Avhengig av arten av endringene som skjer i tannens harde vev, samt kliniske manifestasjoner, har det blitt laget flere måter å klassifisere tannkaries.
Mikrobiell karies forutsetter tilstedeværelsen forskjellige tegn i kjernen. I følge WHO-klassifiseringen klassifiseres karies som en egen gruppe.
Klassifisering av karies i henhold til ICD 10
Fenomenet karies ICD 10 foreslår å dele inn i følgende punkter:
- K02.0 Dette er emaljekaries, det vil si den første, som kan kalles krittflekkstadiet.
- K021 – karies som påvirker dentin;
- K02.2 – såkalt sementkaries;
- K02.3 – karies, som er dette øyeblikket pauset;
- K.02.3. Dette inkluderer odontoklasi, melanodontoklasi og meladonteni hos barn;
- K02.8. Andre typer tannkaries;
- K02.9. Uraffinert karies.
Klassifiseringen av karies i henhold til ICD 10 er for tiden en av de mest populære. Blant fordelene kan vi inkludere det faktum at underkategorier dukket opp i den i form av suspendert karies eller sementkaries.
Topografisk klassifisering
Denne klassifiseringen av karies, som ICD10, er ganske vanlig i vårt land. For den praktiske delen av tannlegens arbeid er det ekstremt praktisk, siden det tar hensyn til dybden av skade på tannen.
- Etappe av kariest sted. Samtidig kan vi observere demineralisering av det harde vevet til en bestemt tann, som enten kan være sakte i form av brun eller intens i form av en bleket flekk.
- Overfladisk karies . Dette stadiet forutsetter det kariest hulrom manifesterer seg innenfor grensene til menneskelig emalje.
- Gjennomsnittlig karies. Her snakker vi om en kariesdefekt, som er lokalisert innenfor grensene til manteldentinet - dets overflatelag.
- Dyp karies. Her snakker vi om en patologisk prosess som påvirker de dype lagene av dentin, kjent som peripulpar dentin.
I tillegg innebærer klinisk praksis bruk av begrepene sekundær karies og tilbakevendende karies. La oss finne ut hva det er:
- Under sekundær karies Det er generelt akseptert å forstå alle nyopprettede karieslesjoner som vises nær fyllingen i en tann som ble behandlet tidligere. Dette problemet er også preget av alle histologiske trekk ved karieslesjoner. Det vises på grunn av brudd på den marginale kontakten mellom det harde vevet i tennene og fyllinger. Et gap dukker opp som mikroorganismer trenger inn i munnhulen, som et resultat, blir betingelsene for utseendet av en kariesdefekt ved grensene til fyllingen i dentin eller emalje ekstremt gunstige.
- Tilbakefall av karies. Dette er fremgang eller gjenopptakelse av den patologiske prosessen når karieslesjonen ikke ble fullstendig eliminert under forrige behandling. Oftest oppdages dette problemet ved kantene av fyllingen, under en røntgenundersøkelse av pasienten.
Klinisk klassifisering
- Akutt karies. Det er preget av den raske utviklingen av endringer i tannvev, den raske overgangen av ukomplisert til komplisert karies. I dette tilfellet, etter lesjonen, blir vevene myke og svake pigmenter uttrykkes.
- Kronisk karies . Dette langsom prosess, som ikke går bort på flere år og sprer seg hovedsakelig i plan retning. Vevet som påvirkes blir hardt og pigmentert, og får brune toner.
- Det finnes også andre former, som f.eks blomstrende eller skarp.
Sort klassifisering
- Klasse. Hulrom som er plassert i naturlige fordypninger og sprekker;
- Klasse. Hulrom på kontaktflatene til jekslene, både store og små;
- Klasse. Hulrom på kontaktområdene til hoggtenner og fortenner, noe som tyder på bevaring av skjærekanten;
- Klasse. Dette er hulrom som også finnes på hjørnetennene og fortennene, men vinklene og skjærekantene er brutt;
- Klasse. Vi snakker om hulrom på lepper, kinn og tunge i tannkjøttdelene.
Selv om Black ikke beskrev klasse 6, brukes den fortsatt ofte i dag. Det refererer til hulrommene som er plassert på cusps av permanente tenner, skjærekanter av skarpe tenner.
RCHR (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2015
Tannkaries (K02)
Tannlege
generell informasjon
Kort beskrivelse
Anbefalt
Ekspertråd
RSE ved RVC "Republican Center"
helsevesenet utvikling"
Helsedepartementet
og sosial utvikling
Republikken Kasakhstan
datert 15. oktober 2015
Protokoll nr. 12
TANNKARIES
Tannkaries er en patologisk prosess som oppstår etter tanndannelse, hvor det oppstår demineralisering og mykning av tannens harde vev, etterfulgt av dannelsen av en defekt i form av et hulrom. .
Protokollnavn: Tannkaries
Protokollkode:
ICD-10-kode(r):
K02.0 Emaljekaries. Stadium av "hvit (kritt) flekk" [initial karies]
K02.I Dentin karies
K02.2 Sementkaries
K02.3 Suspendert karies
K02.8 Annen karies
K02.9 Tannkaries, uspesifisert
Forkortelser brukt i protokollen:
MBK -internasjonal klassifisering sykdommer
Dato for utvikling/revisjon av protokoll: 2015
Protokollbrukere: tannlegeterapeut, tannlege, generell tannlege.
Vurdering av bevisgraden for anbefalingene som er gitt
Tabell - 1. Bevisnivåskala
| EN | En metaanalyse av høy kvalitet, systematisk gjennomgang av RCT-er eller store RCT-er med svært lav sannsynlighet (++) for skjevhet, hvis resultater kan generaliseres til en passende populasjon. |
| I | Høykvalitets (++) systematisk gjennomgang av kohort- eller kasuskontrollstudier eller høykvalitets (++) kohort- eller kasuskontrollstudier med svært lav risiko for skjevhet eller RCT-er med lav (+) risiko for skjevhet, resultatene av som kan generaliseres til relevant populasjon. |
| MED |
Kohort- eller case-kontrollstudie eller kontrollert studie uten randomisering med lav risiko for skjevhet (+). Resultater som kan generaliseres til den aktuelle populasjonen eller RCT-er med svært lav eller lav risiko for skjevhet (++ eller +) hvis resultater ikke kan generaliseres direkte til den relevante populasjonen. |
| D | Saksserier eller ukontrollert studie eller ekspertuttalelse. |
| GPP | Beste farmasøytiske praksis. |
Klassifisering
Topografisk klassifisering av karies:
· flekkstadiet;
· overfladisk karies;
· gjennomsnittlig karies;
· dyp karies.
Av klinisk forløp:
· hurtigflytende;
· sakteflytende;
· stabilisert.
Klinisk bilde
Symptomer, selvfølgelig
Diagnostiske kriterier for diagnose
Klager og anamnese [2, 3, 4, 6, 11, 12]
Tabell - 2. Datainnsamling av klager og anamnese
| Nosologi | Klager | Anamnese |
|
Karies i punktstadiet: |
vanligvis asymptomatisk; følelse av økt følsomhet for kjemiske irritanter; estetiske feil. |
Generell tilstand ikke krenket ;
Dårlig munnhygiene ; Ernæringsmessig mangel mineraler; |
|
Overfladisk karies: |
kortvarig smerte fra kjemiske og temperaturirriterende stoffer; kan være asymptomatisk. |
Generell tilstand ikke forstyrret ;
Somatiske sykdommer kropp (patologi endokrine systemer Og mage-tarmkanalen); Dårlig munnhygiene ; Ernæringsmessig mangel på mineraler |
|
Gjennomsnittlig karies |
kortvarig smerte fra temperatur, mekaniske og kjemiske stimuli; smerte fra irritanter er kortvarig, etter å ha eliminert irritanten går det raskt over; noen ganger kan det ikke være smerte; Estetisk defekt. |
Generell tilstand ikke forstyrret ;
Somatiske sykdommer i kroppen (patologi av de endokrine systemene og mage-tarmkanalen); Dårlig munnhygiene |
|
Raskt progredierende dyp karies |
kortvarig smerte fra temperatur, mekaniske, kjemiske stimuli; med fjerning av stimulansen forsvinner ikke smerten umiddelbart; å skade integriteten til hardt tannvev; |
Generell tilstand ikke forstyrret ;
Somatiske sykdommer i kroppen (patologi av de endokrine systemene og mage-tarmkanalen); Dårlig munnhygiene ; |
|
Langsomt utvikler seg dyp karies |
Ingen klager; Brudd på integriteten til hardt tannvev; Endring i tannfarge; Estetisk defekt. |
Generell tilstand ikke forstyrret ;
Somatiske sykdommer i kroppen (patologi av de endokrine systemene og mage-tarmkanalen); Dårlig munnhygiene; |
Fysisk undersøkelse:
Tabell - 3. Data fra fysisk undersøkelse av karies på punktstadiet
| Karies i punktstadiet | ||
| Undersøkelsesdata | Symptomer | Patogenetisk begrunnelse |
| Klager |
Oftest har pasienten ingen klager; han kan klage over tilstedeværelsen av inter- makulær eller pigmentert flekk (estetisk defekt) |
Kariese flekker dannes som et resultat av delvis demineralisering av emaljen i lesjonen |
| Undersøkelse |
Ved undersøkelse, krittaktig eller pigmenterte flekker med klare, ujevne konturer. Størrelsen på flekkene kan være flere millimeter. Overflaten på flekken, i motsetning til intakt emalje, er matt og mangler glans. |
|
|
Lokalisering av kariese flekker |
Typisk for karies: sprekker og andre naturlige fordypninger, omtrentlige overflater, livmorhalsregion. Som regel er flekkene enkeltstående, det er en viss symmetri av lesjonen |
Lokaliseringen av kariske flekker forklares av det faktum at at i disse områdene av tannen selv med god hygiene munnhulen har betingelser for akkumulering og bevaring av tannplakk |
| Sonderende |
Ved sondering av emaljeoverflaten i området av stedet er ganske tett, smertefritt |
Overflatelaget av emalje forblir relativt intakt på grunn av det faktum at, sammen med prosessen med demineralisering, er prosessen med remineralisering aktivt i gang på grunn av komponentene i spytt |
| Tørking av tannoverflaten |
Hvite kariesflekker blir tydeligere synlige |
Når den er tørket fra demineralisert sub- i den overfladiske sonen av lesjonen fordamper vann gjennom de forstørrede mikrorommene til det synlige intakte overflatelaget av emalje, og samtidig endres dens optiske tetthet |
|
Vital farging av tannvev |
Når de farges med en 2% løsning av metylenblått, får kariesflekker en blå farge med varierende intensitet. Området rundt intakt emaljen flekker ikke |
Muligheten for penetrering av fargestoff i lesjonen er assosiert med delvis demineralisering underjordisk lag av emalje, som er ledsaget av en økning i mikrorom i den krystallinske strukturen til emaljeprismer |
|
Termodiagnostikk |
Emalje-dentinkanten og dentintubuli med prosesser av odontoblaster er utilgjengelige for påvirkning av stimulus |
|
| EDI | EDI-verdier er innenfor 2-6 µA | Massen er ikke involvert i prosessen |
| Gjennomlysning |
I en intakt tann passerer lys jevnt gjennom hardt vev uten å skape en skygge. |
Karieslesjonsområdet ser ut som mørke flekker med klare grenser Når en lysstråle passerer gjennom et område ødeleggelse, effekten av å slukke gløden av vev observeres som et resultat av endringer i deres optiske tetthet |
Tabell - 4. Data fra fysisk undersøkelse av overfladisk karies
| Overfladisk karies | ||
| Undersøkelsesdata | Symptomer | Patogenetisk begrunnelse |
| Klager |
I noen tilfeller har pasientene ingen klager er. Oftere klager de på kortsiktig smerte fra kjemiske irritanter (vanligvis fra søtt, sjeldnere fra surt og salt), og så- eller en defekt i tannens harde vev |
Demineralisering av emalje i det berørte området pga fører til en økning i permeabiliteten. Som et resultat derfor kjemiske substanser mai fra utbruddet trykk for å gå inn i sonen for emalje-dentin-krysset enhet og endre balansen i ionsammensetningen til denne områder. Smerte oppstår som et resultat av endringer i den hydrodynamiske tilstanden i cytoplasmaet odontoblaster og dentintubuli |
| Undersøkelse |
Et grunt kariest hulrom er identifisert inne i emaljen. Bunnen og veggene i hulrommet er ofte pigmentert, kan det være kalkaktige eller pigmenterte områder langs kantene, karakteristisk for karies i punktstadiet |
Utseendet til en defekt i emaljen oppstår hvis en kariogen situasjon vedvarer i lang tid, ledsaget av eksponering for syrer på emalje |
| Lokalisering |
Typisk for karies: sprekker, kontakt overflater, livmorhalsområdet |
Steder største akkumulering plakett og dårlig tilgjengelighet til disse områdene for hygieniske manipulasjoner |
| Sonderende |
Sondering og utgraving av bunnen av karieshulen Tap kan være ledsaget av alvorlig, men flyktig smerte. Overflaten på defekten er ru ved sondering |
Når hulromsbunnen er tett til emalje-dentin-overgangen ved sondering I dette tilfellet kan prosessene til odontoblaster bli irritert |
|
Termodiagnostikk |
kortvarige smerter |
Som et resultat høy grad demineralisering emalje, penetrering av et kjølemiddel kan forårsake en reaksjon av odontoblastprosesser |
| EDI |
2-6 uA |
|
Tabell - 5. Data fra fysisk undersøkelse av gjennomsnittlig karies
| Gjennomsnittlig karies | ||
| Undersøkelsesdata | Symptomer | Patogenetisk begrunnelse |
| Klager |
Pasienter klager ofte ikke eller klager over en hardvevsdefekt; for dentin karies - for kortvarige smerter fra temperatur og kjemikalie Kinesiske irritanter |
Det mest følsomme området er ødelagt - emalje-dentinkant, dentintubuli dekket med et lag av myknet dentin, og massen er isolert fra karieshulen med et lag med tett dentin. Dannelsen av erstatningsdentin spiller en rolle |
| Undersøkelse |
Hulrommet bestemmes middels dybde, fanger hele tykkelsen på emaljen, emalje dentinkant og delvis dentin |
Hvis den kariogene situasjonen vedvarer, Fortsatt demineralisering av det harde vevet i tannen fører til dannelsen av et hulrom. Dybden av hulrommet påvirker hele tykkelsen av emaljen, emaljen tannkant og delvis dentin |
| Lokalisering |
De berørte områdene er typiske for karies: - sprekker og annet naturlig utsparinger, kontaktflater, livmorhalsregionen |
Gode forhold for akkumulering og oppbevaring og funksjon av tannplakk |
| Sonderende |
Å sondere bunnen av hulrommet er smertefritt eller smertefritt; sondering i området av emalje-dentin-krysset er smertefullt. Et lag med myknet dentin bestemmes. Meldinger ingen tann med hulrom |
Ingen smerter i bunnen av hulrommet itet skyldes sannsynligvis at demineralisering dentin er ledsaget av ødeleggelse av prosesser odontoblaster |
| Slagverk | Smertefri |
Prosessen involverer ikke pulpa og periodontale vev |
| Termodiagnostikk |
smerte på grunn av temperatur nye stimuli |
|
| EDI | Innenfor 2-6 µA |
Ingen inflammatorisk re- masseaksjer |
| Røntgendiagnostikk |
Tilstedeværelsen av en defekt i emaljen og en del av dentinet i områder av tannen som er tilgjengelige for røntgendiagnostikk |
Områder for demineralisering av hardt tannvev er mindre forsinket av røntgenstråler stråler |
|
Forberedelse av hulrom |
Smerter i bunnen og veggene i hulrommet |
|
Tabell - 6. Data fra fysisk undersøkelse av dyp karies
| Dyp karies | ||
| Undersøkelsesdata | Symptomer | Patogenetisk begrunnelse |
| Klager |
Smerter fra temperatur og, i mindre grad, fra mekaniske og kjemiske irritanter går raskt over eliminere irritanten Smerter fra temperatur og, i mindre grad, fra mekaniske og kjemiske irritanter går raskt over eliminere irritanten |
Den uttalte smertefulle reaksjonen til massen skyldes det faktum at dentinlaget som skiller tannmassen fra karieshulen er veldig tynt, delvis demineralisert og som et resultat veldig regenerativt. mottakelig for virkningen av eventuelle irriterende stoffer Den uttalte smertereaksjonen til pulpa skyldes det faktum at laget av dentin som skiller tannmassen fra karieshulen er veldig tynt, delvis demineralisert og som et resultat veldig motstandsdyktig. mottakelig for enhver stimuli |
| Undersøkelse | Dyp karieshule fylt med myknet dentin |
Utdyping av hulrommet skjer som et resultat av pro- pågående demineralisering og samtidig desintegrering av den organiske komponenten i dentin |
| Lokalisering |
Typisk for karies |
|
| Sonderende |
Myknet dentin oppdages. Karieshulen kommuniserer ikke med tannhulen. Bunnen av hulrommet er relativ vanskelig, å sondere det er smertefullt |
|
| Termodiagnostikk |
etter at de er eliminert |
|
| EDI |
opptil 10-12 µA |
|
Diagnostikk
Liste over diagnostiske tiltak:
Grunnleggende (obligatorisk) og tillegg diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk basis:
1. Innsamling av klagesaker og sykehistorie
2. Generell fysisk undersøkelse (ekstern undersøkelse av ansiktet (hud, ansiktssymmetri, hudfarge, tilstand lymfeknuter farge, form på tenner, størrelse på tenner, integritet av hardt vev av tenner, mobilitet av tenner, perkusjon
3. Sondering
4. Vital farging
5. Gjennomlysning
6. Intraoral radiografi av tannen
7. Termisk diagnostikk
Minimumsliste over undersøkelser som må gjennomføres ved henvisning til planlagt innleggelse: Nr
Grunnleggende (obligatoriske diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå (ved akuttinnleggelse utføres diagnostiske undersøkelser som ikke er utført på poliklinisk nivå): nei
Diagnostiske tiltak utført på akuttstadiet: Nei
Laboratorieforskning: blir ikke utført
Instrumentell forskning:
Tabell - 7. Data instrumentelle studier
| Rrespons på temperaturstimuli | Elektroontometri | Røntgenmetoder studert og jeg | |
| Karies i punktstadiet | Smertereaksjon ingen respons på temperaturstimuli | Innenfor 2-6 µA | Røntgenbildet avslører fokus for demineralisering i emaljen eller ingen endringer |
| Overfladisk karies |
Det er vanligvis ingen reaksjon på varme. Når det utsettes for kulde, kan det føles kortvarige smerter |
Reaksjon på elektrisitet tilsvarer reaksjoner av intakt tannvev og utgjør 2-6 uA |
Et røntgenbilde avslører en overfladisk defekt i emaljen |
| Gjennomsnittlig karies |
Noen ganger kan det være kortsiktig smerte på grunn av temperatur nye stimuli |
Innenfor 2-6 µA | På røntgenbildet er det en mindre defekt i tannkronen, atskilt fra tannhulen med et lag med dentin av varierende tykkelse; det er ingen kommunikasjon fra tannhulen. |
| Dyp karies |
Ganske sterke smerter fra temperatur - irriterende, raskt forbi etter at de er eliminert |
Elektrisk eksitabilitet av massen er innenfor normale grenser, noen ganger kan den reduseres opptil 10-12 µA |
På røntgenbildet er det en betydelig defekt i tannkronen, atskilt fra tannhulen med et lag med dentin av varierende tykkelse; det er ingen kommunikasjon fra tannhulen. Det er ingen patologiske endringer i området av rotspissen i periodontiet. |
Indikasjoner for konsultasjon med spesialister: ikke obligatorisk.
Differensialdiagnose
Differensialdiagnose av emaljekaries i stadiet med hvite (krittaktige) flekker (initial karies) (k02
0) - bør skilles fra de innledende stadiene av fluorose og emaljehypoplasi.
Tabell - 8. Data differensialdiagnose karies i punktstadiet
| Sykdom | Er vanlig Kliniske tegn | |
|
Emaljehypoplasi (flekket form) |
Forløpet er ofte asymptomatisk. Klinisk på emaljeoverflaten krittflekker oppdages ulike størrelser med en glatt skinnende overflate |
Flekkene er lokalisert i områder som er atypiske for karies (i de konvekse overflatene av tennene, i området av tuberkler). Karakterisert av streng symmetri og systematikk av tannskade i samsvar med tidspunktet for deres mineralisering. Grensene til flekkene er klarere enn ved karies. Flekker er ikke farget med fargestoffer |
|
Fluorose (stripete og flekkete former) |
Tilstedeværelsen av kalkaktige flekker på overflaten av emaljen med en glatt skinnende overflate Permanente tenner påvirkes. |
Flekker vises steder som er atypiske for karies. Flekkene er flere, plassert symmetrisk på noen del av tannkronen, er ikke farget med fargestoffer |
Differensialdiagnose av emaljekaries i nærvær av en defektinnenfor sine grenser (k02.0) (overfladisk karies)
Det er nødvendig å skille fra gjennomsnittlig karies, kileformet defekt, tannerosjon og noen former for fluorose (krittflekkete og eroderende).
Tabell - 9. Data om differensialdiagnose av overfladisk karies
| Sykdom | Generelle kliniske tegn |
Egenskaper |
|
Fluorose (kritt- flekkete og eroderende naya-former) |
En defekt oppdages på overflaten av tannen inne i emaljen |
Lokalisering av defekter er ikke typisk for karies. Områder med emaljeødeleggelse er lokalisert tilfeldig |
| Kileformet defekt |
Defekt av hardt vev av tenner emalje. Noen ganger kan det være smerte fra mekaniske, kjemiske og fysiske irritanter |
Nederlag av en særegen konfigurasjon (i form kile) ligger, i motsetning til karies, på den vestibulære overflaten av tannen, ved grensen til kronen og roten. Overflaten av defekten er skinnende, glatt og kan ikke farges med fargestoffer. |
|
Emalje erosjon, dentin |
Defekt i hardt tannvev. Smerter fra mekaniske, kjemiske og fysiske irritanter |
Progressive defekter av emalje og dentin på den vestibulære overflaten av tannkronen. Fortennene er påvirket overkjeve, samt hjørnetenner og premolarer på begge kjever. fortenner underkjeve er ikke berørt. Skjema litt konkav langs dybden av lesjonen |
|
Emaljehypoplasi (flekket form) |
Forløpet er ofte asymptomatisk. På overflaten av emaljen er kalkaktige flekker av forskjellige størrelser med en glatt skinnende overflate klinisk bestemt |
Primært permanente tenner påvirkes. Flekkene er lokalisert i områder som er atypiske for karies. kah (på de konvekse overflatene av tennene, i området av tuberkler). Karakterisert av streng symmetri og systematikk av tannskader i henhold til tidspunktet for deres neralisering. Grensene til flekkene er klarere enn med ka- riese. Flekker er ikke farget med fargestoffer |
Differensialdiagnose av dentinkaries (til 02.1) (middels karies)- bør skilles fra overfladisk og dyp karies, kronisk apikal periodontitt, kileformet defekt.
Tabell - 10. Data om differensialdiagnose av moderat karies
| Sykdom | Generelle kliniske tegn |
Egenskaper |
|
Emaljekaries i scenen flekker |
Prosesslokalisering. Forløpet er vanligvis asymptomatisk. | Endring i farge på emaljeområdet Fravær av et hulrom. Oftest manglende respons på stimuli |
|
Emaljekaries i scenen flekker med forstyrrelser overflatens integritet beinlag, overfladisk karies |
Lokalisering av hulrommet. Forløpet er ofte asymptomatisk. Tilstedeværelse av et kariest hulrom. Veggene og bunnen av hulrommet er oftest pigmentert. |
Mild smerte fra kjemiske irritanter. Reaksjonen på kulde er negativ. EDI - 2-6 uA Hulrommet er plassert innenfor emaljen. Ved sondering er smerte i området av hulromsbunnen mer uttalt |
|
Initial pulpitt (pulpa hyperemi) dyp karies |
Tilstedeværelsen av et kariest hulrom og dets plassering. Smerte fra temperatur, mekaniske og kjemiske stimuli. |
Smerter ved sondering Smerten forsvinner etter å ha eliminert irritantene. Å sondere bunnen av hulrommet er mer smertefullt. ZOD 8-12 µA |
| Kileformet defekt |
Defekt av hardt tannvev i tannhalsen |
Kortvarige smerter fra irritanter, i noen tilfeller smerter ved sondering. Karakteristisk plassering og form på defekten |
|
Kronisk periode ikke det |
Kariest hulrom Et kariest hulrom rapporterer som regel - med tannhulen. |
Sondering av hulrommet uten smertefullt. Det er ingen reaksjon på stimuli. EDI over 100 µA. Røntgenbildet viser endringer karakteristisk for for en av formene for kronisk periodontitt. Forberedelse av hulrom er smertefritt |
Differensialdiagnose av initial pulpitt(pulpa hyperemi) (k04.00) (dyp karies)
- må skilles fra gjennomsnittlig karies, fra kroniske former pulpitt (kronisk enkel pulpitt), fra akutt partiell pulpitt.
Tabell - 11. Data for differensialdiagnose av dyp karies
| Sykdom | Generelle kliniske tegn | Egenskaper |
| Gjennomsnittlig karies |
Et kariest hulrom fylt med myknet dentin. Smerter fra mekaniske, kjemiske og fysiske irritanter |
Hulrommet er dypere, med veldefinerte overhengende kanter på emaljen. Smerter fra irriterende stoffer forsvinner etter at de er eliminert. Elektrisk eksitabilitet kan reduseres til 8-12 µA |
| Akutt partiell pulpitt |
Et dypt kariest hulrom som ikke kommuniserer med tannhulen. Spontan smerte forverret av alle typer mekaniske, kjemiske og fysiske stimuli. Ved sondering av bunnen av hulrommet uttrykkes smerten jevnt langs hele bunnen |
Karakterisert av smerte som oppstår fra alle typer irritanter, som fortsetter i lang tid etter eliminering, samt smerte av paroksysmal natur som oppstår uten synlige årsaker. Det kan være utstrålende smerte. Når man sonderer bunnen av et kariest hulrom, er det vanligvis smerte i et eller annet område. EDI-25uA |
| Kronisk enkel pulpitt | Et dypt kariest hulrom som kommuniserer med tannhulen på ett punkt. Ved sondering er det smerter på et tidspunkt, pulpahornet er blottlagt og blør |
Karakterisert av smerte som oppstår fra alle typer irritanter, som fortsetter i lang tid etter at de er eliminert, samt smerte vond karakter. Når du sonderer bunnen av karieshulen, er det som regel smerte i det utsatte området av massehornet EDI 30-40uA |
Behandling i utlandet
Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA
Få råd om medisinsk turisme
Behandling
Behandlingsmål:
stoppe den patologiske prosessen;
· restaurering av dental estetikk.
Behandlingstaktikker:
Når du forbereder kariske hulrom, anbefales det å bli veiledet av følgende prinsipper:
· medisinsk gyldighet og gjennomførbarhet;
· skånsom behandling av upåvirket tannvev;
smertefrihet av alle prosedyrer;
· visuell kontroll og enkel betjening;
· opprettholde integriteten til tilstøtende tenner og oralt vev;
· rasjonalitet og produksjonsevne av manipulasjoner;
· skape forhold for estetisk tannrestaurering;
· ergonomi.
Behandlingsplan for en pasient med karies:
De generelle prinsippene for behandling av pasienter med karies inkluderer flere stadier:
1. Før du forbereder et kariest hulrom, er det nødvendig å eliminere så mye som mulig den kariogene situasjonen i munnhulen, mikrobiell plakk, faktorer som forårsaker prosessen med demineralisering og tannråte
2. Lære pasienten om munnhygiene, anbefalinger om valg av hygieneartikler og produkter, profesjonell hygiene, anbefalinger om kostholdskorrigering.
3. Behandling av en tann som er rammet av karies utføres.
4. Ved karies på hvitflekkstadiet gjennomføres remineraliserende terapi.
5. Når karies har stoppet, utføres fluorering av tenner.
6. Hvis det er et karieshule, klargjøres karieshulen og klargjøres for fylling.
7. Gjenopprette tannens anatomiske form og funksjon med fyllmaterialer.
8. Det iverksettes tiltak for å forhindre komplikasjoner etter behandling.
9. Det gis anbefalinger til pasienten om tidspunkt for ny påføring og forebygging av tannsykdommer.
10. Behandlingen registreres på et kort separat for hver tann, skjema 43-u. Under behandlingen brukes materialer og medisiner som er godkjent for bruk på territoriet til republikken Kasakhstan
Behandling av en pasient med emaljekaries i stadiet av en hvit (kritt) flekk (initial karies) (k02.0)
Tabell - 12. Data om behandling av karies på punktstadiet
Behandling av pasient med emaljekaries M (k02.0) (overfladisk karies)
Tabell - 13. Data om behandling av overfladisk karies
Behandling av pasient med dentinkaries (k02.1) (middels karies)
Tabell - 14. Data om behandling av gjennomsnittlig karies
Behandling av en pasient med initial pulpitt (pulpahyperemi) (k04.00) (dyp karies)
Tabell - 15. Data om behandling av dyp karies
Ikke-medikamentell behandling: Modus III. Tabell nummer 15.
Medikamentell behandling:
Medikamentell behandling gitt på poliklinisk basis:
Tabell - 16. Data vedr doseringsformer og fyllmaterialer som brukes ved behandling av karies
| Hensikt | Navn på legemiddelet eller produktet/INN | Dosering, påføringsmåte | Enkeltdose, frekvens og varighet av påføring |
|
Lokalbedøvelse brukes til smertelindring. Velg en av de foreslåtte bedøvelsesmidlene. |
Articaine + epinefrin |
1:100000, 1:200000, 1,7 ml, smertelindring ved injeksjon |
1:100000, 1:200000 1,7 ml, en gang |
|
Articaine + epinefrin |
4 % 1,7 ml, injeksjonsanestesi | 1,7 ml, en gang | |
|
Lidokain/ lidokainum |
2 % løsning, 5,0 ml smertelindring ved injeksjon |
1,7 ml, en gang | |
|
Terapeutiske bind brukt i behandling av dyp karies. Velg en av de foreslåtte |
To-komponent tannfôrmateriale basert på kalsiumhydroksid, kjemisk herdet |
basepasta 13g, katalysator 11g til bunnen av karieshulen |
En gang dråpe for dråpe 1:1 |
|
Dentalfôrmateriale basert på kalsiumhydroksid |
til bunnen av karieshulen |
En gang dråpe for dråpe 1:1 | |
| Lysherdende røntgentett pasta basert på kalsiumhydroksid |
basepasta 12g, katalysator 12g til bunnen av karieshulen |
En gang dråpe for dråpe 1:1 | |
|
Demeclocycline+ Triamcinolon |
Lim inn 5 g til bunnen av karieshulen |
||
|
Klorholdige preparater. |
Natriumhypokloritt | 3% løsning, behandling av karieshule |
En gang 2-10 ml |
|
Klorheksidin bigluconate/ Klorheksidin |
0,05% løsning 100 ml, behandling av karieshule |
En gang 2-10 ml |
|
|
Hemostatiske legemidler Velg en av de foreslåtte. |
Kapramin Dental astringent for behandling av rotkanaler, for kapillærblødning, væske for lokal bruk |
30 ml, for blødende tannkjøtt | En gang 1-1,5 ml |
| Visco Stat Clear | 25 % gel, for blødende tannkjøtt | En gang nødvendig beløp | |
|
Materialer beregnet for isolering av pakninger 1.Glassionomersementer Velg et av de foreslåtte materialene. |
Lett glassionomer fyllmateriale | Pulver A3 - 12,5g, væske 8,5ml. Isolerende pakning | |
| Kavitan pluss |
pulver 15 g, væske 15ml Isolasjonspute |
Bland 1 dråpe væske med 1 skje med pulver én gang til en pastalignende konsistens. | |
| Ionosil |
lim inn 4g, lim 2,5g isolasjonspute |
En gang nødvendig beløp | |
| 2.Sinkfosfatsementer | Adhesor |
Pulver 80g, væske 55g Isolerende pakning |
En gang Bland 2,30 g pulver per 0,5 ml væske |
|
Materialer beregnet for permanente fyllinger. Permanente fyllmaterialer. Velg et av de foreslåtte materialene. |
Filtek Z 550 |
4,0 g Tetning |
En gang Gjennomsnittlig karies - 1,5 g, Dyp karies - 2,5 g, |
| Karisma |
4,0 g Tetning |
En gang Gjennomsnittlig karies - 1,5 g, Dyp karies - 2,5 g, |
|
| Filtek Z 250 |
4,0 g Tetning |
En gang Gjennomsnittlig karies - 1,5 g, Dyp karies - 2,5 g, |
|
| Filtek Ultimate |
4,0 g Tetning |
En gang Gjennomsnittlig karies - 1,5 g, Dyp karies - 2,5 g, |
|
| Karisma |
Basepasta 12g katalysator 12g Tetning |
En gang 1:1 |
|
| Evicrol |
Pulver 40g, 10g, 10g, 10g, væske 28g, Tetning |
Bland 1 dråpe væske med 1 skje med pulver én gang til en pastalignende konsistens. | |
|
Limsystem. Velg et av de foreslåtte limsystemene. |
Syngle Bond 2 |
væske 6 g inn i karieshulen |
En gang 1 dråpe |
| Prime&Bond NT |
væske 4,5 ml inn i karieshulen |
En gang 1 dråpe |
|
| H gel |
gel 5 g inn i karieshulen |
En gang Nødvendig beløp |
|
| Midlertidige fyllmaterialer | Kunstig dentin |
Pulver 80g, flytende - destillert vann inn i karieshulen |
Bland 3-4 dråper væske én gang med den nødvendige mengden pulver til en pastalignende konsistens |
| Dentinpasta MD-TEMP |
Lim inn 40g inn i karieshulen |
En gang nødvendig beløp | |
| Slipende pastaer | Depural neo |
Lim inn 75g for polering av fyllinger |
En gang nødvendig beløp |
| Super polsk |
Lim inn 45g for polering av fyllinger |
En gang nødvendig beløp |
Andre typer behandling:
Andre typer behandling gitt på poliklinisk basis:
etter indikasjoner, fysioterapeutisk behandling etter indikasjoner (supragingival elektroforese)
Indikatorer for behandlingseffektivitet:
· tilfredsstillende tilstand;
· gjenoppretting anatomisk form og funksjonene til tannen;
· forebygging av komplikasjoner;
· restaurering av estetikk av tenner og tannsett.
Legemidler (aktive ingredienser) som brukes i behandling
Sykehusinnleggelse
Indikasjoner for sykehusinnleggelse som indikerer type sykehusinnleggelse: Nei
Forebygging
Forebyggende tiltak:
Primær forebygging:
basis primær forebygging av tannkaries er bruk av metoder og midler rettet mot å eliminere risikofaktorer og årsaker til sykdommen. Som et resultat forebyggende tiltak innledende stadier karieslesjoner kan stabilisere seg eller gjennomgå omvendt utvikling.
Primære forebyggingsmetoder:
· tannlegeutdanning av befolkningen
· personlig hygiene munnhulen.
· endogen bruk av fluorider.
· lokal applikasjon remineraliserende midler.
· tetting av tannfissurer.
Videre ledelse: blir ikke utført.
Informasjon
Kilder og litteratur
- Referater fra møter i ekspertrådet til RCHR i Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan, 2015
- Liste over brukt litteratur: 1. Ordre fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan nr. 473 datert 10.10.2006. "Ved godkjenning av instruksjonene for utvikling og forbedring kliniske retningslinjer og protokoller for diagnostisering og behandling av sykdommer." 2. Terapeutisk tannbehandling: En lærebok for studenter medisinske universiteter/ Ed. E.V. Borovsky. - M.: «Medisinsk informasjonsbyrå", 2014. 3. Terapeutisk tannbehandling. Tannsykdommer: lærebok: om 3 timer / utg. E. A. Volkova, O. O. Yanushevich. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - Del 1. - 168 s. : jeg vil. 4. Diagnostikk i terapeutisk tannbehandling: Opplæringen/ T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev, etc. - Rostov n/D.: Phoenix, 2006. -144 s. 5. Klinisk materialvitenskap i odontologi: lærebok / T.L.Usevich. – Rostov n/d.: Phoenix, 2007. – 312 s. 6. Muravyannikova Zh.G. Tannsykdommer og deres forebygging. – Rostov n/d: Phoenix, 2007. -446 s. 7. Dentale komposittfyllingsmaterialer / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. – Rostov n/d.: Phoenix, 2006. -96 s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Pathology of dental caries; i Fejerskov O, Kidd EAM (red): Dental caries: The disease and its clinical management. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, vol 2, s 20-48. 9. Allen E Minimal intervensjon odontologi og eldre pasienter. Del1: Risikovurdering og kariesforebygging./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No. 5, P. 406-408 10. Amaechi BT Evaluering av fluorescensavbildning med reflektansforsterkende teknologi for tidlig kariesdeteksjon./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, bind 27, nr. 2, s. 111-116. 11. Ari T Ytelsen til ICDASII ved bruk av laveffektsforstørrelse med lysdiodehovedlys og vekselstrømsimpedansspektroskopianordning for deteksjon av okklusal karies på primære jeksler / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be n e t t T. Emergi ng technologys for diagnosis of dental caries: The road so far / Bennett T, Amaechi// Journal of applyed physics 2009, S.105 13. Iain A. Pretty Caries detection and diagnosis : Novel technologies/ Journal of dentistry 2006, No. 34, P.727-739 14. Mackenzie L, The minimally invasive management of early occlusal caries: a practice guide/Mackenzie L, Banerjee A. // Prim Dent J. 2014, Vol. 3, nr. 2, s. 34-41. 15. Sinanoglu A. Diagnose av okklusal karies ved bruk av laserfluorescens versus konvensjonelle metoder i permanente bakre tenner: en klinisk studie./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014, vol. 32, nr. 3, s. 130-137.
Informasjon
Liste over protokollutviklere med kvalifikasjonsinformasjon:
1. Esembaeva Saule Serikovna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, direktør ved Institutt for odontologi ved Kazakh National Medical University oppkalt etter Sanjar Dzhaparovich Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - kandidat for medisinske vitenskaper, førsteamanuensis ved Institutt for terapeutisk odontologi ved Kazakh National Medical University oppkalt etter Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - assistent ved Institutt for terapeutisk odontologi ved Kazakh National Medical University oppkalt etter Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
4. Tuleutaeva Raikhan Yesenzhanovna - kandidat for medisinske vitenskaper, fungerende førsteamanuensis ved avdelingen for farmakologi og evidensbasert medisin State Medical University of Semey.
Indikasjon på ingen interessekonflikt: Nei
Anmeldere:
1. Margvelashvili V.V - Doktor i medisinske vitenskaper, professor ved Tbilisi State University, leder av Institutt for odontologi og kjevekirurgi;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor
RSE ved University of Western Kazakhstan State Medical University oppkalt etter M. Ospanov, leder av avdelingen for kirurgisk tannbehandling.
Angivelse av vilkår for revisjon av protokoller: gjennomgang av protokollen etter 3 år eller når nye diagnostiske eller behandlingsmetoder med et høyere bevisnivå blir tilgjengelig.
Vedlagte filer
Merk følgende!
- Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
- Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Therapist's Guide" kan og bør ikke erstatte en ansikt-til-ansikt konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte et medisinsk anlegg hvis du har noen sykdommer eller symptomer som angår deg.
- Valg medisiner og deres dosering må diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og doseringen tar hensyn til sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
- MedElement nettsted og mobilapplikasjoner"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å uautorisert endre legens ordre.
- Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for personskade eller skade på eiendom som følge av bruken av dette nettstedet.
I samsvar med endringer i tannens harde vev og kliniske manifestasjoner, flere typer har blitt opprettet klassifisering av tannkaries , de er basert på ulike funksjoner.
Karies er en av de mest kjente sykdommer, som påvirker det harde vevet i tannen. Prosessen med utvikling av sykdommen er ledsaget av tynning av emaljen, mykgjøring av dentin og dannelsen av et kariest hulrom. Når vi snakker om tannkaries, er det umulig å begrense oss til bare én klassifisering som fullt ut vil tilfredsstille spesialistenes krav. Derfor er eksistensen av flere klassifiseringer av sykdommen ganske berettiget.
Klassifisering av karies i henhold til Black
Den største anerkjennelsen blant tannleger i dag er den svarte klassifiseringen av karies, som gjenspeiler dybden av prosessen, samt plasseringen av karieshuler.
1)
. Første klasse
(overfladisk karies
). Hulrommene er lokalisert i området med naturlige depresjoner og sprekker. Nederlaget er overfladisk;
2)
. Andre klasse
(svak karies
). Prosessen utvikler seg på kontaktflaten til sidetennene;
3)
. Tredje klasse
(karies middels grad
). Karieslesjoner påvirker kontaktflaten til hjørnetennene og fortennene;
4)
. Fjerde klasse
(alvorlig form for karies
). Avansert stadium av moderat karies. Karieslesjoner beveger seg inn på dentinet i incisalvinkelen;
5)
. Femte klasse
(svært alvorlig karies
). Gingivalmarginen på side- eller fortennene lider. Radikal karies utvikler seg;
6)
. Sjette klasse
(atypisk karies
). Ødeleggelse av skjærekanten observeres.
Klassifisering av sykdommen i henhold til ICD-10 | WHO
Avhengig av arten av endringene som skjer i tannens harde vev, så vel som kliniske manifestasjoner, er det laget flere metoder klassifisere tannkaries .
ICD karies antar tilstedeværelsen av ulike egenskaper i grunnlaget. Av WHO-klassifisering karies skiller seg ut i en egen gruppe.
ICD-10 foreslår å dele karies i følgende klasser:
K02.0 Emaljekariesstadium av krittflekk (innledende karies)
K02.1 Dentin karies
K02.2 Sementkaries
K02.3 Suspendert tannkaries
K.02.3 Odontoklasi
Pediatrisk melanodentia
Melanodontoklasi
K02.8 Annen tannkaries
K02.9 Tannkaries, uspesifisert
Klassifisering av karies i henhold til ICD 10 er for tiden en av de mest populære. Blant fordelene kan vi inkludere det faktum at underkategorier dukket opp i den i form av suspendert karies eller sementkaries.
Klassifisering av kariesprosessen etter lesjonens dybde | MMSI
Tannleger anser denne klassifiseringen av karies som den mest praktiske. Derfor har det blitt utbredt i hjemmet. Eksperter skiller former for sykdommen relatert til ukomplisert og komplisert sykdomsforløp: 1. Spot scene – det innledende stadiet, når hvite striper eller mørke flekker vises på emaljen, men selve den er glatt å ta på og er ennå ikke utsatt for ødeleggelse. Tannpine på dette stadiet av flekken plager ikke pasienten;
2. Overfladisk karies – den andre fasen av kariesprosessen. Tannemalje fortsetter å forfalle, men karies strekker seg ennå ikke utover emaljelaget. Dentin er ikke skadet, men tannverk av periodisk natur kan allerede manifestere seg. Reaksjonen av tannen til kaldt og varmt, surt eller søtt er merkbar. En karies flekk på tannoverflaten er grov å ta på;
3. Moderat karies , når karieslesjonen har passert emaljelaget og påvirket de øvre lagene av dentin. Smerten forsterkes og er konstant;
4. Dyp karies , hvor kun et tynt lag med dentin er bevart. På dette stadiet er tannvevet alvorlig skadet. Mangel på riktig tannbehandling på dette stadiet forårsaker pulpaskader og periodontitt.
Klassifisering i henhold til tilstedeværelsen av komplikasjoner
Denne klassifiseringen innebærer å skille to typer karies:
- komplisert , ledsaget av ledsager inflammatoriske prosesser. Denne formen for sykdommen oppstår når en lege ikke blir konsultert i tide eller på grunn av mangel på riktig behandling;
- ukomplisert – en typisk forekommende prosess, som forutsetter tilstedeværelsen av dens individuelle stadier (overfladisk, middels, etc.).
Kariestyper etter aktivitetsgrad:
1. Kompensert karies , preget av fraværet av åpenbar fremgang i kariesprosessen. Tennene er litt påvirket, noe som ikke forårsaker ubehag for pasienten;
2. Subkompensert , preget av en gjennomsnittlig utviklingshastighet;
3. Dekompensert , som er preget av intens flyt. På dette stadiet er det diagnostisert skarp smerte i tannen.
Denne klassifiseringen er basert på å beregne kariesintensitetsindeksen, som er definert som summen av karies, fylte og ekstraherte tenner (CPU) i ett barn. Hvis det er både melketenner og permanente tenner i munnhulen, så beregnes mengden for dem separat (KPU + KP). Uttrukket melketenner regnes ikke med.
Hvor raskt utvikler kariesprosessen seg?
I i dette tilfellet Klassifiseringen er en sammensetning av følgende fire kategorier :
- akutt karies . Tegn på tannskade vises i løpet av noen uker;
- kronisk karies utvikler seg over lengre tid. Berørte vev får en gulaktig eller mørkebrun farge, farget med plakk og matfarge;
- blomstrende karies , som innebærer flere lesjoner av tannvev. Kariesprosessen går over kort tid;
- sekundær karies , utvikler seg under en tidligere installert fylling som et resultat av svekkelse av tannemaljen, forsømmelse av reglene for munnhygiene og redusert immunitet i kroppen.
Klassifisering av sykdommen i henhold til intensiteten av prosessen
Denne klassifiseringen forutsetter tilstedeværelsen av:
enkelt karies . I dette tilfellet er bare en tann påvirket;
flere (systemisk) karies . Denne formen for sykdommen rammer fem eller flere tenner hos barn, seks eller flere hos voksne.
Blant pasienter med en slik diagnose er det oftest de som er syke med akutt Smittsomme sykdommer, hjerte- og karsykdommer, luftveiene. Blant barn som lider flere karies, observeres de som har vært syke kronisk betennelse i mandlene, skarlagensfeber .
Klassifisering etter prosesslokalisering
-
fissur karies
, der de naturlige fordypningene på overflaten av tennene påvirkes; - interdental kariesprosess , utvikles på kontaktflaten til tannen. Lang tid sykdommen kan ikke diagnostiseres pga spesifikk form utvikling av sykdommen: karies, i ferd med skade på tannoverflaten, utvikler seg mot midten av tannen, og selve hulrommet er dekket med sunne emaljelag;
- cervical karies , som er lokalisert mellom roten og kronen av tannen, i området ved siden av tannkjøttet. Årsaken til utviklingen av prosessen er dårlig hygiene munnhulen;
- ringkaries , som påvirker den perifere overflaten av tannen. Utad ser det ut som et gulaktig eller brunt belte på nakken;
- skjult karies prosess , utvikler seg i et vanskelig å se område - tannspalten.
Klassifisering i henhold til utviklingens forrang
Det er ikke vanskelig å gjette at denne klassifiseringen deler karies i:
- hoved som påvirker enten en sunn tann eller et område som ikke tidligere har blitt behandlet;
- sekundær , som er tilbakevendende i naturen, fordi den utvikler seg i tidligere helbredede områder.
Noen ganger kalles denne typen karies prosess intern: sykdommen er ofte lokalisert i området under fyllingen eller kronen.
Klinisk klassifisering av tannkaries
- Akutt karies . Det er preget av den raske utviklingen av destruktive endringer i tannens harde vev, den raske overgangen av ukomplisert karies til kompliserte. Det berørte vevene er mykt, lett pigmentert (lysegult, gråhvitt), fuktig og kan enkelt fjernes med gravemaskin.
- Kronisk karies karakterisert som en langsom prosess (flere år). Spredningen av kariesprosessen (hulrommet) er hovedsakelig i plan retning. De endrede vevene er harde, pigmenterte, brune eller mørkebrune i fargen.
- Det er også andre former for karies for eksempel "akutt", "blomstrende karies".
I vårt land er denne klassifiseringen mest brukt. Det tar hensyn til dybden av lesjonen ,
som er veldig praktisk for praksisen til en tannlege. - Etappe av kariest sted – fokal demineralisering av det harde vevet i tannen observeres, og det kan foregå intensivt ( Hvit flekk) eller sakte (brun flekk).
- Overfladisk karies – på dette stadiet vises et kariest hulrom i emaljen.
- Gjennomsnittlig karies – på dette stadiet er kariesdefekten lokalisert innenfor overflatelaget av dentin (manteldentin).
- Dyp karies – i dette tilfellet når den patologiske prosessen de dype lagene av dentin (peripulpal dentin).
I klinisk praksis brukes begrepene "sekundær karies" og "tilbakevendende karies" også; la oss se nærmere på hva de er:
1)
Sekundær karies
– dette er alle nye karieslesjoner som utvikler seg ved siden av fyllingen i en tidligere behandlet tann. Sekundær karies har alle de histologiske egenskapene til en karieslesjon. Årsaken til dens forekomst er et brudd på marginalforseglingen mellom fyllingen og det harde vevet i tannen; mikroorganismer fra munnhulen trenger inn i det resulterende gapet og skaper optimale forhold for dannelse av en kariesdefekt langs kanten av en fylling i emalje eller dentin.
2)
Tilbakefall av karies
– dette er gjenopptakelse eller progresjon av den patologiske prosessen hvis karieslesjonen ikke ble fullstendig fjernet under tidligere behandling. Tilbakefall av karies er oftere funnet under en fylling når røntgenundersøkelse eller langs kanten av fyllet.
ganske mye, og de gjentas alle i stor grad. Det er viktig for legen å bestemme hovedparametrene riktig: lesjonens dybde, prosessens natur og å identifisere hovedårsaken til defektene.
I noen tilfeller vil dette være dårlig munnhygiene, i andre – dårlige vaner, i andre – overfylte tenner eller medfødte lidelser i strukturen til emalje og dentin. En riktig diagnose avgjør i stor grad suksessen til videre behandling. .
Laster inn...