Viena no galvenajām problēmām vēža audzēji ir nekontrolēta šūnu dalīšanās un vairošanās. Radiācijas terapija onkoloģijā un radioloģijā tas ļauj samazināt agresivitāti, samazināt audzēju augšanu un piespiest dažas šūnas pārtraukt dalīties. Visizplatītākās formas vēža šūnasļoti jutīgi pret šo efektu.
Jonizētā starojuma mērķi
- Samazinot metastāžu risku.
- Samazināt vēža audu augšanas ātrumu.
- Nāvējoši bojājumi audzēja šūnām.
Trieciens tiek veikts, izmantojot lineāro paātrinātāju uz DNS molekulām, kuras starojuma devas ietekmē mainās un pārstāj dalīties. Tajā pašā laikā veselas šūnas nav tik jutīgas pret sekām, bet jaunas, nenobriedušas audzēja šūnas, gluži pretēji, ir ļoti jutīgas. Bet onkoloģijas starojumu izmanto tikai kombinācijā ar galvenajiem terapijas veidiem: ķirurģisko ārstēšanu un ķīmijterapiju.
Nesen staru terapija tika izmantota vienkāršas slimības, piemēram, cīnoties ar kaulu izaugumiem. Šīs ārstēšanas priekšrocība ir tāda, ka radio apstarošanu var veikt mērķtiecīgi, lai neietekmētu veselās šūnas.
Kad lietot
Kā liecina prakse, staru terapiju izmanto gandrīz visām onkoloģiskajām saslimšanām – 55-75% gadījumu. Pretējā gadījumā vēža šūnas nav tik jutīgas pret starojumu, vai arī pacientam, gluži pretēji, ir blakusparādības un slimības, kurām šī ārstēšana ir kontrindicēta.
Sievietēm un meitenēm, kuras ir pakļautas radiācijai, iesakām tuvāko pāris gadu laikā neplānot dzemdēt, jo stari ļoti spēcīgi ietekmē reproduktīvā funkcija. Un dzemdēt vesels mazulis Ir vērts nedaudz pagaidīt – ja ir laiks.
Cik maksā staru terapija?
Parastās klīnikās un pilsētas slimnīcās viņi jums to iedos bez maksas. Ja vēlaties to darīt ar modernāku aprīkojumu, jums vajadzētu reģistrēties apmaksāta slimnīca. Šajā gadījumā vienas procedūras izmaksas svārstās no 15 000 līdz 50 000 rubļu. Cenas ārzemēs ir 2-3 reizes dārgākas.
Vai man vienmēr jāārstē slimnīcā?
Lielākajai daļai radiācijas ārstēšanas šodien nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Pacients var nakšņot mājās un ierasties klīnikā ambulatorā veidā, tikai pašai ārstēšanai. Izņēmums ir tie staru terapijas veidi, kuriem nepieciešama tik liela sagatavošanās, ka doties mājās vienkārši nav jēgas. Tas pats attiecas uz ārstēšanu, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, brahiterapija, kurā tiek izmantots starojums no iekšpuses.
Dažām sarežģītām kombinētām ķīmijterapijas procedūrām ir arī ieteicams palikt klīnikā.
Turklāt, lemjot par iespējamu ambulatoro ārstēšanu, iespējami izņēmumi, ja pacienta vispārējais stāvoklis neļauj ārstēties ambulatori vai ja ārsti uzskata, ka regulāra novērošana pacientam būtu drošāka.
Cik lielu svaru es varu izturēt staru terapijas laikā?
Vai ārstēšana būtiski maina? pieļaujamā slodze, ir atkarīgs no ārstēšanas veida. Attīstības varbūtība blakus efekti apstarojot galvu vai lielu audzēju tilpuma apstarošanu, tas ir lielāks nekā ar maza audzēja mērķtiecīgu apstarošanu. Liela nozīme ir pamata slimībai un vispārējam stāvoklim. Ja pacientu vispārējais stāvoklis ir stipri ierobežots pamatslimības dēļ, ja viņiem ir tādi simptomi kā sāpes, vai viņi ir zaudējuši svaru, tad starojums ir papildu slogs.
Galu galā un garīgā situācija iedarbojas uz savu ietekmi. Ārstēšana vairākas nedēļas pēkšņi pārtrauc ierasto dzīves ritmu, atkārtojas atkal un atkal, un pati par sevi ir nogurdinoša un apgrūtinoša.
Kopumā pat starp pacientiem ar vienu un to pašu slimību ārsti novēro lielas atšķirības - dažiem praktiski nav nekādu problēmu, citiem ir nepārprotami slikta dūša, viņu stāvokli ierobežo tādas blakusparādības kā nogurums, galvassāpes vai apetītes trūkums, viņiem ir nepieciešams vairāk atpūsties. Daudzi pacienti kopumā jūtas pietiekami labi, lai ambulatorā ārstēšana tie aprobežojas ar vienkāršu uzdevumu veikšanu tikai mērena pakāpe, vai vispār nejūt ierobežojumus.
Vai ir atļauti augstāki? fiziski vingrinājumi, piemēram, par sportu vai īsiem ceļojumiem starp ārstēšanas kursiem, jālemj ārstējošajam ārstam. Ikviens, kurš apstarošanas periodā vēlas atgriezties savās mājās darba vieta, arī ir obligāts Pārrunājiet šo jautājumu ar saviem ārstiem un slimokasi.
Kam jāpievērš uzmanība attiecībā uz uzturu?
Radiācijas vai radionuklīdu terapijas ietekmi uz uzturu ir grūti aprakstīt vispārīgi. Pacienti, kuri saņem lielas radiācijas devas mutē, balsenē vai rīklē, atrodas pavisam citā situācijā nekā, piemēram, pacienti ar krūts vēzi, kuriem gremošanas trakts ir pilnībā izslēgts no radiācijas lauka un kuru gadījumā ārstēšana galvenokārt ir . tiek veikta, lai nostiprinātu operācijas panākumus.
Pacientiem, kuru gremošanas trakts ārstēšanas laikā netiek ietekmēts, parasti nav jāuztraucas par uztura vai gremošanas sekām.
Viņi var ēst kā parasti, taču viņiem ir jāpievērš uzmanība viņu uzņemšanai pietiekamā daudzumā kalorijas un sabalansētu pārtikas produktu kombināciju.
Kā ēst, kad apstaro galvu vai gremošanas trakts?
Pacientiem, kuriem mutes dobums, balsene vai gremošanas trakts ir radiācijas mērķis vai kuriem nav iespējams izvairīties no radiācijas iedarbības, nepieciešama uztura speciālista uzraudzība saskaņā ar Vācijas un Eiropas diētiķu biedrības ieteikumiem (www.dgem). .de). Viņu gadījumā jūs varat sagaidīt problēmas, ēdot. Gļotāda var tikt bojāta, izraisot sāpes un infekcijas risku. Sliktākajā gadījumā iespējamas arī rīšanas un citas problēmas. funkcionālie traucējumi. Ir jāizvairās no nepietiekamas enerģijas un uzturvielu piegādes, kas var rasties šāda veida problēmu dēļ, kas noteiktos apstākļos var pat izraisīt ārstēšanas pārtraukšanu, tā uzskata profesionālās biedrības.
Īpaši nepieciešama uzraudzība un atbalsts tiem pacientiem, kuri pat pirms apstarošanas sākuma nevarēja normāli ēst, zaudēja svaru un/vai konstatēja noteiktus trūkumus. Jautājums par to, vai pacientam ir nepieciešams uzturošais uzturs ("Uzturs astronautiem") vai barošanas zondes ievietošana, tiek izlemts atkarībā no individuālās situācijas, vēlams pirms ārstēšanas sākuma.
Pacientiem, kuriem rodas slikta dūša vai vemšana, kas laika gaitā ir saistīta ar starojumu, noteikti jārunā ar saviem ārstiem par zālēm, kas kontrolē sliktu dūšu.
Vai papildu vai alternatīvas zāles, vitamīni un minerālvielas palīdz novērst radiācijas ietekmi?
Baidoties no blakusparādībām, daudzi pacienti vēršas pie zālēm, kas, domājams, spēj aizsargāt pret radiācijas bojājumiem un blakus efekti. Attiecībā uz produktiem, par kuriem pacienti jautā vēža informācijas dienestā, šeit mēs piedāvājam tā saukto “top narkotiku sarakstu”, ieskaitot papildu un alternatīvas metodes, vitamīni, minerālvielas un citi uztura bagātinātāji.
Taču lielais vairums šo priekšlikumu nemaz nav tādi zāles un tiem nav nozīmes vēža ārstēšanā. Jo īpaši attiecībā uz dažiem vitamīniem notiek diskusijas par to, vai tiem vispār var būt slikta ietekme apstarošanas ietekmei:
Iespējamā aizsardzība pret blakusparādībām, ko piedāvā tā sauktie radikāļu iznīcinātāji vai antioksidanti, piemēram, A, C vai E vitamīns, vismaz teorētiski varētu neitralizēt vēlamo efektu. jonizējošā radiācija audzējos. Tas nozīmē, ka tiktu aizsargāti ne tikai veseli audi, bet arī vēža šūnas.
Pirmkārt klīniskie pētījumi pacientiem ar galvas un kakla audzējiem, šķiet, šīs bažas apstiprina.
Vai ar pienācīgu aprūpi var novērst ādas un gļotādu bojājumus?
Apstarotai ādai nepieciešama rūpīga kopšana. Mazgāšana vairumā gadījumu nav tabu, tomēr, ja iespējams, to vajadzētu darīt, neizmantojot ziepes, dušas želeju u.c., kā ieteikts darba grupa par Vācijas Radiācijas onkoloģijas biedrības blakusparādībām. Smaržu vai dezodorantu lietošana arī nav ieteicama. Kas attiecas uz pulveriem, krēmiem vai ziedēm, šajā gadījumā Jūs varat lietot tikai to, ko apstiprinājis ārsts. Kad staru terapeits ir iezīmējis jūsu ādu, to nevajadzētu noņemt. Veļa nedrīkst spiest vai berzēt, žāvējot ar dvieli, neberzēt ādu.
Pirmie reakcijas simptomi bieži ir viegli saules apdegums. Ja parādās intensīvāks apsārtums vai pat pūslīšu veidošanās, pacientiem jākonsultējas ar ārstu, pat ja medicīniskā vizīte nav ieplānota. Ilgtermiņā apstarotā āda var mainīt pigmentāciju, kas nozīmē, ka tā var kļūt nedaudz tumšāka vai gaišāka. Var tikt iznīcināti sviedru dziedzeri. Tomēr mūsdienās smagas traumas ir kļuvušas ļoti reti.
Kādai vajadzētu izskatīties zobu aprūpei?
Pacientiem, kuriem jāveic galvas un/vai kakla starojums, zobu aprūpe ir īpašs izaicinājums. Gļotāda ir viens no audiem, kura šūnas ļoti ātri dalās, un tā no ārstēšanas cieš vairāk nekā, piemēram, āda. Mazas, sāpīgas čūlas ir diezgan izplatītas. Palielinās infekciju attīstības risks.
Ja iespējams, pirms radiācijas uzsākšanas konsultējieties ar savu zobārstu, iespējams, pat zobārstniecības klīnika, kam ir pieredze pacientu sagatavošanā staru terapijai. Zobu defekti, ja tādi ir, ir jānovērš pirms ārstēšanas, tomēr praktisku iemeslu dēļ to bieži nav iespējams izdarīt savlaicīgi.
Apstarošanas laikā speciālisti iesaka rūpīgi, bet ļoti uzmanīgi tīrīt zobus, lai samazinātu baktēriju skaitu mutes dobumā, neskatoties uz iespējamo gļotādas bojājumu. Lai aizsargātu zobus, daudzi radiologi kopā ar ārstējošiem zobārstiem veic fluora profilaksi, izmantojot želejas, kuras izmanto kā zobu pasta vai kādu laiku tie iedarbojas tieši uz zobiem caur mutes aizsargu.
Vai mani mati izkritīs?
Matu izkrišana starojuma dēļ var rasties tikai tad, ja ar matiem klātā galvas daļa atrodas starojuma laukā un radiācijas deva ir salīdzinoši liela. Tas attiecas arī uz matu līnija uz ķermeņa, kas nonāk starojuma laukā. Tādējādi, piemēram, krūts vēža adjuvanta starojums neietekmē galvas matus, skropstas vai uzacis. Tikai matu augšana paduses zona skartajā pusē, kas iekrīt radiācijas laukā, var kļūt retāk. Tomēr, ja matu folikulas ir patiesi bojāti, var paiet seši mēneši vai vairāk, līdz atkal parādās redzama matu augšana. Kādai matu kopšanai vajadzētu izskatīties šajā laikā, jārunā ar savu ārstu. Svarīgi ir laba aizsardzība no saules stariem galvas ādai.
Daži pacienti pēc galvas apstarošanas ir spiesti rēķināties ar to, ka kādu laiku matu augšana tieši staru vietā būs niecīga. Ja devas pārsniedz 50 Grey, staru terapijas eksperti pieņem, ka ne visi matu folikulas atkal varēs atgūties. Līdz šim neeksistē efektīvi līdzekļi lai apkarotu vai novērstu šo problēmu.
Vai es būšu "radioaktīvs"? Vai man vajadzētu palikt tālāk no citiem cilvēkiem?
Tas ir jāprecizē
Jautājiet par to saviem ārstiem! Viņi tev paskaidros, vai tu vispār saskarsies ar radioaktīvām vielām. Ar parasto starojumu tas nenotiek. Ja tomēr nonāksiet saskarē ar šādām vielām, jūs un jūsu ģimene saņemsiet vairākus ieteikumus no saviem ārstiem, kā pasargāt sevi no radiācijas.
Šis jautājums satrauc daudzus pacientus, kā arī viņu tuviniekus, īpaši, ja ģimenē ir mazi bērni vai grūtnieces.
Ar “normālu” transkutānu staru terapiju pats pacients joprojām nav radioaktīvs! Stari iekļūst viņa ķermenī un tur izdala savu enerģiju, ko absorbē audzējs. Radioaktīvie materiāli netiek izmantoti. Pat ciešs fiziskais kontakts radiem un draugiem ir pilnīgi drošs.
Ar brahiterapiju radioaktīvais materiāls var palikt pacienta ķermenī īsu laiku. Kamēr pacients “izstaro starus”, viņš parasti paliek slimnīcā. Kad ārsti dod zaļā gaisma"lai tiktu izrakstīti, ģimenei vai apmeklētājiem briesmas vairs nedraud.
Vai ir ilgtermiņa sekas, ar kurām man būtu jārēķinās pat pēc dažiem gadiem?
Staru terapija: daudziem pacientiem staru terapija neatstāj redzamas izmaiņas ādā vai iekšējos orgānos. Tomēr viņiem jāzina, ka audi, kas vienreiz ir apstaroti, ilgstoši paliek uzņēmīgāki, pat ja tas nav īpaši pamanāms ikdienas dzīvē. Tomēr, ja uzskatāt paaugstināta jutībaāda, kopjot ķermeni, ārstējot iespējamos saules gaismas izraisītus kairinājumus, kā arī mehānisku spriedzi uz audiem, tad parasti maz var notikt.
Veicot medicīniskie notikumi bijušā starojuma lauka zonā, asins ņemšanas, fizioterapijas u.c. laikā atbildīgajam speciālistam jāinstruē ievērot piesardzību. Pretējā gadījumā pat ar nelielām traumām pastāv risks, ka bez profesionālas ārstēšanas dzīšanas process noritēs nepareizi un veidosies hroniska brūce.
Orgānu bojājumi
Ne tikai āda, bet katrs orgāns, kas saņēmis pārāk lielu starojuma devu, var reaģēt uz apstarošanu ar audu izmaiņām.
Tas ietver rētu izmaiņas, kurās veselus audus aizstāj ar mazāk elastīgiem saistaudiem (atrofija, skleroze), un tiek zaudēta paša audu vai orgāna funkcija.
Tiek ietekmēta arī asins piegāde. Tas ir vai nu nepietiekams, jo saistaudi pasliktinās asins apgāde caur vēnām vai veidojas vairākas mazas un paplašinātas vēnas (telangiektāzija). Pēc apstarošanas gļotādu dziedzeri un audi kļūst ļoti jutīgi un rētu dēļ uz mazākajām izmaiņām reaģē ar pielipšanu.
Kādi orgāni tiek ietekmēti?
Parasti tiek ietekmētas tikai tās zonas, kas faktiski atradās radiācijas laukā. Ja tiek ietekmēts kāds orgāns, rētas, piemēram, siekalu dziedzeros, mutes dobumā un citās gremošanas trakta daļās, maksts vai uroģenitālā traktā, noteiktos apstākļos faktiski izraisa funkcijas zudumu vai obstruktīvu sašaurinājumu veidošanos.
Smadzenes un nervus var bojāt arī lielas starojuma devas. Ja staru ceļā atradās dzemde, olnīcas, sēklinieki vai prostatas dziedzeris, var tikt zaudēta iespēja ieņemt bērnus.
Ir iespējami arī sirds bojājumi, piemēram, pacientiem ar vēzi, kuriem krūškurvja starojums nespēja apiet sirdi.
No klīniskajiem un preklīniskajiem pētījumiem radiologi zina audiem raksturīgās starojuma devas, pie kurām var sagaidīt līdzīgus vai citus smagus bojājumus. Tāpēc viņi cenšas pēc iespējas izvairīties no šāda stresa. Jaunas mērķtiecīgas apstarošanas metodes ir atvieglojušas šo uzdevumu.
Ja nav iespējams sasniegt audzēju, pa ceļam neapstarojot jutīgu orgānu, tad pacientiem kopā ar ārstiem ir kopīgi jāapsver ieguvuma un riska attiecība.
Sekundārie vēži
Sliktākajā gadījumā aizkavēta ietekme uz veselām šūnām izraisa arī starojuma izraisītu sekundāru audzēju (sekundāro karcinomu) parādīšanos. Tās izskaidrojamas ar pastāvīgām izmaiņām ģenētiskajā vielā. Vesela šūna var novērst šādus bojājumus, bet tikai līdz zināmai robežai. Plkst noteiktiem nosacījumiem tie joprojām tiek pārnesti uz meitas šūnām. Pastāv paaugstināts risks, ka turpmāka šūnu dalīšanās radīs vēl lielākus bojājumus un galu galā izraisīs audzēju. Kopumā risks pēc iedarbības ir mazs. Bieži vien var paiet vairākas desmitgades, līdz šāda “kļūda” patiešām notiek. Tomēr lielākā daļa visu pakļauto vēža slimnieku saslimst savas dzīves otrajā pusē. Tas ir jāņem vērā, salīdzinot iespējamos ārstēšanas riskus un ieguvumus.
Turklāt slodze ar jaunām apstarošanas metodēm ir daudz mazāka nekā ar tām metodēm, kuras tika izmantotas pirms pāris gadu desmitiem. Piemēram, jaunām sievietēm, kuras ir saņēmušas plašu starojumu krūtīs limfomas dēļ, ko sauc par magnētiskā lauka starojumu ap krūtīm, mēdz būt nedaudz palielināts krūts vēža attīstības risks. Šī iemesla dēļ, ārstējot limfomas, ārsti cenšas pēc iespējas mazāk izmantot plašu starojumu. Starp pacientiem ar vēzi prostatas dziedzeris Tiem, kuri saņēma staru terapiju līdz 80. gadu beigām, izmantojot tradicionālās metodes, tajā laikā bija lielāks zarnu vēža attīstības risks, salīdzinot ar veseli vīrieši. Pašreizējais amerikāņu zinātnieku pētījums liecina, ka kopš aptuveni 1990. gada risks ir ievērojami samazinājies – jaunāku un daudz mērķtiecīgāku starojuma metožu izmantošana tagad nozīmē, ka lielākajai daļai vīriešu zarnas vairs nav pakļautas radiācijas laukam.
Radioterapija - ārstēšanas metode onkoloģiskās slimības, pamatojoties uz jonizējošā starojuma izmantošanu. Pirmo reizi tas tika izmantots 1886. gadā pret austriešu meiteni. Ietekme bija veiksmīga. Pēc procedūras pacients dzīvoja vairāk nekā 70 gadus. Mūsdienās attiecīgā ārstēšanas metode ir plaši izplatīta. Tātad, staru terapija - kas tas ir, un kādas sekas var būt personai, kas pakļauta starojuma iedarbībai?
Klasiskā staru terapija onkoloģijā tiek veikta, izmantojot lineāro paātrinātāju, un tā ir mērķtiecīga starojuma iedarbība uz audzēja šūnām. Tās darbība balstās uz jonizējošā starojuma spēju ietekmēt ūdens molekulas, veidojot brīvos radikāļus. Pēdējie izjauc izmainītās šūnas DNS struktūru un padara neiespējamu dalīšanos.
Nav iespējams tik precīzi nospraust radiācijas darbības robežas, lai procedūras laikā netiktu ietekmētas veselās šūnas. Tomēr normāli funkcionējošas struktūras sadalās lēnām. Viņi ir mazāk jutīgi pret radiācijas ietekmi un pēc tam atveseļojas daudz ātrāk radiācijas bojājumi. Audzējs uz to nav spējīgs.
Interesanti zināt: staru terapijas efektivitāte palielinās proporcionāli audzēja augšanas ātrumam. Lēni augoši audzēji slikti reaģē uz jonizējošo starojumu.
Klasifikācija un starojuma deva
Staru terapiju klasificē pēc starojuma veida un tā ievadīšanas audzēja audos.
Radiācija var būt:
- Korpuskulārais – sastāv no mikrodaļiņām un savukārt iedalās alfa tipa, beta tipa, neitronos, protonos, ko veido oglekļa joni.
- Vilnis - veidojas rentgena vai gamma starojuma rezultātā.
Pamatojoties uz audzēja starojuma ievadīšanas metodi, terapiju iedala:
- tālvadības pults;
- kontaktpersona
Tālvadības metodes var būt statiskas vai mobilas. Pirmajā gadījumā emitētājs ir novietots nekustīgi, otrajā tas griežas ap pacientu. Pārvietojami ceļi ārējā ietekme ir maigākas, jo tās mazāk bojā veselus audus. Maigs efekts tiek panākts, mainoties staru kūļa krišanas leņķiem.
Kontakta staru terapija var būt intracavitāra vai intrabrūce. Šajā gadījumā emitētājs tiek ievadīts pacienta ķermenī un nonāk tieši patoloģiskā fokusā. Tas var ievērojami samazināt veselīgu audu slodzi.
Ārstēšanas laikā pacients saņem noteiktu starojuma devu. Radiācijas iedarbība mēra pelēkos (Gy) un koriģē pirms terapijas uzsākšanas. Šis rādītājs ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, viņa vispārējais stāvoklis, audzēja veids un dziļums. Galīgais skaitlis katrā konkrētajā gadījumā atšķiras. Piemēram, krūts vēža ārstēšanai nepieciešamā slodze svārstās no 45 līdz 60 Gy.
Aprēķinātā deva ir pārāk liela, un to nevar ievadīt uzreiz. Lai slodze būtu pieņemama, speciālisti veic frakcionēšanu - sadalot nepieciešamo starojuma apjomu ar paredzamo procedūru skaitu. Parasti kursu veic 2-6 nedēļas, 5 dienas nedēļā. Ja pacients slikti panes ārstēšanu, dienas devu sadala divās procedūrās – no rīta un vakarā.
Indikācijas lietošanai onkoloģijā
Vispārējā indikācija staru terapijai ir ļaundabīgu audzēju klātbūtne. Radiācija tiek uzskatīta par gandrīz universāla metode audzēju ārstēšana. Ietekme var būt neatkarīga vai palīgdarbība.
Staru terapija veic palīgfunkciju, ja tiek nozīmēta pēc ķirurģiska noņemšana patoloģijas fokuss. Apstarošanas mērķis ir likvidēt izmainītās šūnas, kas palikušas pēcoperācijas zonā. Metode tiek izmantota kopā ar ķīmijterapiju vai bez tās.
Kā neatkarīga terapija tiek izmantota radioloģiskā metode:
- lai noņemtu mazus, strauji augošus audzējus;
- neoperējami audzēji nervu sistēma(radio nazis);
- kā paliatīvās ārstēšanas metode (audzēja izmēra samazināšana un simptomu mazināšana bezcerīgiem pacientiem).
Papildus iepriekšminētajam ādas vēža gadījumā tiek nozīmēta staru terapija. Šī pieeja ļauj izvairīties no rētu parādīšanās audzēja vietā, kas ir neizbēgami, ja tiek izmantotas tradicionālās ķirurģiskās metodes.
Kā tiek veikts ārstēšanas kurss?
Iepriekšēju lēmumu par staru terapijas nepieciešamību pieņem onkoloģijas ārsts. Viņš nosūta pacientu pie radiologa. Pēdējais izvēlas metodi un nosaka ārstēšanas iezīmes, paskaidro pacientam iespējamie riski un komplikācijas.
Pēc konsultācijas persona iziet datortomogrāfija, ar kuras palīdzību tiek noteikta precīza audzēja lokalizācija un izveidots tā trīsdimensiju attēls. Pacientam jāatceras precīzs viņa ķermeņa stāvoklis uz galda. Šajā stāvoklī tiks veikta terapija.
Pacients ieiet radioloģijas kabinetā, valkājot vaļīgas slimnīcas drēbes. Tas atrodas uz galda, pēc kura speciālisti novieto aprīkojumu vajadzīgajā pozīcijā un uzliek atzīmes uz pacienta ķermeņa. Turpmāko procedūru laikā tie tiks izmantoti aprīkojuma konfigurēšanai.
Pati procedūra neprasa nekādas darbības no pacienta. Cilvēks guļ noteiktā stāvoklī 15-30 minūtes, pēc tam viņam ļauj piecelties. Ja apstākļi to neļauj, transportēšana tiek veikta uz kuģa.
Piezīme: pacienta ķermeņa nostiprināšanai noteiktā stāvoklī var izmantot dažādas ārējās struktūras: galvas maskas, Shants apkakles, matračus un spilvenus.
Staru terapijas sekas un blakusparādības
Parasti starojuma devu pielāgo, lai samazinātu ietekmi uz veseliem audiem. Tāpēc Negatīvās sekas terapija notiek tikai ar atkārtotām ilgstošām sesijām. Viena no biežākajām komplikācijām ir radiācijas apdegumi, kas var būt 1. vai 2. smaguma pakāpes. Neinficētu apdegumu ārstēšana tiek veikta, izmantojot reģenerējošas ziedes (Actovegin, Solcoseryl), inficētas - ar antibiotikām un vietējiem līdzekļiem kam pretmikrobu iedarbība(Levomekols).
Vēl viena izplatīta staru terapijas blakusparādība ir slikta dūša, ko izraisa lielas starojuma devas. To var samazināt, dzerot karstu tēju ar citronu. Medikamenti stāvokļa korekcija ir Cerucal. Citas sekas ir retāk sastopamas.
Pacienti sūdzas par:
- nogurums;
- alopēcija (matu izkrišana);
- pietūkums;
- ādas kairinājums;
- gļotādas iekaisums.
Norādītās blakusparādības ir grūti ārstējamas, ja tā tiek veikta uz nepilnīga staru terapijas kursa fona. Kādu laiku pēc ārstēšanas pabeigšanas tie izzūd paši.
Uzturs staru terapijas laikā
Radiācijas iedarbība noved pie pakāpeniskas audzēja audu iznīcināšanas. Sabrukšanas produkti nonāk asinsritē un izraisa intoksikāciju. Lai to noņemtu un arī samazinātu negatīva ietekme procedūras, jums ir nepieciešams ēst pareizi.
Uzturs staru terapijas laikā jāveic saskaņā ar veselīgas uztura principiem. Pacientam dienā jāizdzer līdz 2 litriem šķidruma (kompoti, sulas, augļu dzērieni). Pārtiku patērē mazās porcijās, līdz 6 reizēm dienā. Uztura pamatā jābūt olbaltumvielu produkti un pektīnu bagāti ēdieni.
- ola;
- sēklas;
- jūras zivis;
- biezpiens;
- augļi un dārzeņi;
- ogas;
- apstādījumi.
Interesanti zināt: staru terapiju panesīs vieglāk, ja pacients katru dienu apēdīs lielu ceptu ābolu ar medu.
Rehabilitācijas periods
Atveseļošanās periods parasti paiet bez lietošanas zāles. Ja ārstēšana bija veiksmīga un audzējs tika pilnībā noņemts, pacientam ieteicams to darīt veselīgs tēls dzīve: atteikšanās no sliktiem ieradumiem, psiholoģiski ērta vide, pietiekams atpūtas laiks, labs uzturs, mērenas fiziskās aktivitātes. Šādos apstākļos rehabilitācija ilgst vairākus mēnešus. Šajā laikā cilvēks vairākas reizes apmeklē ārstu un veic pārbaudi.
Ja terapija tika veikta paliatīvos nolūkos, par atveseļošanos kā tādu nav runas. Pacientam ir noteikts antibakteriālie līdzekļi, pretsāpju līdzekļus, nodrošiniet to labs uzturs. Labāk, ja cilvēku ieskauj tuvinieki un radinieki, nevis slimnīcā.
Staru terapija ir mūsdienīga un ļoti efektīva audzēju ārstēšanas metode. Ja patoloģiskais fokuss tiek atklāts agri, starojums var to pilnībā noņemt, neoperējamu audzēju gadījumā – atvieglot pacienta stāvokli. Tomēr pret apspriesto metodi jāizturas piesardzīgi. Tā nepareiza lietošana negatīvi ietekmē pacienta pašsajūtu.
Vēzis ir visnepatīkamākā prognoze, ko ārsts var piedāvāt. Joprojām nav zāļu, kas garantētu šīs slimības izārstēšanu. Vēža mānība ir tāda, ka tas skar gandrīz visus zināmos orgānus. Turklāt vēzis var izplatīt savus “taustekļus” pat mājdzīvnieku ķermenī. Vai ir kāds veids, kā cīnīties ar šo ienaidnieku? Radiācijas terapija onkoloģijā tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām metodēm. Bet būtība ir tāda, ka daudzi atsakās no šīs izredzes.
Iesim cauri pamatiem
Ko mēs zinām par vēzi? Šī slimība ir gandrīz neārstējama. Turklāt saslimstība ar katru gadu pieaug. Visbiežāk ar šo slimību slimo francūži, kas skaidrojams ar sabiedrības novecošanos, jo ar šo slimību bieži slimo gados vecāki cilvēki.
Pēc būtības vēzis ir šūnu slimība, kuras laikā tās sāk nepārtraukti dalīties, veidojot jaunas patoloģijas. Starp citu, vēža šūnas nemirst, bet tikai pārvēršas par jauns posms. Šis ir visbīstamākais brīdis. Mūsu organismā a priori ir zināms daudzums vēža šūnu, taču tās var augt kvantitatīvi, pateicoties ārējie faktori, kas ir slikti ieradumi, ļaunprātīga izmantošana taukaini ēdieni, stress vai pat iedzimtība.
Tomēr audzējs, ko veido šīs šūnas, var būt labdabīgs, ja tas aug ārpus orgāna. Šādā situācijā to var izgriezt un tādējādi novērst problēmu. Bet, ja audzējs aug uz kaula vai tas ir izaudzis caur veseliem audiem, tad to izgriezt ir gandrīz neiespējami. Jebkurā gadījumā, ja audzējs tiek izņemts ķirurģiski, tad staru terapija ir neizbēgama. Šī metode onkoloģijā ir diezgan izplatīta. Bet arvien vairāk slimu cilvēku atsakās no šīs prakses, baidoties no radiācijas iedarbības.
Ārstēšanas veidi
Ja ir slimība, tad ir vērts apsvērt galvenās ārstēšanas metodes. Tie ietver ķirurģiska noņemšana audzēji. Starp citu, tas vienmēr tiek noņemts ar rezervi, lai novērstu iespējamu audzēja augšanas risku veselos audos. Jo īpaši krūts vēža gadījumā tiek noņemts viss dziedzeris kopā ar paduses un subklāvijas limfmezgli. Ja izlaižat noteiktu vēža šūnu daļu, metastāžu augšana paātrinās un nepieciešama ķīmijterapija, kas ir efektīva metode pret ātri dalāmām šūnām. Tiek izmantota arī staru terapija, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas. Turklāt viņi izmanto krio- un fotodinamisko terapiju, imūnterapiju, kas sniedz palīdzību imūnsistēma cīņā pret audzējiem. Ja audzējs tiek atklāts vēlīnā stadijā, var nozīmēt kombinētu ārstēšanu vai narkotisko līdzekļu lietošanu, kas mazina sāpes un depresiju.
Indikācijas
Tātad, kad ir nepieciešama staru terapija onkoloģijā? Runājot ar slimu cilvēku, svarīgākais ir racionāli izskaidrot šīs ārstēšanas metodes nepieciešamību un skaidri formulēt mērķi, ko šādā veidā vēlaties sasniegt. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad staru terapiju onkoloģijā izmanto kā galveno ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar operāciju. Ārsts sagaida, ka ārstēšana samazinās audzēja izmēru, uz laiku aptur augšanu, atvieglos sāpju sindroms. Divām trešdaļām vēža gadījumu onkoloģijā tiek izmantota staru terapija. Šīs metodes sekas izpaužas paaugstinātā slimās zonas jutībā. Dažiem audzēju veidiem staru terapija ir labāka nekā operācija, jo tā ir mazāk traumatiska un tai ir vislabākais kosmētiskais rezultāts atklātās vietās.
Epitēlija audzējiem ir indicēta kombinēta staru un ķirurģiska ārstēšana, kur primārā ārstēšana ir starojums, jo tas palīdz samazināt audzēju un nomākt tā augšanu. Ja operācija nebija pietiekami efektīva, tiek norādīts pēcoperācijas starojums.
Formām ar tālām metastāzēm ir norādīta starojuma un ķīmijterapijas kombinācija.
Kontrindikācijas
Kad onkoloģijā staru terapija ir acīmredzami nepiemērota? Sekas nav tās patīkamākās, ja ir limfopēnija, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija, kā arī kādas slimības, ko pavada paaugstināta temperatūra un drudžains stāvoklis. Ja ir jāveic krūškurvja apstarošana, riska faktors būs sirds un asinsvadu vai elpošanas mazspēja, kā arī pneimonija.
Staru terapija onkoloģijā pēc operācijas indicēta tiem cilvēkiem, kuriem ir lieliska centrālās nervu sistēmas veselība un uroģenitālā sistēma. Viņiem nevajadzētu izturēt akūtas slimības, ir pustulas, alerģiski izsitumi vai ādas iekaisums. Ir arī apstākļi, piemēram, anēmiju nevar uzskatīt par kontrindikāciju, ja nāk asiņošana no audzēja. Galu galā pēc pirmajām terapijas sesijām asiņošana var apstāties.
Negaidīts risks
Staru terapija onkoloģijā pēc operācijas var būt nepamatots risks, ja pacienta slimības vēsturē ir ieraksts par tuberkulozes procesu. Fakts ir tāds, ka apstarošana padara iespējamu, ka pasliktināsies neaktīvā infekcija no latentiem perēkļiem. Bet tajā pašā laikā slēgtās tuberkulozes formas netiks uzskatītas par kontrindikācijām, lai gan tām būs nepieciešama narkotiku ārstēšana staru terapijas laikā.
Attiecīgi paasinājums būs iespējams, ievērojot esošo iekaisuma process, strutojošus perēkļus, bakteriālas vai vīrusu infekcijas.
Pamatojoties uz visu iepriekš minēto, var atklāt, ka staru terapijas izmantošanu nosaka konkrēti apstākļi, pamatojoties uz argumentu kopumu. Kritēriji jo īpaši būs paredzamais laika posms rezultātu izpausmei un iespējamais pacienta dzīves ilgums.
Konkrēti mērķi
Audzēja audi ir ļoti jutīgi pret starojuma iedarbība. Tāpēc staru terapija ir kļuvusi plaši izplatīta. Onkoloģiskā ārstēšana ar staru terapiju tiek veikta ar mērķi bojāt vēža šūnas un to sekojošu nāvi. Ietekme tiek veikta gan uz primāro audzēju, gan izolētajām metastāzēm. Mērķis var būt arī ierobežot agresīvu šūnu augšanu ar iespējamu audzēja pārnešanu uz darbināmu stāvokli. Tāpat, lai novērstu metastāžu rašanos šūnās, var ieteikt staru terapiju onkoloģijā. Slimu cilvēku sekas, atsauksmes un noskaņojums atšķiras polāri, jo būtībā tas ietver ķermeņa apstarošanu, lai iznīcinātu bojātās šūnas. Kā tas ietekmēs jūsu veselību? Diemžēl to nav iespējams precīzi paredzēt, jo viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.
Terapijas veidi
Ņemot vērā staru kūļa īpašības un avotus, Dažādi staru terapija onkoloģijā. Tās ir alfa, beta, gamma terapijas, kā arī neitronu, pi-mezonu un protonu terapija. Ir arī rentgena un elektronu terapija. Katram vēža veidam starojuma iedarbība nodrošina unikālu efektu, jo šūnas uzvedas atšķirīgi atkarībā no bojājuma pakāpes un slimības smaguma pakāpes. Ar vienādiem panākumiem jūs varat paļauties uz pilnīgu izārstēšanu vai absolūti nulles rezultātu.
Izvēloties apstarošanas metodi, liela nozīme ir audzēja atrašanās vietai, jo tas var atrasties dzīvībai svarīgā tuvumā svarīgi orgāni vai kuģiem. Iekšējā apstarošana notiek, kad radioaktīvā viela nonāk organismā caur gremošanas traktu, bronhiem, urīnpūslis vai maksts. Vielu var injicēt arī asinsvados vai kontakta ceļā operācijas laikā.
Bet ārējais starojums nāk caur ādu. Tas var būt vispārīgs vai vērsts uz noteiktu jomu. Radiācijas avots var būt radioaktīvs ķīmiskās vielas vai speciālu medicīnisko aprīkojumu. Ja ārējo un iekšējo apstarošanu veic vienlaikus, to sauc par kombinēto staru terapiju. Pamatojoties uz attālumu starp ādu un staru kūļa avotu, tiek izdalīta attālināta, tuvu fokusa un kontakta apstarošana.
Darbību algoritms
Bet kā staru terapija tiek veikta onkoloģijā? Ārstēšana sākas ar audzēja klātbūtnes histoloģisku apstiprinājumu. Jau pamatojoties uz šo dokumentu, audu piederība, lokalizācija un klīniskā stadija. Radiologs, pamatojoties uz šiem datiem, aprēķina starojuma devu un ārstēšanai nepieciešamo seansu skaitu. Tagad visus aprēķinus var veikt automātiski, jo ir atbilstoši datorprogrammas. Pieejamie dati arī palīdz noteikt, vai staru terapija jāveic kombinācijā ar vai bez citām metodēm. Ja ārstēšana ir apvienota, tad apstarošanu var veikt gan pirms, gan pēc operācijas. Saskaņā ar standartu starojuma kursa ilgums pirms operācijas nedrīkst pārsniegt trīs nedēļas. Šajā laikā staru terapija var ievērojami samazināt audzēja izmēru. Onkoloģijā šīs metodes pārskati ir ļoti polāri, jo efekts paliek neparedzams. Gadās arī tā, ka ķermenis burtiski atgrūž starojumu vai pieņem to ar veselām šūnām, nevis slimām.
Ja staru terapija tiek veikta pēc operācijas, tā var ilgt no mēneša līdz diviem.
Procedūras blakusparādības
Pēc ārstēšanas uzsākšanas slimam cilvēkam var rasties vājums, hronisks nogurums. Viņa apetīte samazinās un garastāvoklis pasliktinās. Attiecīgi viņš var zaudēt daudz svara. Pārbaudēs novērojamas izmaiņas – samazinās sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu skaits asinīs. Dažos gadījumos vieta, kur saskaras ar staru, var kļūt pietūkušas un iekaisušas. Tas var izraisīt čūlu veidošanos.
Vēl nesen apstarošana tika veikta, neņemot vērā faktu, ka darbības zonā varēja nonākt arī veselas šūnas. Taču zinātne virzās uz priekšu un krūšu onkoloģijā ir parādījusies intraoperatīvā staru terapija. Tehnikas būtība ir tāda, ka apstarošanas procesu var uzsākt ķirurģiskajā stadijā, tas ir, pēc izgriešanas staru var novirzīt uz intervences vietu. Ātrums šajā jautājumā ļauj samazināt atlikušā audzēja iespējamību, jo tas tiek neitralizēts.
Ar krūts audzēju sievietei vienmēr ir risks, ka viņai nāksies šķirties no krūtīm. Šī izredze bieži vien ir vēl biedējošāka nekā letāla slimība. Un krūšu atjaunošana ar iejaukšanās palīdzību plastikas ķirurgi pārāk dārgi vidusmēra iedzīvotājiem. Tāpēc sievietes pievēršas staru terapijai kā glābšanas līdzeklim, jo tā var ļaut aprobežoties ar paša audzēja izgriešanu, nevis pilnībā noņemt dziedzeri. Iespējamās dīgtspējas vietas apstrādās ar stariem.
Staru terapijas ietekme ir tieši atkarīga no pacienta veselības stāvokļa, viņa noskaņojuma, pieejamā blakus slimības un radioloģisko staru iespiešanās dziļums. Bieži radiācijas sekas parādās tiem pacientiem, kuri ir izgājuši ilgstošu ārstēšanas kursu. Var rasties nelielas sāpes ilgu laiku- skartie muskuļu audi atgādina par sevi.
Galvenā sieviešu problēma
Saskaņā ar statistiku, staru terapija dzemdes onkoloģijā ir visizplatītākā ārstēšanas metode. Šī patoloģija rodas gados vecākām sievietēm. Jāteic, ka dzemde ir daudzslāņu orgāns, un vēzis skar sienas, izplatoties citos orgānos un audos. Pēdējos gados dzemdes vēzis ir sastopams arī jaunu sieviešu vidū, ko ārsti nereti skaidro agrīna sākums seksuālās aktivitātes un neuzmanība attiecībā uz kontracepciju. Ja jūs "noķerat" slimību agrīnā stadijā, tad to var izārstēt pilnībā, bet vēlākā periodā to var panākt pilnīga remisija neizdosies, taču, ievērojot onkologa ieteikumus, var pagarināt cilvēka mūžu.
Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Bonuss ir hormonālā ārstēšana, īpaša diēta un imūnterapija. Ja vēzis aktīvi progresē, izgriešana nav pareizā metode. Labākus rezultātus var sasniegt ar apstarošanu. Procedūra ir aizliegta anēmijas, staru slimības, vairāku metastāžu un citu kaites gadījumā.
Radioterapijas metodes var atšķirties atkarībā no attāluma starp avotu un skarto zonu. Kontakta staru terapija ir visvieglākā, jo tā ietver iekšēju iedarbību: makstī tiek ievietots katetrs. Veselīgi audi praktiski netiek ietekmēti. Vai šajā gadījumā pārciestais vēzis var būt nekaitīgs? Pēc staru terapijas, pēc dzemdes izņemšanas un citām nepatīkamām procedūrām sieviete ir vāja un neaizsargāta, tāpēc viņai absolūti nepieciešams pārskatīt savu dzīvesveidu un uzturu.
Dzemde tiek noņemta, ja audzējs ir stipri pieaudzis un ietekmējis visu orgānu. Diemžēl šajā situācijā tiek apšaubīta turpmākas vairošanās iespēja. Bet šis nav īstais laiks nožēlot, jo tā ir radikāli pasākumi pagarinās slimas sievietes mūžu. Tagad jāsamazina intoksikācija, kas tiek veikta, dzerot daudz šķidruma, ēdot augu pārtiku un vitamīnu kompleksi ar lauvas tiesu antioksidantiem. Olbaltumvielu pārtika diētā jāievada pakāpeniski, koncentrējoties uz zivīm, vistas vai truša gaļu. Slikti ieradumi vienreiz un uz visiem laikiem ir jālikvidē un jāizveido noteikums profilaktiskās vizītes pie onkologa.
Ir vērts savā uzturā iekļaut pārtikas produktus, kuriem ir pretvēža iedarbība. Tajos ietilpst kartupeļi, kāposti visās šķirnēs, sīpoli, garšaugi un dažādas garšvielas. Varat koncentrēties uz ēdieniem, kas gatavoti no graudaugiem vai veseliem graudiem. Augstā cieņā tiek turētas sojas pupiņas, sparģeļi un zirņi. Noder arī pupiņas, bietes, burkāni un svaigi augļi. Joprojām labāk gaļu aizstāt ar zivīm un ēst biežāk piena produkti zems tauku saturs. Bet visi alkoholiskie dzērieni, stiprā tēja, kūpināti un sāļi ēdieni un marinādes ir aizliegti. Mums būs jāatvadās no šokolādes, pārstrādātiem ēdieniem un ātrās ēdināšanas.
Radiācija (staru terapija, staru terapija, staru terapija) ir jonizējošā starojuma (rentgenstaru, gamma starojuma, beta starojuma, neitronu starojuma) izmantošana vēža šūnu bojāšanai, iznīcināšanai, iznīcināšanai, kā arī jaunu mutācijas šūnu augšanas un vairošanās apturēšanai. Radiācija ir lokāla ārstēšana, kas parasti ietekmē tikai to ķermeņa daļu, uz kuru tika vērsts starojums.
Kā minēts iepriekš, pēc apstarošanas vēža šūnas tiek bojātas, lai gan starojums var ietekmēt veselās ķermeņa šūnas tādā pašā veidā. Pamatojoties uz to, vēzis pēc starojuma var būt saistītas ar dažām komplikācijām, kas rodas kā blakusparādības (atkarībā no ķermeņa daļas, kurā tika veikta apstarošana; no vietas ļaundabīgs audzējs).
Kas ir vēža staru terapija?
Radiācija ir vēža ārstēšanas metode, izmantojot augstas enerģijas starojumu (īpaši rentgenstarus). Starojuma veids, kā arī tā daudzums ir rūpīgi jāaprēķina pirms terapijas uzsākšanas (tādā daudzumā, lai starojums varētu sabojāt patoloģiskas šūnas) ārstējošajai onkologa komandai. Onkoloģijas ārstēšanas laikā apstarošana aptur vēža šūnu dalīšanos un līdz ar to samazināsies to skaits.
Apstarošanas priekšrocības
Kā mēs jau zinām, staru terapijas mērķis ir iznīcināt mutācijas šūnas, vienlaikus samazinot veselīgu šūnu bojājumus. Arī starojumu var izmantot jebkura veida vēža ārstēšanai gandrīz jebkurā ķermeņa daļā. Dažos gadījumos apstarošanu var veikt atsevišķi, bet visbiežāk to izmanto kopā ar citām vēža apkarošanas metodēm.
Apstarošanu var veikt gan pirms, gan pēc ķirurģiska ārstēšana(pirms - lai samazinātu audzēja izmēru, pēc - lai apturētu vēža šūnu augšanu, kas varētu palikt pēc ļaundabīgā audzēja ķirurģiskas izgriešanas). To var veikt arī ķīmijterapijas vai hormonterapijas laikā vai pēc tās, lai uzlabotu vispārējos rezultātus.
Neskatoties uz to, ka šādu ārstēšanu dažkārt sauc par radikālu, staru terapija ir paredzēta, lai nodrošinātu ilgstošu efektu cilvēkam ar vēzi.
Šīs paliatīvās ārstēšanas mērķis ir samazināt audzēja izmēru, mazināt sāpes un atvieglot citus vēža simptomus. Turklāt paliatīvā staru terapija var pagarināt vēža pacienta dzīvi.
Vēzis pēc radiācijas – ko gaidīt? Sekas un komplikācijas
Kā jau minēts, starojums var bojāt un iznīcināt normālas šūnas, kā arī izraisīt dažas blakusparādības, jo vēža šūnas sadalās. Lielākā daļa no šīm blakusparādībām ir īslaicīgas, reti smagas un nerada īpašus draudus pacienta vispārējam stāvoklim un dzīvībai. Atcerieties, ka ārsts neieteiks jums veikt starojumu, ja risks un komplikācijas atsver ieguvumus. Tāpat ārstējošajam ārstam ir pienākums Jūs informēt, ja šī ārstēšana Jūsu gadījumā var negatīvi ietekmēt Jūsu veselību un izraisīt noteiktas sekas. Visa nepieciešamā informācija jums jāsaņem rakstiski.
Ja sieviete ir pakļauta starojuma iedarbībai, viņa nekādā gadījumā nedrīkst atrasties pozīcijā terapijas laikā, jo staru terapija var nopietni kaitēt nedzimušam bērnam, īpaši pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Ārstam ir pienākums iepriekš informēt jūs par visiem šīs ārstēšanas plusiem un mīnusiem, par iespējamām sekām un komplikācijām, kas var rasties pēc apstarošanas, kā arī sniegt par to rakstisku informāciju.
Notiek ielāde...