Hva er diabetisk retinopati? Hvilke dråper brukes til forebygging og behandling av øyne hos diabetikere

Han er lumsk, ikke bare i seg selv. Det forårsaker en rekke komplikasjoner som reduserer livskvaliteten betydelig. En av disse komplikasjonene er øyeskade. Ved diabetes mellitus oppstår synshemming på grunn av ødeleggelse av netthinnen. Det er irreversibelt, krever langvarig vedvarende behandling, og fører i avanserte tilfeller til blindhet.

Innholdsfortegnelse:

Diabetisk retinopati - hva er det?

Diabetisk retinopati er en av de "tre" sykdommene som øyeleger er mest bekymret for. Med denne sykdommen påvirkes karene i netthinnen i øyeeplet. Deres anatomiske og fysiologiske lidelser er forårsaket av økt nivå blodsukker. Hvis for ti år siden, diabetisk retinopati i de fleste tilfeller plaget eldre pasienter (50 år og eldre), blir den nå raskt "yngre", og leger er ikke lenger overrasket over tilfeller av skade på øyeårene ved diabetes mellitus hos pasienter på 23 år -28 år.

Jo lenger en person er syk sukkersyke, jo større er sannsynligheten for at han vil bli rammet av diabetisk retinopati. Hos pasienter der diabetes mellitus har blitt diagnostisert i 5-7-10 år, observeres diabetiske endringer i netthinnen av varierende alvorlighetsgrad med en frekvens på 45 % til 80 % av kliniske tilfeller, og over 15 år - fra 87 % til 99 %. Totalt påvirker diabetisk retinopati, ifølge ulike kilder, 85-90% av pasienter som lider av diabetes, uavhengig av sykdommens varighet.

I de aller fleste tilfeller oppstår klager på synshemming på grunn av denne sykdommen etter dens langvarige forløp. Dette er en slags diagnostisk ledetråd - tap av synsskarphet i de tidlige stadiene av diabetes mellitus indikerer:

samtidig patologi, som bør varsle øyelegen dobbelt, fordi en slik sykdom også vil utvikle seg på grunn av diabetes;
sjeldnere - om raskt utviklende diabetiske endringer i vev, provosering av forverring av øyefunksjonen; behandlingskorreksjon avhenger av dette.

Hvis du ikke tar vare på pasienten, fører uunngåelig forverret syn, diabetes før eller siden til blindhet, som faktisk er synonymt med funksjonshemming. Synstap hos pasienter med diabetes mellitus forekommer 25 ganger oftere enn ved blindhet forårsaket av andre årsaker. I følge ulike kilder lider fra 2 % til 5 % av de som lider av diabetisk retinopati av fullstendig synstap. De fleste du møter på gaten med mørke briller og tapper på en pinne er blinde på grunn av den "søte" sykdommen.

Årsaker til utviklingen av retinopati

Den umiddelbare årsaken til diabetisk retinopati er hyperglykemi (økte nivåer av). Det fører til destruktive endringer i veggene i blodårene som blodet sirkulerer gjennom. Det første og viktigste slaget tas av endotelet - den indre slimhinnen i blodårene.

Faktorer som bidrar til retinal vaskulær skade ved diabetes mellitus:

En viktig rolle i forekomsten av diabetisk retinopati spilles av den arvelige særegenheten til strukturen til vaskulærveggen. . Hvis noen i en av generasjonene led av det, er sjansen for at deres etterkommere blir syke to eller flere ganger høyere enn de som var de første i familien som utviklet diabetes.

Den farligste kombinasjonen av faktorer som fører til diabetisk retinopati er den samtidige forekomsten av hyperglykemi og høyt blodtrykk.

Patogenese

Patogenesen (utviklingen) av diabetisk retinal vaskulær skade er kompleks. Det er basert på et brudd på mikrosirkulasjonen, det vil si feil i "samarbeidet" til de minste karene og vevet som karene leverer oksygen og næringsstoffer. Som et resultat oppstår metabolske (metabolske) endringer i netthinnecellene.

Følgende strukturer i netthinnen er hovedsakelig påvirket:

arterioler(små arterier som ennå ikke er anatomisk kapillærer) - oftest er de deformert på grunn av sklerose (overdreven dannelse bindevev); deres prekapillære segmenter i den bakre delen av fundus er oftest påvirket;
årer- deres utvidelse og deformasjon (krumning) observeres;
kapillærer- oftest observeres dilatasjonen deres (utvidelse, "løsning" av et av lokalområdene), permeabiliteten øker betydelig. Ved diabetisk skade på netthinnen kan kapillærene hovne opp, dette kan føre til fullstendig blokkering og opphør av inn- og utstrømning av blod gjennom dem med alle påfølgende metabolske konsekvenser. Også med diabetisk retinopati påvirkes netthinnekapillærene betydelig av spredningen av endotel og dannelsen av mikroskopiske aneurismer.

"Søtt" blod virker på karveggen på to måter - det kan:

bli tynnere og deformert;
tykner og blir deformert.

I begge tilfeller fører morfologiske endringer til forstyrrelse av blodstrømmen. Dette innebærer igjen:

oksygen sult i vevet i netthinnen i øyet;
forstyrrelse av flyten av proteiner, fett, karbohydrater og mineraler til vev;
forstyrrelse av fjerning av avfallsprodukter fra cellene.

Hyperglykemi forårsaker også skade på blod-retinalbarrieren. Det består av:

endotel (celler på innsiden av netthinnekarene);
pigmentepitel i netthinnen.

Normalt tillater ikke blod-retinalbarrieren for store molekyler å komme inn fra blodårer i vevet i netthinnen i øyet, og beskytter derved netthinnen mot deres destruktive effekter. Når endotelceller påvirkes ved diabetes mellitus, tynnes deres rekker ut, blod-retinalbarrieren blir mer permeabel og er ikke lenger i stand til å motstå angrepet av store molekyler, som er full av skade på netthinnens liv.

Netthinnen i øyet dannes nerveceller. Alle nervestrukturer er karakterisert overfølsomhet Til negative faktorer og kan ikke gjenopprettes. Det er derfor, hvis prosessen med deres destruktive endringer på grunn av sult har blitt startet, kan den ikke reverseres - bortsett fra kanskje stoppet for å bevare de gjenværende vitale cellene. Dette forklarer tydelig faren for diabetisk retinopati - du kan forhindre diabetisk øyeskade på et tidspunkt, men du kan ikke gjenopprette tapt syn. Det bør også tas i betraktning at netthinnen bruker mer oksygen per arealenhet enn annet vev Menneskekroppen. Derfor kan selv minimal, men konstant oksygen-sulting være kritisk for henne: iskemiske områder blir veldig raskt døde, såkalte vatt-lignende områder utvikles - lokale foci av netthinneinfarkt.

Ved diabetes mellitus påvirkes karene i ikke bare netthinnen i øyet. Men diabetisk retinopati er den vanligste av alle diabetiske lesjoner av små kar (mikroangiopatier).

Det generelle opplegget for utvikling av patologiske endringer i diabetisk retinopati er som følger:

Klassifisering

Øyeleger veiledes av flere klassifiseringer av diabetisk retinopati.

Den vanligste er klassifiseringen som ble foreslått i 1992 av legene Kohner E. og Porta M. og vedtatt av Verdens helseorganisasjon. I følge den skilles tre former for sykdommen ut:

ikke-proliferativ retinopati (diabetisk retinopati I);
preproliferativ retinopati (diabetisk retinopati II);
proliferativ retinopati (diabetisk retinopati III).

På ikke-proliferativ retinopati I netthinnen, ved undersøkelse, er fremvoksende og allerede dannede vaskulære mikroaneurismer synlige. Foci av blødninger observeres - først i form av prikker, som vokser til avrundede flekker (noen ganger oppdages blødninger i form av slag og korte stiplede linjer). De er mørke i fargen, identifisert i det sentrale området av fundus, og når man undersøker de dype sonene i netthinnen, langs forløpet av større årer. Nærmere sentrum av netthinnen oppdages også lommer av ekssudat (svette, eller med enkle ord - fuktighet), hvit og gul i fargen, delvis med klare, delvis med uskarpe grenser. Et viktig poeng: med ikke-proliferativ retinopati observeres alltid retinal hevelse; hvis den ikke er der, er dette en annen form for diabetisk retinopati. Hevelse bør ses etter i den sentrale delen av netthinnen eller nær store årer.

På preproliferativ retinopati endringer er synlige i netthinnevenene. De ser ut som rosenkranser (som store perler trukket på en tråd), kronglete og noen steder - i form av løkker. Hvis diameteren på venene normalt var mer eller mindre den samme, så svinger den betydelig med preproliferativ retinopati. "Bomullslignende" (som bomullsballer, ujevnt "fluffy") ekssudater observeres. Et stort antall netthinneblødninger er også observert.

På proliferativ retinopati endringer observeres ikke bare i netthinnen, men strekker seg utover den. Fragmenter av netthinnen spirer nye kar - denne prosessen påvirker først og fremst den optiske platen. Gjennom hele volumet glassaktig mange diffuse blødninger bestemmes - både finne og smelter sammen og danner særegne konglomerater. Etter en tid, a fibrøst vev, erstatter områder av glasslegemet. Blødninger er et dårlig prognostisk tegn: etter de primære kan sekundære oppstå, noe som vil føre til blindhet. En annen alvorlig komplikasjon er rubeosis (spire av iriskarene) - en direkte vei til forekomsten av sekundær.

Det brukes også en klassifisering som tar hensyn til de morfologiske manifestasjonene av stadiene av diabetisk angiopati. Det er beskrevet i Nasjonal ledelse på øyesykdommer. I følge den har diabetisk retinopati to former:

preproliferativ;
proliferativ.

På sin side skilles følgende faser i preproliferativ form:

I National Guide to Eye Diseases den proliferative formen er preget av følgende former:

med vevsspirering av blodkar (neovaskularisering);
med gliose;
med delvis eller fullstendig løsrivelse av netthinnen.

Gliose er et økt antall glia, som består av celler som fyller rommet mellom nevronene. I henhold til klassifiseringen er diabetisk retinopati delt inn i 4 grader:

med gliose grad 1 gliaceller observeres i det bakre fragmentet av netthinnen eller dens midtre del i området av vaskulære arkade (buer), men fanger ikke synsnervehodet;
gliose grad 2 strekker seg til det optiske nervehodet;
med gliose grad 3 glia strekker seg like mye til både den optiske platen og de vaskulære arkadene;
gliose grad 4– den farligste, med glia i form av sirkulære striper som sprer seg til synsnervehodet, karbuer (arkader) og områder mellom arkadene.

Klinisk klassifisering klassifiserer diabetisk retinopati i 4 typer- Dette:

fokal ødematøs- under en oftalmologisk undersøkelse av netthinnen bestemmes foci av ødem;
diffus ødematøs- hevelse sprer seg over hele netthinnen;
iskemisk- til å begynne med dominerer endringer i netthinnens kar, noe som fører til oksygenmangel;
blandet– hevelse i netthinnevevet og iskemiske endringer observeres samtidig.

Symptomer på diabetisk retinopati

I de tidlige stadiene av diabetisk retinopati kliniske symptomer ingen– pasienten ikke er plaget av nedsatt synsskarphet, smerte eller synsforvrengning. Hvis en pasient med diabetes klager over at han har problemer med å se, betyr dette det patologisk prosess i netthinnens vev har gått langt, dessuten er det irreversibelt.

Kliniske manifestasjoner av diabetisk retinopati er som følger:

Hvis en pasient med diabetes mellitus har "flytere" og tåkesyn foran øynene, er det nødvendig å kontakte en øyelege umiddelbart for å få hjelp, ellers kan de miste synet lynraskt.

Diagnostikk

Siden de kliniske symptomene på diabetisk retinopati vises sent, er instrumentelle metoder for å undersøke netthinnen viktige for rettidig diagnose:

rett- studie av netthinnen direkte;
indirekte, når andre fragmenter av øyeeplet studeres, kan endringer som indirekte indikere forstyrrelser i øyets netthinne.

Først av alt er følgende forskningsmetoder anvendelige:

viziometri;
bestemmelse av øyetrykk;
biomikroskopisk undersøkelse av de fremre delene av øyet.

Hvis pasientens intraokulære trykk er innenfor normale grenser, kan metoder som krever medikamentell utvidelse av pupillene brukes til forskning:

To nyeste metoder anses som de mest sensitive og informative når det gjelder å oppdage endringer i retinale kar forårsaket av diabetisk retinopati.

Øyelegen undersøker ikke bare netthinnen, men andre deler av øyeeplet med det formål å stille differensial (særpreget) diagnose, siden "flekker", tåkesyn og nedsatt synsskarphet er iboende i andre oftalmologiske sykdommer (og ikke bare oftalmologiske).

Behandling av diabetisk retinopati, hovedtilnærminger og metoder

Bestilling gjøres i fellesskap av en endokrinolog og øyelege. Det viktigste punktet i behandlingen av diabetisk retinopati er resepter rettet mot diabetes mellitus - først og fremst regulering av blodsukkernivået. Hvis de nyeste metodene brukes til å behandle en nosologi, men blodsukkeret ikke er regulert, vil alle manipulasjonene som utføres føre til en positiv effekt i svært kort tid.

Det er viktig terapeutisk diett. Dens grunnleggende regler:

begrense fett til det maksimale, erstatt dyr med vegetabilske;
lene deg på matvarer som har et høyt innhold av lipotropiske stoffer - dette er alle typer fisk, hjemmelaget cottage cheese, havregryn forskjellige typer(korn, frokostblandinger), frukt, grønnsaker (unntatt poteter);
glem lett fordøyelige karbohydrater - disse inkluderer syltetøy (selv subjektivt smaker det ikke veldig søtt), alle typer søtsaker, sukker.

Diabetisk retinopati krever alvorlig intervensjon - spesielt invasiv (som involverer penetrering inn i øyeeplets vev). Til tross for den høye graden av skadelighet av prosessene som ligger til grunn for diabetisk retinopati, er det mulig å redde en pasient fra blindhet i 80 % av tilfellene av intervensjon ved å bruke invasive behandlingsmetoder.

Laser fotokoagulasjon - lokal, "punkt" kauterisering av de berørte områdene av netthinnen, som utføres for å stoppe patologisk spredning av blodkar. Utføres ved hjelp av en laserkoagulator. Prinsippet for prosedyren er enkelt: blodpropp i de kauteriserte karene, prosessen med deres deformasjon stopper, opphovning og netthinneavløsning, de "ekstra" karene som allerede er dannet er overgrodd med bindevev.

Dette er en av de mest effektive metoder behandling av diabetisk retinopati. Hvis det utføres i tide, kan ødeleggelsen av netthinnen stoppes:

i 75-85% av tilfellene, hvis fotokoagulering ble utført på det preproliferative stadiet;
i 58-62% av tilfellene, hvis fotokoagulering ble brukt under proliferasjonsfasen av prosessen.

Selv om denne metoden brukes i de senere stadier av patologiutvikling, kan synet fortsatt bevares hos 55-60% av pasientene i 9-13 år. Noen ganger hos slike pasienter, umiddelbart etter manipulasjonen, reduseres synsstyrken - spesielt blir nattsynet dårligere. Men dette er fordøyelige resultater sammenlignet med det faktum at spiringen av netthinnen av nye kar, som virker destruktivt på den, vil bli stoppet.

Hvis glasslegemeblødninger oppstår under diabetisk retinopati, vitrektomi . Dette er en operasjon som utføres i narkose. Det er foreskrevet i følgende tilfeller:

Følgende medisiner brukes også:

antioksidanter - binder frie radikaler, forhindrer skade på netthinnekar;
vaskulære styrkende midler - forhindrer skjørhet av netthinnens vaskulære vegg;
enzympreparater - hjelper til med å løse opp blodpropper forårsaket av blødninger;
legemidler som forhindrer veksten av nye blodkar (Avastin, Lucentis og andre);
vitaminer er først og fremst representanter som styrker vaskulærveggen betydelig. Vitamin C, P, E er også effektive. Alle av dem bør brukes både internt (apotek vitaminkomplekser, naturlige i produkter) og ved injeksjon - det er bedre å veksle administrasjonsmåten.

Forebygging

Forebyggende tiltak som leger kan forhindre diabetisk retinopati er alle de metodene som er rettet mot kompetent behandling diabetes mellitus, stabiliserer forløpet og bringer det inn i en kontrollert retning. Dette:

riktig resept (spesielt insulin);
konstant overvåking av urinnivåer;
bra skrevet;
forebyggende bruk av medisiner som vil opprettholde den riktige tilstanden til netthinnekarene (angiobeskyttere, vitaminer);
kategorisk avslag dårlige vaner– først av alt, røyking i enhver form.

Selv om alle disse instruksjonene utføres med ekstrem punktlighet, subjektiv tilstand pasienten er fornøyd med ham og den behandlende legen, og det er ikke den minste endring i synet - Det er nødvendig å gjennomgå undersøkelser av en øyelege med misunnelsesverdig regelmessighet. Men ikke overfladisk, på samtalenivå, men komplett, bruker alt mulig instrumentelle metoder diagnostikk På grunn av den delikate netthinnen kan diabetisk retinopati utvikle seg veldig raskt og like raskt føre til irreversible endringer i strukturene i øyeeplet – først og fremst netthinnen og glasslegemet.

Prognose

Hvis diabetisk retinopati oppdages i de tidligste stadiene, kan synet reddes. Siden blodsukkeret har en destruktiv effekt på veggene i netthinnens kar, vil synet over tid gradvis forringes selv med ideell behandling - men disse forverringene er ikke katastrofale. Pasienter som strengt følger de riktige medisinske reseptene, følger sunt bilde De som regelmessig besøker en kompetent øyelege er ikke i fare for blindhet.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk observatør, kirurg, overlege

Hovedsymptomer:

Øyeblødninger
Tåkesyn
Slør foran øynene mine
Utseende av mørke flekker i synsfeltet
Nedsatt syn
Vansker med å lese liten tekst

Diabetisk retinopati er en sykdom karakterisert ved skade på netthinnens kar og nedsatt synsoppfatning av hornhinnen. Patologien utvikler seg mot bakgrunnen av insulinavhengige og ikke-insulinavhengige former for diabetes mellitus. Som et resultat av progresjonen er visuell funksjon betydelig redusert, opp til fullstendig synstap (uten fravær av rettidig behandling).

For å redde synet i nærvær av diabetisk retinopati, brukes invasive intervensjoner. Kauterisering av netthinnen ved hjelp av en laser er svært effektiv, så vel som fullstendig fjerning glasslegeme (denne teknikken brukes i vanskelige situasjoner).

Etiologi

Hovedårsaken til utviklingen av diabetisk retinopati er tilstedeværelsen av langtidssymptomer. Medisinsk statistikk er slik at patologien diagnostiseres hos 15 av 100 personer med diabetes mellitus som har vart i to år. Hvis sykdommens varighet er 15 år, diagnostiseres retinopati hos 50% av pasientene.

Faktorer som øker risikoen for diabetisk retinopati:

Faktorer som "utløser" for utviklingen av sykdommen:

ungdomsårene;
røyking;
graviditet (bare hvis behandling for diabetes mellitus ble startet i løpet av svangerskapet);
genetisk predisposisjon.

Mekanisme for sykdomsprogresjon

Diabetisk retinopati begynner gradvis å utvikle seg på grunn av den økte konsentrasjonen av sukker i netthinnens kar. Som et resultat blir vaskulærveggen skadet. Oftest blir småkaliber kar som gir næring til netthinnen angrepet. Hyperglykemi fører til:

når veggene i blodårene er skadet, observeres et brudd på blodmikrosirkulasjonen;
en viss mengde blod som kommer ut av skadede kar gjennomsyrer nærliggende vev;
på grunn av det faktum at netthinnen slutter å være fullstendig "ernært", dannes nye blodårer, som også ødelegges (proliferativ diabetisk retinopati);
blokkerte kar vokser med bindevev.

Stadier

Ikke-proliferativ. Dette stadiet er det første stadiet i utviklingen av diabetisk retinopati. Under det ikke-proliferative stadiet begynner blodkar med liten kaliber (lokale) å utvide seg i netthinnen. Denne prosessen kalles medisinsk mikroaneurisme. Som et resultat oppstår blødninger i det omkringliggende vevet. Netthinnen er også impregnert med plasma. Som et resultat sveller det langs større kar.

På det ikke-proliferative stadiet er behandlingen enklere. Hvis du starter det i tide, er det stor sannsynlighet for fullstendig bevaring visuell funksjon. Behandling av det ikke-proliferative stadiet er kun foreskrevet av en kvalifisert øyelege, sammen med en endokrinolog.

Preproliferativt stadium (progressivt). Hvis det utvikler seg, observeres skade på venene som fører blod fra netthinnen. Begrensede områder med patologisk utvidelse, løkker og duplikasjoner vises i dem. Under det preproliferative stadiet øker blødninger i vev mer og mer.

Proliferativ diabetisk retinopati. Dens karakteristiske manifestasjon er innveksten av nye blodårer i ulike deler av netthinnen. De kan lokaliseres i området til det visuelle punktet. Mange områder av glasslegemet er mettet med plasma som kommer ut av skadede blodårer. På grunn av det faktum at de nydannede karene har skjøre vegger, vises mikroaneurismer i dem igjen, noe som provoserer nye blødninger, noe som kan forårsake løsgjøring av selve netthinnen. Proliferativ diabetisk retinopati forårsaker ofte synstap.

Symptomer

Den største faren ved diabetisk retinopati er at den kan oppstå uten et eneste symptom over lengre tid. Ved det første stadiet av diabetisk retinopati er reduksjonen i synsfunksjonen så liten at pasienten ikke merker det i det hele tatt. Etter hvert som patologien utvikler seg, vises følgende symptomer:

gradvis reduksjon i visuell funksjon;
gjenstander som er plassert i umiddelbar nærhet av en person begynner å virke uskarpe for ham ( karakteristisk symptom);
Det oppstår vanskeligheter ved lesing av liten tekst.

Det proliferative stadiet suppleres med følgende symptomer:

nedgangen i visuell funksjon utvikler seg;
mørke flekker eller et slør vises foran øynene. Dette symptomet indikerer tilstedeværelsen av intraokulære blødninger. Men det er verdt å merke seg at de kan forsvinne av seg selv.

Hvis, ved slike symptomer, nei kompleks diagnostikk og behandling, fullstendig tap av synet kan oppstå uten mulighet for bedring i fremtiden. Faren ligger også i det faktum at symptomene på denne patologien er svært knappe og kan indikere utviklingen av andre øyepatologier. Derfor bør personer som tidligere har blitt diagnostisert med diabetes regelmessig undersøkes ikke bare av en endokrinolog, men også av en øyelege.

Diagnostikk

De mest informative metodene for å diagnostisere sykdommen er:

oftalmoskopi;
fluorescein angiografi;
spaltelampeundersøkelse.

En spaltelampeundersøkelse ved hjelp av en spesiell linse lar legen nøyaktig diagnostisere tilstedeværelsen av patologi selv på et tidlig stadium av utviklingen (deteksjon av retinal ødem).

Ved hjelp av oftalmoskopi er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av mikroaneurismer i det innledende stadiet av patologien. På det andre stadiet, under undersøkelsen, ser legen små hvitaktige foci, striper, deformasjon av venene i fundus og allerede dannede foci av infarkt i fundus. Under det proliferative stadiet kan oftalmoskopi avsløre nydannede kar og avklare deres plassering.

Ytterligere undersøkelsesteknikker:

visometri;
perimetri;
tonometri intraokulært trykk;
elektrookulografi;
Ultralyd av øyet;
elektroretinografi;
gonioskopi;
diafanoskopi.

Komplikasjoner

Hvis diabetisk retinopati ikke er fullstendig behandlet, vil en person utvikle følgende farlige komplikasjoner:

hemoftalmos;
retinal desinsersjon.

Behandling

Behandling av diabetisk retinopati avhenger direkte av hvilket stadium av patologien som ble diagnostisert hos en person.

på stadium 1 er terapi vanligvis ikke foreskrevet. Legen foreskriver pasienten å fortsette å ta glukosesenkende medisiner, samt å komme regelmessig for undersøkelser til en øyelege for å forhindre videre progresjon av patologien;
den andre fasen er farligere. Pasientens tilstand må overvåkes konstant, da dette stadiet raskt kan gå videre til spredningsstadiet. Legen må hele tiden overvåke konsentrasjonen av glukose i blodet. Terapi inkluderer legemidler som hjelper til med å eliminere metabolske forstyrrelser. Introduksjon også vist spesielle midler direkte inn i glasslegemet.
kun i spredningsstadiet den riktige måten behandling er bruk av en argonlaser.

Metoder for å eliminere sykdommen:

diett terapi. Pasientens kosthold er begrenset enkle karbohydrater, animalsk fett. Samtidig må den inneholde havregryn, grønnsaker og frukt;
endokrinologen utvikler et spesifikt individuelt behandlingsregime med glukosesenkende medisiner;
vitamin terapi;
for å redusere retinal ødem, injiseres glukokortikoidhormoner direkte inn i glasslegemet;
laser koagulering;
kald eksponering - kryoretinopeksi;
delvis ekstraksjon av glasslegemet;
fjerning av glasslegemet.

Forebygging

For å forhindre progresjon av dette farlig tilstand er den mest adekvate korrigeringen av diabetes mellitus, som en person allerede har. Det er også viktig å akseptere alt nødvendige tiltakå eliminere svingninger i blodsukkernivået (kostholdskorreksjon). Bare hvis disse betingelsene er oppfylt, er det mulig å "bremse" utviklingen av sykdommen, samt redusere risikoen for komplikasjoner (glaukom, hemoftalmos).

Er alt i artikkelen riktig fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Det er en av de vanligste sykdommene, og rammer mer enn 5 % av verdens befolkning. Ved diabetes mellitus øker pasientens blodsukkernivå, noe som påvirker tilstanden til alle blodårene i kroppen, så vel som blodårene netthinnen . Netthinneskader forårsaket av diabetes kalles diabetisk retinopati, som er hovedårsaken til blindhet og funksjonshemming.

Pasientens alder spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Hvis diabetes mellitus ble diagnostisert før 30 år, øker forekomsten av retinopati: etter 10 år – med 50 %, etter 20 år – med 75 %. Hvis diabetes begynte etter 30 års alder, utvikler retinopati seg raskere og kan oppstå etter 5-7 år hos 80% av pasientene. Sykdommen rammer pasienter som insulinavhengig , så ikke-insulinavhengig type diabetes .

Stadier av diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati består av flere stadier. Den innledende fasen av retinopati kalles ikke-proliferativ , og er preget av utseendet mikroaneurismer , som utvider arteriene, identifiserer blødninger i øyet i form av mørke runde flekker eller streklignende striper, utseendet av iskemiske soner i netthinnen, retinal ødem i makulaområdet, samt økt permeabilitet og skjørhet i karene vegger. I dette tilfellet kommer den flytende delen av blodet inn i netthinnen gjennom tynne kar, noe som fører til dannelse av ødem. Og hvis den sentrale delen av netthinnen også er involvert i denne prosessen, da nedsatt syn.

Det skal bemerkes at denne formen for diabetes kan oppstå på alle stadier av sykdommen, og representerer den innledende fasen av retinopati. Hvis det ikke behandles, oppstår overgangen til det andre stadiet av sykdommen.

Andre stadium av retinopati - proliferativ , som er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon i netthinnen i øyet, noe som fører til oksygenmangel i netthinnen ( oksygen sult , ). For å gjenopprette oksygennivået, skaper kroppen nye blodkar (denne prosessen kalles neovaskularisering ). De nydannede karene blir skadet og begynner å blø, noe som fører til at blod kommer inn i retinallagene. Som et resultat vises flytende skyer i øynene på bakgrunn av nedsatt syn.

I de senere stadiene av retinopati, ettersom nye blodkar og arrvev fortsetter å vokse, kan det føre til netthinneavløsning og utvikling.

Hovedårsaken til utviklingen av diabetisk retinopati er utilstrekkelig insulin , som fører til akkumulering fruktose Og sorbitol , som bidrar til økt trykk, fortykkelse av kapillærveggene og innsnevring av lumenene deres.

Symptomer på diabetisk retinopati

De viktigste symptomene på retinopati avhenger av sykdomsstadiet. Vanligvis klager pasienter over tåkesyn, utseendet til flytende mørkt uklarhet i øyet(mygg) og plutselig tap av syn. Det er viktig å merke seg at skarpheten av synet avhenger av blodsukkernivået. Imidlertid i de innledende stadiene av retinopati synsforstyrrelser er praktisk talt ikke observert, så pasienter med diabetes bør gjennomgå regelmessig oftalmologisk undersøkelse å identifisere de første tegnene på sykdommen.

Diagnose av diabetisk retinopati

Personer med diabetes bør gjennomgå regelmessige øyeundersøkelser, slik at det er mulig å oppdage øyekomplikasjoner i tidlige stadier og begynne rettidig behandling. Diabetikere bør være under konstant tilsyn, ikke bare av en terapeut og endokrinolog, men også av en øyelege.

Diagnosen diabetisk retinopati stilles basert på pasientens klager på nedsatt syn og undersøkelse av fundus vha. oftalmoskop . Oftalmoskopi lar deg identifisere patologiske endringer i fundus. Oftalmologiske undersøkelser inkluderer å bestemme nivået av intraokulært trykk, biomikroskopi fremre seksjonøyne.

I tillegg utføres fundusfotografering vha fundus kameraer , som lar deg dokumentere endringer i netthinnen, samt fluoresceinangiografi for å bestemme plasseringen av karene hvorfra væske frigjøres og forårsakes makulaødem . Biomikroskopi av linsen utføres ved hjelp av en spaltelampe.

Behandling av diabetisk retinopati

Behandling av retinopati avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og består av en rekke behandlingsprosedyrer.

I de innledende stadiene av sykdommen anbefales terapeutisk behandling. I dette tilfellet er det tildelt langvarig bruk legemidler som reduserer kapillær skjørhet - angioprotektorer ( , parmidin , predian , ), samt overvåking av vedlikehold av blodsukkernivået. For forebygging og behandling av vaskulære komplikasjoner ved retinopati er det også foreskrevet . I tillegg brukes den vitamin P , E , og antioksidanter, for eksempel, som inkluderer blåbærekstrakt og betakaroten. Dette stoffet styrker vaskulært nettverk, beskytter dem mot virkningen av frie radikaler, og forbedrer synet.

Hvis diagnosen diabetisk retinopati viser store endringer, for eksempel dannelse av nye kar, hevelse i den sentrale sonen av netthinnen, blødninger i netthinnen, så er det nødvendig å starte laserbehandling umiddelbart, og i avanserte tilfeller - for å abdominal kirurgi.

Ved hevelse i den sentrale sonen av netthinnen ( makula ) og dannelsen av nye blødende kar, krever laserkoagulasjon netthinnen. Under denne prosedyren leveres laserenergi direkte til de skadede områdene av netthinnen gjennom hornhinnen, fremre kammervannkammer, glasslegemet og linsen uten snitt.

Laseren kan også brukes til å kauterisere områder av netthinnen utenfor sentralsyn som er sultne på oksygen. I dette tilfellet ødelegger laseren den iskemiske prosessen i netthinnen, som et resultat av at nye kar ikke dannes. Bruken av laser fjerner også allerede dannede patologiske kar, noe som fører til en reduksjon i hevelse.

Dermed er hovedoppgaven med laserkoagulering av netthinnen å forhindre progresjon av sykdommen, og for å oppnå dette utføres vanligvis flere (i gjennomsnitt 3-4) økter koagulasjon , som utføres med flere dagers mellomrom og varer i 30-40 minutter. Under en laserkoagulasjonsøkt kan du oppleve smertefulle opplevelser, der den kan brukes lokalbedøvelse inn i vevet som omgir øyet.

Noen måneder etter avsluttet behandling foreskrives fluoresceinangiografi for å bestemme tilstanden til netthinnen.

Kryokoagulasjon retina utføres hvis pasienten har alvorlige forandringer i øyets fundus, mye friske blødninger, nydannede kar, og hvis laserkoagulasjon eller vitrektomi er umulig.

Hvis en pasient med ikke-proliferativ diabetisk retinopati utvikler en glasslegemeblødning som ikke går over ( hemoftalmos ), så er den tildelt vitrektomi. Det er tilrådelig å utføre denne operasjonen i de tidlige stadiene, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner fra diabetisk retinopati betydelig.

Under en vitrektomi fjerner legen glasslegemet og blodet som har samlet seg her, og erstatter det med saltvannsløsning(eller silikonolje). Samtidig kuttes arrene som forårsaker rifter i netthinnen og løsrivelse med en laser ( diatermokoagulator ) blødende kar er kauterisert.

Ved behandling av sykdommer som diabetisk retinopati Spesielt sted okkupere normalisering karbohydratmetabolisme , fordi bidrar til utviklingen av sykdommen. Dette skjer ved å tildele hypoglykemiske legemidler. Normalisering av pasientens kosthold spiller også en viktig rolle.

Behandling av diabetisk retinopati bør utføres i fellesskap av en øyelege og en endokrinolog. Med rettidig diagnose og kompleks behandling det er alle muligheter til å opprettholde visjon og et fullstendig sosialt og personlig liv.

Legene

Medisiner

Forebygging av diabetisk retinopati

Forebygging av retinopati er å opprettholde normale blodsukkernivåer hos diabetikere, optimal kompensasjon av karbohydratmetabolismen, kontroll blodtrykk, korrigering av lipidmetabolisme. Dette lar deg redusere mulige komplikasjoner fra siden av øynene.

Riktig ernæring og regelmessig fysisk trening ha en positiv innvirkning på generell tilstand pasienter med diabetes mellitus. Det er også viktig å ha regelmessige kontroller hos øyelegen. Rettidig forebygging av diabetisk retinopati og øyeskade ved diabetes mellitus er svært viktig. Siden i de senere stadier av sykdommen er behandlingen ikke effektiv. Men på grunn av det faktum at synsforstyrrelser ikke observeres i de innledende stadiene av retinopati, søker pasienter hjelp når omfattende blødninger og endringer i den sentrale sonen av netthinnen allerede oppstår.

Komplikasjoner av diabetisk retinopati

De viktigste komplikasjonene ved diabetisk øyeskade er trekkraft netthinneavløsning , V fremveksten av hemophalmos , og sekundær neovaskulær glaukom , hvis behandling krever kirurgisk inngrep.

Kosthold, ernæring for diabetisk retinopati

Liste over kilder

Vorobyova I.V., Merkushenkova D.A., Estrin L.G., Kalinina N.I., Ivanova D.P. Molekylære mekanismer patogenesen av diabetisk retinopati og makulopati. // XI All-Russian School of Ophthalmology: samling vitenskapelige arbeider. - M., 2012;
Balashevitsj L.I. Okulære manifestasjoner av diabetes / L.I. Balashevitsj, V.V. Brzhesky, A.S. Izmailov og andre; Ed. L.I. Balashevich. - St. Petersburg: Forlag St. Petersburg MAPO, 2004;
Astakhov Yu.S., Shadrichev F.E., Lisochkina A.B. Diabetisk retinopati (pasienthåndteringstaktikk) // Klinisk oftalmologi. - M., 2004.

– en spesifikk angiopati som påvirker karene i øyets netthinne og utvikler seg på bakgrunn av et langt forløp av diabetes mellitus. Diabetisk retinopati har et progressivt forløp: i de innledende stadiene er det sløret syn, slør og flytende flekker foran øynene; i senere år en kraftig nedgang eller tap av syn. Diagnostikk inkluderer konsultasjoner med øyelege og diabetolog, oftalmoskopi, biomikroskopi, visometri og perimetri, angiografi av netthinnekar og biokjemiske blodprøver. Behandling av diabetisk retinopati krever systemisk behandling av diabetes, korreksjon metabolske forstyrrelser; i tilfelle komplikasjoner - intravitreal administrering av legemidler, laserfotokoagulering av netthinnen eller vitrektomi.

Årsaker og risikofaktorer

Mekanismen for utvikling av diabetisk retinopati er assosiert med skade på netthinnekarene (blodkarene i netthinnen): deres økte permeabilitet, okklusjon av kapillærer, utseendet av nydannede kar og utviklingen av proliferativt (arr) vev.

De fleste pasienter med langvarig diabetes mellitus har noen tegn på fundusskade. Når diabetes varer opptil 2 år, oppdages diabetisk retinopati i varierende grad hos 15 % av pasientene; opptil 5 år - hos 28% av pasientene; opptil 10-15 år - 44-50%; ca 20-30 år – i 90-100%.

De viktigste risikofaktorene som påvirker frekvensen og progresjonen av diabetisk retinopati inkluderer varigheten av diabetes mellitus, nivået av hyperglykemi, arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt, dyslipidemi, metabolsk syndrom og fedme. Utvikling og progresjon av retinopati kan fremmes av pubertet, graviditet, arvelig disposisjon og røyking.

Klassifisering

Med tanke på endringene som utvikler seg i fundus, skilles ikke-proliferativ, pre-proliferativ og proliferativ diabetisk retinopati.

Forhøyede, dårlig kontrollerte blodsukkernivåer fører til skade på blodkar i ulike organer, inkludert netthinnen. I det ikke-proliferative stadiet av diabetisk retinopati blir veggene i netthinnekarene permeable og skjøre, noe som fører til nøyaktige blødninger og dannelse av mikroaneurismer - lokal sackulær dilatasjon av arteriene. Gjennom de semipermeable veggene i karene lekker en flytende del av blod inn i netthinnen, noe som fører til retinal ødem. Hvis den sentrale sonen av netthinnen er involvert i prosessen, utvikles makulaødem, noe som kan føre til nedsatt syn.

I det preproliferative stadiet utvikles progressiv retinal iskemi på grunn av okklusjon av arterioler, hemoragiske infarkter og venøse lidelser.

Preproliferativ diabetisk retinopati går foran neste, proliferative stadium, som diagnostiseres hos 5-10 % av pasientene med diabetes. Medvirkende faktorer for utvikling av proliferativ diabetisk retinopati inkluderer høy nærsynthet, karotisarterieokkklusjon, bakre glasslegemeløsning og synsnerveatrofi. På dette stadiet, på grunn av oksygenmangel som oppleves av netthinnen, begynner nye kar å dannes i den for å opprettholde tilstrekkelig oksygennivå. Prosessen med retinal neovaskularisering fører til gjentatte preretinale og retrovitreale blødninger.

I de fleste tilfeller går mindre blødninger i lagene av netthinnen og glasslegemet over av seg selv. Men med massive blødninger inn i øyehulen (hemophthalmos) oppstår irreversibel fibrøs spredning i glasslegemet, preget av fibrovaskulære adhesjoner og arrdannelse, som til slutt fører til netthinneavløsning. Når utstrømningsveiene til den intraokulære væsken blokkeres, utvikles sekundær neovaskulær glaukom.

Symptomer på diabetisk retinopati

Sykdommen utvikler seg og utvikler seg smertefritt og med få symptomer - dette er dens viktigste lumskhet. I det ikke-proliferative stadiet føles ikke synstap subjektivt. Makulaødem kan forårsake en følelse av tåkesyn og problemer med å lese eller gjøre nærbilder.

I det proliferative stadiet av diabetisk retinopati, når intraokulære blødninger oppstår, flyter mørke flekker og et slør, som forsvinner av seg selv etter en tid. Med massive blødninger inn i glasslegemet er det en kraftig nedgang eller totalt tap syn.

Diagnostikk

Pasienter med diabetes krever regelmessig undersøkelse av øyelege for å identifisere innledende endringer i netthinnen og forhindre prolifererende diabetisk retinopati.

For å screene for diabetisk retinopati gjennomgår pasienter visometri, perimetri, biomikroskopi av det fremre øyesegmentet, biomikroskopi av øyet med en Goldmann-linse, diafanoskopi av øyestrukturer, Maklakov-tonometri, oftalmoskopi under mydriasis.

Det oftalmoskopiske bildet er av størst betydning for å bestemme stadiet av diabetisk retinopati. I det ikke-proliferative stadiet oppdages mikroaneurismer, "myke" og "harde" ekssudater og blødninger oftalmoskopisk. I det proliferative stadiet er fundusbildet preget av intraretinale mikrovaskulære abnormiteter (arterielle shunts, dilatasjon og tortuositet av vener), preretinale og endoviterale blødninger, neovaskularisering av netthinnen og optisk skive, fibrøs spredning. For å dokumentere endringer i netthinnen, tas en serie fundusbilder ved hjelp av et funduskamera.

Ved uklarheter i linsen og glasslegemet, i stedet for oftalmoskopi, tyr de til ultralyd av øyet. For å vurdere sikkerheten eller dysfunksjonen til netthinnen og synsnerven, utføres elektrofysiologiske studier (elektroretinografi, bestemmelse av CFSM, elektrookulografi, etc.). Gonioskopi utføres for å oppdage neovaskulær glaukom.

Den viktigste metoden for å visualisere netthinnekar er fluoresceinangiografi, som gjør det mulig å registrere blodstrøm i koreoretinalkarene. Et alternativ til angiografi er optisk koherens og laserskanningstomografi av netthinnen.

For å bestemme risikofaktorer for progresjon av diabetisk retinopati, en studie av blod- og uringlukosenivåer, insulin, glykosylert hemoglobin, lipidprofil og andre indikatorer; USDG nyrekar, EchoCG, EKG, 24-timers blodtrykksovervåking.

I prosessen med screening og diagnose er det nødvendig å identifisere endringer som indikerer progresjon av retinopati og behovet for behandling for å forhindre nedsatt eller tap av syn.

Behandling av diabetisk retinopati

Sammen med generelle prinsipper behandling av retinopati, terapi inkluderer korrigering av metabolske forstyrrelser, optimalisering av kontroll over glykemiske nivåer, blodtrykk og lipidmetabolisme. Derfor, på dette stadiet, er hovedterapien foreskrevet av en endokrinolog-diabetolog og en kardiolog.

Nivået av glykemi og glukosuri overvåkes nøye, og adekvat insulinbehandling for diabetes mellitus velges; Angiobeskyttere, antihypertensiva, blodplatehemmende midler etc. Intravitreale steroidinjeksjoner utføres for å behandle makulaødem.

Pasienter med progressiv diabetisk retinopati er indisert for laserkoagulering av netthinnen. Laserfotokoagulering gjør det mulig å undertrykke prosessen med neovaskularisering, oppnå obliterasjon av kar med økt skjørhet og permeabilitet, og forhindre risikoen for netthinneløsning.

Det er flere hovedteknikker som brukes i netthinnelaserkirurgi for diabetisk retinopati. Barrierelaserkoagulering av netthinnen involverer påføring av paramakulære koagulater i et "gitter"-mønster, i flere rader, og er indisert for ikke-proliferativ retinopati med makulaødem. Fokal laserkoagulasjon brukes til å kauterisere mikroaneurismer, ekssudater og små blødninger identifisert under angiografi. I prosessen med panretinal laserkoagulering påføres koagulater over hele netthinneområdet, med unntak av makulaområdet; denne metoden brukes hovedsakelig på det preproliferative stadiet for å forhindre videre progresjon.

Når de optiske mediene i øyet er uklare, er et alternativ til laserkoagulasjon transskleral kryoretinopeksi, basert på kaldødeleggelse av patologiske områder av netthinnen.

Ved alvorlig proliferativ diabetisk retinopati, komplisert av hemoftalmos, trekning av makula eller netthinneavløsning, tyr de til vitrektomi, hvor blod og selve glasslegemet fjernes, bindevevsledninger dissekeres og blødende kar kauteriseres.

Prognose og forebygging

Alvorlige komplikasjoner av diabetisk retinopati kan inkludere sekundær glaukom, grå stær, netthinneløsning, hemoftalmos, betydelig synstap og fullstendig blindhet. Alt dette krever konstant overvåking av pasienter med diabetes av en endokrinolog og øyelege.

En viktig rolle i å forhindre progresjon av diabetisk retinopati spilles av riktig organisert kontroll av blodsukker- og blodtrykksnivåer, og rettidig inntak av hypoglykemiske og antihypertensiva. Rettidig implementering av forebyggende laserkoagulering av netthinnen bidrar til å stoppe og regressere endringer i fundus.

Diabetes mellitus er i ferd med å bli en av de vanligste sykdommene. Sykdommen kan undergrave helsen til ikke bare en voksen, men også et barn. Leger forbinder denne trenden først og fremst med mange faktorer som kan påvirke kroppens tilstand. moderne mann: kronisk utmattelse, alle slags stressende situasjoner, overvekt, vekttap fysisk aktivitet, langvarig sitting, ugunstig miljø, samt dårlig ernæring.

Farlig prospekt

Retinopati ved diabetes er ikke det eneste. Som noen studier viser, vil et kritisk punkt være nådd rundt 2025. Forskere anslår at 300 millioner mennesker vil lide av diabetes. Og dette er 5% av hele verdens befolkning.

Funksjoner av diabetes mellitus

For å forhindre at retinopati utvikler seg raskt ved diabetes, må du vite hvordan du kan forhindre det. Dette krever forståelse for hvordan sykdommen virker. Hovedtegnet på diabetes er en økning i pasientens blodsukkernivå. U sunn person Cellene i bukspyttkjertelen produserer hormonet insulin. Det er dette stoffet som regulerer metabolske prosesser, først og fremst sukker, proteiner og fett.

Ved diabetes mellitus produseres utilstrekkelig insulin. Som et resultat av dette oppstår forstyrrelser ikke bare når det gjelder metabolisme. Blodsukkeret stiger. Kroppens celler klarer ikke å fungere normalt under slike forhold.

Insulinmangel fører til forstyrrelser i fettmetabolismen, samt til akkumulering av kolesterol. Dette stoffet akkumuleres gradvis på veggene i blodårene og fører til alvorlige konsekvenser. Diabetes mellitus påvirker oftest øynene, nyrene, hjertet, synsapparatet, samt blodårene i underekstremitetene.

Når oppstår retinopati ved diabetes mellitus?

5-10 år etter de første symptomene på diabetes mellitus, utvikler en person diabetisk retinopati. For type 1 sykdom dette fenomenet fortsetter raskt. Retinopati utvikler seg raskt og blir proliferativ. Hvis en pasient har type 2 diabetes mellitus, observeres alle endringer stort sett i den sentrale sonen av netthinnen. Makulopati utvikler seg ofte. Det er vanligvis cystisk og fører til forverring av sentralsyn.

Hvorfor oppstår diabetes mellitus og relaterte sykdommer?

Det er identifisert flere hovedårsaker til at diabetes mellitus utvikler seg. Ved å unngå ytterligere forverring av sykdommen kan du forhindre utvikling av retinopati. Blant hovedårsakene:

Overvekt.
Arvelig disposisjon.
Sykdommer i bukspyttkjertelen som forårsaker endringer i betaceller, som kreft, pankreatitt og så videre.
Virale infeksjoner, inkludert influensa, epidemisk hepatitt, vannkopper, røde hunder og så videre. Slike plager er noe av en trigger for de som er i faresonen.
Nervøst stress.

Er det mulig å diagnostisere retinopati umiddelbart?

Retinopati ved diabetes mellitus blir ikke diagnostisert umiddelbart, siden ganske komplekse prosesser forekommer i pasientens kropp. Ofte blir sykdommen merkbar først etter at visse komplikasjoner oppstår. Statistikk viser at retinopati ved type 1 diabetes er tilstede hos nesten 99 % av alle pasienter.

Denne sykdommen er alvorlig komplikasjon. Retinopati påvirker først og fremst karene som ligger i netthinnen direkte inn øyeeplet. En komplikasjon oppstår hos mer enn 90 % av alle pasienter med diabetes. Hovedsymptomet på sykdommen er forverring av synsstyrke og forstyrrelser, på grunn av hvilke en person slutter å se normalt. Diabetes mellitus fører oftest til at folk blir blinde. Det er mulig å identifisere de første tegnene på retinopati. For å gjøre dette, må du gjennomgå en grundig undersøkelse av øyeleger.

Diabetisk retinopati: symptomer

Denne sykdommen forekommer stort sett uten tydelige symptomer. I de tidlige stadiene føler pasienten ikke problemer med synet og merker ikke en reduksjon i skarpheten. Retinopati ved diabetes mellitus blir tydelig først etter at det oppstår blødning inne i øyet. I dette øyeblikket utvikler pasienten et kontinuerlig slør og mørke flytende flekker. Etter en tid forsvinner disse tegnene helt.

Blødningen går imidlertid ikke upåaktet hen for pasienten. Som et resultat av en slik lidelse kan fullstendig synstap oppstå. Tross alt begynner ledninger å dannes inni, noe som kan føre til netthinneavløsning.

I tillegg er det hevelse i de sentrale delene som er ansvarlige for en persons evne til å lese og observere små gjenstander. I slike tilfeller går sløret tilbake til øynene. Å lese, jobbe på nært hold, samt å sy, strikke og brodere blir nesten umulig.

Klassifisering av retinopati

Diabetisk retinopati, hvis symptomer er beskrevet ovenfor, har flere varianter. Klassifisering av denne sykdommen ble opprettet i 1992. Den er godkjent av Verdens helseorganisasjon. Denne klassifiseringen gjelder fortsatt. Retinopati kan være:

Ikke-profilert. Dette er særegent patologisk endring forekommer i netthinnen i øyet. Det manifesterer seg vanligvis som blødninger, mikroskopiske aneurismer, hvis form er mørke flekker eller en prikk.
Preproliferativ. Lignende retinopati ved diabetes mellitus, et bilde som kan sees nedenfor, er en venøs anomali. De har en kronglete kontur og løkker, en betydelig mengde eksudater. Ofte med denne lidelsen oppstår et stort antall store blødninger.
Spredende. I dette tilfellet er det neovaskularisering av platen, som ligger i synsnerven. I dette tilfellet oppstår blødning i glasslegemet. Som et resultat dannes fibrøst vev i det skadede området. Nyskapte kar er skjøre og har veldig tynne vegger. Det er i dem at gjentatte blødninger observeres. Kar som dannes i iris i øyet fører ofte til sekundær glaukom.

Stadier av retinopati

Hva er retinopati ved diabetes mellitus? Stadiene av denne sykdommen bestemmes av deres karakteristiske trekk. Det er tre perioder av sykdommen:

Enkel scene. Denne perioden er typisk for ikke-proliferativ retinopati. Dette er mest tidlig stadie sykdommer. I løpet av denne perioden utvikles mikroaneurismer - dette er særegne hevelser i form av kuler som dannes i de små karene i netthinnen.
Moderat stadium. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det en blokkering av blodkar som er nødvendig for normal ernæring.
Vanskelig etappe. Med denne sykdommen er et stort antall blodårer tilstoppet. I dette tilfellet observeres utilstrekkelig blodstrøm i netthinnen. På dette stadiet mottar kroppen signaler om at det er nødvendig å lage nye kar for å gjenopprette normal vevsnæring.

Ikke-proliferativ og proliferativ retinopati

Ikke-proliferativ retinopati ved diabetes mellitus er preget av dannelsen av en aneurisme i den sentrale sonen. Det kan også forekomme nær store årer som går gjennom lagene i netthinnen. I dette tilfellet noteres eksudative foci i fundus. Som regel har de en hvit eller gul fargetone, samt uklare grenser. Med denne sykdommen er det hevelse i netthinnen, lokalisert i den sentrale regionen, så vel som i området til de sentrale og større karene. Dette fenomenet er hovedsymptomet på ikke-proliferativ retinopati ved diabetes mellitus.

Når det gjelder den proliferative typen av sykdommen, er dette det siste stadiet av sykdommen. På grunn av det faktum at netthinnen ikke får nok næring, begynner det å dannes nye kar med skjøre og tynne vegger. De kalles ofte anomale. Slike kar vokser langs netthinnen og dekker også en betydelig del av glasslegemet som ligger inne i øyet. De er ikke i stand til å skade synet, men er svært skjøre. Blod lekker vanligvis fra dem. Som et resultat oppstår synshemming, som har alvorlige konsekvenser. Ofte fører sykdommen til fullstendig blindhet.

Retinopati ved diabetes type 2 og type 1 behandles helt forskjellig. Tross alt er symptomene deres ikke de samme. I noen tilfeller kan sykdommen kureres helt uten Kirurgisk inngrep mislykkes. Som regel utføres behandling av sykdommen omfattende. Før du foreskriver behandling, bør pasienten undersøkes ikke bare av en øyelege, men også av en endokrinolog. Hvis sykdommen er i andre eller tredje stadium, vil det ikke være nok å ta medisiner. I en slik situasjon er laserfotokoagulering av netthinnen nødvendig. Dette er den mest effektive metoden.

Retinopati ved diabetes mellitus, hvis symptomer bare kan vises i siste fase, er en kompleks sykdom. Terapi utføres med streng overholdelse av insulinbehandling, så vel som med preparatet riktig kosthold for pasienten. Pasienten har forbud mot å innta store mengder animalsk fett. De erstattes vanligvis av urteprodukter. Lettfordøyelige karbohydrater bør utelukkes fra kostholdet. Med denne sykdommen er de veldig skadelige.

Produkter og preparater

Behandling av retinopati ved diabetes mellitus - vanskelig prosess som krever tålmodighet. Først av alt er det verdt å lage en diett for pasienten. Eksperter anbefaler å spise mat som inneholder lipotropiske komponenter som er gunstige for øynene. Pasientens meny bør inneholde brokkoli, solbær, blåbær og viburnum, varm og søt paprika, rosenkål og havkål. I tillegg bør kostholdet inneholde produkter som nypoteter, meieriprodukter, lever, fiskefett og så videre.

I tillegg er det verdt å ta vitaminkomplekser. Gruppe B-medisiner er svært nyttige for pasienter med diabetes. De kan tas ikke bare oralt, men også parenteralt.

Vitaminer som E, P og C har en positiv effekt på veggene i blodårene De har en beskyttende effekt. Effektive angioprotektive legemidler er Doxium, Dicinon, Anginin.

Medisiner bør kun tas som foreskrevet av spesialister. Behandling av retinopati ved diabetes mellitus er ikke bare bruk av medisiner. Denne sykdommen krever regelmessige og grundige oftalmologiske undersøkelser. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå regelmessige tester for å bestemme blodsukkernivået.

Urtepreparater fra apoteket

Så retinopati ved diabetes mellitus, hvis symptomer blir tydeligere i de senere stadiene, er en sykdom som er svært vanskelig å kurere. På apoteket kan du kjøpe legemidler for plantebasert. Her er en liste over de mest effektive:

"Tanakan." Dette stoffet er foreskrevet ganske ofte. Denne medisinen er laget av en plante som ginkgo biloba. Legemidlet bør tas med måltider tre ganger om dagen, en tablett. Kurset er minst tre måneder.
"Neurostrong". Dette er en annen effektiv medisin. Den er laget av flere komponenter: blåbær, B-vitaminer, ginkgo biloba og lecitin. Legemidlet kan forbedre blodsirkulasjonen, og sikre normal respirasjon for celler. Dette eliminerer risikoen for blødninger og blodpropp. Neurostrong foreskrives opptil 4 ganger daglig, én tablett om gangen.
"Dibikor". Retinopati ved diabetes mellitus avtar før dette stoffet. Hvordan behandle en sykdom med dette middelet? Legemidlet er foreskrevet i et halvt gram opptil to ganger om dagen. Medisinen bør tas ca. 20 minutter før morgen- og kveldsmåltider. Kurs - 6 måneder. Produktet kan forbedre metabolismen og mette vevsceller med nyttige komponenter.

Aloe for sykdom

Retinopati på grunn av diabetes folkemessige rettsmidler som er tillatt kan forårsake alvorlige konsekvenser. Alternative medisiner brukes vanligvis for å forhindre sykdommen. Hvis symptomene på sykdommen ennå ikke har dukket opp eller sykdommen er på et tidlig stadium, kan du prøve aloe-baserte preparater.

Denne planten har unike egenskaper og brukes til å behandle mange problemer. For å tilberede medisinen trenger du aloe som ikke er mer enn tre år gammel. Planten bør undersøkes nøye og friske og kjøttfulle blader bør velges. De bør vaskes grundig og deretter pakkes inn i papir. Det er bedre å bruke pergament. De resulterende råvarene bør oppbevares i en stund på bunnen av kjøleskapet. For å være mer presis vil det ta 12 dager. Først etter dette kan aloebladene knuses. For å gjøre dette er det bedre å bruke en kjøttkvern eller blender.

Den resulterende massen skal presses ut med gasbind. Saften må filtreres med en ganske tykk klut, og deretter legges på bålet og koke opp. Den resulterende sammensetningen skal kokes i omtrent tre minutter.

Du kan ikke lagre tilberedt juice i lang tid. Legemidlet begynner å miste sine egenskaper veldig raskt. Derfor er det bedre å forberede produktet på denne måten rett før du tar det. Du må ta aloe juice tre ganger om dagen, en teskje en halv time før måltider. I tillegg kan stoffet dryppes inn i øynene. Dette bør gjøres om natten. Noen dråper vil være nok. Du bør imidlertid være forsiktig når du instiller. Slik terapi bør kun utføres med tillatelse fra den behandlende legen.

Infusjoner og juice

Hvordan ellers kan retinopati behandles ved diabetes? Behandling med folkemedisin er vanligvis foreskrevet for å opprettholde pasientens tilstand, så vel som for forebygging. Hvis sykdommen er i et innledende stadium, da lignende stoffer kan stoppe ham videre utvikling. I alternativ medisin brukes ulike urteinfusjoner.

En av de effektive er et preparat basert på calendula. For å forberede det, må du kutte blomstene til denne planten og hell varmt vann. En halv liter kokende vann krever tre teskjeer med råvarer. Beholderen med gresset må pakkes inn og infunderes i tre timer. Den ferdige blandingen skal siles godt. Du bør ta calendula-infusjonen opptil fire ganger om dagen, ½ kopp. Det samme alternative legemiddelet kan brukes til øyedråper.

En infusjon tilberedt med blåbær har også god effekt. For å forberede dette medisin du må helle et glass kokende vann over en spiseskje bær. Legemidlet skal infunderes i en time. Det ferdige produktet bør drikkes en dag før.

Juice fra ulike bær er også gunstig. Tross alt inneholder de et stort antall nyttige komponenter. For å bekjempe retinopati ved diabetes mellitus, kan du drikke en drink laget av tyttebær. Det er verdt å merke seg at daglig inntak av slik juice hjelper til med å overvinne selv caretinopati i det innledende stadiet.

Fantastisk samling

For å eliminere retinopati ved diabetes mellitus, kan du bruke forskjellige preparater. Hvis ønskelig, kan du forberede et slikt middel selv. Her er en av effektive oppskrifter alternativ medisin.

For tilberedning trenger du: hakket burdockrot, hakkede blader, samt pilbark, knotweed, bearberry, brennesle, Valnøtt, bjørk og mynteblader. Komponentene må tas i like proporsjoner. Kombiner alle ingrediensene i samlingen i en dyp beholder og bland deretter. En spiseskje av den resulterende blandingen skal brygges med en halv liter kokende vann. Legemidlet skal infunderes i en time. Etter dette må du sile det. Denne samlingen bør inntas i et halvt glass, helst før måltider. Kurset er på minst 3 måneder. Effekten oppnås hvis du bruker produktet uten avbrudd. Nå vet du hva retinopati er hos pasienter med diabetes. Ikke glem at enhver terapi med ukonvensjonelle metoder ikke bør utføres uten å konsultere spesialister. Ellers kan det bare gjøre skade.