Ādas problēmas veido lielu procentuālo daļu no kopējais skaitsķirurģiska un dermatoloģiskā profila slimības. Pacienti bieži cenšas atbrīvoties no iekaisuma procesa, izmantojot pašārstēšanos. Dažos gadījumos tradicionālās metodes palīdzību, bet tajā pašā laikā pastāv nopietnu komplikāciju iespējamība. Atvērts ķirurģiski Karbunkuls, furunkuls vai abscess jāārstē ārsta uzraudzībā, jo var būt saistītas dažādas infekcijas.
Strutaino infiltrātu klasifikācija
Redzot veidojumu uz ādas, nepieciešams to atšķirt pēc izcelsmes. Tikai pieredzējis ķirurgs varēs noteikt ādas iekaisuma formu. Strutojošus roņus iedala šādos veidos:
Karbunkuls ir difūzs strutains-nekrotisks dermas un hipodermas dziļo slāņu iekaisums, kurā procesā tiek iesaistīti vairāki blakus esošie matu folikuli.
- Furunkuls. Cilvēki to sauc par "vārīt". Šis strutains iekaisums matu folikulu, kas ietekmē tuvāko tauku dziedzeri. Ārēji tas atgādina sarkanu kamolu, 0,5-3 cm apkārtmērā un sāpīgi sāpošs raksturs. Nobriedis infiltrāts centrā veido "galvu", kas piepildīta ar strutas. IN smagi gadījumi iespējama izglītība liels skaits noblīvē iekšā dažādas daļasķermeņi. Tas norāda uz vispārēju iekaisuma procesu un prasa papildu diagnostiku.
- Karbunkuls. Šī slimība ir daudz smagāka, veidojot izteiktu bojājumu ar ādas apsārtumu. Strutas uzkrājas ne tikai centrā, šeit veidojas daudzi ar strutas piepildīti dobumi. Atšķirība starp furunkulu un karbunkulu ir tāda, ka pirmais izpaužas lokāli, bet otrais būtiski ietekmē vispārējo labsajūtu. Parādās intoksikācijas simptomi: drudzis, muskuļu sāpes, noguruma sajūta, migrēna.
Karbunkuli var rasties dažādās ķermeņa daļās. Ja laikus netiekat pie ārsta, sekas var būt ļoti nelabvēlīgas. - Hidradenīts. Slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus, kas iekļūst sviedru dziedzeros. Iekaisuma procesu pavada strutas veidošanās. Hidradenītu visbiežāk izraisa nepareiza padušu skūšanās. Ir nepieciešams rūpīgi dezinficēt instrumentu un pieskarties iekaisušai ādai tikai ar tīrām rokām. Patogēns var viegli iekļūt apokrīnos sviedru dziedzeros caur mikroplaisām ādā.
Atslāņošanās var rasties strutošanas dēļ svešķermenis uz ādas. Pat parasts skrāpējums bez īpašas apstrādes izraisa audu iekaisumu. - Abscess. Tas ir vietējais iekaisuma process, ko pavada strutas uzkrāšanās audos ar to tālāku kušanu nekrozes klātbūtnē. Var rasties infekcijas dēļ patogēnās baktērijas, svešķermeņu klātbūtne brūcē, piogēnu mikroorganismu iekļūšana asinsritē. Tas attīstās zemādas taukos, muskuļu audos, kaulos un iekšējos orgānos.
Karbunkula operācijas indikācija ir nekrozes fokusa veidošanās Patiesībā nosakiet, kurš no tiem ādas veidošanās pārsteidza cilvēku, dažreiz tas nav viegli. Skatoties uz furunkuliem un karbunkuliem fotoattēlā, var tikai uzminēt, kurš veids skāra konkrēto pacientu. Patiesa diagnoze ir jānosaka ārstam, lai ātri nozīmētu efektīvu ārstēšanu.
Slimības etioloģija
Staphylococcus aureus ir galvenais karbunkuļu, furunkulu, hidradenīta un citu ādas problēmu cēlonis. Bet šis patogēns var provocēt infiltrātu parādīšanos tikai tad, ja ir noteiktiem nosacījumiem. Dažreiz tas izraisa ievērojamu imunitātes samazināšanos nepatīkams stāvoklis piemēram, furunkuloze. Zem apģērba nevar paslēpt vairākus sejas pūtumus, tie atbaida citus, tāpēc ir jāizslēdz galvenie slimības cēloņi. ātra iznīcināšana no defektiem.
Staphylococcus aureus baktērija ir galvenais visu ar ādas iekaisumu saistīto slimību cēlonis. Riska faktori ietver:
- personīgās higiēnas pamatnoteikumu neievērošana;
- samazināta imunitāte, ieskaitot neitrofilu aktivitāti;
- chemotakses pārkāpums;
- pārmērīga imūnglobulīna E sintēze;
- palielināts skaits patogēni stafilokoki deguna gļotādā, zem padusēm, starpenes zonā;
- endokrīnās problēmas (diabēts un aptaukošanās);
- pastiprināta sviedru aktivitāte un tauku dziedzeri.
Karbunkula attīstības sākumā ādā tiek konstatēti vairāki atsevišķi blīvi mezgliņi, kas saplūst vienā infiltrātā Vispārēji simptomi un komplikācijas
Apsārtusi strutojošu blīvējumu pavada apkārtējo audu pietūkums. Pēc tam izpaužas iekaisuma process nespecifiski simptomi kaites, kas ietekmē slima cilvēka darbību. Dažreiz ir grūti noteikt, kāda ir atšķirība starp ārēji līdzīgiem strutaini-nekrotiskiem izsitumiem. Vairāku furunkulu ēšanas rezultātā veidojas karbunkuls. Tās ārstēšana ir daudz grūtāka un prasa kvalificētu speciālistu medicīniskā aprūpe. Nospiežot uz vāra un karbunkula Tās ir trulas sāpes pulsējošais raksturs ievērojami palielinās.
Iespaidīga mēroga furunkulozi var sarežģīt bakterēmija un septicēmija, izplatība stafilokoku infekcija visā ķermenī. Sirds vārstuļi cieš lielas locītavas, kauli, iekšējie orgāni(īpaši ekskrēcijas sistēma). Bīstama komplikācija ir meningīts, kas rodas smadzeņu infekcijas dēļ.
Vāra iezīmes
Jebkura ārsta galvenais uzdevums ir noteikt pareizu diagnozi. Tajā pašā laikā, pamanot sāpīgu ādas veidojumu, cilvēkam patstāvīgi jānovērtē iekaisuma procesa sarežģītība. Furunkuls atšķiras no karbunkula ar to, ka bojājums ir ierobežots granulācijas audu dēļ. Atsevišķi infiltrāti ir biežāk sastopami, un vairāki ir retāk sastopami. Tie galvenokārt ir lokalizēti sejas zona, uz kakla, pleciem, sēžamvietām, padusēs. Tur ir hroniskas formas slimības, kad uz ķermeņa ir vairāki infiltrāti dažādi posmi attīstību.
Šis ir pirmais infiltrācijas attīstības posms, kas ilgst 8-12 dienas
Savukārt ir šādas vārīšanās formas:
- Abscessing. Gaišs smagi simptomi: apsārtums, pietūkums un strutu veidošanās tiek kombinēti ar stipras sāpes neļaujot cilvēkam mierīgi gulēt. Izveidotais zīmogs laika gaitā sadalās. Notiek skarto audu strauja kušana. Infekcija var iekļūt asinsritē vai pārvietoties no sejas uz galvaskausa pamatni.
- Infiltratīvs. Ar šo slimības formu blīvā veidojuma iekšpusē laika gaitā veidojas stienis, kas norāda uz ārstēšanas efektivitāti. Atšķirīga iezīme karbunkuls no vārīšanās ir vairāku šādu strutojošu-nekrotisku stieņu klātbūtne. Nākamais posms dzīšana ir neliela ieplaka, kas laika gaitā piepildās ar granulācijām. Šajā gadījumā intoksikācijas simptomi nav būtiski izteikti. Kad savlaicīga ārstēšana slimība ir tikai lokāla rakstura. Kamēr pieaugušie pacieš diskomfortu slimības laikā, bērni var kļūt nemierīgi un nemierīgi.
Furunkuls ir dziļi pustulas tipa izsitumi, kas izskatās kā mezglains blīvējums. Karmīnsarkans infiltrāts ar diametru 2-5 cm rada cilvēkam nepatīkamu sajūtu sāpīgas sajūtas. Pēc anestēzijas stieņa izveidošanas ārsts atver zīmogu, ko pavada izdalījumi liels daudzums strutas. Sejas furunkuls ir jāatver īpaši uzmanīgi, jo ir tīkls asinsvadi. Tad skartajā ādas zonā rodas rētas, dažreiz defekts var palikt uz visiem laikiem. Šādos gadījumos nepieciešama plastiskā un sejas žokļu ķirurģija.
Parasti ir atsevišķi karbunkuli Karbunkula raksturojums
Ar karbunkuli iekaist vairāki matu folikuli, veidojot nepārtrauktu infiltrātu, vēlāk veidojas strutaini-nekrotiski stieņi. Daudzkameru abscesi ādā un zemādas taukos, daudzas pustulas un caurumi, pa kuriem izplūst strutas, ir tipiskas atšķirības starp furunkulu un karbunkuli. Āda zem un ap veidojumu uzbriest, kļūst purpursarkana un silta uz tausti. Karbunkuls atšķiras ar savu ietekmi uz ķermeni kopumā. Tas ir nopietnāks ādas bojājums, taču tas iziet cauri tiem pašiem attīstības posmiem. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, asas sāpes skartajā zonā tas izstaro uz tuvējām teritorijām.
Vispārējā asins analīze norāda uz visām iekaisuma procesa pazīmēm: palielinās ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), palielinās leikocītu skaits. Strutaino-nekrotisku slimību gadījumā tiek novērota neitrofilā leikocitoze.
Efektīva ārstēšana noved pie tā, ka pēc dažām dienām karbunkula skartajā zonā parādās svārstību zonas. No citiem strutainiem veidojumiem tas atšķiras ar to, ka iekšpusē ir vairāki stieņi. Pēc atbrīvošanās no veidojuma āda kļūst klāta ar čūlām un dziedē lēni (līdz mēnesim). Infiltrācijas vietā saglabājusies neglīta rēta ar nelīdzenām malām, kas atgādina zvaigzni.
Ārstēšanas metodes
Slimnīcas apstākļos ārsts atver gan karbunkuli, gan furunkuli, kam seko skartās dobuma drenāža. Tādējādi izdalās strutaini-nekrotiskas masas, kas veicina ātra dzīšana. IN atvērta brūce var rasties infekcija, tāpēc antibiotiku lietošana ir racionāla. Kā ārstēšana atšķiras? dažādi veidi strutojošās-nekrotiskās slimības? Bojājuma sarežģītības pakāpei ir nozīme. Smagos gadījumos, lai apkarotu, obligāti tiek parakstītas antibiotikas Staphylococcus aureus. Kad parādās karbunkuls vai multiplā furunkuloze, ir lietderīgi lietot zāles iekšķīgi, lai mazinātu vispārējo intoksikāciju. Atbrīvojoties no sāpīgās plombas, ir jāārstē čūlas, līdz tās ir pilnībā sadzijušas. Šādiem nolūkiem tiek izmantotas antibakteriālas ziedes, kas veicina ātru atjaunošanos.
Strutojošu-iekaisīgu ādas slimību ārstēšanā izmanto:
- stafilokoku bakteriofāgi, toksoīdi;
- proteolītiskie enzīmi ("Tripsīns", "Kimopsīns") anestēzijas masu atgrūšanai;
- antiseptiķi. duša ar dezinficējošām ziepēm vai želeju ("Povidon-jods");
- vietējā ārstēšana. Antibakteriālas ziedes(piemēram, Mupirocīns).
Skartās vietas sasilšana palīdz strutojošajiem gabaliņiem ātrāk nobriest. Antiseptikas noteikumu ievērošana pasargās pacientu no pavadošo baktēriju pievienošanas. Ieteicams īpaša diēta ar B vitamīniem un antioksidantiem. Ja slimība bieži atkārtojas, ir vērts pieņemt, ka ir hronisks iekaisuma process. Šajā gadījumā tas tiek piešķirts vispārējā pārbaude orgāni un sistēmas, lai atrastu ādas infiltrātu cēloni.
Karbunkuls - vairāku tuvumā esošo nekrotisks iekaisums matu folikulas. Nosaukums cēlies no grieķu vārda “carbo” — ogles. Āda šī iekaisuma procesa attīstības vietā kļūst ļoti tumša, gandrīz melna. Tas veidojas neatkarīgi vai ir furunkulozes komplikācija, kad vairāki vāri saplūst vienā fokusā.
Cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu stafilokoks izraisa iekaisumu. Reizēm – streptokoku, kas
caur ādas mikrotraumām iekļūst folikulā.Īpaši labvēlīgus apstākļus karbunkula parādīšanās rada pastiprināta svīšana - vasarā tiek reģistrēts katrs otrais gadījums.
Papildu karbunkula veidošanās risks rodas ar samazinātu imunitāti un cukura diabētu.
Simptomi
Parasti abscess ir viens. Ieslēgts sākuma stadija attīstību, tas sastāv no vairākiem atsevišķiem, bet cieši lokalizētiem iekaisuma perēkļiem. Tie ir vairāki iekaisuši matu folikuli.
Iekaisuma procesam progresējot, bojājumi saplūst vienā. Veidojas liels infiltrāts - līdz 6-7 cm diametrā. Tas ir tumšā krāsā un tiek novērots vietējais pieaugums temperatūra.
Kad karbunkuls nobriest, sāpes palielinās. Bieži ķermeņa temperatūra stipri paaugstinās (virs 39 grādiem). Bieži tiek novēroti vispārējas intoksikācijas simptomi - galvassāpes, slikta dūša un vemšana, vājums.
Kad karbunkuls nobriest, uz ādas veidojas vairākas strutainas pustulas. Tie atveras, izdalās strutas un mirušie folikuli (stieņi). Atvērtā karbunkula vietā veidojas ļoti dziļa čūla - nekroze ietekmē visus ādas slāņus, saistaudi un bieži sasniedz muskuļus. Pēc čūlas sadzīšanas paliek manāma rēta.
Komplikācijas
Karbunkuls bieži izraisa komplikācijas, ko izraisa infekcijas izplatīšanās blakus audos.
Ja iekaisums izplatās uz mīksti audumi- var attīstīties abscess vai celulīts. Ja tuvumā esošie asinsvadi ir bojāti, var attīstīties flebīts; šajā gadījumā skartie asinsvadi bieži asiņo. Ja karbunkuls atrodas tuvu limfmezgliem, var attīstīties limfadenīts.
Karbunkuli, kas parādās uz sejas, ir ļoti bīstami. Tas ir saistīts ar venozās asinsrites īpatnībām. Iespējama meningīta attīstība.
Plkst smaga gaita slimība vai ja rodas vairāki karbunkuli, pastāv sepses attīstības risks.
Ārstēšana
Tikai iespējamais veids atbrīvošanās no karbunkula – ķirurģiska. Izgriešana tiek veikta vietējā anestēzijā, bieži ar radioķirurģiju (bezasins griezums). Pareizi veicot operāciju, pacients nejūt sāpes, tikai vieglu diskomfortu. Pēc ķirurģiska iejaukšanās, ja nepieciešams, tiek uzklāta iekšējā (kosmētiskā) šuve, pēc kuras pēdas nepaliek. Ar pareizu izgriešanu dzīšanas process ir nesāpīgs, ātrs un bez pēdām.
Ja abscess neatrodas uz sejas, tam nav liels izmērs, un pacientam nav intoksikācijas simptomu un nav drudža, tad iespējama ambulatorā ārstēšana. Pacientam tiek nozīmēta antibakteriāla terapija un abscesa ārstēšana ar antiseptiķiem.
Pēc karbunkula atvēršanas tas ir nepieciešams ķirurģiska noņemšana nekrotiskie audi. Zem vietējā anestēzija pacientam karbunkula krāterī izgriež mirušos audus un ievieto tamponu ar hipertonisks šķīdums vai ar antiseptisku ziedi. Dažreiz, ja nekroze ir pietiekami dziļa, operācija ir jāatkārto vairākas reizes.
Ja karbunkuls liels diametrs, kas atrodas uz pacienta sejas augsts drudzis un smagas intoksikācijas gadījumā pacients tiek hospitalizēts ķirurģijas nodaļā.
Akūts vairāku tuvējo matu folikulu iekaisums ar plašu nekrozes fokusa veidošanos ādā. Pēc nekrotiskās masas aizplūšanas karbunkula vietā veidojas dziļa čūla, kas dažos gadījumos sasniedz muskuļus. Vājinātiem pacientiem, cukura diabēta slimniekiem un gados vecākiem cilvēkiem karbunkula gaita var būt ļaundabīga un komplicēta ar sepsi vai asiņošanu. Ārstēšanai ir indicēta antibiotiku terapija, vietējais pielietojums antiseptiķi, daži fizioterapijas veidi. Kad veidojas nekrotiskais fokuss, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.
Galvenā informācija
Savu nosaukumu karbunkuls ieguva tā laikā izveidojušos strutaini-nekrotiskās masas tumšās krāsas dēļ. Galu galā “carbo” tulkojumā no grieķu valodas nozīmē “ogles”. Karbunkuli rodas dažādos vecumos, bet visbiežāk tie ir jauniešiem. Tajā pašā laikā vīrieši slimo aptuveni 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Apmēram 40% karbunkula gadījumu rodas vasaras laiks gadā.
Karbunkula cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu karbunkula izraisītājs ir stafilokoks, dažreiz jaukta stafilokoku un streptokoku infekcija. Dažos gadījumos var rasties karbunkuls coli, ne-klostrīdu anaerobi, Proteus vai enterokoki. Labvēlīgi apstākļi matu folikulu inficēšanai tiek radīti, kad pastiprināta svīšana, palielināta tauku dziedzeru sekrēcija, ādas piesārņojums ar smilšu, cementa, kaļķa, ogļu uc putekļu daļiņām. Patogēns var iekļūt caur mikrotraumām un nobrāzumiem uz ādas. Karbunkula rašanos veicina organisma pretestības samazināšanās, vielmaiņas traucējumi cukura diabēta un aptaukošanās gadījumā, organisma izsīkums un. nopietnas slimības.
Karbunkula simptomi
Kā likums, karbunkuli ir atsevišķi. Tie biežāk tiek lokalizēti kakla aizmugurē, uz sejas, starp lāpstiņām, sēžamvietā un muguras lejasdaļā; ekstremitāšu āda tiek ietekmēta daudz retāk. Savas attīstības sākumā karbunkuls sastāv no vairākiem blīviem tuberkuliem-infiltrātiem, kas ir atsevišķi iekaisuši matu folikulas.
Palielinoties iekaisumam, šie bumbuļi saplūst un veidojas viens puslodes formas infiltrāts, kas pacelts virs ādas līmeņa. Tas var sasniegt bērna plaukstas izmēru. Āda infiltrāta centrā ir zilganā krāsā un karsta uz tausti. Ādas spriedze infiltrācijas zonā pakāpeniski palielinās, ko papildina pastiprinātas sāpes. Šis ir karbunkula nobriešanas posms, kas ilgst vidēji 8-12 dienas. To bieži pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (dažreiz līdz 40 grādiem), vispārējs vājums, var rasties apetītes zudums, galvassāpes, slikta dūša un vemšana.
Karbunkula nobriešana beidzas ar vairāku pustulu veidošanos uz tā virsmas. Atverot pustulas, veidojas caurumi, caur kuriem izdalās nekrotiskās masas un strutas. Izlādei ir zaļa krāsa un var būt sajaukts ar asinīm. Pamazām arvien vairāk karbunkula audu piedzīvo nekrozi un infiltrāta vietā veidojas dziļa čūla. Dažos gadījumos tas var sasniegt muskuļus. Suppuration un nekrozes stadija ilgst 14-20 dienas. Karbunkula attīstības process beidzas ar iegūtā ādas defekta pakāpenisku dziedināšanu. Tās vietā veidojas raupja rēta, kas piemetināta pie apkārtējiem audiem.
Komplikācijas
Karbunkula izraisītās komplikācijas ir saistītas ar infekcijas izplatīšanos dziļi audos, gar traukiem un tās iekļūšanu asinīs. Tās parasti attīstās novājinātiem pacientiem vai adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā.
Infekcijas izplatīšanās dziļi mīkstajos audos var izraisīt mīksto audu abscesa veidošanos vai flegmonu, kaula infekcija izraisa osteomielīta attīstību. Kad infekcija izplatās venozajos traukos, attīstās flebīts un tromboflebīts. Iespējama asiņošana no skartajiem traukiem. Kad iesaistās limfātiskie asinsvadi un mezgli, var rasties serozi-strutojošs limfadenīts, limfangīts, periadenīts un adenoflegmons. Dažos gadījumos tiek novērota erysipelas pievienošana.
Visbīstamākie ir karbunkuli, kas atrodas uz sejas. Infekcija no tām var izplatīties uz smadzeņu apvalki ar strutojoša meningīta attīstību. Kad karbunkula patogēni nonāk asinīs un izplatās pa visu ķermeni, attīstās sepse, kas var būt letāla. Plkst strauja parādīšanās tādi nopietnas komplikācijas, piemēram, sepse, meningīts vai asiņošana, runā par ļaundabīgu karbunkula gaitu.
Diagnostika
Specifiska klīniskā aina un izskats karbunkuli, kā likums, dermatologam nesagādā nekādas grūtības to diagnosticēšanā. Tomēr svarīgs diagnostikas punkts ir diferenciāldiagnoze parasts karbunkuls no Sibīrijas mēra karbunkuls, kam raksturīgs melna kreveles izskats pustulas zonā. Izvadītā karbunkula sēšana ļauj izslēgt Sibīrijas mēra baciļu klātbūtni un noteikt izolētās mikrofloras (parasti stafilokoku) jutību pret antibiotikām.
Karbunkula ārstēšana
Nelieli karbunkuli bez ievērojamas intoksikācijas un traucējumiem vispārējo labsajūtu pakļauta ambulatorai ārstēšanai. Ja ārstēšana tiek uzsākta karbunkula nobriešanas stadijā, tad tā tiek veikta ar konservatīvām metodēm un var izraisīt tās apgrieztu attīstību ar iekaisuma infiltrāta rezorbciju. Pacientam tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas iekšķīgai lietošanai: ampicilīns, gentamicīns, karbenicilīns uc Tajā pašā laikā karbunkuls tiek injicēts ar antibiotikām. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Karbunkula virsma ir apstrādāta ar 70% etilspirts, tad uzklāj aseptisku pārsēju. Ir iespējams izmantot sintomicīnu vai streptomicīna emulsiju.
Karbunkula pāreja uz nekrotisku stadiju ir indikācija ķirurģiska ārstēšana. To veic uz antibiotiku terapijas fona. Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija. Karbunkula atvēršana ietver plašu sadalīšanu, noņemot visus nekrotiskos un dzīvotnespējīgos audus. Pēc operācijas brūcē tiek ievietots tampons ar proteolītiskajiem enzīmiem un hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu. IN pēcoperācijas periods nekrotisku masu galīgai noraidīšanai un attīrīšanai pēcoperācijas brūce katru dienu nomainiet pārsējus ar hipertonisku šķīdumu un proteolītiskajiem enzīmiem. Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu pakāpeniska nekrektomija. Lielais audu bojājumu laukums un dziļums karbunkula laikā noved pie tā, ka pēcoperācijas brūce sadzīst, veidojot pamanāmu un raupju rētu.
Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes karbunkula nobriešanas stadijā un pēcoperācijas periodā izmanto vietējo ultravioleto starojumu un UHF terapiju. Ja nepieciešams, lai stimulētu organisma aizsargspējas, ultravioletais starojums asinis (UFOK) un intravenozi lāzera apstarošana asinis (ILBI). Indikācijas ārstēšanai slimnīcā ir: smaga intoksikācija, liels karbunkula izmērs, tā lokalizācija uz sejas, nekompensēta cukura diabēta un citu nopietnu slimību klātbūtne pacientam.
Karbunkuls- akūts strutains-nekritisks ādas iekaisums un zemādas audi ap tauku dziedzeriem un matu folikulām, veidojot plašas nekrozes zonas.
Parasti, karbunkuls ir viens. Galvenās lokalizācijas vietas ir kakls, starplāpstiņu reģions, seja, sēžamvieta, muguras lejasdaļa.
Slimības attīstība un tās simptomi
Pirmais posms
Pirmajā karbunkula attīstības stadijā, kas ilgst 8-12 dienas, mata folikulu iekaisuma vietā tiek novērots neliels infiltrāts, kas strauji palielinās izmērā. Āda skartajā vietā kļūst saspringta, pietūkst, zilgani violeta, tad tajā veidojas caurumi (fistulas), no kuriem izdalās biezas zaļganas strutas un nekritiskas asiņu masas. Karbunkuls tas kļūst kā siets un, arvien vairāk izplatoties, veido dziļu čūlu, dažreiz sasniedzot muskuļus.
Otrais posms
Otrais posms ilgst 14-20 dienas - tas ir strutošanas un nekrozes veidošanās posms. Pēc tam caurumi ādā saplūst, caur radušos defektu izdalās strutas un nekritiskā masa, tad intoksikācija samazinās, un čūla piepildās ar granulācijas audiem un veido lielu rētu.
Raksturīgas parādības, kas satrauc pacientus attīstības laikā karbunkuls:
pastāvīgas stipras vilkšanas sāpes skartajā zonā;Slikta dūša un vemšana;
Siltums;
Apetītes zudums;
Bezmiegs;
Tahikardija;
Bezsamaņa un delīrijs.
Karbunkula attīstības iemesli
Karbunkuls var attīstīties sakarā ar dažādi faktori:
ādas traumas;Piesārņojums;
Paaugstināta tauku dziedzeru sekrēcija;
Diabēts;
Vielmaiņas slimība.
Slimības izraisītāji var būt stafilokoki, enterokoki, streptokoki un citi šīs grupas baktēriju veidi.
Kāpēc karbunkuls ir bīstams?
Karbunkuls ir slimība, kurai raksturīgs plašs strutojošs process. Ja jūs to neizdarīsiet laikā karbunkula ārstēšana, slimībai var būt ļoti nopietnas sekas. Raksturīgs komplikācijas ar karbunkulu:
reģionālais limfadenīts;Strutains meningīts;
Limfangīts;
Tromboflebīts;
Sepse.
Karbunkula ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana.
Agrīnā slimības stadijā to parasti veic ambulatorā ārstēšana kas ietver antibakteriālas terapijas izmantošanu. Ir parakstītas antibiotikas un sintētiskās narkotikas antibakteriālas zāles plašs darbības spektrs (biseptols, ampicilīns utt.), un pacientiem ir indicēta arī piena-dārzeņu diēta. Skarto vietu apstrādā ar 70% etilspirtu un pārklāj ar aseptisku pārsēju. Tiek izmantots arī ultravioletais starojums. Pēc 2-3 dienām infiltrāts sāk mainīties, kam raksturīga sāpju un ķermeņa temperatūras samazināšanās.
Karbunkula ķirurģiska noņemšana
Nopietnākās slimības stadijās nepieciešama pacienta hospitalizācija un karbunkula ķirurģiska noņemšana. Indikācijas hospitalizācijai un operācijai ir:
veidojas nekrozes fokuss;Liels karbunkula izmērs;
Progresējošs slimības raksturs;
Karbunkuls cukura diabēta dēļ.
Operācija notiek vietējā anestēzijā. Karbunkuls sadalīti līdz dzīvotspējīgiem audiem un noņemti. Līdz galīgai nekritiskas strutainas masas noraidīšanai pacients katru dienu maina pārsējus ar proteolītiskajiem enzīmiem. Pēc operācijas ir nepieciešams turpināt antibiotiku terapiju un fizikālo terapiju.
Ja gadās, ka vajag steidzama karbunkula noņemšana Maskavā, mūsu klīnikas durvis vienmēr ir atvērtas tiem, kam nepieciešama palīdzība!
Sākās laicīgi antibakteriālā terapija, profesionāli veikta operācija un pienācīga aprūpe pacients tiks aprūpēts ātra atveseļošanās un novērš komplikāciju iespējamību.
Karbunkuls ir strutaini-nekrotisks iekaisums, kas attīstās dermas un hipodermas dziļajos slāņos. Šajā gadījumā iekaisuma procesā tiek iesaistīti blakus esošie matu folikuli. Karbunkuli parasti lokalizējas mugurā, kaklā un muguras lejasdaļā. Pēc nekrotiskās masas atkāpšanās karbunkula vietā paliek dziļa čūla.
Antibiotiku terapiju izmanto karbunkula ārstēšanā, vietējie antiseptiķi, fizioterapija. Dažos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.
Karbunkula attīstības iemesli
Karbunkula izskatu parasti izraisa Staphylococcus aureus. Dažreiz slimības izraisītāji ir cita veida stafilokoki.
Karbunkula parādīšanos veicina:
- Ķermeņa izsīkums, kura cēlonis ir pastāvīgs nepietiekams uzturs vai nesena slimība;
- vielmaiņas traucējumi, tostarp diabēta dēļ;
- Nieru darbības traucējumi kuņģa-zarnu trakta, aknas;
- Vispārējs vitamīnu trūkums.
Bieži vien karbunkuli parādās piesārņotajās ādas vietās, kas pastāvīgi saskaras ar apģērbu.
Karbunkula simptomi
Slimības sākumā ādā jūtami blīvi mezgliņi, kas atrodas atsevišķi, bet saplūst vienotā infiltrātā, kas pamazām kļūst plaši. Skartajai virsmai ir puslodes forma. Karbunkula vietā ir manāms ādas sasprindzinājums, infiltrāta centrā ādai ir zilgana nokrāsa. Bojājuma vietā ir jūtams zināms sāpīgums. Sākotnējais posms ilgst 8-12 dienas.
Tad infiltrāta vietā parādās vairākas pustulas. Tad tās tiek atvērtas, un to riepu vietā parādās caurumi. Šajā slimības attīstības fāzē karbunkuls izskatās kā siets, un caur caurumiem izdalās strutas un nekrotiski izdalījumi. zaļgana krāsa, kurā var redzēt asiņu piemaisījumus. Pēc kāda laika karbunkula centrālajos apgabalos sākas nekrozes attīstības process. Kad atmirušās ādas masas tiek noraidītas, parādās dziļa čūla. Dažreiz čūla var iekļūt dziļi muskuļos. Šis karbunkula attīstības posms ilgst 14-20 dienas. Tad čūla ir piepildīta ar granulācijas audiem, un karbunkula vietā parādās dziļa rēta, kas saplūst ar pamatā esošajiem audiem.
Karbunkula attīstība beidzas ar iegūtā ādas defekta pakāpenisku sadzīšanu, tā vietā veidojot rupju rētu, kas piemetināta pie apkārtējiem audiem.
Parasti šīs slimības simptomi ir:
- Slikta dūša un vemšana;
- Galvassāpes;
- Drudzis ar temperatūras paaugstināšanos dažreiz līdz 40º.
Dažreiz karbunkuls var attīstīties ļaundabīgi. Šādi karbunkuli biežāk rodas vecumā, nogurumā cukura diabēts vai pacientu neiropsihisks nogurums. Šajā gadījumā cilvēkam var rasties neiroloģiskas sāpes, var rasties dziļa prostrācijas stāvoklis, delīrijs un drudzis.
Karbunkula komplikācijas
Karbunkula izraisītās komplikācijas ir saistītas ar infekcijas iekļūšanu dziļi audos un iekļūšanu asinīs. Tas noved pie mīksto audu abscesa, flegmona un osteomielīta attīstības. Ja infekcija izplatās venozajos traukos, rodas flebīts un tromboflebīts. Ja process ietver Limfmezgli, tad var attīstīties serozi-strutojošs limfadenīts, periadenīts, limfangīts un adenoflegmons. Dažreiz var rasties erysipelas.
Vislielākās briesmas rada karbunkuli, kas atrodas uz sejas. Infekcija no tām var izplatīties uz smadzeņu apvalku un izraisīt attīstību strutojošs meningīts.
Ja karbunkula klātbūtnē no liela trauka rodas spēcīga asiņošana, tas var izraisīt nāvi.
Karbunkula diagnostika
Īpašas grūtības diagnosticēt no šīs slimības nezvana. Bet dažos gadījumos ir nepieciešams atšķirt karbunkuli no Sibīrijas mēris. Dažos attīstības posmos tiem ir līdzīgi klīniskā aina, ko veicina nekrotiskās garozas klātbūtne pie karbunkula.
Ja ārstam ir šaubas, tad tiek nozīmēta izvadītā karbunkula bakterioskopiskā izmeklēšana, lai izslēgtu Sibīrijas mēra baciļus un noteiktu mikrofloras jutību pret antibiotikām.
Karbunkula ārstēšana
Nelieli karbunkuli, kas rodas bez ievērojamas intoksikācijas un pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanās, tiek ārstēti ambulatori.
Ja karbunkula ārstēšana tika uzsākta tā nobriešanas stadijā, tad konservatīvas metodes, kas parasti noved pie slimības regresijas, tas ir, infiltrāta rezorbcijas. Pacientam tiek nozīmētas antibakteriālas zāles iekšķīgai lietošanai ar plaša spektra darbības. Tajā pašā laikā pats karbunkuls tiek injicēts ar antibiotikām. Samazināt sāpīgas sajūtas tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.
Karbunkula lokālā apstrāde sastāv no karbunkula virsmas apstrādes ar etilspirtu (70%) un aseptiska pārsēja uzlikšanu. Izmanto arī sintomicīna vai streptomicīna emulsijas.
Ja karbunkuls nonāk nekrotiskā stadijā, tad tā ir tieša norāde uz ķirurģiska iejaukšanās kas tiek veikta uz antibiotiku terapijas fona. Operācija sastāv no karbunkula sadalīšanas un nekrotisko audu noņemšanas no tā. Pēc tam brūcē tiek ievietots tampons ar hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu un proteolītiskajiem enzīmiem. Lai notīrītu pēcoperācijas brūci un pilnībā noņemtu nekrotiskos audus, pārsējs tiek mainīts katru dienu.
Ja viņi cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, tad tiek izmantota kombinēta ārstēšana ar streptomicīnu, penicilīnu, teramicīnu, biomicīnu un sulfonamīdiem, turklāt diezgan lielās šo zāļu devās. Penicilīnu parasti ievada, injicējot skartajās vietās un intramuskulāri (penicilīna terapijas ilgums ir līdz vietējais iekaisums samazinās un izzūd bieži sastopami simptomi). Norsulfazols vai streptocīds tiek nozīmēts 7-10 dienas.
Dažreiz var būt nepieciešams veikt papildu nekrektomiju.
Karbunkula ārstēšanai tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes. Nogatavināšanas stadijā, kā arī pēcoperācijas periodā tiek noteikta UHF terapija un vietējais ultravioletais starojums. Lai stimulētu organisma aizsargspējas, var veikt arī intravenozu asins apstarošanu ar lāzeru un ultravioleto starojumu.
Ja pacientam ir smaga intoksikācija, karbunkuls ir lieli izmēri un ir lokalizēta uz sejas, pacients slimo ar nekompensētu cukura diabētu vai citām nopietnām slimībām, tad ārstēšana tiek veikta slimnīcā.
Tādējādi karbunkuls (ja nav atbilstošas ārstēšanas agrīnās stadijas tā attīstība) ir diezgan bīstama slimība, kas var novest pie nopietnas sekas un pat nāvi. Tāpēc, lai novērstu tā rašanos, ir pastāvīgi jāuztur tīrība. āda un regulāri mainīt apakšveļu; novērst vispārējās imunitātes samazināšanos un tādu slimību attīstību, kas var izraisīt karbunkula attīstību.
Notiek ielāde...