Състав
AC-токсоидът се състои от пречистен тетанусов анатоксин, адсорбиран върху гел от алуминиев хидроксид. Лекарството съдържа в 1 ml 20 свързващи единици (EC) тетанусов анатоксин. Консервант - мертиолат в концентрация 0,01%.
Описание
Лекарството е жълтеникаво-бяла суспензия, която се отделя по време на утаяването в прозрачна супернатанта и течна утайка, която се разпада при разклащане.
Показания за употреба
Клинични противопоказания за рутинни ваксинации с АС-токсоид:
1. Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания - ваксинацията се извършва не по -рано от един месец след възстановяването.
2. Обостряне на хронични заболявания - ваксинацията се извършва в състояние на клинична и лабораторна ремисия.
3. Дългосрочни и сериозни заболявания (вирусен хепатит, туберкулоза, менингит, миокардит, дифузни заболявания съединителната тъкани други) - ваксинацията се извършва индивидуално 6-12 месеца след възстановяването.
4. Тежки формиалергични реакции към въвеждането на ADS, ADS-M, AD-M, AC-токсоиди (шок, оток на Квинке, полиморфен ексудативен еритем и др.).
5. Тежки пост-ваксинални реакции под формата на анафилактичен шок, енцефалит, агранулоцитоза - ваксинацията се извършва не по -рано от 6 месеца след възстановяване (ремисия).
6. Наследствени и прогресивни неврологични и ставни заболявания, суб- и декомпенсирана хидроцефалия, остри нарушения мозъчно кръвообращение, гърчове по -често от 1 път на 6 месеца, епилепсия и епилептичен синдром с припадъци не по -често от един припадък на 6 месеца.
Забележка. Деца с непрогресираща детска церебрална парализа и други стабилни неврологични нарушения могат да бъдат ваксинирани с ADS-M токсоид след навършване на една година; деца с конвулсивен синдромв анамнезата може да се ваксинира с ADS-M анатоксин 6 месеца след атаката на фона на антиконвулсивна терапия.
7. Нарушения на имунитета: онкологични заболявания, имуносупресия в резултат на цитостатична терапия и употребата на кортикостероиди за повече от 14 дни. Такива деца могат да бъдат ваксинирани 1 месец след отмяната на тези методи на лечение.
8. Анемия: противопоказания за ваксинация са пациенти с нива на хемоглобина под 80 g / l.
Ваксинацията с АС-токсоид се извършва не по-рано от 2 месеца след ваксинацията срещу други инфекции.
Във всеки отделен случай на заболяване, което не е в списъка с противопоказания, въпросът е
противопоказанията по отношение на ваксинацията се решават от комисията.
За да се идентифицират противопоказания, лекарят (фелдшер от FAP) в деня на ваксинацията провежда анкета и преглед на лицата, които са ваксинирани, със задължителна термометрия. Лицата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат наблюдавани и регистрирани и ваксинирани своевременно след отстраняване на противопоказанията.
Противопоказания
1. Наличие в анамнезата свръхчувствителносткъм съответното лекарство.
2. Бременност:
- през първата половина въвеждането на AC-токсоид и PSS е противопоказано;
- през втората половина въвеждането на PSS е противопоказано.
Начин на приложение и дозировка
1. Активна имунизация
Лекарството се инжектира подкожно в подскапулариса. Пълният курс на имунизация с АС-токсоид за възрастни се състои от две инжекции по 0,5 ml всяка с интервал от 30-40 дни и реваксинация след 6-12 месеца със същата доза. При съкратената схема пълният курс на имунизация включва еднократна ваксинация с АС-токсоид в двойна доза (1,0 мл), реваксинация след 1-2 години с доза от 0,5 мл и след това на всеки 10 години.
Имунизацията на някои контингенти от населението (възрастни хора, неорганизирано население), като се вземат предвид специфичните условия в определени населени места, съгласно решението на Министерството на здравеопазването на Украйна, може да се извърши по съкратена схема, която предвижда еднократна ваксинация с АС-токсоид в двойна доза (1,0 мл) и реваксинация след 1-2 години с доза от 0,5 мл и след това на всеки 10 години.
Забележка;
1. Активната имунизация на деца срещу тетанус на възраст 3 месеца се извършва по планиран начин с адсорбираната ваксина срещу дифтерия-тетанус коклюш (DTP ваксина) или адсорбиран дифтерийно-тетанусов анатоксин (ADS-анатоксин, ADS-M-анатоксин) в съответствие с указанията за „употребата на наркотици.
2. Реваксинации на възрастни, предварително напълно имунизирани със свързани лекарства, съдържащи тетанусов токсоид, се извършват на всеки 10 години с AS- или ADS-M-токсоиди в доза от 0,5 ml.
3. Лица, които преди това не са били ваксинирани срещу тетанус (от 26 до 56 години), които са получили единична доза ADS-M анатоксин за профилактика на дифтерия, за формиране на пълноценен имунитет срещу тетанус 30-40 дни след прилагането на ADS-M токсоид, AC-токсоид се прилага в доза 0,5 ml. Реваксинацията се извършва след 6-12 месеца, веднъж със същата доза AC-токсоид.
2. Спешна профилактика на тетанус
Спешната профилактика на тетанус включва първично хирургично отстраняване и едновременна специфична имунизация.
Спешна специфична профилактика на тетанус е показана за:
Травми с нарушаване целостта на кожата и лигавиците;
Измръзване и изгаряния (термични, химични, радиационни) от втора, трета и четвърта степен;
Придобит от общността аборт;
Раждане навън лечебни заведения;
Гангрена или тъканна некроза на всеки етап; абсцеси;
Ухапвания от животни;
Проникващо увреждане на стомашно -чревния тракт.
За спешна специфична профилактика на тетанус използвайте:
Адсорбиран тетанусов анатоксин (AC-a);
Адсорбиран дифтерийно-тетанусов анатоксин (ADS-a) с намалено съдържание на антигени (ADS-M-a);
Тетанус човешки имуноглобулин(PSCHI), направени от кръв имунни хора... Една профилактична доза PSI съдържа 250 международни единици (IU);
Антитетанусен серум (TSS), получен от кръвта на хипер имунизирани коне. Една профилактична доза PSS е 3000 IU.
Схема за подбор предпазни меркипри извършване на спешна специфична профилактика на тетанус е представена в таблица №1.
AC-токсоид се инжектира подкожно в подскапулариса.
PSCHI се инжектира в доза от 250 IU интрамускулно в горния външен квадрант на седалището.
PSS се инжектира в доза от 3000 IU под кожата.
Преди въвеждането на PSS трябва да се направи интрадермален тест с конски серум, разреден 1: 100, за да се определи чувствителността към протеини от конски серум (ампулата е маркирана в червено).
За извършване на интрадермален тест се използват индивидуална ампула и стерилна спринцовка с деления от 0,1 ml и тънка игла.
Разреденият серум се инжектира интрадермално в флексорната повърхност на предмишницата в обем от 0,1 ml. Реакцията се взема предвид след 20 минути. Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на отока или зачервяването на мястото на инжектиране е по -малък от 1,0 см. Пробата се счита за положителна, ако подуването или зачервяването достигне 1,0 см или повече в диаметър. С отрицателен кожен тест PSS (от ампула, маркирана в синьо) се инжектира подкожно в обем от 0,1 ml.
Коментирайте. Лица с алергични заболяванияи реакции към различни алергени, както и към тези, на които преди това са били инжектирани препарати с конски серум (PSS, антибесни и орални и енцефални хетерогенни гама глобулини), се препоръчва инжектиране антихистамини... Лица с положителна реакция при вътрекожно инжектиране на 0,1 ml 100-кратно разреден конски серум или такива, които са имали реакция на подкожно инжектиране на 0,1 ml PSS, по-нататъшното приложение на PSS е противопоказано.
Активна рутинна имунизация и спешни случаи специфична превенциятетанус се извършва при спазване на следните правила:
Преди употреба ампулата с лекарството се изследва внимателно;
Лекарството не трябва да се използва при липса на етикет върху ампулата, наличие на пукнатини в ампулите, съдържание на чужди включвания, наличие на утайка, изтекъл срок на годност, неправилно съхранение;
Непосредствено преди въвеждането на АС-токсоид ампулата се разклаща до
хомогенна смес;
Преди отваряне ампулата се избърсва с памучна вата, навлажнена с алкохол преди и след нарязването с пила. Отворена ампулас AC-токсоид или PSS могат да се съхраняват, покрити със стерилна салфетка, за 30 минути;
Този инструмент се предлага под формата на суспензия с жълтеникаво-бял оттенък, предназначен за вътрешно приложение.
фармакологичен ефект
Лекарството служи за активна имунизация против.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Тетанусният анатоксин (Anatoxin-AS) се характеризира с антитоксичен , имунокоректиращ и имуномодулиращо действие. Въвеждането на лекарството води до образуването имунен отговор против тетанус с образуването на специфични.
След ваксинации човешкото тялостава имунизиран срещу тези извънземни агенти. Ефектът на лекарството може да продължи до няколко години. Но за устойчив имунитет срещу инфекция е необходимо да се направят няколко инжекции .
Показания за употреба
Този инструмент се използва за активна имунизация против тетанус и, ако е необходимо, спешна профилактика тетанус с или тъкани, наранявания в нарушение на целостта на кожата и лигавиците, придобити от общността, ухапвания от животни, измръзване и изгаряния , раждане извън лечебни заведения, проникващо увреждане на стомашно -чревния тракт.
Противопоказания
Няма противопоказания за спешна профилактика на тетанус. В случай на планирано ваксинации тетанус токсоид не се прилага за остри инфекциозни заболяванияи хронични болестина етапа на обостряне. Освен това е противопоказан през първия триместър, в случай на и състояния на имунодефицит , отрицателна реакция към съставките на лекарството.
Странични ефекти
По принцип появата на негативни реакции като напр неразположение , повишаване на температурата,. Тези прояви обикновено изчезват сами в рамките на два дни.
В допълнение, понякога такива местни странични ефектикато зачервяване или болкана мястото на инжектиране. Те също преминават сами в рамките на два дни.
Когато появата нежелани реакциине се изисква отмяна на употребата на лекарството. В някои случаи може да се наложи да се увеличи интервалът от време между инжекциите с лекарства.
При кандидатстване тетанус токсоид може да се появи и: полиморфен обрив ,. Поради тази причина в рамките на 30 минути след инжекциите е необходимо да се наблюдава състоянието на пациентите. Мястото за ваксинация трябва да бъде оборудвано с антишокова терапия .
Инструкции за приложение на тетанус анатоксин (начин и дозировка)
Инструкцията за токсоиден тетанус съобщава, че лекарството се инжектира подкожно в областта под лопатката. Пълен курс инжекции за хора, които преди това не са били ваксинирани тетанус , включва две ваксинации 0,5 мл всеки. Между тях трябва да има почивка от 30-40 дни. Последващи реваксинация се извършват шест месеца или година по -късно при същата доза. В някои случаи този интервал се удължава до 2 години. Тогава има реваксинация на всеки 10 години. Лекарството се прилага веднъж в доза от 0,5 ml.
Ваксинации някои труднодостъпни контингенти от населението могат да бъдат извършени по намалена схема. V този случай инжекция направете в двойна доза. Първият реваксинация се извършва след 6-24 месеца. По -нататък реваксинация се провежда на всеки 10 години. Дозировката е 0,5 мл.
Активен ваксинация деца (на възраст от 3 месеца) срещу тетанус харча ADS-токсоид , или -анатоксин следвайки инструкциите за употреба.
Реваксинация възрастни пациенти, напълно ваксинирани със свързани лекарства, включително тетанус токсоид , прекарват на всеки 10 години.
Ако е необходимо спешна профилактика тетанус първичен хирургично отстраняванерани. Инжектиране трябва да се направи възможно най -скоро от момента на нараняване до 20 дни. Използва се AC-токсоид, антитетанус човешки имуноглобулин ... Ако липсва, те могат да използват конски тетанус серум който се пречиства чрез пептично храносмилане.
AC-токсоид се инжектира под лопатката подкожно ... Дозировка PSCHI - 250 ME интрамускулно . Инжекции направено в горния външен квадрант на задните части. На свой ред, PSS въведена подкожно в доза от 3000 ME.
Предозиране
Не се предоставя информация за предозиране.
Взаимодействие
В случай на спешна профилактика и тетанус токсоид трябва да се инжектира в различни зони. За тази цел се използват различни спринцовки.
Условия за продажба
Това лекарство е същото като Токсоиден холероген и много други токсоид , не се продава във веригата аптеки. Доставя се само в лечебни заведения.
Условия за съхранение
Съхранявайте лекарството на сухо и тъмно място. Оптималната температура е около 6 ° C. Ампулите не трябва да се замразяват. Те също могат да се транспортират при температура от около 6 ° C в покрити превозни средства.
Може да се изисква в извънредни ситуациипридружено от нарушение на целостта на кожата. За това се използват няколко лекарства. Въвеждането трябва да се извършва стриктно от специалист, като се вземе предвид общо състояниежертва. Какви лекарства се използват? Защо се извършва профилактика?
Тетанус
Това заболяване се причинява от бактериален патоген. Заразяването става при контакт, когато микроорганизмите навлизат в кръвта чрез увредени кожа... Болестта е опасна, защото нейната цел е централната нервна система... Поражението му се характеризира с най -силните генерализирани гърчове и общото напрежение на тонуса на скелетната мускулатура.
Клиничните прояви са свързани с факта, че попадайки в човешкото тяло, бактерията започва да произвежда тетанусов токсин. Тетаноспазминът, който е част от него, също причинява изразени тонични контракции на мускулите. В допълнение, тетанохемолизин се натрупва в тялото, което причинява увреждане и смърт на червените кръвни клетки (хемолиза). Има некоординирано разпространение на импулси и възбудимостта на кората на главния мозък се увеличава. Допълнително изумен дихателен център, което може да бъде фатално.
Токсоид
Тетанус токсоид, пречистен и адсорбиран върху гела, се използва за формиране на имунитет към патогена. Използва се за рутинна и спешна профилактика.
След възстановяване пациентът не придобива имунитет към патогена. Това предполага, че съществува риск от повторно заразяване. Ето защо е необходимо да се използва тетанус анатоксин. Външно това е окачване жълтеникав... По време на съхранение се разделя на две части - прозрачна течност и утайка. Предлага се в 0,5 ml, което е една доза за инокулация. Това количество съдържа тетанусов анатоксин - 10 EU. Съдържа също сорбент и консервант. Инжекционната течност е в ампули от 1 ml.
Спешна профилактика
За да се предотврати развитието на болестта, те се прилагат следните лекарства: тетанус токсоид, тетанус имуноглобулин и избора на едно или друго лекарство, тяхната комбинация зависи от клиничен случай... Ако те са доставени и лицето има документация, потвърждаваща този факт, профилактичните инжекции не се извършват. Липсата на само една последна рутинна ваксинация е индикация за прилагане на токсоид. Ако са пропуснати няколко инжекции, тогава е необходима комбинация от токсоид и имуноглобулин. Серумът се прилага на деца под 5 -месечна възраст, които все още не са преминали рутинна профилактика. Най -трудната ситуация е при бременни жени. В такива случаи всяко въвеждане на профилактични лекарства през първата половина на бременността е забранено, а през втората половина само серумите са противопоказани. Ето защо планираната профилактика на болестта е толкова важна.
Често се използва тетанус анатоксин. Въпреки че инструкцията е проста, тя може да бъде въведена само в специализирани институции.
Планирана профилактика
Навременното приложение помага да се предотврати появата на такова страховито заболяване като тетанус комбинирана ваксинасе извършва по планиран начин. Тетанусовият токсоид е неутрализираният токсин на тетанусната бактерия. Те не могат да навредят на организма, напротив, допринасят за образуването на вещества за борба с активния токсин. Използването на токсоид е в основата на превенцията.
На този моментизползва се за рутинна профилактика DPT ваксина- не само срещу тетанус, но и магарешка кашлица и дифтерия.
Тетанус токсоид: инструкции за употреба
Ваксината се прилага по план и интрамускулно, подкожни инжекциине се допускат, тъй като водят до образуване на уплътнения. За предпочитане е лекарството да се инжектира в делтоидния мускул при възрастното население и в антеро-латералната повърхност на крака (средно) при деца под 3-годишна възраст. Процедурата за рутинна профилактика включва три ваксини. Те се въвеждат, като се спазва интервал от 1,5 месеца и започва от 2 месеца от живота на бебето. Реваксинация - година след третата.
Странични ефекти
Ваксинациите често водят до леки странични ефекти. Това показва правилното формиране имунна системаи скоро отминава. Родителите обаче трябва да бъдат нащрек и да се консултират с педиатър, ако реакцията на ваксината е интензивна. На мястото на инжектиране нормално може да възникне локална реакция - леко подуване, хиперемия и болезненост. Детето се притеснява от намален апетит, повръщане, повишена температура и диария. При необходимост е разрешено приемането на антипиретични лекарства. Усложненията включват алергична реакция... Той е безвреден, само ако се прояви кожен обрив... Въпреки това, ако бебето развие оток или гърчове на Quincke, трябва незабавно да се обадите линейка... Във всеки случай рутинната профилактика трябва да се наблюдава от педиатър на всички етапи. Това ще избегне сериозни усложнения... Експертите ще предоставят правилно въведениетакова лекарство като тетанус токсоид. Прилагането му трябва да се извършва стриктно според инструкциите.
Превенцията е задължително събитие, което се извършва по планов начин. Такъв комплекс ви позволява да предотвратите развитието на тетанус, който е класифициран като изключително опасно заболяване.
Като се има предвид, че след прилагането на PSS и препарати, съдържащи тетанус токсоид, особено чувствителни хораможе да се развие шок, за всеки ваксиниран човек е необходимо да се организира медицински надзор в рамките на един час след ваксинацията, а стаята, в която се извършват ваксинациите, трябва да бъде снабдена с антишокова терапия.
Пациентът трябва да бъде информиран, че в случай на тежък дискомфорт след поставянето на ваксината, придружен от главоболие, треска или локална реакция с оток и зачервяване или поява на симптоми на серумна болест, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
1. Спешната профилактика на тетанус се извършва при спазване на следните правила:
1.1. Преди въвеждането ампулата с лекарството се изследва внимателно. Лекарството не трябва да се използва при следните случаи:
- ако върху ампулата няма етикет;
- при липса на пълна информация за лекарството на етикета;
- ако има пукнатини по ампулата;
- при наличие на неразрушими люспи, утайки или чужди включвания (влакна, изгаряния и др.);
- в случай на изтекъл срок на годност на лекарството;
- в случай на неправилно съхранение на лекарството.
1.2. Непосредствено преди въвеждането на АС, ампулата се разклаща, докато се получи хомогенна суспензия.
1.3. При отваряне на ампулата, преди и след изрязването с пила, я избършете със стерилна вата, навлажнена със спирт. Отворена ампула с AC или PSS може да се съхранява чрез покриване със стерилна салфетка за 30 минути.
1.4. Лекарствата се изтеглят в спринцовка от ампула с дълга игла с широк просвет. За инжектиране използвайте друга игла.
1.5. Кожата на мястото на инжектиране се дезинфекцира със 70% алкохол; след въвеждането на лекарството, мястото на инжектиране се смазва с йод или алкохол.
2. Спешна профилактика чрез реваксинация на AU. AC се прилага в количество от 0,5 ml в съответствие с инструкциите за приготвяне. Ако локализацията на раната позволява, за предпочитане е да се инжектира AC-токсоид в областта на нейното местоположение чрез подкожни инжекции.
3. Активно - пасивна профилактика на тетанус. AC се прилага в количество от 1 ml, в съответствие с инструкциите за лекарството. В същото време PSCHI 250 IU се инжектира в друга част на тялото интрамускулно, при липса на PSCHI се инжектира 3000 IU PSC.
3.1. Преди въвеждането на PSS в задължителеннаправете интрадермален тест с конски серум, разреден 1: 100, за да определите чувствителността към протеини от конски серум (ампулата е маркирана в червено).
Интрадермален тест не се провежда, ако жертвата е тествана с 1: 100 разреден антирабичен гамаглобулин от конски серум в рамките на 1 - 3 дни преди прилагането на PSS поради необходимостта от прилагане на антирабичен гамаглобулин.
За определяне на пробата се използва индивидуална ампула, както и стерилни спринцовки с деления от 0,1 ml и тънка игла. Разреден серум 1: 100 се инжектира интрадермално в флексорната повърхност на предмишницата в обем от 0,1 ml. Реакцията се взема предвид след 20 минути. Пробата се счита за отрицателна, ако диаметърът на отока или зачервяването на мястото на инжектиране е по -малък от 1,0 cm, пробата се счита за положителна, ако подуването или зачервяването достигне 1,0 cm или повече в диаметър.
3.2. При отрицателен кожен тест PSS (от ампула, маркирана в синьо) се инжектира подкожно в обем от 0,1 ml. Ако няма реакция след 30 минути, останалата серумна доза се инжектира със стерилна спринцовка. През това време отворената ампула с PSS трябва да се затвори със стерилна салфетка.
Забележка.Хората с алергични заболявания и реакции към различни алергени, както и тези, които преди това са получавали препарати, съдържащи конски серум (PSS и други) или хетероложни гамаглобулини (антирабик, антиенцефалит и др.), Се препоръчват да прилагат антихистамини преди основната доза PSS .
Лица с положителна реакцияза интрадермално приложение на 0,1 ml разреден конски серум 1: 100 или за тези, които са имали реакция на подкожно приложение на 0,1 ml PSS, по -нататъшното приложение на PSS е противопоказано.
Пример за записване на протокол за спешна профилактика на тетанус от историята на заболяването.
16.45 s.c. инжектиран с СА в доза от 1,0 ml s.20-110 валиден до 12.2013г.
Нямаше реакция на въвеждането.
17.00 i / c проба от 0,1 ml разреден (1: 100) PSS е направен p.75-0511 валиден до 06.14.
17.20 Пробата е отрицателна.
17.30 n / a 0,1 ml неразреден PSS се инжектира от 19-0511 валидно до 06.14.
Нямаше реакция на въвеждането.
18.15 i / m въведе 3000 IU PSS от 19-0511 валидни до 06.14.
Въвеждането се понася задоволително, няма реакция на въвеждането.
Пример за епикриза в историята на болестта.
Пълното име на пациента, на 25 години, е приет в болница № 28.03.12 за спешна профилактика на тетанус около разкъсване II пръст на лявата ръка.
Зареждане ...