BCG vakcinacija se sprovodi za novorođenče u terminu. kategorija komplikacija su lokalne lezije kože. BCG vakcinacija. Od ftizijatra Sergeja Sterlikova

Živa suha vakcina protiv tuberkuloze ima izgled bijele mase. Jedna ampula BCG sadrži 1,0 mg vakcine (20 doza po 0,05 mg leka), jedna ampula BCG - M sadrži 0,5 mg vakcine (20 doza od 0,025 mg leka). BCG vakcina nije prikladna ako postoje pukotine na ampuli, gužvanje „pilule“, promjena boje itd., ako u razrijeđenom preparatu ima stranih inkluzija ili ljuspica koje se ne lome.

Indikacije: prevencija tuberkuloze. Koristi se od trećeg dana života kod svih zdravih novorođenčadi (BCG vakcina za decu od 2500 i više, BCG-M vakcina - od 2000 do 2500), zatim na propisanom uzrastu. BCG - M vakcina se koristi i za vakcinaciju prevremeno rođenih beba u odeljenjima za dojenje kada dostignu težinu od 2000 g i za vakcinaciju u poliklinikama - dece koja nisu vakcinisana u porodilištu.

Način primjene i doziranje: vakcina se razblaži neposredno pre upotrebe sa priloženim razblaživačem (0,9% rastvor hlorida natrijum). Za dobijanje doze od 0,05 mg BCG u zapremini od 0,1 ml (za BCG - M vakcinu, za dobijanje doze od 0,025 mg u 0,1 ml), 2 ml rastvarača se prenosi u ampulu sa vakcinom sa sterilnim špric sa dugom iglom. Vakcina bi se trebala lako i brzo otopiti - dati jednoličnu suspenziju za 1 minut. Razrijeđena vakcina mora biti zaštićena od djelovanja sunca i dnevno svjetlo(cilindar od crnog papira) i konzumirajte odmah nakon razrjeđivanja.

Za vakcinaciju protiv tuberkuloze koriste se špricevi za jednokratnu upotrebu zapremine 1 ml. Za jednu vakcinaciju uzima se 0,2 ml (2 doze) razblažene vakcine, a zatim se 0,1 ml vakcine pusti kroz iglu kako bi se istisnuo vazduh. Prije svakog seta od dvije doze, vakcina se mora temeljito promiješati štrcaljkom.

Vakcina se primjenjuje u jutarnjim satima striktno intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena. Potkožna injekcija je neprihvatljiva, jer ovo može dovesti do hladnog apscesa. Igla se ubacuje rezom prema gore u površinski sloj kože. Najprije se ubrizgava mala količina vakcine kako bi se osiguralo da je igla ubačena tačno intradermalno, a zatim je cjelokupna doza lijeka 0,05 mg u 0,1 ml (BCG - M - 0,025 mg u 0,1 ml). At ispravna tehnika injekcijom treba da se formira papula beličaste boje, prečnika 6-8 mm. Nakon 15-20 minuta papula nestaje. Zabranjeno je nametanje zavoja i tretman jodom i drugim dezinficijensima. otopine na mjestu ubrizgavanja vakcine.

Reakcija na uvod: kod novorođenčadi se normalna reakcija na vakcinaciju javlja za 4-6 sedmica (nakon revakcinacije - već u prvoj sedmici nakon vakcinacije). Prvo se javlja infiltrat (u dobi od 1-2 mjeseca), zatim papula (sa 2-3 mjeseca), pustula (sa 3-4 mjeseca), krusta (sa 4-5 mjeseci), zatim od 5. 6 mjeseci kod 90-95% vakcinisanih pacijenata ostaje površinski ožiljak veličine 2-10 mm. Mjesto reakcije treba zaštititi od mehaničke iritacije, posebno tokom vodenih postupaka.

komplikacije: relativno rijetka, obično lokalne prirode.

1.Potkožni hladni apscesi (aseptični infiltrati)

2 površinski čir

3.Postvakcinalni limfadenitis regionalnih limfnih čvorova

4 keloidna ožiljka

5. Osteitis (po vrsti koštane tuberkuloze)

6. Generalizovani BCG - infekcija (vrlo retka).

Kontraindikacije:

Vakcinacija novorođenčadi:

1.Nedonoščad - porođajna težina manja od 2000 g.

2. Akutne bolesti (uključujući intrauterine infekcije, gnojno-septičke bolesti)

3.Hemolitička bolest novorođenčadi (umjereni - teški i teški oblici)

4. Teške porođajne povrede sa neurološkim simptomima

5.Uopšteno lezije kože

6. Generalizirana BCG infekcija pronađena kod druge djece u porodici.

Za revakcinaciju djece i adolescenata:

1. Zaraženi tuberkulozom ili tuberkulozom u prošlosti

2. Pozitivna ili sumnjiva (do 4 mm) Mantouxova reakcija

3 Komplikovane reakcije na prethodnu primjenu BCG-a

4. Keloidni ožiljci, uklj. na mjestu prve primjene vakcine

5.Maligne bolesti krvi i neoplazme

6. Primarna imunodeficijencija, HIV infekcija

7.Alergijske bolesti u fazi egzacerbacije - mogu se vakcinisati nakon oporavka ili postizanja remisije (prema zaključku specijaliste)

8. Akutne bolesti (zarazne i neinfektivne), uključujući period rekonvalescencije, kronične bolesti u fazi egzacerbacije ili dekompenzacije - vakcinacije se sprovode najkasnije 1 mjesec nakon oporavka (remisije)

9. Liječenje imunosupresivima - 12 mjeseci nakon završetka liječenja.

Uslovi skladištenja i transporta: na temperaturi ne višoj od +4°C. Neiskorišćena vakcina se ne može čuvati. U izuzetnim slučajevima, razrijeđena vakcina se može koristiti unutar

2-3 sata.

Rok trajanja: 2 godine.

napomene: 1. Vakcinacije je dozvoljeno obučenom osoblju (obučeno u antituberkuloznoj ustanovi, ima sertifikat - prijem za obavljanje tuberkulinskih testova i BCG).

2. Ostale vakcinacije se mogu provoditi u intervalu od najmanje 2 mjeseca nakon BCG-a.

3. U prva dva mjeseca života BCG vakcinacija se vrši bez Mantoux testa. Djeca starija od 2 mjeseca - sa preliminarnim Mantoux testom sa negativnim rezultatom (i revakcinacijom).

4. Interval između Mantoux testa i uvođenja BCG vakcine (ili BCG - M) treba da bude najmanje 3 dana i ne više od 2 nedelje.

KARAKTERISTIKE NOVIH MEDICINSKIH

IMUNOBIOLOŠKI PREPARATI.

Svaka vakcinacija ima funkciju imunoprofilakse, čija je svrha razvijanje imuniteta u ljudskom organizmu na uzročnika bolesti unesenog vakcinom.

Jedna od glavnih je BCG vakcinacija, zbog koje se u djetetovom tijelu latentna infekcija bolest ne postaje eksplicitna, a pojava teški oblici ovu bolest... Zbog toga se prva BCG vakcinacija daje djeci u prvim danima života nakon rođenja.

U kontaktu sa

Šta znači skraćenica BCG?

Uobičajeni naziv za BCG vakcinaciju dolazi od latinske skraćenice Bacillus Calmette-Guérin (BCG), što znači Bacillus Calmette-Guérin, nazvanog po naučnicima koji su je otkrili. Priprema se od soja oslabljenog bacila tuberkuloze uzgojenog u posebnom vještačkom okruženju. goveda- Mycobacteria bovis različitih podtipova. Sama vakcina sadrži određeni broj živih i mrtvih bakterija.

Šta znači skraćenica BCG-M?

BCG-M - ovo je naziv suve vakcine protiv tuberkuloze, za primarnu imunizaciju u blagom obliku. Razlikuje se od uobičajene vakcine u niskoj koncentraciji - ako BCG sadrži 0,05 mg lijeka, tada je BCG-M 0,025 mg. Ova vakcinacija je namenjena za primarnu vakcinaciju:

  • Prijevremeno rođena djeca (manje od 2500g);
  • nevakcinisan u bolnici zbog slabosti ili neke vrste bolesti (vakcinisan u ambulanti u mestu stanovanja).

Istorijat nastanka BCG vakcine

Osnivači BCG vakcine su francuski naučnici Camille Guerin (veterinar) i Albert Calmette (mikrobiolog).

  • 1908. - početak rada naučnika, tokom kojeg su ustanovili da je u određenom hranljivom mediju moguće uzgajati bacile tuberkuloze najmanje aktivnosti. Nakon toga su počeli da razvijaju soj za stvaranje vakcine.
  • 1919 - naučnici su primili vakcinu sa nevirulentnim bakterijama, ne izazivanje bolesti kod životinja.
  • 1921 - Primio BCG vakcinu za ljude.
  • 1925 - soj je prebačen u Moskvu naučniku L.A. Taraseviča, zbog čega je otkrivena efikasnost vakcine.
  • 1928. Liga naroda usvaja BCG.
  • Sredina 1950. - Neonatalna vakcinacija postaje obavezna.
  • 1985 - BCG-M je počeo da se koristi.

Koje zemlje su vakcinisane protiv tuberkuloze

BCG vakcina se koristi u mnogim zemljama. U SSSR-u je 1962. godine bio običaj da se sva novorođenčad masovno vakcinišu u bolnici, što se dešava i danas. Trenutno je ovakav pristup vakcinaciji očuvan u Irskoj, Bjelorusiji, Rumuniji, Portugalu, Mađarskoj, Latviji, Estoniji, Litvaniji, Moldaviji, Poljskoj, Bugarskoj, Brazilu, Azerbejdžanu, Indiji i Slovačkoj. U Njemačkoj je vakcina ukinuta 1998. godine.


Od 2001. godine, u Singapuru i Maleziji, BCG se daje samo pri rođenju. Masovna vakcinacija nikada nije korišćena samo u Sjedinjenim Državama i Holandiji.

Sastav vakcine

Glavna komponenta vakcine su različiti podtipovi bacila tuberkuloze Mycobacteria bovis. Bacili se uzgajaju u posebnom veštačkom okruženju nedelju dana. Zatim se filtriraju, izoluju i koncentrišu. Zatim se liofilizira u rastvoru natrijum glutamata (zamrznut i osušen u vakuum komori). Ovo je suvi prah koji se stavlja u ampulu koja sadrži približno 20 doza vakcine. Rastvorite soj u 0,9% rastvoru natrijum hlorida, koji se obično odmah doda vakcini.

Vakcinacija novorođenčadi u porodilištu

Ako novorođenče ima tjelesnu težinu od 2500 i više, a također nema takve kontraindikacije za vakcinaciju, kao što su:

  • Oštećenje centralnog nervnog sistema;
  • intrauterine infekcije;
  • kožne bolesti;
  • hemolitička bolest;
  • HIV infekcija;
  • maligne formacije;
  • generalizovana infekcija za vakcinaciju,

zatim 3-7 dana dete se vakciniše BCG. U drugim slučajevima, vakcinisan je BCG-M u porodilištu (sa nedostatkom težine) ili na klinici nakon potpunog oporavka. Djeca starija od 2 mjeseca, koja nisu vakcinisana u bolnici, moraju se testirati prije vakcinacije - rade se testovi i radi se Mantoux test. BCG je moguć sa negativnu reakciju Mantoux i dobri rezultati testova. Normalan odgovor na vakcinaciju kod novorođenčadi se javlja nakon otprilike 4-6 sedmica u obliku pustule veličine 5-10 mm. Ovaj ožiljak ne treba tretirati i uznemiravati.

Proces vakcinacije dojenčadi je vrlo pažljiv - provodi se odvojeno od ostalih vakcinacija, posebnom iglom i špricom. Datum vakcinacije, serija i rok trajanja vakcine moraju biti naznačeni u kartonu deteta. Deca od 0 do 2 meseca starosti treba da budu pod nadzorom pedijatra na dan vakcinacije.

U Rusiji i nekim drugim zemljama uobičajeno je revakcinacija BCG-a. To se dešava sa 7 i 14 godina. Revakcinacija se razlikuje od prve vakcinacije po tome što se radi tek nakon provjere Mantouxove reakcije - ona mora biti negativna.

U nedostatku podataka o prvoj vakcinaciji, odluka o revakcinaciji se donosi na osnovu prisustva ili odsustva ožiljka na ramenu – u njegovom nedostatku potrebno je vakcinisati. Lokalna reakcija na revakcinaciju javlja se u roku od 2-3 sedmice.

Moguće komplikacije

Procenat moguće komplikacije nakon BCG vakcinacije nije visoka - od 0,004 do 2,5% slučajevima. Najčešće komplikacije mogu nastati kroz 2 — 18 mjeseci vakcinacije, uslijed čega su zahvaćeni limfni čvorovi (subklavijski, cervikalni, aksilarni i supraklavikularni). Ponekad se formira BCG osteitis, pri čemu koštanog tkiva... Prema statističkim podacima, od 2005. do 2010. godine broj operisane djece sa BCG apscesima porastao je sa 7 na 68 godišnje. Česte komplikacije- povećanje temperature u roku od 2 dana. Glavni uzroci komplikacija su greške i nepoštivanje osnovnih pravila pri davanju lijeka, individualna netolerancija lijeka, ne uzimajući u obzir kontraindikacije za cijepljenje. Smrtonosni ishod je moguć u 1 slučaju na milion (0,0001%).

Na ovaj način,

Svako novorođenče upoznaje se sa vakcinom pod kratkim nazivom BCG (u latinskoj skraćenici BCG, Bacillus Calmette-Guérin) u Rusiji prvih dana nakon rođenja. Djeci tokom boravka u bolnici (3-7 dana), u nedostatku indikacija za ljekarsko izuzeće i uz saglasnost roditelja bebe, daje se vakcina protiv tuberkuloze, odnosno BCG. Razlog za ovako rano cijepljenje djece leži u opasnosti od zaraze tuberkulozom – zaraznom bolešću koja se prenosi širom svijeta. kapljicama u vazduhu, koji pogađa pluća i, u nepovoljnom spletu okolnosti, može biti fatalan.

BCG injekcija: 5 činjenica o vakcini

  • Ova vakcina se ubrizgava intradermalno u površinski mišić ramena koji se naziva deltoidni mišić.
  • Vakcinacija protiv tuberkuloze se primjenjuje tek nakon Mantouxove reakcije. Izuzetak su samo novorođenčad koja se ne podvrgavaju tuberkulinom prije BCG-a. Počevši od šeste sedmice starosti, Mantoux test prije vakcinacije je obavezan uslov.

    • Bitan! Svima je poznata Mantouxova reakcija - medicinska sestra "nacrta dugme" na svojoj ruci, koja se ne sme izgrebati i pokvasiti pre merenja rezultata. Izražena reakcija na Mantoux je kontraindikacija za BCG vakcinaciju.

  • Kao profilaksa tuberkuloze kod djeteta, nakon uvođenja prve porcije vakcine, sprovode se još dvije revakcinacije kod djece - kod mlađih školskog uzrasta(6-7 godina) i sa 14 godina.
  • Vakcinacija protiv tuberkuloze kod djece može naknadno utjecati na rezultat Mantoux testa, čineći ga lažno pozitivnim; reakcija uzorka u ovom slučaju nije informativna. Međutim, uz izraženu induraciju Mantoux testa (˃12-15 mm), nema sumnje da je u organizmu prisutna ili mikobakterija tuberkuloze, ili je pacijent bio u kontaktu sa infektivnim agensima.
  • Nakon potpunog izlječenja, lijek ostavlja cicatricialni ožiljak na djetetu. Služi kao dokaz uvođenja ove vakcinacije.

Reakcije na BCG vakcinu

Tačno Negativne posljedice povezana sa vakcinacijom protiv tuberkuloze može se pojaviti u tri slučaja:

  • uvođenje vakcine u prisustvu jedne ili više kontraindikacija kod djeteta;
  • teška imunodeficijencija kod djeteta;
  • gutanje lijeka pod kožu, pogrešna tehnika ubrizgavanja.

U ovom slučaju, prave posledice BCG vakcinacije se shvataju na sledeći način:

  • upala kostiju (koštana tuberkuloza);
  • keloidni ožiljci nastali nakon patološkog zarastanja vakcinacije kod djeteta;
  • razvoj BCG infekcije kod djece (prenosi se iz komponenti vakcine mikobakterija u tijelu djeteta).

Ako dijete ima bilo koju od gore navedenih posljedica vakcinacije, onda se revakcinacija ove vakcinacije neće izvršiti; istovremeno je potrebno stalno praćenje takve djece od strane ftizijatra i propisano antituberkulozno liječenje.

Uobičajene posljedice BCG vakcinacije

Cijepljenje protiv tuberkuloze u ogromnoj većini slučajeva tolerira se bez ikakvih posljedica, nema pritužbi na uvođenje, rana postupno zacjeljuje, crvenilo jenjava i stvara se ožiljak. Apsolutno je normalno ako beba nema aktivnu reakciju na ovu vakcinu. Normalno, nakon injekcije, tjelesna temperatura ne raste, mjesto uboda ne smeta. Ali ponekad je zacjeljivanje rana kod djece netipično, što izaziva zabrinutost kod roditelja. Razmotrite najčešće pritužbe na reakcije na lijekove koje se javljaju 6-12 dana nakon primjene.

Rana se zagnojila od BCG-a

Majke to opisuju ovako: vakcina je u početku izgledala kao crveno i gusto "dugme", ali se onda prekrila korom, ispod koje izlazi gnoj. Nagnojenje apeksa je normalna reakcija organizma na ovu vakcinu... Crvenilo na mjestu uboda također može pratiti cijeli period zarastanja rane. Ovo formira karakterističan gusti ožiljak. Jedina stvar koja može biti alarmantna u ovoj situaciji je širenje crvenila izvan vakcine.

Bilješka! Tokom perioda zarastanja, rana od vakcinacije je otvorena razne infekcije... Pokušajte da ne ostavljate otvoreno mesto uboda, obucite dete u čistu odeću sa rukavima. U rijetkim slučajevima, proces zacjeljivanja je odgođen, ali ako se rana zagnoji ne nekoliko sedmica, već nekoliko mjeseci - u ovom slučaju je neophodna konsultacija s ftizijatrom.

Vakcina je natečena/natečena

Ako odmah nakon primjene lijeka mjesto cijepljenja ima nešto natečeno, onda nema razloga za uzbuđenje. Otok na ruci djeteta će se povući u prva tri do četiri dana nakon injekcije. Tada dolazi do reakcije vakcinacije, rana zacjeljuje, pojavljuje se kora, možda blago nagnojenje s stvaranjem ožiljka. Ako cijepljenje kod djece ima jak otok i nema vidljivog smanjenja njegove veličine, trebate pokazati uzrok zabrinutosti ljekaru koji prisustvuje.

Limfni čvorovi su povećani nakon primjene vakcine

Dozvoljeno povećanje limfnih čvorova - do 1 cm kao odgovor imunološki sistem organizam uključen živa vakcina... Ali ako porast dostigne velike veličine možda treba operacija zbog mogućeg unosa mikobakterija lijeka u limfne čvorove, što je prepuno komplikacija.

Sporo formiranje cicatricialnog ožiljka

Rana nakon injekcije zacijeli i zarasta u roku od 2-4 mjeseca. Ovaj dugotrajni proces ne ovisi o vanjskim razlozima, stoga ostaje samo čekati i promatrati čistoću bebinog tijela. Nemojte marljivo trljati mjesto uboda krpom/sapunom/trljati ručnikom, samo izbjegavajte ovo područje kada kupate bebu.

Napomenu! Vakcinaciju ne treba ničim tretirati, nema potrebe zalijepiti je prije kupanja, mazati kremama za zacjeljivanje rana, a još više, kauterizirati je supstancama koje sadrže alkohol. Proces izlječenja ne zahtijeva roditeljsku intervenciju ili manipulaciju.

Šta je BCG: dekodiranje, istorijat termina i svrha vakcinacije
BCG M - vakcinacija za prevenciju razvoja tuberkuloze
Sastav BCG vakcine: sve o proizvodnji i komponentama lijeka

BCG (skraćenica od BCG bacillus Calmette-Guerin) je vakcina protiv tuberkuloze zasnovana na soju atenuiranog živog bacila tuberkuloze. Mycobacterium je praktično izgubila sposobnost zaraze ljudsko tijelo jer je stvoren u vještačkom okruženju. To je intradermalna injekcija koja se koristi od 1927. godine.

Preventivna vakcinacija protiv tuberkuloze je prva vakcinacija koja se daje djetetu u porodilištu. Način primjene BCG vakcine je jednostavan. ali medicinski stručnjak morate biti oprezni i sabrani. Procedura je dozvoljena samo medicinsko osoblje srednji nivo, posebno obučeni.

Sastav vakcine

BCG sadrži različite podtipove mikobakterija. Moderna kompozicija Vakcina se ne razlikuje od sastava lijeka od prve upotrebe 1927. SZO vodi podatke o svim vrstama mikobakterija koje se koriste u proizvodnji BCG-a.

Za dobijanje željene kulture mikobakterija, koje su neophodne za stvaranje preparata za vakcinu, koristi se metoda setve bacila u posebno kreiranu hranljivu podlogu. Ćelijska kultura raste u uslovima hranljivi medij za sedam dana. Nakon toga, bacili prolaze kroz nekoliko procesa obrade:

  • selekcija;
  • filtracija;
  • koncentracija;
  • dovođenje mase do homogene konzistencije;
  • razrjeđivanje sa pročišćenom vodom.

Kao rezultat toga, konačna vakcina sadrži mrtve i žive bakterije. Broj bakterija u jednoj dozi lijeka može se razlikovati. Zavisi od podvrste bakterije i specifičnosti proizvodnje vakcine. Danas postoji mnogo vrsta BCG vakcine. Međutim, 90% svih preparata sadrži jedan od sojeva mikobakterija:

  • Tokio 172.
  • Danski 1331.
  • francuski 1173 P2.
  • Glasko 1077.

Efikasnost sojeva koji se koriste u svim preparatima je ista.

Kontraindikacije za BCG

Uvođenje BCG vakcine je kontraindikovano kod novorođenčadi ako:

  • nedonoščad (porođajna težina manja od 2,5 kg);
  • bolesti u akutnom obliku;
  • prenatalna infekcija;
  • gnojne bolesti;
  • anemija (kao rezultat nekompatibilnosti krvi);
  • kvarovi nervni sistem s neurološkim simptomima;
  • infekcije kože;
  • oslabljen imunitet;
  • onkološke bolesti;
  • tretman zračenjem;
  • tuberkuloza članova porodice;
  • HIV infekcija majke.

Algoritam za uvođenje BCG-a

Oprema za proceduru:

  1. Stol je sterilan, pamučni štapići, salvete, pinceta.
  2. Medicinske rukavice od lateksa.
  3. BCG vakcina, rastvarač.
  4. Čaša za ampulu sa drogom.
  5. Crni konus za zaštitu od svjetlosti.
  6. Dva šprica - 2 ml i tuberkulin.
  7. Kontejner za korišćene špriceve.
  8. Kapacitet sa rastvor za dezinfekciju za otpadni materijal.
  9. Etil alkohol 70%.

Redoslijed radnji medicinskog stručnjaka

  1. Pripremite potrebne materijale.
  2. Operite ruke, osušite, nosite rukavice, masku.
  3. Izvadite ampule sa lijekom i rastvaračem iz kutije, tretirajte ampule pamučnim štapićem umočenim u alkohol i turpijajte.
  4. Pokrijte sterilnom salvetom i razbijte.
  5. Upotrebljene materijale odložite u pripremljenu posudu sa dezinfekcionim rastvorom.
  6. Stavite otvorene ampule u čašu.
  7. Otvorite pakovanje šprica od 2 ml. Stavite iglu i popravite. Skinite poklopac.
  8. Iz ampule sa rastvaračem izvucite tečnost u špric od 2 ml.
  9. Pažljivo ubrizgajte rastvor u ampulu sa vakcinom duž zida.
  10. Vakcina je miješana. Prethodno oprani špric se ispušta u posudu sa dezinfekcionom tečnošću.
  11. Otvorite pakovanje tuberkulinske šprice, stavite iglu i popravite je.
  12. Iz ampule sa rastvorenom vakcinom u špric uvucite 0,2 ml gotovog rastvora.
  13. Ampula sa ostacima gotovog proizvoda stavlja se u čašu, zatvorenu sterilnom salvetom i konusom koji štiti svjetlost.
  14. Pincetom se uzima sterilna salveta. Vazduh iz šprica se ispušta u njega. Salveta se baci u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.
  15. Lijek treba ostati u špricu u zapremini od 0,1 ml. Špric se uklanja unutar sterilnog stola.

Napomena: Novorođenčad dobija 0,1 ml rastvora, brzina primene je 0,05 ml. Uvođenje BCG-a vrši se nakon upućivanja majke djeteta o pravilima brige o mjestu ubrizgavanja.

Mjesto ubrizgavanja vakcine

Po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije uvedena je BCG vakcina lijevo rame, uz približnu liniju razdvajanja gornjeg i srednjeg dijela. Ova metoda se koristi u Rusiji. Lijek se primjenjuje striktno intradermalno. Intramuskularno ili potkožno je zabranjeno. Ako se vakcina iz nekog razloga ne može dati u rame, ubrizgava se u bedro.

Gdje se vrši vakcinacija

U porodilištu, nakon rođenja, sve bebe se rade. Ukoliko dijete nije primilo vakcinu tokom boravka u bolnici, imunizacija se vrši u ambulanti gdje se novorođenče nalazi.

U svakoj dječjoj klinici postoji posebno opremljena soba za vakcinaciju u kojoj se provodi postupak vakcinacije. Istovremena vakcinacija, vađenje krvi, injekcije droge neprihvatljivo. U slučaju dva sobe za tretmane jedan se koristi za svakodnevne rutinske procedure, drugi se koristi samo za vakcinaciju. U slučaju da postoji samo jedna prostorija, određeni dan u sedmici je određen za vakcinaciju djece BCG-om. Ormarić se koristi isključivo za ovu proceduru.

Pored poliklinike, BCG vakcina se može dostaviti iu tuberkuloznom dispanzeru. Dijete koje ima visokog rizika razvoj aktivne reakcije, vakcinisan isključivo u stacionarnim uslovima.

Zakonodavstvo Ruske Federacije dozvoljava imunizaciju kod kuće. Odlazak specijalizovanog tima sa potrebnom opremom i materijalom vrši se na adresi plaćenu osnovu... Ova usluga nije uključena u listu obavezne aktivnosti za zdravstveno osiguranje i plaća ga korisnik usluge.

BCG vakcinacija se može obaviti u specijalizovani centar vakcinacija. Centar mora imati sertifikat koji važi u trenutku postupka.

Raznolikost vakcina

Vakcina je razvijena u dvije verzije: BCG i BCG-M. BCG-M preparat sadrži polovinu bakterija i predstavlja štedljivu opciju vakcinacije. Lijek se primjenjuje na onoj djeci koja iz bilo kojeg razloga ne mogu ući u predviđeni rastvor zdravo dete... U pravilu se radi o prijevremeno rođenim bebama, težine manje od 2,5 kg.

Kada se vrši vakcinacija?

Prva vakcinacija se vrši u bolnici 3-7 dana nakon rođenja. Samo ako nema kontraindikacija. Prva revakcinacija se vrši u dobi od 7 godina.

Prije imunizacije potreban je test - Mantoux test. U slučaju negativne reakcije, vakcinacija se provodi najkasnije tri dana nakon testiranja, najkasnije dvije sedmice. Ako je reakcija organizma na uzorak pozitivna, imunizacija se ne provodi.

Druga revakcinacija se vrši u dobi od 14 godina po istim pravilima. Prvo se radi Mantoux test, a zatim, na osnovu rezultata, lekar propisuje vakcinaciju ili nije potrebna.

Odrasli se vakcinišu samo jednom nakon 30. godine života.

Kako se vakciniše BCG

Tehnika primjene BCG vakcine podrazumijeva poštovanje nekih obaveznih pravila. Vakcinacija se provodi striktno intradermalno odmah nakon što se otopina uvuče u špric. Područje lijevog ramena tretira se 70% etil alkoholom.

Igla se ubacuje sa odsečenim rubom prema gore u površinski sloj kože. Radi lakšeg upoznavanja, lagano se povlači. Prvo morate biti sigurni da je igla ubačena tačno intradermalno. Za to se daje mala količina vakcine. Zatim se lijek ubrizgava u potpunosti. Kao rezultat pravilno obavljene vakcinacije, formira se bjelkasta papula. Njegov prečnik je 7-9 mm. Obično primarna papula nestaje u roku od 20 minuta nakon primjene lijeka.

Priprema za BCG vakcinaciju nije potrebna.

Komplikacije nakon vakcinacije

Na mjestu injekcije razvija se lokalna reakcija. Ima nekoliko vanjskih varijanti:

  • papula;
  • infiltrati;
  • pustule;
  • čir.

Kod novorođenčadi ili onih koji su inicijalno vakcinisani, reakcija na vakcinu se razvija nakon 4-6 nedelja. Tokom postupka revakcinacije, reakcija se javlja nakon 1-2 sedmice.

Komplikacije se javljaju uglavnom lokalno:

  • pojava apscesa;
  • upala limfnih čvorova;
  • pojava keloidnog ožiljka.

Kako izgleda reakcija na BCG?

Uzroci BCG vakcine alergijska reakcija... Pod kožom se počinju nakupljati T-limfociti koji se aktivno bore protiv uzročnika tuberkuloze. Razvija se odgovarajuća reakcija kože.

Prvih dana nakon vakcinacije ne uočavaju se vidljive promjene na koži. Može doći do blagog crvenila na mjestu injekcije. Nedostatak vidljive reakcije može trajati nekoliko dana. Nakon toga, mjesto ubrizgavanja ne smije se razlikovati od okolne kože.

U roku od mjesec dana nakon vakcinacije počinje se formirati mala papula. Spolja je to mali mjehur tečnosti. To je razvoj normalne reakcije i možemo govoriti o uspješnoj vakcinaciji. Ponekad je pojava papule praćena svrabom. Strogo ga je zabranjeno češljati kako bi se izbjegla potkožna infekcija.

Nakon tri mjeseca, papula stvara kore i zacjeljuje. Na mjestu zacijeljene rane formira se mali bjelkasti ožiljak. Veličina ožiljka varira od 7 do 10 mm. Ožiljak manji od 4 mm ukazuje da cilj vakcinacije nije postignut. Imunitet protiv tuberkuloze nije razvijen.

Roditelji moraju znati da vakcina ne štiti osobu od zaraze tuberkulozom. U stanju je spriječiti razvoj teških oblika tuberkuloznih bolesti koje mogu dovesti do smrti. Neophodno je zaštititi dijete u prvim danima njegovog života. Kada dete izađe svijet gde je 2/3 populacije nosioci infekcije, može biti kasno.

Najbolji način zaštite od bolesti danas je BCG vakcinacija (u prijevodu s latinskog - Bacillus Calmette-Guerin) Jednom u ljudskom tijelu, bacil tuberkuloze ostaje u njemu zauvijek, stoga se bolest smatra najteže za liječenje.

Lijek koji se koristi u u ovom slučaju, sastoji se od mrtvih i živih bakterija-patogena, te potiče brzi razvoj antituberkuloznog imuniteta.

Ćelije za proizvodnju vakcine dobijaju se od bacila tuberkuloze krave, oslabljenog do tačke u kojoj nije sposoban da nanese štetu organizmu. Shodno tome, vakcina je apsolutno sigurno za zdravlje i ne može izazvati razvoj bolesti.

Slika 1. Injekcija se stavlja u bedro djeteta: to se dešava ako postoje kontraindikacije koje ne dozvoljavaju injekciju, kao i obično, u podlakticu.

Lijek se unosi u gornji dio ramena, a u prisustvu kontraindikacija - u butini. Postupak se, po pravilu, izvodi u porodilištu, u 3-7 dana nakon rođenja djeteta.

Pažnja! BCG vakcina ne štiti osoba od zaraze tuberkulozom, ali sprečava ozbiljne komplikacije i tranzicija latentna bolest v otvoren oblik.

Kakva bi trebala biti reakcija tijela na BCG

BCG lijek izaziva alergijsku reakciju u tijelu: pod kožom se nakupljaju T-limfociti koji se počinju boriti protiv uzročnika tuberkuloze, zbog čega se razvija odgovarajuća reakcija kože. Vakcina se ubrizgava striktno u unutrašnje slojeve kože (ni u kom slučaju subkutano), nakon čega se stvara bijela ravna papula prečnika oko 10 mm koji se rastvara kroz 18-20 minuta- to znači da je lijek pravilno primijenjen.

V prvi dani sve promjene na koži na mjestu injekcije su nevidljive, ali ponekad može doći do blagog crvenila, zadebljanja ili upale kože - to se smatra normalnom opcijom. Važno je napomenuti da se takve reakcije mogu nastaviti još 2-3 dana, nakon čega mjesto ubrizgavanja (prije stvaranja papula i ožiljka) na svoj način Vanjski izgled ne bi trebalo da se razlikuju od okolnih tkiva.

Kada se pojavi

Otprilike mjesec dana nakon injekcije (u zavisnosti od individualne reakcije), mala papula koji izgleda kao mjehurić sa malo gnojenja.

Ovo je normalna reakcija i ukazuje da je vakcinacija bila uspešna, da se organizam „upoznaje“ sa uzročnicima bolesti i razvija imunitet.

U nekim slučajevima, formiranje papule i njeno zarastanje je praćeno jak svrab, ali je češljanje strogo zabranjeno kako se ne bi unela infekcija pod kožu. Ponekad osoba može imati blagi vrućica, ali ako brojevi na termometru ne porastu iznad 37-38 , ne brini.

Tri mjeseca nakon vakcinacije, papula postaje kora i zacjeljuje, a na njenom mjestu se pojavljuje ravnomjeran ožiljak bijela, ponekad s ružičastom ili crvenkastom nijansom. Veličina ožiljka može biti različita, a ovisi o individualnim karakteristikama organizma i kvaliteti formiranog imuniteta. Najbolja opcija- ožiljak od 7 do 10 mm u prečniku. Formiranje ožiljaka manje od 4 mm ukazuje da vakcinacija nije postigla svoj cilj i da nema imuniteta protiv tuberkuloze.

Bitan! Postoje određena pravila za njegu mjesta primjene BCG vakcine - nastale papule zabranjeno je mast antiseptici, istisnite iz toga gnoj, izbriši kora ili čvrsto zamotajte zavoj.

Odstupanja od norme: fotografija

Najčešća abnormalnost nakon BCG vakcinacije je izostanak bilo kakve reakcije. Odsutnost papule i ožiljci na mjestu injekcije ukazuju na to da je vakcini istekao rok trajanja ili da tijelo nije reagovalo na njeno uvođenje formiranjem antituberkuloznog imuniteta. U tom slučaju potrebno je uraditi tuberkulinski test (Mantoux) i ponovno davanje vakcine.


Fotografija 2. Obično se nakon injekcije formira papula - vezikula sa suppuration. To je normalno, odstupanje od norme je odsustvo bilo kakve reakcije.

U nekim slučajevima nakon vakcinacije nastaje ožiljak, ali onda iznenada nestane - to ukazuje na nestanak antituberkuloznog imuniteta i zahtijeva revakcinacija osoba. O 2% ljudi na planeti imaju urođeni imunitet protiv tuberkuloze, tako da također ne stvaraju ožiljak - prisustvo takvog imuniteta može se utvrditi i Mantoux testom.


Slika 3. Mjesto vakcinacije može postati crveno. Ako ovo nije previše izraženo, nema razloga za brigu.

?
Slika 4. Ne previše toplota kod djeteta nakon BCG-a, to je normalno, ne morate zvati ljekara.

Ostale reakcije kože i cijelog tijela ( jako crvenilo, pečat, temperatura) su zbog karakteristične karakteristike ljudsko tijelo ili osjetljivost na lijek, i, po pravilu, ne zahtijevaju medicinska intervencija... Ukoliko su previše izražene neophodna je specijalistička konsultacija.

Referenca! U nekim slučajevima ožiljak nakon primjene BCG vakcine nastaje ne na površini kože, već u dubokim slojevima. Njegovo prisustvo možete odrediti promjenom boje kože i male zbijanje.

Možda će vas zanimati i:

Koji simptomi bi trebali izazvati anksioznost nakon vakcinacije

Ozbiljne komplikacije nakon injekcije se razvijaju prilično rijetko - obično se primjećuju kod osoba sa smanjena imuni ili pozitivni HIV status... Najčešće su to abnormalne reakcije na dijelu kože, ali u izoliranim slučajevima mogu se pojaviti patologije koje ugrožavaju zdravlje ili čak život osobe.

    Čir na mjestu uboda... Uz individualnu osjetljivost na BCG vakcinu, može se pojaviti čir na mjestu ubrizgavanja, praćen jakim svrabom.

    Ako ima manje od 1 cm u promjeru, najvjerovatnije nema razloga za brigu, ali se pacijentu savjetuje da se posavjetuje s infektologom.

    Hladni apsces... Razlog je kršenje tehnike primjene cjepiva (lijek se može primijeniti isključivo intradermalno, a ne subkutano). Komplikacija se razvija u oko 1-1,5 mjesecinakon vakcinacije i ima obliktumorisa tečnim sadržajem unutra.

    U pravilu ne izaziva nelagodu, ali ponekad pacijenti mogu imati povećane limfne čvorove i čireve na koži. Najčešće se hladni apscesi otvaraju sami 2-3 godine ali ponekad je to potrebno hirurška intervencija(Apsces se otvara i drenira, nakon čega se rana šije).

  1. Limfadenitis... Individualna reakcija tijela na uvođenje patogeni mikroorganizmi, koju karakterizira povećanje limfnih čvorova, subklavijskih ili supraklavikularnih. Pacijentu je potrebna konsultacija sa infektologom i specifična terapija.
  2. Osteomijelitis. Opasna bolest razvija se kroz nekoliko mjeseci ili godina(u prosjeku godinu dana) nakon injekcije. Prvo, dolazi do oticanja tkiva pored mesta ubrizgavanja vakcine, nakon čega u patološki proces zahvaćeni su zglobovi šaka, zatim - donjih udova, rebra i ključnu kost. Teška nelagoda pacijent ne osjeća - moguće blagi porast temperatura i ukočenost u zglobovima.
  3. Keloidni ožiljci... Razviti nakon pogrešno uvođenje vakcine. Keloidni ožiljci počinju se formirati godinu dana nakon primjene cjepiva, a njihov izgled se ne razlikuje od ožiljaka od opekotina. Rastući ožiljci smatraju se najopasnijim - izgledaju kao svijetloljubičaste formacije, često praćene svrab i bol. Terapija je usmjerena na inhibiciju ili potpuno zaustavljanje rasta ožiljka.
  4. BCG infekcija. Razvija se isključivo kod osoba sa smanjena imunitet, a manifestuje se upalom oko mjesta uboda.

Većina opasne komplikacije nakon BCG-a postoje osteomijelitis i BCG infekcija - mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti, pa se kod prvih simptoma ovih bolesti treba što prije obratiti ljekaru. Treba napomenuti da takve komplikacije nastaju u 1 slučaj na 100 hiljada stoga se vakcinacija protiv tuberkuloze smatra relativno sigurnom procedurom za zdravlje.

Pažnja! Svaka komplikacija nakon BCG injekcije bi trebala biti dokumentovano v medicinski karton dijete i mora se uzeti u obzir prilikom revakcinacije .

Kako razlikovati normalan odgovor od patologije

Reakcija organizma na BCG vakcinu znak je da se tijelo ispravno "susreće" sa patogenima tuberkuloze i nauči da se bori protiv njih. Ali pošto svaka vakcina može izazvati nuspojave , nakon uvođenja BCG lijeka treba pažljivo pratiti stanje osobe, posebno kada je riječ o dojenčadi.

Papula formirana na mestu injekcije treba da bude mala ( do 1 cm u prečniku) i tkiva oko njega izgledaju zdravo, bez znakova upale ili ulceracije.

Boja kože je normalna bijele, ružičaste ili crvenkaste- svijetlo crvena ili smeđa ukazuje na razvoj komplikacija ili nuspojava.

Osim toga, neophodna je specijalistička konsultacija u slučajevima kada papula duže ne zacjeljuje. 3-5 mjeseci.

Groznica koja se može javiti nakon injekcije se nastavlja ne duže od 3 dana i nije popraćeno ničim dodatni simptomi(proliv, kašalj, bol) - inače, povećanje temperature ukazuje infekciona zaraza.

Do danas se BCG vakcinacija smatra optimalnom i najvećom sigurno način zaštite stanovništva od tuberkuloze. U rijetkim slučajevima, lijek može uzrokovati neželjene reakcije organizma, ali strogo praćenje stanja i pravilnu njegu iza mjesta uboda značajno smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Koristan video

Pogledajte video koji vam govori o odgovoru na BCG, jer bi to trebalo biti normalno nakon vakcinacije.

Učitavanje ...Učitavanje ...