Ko darīt, ja staigājot bērnam sāp kāja augšstilbā: cēloņi, ārstēšana un tautas aizsardzības līdzekļi. Kāpēc man sāpēja no gūžas līdz pēdai? Iedzimtas sirds un asinsvadu slimības

Ja ir sāpes gūžā, tas nozīmē, ka diena ir bezcerīgi sabojāta. Traucē staigāt, traucē sēdēt, traucē gulēt. Bet kāpēc man sāp kāja? Ko nozīmē sāpošas sāpes gūžā un kāpēc akūtu sāpju gadījumā visbiežāk ir jāsauc ātrā palīdzība? Kad jāiet pie ārsta?

Lai atbildētu uz pēdējo jautājumu, vispirms jānovērtē incidenta mērogs. Un, lai to izdarītu, jums ir jāizdomā, kur un kā kāja sāp augšstilbā.

Sāpes ejot

Šīs sajūtas var izraisīt:

• Lūzums. Dzemdes kakla lūzums vai gūžas kauls To uzskata par vienu no grūtākajiem lūzumiem, sliktāk ir tikai papēži un ceļi. Ar šādu lūzumu pacients sajūt ļoti spēcīgas un akūtas sāpes gūžā un praktiski nespēj staigāt. Viņam steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība.
• Sastiepums, sasitums, citas traumas. Traumas ir izplatītas, un tās visspēcīgāk jūtamas, ejot. Sāpes pēc traumas parasti ir blāvas pēc būtības, pastiprinās un sāk pulsēt ejot. Dažreiz augšstilbā ir kaitinošas sāpes.
• Artrīts un artroze sākuma stadijā izpaužas tikai ejot. Pacients ātrāk nogurst, un pēc staigāšanas rodas sāpes gūžas locītavā.
• Bursīta sākuma stadija dažkārt arī sevi parāda tikai ar aktīvām kustībām. Pēc īsa skrējiena vai gara pastaiga cilvēks pēkšņi atklāj asas, dedzinošas sāpes augšstilbā.

Augšstilbā un cirkšņos

Parasti šis simptoms nozīmē:

• Koksartroze. Ar šo slimību sāpes rodas cirkšņā un izstaro augšstilbā vai abos augšstilbos. Sāpes “plīst” un palielinās vairāku nedēļu laikā ar kustību. Tas pazūd, ja pacientam nodrošina atpūtu. Uzbrukumu laikā kāju kustība ir stipri ierobežota.
• Kaulu galvas aseptiskā nekroze. Šīs slimības simptomi ir ļoti līdzīgi koksartrozei, taču sāpes palielinās līdz nepanesamas dažu dienu, nevis nedēļu laikā.
• Artrīts. Izvērstos gadījumos artrīts izpaužas kā sāpes, kas izstaro uz citām ķermeņa daļām, tostarp cirkšņos. Tas parādās gan dienā, gan naktī, gan miera stāvoklī, gan fiziskās slodzes laikā. Smagas sāpes var būt sāpīgas vai dedzinošas.

Sāpes, kas izstaro uz kāju

Ja diskomforts sākas muguras lejasdaļā, iet caur augšstilbu un iet tālāk pa kāju, tas nozīmē, ka problēma ir osteohondroze vai mugurkaula jostas daļas trūce. Šīs slimības gadījumā mugurkaula lejasdaļas nervus saspiež skriemeļa nobīde, trūce vai iekaisums. Sāpes mainās – tās var būt sāpes, dedzinošas vai pēkšņi izšaujot cauri visai kājai.

Staigājot stāvoklis pasliktinās – skaidri jūtamas sāpes kājā, no gūžas un apakšas.

Labajā augšstilbā un kreisajā augšstilbā

Asimetriskas sāpes (tikai vienā gūžā) var norādīt uz daudzām iespējamām problēmām. Ja mēs noliekam malā slimības, kas skar mugurkaulu, cirkšņus, ceļgalus un citas ķermeņa daļas, iemesls var būt:

• Piriformis sindroms. Muskuļi saspiež sēžas nervs, un viņš sūta briesmu signālus. Sāpju raksturs ir “nervojošs”, stiprs, izraisot ekstremitāšu vājumu un nejutīgumu.
• Radikulīts. Nervu bojājumi, sāpju raksturs ir akūts.
• Labdabīgi/ļaundabīgi veidojumi, metastāzes augšstilbā. Agresīvs jaunveidojums var strauji augt, saspiežot audus un nervus. Pacients sajūt spiedošu, smeldzošu sāpju sindromu dienu un nakti, slodzes laikā un miera stāvoklī.
• Traumas, nervu, kaulu un muskuļu audu, asinsvadu bojājumi. Nepatīkamas sajūtas var atšķirties lielā rādiusā.

Noskatieties video par sāpēm gūžas locītavā

Sāpes augšstilba aizmugurē

Nepatīkamas sajūtas, kas atrodas tieši mugurā, visticamāk, nozīmē vienkāršu sastiepumu vai citu traumu. Sāpes ir niezošas un kaitinošas; persona nesen veica vingrinājumus, kuros bija iesaistītas viņa kājas.

Ja nebija priekšnoteikumu savainojumam, tad cēlonis var būt jostas vietas izvirzījums – saspiests nervs muguras lejasdaļā, šķiet, ir viens simptoms.

Sāpes ir asas un stipras, ko papildina vājums kājā.

Augšstilbu iekšējās un ārējās daļas

Ja cieš augšstilba iekšējā vai ārējā daļa, tad galvenie iemesli būs:

• Pārspriegums. Vājums un mērenas sāpes rodas, ja cilvēks pārspīlē. Visbiežāk tas ir vaininieks. Ja sāpes rodas pēc slodzes un nepāriet 4-5 dienas, var būt muskuļu plīsums.
• Muskuļu traumas.
• Reimatisms, artrīts. Šajos gadījumos patiesībā sāp pats gurns, bet diskomfortu var parādīties iekšpusē vai ārpusē. Sāpju raksturs ir tāds pats kā gūžas locītavā kopumā.
• Podagra. Pienskābes uzkrāšanās muskuļos pēc fiziskās slodzes var izraisīt muskuļu audos izplatītu dedzinošu sajūtu.
• Vēnu slimības. Piemēram, varikozas vēnas var izraisīt sāpes vienā augšstilba pusē. Nepatīkamās sajūtas ir sāpīgas, ilgstošas ​​un pastiprinās intensīvas slodzes laikā.
• Neiralģija. Ja nervi ir bojāti, simptomi var būt ļoti dažādi, kā arī sāpīgas sajūtas. Tikai ārsts var apstiprināt vai atspēkot neiralģiju.

Priekšējais augšstilbs

Šīm sāpēm ir vairākas slimības, kas tām ir raksturīgas:

• Muskuļu hipertoniskums. Ja mugurkaula nervi ir saspiesti, augšstilba priekšējās daļas muskuļi var būt pastāvīgā sasprindzinājuma stāvoklī, kas izraisa cīņas sajūtu, kas ir salīdzināma ar pastāvīgu pārslodzi. Dažreiz pacients nevar lokalizēt sāpes, viņa sūdzība ir "kājas sāpes gūžas rajonā".
• Meralgia paresthetica. Tas izpaužas kā trulas sāpes augšstilba priekšējā daļā. Tas pastiprinās, ja velciet saliektu kāju pret vēderu.
• Iliopsoas muskuļu sindroms. Ar šo slimību muskuļi ir pastāvīgi sasprindzināti, tāpat kā ar hipertoniju. Simptomi ir līdzīgi – sāpes no pārslodzes.

Sāpju sindroms augšstilba mīkstajos audos

Šo simptomu var izraisīt gan pašas gūžas patoloģijas, gan sistēmiskas slimības:

• Traumas, sasitumi. Sāpīgas sāpes, ko izraisa sitiens pa mīkstajiem audiem.
• Sarkoma, citi jaunveidojumi mīkstajos audos. Audzējs rada spiedienu uz muskuļiem un citām struktūrām.
• Podagra. Ja organismā uzkrājas pienskābe un citi muskuļu atkritumi, gurni var sāpēt jebkur – priekšā, aizmugurē un sānos. Pacients jūt šķidru uguni, kas izplatās pa mīkstajiem audiem.
• Vēnu un citu asinsvadu slimības, nervu un muskuļu slimības. Varikozas vēnas, neiralģija un miopātija var “izšaut” jebkurā ķermeņa daļā, un gūžas nav izņēmums. Sāpju raksturs ir atkarīgs no patoloģijas.

Kad un pie kura ārsta man jādodas?

Tā kā sāpes gūžā var būt nopietnas slimības cēlonis, tad, kad tās parādās, jākonsultējas ar ārstu. Droši spēlēt ir labāk nekā vēlāk skriet pie ārstiem. Ārsti, pie kuriem varat sazināties:

• Terapeits. Visu amatu džeks, kurš konsultēs un nosūtīs uz pie pareizā speciālista ja nepieciešams.
• Traumatologs. Ja pirms sāpēm bija ievainojums, varat nekavējoties doties pie viņa.
• Ķirurgs. Visticamāk, terapeits nosūtīs pacientu pie viņa. Ķirurgs izpratīs sāpju cēloņus un nozīmēs nepieciešamos izmeklējumus un ārstēšanu.
• Ortopēds. Ir jēga doties pie viņa, ja ir traucējumi muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā.
• Neirologs, onkologs, kardiologs. Dažos gadījumos var būt noderīga konsultācija ar šiem ārstiem.

Ja nezināt, pie kā vērsties, konsultējieties ar terapeitu.

Diagnostikas metodes

Obligātās metodes ietver anamnēzi, izmeklēšanu un asins analīzes. Ārsti bieži izmanto palpāciju, lai sajustu sāpīgo vietu.

Pēc šīm procedūrām ārsts var izlemt, ko darīt tālāk. Dažiem pacientiem nepieciešama CT un MRI, dažiem ir nepieciešama ultraskaņa un rentgena stari, un dažiem ir nepieciešami citi testi.

Parasti šeit metožu saraksts beidzas, ja vien slimība nav ļoti eksotiska vai slepena.

Kā atvieglot sāpes?

Ko darīt, ja sāp gurni? Ja sāpes ir ļoti stipras, tad steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību – tas palīdzēs novērst diskomfortu un nogādās slimnīcā. Pirmā palīdzība sastāv no skartās ekstremitātes atpūtināšanas un pretsāpju līdzekļu lietošanas, labi noder nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, diklofenaks). Atsevišķi ieteikumi traumu gadījumos - sasituma vai sastiepuma gadījumā var uzlikt aukstu kompresi sāpošajai vietai, lūzuma gadījumā jāfiksē skartā locītava (jāuzliek šina).

Sāpju mazināšanai nevajadzētu izmantot tautas līdzekļus - lielākā daļa no tiem ir neefektīvi.

Gurni ir samērā aizsargāta ķermeņa struktūra, taču pat tā var tikt pakļauta uzbrukumam tiešā un pārnestā nozīmē. Sāpošs gurns sagādā cilvēkam daudz nepatikšanas, tāpēc, jo ātrāk viņš sāks ārstēšanu, jo labāk viņam būs. Sāpes var būt gan “nelielu” slimību, gan vēža priekšvēstnesis pēdējā stadijā, tādēļ, ja sāp gurni, neatliec došanos pie ārsta.

Kā aizmirst par sāpēm locītavās un mugurkaulā?

zdorovya-spine.ru

Gūžas sāpju cēloņi bērniem un pieaugušajiem

No anatomiskā viedokļa augšstilbs ir kājas daļa no ceļa līdz gūžas locītavai. Ciskas kauls ir garākais kauls cilvēka ķermenis. Un gūžas un ceļa locītavas ir lielākās un spēcīgākās.

Var rasties sāpes gūžas locītavās dažādos vecumos. Parādās fiziskās aktivitātes laikā vai miera stāvoklī. Esi īslaicīgs vai pastāvīgs. Tā var saukt visvairāk dažādu iemeslu dēļ. Tas var rasties cirkšņa zonā, kājas priekšpusē vai aizmugurē, izstiepties līdz ceļgalam un pat līdz muguras lejasdaļai. Gadās, ka pašam gurnam ar to nav nekāda sakara, un nepatīkamo sajūtu cēlonis slēpjas pavisam citā vietā.

Cēloņi

Pat neliels diskomforts gurnu zonā var radīt daudz neērtības, īpaši, ja jums patīk aktīvs dzīvesveids. Sāpes, kas rodas pēc fiziskās aktivitātes, tiek uzskatītas par drošām. Ar nosacījumu, ka tie pāriet divu līdz trīs dienu laikā un tos nepavada audu pietūkums un apsārtums, kraukšķēšana vai klikšķēšana kaulos.

Cilvēkiem, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu, sāpes gūžā var parādīties ejot, neparastas, lielas slodzes laikā vai pēkšņas stāvokļa maiņas gadījumā. Parasti viņi pāriet paši. Tomēr to izskats ir pirmais signāls, ka locītava ir sākusies patoloģiskas izmaiņas, kas nākotnē var novest pie attīstības nopietnas slimības.

Turklāt sāpes augšstilba muskuļos var izraisīt traumatiski vai netraumatiski cēloņi.

Traumatisks

Kāpēc var rasties sāpes un diskomforts? Visbiežākais iemesls ir dažādas traumas, tostarp:

1. Saišu un muskuļu bojājumi.
2. Slēgtas gūžas locītavas traumas un iegurņa kaulu, īpaši kaunuma vai krustu, bojājumi.
3. Pirmā jostas skriemeļa traumas.
4. Ciskas kaula kakliņa, šaurākā augšstilba kaula punkta, lūzumi ir īpaši izplatīti gados vecākiem cilvēkiem.
5. Ceļa locītavas bojājums.

Saskaņā ar statistiku Lielākā daļa traumas, vairāk nekā 6% no visiem iespējamiem lūzumiem ir augšstilba kaula kakliņa traumas. Līdz 90% gadījumu notiek vecāka gadagājuma vecums.

Netraumatisks

Sāpes augšstilbu muskuļos var parādīties ne tikai traumas rezultātā, bet arī ar vecumu. Kāpēc tas notiek? Parasti tā cēlonis ir locītavas nodilums. Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem tiek traucēta sinoviālā šķidruma ražošana, kas kalpo kā galvenā smērviela.

Pārmērīga kaulu virsmu berze sākotnēji izraisīs gūžas sāpes ejot, un nopietnu kaitējumu un miera stāvoklī. Tomēr tas nebūt nav vienīgais iemesls. Ja jūs nenokritāt vai nesasitat sevi, locītavu sāpes var izraisīt:

• Gūžas locītavas artroze ir slimība, kas bieži rodas cilvēkiem pēc 40 gadiem un kam raksturīga lēna attīstība divu līdz trīs gadu laikā. Galvenā iezīme ir sāpošas sāpes, kas lokalizējas cirkšņos vai izplatās pa priekšējo un iekšējo virsmu un dažreiz izstaro uz ceļgalu. Agrīnās attīstības stadijās, kā likums, gurni sāp, ejot, kāpjot pa kāpnēm vai mēģinot piecelties no gultas vai krēsla. Pamazām šo vienkāršo darbību veikšana kļūst arvien grūtāka, un diskomforts un stīvums sāk parādīties pat miera stāvoklī.
• Sinoviālā bursa, cīpslu un saišu iekaisums. Tas var rasties kreisajā, labajā vai abās locītavās vienlaikus. Biežāk ar šo slimību cieš sievietes mīlestības pret augstiem papēžiem dēļ. Galvenā atšķirība ir tāda, ka diskomforts rodas augšējā zonā un izplatās gar kājas ārējo virsmu.
• Pašas gūžas locītavas iekaisums. Saskaņā ar statistiku, šī artrīta forma rodas tikai 4% gadījumu, biežāk šī slimība skar ceļu, plaukstu vai roku. Tomēr tas varētu būt arī iemesls. Ja sāpes izplatās gan pa priekšējo, gan aizmugurējo virsmu, un pati kāja sāk slikti kustēties, tad visticamāk tas ir artrīts.
• Kaulu galvas aseptiskā nekroze. Ārsti nosaka šo diagnozi aptuveni 5% pacientu, kuri sūdzas par stīvumu un diskomfortu kājā. Šīs slimības simptomi daudzējādā ziņā sakrīt ar artrozi, taču atšķirībā no tās attīstās tikai dažu dienu laikā. Nekrozi var izraisīt traumas, ilgstoša lielu kortikosteroīdu devu lietošana, autoimūnas slimības un jebkuri citi faktori, kas izraisa sliktu asinsriti locītavā.
• Reimatiskā polimialģija - reta slimība, kas sastopams tikai 1% cilvēku. Ārsti nevar droši pateikt, kāpēc šī patoloģija rodas. Visbiežāk tā ir komplikācija pēc tam, kad tiek veikta vīrusu infekcija, parasti pēc gripas un rodas tikai cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Dažreiz to var provocēt smags stress. Galvenais simptoms ir stipras sāpes, kas rodas kājas augšdaļā, izplatās pa augšstilba priekšējo, iekšējo un aizmugurējo virsmu un izstaro uz muguras lejasdaļu vai ceļgalu. Tos pavada vispārējs vājums un nespēja kaut ko darīt pašam. Bieži vien šādi pacienti paši nevar nokļūt pat pie ārsta.

Citi iemesli

Ko darīt, ja sāp gūžas? Pirmkārt, neatlieciet ārsta apmeklējumu un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Ir daudz iemeslu, kāpēc tas var rasties, taču tie ne vienmēr ir saistīti ar locītavām vai muskuļiem. Dažos gadījumos tās var būt pavisam citu orgānu slimības. Tāpēc nevajadzētu mēģināt noteikt diagnozi pašam, balstoties tikai uz savām sajūtām. Papildus gūžas locītavas traucējumiem sāpes var izraisīt:

1. Piriformis sindroms – rodas sēžas nerva saspiešanas dēļ un izpaužas kā sāpes, kas izplatās pa kāju no augšstilba aizmugures, izstarojot uz ceļgalu un dažreiz arī uz muguras lejasdaļu. Saspiestu nervu cēloņi smaga spazma muskuļus, kas savukārt ierobežo kājas kustību un izraisa sāpes gūžā.
2. Saspiests nervs mugurkaula lejasdaļā var izraisīt arī sāpes, kas izstaro kreiso vai labo gūžas locītavu.
3. Sirds un asinsvadu slimības, kas izraisa pastāvīgu aortas un gūžas artēriju sašaurināšanos, kas nodrošina iegurņa un iegurņa locītavas. apakšējās ekstremitātes.
4. Iliopsoas sindroms, kas izraisa augšstilba nerva un blakus esošo muskuļu bojājumus. To var izraisīt dažādas traumas, izmaiņas mugurkaulā vai vēdera dobuma orgānu slimības. Parasti diskomforts šajā gadījumā parādās kājas iekšpusē un cirkšņā.
5. Ciskas kaula audzēji, iegurņa kauli vai metastāzes, kas var rasties, piemēram, ar prostatas vēzi.
6. Infekcijas, kas ietekmē kaulus un locītavas, piemēram, osteomielīts, gūžas tuberkuloze vai abscesi, kas var rasties ar sarežģītu apendicītu.
7. Sieviešu vai vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimības. Šajā gadījumā diskomforts parasti rodas cirkšņos un iekšā kājas.

Ja Jums rodas gūžas sāpes, īpaši, ja tās rodas pēkšņi un laika gaitā pasliktinās, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tikai ar pareizu diagnozi jūs saņemsiet ārstēšanas efektu.

Sāpju pazīmes bērniem

Atšķirībā no pieaugušā, bērnam sāpes, ja tās nav saistītas ar traumu, var rasties pavisam citu iemeslu dēļ. Tas varētu būt:

• Iedzimta dislokācija, kuras cēlonis vairumā gadījumu ir traucēta gūžas locītavas veidošanās. Parasti šī patoloģija tiek pamanīta gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas, bet dažos gadījumos tā var parādīties bērnam vēlākā vecumā.
• Gūžas locītavas osteohondropātija ir patoloģija, kas bērnam var rasties aktīvās augšanas periodā, tas ir, no 4 līdz 14 gadiem un izraisīt locītavas attīstības traucējumus. Tas izpaužas kā diskomforts, klibums un pakāpenisks kāju mobilitātes zudums.
• Kaula galvas epifiziolīze ir patoloģija, kurā bērnam kaulu augšana apstājas, kas izraisa kāju asimetriju vecumā. Ārsti nevar precīzi pateikt, kāpēc rodas šāds traucējums. Bet visbiežāk tas parādās traumas dēļ gūžas rajonā. Tas parasti notiek pusaudžiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu, un īpaši tiem, kuri interesējas par futbolu un basketbolu.
• Osteomielīts un kā sekas koksīts - gūžas locītavas iekaisums.
• Slēptie lūzumi, kas var rasties bērnam, ja kaulu veidošanās process tiek traucēts, piemēram, rahīta dēļ.

Bet pat šie nav visi iemesli, kas var izraisīt gūžas sāpes bērniem. Tieši tāpēc, ja bērns sūdzas par diskomfortu šajā vietā, nevajadzētu atlikt vizīti pie pediatra vai bērnu ortopēda. Savlaicīga speciālista vizīte palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām nākotnē.

moyskelet.ru

Kā ārstēt gūžas sāpes

Sāpes gūžas locītavās ir izplatīta sūdzība starp pacientiem, tostarp sievietēm un bērniem. Apskatīsim gūžas sāpju cēloņus un ārstēšanas metodes.

Sāpju cēloņi pieaugušajiem

Gūžas sāpes pavada dažādu slimību simptomi, ja rodas sāpes, konsultējieties ar ārstu, kurš noteiks diagnozi.

1. Artroze. Sievietēm to atklāj pēc četrdesmit gadiem. To raksturo asas sāpīgas sajūtas gūžas rajonā, lēnām nolaižoties līdz ceļam. Atpūtas laikā tie nav jūtami, bet atkal parādās fiziskās aktivitātes laikā.
2. Locītavu infarkts. Pacients izjūt stipras sāpes augšstilba ārējā daļā. Slimību raksturo strauja progresēšana.
3. Muguras lejasdaļas traumas. Sāpju cēlonis gūžas rajonā. Sāpes tiek konstatētas augšstilbā, bet neizstaro cirksnī.
4. Sirds slimības ir sāpju cēlonis.
5. Onkoloģiskās slimības.
6. Reimatiskas izcelsmes muskuļu slimības. Parādās vīrusu slimības rezultātā vai pārmērīga garīga stresa dēļ.
7. Iegurņa abscesi.
8. Iekaisums reproduktīvās sistēmas orgānos.
9. Stenoze.
10. Mugurkaula slimības, piemēram, osteohondroze. Man sāp gurni, cirksnis, kāja.
11. Endokrīnās slimības.
12. Ja darbs ir saistīts ar fiziskām aktivitātēm, rodas skrimšļa nobrāzums, kas izraisa muskuļu iekaisumu un sēžas nerva kairinājumu. Patoloģiju raksturo sāpes kājā līdz pēdai. Pacientam ir grūti sēdēt un staigāt - kustība izraisa akūtas sāpes.

Sāpju cēloņi bērnam

Ja bērnam ir sāpes gūžas locītavā, tas ir signāls vecākiem steidzami konsultēties ar ārstu. Sāpju cēloņi:

1. Sinovijas iekaisums (sinovīts). Sinovīts bērnam ir gūžas locītavas gļotādas iekaisums, kas rodas vīrusu slimību fona. Patoloģija izzūd, neprasot ārstēšanu. Ārsts nosūtīs vecākus pie ortopēda, lai noņemtu šķidrumu no gūžas locītavas.
2. Artrīts bērnam rodas bērniem, kā arī pieaugušajiem. To raksturo pietūkums ceļa, potītes un elkoņa locītavu rajonā, drudzis un izsitumi.
3. Ciskas kaula galva var izslīdēt no gūžas locītavas. Stāvoklis attīstās bērnam traumas dēļ. Simptomi ir stipras sāpes gūžā, tās pārvietošanās traumas dēļ, kustību stīvums. Bērns steidzami jānogādā slimnīcā. Tur tev dos anestēziju, jo gūžas ir krampjveida, nosūtīs uz rentgenu vai ultraskaņu, izslēdzot lūzumu iespējamību, tad ārsts liks kaulu atpakaļ vietā gūžas locītavā.

Kad parādās gūžas sāpes?

Sāpes gūžas rajonā var būt dažāda veida – akūtas vai hroniskas, kad locītava sāp pastāvīgi.

Bieži sāp augšstilba aizmugure, iekšējā vai augšējā daļa. Pēc būtības sāpes tiek sadalītas šķebinošās, asās, asās, sāpošās. Sāp vienlaikus augšstilbā un sēžamvietā vai augšstilbā un muguras lejasdaļā.

Tipiskas pacientu sūdzības:

1. Ilgstoša slodze uz muskuļiem izraisa sāpes gūžas locītavā. Sāpīgajā vietā parādās apsārtums, muskuļi kļūst nejūtīgi.
2. Grūti staigāt, stāvēt, apgulties.
3. Paaugstinātas sāpes menstruāciju laikā.

Sāpju īpašības:

1. Ja esat ievainots, tas uzreiz sāp.
2. Ja darbs saistīts ar lielu fizisko slodzi, sāpes rodas vairākas stundas pēc slodzes.
3. Dažreiz gūžas sāpes pavada klibošana. Ķermenis cenšas samazināt svaru, kas traumē slimo locītavu.

Sāpju veidi

Sāpīgas sajūtas katram cilvēkam izpaužas atšķirīgi:

Diagnostika

Izvairieties no pašārstēšanās un konsultējieties ar ārstu. Vispirms viņi pāriet sākotnējā pārbaude, kurā ārsts jautā, kur un kā sāp gūžas locītava, un ar palpāciju nosaka sāpīgās vietas. Ja tiek izslēgti ievainojumi vai lūzumi, tiek veikti testi, lai ārsts noteiktu slimības cēloņus. Pētījums tiek veikts, izmantojot šādas metodes: angiogrāfija, elektromiogrāfija, tomogrāfija, rentgena fotogrāfija, ultraskaņa.

Ja tiek konstatēts lūzums, kustība locītavas zonā tiek ierobežota, uzliekot ģipsi. Ja lūzums ir sarežģīts un jums ir jāsavāc kaulu fragmenti, jums būs nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās Artrozes gadījumā locītavu aizstāj ar endoprotēzi.

Gūžas sāpju ārstēšana

Ko ārstēt, kādu ārstēšanu labāk izvēlēties.

• Spēcīgām sāpēm ārsts izraksta ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem, kas samazina sāpes. Ja sāpes nesamazinās, tiek nozīmētas spēcīgākas zāles. Iekaisuma slimībām tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi.
• Ledus lieto locītavu iekaisuma ārstēšanai. Ledus tiek uzklāts uz sāpošās locītavas divas reizes dienā. Sesijas ilgums ir no desmit līdz piecpadsmit minūtēm.
• Ja sāpju cēlonis ir artrīts, tad sasildiet locītavu vietas ar sildīšanas spilventiņu, kas uzklāts uz sāpošās vietas, vai ejiet karstās vannās.
• Traumas gadījumā ārsti iesaka ievērot gultas režīmu, biežāk atpūsties, fiziskas slodzes laikā var sākties iekaisuma process. Ja ir liekais svars, ieteicams notievēt un iegādāties apavus ar ortopēdiskām zolītēm – tas samazinās slodzi uz gurnu apvidu.
• Vingrojumi muskuļu sasildīšanai mazina sāpes. Izmantojiet ūdens vingrošanu; pirms to darāt, konsultējieties ar ārstu. Peldēšana un ūdens aerobika mazina sāpes sāpošajā locītavā un nenoslogo muskuļus.
• Gūžas sāpju ārstēšana ir iespējama arī, izmantojot tradicionālās metodes. Ņem kāpostu lapa, ieziež ar medu, uzklāj sāpošo locītavu, pārklāj ar plastmasas maisiņu, un pa virsu aptin vilnas šalli. Darbojas kā sildoša komprese.
• Masāža ir noderīga gūžas sāpju ārstēšanā.
• Nepieciešamas arī fizioterapeitiskās procedūras, kuras iesaka ārsts.

Lai noskaidrotu gūžas sāpju cēloni, konsultējieties ar savu ārstu. Atkarībā no diagnozes viņš jūs nosūtīs pie traumatologa, ķirurga, neirologa, ortopēda vai onkologa. Atcerieties, ka ārstēšana ir saistīta ar sāpju cēloņa novēršanu, sāpju sindroma izolēšana ir viens no ārstēšanas posmiem.

otnogi.ru

Gūžas sāpes bērniem: kāds ir simptoms, cēloņi, ar kādām slimībām tās rodas?

Jebkurš simptoms ir ķermeņa signāls, ka jebkurš orgāns, nodaļa vai visa sistēma. Lai noskaidrotu, kāpēc bērniem rodas gūžas sāpes, jums ir jāizslēdz noteiktas slimības. Pārliecinieties, ka bērnam tiek veikta mūsdienīga diagnostika, noskaidrojiet, kas izraisīja gūžas sāpes un kā ātri un efektīvi uzlabot stāvokli.

Slimību saraksts, kas bērniem izraisa gūžas sāpes:

• Gūžas locītavas traumas un sasitumi;
• Mugurkaula traumas;
• Sinovīts;
• Artrīts;
• Ciskas kaula galvas epifiziolīze.

Biežākais sāpju cēlonis bērniem ir traumas. Bērns var sasist gurnu, slikti uzkāpt uz kājas vai nokrist uz tās, bet pēc kāda laika pamanīt problēmu vai sāpes. Tāda slimība kā sinovīts, piemēram, rodas vīrusu infekcijas attīstības dēļ. Tā rezultātā gūžas locītavā var uzkrāties šķidrums. Tāpēc jums vajadzētu pievērst uzmanību bērna sūdzībām un nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Endokrīnās sistēmas traucējumu ārstēšanu bērniem drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists. Kā ārstēt gūžas sāpes, kā atbrīvoties no gūžas sāpju komplikācijām un novērst to rašanos, var pastāstīt tikai ārsts. Var atbildēt uz jautājumu, ko darīt, ja bērnam ir sāpes gūžas locītavā šādi ārsti:

• Osteopāts;
• Bērnu neirologs;
• Bērnu ortopēds;
• Pediatrs;
• Ķirurgs;
• Chiropractor;
• Refleksologs.

Pirms ārstēšanas iecelšanas ārsts var izrakstīt gūžas locītavas rentgenu vai ultraskaņu, kā arī noteiktus testus. Pārbaudes laikā ārsts pievērsīs uzmanību Jūsu bērna gaitai, lai saprastu, kā gūžas problēma ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu. Jums nevajadzētu pieņemt, ka viss pāries pats no sevis; dažas slimības, kas izraisa līdzīgs simptoms var piederēt Negatīvās sekas augošam organismam.

Apbruņojies ar zināšanām un izlasi noderīgu informatīvu rakstu par sāpēm gūžas locītavās bērniem. Galu galā būt vecākiem nozīmē mācīties visu, kas palīdzēs uzturēt veselības pakāpi ģimenē ap “36,6”.

Uzziniet, kas var izraisīt slimību un kā to laikus atpazīt. Atrodiet informāciju par pazīmēm, kas var palīdzēt noteikt slimību. Un kādi testi palīdzēs identificēt slimību un noteikt pareizu diagnozi.

Rakstā jūs izlasīsiet visu par metodēm, kā ārstēt tādu slimību kā gūžas sāpes bērniem. Uzziniet, kādai jābūt efektīvai pirmajai palīdzībai. Kā ārstēt: izvēlieties medikamentiem vai tradicionālās metodes?

Jūs arī uzzināsiet, kā nelaikā ārstētas gūžas sāpes bērniem var būt bīstamas un kāpēc ir tik svarīgi izvairīties no sekām. Viss par to, kā novērst gūžas sāpes bērniem un novērst komplikācijas.

A gādīgi vecāki Pilnu informāciju par gūžas sāpju simptomiem bērniem atradīsiet servisa lapās. Kā slimības pazīmes 1, 2 un 3 gadus veciem bērniem atšķiras no slimības izpausmēm 4, 5, 6 un 7 gadus veciem bērniem? Kāds ir labākais veids, kā ārstēt gūžas sāpes bērniem?

Parūpējies par savu tuvinieku veselību un esi labā formā!

Kāpēc var sāpēt gurni?

Kā sāpes izpaužas un kad?
Sāpes gūžas locītavā var rasties gan pēc lielas fiziskās slodzes, gan pilnīgi neatkarīgi no tās. Dažreiz tie parādās tikai no rīta pēc piecelšanās, dažreiz kā pastāvīgas sāpes augšstilbā. Ļoti bieži tos pavada stīvuma sajūta, nestabilitāte un ierobežotas kustības.
Sāpes var klasificēt kā hroniskas, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, vai akūtas (rodas laiku pa laikam).

Kur rodas sāpes?
Sāpes rodas cirkšņos, starp tām “burzās”. augšējā daļa augšstilbiem un vēdera lejasdaļai. Daudzos gadījumos sāpes izstaro uz vienu vai abām kājām. Un otrādi, sāpes no mugurkaula jostas daļas var būt jūtamas gūžas locītavas zonā.
Daudzi pacienti jauc gūžas sāpes cirkšņa zonā ar citām sūdzībām, piemēram, sāpēm iegurnī vai augšstilba kaulā. Dažreiz sāpes izraisa gūžas zonas muskuļi, nevis pats gurns. Arī augšstilba gļotādas kairinājums var izraisīt spiedošas sāpes.
Retos gadījumos gūžas sāpes izraisa audzēji vai noteiktas infekcijas slimības.

Slimības, kurām raksturīgas šīs sāpes

Gūžas sāpju cēloņi

1. Visbiežākais gūžas sāpju cēlonis ir gūžas locītavas nodilums. Mums novecojot, locītavu skrimšļi nolietojas. Daudziem cilvēkiem šis dabiskais skrimšļa amortizators ir tik nodilis, ka kauls skar kaulus un izraisa stipras sāpes.
Skrimšļa nodiluma procesu sauc par gūžas locītavas artrozi (tā saukto koksartrozi). Lielākā daļa cilvēku ar šo slimību slimo vecumā pēc 50 gadiem, bet retos gadījumos ar šo slimību var ciest arī jaunieši. Ar gūžas locītavu osteoartrītu raksturīgas sāpes augšstilbā, taču var traucēt arī diskomforts ceļgalā, cirkšņos un sēžamvietā. Dažkārt sāpju intensitāte mainās atkarībā no laikapstākļiem – temperatūras, mitruma, atmosfēras spiediena (atkarība no laikapstākļiem).

2. Līdzās dabiskajiem artrozes cēloņiem ir arī citi cēloņi, piemēram, nelaimes gadījumi vai traumas, iedzimti kāju defekti vai vielmaiņas slimību sekas.

3. Arī tā sauktais sistēmiskais artrīts, kurā tiek skartas vairākas locītavas, var izraisīt gūžas sāpes.

4. Cēlonis var būt arī reimatiskie procesi vai hronisks artrīts.
Gūžas locītavas artrīts tiek novērots šādās slimībās:
- reimatoīdais artrīts,
- nepilngadīgo reimatoīdais artrīts,
- reimatisms (migrējošais poliartrīts),
- spondiloartropātija.

5. Gūžas sāpes var būt emocionālas pārslodzes vai vēlmes gūt finansiālu labumu no savas slimības rezultāts.
Šādi pacienti parasti ieiet ārsta kabinetā, smagi klibodami un atspiedušies uz resnas nūjas.
Pārbaudes laikā ir aktīvās gūžas locīšanas ierobežojums līdz 90° ar saglabātu rotāciju (ar gūžas locītavas artrītu primāri tiek traucēta iekšējā rotācija).
Noteikti pārbaudiet pasīvās kustības locītavā - tās arī parasti tiek saglabātas pilnībā.

6. Biežākie sāpju cēloņi augšstilbā un sēžamvietā ir mugurkaula jostas un krustu daļas osteohondroze un osteoartroze un nedaudz retāk krustu un gūžas locītavu slimības.
Sāpes šo slimību gadījumā gandrīz vienmēr izstaro gar sēžamvietas ārējo virsmu un augšstilba aizmuguri.

7. Sāpes gūžas un sēžamvietā var izraisīt arī gūžas locītavas muskuļu un saišu bojājumi.

Bīstamākie gūžas sāpju cēloņi

Sāpes augšstilbā un sēžamvietā var novērot sirds un asinsvadu slimību, neoplazmu un smagu infekciju gadījumā:

1. Aortas un gūžas artēriju stenoze un oklūzija
Tiek novērotas sāpes un klibums: tās bieži tiek interpretētas kā gūžas locītavas bojājuma pazīme. Raksturīgs artēriju stenozes simptoms ir troksnis virs artērijām, īpaši pēc slodzes.

2. Ļaundabīgi audzēji
- Primārie augšstilba kaula un iegurņa kaulu audzēji ir reti: parasti tie ir limfosarkoma un multiplās mielomas bojājumi.
- Metastāzes kaulos ir daudz biežākas (ar prostatas vēzi un krūts vēzi).
Starp citiem iegurņa kauliem visbiežāk tiek ietekmēts ilium.

3. Infekcijas
- Osteomielīts parasti skar augšstilba kaula proksimālo metafīzi.
Osteomielīts galvenokārt ir izslēgts bērniem ar intensīvām sāpēm, smagu klibumu un drudzi.
- Arī bērniem (parasti līdz 10 gadu vecumam) tuberkuloze ir biežāk nekā pieaugušajiem. Tās izpausmes var līdzināties augšstilba galvas osteohondropātijai.
- Biežākais klibuma un gūžas sāpju cēlonis bērniem ir pārejošs gūžas locītavas artrīts, kam var būt vīrusu raksturs.
- Sāpes augšstilbā un klibums tiek novērotas ar iegurņa abscesu (piemēram, ar sarežģītu apendicītu), sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām, īpaši piosalpinksu, kā arī ar ishiorektālās bedrītes abscesiem. Šķiet, ka šo slimību sāpes izraisa obturatora nerva kairinājums.
- Retroperitoneālu hematomu raksturo sāpes augšstilbā un augšstilba nerva bojājuma simptomi.

Bīstamākie gūžas sāpju cēloņi bērniem:

Gūžas displāzija, tās smagākā forma ir iedzimta gūžas dislokācija,
- augšstilba kaula galvas osteohondropātija,
- augšstilba kaula galvas epifiziolīze,
- Ciskas kaula kakla stresa lūzumi.

Zāles pret gūžas sāpēm

• Pretiekaisuma terapija– tam lieto nesteroīdos medikamentus – indometacīnu, diklofenaku un citus. Smagiem patoloģijas simptomiem var būt nepieciešams lietot steroīdus - prednizolonu, kortizonu un citus;

• Muskuļu relaksanti– ļauj atslābināt refleksu muskuļu spazmu, kas rodas, reaģējot uz sāpēm. Galu galā spazmētas muskuļu šķiedras palielina sēžas nerva saspiešanas pakāpi išiass laikā.
• Produkti, kas uzlabo mikrocirkulāciju– palīdz mazināt hipoksijas izpausmes skartajā zonā, kā arī mazina tūskas sindromu.
• Hondroprotektori, vitamīni un minerālvielas uzlabo trofismu patoloģijas jomā;
• Diurētiskie līdzekļi - samazina iekaisuma tūskas pakāpi, kas saistīta ar sēžas nerva saspiešanu;
• Manuālā terapija palīdz atbrīvot nervu no saspiestā stāvokļa, atbrīvojot muskuļu un locītavu blokus jostas-krustu daļas zonā;
• Ārstnieciskā vingrošana palīdz attīstīt muskuļu un locītavu kustīgumu, uzlabojot asinsriti skartajā zonā, stiprina muskuļus ap mugurkaulu;
• Fizioterapija, akupunktūra, hirudoterapija un citas metodes nostiprina galvenās ārstēšanas panākumus.

Ārsti redzēt

Neirologs
Reimatologs
Traumatologs
Ortopēds
Onkologs
Ķirurgs

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl+Enter

Dalieties sociālajos tīklos

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

No anatomiskā viedokļa augšstilbs ir kājas daļa no ceļa līdz gūžas locītavai. Ciskas kauls ir garākais kauls cilvēka ķermenī. Un gūžas un ceļa locītavas ir lielākās un spēcīgākās.

Gūžas sāpes var rasties dažādos vecumos. Parādās fiziskās aktivitātes laikā vai miera stāvoklī. Esi īslaicīgs vai pastāvīgs. To var izraisīt dažādi iemesli. Tas var rasties cirkšņa zonā, kājas priekšpusē vai aizmugurē, izstiepties līdz ceļgalam un pat līdz muguras lejasdaļai. Gadās, ka pašam gurnam ar to nav nekāda sakara, un nepatīkamo sajūtu cēlonis slēpjas pavisam citā vietā.

Cēloņi

Pat neliels diskomforts gurnu zonā var radīt daudz neērtības, īpaši, ja jums patīk aktīvs dzīvesveids. Sāpes, kas rodas pēc fiziskās aktivitātes, tiek uzskatītas par drošām. Ar nosacījumu, ka tie pāriet divu līdz trīs dienu laikā un tos nepavada audu pietūkums un apsārtums, kraukšķēšana vai klikšķēšana kaulos.

Cilvēkiem, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu, sāpes gūžā var parādīties ejot, neparastas, lielas slodzes laikā vai pēkšņas stāvokļa maiņas gadījumā. Parasti viņi pāriet paši. Tomēr to parādīšanās ir pirmais signāls, ka locītavā ir sākušās patoloģiskas izmaiņas, kas nākotnē var izraisīt nopietnu slimību attīstību.

Turklāt to var izraisīt traumatiski vai netraumatiski cēloņi.

Traumatisks

Kāpēc var rasties sāpes un diskomforts? Visbiežākais iemesls ir dažādas traumas, tostarp:

1. Slēgtas gūžas locītavas traumas un iegurņa kaulu, īpaši kaunuma vai krustu, bojājumi.
2. Pirmā jostas skriemeļa traumas.
3. – šaurākā augšstilba kaula vieta, kas īpaši bieži tiek skarta gados vecākiem cilvēkiem.
4. Ceļa locītavas bojājums.

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa traumu, vairāk nekā 6% no visiem iespējamiem lūzumiem, ir augšstilba kaula kakliņa traumas. Līdz 90% gadījumu rodas vecumā.

Netraumatisks

Sāpes augšstilbu muskuļos var parādīties ne tikai traumas rezultātā, bet arī ar vecumu. Kāpēc tas notiek? Parasti tā cēlonis ir locītavas nodilums. Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem tiek traucēta sinoviālā šķidruma ražošana, kas kalpo kā galvenā smērviela.

Pārmērīga kaulu virsmu berze sākotnēji izraisīs gūžas sāpes ejot, smagos gadījumos – miera stāvoklī. Tomēr tas nebūt nav vienīgais iemesls. Ja jūs nenokritāt vai nesasitat sevi, locītavu sāpes var izraisīt:

• , slimība, kas bieži rodas cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma un kam raksturīga lēna attīstība divu līdz trīs gadu laikā. Galvenā iezīme ir sāpošas sāpes, kas lokalizējas cirkšņos vai izplatās pa priekšējo un iekšējo virsmu un dažreiz izstaro uz ceļgalu. Agrīnās attīstības stadijās, kā likums, gurni sāp, ejot, kāpjot pa kāpnēm vai mēģinot piecelties no gultas vai krēsla. Pamazām šo vienkāršo darbību veikšana kļūst arvien grūtāka, un diskomforts un stīvums sāk parādīties pat miera stāvoklī.
• Sinoviālā bursa, cīpslu un saišu iekaisums. Tas var rasties kreisajā, labajā vai abās locītavās vienlaikus. Biežāk ar šo slimību cieš sievietes mīlestības pret augstiem papēžiem dēļ. Galvenā atšķirība ir tāda, ka diskomforts rodas augšējā zonā un izplatās gar kājas ārējo virsmu.
• . Saskaņā ar statistiku, šī artrīta forma rodas tikai 4% gadījumu, biežāk šī slimība skar ceļu, plaukstu vai roku. Tomēr tas varētu būt arī iemesls. Ja sāpes izplatās gan pa priekšējo, gan aizmugurējo virsmu, un pati kāja sāk slikti kustēties, tad visticamāk tas ir artrīts.
• Kaulu galvas aseptiskā nekroze. Ārsti nosaka šo diagnozi aptuveni 5% pacientu, kuri sūdzas par stīvumu un diskomfortu kājā. Šīs slimības simptomi daudzējādā ziņā sakrīt ar artrozi, taču atšķirībā no tās attīstās tikai dažu dienu laikā. Nekrozi var izraisīt traumas, ilgstoša lielu kortikosteroīdu devu lietošana, autoimūnas slimības un jebkuri citi faktori, kas izraisa sliktu asinsriti locītavā.
• Reimatiskā polimialģija ir reta slimība, kas skar tikai 1% cilvēku. Ārsti nevar droši pateikt, kāpēc šī patoloģija rodas. Visbiežāk tā ir komplikācija pēc vīrusu infekcijas, parasti pēc gripas, un parādās tikai cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Dažreiz to var izraisīt smags stress. Galvenais simptoms ir stipras sāpes, kas rodas kājas augšdaļā, izplatās pa augšstilba priekšējo, iekšējo un aizmugurējo virsmu un izstaro uz muguras lejasdaļu vai ceļgalu. Tos pavada vispārējs vājums un nespēja kaut ko darīt pašam. Bieži vien šādi pacienti paši nevar nokļūt pat pie ārsta.

Citi iemesli

Ko darīt, ja sāp gūžas? Pirmkārt, neatlieciet ārsta apmeklējumu un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Ir daudz iemeslu, kāpēc tas var rasties, taču tie ne vienmēr ir saistīti ar locītavām vai muskuļiem. Dažos gadījumos tās var būt pavisam citu orgānu slimības. Tāpēc nevajadzētu mēģināt noteikt diagnozi pašam, balstoties tikai uz savām sajūtām. Papildus gūžas locītavas traucējumiem sāpes var izraisīt:

1. - rodas sēžas nerva saspiešanas dēļ un izpaužas kā sāpes, kas izplatās pa kāju no augšstilba aizmugures, sniedzas līdz ceļgalam un dažreiz arī muguras lejasdaļā. Saspiests nervs izraisa smagu muskuļu spazmu, kas savukārt ierobežo kāju kustību un izraisa gūžas sāpes.
2. mugurkaula lejasdaļā var izraisīt arī sāpes, kas izstaro kreiso vai labo gūžas locītavu.
3. Sirds un asinsvadu slimības, kas izraisa pastāvīgu aortas un gūžas artēriju sašaurināšanos, kas apgādā iegurņa un apakšējo ekstremitāšu locītavas.
4. , kurā tiek bojāts augšstilba kaula nervs un blakus muskuļi. To var izraisīt dažādas traumas, izmaiņas mugurkaulā vai vēdera dobuma orgānu slimības. Parasti diskomforts šajā gadījumā parādās kājas iekšpusē un cirkšņā.
5. Ciskas kaula audzēji, iegurņa kauli vai metastāzes, kas var rasties, piemēram, ar prostatas vēzi.
6. Infekcijas, kas ietekmē kaulus un locītavas, piemēram, osteomielīts, gūžas tuberkuloze vai abscesi, kas var rasties ar sarežģītu apendicītu.
7. Sieviešu vai vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimības. Šajā gadījumā diskomforts parasti rodas cirkšņos un kājas iekšpusē.

Ja Jums rodas gūžas sāpes, īpaši, ja tās rodas pēkšņi un laika gaitā pasliktinās, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tikai ar pareizu diagnozi jūs saņemsiet ārstēšanas efektu.

Sāpju pazīmes bērniem

Atšķirībā no pieaugušā, bērnam sāpes, ja tās nav saistītas ar traumu, var rasties pavisam citu iemeslu dēļ. Tas varētu būt:

• , kuras cēlonis vairumā gadījumu ir traucēta gūžas locītavas veidošanās. Parasti šī patoloģija tiek pamanīta gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas, bet dažos gadījumos tā var parādīties bērnam vēlākā vecumā.
• Gūžas locītavas osteohondropātija ir patoloģija, kas bērnam var rasties aktīvās augšanas periodā, tas ir, no 4 līdz 14 gadiem un izraisīt locītavas attīstības traucējumus. Tas izpaužas kā diskomforts, klibums un pakāpenisks kāju mobilitātes zudums.
• Kaula galvas epifiziolīze ir patoloģija, kurā bērnam kaulu augšana apstājas, kas izraisa kāju asimetriju vecumā. Ārsti nevar precīzi pateikt, kāpēc rodas šāds traucējums. Bet visbiežāk tas parādās traumas dēļ gūžas rajonā. Tas parasti notiek pusaudžiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu, un īpaši tiem, kuri interesējas par futbolu un basketbolu.
• un kā sekas koksīts - gūžas locītavas iekaisums.
• Slēptie lūzumi, kas var rasties bērnam, ja kaulu veidošanās process tiek traucēts, piemēram, rahīta dēļ.

Bet pat šie nav visi iemesli, kas var izraisīt gūžas sāpes bērniem. Tieši tāpēc, ja bērns sūdzas par diskomfortu šajā vietā, nevajadzētu atlikt vizīti pie pediatra vai bērnu ortopēda. Savlaicīga speciālista vizīte palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām nākotnē.

Tā kā gūžas locītavas sāpes bērnam ir ļoti neparasta parādība, ar šo sūdzību vienmēr ir jāvēršas pie ārsta.

Ko darīt, ja bērnam ir gūžas sāpes

Pēc tikšanās ar ārstu saglabājiet dienasgrāmatu, kurā aprakstīsiet visas sāpju pazīmes, kuras piedzīvo jūsu mazulis:

• Kad un kādos apstākļos sākās sāpes?
• Kā viņas bērns apraksta sāpes?
• Vai bērna gaita ir mainījusies?
• Vai viņš klibo?
• Vai sāpes pavada drudzis vai sāpes citās locītavās?
• Vai tas sāp, ja pieskaras augšstilbam vai kad tas kustas?
• Vai jūsu bērns nesen ir nodarbojies ar kādu jaunu sporta veidu vai citu fizisko aktivitāti?
• Vai jums ir kādas sūdzības par sāpēm ceļgalos?
• Vai sāpes rodas, ja viņš nes kaut ko smagu uz skartās puses?
• Kad sāpes beidzas?
• Kad sāpes pastiprinās?

Ko ārsts var darīt bērnu gūžas sāpju gadījumā?

Pamatojoties uz bērna slimības vēsturi, ārsts noteiks diagnozi. Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu mazuļa gurnus, lai noteiktu pietūkumu un stīvumu, un veiks vardes testu. Ja guļus vardes pozā bērns nevar saliekt vai pārvietot sāpošo gurnu uz sāniem, tāpat kā veselo, un/vai bērnam to darīt ir sāpīgi, tas, visticamāk, rada bažas. un būs nepieciešama precīzāka pārbaude.

Jūsu ārsts apskatīs jūsu bērna gaitu, lai noskaidrotu, vai gūžas sāpes ietekmē viņa gaitu. Pēc tam tiks veikta pilna izmeklēšana, lai noskaidrotu, vai nav citu problēmu, kas rada bažas, piemēram, palielinātas mandeles, ātra sirdsdarbība, drudzis vai citas iekaisuma pazīmes organismā.

Ārsts, visticamāk, norādīs jums veikt virkni pētījumu un asins analīzes. Papildus pārbaudei tos pašus testus var izmantot, lai noteiktu un pēc tam ārstētu gūžas locītavas problēmas bērniem:

• Sinovijas iekaisums (sinovīts). Gūžas sinovīts bērniem ir gūžas locītavas gļotādas iekaisums, ko visbiežāk pavada citas vīrusu slimību pazīmes, piem. elpceļu infekcija augšējie elpceļi. Tāpat kā jebkura cita vīrusu slimība, vairumā gadījumu sinovīts laika gaitā izzūd pats. Ja skartajā gūžas locītavā pēkšņi sāk uzkrāties šķidrums un tas ir jānoņem, ārsts var jūs nosūtīt uz konsultāciju pie ķirurga ortopēda.
• Artrīts bērnam. Artrīts ir ļoti izplatīts bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, bērniem var attīstīties juvenīlais reimatoīdais artrīts (JRA). Ar šo slimību tā ļoti reti skar gūžas locītavu, bet diezgan bieži ir sāpes un pietūkums ceļgalos, potīšu vai elkoņu locītavās, ko var pavadīt drudzis un izsitumi, kā arī, kā likums, traucējumi visā. pacienta vispārējais stāvoklis.
• Ja augšstilba kaula galva ir izslīdējusi no gūžas locītavas. Ārsti to sauc par “augšstilba kaula galvas epifiziolīzi”, kas rodas vecākam bērnam traumas rezultātā, kad kaula galva izplūst no iegurņa kaula locītavas dobuma. Tas ir ļoti sāpīgs stāvoklis, un tāpēc to ir viegli diagnosticēt: stipras, mokošas sāpes, kustību stīvums, gūžas locītavas pārvietošanās traumas dēļ. Nepieciešama steidzama mazuļa transportēšana uz tuvāko slimnīcu. Uzreiz pēc ierašanās slimnīcā viņi parasti veic anestēzijas injekciju vai standarta vieglu pretsāpju līdzekli, lai pilnībā atslābinātu augšstilbu muskuļus, kas līdz tam laikam jau ir spazmatiski saspringti. Pēc tam, kad viņi atslābina, ārsts atgriezīs augšstilba kaula galvu sākotnējā vietā - gūžas locītavā. Parasti pirms šādas procedūras tiek veikta skartās gūžas locītavas rentgena fotogrāfija vai ultraskaņas izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka tajā nav lūzumu.

Tūskas attīstības rezultātā mīkstajos audos rodas nervu galu saspiešana, kas izraisa sāpes. Turklāt dažas bioloģiski aktīvās vielas tieši ietekmē nervu šķiedras, palielinot to jutīgumu. Tas izskaidro faktu, ka jebkurš, pat mazākais pieskāriens iekaisušajiem audiem būs ļoti sāpīgs.

Gūžas sāpju veidi

Augšstilba audiem ir dažāda inervācija, kas izraisa dažāda veida sāpes, kad konkrēta struktūra ir iekaisusi.

Gūžas audu bojājumi var izraisīt:

• Asas sāpes.Šādas sāpes rodas, ja tiek bojāti augšstilba mīkstie audi. Sāpes ir īslaicīgas, lokalizētas ( pacients var precīzi norādīt sāpju zonu). Laika gaitā var rasties sāpīgas sāpes, kas norāda uz attīstības sākumu iekaisuma process audos.
• Somatiskās sāpes. Rodas, ja tiek bojātas cīpslas, saites, locītavas un kauli. Sāpju receptoru skaits šajos audos ir neliels, tāpēc pacienti parasti sūdzas par trulas sāpes noteiktā apgabalā, bet nevar to skaidri lokalizēt.
• Ādas sāpes. Akūtas un īslaicīgas sāpes, ko izraisa ādas brīvo nervu galu bojājumi. Pazūd uzreiz pēc traumatiskā faktora iedarbības pārtraukšanas.
• Neiropātiskas sāpes ( neiralģija). Rodas maņu nervu šķiedru bojājuma rezultātā. Šajā gadījumā pacients sajūt sāpes noteiktā augšstilba vietā, lai gan patiesībā tur nav patoloģiska procesa.

Gūžas sāpju cēloņi

Sāpju cēlonis var būt bojājumi, piemēram āda un mīkstie audi un augšstilba kauls. Sāpju sindromu var izraisīt arī patoloģisks process jostas un krustu pinumu līmenī, ko papildina nervu šķiedru bojājumi, kas vada sāpju jutīgumu no augšstilba audiem. Turklāt sāpes var izjust apakšstilba un pēdas slimību gadījumā, kad iekaisuma procesa progresēšana noved pie tā saukto “norādīto” sāpju rašanās gūžas rajonā.

Gūžas sāpes var izraisīt:

• gūžas locītavas slimības;
• augšstilba kaula slimības;
• augšstilba muskuļu un saišu bojājumi;
• augšstilba sānu ādas nerva neiralģija ( Rota slimība);
• augšstilba trauku bojājumi;
• infekcijas slimības;
• audzēji;
• retroperitoneāla hematoma.

Gūžas locītavas un augšstilba kaula slimības

Šīs slimības ir apvienotas vienā grupā, jo gūžas locītavas struktūru bojājumus gandrīz vienmēr pavada noteiktas izmaiņas pašā augšstilba kaulā, un primārie kaula bojājumi var izraisīt gūžas locītavas deformāciju.

Gūžas locītavas un augšstilba kaula bojājuma cēloņi

Slimības nosaukums	Sāpju mehānisms
Koksartroze ()	To raksturo gūžas locītavas kaulu locītavu virsmu deformācija, kas izpaužas kā hialīna skrimšļa iznīcināšana un retināšana. Tā rezultātā locītavas sprauga sašaurinās, locītavu virsmas kļūst nelīdzenas un sāk berzēties viena gar otru, veicot kustības locītavā, kā rezultātā attīstās durošas sāpes, palielinās pēc fiziskās aktivitātes.
	Iemesls no šīs slimības ir asins piegādes pārkāpums augšstilba galvas audiem ( traumas dēļ asinsvadi vielmaiņas traucējumi vai citi iemesli). Tā rezultātā notiek kaulu un skrimšļu struktūru nāve. Deformētos un atšķaidītos skrimšļus vispirms nomaina saistaudi un pēc tam kaulaudi, kas noved pie mobilitātes traucējumiem locītavā un sāpēm kustību laikā.
	Bērni slimo agrīnā vecumā. Ar šo slimību rodas locītavu kaulu patoloģiska attīstība, kā rezultātā tiek traucēta kongruence ( sarakste) to locītavu virsmas. Rezultāts ir nevienmērīgs slodzes sadalījums pastaigas laikā, kas laika gaitā izraisa locītavu virsmu deformāciju, locītavu telpas sašaurināšanos un sāpes kustību laikā.
	Šī slimība attīstās 11–14 gadus veciem pusaudžiem hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Dzimumhormonu trūkuma un augšanas hormonu pārpalikuma dēļ notiek augšstilba kaula augšdaļas izturības samazināšanās un patoloģiska pārvietošanās ( čiekurveidīgs dziedzeris) uz leju un aizmuguri, kas noved pie locītavu virsmu kongruences pārkāpuma. Radušās sāpes ir saistītas ar paaugstinātu nogurumu fiziskas slodzes laikā un ir smeldzošas, velkošas pēc būtības, var izstarot uz ceļa vai cirkšņa zonu, pastiprinās uz darba dienas beigām un parasti izzūd pēc atpūtas. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Kaulu augšanas zona tiek noņemta ( epifiziodēze) un kaula fiksāciju, izmantojot īpašas metāla ierīces.
Ciskas kaula lūzums	Lūzuma laikā tiek traucēta kaula integritāte, ko var pavadīt arī apkārtējo mīksto audu bojājumi ( muskuļi, saites), asinsvadi un nervi. Visas šīs struktūras, ieskaitot pašu kaulaudu un periostu, satur sāpju nervu receptorus, tāpēc tieši lūzuma brīdī cilvēks izjūt stipras sāpes, kas pastiprinās ar jebkuru kustību vai pieskaroties bojātajam kaulam. Tāpat kā ar slēgtu lūzumu ( kad kaulu fragmenti nav redzami), un kad atvērts ( kad kauls bojā ādu un nāk ārā) audu bojājumi izraisa iekaisuma procesa attīstību. Iegūtais pietūkums izraisa mazāk asu, nospiežot un sāpošas sāpes, un bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās rezultātā iekaisuma vietā attīstās hiperalgēzija ( tas ir, jebkurš, pat vieglākais pieskāriens iekaisušajiem audiem izraisīs sāpes).
Gūžas dislokācija	Gūžas dislokācija attīstās netiešas traumas rezultātā ( nelaimes gadījumos, kritieniem no augstuma utt.). Spēka iedarbības rezultātā, kas pārsniedz gūžas locītavas saišu aparāta spēku, kapsula un saites plīst un augšstilba kauls iziet no acetabuluma, ko pavada asas, intensīvas sāpes.
Reimatoīdais artrīts	Locītavu bojājumi sakarā ar autoimūnas slimības cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ. Šīs neveiksmes rezultātā imūnkompetentās šūnas ( parasti paredzēts, lai aizsargātu ķermeni no svešķermeņu invāzijas) pārstāj atšķirt “savus” un “svešos” antigēnus un uzbrūk visam, bojājot dažādus ķermeņa orgānus un audus. Aprakstīto procesu rezultāts ir iekaisuma procesa attīstība locītavas dobumā, kas izraisa eksudāta veidošanos un uzkrāšanos tajā ( iekaisuma šķidrums). Vēlāk parādās kaulu locītavu virsmu erozija un deformācija. Sāpes ir pastāvīgas, smeldzošas, pastiprinās ar kustību un slodzi uz locītavu. Sāpes ir viļņveidīgas, tas ir, tās var pastiprināties vakarā un vājināt no rīta. Reimatoīdā artrīta gadījumā mazās locītavas vispirms kļūst iekaisušas ( rokas, kājas). Gūžas locītavas iekaisums šīs slimības gadījumā rodas smagi gadījumi un adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā.
(reimatisms)	Arī šai slimībai ir autoimūns raksturs. Tas attīstās vairākas nedēļas pēc inficēšanās ar B-hemolītisko streptokoku ( piemēram, pēc pārciesta iekaisis kakls). Tas izskaidrojams ar streptokoku un dažu cilvēka šūnu antigēnu struktūru līdzību. Šīs līdzības rezultātā imūnsistēma, iznīcinot svešu mikroorganismu, uzbrūk arī sava ķermeņa šūnām. Atšķirībā no reimatoīdā artrīta, ar reimatismu, gūžas locītavas bojājumus var novērot jau no pirmajām slimības dienām ( Parasti tiek ietekmēti vairāki vienlaikus lielas locītavas ). Sāpju raksturs ir vienāds.

Augšstilba muskuļu un saišu bojājumi

Ciskas augšstilba mīksto audu bojājumu cēlonis var būt trauma vai sistēmiska iekaisuma slimība.

Augšstilba mīksto audu bojājumu cēloņi

Slimības nosaukums	Sāpju mehānisms
Traumas	Cieta, neasa priekšmeta sitiena rezultātā rodas augšstilba audu zilumi. Ādas integritāte netiek apdraudēta, tomēr trieciena rezultātā tiek iznīcināti ievainoto audu asinsvadi ( galvenokārt muskuļi un āda). No tiem izplūstošās asinis nevar izplūst un uzkrājas pašos audos, veidojot hematomu. Sāpes traumas laikā ir akūtas un parādās sāpju nervu receptoru bojājuma rezultātā ādā, muskuļos un citos audos. Pēc kāda laika traumas zonā attīstās aseptisks iekaisuma process ( tas ir, iekaisuma vietā nav mikrobu), kas izpaužas arī kā akūtas sāpes ( īpaši pārvietojoties) un hiperalgēzija.
Muskuļu celms	Muskuļu sastiepums parasti rodas pārmērīgas slodzes vai pārmērīgas fiziskas piepūles dēļ ( piemēram, sportistiem). Paša stiepšanās laikā pacients sajūt stipras akūtas sāpes, kuru intensitāte miera stāvoklī samazinās un pastiprinās, mēģinot saraut bojāto muskuļu. Muskuļu šķiedru un asinsvadu plīsuma rezultātā veidojas hematoma, kas var izraisīt komplikācijas.
Miozīts	Muskuļu iekaisuma cēlonis var būt trauma, infekcija vai hipotermija. Bieži sastopams arī autoimūns miozīts, kurā imūnsistēmas šūnas bojā muskuļu šķiedras. Iekaisuma procesa attīstība muskuļos izpaužas ar stiprām asām un/vai smeldzošām sāpēm skartajā zonā. Sāpes pastiprinās kustības laikā ( lielākā mērā aktīvo kustību laikā, kad skartais muskulis saraujas) un pieskaroties skartajai zonai ( hiperalgēzijas parādība).
Trohanterīts	Trohanterīts ir muskuļu cīpslu iekaisums, kas piestiprinās pie augšstilba kaula lielāko un mazāko trohanteru rajonā. Slimības cēlonis var būt šīs zonas ievainojums, muskuļu un cīpslu infekcija, hipotermija vai pārmērīga fiziskā slodze. Izraisošo faktoru iedarbības rezultātā attīstās iekaisuma process un audu pietūkums, kas izraisa akūtu, spiedošu un sāpīgu sāpju parādīšanos.

Mugurkaula slimības

Kā minēts iepriekš, augšstilba un gūžas locītavas audus inervējošo nervu izcelsme ir jostas un krustu pinumos, ko veido mugurkaula nervi. Šo nervu struktūru bojājumi var izraisīt arī gūžas sāpes.

Mugurkaula slimības

Slimības nosaukums	Sāpju veidošanās mehānisms
Mugurkaula jostas un krustu daļas osteohondroze	Šo slimību raksturo starpskriemeļu disku distrofiski bojājumi, kā rezultātā tie kļūst plānāki. Tā rezultātā samazinās atstarpe starp diviem blakus esošiem skriemeļiem, kas noved pie pārkāpuma mugurkaula nervi. Augšstilba audus inervējošo nervu pārkāpums izraisa patoloģisku sāpju impulsu rašanos, kas tiek pārnesti uz smadzenēm un rada sāpju sajūtu. Sāpes, kad tiek saspiesti mugurkaula nervi, ir akūtas, sāpošas, velkošas un var izplatīties no jostas daļas atpakaļ uz pēdu. Sāpju intensitāte var palielināties kustībā ( liecot un liecot ķermeni, ejot) un samazinās guļus stāvoklī, jo šajā gadījumā tiek samazināta slodze uz mugurkaulu un nedaudz palielinās attālums starp skriemeļiem.
Diska trūce	Rodoties diska trūcei, plīst diska kapsula, kā rezultātā tās viela izvirzās uz āru un var saspiest gan muguras smadzenes, gan muguras nervus, kas radīs sāpes skarto nervu veidojumu inervētajā zonā.

Augšstilba sānu ādas nerva neiralģija

Rota slimība ( augšstilba sānu ādas nerva neiralģija) raksturo augšstilba sānu ādas saspiešana vietā, kur tā iziet no iegurņa dobuma ( kur tas iet zem cirkšņa saites) vai nu iekšā augšējās sadaļas augšstilbiem, kur tas atrodas starp fascia lata šķiedrām.

Saspiešanas iemesls var būt:

• pasīvs dzīvesveids;
• augošs audzējs;
• sliktas kvalitātes ķirurģiska iejaukšanās.

Nervu šķiedru bojājumu rezultātā pacients sākotnēji sajūt nelielu nejutīgumu, tirpšanu vai rāpošanu nervu inervācijas zonā ( tas ir, tikai uz augšstilba anterolaterālās virsmas). Slimībai progresējot, var pastiprināties nerva saspiešana, izraisot dedzinošas, nepanesamas sāpes. Raksturīga augšstilba sānu ādas nerva neiralģijas pazīme ir lokālas sāpes, mēģinot sajust nervu stumbru tā izejas vietā no iegurņa dobuma, kas ļauj atšķirt Rota slimību no citām slimībām. Papildu instrumentālie pētījumi par šo slimību ir neinformatīvi, tāpēc tie nav noteikti.

Bojājumi augšstilba traukiem

Augšstilba asinsvadu bojājumi var rasties traumu rezultātā, kā arī ar dažām sistēmiskām slimībām. Neatkarīgi no iemesla liela asinsvada bojājums izraisīs asins piegādes traucējumus kājas audiem, kas var izraisīt to nekrozi ( nāvi).

Augšstilbu asinsvadu slimības

Slimības nosaukums	Sāpju mehānisms
Aterosklerozes likvidēšana	Hroniska slimība, ko raksturo asinsvadu sieniņu bojājumi. Aterosklerozes cēlonis ir vielmaiņas traucējumi ( holesterīns un citi), kas izraisa tauku nogulšņu veidošanos ( plāksnes) uz artēriju iekšējās virsmas. Šīs plāksnes laika gaitā palielinās un bloķē asinsvada lūmenu tiktāl, ka asinis nevar plūst uz augšstilba audiem un visu kāju vajadzīgajā daudzumā. Asins piegādes trūkuma dēļ audi nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu, kā rezultātā šūnas sāk atmirt. Tiek traucēts arī asins aizplūšanas process, kas izraisa vielmaiņas blakusproduktu koncentrācijas palielināšanos audos. Pirmā šīs slimības pazīme ir asas durošas sāpes augšstilbā, kājā un pēdā, kas rodas pēc ilgstošas ​​slodzes. Pēc īsas atpūtas sāpes mazinās. Slimībai progresējot, artērijas lūmenis arvien vairāk sašaurinās, kā rezultātā audos sāk trūkt skābekļa pat pie neliela stresa, kas var izraisīt sāpes pat miera stāvoklī.
	Šīs slimības cēlonis ir apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu vārstuļu bojājumi, kā rezultātā tajās notiek asiņu stagnācija. Vēnu siena ( atšķirībā no arteriālās) nesatur tik attīstītu muskuļu slāni. Tā rezultātā vēnu pārplūšana ar asinīm izraisa to pārmērīgu izstiepšanos un paplašināšanos. Vēlākās slimības stadijās asinsspiediens vēnās paaugstinās tik daudz, ka tas traucē normālu mikrocirkulāciju audos ( asinis no kapilāriem nevar nokļūt vēnās, jo tajās ir paaugstināts spiediens). Viens no pirmajiem slimības simptomiem ir diskomforta sajūta, spiedošas un plīstošas ​​sāpes gar virspusējām vēnām. Slimībai progresējot, vēnas arvien vairāk paplašinās, un sāpes pastiprinās ( skābekļa trūkuma un vielmaiņas blakusproduktu aizplūšanas traucējumu dēļ).
Tromboflebīts	Tromboflebīts ir venozās sienas iekaisums, ko papildina asins recekļa veidošanās ( asins receklis), kas pārklājas ( daļēji vai pilnībā) skartā trauka lūmenu. Asins recekļa veidošanās cēlonis var būt varikozas vēnas, asins koagulācijas sistēmas traucējumi, infekciozi un iekaisīgi asinsvadu sieniņu bojājumi utt. Augšstilba lielo vēnu aizsprostošanās ar asins recekļiem būtiski apgrūtina asiņu aizplūšanu no augšstilba, kājas un pēdas audiem, kas izraisa stipras dedzinošas un spiedošas sāpes, kas neizzūd arī atpūtai un netiek novērstas ar parastiem pretsāpju līdzekļiem. Ar virspusējo vēnu tromboflebītu var būt sāpīgs kamols trombu zonā un akūtas, plīstošas ​​sāpes visā skartajā vēnā.

Infekcijas slimības

Infekcija var iekļūt augšstilba audos vai nu traumu rezultātā, ko pavada ādas bojājumi, vai hematogēnos ceļos ( kad infekcijas izraisītāji ar asinsriti izplatās no citiem orgāniem). Infekcija izraisa imūnsistēmas aktivizēšanos un iekaisuma procesa attīstību skartajos audos, ko pavada sāpes.

Infekcijas gūžas sāpju cēloņi

Slimības nosaukums	Sāpju mehānisms
Furunkuls	Furunkulam raksturīgs strutains matu folikulu iekaisums, kas attīstās piogēnu mikroorganismu iekļūšanas rezultātā ( stafilokoki). Bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās izraisa audu pietūkumu, sāpes un hiperalgēziju skartajā zonā.
Karbunkuls	Šis termins attiecas uz daudzu matu folikulu iekaisumu, ko raksturo strutojošā procesa dziļāka izplatība un zemādas tauku bojājumi.
Augšstilba abscess	Abscess ir ierobežots strutains fokuss, kas atrodas augšstilba mīkstajos audos ( zemādas taukos, muskuļos). Abscesa veidošanās cēlonis var būt infekcija traumas, furunkula plīsuma vai karbunkula rezultātā. Darbības rezultātā imūnkompetentas šūnas iekaisuma process ir ierobežots ( ap to veidojas blīva kapsula), kas novērš turpmāku infekcijas izplatīšanos. Strutas uzkrājas abscesa dobumā ( kas sastāv no mirušām baktērijām un leikocītiem), kas var iekļūt apkārtējos audos un izraisīt komplikāciju attīstību. Sāpju sindroms ir ļoti izteikts slimības sākuma stadijā, abscesa veidošanās laikā ( tas ir, kad iekaisuma process ir pēc iespējas intensīvāks). Sāpes ir asas, sāpīgas, pastiprinās, pieskaroties skartajai zonai. Pēc strutojošā fokusa ierobežošanas sāpju smagums var mazināties, bet, ja tās izlaužas cauri augšstilba audiem, tās atsāksies ar lielāku spēku.
Augšstilba celulīts	Flegmons ir difūzs strutains process, kas ietekmē augšstilba zemādas taukaudus. Flegmonas cēlonis var būt infekcija ar piogēnām baktērijām traumas laikā, kad plīst furunkuls, plīst karbunkuls vai abscess. Šī slimība parasti attīstās gados vecākiem un vājiem cilvēkiem, kuru imūnsistēma nav pietiekami aktīva, lai ierobežotu infekcijas procesu. Sāpes ar flegmonu ir akūtas, dedzinošas un tiek novērotas visa augšstilba rajonā. Augšstilba audi ir pietūkuši un hiperēmiski ( pietvīkusi), jebkuru pieskārienu tiem pavada pastiprinātas sāpes.
Nekrotizējošs fascīts	Šo slimību izraisa piogēnas baktērijas ( Streptococcus pyogenes) un anaerobās infekcijas ( klostridijas). Raksturīgs ar augšstilba fascijas bojājumiem ( plānas kapsulas, apkārtējās muskuļu šķiedru grupas), zemādas tauki un āda. Strutaina-iekaisuma procesa attīstības rezultātā attīstās tromboze ( aizsprostojums) skartajā zonā ir daudz mazu un lielu asinsvadu, kas izraisa smagus asinsrites traucējumus un audu nāvi. Slimības sākumā sāpes ir akūtas, dedzinošas un pastiprinās, pieskaroties skartajai vietai. Attīstoties trombozei un audu nāvei, sāpju sindroms pastiprinās un sāpes kļūst nepanesamas.
Osteomielīts	Strutaina-iekaisuma procesa attīstība dziļi kaulā izraisa spiediena palielināšanos tajā, kas izpaužas kā spiedošas, plīstošas ​​sāpes. Sāpes pastiprinās pieskaroties, un it īpaši, piesitot skartajam kaulam, kas ir raksturīga iezīme no šīs slimības.

Audzēji

Gūžas sāpju cēlonis var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji. Ir svarīgi atzīmēt, ka slimības sākuma stadijā audzēji praktiski neizpaužas. Sāpju sindroms parasti izzūd vēlīnās stadijas kad augšanas procesā audzējs saspiež apkārtējās struktūras.

Sāpes no audzējiem var izraisīt:

• Mīksto audu saspiešana. Ja audzējs sasniedz ievērojamu izmēru, tas var saspiest apkārtējos audus tik ļoti, ka tas izraisīs spiedošas, plīstošas ​​sāpes audzēja zonā.
• Nervu saspiešana. Pat nelieli audzēji var saspiest nervu stumbrus, kas izraisīs sāpes skartā nerva inervētajā zonā.
• Augoša audzēja izraisīta lielu augšstilba artēriju vai vēnu saspiešana izraisīs asinsrites traucējumus kājas lejasdaļās. Audu išēmijas attīstības un vielmaiņas blakusproduktu uzkrāšanās rezultātā parādīsies stipras mokošas sāpes.

Augšstilba audu audzēji

Labdabīgi audzēji	Ļaundabīgi audzēji
Lipoma - audzējs, kas attīstās zemādas taukos. Fibroma - Hemangioma - asinsvadu audzējs. angiofibroma - audzējs, kas sastāv no asinsvadu un saistaudu šķiedrām. Neiroma -šūnu audzējs, kas ieskauj nervu šķiedras. Osteoma - audzējs no kaulu audi. Hondroma - audzējs no skrimšļa audi.	Rabdomiosarkoma - audzējs, kas rodas no augšstilba muskuļu šūnām. Fibrosarkoma - saistaudu audzējs. Hemangiosarkoma - audzējs no asinsvadu sienas šūnām. Hondrosarkoma -ļaundabīgs skrimšļa audu audzējs. Osteosarkoma -ļaundabīgs kaulu audu audzējs.

Ir arī vērts atzīmēt, ka gūžas sāpju cēlonis var būt metastāzes ( migrācija ar asins un limfas plūsmu) audzēju šūnas no citu zonu ļaundabīgiem audzējiem ( piemēram, prostatas vēzim, krūts vēzim un tā tālāk).

Retroperitoneāla hematoma

Sāpes gūžas rajonā var izraisīt iekaisuma process vēderā. Tas izskaidrojams ar nervu struktūru bojājumiem, kas iet blakus iegurņa orgāniem un var būt iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Retroperitoneālā telpa atrodas vēderā, aiz vēdera dobuma orgāniem. Tas ir piepildīts ar šķiedrvielām un satur dažādus orgānus ( nieres, aizkuņģa dziedzeris), asinsvadi ( aorta, apakšējā dobā vēna) un nerviem. Asins uzkrāšanās iemesls retroperitoneālajā telpā ir uzskaitīto orgānu vai asinsvadu bojājumi ar sekojošu asiņošanu no tiem. Iegūtā hematoma var radīt spiedienu uz augšstilba nervu, kas var izraisīt nejutīgumu vai asas, dedzinošas sāpes augšstilba priekšpusē.

Gūžas sāpju cēloņu diagnostika

Ja ir skaidrs sāpju cēlonis ( piemēram, traumas gadījumā) noteikt diagnozi nav grūti. Situācija ir sarežģītāka, ja sāpes rodas bez redzama iemesla. Šajos gadījumos ārsts ir spiests izrakstīt veselus papildu laboratorisko un instrumentālo pētījumu kompleksus, lai noteiktu pareizu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu.

Pie kura ārsta man jāsazinās ar sāpēm gūžas locītavā?

Kā izriet no iepriekš teiktā, gūžas sāpes var parādīties dažādu slimību dēļ un dažādu audu bojājumu rezultātā. Ja sāpes ir saistītas ar dzīvībai bīstami Valsts ( piemēram, augšstilba kaula lūzuma un asinsvada traumas gadījumā ar kaulu fragmentiem), nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Neatliekamās palīdzības ārsts veiks nepieciešamās procedūras turpat uz vietas. terapeitiskie pasākumi (apturēs asiņošanu, izrakstīs pretsāpju līdzekļus, nodrošinās gūžas locītavas imobilizāciju utt), tad ( ja nepieciešams) transportē pacientu uz atbilstošo slimnīcas nodaļu. Ja sāpju sindroms attīstās pakāpeniski un šobrīd neapdraud pacienta dzīvību, ieteicams pierakstīties pie ģimenes ārsta, kurš pēc klīniskās izmeklēšanas var nosūtīt pacientu pie citiem speciālistiem.

Ja jums ir sāpes gūžas locītavā, jums var būt nepieciešama konsultācija:

• Traumatologs - par augšstilba kaula lūzumu, gūžas izmežģījumu, muskuļu un saišu plīsumu.
• Ķirurgs - ar iegurņa abscesu, retroperitoneālu hematomu ( kad ārstēšanai var būt nepieciešama operācija).
• Neiroķirurgs - kad nervu šķiedras ir bojātas.
• Asinsvadu ķirurgs - kad ir bojāti asinsvadi.
• Reimatologs - ja gūžas sāpes ir saistītas ar sistēmisku iekaisuma slimību.
• infekcijas slimību speciālists - ar nekrotizējošā fascīta, osteomielīta un citu attīstību infekcijas slimības.
• onkologs - ja Jums ir aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgs audzējs augšstilbu zonā.
• ftiziatrs - ja ir aizdomas par tuberkulozes procesu.
• Vertebrologs - mugurkaula slimībām.

Gūžas locītavas un augšstilba kaula slimību diagnostika

Ciskas kaula un gūžas locītavas bojājuma cēlonis var būt dažādas patoloģijas, tāpēc inscenēšanai precīza diagnoze nepieciešams izvērtēt ne tikai visus slimības simptomus, bet arī laboratorisko un instrumentālo pētījumu datus.

Gūžas locītavas un augšstilba kaula slimību diagnostika

Slimības nosaukums	Galvenie simptomi	Papildu analīzes un instrumentālie pētījumi
Koksartroze	Ierobežota mobilitāte gūžas locītavā. Tas attīstās pakāpeniski un rodas locītavu skrimšļa retināšanas un saistaudu proliferācijas rezultātā locītavas dobumā. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas var attīstīties locītavu kontraktūra, tas ir, notiks pilnīga imobilizācija. Kraukšķēšana gūžas locītavā. Skrimšļa retināšanas rezultātā kaulu locītavu virsmas satuvinās un kustības laikā berzē viena gar otru, ko pavada sāpīga klikšķēšana vai krakšķēšana. Kājas saīsināšana skartajā pusē. Tas ir locītavu skrimšļa retināšanas un locītavas telpas sašaurināšanās rezultāts. Klibums. Tas rodas sakarā ar stiprām sāpēm locītavā kustības laikā, kā arī sakarā ar muskuļu vājināšanos skartajā pusē.	Ļauj noteikt kaulu locītavu virsmu deformāciju, locītavu spraugas sašaurināšanos un osteofītu klātbūtni ( kaulu audu izaugumi, kas parādās kā reakcija uz skrimšļa iznīcināšanu). Datortomogrāfija ( CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ( MRI). Ļauj detalizētāk izpētīt locītavu struktūras, novērtējot skrimšļa, locītavas kapsulas un saišu aparāta bojājuma pakāpi. Gūžas locītavas punkcija. Locītavas dobumā tiek veikta punkcija, un kolekcija nav liels daudzums sinoviālais šķidrums turpmākai izpētei laboratorijā. Ļauj noteikt infekcijas vai iekaisuma procesa klātbūtni locītavas dobumā.
Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze	Šīs slimības klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā koksartrozei, kas ievērojami sarežģī diagnostikas procesu.	Rentgena izmeklēšana. Tas ir informatīvs tikai vēlākās slimības stadijās, kad traucētas asinsapgādes dēļ notiek kaula strukturāla deformācija. Rentgenā var konstatēt augšstilba kaula galvas izmēra samazināšanos un tās saplacināšanu, kas noved pie locītavas spraugas paplašināšanās. CT un MRI. Agrīnās slimības stadijās ir iespējams noteikt strukturālu ( nekrotisks) izmaiņas kaulu audos. Vēlākos posmos tie sniedz precīzāku informāciju par augšstilba galvas deformācijas pakāpi un citu intraartikulāru struktūru bojājumu raksturu ( locītavu skrimslis, kapsula).
Gūžas displāzija	Sēžas kroku asimetrija. Attīstās gūžas locītavas attīstības traucējumu dēļ skartajā pusē. Klikšķināšanas simptoms. Sakarā ar locītavu struktūru nepietiekamu attīstību bērniem ar displāziju rodas augšstilba galvas subluksācija ( tas ir, tā izeja no locītavas dobuma). Lai identificētu klikšķināšanas simptomu, ārsts novieto bērnu uz muguras un satver viņa kājas ar rokām ( pa kājām) un lēnām atdala tos. Ja displāzija patiešām ir, kādā brīdī izmežģītā augšstilba galva atgriezīsies savā vietā, ko pavadīs dzirdams klikšķis. Kājas saīsināšana skartajā pusē. Rodas augšstilba kaula galvas pārvietošanas dēļ. Ierobežota mobilitāte skartajā locītavā.	Rentgena izmeklēšana. Tam ir maz informācijas par jaundzimušajiem un maziem bērniem, jo ​​daži augšstilba kaula un iegurņa kaulu apgabali vēl nav pārkaulojušies un sastāv no skrimšļaudiem, kas ir slikti redzami rentgena staros. Taču ar īpašu tabulu un formulu palīdzību uz rentgena var noteikt šai slimībai raksturīgās novirzes augšstilba kaula atrašanās vietā. Ultrasonogrāfija ( Ultraskaņa). Ļauj izpētīt intraartikulāras struktūras ( ieskaitot skrimšļveida veidojumus) un novērtēt augšstilba kaula galvas pārvietošanās pakāpi. MRI.Ļauj skaidrāk vizualizēt skrimšļa veidojumus un novērtēt locītavu komponentu nepietiekamas attīstības pakāpi, kas būtiski palīdz diagnozes noteikšanā.
Ciskas kaula galvas nepilngadīgo epifiziolīze	Atrofija ( izmēra samazināšana) augšstilbu muskuļi skartajā pusē. Klibums locītavu deformācijas dēļ, sāpes un muskuļu atrofija. Ierobežota mobilitāte gūžas locītavā ( līdz ārējās rotācijas kontraktūras attīstībai, tas ir, augšstilbs tiek fiksēts uz āru pagrieztā stāvoklī). Šis stāvoklis attīstās augšstilba kaula galvas pārvietošanas un tā izejas no acetabuluma dēļ.	Rentgena izmeklēšana divās projekcijās ļauj apstiprināt diagnozi. Rentgenstari nosaka augšstilba kaula galvas pārvietošanos, kā arī atklāj patoloģiskas izmaiņas tās augšanas zonā ( jo īpaši tiek noteikta epifīzes zonas atslābināšana un normāla kaula modeļa izzušana). Ir svarīgi, lai šīs slimības gadījumā netiktu traucēta pašas augšstilba galvas struktūra.
Ciskas kaula lūzums	Traumas laikā var būt dzirdama krakšķoša kaula lūzuma skaņa. Ir traucēta kāju darbība. Ja lūzums nav pilnīgs, pacients var veikt dažas kustības, bet tās pavada stipras sāpes. Ar pilnīgu gūžas kaula lūzumu šādas kustības nav iespējamas. Nedabisks kājas stāvoklis ( Var būt augšstilba kaula izliekums, fragmentu novirze no ekstremitātes gareniskās ass). Gūžas patoloģiskā mobilitāte ( mēģinot veikt kustības, var novērot apakšstilba kaula fragmenta nobīdi). Atklāta lūzuma gadījumā kaulu fragmenti var izdalīties un tikt vizuāli identificēti brūcē.	Diagnozes noteikšanai parasti pietiek ar slimības klīniskajām izpausmēm un pierādījumiem par iepriekšējo traumu. Apšaubāmos gadījumos tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana vai CT skenēšana, kas ļauj noteikt lūzuma vietu un raksturu, identificēt kaulu fragmentu klātbūtni un plānot ārstēšanas pasākumus.
Gūžas dislokācija	Ierobežota mobilitāte gūžas locītavā. Mēģinājumi pagriezt vai saliekt gurnu ir veltīgi, un tos pavada pastiprinātas sāpes. Redzama gūžas locītavas zonas deformācija. Audu pietūkums un pietūkums skartās locītavas zonā ( kā iekaisuma procesa attīstības sekas).	Rentgena izmeklēšana.Ļauj apstiprināt dislokācijas esamību, noteikt augšstilba galvas pārvietošanās raksturu un smagumu. CT un MRI. Ja nepieciešams, izrakstīja vairāk detalizēts pētījums locītavu komponenti, lai identificētu saišu aparāta un locītavas kapsulas bojājumus.
Reimatoīdais artrīts	Sāpes, pietūkums un deformācijas daudzās locītavās visā ķermenī. Sāpīgas muskuļu sāpes. Tie rodas sistēmiskā iekaisuma procesa progresēšanas dēļ. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38ºС. Rodas sakarā ar iekaisuma procesa attīstību un bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos dažādos orgānos un audos. Rīta stīvums. Naktīs locītavas dobumā uzkrājas liels daudzums iekaisuma šķidruma, kas noved pie mobilitātes traucējumiem un sāpēm locītavās no rīta vismaz 30 minūtes. Extra-locītavu bojājumi. Var būt ādas retināšana, zemādas reimatoīdo mezgliņu veidošanās, plaušu, sirds audu, nieru iekaisums utt.	Vispārējā asins analīze. Atklāj leikocitozi ( leikocītu skaita palielināšanās vairāk nekā 9,0 x 10 9 /l) un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos ( ESR) vairāk nekā 10–15 mm stundā. Tas izskaidrojams ar iekaisuma procesa progresēšanu un liela skaita bioloģiski aktīvo vielu un iekaisuma mediatoru izdalīšanos sistēmiskajā cirkulācijā. Bioķīmiskā analīze asinis.Ļauj noteikt olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanos akūtā iekaisuma fāzē asinīs, kas ir ķermeņa iekaisuma procesa aktivitātes indikators. Reimatoīdā artrīta gadījumā palielinās fibrinogēna koncentrācija ( vairāk nekā 4 g/l), C-reaktīvais proteīns ( vairāk nekā 5 mg/l), haptoglobīns ( vairāk nekā 2,7 g/l), ceruloplazmīns ( vairāk nekā 0,6 g/l). Reimatoīdā faktora noteikšana. Reimatoīdais faktors ir modificēts limfocīts, kas parādās vairāk nekā pusei pacientu ar reimatoīdo artrītu. Antivielu noteikšana pret paša organisma audiem.Šis tests lielākajai daļai pacientu ir pozitīvs. Rentgena izmeklēšana. Nosaka locītavu skrimšļa retināšanu, locītavas spraugas sašaurināšanos un locītavu kaulu deformāciju.
Akūts reimatiskais drudzis	Nesenā tonsilīta vēsture. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vairāk nekā 38-39ºС. Vairāku locītavu iekaisums visā ķermenī. Zemādas reimatisko mezgliņu veidošanās. Raksturīgi ādas izsitumi ( gredzenveida eritēma). Dažādu orgānu bojājumi ( sirds, plaušas, nieres, nervu sistēma).	Bakterioloģiskā izpēte – ļauj izolēt streptokoku no deguna un nazofarneksa. Vispārējā asins analīze - atklāj leikocitozi un palielinātu ESR. Asins ķīmija - atklāj olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanos iekaisuma akūtā fāzē. Seroloģiskie pētījumi – noteikt pretstreptokoku antivielu koncentrācijas palielināšanos asinīs, kas liecina par imūnsistēmas cīņu ar infekcijas izraisītāju. elektrokardiogrāfija ( EKG)– konstatē aritmijas un citas sirds bojājumu pazīmes.

Muskuļu un saišu traumu diagnostika

Muskuļu bojājumi var rasties traumas vai pārmērīgas slodzes rezultātā. fiziskā aktivitāte. Veiciet pareizo diagnozi šajā gadījumā Detalizēta intervija ar pacientu palīdz ( ir norādīts traumas laiks un raksturs) un klīnisko pārbaudi. Papildu pārbaudes parasti nav nepieciešamas, ja vien ārstam nav aizdomas par nopietnāku patoloģiju ( piemēram, ja ir gūžas zilums, var pasūtīt rentgenu, lai izslēgtu augšstilba kaula lūzumu).

Muskuļu un saišu traumu diagnostika

Slimības nosaukums	Galvenie simptomi
Sasitīts augšstilbs	augšstilba audu pietūkums un pietūkums; hematomas veidošanās ( ievainojums) traumas vietā; klibums ( saistīta ar sāpju sindromu).
Muskuļu celms	Skartā muskuļa zonā ir audu pietūkums un pietūkums. Muskuļu šķiedru plīsuma zonā var veidoties hematoma. Jebkurš mēģinājums sarauties izstieptu muskuļu izraisa pastiprinātas sāpes.
Miozīts	Galvenā miozīta klīniskā izpausme ir stipras sāpes. Ārējā pārbaudē tiek konstatēts audu pietūkums un pietūkums virs iekaisuma vietas. Palpējot ( palpācija) iekaisušam muskulim, var novērot tā sabiezējumu, ko izraisa muskuļu šķiedru spazmas.
Trohanterīts	Galvenais slimības simptoms ir sāpju parādīšanās gūžas locītavā un augšstilbu ārējā daļā. Sāpes pastiprinās pēc slodzes, pēc ilgas pastaigas un pazūd pēc atpūtas. Izvērstos gadījumos sāpes var rasties arī guļot uz sāniem uz skartās puses ( pastiprinātas sāpes ir saistītas ar paaugstinātu spiedienu uz iekaisušiem audiem). Ir svarīgi atzīmēt, ka ar trohanterītu, mobilitāte gūžas un ceļa locītavas netiek pārkāpts, kas ļauj to atšķirt no vairākām citām slimībām.

Mugurkaula slimību diagnostika

Mugurkaula nervu bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc šīs grupas slimības ir jānosaka pēc iespējas agrāk, lai savlaicīgi nozīmētu ārstēšanu.

Šo slimību galvenās klīniskās izpausmes izraisa tā sauktais radikulārais sindroms, tas ir, simptomu komplekss, kas rodas mugurkaula nervu saspiešanas rezultātā. Tādējādi tiek traucēta vielmaiņas procesu regulēšana audos, ko tie inervē, un arī rodas sāpes.

Mugurkaula jostas-krustu daļas slimības var izpausties:

• Akūtas durošas vai velkošas sāpes muguras lejasdaļā, augšstilbā, sēžamvietā, apakšstilbā un pēdā.
• Samazināta ādas jutība šajās vietās.
• Lumbago, tas ir, īstermiņa akūtu durstošu sāpju lēkmes muguras lejasdaļā, augšstilbā un apakšstilbā, kas rodas ar pārmērīgu fizisko piepūli.
• Parestēzija ( tirpšanas vai rāpošanas sajūta) kāju zonā.
• augšstilbu muskuļu atrofija ( viņu inervācijas traucējumu dēļ).
• Autonomie traucējumi ( ādas apsārtums muguras lejasdaļā un kājās, pastiprināta svīšana).
• Ja tiek ietekmēts krustu mugurkauls, var rasties arī iegurņa orgānu disfunkcija ( urīna nesaturēšana, bieža urinēšana, impotence vīriešiem).

Lai diagnosticētu mugurkaula slimības, var izmantot:

• Rentgena izmeklēšana. Tas ļauj identificēt starpskriemeļu telpu sašaurināšanos un osteofītu parādīšanos ilgstošas ​​osteohondrozes gaitā, taču tas nav īpaši informatīvs slimības sākuma stadijā.
• CT un MRI. Tie ļauj detalizēti novērtēt skriemeļu un starplocītavu disku bojājuma raksturu, noteikt trūces atrašanās vietu un izmēru un plānot konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas taktiku.

Augšstilba asinsvadu slimību diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīniskās izmeklēšanas datiem, var aizdomas par augšstilba asinsvadu bojājumiem, taču, lai apstiprinātu diagnozi, noteiktu bojātā asinsvada atrašanās vietu un nozīmētu ārstēšanu, jāveic virkne papildu pētījumi.

Slimības nosaukums	Diagnostikas pasākumi
Aterosklerozes likvidēšana	Doplerogrāfija. Ultraskaņas izmeklēšanas veids, kurā, izmantojot īpašus sensorus, var novērtēt asinsrites raksturu gandrīz caur jebkuru asinsvadu. Izmantojot Doplera ultraskaņu, jūs varat noteikt atrašanās vietu un noteikt augšstilba artērijas sašaurināšanās pakāpi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tas arī ļauj noteikt asinsvadu sašaurināšanās vietu un pakāpi, bet nesniedz precīzu informāciju par asins plūsmas raksturu caur sašaurinājuma vietu. Kontrasta angiogrāfija. Zelta standarts asinsvadu slimību diagnostikā. Metodes būtība ir radiopagnētisku vielu ievadīšana asinsvadu gultnē un pēc tam skartās vietas pārbaude datortomogrāfs. Tādējādi ārsts iegūst ne tikai bojātā trauka, bet arī visa augšstilba asinsvadu tīkla trīsdimensiju attēlu, kas ļauj novērtēt asinsrites traucējumu pakāpi un plānot ārstniecisku ķirurģisku iejaukšanos.
Varikozas augšstilba vēnas	Lai novērtētu kāju vēnu vārstuļu funkcionālo stāvokli, tiek izmantoti speciāli funkcionālie testi. Virspusējo un saskarsmes vēnu bojājuma pakāpi var novērtēt, izmantojot Trojanova-Trendelenburgas testu. Pētījuma sākumā pacients apguļas uz dīvāna un dažas sekundes paceļ kāju uz augšu. Pēc virspusējo vēnu iztukšošanas ārsts augšstilba augšējā trešdaļā uzliek žņaugu, un pacients tiek lūgts piecelties. Izteikta kāju virspusējo vēnu piepildīšanās ar asinīm pirmo 15 sekunžu laikā liecina par saskarsmes vēnu vārstuļu aparāta nepilnīgumu. Šajā gadījumā asinis brīvi pāriet no dziļajām vēnām uz virspusējām vēnām, kam parasti nevajadzētu notikt. Nākamajā pētījuma posmā uz augšstilba uzliktais žņaugs tiek noņemts. Ja pēc tam strauji ar asinīm piepildās kājas virspusējās vēnas, tiek bojāts arī to vārstuļu aparāts. Papildu instrumentālie pētījumi ( doplerogrāfija, angiogrāfija) var izrakstīt diagnozes precizēšanai un ķirurģiskas ārstēšanas plānošanai.
Tromboflebīts	Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz pacienta aptaujas un klīniskās izmeklēšanas datiem. Papildus iepriekš aprakstītajam sāpju sindromam pacientam var rasties ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 38ºC, kas ir sistēmiska reakcija uz iekaisuma procesa attīstību organismā. Apšaubāmos gadījumos var noteikt Doplera ultraskaņu, CT vai MRI. IN obligāts Tiek veikts asins koagulācijas sistēmas pētījums. Palielināts aktivētā daļējā tromboplastīna laiks ( APTT) vairāk nekā 40 sekundes un protrombīna laiks vairāk nekā 16 sekundes liecina par koagulācijas sistēmas pārkāpumu.

Infekcijas slimību diagnostika

Infekcijas process var ietekmēt gan mīkstos audus, gan kaulu struktūras gurni. Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz infekcijas klīniskajām izpausmēm, un tiek nozīmēti papildu laboratoriskie testi, lai noteiktu pacienta stāvokļa smagumu un izvēlētos atbilstošu ārstēšanas metodi.

Gūžas infekciju simptomi

Slimības nosaukums	Galvenie simptomi
Furunkuls	Slimības sākumā tiek atzīmēts audu apsārtums, pietūkums un jutīgums ap skartajiem matu folikuliem. Ir infekcioza iekaisuma simptomi ( paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38ºС vai vairāk, muskuļu sāpes un sāpes, vispārējs vājums). Pēc dažām dienām iekaisušās vietas centrā veidojas abscess. Spontāns vārīšanās uzliesmojums parasti tiek novērots 2–4 dienas pēc slimības sākuma, un to pavada strutas izdalīšanās.
Karbunkuls	Slimības sākumu raksturo mazu pustulu veidošanās vairākās matu folikulas. Drīz šīs pustulas saplūst, veidojot lielu strutojošu-nekrotisku audu iekaisuma zonu. Vispārējas intoksikācijas simptomi ir izteiktāki nekā vārīšanās gadījumā.
Augšstilba abscess	Abscesa veidošanās laikā tiek atzīmēts audu pietūkums un apsārtums iekaisuma zonā. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37-38ºС, ko parasti pavada intoksikācijas simptomi. Pēc strutojošā dobuma izveidošanās slimības klīniskās izpausmes samazinās. Ja atveras abscess un izplūst strutas, skartajā vietā var veidoties saistaudu rēta. Abscesa plīsums augšstilba audos izraisīs infekcijas izplatīšanos, ko pavadīs smaga ķermeņa intoksikācija.
Augšstilba celulīts	Iekaisuma izmaiņas ( pietūkums, apsārtums un maigums) ir noteiktas uz plašās augšstilba virsmas. Vispārējas intoksikācijas simptomi ir ļoti izteikti ( ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 40ºС, pacienti sūdzas vispārējs vājums, stipras muskuļu sāpes un galvassāpes, drebuļi un tā tālāk). Plkst klīniskā pārbaude tiek noteikta sirdsdarbības ātruma palielināšanās ( vairāk nekā 100 minūtē) un elpošanas ātrums ( vairāk nekā 20-22 elpas minūtē).
Nekrotizējošs fascīts	Slimība sākas ar augšstilba audu sāpīgumu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Slimībai progresējot, palielinās infekcijas sistēmiskās izpausmes. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40ºC un augstāka, paaugstinās sirdsdarbība un elpošana, var rasties smagi drebuļi un apziņas traucējumi. Nekrotiskajam procesam progresējot, attīstās augšstilba mīksto audu un ādas pietūkums. Āda virs iekaisuma avota kļūst tumši sarkana, un pēc asinsvadu trombozes un audu nekrozes tā krāsa mainās uz purpursarkanu vai melnu.
Osteomielīts	Ar lokālu slimības formu ( kad infekciozais fokuss nesniedzas tālāk par kaulaudiem) galvenās klīniskās izpausmes ir stipras sāpes, pietūkums un mīksto audu pietūkums skartajā zonā. Sistēmiskās infekcijas izpausmes ir vāji izteiktas. Ja infekcija iekļūst sistēmiskajā asinsritē un izplatās pa visu ķermeni, strauji palielinās intoksikācijas simptomi un pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu slimnīcā.

No papildu laboratorijas pētījumi tiek iecelti:

• Vispārējā asins analīze. Atklāj leikocitozi un palielinātu ESR.
• Mikroskopiskā izmeklēšana.Ļauj identificēt patogēnos mikroorganismus audu vai strutu paraugos.
• Bakterioloģiskā izpēte. Iegūtās baktērijas tiek sētas uz speciāliem uzturvielu barotnes, pēc tam tiek pārbaudīts to koloniju augšanas process un īpašības. To veic, lai noteiktu infekcijas izraisītāja veidu, kā arī noteiktu tā jutību pret antibiotikām.

Audzēju diagnostika

Ir diezgan grūti aizdomas par audzēju tā attīstības sākumposmā, kopš labdabīgi audzēji var attīstīties daudzu gadu laikā, sevi nekādā veidā neizpaužot, un ļaundabīgo audzēju primārie simptomi ir nespecifiski.

Par ļaundabīga audzēja klātbūtni var liecināt:

• vispārējs vājums;
• palielināts nogurums;
• emocionālā labilitāte ( biežas garastāvokļa svārstības);
• neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ( līdz 37-37,5ºС);
• straujš svara zudums ( vairāk par 3 - 5 kilogramiem mēnesī, ja pacients neievēro nekādu diētu un vada normālu dzīvesveidu).

Ja pacients sūdzas par kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, ārsts var aizdomas par ļaundabīga audzēja klātbūtni un nozīmēt papildu pārbaudes.

Gūžas audzēju diagnostikā izmanto:

• Rentgena izmeklējumi - vienkārša rentgenogrāfija vai CT skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas -ļauj precīzāk pārbaudīt augšstilba mīkstos audus.
• Angiogrāfija -ļauj identificēt augoša audzēja asinsvadu struktūras.
• Scintigrāfija -īpaša pētījuma metode, kas ļauj novērtēt vielmaiņas procesu aktivitātes pakāpi audos ( ļaundabīgam audzējam raksturīga strauja audzēja šūnu dalīšanās, kā rezultātā paātrinās vielmaiņa).
• Histoloģiskā izmeklēšana - tā būtība ir aizdomīgā audzēja noņemšana un tā šūnu struktūras pārbaude mikroskopā, kas ļauj identificēt audzēja šūnas un apstiprināt diagnozi.

Retroperitoneālās hematomas diagnostika

Papildus sāpēm gūžas locītavā un muguras lejasdaļā ir simptomi, kas liecina par pamatslimību, kas izraisīja asiņošanu. Pacienta vispārējais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no asins zuduma pakāpes. Ja izdalīto asiņu daudzums ir pārāk liels ( vairāk nekā 1-2 litri), pacientam var attīstīties hemorāģisks šoks (izteikts asinsspiediena kritums, ko izraisa milzīgs asins zudums), kas izpaudīsies ar samaņas zudumu, ādas bālumu un ķermeņa temperatūras pazemināšanos.

Lai noteiktu asinis retroperitoneālajā telpā, var izmantot:

• ultrasonogrāfija;
• datortomogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Aktīvās ( notiek) asiņošana var izraisīt pacienta nāvi dažu stundu vai pat minūšu laikā, un tāpēc tā ir norāde uz ārkārtas operāciju ( vēdera priekšējā sienā tiek veikts iegriezums, pēc kura tiek identificēts un likvidēts asiņošanas avots).

Kāpēc ejot sāp gurni?

Sāpes gūžā, ejot, visbiežāk izraisa gūžas locītavas patoloģija, gūžas muskulatūras, augšstilba kaula un šīs zonas nervi. Retāk sāpes ir traucētas asinsvadu caurlaidības, kā arī autoimūnu slimību sekas.

Sāpju cēloņi, ejot gūžas rajonā, ir:

• koksartroze ( gūžas locītavas artroze);
• augšstilba galvas aseptiskā nekroze;
• juvenilā augšstilba galvas epifiziolīze;
• viena augšstilba muskuļa sastiepums;
• akūts reimatiskais drudzis;
• tromboflebīts.

Koksartroze
Šī ir locītavu skrimšļa deģeneratīvi-distrofiska slimība. Tās debija vērojama vidēji 40–50 gadu vecumā. Šai slimībai ir daudz iemeslu, tostarp vecas traumas, apsaldējums, vielmaiņas traucējumi utt. Diezgan bieži ir idiopātiska vai primāra slimības forma, kuras cēlonis nav iespējams noteikt.

Gūžas sāpju parādīšanās mehānisms ar šo patoloģiju ir saistīts ar locītavu skrimšļa nobrāzumu un nervu galu pakļaušanu. Papildus mehāniskajam kairinājumam, veicot kustības locītavā, tos kairina bioloģiski aktīvās vielas ( iekaisuma mediatori), kas palielina sāpju smagumu.

Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze
Zem aseptiskā nekroze Tas nozīmē augšstilba galvas iekaisumu un nāvi bez mikrobiem, kas nokļūst iekaisuma fokusā. Visbiežāk šī patoloģija attīstās gados vecākiem pacientiem pēc gūžas kaula lūzuma. Artērija, kas apgādā augšstilba kaula galvu, iet caur augšstilba kaklu. Lūzuma rezultātā šī artērija tiek saspiesta vai plīsusi, kas izraisa akūtu galvas asins piegādes traucējumus. Retos gadījumos šī patoloģija var attīstīties bez iepriekšējas traumas, piemēram, ar ilgstoša lietošana hormonālās zāles, pārmērīga alkohola lietošana vai trombembolijas rezultātā ( artērijas bloķēšana ar asins recekli). Šajā gadījumā pacients sākotnēji sajūt sāpes tikai ejot, kad audiem tas ir nepieciešams barības vielas un sāk manīt asins piegādes trūkumu. Pēc kāda laika sāpes pastiprinās, sasniedzot maksimumu, ko papildina pilnīga nespēja kustināt kāju.

Ciskas kaula galvas nepilngadīgo epifiziolīze
Šī retā slimība ir raksturīga bērniem, kuri cieš no liekā svara, kā arī iedzimtas augšanas hormonu un pubertātes nelīdzsvarotības. Šī iemesla dēļ uz nenobriedušiem augšstilba locītavas skrimšļiem rodas pārmērīgs spiediens, izraisot izteiktu augšstilba kaula augšējā gala formas pārkāpumu ( epifiziolīze). Sākotnēji tiek skarta tikai viena locītava, pēc tam pēc 10–12 mēnešiem tiek skarta arī otrā. Sāpes var būt miera stāvoklī, bet biežāk tās parādās pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vertikālā stāvoklī. Kustības skartajās locītavās ir sāpīgas. Pēc atpūtas sāpju intensitāte nedaudz samazinās.

Ciskas kaula kakliņa lūzums
Ciskas kaula kakliņa lūzums var būt primārs vai sekundārs ( patoloģisks). Primārais lūzums attīstās pēc traumas ( trieciens, kritiens) nosacīti vesels kauls. Sekundārs vai patoloģisks lūzums veidojas uz kaula, ko iepriekš iznīcināja osteoporoze vai metastāzes ļaundabīgs audzējs. Tomēr spiediens uz kaulu lūzuma laikā var būt ārkārtīgi nenozīmīgs. Sāpes, kas saistītas ar šādu lūzumu, ir ārkārtīgi intensīvas. Plkst nepilnīgs lūzums pacients var veikt noteiktas kustības ar kāju, bet tas ir ļoti sāpīgi. Ar pilnīgu lūzumu pacients nevar stāvēt uz kājas. Ar plaisu kaulā sāpes var mazināties, atpūšoties, bet pastiprinās ejot.

Augšstilba muskuļu sasprindzinājums
Muskuļu sasprindzinājums rodas, ja tam tiek piemērota slodze, kas pārsniedz tā spēka robežas. Visbiežāk muskuļu sasprindzinājums rodas, ja pēkšņi tiek pielietota liela slodze ( pēkšņi) uz auksta, neapsildīta muskuļa. Sāpju mehānisms ir saistīts ar tiešiem mikroskopiskiem muskuļu šķiedras plīsumiem. Šajā gadījumā attīstās aseptisks iekaisums, ko papildina bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās bojājuma vietā, kas izraisa sāpes, saskaroties ar nervu galiem.

Tendinīts
Tendinīts ir muskuļu cīpslu iekaisums, kas visbiežāk attīstās, kad tās ir izstieptas vai plīsušas. Šī slimība ir raksturīga jauniešiem, kuri aktīvi nodarbojas ar smagajiem sporta veidiem un lieto specializētus uztura bagātinātājus un zāles, lai panāktu ātrāku efektu. Tā rezultātā ievērojami palielinās apjoms un līdz ar to arī muskuļu spēks, bet cīpslu spēks paliek nemainīgs. Rezultātā liela muskuļu pievilkšanās intensīva darba laikā var izraisīt nesagatavotu cīpslu bojājumus.

Sāpes pie šīs slimības ir pastāvīgas, sāpošas, nepāriet pat atpūšoties un pastiprinās, izstiepjot bojāto cīpslu. Lai atjaunotu bojātos audus, ir nepieciešama atpūta no vairākām dienām līdz 2–3 nedēļām ( atkarībā no bojājuma smaguma).

Akūts reimatiskais drudzis
Ņemot vērā sistēmiska slimība ko raksturo sirds muskuļa un ķermeņa lielo locītavu bojājumi ( ceļgala, gūžas, pleca). Gūžas locītavas iekaisuma attīstības mehānisms ir tās audu bojājums, ko rada pašas antivielas, kas ražotas pret vienu no stafilokoku veidiem. Sakarā ar to, ka šo mikrobu antigēnajam sastāvam ir dažas līdzības ar antigēniem endokarda audos ( sirds iekšējā odere) un locītavu sinoviālā membrāna, pret šīm struktūrām attīstās viltus imūnagresija. Iekaisumam ir viļņains raksturs, ar paasinājumu un remisiju periodiem. Paasinājuma laikā locītavas pietūkst, kustības tajās ir sāpīgas, paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Fleberisms
Ar šo patoloģiju asins plūsmas ātrums un linearitāte paplašinātajā vēnas daļā palēninās. Galvenais iemesls šis stāvoklis ir ilgstošs, pastāvīgs venozā spiediena paaugstināšanās, ko izraisa nepieciešamība ilgstoši palikt vertikālā stāvoklī ( Ķirurgiem, pārdevējiem un frizieriem ir risks saslimt ar šo slimību).

Vēl viens paaugstināta spiediena cēlonis kāju virspusējās vēnās ir dziļo vēnu tromboze. Šīs slimības gadījumā asinis no kājām plūst pa virspusējo vēnu tīklu, kā rezultātā tās paplašinās un vēnu vārstuļu sistēma, kas paredzēta, lai novērstu asins plūsmu, kļūst neefektīva. Šajā gadījumā attīstās hroniska vēnu mazspēja, kas pamazām noved pie progresējoša kāju pietūkuma un vēl lielāka venozā spiediena palielināšanās. Slimībai progresējot, vēnu sienas izvirzās iekšā vājās vietas. Daudzi izvirzījumi padziļinās, un vēna kļūst līkumota un grūti izlaižama.

Sāpes, kad varikozas vēnas augšstilba virspusējās vēnas ir izskaidrojamas ar to pārmērīgo izstiepšanos nākamā izvirzījuma augšanas laikā. Sāpes ir pastāvīgas, sāpīgas un skaidri lokalizētas gar vēnu. Ejot, sāpju raksturs mainās uz pulsējošu.

Tromboflebīts
Tromboflebīts ir vēnas iekaisums kopā ar asins recekli, kas atrodas tās lūmenā. Vairumā gadījumu asins recekļi veidojas patoloģiski izmainītās vēnās, piemēram, ar varikozām vēnām. Trombs, kas atrodas vēnas lūmenā, izjauc normālu asins plūsmu un rada ap sevi turbulences zonas ar lielu un zemu asins plūsmas ātrumu. Vietās ar mazu ātrumu apmetas patogēnās baktērijas, kurām trombotiskās masas ir labs barības vielu substrāts. Pieaugot baktēriju kolonijai, tā izplatās uz vēnas sieniņu un izraisa tās integritātes pārkāpumu. Reaģējot uz to, vietējā iekaisuma reakcija, kas izpaužas ar tūsku un vēl izteiktākiem asinsrites traucējumiem šajā vēnā.

Sāpes ar tromboflebītu miera stāvoklī ir mērenas, bet pastiprinās ejot. Iekaisuma vietā tiek atzīmēts pietūkums, apsārtums un lokāla temperatūras paaugstināšanās. Ar lielu bojājumu laukumu ir arī vispārējs pieaugumsķermeņa temperatūra līdz 38ºС un augstāka.

Kāpēc man sāp gurni un muguras lejasdaļa?

Biežākie sāpju cēloņi gurnos un muguras lejasdaļā ir starpskriemeļu diska izvirzījums vai trūce, kā arī jostas daļas osteohondroze.

Starpskriemeļu diska izvirzījums un trūce
Izvirzīšanos sauc patoloģisks stāvoklis, kurā daļa no diska kodola nobīdās uz sāniem un izvirzās ārpus tās robežām. Šajā gadījumā šķiedru gredzena integritāte, kas nodrošina diska strukturālo integritāti, netiek apdraudēta.

Diska trūce ir stāvoklis, kad tiek traucēta tā šķiedru gredzena integritāte un kodols ir pilnībā sajaukts ārpus tā robežām. Šajā gadījumā starpskriemeļu diska triecienu absorbējošā funkcija ir gandrīz pilnībā zaudēta.

Gan ar izvirzījumu, gan starpskriemeļu diska trūci jostas daļā vai sakrālie reģioni mugurkauls var tikt saspiests muguras smadzenes un viņa saknes. Šajā gadījumā pacients var sajust nejutīgumu, rāpošanas sajūtu vai stipras sāpes, kas lokalizējas muguras lejasdaļā un gurnos. Parasti sāpes un citi traucējumi rodas tikai vienā muguras lejasdaļā un kājās. Divpusējās trūces ir daudz retāk sastopamas.

Jostas osteohondroze
Jostas osteohondroze ir slimība, kurā pakāpeniski mainās starpskriemeļu diska serdes sastāvs un elastība. Tā rezultātā disks kļūst plakanāks, un attālums starp blakus esošo skriemeļu ķermeņiem un procesiem samazinās. Nervu saknes, kas atrodas starp sānu procesiem, tiek saspiestas, tāpēc pacientam rodas akūtas sāpes jostas-krustu daļā, gurnā un citās kājas daļās. Sāpes var būt asas, durošas vai šaujošas, pastiprinās kustībā un mazinās, guļot uz muguras. Sāpes, kā likums, ir vienādi jūtamas abās pusēs.

Kāpēc grūtniecības laikā sāp gurni?

Sāpes gurnos grūtniecības laikā var izraisīt ķermeņa masas palielināšanās un līdz ar to pārmērīga slodze uz apakšējām ekstremitātēm, kas var izraisīt saasinājumu slēptās slimības, kas iepriekš sevi nekādā veidā nebija parādījuši. Turklāt augļa augšanas un augšanas procesa laikā var novērot gūžas locītavas un augšstilba audus inervējošo nervu veidojumu saspiešanu, kas izpaudīsies arī kā sāpes.

Gūžas sāpes grūtniecības laikā var izraisīt:

• Hormonālas izmaiņas organismā. Hormona progesterona aktivitātes dēļ ( kuru sekrēcija ir palielināta grūtniecēm) notiek visu ķermeņa muskuļu un saišu relaksācija. Tas ir fizioloģisks process, kura mērķis ir atvieglot bērna izkļūšanu caur dzemdību kanālu. Tajā pašā laikā gūžas locītavas muskuļu un saišu atslābināšana var izraisīt pārmērīgu nogurumu ejot, kas izpaudīsies kā sāpošas sāpes gūžas rajonā.
• Palielināta slodze uz gūžas locītavu. Grūtniecības laikā sieviete var pieņemties svarā par vismaz 10–15 kilogramiem, kas var izraisīt gūžas locītavas muskuļu un saišu pārpūli, kā arī smeldzošas sāpes, kas pastiprinās pēc pastaigas vai fiziska darba.
• Asinsvadu saspiešana. Attīstošais auglis izdara spiedienu uz iekšējie orgāni un asinsvadi, tostarp apakšējā dobā vēna, kas savāc asinis no apakšējām ekstremitātēm un rumpja lejasdaļas. Tas var izraisīt asiņu stagnāciju kāju un augšstilbu vēnās, ko pavadīs to paplašināšanās un pārmērīga izstiepšanās. Rezultātā radušās sāpes būs lokalizētas gar vēnām un pēc būtības būs asas un sāpīgas.
• Nervu šķiedru saspiešana. Paplašinātā dzemde var radīt spiedienu uz dažādiem nervu veidojumiem ( piemēram, augšstilba sānu ādas nervs), kas izraisīs nemierīgas sāpes skartā nerva inervācijas zonā.
• Mugurkaula nervu saspiešana. Grūtniece piedzīvo palielinātu slodzi uz mugurkaulu, kas var izraisīt starpskriemeļu atveres sašaurināšanos jostas-krustu daļā un tur ejošo mugurkaula nervu saspiešanu. Sāpes būs asas, sāpīgas, šaujošas un var izstarot uz jostasvieta mugura, cirkšņa zona, apakšstilbs un pēda.

Ir arī vērts atzīmēt, ka nevienai grūtniecei nav imunitātes pret gūžas sāpēm, kas raksturīgas jebkurai citai personai. Viņai var saasināties jostas daļas osteohondroze, gūžas locītavas artroze, iekaist vai saspiests sēžas nervs utt.