عظم سبب شائعتطور قصور وظيفة البنكرياس الخارجية (NEFPZH) في الكلاب هو ضمور أسيني إفرازي في البنكرياس. في أغلب الأحيان هذا المرضيأتي إلى النور الراعي الألمانيومع ذلك ، يمكن أن يتطور المرض في سلالات أخرى من الكلاب ، بما في ذلك المستيزو. من المعروف أن كلاب الراعي الألماني لديها استعداد وراثي لـ NEFPH ، لكن مسببات هذه الظاهرة غير معروفة. المرض تقدمي: في سن مبكرة ، تكون وظيفة إفراز البنكرياس طبيعية ، وتبدأ العلامات السريرية الأولى للمرض في الظهور في الحيوانات التي تتراوح أعمارها بين 1 و 5 سنوات. في حالات أخرى ، يمكن أن يكون الالتهاب المزمن المتكرر (التهاب البنكرياس) ، الذي يظهر بشكل شائع في القطط ، ونقص تنسج البنكرياس سببًا لـ NEFP. NEFPZH و داء السكريغالبًا ما يعقد مسار التهاب البنكرياس المزمن في الكلاب.

جدول المحتويات

2.1 الفيزيولوجيا المرضية

تظهر العلامات السريرية لـ NEFPG عادةً عندما ينخفض النشاط الإفرازي لهذا العضو بحوالي 90٪. يؤدي نقص إنزيمات الجهاز الهضمي إلى تعطيل عمليات الهضم والامتصاص في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، نشاط غير طبيعي للأنزيمات الهاضمة في الأمعاء الدقيقة، انتهاك النقل العناصر الغذائية، ضمور الزغابات المعوية ، تم العثور على تسلل إلى الغشاء المخاطي المعوي بواسطة وسطاء الخلايا للالتهاب في جميع حالات NEFPV. غالبًا ما تؤدي المضاعفات الشائعة المصاحبة للمرض - انتهاك البكتيريا المعوية - إلى اعتلال الأمعاءبسبب تناول المضادات الحيوية (EPA).جدول المحتويات

2.2 الأعراض السريرية ونتائج الفحص البدني العام

ثلاث علامات كلاسيكية لـ NEFPG هي الإسهال المزمن مجهول المنشأ ، وفقدان الوزن ، و polyphagia. في الوقت نفسه ، فإن البراز ضعيف التصميم ، يبرز عدد كبيروعلامات الإسهال الدهني. كثيرا ما لوحظ براز رخو... غالبًا ما تميل الحيوانات المريضة إلى التبول ، بينما نادرًا ما يكون القيء. أصحاب الكلاب يحتفلون مع حيواناتهم الأليفة انتفاخ البطن الشديدوغرغرة في المعدة. ظاهريًا ، تبدو الكلاب المصابة بـ NEFPZ هزيلة ، كتلة العضلاتينخفض شعرهم ، ويفقد الغلاف لمعانه ويصبح مزعجًا ودهني الملمس. ومع ذلك ، فإن الحيوانات نشطة جسديًا ومتحركة. إذا كان كلبك يشعر بالنعاس ويرفض الرضاعة ويعاني من الحمى ، فمن المرجح أن يكون سبب الإسهال حالة أخرى.جدول المحتويات

2.3 التشخيص

يتم استخدام العديد من الاختبارات المعملية لتشخيص NEFPG ، مع أكثر من غيرها طريقة فعالة- تعريف رحلة الجيبنشاط المناعة (TPIR) في الدم. مجموعات تحديد TPIR خاصة بالأنواع ، لذلك ، يجب استخدام مجموعات خاصة فقط للكلاب والقطط (على سبيل المثال ، للقطط ، مجموعةfTLIبواسطة GI - Lab ، الولايات المتحدة الأمريكية). آخر البحوث المخبرية(الكيمياء الحيوية أو أمراض الدم) لا تعطي نتيجة محددة ، ولكن يجب إجراؤها لتحديد الأمراض المصاحبة. في حالة الاشتباه في غزو الديدان الطفيلية أو العدوى البكتيرية ، يتم فحص البراز (لوجود بيض الديدان الطفيلية ولزراعة البكتيريا).

عند تحديد TPIR ، يتم قياس كمية التربسينوجين في دم المريض. المصدر الوحيدالتربسينوجين في الجسم هو البنكرياس ، وبالتالي فإن نتيجة الاختبار تعكس بشكل غير مباشر كمية النشاط الوظيفي الأنسجة الغدية... يتم تحديد TPIR بعد صيام لمدة 12 ساعة وهو حساس ومحدد للغاية. تشير القيم التي تقل عن 2.5 ميكروغرام / لتر بوضوح إلى NEFPI ، بينما القيم التي تتراوح بين 2.5 و 5 ميكروغرام / لتر طبيعية. TPIR مستقر في درجة حرارة الغرفة ويمكن أن يظل دون تغيير لعدة أيام ، ولكن عند تسخينه ، يتحلل بسرعة. لذلك ، يجب حماية العينات ، خاصة في فصل الصيف ، من أشعة الشمس المباشرة. إذا كان محتوى TPIR في دم المريض طبيعيًا ، يتم استبعاد تشخيص NEFP.جدول المحتويات

2.4 العلاج

تتمتع معظم الكلاب والقطط المصابة بـ NEFPG باستجابة سريرية جيدة للعلاج ببدائل الإنزيم. .أكثر ملائمةفي المجموع ، استخدم بدائل إنزيم مسحوق بدون طلاءات خاصة. الجرعة الأولية هي ملعقتان صغيرتان من المسحوق لكل 20 كجم من وزن جسم الحيوان مع كل جزء من العلف. يجب التأكيد على أن بدائل الإنزيم يجب أن تدخل جسم الحيوان مع كل جزء من العلف ، حتى مع الحلوى. خلاف ذلك ، قد يتكرر الإسهال. تعتبر أقراص أو كبسولات استبدال الإنزيم للقطط والكلاب أقل فعالية من المساحيق. تضعف الأعراض السريرية لـ NEFP بعد بدء العلاج ببدائل الإنزيم ، وفي المستقبل ، يمكن تقليل جرعة بدائل الإنزيم تدريجياً حتى يتم تحديد الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من الإنزيمات البديلة قد يكون لها نشاط إنزيمي مختلف. عند علاج NEFPG ، لا تكمل العلاج ببدائل الإنزيم المعالجةالتغذية بمستحضرات الإنزيم لمدة 30 دقيقة ، وحقن الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (على سبيل المثال ، مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع 2) وإثراء علف الحيوان بالأملاح الأحماض الصفراويةأو الصودا. بنكرياس الخنازير الطازج والمجمد بدائل جيدة لأنزيمات البنكرياس. عند تخزينها مجمدة عند -20 درجة مئوية ، فإنها تحتفظ بكمية كبيرة من الإنزيمات النشطة لمدة عام واحد.

العلاج ببدائل الإنزيم مفيد للقطط المصابة بـ NEFPI رقابة أبويةكوبالامين ، لأنه مع هذا المرض لديهم انتهاك لامتصاص فيتامين ب 12 في الجهاز الهضمي.جدول المحتويات

3 التهاب البنكرياس

يصعب تشخيص التهاب البنكرياس في القطط والكلاب ، لكن الفحص الدقيق يمكن أن يكشف عن عدد من الأعراض. أسهل طريقة لتحديد التهاب البنكرياس الحاد الناخر ، وعادة ما تكون نتائجه غير مواتية. التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن البطيء المتكرر أكثر شيوعًا في القطط وهو شائع إلى حد ما في الكلاب. يصعب علاج التهاب البنكرياس. تتطلب الأشكال الحادة الشديدة دخول المريض إلى المستشفى فورًا والعناية المركزة لمنع الوفاة. في الوقت نفسه ، فإن التهاب البنكرياس المزمن البطيء قابل للعلاج في المنزل مع العلاج الغذائي المناسب.جدول المحتويات

3.1 التعاريف والفيزيولوجيا المرضية

التهاب البنكرياس في الحيوانات الأليفة الصغيرة هو مجموعة متنوعة من الأمراض التي تختلف في شدتها - من الأشكال البسيطة تحت الإكلينيكية ، التي تحدث دون أعراض واضحة ، إلى التهاب البنكرياس الحاد الناخر ، والذي غالبًا ما ينتهي بوفاة المريض. يعتمد تصنيف أشكال التهاب البنكرياس على التغيرات النسيجية المرضية في أنسجة البنكرياس:

التهاب البنكرياس الحاد: ارتشاح العدلات ، نخر ، وذمة. التغييرات يمكن عكسها.

التهاب البنكرياس المزمن: تسلل الخلايا الوحيدة والتليف. عادة ما يكون له مسار الانتكاس.

تنقسم هذه الأنواع من الأمراض ، بدورها ، إلى أنواع فرعية ، بما في ذلك التهاب البنكرياس الحاد الناخر (حيث يوجد نخر واضح للأنسجة الدهنية المحيطة بالبنكرياس) والتهاب البنكرياس المزمن النشط (الذي يتميز بتسلل أنسجة الغدة عن طريق العدلات والخلايا الوحيدة في الجسم. نفس الوقت على خلفية تضخم وتليف البنكرياس العقدي) ... يعتبر تصنيف الأنسجة المرضية مفيدًا لفهم آليات تطور المرض ، ولكنه ليس فعالًا من الناحية السريرية. في هذا الصدد ، من الأنسب استخدام تصنيف يعتمد على ميزات المسار السريري لعلم الأمراض ، مع مراعاة تقديرات النقاط لشدة التهاب البنكرياس وأعراضه. (انظر الجدول).

نظام تسجيل لتقييم شدة التهاب البنكرياس في الكلاب والقطط (بواسطة روكس , 2000)

خطورة	مجموع النقاط *	تنبؤ بالمناخ	العلاجات النموذجية
سهل		حسن	يحدث الشفاء الذاتي غالبًا. في حالة عدم وجود علامات الجفاف ، يمكن إجراء العلاج في المنزل. علاج السوائل عن طريق الوريد حسب الحاجة. العلاج بطريقة "تفريغ" البنكرياس + (إذا لزم الأمر) علاج مخدر.
متوسط		جيد إلى موات	علامات الجفاف بسبب ما قبل الكلى الفشل الكلوي... العلاج: محاليل البلورات (جرعتان للصيانة) والكهارل. لا عقاقيرلكل نظام التشغيلحتى توقف القيء! علاج الآلام. مع العلاج المناسب بالسوائل تعاف كلي، دون تعقيدات وعواقب. إذا كان الحيوان صائمًا لأكثر من يومين ، فهناك حاجة إلى دعم غذائي إضافي.
متوسط		من الجيد الى السيئ	لوحظ الجفاف ونقص حجم الدم على خلفية الفشل الكلوي السابق. التحول التنكسي اليسار ل صيغة الكريات البيض... مطلوب العناية المركزة. مبين الوريدمحاليل البلورات بمعدل يوفر تأثيرًا مضادًا للصدمة ، ثم إدخال محاليل الغرويات التي تحل محل الدم. في كثير من الحالات ، يشار إلى نقل بلازما الدم المتبرع بها. مراقبة إخراج البول ، وظائف الكلى والرئة. استخدام المسكنات ودعم غذائي خاص. مطلوب لمراقبة حالة نظام تخثر الدم ، وإذا لزم الأمر ، إدخال بلازما المتبرع والهيبارين. بكفاءة غير كافية التدخلات العلاجيةيشار إلى الاستشفاء.
ثقيل		سيء	العلاج المكثفو تدابير الإنعاش+ المراقبة المستمرة + الاستشفاء الفوري.
ثقيل		سيئ جدا	قد تتطلب على الفور تدخل جراحيوعقد البريتونيسيدة الحمم. يظهر التطبيق التنفس الاصطناعي... علاج السوائل بكميات كبيرة. التغذية بالحقن تمامًا. يموت معظم المرضى.

*ملحوظة:يعتمد نظام التسجيل لتقييم شدة التهاب البنكرياس على عدد أجهزة الأعضاء المشاركة فيها عملية مرضيةوتضررت نتيجة المرض وقت تقديم الطلب رعاية بيطرية.

لا تزال الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب البنكرياس غير مفهومة تمامًا. تفرز الخلايا الحمضية للبنكرياس السليم الإنزيمات التي تشارك في المرحلة الأولية من هضم المكونات الغذائية (منتجات نشاطها ، مركبات ذات وزن جزيئي منخفض نسبيًا ، ثم يتم تدميرها بواسطة إنزيمات حدود الفرشاة لخلايا الغشاء المخاطي للفرشاة الأمعاء الدقيقة). تشتمل تركيبة إنزيمات البنكرياس على الليباز (البنكرياس هو المصدر الرئيسي لهذا الإنزيم) ، الأميليز، فسفو ليباز ، إنزيمات المحللة للبروتين (الإيلاستاز ، كيموتريبسين والتربسين). عادة ، تكون خلايا البنكرياس محمية من تأثيرات الإنزيمات المنتجة نظرًا لحقيقة أن العديد منها يتم تصنيعه في شكل سلائف غير نشطة ، ما يسمى بـ zymogens (على سبيل المثال ، التربسينوجين و كيموتربسينوجين). تتراكم Zymogens في حبيبات خاصة منفصلة عن الجسيمات الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي محتويات الحبيبات على مثبط تريبسين البنكرياس ، والذي يمنع التنشيط المبكر لهذا الإنزيم. يتم تنشيط التربسين في تجويف الأمعاء الدقيقة تحت تأثير إنتيروكيناز. ثم ينشط التربسين المنشط الكيموتربسين.

الرابط الرئيسي في التسبب في التهاب البنكرياس هو الاندماج غير المقبول للجسيمات الحالة مع حبيبات تحتوي على الزيموجينات في خلايا أسيني في البنكرياس. تعمل البيئة الحمضية للجسيمات الحالة على تعطيل نشاط التربسين والإنزيمات الأخرى في الخلايا ، ويحدث التوطين ". الهضم الذاتي"، هذا تطوير استجابة التهابيةونخر في أسيني الغدة ، ثم - نخر الأنسجة الدهنية المحيطة بالبنكرياس. تدخل الإنزيمات الحرة إلى التجويف البطني ، حيث تسبب التهاب الصفاق الموضعي أو الواسع النطاق ، وكذلك في مجرى الدم. في الدم ، يتم تعطيل إنزيمات البنكرياس بسرعة نسبيًا عن طريق عدد من مثبطات إنزيم البروتياز في البلازما ، على وجه الخصوص ، 1-أنتيتريبسين (المعروف أيضًا باسم "البلازما" أ صمثبط الأنزيم البروتيني ").المانع س ^ - أنتيتريبسينيربط البروتياز مؤقتًا ، ثم ينقلها إلى 2-ماكروغلوبولين ، والذي بدوره يربط هذه الإنزيمات بشكل لا رجعة فيه. المجمع الناتج من إنزيم البنكرياس و o ^ - ماكروجلو بوليناتفرز عن طريق الجهاز الشبكي البطاني. لالتهاب البنكرياس الشديد ، كمية مثبطات البروتين الخامسينخفض الدم ، وتظهر الإنزيمات المحللة للبروتين النشطة في البلازما. عمل هذه الإنزيمات ، وكذلك تنشيط العدلات والخلايا الأحادية ، وامتصاص السموم الداخلية في مجرى الدم من تجويف الجهاز الهضمي وإطلاقه مؤيد للالتهاباتالسيتوكينات وجذور الأكسجين النشطة مباشرة من أنسجة البنكرياس والكريات البيض إلى الدم والحويصلات الهوائية والأعضاء الأخرى تؤدي إلى المعممةتفاعل التهابي ، توسع الأوعية ، زيادة تخثر الدم وتفعيل تحلل الفبرين في وقت واحد.خاصه الحالات الشديدةقد يحدث تخثر منتشر داخل الأوعية (تخثر منتشر داخل الأوعية). ضعف وظائف العديد من الأعضاء ، خاصةً الكلى (تتطور آزوت الدم قبل الكلى و / أو الكلى) والرئتين (في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد تتطور الوذمة الرئوية والفشل التنفسي الحاد).

العوامل التي تؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس في كل حالة غير معروفة تمامًا. في ظل الظروف التجريبية ، من الممكن تحفيز تطور التهاب البنكرياس عن طريق إعاقة القناة الإفرازية للغدة. في هذه الحالة ، يكون المرض خفيفًا عادةً ، على الرغم من أنه يمكن أن يتفاقم عن طريق تحفيز النشاط الإفرازي للبنكرياس. قد يكون سبب التهاب البنكرياس هو انسداد مجرى الإخراج الناجم عن ورم في البنكرياس بسبب التهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب الأمعاء. هذا ينطبق بشكل خاص على القطط التي يكون فيها مجرى البنكرياس مطرح عند التقاء أو المناطقيندمج مع القناة الصفراوية.

غالبًا ما يسبق الإفراط في تناول الطعام تطور التهاب البنكرياس في الكلاب الأطعمة الدسمة... من الممكن أن يكون في في هذه الحالةتبدأ الآليات الممرضة المؤدية إلى التهاب البنكرياس بفيضان معدي وتحفيز زيادة إفراز البنكرياس. عامل مهم يساهم في تطور التهاب البنكرياس هو زيادة شحوم الدم(موروثة أو ناجمة عن النظام الغذائي أو اضطرابات الغدد الصماء). يمكن أن ينتج التهاب البنكرياس أيضًا عن بعض الأدوية. ومع ذلك ، فيما يتعلق بالستيرويدات ، فإن البيانات متناقضة: فهذه الأدوية تزيد بالفعل من نشاط الليباز في إفراز الغدة بمقدار 5 مرات ، لكن حتى الآن في التجربة ، لم تكن قادرة على إحداث التهاب البنكرياس.جدول المحتويات

3.2 الأعراض السريرية

تختلف العلامات السريرية لالتهاب البنكرياس باختلاف شدة المرض. يتم ملاحظة ثالوث الأعراض الكلاسيكي (القيء + ألم شديد في بطن الجمجمة - "وضعية الصلاة") في الكلاب والقطط فقط في الحالات الشديدة والحادة. في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب البنكرياس التهاب القولون الحاد ، حيث يتم ملاحظة الدم الطازج في كمية صغيرة من البراز ، وهو نتيجة التهاب الصفاق الموضعي ، الذي ينتشر إلى القولون المستعرض للأمعاء الغليظة المجاورة للفص الأيسر للبنكرياس. في الحالات الشديدة ، يعاني المريض من الانهيار وعلامات الجفاف على خلفية أعراض الصدمة ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص - الفشل الكلوي الحاد ، والفشل التنفسي ، و DIC.

في أشكال أخرى أخف من التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن ، قد تكون أعراض المرض خفيفة. عادة ما يتم تقديمه مع فقدان الشهية مع أو بدون نوبات خفيفة من التهاب القولون والقيء المتقطع وزيادة انتفاخ البطن وآلام البطن الخفيفة. هذه الأشكال من التهاب البنكرياس شائعة بشكل خاص في القطط. في هذه الحيوانات ، غالبًا ما يكون من الصعب جدًا التمييز بين التهاب البنكرياس والتهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما ترتبط هذه الأمراض في القطط ببعضها البعض ، مما يزيد من تعقيد التشخيص.

مع التهاب البنكرياس ، هناك خطر حدوث مضاعفات حادة أو مزمنة. أشكال حادةيمكن أن تسبب الأمراض الجفاف ، والحماض ، وعدم توازن الكهارل نتيجة القيء العابر وفقدان الشهية (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص كلوريد الدم ، نقص صوديوم الدم) ، آزوت الدم قبل الكلوي ، وفي بعض الحالات - تفاعل التهابي جهازي ، انخفاض ضغط الدم ، فشل تنفسي وانتشار التخثر داخل الأوعية الدموية. في القطط ، غالبًا ما يرتبط التهاب البنكرياس الحاد بداء الكبد. التهاب الأقنية الصفراوية و التهاب الأقنية الصفراوية، والذي يتم تحديده من خلال القرب التشريحي للبنكرياس القريب والقناة الصفراوية في كلا النوعين. تلف أنسجة الكبد بسبب ابتلاع وسطاء التهابية من الوريد البابي بالدم.

يمكن أن يتسبب التهاب البنكرياس المزمن في تدمير العديد من الوحدات الإفرازية للبنكرياس بحيث يصاب المريض بداء السكري أو NEFPI أو كليهما. عادة ما يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن بداء السكري في وقت مبكر ، أي قبل عدة أشهر من تطوير NEFP. هذا يرجع إلى حقيقة أن داء السكري يبدأ في الظهور سريريًا مع فقدان 80٪ من الأنسجة الغدية النشطة للبنكرياس ، و NEFPG - مع فقدان 90٪ من هذا النسيج.جدول المحتويات

3.3 التشخيص المختبري

من الصعب جدًا تشخيص التهاب البنكرياس بسبب المرحلة الحاليةلا توجد طرق تشخيص محددة وحساسة ، باستثناء الفحص النسيجي المرضي لخزعات أنسجة البنكرياس التي يتم الحصول عليها أثناء الجراحة أو أثناء تنظير البطن أو بعد الوفاة. تشير الأعراض السريرية وبيانات سوابق المريض إلى وجود التهاب البنكرياس ، خاصةً عندما تيار حاد: إذا كان الكلب يتقيأ بشكل مستمر وألم شديد في مقدمة البطن بعد الإفراط في الأكل ، فهناك سبب للاشتباه في التهاب البنكرياس الحاد. ومع ذلك ، مماثلة مجمع الأعراضقد ينتج أيضًا عن انسداد معوي جزئي أو كامل ، أو انفتال ، أو انغلاف الأمعاء ، أو انثقاب قرحة في المعدة. لالتهاب البنكرياس الخفيف في القطط والكلاب أعراض مرضيةتصبح غير محددة: لوحظت علامات مماثلة مع امراض عديدةالجهاز الهضمي والكبد وما إلى ذلك. ل تشخيص متباينهناك حاجة إلى مزيد من البحث.

في حالة عدم وجود خزعات ، يعتمد تشخيص التهاب البنكرياس عادةً على الاختبارات المرضية السريرية والفحص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس. في التحليل السريريغالبًا ما يتم اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات في الدم مع تحول الصيغة إلى اليسار (مع أشكال شديدة- مع تحول تنكسي إلى اليسار). مع جفاف المريض ، يزداد الهيماتوكريت. يصاحب التهاب البنكرياس المزمن في القطط فقر دم خفيف في 20-80٪ من الحالات ، وهو نادر الحدوث في الكلاب. في الحالات الشديدة ، بسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) ، ينخفض عدد الصفائح الدموية. يعتبر نقص بوتاسيوم الدم شائعًا في كل من الكلاب والقطط. غالبًا ما يكون مصحوبًا بفرط سكر الدم (يمكن اكتشاف الجلوكوز في البول) بسبب الإجهاد وإطلاق الهيدروكورتيزول والكاتيكولامينات والجلوكاجون في مجرى الدم. لكن القطط المصابة بالتهاب البنكرياس القيحي قد تعاني من نقص السكر في الدم. على الرغم من اعتبار أحد الأسباب المحتملة لالتهاب البنكرياس فرط كالسيوم الدميؤدي مسار المرض إلى الإصابة بنقص كالسيوم الدم الخفيف ونقص مغنسيوم الدم بسبب تصبن الدهون في الأنسجة الدهنية المحيطة بالبنكرياس. عندما يتم الكشف عن التهاب البنكرياس في كثير من الأحيان ارتفاع الكولسترول في الدمو زيادة شحوم الدمفي عينات الدم المأخوذة أثناء الصيام. يمكن أن تكون هذه الانحرافات سببًا ونتيجة لعمليات مرضية في البنكرياس. في الحالات الحادة الوخيمة ، يرتبط وجود آزوتيميا داخليالفشل الكلوي وتلف الكلى بسبب الجفاف والسموم. لتوضيح شدة الضرر الكلوي ، من المفيد تحديد الثقل النوعي للبول وفحص رواسبه. في دم مرضى التهاب البنكرياس ، بسبب تضرر خلايا الكبد بسبب دخول السموم إلى هذا العضو عبر الوريد البابي ، غالبًا ما يزداد نشاط إنزيمات الكبد بشكل طفيف أو معتدل.

التحولات المذكورة أعلاه غير محددة. تُعد مراقبة هذه المؤشرات مفيدة لتقييم فعالية علاج التهاب البنكرياس ، ولكن ليس لأغراض التشخيص. لتشخيص المرض ، يتم تحديد نشاط إنزيمات البنكرياس في دم المريض: الأميليز والليباز والتريبسين. بالنسبة للأميلاز والليباز ، يتم إجراء تحديد محفز مباشر ، والذي يقدر عدد المواقع النشطة ، وللتريبسين ، تحديد مثل التربسيننشاط المناعة (TPIR). في بعض الأحيان يتم أيضًا تحليل محتوى محدد من الليباز البنكرياس (SPL). يتم تحديد هذا الإنزيم مناعيلمولدات المضادات التي لا تشكل جزءًا من مركزها النشط. تعتبر الطرق المناعية ملائمة لأنها تتيح تحديد ليس فقط الأشكال النشطة من الإنزيمات ، ولكن أيضًا ما يقابلها زيموجين... جميع الاختبارات المناعية خاصة بالأنواع.

في الكلاب ، يعتبر تحديد محتوى إنزيمات البنكرياس في الدم هو الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض. لا تكون هذه الاختبارات دائمًا حساسة ومحددة بما فيه الكفاية ، لكنها الأكثر سهولة في الوصول إليها وانتشارها. سيكون من المثالي استكمال البيانات التي تم الحصول عليها بفحص الموجات فوق الصوتية للبنكرياس. إن محتوى إنزيمات البنكرياس في دم الكلاب ، المطابق للقاعدة ، لا يستبعد وجود التهاب البنكرياس! نادراً ما يزداد مستوى الأميليز مقارنة بمستوى الليباز و TPIR في التهاب البنكرياس ، لذلك ، في دراسة تشخيصية ، لا يكفي تحديد محتوى الأميليز فقط في الدم. عند تشخيص المرض ، يجب تحديد محتوى جميع إنزيمات البنكرياس الثلاثة في دم المريض.

في القطط ، لا توجد طرق لتحديد مستويات الأميليز والليباز في الدم قيمة التشخيص... تحديد TPIR هو الاختبار الوحيد المتاح لتشخيص التهاب البنكرياس لدى القطط. تبلغ خصوصية اختبار TPIR في القطط لالتهاب البنكرياس حوالي 80٪ ، وحساسية الاختبار 46-80٪. هذا أعلى بكثير من طرق التشخيص الأخرى التي لا تتضمن الحصول على عينات من أنسجة البنكرياس.

ومع ذلك ، فمن الأفضل استكمال تعريف TPIR في القطط باستخدام الموجات فوق الصوتية للبنكرياس. يكشف التشخيص بالموجات فوق الصوتية جيدًا عن أشكال نخرية حادة من التهاب البنكرياس ، حيث يضعف إنتاج الإنزيمات ، ويكون تحديد TPIR مناسبًا بشكل خاص لتشخيص التهاب البنكرياس المزمن ، عندما لا تكون التغييرات في البنكرياس ملحوظة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تستخدم تقنيات التشخيص الأخرى حاليًا في البشر والكلاب والقطط فقط لتوضيح التشخيص والتنبؤ بنتيجة التهاب البنكرياس. تشمل التعريف تنشيط التربسينالببتيد (TAP) في البول والمصل ، ومستويات الدم من مركب التربسين معά 1 -المانع بروتي نازوالليباز البنكرياس (IRL) المناعية في الكلاب. في الطب ، يتم تحديد محتوى السلسلة أيضًا محفز للالتهاباتالسيتوكينات في مصل الدم ، مما يجعل من الممكن توضيح تشخيص نتيجة المرض.جدول المحتويات

3.4 التشخيص الآلي

جنبا إلى جنب مع تحديد محتوى أنزيمات البنكرياس في دم المريض إجراء الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) للبنكرياس هي إحدى طرق التشخيص القليلة المحددة لالتهاب البنكرياس. ومع ذلك ، فإن الخصائص المميزة لموقع البنكرياس في الكلاب والقطط تفرض متطلبات متزايدة على مؤهلات وخبرة الأخصائي الذي يجري الفحص. يمكن للموجات فوق الصوتية تشخيص التهاب البنكرياس لأن هذه الحالة المرضية مصحوبة بتورم الغدة وتورمها ونخر الأنسجة الدهنية المحيطة بالغدة والتهاب الصفاق. يمكن للموجات فوق الصوتية أيضًا الكشف عن الأورام أو الخراجات أو الأكياس الكاذبة في البنكرياس ، بالإضافة إلى تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية وتضخم جدران الأمعاء الدقيقة بالقرب من الغدة.

الأشعة السينية تجويف البطنيسمح فقط بتوضيح تشخيص "التهاب البنكرياس". بمساعدتها ، يمكنك التعرف على وجود المريض أجسام غريبةالخامس الجهاز الهضمي، وهو أمر مهم للتشخيص التفريقي. لالتهاب البنكرياس الحاد في القطط والكلاب شعاعيكشفت عن انخفاض في الكثافة والتهاب الصفاق الموضعي في الجزء الأمامي من تجويف البطن. في الإسقاط البطني ، يتم الكشف عن تمدد الاثني عشر وإزاحته الجانبية والظهرية إلى الوضع الطبيعي بسبب وذمة البنكرياس. يتم أيضًا إزاحة القولون المستعرض ، غالبًا في الاتجاه الذيلي. متناقضةمن الأفضل عدم استخدام الباريوم: هذا لا يعطي مزايا كبيرة ، وملء تجويف الجهاز الهضمي بعامل تباين يحفز إفراز إنزيمات البنكرياس في البنكرياس المصاب.... جدول المحتويات

3.5 العلاج

يتم تحديد طريقة علاج التهاب البنكرياس في الكلاب والقطط إلى حد كبير من خلال شكله وشدة الدورة في وقت طلب المساعدة البيطرية. إذا كان من الممكن تحديد سبب تطور التهاب البنكرياس (على سبيل المثال ، فرط كالسيوم الدم) ، يجب القضاء عليه. في معظم الحالات ، يكون التهاب البنكرياس مجهول السببالشخصية ، وعلاج الأعراض فقط ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد وعلاج الأمراض المصاحبة التي تعقد مسار المرض (التهاب الأقنية الصفراوية ، والتهاب الأمعاء ، وداء الكبد الدهني في القطط).

مع التهاب البنكرياس الحاد (3-4 نقاط) في القطط والكلاب ، يكون تشخيص نتيجة المرض سيئًا للغاية. عادة في مثل هؤلاء المرضى هناك ضعف شديد توازن الماء والكهارلعلى خلفية تفاعل التهابي جهازي ، هناك فشل كلوي و ارتفاع الخطرمتلازمة مدينة دبي للإنترنت. يتضح أن المرضى يخضعون للعناية المركزة ، بما في ذلك عمليات نقل بلازما الدم والتغذية بالأنبوب (في بعض الحالات ، يتم التحويل تمامًا إلى التغذية الوريدية). من الأفضل قبول المريض في عيادة بيطرية متخصصة. إن التكهن بنتيجة المرض سيء للغاية.

قد يتطلب التهاب البنكرياس الخفيف (الدرجة 0) دخول المستشفى لمدة 12-24 ساعة للعلاج بالسوائل الوريدية ، خاصة إذا كان المريض يتقيأ وتظهر عليه علامات الجفاف. إذا لم تظهر علامات الجفاف الحالة العامةإذا كان الحيوان مرضيًا ، يمكن علاجه في المنزل عن طريق "تفريغ" البنكرياس (الإعطاء المعوي للسوائل) في غضون 24-48 ساعة. إذا لزم الأمر ، يعطى الحيوان المسكنات. لفترة طويلة ، يتم تغذية الحيوان بحصة غذائية مناسبة. في الحيوانات ذات التهاب البنكرياس المزمنعادة ما يتم ملاحظة الأعراض المعدية المعوية الخفيفة وفقدان الشهية بشكل دوري.

تتطلب أشكال التهاب البنكرياس المتوسطة الشدة (نقطة إلى نقطتين) ، المصحوبة بالقيء والجفاف ، دخول المستشفى ، حيث يخضع المرضى خلالها للعلاج بالسوائل وعلاج الصيام وتسكين الآلام. في كثير من الحالات ، يتم وصف المضادات الحيوية ، وفي بعض الحالات ، عمليات نقل بلازما الدم. ...جدول المحتويات

3.5.1 إعطاء السوائل والكهارل في الوريد

يعد العلاج بالسوائل الوريدية ضروريًا لأي شكل من أشكال التهاب البنكرياس ، ولكنه فعال بشكل خاص في الأشكال الأكثر اعتدالًا من المرض. يسمح لك بالتخلص من الخلل في توازن الماء والكهارل الناتج عن القيء ، ولضمان تدفق كمية كافية من الدم عبر البنكرياس. في علاج السوائل ، يتم استخدام المحاليل البديلة للدم (على وجه الخصوص ، "محلول رينجر اللاكتيكي). يعتمد معدل الإعطاء وحجم السائل المنقوع على درجة الجفاف لدى المريض. في التهاب البنكرياس الخفيف إلى المتوسط الشدة (0-1 نقاط) ، عادة ما يكون معدل صيانة إعطاء السوائل كافيًا. وللأشكال الأكثر شدة من المرض ، من الضروري التعامل مع الصدمة النامية (يصل معدل الإعطاء إلى 90 مل / كجم / ساعة لمدة 30-60 دقيقة) في مثل هذه الحالات ، بعد العلاج بمحلول رينجر ، يجب إعطاء محاليل الغرويات الاصطناعية ، ويجب مراقبة محتوى الكهارل في دم المريض عن كثب. نقص كالسيوم الدمونقص مغنسيوم الدم ، في حين أن نقص بوتاسيوم الدم يشكل خطراً خاصاً ويتطلب تصحيحاً فورياً. يجب قياس مستويات البوتاسيوم في الدم وإعطاء كميات إضافية حسب الحاجة كلوريد البوتاسيومفي السائل المنقوع. يمكن أن يؤدي علاج السوائل عن طريق الوريد على خلفية الصيام وزيادة فقد البوتاسيوم عن طريق الكلى إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم ، لأنه يسرع من إفرازه عن طريق الكلى ويقلل من الامتصاص. بالنظر إلى هذه الظاهرة ، يوصى بزيادة كمية البوتاسيوم في محلول رينجر اللاكتاتي من 5 ميكرولتر / لتر إلى 20 ميكرولتر / لتر. يجب ألا يتجاوز معدل إدخال البوتاسيوم في الجسم ، كقاعدة عامة ، 0.5 ميكرولتر / لتر / كجم / ساعة.

في الحالات الشديدة (2-4 نقاط) ، يوصى بنقل بلازما الدم. هذا يسمح لك بتجديد مخزون o ^ - أ ntitrypsin و (x 2 -macroglobulin في دم المريض. يتم إدخال عوامل تخثر الدم مع بلازما المتبرع ، لذلك لتقليل مخاطر DIC ، من الأفضل استكمال نقل البلازما بإعطاء الهيبارين.جدول المحتويات

3.5.2 تفريغ البنكرياس

يحدث "تفريغ" البنكرياس أثناء الجوع الكامل ويستخدم تقليديًا في علاج التهاب البنكرياس الحاد. عند "التفريغ" يقلل من تحفيز البنكرياس الناتج عن ملء المعدة أو دخول تجويف الاثني عشر من البروتينات والدهون. لكن هذه التقنيةمستثنى من علاج الأشخاص والحيوانات التي تظهر عليها علامات سوء التغذية والهزال. بالإضافة إلى ذلك ، حتى مع الوزن الطبيعي للحيوان ، فإن هذا النهج غير مقبول دائمًا - في القطط ، على سبيل المثال ، مسكنات الآلام ومضادات الالتهاب

يصاحب التهاب البنكرياس في كل من الإنسان والحيوان ألم شديد. يجب مراقبة حالة المرضى في العيادة عن كثب ، وإذا لزم الأمر ، يجب استخدام التخدير. لهذا ، غالبًا ما تستخدم المواد الأفيونية - المورفين ونظائرها (على وجه الخصوص ، البوبرينورفين). يُمنع استعمال الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في حالة التهاب البنكرياس - فاستخدامها يزيد من خطر حدوث تقرح في الجهاز الهضمي ويزيد من تطور الفشل الكلوي في الحيوانات المصابة بارتفاع ضغط الدم والصدمة. في حالة التهاب البنكرياس ، لا ينبغي استخدام الستيرويدات - فهذه العوامل لم تثبت قدرتها على إضعاف الالتهاب في البنكرياس ، ولكن من المعروف جيدًا أن الستيرويدات تقلل من نشاط الجهاز الشبكي البطاني. ...جدول المحتويات

3.5.4 المضادات الحيوية

مع التهاب البنكرياس المضاعفات المعديةنادرة نسبيًا ، ولكن في حالة حدوثها ، تكون صعبة للغاية. في هذه الحالات ، يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى تقليل الوفيات بشكل كبير. وبالتالي ، يُنصح المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد بوصف مضادات حيوية واسعة الطيف ، لأنه ليس من الممكن دائمًا تقييم مخاطر تعفن الدم. ل العلاج بالمضادات الحيويةعادة ما تستخدم إنروفلوكساسين و تريميثوبريم كبريتاتالتي تخترق أنسجة البنكرياس وهي فعالة ضد معظم البكتيريا المسببة للأمراض. بالنسبة للمرضى الذين يصاحبهم التهاب الأمعاء الغليظة ونمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، يضاف ميترونيدازول. هذا الدواء (بالاشتراك مع الأمبيسلين) فعال أيضًا في التهاب الأقنية الصفراوية. ...جدول المحتويات

3.5.5 الأدوية المضادة للقىء والوقاية من تقرح الجهاز الهضمي

يمكن أن تساعد مضادات القيء في وقف القيء الذي لا يقهر غالبًا الذي يظهر في مرضى التهاب البنكرياس. في هذه الحالة تأثير جيد(خاصة في الكلاب) عن طريق استخدام ميتولوبراميد. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء يحفز حركة المعدة ، مما يزيد الألم في بعض الحيوانات وإنتاج إنزيم البنكرياس. في مثل هذه الحالات ، يجب استخدام الأدوية المضادة للقىء من مجموعة الفينوثيازين ، على سبيل المثال ، الكلوربرومازين. المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد معرضون لخطر متزايد من تقرح الجهاز الهضمي بسبب التهاب الصفاق الموضعي. يجب مراقبة حالتهم عن كثب ، وعندما تظهر أعراض القرحة ، استخدم سوكرالفات ومثبطات الحمض لإفراز المعدة. ...جدول المحتويات

3.5.6 النظام الغذائي: البدء في التغذية والوجبات الغذائية طويلة الأمد

يعتمد تكوين النظام الغذائي للتغذية طويلة الأمد للحيوانات المريضة على بيانات التاريخ ، ولا سيما على ما إذا كان قد لوحظ هجوم واحد التهاب البنكرياس الحادأو يعاني المريض من التهاب البنكرياس المزمن المتكرر. في الحالة الأخيرة ، لا توجد طريقة أخرى لمنع حدوث التفاقم ، باستثناء نقل الحيوان إلى نظام غذائي خاص مع محتوى منخفضسمين. يُعتقد أنه في بعض الحالات ، يجب إدخال كمية صغيرة من إنزيمات البنكرياس في النظام الغذائي لتعزيز التأثير. في البشر ، تخفف هذه التقنية الألم إلى حد ما ، لكن ليس من الواضح مدى فعاليتها في منع تكرار المرض. ... DipECVIM- CA، MRCVS، ILTM

ريتو حصل النيجر على درجة الدكتوراه في الطب البيطري عام 1988 في سويسرا. بعد ذلك ، لمدة عام ، جمع بين عمل طبيب بيطري وباحث ، مما أتاح له فرصة الحصول على شهادة جامعيةالدكتور ذأشعة ، وما إلى ذلك يحدث دون حساسية مسبقة للجسم.

السيلينيوم الزائدوفرة السيلينيوم (من اللات. وفرة الزائدة - السيلينيوم) هو مرض متوطن مع وجود فائض من السيلينيوم في التربة والنباتات. يتجلى من خلال الهزال ، وتأخر النمو ، وانخفاض ضغط البروفنتريكولس ، وتليين القرون والحوافر ، وتساقط الشعر.

إيزوستينوريا , isosthenuria (من rp. isos نفس + sthenos Strength + uron uron) - انخفاض كثافة إفراز البول ، وانخفاض وظيفة التركيز في الكلى.

اليرقان- سم. اليرقان.

العلوص , العلوص (من gr. eileo I twist) - انسداد معوي ميكانيكي. يميز I. انسداد (انسداد من الداخل بالحجارة ، البازهر ، الحصيات ، الديدان الطفيلية ، إلخ) ، الخنق(التواء ، التعدي ، الانغلاف

تقليديا ، يعتبر انتشار مرض البنكرياس الخارجي في القطط منخفضًا. ومع ذلك ، وجدت دراسة حديثة بأثر رجعي لبيانات التشريح أن 1.3 ٪ من 6504 عينة من البنكرياس القطط لديها آفات كبيرة. في المقابل ، من بين 180648 قططًا تم إدخالها في قاعدة البيانات الطبية البيطرية بجامعة بوردو على مدار 10 سنوات ، كان فقط 1027 (0.57٪) مصابون بمرض البنكرياس الخارجي. من هذا يمكن أن نستنتج أنه على الرغم من أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان في القطط ، إلا أنه في معظم الحالات يكون خارج التشخيص السريري.

التهاب البنكرياس

تصنيف
في الطب الإنساني ، تم إنشاء تصنيف بسيط إلى حد ما لالتهاب البنكرياس. نظرًا لعدم وجود مثل هذا التصنيف في الطب البيطري ، سيتعين على المؤلفين اللجوء إلى المساعدة المتاحة بالفعل. لذلك ، فإن التهاب البنكرياس الحاد هو حالة التهابية في البنكرياس ، والتي يمكن عكسها تمامًا بعد القضاء على السبب الذي تسبب فيها. في المقابل ، يتميز التهاب البنكرياس المزمن بتغيرات نسيجية مرضية لا رجعة فيها في الأنسجة الخارجية للبنكرياس ، والتي تظهر غالبًا على شكل تليف وضمور. يمكن أن يكون كلا الشكلين من التهاب البنكرياس خفيفًا أو شديدًا. تؤدي الاضطرابات الخفيفة إلى نخر طفيف في الأنسجة أو لا يحدث نخر لأنه لا يحدث ، وعلامات تلف جهازية ، بينما تتم ملاحظة حالات الشفاء في كثير من الأحيان. تؤدي التشوهات الشديدة إلى نخر واسع في أنسجة البنكرياس وآفات متعددة في الأعضاء ، مما يشير غالبًا إلى سوء التشخيص.

المسببات المرضية
أدت العديد من الدراسات التي أجريت على التهاب البنكرياس المستحث تجريبيًا في القطط والحيوانات الأخرى إلى إنشاء فرضية مقبولة بشكل عام مفادها أن أسيني البنكرياس يستجيب بنفس الطريقة لمجموعة متنوعة من المحفزات الضارة. يتبع الانخفاض الأولي في إفراز الإنزيمات تكوين فجوات حشوية مرضية ، والتي تحتوي على حبيبات من الجسيمات الحالة والزيموجينات. هذا يؤدي إلى التنشيط غير المناسب داخل الخلايا للتربسين ، ثم الزيموجينات الهضمية الأخرى. يؤدي تنشيطها إلى عواقب محلية: التهاب ونزيف ونخر أسيني ونخر دهني حول البنكرياس. تدخل الإنزيمات الهاضمة إلى مجرى الدم ، والتي يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من التأثيرات الجهازية ، بما في ذلك الالتهاب ، وتوسع الأوعية الذي يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، والوذمة الرئوية ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، وخلل الجهاز العصبي المركزي ، وفشل الجهاز التنفسي ، وتلف العديد من الأعضاء.

يمكن أن تؤدي الأمراض الخطيرة وعوامل الخطر إلى تطور التهاب البنكرياس في القطط. تم الإبلاغ أيضًا عن التهاب البنكرياس الناجم عن الحوادث أو السقوط من ارتفاعات كبيرة والتهاب البنكرياس المعدي ، والذي يحدث غالبًا بسبب الغزو. التوكسوبلازما،وأحيانا Amphimeruspseudofelineus.لا توجد أدلة موثوقة للغاية على أن التهاب البنكرياس يمكن أن يحدث بسبب عدوى فيروس بارفو للقطط ، وكذلك فيروس الهربس 1 وفيروس التهاب الصفاق السنوري المعدي. توجد بيانات عن حالتين ناجمة عن التطبيق الموضعي للفينثيون - أحد مثبطات إنزيم الكولينستريز العضوي الفوسفاتي. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التهاب البنكرياس في البشر والكلاب بسبب العديد من الأدوية الأخرى (انظر المقال السابق) ، بما في ذلك الآزوثيوبرين ، كلوروثيازيد ، هيدروكلوروثيازيد ، إستروجين ، فوروسيميد ، تتراسيكلين ، سلفاناميد ، إل-أسباراجيناز ، 6-مركابتوبورين ، نتروفوراناميدوفومينوم ، ديديكسينوسين ، فالفومينوم. حمض وبروكاييناميد. ومع ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالة من هذه المواد تسبب التهاب البنكرياس في القطط. قد تكون القطط المصابة بالتهاب البنكرياس مصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب القنوات الصفراوية في نفس الوقت ، ولكن لا يوجد دليل على أنها يمكن أن تكون سبب المرض. أكثر من 90٪ من حالات التهاب البنكرياس القطط مجهولة السبب.

الأعراض السريرية في مرضى التهاب البنكرياس القطط غير محددة. في دراسة حديثة على 40 قطط مصابة بالتهاب البنكرياس الحاد ، لوحظ خمول في 100٪ من الحالات ، فقدان الشهية في 97٪ ، جفاف في 92٪ ، انخفاض حرارة الجسم في 68٪ ، قيء 35٪ ، ألم بطني في 25٪ ، أورام واضحة في البطن. تجويف - 23٪ ، ضيق تنفس - 20٪ ، ترنح - 15٪ إسهال - 15٪ من الحالات. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الانخفاض النسبي في حدوث القيء وآلام البطن ، لأن هذه هي الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس في الكلاب والبشر. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت القطط أعراضًا سريرية مثل كثرة الأكل ، والإمساك ، والحمى ، واليرقان ، والتبول ، والعطاش ، والشحوم. في كثير من الأحيان ، كان التهاب البنكرياس مصحوبًا بداء الكبد الدهني ، ومرض التهاب الأمعاء ، والتهاب الكلية الخلالي ، وداء السكري ، والتهاب القنوات الصفراوية.

غالبًا ما تكشف اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية عن تغييرات ضعيفة وغير محددة. يكون نشاط مصل الليباز والأميلاز في معظم الحالات ضمن المعدل الطبيعي. في بعض الحالات ، تُظهر صور الأشعة السينية ضعفًا في تباين تجويف البطن القحفي ، وكذلك الإزاحة الجانبية والظهرية للاثني عشر والمعدة إلى اليسار والقولون - بشكل ذلي. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن مفيدًا جدًا في إجراء التشخيص. من بين التغييرات الملحوظة ، تجدر الإشارة إلى تورم البنكرياس ، وفرط تولده ، وتراكم السوائل حوله ، وهو أمر نادر الحدوث ، وجود ورم في البنكرياس. التصوير المقطعي المحوسب للبطن هو إجراء شائع لفحص الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب البنكرياس ، وعلى الرغم من أنه يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في تشخيص التهاب البنكرياس في القطط ، إلا أنه نادرًا ما يستخدم اليوم.

في مختبر المؤلفين ، من أجل تشخيص التهاب البنكرياس لدى القطط ، تم إجراء اختبارات المقايسة المناعية الإشعاعية لقياس نشاط المناعة الشبيه بالتريبسين في الدم. أشارت البيانات الأولية إلى أن هذا النشاط المناعي يزداد في معظم القطط المصابة بالتهاب البنكرياس. في المستقبل ، قد يكون تحليل الببتيد المنشط للتربسينوجين والمركب المثبط للتربسين-أغبروتياز مفيدًا للتشخيص.

يمكن إجراء التشخيص النهائي على أساس خزعة البنكرياس أثناء فتح البطن التشخيصي أو تنظير البطن. على الرغم من أن الخزعة نفسها آمنة ، إلا أنها باهظة الثمن وقد لا تكون مناسبة لبعض الحيوانات بسبب المخاطر العالية المرتبطة بالتخدير.

علاج او معاملة

العلاج الداعم
من الضروري القضاء على السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس ، إن أمكن. من الضروري وقف استخدام الأدوية غير الضرورية ، خاصة تلك التي يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس. الطريقة الداعمة الرئيسية هي العلاج بالسوائل النشط. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تصحيح توازن الماء والكهارل والحمض القاعدي في أسرع وقت ممكن.

تغذية
التوصية التقليدية لأي حيوان مصاب بالتهاب البنكرياس هي عدم إعطاء أي شيء شفويا لمدة 3-4 أيام. هذا مبرر تمامًا للحيوانات التي يصاحب فيها التهاب البنكرياس القيء ، لكنها قضية مثيرة للجدل للغاية بالنسبة لأولئك الذين لا يتقيئون. تتفاقم هذه المشكلة بسبب حقيقة أن الدهن الكبدي غالبًا ما يكون موجودًا في القطط المصابة بالتهاب البنكرياس. يعتقد المؤلفون أن الفائدة المؤكدة من إطعام القطط بدهون الكبد تفوق التوصية بعدم إطعام الحيوان. طريقة التغذية المفضلة هي أنبوب تغذية فغر الصائم. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يصعب تثبيته ، لذلك يجب استخدام فغر المعدة أو حتى الأنبوب الأنفي المعدي - بالطبع ، إذا كان الحيوان لا يتقيأ. إذا كانت القطة تتقيأ ولا تظهر عليها علامات داء دهون الكبد المصاحب ، فلا ينبغي إعطاؤها أي شيء عن طريق الفم لمدة 3-4 أيام. بعد هذه الفترة ، يمكنك البدء في إعطاء الماء تدريجيًا ، ثم نقل الحيوان إلى أعلاف غنية بالكربوهيدرات وقليلة الدهون في أجزاء صغيرة (على سبيل المثال ، صيغة PurinaCNMOMأو هيلس فليني / د)... نظام غذائي مشابه مناسب للتغذية بالأنبوب ، كما هو موضح في الجدول 1.

مسكن
على الرغم من أن آلام البطن ليست شائعة في القطط المصابة بالتهاب البنكرياس ، يجب أن تكون حريصًا لمعرفة ما إذا كان الحيوان يعاني من أي إزعاج. إذا كان الأمر كذلك ، فيجب وصف الأدوية المسكنة. يمكن حقن ميبيريدين (ديميرول) بجرعة 1-2 مجم / كجم كل 2-4 ساعات في العضل أو تحت الجلد. يمكنك أيضًا استخدام طرطرات بوتورفانول (Torbutrol أو Torbujesik) بجرعة 0.2-0.4 مجم / كجم كل 6 ساعات.

علاج Plvma
تشير الدراسات التي أجريت على الكلاب إلى أنه عندما يتم استنفاد مخزون α 2 -macroglobulin - وهو أحد البروتينات التي تنقي المصل من البروتياز المنشط - سيموت الحيوان بسرعة. لا تحتوي البلازما الطازجة المجمدة (FFP) أو الدم الكامل الطازج على (α 2 -macroglobulins فحسب ، بل تحتوي أيضًا على الألبومين ، وهي مفيدة جدًا للحيوانات المصابة بالتهاب البنكرياس. لسوء الحظ ، لم تكشف التجارب السريرية التي أجريت في الطب البشري عن تأثير مفيد للبلازما. ولكن بناءً على تجربتهم الخاصة للمؤلفين وتقارير غير موثوقة للغاية حول فوائد FFP للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس في الكلاب ، لعلاج القطط المصابة بالتهاب البنكرياس الشديد ، يمكن التوصية بكل من FFP والدم الكامل الطازج.

العلاج بالمضادات الحيوية
التوصية المعتادة باستخدام المضادات الحيوية لعلاج القطط المصابة بالتهاب البنكرياس لا تستند إلى أي شيء. بينما اقترحت بعض المقالات الحديثة انخفاض معدل الوفيات بين البشر باستخدام المضادات الحيوية في وقت مبكر ، فإن الفحص الدقيق للبيانات يكشف أن العلاج بالمضادات الحيوية قد ساعد فقط عددًا صغيرًا جدًا من المرضى - أولئك الذين يعانون من مضاعفات معدية. إذا حكمنا من خلال نتائج التشريح ، فإن المضاعفات المعدية في القطط نادرة جدًا ، لذلك لا ينصح المؤلفون باستخدام المضادات الحيوية ، إلا في الحالات التي يكون فيها سبب المضاعفات المعدية معروفًا بدقة.

الأدوية المضادة للالتهابات
لا توجد بيانات متاحة عن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات في القطط المصابة بالتهاب البنكرياس الشديد. لم يجلبوا أي فائدة للمرضى. لذلك ، عند علاج القطط المصابة بالتهاب البنكرياس الحاد ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط في حالة حدوث صدمة قلبية وعائية ثانوية. ومع ذلك ، يمكن استخدامها لعلاج مرض التهاب الأمعاء وما يصاحب ذلك من التهاب البنكرياس المزمن الخفيف ، حيث لا يبدو أن لهذه الأدوية تأثير سلبي على هذه الأمراض.

الدوبامين
ثبت أن الدوبامين فعال في القطط المصابة بالتهاب البنكرياس المستحث تجريبيًا ، ولكن فقط عند استخدامه خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد ظهور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بالدوبامين. ولأنه يمكن أن يسبب أيضًا الغثيان والقيء والنوبات ، لا يوصى باستخدامه كعلاج شائع لالتهاب البنكرياس القطط.

طرق الشفاء الأخرى
تم استخدام طرق مثل تناول مثبطات التربسين (على سبيل المثال ، trasilol) ، ومضادات الحموضة ، والمواد المضادة للإفراز (بما في ذلك الأدوية المضادة للكولين ، والكالسيتونين ، والجلوكاجون ، والسوماتوستاتين) ، والسيلينيوم ، وكذلك غسل التجويف البريتوني ، في علاج الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس ( انظر المقال السابق). ولكن لم يتم إثبات فعالية أي منها ، باستثناء تناول السيلينيوم ، وبالتالي يجب تجنبها. بالمناسبة ، تم العثور على فوائد السيلينيوم أيضًا في علاج القطط.

يجب أن نتذكر أن العديد من القطط تعاني من التهاب البنكرياس المزمن الخفيف. الأمراض المصاحبة ، مثل مرض التهاب الأمعاء ، شائعة أيضًا. لا يُعرف الكثير عن علاج مثل هذه الحيوانات ، لذلك غالبًا ما يقتصر على علاج الأمراض المصاحبة والمراقبة الدقيقة لمسار التهاب البنكرياس.

تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص القطط المصابة بالتهاب البنكرياس الحاد بشكل مباشر على شدة المرض ، وانتشار نخر أنسجة البنكرياس ، ووجود مضاعفات جهازية والتهاب البنكرياس ، ومدة هذه الحالة ، ووجود الأمراض المصاحبة.

قصور البنكرياس الإفرازي

قصور البنكرياس الإفرازي (EPI) هو متلازمة ناتجة عن عدم كفاية إفراز البنكرياس الخارجي للأنزيمات الهضمية ، مما يؤدي إلى عدم كفاية نشاط هذه الإنزيمات في تجويف الأمعاء الدقيقة.

المسببات المرضية
في القطط ، كما هو الحال في البشر ، يعد التهاب البنكرياس المزمن السبب الأكثر شيوعًا لـ EPI. الأسباب الأخرى هي الغزو Eurytremaprocyonisوضمور أسيني مجهول السبب. بعد ظهور الأعراض السريرية ، تُفقد القدرات الوظيفية الرئيسية للبنكرياس الخارجي. يؤدي نقص إنزيمات الجهاز الهضمي في الاثني عشر إلى ضعف هضم الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، تنشأ مشاكل في آليات نقل الغشاء المخاطي المعوي. كل هذه التغييرات تؤدي إلى تكوين براز ناعم وفير وإسهال دهني وفقدان الوزن. يمكن أن يؤدي انخفاض امتصاص الدهون إلى نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون.

العرض والتشخيص السريري
القطط المصابة بـ EPI تعاني من كثرة الأكل المزمن والإسهال وفقدان الوزن. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة الدهون في البراز إلى تدهور مظهر الشعر (الشعر الدهني) ، خاصة في منطقة المنشعب والذيل. في الوقت نفسه ، تكون اختبارات الدم وتحليل البول السريرية والكيميائية الحيوية دائمًا ضمن الحدود الطبيعية. في معظم الحالات ، لا تكشف فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن عن أي تشوهات. الاختبار الأكثر موثوقية لتشخيص برنامج التحصين الموسع في القطط هو اختبار مناعي إشعاعي لقياس نشاط المناعة الشبيه بالتريبسين في الدم. يتراوح مقياس التحكم من 17 إلى 49 ميكروغرام / لتر ، وفي وجود EPI يكون المؤشر 8 ميكروغرام / لتر أو أقل. عادة ما تكون القطط المصابة بـ EPI مستنفدة من الكوبالامين ، وبصورة أقل شيوعًا ، حمض الفوليك. لذلك ، في حالة الاشتباه في برنامج التحصين الموسع ، يجب تحديد مستويات الكوبالامين والفولات في الدم.

علاج او معاملة

مكملات إنزيم البنكرياس
كما هو الحال مع الكلاب ، فإن مكملات إنزيم البنكرياس هي العلاج الأساسي للقطط المصابة بـ EPI. لهذا الغرض ، يمكن استخدام مستخلص المسحوق الجاف للبنكرياس البقري أو بنكرياس الخنزير. أولاً ، يتم خلط ملعقة صغيرة مع الطعام ويتم وضعها مرتين في اليوم (Viokaz أو Pancrezim). إذا رفضت القطة أكل هذا الخليط ، فيمكن وضع المستحضر الجاف في كبسولة جيلاتينية أو يمكن تقديم لحم البقر النيء أو بنكرياس لحم الخنزير للحيوان. في البداية ، مع كل تغذية ، يتم إعطاء 30-90 جم من البنكرياس الخام المفروم (يمكن تخزينه مجمداً لفترة طويلة دون فقدان نشاط الإنزيم). إذا رفضت القطة القيام بذلك أيضًا ، فيجب تحضير مكمل سائل يعتمد على الأسماك - ستأكل معظم القطط هذا بسعادة. يجب تجنب الأقراص والكبسولات والمنتجات المماثلة الأخرى. الحضانة الأولية للتغذية مع إنزيمات البنكرياس ، إضافة أملاح الصفراء ، أو ما يصاحب ذلك من علاج مضاد للحموضة ليست ضرورية. بعد التخلص من الأعراض السريرية ، يمكن تقليل جرعة مستخلص التهاب البنكرياس تدريجيًا إلى الحد الأدنى الفعال. يختلف هذا الأخير اعتمادًا على الخصائص الفردية للقط ونوع المكمل.

بعض الفروق الدقيقة في العلاج بالحمية
لسوء الحظ ، فإن مكملات الإنزيم غير قادرة على تطبيع امتصاص الدهون. الحقيقة هي أن بعض الليباز التي تحتويها يتم تغيير خصائصها بشكل لا رجعة فيه بسبب انخفاض درجة الحموضة في معدة القط. النظام الغذائي قليل الدسم يحرم الحيوان من الأحماض الدهنية الأساسية والفيتامينات التي تذوب في الدهون ولذلك يجب تجنبه. نظرًا لأن أنواعًا معينة من الألياف الغذائية يمكن أن تتداخل مع نشاط إنزيمات البنكرياس ، يجب أيضًا تجنب الأنظمة الغذائية الغنية بالألياف. تتطلب القطط المصابة بـ EPI نظامًا غذائيًا داعمًا مخصصًا وعالي الجودة.

مكملات فيتامين
في معظم الحالات ، يكون برنامج التحصين الموسع مصحوبًا بنقص الكوبالامين. لا تستجيب بعض القطط جيدًا للعلاجات الإنزيمية التكميلية إلا إذا تمت إضافة الكوبالامين إليها. في البداية ، يجب حقن 100-250 ميكروغرام من الكوبالامين (حقن سيانوكوبالامين) تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع ، وبعد شهرين يجب قياس تركيز المصل. إذا عاد المستوى إلى طبيعته ، فيجب إجراء الحقن مرة واحدة في الشهر ، ثم مرة كل شهرين وأخيراً مرة كل ستة أشهر. في هذه الحالة ، يجب قياس تركيز الكوبالامين والفولات في مصل الدم سنويًا.

علاج الأمراض المصاحبة
نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون أمر نادر الحدوث ، ولكن ينبغي اعتباره من المضاعفات المحتملة. يمكن أن يكون نقص فيتامين ك مهددًا للحياة بشكل خاص ، فبعض القطط المصابة بـ EPI لا تستجيب بشكل كافٍ لمكملات إنزيم الكوبالامين. يعاني معظمهم من مرض التهاب الأمعاء ، وهو دليل على انخفاض مستويات حمض الفوليك في الدم. أخيرًا ، تصاب بعض القطط بداء السكري ، الأمر الذي يتطلب أيضًا العلاج.

تنبؤ بالمناخ
في معظم الحالات ، يتسبب برنامج التحصين الموسع في تدمير لا رجعة فيه لأسيني البنكرياس ، لذلك من غير المرجح الشفاء التام. ومع ذلك ، مع العلاج والإشراف المناسبين ، عادةً ما تكتسب هذه الحيوانات وزنًا سريعًا ، وتطبيع حركات أمعائها ، ويمكنها الاستمرار في العيش حياة كاملة.

الأورام الخارجية في البنكرياس

أورام البنكرياس الغدية هي أورام حميدة في البنكرياس الخارجي. الورم الغدي للبنكرياس هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا في هذه المنطقة في القطط. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن عدة حالات من ساركوما خلايا المغزل والساركوما اللمفاوية.

طريقة تطور المرض
عادةً ما يكون لأورام البنكرياس مسار تحت الإكلينيكي ، لكنها يمكن أن تسبب تطور الأعراض السريرية بسبب إزاحة أعضاء البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه الأورام إلى انسداد القناة البنكرياسية وضمور أسيني ونخر الورم ، تليها الأعراض السريرية لالتهاب البنكرياس وتلك الأعراض السريرية التي تسببها خلل في الأعضاء الأخرى نتيجة لانتشار ورم خبيث.

الأعراض والتشخيص السريري
العلامات السريرية لآفات البنكرياس الخارجية في القطط ليست محددة. في دراسة شملت 58 حالة ، كانت الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا هي فقدان الشهية (46٪) ، فقدان الوزن (37٪) ، الخمول (28٪) ، القيء (23٪) ، اليرقان (14٪) ، الإمساك (9٪) ، والإسهال (3٪). وشملت الأعراض السريرية الأخرى التبول والإسهال الدهني والحمى والجفاف وانتفاخ منطقة البطن القحفية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث الأعراض المرتبطة بالورم الخبيث ، مثل ضيق التنفس ، أو العرج ، أو آلام العظام ، أو الثعلبة.

عادة لا تعطي اختبارات الدم الروتينية أي نتائج. أبلغ عدد قليل فقط من الحالات عن نشاط الليباز والأميلاز في الدم ، ونادرًا ما تم زيادة هذا النشاط. في معظم الحالات ، يكون فحص الأشعة السينية غير محدد ، وبالتالي فمن الأفضل اللجوء إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. عادة يمكن العثور على كتلة الأنسجة الرخوة في منطقة البنكرياس ، ولكن نادرا ما يتم إثبات العلاقة مع أنسجة البنكرياس بشكل مقنع. وعلى الرغم من أن عددًا قليلاً من الخلايا يقشر من معظم أورام البنكرياس الغدية إلى السائل البريتوني ، إلا أنه في وجود الانصباب ، يجب أن يتم استنشاقها وإخضاعها للفحص الخلوي. إذا كان الورم بحاجة إلى الفحص ، فيجب النظر في شفط إبرة دقيقة أو خزعة موجهة عن طريق الموجات فوق الصوتية عن طريق الجلد. ومع ذلك ، فإن غياب انفصال الخلية يمكن أن يؤدي إلى نتيجة سلبية عند استخدام طريقة الشفط بالإبرة الدقيقة. في معظم الحالات ، يتم التشخيص النهائي على أساس فتح البطن التشخيصي أو حتى التشريح.

العلاج والتشخيص
أورام البنكرياس الغدية حميدة ونظريًا لا تتطلب علاجًا حتى تسبب أعراضًا سريرية. ومع ذلك ، فإن التشخيص التفريقي النهائي بين الورم الحميد من سرطان البنكرياس الغدي لا يمكن أن يتم إلا من خلال فتح البطن التشخيصي وفي نفس الوقت استئصال البنكرياس الجزئي. إذا أكدت هذه الدراسة وجود ورم غدي في البنكرياس ، فسيكون التشخيص مناسبًا.

غالبًا ما يحدث سرطان البنكرياس الغدي في وقت متأخر من المرض ، حيث تحدث النقائل في 81 ٪ من القطط التي تم تشخيصها. إذا لم يتم ملاحظة انتشار النقيلي في وقت التشخيص ، فيجب اللجوء إلى الاستئصال الجراحي للسرطان الغدي. ومع ذلك ، يجب تحذير صاحب الحيوان فورًا من أن هذه العملية نادرًا ما تحقق نجاحًا كاملاً. من الممكن نظريًا استئصال البنكرياس الكامل واستئصال البنكرياس والاثني عشر ، لكن لم يتم وصفهما بعد في القطط وقت كتابة هذا التقرير. إن استقراء البيانات التي تم الحصول عليها من حيوانات التجارب وفي علاج البشر يسمح لنا بافتراض أن هناك معدلات مراضة عالية وحتى وفيات أثناء هذه الإجراءات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج المعقد بعد الجراحة ومدى الحياة للـ EPI ومرض السكري يجعل هذا الإجراء غير مرغوب فيه للغاية. العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج أورام البنكرياس الغدية في الإنسان والحيوان لا يحقق نجاحًا كبيرًا. وبالتالي ، فإن تشخيص القطط المصابة بالسرطان الغدي يكون قاتلاً.

المثانة البنكرياسية

المثانة البنكرياسية هي توسع غير طبيعي في قناة البنكرياس ، على شكل كيس. في الأدبيات البيطرية ، تم وصف حالات قليلة فقط من هذه الظاهرة في القطط. كانت لديهم أعراض سريرية مماثلة لتلك التي واجهوها مع انسداد القناة الصفراوية. لم يتم العثور على العلاج اللازم بعد ، ولكن يمكن التفكير في الجراحة في حالة ظهور الأعراض السريرية.

كيس البنكرياس الكاذب عبارة عن مجموعة من عصير البنكرياس المعقم المحاط بنسيج ليفي أو حبيبي. في البشر ، يعتبر من مضاعفات التهاب البنكرياس ، وقد تم العثور عليه مؤخرًا في القطط. كانت الأعراض السريرية للكيس الكاذب مماثلة لتلك التي تظهر في القطط المصابة بالتهاب البنكرياس. كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن عن وجود كتلة كيسية في المنطقة المجاورة مباشرة للفص الأيسر للبنكرياس. في البشر ، يتم علاج كيس البنكرياس الكاذب جراحيًا ، ولكن فقط إذا لم ينقص الحجم أو يزداد ، على العكس من ذلك. في الحالة المذكورة ، كان التدخل الجراحي ناجحًا أيضًا لعلاج هذا القط.

خراج البنكرياس

خراج البنكرياس عبارة عن تجمع للقيح مع القليل من تنخر الأنسجة أو عدم وجود نخر على الإطلاق ، وغالبًا ما يكون في المنطقة المجاورة مباشرة للبنكرياس. في البشر والكلاب ، يعتبر من مضاعفات التهاب البنكرياس ، ولكن هذا ليس هو الحال في القطط. ومع ذلك ، فإن المؤلفين على دراية بحالة سريرية واحدة تم فيها تأكيد خراج البنكرياس في قطة واحدة عن طريق الفحص التشريحي المرضي. تُستخدم الجراحة والعلاج بالمضادات الحيوية الفعالة لعلاج خراج البنكرياس لدى البشر والكلاب. بمساعدة نفس الوسائل ، كان من الممكن تحقيق النجاح في علاج القط المذكور سابقًا.

وظيفة البنكرياس

البنكرياس هو عضو غدي صغير وردي فاتح يقع تحت المعدة على طول الاثني عشر. يفرز البنكرياس عددًا من الهرمونات ، بالإضافة إلى أن المناطق الخارجية للغدة تفرز الإنزيمات التي تساعد على هضم الطعام. بدون إنزيمات هضمية كافية في قصور البنكرياس الخارجي ، لا يمكن هضم المغذيات من الطعام وامتصاصها. والنتيجة هي فقدان الوزن أو الإسهال المزمن (الإسهال) مع البراز الرمادي أو كليهما. غالبًا ما تكون الكلاب مملة ولديها الكثير من القشرة والبراز (تأكل فضلاتها).

في الكلابهذا المرض ليس من الأمراض الخلقية ، ولكن لوحظ استعداد وراثي. ربما ، في هذه الحالة ، هناك نوع وراثي متنحي من الميراث. يشمل التسبب (آلية التطور) للمرض تدمير المناعة الذاتية لأنسجة البنكرياس وضمور أسيني. تنخفض المناطق المصابة من الغدة في الحجم وتتوقف عن العمل.

يمكن أن يتطور قصور البنكرياس الإفرازي في الكلاب في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات. الرعاة الألمان والكولي خشن الشعر عرضة لهذه الحالة. وفقًا للإحصاءات ، فإن 70 ٪ من الكلاب المصابة بقصور البنكرياس الخارجي هم من الرعاة الألمان ، و 20 ٪ من الكلاب ذات الشعر السلكي.

في القططعادة ما يكون سبب المرض هو التهاب البنكرياس. لم يتم تحديد وراثة وراثية.

في الخارج ، واليوم في عيادتنا ، لهذا الغرض ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم استخدام TLI - اختبار نشاط مناعة التربسين في مصل الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام اختبار ELISA البرازي. كلا الاختبارين خاصان بالأنواع. أيضًا ، لتشخيص قصور البنكرياس ، يستخدم الطبيب الحد الأقصى من البيانات حول الحيوان ، مع مراعاة سلالته ، عمره ، أعراضه ، بيانات عن وجود المرض لدى الوالدين ، تحليل البراز لهضم العلف.

يتكون العلاج من تعيين إنزيمات البنكرياس. يتم إعطاء المستحضرات للحيوانات مع الطعام ، ويكون عمل مسحوق المساحيق أكثر فعالية من الأقراص. لقد ثبت أنه يجب إعطاء الإنزيمات مباشرة أثناء الرضاعة.

في بعض الحيوانات ، لوحظ تأثير علاجي جيد مع الاستخدام المشترك للإنزيمات والأدوية المضادة للإفراز (حاصرات مستقبلات الهيستامين H2) ، والتي تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، وبالتالي تحمي الإنزيمات من عمل العصارة المعدية . للغرض نفسه ، يمكن استخدام حاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول ، إلخ).

المرضى الذين يعانون من قصور البنكرياس يحتاجون إلى تغذية غذائية. أفضل نظام غذائي هو طعام سهل الهضم. هذه الأعلاف فقيرة بالألياف والدهون ، وهو أمر مهم بشكل خاص للحيوانات ذات الوزن المنخفض.

نظرًا لأنه في حالة قصور البنكرياس ، لا يتم امتصاص معظم العناصر الغذائية في مجرى الدم ، يتم استهلاكها بنشاط بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المعوية. نتيجة لذلك ، تنمو البكتيريا بشكل تدريجي. تؤثر هذه العملية سلبًا على صحة الحيوان. تتمثل إحدى النتائج في نقص فيتامين ب 12 ، والذي يمكن أن تتطور بسببه الصورة السريرية لفقر الدم والاضطرابات العصبية. في بداية العلاج ، يوصى بدورة علاج بالمضادات الحيوية ، تليها حقن دورية بفيتامين ب 12. في بعض الحالات ، من الضروري إعطاء فيتامينات E و K 1.

يجب أن يستمر العلاج طوال حياة الحيوان. إذا توقفت عن إدخال الإنزيمات ، فستعود أعراض المرض مرة أخرى. الاستجابة الإيجابية للعلاج هي التحسن في الحالة بعد أسبوع من ظهورها.

عادة ما تكون أساليب العلاج الموصوفة فعالة للغاية. لكن من المهم معرفة ما يلي:

في كلب واحد من كل خمسة ، قد لا ينجح العلاج ،

لا تكتسب معظم الحيوانات وزنًا طبيعيًا أبدًا.

في مثل هذه الحالات ، من المهم التأكد من استبعاد الحالات الأخرى التي قد تصاحب قصور البنكرياس (فرط النمو البكتيري) أو تسبب أعراضًا مشابهة (مثل مرض التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء الارتشاحي). في بعض الحالات ، يتطلب ذلك خزعة من الأمعاء والبنكرياس.

طبيب التخدير والإنعاش

وظيفة البنكرياس

قصور البنكرياس الإفرازي

في الكلاب هذا المرض ليس من الأمراض الخلقية ، ولكن لوحظ استعداد وراثي. ربما ، في هذه الحالة ، هناك نوع وراثي متنحي من الميراث. يشمل التسبب (آلية التطور) للمرض تدمير المناعة الذاتية لأنسجة البنكرياس وضمور أسيني. تنخفض المناطق المصابة من الغدة في الحجم وتتوقف عن العمل.

في القطط عادة ما يكون سبب المرض هو التهاب البنكرياس ، ولم يتم تحديد وراثة وراثية.

التشخيص

علاج او معاملة

عادة ما تكون أساليب العلاج الموصوفة فعالة للغاية. لكن من المهم معرفة ما يلي:

في كلب واحد من كل خمسة ، قد لا ينجح العلاج ،

لا تكتسب معظم الحيوانات وزنًا طبيعيًا أبدًا.

مسببات المرض والميزات:

تحديد.
يصعب على البنكرياس ، بسبب توطينه التشريحي المعقد ، الاستجابة لأساليب البحث الفيزيائية التقليدية.
لا يمكن الحكم على حالتها إلا من خلال خلل في الأعضاء الأخرى المرتبطة بها.
يمكن أن يتجلى نقص وظيفة الغدة في نقص الإنزيمات وعدم قدرة العصارة الهضمية على الحفاظ على درجة الحموضة القلوية في الأمعاء.
في ظل هذه الظروف ، يتعطل الهضم الطبيعي في تجويف الأمعاء ، وتتكاثر الميكروبات بشكل مكثف في القسم الرقيق ، ويحدث دسباقتريوز الأمعاء ، مما يؤدي إلى تفاقم عمليات الهضم.
ضعف الهضم الإنزيمي الجداري (متلازمة سوء الهضم) وامتصاص منتجات التحلل المائي الأنزيمي (متلازمة سوء الامتصاص).
يزيد الإرهاق مع زيادة الشهية (متلازمة سوء التغذية) ، وتضعف وظيفة الغدد الصماء الأخرى.

المسببات:
يمكن أن يحدث قصور البنكرياس الإفرازي (EPI) بسبب مرض البنكرياس أو الخلل الوظيفي. تحدث تغييرات أخرى نتيجة لعملية مؤلمة ، والتي تنعكس في تنظيم إفراز البنكرياس ونشاط إنزيمات البنكرياس.
يمكن تعريف القصور الوظيفي للبنكرياس الخارجى على أنه قصور البنكرياس الخارجى غير الناجم عن مرض مورفولوجى للبنكرياس.
مرض الغشاء المخاطي الاثني عشر (DMD). إنه يثير EPN ولكن الآلية التالية: يتم تصنيع هرمونات كوليسيستوكينين وسيكريتين في الاثني عشر ، والتي تسبب وتحفز إفراز البنكرياس.
يحتوي الغشاء المخاطي للعفج أيضًا على مستقبلات ، يؤدي تهيجها إلى إطلاق هذه الهرمونات. يقلل DMB أيضًا من تخليق وإطلاق إنزيم Endocrinase ، الذي ينشط التربسين بواسطة prpsinogen ، ويلعب تنشيط التربسين دورًا رئيسيًا في تنشيط جميع البروتياز البنكرياس.

أسباب نقص نشاط أنزيمات البنكرياس في الأمعاء:

1. عدم كفاية إفراز البنكرياس 1:
قلة تخليق البنكرياس
ضمور البنكرياس
نقص الانزيم الخلقي
قلة إفراز البنكرياس الطبيعي
مرض الغشاء المخاطي الاثني عشر
اضطرابات تنظيم العصب
اضطرابات التنظيم الخلطي
تأخر إفراز البنكرياس الطبيعي. الغدد
مرض الغشاء المخاطي الاثني عشر

2. تقليل نشاط إنزيم:
مرض الغشاء المخاطي الاثني عشر
نقص انزيم Enterokinase
نقص الأحماض الصفراوية
انخفاض نشاط الليباز
انخفاض نشاط عنصر ثلاثي الجين بسبب إنتيروكينازات.

3. العوامل المعوية للحد من نشاط إنزيم:
النشاط الأمثل درجة الحموضة الحمضية للغاية
انخفاض إفراغ المعدة
مرض الغشاء المخاطي الاثني عشر
يتأثر المنعكس المعوي بوساطة
يتأثر المنعكس المعوي المعوي
الإفراط في التغذية
انخفاض في مستوى إفراز البنكرياس
نقص إفراز البيكربونات
انخفاض مستوى التحلل البروتيني للإنزيمات
البروتياز الجرثومي
يحدث فرط انتشار الميكروفلورا للأسباب التالية:
ركود
إعاقة
ضعف الحركة

طريقة تطور المرض:
يقوم الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة (وخاصة الاثني عشر) بتخليق هرمونات كوليسيستوكينين وسكريتين ، التي تحفز إفراز البنكرياس. يحتوي المخاط على مستقبلات تساعد على إفراز هذه الهرمونات. يحتوي الغشاء المخاطي الاثني عشر على تركيز عالٍ جدًا من المستقبلات وخلايا إفراز الغدد الصماء ، ولكن يمكن أيضًا محاكاة إفراز البنكرياس بواسطة هرمونات الصائم. وبالتالي فإن أي مرض مخاطي مزمن يمنع إفراز منتجات البنكرياس.
تحللها المتزايد بواسطة الإنزيمات الهاضمة له تأثير مماثل. يحدث هذا عندما يكون البروتياز ، الذي يتم تدميره ، ناقصًا بسبب ضمور الغشاء المخاطي أو غيره من الأمراض ، مما يجعلها نشطة وتعطل إنزيمات البنكرياس التي تفرز بكميات كافية.

الميزات: التهاب البنكرياس المزمن وضمور البنكرياس الشبابي -
- الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب قصور البنكرياس الخارجي.

العيادة العامة:
1. فقدان الشهية (قلة الشهية ، رفض الأكل).
2. معطف أشعث.
3. الإسهال.
4. الإرهاق ، الدنف ، الإهمال.
5. رائحة غير عادية أو كريهة للبراز.
6. العطاش ، زيادة العطش.
7. Polyphagia ، زيادة جسيمة في الشهية.
8. فقدان وزن الجسم.
9. القيء والقيء.
10. إسهال دهني ، دهون في البراز.
11. زيادة البوربوريغما وانتفاخ البطن.
12. الاكتئاب (الاكتئاب والخمول).
13. انتفاخ البطن.

أعراض يتميز قصور الغدد الصماء في البنكرياس بما يلي: عطاش وبوال ، قيء ، انتفاخ (تصريف غازات نتنة) ، إسهال بنكرياس (نتنة ، مع زيادة التغوط وزيادة حجم البراز ، غير قابل للعلاج) ، براز البنكرياس (مادة متعددة البراز - براز ضخم الحجم كتل إسفنجية عديمة اللون مع رائحة حامضة ، لمعان زيتي وبقايا طعام غير مهضوم ، تختلط أحيانًا بالدم) ، كثرة الأكل حتى التواء ، انتفاخ في جميع أجزاء الأمعاء ، ارتفاع السكر في الدم ، بيلة سكرية ، نقص كوليسترول الدم ، زيادة في مصل الأميليز ، إسهال دهني ، إسهال ، براز السيلان.

التشخيص: بناء على:
- علامات طبيه؛
- فحص البراز لوجود آثار لألياف العضلات ؛
- دراسة البراز لوجود الدهون.
- اختبارات مستوى معالجة البروتينات ؛
- اختبارات BT-PABA ؛
- عينات براز لمدة 72 ساعة للدهون أو نشاط مناعي شبيه بالتريبسين في الدم ، تقاس بطرق المقايسة المناعية الإشعاعية ؛
- تأثير التعرض لإنزيمات البنكرياس.

ليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص خلال حياة الحيوان.
إذا تم العثور على الأعراض المذكورة عند الفحص ، فهناك سبب للاشتباه في اعتلال البنكرياس.
يشير الاستسقاء مع ارتفاع السكر في الدم أيضًا إلى مشاركة البنكرياس في العملية المرضية.
لمزيد من الثقة ، يتم إجراء اختبار وظيفي واحد أو اثنين عند إجراء التشخيص.

تشخيص متباين.
يجب تمييز أعراض قصور البنكرياس الإفرازي عن كثرة الأكل الناتجة عن التهاب الأمعاء المزمن وأنواع مختلفة من سوء الامتصاص.
يتميز اعتلال البنكرياس بالبلع على خلفية الدنف التدريجي. يمكن أن يستمر نشاط الحيوان وأدائه لفترة طويلة ، وهي ليست من سمات التهاب الأمعاء المزمن واعتلال الكبد (زيادة سريعة في الاكتئاب ، وفقدان مؤقت أو طويل للشهية).
يتميز اعتلال البنكرياس أيضًا بطء القلب المصاحب ؛ على عكس التهاب الأمعاء والقولون ، يكون التغوط متكررًا ، لكن الزحير غائب.

العلاج والتنمية والتنبؤ:

الأدوية:
- Mezim forte: 1-2 طبل / يوم لمدة 5-7 أيام ؛
- تريزيم: 1-2 طن / يوم لمدة 5-7 أيام ؛
- سيميتيدين: 5-10 مجم / كجم / 8 ساعات / لكل نظام تشغيل ؛
- نيومايسين (نيوميسين) سلفاس: 2.5-10 مجم / كجم / لكل نظام تشغيل / 6-12 ساعة ؛

أعراض إضافية:
- Spasmolyt: في البداية ، جرعة واحدة 1 مل / 10 كجم / ط / حجم ؛

النماء: حاد ، مع ميل للأزمنة.

التوقعات: مشكوك فيها إلى مواتية.