Diagnostisk curettage er den mest informative prosedyren. Metode for separat diagnostisk curettage i gynekologi

Diagnostisk curettage av livmorhulen; mange kvinner vet hva denne prosedyren er. Dette er det som populært kalles rensing av livmoren. Denne prosedyren utføres med det formål å diagnostisere, som kan forstås av navnet og behandlingen av visse gynekologiske sykdommer. La oss se nærmere på hvilke indikasjoner diagnostisk og terapeutisk curettage av livmorhulen har, hvor smertefullt det er, og hvordan kroppen kommer seg etter det.

Hyperplasi og endometriepolypp

Hyperplasi, kort sagt, er overdreven vekst av livmorslimhinnen. Forekommer hos kvinner i reproduktiv alder hovedsakelig på grunn av et overskudd av hormonet østrogen. En overflod kan oppstå når du tar visse hormonelle medisiner og som et uavhengig fenomen.

Endometriehyperplasi kan være diffus eller fokal; dette er når en polypp dannes i livmoren. Symptomer på sykdommen er intermenstruell blødning, kraftig menstruasjon, ofte infertilitet. Men selv om hyperplasi hos unge kvinner svært sjelden blir til kreft, må den behandles. En diagnostisk curettage av livmorhulen utføres for endometriehyperplasi. Som et resultat, en patologisk overgrodd endometrium og fokale formasjoner i livmorhulen, hvis noen, fjernes. Materialet sendes til histologisk undersøkelse. Hvis alt er normalt, atypiske celler ikke oppdaget - orale prevensjonsmidler er foreskrevet. Varigheten av avtalen vil avhenge av pasientens personlige ønsker og reproduktive planer. Tabletter kan tas lang tid uten komplikasjoner. Hvis du planlegger å bli gravid, anbefales det vanligvis å ta det i tre måneder, og deretter, mens du avslutter stoffet, å bli gravid. Det antas at det er lettere å bli gravid på denne måten, siden eggløsning mest sannsynlig vil skje når medisinene stoppes.

P-piller forhindrer hyperplasi og godartede neoplasmer eggstokker.

Leger er spesielt oppmerksomme på pasienter som allerede har nådd overgangsalder, men av en eller annen grunn fortsetter endometriet å vokse. Dette kan indikere en onkologisk prosess. Uten curettage er det umulig å stille en diagnose og bestemme videre behandlingstaktikk.

Separat diagnostisk curettage av livmorhulen (RDW), det første ordet i navnet på prosedyren betyr at materialet tas ikke bare fra livmorhulen, men også livmorhalskanalen, først fra det - dette er en veldig nyttig prosedyre hvis den utføres for å fjerne en polypp eller submukøs fibroid. Siden disse neoplasmene kan spille rollen som intrauterine prevensjonsmidler og ikke lar det befruktede egget trenge inn i endometrium for videre utvikling.

Forresten, en polypp kan ikke bare bestemmes hormonelt, men også være en konsekvens av en ufullstendig spontanabort. I dette tilfellet, i henhold til histologi, stilles en diagnose av "placental polypp". Dessuten, noen ganger forstår kvinner ikke engang hvor det kom fra, denne polyppen, hvis det ikke var noen graviditeter, var det ingen forsinkelser. Det skjer at graviditeten avsluttes nesten umiddelbart etter implantasjon av det befruktede egget i livmorveggen. Derfor er det ingen symptomer. Men en slik "gave" i form av en polypp kan forbli.

Diagnose av endometriose (adenomyose)

Endometriose er en sykdom der celler i endometrium, det indre laget av livmoren, sprer seg inn i det muskulære laget av livmoren eller utover hovedlaget. reproduktive organ. Hvis endometrieceller er påvirket indre lag livmor, lesjoner dannes. I i dette tilfellet sykdommen kalles adenomyose. Kvinner opplever ofte livmorblødninger og smerter under, før og etter menstruasjonen. Menstruasjonen er alltid rikelig. Men det viktigste er at med utbredt adenomyose er det veldig vanskelig å bli gravid.

Hvordan stilles diagnosen? Legen kan gjette det basert på symptomene. Generelt er adenomyose en svært vanlig patologi blant kvinner i forskjellige aldre. Hvis en ultralyd bekrefter dets sannsynlige tilstedeværelse, pluss endometriepatologi, kan kvinnen bli tilbudt en undersøkelse. Diagnostisk curettage av livmorhulen er indisert for slike problemer, men for å bestemme forekomsten av adenomyose, ville det være bedre å utføre denne prosedyren under kontroll av hysteroskopi - med en visuell undersøkelse av livmorhulen ved hjelp av en spesiell enhet.

Bli helt kvitt adenomyose i reproduktiv alder vil ikke fungere. Symptomene forsvinner bare med graviditet. Og de vil forsvinne helt - med begynnelsen av overgangsalderen eller etter fjerning av livmoren. Men du kan forbedre tilstanden din betydelig og øke sjansene for graviditet hvis du tar medisinene som er foreskrevet av legen din. hormonelle legemidler etter spesielle ordninger. Noen av dem satte en kvinne i kunstig overgangsalder, men dette er en del helbredelsesprosess. Etter dette blir foci av adenomyose mindre, og graviditet kan oppstå.

Myomer i livmoren

Diagnostisk curettage av livmorhulen for myom utføres i to tilfeller:

hvis svulsten vokser inne i livmoren, det vil si at den er submukøs, kan den fjernes gjennom skjeden;
hvis det er mistanke om endometrial patologi;
denne prosedyren utføres før fjerning av livmorfibroider for å sikre at det ikke er livmorkreft.

Men diagnostisk curettage av livmorhulen og livmorhalsen er ubrukelig hvis legen ønsker å stille en diagnose mellom myom og sarkom, og selve svulsten er lokalisert i muskellaget eller til og med vokser på livmoren, det vil si at den er subserøs. Selv om histologien er god, er det ikke et faktum at det ikke er sarkom. I de innledende stadiene av utviklingen av en ondartet svulst kan cellene i endometriet være fraværende.

Generelt, for å skille fibroider, godartet svulst, fra sarkom, en veldig aggressiv, ondartet svulst, en vanskelig oppgave selv for en erfaren lege. I de fleste tilfeller er hovedforskjellen den svært raske veksten av svulsten. Når det vokser bokstavelig talt en centimeter per måned. For sarkom fjernes hele livmoren, og ofte vedhengene sammen med den. Livmorsarkom er et sjeldent funn hos unge kvinner. Det er oftest diagnostisert hos kvinner over 50 år.

Fjerning av livmorfibroider utføres ikke bare fordi hurtig vekst svulst og dens betydelige størrelse, men også hvis den forstyrrer unnfangelsen. Dette skjer med submucosa, submukøst myom. Bare for å fjerne det, gjennomgår kvinnen en såkalt hysteroresektoskopi og umiddelbart diagnostisk curettage.

Før prosedyren

Ved planlagt intervensjon gjennomgår en kvinne først blod- og urinprøver, et utstryk for flora, må gjennomgå EKG og besøke en terapeut med alle resultatene. Slike "vansker" er nødvendige fordi under prosedyren, mest sannsynlig, vil de gjøre det generell anestesi. Og det er mange kontraindikasjoner for implementeringen. Anestesilegen må vite alt om helsen til pasienten sin for å gi henne en tryggest mulig anestesi.

Samtidig er resultatene av utstryk viktige. Hvis de er dårlige, kan prosedyren bli utsatt. Den eneste gangen resultatet av utstryk ikke tas med i betraktningen er under nødrengjøring. Den utføres for eksempel ved kraftige mellommenstruelle blødninger for å stoppe den. Men etter prosedyren er antibiotika nødvendigvis foreskrevet.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Umiddelbart etter inngrepet må kvinnen komme seg etter anestesi. Dette kan vare i opptil tre timer. Du bør ikke stå opp på beina tidligere enn to timer etter skraping, da du vil føle deg svimmel.

Det kan være nagende smerte i området av livmoren. Du kan fjerne dem med ethvert krampestillende middel ganske raskt.

Utflod etter diagnostisk curettage av livmorhulen fortsetter i flere dager. Og noen ganger kan de være ganske intense, spesielt hvis prosedyren var mer terapeutisk, for eksempel hvis en kvinne fikk fjernet en polypp eller fibroid. Som med menstruasjon, vil utfloden til å begynne med være knallrød, gradvis vil den bli mindre, fargen vil være brun, og til slutt vil den ende i en lys flekk. Noen ganger oppstår komplikasjoner under diagnostisk curettage av livmorhulen i form av kraftig blødning. Deretter blir kvinnen foreskrevet et hemostatisk stoff: "Vikasol", "Ditsinon", "Tranexam", etc.

Og hvis du ikke godtar antibakterielle legemidler foreskrevet av en lege, endometritt og betennelse i livmoren kan oppstå, noe som fører til dannelse av adhesjoner og infertilitet. Samtidig foreskrives kvinnen også soppdrepende tabletter for forebyggende formål, de vil beskytte mot trøst, som sannsynligvis vil dukke opp ellers når hun tar antibiotika.

En annen vanlig komplikasjon– Dette er livmorhalsskader. De kan oppstå pga mekanisk skade som følge av uforsiktig bruk av instrumenter av lege. For eksempel hvis kuletangen, som brukes til å trekke livmorhalsen nedover før dens instrumentelle dilatasjon, rives av. Som et resultat opplever en kvinne istmisk-cervikal insuffisiens og spontanaborter sent i svangerskapet.

Gjenopprettingsprosess

Menstruasjon etter diagnostisk curettage begynner til forskjellige tider. De avhenger av hvilken dag i syklusen intervensjonen fant sted. Vanligvis foreskriver leger prosedyren for de siste 1-2 dagene av syklusen for ikke å forstyrre syklusen. I dette tilfellet bør menstruasjon forventes etter ca. 30 dager.

Hvis du begynner å ta p-piller, vil blødningen begynne innen en uke etter at du har tatt den siste, 21. tabletten fra pakken. Å begynne å ta prevensjon er 1-5 dager etter rensing.

Noen ganger er det en forsinkelse i menstruasjonen - dette kan være konsekvensene av diagnostisk curettage av livmorhulen. Hvis prosedyren utføres for nøye, kan intrauterine synekier og adhesjoner dannes; dette er et resultat av endometrieltraume. Symptomer - langvarig fravær av menstruasjon eller veldig lite utflod. Kirurgisk behandling - disseksjon av adhesjoner.

Graviditet kan planlegges 3 måneder etter prosedyren. Vanligvis er dette perioden gynekologer anbefaler sine pasienter å vente.

Innhold

Mange kvinner, som har lært av legen sin om behovet for en prosedyre kalt separat diagnostisk curettage eller forkortet RDV, ønsker å vite hva det er. Begrepet RDV betyr gynekologisk prosedyre, som brukes både for diagnostisering ulike patologier livmorhulen og livmorhalskanalen, og for å eliminere unødvendige svulster.

Hvis RDV utføres for diagnostiske formål, inkluderer curettage-prosedyren også prøvetaking av livmorepitelet. Det ekstraherte indre laget av livmorhulen brukes til ulike viktige analyser. For å gjennomføre RDV-prosedyren legges pasienten inn på gynekologisk avdeling på døgnbasis. RDV utføres ganske ofte som en diagnose av tilstanden til det indre laget som fôrer livmorhulen.

Curettage-prosedyren i gynekologi utføres ved hjelp av instrumenter under forhold med absolutt sterilitet. Først åpnes svelget i livmorhalsen, og blir dermed tilgjengelig indre hulrom. Deretter brukes en curette for å skrape slimlaget i livmoren fra sin forskjellige deler. Om nødvendig utføres denne prosedyren også i livmorhalskanalen.

Etter RDV sendes materialet som studeres til laboratoriet for å få forskningsresultatet; cellene i livmorhulens slimhinne behandles med spesielle fargestoffer og plasseres deretter i ønsket miljø. Diagnostisk curettage hjelper til med å bestemme tilstanden til både livmoren og en kvinnes eggstokker.

Hvorfor gjennomføres RDV?

Diagnostikk. Periodisk, under en ultralydsskanning av bekkenorganene, oppdages patologier. Imidlertid tekniske evner denne metoden studier tillater ikke nøyaktig visualisering av svulsten. Det gjennomføres derfor en rekke studier i løpet av menstruasjonssyklus kvinner. Noen ganger forsvinner patologiske neoplasmer i noen tid. Ellers anbefales en mer kompleks forskningsmetode innen gynekologi, som vil tillate diagnostisering av ulike tetninger i livmorhulen, så vel som i livmorhalskanalen. I prosessen med RDV tas materiale fra livmorhulen eller livmorhalskanalen for forskning, som deretter sendes til en spesifikk analyse. RFE er ekstremt nødvendig for rettidig diagnose slike onkologiske patologier som kreft og sarkom, som kan påvirke livmorhalsen og livmorhulen.
Behandling. Curettage utføres også for å fjerne ulike svulster eller klumper. Ved hjelp av terapeutisk og diagnostisk curettage av livmorhulen kan du bli kvitt patologier som ikke er mottagelig for konservativ behandling.

Indikasjoner for LDV og RDV

Når vi snakker om LDV (terapeutisk diagnostisk curettage) av livmorhulen, kan det bemerkes at denne studien er mye brukt i gynekologi.

Med unaturlig fortykkelse av endometrium, som kalles hyperplasi, er curettage diagnostisk og terapeutisk i naturen. Det ser ut til å være mulig å bestemme årsaken til denne patologien bare under curettage. I tillegg, ved hjelp av spesialverktøy, elimineres patologi. Deretter konsolideres det oppnådde resultatet ved konservativ behandling.
Haster medisinsk og diagnostisk curettage utføres i tilfelle livmorblødning, hvis årsak vanligvis er vanskelig å finne. Denne prosedyren stopper strømmen av blod, og beskytter dermed kvinnen mot anemi.
Endometritt behandles oftest med medisiner. Imidlertid noen ganger for nøyaktig diagnose Ved en inflammatorisk prosess i livmorhulen utføres terapeutisk og diagnostisk curettage.
Det er kjent at RDV av livmoren og livmorhalskanalen er obligatorisk prosedyre for ulike svulster, polypper og myom. Denne studien er av spesiell verdi i gynekologi når neoplasmer mistenkes for å være ondartede.
Terapeutisk og diagnostisk curettage utføres ofte i tilfeller av frossen graviditet, spontanabort eller komplikasjoner etter en abort. I disse tilfellene, ved hjelp av curettage, fjernes restene av det befruktede egget sammen med endometriallaget.
Når de motsatte veggene i livmoren vokser sammen, som i gynekologi kalles synechiae, kirurgi ved hjelp av spesielle gynekologiske apparater.

Hvordan forberede seg til prosedyren

Før sykehusinnleggelse må du gjennomgå en undersøkelse, inkludert:

blodprøve for syfilis, HIV, hepatitt;
generell analyse urin;
generell blodprøve med formel;
generell vaginal utstryk, så vel som for kjønnssykdommer;
kardiogram;
fluorografi;
koagulogram;
noen ganger kreves det en leges mening.

Eksamen før Kirurgisk inngrep nødvendig for å utelukke mulige akutte sykdommer, som er en direkte kontraindikasjon for å utføre terapeutisk-diagnostisk og separat-diagnostisk curettage.

Curettage kan ikke utføres som planlagt under inflammatoriske prosesser hvor som helst, så vel som under forverring av kroniske sykdommer.

Det må huskes at operasjonen bare utføres på tom mage: avholdenhet fra mat og vann anbefales i flere timer. I noen tilfeller anbefales en kvinne også å ha et rensende klyster.

Hva er diagnostisk curettage?

For RDV-prosedyren er dagen for en kvinnes menstruasjonssyklus viktig, siden de fleste gunstig tid det utføres noen dager før forventet menstruasjon. Prosedyren tar i gjennomsnitt en halv time. Avhengig av omfanget av intervensjon, brukes den lokalbedøvelse eller generell anestesi. Først skrapes livmorhalskanalen til livmorhalsen. Deretter blir det indre hulrommet i livmoren skrapet ut. Det skal bemerkes at på denne måten fjernes bare det øvre funksjonslaget, som vokser igjen over tid. Etter manipulasjonen legges skrap fra livmorhalskanalen og livmorhulen i forskjellige beholdere og sendes til laboratoriet for diagnose. I flere dager er pasienten under tilsyn av en lege; hun blir periodisk undersøkt i en gynekologisk stol og en ultralydskanning av bekkenorganene utføres.

Hvordan går det med rehabilitering?

Etter studien forblir kvinnen på sykehuset i noen tid og følger legens instruksjoner, inkludert medikamentell behandling. I de første dagene etter curettage, sanguineous og blodige problemer. Nesten umiddelbart kan en kvinne gå tilbake til det normale livet med noen begrensninger: det er nødvendig å ekskludere sexliv, overdreven fysisk aktivitet i en periode på 2 uker til en måned.

Mulige komplikasjoner etter RDV

Det er nødvendig å innse at RDV er en intervensjon som brukes i gynekologi, som i likhet med andre kirurgiske prosedyrer kan føre til alvorlige komplikasjoner:

skade på vekstlaget til endometrium;
perforering av livmorveggen med instrumentene som brukes;
akkumulering av blod i livmoren, noe som krever ytterligere behandling;
uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen;
infeksjon og betennelse.

På alvorlige komplikasjoner etter RDV, for eksempel blødning, er det en trussel ikke bare mot helsen, men også for pasientens liv. Praksis viser at død fra tap av blod kan oppstå innen en halv time etter utvikling av blødning.

Nøye og grundig preoperativ forberedelse, inkludert utførelse nødvendig liste forskning, bidrar til å redusere risikoen for kirurgiske og postoperative komplikasjoner.

Forskningsresultatene oppnådd med RDV-metoden er ekstremt viktige for å stille riktig diagnose og bestemme behandlingstaktikker, spesielt for patologier som ondartede svulster.

Prosedyren for separat diagnostisk curettage er en ganske ubehagelig, men livsviktig kirurgisk prosedyre. Komplikasjoner etter det er ekstremt sjeldne. RDV påvirker vanligvis ikke pasientens helse, men i alle fall bør du ikke nekte å utføre den, siden denne studien redder ofte en kvinnes liv.

Ulike metoder brukes til å diagnostisere og behandle patologiske prosesser i det kvinnelige reproduktive systemet. instrumentelle metoder. En av dem er separat diagnostisk curettage av livmoren og livmorhalskanalen. Artikkelen snakker om hva det er, hvordan og når det utføres, og hvilke komplikasjoner det kan være.

Hva brukes prosedyren til?

Endometrium - laget av livmoren som kler organet fra innsiden - har to lag. Den øvre, som vender direkte inn i organhulen, kalles funksjonell. Det endres i løpet av menstruasjonssyklusen og avvises under menstruasjonen.

Mange patologiske prosesser utvikle seg nettopp i denne sonen. Livmorhalskanalen er plassert inne i livmorhalsen, og forbinder livmorhulen og skjeden. Den er foret med epitelceller som kan degenerere til precancerøse og ondartede. For å utføre en mikroskopisk analyse og avklare diagnosen, må legen få prøver av det endrede vevet.

Terapeutisk og diagnostisk curettage av livmorhulen består av utvidelse av lumen i livmorhalskanalen og fjerning av det øvre laget av endometrium ved hjelp av gynekologiske instrumenter. Det er tilrådelig å utføre denne prosedyren under kontroll - endoskopisk undersøkelse av livmoren. Curettage refererer til mindre gynekologiske inngrep.

Indikasjoner i obstetrikk:

avbrytelse av svangerskapet, inkludert frossen graviditet;
fjerning av deler av embryoet under spontan abort (ufullstendig abort);
fjerning av restene av morkaken som er beholdt i livmoren etter fødsel.

I gynekologisk praksis utføres manipulasjon for diagnostiske formål hvis det er mistanke om endometriehyperplasi, kreft eller uterin tuberkulose. Som en terapeutisk intervensjon brukes den til alvorlig livmorblødning, så vel som for fjerning. I tillegg kan manipulasjon være nødvendig for å fjerne et organ som har vokst inn i veggen.

Symptomer som kan kreve diagnostisk curettage av slimhinnen i livmorhalskanalen og livmorhulen:

uregelmessig menstruasjonssyklus, blødning fra skjeden mellom menstruasjoner;
spotting og;
infertilitet.

Inngrepet gjennomføres ikke når akutt betennelse kjønnsorganer, da det er fare for at infeksjon kommer inn i livmoren. Et unntak er terapeutisk curettage, for eksempel i akutte tilfeller som utvikler seg etter fødsel på grunn av retensjon av en del av morkaken.

Kontraindikasjoner

Operasjonen er kontraindisert for evt akutt sykdom ledsaget av feber, med mistanke om perforering av livmoren og med. Dens gjennomføring er vanskelig med alvorlig artrose i hoften eller kneledd hindrer pasienten i å ta riktig posisjon på gynekologisk stol.

Curettage av livmoren for visse sykdommer

Endometriehyperplasi

Diagnostisk curettage av livmorhulen for endometriehyperplasi er foreskrevet til de fleste pasienter. Denne diagnosen er vanskelig å bekrefte ved bruk av andre metoder. Derfor kan fjerning av det indre livmorlaget utføres gjentatte ganger. Preferens bør gis til curettage under hysteroskopikontroll. Ellers kan selv en erfaren lege ikke alltid fjerne den endrede slimhinnen helt.

Endometriehyperplasi oppstår ofte mot bakgrunnen hormonelle forstyrrelser, derfor forekommer det hos både unge jenter og kvinner i overgangsalderen. Om nødvendig foreskriver legen curettage for pasienter i alle aldre etter pubertetens begynnelse.

Etter intervensjonen foreskrives hormonelle legemidler for utvinning hormonelle nivåer og normalisering av syklusen.

Myoma

Det er ikke en indikasjon på curettage. Men med denne sykdommen utføres hysteroskopi ofte for å hjelpe til med å undersøke submukosale myomatøse noder. Hvis tegn på endometriehyperplasi oppdages samtidig med fibroid, er curettage foreskrevet.

Livmorhalskreft

Ved mistanke om livmorhalskreft bør kuretasje av livmorhalskanalen utføres og tas. En slik undersøkelse bidrar til å avklare diagnosen og bestemme spredningen av svulsten.

Hvis legen foreslår ondartet prosess endometrium, foreskriver han definitivt separat curettage. Denne prosedyren bidrar til å avklare lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Uterin blødning

Curettage under livmorblødning er en nødintervensjon rettet mot å redde pasientens liv. Den går uten foreløpig forberedelse. Når endometriet er fjernet, stopper blodtapet. Etter mikroskopisk undersøkelse Leger bestemmer årsaken til blødningen.

Patologiske endringer i livmorhalskanalen

I tilfelle patologi i livmorhalskanalen, for eksempel med ( precancerøs tilstand) diagnostisk curettage bør utføres etter konisering av livmorhalsen, og ikke før den. Denne prosedyren hjelper til med å evaluere effektiviteten av å fjerne patologisk endret livmorhalsvev.

Skraping etter graviditet

Prosedyren utføres hvis en kvinne har hatt spontanabort, og etter det holdes resten av morkaken tilbake i livmoren. Denne tilstanden diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Curettage utføres for å stoppe blødninger og forhindre infeksjon. Et annet alternativ for rensing av livmorhulen er bruk av medisiner som forårsaker sammentrekning av organet. Effektiviteten av medisiner er litt lavere enn kirurgi.

Ved spontanabort på tidlig stadie curettage kan ikke utføres hvis det ikke er blodtap og annet farlige symptomer. Det gjenværende fostervevet fjernes av seg selv under den første menstruasjonen.

Hvordan forberede seg til operasjonen

Manipulasjonen utføres på et sykehus, men alle forstudier utføres i en svangerskapsklinikk.

Forberedelse for diagnostisk curettage av livmorhulen inkluderer følgende tester og konsultasjoner:

gynekologisk undersøkelse;
blodprøve for å bestemme koagulasjonsparametere;
diagnostiske tester viral hepatitt B og C, HIV-infeksjon og syfilis;
elektrokardiogram;
et utstryk for å utelukke infeksjon i skjeden.

Når du foreskriver en prosedyre, må du informere legen din om medisinene du stadig tar. medisiner. Hvis de kan påvirke parametrene for blodpropp, må de kanskje stoppes noen dager før operasjonen.

Kvinner med alvorlige generelle sykdommer som epilepsi, alvorlige arytmier, infeksiøs endokarditt, diabetes med insulinavhengighet, anbefales det å besøke en spesialisert spesialist (nevrolog, kardiolog, endokrinolog, etc.) for å justere behandlingen som tas.

I løpet av de siste 2 dagene før operasjonen må du avstå fra seksuell kontakt, kløing og ikke bruke vaginale stikkpiller og kremer. Om kvelden før intervensjonen kan du spise en lett middag, og fra midnatt ikke ta mat og om mulig vann. Perinealområdet må barberes, ta et bad eller en dusj, og vask kjønnsorganene grundig. I de fleste tilfeller er et klyster ikke foreskrevet.

Hvordan utføres diagnostisk curettage?

Planlagt curettage er foreskrevet før menstruasjonsstart. I i nødstilfelle det kan utføres uavhengig av syklusdagen. Før prosedyren kan beroligende (hypnotiske) medisiner brukes for å roe pasienten og lette anestesi.

Diagnostisk curettage av veggene i livmorhalskanalen og livmoren utføres under intravenøs anestesi, hvor pasienten er nedsenket i en medisinert søvn og ikke føler noe. Denne anestesien er kontrollerbar, det vil si at anestesilegen kan endre varigheten om nødvendig. I gjennomsnitt er varigheten av anestesi omtrent en halv time.

Spinal eller epidural anestesi er sjeldnere brukt. Legen introduserer medisinske stoffer i stoffet rundt ryggmarg. Som et resultat er pasienten ved bevissthet, men føler ikke noe i området under korsryggen.

I noen tilfeller, for eksempel med intoleranse nødvendige medisiner, brukes paracervikal anestesi - injeksjon av smertestillende midler i vevet rundt livmorhalsen. Dette muliggjør smertefri manipulasjon mens pasienten forblir bevisst.

Før inngrepet må kvinnen tisse. Hun sitter i en gynekologisk stol. Legen gjennomfører en tohåndsundersøkelse, som avklarer livmorens størrelse og plassering. Pasienten får deretter bedøvelsesmiddel.

Etter behandling av perineale organer, vagina antiseptisk middel legen eksponerer livmorhalsen ved hjelp av spekulum, fikserer den med kuletang og setter en dilatator inn i kanalen. Et instrument med liten diameter settes inn først, deretter fjernes det og det nest største brukes til livmorhalskanalen er utvidet nok til at instrumentene kan settes inn.

Hvis endoskopisk kontroll brukes, settes hysteroskopet inn i livmoren før og etter fullføring av hovedstadiet av curettage. Først, med sin hjelp, undersøker legen overflaten av slimhinnen, og på slutten av operasjonen overvåker effektiviteten av endometrial fjerning.

Hvis det utføres separat (fraksjonert) terapeutisk og diagnostisk curettage av livmoren, fjernes først epitelet fra livmorhalsen med et instrument som ligner på en skje med en spiss kant (kyrett), og samler det i en separat beholder. Curetten settes deretter inn i livmoren og det indre laget av endometrium skrapes forsiktig bort.

Diagnostisk curettage av livmorhulen for myom bør utføres spesielt nøye. Curetten kan skade den tuberøse overflaten av organet og forårsake blødning fra myomatøs node. Forsiktighet er nødvendig når du utfører manipulasjon mot bakgrunnen av endometriekreft eller graviditet.

Etter fjerning av slimhinnen behandles livmorhalsen med et antiseptisk middel, og vaginalspekulene fjernes. Skrapene sendes til laboratoriet for undersøkelse.

Pasienten er under observasjon en stund medisinsk personell. Dersom det ikke oppstår komplikasjoner, kan kvinnen skrives ut til hjemmet innen kvelden samme dag eller neste dag.

Postoperativ periode

Curettage betraktes som en enkel operasjon; den krever ikke suturer og er ledsaget av rask gjenoppretting av kroppen. Kvinnen kan gå tilbake til normalt liv neste dag, men for å forhindre komplikasjoner anbefales det å følge visse restriksjoner.

I løpet av de første 24 timene kan pasienten oppleve døsighet som følge av anestesi. Hun bør ikke kjøre bil eller delta i andre aktiviteter som krever økt årvåkenhet i 24 timer.

Blodig utflod etter diagnostisk curettage fortsetter normalt i flere timer, og stopper gradvis. Lett flekkete brun eller lett leukoré kan vedvare i en uke til 10 dager. Hvis de er fraværende, vises det samtidig Det er en kjedelig smerte nedre del av magen, må du se en gynekolog. Denne tilstanden kan være et tegn på cervical spasmer og stagnasjon av blod i livmorhulen.

Liten ubehag Menstruasjonslignende smerter kan være normale i 2 dager, men de vil stoppe etter å ha tatt et smertestillende middel (som Ibuprofen).

Mulige negative konsekvenser:

Hvis intervensjonsteknikken er feil, er perforering av livmorveggen mulig;
adhesjoner inne i livmoren;
skade (rive) i nakken;
forverring av den inflammatoriske prosessen i kjønnsorganet;
hematometra - retensjon i livmorhulen av blod frigjort etter prosedyren på grunn av livmorhalsspasmer;
skade på det nedre (kim) laget av endometrium på grunn av overdreven sterk innvirkning på livmorveggen;
allergisk reaksjon på anestesimidler.

Etter intervensjonen foreskrives antibiotika for å forhindre smittsomme komplikasjoner. Behandlingsforløpet varer fra 5 til 10 dager; orale medisiner (tabletter, kapsler) brukes vanligvis.

I minst 10 dager etter inngrepet anbefales kvinnen å avstå fra samleie. I løpet av denne perioden er det nødvendig å bruke ikke tamponger, men bind. Douching, besøk i et badehus eller badstue eller bad er forbudt (du kan vaske deg i dusjen). Nødvendig for å begrense fysisk aktivitet(spesielt tunge løft) i minst 3 dager, unngå forstoppelse og ikke bruk medisiner som inneholder acetylsalisylsyre(Aspirin) og andre antiinflammatoriske komponenter. Disse medisinene kan øke blødningen.

Farlige tegn som krever konsultasjon med en gynekolog:

rask plutselig opphør av utslipp og økende smerte i nedre del av magen;
feber;
alvorlige magesmerter som ikke går over etter å ha tatt smertestillende midler;
kvalme, oppblåsthet;
pågående livmorblødning;
utslipp fra kjønnsorganet med en ubehagelig lukt;
svekkelse av helse, svakhet, svimmelhet, besvimelse.

Hvis en kvinne ikke har noen varselsymptomer, kommer hun til oppfølgingsundersøkelse om 10-14 dager. Ved avtalen kan legen gjennomføre ultralydå vurdere tilstanden til livmoren. Behandling etter curettage-prosedyren avhenger av resultatene av histologisk analyse.

Hvis intervensjonen ble utført på grunn av en spontanabort, kan kvinnen oppleve ubehagelige følelser - sorg fra tap av graviditet, en følelse av fortvilelse og andre. Derfor bør hennes familiemedlemmer være mer oppmerksomme på sin slektning og støtte henne. Hvis de psykiske konsekvensene er alvorlige, kan du trenge hjelp fra en lege.

Fjerning av endometrium under curettage ligner avvisningen under menstruasjon. I løpet av neste syklus gjenopprettes slimhinnen i livmoren. Med god regenerering av det øvre laget av endometrium, kan graviditet oppstå selv i den nåværende syklusen etter eggløsning. Hos de fleste pasienter reproduktiv funksjon normaliseres etter neste menstruasjon.

I i fjor antall utførte curettage-operasjoner har gått ned. Det er praktisk talt ikke brukt til behandling av mild livmorblødning bruk av hormonelle legemidler til dette formålet. I diagnostikk blir ultralyd, hysteroskopi og pipelbiopsi stadig viktigere. Imidlertid er det curettage som redder en kvinnes liv, for eksempel ved blødning som følge av en ufullstendig abort.

Navn på tjeneste	Pris
Diagnostisk curettage av veggene i livmorhulen	4200	gni.
Innledende avtale. OBSTETRISK-GYNEKOLOG	2000	gni.
Gjentatt avtale. OBSTETRISK-GYNEKOLOG	1500	gni.
Russisk Fjernøsten	8300	gni.
RDV + hysteroskopi	14400	gni.
Sykehuskompleksundersøkelse (RW, HIV, hepatitt C, hepatitt B, koagulogram)	fra 2500	gni.
Intravenøs anestesi	8100	gni.

RDV er foreskrevet til kvinner av forskjellige aldre. Indikasjoner for det bestemmes av legen etter undersøkelse i en gynekologisk stol og ultralyd av bekkenet. I tillegg kan diagnostisk curettage av livmorhalsen og livmorhulen separat også være en terapeutisk prosedyre.

Indikasjoner:

myom;
asyklisk blødning;
adhesjoner av livmorhulen;
polypper;
endometriose;
amenoré eller andre syklusforstyrrelser;
tilbakevendende spontanabort;
rester av det befruktede egget.

Denne gynekologiske manipulasjonen tolereres godt av kvinner. Ytelsen er praktisk talt ikke redusert. I løpet av få timer etter RDV av livmoren kan pasienten forlate sykehuset.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for RDV i livmoren

Indikasjoner for RDV bestemmes av legen etter undersøkelse i gynekologisk stol og ultralyd av bekkenet. Prosedyren anbefales for pasienter i alle aldre. RDV av livmoren er foreskrevet:

med asyklisk blødning;
syklusforstyrrelser;
limprosess i livmorhulen;
polypper;
endometriose;
fibroider;
vanlig spontanabort;
mistenkt endometriehyperplasi eller livmorhalskreft.

Curettage bør ikke utføres under akutt Smittsomme sykdommer(lokalt og generelt). Prosedyren er også kontraindisert i tilfeller av alvorlig hjerte-, respirasjons- eller nyresvikt.

Undersøkelse før diagnostisk curettage

Før RDV av livmoren utføres en standardundersøkelse:

klinisk blodprøve;
koagulogram;
analyse for blodgruppe og Rh-faktor;
analyse for hepatitt B og C, HIV og syfilis;
mikroflora utstryk;
cytologi utstryk;

I kontakt med

Klassekamerater

RDV (separat diagnostisk curettage) er en av typene biopsi der materialet for analyse er det overfladiske, funksjonelle laget av livmorslimhinnen (endometrium). Ordet "separat" betyr at i tillegg til livmoren, skrapes også slimhinnen i livmorhalsen ut, og det resulterende innholdet sendes til analyse separat.

I noen tilfeller brukes RDV med terapeutisk formål- for eksempel til behandling ondartede svulster i de tidlige stadiene av sykdommen, fjerning av myom, polypper og cyster, stopp av livmorblødning.

På grunn av invasiviteten til RDV, i gynekologi brukes denne metoden bare for strenge indikasjoner, og hvis det er umulig å stille en diagnose på en annen måte.

Indikasjoner

blødning fra livmoren av ukjent opprinnelse;
ondartede neoplasmer i livmoren eller mistanke om dem;
komplikasjoner etter abort;
livmorfibroider;
endometrial hyperplasi og dysplasi;
flere polypper i slimhinnen;
mistenkelige endringer i livmorhalsen;
fusjon av veggene i livmoren (synechia);
forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

Forberedelse til prosedyren

Perioden av menstruasjonssyklusen hvor det er bedre å utføre RDV av livmoren avhenger av formålet: å fjerne fibroider, polypper, svulster ville vært bedre egnet den første halvdelen av MC, og for diagnostisk prøvetaking av endometrium - den andre, noen dager før menstruasjon, når fysiologisk dens avvisning skal skje.

Før prosedyren må legen lede pasienten til å gjennomgå en rekke tester og gjennomgå noen instrumentelle studier. Obligatoriske er:

generell blodprøve med leukocyttformel, generell urinanalyse (screeningsundersøkelser for å identifisere skjulte inflammatoriske prosesser);
koagulogram (for å vurdere blodpropp);
Wasserman-reaksjon (diagnose av syfilis);
blodprøve for hepatitt B og C;
et utstryk fra skjeden for flora og for cytologisk undersøkelse (for diagnostisering av kjønnssykdommer, vaginal dysbiose, tilstedeværelse av cellulær atypi av livmorhalsen);
EKG (igjen, en screeningsmetode, designet for å vurdere kroppens evne til å tåle belastningen i form av invasiv manipulasjon).

Hvis det er mulig å diagnostisere inflammatoriske prosesser, blødningsforstyrrelser eller hjertesykdom, utsettes prosedyren til normalisering generell tilstand pasienter.

Du må komme til operasjonen på tom mage.

Hvordan oppstår curettage?

RDV av livmoren gjøres på et sykehus, og følger strengt reglene for asepsis og antiseptika. Operasjonen utføres på et bord som ligner på et gynekologisk bord. Anestesi kan være enten generell (intravenøs anestesi) eller lokal (injeksjon av anestesi i livmorhalsen). Generell anestesi er vanligvis foretrukket fordi takket være den skjer hele prosedyren uten smerte eller ubehag for pasienten.

Det kirurgiske feltet (vulva og cervix) behandles med betadin eller et alkoholbasert antiseptisk middel.

Først settes et gynekologisk spekulum inn i skjeden, deretter griper legen det med en spesiell pinsett (de kalles også "kule"-tang). overleppe livmorhalsen, og med et annet tangfiks underleppe- på denne måten oppnås stabilitet i livmoren under operasjonen.

Deretter finner de ut lengden på livmoren og funksjonene til dens posisjon ved hjelp av sondering, hvoretter de begynner å åpne livmorhalskanalen med Hegar-dilatatorer. De introduseres veldig nøye, starter fra den minste diameteren og øker gradvis tykkelsen. Innføringsenden av dilatatoren skal bare komme litt inn i livmorhulen. Etter dette starter selve skrapingen. En liten kyrett holdes slik at bøyningen følger livmorens posisjon, og enden når stoppet. Den funksjonelle kulen til endometrium fjernes gradvis sakte, dette gjøres spesielt forsiktig i livmorhjørnene - her utføres skraping med den minste kyretten. Slimhinnens basalkule kan ikke fjernes, da dette kan føre til forstyrrelse av implantasjonen av det befruktede egget. Noen ganger brukes et hysteroskop for å bedre overvåke fremdriften av prosedyren og forhindre skade - spesiell enhet, som gjør det mulig å undersøke livmorhulen fullt ut.

De resulterende prøvene samles i spesielle beholdere, plasseres i en flaske med formaldehydløsning og sendes til undersøkelse til et histologisk laboratorium. Innholdet i livmorhalskanalen og innholdet i livmoren sendes og undersøkes separat. Vanligvis varer hele prosedyren ca 20-30 minutter.

De første dagene etter det russiske Fjernøsten

Kvinnen må ligge på sykehuset i flere timer til etter operasjonen, hvor tilstanden hennes overvåkes av en anestesilege og en fødselslege-gynekolog. Noen ganger med for forebyggende formål legen kan foreskrive antibiotika, krampestillende og gjenopprettende medisiner i den postoperative perioden.
I flere dager etter inngrepet kan det observeres små flekker og blodig utflod fra skjeden. Et gjentatt besøk på sykehuset bør gjøres innen en uke: under undersøkelsen utføres en transvaginal ultralyd og helbredelsesprosessen til livmorslimhinnen vurderes.
Resultatene av RDV kan innhentes og diskuteres med den behandlende legen innen ti dager etter prosedyren.

Kontraindikasjoner for RDV

Som med alle andre diagnostisk prosedyre, er det en rekke sykdommer og tilstander i kroppen som er kontraindikasjoner for RDV:

akutte og subakutte inflammatoriske prosesser i skjeden;
submukosale fibroider i livmoren;
gonoré endocervicitt;
endometritt;
sykdommer i lever og galleveier, kardiovaskulære og ekskresjonssystemer i dekompensasjonsstadiet.

Komplikasjoner

Noen ganger, etter en feil utført prosedyre, brudd på reglene for asepsis og antisepsis, eller den traumatiske naturen til RDV, kan det oppstå en rekke komplikasjoner. Dette forenkles også av pasientens svekkede immunitet, tilstedeværelsen samtidige sykdommer eller unnlatelse av å følge medisinske anbefalinger i perioden etter utskrivning fra sykehuset.

Blant de vanligste komplikasjonene er det verdt å fremheve:

dannelse av livmorhematomer;
skade og rifter på livmorveggene, opp til perforering;
utvikling inflammatoriske sykdommer livmorslimhinnen;
hematometra (opphopning av blod i livmoren);
overdreven skraping av slimhinnen og, som et resultat, dens skade.

For å unngå uønskede resultater, må du stole på operasjonen kun til høyt kvalifiserte spesialister, og gi preferanse til en kombinasjon av RDV med hysteroskopi. Det er også verdt å huske at komplikasjoner etter denne manipulasjonen er ganske sjeldne, siden RDV veldig ofte brukes i gynekologisk praksis.