Strutaina endometrīta ārstēšana. Kas ir strutains endometrīts? Kāpēc tas bieži tiek diagnosticēts pēc aborta?

PCR diagnostika . Pētījums tiek izmantots, lai identificētu dažādus specifiskas infekcijas. To veic, lai diagnosticētu seksuāli transmisīvās slimības.

Saistīts imūnsorbcijas tests. Šī asins analīze palīdz arī identificēt seksuāli transmisīvās slimības.

Akūta endometrīta ārstēšana

Endometrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, savlaicīgai un adekvātai. Izraisīts endometrīts dažādas infekcijas, jo antibiotiku lietošana ir ārstēšanas pamatā. Pirms antibiotiku izrakstīšanas no dzemdes dobuma vai maksts tiek ņemta uztriepe bakterioloģiskai izmeklēšanai un jutīguma noteikšanai pret infekciju pret dažāda veida antibiotikām. Loģiski būtu izrakstīt tās antibiotikas, pret kurām infekcija ir jutīga. Bet diemžēl bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti nebūs ātrāk kā 7 dienas pēc uztriepes ņemšanas. Nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt endometrīta ārstēšanu uz šo periodu, tāpēc paralēli bakterioloģiskā izmeklēšana uztriepi apstrādā ar antibiotikām plaša spektra darbības.
Kādas antibiotiku kombinācijas tiek izmantotas?

Penicilīnu un beta-laktāma antibiotiku kombinācija:
Palielināt 1,2 g (intravenozi) 4 reizes dienā + unasīnu 1,5 g (intramuskulāri) 4 reizes dienā.

Otrās paaudzes cefalosporīnu kombinācija ar nitroimidazoliem un aminoglikozīdiem
Cefazolīns 1 g. (intramuskulāri) 3 reizes dienā + netrogils 0,5 g 3 reizes dienā (intravenozi) + gentomicīns 0,08 g (intramuskulāri) 3 reizes dienā.

Optimālo devu, ārstēšanas shēmu un antibakteriālās terapijas ilgumu individuāli nosaka ārstējošais ginekologs. Optimālo izvēli nosaka šādi faktori: sievietes imunitātes stāvoklis, infekcijas veids, slimības stadija, procesa dinamika.

Dažos gadījumos ir nepieciešama dzemdes dobuma skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem. Tas ir nepieciešams, lai noņemtu strutojošu dzemdes saturu, izskalotu toksīnus un samazinātu infekcijas procesa aktivitāti. Šīs procedūras iespējamību un nepieciešamību individuāli nosaka ginekologs.

Cīņa ar intoksikāciju
Ar endometrītu skarto audu apjoms ir liels, tāpēc baktēriju izdalīto toksīnu daudzums ir liels. Nokļūstot asinsritē, toksīni izraisa bojājumus toksiska iedarbība visām ķermeņa struktūrām. Tāpēc ir nepieciešams veikt visus pasākumus, lai ātri izņemtu toksīnus, kas cirkulē asinīs. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi šķīdumi, kas tiek izmantoti pilinātāju veidā (fizioloģiskais šķīdums, reopoliglucīns, refortāns, albumīns). Kopā ar pilinātājiem ir iespējams lietot antioksidantus (C vitamīnu).

Imūnstimulācija
Antibakteriālā un detoksikācijas terapija var tikai palīdzēt organismam tikt galā ar slimību. Tikai imūnsistēma spēj cīnīties ar infekciju. Tāpēc ir jārada labvēlīgi apstākļi šai cīņai. Tam nepieciešama ārstēšana slimnīcā, kur ir radīti apstākļi gultas režīmam un sabalansētam uzturam.

Tāpat, lai palielinātu ķermeņa aizsargājošās īpašības, tie tiek izmantoti vitamīnu preparāti(C vitamīns un B vitamīni), kā arī zāles, kas stimulē nespecifisku imunitāti:

• Timalīns vai T aktivīns 10 mcg dienā, ārstēšanas kurss ir 10 dienas
• Viferons taisnās zarnas svecīšu veidā no 500 tūkstošiem vienību, 2 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir 5 dienas.

Hronisks endometrīts, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Parasti šī slimība rodas nepabeigta akūta endometrīta rezultātā. Biežāk to novēro ar ilgstošu dzimumorgānu disbakteriozi, ar hroniskām seksuāli transmisīvo slimību formām. Tomēr dažos gadījumos tas var rasties arī komplikāciju rezultātā pēc ķeizargrieziena (to var izraisīt šuvju materiāls, kas ilgstoši paliek dzemdes gļotādā), vai slikti veikts aborts (augļa atlieku dēļ audi dzemdes dobumā).

Kā attīstās hronisks endometrīts?

Biežāk tās akūtās formas pārvēršas par hronisku endometrītu. Tajā pašā laikā uz ārstēšanas fona galvenie simptomi samazinās. Tomēr mērenas sāpes, traucējumi menstruālais cikls, vidēji izdalījumi no maksts paliek par ilgu laiku.

Hroniska endometrīta simptomi

• Neregulārs menstruālais cikls
• Smaga asiņošana menstruāciju laikā
• Asiņošanas parādīšanās starpmenstruālā periodā
• Sāpes vēdera lejasdaļā, kas nav saistītas ar menstruālā cikla fāzi
• Agrīnā stadijā var rasties spontāni aborti (aborts).

Hroniska endometrīta diagnostika

• Vizīte pie ginekologa – ginekologs interesēsies, vai Jums agrāk ir bijis akūts endometrīts, iegurņa orgānu operācija, aborts, kiretāža vai endoskopiska operācija.
• Ginekoloģiskā izmeklēšana var atklāt mērenu dzemdes lieluma palielināšanos, trūcīgi izdalījumi no dzemdes dobuma (dzemdes kakla kanāla ārējā os). Palpējot, pacients var sūdzēties par pastiprinātām sāpēm vēdera lejasdaļā.
• Iegurņa orgānu ultraskaņa. Šis pētījums atklās traucējumus endometrija struktūrā un dzemdes lieluma palielināšanos.
• Diagnostikas kiretāža – ļauj izņemt dzemdes endometriju izmeklēšanai. Nākotnē tas ļaus izpētīt endometrija struktūru, izolēt infekcijas izraisītāju un noteikt tā jutīgumu pret antibakteriālām zālēm.
• Asins PCR palīdzēs noteikt veneriskām slimībām kas var izraisīt hronisku dzemdes gļotādas iekaisumu

Hroniska endometrīta ārstēšana

Šīs nepatīkamās slimības ārstēšana ir iespējama tikai pēc tās noteikšanas izraisošais faktors. Ja tā ir infekcija, tad ārstēšanas pamatā būs tā lietošana antibakteriālas zāles, pret ko šis mikrobs ir jutīgs. Pirms antibakteriālās terapijas nozīmēšanas tiek veikta antibiogramma un noteikta infekcijas jutība pret dažādām antibiotikām.

Gadījumā, ja iemesls bija klātbūtne šuvju materiāls dzemdes dobumā, jums jāapsver iespēja to izņemt kopā ar savu ginekologu.

Gadījumā, ja cēlonis ir hroniska vaginoze, ir nepieciešama atjaunošana normāla mikroflora maksts ar labvēlīgo baktēriju dzīvu kultūru palīdzību (hilak forte, linex, acylact) un imunitātes normalizēšanu.
Visiem veidiem hronisks endometrīts zāles no imūnmodulatoru grupas, vitamīnu preparāti un zāles, kas stimulē atveseļošanās procesi bojātos audos (actovegin).

Kāpēc attīstās pēcdzemdību endometrīts?

Pēcdzemdību endometrīts attīstās patogēno mikroorganismu iekļūšanas rezultātā dzemdes dobumā caur paplašināto dzemdes kakla kanālu. To var veicināt gan dzemdību norises un pēcdzemdību perioda īpatnības, gan dažādas medicīniskās procedūras.

Pēcdzemdību endometrīta attīstību veicina:

• dzemdes kakla barjeras integritātes pārkāpums;
• endometrija integritātes pārkāpums;
• ilgstošs darbs;
• manuāla dzemdes dobuma pārbaude;
• mātes traumas dzemdību laikā;
• samazināta mātes imunitāte.

Dzemdes kakla barjeras integritātes pārkāpums
Normālos apstākļos ieeju dzemdes dobumā aizsargā šaurs dzemdes kakla kanāla lūmenis. Turklāt šīs sadaļas gļotādas dziedzeri izdala īpašas gļotas, kas bloķē dzemdes kakla kanāla lūmenu, novēršot arī infekcijas iekļūšanu. Lielākā daļa mikroorganismu nevar iekļūt šajā barjerā ( izņemot īpaši bīstamos, piemēram, gonokokus).

Dzemdību laikā dzemdes kakla kanāla lūmenis palielinās vairākas reizes, un tajā samazinās gļotu relatīvā koncentrācija, kas būtiski vājina dzemdes kakla barjeras aizsargājošās īpašības un atvieglo baktēriju floras iekļūšanu no. vidi dzemdes dobumā.

Endometrija integritātes pārkāpums
Normālos apstākļos endometrijs ir labi apgādāta gļotāda, kas satur arī imūnsistēmas šūnas - makrofāgus ( absorbē un iznīcina svešus mikroorganismus), limfocīti, histiocīti un citi. Tas zināmā mērā novērš patoloģisko baktēriju pieķeršanos un attīstību orgāna dobumā. Pēcdzemdību zona iekšējā virsma Dzemde, kurai tika piestiprināta placenta, ir liela diametra brūces virsma, kuras zonā praktiski nav aizsargājošu īpašību. Tā rezultātā baktērijas var brīvi vairoties, izraisot endometrīta attīstību.

Endometrija galīgā atjaunošana notiek 4 līdz 6 nedēļu laikā pēc dzimšanas. Viss šis periods ir potenciāli bīstams no infekcijas komplikāciju attīstības viedokļa.

Ilgstošs dzemdības
Par ilgstošām dzemdībām uzskata dzemdības, kas ilgst vairāk nekā 18 stundas pirmsdzemdību periodā un vairāk nekā 13 stundas vairākdzemdējušām sievietēm. Papildus tūlītējām briesmām auglim šo situāciju apdraud arī māti, jo ilgstošs bezūdens periods ( pēc amnija šķidruma iztecēšanas, bet pirms bērna piedzimšanas) Un atvērt kanālu Dzemdes kakls veicina infekcijas iekļūšanu un attīstību dzemdes dobumā.

Manuāla dzemdes dobuma pārbaude
15–20 minūšu laikā pēc bērna piedzimšanas dzemde atkal saraujas un piedzimst placenta ( tas ir, placentas un membrānu izdalīšanās no dzemdes dobuma). Ja šis periods tiek pagarināts vai turpinās ar jebkādiem traucējumiem ( piemēram, ārsts konstatēja placentas plīsumus vai deformāciju, kas liecina, ka daļa no tās var palikt dzemdē), ārsts veic manuālu dzemdes dobuma izmeklēšanu, lai noņemtu atlikušo placentu. Lai gan šī manipulācija tiek veikta ar steriliem cimdiem un ievērojot visus aseptikas noteikumus, infekcijas un endometrīta attīstības risks palielinās vairākas reizes.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja placentas fragmenti paliek dzemdē, tas arī novedīs pie endometrīta attīstības pēcdzemdību periodā.

Traumas mātei dzemdību laikā
Dzemdību laikā var rasties dažādi sievietes iekšējo orgānu bojājumi ( dzemdes kakla plīsums, dzemdes plīsums), kas noved pie pārkāpumiem barjeras funkcija orgānu, kā arī prasa papildu ķirurģiskas iejaukšanās (brūces šūšana), veicinot endometrīta attīstību.

Samazināta mātes imunitāte
Imūnsistēmas nomākums ( ķermeņa aizsargājošās īpašības) mātes grūtniecības laikā ir dabisks process, kas neļauj attīstīties imūnreakcijām pret augli. Šī procesa negatīvā puse ir organisma rezistences samazināšanās pret patogēniem mikroorganismiem, kas veicina dažādu infekcijas procesu attīstību, tostarp endometrītu.

Vai pēc ķeizargrieziena var attīstīties endometrīts?

Endometrīta attīstība pēc ķeizargrieziena tiek novērota retāk nekā pēc dabiskām dzemdībām, bet arī rada nopietnus draudus sievietes veselībai un dzīvībai.

Ķeizargrieziens parasti ilgst ne vairāk kā 30–40 minūtes, un tas ir mākslīgs dzemdības, kurā auglis tiek izņemts caur iegriezumu dzemdes priekšējā sienā. Lai gan operācija tiek veikta sterilā operāciju zālē, ievērojot visus aseptikas noteikumus ( novēršot mikroorganismu iekļūšanu ķirurģiskajā brūcē), dažas baktērijas joprojām var iekļūt dzemdes dobumā ( piemēram no elpceļi sievietes dzemdībās vai medicīnas personāls, Ar āda sievietes dzemdībās ar sliktu attieksmi utt), kas var izraisīt endometrīta attīstību.

Ķeizargriezienu var veikt regulāri vai ārkārtas apsvērumu dēļ, un operācijas gaita un pēcoperācijas endometrīta attīstības risks abos gadījumos ir atšķirīgs.

Atšķirības starp plānoto un ārkārtas ķeizargriezienu

Kritērijs	Plānotā operācija	Ārkārtas operācija
Indikācijas	sievietes nevēlēšanās dzemdēt; lieli augļi; šaurs iegurnis; daudzaugļu grūtniecība; Placenta previa ( kad tas bloķē izeju no dzemdes dobuma, novēršot bērna piedzimšanu) un citas novirzes, kas var radīt grūtības dzemdību laikā.	Placentas atdalīšanās, dzemdes plīsuma draudi dzemdību laikā un citas patoloģijas darba aktivitāte kas apdraud sievietes vai bērna dzīvību.
Darbības termiņš	Pirms dzemdību sākuma.	Parasti pēc dzemdību sākuma.
Darbības tehnika	Iegriezums uz dzemdes tiek veikts horizontālā virzienā, gar muskuļu šķiedras orgāns, kas veicina ātru brūču dzīšanu. Griezuma garums parasti nepārsniedz 12 cm.	Iegriezums bieži tiek veikts garenvirzienā, lai novērstu augļa ievainojumus, to noņemot. Griezuma garums var pārsniegt 12 cm.
Pēcoperācijas endometrīta attīstības risks	Ne vairāk kā 5%.	No 25 līdz 85%.

Ir vērts atzīmēt, ka antibiotiku profilakse pirmsoperācijas periodā ( tas ir, antibiotiku ievadīšana vairākas dienas pirms operācijas) nav iespējams, jo lielākā daļa antibiotiku iekļūst placentas barjerā un var kaitēt auglim. Tajā pašā laikā plaša spektra antibiotiku lietošana vismaz 7 dienas pēc operācijas būtiski samazina endometrīta attīstības risku gan plānveida, gan ārkārtas ķeizargrieziena laikā.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometrītu?

Nav iespējams iestāties grūtniecība, dzemdēt bērnu un dzemdēt bērnu ar endometrītu. Turklāt, ja šī slimība netiek izārstēta laikā, komplikācijas, kas attīstās, var izraisīt neauglību uz visu atlikušo mūžu.

Grūtniecības sākumā notiek vairāki galvenie procesi, normāls kurss kas ir svarīgi tālākai augļa attīstībai. Apaugļošanās laikā vīriešu reproduktīvās šūnas ( spermatozoīdi) iekļūt dzemdes dobumā un pēc tam olvados, kur viens no tiem saplūst ar sievietes reproduktīvo šūnu ( olu). Iegūtā šūna ( zigota) sāk dalīties, pamazām virzoties uz dzemdes dobumu. 8.–9. dienā pēc ieņemšanas notiek topošā embrija implantācija ( blastocistas) endometrija funkcionālajā slānī ( gļotāda, kas klāj dzemdes iekšējo virsmu). Uz blastocistas virsmas veidojas pirkstiem līdzīgi izvirzījumi, kas dziļi iekļūst endometrijā un veic fiksācijas un barošanas funkcijas ( endometrija dziedzeri ražo barības vielas). Endometrija funkcionālais slānis sabiezē hormona progesterona ietekmē, līdz tas pilnībā ieskauj pievienoto blastocistu.

Ar endometrīta attīstību tiek traucēti iepriekš minētie procesi, kā rezultātā augļa attīstība kļūst neiespējama. Grūtniecības traucējumu mehānismi atšķiras ar dažādas formas slimības.

AR klīniskais punkts izšķir vīzijas:

• akūts endometrīts;
• hronisks endometrīts.

Akūts endometrīts
Tas ir infekcioza rakstura endometrija iekaisums. Infekcija ( baktēriju, vīrusu, sēnīšu vai cita rakstura) ietekmē kā funkcionāls slānis ( parasti tiek izvadīts menstruāciju laikā), un bazālais slānis, kas atbild par reģenerāciju ( atveseļošanās) endometrijs.

Akūta endometrīta attīstību pavada endometrija pietūkums un traucēta mikrocirkulācija tajā. Tas izpaužas kā asinsvadu paplašināšanās un to sienu caurlaidības palielināšanās, kas noved pie šķidrās asiņu daļas izdalīšanās no asinsvadu gultnes un eksudāta veidošanās ( iekaisuma šķidrums, kas bagāts ar olbaltumvielām), bieži strutojošs raksturs. Ir izteikta endometrija infiltrācija ar leikocītiem ( neitrofīli, limfocīti) – imūnsistēmas aizsargšūnas, kas cīnās ar svešiem mikroorganismiem. Šādos apstākļos apaugļošanās process nav iespējams, jo spermatozoīdi tiek iznīcināti dzemdes dobumā, nesasniedzot olšūnu. Ja apaugļošanās notiek, blastocista attīstības dēļ nespēs piestiprināties pie dzemdes sienas. iekaisuma process, leikocītu infiltrācija un pastāvīga eksudāta izdalīšanās.

Hronisks endometrīts
Parasti tas ir neārstēta akūta endometrīta rezultāts, un tam raksturīgs ilgstošs, gauss iekaisuma process dzemdes gļotādā. Hroniska endometrīta klīniskās izpausmes var būt ļoti mazas, tāpēc sieviete ilgu laiku var mēģināt palikt stāvoklī ( bez rezultātiem), pat nenojaušot par klātbūtni no šīs slimības.

Hronisku endometrītu raksturo:

• Fibroze - saistaudu proliferācija ( cicatricial) audus dzemdes gļotādā.
• Limfoīda infiltrācija - klasteris liels skaits limfocīti endometrija bazālajā slānī.
• Dziedzeru atrofija - endometrija dziedzeru skaita samazināšanās un nāve, kas izpaužas kā tā retināšana.
• Cistu veidošanās - dzemdes gļotādas proliferācija ( ko var novērot hroniska endometrīta gadījumā) noved pie dziedzeru ekskrēcijas kanālu saspiešanas, kā rezultātā veidojas dobumi, kas piepildīti ar šo dziedzeru sekrētiem.
• Adhēziju veidošanās ( sinekija) – saistaudu tilti starp dzemdes sieniņām un olvados, kas veidojas hroniska iekaisuma procesa dēļ.
• Pavājināta jutība pret hormoniem - rodas tāpēc, ka dzemdes gļotādā samazinās steroīdo dzimumhormonu receptoru koncentrācija ( ieskaitot progesteronu, kas “sagatavo” endometriju blastocistu implantācijai).
• Bieža asiņošana – attīstīties traucētu reģeneratīvo spēju un vājas dzemdes kontrakcijas aktivitātes dēļ.

Aprakstītās izmaiņas padara neiespējamu grūtniecību, blastocistas piestiprināšanu pie dzemdes sieniņas un tālāku augļa attīstību.

Kāda ir atšķirība starp endometrītu un endometriozi?

Endometrīts un endometrioze ir divas atsevišķas slimības, kas atšķiras pēc cēloņa, attīstības mehānisma un ārstēšanas metodēm.

Endometrīts ir infekciozs dzemdes dobuma gļotādas iekaisums ( endometrijs), kas veidojas svešas mikrofloras iespiešanās rezultātā no ārpuses. Neskatoties uz iespējamību attīstīt bīstamas komplikācijas ( piemēram, neauglība), akūts endometrīts diezgan labi reaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām.

Ar endometriozi tiek novērota endometrija audu migrācija un proliferācija dažādas jomas cilvēka ķermenis. Normālos apstākļos endometrijs atrodas tikai dzemdes dobumā, un to attēlo divi slāņi - funkcionālais un bazālais, kas mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Hormonu ietekmē ( progesterons un estrogēni) endometrijs ir sagatavots embrija implantācijai ( ir funkcionālā slāņa augšana, liela skaita dziedzeru izskats utt). Ja grūtniecība nenotiek, estrogēna un progesterona koncentrācija asinīs samazinās, kas izraisa endometrija funkcionālā slāņa noraidīšanu, tas ir, menstruācijas, pēc kurām sākas tā pakāpeniska atjaunošana ( bazālā slāņa dēļ).

Ar endometriozi endometrija šūnas var atrasties gandrīz jebkurā orgānā ( tomēr parasti tās ir dzemdes un iegurņa orgānu sienas - urīnpūslis, olnīcas un citi). Tie ir pakļauti tādām pašām cikliskām izmaiņām kā endometrijs dzemdes dobumā ( tas ir, tie aug dzimumhormonu ietekmē), kas noteiks slimības klīnisko ainu.

Galvenās atšķirības starp endometrītu un endometriozi

Kritērijs	Endometrīts	Endometrioze
Notikuma cēlonis	Infekcijas iekļūšana dzemdes dobumā. Endometrīta attīstību var veicināt: maksts infekcijas; sarežģītas dzemdības; C-sekcija; jebkādas medicīniskās procedūras ( aborts, instrumentālās studijas, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu uzstādīšana un tā tālāk).	Tomēr ir vairākas teorijas par slimības attīstību konkrēts iemesls nezināms. Iespējamie endometriozes cēloņi var būt: Embrionālo audu veidošanās traucējumi, kā rezultātā dažādos orgānos attīstās endometrija audi. Menstruālo asiņu ievadīšana kopā ar endometrija šūnām vēdera dobumā ( caur olvadiem). Dažādu audu un orgānu šūnu audzēja deģenerācija.
Attīstības mehānisms	Baktēriju floras proliferācija izraisa iekaisuma procesa attīstību, kam raksturīgi endometrija bojājumi un disfunkcija.	Endometrija audi var pāraugt dažādos orgānos, izjaucot to anatomisko integritāti un funkcionālo aktivitāti.
Galvenās klīniskās izpausmes	sāpes vēdera lejasdaļā; strutaini/asiņaini izdalījumi no maksts ( ārpus menstruācijas); menorāģija ( smaga menstruālā plūsma); vispārīgi simptomi intoksikācija ( drudzis, galvassāpes, muskuļu sāpes un tā tālāk).	Klīnisko ainu nosaka orgāns, kurā aug endometrija audi. Endometrioze var izpausties: Sāpes - var lokalizēties jebkurā vēdera daļā, pastiprinās dzimumakta laikā, menstruāciju laikā vai bez redzama iemesla. Dzemdes asiņošana - līdz anēmijas attīstībai ( sarkano asins šūnu un hemoglobīna trūkums asinīs). Urīnceļu traucējumi - to parasti izraisa urīnpūšļa bojājumi. Defekācijas traucējumi - ar taisnās zarnas sienas bojājumiem. hemoptīze - ar plaušu bojājumiem. Neauglība.
Ārstēšanas principi	Adekvāta un savlaicīga antibakteriāla terapija var novest pie pilnīgas izārstēšanas.	Galvenā ārstēšanas metode ir aizaugušo endometrija audu ķirurģiska noņemšana ( ja iespējams). Narkotiku ārstēšana (hormonālās zāles) ieteicams lietot pēcoperācijas periods lai novērstu komplikācijas.

Vai ir iespējams izārstēt endometrītu ar tautas līdzekļiem?

Daudzi tautas aizsardzības līdzekļi veiksmīgi izmantots endometrīta ārstēšanā. Tomēr ir vērts atcerēties, ka dažreiz šo slimību var izraisīt ārkārtīgi bīstami mikroorganismi (piemēram, gonokoki), un šajā gadījumā bez specializēta medicīniskā aprūpe Endometrītu nevar izārstēt. Tieši tāpēc pirms pašārstēšanās uzsākšanas tradicionālās metodes Ieteicams konsultēties ar ārstu.

Endometrīta ārstēšanā izmanto:

• Uzlējums māllēpes. Augā esošajiem tanīniem ir izteikta pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. Uzlējuma pagatavošanai 1 litram vārīta ūdens pievieno 50 gramus sasmalcinātu māllēpes garšaugu un atstāj uz 4 stundām. Pēc tam rūpīgi izkāš un lieto iekšķīgi pa 1 ēdamkarotei 4 līdz 5 reizes dienā.
• Nātru lapu uzlējums. Nātrei piemīt pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība uzlabo vielmaiņu organismā un palielina miometrija kontraktilo aktivitāti ( dzemdes muskuļu slānis). Uzlējuma pagatavošanai 1 ēdamkaroti sasmalcinātu nātru lapu aplej ar 1 litru verdoša ūdens un atstāj uz 2 līdz 3 stundām. Izkāš un lieto pa 1 ēdamkaroti uzlējuma iekšķīgi 4 līdz 5 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas un pirms gulētiešanas.
• Melleņu novārījums. Tam ir pretiekaisuma, savelkoša, pretmikrobu un vāja diurētiska iedarbība. Lai pagatavotu novārījumu, 1 litrā ielej 100 gramus kaltētu melleņu auksts ūdens, uzvāra un vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Atdzesē plkst telpas temperatūra un paņemiet pusi glāzes iekšķīgi ( 100 ml) 3 reizes dienā.
• Pelašķu un asinszāles uzlējums. Pelašķi ir pretiekaisuma un brūču dziedinoša iedarbība, savukārt asinszāle palielina organisma fizisko izturību. Lai pagatavotu infūziju, jāņem 1 ēdamkarote katras sastāvdaļas ( sasmalcinātā veidā) un ielej 500 ml verdoša ūdens. Atstāt uz 2 stundām, pēc tam izkāš un paņem 50 ml ( ceturtdaļa stikla) 3 reizes dienā.
• Plantain tinktūra. Vielām, kas veido šo augu, ir pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība ( aktīvs pret stafilokokiem, streptokokiem un dažiem citiem mikroorganismiem). Tinktūras pagatavošanai 2 ēdamkarotes sasmalcinātu ceļmallapu garšaugu ielej 200 ml degvīna un 2 nedēļas ievilkties tumšā vietā. Pirms lietošanas izkāš un lieto pa 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums nav ilgāks par 1 mēnesi.
• Maksts skalošana ar ozola mizas novārījumu. Ozola miza satur tanīni, kam ir savelkoša un pretiekaisuma iedarbība. Turklāt tas satur flavonoīdus – bioloģiski aktīvās vielas, novēršot audu bojājumus dažādu iekaisuma procesu laikā. Lai pagatavotu novārījumu, 100 gramus sasmalcinātas ozola mizas jāaplej ar 500 mililitriem vārīta ūdens un uz lēnas uguns uzvāra. Vāra 20 minūtes, tad atdzesē istabas temperatūrā, kārtīgi izkāš un pievieno vēl 1 litru vārīta ūdens. Izmantojiet iegūto novārījumu siltu mazgāšanai ( skalošana) maksts. Šim nolūkam varat izmantot parasto medicīnisko spuldzi vai īpašu šļirci.

Vai ir kāds veids, kā novērst endometrītu?

Endometrīta profilakses mērķis ir novērst patogēno mikroorganismu iekļūšanu dzemdes dobumā un, ja tas notiek, to ātru iznīcināšanu.

Endometrīts ir infekcioza iekaisuma slimība, kas ietekmē dzemdes gļotādu ( endometrijs). Normālos apstākļos baktērijas nevar iekļūt dzemdes dobumā, jo to novērš šaurais dzemdes kakla lūmenis un tajā esošās dzemdes kakla gļotas. Turklāt normālā maksts mikroflora novērš arī svešu mikroorganismu attīstību.

Endometrīta attīstība ir iespējama tikai pēc aprakstītās barjeras integritātes pārkāpuma, kas tiek novērota dažādu medicīnisko procedūru laikā ( aborts, maksts digitālā izmeklēšana, ķeizargrieziens), dabisko dzemdību laikā vai ar vaginozi ( normālas maksts mikrofloras aizstāšana ar patogēnām mikrobu asociācijām). Šajā gadījumā svešas baktērijas nokļūst endometrija virsmā, izraisot iekaisuma procesa attīstību un slimības klīniskās izpausmes.

Endometrīta profilakse ietver:

• Ievērojiet personīgo higiēnu. Regulāra ārējo dzimumorgānu higiēna novērš vaginozes attīstību un samazina patogēno mikroorganismu iekļūšanas risku dzemdes dobumā.
• Aizsargāts dzimumakts. Izmantojot fiziskās aizsardzības metodes ( prezervatīvs) ne tikai novērš nevēlamu grūtniecību, bet arī palīdz aizsargāt pret dažādām seksuāli transmisīvām slimībām ( hlamīdijas, gonoreja un citi).
• Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana. Adekvāta ārstēšana seksuāli transmisīvās infekcijas sākas ar plaša spektra antibiotiku lietošanu ( piemēram, ceftriaksons 1 gramu 1 reizi dienā intramuskulāri). Pēc antibiogrammas rezultātu saņemšanas ( pētījums, kas nosaka konkrētu baktēriju jutību pret konkrētu antibiotiku) visefektīvākās antibakteriālās zāles jālieto līdz pilnīgai atveseļošanai, kā arī vismaz 3–5 dienas pēc slimības klīnisko izpausmju izzušanas.
• Maksts mikrofloras izpēte pirms medicīniskām procedūrām.Šis pētījums jāveic pirms histeroskopijas ( dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu aparātu), aborts, dabiskas dzemdības un citi notikumi, kas palielina dzemdes dobuma infekcijas risku. Ja tiek konstatēta patogēna mikroflora, pētījums tiek atlikts un tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Pirms plānotās manipulācijas veikšanas ir norādīts atkārtots maksts mikrofloras pētījums.
• Profilaktiska antibiotiku lietošana. Pēc ķeizargrieziena, sarežģītām dzemdībām, aborta vai citām medicīniskās manipulācijas saistīta ar paaugstinātu infekcijas risku, ieteicams lietot plaša spektra antibiotikas vismaz 5 dienas. Tas novērsīs patogēnas baktēriju floras attīstību, kas varētu iekļūt dzemdes dobumā. Ja nav grūtniecības, antibiotiku profilaksi var nozīmēt pirms plānotās procedūras.
• Ultrasonogrāfija (Ultraskaņa) pēcdzemdību periodā.Šis pētījums tiek veikts sievietēm, kuru dzemdības notika ar jebkādām komplikācijām. Lai gan ar ultraskaņu endometrīts netiek diagnosticēts agrīnās stadijas, to var izmantot, lai noteiktu asins recekļu veidošanos un placentas paliekas ( placenta un membrānas, kas parasti izdalās no dzemdes pēc bērna piedzimšanas) dzemdes dobumā. Šīs komplikācijas, visticamāk, var izraisīt pēcdzemdību endometrīta attīstību, tāpēc, kad tās tiek konstatētas, ir nepieciešama adekvāta ārstēšana ( no tādu zāļu izrakstīšanas, kas palielina dzemdes kontraktilitāti, līdz instrumentālai placentas atlieku noņemšanai).
• Regulāra novērošana pie ginekologa. Sievietēm reproduktīvā vecumā ieteicams apmeklēt ginekologu ar profilakses nolūkos vismaz 2 reizes gadā. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt vispārēju asins un urīna analīzi, maksts mikrofloras analīzi un iegurņa orgānu ultraskaņu. Šo vienkāršo testu komplekts ļaus jums nekavējoties aizdomām par infekcijas slimības klātbūtni un noteikt adekvātu ārstēšanu, kas var novērst endometrīta attīstību. Ir vērts atzīmēt, ka endometrīta attīstības risks ir visaugstākais pirmajā mēnesī pēc intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu uzstādīšanas ( spirāles). Šādām sievietēm ieteicams apmeklēt ginekologu reizi nedēļā 1 mēnesi pēc procedūras un pēc tam reizi 2-3 mēnešos.
• Adekvāta akūta endometrīta ārstēšana. Akūta endometrīta ārstēšana jāveic ar antibakteriāliem līdzekļiem vismaz 10 dienas ( dažreiz vairāk). Adekvāta, savlaicīga un pietiekami ilgstoša antibiotiku terapija var novērst akūta endometrīta pāreju uz hronisku, ko ir grūti ārstēt un bieži vien pavada neauglība.

Kādas var būt endometrīta komplikācijas un sekas?

Visbīstamākā endometrīta komplikācija ir infekcijas izplatīšanās citos orgānos un visā ķermenī, kas var izraisīt ļoti nopietnas sekas (no neauglības līdz sievietes nāvei).

Ar endometrītu infekcija var izplatīties vairākos veidos, proti:

• Sazinoties - ar tiešu mikroorganismu pāreju no dzemdes gļotādas uz kaimiņu orgāni.
• Pa limfogēnu ceļu - kā daļa no limfas, kas plūst no dzemdes uz krustu un jostas limfmezgliem un tālāk ( caur krūšu kurvja limfātisko kanālu) nonāk sistēmiskajā cirkulācijā.
• hematogēnā ceļā - kad infekcija nokļūst asinīs caur bojātiem asinsvadiem.

Endometrītu var sarežģīt:

• Metroendometrīts - iekaisuma procesa pāreja no gļotādas uz dzemdes muskuļu slāni.
• Limfadenīts - iekaisums ( un bieži strutošana) inficēti reģionālie limfmezgli.
• Metrotromboflebīts - dzemdes vēnu iekaisums, ko izraisa patogēno mikroorganismu iekļūšana tajās.
• Cervicīts - dzemdes kakla iekaisums.
• Vaginīts - maksts gļotādas iekaisums.
• Salpingīts - olvadu iekaisums.
• Ooforīts - olnīcu iekaisums.
• Peritonīts - vēderplēves iekaisums ( plāna seroza membrāna, kas aptver vēdera dobuma iekšējos orgānus).
• Sepsis -ģeneralizēts infekcijas process, kas attīstās liela skaita patogēno mikroorganismu un/vai to toksīnu iekļūšanas rezultātā asinīs un bez neatliekamas medicīniskās palīdzības, izraisot cilvēka nāvi.
• Piometra - strutas uzkrāšanās dzemdes dobumā, kas rodas sakarā ar traucētu dzemdes kakla caurlaidību.

Endometrīta un tā komplikāciju sekas var būt:

• Iekaisuma procesa hronizācija. Ar neārstētu akūtu endometrītu tas var kļūt hronisks, kam raksturīgs mazāk acīmredzams klīniskais attēls, bet nopietnāks un bīstamas izmaiņas dzemdes gļotādā.
• Līmēšanas procesa attīstība. Slimībai progresējot, iekaisuma vietā parādās īpašas šūnas – fibroblasti, kas sāk ražot kolagēna šķiedras ( galvenā rētaudu sastāvdaļa). No šīm šķiedrām veidojas saaugumi, kas ir blīvi pavedieni, kas “salīmē” audus kopā. Pieaugot viņi var izspiest un saspiest dažādus orgānus ( urīnpūslis, zarnas) vai traucēt dzemdes un olvadu caurlaidību, kas novedīs pie atbilstošām klīniskām izpausmēm ( urinācijas traucējumi, aizcietējums, neauglība).
• Neauglība. Visvairāk ir nespēja ieņemt un iznēsāt bērnu kopīgas sekas hronisks endometrīts. Ar šo slimību rodas izmaiņas dzemdes gļotādā ( iekaisums, leikocītu infiltrācija šūnās, traucēta mikrocirkulācija un tā tālāk), padarīt neiespējamu embrija piestiprināšanos pie dzemdes sienas un tālākai attīstībai, kas izraisa jebkādu grūtniecību ( ja tas atnāks) beigsies ar priekšlaicīgu spontāno abortu. Saauguma veidošanās dzemdē un olvados var izraisīt arī neauglību, jo vīriešu reproduktīvās šūnas ( spermatozoīdi) nespēs sasniegt sievietes reproduktīvo šūnu ( olas) un ieņemšana nenotiks.
• Menstruālā cikla pārkāpumi. Iekaisīgas izmaiņas dzemdes gļotādā izraisa orgāna jutības pret hormoniem traucējumus ( estrogēni, progesterons), kas parasti regulē menstruālo ciklu. Šajā sakarā var būt menstruāciju aizkavēšanās, polimenoreja ( ilgstošs un smags asins zudums menstruāciju laikā), metrorāģija ( asiņošana no dzemdes, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu) un tā tālāk.

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar endometrītu?

Akūta vai hroniska endometrīta laikā nav ieteicams nodarboties ar seksu, jo tas var ne tikai sarežģīt slimības gaitu, bet arī izraisīt seksuālā partnera inficēšanos.

Endometrīts ir iekaisuma slimība, kas attīstās patogēnu mikroorganismu iekļūšanas un vairošanās rezultātā dzemdes gļotādā. endometrijs), un dzimumakts var būt viens no šīs slimības cēloņiem. Normālos apstākļos vienīgā ieeja dzemdes dobumā ( caur dzemdes kaklu) ir bloķēts ar gļotu aizbāzni ( gļotas izdala daudzi dziedzeri šajā zonā), kas novērš infekcijas iekļūšanu no ārējiem dzimumorgāniem un vides. Dzimumakta laikā tiek pārkāpta šīs barjeras integritāte. Ja neizmantojat mehāniskus aizsardzības līdzekļus ( prezervatīvi), infekcija no slima partnera var iekļūt dzemdes dobumā un izraisīt endometrītu.

Sekss ar endometrītu var būt sarežģīts:

• Infekcijas atkārtota ievadīšana. Endometrīta ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu lietošanu, lai pilnībā iznīcinātu patogēno mikrofloru dzemdes dobumā. Ja šajā laikā nodarbojaties ar seksu, pastāv liela atkārtotas inficēšanās iespējamība. Šajā gadījumā ārstēšana būs neefektīva, un akūts endometrīts var kļūt hronisks. Turklāt izdzīvojušie mikroorganismi kļūs rezistenti pret izmantotajām antibiotikām, kas vēl vairāk sarežģīs turpmāku slimības ārstēšanu.
• Infekcijas izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem. Dzimumakta laikā tiek traucēta dzemdes kakla barjeras integritāte, kā rezultātā infekcija var izplatīties uz ārējiem dzimumorgāniem, izraisot dzemdes kakla, maksts un citu ārējo dzimumorgānu iekaisumu. Turklāt dzemdes kontrakcijas orgasma laikā var veicināt infekcijas izplatīšanos olvados un vēdera dobumā ar sekojošu salpingīta attīstību ( olvadu iekaisums), ooforīts ( olnīcu iekaisums) un pelvioperitonīts ( iegurņa vēderplēves iekaisums).
• Partnera infekcija. Tā kā endometrīta cēlonis ir patogēnā mikroflora, tad neaizsargāta dzimumakta laikā partneris var inficēties, kā rezultātā viņam var attīstīties arī dzimumorgānu infekcija - balanīts ( dzimumlocekļa glans iekaisums), ziņas ( priekšādiņas iekaisums), balanopostīts, gonoreja un tā tālāk.
• Sāpes dzimumakta laikā. Endometrītu raksturo endometrija sastrēgums, traucēta mikrocirkulācija un tā infiltrācija šūnās. Turklāt infekcijas process bieži izplatās uz ārējiem dzimumorgāniem, ko pavada paaugstināta jutība (hiperestēzija). Tā rezultātā vismazāko pieskārienu iekaisušajam orgānam sieviete var sajust kā smagu sāpīgu kairinājumu.
• Asiņošana. Kā jau minēts, iekaisušo dzemdes gļotādu raksturo pietūkums un pārpilnība. Tas notiek tāpēc, ka iekaisuma vietā izdalās liels daudzums bioloģiski aktīvo vielu ( histamīns un citi), kas izraisa mazo asinsvadu paplašināšanos un palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību. Kuģi kļūst trauslāki, kā rezultātā mazākais ievainojums var izraisīt masīvu un ilgstošu asiņošanu.
• Grūtniecība. Endometrīta laikā grūtniecības attīstība ir gandrīz neiespējama, jo iekaisuma izmaiņas dzemdes gļotādā kavē augļa ieņemšanu un attīstību. Tomēr, ja notiek ieņemšana ( kas ir iespējams ārstēšanas laikā), grūtniecība var beigties ar spontānu abortu ( spontāns aborts), jo jaunattīstības apaugļotā olšūna nespēs cieši piestiprināties iekaisušajam endometrijam.

Ir vērts atzīmēt, ka prezervatīvu lietošana var novērst dažu komplikāciju attīstību ( piemēram, atkārtota infekcija, partnera infekcija, grūtniecība), bet nepasargā no citām sekām, tāpēc dzimumaktu ieteicams nodarboties ne ātrāk kā 1 pilnu menstruālo ciklu pēc beigām antibakteriāla ārstēšana un slimības klīnisko izpausmju izzušana. Šajā laikā tiks atjaunots endometrija funkcionālais slānis un samazināts traumu un bojājumu risks.

Vai endometrīta gadījumā izmanto fizioterapiju?

Hroniska endometrīta gadījumā fizioterapija ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, jo tā uzlabo medikamentozās terapijas efektivitāti un veicina pacienta ātru atveseļošanos. Akūta endometrīta gadījumā parasti tiek izmantota fizioterapija atveseļošanās posmsārstēšana, pēc antibiotiku kursa pabeigšanas un sistēmisku iekaisuma reakciju mazināšanās.

Fizioterapija ietver fiziskās enerģijas izmantošanu ( skaņa, gaisma, siltums un citi) ar mērķi terapeitiskie efekti uz atsevišķiem orgāniem vai uz ķermeni kopumā.

Endometrīta gadījumā fizioterapija palīdz:

• mikrocirkulācijas normalizēšana endometrijā;
• mazina dzemdes gļotādas pietūkumu;
• ķermeņa aizsargājošo īpašību aktivizēšana;
• menstruālā cikla normalizācija;
• likvidējot sāpju sindroms;
• samazinot komplikāciju risku.

Endometrīta gadījumā to lieto:

• Interferences terapija;
• UHF terapija ( īpaši augstas frekvences);
• ultraskaņas terapija ( UZT);
• lāzerterapija;
• ultravioletais starojums ( Urālu federālais apgabals).

Interferences terapija
Šīs metodes būtība ir divu vidējas frekvences strāvu ietekme uz ķermeni, kā rezultātā cilvēka ķermenī ( šo strāvu krustpunktā) veidojas tā sauktā traucējumu zemfrekvences strāva, kas pozitīvi ietekmē audus. Interferences strāva ar frekvenci līdz 10 herciem kairina receptoru nervu galus dzemdes audos, izraisot miometrija tonusa un kontrakcijas aktivitātes palielināšanos ( dzemdes muskuļu slānis), uzlabojot asins piegādi un trofismu ( uzturs) visi orgāna slāņi. Arī šis tips terapija palielinās sāpju slieksnis, kuras dēļ tiek novērsta subjektīvā sāpju sajūta.

Viena procedūra aizņem apmēram 10-20 minūtes. Vispārējais ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā 15 dienas.
Interferences strāva ir kontrindicēta akūta iekaisuma procesa periodā endometrijā.

Magnetoterapija
Magnētiskās terapijas pozitīvā ietekme ietver pretiekaisuma, dekongestantu un dziedinošu iedarbību. Pastāvīga magnētiskā lauka iedarbībā uzlabojas mikrocirkulācija un palielinās vielmaiņas procesu intensitāte dzemdes gļotādā, kas veicina bojāto audu ātru sadzīšanu un atjaunošanos. Turklāt tiek aktivizēta vietējā imunitāte, stimulēta limfocītu un citu imūnsistēmas šūnu darbība, kā rezultātā palielinās sievietes ķermeņa nespecifiskā aizsargspēja.

Viena procedūra ilgst 20-40 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 15-20 dienas. Ārstēšana ar pastāvīgu magnētisko lauku ir kontrindicēta, ja dzemdes asiņošana (tostarp menstruāciju laikā).

UHF terapija
Šīs metodes būtība ir pakļaut pacienta audus augstas frekvences elektromagnētiskajam laukam. Šajā gadījumā radīto enerģiju absorbē ķermeņa šķidrie audi ( asinis, limfa) un izdalās siltuma veidā, tas ir, tiek uzsildīts noteikts orgāns. Augstas frekvences iedarbība elektromagnētiskais lauks noved pie asinsvadu paplašināšanās, atvieglojot imūno šūnu izdalīšanos iekaisuma vietā. Šī metode arī palīdz mazināt akūtu iekaisuma procesu, tāpēc to izmanto akūta endometrīta gadījumā.

Vienas procedūras ilgums 5 – 15 minūtes. Nav ieteicams lietot UHF terapiju ilgāk par 14 dienām pēc kārtas, jo tas veicina saķeres veidošanos iekaisuma zonā ( augstfrekvences magnētiskā lauka ietekmē tiek aktivizēti fibroblasti - šūnas, kas sintezē kolagēna šķiedras, no kurām pēc tam veidojas rētaudi). Tā paša iemesla dēļ jāizvairās no UHF lietošanas hroniska endometrīta gadījumā.

Elektroforēze
Šīs metodes princips ir balstīts uz noteiktas vielas daļiņu kustību elektriskajā laukā. Uz pacienta ķermeņa virsmas tiek uzlikti 2 elektrodi - negatīvi uzlādēti ( katods) un pozitīvi uzlādēts ( anods). Abus ieskauj speciāli marles spilventiņi, uz kuriem viena ( parasti katoda pusē) tiek piemērots zāles. Katods un anods ir uzstādīti vēlamajā ķermeņa zonā tā, lai orgāns, kuru nepieciešams ietekmēt, atrastos tieši starp tiem. Iesniedzot elektriskā strāva zāles sāk pārvietoties no viena elektroda uz otru, vienlaikus dziļi iekļūstot audos, kas atrodas tā ceļā.

Endometrīta gadījumā tiek izmantota elektroforēze ar varu, cinku, jodu, 10% kalcija jodīda šķīdumu un citām zālēm. Lai ārstētu sāpes, varat ievadīt 2% novokaīna šķīdumu. Procedūras ilgums 15 – 20 minūtes. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 15 dienas.

Ultraskaņas terapija
Noteiktas frekvences ultraskaņas ietekmē ķermeņa audos notiek vairākas izmaiņas. Pirmkārt, ultraskaņa izraisa šūnu struktūru mikrosvārstības, kas veicina intracelulāro enzīmu aktivāciju un vielmaiņas paātrināšanos ( vielmaiņas process). Otrkārt, ultraskaņas ietekmē audu temperatūra paaugstinās ( par aptuveni 1ºС). Tas viss uzlabo mikrocirkulāciju un audu trofiku, paātrina vielmaiņu un saistaudu atslābināšanos ( kas novērš saaugumu veidošanos).

Vienas UT procedūras ilgums ir 8 – 10 minūtes. Ārstēšanas ilgums ir no 10 līdz 15 dienām.

Lāzera terapija
Lāzera terapeitiskās iedarbības princips ir balstīts uz noteikta viļņa garuma gaismas emisiju. Šī starojuma ietekme uz dzemdes gļotādas audiem uzlabo mikrocirkulāciju, palielinās vietējā imunitāte un veicina bojāto audu ātru sadzīšanu. Lāzeram ir arī noteikta baktericīda iedarbība, tas ir, tas izraisa patogēno mikroorganismu nāvi.

Nepārtrauktas lāzera iedarbības ilgums vienas procedūras laikā ir 5-10 minūtes ( atkarībā no starojuma jaudas). Ārstēšanas kurss ir 10-15 dienas.

Ultravioletā apstarošana
Maksts gļotādas ultravioletā apstarošana izraisa vairuma patogēno mikroorganismu nāvi. Šī metodeīpaši efektīva, ja endometrīta cēlonis ir vaginoze ( patoloģisks stāvoklis, ko raksturo normālas maksts mikrofloras aizstāšana ar svešām mikrobu asociācijām).

Viena UV procedūra parasti ilgst no 3 līdz 10 minūtēm. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

Neskatoties uz relatīvo nekaitīgumu, fizioterapeitiskām procedūrām ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā, izrakstot tās.

Fizioterapija ir absolūti kontrindicēta:

• grūtniecības laikā;
• ja ir aizdomas par audzēja slimību ietekmes zonā;
• ar vienlaicīgu endometriozi ( endometrija audu proliferācija ārpus dzemdes dobuma).

Pārējos gadījumos par fizioterapijas izmantošanas iespēju lemj ārstējošais ārsts un fizioterapeits.

Kāda ir endometrīta klasifikācija?

IN medicīnas prakse Ir vairākas endometrīta klasifikācijas. To izmantošana diagnozes formulēšanā palīdz ārstam visprecīzāk novērtēt slimības smagumu un noteikt pareizu ārstēšanu.

Endometrīts ir sieviešu iekaisuma process reproduktīvā sistēma, kas var rasties gan hroniski, gan akūti, kam raksturīgi gan smagi, gan mazāk izteikti simptomi. Vienai no tās rašanās formām - strutainam endometrītam - ir visspilgtākie simptomi un tas var izraisīt nopietnas sekas, tostarp neauglību. Tāpēc ir svarīgi to laikus atpazīt un savlaicīgi vērsties pie ārsta.

Sakļaut

Definīcija

Endometrīts ir infekciozs un iekaisuma process, kas lokalizēts endometrijā, tas ir, uz dzemdes iekšējās oderes. Bet, procesam attīstoties un skartajai zonai augot, tā var iekļūt dziļāk, iesaistot procesā nākamo muskuļu slāni – miometriju. Slimībai ir infekciozs raksturs un tā var attīstīties dažādu patogēnu – mikroorganismu, sēnīšu sporu u.c.

Par strutojošu endometrītu sauc tad, kad iekaisuma procesam pievienojas arī strutojošs endometrīts. Tiklīdz strutojošs process kļūst par dominējošu, mēs varam runāt par šādu diagnozi. Tipiskākajā gadījumā vispirms attīstās vienkāršs katarālais endometrīts, bet, attīstoties infekcijai, tas pārvēršas katarālā-strutainā un pēc tam strutainā. Bet tas ne vienmēr notiek - dažreiz tas notiek kā neatkarīgs process, šajā gadījumā viss ir atkarīgs no patogēna veida un tā aktivitātes, kā arī no pacienta ķermeņa imunitātes.

Šķirnes

Strutojošs endometrīts ir divas plūsmas formas. Tie atšķiras pēc simptomu smaguma pakāpes. Un kurš no tiem attīstīsies vienā vai otrā gadījumā, ir atkarīgs no pacienta imunitātes.

Pikants

Šāda veida endometrīts rodas pēkšņi, un to raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un pēkšņa sāpju simptomu parādīšanās. Šī forma tiek uzskatīta par labvēlīgāku, jo pacienti ar to simptomu nopietnības dēļ savlaicīgi konsultējas ar ārstu. Un turklāt tieši šis veids ir vairāk vai mazāk viegli ārstējams ar antibiotikām (salīdzinājumā ar hronisko formu).

Šis kurss ir raksturīgs pietiekami lielam infekcijas izraisītāja daudzumam un pacienta relatīvi spēcīgai imunitātei. Šīs formas prognoze ir laba. Tas tiek ātri apstrādāts (6-14 dienu laikā), pēc kura pilnīga atveseļošanās notiek bez sekām (ar savlaicīgu terapijas uzsākšanu).

Simptomu ziņā stipri izteiktas intoksikācijas pazīmes, paaugstināta ķermeņa temperatūra, aktīva sāpju simptoms. Menstruālā cikla izpausmes ir daudz mazāk izteiktas, jo parasti tam vienkārši nav laika nomaldīties, jo slimībai šajā formā ir īss inkubācijas periods.

Hronisks

Ar šo progresēšanas formu simptomi ir daudz mazāk izteikti. Dažreiz tas var nebūt pamanāms. Šajā gadījumā ir neliels strutojošs process, kas tiek daļēji nomākts imūnsistēma un neizraisa nekādu jūtamu diskomfortu. Tas var izpausties tikai ar neraksturīgu izdalīšanos, nedaudz vēdera sāpju palielināšanos menstruāciju laikā, cikla traucējumus utt.

Šajā formā slimība var rasties vai nu uzreiz, vai arī attīstīties pēc nepietiekamas akūta procesa ārstēšanas (vai bez ārstēšanas). Šo formu ir daudz grūtāk ārstēt nekā iepriekšējo, un to ir arī grūtāk diagnosticēt.

Cēloņi

Šīs slimības attīstības iemesli kļūst acīmredzami no tās definīcijas. Tas attīstās, kad patogēns mikroorganisms nokļūst dzemdes gļotādā. Ja imunitāte, gan vietējo audu, gan vispārējā, ir vāja, tā nevar uzvarēt patogēnu. Tad tas nosēžas uz gļotādas, iekļūst tajā dziļāk, sāk aktīvu dzīvi, paplašinot koloniju platumā un iedziļinoties endometrijā un miometrijā.

Traumu klātbūtne uz endometrija tiek uzskatīta par predisponējošu faktoru, jo infekcija caur tām var nekavējoties iekļūt asinīs. Šādas traumas var rasties operācijas rezultātā, diagnostikas kiretāža, spontāni. Medicīnisks vai ķirurģisks aborts.

Ja ir vaginīts vai vaginoze, kandidoze, tas vēl vairāk palielina slimības attīstības iespējamību, jo infekcijas izraisītājs sākotnēji atrodas lielos daudzumos tiešā tuvumā.

Vāja imunitāte ir galvenais slimības attīstības iemesls. Normālos apstākļos tas spēj diezgan aktīvi un efektīvi nomākt infekciju. Bet, kad tas nokrīt, slimība var rasties.

Simptomi

Šī slimība gandrīz vienmēr notiek ar izteiktiem simptomiem. Tas jo īpaši attiecas uz akūta forma. Parādās šādi simptomi:

1. Sāpes vēdera lejasdaļā gan menstruāciju priekšvakarā, gan bez saiknes ar ciklu (hroniskā formā, parasti menstruācijām raksturīgākas);
2. Palielināts asins zudums menstruāciju laikā;
3. Neliela vai nozīmīga acikliska asiņošana;
4. Cikla traucējumi, palielināts menstruāciju ilgums;
5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir strauja un ļoti nozīmīga akūtā formā, ilgstošs zemas pakāpes drudzis ir hroniskā formā;
6. Drebuļi, drudža simptomi;
7. Dzelzs deficīta anēmija ar atbilstošiem simptomiem (bālums, miegainība, letarģija, nogurums) palielināta asins zuduma rezultātā;
8. Intoksikācijas pazīmes, piemēram, bālums, letarģija, galvassāpes;
9. Lielākā daļa raksturīgs simptoms- patoloģiski izdalījumi no maksts, no neraksturīgiem, ar nepatīkamu smaku līdz acīmredzami strutainam.

Strutaino endometrītu sievietēm ir diezgan viegli diagnosticēt tā izteikto simptomu dēļ. Tā paša iemesla dēļ ārstēšana parasti sākas savlaicīgi (atšķirībā no vairuma šīs slimības šķirņu). Tas ir saistīts ar faktu, ka spilgti negatīvie simptomi liek sievietei laicīgi vērsties pie ārsta.

Grūtniecība

Slimība ir ārkārtīgi bīstama sievietēm, kuras vēlas dzemdēt. 60% gadījumu tas rada grūtības ar ieņemšanu un spontānu abortu, ja ieņemšana notiek. Un 10% gadījumu attīstās pilnīga neauglība, kuru ir grūti ārstēt, vai arī nevar izārstēt vispār.

Grūtniecība šajā periodā notiek reti, jo iekaisušais endometrijs neļauj embrijam piestiprināties. Turklāt gļotādu pietūkums samazina olvadu caurlaidību. Rezultātā var veidoties arī rētas un saaugumi, kas saglabāsies arī pēc ārstēšanas. Un tieši tie var izraisīt neauglību.

Diagnostika

Savlaicīga slimības diagnostika ir ļoti svarīga. Ar strutojošu endometrītu tas bieži vien nav pārāk sarežģīti. Tas notiek vairākos posmos:

• Anamnēzes vākšana par simptomiem, to apjomu, grūtniecību un dzemdībām pagātnē, kontracepcijas un dzimumdzīves īpatnībām u.c.;
• Pārbaude, ieskaitot vēdera palpāciju, kā arī standarta ginekoloģiskā izmeklēšana ar spoguli;
• Kolposkopija, lai novērtētu orgāna gļotādu stāvokli;
• Maksts uztriepes bakterioloģiskā kultūra, lai noteiktu patogēna veidu;
• Imunoloģiskā analīze tiem pašiem nolūkiem;
• PCR diagnostika tiem pašiem mērķiem, ja nepieciešams;
• Ultraskaņa, lai noteiktu vienlaicīgu slimību neesamību;
• Vispārēja asins analīze, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni.

Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, un dažreiz kādu laiku pirms to saņemšanas, kad simptomi ir acīmredzami.

Ārstēšana

Galvenā loma ir ārstēšanai ar antibiotikām, jo ​​process ir iekaisīgs un infekciozs. Tiek izrakstītas plaša spektra zāles, piemēram, Metrogils, Amoksicilīns, Ciprofloksacils uc Kursa ilgums ir no 6 līdz 14 dienām, un devas tiek aprēķinātas individuāli, pamatojoties uz pacienta svaru.

Tiek nozīmēta arī pretiekaisuma terapija nesteroīdās zāles, piemēram, Ibuprofēns, Nurofēns. Tie mazina iekaisumu, kā arī sāpju simptomus. Jums tie jādzer 2-3 reizes dienā, 7-10 dienas.

Nedaudz retākos gadījumos tiek nozīmēta arī hormonālā terapija. Tas ļauj normalizēt endometrija atjaunošanas ciklu, atvieglot mēnešreizes un nedaudz samazināt simptomus. Tiek izmantoti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Komplikācijas

Kā minēts iepriekš, slimība izraisa neauglību 10% gadījumu. Visos citos gadījumos ir problēmas ar grūtniecības iestāšanos, un, ja tā notiek, agrīna spontāna aborta un iesaldētas grūtniecības iespējamība ir ļoti augsta.

Turklāt process ir iekaisīgs un var izraisīt atbilstošas ​​sekas. Tie ir peritonīts, sepse, nekroze utt. Ir iespējama arī slimības pāreja hroniska stadija. Un šajā gadījumā to var būt ļoti grūti izārstēt.

Video

Strutains endometrīts ir visbīstamākā patoloģijas forma. Ja to neārstē, tas provocē sieviešu neauglību un izraisa spontānu abortu. Tas attīstās strutaina eksudāta uzkrāšanās dēļ dzemdē, kas rada labvēlīgus apstākļus stafilokoku, streptokoku un citu infekciju iekļūšanai un attīstībai. Bieži vien slimība rodas pēc dzemdībām vai grūtniecības pārtraukšanas.

Strutains endometrīts jeb piometra ir smaga forma infekciozs iekaisums dzemdes gļotāda, ko vienmēr pavada spilgti simptomi: sāpes, drudzis, stāvokļa pasliktināšanās vispārējais stāvoklisķermeņa intoksikācijas dēļ. Sievietēm stāvoklis attīstās pēc dzemdībām vai aborta, kad dzemdes kakla kanāla nosprostošanās rezultātā dobumā sāk veidoties strutains eksudāts.

Piometra var izraisīt neauglību. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības tas bieži noved pie nāves.

Strutainā endometrīta cēloņi

Galvenais strutošanas cēlonis ir infekcijas iekļūšana dzemdē kombinācijā ar endometrija ievainojumu neveiksmīgas ginekoloģiskas iejaukšanās dēļ. Infekcija var notikt arī seksuālās aktivitātes laikā menstruāciju laikā.

Strutaina endometrīta rašanās ir izskaidrojama ar vairāku nelabvēlīgu faktoru kombināciju:

• oportūnistiskas un patogēnas floras ieviešana un aktivizēšana;
• Pieejamība uzturvielu barotne infekcijas izraisītāju pavairošanai - asins recekļi, placentas fragmenti vai bojājošs vēža audzējs;
• prombūtne dabas apstākļi eksudāta izvadīšanai - vāja dzemdes kontrakcija, dzemdes kakla kanāla aizsprostojums.

Predisponējoši faktori

• Zema imunitāte;
• STI, infekcijas slimības Kuņģa-zarnu trakts (salmoneloze, pseidomembranozais kolīts, enterīts);
• nepietiekama intīmā higiēna;
• tamponu un IUD lietošana.

Izvēlieties atbilstošu antibakteriālā terapija Rūpīga izmeklēšana palīdzēs noteikt patogēnās mikrofloras sastāvu un noteikt strutojošā procesa izplatības pakāpi.

Simptomi

Strutaina endometrīta pazīmes atšķiras atkarībā no tā, kādā formā tas notiek: akūta vai hroniska.

Akūts endometrīts

Slimībai ir šādi izteikti simptomi:

• stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro muguras lejasdaļā;
• raksturīgi izdalījumi: strutaini, dažreiz asiņaini;
• drudzis, drebuļi.

Simptomi ir raksturīgi akūtā fāze strutojošs-katarāls endometrīts, kas bieži tiek diagnosticēts pēc dzemdībām ar ķeizargriezienu (40% sieviešu) un 2 reizes retāk pēc dabiskām dzemdībām.

Ja 10 dienu laikā netiek veikti pasākumi strutas noņemšanai un mikrobu infekcijas bloķēšanai, akūts endometrīts nonāk grūti ārstējamā stadijā.

Hronisks endometrīts

Hroniskā formā iekaisuma procesu daļēji nomāc imūnsistēma, tāpēc sieviete nejūt acīmredzamu diskomfortu. Menstruālā cikla neveiksme un izdalījumi ar nepatīkamu smaku ir kļūdaini saistīti ar ķermeņa pārstrukturēšanu pēc dzemdībām vai aborta.

Hronisks endometrīts var rasties bez jebkādiem priekšnoteikumiem, bet biežāk tas ir akūtas slimības formas nepietiekamas ārstēšanas sekas. 10% gadījumu tas noved pie absolūtas neauglības.

Akūtā slimības fāze, neskatoties uz smagi simptomi, tiek uzskatīts par mazāk bīstamu. Hronisks process ietekmē endometrija šūnu struktūru, izraisot komplikācijas cistu un audzēju veidošanās veidā. Kurā patoloģiskas izmaiņas dzemdes struktūrā var parādīties ne uzreiz, bet pēc vairākiem gadiem, piemēram, nākamās grūtniecības laikā.

Strutaina endometrīta diagnostika un ārstēšana

Diagnostikas procedūras ir vērstas uz mikrobu vides sastāva un slimības stadijas noteikšanu.

Kas ir iekļauts diagnozē

• aptauja - noskaidroja klīniskā aina, simptomu raksturs un ilgums (no brīža, kad sākās izdalījumi, cik stipras ir sāpes, kādus kontracepcijas līdzekļus lieto);
• pārbaude - pēc palpācijas tiek konstatētas sāpes, dzemdes palielināšanās un strutaina eksudāta klātbūtne;
• vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes - lai apstiprinātu iekaisumu un bakteriālu infekciju;
• kolposkopija – endometrija stāvokļa novērtēšanai;
• Endometrija un iegurņa orgānu ultraskaņa - tiek noteikti infekcijas perēkļi;
• PCR analīze – tiek noteikts mikrofloras sastāvs;
• baktēriju uztriepes kultūra - lai noteiktu patogēna veidu;
• biopsija - onkoloģijas analīze.

Ārstēšana

Galvenā loma tiek piešķirta pretiekaisuma terapijai. Atkarībā no individuālajām devām tiek izrakstītas trīs zāļu grupas:

• pretmikrobu līdzekļi - plaša spektra antibiotikas (piemēram, amoksicilīns, metrogils, metronidazols);
• sāpju un iekaisuma mazināšanai - Ibuprofēns;
• paātrināt endometrija atjaunošanas procesu, hormonālie līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Lai novērstu intoksikācijas simptomus, sievietei tiek ievadīts intravenozs sāls šķīdums, un pēdējā posmā tiek nozīmēta fizioterapija.

Saturs

Strutojošu-iekaisuma procesu dzemdē sievietēm medicīnas aprindās sauc par piometru. Šī slimība tiek uzskatīta par vissmagāko un bīstamāko endometrīta formu.

Savlaicīga šīs slimības diagnostika un ārstēšana ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus, izvairīties no recidīviem, kā arī nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu nākotnē. Izvērstos apstākļos nepieciešama ilgstoša un kompleksa ārstēšana, kas bieži ietver tādus radikālus pasākumus kā endometrija ablācija vai pilnīga dzemdes rezekcija.

Izskata iemesli

Galvenie attīstības cēloņi vairumā gadījumu ir infekcijas iekļūšana. Šīs slimības izraisītāji sievietēm parasti ir:

• coli;
• stafilokoki;
• streptokoki utt.

Slimība attīstās novājinātas imunitātes un organisma nespējas pretoties patogēnām baktērijām dēļ. Bieži vien iemesls ir iekšējo orgānu mehāniskās traumas dzemdību, aborta vai citu ķirurģisku iejaukšanos laikā. Infekciju var izraisīt arī intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana un tamponu lietošana menstruāciju laikā. Nepietiekama personīgās higiēnas standartu ievērošana, hronisks stress un dažādas infekcijas slimības ir arī iemesls iekaisuma procesa rašanās dzemdes dobumā.

Pietiekami bieži strutains iekaisums parādās dzemdē nepietiekamu kontrakciju gadījumā pēc operācijas. Šajā gadījumā slimību izraisa dzemdes kakla vai tā dobuma aizsprostojums, audu atliekas un asins recekļi, kā rezultātā rodas strutošana. Cēlonis var būt arī izveidojušos ļaundabīgo audzēju sadalīšanās.

Precīzs endometrīta cēlonis To var noteikt tikai speciālists pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas.

Posmi

Akūta forma

Šis endometrīta veids visbiežāk parādās pēc mehāniskiem dzemdes dobuma bojājumiem vai nepilnīgas audu, šķidrumu un asins recekļu noņemšanas dēļ, kas ietekmē iekaisuma procesa attīstību nākotnē.

Tas bieži attīstās sievietēm pēcdzemdību periodā. Šāda veida slimība rodas 40% pēc ķeizargrieziena un aptuveni 20% pēc dabiskām dzemdībām. Iemesli šādiem augstajiem rādītājiem galvenokārt ir iekšējo dzimumorgānu un dzemdes bojājumi, kā arī hormonālās izmaiņas organismā un samazināta imunitāte pēcdzemdību periodā.

Atkarībā no izcelsmes rakstura endometrītu iedala nespecifiskā un specifiskā.

Izskata cēlonis var būt dažādi vīrusi, tostarp herpes simplex vīruss, sēnītes, hlamīdijas, Candida un daudz kas cits.

Tiek izraisīts nespecifisks veids mehāniski bojājumi, svešas vielas ( intrauterīnās ierīces, tamponi) vai HIV infekcija.

Hroniska forma

Hronisks izskats visbiežāk ir neārstēšanas sekas akūtā stadija. Vairumā gadījumu hronisks strutains endometrīts rodas sievietēm reproduktīvais vecums, un tā iemesli meklējami plašā intrauterīnās ierīces lietošanā, abortu un citu ginekoloģisko operāciju skaita pieaugumā.

Tieši strutojošs dzemdes endometrīts ir visizplatītākā saslimšana, kuras rezultātā tiek diagnosticēta neauglība, nespēja iznēsāt bērnu, komplikācijas grūtniecības un pēcdzemdību periodā.

Strutaina endometrīta hroniska gaita Sievietēm tai parasti nav izteiktu simptomu, un tāpēc to ir diezgan grūti diagnosticēt.

Slimības simptomi

Akūtā strutojošā endometrīta forma sievietēm izpaužas ar šādiem simptomiem:

• stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• drebuļi un ātrs pulss;
• sāpes urinējot;
• intoksikācijas simptomi;
• izdalījumi ar nepatīkamu, pūtīgu smaku;
• vispārējs savārgums.

Laiks no inficēšanās brīža līdz slimības izpausmei, kā likums, nav ilgāks par 3-4 dienām. Endometrīts ir īpaši smags sievietēm ar intrauterīnu ierīci.

Akūta slimības forma ilgst ne vairāk kā 10 dienas, beidzas vai nu ar pilnīgu izārstēšanu, vai pāreju uz hronisku stadiju.

Strutaina endometrīta hronisko formu izraisa spožu trūkums smagi simptomi. Šis veids izpaužas dziļākā, šūnu līmenī, ar endometrija gļotādas audu struktūras bojājumiem dzemdē.

Galvenie hroniska strutojoša endometrīta simptomi:

• menstruālā cikla traucējumi;
• asiņošana;
• regulāra vaimanāšana, bet ne asas sāpes vēdera lejasdaļa;
• sāpes dzimumakta laikā;
• serozi izdalījumi no maksts ar netipisku konsistenci ar nepatīkamu smaku.

Patoloģiskas izmaiņas šūnu līmenī, kas raksturo hronisku strutojošu endometrītu sievietēm, bieži provocē augšanu cistiski veidojumi un polipi.

60% gadījumu šāda veida slimība izraisa grūtības grūtniecības iznēsāšanā, bet 10% - pilnīgu neauglību.

Diagnostika

Priekš veiksmīga ārstēšana Pirmkārt, ir nepieciešams diagnosticēt patogēnu grupu, kā arī noteikt slimības stadiju un formu. Lai identificētu šos faktorus, tiek veiktas vairākas šādas darbības.

1. Aptauja. Sarunas laikā speciāliste īpašu uzmanību pievērš asiņošanas ilgumam un bagātīgumam menstruāciju laikā, klātbūtnei asiņošana cikla vidū un sāpes. Aptauja skar arī tēmas par iepriekšējām ginekoloģiskām operācijām, abortiem, dzemdībām un to sekām.
2. Pārbaude. Manuāla pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla. Šī procedūra ļauj noteikt sāpju klātbūtni dzemdes palpēšanas laikā, maksts izdalījumu raksturu, kā arī dzemdes palielināšanos. Un arī pārbaudes laikā ginekologs savāc uztriepi, lai pētītu maksts mikroflora un mikrobu noteikšana.
3. Vispārējās asins un urīna analīzes palīdz noteikt iekaisuma pakāpi, leikocītu un patogēno baktēriju līmeni.

Papildu pētījumi:

• augstfrekvences PCR pārbaude;
• Endometrija ultraskaņa;
• iegurņa orgānu ultraskaņa;
• biopsija (vēža šūnu klātbūtnes pārbaude);
• kolposkopija;
• diagnostikas kiretāža (ja tika konstatēta dzemdes dobuma palielināšanās).

Ārstēšana

Strutaina endometrīta akūtas fāzes klātbūtne sievietēm pieņem ārstēšana slimnīcā, jo pastāv iespēja tādu izstrādāt smagas komplikācijas, piemēram, peritonīts, parametrīts, pelvioperitonīts.

Terapija ir tieši atkarīga no slimības cēloņiem. Ja endometrīta cēlonis ir nepilnīga audu izdalīšanās pēc aborta vai dzemdībām, iespējams, ka terapeitiskā kuretāža un dzemdes dobuma mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem. Turpmāka ārstēšana galvenokārt ir saistīts ar antibiotiku un citu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Ja slimība veidojas zemgļotādas miomatozā mezgla iekaisuma rezultātā, tad, lai novērstu smagu komplikāciju attīstību, piemēram, peritonītu, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Rehabilitācijas periodā nākotnē tiek nozīmētas antibiotikas, multivitamīni un fizioterapeitiskie pasākumi.

Negatīvās sekas

Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt slimības simptomus, jo strutas klātbūtne dzemdes dobumā var izraisīt ļoti skumjas sekas, tostarp:

• iegurņa iekaisums;
• neauglība;
• slimības pāreja uz hronisku formu;
• ļaundabīgo procesu attīstība.

Endometrīts ir ļoti bīstams grūtniecēm. Grūtniecības periodā slimība apdraud:

• placentas atdalīšanās;
• priekšlaicīga amnija šķidruma veidošanās;
• spontāns aborts;
• tromboze utt.

Veicot kvalitatīvu un savlaicīga ārstēšana, pacients pilnībā atveseļojas un nerodas turpmākas komplikācijas. Tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, jums jādodas pie speciālista.

Tas ir iekaisuma process dzemdes iekšējā gļotādas slānī - endometrijā. Tas var notikt akūti vai hroniski, kas atstāj iespaidu uz simptomiem. To pavada sāpes, izdalījumi un menstruālā cikla traucējumi. Akūta endometrīta diagnosticēšanai primārā nozīme ir datiem ginekoloģiskā izmeklēšana un maksts uztriepes rezultāti; hronisko slimības formu apstiprina ultraskaņas un histeroskopijas dati. Ārstēšana ietver antibakteriālu, pretiekaisuma terapiju un fizisko rehabilitāciju.

ICD-10

N71 Dzemdes iekaisuma slimības, izņemot dzemdes kaklu

Galvenā informācija

Endometrīts bieži tiek kombinēts ar dzemdes muskuļu slāņa iekaisumu - endomiometrītu. Endometrijs ir dzemdes iekšējā funkcionālā odere, kas maina tā struktūru visā menstruālā cikla laikā. Katrā ciklā tas aug un nobriest no jauna, gatavojoties apaugļotas olšūnas pievienošanai, un tiek noraidīts, ja grūtniecība neiestājas. Parasti dzemdes dobums, kas izklāts ar endometriju, ir droši aizsargāts no infekcijas. Bet, kad noteiktiem nosacījumiem infekcijas patogēni viegli iekļūst dzemdē un izraisa iekaisuma reakcija tā iekšējais slānis ir endometrīts. Pēc kursa rakstura izšķir akūtu un hronisku endometrīta formu.

Endometrīta cēloņi

Endometrīta attīstībā imūnās, endokrīnās, nervu sistēmas, bieži pasliktinot slimības gaitu. Pirms akūta endometrīta sākuma bieži notiek:

• dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža (RDW),
• histeroskopija un citas intrauterīnās manipulācijas.

Nepilnīga apaugļotas olšūnas, placentas atlieku noņemšana, šķidru asiņu un trombu uzkrāšanās veicina infekcijas attīstību un akūtu dzemdes iekšējās virsmas iekaisuma procesu. Visizplatītākā pēcdzemdību infekcijas izpausme ir pēcdzemdību endometrīts. Tas notiek 4–20% gadījumu pēc dabiskām dzemdībām un 40% pēc ķeizargrieziena. To izraisa hormonālās un imūnās izmaiņas grūtnieces organismā, vispārējās imunitātes samazināšanās un rezistence pret infekcijām.

Hronisks endometrīts

Hroniskā endometrīta forma bieži ir neārstēta akūta endometrīta sekas, kas rodas pēc dzemdībām, abortiem, intrauterīnām manipulācijām, jo ​​dzemdē ir svešķermeņi. 80-90% gadījumu hronisks endometrīts rodas reproduktīvā perioda sievietēm un tam ir tendence palielināties, kas skaidrojams ar plašo intrauterīnās kontracepcijas lietošanu, abortu skaita pieaugumu, intrauterīnās diagnostikas un terapeitiskajām procedūrām. Hronisks endometrīts ir viens no biežākajiem neauglības, spontāno abortu, neveiksmīgu in vitro apaugļošanas mēģinājumu, sarežģītu grūtniecību, dzemdību un pēcdzemdību perioda cēloņiem.

Lai identificētu infekcijas izraisītāju hroniska endometrīta gadījumā, tiek izmantota ļoti precīza imūncitoķīmiskā diagnostika. Hroniskā endometrīta forma bieži ir izdzēsta klīniskā gaita bez izteiktas pazīmes mikrobu infekcija. Ir dzemdes gļotādas sabiezējums, serozs aplikums, asiņošana, šķiedru saaugumi, kas izraisa traucējumus normāla darbība endometrijs.

Riska faktori

Endometrīta rašanās gadījumā īpaša loma ir barjeras aizsardzības mehānismu samazināšanai, kas novērš infekcijas iekļūšanu iekšējos dzimumorgānos. To var izraisīt šādi faktori:

• Mātes dzemdību traumas. Starpenes, maksts un dzemdes kakla plīsumi dzemdību laikā veicina infekcijas iekļūšanu dzimumorgānu traktā un tās pacelšanos dzemdes dobumā.
• Mehāniskie, ķīmiskie, termiskie faktori, bojājot maksts gļotādu. Slikta dzimumorgānu higiēna, bieža dušošana, vaginālo spermicīdu lietošana utt. izraisa izmaiņas maksts normālā mikroflorā un tās aizsargājošajās īpašībās.
• Menstruācijas, dzemdības, aborts. Asins izdalīšanās izraisa dzemdes kakla kanāla sekrēciju izskalošanos, maksts skābās vides sārmināšanu un tā baktericīdo īpašību samazināšanos. Šādos apstākļos patogēni mikroorganismi brīvi iekļūst no ārējās vides un aktīvi vairojas uz dzemdes brūces virsmas.
• Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi. Intrauterīnās ierīces, kas ilgstoši atrodas dzemdes dobumā, kļūst par potenciālu iekaisuma avotu, atvieglojot infekcijas iekļūšanu augšupejošā ceļā caur IUD pavedieniem. Ja rodas endometrīts, ir nepieciešama spirāles noņemšana.
• Vaginālo tamponu lietošana. Absorbējot asiņainus izdalījumus, tamponi nodrošina optimālu vidi infekcijas attīstībai. Tamponi jāmaina ik pēc 4-6 stundām, un tos nedrīkst lietot naktī, pirms vai pēc menstruācijām, kā arī karstā klimatā. Tamponu lietošanas noteikumu pārkāpšana var izraisīt toksiskā šoka sindroma attīstību.
• Bieži faktori: hronisks stress, pārmērīgs darbs un slikta higiēna. Šie faktori vājina ķermeni un padara to uzņēmīgu pret infekcijām.

Endometrīta simptomi

Akūts endometrīts

Akūts endometrīts parasti attīstās 3-4 dienas pēc inficēšanās un izpaužas kā drudzis, sāpes vēdera lejasdaļā, izdalījumi no dzimumorgānu trakta ar nepatīkamu smaku, sāpīga urinēšana, paātrināta sirdsdarbība, drebuļi. Akūtam endometrītam ir īpaši smaga un ātra gaita pacientiem ar intrauterīnām ierīcēm. Tāpēc pirmās akūtas endometrīta pazīmes ir iemesls tūlītējai ginekologa konsultācijai.

Hroniska endometrīta ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc šādiem kritērijiem:

• endometrija morfoloģiskās struktūras atjaunošana (pēc ultraskaņas rezultātiem)
• menstruālā cikla atjaunošana.
• infekcijas likvidēšana
• pazušana patoloģiski simptomi(sāpes, asiņošana)
• reproduktīvās funkcijas atjaunošana

Profilakse

Lai izvairītos no endometrīta rašanās, nepieciešams novērst abortus, ievērot higiēnas pasākumus, īpaši menstruāciju laikā, novērst pēcdzemdību un pēcaborta infekcijas, lietot barjeras kontracepciju (prezervatīvus), lai novērstu seksuāli transmisīvās infekcijas. Savlaicīga asimptomātisku infekciju atklāšana un to ārstēšana vairumā gadījumu dod labvēlīgu prognozi turpmākajām grūtniecībām un dzemdībām.