P -piller etter samleie. P -piller etter samleie etter graviditet

Hva skal jeg gjøre hvis kondom går i stykker? Grunnleggende metoder nødprevensjon... Nødp -piller avbryter ikke en allerede etablert graviditet. Nødp -piller som inneholder et antigestagen middel. I mange land finnes det spesialdesignede piller for nødprevensjon eller konvensjonelle orale prevensjonsmidler som kan brukes til nødprevensjon og de såkalte
P-piller neste dag... Jo før du tar nødprevensjon etter sex, jo større er sjansen for ikke å bli gravid. Men selv kvinner i en mer moden alder har heller ikke alltid tilstrekkelig informasjon om hva slags p -piller som finnes etter ubeskyttet samleie fra graviditet, de vet ikke navnet sitt. Hvis tablettene brukes etter ubeskyttet samleie i henhold til instruksjonene, er det i de fleste tilfeller mulig å forhindre uønsket graviditet. Detaljert forklaring nødprevensjon: hvordan forhindre graviditet etter ubeskyttet samleie, les nedenfor.

Et stort antall graviditeter og aborter er observert blant ungdom under 16 år: i 2000 utgjorde antallet 10,7% av tilfellene, og 1/3 av svangerskapet var uønsket, og hos 20% av ungdommene skjedde det som et resultat voldtekt (Helsedepartementet i Den russiske føderasjon, 2000).

Uønsket graviditet er fortsatt et alvorlig problem for kvinner. Denne situasjonen kan oppstå hvis et kondom går i stykker på tidspunktet for intimitet, eller hvis ubeskyttet samleie eller voldtekt har funnet sted. I løpet av de siste årene har problemet med medisinsk abort og, som et alternativ til det, prevensjon fått en ny lyd. Et stort antall studier har blitt brukt på prevensjon, siden problemet med å forhindre uønsket graviditet er av stor medisinsk og sosial betydning. Det er mange prevensjonsmetoder, inkludert nødprevensjon (EC). Nødprevensjon brukes ved ubeskyttet samleie som en postcoital beskyttelse mot mulig graviditet.

Opprinnelsen til nødprevensjon

I århundrer har kvinner etter samleie brukt forskjellige måter, brukte medisiner eller enheter i et forsøk på å forhindre graviditet. Trening for å fjerne fra den kastede sæd fra kjønnsorganet, potions, frø eller urter tatt oralt eller satt inn i skjeden, postcoital douching og andre metoder som har vært kjent siden 1500 f.Kr. og dessverre brukes de i det nåværende XXI århundre.

Muligheten for å bruke metoder for presserende hormonell prevensjon begynte å bli studert på midten av 1920-tallet; da, for første gang hos flere arter av lavere pattedyr, ble det påvist at eggstokkekstrakter med østrogene komponenter har antifertile egenskaper. Denne oppdagelsen førte til bruk av østrogener for å forhindre graviditet i veterinærmedisin. På 1960-tallet ble de første forsøkene på post-coital administrering av høye doser østrogen til mennesker utført. På 70 -tallet ble det foreslått ny ordning kombinert bruk av østrogener og progesteron, som kalles Yuzpe -ordningen (etter navnet på skaperen, den kanadiske gynekologen Albert Yuzpe). Den første omtale av innsetting av post -ital spiral dateres tilbake til 1976.

Post -coital nødprevensjon har mange navn, spesielt "nødssituasjon", "presserende", "presserende", "brann" og til og med "neste morgen etter ...", men vær så snill, det mest passende navnet er "Emergency", som indikerer at denne metoden skal brukes i akutte, ekstreme tilfeller.

For tiden er det vanlig å referere til nødprevensjon eller post-coital prevensjon, et middel som en kvinne kan bruke for å forhindre graviditet etter ubeskyttet samleie (ubeskyttet samleie).

Moderne nødprevensjon er utnevnelse av høye doser hormoner eller postcoital administrering av et intrauterint prevensjonsmiddel.

WHO -eksperter mener at mange kvinner i verden ikke vet om eksistensen av tilstrekkelig effektive metoder for nødprevensjon, og derfor ikke søker lege i tide. Mangelen på informasjon om metoder for nødprevensjon er en av årsakene til den høye forekomsten av uønskede svangerskap og påfølgende induserte aborter.

I i fjor Interessen for denne prevensjonsmetoden har økt betydelig, utviklet effektive ordninger søknaden.

Formålet med nødprevensjon- forebygging av uønsket graviditet etter ubeskyttet samleie på eggløsningstrinnet, brudd på befruktningsprosessen og implantasjon.

Indikasjoner. nødprevensjon bør anbefales som et nødhjelpstiltak for å beskytte kvinner som har blitt voldtatt fra uønskede svangerskap; hvis det er tvil om integriteten til det brukte kondomet; i de situasjonene når membranen forskyves under samleie; med utvisning av lUD; hoppe over orale prevensjonsmidler eller i tilfeller der de planlagte prevensjonsmetodene av en eller annen grunn ikke kan brukes. Utnevnelse av postcoital prevensjon er også nødvendig av pasienter som sjelden har samleie, og unge kvinner som kan ha et uønsket svangerskap etter samleie uten bruk av prevensjonsmidler.

Det er kjent at sannsynligheten for unnfangelse ikke er den samme under menstruasjonssyklus... Risikoen for graviditet etter ubeskyttet samleie er i gjennomsnitt 20% i alle dager i menstruasjonssyklusen og stiger til 30% eller mer i periovulatorisk periode. En studie utført i Storbritannia har vist at med seksuell omgang under eggløsning blir omtrent 50% av kvinnene gravid i løpet av den første syklusen. Det er kjent at levedyktigheten til spermatozoa i kjønnsorganene til en kvinne varer fra 3 til 7 dager, og for et ufruktet egg - 12-24 timer. I den forbindelse er det ifølge de fleste forskere tilrådelig å foreskrive nødprevensjon i de første 24-72 timene etter samleie.

Mest effektiv er to metoder for nødprevensjon: bruk av hormonelle legemidler og innføring av et intrauterint prevensjonsmiddel.

Hormonell nødprevensjon

P -piller for nødprevensjon etter ubeskyttet samleie har vært vellykket brukt i mer enn 60 år i mange land rundt om i verden. P -piller etter samleie brukes innen tre dager og etter ubeskyttet samleie. Virkningsmekanismen for hormonell nødprevensjon, ifølge forskjellige forfattere, er brudd på menstruasjonsfunksjonen, undertrykkelse eller forsinkelse av eggløsningsprosessen, svekkelse av befruktningsprosessen, transport av et befruktet egg og implantasjon. Til tross for at meninger om virkningsmekanismen for hormonell nødprevensjon er motstridende, tror de fleste forfattere at den har hovedeffekten på endometrium, og forstyrrer implantasjonsprosessen av embryoet.

1.For nødprevensjon brukes hovedsakelig østrogenprogestasjonelle og progestinholdige legemidler. Annen hormonelle midler som antigonadotropiner, er antiprogestiner også effektive, men mindre vanlige.

Østrogener. Det første middelet for nødprevensjon var østrogener. Metoden ble foreslått av A. Haspels på 60 -tallet. Forfatterens første publikasjoner om bruk av høye doser østrogen dateres imidlertid tilbake til 1972 og 1976. I litteraturen er det informasjon om bruk av diethylstilbestrol, konjugerte østrogener, etinyløstradiol i fem dager etter samleie.

Virkningsmekanismen for høye doser østrogen ble studert ved hjelp av elektronmikroskopi. Etter innføring av høye doser av etinyløstradiol som nødprevensjon, ble det funnet fravær av atomrørsystemet som er karakteristisk for sekretorisk fase. Morfologiske endringer i endometrium indikerer fravær av betingelser for embryoimplantasjon. Det er få arbeider viet til denne metoden for nødprevensjon, hovedsakelig sammenlignende studier av effektiviteten av østrogener og andre metoder for nødprevensjon.

Den østrogene metoden er anerkjent som svært effektiv, men når du bruker den, ble det observert en ganske høy frekvens av bivirkninger i form av kvalme og oppkast, komplikasjoner forbundet med hyperkoagulasjon er ikke utelukket. I tillegg tror de fleste forskere at hvis metoden er ineffektiv, bør begynnelsen av graviditeten avsluttes på grunn av at østrogener kan ha en teratogen effekt på fosteret.

Kombinert østrogen-gestagen medisiner. Disse stoffene er den mest brukte nødprevensjonen. Denne metoden kalles Albert Yuzpe -metoden, etter den kanadiske legen som først brukte den og begynte å promotere den mye. Metoden består i to ganger administrering av 200 mcg etinyløstradiol og 1 mg levonorgestrel innen 72 timer etter samleie med en pause på 12 timer. Hvorav 50 ug etinyløstradiol og 0,25 mg levonorgestrel. I Tyskland og Sverige lignende stoff kalt "Tetraginone".

En av fordelene med denne metoden er at nesten alle kommersielt tilgjengelige kombinasjoner kan brukes til nødprevensjon. hormonelt stoff, inkludert lavdose, mens antall tabletter vil variere avhengig av sammensetning og dosering.

Effektiviteten av Yuzpe -metoden har blitt studert av forskjellige forfattere. I følge A. Yuzpe et al., Det er 96-98%, M. Greinin - 98%. Effektiviteten til Yuzpe -metoden avhenger av varigheten av intervallet mellom samleie og bruk av nødprevensjon (jo kortere intervallet, jo høyere effektivitet), samt på dagen i menstruasjonssyklusen som samleie fant sted. Analyse av litteraturdata viste at effektiviteten til denne metoden reduseres hvis ubeskyttet samleie inntraff rett før eggløsning.

Bivirkninger i form av kvalme, oppkast, svimmelhet observeres, ifølge forskjellige forfattere, med forskjellig frekvens... Så, No og M. Kwan (2000) bemerket kvalme hos 40,5%av kvinnene, oppkast - hos 22,4%, svimmelhet - hos 23,1%, ømhet i brystet - hos 22,8%.

Dermed er Yuzpe -metoden et effektivt middel for hormonell nødprevensjon, men det har 1/3 av kvinnene bivirkninger.

Kontraindikasjoner for bruk av denne metoden (hovedsakelig bestemt av tilstedeværelsen av en østrogen komponent i tablettene) er som følger: en historie med tromboemboli, alvorlige sykdommer lever-, bryst- og livmorkreft. Det er også uønsket å bruke denne metoden for kvinner over 35 år, unge multirøykere (> 15 sigaretter per dag), samt kvinner som har blitt utsatt for seksuelle overgrep, mot hvilke komplikasjoner ofte utvikler seg.

Gestagens. Syntetiske gestagens er klassifisert i progesteronderivater og testosteronderivater. For nødprevensjon brukes tes-toosteronderivater oftest, som er inndelt i levonorgestrel- og noretisteronderivater. Deres evne til store doserå blokkere eggløsning og forhindre graviditetens begynnelse har vært kjent lenge. Av denne gruppen legemidler i vårt land har det ungarske stoffet Postinor blitt utbredt, som inneholder 0,75 mg levonorgestrel i en tablett, som anbefales å brukes i henhold til følgende opplegg: én tablett - senest 72 timer etter samleie, en annen - etter 12 timer

Levonorgestrel- en syntetisk forbindelse strukturelt knyttet til noretisteron, binder seg sterkt og selektivt til progesteronreseptorer og utviser biologisk aktivitet uten foreløpige transformasjoner. Det er det mest potente av 19-norsteroidderivatene. Den har en lengre halveringstid, siden den ikke har effekten av primær passasje gjennom leveren, noe som sikrer dens 100% biologiske aktivitet.

Levonorgestrel har ingen østrogen effekt og har en liten androgen effekt, samt en uttalt affinitet for progesteronreseptorer. Dette forklarer den mest uttalte gestageniske effekten, spesielt på endometrium. Gestagens undertrykker den mitotiske aktiviteten til endometrieceller, forårsaker den tidlige sekretoriske transformasjonen, noe som forhindrer implantasjon av et befruktet egg. I tillegg bidrar gestagens til å redusere kontraktil aktivitet. egglederne ved å redusere kontraktil aktivitet og terskelen for eksitabilitet muskelceller, som forklarer en av mekanismene for nødprevensjon - et brudd på transporten av egget. Gestagens har en hemmende effekt på sekresjonen av gonadotropiske hormoner, og forhindrer som et resultat eggløsning.

Mange forfattere mener at den viktigste virkningsmekanismen for gestagenisk nødprevensjon er effekten på endometrium, som følge av at følsomheten for sexsteroider og evnen til å implantere et befruktet egg er svekket. Imidlertid er det blant utenlandske forskere ingen konsensus om effektivitet, hyppighet av bivirkninger og menstruelle uregelmessigheter med nødprevensjon med gestagens. Synspunktene til forskjellige forfattere om gestagens virkningsmekanisme er også motstridende. Så M. Farkash (1990), basert på en studie av innholdet av progesteron i blodet den 21. dagen i syklusen, viste at levonorgestrel undertrykker eggløsning hos de fleste kvinner. I en studie av kinesiske forfattere mottok 361 kvinner 0,75 mg levonorgestrel i periovulatorisk periode i en menstruasjonssyklus. Graviditetsfrekvensen var 1,4%, bivirkninger ble observert hos 33,7%: 11,5% - intermenstruell utslipp, 22,2% - kvalme, oppkast. De samme forfatterne gjennomførte i 1990 en sammenlignende studie av farmakokinetikken til to typer postcoital P-piller inneholdende 0,75 mg levonorgestrel (produsert i Ungarn og Kina). Effekten og bivirkningene av disse stoffene var de samme. Imidlertid var absorpsjonen og biotilgjengeligheten til de ungarske tablettene høyere, noe som ble bevist av en høyere konsentrasjon av stoffet i blodserumet.

I 1998 ble en randomisert kontrollert studie av levonorgestrel kontra Yuzpes metode for nødprevensjon (WHO) fullført. Siden disse to metodene for hormonell nødprevensjon brukes oftest, er det tilrådelig å presentere resultatene av studien mer detaljert. Undersøkt 1998 friske kvinner med en vanlig menstruasjonssyklus i 21 sentre i forskjellige land: 997 ble foreskrevet Yuzpe -metoden, 1001 - levonorgestrel. Analysen av resultatene av studien ble utført hos 979 kvinner som brukte Yuzpe -metoden i henhold til standardmetoden, og hos 976 kvinner som fikk 0,75 mg levonorgestrel senest 72 timer etter ubeskyttet samleie og en gjentatt dose 12 timer senere Effekten av levonorgestrel var høyere enn metoden Yuzpe - henholdsvis 98,9 og 96,8%. Toleranse overfor levonorgestrel var også bedre enn Yuzpe -metoden: kvalme ble observert hos henholdsvis 23,4 og 50,5% av kvinnene, oppkast - hos 5,6 og 18,8%, svimmelhet - i 11,2 og 16,7%, tretthet - hos 16,9 og 28,5% ( forskjellene er statistisk signifikante). Forskjeller i frekvensen av andre bivirkninger ( hodepine, mastalgi, smerter i nedre del av magen, intermenstruell blodige problemer) var ikke statistisk pålitelige. Dermed var levonorgestrel mer effektivt og tolererte bedre enn Yuzpes metode. Denne studien søker å forklare hvorfor levonorgestrel er mer effektivt enn Yuzpes metode.

Ifølge forfatterne skyldes dette særegenhetene ved interaksjonen mellom østrogener og gestagener, samt med en lavere dose levonorgestrel -innhold i Yuzpe -metoden. Ble gjort neste utgang: Yuzpe -metoden kan erstattes av bruk av levonorgestrel, som er mer effektiv og er preget av en lavere frekvens av bivirkninger. Uttrykte brudd menstruasjonssyklusen med bruk av levo-norgestrel, som er nevnt i andre arbeider, ble ikke identifisert i denne studien.

De siste årene har det blitt innhentet bevis på at gestagens har evnen til å modifisere neurohormoner og nevropeptider ved å binde seg til progesteronreseptorer i sentralnervesystemet. Progesteron og dets metabolitter er i stand til å binde seg til reseptorer gamma-aminosmørsyre(GABA) - en naturlig formidler av hjernevev - og utøver en psykotrop effekt på en kvinnes kropp ved behandling av visse former for depresjon, migrene, etc. (Huber J.C., 1998).

Progesteron har også en hypnotisk effekt, som brukes til å behandle premenstruelt syndrom og psykologisk stress(Mac Lusky N. J. et al., 1980). På grunn av at gestagens forårsaker svak depresjon av sentralnervesystemet, er det spesielt lurt å foreskrive dem som nødprevensjon for kvinner som har blitt voldtatt.

Danazol. Danazol er en forbindelse som har evnen til å undertrykke produksjonen av gonadotropiner (LH og FSH) fra hypofysen, noe som resulterer i hemming av eggløsning og endometrial atrofi. For nødprevensjon anbefales det å ta danazol to ganger med 600 mg med et intervall på 12 timer innen 72 timer etter ubeskyttet samleie.

Det er fortsatt lite data i litteraturen om effektiviteten av dette legemidlet, hovedsakelig sammenlignende studier av danazol med andre metoder for hormonell nødprevensjon. Sammenligning av frekvensen av bivirkninger av danazol og Yuzpe -metoden, S. Rowlands et al. (1989) viste at kvalme observeres ved bruk av danazol 6 ganger sjeldnere, mastalgi - 5 ganger sjeldnere. Det var ingen tilfeller av oppkast ved bruk av danazol. I tillegg kan danazol brukes av pasienter med kontraindikasjoner for bruk av østrogen-progestin-legemidler.

For at konklusjonene skal bli mer pålitelige, er det nødvendig å analysere resultatene av bruk av danazol som nødprevensjon i et stort antall kvinner.

Mifepristone. Et syntetisk antiprogestin kjent som RU-486 er et steroidderivat av noretisteron. Legemidlet er kjent for tidlig medisinsk abort. Mi-fepriston kan også brukes til nødprevensjon, spesielt i tilfeller der kvinnen er kontraindisert i andre hormonelle metoder prevensjon. For nødprevensjon kan den brukes i en dose på 600 mg én gang i 72 timer eller 200 mg fra 23. til 27. dag i menstruasjonssyklusen. Oftest, etter å ha tatt mifepriston, observeres følgende bivirkninger: kvalme (50%), oppkast (20%), hodepine, spenning i brystkjertlene, magesmerter.

Fjernkontroll bivirkninger etter bruk av hormonell nødprevensjon, manifesterer de seg oftest i form av menstruelle uregelmessigheter, derfor bør det ved forskrivning anbefales å bruke hormonell prevensjon etter neste menstruasjon i en konstant allment akseptert modus, noe som bidrar til normalisering av menstruasjonssyklusen.

Intrauterin prevensjon. Introduksjon intrauterin enhet(IUD) kan produseres innen 5-7 dager etter ubeskyttet sex. Det er bevis på at effektiviteten til denne metoden er høyere enn ved bruk av Yuzpe -metoden. Når du foreskriver intrauterin prevensjon som en nødprevensjon, bør det tas hensyn til de individuelle egenskapene til kvinnen, kontraindikasjoner for innføring av lUD og pasientens ønske om å bruke denne metoden i lang tid. Gitt risikoen for inflammatoriske sykdommer i livmoren og vedlegg i løpet av de første 10-14 dagene etter innsetting av lUD, er det upassende å bruke det som nødprevensjon for unge nulliparøse pasienter med et stort antall seksuelle partnere, med tilfeldig samleie . I noen situasjoner, for eksempel kvinner med inflammatoriske sykdommer en historie med kjønnsorganer, er det tilrådelig å bruke midler for å forhindre komplikasjoner (spesielt doxycyklin 0,1 g 2 ganger daglig, dagen for innsetting av lUD og de neste 5 dagene). Det er viktig at lUD også kan brukes av de kvinnene som konsulterte lege senere 72 timer etter ubeskyttet samleie, når det er for sent å bruke hormonmetoden. Absolutte kontraindikasjoner for bruk av nød intrauterin prevensjon er de samme som for intrauterin prevensjon (graviditet, seksuelt overførbare infeksjoner eller betennelsessykdommer i bekkenorganene i nåtiden eller de siste 3 månedene før innsetting av spiralen, tidligere septisk abort eller sepsis etter fødsel, blødning fra kjønnsorganet uklar etiologi, livmorhalskreft).

Dermed gjør effektiviteten, fraværet av hormonavhengige bivirkninger, muligheten for å bruke den senere enn 72 timer etter ubeskyttet samleie og videre langvarig bruk denne metoden for nødprevensjon lovende, spesielt i tilfeller når det er for sent å bruke den hormonelle prevensjonsmetoden. ...

Nødprevensjon og seksuelle overgrep

I noen situasjoner er nødprevensjon den eneste prevensjonsmetoden og brukes som et nødhjelpstiltak for å beskytte ikke bare mot uønsket graviditet, men også mot psykisk og fysisk traume (voldtekt, tvunget samleie).

De siste årene har oppmerksomheten over verden økt til problemet med seksuell vold.

Seksuelle overgrep er en forbrytelse der en person blir tvunget, truet eller bedratt mot sin vilje til noen form for seksuelle forhold. På verdensbasis har minst en av ti kvinner blitt voldtatt en gang i livet, ifølge WHO.

Voldtektsstatistikk i forskjellige land vesentlig forskjellig. Så for 100 tusen kvinner i USA er det 36 voldtekter i året, i Tyrkia - 14, Japan - 12, England - 3, Norge - 1. Forskningsresultater i Ka -Nad viste at hver fjerde jente blir utsatt for vold kl. alder under 18 år. Forskning har også vist at barn med nedsatt funksjonsevne er 2-10 ganger mer utsatt for overgrep.

I Russland blir dette problemet utbredt og blir også sett på som sosialt viktig.

I forbindelse med alvorlige sosioøkonomiske transformasjoner i samfunnet vårt har det vært objektive endringer i befolkningens seksuelle oppførsel, spesielt ungdom og unge, som kommer til uttrykk i den tidlige begynnelsen av seksuell aktivitet, promiskuøse seksuelle forhold, som bidro til utbruddet infeksjoner, seksuelt overførbare infeksjoner (STI), inkludert AIDS, en økning i seksuell vold.

I vårt land, ifølge innenriksdepartementet, begås 14-15 tusen voldtekter årlig. Videre fordeles alderen til de utsatt for voldtekt som følger: opptil 12 år - 16%; 13-18 år gammel-32%; 19-25 år gammel-26%; 26-30 år gammel-7%; over 40 år-4%.

For offeret er voldtekt forbundet med alvorlige psykologiske traumer som forstyrrer den mentale balansen. For eksempel fant American Psychiatric Association at et offer for seksuell vold opplever de samme sjokkene som mennesker som har lidd av et jordskjelv, traumer i en krig, i en bilulykke, dvs. de utvikler alvorlig posttraumatisk stresslidelse.

Et karakteristisk trekk ved overlevende etter seksuell vold er frykten for å fortelle selv nære mennesker om det, frykten for at det som skjedde med dem skal bli kjent. Dessverre er ikke denne frykten grunnløs. Omtrent halvparten av respondentene har opplevd fordømmelse av sine pårørende. I tillegg er en annen grunn til frykt frykten for graviditet fra overgriperen. Blant de langsiktige konsekvensene av seksuell vold, kan psykosomatiske sykdommer, brudd på seksuelle forhold i voksen alder, alkohol- og narkotikamisbruk observeres.

Konsekvensene av voldsopplevelsen kan deles inn i:

Psykologisk: utvikling av borderline reaktive tilstander, depresjon, psykosomatiske lidelser, psykoseksuelle lidelser;

Sosialt: sosial feiljustering, vagrancy, slutte seg til sekter, prostitusjon, begå lovbrudd, brudd på læringsprosessen;

Medisinsk: kroppsskade av ulik alvorlighetsgrad, opptil skade og død. Selvmordsforsøk og bruk av psykoaktive stoffer, graviditet er mulig.

Hos kvinner som har blitt utsatt for seksuelle overgrep, observeres gynekologiske sykdommer 2 ganger oftere enn i befolkningen.

Gynekologiske problemer som følge av seksuell vold kan oppstå både umiddelbart etter volden, og i et forsinket tidsrom.

Direkte eller innen kort tid etter å ha begått en voldshandling, kan man observere:

Vaginal blødning;

Skader på kjønnsorganene;

Seksuelt overførbare infeksjoner;

Graviditet og abort;

Urinveisinfeksjon.

Komplikasjoner som oppstår umiddelbart etter seksuell vold, manifesterer seg også på et senere tidspunkt i form av reproduktive helseforstyrrelser:

Eggstokkdysfunksjon;

Dysmenoré;

Kronisk bekkenpine

Alvorlig premenstruelt syndrom;

Infertilitet.

Det mest tragiske er det resulterende uønskede svangerskapet, som et resultat av at mange prøver å løse dette problemet ved hjelp av abort, og ofte ulovlig, med de tilhørende komplikasjonene. Det er nøyaktig fastslått at sannsynligheten for graviditet fra et enkelt samleie i midten av syklusen er 30%; i gjennomsnitt, ved en tilfeldig enkeltkontakt, forekommer graviditet hos 2-4% av kvinnene. Ifølge internasjonale studier har 20% av jentene som ønsker å ta abort blitt gravide som følge av voldtekt. I Russland, ifølge RF helsedepartementet (1997), er dataene like. Uønskede svangerskap fører til mange andre problemer.

Kvinner som blir utsatt for seksuelle overgrep er ikke beskyttet mot STI. Internasjonal forskning viste at hvert av de ti voldtektsofrene hadde en STI. Kvinner som er smittet med STI kan ha komplikasjoner under påfølgende graviditet, inkludert spontan abort, sepsis, for tidlig fødsel... STI øker også sårbarheten for HIV -infeksjon.

Dermed er det mer sannsynlig at kvinner som har opplevd voldtekt vil oppleve en rekke alvorlige helseproblemer, først og fremst risikoen for uønskede svangerskap.

Med tanke på det i tillegg til uønsket graviditet denne gruppen kvinner er i fare for å pådra seg STI, bare hormonelle metoder for nødprevensjon bør foreskrives.

For å studere effekten og toleransen av nødprevensjon ved bruk av gestagens og Yuzpe -metoden, undersøkte vi 28 voldtatte pasienter i alderen 14 til 20 år.

Under undersøkelsen brukte vi et spørreskjema spesielt utviklet av oss, som gjenspeiler personlige, sosiale, husholdningsmessige og familiære holdninger.

Når man studerte respondentenes sosiale egenskaper, ble følgende parametere avslørt: urbane innbyggere var 75%, innbyggere på landsbygda - 25%, studenter ved forskjellige utdanningsinstitusjoner - 78,6% (64,3% - fra generelle utdanningsskoler), sysselsatt - 14,3%, arbeidsledig - 7,1%.

En egen spørsmålsblokk i spørreskjemaet ble viet spørsmålene om oppdragelse i foreldrefamilien. De fleste respondentene hadde en ufullstendig familie: mange vokste opp uten far eller uten mor (45%): halvparten av respondentene hadde skilte foreldre. 32,2% av ungdommene bodde i familier med gjennomsnittlig og lav inntekt. Fritid utført med jevnaldrende av 43%av ungdommene, med eldre - 36%, med slektninger og bekjente - 21%. I 23% av tilfellene var det første samleie en seksuell voldshandling. Blant voldtektsmennene var både bekjente (39%) og fremmede(61%). Volden ble som regel begått av en gruppe på 2 til 5 personer, langt mindre ofte var voldtektsmennene ensomme.

De oppgitte dataene lar oss gjøre noen generaliseringer. Seksuell vold begås oftest mot mindreårige og skyldes i stor grad at beskyttende funksjoner familier er svekket i forhold til barn.

Pasientene ble som regel konsultert den 2.-3. Dagen etter voldtekten. Alle pasientene ble anbefalt hormonelle metoder for nødprevensjon. Pasientene ble delt inn i 2 grupper. Den første gruppen ble anbefalt Postinor (Gedeon Richter), den andre gruppen - østrogen -gestagen -legemidlet Ovidon (Gedeon Richter). Resultatene av studien viste at effekten av legemidlene i begge gruppene var den samme: ingen av pasientene hadde graviditet. Bivirkninger i form av kvalme, oppkast, svimmelhet i 2. gruppe var imidlertid 2 ganger mer vanlige. Dermed er den progestogene metoden for nødprevensjon en effektiv og veltolerert metode for overlevende av kvinnelige voldtekter.

Dessverre tillater mangel på kunnskap fra leger og befolkningen om metoder for nødprevensjon i mange tilfeller ikke en kvinne å gi rettidig hjelp, noe som kan forhindre et stort antall aborter.

Mangelen på kunnskap bekreftes av analysen av utenlandske data, samt tilstedeværelsen av vår egen forskning. For eksempel, i Storbritannia, hvor et kombinasjonsmedisin for nødprevensjon ble registrert tilbake i 1984, viste en studie utført ti år senere (i 1994) at av 878 kvinner i alderen 16-50 år var det bare 15% som visste om eksistensen og mottakelsen modus. 21% av kvinnene har aldri hørt om nødprevensjon. Hovedårsaken til denne mangelen på kunnskap ligger i den lave aktiviteten til familieplanleggingstjenester, helsearbeidere og utdanningssystemet. Det er et annet problem - avvisning av nødprevensjon. Ifølge studier også utført i Storbritannia, hørte 135 (81%) av 167 jenter i alderen 13-19 år som søkte om graviditet, men 119 brukte det ikke.

Våre data bekrefter resultatene av disse studiene. Vi gjennomførte en undersøkelse blant 420 unge kvinner (studenter fra forskjellige utdanningsinstitusjoner) for å studere kunnskapsnivået og bruken av nødprevensjon, som viste at 80% av respondentene ikke brukte prevensjon ved den første seksuelle kontakten, og 40% visste ikke om tilgjengeligheten av nødprevensjon. Når man gjennomfører konsultasjoner om familieplanlegging og seksualundervisning, bør det tydeligvis tas mer hensyn til å forklare risikoen for uønskede svangerskap som følge av ubeskyttet samleie. Helsepersonellers rolle i å gi informasjon om nødprevensjon bør ikke undervurderes. Det er ingen data om hva slags kunnskap de har medisinske arbeidere angående nødprevensjon. Imidlertid, ifølge publiserte data (1999), i Australia, inkluderer mindre enn en tredjedel av legene informasjon om nødprevensjon i deres prevensjonsrådgivning.

Det er viktig at hver kvinne, før hun bruker nødprevensjon, oppsøker lege for råd om riktig bruk, og forklarer fordeler og ulemper ved nødprevensjon. Under konsultasjonen vil kvinnen, hvis angitt, bli undersøkt, som vil være forebygging av gynekologiske sykdommer og påfølgende rehabilitering.

Basert på det foregående følger det at gynekologer ikke bare bør vite om metodene for nødprevensjon, men også om riktig rådgivning og behandling av disse pasientene. Vi har utviklet de grunnleggende prinsippene for rådgivning og behandling av pasienter før og etter utnevnelsen av nødprevensjon.

Grunnleggende om rådgivning av pasienter før og etter forskrivning av nødprevensjon

1. Evaluering av datoen for siste menstruasjon og ekskludering av eksisterende graviditet. Hvis pasienten ikke hadde sin siste menstruasjon av andre årsaker (bruk av injiserbar prevensjon, postpartum periode, amming, uregelmessig menstruasjonssyklus) eller pasienten ikke husker datoen for siste menstruasjon, kan nødprevensjon ikke anbefales før graviditetstest vil bli utført.

2. Avklaring av tidspunktet for ubeskyttet samleie. Hvis det skjedde for mer enn 72 timer siden, kan nødprevensjon anbefales, men kvinnen bør advares om at effekten av nødprevensjon i denne saken reduseres.

Andre metoder for vurdering av helsestatus er ikke nødvendig (måling blodtrykk laboratorietester), selv om de kan foreskrives av andre årsaker eller av kvinnens ønske.

Det er også nødvendig å vite om pasienten bruker prevensjonsmetoder, og dette kan være en god start for en samtale om riktig søknad moderne prevensjonsmetoder.

Dataene fra vår egen forskning tillot oss å utvikle en rekke anbefalinger.

Under konsultasjonen bør legen informere pasienten om mulige bivirkninger etter utnevnelse av nødprevensjon.

Kvalme og oppkast er atypisk med levonorgestrel, så det er vanligvis ikke nødvendig med antiemetiske legemidler. Men hvis oppkast oppstår i løpet av den første timen etter at du har tatt nødprevensjon, må dosen gjentas.

Noen pasienter noterte seg uregelmessig vaginal blødning i den første syklusen eller "blekende" etter å ha tatt nødprevensjon. I dette tilfellet anbefales det å konsultere lege.

Pasienter bør være klar over at nødprevensjon ikke nødvendigvis forårsaker menstruasjon med en gang; de fleste kvinner menstruerer en uke tidligere eller en uke senere enn forventet. Hvis menstruasjonen oppstår en uke senere enn den foreskrevne perioden, bør pasienten rådes til å gjennomgå passende graviditetstester. Med tanke på at i noen tilfeller fører hormonell nødprevensjon til brudd på menstruasjonssyklusen, for å forhindre disse bruddene bør orale prevensjonsmidler foreskrives fra den første dagen i menstruasjonssyklusen etter nødprevensjon.

I tillegg er det bivirkninger som smerter i nedre del av magen, brystspenning, svakhet og svimmelhet. Disse bivirkningene dukker vanligvis opp i de første dagene etter at du har tatt pillene og forsvinner innen 24 timer. Konvensjonelle smertestillende midler kan brukes for å lindre ubehag og smerter i underlivet eller hodepine.

Medisinsk overvåking av pasienter etter bruk av nødprevensjon gir først og fremst utelukkelse av mulig graviditet og rådgivning om valg av en langsiktig prevensjonsmetode i fremtiden. Etter bruk av nødprevensjon bør du regelmessig bruke en ekstra prevensjonsmetode til neste menstruasjon. Prevensjonsbruk av orale prevensjonsmidler eller spiral bør startes fra neste syklus.

Dermed er nødprevensjon en engangs prevensjon. Det er ingen metoder for nødprevensjon ennå, og effektiviteten og sikkerheten ved langvarig og konstant bruk vil gjøre det mulig å anbefale dem for bruk i mange menstruasjonssykluser. Imidlertid, som allerede nevnt, er nødprevensjon i visse situasjoner den eneste muligheten forhindre uønsket graviditet.

P -piller tatt etter samleie kalles også SOS -prevensjon eller rask abort. Blant fagfolk blir denne metoden ofte referert til som medisinering eller medikamentabort.

Disse stoffene er tilgjengelige uten resept fra lege. Denne tilgjengeligheten, kombinert med rask handling og brukervennligheten gjør p-piller etter samleie populære blant jenter. Men er det verdt å drikke dem uten anbefaling fra lege, er de trygge? La oss finne ut av det ...

Handlingsprinsippet for et prevensjonsmiddel er basert på kunstig stimulering av menstruasjon hos en kvinne. Etter ubeskyttet samleie bør jenta ta en pille i henhold til instruksjonene (Postinor og Ovidon drikker to tabletter hver innen 72 timer etter sex, Rigevidon, Diana-35 og Silest drikker tre tabletter hver).

Faktisk er alle disse prevensjonsmidlene steroidmedisiner, det vil si at hovedkomponenten i sammensetningen er et konsentrert hormon. Når hormonet kommer inn i en kvinnes kropp starter menstruasjonsprosessen, som et resultat oppstår sammentrekning av livmoren, egget vaskes ut av hulrommet. Produksjonen av progesteron er også blokkert - kvinnelig hormon ansvarlig for bevaring og utvikling av embryoet.

Fordeler og lurende farer

Selvfølgelig er det bedre å ikke bringe situasjonen til det punktet at du må bruke en hvilken som helst metode for abort. Men hvis det likevel har skjedd ubeskyttet sex, ta en p -pille - det beste alternativet... Av i det minste, denne typen prevensjon er tryggere enn kirurgisk abort, og her er grunnen:

Etter å ha tatt SOS p -piller riktig, er komplikasjoner mindre vanlige enn med andre abortmetoder.
Gjenoppretting er rask (raskere enn etter en kirurgisk abort).
Fremgangsmåte medisinsk abort krever ikke sykehusinnleggelse av en kvinne.
Fra ett kurs store endringer i jobb hormonelt system skjer ikke.

Selv om raske p -piller regnes som sikrere enn kirurgisk abort, er de fortsatt ikke helt ufarlige. Prevensjonsmidler forstyrre kroppens naturlige funksjon og forårsake stress. I tillegg gir de ikke 100% garanti for at et befruktet egg vil bli fjernet fra livmoren. Det er derfor du må gå til legen etter å ha tatt pillen - det er viktig å sørge for at stoffet fungerte som det skal.

Det er verdt å huske kontraindikasjonene for å ta piller. Denne prevensjonsmetoden bør ikke brukes:

Personer med allergi mot komponentene (sjekk sammensetningen før du tar!).
Kvinner med kroniske sykdommer mage-tarmkanalen.
Under graviditeten for mer senere datoer enn angitt i instruksjonene.
Med forskjellige inflammatoriske, tumor, cystiske prosesser.
Ved funksjonsfeil sirkulasjonssystemet, spesielt med problemer med blodpropp.

Oversikt over vanlige rettsmidler

Det er to typer p -piller tatt etter samleie - moderat og økt konsentrasjon hormon. Den første gruppen prevensjonsmidler inkluderer tidligere nevnte Postinor, Ovidon, Rigevidon, Silest. De finnes i stort salg. De blir tatt innen 70-72 timer etter ubeskyttet sex.

Hvis det har gått mer tid etter samleie, er de listede p -pillene ubrukelige å ta. I en periode på 1 til 6 uker kan du ta mer sterke midler, for eksempel Mifepristone (stoffet har andre navn - Mifegin, Mifolian). Dette er kraftig verktøy så det er foreskrevet av en lege.

Det er mange piller for å avbryte graviditeten i en veldig tidlig fase. Imidlertid er de alle like. Hovedforskjellen deres er som regel konsentrasjonen av hormonet. Her kort anmeldelse de vanligste stoffene:

Postinor.

Sammensetning: 0,75 mg levonorgestrel.
Form: Pakningen inneholder en blister med to p -piller.
Veibeskrivelse: 1 tablett innen 72 timer etter ubeskyttet sex og ytterligere 12 timer etter å ha tatt den første.
Pris: 350-390 rubler.

Ovidon (også kjent som Non-Ovlon).

Produsent: Gedeon Richter, Ungarn.
Sammensetning: levonorgestrel 0,25 mg + etinyløstradiol 0,05 mg.
Søknad: umiddelbart innen 12 timer etter samleie må du ta den første dosen på 2 tabletter, gjenta etter 12 timer.
Pris: fra 450-510 rubler per pakke.

Ginepristone.

Produsent: CJSC Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company, Russland.
Ingredienser: mifepriston 0,01 g.
Form: Pakningen inneholder en blister med 1 p -pille.
Veibeskrivelse: Ta 1 tablett innen 72 timer etter ubeskyttet samleie.
Pris: 360-390 rubler.

Rigevidon.

Ingredienser: etinyløstradiol 0,03 mg og levonorgestrel 0,15 mg.
Søknad: i to doser på tre tabletter innen 72 timer etter ubeskyttet samleie.
Pris: fra 230 rubler.

Escapel.

Produsent: Gedeon Richter, Ungarn.
Sammensetning: levonorgestrel 1,5 mg.
Skjema: én tablett i pakningen.
Søknad: ett stykke aksepteres. innen 72 timer etter samleie.
Pris: fra 410 rubler.

Ikke glem å besøke lege

For å minimere risikoen for raske abortmedisiner, må du oppsøke lege innen to uker etter en mini-abort, selv om du føler deg bra og det ikke er noen grunn til bekymring. Bare en lege kan avgjøre om alt gikk som det skulle. Faktum er at abortpiller ikke gir 100% av resultatet - det er en liten sjanse for at til tross for den provoserte menstruasjonen, vil graviditeten fortsatt fortsette å utvikle seg eller at egget ikke kommer helt ut og en del av det vil forbli i livmoren og provosere betennelse.

Det er verdt å huske at p -piller tatt etter samleie er et middel nødsituasjon... Det er ikke egnet som en permanent prevensjonsmetode. Det bør ikke tas mer enn en gang i halvåret. Hvis du drikker stoffet oftere, vil det skje hormonell ubalanse, som senere kan bli hovedårsaken til problemer med å bli gravid og føde et barn.

Husk tiden

Et annet poeng: jo tidligere pillen er tatt, desto mer sannsynlig er det at den fungerer. Selv om det står i emballasjen at den skal være full innen 72 timer etter ubeskyttet sex, ikke dra for mye. Det er bedre å ta medisinen ikke dagen etter, men umiddelbart etter samleie. I løpet av de to første timene er sannsynligheten for fullstendig utvasking av den befruktede cellen 94%. Etter 3-12 timer synker sannsynligheten til 84%. Etter 24–48 timer - opptil 80%. Etter 48–72 timer - opptil 58%.

For å oppsummere: avslutning av graviditet med piller de første dagene etter samleie er den sikreste av alle tillatte typer abort. Imidlertid er det ikke helt ufarlig, som mange jenter tror, og det er ikke verdt å bruke det ofte. Det er bedre å ikke bringe situasjonen til dette punktet og ta vare på et egnet prevensjonsmiddel før du har samleie.

Nødprevensiver er oppfunnet spesielt for nødstilfeller. Det spiller ingen rolle hva som skjedde - om et kondom gikk i stykker, glemte å ta en pille eller intimitet var uønsket for en kvinne. En ting er viktig: hvis sex av en eller annen grunn var ubeskyttet, og graviditet var uønsket, bør du tenke på beskyttelsesforanstaltninger akkurat nå, i løpet av de neste tre dagene - før det er for sent. 72 timer - dette er perioden som er gitt for bruk av nødp -piller. Hvordan bruke slike medisiner riktig, og hva bør du vite om virkningsmekanismen?

Er det mulig å bli gravid hvis kondom går i stykker?

Svaret på dette spørsmålet avhenger av hvilken dag i syklusen det uplanlagte samleiet skjedde:

Intimitet i de første 7 dagene av syklusen vil neppe føre til uønsket graviditet. I løpet av denne perioden blir slimhinnen i livmoren avvist, og månedlig blødning oppstår. Modningen av folliklene har ennå ikke begynt, og sædceller lever i kjønnsorganet til en kvinne i ikke mer enn 7 dager. Med en standard 28-dagers syklus er risikoen minimal. Jo kortere total syklusvarighet (21-27 dager), desto større er sannsynligheten for å få et barn med intimitet i disse dager.
Sex om gangen nær eggløsning (7-14 dager) vil sannsynligvis føre til unnfangelse av et barn. I løpet av denne perioden modnes og eggløs folliklene. Egget som frigjøres fra eggstokken har alle muligheter for å møte sædcellene, og befruktning vil skje.
Seksuell omgang i den andre fasen av menstruasjonssyklusen (14-28 dager) truer ikke med uønsket oppfatning av et barn. Eggcellen dør 24 timer etter å ha forlatt eggstokken. Etter eggets død, Corpus luteum... Det er umulig å oppfatte et barn i denne perioden.

Betyr dette at etter ubeskyttet sex i den andre fasen av syklusen, kan du ikke drikke og ikke bekymre deg for et mulig graviditet? Ja, men bare hvis kvinnen er sikker: hun har allerede eggløsning, og mer enn 24 timer har gått siden den gang. Vet sikkert datoen for eggløsning av kvinner som bruker naturlige måter prevensjon (fertilitetsgjenkjenningsmetode). I andre situasjoner er det ganske vanskelig å fange øyeblikket egget forlater eggstokken. Enhver svikt i syklusen kan føre til at eggløsningen blir utsatt på ubestemt tid, og alle beregningene i kalenderen vil være feil.

Når du er i tvil, er det bedre å ta en nødp -pille enn å ta abort ved bekreftet graviditet.

Hvor ofte kan jeg ta nødp -pillen?

Instruksjonene for medisiner for postcoital prevensjon indikerer at slike medisiner ikke kan tas mer enn en gang i måneden. Praktiserende gynekologer påpeker at slike anbefalinger er feil. Nødprevensjon betyr Ambulanse i nødstilfeller, og ikke en rutinemessig metode for beskyttelse mot uønsket graviditet. Erfarne leger råder ikke pasientene sine til å la seg rive med slike legemidler, som har en påtagelig skade på reproduktiv helse.

En gynekolog ble spurt "Hvor ofte kan du ta postcoital piller?" svarte kategorisk: "Once in a lifetime!". Det er en viss sannhet i dette, fordi jo oftere en kvinne drikker slike medisiner, desto større er risikoen for å utvikle komplikasjoner i form av menstruelle uregelmessigheter.

Når skal jeg ta nødp -piller?

Ubeskyttet samleie når det ikke er brukt prevensjon i det hele tatt.
Tilfeller av seksuell vold når en kvinne ikke hadde mulighet til å beskytte seg mot uønsket graviditet.
Situasjoner der det er grunn til å tro at prevensjonen som ble brukt var ineffektiv.

Det siste punktet er fremhevet:

Hoppe over en avtale mer enn to ganger på rad.
Passere mer enn 3 timer.
Forsinket administrering (tidspunktet avhenger av det spesifikke legemidlet).
Tap eller.
Forskyvning eller skade på membranen eller hetten på livmorhalsen.
Knekk eller skli.
Et forsøk på avbrutt samleie, som ender med utløsning i skjeden eller på de ytre kjønnsorganene.
Ufullstendig oppløsning av spermicid før samleie.
Feil definisjon trygge dager ved hjelp av naturlige metoder prevensjon.

Når er det ikke for sent?

Du må ta nødprevensjon senest 72 timer etter ubeskyttet sex. Den optimale effekten oppnås hvis pillen ble tatt den første dagen etter intimitet. Det er bevis på at postcoital prevensjonsmidler forblir effektive i 120 timer, men legemiddelprodusenter garanterer ikke ønsket resultat.

For å beskytte deg mot uønsket graviditet, må du drikke piller strengt i henhold til instruksjonene.

Når kan jeg ta postcoital -pillen igjen?

Bruksordningen avhenger av det valgte stoffet:

Postinor bør være full to ganger. Den andre tabletten skal tas 12 timer etter den første.
Escapel og Mifepristone administreres en gang. Gjentatt administrering av stoffet er ikke nødvendig.
I følge Yuzpe -metoden brukes p -piller som en nødprevensjon. Den første dosen tas 72 timer etter ubeskyttet samleie. Den andre dosen gis 12 timer etter den første pilledosen.

Når det gjelder intervallet mellom gjenbruk av nødstilfeller prevensjonsmidler, her er legenes mening entydig: jo mer, jo bedre. Det bør være minst en måned mellom å ta postcoital piller.

Hvilke nødp -piller er best?

Alle postcoital -legemidler er effektive på hver sin måte, hvis de tas i tide og følger instruksjonene for bruk strengt. I i det siste innen gynekologi forlater de Postinor og prioriterer nye medisiner - Escapel og Mifepristone. Disse stoffene må tas én gang, og dermed risikoen for utilstrekkelig effekt fra glemt andre piller.

Alle disse midlene har et stort antall bivirkninger Derfor er det ganske vanskelig å skille en trygg blant dem.

Hvor mye koster piller etter ubeskyttet samleie?

Prisen på et legemiddel avhenger av type og produsent:

Den gjennomsnittlige kostnaden for Postinor og Escapel er 300-500 rubler.
Mifepristonbaserte legemidler vil koste 350-600 rubler.

Kan p -piller brukes til nødprevensjon?

Denne ordningen ble utviklet i 1977, men den er ikke veldig populær. I følge Yuzpe -metoden følger det:

Drikk den første dosen av legemidlet innen 72 timer etter samleie.
Ta den andre dosen 12 timer etter den første.

For nødprevensjon brukes 8 tabletter med lavdose COC (inneholdende 30-35 μg etinyløstradiol og levonorgestrel) samtidig, tatt i to doser (4 tabletter av stoffet). Slike midler er egnet: Mikroginon, Rigevidon.

Denne ordningen er ikke populær i Russland, siden det finnes mer praktiske og rimelige midler.

Beskytter nødp -piller mot seksuelt overførbare infeksjoner?

Nei, slike legemidler beskytter bare mot graviditet, men gir ikke beskyttelse mot infeksjoner. Patogene mikroorganismer lett trenge inn i kjønnsorganet til en kvinne og årsak farlige sykdommer... Følgende verktøy vil bidra til å redusere risikoen for infeksjon litt:

Heksikon (lys).
Betadine (lys).
Miramistin (spray).

Antiseptika bør brukes de første timene etter ubeskyttet samleie. Disse stoffene gir ikke 100% beskyttelse og beskytter praktisk talt ikke mot inntrengning av HIV -infeksjon og viral hepatitt.

Hva skjer hvis du blir gravid med nødp -piller?

Kvinner som bruker Mifepristone for postcoital prevensjon bør vite: hvis effekten ikke har kommet, må du tenke på å avslutte graviditeten. På bakgrunn av bruken av stoffet, bemerkes det høy risiko utseendet på medfødte misdannelser hos fosteret.

Levonorgestrel-baserte legemidler (Escapel og Postinor) er kontraindisert under graviditet, men ingen data om bivirkninger av legemidler på fosteret er identifisert.

Kan det tas p -piller til ammende mødre?

Ifølge instruksjonene trenger medisiner for postcoital bruk inn i morsmelk og regnes som utrygge for barnet. Sykepleiere må ikke drikke slike produkter. Hvis det er et presserende behov for å ta prevensjon, må du avbryte amming:

i 24 timer for legemidler basert på levonorgesterl (Escapel, Postinor);
i 14 dager for mifepriston.

Har nødp -piller en abortiv effekt?

Svaret på dette spørsmålet avhenger av når stoffet ble tatt:

I den første fasen av syklusen hemmer postcoital prevensjon eggløsning og forstyrrer frigjøringen av egget. Konseptet i dette tilfellet blir umulig, og den abortive effekten er uaktuell.
I den andre fasen av syklusen forhindrer tablettene implantasjon av egget i livmorhulen. I denne situasjonen oppstår det et abort i opptil 7 dager. Dette regnes som den abortive effekten av stoffet.

Viktig! Etter starten av implantasjonen brukes ikke metoder for nødprevensjon.

Effektiviteten av legemidler som brukes etter ubeskyttet samleie er 85-95%. Til tross for alle mulige ulemper, anses slike midler som det beste alternativet til abort. Selv om stoffet fører til avslutning av graviditet som følge av nedsatt implantasjon av egget, vil dette være det beste resultatet for kvinnen. I denne situasjonen vil abort skje på et veldig tidlig tidspunkt og vil skje med minimale konsekvenser for reproduktiv helse. Motsatt truer svangerskapsavbrudd på et senere tidspunkt (etter en forsinkelse i menstruasjonen) med alvorlige helseproblemer, inkludert infertilitet.

I kontakt med

Trygg sex i dag er ikke det et alvorlig problem- medisintilbud stor mengde prevensjonsmidler som kan beskytte paret mot både kjønnssykdom og uønsket graviditet.

Men i virkeligheten ser alt helt annerledes ut, og nesten hver kvinne har ubeskyttet sex minst en gang i livet. Bør du få panikk i en slik situasjon? Selvfølgelig ikke, fordi for å beskytte deg mot det ubehagelige konsekvenser alle de samme moderne medisinene vil hjelpe.

Hva skal jeg gjøre etter ubeskyttet samleie?

"Ulykker" under samleie er forskjellige - for eksempel brøt eller skled et kondom ut, en kvinne glemte å ta prevensjon, eller partnere, i en lidenskap, tenkte ikke på prevensjon i det hele tatt. Så hva kan en kvinne gjøre etter at samleie allerede har funnet sted?

Ta umiddelbart en oppreist posisjon - under påvirkning av tyngdekraften vil frøet strømme ut av skjeden uten å nå egget. Sann, bare stol på denne metoden det er umulig, fordi han er for upålitelig.
Innen 10 minutter etter PA må du vaske godt varmt vann med såpe - dette vil bidra til å redusere risikoen for graviditet med omtrent 10%. I tillegg kan du dyppe deg med en sur løsning (eddik, sitronsaft eller sitronsyre), som vil bidra til å skape et miljø i skjeden som er ugunstig for sæd. Sann, slike løsninger bør håndteres veldig forsiktig - det er fare for alvorlig brenning av slimhinnen.
Hvis en kvinne tar p -piller og har glemt å ta en annen pille, bør du lese instruksjonene for stoffet - vanligvis er det en indikasjon på prosedyren som skal utføres i en slik situasjon.
Hvis samleie har skjedd med en upålitelig eller uformell partner, må du behandle kjønnsorganene så snart som mulig med spesielle midler som beskytter kroppen mot kjønnssykdommer. Et av disse midlene er "Miramistin", men med dette problemet er det best å kontakte en venereolog.

Mest effektiv metode postcoital beskyttelse er den såkalte nødprevensjonen (brann, nødstilfeller osv.), som innebærer alternativt inntak av spesialmedisiner, som i dag finnes på nesten hvilket som helst apotek.

Så, hva er disse stoffene, og hvordan beskytter de en kvinne mot uønsket graviditet?

Når trenger en kvinne en nødssituasjon
prevensjon?

Det er veldig viktig å merke seg at nødprevensjon verken er trygt eller sunt.

Derfor bør den bare brukes i tilfeller der begynnelsen av graviditeten nesten helt sikkert vil medføre at den avsluttes: for eksempel etter voldtekt, en ubeskyttet PA med en ukjent partner, eller hvis det under en slik omgang oppstod en feilbrann med et av prevensjonsmidlene .

I tillegg må vi ikke glemme at slike legemidler ikke kan beskytte en kvinne mot kjønnsinfeksjoner, så ytterligere tiltak må tas for å forhindre dem.

Typer nødprevensiver

I dag er det flere typer nødprevensiver, som hver har sine egne egenskaper. Disse inkluderer:

Østrogener. Dette er verdens første nødprevensiver, som begynte å bli brukt i midten av forrige århundre. De er svært effektive, men har også mange bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, blodpropper og mer. Hvis det til tross for at du tok legemidlene, ble graviditet, ble det anbefalt å avslutte det, siden de har en sterk teratogen effekt på fosteret.
Gestagens. Handlingen til gestagener er basert på å undertrykke sekresjonen av gonadotrope hormoner, og dermed forhindre eggløsning. I tillegg forhindrer de eggimplantasjon, men hvis denne prosessen allerede har begynt, er disse stoffene maktesløse og kan ikke føre til abort. Å ta gestagener (spesielt levonorgestrel, som er et derivat av testosteron) i de første 72 timene etter PA reduserer sannsynligheten for befruktning med minst 60%.
Kombinert medisin. Disse stoffene, hvis virkning er basert på de komplekse effektene av østrogen og gestagen, er de vanligste nødprevensjonene. Som oftest blir slike medisiner tatt i henhold til den såkalte Yuzpe-metoden, og effektiviteten er omtrent 75%, men 20% av kvinnene opplever bivirkninger i form av oppkast, hodepine og menstruelle uregelmessigheter.
Antigonadotropiner... Midler som kan undertrykke produksjonen av gonadotropiner fra hypofysen, på grunn av hvilken eggløsning er hemmet, og endometriumatrofier. Hvis vi snakker om bivirkninger, er sannsynligheten for at de forekommer større enn når du tar gestagens, men mindre enn når du bruker kombinerte legemidler i henhold til Yuzpe -metoden.
Antiprogestiner. Antiprogestiner er legemidler der den aktive ingrediensen er mifepriston, som ofte er vant til narkotikaavbrudd svangerskap. Det forårsaker forsinket eggløsning eller endometrial atrofi, slik at egget ikke blir implantert. Bivirkninger når du tar disse stoffene oppstår også, men de forsvinner ganske raskt; i tillegg har antiprogestiner praktisk talt ingen kontraindikasjoner og anbefales ofte for de kvinnene som har forbud mot å bruke andre nødprevensiver.

Prevensjonsmidler etter ubeskyttet samleie

"Postinor". Et av de eldste og mest effektive nødprevensjonene, som har en gestagenisk effekt, forhindrer eggløsning og befruktning. Den første pillen tas innen 48 timer (senest 72) etter ubeskyttet PA, og den andre - 12 timer etter den første.
"Escapel". Moderne stoff, som er basert på hormonet levonorgestrel, som er svært effektivt de første 72 timene etter samleie. Hvis diaré eller oppkast begynte innen tre timer etter at hun hadde tatt kvinnen, må mottaket gjentas.
Danazol. Et av de mest populære antigonadotropinene, det anbefales å ta 600 mg innen 72 timer etter samleie.
"Plan B". Henviser til gestagene prevensjonsmidler, og inneholder også levonorgestrel, som forhindrer eggløsning og eggimplantasjon. Den første dosen skal tas i løpet av de første 48 timene, den andre etter 12.
Østrel, Ovral. Et trekk ved disse stoffene som inneholder progestin og østrogen er at de er i stand til å forårsake en sterk brekningsrefleks Derfor bør mottaket startes med et antiemetisk middel. Kurset består av 4 tabletter: de to første tas i de første 72 timene etter "farlig" samleie (ikke tidligere enn 2 timer etter antiemetisk), og to til - 12 timer etter den første.
"Ginepristone". Et steroidt antigestagent legemiddel som kan forårsake forsinkelse i eggløsning og implantasjon eller endometrial atrofi (avhengig av syklusens fase). Tabletten skal være full innen 72 timer etter ubeskyttet PA, og to timer og to timer etter å ha tatt den, bør du avstå fra å spise.
"Previn". Kombinert prevensjon, tar løpet som består av 4 tabletter - de må tas med 12 timers mellomrom, og den første skal drikkes i de første 72 timene etter samleie.

Hvorfor er nødprevensjon farlig?

Enkelt sagt, essensen av slik prevensjon er at den er på kvinnelig kropp store doser hormoner påvirkes, noe som skaper spesielle forhold der graviditet blir umulig.

Det vil si at slike medisiner faktisk provoserer hormonforstyrrelser, og ingen lege kan forutsi hvor lenge det vil vare.

Ideelt sett varer denne tilstanden ikke mer enn en menstruasjonssyklus, men noen ganger forstyrres også påfølgende menstruasjon - i slike tilfeller bør en kvinne umiddelbart kontakte lege.

Avslutningsvis kan vi si at hvis alle kjente faktorer blir tatt i betraktning, er nødprevensjonsmidler mer å foretrekke enn noen abort (medisinsk eller kirurgisk), men de kan under ingen omstendigheter brukes som permanent måte for å forhindre uønsket graviditet.

Situasjoner når du trenger å ta piller for ikke å bli gravid, skjer ofte i kvinnenes liv. Ubeskyttet samleie ved uhell, voldtekt eller revet kondom kan føre til uønsket graviditet. For å forhindre befruktning hjemme, finnes det nødprevensjon som enkelt kan kjøpes reseptfritt på et apotek. Disse stoffene er svært effektive og enkle å bruke.

Vis alt

Handling av nødprevensiver

Legemidler som hemmer eggløsning og forhindrer graviditet etter ubeskyttet samleie kalles nødprevensjon. Navnet deres antyder allerede at de er beregnet på unntakstilfeller og ikke kan fungere som permanent prevensjon.

Virkningsmekanismen for slike medisiner utføres i to retninger:

1. Det aktive stoffet i produktets sammensetning lar ikke egget forlate eggstokken. Spermatozoer fanget i livmorhulen dør etter en stund, og befruktning skjer ikke.
2. Medisinen gjør slimet i livmorhalsen tykkere, noe som forhindrer at sæd kommer inn i organet.

Den doble handlingen gjør at nødp -piller er effektive for å forhindre befruktning, og lar dem brukes i alle tilfeller der det er fare for uønsket graviditet.

Den aktive ingrediensen i disse stoffene er levonorgestrel eller mifepriston.

Vilkår for opptak

For maksimal effekt bør et legemiddel med levonorgestrel eller mifepriston administreres til så snart som mulig etter ubeskyttet samleie. Hvis det ikke var mulig å ta et nødprevensjon innen tre dager, er videre bruk uberettiget.

I tilfelle festing av et befruktet egg til livmorveggen, er disse medisinene ubrukelige - de har ingen abortiv effekt.

Det beste resultatet av prevensjonsvirkningen er mulig når den kommer inn i kroppen i løpet av de første 24 timene etter samleie (95%). I løpet av de neste 48 timene reduseres effektiviteten til 85%, i løpet av ytterligere 72 timer reduseres effektiviteten til 60%. Drikkenødp -piller er tilgjengelige når som helst på dagen, uavhengig av matinntak.

Nødprevensiver anses ikke som sikre medisiner: bruk av dem mer enn 3 ganger i løpet av året fører til brudd hormonell balanse i kroppen, menstruelle uregelmessigheter, infertilitet. For kontinuerlig bruk bør kvinner som har vanlig sex bruke kombinerte orale prevensjonsmidler eller bruke barrieremetoder.

Legemidler basert på levonorgestrel

Legemidlene som er veldig populære blant kvinner, er legemidler basert på levonorgestrel (et syntetisk gestagen) - Postinor og Escapel.

Postinor

Postinor er tilgjengelig i en pakke som inneholder to tabletter, hvorav den ene tas senest 3 dager etter usikret kontakt, den andre - etter 12 timer. Medisinen er egnet for å forhindre uplanlagt graviditet i følgende situasjoner:

tilfeldig seksuell kontakt;
voldtekt;
hoppe over neste pille av et kombinert prevensjonsmiddel;
brudd eller glidning av kondomet;
forskyvning av prevensjonslokket eller livmorhalsmembranen;
spermicidal krem eller stikkpiller som kommer ut av skjeden.

Postinor kan brukes i hvilken som helst fase av menstruasjonssyklusen. Det anbefales ikke å bruke stoffet under gjentatt samleie uten beskyttelse i løpet av en månedlig syklus på grunn av risiko for livmorblødning.

Hvis graviditeten allerede har begynt, er det ikke tilrådelig å ta stoffet.

Jenter ungdomsårene medisinen er forbudt, bruk er berettiget bare i tilfelle voldtekt, etter å ha konsultert en gynekolog og en grundig medisinsk undersøkelse.

Kontraindikasjoner

Til tross for det høye prevensjonseffektivitet Postinor har mange ulemper. Det bør ikke brukes ofte for å unngå funksjonsfeil i eggstokkene og avbrudd i den månedlige syklusen.

Hundre prosent effektivitet fra innleggelse observeres bare hos kvinner med vanlig menstruasjon- med en ustabil syklus reduseres effekten, og graviditetens begynnelse blir mulig. Virkningen av stoffet svekker sykdommen Fordøyelsessystemet, Crohns sykdom, samtidig bruk av tetracyklin og ampicillin antibiotika, PPI.

Postinor bør ikke tas av kvinner som har hatt noen form for hepatitt, som har akutte og kroniske patologier i leveren og galleblæren. Under amming stoppes fôring av barnet under bruk av stoffet i minst 12 timer.

Escapel

Escapel - moderne motpart Postinor. Levonorgestrel, hvis innhold i Escapel er dobbelt så høyt, kan redusere risikoen for befruktning ved å ta bare en tablett. Det er nødvendig å drikke det innen 72 timer etter samleie, maksimalt resultat er garantert i løpet av den første dagen.

Hvis stoffet har kommet inn i kroppen når unnfangelsen allerede har oppstått, trenger du ikke å bekymre deg for fostrets tilstand: levonorgestrel i dosen i stoffet forårsaker ikke negative konsekvenser for utvikling av barnet og har ikke en abortiv effekt.

For å minimere bivirkningene av levonorgestrel, er Escapel akseptabelt for bruk ikke mer enn en gang hver 3-6 måned.

Funksjoner ved innleggelse og bivirkninger

Escapel har de samme kontraindikasjonene som Postinor. Samtidig bruk av begge legemidlene er ikke tillatt. Hvis diaré eller oppkast oppstår innen 3 timer etter at pillen ble drukket, reduseres garantien for ikke-befruktning, så det er nødvendig å ta en ekstra dose.

Effekten av bruk av levonorgestrel kan oppstå med begge legemidlene. De består av:

utvikling av en ektopisk graviditet;
livmorblødning;
risikoen for infertilitet, spesielt hvis levonorgestrel tas av en ung nulliparøs jente;
risiko for trombose.

Bivirkninger utvikles sjelden, manifestert av hodepine, kvalme, kløende hudutslett, hevelse i brystet, smerter i underlivet.

Mifepristonpreparater

Nødsituasjon prevensjonsmidler basert på mifepriston (Ginepristone, Zhenale) er svært effektive for å forhindre uplanlagt graviditet. Disse stoffene legger en annen til de to retningene for virkningsmekanismen til levonorgestrel - de lar ikke det befruktede egget få fotfeste i livmorhulen, det vil si at de har en mild abortiv effekt.

Å ta medisinen er mest effektivt de første 72 timene etter intimitet uten bruk prevensjonsmetoder... Den nødvendige dosen er en tablett.

Mifepriston er forbudt under graviditet pga negativ påvirkning på fosteret, derfor, hvis stoffet ikke fungerte og unnfangelse oppstod, er en medisinsk abort indikert. Amming etter å ha tatt Zhenale eller Ginepristone stoppes i to uker.

Effekten av narkotika reduseres med alkoholforbruk. I to timer før og etter å ha tatt pillen, må du avstå fra å spise.

Noen kvinner bruker mifepristonbaserte midler - Agesta, Miropristone, Mifeprex som en nødprevensjon, og utsetter dermed helsen for betydelig risiko. Disse stoffene kan ikke anbefales for selvpåføring, siden de er beregnet på medisinsk avbrudd i begynnelsen av graviditeten og bare er tillatt på et sykehus under medisinsk tilsyn.

Mifeprex er kontraindisert hos kvinner etter 35 år, spesielt røykere, med nyre- og leversykdommer, infeksjoner og betennelse i kjønnsområdet, anemi, livmorfibromer.