आईसीएन के साथ गर्भावस्था कैसे सहें (व्यक्तिगत अनुभव)

शांति और समृद्धि की प्रतीक्षा में अंतर्गर्भाशयी विकासऔर शिशु का जन्म, दुर्भाग्यवश, कभी-कभी विभिन्न कारणों से बाधित हो जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, में घटित हो रहा है महिला शरीर.

और दूसरी और तीसरी तिमाही में सहज गर्भपात की ओर ले जाने वाली समस्याओं में से एक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) है।

यह गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना, आंतरिक ओएस का समय से पहले खुलना (तथाकथित "मांसपेशियों की अंगूठी" जो भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखती है) और, परिणामस्वरूप, भ्रूण की झिल्लियों का आगे को बढ़ाव और टूटना होता है। नुकसान।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और इसकी किस्में

घटना के कारणों के आधार पर, ICN को विभाजित किया गया है दो किस्में- जन्मजात और अर्जित।

जन्मजात आईसीआई, एक नियम के रूप में, गर्भाशय के शारीरिक दोषों से जुड़ा हुआ है, जैसे कि आंतरिक अंग(उदाहरण के लिए, काठी या दो सींग वाले गर्भाशय के साथ)। इन विकासात्मक विशेषताओं के लिए परिष्कृत निदान, उपचार और कभी-कभी यहां तक ​​कि आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगर्भधारण से पहले भी.

अधिग्रहीतबदले में, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को भी दो रूपों में विभाजित किया गया है:

हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, एक विदेशी निकाय होने के कारण, पेसरी योनि डिस्बिओसिस का कारण बन सकता है। रोकथाम के लिए, एंटीसेप्टिक्स या समस्या होने पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। पेसरी को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है।

आईसीआई के इलाज के लिए सर्जिकल विधिऐसे मामलों में उपयोग किया जाता है जहां मेयर रिंग स्थापित करना पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा को गैर-अवशोषित सामग्री (अक्सर रेशम सर्जिकल धागे) से बने टांके से सिल दिया जाता है।

वे आपको गर्भाशय के आंतरिक ओएस को संकीर्ण करने की अनुमति देते हैं। आमतौर पर यह ऑपरेशन 17 सप्ताह तक किया जाता है, लेकिन व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार इसे 28 सप्ताह तक भी किया जा सकता है।

और, निःसंदेह, इनमें से एक आवश्यक घटकआईसीआई का इलाज है सक्षम और सख्त अनुपालनडॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार और किसी भी शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव से बचना।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के निदान के साथ प्रसव

इस तथ्य के कारण कि आईसीएन भ्रूण को धारण करने में गर्भाशय की अक्षमता से ज्यादा कुछ नहीं है, इन मामलों में प्रसव अक्सर जल्दी होता है।

यदि गर्भावस्था अनुकूल परिणाम के साथ समाप्त हो रही है, तो यह सर्वोत्तम है पहले से अस्पताल जाओ.ताकि प्रसव की शुरुआत के साथ स्थिति आपको आश्चर्यचकित न करे: गलत समय पर, गलत जगह पर, और सबसे महत्वपूर्ण बात, गर्भवती महिला की जटिल स्थिति की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों (एक्सचेंज कार्ड) के बिना।

यद्यपि आईसीआई के लिए उपचार पूरी तरह से उत्साहजनक पूर्वानुमान नहीं दे सकता है, लेकिन यह निश्चित रूप से सर्वोत्तम पर विश्वास करने लायक है। बिल्कुल अपने बच्चे के जीवन के लिए लड़ने की तरह। लेकिन याद रखने की जरूरत:गर्भावस्था के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक है, खासकर यदि कम से कम एक जोखिम कारक हो।

आईसीएन के साथ गर्भावस्था के बारे में वीडियो

नीचे दिए गए वीडियो से आप इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के बारे में एक प्रत्यक्षदर्शी की कहानी से परिचित हो सकते हैं और उसकी "लेटी हुई" गर्भावस्था कैसे हुई।

वांछित गर्भावस्था का अचानक समाप्त होना एक महिला के लिए गंभीर तनाव है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होती है मनोवैज्ञानिक आघात उतना ही अधिक गंभीर होता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से कठिन होता है जहां बार-बार गर्भपात होता है। दीर्घकालिक गर्भपात के सामान्य कारणों में से एक है इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता. उचित उपचार के बिना, यह क्रूरतापूर्वक एक महिला को मातृत्व के सुख से वंचित कर देता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता क्या है?

गर्भवती महिला का गर्भाशय प्रारम्भिक चरणसामान्यतः आधा फुला हुआ जैसा दिखता है गुब्बारा(गर्भाशय का शरीर), इस्थमस के क्षेत्र में मजबूत गोलाकार मांसपेशियों के साथ कसकर "बंधा हुआ", जो जारी रहता है संकीर्ण भागलगभग 4 सेमी लंबा (गर्भाशय ग्रीवा)। सर्वाइकल कैनाल भी पूरी तरह से बंद है। गर्भाशय के शरीर तक फैला हुआ इसका भाग आंतरिक ओएस कहलाता है, और योनि तक फैला हुआ भाग बाहरी ओएस कहलाता है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव के बढ़ते आकार के कारण गर्भाशय का शरीर बड़ा और गोल हो जाता है। लेकिन इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा आसानी से उन पर बढ़ते दबाव का सामना करते हैं, बच्चे के जन्म के लिए जमा होने वाले हार्मोन के प्रभाव में ही नरम और खुलने लगते हैं।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई)- यह इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की भ्रूण के दबाव को झेलने में असमर्थता है, जिससे इस्थमस, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी बहुत जल्दी खुल जाती है। ग्रीवा नहर, गर्भाशय ग्रीवा का छोटा और चौड़ा होना और गर्भपात।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण

सर्वाइकल कैनाल और इस्थमस की कमजोरी तीन प्रकार की होती है:

1. जन्मजात. हाइपोप्लेसिया या जननांग अंगों की विकृति के कारण होता है।

2. कार्यात्मक. उल्लंघन का परिणाम है हार्मोनल विनियमनगर्भाशय ग्रीवा की स्थितियाँ. यह तब देखा जाता है जब महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन होता है या एण्ड्रोजन की अधिकता होती है जो इस्थमस और ग्रीवा नहर की मांसपेशियों को नरम करते हैं।

3. जैविक. कारणों का सबसे आम समूह. ये गर्भाशय ग्रीवा के फटने, खुरदरे निशान और विकृतियाँ हैं जो एक दर्दनाक गर्भपात के बाद होती हैं, शीघ्र जन्म, प्रसूति संदंश का अनुप्रयोग, संकरण या डायथर्मोकोएग्यूलेशन।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की पहली तिमाही में महिला कोई शिकायत नहीं करती है। चूंकि गर्भपात से तुरंत पहले गर्भाशय का वजन बढ़ जाता है, जो आमतौर पर 16 सप्ताह के बाद होता है, बार-बार पेशाब आना और पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना प्रकट हो सकती है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ती है। यदि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के बिना होती है (अर्थात, गर्भाशय की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के बिना), तो थोड़े से शारीरिक परिश्रम के बाद गर्भपात लगभग दर्द रहित और बहुत जल्दी होता है। पहले पानी टूटता है और फिर भ्रूण का जन्म होता है। इसके साथ थोड़ी मात्रा में रक्त भी निकल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और उसके इस्थमस की अपर्याप्तता को नियमित रूप से निर्धारित किया जा सकता है योनि परीक्षणऔर कोल्पोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान एक महिला की डिजिटल जांच। गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना, इसका 2 सेमी या उससे कम छोटा होना, ग्रीवा नहर और इस्थमस का 0.5 सेमी खुलना, आंतरिक ग्रसनी का व्यास 2 सेमी से अधिक होना, आगे को बढ़ाव एमनियोटिक थैलीग्रीवा नहर के अंदर, बाहरी ग्रसनी का खाली होना इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का संकेत है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का उपचार

प्रारंभिक गर्भावस्था से गर्भाशय ग्रीवा की कार्यात्मक अपर्याप्तता के मामले में, हार्मोनल स्थिति का अध्ययन करने के बाद, प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं दवाएं, गर्भाशय ग्रीवा नहर की मांसपेशियों को समय से पहले नरम होने से रोकना।

यदि महिला पैर के सिरे को 30 डिग्री ऊपर उठाकर बिस्तर पर सख्त आराम का पालन करती है तो इस्थमस पर दबाव को कम किया जा सकता है। लेकिन एक महिला के लिए स्पष्ट असुविधा के कारण, जिसे लंबे समय तक गैर-शारीरिक स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है, यह तकनीकइसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने से पहले या तुरंत बाद कई दिनों तक किया जाता है।

13 से 27 सप्ताह की अवधि में, विभिन्न शल्य चिकित्सा तकनीकगर्भाशय ग्रीवा के इस्थमस या बाहरी ओएस को टांके लगाना, खासकर जब यह समय से पहले फैला हुआ हो। यह एमनियोटिक थैली की झिल्लियों को संक्रमण और टूटने से बचाता है, जिससे गर्भपात की संभावना कम से कम 4 गुना कम हो जाती है। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा से टांके हटा दिए जाते हैं, जब खतरा टल जाता है समय से पहले जन्म, या तत्काल सक्रिय प्रसव की शुरुआत के साथ।

सुरक्षित और प्रभावी तरीकागर्भाशय ग्रीवा नहर के उद्घाटन को रोकने के लिए, एक प्रसूति अनलोडिंग पेसरी के उपयोग पर विचार किया जाता है। इसका उपयोग इस प्रकार किया जा सकता है स्वतंत्र विधि, या आंतरिक या बाहरी ग्रसनी की सिलाई के साथ जोड़ा जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष आकार की अंगूठी रखी जाती है, जिसकी पंखुड़ियाँ गर्भाशय शरीर के निचले खंड के दबाव को वितरित करती हैं। इसके कारण, आंतरिक ग्रसनी और इस्थमस पर भार काफी कम हो जाता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के इलाज के लिए सूचीबद्ध सभी तरीकों को यथाशीघ्र लागू किया जाना चाहिए, क्योंकि झिल्लियों के संक्रमण के बाद उनका उपयोग अप्रभावी होगा। इसलिए, एक महिला में दिलचस्पी है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, यदि गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच कराने की आवश्यकता है, अपने आप को अधिक परिश्रम न करें, और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करें।

यह कोई रहस्य नहीं है कि हर भावी माँएक सुखद गर्भावस्था और आसान प्रसव के सपने। हालाँकि, दुर्भाग्य से, इच्छाएँ हमेशा वास्तविकता से मेल नहीं खातीं। महिला शरीर में परिवर्तन और गड़बड़ी भड़का सकती है विभिन्न रोग, जो बदले में धमकी देता है सामान्य विकासभविष्य का बच्चा. और भी गंभीर समस्याएं हैं, जो अक्सर सहज गर्भपात का कारण बनती हैं या। उदाहरण के लिए, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई), जिसके बारे में हम आज के प्रकाशन में बात करना चाहते हैं।

आईसीएन क्या है?

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता समय से पहले जन्म के सबसे आम कारणों में से एक है। इस स्थिति की विशेषता यह है कि गर्भावस्था के दौरान इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा बढ़ते भार का सामना नहीं कर पाते हैं। आम तौर पर, गर्भधारण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशी की अंगूठी को भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखना चाहिए, लेकिन आईसीआई के साथ, मांसपेशी की अंगूठी अपने कार्य का सामना नहीं करती है, जो गर्भाशय के फैलाव को भड़काती है और गर्भपात का खतरा पैदा करती है।

कार्यात्मक आईसीआई महिला शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन की सामग्री में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है और अक्सर गर्भावस्था के 16-27 सप्ताह में बनता है। आईसीआई के विकास के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, खासकर कई गर्भधारण के दौरान।

ट्रॉमैटिक आईएनसी गर्भपात या अन्य अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस तरह के जोड़तोड़ से, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशी रिंग की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे कनेक्टिंग निशान का निर्माण होता है। जिसमें संयोजी ऊतकमांसपेशियों के विपरीत, खिंचाव और संकुचन के लिए स्वतंत्र नहीं है। इसके अलावा, दर्दनाक आईसीआई का विकास पिछले जन्मों के दौरान हुई समस्याओं के कारण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के लक्षण

दुर्भाग्य से, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता स्पर्शोन्मुख है और केवल कुछ मामलों में, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, स्पॉटिंग के रूप में प्रकट हो सकती है खूनी निर्वहनऔर सताता हुआ दर्दनिम्न पेट। योनि के अंदर फटने की अनुभूति भी हो सकती है।

चूंकि अधिकांश मामलों में आईसीआई लक्षण रहित होता है, इसलिए इस बीमारी का निदान करना आसान काम नहीं है। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना बहुत महत्वपूर्ण है। इस मामले में, आईसीआई के विकास को तुरंत पहचानने और रोकने के लिए डॉक्टर को प्रत्येक दौरे पर योनि परीक्षण करना चाहिए। अधिक सटीक निदानका उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड जांच, जो एक योनि सेंसर के साथ किया जाता है।

शोध के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, जिसके बाद वे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की पुष्टि या बहिष्कार करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई का उपचार

यदि आईसीआई का विकास हार्मोनल या द्वारा उकसाया गया है अंतःस्रावी विकार, तो उपचार में हार्मोनल स्तर को सही करने वाली दवाएं निर्धारित करना शामिल होगा। स्वाभाविक रूप से, उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

आईसीआई के उपचार के लिए, जो चोट के परिणामस्वरूप बना था, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं, जो बाद में बढ़ते भार से निपटने में मदद करता है। ध्यान दें कि सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य के तहत किया जाता है।

एक विकल्प शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआईसीआई के कुछ रूपों में, एक विशेष पेसरी डिज़ाइन का उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा पर भार को भी कम करता है।

निष्कर्ष में, हम ध्यान दें कि गर्भवती महिला के आहार का अनुपालन भी आईसीआई उपचार की सफलता में एक बड़ी भूमिका निभाता है। इसलिए जितना संभव हो उतना कम करने का प्रयास करें शारीरिक व्यायामयदि संभव हो तो संभोग से बचें, तनाव से बचें और नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें। स्वाभाविक रूप से, आपको कभी भी अपने डॉक्टर के नुस्खों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए।

और सकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और सफलता में विश्वास के बारे में मत भूलना। बिल्कुल सकारात्मक विचारऔर खुद पर विश्वास करने से आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेंगी!

खासकरइरा रोमानी

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणलंबी अवधि (आमतौर पर 15-27 सप्ताह) में गर्भावस्था की सहज समाप्ति। यह किस तरह का है? यह विकृति विज्ञान, कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं?

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) के कारणों और आम आदमी के स्तर पर इसके गठन के तंत्र को समझने के लिए, आपको गर्भाशय ग्रीवा की संरचना को जानना होगा। आईसीएन गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है जिसमें इसका इस्थमस भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रखने में सक्षम नहीं होता है, और यह बच्चे के वजन और एमनियोटिक झिल्लियों के नीचे खुलता है।
गर्भाशय ग्रीवा इसका हिस्सा है. आंतरिक ओएस सीधे प्रजनन अंग में खुलता है, और बाहरी ओएस योनि में खुलता है। गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2-2.5 सेमी से कम हो और आंतरिक ओएस का व्यास 1 सेमी से अधिक हो। लंबाई को मापा जा सकता है स्त्री रोग संबंधी परीक्षाहालाँकि, यह एक सटीक तरीका नहीं है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का सबसे सटीक माप ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग माना जाता है। और यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षण फिलहाल पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, जबकि असामयिक उपचार गर्भपात को नहीं रोक सकता है।

इस विकृति के कारणों को पारंपरिक रूप से कार्यात्मक और दर्दनाक में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध गर्भपात के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की चोटों, गर्भाशय के नैदानिक ​​इलाज, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान गहरे टूटने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। वह है सर्वोत्तम रोकथामआईसीएन स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना और गर्भावस्था की योजना बनाना है।

को कार्यात्मक कारणएण्ड्रोजन - पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि को संदर्भित करता है।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं तो क्या हो सकता है, इसके परिणाम क्या होंगे? इस मामले में (यदि बाहरी और आंतरिक ग्रसनी थोड़ी खुली हो), संक्रामक रोगज़नक़ गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय विकसित होगा सूजन प्रक्रिया, झिल्ली संक्रमित हो जाएगी और एमनियोटिक थैली फट जाएगी। अक्सर, आईसीआई के साथ गर्भपात की शुरुआत एमनियोटिक द्रव के स्राव या रिसाव से होती है। लेकिन चूंकि ऐसा 27 सप्ताह तक होता है, इसलिए अक्सर बच्चे को बचाने का कोई मतलब नहीं होता, वह बहुत छोटा और कमजोर होता है।

यदि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो उपचार किया जाता है शल्य चिकित्सा- गर्दन पर टांके लगाए जाते हैं, जिससे इसके आगे खुलने पर रोक लगनी चाहिए। इसके बाद कुछ समय तक महिला अस्पताल में है, बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है। जन्म देने से पहले अंतरंग संबंधों को बाहर करना जरूरी है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं। टांके आमतौर पर गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में (या प्रसव की शुरुआत के साथ) हटा दिए जाते हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिकया किसी अस्पताल सेटिंग में.
कुछ मामलों में, टांके लगाने के बजाय, पेसरी रिंग स्थापित करना संभव है।

इंटरनेट पर आप उन महिलाओं की कई कहानियाँ पा सकते हैं जिन्होंने ICN के कारण कई बच्चों को खो दिया, लेकिन परिणामस्वरूप उन्होंने एक बच्चे को जन्म दिया स्वस्थ बच्चा. बहुत अंदर इस मामले मेंयह डॉक्टर की रणनीति और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। यदि किसी महिला में पहले से ही इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण देर से गर्भपात के मामले हैं, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक में उसकी अधिक बारीकी से निगरानी की जाती है, एक अल्ट्रासाउंड अधिक बार निर्धारित किया जाता है और, निवारक उद्देश्यों के लिए, 15-17 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान (भले ही अल्ट्रासाउंड का परिणाम संतोषजनक हो)।

दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था समाप्त होने का एक कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) या गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता (हीनता) है।

आईसीएन - बहुत गंभीर विकृति विज्ञान, जो गैर-गर्भवती महिला के लिए बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान देर से गर्भपात या समय से पहले बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई: यह क्या है।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रखते हुए, गर्भाशय ग्रीवा को जन्म तक बंद रहना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) बढ़ते भ्रूण के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले फैलाव है।

गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले छोटी और चौड़ी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप झिल्ली फट सकती है और गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। पर अगली गर्भावस्थासरवाइकल अपर्याप्तता आमतौर पर दोबारा हो जाती है, इसलिए जब ऐसा निदान किया जाता है, तो अवलोकन और उपचार अनिवार्य है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता: कारण।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का मुख्य कारण प्रसव, गर्भपात और गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को आघात है। इसके अलावा, वैक्यूम का उपयोग करके प्रारंभिक चरण में गर्भपात, हालांकि वे भविष्य में बांझपन के खतरे को बढ़ाते हैं, आईसीआई की घटना पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भपात और निदान इलाजसर्वाइकल डाइलेटर्स के उपयोग से आईसीआई की संभावना काफी बढ़ जाती है।

श्रम, प्रसव का गलत प्रबंधन बड़ा फलगर्भाशय ग्रीवा के फटने का कारण बन सकता है और बाद में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। हालाँकि, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी फटने से गर्भावस्था पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, केवल आंतरिक ओएस को नुकसान होने से खतरा होता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का एक सामान्य कारण यह भी है शल्य चिकित्सागर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, खासकर यदि यह जटिलताओं के साथ हो। ऐसा माना जाता है कि लेजर और शीत उपचारअधिक कोमल और आईसीआई का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।

शायद ही कभी, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का कारण शारीरिक जन्म दोष होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा जन्म से छोटी और छोटी होती है।

हालाँकि, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता वाली कुछ महिलाओं में कोई जोखिम कारक नहीं होता है, जिससे पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल स्तर भी गर्भाशय ग्रीवा के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।

संक्रमण स्वयं इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन इससे गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, एक अतिरिक्त जोखिम कारक धूम्रपान और पैल्विक अंगों के रोग हैं।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता: लक्षण।

दुर्भाग्य से, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से दर्द रहित रूप से खुल सकती है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: भारीपन और दुख दर्दपेट के निचले हिस्से में बार-बार पेशाब आना। अत्यधिक श्लेष्मा झिल्ली, संभवतः रक्त से सनी हुई, और दूसरी और तीसरी तिमाही में स्राव से भी आपको सचेत होना चाहिए।

आईसीआई को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है; सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही आंतरिक ओएस बंद है या नहीं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई 2.5 सेंटीमीटर या उससे अधिक होती है। गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस का आकार 10 मिमी तक होना चाहिए।

जब गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2-2.5 सेमी हो, तो अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि समय से पहले जन्म की संभावना होती है। दो सेंटीमीटर से कम की गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को गंभीर माना जाता है; उपचार के बिना, एक से दो सप्ताह के भीतर गर्भावस्था समाप्त होने की उच्च संभावना होती है।

यह न केवल एक अल्ट्रासाउंड संकेतक, बल्कि गतिशीलता भी महत्वपूर्ण है। आमतौर पर यह देखने के लिए अल्ट्रासाउंड एक से दो सप्ताह के बाद दोहराया जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो गई है या अपरिवर्तित है।

यदि पहली गर्भावस्था समाप्त हो गई थी और आईसीआई का निदान किया गया था, या यदि अन्य कारणों की अनुपस्थिति में 16 सप्ताह के बाद दोबारा गर्भावस्था का नुकसान हुआ था, तो दूसरे और तीसरे तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता: उपचार।

बुनियादी और बहुत प्रभावी तरीकाइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का उपचार गर्भाशय ग्रीवा पर एक टांका लगाना है। 90% मामलों में, समय पर टांके लगाने से गर्भावस्था को पूरा किया जा सकता है।

ऑपरेशन के प्रभावी होने के लिए, इसे गर्भावस्था के 12-17 सप्ताह में किया जाना चाहिए, लेकिन टांका बाद में, 24 सप्ताह तक लगाया जा सकता है। यदि आईसीआई गर्भावस्था से पहले ज्ञात है, तो सिवनी आमतौर पर 8-10 सप्ताह में लगाई जाती है।

सर्जरी के दौरान और बाद में, टोलिटिक (संरक्षण) थेरेपी की जाती है। पूर्ण आरामटांके लगाने के बाद 1-2 दिनों के भीतर अनुशंसित। सिवनी को 37-38 सप्ताह में या एमनियोटिक द्रव के फटने या समय से पहले प्रसव की शुरुआत के बाद हटा दिया जाता है।

टांके लगाने में मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, भ्रूण की विकृतियां या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। बिना टांके के गर्भावस्था को लंबे समय तक बनाए रखना भी संभव है, लेकिन इसकी संभावना काफी कम हो जाती है।

बाद में गर्भावस्था में, डॉक्टर एक पेसरी, एक अंगूठी का सुझाव दे सकते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर फिट होती है। दुर्भाग्य से, इस पद्धति की प्रभावशीलता संदिग्ध है और ऐसे अध्ययन हैं जो दिखाते हैं कि पेसरी समय से पहले जन्म की घटनाओं को कम नहीं करती है।

इसके अलावा, एक पेसरी है विदेशी शरीर, जो गर्भाशय ग्रीवा को परेशान करता है और उत्तेजित भी कर सकता है श्रम. विदेश में पेसरीज़ का प्रयोग हाल ही मेंव्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के मामले में, प्रतिबंध आवश्यक है शारीरिक गतिविधि, यौन जीवन, भारी सामान उठाने से बचना। कुछ मामलों में, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जा सकती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का औषधि उपचार बहुत सीमित है। पर बाद मेंजब टांके लगाना संभव नहीं होता है, तो योनि में प्रोजेस्टेरोन सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। इस उपचार में सर्जरी की तुलना में कम प्रभावशीलता होती है और इसका उपयोग 24 से 32 सप्ताह तक किया जाता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के 24 से 34 सप्ताह तक, छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ, समय से पहले जन्म के मामले में भ्रूण के फेफड़ों की तेजी से परिपक्वता के लिए डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है। इस उपाय से समय से पहले जन्मे बच्चों की जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

किसी भी मामले में, यदि गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो गया है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में निगरानी में रहना चाहिए। समय पर निदानइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता आपको उचित उपाय करने और गर्भावस्था के नुकसान को रोकने की अनुमति देती है।