Un antibakteriālās zāles tiek klasificētas šaurās zāles (tās iznīcina tikai viena veida baktērijas) un plaša spektra darbības (vienlaikus iedarbojas pret lielāko daļu mikroorganismu).
To darbības mehānisms ir bloķēt vitālo svarīgas funkcijas slimības izraisītājs. Tajā pašā laikā jaunās paaudzes plaša darbības spektra antibiotikas ir izstrādātas tā, lai tām nebūtu līdzīgas ietekmes uz skartā orgāna šūnām.
Šāda iedarbības selektivitāte ir saistīta ar to, ka baktērija veido šūnu sienas, kuru struktūra atšķiras no cilvēka struktūras. Zāļu aktīvās sastāvdaļas veicina baktēriju šūnu sieniņu integritātes traucējumus, neietekmējot pacienta orgānu šūnu membrānas.
Atšķirībā no zālēm no antiseptisku līdzekļu grupas, antibiotikai ir piemērota terapeitiskais efekts ne tikai pēc ārējas lietošanas, bet arī iedarbojas sistēmiski pēc perorālas, intravenozas, intramuskulāras lietošanas.
Jaunās paaudzes antibiotikas spēj:
- Ietekmē šūnu sieniņu sintēzi, pārtraucot vitālo peptīdu kompleksu veidošanos.
- Traucēt šūnu membrānas darbību un integritāti.
- Traucēt proteīnu sintēzi, kas nepieciešama patogēna patogēna augšanai un dzīvībai svarīgai darbībai.
- Nomāc nukleīnskābju sintēzi.
Pēc ietekmes uz baktēriju šūnām antibiotikas iedala:
- Baktericīds - patogēns mirs un pēc tam tiks izņemts no ķermeņa.
- Bakteriostatisks - Aktīvā sastāvdaļa neiznīcina baktērijas, bet traucē to spēju vairoties.
Ir svarīgi noteikt, cik aktīvi aktīvā viela zāles konkrētam patogēnam patoloģisks process... Lai to izdarītu, jums jāiet cauri rindai laboratorijas pētījumi noteicis ārsts.
Narkotiku darbības iezīmes
Plaša spektra antibiotiku priekšrocības izriet no to spējas iznīcināt lielāko daļu patogēnu.
Šīs grupas zāles ietver tetraciklīnu, cefalosporīnu sērijas zāles, aminopenicilīnus, aminoglikozīdus, kā arī makrolīdu grupas zāles, karbapenēmus.
Jaunās paaudzes zāles ir mazāk toksiskas, rodas nevēlamu blakusparādību risks nevēlamas reakcijas daudz zemāks.
Antibiotikas plaša darbība izceļas ar spēju efektīvi tikt galā ar sarežģītiem saaukstēšanās, iekaisuma procesi, kas ietekmē LOR orgānu zonu, limfmezgli, uroģenitālā sistēma, āda utt.
Jaunās paaudzes antibiotiku saraksts ar plašu darbības spektru
Ja ņemam vērā jaunās paaudzes antibiotikas, saraksts ir šāds:
Kad III un IV paaudzes cefalosporīni ir neefektīvi kā tas ir gadījumā ar infekcijas slimības, ko izraisa anaerobu un enterobaktēriju ietekme, pacientiem tiek parādīti karbopenēmi: "Ertpenēms" un "Meropenēms" (tās ir sava veida rezerves zāles).
Penicilīna lietošana ieteicams orgānu infekcijas gadījumā kuņģa-zarnu trakta, elpošana un uroģenitālā sistēma, āda. Tikai III paaudzei ir plašs darbības spektrs, kas ietver: "Ampicilīns", "Amoksicilīns", "Ampiokss" un "Bakampicilīns".
Aprakstītās zāles nav paredzētas pašapstrādei. Kad tiek atklātas pirmās slimības pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu padomu un izvēlētos piemērotu, visaptverošu terapijas shēmu.
Šauri mērķētas spēcīgas antibiotikas
Šaura spektra antibiotikas ir aktīvas pret dažiem baktēriju veidiem.
Šīs zāles ietver šādas grupas:
- Makrolīdi, kuru pamatā ir eritromicīns, triacetiloleandomicīns, oleandomicīns.
- Cefalosporīni, kuru pamatā ir cefazolīns, cefaleksīns, cefaloridīns.
- Penicilīni.
- Streptomicīni.
- Rezerves antibakteriālas zāles, kas iedarbojas uz grampozitīviem patogēniem, kas ir izturīgi pret penicilīniem. V šajā gadījumāārsts var ieteikt lietot pussintētiskos penicilīnus: ampicilīnu, karbenicilīnu, dikloksacilīnu.
- Dažādas citas zāles, kuru pamatā ir rifampicīns, linkomicīns, fuzidīns.
Plaša spektra zāles bronhīta ārstēšanai
Bronhīta gadījumā tiek izmantotas jaunas paaudzes antibiotikas, jo laboratorijas testi var ilgt vairākas dienas, un ārstēšanu ieteicams sākt pēc iespējas ātrāk.
Laikā kompleksā terapija var piešķirt sekojošo:
Nav tādas lietas kā labākā antibiotika, jo katram produktam ir savs plašs saraksts farmakoloģiskās īpašības, indikācijas un kontrindikācijas, iespējamās nevēlamās blakusparādības un ieteikumi uzņemšanai, kā arī zāļu mijiedarbība.
Antibakteriālo zāļu izvēli veic tikai kvalificēts, pieredzējis speciālists, kurš ņems vērā slimības izcelsmes raksturu, pacienta ķermeņa individuālās īpašības, viņa vecumu, svaru, pavadošās slimības... Lasiet vairāk par bronhīta ārstēšanu ar antibiotikām.
Pneimonijas ārstēšana
Pneimonijas ārstēšanā tiek izmantotas jaunas paaudzes antibiotikas no grupas:
- Cefalosporīni: Natsef, Ceclor, Maxipim, Liforan, Cefabol, Tamycin utt.
- Kombinētie fluorhinoloni: Tsiprolet A.
- Khinolonovs: Glevo, Tavanik, Zanocin, Abaktal, Tsiprolet, Tsifran.
- Kombinētie penicilīni: Augmentin, Amoxiclav, Panklav.
Aprakstītās zāles var lietot līdz laboratorisko izmeklējumu rezultātu iegūšanai, pneimonijai, nenorādot patogēnu.
Sinusīta terapija
Strukturāli cefalosporīni un makrolīdi ir līdzīgi zālēm. penicilīns tomēr tiem piemīt spēja kavēt attīstību un pilnībā iznīcināt patogēni mikroorganismi.
Papildus var izrakstīt antikongestantus, antiseptiskos līdzekļus, sekretolītiskus līdzekļus.
- Smagos slimības gadījumos makrolīdus lieto: Macropen un azitromicīns.
- Var ieteikt arī kombinētos fluorhinolonus, kuru pamatā ir tinidazols un ciprofloksacīns (Ciprolet A).
Kakla sāpju ārstēšana
Visaptveroša ārstēšana akūts tonsilīts(iekaisis kakls) ietver antiseptisku līdzekļu lietošanu, vietējie anestēzijas līdzekļi, un antibakteriālie līdzekļi.
Antibiotikas sistēmiskai iedarbībai ir:
- Cefalosporīna zāles, kuru pamatā ir cefiksīms (Pantsef) un cefuroksīms (Zinnat).
Iepriekš ārstēšana tika veikta galvenokārt ar penicilīniem. Mūsdienu medicīnā priekšroka tiek dota jaunās paaudzes cefalosporīniem, jo tie demonstrē lielāku efektivitāti bakteriālu infekciju ārstēšanā, kas ietekmē nazofarneksu.
- Kombinēti fluorhinoloni, kuru pamatā ir ciprofloksacīns kombinācijā ar tinidazolu (Ciprolet A).
- Penicilīna sērijas daudzkomponentu zāles: Panklavs, Amoksiklavs.
- Makrolīdu zāles uz azitromicīna bāzes ( Azitral, Sumamox). Tās ir vienas no drošākajām antibiotikām, jo praktiski neizraisa nevēlamas blakusparādības no gremošanas trakta, kā arī toksisku ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.
Saaukstēšanās un gripa
Ja tiek apstiprināta nepieciešamība izrakstīt antibiotikas saaukstēšanās ārstēšanai, ārsts izraksta:
Pat zāles ar plašu farmakoloģiskās darbības spektru neietekmē vīrusu vitālo aktivitāti, tāpēc to lietošana nav ieteicama masalu, masaliņu kompleksās terapijas laikā, vīrusu hepatīts, herpes, vējbakas kā arī gripa.
Uroģenitālās sistēmas infekcijas: cistīts, pielonefrīts
- Unidox Solutab - zāles ir viegli lietot: 1 reizi dienā.
- Norbactin ieteicams lietot divas reizes dienā, zālēm ir kontrindikāciju un blakusparādību saraksts.
- Monural ir antibiotika pulvera veidā iekšķīgai lietošanai. Tās ir ilgstošas darbības zāles, kas veicina ātra likvidēšana patogēni mikroorganismi.
Pirms tiek iegūti pielonefrīta laboratorisko izmeklējumu rezultāti, tie sākas ar fluorhinlonu lietošanu. (Glevo, Abaktal, Tsiprobid), v turpmāka ārstēšana var regulēt. Var ordinēt arī cefalosporīnus un aminoglikozīdus.
Pretsēnīšu tabletes
Ņemot vērā lielo skaitu dažādi veidi sēnīšu infekcijas, ārsts izraksta šo vai citu antibiotiku, pamatojoties uz visaptverošas pārbaudes rezultātiem.
Izvēlētās zāles var būt:
- Zāles, kas pieder pie 1. paaudzes, pamatojoties uz nistatīnu.
- 2. paaudzes antibiotikas, ko lieto uroģenitālās sistēmas infekcijām. Starp viņiem: Klotrimazols, ketokonazols un mikonazols.
- Starp 3. paaudzes zālēm, lietošana Flukonazols, Antrakonazols, Terbinafīns.
Ceturtās paaudzes zāles ir kaspofungīns, ravukonazols un posakonazols.
Antibiotikas redzes orgānu slimībām
Ar bakteriālu keratītu un hlamīdiju konjunktivīts vēlams lietot Maxaquin - līdzekli sistēmiskai terapijai.
Starp antibiotikām par lokālai lietošanai var tikt iecelts Vitabact, Tobrex, Okatsin.
Apkoposim
Antibiotikas ir spēcīgas dabiskas, sintētiskas vai daļēji sintētiskas izcelsmes vielas, kas palīdz nomākt patogēno mikroorganismu augšanu un dzīvībai svarīgo aktivitāti.
Jaunās paaudzes plaša spektra antibiotiku saraksts un to lietošana
Vidējais vērtējums 4,6 (91,43%) Kopā 7 balsis
Saskarsmē ar
Neskatoties uz neapšaubāmiem panākumiem un sasniegumiem mūsdienu medicīna cīņā pret infekcijām, ko izraisa patogēnās sēnītes, ar šādām slimībām slimojošo skaits nesamazinās.
Papildus virspusējām un uroģenitālām mikozēm mūsdienās diezgan bieži tiek reģistrēti dziļi bojājumi, kas saistīti ar HIV, orgānu ziedošanu, hematoonkoloģiju un jaundzimušo barošanu.
Antimycotic zāles izmanto diriģēšanā dažādas shēmas sēnīšu infekciju ārstēšanai un profilaksei, jābūt ļoti aktīvai pret patogēnu, ar ilgstošu iedarbību, ar minimālu patogēnā organisma rezistences veidošanās biežumu, ar labu saderību ar citu grupu medikamentiem, jābūt efektīvai, drošai, un ērti lietojams.
Šīm prasībām jo īpaši atbilst pretsēnīšu līdzeklis no azolu grupas - flukonazols, kas darbojas kā aktīvā viela pretsēnīšu zāles plašs darbības spektrs. Viena no tām ir narkotika Diflucan.
Iekaisuma slimības uroģenitālā sistēma visbiežāk rodas patogēnu mikroorganismu dēļ.
Biežākie patogēni ir hlamīdijas, trichomonas, mikoplazmas, ureaplazmas, sēnītes.
Cilvēks var būt patogēno baktēriju nesējs un par to nezināt. Bieži vien cilvēks inficējas ar vairāku veidu mikroorganismiem vienlaikus.
Šādu apstākļu ārstēšana prasa Sarežģīta pieeja. Zāles Safotsid ietver trīs zāles ar atšķirīgu darbības spektru.
Lielākajai daļai infekciju pietiek ar vienu zāļu kompleksa devu. Bet tikai ārsts var noteikt Safocid lietošanas iespējamību.
Mycosyst uzskatīts par vienu no visvairāk efektīvas zāles noderīgi līdzekļi sēnīšu slimību ārstēšanai.
Galvenā narkotiku aktīvā sastāvdaļa ir
Neviena narkotika to nenodrošina terapeitiskais efekts tāpat kā antibiotikas. Līdz brīdim, kad medicīnas praksē parādījās pirmā antibiotika, tādas slimības kā dizentērija tika uzskatītas par neārstējamām, vēdertīfs, tuberkuloze, pneimonija.
Kādas zāles tā ir un kādas ir tās priekšrocības? Tās ir daļēji sintētiskas vielas vai bioloģiskā izcelsme, kas aktīvi iznīcina dažādus patogēnus. Dabīgie antibiotiku ražotāji ir pelējuma sēnītes(cefalosporijs, penicilijs); aktinomicīti (streptomicīns, tetraciklīns); baktērijas, piemēram, gramicidīns; augstākie augi ir fitoncīdi.
Jaunās paaudzes antibiotikas: ar ko tās ir unikālas?
Jaunākās paaudzes antibiotikas ir universālas zāles, kas spēj uzveikt daudzas saaukstēšanās, vīrusu, infekcijas un citas slimības. Kāda ir to daudzpusība? Fakts ir tāds, ka šīs ir spēcīgākas antibiotikas salīdzinājumā ar līdzīgiem priekšgājējiem. Papildus tam, ka baktērijām vēl nav bijis laika pielāgoties šai paaudzei, fondi atšķiras citos rādītājos:
- zāles ir drošākas, blakusparādību skaits ir samazināts līdz minimumam;
- ērts grafiks uzņemšana. Ja pirmās paaudzes antibakteriālos medikamentus lietoja 3-4 reizes dienā, tad mūsdienu antibiotikas plašs diapazons ir ierobežots līdz divām metodēm vai pat vienai;
- formu daudzveidība. Iepriekš zāļu saraksts bija ierobežots tikai ar tabletēm un injekcijām, un jaunās paaudzes spektrs ir papildināts ar inovatīviem plāksteriem un efektīviem sīrupiem.
Ir izstrādāta mūsdienu antibakteriālo zāļu klasifikācija Valsts centrs par antibiotikām. Visi fondi ir apvienoti noteiktās grupās, kas savā starpā atšķiras pēc darbības spektra un īpašībām.
Pēc darbības mehānisma Antibiotiku grupas ir sadalītas:
Pēc darbības spektra :
- plaša spektra antibiotikas. Tie ir īpaši efektīvi infekcijas slimībām. Ārsti izraksta šo veidu pacientiem, kuri nav precīzi noskaidrojuši slimības cēloni, jo viņi aktīvi iznīcina visu veidu patogēnos mikroorganismus;
- šaura spektra antibiotikas, kuru darbības mērķis ir iznīcināt grampozitīvās baktērijas - listērijas, stafilokokus, streptokokus, enterokokus un gramnegatīvos patogēnus - salmonellas, proteus, colibacillus, legionellas, šigellas. Pretsēnīšu, pretaudzēju, prettuberkulozes un vienšūņu līdzekļi arī pieder pie šauri vērstiem antibakteriālajiem līdzekļiem.
Autors ķīmiskais sastāvs narkotikas iedala:
- penicilīni – pirmie antibakteriālie preparāti priekš narkotiku ārstēšana;
- makrolīdi ir ļoti efektīvi un visvairāk droši līdzekļi;
- cefalosporīni - ļoti izturīgi pret enzīmu destruktīvo darbību, kas izdala patogēnās baktērijas;
- tetraciklīni - lielākoties tie tiek nozīmēti urīnceļu un elpceļi;
- fluorhinoloni - baktericīdas maztoksiskas zāles;
- aminoglikozīdi ir antibakteriāls līdzeklis ar plašu pielietojumu klāstu.
Pa paaudzēm līdzekļi savā starpā atšķiras. Mūsdienās pastāv jau 6. paaudzes antibiotiku grupas. Tie ir viegli lietojami, ļoti efektīvi, droši cilvēka ķermenis... Jo augstāka paaudze, jo plašāks ir zāļu darbības spektrs. Piemēram, ja pirmā antibiotika bija penicilīns dabiska izcelsme, tad pēdējā paaudze zāles satur spēcīgus inhibitorus, kas ievērojami palielina tā efektivitāti un pastiprina iedarbību.
Pieteikšanās ceļā Pastāv narkotikas:
Kādas ir spēcīgākās antibiotikas?
Saskaņā ar statistiku, kas iegūta ārstu un pašu pacientu aptaujās, vieni no spēcīgākajiem ir šādi plaša spektra antibiotikas:
Noteikumi par antibakteriālo zāļu lietošanu
Antibiotikas ir mākslīgas vai dabiskas izcelsmes narkotikas un to darbība ir nomākt augšanu vai pilnībā iznīcināt sēnītes un baktērijas. Bet, lai ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem būtu pēc iespējas efektīvāka, jums jāvadās pēc dažiem noteikumiem:
Kad antibakteriālie līdzekļi nav efektīvi?
Narkotikas ar antibakteriāla iedarbība, iecelt cīnīties ar baktēriju baciļiem... Tie nedos labumu ķermenim šādos gadījumos:
- atvieglojumu nebūs, ja līdzekļus paņems līdzi vīrusu slimības jo zāļu darbība ir vērsta uz patogēno baktēriju iznīcināšanu;
- antibiotikas nav pretsāpju un pretdrudža zāles, tāpēc šajās jomās tās nav aktuālas;
- ja iekaisuma cēlonis nav bakteriālas infekcijas, tad antibakteriālo līdzekļu lietošana būs lieka;
- vīrusu izraisītu slimību nevar izārstēt ar antibakteriāliem medikamentiem.
Viena no svarīgākajām pretmikrobu terapijas problēmām ir neracionāla antibakteriālo zāļu lietošana, kas veicina pret zālēm rezistentas floras plašu izplatību.
Jauni baktēriju rezistences mehānismi un rezultātu trūkums, lietojot klasiskās, iepriekš iedarbīgās zāles, liekot farmakologiem pastāvīgi strādāt pie jaunām, efektīvām antibiotikām.
Plaša zāļu klāsta lietošanas priekšrocības ir saistītas ar to, ka tās var izrakstīt kā sākuma terapiju infekcijām ar neprecizētu patogēnu. Īpaši svarīgi tas ir smagu, sarežģītu slimību gadījumā, kad skaitīšana turpinās dienām vai pat stundām un ārstam nav iespējas gaidīt sējumu rezultātus par patogēnu un jutīgumu.
Antibiotiku izvēle alfabētiskā secībā:
Zerbaksa ®
- tas ir tirdzniecības nosaukums ceftolosana (5. paaudzes) un tazobaktāma (beta-laktamāzes inhibitora) kombinācija.
To izmantos ļoti rezistentu Pseudomonas aeruginosa sugu izskaušanai. Pētījumi ir pierādījuši tā augsto efektivitāti smagu sarežģītu inf. urīnceļu un intraabdominālās infekcijas. Wed pieder zems līmenis toksicitāte salīdzinājumā ar polimiksīniem un. Ar jauktu floru ir iespējama tā kombinācija ar metronidazolu.
Avikaz®
ir kombinācija (3. paaudzes antipseidomonāls cefalosporīns) un avibaktāms (beta-laktamāzes inhibitors).
Tiks izrakstīts, ja nav alternatīvas intraabdominālajām infekcijām, kā arī inf. urīnceļi un nieres. Ļoti efektīvs pret grampatogēniem. Labi darbojas arī ar metronidazolu. Pētījumi ir apstiprinājuši tā augsto efektivitāti pret celmiem, kas ir rezistenti pret karbapenēmiem un spēj ražot plaša spektra beta-laktamāzes.
No jaunākajiem cefalosporīniem Krievijā tika reģistrēts Zefter ®
Medium ir ļoti efektīvs pret meticilīnu rezistentu Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa un grampatogēni.
Var izmantot kā monoterapiju smagas sabiedrībā iegūtas un slimnīcā iegūtas pneimonijas gadījumā. Arī Zefter ® lieto smagu infekciju gadījumā. āda, tostarp diabētiskā pēda.
Cikliskie lipopeptīdi
Jauna klase, ko pārstāv dabiskais pretmikrobu līdzeklis Daptomycin ® (tirdzniecības nosaukums - Cubicin ®).
Daptomycin® ir ļoti efektīvs endokardīta, meningīta, osteomielīta, stafilokoku sepses un sarežģītu ādas un zemādas tauku infekciju gadījumā.
Aktīvs pret MSSA un MRSA celmiem. Tas ir, to var lietot slimībām, ko izraisa gram + multirezistenta flora, kas ir izturīga pret meticilīnu, vankomicīnu un linezolīda zālēm.
Plaša spektra antibiotikas tabletēs
Linkozamīdi
Jaunas linkozamīdu klases antibiotikas, ko pārstāv linkomicīna hlorēts atvasinājums - klindamicīns:
- Dalacin C® (papildus perorālai lietošanai ir un injekcijas forma atbrīvot);
- ClindaHexal®.
Atkarībā no koncentrācijas tie var darboties gan bakteriostatiski, gan baktericīdi. Darbības spektrs ietver lielākā daļa gram + un gram-patogēni. Zāles neietekmē enterokokus, hemolītiskos bacillus, legionellas un mikoplazmas.
Makrolīdi
Tagad ir 3 makrolīdu antibiotiku paaudzes. No trešās puses pārstāvjiem piesakieties:
- Josamicīns (Wilprafen®);
- midekamicīns (Macropen®);
- Spiramicīns (Rovamycin®).
Neskatoties uz to, ka īsos kursos (3 tabletes) izrakstīto plaša spektra antibiotiku Azithromycin ® nevar saukt par jaunās paaudzes pārstāvi, tā efektivitāte joprojām ļauj tai atrasties visvairāk patērēto pretmikrobu zāļu sarakstā.
Morolīda molekulas izmaiņu rezultātā iegūtās klases pārstāvji ir:
- ketolīdi;
- streptogramīni.
Ketolīdu grupu pārstāv telitromicīns (tirdzniecības nosaukums Ketek ®). Jutīgā flora ir līdzīga klasiskajiem makrolīdiem, taču, no otras puses, tā ir aktīvāka attiecībā uz kokiem, kas ir nejutīgi pret linkozamīniem un streptogramīniem. Lieto elpceļu infekcijām.
Streptogramīni ir aktīvi pret slimībām, ko izraisa stafilokoki un streptokoki, Haemophilus influenzae, pret meticilīnu rezistenti stafilokoki un pret vankomicīnu rezistenti enterokoki. Parādīts ar out un nosocomial pneimoniju, kā arī inf. āda un zemādas tauki, kas saistīti ar daudzu zāļu rezistentu gram + baktērijām.
Klases pārstāvji:
- Quinupristin ® + Dalfopristin ® (divu streptogramīnu kombinācija);
- Pristinamycin ® (Piostacin ®) - antistafilokoku barotne.
Jaunākais makrolīds - solitromicīns ® (Cempra ® kampaņa), deklarēts kā efektīvs līdzeklis sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanai, vēl nav reģistrēts.
Ja FDA apstiprinās tā izlaišanu, tas varētu radīt jaunu, ceturto makrolīdu paaudzi.
Labākās plaša spektra antibiotikas empīriskai terapijai dzīvībai bīstamām slimībām ar nenoteiktu patogēnu.
Karbapenēmi
Viņiem ir tikai injekcijas atbrīvošanas forma. Tie ir daļa no beta-laktāmu grupas, tiem ir strukturāla līdzība ar penicilīniem un cefalosporīniem, taču tie atšķiras augsts līmenis izturība pret paplašināta spektra beta-laktamāžu iedarbību un augsta efektivitāte pret Pseudomonas aeruginosa, sporas neveidojošiem anaerobiem un baktērijām, kas ir izturīgas pret trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīnu pārstāvjiem.
Šīs ir spēcīgas zāles, kas pieder rezerves grupai un ir paredzētas smagām slimnīcu infekcijām. Kā empīriskā terapija pirmo rindu var izrakstīt tikai dzīvībai bīstamām slimībām, ar neprecizētu patogēnu.
Tomēr tie nav efektīvi pret:
- MRSA (pret meticilīnu rezistentais Staphylococcus aureus);
- Stenotrophomonas maltophilia (gramnegatīvas neraudzējošas baktērijas, kas izraisa nozokomiālas infekcijas);
- Burkholderia cepacia (oportūnistiski patogēni mikroorganismi, kas izraisa smagas ārpusslimnīcas un nozokomiālas infekcijas).
Spēcīgākās plaša spektra antibiotikas no karbapenēmu grupas ir Ertapenem® un Doripenem®.
Plaša spektra antibiotikas ampulās (injekcijas)
Invanz ® (Ertapenem-Eleas®)
Aktīvā viela ir Ertapenem®. Pretmikrobu iedarbības zonā ietilpst grams + aerobi un fakultatīvi grami - anaerobi.
Tas ir izturīgs pret penicilināzēm, cefalosporināzēm un paplašināta spektra beta-laktamāzēm. Ļoti aktīvs pret stafilo- (tostarp celmiem, kas ražo penicilināzi) un streptokokiem, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli u.c.
Var apsvērt universāls līdzeklis pret celmiem, kas ir izturīgi pret penicilīnu, cefalosporīnu, aminoglikozīdu zālēm. Baktericīdās iedarbības mehānisms ir saistīts ar tā spēju saistīties ar penicilīnu saistošajiem proteīniem un neatgriezeniski kavēt patogēnu šūnu sienas sintēzi.
Cmax koncentrācija asins plazmā tiek novērota 50 minūtes pēc infūzijas beigām, ar intramuskulāru injekciju - pēc 1,5-2 stundām.
Pusperiods ir aptuveni 4 stundas. Pacientiem ar nieru mazspēja pagarinās gandrīz divas reizes. Tas izdalās galvenokārt ar urīnu, līdz desmit procentiem izdalās ar izkārnījumiem.
Devas pielāgošana tiek veikta ar nieru mazspēju. Aknu mazspēja un vecāka gadagājuma vecums nav nepieciešams mainīt ieteicamās devas.
To lieto smagiem:
- pielonefrīts un inf. urīnceļi;
- infekciozs mazā iegurņa slimības, endometrīts, pēcoperācijas inf-ya un septiskie aborti;
- ādas un mīksto audu bakteriāli bojājumi, tostarp diabētiskā pēda;
- pneimonija;
- septicēmija;
- vēdera infekcijas.
Invanz ir kontrindicēts:
- ar beta-laktāmu nepanesību;
- līdz astoņpadsmit gadiem;
- ar caureju;
- zīdīšanas laikā.
Lidokaīna intramuskulāra ievadīšana ir aizliegta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret amīda anestēzijas līdzekļiem, samazināta asinsspiediens un traucēta intrakardiālā vadītspēja.
Lietojot Invanza®, jāņem vērā smaga pseidomembranoza kolīta attīstības risks, tāpēc, ja rodas caureja, līdzeklis tiek nekavējoties atcelts.
Lietošanas drošība bērna nēsāšanas laikā nav pētīta, tāpēc zāļu parakstīšana grūtniecēm ir pieļaujama tikai pēdējais līdzeklis, ja nav drošas alternatīvas.
Nav arī atbilstošu pētījumu par drošu zāļu izrakstīšanu bērniem, tāpēc lietošana līdz 18 gadu vecumam ir iespējama stingri saskaņā ar dzīvībai svarīgas indikācijas, ar prombūtni alternatīvas zāles... To lieto minimālā kursā, līdz stāvoklis stabilizējas, devā 15 mg / kg dienā, sadalot divās injekcijās (līdz 12 gadu vecumam) un 1 gramu vienu reizi dienā bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.
Ertapenem ® blakusparādības var izpausties:
- ar antibiotikām saistīta caureja un pseidomembranozais kolīts;
- pēcinfūzijas flebīts;
- dispepsijas traucējumi;
- alerģiskas (anafilaktiskas) reakcijas;
- arteriālā hipotensija;
- disbioze un kandidoze;
- garšas izmaiņas;
- paaugstināts aknu transamināžu līmenis;
- hiperglikēmija;
- trombocitopēnija, neitropēnija, anēmija, monocitoze;
- eritrociturija, bakteriūrija.
Inwanza ® devas
Ar intravenozu infūziju to atšķaida ar 0,9% fizioloģisko šķīdumu, minimālais ievadīšanas laiks ir pusstunda. Priekš intramuskulāra injekcija lietot 1-2% lidokaīna.
To ievada vienu reizi dienā 1 grama devā. Ārstēšanas ilgums ir no trīs līdz 14 dienām un ir atkarīgs no smaguma pakāpes iekaisuma process un tā lokalizācija. Kad stāvoklis ir stabilizējies, ir norādīta pāreja uz tablešu antibiotikām.
Doriprex® (Doribax®)
Aktīvā viela ir Doripenem®. Tas ir sintētisks pretmikrobu līdzeklis ar baktericīdu iedarbību.
Pēc struktūras līdzīgs citiem beta-laktāmiem. Darbības mehānisms ir saistīts ar penicilīnu saistošo proteīnu inaktivāciju un šūnu sienas komponentu sintēzes kavēšanu. Efektīva pret gram + aerobiem un gram - anaerobiem.
Izturīgs pret beta-laktamāžu un penicilināžu darbību, nedaudz izturīgs pret paplašināta spektra beta-laktamāžu hidrolīzi. Dažu celmu rezistence ir saistīta ar doripenēma fermentatīvo inaktivāciju un baktēriju sienas caurlaidības samazināšanos.
Enterococcus fetium, legionella, pret meticilīnu rezistenti stafilokoki ir izturīgi pret zālēm. Iegūtā rezistence var attīstīties acinetobacter un Pseudomonas aeruginosa.
Doripenēms ir parakstīts šādos gadījumos:
- nozokomiālā pneimonija;
- smagas intraabdominālas infekcijas;
- sarežģīta inf. urīnceļu sistēma;
- pielonefrīts, ar sarežģītu gaitu un bakterēmiju.
Kontrindicēts:
- bērni līdz astoņpadsmit gadu vecumam;
- ar paaugstinātu jutību pret beta-laktāmiem;
- ar caureju un kolītu;
- barošana ar krūti.
Grūtnieces tiek parakstītas piesardzīgi, veselības apsvērumu dēļ, ja nav alternatīvas.
Var parādīties blakusparādības:
- galvassāpes;
- vemšana, slikta dūša;
- flebīts injekcijas vietā;
- aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās;
- kolīts un caureja;
- anafilaktiskais šoks, nieze, izsitumi, toksiska epidermas nekrolīze;
- disbioze, gļotādas sēnīšu infekcija mutes dobums un maksts;
- neitropēnija un trombocitopēnija.
Doriprex ® devas un ārstēšanas ilgums
Doripenēmu lieto pieci simti miligramu ik pēc astoņām stundām. Infūzijas ilgumam jābūt vismaz vienai stundai. Nozokomiālās pneimonijas gadījumā devu var palielināt līdz 1000 mg. Doriprex ® tiek ieviests ar 0,9% fizioloģiskais šķīdums vai 5% glikozes.
Ārstēšanas ilgums ir no piecām līdz 14 dienām un ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un baktēriju fokusa lokalizācijas.
Stabilizējoties pacienta stāvoklim, tiek veikta pāreja uz tablešu antibakteriāliem līdzekļiem. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību nepieciešama devas pielāgošana. Aknu mazspēja un liels vecums nav norādes devas samazināšanai.
Lētas plaša spektra antibiotikas
Tsepim®
Krievu zāles, ko ražo Sintez ACOMP ® kampaņa, pircējam maksās aptuveni 120 rubļu par pudeli. Ar to pietiek lēts analogs Maxipima ®, ražots ASV (400 rubļi uz 1 grama pudeli).
Aktīvā viela ir cefepim®. Tas pieder pie cefalosporīnu 4. paaudzes. un tai ir plaša baktericīda iedarbība. Ietekmes uz patogēniem mehānisms ir saistīts ar mikrobu sienas komponentu sintēzes procesu pārkāpumiem.
Cefepim ® ir efektīvs pret gramu un gramu + patogēniem, kas ir rezistenti pret aminoglikozīdu preparātiem un trešās paaudzes cefalosporīniem. No stafilokokiem jutīgi ir tikai pret meticilīnu jutīgie veidi, pārējie celmi ir izturīgi pret tā iedarbību. Arī barotne neiedarbojas uz enterokokiem un klostrīdijām.
Zāles ir izturīgas pret baktēriju beta-laktamāzēm.
Spēj radīt augstu koncentrāciju:
- bronhu un flegma sekrēcija;
- žults un žultspūšļa sienas;
- papildinājums un peritoneālais šķidrums;
- prostata.
Zālēm ir augsta biopieejamība un uzsūkšanās. Pusperiods ir apmēram divas stundas. Devas pielāgošana tiek veikta tikai personām ar nieru mazspēju.
Norāžu saraksts Tsepim iecelšanai ir:
- mērena un smaga pneimonija;
- febrils drudzis;
- sarežģītas urīnceļu infekcijas;
- smags pielonefrīts;
- intraabdominālā inf. ar komplikācijām (kombinācijā ar 5-nitroimidazāla atvasinājumiem - metronidazolu);
- infekciozs āda un zemādas tauki, ko izraisa stafilokoki un streptokoki, kas ir jutīgi pret zālēm;
- meningīts;
- sepse.
To var arī parakstīt, lai novērstu septiskas pēcoperācijas komplikācijas.
Tsepim ® var izmantot neprecizēta patogēna izraisītu slimību empīriskai ārstēšanai. Tas ir paredzēts arī jauktām infekcijām (anaerobā-aerobā flora) kombinācijā ar antianaerobām zālēm.
Cefepim® ir kontrindicēts:
- personas ar beta-laktāmu un L-arginīna nepanesību;
- bērni līdz divu mēnešu vecumam (intravenozi);
- pacienti, kas jaunāki par 12 gadiem (intramuskulāri).
Tās tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar pseidomembranozo kolītu anamnēzē, čūlainais kolīts, nieru mazspēja, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Iespējams blakus efekti kā:
- flebīts injekcijas vietā;
- dispepsijas traucējumi;
- trauksme, galvassāpes;
- trombocitopēnija, leikopēnija, neitropēnija;
- dzelte, paaugstināts aknu transamināžu līmenis;
- alerģijas;
- trīce un krampji;
- kandidoze un disbioze.
Zāļu devas
Devas, ievadīšanas veids un terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, baktēriju fokusa lokalizācijas un nieru darbības stāvokļa.
Parasti vienu līdz divus gramus zāļu ievada intravenozi ik pēc 12 stundām. Kad inf. urīnceļu, ir iespējama intramuskulāra ievadīšana.
Drudža gadījumā ik pēc astoņām stundām izraksta 2 gramus. To piemēro no septiņām līdz 10 dienām. Ar infekciozu ar smaga gaita, ir iespējama kursa pagarināšana.
Zīdaiņiem, kas vecāki par diviem mēnešiem, tiek izrakstīts 50 mg / kg divas reizes dienā. Ar neitropēniju - trīs reizes dienā.
Mūsu vietnē varat iepazīties ar lielāko daļu antibiotiku grupu, pilni saraksti tajos iekļautās zāles, klasifikācijas, vēsture un citi svarīga informācija... Šim nolūkam vietnes augšējā izvēlnē ir izveidota sadaļa "".
Šie līdzekļi spēj bloķēt patogēnu izplatīšanos vai destruktīvi ietekmēt tos. Bet, lai cīņa pret tām būtu veiksmīga, ir precīzi jānosaka, kādi.Dažos gadījumos diagnozi noteikt nav iespējams un labākā izeja ir plaša darbības spektra pretmikrobu zāles.
Cīņas pret patogēniem iezīmes
Ir svarīgi ņemt vērā, ka daudzām pretmikrobu zālēm ir spēcīga ietekme ne tikai uz ārvalstu aģentiem, bet arī uz pacienta ķermeni. Tātad tiem ir kaitīga ietekme uz kuņģa reģiona un dažu citu orgānu mikrofloru. Lai radītu minimālu kaitējumu, ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu, jo mikroorganismi izplatās milzīgā ātrumā. Ja šo brīdi palaidīsi garām, cīņa pret viņiem būs ilgstošāka un nogurdinošāka.
Turklāt, ja ārstēšanai ir nepieciešami pretmikrobu līdzekļi, tie jāparaksta maksimālais skaits lai mikroorganismiem nebūtu laika pielāgoties. Piešķirto kursu nevar pārtraukt pat tad, ja tiek pamanīti uzlabojumi.
Tāpat ārstēšanā ieteicams lietot dažādus pretmikrobu līdzekļus, nevis vienu veidu. Tas ir nepieciešams, lai pēc nokārtotās terapijas nebūtu svešu aģentu, kas ir pielāgojušies noteiktām zālēm.
Papildus tam ir obligāti jāiziet kurss, kas stiprinās ķermeni. Tā kā daudzas zāles var izraisīt nopietnas alerģiskas reakcijas, tās drīkst lietot tikai tā, kā norādījis ārsts.
Sulfanilamīda zāles
Mēs varam teikt, ka tie ir sadalīti trīs veidos - tie ir nitrofurāni, antibiotikas un sulfonamīdi. Pēdējie līdzekļi ir destruktīva ietekme, jo tie neļauj mikrobiem saņemties folijskābe un citas sastāvdaļas, kas ir svarīgas to atražošanai un dzīvībai. Bet priekšlaicīga izbeigšana ārstēšanas kursu vai neliels zāļu daudzums ļauj mikroorganismiem pielāgoties jauniem apstākļiem. Nākotnē sulfonamīdi vairs nespēj cīnīties.
Šajā grupā ietilpst labi uzsūcas zāles: Norsulfazols, Streptocid, Sulfadimezin, Etazol. Jāatzīmē arī grūti absorbējamās zāles: "Sulgin", "Ftalazol" un citi.
Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt apvienot šos divus sulfa zāļu veidus, lai iegūtu labākos rezultātus. Ir iespējams arī tos kombinēt ar antibiotikām. Dažas pretmikrobu zāles ir aprakstītas tālāk.
"Streptocīds"
Lielākoties šīs zāles tas ir paredzēts stenokardijas, cistīta, pielīta, erysipelas ārstēšanai. Dažos gadījumos šīs zāles var izraisīt blakusparādības, piemēram, galvassāpes, smaga slikta dūša ko pavada vemšana, dažas komplikācijas no nervu, asinsrades vai sirds un asinsvadu sistēmas... Bet medicīna nestāv uz vietas un tiek izmantota praksē līdzīgas zāles bet tiem ir mazāk blakusreakciju. Šīs zāles ir etazols un sulfadimezīns.
Arī "Streptocid" var lietot lokāli pie apdegumiem, strutojošām brūcēm, ādas čūlām. Turklāt jūs varat ieelpot pulveri caur degunu, ja jums ir akūtas iesnas.
"Norsulfazols"
Šīs zāles ir efektīvas smadzeņu meningīta, pneimonijas, sepses, gonorejas uc gadījumā. Šis pretmikrobu līdzeklis ātri iziet no organisma, taču tas ir jādzer katru dienu. liels skaitsūdens.
"Ingalipt"
Labi rīkles pretmikrobu līdzekļi, kas paredzēti laringīta ārstēšanai, čūlainais stomatīts, faringīts, tie ir tie, kas satur streptocīdu un norsulfazolu. Šie līdzekļi ietver "Ingalipt". Cita starpā tas satur timolu, alkoholu, piparmētru un Eikalipta eļļa... Tas ir antiseptisks un pretiekaisuma līdzeklis.
"Furacilīns"
Šis ir daudziem zināms antibakteriāls šķidrums, kas kaitīgi iedarbojas uz dažādiem mikrobiem. Zāles var lietot ārīgi, ārstējot brūces, mazgājot degunu un ausu kanāli, kā arī iekšēji ar bakteriālu dizentēriju. Dažas antibakteriālas un pretmikrobu zāles tiek ražotas, pamatojoties uz "Furacilin".
"Ftalazols"
Šīs lēni absorbējošās zāles var kombinēt ar antibiotikām. Tas ir arī kombinēts ar Etazolu, Sulfadimezīnu un citiem. zāles... Viņš aktīvi strādā, apspiež zarnu infekcijas... Efektīva dizentērijas, gastroenterīta, kolīta gadījumā.
Nitrofurāns
Medicīnā ir daudz zāļu, kas iegūtas no "Nitrofurāna". Šādiem fondiem ir plašs iedarbības klāsts. Piemēram, "Furagin" un "Furadonin" bieži tiek nozīmēti cistīta, uretrīta, pielonefrīta un citu slimību gadījumā. infekcijas slimības uroģenitālā sistēma.
"Penicilīns"
Zāles ir antibiotika, kam ir kaitīga ietekme uz jauniem mikrobiem. Cīņā pret gripu, bakām un citiem vīrusu slimības tas ir neefektīvs. Bet pneimonijas, peritonīta, abscesa, sepses, meningīta gadījumā "Penicilīns" ir labs palīgs. No tā iegūt dažādas narkotikas, kas pārspēj to darbībā, piemēram, "Benzilpenicilīns". Šīs zāles ir maz toksiskas, tās praktiski neizraisa komplikācijas. Tāpēc tos uzskata par spēcīgiem pretmikrobu līdzekļiem bērniem.
Bet joprojām ir vērts uzskatīt, ka sliktas kvalitātes zāles var izraisīt intensīvu alerģiju. Tas var arī nomākt dabisko zarnu mikroflora gados vecākiem cilvēkiem un jaundzimušajiem. Vājinātiem cilvēkiem vai bērnība vienlaikus ar "Penicilīnu" tiek noteikti C un B grupas vitamīni.
"Levomicetīns"
Pret "Penicilīnu" izturīgos celmus kavē "Levomicetīns". Tam nav ietekmes uz vienšūņiem, skābju izturīgām baktērijām, anaerobiem.Psoriāzes un ādas slimību gadījumā šīs zāles ir kontrindicētas. Tāpat ir aizliegts to lietot ar hematopoēzes nomākšanu.
"Streptomicīns"
Šai antibiotikai ir vairāki atvasinājumi, kas palīdz dažādas situācijas... Piemēram, daži var ārstēt pneimoniju, citi ir efektīvi peritonīta gadījumā, bet citi tiek galā ar uroģenitālās sistēmas infekciju. Ņemiet vērā, ka "Streptomicīna" un tā atvasinājumu lietošana ir pieļaujama tikai pēc ārsta receptes, jo pārdozēšana neizslēdz tik nopietnu komplikāciju kā dzirdes zudums.
"Tetraciklīns"
Šī antibiotika spēj tikt galā ar daudzām baktērijām, kuras nevar ārstēt ar citām zālēm. Var rasties blakusparādības. "Tetraciklīnu" var kombinēt ar "Penicilīnu" smagu septisku apstākļu gadījumā. Ir arī ziede, kas ārstē ādas slimības.
"Eritromicīns"
Šī antibiotika tiek uzskatīta par "atkāpšanos", kas jāizmanto, ja citas pretmikrobu līdzekļi netika galā ar savu uzdevumu. Viņš veiksmīgi pārvar slimības, kas parādās darbības dēļ izturīgi celmi stafilokoki. Ir arī eritromicīna ziede, kas palīdz pret izgulējumiem, apdegumiem, strutojošu vai inficētas brūces, trofiskās čūlas.
Galvenie plaša spektra pretmikrobu līdzekļi ir uzskaitīti zemāk:
- "Tetraciklīns".
- "Levomicetīns".
- "Ampicilīns".
- Rifampicīns.
- "Neomicīns".
- "Monomicīns".
- "Rifamcīns".
- "Imipenēms".
- "Cefalosporīni".
Ginekoloģija un antibakteriālā ārstēšana
Ja kādā citā zonā slimība ir pieļaujama uzbrukumā antibakteriālas zāles plašs darbības spektrs, tad ginekoloģijā ir jādod sitiens ar labi izvēlētu šauri mērķētu līdzekli. Atkarībā no mikrofloras tiek noteikti ne tikai medikamenti, bet arī to devas un kursa ilgums.
Visbiežāk pretmikrobu zāles ginekoloģijā lieto ārēji. Tas var būt sveces, ziedes, kapsulas. Dažos gadījumos, ja rodas nepieciešamība, ārstēšanu papildina ar plaša spektra iedarbības zālēm. Tie var ietvert "Terzhinan", "Polygynax" un citus. Ātrākus rezultātus var sasniegt, vienlaikus lietojot divas vai trīs zāles. Svarīgi jebkurā gadījumā iepriekšēja konsultācija ar ārstu.
Notiek ielāde...