Kadın pelvis (kemik pelvis). Kadın pelvis. Büyük bir pelvisin ana boyutları. Tadı uçaklar

Doğumdan başlamadan önce pelvisin boyutlarının, doğum başlamasından önce obstetrikteki boyutlarının tam tanımı, bir kadının emek ve bir çocuğun hayatını kurtarabilir. Her kadın bu prosedürden geçer, çünkü sezaryenin gerekli olup olmadığı önceden anlaşılabilir. Jinekolojide, büyük ve küçük bir pelvisin boyutunu ölçmek, her mesafe için kendi adı ve standartları vardır. Prosedür için özel bir araç kullanılır - tıbbi metalik bir dolaşım - bir Tazometre.

Büyük bir pelvisin temel parametreleri

Kadın pelvis Önemli ölçüde erkeklerden boyutlarla karakterize edilir. Bir kız için, doktorların doğru davranmasını sağlamak için çeşitli parametreleri ve değerlerini bilmek önemlidir:

Mesafe norm içinde 25-26 cm'dir - bu, Ileal bölgenin kemiklerinin ön kısımları arasındaki mesafedir.
Mesafe Crystarums - Normalde 28-29 cm - Kalça ekleminin sabitlenmesinin üstünde bulunan iliak kemiklerin uzaktan kumandalarının konumu.
Harici konjugat - 20 ila 21 cm - sempiziz zirvesinin ortasından uzaktan Rhomba Michaelis'in üst açısına kadar uzaklıktadır.

Eksen, hem normal hem de tanı konan akut bir kemik oluşumudur ve Çeşitli hastalıklar. Osteoftes ve osteoporoz bu kelimeden türetilmiştir.

Dişi pelvisin daralması, ortak bir obstetrik problemdir. Bu gösterge önemlidir:

1 derece - en kolay - gerçek konjugat, boyutunu 9'dan büyük, ancak 11 cm'den daha az tutar;
pelvisin iki derecesi ile, bu gösterge sırasıyla 7 ve 9 cm'dir;
3 derece - 5 ve 7 cm'de;
4 derecede gerçek konjugat zar zor 5 cm'ye ulaşır.

Gerçek pelvis konjugatı, sakrumun çıkıntılı kısmından çıkıştaki Lonic Symphyse'nin en yüksek pelerinden uzaklıktır. Parametrenin dışındaki konjugatları en kolay yoludur.

Gerçek konjugat, içindeki meyvelerin doğum sırasında çıktığı en küçük mesafedir. Gösterge 10.5 cm'den azsa, o zaman doğal doğum Doktorlar yasaklıyor. Gerçek konjugat parametresini dış mekan göstergesinden 9 cm çıkarma ile ayarlayın.

Çapraz konjugat, Niza Lonnoye'den sakrumun olağanüstü noktasına olan mesafedir. Vajinal teşhis yardımı ile belirleyin. İçin normal pelvis Gösterge 13 cm'yi geçmez, en az 12 cm olabilir. Elde edilen rakamlardan gelen gerçek konjugatı netleştirmek için 1.5-2 cm çıkarılır.

Çapraz bir göstergeyi incelerken, nadir durumlarda doktor parmaklarını sakrum pelerinine çeker. Genellikle, kemik vajinadaki parmaklarla hissetmezse, pelvisin büyüklüğü normal olarak kabul edilir.

Pelvisin şekli normal göstergeleri etkileyebilir. Kadınların% 3'ünde bulunan bir platinamelike anayasası olan uzun bir pelvis, biraz düzleşmiş. Bu durumda, kemikler arasındaki lümen daraltılır, bunun bir sonucu olarak, nesil sürecin karmaşık olabilir.

Küçük bir pelvis düzlemi

Dişi iskeletin tam özelliklerini anlamak için, uçağı ölçmek için doğumdan önce gereklidir:

Oturum aç. Symphysia'nın üstünden önden başlar ve arkadan Cape'ye gelir ve yandan mesafe bir çizgi ile sınırlar. Doğrudan giriş boyutu, gerçek konjugatı - 11 cm'ye karşılık gelir. 1. düzlemin enine boyutu, sınır çizgilerinin uzak noktaları arasında, en az 13 cm'dir. Koşy boyutları, bir çapraz iliak eklemi ile başlar ve Lonnaya bugger'a devam eder - 12 ila 12,5 cm arasında. Giriş düzlemi genellikle ovaldir.
Geniş parçanın düzlemi. Barın iç yüzeyinden kesinlikle ortada koşmak, sakrumdan ve projeksiyondan geçer merhametli vpadina. Dairesel bir şekle sahiptir. Düz boyut ölçülür, bu da 12.5 cm'ye eşittir. Lonnoy ekleminin ortasından başlar ve kalçalar üzerinde 2 ve 3 sakrum omurları alır. Bölgenin enine boyutu, bir plakanın ortasından diğerine ölçülen 12.5 cm'dir.
Uçak dar kısmı. Symphysia Niza'dan başlar ve arkadan temizlenmiş eklemlemeye gelir. Yanlarda, uçak sedanist kolaylıklarla sınırlıdır. Düz boyut 11 cm, enine - 10 cm'dir.
Çıkış düzlemi. Symfishis'in alt kenarını, kuyruk kemiğinin kenarı ile birlikte açıyla, kenarlar boyunca kalçaların bölgesinde bulunan sedarik edici kemiklere geçer. Düz boyut 9,5 cm'dir (eğer tailbone saptırılırsa, 11.5 cm) ve enine - 10.5 cm.

Tüm göstergelerde kafa karıştırmamak için, sadece ölçüme dikkat edebilirsiniz. büyük pelvis. Tablo ek bir parametre gösterir - kalçaların şişleri arasındaki mesafe.

Tükürmek femoral kemikler Bu noktada, genellikle kızların uyluk hacmini ölçer.

Pelvisin büyüklüğünün belirlenmesi: dar veya geniş

Elde edilen göstergelerin karşılaştırılması, bir kadında, geniş veya dar kalçaları belirlemek kolaydır. Jinekoloğa ve tanımına danıştıktan sonra, kadın pelvisin büyüklüğü normlara karşılık gelir, sezaryen yapmak veya kendi başınıza doğum yapmak için karar vermek mümkündür.

Göstergeler daha norm

Çoğu durumda, geniş bir kadın pelvis hamilelik için iyi bir faktördür. Kızların daha ince olup olmadığını anlamalıdır, pelvis zaten olamaz - her şey kemiklerin yapısında. Geniş kalçalar en sık bulundu büyük kadınlarVe bu patolojiyi düşünmek imkansızdır. Boyutlar normu 2-3 santimetreden geçerse - geniş bir pelvis olarak kabul edilir.

Çok geniş peteğin ana tehlikesi - hızlı doğum. Böyle bir durumda, çocuk, kadın yaralanmalarına neden olabilecek genel yollarda çok daha hızlı geçer: serviksin, vajinanın ve kasıkların görünen kısmı.

Anatomik olarak dar pelvis

Obstetrikteki anatomik dar bir pelvisin tanımı normun göstergeleri ile yakından ilişkilidir. Asgari sınırdan 1,5 cm sapma, bir kadının az kalçası olduğunu söylüyor. Bu durumda, konjugat 11 cm'den az olmalıdır. Bu durumda doğal doğum sadece çocuk küçük olduğunda mümkündür.

Tanıda, doktor pelvik tipi vurgular: enine daraltılmış, düzgün daraltılmış, düz basit veya rickettic. Daha az sıklıkta, pelvisin daraltmaya başladığı patolojik formlar vardır. patolojik değişiklikler Kemik yapısında: Kifotik, deforme olmuş, cevher veya spondilotetik pelvis. Anatomik olarak dar pelvisin nedenleri:

kemik Yaralanmaları;
raşitizm;
artan fiziksel egzersiz Ve yokluğu doğru beslenme çocukluk çağında;
Çalışılan alanda neoplazmalar;
hyperAnsandrode, erkek tipinin oluşumuna yol açar;
ergenlikte hızlandırılmış büyüme;
bir çocuk olarak telafi edici gelişime neden olan psiko-duygusal yükler;
topluluk ve cinsel infantilizm;
Palilasyon, genel yaralanmalar, poliomyelit;
profesyonel spor;
metabolizma ile ilgili problemler;
kalça eklemlerinin çıkıkları;
enflamatuar veya bulaşıcı hastalıklar kemik sistemi;
rachiocampsis.

Yanlış pelvisin yanlış oluşumunu kışkırttı hormonal dengesizlik, sürekli soğuk algınlığı ve adet döngüsü ile ilgili problemler.

Klinik olarak dar pelvis

Klinik olarak dar pelvis sadece doğumdan önce veya teslimat sürecinde tanımlanabilir. Bu, fetüsün büyüklüğünün, kadının genel yolları tarafından tutarsızlığından kaynaklanmaktadır. Örneğin, bebeğin ağırlığı 4 kg'dan fazla ise, "klinik olarak dar pelvis" tanısı bir kızı bile koyabilir normal göstergeler. Böyle bir durumun oluşturulduğu soruya tek bir cevap var, yok. Doktor bir dizi nedenden dolayı tahsis eder:

büyük meyve;
40 haftadan fazla menaping;
malpozisyon;
uterus veya yumurtalıkların tümörleri;
fetal hidrosefali (büyütülmüş kafa);
vajinanın duvarlarının savaşı;
fetüsün pelvik önlenmesi (çocuk, kafa yerine pelvisi çevirir).

İÇİNDE obstetrik uygulama Klinik olarak dar genel geçiş vakaları giderek daha fazla hale geliyor, çünkü büyük çocuklar doğar.

Her kadın doğumdan önce pelvis parametrelerini öğrenin. Sorumlu jinekolog bu göstergeleri asla görmezden gelmez ve obstetrik dolaşımını kullanarak araştırmayı dikkatlice yürütür.

Pelvis dört kemikten oluşur: iki pelvik (adsız), sakrum ve tailbone. 16-18 yıla kadar, pelvik kemik kıkırdak ile bağlanan 3 kemikten oluşur: iliak, sedlifik ve kasık. Kıkırdakta ossifikasyondan sonra, tek bir isimsiz kemiği oluşturulur.

Büyük ve küçük pelvis arasında ayrım yapın. Büyük ve küçük pelvis arasındaki sınır borderline hattıdır. Büyük pelvis araştırma için kullanılabilir ve 4 ana boyuta sahiptir:

1. Uztanti Spinarum - Iliac kemiğinin ön denemeleri arasındaki mesafenin normalde 25-26 cm'dir.

2. Uztanti Cristarum - iliak kemiğin sırtlarının en uzak noktaları arasındaki mesafe normalde 28-29 cm'dir.

3. distantia trochanterica - arasındaki mesafe büyük tükürük Femoral kemikler, normalde 30-31 cm.

4. Conjugata Externa (dış konjugat), semplisin üst aparat kenarı arasındaki mesafedir ve normalde 20-21 cm'dir.

Küçük bir pelvisde, 4 uçak ayırt edilir:

Giriş düzlemi;

Geniş bir parçanın düzlemi;

Dar parça düzlemi;

Çıkış uçağı.

Küçük pelvisin ana boyutlarından biri doğrudan bir giriş büyüklüğü veya gerçek bir konjugattır. Bu, semmfimanın üst düzey kenarından, 11 cm'lik normal olan sakrilat pelerinine olan mesafedir. Küçük bir pelvisin boyutları ölçmek için mevcut değildir. Büyük bir pelvisin büyüklüğü genellikle küçük bir pelvisin boyutlarını değerlendirir.

Erkekten kadın pelvis arasındaki farklar ergenlik sırasında tespit edilmeye ve yetişkinlikte farklı hale gelmeye başlar:

Kadın pelvisin kemikleri, daha ince, pürüzsüz ve daha az büyük ve erkek pelvisin kemiklerinden daha az büyük;

Kadın pelvis daha düşük, daha geniş ve daha fazla hacimde;

Kadınlardaki kabukcular daha geniştir ve erkek pelvisin içinde olduğu gibi çok fazla sallanır;

Kadınlarda sakral pelerin erkeklerden daha az gelir;

Kısa ve daha geniş bir symphipped kadın pelvis;

Bir kadında küçük bir pelvisin girişi kapsamlıdır, girişin şekli çapraz ovaldir, Cape'de bir nöbet geçirir; Giriş B. erkek pelvis Cape'nin daha keskin çıkıntısından dolayı kart kalbini hatırlatır;

Kadınlarda küçük bir pelvisin boşluğu, silindirine yaklaşan ana hatlarıyla, kavisli kependa; Erkek pelvisin boşluğu daha küçüktür, kitabı daraltır;

Dişi pelvisin çıkışı daha geniş, çünkü sikişerli grouses arasındaki mesafe daha büyük, disk daha geniş (90-100 °) erkeklerden (70-75 °); Kuyruk kemiği, erkek pelvisinden daha az bir Kleon çıkarıldı. T O, kadın pelvis en büyük ve geniş, ama erkek pelvisinden daha az derin. Bunlar, teslimat işlemi için önemlidir.

Aşağıdaki bölümler küçük bir pelvis içinde bulunur: giriş, boşluk ve çıktı. Boşlukta pelvis geniş bir şekilde ayırt eder ve dar kısım. Buna göre, küçük bir pelvisin dört düzlemi vardır: i - Pelvisin girişinin düzlemi, II - Küçük pelvis boşluğunun geniş bir kısmının düzlemi, III - dar bir kısmının düzlemi Pelvik boşluk, IV, pelvisin çıkışının düzlemidir.

I. Küçük pelvisin girişinin düzlemi, sınırlar: önünde - semplisin üst kenarı ve şeritlerin üst kenarı, yanlardan - isimsiz çizgiler, arkadan - bir sakral pelerin. Pelvisin girişinde, üç boyutu ayırt edilir: düz, enine ve iki eğik.

Düz boyut, sakrilatör pelerinden Lona ekleminin iç yüzeyindeki en olağanüstü noktaya kadar olan mesafedir. Bu boyutta bir obstetrik veya gerçek, konjugat (Conjugata Vera) denir. Hala bir anatomik konjugat var - pelerinden, sempinizin üst iç kenarının ortasına olan mesafe; Anatomik konjugat biraz (0.3-0.5 cm) daha obstetrik konjugattır. Bir obstetrik veya gerçek bir konjugat 11 cm'dir.

Enine boyut, isimsiz satırların en uzak öğeleri arasındaki mesafedir. Bu boyut 13-13.5 cm'dir.

Kayak Boyutları İki: Sağ ve Sol, 12-12.5 cm. Sağ eğik büyüklük - sağ taraftar ve iliak ekleminden sol iliak-woofer'a olan mesafe, sol örgü boyutu - soldaki Sakakon-iliak ekleminden sağa iliak-ceviz Burghorca. Hife'deki pelvisin eğik boyutları yönünde gezinmeyi daha kolay hale getirmek için, M.S. Malinovsky ve M.G. Kushnir teklif etti sonraki resepsiyon. Her iki elin fırçaları dik bir açıyla yerleştirilir ve avuç içi yukarı doğru döndürülür; Parmakların uçları, yalancı kadının pelvisinin çıkışına daha yakın. Sol elin düzlemi, pelvisin sol eğik boyutu ile çakışacaktır, uçak haklıdır.

II. Düzlem, küçük pelvisin boşluğunun geniş bir kısmıdır, sınırlar: Semfisin iç yüzeyinin ortasının önünde, yanlarda - kasvetli depresyonun ortasında, arkadaki bağlantının yeridir II ve Sakral omurların III. Pelvis boşluğunun geniş bir kısmında iki boyut arasında ayrım yapın: düz ve enine.

Doğrudan Boyut - Bileşikler II ve III sakral omurlardan, semplisin iç yüzeyinin ortasına; 12.5 cm'ye eşit.

Enine boyut - kasvetli depresyonun üstleri arasında; 12.5 cm'ye eşit.

Pelvik boşluğun geniş bir kısmında eğik boyut yoktur, çünkü bu yerde pelvis katı bir kemik halkası oluşturmaz. Pelvisin geniş bir kısmındaki kemik boyutları koşullu olarak izin verilir (uzunluk 13 cm).

III. Küçük pelvisin boşluğunun dar bir kısmının düzlemi, semplisin alt kenarının ön kısmında sınırlıdır, taraftan, tohumlanmış kemiklerin, sakrum-kokülopi ekleminin arkasındaki makalelerinin denemeleridir. İşte iki boyut: düz ve enine.

Düz büyüklük, kutsal alkolden Symphysia'nın alt kenarına gider (Lona ARC'nin tepesi); 11-11.5 cm'ye eşit.

Enine boyut, tohumlanmış kemiklerin varlığını bağlar; 10.5 cm'ye eşit.

İv. Küçük bir pelvisin çıkışının düzlemi aşağıdaki sınırlara sahiptir: önünde - semplisin alt kenarı, yanlardan - sedanize çarpmalar, arka taraftan - tailbone üstünden. Pelvisin çıkışının düzlemi, toplam tabanının, siyatik çarpmalarını bağlayan çizgi olan iki üçgen düzlemden oluşur. Pelvisin çıktısında iki boyut arasında ayrım yapar: düz ve enine.

Pelvisin düz çıkış büyüklüğü, tailbonun üstünden semphysionun alt kenarına doğru gider; 9,5 cm'dir. Fetus'u küçük bir pelvis aracılığıyla tamamlarken, Copchik 1.5-2 cm bırakır ve doğrudan boyut 11,5 cm'ye yükselir.

Pelvisin enine çıkışı bağlanır İç yüzeyler Sedal Bugrov; 11 cm'dir. Böylece, küçük pelvisdeki girişte, en büyük boyut eninedir. Boşluğun geniş bir bölümünde, doğrudan ve enine boyutlar eşittir; En büyük boyut şartlı olarak kabul edilmiş eğik boyutta olacaktır. Pelvis boşluğunun ve çıkışının dar bir kısmında, doğrudan boyutlar daha büyüktür.

İki pelvis departmanı vardır: büyük pelvis ve küçük pelvis. Aralarındaki sınır, küçük bir pelvisdeki giriş düzlemidir.

Büyük pelvis, iliak kemiklerin kanatlarının kenarlarından sınırlıdır, arkasında - son lomber omurdur. Önünde kemik duvarları yoktur.

Obstetrics'teki en büyük değer küçük bir pelvise sahiptir. Küçük bir pelvis aracılığıyla fetüsün doğuşudur. Küçük bir pelvik ölçmek için basit bir yöntem yoktur. Aynı zamanda, büyük bir pelvisin büyüklüğü belirlenmesi kolaydır ve temelinde küçük bir pelvisin formunu ve boyutlarını değerlendirmek mümkündür.

Küçük pelvis, genel kanalın kemik kısmıdır. Küçük pelvisin şekli ve boyutları doğum sırasında çok önemlidir ve taktiklerini belirler. Pelvisin özündeki keskin derece ve doğumdan doğallık deformasyonları ile genel yollar imkansız hale gelmek ve kadın operasyon tarafından köklü sezaryen.

Küçük pelvisin arka duvarı, koltuklar ve tailbone, yan - Sedal kemikler, ön - kasık symphysome ile kasık kemikleridir. Üst kısım Pelvis katı bir kemik halkasıdır. Küçük pelvisin duvarının ortasında ve alt üçte biri sağlam değildir. Yan bölümlerde, sırasıyla büyük ve küçük sedlifik kesimler ve ligamentler ile sınırlı büyük ve küçük sedable delikler vardır. Pubik ve sedliat kemiklerinin dalları, birleştirme, yuvarlatılmış köşeli bir üçgen şekline sahip kilitleme deliğini çevreleyen.

Küçük bir havzada, giriş, boşluk ve çıkış ayırt edilir. Küçük pelvisin boşluğunda, geniş ve dar bir parça tahsis ederler. Buna göre, dört klasik uçak küçük bir havzada ayırt edilir.

Küçük bir pelvisdeki giriş düzlemi, semplisin üst kenarının ön kısmında ve pubik kemiklerin up-up uç kenarının yanlarından, yani kaynaklı çift kemiklerin kenarlarından ve sakral pelerinin arkasından sınırlıdır. Bu düzlemin enine bir şekilde yerleştirilmiş oval (veya kraliçe) şekli vardır. Üç boyutu ayırt eder: düz, enine ve 2 eğik (sağ ve sol). Düz büyüklük, semmfimanın yukarı-uç kenarından sakrum'a olan mesafedir. Bu boyutta gerçek veya obstetrik konjugatlar denir ve 11 cm'ye eşittir.

Girişin düzleminde küçük bir pelvisin düzleminde, başka bir anatomik konjugat ayırt edilir - Symphiz ve sakral pelerinin üst kenarı arasındaki mesafe. Anatomik konjugatın büyüklüğü 11.5 cm'dir. Enine boyut, kavisli hatların en uzak alanları arasındaki mesafedir. 13.0-13.5 cm'dir.

Giriş düzleminin küçük bir pelvisdeki boyutları, bir tarafın sakroy-iliaf eklemi ile karşı tarafın iliak-kasıksı arasındaki mesafedir. Doğru eğik büyüklük, sol tarafta sol fedakarlık ve iliak ekleminden belirlenir. Bu boyutlar, 12.0 ila 12,5 cm arasında değişmektedir.

Küçük pelvisin boşluğunun önündeki geniş bir kısmının düzlemi, semplisin iç yüzeyinin ortasında, karmaşık çöküntüleri, bileşik II ve III sakral omurların yerinin arkasında bulunan ortamlardan sınırlıdır. Küçük pelvisin boşluğunun geniş bir kısmında, 2 boyut ayırt edilir: düz ve enine.

Düz büyüklük, Sakral omurların ve Symphima'nın iç yüzeyinin ortasındaki bileşik II ve III'in yeri arasındaki mesafedir. 12,5 cm'ye eşittir.

Enine boyut, dokulu çöküntüleri kapsayan plakaların iç yüzeylerinin ortası arasındaki mesafedir. 12,5 cm'dir. Boşluğun geniş bir kısmındaki pelvis, katı bir kemik halkasını temsil etmez, bu bölümdeki eğik boyutlar sadece koşullu (13 cm) izin verilir.

Küçük pelvisin boşluğunun dar bir kısmının düzlemi, semplisin alt kenarının ön kısmında sınırlıdır, taraftan, tohumlanmış kemiklerin, sakrum-kokülopi ekleminin arkasındaki makalelerinin denemeleridir. Bu uçak ayrıca 2 boyutu da ayırt eder.

Düz boyut, sempdikinin alt kenarı ile sakrum temizlenmiş eklemlenmesi arasındaki mesafedir. 11.5 cm'dir.

Enine boyut, devamsızlık kemikleri arasındaki mesafedir. 10.5 cm'dir.

Küçük bir pelvikten çıkmanın düzlemi, kasık Symphiz'in alt kenarı, kenarlardan - ayarlanmış straşlar, arka - kuyruk kemiğinin üst kısmı ile sınırlıdır.

Düz boyut, alfabenin alt kenarı ile tailbone üstü arasındaki mesafedir. 9,5 cm. .

Enine boyut, siyatik hataların iç yüzeyleri arasındaki mesafedir. 11.0 cm'dir.

Küçük bir pelvisin boyutlarını farklı düzlemlerde karşılaştırırken, giriş düzleminde maksimum küçük pelvisin düzleminde ortaya çıkar. Çapraz boyutlarKüçük pelvisin boşluğunun geniş bir kısmında, düz ve enine boyutlar eşittir ve boşluğun dar bir kısmında ve küçük pelvisin çıkışının düzleminde, doğrudan boyutlar enine kadar daha büyüktür.

Obstetriklerde, bazı durumlarda, Gojii'nin paralel düzlemleri sistemi kullanılır. İlk veya üstte, düzlem (terminal), semplisin ve sınırın (terminal) çizgisinin üst kenarından geçer. İkinci paralel düzlemin ana şey olarak adlandırılır ve sempmisin alt kenarından önce paralel olarak adlandırılır. Bu düzlemden geçen fetus kafası, katı kemik halkası geçtiği için önemli engelleri karşılamıyor. Üçüncü paralel düzlem spinal. Önceki ikisine, sedanize kemiklerin Aiste'sine paralel olarak çalışır. Dördüncü düzlem, çıkış düzlemidir - önceki üçüne, kuyruk kemiğinin üstünden paralel olarak çalışır.

Küçük bir pelvisin tüm klasik düzlemleri, Kepenta (Symphiz) ve veterinonca katılmıyorum yönünde birleşir. Tüm küçük pelvisin tüm düz boyutlarının ortasını bağlarsanız, satır adı verilen bir balıkçılık kanca hattı şeklinde kavislidir. kablolu eksen leğen kemiği. Sırasıyla, küçük pelvisin boşluğunda, sakrumun iç yüzeyinin dezavantajıdır. Fetusun jenerik kanal tarafından hareketi, pelvisin kablolu ekseni yönünde gerçekleşir.

Pelvisin eğim açısı, girişin düzlemi ile küçük bir pelvis ve ufuk çizgisinde oluşan bir açıdır. Pelvisin eğim açısının büyüklüğü, ağırlık merkezi taşındığında değişir. Kaldırılmayan kadınlarda, pelvisin eğim açısı ortalama 45-46 ° 'ye eşittir ve lomber lordoz 4,6 cm'dir (Sh. Ya. Mikladze).

Hamilelik geliştikçe, lomber lordois, yerçekiminin yer değiştirmesinden dolayı, pelvisin eğim açısında bir artışa yol açan, sakrum Verteons bölgesi ile yer değiştirmesinden dolayı artar.

Hamilelik sırasında, pelvisin boyutları önemli bir rol oynamaktadır. Bazen emek akışına bağlıdır. Pelvik kemikler dar ise, doğum sırasında komplikasyonlar olabilir veya sezaryen kesitini bitirebilirler. Dar bir pelvis, hamilelik sırasında kadınların yaklaşık% 3'ü gözlemlenir, ancak her zaman sezaryen için bir gösterge değildir.

Hamileliğe kaydolurken, kadın pelvis verilir Özel dikkat. Ölçümünden sonra, hamileliğin başında zaten jinekolog, doğumun nasıl ortaya çıkacağını varsayabilecektir.

Ayırmak anatomik ve klinik dar pelvis Hamilelik sırasında.

Anatomik dar pelvis - Normalden 1,5-2 cm ve daha fazlası ile en az bir parametre eksik. Vücuttaki bazı faktörlerin etkisinin bir sonucudur. çocukluk çağı: arızalı beslenme, sık bulaşıcı hastalıklar, vitamin eksikliği, hormonal İhlaller Ergenlik sırasında, doğuştan anomaliler, yaralanmalar ve kırıklar. Ayrıca, pelvik kemiklerin deformasyonu, tüberküloz, raşiteler, poliomyelitin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Hamile kadının 4'ten 1 derece daralma tespit edilmesi durumunda doğal yol Tam mümkün. Ayrıca, bağımsız olarak doğumdan 2 derece daralmaya, ancak meyve büyük değilse, belirli koşulları dikkate alarak da mümkündür. Kalan derece (3 ve 4) her zaman sezaryen bölümüne bir göstergedir.

Klinik dar pelvis - Fetus kafasının doğum sırasında doğum sırasında tanı konan Hife Pelvic parametreleri ile uyumsuzluğu. İÇİNDE bu durum Pelvisin normal fizyolojik parametreleri ve şekli vardır. Fetus oldukça büyük ya da yanlış olduğu için dar kabul edilir. Bu nedenle, çocuk doğal olarak doğamaz.

Pelvisin normal boyutları

Pelvisin ölçümü, ölçülen temel bir aletle özel bir araçla gerçekleştirilir:

Ön arasındaki mesafe Üst köşeler iliak pelvik kemikler. Normalde, 25-26 cm'dir.
İliak kemiklerinin sırtlarının uzak noktaları arasındaki mesafe. Normalde, 28-29 cm'dir.
Femoral kemiklerin büyük şişleri arasındaki mesafe. Normalde, 31-32 cm'dir.
Symfisizinin üst dış kenarının ortasının teslimere olan mesafesi. Normalde, 20-21 cm'dir.
Rhombus Michaelis (tanıtıcı eşkenar dörtgen). Normalde, çapraz olarak değeri 10 cm, dikey olarak - 11 cm'dir. Asimetri veya parametreleri mevcutsa normal değerlerBu, pelvik kemiklerin yanlış yapısını gösterir.

Ek olarak, aşağıdaki çalışmalarla pelvik kemiklerin parametreleri hakkında veri elde etmek mümkündür:

X-Rayofeliometri. Tutma bu çalışma Fetüsün tüm kumaşları ve organlarının zaten kurulduğunda, üçüncü trimesterin sonunda izin verilir. Prosedür sayesinde, pelvisin düz ve enine boyutlarını belirlemek için kemiklerin ve sakrumun şeklini bulmak mümkündür, fetusun başını ölçün ve parametrelerine karşılık gelip içermediğini takın.
Ultrason prosedürü . Ultrasonda, fetus kafasının büyüklüğünün yazışmasının pelvik kemiklerin boyutları ile belirlenmesi mümkündür. Ayrıca, prosedür fetüs kafasının yerini bulmamıza izin veriyor, çünkü ön veya yüz önizleme durumlarında, doğum sırasında daha fazla alan alacaktır.
Solovyov'un indeksi - Çemberin ölçümü beyaz sustav Kemiklerin kalınlığını bulabileceğiniz ve küçük bir pelvis içinde giriş boşluğunun düz boyutunu belirleyebileceğiniz kadınlar. Normal olarak, Ray-Exclusive ekleminin çevresinin değeri 14 cm'dir. Daha fazlaysa, daha sonra kemikler büyükse, daha sonra - incedir. Örneğin, yeterli miktarda pelvik kemik boyutları ve normal bir Solovyov indeksi ile, pelvik halkanın boyutu çocuğun içinden geçmek için yeterlidir.

Dar pelvis ve olası komplikasyonlarla doğum

İÇİNDE kadın Danışmanlığı Dar pelvisli tüm hamile kadınlar özel bir muhasebedir. Bu durumda, doğum tarihini belirlemek çok önemlidir, çünkü hamileliği yeniden inşa etmek oldukça istenmez. 1-2 hafta içinde bir kadın hastaneye koyacak. Doğum süresine daha yakın olan doktorlar, teslimat yolu sorusunu ele alacaktır.

Dar pelvisin doğal işçiliği sırasında, fetüste komplikasyon geliştirme riski (solunum bozukluğu, oksijen açlığı, genel yaralanma, beyindeki dolaşım bozulması, klavikulanın kırılması, kafatasının kemiklerinin zarar görmesi ve en kötü, intrauterin ölüm) ve annesi (zayıf jenerik aktivite, kibirli suyun erken etkisi, doğum sonrası enfeksiyon, tehdit uterus tatilinin).

Görüntüleme: 28164 .

Hamilelik sırasında çok önemlidirler anatomik özellikler kadın organizma. Gelecekteki anne boyamak ve doğum yapmak zorunda kalmalı ciddi sonuçlar Sağlığı için.

Hamilelik sırasında pelvisin boyutları, doğal doğum sürecinde büyük bir rol oynamaktadır. Bu, bu göstergeler hamile bir kadını korurken obstetriği tanımlar.

Pelviyometri

Açık obstetrik inceleme sırasında, pelviyometri manipülasyonu yapılır. Kelimenin tam anlamıyla bu terim, pelvisin bir ölçümü olarak çevrilir.

Pelviyometriyi yürütmek Özel cihaz - Tazomer Martin. Bu araç, özel bir ölçekle bağlanan iki bacaklardan oluşur. İkincisine göre doktor, cihazın seyreltilmiş bacakları arasındaki mesafeyi belirler.

Pelviser, hamile bir kadının kemik çıkıntılarına monte edilir ve doktor gerekli boyutlar hakkında hızlı bir şekilde bilgi alır.

Pelviyometri prosedürü kesinlikle ağrısızdır ve birkaç dakika sürer.

Normal göstergeler

Pelviyometri gerçekleştirme sırasında, uzmanlar birkaç farklı miktarda belirleyebilir. En büyük değer Toplam 5 göstergeye sahip olmak:

İlk önce distantia spinarum'u belirler. Kemik pelvisin en çok çıkıntılı departmanı var - ileum kemiklerinin ointülü. Bu gösterge, her iki taraftaki en çok çıkıntı yapan pelvis noktaları arasındaki ön üst arasında bir segment anlamına gelir.
Sonra, doktor distantia cristarum'u tanımlar. Bu gösterge, pelvis sırtlarının birbirinden çıkarılan bölümleri arasındaki mesafe anlamına gelir. Pelvomerin bacaklarını belirlemek için, aralarındaki en büyük mesafeye kadar satır boyunca hareket eder.
Aşağıdaki parametre dolaylı olarak boşluk miktarını yargılamanıza izin verir. Distantia Trochanterica, uyluğun büyük şişleri arasındaki mesafenin uzunluğudur. Bu kemik çıkıntıları çoğu insanla kolayca gurur duyuyor.
ConjiguGata Externa, yan tarafta yatan bir kadın tarafından belirlenir. Aynı zamanda, fasomerin bir ayağı, ipucu ekleminin bir sakrumla ve ikincisi, pubik sempimanın üst kenarına yerleştirilir. Bu parametre yardımcı bir değer taşır ve gerçek konjugatın belirlenmesine yardımcı olur.
En önemli rol gerçek eşleniktir. Aritmetik bir yolla belirlenir. 9 santimetre dış büyüklükten çıkarılır. Bununla birlikte, bazı kadınlar, hastanın bilek çevresini 15 santimetreyi aşarsa, büyük bir kalınlığa sahiptir, daha sonra 10 santimetre dış konjugattan çıkarılmalıdır.

Ölçümlerin bir sonucu olarak, normla korele olduğu 5 ana boyut belirlenir.

Hamilelik sırasında pelvisin boyutları, norm - tablo:

Normal pelvik boyutu, bir kadının, sağlıklı bir bebeği dayanmaya ve doğum yapmalarına izin verir. Klinik anlam

Eğer bir kemik yapıları Normdan daha az ortaya çıkıyor, bu, aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

Erken oral etki. Artan amniyotik sıvı hacmi, kemik gözenek kapasitesini aşmaya başlar. Sonuç olarak, kabuk yırtık ve sıvı dökülür.
Bekleme aktivitesi sırasında meyveyi çevirin.
Doğumda fetusun geçmenin zorluğu.
Oksijen açlığının komplikasyonlarının geliştirilmesiyle bir çocuğun hipoksi.
Kanama, kırıklar, hematomlar ve diğer genel yaralanma türleri.
Fetal kabukların iltihabı.
Perine, vajina ve serviksin rassengers.
Anomaliler genel aktivite zayıflık veya diskoplaj şeklinde.
Obstetrik doğum sonrası kanama.

Listelenen komplikasyonların önlenmesi için, kemik yapılarının patolojisini zamanında tespit etmek gerekir.

Anatomik olarak dar pelvis

Obstetriklerde, dar bir pelvis kavramı anatomik olarak ayrılır ve klinik seçenekler. İlk durumda, yukarıda sunulan normun altındaki kemik direklerinin boyutunda bir azalma vardır. İkincisinde - fetüsün boyutu, kırpma yollarına karşılık gelmez.

Anatomik olarak dar pelvis aşağıdaki seçeneklerde kendisini tezahür edebilir:

Teşvik edilen - sadece boşluğun enine kapasitesini belirleyen göstergeler azalır.
Düz - doğrudan boyutlarda kemik yapıları.
Olamsız - tüm göstergeler normdan daha az, ancak kemiklerin şekli doğrudur.
Kare - sol ve sağ kemikler farklı boyutlara sahiptir, bu nedenle boşluk asimetrik olarak bükülür.
TASE, tümörler ve sergiler ile daraltıldı. Özel form Bireysel oluşumların kemik boşluğunun büyüklüğünü azalttığı patoloji.

Listelenen patoloji seçenekleri, bu tür faktörlere maruz kaldığında gelişebilir:

Yanlış kadınlar.
Bir alt uzuvun kısalması.
Viral Polio.
Alt ekstremitelerin tüberküloz kemikleri.
Kırıklar ve diğer iskelet yaralanmaları.
Rahit ve osteoporoz.
Aşırı fiziksel efor.
Kalıtsal özellikler.

Klinik olarak dar pelvis

Biraz farklı bir anlam klinik olarak dar pelvis kavramıdır. Bu durum gözlenebilir ve normal boyutlar Ancak kemikler, meyve çok büyük.

Bu durum yalnızca genel aktivitenin başlangıcında belirlenir. Bundan önce, bu tanı koymak mümkün değildir. Bu patoloji ile, bu tür belirtiler gözlenir:

Yüksek ayaklı ön parçalı aşırı süpürmeler.
Serviksin fetüsün tanıtımı ile belirsiz bir şekilde açılması.
Kavgalar acı verici ve verimsizdir.
Ödem deri altı doku Dış genital organların alanında.
İdrara çıkma eksikliği.
Karnın alt yarısında ağrı.
Tachycardia fetal.

Doğrulanmış bir tanı, bir sezaryen taşımak için bir endikasyon olabilir, çünkü doğal emek ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Kemik gözenek parametrelerinin klinik değeri çok büyük, bu nedenle pelviyometri her hamile kadın tarafından yapılır.