Et infisert håndsår kommer ikke av svulsten. Infeksjoner og betennelser i sår. Tegn på purulente sår

I ethvert tilfeldig sår kommer bakterier inn i såret. De føres inn i såret på skadetidspunktet (primærinfeksjon) av den skadde kroppen eller kommer inn i såret fra hud og klær. Det er mulig at infeksjonen ikke kommer inn på skadetidspunktet, men senere fra de omkringliggende områdene av hud og slimhinner, bandasjer, klær, fra infiserte kroppshulrom og under bandasjer. En slik infeksjon kalles sekundær, den kan gi et mer alvorlig forløp, siden kroppens reaksjon på introduksjonen ny infeksjon vanligvis svekket.

Inntrengning av mikrober i såret (mikrobiell forurensning av såret) fører ikke alltid til utvikling av infeksjon i det. Avhengig av intensiteten av mikrobiell forurensning, forstyrrelse av levedyktigheten til sårvevet, den generelle reaktiviteten til de sårede og en rekke andre årsaker, kan det utvikles anaerob, forråtnende og purulent infeksjon i sårområdet, oftest forårsaket av stafylokokker og streptokokker. .

De patogene egenskapene til mikrobiell forurensning av såret oppdages 6-8 timer etter skade på grunn av multiplikasjon av mikrober og deres innføring fra overflaten inn i vevet i sårveggene. Et spesielt gunstig øyeblikk for utvikling av infeksjon er tilstedeværelsen av ikke-levedyktig vev i såret, siden dødt vev og blødninger er et gunstig miljø for utvikling av mikrober. I tillegg til å forstyrre levedyktigheten til vev, utviklingen smittsomme komplikasjoner bidra til sirkulasjonsforstyrrelser og svekkelse av kroppens motstand etter blodtap, sjokk og på grunn av andre årsaker.

Når et infisert sår gror, blir det først renset for nekrotisk vev og blodpropp (hydreringsstadiet), deretter utvikles granulasjonsvev som dekker bunnen og veggene i såret (dehydreringsstadiet). På grunn av arrdannelse i granulasjonsvevet kommer kantene på såret nærmere og vokser kutant epitel dekker granulering. Helingsprosessen til et infisert sår er ledsaget av en betydelig separasjon fra såret av purulent ekssudat som inneholder et stort nummer av mikrober, leukocytter og proteolytiske og glykolytiske enzymer.

Symptomer... Lokalt i området av såret, rødhet i kantene, hevelse og infiltrasjon av dem, smerte i såret, lokal økning temperatur, dysfunksjon av det syke organet og utseendet av purulent utflod fra såret. Generelle symptomer: feber, økt hjertefrekvens, forgiftningsfenomener ( hodepine, redusert appetitt, tørr tunge), økt antall hvite blodlegemer og endring leukocyttformel i form av utseendet av unge former (unge), en økning i stikk og segmenterte leukocytter med en reduksjon i lymfocytter (skift til venstre).

Med suturer pålagt såret etter dets primære kirurgiske behandling, unntatt vanlige symptomer purulent prosess, det er smerte i sårområdet, hevelse og hevelse, noen ganger rødhet i kantene av såret.

Førstehjelp og behandling. Dersom det infiserte såret ikke har gjennomgått primær kirurgisk behandling eller hvis det var utilstrekkelig og det er vanskeligheter med utstrømning av utflod fra sårdybden, skal pasienten, også etter administrering av tetanustoksoid, henvises til kirurgisk sykehus for kirurgisk behandling... Utbruddet av utviklingssymptomer, purulent infeksjon i nærvær av suturer pålagt under den første kirurgiske behandlingen, er det en indikasjon for å fjerne suturer og åpne såret. Bare hvis det er infeksjon i et åpent sår og det ikke er symptomer alvorlig kurs sårinfeksjon (høy temperatur og rus), kan pasienten være under oppsyn av en ambulansepersonell.

I hydreringsstadiet, når det er en inflammatorisk prosess i sårets vev og det er renset for dødt ikke-levedyktig vev, er det nødvendig å handle på mikrober og bidra til å avgrense prosessen og rense såret. For å gjøre dette, er det nødvendig å gi hvile til det syke organet ved sengeleie når kroppen er skadet og nedre lemmer og skinnebandasje for skade øvre lemmer... Bruk av antibiotika er også vist. Såret er løst tamponert med antiseptiske løsninger, antibiotika, A.V. Vishnevskys salve, synthomycin eller sulfidinemulsjon, hypertoniske løsninger(5-10% natriumklorid). Forbindinger utføres så sjelden som mulig, forsiktig, uten å traumatisere vevet i såret, noe som bidrar til spredning av en purulent prosess. For å redusere forgiftning og øke immunbiologiske reaksjoner, brukes forbedret ernæring og blodtransfusjoner, vitaminer administreres.

Med svekkelse av infeksjonen, reduksjon av betennelsesreaksjonen, rensing av såret fra dødt vev, utvikling av granuleringer og overvekt av regenereringsprosesser (stadiet av dehydrering), er det vist tiltak for å beskytte granuleringene mot skade og sekundær infeksjon, samt forbedring av forholdene for vevsregenerering. I denne perioden er det ikke nødvendig med bandasjer med antiseptiske løsninger og bruk av antibiotika, men salvebandasjer, høykaloriernæring, vitaminterapi og forsiktig aktivering av bevegelser er indisert.

Som haster kirurgisk behandling, A.N. Velikoretsky, 1964

Mørke røde striper som går fra såret til hjertet er karakteristisk trekk blodforgiftning.

En person er omgitt av et stort antall patogener av forskjellige sykdommer. De er tilstede i luften, i bakken, på tingene vi bruker. Selvfølgelig er sunn hud en barriere for penetrering av patogener. Men hvis huden er skadet, det er sår, sprekker, sår på den, så er dette en flott mulighet for infeksjon. De forårsakende infeksjonsmidlene kommer inn i såret ved mottak eller kan bringes inn med skitne hender, i kontakt med ikke-sterilt bandasjemateriale, i kontakt med insekter (fluer). De forårsakende midlene til sykdommen, etter å ha kommet inn i menneskekroppen, forårsaker smittsom betennelse... Imidlertid kroppen sunn person er i stand til å forsvare seg mot smittestoffer som har trengt inn i den, for å ødelegge dem og giftene de frigjør. En slik viktig beskyttende funksjon i kroppen utføres av leukocytter (hvite blodceller) og spesifikke beskyttende stoffer dannet i blodplasmaet (antistoffer). Det er en viss type hvite blodceller som "sluker" invaderende patogener. De kalles makrofager (dreperceller). Stoffer produsert av immunsystemet nøytraliserer smittestoffer eller forhindrer deres videre reproduksjon. Dermed kan patogener som har kommet inn i kroppen forårsake en infeksjon dersom det er mange av dem og immunforsvaret ikke klarer å motstå dem, eller når immunforsvaret er helt svekket. Perioden fra det øyeblikket patogener kommer inn i menneskekroppen til de første tegnene på sykdommen vises, kalles inkubasjonsperioden.

Hva er sårinfeksjoner?

Sykdommer forårsaket av sårinfeksjon:

purulent betennelse i såret,
blodforgiftning (sepsis),
stivkrampe (tetanus),
gass koldbrann
erysipelas på såret
rabies.

Purulent sår:

De første tegnene på betennelse vises 12-24 timer etter inntreden av patogener i menneskekroppen. Såret og vevet rundt blir rødt når blodstrømmen øker. En brennende følelse av såret kjennes, kroppstemperaturen kan stige. Det skadede vevet svulmer, så nervene blir klemt - smerte oppstår. Leukocyttene som utfører en beskyttende rolle dør og danner sammen med de ødelagte vevscellene puss. Infeksjonsfokusene undertrykkes mye raskere i vev som er godt forsynt med blod. Derfor oppstår purulente infeksjoner på hodet eller nakken sjeldnere enn på underbenet eller foten. Ethvert sår kan bli infisert, men ikke alle sår vil feste seg. Først tilpasser mikrober seg i såret og begynner å formere seg etter ca. 6 timer. Faren for suppurasjon avhenger av sårets art og plassering. Nyfødte barn og eldre er mer utsatt for purulent infeksjon.

Blodforgiftning:

En spesiell fare med et purulent sår er blodforgiftning (sepsis). Ved sepsis kommer bakterier og giftene (toksinene) som skilles ut av dem inn i blodet og videre inn i alle organer. De forårsakende midlene til infeksjon (oftest streptokokker og stafylokokker) sprer seg over hele kroppen. De virker på lymfekarene, og får dem til å bli betent.

Generell infeksjon i kroppen:

Lymfeknuter er den siste defensive "bastionen" som beskytter kroppen mot smittestoffer. Patogener kommer inn i lymfeknutene, kommer inn i sirkulasjonssystemet, forårsaker alvorlig vanlig infeksjon organisme. Med sepsis stiger pasientens temperatur, frysninger, hodepine vises, nagende smerte i lemmer, generell svakhet, puls og respirasjon blir hyppigere, appetitten avtar. Hvis pasienten ikke konsulterer en lege i tide, kan livet hans være i fare.

Vær oppmerksom på utseendet til såret:

Sårinfeksjoner kan være alvorlige eller milde. For eksempel, med stivkrampe og rabies, endres ikke såret eksternt. Med andre sykdommer er endringer i såret mulig - utseendet til ødem eller puss.

Puss:

Pus - tyktflytende gulaktig eller grønnaktig væskeå ha ubehagelig lukt... Sammensetningen av pus inkluderer døde blodleukocytter, fragmenter av dødt vev og lymfe.

Tetanus:

Vaksinasjonskurset består av intramuskulær injeksjon toksoid.

Stivkrampe (latin stivkrampe) er en akutt infeksjonssykdom forårsaket av klostridier som finnes i jord og støv. Disse bakteriene forårsaker ikke betennelse i såret på stedet for deres penetrering i kroppen, derfor er de fraværende i stivkrampe. tidlige symptomer sykdommer. De første symptomene vises først etter 3-14 dager etter infeksjon (sjeldnere fra flere timer til 30 dager), dvs. ved slutten av inkubasjonsperioden. Pasienten begynner kramper, først krampaktig sammentrukket tygge muskler, deretter sprer kramper seg gradvis til andre muskler i kroppen. Muskelspasme forårsaker irritasjon. Bakteriegiften angriper nervene som forsyner luftveismusklene. En vanlig årsak død ved stivkrampe er kvelning forårsaket av kramper i luftveismuskulaturen. Dødeligheten når 60 %. Med forebyggende vaksinasjon kan du unngå denne sykdommen... Tetanustoksinvaksinen injiseres tre ganger med jevne mellomrom i setemusklene. Vanligvis, hvis det ikke er kontraindikasjoner, utføres vaksinasjonen for alle barn. Til dette brukes en kompleks vaksine mot kikhoste, difteri og stivkrampe (DPT).

Gass gangren:

Gass koldbrann - den farligste sårinfeksjon forårsake anaerober som lever i jorda, støv. En gang i såret trenger de inn i dets dype lag. Årsakene til anaerobe gass koldbrann er i stand til å leve og reprodusere bare i et oksygenfritt miljø, derfor er knust eller forslått vev mest utsatt for infeksjon, som, som et resultat av skade på blodårene, stopper strømmen av oksygenrikt blod. De forårsakende midlene til sykdommen under den metabolske prosessen avgir en giftig gass, som forårsaker en økning i trykket i vevene, som et resultat av at blodårene i sårområdet komprimeres. Blodsirkulasjonen i sårområdet forverres, oksygentilførselen til den berørte delen avtar. Dette er utmerkede forhold for spredning av patogener, derfor dør de berørte vevene etter en stund og brytes ned uten dannelse av puss.

Gassbobler:

Hevelse av noen deler av såret og tetthet i huden tyder på tilstedeværelse av gass koldbrann. Gassbobler dannes i det berørte vevet, og en karakteristisk knirk høres når det påføres trykk på det hovne vevet. Sårområdet blir blekgult, deretter rødt eller blårødt, men med progresjonen av prosessen forsvinner smerten helt. Pasientens velvære forverres på grunn av multiplikasjon av patogener og deres frigjøring av giftstoffer i blodet, båret gjennom hele kroppen.

Du må handle raskt:

På det minste symptomet gass koldbrann må umiddelbart legges inn på sykehus. Legen vil gjøre et bredt snitt og kirurgisk behandling sår som gir lufttilgang til såret. Etter behandling av såret blir pasienten foreskrevet antibiotika, oksygen og andre behandlingsmetoder, for eksempel hyperbar oksygenering. Hvis koldbrann ikke kan stoppes, må det berørte lemmet amputeres.

Rabies:

Rabies er en virusinfeksjon med skade på sentralnervesystemet, infeksjon oppstår når man biter eller klør et sykt husdyr eller villdyr. Utseendet til såret endres ikke med penetrering av patogener, men inkubasjonstid kan ta opptil et år, så hvis du mistenker et bitt fra et rabiat dyr, kontakt legen din umiddelbart. Legen vil injisere et serum som skal beskytte mot sykdommen. Personer som er i konstant kontakt med dyr bør vaksineres mot rabies profylaktisk.

Erysipelas:

Erysipelas - infeksjon forårsaket av streptokokker, er preget av en økning i kroppstemperatur, betennelse, hovedsakelig i huden. Patogener kommer inn i lymfekarene gjennom ferske eller gamle lesjoner på huden. Symptomer på sykdommen: rødhet i sårvevet med klare grenser, sårhet ved berøring, varme frysninger. For å unngå blodforgiftning bør du umiddelbart oppsøke lege som vil skrive ut penicillin eller et annet antibiotikum. Feil behandling av sykdommen forårsaket av infeksjon av sår kan forårsake enorm skade på en person og til og med utgjøre en fare for livet hans. Det er nødvendig å raskt ringe en ambulanse (ambulanse) eller levere offeret til sykehuset. Ofte er det bare en lege som kan gi kvalifisert hjelp. Imidlertid er Rozhu vellykket behandlet med eldgamle konspirasjoner og urter. Og ofte er det bare healere som er utsatt for denne lidelsen. I uminnelige tider kurerte «bestemødre» krigere innen alvorlige sår. Dette fenomenet kan fortsatt ikke forklares med tradisjonell medisin.

PÅ EN MERK:

Ved skade, bitt, alvorlige brannskader og frostskader er det nødvendig å konsultere en kirurg for administrering av tetanustoksoid eller anti-tetanus immunoglobulin. Barn vaksineres vanligvis mot stivkrampe, kikhoste og difteri. Representanter for enkelte yrker vaksineres på nytt.

Leger kaller slike sår i huden og tilstøtende vev som purulente, der det er en opphopning av puss, det er ødem og vevsdød, som et resultat av at giftstoffer absorberes av kroppen i sårhulen.

Utviklingen av suppuration i det berørte området er forårsaket av dens infeksjon eller av gjennombruddet av abscessen.

Leger kaller de ufravikelige følgesvenner av purulente sår alvorlig hevelse i det berørte området, hyperemi av tilstøtende vev og uttalt smertesyndrom. Kraftig smerte, opp til mangel på søvn, kan rykke eller sprekke.

I det berørte området er ansamlinger av puss synlige og nekrotisk vev... Absorpsjon av giftstoffer, så vel som nedbrytningsprodukter, oppstår, noe som forårsaker generell forgiftning av kroppen, assosiert med temperaturøkning, alvorlig hodepine, frysninger, svakhet og kvalme.

Avhengig av hvilken prosess som råder, identifiserte legene 3 stadier av suppurasjonsprosessen:

modning av fokuset til puss i det berørte området,
rensing av det berørte området og regenerative prosesser i vev,
helbredelse.

Heling av alle pussår utføres av sekundær intensjon.

åpning av purulente striper (hvis funnet),
grundig vask og drenering av det berørte området,
medikamentell behandling med antibakterielle og immunstimulerende legemidler,
pålegging av spesielle antiseptiske bandasjer,
avgiftning,
legemiddelindusert utløsning av kroppen naturlige prosesser gjenoppretting.

Fører til

Medisinske bevis tyder på at absolutt ethvert sår som mottas tilfeldig allerede inneholder bakterier som trenger inn i såret på det tidspunktet det mottas. Dette betyr at ethvert tilfeldig sår er infisert. Dessuten utvikler ikke alle sår med bakteriell forurensning en purulent prosess.

For at forfallsprosessen skal oppstå, må det være en samtidig tilstedeværelse av ugunstige faktorer:

Tilstrekkelig hulrom av vevsskade.
Et tilstrekkelig nivå av konsentrasjon i sårhulen til kroppene til patogene mikrober.

Eksperimentelle data viste at for å starte prosessen med suppurasjon i sunt vev, må det være 100 tusen mikrobielle kropper per 1 gram av dem. I sin tur kan den kritiske konsentrasjonen av infeksjon avta under ugunstige forhold.

Hvis det kommer skitt inn i såret, Fremmedlegemer eller levret blod, er tilstedeværelsen av 10 tusen mikroorganismer per gram vev nok for utvikling av en purulent prosess.

I tilfelle av ligaturiskemi, som er forårsaket av vanskeligheter med vevsnæring i sonen for å binde ligaturen, er det kritisk farlig nivå reduseres til bare tusen kropper av patogene mikrober per gram vev.

I 90 % av pussårene finner leger bakterier som produserer puss. Den mest påviste streptokokken, klebsiella, colibacillus, proteus, stafylokokker og pseudomonas.

En purulent prosess kan også utløses av pneumokokker, shigella, salmonella, mykobakterier og annen patogen flora.

Tilstedeværelsen av koagulert blod, nekrose og urenheter i hulrommet.

Purulente sår, ved et uhell forslått, knivstukket og forbundet med knusing av bløtvev, blir ofte purulente.

Hovedårsaken til suppuration i stikksår det er dårlig utstrømning av væske fra såret på grunn av at sårkanalen er relativt tynn og lang, og hullet på hudoverflaten er lite.

En høy prosentandel av komplikasjoner ved prosesser for suppuration av sår med fliser og sår forbundet med knusing av bløtvev skyldes alvorlig forurensning og/eller en betydelig mengde ikke-levedyktig vev.

Sjeldnere andre fester kutt sår... Dette skyldes det faktum at kantene deres er litt skadet, og sårkanalen har en grunn dybde.

Andre faktorer som øker risikoen for en suppurasjonsprosess er:

Helsestatus, diabetes mellitus, vaskulære lidelser og en rekke somatiske sykdommer.

Ved ubetydelig bakteriell forurensning høy immunitet reduserer risikoen for suppuration i det skadede hulrommet.

Ved betydelig bakteriell inseminasjon og normal immunitet har den purulente prosessen som regel et mer voldelig forløp, men samtidig er den tilstrekkelig lokalisert og ender med en ganske rask gjenoppretting.

Brudd i immunsystemet føre til et tregt forløp med suppurasjon og lang helbredelse purulente sår, mens risikoen for komplikasjoner og spredning av infeksjon øker mange ganger.

Somatiske sykdommer påvirker immunitet og helse generelt negativt, som et resultat av at sannsynligheten for suppuration øker, og sårheling fortsetter saktere.

Det meste farlig sykdom mot bakgrunnen som et purulent sår kan utvikle seg er diabetes mellitus. Selv med en liten lesjon og en lett bakteriell infeksjon, sterk suppuration, også hos pasienter med sukkersyke det er en uttalt tendens til at denne prosessen sprer seg.

Pasientens alder og vekt. I følge statistikk, hos unge mennesker, utvikler prosessen med festing i sår seg sjeldnere enn hos gamle mennesker. Pasienter med overvektig lider oftere av purulente sår enn tynne mennesker.
Årstid. Risikoen for pussprosesser i sårhulen i den varme årstiden øker, spesielt et fuktig og varmt klima reflekteres negativt. I denne forbindelse prøver leger å foreskrive planlagte ikke-hasteoperasjoner for den kalde årstiden.
Type sår og plasseringen. De minst mottakelige for suppurasjonslesjoner i cervical ryggraden og hodeområde. Sår i ryggen, baken, magen og brystet er mer utsatt for suppurasjon. Skader på ekstremitetene er oftest forbundet med suppurasjon, og suppurasjon i fotområdet er spesielt vanskelig.

Symptomer

Symptomer på purulente sår er delt inn i generelle og lokale.

Lokale symptomer på purulente sår:

Tilstedeværelsen av purulent ekssudat og en visuelt synlig defekt i hud og vev.
Hovedsymptomet på et purulent sår er faktisk puss.
Mengden puss i såret kan være forskjellig; under det, i avanserte tilfeller, kan det være granulasjoner og områder med nekrotisk vev.

Avhengig av hva som var årsaken til suppuration, varierer konsistensen og nyansen av puss.

Pseudomonas aeruginosa er preget av gulaktig puss, som er blågrønn på bandasjen (ved kontakt med luft endrer puss farge).
Anaerobe mikrober - illeluktende brune.
Streptococcus er vannaktig gulaktig eller grønnaktig.
Escherichia coli - flytende brun-gul.
Staphylococcus aureus provoserer utviklingen av tykk hvit eller gul puss.

Når det dannes suppurasjon i såret, er trykkende og sprengende smerter karakteristisk. Når utstrømningen av puss er vanskelig på grunn av at det har dannet seg en skorpe, det har dannet seg striper eller den purulente prosessen har spredt seg, begynner økt produksjon av puss og betennelse i det berørte området. Som et resultat av en økning i trykket i sårhulen, vises en rykningssmerte, så sterk at den kan frata en person søvn.

Lokal hyperemi. Huden rundt såret blir varm. I det innledende stadiet, når det dannes pus, er rødhet av huden synlig.

I tilfelle at såret løper, vil den tilstøtende hud kan endre seg fra en rødlig fargetone til rød eller bli lilla-cyanotisk.

Lokal temperaturøkning.
Hevelse av tilstøtende vev.

I det berørte området er det to typer ødem. Et varmt, inflammatorisk ødem er vanligvis lokalisert langs kantene av såret, sammenfallende med stedet for hyperemi. Dens utseende er forårsaket av nedsatt blodstrøm i det berørte området.

Brudd fysiologiske funksjoner... Nedsatt funksjon av det berørte området er hovedsakelig assosiert med hevelse og intens smerte. Alvorlighetsgraden deres avhenger av fasen og volumet. inflammatorisk prosess i tillegg til plasseringen og størrelsen på såret,

Generelle symptomer på purulente sår

Giftstoffer frigjøres fra et purulent sår inn i pasientens kropp, noe som medfører en generell forgiftning av kroppen.

Symptomer som er karakteristiske for suppurasjon i sårhulen:

økning i kroppen t
svakhet, i avanserte tilfeller kan pasienten miste bevisstheten og falle i koma
høy svette
redusert eller absolutt tap av appetitt
frysninger
hodepine
spesifikke resultater kliniske analyser... Blodprøven er preget av tilstedeværelsen av leukocytose med et skift til venstre, samt akselerert ESR. I urinprøver noteres som regel et økt protein.

I avanserte situasjoner er det en økning i nivået av kreatinin, urea og bilirubin i blodet. Det er stor sannsynlighet for å utvikle anemi, dysproteinemi, hypoproteinemi og leukopeni.

Komplikasjoner

Puss i et sår kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner.

Det kan utvikle seg betennelse lymfekar, som er lokalisert proksimalt til det berørte området, opp til lymfangitt. Betennelse er visuelt manifestert ved utseendet av røde striper som er rettet fra såret til de regionale lymfeknutene. Ved utvikling av lymfadenitt øker regionale lymfeknuter i størrelse og blir smertefulle.

I avanserte tilfeller kan purulente sår provosere utbruddet av tromboflebitt, denne sykdommen forårsaker utseendet av svært smertefulle skarlagensnorer i retning av de saphenous venene.

Hvis purulente væsker har spredt seg ved kontakt, kan det utvikles purulente striper, periostitt, abscesser, purulent leddgikt, flegmon og osteomyelitt.

Det meste negativ konsekvens med suppuration av såret kan sepsis bli.

I den situasjonen, hvis nødvendig medisinske aktiviteter og i lang tid begynner ikke helbredelsesprosessen, et purulent sår kan bli kronisk.

Vestlige leger klassifiserer dem som kroniske sår som ikke viser noen tendens til å gro på en måned eller mer. Tradisjonelt inkluderer disse:

trofiske sår;
sår, både operasjonelle og utilsiktede, som ikke gror over lang tid;
sengesår.

Behandling

Oftest består diagnosen av purulente sår ikke i å stille en slik diagnose - suppurasjon i såret er tydelig synlig selv for en ikke-spesialist, men i å etablere arten av floraen som provoserte suppurasjonen og infeksjonsnivået.

For å finne ut nyansene til infeksjon, tyr leger til generelle kliniske og biokjemiske studier, og en mikrobiologisk studie av ekssudat fra såret utføres også.

Pålitelig bestemmelse av infeksjonens natur bidrar til å velge den mest effektive antibakterielle legemidler.

Taktikken for å behandle sår der en purulent prosess utvikler seg inkluderer:

Antibakteriell terapi. Medisinske antibakterielle legemidler er foreskrevet i påbudt, bindende, valg av maksimum effektive medikamenter utført på grunnlag ytre egenskaper pus (hvis analyse ikke er mulig) eller data mikrobiologisk forskning innholdet i et purulent sår.
Avrusningsterapi. Den er designet for å sikre aktiv eliminering av giftstoffer fra kroppen. For å redusere rus bruker leger metodene for tvungen diurese, infusjonsbehandling, maskinvareavgiftning (hemosorpsjon, plasmaferese, hemodialyse). Hovedanbefalingen for å redusere nivået av rus i kroppen hjemme er å drikke mye væske.
Immunstimulerende terapi. Dens formål er å øke kroppens motstand og stimulere produksjonen av naturlig interferon og vevsbeskyttende faktorer.

Kirurgen tar seg av behandlingen, legen bestemmer taktikken for sin oppførsel, under hensyntagen til fasen av sårprosessen.

På stadiet av dannelsen av et purulent fokus er kirurgens hovedoppgave å rense såret så fullstendig som mulig, redusere den inflammatoriske prosessen, bekjempe den patogene floraen og, hvis det er medisinske indikasjoner, redusere forgiftning.

I en kampsituasjon bremser faktorer som underernæring, utidig medisinsk behandling osv. helingen av skuddsår.

V klinisk forløp Primært infiserte sår kjennetegnes ved en latent periode, en spredningsperiode og en periode med lokalisering av infeksjon. I den første perioden manifesterer infeksjonen seg ikke; dens varighet er fra flere timer til 3-4 dager for en purulent infeksjon, opptil 5-6 dager for anaerob infeksjon. I løpet av spredningsperioden med en purulent infeksjon utvikles tegn på betennelse rundt såret - hevelse, rødhet, hevelse, smerte; lymfangitt er notert (se), en økning lymfeknuter; utflod fra sår er grønngul. En økning i temperaturen til 40 °, leukocytose i blodet, akselerasjon indikerer spredning av infeksjon, noe som kan føre til utvikling av flegmon, kompliseres av purulent lymfadenitt, erysipelas, generell purulent infeksjon (). Cytologisk undersøkelse sårutslipp er viktig for å vurdere forløpet av prosessen og for prognose (fig. 9-20).

Ris. 9 - 20. Såreksudat. Ris. 9. Fullførte mikroorganismer med nøytrofiler og makrofager med en aktiv tilstand av kroppens forsvarsreaksjoner. Ris. 10. Ufullstendig fagocytose av mikroorganismer og død av fagocytter med utilstrekkelig aktivitet av kroppens forsvarsreaksjoner. Ris. 11. Fravær av fagocytose av mikroorganismer med sårsepsis. Ris. 12. Polyblaster i ulike faser av aktivering. Ris. 13. Polyblaster med symptomer på degenerativ vakuolisering. Ris. 14. Makrofager i ulike faser av fagocytisk aktivitet. Ris. 15. Profibroblaster under aktivt sår. Ris. 16. Unnas plasmaceller ikke-helende sår i strid med reparative prosesser. Ris. 17 og 18. Gigantiske flerkjernede celler. Ris. 19.med sårsepsis. Ris. 20. Mikroflora kl. Stor mengde mikroorganismer, cellulære elementer blir ødelagt. Fullstendig undertrykkelse av fagocytiske reaksjoner.

På anaerob infeksjon(se) spredningsperioden for infeksjonen er preget av "sprengende" smerte i såret, en kraftig temperaturøkning, økt hjertefrekvens, oppkast. Det er ingen rødhet av huden rundt såret, den er ofte blek, blank med et uttalt mønster av saphenøse årer. I gassform den viktigste funksjonen er et vev manifestert av subkutan crepitus, tympanitt med.

I ødematøs form er gass fraværende, men betydelig hevelse vises rundt såret, som raskt sprer seg (til hele lemmen, kroppsregionen).

V sene stadier fargen på huden endres - derav navnene "bronse", "saffron", "blå krus". Infeksjonsforløpet kan være lynraskt, raskt utviklende, sløvt (sakte).

Ved en forråtningsinfeksjon (se) utvikler prosessen i såret seg sakte (over 5-10 dager eller mer), men døden (nekrose) av vev går til hele dybden (bein, etc.) uten tegn til en uavhengig avgrensning av forråtningsprosessen. Nedbrytningen av vev er ledsaget av en illeluktende lukt.

Perioden med lokalisering av en purulent infeksjon er preget av opphør av inntreden av infeksjon i vev, giftige produkter i blodet; det kan falle sammen med tidspunktet for begynnelsen av dannelsen av granuleringsrullen. I løpet av denne perioden er det utflod fra såret av tykt, kremaktig puss med rester av dødt vev, forbedring generell tilstand pasienten, en nedgang i temperaturen til normal om morgenen og subfebrile tall om kveldene endelig resultat - sekundær helbredelse sår. Lokalisering av en purulent infeksjon oppstår ofte som et resultat konservativ behandling uten operasjon.

Med anaerob og putrefaktiv infeksjon begynner lokaliseringsperioden først fra øyeblikket av den endelige dannelsen av granulasjonsskaftet, som som regel bare oppstår som et resultat av den utførte operasjonen. Kliniske tegn bedring fra siden av såret: utflod fra sakral eller ichorous blir purulent.

Et utbrudd av en sekundær infeksjon, så vel som reinfeksjon, forlenger ikke bare sårhelingstiden, men truer utviklingen av farlige komplikasjoner.

Tegn på komplikasjoner er en plutselig økning i temperatur, fravær purulent utflod fra såret før dette voldsomme, sårhet og hevelse rundt såret, en økning i regionale lymfeknuter. Drivkraften for utviklingen av en sekundær infeksjon kan være et grovt forsøk på å trekke ut sekvestrer, fremmedlegemer (tamponger), sondering av såret osv. Muligheten for reinfeksjon er forbundet med tilstedeværelsen av begrensede abscesser, fremmedlegemer som det kan være rundt om. en sovende infeksjon.

Dessverre støter vi på vanskelige sår ganske ofte, spesielt når det gjelder brannsår. trofiske sår og bensår med alvorlige venøs insuffisiens... Hvordan takle den vanskelige oppgaven med å behandle vanskelige sår, vil vi lære av denne artikkelen.

Den største vanskeligheten med å behandle vanskelige sår er at problemet snarere må håndteres lang tid og som oftest må du gjøre det selv. Siden hovedbehandlingen av uinfiserte sår hovedsakelig består av vanlige bandasjer med bruk av spesielle sårhelende midler.

Så vår oppgave er å lære hvordan du kan helbrede sår på riktig måte og effektivt. Det er for effektiv behandling du må forstå hva slags sår vi har å gjøre med. Selvfølgelig, for det første, med langsiktige helbredende sår, er konsultasjon med en kirurg nødvendig. Legen vil finne ut den virkelige årsaken til problemet og gi individuelle anbefalinger for sårbehandling. I tillegg bør en spesialist periodisk overvåke behandlingsprosessen for om nødvendig å gjøre endringer i behandlingsregimet.

Regler for sårbehandling

Regelmessighet. Sårbehandling bør være kontinuerlig til fullstendig tilheling. Derfor bør bandasjer utføres daglig. I selve siste utvei, du kan gjøre bandasjer annenhver dag, men kun når det er lite utflod fra såret og såret er rent. I alle andre tilfeller må såret bindes hver dag, og i noen tilfeller to ganger daglig.

Renslighet og sterilitet. Kun sterile instrumenter og bandasjer brukes til å behandle såret. Bare bandasjen og/eller nettingen for å feste bandasjen kan ikke være steril men alltid rent. Før bandasjering bør hendene vaskes grundig med såpe og et antiseptisk middel. Ideelt sett bør påkledning gjøres med sterile hansker, spesielt hvis du berører såret.

Nøyaktighet. Under dressingen må du være ekstremt forsiktig: du kan ikke rive noe fra såret. Hvis bandasjen sitter fast, bløtlegg den - ikke riv den av, da dette vil forårsake smerte og traumatisere såret ytterligere.

Kunnskap. Sårene er tørre og gråtende. Du må kunne skille mellom dem, siden behandlingen av tørre og gråtende sår er forskjellig. Først av alt avhenger valget av skjemaet av det. legemiddel for sårheling.

Hva du skal forberede for å kle et sår

For å behandle et sår hjemme, må du forberede deg på forhånd:

En ren voksklut som alt du trenger til bandasje legges ut på
Hånd antiseptisk
Håndsåpe
Rent håndkle
Et alkoholbasert antiseptisk middel for behandling av huden rundt såret (en alkoholløsning av jod, briljant grønn, calendula tinktur eller salisylalkohol er ganske egnet)
Antiseptisk vannløsning (furacillinløsning, 3 % hydrogenperoksidløsning, miramistin)
Bearbeidet alkohol antiseptisk pinsett og saks (de må behandles før og etter hver dressing)
Medisin for sårheling
Steril dressing(bandasje, gasbind)
Ikke-steril ren bandasje for fikseringsbandasje.

Forbindings- og sårbehandlingsregler

Før du kler på deg, bør du vaske hendene grundig med såpe og tørke dem med et rent håndkle. Etter det sprer du ut alt som er nødvendig for bandasjering. Neste trinn: fjern det tidligere overlagrede utvendig bandasje.

Så vasker vi hendene igjen eller behandler dem med en desinfeksjonsløsning, eller tar på sterile hansker.

Det er på tide å fjerne servietten fra såret som dekker såret direkte. Hvis servietten sitter fast, fukt den vandig løsning antiseptisk (i dette tilfellet er det bedre å bruke en 3% hydrogenperoksidløsning) og vent til servietten er gjennomvåt. Vi minner om at du ikke kan rive av servietten.

Etter å ha fjernet servietten, behandle huden rundt såret alkoholløsning antiseptisk og undersøk såret uten å berøre det.

Inspeksjonsoppgave vurdere tilstanden til såret: om det er tørt eller gråtende (vått).

Et sår med en fuktig, rosa, lett traumatisert overflate og en betydelig mengde utflod regnes som et gråtende sår. Hvis overflaten av såret er tørr, med skorper, sprekker, er dette såret tørt.

Også med hver dressing er det nødvendig å vurdere hvordan helingsprosessen går. Følgende kriterier vil bidra til å vurdere helingsprosessen: størrelsen på såret (et helbredende sår, om enn sakte, men avtar i størrelse), et tørt sår eller gråt (overgangen fra et gråtende sår til et tørt indikerer vellykket behandling sår), dybden av såret (med vellykket behandling blir såret mer og mer overfladisk).

Forsiktig - fare!

Hvis du ved undersøkelse ser at mengden av utflod fra såret har økt, eller det har fått en annen lukt (det spiller ingen rolle, ubehagelig eller til og med behagelig, for eksempel søtlig) og farge (først av alt, gul, grønnaktig, grå).
Hvis såret ikke reduseres i størrelse, men tvert imot øker, spesielt hvis det blir dypere.
Hvis smerten i såret øker for hver dag eller øker dramatisk.
Hvis det er rykninger og (eller) bankende smerter i sårområdet.
Hvis såret ikke er behandlet med noe positivt resultat.
Hvis det er hevelse og rødhet i huden rundt såret.
Hvis kroppstemperaturen stiger, vises frysninger, og det er ingen annen grunn til denne tilstanden.
I alle de ovennevnte tilfellene må du snarest vise såret til kirurgen!

Etter undersøkelse vaskes såret med en vandig løsning av et antiseptisk middel ved bruk av sterile kluter. De fuktes med en antiseptisk løsning og såret behandles nøye. Deretter tørkes såret med et tørt sterilt serviett.

Det neste trinnet er påføring av et sårhelingsmiddel. Veldig viktig poeng: for behandling av tørre sår, brukes salver, for gråtende sår - gelé eller geler. Forskjellen forklares av det faktum at et tørt sår krever beskyttelse i form av en film, som det vil myke under. For et gråtende sår er ikke salven egnet, da den vil skape et miljø som vil forhindre frigjøring av væske og inntrenging av oksygen, noe som vil bremse sårheling. Derfor på gråtende sår påføre midler som beskytter såret mot uttørking og mulig infeksjon, vil hindre at såret lider av mangel på oksygentilgang. Når såret er helt tørt, bør du endre formen på stoffet for ikke å tørke det ut.

I dag regnes Solcoseryl® med rette som et av de mest effektive moderne sårhelingsmidlene. Dette stoffet er et deproteinisert hemodialysat av blodet til melkekalver, som inneholder stoffer som er ansvarlige for trofisme, oksygentilførsel og restaurering av skadet vev. Solcoseryl® er tilgjengelig i form av en gel og salve, så det er ganske enkelt å velge stoffets form som er egnet for behandling av et spesifikt sår (gråtende eller tørt). Solcoseryl® gel brukes i det innledende stadiet av sårbehandling (gråtende sår) til det tørker opp og granulering dannes - stoffet påføres i et tynt lag på overflaten av såret 2-3 ganger om dagen. Etter forsvinningen av ekssudat og utseendet av granulasjoner, er det nødvendig å bytte til bruk av Solcoseryl® salve.Salven påføres såret 1-2 ganger om dagen, skaper en beskyttende film, akselererer de siste stadiene av sårheling , skaper forhold for epitelisering og dannelse av et elastisk arr.

Prosessen med å behandle vanskelige sår kan være ganske langvarig, så vær tålmodig og husk at ved å følge alle de ovennevnte anbefalingene vil du løse problemet - såret vil gro, og du vil alltid ha opplevelsen av sårheling. Ta vare på helsen din!