يعتبر اللولب الرحمي أو اللولب (IUD) باختصار واحدًا من أكثر الأجهزة العلاجات الشعبيةمنع الحمل في بلدنا. إنه فعال للغاية وسهل الاستخدام.
لكن استخدام هذا الجهاز ليس بهذه البساطة. لذلك ، قبل اختيار اللولب لنفسك ، تحتاج إلى معرفة كل شيء عن عملها وأنواعها وخصائص استخدامها.
كيف يعمل اللولب
تعود الكفاءة العالية للأجهزة داخل الرحم إلى حقيقة أنها تعمل في عدة اتجاهات في وقت واحد:
- النحاس ، وهو جزء من معظم الملفات ، له تأثير سام للحيوانات المنوية. يدمر الحيوانات المنوية التي تدخل الرحم جزئيًا ويقلل من فرص إخصاب البويضة.
- يؤدي وجود جسم غريب في الرحم إلى التهاب غير معدي واضطرابات في التمثيل الغذائي. لذلك ، يصعب تثبيتها بجدار الخلية المخصبة. لقد خرجت للتو ولم يأت الحمل.
- استجابة لوجود اللولب في الجسم ، ينتج جسم المرأة البروستاجلاندين ، مما يزيد من انقباض جدران الرحم ، مما يقلل أيضًا من احتمالية الانغراس.
بل إن كفاءة الأنظمة الهرمونية داخل الرحم أعلى. إنها تمنع الحمل ليس فقط من خلال التعرض الجسدي ، ولكن أيضًا تطلق هرمون الليفونوجيستريل في مجرى الدم ، مما يسبب ضمور خلايا بطانة الرحم ونضوب الدورة الشهرية. في الوقت نفسه ، لا تنزعج الخلفية الهرمونية للمرأة عمليًا ، ولا تتوقف الإباضة.
كيف ومتى يمكنني تركيب اللولب؟
لا يُسمح بتركيب اللولب إلا في ظل الظروف مؤسسة طبية... يمكن القيام بذلك عندما يكون ذلك مناسبًا للمرأة ، ولكن أسهل طريقة للقيام بذلك تكون في اليوم الرابع إلى الثامن من الدورة من اليوم الأول من الحيض. في هذا الوقت ، يكون عنق الرحم مفتوحًا قليلاً ، لذلك سيكون من الأسهل إدخال اللولب. بعد الولادة ، يوصى بالانتظار من شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل تركيب الملف. وبعد الإجهاض ، يُسمح بتركيب اللولب فورًا بعد التلاعب. بعد عملية قيصريةيتم تثبيت اللولب بعد ستة أشهر.
قبل الشروع في تركيب اللولب ، يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود حمل وتحديد حجم الرحم (يمكنك استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية). ثم يتم عمل مسحة على البكتيريا الدقيقة ويتم تحديد درجة نظافة المهبل. في حالة التحليلات غير المرضية ، سيوصي طبيب أمراض النساء بالعلاج أو ينصح بطريقة أخرى لمنع الحمل.
يتم إجراء العملية نفسها بدون تخدير ولا تسبب خطورة ألم... يقوم الطبيب ببساطة بإدخال حلزوني في تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص. ثم يقوم بفحص موضعها ويقصر الهوائيات البارزة من عنق الرحم إلى 1-2 سم ، ووفقًا لهم ، ستكون المرأة قادرة على التحكم في موضع اللولب بنفسها.
مباشرة بعد إدخال اللولب ، قد يؤلم قليلاً في أسفل البطن. من الممكن أيضًا اكتشاف الضوء. الأشهر 1-2 الأولى بعد التلاعب بالحيض وفيرة ومؤلمة للغاية. خلال هذه الفترة ، يكون خطر الطرد التلقائي للولب مرتفعًا.
مباشرة بعد تركيب اللولب لمدة أسبوع ، بطلان المرأة:
- أحمال مكثفة
- حمامات ساخنة
- الحياة الجنسية;
- العلاج بالملينات.
في اليوم السابع والعاشر ، يجري الطبيب فحصًا. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فعندئذ في المرة القادمة يجب عليك القدوم إلى طبيب أمراض النساء في غضون 1-3 أشهر. ولكن بعد كل دورة شهرية ، يجب على المرأة ضبط النفس ، والتحقق من طول ووجود الخيوط (الهوائيات) بيدها.
إزالة اللولب
تتم إزالة اللولب بناءً على طلب المريض ، مع تطور المضاعفات أو بعد انتهاء صلاحية استخدامه. قبل الإزالة ، عادة ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتوضيح موضع الملف. ثم قناة عنق الرحمقم بالتوسيع بمنظار الرحم وقم بإزالة اللولب ، واسحبه بعناية من الهوائيات. إذا تمت إزالة الملف بسبب انتهاء صلاحية استخدامه ، فيمكن تثبيت الملف التالي على الفور.
إيجابيات وسلبيات الأجهزة الرحمية
يتميز اللولب بالعديد من المزايا مقارنة بوسائل منع الحمل الأخرى. أهمها:
- كفاءة عالية. موانع الحمل الهرمونية الحديثة عالية الجودة فقط هي الأكثر موثوقية. عند استخدام اللولب البسيط المحتوي على النحاس ، يحدث الحمل في غضون عام عند 1-2 امرأة من بين مائة عند الاستخدام نظام هرموني- 2-5 من بين الألف.
- التكلفة المعقولة. نظرًا لطول الوقت الذي يتم فيه استخدام اللولب الفردي ، فهو أرخص بكثير من أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.
- سهولة الاستعمال. لا حاجة لتناول الحبوب أو أداء أي طقوس أخرى. يمكنك فقط الاسترخاء ونسيان الحاجة إلى حماية نفسك.
- يُسمح بالملفات الخالية من الهرمونات أثناء الرضاعة.
- بعد إزالة اللولب ، يمكنك الحمل على الفور تقريبًا ولا يؤثر على الخصوبة بأي شكل من الأشكال.
- لا يؤثر اللولب على جودة الحياة الجنسية وهو غير مرئي لكلا الشريكين.
بالرغم من كمية كبيرةمن المزايا التي لا يمكن إنكارها ، لدى الـ IUDs العديد من المعارضين. الحقيقة هي أن البحرية لديها أيضًا عيوب خطيرة جدًا:
- يزيد استخدام الملف من خطر الإصابة بأمراض التهابية. الحقيقة هي أنه عند استخدام موانع الحمل هذه ، يظل عنق الرحم دائمًا مفتوحًا قليلاً ، مما يسهل وصول البكتيريا الضارة. هذا هو السبب في أن اللولب لا ينصح به للنساء ذوات نظافة المهبل المنخفضة والتهاب عنق الرحم.
- لا يقي اللولب من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وبسبب خصائص استخدامه ، فإنه يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
- يتم تركيب الملف أو إزالته فقط في مؤسسة طبية وهو غير ممكن في المنزل.
- في بعض الأحيان يكون لاستخدامها آثار جانبية.
الآثار الجانبية عند استخدام لفائف غير هرمونية نادرة. تحدث في حوالي 5 نساء من بين مائة. حتى لو تم تركيب اللولب بشكل صحيح ، فبسبب خصائص الجسم ، تشعر بعض النساء بما يلي:
- زيادة الألم في أسفل البطن أثناء الحيض.
- زيادة ووفرة الإفرازات.
- ظهور بقع دم في منتصف الدورة ، في وقت قريب من الإباضة.
في معظم الحالات ، لا تكون هذه الأعراض خطيرة. ولكن إذا كان النزيف شديدًا جدًا ويسبب فقر الدم أو كان الألم لا يطاق ، فمن الأفضل إزالة اللولب.
استخدام لفائف هرمونيةتصبح الفترات غير منتظمة أو تختفي تمامًا.
أنواع الأجهزة الرحمية. أي واحد تختار؟
حتى الآن ، يميز الأطباء حوالي 50 نوعًا من اللوالب. يتم تقسيمها تقليديًا إلى 4 أجيال حسب التكوين:
- مصنوعة من مواد خاملة. هذه هي أول لولب تم اختراعه منذ حوالي مائة عام. اليوم لا يتم استخدامها بسبب كفاءتها المنخفضة.
- مع النحاس في التكوين. الملف الفعال وغير المكلف هو الأكثر شعبية اليوم.
- مع المعادن النفيسة. يتم وضعه على أنه أكثر فائدة وأمانًا من النحاس ، لكن لا يوجد دليل قاطع على ذلك.
- هرمونات. يطلق الهرمونات في تجويف الرحم.
أيضا ، اللوالب تختلف في الشكل. تأتي على شكل مظلة أو حلقة أو حلقة أو لولبية ، والأكثر شيوعًا منها على شكل حرف T.
الأكثر شهرة على البحرية اليوم:
- جونو بيو. هذه هي البحرية البيلاروسية ، والتي تتميز بتكلفتها المنخفضة وجودتها اللائقة. وبسبب هذا ، فهي تحظى بشعبية كبيرة. يوجد أنواع مختلفة- بالنحاس والفضة.
- متعدد التحميل. الحلزون الهولندي له شكل شبه بيضاوي فريد مع نتوءات خاصة تمنع اللولب من السقوط. يحتوي على النحاس.
- نوفا تي كو. كلاسيكي لولبي نحاسي على شكل حرف T ، لكن مع إضافة الفضة.
- T-Copper Cu 380 A. ليس سلاح البحرية الألماني سيئًا بالنحاس وعمر خدمة طويل يصل إلى 6 سنوات.
- T de Oro 375 ذهبي. دوامة إسبانية مع الذهب في التكوين. يمكن أن تكون على شكل حرف T أو حدوة حصان أو على شكل حرف U لتقليل المخاطر التهاب الرحم، ولكن قد تبدو تكلفتها مرتفعة للغاية.
- ميرينا. وهو نظام هرموني على شكل حرف T يحتوي على الليفونوجيستريل. يوصى به عادة كدواء للأورام الليفية الرحمية والانتباذ البطاني الرحمي. لكنها قادرة على إثارة تكوين الجريبي.
يتفق معظم أطباء أمراض النساء على أن فعالية وسلامة اللوالب المحتوية على النحاس والأكثر تكلفة مع الذهب والفضة لا تختلف عمليًا. لذلك ، يمكنك اختيار أي منها. أما بالنسبة للأنظمة الهرمونية ، فغالبًا ما تستخدم كدواء لمنع نمو الأورام الليفية أكثر من استخدامها كوسيلة لمنع الحمل. هذا يرجع إلى العدد الكبير آثار جانبيةعند تطبيقها.
موثوقية الحماية 88-99٪ ، حسب نوع اللولب. يقوم طبيب النساء باختيار نوع وسيلة منع الحمل التي تناسبها بشكل فردي لكل مريضة ، معتمدا في اختياره على نتائج الفحص.
إيجابيات وسلبيات
في التطبيق جهاز داخل الرحمبالنسبة للمرأة هناك إيجابية و نقاط سلبيةوبالطبع يجب أن يكون المريض على علم بها.
ل الجوانب الإيجابيةتشمل موانع الحمل هذه:
- فعاليتها وموثوقيتها الكافية ؛
- لا تتطلب التحضير للجماع ولا تسبب أي إزعاج أثناء ذلك ؛
- تقريبا الغياب التامالمضاعفات والآثار الجانبية مقارنة بالهرمونات موانع الحملتؤخذ في أشكال أخرى ؛
- التحرر من المجمعات التي تعاني منها المرأة خوفا من الحمل ؛
- عند استخدام اللولب ، لا يخسر جسم المرأة المواد الفعالةاستقبلت مع الحيوانات المنوية
- الاستخدام طويل الأمد لجهاز داخل الرحم - يتم تثبيته لمدة ثلاث إلى عشر سنوات ؛
- امكانية استخدام الطريقة اثناء الرضاعة اثناء التطبيق عوامل هرمونيةغير مرغوب فيه للغاية ، وذلك لتجنب الإضرار بصحة الطفل ؛
- لا تؤثر موانع الحمل داخل الرحم على حالات الحمل في المستقبل ، وإذا أراد طبيب أمراض النساء إنجاب طفل ، تتم إزالة اللولب من المرأة ؛
- الجهاز داخل الرحم هو أرخص وسيلة لمنع الحمل ؛
- عند تثبيت اللولب ، لا يُحظر تناول أدوية أخرى.
بغض النظر عن مدى ملاءمة وسائل منع الحمل هذه ، فإن الحالات غير السارة لصحة المرأة ممكنة أيضًا. ل الصفات السلبيةيمكن أن تعزى اللوالب:
- هناك احتمال لسقوط دوامة دون أن يلاحظها أحد بالنسبة للمرأة - يمكن أن يحدث هذا من نوع أو حجم تم اختياره بشكل غير صحيح ؛
- لا يتم استبعاد إمكانية الإصابة بالأمراض المعدية أثناء الجماع العرضي غير المحمي ، لأن اللولب يترك تجويف الرحم مفتوحًا ؛
- الحيض المؤلم وفير ممكن.
- ليس هناك من يقين أنه عند تركيب اللولب ، لن يتضرر الرحم ، أو لن يحدث نزيف. كل هذا يتوقف على مؤهلات الطبيب الذي يقوم بهذا الإجراء.
لتقليل احتمالية عواقب سلبيةاستخدام هذه الطريقةمنع الحمل ، يجب استيفاء شروط معينة:
- يجب إدخال الملف في بيئة سريرية ومن قبل طبيب نسائي مؤهل من ذوي الخبرة ؛
- من الضروري تجنب ممارسة الجنس غير المحمي مع الشركاء العرضيين ؛
- احرصي على زيارة الطبيب المختص في نهاية الدورة الشهرية الأولى بعد إدخال اللولب. علاوة على ذلك ، التزم بجدول الزيارة - مرة كل ستة أشهر.
مبدأ التشغيل
يهدف عمل اللوالب إلى منع إخصاب البويضة. تعمل وسائل منع الحمل ، التي تعمل كنوع من الأجسام الغريبة ، على تسريع مرور البويضة المخصبة عدة مرات عبر قناة فالوب إلى الرحم ، دون أن تصل إلى مرحلة النضج الكامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اللولب لا يسمح للجنين ، حتى في حالة الإخصاب ، بالزرع في بطانة الرحم.
إدراج المواد الفردية في دوامة ، أو الأدوية الهرمونية، بالإضافة إلى ذلك ، يضعف نشاط الحيوانات المنوية بشكل كبير ، ويخلق سدادة مخاطية في عنق الرحم ، مما يمنع تغلغلها.
يمكن أن يحفز اللولب حدوث التهاب معقم صناعي لبطانة الرحم ، وهو أمر لا يشكل خطورة على صحة المرأة ، ولكنه يعطل عملية الإباضة والإخصاب.
لفهم ما هي اللوالب للنساء ، عليك التفكير في الأنواع والاختلافات بينهما.
يوجد حاليا حوالي خمسين أنواع مختلفةمن وسائل منع الحمل هذه ، التي لها أشكال مختلفة ، مصنوعة من مواد مختلفة ، كل منها يعمل وفقًا لمبدأه الخاص ، يختلف في الحجم.
اللوالب الأكثر شيوعًا المستخدمة اليوم هي على شكل حرف S أو على شكل حلقة أو على شكل حرف T. يمكن أن تكون مصنوعة من البولي إيثيلين أو النايلون مع إضافة صفيحة أو سلك من النحاس أو الفضة أو الذهب.
يمكن أيضًا تصنيف الأجهزة الرحمية وفقًا للمعايير التالية:
- الحلزونات من الجيل الأول هي بوليمر غير دوائي ولا يحتوي على أي شوائب. موثوقيتها 97٪؛
- تعتبر الملفات التي تحتوي على النحاس من الجيل الثاني من موانع الحمل. وهي مقسمة إلى فئتين - للنساء اللائي لديهن أطفال بالفعل ولمن لم يلدن بعد. تقدر موثوقيتها بـ 99.7٪. تحت التأثير السام لأيونات النحاس ، تموت الحيوانات المنوية دون إخصاب البويضة ؛
هناك نماذج مجمعة من اللولب الرحمي المحتوي على النحاس مع الفضة والذهب - تزيد هذه الإضافات من الموثوقية ، ولكن يمكن أن تزيد من نزيف الدورة الشهرية.
- أصبحت اللوالب المحتوية على الهرمونات الجيل الثالث من موانع الحمل. هذا هو اتحاد الرحم و موانع الحمل الهرمونيةلديها أعلى مؤشر موثوقية اليوم بنسبة 99.9٪. ميزتها هي تأثير الشفاء آلام الدورة الشهرية، فرط تنسج بطانة الرحم، التطورات الأوليةالأورام الغدية ، وما إلى ذلك ؛
من بين جميع وسائل الجيل الثالث ، فإن الجهاز الهرموني داخل الرحم "ميرينا" معزول باعتباره الأكثر فعالية وملاءمة. له مظهر على شكل حرف T ، يتم تثبيت خزان حول القضيب المركزي ، وهو مغطى بغشاء بوليديميثيل سيلوكسان ينظم تواتر إفراز الهرمون في الرحم.
- الخط المنفصل هو لولب الذهب داخل الرحم. موانع الحمل الطبيعية هذه مدمجة تمامًا مع الأنسجة البشرية ، ولا يرفضها الجسم ، ولا يرفضها فقط عمل مانع للحملولكن أيضًا مضاد للالتهابات. عيبه الوحيد هو سعره المرتفع.
مؤشرات وموانع
وفقًا للمعايير الطبية ، يكون للجهاز داخل الرحم مؤشرات وموانع ، نظرًا لأن الجسم ينظر إليها بشكل مختلف ، وخاصة ممثلي الجيل الثالث.
مؤشرات للاستخدام
بالنسبة لبعض مجموعات النساء ، فإن إدخال اللولب ضروري ببساطة ، لعدد من الأسباب الجادة:
- وجود موانع لأدوية منع الحمل الأخرى ؛
- موانع الحمل لعدد من أمراض المرأة ؛
- موانع الحمل بسبب الأمراض الوراثية للزوج.
موانع
- نقص تنسج الرحم.
- التهاب القولون.
- فرط البوليمين.
- أمراض الدم
- اشتباه في الإصابة بسرطان أحد أعضاء الحوض ؛
- غزارة الطمث وأمراض أخرى خاصة بالأعضاء التناسلية.
فيديو: "أنواع ، مؤشرات وموانع للتركيب والعواقب المحتملة لوسائل منع الحمل داخل الرحم"
التركيب
قبل إدخال اللولب ، من الضروري الخضوع لفحص للتعرف عليه موانع الاستعمال الممكنة، حدد النوع والحجم الأمثل.
إذا لم يكن لدى المريضة موانع ، يتم التثبيت في الأيام الأولى بعد انتهاء الدورة الشهرية في ظروف معقمة سريريًا ، بواسطة طبيب نسائي متمرس. عادة ما يكون إجراء التثبيت غير مؤلم تقريبًا بالنسبة للمريض.
إذا كان لدى المرأة موانع يمكن علاجها ، فسيتم تثبيت اللولب بعد اجتياز دورة الشفاء المناسبة.
فيديو: "كيف نضع اللولب الرحمي عند النساء؟"
العواقب المحتملة
غالبًا ما يُطرح السؤال عما إذا كان اللولب ضارًا بالمرأة. من النادر حدوث مضاعفات بعد استخدام موانع الحمل ، ولكن يجب أن تعرفها كل امرأة.
- العقم - يمكن أن يحدث بسبب تلف الرحم أثناء عملية التثبيت الأمية ؛
- ألم حادأو تقلصات أثناء الحيض.
- نزيف بين فترات
- التهابات أعضاء الحوض.
- حدوث الحمل خارج الرحم.
- احتمال حدوث إجهاض في حالات الحمل المستقبلية ، أي خطر الإجهاض.
إذا كنت تعاني من ألم شديد أو نزيف أو رائحة مرضية أو إفرازات غريبة ، وما إلى ذلك ، فعليك استشارة طبيب مختص على الفور.
ايهما افضل؟
يجب أن ينصح الطبيب المتخصص بالتأكيد أي من اللوالب ، وفقًا لمبدأ عملها ، ستكون الأنسب لمريض معين.
يبلغ متوسط أسعار موانع الحمل الرحمية تقريبًا كما يلي:
وتجدر الإشارة إلى أنه حتى أغلى اللولب يبرر سعره تمامًا. لذلك ، إذا لم تكن هناك موانع لاستخدام موانع الحمل هذه بعد الفحص ، فيمكنك استخدام هذه الطريقة بأمان.
عيادة خارجية ، مستشفى ، إلخ) وفقًا لجميع قواعد التعقيم والمطهرات (في الظروف التي تستبعد إمكانية إدخال العدوى في تجويف الرحم).
يتم إجراء هذا التلاعب في العيادة الخارجية (ليس من الضروري الذهاب إلى المستشفى).
لا تنظم توصيات منظمة الصحة العالمية وقت إدخال الجهاز داخل الرحم ، ومع ذلك ، عادةً ما يتم إجراء هذا التلاعب في اليوم الرابع إلى اليوم الثامن من الدورة (يتم حساب الدورة من اليوم الأول من الحيض).
يرجع اختيار هذا الفاصل الزمني إلى النقاط الإيجابية التالية:
- قناة عنق الرحم مفتوحة قليلاً ، مما يسهل إدخال اللولب ؛
- السطح الداخلي للرحم أقل عرضة للخطر ؛
- يمكن استبعاد الحمل ؛
- الإفرازات الدموية ، التي تظهر غالبًا فور تركيب اللولب ، لا تزعج المرأة ، لأنها تحدث أثناء أو بعد انتهاء الحيض مباشرة.
مع إدخال جهاز داخل الرحم ، يقوم الطبيب بالإجراءات التالية:
- يجري ما يسمى بالفحص ثنائي اليد (الفحص باليدين على كرسي أمراض النساء ، حيث تكون إحدى اليدين على المعدة والأخرى في المهبل) ، حيث يتم من خلاله تحديد حجم وموقع الرحم.
- يدخل المنظار في المهبل. يعالج عنق الرحم والمهبل بمطهر.
- يجري فحص تجويف الرحم. إذا لم يصل طول تجويف الرحم إلى 6 سم ، فلن يظهر إدخال جهاز داخل الرحم ، لأن عمليات الطرد المتكررة ممكنة (الخروج التلقائي للولب من تجويف الرحم).
- يتم إجراء التخدير حول عنق الرحم (تخفيف الآلام) مع 10 مل من محلول ليدوكائين 1٪ مخلوط مع 0.5 ملغ من الأتروبين. وتجدر الإشارة إلى أن بعض الإرشادات تدعي أن إدخال الملف غير مؤلم تمامًا ، لذلك لا يُشار إلى التخدير. ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات لا تقلل من شدتها فقط أحاسيس غير سارة، ولكن أيضًا تمنع الإغماء الوعائي المبهمي و / أو حدوث عدم انتظام ضربات القلب الانعكاسية.
- لتجنب انثقاب العضو ، يتم الإمساك بعنق الرحم بملقط حلقي ويتم سحبه قليلاً للأسفل ، لتقويم الزاوية التي يتكون منها عنق الرحم وجسم الرحم.
- يتم إدخال سلك توجيه بجهاز داخل الرحم ببطء وحذر في قناة عنق الرحم.
- في حالة الأجهزة الرحمية على شكل حرف T ، يتم أولاً سحب الموصل الذي يتم إدخاله في تجويف الرحم قليلاً باتجاه نفسه ، مما يؤدي إلى تحرير أكتاف الجهاز داخل الرحم ، ثم إعادة إدخاله ببطء حتى يلامس الجزء السفلي من الرحم.
- تتم إزالة الموصل عن طريق قطع الخيوط بحيث تبرز 2 سم من البلعوم الرحمي الخارجي.
بعد تثبيت الجهاز داخل الرحم لمدة 7-10 أيام ، يجب التقيد الصارم بالقيود التالية:
- الامتناع عن النشاط الجنسي.
- التخلي عن زيادة النشاط البدني;
- محظور حوض استحمام ساخن، حمام ، ساونا
- من الأفضل الامتناع عن تناول المسهلات والمواد التي تزيد من نبرة الرحم (Eleutherococcus ، محفظة الراعي ، إلخ) ؛
- لا تستخدمي السدادات القطنية من النوع "التامباكس" (قد تتطور العدوى).
بعد أسبوع ، تأتي المرأة لإجراء فحص طبي. يتحقق الطبيب أحيانًا من وجود خيوط في المهبل ، للتأكد من أن اللولب في وضع صحيح ، فمن الضروري إجراء فحص الموجات فوق الصوتية. إذا كانت نتائج الفحص مرضية ، يمكن للمرأة أن تعود إلى إيقاعها المعتاد في الحياة دون أي قيود.
كقاعدة عامة ، يتم تحديد الفحص الثاني في 1-3 أشهر. في المستقبل ، يتم إجراء فحص سريري لجميع النساء اللواتي يستخدمن جهاز داخل الرحم - كل ستة أشهر يجب أن يخضعن فحص أمراض النساء, الفحص البكتيريولوجيمسحات من المهبل وعنق الرحم ، وإذا لزم الأمر ، جهاز تحكم بالموجات فوق الصوتية.
الحماية من الحمل غير المرغوب فيه، أو وسائل منع الحمل ، تساعد المرأة في الحفاظ على صحتها:
- يقلل من وتيرة الإجهاض.
- يساعد على التخطيط والاستعداد للحمل ؛
- في كثير من الحالات يكون له تأثير علاجي إضافي.
أحد أنواع وسائل منع الحمل هو داخل الرحم. يتم استخدامه غالبًا في الصين ، الاتحاد الروسيوفي الدول الاسكندنافية. في الكلام اليومي ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "جهاز داخل الرحم".
مزايا وسائل منع الحمل داخل الرحم:
- تكلفة منخفضة نسبيًا
- على المدى الطويل من الاستخدام
- الاستعادة السريعة للخصوبة بعد إزالة اللولب ؛
- إمكانية التطبيق أثناء الرضاعة الطبيعيةوما يصاحب ذلك من أمراض ؛
- تأثير علاجيعلى بطانة الرحم (عند استخدام الجهاز الهرموني داخل الرحم) ؛
- الحفاظ على فسيولوجيا الجماع ، قلة التحضير ، امتلاء الأحاسيس أثناء العلاقة الحميمة.
أنواع الأجهزة الرحمية
هناك نوعان من موانع الحمل داخل الرحم:
- خامل؛
- أدوية.
موانع الحمل الخاملة داخل الرحم (اللولب) هي منتجات بلاستيكية أشكال مختلفةأدخلت في تجويف الرحم. تم تثبيط استخدامها منذ عام 1989 ، عندما أعلنت منظمة الصحة العالمية عدم فعاليتها وخطرها على صحة المرأة.
حاليًا ، يتم استخدام الملفات التي تحتوي على معادن (النحاس والفضة) أو الهرمونات فقط. لديهم قاعدة بلاستيكية بأشكال مختلفة ، قريبة من شكل الفضاء الداخلي للرحم. يمكن أن تؤدي إضافة المعادن أو العوامل الهرمونية إلى زيادة فعالية الملفات وتقليل عدد الآثار الجانبية.
في روسيا ، اكتسبت اللولب الرحمي التالي شعبية كبيرة:
- Multiload Cu 375 - له شكل الحرف F ، مغطى بملف نحاسي بمساحة 375 مم 2 ، مصمم لمدة 5 سنوات ؛
- Nova-T - على شكل حرف T ، ملف نحاسي بمساحة 200 مم 2 ، مصمم لمدة 5 سنوات ؛
- Cooper T 380 A - حاملة للنحاس على شكل حرف T ، تدوم حتى 8 سنوات ؛
- الجهاز الهرموني داخل الرحم "Mirena" - يحتوي على الليفونورجيستريل ، الذي يتم إطلاقه تدريجياً في تجويف الرحم ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا ؛ مصممة لمدة 5 سنوات.
أقل شيوعًا ، يتم استخدام اللولب الذي يطلق الميدروكسي بروجستيرون أو نوريثيستيرون.
أي جهاز داخل الرحم أفضل?
يمكنك الإجابة على هذا السؤال فقط بعد استشارة فرديةمع مراعاة سن المرأة وحالتها الصحية والتدخين ووجودها الأمراض النسائيةوالتخطيط المستقبلي للحمل وعوامل أخرى.
آلية العمل
مبدأ تشغيل الجهاز داخل الرحم هو تدمير الحيوانات المنوية وانتهاك عملية ربط الجنين في تجويف الرحم. النحاس ، وهو جزء من العديد من اللولب الرحمي ، له تأثير سام للحيوانات المنوية ، أي أنه يقتل الحيوانات المنوية التي دخلت الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعزز التقاط ومعالجة الحيوانات المنوية بواسطة خلايا خاصة - الضامة.
في حالة حدوث الإخصاب ، يبدأ التأثير الفاشل لوسائل منع الحمل ، مما يمنع انغراس البويضة المخصبة:
- تشتد الانقباضات قناة فالوببينما البويضة الملقحة تدخل الرحم بسرعة كبيرة وتموت ؛
- يؤدي وجود جسم غريب في تجويف الرحم إلى التهاب معقم (غير معدي) واضطرابات التمثيل الغذائي ؛
- نتيجة لإنتاج البروستاجلاندين استجابة لذلك جسم غريبيتم تنشيط انقباض جدران الرحم ؛
- عند استخدام الجهاز الهرموني داخل الرحم ، يحدث ضمور بطانة الرحم.
يطلق نظام Mirena داخل الرحم باستمرار هرمون الليفونورجستريل من خزان خاص بجرعة 20 ميكروغرام في اليوم. هذه المادة لها تأثير جرجيني ، وتثبط التكاثر المنتظم لخلايا بطانة الرحم وتسبب ضمورها. نتيجة لذلك ، يصبح الحيض ضئيلًا أو يختفي تمامًا. في الوقت نفسه ، لا تتأثر الإباضة ، الخلفية الهرمونيةلم يتغير.
هل يمكن الحمل إذا كان هناك جهاز داخل الرحم؟ تصل فعالية وسائل منع الحمل داخل الرحم إلى 98٪. عند استخدام المنتجات المحتوية على النحاس ، يحدث الحمل في غضون عام عند 1-2 امرأة من بين مائة. فعالية نظام "ميرينا" أعلى بعدة مرات ، فالحمل يحدث خلال العام فقط في 2-5 نساء من بين الألف.
كيفية وضع جهاز داخل الرحم
قبل إدخال اللولب ، عليك التأكد من عدم وجود حمل. يمكن تنفيذ الإجراء بغض النظر عن المرحلة الدورة الشهرية، ولكن الأفضل من ذلك كله في اليوم 4-8 من الدورة (العد من اليوم الأول من الحيض). لا بد من تحليل اللطاخات للميكروبات ودرجة النقاء وكذلك الموجات فوق الصوتيةلتحديد حجم الرحم.
الإجراء يتم في العيادات الخارجيةبدون تخدير. هذا إجراء غير مؤلم تقريبًا. في الأيام الأولى بعد إدخال اللولب ، قد يكون الأمر مزعجًا آلام مؤلمةأسفل البطن بسبب تقلصات الرحم. قد تكون الفترات الأولى والفترات اللاحقة 2-3 غزيرة. في هذا الوقت ، لا يتم استبعاد الطرد التلقائي للولب.
بعد الإجهاض الاصطناعي ، يتم تثبيت اللولب عادة بعد التلاعب مباشرة ، بعد الولادة - بعد 2-3 أشهر.
يتم إدخال اللولب بعد الولادة القيصرية بعد ستة أشهر لتقليل المخاطر المضاعفات المعدية... يمكن استخدام اللفائف أثناء الرضاعة الطبيعية ، وهي ميزة كبيرة.
بعد إدخال اللولب لمدة أسبوع يحظر على المرأة:
- نشاط بدني مكثف
- حمامات ساخنة
- أخذ المسهلات
- الحياة الجنسية.
من المقرر إجراء الفحص التالي لمدة 7-10 أيام ، ثم في حالة عدم حدوث مضاعفات بعد 3 أشهر. بعد كل دورة شهرية ، يجب على المرأة التحقق بشكل مستقل من وجود خيوط اللولب في المهبل. يكفي إجراء فحص من قبل طبيب نسائي مرة واحدة كل ستة أشهر ، إذا لم تكن هناك شكاوى.
إزالة الجهاز الرحمي
تتم إزالة اللولب حسب الرغبة ، مع ظهور بعض المضاعفات أو بعد انتهاء فترة الاستخدام. في الحالة الأخيرة ، يمكنك إدخال وسيلة جديدة لمنع الحمل على الفور بعد إزالة السابقة. لإزالة اللولب ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أولاً وتحديد موقع اللولب. ثم ، تحت سيطرة منظار الرحم ، يتم توسيع قناة عنق الرحم وإزالة اللولب عن طريق ارتشاف "الهوائيات". إذا انقطعت الهوائيات ، يتم تكرار الإجراء في المستشفى. إذا اخترق الجهاز داخل الرحم جدار الرحم ولا يسبب أي شكاوى ، فلا ينصح بإزالته دون داع ، لأن ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات.
مضاعفات منع الحمل داخل الرحم
الآثار الجانبية للجهاز داخل الرحم:
- آلام أسفل البطن.
- عدوى الأعضاء التناسلية
- نزيف الرحم.
لا تظهر هذه الأعراض لدى جميع المرضى وترتبط بمضاعفات.
آلام أسفل البطن
تحدث في 5-9٪ من المرضى. آلام التشنجمصحوبا ب إفرازات دموية، هي علامة على الطرد التلقائي للـ IUD من تجويف الرحم. لمنع هذه المضاعفات في الفترة التي تلي الإعطاء ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات.
يحدث الألم الشديد المستمر إذا كانت موانع الحمل لا تتناسب مع حجم الرحم. في هذه الحالة ، يتم استبداله.
مفاجأة آلام حادةقد يكون علامة على انثقاب الرحم مع اختراق جزء من اللولب تجويف البطن... نسبة حدوث هذه المضاعفات 0.5٪. غالبًا ما يمر ثقب غير مكتمل دون أن يلاحظه أحد ويتم تشخيصه بعد محاولات فاشلة لإزالة اللولب. مع الانثقاب الكامل ، يتم إجراء تنظير البطن الطارئ أو فتح البطن.
عدوى الأعضاء التناسلية
تتراوح نسبة حدوث المضاعفات المعدية والالتهابية (وغيرها) من 0.5 إلى 4٪. يصعب تحملها ، مصحوبة بألم شديد في أسفل البطن وحمى ، تصريف قيحيمن الجهاز التناسلي. هذه العمليات معقدة بسبب تدمير أنسجة الرحم والملاحق. للوقاية منها ، توصف المضادات الحيوية لعدة أيام بعد إدخال اللولب. مدى واسعأجراءات.
نزيف الرحم
يحدث نزيف الرحم في 24٪ من الحالات. غالبا ما يتجلى فترات غزيرة(غزارة الطمث) ، في كثير من الأحيان - فقدان الدم بين الحيض (النزيف الرحمي). يؤدي النزيف إلى تطور مزمن فقر الدم الناجم عن نقص الحديديتجلى في الشحوب والضعف وضيق التنفس وهشاشة الشعر والأظافر ، التغيرات التصنع اعضاء داخلية... للوقاية من النزيف قبل شهرين من تركيب اللولب وفي غضون شهرين بعد ذلك ، يوصى بتناول موانع الحمل الفموية المركبة. إذا نتج عن غزارة الطمث فقر الدم ، يتم إزالة اللولب.
بداية الحمل
يقلل اللولب من احتمالية حدوث الحمل. ومع ذلك ، إذا حدث ذلك ، يكون الخطر أعلى منه بين النساء الأخريات.
إذا حدث الحمل خلال فترة استخدام الحلزون ، فهناك ثلاثة خيارات لتطور الأحداث:
- الإجهاض الاصطناعي ، لأن مثل هذا الحمل يزيد من خطر إصابة الجنين بالعدوى وينتهي في نصف الحالات بالإجهاض التلقائي.
- إزالة اللولب والذي يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي.
- المحافظة على الحمل بينما اللولب لا يؤذي الطفل ويتم إفرازه مع الأغشية أثناء الولادة. هذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات الحمل.
تتم استعادة القدرة على الإنجاب وحمل الطفل مباشرة بعد إزالة وسائل منع الحمل داخل الرحم ، ويحدث الحمل في غضون عام في 90٪ من النساء اللواتي لم يستخدمن وسائل أخرى لمنع الحمل.
مؤشرات للاستخدام
يمكن أن يسبب هذا النوع من وسائل منع الحمل عند النساء اللواتي لم يولدن مضاعفات خطيرةمنع الحمل في المستقبل. جهاز داخل الرحم من أجل عديمة الولادةيمكن استخدامه فقط إذا كان من المستحيل أو غير راغب في استخدام طرق أخرى. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، فإن الحلزونات الصغيرة ذات المحتوى النحاسي مخصصة ، على سبيل المثال ، زهرة Cuprum.
على ال المدى القصيرليس من المنطقي تركيب اللولب ، لذلك لا ينبغي للمرأة أن تخطط للحمل للعام المقبل أو لفترة أطول.
لا تحمي الـ IUDs من الأمراض المنقولة جنسياً. على العكس من ذلك ، يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بمثل هذه الأمراض وتؤدي إلى تفاقم مسارها.
في أغلب الأحيان ، يتم استخدام اللولب الرحمي في المواقف التالية:
- زيادة الخصوبة والحمل المتكرر على خلفية الحياة الجنسية النشطة ؛
- عدم الرغبة المؤقتة أو الدائمة في إنجاب الأطفال ؛
- أمراض خارج الجهاز التناسلي التي يمنع فيها الحمل ؛
- وجود ثقيل أمراض وراثيةمن امرأة أو من شريكها.
موانع للجهاز داخل الرحم
موانع الاستعمال المطلقة:
- حمل؛
- التهاب بطانة الرحم والتهاب adnexitis والتهاب القولون وغيرها الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض ، خاصة الحادة أو المزمنة مع التفاقم المستمر ؛
- سرطان عنق الرحم أو جسم الرحم.
- الحمل خارج الرحم السابق.
الموانع النسبية:
- نزيف الرحم ، بما في ذلك الحيض الغزير.
- فرط تنسج بطانة الرحم؛
- تشوه الرحم الخلقي أو المكتسب ؛
- أمراض الدم
- أمراض التهابية شديدة في الأعضاء الداخلية.
- الطرد التلقائي (الطرد) للـ IUD الذي حدث في وقت سابق ؛
- عدم تحمل مكونات الملف (النحاس ، الليفونورجستريل) ؛
- قلة الولادة.
في هذه الحالات ، غالبًا ما يكون تعيين نظام هرموني داخل الرحم مبررًا. يشار إلى استخدامه لأمراض بطانة الرحم ، نزيف غزير, فترات مؤلمة... لذلك ، سيتمكن طبيب النساء من اختيار الجهاز الرحمي المناسب بعد فحص وفحص المريضة.
الآن ليس من الصعب العثور عليها علاج فعالمنع الحمل. للزوجين الحق في اختيار طريقة ما بأنفسهم ، مع مراعاة جميع الإيجابيات والسلبيات. من المهم جدًا زيارة الطبيب والتشاور بشأن هذا الأمر. بعد كل شيء ، فإن صحة المرأة التي تريد أن تصبح أماً في المستقبل أو لديها أطفال بالفعل تعتمد في المقام الأول على هذا. واحدة من أكثر الطرق شيوعًا هي استخدام الجهاز داخل الرحم. ضع في اعتبارك أيضًا إيجابيات وسلبيات الجهاز الرحمي.
كيف يعمل اللولب
الغرض من اللولب هو الحماية من الحمل غير المخطط له... يشير الاسم إلى أنه يتم إدخاله في تجويف الرحم ، وقد تم الحصول عليه بسبب النوع السابق من المنتج ، حيث بدا وكأنه حلزوني. حاليًا ، اللولب عبارة عن عصا على شكل حرف T مصنوعة من البلاستيك المرن الخامل. هذه المادة آمنة تمامًا لصحة المرأة.
اللوالب من نوعين:
- الجزء العلوي من اللولب على شكل سلك نحاسي رفيع.
- يحتوي اللولب على وعاء به هرمونات تدخل الرحم طوال فترة العملية بأكملها.
لديه كلا النوعين الأول والثاني من الإيجابيات والسلبيات. توضح الصورة أعلاه كيف يبدو هذا النوع من وسائل منع الحمل حاليًا.
مبدأ اللولب:
من يمكنه تثبيت اللولب:
- المرأة التي أنجبت عمرها أكثر من 35 سنة.
- النساء اللواتي لديهن أطفال بعد إجهاض غير معقد.
- بدون أمراض عنق الرحم.
- إذا كنت تحمي نفسك مع موانع الحمل الفمويةلا ينصح.
- النساء اللواتي لديهن مستوى منخفضالالتهابات التناسلية المعدية.
موانع استخدام اللولب
قبل استخدام طريقة منع الحمل هذه ، يجب أن تأخذ في الاعتبار جميع مزايا وعيوب الجهاز داخل الرحم.
وتأكد أيضًا من عدم وجود موانع الاستعمال التالية:
- لم يكن هناك ولادة بعد.
- التغيير المستمر للشريك الجنسي.
- سرطان أعضاء الحوض.
- وجود إصابات وغرز على عنق الرحم.
- الحمل خارج الرحم.
- أمراض الدم. فقر دم.
- العقم.
- التهابات المهبل.
- التوفر العمليات الالتهابيةفي الجهاز التناسلي.
كيفية التحضير لتركيب اللولب
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى اختيار حلزوني مناسب وإجراء فحص ، والذي يشمل:
بعد ذلك ، يجب على الطبيب فحص تجويف الرحم وتحديد المسافة بين زوايا الرحم. وفقط بعد ذلك خلال الفحصوعدم وجود موانع ، يتم تثبيت جهاز داخل الرحم. يجب أن تفكر بالفعل في إيجابيات وسلبيات BMC.
ملامح الأيام الأولى مع دوامة
تجدر الإشارة إلى أن الطبيب هو الوحيد القادر على تثبيت وإزالة جهاز داخل الرحم. لعدة أيام بعد تثبيت اللولب ، قد تظهر الآثار الجانبية التالية:
- آلام أسفل البطن.
- التفريغ السكسيني.
يجب عليك أيضًا تجنب زيادة النشاط البدني. يجب الالتزام التغذية السليمة، الراحة أكثر ، الاستلقاء.
يمكن ملاحظة ظهور الأعراض الجانبية في غضون ستة أشهر وتختفي تمامًا في النهاية.
من الضروري أن تمر بانتظام فحص طبيبعد تثبيت البحرية. بعد التثبيت في غضون شهر ، ثم بعد 3 أشهر ، ثم مرة كل ستة أشهر.
ما هي مزايا اللولب
إذا اخترت وسيلة منع الحمل هذه كجهاز داخل الرحم ، فأنت بحاجة إلى معرفة جميع الإيجابيات والسلبيات.
دعنا نتحدث عن الجوانب الإيجابية:
- لا يتطلب عناية خاصة. بعد التثبيت ، عمليا لا يشعر بعد فترة إعادة التأهيل.
- الكفاءة 95-98٪.
- يمكن تركيبها لعدة سنوات.
- تصبح الدورة الشهرية عند العديد من النساء أقصر ، وتكون الدورات نفسها غير مؤلمة عمليًا.
- له تأثير علاجي إيجابي في الأورام الليفية الرحمية وأمراض النساء الأخرى.
- يمكن استخدامه مع الرضاعة الطبيعية.
- لا يؤثر وظيفة الإنجابفي الكائن الحي.
- تظل الفعالية بغض النظر عن تناول أي أدوية.
- اقتصادية ومريحة. لا تحتاج إلى اتباع جدول القبول وإنفاق الأموال على الشراء المنتظم لوسائل منع الحمل.
ما هي عيوب اللولب
هناك أيضًا جوانب سلبية لاستخدام اللولب:
- خطر الحمل خارج الرحم مرتفع.
- لا توجد حماية ضد الأمراض المنقولة جنسيا.
- يزيد خطر الإصابة بالأمراض الالتهابية.
- لا يمكن استخدامه من قبل النساء اللواتي لم يولدن.
- فترات مؤلمة في الأشهر الستة الأولى.
- من الممكن حدوث فقد كبير للدم.
لقد فحصنا ماهية جهاز منع الحمل مثل جهاز داخل الرحم ، إيجابيات وسلبيات. مزيد من النظر في عواقب BMC.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث عند استخدام اللولب
تعتبر مؤهلات وخبرات الطبيب ذات أهمية كبيرة ، منذ ذلك الحين التثبيت الصحيحقد يؤدي الإزالة بواسطة أخصائي عديم الخبرة إلى استئصال الرحم. بمعرفة إيجابيات وسلبيات الجهاز الرحمي ، فأنت بحاجة إلى معرفة المضاعفات المحتملة عند استخدامه.
المضاعفات المحتملة عند استخدام اللولب:
- انثقاب جدران الرحم.
- تمزق عنق الرحم.
- نزيف بعد الإدخال.
- يمكن أن ينمو اللولب في الرحم.
- يمكن أن تهيج الهوائيات جدران عنق الرحم.
- يمكن أن يتحول اللولب أو يسقط إذا لم يتم اختياره وتثبيته بشكل صحيح.
- ألم في أسفل البطن.
حاجة ملحة لزيارة أخصائي إذا:
- كانت هناك آلام شديدة في أسفل البطن.
- الحمل مشتبه به.
- يستمر النزيف لفترة طويلة من الزمن.
- هناك علامات للعدوى: حرارة عاليةإفرازات مهبلية غير عادية.
- يحدث ألم أو نزيف أثناء الجماع.
- أصبحت خيوط اللولب أطول أو أقصر.
لقد درسنا ماهية الجهاز داخل الرحم ، ومزايا وعيوب طريقة الحماية هذه ، وكذلك المضاعفات المحتملة... بعد ذلك ، ضع في اعتبارك آراء المرضى.
جار التحميل ...