Az érzelmi-akarati szféra megsértésének típusai. Az érzelmi-akarati szféra főbb zavarainak jellemzői. Az akarat- és érzelmi zavarok spektruma

Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív összefoglaló értékelést ad a beérkező jelekről, az ember belső állapotának jóllétéről és az aktuális külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a meglévő kilátások általános kedvező értékelése pozitív érzelmekben fejeződik ki - öröm, öröm, nyugalom, szerelem, kényelem. Általános felfogás A kedvezőtlen vagy veszélyes helyzet negatív érzelmek formájában nyilvánul meg - szomorúság, melankólia, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek mennyiségi jellemzőit nem egy, hanem két tengely mentén kell elvégezni: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a „depresszió” kifejezés erős negatív érzelmekre utal, míg az „apátia” gyengeségre vagy érzelmek teljes hiányára (közömbösség) utal. Egyes esetekben egy személy nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést és zavart érzelmeket válthat ki. Az egészséges emberek ritkán tapasztalnak ellentétes érzéseket: szeretetet és gyűlöletet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely megközelíthetetlen közvetlen megfigyeléssel. Az orvos aszerint ítéli meg az ember érzelmi állapotát befolyásolni (e kifejezés tágabb értelmében), azaz. érzelmek külső kifejezésével: arckifejezések, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az „affektív” és „érzelmi” kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran szembe kell nézni a páciens beszédének tartalma és a kijelentés arckifejezése és tónusa közötti eltéréssel. Az arckifejezések és az intonáció ebben az esetben lehetővé teszi az elhangzottakhoz való valódi hozzáállás értékelését. A betegek kijelentései a rokonok iránti szeretetről, a munkaszerzési vágyról, a beszéd monotóniájával, a megfelelő érzelmek hiányával kombinálva, jelzik a kijelentések megalapozatlanságát, a közömbösség és a lustaság túlsúlyát.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. Az elhúzódó érzelmi állapotok megfelelnek a „ hangulat", amely egy egészséges emberben meglehetősen rugalmas és számos körülmény kombinációjától függ - külső (siker vagy kudarc, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy eredmény elvárása) és belső (testi egészségi állapot, természetes szezonális aktivitási ingadozások) . A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség jellemzi, így az örömhír a szomorú élmények hátterében nem válthat ki azonnali választ belőlünk. A stabil érzelmi állapotok mellett rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is léteznek - az affektus állapota (a szó szűk értelmében).

Számos fő érzelmek funkciói. Az első közülük, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Ez az értékelés alapján Általános benyomás, nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne pazaroljon több időt a lényegtelen ösztönzők logikus elemzésére. Az érzelmek általában valamilyen szükséglet jelenlétét jelzik számunkra: az evésvágyról az éhségérzetről értesülünk; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzésen keresztül. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmesség segít abban, hogy kommunikáljunk és együtt cselekedjünk. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket foglal magában, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés) és a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás, az elszigeteltség és a félreértés megsértésével jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedés alakítása személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik egy adott emberi szükséglet jelentőségének felmérését, és lendületet adnak annak megvalósításához. Így az éhségérzet élelemkeresésre késztet, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a nézők elől, félelem Ha- elmenekülni. Fontos figyelembe venni, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet jellemzőit. Ezért az éhező ember többet tud enni, mint amennyire a szervezetének szüksége van; félelmet tapasztalva elkerüli azt a helyzetet, amely valójában nem veszélyes. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett öröm- és elégedettségérzet (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése a mentális betegség során természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet, nem néz tévét, mert nem unatkozik, és nem vigyáz a ruhájára és a teste tisztaságára, mert nem szégyell.

A viselkedésre gyakorolt hatásuk alapján az érzelmeket a következőkre osztják: sténikus(cselekvésre késztető, aktiváló, izgalmas) és aszténikus(tevékenység és erő megvonása, az akarat megbénítása). Ugyanaz a pszichotraumás helyzet különböző emberekben okozhat izgalmat, menekülést, őrjöngést, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást („a lábam a félelemtől engedett”), tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezését és a viselkedési aktusok végrehajtását az akarat végzi.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos megtervezését, az akadályok leküzdését és a szükségletek (hajtások) kielégítését olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom sajátos emberi szükséglet állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlétüktől való függés. Tudatos attrakcióknak hívjuk vágyak. Szinte lehetetlen az összes lehetséges szükséglettípust felsorolni: minden ember szükségletkészlete egyedi és szubjektív, de a legtöbb ember számára legfontosabb szükségletek közül néhányat meg kell jelölni. Ezek az élelem fiziológiai szükségletei, a biztonság (önfenntartási ösztön), a nemi vágy. Emellett az embernek, mint társas lénynek gyakran szüksége van kommunikációra (affiliatív szükséglet), és törekszik a szeretteiről való gondoskodásra is (szülői ösztön).

Egy személynek mindig egyszerre több egymással versengő szükséglete van, amelyek relevánsak számára. A legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat végzi. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, az egyéni értékskálára összpontosítva - motívumok hierarchiája. Egy szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Egy személy számára sürgető szükséglet kielégítésének képtelensége érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Az elkerülés érdekében az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségletét, amikor a körülmények kedvezőbbre változnak (mint például az alkoholizmusban szenvedő beteg, amikor régóta várt fizetést kap), vagy megpróbálja megváltoztatni a szükségleteit. a szükséglethez való viszonyulás, i.e. alkalmaz pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akaratgyengeség, mint személyiségjegy vagy a mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt pedig bármilyen formában felmerülő vágy azonnali megvalósításához vezet. ami ellentétes a társadalom normáival és helytelenséget okoz.

Bár a legtöbb esetben lehetetlen a mentális funkciókat valamilyen specifikus idegi struktúrához társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos élvezeti központok (a limbikus rendszer és a septális régió számos területe) és az elkerülés jelenlétét jelzik az agyban. . Ezenkívül megfigyelték, hogy a frontális kéreg és a homloklebenyekhez vezető utak károsodása (például lobotómiás műtét során) gyakran érzelmek elvesztéséhez, közömbösséghez és passzivitáshoz vezet. Az elmúlt években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját vitatták meg. Feltételezhető, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb) féltekén történik, amelynek aktiválódása melankólia és depressziós állapotokkal jár, míg a domináns (bal) félteke aktiválása esetén hangulatnövekedés. gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok egy személy természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hipertímia, hipotimia, dysphoria stb.) vagy dinamikájuk megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiájáról akkor kell beszélnünk, amikor az érzelmi megnyilvánulások deformálják a beteg viselkedését összességében, és súlyos helytelenséget okoznak.

hypotymia - tartós, fájdalmas hangulati depresszió. A hypothymia fogalma a szomorúságnak, a melankóliának és a depressziónak felel meg. A kedvezőtlen helyzet által okozott szomorúság természetes érzésétől eltérően a mentális betegségekben előforduló hipotimia meglepően tartós. A közvetlen helyzettől függetlenül a betegek rendkívül pesszimisták a sajátjukat illetően jelen állapotés a meglévő kilátások. Fontos megjegyezni, hogy ez nem csak a szomorúság erős érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert sem egy szellemes anekdotával, sem egy jó hírrel nem lehet felvidítani. A betegség súlyosságától függően a hipotimia enyhe szomorúság, pesszimizmus vagy mély fizikai (életfontosságú) érzés formájában jelentkezhet, amelyet „lelki fájdalomként”, „szorulás a mellkasban”, „kő a szíven” tapasztalhatunk. Ezt az érzést hívják vitális (prekardiális) melankólia, katasztrófa, kilátástalanság, összeomlás érzésével jár.

A hypotymia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességnek minősül. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodása során megfigyelhető; gyakran előfordul súlyos szomatikus patológiákban (például rosszindulatú daganatok esetén), és része a rögeszmés-fóbiás, hipochondriális és diszmorfomán szindrómák szerkezetének is. . Azonban mindenekelőtt ez a tünet a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma, amelyeknél a hypothymia a fő szindrómaképző rendellenesség.

Hyperthymia - tartós fájdalmas hangulatnövekedés. Ez a kifejezés fényes pozitív érzelmekhez kapcsolódik - öröm, szórakozás, öröm. A szituáció által meghatározott örömtől eltérően a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetek és hónapok során folyamatosan elképesztő optimizmusukat és boldogságérzetüket tartják fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem szomorú hírek, sem a tervek megvalósításának akadályai nem zavarják általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legakutabb pszichózisokat különösen erős, a fokot elérő magasztos érzések fejezik ki eksztázis. Ez az állapot az onirikus kábultság kialakulását jelezheti (lásd a 10.2.3. pontot).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégült és gondtalan affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezést, inaktívak, és hajlamosak az üres beszédre. Az eufória a legkülönfélébb exogén és szomatogén agyi elváltozások (mérgezés, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt széteső extracerebrális daganatok, súlyos máj- és vesekárosodás, szívinfarktus stb.) jele lehet, és kísérheti téveszmés gondolatok: nagyság (parafrén szindrómával, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

A kifejezés Moria ostoba, hanyag gügyögést, nevetést és terméketlen izgatottságot jelent mélyen mentálisan visszamaradott betegeknél.

Dysphoria Hirtelen harag, rosszindulat, ingerültség, másokkal és önmagával szembeni elégedetlenségnek nevezik. Ebben az állapotban a betegek képesek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása a tünetek epileptiform jellegét jelzi. Epilepsziában a diszfóriát vagy a rohamok független típusaként figyelik meg, vagy az aura szerkezetének és a szürkületi kábultságnak a része. A diszfória a pszichoorganikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd 13.3.2. pont). A dysphoriás epizódok gyakran megfigyelhetők robbanékony (izgató) pszichopátiában, valamint alkoholizmusban és drogfüggőségben szenvedő betegeknél az absztinencia időszakában.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő bizonytalan fenyegetés érzése, belső izgalom fejez ki. A szorongás sténikus érzelem: hánykolódás, nyugtalanság, nyugtalanság és izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármilyen mentális betegség kezdeti időszakában felléphet. Obszesszív-kompulzív neurózisban és pszichastheniában a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az elmúlt években a hirtelen fellépő (gyakran traumatikus helyzet hátterében) pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban nyilvánulnak meg, önálló rendellenességként azonosították. A szorongás erőteljes, alaptalan érzése az egyik korai tünetek kezdődő akut téveszmés pszichózis.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut szenzoros delírium szindróma) a szorongás rendkívül kifejezett, és gyakran eléri a mértékét. zavar, amelyben ez a bizonytalansággal, a helyzet félreértésével és a környező világ észlelésének károsodásával párosul (derealizáció és deperszonalizáció). A betegek támogatást, magyarázatot keresnek, tekintetük meglepetést fejez ki ( a zavarodottság hatása). Az ecstasy állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség az oneiroid kialakulását jelzi.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szeretet és gyűlölet, vonzalom és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedést okoz a betegeknek, dezorganizálja viselkedésüket, és egymásnak ellentmondó, következetlen cselekedetekhez vezet. ambíció). E. Bleuler (1857-1939) svájci pszichiáter az ambivalenciát a skizofrénia egyik legtipikusabb megnyilvánulási formájának tartotta. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tekinti, amely a skizofrénia mellett skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) az önvizsgálatra (reflexióra) hajlamos egészséges embereknél is megfigyelhető.

Fásultság - az érzelmek kifejezésének hiánya vagy éles csökkenése, közömbösség, közömbösség. A betegek elvesztik érdeklődésüket szeretteik és barátaik iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá, monotonná válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, arckifejezésük monoton. Mások szavai nem okoznak bennük sértést, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretetet éreznek szüleik iránt, de a szeretteikkel való találkozáskor közömbösek maradnak, nem kérdeznek, és csendben megeszik a nekik hozott ételt. A betegek érzelemmentessége különösen erős érzelmi választást igénylő helyzetben („Milyen ételt szeretsz a legjobban?”, „Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?”). Az érzések hiánya megakadályozza őket abban, hogy bármilyen preferenciát fejezzenek ki.

Az apátia negatív (deficit) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végső állapotainak megnyilvánulásaként szolgál. Figyelembe kell venni, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek egymástól: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy elülső lebenyeinek károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

A tünetet meg kell különböztetni az apátiától fájdalmas lelki érzéketlenség (anesthesiapsychicadolorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, hanem az önző tapasztalatokba való belemerülés fájdalmas érzése, annak tudata, hogy nem tud másra gondolni, gyakran az önvád téveszméivel párosulva. Gyakran előfordul a hypoesthesia jelensége (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak, hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdoboz”; Sérelmezik, hogy nem aggódnak kisgyermekeik miatt, és nem érdekli őket iskolai sikereik. A szenvedés élénk érzelme az állapot súlyosságát, a rendellenességek reverzibilis produktív jellegét jelzi.Az anesthesiapsychicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

Az érzelmek dinamikájában fellépő zavarok tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás - ez az extrém mobilitás, instabilitás, könnyű megjelenés és érzelmek változása. A betegek könnyen átjutnak a könnyekből a nevetésbe, a nyűgből a gondtalan kikapcsolódásba. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg a kábultság szindrómáiban is (delírium, oneiroid).

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Mert ezt a tünetet nemcsak gyors hangulatváltozások jellemzik, hanem az irányítás képtelensége is külső megnyilvánulásokérzelmek. Ez oda vezet, hogy minden (még a jelentéktelen) eseményt is élénken éljük meg, gyakran könnyeket okozva, amelyek nemcsak a szomorú élményekből fakadnak, hanem gyengédséget és örömöt is kifejeznek. A gyengeség az agy érrendszeri betegségeinek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat személyes vonásként is (érzékenység, sérülékenység).

Egy 69 éves, cukorbetegségben szenvedő és súlyos memóriazavarban szenvedő beteg élénken éli át tehetetlenségét: „Ó, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak rám. És most dagasztás dagasztás. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábaim egyáltalán nem tudnak járni, alig tudok mászkálni a lakásban...” A páciens mindezt úgy mondja, hogy közben folyamatosan törli a szemét. Amikor az orvos megkérdezi, ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Ó, tele van a házunk emberekkel! Kár, hogy a halott férjem nem élt elég sokáig. A menyem szorgalmas és gondoskodó. Az unoka okos: táncol, rajzol, és beszél angolul... Az unokája pedig jövőre főiskolára megy – olyan különleges az iskolája!” A páciens diadalmas arccal ejti ki az utolsó mondatokat, de a könnyei továbbra is folynak, és folyamatosan törli őket a kezével.

Érzelmi merevség - merevség, érzelmek elakadása, hajlam az érzések hosszú távú átélésére (különösen az érzelmileg kellemetlenek). Az érzelmi merevség kifejezései a bosszúvágy, a makacsság és a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A beteg nem tud áttérni egy másik téma megvitatására, amíg teljesen meg nem szólal az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az általános viharos megnyilvánulása mentális folyamatok epilepsziában figyelhető meg. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és vágyzavarok tünetei

Az akarat- és késztetészavarok a klinikai gyakorlatban magatartászavarként jelentkeznek. Figyelembe kell venni, hogy a betegek nyilatkozatai nem mindig tükrözik pontosan a meglévő rendellenességek természetét, mivel a betegek gyakran elrejtik kóros vágyaikat, és szégyellik bevallani másoknak például lustaságukat. Ezért az akarat és a késztetések megsértésének jelenlétére vonatkozó következtetést nem a kinyilvánított szándékok, hanem az elvégzett tevékenységek elemzése alapján kell levonni. Így megalapozatlannak tűnik a beteg álláskeresési szándékára vonatkozó nyilatkozata, ha több éve nem dolgozik, és nem próbált munkát találni. A páciens kijelentése, hogy szeret olvasni, nem tekinthető megfelelőnek, ha az utolsó könyvet több éve olvasta.

Megkülönböztetik a meghajtók mennyiségi változásait és torzulásait.

Hiperbulia - általános növekedés akarat és késztetések, amelyek az ember összes alapvető hajtóerejét érintik. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a hozzájuk hozott ételt, és néha nem tudnak ellenállni annak, hogy valaki más éjjeli szekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban és szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A páciensek fényes kozmetikumokkal, mutatós ruhákkal próbálják felhívni magukra a figyelmet, hosszú ideig állnak a Tükör előtt, rendbe teszik a hajukat, és számos alkalmi szexuális kapcsolatba kerülhetnek. Kifejezett a kommunikáció iránti vágy: mások minden beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek arra törekszenek, hogy pártfogást nyújtsanak bármely személynek, odaadják dolgaikat és pénzüket, drága ajándékokat készítsenek, harcba keveredjenek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos figyelembe venni, hogy a késztetés és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és súlyosan jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, tolakodóságukkal, nyűgösségükkel, hanyagul viselkednek, vagyonnal visszaélnek másokat. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Tipobulia - az akarat és a késztetés általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél minden alapvető késztetés elnyomott, beleértve a fiziológiásakat is. Csökken az étvágy. Az orvos meg tudja győzni a pácienst az evés szükségességéről, de kelletlenül és kis mennyiségben eszik. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, megterhelik őket az idegenek jelenléte és a beszélgetés fenntartása, kérik, hogy hagyják békén őket. A betegek elmerülnek saját szenvedésük világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepő a szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki képtelen rászánni magát újszülöttje gondozására). Az önfenntartás ösztönének elfojtása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a tétlenség és a tehetetlenség miatti szégyen érzése. A hypobulia egy megnyilvánulása depressziós szindróma. Az impulzusok elnyomása depresszióban átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhítése új érdeklődést vált ki az élet és a tevékenység iránt.

Nál nél abulia Általában nincs fiziológiai késztetések elnyomása, a rendellenesség az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abuliás emberek lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya normális táplálékigénnyel és egyértelmű szexuális vágykal párosul, amelyeket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható módon elégítenek ki. Így az éhes beteg ahelyett, hogy elmenne a boltba és megvenné a számára szükséges élelmiszert, megkéri a szomszédait, hogy etessék meg. A páciens folyamatos önkielégítéssel elégíti ki szexuális vágyát, vagy abszurd követeléseket támaszt anyjával és nővérével szemben. Az abuliában szenvedő betegeknél a magasabb szociális igények megszűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktívan tölthetik, nem érdeklik a család és a világ eseményei. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak szobatársaikkal, nem tudják a nevüket, az orvosok, nővérek nevét.

Az abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen egységet alkot apatikus-abulikus szindróma, a skizofrénia végső állapotaira jellemző. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - az enyhe lustaságtól, a kezdeményezés hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.

Egy 31 éves beteg, szakmáját tekintve esztergályos, miután skizofrénia rohamot kapott, otthagyta a munkát a műhelyben, mert túl nehéznek találta ezt magának. Felkérte a városi újsághoz fotósnak, hiszen korábban is sokat fotózott. Egy nap a szerkesztők megbízásából riportot kellett írnom a kolhozos gazdák munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és hogy ne legyen koszos a cipőm, nem közelítettem meg a mezőn a traktorokat, hanem csak pár képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezőkészség hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem jelentkeztem másik állásra. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkát elvégezni. Abbahagytam az akvárium gondozását, amelyet saját kezemmel építettem, mielőtt megbetegedtem. Egész nap felöltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodoztam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden könnyű és elérhető volt. Nem ellenkezett, amikor rokonai pszichiáterekhez fordultak azzal a kéréssel, hogy nyilvántartsák fogyatékosként.

Sok tünet leírt a késztetések perverziói (parabulia). Megnyilvánulások mentális zavarok Előfordulhat az étvágy perverziója, a szexuális vágy, az antiszociális viselkedés (lopás, alkoholizmus, csavargás) iránti vágy és az önkárosítás. A 8.1. táblázat mutatja az impulzuszavarokat jelző fő fogalmakat az ICD-10 szerint.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünet. Az okok felmerültek

8.1. táblázat. Az impulzuszavarok klinikai változatai

Az ICD-10 szerinti kód	A rendellenesség neve	A megnyilvánulás jellege
	Kóros
	a szerencsejáték iránti szenvedély
	játékok
	Pirománia	A gyújtogatás vágya
	Kleptománia	Kóros lopás
	Trichotillománia	A ragadozás vágya nál nél magamat

	Pica (pica)	A vágy, hogy ehetetlen dolgokat együnk
	» gyermekeknél	(változatként, koprofa-
		Gia- ürülék elfogyasztása)
	Iszákosság	Alkohol utáni vágy
	Dromomania	A vándorlás vágya
	Homicidomania	Értelmetlen vágy
		gyilkosságot elkövetni
	Öngyilkosság	Öngyilkos késztetés
	Oniomania	A vásárlási késztetés (gyakran
		szükségtelen)
	Anorexia nervosa	Az önkorlátozás vágya
		étel, fogyni
	Bulimia	A túlevés
	Transzszexualizmus	A nemváltás vágya
	Transzvesztizmus	A vágy, hogy ruhát viseljen
		másik nem
	Parafíliák,	Szexuális hajlam zavarai
	beleértve:	tiszteletben tartja
	fetisizmus	Szexuális örömszerzés
		előtti szemlélődésből származó öröm
		intim gardrób elemei
	exhibicionizmus	A meztelenség iránti szenvedély
	kukkolás	A kukucskálás szenvedélye
		házas
	pedofília	Kiskorúak vonzása
		felnőtteknél
	szado-mazochizmus	Szexuális élvezet elérése
		teremtés okozással
		fájdalom vagy lelki szorongás
	homoszexualitás	A saját személy iránti vonzalom

Jegyzet. Azokat a feltételeket, amelyekhez nincs kód megadva, az ICD-10 nem tartalmazza.

A kóros késztetések közé tartoznak a súlyos intellektuális károsodások (mentális retardáció, teljes demencia), a skizofrénia különböző formái (mind a kezdeti időszakban, mind a végső stádiumban az úgynevezett skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiség-diszharmónia). Ezen túlmenően a vágyzavarok anyagcserezavarok (például ehetetlen dolgok evése vérszegénység vagy terhesség alatt), valamint endokrin betegségek (cukorbetegségben fokozott étvágy, pajzsmirigy-túlműködésben hiperaktivitás, pajzsmirigy alulműködésben abulia, egyensúlyhiány miatti szexuális viselkedési zavarok) megnyilvánulása. a nemi hormonok).

A kóros késztetések mindegyike különböző mértékben kifejezhető. A kóros késztetéseknek 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres késztetések, valamint impulzív cselekvések.

Obszesszív (rögeszmés) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. Az etikai, erkölcsi és legalitási követelményektől egyértelműen eltérő vonzerőt ebben az esetben soha nem valósítják meg, és elfogadhatatlanként elnyomják. A vágy kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket kelt a páciensben; akarata ellenére állandóan a fejedben raktározódnak el gondolatok egy kielégítetlen szükségletről. Ha nem egyértelműen antiszociális jellegű, a beteg a lehető leghamarabb elvégzi. Így a fertőzéstől való megszállottan félő személy visszafogja a késztetést a kézmosásra, amíg egy kis idő, azonban biztosan alaposan megmossa őket, ha nem néznek rá idegenek, mert állandóan fájdalmasan gondol rá, hogy szüksége van rá. A rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájában a rögeszmés késztetések szerepelnek. Ezenkívül a pszichotróp szerek (alkohol, dohány, hasis stb.) mentális függésének megnyilvánulása.

Kényszeres hajtás - Erőteljesebb érzés, mivel ereje olyan életfontosságú szükségletekhez mérhető, mint az éhség, a szomjúság és az önfenntartás ösztöne. A betegek tisztában vannak a vágy perverz természetével, próbálják visszafogni magukat, de ha a szükséglet kielégítetlen, elviselhetetlen testi kényelmetlenség érzése támad. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan leállítja a belső küzdelmet és kielégíti vágyát, még akkor is, ha ez durva antiszociális cselekedetekkel és későbbi büntetés lehetőségével jár. A kényszeres hajtások ismétlődő erőszak és sorozatgyilkosságok okai lehetnek. A kényszeres vágy szembetűnő példája az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvedők elvonási szindróma alatti kábítószer iránti vágya. A kényszeres késztetések szintén a pszichopátia megnyilvánulása.

Impulzív cselekvések azonnal elköveti az ember, amint fájdalmas vonzalom jelentkezik, előzetes indítékharc és döntési szakasz nélkül. A betegek csak azután gondolhatnak a tetteikre, hogy azokat elkövették. A cselekvés pillanatában gyakran affektív beszűkült tudat figyelhető meg, amelyet későbbi részleges amnézia alapján lehet megítélni. Az impulzív cselekvések között az abszurd, értelmetlen cselekvések dominálnak. A betegek ezt követően gyakran nem tudják megmagyarázni tettük célját. Az impulzív akciók az epileptiform rohamok gyakori megnyilvánulása. A katatóniás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak impulzív cselekvésekre is.

A psziché más területein a patológia által okozott cselekvéseket meg kell különböztetni az impulzuszavaroktól. Így az evés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése okozhatja, hanem a mérgezési téveszmék jelenléte, a kényszerítő hallucinációk, amelyek megtiltják a beteget az étkezéstől, valamint súlyos motoros rendellenesség - katatón kábulat (lásd 9.1 pont). . Azok a cselekvések, amelyek a betegeket a saját halálukhoz vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkossági vágyat, hanem kényszerítő hallucinációk vagy a tudat elhomályosulása is okozza őket (például egy beteg delíriumban van, képzeletbeli üldözők elől menekül, kiugrik ablakot, hisz az ajtó).

8.3. Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

A rendellenesség legszembetűnőbb megnyilvánulásai affektív szféra depressziós és mániás szindrómák jelennek meg (8.2. táblázat).

8.3.1. Depressziós szindróma

Klinikai képe egy tipikus depressziós szindróma általában a tünetek hármasaként írják le: csökkent hangulat (hipotímia), lelassult gondolkodás (asszociatív gátlás) és motoros retardáció. Figyelembe kell azonban venni, hogy a depresszió fő szindrómát kiváltó tünete a hangulatcsökkenés. A hypotymia kifejezhető melankólia, depresszió és szomorúság panaszaiban. Ellentétben a szomorú eseményre adott szomorú természetes reakcióval, a depresszióban a melankólia megfosztja a környezettel való kapcsolatától; a betegek nem reagálnak sem a jó hírre, sem a sors újabb csapásaira. A depressziós állapot súlyosságától függően a hypothymia változó intenzitású érzésként nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a súlyos, szinte fizikai „kő a szíven” érzéséig ( vitális melankólia).

Mániás szindróma

8.2. táblázat. A mániás és depressziós szindrómák tünetei

Depressziós szindróma

Depressziós triád: csökkent hangulat, gondolati retardáció, motorikus retardáció

Kevés önbizalom

pesszimizmus

Önvád téveszméi, önalázat, hipochondriális téveszmék

Vágyak elfojtása: csökkent étvágy, csökkent libidó, kapcsolatok kerülése, elszigeteltség, az élet leértékelése, öngyilkossági hajlam

Alvászavarok: csökkent időtartam korai ébredés nincs alvásérzet

Szomatikus betegségek: száraz bőr, csökkent bőrtónus, törékeny haj és köröm, könnyezés hiánya, székrekedés

tachycardia és megnövekedett vérnyomás, pupillatágulás (mydriasis), fogyás

Mániás triász: fokozott hangulat, felgyorsult gondolkodás, pszichomotoros izgatottság

Magas önbecsülés, optimizmus

Nagyzási hóbort

A késztetések gátlása: fokozott étvágy, hiperszexualitás, kommunikációs vágy, mások segítésének igénye, altruizmus

Alvászavar: csökkenti az alvás időtartamát anélkül, hogy fáradtságot okozna

A szomatikus rendellenességek nem jellemzőek. A betegeknek nincsenek panaszai, fiatalnak néznek ki; a megnövekedett vérnyomás a betegek magas aktivitásának felel meg; a testtömeg kifejezett pszichomotoros izgatottsággal csökken

A gondolkodás lassulását enyhe esetekben a lassú egyszótagú beszéd, a válasz hosszas gondolkodása fejezi ki. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Csendesek, nincs spontán beszéd, de teljes némaság (csend) általában nem következik be. A motoros retardáció merevségben, lassúságban, ügyetlenségben nyilvánul meg, súlyos depresszióban a stupor (depressziós stupor) szintjét is elérheti. A kábult betegek testtartása teljesen természetes: hanyatt fekve, kinyújtott karral és lábbal, vagy lehajtott fejjel, könyökükkel a térdükön ülve.

A depressziós betegek kijelentései élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: jelentéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek nevezik magukat. Meglepett, hogy az orvos

egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli az idejét. Nemcsak jelen állapotukat, hanem múltjukat és jövőjüket is pesszimistán értékelik. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, sok bajt hoztak a családjuknak, és nem okoztak örömet szüleiknek. Ők adják a legszomorúbb előrejelzéseket; általában nem hisznek a gyógyulás lehetőségében. Súlyos depresszióban nem ritka az önvád és az önbecsmérlés téves elképzelése. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, vétkesek idős szüleik halálában és az országban bekövetkező kataklizmákban. Gyakran hibáztatják magukat, amiért elvesztették a másokkal való együttérzés képességét (anesthesiapsychicadolorosa). Lehetséges hipochondriális téveszmék megjelenése is. A betegek azt hiszik, reménytelenül betegek, talán szégyenletes betegség; Félnek, hogy megfertőzik szeretteiket.

A vágyak elfojtását általában az elszigeteltség, az étvágycsökkenés (ritkábban a bulimia rohamai) fejezik ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók határozott megváltozásával jár együtt. A férfiak gyakran tapasztalják az impotenciát, és magukat hibáztatják ezért. Nőknél a frigiditás gyakran menstruációs rendellenességekkel, sőt elhúzódó amenorrhoeával is jár. A betegek kerülik a kommunikációt, kínosnak és oda nem illőnek érzik magukat az emberek között, mások nevetése pedig csak hangsúlyozza szenvedésüket. A betegek annyira elmerülnek saját élményeikben, hogy képtelenek másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak gondoskodni a kisgyermekekről, és nem fordítanak figyelmet a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni azzal a munkával, amit szeretnek, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és munkába menni, és egész nap ébren fekszenek. A betegek nem férnek hozzá a szórakozáshoz, nem olvasnak és nem néznek tévét.

A depresszió legnagyobb veszélye az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár a halál gondolatai szinte minden depresszióban szenvedő emberben előfordulnak, az igazi veszély akkor jelentkezik, ha a súlyos depressziót a betegek megfelelő aktivitásával párosítják. Kifejezett kábulat esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. Leírtak olyan elhúzódó öngyilkossági eseteket, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy „megmentse őket a jövőbeli kínoktól”.

A depresszió egyik legnehezebb élménye a tartós álmatlanság. A betegek rosszul alszanak éjszaka, és nappal nem tudnak pihenni. Különösen jellemző a kora reggeli (néha 3-4 órai) ébredés, amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek kitartóan azt állítják, hogy éjszaka egy percet sem aludtak, egy kacsintást sem aludtak, bár rokonai egészségügyi dolgozók látta őket aludni ( alváshiány).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. A tünetek jellegzetes triádját írják le: tachycardia, kitágult pupilla és székrekedés ( Protopopov triásza). Felkelti a figyelmet kinézet beteg. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki („Minden szemem kikiáltottam”). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny körmök. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. Atipikus szemöldöktörés figyelhető meg. A vérnyomás emelkedésére hajlamos ingadozásokat rögzítenek. Az emésztőrendszeri rendellenességek nemcsak székrekedésben nyilvánulnak meg, hanem az emésztés romlásában is. Általában a testtömeg észrevehetően csökken. Gyakoriak a különféle fájdalmak (fejfájás, szívfájdalmak, gyomorfájdalmak, ízületi fájdalmak).

Egy 36 éves beteget innen szállítottak pszichiátriai kórházba terápiás osztály, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hypochondrium állandó fájdalma miatt. A vizsgálat semmilyen patológiát nem tárt fel, de a férfi ragaszkodott hozzá, hogy rákos, és beismerte az orvosnak öngyilkossági szándékát. Nem ellenezte, hogy pszichiátriai kórházba szállítsák. Felvételkor depressziós, egyszótagosan válaszol a kérdésekre; kijelenti, hogy „már nem érdekli!” Nem kommunikál senkivel az osztályon a legtöbb sokáig fekszik az ágyban, szinte semmit sem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjjel alszik. legalább hajnali 5 óráig. Egy napon a reggeli vizsgálat során fojtási barázdát fedeztek fel a páciens nyakán. Kitartó kihallgatásra elismerte, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, ágyban fekve próbálta megfojtani magát egy 2 zsebkendőből kikötött hurokkal. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban eltűnt.

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohama alatt) lehetnek a fő panaszok. Ez az oka annak, hogy kapcsolatba lépnek egy terapeutával, és hosszú távú, sikertelen kezelésen esnek át „ischaemiás” szívbetegségek», « magas vérnyomás"", "biliáris dyskinesia", "vegetatív-érrendszeri dystonia" stb. Ebben az esetben beszélnek maszkos (lárva) depresszió, a 12. fejezetben részletesebben ismertetjük.

Az érzelmi élmények intenzitása, a téveszmék jelenléte és az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik, hogy a depressziót produktív zavarok szindrómájaként tekintsük (lásd 3.1. táblázat). Ezt igazolja a depresszív állapotok jellegzetes dinamikája. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba történő bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyelték a spontán gyógyulást ebből az állapotból.

A depresszió legjellemzőbb tüneteit fentebb leírtuk. Egyedi esetben a készletük jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, melankolikus hangulat uralkodik. A teljes körű depressziós szindróma pszichotikus szintű rendellenességnek minősül. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a kifejezett kábulat, az összes alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. A depresszió enyhe, nem pszichotikus változatát ún szubdepresszió. Vezetéskor tudományos kutatás A depresszió súlyosságának mérésére speciális standardizált skálákat (Hamilton, Tsung stb.) használnak.

A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szerves agykárosodás és pszichogén rendellenességek. Endogén betegség (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra jellemzőbbek a súlyos szomatovegetatív rendellenességek, fontos jellemzője Az endogén depresszió az állapot sajátos napi dinamikája, reggel megnövekedett melankóliával és esténként az érzések gyengülésével. A reggeli órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Egy másik jelző endogén depresszió a dexametazon teszt pozitívnak minősül (lásd 1.1.2. pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát ismertetik.

Szorongó (izgatott) depresszió kifejezett merevség és passzivitás hiánya jellemzi. A szorongás sténikus hatása izgalomra készteti a betegeket, állandóan másokhoz fordulnak segítségkéréssel, vagy azzal a követeléssel, hogy hagyják abba kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előérzete nem engedi a betegeket aludni, mások előtt öngyilkosságot kísérelhetnek meg. A betegek izgalma időnként eléri az őrület szintjét (melankolikus raptus, raptus melancholicus), amikor megszaggatják a ruhájukat, iszonyatos sikolyokat hallatnak, és a fejüket a falba verik. A szorongásos depresszió gyakrabban figyelhető meg involúciós korban.

Depressziós-téveszmés szindróma, a melankolikus hangulaton kívül olyan delíriumos cselekményekben nyilvánul meg, mint az üldözés, a színrevitel és a befolyásolás téveszméi. A betegek bíznak abban, hogy súlyos büntetést kapnak bűneikért; „vegyük észre” önmaguk állandó megfigyelését. Attól tartanak, hogy bűnösségük elnyomáshoz, büntetéshez vagy akár rokonaik meggyilkolásához vezet. A betegek nyugtalanok, folyamatosan faggatják hozzátartozóik sorsát, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem követnek el hibát. Az ilyen atipikus téveszmés tünetek inkább nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (az ICD-10 szempontjából skizoaffektív pszichózisra) jellemzőek.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatását. A betegek nem érdeklődnek a jövőjük iránt, inaktívak, nem panaszkodnak. Egyetlen vágyuk az, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitásában és visszafordíthatóságában különbözik az apatikus-abulikus szindrómától. Leggyakrabban apatikus depresszió figyelhető meg skizofréniában szenvedő embereknél.

8.3.2. Mániás szindróma

Elsősorban a hangulat növekedésében, a gondolkodás felgyorsulásában és a pszichomotoros izgatottságban nyilvánul meg. A hipertímiát ebben az állapotban az állandó optimizmus és a nehézségek iránti megvetés fejezi ki. Tagadja a problémák jelenlétét. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, és nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása a gyors, ugráló beszédben, a fokozott figyelemelterelésben, az asszociációk felületességében érezhető. Súlyos mániával a beszéd annyira rendezetlen, hogy „verbális hash”-hez hasonlít. A beszéd nyomása olyan nagy, hogy a betegek elveszítik a hangjukat, és a száj sarkában felgyülemlik a habbá felvert nyál. Az erős figyelemelterelhetőség miatt tevékenységük kaotikussá és terméketlenné válik. Nem tudnak nyugodtan ülni, el akarnak menni otthonról, kiengedést kérnek a kórházból.

Az ember túlbecsüli a saját képességeit. A betegek meglepően bájosnak és vonzónak tartják magukat, állandóan kérkednek vélt tehetségükkel, igyekeznek verseket írni, hangi képességeiket másoknak bemutatni.A rendkívül kifejezett mánia jele a nagyság téveszméi.

Az összes alaphajtás növekedése jellemző. Az étvágy élesen növekszik, és néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és folyamatosan keresik a kommunikációt. Az orvosokkal való beszélgetés során nem mindig tartják be a szükséges távolságot, egyszerűen „testvérnek” hívják! A betegek nagy figyelmet fordítanak megjelenésükre, kitűzőkkel, érmekkel próbálják díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes kozmetikumokat használnak, és ruhákkal próbálják hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerénytelen ajánlatokban és szerelmi nyilatkozatokban fejeződik ki. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nem jut elég idő a saját családra. Pénzt pazarolnak, és feleslegesen vásárolnak. Nál nél túlzott aktivitás Egyik feladatot sem lehet teljesíteni, mert minden alkalommal új ötletek születnek. A törekvéseik megakadályozására irányuló törekvések ingerültséget és felháborodást váltanak ki ( dühös mánia).

A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is nyüzsögnek. Reggel nagyon korán ébrednek, és azonnal erőteljes tevékenységbe kezdenek, de soha nem panaszkodnak fáradtságra, és azt állítják, hogy eleget alszanak. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, sértik anyagi és szociális helyzetüket, de általában nem jelentenek közvetlen veszélyt más emberek életére és egészségére. enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániával ellentétben az állapot természetellenességének tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek találékonyságukkal és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.

Fizikailag a mániában szenvedők teljesen egészségesnek, valamelyest megfiatalodottnak tűnnek. Kifejezett pszichomotoros izgatottság mellett falánk étvágyuk ellenére fogynak. Hipománia esetén jelentős súlygyarapodás léphet fel.

A 42 éves páciens 25 éves kora óta szenved a nem megfelelően emelkedett hangulati rohamoktól, amelyek közül az első a Politikagazdaságtan Tanszéken végzett posztgraduális tanulmányai során következett be. Ekkor a nő már férjnél volt, és volt egy 5 éves fia. Pszichózisban nagyon nőiesnek érezte magát, és azzal vádolta férjét, hogy nem volt elég ragaszkodó hozzá. Napi 4 óránál többet nem aludt, szenvedélyesen foglalkozott tudományos munkával, és kevés figyelmet fordított fiára és a házimunkára. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldtem neki. Minden diáknak tartott előadásán részt vettem. Egy napon az osztály összes dolgozója jelenlétében térden állva kérte, hogy vegye feleségül. Kórházba került. Miután a támadás véget ért, nem tudta befejezni a szakdolgozatát. A következő roham során beleszerettem egy fiatal színészbe. Elment minden fellépésére, virágot adott, és titokban meghívta a dachába, titokban a férjétől. Sok bort vásárolt, hogy megrészegítse szeretőjét, és ezzel legyőzze az ellenállását, és sokat és gyakran ivott. Férje zavart kérdéseire válaszolva, buzgón bevallott mindent. Kórházi kezelés és kezelés után feleségül vette szeretőjét, és elment hozzá dolgozni a színházba. Az interiktális időszakban nyugodt és ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, és egy kicsit sajnálja a válást.

A mániás szindróma leggyakrabban az MDP és a skizofrénia megnyilvánulása. Esetenként szervi agykárosodás vagy mérgezés (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.) okozta mániás állapotok lépnek fel. A mánia az akut pszichózis jele. Világos elérhetősége produktív tünetek lehetővé teszi számunkra, hogy a fájdalmas rendellenességek teljes csökkenésével számoljunk. Bár az egyes rohamok meglehetősen hosszúak lehetnek (akár több hónapig is), gyakran rövidebbek, mint a depressziós rohamok.

A tipikus mániák mellett gyakran előfordulnak összetett szerkezetű atipikus szindrómák is. Mániás-téveszmés szindróma, a boldogság hatásán túl az üldöztetés rendszerezetlen téveszméivel, színrevitelekkel és a nagyság megalomán téveszméivel is együtt jár ( akut parafrénia). A betegek kijelentik, hogy „az egész világ megmentésére” hivatottak, hihetetlen képességekkel ruházták fel őket, például „a maffia elleni fő fegyvert” jelentik, ezért a bűnözők megpróbálják elpusztítani őket. Hasonló rendellenesség nem fordul elő MDP-ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés támadás csúcsán oneirikus kábultság figyelhető meg.

8.3.3. Apatikus-abulikus szindróma

Kifejezett érzelmi-akarati elszegényedésként nyilvánul meg. A közöny és a közömbösség egészen megnyugtatja a betegeket. Az osztályon alig észrevehetők, sok időt töltenek ágyban vagy ülve egyedül, és órákat is eltölthetnek tévézéssel. Kiderült, hogy egyetlen műsorra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság az egész viselkedésükön megmutatkozik: nem mosnak arcot, nem mosnak fogat, nem hajlandók zuhanyozni vagy hajat vágni. Felöltözve fekszenek le, mert lusták levetkőzni és felvenni. Felelősségre és kötelességtudattal nem lehet tevékenységre vonzani őket, mert nem éreznek szégyent. A beszélgetés nem kelt fel érdeklődést a betegek körében. Monoton beszélnek, és gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg sokáig tud beszélni anélkül, hogy a fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem élnek át szenvedést, nem érzik magukat rosszul, és nem is panaszkodnak.

A leírt tünetek gyakran társulnak a legegyszerűbb késztetések (falánkság, hiperszexualitás stb.) gátlásával. Ugyanakkor a szerénység hiánya arra készteti őket, hogy szükségleteiket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható formában próbálják megvalósítani: például közvetlenül az ágyban vizelhetnek és üríthetnek, mert lusták vécére menni.

Az apatikus-abulikus szindróma a negatív (hiányos) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos a fordított fejlődésre. Leggyakrabban az apátia és az abulia oka a skizofrénia végső állapota, amelyben az érzelmi-akarati hiba fokozatosan növekszik - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompa állapotokig. Az apatikus-abulikus szindróma előfordulásának másik oka az agy elülső lebenyeinek szerves károsodása (trauma, daganat, atrófia stb.).

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

A traumatikus eseményre adott reakció nagyon eltérően alakulhat a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és a személy érzelmi reakciójának jellemzőitől függően. Egyes esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára veszélyes is lehet. Ismeretesek a házastárs féltékenység miatti meggyilkolásának esetei, futballszurkolók közötti erőszakos verekedések, politikai vezetők közötti heves viták. Az érzelmek durván antiszociális megnyilvánulását elősegítheti egy pszichopata személyiségtípus (izgató pszichopátia – lásd a 22.2.4. pontot). Mégis el kell ismernünk, hogy az esetek többségében az ilyen agresszív cselekedeteket tudatosan követik el: a résztvevők beszélhetnek a cselekmény elkövetésének pillanatában fennálló érzéseikről, megbánhatják inkontinenciájukat, és megpróbálhatják elsimítani a rossz benyomást a cselekmény súlyosságára hivatkozva. az őket ért sértés. Bármilyen súlyos is az elkövetett bűncselekmény, ilyen esetekben úgy kell tekinteni, mint fiziológiai hatás és jogi felelősséget von maga után.

Patológiás hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely pszichológiai trauma után hirtelen következik be, és a tudat elhomályosulásával, majd a pszichózis teljes időszakára járó amnéziával jár. A patológiás hatás megjelenésének paroxizmális jellege azt jelzi, hogy egy pszichotraumás esemény a meglévő epileptiform tevékenység végrehajtásának kiváltó okává válik. Nem ritka, hogy a betegeknél gyermekkoruk óta súlyos fejsérülések vagy szervi diszfunkció jelei szerepelnek. A tudatzavar a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (több tucat súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). A körülötte lévők nem tudják korrigálni a beteg cselekedeteit, mert nem hallja azokat. A pszichózis több percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek erő nélkül hirtelen összeesnek, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kikerülve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor meghallják, mit tettek, és nem tudnak hinni a körülöttük lévőknek. Fel kell ismerni, hogy a patológiás affektus zavarai csak feltételesen sorolhatók az érzelmi zavarok közé, mivel ennek a pszichózisnak a legfontosabb kifejeződése az alkonyi kábulat(lásd a 10.2.4. szakaszt). A kóros affektus alapul szolgál a beteg őrültté nyilvánításához és az elkövetett bűncselekményért való felelősség alóli felmentéséhez.

BIBLIOGRÁFIA

Izard K. Emberi érzelmek. - M.: Moszkvai Állami Egyetemi Kiadó, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affektív pszichózisok. - L.: Orvostudomány, 1988. - 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyshcha School, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 p.

Pszichoszomatikus rendellenességek ciklotímiás és ciklotímiás állapotokban. - MIP., T.87. - Válaszolj. szerk. S. F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M.: Haladás, 1979.

Sinitsky V.N. Depressziós állapotok (kórélettani jellemzők, klinikai kép, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.

Gyakran a szülők aggodalma elsősorban a környéken összpontosul fizikai egészség gyermekek, amikor nem fordítanak kellő figyelmet a gyermek érzelmi állapotára, és az érzelmi-akarati szféra zavarainak néhány korai riasztó tünete átmenetinek, az életkorra jellemzőnek, ezért nem veszélyesnek érzékelhető.

Az érzelmek a csecsemő életének legelejétől jelentős szerepet játszanak, és jelzik a szüleihez és az őt körülvevő hozzáállását. Jelenleg a gyerekek általános egészségügyi problémái mellett a szakemberek aggodalommal veszik észre az érzelmi-akarati zavarok növekedését, amelyek súlyosabb problémákat eredményeznek alacsony szociális alkalmazkodás, antiszociális viselkedésre való hajlam és tanulási nehézségek formájában.

Az érzelmi-akarati szféra zavarainak külső megnyilvánulásai gyermekkorban

Annak ellenére, hogy nemcsak orvosi, hanem pszichológiai diagnózist sem szabad önállóan felállítani, és ezt jobb szakemberekre bízni, számos jele van az érzelmi-akarati szféra zavarainak, a amelyek jelenléte indokolja a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt.

A gyermek személyiségének érzelmi-akarati szférájának megsértése az életkorral összefüggő megnyilvánulásokra jellemző. Így például, ha a felnőttek szisztematikusan észrevesznek gyermekükben korai életkorban olyan viselkedési jellemzőket, mint a túlzott agresszivitás vagy passzivitás, könnyelműség, „elakadás” egy bizonyos érzelemnél, akkor lehetséges, hogy ez korai megnyilvánulásaérzelmi zavarok.

Az óvodás korban a fenti tüneteket kiegészítheti a normák és viselkedési szabályok betartásának képtelensége és az önállóság elégtelen fejlődése. Iskolás korban ezek az eltérések, a felsoroltakkal együtt, párosulhatnak önbizalomhiánnyal, megromlott szociális interakcióval, csökkent céltudattal és nem megfelelő önértékeléssel.

Fontos megérteni, hogy a rendellenességek fennállását nem egyetlen tünet jelenléte alapján kell megítélni, amely lehet a gyermek reakciója egy adott helyzetre, hanem több jellegzetes tünet kombinációja alapján.

A fő külső megnyilvánulások a következők:

Érzelmi feszültség. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a jól ismert megnyilvánulások mellett egyértelműen kifejeződhetnek a szellemi tevékenység szervezésének nehézségei, az adott életkorra jellemző játéktevékenység-csökkenés is.

A gyermek gyors mentális fáradtsága társaihoz vagy korábbi viselkedéséhez képest abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nehezen tud koncentrálni, egyértelműen negatív attitűdöt mutathat azokkal a helyzetekkel szemben, ahol a gondolkodás és az intellektuális tulajdonságok megnyilvánulása szükséges.
Fokozott szorongás. A fokozott szorongás az ismert jelek mellett a társas kapcsolatok elkerülésében és a kommunikációs vágy csökkenésében is kifejezhető.
Agresszivitás. Megnyilvánulása lehet a felnőttekkel szembeni demonstratív engedetlenség, fizikai agresszió és verbális agresszió. Valamint az agressziója irányulhat önmagára, árthat magának. A gyermek engedetlenné válik, és nagy nehezen enged a felnőttek nevelési befolyásának.
Az empátia hiánya. Az empátia az a képesség, hogy átérezzük és megértsük egy másik ember érzelmeit, empátiát. Az érzelmi-akarati szférában fellépő zavarok esetén ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri. Az együttérzésre való képtelenség mentális zavar vagy értelmi fogyatékosság figyelmeztető jele is lehet.
Felkészületlenség és a nehézségek leküzdésére való hajlandóság. A gyermek letargikus, nem szereti a kapcsolatot a felnőttekkel. A viselkedés szélsőséges megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mint a szülők vagy más felnőttek teljes tudatlansága – bizonyos helyzetekben a gyermek úgy tesz, mintha nem hallana egy felnőttet.
Alacsony motiváció a sikerhez. A sikerre való alacsony motiváció jellegzetes jele a hipotetikus kudarcok elkerülésének vágya, ezért a gyermek nemtetszéssel vállal új feladatokat, és igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, ahol a legkisebb kétség is felmerül az eredményt illetően. Nagyon nehéz rávenni, hogy bármit is tegyen. Egy általános válasz ebben a helyzetben: „nem fog működni”, „Nem tudom, hogyan”. A szülők ezt tévesen a lustaság megnyilvánulásaként értelmezhetik.
Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Megnyilvánulhat ellenségeskedésként, gyakran könnyezés kíséretében, gyerekek iskolás korú ez a társak és a környező felnőttek kijelentéseinek és cselekedeteinek túlzott kritikájaként nyilvánulhat meg.
A gyermek túlzott impulzivitása általában a rossz önkontrollban és cselekedeteinek elégtelen tudatában fejeződik ki.
Kerülje a másokkal való szoros érintkezést. A gyermek megvetést vagy türelmetlenséget, szemtelenséget stb. kifejező megjegyzésekkel taszíthat másokat.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának kialakulása

A szülők a gyermek életének kezdetétől figyelik az érzelmek megnyilvánulását, segítségükkel kommunikáció történik a szülőkkel, így a baba megmutatja, hogy jól érzi magát, vagy kellemetlen érzéseket tapasztal.

Később, a gyermek felnövekedésével problémák merülnek fel, amelyeket különböző mértékű önállósággal kell megoldania. A problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi reakciókat vált ki, a probléma befolyásolására tett kísérletek pedig további érzelmeket okoznak. Más szóval, ha egy gyereknek önkényesnek kell lennie olyan cselekedetekben, ahol az alapvető motívum nem az „akarom”, hanem a „szükségem van”, vagyis akaratlagos erőfeszítésre lesz szükség a probléma megoldásához, valójában ez megvalósítást fog jelenteni akarat aktusa.

Ahogy öregszünk, az érzelmek is bizonyos változásokon mennek keresztül és fejlődnek. A gyerekek ebben a korban megtanulnak érezni, és képesek az érzelmek összetettebb megnyilvánulásait kimutatni. A gyermek helyes érzelmi-akarati fejlődésének fő jellemzője az érzelmek megnyilvánulásának növekvő képessége.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának megsértésének fő okai

A gyermekpszichológusok különös hangsúlyt fektetnek arra a megállapításra, hogy a gyermeki személyiség fejlődése harmonikusan csak a közeli felnőttekkel való kellő bizalomteljes kommunikációval valósulhat meg.

A jogsértések fő okai a következők:

stresszt szenvedett;
retardáció az értelmi fejlődésben;
érzelmi kapcsolatok hiánya közeli felnőttekkel;
társadalmi és mindennapi okok;
filmek és számítógépes játékok, amelyeket nem az ő korának szántak;
számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

A gyermekek érzelmi szférájának megsértése sokkal gyakrabban és világosabban jelentkezik az úgynevezett életkorral összefüggő válságok időszakában. Az ilyen érési pontokra ékes példák lehetnek a hároméves „én magam” válságok és a serdülőkorban a „serdülőkor válsága”.

A rendellenességek diagnosztizálása

A rendellenességek korrigálásához fontos az időben történő és helyes diagnózis, figyelembe véve az eltérések kialakulásának okait. A pszichológusok számos speciális technikával és teszttel rendelkeznek a gyermek fejlődésének és pszichológiai állapotának felmérésére, figyelembe véve életkori sajátosságait.

Az óvodások esetében általában projektív diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

rajzpróba;
Luscher színteszt;
Beck szorongás skála;
„Jóllét, aktivitás, hangulat” kérdőív (SAM);
Phillips iskolai szorongásteszt és még sokan mások.

Az érzelmi-akarati szféra zavarainak korrekciója gyermekkorban

Mi a teendő, ha a baba viselkedése ilyen rendellenesség jelenlétére utal? Először is fontos megérteni, hogy ezeket a jogsértéseket ki lehet és kell korrigálni. Nem szabad csak szakemberekre hagyatkozni, nagyon fontos a szülők szerepe a gyermek jellemének viselkedési sajátosságainak korrigálásában.

A probléma sikeres megoldásának megalapozásának fontos pontja a kapcsolat és a bizalom kialakítása a szülők és a gyermek között. A kommunikáció során kerülje a kritikus értékeléseket, mutasson barátságos hozzáállást, maradjon nyugodt, jobban dicsérje az érzések megfelelő megnyilvánulásait, őszintén érdeklődjön az érzései iránt, és érezzen együttérzést.

Forduljon pszichológushoz

Az érzelmi szféra zavarainak kiküszöbölése érdekében gyermekpszichológushoz kell fordulni, aki speciális órák segítségével segít megtanulni, hogyan kell helyesen reagálni, ha problémák merülnek fel. stresszes helyzetekés irányítsd az érzéseidet. Is fontos pont egy pszichológus munkája magukkal a szülőkkel.

A pszichológia jelenleg számos módszert ír le a gyermekkori rendellenességek korrekciójára játékterápia formájában. Mint tudják, a legjobb tanulás a pozitív érzelmek bevonásával történik. Ez alól a helyes viselkedés tanítása sem kivétel.

Számos módszer értéke abban rejlik, hogy nem csak maguk a szakemberek, hanem a baba szerves fejlődése iránt érdeklődő szülők is sikeresen alkalmazhatják.

Gyakorlati korrekciós módszerek

Ezek különösen a meseterápia és a bábterápia módszerei. Fő elvük, hogy a játék során a gyermek azonosuljon egy mesefigurával vagy kedvenc játékával. A gyerek a problémáját a főszereplőre, a játékra vetíti, és a játék során a cselekménynek megfelelően megoldja azokat.

Természetesen mindezen módszerek magukban foglalják a felnőttek kötelező közvetlen bevonását a játék folyamatába.

Ha a szülők a nevelés során kellő és kellő figyelmet fordítanak a gyermek személyiségfejlődésének olyan aspektusaira, mint az érzelmi-akarati szféra, akkor ez a jövőben nagyban megkönnyíti a tinédzserkori személyiségformálás időszakának túlélését, mint sokan tudják, számos komoly eltérést okozhat a gyermek viselkedésében.

A pszichológusok által felhalmozott munkatapasztalat azt mutatja, hogy nemcsak a jellemzőket figyelembe véve életkori fejlődés, alapos válogatás diagnosztikai technikákés pszichológiai korrekciós technikák lehetővé teszik a szakemberek számára, hogy sikeresen megoldják a gyermeki személyiség harmonikus fejlődésének megsértésével kapcsolatos problémákat; ezen a területen mindig a szülői odafigyelés, a türelem, a gondoskodás és a szeretet lesz a döntő tényező.

Pszichológus, pszichoterapeuta, személyes jóléti szakember

Szvetlana Buk

Hasonló cikkek

Nincsenek hasonló bejegyzések.

Kérdés:
Helló! Gyermekünknél a szféra érzelmi-akarati szférájának megsértését diagnosztizálták. Mit kell tenni? 7. osztályos, attól tartok, ha otthoni iskolába küldjük, még rosszabb lesz.
Válasz:
Szia drága anya!

Az érzelmi-akarati szférát megsértő gyermek melankóliát, depressziót, szomorúságot vagy fájdalmasan emelkedett hangulatot érezhet, egészen eufóriáig, dührohamokig vagy szorongásig. És mindez egyetlen diagnózison belül.

A hozzáértő pszichoterapeuta nem diagnózissal, hanem egy konkrét gyermekkel, annak egyéni tüneteivel, helyzetével dolgozik.

Először is fontos, hogy kiegyenlítse állapotát. A szülők félelmei és aggodalmai negatív hatással vannak minden gyermekre.

És végezzen javításokat, és oldja meg a problémát. Az otthoni oktatásra való átállás csak alkalmazkodás a problémához (azaz mód, hogy valahogy együtt éljünk vele). A megoldáshoz orvosi segítséggel együtt pszichológus-pszichoterapeuta rendelésre kell menni.
Kérdés:
Helló. Anya vagyok. A fiam 4 éves 4 hónapos. Eleinte STD-t diagnosztizáltak nálunk, de tegnap egy neurológus eltávolította ezt a diagnózist, és úgy állapította meg, hogy „az érzelmi szféra zavara az érzelmi szféra fejlődésének hátterében”. Mit kellene tennem? Hogyan kell korrigálni? És milyen szakirodalmat ajánlasz viselkedéskorrekcióhoz? A nevem Marina.
Válasz:
Szia Marina!
Képzelje el, hogy okostelefonja vagy tévéje valahogy nem működik megfelelően.
Esetleg bárkinek is eszébe jutna, hogy könyvek vagy szakemberek ajánlásai alapján elkezdje javítani ezeket az eszközöket (vesz egy forrasztópákát és cserélje ki a 673-as tranzisztort és az 576-os ellenállást). De az emberi psziché sokkal összetettebb.
Itt sokoldalú foglalkozásokra van szükségünk pszichológus-pszichoterapeutával, logopédussal, logopédusszal és pszichiáterrel.
És minél korábban kezdi az órákat, annál hatékonyabb lesz a korrekció.
Kérdés:
Milyen diagnosztikai technikák léteznek a 6-8 éves gyermekek érzelmi-akarati szférájának zavarainak azonosítására?

Válasz:
M. Bleicher és L. F. Burlachuk osztályozása:
1) megfigyelés és közeli módszerek (életrajz tanulmányozása, klinikai interjú stb.)
2) speciális kísérleti módszerek (modellezés bizonyos fajták tevékenységek, helyzetek, néhány hangszeres technika stb.)
3) személyiségkérdőívek (önértékelésen alapuló módszerek)
4) projektív módszerek.
Kérdés:
Szia Svetlana!
Sok gyereknél megfigyeltem a cikkben leírt gyermeki érzelmi szféra zavarait, megközelítőleg 90%-ban - agresszivitás, empátia hiánya, vonakodás a nehézségek leküzdésétől, vonakodás a mások meghallgatásától (ebben a fejhallgató most nagyon hasznos) ezek a leggyakoribb. A többi kevésbé gyakori, de jelen van. Nem vagyok pszichológus, és lehet, hogy tévedek a megfigyeléseimben, ezért szeretném megkérdezni: igaz, hogy az emberek 90%-ának érzelmi-akarati szférában vannak zavarai?

Válasz:
Szia kedves olvasó!
Köszönöm a téma iránti érdeklődését és kérdését.
Az Ön által észlelt megnyilvánulások - agresszivitás, empátia hiánya, vonakodás a nehézségek leküzdésétől, vonakodás mások meghallgatásától - ezek csak jelek. Ezek okként szolgálhatnak a szakemberrel való kapcsolatfelvételre. És jelenlétük nem ok az „érzelmi-akarati szféra megsértésének” diagnosztizálására. Ilyen vagy olyan mértékben minden gyerek hajlamos megtapasztalni például az agressziót.
És ebben az értelemben a megfigyelései helytállóak – a legtöbb gyereknél időről időre megjelennek a fenti tünetek.
Kérdés:
Szia Svetlana!
Szeretnék tanácsot kérni a fiam viselkedéséről. Van egy nagyszülős családunk, egy fiam és én (anya). A fiam 3,5 éves. Apámtól elváltam, elváltunk tőle, amikor a gyerek kicsivel több mint egy éves volt. Most nem látjuk egymást. Fiamnál dysarthria diagnosztizáltak, értelmi fejlődése normális, nagyon aktív, társaságkedvelő, de érzelmi és akarati szférában komoly zavarok vannak.
Például előfordul, hogy (óvodában az egyik fiú ezt kezdte) néha ismételten és monotonan ejt ki valamilyen szótagot vagy hangot, és amikor azt mondják neki, hogy hagyja abba, rosszindulatból valami mást kezd el, például egy arc (hogyan tiltották meg neki). Ugyanakkor nyugodt hangnemben elmagyaráztuk neki, hogy ezt csinálják a „beteg” vagy „rossz” fiúk. Eleinte nevetni kezd, majd egy újabb magyarázat és emlékeztetés után, hogy ez bizonyos büntetésekkel járhat, különösen, ha egy felnőtt megtörik és felemeli a hangját, sírás kezdődik, ami hirtelen átadja a helyét a nevetésnek (határozottan, már egészségtelen) , és így a nevetés és a sírás perceken belül többször is megváltozhat.
Azt is megfigyeljük fiunk viselkedésében, hogy tud játékokat dobálni (gyakran (egy-két hónapos értelemben), összetör egy autót vagy játékokat, hirtelen eldobja, összetöri. Ugyanakkor nagyon szemtelen (hall, de nem hallgat), gyakran minden nap közeli embereket hoz.
Mindannyian nagyon szeretjük, és azt akarjuk, hogy egészséges és boldog fiú legyen. Mondja meg, kérem, mit tegyünk ilyen helyzetben, amikor rosszindulatból tesz valamit? Milyen konfliktuskezelési módszereket ajánl? Hogyan tudnám leszoktatni a fiamat arról, hogy ezeket az „artikulált hangokat” kiejtse?
A nagyszüleim intelligens emberek, tanári, közgazdász és oktatói végzettségem van. Körülbelül egy éve fordultunk pszichológushoz, amikor ez a kép még csak most kezdett megjelenni. A pszichológus kifejtette, hogy ezek a válság jelei. Ám, mivel jelenleg dysarthria-t diagnosztizáltak, kénytelenek vagyunk másképp magyarázni viselkedését, ami egyébként a pszichológus tanácsának végrehajtása ellenére sem javult, hanem romlott.
Előre is köszönöm
Üdvözlettel, Svetlana

Válasz:
Szia Svetlana!

Javaslom, hogy jöjjön el konzultációra.
Előzetesen felvehetjük veled a kapcsolatot Skype-on vagy telefonon.
Ilyenkor fontos átkapcsolni a gyereket, és valamilyen érdekes tevékenységgel elterelni a figyelmét.
A büntetés, a magyarázat, a hangnem emelése nem hatásos.
Azt írod, „annak ellenére, hogy követtük a pszichológus tanácsát” – pontosan mit csináltál?

Az érzelmek egy személyben a mentális állapotok speciális osztályaként működnek, amelyek a minket körülvevő világhoz, más emberekhez és mindenekelőtt önmagához való pozitív vagy negatív attitűd formájában tükröződnek. Az érzelmi élményeket a valóság tárgyaiban és jelenségeiben kialakult megfelelő tulajdonságok és minőségek, valamint az ember bizonyos szükségletei és szükségletei határozzák meg.

Az "érzelem" kifejezés a latin emovere névből származik, ami mozgást, izgalmat és izgalmat jelent. Az érzelmek kulcsfontosságú funkcionális összetevője a tevékenység motivációja, ezért az érzelmi szférát érzelmi-akarati szférának is nevezik.

Jelenleg az érzelmek jelentős szerepet játszanak a test és a környezet interakciójának biztosításában.

Az érzelmek főként az emberi szükségletek tükrözésének és kielégítésük valószínűségének felmérésének eredménye, amelyek személyes és genetikai tapasztalatokon alapulnak.

Az, hogy egy személy érzelmi állapota mennyire kifejezett, az szükségletek jelentőségétől és a szükséges információk hiányától függ.

A negatív érzelmek a számos szükséglet kielégítéséhez szükséges információk hiánya miatt nyilvánulnak meg, a pozitív érzelmeket pedig az összes szükséges információ teljes jelenléte jellemzi.

Ma az érzelmek 3 fő részre oszlanak:

Affektus, amelyet egy bizonyos esemény akut átélése, érzelmi feszültség és izgalom jellemez;
Kogníció (saját állapotának tudatosítása, szóbeli megjelölése és a szükségletek kielégítésének további kilátásainak felmérése);
Kifejezés, amelyet külső testi motoros tevékenység vagy viselkedés jellemez.

Az ember viszonylag stabil érzelmi állapotát hangulatnak nevezik. Az emberi szükségletek körébe tartoznak a társadalmi szükségletek, amelyek kulturális szükségletek alapján keletkeznek, amelyek később érzésként váltak ismertté.

2 érzelmi csoport van:

Elsődleges (harag, szomorúság, szorongás, szégyen, meglepetés);
Másodlagos, amely magában foglalja a feldolgozott elsődleges érzelmeket. Például a büszkeség öröm.

Az érzelmi-akarati zavarok klinikai képe

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének fő külső megnyilvánulásai a következők:

Érzelmi stressz. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a mentális tevékenység dezorganizációja és csökkent aktivitás lép fel.
Gyors mentális fáradtság (gyermekeknél). Ezt fejezi ki az a tény, hogy a gyermek nem tud koncentrálni, és éles negatív reakció jellemzi bizonyos helyzetekben, ahol szükség van mentális tulajdonságainak bemutatására.
A szorongás állapota, amelyet az a tény fejez ki, hogy egy személy minden lehetséges módon kerüli a kapcsolatot más emberekkel, és nem törekszik a velük való kommunikációra.
Fokozott agresszivitás. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, amikor a gyermek dacosan nem engedelmeskedik a felnőtteknek, és állandó fizikai és verbális agressziót tapasztal. Az ilyen agresszió nemcsak másokkal, hanem önmaga felé is kifejezhető, ezáltal károsíthatja saját egészségét.
Más emberek érzelmeinek átérezésének és megértésének, az együttérzés képességének hiánya. Ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri, és mentális zavar és mentális retardáció oka.
A vágy hiánya az élet nehézségeinek leküzdésére. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan letargikus állapotban van, nincs kedve kommunikálni a felnőttekkel. Ennek a rendellenességnek a szélsőséges megnyilvánulásai a szülők és más felnőttek teljes tudatlanságában fejeződnek ki.
Motiváció hiánya a sikerhez. Az alacsony motiváció fő tényezője az esetleges kudarcok elkerülésének vágya, aminek következtében az ember nem hajlandó új feladatokat vállalni, és igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, amikor a végső sikerrel kapcsolatban a legkisebb kétség is felmerül.
Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Gyakran olyan tünetek kísérik, mint a másokkal szembeni ellenségesség.
Megnövekedett impulzivitás gyermekkorban. Ezt olyan jelek fejezik ki, mint az önuralom hiánya és a cselekedeteinek tudata.

Az érzelmi-akarati szféra zavarainak osztályozása

A felnőtt betegek érzelmi szférájának zavarait a következő jellemzők különböztetik meg:

Hypobulia vagy csökkent akaraterő. Az ebben a rendellenességben szenvedő betegeknek nincs szükségük arra, hogy más emberekkel kommunikáljanak, idegenek jelenlétében ingerlékenységet tapasztalnak, és nincs képességük vagy vágyuk a beszélgetés folytatására.
Hiperbulia. Az élet minden területén megnövekedett vágy jellemzi, amely gyakran fokozott étvágyban és folyamatos kommunikáció és figyelem igényében fejeződik ki.
Abulia. Megkülönböztethető az a tény, hogy az ember akarati késztetései meredeken csökkennek.
A kényszeres vonzalom ellenállhatatlan igény valami vagy valaki iránt. Ezt a rendellenességet gyakran az állati ösztönökhöz hasonlítják, amikor az ember azon képessége, hogy tudatában legyen tetteinek, jelentősen elnyomott.
A rögeszmés vágy olyan rögeszmés vágyak megnyilvánulása, amelyeket a beteg nem képes önállóan irányítani. Az ilyen vágyak kielégítésének elmulasztása depresszióhoz és mély szenvedéshez vezet a páciens számára, és gondolatai megtelnek a megvalósítás gondolatával.

Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az érzelmi zavarok leggyakoribb formái a depressziós és mániás szindrómák.

Depressziós szindróma

A depressziós szindróma klinikai képét három fő tünete írja le, mint például:

Hypotomia, amelyet csökkent hangulat jellemez;
asszociatív gátlás (mentális gátlás);
Motor retardáció.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti első pont az legfontosabb jellemzője depresszív állapot. A hipotómia abban a tényben fejezhető ki, hogy az ember folyamatosan szomorú, depressziósnak és szomorúnak érzi magát. Ellentétben a kialakult reakcióval, amikor szomorúság keletkezik egy szomorú esemény következtében, a depresszióval az ember elveszíti kapcsolatát a környezettel. Vagyis ebben az esetben a páciens nem reagál örömteli és egyéb eseményekre.

Az állapot súlyosságától függően a hipotómia változó intenzitással fordulhat elő.

A mentális retardáció enyhe megnyilvánulásaiban az egyszótagos beszéd lelassulásában és a válasz hosszú gondolkodásában fejeződik ki. A súlyos tanfolyamot az jellemzi, hogy képtelenség megérteni a feltett kérdéseket és számos egyszerű logikai problémát megoldani.

A motoros retardáció a mozgások merevsége és lassúsága formájában nyilvánul meg. Súlyos depresszió esetén fennáll a depressziós kábulat (a teljes depresszió állapota) veszélye.

Mániás szindróma

A mániás szindróma gyakran az affektív bipoláris zavar keretében nyilvánul meg. Ebben az esetben ennek a szindrómának a lefolyását paroxizmális epizódok jellemzik, egyedi epizódok formájában, bizonyos fejlődési szakaszokkal. A mániás epizód struktúrájában kiemelkedõ tüneti képet a patológia fejlõdési stádiumától függõen egy beteg változatossága jellemzi.

Az ilyen kóros állapotot, mint a mániás szindróma, valamint a depressziós szindróma, három fő jel különbözteti meg:

A hyperthymia miatt emelkedett hangulat;
Mentális ingerlékenység felgyorsult gondolkodási folyamatok és beszéd formájában (tachypsia);
Motoros izgalom;

A hangulat kóros növekedését az a tény jellemzi, hogy a beteg nem érez olyan megnyilvánulásokat, mint a melankólia, szorongás és számos egyéb, a depressziós szindrómára jellemző tünet.

Mentális ingerlékenység vele felgyorsult folyamat a gondolkodás egészen az ötletek ugrásáig felmerül, vagyis ebben az esetben a beteg beszéde a túlzott elterelhetőség miatt inkoherenssé válik, holott a beteg maga is tisztában van szavai logikájával. Ez azért is kiemelkedik, mert a páciensnek vannak elképzelései saját nagyságáról, és tagadja más emberek bűnösségét és felelősségét.

Ebben a szindrómában a megnövekedett motoros aktivitást ennek a tevékenységnek a gátlása jellemzi az örömszerzés érdekében. Következésképpen a mániás szindrómában a betegek hajlamosak nagy mennyiségű alkoholt és kábítószert fogyasztani.

A mániás szindrómát olyan érzelmi zavarok is jellemzik, mint:

Az ösztönök erősítése (fokozott étvágy, szexualitás);
Fokozott figyelemelterelés;
A személyes tulajdonságok újraértékelése.

Módszerek az érzelmi zavarok korrekciójára

A gyermekek és felnőttek érzelmi zavarainak korrekciójának jellemzői számos készítmény használatán alapulnak hatékony technikák, képesek szinte teljesen normalizálni érzelmi állapotukat. A gyermekek érzelmi korrekciója általában játékterápia alkalmazását jelenti.

Gyermekkorban az érzelmi zavarokat gyakran a hiánya okozza játékmenet, ami jelentősen gátolja a szellemi és szellemi fejlődést.

A játék szisztematikus motoros és beszédfaktora lehetővé teszi, hogy felfedje a gyermek képességeit, és pozitív érzelmeket érezzen a játék folyamatából. A játékterápia során a különféle valós élethelyzetek átdolgozása lehetővé teszi a gyermek számára, hogy sokkal gyorsabban alkalmazkodjon a valós életkörülményekhez.

Létezik egy másik terápiás megközelítés, mégpedig a pszichodinamikai, amely a pszichoanalízis módszerén alapul, amelynek célja a páciens belső konfliktusainak feloldása, szükségleteinek és élettapasztalatainak tudatosítása.

A pszichodinamikai módszer a következőket is tartalmazza:

Művészetterápia;
Közvetett játékterápia;
Meseterápia.

Ezek a specifikus hatások nemcsak a gyermekeknél, hanem a felnőtteknél is beváltak. Lehetővé teszik a betegek ellazulását, kreatív képzelőerőt mutatnak be, és az érzelmi zavarokat bizonyos képként jelenítik meg. A pszichodinamikus megközelítést a könnyű és könnyű kivitelezés is megkülönbözteti.

Szintén elterjedt módszerek közé tartozik az etnofunkcionális pszichoterápia, amely lehetővé teszi a téma kettősségének mesterséges létrehozását, hogy megértsék személyes és érzelmi problémáit, mintha kívülről fókuszálnának. Ebben az esetben a pszichoterapeuta segítségével a betegek átvihetik érzelmi problémáikat egy etnikai vetületbe, átdolgozhatják, megvalósíthatják és átengedhetik önmagukon, hogy végre megszabaduljanak tőlük.

Érzelmi zavarok megelőzése

Az érzelmi-akarati szféra zavarainak megelőzésének fő célja a dinamikus egyensúly és a központi idegrendszer bizonyos biztonsági határának kialakítása. Ez az állapot a belső konfliktusok hiánya és a stabil optimista hozzáállás határozza meg.

A tartós optimista motiváció lehetővé teszi a kitűzött cél felé való elmozdulást, különféle nehézségek leküzdésével. Ennek eredményeként az ember megtanul nagy mennyiségű információ alapján megalapozott döntéseket hozni, ami csökkenti a hiba valószínűségét. Vagyis az érzelmi stabilitás kulcsa idegrendszer egy személy mozgása a fejlődés útján.

A személyiség érzelmi-akarati szférájának jellemzői.

Mert normális életés a társadalom fejlődésében az egyén érzelmi-akarati szférája nagy jelentőséggel bír. Az érzelmek és érzések nagyon fontos szerepet játszanak az emberi életben.

Az akarat olyan képesség, amely az ember tevékenységeinek szabályozása során nyilvánul meg. Az ember születésétől fogva nem rendelkezik vele, mivel alapvetően minden cselekedete az intuíción alapul. Az élettapasztalatok gyarapodásával kezdenek megjelenni az akaratlagos cselekvések, amelyek egyre összetettebbé válnak. Az a fontos, hogy az ember ne csak megismerje a világot, hanem próbálja is valahogy adaptálni önmagához. Pontosan ezt jelentik az akaratlagos cselekvések, amelyek nagyon fontos mutatók az életben.

A személyiség akarati szférája leggyakrabban akkor nyilvánul meg életút Különféle nehézségek és próbák vannak. Az akarat kialakulásának utolsó szakasza a külső és belső akadályok leküzdéséhez szükséges cselekvések. Ha a történelemről beszélünk, az akaratlagos döntések különböző időpontokban bizonyosnak köszönhetően alakultak ki munkaügyi tevékenység. Például a primitív ember bizonyos számú cselekvést végzett, hogy táplálékot szerezzen.

A személyiség akarati szférájának jellemzői

Az akaratlagos cselekvések két csoportra oszthatók:

Egyszerű - olyan tevékenységek, amelyek nem igényelnek bizonyos erők kiadását és további szervezést.

Komplex - olyan tevékenységek, amelyek bizonyos koncentrációt, kitartást és készségeket igényelnek.

Az ilyen cselekvések lényegének megértéséhez meg kell érteni a szerkezetet. Az akarat aktusa a következő elemekből áll:

impulzus;
indíték;
a tevékenység módja és eszközei;
Döntéshozatal;
határozat végrehajtása.

A személyiség érzelmi-akarati szférájának fejlesztése

Ez a folyamat meglehetősen összetett, és különböző tényezők hatására következik be. A külső ingerek közé tartoznak bizonyos közösségi feltételek, és a belsőekre, például az öröklődésre. A fejlődés kora gyermekkortól serdülőkorig tart, és bizonyos szakaszokra osztható:

Születéstől 3 éves korig a szomato-vegetatív típus dominál. Bármilyen elégedetlenség fokozott érzelmi ingerlékenységben nyilvánul meg.

3-7 éves korban a személyiség érzelmi és akarati szférája pszichomotoros típusú válaszlépésben nyilvánul meg. Ebben az időszakban a gyermek gyakran negativizmust, szembenállást mutat, és olyan reakciókat is kifejt, mint a félelem és az ijedtség.

A következő fejlődési szakasz a 7-11 éves kor. Ebben az időszakban a gyermek affektív típusú reakciója dominál, ami befolyásolhatóság és szorongás formájában nyilvánul meg. A szorongás érzése stabilabbá válik. Ebben a korban a gyermekben kialakul az önbecsülés és az erős akaratú tulajdonságok, mint a kitartás, az elszántság, a függetlenség stb.

12-15 éves korban a személyiség akarati szférája a pszichológiában az érzelmi-ideális viselkedéstípus dominanciájában nyilvánul meg. Ebben a korban a gyermeket a következő tulajdonságok jellemzik: érintés, egyensúlyhiány, ingerlékenység, hangulati ingadozások és konfliktusok. Mindez megnehezíti a társadalomhoz való alkalmazkodást.Az akaratfejlődés utolsó szakasza a 16-18 éves kor. Ebben az időszakban az érzelmi állapot stabilizálódása figyelhető meg. A serdülők ebben a korban a következő tulajdonságokat mutatják: önállóság, határozottság, kitartás, határozottság, kitartás, jó koncentráció, valamint a nehéz helyzetekből való kilábalás képessége.

A személyiség érzelmi-akarati szférájának megsértése megnyilvánul:

önbizalomhiány;
nem megfelelő önértékelés;
fokozott szorongás;
problémák a másokkal való interakcióban;
érzelmi stressz;
vonakodás bármitől;
fokozott impulzivitás.

Érzelmek és érzések.
Az érzelmek az alany elfogult hozzáállását jelentik a környezethez és a vele történtekhez. Az érzelmek keletkezésének mechanizmusa szorosan összefügg az ember szükségleteivel és indítékaival. Azok a feltételek, tárgyak, jelenségek, amelyek hozzájárulnak a szükségletek kielégítéséhez és a célok eléréséhez, pozitív érzelmeket váltanak ki: örömöt, örömöt, érdeklődést, izgalmat. Éppen ellenkezőleg, az alany által a szükségletek és célok megvalósítását akadályozó helyzetek negatív érzelmeket és tapasztalatokat okoznak: nemtetszést, gyászt, szomorúságot, félelmet, szomorúságot, szorongást stb.

Ebből következően az érzelmek kettős kondicionáltságát egyrészt szükségleteink, másrészt a helyzet sajátosságai alapján állapíthatjuk meg. Az érzelmek kapcsolatokat és kapcsolatokat hoznak létre e két eseménysor között, és jelzik az alanynak, hogy adott körülmények között lehetséges vagy lehetetlen szükségleteit kielégíteni.

Az érzelmek tehát a mentális folyamatok és állapotok egy speciális osztálya, amelyek szükségletekhez és indítékokhoz kapcsolódnak, és tapasztalatok formájában tükrözik a témát érintő jelenségek és helyzetek jelentőségét.

Amikor egy személy tapasztalatairól beszélünk, általában két kifejezést használnak - „érzések” és „érzelmek”. A mindennapi beszédben az „érzések” és „érzelmek” fogalma gyakorlatilag megegyezik. Egyes pszichológusok is hajlamosak azonosítani őket. Ugyanakkor létezik egy nézőpont, amely szerint az érzések és érzelmek különbözőek, és sok szempontból ellentétes szubjektív állapotok egymáshoz képest.

A hagyomány szerint házi pszichológia, az érzéseket szokás külön alosztályként megkülönböztetni érzelmi folyamatok. Ellentétben az érzelmekkel, amelyek rövid távú tapasztalatokat tükröznek, az érzések hosszú távúak és egy életen át tarthatnak. Például örömet (elégedettséget) szerezhet egy elvégzett feladatból, azaz pozitív érzelmet élhet át, vagy elégedett lehet a szakmájával, pozitívan viszonyulhat hozzá, vagyis elégedettség érzést élhet át.

Az érzések sok érzelem általánosításaként keletkeznek, amelyek egy adott tárgyra irányulnak. Az érzések érzelmeken keresztül fejeződnek ki, attól függően, hogy milyen helyzetben van kifejezésük tárgya. Például egy anya, aki szereti gyermekét, különböző helyzetekben különböző érzelmeket él meg vele szemben: haragudhat rá, büszke lehet rá, gyengéd lehet iránta stb. Ez a példa azt mutatja, hogy:

először is, az érzelmek és az érzések nem ugyanazok;
másodszor, nincs közvetlen összefüggés az érzések és az érzelmek között: ugyanaz az érzelem különböző érzéseket fejezhet ki, és ugyanaz az érzés különböző érzelmekben fejezhető ki.

Az érzelmek és érzések nem azonosságának bizonyítéka az érzések későbbi megjelenése az ontogenezisben az érzelmekhez képest.

Lehetséges zavarok az egyén érzelmi szférájában.

A felnövekedés során a gyermek olyan problémákkal szembesül, amelyeket változó mértékű önállósággal kell megoldania. A problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi reakciókat vált ki, a probléma befolyásolására tett kísérletek pedig további érzelmeket okoznak. Más szóval, ha egy gyereknek önkényesnek kell lennie olyan cselekedetekben, ahol az alapvető motívum nem az „akarom”, hanem a „szükségem van”, vagyis akaratlagos erőfeszítésre lesz szükség a probléma megoldásához, valójában ez akarati aktus végrehajtását fogja jelenteni.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának megsértésének fő okai

A jogsértések fő okai a következők:

stresszt szenvedett;
retardáció az értelmi fejlődésben;
érzelmi kapcsolatok hiánya közeli felnőttekkel;
társadalmi és mindennapi okok;
filmek és számítógépes játékok, amelyeket nem az ő korának szántak;
számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

Különféle mentális betegségek esetén gyakran megfigyelhető a beteg érzelmi állapotának zavara. Ez depresszió, eufória, dysphoria, gyengeség, érzelmi tompaság stb. formájában nyilvánul meg.

A depressziót a hangulat tartós depressziója, levertség, melankólia fejezi ki. A környező valóságot a páciens a reménytelenség érzésével érzékeli. Ez öngyilkossági gondolatokhoz vezet. Hasonló tünetek figyelhetők meg mániás-depressziós pszichózisban, involúciós és reaktív depresszióban, valamint hepatitisben és magas vérnyomásban.

Az eufóriát önelégült, boldog hangulat fejezi ki, a felhőtlen öröm árnyalataival és a kiváló közérzettel. Az ilyen betegek szorongása rövid ideig tart. Eufória fordulhat elő agydaganatoknál (frontális és temporális területeken), azzal súlyos formák szomatikus betegségek(tuberkulózis, betegségek a szív-érrendszer, progresszív bénulás). Egyes esetekben a legnehezebb fizikai állapot, még a halál előestéjén is gondatlanság, vidámság és rózsás tervek tömegének építése kíséri.

Tartós hangulatemelkedés, kíséretében a fizikai aktivitás betegek és gyorsulásuk gondolkodási folyamat mániás állapotban (mánia) figyelhető meg. A mániás-depressziós pszichózis mániás fázisára jellemző.

A diszfóriát szomorú, dühös, rosszkedvű hangulat jellemzi. Általában epilepsziás betegeknél fordul elő. Néhány perctől több napig tart. Ebben az esetben a beteg komor, ingerlékeny, depressziós és agresszív.

Gyengeségérzelmi inkontinencia, enyhe érzelem vagy könnyezés kíséri különböző kisebb okokból. Az érzelmi gyengeség gyakoribb az időseknél. Például egy agyi érelmeszesedésben szenvedő beteg sír, miközben egy műalkotást olvas vagy tragikus tartalmú történetet hallgat. Könnyen vidám hangulatba is kerül.

Az érzelmi tompaságot a környezet iránti közömbösség állapota jellemzi. A beteg nem törődik, nem törődik, nem törődik. Teljesen inaktív és magányra törekszik. Ez az állapot a skizofréniára jellemző, agydaganatokkal és atrófiás folyamatokkal (Alzheimer- és Pick-kór) is előfordul.

Hatás- olyan állapot, amelyet egy személy rendkívül erős érzékszervi sokk során él át. Vannak fiziológiai és kóros hatás állapotai.

Az erőszakos érzelmi kitörések (neheztelés, sértés, düh, kétségbeesés, öröm) a viselkedés egyértelmű tudatában a fiziológiai hatás állapotaira utalnak. Ilyenkor az érzelmi zavarok a feszültség extrém fokát érik el, de nem lépik túl a fiziológiai határokat. Azokat az embereket, akik bűncselekmény elkövetésekor ilyen állapotban vannak, felelősségre kell vonni tetteikért, vagyis épeszűnek ismerik el őket. A memória a fiziológiai hatás során megmarad.

Akarat, akarati erőfeszítés, akarati aktus szerkezete.

Akarat- a pszichológia egyik legösszetettebb fogalma. Az akaratot egyrészt önálló mentális folyamatnak, másrészt más fontos szempontnak tekintik pszichés jelenségek, és mint az egyén egyedi képessége arra, hogy önként kontrollálja viselkedését.

Az akarat egy mentális funkció, amely szó szerint áthatja az emberi élet minden területét. Az akaratlagos cselekvés tartalma általában három fő jellemzőt tartalmaz:

Az akarat céltudatosságot és rendezettséget biztosít emberi tevékenység. De az S.R. Rubinstein: „Az akaratlagos cselekvés olyan tudatos, céltudatos cselekvés, amellyel az ember eléri a számára kitűzött célt, impulzusait a tudatos irányításnak rendeli alá, és tervének megfelelően megváltoztatja a környező valóságot.”
Az akarat, mint az ember önszabályozó képessége, viszonylag mentessé teszi a külső körülményektől, valóban aktív szubjektummá változtatja.
Az akarat az ember tudatos leküzdése a nehézségeken a célja felé vezető úton. Ha akadályokba ütközik, az ember vagy megtagadja a választott irányba való cselekvést, vagy fokozza erőfeszítéseit. a felmerülő nehézségek leküzdésére.

Az akarat funkciói

Így az akaratlagos folyamatok három fő funkciót látnak el:

kezdeményező, ill ösztönző, biztosítva az egyik vagy másik cselekvés megkezdését a felmerülő akadályok leküzdése érdekében;
stabilizáló a tevékenység megfelelő szinten tartása érdekében tett akaratlagos erőfeszítésekhez kapcsolódik, amikor külső és belső interferencia lép fel;
fék, amely más, gyakran erős vágyak visszafogásából áll, amelyek nincsenek összhangban a tevékenység fő céljaival.

Önkéntes cselekedet

Az akarat problémájában a legfontosabb helyet az „akarati cselekvés” fogalma foglalja el. Minden akaratlagos aktusnak meghatározott tartalma van, melynek legfontosabb összetevői a döntéshozatal és annak végrehajtása. Az akaratlagos cselekmény ezen elemei gyakran jelentős lelki stresszt okoznak, természetükben hasonlóak a stressz állapotához.

Az akaratlagos aktus szerkezete a következő fő összetevőket tartalmazza:

egy bizonyos szükséglet okozta akaratlagos cselekvés végrehajtására irányuló impulzus. Sőt, ennek az igénynek a tudatosságának mértéke változhat: a homályosan megvalósult vonzalomtól a világosan megvalósított célig;
egy vagy több motívum jelenléte és megvalósításuk sorrendjének megállapítása:
„motívumok harca” az ütköző motívumok egyik vagy másik kiválasztásának folyamatában;
döntéshozatal az egyik vagy másik viselkedési lehetőség kiválasztásának folyamatában. Ebben a szakaszban vagy megkönnyebbülés érzése, vagy szorongásos állapot léphet fel, amely a helyességgel kapcsolatos bizonytalansággal jár. hozott döntést;
döntés végrehajtása, egyik vagy másik cselekvési irány végrehajtása.

Az akaratlagos cselekedet mindegyik szakaszában az ember akaratot mutat, irányítja és kijavítja cselekedeteit, és minden egyes pillanatban összehasonlítja a kapott eredményt ideális módon előre megalkotott célok.

Az akaratlagos cselekvésekben az ember személyisége és főbb jellemzői egyértelműen megnyilvánulnak.

Az akarat olyan személyiségjegyekben nyilvánul meg, mint:

meghatározás;
függetlenség;
meghatározás;
kitartás;
kivonat;
önuralom;

E tulajdonságok mindegyikével ellentétes jellemvonások állnak szemben, amelyekben az akarathiány fejeződik ki, i.e. a saját akarat hiánya és valaki más akaratának való alávetettség.

Az ember legfontosabb akarati tulajdonsága az meghatározás mint az ember képessége életcéljai elérésére.

Függetlenség a cselekvés és a döntéshozatal képességében nyilvánul meg belső motivációés tudásod, készségeid és képességeid. Az a személy, aki nem független, arra összpontosít, hogy alárendeljen egy másikat, és ráhárítja a felelősséget tetteiért.

Meghatározás abban fejeződik ki, hogy képesek vagyunk átgondolt döntést időben és habozás nélkül meghozni és végrehajtani. A határozott ember cselekedeteit átgondoltság és gyorsaság, bátorság és tetteibe vetett bizalom jellemzi. A határozottság ellentéte a határozatlanság. A határozatlansággal jellemezhető személy folyamatosan kételkedik, tétovázik a döntések meghozatalában és a választott döntési módszerek alkalmazásakor. A határozatlan ember, még ha döntést is hozott, újra kételkedni kezd, és várja, hogy mások mit fognak tenni.

Kitartás és önuralom megvan az önmaga, a cselekedetei és az érzelmek külső megnyilvánulása feletti kontroll képessége, folyamatos kontrollálása, még kudarcok, nagyobb visszaesések esetén is. Az önuralom ellentéte az önmegtartóztatás képtelensége, amit a speciális nevelés és önképzés hiánya okoz.

Kitartás a cél elérésének képességében, a nehézségek leküzdésében fejeződik ki az eléréséhez vezető úton. A kitartó ember nem tér el döntésétől, kudarc esetén pedig újult erővel cselekszik. Akinek nincs kitartása, az első kudarckor visszavonul a döntésétől.

Fegyelem viselkedésének tudatos alárendelését jelenti bizonyos normáknak és követelményeknek. A fegyelem abban nyilvánul meg különböző formák viselkedésben és gondolkodásban egyaránt, és a fegyelmezetlenség ellentéte.

Bátorság és bátorság a harckészségben és képességben nyilvánulnak meg, a nehézségek és veszélyek leküzdésére a cél elérése felé vezető úton, a készenlétben, hogy megvédjük magunkat. élethelyzet. A bátorsággal ellentétes tulajdonság a gyávaság, amelyet általában a félelem okoz.

Az ember felsorolt akarati tulajdonságainak kialakulását elsősorban az akarat céltudatos nevelése határozza meg, amelynek elválaszthatatlannak kell lennie az érzések nevelésétől.

A jelenlegi helyzet és a meglévő kilátások általános kedvező értékelése pozitív érzelmekben fejeződik ki - öröm, öröm, nyugalom, szerelem, kényelem. A helyzet általános megítélése kedvezőtlennek vagy veszélyesnek a negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, melankólia, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek mennyiségi jellemzőit nem egy, hanem két tengely mentén kell elvégezni: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a „depresszió” kifejezés erős negatív érzelmekre utal, míg az „apátia” gyengeségre vagy érzelmek teljes hiányára (közömbösség) utal. Egyes esetekben egy személy nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést és zavart érzelmeket válthat ki. Az egészséges emberek ritkán tapasztalnak ellentétes érzéseket: szeretetet és gyűlöletet egyszerre.

Számos fő érzelmek funkciói. Az első közülük, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy elkerülhető legyen a felesleges időveszteség a lényegtelen ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában valamilyen szükséglet jelenlétét jelzik számunkra: az evésvágyról az éhségérzetről értesülünk; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzésen keresztül. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmesség segít abban, hogy kommunikáljunk és együtt cselekedjünk. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket foglal magában, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés) és a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás, az elszigeteltség és a félreértés megsértésével jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedés alakítása személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik egy adott emberi szükséglet jelentőségének felmérését, és lendületet adnak annak megvalósításához. Így az éhségérzet élelemkeresésre késztet, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a nézők elől, félelem Ha- elmenekülni. Fontos figyelembe venni, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet jellemzőit. Ezért az éhező ember többet tud enni, mint amennyire a szervezetének szüksége van; félelmet tapasztalva elkerüli azt a helyzetet, amely valójában nem veszélyes. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett öröm- és elégedettségérzet (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése a mentális betegség során természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet, nem néz tévét, mert nem unatkozik, és nem vigyáz a ruhájára és a teste tisztaságára, mert nem szégyell.

8.1. Érzelmi zavarok tünetei

hypotymia - tartós, fájdalmas hangulati depresszió. A hypothymia fogalma a szomorúságnak, a melankóliának és a depressziónak felel meg. A kedvezőtlen helyzet által okozott szomorúság természetes érzésétől eltérően a mentális betegségekben előforduló hipotimia meglepően tartós. A betegek a közvetlen helyzettől függetlenül rendkívül pesszimisták jelenlegi állapotukat és kilátásaikat. Fontos megjegyezni, hogy ez nem csak a szomorúság erős érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert sem egy szellemes anekdotával, sem egy jó hírrel nem lehet felvidítani. A betegség súlyosságától függően a hipotimia enyhe szomorúság, pesszimizmus vagy mély fizikai (életfontosságú) érzés formájában jelentkezhet, amelyet „lelki fájdalomként”, „szorulás a mellkasban”, „kő a szíven” tapasztalhatunk. Ezt az érzést hívják vitális (prekardiális) melankólia, katasztrófa, kilátástalanság, összeomlás érzésével jár.

A hypotymia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességnek minősül. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodása során megfigyelhető; gyakran előfordul súlyos szomatikus patológiákban (például rosszindulatú daganatok esetén), és része a rögeszmés-fóbiás, hipochondriális és diszmorfomán szindrómák szerkezetének is. . Azonban mindenekelőtt ez a tünet a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma amelyeknél a hypothymia a fő szindrómaképző rendellenesség.

A kifejezés Moria ostoba, hanyag gügyögést, nevetést és terméketlen izgatottságot jelent mélyen mentálisan visszamaradott betegeknél.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő bizonytalan fenyegetés érzése, belső izgalom fejez ki. A szorongás sténikus érzelem: hánykolódás, nyugtalanság, nyugtalanság és izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármilyen mentális betegség kezdeti időszakában felléphet. Obszesszív-kompulzív neurózisban és pszichastheniában a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az elmúlt években a hirtelen fellépő (gyakran traumatikus helyzet hátterében) pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban nyilvánulnak meg, önálló rendellenességként azonosították. Az erős, alaptalan szorongás érzése a kezdődő akut téveszmés pszichózis egyik korai tünete.

Az érzelmek dinamikájában fellépő zavarok tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változásai jellemzik, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásainak ellenőrzésére való képtelenség is. Ez oda vezet, hogy minden (még a jelentéktelen) eseményt is élénken éljük meg, gyakran könnyeket okozva, amelyek nemcsak a szomorú élményekből fakadnak, hanem gyengédséget és örömöt is kifejeznek. A gyengeség az agy érrendszeri betegségeinek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat személyes vonásként is (érzékenység, sérülékenység).

Érzelmi merevség - merevség, érzelmek elakadása, hajlam az érzések hosszú távú átélésére (különösen az érzelmileg kellemetlenek). Az érzelmi merevség kifejezései a bosszúvágy, a makacsság és a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A beteg nem tud áttérni egy másik téma megvitatására, amíg teljesen meg nem szólal az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános torzultságának megnyilvánulása. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és vágyzavarok tünetei

Megkülönböztetik a meghajtók mennyiségi változásait és torzulásait.

Hiperbulia - az akarat és a késztetések általános növekedése, amely az ember összes alapvető hajtóerejét érinti. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a hozzájuk hozott ételt, és néha nem tudnak ellenállni annak, hogy valaki más éjjeli szekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban és szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A páciensek fényes kozmetikumokkal, mutatós ruhákkal próbálják felhívni magukra a figyelmet, hosszú ideig állnak a Tükör előtt, rendbe teszik a hajukat, és számos alkalmi szexuális kapcsolatba kerülhetnek. Kifejezett a kommunikáció iránti vágy: mások minden beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek arra törekszenek, hogy pártfogást nyújtsanak bármely személynek, odaadják dolgaikat és pénzüket, drága ajándékokat készítsenek, harcba keveredjenek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos figyelembe venni, hogy a késztetés és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és súlyosan jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, tolakodóságukkal, nyűgösségükkel, hanyagul viselkednek, vagyonnal visszaélnek másokat. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Sok tünet leírt a késztetések perverziói (parabulia). A mentális zavarok megnyilvánulásai közé tartozhat az étvágy romlása, a szexuális vágy, az antiszociális viselkedés iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás) és az önkárosítás. A 8.1. táblázat mutatja az impulzuszavarokat jelző fő fogalmakat az ICD-10 szerint.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünet. Az okok felmerültek

8.1. táblázat. Az impulzuszavarok klinikai változatai

Az ICD-10 szerinti kód	A rendellenesség neve	A megnyilvánulás jellege
	Kóros
	a szerencsejáték iránti szenvedély
	játékok
	Pirománia	A gyújtogatás vágya
	Kleptománia	Kóros lopás
	Trichotillománia	A ragadozás vágya nál nél magamat

	Pica (pica)	A vágy, hogy ehetetlen dolgokat együnk
	» gyermekeknél	(változatként, koprofa-
		Gia- ürülék elfogyasztása)
	Iszákosság	Alkohol utáni vágy
	Dromomania	A vándorlás vágya
	Homicidomania	Értelmetlen vágy
		gyilkosságot elkövetni
	Öngyilkosság	Öngyilkos késztetés
	Oniomania	A vásárlási késztetés (gyakran
		szükségtelen)
	Anorexia nervosa	Az önkorlátozás vágya
		étel, fogyni
	Bulimia	A túlevés
	Transzszexualizmus	A nemváltás vágya
	Transzvesztizmus	A vágy, hogy ruhát viseljen
		másik nem
	Parafíliák,	Szexuális hajlam zavarai
	beleértve:	tiszteletben tartja
	fetisizmus	Szexuális örömszerzés
		előtti szemlélődésből származó öröm
		intim gardrób elemei
	exhibicionizmus	A meztelenség iránti szenvedély
	kukkolás	A kukucskálás szenvedélye
		házas
	pedofília	Kiskorúak vonzása
		felnőtteknél
	szado-mazochizmus	Szexuális élvezet elérése
		teremtés okozással
		fájdalom vagy lelki szorongás
	homoszexualitás	A saját személy iránti vonzalom

Jegyzet. Azokat a feltételeket, amelyekhez nincs kód megadva, az ICD-10 nem tartalmazza.

Obszesszív (rögeszmés) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. Az etikai, erkölcsi és legalitási követelményektől egyértelműen eltérő vonzerőt ebben az esetben soha nem valósítják meg, és elfogadhatatlanként elnyomják. A vágy kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket kelt a páciensben; akarata ellenére állandóan a fejedben raktározódnak el gondolatok egy kielégítetlen szükségletről. Ha nem egyértelműen antiszociális jellegű, a beteg a lehető leghamarabb elvégzi. Így a szennyeződéstől való rögeszmés félelemben szenvedő személy rövid időre visszafogja a késztetést a kézmosásra, de mindenképpen alaposan megmossa, ha senki sem néz rá, mert mindaddig, amíg elviseli, állandóan fájdalmasan gondol a saját kezére. szükség. A rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájában a rögeszmés késztetések szerepelnek. Ezenkívül a pszichotróp szerek (alkohol, dohány, hasis stb.) mentális függésének megnyilvánulása.

8.3. Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az affektív zavarok legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depresszív és mániás szindrómák (8.2. táblázat).

8.3.1. Depressziós szindróma

Mániás szindróma

8.2. táblázat. A mániás és depressziós szindrómák tünetei

Depressziós szindróma

Depressziós triád: csökkent hangulat, gondolati retardáció, motorikus retardáció

Kevés önbizalom

pesszimizmus

Önvád téveszméi, önalázat, hipochondriális téveszmék

Vágyak elfojtása: csökkent étvágy, csökkent libidó, kapcsolatok kerülése, elszigeteltség, az élet leértékelése, öngyilkossági hajlam

Alvászavarok: csökkent időtartam, korai ébredés, alváshiány

Szomatikus betegségek: száraz bőr, csökkent bőrtónus, törékeny haj és köröm, könnyezés hiánya, székrekedés

tachycardia és megnövekedett vérnyomás, pupillatágulás (mydriasis), fogyás

Mániás triász: fokozott hangulat, felgyorsult gondolkodás, pszichomotoros izgatottság

Magas önbecsülés, optimizmus

Nagyzási hóbort

A késztetések gátlása: fokozott étvágy, hiperszexualitás, kommunikációs vágy, mások segítésének igénye, altruizmus

Alvászavar: csökkenti az alvás időtartamát anélkül, hogy fáradtságot okozna

A depressziós betegek kijelentései élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: jelentéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek nevezik magukat. Meglepett, hogy az orvos

A depresszió egyik legnehezebb élménye a tartós álmatlanság. A betegek rosszul alszanak éjszaka, és nappal nem tudnak pihenni. Különösen jellemző a kora reggeli (néha 3-4 órai) ébredés, amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy egy percet sem aludtak éjszaka, és egy szemhunyásnyit sem aludtak, bár a rokonok és az egészségügyi személyzet látták őket aludni ( alváshiány).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. A tünetek jellegzetes triádját írják le: tachycardia, kitágult pupilla és székrekedés ( Protopopov triásza). Figyelemre méltó a betegek megjelenése. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki („Minden szemem kikiáltottam”). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny körmök. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. Atipikus szemöldöktörés figyelhető meg. A vérnyomás emelkedésére hajlamos ingadozásokat rögzítenek. Az emésztőrendszeri rendellenességek nemcsak székrekedésben nyilvánulnak meg, hanem az emésztés romlásában is. Általában a testtömeg észrevehetően csökken. Gyakoriak a különféle fájdalmak (fejfájás, szívfájdalmak, gyomorfájdalmak, ízületi fájdalmak).

Egy 36 éves beteget a terápiás osztályról pszichiátriai kórházba szállítottak, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hypochondrium állandó fájdalmai miatt. A vizsgálat semmilyen patológiát nem tárt fel, de a férfi ragaszkodott hozzá, hogy rákos, és beismerte az orvosnak öngyilkossági szándékát. Nem ellenezte, hogy pszichiátriai kórházba szállítsák. Felvételkor depressziós, egyszótagosan válaszol a kérdésekre; kijelenti, hogy „már nem érdekli!” Az osztályon senkivel nem kommunikál, legtöbbször ágyban fekszik, szinte semmit sem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjjel alszik, legalább hajnali 5-ig. Egy napon a reggeli vizsgálat során fojtási barázdát fedeztek fel a páciens nyakán. Kitartó kihallgatásra elismerte, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, ágyban fekve próbálta megfojtani magát egy 2 zsebkendőből kikötött hurokkal. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban eltűnt.

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohama alatt) lehetnek a fő panaszok. Ez az oka annak, hogy terapeutához fordulnak, és hosszú távú, sikertelen kezelésen esnek át „szívkoszorúér-betegség”, „hipertónia”, „epe-dyskinesia”, „vegetatív-érrendszeri dystonia” stb. miatt. Ebben az esetben beszélnek maszkos (lárva) depresszió, a 12. fejezetben részletesebben ismertetjük.

A depresszió legjellemzőbb tüneteit fentebb leírtuk. Egyedi esetben a készletük jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, melankolikus hangulat uralkodik. A teljes körű depressziós szindróma pszichotikus szintű rendellenességnek minősül. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a kifejezett kábulat, az összes alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. A depresszió enyhe, nem pszichotikus változatát ún szubdepresszió. A tudományos kutatások során speciális szabványos skálákat (Hamilton, Tsung stb.) használnak a depresszió súlyosságának mérésére.

A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szerves agykárosodás és pszichogén rendellenességek. Endogén betegség (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra jellemzőbbek a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek, az endogén depresszió fontos jele az állapot sajátos napi dinamikája reggel fokozott melankóliával, esténként pedig némi gyengüléssel. A reggeli órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazonteszt (lásd 1.1.2 pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát ismertetik.

8.3.2. Mániás szindróma

Az összes alaphajtás növekedése jellemző. Az étvágy élesen növekszik, és néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és folyamatosan keresik a kommunikációt. Az orvosokkal való beszélgetés során nem mindig tartják be a szükséges távolságot, egyszerűen „testvérnek” hívják! A betegek nagy figyelmet fordítanak megjelenésükre, kitűzőkkel, érmekkel próbálják díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes kozmetikumokat használnak, és ruhákkal próbálják hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerénytelen ajánlatokban és szerelmi nyilatkozatokban fejeződik ki. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nem jut elég idő a saját családra. Pénzt pazarolnak, és feleslegesen vásárolnak. Ha túl aktív vagy, akkor egyik feladatot sem fogod tudni elvégezni, mert minden alkalommal új ötletek születnek. A törekvéseik megakadályozására irányuló törekvések ingerültséget és felháborodást váltanak ki ( dühös mánia).

A mániás szindróma leggyakrabban az MDP és a skizofrénia megnyilvánulása. Esetenként szervi agykárosodás vagy mérgezés (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.) okozta mániás állapotok lépnek fel. A mánia az akut pszichózis jele. A fényes produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi számunkra, hogy számoljunk a fájdalmas rendellenességek teljes csökkenésével. Bár az egyes rohamok meglehetősen hosszúak lehetnek (akár több hónapig is), gyakran rövidebbek, mint a depressziós rohamok.

8.3.3. Apatikus-abulikus szindróma

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

BIBLIOGRÁFIA

Izard K. Emberi érzelmek. - M.: Moszkvai Állami Egyetemi Kiadó, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affektív pszichózisok. - L.: Orvostudomány, 1988. - 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyshcha School, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 p.

Pszichoszomatikus rendellenességek ciklotímiás és ciklotímiás állapotokban. - MIP., T.87. - Válaszolj. szerk. S. F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M.: Haladás, 1979.

Sinitsky V.N. Depressziós állapotok (kórélettani jellemzők, klinikai kép, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.