"Bilten hirurgije" 2017
UDK 616.34-007.43-031.5::611.957:616.381-072.1-089
V. P. Zemlyanoy, B. V. Sigua, D. S. Semin, E. R. Sopia
ENDOVIDEOHIRURŠKI ASPEKTI LIJEČENJA BILATERALNE INGVINALNE KILE*
Katedra za fakultetsku hirurgiju im. I. I. Grekova (glava - dr med. nauke prof. V. P. Zemlyanoy), Savezna državna budžetska obrazovna ustanova visokog obrazovanja "Sjeverozapadna država medicinski univerzitet njima. I. I. Mechnikov" Ministarstvo zdravlja Rusije, Sankt Peterburg
CILJ STUDIJE. Određivanje faktora rizika za nastanak supravezikalnih kila i relapsa kod pacijenata sa bilateralnim ingvinalnim hernijama nakon laparoskopske hernioplastike i iznalaženje rješenja za ovaj problem. MATERIJAL I METODE. Analiza rezultata liječenja 84 bolesnika na osnovu kliničkih ultrazvučni pregled 3-5 godina nakon operacije. REZULTATI. Identifikovani faktori visokog rizika recidiv i formiranje supravezikalnih kila - kombinacija karakteristika rada i sportskih aktivnosti sa povećanom fizička aktivnost i hronične bolesti, sa redovnim porastom intraabdominalnog pritiska. Utvrđen je algoritam za izbor metode laparoskopske hirurgije: u slučaju visokih rizika, totalna protetika supravezikalnog i prepone prema razvijenoj originalnoj metodi, a u nedostatku takve - standardna odvojena hernioplastika. ZAKLJUČAK. Predloženi algoritam može pouzdano smanjiti učestalost recidiva i formiranja supravezikalnih kila.
Ključne riječi: bilateralna ingvinalna kila, supravezikalna hernija, laparoskopska hernioplastika
V. P. Zemlyanoy, B. V. Sigua, D. S. Syomin, E. P. Sopiya Endovideokirurški aspekti liječenja bilateralnih ingvinalnih kila
Katedra za fakultetsku hirurgiju nazvana po I. I. Grekovu, Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet I. I. Mečnikova, St. Petersburg
CILJ. U članku su otkriveni faktori rizika za nastanak supravezijalne kile i njene recidive kod pacijenata sa bilateralnim ingvinalnim hernijama nakon laparoskopske hernioplastike. Autori bi željeli razviti strategiju za rješavanje ovog problema. MATERIJAL I METODE. Urađena je analiza rezultata liječenja 84 pacijenta. Istraživanje je bazirano na ultrazvučnim kliničkim podacima u periodu od 3-5 godina nakon operacije. REZULTATI. Faktori visoke stope recidiva i formiranja supravezijalne herhije identifikovani su kao kombinacija osobina radne aktivnosti i povećanog fizičkog napora praćenog hroničnim oboljenjima i redovnim porastom intraabdominalnog pritiska. Osmišljen je algoritam izbora između različitih laparoskopskih metoda operacije. Totalna proteza supravezijske i ingvinalne regije razvijenom originalnom tehnikom preporučuje se za primenu u slučajevima grupe visokog rizika. Standardna odvojena hernioplastika se može koristiti u odsustvu visokog rizika. ZAKLJUČCI. Predloženi algoritam je omogućio doktorima da smanje stopu recidiva i formiranja supravezijskih kila. Ključne riječi: bilateralna hernija, supravezijalna kila, laparoskopska herniaplastika
Uvod. Endovideohirurško liječenje pacijenata sa ingvinalnim hernijama ima niz prednosti i karakteriše ga manja traumatizacija, a u poslednjih godina prepoznat kao “zlatni” standard liječenja, posebno za bilateralne ingvinalne kile. Najraširenija tehnika je preperitonealna protetska hernioplastika. Tradicionalno, laparoskopska hernioplastika kod pacijenata sa obostranim ingvinalnim
Za kile se izvode odvojene bilateralne protetike sa odvojenim mrežastim graftovima. Jedan od glavnih kriterijuma za efikasnost hirurškog lečenja je učestalost recidiva. U značajnom broju pacijenata koji traže ponovljeno kirurško liječenje sa sumnjom na relaps, otkrivena je supravezikalna kila koja prije nije postojala. Prema domaćim autorima, njihova učestalost dostiže 25% svih sumnjivih relapsa
* Izvještaj sa naučno-praktične konferencije" Moderne tehnologije liječenje prednjih hernija trbušni zid» 20-21. aprila 2017. u Sankt Peterburgu klinička bolnica RAS.
V. P. Zemlyanoy et al.
"Bilten hirurgije" 2017
nakon bilateralne laparoskopske rekonstrukcije kile.
Svrha studije je da se razvije jedinstveni dijagnostički i liječni algoritam za pacijente s obostranim ingvinalnim hernijama.
Materijal i metode. Studija je obuhvatila 84 pacijenta sa obostranim ingvinalnim hernijama koji su podvrgnuti hirurškom lečenju klinička mjesta našem odjelu od 2010. do 2016. godine. Urađena je retrospektivna analiza 51 slučaja endovideohirurške bilateralne preperitonealne protetske hernioplastike uz naknadni kontrolni pregled 3-5 godina nakon operacije. Kontrolni pregled je obuhvatio standardizovani protokol koji se sastojao od anamneze, objektivnog pregleda i ultrazvučnog pregleda prednjeg trbušnog zida sa vizualizacijom ingvinalnog i supravezikalnog područja, kao i ultrazvuka. trbušne duplje. Vrijedi napomenuti da je preoperativna dijagnoza supravezikalnih kila izuzetno teška, teško ih je razlikovati od direktnih ingvinalnih kila. Zbog toga je prednost data ultrazvuku prednjeg trbušnog zida, ingvinalnih i supravezikalnih područja. Ova studija pristupačan, ekonomičan i vrlo informativan. Ultrazvuk je rađen po jedinstvenom protokolu; uključivao je proučavanje stojećih, ležećih položaja, kao i korištenje Valsalvinog manevra. Prema rezultatima kontrolnog pregleda, samo 1 (1,96%) pacijent je imao jednostrani recidiv ingvinalna kila, a 8 (15,68%) imalo je supravezikalne kile, koje ranije nisu identifikovane. Kod svih pacijenata sa identifikovanim supravezikalnim hernijama utvrđeni su znaci visokog rizika od recidiva. To je uključivalo vezu između posla i (ili) sportskih aktivnosti, fizičke aktivnosti i kombinacije sa hroničnim patološka stanja povezana s čestim epizodama povišenog intraabdominalnog tlaka (kašalj, zatvor, otežano mokrenje itd. patoloških simptoma). Retrospektivnom analizom utvrđeno je da pacijenti sa bilateralnim ingvinalnim hernijama u kombinaciji sa profesionalnim i (ili) sportskim aktivnostima povezanim sa povećanom fizičkom aktivnošću i prisustvom hroničnih bolesti praćenih redovnim dugotrajnim epizodama povišenog intraabdominalnog pritiska imaju visok rizik od razvoja supravezikalnih kila nakon laparoskopske bilateralne hernioplastike.
Uzimajući u obzir nezadovoljavajuće rezultate odvojene protetike tokom laparoskopske bilateralne preperitonealne ingvinalne hernioplastike kod pacijenata sa visokim rizikom od razvoja supravezikalnih kila, razvili smo endovideohiruršku metodu totalne preperitonealne protetike ingvinalnog i supravezikalnog područja upotrebom jedne endoproteze.
Tehničke karakteristike tehnike. Parietalni peritoneum iznad ingvinalnog i supravezikalnog područja seciran je u jednom listu, ingvinalno, femoralno i supravezikalno područje izolovane su mobilizacijom fundusa Bešika, mrežasti transplantat sa bočnim rezovima je korišten za pokrivanje ingvinalnog, femoralnog i supravezikalnog područja. Dimenzije proteze određene su intraoperativnim merenjima uzimajući u obzir koeficijent "zatezanja" u proseku su 30x14 cm.Fiksacija i peritonizacija
Proteza je izvedena na tipičnim tačkama, kao i kod tradicionalne metode odvojene protetike (RF patent za pronalazak br. 2564757 „Metoda laparoskopske hernioplastike obostranih ingvinalnih kila“, prijava br. 2014133584/14, prioritet pronalaska 08/14/ 2014).
Osim toga, razvijen je i implementiran u kliničku praksu algoritam za izbor tehnike laparoskopske hernioplastike kod bilateralnih kila: prisustvo faktora visokog rizika za recidiv i formiranje supravezikalne kile je indikacija za totalnu protetiku predloženom metodom, a u nedostatku takve, za tradicionalnu odvojenu bilateralnu preperitonealnu kilu protetska ingvinalna hernioplastika. Prema razvijenom algoritmu, operisana su 33 pacijenta sa obostranim ingvinalnim hernijama. Istovremeno, glavna i retrospektivna studijska grupa bile su uporedive po godinama (obe grupe su uključivale mlade, sredovečne, starije i starost), po spolu (sa karakterističnom prevlašću muškaraca u obje grupe - oko 90%), prisutnosti i prirodi pratećih patoloških stanja.
Rezultati. U retrospektivnoj (kontrolnoj) grupi recidiv ingvinalne kile na jednoj strani otkriven je kod 1 (1,96%) bolesnika, a supravezikalna kila dijagnostikovana je kod 8 (15,68%). Glavnu grupu činilo je 33 pacijenta sa bilateralnom ingvinalnom kilom koji su podvrgnuti endohirurškom liječenju prema razvijenom algoritmu: njih 14 je imalo visoke faktore rizika za recidiv i nastanak supravezikalne kile - podvrgnuti su totalnoj protetici jednom endoprotezom; preostalih 18 je imalo tradicionalnu odvojenu hernioplastiku sa odvojenim mrežastim protezama. Vrijedi napomenuti da su kod 2 pacijenta koji su inicijalno bili uključeni u podgrupu s visokim rizikom od recidiva i formiranja supravezikalne kile, identificirane primarne supravezikalne kile. Trajanje operacije u prospektivnoj i retrospektivnoj grupi iznosilo je 64,6 ± 29,3 i (58,6 ± 17,5) minuta. Postoperativni boravak u bolnici i trajanje postoperativnog ublažavanja boli bili su uporedivi u obje grupe. Rane komplikacije nije bilo zapažanja u prospektivnoj studijskoj grupi. U dugotrajnom postoperativnom periodu vršeni su kontrolni pregledi po razvijenom unificiranom protokolu sa ultrazvukom, ni kod jednog bolesnika nisu utvrđeni recidivi niti novonastale supravezikalne kile.
Diskusija. Kod pacijenata sa bilateralnom ingvinalnom hernijom, pri izboru metode laparoskopske hirurgije, potrebno je diferencirano pristupiti izboru tehnike, u zavisnosti od prisustva faktora visokog
sveska 176 br. 3
Endovideohirurgija bilateralnih ingvinalnih kila
rizik od ponovnog pojavljivanja ingvinalne kile i formiranja supravezikalne kile.
Zaključci. 1. Laparoskopska preperitonealna rekonstrukcija totalne protetske kile pomoću jednog mrežnog grafta indicirana je u prisustvu faktora visokog rizika.
2. U nedostatku faktora visokog rizika, indikovana je endovideohirurška odvojena bilateralna protetska hernioplastika korištenjem dva odvojena mrežasta grafta.
3. Endovideohirurška metoda pojedinačne totalne protetike je takođe metoda izbora za primarne supravezikalne kile.
U septembru 2018. konačno mi je postavljena dijagnoza u bolnici Mečnikov, a prije toga, gdje nisam išao, niko nije mogao postaviti dijagnozu. Ove godine imam potpuno drugačije mišljenje, jer je ljekar smatrao da magnetna rezonanca i rendgen nisu bitni torakalni kičme i moje tegobe vezane za bolesti kičme.Prvo mi je doktor rekao da ne mogu na masažu leđa jer je MR pokazao otok koštana srž reaktivno-upalne prirode. U preporukama sam napisao šta treba uraditi na klinici. Iako je u izvodu iz anamneze napisala da se to odrazilo na magnetnu rezonancu, nije vredno pažnje, odnosno fizička kifoza je pojačana, umereno teška skolioza u obliku slova S, diskus hernija Th 12-L1 veličine do 0,47, dvije protruzije, male Schmorlove hernije, statički poremećaj. Napominjem da nije bilo moguće normalizirati pritisak: ujutro 22. juna iznosio je 164/95, što je opasno za angiopatiju mrežnice. Napisali su da je povećana snaga u rukama i nogama. Povećao se jer tamo nisam ništa radio, a kada sam došao kući, ostao je isti. .
Zdravo
Odgovori
7 812 303-50-35
Odjel neurologije je apsolutna ravnodušnost prema pacijentu i nepostojanje odgovarajućeg pregleda i liječenja bolesti (prema uputama u naredbi Ministarstva zdravlja o specifična bolest). U otpusnici su pisali o navodno primijenjenoj terapiji Mexidol kapi, što je bilo samo na papiru. Liječio Vitaly Vitalievich Goldobin. Da li se takvi ljudi u bijelim mantilima zaista ičega boje i mogu li voditi pacijente samo provjeravanjem „obavljenog posla“?
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
Dobar dan Pišem ovu recenziju da upozorim sve da ne idu u ovu bolnicu. I da "doktorima" pruži želje koje zaslužuju. 12. decembra 2018. mojoj majci je pozlilo kod kuće. Pozvana je hitna pomoć. Doktor Hitne pomoći ju je pregledao i rekao da ima vode u plućima. “Još nema ništa strašno, ali moramo u bolnicu.” Kolima hitne pomoći doveo sam majku u ovu „bolnicu“ (nazvanu po Petru Velikom, Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet po imenu I. I. Mečnikova, Piskarevski avenija, 47) sa srčanim oboljenjima. Na Hitnoj pomoći je odmah dala izvode iz dvije bolnice, kardiološke službe, gdje se moja majka ranije liječila. Kretala se samostalno. IN prijemno odjeljenje Nakon rendgenskog snimanja, rekli su: "Voda u plućima." Stavili su je na neosnovnu jedinicu intenzivne nege i intenzivne njege terapijski profil br. 2 (zgrada 24, 3. sprat). O svemu je obaviješten reanimatolog hronične bolesti, uključujući dijabetes melitus tip 2, ovisan o insulinu. Doktor reanimacije je tražio da se pacijentkinji daju svi lijekovi (tablete) koje je uzimala, inzulin, pločice sa aparatom za određivanje nivoa glukoze u krvi, a sutradan da se donese još inzulina sa pločicama, jer će biti potrebno praćenje glukoze u krvi. Naravno, sutradan sam donio 2 kutije ploča i inzulinskih olovki. A onda je počela noćna mora. U roku od 5 dana isti odgovor: “Stanje je stabilno i ozbiljno.” Lekari reanimacije uopšte ne izlaze i ne razgovaraju. Nismo samo mi stajali ispod vrata odeljenja intenzivne nege, i to više od jednog sata. Iako postoji najava: “Vrijeme je za razgovor sa doktorom reanimacije od 14:00 do 15:00.” U hodniku sam uspeo da razgovaram sa lekarom (koji je izgledao čudno i potpuno letargično). Prema rečima lekara, stanje je ozbiljno, ima vode u plućima (pneumonija, ALI ne mogu da razumeju da li je srčana ili zarazna), leče se antibioticima, priključeni na aparat umjetna ventilacija pluća (ventilator). Ne puštaju ih u jedinicu intenzivne nege. Četvrtog (subota) dana sam primljena na intenzivnu njegu. Nije bilo priključenih IV ili bilo kakvog ventilatora. Kiseonička maska, jedva diše, oteče noge. Obećanje da će se u ponedeljak održati konsultacije lekara i prelazak na kardiologiju. Pitao bih nesrećne “doktore”: Šta ste radili 3 dana? U nedjelju su rekli - dođite u ponedjeljak u 14:00. U ponedjeljak sam stigao u bolnicu u 10:00. Medicinska sestra javlja da je mama noću prebačena u drugu bolnicu sa moždanim udarom. Tada se reanimator udostojio da izađe i prijavi da je od 16.12.18. do 17.12.2018. (noću) majka prebačena (prevezena) sa moždanim udarom, sa svim svojim stvarima, u drugu bolnicu, na neurološki intenziv. jedinica za njegu u teškom stanju i sa lošim simptomima. Ventilator (ventilator) je isključen jer citiram: “Pacijent je bio protiv toga i frknuo je.” Na moje pitanje: „Zašto mi nisu rekli ili pozvali? I po kom osnovu su transportovani u teškom stanju bez dozvole (saglasnosti) rodbine?” Reanimator je drsko i bezobrazno odgovorio da nema vremena. Do 10:00 h 17.12.2018. - NIKADA. Ali našli su vremena da pokupe sve njene stvari. Odmah su mi vratili sve lekove (tablete) i insulin koje sam dala kada je moja majka primljena na njihovu jedinicu intenzivne nege. Nakon provjere sve 3 inzulinske olovke, otkrio sam da nije data JEDINA INJEKCIJA!!! Dolaskom u drugu bolnicu, doktor je konstatovao da je pacijent primljen u teškom (besvesnom) stanju i to: bilateralna upala pluća (pneumonija), tromboza, ishemijski moždani udar“ne prvi sati”, “vrijeme je izgubljeno”. Desna strana paralizovan. Kada sam videla svoju majku na intenzivnoj nezi, bila sam šokirana. Stigao sam vlastitim nogama prije 5 dana u bolnicu po imenu. Mečnikov, nismo mogli ni pomisliti da ćemo ovo vidjeti. Povratak istog dana, 17.12.18., u bolnicu po imenu. Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Petra Velikog „Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet po imenu I.I. Mečnikov", Piskarevski ave., 47; Odjel za reanimaciju i intenzivnu njegu terapijskog profila br. 2, obratio sam se šefici odjela Irini Anatolyevni Ruslyakovi za pojašnjenje. Na pitanje: „Šta ste radili 5 dana? Gdje bilateralna pneumonija, moždani udar?" Šefica odjeljenja Irina Anatoljevna Rusljakova je sa osmehom odgovorila: „To je ono što je uradila sa upalom pluća. Lečeni su antibioticima." Na moje pitanje: „Zašto su prebačeni (prevezeni) bez najave, bez dozvole (saglasnosti) srodnika?“ i "Ko je od doktora reanimacije bio u smjeni?" Odgovor šefice odjela Irine Anatoljevne Rusljakove: "Nije bilo vremena." Što se tiče doktora u smjeni, odgovor je bio šutnja. Drugi put su mi nevoljko odgovorili da Gulay Vitaly Leonidovich. Dva dana lekari u drugoj bolnici borili su se za život moje majke, ali njeno srce više nije moglo da izdrži. 19.12.18. umrla mi je majka, imala je samo 67 godina. Vjerujem da su takozvani “liječnici” bolnice po imenu. Mečnikov Nisu preduzeli ništa da bi olakšali stanje moje majke, dijagnozu i lečenje, čak su je u teškom stanju prevezli u drugu bolnicu. Samo su ga bacili. SVIMA VAM takozvanim „doktorima“, šefu odeljenja intenzivne nege terapijskog profila broj 2 (zgrada 24, III sprat) i Vašoj rodbini želim istu sudbinu koju uređujete svojim pacijentima. I tako da doživite istu stvar u svom životu. Molim sve koji su pročitali ovu recenziju da čuvaju svoje najmilije, ne završavaju u ovoj bolnici, pogotovo na ovom odjeljenju (odjel intenzivne njege). Tamo nema doktora, nema čak ni ljudi. Tamo rade neljudi.
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
Izražavam duboku zahvalnost doktoru sa velikim D i divnoj osobi Andreju Sergejeviču Kačiuri (odeljenje hirurgije). Uradio je operaciju mojoj majci, dao sve potrebne preporuke, pravi specijalista. Takvom doktoru lako možete povjeriti svoje najbliže. Nevjerovatno smo zahvalni odjelu za takve stručnjake kao što je Andrej Sergejevič!
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
Nedavno sam bio u bolnici Mečnikov na Ginekološkom odeljenju, želim da se zahvalim svom medicinskom osoblju: medicinskim sestrama, doktorima. Posebno želim da se zahvalim svom operacionom lekaru K.S. Churkinu i lekaru R.A. Akopyanu. Takođe hvala i dežurnoj sestri koji je bio dežuran na jedinici intenzivne nege u noći 13. na 14. mart 2018. Hvala puno (Elya Grigorievna)
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
Prije 2 godine
Bobrova E.Yu., 66 godina. Bio sam oduševljen odličnim radom tima 2 hirurško odeljenje(15-2). Sestre i bolničarke rade savjesno, svi su ljubazni, uvijek se ljubazno nasmiješe. Ukratko - sve je u redu! Ali želim da izrazim posebnu zahvalnost svom hirurgu Andreju Sergejeviču Kačiuriju. Sa 30 godina je profesionalac visoki nivo, sposoban da prihvati brzo i ispravne odluke. Andrej Sergejevič tretira svoje pacijente sa dušom, zna da stvara pozitivno raspoloženje. Dokle god imamo ovako mlade doktore, naša medicina je živa! Hvala svima, dragi moji!
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
prije 3 godine
Zdravo! Pišem da upozorim sve da ne završe u ovoj STRAŠNOJ bolnici, gde su to uradili na način da je moja draga baka na kraju umrla! Objasniću zašto je ovo mišljenje tačno! Moja baka je 14. novembra 2016. godine dovedena u ovu nesrećnu bolnicu sa masivnim srčanim udarom (u prvih 1,5-2 sata nakon napada). Primljen sam na odeljenje intenzivne nege 16. kardiološkog odeljenja. Tamo je doktor rekao da je potrebno uraditi karonarografiju, ne objašnjavajući kontraindikacije! Rekao je da nema velikog rizika. Razmišljali smo o tome, ali smo se složili i nakon nekoliko dana se pokazalo da ova procedura ima mnogo specifičnih kontraindikacija koje je imala moja baka (doktori su SVE TO ZNALI). Moja baka je dva dana bila na intenzivnoj njezi... njeno stanje je ocijenjeno stabilnim i teškim. Trećeg dana (srijeda) je prebačena u kardiološko odeljenje i NIKO nije zvao njihove rođake, iako su svi telefoni bili tamo. Osobi je bila potrebna njega, ali su je jednostavno bacili na krevet na odjeljenju i otišli. Sve što je trebalo da uradimo je da nazovemo unapred i da dođemo, a onda po potrebi zaposlimo sestru koja radi 24 sata. Ali doktori su mislili drugačije... rezultat: baka je teško pala dok je pokušavala da ustane iz kreveta bez nadzora, o čemu su doktori i sestre prećutali. O ovoj činjenici smo saznali od pacijenata. Tog dana moja majka je pozvala odjel intenzivne nege i javili su mi da je baka već nekoliko sati na odjeljenju. Mama je stigla i videla da se njeno stanje naglo pogoršalo u odnosu na vreme kada je primljena u bolnicu. Bakin govor je bio jako poremećen, slabo se kretala i bilo je očigledno poremećaji mozga, slično moždanom udaru. Međutim, sudeći po izvodu, niko nije dijagnostikovao moždani udar, niti mu je čak pregledao glavu. Zatim je sutradan baka ponovo prebačena na odeljenje intenzivne nege, NAVODNO samo za vikend zbog činjenice da na odeljenju nije bilo dovoljno ljudi i da neće moći da je brinu (lekari su znali za mogućnost medicinske sestre). Ali već na intenzivnoj nezi terapijsko odjeljenje, at opsežnog srčanog udara, komplikovano dijabetes melitus. Moju baku u ponedeljak niko nije prebacio na odeljenje, a zadržana je na odeljenju intenzivne nege, gde je primljena samo jednom. Stanje je uvek ocenjivano kao stabilno i ozbiljno... ništa posebno nije rečeno. I tako na intenzivnoj njezi umjesto nekoliko dana (transfer u četvrtak i do ponedjeljka su obećali) ostala je 7 dana i onda su nam rekli da kažu odvezite... otpušteni smo. Bili smo šokirani, bez razumijevanja, jer je svaki dan bio samo jedan odgovor da je stanje “stabilno i ozbiljno”. Majka je s mukom nagovorila doktora intenzivne nege da još par dana liječi moju baku. Kao rezultat toga, sudeći po izvodu, niko me nije liječio ovih par dana...samo su me držali. Kako se ispostavilo, šef kardiologije ima ovu praksu: bacanje pacijenata u teškom stanju sa njegovog odjeljenja, navodno za vikend, na neosnovnu terapijsku intenzivnu jedinicu! I tada ga nećete moći vratiti. Ovaj doktor sa kardiologije je samo rekao: niko je neće voditi na odeljenje, niko je neće čuvati i lečiti... nema mesta (kažu ako hoćeš, bacićemo je u hodnik na krevet). KAO REZULTAT, osoba u teškom stanju se otpušta sa jedinice intenzivne nege ODMAH KUĆI. Stanje nakon njihovog liječenja se samo pogoršavalo, najvjerovatnije baka tamo nije ni hranjena, a ne zna se kako je liječena. U bolnici smo ostali samo 12 dana, a onda zadnja 2 dana samo zahvaljujući šefu intenzivne terapije. Otpušteni su kući u užasnom stanju, ali na otpusnici koju su napisali (pažnja!), stanje je “zadovoljavajuće” (liječnici ili vaša porodica bi željeli da bude tako zadovoljavajuće) i otpuštaju se na kliniku. Inače, izvod ne kaže da je osoba gotovo cijelo vrijeme provela ne na kardiologiji, već na terapiji. Iscjedak i pretrage su sve u redu, a EKG je navodno normalan u dinamici. Ali u stvari, čovjek koji je do bolnice išao vlastitim nogama, mislio je dobro za 86-godišnjaka, nije se vratio kući ništa (ležeći i spavajući, oštećenog govora i gotovo bez snage). Sutradan zovemo hitnu, jer smo shvatili da je sve u izjavi laž. Ljekari hitne pomoći određuju EKG atrijalna fibrilacija aritmija, šećer 26 (iako je navodno u bolnici sve bilo u redu), nizak = 70 hemoglobin (iako je na otpustu sve savršeno po testovima). Oni su hospitalizovani u drugoj bolnici, gde doktor direktno kaže da je stanje ozbiljno, pa čak i žalosno! To je sutradan, nakon ZADOVOLJIVOG stanja, prema kardiologiji bolnice Petra Velikog (iako je stanje bilo isto, ostalo je isto). Borili smo se u toj bolnici 2 nedelje... nakon što je moja baka umrla. Vjerujem da je krivica u najvećoj mjeri na bolnici Petra Velikog, posebno na načelniku 16. kardiološkog odjeljenja. ONA se ponašala nehumano i okrutno, što je na kraju dovelo do smrti nama drage osobe.
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
prije 3 godine
Veliko hvala doktorima 2 torakalnog odeljenja Alkaz Denisu Vasiljeviču, profesoru Elkinu, Dmitriju Leonidoviču. Oni su odlični doktori, ljubazni, simpatični, pristojni ljudi. Spasili su mog muža kada su svi odbili da pomognu. Preuzeli su najtežu operaciju da ukloniti maligni tumor V gornji režanj pluca (PANKOSTA) Hvala im na zivotu!Hvala cijelom medicinskom osoblju!Zelimo vam zdravlje,mir,dobru.NIKAD VAS NECEMO ZABORAVITI! 5
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
prije 3 godine
Hvala cijelom osoblju ginekološkom odjeljenju Sankt Peterburg bolnica Mečnikov (klinika Petar Veliki) za njihov prijateljski odnos i efikasan tretman. Red koji je uspostavljen na odjelu maksimalno je prilagođen udobnosti pacijenata, sve do detalja kao što je pakovanje praška za pranje rublja u toaletu, na stolu u blizini bifea nalaze se kotlovi s prokuhanom vodom, kipućom vodom i listićima čaja. Odjel je vrlo čist. Vidio sam da su na internetu napisali da se ne može u toalet, da se nema gdje kročiti, bilo je prljavo. Nažalost, nisu svi navikli da pospremaju za sobom, neki ostavljaju strašnu prljavštinu, iako u toaletima i tuš kabinama ima krpa i krpa, postoji rezervoar za pranje, a počistiti za sobom nije teško. O kvaliteti tretmana. Ljekari su vrlo pažljivi, svjesni kako je svaki njihov pacijent, i kada se sastanu u hodniku, mogu postaviti konkretno pitanje o znacima oporavka ili odgovoriti na bilo koje konkretno pitanje bez držanja istorije bolesti u rukama. Zaista imaju na umu tretman svakog odjeljenja. U ovom slučaju oporavak se odvija brzo, pojačan, ako je potrebno, dodatnim zahvatima. Fizioterapija također pomaže u oporavku. Imao sam dva lekara - Konstantina Sergejeviča Čurkina, koji mi se odmah nakon pregleda predstavio kao profesor-hirurg, i Juliju Evgenijevnu Gavriš, kojoj je preneo moje lečenje i upoznao nas jedno sa drugim. I nakon "transfera" neko vrijeme ga je zanimalo kako sam ja. Obojica su vrlo kompetentni i pažljivi, o čemu mogu suditi iz odgovora na moja pitanja i savjeta kako najbolje postupiti. Operaciju je izvela profesorica Dina Fedorovna Kostyuchek, najprijatnija, optimistična žena koja ju je ohrabrila svojom komunikacijom. Najveća količina komunikacije odvija se sa medicinskim sestrama. Oni rješavaju mnoge probleme koji se mogu neočekivano pojaviti i vješto obavljaju svoj posao. Na primjer, daju odlične injekcije, a krv iz vene uzimaju mnogo spretnije nego inače u klinikama. Izuzetno su ljubazni, uvijek spremni odgovoriti na zahtjeve, čak i ako su morali pitati kasno u noć. Medicinska sestra Ljudmila Vasiljevna prati operaciju. Dan ranije dolazi i govori vam šta treba da ponesete sa sobom i kako da se pripremite. To što vas na operaciju vodi poznata osoba, a ne nosi na kolicima, umotane u čaršav, djeluje smirujuće. Ona vas prati sve do operacionog stola i postavlja vas na njega. Onda dolazi anesteziolog. Anestezija je bila dobra, iz koje sam lako izašao - bila je samo pospanost. Nisam stigao da saznam ime anesteziologa - onesvijestio sam se . Hrana u bolnici obilna i ukusna - pečeno, tepsija od svježeg sira, tepsija od piletine i druga glavna jela, ukusne supe, ukusna kaša. Volela bih da ponavljam ista jela kod kuće. Postoje dvije ljubazne žene koje dijele hranu, toliko ljubazne i velikodušne da sam se brinuo da ću dobiti na težini. Sa zadovoljstvom dostavljaju hranu štićenicima, paze da niko ne izostane ili ne ostane gladan, i sretni su kada im se svidi ponuđeno jelo. (Knjiga gostiju ugostiteljskog odjeljenja bolnice je puna zahvalnosti). Nemojte misliti da ovu recenziju pišem po narudžbi. Upravo sam provjerio i zadovoljan sam rezultatima. Video sam tako strašne kritike na internetu da sam se u početku čak bojao ići u ovu bolnicu. Ali jedna žena u komisiji za izbor rekla je da je već bila tamo i da se vraća tamo tek drugi put. To me je uvjerilo, i sada isto kažem - ako se nešto iznenada dogodi, idite u bolnicu Mečnikov. Stoga pišem recenziju i svoje mišljenje radi objektivnosti. Vidio sam i pritužbe na internetu o hitnim prijemima. Jedne noći u bolnici je bilo mnogo doktora, stažista, diplomaca medicinske akademije – ni manje ni više nego danju, ako ne i više. Pojavilo se mnogo novih pacijenata, svi nisu bili zbrinuti na odjelima, ležali su i u hodniku. Medicinsko osoblje ih je obilazilo cijelu noć, do jutra, stavljajući im infuzije, ispitujući ih i liječeći ih. Teško je zamisliti da se nekom takvom aktivnošću nije pomoglo. Zahvalan sam svim uposlenicima ginekološkog odjela, na čelu sa šeficom Viktorijom Anatoljevnom Pečenikovom, koja je više puta pregledala sve na svom odjelu, i bila ništa manje svjesna liječenja od ljekara koji prisustvuju. Stvorila je prijateljsku atmosferu. Ujutro su se bolesnici i medicinsko osoblje koji su dolazili na posao pozdravljali. Hvala na pažljivom i humanom odnosu!
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
prije 3 godine
Uradila sam ultrazvuk srca za sebe i svoju ćerku kod ultrazvučnog doktora Sergeja Aleksandroviča Afanasjeva. Veoma kompetentan doktor. I ja sam doktor i znam da mu se može vjerovati. I unutra medicinski centar na Gogolju, pored toga, ultrazvučni aparat ekspertski nivo. Toplo preporučujem doktora!
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
prije 3 godine
Hirurško odjeljenje Andreja Sergejeviča Ivanova, hirurga Dmitrija Sergejeviča Semina. Andrej, 39 godina. Došao iz Lenjingradske oblasti na operaciju eliminacije pupčana kila i dijastaza mišića rectus abdominis. Andrej Sergejevič ga je bez ikakvih pitanja primio u svoj odjel pod obavezno zdravstveno osiguranje. Planirana operacija januara 2016. godine, hirurg Dmitrij Sergejevič Semin izvršio je kozmetički šav - na čemu posebno zahvaljujemo. Sve je prošlo bez komplikacija, a drugi dan nakon operacije sam otišla kući, a 10 dana kasnije počela sam raditi. Utisak o odeljenju je samo pozitivan (zgrada 15 Severozapadnog državnog medicinskog univerziteta po Mečnikovu, Piskarevski avenije 47), odlično osoblje, dobra usluga i hrana.
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
prije 4 godine
Želeo bih da izrazim svoju iskrenu zahvalnost i veliku zahvalnost hirurgu Tatjani Vladimirovnoj Truninoj (zgrada 15/3). 21. oktobar 2015 operisala je pluća moje sestre O.V. Egorove. Operacija je bila uspješna, a u postoperativnom periodu Tatjana Vladimirovna je posvećivala mnogo pažnje svom pacijentu i, čak i u subotu (nije bila na dužnosti na odjelu), dolazila je na previjanje. Tatjana Vladimirovna, hvala vam puno na vašem profesionalizmu, osećajnosti i ljubaznosti; uspjeh u vašem plemenitom, ne lakom i tako potrebnom poslu.
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
prije 4 godine
Želim da vam kažem veliko hvala!Lekari 20. odeljenja, Dmitrij Viktorovič Kravcov i Lev Aleksejevič, na operaciji urađenoj mojoj majci, na njihovom toplom odnosu, na kvalitetno obavljenom poslu! Najdublji vam se klanjam! Budite zdravo i srecno!
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
prije 4 godine
Zahvaljujem se kardiološkom odjeljenju (zgrada 17-3) i svima medicinsko osoblje, kao i lično šef. odeljenje Marinin Petra Antonoviča, i hirurga Jakovljeva Dmitrija Aleksandroviča, za njihov profesionalizam, trud i operaciju izvršenu na mom dedi. Nizak vam naklon, i puno zdravlja na mnogo godina! Porodica Smoljaninov
Zdravo
Odgovori
Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po. I.I.Mečnikova+7 812 303-50-35 Sankt Peterburg, Piskarevski Ave., 47
prije 4 godine
GODINA - SADAŠNJE. -PROLJEĆE. -APRIL. ZABORAVLJENI -BOLOVI -I -KREVET NAKON -etapnog tretmana! ZATO -LJUDMILA -KARPOVA ŽELI -DA -VELIKE -LJUBAVI DA ISPOVED LEKARIMA -OD -TELA---SEDAMNAEST! /TREĆI SPRAT-SPASITELJ JE NAŠ!/
Zdravo
Odgovori
Dobrodošli na stranicu portala!
Prvo, hajde da se predstavimo, moje ime je Dmitry Semin. Ja sam kreator resursa, kao i praktičar implantološki hirurg: bavim se lečenjem, kompleksnim uklanjanjem, restauracijom i implantacijom zuba, izvođenjem presađivanja kosti - na kraju mog apela možete detaljno razmotriti koje kurseve i obuku imam uzeo, pokušavajući stalno da usavršavam svoje vještine. Zaista, u pitanju stomatologije i implantologije nikada ne možete stajati mirno, važno je ići u korak s vremenom.
Problemi ljudi koji dolaze na sastanke tokom duge godine prakse, izazvao je odjek u mom srcu i shvatio sam da danas imam jedinstvenu priliku: svo iskustvo stečeno prenijeti korisnicima kroz savremenim sredstvima komunikacije.
Stranica projekta je kreirana da pomogne ljudima u čijim životima postoje problemi sa usnom šupljinom: kršenje funkcionalnosti, integriteta i izgled zubi. Takođe, ovdje će dobiti informacije i oni koji jednostavno nisu ravnodušni prema zdravlju svojih zuba i desni, koji žele unaprijed znati o moguće patologije, što u konačnici dovodi do gubitka zuba, metode njihovog liječenja i prevencije.
Iz vlastitog iskustva znam koliko teško može biti pronaći doktora kome možete vjerovati svojim zdravljem: zbog toga stranica ima odjeljke u kojima možete pogledati video, dobiti potpuno nepristrasne besplatne konsultacije, postaviti pitanje i dobiti odgovor čak ne od jednog, već od različitih stručnjaka, uporedite njihove odgovore i odaberite ono što vam odgovara. Osim toga, ovdje možete vidjeti različite klinike koje pružaju stomatološke usluge u Moskvi. Opet, usporedite cijene, odaberite geografsku lokaciju.
Malo o sebi.
Semin Dmitrij Sergejevič
Specijalnost: ortopedski stomatolog, implantolog.
osnovno obrazovanje:
- 2002: diplomirao na Državnom univerzitetu u Stavropolju medicinska akademija(SGMA),
- 2003: klinički staž iz opće stomatologije,
- 2004: primarna specijalizacija u hirurška stomatologija na osnovu GBUZ MO MONIKI,
- 2005: primarna specijalizacija u ortopedska stomatologija na bazi Državne budžetske zdravstvene ustanove Moskovske oblasti Monika.
Dodatna edukacija:
- 2006-2008: obavljao hirurške i stomatološke konsultacije u dvije privatne stomatologije u Moskvi,
- 2009: kurs „Ostem. Nedostaci podizanja sinusa i greške pri ugradnji zuba”,
- 2011: osnovni kurs Astra Tech Implant System dan,
- 2012: kurs “Glavni praktični aspekti u kompleksnom ortopedskom tretmanu”,
- 2013: obuka iz hirurškog protokola za rad sa MIS implantatima,
- 2014: kurs " Klinički aspekti implantologija u kompleksnoj protetici zuba koji nedostaju",
- 2014: obuka na temu „Napredni kurs o implantaciji. Presađivanje kostiju, Moskva,
- 2016: online kursevi o All-on-4 protokolu tretmana od Nobela,
- 2017: kurs „Implantacija i protetika na implantatima sistema ALPHA DENT IMPLANTS.
Uvek mi je drago da komuniciram sa vama!
Srdačan pozdrav, Dmitry Semin.
Učitavanje...