Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor
Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.
Lagt ut på http://www.allbest.ru/
Utdanningsdepartementet i den russiske føderasjonen
Krasnodar byens medisinske høyskole
Sykepleiemanipulasjoner i terapi
Krasnodar
KUNNSKAPSDEPARTEMENTET
RUSSISK FØDERASJON
Krasnodar City Medical College
SYKELEJEMANIPULASJONER I TERAPI
Pedagogisk og metodisk manual
for medisinstudenter
i spesialitet 0406 "Sykepleie"
Krasnodar 2004
UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)
Anmeldere: A.S. Adamczyk lege medisinske vitenskaper, professor, leder Institutt for propedeutikk av indre sykdommer ved KSMA,
V.V. Kolesnikov doktor i medisinske vitenskaper, professorsjef. Avdeling for poliklinisk terapi med kurs av FPK og PPS " Ambulanse» KSMA
Sykepleiemanipulasjoner i terapi og primærhelsetjeneste. Pedagogisk og metodisk manual for studenter ved medisinske høgskoler i spesialitet 0406 "Sykepleie". - Krasnodar. - 2004
Denne metodiske håndboken er ment å hjelpe medisinske studenter med å mestre praktiske ferdigheter i å ta vare på terapeutiske pasienter og implementere sykepleieprosessen
© Krasnodar kommunale medisinske institutt for høyere utdanning
sykepleierutdanning
1. MÅLING AV KROPPSTEMPERATUR I ARMILLAREN
FORMÅL: diagnostisk, overvåking av pasientens tilstand.
INDIKASJONER: legens ordre.
UTSTYR: såpe, medisinsk termometer, gasbindservietter, beholdere for desinfeksjon, temperaturark, temperaturlogg, svart blyant (eller penn), klokke.
TEKNIKK
Forklar prosedyren for pasienten.
Inspiser armhuleområdet og tørk det med en serviett. Bløtlegg kluten i en 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Rist kvikksølvet i termometeret til 35 grader.
Plasser termometeret i armhulen slik at kvikksølvreservoaret er i kontakt med kroppen på alle sider.
Mål temperaturen i 10 minutter.
Ta ut termometeret og noter resultatet i temperaturloggen, rist av kvikksølvet i termometeret til 35o C-merket.
Desinfiser termometeret i en av de spesifiserte løsningene - 0,5 % kloraminløsning - eksponering 30 minutter, eller 2 % kloraminløsning - eksponering 10 minutter, eller 3 % kloraminløsning - eksponering 5 minutter.
Skyll den under rennende vann og tørk.
Vask hendene og grafer resultatet på temperaturarket som en kurve.
Oppbevar termometeret tørt (i etuiet).
2. PULSSTUDIE PÅ DE RADIALARTERIER
FORMÅL: vurdering av blodsirkulasjonsparametre.
OPPGAVER: bestemme symmetrien til pulsen, dens rytme, frekvens, fylling og spenning.
INDIKASJONER: resept fra lege, akutte forhold.
UTSTYR: stoppeklokke (klokke med sekundviser), rød blyant (eller penn), pasientovervåkingskort (temperaturark).
TEKNIKK
Advar pasienten om den kommende prosedyren.
Be pasienten sitte i en stol.
Forbered en stoppeklokke, en rød blyant og papir.
Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
Plasser 2-3-4 fingrene på begge hender på baksiden av underarmene, og resten på fremsiden.
Pass på at pulsen kan føles likt i begge hender.
Ta en stoppeklokke (klokke) og tell antall pulssammentrekninger på 1 minutt.
Bestem under palpasjon: symmetri av pulsen, rytme (regelmessighet) av pulsbølger, fylling og spenning av pulsen (for dette er det nødvendig å fullstendig komprimere den pulserende arterien).
Fortell pasienten resultatet.
Hjelp pasienten med å reise seg eller legge seg ned.
Vask hendene og tørk med et personlig håndkle.
Noter observasjonsdataene i sykepleiejournalen (temperaturark i kolonne "P").
3. MÅLING AV BLODTRYKK
FORMÅL: vurdering av hjertevolum og vaskulær tonus.
MÅL: bestemmelse av systolisk og diastolisk blodtrykk ved hjelp av metoden til N.S. Korotkova.
INDIKASJONER: Legens resepter, hastesituasjoner.
UTSTYR: tonometer, phonendoscope, blå blyant eller penn, pasientobservasjonskort (temperaturark).
TEKNIKK
1. Advar pasienten om den kommende blodtrykksmålingen 15 minutter i forveien (ved måling av tilfeldig blodtrykk) eller dagen før (ved måling av basalt blodtrykk) og instruer ham om måleteknikken.
2. Forbered et tonometer, phonendoscope, blyant og papir.
3. Be pasienten sitte eller legge seg.
4. Plasser mansjetten på den bare skulderen din 2-3 cm over albuen og fest den slik at kun 1 finger går mellom den og skulderen.
5. Plasser pasientens arm i utstrakt stilling, håndflaten opp, musklene avslappet. Når du måler i sittende stilling, be pasienten om å legge den knyttet neven på den frie hånden eller en rulle under albuen.
6. Koble trykkmåleren til mansjetten og kontroller pilens posisjon i forhold til nullmerket (om nødvendig, still den til 0).
7. Kjenn på pulseringen av arterien brachialis i ulnar fossa og påfør et phonendoscope på dette stedet.
8. Steng ventilen og pump luft inn i mansjetten til trykket i den overstiger 20-30 mmHg. Kunst. nivået der toner fortsatt registreres.
9. Åpne ventilen og slipp sakte (med en hastighet på 1-2 mm per sekund) luft ut av mansjetten.
10. Legg merke til det systoliske trykket når de første lydene vises, og hvis lydene plutselig svekkes eller helt forsvinner, noter det diastoliske trykket. Målingen skal gjøres 3 ganger med et intervall på 1-2 minutter. I dette tilfellet, etter hver måling, frigjøres luften fra mansjetten fullstendig.
11. Avrund blodtrykksdataene til 5 mmHg. Kunst. (ved bruk av elektroniske tonometre er avrunding ikke nødvendig).
12. Fjern mansjetten.
13. Hjelp pasienten med å legge seg ned eller sitte opp.
14. Vask hendene med såpe og tørk med et håndkle.
15. Registrer dataene på observasjonsarket (minste antall systolisk og diastolisk trykk er registrert i form av en graf).
4. OBSERVASJON AV PUSTE
FORMÅL: bestemmelse av den funksjonelle tilstanden til ekstern respirasjon og identifisering av dens lidelser.
OPPGAVER: bestemmelse av frekvensen av åndedrettsbevegelser i 1 minutt, dybde, rytme, type pust, symmetri av deltakelsen av begge halvdeler av brystet i pustehandlingen.
UTSTYR: stoppeklokke, blyant, pasientovervåkingskort (temperaturark).
TEKNIKK
1. Vask hendene med såpe og tørk med et håndkle.
2. Be pasienten om å avdekke brystet og legge seg mer komfortabelt.
3. Se på brystet og evaluer dets bevegelser uten at pasienten merker det (du kan palpere pulsen for å avlede pasientens oppmerksomhet). Når du puster grunt, legg hånden på brystet.
4. Ta en stoppeklokke (klokke) og tell antall pustebevegelser på 1 minutt.
5. Bestem under observasjon:
· pustedybde (grunn, dyp);
· pusterytme (rytmisk, arytmisk);
· type pust (thorax, abdominal, blandet);
· symmetri av bevegelser av begge halvdeler av brystet.
6. Hjelp pasienten med å sette seg opp og kle på seg.
7. Vask hendene med såpe og tørk med et håndkle.
8. Registrer observasjonsdata i medisinsk. pasientkort.
5. BESTEMMELSE AV DAGLIG DIURES
FORMÅL: diagnostikk funksjonell tilstand urinsystemet.
MÅL: bestemmelse av det daglige urinvolumet og forholdet mellom mengden væske som skilles ut og den injiserte mengden.
UTSTYR: målekolbe, urinal med delinger, pasientovervåkingskort (temperaturark).
TEKNIKK
Samle urinprøver, legg merke til mengden urin i hver prøve (målekolbe). Den daglige urinmengden bestemmes.
Beregn den totale mengden væske som gis til pasienten (volumet væske gitt ved injeksjon velges fra reseptarket).
Beregn den totale mengden væske pasienten drikker per dag.
Vurder arten av svette (300-500 ml om sommeren, 150 ml om vinteren), frigjøring av væske med avføring - 200 ml, frigjøring av væske under pust - 250-300 ml
Legg sammen væsken som ble fjernet fra kroppen og væsken som ble introdusert.
Sammenlign de to tallene (den normale forskjellen er ca. 250 ml).
Merk Timediurese bestemmes hver time, tallene registreres i observasjonsdagboken. For bevisstløse pasienter legges et kateter som festes til låret med teip og kobles til urinal (helst engangs, men alltid med delinger).
6. Fremstilling av en 10 % klaret blekeløsning (master) - 10 liter
Formål: Å tilberede en basisløsning av blekemiddel, som senere skal brukes til å tilberede arbeidsløsninger i forskjellige konsentrasjoner med det formål å desinfisere lokaler, servise, rørleggerutstyr, etc.
Utstyr:
3. Tørrblekemiddel i standardemballasje som angir navn, tilberedningsdato, utløpsdato, CL (klor) aktivitet.
4. Merkede beholdere for desinfiseringsløsninger med en kapasitet på 10 liter - 2 stykker (emalje, viskelær med tettsittende lokk eller mørkt glass med slipt propp).
5. Rennende vann 9 liter.
7. Dokumentasjon: logg for klargjøring av en 10 % blekeløsning, logg for overvåking av tørrpreparatet for aktivt klor, penn.
Nødvendig tilstand!
4. Personer under 18 år har ikke lov til å arbeide, med overfølsomhet til klor.
utførelsesteknikk:
2. For sikkerhet og forebygging av eksponering for giftige stoffer på kroppen, bruk verneklær:
3. Forbered utstyret: en emalje- eller plastbeholder med tettsittende lokk, 1 kg tørr blekemiddel, en trespatel.
4. Hell 1,5-2 liter rennende vann i beholderen.
5. Forsiktig, unngå søl og sprut, hell 1 kg tørt blekemiddel i en beholder med vann, rør med en trespatel og mos ut klumpene.
6. Tilsett opptil 10 liter vann i beholderen, rør løsningen til en homogen masse oppnås.
7. Lukk beholderen med lokk og la stå i 1 dag på et mørkt sted utilgjengelig for pasienten.
Merk! Blekemiddel brytes ned i lys.
8. Fjern beskyttelsesklær. Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
9. For å sikre fullstendig oppløsning av det tørre stoffet i vann, rør løsningen flere ganger om dagen.
10. Om 24 timer. Bruk verneklær (se ovenfor).
11. Klargjør en beholder merket med 10 % basisk klarnet blekemiddelløsning (masterløsning). Sjekk at lokket er tett.
12. Hell den sedimenterte løsningen i den forberedte beholderen uten å røre!
13. Sett datoen for klargjøring av løsningen og signaturen på beholderens etikett. Noter dato og klokkeslett for tilberedning av løsningen i loggboken og skriv underskriften din.
14. Fjern beskyttelsesklær. Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
15. Oppbevar den resulterende løsningen på et mørkt og kjølig sted, utilgjengelig for pasienten og generell bruk, atskilt fra medisiner. Holdbarheten til den tilberedte løsningen er 7 dager.
Merk! Hvis forholdsregler ikke følges, kan akutt forgiftning med blekemiddel oppstå, noe som vil resultere i:
· alvorlig irritasjon av luftveiene - sår hals, nese, hoste, pustevansker, rennende nese, etc.
· irritasjon av slimhinnene i øynene - svie, smerte, tåreflod, kløe, hoste, etc.;
· svimmelhet, kvalme, rødhet i huden, etc.
7. Fremstilling av arbeidsløsning av desinfeksjonsmiddel i forskjellige konsentrasjoner
Formål: Forbered en fungerende desinfeksjonsløsning.
Utstyr:
1. Personlige hygieneprodukter: såpe, personlig håndkle.
2. Kjeledress: langermet kappe, caps (eller hodeskjerf), oljeklutforkle, bomullsmaske eller RU-60M universalåndedrettsvern, PO2 eller PO3 vernebriller, erstatningssko eller skotrekk, PVC-hansker.
3. Desinfeksjonsmiddel i form av:
· løsning eller konsentrat: blekemiddel (stamløsning), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, etc.;
· tørt pulver: kloramin B, kalsiumhypoklorid, utføre, etc.;
granulat eller tabletter: hydroperitt (hydrogenperoksid), closept, etc.
4. Merkede beholdere for arbeidsløsningen - en emaljebøtte med lokk eller en EDPO-beholder med en kapasitet på 10 liter.
5. Målebeholdere - 2 stykker (den første - opptil 1 liter, den andre - opptil 10 liter).
6. Trespatel for blanding av løsningen.
7. Nødvendig mengde rennende vann.
Nødvendig tilstand!
2. For å forebygge mulig forgiftning Løsningen skal klargjøres i rom med til- og avtrekksventilasjon og godt ventilert, med spesialverktøy og utstyr, i fravær av uvedkommende.
3. Personer som har bestått opplæring får jobbe med desinfeksjonsmidler passende opplæring om plikter, sikkerhetstiltak, forholdsregler og forebygging av utilsiktede forgiftninger godkjent av relevante forskrifter.
4. Personer under 18 år med overfølsomhet for klor (dersom et klorholdig preparat er gjenstand for fortynning) får ikke arbeide.
5. For å forhindre mulige negative effekter av desinfeksjonsmidler på kroppen til ansatte og pasienter, er det nødvendig å følge teknologien for å utarbeide arbeidsløsninger, deres forbrukshastigheter og eksponeringstid strengt.
6. Arbeidsløsninger av desinfeksjonsmidler tilberedes umiddelbart før bruk og brukes én gang!
utførelsesteknikk:
2. Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
3. For sikkerhet og forebygging av eksponering for giftige stoffer på kroppen, bruk verneklær:
· ta av deg arbeidskappen og bruk den med lange ermer;
· legg håret under en lue eller skjerf;
· bruk et oljeklutforkle, briller, en maske;
· Bruk hansker over ermene på kappen.
4. Les nøye navnet på desinfeksjonsmidlet og dets utløpsdato. Kryss av fysiske egenskaper stoffet og sikre dets egnethet for bruk.
5. Fyll en målebeholder (opptil 10 liter) med nødvendig mengde rennende vann (se tabell) Hell en del av vannet (1,5 - 2 liter) i den forberedte beholderen for arbeidsløsningen (EDPO-beholder eller emaljebøtte) .
|
Navn legemiddel |
Fungerende løsning |
||||||
|
Et stoff |
Et stoff |
||||||
|
Blekepulver (morsprit) |
|||||||
|
Kloramin B |
|||||||
|
Lysoformin 3000 |
|||||||
|
Samarovka |
|||||||
|
Nika - dez |
|||||||
|
Gigasept |
|||||||
|
Hydroperitt |
tabletter |
6. Mål opp nødvendig mengde desinfeksjonsmiddel svært nøye, unngå sprut og/eller sprøyting (se tabell). Hell (hell ut) innholdet i målebeholderen (opptil 1 liter) i vannet i beholderen for arbeidsløsningen.
7. Rør den resulterende løsningen med en trespatel, elt klumpene. Tilsett det resterende vannet. Rør igjen.
8. Lukk beholderen med et lokk, sjekk merkingen, sett datoen løsningen ble tilberedt og signer.
9. Ta av kjeledressen og legg den i en vaskepose.
10. Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
Merk: Nesten alle arbeidsløsninger (med unntak av Gigasept - kan lagres i opptil 16 dager, se retningslinjer for bruk) brukes umiddelbart etter tilberedning og én gang!
8. Sosialt (husholdnings)nivå av håndvask
Mål: Sikre smittesikkerhet for pasient og personale, mekanisk fjerning av forbigående mikroflora, sikre renslighet og hygiene.
Indikasjoner:
· Før og etter undersøkelse av pasienten.
· Før og etter utførelse av ulike prosedyrer.
· Før du tilbereder og serverer mat, før du spiser.
· Etter toalettbesøk.
· Etter å ha blåst nesen.
Utstyr:
5. Beholder med 3 % kloramin for avhending av våtservietter.
TEKNIKK
1.
2. Åpne kranen.
· håndflate til håndflate;
9. Hygienisk nivå av håndvask
Mål: Sikre smittesikkerhet for pasient og personale, mekanisk fjerning av forbigående mikroflora.
Indikasjoner:
før du utfører invasive prosedyrer;
før du tar vare på en immunkompromittert pasient;
før og etter pleie av sår og urinkateter;
før og etter påføring av hansker;
etter kontakt med biologiske væsker kroppen eller etter mulig mikrobiell kontaminering.
Nødvendige forhold: Sunn og intakt hud på hendene, negler som stikker ikke mer enn 1 mm ut over fingertuppene, ingen lakk, ingen smykker på hendene.
Utstyr:
1. Tap: albue - på behandlingsrom, garderobe, operasjonsstue og på sykepleierstasjon på nyfødtavdelingen; med lam - på avdelingsposten, i poliklinisk mottak m.m.
2. Bar eller flytende såpe med en dispenser.
3. Individuelt håndkle, skiftes minst hver 6. time, engangsservietter.
4. Neglerenseanordning.
5. Hudantiseptisk: 0,5 % løsning av klorhexidin bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, etc.
6. Beholder med 3 % kloramin for avhending av våtservietter.
TEKNIKK
1. Sjekk hudens integritet, fjern klokker og smykker fra hendene. Hev p kant på klær over albuenivå.
2. Åpne kranen.
3. Fukt hendene og underarmene.
4. Påfør flytende såpe på håndflaten på hendene (såpe kan bare brukes én gang!).
5. Skum inn hendene, gjenta hver bevegelse minst 5 ganger i følgende rekkefølge:
· håndflate til håndflate;
· høyre håndflate over venstre bak;
· venstre håndflate over høyre bakside;
· håndflate til håndflate, fingrene på den ene hånden i de interdigitale mellomrommene til den andre;
· "lås" - palmarflatene til 1. og 2. falanger av fingrene på den ene hånden til den andre;
· baksiden av fingrene til håndflaten på den andre hånden;
rotasjonsfriksjon tommelen;
· rotasjonsfriksjon av håndflatene.
6. Rengjør området under neglene med en neglerens under rennende vann.
7. Hold hendene slik at hendene er over albuene og ikke berører vasken.
8. Skyll hendene med rennende vann til såpen er fjernet, og la vannet renne fritt nedover hånden fra det reneste området.
9. Slå av kranen med albuen eller håndkleet.
10. Tørk hendene med et tørt, rent håndkle eller engangsserviett med blotting-bevegelser.
11. Kast håndkleet eller servietten i avfallsbeholderen.
12. Påfør 2-3 ml av ethvert hudantiseptisk middel fra dispenseren (0,5 % løsning av klorhexidin bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, etc.) på overflaten av hendene.
13. Bruk milde bevegelser, gni preparatet over overflaten av huden til det er helt tørt.
Merk: Håndvaskprosessen varer ikke mer enn 1,5 - 2 minutter.
10. BRUKE MEDISINSKE HANSKER
Mål: Skape en barriere for å hindre spredning og overføring av smitte fra pasient til personale og fra personale til pasient. Sikre et høyt nivå av renslighet og hygiene. Helsevern for personell.
Indikasjoner: For aseptiske prosedyrer. I alle tilfeller av mulig kontakt med blod, andre biologiske væsker eller infiserte overflater eller gjenstander. Ved mulig kontakt med kjemikalier. stoffer: vaskemidler, desinfeksjonsmidler.
KONTRAINDIKASJONER: Pustulære eller andre hudlesjoner, sprekker, sår.
DE NØDVENDIGE BETINGELSER: Tilstrekkelig mengde sterile og ikke-sterile hansker, engangs- og flerbrukshansker; Før du utfører invasive manipulasjoner og kontakt med sterile materialer, pleieartikler og andre prosedyrer, brukes kun sterile hansker; i andre tilfeller ikke-sterile.
utstyr: kran, såpe, individuelt håndkle, hudantiseptisk - 0,5 % løsning av klorheksidin bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, etc., sterile hansker i standard emballasje, steril pinsett i steril kyvette, arbeidsbord, brett for avfallsmateriale, en beholder med en 3 % kloraminløsning for brukte hansker.
TEKNOLOGI
1. Fjern klokker og ringer, fjern lange negler og neglelakk.
2. Løft ermene på kappen over albuenivå.
3. Vask hendene med såpe, tørk med et personlig håndkle og behandle med et hudantiseptisk middel.
4. Sørg for at hanskene er pakket tett inn og er egnet for arbeid (utløpsdato).
5. Åpne den ytre emballasjen til hanskene med en ikke-steril saks.
6. Bruk en steril pinsett, fjern hanskene i den indre emballasjen uten å berøre dem med hånden og legg dem på arbeidsflaten.
7. Kast den ytre hanskepakken i avfallsskuffen uten å senke hendene under bordnivå.
8. Bruk en steril pinsett til å åpne og skru av toppkantene på standardpakken. Legg pinsetten i et sterilt brett.
9. Stor og pekefinger Med høyre hånd tar du tak i den mansjettformede kanten av venstre hansken fra innsiden.
10. Hev hansken over bordnivå. Før hånden forsiktig inn i hansken og trekk den forsiktig over venstre hånd.
11. Plasser fingrene på venstre hånd, kledd i en steril hanske, under jakkeslaget på høyre hanske fra utsiden.
12. Hev hansken over bordnivå. Sett høyre hånd forsiktig inn i hansken og trekk den forsiktig over høyre hånd.
13. Uten å endre posisjonen til fingrene, snu den brettede kanten av høyre hanske over ermet på kappen. På samme måte, skru av og rett ut kanten av venstre hanske.
14. Bruk de hanskede fingrene på venstre hånd, og klyp overflaten på høyre hanske under håndleddet.
15. Trekk den høyre hansken litt vekk fra hudoverflaten og veldig forsiktig Forsiktig, uten å krenke hanskens integritet og uten å sprute pasientens sekret og hanskejuice, fjern hansken ved å snu den på vrangen.
16. Ta tak i den fjernede høyre hansken i venstre hånd.
17. Tommel stikk høyre hånd (uten hansker) inn under kanten av venstre hanske. Ta tak i innsiden av hansken og snu den forsiktig på vrangen for å fjerne hansken.
18. Bløtlegg brukte hansker i en beholder med en 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
19. Vask hendene med såpe, tørk med et personlig håndkle og behandle med et hudantiseptisk middel.
Merk:
Hansker må skiftes hvis:
· deres integritet er krenket;
· etter fullføring av prosedyren;
· mellom kontakter med pasienter eller etter kontakt med en forurenset gjenstand.
11. BRUK AV MEDISINSK kappe
Mål: Skape en barriere for å hindre spredning og overføring av smitte fra pasient til personale og fra personale til pasient. Sikre et høyt nivå av renslighet og hygiene. Helsevern for personell.
Indikasjoner: Alle typer profesjonell aktivitet i helseinstitusjoner.
Utstyr: engangs- eller linkåpe med lange ermer, dress eller kjole, såpe, individuelt håndkle.
TEKNIKK:
1. Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
2. Ta på deg en ren medisinsk kjole slik at den dekker dine personlige (hjemme)klær eller medisinsk drakt helt.
3. Ved utreise fra kontoret (avdelingen) fjernes medisinske klær. Hvis dette ikke er mulig, bør du ta på deg en ytterkappe og ta den av ved retur.
4. På slutten av arbeidsskiftet eller i tilfelle kontaminering, fjern kjolen, og berør bare indre overflate og snu den inn og rull den sammen.
5. Legg den brukte kjolen i en pose (beholder) for senere behandling.
12. BRUK AV MEDISINSK CAP OG MASK
Mål: skape en barriere for å hindre spredning og overføring av infeksjon. Sikre et høyt nivå av renslighet og hygiene. Helsevern for personell.
Indikasjoner:
En medisinsk hette og maske skal brukes til enhver tid når du arbeider i behandlingsrom, garderobe, operasjonsrom, fødesykehus, intensivavdeling og intensivavdeling. Når du utfører invasive prosedyrer. I bokser, infeksjonssykdommer avdelinger. Under en epidemi av smittsomme dråpeinfeksjoner.
Utstyr: rent, engangs eller lin, lofritt medisinsk cap; ren (desinfisert) engangs- eller firelags gasbindmaske, gjenbrukbar, speil, bix, steril pinsett i steril kyvette, såpe, individuelt håndkle, beholder med 3 % kloraminløsning for desinfisering av masker.
IMPLEMENTERINGSTEKNOLOGI
1. Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
2. Se deg i speilet, ta på en medisinsk engangshette eller lin, og stikk alt håret på hodet og nakken under den.
3. Bruk en steril pinsett, fjern den desinfiserte eller sterile masken fra bixen og ta tak i stroppene.
4. Se deg i speilet, ta på masken slik at den sitter tett og dekker nesen og munnen.
5. Bruk om nødvendig vernebriller.
6. Etter bruk, fjern masken, berør bare strengene.
7. Bløtlegg den i en beholder med en 3 % kloraminløsning.
Merk:
· Masken skifter etter hvert som den blir våt og skitten, men minst hver 2. time.
· Masker bør ikke oppbevares for senere bruk ved å henge dem rundt halsen eller legge dem i lommen.
13. Stadier av PRESTERILISERING RENGJØRING AV MEDISINSK INSTRUMENT
FORMÅL: opprettholde infeksjonssikkerhet, fjerne protein, fett og andre forurensninger.
FORUTSETNING TILSTAND: manipulasjonen utføres i et vaskerom.
INDIKASJONER: forberedelse til sterilisering.
UTSTYR: rennende vann, en beholder med et vaskekompleks, et vanntermometer, en beholder med destillert vann, en børste, en børste eller en bomullspinne, dorner, en tørrvarmeovn.
TEKNIKK
Skyll utstyret under rennende vann i 0,5 minutter eller til lukten av desinfeksjonsmiddelet forsvinner.
Bløtlegg verktøyene ved å dyppe dem helt ned i rengjøringskomplekset i 15 minutter.
Merk:
· Senk alle produkter i vaskekomplekset kun i demontert form.
· Renholdskomplekset inkluderer:
1. Syntetisk vaskemiddel (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Progress", "Marichka" - 5 g.
2. Hydrogenperoksid 3% - 220 ml, hydrogenperoksid 6% - 110 ml, perhydrol 33% - 15 ml, perhydrol 27,5% - 17 ml, eller 14 tabletter hydroperitt.
3. Vann - opptil 1 liter
Vaskekomplekset av denne sammensetningen oppvarmes ikke mer enn 6 ganger til t 50-55 C0 og kan brukes til en rosa farge vises, men ikke mer enn 1 dag.
· Vaskekomplekset kan inneholde Biolot-pulver - 3 gram og opptil 1 liter vann. Denne løsningen varmes opp til 40-45 C0 og brukes kun én gang.
· Av de moderne antiseptika for å lage et vaskekompleks, kan du bruke Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml og opptil 1 liter vann, etc.
Vask hvert produkt med en børste, en børste, en bomullspinne i vaskekomplekset i 0,5 minutter.
Skyll hvert produkt med rennende vann etter bruk av vaskekomplekset som inneholder SMS: Biolot - 3 minutter, Progress - 5 minutter, Lotus - 10 minutter, Astra - 10 minutter, Aina - 10 minutter.
Skyll hvert produkt i destillert vann (0,5 min).
Tørk instrumentene med en tørrluftmetode ved en temperatur på 80 - 85o C til fuktigheten forsvinner helt.
14. BESTEMME KVALITETEN på pre-sterilisering RENGJØRING av medisinske instrumenter:
MÅL: etterlevelse av smittesikkerhet
INDIKASJONER: overvåking av effektiviteten av førsteriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter (egenovervåking i helseinstitusjoner, overvåking ved sanitær- og epidemiologiske stasjoner).
FORSKNINGSFORMÅL: 1 % av partiet med instrumenter som har gjennomgått pre-steriliseringsrensing, men ikke mindre enn 3-5 enheter, og i sentrum for 1 skift, for eksempel sprøytesylindere og stempler, injeksjonsnåler.
AZOPYRAM-TEST (fra blod)
sterilt brett, steril pinsett i en steril kyvette (steriliteten opprettholdes i 3 timer), to graderte sterile rør, et stativ for prøverør, en steril pipette eller steril sprøyte for fortynning og testing, bomullsboller, azopyram-reagens eller Azopyram S (varemerke) ), hydrogenperoksid 3 %, beholdere med desinfeksjonsmidler, kvalitetskontrolllogg for førsterilisering av medisinske instrumenter.
TEKNIKK:
Ha på hansker.
Klargjør azopyram-reagenset.
Merk: azopyramreagens er en 1-1,5 % løsning av anilinhydroklorid i 96 % etylalkohol) eller azopyram C. Den kan oppbevares i en tett lukket flaske i kjøleskap ved t 4 C0 i 2 måneder, og i mørke i rommet temperatur (t 18 - 23 C0) ikke mer enn 1 måned. Moderat gulning av reagenset under lagring uten utfelling reduserer ikke ytelsen.
Kontroller flasken med reagens for samsvar med navn, utløpsdato, konsentrasjon og for fravær av tegn på uegnethet.
Bland like mengder azopyram og 3 % hydrogenperoksidløsning (2-3 ml hver) i et gradert prøverør eller sprøyte.
Trekk opp azopyramreagensen i en pipette eller sprøyte. Påfør den på en bomullsdott.
Slipp reagenset fra pipetten (sprøyten) inn i sylinderen på sprøyten som testes, og før den gjennom sprøyten over på en annen bomullsull (sprøytesylinderen er kontrollert)
Hvis det er blodforurensning på bomullsullen eller sprøytefatet, vises en lilla, så rosa-syrin eller brunaktig farge umiddelbart eller innen 1 minutt. Fargereaksjoner som oppstår senere tas ikke hensyn til!
Kast ubrukt azopyram arbeidsløsning. Bløtlegg reagensglass, sprøyter og pipetter i 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Merk:
· arbeidsløsningen kan brukes innen 1-2 timer; ved omgivelsestemperaturer over 250°C, nær varmeenheter og i sterkt lys, kan spontan rosafarging av reagenset vises;
AMIDOPYRINTEST (fra blod)
UTSTYR: såpe, individuelt håndkle, hansker, sterilt sterilt brett, steril pinsett i en steril kyvette (steriliteten opprettholdes i 3 timer), to graderte sterile rør, et stativ for prøverør, en steril pipette eller steril sprøyte for fortynning og testing, bomullsboller, flasker med 5 % alkoholløsning amidopyrin, 30 % eddiksyreløsning og 3 % hydrogenperoksidløsning, beholdere med desinfeksjonsmidler, kvalitetskontrolllogg for førsterilisering av medisinske instrumenter.
TEKNIKK:
1. Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
2. Bruk hansker.
3. Klargjør reagensen for amidopyrintesten.
Merk: amidopyrinreagens er en 5 % løsning av amidopyrin i 95 % etylalkohol - kan oppbevares i kjøleskap i en flaske med malt propp i 1 måned).
4. Sjekk flasken med reagens for samsvar med navn, utløpsdato, konsentrasjon og for fravær av tegn på at den ikke er egnet.
5. Bland i et reagensrør eller sprøyte like mengder 5 % alkoholløsning av amidopyrin, 30 % eddiksyre og 3 % hydrogenperoksidløsning (2-3 ml hver).
6. Bruk en steril pinsett og plasser instrumentet som skal undersøkes, for eksempel en sylinder, stempel og nål, i et sterilt brett.
7. Trekk opp amidopyrinreagensen i en pipette eller sprøyte. Påfør den på en bomullsdott.
8. Hvis det ikke er noen fargereaksjon på bomullsullen etter noen sekunder, tørk av stempelet, sprøytehylsen og nålen fra utsiden med den.
9. Slipp reagenset fra en pipette (sprøyte) inn i sylinderen på sprøyten som testes, og før den gjennom sprøyten over på en annen bomullsull (sprøytesylinderen er kontrollert).
10. Fest kanylen til sprøyten. Slipp reagenset inn i sylinderen igjen og før den gjennom sprøyten og kanylen (nålen er kontrollert).
11. Hvis det er blodforurensning på bomullsullen, vises sprøytehylsen umiddelbart eller innen 1 minutt en blågrønn farge. Fargereaksjonen som oppstår senere er ikke tatt i betraktning!
Merk:
lignende farging kan oppstå hvis det er rester på sprøyten medisiner kloramin og ternær løsning;
· etter blanding kan ikke ovennevnte reagens lagres;
· hvis prøven er positiv, er hele gruppen av kontrollerte produkter gjenstand for re-rensing.
FENOLFTALEIN-TEST (fra vaskemidler)
UTSTYR: såpe, individuelt håndkle, hansker, sterilt brett, steril pinsett i en steril kyvette (steriliteten opprettholdes i 3 timer), to graderte sterile reagensrør, et stativ for reagensglass, en steril pipette eller steril sprøyte for fortynning og testing, bomullsboller, en flaske med 1% alkohol løsning av fenolftalein, beholdere med desinfeksjonsmidler, kvalitetskontrolllogg for førsterilisering av medisinske instrumenter.
TEKNIKK:
Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
Ha på hansker.
Klargjør fenolftaleinreagenset
Merk: fenolftaleinreagens - dette er en 1% alkoholløsning av fenolftalein - kan oppbevares i kjøleskapet i en flaske med malt propp i 1 måned.
Kontroller flasken med reagens for samsvar med navn, utløpsdato, konsentrasjon og fravær av tegn på uegnethet.
Bruk en steril pinsett, plasser instrumentet som skal undersøkes, for eksempel en sylinder, stempel og nål, i et sterilt brett.
Trekk opp fenolftaleinreagensen i en pipette eller sprøyte. Påfør den på en bomullsdott.
Hvis det ikke er noen fargereaksjon på bomullsullen etter noen sekunder, tørk av stempelet, sprøytehylsen og nålen fra utsiden med den.
Slipp reagenset fra en pipette (sprøyte) inn i sylinderen til sprøyten som testes, og før den gjennom sprøyten over på en annen bomullsdott (sprøytehylsen er kontrollert).
Fest nålen til sprøyten. Slipp reagenset inn i sylinderen igjen og før den gjennom sprøyten og kanylen (nålen er kontrollert).
Hvis det er forurensning (rester av syntetiske vaskemidler) på bomullsullen, vil sprøytehylsen umiddelbart eller innen 1 minutt vises en rosa farge. Fargereaksjonen som oppstår senere er ikke tatt i betraktning!
Bløtlegg brukte bomullsboller i en beholder med 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Kast ubrukt amidopyrin arbeidsløsning. Bløtlegg reagensglass, sprøyter og pipetter i 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Fjern hanskene og bløtlegg dem i en beholder med 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
Noter testen utført i kvalitetskontrollloggen for førsterilisering av medisinske instrumenter.
Merk: Hvis prøven er positiv, er hele gruppen av kontrollerte produkter gjenstand for re-rensing.
test med Sudan III (for fettrester)
UTSTYR: såpe, individuelt håndkle, hansker, sterilt brett, steril pinsett i en steril kyvette (steriliteten opprettholdes i 3 timer), to graderte sterile rør, steril pipette eller steril sprøyte for fortynning og prøveadministrasjon, reagensglassstativ, bomullskuler, flaske med Sudan III-reagens, beholdere med desinfeksjonsmidler, kvalitetskontrolllogg for pre-steriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter.
TEKNIKKUTFØRING:
1. Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
2. Bruk hansker.
3. Klargjør Sudan III-reagens.
Merk: I 70 ml oppvarmet til 60 C0 (i vannbad) 95 % etyl alkohol løs opp 0,2 g knust Sudan III maling og metylenblått. Tilsett deretter 10 ml 20-25 % ammoniakkløsning og 20 ml destillert vann. Denne løsningen kan oppbevares i kjøleskap i en flaske med malt propp i 6 måneder.
4. Sjekk flasken med reagens for samsvar med navn, utløpsdato, konsentrasjon og fravær av tegn på uegnethet.
5. Bruk en steril pinsett og plasser instrumentet som skal undersøkes, for eksempel en sylinder, stempel og nål, i et sterilt brett.
6. Trekk opp Sudan III-reagens i en pipette eller sprøyte. Påfør den på en bomullsdott.
7. Hvis det ikke er noen fargereaksjon på bomullsullen etter noen sekunder, tørk av stempelet, sprøytehylsen og nålen fra utsiden med den.
8. Slipp reagenset fra en pipette (sprøyte) inn i sylinderen på sprøyten som testes, og før den gjennom sprøyten over på en annen bomullsdott (sprøytesylinderen er kontrollert).
9. Fest kanylen til sprøyten. Slipp reagenset inn i sylinderen igjen og før den gjennom sprøyten og kanylen (nålen er kontrollert).
10. Etter 10 sekunder, skyll av fargestoffet sjenerøst med vann fra hver gjenstand som testes.
11. Hvis det er fettforurensning på produktene, vises en gul farge umiddelbart eller innen 1 minutt. Fargereaksjonen som oppstår senere er ikke tatt i betraktning!
12. Bløtlegg brukte bomullsboller i en beholder med 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
13. Kast ubrukt amidopyrin arbeidsløsning. Bløtlegg reagensglass, sprøyter og pipetter i 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
14. Fjern hanskene og bløtlegg dem i en beholder med 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
15. Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
16. Noter testen utført i kvalitetskontrollloggen for førsterilisering av medisinske instrumenter.
15. LEGGEBOKSER (eller steriliseringsbokser)
FORMÅL: gi betingelser for sterilisering, lagring og bruk av produkter medisinske formål.
INDIKASJONER: forberedelse for sterilisering av medisinske produkter laget av metall, glass og gummi, lin til behandlingsrommet.
UTSTYR: såpe, individuelt håndkle, hansker, omslag i forskjellige former og størrelser, lin (laken, bleier, kjoler, etc.), medisinske produkter (pinsett, nyreformede skuffer, sprøyter, hansker, etc.), dressing(servietter, bomullsdotter), beholdere med desinfeksjonsmidler, filler for behandling av bixen, en linserviett for foring av bixen, en serviett for behandling av sykepleierens hender, plassert under lokket på bixen, st(3 stk. for hver bix)..
TEKNIKK
Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
Kontroller servicevennligheten til bixen og dens tetthet.
Ha på hansker. Behandle bixen fra innsiden med et av desinfeksjonsmidlene (3 % kloraminløsning, 6 % hydrogenperoksidløsning, 0,5 % hibitanløsning, etc.).
Ta av deg hanskene. Bløtlegg hansker og brukte filler i 3 % kloraminløsning i 1 time.
Bestem type installasjon og forbered deretter:
· for spesifikk installasjon - materialer eller verktøy av samme type;
· for målrettet installasjon: materiale eller verktøy for én operasjon eller prosedyre;
· for universell installasjon: alt du trenger for å dekke et sterilt bord eller jobbe på dagtid i behandlingsrommet.
Kle innsiden av bixen med en linserviett.
Plasser den første stpå bunnen av den forede beholderen, avhengig av modusen som brukes for denne typen produkt.
Begynn å legge materialer og produkter på toppen av indikatoren: vertikalt, løst, lag for lag og sektorvis.
Ha omtrent halvparten i kjeksen nødvendig materiale og plasser den andre indikatoren i midten av bixen.
Plasser den resterende halvdelen av materialet i bixen og dekk med en serviett som fôrer bixen i form av en "konvolutt".
Plasser en hånddesinfeksjonsserviett og en tredje indikator på toppen av servietten.
Lukk Bix.
Fest en merkelapp på håndtaket på bixen, hvor du angir navnet på avdelingen og kontoret, type sterilt materiale, installasjonsdato, navnet på sykepleieren som utførte installasjonen og signaturen.
Lever bixen i en tett, fuktbestandig pose til CSO (sentral steriliseringsavdeling). Posen kan også steriliseres sammen med posen og brukes til effektiv returtransport. Når bixen leveres til CSC, er side-"vinduene" åpne (lukket i CSC etter sterilisering).
Merk. Termisk indikatortape "Vinar" IS 132, IS 120, urea, benzosyre og andre brukes som indikatorer.
16. SANITÆR BEHANDLING AV PASIENTEN
FORMÅL: hygienisk omsorg for pasienten.
1. Full (badekar, dusj).
2.Delvis (vask, tørking, behandling av individuelle deler av kroppen).
3. Utsatt (hvis akutthjelp er nødvendig).
OPPGAVER: advarsel smittsomme komplikasjoner, skaper en behagelig tilstand for pasienten.
HYGIENISK BAD
UTSTYR: badekar, individuell vaskeklut og såpe, hansker, filler, sengetøy og undertøy, håndklær for hode og kropp, vanntermometer, fotstøtte, saks, kam, badeutstyr (børste, rengjøringsmiddel, desinfeksjonsmiddel), pose for skittent sengetøy, beholdere med desinfeksjonsmidler.
TEKNIKK
Fyll badekaret med kaldt vann og deretter varmt vann innen 1/2.
Mål vanntemperaturen med et vanntermometer (t 37-42 C).
Monter fotstøtten.
Plasser pasienten i badekaret slik at vannet når xiphoid-prosessen til brystbenet.
Vask pasienten i en bestemt rekkefølge: hode, torso, øvre lemmer, perineum, korsrygg, mage. Varighet hygienisk bad er 15-30 minutter.
Hjelp pasienten med å komme seg ut av badekaret og tørk av med et varmt håndkle eller laken.
Hjelp pasienten med å kle på seg, tørk håret, gre håret og trim negler og tånegler (om nødvendig).
Behandle badekaret med en desinfiserende løsning (1 % kloraminløsning eller 0,5 % blekemiddelløsning).
Ta pasientens tøy til vaskeriet.
Fjern hansker og bløtlegg dem i 3 % kloraminløsning i 60 minutter, og brukte filler i 1 % kloraminløsning i 60 minutter (eller annet desinfeksjonsmiddel).
Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
HYGIENISK DUSJ
UTSTYR: dusj, individuell vaskeklut og såpe, sengetøy og undertøy, håndklær til pasientens hode og kropp, vanntermometer, pasientbenk eller spesialstativ, badeutstyr (børste, rengjøringsmiddel, desinfeksjonsmiddel, filler), skittent posetøy, beholdere med desinfeksjonsmidler.
TEKNIKK
Vask hendene med såpe, tørk med et personlig håndkle, ta på hansker.
Behandle badekaret med en 0,5 % blekemiddelløsning eller 1 % kloraminløsning. Rengjør karet med en børste og rengjøringsmiddel. Skyll badekaret. Kast fillene i avfallsfillebeholderen.
Plasser en benk eller spesialstativ i badekaret og sett pasienten på den.
Velg ønsket vanntemperatur og rett vannstrømmen mot pasienten.
Hjelp pasienten med å vaske i samme rekkefølge som ved vask i badekaret (fra hode til føtter).
Hjelp pasienten med å komme seg ut av badekaret, tørk av med et håndkle og kle på seg.
Legg pasientens tøy i en vaskepose.
Behandle badekaret med en 0,5 % blekemiddelløsning eller 1 % kloraminløsning. Rengjør karet med en børste og rengjøringsmiddel. Skyll badekaret.
Bløtlegg brukte filler i en beholder med 1 % kloraminløsning i 60 minutter. Fjern hanskene og bløtlegg i 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
Vask hendene med såpe og tørk med et håndkle.
GNIDE PASIENTEN
INDIKASJONER: alvorlig tilstand pasient.
UTSTYR: skjerm, hansker, beholder med vann, oljeklut, bleie eller vanntett bleie, såpe, svamp eller myk gasbind, 2 håndklær, pose for skittentøy, sett med undertøy eller laken, beholdere med desinfeksjonsmidler, vanntermometer.
TEKNIKK
Vask hendene med såpe, tørk med et håndkle og ta på hansker.
Skill pasienten med en skjerm.
Legg en oljeklut med bleie eller en vanntett engangsbleie under pasienten.
Kle av pasienten. Samle pasientens klær i en vaskepose.
Bløtlegg svampen (servietten) i vann (t 37-42 C), vri den ut, tørk av pasientens kropp i følgende rekkefølge: ansikt, ører, nakke, bryst, hos kvinner - folder under brystkjertlene, aksillære områder, rygg, armer, lyskefolder, skritt, mage, lår, ben, føtter.
Tørk pasienten (bruk et annet håndkle til føttene).
Kle pasienten i rent undertøy eller dekk til med et rent laken.
Plasser svampen i en beholder med en 1 % kloraminløsning, behandle oljeduken med en 1 % kloraminløsning (og hvis pasientens sekret har kommet i kontakt med den, behandle den med en 3 % kloraminløsning).
Kast håndkleet i en skitten vaskepose, bløtlegg en engangsbleie i en beholder med en 5 % kloraminløsning, og kast den deretter.
Fjern hanskene og bløtlegg dem i 3 % kloraminløsning i 60 minutter. Vask hendene med såpe og tørk med et personlig håndkle.
Send en pose med skittentøy til vaskeriet.
17. Antropometri (studie av menneskelig fysisk utvikling)
Formål: å innhente objektive undersøkelsesdata for pasienten.
Indikasjoner: innledende undersøkelse pasient, dynamisk observasjon under behandling.
Kontraindikasjoner: ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten.
Veiing av pasienten
Utstyr: såpe, individuelt håndkle, medisinske vekter, et ark for å overvåke pasientens tilstand, rene hansker, beholdere med desinfiserende løsninger, en engangsserviett under pasientens føtter (du kan bruke et vanlig ark).
Nødvendig tilstand!
Veiing utføres alltid under de samme forholdene - på tom mage, i undertøy, etter tømming av blære og tarm, uten sko.
utførelsesteknikk:
1. Forbered pasienten:
· advare om manipulasjon,
· foreslå å tømme blæren og tarmene,
· Inviter pasienten til å kle av seg undertøyet og sørg for å ta av seg skoene.
2. Kontroller brukbarheten og nøyaktigheten til den medisinske vekten.
3. Legg en engangsserviett eller et vanlig ark papir på vektplattformen.
4. Inviter pasienten til å stå midt på vektplattformen med lukkeren senket.
5. Hev lukkeren på vekten, opprett balanse ved å bruke vekter plassert på de øvre og nedre stolpene på skalaen - som et resultat oppnå pasientens kroppsvekt.
6. Sørg for å legge inn de innhentede dataene i den aktuelle kolonnen på pasientens tilstandsovervåkingsark.
7. Ta på hansker og bløtlegg en brukt engangsserviett eller et vanlig papirark i en desinfiserende løsning (5 % kloraminløsning i 60 minutter).
8. Bløtlegg en ren fille i en beholder med desinfiserende løsning (1 % kloraminløsning i 60 minutter) og tørk av vektplattformen to ganger med 15 minutters mellomrom. Plasser brukte filler i en beholder med en 1% avfallsfilleløsning i 60 minutter.
9. Fjern hansker og bløtlegg brukte hansker i en beholder med 3 % kloraminløsning i 60 minutter.
10. Vask hendene med såpe og tørk individuelt.
Måling av brystomkrets
Lignende dokumenter
Hovedmetoden for å bestemme puls. Kjennetegn på blodtrykk. Forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk. Regler for måling av blodtrykk, regulert av 1. ekspertrapport vitenskapelige samfunn på å studere arteriell hypertensjon.
sammendrag, lagt til 16.09.2010
Målrettet sykepleie; bestemme kroppsvekt og måling av pasientens høyde, puls og dens egenskaper, telling arteriell puls på radial arterie og bestemme dens egenskaper. Måle blodtrykk, overvåke pustemønster.
test, lagt til 01.10.2011
Undersøkelse av venene i nakken. Blodtrykksmåling. Egenskaper til en normal puls. Dobbel tonemekanisme over perifere arterier. Noen syndromer med vaskulær skade. Sammenheng mellom alder og hjertefrekvens. Arterielt hypertensjonssyndrom.
foredrag, lagt til 02.06.2014
Funksjoner av manuelle, instrumentelle og maskinvareinspeksjonsmetoder perifere kar. Egenskaper ved obstruksjon perifere arterier, deres pulsasjoner. Studie av rytmen til arteriell puls. Måling av arterielt og venetrykk.
foredrag, lagt til 27.01.2010
Generelle egenskaper ved komponentene i sirkulasjonssystemet. Arteriell puls, dens opprinnelse og egenskaper, rytme og frekvens. Blodtrykk, faktorer som bestemmer verdien. Metoder for å registrere og studere arteriell puls og trykk.
sammendrag, lagt til 10/04/2009
Utarbeidelse av medisinsk sykepleiedokumentasjon. Blodtrykksmåling. Utstyr til vaksinasjonsrommet. Behandling av navlestrengen. Bakteriologisk undersøkelse av avføring. Algoritme for innsetting av sennepsplaster. Utføre intramuskulære injeksjoner.
praksisrapport, lagt til 25.01.2016
Formasjon blodtrykk person. Arterielt trykk. Blodtrykksvariasjon. Cirkadiske svingninger i blodtrykket. Metoder for å måle blodtrykk. Oscillometrisk metode for å bestemme blodtrykket.
sammendrag, lagt til 16.02.2010
generelle egenskaper vaskulært system og metoder for forskningen. Frekvens, rytme og kvalitet på arteriell puls. Fylling av arteriene. Størrelsen og formen til pulsbølgen. Spenning arteriell vegg. Sfygmografi. Blodtrykksundersøkelse.
abstrakt, lagt til 01.12.2016
Studie av døgnrytmen til arteriell hypertensjon hos pasienter. Kombinasjonen av arteriell hypertensjon og diabetes mellitus er den viktigste dødsårsaken hos pasienter fra kardiovaskulære komplikasjoner. Arten av daglig blodtrykksovervåking.
praksisrapport, lagt til 10.02.2014
Konseptet med blodtrykk som den hydrauliske kraften som blod virker på veggene i blodårene. Bestemmelse av blodtrykk, faktorer som bestemmer verdien. Graf over endringer i blodtrykk i ulike deler av det kardiovaskulære systemet.
Kyakhtinsky-grenen
Statens autonome utdanningsinstitusjon
videregående yrkesutdanning
"Baikal Basic Medical College
Helsedepartementet i republikken Buryatia"
T. D. Dansarunova
Selvstudieveiledning
for studenter
Fagmodul 04. PM.04. Utføre arbeid i yrket som undersykepleier med omsorg for pasienter
MDK 04.01. Teknologi for levering av medisinske tjenester, organisering av et trygt miljø for deltakere i diagnostikk- og behandlingsprosessen
340201 Sykepleie
Sondemanipulasjoner
Godkjent på møte i sentralkomiteen Metode godkjent. høyskoleråd
E.L. Lille Lys ____________ E.L. Lille gaupe
Forklarende merknad
Håndboken er satt sammen i samsvar med kravene i den føderale utdanningsstandarden for minimumsinnhold og opplæringsnivå for nyutdannede i spesialitet 340201 "Sykepleie".
Profesjonell modul 04. er grunnlaget som er nødvendig for studiet av kliniske disipliner, og legger grunnlaget for all fremtid praktisk jobb.
Studiearbeid en lærer i spesielle disipliner bør være faglig orientert i naturen. For å øke interessen for dyp studie profildisipliner, kreativ personlig utvikling, innføring av elementer av en forskningskultur, sammen med tradisjonelle former, er det nødvendig å aktivt bruke ytterligere, uavhengige former for opplæring og utdanning av studenter, siden de har en rolle i å forbedre kvaliteten på undervisningen og systemet opplæring av høyt kvalifiserte legespesialister veldig viktig.
Læreren som underviser i disiplinen, fra de første studiedagene ved utdanningsinstitusjonen, må lære studenten rasjonell konsistens i arbeidet og dets planlegging.
Denne håndboken foreslår en flernivåteknikk for å overvåke mestring av materialet. Verktøysett inkluderer ulike typer testoppgaver: situasjonsproblemer, tabeller, kryssord og lar elevene selvstendig lage en manipulasjonsalgoritme, løse og analysere et situasjonsproblem.
Denne håndboken har som mål å innpode elevene ferdighetene til selvstendig arbeid med en bok, evnen til å finne og bruke nødvendig informasjon for å fullføre en spesifikk oppgave. Oppgaver bidrar til utvikling av selvstendig kognitiv aktivitet, selvkontroll, og utvikler evnen til å resonnere logisk og tenke kreativt.
Forberedelse og utførelse
mageskylling
Generell kompetanse:
Formål og indikasjoner for mageskylling
Typer magesonder
Mageskylling
Funksjoner ved manipulasjonen for en pasient i
bevisstløs
Tar med vaskevann for forskning
Desinfeksjon av brukt utstyr
Ta vare på oppkast;
Pasientforberedelse;
Forberedelse av sonder;
Metoder for manipulasjon.
Faglig kompetanse:
Forbered pasienten;
Forbered nødvendig utstyr for mageskylling;
Sett inn sonden, utfør sondering;
Samle opp vaskevann for laboratorieforskning;
Skriv en henvisning til laboratoriet;
Utfør pre-steriliseringsbehandling av prober.
Spørsmål til selvstudium
Studer den anatomiske strukturen i magen;
Mål, indikasjoner og kontraindikasjoner for sondemanipulasjoner.
Deontologiske aspekter for manipulasjon.
Nødvendig utstyr for sondeprosedyrer.
5. Algoritmer for mageskylling.
6. Bruken av probeless metoder, deres positive og negative aspekter.
7. Utføre mageskylling i tilfelle bevisstløshet hos pasienten;
8.Oppkast og hjelp med oppkast.
9.Typer sonder.
10. Desinfeksjon og pre-sterilisering rengjøring av prober
Etisk og deontologisk støtte
Probemanipulasjon er en ganske vanskelig psykologisk prosedyre for pasienter. Mange pasienter tolererer ikke manipulasjoner forbundet med innsetting av en sonde. Under prosedyren opplever de hoste, oppkast og spytt, noe som forklares av den økte følsomheten til slimhinnen i svelget og spiserøret. Derfor er pasientens psykologiske holdning til en slik studie av ikke liten betydning. For å eliminere «frykten for forskning», bør sykepleieren forklare pasienten hensikten med studien, dens fordeler, og snakke høflig, rolig og vennlig med ham fra begynnelsen til slutten av prosedyren.
Godt forarbeid pasient, korrekt oppførsel under prosedyren vil redusere ubehag.
Det er noen enkle forholdsregler å huske:
Hvis det kommer blod i materialet som er oppnådd som følge av sondering eller vasking, bør det stoppes umiddelbart.
Hvis pasienten begynner å kveles, hoste eller bli blå, bør sonden fjernes raskt ettersom den har kommet inn i luftveiene.
Pasienten bør gis mulighet til å hvile og gjenta handlingen etter noen minutter.
Gi omtrentlige instruksjoner til pasienten:
"Ditt velvære vil i stor grad avhenge av oppførselen din under sondering. Det viktigste er å ikke gjøre brå bevegelser. Ellers kan det oppstå kvalme og hoste. Du bør slappe av, puste sakte og ikke dypt. Hendene skal holdes på knærne. Pust sakte og dypt. Etter å ha gjort pust godt inn, begynn å gjøre svelgebevegelser. Hvis det er vanskelig å puste gjennom nesen, kan du puste gjennom munnen.»
Sikkerhetsreguleringer
Huske:
Hvis det under noen sondemanipulering er blod i det resulterende materialet, må du slutte å sondere!
Hvis, når sonden settes inn, pasienten begynner å hoste, kveles eller ansiktet blir cyanotisk, bør sonden fjernes umiddelbart, siden den har gått inn i strupehodet eller luftrøret, og ikke i spiserøret.
Hvis pasienten har økt gag-refleks, behandles tungeroten med en aerosol med 10 % lidokainløsning.
Kontraindikasjoner for alle sondemanipulasjoner: mageblødning, svulster, bronkitt astma, alvorlig hjertepatologi.
Teoretisk del.
Navnet på manipulasjonen
Mageskylling
Indikasjoner:
Forgiftning: mat, narkotika, alkohol, etc.
Kontraindikasjoner:
Sår, svulster, blødning i mage-tarmkanalen, bronkial astma, alvorlig hjertepatologi.
Utstyr:
Steril tykk sonde, 100-200 cm lang, i blindenden er det 2 ovale sidehull i en avstand på 45, 55, 65 cm fra blindenden av merket.
Sterilt gummirør, 70 cm langt og sterilt forbindelsesglassrør, 8 mm i diameter.
Steril trakt, 1 liter kapasitet.
Steril Vaseline olje.
Basseng for skyllevann.
Bøtte rent vann romtemperatur for 10-12 liter og et liters krus.
Gummihansker, forklær.
Handlingsalgoritme:
Sett sammen spylesystemet: sonde, koblingsrør, gummirør, trakt.
Ta på deg forklær for deg selv og pasienten, og sett ham.
Ha på hansker.
Fukt sonden med steril vaselin eller varmt kokt vann.
Plasser den blinde enden av sonden på roten av pasientens tunge og foreslå svelgebevegelser, pust dypt gjennom nesen.
Så snart pasienten svelger, før sonden inn i spiserøret.
Etter å ha brakt sonden til ønsket merke (lengde på den innsatte sonden: høyde – 100 cm), senk trakten til nivået til pasientens knær.
Hold trakten i en vinkel, hell 30 cm over pasientens hode.
Hev trakten sakte 30 cm over pasientens hode.
10. Så snart vannet når munningen av trakten, senk det under den opprinnelige posisjonen.
Hell innholdet i kummen til vannet passerer gjennom koblingsrøret, men blir værende i gummien og i bunnen av trakten.
Begynn å fylle trakten igjen, gjenta alle trinnene.
Skyll til vannet er klart.
Mål mengden væske som injiseres og skilles ut.
Send litt av vaskevannet til laboratoriet.
Fjern sonden.
Utfør pre-steriliseringsrengjøring av hele systemet.
Navnet på manipulasjonen
Hjelp med oppkast
Oppkast er en refleksiv frigjøring av mageinnhold ut gjennom munnen.
Utstyr:
Voksduk, håndkle, servant, vannglass, elektrisk suge- eller pæreformet ballong, voksdukforklær, gasbind, gummihansker
ren tørr glasskrukke, beholdere med desinfiserende løsning
Algoritme for handlinger:
1. Med pasienten liggende, snu hodet til siden. Hvis mulig, få ham til å sette seg ned.
2. Når du ligger ned, plasser en oljeklut og et nyreformet brett under pasientens hode; når du sitter, plasser voksduken på pasientens bryst og knær og plasser bekkenet ved siden av ham.
3. Etter oppkast, få pasienten til å skylle munnen eller gi oral irrigasjon.
4. Fjern vasken og voksduken.
5. Inspiser oppkastet og desinfiser det.
Merk:
Under oppkast (spesielt når pasienten ligger ned), kan aspirasjon oppstå (oppkast kommer inn i luftveiene). For dette formålet er det nødvendig å snu pasientens hode til siden.
Oppkast hvis det er blod i det vil se ut som " kaffegrut» - mørkebrun.
Desinfeksjon av oppkast: fylt med desinfeksjonsmiddel.
Rengjøring og sterilisering av prober før sterilisering:
Plasser probene i et desinfeksjonsmiddel.
Etter eksponering, skyll under rennende vann.
Tørke.
Overlate til CSO (legging - bixes)
Sterilisering:
I en dampsterilisator:
trykk - 1,1 atm,
temperatur – 120 0 C,
tid - 45 min.
Ordliste
Magesonde– et gummirør, 3-5 mm i diameter, med ovale sidehull i blindenden; det er merker på sonden hver 10. cm.
Duodenal tube- en sonde som ligner på en mage, men på enden med en metalloliven, med flere hull hver 10. cm-merke.
Duodenal klingende – sondering hvor galle fra tolvfingertarmen undersøkes.
Fraksjonell sansing- peiling, som undersøker magens sekretoriske funksjon.
spy - Ufrivillig utstøting av mageinnhold gjennom munnen på grunn av krampaktige sammentrekninger av musklene i magen, mellomgulvet og magemusklene.
Hikke - reflekssammentrekninger av mellomgulvet, forårsaker plutselige sterke pust med en karakteristisk lyd.
Halsbrann - åh brennende følelse, hovedsakelig i nedre spiserør.
Kvalme - smertefull følelse i epigastriske regionen og svelget.
Flatulens - akkumulering av gasser i fordøyelseskanalen, med oppblåsthet, raping, krampesmerter.
Forstoppelse - langvarig avføringsretensjon eller problemer med avføring på grunn av forstyrrelser i tarmfunksjonen
Diaré (diaré) - hyppige og løse avføringer på grunn av avføringssvikt.
Smerte - en ubehagelig (noen ganger uutholdelig) følelse som oppstår når de sensitive nerveendene i organer og vev er alvorlig irritert.
Raping- ufrivillig utstøting av luft fra magen gjennom munnen.
Blødning - lekkasje av blod fra blodårer på grunn av brudd på deres integritet.
Esophageal stenose- innsnevring av lumen i spiserøret.
Gastrisk perforering- perforering av mageveggen.
Asfyksi- obstruksjon av luftveiene.
Selvstudieoppgave
| Spørsmål | ||
| Typer mage- og duodenalrør | T.P. Obukhovets "Generell sykepleie"; |
|
| Assistere en bevisst eller bevisstløs pasient med oppkast | A.G. Chizh "Manipulationer i sykepleie» |
|
| Mageskylling med en tykk magesonde | T.P.Obukhovets "Generell sykepleie"; A.G. Chizh "Manipulationer i sykepleie" |
|
| Hjelp med mageblødninger | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Generell sykepleie" |
|
| Desinfeksjon av sonder | "Infeksjonskontroll. Forebygging av sykehusinfeksjoner." Best.nr. 408, OST 42-21-2-85 |
Selvkontrolloppgaver
Terminologisk diktat
Oppgave: fullfør setningene med termer.
Ufrivillig utstøting av mageinnhold gjennom munnen på grunn av krampaktige sammentrekninger av magemusklene er …
Reflekssammentrekninger av mellomgulvet forårsaker plutselige sterke inhalasjoner med en karakteristisk lyd ...
En brennende følelse, hovedsakelig i nedre spiserør, er ...
Ubehagelige opplevelser i epigastrisk regionen og svelget - dette er ...
Opphopning av gasser med oppblåsthet og raping er ...
Langvarig avføringsretensjon på grunn av tarmdysfunksjon er ...
Hyppige og løse avføringer forårsaket av tarmdysfunksjon er ...
En ubehagelig følelse som oppstår på grunn av alvorlig irritasjon av sensitive nerveender innebygd i organer og vev ...
Ufrivillig utstøting av luft fra magen gjennom munnen er .. .
Lekkasje av blod fra blodårer på grunn av brudd på deres integritet ...
Testkontroll for å velge riktig svar
Oppgave: velg ett riktig svar.
Smerter i magesykdommer er lokalisert:
a) nedre del av magen
b) i den epigastriske regionen
c) i området til høyre hypokondrium
Probemanipulasjoner utføres:
a) etter frokost
b) på tom mage
c) når som helst
a) tynn gummisonde
b) sonde med metalloliven
c) tykk magesonde
Når du vasker magen, settes sonden inn på avstand:
c) pasientens høyde minus 100 cm
For å skylle magen må du forberede:
a) 10 -12 liter vann
b) 1 – 1,5 liter vann
c) 5 liter vann
Ved oppkast, for å forhindre asfyksi, må hodet kastes tilbake:
c) fremover, støtte pannen
Hvis det kommer blod i skyllevannet, må du:
a) fortsett å vaske
b) plasser en ispose på det epigastriske området
c) plasser en varmepute på det epigastriske området
Den resulterende magesaften sendes til:
a) til det biokjemiske laboratoriet
b) til et klinisk laboratorium
c) til det bakteriologiske laboratoriet
Gummiprober steriliseres ved å bruke følgende modus:
a) 180°C i 60 minutter
b) ved 2,2 atm., T 132 i 20 minutter
c) ved 1,1 atm., T 120 i 45 minutter
Gummiprober steriliseres:
a) i tørrvarme ovner
b) i autoklaver
c) i en 3 % kloraminløsning
Situasjonsmessige oppgaver
Instruksjon: i de foreslåtte oppgavene er det nødvendig å vurdere situasjonen og bestemme taktikken til sykepleieren.
1. Når en tykk magesonde settes inn, begynner pasienten å hoste og kveles. Hva har skjedd? Hva er sykepleierens strategi?
Pasienten er til behandling i terapeutisk avdeling. For selvmordsformål tok han en stor dose sovemedisin og er bevisstløs. Dine handlinger i denne situasjonen.
Pasienten ble innlagt på legevakten med forgiftning eddiksyre. Hvilken metode bør brukes for å skylle magen?
Ved vask av magen etter 10 minutter dukket det opp blod i vaskevannet. Hva er sykepleierens strategi?
Om kvelden, etter kl. 18.00, på tampen av duodenal intubasjon, spiste pasienten svart brød, potetmos, ferske agurker. Er det mulig å forske?
En pasient henvendte seg til vakthavende sykepleier med klager over smerter i epigastrisk regionen, oppkast svart masse. Hva er galt med pasienten? Sykepleier taktikk?
Når du utfører duodenal intubasjon, leveres ikke del "B", innholdet i galleblæren. Hva har skjedd? Sykepleier taktikk?
Pasienten er inne kirurgisk avdelingå bestemme seg for operasjon for en magesvulst. Pasienten har matforgiftning. Er det mulig å gjøre mageskylling ved hjelp av sondemetoden?
Tester
Oppgave: fullfør setningen.
1. Sterilisering av gummiprober utføres i ……i …………-modus
For å skylle magen må du forberede ………………… vann.
Når…… vises under sondeprosedyren, er manipulasjon nødvendig……
Gummiprober desinfiseres i ………….% løsning …………………
For stimulering under duodenal intubasjon brukes en varm 33 % løsning………………………………………
Under ………….probing ekstraheres magesaft hvert ………….minutt.
Del "C" er innholdet………………………
Basal sekresjon er porsjoner fra ………….. til …………..
For mageskylling bruk………………. magesonde.
Advar pasienten om at etter administrering av histamin kan han oppleve ………………. hud, svimmelhet, kvalme.
5. Oppgave
Oppgave: angi nummeret på alternativet med riktig svar
FØRSTERILISERING RENGJØRING
1 alternativ
Alternativ 2
Sterilisering av sonder:
(fortsett setningen)
Press……………………
Temperatur……………….
Tid………………………
Trening: i de foreslåtte oppgavene er det nødvendig å vurdere situasjonen og fullføre oppgavene.
Oppgave nr. 1.
Under brøksondering, under innføringen av sonden, begynte pasienten å hoste, kveles, og ansiktet ble cyanotisk.
Oppgave nr. 2.
Under fraksjonert sondering ble pasienten administrert et parenteralt irritasjonsmiddel på 0,1 histamin. Snart følte pasienten seg svimmel, varm, kvalm, kortpustethet og blodtrykket var 90/50.
Hvilken tilstand kan du tenke på?
2. Identifiser krenkede behov.
3. Identifiser reelle, prioriterte, potensielle problemer.
4. Taktikk til sykepleieren.
Oppgave nr. 3.
Pasienten er foreskrevet duodenal intubasjon. I samtale med sykepleier ble det klart at pasienten var redd for den kommende testen.
Sykepleier taktikk.
Oppgave nr. 4.
Når du utfører duodenal intubasjon, kommer ikke del "A" inn i reagensrøret.
Sykepleier taktikk.
Oppgave nr. 5.
Når du utfører duodenal intubasjon, etter å ha introdusert stimulus, kommer ikke del "B" inn i reagensrøret.
1. Hvilken tilstand kan du tenke på?
Sykepleier taktikk.
Standard svar
Terminologisk diktat
1. Ufrivillig utstøting av mageinnhold gjennom munnen, på grunn av krampaktige sammentrekninger av musklene i magen, mellomgulvet og magemusklene - kaste opp.
Reflekssammentrekninger av mellomgulvet, forårsaker plutselige sterke pust med en karakteristisk lyd - hikke
3. Brennende følelse, hovedsakelig i nedre spiserør - halsbrann.
Smertefull følelse i epigastriske regionen og svelget - kvalme.
Akkumulering av gasser i fordøyelseskanalen, med oppblåsthet, raping, krampesmerter - flatulens.
Langvarig retensjon av avføring eller problemer med avføring forårsaket av forstyrrelser i tarmfunksjonen - forstoppelse.
Hyppige og løse avføringer på grunn av tarmdysfunksjon - diaré (diaré).
En ubehagelig (noen ganger uutholdelig) følelse som oppstår med alvorlig irritasjon av sensitive nerveender innebygd i organer og vev - smerte.
Ufrivillig utstøting av luft fra magen gjennom munnen - raping.
Lekkasje av blod fra blodårer på grunn av brudd på deres integritet - blør.
Standard svar
Testkontroll for å velge riktig svar
| Hjelper pasienten med oppkast |
||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Oppgave: plasser tallene i riktig rekkefølge overfor algoritmen for handlinger ved oppkast
Mageskylling
| Få pasienten til å sette seg ned |
|
| Forklar pasienten hensikten med den kommende prosedyren |
|
| Bruk sterile hansker |
|
| Plasser bekkenet mellom pasientens ben |
|
| Stå ved siden av pasienten |
|
| Introduser deg selv for pasienten |
|
| Løft trakten sakte opp |
|
| Fest en trakt til sonden og senk den til nivået til pasientens knær |
|
| Smør den blinde enden av sonden med vaselin. |
|
| Plasser den blinde enden av proben på roten av pasientens tunge og før proben sakte til ønsket merke |
|
| Bestem avstanden som sonden skal settes inn i |
|
| Så snart vannet når munningen av trakten, senk det til sin opprinnelige posisjon og hell innholdet i kummen |
|
| Hold trakten på nivå med pasientens knær, litt skråstilt, hell vann |
|
| Gjenta prosedyren til skyllevannet er klart |
|
| Når skyllingen er fullført, kobler du fra trakten, fjerner slangen fra magen og legger pasienten til sengs. |
|
| Ta på deg selv og pasienten et voksdukforkle |
Standard respons på situasjonsbetingede oppgaver
Det betyr at sonden ikke kom inn i spiserøret, men i strupehodet eller luftrøret. Sonden bør fjernes umiddelbart, pasienten beroliges og settes inn igjen.
Mageskylling, hvis pasienten er bevisstløs, utføres med hodet på siden, munnen åpnes med en munndilatator, og tungen festes med en tungeholder. Sonden settes inn under kontroll til ønsket merke, hvoretter skyllingen starter.
Vasker inn i dette tilfellet utføres kun ved hjelp av sondemetoden.
Slutt å skylle. Ring en lege.
I dette tilfellet kan duodenal intubasjon ikke utføres, siden disse produktene forårsaker oppblåsthet. Forskningsresultatet kan være upålitelig. Fortell legen din og utsett sonderingen i 1–2 dager.
Sonden kan pakkes inn. Trekk sonden sakte, men det er bedre å gjøre dette i røntgenrommet.
Plasser pasienten i Fowlers stilling, ring umiddelbart en lege, klargjør medisiner (difenhydramin, pipolfen, cordiamin, etc.)
Ro pasienten, legg ham i seng, inviter en lege.
Sphincteren til Oddi åpnet seg ikke. Forbered en 0,1 % atropinløsning, inviter lege og administrer 1 ml atropin subkutant som foreskrevet av legen. Hvis porsjon "B" ikke kommer etter 15–20 minutter, må du slutte å sondere.
Mageskylling er kontraindisert for magesvulster. Ring en lege, følg legens anvisninger.
Tester
1. Hensikten med duodenal intubasjon er å oppnå galle for forskning.
For å utføre duodenal intubasjon er det nødvendig å forberede seg tynn mage sonde med metall oliven på slutten.
Sterilisering av gummisonder utføres i autoklav under regime 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.
Magesaft for forskning oppnås ved hjelp av fraksjonell sondering.
5. Del "A" under duodenal intubasjon er innholdet 12 tolvfingertarmen
Hensikten med fraksjonert gastrisk intubasjon er å oppnå mage juice
Galle oppnås ved hjelp av tolvfingertarmen sondering.
For å utføre duodenal intubasjon legges pasienten på Ikke sant side, plassering under Ikke sant hypokondrium varmepute
9. Når du studerer magesaft ved bruk av sondeløs metode, bruk en prøve med acidotest.
10. Under duodenal intubasjon er del "B" innholdet galleblære.
For å stimulere magen under fraksjonert intubasjon, brukes en 0,1 % løsning histamin.
For mageskylling er det nødvendig å forberede seg 10 – 12 liter vann.
Når blod Under enhver sondeprosedyre må manipulasjonen stoppes.
Gummiprober desinfiseres i 3 % løsning kloramin.
For stimulering under duodenal intubasjon brukes en varm 33 % løsning magnesiumsulfat.
Magesaft kl fraksjonell sondering fjernes hver 15 minutter.
Del "C" er innholdet leverkanaler.
Basal sekresjon er porsjoner med 2 Av 5
Brukes til mageskylling tykk magesonde.
Advar pasienten om at etter administrering av histamin kan han oppleve hyperemi hud, svimmelhet, kvalme.
Trening
Ikke sant: Alternativ 2
10. Situasjonsmessige oppgaver
Oppgave nr. 1.
Sonden har gått inn i strupehodet eller luftrøret.
Vær sunn, pust normalt, sov normalt, gjør det du elsker
Virkelige problemer: hoste, mangel på luft, blåaktig ansikt; Prioriterte saker: hoste, mangel på luft;
Sonden bør fjernes umiddelbart.
Oppgave nr. 2.
Allergisk reaksjon til det administrerte parenterale irritasjonsmidlet.
Vær sunn, pust normalt, oppretthold personlig sikkerhet, gjør det du elsker.
Virkelige problemer: ble svimmel, var varm, kvalm, kortpustethet, blodtrykk 90/50.
Prioriterte problemer: pustevansker.
Potensielle problemer: asfyksi.
Du bør umiddelbart slutte å administrere stoffet og ringe en lege.
Oppgave nr. 3.
For å eliminere «frykten for forskning», bør sykepleieren forklare pasienten hensikten med studien, dens fordeler, og snakke høflig, rolig og vennlig fra begynnelsen til slutten av prosedyren.
Oppgave nr. 4.
Mest sannsynlig er sonden pakket inn eller ikke satt inn til det nødvendige nivået.
Trekk sonden litt tilbake, eller for å være sikker på dette må du ta et bilde på røntgenrommet.
Oppgave nr. 5.
Sphincteren til Oddi åpnet seg ikke.
Det er nødvendig å injisere pasienten med 1,0 subkutan 0,1 % atropinoppløsning for å lindre sphincter spasmer. Hvis dette ikke hjelper, slutt å sondere.
Evalueringskriterier for forskjellige typer virker
Frontal undersøkelse:
kompetent fullstendig svar på spørsmålet - 5 poeng
forsøkt svar med åpenbare feil - 2 poeng
ingen svar - 0 poeng
Terminologisk diktat (10 spørsmål)
Minst 14 termer og begreper er definert - 5 poeng
Minst 12 termer og begreper er definert - 4 poeng
Minst 9 termer og begreper er definert - 3 poeng
8 eller færre begreper definert - 2 poeng
Testkontroll for å velge riktig svar (10 spørsmål):
Opptil 10 % - 2 feil - score "5"
Opptil 20 % - 4 feil - score "4"
Opptil 30 % - 6 feil - score "3"
Mer enn 30 % - mer enn 6 feil - score "2"
Kryssordløsning:
Minst 9 begreper definert - 5 poeng
Minst 8 begreper definert - 4 poeng
Minst 7 begreper definert - 3 poeng
6 eller færre begreper definert - 2 poeng
Algoritme for å utføre manipulasjoner:
Algoritmen for handlinger er definert med unøyaktigheter - 4 poeng
Algoritmen for handlinger er definert med åpenbare feil - 3 poeng
Algoritmen for handlinger ble trukket opp feil - 2 poeng
Løse situasjonsbetingede oppgaver:
Riktig løsning i henhold til standarden - 5 poeng
Situasjonsoppgaven ble løst med unøyaktigheter - 4 poeng
Situasjonsoppgaven ble løst med åpenbare feil – 3 poeng
Oppgaven ble ikke løst riktig - 2 poeng
Ingen forsøk på å løse oppgaven - 0 poeng
Tester (10 spørsmål):
Minst 18 termer og begreper er definert - 5 poeng
Minst 16 termer og begreper er definert - 4 poeng
Minst 14 termer og begreper er definert - 3 poeng
12 eller færre begreper definert - 2 poeng
Sammenlignende egenskaper ved tolvfingertarmen og fraksjonert lyding:
2 feil – score "5"
4 feil - score "4"
6 feil - score "3"
mer enn 6 feil – score "2"
Trening:
Riktig svar - 5 poeng
ufullstendig svar med mindre rettelser - 4 poeng
ingen svar - 2 poeng
Trening:
fullstendig svar på spørsmålet - 5 poeng
ufullstendig svar på et spørsmål med mindre rettelser - 4 poeng
ufullstendig svar på spørsmålet med mindre rettelser
lærer eller elever - 3 poeng
ingen svar - 2 poeng
Løse situasjonsproblemer:
Riktig løsning i henhold til standarden - 5 poeng
Situasjonsproblemet ble løst med unøyaktigheter - 4 poeng
Situasjonsproblemet ble løst med åpenbare feil - 3 poeng
Problem løst feil - 2 poeng
Ingen forsøk på å løse problemet - 0 poeng
Øve på praktiske ferdigheter:
Korrekt utførelse av manipulasjonen i samsvar
med standarder - 5 poeng
Manipulasjonen ble utført med mindre feil - 4 poeng
Manipulasjonen ble utført med åpenbare feil - 3 poeng
Manipulasjonen ble ikke fullført, men det var forsøk på å gjøre det - 2 poeng
Ingen forsøk på å utføre manipulasjon - 0 poeng
T.P. Obukhovets "Fundamentals of Nursing" 2009
2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Fundamentals of Nursing" Moskva "Medicine" 2010.
3. Yu.D. Eliseev. Sykepleierhåndbok. Moskva. 2008
4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Generell sykepleie" M, Medisin, 1989.
5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Praktisk guide til emnet "Fundamentals of Nursing". Lærebok 1998
6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya "Atlas over manipulasjonsteknikker"
7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Teoretisk grunnlag sykepleie" Moskva 2001
8. T.P. Obukhovets «Fundamentals of sykepleie. Workshop" Rostov-on-Don Phoenix 2008
9. N.V. Shirokova "Samling av testoppgaver om det grunnleggende om sykepleie" Moskva føderale statlige utdanningsinstitusjon "VUNMC Roszdrav" 2006
10. Internett-ressurser.
Duodenal klingende, formål: innhenting av duodenalt innhold for laboratorietesting.
Indikasjoner for duodenal intubasjon: sykdommer i leveren, galleblæren, galleveiene.
Kontraindikasjoner
Utstyr. Steril duodenal tube med en oliven i enden; steril sprøyte med en kapasitet på 20 ml; myk rulle; varm oppvarming pute; håndkle; brett; 50 ml 25 % magnesiumsulfatløsning oppvarmet til +40...+42 °C; et stativ med laboratorieprøverør (minst tre reagensrør, på hvert reagensrør er en del av galle A, B, C indikert); henvisning til laboratoriet; ren tørr krukke; en hard bukk seng uten pute; benk; sett med lin; et glass kokt vann (rosa kaliumpermanganatløsning, 2% natriumbikarbonatløsning eller lavsaltløsning).
1. Forklar pasienten behovet for prosedyren og rekkefølgen.
2. Kvelden før advarer de om at den kommende studien gjennomføres på tom mage, og middag før studien bør være senest kl 18.00.
3. Pasienten inviteres til undersøkelsesrommet, sittende komfortabelt på en stol med rygg, og hodet er lett vippet fremover.
4. Plasser et håndkle på pasientens nakke og bryst og be ham om å fjerne eventuelle proteser. De gir deg et spyttbrett.
5. Ta ut en steril sonde fra bixen, fukt enden av sonden med olivenolje med kokt vann. Ta den med høyre hånd i en avstand på 10 - 15 cm fra oliven, og støtt den frie enden med venstre hånd.
6. Stående til høyre for pasienten inviterer de ham til å åpne munnen. Plasser oliven på roten av tungen og be om å gjøre en svelgebevegelse. Under svelging føres sonden inn i spiserøret.
7. Be pasienten puste dypt gjennom nesen. Fri dyp pusting bekrefter plasseringen av sonden i spiserøret og lindrer gag-refleksen fra irritasjon bakvegg svelget med en sonde.
8. Hver gang pasienten svelger, settes sonden dypere inn til det fjerde merket, og deretter ytterligere 10 - 15 cm for å føre sonden inn i magen.
9. Fest en sprøyte til sonden og trekk stempelet mot deg. Hvis en uklar væske kommer inn i sprøyten, er sonden i magen.
10. Pasienten blir bedt om å svelge sonden opp til det syvende merket. Hvis tilstanden hans tillater det, er det bedre å gjøre dette mens du går sakte.
11. Pasienten legges på en bukkeseng på høyre side. En myk pute legges under bekkenet, og en varm varmepute legges under høyre hypokondrium. I denne posisjonen blir fremføringen av oliven til pylorus lettere.
12. Mens han ligger på høyre side, blir pasienten bedt om å svelge sonden til det niende merket. Sonden går frem klokken tolv tolvfingertarmen.
13. Den frie enden av sonden senkes ned i glasset. Krukken og stativet med reagensglass plasseres på en lav benk ved pasientens hode.
14. Så snart gul gjennomsiktig væske begynner å strømme fra sonden inn i glasset, senkes den frie enden av sonden ned i reagensrør A (duodenal galle av del A er lys gul i fargen). I løpet av 20 - 30 minutter kommer 15 - 40 ml galle - en mengde tilstrekkelig for forskning.
15. Ved å bruke en sprøyte som trakt injiseres 30 - 50 ml av en 25 % løsning av magnesiumsulfat, oppvarmet til +40...+42°C, i tolvfingertarmen. En klemme påføres sonden i 5-10 minutter eller den frie enden knyttes med en lett knute.
16. Fjern klemmen etter 5-10 minutter. Senk den frie enden av sonden ned i glasset. Når tykk, mørk olivenfarget galle begynner å strømme, senk enden av sonden ned i rør B (del B fra galleblæren). I løpet av 20 - 30 minutter frigjøres 50 - 60 ml galle.
17. Så snart lys galle strømmer fra røret sammen med galleblæren, gul farge, senk den frie enden ned i glasset til ren, knallgul levergalle frigjøres.
18. Senk sonden ned i reagensglass C og samle 10 - 20 ml levergalle (porsjon C).
19. Sett pasienten forsiktig og sakte ned. Fjern sonden. Pasienten får muligheten til å skylle munnen med en tilberedt væske (vann eller antiseptisk).
20. Etter å ha spurt om pasientens velvære, tar de ham til avdelingen, legger ham i seng og sørger for hvile. Han anbefales å legge seg ned, siden magnesiumsulfat kan senke blodtrykket.
21. Reagensglass med veibeskrivelse leveres til laboratoriet.
22. Etter studien blir sonden bløtlagt i en 3 % kloraminløsning i 1 time, deretter behandlet i henhold til OST 42-21-2-85.
23. Resultatet av studien limes inn i sykehistorien.
Notater. Frokost bør overlates til pasienten på avdelingen (vaktsykepleieren skal på forhånd informere utdelingen om diettnummer og antall porsjoner). Overvåk pasientens velvære og blodtrykksmålinger. De advarer ham om at magnesiumsulfat har en avføringseffekt og at han kan ha løs avføring. For å teste for Giardia, bør galle fra porsjon B leveres varm til laboratoriet.
Fraksjonert duodenal intubasjon.
Mål. Innhenting av duodenalt innhold for laboratorieforskning; studie av dynamikken i gallesekresjon.
Indikasjoner. Sykdommer i leveren, galleblæren, galleveiene.
Kontraindikasjoner. Akutt kolecystitt; forverring av kronisk kolecystitt; åreknuter i spiserøret; koronar insuffisiens.
Utstyr. Steril duodenal tube med en oliven i enden; steril sprøyte med en kapasitet på 20 ml; myk rulle; varm oppvarming pute; håndkle; brett; 50 ml 25 % magnesiumsulfatløsning, oppvarmet til +40...+42 °C; et stativ med laboratorieprøverør (minst tre reagensrør, hvert reagensrør viser en del av galle: A, B, C); henvisning til laboratoriet; ren tørr krukke; en hard bukk seng uten pute; benk; sett med lin; et glass kokt vann (rosa kaliumpermanganatløsning, 2% natriumbikarbonatløsning eller lavsaltløsning).
Teknikk for å utføre fraksjonert duodenal intubasjon.
Teknikken for å gjennomføre studien ligner på teknikken for å utføre duodenal intubasjon.
Fraksjonert duodenal intubasjon består av fem faser eller stadier.
I den første fasen motta den første delen av galle fra den vanlige gallegangen - gjennomsiktig lys gul galle. Fasen varer i 20 minutter. Vanligvis i løpet av denne tiden skilles det ut 15 - 40 ml galle. Å motta mer enn 45 ml indikerer hypersekresjon eller utvidelse av den vanlige gallegangen. Mindre galle betyr gallehyposekresjon eller nedsatt kapasitet i den felles gallegangen. 20 minutter etter starten av galleproduksjonen introduseres et irritasjonsmiddel - en 25% løsning av magnesiumsulfat, oppvarmet til +40...+42 °C. På slutten av den første fasen påføres en klemme på sonden.
I begynnelsen av andre fase fraksjonert duodenal intubasjon, fjern klemmen, senk den frie enden av sonden ned i glasset og vent til gallen begynner å strømme. Normalt varer fasen 2 - 6 minutter. En forlengelse av fasen indikerer hypertonisitet av den vanlige gallegangen eller tilstedeværelsen av en hindring i den.
Tredje fase- dette er tiden før utseendet av cystisk galle. Normalt varer det 2 - 4 minutter. I løpet av denne tiden frigjøres 3 - 5 ml lysegul galle - resten av gallen fra den vanlige gallegangen. Å forlenge fasen indikerer en økning i sphincter tonus. Gallen oppnådd under den første og tredje fasen utgjør del A av klassisk duodenal intubasjon.
Fjerde fase– Dette er en registrering av varigheten av tømming av galleblæren og volumet av galleblæren. Normalt frigjøres 30 - 70 ml mørk olivenfarget galle i løpet av 30 minutter - dette er den klassiske porsjon B. Hastigheten for blæregallefrigjøring er 2 - 4 ml/min. Hastigheten av galleblæren sekresjon innen 10 minutter mindre enn denne indikatoren er karakteristisk for den hypomotoriske funksjonen til galleblæren, og mer - for den hypermotoriske funksjonen.
Femte fase av duodenal intubasjon- skaffe levergalle (porsjoner C). Normalt frigjøres 15-30 ml gyllenfarget galle (levergalle) på 20 minutter.
Notater. Frokost bør overlates til pasienten på avdelingen (vaktsykepleieren skal på forhånd informere utdelingen om diettnummer og antall porsjoner).
Gastrisk og duodenal intubasjon utføres av personell som er opplært til å arbeide i sonderingsrommet.
Hensikten med foredraget: formasjon profesjonell kunnskap i henhold til metodikken for å utføre sondeprosedyrer.
Forelesningsoversikt
1. Probeprosedyrer – konseptet med begrepet, formålet med prosedyrene, typer sonder.
2. Etiske og deontologiske sykepleieintervensjoner under sondering
3. Sikkerhetsregler for sondeprosedyrer
4. Algoritme for fraksjonert gastrisk intubasjon.
5. Algoritme for fraksjonert gastrisk intubasjon med en parenteral stimulus.
6. Algoritme for duodenal intubasjon
7. Algoritme for mageskylling
8. Sykepleiehjelp ved oppkast
9. Ordliste.
Terapeutiske sondeprosedyrer
Avhengig sykepleieintervensjon ved administrering av mat av dårlig kvalitet, medisiner, kjemikalier– Dette er mageskylling. Prosedyre i medisinsk institusjon utføres ved hjelp av en sonde.
Å sondere betyr å finne ut, å få informasjon om tilstedeværelse eller fravær av noe ved hjelp av en pleieartikkel - en sonde.
Mål med sondeprosedyrer:
Terapeutisk – avgiftning – stoppe absorpsjonen av giftige stoffer og fjerne dem fra magen;
Diagnostisk – laboratorie – prøvetaking av mage/tarminnhold for forskning.
Prober er preget av
Duodenal tube i arbeidsenden har olivenå overvinne pylorus i magen når den passerer fra magen til tolvfingertarmen under sonderingsprosedyren.
Sensing ( fransk forskning) - instrumentell studie hule og rørformede organer, kanaler, sår ved hjelp av sonder.
Kontraindikasjoner:
1) esophageal og gastrisk blødning
2) inflammatoriske sykdommer med manifestasjoner av slimhinnen i fordøyelseskanalen
3) alvorlig kardiovaskulær patologi
Etisk og deontologisk støtte for sondering
Mange pasienter tåler ikke innsetting av sonden. Årsaken til dette er økt hoste- eller gagrefleks, høy følsomhet av slimhinnen i svelget og spiserøret. I de fleste tilfeller er dårlig toleranse for sondeprosedyrer forårsaket av pasientens negative psykologiske holdning til sonderingsprosessen; en "frykt for undersøkelse" oppstår. For å eliminere "frykten for forskning", bør pasienten forklares formålet med studien, dens fordeler, og snakke med ham høflig, rolig og vennlig fra begynnelsen til slutten av prosedyren.«Vi vil nå starte prosedyren. Ditt velvære vil i stor grad avhenge av oppførselen din under sondering. Den første og grunnleggende regelen er ikke å gjøre brå bevegelser. Ellers kan det oppstå kvalme og hoste. Du bør slappe av, puste sakte og ikke dypt. Åpne munnen og hold hendene på knærne. Pust sakte og dypt. Ta et dypt pust og svelg tuppen av sonden. Hvis du har problemer med å puste gjennom nesen, pust gjennom munnen og, mens du inhalerer, før sonden forsiktig frem."
Hvis du føler deg svimmel, pust normalt, ikke dypt, i noen minutter, og fortsett deretter å puste dypt. Du svelger veldig bra. Det ville vært bra om andre pasienter svelget sonden like lett.
Sikkerhetsreguleringer
Hvis det under noen sondemanipulering er blod i det resulterende materialet, må du slutte å sondere!
Merk følgende!
Hvis pasienten etter innsetting av sonden begynner å hoste, kveles eller ansiktet blir blåaktig, bør sonden fjernes umiddelbart, siden den har kommet inn i strupehodet eller luftrøret, og ikke i spiserøret.
Merk følgende!
Merk følgende!
Hvis pasienten har økt gag-refleks, behandles tungeroten med en aerosol med 10 % lidokainløsning.
Merk følgende!
Kontraindikasjoner
for alle sondemanipulasjoner:
Manipulasjonsalgoritmer
Fraksjonert gastrisk intubasjon ved bruk av Leporsky-metoden
Hensikten med manipulasjon:
Innhenting av magesaft for forskning.
Kontraindikasjoner:
Pasientforberedelse:
Om morgenen, på tom mage.
Utstyr:
En steril, varm og fuktig mageslange er en gummislange med en diameter på 3-5 mm med et ovalt sidehull i blindenden. Det er merker på sonden hver 10. cm. Steril sprøyte med en kapasitet på 20,0 ml for ekstraksjon, Janet sprøyte for innføring av kålløsning.
Fat: 7 rene flasker med etiketter.
Irriterende: kålbuljong, oppvarmet til en temperatur på 38 0 C, hansker, håndkle, brett, retning:
Retning
til et klinisk laboratorium
analyse av magesaft oppnådd ved bruk av en enteral stimulus
Pasient: Fullt navn, alder
D.S: eksamen
Signatur (lege):
Forklar pasienten prosedyren.
Ta skriftlig samtykke.
Sett pasienten riktig: Len deg på stolryggen, vipp hodet fremover.
Vask hendene, ta på hansker.
Beregn lengden på sonden: høyde – 100 cm.
Fjern med steril pinsett. Ta den i høyre hånd og støtt den frie enden med venstre hånd.
Fukt med varmt vann (kokt) eller smør med steril vaselinolje.
Plasser enden av sonden på roten av tungen, be pasienten om å svelge, pust dypt gjennom nesen.
Gå inn til ønsket merke.
Det er merker på sonden hver 10. cm.
Bruk en 20.0 sprøyte for å trekke ut en porsjon på tom mage.
Bruk en Janet-sprøyte, injiser 200,0 kålbuljong, oppvarmet til 38 0 C.
Etter 10 minutter, fjern 10 ml mageinnhold (Zhanet-sprøyte).
Etter 15 minutter, fjern alt mageinnhold (Zhanet-sprøyte)
Innen en time, etter 15 minutter, 4 porsjoner magesaft (stimulert sekresjon) (20,0 ml sprøyte)
Send I, IV, V, VI, VII hetteglass med henvisning til det kliniske laboratoriet.
Fraksjonert gastrisk intubasjon med parenteral stimulus
Hensikten med manipulasjon:
Innhenting av magesaft for undersøkelse.
Kontraindikasjoner:
Mageblødning, svulster, bronkial astma, alvorlig hjertepatologi.
Pasientforberedelse:
Om morgenen, på tom mage.
Utstyr:
Steril, varm og fuktig mageslange - en gummislange, 3-5 mm i diameter med ovale sidehull i blindenden, det er merker på sonden hver 10. cm. Steril sprøyte, 20,0 ml kapasitet for ekstraksjon.
Fat: 9 rene krukker med etiketter.
Irriterende: histaminløsning 0,1 %, pentagastrinløsning 0,025 %.
hansker, håndkle, brett, retning:
Retning
til et klinisk laboratorium
analyse av magesaft oppnådd ved bruk av en parenteral stimulus
Pasient: Fullt navn alder
Voronezh Central District Hospital, ter. avdeling, avdelingsnr.
D.S: eksamen
Signatur (lege):
Handlingsalgoritme ved introduksjon av en sonde:
1. Forklar pasienten prosedyren for prosedyren.
2. Ta skriftlig samtykke.
3. Sett pasienten riktig: Len deg på stolryggen, vipp hodet fremover.
4. Vask hendene og ta på hansker.
5. Plasser et håndkle på pasientens hals og bryst; hvis det er avtakbare proteser, fjern dem.
7. Fjern med en steril pinsett. Ta den i høyre hånd og støtt den frie enden med venstre hånd.
8. Fukt med varmt vann (kokt) eller smør med steril vaselinolje.
9. Be pasienten åpne munnen.
10. Plasser enden av sonden på roten av tungen, be pasienten om å svelge, pust dypt gjennom nesen.
11. Gå inn til ønsket merke.
Algoritme for å skaffe materiale til forskning:
Bruk en 20,0 ml sprøyte for å trekke ut en porsjon på tom mage.
Innen en time (hvert 15. minutt), ekstraher 4 porsjoner magesaft (ustimulert eller basal sekresjon).
Injiser subkutant en løsning av histamin 0,1% med en hastighet på: 0,1 ml per 10 kg kroppsvekt (advarsel pasienten om at han kan oppleve rødhet i huden, svimmelhet, kvalme, pentagastrin administreres i henhold til en spesiell ordning, se instruksjoner) .
Innen en time (etter 15 minutter) 4 porsjoner magesaft (stimulert sekresjon).
Send med henvisning til klinisk laboratorium.
Duodenal klingende
Hensikten med manipulasjon:
Innhenting av galle for undersøkelse.
Kontraindikasjoner:
Mageblødninger, svulster, bronkial astma, alvorlig hjertepatologi.
Pasientforberedelse:
Om morgenen, på tom mage.
Utstyr:
Sonden ligner på en mage, men på enden med en metalloliven og har flere hull. Olive er nødvendig for bedre passasje gjennom portvakten. Steril sprøyte, kapasitet 20,0 ml.
Retter: flasker for magesaft, stativ med reagensglass merket "A", "B", "C".
Irriterende: 40 ml varm 33 % magnesiumsulfatløsning eller 40 ml 40 % glukoseløsning.
Hansker, håndkle, brett, varmepute, pute, retning:
Retning
til et klinisk laboratorium
Galle
Pasient: Fullt navn, alder
Voronezh Central District Hospital, ter. avdeling, avdelingsnr.
D.S: eksamen
Signatur (lege):
Handlingsalgoritme ved introduksjon av en sonde:
Forklar prosedyren for pasienten.
Ta skriftlig samtykke.
Sett pasienten riktig: Len deg på stolryggen, vipp hodet fremover.
Vask hendene, ta på hansker.
Legg et håndkle på pasientens nakke og bryst; hvis det er avtakbare proteser, fjern dem.
Beregn lengden på sonden: høyde – 100 cm.
Bruk en steril pinsett for å fjerne sonden. Ta den i høyre hånd og støtt den frie enden med venstre hånd.
Fukt med varmt kokt vann eller smør med steril vaselin.
Be pasienten åpne munnen.
Plasser enden av sonden på roten av tungen og oppmuntre pasientene til å svelge mens de puster gjennom nesen.
Gå inn til ønsket merke.
Det er merker på sonden hver 10. cm.
Bruk en 20 ml sprøyte for å oppnå en uklar væske - magesaft. Dette betyr at sonden er i magen.
Inviter pasienten til å gå sakte, og svelge sonden til det 7. merket.
Plasser pasienten på sofaen på høyre side, plasser en varmepute under høyre hypokondrium og en pute under bekkenet (forenkler passasjen av oliven inn i tolvfingertarmen og åpningen av lukkemusklene).
I løpet av 10-60 minutter svelger pasienten sonden til 9.-merket. Den ytre enden av sonden senkes ned i en beholder for magesaft.
Algoritme for å skaffe materiale til forskning:
20-60 minutter etter å ha plassert pasienten på sofaen, vil en gul væske begynne å strømme - dette er del "A" - duodenal galle, det vil si hentet fra tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen (dens sekresjon går også inn i tolvfingertarmen). Reagensrør "A".
Injiser 40 ml varm stimulus (40 % glukose eller 33 % magnesiumsulfat eller vegetabilsk olje) gjennom sonden ved å bruke en 20,0 ml sprøyte for å åpne ODDI-sfinkteren.
Knyt sonden.
Etter 5-7 minutter, løsne: motta porsjon "B" - mørk olivenkonsentrert galle, som kommer fra galleblæren. Reagensrør "B".
Etter dette begynner en gjennomsiktig gyllen-gul del "C" - levergalle - å strømme. Reagensrør "C". Hver porsjon kommer innen 20-30 minutter.
Send gallen til klinisk laboratorium med henvisning.
Mageskylling
Indikasjoner:
Forgiftning: mat, narkotika, alkohol, etc.
Kontraindikasjoner:
Sår, svulster, blødning i mage-tarmkanalen, bronkial astma, alvorlig hjertepatologi.
Utstyr:
Steril tykk sonde, 100-200 cm lang, i blindenden er det 2 ovale sidehull i en avstand på 45, 55, 65 cm fra blindenden av merket.
Sterilt gummirør, 70 cm langt og sterilt forbindelsesglassrør, 8 mm i diameter.
Steril trakt, 1 liter kapasitet.
Steril vaselin.
Basseng for skyllevann.
En 10-12 liters bøtte med rent vann ved romtemperatur og et liters krus.
Gummihansker, forklær.
Handlingsalgoritme:
Sett sammen spylesystemet: sonde, koblingsrør, gummirør, trakt.
Ta på deg forklær for deg selv og pasienten, og sett ham.
Ha på hansker.
Fukt sonden med steril vaselin eller varmt kokt vann.
Plasser den blinde enden av sonden på roten av pasientens tunge og foreslå svelgebevegelser, pust dypt gjennom nesen.
Så snart pasienten svelger, før sonden inn i spiserøret.
Etter å ha brakt sonden til ønsket merke (lengde på den innsatte sonden: høyde – 100 cm), senk trakten til nivået til pasientens knær.
Hold trakten i en vinkel, hell 30 cm over pasientens hode.
Hev trakten sakte 30 cm over pasientens hode.
Hell innholdet i kummen til vannet passerer gjennom koblingsrøret, men blir værende i gummien og i bunnen av trakten.
Begynn å fylle trakten igjen, gjenta alle trinnene.
Skyll til vannet er klart.
Mål mengden væske som injiseres og skilles ut.
Send litt av vaskevannet til laboratoriet.
Fjern sonden. Utfør pre-steriliseringsrengjøring av hele systemet.
Hvis pasienten begynner å hoste eller begynner å kvele når sonden settes inn, fjern sonden umiddelbart, fordi den gikk inn i luftrøret, ikke i spiserøret.
Hjelp med oppkast
Refleksretur av mageinnhold kalles oppkast.
Utstyr:
Vokseklut, håndkle, servant, glass vann.
Algoritme for handlinger:
1. Med pasienten liggende, snu hodet til siden. Hvis mulig, få ham til å sette seg ned.
2. Når du ligger ned, plasser en oljeklut og et nyreformet brett under pasientens hode; når du sitter, plasser voksduken på pasientens bryst og knær og plasser bekkenet ved siden av ham.
3. Etter oppkast, få pasienten til å skylle munnen eller gi oral irrigasjon.
4. Fjern vasken og voksduken.
5. Inspiser oppkastet og desinfiser det.
Merk:
Under oppkast (spesielt når pasienten ligger ned), kan aspirasjon oppstå (oppkast kommer inn i luftveiene). For dette formålet er det nødvendig å snu pasientens hode til siden.
Oppkast hvis det er blod i det vil se ut som "kaffegrut" - mørkebrun i fargen.
Desinfeksjon av oppkast utføres ved å tilsette en stamløsning av blekemiddel til det i en hastighet på 1:1 i en time eller fylle det med tørt blekemiddel (200 g per 1 liter oppkast).
Vi minner deg på!
Rengjøring og sterilisering av prober før sterilisering:
Skyll med vann i en lukket beholder, fyll vannet med en 10% blekemiddelløsning i 1 time, hell deretter i kloakken.
Plasser probene i en 3 % kloraminløsning i 1 time.
Skyll under rennende vann.
Tørke
Overlate til CSO (legging - bixes)
I en dampsterilisator:
trykk - 1,1 atm,
temperatur – 120 0 C,
tid - 45 min.
Probeless metoder
Studier av magesaft. De brukes når det er kontraindikasjoner for forskning ved hjelp av sondemetoden, eller når pasienten nekter det. En av disse metodene, "Acidotest", er basert på påvisning i urin av et fargestoff dannet i magen under interaksjonen av en inntatt ionebytterharpiks (gul dragee) med fri saltsyre. Urinfarging ulik intensitet avhengig av mengden fri saltsyre. Resultatet er betinget pålitelig.
Arbeidsplassutstyr:
Magesonde.
Duodenal sonde.
Hansker.
Pinsetten er steril.
Bix.
Varmtvannsflaske, rull.
Glassvarer for innsamling av prøver:
rene tørre krukker
stativ med prøverør og beholder (krukke for mageinnhold)
Retningsskjemaer.
Irritanter:
200,0 kålbuljong
0,1 % histamin
40 ml 40 % glukose.
Sprøyter:
20,0 ml
1,0 – 2,0 ml
2 nåler til ampulle og injeksjonssett
Tykk sonde, glassforbindelsesrør, tykt gummirør.
Trakt.
Forklær 2 stk.
Bøtte med vann.
Krus, kapasitet 0,5 - 1,0 l.
Sammenlignende egenskaper ved tolvfingertarmen og fraksjonert lyding
| Duodenal sondering | Fraksjonell sondering |
|
| Mål | Innhenting av galle for undersøkelse | Innhenting av magesaft for undersøkelse |
| Indikasjoner | Diagnose av leversykdommer | Diagnostikk magesår, kronisk gastritt |
| Kontraindikasjoner | Mageblødninger, svulster, bronkial astma, alvorlig hjertepatologi | Mageblødninger, svulster, bronkial astma, alvorlig hjertepatologi |
| Sondetype | En sonde som ligner på en mage, men på enden med en metalloliven, med flere hull | Tynn magesonde med en diameter på 3-5 mm med ovale sidehull i blindenden |
| Pasientforberedelse | Om morgenen, på tom mage | Om morgenen, på tom mage |
| Pasientstilling under sondering | | Sitter lent på stolryggen med hodet vippet fremover |
| Irritanter | 40 ml varm 33 % magnesiumsulfatløsning eller 40 ml 40 % glukoseløsning | Histaminløsning 0,1 %, pentagastrinløsning 0,025 % |
| Den resulterende hemmeligheten | duodenal galle, konsentrert galle, hepatisk galle | Magesaft |
| Antall porsjoner | 3 | 9 |
| Navn på porsjoner | del "A", del "B", del "C" | 1-9 porsjoner |
| Sonderingstid | 1,5 time | 2 timer |
Ordliste
DUODENIM – 12 tolvfingertarmen.
Magesonde – et gummirør, 3-5 mm i diameter, med ovale sidehull i blindenden; det er merker på sonden hver 10. cm.
Duodenal tube - en sonde som ligner på en mage, men på enden med en metalloliven, med flere hull hver 10. cm-merke.
Duodenal klingende – sondering hvor galle fra tolvfingertarmen undersøkes.
Fraksjonell sansing - peiling, som undersøker magens sekretoriske funksjon.
Kaste opp - Ufrivillig utstøting av mageinnhold gjennom munnen på grunn av krampaktige sammentrekninger av musklene i magen, mellomgulvet og magemusklene.
Hikke - reflekssammentrekninger av mellomgulvet, forårsaker plutselige sterke pust med en karakteristisk lyd.
Halsbrann - O brennende følelse, hovedsakelig i nedre spiserør.
Kvalme - smertefull følelse i epigastriske regionen og svelget.
Flatulens - opphopning av gasser i fordøyelseskanalen, med oppblåsthet, raping, krampesmerter.
Forstoppelse - langvarig avføringsretensjon eller problemer med avføring på grunn av forstyrrelser i tarmfunksjonen
Diaré (diaré) - hyppige og løse avføringer på grunn av avføringssvikt.
Smerte - en ubehagelig (noen ganger uutholdelig) følelse som oppstår når de sensitive nerveendene i organer og vev er alvorlig irritert.
Raping - ufrivillig utstøting av luft fra magen gjennom munnen.
Blør - lekkasje av blod fra blodårer på grunn av brudd på deres integritet.
Esophageal stenose - innsnevring av lumen i spiserøret.
Gastrisk perforering - perforering av mageveggen.
Asfyksi - luftveisobstruksjon.
Hoved:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktisk veiledning til emnet «Fundamentals of Nursing», GEOTAR-Media, 2012.
1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Grunnleggende om sykepleie: Lærebok for honning. skoler og høyskoler..-M. :GEOTAR-Media, 2008 -320p.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretisk grunnlag for sykepleie: Lærebok for honning. skoler og høyskoler. -2. utg., revidert og ytterligere -M. : GOETAR-Media, 2009. -366 s. :il.
BREKNINGER er komplisert - en reflekshandling for å drive ut innholdet i magen gjennom munnen eller nesen.
INDIKASJONER: Pasienten kaster opp.
UTSTYR: servant; ikke-sterile skuffer; oljeklut eller håndkle; våtservietter for munnpleie; 2 % natriumbikarbonatløsning eller 0,05 % kaliumpermanganatløsning; elektrisk suge eller pæreformet sprayboks; oljeklut forkle; hansker.
1. Sett pasienten ned. Plasser et basseng ved føttene dine for å samle opp oppkast.
2. Dekk brystet med oljeklut. Gi meg et håndkle.
3. Meld pasienten til legen gjennom et mellomledd
4. Bruk hansker og personlig verneutstyr.
5. Hold pasientens hode under oppkast ved å plassere håndflaten på pannen hans.
6. Sørg for at pasienten skyller munnen med vann etter hver oppkast.
7. Tørk av pasientens ansikt med en serviett.
8. La oppkastet stå til legen kommer, etter undersøkelsen, hell det i kloakken, og desinfiser kummen.
9. Fjern hansker og desinfiser. Vask og tørk hendene.
10. Overvåk pasientens tilstand.
Pasienten er svekket eller bevisstløs
1. Snu pasienten på siden. Hvis det er umulig å endre kroppsposisjon, snu hodet til siden.
2. Fjern puten. Hvis tilstede, fjern proteser.
3. Plasser en oljeklut under pasientens hode, eller dekk halsen og brystet med oljeklut, og plasser et nyreformet brett nær munnen.
4. Meld pasienten raskt til legen gjennom et mellomledd. Bruk hansker og PPE.
5. Utfør pleie av munn- og nesehulen etter hver brekningshandling - sug ut oppkastet fra munn- og nesehulen med en elektrisk sugeanordning eller en pæreformet ballong.
6. Etter endt oppkast, utfør munnhygiene. Tørk pasientens ansikt med en serviett.
7. La oppkastet stå til legen kommer, etter undersøkelsen helles oppkastet ned i avløpet og desinfiser kummen.
8. Fjern hansker og desinfiser. Vask og tørk hendene.
3.Sjekk tilstanden pasient. Dokumenter utførelsen av manipulasjonen.
Mageskylling med en tykk sonde
INDIKASJONER: forgiftning med ulike giftstoffer, alkohol, narkotika, sopp; inntak av mat av dårlig kvalitet.
KONTRAINDIKASJONER: organisk innsnevring av spiserøret; blødning fra mage-tarmkanalen; magesår og svulster; alvorlige kjemiske forbrenninger av slimhinnen i svelget, spiserøret og magen med syrer; hjerteinfarkt; cerebrovaskulær ulykke; bronkitt astma.
UTSTYR: steril: brett, pinsett, tykk mageslange 100-200 cm lang med ovale hull i blindenden, gummislange 70 cm lang og et forbindelsesglassrør med diameter 8 mm, trakt med kapasitet på 1 liter, petroleum gelé, hansker;
Et glass vann for avtakbare proteser, et håndkle eller bleie; kanne med en kapasitet på 1 liter; beholder med vann 8-10 l (20°C); oljeduk forkle - 2 stk; beholder for oppsamling av skyllevann; beholder for en del av mageinnholdet og veiledning til laboratoriet;
1. Forklar formålet og forløpet til manipulasjonen, innhent informert samtykke.
2. Ta på PPE. 4. Sett et forkle på pasienten.
3. Sett pasienten på en stol, len deg godt mot stolryggen, vipp hodet lett fremover og spre knærne.
4. Hvis det er en, fjern de avtakbare tennene
5. Plasser en beholder mellom pasientens ben for å samle opp skyllevann.
6. Bestem avstanden som sonden skal settes inn i:
i henhold til formelen: pasientens høyde i cm - 100; (mål avstanden fra nesetippen, til øreflippen, og deretter til xiphoid-prosessen).
7. Utfør håndhygiene og ta på hansker.
8. Fukt den blinde enden av sonden med steril vaselin eller varmt kokt vann.
3. Stå til høyre for pasienten. Be pasienten åpne munnen vidt og puste gjennom nesen.
4. Plasser den blinde enden av sonden på roten av tungen. Be pasienten gjøre flere svelgebevegelser.
7. Så snart pasienten gjør en svelgebevegelse, før sonden inn i spiserøret. Før sonden gjennom spiserøret inn i magen til ønsket merke.
8. Senk trakten til nivået av pasientens knær: mageinnholdet vil begynne å strømme inn i den.
9. Hold trakten på skrå, hell ca. 1 liter vann i den.
10. Hev trakten sakte 30 cm over pasientens hode. Så snart vannet når munningen av trakten, senk det under sin opprinnelige posisjon.
11. Når trakten er full, hell innholdet i en beholder for skyllevann.
12. Gjenta trinnene s. 8-11 til rent vaskevann vises. Mål mengden væske som injiseres og skilles ut.
13. Koble fra trakten, fjern sonden forsiktig fra magen, pakk den inn i gasbind.
14. Be pasienten skylle munnen med kokt vann.
15. Ta av pasientens forkle. Ta ham til sengen og hjelp ham med å legge seg ned.
16. Send litt av skyllevannet til laboratoriet, og hell resten i kloakken.
17. Desinfiser brukt utstyr. Fjern hansker og desinfiser. Vask og tørk hendene.
8. Dokumenter utførelsen av manipulasjonen.
Laster inn...