Blod for anti hcv. Hva betyr en positiv anti-HCV-test? Mulige indikasjoner for forskning

Nesten hver gang du går til sykehuset, og enda mer før døgnbehandling eller Kirurgisk inngrep Vi får tilbud om å ta en HCV-test. Hva dette betyr for en person langt fra medisin er ikke helt klart. Du bør imidlertid definitivt ikke avslå et slikt tilbud.

Anti-HCV-analyse

Hovedmålet for viruset er leveren. Av blodårer genet når sitt mål. I leveren begynner viruset sin virkning, trenger inn i levercellene og tvinger dem til å jobbe for seg selv. Som et resultat av langvarig mangel på diagnose og behandling, blir leverceller ødelagt, noe som fører til alvorlige konsekvenser.

Begrepet "Anti-HCV" brukes når man utfører enzymimmunoanalyser og hjelper med å bestemme tilstedeværelsen av patogene celler og antistoffer i blodet som produseres for å bekjempe hepatitt C.

  1. Klasse M antistoffer er de første som produseres som respons på fremveksten av et virus.De når sin høyeste konsentrasjon de første dagene etter infeksjon;
  2. Deretter kommer IgG inn i bildet og begynner aktivt å bekjempe viruset til det er fullstendig undertrykt;
  3. Reaksjonen til klasse A-antistoffer er også veiledende, siden antallet øker når det er en trussel mot slimhinnene i kroppen.

Essensen av analysen er som følger:

  • Serum er isolert fra pasientens blod;
  • Rensede patogenceller introduseres i en forhåndsforberedt steril plate med fordypninger;
  • Blodserum tilsettes cellene og observeres.

Hvis det er en reaksjon av antistoffer fra testblodet som fester seg til hepatitt C-celler, farges de med et spesielt stoff og gjør det mulig å trekke konklusjoner.

Resultatet av en slik analyse kan tydelig fortelle deg om det er antistoffer av en bestemt type i blodet ditt. Det vil avsløre mengden av disse antistoffene for å forstå sykdomsstadiet.

Selvbestemmelse av HCV

Først av alt vil han selv fortelle deg om problemer i kroppen. Hoved ytre tegn infeksjoner er:

  1. gulhet i huden;
  2. Sløvhet;
  3. Kvalme og oppkast.

I tillegg selger apotek raske tester som er tilgjengelige uten resept fra lege:

  • Det er tester der spytt brukes som et biologisk materiale, som påføres en spesiell stripe - en indikator. Sannsynligheten for feil i en slik test er imidlertid ekstremt høy. Når du bruker det, må du ikke spise eller drikke noe på en halvtime, og ikke bruke noe hygieneprodukter for munnhulen;
  • Tester basert på blodprøvetaking er utstyrt med spesielle nåler og pipetter. Deretter må det oppsamlede blodet slippes på kassetten, om nødvendig, tilsett et løsemiddel og vent en stund.

Resultatet av en slik studie bestemmes vanligvis av antall striper på indikatoren. Hvis det etter en tid vises én stripe på indikatoren, er testen negativ, hvis to striper er positive, hvis det ikke er striper, ble testen utført feil.

Hvordan er dette relatert til hepatitt C?

Meg selv begrepet HCV står for hepatitt C-virus . Derfor gjøres HCV-analyse for å oppdage hepatitt C-blodforurensning . Lignende utsikt hepatitt er kompleks og inneholder genetisk materiale i form av ribonukleinsyre. Det er klassifisert som både animalsk og planteopprinnelse.

Et trekk ved slike patogene celler er deres høye tendens til mutasjon. Medisin har identifisert 6 hovedgenotyper av viruset, men i spesifikk organisme eller spesifikke forhold, er viruset i stand til å mutere så mye at det er omtrent 45 forskjellige underarter av hver stamme.

Det er nettopp på grunn av evnen til å mutere det kroniske sykdommer hepatitt. Kroppen har ikke tid til å blokkere patogene celler, mens antistoffer bekjemper en undertype av viruset, muterer den allerede og blir til en annen.

På grunn av spredningen av hepatitt C og kompleksiteten i behandlingen, har HCV-testing blitt svært vanlig blant befolkningen. Den er laget:

  • Før sykehusinnleggelse;
  • Ved planlegging eller under graviditet;
  • Medisinske arbeidere og lærere gjennomgår medisinsk undersøkelse og test hvert år;
  • En vanlig legeundersøkelse krever en slik analyse;
  • Hvem som helst kan selvstendig gå til sykehuset for testing. Dette bør gjøres hvis du ofte bytter seksuelle partnere, lider av narkotikaavhengighet, og rett og slett for forebyggende formål, siden infeksjon kan oppstå selv i en skjønnhetssalong.

Dermed er HCV-analyse svært vanlig i vår tid og lar oss unngå en epidemi av dette viruset.

Hepatitt C-virus er ikke en dødsdom

Hepatitt C-virus er det farligste av hepatittvirusene, men ikke det vanligste. I økende grad klarer ikke leger å fastslå smittekilden. Dette antyder at ikke bare ubeskyttet seksuell kontakt eller interaksjon med blodet til en smittet person er farlig, men også andre kontakter, for eksempel gjennom spytt eller svette.

Til tross for vanskelighetene med å bekjempe viruset, er en kur mulig. Den behandlende legen er en spesialist i hepatolog. Hovedoppgaven til leger er å forhindre utvikling av irreversible leverpatologier.

Når sykdommen raskt identifiseres, er et komplekst regime foreskrevet medikamentell behandling. Pasienten må strengt følge legens anbefalinger og justere kostholdet sitt, eliminere salt mat og alkohol.

Behandlingen vil være lang og kompleks på grunn av bruk av legemidler hos mange bivirkninger. Men i tilfelle av kur og regelmessig negativ analyse HCV-infeksjon i fem år, kan viruset anses som beseiret.

HCV-positiv: hva er det?

Et positivt anti-HCV-resultat er ikke avgjørende og krever ytterligere mer omfattende blodprøver.

  1. Hvis IgM oppdages, kan nylig infeksjon og aktiv utvikling av patogene celler bedømmes;
  2. Når IgG øker, oppstår kronisk hepatitt C.

Denne analysen er foreløpig og gjenspeiler ikke hele bildet. Det indikerer tilstedeværelse eller fravær av antistoffer, men indikerer ikke tilstedeværelsen av selve viruset.

Hvis Anti-HCV-resultatet er positivt, er det nødvendig å gjenta flere dypt Søk blod. I dette tilfellet undersøkes grupper av antistoffer og ribonukleinsyre av viruset.

Ved et positivt resultat av den utvidede analysen er det nødvendig starte behandlingen umiddelbart.

Som regel, for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, utføres en leverbiopsi, virusstammen bestemmes og behandlingsalternativer tilbys: fra medisinering til levertransplantasjon, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen.

En måte å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset er således HCV-testen. Du vet nå at dette er den raskeste, enkleste og mest nøyaktige metoden for å bestemme tilstedeværelsen av patologi, og advart betyr forearmed.

Video: feilaktige testresultater og konsekvenser

I denne videoen vil legen Roman Olegov fortelle deg hvordan en antistofftest (HCV) kan være feil og hva dette kan føre til:

Ganske ofte må vi ta biokjemi-tester (fra en blodåre) under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, før operasjon eller under graviditet for å identifisere eventuelle sykdommer eller abnormiteter i kroppen. Som regel er de mest grunnleggende komponentene i studien HIV- eller hepatittantistoffer, som kan brukes til å fastslå infeksjonens faktum. Hepatitt C-antistoffer kalles i medisinen "Anti-HCV", det vil si "mot hepatitt C" og deles inn i to grupper: "G" og "M", som i testresultater er betegnet som "IgG" og "IgM" , hvor "Ig" ..." - immunglobulin. Anti - HCV total - markører som det gjennomføres en test for å påvise sykdommer av hepatitt C. Anti-hcv kan påvises etter 5 uker av inkubasjonstiden ved akutte eller kroniske typer av sykdommen. Anti-hcv total bestemmes oftest hos de som har hatt sykdommen "på føttene". I dette tilfellet kan antistoffer påvises i 5-9 år etter infeksjon. Et positivt anti-HCV-testresultat gir ikke 100 % grunnlag for diagnose, siden infeksjonssykdom- - flyter inn kronisk form, påvises totale virusantistoffer med reduserte titre.

Det er verdt å merke seg at tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen ikke forhindrer re-infeksjon med HCV-infeksjon, og det gir heller ingen immunitet.

Testen for påvisning av hepatitt C utføres i laboratoriet, på tom mage (minst 8 timer før måltider) og undersøkes innen 1-2 virkedager.

Det meste vanlige årsaker Hensikten med en slik analyse er:

  • kolestase;
  • svangerskap;
  • donasjon;
  • dopavhengighet ( intravenøs administrering narkotika);
  • forutsetninger for smittsom hepatitt;
  • kommende operasjon;
  • påvisning av kjønnssykdommer;
  • en kraftig økning i ALT- og AST-nivåer.

Det er antistoffer som tilhører visse hepatitt C-proteiner - anti-HCV-spekteret og bestemmer graden av viral belastning, type infeksjon og det berørte området. Anti-HCV er laget av ikke-strukturelle, for eksempel NS5, og strukturelle (kjerne) proteiner (proteiner).

Antistoffer av klasse "G" - "IgG" tilhører nukleære proteiner og oppdages 10-12 uker etter infeksjon. Den høyeste frekvensen observeres seks måneder etter sykdomsutbruddet. I den kroniske formen av viruset bestemmes slike kropper gjennom hele livet. Hvis en person led av denne sykdommen "på føttene", vil "G"-titeren reduseres.

Anti-HCV - klasse "M" - "IgM" vokser veldig raskt, derfor blir de diagnostisert i humant blod allerede 5 uker etter infeksjon. Når toppprosessen av sykdommen er nådd - " akutt form” - “IgM”-verdien synker, men kan også plutselig stige ved gjentatt sykdom. Hvis antistoffer av gruppe "M" påvises i kroppen over lang tid, er dette grunnlaget for at sykdommen har blitt kronisk, noe som igjen kan føre til

Det er verdt å merke seg at tilstedeværelsen i frisk kropp anti-HCV IgM indikerer infeksjon hos pasienten, og hvis kronisk forløp sykdom - forverring.

Hvis du har funnet lignende kropper i kroppen din, må du donere HCV RNA ved hjelp av PCR (direkte påvisning av patogenet). Hvis resultatet er "+", bør du gjennomgå genotyping for å identifisere genotypen til infeksjonen. Fra denne studien Varigheten, metoden for behandling og kostnadene avhenger. Hvis resultatet er "-", er dette enten en feil, eller du har kommet inn i listen over unntak, som inkluderer 15% av de som helbredet seg selv. Men det er for tidlig å glede seg; du må fortsatt besøke en lege og overvåke helsen din minst en gang i året.

Det er viktig å forstå at hepatitt ikke er en dødsdom, takket være moderne medisin Han blir vellykket behandlet, det viktigste er å oppdage viruset i tide.

Eksisterer for tiden stor mengde metoder for å diagnostisere blod. Det er de som er kjent for oss, for eksempel en biokjemisk blodprøve eller generell blodprøve, og det er også mindre kjente - HCV eller HBS.

Hepatitt C RNA dreper leverceller, noe som kan føre til skrumplever. Et slikt virus kan formere seg i monocytter og B-lymfocytter på bakgrunn av økt mutasjonsaktivitet.

Metoden for å teste blod for HCV (anti-HCV eller anti-HCV) er basert på påvisningsstatusen til antistoffer av "IgG"- og "IgM"-gruppene i blodplasmaet. Med hepatitt C begynner immunsystemet å produsere beskyttende antistoffer, det vil si immunglobuliner.

HBS-blodprøvemetoden bestemmer tilstedeværelsen av hepatitt B-infeksjon i blodet, som er forårsaket av viralt DNA (HBsAg). Oftest er denne typen hepatitt asymptomatisk. Indikasjoner for HBS-studien er:

  • sekundært utseende av hepatitt;
  • kontroll over oppførselen til viruset;
  • identifikasjon av beskyttende antistoffer mot sykdommen "hepatitt B" - oftest gjøres dette før vaksinasjon for å bestemme gjennomførbarheten.

Det er ingen spesifikke regler når du donerer blod for HCV eller HBS. Men leger anbefaler å donere blod på tom mage, og hvis du allerede vet at du er smittet med hepatitt, så for å få et mer nøyaktig bilde av sykdommen, utfør denne studien 5-6 uker etter sykdommen.

Tolking av analyser

Du kan ta en HCV-blodprøve i ethvert laboratorium privat klinikk eller klinikker. Kostnaden for en slik studie varierer fra 500 til 800 rubler. Når du dechiffrerer resultatene av analysen, er det nødvendig å ta hensyn ikke bare til normale indikatorer, men også til typen og formen til den eksisterende sykdommen:

akutt form:

  • ALT - > 7 ganger normal;
  • IgM anti-HAV “-” eller HBsAg “-”, anti-HCV “+” ved PCR eller anti-HCV “+” i samsvar med signalkriteriet for et dødelig utfall - >3.8.

kronisk form:

  • anti-HCV “+” ved PCR eller anti-HCV “+” i samsvar med signalkriteriet for død - >3,8;
  • ALT -> 1;
  • ALT -> 300 U/l (uten gulsott).

Serumtransaminaser:

  • ALT -< 800 Ед.;
  • transaminaser - > 10 ganger høyere enn normalt.

Under hvilke forhold blir ikke viruset oppdaget eller oppdaget:

  1. "Ikke oppdaget" - det er ingen viralt RNA eller verdien er under 200 kopier/ml, det vil si 40 IE/ml;
  2. "Oppdaget" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
  3. "Oppdaget" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
  4. "Oppdaget" - > 2x106 kopier/ml - med høy viremi;
  5. "Oppdaget" - > 1,0x108 kopier/ml - når konsentrasjonen overskrider det lineære området.

Eller navnet på analysatoren: " anti hcv abbott architect "-" - fravær av et virus, "anti hcv abbott architect "+" eller "anti hcv igg m" - tilstedeværelse av et virus.

Ikke glem at HCV-testen kan gi et falskt positivt resultat (hyppigheten av slike tilfeller er 10%). Hver gang virusantistoffer påvises, kreves bekreftelse av tilstedeværelsen av infeksjon i blodet gjennom PCR. Resultatet kan være påvirket av: pasientens hormonelle bakgrunn, feil gjennomføring av studien, eller blodprøvetaking skjedde uten å overholde visse standarder.

I følge medisinsk statistikk lider bare 4% av verden av hepatitt C. Dette tallet kan ikke betraktes som objektivt, siden denne sykdommen kan være asymptomatisk og bæres "på føttene." For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å med jevne mellomrom gjennomføre en omfattende undersøkelse, siden evt selv test vil ikke gi en fullstendig vurdering av sykdommen.

HCV RNA-test

HCV (viral hepatitt C) er en RNA-infeksjon fra gruppen

"Flaviviridae", som gir opphav til leveren. Testing for tilstedeværelsen av viruset utføres ved hjelp av sanntids polymerasekjederespons (RT-PCR), som bestemmer tilstedeværelsen av hepatitt C genetisk materiale (RNA) i kroppen og dens virale belastning på kroppen. Det lineære konsentrasjonskriteriet, der summen av patogener beregnes, skal være lik 7,5x102 - 1,0x108 kopier/ml.

En kvantitativ metode for å analysere HCV RNA oppdager infeksjon i 1 ml blod, som inkluderer:

  • kjedereaksjon(PCR og RT-PCR) i virkeligheten;
  • forgrenet DNA - det vil si R-DNA;
  • TMA – transkripsjonsforsterkning.

Hvis infeksjonskonsentrasjonen er mindre enn 8x105 IE/ml, er prognosen for behandling gunstig, der du kan bli fullstendig kvitt sykdommen, og i minst mulig grad sette den i en tilstand av remisjon.

ALT, AST - blodprøve

En biokjemisk blodprøve lar legene oppdage tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer og infeksjoner i menneskekroppen. AST er et enzym som katalyserer omdannelsen av oksaloacetat til aspartam. I tillegg til AST inkluderer biokjemiske analyser indikatorer på ALT - alaninaminotransferase, som er en proteinkatalysator i metabolismen av aminosyrer (et cellebasert enzym).

Hvis gitt i rett tid medisinsk behandling og dirigere terapeutiske prosedyrer AST går tilbake til det normale innen en måned etter rehabiliteringsbehandlingen. For at ALAT- og AST-nivåer alltid skal være normale, er det nødvendig å utelukke langvarig bruk av medisiner som ødelegger levervev eller forstyrrer den generelle funksjonaliteten til vitale funksjoner. viktig kropp. Dersom dette ikke er mulig på grunn av årsaker som f.eks kronisk hepatitt, så bør analyse av AST og ALAT utføres ofte og med jevne mellomrom for rettidig påvisning av abnormiteter forårsaket av medikamentforgiftning eller utseendet på en kronisk form av sykdommen.

Det er også nødvendig å huske at i perioden med forhøyede enzymnivåer er leveren svekket og bør ikke utsettes for noen risiko. Derfor anbefaler WHO urtebaserte legemidler som: "Karsil", "Essentiale N", "Tykveol", som har en positiv effekt på leveren og tar på seg en del av dens funksjoner: deltakelse i metabolisme og desinfeksjon - ødeleggelse av giftstoffer.

Men under ingen omstendigheter bør du selvmedisinere. Hvis du finner tegn på hepatitt hos deg selv, eller ser ordene "Oppdaget" i testresultatene, kontakt lege umiddelbart for omfattende undersøkelse og forskrifter nøyaktig diagnose. Jo før du gjør dette, jo bedre vil det være for deg. Du kan ikke spøke med helsen din!

Som svar på fremmede partikler, som virus, kommer inn i menneskekroppen, produserer immunsystemet immunglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffene oppdager spesiell analyse ELISA, en screeningtest som brukes til å fastslå om en person er infisert med hepatitt C-viruset. For hepatitt C inneholder alle antistoffer forkortelsen anti-HCV, som betyr "mot hepatitt C-viruset."

Hepatitt C-antistoffer kommer i to klasser - G og M, som er skrevet i tester som IgG og IgM (Ig-immunoglobulin (immunoglobulin) er latinsk navn antistoffer). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) - totale antistoffer (IgG- og IgM-klasser) mot hepatitt C-virusantigener. En test for å bestemme disse markørene utføres på alle pasienter når de ønsker å sjekke om de har hepatitt C. Anti-HCV HCV er tilstede ved både akutt (de kan oppdages så tidlig som 4-6 uker etter infeksjon) og kronisk hepatitt. Anti-HCV total finnes også hos de som har hatt hepatitt C og ble friske av seg selv. Hos slike mennesker kan denne markøren oppdages i 4 til 8 år eller mer etter bedring.

Derfor positiv test anti-HCV-test er ikke tilstrekkelig for å etablere en diagnose. På bakgrunnen kronisk infeksjon totale antistoffer er konstant oppdaget, og etter vellykket behandling er lagret lang tid(primært på grunn av anti-HCV kjerne-IgG, beskrevet nedenfor), mens titrene deres gradvis avtar.

Anti-HCV-spekteret (kjerne, NS3, NS4, NS5) er spesifikke antistoffer mot individuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner av hepatitt C-viruset. De er fast bestemt på å bedømme virusmengden, infeksjonsaktivitet, risiko for kroniskhet, differensiering av akutt og kronisk hepatitt, grad av leverskade . Påvisning av antistoffer mot hvert av antigenene har en uavhengig diagnostisk verdi. Anti-HCV består av strukturelle (kjerne) og ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner (proteiner).

Anti-HCV kjerne IgG - klasse G antistoffer mot kjerneproteinene til HCV. Anti-HCV IgG vises fra 11-12 uker etter infeksjon, derfor, for å diagnostisere mulige "friske" tilfeller av infeksjon, brukes Anti-HCV total, som vises tidligere. Anti-HCV IgG når sin høyeste konsentrasjon innen 5-6 måneder fra infeksjonsøyeblikket, og i det kroniske sykdomsforløpet oppdages det i blodet for livet. Etter hepatitt C synker titeren av IgG-antistoffer gradvis og kan nå uoppdagelige verdier flere år etter bedring.

Ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner.

NS3, NS4, NS5 tilhører ikke-strukturelle (NS - ikke-strukturelle) proteiner. Faktisk er det flere av disse proteinene - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, men i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier bestemmes antistoffer mot proteinene NS3, NS4 og NS5.

Anti-NS3 oppdages på de tidligste stadiene av serokonversjon. Høye titere av anti-NS3 er karakteristiske for akutt hepatitt C og kan være en uavhengig diagnostisk markør for den akutte prosessen. I akutt prosess høy konsentrasjon anti-NS3 indikerer vanligvis en betydelig viral belastning, og deres langsiktige persistens i akutt fase assosiert med høy risiko kronisitet smittsom prosess.

Anti-NS4 og anti-NS5 vises som regel på et senere tidspunkt. Ved kronisk hepatitt C kan bestemmelsen av anti-NS4 i høye titere indikere varigheten av den smittsomme prosessen og er ifølge noen data relatert til graden av leverskade. Påvisning av anti-NS5 i høye titere indikerer ofte tilstedeværelsen av viralt RNA, og i akutt stadium er en prediktor for kroniske infeksjonsprosesser. En reduksjon i NS4- og NS5-titre over tid kan være et gunstig tegn som indikerer dannelsen av klinisk og biokjemisk remisjon. Anti-NS5 titere kan gjenspeile effektiviteten til AVT, og deres økte verdier karakteristisk for individer som ikke reagerer på terapi. Etter utvinning reduseres anti-NS4- og anti-NS5-titre over tid. Resultatene fra en studie viste at hos nesten halvparten av pasientene 10 år etter vellykket behandling med interferoner, ble anti-NS4 og anti-NS5 ikke påvist. Tabellen nedenfor viser mest sannsynlige alternativer tolkning av kombinasjonen av hepatitt C-markører.

Viral hepatitt C representerer et alvorlig medisinsk og sosialt problem. Omtrent 180 millioner mennesker i verden i dag lider av denne sykdommen, 350 tusen dør hvert år. Det langsiktige latente (asymptomatiske) sykdomsforløpet fører til forsinket diagnose. En test for hepatitt C utføres for å diagnostisere sykdommen, differensialdiagnose, med dens hjelp bestemmes det tidligere tidligere sykdom"til fots".

Studien brukes hos personer med symptomer på hepatitt C, forhøyede nivåer av leverenzymer, ved innhenting av informasjon om en tidligere sykdom med uspesifisert etiologi, hos personer med risiko og screeningstudier.

Diagnose av hepatitt C utføres i 2 stadier:

1. stadie. Bestemmelse av tilstedeværelsen av antistoffer mot viruset (anti-HCV) i blodserum.

Trinn 2. Hvis anti-HCV er tilstede, utføres en test for tilstedeværelse av RNA (ribonukleinsyre) ved bruk av PCR-metoden for hepatitt C. Testen lar deg identifisere fasen av prosessen - "aktiv/inaktiv", og bestemme behov for behandling. Det er kjent at rundt 30 % av smittede blir kvitt infeksjonen på egenhånd, da de har en sterk immunforsvar og trenger ikke behandling. Ved hjelp av PCR bestemmes genotypen til viruset. Ulike genotyper reagerer ulikt på behandling.

Omfanget av leverskade bestemmes ved hjelp av en biopsi eller andre invasive og ikke-invasive tester (for eksempel fibrotest). Graden av leversteatose bestemmes ved hjelp av en steatotest. I alle tilfeller bør diagnosen hepatitt C baseres på data fra en epidemiologisk undersøkelse, det kliniske bildet av sykdommen og data fra en biokjemisk blodprøve.

Ris. 1. Alvorlige konsekvenser viral leverskade - intens ascites.

Test for hepatitt C: anti-HCV

Antistoffer mot virus (anti-HCV) er spesifikke markører for infeksjon. I kroppen til en syk person produseres spesifikke antistoffer mot virusproteinene (antigener) - immunglobuliner av IgM- og IgG-klassene (anti-HCV IgM/IgG).

Hvis et positivt resultat for antistoffer oppnås, utføres en bekreftende test - bestemmer totale antistoffer mot de strukturelle og ikke-strukturelle proteinene til viruset. Anti-HCV IgM produseres for de strukturelle kappeproteinene til viruset E1 og E2, nukleokapsidproteinet C - cor (anti-HCV IgG), og de 7 ikke-strukturelle enzymproteinene NS (anti-HCV NS IgG).

En enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) brukes til å påvise antistoffer mot hepatitt C-viruset. For å bekrefte (+) ELISA-resultater brukes bekreftende tester - RIBA (rekombinant immunoblotting), sjeldnere Inno-Lia (analyse av syntetiske peptider).

Anti-HCV IgM-test

  • IgM-antistoffer vises i blodserumet 4 til 6 uker etter infeksjon og når raskt et maksimum. På slutten av den akutte prosessen (etter 5 - 6 måneder) synker konsentrasjonen deres.
  • Langtidsregistrering av tilstedeværelse av anti-HCV IgM indikerer at hepatitt C har blitt kronisk.
  • Økte IgM-nivåer under kronisk forløp snakker om reaktivering.
  • Nivået av IgM-immunoglobuliner gjør det mulig å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Anti-HCV IgG test

IgG-antistoffer vises i pasientens blodserum 11–12 uker etter infeksjon. Toppkonsentrasjoner registreres etter 5–6 måneder. Videre forblir antistoffer på et konstant nivå gjennom hele sykdommens varighet i den akutte perioden og restitusjonsperioden.

Test for totale antistoffer mot hepatitt C-virus

Totale antistoffer til viruset (anti-HCV totalt) brukes til å diagnostisere "friske" tilfeller av sykdommen. Totale antistoffer er antistoffer mot nukleokapsidproteinet C - cor (anti-HCV IgG) og 7 ikke-strukturelle enzymproteiner NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 og anti-HCV NS5.

Totale antistoffer mot hepatitt C-viruset vises i blodserumet til den infiserte personen 11 - 12 uker etter infeksjonsstart, når en topp etter 5 - 6 måneder og forblir på et konstant nivå gjennom hele sykdommens varighet i den akutte perioden og i 5-9 år etter restitusjonsperioden.

Hver type antistoff har sin egen diagnostiske verdi:

  • Anti HCV C (cor) er de viktigste indikatorene på kontakt med hepatitt C-virus.
  • Anti HCV NS3 er en av de første som ble oppdaget i prosessen med serokonversjon (produksjon av antistoffer som respons på tilstedeværelsen av viruset), indikerer alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen og indikerer en høy virusmengde. Med deres hjelp oppdages hepatitt C hos pasienter som ikke mistenker at de har infeksjonen. Den langvarige tilstedeværelsen av anti-HCV NS3 i blodserumet indikerer en høy risiko for kronisk prosess.
  • Anti HCV NS4 indikerer at hepatitt C har et langt forløp. Nivået av antistofftitere kan brukes til å bedømme graden av leverskade.
  • Anti HCV NS5 indikerer tilstedeværelsen av viralt RNA. Påvisningen deres i den akutte perioden er en forvarsel om prosessens kronisitet. Høye antistofftitere under behandling indikerer at pasienten ikke reagerer på behandlingen.
  • Anti HCV NS4 og anti HCV Denne typen antistoffer vises på seinere utvikling av hepatitt. Deres reduksjon indikerer dannelsen av remisjon av den smittsomme prosessen. Etter behandling reduseres titrene av NS4- og NS5-antistoffer over 8 til 10 år. Denne typen antistoffer beskytter ikke mot re-infeksjon.

Ris. 2. Makropreparation. Levercirrhose er en alvorlig komplikasjon av viral hepatitt C.

Tolkning av testen for hepatitt C - anti-HCV

Fraværet av antistoffer mot hepatitt C-viruset er betegnet med begrepet "Normal". Dette betyr imidlertid ikke alltid at en person ikke har en sykdom. Dermed registreres fraværet av antistoffer i blodet til en infisert person før de vises i blodet - opptil 6 måneder fra infeksjonsøyeblikket (i gjennomsnitt etter 12 uker). Perioden med fravær av antistoffer i blodet til en infisert person kalles det "serologiske vinduet". 3. generasjons testsystemer (ELISA-3) har høy spesifisitet (opptil 99,7%). Omtrent 0,3 % skyldes falsk kvittering positive resultater.

Tilstedeværelsen av anti-HCV indikerer nåværende infeksjon eller tidligere infeksjon.

  • Påvisning av IgM-antistoffer og Core IgG-antistoffer, en økning i Core IgG-antistofftitere og (+) PCR-resultater i nærvær av kliniske og laboratoriemessige tegn på akutt hepatitt indikerer akutt periode sykdommer.
  • Påvisning av IgM-antistoffer, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG og (+) PCR resulterer i nærvær av kliniske og laboratoriemessige tegn på sykdommen indikerer reaktivering av kronisk hepatitt C.
  • Påvisning av anti-HCV Core IgG og anti-HCV NS IgG i fravær av kliniske og laboratoriemessige tegn på sykdommen og et negativt PCR-resultat indikerer at pasienten har kronisk hepatitt i latent fase.

Ris. 3. Makroskopisk prøve av leveren. Primær leverkreft er en alvorlig komplikasjon av hepatitt C.

PCR for hepatitt C

Polymerasekjedereaksjon (PCR) er «gullstandarden» for diagnostisering av viral hepatitt C. Testens høye sensitivitet gjør det mulig å oppdage arvestoffet til virus (RNA), selv om det bare er noen få av dem i testen materiale. PCR er i stand til å oppdage viralt RNA lenge før opptreden av antistoffer i blodserumet, men ikke tidligere enn fra den 5. dagen fra infeksjonsøyeblikket. Ved sykdom påvises PCR av virale RNA ikke bare i blodserum, men også i leverbiopsier.

  • Polymerasekjedereaksjonen lar deg bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av hepatitt C-virus i blodet og bestemme oppstart av behandling. Det er kjent at opptil 30 % av pasientene blir kvitt infeksjonen på egenhånd, siden de har et sterkt immunforsvar og ikke trenger behandling.
  • Ved hjelp av PCR bestemmes genotypen til viruset. Ulike genotyper reagerer ulikt på behandling.
  • PCR brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen.
  • PCR brukes i fravær av antistoffer i blodet, men ved sterk mistanke om sykdommen (økte nivåer av alkalisk fosfatase, totalt bilirubin, et 2 ganger overskudd av leverenzymer AST og ALT).
  • PCR-testing for hepatitt C brukes til å overvåke intrauterin overføring av hepatittvirus.

Viral belastning ved hepatitt C

Ved hjelp av PCR-analyse er det mulig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av RNA-virus i blodet - kvalitativ analyse(oppdaget/ikke oppdaget), men også deres mengde - viral belastning (antall enheter av viralt RNA i 1 ml blod). Kvantitativ PCR brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Metoder som brukes til utfører PCR, har ulik følsomhet. I den russiske føderasjonen, ifølge metodiske anbefalinger I 2014 ble det anbefalt å bruke metoder med en sensitivitet på 25 IE/ml eller mindre. I henhold til 2015-anbefalingene fra European Association for the Study of the Lever, foreslås det å bruke metoder for å bestemme viralt RNA med en sensitivitet på 15 IE/ml eller mindre.

Avhengig av testsystemets følsomhet, mottar pasienten et eller annet testresultat:

  • Minimumsfølsomheten til COBAS AMPLICOR-analysatoren er 600 IE/ml (gammelgenerasjonsanalysator).
  • Minimumsfølsomheten til COBAS AMPLICOR HCV-TEST-analysatoren er 50 IE/ml, som er 100 kopier i 1 ml.
  • Minimumsfølsomheten til RealBest HCV RNA-analysatoren er 15 IE/ml, som er 38 kopier i 1 ml (en del av gruppen av moderne testsystemer). Spesifisiteten til disse analysatorene er 100 %. Med deres hjelp oppdages RNA av hepatitt C-virus av subtype 1a og 1b, 2a, 2b, 2c og 2i, 3, 4, 5a og 6.

Hvis det er RNA-kopier under sensitivitetsterskelen til denne analysatoren, mottar pasienten en "ikke oppdaget"-respons.

Ris. 4. Eksempel på PCR-analyse (kvantitativ test). Bestemmelse av viral belastning.

Tolkning av PCR-testresultater for hepatitt C

  • Fravær av viralt RNA indikerer fravær av infeksjon.
  • Fraværet av RNA i analysen på bakgrunn av tilstedeværelsen av antistoffer i blodet indikerer forsvinningen av sykdommen under påvirkning av behandling eller selvhelbredelse.
  • I noen tilfeller er viruset tilstede i blodet, men ved underterskelnivåer, når konsentrasjonen ikke oppdages av analysatorer. Slike pasienter forblir farlige med tanke på infeksjon.
  • Påvisning av viralt RNA i 6 måneder på rad hos pasienter med akutt hepatitt C indikerer at sykdommen har blitt kronisk.
  • En reduksjon i viralt RNA i tester under behandling indikerer effektiviteten av terapien og omvendt.

Ris. 5. Makropreparation. Fetthepatose er en av konsekvensene av sykdommen.

Grunnleggende biokjemiske blodprøver for hepatitt C

Biokjemiske blodprøver hjelper til med å bestemme funksjonell tilstand mange menneskelige organer og systemer.

Blodprøve for leverenzymer ALT og ASAT

Leverenzymer syntetiseres intracellulært. De deltar i syntesen av aminosyrer. Deres et stort nummer av finnes i cellene i leveren, hjertet, nyrene og skjelettmuskulaturen. Når organer er skadet (brudd på integriteten til cellemembraner), kommer enzymer inn i blodet, hvor nivåene deres øker. Økt nivå enzymer registreres i tilfeller av skade (lyse, ødeleggelse) av leverceller, hjerteinfarkt og andre sykdommer. Jo høyere nivå av transaminaser i blodserumet, desto flere celler ble ødelagt. ALT dominerer i leverceller, AST dominerer i myokardceller. Når leverceller blir ødelagt, øker ALT-nivået 1,5 - 2 ganger. Når myokardceller blir ødelagt, øker AST-nivået 8-10 ganger.

Ved diagnostisering av kronisk viral hepatitt er det nødvendig å ta hensyn til AST/ALT-forholdet (de Ritis-koeffisient). Et overskudd av AST-nivåer i forhold til ALT indikerer skade på leverceller.

  • AST-normen for menn er opptil 41 enheter/l, for kvinner – opptil 35 enheter/l, for barn over 12 år – opptil 45 enheter/l.
  • ALT-normen for menn er opptil 45 enheter/l, for kvinner - opptil 34 enheter/l, for barn 12 år og eldre - opptil 39 enheter/l.
  • Normal (kl friske mennesker) AST/ALT-koeffisienten varierer fra 0,91 - 1,75.

Blodprøve for bilirubin

Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Bilirubin i blodet finnes i form av indirekte (opptil 96%) og direkte (4%). Prosessen med nedbrytning av dette stoffet skjer hovedsakelig i levercellene, hvorfra det skilles ut fra kroppen med galle. Når leverceller blir ødelagt, øker nivået av bilirubin i blodserumet. Normalt er innholdet av total bilirubin mindre enn 3,4 - 21,0 µmol/l. Ved et nivå på 30 - 35 µmol/l og høyere trenger bilirubin inn i vevet, noe som fører til at huden og scleraen blir gulsott.

Ris. 6. Gulsott er et av tegnene på leverskade.

Moderne medisin er basert på prinsippene for overdiagnose, dette skyldes det faktum at veldig ofte den virkelige grunnen visse symptomer oppdages ikke når innledende undersøkelse eller utføre laboratorietester. Virale midler som infiserer leverceller er intet unntak, og hepatitt C, hvis behandling er kostbar og ikke alltid gir positivt utfall, må oppdages med hundre prosent sannsynlighet for å hindre videre spredning.

HCV-blodprøve, hva er det?

Dette er en enzymimmunanalyse , som gjør det mulig å påvise antistoffer og er vanligvis indisert i legens henvisning som Anti-HCV. Når du gjennomfører denne studien, er det mulig å identifisere tre klasser av immunglobuliner, som gir innsikt i:

  • Tilstedeværelse av sykdom.
  • Utviklingsstadier - mening inkubasjonstid, akutt forløp eller kronisk form, samt tilstedeværelsen av en sykdom allerede lidd uten sykehusinnleggelse og behandling.

HCV-testen er basert på påvisning av forskjellige klasser av immunglobuliner og lar deg bestemme antistoffer mot det forårsakende middelet til hepatitt C. Eksperter skiller to klasser av kuleproteiner som gir informasjon om sykdomsstadiet - disse er M og G.

Den første indikerer den akutte fasen av utviklingen av sykdommen og dens titer øker i løpet av de første månedene etter infeksjon. På dette stadiet observeres kur av infeksjonen ved hjelp av det moderne trekomponentregimet i mer enn nittifem prosent av tilfellene.

Den andre klassen snakker om langsiktig persistens av viruset i leverceller. Den kroniske formen for hepatitt C anses som den mest prognostisk ugunstige, siden den er mindre behandlingsbar og det sjelden er mulig å eliminere viruspartikler fullstendig fra hepatocytter.

Metoder for å oppdage hepatitt C-virus

I tillegg til HCV-analyse, er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av den såkalte "milde morderen" i blodet på flere andre måter, inkludert:

  • - anses som en av de mest effektive og nøyaktige diagnostiske metoder. Den lar deg oppdage RNA til viruset i menneskekroppen og gjennomføres selv om resultatet er positivt HCV-analyse for endelig diagnose .
  • Gjennomføring av en hurtigtest for tilstedeværelse av hepatitt C-patogen- følsomheten til denne metoden er omtrent nittiseks prosent, noe som tillater det så snart som mulig gi informasjon om tilstedeværelsen av patogenet i menneskelige biologiske miljøer.

Det finnes også forskningsmetoder som vanligvis går foran henvisning av en pasient til HCV-analyse. Det er disse diagnostiske verktøyene som gir informasjon som får en spesialist til å tro at det er betennelse i leverceller av viral etiologi:

  • Ultralyddiagnostikk og elastometri.
  • Klinisk blodprøve.
  • Koagulogram.
  • Biokjemisk med leverprøver.

Nøyaktighet av anti-HCV blodprøve

Anti-HCV-diagnostikk er en moderne og ganske nøyaktig metode, lar den deg bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-patogenet fra den femte til den sjette uken etter infeksjon. Viruset vil ikke bli oppdaget i plasma hvis det replikerer mindre enn to hundre kopier per milliliter. Dersom beregningen utføres i internasjonale enheter, er dette mindre enn førti internasjonale enheter per milliliter. Hvis det er mer enn en million virale partikler i en milliliter plasma, er tilstedeværelsen av viremi etablert.

Et falskt positivt resultat for overføring av hepatitt C-virus etableres i omtrent hvert tiende tilfelle. Årsaken til slik statistikk er et brudd på metoden for blodprøvetaking og analyse, en endring i hormonell bakgrunn eller manglende overholdelse av legens anbefalinger for forberedelse til testen. I følge WHO-data er fire prosent av verdens befolkning rekonvalesentanter med hepatitt C.

Mulige indikasjoner for HCV-analyse

For å gjennomgå testing for tilstedeværelse av hepatitt C, trenger du ikke tillatelse eller henvisninger fra din behandlende lege; i dag er det mange laboratorier og medisinske sentre, hvor alle kan gjennomgå en HCV-blodprøve. Imidlertid er det en liste over forhold som er indikasjoner for denne studien, disse inkluderer:

  • Ønske om å bli donor.
  • En historie med utvekslingstransfusjon av blod eller dets komponenter.
  • En økning i nivået av ALT og ASAT på grunn av medisinsk intervensjon.
  • Utelukkelse av hepatitt C i nærvær av sekundære symptomer.
  • Bestemme effektiviteten av hepatitt C-behandling.
  • Det er nødvendig å ta en HCV-blodprøve ikke tidligere enn 5-6 uker etter den første mistanke om infeksjon, ellers, selv om det er en infeksjon i kroppen, kan det hende at immunglobuliner ikke produseres i utgangspunktet. tilstrekkelig mengde og gi et falsk negativt resultat.
  • Det er nødvendig å ta testen etter en tolv timers pause i maten - matinntak påvirker plasmaets reologiske egenskaper.
  • Prøvetakingen bør utføres om morgenen - dette skyldes det faktum at de fleste standardindikatorene ble beregnet om morgenen, for å redusere sannsynligheten falskt positivt resultat, må du følge denne regelen.
  • Det er nødvendig å utelukke bruk av hormonelle, antivirale og cytostatiske legemidler i løpet av dagen.
  • Du bør også avstå fra å drikke alkohol kvelden før du besøker laboratoriet.

Metodikk for å gjennomføre en HCV-blodprøve og evaluere resultatet

For å gjennomføre analysen er det nødvendig å samle inn biologisk materiale, i i dette tilfellet- dette er blod. Etter at tjue milliliter blod er tatt fra en perifer vene, sentrifugeres det for å få dens flytende komponent - plasma, som vil bli undersøkt. For å forhindre utvikling av falske positive resultater, anbefales det å ta blod inn morgen tid før måltidet. Resultatene oppnådd fra HCV-analyse bør tolkes som følger:

  • Negativ- dette indikerer fraværet av antistoffer mot hepatitt C i pasientens kropp, som et resultat - personen er frisk.
  • Positivt- betyr at antistoffer mot hepatitt C-viruspartikler finnes i pasientens blod, noe som kan indikere tilstedeværelsen av sykdommen i akutt eller kronisk form. Men selv om et positivt resultat oppnås, er det nødvendig å utføre.
    1. Tilstedeværelsen av IgG indikerer en kronisk form av patologien.
    2. Mengden oppdaget IgM indikerer alvorlighetsgraden av prosessen - jo mer det er, jo tidligere vurderes sykdommen.

PCR-diagnose av hepatitt C

Polymerasekjedereaksjon regnes som den mest nøyaktige og moderne metode påvisning av RNA og DNA-kjeder av enhver art. Hepatitt C-virus inneholder ribonukleinsyre, og den hyppige forekomsten av falske positive resultater i anti-HCV-blodprøver gjør det til en ideell kandidat for denne testen.

Det finnes kvalitative og kvantitative typer diagnostikk, hvorav den andre er den mest veiledende. Negativ side Dette diagnostiske verktøyet er på grunn av dets høye kostnader, samt varigheten av studien, og det er grunnen til at HCV-blodprøven er den rimeligste, og hvis den utføres riktig, er antallet feil minimalt.

Laster inn...Laster inn...