इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी। इंटरवर्टेब्रल डिस्क - आदर्श और विकृति

काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी वर्तमान में एक काफी सामान्य विकृति है। हर कोई जानता है कि मानव रीढ़ एक भार वहन करने वाली धुरी की भूमिका निभाती है। यह पूरे मानव शरीर का समर्थन करता है, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लिए धन्यवाद, यह एक सदमे-अवशोषित कार्य करता है। यह रीढ़ की हड्डी को चोट से बचाता है। रीढ़ में अलग-अलग हिस्से होते हैं - कशेरुक।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

इंटरवर्टेब्रल डिस्क रीढ़ के अलग-अलग हिस्सों के बीच स्थित होते हैं, जो परिशोधन कार्य करते हैं। इनमें निम्नलिखित भाग होते हैं:

• नाभिक - एक कार्टिलाजिनस संरचना के साथ रेशेदार ऊतक;
• कण्डरा जैसे ऊतक से बनी एक अंगूठी।

इसकी सभी कार्यक्षमता के लिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना में कोई पोत नहीं है। इसलिए, वे अपने पोषक तत्व अपने आसपास के ऊतकों से प्राप्त करते हैं। और अगर ये ऊतक किसी कारण से पोषण प्राप्त करना बंद कर देते हैं, तो इंटरवर्टेब्रल डिस्क "भूख का अनुभव करते हैं।" रीढ़ के हिस्से डिस्क के केंद्रक द्वारा सीधे एक दूसरे से जुड़े होते हैं। और सीमित प्रवेश के साथ पोषक तत्व:

1. 1 डिस्क ऊतक निर्जलित होता है।
2. 2 इंटरवर्टेब्रल डिस्क नाजुक हो जाती है और अपनी ऊंचाई खो देती है।

और अगर ऊतक पोषण की प्रक्रिया को बहाल नहीं किया जाता है, तो डिस्क के कार्टिलाजिनस ऊतक सख्त हो जाते हैं और दिखने में हड्डी के ऊतकों से मिलते जुलते हैं। इस प्रक्रिया को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (स्पोंडिलोसिस) कहा जाता है। लेकिन इस तरह की बीमारी एक और कारण से हो सकती है - डिस्क का यांत्रिक निचोड़। यह असहनीय भार के साथ, रीढ़ की चोटों के साथ होता है।

कई पैथोलॉजी विकल्प संभव हैं:

1. 1 फलाव - अगर एनलस फाइब्रोसस को कोई नुकसान नहीं होता है।
2. 2 हर्नियेटेड डिस्क - यदि इस तरह के उल्लंघन से रिंग का विनाश होता है और रिंग के बाहर का विस्थापन होता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी के बाद क्या हो सकता है?

• तीसरे चरण में, डिस्क वलय का विनाश जारी रहता है और एक हर्निया का निर्माण होता है। घाव के इस स्तर पर, डिस्क सामान्य से आधे से भी कम है। इस समय, प्रकट हों:
• दूसरे चरण में, एनलस फाइब्रोसस बदल जाता है। इस स्तर पर, तंत्रिका अंत पहले से ही संयमित होते हैं (इससे दर्द होता है)। रक्त और लसीका का बहिर्वाह पहले से ही परेशान है, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई आदर्श से एक चौथाई कम है।
• प्रथम चरण। थोड़ी असुविधा (असुविधा)। मूल रूप से, वे केवल सुबह होते हैं, समय के साथ, व्यक्ति "गति" करता है। इस स्तर पर, डॉक्टर से शायद ही कभी सलाह ली जाती है।

1. 1 स्कोलियोसिस एक दिशा या किसी अन्य में रीढ़ की हड्डी का झुकना है;
2. 2 किफोसिस - एक कूबड़ का गठन;
3. 3 लॉर्डोसिस - रीढ़ की हड्डी का पीछे की ओर झुकना।

• चौथा चरण रीढ़ की विकृति का अंतिम चरण है। इस स्तर पर, क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं में बदलाव और संघनन होता है। यह एक दर्दनाक प्रक्रिया है। चलने पर मरीजों को तेज तेज दर्द महसूस होता है, जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है। डिस्क की ऊंचाई पहले से ही मानक के आधे से भी कम है। रोग के विकास के इस स्तर पर, रोगी की विकलांगता को स्थापित करना संभव है।

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. 1 झुकने और अचानक आंदोलनों के साथ, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। सोते समय बेचैनी और असहज मुद्रा का कारण बनता है। सुबह काठ का रीढ़ में तेज दर्द।
2. 2 कूल्हे के जोड़ और निचले अंगों में दर्द। इस समय, सुन्नता और जलन वाले क्षेत्र बनते हैं। रोगी को पैरों में दर्द का अनुभव होता है, और कभी-कभी लूम्बेगो भी।

रोग की रोकथाम और उपचार

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम करने की रोकथाम काफी सरल है:

1. 1 सही और संतुलित तरीके से खाना जरूरी है।
2. 2 बीमारी की रोकथाम के लिए वेलनेस जिम्नास्टिक बहुत जरूरी है।
3. 3 शरीर में पानी का संतुलन बनाए रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी पीने की जरूरत है। पानी मानव शरीर में सही चयापचय को बनाए रखने में मदद करता है।
4. 4 उठाए जा रहे वजन पर नियंत्रण रखें - कोई भी भारी चीज न उठाएं।
5. 5 खुद को चोट, तनाव और हाइपोथर्मिया से बचाना जरूरी है।
6. 6 समय-समय पर रीढ़ की निवारक जांच कराना सुनिश्चित करें।

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की गहन जांच के बाद, विभिन्न परीक्षाएं और परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं: एक्स-रे, एमआरआई, सीटी, आदि।

निर्धारित उपचार का उद्देश्य रोगी में दर्द से राहत देना, तंत्रिका जड़ों को चुटकी से राहत देना है।

और अन्य बातों के अलावा, उपचार का उद्देश्य डिस्क विनाश की प्रक्रिया को रोकना है।

उपचार के मुख्य तरीके:

1. 1 दवा।
2. 2 मैनुअल थेरेपी।
3. 3 फिजियोथेरेपी।
4. 4 चिकित्सीय जिम्नास्टिक।
5. 5 सर्जिकल हस्तक्षेप।

लोक उपचार के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार उतना ही लोकप्रिय है लोक उपचारअन्य रोग। यह इसकी सादगी और कम लागत के कारण है। इस बीमारी के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा विभिन्न टिंचर, संपीड़ित, रगड़ प्रदान करती है। समुद्री नमक और पाइन सुइयों के स्नान में हस्तक्षेप नहीं होगा। ये स्नान रक्त परिसंचरण को बहाल करने और मांसपेशियों को आराम देने में मदद करते हैं।

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में रोग के जटिल उपचार का उपयोग करना बेहतर है। लेकिन यह केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उसकी देखरेख में ही होना चाहिए।

काठ और वक्ष इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटें आमतौर पर सोची गई तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं। वे हिंसा के अप्रत्यक्ष प्रभाव से उत्पन्न होते हैं। लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान का तात्कालिक कारण भारी भार उठाना, जबरन घूर्णी गति, फ्लेक्सियन मूवमेंट, अचानक अचानक तनाव और अंत में गिरना है।

वक्ष इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटें अक्सर पसलियों के कशेरुकी सिरों के क्षेत्र पर प्रत्यक्ष प्रभाव या प्रभाव के साथ होती हैं, मांसपेशियों में तनाव और मजबूर आंदोलनों के संयोजन में अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं, जो विशेष रूप से अक्सर बास्केटबॉल खेलते समय एथलीटों में देखी जाती हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटें बचपन में लगभग नहीं देखी जाती हैं, किशोरावस्था और किशोरावस्था में होती हैं, और विशेष रूप से अक्सर 3-4 दशक की उम्र के लोगों में होती हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पृथक चोटें अक्सर इसमें अपक्षयी प्रक्रियाओं की उपस्थिति में होती हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क को क्या नुकसान पहुंचाता है?

लुंबोसैक्रल और काठ का रीढ़ ऐसे क्षेत्र हैं जहां अपक्षयी प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार विकसित होती हैं। सबसे आम अपक्षयी प्रक्रियाएं IV और V काठ का डिस्क हैं। यह इन डिस्क की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा सुगम बनाया गया है। यह ज्ञात है कि IV काठ कशेरुका सबसे अधिक मोबाइल है। इस कशेरुका की सबसे बड़ी गतिशीलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि IV इंटरवर्टेब्रल डिस्क महत्वपूर्ण तनाव में है, सबसे अधिक बार यह आघात होता है।

वी इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं का उद्भव इस इंटरवर्टेब्रल जोड़ की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है। इन विशेषताओं में वी काठ और I त्रिक कशेरुकाओं के शरीर के अपरोपोस्टीरियर व्यास के बीच विसंगति शामिल है। विलिस के अनुसार, यह अंतर 6 से 1.5 मिमी के बीच है। फ्लेचर ने लुंबोसैक्रल रीढ़ की 600 एक्स-रे का विश्लेषण करके इसकी पुष्टि की। उनका मानना ​​​​है कि इन कशेरुक निकायों के आकार में यह विसंगति वी लम्बर डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं के मुख्य कारणों में से एक है। यह ललाट या मुख्य रूप से ललाट प्रकार के निचले काठ और ऊपरी त्रिक पहलुओं के साथ-साथ उनके पश्च-बाहरी ढलान द्वारा भी सुविधाजनक है।

I त्रिक कशेरुका, V काठ और I त्रिक रीढ़ की हड्डी की कलात्मक प्रक्रियाओं के बीच उपरोक्त शारीरिक संबंध इन रीढ़ की जड़ों के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपीड़न को जन्म दे सकते हैं। रीढ़ की हड्डी की इन जड़ों की रीढ़ की हड्डी की नहर में एक महत्वपूर्ण लंबाई होती है और इसके पार्श्व खांचे में स्थित होते हैं, जो वी लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पिछली सतह और वी काठ कशेरुका के शरीर के सामने और त्रिकास्थि की कलात्मक प्रक्रियाओं के पीछे बनते हैं। . अक्सर, जब वी लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन होता है, तो आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के झुकाव के कारण, वी काठ कशेरुका का शरीर न केवल नीचे की ओर उतरता है, बल्कि पीछे की ओर भी शिफ्ट होता है। यह अनिवार्य रूप से रीढ़ की हड्डी की नहर के पार्श्व पायदानों के संकुचन की ओर जाता है। इसलिए, इस क्षेत्र में अक्सर "डिस्को-रेडिक्युलर संघर्ष" होता है। इसलिए, वी काठ और 1 त्रिक जड़ों की रुचि के साथ लुंबोइस्चियाल्जिया की सबसे आम घटना है।

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क का टूटना शारीरिक श्रम करने वाले पुरुषों में अधिक बार होता है। वे एथलीटों के बीच विशेष रूप से आम हैं।

वी.एम.उग्रीमोव के अनुसार, अध: पतन इंटरवर्टेब्रल काठ का डिस्क का टूटना मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में होता है, जो 30-35 वर्ष से शुरू होता है। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, ये चोटें कम उम्र में भी होती हैं - 20-25 साल की उम्र में, और कुछ मामलों में 14-16 साल की उम्र में भी।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क: शारीरिक और शारीरिक जानकारी

इंटरवर्टेब्रल डिस्क, कशेरुक निकायों की दो आसन्न सतहों के बीच स्थित है, बल्कि एक जटिल संरचनात्मक संरचना है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की यह जटिल शारीरिक संरचना एक प्रकार के जटिल कार्यों के कारण होती है जो यह करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के तीन मुख्य कार्य हैं: आसन्न कशेरुक निकायों को एक-दूसरे के पास मजबूती से जोड़ने और धारण करने का कार्य, अर्ध-संयुक्त का कार्य, जो दूसरे के शरीर के संबंध में एक कशेरुका के शरीर की गतिशीलता सुनिश्चित करता है, और, अंत में, एक सदमे अवशोषक का कार्य, जो कशेरुक निकायों को निरंतर आघात से बचाता है। रीढ़ की लोच और दृढ़ता, इसकी गतिशीलता और महत्वपूर्ण भार का सामना करने की क्षमता मुख्य रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क की स्थिति से निर्धारित होती है। ये सभी कार्य केवल एक पूर्ण विकसित, अपरिवर्तित इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा ही किए जा सकते हैं।

दो आसन्न कशेरुकाओं के शरीर की कपाल और दुम की सतह केवल परिधीय क्षेत्रों में कॉर्टिकल हड्डी से ढकी होती है, जहां कॉर्टिकल हड्डी एक हड्डी का किनारा बनाती है - लिंबस। कशेरुक निकायों की शेष सतह एक बहुत घनी, अजीबोगरीब स्पंजी हड्डी की एक परत से ढकी होती है, जिसे कशेरुक शरीर की अंतिम प्लेट कहा जाता है। अस्थि सीमांत किनारा (लिम्बस) एंडप्लेट से ऊपर उठता है और, जैसा कि यह था, इसे फ्रेम करता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में दो हाइलिन प्लेट होते हैं, एक एनलस फाइब्रोसस और एक न्यूक्लियस पल्पोसस। हाइलिन प्लेट्स में से प्रत्येक कशेरुकी शरीर के एंडप्लेट का कसकर पालन करता है, आकार में इसके बराबर होता है और इसमें विपरीत दिशा में घुमाए गए घड़ी के गिलास की तरह डाला जाता है, जिसका रिम लिंबस होता है। लिंबस की सतह उपास्थि से ढकी नहीं होती है।

ऐसा माना जाता है कि न्यूक्लियस पल्पोसस भ्रूण के पृष्ठीय नॉटोकॉर्ड का अवशेष है। विकास की प्रक्रिया में जीवा आंशिक रूप से कम हो जाता है, और आंशिक रूप से न्यूक्लियस पल्पोसस में बदल जाता है। कुछ लोगों का तर्क है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क का न्यूक्लियस पल्पोसस भ्रूण के नॉटोकॉर्ड का अवशेष नहीं है, बल्कि एक पूर्ण कार्यात्मक संरचना है जिसने उच्च जानवरों के फ़ाइलोजेनेटिक विकास की प्रक्रिया में नॉटोकॉर्ड को बदल दिया है।

न्यूक्लियस पल्पोसस एक जिलेटिनस द्रव्यमान होता है जिसमें कार्टिलाजिनस और संयोजी ऊतक कोशिकाओं की एक छोटी संख्या होती है और रेशेदार आपस में सूजन वाले संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। इन तंतुओं की परिधीय परतें एक प्रकार का कैप्सूल बनाती हैं जो जिलेटिनस कोर का परिसीमन करती हैं। यह नाभिक एक प्रकार की गुहा में घिरा होता है जिसमें थोड़ी मात्रा में द्रव होता है, जो एक श्लेष जैसा होता है।

एनलस फाइब्रोसस में घने संयोजी ऊतक बंडल होते हैं जो जिलेटिनस नाभिक के चारों ओर स्थित होते हैं और विभिन्न दिशाओं में परस्पर जुड़े होते हैं। इसमें थोड़ी मात्रा में अंतरालीय पदार्थ और एकल उपास्थि और संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं। एनलस फाइब्रोसस के परिधीय बंडल एक दूसरे के निकट होते हैं और, शार्पी फाइबर की तरह, कशेरुक निकायों के बोनी किनारों में पेश किए जाते हैं। केंद्र के करीब स्थित एनलस फाइब्रोसस के तंतु अधिक ढीले स्थित होते हैं और धीरे-धीरे जिलेटिनस न्यूक्लियस के कैप्सूल में गुजरते हैं। वेंट्रल - एनलस फाइब्रोसस का पूर्वकाल भाग पृष्ठीय - पश्च भाग की तुलना में अधिक टिकाऊ होता है।

फ्रांसेचिनी (1900) के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एनलस फाइब्रोसस में संकेंद्रित रूप से व्यवस्थित कोलेजन प्लेट होते हैं और महत्वपूर्ण रूप से गुजरते हैं संरचनात्मक परिवर्तन... नवजात शिशु में, कोलेजन लैमेलर संरचना खराब रूप से व्यक्त की जाती है। वक्ष और काठ के क्षेत्रों में जीवन के 3-4 साल तक और ग्रीवा क्षेत्र में 20 साल तक, कोलेजन प्लेट डिस्क नाभिक के आसपास चतुष्कोणीय संरचनाओं के रूप में स्थित होते हैं। वक्ष और काठ के क्षेत्रों में 3-4 साल से, और ग्रीवा तक - 20 साल से, आदिम चतुष्कोणीय कोलेजन संरचनाओं का अण्डाकार में परिवर्तन होता है। इसके बाद, वक्ष और काठ के क्षेत्रों में 35 वर्ष की आयु तक, डिस्क नाभिक के आकार में कमी के साथ, कोलेजन प्लेट धीरे-धीरे एक तकिया की तरह विन्यास प्राप्त कर लेते हैं और डिस्क के परिशोधन कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये तीन कोलेजन संरचनाएं चतुष्कोणीय हैं - अण्डाकार और कुशन के आकार की, - एक दूसरे की जगह, डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस पर यांत्रिक क्रिया का परिणाम हैं। फ्रांसेचिनी का मानना ​​​​है कि डिस्क के मूल को एक उपकरण के रूप में देखा जाना चाहिए जो लंबवत अभिनय बलों को रेडियल में परिवर्तित करने के लिए डिज़ाइन किया गया हो। ये बल कोलेजन संरचनाओं के निर्माण में महत्वपूर्ण हैं।

यह याद रखना चाहिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क के सभी तत्व - हाइलिन प्लेट्स, न्यूक्लियस पल्पोसस और एनलस फाइब्रोसस - संरचनात्मक रूप से एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पश्च-बाहरी इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के संयोजन के साथ, रीढ़ की गतिविधियों में भाग लेती है। रीढ़ के सभी खंडों में गति की कुल सीमा काफी महत्वपूर्ण है। नतीजतन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की तुलना अर्ध-संयुक्त (लुस्का, श्मोरल, जुंगहंस) से की जाती है। इस अर्ध-संयुक्त में न्यूक्लियस पल्पोसस आर्टिकुलर कैविटी से मेल खाती है, हाइलिन प्लेट्स आर्टिकुलर सिरों के अनुरूप होती हैं, और एनलस फाइब्रोसस आर्टिकुलर बर्सा से मेल खाती है। रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में न्यूक्लियस पल्पोसस एक अलग स्थिति में होता है: ग्रीवा रीढ़ में, यह डिस्क के केंद्र में, ऊपरी वक्षीय कशेरुक में स्थित होता है - सामने के करीब, अन्य सभी भागों में - की सीमा पर डिस्क के अपरोपोस्टीरियर व्यास के मध्य और पश्च तिहाई। रीढ़ की गति के साथ, न्यूक्लियस पल्पोसस, जो कुछ हद तक चलने में सक्षम होता है, अपना आकार और स्थिति बदल लेता है।

गर्भाशय ग्रीवा और काठ का डिस्क उदर क्षेत्र में अधिक होता है, और वक्ष डिस्क पृष्ठीय में अधिक होती है। यह, जाहिरा तौर पर, रीढ़ की इसी शारीरिक वक्र की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी के कारण विभिन्न रोग प्रक्रियाएं रीढ़ की इन शारीरिक वक्रों के आकार और आकार में परिवर्तन का कारण बनती हैं।

प्रत्येक इंटरवर्टेब्रल डिस्क संबंधित कशेरुक शरीर की तुलना में कुछ हद तक चौड़ी होती है और रोलर के रूप में कुछ हद तक आगे और किनारों पर खड़ी होती है। पूर्वकाल और बाद में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा कवर किया जाता है, जो ओसीसीपटल हड्डी की निचली सतह से रीढ़ की संपूर्ण पूर्वकाल-पार्श्व सतह के साथ त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह तक फैली हुई है, जहां यह श्रोणि में खो जाती है। प्रावरणी पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन दृढ़ता से कशेरुक निकायों का पालन करता है और स्वतंत्र रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर फैलता है। ग्रीवा और काठ में - रीढ़ के सबसे मोबाइल भाग, यह लिगामेंट कुछ संकरा होता है, और वक्ष में यह चौड़ा होता है और कशेरुक निकायों की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को कवर करता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पिछली सतह पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा कवर की जाती है, जो ओसीसीपटल हड्डी के शरीर की मस्तिष्क की सतह से शुरू होती है और रीढ़ की हड्डी की नहर की पूरी लंबाई के साथ त्रिकास्थि तक फैली हुई है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के विपरीत, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का कशेरुक निकायों के साथ मजबूत संबंध नहीं होता है, लेकिन इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पिछली सतह के साथ मजबूती से और अंतरंग रूप से जुड़े होने के कारण, उन पर स्वतंत्र रूप से फैलता है। कशेरुक निकायों से गुजरने वाले पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के भाग इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े भागों की तुलना में संकरे होते हैं। डिस्क के क्षेत्र में, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कुछ हद तक फैलता है और डिस्क के एनलस फाइब्रोसस में बुना जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का जिलेटिनस न्यूक्लियस, अपने टर्गर के कारण, आसन्न कशेरुकाओं की हाइलिन प्लेटों पर लगातार दबाव डालता है, उन्हें एक दूसरे से दूर करने की कोशिश करता है। इसी समय, शक्तिशाली लिगामेंटस तंत्र और एनलस फाइब्रोसस, आसन्न कशेरुकाओं को एक साथ लाते हैं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस का विरोध करते हैं। नतीजतन, प्रत्येक व्यक्तिगत इंटरवर्टेब्रल डिस्क और संपूर्ण रीढ़ की हड्डी का आकार एक स्थिर मूल्य नहीं है, लेकिन न्यूक्लियस पल्पोसस के विपरीत निर्देशित बलों के गतिशील संतुलन पर निर्भर करता है और लिगामेंटस उपकरणदो आसन्न कशेरुक। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक रात के आराम के बाद, जब जिलेटिनस न्यूक्लियस अधिकतम ट्यूरर प्राप्त करता है और बड़े पैमाने पर स्नायुबंधन के लोचदार कर्षण पर काबू पाता है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई बढ़ जाती है और कशेरुक शरीर अलग हो जाते हैं। इसके विपरीत, दिन के अंत तक, विशेष रूप से रीढ़ पर एक महत्वपूर्ण रीढ़ की हड्डी के भार के बाद, न्यूक्लियस पल्पोसस के टर्गर में कमी के कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है। आसन्न कशेरुकाओं के शरीर एक दूसरे के पास आते हैं। इस प्रकार, दिन के दौरान, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की लंबाई या तो बढ़ जाती है या घट जाती है। एपी निकोलेव (1950) के अनुसार, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आकार में यह दैनिक उतार-चढ़ाव 2 सेमी तक पहुंच जाता है। यह बुजुर्गों की ऊंचाई में कमी की भी व्याख्या करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के टर्गर में कमी और उनकी ऊंचाई में कमी से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की लंबाई में कमी आती है, और, परिणामस्वरूप, मानव ऊंचाई में कमी आती है।

के अनुसार आधुनिक विचार, न्यूक्लियस पल्पोसस की सुरक्षा म्यूकोपॉलीसेकेराइड के पोलीमराइजेशन की डिग्री पर निर्भर करती है, विशेष रूप से हयालूरोनिक एसिड में। कुछ कारकों के प्रभाव में, कोर के मूल पदार्थ का depolymerization होता है। यह अपनी कॉम्पैक्टनेस खो देता है, सघन हो जाता है, खंडित हो जाता है। यह अपक्षयी की शुरुआत है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनइंटरवर्टेब्रल डिस्क। यह पाया गया कि अपक्षयी डिस्क में अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के तटस्थ और स्पष्ट डीपोलीमराइजेशन के स्थानीयकरण में बदलाव होता है। नतीजतन, सूक्ष्म हिस्टोकेमिकल तकनीक इस विचार की पुष्टि करती है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं न्यूक्लियस पल्पोसस की संरचना में सूक्ष्म परिवर्तनों के साथ शुरू होती हैं।

एक वयस्क की इंटरवर्टेब्रल डिस्क लगभग उसी स्थिति में होती है जैसे कि आर्टिकुलर कार्टिलेज। पुन: उत्पन्न करने की उनकी क्षमता के नुकसान के कारण, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (बोहमिग) और किसी व्यक्ति की ऊर्ध्वाधर स्थिति के कारण कनिष्ठ कशेरुक डिस्क पर एक बड़ा भार, उनमें उम्र बढ़ने की प्रक्रिया काफी पहले विकसित होती है। उम्र बढ़ने के पहले लक्षण पहले से ही 20 साल की उम्र में हाइलिन प्लेटों के पतले वर्गों के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, जहां हाइलिन उपास्थि को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक उपास्थि द्वारा बदल दिया जाता है, इसके बाद इसका पृथक्करण होता है। इससे हाइलिन प्लेटों के प्रतिरोध में कमी आती है। इसी समय, न्यूक्लियस पल्पोसस में उपर्युक्त परिवर्तन होते हैं, जिससे इसके कुशनिंग प्रभाव में कमी आती है। उम्र के साथ, ये सभी घटनाएं प्रगति करती हैं। एनलस फाइब्रोसस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन जोड़े जाते हैं, साथ में सामान्य भार के तहत भी इसके आँसू होते हैं। धीरे-धीरे: यह इंटरवर्टेब्रल और कॉस्टल-वर्टेब्रल जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तनों से जुड़ जाता है। कशेरुक निकायों का मध्यम ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विभिन्न तत्वों में वर्णित सभी प्रक्रियाएं असमान रूप से और यहां तक ​​​​कि अलगाव में भी विकसित होती हैं। वे समय से पहले दिखाई देते हैं। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के विपरीत, वे पहले से ही रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव हैं।

लेखकों के पूर्ण बहुमत की राय में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव पुराने अधिभार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। इसी समय, कई रोगियों में, ये घाव एक व्यक्ति द्वारा अर्जित या रीढ़ की संवैधानिक हीनता का परिणाम होते हैं, जिसमें सामान्य दैनिक भार भी अत्यधिक होता है।

हाल के वर्षों में डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं के पैथोलॉजिकल आकारिकी के अधिक गहन अध्ययन ने अभी तक अपक्षयी प्रक्रियाओं की अवधारणा में मौलिक रूप से नए तथ्यों को पेश नहीं किया है जिसे हिल्डेब्रांट (1933) द्वारा वर्णित किया गया था। हिल्डेब्रांट के अनुसार, चल रही रोग प्रक्रिया का सार इस प्रकार है। न्यूक्लियस पल्पोसस का अध: पतन इसके टर्गर में कमी के साथ शुरू होता है, यह सूख जाता है, खंडित हो जाता है, और अपनी लोच खो देता है। डिस्क के लोचदार कार्य के बायोफिजिकल और जैव रासायनिक अध्ययनों ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि इस मामले में न्यूक्लियस पल्पोसस की कोलेजन संरचना को रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है और पॉलीसेकेराइड की सामग्री कम हो जाती है। अलग-अलग संरचनाओं में नाभिक के विघटन से बहुत पहले, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अन्य तत्व भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। आसन्न कशेरुकाओं के दबाव के प्रभाव में, न्यूक्लियस पल्पोसस, जो अपनी लोच खो चुका है, चपटा हो जाता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है। विघटित न्यूक्लियस पल्पोसस के हिस्से पक्षों की ओर विस्थापित हो जाते हैं, वे बाहर की ओर रेशेदार तंतु के तंतुओं को मोड़ते हैं। रेशेदार वलय ढीला और फटा हुआ हो जाता है। यह पाया गया कि संशोधित डिस्क में डिस्क पर लंबवत भार के साथ, दबाव सामान्य से काफी कम होता है। उसी समय, एक विकृत डिस्क का एनलस फाइब्रोसस एक सामान्य डिस्क के एनलस फाइब्रोसस की तुलना में 4 गुना अधिक तनाव का अनुभव करता है। कशेरुक निकायों की हाइलिन प्लेटें और आसन्न सतहें लगातार आघात करती हैं। हाइलिन उपास्थि को रेशेदार उपास्थि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हाइलिन प्लेटों में आंसू और दरारें दिखाई देती हैं, और कभी-कभी उनके पूरे हिस्से को खारिज कर दिया जाता है। न्यूक्लियस पल्पोसस, हाइलिन प्लेट्स और एनलस फाइब्रोसस में दोष गुहाओं में विलीन हो जाते हैं जो विभिन्न दिशाओं में इंटरवर्टेब्रल डिस्क को पार करते हैं।

काठ का डिस्क को नुकसान के लक्षण

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों के लक्षण विभिन्न सिंड्रोमों में फिट होते हैं और काठ के क्षेत्र में मामूली, अचानक दर्द से लेकर पैरापलेजिया और पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ कॉडा इक्विना तत्वों के पूर्ण अनुप्रस्थ संपीड़न की सबसे गंभीर तस्वीर तक भिन्न हो सकते हैं, साथ ही साथ। वनस्पति लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला।

पीड़ितों की मुख्य शिकायत काठ का रीढ़ में वजन उठाने के बाद अचानक दर्द होना, अचानक हिलना-डुलना या कम बार गिरना है। पीड़ित एक प्राकृतिक मुद्रा लेने में असमर्थ है, काठ का रीढ़ में कोई भी हरकत करने में असमर्थ है। स्कोलियोटिक विकृति अक्सर तेजी से विकसित होती है। पोजीशन बदलने की जरा सी कोशिश से दर्द बढ़ जाता है। ये दर्द स्थानीय हो सकते हैं, लेकिन रीढ़ की हड्डी की जड़ों में फैल सकते हैं। अधिक में गंभीर मामलेंएक्यूट पैरापैरेसिस की तस्वीर देखी जा सकती है, जो जल्द ही पैरापलेजिया में बदल जाती है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण, मल प्रतिधारण हो सकता है।

उद्देश्य परीक्षा से पता चलता है कि काठ का लॉर्डोसिस की चिकनाई कोणीय काइफोटिक विकृति, स्कोलियोसिस, काठ की मांसपेशियों के संकुचन के गठन तक - "रीन्स" का एक लक्षण है; सभी प्रकार की गतिविधियों को सीमित करना, पुनरुत्पादन का प्रयास जो दर्द को बढ़ाता है; निचले काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ दोहन करते समय दर्द, रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं के साथ दोहन करते समय इस्चियालजिक दर्द परिलक्षित होता है, पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं की व्यथा, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पूर्वकाल रीढ़ के तालमेल पर दर्द; खांसी, छींकने, अचानक हँसी, तनाव, गले की नसों के संपीड़न के साथ दर्द में वृद्धि; पैर की उंगलियों पर खड़े होने में असमर्थता।

काठ का डिस्क की चोट के न्यूरोलॉजिकल लक्षण डिस्क की चोट के स्तर और रीढ़ की हड्डी के तत्वों की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डिस्क के टूटने के साथ इसके पदार्थ, मोनोपैरेसिस, पैरापैरेसिस और यहां तक ​​​​कि पैरापलेजिया के बड़े पैमाने पर नुकसान के साथ, पैल्विक अंगों के कार्य का एक विकार हो सकता है। गंभीर द्विपक्षीय रोगसूचकता डिस्क पदार्थ के बड़े पैमाने पर आगे बढ़ने का संकेत देती है। यदि IV काठ की जड़ में दिलचस्पी है, तो नितंबों, बाहरी जांघों और भीतरी पैरों में हाइपोस्थेसिया या एनेस्थीसिया का पता लगाया जा सकता है। पैर की पीठ पर हाइपोस्थेसिया या एनेस्थीसिया की उपस्थिति में, व्यक्ति को वी काठ की जड़ के हित के बारे में सोचना चाहिए। निचले पैर की बाहरी सतह, पैर की बाहरी सतह, IV और V उंगलियों के क्षेत्र में सतही संवेदनशीलता में कमी या कमी से पता चलता है कि पहला त्रिक खंड रुचि रखता है। अक्सर देखा जाता है सकारात्मक लक्षणतन्यता (कर्निग्स, लेसेग्यू के लक्षण)। Achilles और घुटने की सजगता में कमी हो सकती है। ऊपरी काठ की डिस्क को नुकसान के साथ, जो बहुत कम आम है, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के कार्य की ताकत या हानि में कमी हो सकती है, पूर्वकाल और आंतरिक जांघों पर संवेदी गड़बड़ी हो सकती है।

काठ का डिस्क को नुकसान का निदान

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों को पहचानने में जांच की एक्स-रे पद्धति का बहुत महत्व है। इंटरवर्टेब्रल काठ की डिस्क की चोटों का एक्स-रे रोगसूचकता वास्तव में काठ का इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का एक्स-रे रोगसूचकता है।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (श्मोरल के अनुसार "चोंड्रोसिस") के पहले चरण में, सबसे शुरुआती और सबसे विशिष्ट एक्स-रे लक्षण इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी है। शुरुआत में, यह बेहद महत्वहीन हो सकता है और पड़ोसी डिस्क के साथ तुलनात्मक तुलना करके ही पकड़ा जाता है। यह याद रखना चाहिए कि सबसे शक्तिशाली, "उच्चतम" डिस्क सामान्य रूप से IV इंटरवर्टेब्रल डिस्क है। उसी समय, काठ का रीढ़ की हड्डी को सीधा करने का पता लगाया जाता है - तथाकथित "स्ट्रिंग" या "मोमबत्ती" लक्षण, जिसे 1934 में गुंटज़ द्वारा वर्णित किया गया था।

इस अवधि के दौरान, तथाकथित एक्स-रे कार्यात्मक परीक्षण महान नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं। कार्यात्मक एक्स-रे परीक्षण इस प्रकार है। एक्स-रे को दो चरम स्थितियों में लिया जाता है - अधिकतम मोड़ और अधिकतम विस्तार की स्थिति में। एक सामान्य, अपरिवर्तित डिस्क के साथ, अधिकतम मोड़ पर, डिस्क की ऊंचाई सामने घट जाती है, अधिकतम विस्तार के साथ, पीछे। इन लक्षणों की अनुपस्थिति ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति को इंगित करती है - यह डिस्क के परिशोधन समारोह के नुकसान को इंगित करता है, ट्यूरर में कमी और नाभिक पल्पोसस की लोच। विस्तार के समय, ऊपरी कशेरुकाओं के शरीर का एक पश्च विस्थापन हो सकता है। यह एक कशेरुकी शरीर की डिस्क को दूसरे के सापेक्ष रखने के कार्य में कमी को इंगित करता है। शरीर के पीछे के विस्थापन को कशेरुक शरीर के पीछे की आकृति द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, उच्च-गुणवत्ता वाले रेडियोग्राफ़ और टोमोग्राम एक प्रोलैप्स्ड डिस्क को प्रकट कर सकते हैं।

एक "स्पेसर" लक्षण भी हो सकता है, जिसमें ऐन्टेरोपोस्टीरियर रेडियोग्राफ़ पर डिस्क की असमान ऊंचाई होती है। यह असमानता डिस्क के एक पच्चर के आकार की विकृति की उपस्थिति में होती है - कशेरुक निकायों के एक किनारे पर, इंटरवर्टेब्रल फांक व्यापक होता है और धीरे-धीरे शरीर के दूसरे किनारे की ओर एक पच्चर के आकार की दिशा में संकरा होता है।

अधिक स्पष्ट एक्स-रे तस्वीर (श्मोरल के अनुसार "ओस्टियोकॉन्ड्रोसिस") के साथ, कशेरुक निकायों के अंत प्लेटों के काठिन्य की घटना देखी जाती है। स्क्लेरोसिस ज़ोन की उपस्थिति को इंटरवर्टेब्रल डिस्क के परिशोधन समारोह के नुकसान से उत्पन्न होने वाले कशेरुक निकायों की संबंधित सतहों की ओर से प्रतिक्रियाशील और प्रतिपूरक घटनाओं द्वारा समझाया जाना चाहिए। नतीजतन, एक दूसरे का सामना करने वाले दो आसन्न कशेरुकाओं की सतहों को व्यवस्थित और निरंतर आघात के अधीन किया जाता है। बढ़त वृद्धि दिखाई देती है। स्पोंडिलोसिस में सीमांत वृद्धि के विपरीत, इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में सीमांत वृद्धि हमेशा रीढ़ की लंबी धुरी के लंबवत स्थित होती है, जो कशेरुक निकायों के अंगों से निकलती है, पीठ सहित lnmbus के किसी भी हिस्से में हो सकती है, कभी भी एक दूसरे के साथ विलय नहीं होती है। और डिस्क की ऊंचाई को कम करते हुए पृष्ठभूमि में दिखाई देते हैं। प्रतिगामी चरणबद्ध स्पोंडिलोलिस्थीसिस अक्सर मनाया जाता है।

वोलनियर (1957) ने एक "वैक्यूम घटना" का वर्णन किया - एक एक्स-रे लक्षण, जो उनकी राय में, काठ के इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है। यह "वैक्यूम घटना" इस तथ्य में समाहित है कि रेंटजेनोग्राम पर काठ के कशेरुकाओं में से एक के पूर्वकाल किनारे पर, एक भट्ठा के आकार का ज्ञान एक पिनहेड का आकार निर्धारित किया जाता है।

कंट्रास्ट स्पोंडिलोग्राफी। एक्स-रे परीक्षा के विपरीत तरीकों में पेयूमोमाइलोग्राफी और डिस्कोग्राफी शामिल हैं। जांच के ये तरीके तब उपयोगी हो सकते हैं जब नैदानिक ​​और नियमित रेडियोग्राफिक निष्कर्ष डिस्क क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का सटीक रूप से प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते हैं। पर ताजा नुकसानडिस्कोग्राफी का अधिक महत्व है।

दिखाए गए मामलों में डिस्कोग्राफी कई उपयोगी डेटा प्रदान करती है जो नैदानिक ​​​​निदान के पूरक हैं। डिस्क का पंचर आपको डिस्क गुहा की क्षमता को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, उत्तेजित दर्द का कारण बनता है जो एक बढ़े हुए दर्द के हमले को पुन: उत्पन्न करता है, आमतौर पर रोगी द्वारा अनुभव किया जाता है, और अंत में, एक विपरीत डिस्कोग्राम प्राप्त करता है।

लिंडब्लोम (1948-1951) द्वारा प्रस्तावित तकनीक के अनुसार, निचले काठ की डिस्क का पंचर ट्रांसड्यूरल रूप से किया जाता है। रोगी को लम्बर लॉर्डोसिस के अधिकतम संभव सुधार के साथ बैठाया या रखा जाता है। रोगी की पीठ धनुषाकार होती है। यदि डिस्क का पंचर बैठने की स्थिति में किया जाता है, तो कोहनी पर मुड़े हुए अग्रभाग घुटनों के खिलाफ आराम करते हैं। इंटरस्पिनस रिक्त स्थान सावधानीपूर्वक निर्धारित किए जाते हैं और मेथिलिन नीले या शानदार हरे रंग के समाधान के साथ चिह्नित होते हैं। ऑपरेटिंग क्षेत्र को 5% आयोडीन टिंचर के साथ दो बार उपचारित किया जाता है। फिर आयोडीन को अल्कोहल नैपकिन से हटा दिया जाता है। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, इंटरस्पिनस स्पेस को 0.25% नोवोकेन समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। काठ का पंचर के लिए एक खराद का धुरा के साथ एक सुई एक काठ पंचर के रूप में डाली जाती है। सुई त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही प्रावरणी, सुप्रास्पिनस और इंटरस्पिनस लिगामेंट्स, पोस्टीरियर एपिड्यूरल टिशू और ड्यूरल सैक की पिछली दीवार से होकर गुजरती है। मैंड्रेल हटा दें। सीएसएफ गतिशील परीक्षण किए जाते हैं, सीएसएफ दबाव निर्धारित किया जाता है। जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है। मंड्रिन को फिर से पेश किया गया है। सुई आगे बढ़ी है। रोगी की संवेदनाओं द्वारा निर्देशित, सुई की दिशा बदल जाती है। कौडा इक्विना के तत्वों के साथ सुई के संपर्क के मामले में, रोगी दर्द की शिकायत करता है। यदि आप दाहिने पैर में दर्द महसूस करते हैं, तो आपको सुई को थोड़ा खींचकर बाईं ओर रखना चाहिए, और इसके विपरीत। ड्यूरल थैली की पूर्वकाल की दीवार, पूर्वकाल एपिड्यूरल ऊतक, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एनलस फाइब्रोसस के पीछे के हिस्से को पंचर किया जाता है। सुई गुहा में गिरती है। पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का मार्ग रोगी की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है - रीढ़ की हड्डी के साथ ओसीसीपट तक दर्द की शिकायत। एनलस फाइब्रोसस का मार्ग सुई के प्रतिरोध से निर्धारित होता है। डिस्क पंचर की प्रक्रिया में, एक प्रोफाइल स्पोंडिलोग्राम द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जो सुई के लिए सही दिशा चुनने में नेविगेट करने में मदद करता है।

एक सिरिंज का उपयोग करके डिस्क गुहा में एक सुई के माध्यम से शारीरिक खारा समाधान को इंजेक्ट करके डिस्क क्षमता का निर्धारण किया जाता है। एक सामान्य डिस्क 0.5-0.75 मिलीलीटर तरल को अपनी गुहा में इंजेक्ट करने की अनुमति देती है। एक बड़ी संख्या एक अपक्षयी डिस्क परिवर्तन को इंगित करती है। यदि रेशेदार वलय में दरारें और टूटन हैं, तो राशि संभव परिचयद्रव बहुत बड़ा होता है, क्योंकि यह एपिड्यूरल स्पेस में बहता है और उसमें फैलता है। इंजेक्ट किए गए द्रव की मात्रा से, डिस्क के अध: पतन की डिग्री का न्याय करना लगभग संभव है।

उत्तेजित दर्द का पुनरुत्पादन समाधान के कुछ हद तक अत्यधिक प्रशासन द्वारा किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव को बढ़ाकर, इंजेक्शन समाधान जड़ या स्नायुबंधन के संपीड़न को बढ़ाता है या इसका कारण बनता है और इस रोगी की अधिक तीव्र दर्द विशेषता को पुन: उत्पन्न करता है। ये दर्द कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण होते हैं - रोगी अचानक दर्द से रोने लगता है। रोगी से दर्द की प्रकृति के बारे में पूछने से आप यह तय कर सकते हैं कि क्या यह डिस्क रोगी की पीड़ा के कारण से मेल खाती है।

कंट्रास्ट डिस्कोग्राफी एक ही सुई के माध्यम से कार्डियोट्रैस्ट या हेपैक समाधान को इंजेक्ट करके की जाती है। यदि कंट्रास्ट माध्यम स्वतंत्र रूप से चला जाता है, तो इसे 2-3 मिलीलीटर से अधिक इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। सभी संदिग्ध डिस्क पर इसी तरह के जोड़तोड़ दोहराए जाते हैं। V काठ और I त्रिक कशेरुक के बीच स्थित V डिस्क को पंचर करना सबसे कठिन है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन कशेरुकाओं के शरीर पूर्वकाल में खुले कोण पर स्थित होते हैं, जिसके कारण उनके बीच का अंतर काफी कम हो जाता है। आमतौर पर, वी डिस्क के पंचर में ऊपरी हिस्से के पंचर की तुलना में अधिक समय लगता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रेडियोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद 15-20 मिनट के बाद नहीं की जाती है। बाद की तारीख में, विपरीत डिस्कोग्राफी काम नहीं करेगी, क्योंकि कार्डियोट्रैस्ट नष्ट हो जाएगा। इसलिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप पहले सभी आवश्यक डिस्क को पंचर करें, उनकी क्षमता और उत्तेजित दर्द की प्रकृति का निर्धारण करें। सुई को डिस्क में छोड़ दिया जाता है और मैंड्रिन को उसमें डाला जाता है। सभी आवश्यक डिस्क में सुइयों को डालने के बाद ही कंट्रास्ट माध्यम को जल्दी से इंजेक्ट किया जाना चाहिए और डिस्कोग्राफी तुरंत की जानी चाहिए। केवल इस मामले में अच्छी गुणवत्ता के डिस्कोग्राम प्राप्त होते हैं।

केवल तीन निचले काठ का डिस्क ट्रांसड्यूरल मार्ग द्वारा पंचर किया जा सकता है। ऊपर रीढ़ की हड्डी है, जिसमें लम्बर डिस्क के ट्रांसड्यूरल पंचर II और I शामिल नहीं हैं। यदि इन डिस्क को पंचर करना आवश्यक है, तो एर्लाकर द्वारा सुझाए गए एपिड्यूरल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए। सुई को स्वस्थ पक्ष पर स्पिनस प्रक्रिया से 1.5-2 सेमी बाहर की ओर डाला जाता है। इसे ऊपर और नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, पश्च-बाहरी इंटरवर्टेब्रल जोड़ से इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में कोड़ा और जड़ और ड्यूरल थैली के बीच की खाई के माध्यम से डिस्क में डाला जाता है। यह डिस्क पंचर विधि अधिक कठिन है और इसके लिए कौशल की आवश्यकता होती है।

अंत में, डी सेज़ द्वारा सुझाए गए बाहरी दृष्टिकोण के साथ डिस्क को भी पंचर किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, 18-20 सेमी लंबी सुई को स्पिनस प्रक्रिया से 8 सेमी बाहर की ओर इंजेक्ट किया जाता है और 45 ° के कोण पर अंदर और ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है। 5-8 सेमी की गहराई पर, यह अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ रहता है। इसे ऊपर से बायपास किया जाता है और सुई को तक गहरा किया जाता है मध्य रेखा... 8-12 सेमी की गहराई पर, इसकी नोक कशेरुक शरीर की पार्श्व सतह के खिलाफ टिकी हुई है। एक्स-रे का उपयोग सुई की स्थिति की जांच करने और सुई के डिस्क में प्रवेश करने तक सुधार करने के लिए किया जाता है। विधि को ज्ञात कौशल की भी आवश्यकता होती है और इसमें अधिक समय लगता है।

ऑपरेशन के दौरान डिस्क का पंचर करने की एक और संभावना है। चूंकि हस्तक्षेप संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इस मामले में केवल डिस्क गुहा की क्षमता निर्धारित करना और कंट्रास्ट डिस्कोग्राफी का उत्पादन करना संभव है।

डिस्कोग्राम का चरित्र डिस्क में परिवर्तन पर निर्भर करता है। सामान्य डिस्कोग्राम बीच में स्थित एक गोल, चौकोर, अंडाकार भट्ठा छाया के रूप में प्रकट होता है (एटरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन)। प्रोफ़ाइल डिस्कोग्राम पर, यह छाया पश्च के करीब स्थित होती है, लगभग डिस्क के एथेरोपोस्टीरियर व्यास के पश्च और मध्य तीसरे की सीमा पर। इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के मामले में, डिस्कोग्राम की प्रकृति बदल जाती है, इंटरवर्टेब्रल स्पेस के क्षेत्र में कंट्रास्ट की छाया पूर्वकाल या पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में विपरीत आयोडीन की रिहाई तक सबसे विचित्र रूप ले सकती है। , इस पर निर्भर करता है कि एनलस फाइब्रोसस कहाँ फट गया है।

हम अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से डिस्कोग्राफी का सहारा लेते हैं क्योंकि अधिक बार नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर एक सही नैदानिक ​​और सामयिक निदान करना संभव होता है।

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों का रूढ़िवादी उपचार

अधिकांश मामलों में, काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान रूढ़िवादी तरीकों से ठीक किया जा सकता है। काठ का डिस्क को नुकसान का रूढ़िवादी उपचार व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए। इस परिसर में आर्थोपेडिक, दवा और फिजियोथेरेपी उपचार शामिल हैं। आर्थोपेडिक विधियों में रीढ़ को आराम देना और उतारना शामिल है।

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के शिकार को बिस्तर पर डाल दिया जाता है। यह एक गलत धारणा है कि पीड़ित को एक सख्त बिस्तर पर एक लापरवाह स्थिति में लिटाया जाना चाहिए। कई पीड़ितों के लिए, इस मजबूर स्थिति में दर्द बढ़ जाता है। इसके विपरीत, कुछ मामलों में, घायलों को नरम बिस्तर पर रखने पर दर्द में कमी या गायब हो जाता है, जिससे रीढ़ की हड्डी में महत्वपूर्ण मोड़ आता है। अक्सर, जांघों को पेट में लाकर पार्श्व स्थिति में दर्द गायब हो जाता है या कम हो जाता है। इसलिए, बिस्तर में, पीड़ित को वह स्थिति लेनी चाहिए जिसमें दर्द गायब हो जाए या कम हो जाए।

पीड़ित की क्षैतिज स्थिति से रीढ़ की हड्डी का उतरना प्राप्त होता है। कुछ समय बाद, पूर्व की चोट की तीव्र घटना बीत जाने के बाद, इस उतराई को कांख के लिए नरम छल्ले की मदद से एक झुके हुए विमान के साथ रीढ़ की हड्डी को लगातार खींचकर पूरक किया जा सकता है। तन्यता बल को बढ़ाने के लिए, एक विशेष बेल्ट का उपयोग करके पीड़ित के श्रोणि से निलंबित, अतिरिक्त वजन का उपयोग किया जा सकता है। वजन का आकार, समय और खिंचाव की डिग्री पीड़ित की संवेदनाओं से तय होती है। घायल रीढ़ की आराम और उतराई 4-6 सप्ताह तक चलती है। आमतौर पर इस अवधि के दौरान दर्द गायब हो जाता है, रेशेदार अंगूठी के क्षेत्र में टूटना एक मजबूत निशान के साथ ठीक हो जाता है। पूर्व की चोट के बाद की अवधि में, अधिक लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ, और कभी-कभी हाल के मामलों में, यह निरंतर कर्षण के लिए नहीं, बल्कि रीढ़ की रुक-रुक कर खिंचाव के लिए अधिक प्रभावी होता है।

आंतरायिक स्पाइनल स्ट्रेचिंग के लिए कई अलग-अलग तकनीकें हैं। उनका सार इस तथ्य तक उबाल जाता है कि 15-20 मिनट की अपेक्षाकृत कम अवधि के भीतर, वज़न या डोज़्ड स्क्रू थ्रस्ट की मदद से, स्ट्रेचिंग को 30-40 किलोग्राम तक लाया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में खींचने वाले बल का परिमाण रोगी की काया, उसकी मांसपेशियों के विकास की डिग्री, साथ ही साथ खींचने के दौरान उसकी संवेदनाओं से निर्धारित होता है। अधिकतम खिंचाव 30-40 मिनट तक रहता है, और फिर धीरे-धीरे अगले 15-20 मिनट में पालतू बन जाता है।

एक डोज्ड स्क्रू रॉड की मदद से रीढ़ की स्ट्रेचिंग एक विशेष टेबल पर की जाती है, जिसके प्लेटफॉर्म को एक विस्तृत थ्रेड पिच के साथ स्क्रू रॉड के साथ टेबल की लंबाई के साथ फैलाया जाता है। पीड़ित को एक विशेष ब्रा के साथ टेबल के सिर के सिरे पर सुरक्षित किया जाता है, जिसे पहना जाता है छाती, और पैर पर - श्रोणि के पीछे एक बेल्ट के साथ। जब पैर और सिर के प्लेटफॉर्म अलग हो जाते हैं, तो काठ का रीढ़ खिंच जाता है। एक विशेष टेबल की अनुपस्थिति में, नियमित टेबल पर पैल्विक बेल्ट और छाती पर एक ब्रा द्वारा वजन लटकाकर आंतरायिक खिंचाव किया जा सकता है।

पूल में पानी के भीतर स्पाइनल स्ट्रेचिंग बहुत उपयोगी और प्रभावी है। इस विधि के लिए विशेष उपकरण और उपकरणों की आवश्यकता होती है।

दवा से इलाजकाठ का डिस्क को नुकसान औषधीय पदार्थों के मौखिक प्रशासन में होता है या उनके सामयिक आवेदन... चोट लगने के पहले घंटों और दिनों में, गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, दवा उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत देना होना चाहिए। एनालगिन, प्रोमेडोल आदि लगाया जा सकता है। अच्छा उपचार प्रभावसैलिसिलेट की बड़ी खुराक (प्रति दिन 2 ग्राम तक) प्रदान करें। सैलिसिलेट्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। विभिन्न संशोधनों में नोवोकेन नाकाबंदी भी उपयोगी है। पैरावेर्टेब्रल दर्द बिंदुओं में 25-50 मिलीग्राम की मात्रा में हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन द्वारा एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान किया जाता है। क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क में हाइड्रोकार्टिसोन की समान मात्रा की शुरूआत और भी अधिक प्रभावी है।

हाइड्रोकार्टिसोन का इंट्राडिस्कल प्रशासन (25-50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन के साथ 0.5% नोवोकेन समाधान) उसी तरह किया जाता है जैसे डी सेज़ द्वारा प्रस्तावित विधि के अनुसार डिस्कोग्राफी की जाती है। इस हेरफेर के लिए एक ज्ञात कौशल और कौशल की आवश्यकता होती है। लेकिन हाइड्रोकार्टिसोन के पैरावेर्टेब्रल प्रशासन का भी अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, डायडायनामिक धाराएं सबसे प्रभावी हैं। नोवोकेन और थर्मल प्रक्रियाओं के साथ पॉपोफोरेसिस का उपयोग किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर थर्मल प्रक्रियाएं दर्द का कारण बनती हैं, जो स्थानीय ऊतक शोफ में वृद्धि के कारण प्रतीत होती है। यदि पीड़ित की तबीयत बिगड़ती है, तो उन्हें रद्द कर देना चाहिए। 10-12 दिनों के बाद, रीढ़ की जड़ों में जलन के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, मालिश बहुत उपयोगी होती है।

बाद की तारीख में, ऐसे पीड़ितों को बालनोथेरेपी (प्यतिगोर्स्क, साकी, त्सखाल्टुबो, बेलोकुरिखा, मात्सेस्टा, कराची) की सिफारिश की जा सकती है। कुछ मामलों में, नरम अर्ध-कोर्सेट, कोर्सेट या "अनुग्रह" पहनना उपयोगी होता है।

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों का सर्जिकल उपचार

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों के सर्जिकल उपचार के संकेत तब उत्पन्न होते हैं जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है। आमतौर पर, ये संकेत पूर्व क्षति के बाद लंबी अवधि में उत्पन्न होते हैं और वास्तव में, पूर्व क्षति के परिणामों के बारे में हस्तक्षेप किया जाता है। इस तरह के संकेतों को लगातार काठ का दर्द माना जाता है, रीढ़ की कार्यात्मक अक्षमता की घटना, रीढ़ की जड़ों के पुराने संपीड़न का एक सिंड्रोम, जो रूढ़िवादी उपचार से नीच नहीं है। इंटरवर्टेब्रल लम्बर डिस्क की ताजा चोटों के साथ, सर्जिकल उपचार के संकेत पैरापैरेसिस या पैरापलेजिया के साथ कॉडा इक्विना के संपीड़न के एक तीव्र रूप से विकसित सिंड्रोम के साथ उत्पन्न होते हैं, पैल्विक अंगों के कार्य का एक विकार।

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों के उद्भव और विकास का इतिहास अनिवार्य रूप से इतिहास है। शल्य चिकित्साकाठ का इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

लम्बर इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ("लुम्बोसैक्रल रेडिकुलिटिस") का सर्जिकल उपचार पहली बार 1916 में एल्सबर्ग द्वारा किया गया था। डिस्क के गिराए गए पदार्थ को इंटरस्पाइनल ट्यूमर के लिए इसके नुकसान के साथ लेना - "चोंड्रोमास", एल्सबर्ग, पेटिट, क्यूटेल्स, अलाजुआनाइन (1928) को हटा दिया गया। उन्हें। मिक्सटर, बर्र (1934), यह साबित करते हुए कि "चोंड्रोमास" एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस के एक प्रोलैप्स्ड हिस्से से ज्यादा कुछ नहीं है, एक लैमिनेक्टॉमी का प्रदर्शन किया और ट्रांस- या एक्सट्रैडरल एक्सेस द्वारा इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रोलैप्स किए गए हिस्से को हटा दिया।

तब से, विशेष रूप से विदेशों में, काठ का इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार के तरीके व्यापक हो गए हैं। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि व्यक्तिगत लेखकों ने लम्बर इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए संचालित रोगियों पर सैकड़ों और हजारों अवलोकन प्रकाशित किए हैं।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में डिस्क मटेरियल प्रोलैप्स के उपचार के लिए मौजूदा सर्जिकल तरीकों को उपशामक, सशर्त रूप से कट्टरपंथी और कट्टरपंथी में विभाजित किया जा सकता है।

घायल काठ का डिस्क के लिए उपशामक सर्जरी

इन ऑपरेशनों में 1939 में लव द्वारा प्रस्तावित ऑपरेशन शामिल है। कुछ बदलाव और परिवर्धन के बाद, इसका व्यापक रूप से काठ का स्थानीयकरण के हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उपचार में उपयोग किया जाता है।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप का कार्य केवल डिस्क के आगे बढ़े हुए भाग को हटाना और तंत्रिका जड़ के संपीड़न को समाप्त करना है।

पीड़ित को एक लापरवाह स्थिति में ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है। विभिन्न लेखक लम्बर लॉर्डोसिस को खत्म करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं। बी बॉयचेव पेट के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखने का सुझाव देते हैं। एआई ओस्ना रोगी को "प्रार्थना करने वाले बौद्ध भिक्षु की मुद्रा" देता है। इन दोनों विधियों से इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और इसलिए शिरापरक ठहराव होता है, जिससे सर्जिकल घाव से रक्तस्राव बढ़ जाता है। फ्रीबर्ग ने एक विशेष "क्रैडल" तैयार किया है जिसमें पीड़ित को सांस लेने में कठिनाई के बिना वांछित स्थिति में रखा जाता है और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है।

स्थानीय संज्ञाहरण, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण, और सामान्य संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के समर्थक इस प्रकार के संज्ञाहरण के लाभ को रीढ़ की हड्डी के दबाव और इस संपीड़न के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के साथ ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की क्षमता मानते हैं।

लोअर लम्बर डिस्क सर्जरी तकनीक

पैरावेर्टेब्रल अर्ध-अंडाकार चीरा के साथ, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही प्रावरणी को परतों में विच्छेदित किया जाता है। प्रभावित डिस्क चीरे के बीच में होनी चाहिए। घाव के किनारे पर, काठ का प्रावरणी सुप्रास्पिनैटस लिगामेंट के किनारे पर अनुदैर्ध्य रूप से विच्छेदित होता है। स्पिनस प्रक्रियाओं की पार्श्व सतह, अर्ध-चाप और आर्टिकुलर प्रक्रियाओं को सावधानीपूर्वक कंकालित किया जाता है। सभी कोमल ऊतकों को सबसे सावधानी से उनसे हटाया जाना चाहिए। एक विस्तृत शक्तिशाली हुक के साथ, नरम ऊतकों को बाद में खींचा जाता है। अर्ध-मेहराब, पीले स्नायुबंधन और उनके बीच की कलात्मक प्रक्रियाएं उजागर होती हैं। पीले लिगामेंट के क्षेत्र को वांछित स्तर पर एक्साइज किया जाता है। ड्यूरा मेटर उजागर हो गया है। यदि यह अपर्याप्त हो जाता है, तो आसन्न आधे मेहराब के हिस्से को काट लें या आसन्न आधे मेहराब को पूरी तरह से हटा दें। ऑपरेटिव पहुंच के विस्तार के लिए हेमिलामिनेक्टॉमी काफी स्वीकार्य और उचित है, लेकिन 3-5 मेहराबों को हटाने के साथ एक विस्तृत लैमिनेक्टॉमी से सहमत होना मुश्किल है। इस तथ्य के अलावा कि लैमिनेक्टॉमी पीछे की रीढ़ को काफी कमजोर कर देता है, यह माना जाता है कि इससे सीमित गति और दर्द होता है। आंदोलन और दर्द का प्रतिबंध सीधे लैमीएक्टोमी के आकार के समानुपाती होता है। पूरे हस्तक्षेप के दौरान सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस किया जाता है। ड्यूरल थैली आंतरिक रूप से विस्थापित हो जाती है। रीढ़ की हड्डी को एक तरफ ले जाया जाता है। प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पश्च-पार्श्व सतह की जांच करें। यदि डिस्क हर्नियेशन पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के पीछे स्थित है, तो इसे चम्मच से पकड़कर हटा दिया जाता है। अन्यथा, पोस्टीरियर लॉन्गिट्यूडिनल लिगामेंट या पोस्टीरियर एनलस का पीछे वाला हिस्सा विच्छेदित हो जाता है। उसके बाद, गिराए गए डिस्क का हिस्सा हटा दिया जाता है। हेमोस्टेसिस का उत्पादन करें। घावों पर परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं।

कुछ सर्जन ड्यूरा मेटर को काटते हैं और एक ट्रांसड्यूरल दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। ट्रांसड्यूरल दृष्टिकोण का नुकसान कशेरुक के पीछे के हिस्सों को व्यापक रूप से हटाने की आवश्यकता है, पश्च और पूर्वकाल ड्यूरा मेटर का उद्घाटन, बाद की अंतःस्रावी सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं की संभावना।

यदि आवश्यक हो, तो एक या दो कलात्मक प्रक्रियाओं को खाया जा सकता है, जिससे ऑपरेटिव पहुंच व्यापक हो जाती है। हालांकि, यह इस स्तर पर रीढ़ की स्थिरता की विश्वसनीयता से समझौता करता है।

दिन के दौरान, रोगी प्रवण स्थिति में होता है। रोगसूचक दवा उपचार किया जाता है। 2 दिनों से, रोगी को स्थिति बदलने की अनुमति है। 8-10 वें दिन, उन्हें आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है।

वर्णित सर्जिकल हस्तक्षेप विशुद्ध रूप से उपशामक है और प्रोलैप्सड डिस्क द्वारा केवल रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को समाप्त करता है। इस हस्तक्षेप का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना नहीं है, बल्कि केवल इससे उत्पन्न होने वाली जटिलता को समाप्त करना है। प्रभावित डिस्क का केवल एक हिस्सा जो गिर गया है उसे हटाने से बीमारी के दोबारा होने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

घायल काठ का डिस्क के लिए सशर्त रूप से कट्टरपंथी सर्जरी

ये ऑपरेशन डैंडी (1942) के प्रस्ताव पर आधारित हैं, जो केवल डिस्क के गिरे हुए हिस्से को हटाने तक सीमित नहीं है, बल्कि एक तेज हड्डी वाले चम्मच का उपयोग करके पूरे प्रभावित डिस्क को हटाने के लिए है। इसके द्वारा, लेखक ने रिलेप्स को रोकने की समस्या को हल करने और आसन्न निकायों के बीच रेशेदार एंकिलोसिस की घटना के लिए स्थितियां बनाने की कोशिश की। हालांकि, इस तकनीक से वांछित परिणाम नहीं मिले। रिलैप्स और खराब परिणामों की संख्या अधिक रही। यह प्रस्तावित सर्जिकल हस्तक्षेप की विफलता पर निर्भर करता है। इसकी रेशेदार अंगूठी में एक छोटे से छेद के माध्यम से डिस्क को पूरी तरह से हटाने की संभावना बहुत कठिन और समस्याग्रस्त है, इस अत्यंत मोबाइल रीढ़ में रेशेदार एंकिलोसिस की स्थिरता बहुत कम है। इस हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान, हमारी राय में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की खोई हुई ऊंचाई को बहाल करने की असंभवता और कशेरुक के पीछे के तत्वों में शारीरिक संबंधों के सामान्यीकरण, कशेरुक निकायों के बीच हड्डी के संलयन को प्राप्त करने की असंभवता है।

अलग-अलग लेखकों द्वारा कशेरुक निकायों के बीच दोष में अलग-अलग हड्डी ग्राफ्ट पेश करके इस ऑपरेशन को "सुधार" करने के प्रयासों से भी वांछित परिणाम नहीं मिला। लम्बर इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार में हमारा अनुभव हमें कुछ निश्चितता के साथ यह दावा करने की अनुमति देता है कि हड्डी के चम्मच या इलाज के साथ आसन्न कशेरुक निकायों के एंडप्लेट को निकालना असंभव है, जो स्पंजी हड्डी को उजागर करने के लिए पर्याप्त है, जिसके बिना गिनना असंभव है कशेरुक निकायों के बीच अस्थि संलयन की शुरुआत पर। स्वाभाविक रूप से, अलग-अलग बोन ग्राफ्ट को एक तैयार बिस्तर में रखने से बोन एंकिलोसिस नहीं हो सकता है। एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से इन ग्राफ्ट्स का परिचय कठिन और असुरक्षित है। यह विधि इंटरवर्टेब्रल स्पेस की ऊंचाई को बहाल करने और कशेरुक के पीछे के तत्वों में सामान्य संबंधों को बहाल करने की समस्याओं का समाधान नहीं करती है।

पोस्टीरियर स्पाइनल फ्यूजन (घोर्मली, लव, जोंग, सिकार्ड, आदि) के साथ डिस्क को हटाने के संयोजन के प्रयासों को भी सशर्त कट्टरपंथी ऑपरेशन के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। जैसा कि इन लेखकों ने कल्पना की है, इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार में असंतोषजनक परिणामों की संख्या को पोस्टीरियर फ्यूजन के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप को पूरक करके कम किया जा सकता है। इस तथ्य के अलावा कि पश्च रीढ़ की अखंडता के उल्लंघन की स्थितियों में, पश्च रीढ़ की आर्थ्रोडिसिस प्राप्त करना बेहद मुश्किल है, यह संयुक्त है संचालन विधिउपचार इंटरवर्टेब्रल स्पेस की सामान्य ऊंचाई को बहाल करने और कशेरुक के पीछे के हिस्सों में शारीरिक संबंधों को सामान्य करने के मुद्दे को हल करने में असमर्थ है। हालांकि, यह विधि लम्बर इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम थी। इस तथ्य के बावजूद कि इसने इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार के परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार नहीं किया, फिर भी यह स्पष्ट रूप से कल्पना करना संभव बना दिया कि एक "न्यूरोसर्जिकल" के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अपक्षयी घावों के इलाज के मुद्दे को हल करना असंभव है। पहुंचना।

घायल लम्बर डिस्क के लिए रेडिकल सर्जरी

एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप को शल्य चिकित्सा सहायता के रूप में समझा जाना चाहिए, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के कारण पैथोलॉजी के सभी मुख्य बिंदुओं को हल करता है। ये मुख्य बिंदु पूरे प्रभावित डिस्क को हटाने, आसन्न कशेरुक निकायों की हड्डी के आसंजन की शुरुआत के लिए परिस्थितियों का निर्माण, इंटरवर्टेब्रल स्पेस की सामान्य ऊंचाई की बहाली, और पीछे के हिस्सों में शारीरिक संबंधों का सामान्यीकरण है। कशेरुकाओं का।

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार वी। डी। चाकलिन का ऑपरेशन है, जिसे उनके द्वारा 1931 में स्पोंडिलोलिस्थीसिस के उपचार के लिए प्रस्तावित किया गया था। इस ऑपरेशन के मुख्य बिंदु ऐन्टेरो-एक्सटर्नल एक्स्ट्रापेरिटोनियल दृष्टिकोण से पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी का एक्सपोजर, इंटरवर्टेब्रल संयुक्त के 2/3 का उच्छेदन और परिणामी बोन ग्राफ्ट दोष में प्लेसमेंट हैं। रीढ़ की हड्डी के बाद के लचीलेपन काठ का लॉर्डोसिस और आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच हड्डी के आसंजन की शुरुआत को कम करने में मदद करता है।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के संबंध में, इस हस्तक्षेप ने पूरे प्रभावित डिस्क को हटाने और कशेरुक के पीछे के तत्वों के शारीरिक संबंधों को सामान्य करने के मुद्दे को हल नहीं किया। इंटरवर्टेब्रल आर्टिक्यूलेशन के पूर्वकाल भागों के कील के आकार का छांटना और आकार और आकार के अनुरूप एक हड्डी ग्राफ्ट के परिणामस्वरूप पच्चर के आकार का दोष, इंटरवर्टेब्रल स्पेस की सामान्य ऊंचाई और लंबाई के साथ विचलन को बहाल करने के लिए स्थितियां नहीं बनाता है। कलात्मक प्रक्रियाएं।

1958 में, हेंसल ने इंटरवर्टेब्रल लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले 23 रोगियों की सूचना दी, जिन्हें निम्नलिखित विधि के अनुसार सर्जिकल उपचार के अधीन किया गया था। पीठ पर रोगी की स्थिति। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही प्रावरणी एक पैरामेडियल चीरा के साथ परत दर परत विच्छेदित होते हैं। रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी का म्यान खुल जाता है। रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी को बाहर की ओर खींचा जाता है। पेरिटोनियम को तब तक छील दिया जाता है जब तक कि काठ का निचला कशेरुका और उनके बीच की इंटरवर्टेब्रल डिस्क सुलभ न हो जाए। प्रभावित डिस्क को हटाने का कार्य महाधमनी द्विभाजन के क्षेत्र के माध्यम से किया जाता है। लगभग 3 सेमी आकार की एक हड्डी की कील इलियाक शिखा से ली जाती है और कशेरुक निकायों के बीच दोष में डाली जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि बोन ग्राफ्ट रूट और ड्यूरल सैक दबाव को प्रेरित नहीं करता है। लेखक ने कील डालने के समय जहाजों को अच्छी तरह से संरक्षित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी है। ऑपरेशन के बाद, 4 सप्ताह के लिए एक प्लास्टर कोर्सेट लगाया जाता है।

इस पद्धति के नुकसान में केवल दो निचले काठ कशेरुकाओं पर हस्तक्षेप की संभावना शामिल है, बड़े की उपस्थिति रक्त वाहिकाएंसभी पक्षों से ऑपरेटिंग क्षेत्र को सीमित करना, आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच दोष को भरने के लिए एक पच्चर के आकार का हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग करना।

टोटल डिस्केक्टॉमी और वेडिंग कॉरपोरोडेसिस

इस नाम को काठ के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के मामले में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में समझा जाता है, जिसके दौरान पूरे क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है, एनलस फाइब्रोसस के पश्च-बाहरी हिस्सों के अपवाद के साथ, की शुरुआत के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच अस्थि संलयन, इंटरवर्टेब्रल स्पेस की सामान्य ऊंचाई बहाल हो जाती है, और झुकाव होता है - झुकाव - झुका हुआ कलात्मक प्रक्रियाओं का।

यह ज्ञात है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा ऊंचाई के नुकसान के साथ, आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के अनिवार्य रूप से निम्नलिखित झुकाव के कारण इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का ऊर्ध्वाधर व्यास कम हो जाता है। काफी हद तक इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का परिसीमन, जिसमें रीढ़ की जड़ें और रेडिकुलर वाहिकाएं गुजरती हैं, साथ ही साथ स्पाइनल गैन्ग्लिया भी होता है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया में, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान के सामान्य ऊर्ध्वाधर व्यास को बहाल करना बेहद महत्वपूर्ण है। दो कशेरुकाओं के पीछे के हिस्सों में शारीरिक संबंधों का सामान्यीकरण l वेजिंग द्वारा प्राप्त किया जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि वेडिंग कॉर्पोरोडिसिस की प्रक्रिया में, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का ऊर्ध्वाधर व्यास 1 मिमी तक बढ़ जाता है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी में रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में हस्तक्षेप से पहले किए गए सामान्य जोड़तोड़ शामिल हैं। सामान्य स्वच्छता प्रक्रियाओं के अलावा, वे आंतों को अच्छी तरह से साफ करते हैं, मूत्राशय को खाली करते हैं। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर सुबह में, प्यूबिस और पूर्वकाल पेट की दीवार को मुंडाया जाता है। रात में ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को नींद की गोलियां और शामक प्राप्त होते हैं। अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले मरीजों को ऑपरेशन से पहले कई दिनों तक दवा के साथ इलाज किया जाता है।

संज्ञाहरण - नियंत्रित श्वास के साथ अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण। मांसपेशियों को आराम देने से ऑपरेशन के तकनीकी प्रदर्शन में काफी सुविधा होती है।

पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है। लम्बर लॉर्डोसिस को पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखे रोलर की मदद से तेज किया जाता है। यह तभी किया जाना चाहिए जब पीड़ित एनेस्थीसिया के तहत हो। बढ़े हुए काठ का लॉर्डोसिस के साथ, रीढ़, जैसा कि था, घाव की सतह के करीब पहुंचती है - इसकी गहराई छोटी हो जाती है।

टोटल डिस्केक्टॉमी और वेडिंग कॉरपोरोडेसिस की तकनीक

काठ का रीढ़ पहले वर्णित बाएं पूर्वकाल पैरामेडियल एक्स्ट्रापेरिटोनियल दृष्टिकोण से उजागर होता है। प्रभावित डिस्क के स्तर के आधार पर, पहुंच का उपयोग बिना उच्छेदन के या निचली पसलियों में से किसी एक के उच्छेदन के साथ किया जाता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लिए दृष्टिकोण जहाजों को जुटाने, प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के विच्छेदन और जहाजों के दाईं ओर विस्थापन के बाद किया जाता है। उदर महाधमनी के विभाजन के माध्यम से निचले काठ का डिस्क में प्रवेश हमें अधिक कठिन लगता है, और सबसे महत्वपूर्ण, अधिक खतरनाक। महाधमनी द्विभाजन के माध्यम से पहुंच का उपयोग करते समय, ऑपरेटिंग क्षेत्र सभी तरफ से बड़ी धमनी और शिरापरक चड्डी द्वारा सीमित होता है। सीमित स्थान का केवल निचला वाल्व ही वाहिकाओं से मुक्त रहता है, जिसमें सर्जन को हेरफेर करना पड़ता है। डिस्क में हेरफेर करते समय, सर्जन को हमेशा यह सुनिश्चित करना चाहिए कि शल्य चिकित्सा उपकरण द्वारा आस-पास के जहाजों को गलती से क्षतिग्रस्त नहीं किया गया है। जब वाहिकाओं को दाईं ओर विस्थापित किया जाता है, तो डिस्क और कशेरुक निकायों का पूरा पूर्वकाल और बायां पार्श्व भाग उनसे मुक्त हो जाता है। बाईं ओर रीढ़ से सटे केवल लुंबोसैक्रल मांसपेशी ही रहती है। सर्जन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने के किसी भी जोखिम के बिना उपकरणों को दाएं से बाएं ओर सुरक्षित रूप से हेरफेर कर सकता है। डिस्क पर जोड़तोड़ के साथ आगे बढ़ने से पहले, यह सलाह दी जाती है कि बाईं सीमा रेखा सहानुभूति ट्रंक का चयन करें और बाईं ओर स्थानांतरित करें। यह डिस्क हेरफेर के लिए स्थान की मात्रा को बहुत बढ़ा देता है। प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के विच्छेदन और दाईं ओर जहाजों के विस्थापन के बाद, काठ का कशेरुकाओं और डिस्क के शरीर की पूर्वकाल-पार्श्व सतह, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा कवर की गई, चौड़ी खुलती है। डिस्क पर जोड़तोड़ के साथ आगे बढ़ने से पहले, आपको आवश्यक डिस्क को पर्याप्त चौड़ा करना चाहिए। कुल डिस्केक्टॉमी करने के लिए, आवश्यक डिस्क और आसन्न कशेरुक निकायों के आसन्न वर्गों को खोला जाना चाहिए। तो, उदाहरण के लिए, वी लम्बर डिस्क को हटाने के लिए उजागर किया जाना चाहिए ऊपरी हिस्सा I त्रिक कशेरुका V . का शरीर काठ का डिस्कऔर वी काठ कशेरुका का निचला शरीर। विस्थापित जहाजों को लिफ्ट द्वारा मज़बूती से संरक्षित किया जाना चाहिए, जिससे उन्हें आकस्मिक चोट से बचाया जा सके।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को या तो यू-आकार में या क्षैतिज स्थिति में एच अक्षर के रूप में विच्छेदित किया जाता है। यह मौलिक महत्व का नहीं है और रीढ़ के इस हिस्से की बाद की स्थिरता को प्रभावित नहीं करता है, सबसे पहले, क्योंकि हटाए गए डिस्क के क्षेत्र में, आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच बोनी संलयन बाद में होता है, और दूसरी बात, क्योंकि दोनों में बाद के मामले में, खंड की साइट पर पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन एक निशान के साथ जुड़ा हुआ है।

विच्छेदित पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को दो पार्श्व या एक एप्रन के आकार के फ्लैप के रूप में दाहिने आधार पर अलग किया जाता है और पक्षों को वापस ले लिया जाता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को अलग किया जाता है ताकि सीमांत अंग और कशेरुक शरीर के आसन्न भाग को उजागर किया जा सके। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रेशेदार अंगूठी उजागर होती है। प्रभावित डिस्क में एक अजीबोगरीब उपस्थिति होती है और यह एक स्वस्थ डिस्क से भिन्न होती है। उनके पास अपना विशिष्ट ट्यूरर नहीं है और वे कशेरुक निकायों पर एक विशेषता रिज के रूप में खड़े नहीं होंगे। एक सामान्य डिस्क के चांदी-सफेद रंग की विशेषता के बजाय, वे प्राप्त करते हैं पीला रंगया हाथीदांत। एक अनुभवहीन आंख को ऐसा लग सकता है कि डिस्क की ऊंचाई कम हो गई है। यह गलत धारणा इसलिए बनाई गई है क्योंकि काठ का रीढ़ रोलर पर अधिक फैला हुआ है, जो कृत्रिम रूप से लम्बर लॉर्डोसिस को बढ़ाता है। एनलस फाइब्रोसस के फैले हुए पूर्वकाल खंड एक विस्तृत डिस्क की झूठी छाप देते हैं। एनलस फाइब्रोसस को पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से पूरे पूर्वकाल सतह के साथ अलग किया जाता है। एक चौड़ी छेनी और एक हथौड़े के साथ, पहले खंड को डिस्क से सटे कशेरुक शरीर के एंडप्लेट के समानांतर बनाया जाता है। बिट की चौड़ाई ऐसी होनी चाहिए कि पार्श्व कॉम्पैक्ट प्लेटों के अपवाद के साथ अनुभाग शरीर की पूरी चौड़ाई से गुजरता हो। छेनी को वर्टेब्रल बॉडी के एटरोपोस्टीरियर व्यास के 2/3 की गहराई तक घुसना चाहिए, जो औसतन 2.5 सेमी से मेल खाती है। दूसरा खंड डिस्क से सटे दूसरे कशेरुक शरीर के क्षेत्र में उसी तरह किया जाता है। इन समानांतर वर्गों को इस तरह से बनाया गया है कि, डिस्क को हटाने के साथ, एंडप्लेट्स को अलग कर दिया जाता है और आसन्न कशेरुक निकायों की रद्दी हड्डी उजागर हो जाती है। यदि छेनी गलत तरीके से स्थित है और कशेरुक शरीर में अनुभागीय तल एंडप्लेट के पास से नहीं गुजरता है, तो कशेरुक निकायों के शिरापरक साइनस से शिरापरक रक्तस्राव हो सकता है।

एक संकरी छेनी के साथ, दो समानांतर खंड पहले के किनारों के साथ पहले दो खंडों के लंबवत समतल में बनाए जाते हैं। किसी एक सेक्शन में डाले गए ओस्टियोटोम की मदद से, पृथक डिस्क को आसानी से उसके बिस्तर से हटा दिया जाता है और हटा दिया जाता है। आमतौर पर, इसके बिस्तर से मामूली शिरापरक रक्तस्राव को टैम्पोनैड द्वारा गर्म से सिक्त धुंध नैपकिन के साथ रोक दिया जाता है खाराटेबल नमक। बोन ट्रे की मदद से डिस्क के पिछले हिस्से को हटा दिया जाता है। डिस्क को हटाने के बाद, एनलस फाइब्रोसस का पिछला भाग स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है। "हर्नियल गेट्स" स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जिसके माध्यम से न्यूक्लियस पल्पोसस के गिरे हुए हिस्से को निकालना संभव है। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के क्षेत्र में डिस्क के अवशेषों को विशेष रूप से एक घुमावदार छोटे हड्डी के चम्मच का उपयोग करके सावधानीपूर्वक हटा दिया जाना चाहिए। इस मामले में, जोड़तोड़ सावधान और कोमल होना चाहिए ताकि यहां से गुजरने वाली जड़ों को नुकसान न पहुंचे।

यह ऑपरेशन के पहले चरण का समापन करता है - कुल डिस्केक्टॉमी। पूर्वकाल दृष्टिकोण का उपयोग करके हटाए गए डिस्क द्रव्यमान की तुलना करते समय, पश्च-बाहरी दृष्टिकोण से हटाए गए डिस्क की संख्या के साथ, यह बिल्कुल स्पष्ट हो जाता है कि पश्च दृष्टिकोण के माध्यम से किया गया ऑपरेशन कितना उपशामक है।

ऑपरेशन का दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण क्षण "वेजिंग" कॉर्पोरोडेज़ नहीं है। गठित दोष में डाला गया ग्राफ्ट आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच हड्डी के संलयन की शुरुआत की सुविधा प्रदान करता है, इंटरवर्टेब्रल स्पेस की सामान्य ऊंचाई को बहाल करता है और कशेरुक के पीछे के हिस्सों को काटता है ताकि उनमें शारीरिक संबंध सामान्य हो जाएं। कशेरुक निकायों के पूर्वकाल वर्गों को उनके बीच रखे ग्राफ्ट के पूर्वकाल किनारे पर झुकना चाहिए। फिर कशेरुकाओं के पीछे के हिस्से - मेहराब और कलात्मक प्रक्रियाएं - पंखे से अलग। पश्च-बाहरी इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में परेशान सामान्य शारीरिक संबंध बहाल हो जाएंगे, और इसके कारण, प्रभावित डिस्क की ऊंचाई में कमी के कारण इंटरवर्टेब्रल फोरामेन थोड़ा विस्तार, संकुचित हो जाएगा।

नतीजतन, आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच रखा गया एक ग्राफ्ट दो मुख्य आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: यह आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच हड्डी के ब्लॉक की सबसे तेज शुरुआत की सुविधा प्रदान करना चाहिए और इसका पूर्वकाल खंड इतना मजबूत होना चाहिए। वेजिंग करते समय आसन्न कशेरुकाओं के शरीर द्वारा उस पर लगाए गए महान दबाव का सामना करने के लिए।

यह प्रत्यारोपण कहां से आता है? इलियाक विंग के एक अच्छी तरह से परिभाषित, बल्कि बड़े पैमाने पर रिज के साथ, ग्राफ्ट को रिज से लिया जाना चाहिए। आप इसे टिबिया के सुपीरियर मेटाफिसिस से ले सकते हैं। इस बाद के मामले में, ग्राफ्ट के पूर्वकाल खंड में मजबूत कॉर्टिकल हड्डी, टिबियल शिखा और मेटाफिसिस की रद्द हड्डी शामिल होगी, जिसमें अच्छे ओस्टोजेनिक गुण होते हैं। इसका कोई मौलिक महत्व नहीं है। यह महत्वपूर्ण है कि ग्राफ्ट को सही ढंग से और सही आकार और आकार में लिया जाए। सच है, इलियाक शिखा ग्राफ्ट की संरचना कशेरुक निकायों की संरचना के करीब है। ग्राफ्ट में निम्नलिखित आयाम होने चाहिए: इसकी ऊंचाई पूर्वकाल खंडइंटरवर्टेब्रल दोष की ऊंचाई से 3-4 मिमी अधिक होना चाहिए, चौड़ाई में इसका पूर्वकाल खंड ललाट तल में दोष की चौड़ाई के अनुरूप होना चाहिए, ग्राफ्ट की लंबाई 2/3 के बराबर होनी चाहिए अपरोपोस्टीरियर आकारदोष। इसका अग्र भाग पीछे वाले भाग से कुछ चौड़ा होना चाहिए - यह पीछे की ओर संकरा होता है। इंटरवर्टेब्रल दोष में, ग्राफ्ट को तैनात किया जाना चाहिए ताकि इसका पूर्वकाल मार्जिन कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह के बाहर खड़ा न हो। इसके पीछे के किनारे को डिस्क के एनलस फाइब्रोसस के पीछे के हिस्से से संपर्क नहीं करना चाहिए। ग्राफ्ट के पीछे के किनारे और डिस्क के एनलस के बीच कुछ जगह होनी चाहिए। यह भ्रष्टाचार के पीछे के किनारे से पूर्वकाल ड्यूरल थैली या रीढ़ की हड्डी की जड़ों के आकस्मिक संपीड़न को रोकने के लिए है।

इंटरवर्टेब्रल दोष में ग्राफ्ट लगाने से पहले, काठ का रीढ़ के नीचे रोलर की ऊंचाई थोड़ी बढ़ जाती है। इस प्रकार, लॉर्डोसिस और इंटरवर्टेब्रल दोष की ऊंचाई और भी अधिक बढ़ जाती है। रोलर की ऊंचाई को ध्यान से बढ़ाना आवश्यक है, खुराक। ग्राफ्ट को इंटरवर्टेब्रल दोष में रखा जाता है ताकि इसका पूर्वकाल किनारा दोष में 2-3 मिमी हो और कशेरुक निकायों के पूर्वकाल किनारे और ग्राफ्ट के पूर्वकाल किनारे के बीच एक समान अंतर बन जाए। ऑपरेटिंग टेबल के रोलर को टेबल प्लेन के स्तर तक उतारा जाता है। लॉर्डोसिस को खत्म करें। घाव में, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि कैसे कशेरुक शरीर एक साथ आते हैं और उनके बीच रखा गया ग्राफ्ट अच्छी तरह से बंधा हुआ है। यह बंद कशेरुकाओं के शरीर द्वारा मजबूती से और मज़बूती से धारण किया जाता है। पहले से ही इस समय, कशेरुकाओं के पीछे के हिस्सों का आंशिक खंडन होता है। इसके बाद, जब रोगी को पश्चात की अवधि में रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन की स्थिति दी जाती है, तो यह वेडिंग और भी बढ़ जाएगी। हड्डी की बजरी के रूप में कोई अतिरिक्त ग्राफ्ट दोष में पेश नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें बाद में विस्थापित किया जा सकता है और बाद में, हड्डी के निर्माण के दौरान, ड्यूरल थैली या जड़ों के पूर्वकाल भाग के संपीड़न का कारण बनता है। ग्राफ्ट को इस तरह आकार देना चाहिए। ताकि वह निर्दिष्ट सीमाओं के भीतर इंटरवर्टेब्रल दोष का प्रदर्शन करे।

अलग किए गए पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के फ्लैप को ग्राफ्ट के ऊपर रखा जाता है। इन फ्लैप के किनारों को सीवन किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिक बार ये फ्लैप ग्राफ्ट के पूर्वकाल भाग के क्षेत्र को पूरी तरह से बंद करने में विफल होते हैं, क्योंकि इंटरवर्टेब्रल स्पेस की ऊंचाई की बहाली के कारण, इन फ्लैप्स का आकार अपर्याप्त है।

ऑपरेशन के दौरान सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस नितांत आवश्यक है। परत-दर-परत पूर्वकाल के घाव को सीवन करती है उदर भित्ति... एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें। ऑपरेशन के दौरान, रक्त की कमी को फिर से भर दिया जाता है, यह आमतौर पर महत्वहीन होता है।

एनेस्थीसिया के सही प्रबंधन के साथ, ऑपरेशन के अंत तक सहज श्वास बहाल हो जाती है। निष्कासन किया जाता है। स्थिर प्रदर्शन के साथ रक्त चापऔर रक्त की कमी की पूर्ति, रक्त आधान बंद हो जाता है। आमतौर पर, सर्जरी के दौरान या पश्चात की अवधि में रक्तचाप में कोई महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव नहीं देखा जाता है।

रोगी को एक सख्त ढाल पर एक लापरवाह स्थिति में बिस्तर पर रखा जाता है। कूल्हे और पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर 30 ° और 45 ° के कोण पर मुड़े होते हैं। इसके लिए क्षेत्र के अंतर्गत घुटने के जोड़एक उच्च रोलर रखो। यह काठ का रीढ़ की हड्डी के कुछ लचीलेपन को प्राप्त करता है और काठ-इलियक और अंग की मांसपेशियों को आराम देता है। रोगी पहले 6-8 दिनों तक इस स्थिति में रहता है।

रोगसूचक दवा उपचार किया जाता है। एक अल्पकालिक मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। आंतों के पैरेसिस को रोकने के लिए, 10% सोडियम क्लोराइड समाधान को 100 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, चमड़े के नीचे - प्रोसेरिन का एक समाधान। उनका एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है। शुरुआती दिनों में, आसानी से पचने वाला आहार निर्धारित किया जाता है।

7-8 वें दिन, रोगी को विशेष उपकरणों से सुसज्जित बिस्तर पर रखा जाता है। रोगी जिस झूला में बैठा है वह घने पदार्थ से बना है। फुटरेस्ट और बैकरेस्ट प्लास्टिक से बने होते हैं। ये उपकरण बहुत रोगी के अनुकूल और स्वास्थ्यकर हैं। काठ का रीढ़ की लचीलेपन की स्थिति पीछे के कशेरुकाओं को आगे बढ़ाती है। रोगी 4 महीने से इस स्थिति में है। इस अवधि के बाद, एक प्लास्टर कोर्सेट लगाया जाता है और रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। 4 महीने के बाद, कोर्सेट हटा दिया जाता है। इस समय तक, कशेरुक निकायों के बीच एक हड्डी ब्लॉक की उपस्थिति आमतौर पर रेडियोग्राफिक रूप से नोट की जाती है, और उपचार को पूर्ण माना जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का कम होना, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोसिस ऐसी स्थितियां हैं, जो यदि उत्पन्न होती हैं, तो उनका इलाज या ठीक होना पहले से ही मुश्किल है। डिस्क की ऊंचाई में कमी और ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि को केवल निलंबित या धीमा किया जा सकता है, लेकिन जोड़ों के कार्टिलाजिनस ऊतकों की स्थिति में सुधार करना काफी संभव है।

रूढ़िवादी उपचार विधियों में शामिल हैं एक जटिल दृष्टिकोणजिसमें सम्मिलित है:

• दर्द से राहत दवाई, फिजियोथेरेपी और मैनुअल प्रक्रियाएं;
• संयुक्त का सक्रिय और निष्क्रिय विकास, उसमें रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह में सुधार;
• ट्राफिज्म और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए पूरे जीव के कोमल ऊतकों और रोग क्षेत्र का काम करना;
• दवाओं, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और पूरे शरीर के उपास्थि की स्थिति में सुधार;
• शरीर की हड्डी, मांसपेशियों और स्नायुबंधन संरचनाओं को मजबूत करना;
• यदि आवश्यक हो, तो विधि द्वारा एक दूसरे पर दबाव और हड्डी के विकास के नरम ऊतकों को कम करना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

ड्रग थेरेपी का प्रतिनिधित्व निम्न तरीकों से किया जाता है:

• दर्द से राहत के लिए स्थानीय और सामान्य दर्द निवारक;
• मांसपेशियों में ऐंठन को खत्म करने के लिए मांसपेशियों को आराम;
• यदि आवश्यक हो, सूजन को दूर करने के लिए NSAIDs;
• उपास्थि के ऊतकों की स्थिति और पोषण में सुधार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
• रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए अंतरकोशिकीय चयापचय दवाओं को वासोडिलेटिंग और सक्रिय करना।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को चिकित्सीय व्यायाम, विभिन्न प्रकार की मालिश, तैराकी, योग और अन्य शारीरिक गतिविधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। हाल ही में, क्रायोथेरेपी और स्पाइनल ट्रैक्शन (तंत्र, प्राकृतिक, पानी, काइन्सियोलॉजिकल, आदि) ने रीढ़ की बीमारियों के उपचार में व्यापक लोकप्रियता हासिल की है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक निश्चित अवधि के लिए पूर्ण आराम और/या कोर्सेट पहनने की सलाह दी जा सकती है। उपचार में कम से कम भूमिका रोगी के मनोवैज्ञानिक रवैये, बुरी आदतों को छोड़ने, जीवन के पूरे तरीके पर पुनर्विचार करने और उचित आहार द्वारा निभाई जाती है।

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हर्नियेटेड डिस्क उपचार अक्सर रूढ़िवादी उपचार विधियों से शुरू होता है। यदि उनकी मदद से रोग के लक्षणों का सामना करना संभव नहीं है, तो उपचार सर्जरी तक अधिक आक्रामक हो जाता है।

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प्रारंभ में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शब्द ने कंकाल की लंबी हड्डियों और छोटी हड्डियों के एपोफिसेस के उपचन्द्रल स्थान के मुख्य रूप से भड़काऊ प्रकृति के रोगों के एक समूह को निरूपित किया।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का अर्थ है स्पाइनल कॉलम के एक या अधिक भागों की डिस्क में केवल एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया। मुख्य भड़काऊ प्रक्रियाइस मामले में, समय पर उपचार के अभाव में और उत्तेजक कारक के निरंतर प्रभाव के साथ, यह डिस्क से सटे अस्थि-लिगामेंटस तंत्र तक भी फैल जाता है।

प्रत्येक व्यक्ति की रीढ़ की हड्डी का स्तंभ कशेरुकाओं से बना होता है। डिस्क इन कशेरुकाओं के बीच स्थित होती हैं, जो मुख्य रूप से एक सदमे अवशोषक का कार्य करती हैं। यही है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क आसन्न कशेरुकाओं को एक दूसरे के संपर्क में आने की अनुमति नहीं देते हैं, आंदोलन को नरम करते हैं, और भार को कम करते हैं।

डिस्क की शारीरिक रचना केंद्रीय नाभिक और एनलस फाइब्रोसस द्वारा दर्शायी जाती है - मोटा कपड़ा, जो एक सर्कल में पूरे कोर को घेर लेती है। कुछ कारणों के प्रभाव में, नाभिक की संरचना और संयोजी ऊतकडिस्क का लगातार उल्लंघन होता है, इससे सदमे अवशोषण की शिथिलता, गतिशीलता में कमी और लोच में गिरावट होती है। एक समान स्थिति विभिन्न लक्षणों में प्रकट होती है।

घटना के कारण

शरीर की उम्र के रूप में, इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हर व्यक्ति में अलग-अलग डिग्री में मनाया जाता है। लेकिन अगर शरीर लगातार रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारकों से प्रभावित होता है, तो हड्डी-कार्टिलाजिनस संरचनाएं जल्दी नष्ट हो जाती हैं और रोग के सभी अप्रिय लक्षण काफी कम उम्र में दिखाई देते हैं।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस निम्नलिखित कारकों के नकारात्मक प्रभाव के कारण विकसित होता है:

• लगातार हाइपोडायनेमिया के साथ। यही है, गतिहीन जीवन शैली के साथ अपक्षयी परिवर्तन सबसे अधिक बार होते हैं।
• बिगड़ा हुआ चयापचय।
• संक्रामक रोग।
• अधिक वजन।
• अनुचित पोषण - वसायुक्त, कम गढ़वाले खाद्य पदार्थों, विभिन्न खाद्य योजकों का उपयोग।
• कशेरुक निकायों की चोटें और चोटें।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, इस समूह में रीढ़ की वक्रता, सपाट पैर शामिल हैं।
• महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान और लगातार ऊँची एड़ी के जूते पहनने से स्पाइनल कॉलम पर भार काफी बढ़ जाता है।
• भावनात्मक तनाव।
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब का सेवन।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास पर एक वंशानुगत कारक का एक निश्चित प्रभाव होता है। इन सभी उत्तेजक कारणों के प्रभाव में, इंटरवर्टेब्रल संरचनाओं में रक्त परिसंचरण काफी बिगड़ा हुआ है, चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है, ट्रेस तत्वों और विटामिन की अपर्याप्त मात्रा ऊतकों और कोशिकाओं में प्रवेश करती है। यही है, डिस्क में भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की घटना के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं।

डिग्री

• पहली डिग्री के इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को डिस्क की ऊंचाई में कमी की विशेषता है, यह चपटा लगता है, जिससे एनलस फाइब्रोसस में माइक्रोक्रैक की उपस्थिति होती है। रोग के विकास के इस स्तर पर, रोगी को एक निश्चित स्थानीयकरण के साथ समय-समय पर तेज दर्द की शिकायत हो सकती है, जो बिजली के निर्वहन जैसा दिखता है।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की दूसरी डिग्री के साथ, डिस्क की ऊंचाई लगातार कम हो जाती है, नाभिक का जेली जैसा हिस्सा सूख जाता है, और एनलस फाइब्रोस में दरारें बन जाती हैं। रोग प्रक्रिया तंत्रिका अंत की सूजन और जलन के साथ होती है।
• तीसरे चरण को एनलस फाइब्रोसस के पूर्ण रूप से टूटने और डिस्क के मध्य भाग के फलाव की विशेषता है। इस प्रकार, हम परिणामी इंटरवर्टेब्रल हर्निया के बारे में बात कर रहे हैं। रोग के इस चरण में, परिवर्तित कशेरुकाओं के बगल से गुजरने वाली वाहिकाओं और नसों का उल्लंघन होता है, जो रोग के कुछ लक्षणों की उपस्थिति को प्रभावित करता है।

स्थानीयकरण प्रकार

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस स्पाइनल कॉलम के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। सामान्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ के एक से अधिक संरचनात्मक क्षेत्रों को कवर करता है। स्थानीयकरण द्वारा, स्थानीय रोग प्रक्रिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। इस प्रकार की बीमारी का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है और यह काफी कम उम्र के लोगों में हो सकता है।
• थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सबसे अधिक है दुर्लभ दृश्यरोग का स्थानीयकरण। यह इस तथ्य के कारण है कि यह विभाग कम मोबाइल है।
• काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
• Sacrococcygeal इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

निदान

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया गया है। सबसे पहले, रोगी की जांच की जाती है, इतिहास लिया जाता है, और शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है। वाद्य परीक्षा विधियों से निदान की पुष्टि करने के लिए निर्धारित हैं:

• रीढ़ की एक्स-रे।
• एमआरआई का उपयोग इंटरवर्टेब्रल हर्निया का पता लगाने, रीढ़ की हड्डी में रोग परिवर्तनों का आकलन करने के लिए किया जाता है।
• डिस्कोग्राफी सभी क्षतिग्रस्त डिस्क संरचनाओं की पूरी जांच के लिए निर्धारित है।
• तंत्रिका मार्गों को नुकसान देखने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी या इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी की जाती है।

लक्षण

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर सूजन की डिग्री पर निर्भर करती है और अपक्षयी परिवर्तन... पहला संकेत दर्द है, एक नियम के रूप में, यह रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र में कुछ आंदोलन विकार के साथ संयुक्त है।

दर्द इतना स्पष्ट हो सकता है कि यह किसी व्यक्ति की कार्य क्षमता को तेजी से कम कर देता है, उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति को बाधित करता है और नशीली दवाओं के अवरोधों के उपयोग के बाद ही हटा दिया जाता है। रोग के लक्षण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के स्थानीयकरण के प्रकार पर भी निर्भर करते हैं।

सर्वाइकल स्पाइन में रोग के लक्षण

सर्वाइकल स्पाइन के इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान सबसे अधिक बार सामने आता है। मुख्य लक्षण हैं:

• बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना।
• ऊपरी अंगों और छाती में दर्द।
• ग्रीवा रीढ़ की सुन्नता और उसकी गतिशीलता की सीमा।
• हाथों में कमजोरी और कोमलता।

सरवाइकल इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी अक्सर दबाव बढ़ने, आंखों में कालापन, गंभीर कमजोरी से प्रकट होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आपूर्ति इस खंड के कशेरुकाओं से होकर गुजरती है। विभिन्न विभागसेरेब्रल कशेरुका धमनी। डिस्क के संरचनात्मक स्थान में परिवर्तन के परिणामस्वरूप इसका संपीड़न और स्वास्थ्य में विभिन्न रोग परिवर्तनों की घटना की ओर जाता है।

वक्षीय क्षेत्र में रोग का प्रकट होना

वक्षीय रीढ़ रोग संबंधी परिवर्तनों से दूसरों की तुलना में कम बार प्रभावित होती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इस प्रकार के स्थानीयकरण का मुख्य कारण रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता या उसकी चोट है।

होने वाले परिवर्तनों के लक्षण अन्य विभागों में रोग के लक्षणों से कुछ भिन्न होते हैं। दर्द इतना स्पष्ट नहीं है, यह आमतौर पर दर्द, रुक-रुक कर और सुस्त होता है। कभी-कभी अंगों में दर्द और सुन्नता होती है, छाती क्षेत्र में गूज बम्प्स दर्ज किए जाते हैं।

आंतरिक अंगों के संक्रमण में शामिल तंत्रिका अंत के संपीड़न से यकृत, पेट और हृदय के क्षेत्र में असुविधा का विकास होता है।

इस तथ्य के कारण कि वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण समान हैं और अन्य बीमारियों का अक्सर गलत निदान किया जाता है। गैस्ट्र्रिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के वक्षीय क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से अंतर करना आवश्यक है।

काठ का इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, काठ का रीढ़ को प्रभावित करने वाला, सबसे अधिक बार होता है। और सबसे बढ़कर यह मध्यम आयु वर्ग के पुरुष रोगियों के इस प्रकार के स्थानीयकरण के साथ सामने आता है। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द और गतिशीलता की चिह्नित सीमा।
• दर्दनाक संवेदनाएं नितंबों, जांघों, पैरों में दर्ज की जाती हैं।
• मरीजों को अप्रत्याशित लूम्बेगो की शिकायत होती है।

इस प्रकार का इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अक्सर बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता द्वारा प्रकट होता है त्वचापैरों पर, जिसे चुटकी तंत्रिका अंत द्वारा समझाया गया है। निचले छोरों में पेरेस्टेसिया और कमजोरी समय-समय पर होती है।

इलाज

रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत, सूजन को कम करना, कशेरुक की गतिशीलता को बहाल करना, रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रतिक्रियाओं में सुधार करना है।

न केवल दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, बल्कि फिजियोथेरेपी, विशेष रूप से चयनित मालिश के पाठ्यक्रम, फिजियोथेरेपी अभ्यास भी हैं। रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर दवा उपचार का चयन किया जाता है और इसमें मुख्य रूप से शामिल होते हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। दवाओं का यह समूह सूजन और सूजन को कम करता है, जो दर्द से राहत को प्रभावित करता है। Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac का प्रयोग करें। दवाओं के इस समूह को एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है और कड़ाई से परिभाषित समय के लिए नियुक्त किया जाता है, क्योंकि इससे कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है। कभी-कभी केवल दवा नाकाबंदी के साथ दर्द के हमले को रोकना संभव है।
• तंत्रिका ऊतकों में चयापचय प्रतिक्रियाओं को बढ़ाने के लिए विटामिन के परिसरों की आवश्यकता होती है। मिल्गाम्मा, यूनिगामा असाइन करें।
• वे दवाओं का उपयोग करते हैं जो रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं - ट्रेंटल, यूफिलिन।
• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं हैं जो मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती हैं। सबसे अधिक बार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए, टिज़ैनिडाइन, मिडोकलम निर्धारित हैं।
• मुख्य उपचार के बाद, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का चयन किया जाता है - दवाएं जो परिवर्तित उपास्थि ऊतक को बहाल करती हैं। दवाओं के इस समूह का उपयोग लंबे समय से और वृद्धावस्था के पाठ्यक्रमों में किया जाता है।

2 टिप्पणियाँ

मेरे पास दर्दनाक मूल के ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। और हमेशा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का तेज होना तीव्र मायोसिटिस के साथ होता है - गर्दन की मांसपेशियों की सूजन। दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज करना आवश्यक है। मुझे नहीं पता कि यह बीमारियों का एक सामान्य संयोजन है, या मैं अद्वितीय हूं ... एक तीव्रता के साथ, गर्दन बिल्कुल नहीं मुड़ती है और मांसपेशियों में दर्द... बहुत अप्रिय अनुभूति। बाद में अत्यधिक चरणमालिश अच्छी तरह से मदद करती है। जैसा कि मैं इसे समझता हूं, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जीवन के लिए है…।

निदान दर्दनाक पीठ के निचले हिस्से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस था, मुझे 20 साल से अधिक समय पहले निदान किया गया था। नाकाबंदी और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक कोर्स के बाद, थोड़ी देर के लिए छूट हुई, और फिर एक तेज हो गया। मैंने शारीरिक शिक्षा की मदद से लड़ने का फैसला किया। उन्होंने इस विषय पर साहित्य उठाया, वी। डिकुल की पुस्तक "हम हर्निया और प्रोट्रूशियंस से पीठ का इलाज करते हैं" विशेष रूप से उपयोगी थी। मैंने मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने के लिए उपयुक्त अभ्यासों का चयन किया है, मैं उन्हें करता हूं, और कई सालों से मैं एक पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व कर रहा हूं। कभी-कभी तेज होते हैं, लेकिन हल्के रूप में।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी: विकास प्रक्रिया, परिणाम, उपचार

इंटरवर्टेब्रल डिस्क कार्टिलाजिनस संरचनाएं हैं जो रीढ़ की हड्डी के तत्वों को जोड़ती हैं। वे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का लचीलापन और गतिशीलता प्रदान करते हैं, शरीर मुड़ता है, दौड़ने, कूदने और अन्य आंदोलनों के दौरान भार और झटके को अवशोषित करता है। लगातार यांत्रिक तनाव, शरीर की उम्र बढ़ना, बाहरी कारकों और बीमारियों के हानिकारक प्रभाव धीरे-धीरे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि उपास्थि अपने प्राकृतिक गुणों को खो देती है, खराब हो जाती है और शिथिल हो जाती है।

रोग के विकास की एटियलजि

शारीरिक रूप से, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक घनी झिल्ली (एनलस फाइब्रोसस) और एक नरम जिलेटिनस मध्य (न्यूक्लियस पल्पोसस) होता है, जो कशेरुक निकायों से सटे हाइलाइन प्लेटों के बीच संलग्न होता है।

डिस्क में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए उपास्थि के तंतुओं को पोषण दिया जाता है और आसपास के कोमल ऊतकों से पानी की आपूर्ति की जाती है। इस प्रकार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का सामान्य कामकाज केवल मांसपेशियों के ऊतकों की सामान्य स्थिति (सही पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और सक्रिय रक्त परिसंचरण) के साथ ही संभव है।

शरीर में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास (ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस) और एक गतिहीन जीवन शैली पीठ की मांसपेशियों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पोषण में गिरावट का कारण बनती है। नतीजतन, कुछ खंडों में कठोरता, आंदोलन के दौरान दर्द, एडिमा, ऐंठन होती है, जो रोग क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को और अधिक जटिल बनाती है।

धीरे-धीरे, कार्टिलाजिनस ऊतक पानी खो देते हैं, उनकी लोच कम हो जाती है, रेशेदार झिल्ली फटने लगती है, और डिस्क स्वयं चपटी हो जाती है, कम हो जाती है और कभी-कभी शारीरिक रूप से अनुमेय सीमा से परे हो जाती है।

रोग का अगला चरण या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का चरण विकृत स्पोंडिलोसिस का विकास है। शरीर के वजन के नीचे और शारीरिक परिश्रम के दौरान तंतुमय उपास्थि तंतुओं का कम होना और बाहर निकालना इस तथ्य की ओर जाता है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क हाइलिन प्लेटों और उनसे जुड़े हड्डी के ऊतकों की सतह को नीचे खींचती है। इस प्रकार, कशेरुक निकायों पर हड्डी की वृद्धि होती है - ऑस्टियोफाइट्स।

कुछ हद तक, ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण उपास्थि के विनाश और इसकी प्राकृतिक सीमाओं से परे जाने के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। नतीजतन, डिस्क पार्श्व विमानों में सीमित हैं और अब हड्डी के विकास के किनारों से आगे नहीं जा सकते हैं (आगे भी क्रॉल)। हालांकि यह स्थिति प्रभावित खंड की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, लेकिन इससे कोई विशेष दर्द नहीं होता है।

रोग के आगे के विकास को कार्टिलाजिनस ऊतकों के अध: पतन की विशेषता है, जो हड्डी की गुणवत्ता के समान है, जो डिस्क को और भी अधिक पीड़ित करता है।

पैथोलॉजी के चरण और उनके लक्षण

रोग के विकास को पारंपरिक रूप से कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक चरण या अंतर्निहित परिवर्तन का चरण, जिसमें एनलस फाइब्रोसस की झिल्लियों को थोड़ा नुकसान होता है, लेकिन इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई स्वयं अपरिवर्तित रहती है। एकमात्र परेशान करने वाला लक्षण सुबह के घंटों में कुछ कठोरता और असामान्य और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बाद बेचैनी है।
• अपक्षयी विकारों की प्रगति का चरण, स्पष्ट डिस्क शिथिलता और रेशेदार झिल्ली को नुकसान। इस स्तर पर, पीठ और स्नायुबंधन की मांसपेशियों में अकड़न होती है, जो अब रीढ़ को सहारा देने में सक्षम नहीं हैं। मुद्रा की वक्रता (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस), कशेरुकाओं की अस्थिरता और अन्य विकृति देखी जा सकती है। रोगी को शारीरिक परिश्रम और / या लंबे समय तक स्थिर और असहज स्थिति में रहने के बाद दर्द महसूस होता है।
• डिस्क रिंग के सक्रिय विरूपण का चरण, इसका टूटना, अनुमेय सीमा से परे जाना। इंटरवर्टेब्रल प्रोट्रूशियंस या हर्निया का संभावित गठन, जो स्थानीय शोफ, सूजन, मांसपेशियों के ऊतकों की ऐंठन की विशेषता है। रक्त और लसीका के माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन गंभीर दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है, साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका जड़ों को चुटकी लेता है। संवेदनशीलता के नुकसान के साथ हो सकता है, पैरेसिस या चरम सीमाओं का पक्षाघात, आंतरिक अंगों की शिथिलता।
• स्पोंडिलोसिस की प्रगति का चरण, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क अपनी ऊंचाई खो देते हैं, कशेरुक निकायों से परे जाते हैं, और ऑस्टियोफाइट्स बनते हैं। रोग के विकास के इस स्तर पर, एंकिलोज़िंग जोड़ हो सकते हैं, जो खंड की गतिशीलता के पूर्ण नुकसान से भरा होता है, और इसके परिणामस्वरूप, रोगी की अक्षमता होती है।

रोग का उपचार

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का कम होना, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोसिस ऐसी स्थितियां हैं, जो यदि उत्पन्न होती हैं, तो उनका इलाज या ठीक होना पहले से ही मुश्किल है। डिस्क की ऊंचाई में कमी और ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि को केवल निलंबित या धीमा किया जा सकता है, लेकिन जोड़ों के कार्टिलाजिनस ऊतकों की स्थिति में सुधार करना काफी संभव है।

रूढ़िवादी उपचार विधियों में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• दवा, फिजियोथेरेपी और मैनुअल प्रक्रियाओं के साथ दर्द से राहत;
• संयुक्त का सक्रिय और निष्क्रिय विकास, उसमें रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह में सुधार;
• ट्राफिज्म और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए पूरे जीव के कोमल ऊतकों और रोग क्षेत्र का काम करना;
• दवाओं, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और पूरे शरीर के उपास्थि की स्थिति में सुधार;
• शरीर की हड्डी, मांसपेशियों और स्नायुबंधन संरचनाओं को मजबूत करना;
• यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि द्वारा एक दूसरे पर दबाव और हड्डी के विकास के नरम ऊतकों को कम करना।

ड्रग थेरेपी का प्रतिनिधित्व निम्न तरीकों से किया जाता है:

• दर्द से राहत के लिए स्थानीय और सामान्य दर्द निवारक;
• मांसपेशियों में ऐंठन को खत्म करने के लिए मांसपेशियों को आराम;
• यदि आवश्यक हो, सूजन को दूर करने के लिए NSAIDs;
• उपास्थि के ऊतकों की स्थिति और पोषण में सुधार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
• रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए अंतरकोशिकीय चयापचय दवाओं को वासोडिलेटिंग और सक्रिय करना।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को चिकित्सीय व्यायाम, विभिन्न प्रकार की मालिश, तैराकी, योग और अन्य शारीरिक गतिविधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। हाल ही में, क्रायोथेरेपी और स्पाइनल ट्रैक्शन (तंत्र, प्राकृतिक, पानी, काइन्सियोलॉजिकल, आदि) ने रीढ़ की बीमारियों के उपचार में व्यापक लोकप्रियता हासिल की है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक निश्चित अवधि के लिए पूर्ण आराम और/या कोर्सेट पहनने की सलाह दी जा सकती है। उपचार में कम से कम भूमिका रोगी के मनोवैज्ञानिक रवैये, बुरी आदतों को छोड़ने, जीवन के पूरे तरीके पर पुनर्विचार करने और उचित आहार द्वारा निभाई जाती है।

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काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस # 8212; रीढ़ के विभिन्न भागों के लक्षण

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को कशेरुक के बीच स्थित डिस्क को नुकसान के साथ-साथ उनके शरीर और संयुक्त सतहों को नुकसान की विशेषता है। यह रोग काफी सामान्य है और इसके साथ विशिष्ट पीठ दर्द और अन्य अप्रिय लक्षण होते हैं। रोग किसी भी कशेरुक क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन इस बीमारी से प्रभावित सबसे आम क्षेत्र त्रिक और काठ है, कम अक्सर वक्ष और ग्रीवा।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में हड्डी के ऊतकों और उपास्थि के अध: पतन के साथ होता है। सबसे अधिक बार, यह विकृति उन लोगों में होती है जो अधिक वजन वाले होते हैं या उन लोगों में होते हैं जो मजबूत शारीरिक परिश्रम के अधीन होते हैं। इसके अलावा, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उन लोगों को दरकिनार नहीं करता है जो एक निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं या धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग करते हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस 30 से 40 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन किशोरों में रोग की उपस्थिति के मामले भी हैं। पैथोलॉजी खुद को विभिन्न लक्षणों में प्रकट करती है, जिसकी प्रकृति इसके विकास के फोकस के स्थान के क्षेत्र पर निर्भर करती है। इस बीमारी का मुख्य लक्षण एक स्थायी प्रकृति का दर्द है, जिसकी उपस्थिति तंत्रिका जड़ों की जलन के कारण होती है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ होती है:

• तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• फुफ्फुस और फाइब्रोसिस की शुरुआत;
• संचार संबंधी विकार।

दर्द सिर के पिछले हिस्से, गर्दन, पैर, कंधे के ब्लेड या कंधों सहित शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैल सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कम होती जाती है या अतिसंवेदनशीलताअंगों के क्षेत्र में, जो हाथ या पैर की लगातार ठंडक के साथ होता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण पैथोलॉजी के चरण और इसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करते हैं।

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अपेक्षाकृत आम है। जोखिम में लोग नीरस काम में लगे हुए हैं: प्रोग्रामर, डिजाइनर, घड़ीसाज़, दंत चिकित्सक, आदि। स्पाइनल कॉलम में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए ड्राइविंग भी एक पूर्वगामी कारक है। यह रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• हल्के सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• क्षेत्र में दर्द ऊपरी अंगऔर छाती;
• लुंबागो;
• जीभ का सुन्न होना।

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी दबाव में तेज वृद्धि और आंखों में कालापन की विशेषता है। यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के ग्रीवा क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है। ग्रीवा क्षेत्र के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के क्षेत्र के माध्यम से, न केवल रीढ़ की हड्डी के लिए नहर गुजरती है, बल्कि तथाकथित कशेरुका धमनी भी होती है। यह कपाल गुहा में निर्देशित होता है और मस्तिष्क के आधार और पश्चकपाल के क्षेत्र में स्थित सेरिबैलम, वेस्टिबुलर तंत्र और केंद्रों को पोषण प्रदान करने के लिए आवश्यक है।

कशेरुकाओं के विस्थापन के कारण, एक प्रतिवर्त ऐंठन होती है कशेरुका धमनी, जो गंभीर मामलों में निचोड़ने के साथ होता है। इस प्रकार, वनस्पति केंद्रों और संतुलन केंद्रों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, जो शरीर की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं।

यह प्रक्रिया वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के एक सामान्य निदान के उद्भव का कारण बन जाती है।

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रेडिकुलर लक्षणों (सरवाइकल रेडिकुलिटिस) के साथ प्रकट हो सकता है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि दर्द हाथों या उंगलियों को दिया जाता है, जो उनकी विशेषता सुन्नता और लगातार ठंड लगना के साथ होता है। इसका कारण तंत्रिका तंतुओं से गुजरने वाले आवेगों का उल्लंघन है।

स्तन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

वक्षीय रीढ़ की हार एक बहुत ही दुर्लभ घटना है। मुख्य कारणइस क्षेत्र में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन रीढ़ या स्कोलियोसिस की वक्रता है। इस विकृति विज्ञान का रोगसूचकता काठ और ग्रीवा प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से बहुत अलग है, और इसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• कोई तीव्र दर्द नहीं;
• सुस्त या दर्द दर्द अभिव्यक्तियां;
• सीने में दर्द और सुन्नता;
• छाती क्षेत्र में हंस बंप की भावना;
• दिल, पेट और लीवर में दर्द।

लक्षणों के भ्रम के कारण, इस प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को अक्सर अन्य बीमारियों के लिए गलत माना जाता है, उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस या गैस्ट्रिटिस। इसके अलावा, अभिव्यक्तियों की प्रकृति से, इस तरह की विकृति को इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया या दिल का दौरा पड़ने के लिए गलत किया जा सकता है, जब दर्द उप-वर्ग तक फैलता है।

काठ का osteochondrosis के लक्षण

काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सबसे अधिक बार होता है, जिसे लगातार तनाव में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के इस हिस्से की उपस्थिति से समझाया जाता है। इस तरह की विकृति विज्ञान की सबसे आम जटिलता काठ का रीढ़ की एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया का विकास है।

लुंबोसैक्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों में से हैं:

• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• गतिशीलता का प्रतिबंध;
• पैरों को विकीर्ण दर्द;
• अप्रत्याशित लम्बागो।

इस प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की बार-बार अभिव्यक्तियाँ पैरों पर त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन है, जो रीढ़ की हड्डी की जड़ों के पिंचिंग के कारण होता है। इस बीमारी के विकास का कारण एक पुरानी चोट या संपीड़न फ्रैक्चर है।

काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कशेरुक की अस्थिरता से जटिल हो सकता है, जिसमें डिस्क रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कुछ हिस्सों को ठीक करना बंद कर देती है, जो गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में विकास के साथ होता है रोग प्रक्रियाआस-पास के आंतरिक अंगों में, साथ ही त्रिकास्थि से इसका प्रस्थान।

कोई भी व्यक्ति गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष या काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित कर सकता है, इसलिए इस बीमारी को रोकने के उपायों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित जिमनास्टिक अभ्यास में संलग्न होना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए और लगातार सही मुद्रा बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क रेशेदार और कार्टिलाजिनस ऊतक से बना एक गठन है, जिसमें केंद्र में एक नाभिक होता है और दो आसन्न कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है। इसके अलावा, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, जिसका अर्थ है कि भोजन उनके आसपास के ऊतकों से आता है। इस कारण से, जब पीठ की मांसपेशियों के पोषण में गड़बड़ी होती है, अर्थात् यहां से गुजरने वाले जहाजों और रीढ़ की डिस्क को खिलाए जाने के कारण, इन महत्वपूर्ण संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

डिस्क अपने आप में काफी लोचदार है, लेकिन पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्वों की अनुपस्थिति में, यह पानी खोना शुरू कर देता है, जो इसकी ऊंचाई और लोच को बहुत प्रभावित करता है, और रेशेदार अंगूठी स्वयं अधिक नाजुक हो जाती है। यह सब रीढ़ की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसकी अस्थिरता बढ़ जाती है, और इस विकृति की सबसे लगातार अभिव्यक्तियों में से एक को इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी माना जा सकता है।

पैथोलॉजी के आगे के पाठ्यक्रम के साथ, रीढ़ की उपास्थि ऊतक हड्डी की तरह अधिक हो जाती है, जिसे अध: पतन या अध: पतन कहा जाता है। इसी समय, डिस्क और भी अधिक पीड़ित होती है, यह घट जाती है, अपनी ऊंचाई खो देती है, सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक को करना बंद कर देती है - मूल्यह्रास। इसके अलावा, वह पास में स्थित तंत्रिका अंत पर दबाव डालना शुरू कर देता है। यह सब गंभीर दर्द का कारण बनता है। इस स्थिति को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलोसिस कहा जाता है, और यह महिला और पुरुष दोनों आबादी में बहुत आम है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क L5-S1 की ऊंचाई में कमी के साथ भी देखा जा सकता है दर्दनाक चोटवापस। यदि एनलस फाइब्रोसस की अखंडता से समझौता किए बिना चोट लगती है, तो इसे फलाव कहा जाता है। लेकिन अगर वलय में दरार आ जाए, केंद्रक उससे आगे निकल जाए, तो इसे हर्नियेटेड डिस्क कहा जाता है।

यह क्या धमकी देता है

कुल मिलाकर, पैथोलॉजी के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। और उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेष विशेषताएं हैं। पर आरंभिक चरणरोग का पाठ्यक्रम छिपा हुआ है। एकमात्र लक्षण सुबह पीठ में बेचैनी है, जो कुछ घंटों के बाद गायब हो जाता है। डिस्क की ऊंचाई अपरिवर्तित रहती है।

दूसरे चरण में, दर्द संवेदनाएं तेज हो जाती हैं, रेशेदार अंगूठी की विकृति शुरू हो जाती है, रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र की स्थिरता गंभीर रूप से परेशान होती है। तंत्रिका जड़ों की पिंचिंग देखी जा सकती है, रक्त और लसीका प्रवाह में गड़बड़ी होती है, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में मामूली कमी भी प्रकट होती है।

तीसरे चरण में, डिस्क रिंग का और विरूपण होता है और इसका टूटना होता है। स्कोलियोसिस जैसे विकृति अच्छी तरह से स्पष्ट हैं। किफोसिस या लॉर्डोसिस। और अंत में, अंतिम चरण कशेरुक की शिफ्ट और सख्त होता है, जो गंभीर दर्द के साथ होता है। एक व्यक्ति के पास आंदोलन के लिए गंभीर रूप से सीमित अवसर हैं। डिस्क की ऊंचाई अपने न्यूनतम तक कम हो जाती है।

नतीजतन, पैल्विक अंगों के काम में व्यवधान, संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान, यहां तक ​​​​कि निचले छोरों की मांसपेशियों का पक्षाघात भी हो सकता है। नतीजतन, एक व्यक्ति विकलांग हो जाता है और केवल व्हीलचेयर में ही चल सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

विकास के प्रारंभिक चरणों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में मामूली कमी, जिसे छवियों पर देखा जा सकता है, का इलाज किया जाता है। रूढ़िवादी तरीका... हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि उपचार व्यापक होना चाहिए और अकेले दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।

यह निदान करते समय, थोड़ी देर के लिए पीठ के लिए एक बख्शते आहार बनाना अनिवार्य है, इसमें शामिल हों भौतिक चिकित्सा अभ्यासतैराकी, फिजियोथेरेपी और मालिश के लिए डॉक्टर से रेफ़रल प्राप्त करें।

स्पाइन स्ट्रेचिंग प्रक्रिया के लिए, इसे पूरी तरह से जांच और डॉक्टर की नियुक्ति के बाद ही किया जा सकता है। अन्यथा, इस तरह के उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यदि स्पाइनल ट्रैक्शन अभी भी निर्धारित है, तो इसके पानी के नीचे के विकल्प को चुनना बेहतर है, अर्थात पूल का उपयोग करना। दवा का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित और व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में किया जाना चाहिए।

यदि कई महीनों तक रूढ़िवादी उपचार से राहत नहीं मिलती है, तो सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। यहां कुछ संकेत हैं, उदाहरण के लिए, लगातार लम्बागो, कशेरुक की कार्यात्मक अक्षमता, जड़ों का पुराना संपीड़न। डॉक्टर तय करता है कि कौन सा ऑपरेशन सबसे प्रभावी होगा, और यहां सब कुछ न केवल पैथोलॉजी के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की उम्र, उसके सामान्य स्वास्थ्य और उसके वजन पर भी निर्भर करता है।

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रीढ़ की जांच के दौरान, निदान किया गया था: इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है, इसका क्या मतलब है और यह कितना खतरनाक है? आगे क्या करना है, सामान्य जीवन जीना जारी रखना है, या कुछ करना बेहतर है? इन सवालों के जवाब बचपन से ही जानना बेहतर है, क्योंकि दुनिया में 80% से अधिक लोग, यद्यपि बदलती डिग्रीलेकिन पीठ की समस्याओं से संबंधित हैं।

यह समझने के लिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी कैसे और क्यों होती है, आपको शरीर रचना में थोड़ा तल्लीन करने की आवश्यकता है।

रीढ़ की संरचना और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का कार्य

रीढ़ मानव शरीर का मुख्य सहारा है, जिसमें खंड (भाग), अर्थात् कशेरुक शामिल हैं। एक सहायक, सदमे-अवशोषित (इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लिए धन्यवाद) और सुरक्षात्मक कार्य करता है (रीढ़ की हड्डी को क्षति से बचाता है)।

रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी की नहर में क्रमशः स्थित है, एक काफी लोचदार संरचना है जो शरीर की स्थिति में बदलाव के अनुकूल हो सकती है। रीढ़ की हड्डी के खंड के आधार पर, रीढ़ की हड्डी की नसें शरीर के कुछ हिस्सों को संक्रमित करते हुए इससे अलग हो जाती हैं।

• सिर, कंधों और भुजाओं को नसों द्वारा संक्रमित किया जाता है जो ग्रीवा रीढ़ से निकलती हैं।
• शरीर के मध्य भाग को तदनुसार वक्षीय रीढ़ से शाखाओं वाली नसों द्वारा संक्रमित किया जाता है।
• निचला शरीर और पैर - रीढ़ के लुंबोसैक्रल खंड से निकलने वाली नसों द्वारा संक्रमित।

इसलिए, यदि शरीर के किसी भी हिस्से के संक्रमण (बिगड़ा संवेदनशीलता, गंभीर दर्द प्रतिक्रिया, आदि) के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो रीढ़ के संबंधित हिस्से में पैथोलॉजी के विकास पर संदेह किया जा सकता है।

जिस क्षण से एक व्यक्ति ने सीधा चलना शुरू किया, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर भार काफी बढ़ गया। तदनुसार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की भूमिका बढ़ गई है।

अंतरामेरूदंडीय डिस्क

रेशेदार, उपास्थि जैसी संरचनाएं जो एक रेशेदार (टेंडिनस-जैसी) रिंग से घिरे एक नाभिक से बनी होती हैं और कशेरुक के बीच एक गोलाकार प्लेट को इंटरवर्टेब्रल डिस्क कहा जाता है। उनका मुख्य उद्देश्य मूल्यह्रास (भार शमन) है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी कैसे विकसित होती है?

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना में पैथोलॉजी के विकास से संबंधित एक महत्वपूर्ण बिंदु है - उनमें रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए पोषक तत्व उन्हें पड़ोस में स्थित ऊतकों से प्रवेश करते हैं। विशेष रूप से, उत्तरार्द्ध में रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियां शामिल हैं। इसलिए, जब रीढ़ की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी (कुपोषण) होती है, कुपोषण और इंटरवर्टेब्रल डिस्क होते हैं।

जेली की तरह, लेकिन एक ही समय में लोचदार (रेशेदार अंगूठी को सीमित करने के लिए धन्यवाद) डिस्क का नाभिक एक विश्वसनीय और एक ही समय में कशेरुक के एक दूसरे को लोचदार कनेक्शन प्रदान करता है। पोषक तत्वों की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, डिस्क निर्जलीकरण करना शुरू कर देती है, अपनी ऊंचाई और लोच खो देती है, रेशेदार अंगूठी भी अपना लचीलापन खो देती है, अधिक नाजुक हो जाती है। कशेरुकाओं के संबंध में गिरावट होती है, प्रभावित मोटर रीढ़ में अस्थिरता बढ़ जाती है।

प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, डिस्क के कार्टिलाजिनस ऊतक का अध: पतन और सख्त होना होता है, यह हड्डी के समान हो जाता है। डिस्क आकार में और भी कम हो जाती है, ऊंचाई कम हो जाती है, सदमे-अवशोषित कार्य करना बंद कर देता है और तंत्रिका अंत पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे दर्द होता है।

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक (अध: पतन और कुपोषण) प्रक्रियाएं जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी होती है और ऑस्टियोफाइट्स (हड्डी के गठन) की तेजी से वृद्धि होती है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (स्पोंडिलोसिस) कहलाती है। शब्दों की ग्रीक जड़ें हैं, जिसका अर्थ क्रमशः - जोड़ (रीढ़), अंत -ओज़ डिस्ट्रोफिक (कुपोषण) परिवर्तनों की विशेषता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का जटिल कोर्स

इसी तरह के परिदृश्य के अनुसार, पैथोलॉजी न केवल उन बीमारियों के साथ होती है जो ट्रॉफिक डिस्क के विघटन का कारण बनती हैं। सबसे अधिक बार, रीढ़ की चोटों के साथ या दर्दनाक तनाव के साथ, डिस्क का संपीड़न होता है, इसके बाद नाभिक का फलाव होता है, यदि यह रेशेदार अंगूठी की अखंडता का उल्लंघन किए बिना होता है, तो इसे फलाव कहा जाता है, अगर प्रोलैप्स (फलाव) के साथ होता है वलय के टूटने और नाभिक के अपनी सीमा से बाहर निकलने से, यह हर्नियेटेड डिस्क है।

उसी समय, निचोड़ने के परिणामस्वरूप, डिस्क की ऊंचाई भी कम हो जाती है, और दबाव में और वृद्धि के साथ, हर्निया का आकार बढ़ जाएगा।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी का क्या खतरा है

I. प्रवाह का प्रारंभिक, अभी भी छिपा हुआ रूप। मामूली परेशानी, आमतौर पर सुबह में और दिन के दौरान गायब हो जाती है। अधिकांश लोग मदद नहीं मांगते, हालांकि वे सीमित गतिशीलता महसूस करते हैं। प्रभावित डिस्क की ऊंचाई स्वस्थ (आसन्न) डिस्क के समान होती है।

द्वितीय. दर्द प्रकट होता है, एनलस फाइब्रोसस विकृत होता है, प्रभावित रीढ़ की स्थिरता परेशान होती है, पैथोलॉजिकल गतिशीलता विकसित होती है, तंत्रिका अंत चुटकी होती है (दर्द का कारण)। रक्त और लसीका प्रवाह बिगड़ा हुआ है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है, पड़ोसी की तुलना में एक चौथाई कम।

III. डिस्क रिंग का आगे विरूपण और टूटना, एक हर्निया का गठन। प्रभावित कशेरुक वर्गों की विकृति विकृति (स्कोलियोसिस - रीढ़ की ओर का विक्षेपण, किफोसिस - कूबड़ या लॉर्डोसिस - विक्षेपण वापस)। प्रभावित डिस्क, स्वस्थ डिस्क के आकार का आधा।

चतुर्थ। अंतिम। प्रभावित कशेरुकाओं का विस्थापन और संघनन, साथ में दर्दनाक संवेदनाऔर हड्डी का विकास। आंदोलन पर तेज दर्द, न्यूनतम गतिशीलता। विकलांगता संभव है। डिस्क की ऊंचाई में और भी अधिक महत्वपूर्ण कमी।

एक हर्नियेटेड डिस्क की जटिलता का परिणाम हो सकता है: पैल्विक अंगों की शिथिलता और संवेदनशीलता का नुकसान, पैर की मांसपेशियों का पक्षाघात, व्हीलचेयर में गति।

क्या करें, कैसे रोकें

सही खाएं, स्वास्थ्य में सुधार करने वाले शारीरिक व्यायाम में संलग्न हों, पर्याप्त तरल पिएं (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर, सामान्य चयापचय बनाए रखता है), रीढ़ को अधिभार न डालें (भारी वजन उठाना), चोटों, तनाव और हाइपोथर्मिया से बचें, गतिहीन कार्य के साथ - करें जिमनास्टिक रुक जाता है, समय-समय पर रीढ़ की निवारक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, और यदि समस्याएँ पाई जाती हैं, तो तुरंत मदद लें।

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रीढ़ की हड्डी तैंतीस हड्डियों से बनी होती है जिन्हें कशेरुक के रूप में जाना जाता है। प्रत्येक कशेरुकाओं को आसन्न से अलग किया जाता है, सीधे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के माध्यम से, स्पंजी द्वारा, लेकिन पर्याप्त शक्तिशाली संयोजी ऊतक। इंटरवर्टेब्रल डिस्क, लिगामेंट्स और बोनी प्रक्रियाओं के साथ, कशेरुक को पूरे कॉलम में संरेखित और घुमावदार रखने में मदद करने के लिए अलग-अलग कशेरुकाओं को जोड़ते हैं, जबकि अभी भी उन्हें स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं।

मेरुदंड में एक ऐसा चैनल होता है, जिसमें बहुत महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण तत्व जुड़े होते हैं मस्तिष्कमेरु द्रव... ऐसे चैनल में मस्तिष्क ही होता है और वह उससे घिरा होता है। रीढ़ के दोनों किनारों पर छोटे-छोटे छेद होते हैं जो जड़ को नहर से बाहर निकलने की अनुमति देते हैं।

• रीढ़ की हड्डी
• प्रकार और वर्गीकरण
• चरणों
• हर्नियेटेड डिस्क का निदान
• लक्षण
• पैथोलॉजी के कारण
• हर्निया क्यों दिखाई देता है?
• कार्यवाही
• न्यूक्लियोप्लास्टी

रीढ़ की हड्डी

रीढ़ में तीन खंड होते हैं:

• सरवाइकल - गर्दन में सात कशेरुक होते हैं। ये कशेरुक छोटे होते हैं और गर्दन की गतिशीलता की अनुमति देते हैं।
• थोरैसिक - इसमें 12 पीछे कशेरुक होते हैं। वे ग्रीवा कशेरुक से बड़े और मजबूत होते हैं। प्रत्येक वक्षीय कशेरुका दोनों तरफ एक पसली से जुड़ी होती है। यह वक्षीय रीढ़ में महत्वपूर्ण कठोरता और शक्ति प्रदान करता है।
• काठ - आमतौर पर पांच कशेरुक होते हैं। वे वक्षीय कशेरुकाओं के नीचे स्थित होते हैं और ऊपर से अवरोही क्रम में लेबल किए जाते हैं (L1, L2, L3, L4, L5)। इंटरवर्टेब्रल डिस्क गिने जाते हैं। पहली लम्बर डिस्क को L1-2 लेबल किया गया है, और उन्हें क्रमिक रूप से नीचे L5 S1 लेबल किया गया है। s1 - त्रिकास्थि का प्रतिनिधित्व करता है जो रीढ़ को श्रोणि से जोड़ता है।

ये कशेरुक सबसे बड़े हैं क्योंकि वे सबसे अधिक तनाव को संभाल सकते हैं। हर्नियेटेड डिस्क l4 s1 दुर्लभ है। काठ का रीढ़ में कशेरुक वक्षीय रीढ़ की तुलना में अधिक मोबाइल होते हैं। इन कारकों के कारण, काठ का रीढ़ अपक्षयी रोगों और डिस्क हर्नियेशन से अधिक पीड़ित होता है।

Sacrococcygeal रीढ़ का सबसे निचला हिस्सा है। यह श्रोणि के दोनों किनारों से जुड़ जाता है। काठ की निचली रीढ़ में पांचवें कशेरुका को कभी-कभी त्रिकास्थि के साथ जोड़ा जा सकता है।

एक हर्नियेटेड डिस्क तब होती है जब डिस्क का रेशेदार बाहरी भाग फट जाता है और पल्पस (जेली जैसा) नाभिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार वलय से टूट जाता है। जब एक हर्नियेटेड डिस्क पास की नस को संकुचित करती है, तो नस दब जाती है, जिससे दर्द, सुन्नता, झुनझुनी या हाथ या पैर में कमजोरी हो जाती है। वह पदार्थ जो डिस्क के जेली जैसा केंद्रक बनाता है, तंत्रिका को भी भड़का सकता है और परेशान कर सकता है, जिससे अतिरिक्त दर्द हो सकता है।

प्रकार और वर्गीकरण

इंटरवर्टेब्रल हर्निया तीन प्रकारों में विभाजित हैं:

1. आकार के अनुसार:

• फलाव - डिस्क का फलाव 1-3 मिमी।
• प्रोलैप्स - डिस्क का 3-6 मिमी आगे बढ़ना।
• हर्निया का विकास - डिस्क का फलाव 6 से 15 तक।

2. ऊतक के प्रकार से, इंटरवर्टेब्रल हर्निया:

• हड्डी (स्पोंडिलोसिस ऑस्टियोफाइट) - बुजुर्गों में बहुत कम (1% मामलों में) निदान किया जाता है।
• कार्टिलाजिनस (ऑस्टियोफाइट्स) - 15% रोगियों में विकसित होता है।
• पल्पस (श्मोरल हर्निया) - 84% मामलों में बनता है।

3. कशेरुक खंड के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के अनुसार बाहर निकलने की दिशा में:

• फोरामिनल - हर्नियल फलाव उस छेद के माध्यम से किया जाता है जिससे तंत्रिका अंत बाहर निकलते हैं
• मेडियन डिस्क हर्नियेशन - सर्कुलर डिस्क कार्टिलेज के रेडियल फ्रैक्चर की विशेषता। इस मामले में निकास द्वार कशेरुक शरीर के गोलाकार मंच से परिधि की ओर निर्देशित है
• बाएँ तरफा
• सही तरफा
• सामने
• वापस

चरणों

पैथोलॉजी की प्रगति लक्षणों की अचानक से धीमी शुरुआत तक होती है। चार चरण हैं:

1. डिस्क फलाव
2. गिरा हुआ डिस्क
3. एक्सट्रूज़न डिस्क
4. अवशोषित डिस्क

चरण 1 और 2 को अपूर्ण इंटरवर्टेब्रल हर्निया कहा जाता है, जबकि चरण 3 और 4 को पूर्ण हर्निया कहा जाता है। न्यूरोलॉजिकल घाटे में संवेदी परिवर्तन (यानी झुनझुनी, सुन्नता) और आंदोलन में परिवर्तन (कमजोरी, बिगड़ा हुआ) शामिल हो सकते हैं प्रतिवर्त कार्य) ये परिवर्तन आंतरिक डिस्क से दबाव द्वारा निर्मित तंत्रिका के संपीड़न के कारण होते हैं।

हर्निया की प्रगति

• सरवाइकल - दर्द गर्दन, कंधों और बाहों तक फैलता है।
• छाती - दर्द छाती तक फैल जाता है।
• काठ - दर्द नितंबों, जांघों, पैरों तक फैलता है।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम एक केंद्रीय डिस्क हर्नियेशन से होता है और यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। लक्षणों में द्विपक्षीय पैर दर्द, पेरिअनल सनसनी (गुदा), मूत्राशय पक्षाघात, और गुदा दबानेवाला यंत्र की कमजोरी शामिल हैं।

हर्नियेटेड डिस्क का निदान

खड़े रोगी में रीढ़ की जांच की जाती है। वजह से मांसपेशी में ऐंठन, आप रीढ़ की सामान्य वक्रता का नुकसान देख सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र पर दबाव पड़ने से रेडिकुलर दर्द (रीढ़ की हड्डी की सूजन) बढ़ सकता है।

टेस्ट (सीधे पैर)।

रोगी लेट जाता है, घुटना अलग हो जाता है, और कूल्हा फ्लेक्स हो जाता है। यदि दर्द तेज हो जाता है, तो यह निचले लुंबोसैक्रल तंत्रिका जड़ों की सूजन को इंगित करता है। सनसनी और मोटर फ़ंक्शन के नुकसान की जांच के लिए अन्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस में परिवर्तन हर्निया के स्थान का संकेत दे सकता है।

अधिक युक्त एक्स-रे और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) करना आवश्यक है विस्तार में जानकारी... एमआरआई सबसे अच्छी तकनीक है जो डॉक्टर को रीढ़ की हड्डी के नरम ऊतकों को देखने की अनुमति देती है जो पारंपरिक एक्स-रे पर अदृश्य हैं।

सही निदान करने के लिए परीक्षा और परीक्षण के परिणामों की तुलना की जाती है। इसमें हर्निया का पता लगाना और बाद के उपचार के लिए विकल्पों का निर्धारण करना शामिल है।

लक्षण

पृष्ठीय हर्नियेटेड डिस्क आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है, लेकिन कभी-कभी ऐसे लक्षणों की उपस्थिति देखी जाती है: बेचैनी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो लंबे समय तक रहता है। दर्द समय के साथ खराब हो जाता है। उसे ऐंठन होने लगती है। विशेष रूप से एक स्थिति में शारीरिक परिश्रम के बाद बेचैनी महसूस होती है। रोगी पीठ में क्लिक या कर्कश आवाज सुन सकता है।

दर्द के दौरान दर्द तेज होता है, सांस लेने और खांसने के दौरान भी। समय के साथ, दर्द पैर को विकीर्ण करना शुरू कर देता है। पीठ में बेचैनी बढ़ने के परिणामस्वरूप, पैर को सीधा करना मुश्किल होता है, घुटने का पलटा बिगड़ जाता है, और अन्य लक्षण देखे जाते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाएगी, जिससे एनलस फाइब्रोसस का टूटना हो सकता है, जिससे स्थायी पक्षाघात हो सकता है। उपचार चुनने के लिए, हर्निया के कारण का पता लगाना आवश्यक है।

मेडियन डिस्क हर्नियेशन पोस्टीरियर डिस्क हर्नियेशन के प्रकारों में से एक है L5 S1, L4 L5 उस स्थान पर बनता है जहां तंत्रिका चड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़ती है। गंभीर विकृति की ओर जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की परिपत्र हर्निया खुद को एक अजीब तरीके से प्रकट करती है: आंदोलन मुश्किल हो जाता है, सामान्य गतिशीलता बिगड़ जाती है। घाव की साइट पर, एडिमा, जो न केवल जड़ों को, बल्कि रीढ़ की हड्डी को भी निचोड़ सकती है।

एक अनुक्रमित हर्नियेटेड डिस्क एक अत्यंत कठिन विकल्प है। डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस का स्पाइनल कैनाल के क्षेत्र में एक प्रोलैप्स होता है, जहां स्पाइनल नसें गुजरती हैं। यह रोग डिस्क के फलाव या फलाव के साथ हर्नियेटेड डिस्क से पीड़ित लोगों में होता है। जटिलता की तीसरी डिग्री को संदर्भित करता है।

पैथोलॉजी के कारण

रीढ़ के रेशेदार और कार्टिलाजिनस ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन डिस्क के फलाव और एनलस फाइब्रोसस के टूटने में योगदान करते हैं, जिससे हर्निया का निर्माण होता है। कूदना, चोट लगना और वजन इंटरवर्टेब्रल स्पेस को बहुत प्रभावित करते हैं।

मुख्य कारण:

• रीढ़ या गर्दन में चोट।
• उम्र के साथ विकृति।
• अनुचित उठाना।
• ओडीए (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम) का रोग।
• संयुक्त रोग (आर्थ्रोसिस, गठिया)।
• उपदंश।
• मोटापा।
• लंबे समय तक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

हर्नियेटेड डिस्क सबसे अधिक बार काठ का रीढ़ में होता है, विशेष रूप से L4 L5 और L5 S1 स्तरों (L - काठ, S - त्रिक) में। ऐसा इसलिए है क्योंकि काठ का रीढ़ शरीर के अधिकांश भार को वहन करता है। बड़े हर्निया के मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सबसे कमजोर लोग 30 से 50 की उम्र के बीच होते हैं, क्योंकि उम्र के साथ रीढ़ की हड्डी अपनी लोच खो देती है। सर्कुलर डिस्क हर्नियेशन अक्सर L5 S1 सेगमेंट को प्रभावित करता है।

C5 C6 (C6 तंत्रिका जड़ें) - हर्नियेटेड C5 C6 इंटरवर्टेब्रल डिस्क बाइसेप्स (ऊपरी बाहों के सामने) और कलाई के एक्सटेंसर में कमजोरी पैदा कर सकता है। दर्द के साथ स्तब्ध हो जाना और झुनझुनी बगल में विकीर्ण हो सकती है अंगूठेहाथ। यह सर्वाइकल डिस्क हर्नियेशन के सबसे आम मामलों में से एक है।

सर्वाइकल हर्निया में, C6 C7 सेगमेंट की कशेरुक सबसे अधिक बार प्रभावित होती है। C6 C7 (C7 तंत्रिका जड़) - इस क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क ट्राइसेप्स (कंधे के पीछे की मांसपेशियां और प्रकोष्ठ तक फैली हुई) और उंगलियों की एक्सटेंसर मांसपेशियों में कमजोरी पैदा कर सकती है। दर्द के साथ स्तब्ध हो जाना और झुनझुनी ट्राइसेप्स और मध्यमा उंगली में फैल सकती है।

स्पाइन सेगमेंट पैथोलॉजी टेबल

हर्निया क्यों दिखाई देता है?

इंटरवर्टेब्रल डिस्क कशेरुक के बीच लचीली झाड़ियों हैं। उनका मुख्य कार्यस्थल रीढ़ की हड्डी की नसों के लिए जगह है, जो हड्डी की खिड़कियों (इंटरवर्टेब्रल फोरामेन कहा जाता है) के माध्यम से रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलती है और सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करती है। डिस्क दो अलग-अलग हिस्सों से बनी होती है।

रेशेदार अंगूठी। कुंडलाकार स्थान डिस्क के बाहर है। इसमें संयोजी वलय होते हैं (इसकी तुलना एक पेड़ के छल्ले से की जा सकती है)। लुगदी केंद्र के हिस्से में जेली कोर होता है। तरल को संपीड़ित नहीं किया जा सकता है, इसलिए ये जेली केंद्र सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं।

जैसे ही आप भार उठाते हैं, दबाव कोर को डिस्क के बाहर 360 डिग्री की ओर धकेलता है। जैसे-जैसे आप आगे की ओर झुकते हैं, नाभिक को डिस्क के पीछे की ओर अधिक धकेला जाता है। रिंग के तंतु आम तौर पर इतने कड़े होते हैं कि के दौरान डिस्क को समाहित किया जा सके सामान्य गतिविधियाँकाम सहित।

लेकिन जब बहुत अधिक डिस्कल दबाव होता है, तो ये परतें स्नायुबंधन बन सकती हैं और अंदर से टूटने लगती हैं। जैसे ही अंतरतम परतें फटने लगती हैं, कोर जेली डिस्क के बाहरी (दाएं या बाएं या दोनों) पीछे के हिस्सों से बाहर निकलने लगती है। जितना बड़ा गैप, उतना बड़ा उभार।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का कारण बनने वाली चोटें हर्निया को उभार देती हैं। यह या तो तीव्र आघात या दोहराए जाने वाले शारीरिक परिश्रम के कारण हो सकता है। यांत्रिक तनाव घायल या कमजोर कुंडलाकार स्नायुबंधन पर कार्य करता है और जेली को बाहर की ओर उभारने देता है।

यदि एक उभार (अक्सर हर्नियेटेड डिस्क के रूप में संदर्भित) एक छोटे से क्षेत्र (डिस्क की परिधि के 25% से कम) पर फैलता है, तो हम इसे डिस्क का केंद्र बिंदु कहते हैं। हालांकि, अक्सर, कशेरुक डिस्क बड़े क्षेत्रों (डिस्क की परिधि के 50% तक) पर उभर सकती है। इस विकृति को डिफ्यूज हर्नियेटेड डिस्क कहा जाता है।

दोनों मामलों में अंतर नगण्य हैं। फोकल डिस्क की सूजन अधिक स्थानीयकृत होती है, जिससे दर्द होता है जो आमतौर पर एक क्षेत्र में केंद्रित होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इसमें कम नसें शामिल होती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक हर्नियेटेड डिस्क अक्सर कटिस्नायुशूल का कारण बन सकती है।

क्योंकि डिफ्यूज़ डिस्क बम्प्स अधिक स्थान लेते हैं, वे लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनते हैं। दर्द अक्सर दोनों तरफ होता है। लेकिन गर्भनाल पर दबाव पड़ने के कारण यह रीढ़ की कई नसों के कारण अन्य लक्षण भी दे सकता है।

दर्द आपको यह जानने में मदद करता है कि आप किस प्रकार के डिस्क हर्नियेशन से निपट रहे हैं। एक फैलाना हर्निया के लिए वसूली का समय लंबा हो सकता है।

पैरामेडियन डिस्क हर्नियेशन को कई अन्य नामों से भी जाना जाता है, जिसमें पोस्टरोलेटरल डिस्क हर्नियेशन, पैरामेडियल डिस्क उभार, पैरामेडियन डिस्क उभार और पैरामेडियल डिस्क उभार शामिल हैं। यह घटना, सटीक नैदानिक ​​शब्दावली की परवाह किए बिना, मौजूदा डिस्क हर्नियेशन का सबसे आम प्रकार है। यह काठ का रीढ़ में सबसे आम है।

हालांकि पार्श्व या केंद्रीय डिस्क हर्नियेशन की तुलना में पश्चपात्र हर्निया की प्रकृति को पूरी तरह से समझना महत्वपूर्ण नहीं है, यह हमेशा होता है अच्छा विचारसफल उपचार और दर्द से राहत की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए डिस्क उभार के बारे में मूल बातें जानने के लिए। आखिरकार, प्रत्येक प्रकार की हर्निया पर अलग-अलग प्रभाव पड़ सकते हैं विभिन्न प्रकारदिमाग के तंत्र।

इन हर्नियास में पैटर्न का एक विषम उभार होता है। वे दाहिने हिस्से को प्रभावित कर सकते हैं या बाईं तरफडिस्क, और आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व किनारे पर पार्श्व पायदान में प्रवेश करते हैं।

कुछ मामलों में, पैरामेडियल हर्निया आमतौर पर ललाट या पार्श्व ड्यूरल थैली पर पड़ता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, ये हर्निया वास्तव में रीढ़ की हड्डी को प्रभावित कर सकते हैं।

याद रखें कि एक हर्निया जो पूरी तरह या आंशिक रूप से फोरमिनल स्पेस को अवरुद्ध करता है उसे फोरामिनल डिस्क हर्नियेशन कहा जाता है।

पैरामेडियल डिस्क व्यापक रूप से उभरी हुई हो सकती है या फोकल हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, यह समस्याओं का कारण नहीं बनता है, इसके कारण होने वाले रोगसूचक दर्द के लिए किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, और सबसे अधिक संभावना है कि यह अपने आप दूर हो जाएगा।

कुछ हर्निया को पेशेवर चिकित्सा उपचार और यहां तक ​​कि सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। यह विशेष रूप से पिंच की हुई नसों या स्पाइनल स्टेनोसिस के गंभीर और सिद्ध मामलों के लिए सच है जहां उभार वास्तव में रीढ़ की हड्डी को संकुचित करता है।

सफल उपचार की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए निदान के बाद नैदानिक ​​लक्षणों के साथ किसी भी वास्तविक लक्षण की तुलना करना सुनिश्चित करें, चाहे आप कोई भी चिकित्सा चुनें। यदि लक्षण निदान से मेल नहीं खाते हैं, तो कोई भी उपचार सफल होने की संभावना नहीं है।

मेडियन डिस्क हर्नियेशन एक प्रकार की पीठ की चोट है जो गंभीर दर्द का कारण बन सकती है जो आमतौर पर कुछ समय तक रहती है। एक चुटकी तंत्रिका एक हर्नियेटेड डिस्क का कारण बन सकती है। इस बिंदु पर, पीड़ित को कई तरह की संवेदनाएं महसूस हो सकती हैं, मांसपेशियों में सुन्नता और झुनझुनी कमजोरी से लेकर रीढ़ तक बिजली के झटके की भावना।

कुछ मामलों में, रोगी वास्तव में मूत्राशय की कार्यक्षमता पर नियंत्रण खो सकता है। हर्नियेटेड डिस्क वाले लोग पुरानी समस्याओं को विकसित कर सकते हैं और अक्सर चोट से उबरने में वर्षों लगाते हैं। उम्र जितनी अधिक होगी, हर्नियेटेड डिस्क विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

अधिकांश लोगों को हर्निया के गठन के सटीक कारण का नाम देना मुश्किल लगता है। गंभीरता जरूरी है

घुटनों के बल पैरों पर झुकें, जैसे कि समूह बनाना। शायद ही कभी, गिरने या पीठ पर चोट लगने जैसी दर्दनाक घटना हर्नियेटेड डिस्क का कारण बन सकती है।

कार्यवाही

यदि हर्निया के दर्द से राहत पाने के लिए गैर-सर्जिकल उपचार (आमतौर पर चार से छह सप्ताह) का कोर्स प्रभावी नहीं होता है। अक्सर हर्नियेटेड डिस्क के साथ तंत्रिका के संपीड़न का इलाज करने के लिए माइक्रोडिसेक्टोमी (एक प्रकार का काठ का विघटन सर्जरी) का उपयोग किया जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव माइक्रोडिसेक्टोमी प्रक्रिया के दौरान, तंत्रिका जड़ के नीचे हर्नियेटेड डिस्क को हटा दिया जाता है। तंत्रिका जड़ को अधिक स्थान देने से दबाव से राहत मिलती है और तंत्रिका जड़ निकलना शुरू हो सकती है।

माइक्रोडिसेक्टोमी प्रक्रिया आमतौर पर हर्नियेटेड डिस्क के कारण पैर के दर्द (कटिस्नायुशूल) से राहत दिलाने में सफल होती है। हालांकि तंत्रिका को ठीक होने में कई सप्ताह या महीने लगेंगे। मरीजों को अक्सर अपने पैरों में राहत महसूस होती है और आमतौर पर सर्जरी के बाद उन्हें कम से कम परेशानी होती है।

रूढ़िवादी तरीके

उपचार का पहला चरण आमतौर पर आराम और NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) जैसे कि इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, या COX-2 अवरोधकों का उपयोग होता है। ग्रीवा हर्नियाइंटरवर्टेब्रल डिस्क गंभीर है और दो सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त दवाएं, समेत:

1. स्टेरॉयड सूजन को कम करने और दर्द को दूर करने के लिए
2. दर्द गंभीर होने पर मजबूत दर्द निवारक।

यदि दर्द दो से चार सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो अक्सर निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

• तंत्रिका जड़ पर दबाव को दूर करने में मदद करने के लिए शारीरिक उपचार और व्यायाम कम गति पर कायरोप्रैक्टिक हेरफेर फायदेमंद हो सकता है।
• हालांकि, यदि रोगी किसी तंत्रिका संबंधी विकार का अनुभव कर रहा है, तो हेरफेर के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए।
• रीढ़ की हड्डी की नहर से निकलने वाली तंत्रिका को मुक्त करने के लिए कर्षण का मार्गदर्शन करें।
• दर्द और सूजन को दूर करने के लिए एपिड्यूरल इंजेक्शन।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन का पर्क्यूटेनियस उपचार

रूढ़िवादी उपचार के साथ महत्वपूर्ण दर्द से राहत के अभाव में, जिसमें मौखिक दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं, सर्जरी की सिफारिश की जाती है। सुई की स्थिति का सटीक नियंत्रण दर्दनाक तंत्रिका जड़ के साथ स्टेरॉयड का इष्टतम वितरण सुनिश्चित करता है। पारंपरिक सर्जरी उप-इष्टतम परिणाम प्रदान करती है जिसके परिणामस्वरूप अक्सर विकलांगता होती है।

न्यूनतम इनवेसिव डिस्कल डीकंप्रेसन को प्राप्त करने के लिए, विभिन्न परक्यूटेनियस तकनीकों का विकास किया गया है। उनका सिद्धांत नाभिक की एक छोटी मात्रा को निकालना है, जिससे अंतःस्रावी दबाव में महत्वपूर्ण कमी आती है, और फिर हर्नियेटेड डिस्क के अंदर दबाव में कमी आती है।

ये ऑपरेशन केवल कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा पता लगाए गए हर्निया के लिए दिखाए जाते हैं। रेडियो फ़्रीक्वेंसी या लेज़र न्यूक्लियोटॉमी जैसी तकनीकें विशुद्ध रूप से मैकेनिकल न्यूक्लियोटॉमी की तुलना में अधिक प्रभावी लगती हैं। लेकिन, वास्तव में, कुछ सकारात्मक समीक्षाएं हैं।

रोगसूचक डिस्क हर्नियेशन में दर्द का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी देखभाल, आराम के संयोजन, भौतिक चिकित्सा, दर्दनाशक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं पर निर्भर करता है। पारंपरिक ओपन सर्जरी के उप-इष्टतम परिणामों ने न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का विकास किया है।

आज उपयोग की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव परक्यूटेनियस तकनीकें केंद्रीय नाभिक की एक छोटी मात्रा को हटाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं ताकि इंट्राडिस्कल दबाव को कम किया जा सके और इस प्रकार संपीड़न से बचा जा सके।

हर्नियेटेड डिस्क के कारण होने वाले रेडिकुलर दर्द को विशुद्ध रूप से यांत्रिक दृष्टिकोण का उपयोग करके नहीं समझाया जा सकता है। मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में स्टेरॉयड इंजेक्शन contraindicated हैं, पेप्टिक छालापेट और गर्भवती महिलाएं। जमावट विकारों वाले रोगियों में, एपिड्यूरल पंचर को contraindicated है।

न्यूक्लियोप्लास्टी

यह एक हर्नियेटेड डिस्क को हटाने का एक ऑपरेशन है। के तहत प्रदर्शन किया स्थानीय संज्ञाहरणएक पंचर सुई के माध्यम से। सुई को इंटरवर्टेब्रल डिस्क की गुहा में डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान, लगातार एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

छवि मार्गदर्शन सीटी, एमआरआई, या फ्लोरोस्कोपी द्वारा प्रदान किया जाता है। सीटी मार्गदर्शन को अक्सर पसंद किया जाता है क्योंकि यह सुई की सटीक योजना और स्थिति की अनुमति देता है। संयोजी ऊतक इंजेक्शन के लिए सख्त सड़न रोकनेवाला की आवश्यकता होती है। इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग करके हर्नियेटेड डिस्क को हटाते समय, डिस्क ऊतक पर प्रभाव ठंडे प्लाज्मा के साथ किया जाता है।

प्रत्येक रोगी के दर्द और लक्षणों की व्यक्तिगत प्रकृति के कारण हर्नियेटेड डिस्क का उपचार मुश्किल है। एक उपचार विकल्प जो एक रोगी के लिए दर्द और परेशानी से राहत देता है वह दूसरे के लिए काम नहीं कर सकता है। कई विशेषज्ञों से परामर्श करके, रोगी अपने मामले के लिए सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प ढूंढ सकता है, और सर्जरी से बच सकता है।

उपयोगी लेख:

काठ का चोंड्रोसिस के लक्षण और उपचार

काठ का चोंड्रोसिस एक अपक्षयी बीमारी है जो काठ का रीढ़ को प्रभावित करती है।

यह विकृति श्मोरल के हर्नियास के गठन के साथ न्यूक्लियस पल्पोसस फॉरवर्ड (पेट की गुहा की ओर) या पीछे (रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर) के प्रोलैप्स के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कार्टिलाजिनस रिंग के विनाश पर आधारित है।

रोग के कारण:

• चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से, उपास्थि ऊतक में अत्यधिक कैल्शियम का जमाव;
• रीढ़ पर अत्यधिक तनाव: मोटापा, भारोत्तोलन, विशेष रूप से गलत;
• अनुचित भार वितरण के कारण खराब मुद्रा;
• रीढ़ की चोट;
• हाइपोडायनेमिया;
• वंशागति।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

काठ का चोंड्रोसिस के लक्षण उन प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं जो तब होती हैं जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क नष्ट हो जाती है और न्यूक्लियस प्रोलैप्स:

कार्टिलाजिनस रिंग के विनाश से इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर से निकलने वाली तंत्रिका जड़ों का उल्लंघन होता है। उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है और स्थानीय शोफआंख को दिखाई नहीं देने वाले ऊतक। काठ का रीढ़ के स्तर पर, तंत्रिका जड़ें होती हैं जो श्रोणि अंगों और निचले छोरों को संक्रमित करती हैं।

इसलिए, जब उनका उल्लंघन किया जाता है तो दर्द पीठ के निचले हिस्से (कटिस्नायुशूल) में होता है और पेरिनेम और जांघ की बाहरी सतह से लेकर पैर की उंगलियों (लुम्बोनिया) तक फैल जाता है। दर्द सिंड्रोम एक अलग प्रकृति का है: दर्द सुस्त या जलन, दर्द और शूटिंग हो सकता है। शारीरिक परिश्रम के बाद, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, खांसी के साथ दर्द तेज हो जाता है।

इसके अलावा, इस क्षेत्र में, संवेदनशीलता का उल्लंघन हो सकता है, जो हाइपेस्थेसिया (संवेदनशीलता में कमी) या पेरेस्टेसिया (रेंगने, झुनझुनी) द्वारा प्रकट होता है।

रिफ्लेक्सिव रूप से, दर्द के क्षेत्र में मांसपेशियों में ऐंठन होती है, घाव की साइट पर मोटर गतिविधि को सीमित करती है।

उन्नत मामलों में, जब नष्ट इंटरवर्टेब्रल संयुक्त शांत हो जाता है, तो इस क्षेत्र में गति की सीमा की सीमा विकसित होती है। यह काठ का लॉर्डोसिस की गंभीरता में कमी और वक्ष किफोसिस (कूबड़) में प्रतिपूरक वृद्धि से प्रकट होता है।

काठ का चोंड्रोसिस की क्लासिक तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है:

• लुंबोडिनिया;
• कटिस्नायुशूल;
• निचले छोरों की त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• काठ का क्षेत्र की मांसपेशियों की ऐंठन।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के चरण

1. इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस को नुकसान। न्यूक्लियस पल्पोसस में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, पानी खो जाता है, नाभिक आकार में कम हो जाता है, अपनी लोच खो देता है और तनाव का सामना नहीं कर पाता है। यह सब रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है और वह मदद नहीं मांगता है, हालांकि यह चरण प्रतिवर्ती है।
2. इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रेशेदार अंगूठी को नुकसान। रीढ़ की हड्डी पर अत्यधिक दबाव के कारण डिस्क में दरार आ जाती है। डिस्क के आँसुओं के माध्यम से नाभिक को निचोड़ा जाता है। इस स्तर पर पीठ दर्द दिखाई दे सकता है।
3. हर्नियेटेड डिस्क। प्रोलैप्सड न्यूक्लियस आंसुओं पर दबाव डालता है, जिससे उनका आकार बढ़ जाता है। इस स्तर पर, नुकसान की दर इतनी अधिक है कि इससे नुकसान हो सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतंत्रिका जड़ों और मांसपेशियों में ऐंठन का उल्लंघन।
4. रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन। नष्ट हुई डिस्क को उतारने के लिए, आसन्न कशेरुकाओं की चौड़ाई में विस्तार होने लगता है, जिससे ऑस्टियोफाइट्स बनते हैं। यह सब घायल खंड की गतिशीलता को सीमित करता है और इसके आगे विनाश को रोकता है।

उपलब्ध निदान विधियां

ठेठ के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीर, जिसकी पुष्टि वाद्य अनुसंधान विधियों द्वारा की जाती है:

• एक्स-रे सबसे सस्ती निदान पद्धति है। आपको क्षति के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, दोनों कशेरुकाओं की ऊंचाई में कमी और इंटरवर्टेब्रल डिस्क, साथ ही साथ ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति को देखने के लिए। इस प्रकार के निदान के साथ, डिस्क हर्नियेशन की उपस्थिति का पता लगाना असंभव है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे विधियों को भी संदर्भित करता है, लेकिन, छवि की परत-दर-परत फोटोग्राफिंग के लिए धन्यवाद, कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके छवियों की एक तस्वीर में तुलना करने के बाद, यह आपको रीढ़ की संरचना के सबसे छोटे विवरणों की जांच करने की अनुमति देता है। . इसका उपयोग तब किया जाता है जब साधारण रेडियोग्राफी सूचनात्मक नहीं होती है।
• एमआरआई न केवल चोंड्रोसिस के निदान के लिए स्वर्ण मानक है, बल्कि इसकी जटिलताओं जैसे फलाव और डिस्क हर्नियेशन, जो एमआरआई स्कैन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

रोग का उपचार और दर्द के लक्षणों से राहत

काठ का चोंड्रोसिस के उपचार के मुख्य उद्देश्यों में शामिल हैं:

1. तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के कारणों का उन्मूलन;
2. क्षतिग्रस्त खंड में मांसपेशियों की ऐंठन और आंदोलन विकारों का उन्मूलन;
3. नई चोटों को रोकने के लिए आंदोलनों का सही स्टीरियोटाइप बनाना।

काठ का चोंड्रोसिस के पूर्ण इलाज के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में शामिल हैं:

दवाई से उपचार

दर्द से राहत मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने और रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता को बहाल करने में बड़ी भूमिका निभाती है।

• काठ का चोंड्रोसिस के लिए दर्द निवारक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक व्यापक समूह द्वारा दर्शाए जाते हैं। आप बाहरी रूप से एक औषधीय पदार्थ के साथ क्रीम, जैल, मलहम, पैच के रूप में गोलियां ले सकते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह याद रखना चाहिए कि प्रशासन का कोर्स उनके कारण 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए नकारात्मक प्रभावगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की ऐंठन को कम करते हैं;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ चोंड्रोप्रोटेक्टर्स इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश को रोक सकते हैं।
• दवाएं जो क्षतिग्रस्त जड़ों के पोषण में सुधार करती हैं: बी विटामिन, संवहनी तैयारी।

हाथ से किया गया उपचार

मैनुअल तकनीकों का एक सेट जिसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त खंड की गतिशीलता को बहाल करना है। विशेषज्ञ, लयबद्ध आंदोलनों और कर्षण की मदद से, एक पलटा दर्द में कमी प्राप्त करता है। स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 10-15 सत्र करना आवश्यक है। परिणाम को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर आपको बुनियादी तकनीकों को दिखाते हुए, घर पर खुद को स्ट्रेच करना जारी रखने की सलाह दे सकते हैं।

संवेदनशीलता

यह आंतरिक अंगों के साथ शरीर पर सक्रिय बिंदुओं की बातचीत के सिद्धांत पर आधारित है जो प्रभावित अंग में चयापचय को सक्रिय करने वाले आवेगों के माध्यम से होता है। खुद को एक उत्कृष्ट एनाल्जेसिक विधि के रूप में स्थापित किया है जो आपको बिना करने की अनुमति देता है दवाओं... सक्रिय बिंदुओं को प्रभावित करने के तरीकों के आधार पर, रिफ्लेक्सोलॉजी को एक्यूपंक्चर, मैनोप्रेसोपंक्चर (एक्यूप्रेशर), थर्मोपंक्चर (वार्म अप), क्रायोपंक्चर (ठंड के साथ सक्रिय बिंदुओं के संपर्क में), इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर और कई अन्य तकनीकों में विभाजित किया गया है। एक विशेषज्ञ रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट द्वारा विशिष्ट विधि और प्रभाव क्षेत्र का चयन किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

जिम्नास्टिक को काठ का रीढ़ की तीव्र चोंड्रोसिस के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन रोग की अवधि के आधार पर इसकी सीमाएं हैं:

1. तीव्र अवधि में, सभी व्यायाम लेटते समय ही किए जाने चाहिए। मुख्य लक्ष्य क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धीरे से फैलाना है;
2. सबस्यूट अवधि में, रीढ़ की एक अधिक सक्रिय स्ट्रेचिंग की जाती है, रीढ़ के चारों ओर एक पेशी कोर्सेट बनाने के उद्देश्य से व्यायाम जोड़े जाते हैं;
3. छूट की अवधि के दौरान, व्यायाम का उद्देश्य एक सुरक्षात्मक कोर्सेट बनाने वाली मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखना है।

भौतिक चिकित्सा

रीढ़ की चोंड्रोसिस के लिए अतिरिक्त उपचार का एक महत्वपूर्ण तरीका, जो अन्य तरीकों के संयोजन में, आपको तेज और अधिक स्थायी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। तकनीक के बावजूद, फिजियोथेरेपी का उद्देश्य सूजन को कम करना और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देना है।

जटिलताएं जिनसे एक उपेक्षित रोग भरा हुआ है

• डिस्क का फलाव (उभड़ा हुआ)।
• हर्नियेटेड डिस्क।
• रीढ़ की वास्तुकला का उल्लंघन: काठ का लॉर्डोसिस के चपटे होने से वक्षीय क्षेत्र में किफोसिस में वृद्धि होती है।
• एक हर्नियल फलाव द्वारा रीढ़ की हड्डी का संपीड़न।

स्पाइनल चोंड्रोसिस से कैसे बचें

यदि आप सरल नियमों का पालन करते हैं, तो आप न केवल रीढ़ की समस्याओं से बच सकते हैं, बल्कि मौजूदा की प्रगति को भी रोक सकते हैं:

जीवन में सही रूढ़ियों का निर्माण

• केवल बैठने की स्थिति में वजन उठाने और कम करने की सिफारिश की जाती है, बिना आगे झुके, यदि संभव हो तो दोनों हाथों पर भार वितरित करें;
• अचानक आंदोलनों से बचें;
• एक एमओपी, वैक्यूम क्लीनर से साफ करें;
• बगीचे में, ढलान में नहीं, बल्कि बैठने की स्थिति में काम करें;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास का नियमित प्रदर्शन;
• काठ का क्षेत्र के हाइपोथर्मिया से बचें;
• लंबे समय तक एक ही स्थिति में न रहें, खासकर मुड़ी हुई रीढ़ के साथ।

वीडियो: पीठ के निचले हिस्से के दर्द में मदद के लिए पूल में व्यायाम