Ansiktsinjeksjoner: hva er prosedyrene. injeksjoner

Å vite hvordan man injiserer riktig er veldig nyttig, fordi det ikke alltid er mulig å ringe en sykepleier eller gå til en klinikk. Det er ikke noe vanskelig å gjøre injeksjoner profesjonelt hjemme. Takket være denne artikkelen kan du lage dem til deg selv eller dine kjære om nødvendig.

Ikke vær redd for injeksjoner. Tross alt, injeksjonsmetoden for administrasjon medisinske preparater i mange tilfeller bedre enn oralt. Mer injeksjon virkestoff går inn i blodet uten å forårsake negativ påvirkning på mage-tarmkanalen.

De fleste legemidler administreres intramuskulært. Noen medikamenter, som insulin eller veksthormon, injiseres subkutant, det vil si at stoffet kommer direkte inn i det subkutane fettvevet. La oss vurdere disse administrasjonsmetodene i detalj. Umiddelbart skal det sies om mulige komplikasjoner. Hvis du ikke følger algoritmene for å utføre injeksjoner, er følgende sannsynlig: betennelse, suppuration av bløtvev (abscess), blodforgiftning (sepsis), skade på nervestammer og bløtvev. Bruken av en enkelt sprøyte for å injisere flere pasienter bidrar til spredningen HIV-infeksjon og noe hepatitt (for eksempel B, C, etc.). Derfor har veldig viktig i forebygging av infeksjon, observer reglene for asepsis og utfør injeksjoner i henhold til etablerte algoritmer inkludert avhending av brukte sprøyter, nåler, bomullsboller, etc.

Hva trengs for intramuskulær injeksjon

Sprøyte 2-5 ml
Injeksjonsnål opp til 3,7 cm, 22–25 gauge
Hetteglass pickup-nål opp til 3,7 cm, 21 gauge
Vatpinne forbehandlet i en antiseptisk løsning (alkohol, klorheksidin, miramistin)
Rå bomullsdott
Bandaid stripe

Hva trengs for subkutan injeksjon

Sammensatt (med nål) insulinsprøyte (0,5-1 ml gauge 27-30)
Bomull behandlet med alkohol
Tørr bomullsdott
Selvklebende gips

Hvis mulig, er det nødvendig å plassere sprøyten i kjøleskapet en time før injeksjonen av løsningen, noe som vil bidra til å unngå deformering av nålen under injeksjonsprosessen.

Rommet der injeksjonen skal utføres bør ha god belysning. Nødvendig utstyr bør plasseres på en ren bordflate.

Vask hendene godt med såpe.

Kontroller tettheten til engangsutstyrspakkene, samt utløpsdatoen til legemidlet. Unngå gjenbruk av engangsnåler.

Behandle flaskekorken med en bomullspinne fuktet med et antiseptisk middel. Vent til alkoholen er fullstendig fordampet (lokket vil være tørt).

Merk følgende! Ikke bruk sprøyter og annet tilbehør som ble pakket ut eller hvis integriteten ble krenket. Ikke bruk hetteglasset hvis det har blitt åpnet før deg. Det er forbudt å kjøre et stoff med utløpt utløpsdato.

Et sett med stoffet fra hetteglasset inn i sprøyten

#1 . Ta ut sprøyten og fest en nål som er laget for å samle oppløsningen til den.

#2 . Trekk så mye luft inn i sprøyten du trenger for å injisere stoffet. Denne handlingen gjør det lettere å trekke medisinen fra hetteglasset.

#3 . Hvis løsningen er tilgjengelig i en ampulle, må den åpnes og plasseres på overflaten av bordet.

#4 . Du kan åpne ampullen med et papirhåndkle, slik at kutt kan unngås. Når du plukker opp løsningen, må du ikke stikke nålen inn i bunnen av ampullen, ellers vil nålen bli sløv. Når det er lite oppløsning igjen, vipper du ampullen og samler opp løsningen fra ampullens vegg.

#5 . Når du bruker et gjenbrukbart hetteglass, er det nødvendig å stikke hull på gummihetten med en nål i rett vinkel. Snu deretter hetteglasset opp ned og injiser luften som ble samlet før inn i det.

#6 . Trekk det nødvendige volumet av løsningen inn i sprøyten, fjern nålen ved å sette en hette på den.

#7 . Bytt nåler ved å sette på den du skal injisere med. Denne anbefalingen må utføres hvis oppløsningen trekkes fra et gjenbrukbart hetteglass, siden nålen blir sløv når den stikker hull i gummihetten, selv om dette ikke er synlig. Bli kvitt luftboblene i sprøyten ved å klemme dem ut og gjør deg klar til å injisere løsningen i vevet.

#8 . Plasser sprøyten med hetten på kanylen på en ren overflate. Hvis løsningen er fet, kan den varmes opp til kroppstemperatur. For å gjøre dette kan ampullen eller hetteglasset holdes under armen i ca. 5 minutter. Ikke stå under bekken varmt vann eller på en annen måte, fordi i dette tilfellet er det lett å overopphetes. Den varme oljeløsningen er mye lettere å injisere inn i muskelen.

Intramuskulære injeksjoner

#1 . Behandle injeksjonsstedet med en vattpinne dyppet i et antiseptisk middel. Det er best å injisere løsningen i den øvre ytre delen av baken eller inn i utenfor hofter. Etter vattpinnebehandling bør du vente til antiseptiske midler tørker.

#2 . Fjern hetten fra kanylen, strekk huden på det tiltenkte injeksjonsstedet med to fingre.

#3 . Med en selvsikker bevegelse, sett inn nålen nesten til full lengde i rett vinkel.

#4 . Injiser sakte løsningen. Prøv samtidig å ikke flytte sprøyten frem og tilbake, ellers vil nålen forårsake unødvendig mikrotraume i muskelfibrene.

Det er riktig for intramuskulær injeksjon å injisere løsningen i området av den øvre ytre kvadranten av baken.

Også egnet for injeksjon midtre del skulder.

I tillegg kan du injisere løsningen i området på den laterale overflaten av låret. (Uthevet i farger i figuren.)

#5 . Fjern nålen. Huden vil lukke seg og lukke sårkanalen, noe som vil forhindre at stoffet strømmer ut igjen.

#6 . Tørk injeksjonsstedet med en bomullsdott og dekk om nødvendig med en stripe med tape.

Merk følgende! Ikke stikk nålen inn i hud, hvis de har mekanisk skade, ømhet merkes, en endring i farge observeres, etc. Maksimalt volum av løsningen som kan administreres om gangen bør ikke være mer enn 3 ml. Det anbefales å bytte injeksjonssted for å unngå å få oppløsningen på ett sted oftere enn hver 14. dag. Hvis du har ukentlige injeksjoner, bruk både rumpa og lår. Når du stikker i den andre sirkelen, prøv å flytte et par centimeter fra stedet for forrige injeksjon. Kjenn med fingeren, du kan kjenne hvor den siste injeksjonen var og prikke litt til siden.

Subkutane injeksjoner

Behandle injeksjonsstedet med et antiseptisk middel. Nedre del av magen rundt navlen er det beste injeksjonsstedet. Vent til alkoholen tørker helt.

Skravering indikerer området av magen som er best egnet for subkutan injeksjon legemiddel.

#1 . Fjern lokket. Samle huden i en fold for å skille det subkutane fettlaget fra musklene.

#2 . Med trygge bevegelser, sett inn nålen i en vinkel på 45 grader. Pass på at nålen er plassert under huden og ikke i muskellaget.

#3 . Skriv inn løsningen. Det er ikke nødvendig å sørge for at de ikke falt ned i fartøyet.

#4 . Trekk ut nålen og slipp hudfolden.

Huden skal samles i en fold, noe som letter innføringen av løsningen i det subkutane fettlaget.

Behandle injeksjonsfeltet med et antiseptisk middel. Om nødvendig, etter injeksjon av stoffet, kan punkteringsstedet forsegles med en stripe med tape.

Merk følgende! Du kan ikke stikke en nål inn i huden hvis de har mekaniske skader, smerte føles, en fargeendring observeres, etc. Det anbefales ikke å injisere mer enn 1 ml av løsningen om gangen. Hver injeksjon må gis inn ulike områder kropp. Avstanden mellom dem må være minst 2 cm.

Typer injeksjoner

Intradermale injeksjoner

Innføring i tykkelsen av huden av et medisinsk stoff i en sterk fortynning kalles intradermal (intrakutan) injeksjon. Oftest brukes intradermal administrering av medisinske stoffer for å oppnå lokal overflateanestesi av huden og for å bestemme den lokale og generelle immuniteten til kroppen mot det medisinske stoffet (intradermale reaksjoner).

Lokalbedøvelse oppstår fra effekten av et bedøvelsesmiddel administrert intradermalt på endene av de fineste grenene av sensoriske nerver.

Intradermale reaksjoner (tester) er preget av høy sensitivitet og er mye brukt i medisinsk praksis for å bestemme:

a) generell uspesifikk reaktivitet av organismen;

b) økt følsomhet av kroppen til forskjellige stoffer (allergener) i allergiske tilstander av konstitusjonell eller ervervet type;

c) den allergiske tilstanden til kroppen ved tuberkulose, kjertler, brucellose, echinokokkose, actinomycosis, soppsykdommer, syfilis, tyfussykdommer og andre, og for diagnostisering av disse sykdommene;

d) tilstanden av antitoksisk immunitet, som karakteriserer graden av immunitet mot visse infeksjoner (difteri - Schicks reaksjon, skarlagensfeber - Dicks reaksjon).

Intradermal administrering av drepte bakterier eller avfallsprodukter fra patogene mikrober, samt medisinske stoffer som pasienten har økt følsomhet for, forårsaker en lokal reaksjon i huden fra vevselementer - mesenkym og kapillært endotel. Denne reaksjonen kommer til uttrykk ved en kraftig utvidelse av kapillærene og rødhet av huden rundt injeksjonsstedet. Men siden det injiserte stoffet kommer inn i den generelle sirkulasjonen, forårsaker intradermal injeksjon og generell reaksjon organisme, hvis manifestasjon er en generell ubehag, en tilstand av spenning eller depresjon nervesystemet, hodepine, appetittforstyrrelse, feber.

Teknikken for intradermal injeksjon består i å stikke en veldig tynn nål i en spiss vinkel til en grunne dybde, slik at hullet bare trenger inn under stratum corneum i huden. Trykk forsiktig på stempelet på sprøyten, 1-2 dråper av oppløsningen injiseres i huden. Hvis nålespissen er riktig innstilt, dannes en hvitaktig forhøyning i form av en sfærisk blemme opp til 2-4 mm i diameter i huden.

Når du utfører en intradermal test, gjøres injeksjonen av det medisinske stoffet bare én gang.

Stedet for intradermal injeksjon er den ytre overflaten av overarmen eller den fremre overflaten av underarmen. Hvis det er hår på huden på stedet for den foreslåtte injeksjonen, bør de barberes av. Huden behandles med alkohol og eter. Ikke bruk tinktur av jod.

Subkutane injeksjoner og infusjoner

På grunn av den sterke utviklingen av mellom vevsgap og lymfekar i det subkutane vevet, kommer mange av de medisinske stoffene inn i det raskt inn i den generelle sirkulasjonen og har en terapeutisk effekt på hele kroppen mye raskere og sterkere enn når de introduseres gjennom fordøyelsessystemet. kanal.

For subkutan (parenteral) administrering brukes slike legemidler som ikke irriterer det subkutane vevet, ikke forårsaker smertereaksjoner og absorberes godt. Avhengig av mengden input subkutant vev medikamentoppløsning bør skilles mellom subkutane injeksjoner (injiser opptil 10 cm3 oppløsning) og infusjoner (injiser opptil 1,5-2 liter oppløsning).

Subkutane injeksjoner brukes til:

1-generell effekt av et medisinsk stoff på kroppen, når: a) det er nødvendig å forårsake en rask virkning av stoffet; b) pasienten er bevisstløs; c) det medisinske stoffet irriterer slimhinnen i mage-tarmkanalen eller brytes betydelig ned i fordøyelseskanalen og mister sin terapeutiske effekt; d) det er en forstyrrelse i svelgehandlingen, obstruksjon av spiserøret og magen oppstår; e) det er vedvarende oppkast;

2-lokal eksponering for: a) indusere lokalbedøvelse under kirurgi; b) nøytralisere det innførte giftige stoffet på stedet.

Teknisk tilbehør - sprøyter 1-2 cm3 for vandige løsninger av potente midler og 5-10 cm3 for andre vandige og oljeholdige løsninger; tynne nåler som gir mindre smerte ved injeksjonstidspunktet.

Injeksjonsstedet må være lett tilgjengelig. Det er nødvendig at huden og subkutant vev lett fanges opp i folden på injeksjonsstedet. Samtidig skal det være i en sone som er trygg for skade på subkutane kar og nervestammer. Det mest praktiske er den ytre siden av skulderen eller den radielle kanten av underarmen nærmere albuen, samt den supraskapulære regionen. I noen tilfeller kan det subkutane vevet i magen velges som injeksjonssted. Huden behandles med alkohol eller jod tinktur.

Injeksjonsteknikken er som følger. Holder sprøyten med tommelen og de tre langfingrene på høyre hånd i retning av lymfestrømmen, tommelen og pekefingeren på venstre hånd fanger huden og subkutant vev inn i en fold, som trekkes opp mot spissen av nålen .

Med en kort rask bevegelse injiseres nålen inn i huden og føres inn i det subkutane vevet mellom fingrene på venstre hånd til en dybde på 1-2 cm. Deretter fanges sprøyten opp og plasseres mellom indeksen og midten fingrene på venstre hånd, og massen av neglefalanxen i tommelen plasseres på håndtaket til sprøytestempelet og klem ut innholdet. På slutten av injeksjonen fjernes nålen med en rask bevegelse. Injeksjonsstedet smøres lett med jodtinktur. Det skal ikke være tilbakestrømning av medikamentoppløsningen fra injeksjonsstedet.

Subkutane infusjoner (infusjoner). De utføres med sikte på å innføre i kroppen, omgå fordøyelseskanalen, en væske som raskt kan absorberes fra det subkutane vevet uten å skade vevene og uten å endre den osmotiske spenningen i blodet.

Indikasjoner. Subkutane injeksjoner gjøres med:

1) umuligheten av å introdusere væske i kroppen gjennom fordøyelseskanalen(obstruksjon av spiserøret, magen, vedvarende oppkast);

2) alvorlig dehydrering av pasienten etter langvarig diaré, ukuelig oppkast.

For infusjon, fysiologisk saltvannsoppløsning (0,85-0,9%), Ringers oppløsning (natriumklorid 9,0 g; kaliumklorid 0,42 g; kalsiumklorid 0,24 g; natriumbikarbonat 0,3 g; destillert vann 1 l), Ringers oppløsning - Locke (natriumklorid 9. g, kalsiumklorid 0,24 g, kaliumklorid 0,42 g, natriumbikarbonat 0,15 g, glukose 1,0 g;

vann opptil 1 liter).

Teknikk. Den hellede væsken plasseres i et spesielt kar - en sylindrisk trakt, som er koblet til nålen gjennom et gummirør. Blodstrømningshastigheten reguleres av Morr-klemmer plassert på røret.

Injeksjonsstedet er det subkutane vevet på låret eller den fremre bukveggen.

Intramuskulære injeksjoner

Intramuskulær administrering er underlagt de stoffene som har en uttalt irriterende effekt på det subkutane vevet (kvikksølv, svovel, revebjelle, hypertoniske løsninger av noen salter).

Alkoholtinkturer, spesielt strophanthus, hypertoniske løsninger er kontraindisert for injeksjon i muskler. kalsiumklorid, novarsenol (neosalvarsan). Innføringen av disse stoffene forårsaker utvikling av vevsnekrose.

Steder å opptre intramuskulære injeksjoner er presentert i fig. 30. Oftest er de laget i musklene i seteregionene på et punkt som ligger i skjæringspunktet mellom en vertikal linje som passerer midt på baken, og en horisontal - to tverrgående fingre under hoftekammen, dvs. sone i den øvre ytre kvadranten av glutealregionen. V ekstreme tilfeller intramuskulære injeksjoner kan gjøres i låret på den fremre eller ytre overflaten.

Teknikk. Når du utfører intramuskulære injeksjoner i glutealregionen, bør pasienten ligge på magen eller på siden. Injeksjoner i lårområdet gjøres i liggende stilling. Det brukes en nål med en lengde på minst 5-6 cm av tilstrekkelig kaliber. Nålen settes inn i vevene med en skarp bevegelse av høyre hånd vinkelrett på huden til en dybde på 5-6 cm (fig. 31, b). Dette gir en minimal følelse av smerte og introduksjonen av nålen til muskelvevet. Når du injiserer i lårområdet, skal nålen rettes i en vinkel mot huden.

Etter injeksjonen, før du administrerer stoffet, er det nødvendig å trekke stempelet litt utover, fjerne sprøyten fra nålen og sørge for at det ikke strømmer blod ut av den. Tilstedeværelsen av blod i sprøyten eller dens lekkasje fra nålen indikerer at nålen har kommet inn i lumen av karet. Etter å ha forsikret deg om at nålen er i riktig posisjon, kan du administrere stoffet. På slutten av injeksjonen fjernes nålen raskt fra vevet, injeksjonsstedet på huden behandles med jodtinktur.

Etter injeksjoner dannes noen ganger smertefulle infiltrater på injeksjonsstedet, som snart går over av seg selv. For å akselerere resorpsjonen av disse infiltratene, kan du bruke varme varmeputer påført infiltratområdet.

Komplikasjoner oppstår når asepsis brytes og injeksjonsstedet er valgt feil. Blant dem er dannelsen av abscesser etter injeksjon og traumatisk skade isjiasnerven. Litteraturen beskriver en slik komplikasjon som en luftemboli som oppstår når en nål kommer inn i lumen til et stort kar.

Intravenøse injeksjoner og infusjoner

Intravenøse injeksjoner er laget for innføring i kroppen middel om nødvendig for å oppnå en rask terapeutisk effekt eller umuligheten av å introdusere et medisinsk stoff i mage-tarmkanalen subkutant eller intramuskulært.

Ved utføring av intravenøse injeksjoner må legen sørge for at det injiserte legemidlet ikke går utover venen. Hvis dette skjer, vil det heller ikke være noen hurtighet terapeutisk effekt, eller i vevet som omgir venen, vil det utvikles en patologisk prosess forbundet med den irriterende effekten av stoffet som har kommet inn. I tillegg må du være veldig forsiktig med å hindre at luft kommer inn i venen.

For å utføre en intravenøs injeksjon er det nødvendig å punktere en vene - å utføre en venepunktur. Den er laget for å injisere en liten mengde medikamenter eller en stor mengde forskjellige væsker i en blodåre, samt å trekke ut blod fra en vene.

Teknisk tilbehør. For å utføre venepunktur må du ha: en sprøyte med passende kapasitet; en kort nål av tilstrekkelig kaliber (det er best å bruke en Dufo-nål) med et kort kutt på slutten; Esmarchs gummistopper eller et vanlig gummidreneringsrør 20-30 cm langt; hemostatisk klemme.

Teknikk. Oftest brukes vener som ligger subkutant i området ved albuen til punktering.

I tilfeller hvor venene i albuebøyningen er dårlig differensiert, kan venene i håndens dorsale overflate brukes. Ikke bruk venene i underekstremitetene, da det er risiko for å utvikle tromboflebitt.

Ved venepunktur kan pasientens stilling være sittende eller liggende. Den første er anvendelig for infusjon av en liten mengde medisinske stoffer i en vene eller når du tar blod fra en vene for å studere komponentene. Den andre posisjonen er indisert i tilfeller av langvarig administrering av flytende løsninger i en vene for terapeutiske formål. Men gitt at venepunktur ofte er ledsaget av utviklingen av en besvimelsestilstand hos pasienten, er det bedre å alltid utføre det i liggende stilling. Et håndkle brettet flere ganger bør plasseres under albueleddet for å gi lemmen en posisjon med maksimal forlengelse.

For å lette punktering må venen være godt synlig og fylt med blod. For å gjøre dette må en Esmarch-turniquet eller et gummirør påføres skulderområdet. En myk pute bør plasseres under tourniqueten for ikke å skade huden. Graden av kompresjon av vevet i skulderen bør være slik at den stopper blodstrømmen gjennom venene, men ikke komprimerer de underliggende arteriene. Arterienes åpenhet kontrolleres ved tilstedeværelsen av en puls i den radiale arterien.

Søsterens hender og pasientens hud i området ved albuen behandles med alkohol. Bruk av jod anbefales ikke, da det endrer fargen på huden og ikke avslører komplikasjoner under punktering.

For at venen som er valgt for punktering ikke skal bevege seg når nålen injiseres, holdes den forsiktig på stedet for den tiltenkte injeksjonen med midten (eller indeksen) og tommelen på venstre hånd.

En vene punkteres enten med en enkelt nål eller med en kanyle festet til en sprøyte. Retningen til enden av nålen skal tilsvare blodstrømmen til midten. Selve nålen skal være i en spiss vinkel mot overflaten av huden. Punkteringen utføres i to stadier: først gjennombores huden, og deretter veggen av venen. Dybden av punkteringen bør ikke være stor for ikke å stikke hull på den motsatte veggen av venen. Når du føler at nålen er i venen, bør du føre den frem langs banen med 5-10 mm, og plassere den nesten parallelt med veneforløpet.

Utseendet til en stråle med mørkt veneblod fra den ytre enden av nålen indikerer at nålen har kommet inn i venen (hvis en sprøyte er koblet til nålen, oppdages blod i sprøytens lumen). Hvis blodet fra venen ikke renner ut, bør du trekke nålen litt ut og gjenta stadiet med å pierce veneveggen igjen.

Når et medikament som forårsaker vevsirritasjon injiseres i en vene, bør venepunktur utføres med en nål uten sprøyte. Sprøyten festes kun når det er full tillit til riktig posisjon av nålen i venen. Når et medikament som ikke irriterer vev injiseres i en vene, kan venepunktur gjøres med en kanyle festet til en sprøyte der medikamentet trekkes.

injeksjonsteknikk. Utføre en venepunktur og sørge for at riktig posisjon nåler i en vene, fortsett til introduksjonen av stoffet. For å gjøre dette må du fjerne tourniqueten som ble brukt for å fylle venen. Dette bør gjøres forsiktig for ikke å endre nålens posisjon. Selve injeksjonen, selv i tilfeller der en liten mengde medisinsk væske injiseres, må gjøres veldig sakte. Gjennom hele injeksjonen er det nødvendig å kontrollere om den injiserte væsken kommer inn i venen. Hvis væsken begynner å strømme inn i nærliggende vev, vises hevelse i omkretsen av venen, sprøytestempelet beveger seg ikke godt fremover. I slike tilfeller bør injeksjonen stoppes, nålen fjernes fra venen. Prosedyren gjentas.

På slutten av injeksjonen trekkes nålen raskt fra venen i retning av sin akse, parallelt med overflaten av huden, for ikke å skade veneveggen. Nålehullet på injeksjonsstedet til nålen presses med en bomulls- eller gasbind fuktet med alkohol. Hvis injeksjonen ble utført i cubitalvenen, bes pasienten bøye armen så mye som mulig i albue ledd mens du holder vattpinnen.

Nylig har punktering av subclaviavenen blitt mye brukt i klinisk praksis. På grunn av muligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner under manipulasjon, må det imidlertid utføres i henhold til strenge indikasjoner av leger som kjenner teknikken for implementeringen. Vanligvis produseres det av gjenopplivningsapparater.

Komplikasjoner som oppstår ved intravenøse injeksjoner skyldes inntak av blod og væske i vevet, som injiseres i venen. Årsaken til dette er et brudd på teknikken for venepunktur og injeksjon.

Når blod renner ut av en vene, dannes et hematom i nærliggende vev, som vanligvis ikke utgjør noen fare for pasienten og løser seg relativt raskt. Hvis en irriterende væske kommer inn i vevene, oppstår det brennende smerte i injeksjonssonen og det kan dannes et svært smertefullt, langvarig ikke-absorberbart infiltrat eller vevsnekrose.

Den siste komplikasjonen oppstår ofte når kalsiumkloridløsning kommer inn i vevene.

Infiltratene løser seg etter påføring av varme kompresser (du kan bruke gulvet alkohol komprimerer ELLER komprimerer med Vishnevskys salve). I de tilfellene når en løsning av kalsiumklorid har kommet inn i vevet, bør man prøve å suge den ut så mye som mulig ved å feste en tom sprøyte til kanylen, og deretter, uten å fjerne nålen og uten å flytte den, injisere 10 ml en 25 % løsning av natriumsulfat. Hvis det ikke er noen løsning av natriumsulfat, injiseres 20-30 ml av en 0,25% løsning av novokain i vevet.

Intravenøse infusjoner brukes til å introdusere en stor mengde transfusjonsmidler i kroppen. De utføres for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod, avgifte kroppen, normalisere metabolske prosesser i kroppen og opprettholde de vitale funksjonene til organer.

Infusjoner kan utføres både etter venepunktur og etter veneseksjon. På grunn av det faktum at infusjonen varer i lang tid (i noen tilfeller en dag eller mer), er det best å utføre den gjennom et spesielt kateter satt inn i venen med en punkteringsnål eller installert under veneseksjon.

Kateteret må festes til huden enten med teip eller, sikrere, ved å suturere til huden med silketråd.

Væsken beregnet for infusjon skal være i kar med forskjellig kapasitet (250-500 ml) og koblet gjennom spesielle systemer til en nål eller kateter satt inn i en vene. Egenskapene til transfusjonsmidler og indikasjoner for deres bruk er detaljert i de relevante transfusiologimanualene.

Komplikasjoner. En stor fare for pasienten er inntrengning av luft i transfusjonssystemet, noe som fører til utvikling av luftemboli. Derfor må søsteren kunne "lade" transfusjonssystemet uten å krenke dets sterilitet og skape fullstendig tetthet.

For å koble beholderen, som inneholder transfusjonsmediet, med en kateternål satt inn i en vene, brukes et spesielt engangsslangesystem (fig. 34).

Teknikk. Forberedelse av systemet for intravenøs infusjon er som følger. Med sterile hender behandler søsteren korken som lukker karet med transfusjonsvæsken, og setter en nål gjennom den (lengden på nålen skal ikke være mindre enn karets høyde). Ved siden av denne nålen settes en nål inn i karets hulrom, koblet til et system av rør gjennom hvilke væske vil strømme inn i venen. Karet snus opp ned, en klemme påføres røret nær karet, og glassdråpefilteret plassert på rørsystemet er plassert i nivå med midten av karhøyden. Etter at du har fjernet klemmen fra røret, fyll halvparten av dråpefilteret med transfusjonsvæske og fest klemmen til røret igjen. Deretter settes karet på et spesielt stativ, rørsystemet sammen med dråpefilteret senkes under karet, og klemmen fjernes igjen fra røret. I dette tilfellet begynner væsken å strømme intensivt ut av karet og filterdråperen inn i de tilsvarende knærne til systemet, etter å ha fylt dem, strømmer den ut gjennom kanylen på enden. Når slangesystemet er fylt med væske, påføres en klemme på den nedre slangen. Systemet er klart til å kobles til et kateter eller nål i pasientens vene.

Hvis rørene til systemet er laget av gjennomsiktig plast

masse, så er det ikke vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av luftbobler i den. Når gummiopake rør brukes, kontrolleres tilstedeværelsen av luftbobler av et spesielt glassrør plassert mellom kanylen som forbinder rørene med nålen i venen og røret.

Hvis det under infusjonsprosessen blir nødvendig å erstatte hetteglasset med væske, bør dette gjøres uten å forlate venen. For å gjøre dette påføres en klemme på røret nær karet, og nålen som røret er koblet til fjernes fra karet og settes inn i proppen på karet med et nytt transfusjonsmedium. Samtidig er det svært viktig at rørsystemet fylles med væske fra forrige infusjon ved reposisjonering av karene.

På slutten av den intravenøse infusjonen av væske påføres en klemme på røret nær venen, og nålen fjernes fra venen. Punkteringsstedet til venen presses med en bomulls- eller gasbind fuktet med alkohol. Det samme gjøres med et kateter som føres inn i en vene under en punktering. Som regel observeres ikke aktiv blødning fra såret i veneveggen.

Innånding

En behandlingsmetode der et medikament i en finsprøytet, damp- eller gassform blir ført med innåndingsluften inn i nesehulen, munnen, svelget og inn i de dypere luftveiene kalles innånding. Innåndede stoffer absorberes delvis i luftveiene, og passerer også fra munnhulen og svelget inn i fordøyelseskanalen og virker dermed på hele kroppen.

Indikasjoner. Inhalasjon brukes til: 1) betennelse i slimhinner i nese, svelg og svelg, spesielt ledsaget av dannelse av tykt slim som er vanskelig å skille; 2) inflammatoriske prosesser i luftveiene, både medium (laryngitt, trakeitt) og dype (bronkitt); 3) dannelsen av inflammatoriske hulrom i lungene forbundet med bronkialt tre, for innføring av balsamico og deodoriserende midler i dem.

Teknikk. Innånding utføres på ulike måter. Den enkleste måten innånding er at pasienten inhalerer dampen av kokende vann som stoffet er oppløst i (1 spiseskje natriumbikarbonat per 1 liter kokende vann).

For at mesteparten av dampen skal komme inn i luftveiene, legges pasientens hode over en gryte med vann, og dekkes med et teppe på toppen. En vannkoker kan brukes til samme formål. Etter at vannet koker, settes det på en lett ild, et rør settes på tuten fra et brettet papirark og damp pustes gjennom det.

Den innenlandske industrien produserer dampinhalatorer. Vannet i dem varmes opp ved hjelp av et innebygd elektrisk element. Damp kommer ut gjennom munnstykket og kommer inn i glassmunnstykket, som pasienten tar inn i munnen. Munnstykket må kokes etter hver bruk. Medisiner som skal administreres til kroppen plasseres i et spesielt reagensrør installert foran dysen.

PÅVIRKNING PÅ HULLEORGANER

mageskylling

Mageskylling er en teknikk der innholdet fjernes fra magesekken gjennom spiserøret: stillestående, fermentert væske (mat); søppelmat eller giftstoffer; blod; galle.

Indikasjoner. Mageskylling brukes til:

1) sykdommer i magen: atoni av mageveggen, obstruksjon av antrum av magen eller tolvfingertarmen;

2) matforgiftning, ulike giftstoffer;

3) tarmobstruksjon på grunn av parese av veggen eller mekanisk obstruksjon.

Metodikk. For mageskylling brukes en enkel innretning, bestående av en glasstrakt med en kapasitet på 0,5-1,0 l med inngraverte inndelinger på 100 cm3, koblet til et tykkvegget gummirør 1-1,5 m langt og ca. 1-1,5 cm inn. diameter. Vasking utføres med vann ved romtemperatur (18-20 ° C).

Teknikk. Posisjonen til pasienten under mageskylling, vanligvis sittende. En sonde koblet til en trakt settes inn i magen. Den ytre enden av sonden med en trakt senkes ned til pasientens knær og trakten fylles med vann til randen. Hev trakten sakte opp, ca. 25-30 cm over pasientens munn. Samtidig begynner vann å renne inn i magen. Det er nødvendig å holde trakten i hendene litt på skrå, slik at en luftsøyle ikke kommer inn i magen, som dannes under rotasjonsbevegelsen til vannet som passerer inn i røret. Når vannet faller til stedet der trakten passerer inn i røret, flytt trakten sakte til høyden på pasientens knær, hold den med en bred åpning opp. Returen av væske fra magen bestemmes av en økning i mengden i trakten. Hvis det kom like mye væske ut i trakten som det kom inn i magen eller

mer, så helles den i en bøtte, og trakten fylles igjen med vann. Frigjøring av en mindre mengde væske fra magen, sammenlignet med den introduserte, indikerer at sonden i magen ikke er i riktig posisjon. I dette tilfellet er det nødvendig å endre posisjonen til sonden, enten ved å trekke den opp eller ved å utdype den.

Effektiviteten av vask vurderes av naturen til væsken som strømmer fra magen. Å komme fra magen rent vann uten innblanding av mageinnhold indikerer fullstendig skylling.

Ved sur reaksjon av mageinnhold anbefales det å bruke saltvanns-alkaliske løsninger for mageskylling: 10,0 soda (NaHCO3) og salt (NaCl) tilsettes 3 liter vann.

klyster og gass

FRA Tarmen

Teknikken, som består i å føre et flytende stoff (vann, medikamenter, oljer, etc.) inn i tarmen gjennom endetarmen, kalles et klyster.

Anatomiske og fysiologiske data, som

metoden for påføring av klyster er basert

Tilbaketrekking av innholdet i tykktarmen på en naturlig måte - avføring - er en kompleks reflekshandling som skjer med deltakelse av sentralnervesystemet. Væskeinnholdet fra tynntarmen går over i tykktarmen, hvor det henger i 10-12 timer, og noen ganger mer. Når du passerer gjennom tykktarmen, blir innholdet gradvis tykkere på grunn av den kraftige absorpsjonen av vann og blir til avføring. I intervallene mellom avføringen beveger avføringen seg i distal retning på grunn av peristaltiske sammentrekninger av tykktarmens muskler, går ned til den nedre enden av sigmoideum-tykktarmen og samler seg her. Deres videre avansering inn i endetarmen forhindres av den tredje lukkemuskelen i endetarmen. Opphopning av avføring i sigmoid kolon føles ikke som en "call to the bottom." Trangen til å avføre oppstår bare hos en person når avføring kommer inn i endetarmen og fyller hulrommet. Det er forårsaket av mekanisk og kjemisk irritasjon av rektalveggreseptorene og spesielt ved strekking av tarmampullen. Under avføring er analsfinkterne (ytre - fra tverrgående muskler, indre - fra glatte muskler) konstant i en tilstand av tonisk sammentrekning. Tonen til lukkemusklene øker spesielt med inntreden av avføring i endetarmens hulrom. Med utseendet til "trangen til bunnen" og under gjennomføringen av avføring, reduseres tonen i sphincterne refleksivt, de slapper av. Dette eliminerer hindringen for frigjøring av avføring til utsiden. På dette tidspunktet, under påvirkning av irritasjon av rektale reseptorer, trekker de ringformede musklene i tarmveggen og bekkenbunnen seg sammen. Bevegelsen av avføring fra sigmoid tykktarmen inn i endetarmen, og fra sistnevnte utover, forenkles ved sammentrekning av mellomgulvet og magemusklene under forsinket pust. Takket være deltakelsen av hjernebarken, kan en person frivillig utføre eller forsinke avføring.

Utryddelsen av refleksen fra endetarmsampullen fører til proktogen forstoppelse. Irritasjon av endetarmen, spesielt strekking av ampulla, påvirker refleksivt funksjonen til de overliggende delene av fordøyelsesapparatet, utskillelsesorganer, etc. Et klyster viser seg å være en slik mekanisk stimulans.

I tillegg til aktive peristaltiske sammentrekninger av musklene i tykktarmsveggen, er det også en anti-peristaltisk sammentrekning, som bidrar til at væsken som føres inn i endetarmen, selv i en liten mengde, raskt passerer inn i de overliggende delene av endetarmen. tykktarmen og ender ganske snart i blindtarmen.

I tykktarmen skjer absorpsjonen av den injiserte væsken, og det avhenger av ulike forhold. I dette tilfellet er sammensetningen av væsken og graden av mekanisk og termisk irritasjon gitt, samt tilstanden til selve tarmen, av største betydning.

Varme hypotoniske løsninger av glukose (1 %) og vanlig salt (0,7 %) absorberes best. Drikker vann, forblir i tarmen, selv om det irriterer det, absorberes det også gradvis. Med intestinal atoni øker absorpsjonen, med økt peristaltikk skjer det i liten grad, med langvarig spasme kan absorpsjonen være fullstendig.

muskler har et bredere nettverk av blod- og lymfekar, noe som skaper forhold for rask og fullstendig absorpsjon av legemidler. Ved intramuskulær injeksjon opprettes et depot, hvorfra stoffet sakte absorberes i blodet, og dette opprettholder den nødvendige konsentrasjonen i kroppen, noe som er spesielt viktig i forhold til antibiotika. Intramuskulære injeksjoner bør gjøres på visse steder i kroppen hvor det er et betydelig lag med muskelvev, og store kar og nervestammer ikke kommer i nærheten. Lengden på nålen avhenger av tykkelsen på laget av subkutant fett, siden det er nødvendig at når den settes inn, passerer nålen gjennom det subkutane vevet og går inn i tykkelsen på musklene. Så, med et overdreven subkutant fettlag - lengden på nålen er 60 mm, med en moderat - 50 mm.

Intramuskulære injeksjoner vanligvis gjort i setemuskler, sjeldnere - i musklene i den fremre overflaten av låret. Del mentalt baken valgt for injeksjon i 4 kvadranter. Du må få nålen inn i den øvre ytre. På dette stedet, strekk huden som tidligere er behandlet med alkohol med venstre hånd, og med høyre hånd, ta en fylt sprøyte, injiser nålen med en rask bevegelse vinkelrett på hudoverflaten i hele lengden av nålen (dette er den eneste måten du kommer inn i muskelen). Etter injeksjonen må du sjekke om nålen har kommet inn i karets lumen. For å gjøre dette, trekk stempelet litt mot deg: hvis blod kommer inn i sprøyten, må du trekke nålen litt mot deg slik at den forlater karet. Injiser sakte innholdet i sprøyten inn i muskelen, hvoretter nålen må fjernes raskt, og injeksjonsstedet skal lukkes med en spritkule, uten å gni eller massere overflaten (sannsynligheten for infeksjon øker). Ved gjentatte injeksjoner, prøv å endre injeksjonsstedet, alternerende høyre og venstre bakdel.

Mulige komplikasjoner ved intramuskulære injeksjoner

• Innføringen av en nål i et kar under intramuskulær injeksjon. Dette kan være farlig hvis du injiserer oljeholdige løsninger eller suspensjoner som ikke skal komme inn i blodet (kalt emboli). For å sikre at sprøyten ikke er i beholderen, trekk stempelet litt tilbake. Hvis blod kom inn i sprøyten samtidig, er det nødvendig å endre retningen på nålen og dybden av dens innføring litt.

• Ofte oppstår infiltrater på injeksjonsstedet. Dette er smertefulle forseglinger som oppstår på 2.-3. dag eller senere etter injeksjonen. Årsaken deres kan være utilstrekkelig overholdelse av asepsis regler (injeksjonsstedet eller legens hender er dårlig behandlet, injeksjonen ble utført med en ikke-steril sprøyte, etc.), gjentatt administrering av legemidler på samme sted, økt følsomhet hos mennesker vev til det administrerte stoffet (oljeløsninger, noen antibiotika, etc.). Hvis et infiltrat oppstår, kan oppløsningen akselereres ved å bruke varme (varmtvannsflaske, alkoholkompresser). Hvis infiltratet er veldig smertefullt, huden over den er rød og varm, kroppstemperaturen har steget, ikke i noe tilfelle bør du varme dette stedet. Dette er tegn på dannelsen av en abscess (abscess), som du trenger å se en lege om.

• Allergiske komplikasjoner til det administrerte stoffet. Sørg for å finne ut før du administrerer noen medisin om personen noen gang har hatt en allergisk reaksjon før. Husk at selv en liten reaksjon på dette stoffet tidligere bør være en grunn til å stoppe eller erstatte stoffet, siden det faktum at en person hadde et lett utslett for seks måneder siden ved introduksjonen av dette stoffet, betyr ikke at denne gangen reaksjonen vil være det samme: samme person for det samme stoffet kan gi deg anafylaktisk sjokk eller kvelning. Hvis en person var allergisk mot piller eller f.eks. øyedråper noen medisiner, injeksjoner av dette stoffet er desto mer umulige (det vil si at en allergisk reaksjon ikke er forbundet med en spesifikk metode for å administrere stoffet). I tillegg innebærer en allergi mot ett legemiddel ofte en allergisk reaksjon mot andre legemidler fra det samme farmakologisk gruppe(for eksempel intoleranse mot penicillinantibiotika).

Subkutane injeksjoner

På grunn av det faktum at det subkutane fettlaget er godt forsynt med blodkar, brukes subkutane injeksjoner for raskere virkning av stoffet. Subkutant introdusert medisinske stoffer ha en raskere effekt enn når det administreres gjennom munnen, fordi. de absorberes raskt. Subkutane injeksjoner gjøres med en nål med minste diameter til en dybde på 15 mm og det injiseres opptil 2 ml medikamenter, som raskt absorberes i løst underhud og ikke har en skadelig effekt på det.

De mest hensiktsmessige stedene for subkutan injeksjon er: den ytre overflaten av skulderen; subscapular plass; fremre overflate av låret; lateral overflate av bukveggen; Nedre del armhule. På disse stedene fanges huden lett i folden og det er ingen fare for skade. blodårer, nerver og periosteum. Det anbefales ikke å lage injeksjoner: på steder med ødematøst subkutant fett; i tetninger fra dårlig absorberte tidligere injeksjoner. Opptreden subkutan injeksjon: vask hendene (ta på hansker); behandle injeksjonsstedet sekvensielt med to bomullsdotter med alkohol: først et stort område, deretter selve injeksjonsstedet; plasser den tredje ballen med alkohol under den femte fingeren på venstre hånd; ta en sprøyte i høyre hånd (hold nålekanylen med 2. finger på høyre hånd, hold sprøytestempelet med 5. finger, hold sylinderen nedenfra med 3.-4. finger, og hold sylinderen ovenfra med 1. finger); brett huden med venstre hånd trekantet form, base ned; sett inn nålen i en vinkel på 45° inn i bunnen av hudfolden til en dybde på 1–2 cm (2/3 av nålelengden), hold pekefinger nål kanyle; planlegge på nytt venstre hand på stempelet og injiser stoffet (ikke overfør sprøyten fra den ene hånden til den andre); Merk følgende! Hvis det er en liten luftboble i sprøyten, injiser medisinen sakte og ikke slipp all oppløsningen under huden, la en liten mengde være igjen med luftboblen i sprøyten. fjern nålen ved å holde den i kanylen; trykk på injeksjonsstedet med en bomullsdott med alkohol; gjøre lett massasje injeksjonssteder uten å fjerne bomull fra huden; sett en hette på en engangsnål, kast sprøyten i en søppelbøtte.

Intravenøse injeksjoner

Intravenøse injeksjoner involverer administrering av et medikament direkte inn i blodet. Den første og uunnværlige betingelsen for denne metoden for medikamentadministrasjon er den strengeste overholdelse av asepsisregler (vask og behandling av hender, pasientens hud, etc.).

For intravenøse injeksjoner brukes venene i cubital fossa oftest, siden de har stor diameter, ligger overfladisk og er relativt lite fortrengt, samt overfladiske årer hender, underarmer, sjeldnere årer i underekstremitetene.

Saphenøse årer øvre lem- radial og ulnar saphenøse årer. Begge disse venene, som forbinder over hele overflaten av den øvre lem, danner mange forbindelser, hvorav den største er den midterste venen i albuen, som oftest brukes til punkteringer. Avhengig av hvor tydelig venen er synlig under huden og følbar (følbar), skilles tre typer årer.

Type 1 - godt konturert vene. Venen er godt synlig, stikker tydelig ut over huden, er voluminøs. Side- og frontveggene er godt synlige. Ved palpasjon er nesten hele omkretsen av venen palpabel, med unntak av den indre veggen.

2. type - svakt konturert vene. Bare den fremre veggen av karet er veldig godt synlig og følbar, venen stikker ikke ut over huden.

3. type - ikke konturert vene. Venen er ikke synlig, den kan kun palperes i dybden av subkutan vev av en erfaren sykepleier, eller venen er ikke synlig eller følbar i det hele tatt.

Den neste indikatoren som årer kan underinndeles etter er fiksering i det subkutane vevet (hvor fritt venen beveger seg langs planet). Følgende alternativer skiller seg ut: fast vene - venen er litt forskjøvet langs flyet, det er nesten umulig å flytte den til en avstand av fartøyets bredde;

glidende vene - venen forskyves lett i det subkutane vevet langs planet, den kan forskyves i en avstand større enn diameteren; den nedre veggen til en slik vene er som regel ikke fikset.

I henhold til alvorlighetsgraden av veggen kan følgende typer skilles: tykkvegget vene - venen er tykk, tett; tynnvegget vene - en vene med en tynn, lett sårbar vegg.

Ved å bruke alle de oppførte anatomiske parameterne, bestemmes følgende kliniske alternativer:

godt konturert fast tykkvegget vene; en slik vene forekommer i 35% av tilfellene; godt konturert glidende tykkvegget vene; forekommer i 14% av tilfellene; dårlig konturert, fast tykkvegget åre; forekommer i 21% av tilfellene; dårlig konturert glidende vene; forekommer i 12% av tilfellene; ukontur fast vene; forekommer i 18 % av tilfellene.

Mest egnet for venepunktur av de to første kliniske alternativer. Gode ​​konturer, tykk vegg gjør det ganske enkelt å punktere venen.

Venene til det tredje og fjerde alternativet er mindre praktiske, for punktering av hvilken en tynn nål er mest egnet. Det bør bare huskes at når du punkterer en "glidende" vene, må den fikses med fingeren på en fri hånd.

Den mest ugunstige for punktering av venen til det femte alternativet. Når du arbeider med en slik vene, bør det huskes at den først må palperes godt (palperes), det er umulig å blindt punktere.

En av de oftest møtte anatomiske trekk vene er den såkalte skjørheten. For tiden blir denne patologien mer og mer vanlig. Visuelt og palpasjon er sprø vener ikke forskjellig fra vanlige. Punkteringen deres forårsaker som regel heller ikke problemer, men noen ganger vises et hematom rett foran øynene våre på punkteringsstedet. Alle kontrollmetoder viser at nålen er i venen, men likevel vokser hematomet. Det antas at følgende sannsynligvis skjer: nålen er et sårmiddel, og i noen tilfeller tilsvarer punkteringen av veneveggen diameteren på nålen, mens i andre, på grunn av anatomiske egenskaper, oppstår en ruptur langs venen .

I tillegg kan det vurderes at brudd på teknikken for å fikse nålen i en vene spiller en viktig rolle her. En svakt fiksert nål roterer både aksialt og i et plan, og forårsaker ytterligere skade på fartøyet. Denne komplikasjonen forekommer nesten utelukkende hos eldre. Hvis en slik patologi oppstår, er det ingen vits i å fortsette introduksjonen av stoffet i denne venen. En annen vene bør punkteres og infunderes, og vær oppmerksom på fikseringen av nålen i karet. En tett bandasje skal påføres på området av hematomet.

Nok hyppige komplikasjoner det er en infusjonsløsning i det subkutane vevet. Oftest, etter en punktering av en vene i albuebøyningen, er nålen ikke tilstrekkelig stabil, når pasienten beveger hånden, forlater nålen venen og løsningen kommer inn under huden. Nålen i albuebøyningen må festes i minst to punkter, og hos rastløse pasienter er det nødvendig å fikse venen i hele lemmen, unntatt leddområdet.

En annen grunn til at væske kommer inn under huden er en gjennomstikking av en vene, dette er mer vanlig ved bruk av engangsnåler som er skarpere enn gjenbrukbare, i dette tilfellet kommer løsningen delvis inn i en vene, delvis under huden.

Det er nødvendig å huske enda et trekk ved venene. Ved brudd på den sentrale og perifere sirkulasjonen kollapser venene. Punktering av en slik vene er ekstremt vanskelig. I dette tilfellet bør pasienten bes om å klemme og løsne fingrene kraftigere og samtidig klappe på huden, se gjennom venen i punkteringsområdet. Som regel hjelper denne teknikken mer eller mindre med punktering av en kollapset vene. Det må huskes at primær trening på slike årer er uakseptabelt.

Utføre en intravenøs injeksjon.

Tilbered: på et sterilt brett: sprøyte (10,0 - 20,0 ml) med legemiddel og en nål 40 - 60 mm, bomullsboller; tourniquet, roller, hansker; 70 % etanol; brett for brukte ampuller, hetteglass; en beholder med en desinfiserende løsning for brukte bomullsboller.

Handlingssekvens: vask og tørk hendene; ta en medisin; hjelpe pasienten til å ta en komfortabel stilling - liggende på ryggen eller sittende; gi lemmen som injeksjonen skal gjøres i, den nødvendige posisjonen: armen er i forlenget tilstand, håndflaten opp; legg en oljeklut under albuen (for maksimal forlengelse av lemmen i albueleddet); vask hendene, ta på hansker; legg et strikk (på en skjorte eller serviett) på den midterste tredjedelen av skulderen slik at de frie endene peker opp, løkken er nede, pulsen er på radial arterie det bør ikke endres; be pasienten om å jobbe med knyttneven (for bedre pumping av blod inn i venen); finne en passende vene for punktering; behandle huden på albueområdet med den første bomullsdotten med alkohol i retning fra periferien til midten, kast den (huden desinfiseres); ta sprøyten i høyre hånd: fest kanylen på nålen med pekefingeren, dekk sylinderen ovenfra med resten; sjekk fraværet av luft i sprøyten, hvis det er mange bobler i sprøyten, må du riste den, og små bobler vil smelte sammen til en stor, som er lett å tvinge ut gjennom nålen inn i brettet; igjen med venstre hånd, behandle venepunkturstedet med en andre bomullsdott med alkohol, kast den; fikser huden i punkteringsområdet med venstre hånd, trekk huden i albuebøyningsområdet med venstre hånd og flytt den litt til periferien; hold nålen nesten parallelt med venen, stikk hull i huden og før forsiktig inn nålen 1/3 av lengden med kuttet opp (med pasientens neve knyttet); mens du fortsetter å fikse venen med venstre hånd, endre litt retningen på nålen og punkter forsiktig venen til du føler at du "slår i tomrommet"; trekk stempelet mot deg - blod skal vises i sprøyten (bekreftelse på at nålen har kommet inn i venen); løs turneringen med venstre hånd ved å trekke i en av de frie endene, be pasienten om å løsne hånden; uten å endre posisjonen til sprøyten, trykk på stempelet med venstre hånd og injiser sakte medikamentoppløsningen, og la 0,5-1-2 ml være igjen i sprøyten; fest en bomullsdott med alkohol til injeksjonsstedet og fjern forsiktig nålen fra venen (forebygging av hematom); bøy pasientens arm i albuebøyningen, la ballen være på plass med alkohol, be pasienten fikse armen i denne posisjonen i 5 minutter (forebygging av blødning); kaste sprøyten inn i desinfiserende løsning eller lukk nålen (engangs) med en hette; etter 5-7 minutter, ta bomullsdotten fra pasienten og slipp den i en desinfiserende løsning eller i en pose fra en engangssprøyte; fjern hansker, kast dem i en desinfiserende løsning; vask hendene.

Injeksjoner - dette er en måte å øke biotilgjengeligheten til stoffet sammenlignet med oral form, siden injiserbare medisiner ikke passerer primærfiltrering i leveren, noe som lar oss formidle mest virkestoffet i blodet. Hvordan injisere riktig, generelt, er det viktig for alle mennesker å vite, siden alle har slektninger, barn, foreldre, som dessverre noen ganger blir syke, og det er slike situasjoner når behandlingen involverer injeksjoner av visse preparater, men det er spesielt viktig å nøye studere dette materialet for idrettsutøvere, so-bi-ra-yu- shchim-sya to-ryat topper-shi-ny av sportsånd. For vår del ønsker vi å pre-d-pre-dite deg og, i-re-to-men-to-do, konsultere en lege før du tar noen medisinske medier -stva.

Det er også verdt å være oppmerksom på at ikke alle legemidler har de samme injeksjonsreglene. Det er medisiner som settes i en blodåre, det er medisiner som settes inn i musklene, og det er preparater som legges i fettfolden. Følgelig avhenger hvordan du injiserer riktig også av typen medikament du bruker. Samtidig er det noen generelle regler som må overholdes i alle tilfeller, for eksempel hygieneregler. Men valget av sprøyte avhenger av type injeksjon, og valget avhenger også av noe optimal plassering parenteral administrering av pre-pa-ra-ta. Alt dette er veldig viktig å vite når du gir injeksjoner, fordi i tillegg til fordelene har injeksjoner også ulemper, som er mulige bivirkninger forbundet med vil-nym pro-ve-de-ni-em pro-tse-du-ry .

Typer injeksjoner

Intravenøs: disse injeksjonene bør gjøres riktig av en lege, siden det er veldig viktig å overholde alle hygieneregler og komme inn i venen normalt. Med andre ord, hvis du ikke er lege, eller personen du spør etter ikke har noen erfaring, så er det ikke den beste ideen å gjøre injeksjoner hjemme. Men hvis omstendighetene likevel tvinger deg til å gi slike injeksjoner hjemme, er det nødvendig å vaske hendene grundig, tørke av nålen med alkohol, medisin og anti-sep-ti-com injeksjonsstedet nedenfra og opp. Injeksjonssteder kan være: albuebøyningen, den øvre overflaten av hånden, venene i underarmen og sjeldnere venene i underekstremitetene. Det er obligatorisk å bruke en tourniquet 5 cm over injeksjonsstedet, sprøyten settes inn i en spiss vinkel, for eksempel en tredjedel av lengden, nålen skal spres -samme-på oppskjæringen. Etter at du har satt kanylen inn i venen, må du trekke litt i stempelet på sprøyten for å forsikre deg om at du er i venen, som vil være påvist blod. Fjern deretter tourniqueten, injiser stoffet, trekk ut nålen og sett på en bomullsdott. Viktig* nålen skal ha en lengde på 40 mm og en diameter på 0,8 mm.

Intramuskulært: disse injeksjonene er allerede lettere å gjøre, de kan utføres av deg selv, uten å henvende seg til spesialister. For å kunne utføre intramuskulære injeksjoner riktig, må du følge alle hygieneregler og velge riktig sted for injeksjonen. De beste stedene for intramuskulære injeksjoner er quadri-ceps, deltas og rumpe, nemlig den øvre ytre fjerdedelen. Hvis stoffet er i hetteglasset, må du trekke ut sprøytestempelet slik at det dannes et sted som tilsvarer injeksjonsvolumet i sprøyten, deretter settes sprøyten inn i hetteglasset, frigjør luft, snu hetteglasset, trekk opp virkestoffet litt mer enn nødvendig for injeksjon, bank på sprøyten og de resulterende boblene frigjøres, men i en flaske. Hvis stoffet er i ampullen, tørkes det av med alkohol, sleep-li-va-yut er hot-lysh-ko, og deretter tas stoffet, hvoretter luften fjernes og en injeksjon utføres. Før injeksjonen tørkes injeksjonsstedet med alkohol, deretter injiseres stoffet og igjen pro-ti-ra-yut det med alkohol, kanylen og sprøyten kastes, siden hver injeksjon de-la-et- Xia ny på -bo-rum sprøyter og nåler. Viktig* lengden på sprøyten skal være 60 mm, og diameteren skal være 0,8-1,0 mm.

Subkutan: det er veldig enkelt å utføre disse injeksjonene, men det er veldig viktig å lage dem fra spesielle sprøyter, for ellers kan du ta livet av deg. For subkutan injeksjon, bruk en nål 25 mm lang og 0,6 mm i diameter. Injeksjoner gjøres i den ytre overflaten av skulderen, det subskapulære rommet, den fremre ytre overflaten av låret, den laterale overflaten av bukveggen og den nedre delen av aksillærområdet. For å sette inn en nål under huden, er det nødvendig å samle den i en fold, sett inn nålen i en vinkel på 45 °, fullfør injeksjonen og trekk nålen ut av folden. På samme injeksjonssted er det ikke re-ko-men-du-et-sya, siden det er en mulighet for at stoffet kan dårlig dis-co-sat-sya, på grunn av det stedet for den forrige injeksjonen dannet en sel, så bare che-re-blåse-de få injeksjonsstedene.

Annen: disse er intradermale, intraosseøse, intraarterielle og andre injeksjoner, som i utgangspunktet ikke anbefales. De må plasseres hos en spesialist, i unntakstilfeller og for spesifikke oppgaver, så de bør vurderes fra del men meningsløse men.

Bivirkninger av injeksjoner

Embolisme - dette er den vanligste bivirkningen, som er et resultat av en feil utført injeksjon. Faktisk er en emboli en pa-til-lo-gi-ches-kim-prosess, på grunn av tilstedeværelsen i blodet eller lymfen av partikler som ikke burde være der. Som en konsekvens av injeksjoner kan det dannes på grunn av at ikke all luft fjernes fra sprøyten, og derfor er det så viktig å fjerne den. Og selv om denne bivirkningen er mer vanlig med injeksjoner i en vene, er det likevel nødvendig å overvåke fjerning av luft fra sprøyten for å minimere smerte-lez- nen-nye sensasjoner fra en injeksjon-la.

Andre bivirkninger er noen bivirkninger, som kan være et resultat av feil utførte injeksjoner, eller feil valgt medisin, eller medisin av dårlig kvalitet. Bivirkninger kan være svært forskjellige, fra en punktering av en vene til en allergi, så det gir ingen mening å vurdere dem separat. Men det skal bemerkes at i en fat-ki kan være, på denne måten, hvis det er en støt på injeksjonsstedet, eller du føler en form for smerte, så er dette et sikkert tegn gjelder for ambulanse, og ikke tåle å synge før let-tal-no-go is-ho-da.

Konservativ terapi av inflammatoriske og degenerative-dystrofiske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er ikke komplett uten injeksjoner for leddene. De hjelper til med å lindre betennelse ved leddgikt og smerte ved leddgikt. Injeksjoner foreskrives i henhold til strenge indikasjoner kun av leger og utelukkende i alvorlige tilfeller patologi. Prosedyren er ikke forskjellig fra intramuskulær eller intravenøs administrering, smertefri. Injeksjoner forhindrer utvikling av sykdommer, bidrar til å forhindre eller forsinke operasjoner.

Hvorfor gjør ledd vondt

Det er mange årsaker som forårsaker leddsykdom og tilhørende smerte. De kan deles inn i patologiske, det vil si forårsaket av sykdommer, for eksempel artrose, og ikke-patologiske, forårsaket av individuelle omstendigheter. Problemer med skjoldbruskkjertelen, leddgikt, fedme, osteoporose, hyperparatyreoidisme - alt dette patologiske forhold hvor destruktive endringer skjer. Individuelle tilstander som kan gjøre seg følt med smerte er:

• svangerskap;
• konsekvenser av å spille sport;
• hormonelle bølger;
• kald reaksjon.

Hvis vi utvider og avklarer listen over sykdommer som forårsaker slike smerter, er de ledende stedene okkupert av:

• bursitt: diatese, tuberkulose, syfilitisk, gonoré, brucellose, traumatisk;
• svulster: multippelt myelom, benmetastaser, lymfoblastisk leukemi, osteomyelitt;
• systemiske sykdommer Stikkord: ankyloserende spondylitt, systemisk sklerodermi, borreliose, Sharps syndrom, Sjögrens sykdom, Crohns sykdom, systemisk vaskulitt, sarkoidose, residiverende polykondritis.
• barnesykdommer: Kawasaki syndrom, Stills sykdom.

Hvordan behandle

Listen over ulike årsaker ovenfor illustrerer at behandlingen avhenger av årsaken. smertesyndrom. Før diagnosen, for å lindre smerte, kan legen foreskrive legemidler som vil ha en smertestillende og anti-inflammatorisk effekt. Analgetisk terapi vil gi lindring, men vil ikke eliminere årsaken til den destruktive prosessen ofte forbundet med betennelse. En av de mest effektive midlene for å bekjempe betennelse er en injeksjon med et bestemt middel.

For terapi foreskrevet medisiner relatert til grupper:

• antimikrobielle og antivirale midler;
• glukokortikosteroider;
• smertestillende midler;
• vitaminpreparater ulike grupper;
• kondrobeskyttere;
• ikke-steroide midler som undertrykker betennelse;
• som vedlikeholdsterapi - homeopati og fysioterapi.

Ledd injeksjoner

Gjenopprettingen av leddene kan akselereres hvis injeksjonene utføres av en profesjonell lege, en erfaren spesialist som velger et behandlingsregime. Det inkluderer ofte intramuskulære, intraartikulære eller periartikulære injeksjoner:

1. Intramuskulære injeksjoner systemiske legemidler. Disse er ikke-steroide antiinflammatoriske, kondroprotektorer, muskelavslappende midler, B-vitaminer og midler for å forbedre blodsirkulasjonen.
2. Intraartikulære injeksjoner eliminerer smerte veldig raskt. Fordelen med denne behandlingen er at den lar deg minimere dosen av legemidler som tas oralt, og dermed redusere belastningen på mage-tarmkanalen. Kondroprotektorer, glukokortikoider og hyaluronsyre foreskrives som injeksjonsmedisiner. av de fleste effektive midler smertelindring regnes som glukokortikoider.
3. Periartikulære injeksjoner for ledd reduserer muskelspenninger, stimulerer ernæring og blodtilførsel til leddene, øker stoffskiftet og eliminerer hevelse. Medisinen for injeksjoner er antiseptiske midler, anestetika. Glukokortikoidinjeksjoner er foreskrevet for bursitt og tendovaginitt.

Indikasjoner

Medisinsk statistikk viser at alderen på pasienter som lider av leddsmerter har blitt betydelig lavere i løpet av de siste par tiårene. Noen aldersrelaterte artikulære patologier har mistet sin aldersrelaterte kondisjonalitet og blitt yngre - de diagnostiseres ofte hos unge mennesker. Databehandlingsalderen har ført til en stillesittende livsstil, og samtidig - svekkelsen av leddene. Dette fører til utnevnelse av introduksjonen medisiner intraartikulært. De viktigste indikasjonene for injeksjoner:

• artrose;
• leddgikt;
• synovitt;
• slitasjegikt;
• bursitt;
• koksartrose;
• gikt, pseudogout;
• tendovaginitt;
• adhesiv kapsulitt, leddstivhet, bindevevsforstyrrelser.

Kontraindikasjoner

Leger har fremhevet den høye effektiviteten av injeksjoner for leddene, men utnevnelsen deres har begrensninger knyttet til individuell intoleranse mot komponentene i stoffet. Ikke foreskriv injeksjoner og lider av:

• onkologiske sykdommer(neoplasmer);
• hemofili;
• infeksjoner av viral og mikrobiell opprinnelse;
• med alvorlig deformasjon av brusk- og beinvev, når det ikke er mulig å sette inn nålen riktig og ikke skade det omkringliggende vevet;
• smittsomme infeksjoner kronisk eller episodisk hud.

Injeksjoner for behandling av ledd

Pasienter får ofte foreskrevet injeksjoner for leddgikt eller andre leddsykdommer. Hovedgruppene av medisiner som brukes:

1. Glukokortikoider - bekjemp smerte, hevelse og hevelse, men eliminer ikke årsaken til utbruddet av ubehagelige symptomer. Injeksjoner gjøres en gang i uken i løpet av 2-5 uker.
2. Chondoprotectors - betyr å eliminere overbelastning, gjenopprette elastisitet og elastisitet av brusk. De handler på problemet, et kurs på 3-15 prosedyrer vises.
3. Hyaluronsyre er en "flytende protese", som forhindrer patologien i å utvikle seg, eliminerer symptomene på sykdommen.
4. Vitaminer - gruppe B foreskrives oftere. For leddgikt og artrose er medisinene Neurorubin og Combilipen populære. Injeksjoner med vitaminer gjenoppretter ledningsevnen til nerveender, lindrer leddsmerter.
5. Preparater for å støtte blodsirkulasjonen - normalisere blodstrømmen, fremme bedre mikrosirkulasjon i bruskvev. Gruppen inkluderer Cinnarizine og Trental, som eliminerer smerte, gjenoppretter det ødelagte bruskvev.

Kondrobeskyttere

En av de vanligste er injeksjoner i kneleddet med kondroprotektorer. Dette er medisinske stoffer som brukes til å behandle det første og andre stadiet av artrose, men er ineffektive i det tredje stadiet av utviklingen av sykdommen. Chondoprotectors handle på årsaken til problemet, har en vedvarende positiv effekt forhindre at sykdommen utvikler seg. Legemidlene er involvert i metabolismen av brusk, gjenoppretter dens fasthet og elastisitet, sikrer strømmen av vann inn i vevene, næringsstoffer, blod.

Injeksjoner av chondoprotectors leverer stoffet direkte til bruskvevet, noe som akselererer virkningen av stoffene og øker effektiviteten av behandlingen. Populære medisiner er:

1. Target-T - homøopatisk middel, er foreskrevet av kurset i kombinasjon med anti-inflammatoriske injeksjoner for leddene.
2. Chondrolon, Mukosat - inneholder kondroitinsulfat, hentet fra råvarer av store kveg. Kurset består av 30 injeksjoner (varer i ca. to måneder).
3. Alflutop - injeksjoner for ledd inneholder glukosamin og kondroitinsulfat, syntetisert fra et konsentrat sjøfisk. Preparatet av naturlig opprinnelse vises i form av 5-6 injeksjoner i leddet med intervaller på 6-10 dager. Kurset består av 20 prosedyrer.
4. Don Elbon-injeksjoner er monopreparater basert på glukosamin. Det årlige behandlingsforløpet bidrar til å gjenopprette intraartikulær brusk, forbedre syntesen av leddvæske, lindre smerte og normalisere motorisk aktivitet.

Hyaluronsyreinjeksjoner

Populære er injeksjoner for artrose basert på hyaluronsyre. Dette effektiv metode terapi er ellers kjent som "flytende proteser". Injeksjonene inkluderer natriumhyaluronat, som er en naturlig komponent i leddvæske. Det hindrer knoklene i leddene i å gni, gir jevne bevegelser uten smerte og amplitudebegrensning. Hyaluronsyre gjenoppretter viskositeten til leddvæsken, hindrer artrose i å utvikle seg.

Injeksjoner i kneleddet med denne komponenten er foreskrevet på ethvert stadium av patologien. Populære medisiner for behandling er Synocrom, Hyalubrix, Crespin-gel og Ostenil, de er tilgjengelige i individuelle sprøyter. Injeksjoner gjøres i hofte, skulder el kneledd, men kan også innføres i mindre skjøter. Kurset inkluderer 1-5 injeksjoner med intervaller på 6-10 dager hvert år i 2-4 år. Dette bidrar til å unngå eller forsinke operasjonen.

Smertestillende mot leddsmerter

Før introduksjonen av hyaluronsyre elimineres synovittfenomenene ved administrering av analgetika, glukokortikoider eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Disse medisinene er klassifisert som smertestillende. Bare en lege er i stand til å velge hvilken som er best for pasienten, som vil vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og graden av dens progresjon. På tidlige stadier NSAIDs kan unnværes, og glukokortikoider er indisert i alvorlige tilfeller.

Analgetika

Hvis på det første stadiet sykdommer forstyrres av ubehag, injeksjoner fra smerter i leddene vil hjelpe. De foreskrives hvis smertestillende ikke lenger hjelper. Et populært smertestillende middel er opioidmedisinen Nalbuphine, som perfekt lindrer smerte, lindrer (derfor er det foreskrevet med forsiktighet i strid med funksjonene til sentralnervesystemet), og forhindrer betennelse i å utvikle seg. Du kan bedøve leddet i ikke mer enn tre dager, stoffet er ikke et narkotisk middel (selv om det er likt i struktur), det er ikke vanedannende, det tolereres godt.

I alvorlige tilfeller foreskriver leger narkotiske smertestillende midler Trimaperidin og Tramadol, som administreres innen en uke, ellers er risikoen for avhengighet høy. Fordelene med disse injeksjonene inkluderer allsidighet: de lindrer smerte, betennelse og hevelse. Ketorolac er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel. Det har smertestillende, antiinflammatoriske, febernedsettende effekter. Varigheten av behandlingen med stoffet bør ikke overstige fem dager.

Glukokortikoider

I revmatologi og ortopedi har injeksjoner for leddsykdom, som inneholder hormonelle stoffer - glukokortikoider, vist seg. De er nesten alltid foreskrevet for behandling av leddgikt og artrose, ledsaget av betennelse og smerte, som ikke elimineres av andre legemidler. Hormonelle injeksjoner er indisert for artrose med synovitt (betennelse synovium ledd med akkumulering i hulrommet til effusjonen - væske).

Glukokortikoider foreskrives før injeksjoner av chondoprotectors, fysioterapi, massasje eller fysioterapi. Populære rusmidler:

1. Kenalog - eliminerer smerte og manifestasjoner av revmatoid, revmatisk, psoriatisk, reaktiv leddgikt, slitasjegikt, synovitt, bursitt. Glukokortikoid behandler tendovaginitt, kapsulitt, karpal tunnelsyndrom, gikt. Kurset er 1-5 injeksjoner med et intervall på 7-12 dager.
2. Celeston, Diprospan, Flosteron, Hydrokortison, Loracort - legemidler administreres gjennom mykt vev inn i leddrommet, påvirke årsaken til sykdommen. Kurset er foreskrevet av lege, men bør ikke være langt. Urimelig langvarig bruk av hormoner:
   • svekker metabolske prosesser i brusk;
   • forbedrer ødeleggelsen av hyalinmembranen;
   • påvirker andre organer og systemer negativt.

Muskelavslappende midler

I tillegg til at pasienter får injeksjoner for betennelse i leddene, foreskrives muskelavslappende midler for å redusere smerte og lindre muskelspenninger. De eliminerer kompresjonen av leddene, de er foreskrevet for et ukentlig kurs, ikke mer. Populære stoffer i denne gruppen er baklofen, tizanidin, cyklobenzaprin. Ofte kombineres injeksjoner med muskelavslappende midler med vitaminterapi.

Komplikasjoner av injeksjoner

Ledd injeksjoner er medisinske inngrep Derfor truer implementeringen risikoen for å utvikle komplikasjoner. Vanlige problemer etter injeksjoner:

1. Infeksiøs eller septisk leddgikt - purulent betennelse på grunn av infeksjon under prosedyren. Det er en mulighet for utvikling med introduksjon av glukokortikoider, som er assosiert med en reduksjon i immunforsvaret forårsaket av hormonelle midler. Hvis reglene for asepsis overholdes ved administrering av injeksjoner, er risikoen for en smittsom komplikasjon minimal. Leger anbefaler for sikkerheten til pasienten å begynne behandlingen etter eliminering av det kroniske fokuset på infeksjon og akutt inflammatorisk prosess.
2. Forverring av smerte og tegn på sykdommen er en vanlig reaksjon på en injeksjon, som forsvinner i løpet av omtrent en uke. Hvis smerten ikke forsvinner, bør du oppsøke lege - det er mulig at vevene er ødelagt.
3. Skade på vevet i leddet - oppstår på grunn av feil innsetting eller hyppige injeksjoner på samme sted observeres rødhet av huden. Problemet oppstår ofte med injeksjoner av glukokortikoider, som ødelegger leddbånd, sener, ledd blir "løse".
4. allergiske reaksjoner- forekommer hos personer med overfølsomhet på injeksjonskomponenter. Når de dukker opp, bør behandlingen med et bestemt legemiddel avbrytes.

Video