Разстройство на мисленето при човек е нарушение на процесите на обработка на информацията, идентифициране на връзки, свързващи различни явления или обекти от заобикалящата реалност, отклонения в отразяването на основните свойства на обектите и при определяне на връзките, които ги обединяват, което дава водят до появата на фалшиви представи и въображаеми преценки за обективно съществуващата реалност. Има няколко вида нарушения на мисловния процес, а именно нарушение на динамиката на мисловните процеси, патология на оперативното функциониране на мисленето и нарушения на мотивационния и личностния компонент умствена дейност. В повечето случаи е практически невъзможно да се класифицират особеностите на умствената дейност на всеки пациент в рамките на един вид нарушение на мисловния процес. Често в структурата на патологично променената умствена дейност на пациентите се отбелязват комбинации различни видовеотклонения с различна степен на тежест. Така например, нарушение в процеса на обобщаване в редица клинични случаисъчетано с патологии на целенасочеността на умствените операции.
Разстройствата на мисленето са един от най-честите симптоми на психични заболявания.
Видове разстройства на мисленето
Разстройство на оперативната функция на умствената дейност. Сред основните операции на мисленето са: абстракция, анализ и синтез, обобщение.
Обобщението е резултат от анализ, който разкрива основните връзки, свързващи явления и обекти. Има няколко етапа на обобщение:
- категориален етап, който се състои от разпределяне на вида въз основа на съществени признаци;
- функционален - състои се от приписване на вид въз основа на функционални характеристики;
- специфичен - състои се от приписване на вид въз основа на специфични характеристики;
- null, тоест няма операция - състои се от изброяване на обекти или техните функции без намерение за обобщение.
Патологиите на оперативната страна на психичното функциониране са доста разнообразни, но могат да се разграничат два крайни варианта, а именно намаляване на нивото на генерализация и деформация на процеса на генерализация.
В разсъжденията на пациентите, с намаляване на нивото на обобщение, преобладават директните идеи за обекти и събития. Вместо да подчертават обобщени свойства, пациентите използват специфични ситуационни съединения; те имат затруднения да се абстрахират от конкретни елементи. Такива нарушения могат да възникнат при лека форма, умерено изразена и силно изразена степен. Такива нарушения обикновено се наблюдават при умствена изостаналост, тежко протичанеенцефалит, с органична патология на мозъка с.
Можем да говорим за намаляване на нивото на обобщение само в случай, че такова ниво е било преди това и след това е намаляло.
Когато оперативните процеси на обобщаване са изкривени, пациентите се ръководят от прекалено обобщени свойства, които са неадекватни на действителните връзки между обектите. Преобладават формални, мимолетни асоциации, както и отклонение от съдържателния аспект на задачата. Такива пациенти установяват изключително формални, вербални връзки; истинските разлики и прилики не служат като тест за тяхната преценка. Подобни разстройства на умствената дейност се срещат и при страдащите.
Много по-голям клинично значениеима инерция на мисловните процеси с инхибиране на разбирането, сравнителна бедност на асоциациите, лежерна и лаконична бедна реч.
Инертността на умствената дейност води до затруднено асимилиране от болни деца училищна програма, тъй като те не могат да учат със същото темпо като здравите деца.
Нарушаването на психичното функциониране се проявява в липсата на целенасоченост на умствената дейност, нарушени са връзките, установени между обекти или идеи. Редът на умствените операции е изкривен, докато понякога граматичната структура на фразите може да бъде запазена, което превръща речта, лишена от смисъл, във външно подредено изречение. В случаите, когато граматическите връзки са загубени, умствената дейност и речта се трансформират в безсмислен набор от думи.
Нелогичността (непоследователността) на разсъжденията се проявява в редуването на правилни и неправилни методи за изпълнение на упражнения. Тази формасмущенията в умствената дейност могат лесно да се коригират чрез фокусирано внимание.
Отзивчивостта на психичното функциониране при децата се проявява чрез вариативност в начина, по който се изпълняват упражненията. 
Психолозите са добри в идентифицирането на формите на разстройството на мисленето и степента на отклонението му от „нормата“.
Можем да разграничим група краткосрочни или дребни нарушения, които се намират в доста здрави хораи група мисловни разстройства, които са изразени и болезнени.
Говорейки за втория, ние сме привлечени от класификацията, създадена от Б. В. Зейгарник и използвана в руската психология:
- Нарушения на оперативната страна на мисленето:
- намаляване на нивото на обобщение;
- изкривяване на нивото на обобщение.
- Нарушаване на личните и мотивационен компонентмислене:
- разнообразие на мисленето;
- обосновавам се.
- Нарушения в динамиката на умствената дейност:
- лабилност на мисленето или „скок на идеи“; инерция на мисленето или "вискозитет" на мисленето; непоследователност на преценката;
- отзивчивост.
- Дисрегулация на умствената дейност:
- нарушено критично мислене;
- нарушение на регулаторната функция на мисленето;
- фрагментирано мислене.
Нека накратко обясним характеристиките на тези разстройства.
Нарушения на оперативната страна на мисленетосе появяват като намаляване на нивото на обобщениекогато е трудно да се идентифицират общи характеристики на обекти.
В съжденията преобладават преките идеи за обекти, между които се установяват само специфични връзки. Става почти невъзможно да се класифицира, да се намери водещото свойство и да се подчертае общото; човек не схваща образното значение на поговорките и не може да подреди картините в логическа последователност. Характеризира се с подобни прояви умствена изостаналост; с деменция (напредваща сенилна деменция), човек, който преди това е бил умствено компетентен, също проявява подобни увреждания и нивото на генерализация намалява. Но има и разлика: хората с умствена изостаналост, макар и много бавно, са в състояние да формират нови концепции и умения, така че те са обучаеми. Пациентите с деменция, въпреки че имат остатъци от предишни обобщения, не са в състояние да асимилират нов материал, не могат да използват предишния си опит и не могат да бъдат обучавани.
Изкривяване на процеса на обобщениесе проявява във факта, че в своите преценки човек отразява само случайната страна на явленията и съществени отношениямежду субектите не се вземат предвид. В същото време такива хора могат да бъдат прекалено напътствани Общи черти, разчитат на неадекватни връзки между обектите. Така пациент, който се характеризира с такива мисловни разстройства, класифицира гъба, кон и молив в една група според „принципа на връзката между органичното и неорганичното“. Или той комбинира „бръмбар“ и „лопата“, обяснявайки: „Те копаят земята с лопата, а бръмбарът също копае в земята.“ Той може да комбинира „часовник и велосипед“, вярвайки: „И двете измерват: часовникът измерва времето, а велосипедът измерва пространството, когато го карате“. Подобни разстройства на мисленето се срещат при пациенти с шизофрения и психопати.
Нарушаването на динамиката на мисленето се проявява по различни начини.
Лабилност на мисленето, или „скок на идеи“, е характерен за този човек, който, без да има време да завърши една мисъл, преминава към друга. Всяко ново впечатление променя посоката на мислите му, той говори непрекъснато, смее се без връзка, отличава се с хаотичен характер на асоциациите, нарушение на логическия ход на мисленето.
Инерция, или "вискозитет на мисленето", е разстройство, когато хората не могат да променят начина си на работа, преценка, не могат да превключват от един вид дейност към друг. Такива нарушения често се появяват при пациенти с епилепсия и като дългосрочна последица от предишни тежки нараняваниямозък IN екстремни случаичовек не може да се справи дори с елементарна задача, ако тя изисква превключване. Следователно нарушението на динамиката на умствената дейност води до намаляване на нивото на обобщение: човек не е в състояние да класифицира дори на определено ниво, тъй като всяка картина действа като едно копие за него и той не е в състояние да превключете на друга снимка, сравнете ги една с друга и т.н.
Непоследователност на преценкатаотбелязва, когато адекватният характер на преценките е нестабилен, т.е. правилните начиниизпълнението на умствени действия се редува с погрешни. При умора и промени в настроението това се случва и при напълно здрави хора. Такива колебания в правилните и неправилните начини за извършване на едно и също умствено действие се срещат при 80% от хората с съдови заболяваниямозък, при 68% от пациентите, претърпели мозъчна травма, при 66% от пациентите с маниакална психоза. Колебанията не са причинени от сложността на материала - те се появяват и при най-простите задачи, т.е. показват нестабилност на умствената дейност.
"Отзивчивост"- това е нестабилността на начина на извършване на действия, проявяваща се в прекомерна форма, когато правилни действияредуват се с абсурда, но човекът не го забелязва. Отзивчивостта се проявява в неочакван отговор на различни случайни стимули от околната среда, които не са адресирани към човека. В резултат на това нормалният мисловен процес става невъзможен: всеки стимул променя посоката на мислите и действията, човекът или реагира правилно, или поведението му е откровено нелепо, не разбира къде се намира, на колко години е и т.н. Отзивчивостта на пациентите е следствие от намалената мозъчна кортикална активност Разрушава целенасочеността на умствената дейност. Такива нарушения се срещат при пациенти с тежки форми на мозъчно-съдови заболявания и хипертония.
"подхлъзване"се състои в това, че човек, разсъждавайки за някакъв обект, внезапно се губи в правилния ход на мисли след фалшива, неадекватна асоциация и след това отново е в състояние да разсъждава правилно, без да повтаря направената грешка, но и без да я коригира.
Мисленето е свързано с нуждите, стремежите, целите и чувствата на хората, следователно се отбелязват нарушения на неговите мотивационни и лични компоненти.
Разнообразие на мисленето- това е разстройство, когато преценките за всяко явление са на различни равнини. Освен това те са непоследователни, възникващи на различни ниваобобщения, т.е. от време на време човек не може да разсъждава правилно, действията му престават да бъдат целенасочени, той губи първоначалната си цел и не може да изпълни дори проста задача. Такива смущения възникват при шизофрения, когато мисленето „като че ли тече по различни канали едновременно“, заобикаляйки същността на разглеждания проблем, нямайки цел и преминавайки към емоционално, субективно отношение. Именно поради разнообразието на мисленето и емоционалното богатство обикновените предмети започват да действат като символи. Например, пациент, страдащ от налудности за самообвинение, след като получи бисквитка, стига до извода, че днес ще бъде изгорен във фурната (бисквитката за него е символ на пещта, в която ще бъде изгорен). Такива абсурдни разсъждения са възможни, защото поради емоционална заетост и разнообразие на мислене, човек гледа на всякакви обекти в неадекватни, изкривени аспекти.
Обосновавам се- многословно, безплодно разсъждение, което се появява в резултат на повишена афективност, неадекватно отношение, желание да се приведе всяко явление под някаква концепция, освен това интелект и когнитивни процесипри хората в този случай не са увредени. Разсъжденията често се характеризират като тенденцията „да се правят големи обобщения по отношение на малък предметпреценки и към формирането на ценностни преценки” (B.V. Zeigarnik).
Нарушаването на регулаторната функция на мисленето се проявява доста често дори при напълно здрави хора. При силни емоции, афекти, чувства, преценките на човека стават погрешни и неадекватно отразяват реалността, или мислите му могат да останат правилни, но престават да регулират поведението, възникват неадекватни действия, абсурдни действия и понякога той става „луд“. „За да надделеят чувствата над разума, умът трябва да е слаб“ (П. Б. Ганушкин). Под влияние на силен афект, страст, отчаяние или в особено остра ситуация здравите хора могат да изпитат състояние, близко до „обърканост“.
Нарушено критично мислене.Това е неспособността да се действа обмислено, да се проверяват и коригират действията в съответствие с обективните условия, като се игнорират не само частични грешки, но дори абсурдността на действията и преценките. Бъговете могат да изчезнат, ако някой ги принуди този човекпроверявайте действията му, въпреки че той по-често реагира по различен начин: „И това ще свърши работа“. Липсата на самоконтрол води до тези разстройства, от които страда самият човек, т.е. действията му не се регулират от мисленето и не са подчинени на лични цели. Както в действията, така и в мисленето липсва целенасоченост. Нарушената критичност обикновено е свързана с щети фронтални дяловемозък И. П. Павлов написа:
„Силата на ума е много по-премерена правилна оценкареалност, отколкото с масата училищни знания, които можете да събирате колкото искате, но това е ум от по-нисък порядък. Много по-точна мярка за интелигентност е правилното отношение към реалността, правилната ориентация, когато човек разбира целите си, предвижда резултата от дейността си, контролирайки себе си.
„Откъснато мислене“се случва, когато човек може да произнася монолози с часове, въпреки че други хора присъстват наблизо. В същото време няма връзка между отделните елементи на твърденията, няма смислена мисъл, а само неразбираем поток от думи. Речта в този случай не е инструмент на мисълта или средство за комуникация, тя не регулира поведението на самия човек, а действа като автоматично проявление на механизмите на речта.
При еуфория, страст(при някои хора в началната фаза на интоксикация) настъпва изключително ускорение мисловен процес, една мисъл сякаш „скача“ върху друга. Непрекъснато възникващи съждения, ставайки все по-повърхностни, изпълват съзнанието ни и се изливат на цели потоци върху околните.
Нарича се неволен, непрекъснат и неконтролируем поток от мисли ментализъм. Разстройство на противоположното мислене - Sperrung, т.е. прекъсване на мисловния процес. И двата вида се срещат почти изключително при шизофрения.
Неоправдана „задълбоченост на мисленето“- това е случаят, когато става, така да се каже, вискозен, неактивен и способността да се подчертае основното, същественото обикновено се губи. Когато говорят за нещо, хората, страдащи от такова заболяване, усърдно, безкрайно описват всякакви дреболии, подробности, подробности, които нямат смисъл.
Емоционалните и възбудими хора понякога се опитват да обединят несравнимото: напълно различни обстоятелства и явления, противоречиви идеи и позиции. Те позволяват замяната на едни понятия с други. Този вид „субективно“ мислене се нарича паралогичен.
Навикът да се вземат стереотипни решения и заключения може да доведе до невъзможност за самостоятелно намиране на изход от неочаквани ситуации и вземане на оригинални решения, т.е. до това, което се нарича в психологията функционална твърдост на мисленето. Тази особеност е свързана с прекомерната му зависимост от натрупания опит, чиито ограничения и повторение след това водят до стереотипи.
Дете или възрастен мечтае, представяйки си себе си като герой, изобретател, велик човек и т.н. Въображаемият фантастичен свят, отразяващ дълбоките процеси на нашата психика, се превръща в определящ фактор в мисленето за някои хора. В този случай можем да говорим за аутистично мислене.Аутизмът означава толкова много дълбоко гмурканев света на личните си преживявания, че интересът към реалността изчезва, контактите с нея се губят и отслабват, желанието за общуване с другите става без значение.
Крайна степен на мисловно разстройство - бълнувам, или "интелектуална мономания". Мисли, идеи, разсъждения, които не отговарят на реалността и явно й противоречат, се считат за заблуда. И така, нормалните разсъждаващи и мислещи хораизведнъж започват да изразяват идеи, които са много странни от гледна точка на другите и е невъзможно да ги убедят. Сам, без медицинско образование, изобретяват „нов“ метод за лечение, например на рак, и посвещават всичките си сили на борбата за „осъществяване“ на гениалното си откритие („делириум на изобретението“). Други разработват проекти за подобряване на обществения ред и са готови на всичко, за да се борят за щастието на човечеството („глупости на реформизма“). Други пък са погълнати от ежедневни проблеми: или денонощно „установяват“ факта на изневярата на половинката си, в която обаче вече очевидно са убедени („делириум на ревността“), или са уверени, че всички са влюбени в тях, те упорито досаждат на другите с любящи обяснения ("еротичен делириум"). Най-често срещаната е „заблуда за преследване“: човек се твърди, че се третира зле в службата, дават му най-трудната работа, подиграват му се, заплашват го и започват да го преследват.
Интелектуалното качество и степента на „убеденост“ на налудните идеи зависи от мисловните възможности на този, който е „заловен“ от тях. Намирането им далеч не е лесно и не винаги е възможно. Следователно измамните интерпретации и позиции могат лесно да „заразят“ другите и в ръцете на фанатизирани или параноични индивиди се оказват страхотно социално оръжие.
Мислене– това е дейност, основана на система от понятия, насочена към решаване на проблеми, подчинена на цел, като се вземат предвид условията, в които се изпълнява тази задача.
Въз основа на тази схема можем да разгледаме нарушения на оперативната страна на мисленето, които се проявяват в актуализирането на случайни, слаби или специфични ситуационни връзки. В същото време неуспехът на тествания субект да вземе предвид условията и съдържанието на инструкциите за теста може да показва нарушения на мотивационната сфера (нефокусирани асоциации, разнообразие от преценки, намалена критичност, разсъждения).
Има три вида патология на мисленето:
Нарушаване на оперативната страна на мисленето.
Нарушаване на динамиката на мисленето.
Нарушаване на личния компонент на мисленето.
Нарушаване на оперативната страна на мисленето
Основните умствени операции включват обобщение, отвличане на вниманието (абстракция), анализ, синтез.
Обобщението е следствие от анализа, който разкрива съществени връзки между явления и обекти. Има няколко нива на процеса на обобщаване:
функционален - отношение към клас въз основа на функционални характеристики;
специфично - отношение към даден клас въз основа на специфични характеристики;
нула (без операция) - изброяване на обекти или техните функции без опит за обобщение.
С цялото разнообразие, нарушенията на оперативната страна на мисленето могат да бъдат сведени до два крайни варианта:
1) намаляване на нивото на обобщение;
2) изкривяване на процеса на обобщение.
При намаляване на нивото на обобщениев преценките на пациентите доминират преките идеи за обекти и явления. Вместо да идентифицират генерализирани характеристики, пациентите използват специфични ситуационни комбинации; те имат затруднения да се абстрахират от конкретни детайли (например общото между диван и книга е, че „можете да четете на дивана“). Такива нарушения могат да бъдат леки, умерени и тежки. Тези нарушения се срещат при олигофрения, тежки форми на енцефалит, както и при органични мозъчни лезии от друг произход с деменция.
Но можем да говорим за намаляване на нивото на генерализация, ако човек е имал това ниво преди това и след това е намалял, което се случва при пациенти с епилепсия, органични лезии на централната нервна система и последствията от мозъчни травми. При пациенти с олигофрения има недоразвитие на концептуалното, абстрактно мислене, а именно процесите на обобщение и абстракция.
Когато процесът на обобщаване е изкривенпациентите се ръководят от твърде обобщени признаци, които са неадекватни на реалните взаимоотношения между обектите. Наблюдава се преобладаване на формални, случайни асоциации и отклонение от съдържателната страна на задачата. Тези пациенти установяват чисто формални, вербални връзки, но реалните различия и прилики не служат за контрол и проверка на техните преценки. Например приликата между обувка и молив за тях е, че „оставят следи“. Подобни разстройства на мисленето се срещат при пациенти с шизофрения.
Нарушаване на динамиката на умствената дейност
В психиатричната практика можем да разграничим две често срещани нарушения на динамиката на мисленето: лабилност на мисленето и инертност на мисленето.
Лабилност на мисленетосе крие в нестабилността на начина на изпълнение на задачата. Нивото на генерализация при пациентите съответства на образованието и житейския опит. Субектите могат да обобщават, сравняват, разбират конвенционалното значение и пренасят. Въпреки това, наред с правилно обобщените решения, се отбелязват решения, основани на актуализирането на слаби, случайни връзки или специфична ситуационна комбинация от обекти и явления в група. При пациенти с прояви на лабилност на мисленето се повишава така наречената „отзивчивост“, те започват да реагират, вплитат в своите разсъждения всеки случаен стимул от външната среда, нарушавайки инструкциите, губейки целенасочеността на действията и асоциациите.
Инерция на мисленето- изразена невъзможност за преминаване от един вид дейност към друг, трудност при промяна на избрания начин на работа. Инерцията на връзките от минал опит и трудностите при превключване могат да доведат до намаляване на нивото на обобщение и разсейване. Субектите не успяват да се справят с посредническите задачи („пиктограма“, техника на Леонтиев, класификация на обекти според значими характеристикии т.н.). Подобни нарушения се срещат при пациенти с епилепсия, както и при пациенти с последствия от тежки мозъчни травми.
Нарушаване на личния компонент на мисленето
Тези нарушения включват разнообразие в преценките, разсъжденията, нарушение на критичността и саморегулирането.
Критичномисленето включва сравняване на получените резултати с условията на задачата и очакваните резултати. Пациентите могат да актуализират неадекватни връзки и отношения, които са придобили смисъл поради променените нагласи на пациенти с шизофрения или в резултат на трудности при разбирането на съдържанието на предложените задачи за умствена изостаналост. IN в такъв случайможем да говорим за безкритично мислене.
Разнообразие- разстройство на мисленето, което се състои в това, че преценките на пациентите за някои явления се срещат в различни равнини (например слон и скиор - "предмети за зрелище", конят и мечката са животни).
Обосновавам се– склонност към „стерилно философстване“, склонност към многословни разсъждения (например субектът сравнява понятията „птица“ и „самолет“: "Приликата е в крилете. Защото роден да пълзи не може да лети. И човек лети, има крила. И петелът има крила, но не лети. Той диша...").
Разстройство на саморегулацията– това е невъзможността за целенасочено организиране на умствените действия. В този случай субектите могат да имат достъп до сложни обобщения и логически операции, но в резултат на неясно мислене и липса на фокус се разкрива неспособност за решаване на възложените проблеми (пациенти с шизофрения). Саморегулацията може да бъде нарушена при пациенти с епилепсия в резултат на ригидност на мисленето и склонност към прекомерни детайли и подробности. В този случай „регулаторният аспект на формирането на цели“ е нарушен, а при пациенти с шизофрения „мотивацията на целите е намалена“.
Литературата по психопатология разглежда разстройствата на мисленето: под формата на нарушения на асоциативния процес, патология на преценката, както и патология на мисленето според темпото.
Нарушения на асоциативния процессе проявяват в болезнена промяна в темпото, нарушаване на хармонията и целенасочеността на мисленето.
Нарушенията на стройността включват:
Разединено мислене– нарушаване на семантичните връзки между членовете на изречението при запазване на граматичната структура на фразата.
Несъгласуваност– нарушение както на семантичната реч, така и на синтактичната структура на речта.
Вербигерации– своеобразна стереотипност в речта до безсмислено нанизване на близки по съзвучие думи.
Парагномен- действие под влияние на внезапно абсурдно заключение.
Паралогично мислене– липса на адекватна логика.
Умишлените нарушения включват следното:
Патологична изчерпателност(виж по-горе).
Обосновавам се(виж по-горе).
Безумни детайли(виж по-горе).
Упоритост(виж по-горе).
Символизъм.За разлика от общоприетата система от символи, пациентите виждат обикновени символи там, където те не играят символична роля.
Аутистично мислене. Отделяне от реалността, потапяне в света на въображението, фантастични преживявания.
Патологиите на преценката включват:
Налудни разстройства- неверни заключения. Има пароиален делириум - систематизиран делириум без систематизация; параноидна налудност - характеризира се с наличието на налудни идеи, които често нямат достатъчно стройна система; парафренна налудност - съчетана с нарушения на асоциативния процес (прекъснатост, разсъждения и символизъм).
Налудни разстройства- фалшиви заключения, свързани с разстройство на волята, нагони и емоционални смущения, се различават от заблудите по липсата на склонност към систематизиране, тяхната кратка продължителност и възможността за частична корекция чрез разубеждаването им (възниква при MDP).
Супер ценни идеи- афективно богати устойчиви вярвания и идеи.
Обсесии- грешни мисли с критично отношение към тях, но невъзможността да се отървете от тях.
Смущения в темпото на мислене:
Ускорено мислене:
скок на идеи (наблюдава се в маниакалната фаза на MDP);
ментизъм или мантизъм - наплив от мисли, който се случва против волята на пациента (при шизофрения).
Бавно мислене(по време на депресивната фаза на МДП), както и скованост,ригидност (с епилепсия).
Мислене- е процес на косвено и обобщено познание на обективната реалност.
Разстройства на темпото на мислене
Ускорение- увеличаване на броя на асоциациите за единица време.
Максимално ускоряване на мисленето - „скок на идеи“.
Забави- намаляване на броя на асоциациите за единица време.
Ментизъм- „вихрушка от идеи“, ускоряване на мисленето, което се случва на пристъпи.
Sperrung- "блокиране на мисълта" внезапно спиранеасоциативен процес.
Нарушения на мисленето за тънкост
Разкъсване- нарушение на логическата връзка в изречението при запазване на граматичната връзка (в речта се проявява като шизофазия).
Лека степен на разкъсване - приплъзване.
Несъгласуваност- нарушение на логическата и граматическата връзка в изречението (в речта - паралогия и парафазия).
Несъгласуваност- нарушение на връзката между сричките в думите.
Вербигерация- стереотипно повторение на отделни думи или срички.
Нарушения на фокусираното мислене
Разнообразие- формиране на съждения въз основа на различни принципи.
задълбоченост- трудност при формирането на нови асоциации поради преобладаването на предишни.
Упоритост- трудност при формирането на нови асоциации поради доминирането на една мисъл.
Обосновавам се- „стерилно философстване“.
Разстройства на мисленето според продуктивността
Натрапчиви мисли(обсесии) - бурно възникващи мисли, разпознати като болезнени (обсесивни съмнения, изчисления, спомени, страхове, желания). Те се появяват на пристъпи.
Обсесивни действия
(компулсии) - неволно извършени автоматични стереотипни движения, човек ги забавя с усилие на волята.
Супер ценни идеи- съдебни решения, произтичащи на осн реални факти, чието значение е рязко преувеличено, при липса на критика.
Среща се при параноидна психопатия.
Налудни идеи(рейв)- погрешни преценки, които възникват на болезнена основа, напълно завладяват съзнанието на пациента, не подлежат на корекция и с липса на критика.
Класификация на делириума
А. По съдържание:
1. Налудности за преследване (налудности за връзка, специално значение, омагьосване, влияние, отравяне, материални щети, обвинения, ревност).
2. Заблуди за величие (заблуди за изобретение, високо раждане, богатство, еротичен делириум, делириум на самото величие).
3. Депресивни налудности (налудности на самообезценяване, самообвинение, хипохондрични налудности, налудности на отричане, смърт на света, индуцирани налудности, конформни налудности).
Б. По структура:
| Параноичен | Параноичен | Парафрени |
| 1) Първична, интерпретативна заблуда, поради логически неправилен извод. 2) Всекидневно съдържание на глупости, няма очевиден абсурд. 3) Монотематични глупости. |
1) Вторична заблуда, сензорно-въображаема, базирана на халюцинации, депресия или маниакално състояние. 2) Политематичен характер на нонсенса. 3) Очевидната абсурдност на глупостта. 4) Количествени нарушениясъзнание. |
1) Делириум на въображението. 2) Систематизиран делириум. 3) Фантастичен характер на делириума (обикновено делириум на величието). 4) Конфабулация. |
| Пример: Синдром на Отело - заблуди за изневяра. |
Пример: Синдром на Кандински-Клерамбо (синдром на умствен автоматизъм): 1. Псевдохалюцинации. 2. Делириум на влияние. 3. Феномени на умствен автоматизъм (идеационен, сензорен, двигателен) „Гласовете сочат директно в главата ви с транзистори“ Среща се при шизофрения. |
Пример: Синдромът на Cotard е дълбока депресия, съчетана с хипохондрични налудности или налудности за зла сила (вид парафреничен синдром). |
Дисморфофобия- преживявания, чието съдържание е козметичен дефект, физическа деформация, лоша миризма, която уж се носи от пациента, с една дума - отблъскващ външен вид. По същество това е един от вариантите на хипохондрията.
В структурата на психопатологията този синдром се характеризира с триадата на Коркин:
1. Идеята за физическо увреждане.
2. Налудна връзка.
3. Ниско настроение, понякога дори до степен на депресия.
За разлика от метаморфопсия, няма нарушение на възприятието.
Самата идея за физическо увреждане най-често е заблуда от параноичен тип, по-рядко от надценени идеи или обсесивно състояние.
Всеки човек живее според индивидуален сценарийотражения на реалността. Някой може да види пустиня, друг - остров от цветя сред пясъка, за едни слънцето грее, но за други не е достатъчно ярко. Фактът, че всеки човек вижда една и съща ситуация по различен начин, зависи от важното умствен процес- мислене. Ние анализираме, оценяваме, сравняваме, изпълняваме математически операцииблагодарение на него.
Много специалисти изучават особеностите на мисленето, най-често психолози и психиатри. В психологията има много различни тестове, които имат валидност и надеждност. Диагностиката на мисленето се извършва за определяне на нарушенията, както и за търсене на методи за развитие на мисленето. Въз основа на психиатричните познания могат да се идентифицират патологични мисловни процеси. След това се организира помощ с лекарствахора, които имат патологична работа на това.Какви нарушения на мисленето могат да се наблюдават?
Каква е нормата на умствения процес, отразяващ реалността?
До ден днешен много експерти спорят как правилно да се дефинира сложният умствен процес на мислене. Но досега не е имало пълна и смислена теза, която да осветли цялата работа, която извършва в нашето съзнание. Този умствен процес е част от интелекта заедно с други (памет, въображение, внимание и възприятие). Мисленето трансформира цялата информация, получена отвън, прехвърляйки я в равнината на субективното възприятие заобикалящ човекзаобикаляща среда. Човек може да изрази субективен модел на реалността с помощта на езика, речта и това го отличава от другите живи същества. Благодарение на речта човек се нарича най-високо интелигентният индивид.
Възприемайки различни ситуации, с помощта на речта човек изразява своите заключения и показва логиката на своите преценки. Нормалните мисловни процеси трябва да отговарят на няколко критерия.
- Човек трябва адекватно да възприема и обработва цялата информация, която идва отвън.
- Оценката на човек трябва да бъде в рамките на приетите в обществото емпирични основи.
- Има такъв, който до голяма степен отразява нормите и законите на цялото общество. Заключенията за всяка ситуация трябва да се основават на тази логика.
- Мисловните процеси трябва да протичат в съответствие със законите на системното регулиране.
- Мисленето не трябва да бъде примитивно, то е сложно организирано, поради което обикновено отразява повечето концепции за общоприетата структура на света.
Тези критерии не са подходящи за всички хора Общи правиласъществуване. Никой не е отменил индивидуалността на човек. Говорим за мнозинството като норма. Елементарен пример: Много хора смятат, че яденето след 21.00 е вредно, така че всички, които вечерят по-късно, не са в рамките на нормалното. Но като цяло това не се счита за отклонение. Така е и с мисленето. Възможно е да има някакви несъвместимости с общоприетата структура на света по формална логика, освен ако не става въпрос за груби нарушения на мисленето.
Диагностични методи
За да се определи логиката, гъвкавостта, дълбочината, критичността на мисленето, колко са развити неговите видове, има много начини за изследване на този умствен процес. Лекарите практикуват повече изследване на органично ниво; диагностиката на мисловните разстройства се извършва с помощта на общоприето медицинско оборудване. Те гледат през машини, търсят патологични огнища, правят ЯМР, енцефалограма и т.н. Психолозите използват тестови материали в своята работа. Диагностиката на мисленето в психологията може да се извърши и чрез планирано наблюдение и естествени или лабораторни експерименти. Най-често срещаните тестове за определяне на характеристиките на умствената дейност: техниката „Елиминиране на понятията“, тестът на Бенет, изследването на твърдостта на мисленето и др. За да определите нарушенията на мисленето при децата, можете да използвате „Разделете на групи“, „Проследете контура“, „Намерете разликите“, „Лабиринт“ и други.
Причини за нарушенията
Може да има много причини за смущения в сложния психичен процес, който отразява реалността в нашето съзнание. Дори и сега експертите не са постигнали консенсус по някои патологични разстройствав човешкото мислене. Те възникват поради органични увреждания, психози, неврози, депресия. Нека разгледаме причините за основните отклонения.
- Когнитивни нарушения. Те правят качеството ниско Тези нарушения могат да възникнат на различни нива на организация на човешкото тяло. На клетъчно ниво те пречат на пациента да възприема адекватно заобикалящата го реалност, което е последвано от неправилни решения за случващото се. Това са патологии като болестта на Алцхаймер (деменция поради органични лезиимозъчни съдове), шизофрения. Когато мозъкът е увреден, паметта и мисленето са нарушени, което не позволява на човек да извършва обичайни дейности, да организира и класифицира предмети. При лошо зрениечовек получава изкривена информация, така че неговите преценки и заключения може да не съответстват на житейските реалности.
- Патологиите на формите на мислене произлизат от психозите. В същото време човек не е в състояние да организира информацията въз основа на общоприетата логика на нещата и следователно прави нереалистични заключения. Тук има разпокъсаност на мислите, липса на каквито и да било връзки между тях, както и възприемане на информация според външни критерии, а не между ситуации или обекти.
- Нарушения на съдържанието на мисълта. Поради слабостта на системата за възприятие (по-специално, трансформацията на външни стимули), възниква „изкривяване“ на акцента от реални събития към събития, които субектът е идентифицирал като имащи голяма стойност за него.
- Недостатъчност на системната регулация. Мисленето на човек е устроено по такъв начин, че в проблемна ситуация той търси изход въз основа на предишен опит и обработка на информация в даден период от време. Обикновено системното регулиране помага на човек да се абстрахира от заобикалящия дискомфорт, да погледне на проблема отвън, да си задава въпроси и да търси същевременно конструктивни отговори, да създава общ пландействия. Ако тази регулация липсва, човек не може бързо и ефективно да намери изход от настоящата ситуация. Такива разстройства на мисленето могат да се дължат на емоционално претоварване, травма, мозъчни тумори, токсични лезии, възпаление в областта на челото.
Видове патологично мислене
Има доста патологии на умствената дейност, тъй като този процес е многостранен. Има класификация на разстройствата, която обединява всички свойства и разновидности на психичния процес, който отразява реалността. Видовете разстройства на мисленето са както следва:
- Патология на динамиката на мисленето.
- Нарушения на мотивационната част на мисловния процес.
- Оперативни нередности.
Патологии на оперативната страна на умствения процес
Тези нарушения засягат процеса на обобщаване на понятията. Поради това страдат логическите връзки между тях в преценките на човека; непосредствени преценки, идеи за обекти и различни ситуации. Пациентите не могат да изберат от многото признаци и свойства на даден обект най-подходящия за най-точното му описание. Най-често такива патологични процеси възникват при хора с умствена изостаналост, епилепсия и енцефалит.
Нарушенията от този тип могат да се характеризират и с изкривяване на процеса на генерализация. В този случай болният не взема предвид свойствата на обекта, които са значително свързани помежду си. Избират се само произволни характеристики, няма връзка между обекти и явления въз основа на общоприетото културно ниво. Това разстройство на мисленето се наблюдава при шизофрения и психопатия.
Нарушения, засягащи динамиката на мисленето
Разнообразието на темповете на умствената дейност, последователността и спонтанността характеризират динамиката на процеса, който субективно отразява реалността. Има няколко признака, показващи нарушение на динамичната страна на мисленето.
- Подхлъзване. С нормално и последователно разсъждение за нещо, без да губят обобщение, пациентите започват да говорят за съвсем различни неща. Те могат да се впуснат в друга тема, без да завършат предишната, мислейки в неподходящи асоциации или рими. В същото време приемането на такива резерви като норма. Поради този процес нормалният и логичен ход на мисълта се нарушава.
- Отзивчивост. Процесът, чрез който пациентът реагира на всички външни стимули. Първоначално той може да разсъждава критично и адекватно, но след това възприема всички абсолютно дразнители като адресирани до него, счита предметите под ръка за живи, които задължително изискват помощ или неговото участие. Такива хора могат да загубят ориентация в пространството и времето.
- Непоследователност. Болният човек се характеризира с непоследователни преценки. В същото време се запазват всички основни свойства на мисленето. Човек може непоследователно да изразява логически преценки, да анализира и обобщава. Тази патология е много честа при хора със съдови заболявания, мозъчни травми, MDP, а има и мисловно разстройство при шизофрения, но представлява около 14% от общ бройзаболявания.
- Инерция. При непокътнати функции и свойства на мисловния процес темпото на действията и преценките е значително по-бавно. Изключително трудно е човек да премине към друго действие, цел или да действа по навик. Инерцията често се среща при хора с епилепсия, MDS, епилептоидна психопатия и може да придружава депресивни, апатични и астенични състояния.
- Ускорение. Идеи и преценки, които възникват твърде бързо, които дори засягат гласа (той може да стане дрезгав поради постоянния поток от реч). При тази патология възниква повишена емоционалност: когато човек разказва нещо, той жестикулира твърде много, разсейва се, подхваща и изразява нискокачествени идеи и асоциативни връзки.
Какво означава разстройство на личността?
За хората с отклонения в личностния компонент на мисленето са характерни мисловните разстройства, описани по-долу.
- Разнообразие. Всяка стойност, преценка, заключение могат да бъдат „разположени“ в различни равнини на мислене. При цялостен анализ, обобщение и сравнение задачата на човек може да продължи в посоки, които по никакъв начин не са свързани помежду си. Например, знаейки, че трябва да се грижите за храненето, една жена може да купи най-вкусните ястия за котката си, а не за децата си. Тоест задачата и знанията са адекватни, отношението към целта и изпълнението на задачата са патологични.
- Обосновавам се. Мисленето на човек с такава патология е насочено към „разрешаване глобални проблеми„По друг начин това нарушение се нарича безрезултатно разсъждение. Тоест човек може да хаби красноречието си, да инструктира и да се изразява изтънчено без особена причина за това.
- Накитност. Когато човек обяснява нещо, той изразходва много думи и емоции за това. Така речта му съдържа ненужни разсъждения, които усложняват комуникационния процес.
- Аморфен. С други думи, това е нарушение логично мислене. В същото време човек се обърква в понятията и логическите връзки между тях. Непознатите не могат да разберат за какво говори. Това включва и прекъснатост, при която няма връзка между отделните фрази.
Съдържанието на мисленето е неговата същност, тоест работата на основните свойства: сравнение, синтез, анализ, обобщение, спецификация, концепция, преценка, умозаключение. Освен това понятието съдържание включва начини за разбиране на света - индукция и дедукция. Специалистите добавят и видове към вътрешната структура на този умствен процес: абстрактно, визуално-ефективно и образно мислене.
Отделен клас разстройства, при които мисленето на човек преминава през пътя на деградация, са патологии на неговото съдържание. При това свойствата му се запазват до известна степен, но в съзнанието на преден план излизат неадекватни преценки, логически връзки и стремежи. Патологиите от този клас включват нарушения на мисленето и въображението.
Обсеси в човек
Тези разстройства иначе се наричат обсесии. Такива мисли възникват неволно и постоянно завладяват вниманието на човек. Те могат да противоречат на ценностната му система и да не съответстват на живота му. Поради тях човек е емоционално изтощен, но не може да направи нищо за тях. идеите се възприемат от човек като свои, но поради факта, че повечето от тях са агресивни, неприлични, безсмислени, човек страда от тяхната атака. Те могат да възникнат поради травматични ситуации или органични увреждания на базалния ганглий и cingulate gyrus.
Супер ценни емоционални идеи
Това са на пръв поглед безобидни съждения, но те бяха подчертани като отделни патологичен процес- разстройство на мисленето. Психологията и психиатрията работят рамо до рамо с този проблем, тъй като изключително ценните идеи могат да бъдат коригирани психологически методиНа ранни стадии. Човек с такава патология има запазени мисловни свойства, но в същото време една или набор от идеи, които насърчават действието, не му дават мира. Той заема доминиращо място сред всички мисли в ума му, изтощава емоционално човек и се забива в мозъка за дълго време.
Делириумът като нарушение на мисловния процес
Е грубо нарушениемисловен процес, тъй като човек има заключения и идеи, които не отговарят на неговите ценности, реалност или общоприети.Пациентът ги смята за правилни и е невъзможно да го убеди в противното.
Зареждане...