Introduksjon til akutt tarmobstruksjon hos barn. Årsaker, symptomer og metoder for behandling av tarmobstruksjon hos barn. Grunnleggende regler for mating av en baby etter en sykdom

Tarmobstruksjon hos barn - er en vanlig lidelse som forekommer blant ulike aldersgrupper. Sykdommen er en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen og er preget av et brudd på bevegelsen av matpartikler eller annet tarminnhold gjennom endetarmen. Blant de rapporterte tilfellene er sykdommen diagnostisert oftere hos gutter enn hos jenter. Hovedalderen for utvikling av en slik patologi er det første leveåret.

Sykdommen kan enten være medfødt eller ervervet. Det kan være flere faktorer for dannelsen - for tidlig start av mating av spedbarn, upassende ernæring og mangel på dets regime, de individuelle egenskapene til strukturen til dette organet og kurset inflammatoriske prosesser av ulik karakter.

En klinisk manifestasjon kan oppstå hos et tilsynelatende helt friskt barn. Symptomer er paroksysmale i naturen og uttrykkes i betydelig sårhet, umulighet av prosessen med avføring, oppkast og kvalme. En økning i temperaturindikatorer observeres ofte.

Diagnostiske tiltak består av en hel rekke verktøy og inkluderer - fysisk undersøkelse, laboratorium og instrumentelle undersøkelser... Behandling av en slik sykdom hos et barn utføres ved å bruke narkotika og holder Kirurgisk inngrep.

Etiologi

De disponerende årsakene til sykdomsutbruddet avhenger av aldersgruppen barn. Tarmobstruksjon hos nyfødte er forårsaket av:

feil og tidlig fôring for babyer, før fire måneder;
mangel på et normalt kosthold hos babyer i det første leveåret;
en forsinkelse i introduksjonen av komplementære matvarer, samt langvarig fôring bare med morsmelk;
utilstrekkelig dannelse av mage-tarmkanalen;
strukturelle trekk i fordøyelseskanalen, spesielt tarmene;
medfødt forlengelse av dette organet, samt et bredt spekter av lidelser under intrauterin dannelse;
tilstedeværelsen av tarmsykdommer, av inflammatorisk natur.

Hos barn over 2 år kan blant kildene til utseende skilles:

dannelsen av godartede eller ondartede neoplasmer;
tilstedeværelsen av fekale steiner - massene stivner mot bakgrunnen av et brudd på fordøyelsesprosessen eller et uegnet kosthold for aldersgruppen;
dannelsen av polypper på skallet;
inntreden i tarmen til et fremmedlegeme, noe som fører til blokkering av lumen til dette organet;
forløpet av adhesiv eller cicatricial sykdom, så vel som plager i genitourinary systemet;
volvulus;
komplikasjoner etter medisinsk intervensjon;
immobilisering av en tykk eller tynntarmen;
intussusception er en tilstand der en del av tarmen blir introdusert i lumen til en annen.

Klassifisering

Moderne pediatrisk gastroenterologi kjenner til flere typer tarmobstruksjon hos barn. Etter arten av opprinnelsen er sykdommen delt inn i:

medfødt obstruksjon- oppstår som et resultat av intrauterine patologier i utviklingen av mage-tarmkanalen hos et barn, og det er grunnen til at babyen har symptomer på sykdom fra de første dagene av livet. Å advare gjenopptreden lidelser, pasienter anbefales å føre en aktiv livsstil og følge en diett;
ervervet hindring- den viktigste kilden til utseende er tarmsusepsjon. Denne formen er på sin side delt inn i flere typer. Det diagnostiseres hovedsakelig hos spedbarn fra den fjerde måneden til ett års alder. Det skiller seg ved at det har en skarp og uventet karakter av utseendet til tegn. Hos barn over 2 år kan sykdommen observeres, men er sjelden.

Ervervet tarmobstruksjon hos barn er delt inn i flere typer:

mekanisk- oppstår på grunn av svulster og fekale steiner. I dette tilfellet er det en manifestasjon av alvorlig, kramper smerte og et brudd på blodsirkulasjonsprosessen. Dette kan føre til vevsdød og peritonitt;
dynamisk- denne typen sykdom utvikler seg på bakgrunn av tidligere mottatte skader eller tidligere operasjoner;
lim- basert på navnet, er patologien provosert av tilstedeværelsen av en limprosess og betennelse i området bukhulen... Dette er den vanligste formen for denne sykdommen hos barn;
hindrende;
kvelning- hovedårsakene til utseendet vurderes - feil kosthold, økt intraabdominalt trykk, langvarig faste, etterfulgt av lunger i magen.

Av arten av spredningen av den sykdomsfremkallende prosessen er sykdommen delt inn i flere former:

fullstendig hindring- ofte dannes denne typen som et resultat av medfødt tarmobstruksjon og operasjoner designet for å eliminere den;
delvis hindring- skiller seg ut ved at tarmlumen ikke er helt lukket. Denne typen kan være ganske vanskelig å oppdage, og det er derfor terapien starter kl senere datoer lekkasje.

Av kursets natur er tarmobstruksjon hos nyfødte og barn under 2 år delt inn i:

akutt- er en konsekvens av ulike lidelser i mage-tarmkanalen, brokk og svulster i tarmen. Utvikler seg til terminaltrinn hele dagen, og derfor bør medisinsk hjelp gis så snart som mulig etter symptomdebut;
kronisk- skiller seg ut i en lettere kurs. Barn lider av smerter i nedre del av magen og konstant forstoppelse. Uttømming av organismen setter gradvis inn.

Avhengig av intussusception er ervervet eller medfødt tarmobstruksjon:

tynntarmen;
tykktarm;
tynntarm- i hvilken del av tynntarmen som føres inn i den store.

Symptomer

Akutt tarmobstruksjon hos barn manifesterer seg skarpt og uventet. Hver av variantene av sykdommen har en karakteristisk manifestasjon, men det er en gruppe symptomer som følger med ethvert sykdomsforløp. Symptomene på sykdommen er:

smertesyndrom- er krampaktig i naturen. Under et anfall kommer smertene til uttrykk så sterkt at barn ofte opplever et smertefullt sjokk;
anfall av kvalme med hyppige oppkast. Kraftig oppkast gir ikke lindring til tilstanden til babyen. Med nederlaget til tykktarmen, kan oppkast være fraværende helt;
brudd på avføringsprosessen, eller rettere sagt, fullstendig oppbevaring av avføring. Barn lider av forstoppelse, som bare kan elimineres med et klyster;
en økning i størrelsen på magen;
en økning i kroppstemperaturindikatorer;
økt gassdannelse;
redusert appetitt;
magen slutter å være myk og elastisk, og det er grunnen til at den får en uregelmessig form;
tegn på dehydrering.

Hvis du ikke gir hjelp til barnet i tide, blir symptomene ovenfor mer intense.

Diagnostikk

For å etablere den riktige diagnosen, må en liten pasient gå gjennom et helt kompleks av laboratorie- og instrumentell diagnostiske teknikker... Men før du foreskriver dem, må legen utføre noen aktiviteter uavhengig:

studere sykdomshistorien, analysere livshistorien til barnet og nære slektninger - dette vil bidra til å bestemme noen av årsakene til dannelsen av sykdommen, samt skille medfødt tarmobstruksjon fra ervervet;
foreta en grundig undersøkelse av barnet, med obligatorisk palpasjon av magen, og intervjue foreldrene for første gang av utseende, samt graden av intensiteten av manifestasjonen av symptomer.

Etter dette kommer fasen av laboratorieforskning, som inkluderer:

vurdering av avføring - med en slik lidelse får den en rødlig fargetone og inneholder urenheter av blod;
generell og biokjemisk studie av blod - en måte å oppdage endringer i sammensetningen og tilhørende lidelser;
analyse av avføring for okkult blod - hvis det er mistanke om indre blødninger;
generell analyse av urin.

Men grunnlaget for diagnostikk består av instrumentelle undersøkelser, noe som innebærer implementering av:

Ultralyd - vil gjøre det mulig å oppdage intussusception og andre interne årsaker utseendet til en sykdom;
kontrastforsterket radiografi - prosedyrer for å oppdage spesifikke funksjoner tarmobstruksjon.

Behandling

Etter å ha mottatt og studert alle undersøkelsesresultatene, foreskriver spesialisten det meste effektiv metode behandling. Det er to av dem - konservative og kirurgiske.

Før du gjør medikamentell behandling den lille pasienten blir vist tilveiebringelse av fullstendig hvile, terapeutisk faste, hvoretter diettmat påføres. I tillegg inkluderer konservativ terapi:

sondering - nødvendig for frigjøring fordøyelseskanalen fra opphopning av mat. Dette kan lindre babyen fra å kneble;
injeksjoner av gjenvinningsløsninger vann-saltbalanse;
bruk av klyster;
innføring av luft i endetarmen - som fremmer utvidelsen av intussusception;
tar smertestillende midler, krampestillende midler og antiemetika;
subkutan administrering av stoffer for å stimulere funksjonen til tarmene.

I tilfeller av ineffektivitet av tidligere terapimetoder eller med et alvorlig sykdomsforløp, er medisinsk intervensjon foreskrevet. Denne behandlingsmetoden utføres av spesialister innen pediatrisk kirurgi. Operasjonen er rettet mot å fjerne mekanisk blokkering, utskjæring av dødt tarmvev og forebygging av tilbakefall av sykdommen.

I tillegg inkluderer kompleks terapi overholdelse av diett mat... I tilfeller av å utføre eliminering av sykdommen ved kirurgi, er pasienten forbudt å spise og drikke i tolv timer. Etter det vil skånsom ernæring bestå av prinsipper som:

fullstendig ekskludering fra babyens kosthold av matvarer som bidrar til økt gassproduksjon;
avslag fra konfekt, pickles, fete varianter kjøtt og fisk. Det anbefales ikke å gi kokt pasta og rå grønnsaker;
alle retter skal kokes eller dampes, best av alt i purétilstand;
Du kan drikke varm grønn te. Det er forbudt å gi barnet kald og kullsyreholdig drikke.

Det er ingen spesifikk forebygging av ervervet eller medfødt tarmobstruksjon hos nyfødte og barn i det første leveåret. Det er bare nødvendig å introdusere komplementære matvarer i tide, og hvis de første symptomene vises, søk umiddelbart hjelp fra spesialister.

Lignende materialer

Dyspepsi hos barn er en ganske vanlig sykdom preget av nedsatt fordøyelse. Ofte blir en slik sykdom diagnostisert hos barn i det første leveåret, og alvorlighetsgraden av kurset avhenger direkte av mengden mat som konsumeres. Dette skyldes det faktum at volumene av mat som konsumeres ikke alltid samsvarer med evnene til mage-tarmkanalen. Det finnes flere typer av dette syndromet hos barn - enkelt og giftig. I det første tilfellet blir funksjonen til fordøyelseskanalen forstyrret, i det andre observeres metabolske forstyrrelser.

Tarmobstruksjon er et brudd på bevegelsen av tarmsaft og fordøyd mat gjennom den. Sykdommen kan forårsake mange farlige komplikasjoner, spesielt hos barn. Tarmobstruksjon hos nyfødte krever i nesten alle tilfeller akutt kirurgisk inngrep.

Sykdommen hos barn er vanlig og er i de fleste tilfeller forbundet med gastroenterologiske problemer. Kompleksiteten til kurset avhenger alltid av hvor i tarmen blokkeringen dannes - jo høyere den er, jo mer akutte er symptomene på sykdommen hos barnet og jo vanskeligere er det å utføre behandlingen.

Utbruddet av sykdommen er preget av impulsivitet: tegn vises under kortsiktig og øker raskt.

Tarmobstruksjon kan ikke bare erverves, men også medfødt, som er assosiert med anomalier og utviklingspatologier mage-tarmkanalen selv i prenatal perioden.

Ervervet hindring har forskjellige årsaker, avhengig av hvilken sykdom er delt inn i to typer: mekanisk forstyrrelse og dynamisk.

Mekanisk hindring oppstår når det dannes svulster eller brokk i bukhulen som blokkerer tarmene og hindrer den i å fungere normalt. Brudd kan oppstå etter noen operasjoner med dannelse av adhesjoner, overføring av sykdommer og til og med å ta visse medisiner, som en bivirkning.

Mekanisk obstruksjon hos et barn inkluderer også tilstander som intestinal volvulus og intussusception, når en av delene av tarmen trenger inn i den nedre sonen og danner en blokkering.

I de fleste tilfeller oppstår mekanisk obstruksjon i tynntarmen, men noen ganger kan det oppstå blokkering av tykktarmen. Årsaker kan være sykdommer som tykktarmskreft, volvulus, divertikulitt, innsnevring av lumen forårsaket av arrdannelse eller betennelse, og alvorlig komprimering av avføring.

Dynamisk hindring er delt inn i:

spastisk, forårsaket av langvarig spenning i tarmveggene;
paralytisk eller funksjonell, forårsaket av fullstendig avslapning av tarmen.

Funksjonell hindring kan ha generelle symptomer og tegn, men det dannes ingen mekanisk blokkering. Tarmen kan ikke fungere normalt på grunn av nerve- eller muskellidelser, som forårsaker en reduksjon i antall naturlige sammentrekninger eller fullstendig opphør av dem, noe som i stor grad kompliserer bevegelse og utskillelse av innholdet.

Årsakene til utseendet av paralytisk obstruksjon i enhver tarmseksjon kan være:

operasjoner utført på organene i avhandlingen og bukhulen;
noen medisiner;
tarminfeksjoner;
Parkinsons sykdom og andre lidelser av nervøs eller muskulær natur.

Symptomer på tarmobstruksjon hos nyfødte

Årsaken til utseendet på obstruksjon hos nyfødte er patologien til tarmutvikling, innsnevring av lumen eller forlengelse av noen områder, samt de individuelle egenskapene til strukturen og plasseringen av tarmslynger.

Symptomer på brudd:

alvorlig oppblåsthet uten gass;
forsinkelse mekonium avføring, sin fullstendig fravær eller en mager mengde;
oppkast, ofte blandet med galle;
sterke polyhydramnios i prenatal perioden.

Årsakene til brudd kan være tilstedeværelsen av diabetes hos moren, samt atresi i tynntarmen og Hirschsprungs sykdom.

Hvis i tynntarmen eller tolvfingertarmen til den nyfødte er sterkt innsnevret eller det ikke er noe lumen, kan du observere frigjøring av slimete klumper fra endetarmen. De inneholder ikke en blanding av hudceller i overflatelagene, som alltid er tilstede i fostervannet og svelges av den utviklende babyen inne. Slike celler er alltid tilstede i spedbarnsmekonium under normal tarmfunksjon.

Symptomer hos barn under ett år

I denne alderen hos barn har lidelsen sine egne spesifikasjoner. Den vanligste årsaken til obstruksjon hos spedbarn er intussusception, når en del av tarmen, etter å ha vist seg, går inn i den nedre delen og fører til dannelsen av en blokkering. Oftest forekommer denne tilstanden hos gutter mellom 5 og 10 måneder. Denne lidelsen er sjelden hos eldre barn.

Årsaken er vanligvis intestinal umodenhet og ustabilitet i arbeidet med dens mekanismer, som som regel forsvinner når barnet vokser. Andre faktorer kan også føre til forstyrrelse av det naturlige arbeidet i tarmene, for eksempel introduksjon av et nytt produkt i dietten til smulene, en endring i kostholdet (en skarp tvungen overgang fra amming til kunstig fôring), infeksjoner.

Tegn på intussusception:

kaste opp;
hyppige anfall av smerte i magen;
tilstedeværelsen av blodig utflod med slim i stedet for avføring;
oppblåsthet;
sel i bukhulen, tydelig palpable ved palpasjon;
smerteanfall med et plutselig skarpt utseende og samme avslutning, gjennom en kort tid de gjentas, hvorfra babyer gråter, skriker og blir veldig engstelige.

Ved akutt lav obstruksjon forårsaket av tilstedeværelsen av en obstruksjon i nedre del av tynntarmen eller i tykktarmen, har barnet ingen avføring i det hele tatt, magen er veldig hovent på grunn av akkumulerte gasser, og oppkast vises med lukten av avføring.

Symptomer på barn etter et år

Hos babyer eldre enn ett år manifesterer sykdommen seg kraftig, så foreldre kan vanligvis ikke bare nevne dagen for problemet, men også praktisk talt nøyaktig tidspunkt... Barnet utvikler sterke smerter i magen, oppkast, mens det ikke er avføring og gasser slipper ikke ut, hvis akkumulering forårsaker synlig hevelse. Småbarn kan ikke sitte stille, leter hele tiden etter en komfortabel stilling og kan periodisk skrike av smerte.

Typen obstruksjon kan bestemmes av et sett med tegn, for eksempel, jo nærmere den resulterende blokkeringen er magen, jo sterkere vil oppkastet være og jo tidligere vil det skje. Hvis problemet er i tykktarmen, er oppkast vanligvis fraværende, men barn har en smertefull trang til å gjøre avføring, ledsaget av alvorlig hevelse mage, som får babyer til å gråte høyt og hysterisk.

I nærvær av intussusception fra endetarmen kan det være blodige problemer, som indikerer vevsskade og tilstedeværelse sterk irritasjon tarmvegger.

Hvis du ikke gir babyen rettidig assistanse, kan nekrose av tarmvev begynne, noe som fremgår av en reduksjon smerte på bakgrunnen kraftig forverring generell tilstand.

Et viktig tegn på en lidelse hos barn over ett år er tilstedeværelsen av Valyas symptom, når det er en stabil, ofte asymmetrisk hevelse i magen, synlig for øyet og tydelig palpabel ved palpasjon, mens den dannede svulsten ikke forskyves.

Diagnostikk

Symptomer på lidelsen er uttalt, noe som lar foreldre oppdage problemet i tide og konsultere en lege, i dette tilfellet en kirurg, siden bare han kan nøyaktig diagnostisere og gi hjelp til barnet. Hvis det ikke er mulig å gå til kirurgen, må du vise barnet til barnelegen, men du bør ikke i noe tilfelle selvmedisinere.

Diagnostiske tiltak inkluderer:

Undersøkelse av babyen, vurdering av tilstanden hans, identifikasjon av symptomer.
Samler anamnese.
Generell blodanalyse.
Røntgen av bukhulen.
En ultralydskanning kan også utføres, men en slik prosedyre for obstruksjon er ikke spesielt informativ.

Behandling

Enhver form for tarmobstruksjon hos babyer krever tvungen sykehusinnleggelse, siden barn kun kan hjelpes i stasjonære omgivelser.

For å stabilisere tilstanden:

En dropper er installert med en løsning for å gjenopprette vann-saltbalansen i kroppen.
Når magen er oppblåst, er det også installert en spesiell sonde, satt inn gjennom nesen, hvis formål er å fjerne akkumulerte gasser og væsker.
V blære et kateter er installert for å drenere urin og utføre tester.

Konservativ terapi kan bare utføres i tilfeller der babyen ikke har tarmobstruksjon. alvorlige komplikasjoner... Et sett med tiltak vil være rettet mot å eliminere stagnasjon i tarmene og eliminere konsekvensene av forgiftning av kroppen.

Konservative tiltak inkluderer:

Skylling av magesekk og spiserør gjennom en spesiell sonde. Prosedyren lar deg stoppe brekningsprosessen.
Gjennomføring av klyster med hypertoniske løsninger.
Sifonklyster ved bruk av natriumklorid.
Innføring av intravenøse vann-saltløsninger.
Introduserer luft i babyens endetarm med intussusception. Hensikten med prosedyren er å rette ut den dannede tarmfolden.
Resept av medisiner, krampestillende, antiemetika, smertestillende.
På slutten av alle prosedyrer, med vellykket eliminering av problemet, injiseres babyen subkutant med proserin, som bidrar til å stimulere tarmenes funksjon.

Paralytiske former for obstruksjon behandles med legemidler som forårsaker sammentrekninger av tarmmusklene, noe som bidrar til rask bevegelse av innholdet til utgangen, samt avføringsmidler.

Kirurgisk behandling (operasjoner)

Kirurgisk inngrep brukes i tilfeller med direkte indikasjoner for kirurgi eller når konservative behandlingsmetoder ikke har gitt de nødvendige resultatene. Operasjonen er rettet mot å eliminere problemet, det vil si å fjerne området av den berørte tarmen, eliminere den resulterende mekaniske blokkeringen og iverksette tiltak for å forhindre gjentakelse av bruddet.

I spesielt vanskelige og alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å utføre flere operasjoner for å eliminere hindringen og forhindre at et slikt problem oppstår i fremtiden.

Livsstil og ernæring under behandling

I perioden med konservativ terapi, så vel som kirurgisk behandling, trenger barnet hvile og sult. Det er viktig å sørge for at babyen følger legenes instruksjoner strengt og ikke tar mat uten deres tillatelse. Det samme gjelder for å drikke væske.

Etter å ha fjernet hindringen konservative metoder en liten pasient er foreskrevet et spesielt skånsomt kosthold som gjenoppretter den normale funksjonen til tarmen og dens mikroflora. Ved en operasjon stimuleres tarmene med medisiner, slik at babyen gradvis kan ta lett mat i små porsjoner.

I fremtiden, vanskelig fordøyelige matvarer, grønnsaker og frukt som har en bindende effekt og bør utelukkes fra kostholdet til en liten pasient forstoppelse... Barnemenyen skal inneholde meieriprodukter, frokostblandinger, gelé, lette kjøttbuljonger og supper basert på dem, kokt og dampet magert kjøtt, fruktgelé, nypebuljong, grønn te.

Forstoppelsesproblem hos barn

Udiagnostisert eller feilkontrollert hindring fører til skade vaskulært system tarmer. Dette reduserer blodtilførselen, deretter oppstår vevsdød, ødeleggelse av tarmveggene, infeksjon av hele organismen. Dette er fatalt.

Varianter av tarmobstruksjon hos en nyfødt: kriterier for klassifisering

Mange forskjellige patologiske prosesser kan forårsake tarmobstruksjon hos barn.

Del medfødt og ervervet obstruksjon. Medfødt tarmobstruksjon forårsaket av en lidelse intrauterin utvikling barn.

Årsakene kan være:

embryonale tarmmisdannelser;
brudd på tarmrotasjonsprosessen under dannelsen av mage-tarmkanalen;
patologi av utviklingen av andre organer i bukhulen.

Ervervet tarmobstruksjon hos barn er et resultat av inflammatoriske prosesser eller kirurgi.

Det er flere klassifiseringer av tarmobstruksjon i henhold til ulike kriterier:

1) Tilstedeværelsen eller fraværet av en fysisk hindring

Tarmobstruksjon deles inn i: mekanisk og dynamisk.

mekanisk hindring- det fysisk blokkering en hevelse, arrvev eller annen type blokkering som hindrer tarminnholdet i å passere gjennom blokkeringspunktet;
dynamisk hindring oppstår når sunne, bølgende sammentrekninger av musklene i tarmveggene (peristaltikk), som beveger fordøyelsesprodukter langs mage-tarmkanalen, forstyrres eller stoppes helt.

2) Nivået på det berørte området av tarmen

Dette høy og lav tarmobstruksjon:

høy tarmobstruksjon hos nyfødte observeres med atresi (overvekst) eller stenose (innsnevring) av tolvfingertarmen;
lav tarmobstruksjon kan skyldes atresi eller stenose i tynntarmen, ileum og den stigende tykktarmen i tarmen.

3) Graden av obstruksjon:

fullstendig tarmobstruksjon. Hos henne er det et absolutt fravær av avføring;
med delvis obstruksjon passerer en liten mengde avføring.

4) Utviklingshastigheten av symptomer:

akutt tarmobstruksjon hos barn er preget av raskt utviklende symptomer;
kronisk. Det er preget av langsomt utviklende symptomer, smerte kan ikke vises. Mer vanlig med høy tarmobstruksjon.

Symptomer på tarmobstruksjon i akutt form, i motsetning til kronisk, utvikler seg sakte, men har en tendens til plutselig å intensivere eller akselerere.

5) Antall hindringer:

enkel hindring. Dette er når det er et brudd på bevegelsen av tarminnholdet på grunn av tilstedeværelsen av en fysisk hindring som lukker lumen, men innholdet i lumen kan bevege seg tilbake;
lukket krets. Dette skjer når tarmens lumen er blokkert på to punkter der innholdet i tarmen ikke er i stand til å bevege seg fremover eller bakover;
behersket hindring. Det oppstår når det er et brudd på blodtilførselen til det okkluderte segmentet.

Obstruksjonsårsaker

Årsakene til obstruksjon av tynntarmen hos barn er oftest det kan være følgende:

intussusception, volvulus, adhesjoner;
brokk.

De vanligste årsakene til tykktarmsobstruksjon er:

volvulus;
svulster;
divertikler. Dette er små sekker som dannes i tarmveggen som kan fylles med mat og utvide seg, og blokkerer tarmene.

Mekanisk obstruksjon hos barn under ett år kan oppstå på grunn av intussusception, volvulus og brokk.

Mekonium obstruksjon

Meconium ileus hos nyfødte er en lidelse der mekonium (original avføring) er unormalt tett og fibrøst, snarere enn en samling av slim og galle som vanligvis kommer lett ut. Det unormale mekoniet blokkerer tarmene og må fjernes med klyster eller kirurgi.

Dette skyldes mangel på trypsin og andre fordøyelsesenzymer som produseres i bukspyttkjertelen. Det er også en av tidlige tegn utvikling av cystisk fibrose hos et spedbarn. Intussusception følger vanligvis en infeksjon som forårsaker en forstørrelse av lymfeknuten i tarmen, som fungerer som et foldepunkt for intussusception.

Hirschsprungs sykdom

Hirschsprungs sykdom (medfødt megakolon), muligens assosiert med mekoniumobstruksjon, er en motorisk lidelse som forekommer hos 25 prosent av nyfødte med dynamisk tarmobstruksjon, selv om symptomene først kan utvikle seg sent i spedbarnsalderen eller barndom, noe som forsinker diagnosen.

Barn med Hirschsprungs sykdom har ikke nerveceller(ganglia) i tykktarmens vegger. Dette påvirker alvorlig den bølgende bevegelsen som driver den fordøyde maten fremover. I de fleste tilfeller, hos barn med denne sykdommen, er det første tegnet fravær av avføring med mekonium i de to første dagene etter fødselen.

Fra fødsel til to års alder vil disse babyene utvikle andre tegn, som f.eks kronisk forstoppelse, periodisk vannaktig avføring i en liten mengde, utspilt mage, liten appetitt, oppkast, dårlig vektøkning og utviklingsforsinkelse. De fleste barn vil trenge kirurgi for å fjerne den berørte delen av tykktarmen.

Kirurgisk inngrep kan utføres i en alder av seks måneder, eller umiddelbart etter at riktig diagnose er stilt hos et eldre barn.

Symptomer kan løses i minst 90 prosent av tilfellene født med Hirschsprungs sykdom. Sykdommen er noen ganger assosiert med andre medfødte tilstander som Downs syndrom.

Volvulus

Volvulus er selvvridning av tynn- eller tykktarmen (malrotasjon). Colon volvulus forekommer sjelden hos små barn. Det oppstår vanligvis i sigmoideum kolon - den nedre delen av tykktarmen.

Duodenalklaff

Duodenaltetningen oppstår når tolvfingertarmen er vridd, den delen av tarmen som forbinder magen og tynntarmen. Vridning av en hvilken som helst del av tarmen avbryter strømmen av blod inn i tarmsløyfen (kvelning), reduserer strømmen av oksygen til vevene (iskemi) og fører til død av tarmvevet (koldbrann).

Kvelning forekommer i omtrent 25 % av tilfeller av tarmobstruksjon og er en alvorlig tilstand som utvikler seg til koldbrann i løpet av en halv dag.

Intussusception

Intussusception er en tilstand der tarmen folder seg inn i seg selv, som en radioantenne. Intussusception er den vanligste årsaken til tarmobstruksjon hos barn fra tre måneder opp til fylte seks år.

Adhesjoner og brokk

Brokk kan også blokkere deler av tarmene og blokkere passasjen av mat.

Medfødte eller postkirurgiske adhesjoner fører også til tarmobstruksjon hos barn. Adhesjoner er strimler av fibrøst vev som kobles til hverandre, eller til mageorganer og tarmslynger. Dermed blir rommet mellom veggene i tarmen innsnevret, og ved å klemme deler av tarmen blokkeres passasjen av mat.

Hos voksne er sammenvoksninger oftest forårsaket av kirurgi. Barn som har hatt abdominal kirurgi kan også utvikle adhesiv ileus. Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker unormal vekst av fibrøst vev i medfødte adhesjoner.

Symptomer på tarmobstruksjon hos barn

Symptomene på tarmobstruksjon er varierende.

Noen av dem er mer vanlige eller vises tidligere enn andre. Det avhenger av plassering og type blokkering.

Oppkast oppstår vanligvis på tidlig stadie etterfulgt av forstoppelse. Dette er tilfellet når tynntarmen er involvert.
Tidlig start av forstoppelse ledsaget av oppkast er mer vanlig med blokkering i tykktarmen.
Symptomer på blokkering i tynntarmen har en tendens til å utvikle seg raskere, mens symptomene på blokkering i tykktarmen vanligvis er mildere og utvikler seg gradvis.

Det er vanskelig å diagnostisere noen form for tarmobstruksjon hos spedbarn fordi små barn ikke er i stand til å beskrive plagene sine.

Foreldre må se barnet sitt for endringer og tegn som indikerer obstruksjon.

De første tegnene på mekanisk tarmobstruksjon er magesmerter eller kramper som kommer og går i bølger. Ungen klemmer som regel bena og gråter av smerte, og stopper så plutselig. Han kan være rolig i et kvarter eller en halv time mellom gråteanfallene. Så begynner han å gråte igjen når et nytt angrep kommer. Spasmer er forårsaket av manglende evne til tarmmusklene til å presse den fordøyde maten gjennom blokkeringen.
Det klassiske symptomet på intussusception er blodig avføring hos spedbarn etter et gråteanfall.
Kaste opp- Et annet typisk symptom på tarmobstruksjon. Tidspunktet for utseendet er nøkkelen til nivået på hindringen. Oppkast følger like etter smerte hvis blokkeringen er i tynntarmen, men forsinkes hvis den er i tykktarmen. Oppkast kan ha en grønn farge fra en blanding av galle eller ha et fekalt utseende.
Når den er helt låst babyens tarm vil ikke tillate gass eller avføring å passere gjennom... Men hvis obstruksjonen bare er delvis, kan diaré oppstå.
Ved utbruddet av sykdommen ingen feber.

Komplikasjoner av obstruksjon

Når innholdet i tarmen ikke passerer hindringen, tar kroppen opp mye væske fra tarmlumen. Mageområdet blir smertefullt å ta på, huden på den ser strukket og skinnende ut. Konstante oppkast fører til at kroppen blir dehydrert.

En ubalanse i væske forstyrrer balansen mellom visse betydelige kjemiske elementer (elektrolytter) i blodet, noe som kan forårsake komplikasjoner som uregelmessig hjerterytme og, hvis elektrolyttbalansen ikke gjenopprettes, sjokk.

Nyresvikt er farlig komplikasjon som oppstår fra alvorlig dehydrering (dehydrering) og / eller systemisk infeksjon på grunn av et brudd på integriteten til tarmen.

Diagnostikk

Tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere tarmobstruksjon:

fysisk undersøkelse... Legen vil spørre om sykehistorien og symptomene. For å vurdere situasjonen vil han også gjennomføre en fysisk undersøkelse av barnet. Legen kan mistenke en tarmobstruksjon hvis babyens mage er hoven eller øm, eller hvis det kjennes en klump i magen. Legen vil også lytte til lyder i tarmene med et stetoskop;
radiografi... For å bekrefte diagnosen tarmobstruksjon, kan legen anbefale en abdominal røntgen. Noen hindringer i tarmen kan imidlertid ikke ses med standard røntgenbilder;
CT skann(CT). En CT-skanning kombinerer en serie røntgenbilder tatt fra forskjellige vinkler for å produsere tverrsnittsbilder. Disse bildene er mer detaljerte enn standardbilder. Røntgenstråler, og er mer sannsynlig å vise tarmobstruksjon;
ultralyd... Når tarmobstruksjon oppstår hos barn, er ultralyd ofte den foretrukne undersøkelsen;
luft- eller bariumklyster... Under prosedyren vil legen injisere flytende barium eller luft inn i tykktarmen gjennom endetarmen. For intussusception hos barn kan et luft- eller bariumklyster faktisk løse problemet og ingen ytterligere behandling er nødvendig.

Behandling av tarmobstruksjon hos barn

Barn med mistanke om tarmobstruksjon vil bli innlagt på sykehus etter en første diagnostisk undersøkelse. De vil begynne å behandle umiddelbart for å unngå å klemme tarmløkkene, som kan være dødelig.

Det første trinnet i behandlingen er innsetting av en nasogastrisk sonde for å fjerne innholdet i magen og tarmen.
Intravenøs væske vil bli gitt for å forhindre dehydrering og korrigere elektrolytt-ion-ubalanser som allerede kan ha oppstått.
I noen tilfeller er det mulig å unngå operasjonen. Volvulus, for eksempel, kan behandles med en endetarmsslange satt inn i tarmen.
Hos spedbarn kan bariumklyster behandle intussusception i 50 til 90 % av tilfellene.
Et annet, nyere kontrastmiddel, en gastrograf, kan brukes. Det antas å ha terapeutiske egenskaper så vel som evnen til å forbedre tarmskanninger.
Noen ganger brukes et luftklyster i stedet for et bariumklyster eller en gastrograf. Denne manipulasjonen har vært vellykket i behandling av delvis obstruksjon hos mange spedbarn.

Barn forblir vanligvis på sykehuset for observasjon to til tre dager etter disse prosedyrene.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling er nødvendig hvis annen innsats ikke kan rette opp eller eliminere blokkeringen.

Som regel krever fullstendig obstruksjon kirurgi, mens delvis obstruksjon ikke gjør det. Begrensede områder av tarmen krever akutt kirurgi. Det berørte området fjernes og en del av tarmen fjernes (tarmreseksjon).

Hvis hindringen er forårsaket av en svulst, polypper eller arrvev, vil disse bli fjernet kirurgisk... Brokk, hvis tilstede, repareres for å rette opp hindringen.

Antibiotika kan gis før eller etter operasjonen for å unngå trusselen om infeksjon på blokkeringsstedet. Væskepåfylling gjøres intravenøst etter behov.

Umiddelbar (haster) kirurgi er ofte den eneste måten å korrigere en tarmobstruksjon. Som alternativ behandling et fiberrikt kosthold kan anbefales for å stimulere til riktig avføringsdannelse.

Vanlig forstoppelse er imidlertid ikke årsaken til tarmobstruksjon.

Prognose

De fleste typer tarmobstruksjon kan korrigeres med rettidig behandling og det berørte barnet vil komme seg uten komplikasjoner.

Ukontrollert tarmobstruksjon kan være dødelig.

Tarmen blir enten klemt eller mister sin integritet (perforert), noe som forårsaker massiv infeksjon i kroppen. Gjentakelsesraten er så høy som 80 % hos de som volvulus behandles med medisiner i stedet for kirurgi.

Tilbakefall hos spedbarn med intussusception forekommer vanligvis innen de første 36 timene etter at blokkeringen er fjernet. Dødelighetsraten hos mislykkede barn er 1 - 2 %.

Profylakse

De fleste tilfeller av tarmobstruksjon kan ikke forhindres. Kirurgisk fjerning av svulster eller polypper i tarmen bidrar til å forhindre tilbakefall, selv om det kan dannes sammenvoksninger etter operasjonen, noe som ytterligere forårsaker obstruksjon.

Forebygging av noen typer tarmproblemer som fører til tarmobstruksjon er ved å sørge for en diett som inneholder nok fiber til å fremme tarmobstruksjon. vanlig avføring og regelmessige avføringer.

Forebyggende ernæring inkluderer:

produkter med høyt innhold Grov fiber (fullkornsbrød og frokostblandinger)
epler og annen frisk frukt;
tørket frukt, svisker;
friske rå grønnsaker;
bønner og linser;
nøtter og frø.

Diagnose av tarmobstruksjon hos et barn avhenger av å gjenkjenne relaterte symptomer.

Det er viktig å huske det sunn diett med mye frukt, grønnsaker, korn og spising nok drikkevann gjennom dagen vil bidra til å holde tarmen din sunn.

Foreldre bør være oppmerksomme på barnets avføringsvaner og rapportere tilfeller av forstoppelse, diaré, magesmerter og oppkast til barnelegen når dette skjer.

Det er mange potensielle årsaker tarmobstruksjon. Ofte kan denne sykdommen ikke forhindres. Rettidig diagnose og behandling er avgjørende. Ukontrollert tarmobstruksjon kan være dødelig.

Hvis det er en nedgang i prosessen med utskillelse av avføring eller fullstendig opphør, sier leger at tarmobstruksjon har blitt diagnostisert hos barn. Sykdommen er kompleks og multi-årsak. Krenkelsesårsak medfødte defekter utvikling av tarmavdelingen, motorisk dysfunksjon av organet, voksende neoplasmer. Patologi krever umiddelbar medisinsk intervensjon, siden risikoen for utvikling alvorlige konsekvenser frem til et barns eller nyfødte død. Sykdommen behandles med medisiner, diettbehandling og kirurgi.

Beskrivelse av patologi

Tarmobstruksjon hos barn er en patologi assosiert med en svikt i prosessen med å skyve chyme (delt mat med fordøyelsessaft) gjennom lumen. Hos babyer i det første leveåret er sykdommen ledsaget av kraftig smerte, kramper, oppkast. I bulk brukes kirurgiske taktikker for å eliminere patologi, spesielt hos nyfødte. Eldre barn er foreskrevet konservativ behandling og kosthold.

Hos spedbarn forårsaker sykdommen alvorlige spastiske smerter.

Barns tarmobstruksjon er en slags blokkering i lumen. Kompleksiteten og alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av lokaliseringen av problemet - jo høyere blokkeringen oppstår, desto vanskeligere vil sykdommen passere. En funksjon er manifestasjonen av spesifikt raske symptomer i en levende form. Riktig og rettidig respons i form av behandling avgjør utfallet. Hvis kronisk form eliminert med medisiner, deretter akutt - bare kirurgisk.