Системски лупус еритематозус: причини, симптоми, методи на лекување. Лупус еритематозус: што е болеста и како да се третира

Системски лупус еритематозус (СЛЕ) е многу тешка, прогресивна патолошка состојба која се манифестира во многу синдроми и главно ги погодува младите жени.

Првите знаци се појавуваат на возраст од 15 - 25 години - генетски несовршениот имунолошки систем на телото не препознава некои од сопствените клетки и активира антитела против нив, предизвикувајќи оштетување и хронично воспалениеоргани.

Системски лупус еритематозус - прогноза за живот

Во минатото повеќетопациентите починале по 2 - 5 години по првите симптоми на болеста. Со можностите на модерната медицина, прогнозата за преживување до старост е доста висока.

Времетраењето и квалитетот на животот се поврзани со сериозноста на хроничното оштетување на органите, бидејќи со оваа форма на болеста терапија со лековиработи добро за сите видови на симптоми. Правилна шемалекувањето на системскиот лупус еритематозус ја подобрува прогнозата за животот на една личност. Лекарите го тврдат тоа модерни лековидаде можност да живее повеќе од 20 години откако ќе се постави точна дијагноза.

Симптоми и знаци на системски лупус еритематозус се појавуваат во зависност од формата и брзината на болеста. Повеќето луѓе со СЛЕ се полн животи продолжи да работи.

Во тешка акутна форма, едно лице често не може да работи поради интензивна болка во зглобовите, тешка слабост и невропсихијатриски нарушувања.

Симптоми на системски лупус еритематозус, слика

фотографии од карактеристични манифестации на системски лупус еритематозус

Бидејќи со СЛЕ, може да се очекува оштетување на кој било орган, симптомите се прилично заматени, а знаците се карактеристични за многу болести:

зголемување на температурата од непознато потекло;
мускулна болка (мијалгија), брза заморливостсо физички и ментален стрес;
болки во мускулите, напади на главоболка, општа слабост;
честа дијареа;
нервоза, раздразливост, нарушување на спиењето;
депресија.

Специфични знаци

Покрај вообичаените симптоми, лупус еритематозус има многу специфични симптомираспределени во групи според засегнатиот орган или систем.

Манифестации на кожата:

Класичниот симптом на болеста, кој го даде своето име, е карактеристичен еритем - црвенило на кожата во форма на „пеперутка“, што се јавува кога се прошируваат капиларите и појава на осип во областа на мостот на носот и на јаготките. Се забележува кај секој втор или трет пациент. Исто така, еритема е забележана на телото, екстремитетите во форма на одделни или споени едематозни црвени дамки од различни форми.
Мал хеморагичен осип (поради пукање на мали садови) на кожата на дланките и врвовите на прстите.
На слузницата на гениталиите, се појавуваат нос, грло, усни, чиреви, забни афти.
Трофични чиреви се јавуваат кај тешки заболувања.
Ноктите стануваат кршливи, косата се суши, се забележува фокално губење на косата.

Проблеми со зглобовите:

Сврзното ткиво присутно во областа на зглобовите е сериозно погодено од лупус, затоа повеќето пациенти забележуваат:

Болка во малите зглобови на зглобовите, рацете, колената;
Манифестација на полиартритични воспаленија кои минуваат без уништување на коскеното ткиво (во споредба со ревматоиден артритис), но со чести деформитети на оштетените зглобови (во секој петти);
Воспаление и болка во кококсот и сакрумот (главно кај мажите).

Реакција од хематопоетски систем:

Откривањето на лупус ЛЕ -клетките во крвта е карактеристичен знак за СЛЕ.
Овие клетки се изменети леукоцити, во рамките на кои се наоѓаат јадра на други крвни клетки. Овој феномен укажува на тоа дека имунолошкиот систем е погрешен, гледајќи ги сопствените клетки како туѓи и опасни, давајќи им сигнал на леукоцитите да ги апсорбираат.
Анемија, леукопенија, тромбоцитопенија (кај секој втор пациент), кои произлегуваат од болеста и поради земаните лекови.

Срцева активност и васкуларен систем

Многу пациенти имаат:

Перикардитис, ендокардитис и миокардитис (без откривање знаци на инфекција што предизвикува такви воспалителни заболувања).
Оштетување на срцевите залистоци со понатамошно развивањеболест.
Развој на атеросклероза.

Нефрологија за СЛЕ:

Развојот на лупус нефритис (лупус нефритис) е изразено бубрежно воспаление со нарушување на гломерулите и намалување на бубрежната функција (поверојатно во акутна форма на болеста).
Хематурија (изобилство на крв во урината) или протеинурија (), продолжува без болни манифестации.

Кај навремена дијагнозаи почетокот на терапијата, акутна бубрежна патологија се јавува кај само 1 од 20 пациенти.

Невролошки и ментални нарушувања

Без ефикасен третман, веројатноста за појава е висока:

Енцефалопатија (оштетување на мозочните клетки).
Конвулзивни напади.
Цереброваскулитис (воспаление на садовите на мозокот).
Намалена чувствителност.
Визуелни халуцинации.
Збунетост на перцепцијата, повреда на соодветноста на размислување.

Овие отстапувања во невропсихијатриската сфера тешко се поправаат.

Респираторен систем

Симптоми на лупус еритематозус се појавуваат во областа на белодробниот систем во форма на отежнато дишење, болни сензацииво градите при дишење (често со развој на плеврит).

Форми на болеста

Постојат три форми на болеста.

Акутна формаКарактеризиран од:

ненадеен почеток, кога пациентот може да именува одреден ден;
висока температура, треска;
полиартритис;
осип и појава на "лупус пеперутка" на лицето;
цијаноза (синкава боја на кожа) на носот и образите.

Во рок од шест месеци, се развиваат знаци на акутен серозитис (воспаление на серозните мембрани на перикардот, плеврата, перитонеумот), пневмонитис (воспаление на белите дробови со оштетување на алвеоларните wallsидови), невролошки и ментални нарушувања, напади слични на епилептичните.

Текот на болеста во акутна форма е тежок. Очекуваниот животен век без активна терапија не е повеќе од една година или две.

Субакутна формазапочнува со манифестации како што се:

општи симптоми на лупус еритематозус;
болка и оток на мали зглобови;
рекурентен артритис;
кожни лезии во форма на дискоиден лупус (улцерација на кожата, лушпеста, лушпеста);
фотодерматоза што се појавува во вратот, градите, челото, усните, ушите.

Облажувањето на протокот на субакутната форма се манифестира сосема јасно. За период од 2 - 3 години, се формира целосна клиничка слика.

Забележано:

Постојани пароксизмални главоболки, висок степен на замор.
Тешко оштетување на срцето во форма на ендокардитис Либман -Сакс и воспаление на вентилите - митрална, аортна, трикуспидална.
Мијалгија (болка во мускулите, дури и во мирување).
Воспаление на мускулите и мускулите на скелетот со нивната атрофија - миозитис.
Синдром на Рејно (сина промена на бојата или белење на кожата на прстите или стапалата во студени, стресни услови), што често резултира со смрт на врвовите на прстите.
Лимфаденопатија е патолошко зголемување на лимфните јазли.
Лупус пневмонитис (воспаление на белите дробови со СЛЕ, се развива во форма на САРС или атипична пневмонија).
Воспаление на бубрезите, не станува толку тешко како во акутната форма;
Анемија, леукопенија (силно намалување на бројот на леукоцити), тромбоцитопенија или синдром на Велхоф (нагло намалување на тромбоцитите во крвта, придружено со модринки, модринки на кожата, мукозни мембрани, крварење и тешкотии да се запре крварењето дури и по мали повреди).
Зголемена концентрација на имуноглобулини во крвта.

Хронична форма

Болест лупус еритематозус, се јавува кај хронична форма, долго време се изразува во чест полиартритис, манифестации на лупус еритематозус, лезии на мали артерии, Велхоф -ов синдром.

Во текот на 6 - 9 години од болеста, се приклучуваат и други органски патологии (нефритис, пневмонитис).

Дијагнозата се поставува врз основа на комплекс на знаци (болки во зглобовите и мускулите, треска), системски синдроми на лупус еритематозус - Рејно и Велхоф и резултати од истражувањето.

За да се направи сигурна дијагноза, се земаат предвид одредени критериуми што се манифестираа за време на болеста на пациентот.

Тие вклучуваат:

Пеперутка лупус.
Фотосензибилизација - зголемена чувствителностизложена кожа на сончева светлина.
Дискоиден лупус, осип со големина на монета, едематозен, лушпест што остава лузни.
Чирови на мукозните мембрани.
Артритис со осетливост и оток на зглобовите (често симетричен).
Серозитис или воспаление на мембраните што го опкружуваат срцето, белите дробови, перитонеумот, предизвикувајќи тешкотии при дишењето и болка при промена на положбата на телото.
Воспаление на бубрезите се развива кај речиси сите пациенти со СЛЕ во лесна или тешка форма. Отпрвин, се открива само со тестови на урина, откривање крв и протеини во него, и со едем на очите, нозете и стапалата.
Невролошки манифестации изразени во депресивни состојби, акутни напади на главоболка, оштетување на меморијата, концентрација на внимание, психоза (тешка патологија на психата со нарушено однесување и перцепција).
Патолошки промени во крвните клетки: уништување на црвените крвни клетки кои носат кислород (предизвикува анемија), намалување на бројот на леукоцити (леукопенија), тромбоцити со појава на крварење од носот, мочен канал, мозокот, органите за варење и матката.
Имунолошки нарушувања: формирање на автоантитела (антитела кон родната ДНК), што укажува на развој на СЛЕ. Зголемувањето на нивниот број укажува на активен развој на болеста.
Појавата на СМ антитела, кои се откриваат само кај системски лупус еритематозус. Ова ја потврдува дијагнозата.
Антифосфолипидни антитела (АНА) во крвта, насочени против клеточни јадрасе среќаваат и кај скоро секој пациент.
Нивоа на комплемент во крвта (протеини кои ги убиваат бактериите и се одговорни за регулирање на воспалителните и имунолошките реакции на телото). Ниско нивоукажува на прогресија на болеста,

Потребни се лабораториски испитувања и тестови за:

појаснување на дијагнозата;
одредување на органите вклучени во процесот на болеста;
следење на прогресијата и сериозноста на СЛЕ;
одредување на ефективноста на терапијата со лекови.

Постојат многу тестови кои го мерат ефектот на лупус врз различни органи:

земање на Х-зраци на белите дробови, срцето;
електрокардиограм, ехокардиографија на срцето;
дефиниција респираторна функцијабелите дробови;
за испитување на мозокот - електроенцефалографија ЕЕГ, МРИ.

Главните цели на сложениот третман:

отстранување на воспаление и регулирање на имунолошката патологија;
спречување на егзацербации и компликации;
третман на компликации предизвикани од внесување на имуносупресиви, хормонални и антиканцерогени лекови;
активен третман на одредени синдроми;
чистење на крвта од антитела и токсини.

Основни методи:

Пулсна терапија, која вклучува употреба на:

кортикостероиди, кои се пропишани во раните фази на болеста. Сите пациенти се регистрирани во диспанзерот, така што хормоните се користат навремено на самите првични манифестации на егзацербација на СЛЕ.
употреба на зголемени дози на цитостатици (лекови кои ги потиснуваат процесите на раст и развој клетките на ракот), што ви овозможува брзо да се ослободите од тешките симптоми на болеста. Курсот е краток.

Методот на хемосорпција е отстранување на токсини, патолошки клетки на имунолошки комплекси и крвни клетки од крвта, регулирање на хематопоезата со помош на специјален апарат преку кој крвта се пренесува преку филтер со абсорбент.

Ако е невозможно да се користат стероиди, се препишуваат лекови кои потиснуваат некои патолошки манифестациицентрален нервен систем.
Имуносупресиви (лекови кои ги потиснуваат абнормалните имунолошки реакции).
Лекови кои го блокираат дејството на ензимите кои предизвикуваат воспалителни процеси и помагаат во ублажување на симптомите.
Нестероидни антиинфламаторни лекови.
Задолжителен третман на болести кои предизвикуваат лупус - нефритис, артритис, пулмонална патологија... Особено е важно да се следи состојбата на бубрезите, бидејќи лупус нефритис е најмногу честа причинасмрт на пациенти со СЛЕ.
Сите лекови и техники се користат според строги медицински индикацииво согласност со режимот на дозирање и мерки на претпазливост.
За време на периоди на ремисија, дозата на стероиди се намалува на терапија за одржување.

Компликации на СЛЕ

Главните компликации што ги предизвикува СЛЕ:

1. Бубрежни патологии (нефритис, нефроза) се развиваат кај 25% од пациентите со СЛЕ. Првите симптоми се оток во нозете, присуство на протеини и крв во урината. Неуспехот на бубрезите да работи правилно е крајно опасен по живот. Третманот вклучува апликација силни лековиод СЛЕ, дијализа, трансплантација на бубрег.

2. Срцеви заболувања:

перикардитис - воспаление на срцевата кеса;
стврднување на коронарните артерии кои го хранат срцето поради акумулација на тромботични згрутчувања (атеросклероза);
ендокардитис (инфекција на оштетени срцеви залистоци) поради стврднување на срцевите залистоци, акумулација на згрутчување на крвта. Често се вршат трансплантации на вентили;
миокардитис (воспаление на мускулот на срцето), предизвикувајќи тешки аритмии, болести на срцевиот мускул.

3. Болести на белите дробови (30%), плеврит, воспаление на мускулите градите, зглобови, лигаменти. Развој на акутен туберкулозен лупус еритематозус (воспаление на ткивото на белите дробови). Белодробна емболија - блокада на артериите со емболија (згрутчување на крвта) поради зголемен вискозитет на крв.

4. Болести на крвта, опасни по живот.

намалување на еритроцитите (снабдување на клетките со кислород), леукоцити (сузбивање на инфекции и воспаленија), тромбоцити (промовирање на згрутчување на крвта);
хемолитична анемија предизвикана од недостаток на црвени крвни клетки или тромбоцити;
патолошки промени во органите на хематопоеза.

Иако бременоста со лупус сугерира голема веројатност за егзацербации, за повеќето жени, бременоста и породувањето одат добро.

Но, ако се споредиме со 15% од спонтани абортуси кај здрави идни мајки, тогаш кај бремени пациенти со СЛЕ, бројот се зголемува на 25%.

Многу е важно шест месеци пред зачнувањето да не се најдат знаци на лупус. И во овие 6 месеци, сите лекови што можат да предизвикаат дозирна формалупус

Важен е изборот на терапија за време на бременоста. Некои лекови за СЛЕ се прекинуваат за да се избегне спонтан абортус и штета на фетусот.

Симптоми на СЛЕ за време на бременоста:

егзацербации на благи или умерени;
со употреба на кортикостероиди постои висок ризик од зголемување крвен притисок, развој на дијабетес, компликации на бубрезите.

Едно од четири бебиња од лупус бременост се раѓаат предвреме, но немаат никакви дефекти. Во иднина, децата исто така не покажуваат ниту ментална, ниту физичка ретардација.

Многу ретко, децата родени од жени со специјални антитела во крвта покажуваат некои знаци на лупус во форма на осип или низок број на црвени крвни клетки. Но, овие симптоми се повторуваат и на повеќето деца воопшто не им е потребен третман.

Бременоста што настанала непланирано - во времето на егзацербација на болеста - има Негативно влијаниена фетусот и мајката, зголемување на сите манифестации на СЛЕ и создавање тешкотии при носење.

Повеќето безбеден методконтрацепција - употреба на дијафрагми, капачиња со гелови за контрацепција и спирали на матката. Не се препорачува употреба на орални контрацептивни лекови, особено опасна е употребата на лекови со висока содржина на естроген.

Автоимуниот процес доведува до воспаление на васкуларните wallsидови и разни ткива. Текот на болеста може да биде благ. Но, повеќето луѓе на кои им е дијагностицирана болеста мора редовно да го посетуваат својот лекар и редовно да ги земаат своите лекови.

Синдром на лупус еритематозус може да го придружува системското оштетување на органите. Постојат и други форми на болеста, на пример, дискоидна, лезија предизвикана од лекови или црвена форма на патологија кај новороденчиња.

Поразот се јавува поради формирање на антитела во крвта на сопствените ткива на телото. Тие предизвикуваат воспаление на разни органи. Највообичаен тип на такви антитела се антинуклеарните антитела (АНА), кои реагираат со региони на ДНК на клетките на телото. Тие се одредуваат кога се нарачува тест на крвта.

Лупус е хронична состојба. Тоа е придружено со оштетување на многу органи: бубрези, зглобови, кожа и други. Нивните дисфункции се зголемуваат кај акутен периодболест, која потоа се заменува со ремисија.

Болеста не е заразна. Повеќе од 5 милиони луѓе ширум светот страдаат од тоа, 90% од нив се жени. Патологијата се јавува на возраст од 15 - 45 години. Таа е неизлечива, но нејзините симптоми може да се контролираат со лекови и промени во животниот стил.

Системски лупус еритематозус

Системски лупус еритематозус има автоимун механизам на развој. Б-лимфоцити на пациентот ( имунолошки клетки) произведуваат антитела кон ткивата на сопственото тело. Покрај директното оштетување на клетките, автоантителата кои се комбинираат со автоантигени формираат циркулирачки имунолошки комплекси кои се транспортираат со крвта и се депонираат во бубрезите и wallsидовите на малите садови. Се развива воспаление.

Процесот е системски, односно прекршувања може да се појават во речиси секој орган. Обично кожата, бубрезите, главоболка и рбетен мозок, периферни нерви... Клиничките манифестации на болеста се исто така предизвикани од вклучување на зглобовите, мускулите, срцето, белите дробови, мезентериумот, очите. Кај една третина од пациентите, болеста предизвикува развој на антифосфолипиден синдром, кој кај жените е придружен со спонтан абортус.

Анализата на патологија открива специфични антинуклеарни антитела, антитела на клеточната ДНК и Sm антиген. Активноста на болеста се одредува со помош на тест на крвта, а терапијата главно зависи од тоа.

Причини за болеста

Точните причини за лупус не се познати. Лекарите веруваат дека појавата на болеста е предизвикана од комбинација на надворешни и внатрешни фактори, вклучително и нарушувања хормонална позадина, генетските промени и ефектите од околината.

Неколку студии ја испитуваа врската помеѓу нивото на естроген и болеста кај жените. Болеста често се влошува во периодот пред менструацијата и за време на бременоста, кога секрецијата на овие хормони е поголема. Сепак, ефектот на зголемено ниво на естроген врз појавата на лезии не е докажан.

Причините за болеста може да бидат поврзани со генетски промени, иако не е пронајдена специфична генска мутација. Веројатноста за иста дијагноза кај двата идентични близнаци е 25%, кај братски близнаци - 2%. Ако има луѓе со оваа болест во семејството, ризикот да се разболат кај нивните роднини е 20 пати поголем од просекот.

Симптомите и причините за патологија често се поврзуваат со дејството надворешни фактори:

ултравиолетово зрачење во солариум или сончање, како и од флуоресцентни светилки;
дејството на силициум прашина во производството;
земање сулфа лекови, диуретици, препарати за тетрациклин, антибиотици за пеницилин;
вируси, особено Епштајн-Бар, хепатитис Ц, цитомегаловирус и други инфекции;
исцрпеност, траума, емоционален стрес, хируршки интервенции, бременост, породување и други причини за стрес;
пушење.

Под влијание на овие фактори, пациентот развива автоимуно воспаление во форма на нефритис, промени во кожата, нервниот систем, срцето и другите органи. Температурата на телото обично се зголемува малку, така што болните не одат веднаш на лекар, а болеста постепено напредува.

Симптоми на лупус

Вообичаени знаци се слабост, недостаток на апетит, губење на тежината. Лезијата може да се развие во текот на 2-3 дена или постепено. Кај остар почетокпостои зголемена телесна температура, воспаление на зглобовите, црвенило во форма на пеперутка на лицето. Хроничниот тек се карактеризира со полиартритис, по неколку години, со егзацербација, се вклучени бубрезите, белите дробови, нервен систем.

Симптомите на лупус еритематозус се многу почести кај жените отколку кај мажите. Манифестациите на болеста се јавуваат кај млади пациенти. Тие се поврзани со имунолошки нарушувања во кои телото произведува антитела против сопствените клетки.

Симптоми на болеста:

црвен осип на лицето во форма на пеперутка;
болка и оток на зглобовите на раката, зглобот и глуждот;
мал осип на кожата на градите, заоблени фокуси на црвенило на екстремитетите;
губење на косата;
чирови на краевите на прстите, нивна гангрена;
стоматитис;
Треска;
главоболка;
болка во мускулите;
болка во градите при дишење;
појава на бледило на прстите кога се изложени на студ (синдром на Рејно).

Промените може да влијаат различни системиорганизмот:

бубрези: половина од пациентите развиваат гломерулонефритис и ренална инсуфициенција;
нервниот систем страда кај 60% од пациентите: главоболки, слабост, конвулзии, нарушена чувствителност, депресија, оштетување на меморијата и интелигенцијата, психоза;
срце: перикардитис, миокардитис, аритмии, срцева слабост, тромбоендокардитис со ширење на згрутчување на крвта низ садовите на други органи;
респираторни органи: сув плеврит и пневмонитис, отежнато дишење, кашлица;
органите за варење: можна е болка во стомакот, дијареа, повраќање, перфорација на цревата;
оштетување на очите може да предизвика слепило во рок од неколку дена;
антифосфолипиден синдром: тромбоза на артерии, вени, спонтан абортус;
промени во крвта: крварење, намален имунитет.

Дискоидна патологија - повеќе лесна формаболести придружени со лезии на кожата:

црвенило;
едем;
пилинг;
задебелување;
постепена атрофија.

Туберкулозната форма на болеста го доби ова име поради сличноста на лезиите на кожата со црвено. Ова е друга болест, таа е предизвикана од Mycobacterium tuberculosis и е придружена со дамки, грутки осип на кожата. Најчесто, децата се болни. Оваа болест е заразна.

Дијагноза на болеста

Дијагнозата на лупус еритематозус се спроведува земајќи ги предвид клиничките знаци на болеста и лабораториските промени.

При испитување на општ тест на крвта, се откриваат следниве прекршувања:

хипохромна анемија;
намалување на бројот на леукоцити, појава на ЛЕ клетки;
тромбоцитопенија;
зголемување на ESR.

Дијагнозата на болеста нужно вклучува анализа на урина. Со развојот на автоимуниот гломерулонефритис, во него се наоѓаат еритроцити, протеини и калапи. В тешки случаие пропишана биопсија на бубрег. Испитувањето вклучува биохемија на крв со одредување на нивото на протеини, ензими на црниот дроб, Ц-реактивен протеин, креатинин, уреа.

Имунолошки студии за да помогнат да се потврди дијагнозата:

антинуклеарни антитела се наоѓаат кај 95% од пациентите, но тие се евидентирани и кај некои други болести;
повеќе точна анализаза патологија - определување на антитела кон мајчин ДНК и СМ антиген.

Активноста на болеста се проценува според сериозноста на воспалителниот синдром. Критериумите на Американското здружение за ревматологија се користат за да се потврди дијагнозата. Ако се присутни 4 од 11 знаци на болеста, дијагнозата се смета за потврдена.

Диференцијална дијагнозаспроведена со такви болести:

ревматичен артритис;
дерматомиозитис;
реакција на лекови при земање пенициламин, прокаинамид и други лекови.

Третман на патологија

Оваа болест бара третман од ревматолог. Болеста е придружена со продолжени егзацербации, кога се изразуваат знаци на воспаление, слабост и други симптоми. Ремисијата обично трае кратко, но со постојани лекови, антиинфламаторниот ефект на терапијата е поизразен.

Како се третира болеста? Прво, лекарот ја одредува активноста на автоимуниот процес во зависност од клиничките знаци и промени во тестовите. Третманот за лупус еритематозус зависи од неговата тежина и ги вклучува следниве лекови:

нестероидни антиинфламаторни лекови;
за осип на лицето - антималарични лекови (хлорокин);
глукокортикоиди внатре, во потешки случаи - во големи дози, но во краток курс (пулсна терапија);
цитостатици (циклофосфамид);
со антифосфолипиден синдром - варфарин под контрола на INR.

Откако симптомите на егзацербација на пациентот ќе поминат, дозата на лекови постепено се намалува. Овие лекови се доста ефикасни, но предизвикуваат многу несакани ефекти.

Со развојот на бубрежна инсуфициенција, се пропишува хемодијализа.

Болеста кај децата е многу ретка, но е придружена со пораз на многу системи, тешки клинички манифестации, кризен тек. Главните лекови за третман на болеста кај децата се глукокортикоидни хормони.

Патологијата за време на бременоста често ја зголемува својата активност. Тоа носи ризик од компликации за мајката и фетусот. Затоа, тие продолжуваат да земаат преднизолон, бидејќи овој лек не ја преминува плацентата и не му штети на бебето.

Кожна форма на болеста - повеќе лесна опција, се манифестира само со промени во кожата. Пропишани се антималарични лекови, но ако се сомневате дека ќе преминете во системска форма, потребен е посериозен третман.

Третман народни лековинеефикасно. Тие можат да се користат како додаток на конвенционалната терапија, а не за психолошки ефект. Се препорачуваат лушпи и инфузии од такви растенија:

бурнет;
пион;
цвеќиња од невен;
целандин;
лисја од имела;
hemlock;
коприва;
каубора

Таквите мешавини помагаат да се намали активноста на воспаление, да се спречи крварење, да се смири, да се засити телото со витамини.

Видеа за лупус

Лупус еритематозус е прилично опасна и, за жал, честа болест. Ситуацијата е комплицирана од фактот дека денес причините за изгледот оваа болестне е целосно проучен, што, соодветно, не овозможува да се најде вистински ефикасен лек.

Значи, што е оваа болест? Зошто се појавува? Кои симптоми се придружени? Колку може да биде опасно? Одговорите на овие прашања ќе бидат од интерес за многумина.

Лупус еритематозус - што е тоа?

Всушност, денес многу луѓе се заинтересирани за прашањето што е оваа болест. Лупус еритематозус припаѓа на групата автоимуни заболувања кои се развиваат во позадина на одредени дефекти имунолошки систем... Оваа болест е придружена со дистрофија на сврзните ткива и може да влијае на кожата и мукозните мембрани и сите внатрешни органи.

За жал, причините и механизмите за развој на оваа болест не се добро разбрани. Сепак, постојат интересни статистики. На пример, жените имаат слично кожни болестидијагностицирани речиси десет пати почесто од мажите. Лупус е најчест во земјите со поморска, влажна клима, иако луѓето во други клими исто така страдаат од него. Луѓето на возраст од 20 до 45 години се најподложни на болеста, иако, од друга страна, симптомите на болеста, исто така, може да се појават кај адолесценција, па дури и во детството.

Малку историја

Лупус еритематозус е болест која е позната на човештвото со векови. Патем, неговото име се појави во средновековните времиња и на латински звучеше како лупус еритематози. Факт е дека карактеристичниот осип во форма на пеперутка на лицето на болен човек донекаде потсетуваше на трагите оставени по каснувањето на гладен волк.

Првите описи на оваа болест во медицинската литература се појавија во 1828 година. Во тоа време францускиот дерматолог Бит ги опиша главните знаци на болеста на кожата. И после 45 години познат лекарКапоси забележа дека некои пациенти имаат не само симптоми на кожата, но и оштетување на внатрешните органи. Во 1890 година, англискиот лекар и истражувач Ослер забележа дека лупусот може да се појави без појава на карактеристичен осип на кожата.

Првите тестови за присуство на оваа болест се појавија во 1948 година. Но, само во 1954 година, за првпат беа откриени специфични антитела во крвта на пациентите, кои беа произведени од човечкото тело и ги нападнаа сопствените клетки. Токму овие супстанции почнаа да се користат за развој на тестови. Патем, во дијагностиката, ваквите анализи се исклучително важни до денес.

Лупус еритематозус: причини за развој на болеста

Оваа болест претставува приближно 5-10% од хроничните заболувања на кожата. И денес, многу луѓе се заинтересирани за прашања зошто се јавува лупус еритематозус, како се пренесува болеста и дали може да се избегне.

За жал, денес нема јасни одговори на овие прашања. Постојат многу теории за развој на лупус. Особено, некои истражувачи укажуваат на присуство на генетска предиспозиција. Од друга страна, гените што кодираат таква болест никогаш не биле пронајдени. Покрај тоа, веројатноста за развој на лупус кај дете чии родители страдаат од слична болест е само 5-10%.

И, се разбира, ова е далеку од единствениот фактор под влијание на кој се развива лупус еритематозус. Причините може да лежат во работата на ендокриниот систем. Особено, многу жени со оваа дијагноза имаат зголемен износпролактин и прогестерон. Покрај тоа, болеста често се манифестира за време на сексуалниот развој или за време на бременоста.

Исто така, постои теорија за заразно потеклолупус На пример, вирусот Епштајн-Бар често се наоѓа кај пациенти. И уште поновите студии покажаа дека генетскиот материјал на некои бактериски микроорганизми може да го стимулира производството на специфични автоимуни антитела.

Алергиските реакции, исто така, може да се припишат на фактори на ризик, бидејќи навлегувањето на алерген во телото може да доведе до знаци на лупус. Не помалку опасно е изложувањето на ултравиолетово зрачење, високо и исто така ниски температури.

Затоа, до денес, прашањето за причините за појава на лупус еритематозус е с уште отворено. Повеќето научници веруваат дека оваа болест се развива под влијание на комплекс на фактори одеднаш.

Класификација на болести

Лупус еритематозус е хронична болест. Соодветно на тоа, со таква болест, периодите на релативна благосостојба се заменуваат со егзацербации. Во зависност од почетни симптоми, с модерна медицинаПостојат неколку форми на оваа болест:

Акутната форма на лупус еритематозус започнува брзо - во повеќето случаи, пациентите можат дури и да го наведат точниот ден кога се појавиле првите симптоми. Луѓето се жалат на пораст на температурата, тешка слабост, болки во телото и болки во зглобовите. Најчесто, по 1-2 месеци, може да се забележи целосно формирана клиничка слика кај таков пациент - има и знаци на оштетување на внатрешните органи. Често, оваа форма на болеста доведува до смрт на пациентот 1-2 години по почетокот на болеста.
Кај субакутна формасимптомите на болеста не се толку изразени. Покрај тоа, од моментот на нивното појавување до поразот на внатрешните системи, може да потрае повеќе од една година.
Хроничен лупус еритематозус е болест која се развива со текот на годините. Периодите на релативна благосостојба на телото може да траат доволно долго. Но, под влијание на одредени фактори на животната средина (хормонални нарушувања, ултравиолетово зрачење), првите симптоми почнуваат да се појавуваат. Во повеќето случаи, пациентите се жалат на карактеристичен осип на лицето. Но, лезиите на внатрешните органи со правилно избран третман се појавуваат доста ретко.

Механизмот на развој на болеста

Всушност, механизмот за развој на оваа болест с still уште се изучува. Како и да е, некои информации с still уште се познати на модерната медицина. На еден или друг начин, автоимуните заболувања на кожата првенствено се поврзани со дефект на имунолошкиот систем. Под влијание на еден или друг фактор на надворешната или внатрешната средина, одбранбениот систем на телото започнува да го идентификува генетскиот материјал на одредени клетки како туѓ.

Така, телото почнува да произведува специфични протеини на антитела кои ги напаѓаат сопствените клетки на телото. Со лупус еритематозус, оштетувањето се јавува главно на елементите на сврзното ткиво.

По интеракцијата на антителата и антигенот, се формираат таканаречени имунолошки протеински комплекси, кои можат да се фиксираат во различни органи, бидејќи се пренесуваат низ телото заедно со крвотокот. Ваквите протеински соединенија предизвикуваат оштетување на клетките на сврзното ткиво на органот и честопати доведуваат до развој на имунолошки воспалителен процес.

Отприлика вака изгледа механизмот за развој на оваа болест. Покрај тоа, слободно циркулирајќи во човечката крв, имуните комплекси можат да предизвикаат развој на тромбоза, анемија, тромбоцитопенија и други прилично опасни болести.

Лупус еритематозус: симптоми и фотографии

Веднаш треба да се забележи дека клиничката слика со таква болест може да изгледа поинаку. Кои се знаците и симптомите на лупус еритематозус? Најчесто се јавува форма на кожа (слика). Главните симптоми вклучуваат појава на еритем. Особено, еден од најпознатите карактеристични карактеристикие осип во форма на пеперутка на лицето што ја покрива кожата на образите, носот, а понекогаш се протега и до областа на назолабијалниот триаголник.

Покрај тоа, еритема може да се појави на други места - главно, болеста влијае на изложената кожа на градите, рамената и подлактиците. Областите на црвенило може да бидат со различни форми и големини. Како што напредува болеста, погодените области стануваат воспалени, по што се формира едем. На крајот, области на кожна атрофија се формираат на кожата, каде што започнува процесот на лузни.

Се разбира, ова не се единствените знаци на лупус еритематозус. Повремено, пациентите може да имаат карактеристични крварења со мала точка под кожата на дланките или стапалата на нозете. Оваа болест може да влијае и на косата - ќелавоста често се додава на проблемите на пациентите. Симптомите, исто така, вклучуваат промени во ноктевата плоча, како и постепена атрофија на ткивото на периунгвалното превиткување.

Постојат и други нарушувања кои го придружуваат лупус еритематозус. Болеста (фотографијата покажува некои од нејзините манифестации) често предизвикува оштетување на слузокожата на носот, назофаринксот и усната празнина... Како по правило, прво се формираат црвени, но безболни рани, кои потоа се развиваат во ерозија. Во некои случаи, пациентите развиваат афтозен стоматитис.

Во околу 90% од случаите, се забележува оштетување на зглобовите. Артритисот е друга патологија што предизвикува лупус еритематозус. Болеста (фотографијата ги покажува неговите очигледни знаци) најчесто предизвикува воспаление во малите зглобови, на пример, на рацете. Воспалителниот процес во овој случај е симетричен, но ретко придружен со деформитети. Пациентите се жалат на болка и чувство на вкочанетост. Компликациите, исто така, може да вклучуваат некроза на зглобните ткива, понекогаш лигаментозните структури се вклучени во процесот.

Лупус еритематозус често влијае на сврзните ткива на респираторниот систем. Најчестите компликации вклучуваат плеврит, кој е придружен со акумулација на течност во плеврална празнина, појава на отежнато дишење и болка во градите. Во потешки случаи, болеста предизвикува пневмонитис и пулмонално крварење. опасни условикои бараат итна медицинска помош.

Воспалителниот процес, исто така, може да влијае на сврзните ткива на срцето. На пример, доста честа компликацијае ендокардитис, како и оштетување на митралната валвула. Со таква патологија, воспалението доведува до фузија на вентилските летоци. Кај некои пациенти со лупус, се дијагностицира перикардитис, во кој има значително задебелување на wallsидовите на срцевата кеса и акумулација на течност во перикардијалната празнина. Исто така е можно развој на миокардитис, кој се карактеризира со зголемено срце и појава на болки во градите.

Лупус, исто така, може да влијае на васкуларниот систем. Особено, воспалението е најмногу подложно на коронарни артерии(садови кои го хранат срцевиот мускул) и артериите на мозокот. Патем, исхемијата и мозочниот удар се сметаат за една од најчестите причини за рана смрт кај пациенти со системски лупус еритематозус.

Опасните компликации вклучуваат лупус нефритис, кој често се развива во акутна или хронична бубрежна инсуфициенција. Вообичаено е и оштетување на централниот нервен систем, придружено со мигрена, церебрална атаксија, епилептични напади, губење на видот итн.

Во секој случај, треба да разберете дека лупусот е исклучително опасна болест. И при најмало сомневање, едно лице треба веднаш да се консултира со лекар и во никој случај да не ја одбие терапијата предложена од специјалист.

Карактеристики на болеста кај децата

Според статистичките податоци, во текот на изминатата деценија, бројот на пациенти со таква дијагноза се зголеми за речиси 45%. Во повеќето случаи, болеста се дијагностицира во зрелоста. Како и да е, можноста за нејзин развој многу порано не е исклучена. Патем, лупус еритематозус кај децата најчесто почнува да се развива на возраст од 8-10 години, иако е можно и појава на знаци на порана возраст.

Клиничката слика во овој случај одговара на текот на болеста кај возрасни пациенти. Првите симптоми се еритем, дерматитис и треска. Терапијата е избрана поединечно, но нужно вклучува употреба на хормонални антиинфламаторни лекови.

Со правилен третман и почитување на превентивни мерки, животниот век на детето по појавата на првите симптоми е од 7 до 20 години. Причините за смрт, како по правило, се системско оштетување на телото, особено развој на бубрежна инсуфициенција.

Современи дијагностички методи

Веднаш треба да се забележи дека само лекар може да дијагностицира лупус еритематозус. Дијагностиката во овој случај е прилично комплицирана и вклучува многу различни постапкии истражување. Во 1982 година, специјална скала за симптоми беше развиена од Американското здружение за ревматологија. Пациентите со лупус обично ги имаат следниве нарушувања:

Еритема на лицето, која има форма на пеперутка.
Дискоиден осип на кожата.
Фотосензитивност - Осипот станува поизразен по изложување на ултравиолетова светлина (на пример, со продолжено изложување на сонце).
Безболни чирови на слузницата на назофаринксот или устата.
Воспаление на зглобовите (артритис), но без деформитет.
Плевритис и перикардитис.
Оштетување на бубрезите.
Различни нарушувања на централниот нервен систем.
Хематолошки нарушувања, вклучувајќи тромбоцитопенија или анемија.
Зголемување на бројот на антинуклеарни тела.
Различни нарушувања во функционирањето на имунолошкиот систем (на пример, луѓето со лупус може да имаат лажно-позитивна реакција на Васерман, и во телото не се пронајдени траги од трепонема).

За да се открие присуство на одредени симптоми, ќе бидат потребни различни тестови. Особено, урина, крв, серотолошки и имунолошки студии... Ако пациентот е дијагностициран со четири или повеќе од горенаведените критериуми, ова во повеќето случаи укажува на присуство на лупус еритематозус. Од друга страна, некои пациенти покажуваат не повеќе од 2-3 знаци во текот на нивниот живот.

Дали постои ефикасен третман?

Се разбира, многу пациенти се заинтересирани за прашањето дали е можно трајно да се ослободат од болеста наречена лупус еритематозус. Секако, постои лек. И правилно избраната терапија ви овозможува да избегнете компликации и да го подобрите квалитетот на животот. За жал, лекови кои можат трајно да го ослободат телото од болеста с yet уште не се развиени.

Како изгледа терапијата? По дијагнозата, лекарот одлучува дали третманот може да се спроведе на амбулантско основа. За возврат, индикациите за хоспитализација се:

нагло и постојано зголемување на телесната температура;
присуство на невролошки компликации;
појава опасни компликациивклучувајќи пневмонитис и бубрежна инсуфициенција;
значително намалување на бројот на крвни клетки.

Природно, режимот на терапија во овој случај е избран поединечно за секој пациент веднаш по поставувањето на дијагнозата на лупус еритематозус. Третманот, како по правило, вклучува земање стероидни антиинфламаторни лекови, особено лекот "Преднизолон". Различни хормонални масти или креми ("Елоком", "Фукикорт") може да се користат за елиминирање на осип и дерматитис.

За треска и болки во зглобовите, на пациентот му се препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови. Во некои случаи, употребата на имуномодулаторни агенси е соодветна. Понекогаш на пациентите им се советува да земаат мултивитамински комплекси. Присуството на одредени компликации бара дополнителна консултација со специјалист со тесен профил. На пример, во случај на оштетување на бубрезите, на пациентот му е потребен преглед од нефролог, кој ќе препише соодветен третман во иднина.

Основни превентивни мерки

Денес, многу пациенти или нивните роднини се заинтересирани за прашања како да се третираат лупус еритематозус и дали има средства за спречување на оваа болест. За жал, не постојат лекови што можат да заштитат од оваа болест. Како и да е, почитувањето на некои правила помага да се забави процесот или да се избегне друго влошување.

За почеток, вреди да се напомене дека кај повеќето пациенти, лупус еритематозус (особено кожната форма на болеста) се влошува во позадина на прегревање или по долг престој под врел сончев зрак. Затоа експертите препорачуваат луѓето со слична дијагноза да избегнуваат продолжено сончање, да одбијат да посетуваат салони за солариум и во сончево време да ја заштитат кожата со облека, капи, чадори итн.

За некои пациенти, опасноста е висока температура, така што лекарите често препорачуваат избегнување сауни, бањи, работилници за топло производство итн. И пред да планирате одмор на морскиот брег, дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар.

Бидејќи оваа болест е поврзана со нарушувања на имунолошкиот систем, тогаш, се разбира, треба да се обидете да избегнете алергиски реакции. Пред да користите било кој медицински и козметички производ (вклучително и декоративна козметика), треба да побарате дозвола од вашиот лекар. Исхраната е исто така исклучително важна - високо алергенската храна треба да се исклучи од исхраната. И, се разбира, треба да ги следите сите рецепти на лекарот, да поминете на време медицински прегледии не се откажувајте од лекови.

Лупус еритематозус: симптоми на различни форми и типови на болеста (системски, дискоидни, дисеминирани, неонатални). Симптоми на лупус кај деца - видео

Системски лупус еритематозус кај деца и бремени жени: причини, последици, третман, диета (препораки на лекар) - видео

Лупус еритематозус дијагностика, анализи. Како да се разликува лупус еритематозус од псоријаза, егзема, склеродерма, лишаи и уртикарија (препораки на дерматолог) - видео

Третман на системски лупус еритематозус. Егзацербација и ремисија на болеста. Лекови за лупус еритематозус (препораки на лекарот) - видео

Лупус еритематозус: начини на инфекција, опасност од болеста, прогноза, последици, очекуван животен век, превенција (мислење на доктор) - видео

лупус еритематозусе системска автоимуна болест во која имунолошкиот систем на телото го оштетува сврзното ткивово различни органи, збунувајќи ги неговите клетки за туѓи. Поради оштетување на антитела на клетки на различни ткива во нив се развива воспалителен процес, што предизвикува многу разновидни, полиморфни клинички симптоми на лупус еритематозус, како одраз на оштетување на многу органи и системи на телото.

Лупус еритематозус и системски лупус еритематозус се различни имиња за иста болест

Лупус еритематозус во моментов во медицинската литература е исто така означен со имиња како што се лупус еритематози, еритематозна хрониосепса, Либеман-Саксова болестили системски лупус еритематозус (СЛЕ)... Највообичаен и најчест термин за опишаната патологија е "системски лупус еритематозус". Меѓутоа, заедно со овој термин, неговата скратена форма - "лупус еритематозус", исто така, многу често се користи во секојдневниот живот.

Терминот "системски лупус еритематозус" е искривена, најчесто користена верзија на името "системски лупус еритематозус".

Лекарите и научниците претпочитаат поцелосниот термин „системски лупус еритематозус“ да означува системска автоимуна болест, бидејќи намалената форма на „лупус еритематозус“ може да доведе до заблуда. Оваа предност се должи на фактот дека името "лупус еритематозус" традиционално се користи за да се однесува на туберкулоза на кожата, што се манифестира со формирање на кожацрвеникаво -кафени туберкули. Затоа, употребата на терминот "лупус еритематозус" за означување на системска автоимуна болест бара појаснување дека не зборуваме за туберкулоза на кожата.

При опишување на автоимуна болест, во следниот текст ќе ги користиме термините „системски лупус еритематозус“ и едноставно „лупус еритематозус“ за да го означиме. Во овој случај, мора да се запомни дека лупус еритематозус се подразбира токму како системски автоимуна патологијаотколку туберкулоза на кожата.

Автоимун лупус еритематозус

Автоимуниот лупус еритематозус е системски лупус еритематозус. Терминот "автоимун лупус еритематозус" не е целосно точен и точен, но го илустрира она што вообичаено се нарекува "масло за масло". Значи, лупус еритематозус е автоимуна болест, и затоа дополнителна индикација во името на болеста за автоимунитет е едноставно излишна.

Лупус еритематозус - што е оваа болест?

Лупус еритематозус е автоимуна болест која се развива како резултат на нарушување нормално функционирањечовечкиот имунолошки систем, што резултира со антитела се произведуваат на клетките на сопственото сврзно ткиво на телотолоцирани во различни органи. Ова значи дека имунолошкиот систем го греши сопственото сврзно ткиво за туѓо, и развива антитела против него, кои имаат штетен ефект врз клеточните структури, а со тоа и штетни разни тела... И бидејќи сврзното ткиво е присутно во сите органи, лупус еритематозус се карактеризира со полиморфен тек со развој на знаци на оштетување на разни органи и системи.

Сврзното ткиво е од суштинско значење за сите органи, бидејќи во него минуваат крвните садови. Впрочем, садовите не поминуваат директно помеѓу клетките на органите, туку во специјални мали, како што беа, "случаи" формирани од сврзното ткиво. Ваквите слоеви на сврзно ткиво минуваат помеѓу делови од различни органи, делејќи ги на мали лобуси. Во исто време, секој таков лобул добива снабдување со кислород и хранливи материи од оние крвни садови што минуваат по неговиот периметар во „случаи“ на сврзно ткиво. Затоа, оштетувањето на сврзното ткиво доведува до дефект во снабдувањето со крв во областите на различни органи, како и до нарушување на интегритетот на крвните садови во нив.

Во однос на лупус еритематозус, очигледно е дека оштетувањето на антителата на сврзното ткиво доведува до хеморагии и уништување на ткивната структура на различни органи, што предизвикува разни клинички симптоми.

Лупус еритематозус е почест кај жените, и според различни извори, односот на болните мажи и жени е 1: 9 или 1:11. Ова значи дека за еден маж со системски лупус еритематозус, има 9-11 жени кои исто така страдаат од оваа патологија. Покрај тоа, познато е дека лупусот е почест кај расата Негроиди отколку кај Кавкајците и Монголоидите. Луѓето од сите возрасти, вклучувајќи ги и децата, се разболуваат со системски лупус еритематозус, но најчесто патологијата прво се појавува на возраст од 15 - 45 години. Лупус е исклучително редок кај деца под 15 години и возрасни над 45 години.

Има и познати случаи неонатален лупус еритематозускога новороденче се раѓа со оваа патологија. Во такви случаи, детето се разболело од лупус додека сеуште било во матката, кое и самата страда од оваа болест. Сепак, присуството на такви случаи на пренос на болеста од мајка на фетус не значи дека жените кои страдаат од лупус еритематозус нужно имаат болни деца. Напротив, жените со лупус обично носат и раѓаат нормални здрави деца, бидејќи болеста не е заразна и не може да се пренесе преку плацентата. И случаите на раѓање на деца со лупус еритематозус, мајки кои исто така страдаат од оваа патологија, укажуваат дека предиспозицијата за болеста се должи на генетски фактори. И затоа, ако бебето добива таква предиспозиција, тогаш тој, додека с still уште е во утробата на мајка која страда од лупус, се разболува и се раѓа со патологија.

Причините за системски лупус еритематозус во моментов не се сигурно утврдени. Лекарите и научниците сугерираат дека болеста е полиетиолошка, односно не е предизвикана од која било причина, туку од комбинација на неколку фактори одеднаш што делуваат на човечкото тело во ист временски период. Покрај тоа, веројатните причински фактори можат да предизвикаат развој на лупус еритематозус само кај луѓе со генетска предиспозиција за болеста. Со други зборови, системскиот лупус еритематозус се развива само во присуство на генетска предиспозиција и под влијание на неколку провоцирачки фактори истовремено. Меѓу најверојатните фактори кои можат да предизвикаат развој на системски лупус еритематозус кај луѓе со генетска предиспозиција за болеста, лекарите разликуваат стресови, долгорочни вирусни инфекции (на пример, инфекција со херпес, инфекција предизвикана од вирусот Епштајн-Бар, итн. .), периоди на хормонално преструктуирање на телото, продолжена изложеност на ултравиолетово зрачење, земање одредени лекови (сулфонамиди, антиепилептични лекови, антибиотици, лекови за третман на малигни тумори, итн.).

Иако хроничните инфекции можат да придонесат за развој на лупус еритематозус, болеста не е заразна и не припаѓа на тумор... Системски лупус еритематозус не може да се зарази од друго лице; може да се развие само индивидуално ако постои генетска предиспозиција.

Системски лупус еритематозус се јавува во форма на хроничен воспалителен процес, кој може да влијае на речиси сите органи, и само на некои индивидуални ткива на телото. Најчесто, лупус еритематозус се јавува во форма системска болестили во изолирана кожна форма. Кај системска формаЛупус влијае на речиси сите органи, но зглобовите, белите дробови, бубрезите, срцето и мозокот се најпогодени. Во кожна форма на лупус еритематозус, кожата и зглобовите обично се засегнати.

Поради фактот што хроничниот воспалителен процес доведува до оштетување на структурата на различни органи, клиничките симптоми на лупус еритематозус се многу разновидни. но секоја форма и разновидност на лупус еритематозус се карактеризира со следниве општи симптоми:

Болка и оток на зглобовите (особено големите);
Долгорочно необјаснето зголемување на телесната температура;
Осип на кожата (на лицето, на вратот, на трупот);
Болка во градите што се јавува при длабоко вдишување или издишување;
Остро и силно бланширање или сина промена на бојата на кожата на прстите и прстите на студ или за време на стресна ситуација (синдром на Рејно);
Оток на нозете и пределот на очите;
Отечени и нежни лимфни јазли;
Чувствителност на сончево зрачење.

Покрај тоа, некои луѓе, покрај горенаведените симптоми, со лупус еритематозус, исто така, забележуваат главоболки, вртоглавица, напади и депресија.

За лупус се карактеризира со присуство на не сите симптоми одеднаш, туку нивни постепено појавувањепрекувремено... Тоа е, на почетокот на болеста, само некои од симптомите се појавуваат кај една личност, а потоа, како што напредува лупус и се повеќе и повеќе органи се оштетуваат, се приклучуваат нови Клинички знаци... Значи, некои симптоми може да се појават години по развојот на болеста.

Womenените со лупус еритематозус може да доведат сексуален живот... Покрај тоа, во зависност од целите и плановите, и двајцата можете да користите контрацептивни средства, и обратно, да се обидете да забремените. Ако жената сака да издржи бременост и да роди дете, тогаш треба да се регистрира што е можно порано, бидејќи со лупус еритематозус, ризикот од спонтан абортус и предвремено породување е зголемен. Но, генерално, бременоста со лупус еритематозус се одвива сосема нормално, иако со висок ризиккомпликации, и во огромно мнозинство случаи, жените раѓаат здрави деца.

Моментално системскиот лупус еритематозус не може целосно да се излечи... Затоа, главната задача на терапијата на болеста, која лекарите сами ја поставуваат, е да го потисне активниот воспалителен процес, да постигне стабилна ремисија и да спречи сериозни рецидиви. За да го направите ова, аплицирајте широк опсегЛекови. Во зависност од тоа кој орган е најмногу погоден, различни Лекови.

Главните лекови за третман на системски лупус еритематозуссе глукокортикоидни хормони (на пример, Преднизолон, Метилпреднизолон и Дексаметазон), кои ефикасно го потиснуваат воспалителниот процес во различни органи и ткива, со што се минимизира степенот на нивното оштетување. Ако болеста доведе до оштетување на бубрезите и централниот нервен систем, или функционирањето на многу органи и системи одеднаш е нарушено, тогаш во комбинација со глукокортикоиди, имуносупресиви се користат за лекување на лупус - лекови кои ја потиснуваат активноста на имунолошкиот систем систем (на пример, Азатиоприн, Циклофосфамид и Метотрексат).

Покрај тоа, понекогаш во третманот на лупус еритематозус, покрај глукокортикоидите, се користат антималарични лекови (Плакенил, Арален, Делагил, Атабрин), кои исто така ефикасно го потиснуваат воспалителниот процес и одржуваат ремисија, спречувајќи егзацербации. Механизмот зад корисното дејство на антималаричните лекови за лупус е непознат, но во пракса е добро утврдено дека овие лекови се ефикасни.

Ако кај лице со лупус еритематозус се развијат секундарни инфекции, тогаш му се вбризгува имуноглобулин. Ако има силна болка и оток на зглобовите, тогаш, покрај главниот третман, неопходно е да се земаат лекови НСАИЛ групи(Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, итн.).

Лицето кое страда од системски лупус еритематозус треба да го запомни тоа оваа болест е доживотна, не може целосно да се излечи, како резултат на што ќе мора постојано да земате какви било лекови за да одржите состојба на ремисија, да спречите рецидиви и да бидете во можност да водите нормален живот.

Причини за лупус еритематозус

Точните причини за развој на системски лупус еритематозус во моментов не се познати, но постојат голем број теории и претпоставки кои се изнесуваат како причински факториразни болести, надворешни и внатрешни влијанија врз телото.

Така, лекарите и научниците дојдоа до заклучок дека лупус се развива само кај луѓе со генетска предиспозиција за болеста... Така, главниот причински фактор конвенционално се смета за генетски карактеристики на една личност, бидејќи без предиспозиција, лупус еритематозус никогаш не се развива.

Меѓутоа, за да се развие лупус еритематозус, една генетска предиспозиција не е доволна, исто така е неопходна дополнителна долгорочна изложеност на одредени фактори кои можат да го поттикнат патолошкиот процес.

Односно, очигледно е дека постојат голем број провоцирачки фактори кои доведуваат до развој на лупус кај луѓе со генетска предиспозиција за тоа. Токму овие фактори можат условно да се припишат на причините за системски лупус еритематозус.

Во моментов, лекарите и научниците го вклучуваат следново како провоцирачки фактори за лупус еритематозус:

Присуство на хронична вирусни инфекции(инфекција со херпес, инфекција предизвикана од Вирус Епштајн-Бар);
Чести болести со бактериски инфекции;
Стрес;
Периодот на хормонални промени во телото (пубертет, бременост, породување, менопауза);
Изложеност на ултравиолетово зрачење со висок интензитет или долго време (сончевите зраци можат да предизвикаат почетна епизода на лупус еритематозус и да доведат до егзацербација за време на ремисија, бидејќи под влијание на ултравиолетово зрачење, процесот на производство на антитела кон клетките на кожата може да се активира);
Изложеност на кожа при ниски температури (мраз) и ветер;
Земање одредени лекови (антибиотици, сулфонамиди, антиепилептични лекови и лекови за лекување малигни тумори).

Бидејќи системскиот лупус еритематозус е предизвикан со генетска предиспозиција од горенаведените фактори, различни по природа, оваа болест се смета за полиетиолошка, односно има не една, туку неколку причини. Покрај тоа, развојот на лупус бара влијание од неколку причински фактори одеднаш, а не еден.

Лековите, кои се еден од предизвикувачките фактори на лупус, можат да предизвикаат и самата болест и т.н синдром на лупус... Во исто време, во пракса, најчесто е регистриран лупус синдром, кој во својата клинички манифестацииСлично на лупус еритематозус, но не е болест, и исчезнува кога лекот што го предизвикал е прекинат. Но, во ретки случаи, лековите можат да предизвикаат развој на сопствен лупус еритематозус кај луѓе со генетска предиспозиција за оваа болест... Покрај тоа, листата на лекови што можат да предизвикаат синдром на лупус и самиот лупус е сосема иста. Значи, меѓу лековите што се користат во модерната медицинска пракса, следново може да доведе до развој на системски лупус еритематозус или синдром на лупус:

Амиодарон;
Аторвастатин;
Бупропион;
Валпроична киселина;
Вориконазол;
Гемфиброзил;
Хидантоин;
Хидралазин;
Хидрохлоротиазид;
Глибурид;
Грисеофулвин;
Гвинидин;
Дилтиазем;

Willе ги испитаме причините и третманите за системски лупус еритематозус, тешко дијагностицирана автоимуна болест, чии симптоми се појавуваат ненадејно и може да доведат до попреченост, па дури и смрт во рок од десет години.

Што е системски лупус еритематозус

Системски лупус еритематозус Тешко е хронично воспалително заболување од автоимуна природашто влијае на сврзното ткиво. Затоа, напаѓа различни органи и ткива и има системски карактер.

Неговата автоимуна природа произлегува од дефект на имунолошкиот систем, кој препознава одредени клетки во телото како „непријатели“ и ги напаѓа, предизвикувајќи силен инфламаторен одговор ... Особено, системскиот лупус еритематозус ги напаѓа протеините на клеточните јадра, т.е. структура што ја зачувува ДНК.

Воспалителен одговордонесена од болеста влијае на функциите на засегнатите органи и ткива, и ако болеста не се контролира, тогаш може да доведе до нивно уништување.

Обично, болеста се развива бавно, но може да се појави и многу одеднаш и да се развие како форма акутна инфекција... Системски лупус еритематозус, како што веќе рековме, е хронична болестза кои нема лек.

Нејзе развојот е непредвидливи бега од наизменични ремисии и егзацербации... Современите методи на лекување, иако не гарантираат целосен лек, овозможуваат контрола на болеста и му овозможуваат на пациентот да води речиси обичен живот.

Најзагрозени од развој на болеста се претставниците на етничките групи на африканските Кариби.

Причини за лупус: Познати само фактори на ризик

С предизвикувашто доведува до развој на системски лупус еритематозус, - непознато... Се претпоставува дека нема никој конкретна причина, и сложеното влијание на различни причини доведува до болеста.

Сепак, познато фактори кои предиспонираат за болеста:

Генетски фактори... Постои предиспозиција за развој на болеста, снимена во генетските карактеристики на секоја личност. Оваа предиспозиција се должи на мутации на некои геништо може да се наследи или стекне од нула.

Се разбира, поседувањето на гени кои предиспонираат за развој на системски лупус еритематозус с yet уште не гарантира развој на болеста. Постојат некои услови кои дејствуваат како предизвикувач. Овие услови се меѓу фактори на ризикразвој на системски лупус еритематозус.

Опасности по животната средина... Постојат многу такви фактори, но сите се поврзани со интеракцијата на луѓето и околината.

Најчестите се:

Вирусни инфекции... Мононуклеоза, парвовирус Б19 одговорен за кожен еритем, хепатитис Ц и други, можат да предизвикаат системски лупус еритематозус кај генетски подложни лица.
Изложеност на ултравиолетови зраци... Каде се ултравиолетовите зраци електромагнетни брановине се перцепира човечко око, со бранова должина пократка од виолетовата светлина и со поголема енергија.
Лекови... Постојат многу лекови, обично се користат за хронични состојби, кои можат да предизвикаат системски лупус еритематозус. Околу 40 лекови може да се класифицираат во оваа категорија, но најчести се: изонијазид, се користи за лекување на туберкулоза, идралазинза борба против хипертензија, кинидиназинсе користи за лекување на аритмични срцеви заболувања, итн.
Изложеност на токсични хемиски супстанции ... Најчести се трихлоретилени прашина силика.

Хормонални фактори... Многу размислувања н lead наведуваат да мислиме на тоа женски хормониа особено естрогениграат важна улога во развојот на болеста. Системски лупус еритематозус е честа болест кај жените и обично се јавува во годините на сексуален развој. Студиите за животни покажаа дека третманот со естроген предизвикува или влошува симптоми на лупус, додека се лекува машки хормонија подобрува клиничката слика.

Нарушувања во имунолошките механизми... Имунолошкиот систем, во нормални услови, не ги напаѓа и ги штити клетките на телото. Ова е регулирано со механизам познат како имунолошка толеранција за автологни антигени. Процесот што го регулира сето ова е исклучително сложен, но поедноставувајќи го, можеме да кажеме дека за време на развојот на имунолошкиот систем, под влијание на лимфоцити, може да се појават автоимуни реакции.

Симптоми и знаци на лупус

Тешко е да се опише целокупната клиничка слика на системски лупус еритематозус... Постојат многу причини за ова: сложеноста на болеста, нејзиниот развој, карактеризирана со наизменични периоди на продолжен одмор и релапс, голем број назасегнати органи и ткива, варијабилност од личност до личност, индивидуален напредок на патологијата.

Сето ова го прави системскиот лупус еритематозус единствена болест за која едвај има два целосно идентични случаи. Се разбира, ова во голема мера ја отежнува дијагнозата на болеста.

Првични симптоми на лупус еритематозус

Лупус е придружен со појава на многу нејасни и неспецифични симптоми поврзани со појава на воспалителен процес, што е многу слично со манифестацијата на сезонски грип:

Треска... Обично, температурите се ниски, под 38 ° С.
Општо светлозамор... Замор, кој може да биде присутен дури и во мирување или после минимален напор.
Болки во мускулите.
Болки во зглобовите. Синдром на болкаможе да биде придружена со оток и црвенило на зглобот.
Осип на носот и образитево форма на "пеперутка".
Осип и црвенилона други делови од телото изложени на сонце, како што се вратот, градите и лактите.
Чирови на мукозните мембраниособено на непцето, непцата и внатре во носот.

Симптоми во одредени области на телото

После почетна фазаи оштетување на органите и ткивата, се развива поспецифична клиничка слика, која зависи од областите на телото погодени од воспалителниот процес, затоа, може да се појават множествата на симптоми и знаци прикажани подолу.

Кожата и мукозните мембрани... Еритематозен осип со подигнати рабови кои имаат тенденција да се лупат. Еритема е типична за оваа болест. пеперутка формашто се појавува на лицето и е симетрично за носот. Осипот се појавува главно на лицето и скалпот, но може да бидат вклучени и други региони на телото. Осип на скалпот може да доведе до губење на косата (ќелавост). Постои дури и еден вид системски лупус еритематозус кој влијае само на кожата без да влијае на другите органи.

Мукозните мембрани на устата и носот исто така се засегнати, каде што може да се развијат многу болни лезии кои тешко се лекуваат.

Мускули и скелет... Воспалителниот процес предизвикува мијалгија ("без причина" болка во мускулите и замор). Исто така, влијае на зглобовите: болка и, во некои случаи, црвенило и оток. Во споредба со нарушувањата предизвикани од артритис, лупус е поврзан со помалку сериозни нарушувања.

Имунолошкиот систем... Оваа болест ги дефинира следниве имунолошки нарушувања:

Антитела позитивнинасочени против нуклеарни антигени или против внатрешни протеини на јадрото, кои вклучуваат ДНК.
Антитела позитивнипротив ДНК.
Позитивност на антифосфолипидните антитела... Ова е категорија на автоантитела насочени против протеините што ги врзуваат фосфолипидите. Се претпоставува дека овие антитела се способни да се мешаат во процесите на коагулација на крвта и да предизвикаат формирање на тромб дури и при тромбоцитопенија.

Лимфниот систем... Симптоми кои го карактеризираат системскиот лупус еритематозус кога влијае лимфниот систем, ова е:

Лимфаденопатија... Тоа е, зголемување лимфни јазли.
Спленомегалија... Зголемена слезина.

Бубрег... Бубрежните нарушувања понекогаш се нарекуваат лупус нефритис. Може да помине низ неколку фази, од блага до тешка. Лупус нефритис бара брз третман бидејќи може да доведе до губење на функцијата на бубрезите со потреба од дијализа и трансплантација.

Срце... Вклучувањето на срцевиот мускул може да доведе до развој на разни болести и нивни симптоми. Најчести се: воспаление на перикардот (мембраната што го опкружува срцето), воспаление на миокардот, тешки аритмии, абнормалности на вентилите, срцева слабост, ангина пекторис.

Крв и крвни садови... Најзабележлива последица од воспаление на крвните садови е стврднување на артериите и предвремен развој атеросклероза(формирање на плаки на wallsидовите на крвните садови, што го стеснува луменот и го попречува нормалниот проток на крв). Ова е придружено со ангина пекторис, и во тешки случаи на миокарден инфаркт.

Тешкиот системски лупус еритематозус влијае на концентрацијата на крвните клетки. Особено, голем може да има:

Леукопенија- намалување на концентрацијата на леукоцити, предизвикано главно од намалување на лимфоцитите.
Тромбоцитопенија- намалување на концентрацијата на тромбоцити. Ова предизвикува проблеми со згрутчување на крвта, што може да доведе до сериозни внатрешно крварење... Во некои случаи, имено кај оние пациенти кои, поради болеста, развиваат антитела кон фосфолипиди, ситуацијата е дијаметрално спротивна, односно високо ниво на тромбоцити, што доведува до ризик од развој на флебитис, емболија, мозочен удар итн.
Анемија... Тоа е ниска концентрацијахемоглобин како резултат на намалување на бројот на еритроцити кои циркулираат во крвта.

Белите дробови... Системски лупус еритематозус може да предизвика воспаление на плеврата и белите дробови, а потоа плеврит и пневмонија со соодветни симптоми. Исто така е можно течноста да се акумулира на плеврално ниво.

Гастроинтестиналниот тракт... Пациентот може да има гастроинтестинални болки поради воспаление мукозни мембрани што ги покриваат внатрешните wallsидови, цревни инфекции... Во тешки случаи, воспалителниот процес може да доведе до перфорација на цревата. Исто така, може да има акумулации на течности во стомакот (асцит).

централен нервен систем... Болеста може да предизвика невролошки и психијатриски симптоми. Очигледно, невролошките симптоми се најстрашни и, во одредени ситуации, можат сериозно да го загрозат самиот живот на пациентот. Главниот невролошки симптом е главоболка, но парализа, тешкотии при одење, напади и епилептични напади, акумулација на течност во интракранијалната празнина и зголемен притисок итн. Психијатриските симптоми вклучуваат нарушувања на личноста, нарушувања на расположението, вознемиреност, психоза.

Очи... Сувите очи се најчестиот симптом. Може да се појави и воспаление и дисфункција на мрежницата, но овие случаи се ретки.

Дијагноза на автоимуна болест

Поради сложеноста на болеста и неспецифичноста на симптомите, многу е тешко да се дијагностицира системски лупус еритематозус. Првата претпоставка за дијагнозата обично ја формулира лекарот. општа пракса, конечната потврда ја даваат имунолог и ревматолог. Ревматологот е тој што потоа го следи пациентот. Исто така, со оглед на големиот број оштетени органи, може да биде потребна помош од кардиолог, невролог, нефролог, хематолог и така натаму.

Морам веднаш да кажам дека ниту еден тест сам по себе не може да го потврди присуството на системски лупус еритематозус. Болеста се дијагностицира со комбинирање на резултатите од неколку студии, имено:

Анамнестичка историја на пациентот.
Евалуација на клиничката слика и, според тоа, симптомите што ги доживува пациентот.
Резултати од некои лабораториски тестови и клинички студии.

Особено, може да се препишат следните лабораториски тестови и клинички студии:

Тест на крвта:

Хемохромоцитометриска анализасо проценка на бројот на леукоцити, концентрација на сите крвни клетки и концентрација на хемоглобин. Целта е да се идентификуваат анемија и проблеми со згрутчување на крвта.
ESR и Ц-реактивен протеинда се процени дали постои воспалителен процес во телото.
Анализа на функцијата на црниот дроб.
Анализа на функцијата на бубрезите.
Тест за присуство на антитела против ДНК.
Пребарајте антитела против протеините на клеточните јадра.

Анализа на урина... Се користи за откривање на протеини во урината за да се добие целосна слика за функцијата на бубрезите.

Х-зраци на градитеза тестирање за пневмонија или плеврално воспаление.

Еходоплерографија на срцето... За да бидете сигурни дека срцето и неговите вентили работат правилно.

Системска терапија со лупус еритематозус

Третманот за системски лупус еритематозус зависи од сериозноста на симптомите и специфичните вклучени органи, а со тоа и дозата и видот на лекот подлежат на постојана промена.

Во секој случај, најчесто се користат следниве лекови:

Сите НСАИЛ... Тие служат за ублажување на воспалението и болката, ја намалуваат треската. Сепак, тие имаат несакани ефекти кога се земаат долго време и во високи дози.
Кортикостероиди... Тие се многу ефикасни како антиинфламаторни лекови, но несаканите ефекти се многу сериозни: зголемување на телесната тежина, хипертензија, дијабетеси губење на коските.
Имуносупресиви... Лекови кои го потиснуваат имунолошкиот одговор и се користат за тешки форми на системски лупус еритематозус, што влијае на виталните важни органикако што се бубрезите, срцето, централниот нервен систем. Тие се ефикасни, но имаат многу опасни несакани ефекти: зголемен ризик од инфекции, оштетување на црниот дроб, неплодност и зголемена веројатност за развој на рак.

Ризици и компликации од лупус

Компликациите од системскиот лупус еритематозус се поврзани со оние нарушувања што резултираат со оштетување на органите погодени од болеста.

Исто така, на компликацијата треба да се додадат дополнителни проблеми предизвикани од несакани ефектитерапија... На пример, ако патологијата влијае на бубрезите, бубрежната инсуфициенција и потребата за дијализа може да се развијат на долг рок. Покрај тоа, нефролошкиот лупус треба внимателно да се следи, и затоа има потреба од имуносупресивна терапија.

Expectивотниот век

Системски лупус еритематозус е хронична болестза кои нема лек. Прогнозата зависи од тоа кои органи се оштетени и до кој степен.

Секако, полошо кога се вклучени витални органи како што се срцето, мозокот и бубрезите... За среќа, во повеќето случаи, симптомите на болеста се прилично суптилни, и модерни методитретманите можат да се справат со болеста, овозможувајќи му на пациентот да води речиси нормален живот.

Системски лупус еритематозус и бременост

Високо ниво на естрогензабележано за време на бременоста стимулира одредена група Т -лимфоцити или Th2, кои произведуваат антитела кои ја преминуваат плацентарната бариера и стигнуваат до фетусот, што може да доведе до спонтан абортус и прееклампсија кај мајката... Во некои случаи, тие предизвикуваат она што е познато како неонатален лупус кај фетусот, кој се карактеризира со миокардиопатија и проблеми со црниот дроб.

Во секој случај, ако бебето преживее по породувањето, симптомите на системски лупус еритематозус ќе опстојуваат не повеќе од 2 месеци се додека антителата на мајката се присутни во крвта на бебето.