نغمة الجهازين السمبثاوي والباراسمبثاوي. نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي

ينظم الجهاز العصبي الخضري (المستقل) جميع العمليات الداخلية للجسم: وظائف الأعضاء والأنظمة الداخلية ، والغدد ، والأوعية الدموية واللمفاوية ، والعضلات الملساء والمخططة جزئيًا ، والأعضاء الحسية. يوفر التوازن في الجسم ، أي الثبات الديناميكي النسبي البيئة الداخليةواستدامة عملها الرئيسي وظائف فسيولوجية(الدورة الدموية ، التنفس ، الهضم ، التنظيم الحراري ، التمثيل الغذائي ، الإخراج ، التكاثر ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الجهاز العصبي اللاإرادي وظيفة تكيفية تغذوية - تنظيم التمثيل الغذائي فيما يتعلق بالظروف بيئة خارجية.

يعكس مصطلح "الجهاز العصبي اللاإرادي" التحكم في الوظائف اللاإرادية للجسم. يعتمد الجهاز العصبي اللاإرادي على المراكز العليا للجهاز العصبي. هناك علاقة تشريحية ووظيفية وثيقة بين الأجزاء اللاإرادية والجسدية من الجهاز العصبي. تمر الموصلات العصبية اللاإرادية عبر الأعصاب القحفية والشوكية.

الوحدة المورفولوجية الرئيسية للجهاز العصبي اللاإرادي ، بالإضافة إلى الوحدة الجسدية ، هي الخلايا العصبية ، والوحدة الوظيفية الرئيسية هي القوس الانعكاسي. يوجد في الجهاز العصبي اللاإرادي أقسام مركزية (خلايا وألياف تقع في الدماغ والحبل الشوكي) وأقسام محيطية (جميع تكويناته الأخرى). هناك أيضا أجزاء متعاطفة و باراسمبثاوي. يكمن الاختلاف الرئيسي بينهما في ميزات التعصيب الوظيفي ويتم تحديده من خلال الموقف من الوسائل التي تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم تحفيز الجزء الودي عن طريق الأدرينالين ، والجزء السمبتاوي عن طريق الأسيتيل كولين. الإرغوتامين له تأثير مثبط على الجزء المتعاطف ، والأتروبين على الجزء السمبتاوي.

جزء متعاطف من الجهاز العصبي اللاإرادي.

توجد تكويناته المركزية في القشرة الدماغية ، نوى الوطاء ، جذع الدماغ ، في التكوين الشبكي ، وكذلك في النخاع الشوكي (في القرون الجانبية). لم يتم توضيح التمثيل القشري بشكل كافٍ. من خلايا القرون الجانبية للحبل الشوكي على المستوى من الثامن إلى LII ، تبدأ التكوينات المحيطية للجزء المتعاطف. يتم إرسال محاور هذه الخلايا كجزء من الجذور الأمامية وتشكل ، بعد انفصالها عنها ، فرعًا متصلًا يقترب من عُقد الجذع الودي.

هذا هو المكان الذي ينتهي فيه جزء من الألياف. من خلايا العقد في الجذع الودي ، تبدأ محاور العصبونات الثانية ، والتي تقترب مرة أخرى من الأعصاب الشوكية وتنتهي في الأجزاء المقابلة. الألياف التي تمر عبر عقد الجذع الودي ، دون انقطاع ، تقترب من العقد الوسيطة الواقعة بين العضو المعصب والنخاع الشوكي. من العقد الوسيطة ، تبدأ محاور العصبونات الثانية متجهة إلى الأعضاء المعصبة. يقع الجذع الودي على طول السطح الجانبي للعمود الفقري ويحتوي أساسًا على 24 زوجًا من العقد الودية: 3 عنق الرحم ، 12 صدريًا ، 5 قطنيًا ، 4 عظميًا. وهكذا ، تتشكل الضفيرة الودية من محاور خلايا العقدة الودية العنقية العلوية. الشريان السباتي، من الجزء السفلي - العصب القلبي العلوي ، الذي يشكل الضفيرة السمبثاوية في القلب (يعمل على توصيل نبضات متسارعة إلى عضلة القلب). يتم تغذية الشريان الأورطي والرئتين والشعب الهوائية والأعضاء من العقد الصدرية. تجويف البطنمن أسفل الظهر - أعضاء الحوض الصغير.

جزء نظير السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي.

تبدأ تكويناته من القشرة الدماغية ، على الرغم من أن التمثيل القشري ، وكذلك الجزء المتعاطف ، لم يتم توضيحهما بشكل كافٍ (بشكل أساسي هو المركب الحوفي الشبكي).

توجد أقسام متوسطة الدماغ وبصلية في الدماغ وعجزية - في النخاع الشوكي. تحتوي منطقة الدماغ المتوسط ​​على خلايا الأعصاب الدماغية: III pair - نواة إضافية من Yakubovich (خلية صغيرة مزدوجة) ، تعصب العضلات التي تضيق التلميذ ؛ نواة Perlia (خلية صغيرة غير مقترنة) تعصب العضلات الهدبية المشاركة في التكيف. يتكون الجزء البصلي من نوى اللعاب العلوية والسفلية (أزواج السابع والتاسع) ؛ زوج X - النواة الخضرية التي تعصب القلب والشعب الهوائية والجهاز الهضمي والغدد الهضمية والأعضاء الداخلية الأخرى. يتم تمثيل المنطقة العجزية بالخلايا في مقاطع SIII-SV ، والتي تشكل محاور عصب الحوض الذي يعصب الأعضاء البولي التناسلي والمستقيم.

ميزات التعصيب اللاإرادي.

تخضع جميع الأعضاء لتأثير كل من الأجزاء السمبثاوية والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي. الجزء السمبتاوي أقدم. نتيجة لنشاطه ، يتم إنشاء حالات مستقرة للأعضاء والتوازن. يغير الجزء الودي هذه الحالات (أي القدرات الوظيفية للأعضاء) فيما يتعلق بالوظيفة التي يتم إجراؤها. كلا الجزأين يعملان في تعاون وثيق. ومع ذلك ، قد يكون هناك غلبة وظيفية لجزء على آخر. مع غلبة نبرة الجزء السمبتاوي ، تتطور حالة من اللاوعي ، الجزء الودي - الودي. إن Parasympathotonia هي سمة من سمات حالة النوم ، السيمباتوتونيا هي سمة من سمات الحالات العاطفية (الخوف ، الغضب ، إلخ).

في بيئة سريرية ، من الممكن وجود ظروف يكون فيها النشاط ضعيفًا الهيئات الفرديةأو أجهزة الجسم نتيجة هيمنة نغمة أحد أجزاء الجهاز العصبي اللاإرادي. الأزمات نظير السمبتوتونية تظهر الربو القصبي ، الشرى ، وذمة كوينك ، التهاب الأنف الحركيدوار البحر الودي - تشنج الأوعية الدموية في شكل تشنج متماثل ، الصداع النصفي ، العرج المتقطع ، مرض رينود ، شكل عابر من ارتفاع ضغط الدم ، أزمات القلب والأوعية الدموية في متلازمة المهاد ، الآفات العقدية. يتم تنفيذ تكامل الوظائف الخضرية والجسدية بواسطة القشرة الدماغية والوطاء والتكوين الشبكي.

الانقسام فوق الجزئي للجهاز العصبي اللاإرادي. (مجمع ليمبيكو شبكي.)

يتم التحكم في جميع أنشطة الجهاز العصبي اللاإرادي وتنظيمها عن طريق التقسيمات القشرية للجهاز العصبي (المنطقة الحوفية: التلفيف المجاور للحصين والحزامية). يُفهم الجهاز الحوفي على أنه عدد من الهياكل القشرية وتحت القشرية المترابطة بشكل وثيق ولديها نمط مشترك من التطور والوظائف. الخامس الجهاز الحوفييشمل أيضًا تكوين المسارات الشمية الموجودة في قاعدة الدماغ ، والحاجز الشفاف ، والتلفيف المقبب ، وقشرة السطح المداري الخلفي للفص الجبهي ، والحصين ، والتلفيف المسنن. الهياكل تحت القشرية للجهاز الحوفي: النواة المذنبة ، البوتامين ، اللوزة ، الحديبة الأمامية للمهاد ، المهاد ، نواة اللجام.

الجهاز الحوفي عبارة عن نسيج معقد من المسارات الصاعدة والهابطة ، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتكوين الشبكي. يؤدي تهيج الجهاز الحوفي إلى تحريك كل من الآليات المتعاطفة والباراسمبثاوية ، والتي لها مظاهر نباتية مقابلة. يحدث التأثير الخضري الواضح عندما تتهيج الأجزاء الأمامية من الجهاز الحوفي ، ولا سيما القشرة المدارية واللوزة والتلفيف الحزامي. في الوقت نفسه ، يظهر إفراز اللعاب ، وتغير في التنفس ، وزيادة حركية الأمعاء ، والتبول ، والتغوط ، وما إلى ذلك ، كما ينظم الجهاز الحوفي إيقاع النوم واليقظة. بالإضافة إلى ذلك ، هذا النظام هو مركز العواطف والركيزة العصبية للذاكرة. المركب الحوفي الشبكي يخضع لسيطرة القشرة الأمامية.

في قسم suprasegmental باحث أول التمييز بين أنظمة (أجهزة) ergotropic و Trophotropic. الانقسام إلى الأجزاء المتعاطفة والباراسمبثاوية في القسم فوق الجمالي من VNS. غير ممكن. توفر أجهزة (أنظمة) Ergotropic التكيف مع الظروف البيئية. Trophotropic هي المسؤولة عن ضمان التوازن المتماثل ومسار عمليات الابتنائية.

التعصيب اللاإرادي للعين.

يوفر التعصيب اللاإرادي للعين توسعًا أو تقلصًا في حدقة العين (ممددًا ومُصَرّة حدقة العين) ، والإقامة (م. (العضلات الملساء - m. عظم الكعب العالي). - مصرة التلميذ والعضلة الهدبية ، التي تعمل على التسكين ، تعصبها الأعصاب الباراسمبثاوية ، والباقي متعاطفون. بسبب العمل المتزامن للتعصيب السمبثاوي والباراسمبثاوي ، يؤدي فقدان أحد التأثيرات إلى غلبة الآخر.

تقع نوى التعصيب السمبتاوي على مستوى الأكيمة العلوية ، وهي جزء من الزوج الثالث من الأعصاب القحفية (نوى ياكوبوفيتش-إيدنجر-ويستفال) - لمصرة التلميذ ونواة بيريليا - للعضلة الهدبية. تنتقل الألياف من هذه النوى كجزء من الزوج الثالث ثم تدخل العقدة الهدبية ، حيث تنشأ ألياف ما بعد العقدة حتى m.m. العضلة العاصرة والحدقة الهدبية.

توجد نوى التعصيب الودي في القرون الجانبية للحبل الشوكي على مستوى مقاطع Ce-Th. يتم إرسال الألياف من هذه الخلايا إلى الجذع الحدودي ، عقدة عنق الرحم العلوية ، ومن ثم على طول ضفائر الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية والقاعدية تقترب من العضلات المقابلة (مم.

نتيجة لهزيمة نوى Yakubovich - Edinger - Westphal أو الألياف القادمة منها ، يحدث شلل في العضلة العاصرة للتلميذ ، بينما يتوسع التلميذ بسبب غلبة التأثيرات المتعاطفة (توسع حدقة العين). مع هزيمة نواة Perlia أو الألياف القادمة منها ، ينزعج التكيف.
تؤدي هزيمة المركز الهدبي النخاعي أو الألياف القادمة منه إلى تضييق حدقة العين (تقبض الحدقة) بسبب غلبة التأثيرات اللاودي ، إلى تراجع مقلة العين (جفن العين) وتدلي طفيف في الجفن العلوي. هذا الثالوث من الأعراض - تقبض الحدقة ، وجع بطن العين وتضيق الشق الجفني - يسمى متلازمة برنارد هورنر. مع هذه المتلازمة ، لوحظ أيضًا في بعض الأحيان تصبغ القزحية. غالبًا ما تحدث متلازمة برنارد هورنر بسبب تلف القرون الجانبية للحبل الشوكي عند مستوى Ce-Th ، أو الأجزاء العلوية من عنق الرحم من الجذع الودي أو الضفيرة الودية للشريان السباتي ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب انتهاك التأثيرات المركزيةفي المركز الهدبي النخاعي (تحت المهاد ، جذع الدماغ).

يمكن أن يسبب تهيج هذه الأقسام جحوظ العين وتوسع حدقة العين.
لتقييم التعصيب اللاإرادي للعين ، يتم تحديد تفاعلات الحدقة. افحص ردود فعل التلاميذ المباشرة والودية تجاه الضوء ، وكذلك رد فعل الحدقة تجاه التقارب والتكيف. عند تحديد جحوظ أو جحوظ ، حالة نظام الغدد الصماء ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار السمات العائلية لهيكل الوجه.

التعصيب الخضري للمثانة.

تحتوي المثانة على تعصيب مزدوج لا إرادي (متعاطفة ومتعاطفة مع الجهاز السمبتاوي). يقع المركز السمبتاوي في العمود الفقري في القرون الجانبية للحبل الشوكي على مستوى مقاطع S2-S4. من ذلك ، تذهب الألياف السمبتاوي كجزء من أعصاب الحوض وتعصب العضلات الملساء للمثانة ، وخاصةً النافصة.

يضمن التعصيب نظير الودي تقلص النافصة واسترخاء العضلة العاصرة ، أي أنها مسؤولة عن إفراغ المثانة. يتم إجراء التعصيب الودي بواسطة ألياف من القرون الجانبية للنخاع الشوكي (الأجزاء T11-T12 و L1-L2) ، ثم تنتقل كجزء من الأعصاب الخُطْصِيَّة (nn. hypogastrici) إلى العضلة العاصرة الداخلية للمثانة. يؤدي التحفيز الودي إلى تقلص العضلة العاصرة واسترخاء المثانة النافصة ، أي يمنع إفراغها. ضع في اعتبارك أن هزائم الألياف السمبثاوية لا يؤدي إلى اضطرابات في التبول. من المفترض أن يتم تمثيل الألياف الصادرة من المثانة فقط بواسطة الألياف السمبتاوي.

إثارة هذا القسم يؤدي إلى استرخاء العضلة العاصرة وتقلص النافصة في المثانة. يمكن أن تتجلى اضطرابات التبول في احتباس البول أو سلس البول. يتطور احتباس البول نتيجة تشنج العضلة العاصرة ، وضعف النافصة للمثانة ، أو نتيجة لانتهاك ثنائي لربط العضو بالمراكز القشرية. إذا مثانةفيضان ، ثم تحت الضغط يمكن إطلاق البول في قطرات - إيشوريا متناقضة. مع الآفات الثنائية للتأثيرات القشرية والعمودية ، يحدث احتباس بولي مؤقت. ثم يتم استبداله عادةً بسلس البول ، والذي يحدث تلقائيًا (سلس بولي دوري لا إرادي). هناك حاجة ملحة للتبول. مع هزيمة مراكز العمود الفقري ، يتطور سلس البول الحقيقي. يتميز بالإفراز المستمر للبول في شكل قطرات عند دخوله إلى المثانة. عندما يتراكم جزء من البول في المثانة ، يتطور التهاب المثانة ويحدث عدوى تصاعدية في المسالك البولية.

التعصيب الخضري للرأس.

تنشأ الألياف المتعاطفة التي تعصب الوجه والرأس والرقبة من الخلايا الموجودة في القرون الجانبية للحبل الشوكي (CVIII-ThIII). تنقطع معظم الألياف في العقدة السمبثاوية العنقية العلوية ، ويذهب جزء أصغر إلى الشرايين السباتية الخارجية والداخلية ويشكل الضفائر السمبثاوية المحيطة بها. يتم ربطهم بألياف ما بعد العقدة القادمة من العقد السمبثاوية العنقية الوسطى والسفلية. في العقيدات الصغيرة (مجموعات الخلايا) الموجودة في الضفائر المحيطة بالشريان لفروع الشريان السباتي الخارجي ، تنتهي الألياف التي لا تنقطع عند عقد الجذع الودي. يتم قطع الألياف المتبقية في العقد الوجهية: الهدبية ، الجناحية ، تحت اللسان ، تحت الفك السفلي والأذني. تنتقل ألياف ما بعد العقدة من هذه العقد ، وكذلك الألياف من خلايا العقد السمبثاوية العلوية وغيرها من العقد العنقية ، إما كجزء من الأعصاب القحفية أو مباشرة إلى تكوينات أنسجة الوجه والرأس.

بالإضافة إلى الصادر ، هناك تعصيب متعاطف وارد. يتم إرسال الألياف المتعاطفة الواردة من الرأس والرقبة إلى الضفائر المحيطة بالشريان في فروع الشريان السباتي المشترك ، وتمر عبر العقد العنقية للجذع الودي ، وتتصل جزئيًا بخلاياها ، ومن خلال الفروع المتصلة تأتي إلى العقد الشوكية.

تتكون الألياف السمبتاوي من محاور نوى الجذعية السمبتاوي ، وتنتقل بشكل أساسي إلى العقد اللاإرادية الخمس للوجه ، حيث يتم قطعها.يذهب جزء أصغر إلى العناقيد السمبتاوي لخلايا الضفيرة المحيطة بالشريان ، حيث تنقطع أيضًا ، والألياف ما بعد العقدة تذهب كجزء من الأعصاب القحفية أو الضفائر حول الشريان. تؤثر الأجزاء الأمامية والوسطى من المنطقة تحت المهاد من خلال الموصلات المتعاطفة والباراسمبثاوية على وظيفة الغدد اللعابية ، وخاصة الجانب الذي يحمل نفس الاسم. في الجزء السمبتاوي ، توجد أيضًا ألياف واردة تدخل في نظام العصب المبهم وترسل إلى النوى الحسية لجذع الدماغ.

ملامح نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي.

ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي العمليات التي تحدث في الأعضاء والأنسجة. مع اختلال وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي ، تحدث اضطرابات مختلفة. تتميز بالدورية والانتهاك الانتيابي للوظائف التنظيمية للجهاز العصبي اللاإرادي. معظم العمليات المرضية الموجودة فيه لا تنتج عن فقدان الوظائف ، ولكن بسبب التهيج ، أي زيادة استثارة الهياكل المركزية والمحيطية. من سمات الجهاز العصبي اللاإرادي التداعيات: يمكن أن يؤدي الانتهاك في بعض أجزاء هذا الجهاز إلى تغييرات في أجزاء أخرى.

المظاهر السريرية لآفات الجهاز العصبي اللاإرادي.

يمكن أن تؤدي العمليات الموضعية في القشرة الدماغية إلى تطور نباتي ، ولا سيما الاضطرابات التغذوية في منطقة التعصيب ، وفي حالة تلف المعقد الحوفي الشبكي ، إلى التحولات العاطفية المختلفة. غالبًا ما تحدث مع الأمراض المعدية وإصابات الجهاز العصبي والتسمم. يصبح المرضى عصبيين ، سريع الغضب ، مرهقون بسرعة ، لديهم فرط تعرق ، عدم استقرار في تفاعلات الأوعية الدموية ، اضطرابات غذائية. يؤدي تهيج الجهاز الحوفي إلى ظهور نوبات انتفاخ مع مكونات نباتية - حشوية واضحة (الهالات القلبية ، الهالات الشرسوفية ، إلخ). مع تلف الجزء القشري من الجهاز العصبي اللاإرادي ، حاد الاضطرابات اللاإراديةلا يحدث. تتطور التغييرات الأكثر أهمية مع حدوث تلف في منطقة ما تحت المهاد.

في الوقت الحاضر ، تم تشكيل فكرة عن منطقة ما تحت المهاد كجزء لا يتجزأ من الأنظمة الحوفية والشبكية للدماغ ، وتقوم بالتفاعل بين الآليات التنظيمية ، وتكامل النشاط الجسدي والاستقائي. لذلك ، مع تلف منطقة ما تحت المهاد (ورم ، العمليات الالتهابية، اضطرابات الدورة الدموية ، والتسمم ، والصدمات) ، مختلفة الاعراض المتلازمة، بما فيها مرض السكري الكاذب، السمنة ، العجز الجنسي ، اضطرابات النوم واليقظة ، اللامبالاة ، اضطراب التنظيم الحراري (ارتفاع وانخفاض درجة الحرارة) ، تقرح واسع النطاق في الغشاء المخاطي للمعدة ، المريء السفلي ، انثقاب المريء الحاد ، أو المناطقوالمعدة.

تتجلى هزيمة التكوينات الخضرية على مستوى الحبل الشوكي في الاضطرابات الحركية ، واضطرابات التعرق ووظائف الحوض. مع الاضطرابات القطاعية ، يتم ترجمة هذه التغييرات في منطقة تعصيب الأجزاء المصابة. في نفس المناطق ، لوحظت التغييرات الغذائية: زيادة جفاف الجلد ، فرط الشعر الموضعي أو تساقط الشعر الموضعي ، وأحيانًا القرحة الغذائية واعتلال المفاصل. مع هزيمة قطاعات CVIII - ThI ، تحدث متلازمة برنارد هورنر: تدلي الجفون ، تقبض الحدقة ، التهاب العين ، غالبًا - انخفاض في ضغط العين وتوسع الأوعية في الوجه.

مع هزيمة عقد الجذع الودي ، تحدث مظاهر سريرية مماثلة ، خاصة إذا كانت العقد العنقية متورطة في العملية. هناك انتهاك للتعرق واضطراب في وظيفة الدعامات وتوسع الأوعية وزيادة درجة الحرارة على الوجه والرقبة ؛ بسبب انخفاض نبرة عضلات الحنجرة ، قد تحدث بحة في الصوت وحتى فقدان الصوت الكامل ، متلازمة برنارد هورنر.

في حالة تهيج العقدة العنقية العلوية ، هناك توسع في الشق الجفني والتلميذ (توسع حدقة العين) ، جحوظ ، متلازمة متبادلة لمتلازمة برنارد هورنر. قد يظهر تهيج العقدة الودية العنقية العلوية أيضًا على شكل آلام حادة في الوجه والأسنان.

ويرافق هزيمة الأجزاء الطرفية من الجهاز العصبي اللاإرادي عدد من الأعراض المميزة. غالبًا ما يكون هناك نوع من متلازمة يسمى الودي. في هذه الحالة ، فإن الآلام تحترق ، وتضغط ، وتنفجر بطبيعتها ، وتتميز بالميل إلى الانتشار التدريجي في جميع أنحاء منطقة التوطين الأولي. يتم إثارة الألم وتفاقمه بسبب التغيرات في الضغط الجوي ودرجة الحرارة المحيطة. قد تحدث تغيرات في اللون جلدناتج عن تشنج أو تمدد الأوعية المحيطية: ابيضاض ، احمرار أو زرقة ، تغيرات في التعرق ودرجة حرارة الجلد.

يمكن أن تحدث الاضطرابات اللاإرادية مع تلف الأعصاب القحفية (خاصةً مثلث التوائم) ، وكذلك الوسيط ، الوركي ، وما إلى ذلك. يُعتقد أن الانتيابي في التهاب العصب الخامس يرتبط بشكل أساسي بآفات الأجزاء اللاإرادية من الجهاز العصبي.

تتميز هزيمة العقد اللاإرادية للوجه والتجويف الفموي بظهور آلام حرقة في منطقة التعصيب المرتبطة بهذه العقدة ، والتضخم ، وحدوث احتقان ، وزيادة التعرق ، في حالة حدوث تلف في العقد تحت الفك السفلي وتحت اللسان. - زيادة إفراز اللعاب.

مناهج البحث العلمي.

هناك العديد من الطرق السريرية والمخبرية لدراسة الجهاز العصبي اللاإرادي. عادة ما يتم تحديد اختيارهم من خلال مهمة الدراسة وشروطها. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، من الضروري مراعاة الحالة الأولية للنغمة اللاإرادية ومستوى التقلبات بالنسبة لقيمة الخلفية.

لقد ثبت أنه كلما ارتفع المستوى الأولي ، قلت الاستجابة في الاختبارات الوظيفية. في بعض الحالات ، قد يكون رد الفعل المتناقض ممكنًا. من الأفضل إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة أو بعد ساعتين من تناول الطعام ، في نفس الوقت ، 3 مرات على الأقل. في هذه الحالة ، يتم أخذ الحد الأدنى لقيمة البيانات المستلمة كقيمة أولية.

لدراسة النغمة اللاإرادية الأولية ، يتم استخدام جداول خاصة تحتوي على بيانات توضح الحالة الذاتية ، بالإضافة إلى مؤشرات موضوعية للوظائف اللاإرادية (التغذية ، لون الجلد ، حالة الغدد الجلدية ، درجة حرارة الجسم ، النبض ، ضغط الدم ، تخطيط القلب ، المظاهر الدهليزية ، وظائف الجهاز التنفسي ، الجهاز الهضمي ، أعضاء الحوضالأداء النوم ردود الفعل التحسسية، السمات الشخصية ، الشخصية ، العاطفية ، إلخ). فيما يلي المؤشرات الرئيسية التي يمكن استخدامها كمعايير أساسية للدراسة.

بعد تحديد حالة النغمة اللاإرادية ، يتم فحص التفاعل اللاإرادي عند التعرض لعوامل دوائية أو عوامل فيزيائية. كعوامل دوائية ، يتم استخدام إدخال محاليل الأدرينالين والأنسولين والميزاتون والبيلوكاربين والأتروبين والهستامين وما إلى ذلك.

تستخدم الاختبارات الوظيفية التالية لتقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي.

اختبار بارد . مع استلقاء المريض ، يتم حساب معدل ضربات القلب وقياس ضغط الدم. بعد ذلك ، يتم خفض فرشاة اليد الأخرى لمدة دقيقة واحدة. ماء بارددرجة حرارة 4 درجات مئوية ، ثم ترفع اليد من الماء وتسجيل ضغط الدم ومعدل النبض كل دقيقة حتى العودة حدود. عادة ، يحدث هذا بعد 2-3 دقائق. مع زيادة ضغط الدمأكثر من 20 ملم زئبق. يتم تقييم التفاعل على أنه متعاطف واضح ، أقل من 10 ملم زئبق. فن. - معتدل متعاطف ، ومع انخفاض في الضغط - مثل الجهاز السمبتاوي.

منعكس عيني القلب (Dagnini-Ashner). عند الضغط عليه مقل العيونفي الأفراد الأصحاء ، يتباطأ معدل ضربات القلب بمقدار 6-12 في الدقيقة. إذا تباطأ عدد الانقباضات بنسبة 12-16 ، فإن هذا يعتبر زيادة حادة في نبرة الجزء السمبتاوي. يشير عدم وجود تباطؤ أو تسارع في انقباضات القلب بمقدار 2-4 في الدقيقة إلى زيادة استثارة الجزء المتعاطف.

المنعكس الشمسي . يستلقي المريض على ظهره ، ويقوم الفاحص بالضغط بيده على الجزء العلوي من البطن حتى يشعر بنبض الشريان الأورطي البطني. بعد 20-30 ثانية ، يتباطأ عدد دقات القلب لدى الأفراد الأصحاء بمقدار 4-12 في الدقيقة. يتم تقييم التغييرات في نشاط القلب كما هو الحال في منعكس العين القلبية.

منعكس تقويم العظام . يتم إجراء الدراسة على مرحلتين. في حالة استلقاء المريض على ظهره ، يتم حساب عدد تقلصات القلب ، ثم يُطلب منه الوقوف بسرعة (اختبار تقويم العظام). عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، يزداد معدل ضربات القلب بمقدار 12 في الدقيقة مع زيادة ضغط الدم بمقدار 20 ملم زئبق. عندما ينتقل المريض إلى وضع أفقي ، تعود مؤشرات النبض والضغط إلى قيمها الأصلية في غضون 3 دقائق (اختبار كلينيكي). درجة تسارع النبض أثناء اختبار الانتصاب هي مؤشر على استثارة الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي. يشير التباطؤ الكبير في النبض أثناء الاختبار الكلينيكي إلى زيادة استثارة الجزء السمبتاوي.

كما يتم إجراء الاختبارات الدوائية.

اختبار الأدرينالين. في الشخص السليم ، يؤدي الحقن تحت الجلد لـ 1 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين إلى ابيضاض الجلد وزيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة مستويات السكر في الدم بعد 10 دقائق. إذا حدثت هذه التغييرات بشكل أسرع وكانت أكثر وضوحًا ، فهذا يشير إلى زيادة في نبرة التعصيب الودي.

اختبار الجلد مع الأدرينالين . يتم وضع قطرة من محلول الأدرينالين بنسبة 0.1٪ على موقع حقن الجلد بإبرة. في الشخص السليم ، يظهر التبييض والتويج الوردي حوله في هذه المنطقة.

اختبار مع الأتروبين . يؤدي تناول 1 مل من محلول الأتروبين تحت الجلد إلى جفاف الفم والجلد وزيادة معدل ضربات القلب واتساع حدقة العين في الشخص السليم. من المعروف أن الأتروبين يثبط أنظمة M-cholinergic في الجسم وبالتالي فهو مضاد للبيلوكاربين. مع زيادة نبرة الجزء السمبتاوي ، تضعف جميع ردود الفعل التي تحدث تحت تأثير الأتروبين ، لذلك يمكن أن يكون الاختبار أحد مؤشرات حالة الجزء السمبتاوي.

كما تم فحص التكوينات النباتية الجزئية.

المنعكس الحركي . تنجم قشعريرة الرعب عن قرصة أو عن طريق وضع جسم بارد (أنبوب من الماء البارد) أو سائل تبريد (قطن منقوع في الأثير) على جلد حزام الكتف أو مؤخرة الرأس. في النصف نفسه من الصدر ، تظهر "صرخة الرعب" نتيجة تقلص عضلات الشعر الملساء. يغلق قوس المنعكس في القرون الجانبية للحبل الشوكي ، ويمر عبر الجذور الأمامية والجذع الودي.

اختبار حمض أسيتيل الساليسيليك . مع كوب من الشاي الساخن ، يتم إعطاء المريض 1 جم من حمض أسيتيل الساليسيليك. هناك تعرق منتشر. مع تلف منطقة ما تحت المهاد ، يمكن ملاحظة عدم تناسقها. مع تلف القرون الجانبية أو الجذور الأمامية للحبل الشوكي ، ينزعج التعرق في منطقة تعصيب الأجزاء المصابة. مع تلف قطر الحبل الشوكي ، يؤدي تناول حمض أسيتيل الساليسيليك إلى التعرق فقط فوق موقع الآفة.

محاكمة بيلوكاربين . يتم حقن المريض تحت الجلد ب 1 مل من محلول 1٪ من هيدروكلوريد بيلوكاربين. نتيجة لتهيج ألياف ما بعد العقدة المتجهة إلى الغدد العرقية ، يزداد التعرق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بيلوكاربين يثير مستقبلات M-الكولينية الطرفية ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الغدد الهضمية والشعبية ، وانقباض حدقة العين ، وزيادة توتر العضلات الملساء في القصبات والأمعاء والمرارة و المثانة والرحم. ومع ذلك ، فإن بيلوكاربين له أقوى تأثير على التعرق. مع تلف القرون الجانبية للنخاع الشوكي أو جذوره الأمامية في المنطقة المقابلة من الجلد ، بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك ، لا يحدث التعرق ، وإدخال بيلوكاربين يسبب التعرق ، لأن ألياف ما بعد العقدة التي تستجيب لذلك المخدرات تبقى سليمة.

حمام خفيف. ارتفاع درجة حرارة المريض يسبب التعرق. المنعكس هو العمود الفقري ، على غرار الحاجز الحركي. إن هزيمة الجذع الودي تستثني تمامًا التعرق على بيلوكاربين وحمض أسيتيل الساليسيليك وتدفئة الجسم.

قياس حرارة الجلد (درجة حرارة الجلد ). يتم فحصه بمساعدة أجهزة قياس الحرارة. تعكس درجة حرارة الجلد حالة إمداد الجلد بالدم ، وهو مؤشر مهم على التعصيب اللاإرادي. يتم تحديد مناطق ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والعادي ، وانخفاض درجة حرارة الجسم. يعد الاختلاف في درجة حرارة الجلد بمقدار 0.5 درجة مئوية في المناطق المتماثلة علامة على اضطرابات التعصيب اللاإرادي.

كتوبية الجلد . رد فعل الأوعية الدموية للجلد للتهيج الميكانيكي (مقبض المطرقة ، نهاية حادة للدبوس). عادة ، يظهر شريط أحمر في موقع التهيج ، ويعتمد عرضه على حالة الجهاز العصبي اللاإرادي. في بعض الأفراد ، قد يرتفع الشريط فوق الجلد (تخطيط الجلد الرائع). مع زيادة لهجة متعاطفةالفرقة لها لون أبيض(تخطيط الجلد الأبيض). تشير النطاقات العريضة جدًا من تخطيط الجلد الأحمر إلى زيادة في نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي. يحدث التفاعل كرد فعل محوار ويكون موضعيًا.

للتشخيص الموضعي ، يتم استخدام تخطيط الجلد الانعكاسي ، والذي يحدث بسبب التهيج بأداة حادة (اسحب عبر الجلد بطرف إبرة). هناك شريط مع حواف صدفي غير مستوية. تخطيط الجلد الانعكاسي هو انعكاس في العمود الفقري. يختفي على مستوى الآفة الجذور الخلفية والحبل الشوكي والجذور الأمامية والأعصاب الشوكية.

فوق المنطقة المصابة وتحتها ، عادة ما يستمر الانعكاس.

ردود الفعل الحدقة . يتم تحديد ردود الفعل المباشرة والودية من التلاميذ للضوء ، وردود فعلهم على التقارب والتكيف والألم (تمدد التلاميذ مع وخز وقرصة وتهيجات أخرى في أي جزء من الجسم)

يستخدم تخطيط كهربية الدماغ لدراسة الجهاز العصبي اللاإرادي. تجعل هذه الطريقة من الممكن الحكم على الحالة الوظيفية لأنظمة التزامن وعدم التزامن في الدماغ أثناء الانتقال من اليقظة إلى النوم.

مع هزيمة الجهاز العصبي اللاإرادي ، غالبًا ما تحدث اضطرابات الغدد الصم العصبية ، لذلك يتم إجراء الدراسات الهرمونية والعصبية. تعلم وظيفة الغدة الدرقية(التمثيل الغذائي الأساسي باستخدام طريقة امتصاص النظائر المشعة المعقدة I311) ، تحديد الكورتيكوستيرويدات ومستقلباتها في الدم والبول ، والكربوهيدرات ، والتمثيل الغذائي للبروتين والماء ، ومحتوى الكاتيكولامينات في الدم ، والبول ، والسائل الدماغي النخاعي ، والأسيتيل كولين وإنزيماته ، الهيستامين وإنزيماته ، السيروتونين ، إلخ.

يمكن أن يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي اللاإرادي من خلال مركب أعراض نفسية نباتية. لذلك ، يقومون بإجراء دراسة للخصائص العاطفية والشخصية للمريض ، ودراسة سوابق المريض ، وإمكانية الإصابة بصدمة نفسية ، وإجراء فحص نفسي.

عادة ما يتم تقييم غلبة النغمة الباراسمبثاوية على أساس معدل ضربات القلب. النبضات التوترية ، التي تأتي من مراكز النخاع المستطيل على طول ألياف العصب المبهم ، لها تأثير سلبي على القلب ، مما يقلل من معدل ضربات القلب. على العكس من ذلك ، يؤدي ضعف النغمة إلى زيادة معدل ضربات القلب.

لهجة متعاطفة

دور استثنائي وديأجزاء من الجهاز العصبي اللاإرادي وفي خلق نغمة الأوعية الدموية العامة. تعمل التأثيرات المقوية من المركز الحركي على تكييف الأوعية ذات القطر الصغير والمتوسط ​​مع الاحتياجات المحلية والعامة للجسم. في التأثيرات المقوية ، غالبًا ما يتفاعل الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي مع النخاع الكظري. في هذه الحالة ، يتم تعزيز تفاعلات تضيق الأوعية عن طريق إطلاق الأدرينالين الناتج عن تنشيط الغدد الكظرية تحت تأثير نبضات من مركز الأوعية الدموية.

كانت غلبة التأثيرات المقوية للأجزاء السمبتاوي والمتعاطفة من الجهاز العصبي اللاإرادي بمثابة أساس لإنشاء تصنيف دستوري. وفقًا لهذا التصنيف ، يُطلق على غلبة نبرة الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي في الجسم اسم Vagotonia ، الودي - sympathicotonia. يتميز Vagotonia بنبض بطيء ، والميل إلى الاحمرار ، والتعرق ، اضطرابات المعدة. بالنسبة لتوتر الودي ، على العكس من ذلك ، فإن النبض السريع ، وما إلى ذلك ، هو أمر نموذجي.الأشكال النقية من توتر المهبل والسمبثيكوتونيا نادرة للغاية.

تظل العديد من جوانب طبيعة النشاط المنشط غير معروفة. يُعتقد أن نغمة التكوينات النووية تتشكل أساسًا بسبب تدفق المعلومات الحسية من المناطق الانعكاسية ، مجموعات فرديةالمستقبلات الداخلية والمستقبلات الجسدية. هذا لا يستبعد وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب الخاصة بهم - أجهزة تنظيم ضربات القلب ، المترجمة بشكل رئيسي في النخاع المستطيل. يتم دعم وجهة النظر هذه من خلال حدوث تسرع القلب بعد إزالة التعصيب من الجيب السباتي (الجيوب الكروية) أو منطقة القوس الأبهري ، فضلاً عن اختفاء التصريفات في الفروع القلبية للعصب المبهم مع انخفاض في ضغط الدم. تتمثل إحدى سمات الجزء الميتاسيمبثاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي في وجود خلايا مذبذب خاصة في وحداته الوظيفية ، تسمى أجهزة تنظيم ضربات القلب (الشكل 4.26). لا تحتوي هذه الخلايا على مدخلات متشابكة ، ولا تتأثر وظيفتها بحاصرات العقدة والمواد الوسيطة ، ومع ذلك ، فهي نفسها مرتبطة بشكل متشابك مع الخلايا العصبية المقسمة والمستجيبة. يؤدي إزالة الاستقطاب العفوي لمنظمات ضربات القلب هذه إلى خلق المستوى المطلوب من النشاط المنشط والحفاظ عليه باستمرار.

عادة ما يتناقض الجهاز العصبي اللاإرادي أو اللاإرادي مع الجهاز العصبي غير الطبيعي أو الدماغي النخاعي. هذا الأخير يعصب بشكل أساسي أعضاء الحس وأعضاء الحركة ، أي العضلات المخططة بأكملها ؛ يكون تعصيبه مقطعيًا تمامًا ، وتأتي الألياف العصبية من المراكز العصبية ( الخلايا العصبية) إلى هيئة العمل دون انقطاع. من ناحية أخرى ، فإن الجهاز العصبي اللاإرادي يعصب في الغالب العضلات الملساء والغدد والأعضاء الداخلية للجسم (أعضاء الدورة الدموية ، والتنفس ، والجهاز الهضمي ، والكبد ، والكلى ، وما إلى ذلك) ، والتعصيب غير قطعي وإجباري الانقطاعات. وبالتالي ، فإن الوظيفة الرئيسية للجهاز العصبي الدماغي الشوكي هي تنظيم العلاقة بين الجسم والبيئة ، في حين أن الوظيفة الرئيسية للجهاز العصبي اللاإرادي هي تنظيم العلاقات والعمليات داخل الجسم. ولكن من نافلة القول أن كلا الجهازين العصبيين الدماغي واللاإرادي ما هما إلا أجزاء من كيان واحد - نظام عصبي واحد من الجسم. هم مرتبطون ببعضهم البعض من الناحية الشكلية والوظيفية. لذلك ، فإن جميع أعضاء أجسامنا لديها تعصيب مزدوج - نباتي ودماغي شوكي. بهذه الطريقة ، مع المشاركة التي لا غنى عنها للإفراز الداخلي ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بدورها بالجهاز العصبي اللاإرادي ، يتم تحقيق وحدة وسلامة الكائن الحي بأكمله.

ينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي ، مثل الجهاز الدماغي الشوكي ، إلى مركزي وطرفي. يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي المركزي من تراكمات من الخلايا والألياف العقدية - المراكز الخضرية والنوى الموضوعة في أجزاء مختلفة من الجهاز النخاعي المركزي - في الدماغ ، وبشكل رئيسي في المخطط (الجسم المخطط) ، في الخلالية ، النخاع المستطيل والعمود الفقري حبل.

أعلى المراكز النباتية التي تنظم كل الكبرى وظائف عامةتوجد الحياة الخضرية للكائن الحي ، مثل: درجة حرارة الجسم ، والتمثيل الغذائي ، والتنفس ، والدورة الدموية ، وما إلى ذلك ، في أرضيات الدماغ التي تقع واحدة أسفل الأخرى - في العقد تحت القشرية ، والعقد الخلالي والنخاع المستطيل.

ينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي المحيطي إلى قسمين: القسم الودي والجهاز العصبي السمبتاوي.

ينشأ الجهاز العصبي السمبثاوي جزئيًا في النخاع المستطيل ، ولكن بشكل رئيسي في الحبل الشوكي - من CVIII إلى LIII-IV (التقسيم الصدري القطني للجهاز العصبي اللاإرادي) وأليافه ، بعد انقطاع في العقد ما قبل الفقرية (العمود الحدودي) ، تمتد إلى جميع مناطق الجسم ، بحيث يكون للتعصب الودي ، كما يمكن للمرء ، أهمية عالمية.

ينشأ الجهاز العصبي السمبتاوي في الدماغ المتوسط ​​والنخاع المستطيل - القسم الفرعي في الجمجمة (nn. oculomotorius ، المبهم والبلعوم اللساني) وفي الجزء العجزي من الحبل الشوكي - القسم الفرعي العجزي (n. pelvicus) - يحدث انقطاع في الألياف السمبتاوي إما في الضفائر على سطح الأعضاء ، أو في العقد داخل الأعضاء.

الأدرينالين له نفس تأثير تحفيز الجهاز العصبي السمبثاوي ، والكولين ومشتقاته (أستيل كولين) يسبب عملًا مشابهًا لعمل الجهاز العصبي السمبتاوي. وبالتالي ، يمكننا التحدث عن adrenalinotropy من الودي والتضخم في الجهاز العصبي السمبتاوي. إن عمل هذين التقسيمين للجهاز العصبي اللاإرادي يكون معاكساً في كثير من الحالات ، لذلك اعتادوا التحدث عن العداء بينهما.

ومع ذلك ، فإن هذا العداء ليس قانونًا. لا يوجد عداء كامل سواء بين القسمين السمبثاوي والباراسمبثاوي للجهاز العصبي اللاإرادي (توجد ألياف موجبة للكهرباء في الجهاز العصبي السمبثاوي وألياف الأدرينالينوتروبيك في الجهاز السمبتاوي) ، أو بين الجهاز العصبي اللاإرادي ككل والجهاز العصبي للحيوان النظام. من الأصح بكثير التحدث ليس عن العداء ، ولكن عن تآزرها. إن الجهاز العصبي السمبثاوي الخضري ، الذي له توزيع عالمي ويعصب جميع أعضاء وأنسجة الجسم ، بما في ذلك أعضاء الحس والجهاز العصبي المركزي ، هو المنظم لعملهم ، ويغير ظروف هذا العمل ، والظروف الغذائية ، إلخ. . ، وبالتالي يلعب دورًا تكيفيًا (تكيفيًا)) وتغذويًا.

إذاعة تأثير عصبيأو تهيج الأعضاء والأنسجة ، وكذلك من ألياف إلى أخرى (من قبل العقدة إلى ما بعد العقدة) يحدث من خلال خاص مواد كيميائية، الوسطاء الكيميائيون أو الوسطاء (للجهاز العصبي الودي - سيمباثين ، للكولين السمبتاوي أو أستيل كولين). هذه الحقيقة ، كما كانت ، ترمي جسراً بين الجهاز العصبي والغدد الصماء وتربطهما في كل واحد. العلاقات بين الجهاز العصبي اللاإرادي والغدد الكظرية وثيقة بشكل خاص ، حيث يتطور لبها من أساسيات العقد السمبثاوية. في ضوء هذا الارتباط الوظيفي الوثيق بين الغدد الصماء والجهاز العصبي اللاإرادي ، فغالبًا ما يتم دمجهما بدون سبب في نظام نباتي واحد للغدد الصماء.

تحدث انتهاكات التعصيب اللاإرادي اعتمادًا على أنواع مختلفة من اللحظات الداخلية أو الخارجية في اتجاه زيادة أو تقليل نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، أو الصادق بأكمله أو أجزائه الفردية. وفقًا لذلك ، تتطور صور فرط أو نقص أمفوتونيا أو فرط أو نقص التوتر العضلي أو الجاليري أو نقص التوتر. يتفاقم تنوع المظاهر السريرية لاضطرابات التعصيب الخضري وصعوبة تقييمها الصحيح من خلال حقيقة أن نفس الإثارة العصبية ، كما لوحظ تحت تأثير الهرمونات ، تسبب تأثيرًا مختلفًا اعتمادًا على حالة تفاعلية جهاز العمل والظروف الفيزيائية والكيميائية لبيئته.

نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي

الخامس فيفومراكز السمبثاوي والباراسمبثاوي للجهاز العصبي اللاإرادي في حالة من الإثارة المستمرة ، تسمى "نغمة". من المعروف أن حالة نغمة الجهاز السمبتاوي تعكس بشكل أفضل نشاط القلب ، وخاصة معدل ضربات القلب ، وتعكس حالة نغمة الجهاز السمبثاوي نظام الأوعية الدموية ، على وجه الخصوص ، قيمة ضغط الدم (عند الراحة أو خلال ممارسة الرياضة). الاختبارات الوظيفية). تظل العديد من جوانب طبيعة النشاط المنشط غير معروفة. يُعتقد أن نغمة التكوينات النووية تتشكل أساسًا بسبب تدفق المعلومات الحسية من المناطق الانعكاسية ، والمجموعات الفردية من المستقبلات البينية ، وكذلك المستقبلات الجسدية. هذا لا يستبعد وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب الخاصة بهم - أجهزة تنظيم ضربات القلب المترجمة بشكل رئيسي في النخاع المستطيل. يمكن أيضًا أن ترتبط طبيعة النشاط المنشط للأقسام السمبثاوية والباراسمبثاوية والجوهرية للجهاز العصبي اللاإرادي بمستوى المُعدِّلات الذاتية (العمل المباشر وغير المباشر) ، والنشاط الكظري ، والنشاط الكوليني وأنواع أخرى من النشاط الكيميائي. يجب اعتبار نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي كأحد مظاهر الحالة الاستتبابية وفي نفس الوقت واحدة من آليات استقرارها.

التصنيف الدستوري لهجة ANS في البشر

كانت غلبة التأثيرات المقوية للأجزاء السمبتاوي والمتعاطفة من الجهاز العصبي اللاإرادي بمثابة أساس لإنشاء تصنيف دستوري. في عام 1910 ، ابتكر إيبينجر وهيس عقيدة الوجدان والتوتر العضلي. قاموا بتقسيم كل الناس إلى فئتين - متعاطفون ومتوترون. واعتبروا أن النبض النادر ، والتنفس البطيء العميق ، وانخفاض ضغط الدم ، وضيق الشق الجفني والتلاميذ ، والميل إلى اللعاب وانتفاخ البطن من علامات توتر المهبل. يوجد الآن بالفعل أكثر من 50 علامة على توتر المهبل والسمبثيكوتونيا (16٪ فقط الأشخاص الأصحاءيمكن تحديد الودي أو التوتر العضلي). مؤخرًا ص. يقترح جرينبيرج التمييز بين سبعة أنواع من التفاعل اللاإرادي: التعاطف العام ؛ الودية الجزئية. حَوْلٌ عَامِل التوتر العضلي تفاعل مختلط رد فعل عام مكثف استجابة ضعيفة عامة.

تتطلب مسألة نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي (اللاإرادي) بحثًا إضافيًا ، لا سيما في ضوء الاهتمام الكبير الذي يظهره في الطب وعلم وظائف الأعضاء وعلم النفس وعلم التربية. يُعتقد أن نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي تعكس عملية بيولوجية و التكيف الاجتماعيالإنسان لظروف بيئية مختلفة ونمط حياة. يعد تقييم نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي من أصعب مهام علم وظائف الأعضاء والطب. هناك طرق خاصة لدراسة النغمة اللاإرادية. على سبيل المثال ، عند فحص ردود الفعل اللاإرادية للجلد ، ولا سيما المنعكس الحركي ، أو منعكس "صرخة الرعب" (يحدث بسبب الألم أو التهيج البارد للجلد في العضلة شبه المنحرفة) ، مع نوع من رد الفعل الطبيعي عند الأشخاص الأصحاء ، يحدث تشكيل "صرخة الرعب". مع تلف القرون الجانبية والجذور الأمامية للنخاع الشوكي والجذع الودي ، فإن هذا المنعكس غائب. عند فحص منعكس العرق ، أو اختبار الأسبرين (تناول 1 جرام من الأسبرين المذاب في كوب من الشاي الساخن) ، يصاب الشخص السليم بالتعرق المنتشر (اختبار الأسبرين الإيجابي). مع تلف منطقة ما تحت المهاد أو المسارات التي تربط الوطاء بالخلايا العصبية الودية في الحبل الشوكي ، لا يوجد تعرق منتشر (اختبار الأسبرين السلبي).

عند تقييم ردود الفعل الوعائية ، غالبًا ما يتم فحص تخطيط الجلد الموضعي ، أي استجابة الأوعية الدموية لتحفيز جلد الساعد أو أجزاء أخرى من الجسم بمقبض مطرقة عصبية. مع تهيج الجلد الخفيف ، يظهر شريط أبيض عند مرضى التوتر الطبيعي بعد بضع ثوانٍ ، وهو ما يفسره تشنج الأوعية الجلدية السطحية. إذا تم تطبيق التهيج بقوة أكبر وببطء ، فسيظهر شريط أحمر محاط بحدود بيضاء ضيقة في المقويات المعيارية - وهذا هو تخطيط الجلد الأحمر المحلي ، والذي يحدث استجابة لانخفاض تأثيرات مضيق الأوعية الودي على الأوعية الجلدية. مع زيادة النغمة قسم متعاطفكلا النوعين من التهيج يسببان خطًا أبيض فقط (تخطيط الجلد الأبيض الموضعي) ، مع زيادة في نغمة الجهاز السمبتاوي ، أي في حالة التهاب المهبل ، عند البشر ، يتسبب كلا النوعين من التهيج (الضعيف والقوي) في تخطيط الجلد الأحمر.

يتكون رد الفعل الانتصابي لـ Prevel في النقل النشط للموضوع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، مع حساب النبض قبل بدء الاختبار و 10-25 ثانية بعد اكتماله. مع نوع التفاعل الطبيعي ، يزيد النبض بمقدار 6 نبضة في الدقيقة. تشير الزيادة الكبيرة في النبض إلى نوع من التفاعل الودي-منشط ، بينما تشير الزيادة الطفيفة في النبض (لا تزيد عن 6 نبضة في الدقيقة) أو النبض غير المتغير إلى زيادة نبرة القسم السمبتاوي.

في دراسة تخطيط الجلد للألم ، أي مع تهيج متقطع للجلد مع دبوس حاد ، مقويات طبيعية ، يظهر شريط أحمر بعرض 1-2 سم على الجلد ، محاط بخطوط بيضاء ضيقة. يرجع هذا المنعكس إلى انخفاض التأثيرات المقوية المتعاطفة على أوعية الجلد. ومع ذلك ، لا يحدث ذلك عندما تتلف ألياف توسيع الأوعية التي تذهب إلى الوعاء كجزء من العصب المحيطي ، أو عندما يتضرر قسم الخافض في المركز الحركي البصلي.

أعراض أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي

علامات التعصيب اللاإرادي المضطرب هي خلل في الأعضاء العاملة. وبطبيعة الحال ، فهي كثيرة ومتنوعة للغاية في درجة تعبيرها.

تشير الأعراض التالية من أعضاء مختلفة ، إذا لم تكن هناك أسباب خاصة لحدوثها ، إلى تعصيب ذاتي مضطرب إلى حد ما في الأقسام المعنية. انقباض بؤبؤ العين وتمزق ، زيادة إفراز اللعاب والتعرق (اللعاب والعرق سائلين) ، برودة وازرقاق في اليدين والقدمين (شلل جزئي في الأوعية الدموية) ، تشنج المريء ، أعراض عسر الهضم (التجشؤ ، الحموضة المعوية ، الغثيان ، القيء) ، التشنجات (ألم) في المعدة ، فرط إفراز ، إمساك أو إسهال ، تشنجات في المرارة ، بطء القلب ، انقباض زائد ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض توتر عضلة القلب ، استحالة التنفس العميق والزفير الكامل ، نوبات من النوع الربو القصبي، ظواهر عسر البول ، زيادة تحمل الكربوهيدرات ، فرط الحمضات - كل هذه أعراض لزيادة الإثارة أو زيادة نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي ، أعراض توتر المهبل. اتساع حدقة العين وتألق العين ، انخفاض التمزق والتعرق ، عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان ، سهولة المباح للمريء ، ونى المعدة ، ضوضاء متناثرة فيها ، انخفاض حموضة محتويات المعدة ، ونى الأمعاء الغليظة ، انتفاخ البطن ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات - هذه هي الأعراض الرئيسية لزيادة لهجة الجهاز العصبي الودي وأعراض الودي.

في المرضى في العيادة ، نادرًا ما يتم ملاحظة هاتين السلسلتين من الأعراض في العزلة ؛ عادة ما نرى صورة متنافرة للأعراض المرتبطة بالتقوية أو الضعف المتزامنة لاستثارة كلا الجزأين من الجهاز العصبي اللاإرادي.

يشير PS Medovik إلى العلاقة بين تطور الالتهاب الرئوي وضعف نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي. في رأيه ، الاضطرابات الوعائية الحركية ، بسبب الاضطرابات في نظام الغدد الصماء اللاإرادي ، هي السبب الرئيسي لتطور الالتهاب الرئوي. الآراء القائلة بأن اضطرابات الدورة الدموية والوذمة هي سبب الالتهاب الرئوي يدعمها أ. لعملية الالتهاب الرئوي.

في التجارب التي أجريت على الكلاب ، حقق A.V.Tonkikh تغيرات في الرئتين تشبه الالتهاب الرئوي الفصي ، ومع الفحص المجهريوجدت بؤر القصبات الهوائية ذات الطابع التقشري النزفي. بناءً على دراساتها التجريبية الخاصة ، تقترح أنه عندما يتم تحفيز العقد السمبثاوية في عنق الرحم ، يتم إطلاق كميات أكبر من المهبل ، مما يزيد من ضغط الدم في دائرة كبيرةوالأوردة الرئوية ، ويقلل من الضغط فيها الشرايين الرئوية؛ هذا الأخير ، بدوره ، يؤدي إلى وذمة احتقانية - تغييرات مميزة في المرحلة المبكرة من تطور الالتهاب الرئوي. B. I. Lavrentiev أنشأت تغييرات في العقد السمبثاوي عنق الرحم العلوي في الأطفال الذين ماتوا من الالتهاب الرئوي.

بسبب النضج المورفولوجي المنخفض للجهاز العصبي عند الأطفال الصغار مقارنة بالجهاز العصبي للأطفال الأكبر سنًا ، فإن تأثيره التنظيمي على العمليات الحيوية للجسم غير كافٍ ، وبالتالي فإن وظائف الأنظمة الفردية ، بما في ذلك الرئتين ، تكون أكثر من ذلك بكثير مضطرب بسهولة ، حيث يمكن خلق الظروف لإدخال العدوى وتطور الالتهاب الرئوي. في هذا الصدد ، تلعب النغمة غير الكافية للجهاز العصبي اللاإرادي والغدد الصماء دورًا مهمًا. وهذا ما يفسر زيادة حدوث الالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة المبكرة ، فضلاً عن المسار الأكثر غرابة والأكثر حدة لهذه الالتهابات الرئوية.

يتميز هذا المرض بالإرهاق والضعف والصداع والميل إلى الإغماء والشعور بنقص الهواء وضعف التكيف مع الحرارة أو انسداد الغرف والتعرق المفرط واضطرابات أخرى.
يحدث هذا بسبب التغيرات المرضية في أداء الجهاز العصبي اللاإرادي.
الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS)- قسم الجهاز العصبي الذي يضبط وينظم عمل جميع الأعضاء الداخلية. هذا هو الجهاز العصبي اللاإرادي ، لأن نشاطه لا يخضع لإرادة وسيطرة الوعي البشري. تشارك ANS في تنظيم العديد من العمليات الكيميائية الحيوية والفسيولوجية ، على سبيل المثال ، تحافظ عليها درجة الحرارة العاديةالجسم ، المستوى الأمثل لضغط الدم ، هو المسؤول عن عمليات الهضم والتبول ونشاط القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء ، اجهزة المناعةإلخ.

الأقسام الرئيسية في VNS تشمل:متعاطفة و باراسمبثاوي.
قسم متعاطف من ANSمسؤول عن استرخاء العضلات السبيل الهضمي، المثانة ، القصبات ، زيادة معدل ضربات القلب وزيادة تقلصات القلب ، تضيق معظم شرايين وأوردة الجسم.
قسم الجهاز السمبتاويهو المسؤول عن تقلص عضلات الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى زيادة حركته وزيادة إفراز الغدد الهضمية. أيضا ، يتم تنشيط نشاط الغدد الأخرى في الجسم (اللعابية ، الدمعية) ، يتباطأ تقلص القلب ويضعف ، وتتوسع الشرايين والأوردة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن عددًا من الأعضاء (الأمعاء والمثانة) لها نظامها الخاص التنظيم العصبي(عادة ما يتم تمثيلها بواسطة الضفائر العصبية) ، والتي يشار إليها باسم قسم metasympathetic من ANS.
عادة ، يجب أن يكون هناك "توازن نسبي" بين قسم السمبثاوي والباراسمبثاوي ، أي مع غلبة تأثيرات عمل أحد الأقسام ، يتم تقليل تأثيرات عمل القسم الآخر. يؤدي انتهاك "التوازن" بين قسمي السمبثاوي والباراسمبثاوي في الجهاز العصبي اللاإرادي إلى تطور الخلل الوظيفي اللاإرادي.

مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي (الخلل الخضري)

قد تختلف مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي اعتمادًا على انتهاكات نشاط نظام عضوي واحد أو آخر.
هم مقسمون إلى عدة مجموعات. هؤلاء أعراضيمكن أن يكونا منفصلين أو معًا:
- المظاهر القلبية- ألم في منطقة القلب ، خفقان (عدم انتظام دقات القلب) ، شعور بهبوط في القلب ، انقطاع في عمل القلب.
- مظاهر تنفسية- سرعة التنفس (تسرع النفس) ، وعدم القدرة على التنفس بعمق أو العكس ، أنفاس عميقة غير متوقعة ؛ شعور بنقص الهواء ، والشعور بالثقل ، واحتقان في الصدر. نوبات حادة من ضيق التنفس ، على غرار نوبات الربو القصبي ، ولكن تثيرها حالات أخرى: الإثارة ، والخوف ، والاستيقاظ ، والنوم ؛
- مظاهر خلل الحركة- تقلبات في الضغط الشرياني و الوريدي. اضطرابات الدورة الدموية في الأنسجة.
- مظاهر التنظيم الحراري- تقلبات غير متوقعة في درجة حرارة الجسم: يمكن أن ترتفع إلى 37-38 درجة مئوية أو تنخفض إلى 35 درجة مئوية وأقل. يمكن أن تكون التقلبات دائمة أو طويلة الأجل أو قصيرة الأجل ؛
- مظاهر عسر الهضم- اضطرابات في الجهاز الهضمي (آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، تجشؤ ، إمساك أو إسهال) ؛
- الاضطرابات الجنسية، على سبيل المثال ، anorgasmia - عدم وجود هزة الجماع مع استمرار الرغبة الجنسية ؛ انتهاكات مختلفة لوظائف الجهاز البولي - التبول المتكرر والمؤلم في غياب أي أمراض حقيقية ، وما إلى ذلك ؛
- المظاهر النفسية والعصبية- ضعف وخمول ونقص في الأداء وزيادة التعب مع القليل من الجهد والبكاء والتهيج والصداع والدوخة. فرط الحساسيةإلى تغير في الطقس ، واضطرابات في دورة النوم والاستيقاظ ، والقلق ، والمذهلة أثناء النوم ، والتي غالبًا ما تكون سطحية وقصيرة العمر.

أسباب خلل التوتر العضلي الوعائي (الخلل الخضري)

- الاستعداد الوراثي
- تغيرات الغدد الصماء في الجسم. غالبًا ما يكون VD أكثر وضوحًا خلال فترة التغيرات الهرمونية النشطة ، على سبيل المثال ، أثناء فترة البلوغ ؛ أمراض الغدد الصماء (الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدد التناسلية) ؛
- الإجهاد والعصاب والضغط النفسي والعاطفي.
- آفات عضويةالدماغ (الإصابات والأورام والحوادث الوعائية الدماغية - السكتات الدماغية) ؛

تصنيف خلل التوتر العضلي الوعائي (الخلل الخضري)

اعتمادًا على التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية والتغيرات في ضغط الدم ، ينقسم خلل التوتر العضلي الوعائي إلى أنواع:
- سوي ضغط الدم أو نوع القلب (القلب)يتجلى بألم في القلب أو مرتبط به انتهاكات مختلفةمعدل ضربات القلب
- نوع ارتفاع ضغط الدم، تتميز ضغط دم مرتفعفي حالة توتر أو راحة ؛
- نوع خافض للضغط، تتميز انخفاض الضغطمصحوبًا بالضعف والتعب والميل إلى الإغماء. هناك مرضى يتراوح ضغط الدم لديهم من 70 إلى 40 ملم زئبق. فن. على مر السنين ، يمكن أن يزداد الضغط لدى هؤلاء الأشخاص ، ويتطور إلى ارتفاع ضغط الدم ، الذي يصعب تحمله ، حتى مع الأعداد الطبيعية من 120 إلى 80 ملم زئبق. بالنسبة لهم أزمة ارتفاع ضغط الدم.

اعتمادًا على غلبة نشاط الانقسامات السمبثاوية أو الباراسمبثاوية للجهاز العصبي اللاإرادي ، هناكأنواع التوتر العضلي الودي ، المقوي نظير الودي وأنواع مختلطة من خلل التوتر العضلي الوعائي.

حسب طبيعة التدفق يمكن أن يكون خلل التوتر العضلي الوعائي دائمًا (مع ظهور علامات المرض باستمرار ؛ يتطور في كثير من الأحيان مع الطبيعة الوراثية للمرض) ، أو الانتيابي (يحدث في شكل ما يسمى الهجمات الخضرية) أو كامن (يحدث مخفيًا).

تبدأ النوبات الخضرية (الأزمات الخضرية الوعائية ، نوبات الهلع) عادة في سن 20-40 سنة - هذه الخاصية عند البالغين من الاختلال الوظيفي اللاإرادي أكثر شيوعًا عند النساء.

إذا كان في العمل نظام نباتييسود النشاط وديقسم الجهاز العصبي اللاإرادي ، ثم يحدث ما يسمى بالهجوم الودي (أزمة). يبدأ عادةً بصداع أو ألم في القلب أو خفقان أو احمرار أو شحوب في الوجه. يرتفع ضغط الدم ويسرع النبض وترتفع درجة حرارة الجسم وتظهر قشعريرة. في بعض الأحيان يكون هناك خوف غير معقول.

إذا كان نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي يسيطر عليه النشاط الجهاز العصبي نظير الوديقسم ، ثم يتطور ما يسمى هجوم vagoinsular (أزمة) ، تتميز ضعف عامسواد في العيون. يظهر التعرق والغثيان والدوخة وانخفاض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وتباطؤ النبض.

يتسبب الإرهاق والإثارة والضغط النفسي والعاطفي في حدوث نوبات متكررة. بعد الأزمة ، قد يستمر الشعور بالضعف لعدة أيام ، الشعور بالضيق العام، نقاط الضعف.
غالبًا ما تختلط مظاهر النوبات ، لذا فإن التقسيم المشار إليه هو أنواع مختلفة(sympathoadrenal ، vagoinsular) مشروط ، لكن أسلوب العلاج هو نفسه.

تطور العملية المرضية

في أغلب الأحيان يبدأ المرض في الطفولة. وفقًا لمصادر مختلفة ، يعاني ما بين 12 إلى 29٪ من الأطفال والمراهقين من خلل وظيفي. يتم تسهيل ذلك عن طريق نقص الأكسجة ( تجويع الأكسجين) الجنين أثناء الحمل والولادة ، وصدمات الولادة ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى ، وأمراض الطفولة. نتيجة لذلك ، هناك نقص في عمل الجهاز العصبي المحيطي ، تظهر اضطرابات في جزء من أعضاء وأنظمة مختلفة ، على سبيل المثال ، الجهاز الهضمي (قلس متكرر ، انتفاخ ، براز غير مستقر ، انخفاض الشهية) والجهاز العصبي المركزي ( النوم الضحل والمتقطع والقصير مع الاستيقاظ المتكرر). هؤلاء الأطفال عرضة للتكرار نزلات البردمع "ذيول درجة الحرارة" - الحفاظ على درجة حرارة مرتفعة بعد الشفاء. إنهم لا يتحملون الاحتقان والحرارة وتغيرات الطقس ويشكون من الصداع وضيق التنفس (غالبًا ما يسمى "التنفس غير المرضي") ويشعرون بـ "تورم في الحلق".

خلال فترة البلوغيتفاقم الخلل اللاإرادي بسبب عدم التوافق بين التطور السريع للأعضاء الداخلية ونمو الكائن الحي بأكمله والتأخر في تكوين ونضج التنظيم العصبي والغدد الصماء. في هذا الوقت ، عادة ما تكون هناك شكاوى من ألم في منطقة القلب ، وانقطاعات في عمل القلب ، وخفقان ، وزيادة أو انخفاض في ضغط الدم. غالبًا ما تحدث الاضطرابات النفسية والعصبية: زيادة التعب ، وفقدان الذاكرة ، وعدم الاستقرار العاطفي (البكاء ، والتهيج ، وسرعة الغضب) ، والقلق الشديد.

عند البالغينيتم إثارة ظهور علامات خلل التوتر العضلي الوعائي وتفاقمه بسبب وجود العديد من الأمراض المزمنة والإجهاد وسمات الشخصية والتغيرات الهرمونية المرتبطة ، على سبيل المثال ، بالحمل.

علاج خلل التوتر العضلي الوعائي

يجب أن تبدأ الوقاية من الخلل الوظيفي اللاإرادي وعلاجه في مرحلة الطفولة والمراهقة. إنه رأي خاطئ بأن الخلل اللاإرادي هو حالة تعكس خصائص الكائن الحي المتنامي ، والذي يتم حله في النهاية من تلقاء نفسه. لقد ثبت بالفعل أن الخلل اللاإرادي الذي يحدث في مرحلة الطفولة أو المراهقة هو خلفية غير مواتية ونذير للعديد من الأمراض.

في البالغين ، يتطلب وجود أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي ، أولاً وقبل كل شيء ، استبعاد الأمراض المختلفة ، التي يصاحب مسارها ضعف في وظيفة ANS. من بينها أمراض الغدد الصماء المختلفة (الغدة الدرقية والغدد الكظرية والاضطرابات الجنسية) ؛ العديد من الاضطرابات النفسية (بدءًا من العصاب والوهن العصبي وانتهاءً بالأمراض الناجمة عن التغيرات الكبيرة في هياكل الدماغ). بالإضافة إلى ذلك ، كلها تقريبا الأمراض المزمنةمصحوبة بأعراض خلل التوتر العضلي الوعائي. هذا هو السبب في أنه من الضروري الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب.

في علاج خلل التوتر العضلي الوعائي ، تُستخدم الطرق غير الدوائية على نطاق واسع: تطبيع نمط الحياة ، تمارين العلاج الطبيعي ، المشي في الريف ، السياحة ، العناية بالمتجعات، إجراءات التهدئة ، والتدريب النفسي ، والراحة هواء نقي. تطبيق معقد الأدويةتتم إجراءات العلاج الطبيعي حسب وصفة الطبيب.

النظام اليومي.أنت بالتأكيد بحاجة للنوم. يجب أن تكون مدة النوم في المتوسط ​​8-9 ساعات على الأقل في اليوم. يجب ألا تكون غرفة النوم ساخنة أو خانقة. لا تستريح على المراتب والوسائد شديدة النعومة أو الصلابة. من الأفضل أن تنام على مراتب ووسائد لتقويم العظام والتي تساهم في أكثر وضعية فسيولوجية للجسم والرأس.

تحسين العمل والراحة.من الضروري التناوب بين النشاط العقلي والبدني ، وتطبيق أساليب مختلفةالإغاثة النفسية والتدريب الذاتي. إن أمكن ، قلل من وقت مشاهدة التلفاز والعمل على الكمبيوتر. في حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة ، يلزم أخذ فترات راحة وقائية عند العمل بجهاز كمبيوتر ، وتمارين للعيون ، وما إلى ذلك. التدخين أمر إلزامي.

التعليم الجسدي.الأمثل لـ VD هي السباحة والتمارين الرياضية المائية والمشي والتزلج والمشي في الريف والمشي لمسافات طويلة. مع هذه الأنواع من الأحمال ، يتم تدريب عضلة القلب والأوعية الدموية ، واستقرار ضغط الدم. تعتبر الرياضات الجماعية جيدة إذا أقيمت في الهواء الطلق ، ليس من أجل النتيجة ، ولكن من أجل المتعة. تساهم في التفريغ النفسي والعاطفي ، ولها تأثير تقوي عام على الجسم. من بين أجهزة المحاكاة ، من الأفضل استخدام مقياس سرعة الدراجة ، وجهاز المشي ، والخطوة ، وآلة التجديف. يُمنع استخدام التمارين على أجهزة المحاكاة ، حيث يكون الرأس أقل من مستوى الصدر ويتم إجراء التمارين رأسًا على عقب بسبب خطر الإصابة بالإغماء وتفاقم الحالة الصحية. فنون الدفاع عن النفس ، الجمباز القوي ، كمال الأجسام ، التمارين الرياضية مع القفزات العالية ، الشقلبة ، لها عبء كبير على نظام القلب والأوعية الدموية. يجب تجنب التمارين ذات السعة الكبيرة لحركة الرأس والجذع ، والحركات الحادة والسريعة ، والتمارين ذات الجهد الثابت الطويل. خلال الفصول الدراسية ، لا يجب أن تواجه عدم ارتياحوالتعب المفرط والتهيج.

تصحيح الطاقة.من الضروري زيادة تناول أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم. تشارك هذه المواد في توصيل النبضات العصبية ، وتحسن أداء الأوعية الدموية والقلب ، وتساعد في استعادة التوازن المضطرب بين أقسام الجهاز العصبي المحيطي. يوجد البوتاسيوم والمغنيسيوم في الحنطة السوداء ودقيق الشوفان وفول الصويا والفاصوليا والبازلاء والمشمش ووركين الورد والمشمش المجفف والزبيب والجزر والباذنجان والبصل والخس والبقدونس والمكسرات.
مع النوع منخفض التوتر من VD ، يوصى بالمنتجات التي تزيد من قوة الأوعية الدموية: الحليب والكفير والشاي والقهوة.
في نوع مفرط التوتريوصى باستخدام VD للحد من استهلاك ملح الطعام والشاي والقهوة والمخللات والمخللات وتضمين الأطعمة التي تقلل من توتر الأوعية الدموية في نظامك الغذائي: عصيدة الشعيروالفاصوليا والجزر والخس والسبانخ والجبن.
مع النوع الطبيعي من VD ، يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تعمل على تحسين تدفق الدم وتقليل التشنج الوعائي: الزيوت النباتيةالحمضيات كمية معتدلةبهارات.

العلاج بالنباتات.بالنسبة لاضطرابات النوع المقوي للبارود ، تستخدم المنشطات النباتية: Eleutherococcus ، ginseng ، zamaniha ، aralia ، leuzea ، مختلف الأعشاب المدرة للبول والرسوم (عنب الدب ، العرعر ، البقر).
مع اضطرابات السمبتيكوتونيك والأنواع المختلطة - المسكنات (المهدئة) الأعشاب والرسوم: حشيشة الهر ، الأم ، المريمية ، النعناع ، بلسم الليمون ، القفزات ، جذور الفاوانيا. يتم وصف نظم العلاج باستخدام المستحضرات النباتية من قبل الطبيب المعالج.

العلاج الطبي يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف طبي. وهي تشمل: مستحضرات البوتاسيوم والكالسيوم والفيتامينات والمعادن والمستحضرات الوعائية والمنشطات الذهنية (الأدوية التي تعمل على تحسين التغذية والتمثيل الغذائي وعمل خلايا الدماغ) ومضادات الاكتئاب وما إلى ذلك.

لتجنب العجز وضع صعب، من الأفضل أن تتعلم بنفسك كيفية التعامل مع النوبات الوعائية الخضرية (الأزمات).
خذ 20 قطرة من Valocordin أو CORVALOL.
مع الخفقان والضغط المتزايد ، خذ قرصًا واحدًا (40 مجم) من PROPRANOLOL (اسم آخر لعقار ANAPRILIN ، OBZIDAN).
لتخفيف الإثارة العصبية ، من الضروري تناول 1-2 حبة من DIAZEPAM (RELANIUM) تحت اللسان (لامتصاص سريع وكامل).

الإسعافات الأولية للإغماء
أحد أشكال الهجمات الخضرية هو الإغماء - فقدان مفاجئ قصير المدى للوعي ، مصحوبًا بشحوب حاد ، وضعف كبير في التنفس والدورة الدموية. وهو ناتج عن انتهاك مؤقت لهجة الأوعية الدموية وتدفق الدم من الدماغ وانخفاض ضغط الدم. يحدث الإغماء عادة مع إثارة عاطفية قوية ، في غرفة مزدحمة ، وما إلى ذلك. من نذر الإغماء شحوب الجلد وصعوبة التنفس والشعور بنقص الهواء والدوخة وتغميق العينين والرنين والضوضاء في الأذنين والغثيان. ثم هناك فقدان للوعي وسقوط (قد تتوقع بعض النساء بداية الإغماء ويمكنهن منع السقوط ، أي الجلوس في الوقت المناسب مع دعم على ظهورهن ، وفك أزرار الضغط على الملابس ، وما إلى ذلك). يظهر العرق البارد على الجبهة ، ويصبح التنفس سطحيًا وبطيئًا ، والنبض متكرر وضعيف واليدين والقدمين باردة. في أغلب الأحيان ، يكون الإغماء قصير العمر. بعد بضع دقائق ، يستعيد الوعي.

بادئ ذي بدء ، من الضروري فك الطوق والحزام وفك كل ما يقيد التنفس ، ووضع المريض بحيث يكون الرأس أقل من الجسم ، أو يمكنك رفع الساقين (بهذه الطريقة يتدفق الدم بشكل أفضل إلى الرأس) . لا داعي لسحب الضحية ومحاولة رفعها. من الضروري فتح نافذة ، ورقة نافذة ، إذا لزم الأمر - لإخراجها في الهواء. يجب رش وجهك بالماء البارد ، وتدفئة ساقيك ، على سبيل المثال ، إذا أمكن ، ضع وسادة تدفئة على قدميك. من المستحيل النهوض سريعًا بعد الإغماء ، لأنك قد تفقد وعيك مرة أخرى. بعد عودة الوعي ، من المفيد إعطاء الشخص شايًا قويًا أو قهوة ، حشيشة الهر قطرات.

التنبؤ بخلل التوتر العضلي الوعائي

إن تشخيص خلل التوتر العضلي الوعائي مواتٍ ، وغالبًا ما تظل مظاهره إلى الأبد في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، بدون الوقاية والعلاج ، يمكن أن يؤدي خلل التوتر العضلي الوعائي إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم ، مما يغير بنية ووظائف الأعضاء الداخلية المختلفة ؛ لانتهاكات عمليات الهضم ، وما إلى ذلك. مع خلل التوتر العضلي الوعائي ، من الضروري إجراء دورات منتظمة (موسمية عادة) للوقاية من التفاقم ، والتي تشمل الأدوية العشبية ، والعلاج بالفيتامينات ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالمنتجع الصحي المنصوص عليها.