Mūsdienās pat mazi bērni zina, kas ir antibiotikas skolas vecums. Tomēr termins "antibiotikas" plaša spektra darbības” dažkārt mulsina pat pieaugušos un rada daudz jautājumu. Cik plašs ir spektrs? Kādas ir šīs antibiotikas? Un, jā, šķiet, ka ir arī šaura darbības spektra zāles, kas var nepalīdzēt?
Pats pārsteidzošākais ir tas, ka pat visu zinošais internets bieži vien nespēj palīdzēt un kliedēt šaubu miglu. Šajā rakstā mēs centīsimies lēnām un metodiski izdomāt, kas tās ir par plaša spektra antibiotikas, uz kādām baktērijām tās iedarbojas, kā arī kad, kā un cik reizes dienā tās tiek lietotas.
Daudzveidīgā baktēriju pasaule
Un sāksim no paša sākuma – ar mikrobiem. Baktērijas veido lielāko daļu prokariotu - vienšūnu dzīvo organismu bez skaidri noteikta kodola. Tieši baktērijas pirmo reizi apdzīvoja vientuļo Zemi pirms miljoniem gadu. Viņi dzīvo visur: augsnē, ūdenī, skābajos karstajos avotos un radioaktīvos atkritumos. Ir zināmi aptuveni 10 tūkstošu baktēriju sugu apraksti, taču tiek lēsts, ka to skaits sasniedz miljonu.
Un, protams, baktērijas dzīvo augu, dzīvnieku un cilvēku ķermeņos. Attiecības starp zemākiem vienšūnu organismiem un augstākiem daudzšūnu organismiem var būt dažādas – gan draudzīgas, gan partneriem abpusēji izdevīgas, gan atklāti naidīgas.
Cilvēks nevar pastāvēt bez “labajām”, pareizām baktērijām, kas veido mikrofloru. Taču kopā ar vērtīgajām bifidobaktērijām un laktobacillām mūsu organismā nonāk mikrobi, kas izraisa visdažādākās slimības.
Mikroflorā ietilpst arī tā sauktie oportūnistiskie mikroorganismi. Labvēlīgos apstākļos tie nekaitē, bet, tiklīdz mūsu imunitāte samazinās, šie vakardienas draugi kļūst par ļauniem ienaidniekiem. Lai kaut kā izprastu baktēriju saimnieku, ārsti ierosināja tās klasificēt.
Gram- un Gram+: mīklas atšifrēšana
Slavenākais mikrobu iedalījums ļoti bieži tiek minēts aptiekās, klīnikās, zāļu anotācijās. Un tikpat bieži dzīvs vidusmēra pacients nesaprot, par ko mēs patiesībā runājam. Izdomāsim kopā, ko nozīmē šie noslēpumainie izteicieni gram+ un gram-, bez kuriem nav pilnīgs ne viens vien antibiotiku darbības apraksts?
Tālajā 1885. gadā dānis Hanss Grams nolēma iekrāsot sekcijas plaušu audi lai baktērijas būtu redzamākas. Zinātnieks atklāja, ka tīfa izraisītājs Salmonella typhi nemainīja krāsu, savukārt citi mikroorganismi tika pakļauti ķīmiskajai vielai.
Mūsdienās slavenākā klasifikācija balstās uz baktēriju spēju iekrāsoties pēc grama. Baktēriju grupu, kas nemaina krāsu, sauc par gramnegatīvām. Otro kategoriju sauc par grampozitīviem, tas ir, gramu krāsojošiem mikroorganismiem.
Grampozitīvie un gramnegatīvie patogēni: kurš ir kurš?
Vēl viena, ne mazāk svarīga antibiotiku klasifikācija sadala zāles pēc to darbības spektra un struktūras. Atkal, lai saprastu sarežģītās instrukciju rindkopas, kas izskaidro darbības spektru un piederību noteiktai grupai, jums ir labāk jāiepazīst mikrobi.
Grampozitīvās baktērijas ietver kokus, tas ir, sfēriskus mikroorganismus, tostarp daudzas stafilokoku un streptokoku ģimenes. Turklāt šai grupai pieder klostridijas, korinebaktērijas, listērijas un enterokoki. Grampozitīvie patogēni visbiežāk izraisa nazofarneksa, elpceļu, ausu infekcijas slimības, kā arī acs iekaisuma procesus.
Gramnegatīvās baktērijas ir ne tik liela mikroorganismu grupa, kas galvenokārt izraisa zarnu infekcijas, kā arī uroģenitālās sistēmas slimības. Daudz retāk par elpceļu patoloģijām ir atbildīgi gramnegatīvi patogēni. Tajos ietilpst Escherichia coli, Salmonella, Shigella (difterijas izraisītājs), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.
Starp gramnegatīvajiem mikroorganismiem ir arī smagu slimnīcu infekciju izraisītāji. Šos mikrobus ir grūti ārstēt – slimnīcas apstākļos tiem veidojas īpaša rezistence pret lielāko daļu antibiotiku. Tāpēc, lai ārstētu šādas infekcijas slimības, īpašas, bieži vien intramuskulāras vai intravenozas antibiotikas plašs darbības spektrs.
Pamatojoties uz šo gramnegatīvo un grampozitīvo baktēriju “atdalīšanu”, empīriskā terapija, kas ietver antibiotikas izvēli bez iepriekšējas sēšanas, tas ir, gandrīz "ar aci". Kā liecina prakse, “standarta” slimību gadījumā šī pieeja zāļu izvēlei ir pilnībā pamatota. Ja ārstam ir šaubas par to, vai patogēns pieder vienai vai otrai grupai, plaša spektra antibiotiku izrakstīšana palīdzēs “pacelt bumbu gaisā”.
Plaša spektra antibiotikas: visa armija ir pakļauta ieročiem
Tātad, mēs nonākam pie visinteresantākās daļas. Plaša spektra antibiotikas ir universālas antibakteriālas zāles. Neatkarīgi no patogēna ir slimības avots, plaša spektra antibakteriālajiem līdzekļiem būs baktericīda iedarbība un tie uzvarēs mikrobu.
Parasti plaša spektra zāles lieto, ja:
- ārstēšana tiek noteikta empīriski, tas ir, pamatojoties uz klīniskie simptomi. Empīriski izvēloties antibiotiku, patogēna identificēšanai netiek tērēts laiks un nauda. Mikrobs, kas izraisīja slimību, uz visiem laikiem paliks nezināms. Šī pieeja ir piemērota bieži sastopamu infekciju gadījumā, kā arī ātras darbības gadījumā bīstamas slimības. Piemēram, meningīta gadījumā nāve var būt pašsaprotams secinājums burtiski dažu stundu laikā, ja antibiotiku terapija netiek uzsākta uzreiz pēc pirmajām slimības pazīmēm;
- patogēni ir izturīgi pret šaura spektra antibiotikām;
- diagnosticēta superinfekcija, kurā slimības vaininieki ir vairāku veidu baktērijas;
- infekcija tiek novērsta pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
Plaša spektra antibiotiku saraksts
Mēģināsim tos nosaukt antibakteriālas zāles, kam ir plašs darbības spektrs:
- penicilīnu grupas antibiotikas: , Ampicilīns, Tikarciklīns;
- tetraciklīnu grupas antibiotikas: Tetraciklīns;
- fluorhinoloni: levofloksacīns, gatifloksacīns, moksifloksacīns, ciprofloksacīns;
- Aminoglikozīdi: Streptomicīns;
- Amfenikols: hloramfenikols (levomicetīns);
- Karbapenēmi: Imipenēms, Meropenēms, Ertapenēms.
Kā redzat, plaša spektra antibiotiku saraksts nav ļoti liels. UN Detalizēts apraksts Sāksim ar, iespējams, populārāko narkotiku grupu – penicilīna antibiotikām.
Penicilīni - zāles, kuras cilvēki zina un mīl
Atklājot šīs konkrētās grupas antibiotiku - benzilpenicilīnu, ārsti saprata, ka mikrobus var uzveikt. Neskatoties uz cienījamo vecumu, benzilpenicilīnu lieto arī mūsdienās, un dažos gadījumos tas ir pirmās rindas zāles. Tomēr plaša spektra līdzekļi ietver citas, jaunākas penicilīna antibiotikas, kuras var iedalīt divās grupās:
- zāles parenterālai (injekcijas) un enterālai ievadīšanai, kas iztur kuņģa skābo vidi;
- injekcijas antibiotikas, kas neiztur sālsskābes iedarbību - karbenicilīns, tikarcilīns.
Ampicilīns un amoksicilīns ir populāri plaša spektra penicilīni
Ampicilīns un amoksicilīns ieņem īpašu goda vietu starp penicilīna antibiotikām. Šo divu antibiotiku spektrs un iedarbība uz cilvēka ķermeni ir gandrīz vienāda. No mikroorganismiem, kas ir jutīgi pret ampicilīnu un amoksicilīnu, vispazīstamākie infekcijas izraisītāji ir:
- grampozitīvas baktērijas: stafilokoki un streptokoki, enterokoki, listerijas;
- gramnegatīvās baktērijas: gonorejas patogēns Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonella, Haemophilus influenzae, garā klepus patogēns Bordetella pertussis.
Ar identisku spektru ampicilīns un amoksicilīns būtiski atšķiras pēc farmakokinētiskajām īpašībām.
Ampicilīns
Ampicilīns tika sintezēts pagājušā gadsimta 60. gadu sākumā. Zāles nekavējoties iekaroja ārstu sirdis: tās darbības spektrs bija labvēlīgs salīdzinājumā ar 50. gadu antibiotikām, no kurām jau bija izveidojusies noturība, tas ir, atkarība.
Tomēr ampicilīnam ir būtiski trūkumi - zema biopieejamība un īss pusperiods. Antibiotika uzsūcas tikai par 35–50%, un pusperiods ir vairākas stundas. Šajā sakarā ārstēšanas ar ampicilīnu kurss ir diezgan intensīvs: tabletes jālieto 250–500 mg devā četras reizes dienā.
Ampicilīna iezīme, kas tiek uzskatīta par priekšrocību salīdzinājumā ar amoksicilīnu, ir spēja parenterāla ievadīšana narkotiku. Antibiotiku ražo liofilizēta pulvera veidā, no kura pirms ievadīšanas sagatavo šķīdumu. Ampicilīnu ordinē 250-1000 mg ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri vai intravenozi.
Amoksicilīns ir nedaudz jaunāks par tā priekšgājēju - tas nonāca pārdošanā 20. gadsimta 70. gados. Neskatoties uz to, šī antibiotika joprojām ir viena no populārākajām un efektīvākajām plaša spektra zālēm, tostarp bērniem. Un tas kļuva iespējams, pateicoties zāļu neapšaubāmajām priekšrocībām.
Tie ietver Amoksicilīna tablešu augsto biopieejamību, kas sasniedz 75–90%, ņemot vērā diezgan ilgu pussabrukšanas periodu. Turklāt uzsūkšanās pakāpe nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. Zāles ir augsta pakāpe afinitāte pret elpceļu audiem: amoksicilīna koncentrācija plaušās un bronhos ir gandrīz divas reizes augstāka nekā citos audos un asinīs. Nav pārsteidzoši, ka amoksicilīns tiek uzskatīts par izvēlētu līdzekli bakteriāla bronhīta un pneimonijas nekomplicētu formu ārstēšanai.
Turklāt zāles ir indicētas sāpēm kaklā, urīnceļu un reproduktīvo trakta infekcijām un infekcijas ādas slimībām. Amoksicilīns ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izskaušanas terapijas sastāvdaļa.
Zāles lieto iekšķīgi 250–1000 mg devā divas reizes dienā 5–10 dienas.
Plaša spektra parenterālie penicilīni
Penicilīni, ko lieto parenterālai ievadīšanai, atšķiras no zināmajiem ampicilīna un amoksicilīna ar to papildu aktivitāti pret Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa. Šis mikroorganisms izraisa mīksto audu infekcijas - abscesus, strutojošas brūces. Pseudomonas darbojas arī kā cistīta - urīnpūšļa iekaisuma, kā arī zarnu iekaisuma - enterīta izraisītāji.
Turklāt plaša spektra parenterālām penicilīna antibiotikām ir baktericīda un bakteriostatiska iedarbība pret:
- grampozitīvi mikroorganismi: stafilokoki, streptokoki (izņemot celmus, kas veido penicilināzi), kā arī enterobaktērijas;
- gramnegatīvie mikroorganismi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae un citi.
Plaša spektra parenterālie penicilīni ietver karbenicilīnu, tikarcilīnu, karfecilīnu, piperacilīnu un citus.
Apsvērsim visvairāk zināmas antibiotikas- karbenicilīns, tikarcilīns un piperacilīns.
Karbenicilīns
Medicīnā izmanto karbenicilīna dinātrija sāli, kas ir balts pulveris, ko pirms lietošanas izšķīdina.
Karbenicilīns ir indicēts vēdera infekcijām, ieskaitot peritonītu, uroģenitālā sistēma, elpceļi, kā arī meningīts, sepse, infekcijas kaulu audi, āda.
Zāles ievada intramuskulāri, un smagi gadījumi intravenoza pilināšana.
Tikarcilīns
Neaizsargāts Ticarcillin ir paredzēts smagām infekcijām, ko izraisa baktēriju celmi, kas neražo penicilināzi: sepse, septicēmija, peritonīts, pēcoperācijas infekcijas. Antibiotiku lieto arī ginekoloģiskām infekcijām, tai skaitā endometrītu, kā arī elpceļu, LOR orgānu un ādas infekcijām. Turklāt Ticarcillin lieto infekcijas slimībām pacientiem ar samazinātu imūnreakciju.
Piperacilīns
Piperacilīnu galvenokārt lieto kopā ar beta-laktamāzes inhibitoru tazobaktāmu. Tomēr, ja tiek konstatēts, ka slimības izraisītājs nerada penicilināzi, var nozīmēt neaizsargātu antibiotiku.
Piperacilīna lietošanas indikācijas ir smagas uroģenitālās sistēmas, vēdera dobuma, elpošanas un LOR orgānu, ādas, kaulu un locītavu strutainas-iekaisīgas infekcijas, kā arī sepse, meningīts, pēcoperācijas infekcijas un citas slimības.
Aizsargāti plaša spektra penicilīni: antibiotikas rezistences apkarošanai!
Amoksicilīns un ampicilīns ir tālu no visvareniem līdzekļiem. Abas zāles iznīcina beta-laktamāzes, ko ražo daži baktēriju celmi. Pie šādiem “kaitīgajiem” patogēniem pieder daudzi stafilokoku veidi, tostarp Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella un citas baktērijas.
Ja infekciju izraisa beta-laktamāzi ražojoši patogēni, amoksicilīns, ampicilīns un dažas citas antibiotikas tiek vienkārši iznīcinātas, nenodarot nekādu kaitējumu baktērijām. Zinātnieki atrada izeju no situācijas, izveidojot penicilīna antibiotiku kompleksus ar vielām, kas inhibē beta-laktamāzes. Papildus slavenākajai klavulānskābei destruktīvo enzīmu inhibitori ietver sulbaktāmu un tazobaktāmu.
Aizsargātas antibiotikas var efektīvi cīnīties ar infekciju, ko nespēj trauslais un vientuļš penicilīns. Tāpēc kombinētās zāles bieži vien ir visvairāk izvēlētās zāles dažādas slimības ko izraisa bakteriāla infekcija, tostarp slimnīcas infekcijas. Vadošās vietas šajā plaša spektra antibiotiku sarakstā ieņem divas vai trīs zāles, un dažas slimnīcās lietotās injicējamās zāles paliek aizkulisēs. Godinot katra kombinētā penicilīna spektru, mēs atklāsim noslēpumainības plīvuru un uzskaitīsim šīs, protams, cienīgās zāles.
Amoksicilīns + klavulānskābe. Slavenākā kombinētā plaša spektra antibiotika, kurai ir desmitiem ģenērisko zāļu: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Šīs antibiotikas ir gan perorālas, gan injicējamas formas.
Amoksicilīns un sulbaktāms. Tirdzniecības nosaukums - Trifamox, pieejams tablešu veidā. Ir pieejama arī parenterāla Trifamox forma.
Ampicilīns un sulbaktāms. Tirdzniecības nosaukums - Ampisid, lieto injekcijām, biežāk slimnīcās.
Tikarcilīns + klavulānskābe. Tirdzniecības nosaukums Timentin, pieejams tikai parenterālā veidā. Indicēts smagu infekciju ārstēšanai, ko izraisa rezistenti, slimnīcā iegūti celmi.
Piperacilīns + tazobaktāms. Tirdzniecības nosaukumi Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J uc Antibiotiku lieto kā infūzijas pilienu, tas ir, intravenozu infūziju veidā mērenām un smagām poliinfekcijām.
Plaša spektra tetraciklīni: pārbaudīti laikā
Plaši pazīstamās plaša spektra zāles ietver tetraciklīna antibiotikas. Šī narkotiku grupa ir vienota vispārējā struktūra, kuras pamatā ir četru cikliskā sistēma ("tetra" tulkojumā no grieķu valodas - četri).
Tetraciklīna antibiotikām to struktūrā nav beta-laktāma gredzena, un tāpēc tās nav pakļautas beta-laktamāzes destruktīvajai darbībai. Tetraciklīnu grupai ir vispārējs darbības spektrs, kas ietver:
- grampozitīvi mikroorganismi: stafilokoki, streptokoki, klostridijas, listerijas, aktinomicīti;
- gramnegatīvie mikroorganismi: gonorejas izraisītājs Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (dizentērijas izraisītājs), salmonellas, garā klepus izraisītājs Bordetella pertussis, kā arī ģints trema baktērijas tai skaitā sifilisa izraisītājs – spirochete pallidum.
Tetraciklīnu atšķirīgā iezīme ir to spēja iekļūt baktēriju šūnā. Tāpēc šie produkti labi tiek galā ar intracelulāriem patogēniem - hlamīdijām, mikoplazmām, ureaplazmām. Pseudomonas aeruginosa un Proteus nav jutīgi pret tetraciklīnu baktericīdo iedarbību.
Mūsdienās divi visbiežāk lietotie tetraciklīni ir tetraciklīns un doksiciklīns.
Tetraciklīns
Viens no tetraciklīnu grupas dibinātājiem, kas tika atklāts tālajā 1952. gadā, joprojām tiek izmantots, neskatoties uz tā lielo vecumu un blakusparādībām. Taču tetraciklīna tablešu izrakstīšanu var kritizēt, ņemot vērā, ka pastāv modernāka un efektīvas antibiotikas plašs darbības spektrs.
UZ negatīvie aspekti perorālajam tetraciklīnam neapšaubāmi ir diezgan ierobežota terapeitiskā darbība, kā arī spēja mainīt zarnu floras sastāvu. Šajā sakarā, parakstot tetraciklīna tabletes, jāņem vērā paaugstināts ar antibiotikām saistītas caurejas risks.
Daudz efektīvāk un drošāk ir izrakstīt ārēju un vietējās formas tetraciklīns. Jā, tetraciklīns acu ziede iekļauts Krievijas vitāli svarīgo sarakstā zāles un ir lielisks lokālas plaša spektra antibakteriālas zāles piemērs.
Doksiciklīns
Doksiciklīns izceļas ar tā terapeitisko aktivitāti (gandrīz 10 reizes augstāka nekā tetraciklīnam) un iespaidīgo biopieejamību. Turklāt doksiciklīnam ir daudz mazāka ietekme uz zarnu mikrofloru nekā citām tetraciklīna grupas zālēm.
Fluorhinoloni ir būtiskas plaša spektra antibiotikas
Droši vien neviens ārsts nevar iedomāties savu medicīnisko praksi bez fluorhinolonu antibiotikām. Pirmie sintezētie šīs grupas pārstāvji izcēlās ar šauru darbības spektru. Attīstoties farmaceitiskajiem līdzekļiem, tika atklātas jaunas fluorhinolonu paaudzes antibakteriālie līdzekļi un paplašinājās viņu darbības klāsts.
Tādējādi pirmās paaudzes antibiotikas - Norfloksacīns, Ofloksacīns, Ciprofloksacīns - darbojas galvenokārt pret gramnegatīvo floru.
Mūsdienu II, III un IV paaudzes fluorhinoloni, atšķirībā no saviem priekšgājējiem, ir visplašākā, tā sakot, darbības spektra antibiotikas. Tie ietver levofloksacīnu, moksifloksacīnu, gatifloksacīnu un citas zāles, kas darbojas pret:
Ņemiet vērā, ka visi fluorhinoloni bez izņēmuma ir kontrindicēti lietošanai bērniem līdz 18 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar šīs grupas antibiotiku spēju traucēt peptidoglikāna sintēzi - vielas, kas iekļauta cīpslas struktūrā. Tādēļ fluorhinolonu lietošana bērniem ir saistīta ar skrimšļa audu izmaiņu risku.
Otrās paaudzes fluorhinolons, levofloksacīns tiek parakstīts pret elpceļu infekcijām - pneimoniju, bronhītu, LOR - sinusītu, vidusauss iekaisumu, kā arī slimībām urīnceļu, reproduktīvā trakta, tai skaitā uroģenitālās hlamīdijas, ādas (furunkuloze) un mīksto audu (ateromas, abscesi) infekcijas.
Levofloksacīns tiek nozīmēts 500 mg dienā septiņas, retāk - 10 dienas. Smagos gadījumos antibiotika tiek ievadīta intravenozi.
Krieviski farmācijas tirgus Ir reģistrētas daudzas zāles, kas satur lomefloksacīnu. Oriģinālais produkts - zīmols - ir vācu Tavanik. Tās ģenēriskās zāles ir Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox un citas zāles.
Moksifloksacīns
Moksifloksacīns ir ļoti aktīva trešās paaudzes plaša spektra fluorhinolonu antibiotika, kas indicēta LOR orgānu, elpceļu, ādas, mīksto audu infekcijām un pēcoperācijas infekcijām. Zāles tiek parakstītas tabletēs pa 400 mg vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss svārstās no 7 līdz 10 dienām.
Visbiežāk lietotais moksifloksacīna oriģinālais preparāts ir Bayer ražotais Avelox. Avelox ģenērisko zāļu ir ļoti maz, un tos ir diezgan grūti atrast aptiekās. Moksifloksacīns ir iekļauts acu pilieni Vigamox, indicēts acs konjunktīvas infekcioziem iekaisuma procesiem un citām slimībām.
Gatifloksacīns
Jaunākās, IV paaudzes fluorhinolonu zāles ir paredzētas smagām, tai skaitā slimnīcā iegūtām elpceļu slimībām, oftalmoloģiskajām patoloģijām, LOR orgānu un uroģenitālā trakta infekcijām. Gatifloksacīna antibakteriālā iedarbība attiecas arī uz patogēniem, kas tiek transmisīvi seksuāli.
Gatifloksacīnu ordinē 200 vai 400 mg dienā vienu reizi.
Lielāko daļu gatifloksacīnu saturošu zāļu ražo Indijas uzņēmumi. Visbiežāk aptiekās var atrast Tabris, Gaflox, Gatispan.
Aminoglikozīdi: būtiskas antibiotikas
Aminoglikozīdi ietver antibakteriālu zāļu grupu, kam ir līdzīgas īpašības pēc struktūras un, protams, darbības spektra. Aminoglikozīdi inhibē proteīnu sintēzi mikrobios, radot izteiktu baktericīdu iedarbību pret jutīgiem mikroorganismiem.
Pirmais aminoglikozīds ir dabiska antibiotika, kas izolēta Otrā pasaules kara laikā. Pārsteidzoši, ka mūsdienu ftizioloģija joprojām nevar iztikt bez tā paša Streptomicīna, kas tika atklāts tālajā 1943. gadā - antibiotika tagad tiek plaši izmantota ftizioloģijā tuberkulozes ārstēšanai.
Visām četrām aminoglikozīdu paaudzēm, kas tika pakāpeniski izolētas un sintezētas vairāk nekā pusgadsimta laikā, ir vienlīdz plašs spektrs antibakteriāla iedarbība. Šīs grupas antibiotikas iedarbojas uz:
- grampozitīvie koki: streptokoki un stafilokoki;
- gramnegatīvie mikroorganismi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas un citi.
Dažādu paaudžu aminoglikozīdiem ir dažas individuālas īpašības, kuras mēs centīsimies izsekot, izmantojot konkrētu zāļu piemērus.
Vecākais aminoglikozīds plaša darbība I paaudzes injekcijām, kas izceļas ar augstu antibakteriālo aktivitāti pret Mycobacterium tuberculosis. Streptomicīna lietošanas indikācijas ir jebkuras lokalizācijas primārā tuberkuloze, mēris, bruceloze un tularēmija. Antibiotiku ievada intramuskulāri, intratraheāli un arī intrakavernozāli.
Ļoti pretrunīga otrās paaudzes antibiotika, kas pakāpeniski krīt aizmirstībā, ir Gentamicīns. Tāpat kā citi otrās un vecākās paaudzes aminoglikozīdi, gentamicīns ir aktīvs pret Pseudomonas aeruginosa. Antibiotika pastāv trīs formās: injekcija, ārējā ziežu veidā un vietējā ( acu pilieni).
Interesanti, ka atšķirībā no lielākās daļas antibiotiku, Gentamicīns lieliski saglabā savas īpašības izšķīdinātā veidā. Tāpēc injekcijas forma Zāles ir gatavs šķīdums ampulās.
Gentamicīnu lieto žults ceļu infekcijas un iekaisuma slimībām - holecistīts, holangīts, urīnceļu - cistīts, pielonefrīts, kā arī ādas un mīksto audu infekcijām. IN oftalmoloģiskā prakse acu pilieni ar Gentamicīnu tiek noteikti blefarīta, konjunktivīta, keratīta un citu infekciozu acu bojājumu gadījumā.
Iemesls piesardzīgai attieksmei pret Gentamicīnu ir dati par antibiotikas blakusparādībām, īpaši ototoksicitāti. IN pēdējie gadi Ir pietiekami daudz pierādījumu par dzirdes traucējumiem Gentamicīna terapijas dēļ. Ir pat pilnīga kurluma gadījumi, kas attīstījās antibiotiku ievadīšanas dēļ. Briesmas ir tādas, ka, kā likums, Gentamicīna ototoksiskā iedarbība ir neatgriezeniska, tas ir, pēc antibiotikas lietošanas pārtraukšanas dzirde neatjaunojas.
Pamatojoties uz šo bēdīgo tendenci, lielākā daļa ārstu dod priekšroku citiem, drošākiem aminoglikozīdiem.
Amikacīns
Lieliska alternatīva Gentamicīnam ir trešās paaudzes plaša spektra antibiotika Amikacin, ko ražo pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai. Amikacin lietošanas indikācijas ir peritonīts, meningīts, endokardīts, sepse, pneimonija un citas smagas infekcijas slimības.
Amfenikols: parunāsim par veco labo Levomicetīnu
Galvenais amfenikola grupas pārstāvis ir dabiska plaša spektra antibiotika hloramfenikols, ko gandrīz katrs mūsu tautietis pazīst ar nosaukumu Levomicetin. Zāles ir strukturāls hloramfenikola izomērs, kas rotē pa kreisi (tātad prefikss “pa kreisi”).
Levomicetīna darbības spektrs ietver:
- grampozitīvie koki: stafilokoki un streptokoki;
- gramnegatīvās baktērijas: gonorejas patogēni, Escherichia coli un Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.
Turklāt Levomycetin ir aktīvs pret spirohetām un pat dažiem lieliem vīrusiem.
Levomicetīna lietošanas indikācijas ir: vēdertīfs un paratīfs, dizentērija, bruceloze, garais klepus, tīfs, dažādas zarnu infekcijas.
Ārējās Levomicetīna formas (ziedes) ir paredzētas strutainām ādas slimībām un trofiskām čūlām. Tādējādi Krievijā ļoti populāra ir ziede, kas satur Levomicetīnu, ko ražo ar nosaukumu Levomekol.
Turklāt Levomicetīns tiek izmantots oftalmoloģijā iekaisīgām acu slimībām.
Ārstēšanas kurss ar Levomycetin jeb Kā kaitēt savam organismam?
Levomicetīns ir pieejama, efektīva un līdz ar to plaša spektra zarnu antibiotika, ko mīl daudzi. Tik mīļa, ka aptiekā bieži var sastapt pacientu, kurš pērk tās pašas pretcaurejas tabletes un slavē to efektivitāti. Protams: es paņēmu divas vai trīs tabletes - un problēmas pazuda. Tieši šajā pieejā ārstēšanai ar Levomicetīnu slēpjas briesmas.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka Levomycetin ir antibiotika, kas jālieto kursa laikā. Zinām, ka, piemēram, antibiotiku Amoksicilīns nedrīkst lietot mazāk par piecām dienām, taču, izdzerot divas Levomicetīna tabletes, izdodas pilnībā aizmirst par zāļu antibakteriālo izcelsmi. Kas šajā gadījumā notiek ar baktērijām?
Tas ir vienkārši: vājākās enterobaktērijas, protams, mirst pēc divām vai trim Levomycetin devām. Caureja apstājas, un mēs, godinot rūgto tablešu spēku, aizmirstam par nepatikšanām. Tikmēr spēcīgi un noturīgi mikroorganismi izdzīvo un turpina savas dzīvībai svarīgās funkcijas. Bieži vien kā oportūnistiski patogēni, kas aktivizējas pie mazākās imunitātes samazināšanās un parāda, kur vēži pārziemo. Tad Levomicetīns vairs nevar tikt galā ar atlasītajiem mikrobiem.
Lai tas nenotiktu, jums jāievēro ieteicamais antibiotiku terapijas kurss. Akūtu zarnu infekciju ārstēšanai zāles lieto 500 mg devā trīs līdz četras reizes dienā vismaz nedēļu. Ja neesat gatavs ievērot diezgan intensīvu kursu, labāk ir dot priekšroku citiem pretmikrobu līdzekļiem, piemēram, nitrofurāna atvasinājumiem.
Karbapenēmi: rezerves antibiotikas
Parasti mēs sastopamies ar karbapenēmiem ārkārtīgi reti vai nemaz. Un tas ir brīnišķīgi - galu galā šīs antibiotikas ir paredzētas smagu slimnīcu infekciju ārstēšanai, dzīvībai bīstami. Karabapenēmu darbības spektrs ietver lielāko daļu esošo patoloģisko celmu, tostarp rezistentos.
Šīs grupas antibiotikas ietver:
- Meropenēms. Visizplatītākais karbapenēms, ko ražo ar tirdzniecības nosaukumiem Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem utt.;
- Ertapenēms, tirdzniecības nosaukums Invanz;
- Imipenēms.
Karbapenēmus ievada tikai intravenozi, intravenozi infūzijas un bolus veidā, tas ir, izmantojot īpašu dozatoru.
Antibiotiku terapija: zelta drošības likums
Noslēdzoties mūsu ekskursijai uz plaša spektra antibiotiku pasauli, mēs nevaram ignorēt vissvarīgāko aspektu, uz kura balstās zāļu drošums un galu galā mūsu veselība. Katram pacientam – esošajam vai potenciālajam – ir jāzina un jāatceras, ka tiesības izrakstīt antibiotikas ir tikai un vienīgi ārstam.
Neatkarīgi no tā, cik daudz zināšanu, jūsuprāt, jums ir medicīnas jomā, jums nevajadzētu ļauties kārdinājumam "ārstēt sevi". Turklāt nevajadzētu paļauties uz kaimiņu, draugu un kolēģu hipotētiskām farmaceitiskām spējām.
Tikai labs ārsts var novērtēt plaša spektra antibiotiku lietošanas riskus un ieguvumus, izvēlēties zāles, kas spēj aptvert “jūsu” mikroorganismu spektru un novērst iespējamās blakusparādības. Uzticieties lieliska speciālista zināšanām un pieredzei, un tas palīdzēs jums saglabāt veselību daudzus gadus.
LOR orgānu un bronhu slimībām tiek izmantotas četras galvenās antibiotiku grupas. Tie ir penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi un fluorhinoloni. Tie ir ērti, jo tie ir pieejami tabletēs un kapsulās, tas ir, iekšķīgai lietošanai, un tos var lietot mājās. Katrai grupai ir savas īpatnības, taču visām antibiotikām ir lietošanas noteikumi, kas jāievēro.
- Antibiotikas drīkst parakstīt tikai ārsts īpašām indikācijām. Antibiotikas izvēle ir atkarīga no slimības rakstura un smaguma pakāpes, kā arī no tā, kādus medikamentus pacients iepriekš ir saņēmis.
- Antibiotikas nedrīkst lietot vīrusu slimību ārstēšanai.
- Antibiotikas efektivitāte tiek novērtēta pirmajās trīs lietošanas dienās. Ja antibiotika darbojas labi, nevajadzētu pārtraukt ārstēšanas kursu līdz ārsta ieteiktajam laikam. Ja antibiotika ir neefektīva (slimības simptomi paliek nemainīgi, karstums), pastāstiet par to savam ārstam. Tikai ārsts izlemj, vai aizstāt pretmikrobu līdzekli.
- Blakusparādības (piemēram, viegla slikta dūša, slikta gaume mutē, reibonis), ne vienmēr nekavējoties jāpārtrauc antibiotiku lietošana. Bieži vien pietiek tikai ar zāļu devas pielāgošanu vai papildus ievieš zāles, kas samazina blakusparādības. Tikšanas pasākumi blakus efekti nosaka ārsts.
- Antibiotiku lietošanas sekas var būt caurejas attīstība. Ja jums ir lieli, vaļīgi izkārnījumi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu. Nemēģiniet patstāvīgi ārstēt caureju, ko izraisa antibiotiku lietošana.
- Nesamaziniet ārsta izrakstīto zāļu devu. Antibiotikas nelielās devās var būt bīstamas, jo pēc to lietošanas pastāv liela rezistentu baktēriju rašanās iespējamība.
- Stingri ievērojiet antibiotiku lietošanas laiku - jāsaglabā zāļu koncentrācija asinīs.
- Dažas antibiotikas jālieto pirms ēšanas, citas pēc. Pretējā gadījumā tie uzsūcas sliktāk, tāpēc neaizmirstiet konsultēties ar savu ārstu par šīm īpašībām.
Cefalosporīni
Īpatnības: plaša spektra antibiotikas. Tos galvenokārt lieto intramuskulāri un intravenozi pneimonijas un daudzu citu smagu infekciju gadījumā ķirurģijā, uroloģijā un ginekoloģijā. No perorālajiem medikamentiem tagad plaši izmanto tikai cefiksīmu.
- Tie izraisa alerģiju retāk nekā penicilīni. Bet cilvēkam ar alerģiju pret penicilīna grupas antibiotikām var attīstīties tā sauktā krusteniskā alerģiskā reakcija pret cefalosporīniem.
- Var lietot grūtnieces un bērni (katrai narkotikai ir savi vecuma ierobežojumi). Daži cefalosporīni ir apstiprināti kopš dzimšanas.
Alerģiskas reakcijas, slikta dūša, caureja.
Galvenās kontrindikācijas:
| Zāļu tirdzniecības nosaukums | Cenu diapazons (Krievija, rub.) | |
| Aktīvā viela: Cefiksīms | ||
| Pantsef (Alkaloīds) Suprax(dažādi produkti) Ceforāls Solutab (Astellas) |
Plaši lietota narkotika, īpaši bērniem. Galvenās indikācijas lietošanai ir tonsilīts un faringīts, akūts vidusauss iekaisums, sinusīts, , nekomplicētas urīnceļu infekcijas. Suspensija ir atļauta no 6 mēnešiem, kapsulas - no 12 gadiem. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, zāļu lietošanas dienās ieteicams uz laiku pārtraukt barošanu ar krūti. | |
Penicilīni
Galvenās indikācijas:
- Stenokardija
- Hroniskas saasināšanās
- Pikanta vidēja
- Hroniskas saasināšanās
- Kopienā iegūta pneimonija
- Skarlatīna
- Ādas infekcijas
- Akūts cistīts, pielonefrīts un citas infekcijas
Īpatnības: ir zemas toksicitātes antibiotikas plašs darbības spektrs.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības: alerģiskas reakcijas.
Galvenās kontrindikācijas: individuāla neiecietība.
Svarīga informācija pacientam:
- Šīs grupas narkotikas biežāk nekā citas antibiotikas izraisa alerģiju. Ir iespējama alerģiska reakcija uz vairākām šīs grupas zālēm vienlaikus. Ja Jums rodas izsitumi, nātrene vai citas alerģiskas reakcijas, pārtrauciet antibiotiku lietošanu un pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu.
- Penicilīni ir viena no retajām antibiotiku grupām, ko grūtnieces un bērni var lietot jau no agra vecuma.
- Amoksicilīnu saturošas zāles samazina kontracepcijas tablešu efektivitāti.
| Zāļu tirdzniecības nosaukums | Cenu diapazons (Krievija, rub.) | Zāļu īpašības, par kurām pacientam ir svarīgi zināt |
| Aktīvā viela: Amoksicilīns | ||
| Amoksicilīns(savādāk ražots) Amoksicilīns DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Amosīns (Sintez OJSC) Flemoksīns Solutab (Astellas) Hiconcil(KRKA) |
Plaši lietota antibiotika. Īpaši piemērots angīnas ārstēšanai. To lieto ne tikai elpceļu infekcijām, bet arī kuņģa čūlu ārstēšanas shēmās. Labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi. Parasti to lieto 2-3 reizes dienā. Tomēr dažreiz tas ir neefektīvs. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažas baktērijas spēj ražot vielas, kas iznīcina šīs zāles. | |
| Aktīvā viela: Amoksicilīns + klavulānskābe | ||
| Amoksiklavs(Lek) Amoksiklavs Quiktab (Lek d.d.) Augmentīns (GlaxoSmithKline) Panklāvs (Hemofarm) Flemoklavs Solutabs(Astellas) Ekoklāvs (Ava Rus) |
Klavulānskābe aizsargā amoksicilīnu no rezistentām baktērijām. Tādēļ šīs zāles bieži tiek parakstītas cilvēkiem, kuri jau vairāk nekā vienu reizi ir ārstēti ar antibiotikām. Tas ir arī labāks sinusīta, nieru infekciju, žults ceļu, āda. Parasti to lieto 2-3 reizes dienā. Biežāk nekā citas šīs grupas zāles izraisa caureju un aknu darbības traucējumus. | |
Makrolīdi
Galvenās indikācijas:
- Infekcija ar mikoplazmu un hlamīdijām (bronhīts, pneimonija cilvēkiem, kas vecāki par 5 gadiem)
- Stenokardija
- Paasinājums hronisks tonsilīts
- Akūts vidusauss iekaisums
- Sinusīts
- Paasinājums hronisks bronhīts
- Garais klepus
Īpatnības: antibiotikas, ko galvenokārt lieto tablešu un suspensiju veidā. Tās darbojas nedaudz lēnāk nekā citu grupu antibiotikas. Tas ir saistīts ar faktu, ka makrolīdi neiznīcina baktērijas, bet aptur to vairošanos. Salīdzinoši reti izraisa alerģiju.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības: alerģiskas reakcijas, sāpes un diskomforta sajūta vēderā, slikta dūša, caureja.
Galvenās kontrindikācijas: individuāla neiecietība.
Svarīga informācija pacientam:
- Mikroorganismu rezistence pret makrolīdiem attīstās diezgan ātri. Tādēļ trīs mēnešus nevajadzētu atkārtot ārstēšanas kursu ar šīs grupas zālēm.
- Dažas šīs grupas zāles var ietekmēt citu zāļu darbību, kā arī mazāk labi uzsūcas, mijiedarbojoties ar pārtiku. Tāpēc pirms makrolīdu lietošanas rūpīgi jāizpēta instrukcijas.
| Zāļu tirdzniecības nosaukums | Cenu diapazons (Krievija, rub.) | Zāļu īpašības, par kurām pacientam ir svarīgi zināt |
| Aktīvā viela: Azitromicīns | ||
| Azitromicīns(savādāk ražots) Azitral(Šrija) Azitrox (Pharmstandard) Azicīds (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z faktors (Veropharm) Zitrolīds (Valensa) Zitrolide forte(Valensa) Sumamed (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomicīns (Hemofarm) Ecomed (Ava Rus) |
168,03-275 |
Viena no šīs grupas visbiežāk lietotajām zālēm. Tas ir labāk panesams nekā citi un labi uzsūcas. Atšķirībā no citiem makrolīdiem, tas kavē Haemophilus influenzae augšanu, kas bieži izraisa vidusauss iekaisumu un sinusītu. Ieteicams lietot tukšā dūšā. Tas ilgstoši cirkulē organismā, tāpēc to lieto vienu reizi dienā. Pēc ārsta norādījuma ir iespējami īsi ārstēšanas kursi: no 3 līdz 5 dienām. Ja nepieciešams, grūtniecības laikā var lietot piesardzīgi. Kontrindicēts in smagi pārkāpumi aknu un nieru funkcijas. |
| Aktīvā viela: Eritromicīns | ||
| Eritromicīns(savādāk ražots) |
26,1-58,8 | Antibiotika, kas ir lietota ilgu laiku, un tāpēc dažas baktērijas ir izturīgas pret to. Slikta dūša rodas nedaudz biežāk nekā citi šīs antibiotiku grupas pārstāvji. Inhibē aknu enzīmu darbu, kas ir atbildīgi par citu zāļu iznīcināšanu. Tāpēc dažas zāles, mijiedarbojoties ar eritromicīnu, saglabājas organismā un izraisa toksiska iedarbība. Ir ļoti svarīgi lietot zāles tukšā dūšā. Var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. |
| Aktīvā viela: Klaritromicīns | ||
| Klaritromicīns(savādāk ražots) Clubax (Runbaxy) Clubax OD (Ranbaxy) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(KRKA) Fromilid Uno(KRKA) Ekositrīns (Ava Rus) |
773-979,5 |
To lieto ne tikai elpceļu infekciju ārstēšanai, bet arī peptisku čūlu ārstēšanas shēmās, lai iznīcinātu baktēriju Helicobacter pylori. Tas ir aktīvs pret hlamīdijām, tāpēc to bieži iekļauj seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanas shēmās. Blakusparādības un zāļu mijiedarbība ir līdzīga eritromicīnam. Nelietot bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, grūtniecības un zīdīšanas laikā. |
| Aktīvā viela: Midekamicīns/midekamicīna acetāts | ||
| Macropen(KRKA) | 205,9-429 | Klasiska makrolīdu antibiotika, ko bieži lieto suspensijas veidā bērnu infekciju ārstēšanai. Labi panesams. Ieteicams lietot 1 stundu pirms ēšanas. Tas tiek izvadīts no organisma diezgan ātri, tāpēc minimālais ievadīšanas biežums ir 3 reizes dienā. Zāļu mijiedarbības iespējamība ir mazāka. Grūtniecības laikā var lietot tikai iekšā izņēmuma gadījumi, nelietot zīdīšanas laikā. |
| Aktīvā viela: Roksitromicīns | ||
| Rulids(Sanofi-Aventis) | 509,6-1203 | Labi uzsūcas un labi panesams. Indikācijas un blakusparādības ir standarta. Nav paredzēts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā. |
Fluorhinoloni
Galvenās indikācijas:
- Smags ārējais otitis
- Sinusīts
- Hroniska bronhīta saasināšanās
- Kopienā iegūta pneimonija
- Dizentērija
- Salmoneloze
- Cistīts, pielonefrīts
- Adnexit
- Hlamīdijas un citas infekcijas
Īpatnības: spēcīgas antibiotikas, ko visbiežāk lieto smagu infekciju ārstēšanai. Tie var traucēt skrimšļa veidošanos, tāpēc ir kontrindicēti bērniem un topošajām māmiņām.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības: alerģiskas reakcijas, sāpes cīpslās, muskuļos un locītavās, sāpes un diskomforts vēderā, slikta dūša, caureja, miegainība, reibonis, paaugstināta jutība pret ultravioletajiem stariem.
Galvenās kontrindikācijas: individuāla neiecietība, grūtniecība, zīdīšanas periods, vecums līdz 18 gadiem.
Svarīga informācija pacientam:
- Fluorhinoloni iekšķīgai lietošanai jāuzņem, uzdzerot pilnu glāzi ūdens, un kopumā ārstēšanas periodā jāizdzer vismaz 1,5 litri dienā.
- Lai nodrošinātu pilnīgu uzsūkšanos, zāles jālieto vismaz 2 stundas pirms vai 6 stundas pēc antacīdu (zāles pret grēmas), dzelzs, cinka un bismuta piedevu lietošanas.
- Ir svarīgi izvairīties no sauļošanās zāļu lietošanas laikā un vismaz 3 dienas pēc ārstēšanas pabeigšanas.
| Zāļu tirdzniecības nosaukums | Cenu diapazons (Krievija, rub.) | Zāļu īpašības, par kurām pacientam ir svarīgi zināt |
| Aktīvā viela: Ofloksacīns | ||
| Ofloksacīns(dažādi produkti) Zanotsins (Runbaxy) Zanotsin OD(Runbaxy) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksīns (Zentiva) Tariwid(Sanofi-Aventis) |
Visbiežāk izmanto uroloģijā un ginekoloģijā. Elpceļu infekcijām to neizmanto visos gadījumos. Indicēts pie sinusīta, bronhīta, bet nav ieteicams pie iekaisušas kakla un pneimokoku sabiedrībā iegūta pneimonija. | |
| Aktīvā viela: Moksifloksacīns | ||
| Avelox(Bayer) | 719-1080 | Spēcīgākā šīs grupas antibiotika. Lietots, kad smaga gaita akūts sinusīts, hroniska bronhīta un sabiedrībā iegūtas pneimonijas paasinājumi. To var izmantot arī pret zālēm rezistentu tuberkulozes formu ārstēšanā. |
| Aktīvā viela: Ciprofloksacīns | ||
| Ciprofloksacīns(dažādi produkti) Ciprinols(KRKA) Tsiprobay(Bayer) Ciprolet (Dr. Redijs) Tsipromed (Sodīts) Cifran (Runbaxy) Tsifran OD(Runbaxy) Ecotsifol (Ava Rus) |
46,6-81 |
Visplašāk lietotās zāles no fluorhinolonu grupas. Tam ir plašs darbības spektrs, tostarp pret smagu infekciju patogēniem. Indikācijas ir tādas pašas kā ofloksacīnam. |
| Aktīvā viela: Levofloksacīns | ||
| Levofloksacīns(dažādi produkti) Levolets (Dr. Redijs) Glevo (Glenmark) Lefoccīns(Šrija) Tavanik(Sanofi-Aventis) Elastīgs(Lek) Floracīds (Valensa, Obolenskoe) Hyleflox(Higlans Laboratorijas) Ecolevid (Ava Rus) Eleflox (Runbaxy) |
366-511 |
Narkotikai ir ļoti plašs darbības spektrs. Aktīvs pret visiem elpceļu slimību patogēniem. Īpaši bieži to izraksta pneimonijas un sinusīta gadījumā. To lieto, ja penicilīni un makrolīdi ir neefektīvi, kā arī smagu bakteriāla rakstura slimību gadījumos. |
Atcerieties, ka pašārstēšanās ir dzīvībai bīstama; konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu padomu par jebkuru zāļu lietošanu.
Antibiotikas ir vielas, kas kavē dzīvo šūnu augšanu vai izraisa to nāvi. Var būt dabiskas vai daļēji sintētiskas izcelsmes. Lieto, lai ārstētu infekcijas slimības, ko izraisa baktēriju un kaitīgu mikroorganismu vairošanās.
Universāls
Plaša spektra antibiotikas - saraksts:
- Penicilīni.
- Tetraciklīni.
- Eritromicīns.
- Hinoloni.
- Metronidazols.
- Vankomicīns.
- Imipenēms.
- Aminoglikozīds.
- Levomicetīns (hloramfenikols).
- Neomicīns.
- Monomicīns.
- Rifamcīns.
- Cefalosporīni.
- Kanamicīns.
- Streptomicīns.
- Ampicilīns.
- Azitromicīns.
Šīs zāles lieto gadījumos, kad nav iespējams precīzi noteikt infekcijas izraisītāju. To priekšrocība ir liels mikroorganismu saraksts, kas ir jutīgi pret aktīvo vielu. Bet ir arī trūkums: papildus patogēnajām baktērijām plaša spektra antibiotikas veicina imūnsistēmas nomākšanu un normālas zarnu mikrofloras traucējumus.
Spēcīgu jaunās paaudzes antibiotiku saraksts ar plašu darbības spektru:
- Cefaclor.
- Cefamandols.
- Unidox Solutab.
- Cefuroksīms.
- Rulids.
- Amoksiklavs.
- Cefroksitīns.
- Linkomicīns.
- Cefoperazons.
- Ceftazidīms.
- Cefotaksīms.
- Latamoxef.
- Cefiksīms.
- Cefpodoksīms.
- Spiramicīns.
- Rovamicīns.
- Klaritromicīns.
- Roksitromicīns.
- Klacid.
- Sumamed.
- Fuzidīns.
- Avelox.
- Moksifloksacīns.
- Ciprofloksacīns.
Jaunās paaudzes antibiotikas ir ievērojamas ar dziļāku aktīvās vielas attīrīšanas pakāpi. Pateicoties tam, zālēm ir daudz mazāka toksicitāte, salīdzinot ar iepriekšējiem analogiem un cēloni mazāks kaitējumsķermeni kopumā.
Šauri mērķauditorija:
Bronhīts
Antibiotiku saraksts pret klepu un bronhītu parasti neatšķiras no plaša spektra zāļu saraksta. Tas izskaidrojams ar to, ka krēpu analīze ilgst aptuveni septiņas dienas un līdz brīdim, kad infekcijas izraisītājs ir noteikti identificēts, zāles ar maksimālais skaits pret to jutīgās baktērijas.
Turklāt jaunākie pētījumi liecina, ka daudzos gadījumos antibiotiku lietošana bronhīta ārstēšanā ir nepamatota. Lieta ir tāda, ka mērķis līdzīgas zāles efektīva, ja slimības raksturs ir bakteriāls. Ja bronhīta cēlonis ir vīruss, antibiotikām nebūs pozitīvas ietekmes.
Bieži lietots antibiotikas zāles ar iekaisuma procesiem bronhos:
- Ampicilīns.
- Amoksicilīns.
- Azitromicīns.
- Cefuroksīms.
- Ceflocors.
- Rovamicīns.
- Cefodox.
- Lendacins.
- Ceftriaksons.
- Macropen.
Stenokardija
Antibiotiku saraksts sāpēm kaklā:
- Penicilīns.
- Amoksicilīns.
- Amoksiklavs.
- Augmentīns.
- Ampiox.
- Fenoksimetilpenicilīns.
- Oksacilīns.
- Cefradīns.
- Cefaleksīns.
- Eritromicīns.
- Spiramicīns.
- Klaritromicīns.
- Azitromicīns.
- Roksitromicīns.
- Josamicīns.
- Tetraciklīns.
- Doksiciklīns.
- Lidaprim.
- Biseptols.
- Bioparokss.
- Inhalipt.
- Grammidīns.
Uzskaitītās antibiotikas ir efektīvas pret angīnu, ko izraisa baktērijas, visbiežāk bethemolītisko streptokoku. Attiecībā uz slimību, ko izraisa sēnīšu mikroorganismi, saraksts ir šāds:
- Nistatīns.
- Levorīns.
- Ketokonazols.
Saaukstēšanās un gripa (ARI, ARVI)
Antibiotikas pret saaukstēšanos nav iekļautas nepieciešamo medikamentu sarakstā, ņemot vērā antibiotiku diezgan augsto toksicitāti un iespējamās blakusparādības. Ieteicama ārstēšana ar pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī atjaunojošiem līdzekļiem. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu.
Sinusīts
Antibiotiku saraksts sinusīta ārstēšanai - tabletēs un injekcijās:
- Zitrolīds.
- Macropen.
- Ampicilīns.
- Amoksicilīns.
- Flemoxin solutab.
- Augmentīns.
- Hiconcil.
- Amoksils.
- Gramox.
- Cefaleksīns.
- Digitāls
- Sporidex.
- Rovamicīns.
- Ampiox.
- Cefotaksīms.
- Vertsef.
- Cefazolīns.
- Ceftriaksons.
- Duracef.
– Tās ir vielas, kurām ir kaitīga ietekme uz baktērijām. To izcelsme var būt bioloģiskā vai daļēji sintētiskā. Antibiotikas ir izglābušas daudzas dzīvības, tāpēc arī to atklājums lieliska vērtība visai cilvēcei.
Antibiotiku radīšanas vēsture
Daudzas infekcijas slimības, piemēram, pneimonija, vēdertīfs un dizentērija tika uzskatītas par neārstējamām. Tāpat pacienti nereti mira pēc ķirurģiskas iejaukšanās, jo brūces pūta, sākās gangrēna un turpmāka asins saindēšanās. Līdz bija antibiotikas.
Antibiotikas 1929. gadā atklāja profesors Aleksandrs Flemings. Viņš pamanīja, ka zaļajam pelējumam vai, pareizāk sakot, vielai, ko tā ražo, ir baktericīda un bakteriostatiska iedarbība. Pelējums ražo Fleminga vielu, ko sauc par penicilīnu.
Penicilīnam ir kaitīga ietekme uz dažiem vienšūņu veidiem, bet tas absolūti neietekmē leikocītus, kas cīnās ar šo slimību.
Un tikai divdesmitā gadsimta 40. gados sākās penicilīna masveida ražošana. Aptuveni tajā pašā laikā tika atklāti sulfonamīdi. Zinātnieks Gause ieguva gramicidīnu 1942. gadā, un streptomicīnu izstrādāja Selmans Voksmens 1945. gadā.
Pēc tam tika atklātas tādas antibiotikas kā bacitracīns, polimiksīns, hloramfenikols un tetraciklīns. Līdz divdesmitā gadsimta beigām visām dabiskajām antibiotikām bija sintētiski analogi.
Antibiotiku klasifikācija
Tagad ir ļoti daudz dažādu antibiotiku.
Pirmkārt, tie atšķiras pēc to darbības mehānisma:
- Baktericīda iedarbība - penicilīna antibiotikas, streptomicīns, gentamicīns, cefaleksīns, polimiksīns
- Bakteriostatiska iedarbība - tetraciklīna sērija, makrolīdi, eritromicīns, hloramfenikols, linkomicīns,
- Patogēnie mikroorganismi vai nu pilnībā iet bojā (baktericīds mehānisms), vai arī tiek nomākta to augšana (bakteriostatiskais mehānisms), un organisms pats cīnās ar slimību. Antibiotikas ar baktericīdu iedarbību palīdz ātrāk.
Tad tie atšķiras pēc to darbības spektra:
- Plaša spektra antibiotikas
- Šaura spektra antibiotikas
Plaša spektra zāles ir ļoti efektīvas pret daudzām infekcijas slimībām. Tās tiek parakstītas arī tad, ja slimība nav skaidri noteikta. Kaitīgs gandrīz visiem patogēni mikroorganismi. Bet tiem ir arī negatīva ietekme uz veselīgu mikrofloru.
Šaura spektra antibiotikas ietekmē noteikti veidi baktērijas. Apskatīsim tos sīkāk:
- Antibakteriāla iedarbība uz grampozitīviem patogēniem vai kokiem (streptokokiem, stafilokokiem, enterokokiem, listērijām)
- Ietekme uz gramnegatīvām baktērijām (Escherichia coli, salmonella, shigella, legionella, proteus)
- Antibiotikas, kas iedarbojas uz grampozitīvām baktērijām, ir penicilīns, linkomicīns, vankomicīns un citi. Zāles, kas ietekmē gramnegatīvos patogēnus, ir aminoglikozīds, cefalosporīns, polimiksīns.
Turklāt ir vairākas īpaši mērķtiecīgas antibiotikas:
- Prettuberkulozes zāles
- narkotikas
- Zāles, kas ietekmē vienšūņus
- Pretaudzēju zāles
Antibakteriālie līdzekļi atšķiras atkarībā no paaudzes. Tagad ir 6. paaudzes zāles. Antibiotikas jaunākā paaudze ir plašs darbības spektrs, ir droši ķermenim, viegli lietojami un visefektīvākie.
Piemēram, aplūkosim penicilīna zāles pa paaudzēm:
- 1. paaudze - dabiskie penicilīni (penicilīni un bicilīni) - šī ir pirmā antibiotika, kas nav zaudējusi savu efektivitāti. Tas ir lēts un pieejams. Attiecas uz zālēm ar šauru darbības spektru (kaitīga ietekme uz grampozitīviem mikrobiem).
- 2. paaudze - pussintētiskie penicilināzes rezistentie penicilīni (oksacilīns, kloksacilīns, fluklosacilīns) - ir mazāk efektīvi, atšķirībā no dabīgā penicilīna, pret visām baktērijām, izņemot stafilokokus.
- 3. paaudze – plaša spektra penicilīni (ampicilīns, amoksicilīns). Sākot ar 3. paaudzi, antibiotikas negatīvi ietekmē gan grampozitīvās, gan gramnegatīvās baktērijas.
- 4. paaudze - karboksipenicilīni (karbenicilīns, tikarcilīns) - papildus visu veidu baktērijām, 4. paaudzes antibiotikas ir efektīvas pret Pseudomonas aeruginosa. To darbības diapazons ir pat plašāks nekā iepriekšējās paaudzes.
- 5. paaudze - ureidopenicilīni (azlocilīns, mezlocilīns) - efektīvāki pret gra-negatīviem patogēniem un Pseudomonas aeruginosa.
- 6. paaudze – kombinētie penicilīni – ietver beta-laktamāzes inhibitorus. Šie inhibitori ir klavulānskābe un sulbaktāms. Stiprināt darbību, palielinot tās efektivitāti.
Protams, jo augstāka ir antibakteriālo zāļu paaudze, jo plašāks ir to darbības spektrs un attiecīgi arī efektivitāte.
Pielietošanas metodes
Ārstēšanu ar antibiotikām var veikt vairākos veidos:
- Mutiski
- Parenterāli
- Rektāli
Pirmais veids, kā lietot antibiotikas, ir iekšķīgi vai iekšķīgi. Šai metodei ir piemērotas tabletes, kapsulas, sīrupi un suspensijas. Šī zāļu lietošanas metode ir vispopulārākā, taču tai ir daži trūkumi. Daži antibiotiku veidi var tikt iznīcināti vai slikti uzsūcas (penicilīns, aminoglikozīds). Viņiem ir arī kairinoša iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu.
Otrā antibakteriālo zāļu lietošanas metode parenterāli vai intravenozi, intramuskulāri, in muguras smadzenes. Efekts tiek sasniegts ātrāk nekā iekšķīgi.
Dažus antibiotiku veidus var ievadīt rektāli vai tieši taisnajā zarnā (ārstnieciskā klizma).
Kad īpaši smagas formas slimībām, visbiežāk tiek izmantota parenterālā metode.
U dažādas grupas pieejamas antibiotikas dažāda lokalizācija noteiktos cilvēka ķermeņa orgānos un sistēmās. Pamatojoties uz šo principu, ārsti bieži izvēlas vienu vai otru antibakteriālo līdzekli. Piemēram, pneimonijas gadījumā azitromicīns uzkrājas nierēs ar pielonefrītu.
Antibiotikas, atkarībā no veida, izdalās no organisma modificētā un nemainītā veidā kopā ar urīnu, dažreiz ar žulti.
Antibakteriālo zāļu lietošanas noteikumi
Lietojot antibiotikas, ir jāievēro daži noteikumi. Tā kā zāles bieži izraisa alerģiskas reakcijas, tās jālieto ļoti piesardzīgi. Ja pacients jau iepriekš zina, ka viņam ir alerģija, viņam nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts.
Lietojot antibiotikas, papildus alerģijām var būt arī citas blakusparādības. Ja tās ir novērotas agrāk, par to jāziņo arī ārstam.
Gadījumos, kad kopā ar antibiotiku ir nepieciešams lietot citas zāles, ārstam par to jāzina. Bieži vien ir gadījumi, kad zāles nesader viena ar otru, vai zāles samazināja antibiotikas iedarbību, kā rezultātā ārstēšana bija neefektīva.
Grūtniecības laikā un barošana ar krūti daudzas antibiotikas ir aizliegtas. Bet ir zāles, kuras var lietot šajos periodos. Bet par to, ka mazulis tiek barots ar mātes pienu, jāinformē ārsts.
Pirms lietošanas jums jāizlasa instrukcijas. Stingri jāievēro ārsta noteiktā deva, pretējā gadījumā, ja zāļu deva ir pārāk liela, var rasties saindēšanās, un, ja deva ir pārāk maza, var attīstīties baktēriju rezistence pret antibiotiku.
Nepārtrauciet zāļu lietošanu pirms grafika. Slimības simptomi var atkal atgriezties, taču šajā gadījumā šī antibiotika vairs nepalīdzēs. Būs jāmaina uz citu. Atgūšana var ilgu laiku neuzkāp Šis noteikums īpaši attiecas uz antibiotikām ar bakteriostatisku iedarbību.
Ir svarīgi ievērot ne tikai devu, bet arī zāļu lietošanas laiku. Ja instrukcijās norādīts, ka zāles jālieto ēdienreizes laikā, tas nozīmē, ka šādi zāles labāk uzsūcas organismā.
Kopā ar antibiotikām ārsti bieži izraksta prebiotikas un probiotikas. Tas tiek darīts atkopšanas nolūkos. normāla mikroflora zarnas, kuras nelabvēlīgi ietekmē antibakteriālie līdzekļi. Probiotikas un prebiotikas ārstē zarnu disbiozi.
Ir arī svarīgi atcerēties, ka pie pirmajām pazīmēm alerģiska reakcija, piemēram, niezoša āda, nātrene, balsenes un sejas pietūkums, elpas trūkums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ja antibiotika nepalīdz 3-4 dienu laikā, arī tas ir iemesls konsultēties ar ārstu. Zāles var nebūt piemērotas šīs slimības ārstēšanai.
Jaunās paaudzes antibiotiku saraksts
Tagad pārdošanā ir daudz antibiotiku. Šādā daudzveidībā ir viegli apjukt. Jaunās paaudzes zāles ir šādas:
- Sumamed
- Amoksiklavs
- Avelox
- Cefiksīms
- Rulids
- Ciprofloksacīns
- Linkomicīns
- Fuzidīns
- Klacid
- Hemomicīns
- Roksilors
- Cefpir
- Moksifloksacīns
- Meropenēms
Šīs antibiotikas pieder pie dažādām antibakteriālo zāļu grupām vai grupām. Šīs grupas ir:
- Makrolīdi - Sumamed, Hemomicīns, Rulids
- Amoksicilīna grupa - Amoksiklavs
- Cefalosporīni - Cefpirome
- Fluorhinolu grupa - moksifloksacīns
- Karbapenēmi - Meropenēms
Visas jaunās paaudzes antibiotikas ir plaša spektra zāles. Tie ir ļoti efektīvi un tiem ir minimālas blakusparādības.
Ārstēšanas periods vidēji ir 5-10 dienas, bet īpaši smagos gadījumos to var pagarināt līdz vienam mēnesim.
Blakus efekti
Lietojot antibakteriālas zāles, var rasties blakusparādības. Ja tie ir izteikti, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Uz visizplatītākajiem blakus efekti no antibiotikām ietver:
- Slikta dūša
- Vemšana
- Vēdersāpes
- Reibonis
- Galvassāpes
- Nātrene vai izsitumi uz ķermeņa
- Ādas nieze
- Aknu toksicitāte atsevišķas grupas antibiotikas
- Toksiska ietekme uz kuņģa-zarnu traktu
- Endotoksīna šoks
- Zarnu disbioze, kas izraisa caureju vai aizcietējumus
- Samazināta imunitāte un ķermeņa pavājināšanās (trausli nagi, mati)
Jo antibiotikas liels skaits iespējamās blakusparādības, tās jālieto ļoti piesardzīgi. Ir nepieņemami pašārstēties, tas var izraisīt nopietnas sekas.
Īpaši piesardzības pasākumi jāievēro, ārstējot bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus ar antibiotikām. Ja Jums ir alerģija, kopā ar antibakteriāliem līdzekļiem jālieto antihistamīna līdzekļi.
Ārstēšana ar jebkādām, pat jaunās paaudzes, antibiotikām vienmēr nopietni ietekmē veselību. Protams, no galvenā infekcijas slimība Tie atvieglo, bet arī kopējā imunitāte ir ievērojami samazināta. Galu galā mirst ne tikai patogēni mikroorganismi, bet arī normāla mikroflora.
Aizsardzības atjaunošanai būs vajadzīgs zināms laiks. Ja ir izteiktas blakusparādības, īpaši tās, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, tad būs nepieciešama saudzīga diēta.
Obligāti jālieto prebiotikas un probiotikas (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform un citi). Ievadīšana jāsāk vienlaikus ar antibakteriālo zāļu lietošanas sākumu. Bet pēc antibiotiku kursa probiotikas un prebiotikas jālieto vēl aptuveni divas nedēļas, lai zarnas atkal apdzīvotu ar labvēlīgām baktērijām.
Ja antibiotikām ir toksiska ietekme uz aknām, var ieteikt hepatoprotektorus. Šīs zāles atjaunos bojātas šūnas aknas un aizsargāt veselās.
Samazinoties imunitātei, organisms ir uzņēmīgs pret saaukstēšanāsīpaši spēcīga. Tāpēc jums vajadzētu būt uzmanīgiem, lai nepārdzesētu. Lietojiet imūnmodulatorus, bet labāk, ja tie ir augu izcelsme(, Echinacea purpurea).
Ja slimība ir vīrusu etioloģijas, tad antibiotikas ir bezspēcīgas, pat plaša spektra un jaunākā paaudze. Tie var kalpot tikai kā profilakses līdzeklis, lai pievienotu bakteriālu infekciju vīrusu infekcijai. Vīrusu ārstēšanai tiek izmantotas pretvīrusu zāles.
Skatoties video, jūs uzzināsit par antibiotikām.
Ir svarīgi vadīt veselīgs tēls dzīvi, lai retāk slimotu un retāk ķertos pie antibiotiku terapijas. Galvenais ir nepārspīlēt ar antibakteriālo zāļu lietošanu, lai novērstu baktēriju rezistences rašanos pret tām. Pretējā gadījumā nevienu nebūs iespējams izārstēt.
Antibiotikas ir vielas, kas var izraisīt nāvi vai kavēt vienkāršu mikroorganismu augšanu. To sarakstā ir ne tikai vielas dabiska izcelsme un to atvasinājumi, bet arī zāles, kurām nav bioloģisku analogu. Runājot par jaunās paaudzes plaša spektra antibiotikām, sintētiski radīto zāļu saraksts ievērojami pārsniedz bioloģiskas izcelsmes zāles.
Pateicoties antibiotikām, daudzas 20. gadsimta sākuma neārstējamās slimības tagad var izārstēt mazāk nekā nedēļas laikā.
Šīs narkotiku grupas atklāšana bija īsta revolūcija medicīnā. Turpmākie pētījumi ļāva radīt efektīvas zāles pret dažāda veida baktērijām.
Kāpēc tiek izstrādātas jaunas antibiotikas?
Nekontrolēta, bieži vien nepamatota antibiotiku lietošana izraisa pastāvīgu baktēriju mutāciju un rezistences veidošanos pret patogēniem izmantotajām zālēm. Šajā sakarā zinātnieki nepārtraukti strādā pie jaunu antibiotiku radīšanas un jau identificēto pārveidošanas.
Jaunās paaudzes antibiotikas ir mazāk toksiskas un atšķiras no agrāk radītajām ar augstāku terapeitisko efektivitāti, blakusparādību skaita samazināšanos un slogu ķermenim kopumā. To iedarbība ir selektīva – oportūnistiskā flora tiek iznīcināta, cilvēka mikroflora netiek ietekmēta un imunitāte netiek nomākta.
Pēdējo divdesmit gadu laikā zinātnieki ir atklājuši un izstrādājuši vairāk nekā septiņus tūkstošus vielu ar spēcīgu pretmikrobu un baktericīdu iedarbību, kas ļāvis farmācijas uzņēmumiem pastāvīgi ražot jaunas, progresīvākas antibiotikas.
Pēdējo desmit gadu laikā vien aptuveni 150 antibakteriālas zāles, un apmēram divdesmit no tiem ir jaunās paaudzes zāles.
Antibiotiku cenas var ļoti atšķirties, taču tām nevajadzētu kļūt par ārstēšanas izvēles kritēriju ne no ekonomijas, ne no pozīcijas “dārgi, tātad palīdzēs”. Izvēles faktoram jābūt ārsta receptei!
Baktēriju veidi
Šodien plkst medicīnas zinātne baktērijas parasti iedala gramnegatīvās un grampozitīvās.
Atdalīšanas būtība slēpjas baktēriju šūnu membrānas īpašībās. Pasaule par tiem uzzināja, pateicoties bakteriologa Hansa Grama pētījumiem, kas ietvēra mikroorganismu koloniju iekrāsošanu.
Izrādījās, ka dažādi veidi baktērijas mijiedarbojas ar krāsvielu dažādos veidos. Daži iekrāsojās viegli un ātri, citi iekrāsojās lēni un ātri mainīja krāsu.
Tātad atšķirīga reakcija uz krāsvielas skaidri parādīja dažādu baktēriju šūnu sienas īpašības un attiecīgi parādīja zinātniekiem, kāda zāļu iedarbība būtu visefektīvākā.
- Lielākā grama (+) baktēriju grupa ir stafilokoki un streptokoki. Tie ir vairuma ausu infekciju izraisītāji un acu slimības, kā arī nazofarneksa un elpošanas orgānu slimības.
- Gram (-) baktērijas ir Escherichia coli, Koch coli, meningokoki, salmonellas, gonokoki un šigella .
_bakteriy_1.jpg)
Sarežģītā struktūra un spēja ilgstoši pretoties zāļu iedarbībai kļuva par iemeslu tam, ka zinātnieki izstrādāja visspēcīgākās antibiotikas, lai iznīcinātu tieši šādus patogēnus.
Antibiotiku sistematizācija
Zāļu klasifikācija no antibiotiku grupas notiek pēc diviem galvenajiem parametriem:
- patogēnu kontroles mehānisms;
- spektrs
Pamatojoties uz zāļu iedarbības mehānismu uz patogēnu, izšķir:
- Baktericīdas zāles iznīcina pašas baktērijas tieši.
- bakteriostatiskas zāles nomāc mikroorganismu reprodukcijas funkciju;
Zāļu spektrs ietver augsti specializētas zāles un plaša spektra antibiotikas. Atdalīšana notiek atkarībā no mikroorganismu veida, kas ir jutīgi pret zāļu aktīvo vielu.
Šaura spektra antibiotikas var iedarboties uz grama (+) vai grama (-) baktērijām. Tie ir saudzīgāki pret ķermeni, bet ir efektīvi tikai tad, ja slimības avots ir kāds konkrēts mikroorganisms (to nosaka, izmantojot bakterioloģisko kultūru).
Plaša spektra antibiotikas spēj inficēt gan grampozitīvus, gan gramnegatīvus patogēnus.
Kombinētās zāles tiek izmantotas:
- kā preventīvs pasākums attīstībai infekciozs iekaisums pēc operācijas,
- ja pastāv nopietnas infekcijas straujas attīstības draudi,
- ja patogēns ir izturīgs pret šaura profila aktīvo vielu,
- ar superinfekciju, kad slimību vienlaikus provocē vairāki patogēni.
- izrakstot ārstēšanu, pamatojoties uz klīniskā aina, ja nosakāt patogēna veidu laboratorijas apstākļi nekādu iespēju. Tādējādi, ārstējot iekaisis kakls un elpceļu infekcijas, tērēt laiku slimības izraisītāja noteikšanai ir pilnīgi nevietā. Un smagi un strauji attīstās slimības slimības, piemēram, meningīts, vienkārši nav laika gaidīt baktēriju kultūras rezultātus. Baktērijas ātri sāk inficēt smadzenes un mazākā aizkavēšanās zāļu izrakstīšanā antibakteriālā terapija var izraisīt invaliditāti vai pat letālu iznākumu.
Blakusparādības un komplikācijas
Ārsti visā pasaulē plaša spektra antibiotikas sauc par īstu glābiņu no vairākām sarežģītām un bīstamām infekcijām.
Tajā pašā laikā plaša spektra antibiotiku unikālā spēja iznīcināt infekciju pat tad, ja patogēns nav identificēts, ir arī šīs zāļu grupas negatīvā puse.
Pacienti nekādā gadījumā nedrīkst uzskatīt zāļu daudzpusību par iemeslu, lai tās ārstētu pašiem. Nekontrolēta ārstēšana var kaitēt ķermenim.
Tikai ārsts var noteikt antibakteriālo līdzekļu lietošanas lietderīgumu, izvēlēties optimālās zāles, izrakstīt devu un noteikt lietošanas ilgumu.
Ir svarīgi saprast, ka drudzis un klepus ne vienmēr liecina bakteriāla infekcija– un pat visspēcīgākā plaša spektra antibiotika ir bezspēcīga pret citiem patogēniem.
Jo īpaši ir iespējamas šādas komplikācijas:
- Mikroorganismu iznīcināšana izraisa zarnu floras nelīdzsvarotību un var izraisīt disbakteriozi.
- Izrakstot antibakteriālo terapiju, ārstam ir jānosaka arī procedūras un medikamenti, kuru mērķis ir atjaunot kuņģa-zarnu trakta mikrobiocenozi. Visbiežāk ārsti izraksta prebiotikas un probiotikas, lai palīdzētu saglabāt normāls stāvoklis zarnas.
- Kursa ilguma neievērošana vai ārsta noteiktās devas samazināšana var izraisīt jutības samazināšanos pret zālēm, ņemot vērā jaunu slimības kārtu. Tas notiek, kad pacienti pārtrauc lietot antibiotikas vai nolemj samazināt devu, kad viņu stāvoklis ir uzlabojies. Tas ir absolūti neiespējami izdarīt. Kurss ir jāiziet pilnībā, pretējā gadījumā atlikušās un spēcīgākās baktērijas sāks vairoties un izraisīs slimības atgriešanos, bet izdzīvojušajām baktērijām jau būs sava veida imunitāte pret vielu, un ārstēšana ar tām pašām zālēm kļūs neefektīvi.
- Ilgstoša antibiotiku lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas. Penicilīnu grupas zālēm var būt toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēma, un streptomicīni - ietekmē dzirdes nerva darbību.
- Pieprasījums pēc jaunās paaudzes antibiotikām ir saistīts ne tikai ar to augsto efektivitāti, bet arī ar uzlabojumiem, kuru mērķis ir samazināt toksicitāti un līdz minimumam samazināt kaitīgo ietekmi uz zarnu traktu.
Zāļu īpašības un saraksts
Jaunās paaudzes antibiotikām ir minimāls blakusparādību skaits; daudzas ir aizsargātas ar inhibitoriem, kas var iznīcināt beta-laktamāzi ražojošos patogēnus un satur klavuānskābi, kas neitralizē enzīmu kaitīgo ietekmi uz aktīvā viela zāles.
No jaunās paaudzes antibiotikām visbiežāk lietotās ir:
- Flemoklavs Solutabs
- Sumamed
- Amoksiklavs
- Rulids,
Modificētas jauno antibiotiku formulas un sarežģītāks darbības princips ir ļāvuši zālēm iedarboties uz patogēna aģenta šūnu līmeni, neiznīcinot organisma labvēlīgo mikrofloru.
Tikai pirms 10-15 gadiem šādus rezultātus deva tikai šaura spektra antibiotikas, un tad tikai pret nelielu skaitu patogēnu. Jaunās paaudzes medikamenti ir efektīvi pret visu patogēnu grupu vienlaikus.
Mūsdienu antibiotiku grupu un raksturlielumu tabula
| Grupa | Raksturīgs | Narkotikas |
| Penicilīna grupas antibiotikas | Inhibē patogēnu ārējās šūnu membrānas sintēzi, negatīvi neietekmējot to pašu. Blakusparādību un visu veidu komplikāciju skaits ir samazināts līdz minimumam, īpaši ar jaunākās paaudzes zālēm. Vēlams parakstīt bērniem, un bakteriālu komplikāciju gadījumā pēc akūtām elpceļu infekcijām pārsvarā tiek nozīmētas šīs grupas zāles. |
Amoksicilīns, Flemoklavs Solutabs, Ampicilīns, Augmentīns, Tikarciklīns, Bilmicīns, |
| Tetraciklīna grupa | Tie iznīcina mikroorganismu proteīnu sintēzi šūnu līmenī. Efektīva infekcijas bojājumu ārstēšanā āda un mīkstie audi. Tradicionālajām tetraciklīna tabletēm ir liels skaitlis blakusparādības, apstrādājot ādu, vēlams lietot tetraciklīna ziedi. |
Tetraciklīns, doksiciklīns, levofloksacīns, oksitetraciklīns, metaciklīns, minociklīns, tigeciklīns |
| Aminoglikozīdi | Lieto primārās tuberkulozes, brucelozes un tularēmijas ārstēšanā. inhibē olbaltumvielu sintēzi baktēriju ribosomās, un tāpēc baktericīda efektivitāte ir atkarīga no aktīvās vielas koncentrācijas ķermeņa šķidrumos. Toksicitātes līmenis ir ļoti augsts, ir daudz blakusparādību. Praktiski neizraisa alerģiskas reakcijas. |
Streptomicīns |
| Fluorhinoli | Lieto smagu orgānu slimību formām elpošanas sistēmas un reproduktīvo sistēmu. | Gatifloksacīns, Ciprofloksacīns Moksifloksacīns, levofloksacīns |
| Cefalosporīnu grupa | Darbības mehānisms ir līdzīgs penicilīna sērija tomēr viela ir izturīgāka pret baktēriju fermentiem. Pateicoties zemai toksicitātei un lieliskai panesamībai, tas ir pieņemams lietošanai grūtniecības laikā. | Ceftriaksons, cefoperazons |
| Karbapenēmi | Tās darbojas kā tā sauktās rezerves zāles. Izmanto tikai smagu nozokomiālu slimību ārstēšanai. Efektīva cīņā pret zālēm rezistentu floru. Attīstoties infekcijas procesiem, kas apdraud pacienta dzīvību, šīs zāles ir pirmā prioritāte empīriskajā shēmā. Kombinācija ar citām beta-laktāma zālēm nav iespējama. |
Imipenēms, Tienams, Meropenēms, Ertapenēms, Doripenēms, Meronēms |
| Makrolīdi | Inhibējot olbaltumvielu sintēzi baktēriju membrānā, zāles kavē patogēnu augšanu un vairošanos. Baktericīdu efektu var panākt, palielinot devu | Azivok, Brilid |
| Sulfonamīdi | Sakarā ar to strukturālo līdzību ar vielu, kas iesaistīta baktēriju dzīvē, zāles kavē baktēriju un mikroorganismu augšanu un vairošanos. Daudzu veidu baktērijās ir augsts rezistences līmenis pret vielu. Izmanto ārstēšanai reimatoīdais artrīts, toksoplazmoze un malārija |
Argosulfāns, Duo-Septols, Biseptols, Tsiplīns, Trimezols |
| Hinoloni | Baktericīda iedarbība tiek panākta, inhibējot DNS hidrāzes. Efektivitāte ir proporcionāla vielas koncentrācijai ķermeņa šķidrumos. | Levofloksacīns, Ciprofloksacīns, Moksifloksacīns, Sparfloksacīns, |
Izdots kombinētas antibiotikas tabletēs, pulveri suspensiju pagatavošanai, gatavās ampulas un pulveri injekcijām, ziedes un krēmi lokālai lietošanai.
Antibiotiku efektivitāte dažādām slimībām
Sākotnēji plaša spektra antibakteriālas zāles izraksta ārsts, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem.
Pamatojoties uz bakterioloģiskās kultūras rezultātiem, ārstējošais ārsts var labot ārstēšanas shēmu, aizstājot ASSD ar šaura profila medikamentiem.
- Bronhīta gadījumā Amoksiklavs ir visefektīvākais. Hroniskās formās levofloksacīnu lieto iekaisuma mazināšanai.
- Ja ir aizdomas par pneimonijas attīstību, tiek nozīmēts cefoksīns vai ceftriaksons.
- Ja identificēts sēnīšu infekcija Trešās paaudzes cefalosporīni ir ļoti efektīvi.
- Galvenās zāles iekšā kompleksā terapija sinusīta gadījumā ir cefuroksīns vai cefotaksīms. Smagas slimības gadījumā ārsts var izrakstīt spēcīgu plaša spektra antibiotiku Azithromycin vai Macropen.
- Stenokardijas ārstēšanā par visefektīvākajiem atzīti jaunākās paaudzes cefalosporīni.
- Gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju bakteriālo komplikāciju gadījumā terapija ar Sumamed, Rulid, Avelox un Clarithromycin uzrāda maksimālu efektivitāti.
- Cistīts labi reaģē uz ārstēšanu ar Unidox Solutab.
Plaša spektra antibiotiku lietošana pediatrijā
Primārā ASSD recepte bērniem ir pamatota un ieteicama tikai tad, ja ir aizdomas par slimības komplikācijām vai tās strauju attīstību.
Ārstēšanas maiņa uz šauri mērķētiem medikamentiem jāveic tūlīt pēc slimības izraisītāja laboratoriskās noteikšanas.
Visbiežāk plaša spektra antibiotika tiek nozīmēta, kad akūtas formas bronhīts, otīts, sinusīts un rinīts.
Pediatrijā tos izmanto:
Bērnu ārstēšana ar antibiotikām bez ārsta uzraudzības ir nepieņemama! Pat labākās jaunās paaudzes antibiotikas, ja tās tiek izrakstītas nepareizi vai netiek ievērots dozēšanas režīms, var kaitēt bērna ķermenim.
Tikai ārsts varēs pareizi noteikt kursa devu un ilgumu, novērtēt tā lietošanas iespējamību un nosvērt visus riskus.
Tādējādi saskaņā ar vairākiem pētījumiem bērni, kuri pirmajā dzīves gadā lietoja plaša spektra antibiotikas, ir jutīgāki pret astmas sindroma attīstību.
Noslēgumā jāatzīmē, ka plaša spektra antibiotikas palīdz izārstēt sarežģītas slimības un saglabāt veselību tikai ar pareizu pieeju. Ārstam jāņem vērā infekcijas izcelsme, pacienta slimības vēsture, svars un vecums, kā arī organisma individuālās īpašības.
Mēģināt noteikt visspēcīgāko plaša spektra antibiotiku pat starp jaunās paaudzes zālēm ir absolūti bezjēdzīgi. Katram medikamentam ir savs farmakoloģiskās īpašības, ir īpašas lietošanas indikācijas, kontrindikācijas, nevēlamas reakcijas un pielietojuma nianses. Jo īpaši zāļu mijiedarbības iezīmes ar citām zālēm, kas iesaistītas kompleksā terapijā.
Notiek ielāde...