A méhnyak kiterjesztett kolposzkópiája. Nőgyógyászati ​​eljárás kolposzkópia: mi ez és hogyan kell felkészülni rá

A kolposzkópia (a "colpos" szóból - hüvelyre utalva és "scopy" - vizsgálat a készülék segítségével) az diagnosztikai kutatás, amelyben a hüvelyt és a méhnyakot speciális mikroszkóppal - kolposzkóppal - vizsgálják. Ez önmagában egy non-invazív eljárás, amely nem igényel szúrást vagy fájdalmas manipulációt, a fő cél amely - a kóros területek vizsgálatára. Ha az eljárás során az orvos rákos vagy rákmegelőző elváltozásra gyanakszik, azonnal elvégezhet néhány vizsgálatot, és ha a diagnózis így kétséges, azonnal biopsziát készítenek erről a területről.

Kapni pontos eredményeket A kolposzkópia egyszerű előkészítést igényel. A kutatás után is van néhány árnyalat.

A módszer lényege

A kolposzkópiát kolposzkópnak nevezett eszközzel végzik. Ez egy speciális mikroszkóp, amely megvilágító rendszerrel van felszerelve, amely lehetővé teszi a vizsgált tárgyak sztereó képének készítését. A készülék nincs sehova behelyezve: optikai feje nem kapcsolódik szorosan a korábban hagyományos tükrökkel kitágított hüvelyhez. Továbbá fény irányul a hüvelyüregbe, amely egyenletesen megvilágítja a hüvely és a méhnyakot. A nemi szervek legkisebb struktúráinak részletesebb vizsgálata nagyobb nagyítási fokú cserélhető okulár kiválasztásával érhető el.

A kolposzkópia a hám minimális elváltozásait képes megjeleníteni, meghatározni azok pontos lokalizációját, alakját és határait.

Ha egy ilyen mikroszkópban az orvos olyan területeket lát a hámban, amelyek eltérnek a terület normálistól, akkor jódoldattal kezelheti őket. A "jó" sejtekben vannak olyan anyagok, amelyek felfogják a jódot és foltokat, míg a rákos szövet nem tartalmaz ilyen anyagokat, így a területe fehér lesz.

Vannak más vizsgálatok is a rákmegelőző és rákos állapotok kimutatására, de ha a gyanú nem oszlik el a segítségükkel, akkor a nyak érzéstelenítős kezelése után azonnal biopsziát végezhet.

A kolposzkópia indikációi

A diagnosztikai eljárást az alábbi esetekben kell elvégezni:

1. A rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során megállapították;
2. Hüvelyi folyás
3. Húzó fájdalmak az alsó hasban;
4. Bármilyen mennyiségű vér kiürítése a hüvelyből a menstruáción kívül;
5. "rossz" kenet eredmény megszerzése, citológiai módszerrel megvizsgálva;
6. Mentés szex után;
7. kellemetlen érzés a közösülés során;
8. A méhnyak gyulladásának gyanúja;
9. Genitális szemölcsök vagy szemölcsök;
10. Feltételezett rákmegelőző állapotok, mint például: ektropion, eritro- és leukoplakia, polipok
11. Ütemezett - évente egyszer 40 év feletti nők számára;
12. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében.

Az eljárások fajtái

A méhnyak kolposzkópos vizsgálata a következő formában történhet:

1. Egyszerű kolposzkópia, amelyben a reproduktív szervek rutinvizsgálatát végzik;
2. Kiterjesztett módszer - ha a vizsgálatot ecetsavval vagy Lugol-oldattal végzett vizsgálattal egészítik ki;
3. A színmódszer, amikor a nyakat zöldre vagy kékre festik a gyanús területek azonosítására;
4. Digitális kutatás: a nyakhám szerkezetéről kapott adatokat számítógép feldolgozza és a monitorra küldi. Ez lehetővé teszi a kép több mint 50-szeres nagyítását;
5. Lumineszcens kolposzkópia: a méhnyakot különböző módon lumineszkáló festékekkel kezelik - egyik színben rákos, a másikban egészséges. A vizsgálat ultraibolya sugárzással történik.

A kolposzkópiának nincs ellenjavallata. Bármely napon elvégezhető, kivéve azokat, amikor a menstruációja megindul. Terhesség alatt indokolt esetben egyszerű kolposzkópia is elvégezhető.

A ciklus melyik napján történik a diagnózis?

A kolposzkópos vizsgálat a ciklus bármely napján elvégezhető, de menstruációs vérzés idején nem. Optimális tartásra ez a tanulmány 5-7 nap, azaz a menstruáció vége utáni második vagy harmadik nap. Ebben az időszakban még nem újult meg eléggé a nyálkahártya, ami miatt látható lesz a valódi kép (a menstruáció alatt nem újulnak meg az atipikus sejtek).

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A kolposzkópiás adatok megfelelő értelmezése érdekében a beavatkozás előtt 1-2 nappal az alábbi szabályok betartása szükséges:

• kihagyni szexuális élet;
• ne zuhanyozzon;
• ne használjon hüvelyi formájú gyógyszereket.

A manipuláció előtt nem szükséges étrendet követni vagy a beleket megtisztítani. Egészségügyi betétet kell magával vinnie.

Módszertan

Az eljárást érzéstelenítés nélkül végezzük, mivel fájdalomban megegyezik a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálattal. Le kell vetkőznie a derék alatt, és le kell feküdnie egy székre. Az orvos behelyezi a tükörszemet a hüvelybe (hideg érzés), majd hozza a kolposzkópot. Ezután az orvos egy hosszú bilincs segítségével géztamponot helyez a hüvelybe, amely megtisztítja a méhnyakot a váladékoktól. Egyáltalán nem fáj, de mégis érződik.

Ha az orvos eróziót vagy más patológiát észlel, jóddal vagy más festékkel vizsgálatot végez. Az ilyen manipuláció során enyhén bizsereghet vagy megsülhet belül. Ha le kell vezetni, az orvos feltétlenül kikéri a beteg beleegyezését, és mindent megtesz szükséges intézkedéseket hogy fájdalommentesen elmúljon.

Vizsgálat után

Ha egy nő egyszerű kolposzkópián esett át, tesztek vagy biopszia nélkül, akkor az eljárás után nem szükséges megváltoztatni szokásos életmódját. Ha biopsziát végeztek, akkor egy héten belül lehetetlen:

1. szexuális életet élni;
2. menjen a fürdőbe vagy szaunába;
3. súlyemelés;
4. a sajtó izmait pumpálni, alsó végtagok vagy végezzen nehéz fizikai gyakorlatok;
5. alkalmazzon tampont;
6. zuhany.

Az eljárást követő 2-3 napon belül teljesen normális, ha:

• enyhe barna vagy vörös vérfolyás, vérrögök nélkül;
• sárgás vagy barnás nyálka (jódoldat után);
• zöldes váladékozás(után ecetsav);
• húzó kisebb fájdalom az alsó hasban.

Szükséges nőgyógyászhoz fordulni, ha:

1. óránként 1-nél több betétet 4 cseppet kell cserélnie (feltéve, hogy ez nem lehet havonta);
2. hüvelyváladék van rossz szag;
3. a hőmérséklet emelkedett;
4. nagyon fáj a hasa.

Eljárás terhesség alatt

Az az idő, amikor a nő méhe fejlődik új élet, nem ellenjavallat az egyszerű kolposzkópiának: így megtudhatja a méhnyakcsatorna, maga a méhnyak állapotát, megtudhatja a természetes szülés lehetőségét.

A festékteszteket ebben az időszakban nem használják. Biopsziát csak akkor végeznek, ha a kérdés forog kockán rákos daganat- csak ez a manipuláció provokálhat vérzést vagy koraszülést (az egyszerű kolposzkópia kevéssé különbözik a tükörvizsgálattól).

Így a kolposzkópia fájdalommentes és biztonságos eljárás szükséges valamihez nők egészsége... Kicsit kellemetlenebb a szokásosnál. nőgyógyászati ​​vizsgálat, de diagnosztikai értéke sokszorosa. Ennek a tanulmánynak a fő célja olyan változások azonosítása, amelyek nagyon korai stádiumukban rákkal fajulhatnak.

A kolposzkópiát meglehetősen egyszerű és nagyon gyakori módszernek tekintik a méhnyak számos betegségének kimutatására. Jellemzője azonban egy inkább magas fokozat szubjektivitás, mert hatékonyságát nagyban meghatározza az orvos műveltsége. Az is rendkívül fontos, hogy megértsük, melyik napon kell elvégezni a kolposzkópiát, hogy a lehető leginformatívabb legyen. Beszéljünk erről a cikk későbbi részében.

Optimális idő a kutatáshoz

Minden nőnek feltétlenül vigyáznia kell az egészségére, és rendszeresen el kell végeznie a nőgyógyász vizsgálatát. Az ilyen megelőző vizsgálatok részeként az orvosok gyakran kolposzkópiát írnak elő a betegeknek.

Elemzés

Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei a lehető legpontosabbak legyenek, és segítsenek időben azonosítani a méhnyak betegségét, ha jelen van, jobb az eljárást egy bizonyos időpontban elvégezni. menstruációs ciklus nők.

Végül is a ciklus nem minden napján a szeméremtestnyak epitéliumának kolposzkóppal végzett vizsgálata megfelelő eredményeket ad. Ezért egy nőnek erről a tényről egy nőgyógyászral konzultálva kell érdeklődnie.

Tanulmány

Optimális idő erre ez a módszer a szeméremtest nyakának vizsgálata a szép nem menstruációs ciklusának 1. fele. Képzett szakemberek írják elő ezt a tesztet a befejezés után 3 nappal menstruáció.

Ezt az eljárást menstruáció alatt nem szabad elvégezni, mivel a vér jelenléte és a vulva leszakadt nyálkahártyájának területei lezárják az orvos felülvizsgálatát. A hüvelyfalak és a méhnyak nem megfelelő láthatósága használhatatlanná teheti a kolposzkópiát.

Máskor

És ha a menstruáció vége után 2-3 nap kimarad, végezhet-e egy nő máskor is kolposzkópiát?

Ovuláció után is meg lehet csinálni. Ebben az időben a nyaki csatorna nagy mennyiségű nyálkahártyával van feltöltve, ami zavarja az elemzést. Ennek eredményeként az eredményei torzak, és nem tekinthetők pontosnak.

Ezenkívül a tisztességes szex nem végezheti el az eljárást a menstruációs ciklus második felében, mivel ebben az időben a következmények valamivel összetettebbek lesznek. Az a tény, hogy a szerv nyálkahártyája az ovuláció után hosszabb ideig gyógyul a regenerációs folyamatok lassú üteme miatt.

Mik a korlátozások

Elvileg a méhnyak nyálkahártyájának kolposzkóppal történő tanulmányozása nem korlátozza. Néhány pontra azonban továbbra is figyelembe kell vennie a pácienst, akit át kell vetni adott kilátás felmérés.

A menstruációs ciklust kísérő fiziológiai változások a tisztességes nem testében befolyásolják az eljárás információtartalmáról. Ezért, ha rendelkezésre állnak, ne járuljon hozzá az elemzés elvégzéséhez. Az ilyen változásokat figyelembe veszik:

• menstruációs vérzés: ebben az időben semmilyen manipuláció nem ajánlott egy nő számára, mivel a nyálkahártya nagyon lassan gyógyul. Ezenkívül a vér bármilyen műveletet megzavar;
• ovulációs időszak: nagy mennyiségű nyálka jelenléte a nyaki csatornában torzítja a kolposzkópia eredményeit. Az a tény, hogy a nyálka a változások következménye hormonális háttér... Viszkozitása ekkor növekszik, így az elemzés információtartalma nullára csökken.

A szeméremtest nyakának kolposzkópiáját nem szabad elvégezni, ha nő kapja helyi kezelés gyulladásos folyamat. Akkor is érdemes elhalasztani az elemzést, ha nagyon kevés idő telt el azóta hasonló kezelés vége lett. Ne áztassa vagy zuhanyozza be a vizsgálat előtti napon. Ellenkező esetben az információtartalma alacsony lesz.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre

A nőgyógyász látogatása során a tisztességes nem képviselőjének a lehető legrészletesebben meg kell kérdeznie egy szakembert az ilyen jellegű vizsgálat elvégzésének optimális napjáról. Meg kell határozni a menstruáció kezdetének napját, és meg kell számolni a ciklus 7. napját. Ha egy nőt túl nagy, vagy éppen ellenkezőleg, túl kicsi ciklus jellemez, az orvosnak figyelembe kell vennie ezt a tényt, és meg kell határoznia az elemzés legjobb napját.

A kolposzkópia az egyik diagnosztikai módszer instrumentális módszerek vizsgálat, széles körben alkalmazzák a nőgyógyászatban. Segítséggel speciális eszköz kolposzkópos orvos alatt nagy nagyítás megvizsgálja a hüvely és a méhnyak nyálkahártyáját. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy felmérje a nő nemi szervének állapotát, azonosítsa a méhnyak erózióját, megkülönbözteti a jóindulatú és rosszindulatú folyamatokés más patológiákat észlel. A vizsgálat során szükség esetén célzott szövetbiopsziát végzünk.

Hogyan történik a kolposzkópia

Ma szinte mindegyik kolposzkóppal van felszerelve terhességi klinikák v nagy városok... Minden manipulációt egy hagyományos nőgyógyászati ​​széken végeznek. Az áttekintés érdekében az orvos speciális műszereket helyez a páciens hüvelyébe - nőgyógyászati ​​tükröket. Ezután az optikai és világítási rendszerekkel felszerelt kolposzkóp a hüvelytől bizonyos távolságra helyezkedik el, és az orvos közvetlenül a vizsgálathoz megy.

A modern kolposzkópok videokamerával vannak felszerelve, és a számítógép képernyőjére továbbítják az információkat, így az orvosnak lehetősége van nemcsak saját maga megvizsgálni a beteget, hanem a videót is elküldi kollégáinak, ha további konzultációra van szükség. A kolposzkópok régebbi modelljei hasonlítanak egy hagyományos mikroszkóphoz, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy egyszerűen lássa a vizsgált szerveket nagy nagyítás mellett (az eljárás videofelvétele nélkül).

Idővel a kolposzkópia nem tart tovább, mint fél óra, átlagosan 15-20 perc.

Kiterjesztett kolposzkópia

Előfordul, hogy a vizuális vizsgálat nem elegendő a pontos diagnózishoz, majd a vizsgálat során az orvos reagensekkel mintákat vesz. A módszer lényege abban rejlik, hogy a szövetek egészséges és kóros területei eltérően reagálnak a különböző anyagok alkalmazására.

• A 3% -os ecetsavoldattal végzett kezelés lehetővé teszi a nyálkahártyák szerkezetének zavarainak pontosabb észlelését, mivel hatása alatt szűkülnek. véredényés az ellenőrzött terület vérellátása csökken.
• A gyanús területek Lugol-oldattal történő kezelését Schiller-tesztnek nevezik. Lényege abban rejlik, hogy a kolposzkóp látómezejébe kerülő nyálkahártyát alkotó egészséges sejtek glikogént tartalmaznak, amely jódot szív fel és élénk színű. Patológia jelenlétében a sejtekben a glikogéntartalom csökken, ezért Lugol-oldattal festve sápadt maradnak.

Javallatok és ellenjavallatok

Ezt a tanulmányt a következő esetekben rendelik hozzá:

• krónikus gyulladásos betegségek hüvely és;
• differenciáldiagnosztika jóindulatú és rosszindulatú daganatok(polipok, papillómák stb.);
• diagnosztika ;
• vizsgálat a méhnyakon lévő erózió jelenlétében;
• differenciáldiagnózis pszeudoerózió gyanúja esetén (ectopia);
• gyanúja;
• a kezelés ellenőrzése.

A kolposzkópiának nincsenek szigorú ellenjavallatai. Az eljárást azonban el kell halasztani a következő esetekben:

• méh (beleértve a menstruációs), méhnyak- vagy egyéb vérzést;
• fűszeres gyulladásos folyamat a kutatás területén;
• a szülés utáni első 2 hónapban és sebészeti műtétek a külső nemi szerveken, a hüvelyen vagy a méhnyakon;
• hónappal az abortusz után.

Ellenjavallt ecetsavval és Lugol-oldattal végzett vizsgálatok elvégzése, ha allergiás ezekre az anyagokra. Ilyen esetekben rutin kolposzkópiát és anyagmintavételt végeznek a szövettani vizsgálathoz.

GYIK

Terhesség alatt végeznek kolposzkópiát?

A terhesség nem ellenjavallat a kolposzkópiának, azonban ebben az időszakban ezt a vizsgálatot csak szigorú indikációk esetén (például rák gyanúja esetén) végezzük.

A terhesség bármikor nem egyenletes relatív ellenjavallat kolposzkópiára. Terhes nők esetében azonban ezt az eljárást csak akkor hajtják végre, ha a nemi szervek nyálkahártyájában bekövetkezett változások rosszindulatú természetének gyanúja áll fenn. Egyéb esetekben a vizsgálat későbbre halasztható.

Fáj a kolposzkópia?

Bármilyen nőgyógyászati ​​beavatkozás, különösen olyan, amelyhez különböző orvosi eszközök indokolatlan félelmet kelt sok nőben. Valójában a kolposzkópia az egyik legfájdalommentesebb eljárás, a vizsgálat során a hüvelybe helyezett tükrök kisebb kellemetlenségeket okozhatnak egy nőnek. Enyhe fájdalmat okozhat a biopsziához való anyagfelvétel eljárása, ecetsavoldattal történő mintavételkor enyhe égő érzés jelentkezhet, ami nagyon gyorsan elmúlik. Általában a kolposzkópia elvégzésekor nincs szükség fájdalomcsillapítók használatára.

Hogyan készüljünk fel a kolposzkópiára?

Különleges felkészülés a vizsgálatra nem szükséges. Az eljáráshoz ki kell választania a menstruációs ciklus azon napjait, amikor nem lesz vérzés. A kolposzkópia előtt pár nappal célszerű kizárni a nemi érintkezést, ne használjon tampont, kúpot, ne zuhanyozzon és fürödjön a hüvely természetes flórájának megőrzése érdekében.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Kolposzkópiával kapcsolatban fel kell venni a kapcsolatot tapasztalt nőgyógyász aki jól felismeri kóros folyamatés vegyen biopsziát minden szükséges helyről. A jövőben előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy venereológussal vagy onkológussal.

Az első városi tévécsatorna Odesszában, orvosi igazolás a "kolposzkópia" témában:

Tartalom

Szinte minden nő évente kolposzkópián esik át. Ezt a nem invazív és könnyen használható diagnosztikai módszert a méhnyak patológiájának legkisebb gyanúja esetén írják fel, így a módszer rutinnak nevezhető. Ideális esetben minden kóros citológiai eredményt mutató betegnél és pozitív eredmény a HPV-spektrumra vonatkozó vizsgálatok során kolposzkópiás eljárásnak kell alávetni. A vizsgálat fő célja: a rákmegelőző változások azonosítása a kezdeti szakaszban.

Diagnosztikai módszerként nőgyógyászati ​​betegségek, a méhnyak felszínén bekövetkező háttér- és rákmegelőző elváltozások azonosításának egyik szakasza. Minden évben egy lány vagy egy nő at megelőző vizsgálat a nőgyógyásznak több kötelező eljárások: széken a méh és a függelékek tapintása, flóra- és citológiai kenet től. nyaki csatorna... Ha a leukocitózist kenetben vagy 3-4 fokos hüvelytisztaságban észlelik, akkor a nemi szervek fertőzéseinek elemzését végezzük. PCR-rel... Az eljárás magában foglalja a kutatást patogén baktériumokés vírusok.

Magas onkogén kockázatú humán papillomavírus kimutatásaés kimutatás a citogramban atipikus sejtek, gyulladásos válasz ez az oka a kolposzkópiás eljárásnak. A méhnyak vizuális értékelésével lehetetlen következtetéseket levonni a patológia jelenlétéről.

A kolposzkópos eljárás teszi lehetséges értékelés a nyak következő struktúráinak állapotai:

• laphám és oszlopos hám;
• transzformációs zónák - az egyik típusú szövetről a másikra való átmenet területe;
• hajók;
• mirigyek;
• formációk jelenléte - polipok, ciszták, szemölcsök, endometriózis gócai.

A méhnyak a méhüreg felé vezető úton a baktériumok és vírusok elsődleges célpontja. Savas környezet hüvely, normál munka petefészkek ösztrogéntermelés szempontjából a méhnyak nyálka képes megvédeni integumentáris hám méhnyak és nyaki csatorna, ezáltal elvégzi gát funkció a méhüreghez képest. De az abszolút egészséges nők, akiknek nincs problémája a reproduktív rendszerrel, ma már ritkák. Ezért különféle kóros állapotok a méhnyakot meglehetősen gyakran diagnosztizálják lányoknál és érett nőknél.

A kolposzkópiás eljárás egyre inkább szükségessé válik az éves szűrés során. A méhnyak hüvelyben látható részét lefedő réteges laphám szerkezetének változása nőgyógyászati ​​mikroszkóp használatával válik megkülönböztethetővé, ugyanez vonatkozik a külső os hengerhámjára és a méhnyakcsatorna vizualizált részére. A kolposzkópos eljárás lehetővé teszi korai diagnózis veszélyes betegségek méhnyak, valamint a PAP teszt, a klasszikus citológia és a PCR diagnosztika. Ezek a módszerek lehetővé teszik a rákmegelőző patológiák és a rák korai azonosítását.

A méhnyak epitéliumára a legnagyobb veszélyt a vírusok jelentik: HPV és herpesz. De elszigetelve nem ártanak. A bakteriális genitális fertőzések (chlamydia, mycoplasmosis, vaginosis) hátterében erózió képződik, majd az ektópia az átalakulás helye hámszövet... Az ilyen folyamatok hátterében a HPV és a herpesz hozzáadása a nyaki diszplázia kialakulásához vezet - rákmegelőző állapot... Ezt a patológiát mindenekelőtt ki kell zárni a kolposzkópiás eljárás során.

A méhnyakot betegségekre fogékony háttérállapotok közé tartozik az ectopia, az erózió, a polipok, a condylomák, a méhnyakgyulladás, az ectropion. Precancerus esetén - dysplasia, erythroplakia, leukoplakia.

A kolposzkópiás eljárás az alatta lévő méhnyak vizsgálatából áll többszörös nagyítás: 6-40 alkalommal. A nőgyógyász két módszert alkalmaz a méhnyak felszínének állapotának felmérésére:

• egyszerű;
• kiterjesztett kolposzkópia.

A vizsgálat megkezdését egy egyszerű eljárás kíséri: kis és közepes nagyítás. Ha az orvos észreveszi a legkisebb eltérést a normától, akkor speciális tesztek segítségével kiterjesztett változatot készít. A szakértő a dekódolásban jelzi az eredmények értékelését.

Felismeréskor kóros elváltozások a méhnyak szöveteiben a kolposzkópiás eljárás során biopsziát végeznek az anyag szövettani vizsgálatával. Ezt követően meg kell választani a kezelési taktikát.

Javallatok és időzítés

A kolposzkópia elvégzésének alapja a következő feltételek és feltételek:

• a határvonalbeli nukleáris rendellenességek azonosítása a citogramban (laphám atipikus sejtelemei) pozitív HPV-teszttel együtt;
• diszkariózis a citogramban (a laphám sejtmagjának szerkezetének változása a sejtmag aránytalan növekedése formájában a citoplazmához képest);
• bármilyen gyanús változás a sejtszerkezetekben a citológiában;
• a nyaki csatorna mirigyeinek patológiája;
• pozitív HPV-teszt azoknál a nőknél, akik korábban elvégezték a méhnyak konizációs eljárását diszplázia miatt;
• véres váladékozás a nemi szervekből, különösen 40 év feletti nőknél;
• a méhnyak felszínének külső elváltozásai (szemölcsök, polipok, endometriózis gyanúja), leukoplakia gócok jelenléte, ami kötelezővé teszi a kolposzkópiás eljárást;
• a citogram gyulladásos természete.

A kolposzkópia elvégzése előtt gondosan összegyűjtik a nők történetét. Ismerje meg az utolsó menstruáció dátumát, a menstruáció jellegét, rendszerességét, az intermenstruációs vérzés jelenlétét, a fogamzásgátlás módját, a terhességek és a szülések számát, a kezelések és az elvégzett eljárások jellegét.

A kolposzkópiás eljárás optimális ideje a ciklus 9-13 napjának számít az ovuláció előtti időszakban a nyaki nyálka átlátszósága és legalacsonyabb viszkozitása miatt. Szükség esetén a manipulációt közvetlenül a menstruáció vége után kell elvégezni. Ha az orvos rákot gyanít, a kolposzkópiát minden nap elvégzik.

A diagnosztikai manipulációk során észlelt betegség kezelése után 3 hónap elteltével második kolposzkópiát kell végezni. Általában ez az időtartam elegendő a szerv állapotának dinamikájának és a terápia hatékonyságának értékeléséhez. Ha mikroszkópos vizsgálat a méhnyak nem tárt fel patológiát és nem igényel kezelést, 6-12 hónap elteltével vizsgálatot végeznek, beleértve a citológiát is, és kolposzkópiát végeznek, ha rendellenességeket észlelnek.

A kolposzkópia elvégzéséhez fel kell készülnie az eljárásra:

• az orvos utasítása szerint hagyja abba a kúpok beadását, és ne zuhanyozzon néhány nappal az eljárás előtt;
• három nappal a kolposzkópia előtt zárja ki az intim kapcsolatot;
• a tanulmány előestéjén tagadja meg a tamponok bevezetését.

A külső nemi szervek higiéniáját az eljárás előtt a szokásos módon kell elvégezni, hüvelymosás és durva használat nélkül. tisztítószerek amelyek megsértik a nyálkahártya pH-ját.

Az eljárás előrehaladása

A manipulációs algoritmus a nőgyógyászati ​​rendelő felszereltségétől függ. A modern kolposzkópok vizuális megjelenítő eszközökkel vannak felszerelve. A kép megjelenik a monitoron, és a számítógép memóriájában tárolódik, fényképként kinyomtatják és adathordozóra rögzítik. Ez lehetővé teszi diagnosztikai eljárás végrehajtását a maximális haszon a kezelés szempontjából. Így a dinamikát a betegség teljes története során figyelemmel kísérik.

Kolposzkópos eljárás teljesen fájdalommentes, a méhnyak felszínén lévő fájdalomreceptorok hiánya szinte észrevehetetlenné teszi a manipulációt. Ezenkívül nincs szükség semmilyen invazív beavatkozásra a méhnyak mikroszkópos vizsgálatával. Az orvos csak kémiai vizsgálatokat végez.

A kolposzkópia több egymást követő szakaszból áll.

1. A pácienst előzetesen megvizsgálják egy széken, és tapintják a méhet a függelékekkel. Felmérik a méhnyak méretét és konzisztenciáját, rögzítik az eljárás jegyzőkönyvében. Az orvos elmagyarázza a nőnek a kolposzkópia menetét, és fertőtlenítőszert készít a külső nemi szervekre.
2. Hüvelyi tükörszemet helyeznek be, és az eszközt a hüvely bejáratával szemben, néhány centiméter távolságra helyezik el. A háttérvilágítás bekapcsol, hogy megvizsgálja.
3. A kolposzkópiás eljárás megkezdése előtt szükség esetén citológiai vizsgálat is elvégezhető. De egy már azonosított patológia esetén nem végeznek további vizsgálatokat, hogy ne sértsék meg a méhnyak integritását, és ne torzítsák az eredményt.
4. A nyak fizikai feldolgozása történik. megoldás a váladék eltávolítására.
5. Annak érdekében, hogy az orvos kezdeti következtetéseket vonjon le és felmérje a kémiai vizsgálatok szükségességét, a méhnyakot kis nagyítással vizsgálják. Ha az eljárás során a legkisebb változást észlelik, akkor maximális növekedést hajtanak végre, és mintákat állítanak be. Ebben a szakaszban a szakember következtetéseket von le a leukoplakia, a nabotovye ciszták, a polipok, az endometriózis gócainak jelenlétéről.
6. A vaszkuláris mintázat értékeléséhez zöld szűrőt tartalmaz.
7. A méhnyakot ecetsavoldattal kezelik, ami sápadttá teszi. Ha a szerv egészséges, akkor a nyálkahártya enyhén sápadt lesz, és hamarosan visszanyeri halvány rózsaszín színét. Tartós és kifejezett blansírozással a nőgyógyász arra a következtetésre jut, hogy patológia áll fenn, és megjegyzést tesz a következtetésben az acetofehér epitélium kimutatására a kolposzkópia során.
8. Ecetes tesztet kell végezni a szúrás és a mozaik-érrendszeri anomáliák jelenlétének felmérésére, amelyeket különféle patológiákban rögzítenek. A szúrás és a mozaik lehet finom vagy durva. A gyengéd a kisebb érelváltozások azonosítását jelenti az eljárás során, durva - kifejezett jogsértések például macskaköves edények.
9. Az orvos felméri az erek reakcióját az ecetre: az atipikus erek nem görcsölnek az ecet hatására. Ez gyakori súlyos diszplázia vagy rák esetén. Az eljárás idején az edényeket vessző, dugóhúzó, csavarva rögzítik - atipikus jellegük.
10. Az acetofehér epitélium jelenlétének vizsgálata után Schiller-reakciót hajtanak végre. A nyaki méhet jóddal kezelik. A méhnyak egészséges szövetei megfestődnek sötétbarna... Minden festetlenül maradt területet az orvos részletesen megvizsgál maximális növekedés... Ilyen vizsgálatot kell végezni a laphám által fel nem fedett gócok azonosítására. Csak ez a fajta szövet képes a glikogén tartalmának köszönhetően festődni. A hengeres hám, amely általában a nyaki csatornát szegélyezi, festetlen marad. Jelenléte a méhnyak hüvelyi részének felszínén jogot ad az orvosnak arra, hogy következtetést vonjon le egy lehetséges patológiáról.
11. A transzformációs zóna felmérése a kolposzkópiás eljárás utolsó szakasza. Átmeneti zóna- ez hagyományos vonal, az endocervix oszlopos hámját határoló és laphám a méhnyak hüvelyi része. Ez a testrész a legsérülékenyebb a fejlődés szempontjából. különféle patológiák különösen a diszplázia és a rák. Általában a lányoknál a méhnyak felszínén van: az orvos ilyen következtetéseket von le, ha a külső garat területén jóddal festetlen kör van. Ebben az esetben a nyak edényei és mirigyei normálisak. Szintén a transzformációs zóna atipikus elhelyezkedése jellemző a terhes nőkre és a fogamzásgátlót szedő nőkre. Ha egy ilyen zóna nincs meghatározva, akkor valószínűleg a páciens már a premenopauzális időszakban van. Felnőtt emberben egészséges nő az átmeneti terület alig látható az endocervix bejáratánál. Ebben az esetben a kolposzkópia többi paramétere normális.
12. A patológia észlelésekor az orvos célzott biopsziát készít az érintett területről. A biopsziás eljárást kisebb kényelmetlenség és szűkösség jelenléte kíséri véres váladékozás napközben, felváltva vérfolyással.

Következtetések, hogy a beteg egészséges akkor végezhető el, ha a méhnyak halvány rózsaszínű, felülete sima és fényes, nincsenek érelváltozások, az eljárás során jóddal történő öntözés esetén egyenletes sötétbarna színű, és ecettel megkenve a teljes felület enyhe elfehéredése megoldás.

A kolposzkópiás eljárás időtartama 10-20 perc, majd a beteget az eredmények előzetes bejelentése után elengedik. A nőgyógyász a vizsgálatok elvégzése után következtetéseket von le, dönt a konizáció szükségességéről. Néha a konizáció egyszerre gyógyító és diagnosztikai eljárás, lehetővé téve a diszpláziás elváltozások által érintett szövetek eltávolítását, és ezzel párhuzamosan azok szövettani vizsgálatát. Ezt leggyakrabban a kolposzkópia negatív eredményeivel teszik.

Az eredmények értékelése

A nőgyógyász a kolposzkópia eredményei alapján előzetes következtetéseket vonhat le a méhnyaki méh állapotáról. A végső döntést a diagnózis kombinált megközelítése után hozzák meg. A mikroszkópos eredmény szövettani és citológiai következtetéseit értékeljük.

Az acetofehér epitélium olyan patológiák jelenlétét jelzi, mint pl fertőző gyulladás(cervicitis, endocervicitis), dysplasia, erythroplakia, leukoplakia, lapos szemölcsök, rák.

Jód-negatív zónák - a nem festett területek oszlopos epitélium jelenlétét jelzik a felületen, metapláziát vagy átalakulási zónákat. Az eredményt komplexen értékelheti.

• Ha van pszeudo-erózió kombinálva pozitív tesztek STI-ken, akkor ezt a tünetet betegségként értékelik, míg kóros váladékozás, finom szúrás és mozaik, kisebb gócok acetofehér hámmal, foltos vonal nem egyértelmű.
• A tiszta, festetlen külső határ, a fertőzések és a kolposzkópia egyéb riasztó jeleinek hiánya esetén következtetést vonnak le a veleszületett ektópiáról, vagy ezt a tünetet egyéni normának tekintik, amelyet idővel megfigyelnek.
• Terhes nőknél, lányoknál és OC-t szedő betegeknél ez a jel metaplázia jelenlétére utalhat - az oszlopos epitélium laposra cserélődésének helye. Ugyanakkor van egy finom mozaik és egy kis mennyiségű acetofehér hám. A végső következtetések a biopszia után születnek.
• A nagy jód-negatív területek durva szúrással és mozaikokkal, atipikus erek, fehér hám utalhatnak diszpláziára és rákra, erythroplakiára, klimaxos atrófiára.

Az olyan betegségek, mint az endometriózis, a nyaki csatorna polipjai, nem reagálnak, ha ecetes vagy jódos oldattal öntözik.

A kolposzkópiás eljárást abszolút figyelembe veszik biztonságos módon betegségek diagnosztikája szaporító rendszer nők és terhesség alatt is alkalmazható.

A kolposzkópia angol fordításban a hüvely vizsgálatát jelenti. Ez az eljárás képviseli diagnosztikai vizsgálat, amelyen keresztül a hüvelyüreg és a méhnyak vizsgálata speciális műszerrel - kolposzkóppal - történik. A vizsgálat javallata a nőgyógyásznak az eltérések és patológiák kialakulásának gyanúja. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon a patológia jelenlétéről vagy a gyanúk cáfolatáról, egy nőnek kolposzkópiás eljárást kell végeznie. A kutatási eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes, ahogy arról a nők is meggyőződtek a kutatás elvégzése után. Az anyagban megvizsgáljuk, hogy mi a tanulmány, mikor jobb a kolposzkópia a ciklus melyik napján, valamint a korlátozások megléte.

A módszer jellemzői

Meg kell jegyezni, hogy a kutatási eredmények pontosságát nemcsak a vizsgálatot végző orvos tapasztalata befolyásolja, hanem a páciens megfelelő felkészítése is a folyamatra. A kolposzkópiát egy mikroszkóphoz hasonló speciális eszközzel végzik. Valójában ez az eszköz egy mikroszkóp, csak kiegészítve megvilágító rendszerrel és módosított kialakítással. Egy nőnek egy nőgyógyászati ​​székre kell ülnie, majd az orvos a hüvelyi üreget szokásos tükrök segítségével kiterjeszti. Ezt követően bekapcsoljuk a készüléket, amely megvilágítja a hüvelyüreget és vizuális vizsgálatot tesz lehetővé. A vizsgált üregtől függően az orvos megváltoztatja a szemlencséket, ami lehetővé teszi a képminőség fókuszálását.

Ha a hüvely vagy a méhnyak falainak vizsgálatakor olyan hámterületeket találnak, amelyek eltérnek a normáltól, akkor az orvos jódoldatot is használ. Jód segítségével a hám gyanús területeit feldolgozzák, és ha a burkolat sejtjei megváltoztatják a színüket, ez a patológia hiányát jelzi. Ha a sejtek vagy a hámszakaszok megfestődnek fehér szín, akkor ez a jelenlétet jelzi rákos megbetegedések... Ha patológiát észlelnek, megfelelő kezelési intézkedéseket kell tenni.

Mikor a legalkalmasabb a kolposzkópia?

A nők kolposzkópiás vizsgálatának szükségessége nemcsak akkor merül fel, ha a nőgyógyásznak az eltérések gyanúja merül fel. Minden nőnek tudnia kell, hogy kolposzkópos vizsgálat szükséges, ha nem is rendszeresen, de a szerint legalább, időszakosan. Ezt megelőző vizsgálat céljából végzik, amelyen keresztül ellenőrizhető a nők patológiáinak megléte vagy hiánya.

A pontos eredményekhez az eljárást a nő menstruációs ciklusának meghatározott időpontjában kell elvégezni. A hüvelyüregben és a méhben található hám vizsgálata különös pontosságot és körültekintést igényel. Ilyen pontosság csak akkor érhető el, ha egy bizonyos menstruációs ciklusban végeznek vizsgálatot, amelyről az orvosnak előzetesen figyelmeztetnie kell a pácienst.

A szeméremtest nyakának kolposzkópiáját közvetlenül a menstruációs ciklus első felében kell elvégezni. A vizsgálatot végző orvosok azt tanácsolják pácienseiknek optimális idő a kolposzkópia a menstruáció vége utáni harmadik napon van. Ez az időszak referencia, hiszen a menstruáció harmadik napján lehet maximális pontossággal vizsgálatot végezni és megbízható eredményeket kapni.

A kolposzkópia a menstruáció alatt szigorúan tilos, mert erre az időszakra jellemző bőséges vérzésés a nyálkás váladékot le. A menstruáció megzavarja az orvos kutatását, ezért el kell halasztani az eljárást egy másik időpontra. A hüvely és a méhnyak falainak elégtelen láthatósága esetén az orvos provokálhatja a megjelenést fájdalom kolposzkópos vizsgálattal.

Mikor végezhet még felmérést

Megtudtuk, mikor érdemes kolposzkópiát végezni, és a ciklus melyik napján. A menstruáció utáni harmadik nap a referencia, de nem mindig lehet ezen a napon orvoshoz menni. Az ovuláció után elvégezheti a méhnyak vizsgálatát. Az ovuláció során a nyaki csatorna jelentős mennyiségű váladékkal telik meg, ami zavarja a vizsgálatot.

A jó és pontos eredmények elérése érdekében egy nőnek tanácsos vizsgálatot végezni a ciklus első felében. Nem ajánlott kolposzkópiát végezni a ciklus második felében, ami a szövődmények kialakulásának köszönhető. Az ovuláció utáni vizsgálatok fájdalmat okozhatnak, mivel az ovuláció utáni hüvelyüreg hosszú ideig gyógyul. Ha a ciklus második felében kolposzkópos vizsgálat formájában fizikai hatást végez, az fájdalom és szövődmények kialakulásához vezethet.

Korlátozások

Fontos megérteni, hogy a kutatási eredmények megszerzésének pontossága a menstruációs ciklustól függ. A kolposzkópia a menstruáció utolsó napján is elvégezhető, de a nyálkás váladék és a vér nem teszi lehetővé, hogy pontosabb képet kapjon.

Két ellenjavallat van, amelyekre a kolposzkópia nem javasolt, és jobb, ha egy nő megtagadja:

1. A menstruáció időszaka bőséges menstruációs vérzés... A menstruációs vérzés vizsgálatát egyáltalán nem végzik el, mivel bármilyen manipuláció a nyálkahártya gyógyulási idejének növekedéséhez vezet.
2. Az ovuláció szakasza. Az ovuláció során, amikor a tojás belép a méhbe, nagy mennyiségű nyálka képződik. Ez a nyálka, akárcsak a menstruáció alatti váladékozás, torzítja a vizsgálat eredményeit, így a pontosságukról egyáltalán nem kell beszélni.

Miután kitalálta a kérdést, hogy a menstruációs ciklus melyik napján használható a kolposzkópia, figyelmet kell fordítani az előkészítő folyamatra.

A kolposzkópia következményei

Annak tisztázására, hogy mikor célszerű kolposzkópiát végezni, kérdezze meg a vizsgálatra beutalót kiíró orvost. Vezetéskor egyszerű kutatás, semmilyen következménye nem merülhet fel. Kiterjedt kolposzkópia során a nő megőrizheti a következményeket, amelyek sötét színű váladék formájában jelentkeznek. Az ilyen váladékozás különböző gyógyászati ​​reagensek, köztük a jód felhasználásával kiváltott reakció.

A vizsgálat végén egy nő 2-3 napig megfigyelheti a menstruációra emlékeztető vérfolyást a hüvelyből. Ez a váladékozás is egy normális tényező, amely gyorsan elmúlik.

Terhesség alatt a kolposzkópia és a biopszia hatása vetéléshez, ill koraszülés... Terhesség alatt kolposzkópiát lehet előírni korai időpontok vagy a gyermek születése után. A vizsgálati eljárás után 2 hétig ajánlott kerülni a szexuális kapcsolatot, valamint nem kell tampont és öblítést használni, ami hozzájárulhat a szövődmények kialakulásához.