Higiénés ellátás ágyhoz kötött betegek számára. A betegek és a személyzet személyes higiéniája

Az ellátás alapelvei Ø Ø Ø 1. Biztonság (sérülésmegelőzés) 2. Titoktartás (a személyes adatokat kívülállók nem ismerhetik) 3. A méltóság tiszteletben tartása (minden eljárás elvégzése a beteg beleegyezésével. Szükség esetén a magánélet biztosítása) 4. Kommunikáció ( betegellátottság és családtagjai beszélgetésre, a soron következő eljárás menetének és általában az ellátási terv megvitatása

A személyes higiénia egy tág fogalom, amely magában foglalja az emberi egészség megőrzéséhez és erősítéséhez hozzájáruló szabályok végrehajtását. Az első prioritás a test tisztán tartása.

Minden beteg számára egyéni kezelési rendet ír elő a kezelőorvos. Az egyéni kezelési rend a betegségtől, annak súlyosságától, állapotától és a beteg jólététől függ. 5 féle egyéni betegkezelés létezik: 1. Szigorú ágynyugalom - ebben az üzemmódban a betegnek szigorúan tilos az ágyban mozogni és onnan kikelni. Az öngondoskodás tilos. Minden betegellátás (etetés, átöltözés, higiéniai eljárások, segítség a küldésben élettani szükségletek) csak gondozó személyzet segítségével végezhető el.

2. Ágynyugalom - a betegnek tilos felkelni az ágyból. Az ágyban oldalra fordulni, végtagokat hajlítani és kihajlítani, fejet emelni, ágyban ülni és részben öngondoskodni szabad. A gondozó személyzet gondoskodik az etetésről (étel-ital felszolgálás), a személyi higiéniáról (víztál, fésű, fogkefe, stb. etetése), a fiziológiai szükségletek intézésében való segítségnyújtásról (kacsa, csónak etetése). A műtéti betegek gondozásakor ezt a kezelési rendet a műtét után néhány órával írják elő 2-3 napig.

3. Félágyas mód - a betegnek tilos a szobán vagy az osztályon kívül mozognia. Étkezéshez és higiéniai eljárások végrehajtásához az asztalnál az ágyban és a széken ülni szabad. A fiziológiai szükségletek kielégítésére egészségügyi szék használata megengedett. A fennmaradó időben a betegnek ágyban kell lennie. A beteg mozgatásakor kívánatos állapotát ellenőrizni.

4. Osztály üzemmód - a beteg az ébrenlét felét ülő helyzetben töltheti az ágyon kívüli szobában vagy kórteremben. Étkezéshez, önellátáshoz és higiéniai eljárásokhoz a páciens önállóan mozoghat a szobában vagy az osztályon. 5. Általános kezelés - a beteg mozgása nem korlátozódik a lakásban és azon kívül, illetve a kórházi osztályon vagy a kórház területén.

Ágyneműcsere szabályai Az ágyneműcsere első módja a tiszta lepedő keresztirányban felfelé történő feltekerése; -emelje fel a beteg felső felét, vegye le a párnát; -Tekerje a piszkos lepedőt az ágy fejének oldalától a hát alsó részéig; - terítsen tiszta lepedőt a matrac üres részére; -Tegye rá a párnát, párnahuzatot cserélve, engedje le rá a beteget; - a medence, majd a beteg lába felemelésével távolítsa el a piszkos lepedőt, és terítse ki a helyére tiszta lepedőt; -töltsük ki a lepedő széleit a matrac alá; - eltávolítani a piszkos ágyneműt; - Moss kezet.

Az ágyneműcsere második módja, ha egy tiszta lepedőt hosszirányban félig feltekerünk; -eltávolítani a párnát; -fordítsa oldalára a beteget, mozgassa az ágy szélére (az asszisztens úgy tartja a beteget, hogy ne essen el); - a piszkos lepedő szabad szélét gördítse a beteg felé; - terítsen tiszta lepedőt a matrac üres részére; -fordítsa a beteget a hátára, majd a másik oldalára egy tiszta lepedőre (az ágy letakarása és a beteg hátrálása szerepet cserél); - távolítsa el a koszos lepedőt, és terítsen a helyére egy tiszta lepedőt; -töltsük ki a lepedő széleit a matrac alá; - tegyen egy párnát a feje alá, cserélje ki rajta a párnahuzatot; - kényelmes a beteget az ágyra fektetni, letakarni egy takaróval, miután korábban kicserélték a paplanhuzatot; - eltávolítani a piszkos ágyneműt; - Moss kezet.

Fehérneműcsere a páciens testének felső felének megemelésére; - óvatosan tekerje fel a piszkos inget a fej hátsó részéig; - emelje fel a beteg mindkét kezét, és vigye át a nyakon feltekert inget a beteg fejére; - vedd le az ujjaidat. Ha a beteg karja megsérült, először az egészséges kézről, majd a betegről vegye le az inget. Öltöztesd fel a beteget fordított sorrendben: először az ujjakat kell felvenni (először a fájó karra, majd az egészségesre, ha az egyik kar sérült), majd az inget a fejére kell dobni, és a beteg teste alatt kiegyenesíteni. -

-

Hajápolás A hajat naponta meg kell kefélni, hetente egyszer ellenőrizni kell a fejtetűt, és meg kell mosni a hajat. Felszerelés: mosdó, olajszövet, kesztyű, henger, sampon (vagy szappan), törölköző, kancsó, fésű. Eljárás: 1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt. 2. Helyezze a medencét az ágy fejéhez. 3. Helyezzen egy görgőt a páciens válla alá, a tetejére pedig egy olajruhát. 4. Enyhén emelje meg a páciens fejét, és enyhén döntse hátra. 5. Öntsön meleg vizet egy kancsóból a haja tetejére, habosítsa a haját, és óvatosan mossa meg. 6. Ezután öblítse le a haját, törölje szárazra és fésülje át. 7. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet. Megjegyzés: speciális fejtámlákkal lehet lemosni egy súlyos beteg fejét az ágyban.

.

Az edény eljuttatása a beteghez Felszerelés: edény, olajszövet, szita, kesztyű. Eljárás: 1. Vegyen fel kesztyűt. 2. Ossza szét a pácienst egy képernyővel. 3. Öblítse ki az edényt meleg vízzel, hagyjon benne egy kis vizet. 4. Mozgassa bal kezét a keresztcsont alá oldalról, segítve a pácienst a medence felemelésében. Ebben az esetben a beteg lábait térdre kell hajlítani. 5. Helyezzen egy kendõt a páciens medencéje alá. 6. Jobb kezével mozgassa a csónakot a páciens feneke alá úgy, hogy a perineum a csónak nyílása felett legyen. 7. Takarja le a beteget egy takaróval, és hagyja békén egy ideig. 8. A jobb kézzel végzett székletürítés végén távolítsa el az edényt, miközben bal kézzel segíti a beteget a medence felemelésében.

9. Az edény tartalmának vizsgálata után öntse a WC-be, öblítse ki az edényt forró víz... Kóros szennyeződések (nyálka, vér stb.) jelenlétében hagyja az edény tartalmát orvosi vizsgálatig. 10. Mossa le a pácienst kesztyűcserével és egy tiszta edény cseréjével. 11. A manipuláció befejezése után távolítsa el a csónakot és az olajszövetet. 12. Fertőtlenítse az edényt. 13. Fedje le a csónakot olajkendővel és helyezze a páciens ágya alá egy padra, vagy helyezze a funkcionális ágy visszahúzható szerkezetébe. 14. Távolítsa el a képernyőt. 15. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet. Előfordul, hogy a fenti csónakszállítási mód nem használható, mivel egyes súlyos betegeket nem lehet felemelni. Ebben a helyzetben a következőképpen járhat el.

Eljárás: 1. Vegyen fel kesztyűt. 2. Ossza szét a pácienst egy képernyővel. 3. Fordítsa kissé oldalra a pácienst térdre hajlított lábakkal. 4. Mozgassa a csónakot a beteg feneke alá. 5. Fordítsa a beteget a hátára úgy, hogy a perineum az ér nyílása felett legyen. 6. Takarja le a beteget, és hagyja békén egy ideig. 7. A székletürítés végén fordítsa kissé oldalra a beteget. 8. Távolítsa el a hajót. 9. Miután megvizsgálta az edény tartalmát, itassa le a WC-n. Öblítse le az edényt forró vízzel. 10. Kesztyűcsere és tiszta edény tartása után mossa le a beteget. 11. A manipuláció befejezése után távolítsa el a csónakot és az olajszövetet. 12. Fertőtlenítse a csónakot.

13. Távolítsa el a képernyőt. 14. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet. A zománcozott edény mellett a gumit is széles körben használják. Gumiedényt használnak legyengült betegeknél, nyomásfekélyek jelenlétében, vizelet- és széklet inkontinencia esetén. Ne fújja fel szorosan az edényt, mert az jelentős nyomást gyakorol a keresztcsontra. A gumiedény felfújható párnáját (vagyis az edény azon részét, amely érintkezésbe kerül a pácienssel) pelenkával kell lefedni. Az edénnyel egy időben a férfiaknak vizeletzacskót is szolgálnak fel.

A zacskó használata ürítéshez Hólyag vizeletzacskót kapnak a betegek. A férfi és női vizeletzsákok a tölcsér kialakításában különböznek. A férfi piszoár felfelé irányuló csővel rendelkezik, a nőstény a cső végén egy hajlított szélű tölcsérrel rendelkezik, amely vízszintesebben helyezkedik el. De a nők gyakran használják az edényt vizeléskor. Mielőtt a vizeletzacskót a betegnek adná, öblítse le meleg vízzel. A zacskó tartalmát kiöntjük és meleg vízzel leöblítjük. A vizelet csípős ammónia szagának eltávolítása érdekében a vizeletzacskókat kiöblítik gyenge megoldás sósav vagy kálium-permanganát. Vizeletinkontinencia esetén állandó gumi vizelettartályokat használnak, amelyeket hevederekkel rögzítenek a páciens testére. Használat után a vizelettasakokat fertőtleníteni kell.

Nem minden beteg szabadon vizelhet vagy ürítheti ki a beleit az ágyban. A beteg segítéséhez szükséges: Kérjen mindenkit, aki csak tudja, hagyja el a helyiséget, hagyja a beteget egy időre magára. Válasszuk el a pácienst egy képernyővel. Csak meleg edényt és vizeletzsákot adjon a betegnek. Ha nincs ellenjavallat, adjon a betegnek kényelmesebb testhelyzetet a vizeléshez és a székletürítéshez funkcionális ágy vagy más eszköz segítségével (ül vagy félig ülő). Nyissa meg a vízcsapot, hogy lehetővé tegye a vizelést. A ömlő víz hangja reflexszerűen kiváltja a vizelést.

A külső nemi szervek és a gát gondozása Súlyosan beteg betegeket minden székletürítés és vizelés után, valamint vizelet- és széklet inkontinencia esetén naponta többször meg kell mosni. Felszerelés: kesztyű, olajszövet, szita, csónak, csipesz, pamut törlőkendő, gézszalvéta, Esmarch kancsó vagy bögre, tálca, vízhőmérő, antiszeptikus oldatok (furacilin oldat 1: 5000, enyhén rózsaszín kálium-permanganát oldat). Eljárás 1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt, és takarja le a pácienst egy képernyővel. 2. Helyezze a beteget a hátára úgy, hogy a lábai térdre hajlítva és egymástól távol legyenek. 3. Helyezzen egy kendõt a páciens alá, és helyezze el a csónakot. 4. Szalvétával vagy vattakoronggal a jobb kezében vegye be a csipeszt bal kéz egy kancsó antiszeptikum meleg oldatával (enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldat vagy furacilin 1: 5000 oldata) vagy vízzel t 0 -35 ° C hőmérsékleten.

Kancsó helyett használhat Esmarch bögrét gumicsővel, csipesszel és hegyével. 6. Öntsük az oldatot a nemi szervekre, és egy szalvétával (vagy tamponnal) mozgassuk felülről lefelé (a nemi szervektől a végbélnyílás), cserélje ki a tampont, amint beszennyeződik. A beteg mosásának sorrendje: - először a nemi szerveket (nőknél a szeméremajkakat, férfiaknál a hímvesszőt és a herezacskót) mossuk meg; -majd az ágyék behajlik; - végül mossa le a gát és a végbélnyílás területét. 7. Szárítsa meg ugyanabban a sorrendben: száraz törlőkendővel vagy törlőkendővel. 8. Távolítsa el a csónakot, az olajszövetet és a képernyőt. 9. Vedd le a kesztyűt, moss kezet.

Ha a beteg állapotának súlyossága miatt nem lehetséges a fent leírt módon lemosni (lehetetlen az edény megfordítása, felemelése), a következőképpen járhat el. Meleg vízbe vagy fertőtlenítő oldatba mártott kesztyűvel törölje le a páciens nemi szervét (a szeméremajkak, a nemi szervek hasadéka körül – nőknél, a pénisz és a herezacskó – férfiaknál), az ágyékredőket és a gátat. Ezután szárítsa meg. A vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél a lemosás után az ágyék területén lévő bőrt zsírral (vazelin ill. napraforgóolaj, babakrém és így tovább). Púderezheti bőrét hintőporral. EMLÉKEZIK! A külső nemi szervek és a perineum gondozása során Speciális figyelem oda kell figyelni a természetes redőkre. A nőket csak tetőtől talpig mossák!

A bőr és a természetes ráncok ápolása A bőrnek tisztának kell lennie a megfelelő működéshez. A bőr faggyú- és verejtékmirigy váladékával, porral és a bőrön megtelepedő mikrobákkal való szennyeződése gennyes kiütések, hámlás, pelenkakiütés, fekélyek, felfekvések megjelenéséhez vezethet. A beteg lemosása Azon betegek, akik bekapcsolva vannak ágynyugalom, a nővér besegít a reggeli WC-be. Felszerelés: kenőcs, mosdó, kancsó, szappan, törölköző, meleg víz. Művelet algoritmusa: Helyezze a mosdót az ágy melletti székre. Fordítsa a beteget az oldalára, vagy üljön le az ágy szélére, ha nincs ellenjavallat. Helyezzen olajkendõt az ágy szélére vagy a beteg térdére (ha ül) Adjon a beteg kezébe szappant.

Öntsön meleg vizet a medencére egy kancsóból a páciens kezére, amíg meg nem tisztítják. Adjon a betegnek egy törülközőt. Távolítsa el a mosdókagylót, kendõt, törülközõt. Helyezze a beteget kényelmesen az ágyba. Egyes betegek még valaki más segítségével sem tudnak megmosakodni. Ebben az esetben a nővér maga mossa le a beteget. Felszerelés: mosdó, kesztyű vagy szivacs, törölköző, kesztyű, meleg víz. Művelet algoritmusa: Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt. Áztasson egy kesztyűt vagy szivacsot egy medencébe öntött meleg vízbe (használhatja a törölköző végét). Mossa meg a beteget (sorosan - arc, nyak, kezek szivaccsal vagy kesztyűvel). Szárítsa meg a bőrt egy törülközővel. Vedd le a kesztyűt, moss kezet.

HIGIÉNIKUS ZUHANYZÁS VÉGREHAJTÁSA JELZÉSEK: bőrszennyeződés, fejtetű. ELLENJAVALLATOK: a beteg súlyos állapota. FELSZERELÉS: pad vagy fürdőülés, kefe, szappan, törlőkendők, kesztyűk, fürdőkezelési termékek. A MANIPULÁCIÓ VÉGREHAJTÁSA: - vegyen fel kesztyűt; -mosd ki a fürdőt kefével és szappannal, öblítsd le 0,5%-os fehérítőoldattal vagy 2%-os klóraminoldattal, öblítsd le a fürdőt forró vízzel (használhatsz tisztítót és fertőtlenítést Háztartási cikkek); -Tegyen egy padot a fürdőbe, és ültesse le a beteget; - mosd le a beteget mosdókendővel: először a fejet, majd a törzset, a felsőt és alsó végtagok, lágyék és gát; -Törülközővel segítse a beteget megszáradni és felöltözni; - vegye le a kesztyűt; - a beteget az osztályra kísérni.

HIGIÉNIA FÜRDŐ VÉGZÉSE. FELSZERELÉS: kefe, szappan, törlőkendő, kesztyű, fürdőszerek, lábtartó. A MANIPULÁCIÓ VÉGREHAJTÁSA: - vegyen fel kesztyűt; - mossa ki a fürdőkádat kefével és szappannal, öblítse le 0,5%-os fehérítőoldattal vagy 2%-os klóramin oldattal, öblítse le a kádat forró vízzel (használhat háztartási tisztító-fertőtlenítő szereket); -töltsük meg a fürdőt meleg víz(víz t 35 -37); -segíteni a beteget abban, hogy kényelmes pozíciót vegyen fel a fürdőszobában; - mosd le a beteget törlőkendővel: először a fejet, majd a törzset, a felső és alsó végtagokat, az ágyékot és a gátat; -Segítsünk a betegnek kiszállni a fürdőből, törölközővel megszárítani és felöltözni; - vegye le a kesztyűt; - a beteget az osztályra kísérni. A fürdő időtartama nem haladja meg a 25 percet.

Bőrdörzsölés Általános kezelésben részesülő betegek, ha nincs ellenjavallat, legalább 1 alkalommal 7-10 naponként fürödjenek vagy zuhanyozzanak. Súlyos beteg bőrét naponta legalább kétszer le kell törölni. Felszerelés: kesztyű, meleg vizes mosdó, kesztyű vagy vattapamacs, törölköző. Művelet algoritmusa: Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt. Áztasson egy kesztyűt vagy vattakorongot (használhatja a törülköző végét) meleg vízbe. Törölje le egymás után a páciens mellkasát és hasát. Ezután törölközővel töröljük szárazra. Különösen óvatosan törölje le és szárítsa meg a nők emlőmirigyei alatti bőrredőket (különösen elhízott nőknél), hónaljat. Fordítsa a beteget az oldalára, és közben törölje le a hátát könnyű masszázs... Ezután szárítsa meg. Fektesse le kényelmesen a beteget, takarja le egy takaróval. Vedd le a kesztyűt, moss kezet.

Lábmosás Súlyosan beteg beteg lábát hetente egyszer mossuk meg. Felszerelés: kesztyű, olajszövet, mosdókagyló, meleg vizes kancsó, törölköző. Művelet algoritmusa: Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt. Helyezzen olajkendőt az ágy lábvégére. Helyezzen egy medencét az olajszövetre. Helyezze a beteg lábát a medencébe (térdben kissé behajlítva). Öntsön egy kancsóból meleg vizet a lábára, mossa meg (először önthet vizet egy medencébe). Távolítsa el a medencét. Törölközővel szárítsa meg a beteg lábát, különösen a lábujjak között. Távolítsa el az olajkendõt. Takarja le a beteg lábát takaróval. Vedd le a kesztyűt, moss kezet.

Körömvágás Súlyos betegnek rendszeresen, de legalább hetente egyszer le kell nyírnia a körmét és a lábkörmét. A körmöket úgy kell levágni, hogy a szabad széle le legyen kerekítve (a kézen) vagy egyenes (lábakon). Ne vágja túl rövidre a körmét, mert az ujjbegyek túlságosan érzékenyek lesznek a nyomásra. Felszerelés: olló, fogók, körömreszelő, törülköző, kenőcs, tál forró szappanos vízzel. Művelet algoritmusa: Helyezze a kenőcsöt a páciens karja vagy lába alá (attól függően, hogy hol fogja levágni a körmét). Helyezzen egy tál forró szappanos vizet az olajkendõre. Mártsa ujjait forró szappanos vízbe 10-15 percre, hogy a körmök megpuhuljanak. Ezután felváltva törölje át az ujjait egy törülközővel, és ollóval vagy fogóval rövidítse le a körmöket a kívánt hosszúságra.

Reszelő segítségével adja meg a körmök szabad szélének a kívánt formát (egyenes - a lábakon, lekerekített - a kezeken). Nem szabad oldalról mélyen reszelni a körmöket, mert megsérülhet az oldalsó bordák bőre, és ezáltal repedéseket és fokozott keratinizációt okozhat a bőrön. Ismételje meg ugyanezeket a lépéseket a másik végtaggal. FIGYELEM! A véletlen vágásokat 3%-os hidrogén-peroxid- vagy jódoldattal kell kezelni.

Borotválkozó arc Felszerelés: borotvagép, szappanhab vagy borotvakrém, szalvéta, edény (tálca) vízzel, törölköző, kesztyű. Művelet algoritmusa: Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt. Áztasson egy zsebkendőt forró vízbe, és csavarja ki. Helyezze a szövetet a páciens arcára 5-7 percre. Vigyen fel habot vagy borotvakrémet az arcára. A bőrt a gép mozgásával ellentétes irányba húzva finoman borotválja meg a pácienst. Törölje le a páciens arcát nedves ruhával. Törölközővel szárítsa meg arcát. Vedd le a kesztyűt, moss kezet.

A nyálka és a kéreg eltávolítása az orrüregből A legtöbb beteg önállóan gondoskodik az orrüregről a reggeli vécé során. Súlyosan beteg betegeknél, akik nem képesek önállóan ellenőrizni az orr higiéniáját, naponta meg kell szabadítani az orrjáratokat a váladékoktól és a kialakult kéregektől, amelyek akadályozzák az orron keresztüli szabad légzést. Felszerelés: kesztyű, 2 tálca, pamut turund, vazelin olaj(vagy növényi olaj vagy glicerin). Művelet algoritmusa: Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt. Fekvő vagy ülés közben (a beteg állapotától függően) enyhén döntse meg a beteg fejét. Nedvesítse be a vattakorongokat vazelinnel vagy növényi olaj, vagy glicerint. Forgó mozdulattal helyezze be a turundát az orrjáratba, és hagyja ott 2-3 percig. Ezután távolítsa el a turundát, és ismételje meg a manipulációt. Vedd le a kesztyűt és moss kezet. Megjegyzés: először az orrba csepegtetheti a felsorolt ​​olajok egyikét, majd az orrjáratokat pamutturundokkal tisztíthatja meg. Az orrüreg nyálkahártyája száraz pamut törlővel is eltávolítható.

Szemek dörzsölése Ha a szemből kifolyik, a szempillák és a szemhéjak összetapadnak, öblítse ki a szemét a reggeli WC során. Felszerelés: steril kesztyű, 2 tálca (egy steril), steril vattagombóc, antiszeptikus oldat (furacilin oldat 1:5000, 2% szódaoldat, 0,5% kálium-permanganát oldat), csipesz. Műveletek algoritmusa: Alaposan mosson kezet, vegyen fel steril kesztyűt. Tegyen 8-10 steril golyót egy steril tálcába, és nedvesítse meg antiszeptikus oldattal (furacilin 1: 5000, 2% szódaoldat, 0,5% kálium-permanganát oldat) vagy forralt vízzel. Enyhén nyomja meg a tampont, és dörzsölje vele a szempillákat a külső szemzugtól a belső sarkig. Ismételje meg a dörzsölést 4-5 alkalommal (különböző tamponokkal!). Az oldat többi részét száraz törlőkendővel itassuk át. Vedd le a kesztyűt, moss kezet.

A külső hallójárat tisztítása Felszerelés: kesztyű, 3%-os hidrogén-peroxid oldat, pipetta, pamut törlőkendők, 2 tálca. Művelet algoritmusa: Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt. Ültesse le a beteget, ha nincs ellenjavallat, döntse a fejét az ellenkező vállra, vagy fordítsa el a fejét egy oldalra fekvő helyzetben. Visszahúz fülkagyló vissza és felfelé, cseppentsen néhány csepp meleg 3%-os hidrogén-peroxid oldatot a páciens fülébe. Forgó mozdulatokkal helyezze be a vattakorongot a hallójáratba. A fül is hátra és felfelé húzódik. A turunda megváltoztatása után ismételje meg a manipulációt többször. Ismételje meg ugyanezeket a lépéseket a másik külső hallójárattal. Vedd le a kesztyűt, moss kezet. EMLÉKEZIK! Ne használjon kemény tárgyakat a fülviasz eltávolításához, hogy elkerülje a dobhártya károsodását.

Szájüreg ápolás Név Kezelőeszközök Öblítő törülköző, 1. Szájkenő, 2. Üreges üveg, 3. Tálca, 4. Antiszeptikumok oldatai (furacilin 1:5000, 2% 5.oldat 6.szóda, 0,5%-os oldat 7 kálium-permanganát) kesztyűt. Eljárás Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt. Ülje le a beteget. Helyezzen egy törülközőt vagy kendõt a páciens mellkasára és nyakára. Adjon a betegnek egy pohár antiszeptikus oldatot vagy meleg forralt vizet a kezébe. Cserélje ki az álltálcát. Kérje meg a beteget, hogy öblítse ki a száját. Vedd le a kesztyűt, moss kezet.

2 spatula feldolgozása, 1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt. nyálkahártya steril 2. A páciens mellkasára és nyakára tegyünk törülközőt vagy szájon át tartó vattakorongokat, kenőcsöt. üreg és bilincs vagy 3. Kérje meg a pácienst, hogy csipesszel nyissa ki szélesre a száját és az ajkát, kettő nyúlja ki a nyelvét. tálca, oldatok 4. Steril vattacsomó steril fertőtlenítő bilincsen vagy oldattal megnedvesített csipeszben (fertőtlenítő oldat, óvatosan távolítsa el a lepedéket a nyelvről, miközben furacilin golyókat cserél. 1: 5000, 2% 5. Steril vattacsomók szódával megnedvesített oldat, fertőtlenítő oldat, alaposan törölje át a fogakat a belső és külső oldal 0,5%-os oldatával, kálium spatulával a fogak permanganát hatásának kitételére), 6. Az eljárás befejezése után kesztyűt kínáljon a páciensnek, öblítse ki a száját. olajkendő, 7. Törölközővel szárítsa meg a száj körüli bőrt. törölköző, 8. Steril szalvétára spatulával vazelin, steril vazelin (használhat babakrémet) 9. Vazelinnel (vagy szalvétával. krémmel) kezeljük a páciens ajkait. 10. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Fogtisztítás Fog 1.kefe, 2.fogkrém, 3. törölköző, kenőcs, 4. egy pohár forralt 5. víz, tálca, kesztyű, 6. spatula 7. Moss kezet, vegyél fel kesztyűt. Ülje le a beteget. Helyezzen egy törülközőt vagy kendõt a páciens mellkasára és nyakára. Kérje meg a beteget, hogy egyszer öblítse ki a száját. Vigyen fel egy kis mennyiségű fogkrémet a fogkefére. Kérje meg a beteget, hogy nyissa szélesre a száját. A fogak feltárásához spatulával fésülje meg sorrendben a fogak külső felületét, söprő mozdulatokkal (fentről lefelé), majd a rágást és a fogak belső felületét (a belső felületet is söprő mozdulatokkal fentről lefelé tisztítsa meg) ). 8. Kérje meg a pácienst, hogy alaposan öblítse ki a száját vízzel. 9. Törölközővel szárítsa meg a száj körüli bőrt. 10. Ha szükséges, kenje be a páciens ajkát vazelinnel vagy krémmel. 11. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Ha egy ágynyugalomban lévő beteg maga is tud fogat mosni, segítsen neki ebben. Adja meg neki mindazt, amire szüksége van, és tegye kényelmessé az ágyban. EMLÉKEZIK! Minden étkezés után szájöblítést kell végezni, fogat kell mosni legalább 2-szer naponta (reggel és este). A súlyosan beteg betegek szájnyálkahártyájának és fogainak kezelését szintén naponta kétszer végezzük. Ha hiányzik a személyi higiénia, az ápolónak a következőket kell tennie: Magyarázza el a személyes higiéniai intézkedések szükségességét kórházi körülmények között. Mérje fel az öngondoskodás képességét. Segítség a reggeli és esti vécé lebonyolításában, reggel borotválkozásban. Részleges fertőtlenítés napi. Gondoskodjon arról, hogy evés előtt és WC-használat után kezet lehessen mosni. Segítség a mosásban (legalább naponta egyszer). Hetente egyszer gondoskodjon haj- és lábmosásról. Biztosítson szájápolást, szájöblítést minden étkezés után. Hetente egyszer biztosítson körömvágást. Naponta gondoskodjon a bőr természetes ráncairól. Gondoskodjon az ágynemű cseréjéről, amint bepiszkolódik.

FIGYELEM! Tanítsd meg a beteget, hogy amennyire csak lehetséges, vigyázzon magára. A beteg önsegítő készségeinek fejlesztése, önálló cselekvésre ösztönzés. A pácienssel való személyes kapcsolattartás, a gondos megfigyelés és a beteg meghallgatása segít a legjobb mód megszervezni az egyes betegek ellátását. A súlyosan beteg betegek otthon is lehetnek. Ezért meg kell tanítani a hozzátartozókat a megfelelő bőrápolás és a természetes redők, nyálkahártyák elemeire, a nyomási fekélyek megelőzésére szolgáló intézkedésekre.

TANULÁSI CÉLOK

A tanulóknak TUDNI KELL:

Nyomásfekély kockázati tényezői

A nyomási fekélyek lehetséges kialakulásának helyei

A felfekvés kialakulásának szakaszai

A piszkos ruhanemű összeszerelésének és szállításának szabályai

Funkcionális ágy és egyéb eszközök segítségével adja meg a betegnek a kívánt pozíciót az ágyban

Készítsen ágyat a beteg számára;

Válts fehérneműt és. ágyneműk

Határozza meg a nyomási fekélyek kockázatát minden betegnél £

Tegyen intézkedéseket a nyomási fekélyek megelőzésére

Felfekvés esetén kezelje a bőrt

Tanítsd meg egy súlyosan beteg beteg hozzátartozóit a nyomási fekélyek otthoni megelőzésének elemeiről

Kezelje a természetes bőrredőket a pelenkakiütés megelőzésére

Segítse a beteget a reggeli WC-ben

Mossa le a beteget

Távolítsa el az orrváladékot és a kéregeket

Töröld meg a szemed

Kezelje a száj és az ajkak nyálkahártyáját

Tisztítsa meg a hallójáratot

Mossa meg a páciens fogait

Vágja le a kéz- és lábkörmét

Borotválja le a beteg arcát

Nyújtsa be az edényt és a vizeletzacskót (férfi és nő)

Mossa meg a beteg fejét és lábát

Gyengéd hátmasszázzsal törölje le a bőrt

Ügyeljen a külső nemi szervekre és a perineumra

Nevelje a pácienst és családját a természetes redők és nyálkahártyák otthoni ápolására.

KÉRDÉSEK AZ ÖNKÉPZÉSHEZ

1. Súlyos beteg gondozásának jellemzői.

2. Pozíciók, amelyeket a beteg az ágyban foglalhat.

3. A funkcionális ágy fő célja.

4. Pozíciók, amelyekben a beteget le lehet ültetni, ágyba fektetni funkcionális ágy és egyéb eszközök segítségével.

5. Az ágyneművel szemben támasztott követelmények

6. Súlyos beteg ágyának előkészítése.

7. Súlyos betegnél a fehérnemű és ágynemű cseréjének módszerei.

8. A piszkos ruhanemű összegyűjtésének és szállításának alapvető szabályai.

9. Hajápolás.

10. Az ér és a vizeletgyűjtő zsák átadása a betegnek (férfi és nő).

11. A páciens lemosásának technikája (férfiak és nők).

12. Pelenkakiütés, kialakulásának okai, lokalizációja, megelőzése. "

13. Súlyos beteg beteg reggeli WC-je az ágyban.

14. Súlyos beteg bőrének dörzsölése.

15. A beteg lábmosása az ágyban.

16. Körmök levágása kézen és lábon.

17. A páciens arcának borotválkozása.

18. Felfekvések. A nyomási fekélyek kialakulásának kockázati tényezői, lokalizációja.

19. Felfekvés kockázatának meghatározása.

20. Intézkedések a nyomási fekélyek megelőzésére.

21. A nővér taktikája a felfekvés kialakulásában.

22. Nyálka és kéreg eltávolítása az orrüregből.

23. Súlyos beteg szemének dörzsölése.

24. A külső hallójárat tisztítása.

25. Szájüreg gondozása.

ETIKAI ÉS DEONTOLÓGIAI TÁMOGATÁS

A súlyosan beteg betegek nem tudják maradéktalanul elvégezni a személyes higiéniai intézkedéseket. Zavarban kérik a nővér segítségét, mivel úgy gondolják, hogy ez sok idejét elveszi. És néhány beteg úgy gondolja, hogy a nővérnek ezt nem kell megtennie.

A nővérnek további emlékeztetők nélkül személyes higiéniai intézkedéseket kell tennie a súlyosan beteg betegnél az ágyban, mivel ez az ő közvetlen felelőssége. Muszáj

meggyőzni a beteget, hogy fogadja el a segítségét. Elvégre azért jó ellátás, nem csak tudásra és készségekre van szükség, hanem érzékenységre, tapintatra, képességre is pszichológiai hatás, a páciens fokozott ingerlékenységének leküzdésének képessége. A pácienssel szembeni visszafogott, egyenletes és nyugodt hozzáállás segít elnyerni a bizalmát és beleegyezését szerezni bizonyos személyes higiénés manipulációk elvégzéséhez. Ehhez ugyanilyen fontos, hogy a beteget előre tájékoztassuk a célról és a megvalósítás menetéről.

Mivel a betegek gyakran zavarba jönnek az intim manipulációk során (a beteg mosása, az ér etetése, vizeletgyűjtő zsák), a nővérnek:

Tapintatosan győzze meg a pácienst, hogy nincs ok a zavarra,

Védje a pácienst képernyővel,

Kérjen meg más betegeket, hogy hagyják el a helyiséget, ha állapotuk lehetővé teszi számukra,

A véredény és a vizeletgyűjtő zsák kiszállítása után hagyja egy ideig magára a beteget.

BIZTONSÁGI SZABÁLYOK

FIGYELEM!

Ne felejtse el a beteg nyálkahártyájával és váladékával való érintkezés biztonsági szabályait az AIDS megelőzése érdekében (lásd az „AIDS és megelőzése” című témakört).

ELMÉLETI RÉSZ Beteg helyzete az ágyban

A beteg fő helye a kórházban az ágy. Attól függően, hogy a Általános állapot, a beteg ilyen vagy olyan pozíciót vesz fel az ágyban.

1. Aktív pozíció - a betegek önállóan megfordulhatnak az ágyban, leülhetnek, felkelhetnek, mozoghatnak, vigyázhatnak magukra.

2. Passzív pozíció - a betegek inaktívak, nem tudnak önállóan megfordulni, felemelni a fejüket, karjukat, megváltoztatni a testhelyzetet.

Leggyakrabban eszméletlen vagy motorikus bénulásban szenvedő neurológiai betegekről van szó.

3. A beteg kényszerhelyzetet vesz fel állapotának enyhítésére. Például fulladásos roham esetén a páciens ortopnoe pozíciót vesz fel - leengedett lábbal ül, üvöltő mellhártya (mellhártyagyulladás) és fájdalom jelenlétében - a fájó oldalon fekszik, és így tovább.

A beteg ágyban elfoglalt helyzete bizonyos mértékig jellemezheti a beteg állapotát.

Betegségtől függően előfordulhat, hogy a beteget a test biomechanikájának figyelembevételével bizonyos helyzetbe kell helyezni az ágyban (háton, hason, oldalt), funkcionális ágy, párnák, párnák, fejtámlák vagy egyéb speciális eszközök. Ez különösen szükséges azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig passzív és kényszerhelyzetben vannak.

A páciensnek az ágyban adható pozíciókról részletesen lásd a „Test biomechanikája” modult.

Ágynemű követelmények

A betegágy előkészítése

Tekintettel arra, hogy a beteg legtöbbször ágyban van, fontos, hogy kényelmes és rendezett legyen. Az ágyháló jól feszített, lapos felületű. A háló tetejére egy ütések és mélyedések nélküli matrac kerül.

A vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél a matrac teljes szélességében (a páciens medence alatt) olajkendőt helyeznek a matracra, és a széleit jól behajtják, hogy megakadályozzák az ágy szennyeződését.

A kényelem kedvéért a matracot olajkendővel bevonhatja. Most a matracokat gyártják, olajszövet huzatba helyezve. Könnyűek, fertőtleníthetők és kényelmesek a kritikus állapotú betegek számára. A matrac tetejére tiszta lepedő kerül. A lepedő szélei a matrac alá vannak bújtatva, hogy ne guruljon és ne hajtson.

A súlyosan beteg beteget fel lehet tenni egy olajruhára (ha nincs a matracon), letakarva pelenkával vagy más félbehajtott lepedővel. A fej végén egy párnahuzatban lévő párna (egy vagy kettő) kerül elhelyezésre. A beteg paplanhuzattal ellátott takarót kap, lehetőleg flanel vagy gyapjú (évszaktól függően).

A kritikus állapotú betegek ágyain lévő lepedőn és párnahuzaton a beteg felé eső oldalon ne legyen varrat, heg, rögzítőelem.

Az ágyneműnek mindig száraznak és tisztának kell lennie. Ez a nyomási fekélyek megelőzésének egyik feltétele.

A funkcionális ágy eszköze és fő célja

Az ápolónőnek folyamatosan figyelnie kell, hogy a beteg helyzete működőképes (javítja valamely szerv, rendszer működését) és kényelmes legyen.

Erre a célra a legjobb egy funkcionális ágyat használni, amely három mozgatható részből áll. Az ágy lábvégén, illetve az oldalán elhelyezett fogantyúk segítségével megemelheti a fejvéget (ülő helyzetig), megemelheti a lábvéget, behajlíthatja a térdét. A fejvég megemelt helyzete fejtámlával vagy több párnával is kialakítható. Az alsó lábszár alá helyezett párnával vagy görgővel emelt pozíciót hozhat létre a lábvégen.

Ma már nagyon modern, könnyen mozgatható ágyak vannak, speciálisan felszerelt éjjeliszekrényekkel, csepegtetőállványokkal, ágyedények tárolására szolgáló fészkekkel és vizeletzacskókkal.

EMLÉKEZIK!

A funkcionális ágy fő célja, hogy a betegnek a betegségétől és állapotától függően a legkényelmesebb és legfunkcionálisabb pozíciót biztosítsa.

EMLÉKEZIK!

Mielőtt bármilyen személyes higiéniai manipulációt folytatna:

1. Készítse elő a szükséges felszerelést.

2. Közölje a célt és az előrehaladást a pácienssel.

3. Szerezze meg a páciens beleegyezését a manipuláció elvégzéséhez.

4. Kérdezze meg, hogy a páciens el akarja-e keríteni egy paravánnal.

5. A manipuláció végrehajtása során figyelje a beteg állapotát.

6. A manipuláció végén kérdezze meg a pácienst egészségi állapotáról.

7. Ha a beteg állapota romlik, hagyja abba a manipuláció végrehajtását. Sürgősen hívjunk orvost! Az orvos megérkezése előtt elsősegélyben részesítse a beteget.

Ágyneműcsere súlyos betegnél

Felszerelés: tiszta vászon, vízálló (lehetőleg olajszövet) zacskó koszos vászonnak, kesztyű. 1

Fehérneműcsere

A cselekvés algoritmusa

2. Emelje fel a páciens felső testét.

Finoman tekerje fel a piszkos inget a feje hátsó részéig.

4. Emelje fel a beteg mindkét karját, és csúsztassa a nyakánál feltekert inget a páciens fejére.

5. Ezután távolítsa el az ujjakat. Ha a beteg karja megsérült, először az egészséges, majd a beteg karról vegye le az inget.

6. Helyezze a piszkos inget egy olajvászon zacskóba.

7. Öltöztesd fel a beteget fordított sorrendben: először húzd fel az ujjakat (először a fájó karra, majd az egészséges karra, ha az egyik kar megsérül), majd dobd a fejedre az inget és egyenesítsd ki a beteg teste alatt.

EMLÉKEZIK!

A beteg ágyneműt legalább 7-10 naponként cserélik, súlyos beteg esetén pedig - ha piszkosul. Súlyos beteg ágyneműcseréjéhez 1-2 asszisztenst kell meghívni.

Ágyneműcsere

Súlyos beteg esetén az ágyneműt kétféleképpen lehet cserélni I. módszer - akkor alkalmazzuk, ha a beteg megfordulhat az ágyban.

A művelet algoritmusa:

1. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

2. Tekerjünk félig le egy tiszta lapot.

3. Hajtsa ki a beteget, emelje fel a fejét és vegye le a párnát.

4. Vigye a beteget az ágy szélére, és óvatosan fordítsa az oldalára.

5. Tekerje a piszkos lapot teljes hosszában a páciens felé.

6. Terítsen tiszta lepedőt az ágy üres részére.

7. Finoman fordítsa a beteget a hátára, majd a másik oldalára, hogy tiszta lapra kerüljön.

8. A laza részről távolítsa el a piszkos lepedőt $ d, és helyezze olajvászon zacskóba. én

9. Terítsen tiszta lepedőt a megüresedett részre, melynek széleit a matrac alá húzzuk.

10. Helyezze a beteget a hátára.

11. Helyezzen egy párnát a feje alá, szükség esetén cserélje ki rajta a párnahuzatot.

12. Ha piszkos, cserélje ki a paplanhuzatot, takarja le a beteget.

13. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

II. módszer - olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegnek tilos aktív mozgása az ágyban.

A művelet algoritmusa:

1. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

2. Egy tiszta lapot teljesen oldalra tekerjen.

3. Hajtsa ki a beteget, óvatosan emelje fel a beteg felső testét, vegye le a párnát.

4. Gyorsan tekerje le a piszkos lepedőt az ágy fejétől a hát alsó részéig, és terítsen egy tiszta lepedőt az üres részre.

5. Helyezzen egy párnát egy tiszta lepedőre, és engedje le rá a pácienst.

6. Emelje fel a medencét, majd a beteg lábát, mozgassa meg a piszkos lepedőt, és folytassa a tiszta lepedő kiegyenesítését az üres helyen. Engedje le a beteg medencéjét és lábát, a lepedő széleit csúsztassa a matrac alá.

7. Helyezze a piszkos lapot egy olajvászon zacskóba.

8. Fedje le a beteget.

A piszkos ruhanemű összegyűjtésének és szállításának szabályai

Az osztálynak rendelkeznie kell tiszta ágyneművel egy napra. Semmi esetre sem szabad a központi fűtés radiátorán nedves ruhadarabot szárítani és visszaadni a betegnek, valamint a szennyezett ruhadarabot nem szabad a padlóra dobni az újrahuzalozáskor.

A piszkos nedves ágyneműt vízálló zacskókba gyűjtik, és azonnal kiviszik a kórteremből a fürdőszobába (vagy más külön helyiségbe). Ahogy felgyülemlik a piszkos ágynemű, de legalább naponta egyszer szétválogatják és a mosodába szállítják. Ezt általában az osztály háziasszonya végzi. G-

G; " Hajápolás

A hajat naponta kell fésülni, hetente egyszer feltétlenül ellenőrizni kell a fejtetűt, és meg kell mosni a hajat.

Felszerelés: mosdó, olajszövet, kesztyű, henger, sampon (vagy szappan), törölköző, kancsó, fésű.

A művelet algoritmusa:

1. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

2. Helyezze a medencét az ágy fejéhez.

3. Helyezzen egy görgőt a páciens válla alá, a tetejére pedig egy olajruhát.

4. Enyhén emelje meg a páciens fejét, és enyhén döntse hátra.

5. Öntsön meleg vizet egy kancsóból a haja tetejére, habosítsa a haját, és óvatosan mossa meg.

6. Ezután öblítse le a haját, törölje szárazra és fésülje át.

Megjegyzés: speciális fejtámlákkal lehet lemosni egy súlyos beteg fejét az ágyban.

A csónak átadása a betegnek

Felszerelés: hajó, olajszövet, paraván, kesztyű.

A művelet algoritmusa:

1. Vegyen fel kesztyűt.

3. Öblítse le a csónakot meleg vízzel, hagyjon benne némi vizet.

4. Mozgassa bal kezét a keresztcsont alá oldalról, segítve a pácienst a medence felemelésében. Ebben az esetben a beteg lábait térdre kell hajlítani.

5. Helyezzen egy kendõt a páciens medencéje alá.

6. Jobb kezével mozgassa a csónakot a páciens feneke alá úgy, hogy a perineum a csónak nyílása felett legyen.

7. Takarja le a beteget egy takaróval, és hagyja békén egy ideig.

8. A jobb kézzel végzett székletürítés végén távolítsa el az edényt, miközben bal kézzel segíti a beteget a medence felemelésében.

9. Az edény tartalmának vizsgálata után öntse a WC-be, öblítse ki az edényt forró vízzel. Kóros szennyeződések (nyálka, vér stb.) jelenlétében hagyja az edény tartalmát orvosi vizsgálatig.

10. Mossa le a pácienst kesztyűcserével és egy tiszta edény cseréjével.

11. A manipuláció befejezése után távolítsa el a csónakot és az olajszövetet.

12. Fertőtlenítse az edényt.

13. Fedje le a csónakot olajkendővel és helyezze a páciens ágya alá egy padra, vagy helyezze a funkcionális ágy visszahúzható szerkezetébe.

14. Távolítsa el a képernyőt.

15. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Előfordul, hogy a fenti csónakszállítási mód nem használható, mivel egyes súlyos betegeket nem lehet felemelni. Ebben a helyzetben a következőképpen járhat el.

A művelet algoritmusa:

1. Vegyen fel kesztyűt.

2. Ossza szét a pácienst egy képernyővel.

3. Fordítsa kissé oldalra a pácienst térdre hajlított lábakkal.

4. Mozgassa a csónakot a beteg feneke alá.

5. Fordítsa a beteget a hátára úgy, hogy a perineum az ér nyílása felett legyen.

6. Takarja le a beteget, és hagyja békén egy ideig.

A székletürítés végén kissé fordítsa oldalra a beteget.

8. Távolítsa el a hajót. .,

9. Az edény tartalmának vizsgálata után öntse a WC-be. Öblítse le az edényt forró vízzel.

Y. Kesztyűcsere és tiszta edény cseréje után mossa le a beteget.

11. A manipuláció befejezése után távolítsa el a csónakot és az olajszövetet. 12. Fertőtlenítse a csónakot. 13. Vegye ki a képernyőt. 14. Vedd le a kesztyűt, moss kezet.

A zománcozott edény mellett a gumit is széles körben használják. Gumiedényt használnak legyengült betegeknél, nyomásfekélyek jelenlétében, vizelet- és széklet inkontinencia esetén. Ne fújja fel szorosan az edényt, mert az jelentős nyomást gyakorol a keresztcsontra.

A gumiedény felfújható párnáját (vagyis az edény azon részét, amely érintkezésbe kerül a pácienssel) pelenkával kell lefedni. A férfiakat a vizeletzsákkal egyidejűleg szolgálják fel,

Vizeletzsák használata

A hólyag kiürítésére a betegek vizeletzsákokat kapnak. A férfi és női vizeletzsákok a tölcsér kialakításában különböznek. A férfi piszoár felfelé irányuló csővel rendelkezik, a nőstény a cső végén egy hajlított szélű tölcsérrel rendelkezik, amely vízszintesebben helyezkedik el. De a nők gyakran használják az edényt vizeléskor.

Mielőtt a vizeletzacskót a betegnek adná, öblítse le meleg vízzel. A zacskó tartalmát kiöntjük és meleg vízzel leöblítjük.

A vizelet csípős ammónia szagának eltávolítása érdekében a piszoárokat gyenge sósav vagy kálium-permanganát oldattal öblítik le.

Vizeletinkontinencia esetén állandó gumi piszoárokat használnak, melyeket szalagokkal rögzítenek a beteg testére. Használat után a vizelettasakokat fertőtleníteni kell.

EMLÉKEZIK!

Az ágyban, szigorú ágynyugalomban és kórteremben fekvő betegeknek külön edényeket és piszoárokat osztanak ki.

Nem minden beteg szabadon vizelhet vagy ürítheti ki a beleit az ágyban. A beteg segítéséhez a következőket kell tennie:

1. Kérjen meg mindenkit, aki tud, hagyja el az osztályt, hagyja magára a beteget egy időre.

2. Válasszuk el a pácienst egy képernyővel.

3. Csak melegedényt és vizeletzacskót adjon a betegnek.

4. Ha nincs ellenjavallat, adjon kényelmesebb testhelyzetet a betegnek a vizeletürítéshez és a székletürítéshez funkcionális ágy vagy más eszköz segítségével (ül vagy félig ülő).

5. A vizeletürítés megkönnyítése érdekében kinyithatja a csapot vízzel. A ömlő víz hangja reflexszerűen kiváltja a vizelést.

Külső nemi szervek gondozása

és a lépésbetét

A súlyosan beteg betegeket minden székletürítés és vizelés után, valamint vizelet- és székletinkontinencia esetén naponta többször meg kell mosni. 1

Felszerelés: kesztyű, olajszövet, szita, csónak, csipesz, vattapamacs, gézszalvéta, Esmarch kancsó vagy bögre, tálca, vízhőmérő, fertőtlenítő oldatok (furacilin oldat 1:5000, alacsony szórású kálium-permanganát).

A cselekvés algoritmusa

1. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

2. Ossza szét a pácienst egy képernyővel.

3. Helyezze a beteget a hátára úgy, hogy a lábai térdre hajlítva és egymástól távol legyenek.

4. Helyezzen egy kendõt a páciens alá, és helyezze el a csónakot.

5. Vegyen a jobb kezébe egy csipeszt szalvétával vagy vattacsomóval, a bal kezébe pedig egy kancsót meleg fertőtlenítő oldattal (gyengén hordozó kálium-permanganát oldat vagy furatsilin oldat 1:5000) vagy 30-35 °C hőmérsékletű vízzel. °C Kancsó helyett használhat Esmarch bögrét gumicsővel, csipesszel és hegyével.

6. Öntözze meg az oldatot a nemi szerveken, és egy szalvétával (vagy tamponnal) haladjon felülről lefelé (a nemi szervektől a végbélnyílásig), és cserélje ki a tampont, amikor beszennyeződik.

A beteg mosásának sorrendje: - először a nemi szerveket (nőknél a szeméremajkakat, férfiaknál a pénisz és a herezacskót) megmossák;

Ezután az ágyék ráncok;

Végül, de nem utolsósorban a perineum és a végbélnyílás területe lemosódik.

7. Szárítsa meg ugyanabban a sorrendben: száraz törlőkendővel vagy törlőkendővel.

8. Távolítsa el a csónakot, az olajszövetet és a képernyőt.

9. Vedd le a kesztyűt, moss kezet.

Ha a beteg állapotának súlyossága miatt nem lehetséges a fent leírt módon lemosni (lehetetlen az edény megfordítása, felemelése), a következőképpen járhat el. Meleg vízbe vagy fertőtlenítő oldatba mártott kesztyűvel törölje le a páciens nemi szervét (a szeméremajkak, a nemi szervek hasadéka körül – nőknél, a pénisz és a herezacskó – férfiaknál), az ágyékredőket és a gátat. Ezután szárítsa meg.

A vizelet- és széklet-inkontinenciában szenvedő betegeknél a mosás után az ágyék területén lévő bőrt zsírral kenik (vazelin vagy napraforgóolaj, babakrém stb.). Púderezheti bőrét hintőporral.

EMLÉKEZIK!

A külső nemi szervek és a gát gondozása során különös figyelmet kell fordítani a természetes redőkre. A nőket csak tetőtől talpig mossák!

Bőrápolás és természetes redők

A bőrnek tisztának kell lennie a megfelelő működéshez. A bőr faggyú- és verejtékmirigy váladékával, porral és a bőrön megtelepedő mikrobákkal való szennyeződése gennyes kiütések, hámlás, pelenkakiütés, fekélyek, felfekvések megjelenéséhez vezethet.

Intertrigo- bőrgyulladás a redőkben, amely nedves felületek dörzsölésekor jelentkezik. Az emlőmirigyek alatt, az intergluteális redőben fejlődnek ki, hónalj, a lábujjak között at túlzott izzadás, az ágyéki redőkben. Megjelenésüket elősegíti a túlzott faggyúkiválasztás, vizelet-inkontinencia, a nemi szervek folyása. Gyakrabban fordul elő a forró évszakban elhízott embereknél, nem megfelelő gondozású csecsemőknél. Pelenkakiütésnél a bőr kipirosodik, szarurétege mintegy beázik, elszakad, egyenetlen kontúrú síró területek jelennek meg, mélyen a bőrredőben tre-

sípcsontjait. A pelenkakiütést gyakran pustuláris fertőzés bonyolítja. A pelenkakiütés kialakulásának megelőzése érdekében rendszeres higiénikus bőrápolásra, izzadáskezelésre van szükség.

Ha hajlamos a pelenkakiütésre, mosás és alapos szárítás után javasolt a bőrredőket letörölni főtt növényi olajjal (vagy babakrémmel) és hintőporral leporolni.

Felfekvések

A nyomási fekélyek disztrófiás, fekélyes-nekrotikus elváltozások a bőrben, a bőr alatti szövetekben és más lágy szövetekben, amelyek ezek következtében alakulnak ki. hosszan tartó kompresszió, nyírás vagy súrlódás a helyi keringési zavarok és idegi trofizmus miatt.

A nyomási fekélyek leggyakrabban legyengült és lesoványodott kritikus állapotú betegeknél alakulnak ki, akik kénytelenek hosszú ideig egy testhelyzetben maradni. nem megfelelő ellátás utánuk. A bőr erősen megsínyli a páciens hosszú ágyban tartózkodását, különösen nagy testsúly esetén. További problémák merülnek fel az idősebbeknél, mivel bőrük vékonyabb és sérülékenyebb.

A fenti tényezők mindegyike növeli a nyomási fekélyek kockázatát. Magas a nyomási fekély kockázata egyes betegségekben, amelyeknél a szöveti trofizmus zavart szenved, az érzékenység csökken, a lebénult testrészben nincsenek mozgások, az anyagcsere zavart okoz (szív- és érrendszeri betegségek, idegrendszer, az endokrin mirigyek működésének zavarai).

A nyomási fekélyek kialakulásának kockázati tényezői a következők lehetnek:

1. Lágy szövetek összenyomása a beteg egy pozícióban való hosszú tartózkodása során, ha nem fordítják meg kellő időben. Összenyomásakor az erek átmérője csökken, ami a szövetek éhezését okozza. A szövetek teljes éhezésével rövid ideig nekrózis lép fel.

2. Szennyezett páciens bőre, amikor nem megfelelő higiénia... A betegek megkarcolhatják a bőrüket, amikor viszketést tapasztalnak, ami traumatizálhatja azt.

A sérült bőr és lágyszövetek sokkal nagyobb veszélynek vannak kitéve a nyomási fekélyek kialakulásának, mint az egészségesek. Ha a beteg bőre száraz, az lehámlik és megrepedhet, ami fertőzéshez vezethet. A túl nedves bőr kevésbé ellenáll a sérüléseknek. Meglazul, puhává válik és könnyen megsérül, ha karcolódik. Ból van-

vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél, túlzott izzadásban szenvedő betegeknél viselik.

3. A beteg ágyának és fehérneműjének rendetlen karbantartása, például egyenetlen pajzs használata gerincsérüléses beteg kezelésekor, egyenetlen matrac hajtogatott lepedőkkel, fehérnemű durva varrással és hajtással

Mi, ételmaradék az ágyban (morzsa). Nedves és szennyezett fehérnemű és ágynemű (különösen az ürülékkel és vizelettel szennyezett).

4. Lágy szövetek elmozdulása, felszakadása, ami zavarja a vérkeringést. A szövetek nyírása és súrlódása léphet fel a nedves ágynemű kihúzásakor a beteg alól, a beteg vonszolásakor ágyváltáskor, a csónak tolásakor, amikor egyedül próbálják felhúzni a beteget, amikor lassan kimászik az ágyból, amikor a beteg ül. hosszú ideje. A szövetek eltolódása mindig káros, különösen, ha ezt kompresszió előzi meg.

5. Egyes betegek számára még a tapasz is veszélyes lehet, mivel megnyújthatja és összenyomhatja a bőrt. Ha eltávolítják, a bőr elvékonyodik és könnyebben megsérül. A sérült bőr és lágyszövetek sokkal nagyobb veszélynek vannak kitéve a nyomási fekélyek kialakulásának, mint az egészségesek. G

Nem megfelelő betegtáplálkozás.

EMLÉKEZIK!

A nyomási fekélyeket a rossz betegellátás okozza.

A nyomási fekélyek lehetséges kialakulásának helyei

Nyomásfekélyek mindenhol kialakulhatnak, ahol csontos kiemelkedések vannak. A kialakulás helye a beteg helyzetétől függ. Fekvő helyzetben ezek a keresztcsont, a sarok, a lapocka, a tarkó, a könyök. Ülő helyzetben ezek az ülőgumók, lábfejek, lapockák. Hanyatt fekvő helyzetben ezek a bordák, térdek, lábujjak hátoldal, csípőtarajok. Oldalsó helyzetben - a csípőízület területe (a nagyobb trochanter területe).

A nyomási fekélyek kockázatának meghatározása

Mindig fel kell mérni a nyomási fekélyek kockázatát minden egyes betegnél, különösen az inaktív vagy mozgásképtelen, kritikus állapotú betegeknél.

A legelterjedtebb pontozási rendszer használható a nyomásfekélyek kockázatának objektív felmérésére, egyesektől függően általános mutatók a beteg állapota - D. Norton skála.

EMLÉKEZIK!

A nyomási fekélyek kialakulásának kockázata valós 14 és

lent. Minél kisebb az összeg, annál nagyobb a kockázat.

Nyomásfekély-megelőzési intézkedések

A megelőzés mindig jobb, mint a gyógyítás. Ha időben elkezdjük, akkor az esetek 95%-ában elkerülhető a felfekvés. Betegek, akiknél fennáll a nyomási fekély kialakulásának kockázata ^ lro-

számos intézkedést vezetni ezek megelőzésére. G

\,- Ápolási beavatkozások nyomásfekély kockázatával:

1. Kerülje el a hosszan tartó keringési problémákat azokon a területeken, ahol nyomási fekélyek alakulhatnak ki. Ezért:

2 óránként változtassa meg a beteg helyzetét az ágyban, ha nincs ellenjavallat;

Tartsa a beteg kényelmes helyzetét az ágyban, a biomechanika szabályainak megfelelően;

A páciens legkényelmesebb helyzete érdekében, amelyben a testsúly egyenletesen oszlik el, használjon speciális eszközöket és ágyakat különféle kialakítású, decubitus matracokkal, kar- és lábpárnákkal (párnák helyett használhat közönséges párnákat), lábfejet. állványok;

Speciális eszközök, kapaszkodók segítségével ösztönözze a beteget az ágyban való helyzetváltoztatásra.

2. Naponta ellenőrizd bőröd állapotát. Ha a bőre száraz, használjon hidratáló, tápláló krémeket, különösen azokon a területeken, ahol a jövőben előfordulhat nyomásfekély. Ahol a bőr különösen izzad, használhatunk szárítóport.

3. Tartsa tisztán bőrét. Naponta legalább kétszer mossa le vagy törölje le bőrét (szükség esetén gyakrabban)

meleg víz, különösen óvatosan - a felfekvések lehetséges kialakulásának helyei. Vizeletinkontinencia esetén a felnőtt betegek pelenkái is használhatók, időben (legalább 4 óra múlva) cserélve. Férfiaknál külső vizeletzacskó használható. Ha széklet inkontinenciája van, ruházatváltás közben mossa le pácienseit.

4. Figyelje a beteg ágyneműjének és fehérneműjének állapotát (ez a páciens testhelyzetének megváltoztatásakor tehető meg):

Időben cserélje ki a nedves, szennyezett ruhaneműt;

Ne használjon fehérneműt durva varrásokkal, rögzítőkkel, gombokkal a beteg felé eső oldalon;

Ne használjon egyenetlen matracokat és pajzsokat;

Rendszeresen egyenesítse ki a ráncokat az ágyneműn;

Minden étkezés után rázza ki a morzsákat az ágyból.

5. Helyezze a beteget megfelelően az ágyba, hogy elkerülje a szövetek elnyírását. Tanítsa meg a beteg hozzátartozóit az ágyban való helyes mozgás technikájára.

6. Kövesse nyomon a beteg táplálékfelvételét (az elfogyasztott táplálék minőségét és mennyiségét). Az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszert kell tartalmaznia. Naponta elegendő mennyiségű folyadékot (legalább 1,5 litert) kell elfogyasztani, ha nincs jelzés a korlátozásra.

7. Védje a páciens bőrét a horzsolások, karcolások, irritáló foltok lehetőségétől.

A felfekvés mindig komoly problémát jelent magának a betegnek, hozzátartozóinak és az egészségügyi személyzetnek.

A nyomási fekélyek jelenléte pszichológiailag negatív hatással van a betegre. A tiszta tudattal rendelkező betegek további betegségként élik meg a felfekvés jelenlétét, ami nem biztos, hogy az volt. Egyesek számára nagyon fájdalmas megérteni, hogy csak a felfekvések miatt késik a gyógyulás.

Mások számára az a tény, hogy nyomási fekélyeik vannak, vitathatatlan bizonyítéka annak, hogy nagyon rosszul vannak, és nehéz lehet meggyőzni őket, hogy gondolják meg magukat. Sokan közülük nem tolerálják kényelmetlenség vagy felfekvés okozta fájdalom. Önállóan eltávolítják a kötszereket, fésűs sebeket, ami késlelteti a gyógyulási folyamatot.

Próbálja meg meggyőzni a pácienst, hogy sok múlik rajta a kezelési folyamatban. Magyarázd el, mi az.

A beteg ápoló személyzettel való meghallgatása csökkenti a beteg szorongását.

Nyomásos sebek kezelése

Az ápolónő a nyomási fekélyeket az orvos előírása szerint kezeli.

A beteg mosása

Az ágynyugalomban lévő betegek számára a nővér segít a reggeli WC-ben.

Felszerelés: kenőcs, mosdó, kancsó, szappan, törölköző, meleg víz.

A művelet algoritmusa:

1. Helyezze a medencét egy székre az ágy mellett.

2. Fordítsa oldalra a beteget, vagy üljön le az ágy szélére, ha nincs ellenjavallat.

3. Helyezzen olajkendőt az ágy szélére vagy a beteg térdére (ha ül).

4. Adjon a betegnek szappant.

5. Öntsön meleg vizet a medencére egy kancsóból a páciens kezére, amíg meg nem tisztítják. (Kancsó helyett használhatunk speciálisan erre a célra kialakított teáskannát, amelyen a „Betegek mosására” felirat látható).

6. Adjon a betegnek egy törülközőt.

7. Távolítsa el a mosdókagylót, kendõruhát, törülközõt.

8. Bújja be a beteget kényelmesen az ágyba.

EMLÉKEZIK!

Lehetőséget kell biztosítani a betegnek arra, hogy önállóan hajtsa végre a számára megvalósítható tevékenységeket. Az ápolónak kell megteremtenie ennek feltételeit, biztosítania kell a betegnek a szükséges segítséget.

Egyes betegek még valaki más segítségével sem tudnak megmosakodni. Ebben az esetben a nővér maga mossa le a beteget.

Felszerelés: mosdó, kesztyű vagy szivacs, törölköző, kesztyű, meleg víz.

A művelet algoritmusa:

1. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

2. Áztasson egy kesztyűt vagy szivacsot egy medencébe öntött meleg vízbe (használhatja a törölköző végét).

3. Mossa meg a beteget (sorosan - arc, nyak, kezek szivaccsal vagy kesztyűvel).

4. Törölközővel szárítsa meg bőrét.

5. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

A bőr dörzsölése

Az általános kezelésben részesülő betegek, ha nincs ellenjavallat, legalább 1 alkalommal 7-10 napig fürödjenek vagy zuhanyozzanak.

Súlyos beteg bőrét naponta legalább kétszer le kell törölni.

Felszerelés: kesztyű, meleg vizes mosdó, kesztyű vagy vattapamacs, törölköző.

A művelet algoritmusa:

1. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

2. Áztasson be egy kesztyűt vagy vattapamacsot (a törölköző végét használhatja) meleg vízben.

3. Következetesen törölje le a páciens mellkasát és hasát.

4. Ezután törölközővel törölje szárazra a bőrt. Különösen óvatosan törölje le és szárítsa meg a nők emlőmirigyei alatti bőrredőket (különösen elhízott nőknél), hónaljat.

5. Fordítsa oldalára a pácienst, és gyengéd masszázs közben törölje le a hátát. Ezután szárítsa meg.

6. Fektesse le kényelmesen a beteget, takarja le egy takaróval.

7. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

EMLÉKEZIK!

A bőr természetes redői és a felfekvések esetleges kialakulásának helyei különösen gondos ápolást igényelnek.

Lábmosás

A súlyosan beteg beteg lábát hetente egyszer mossák meg. Felszerelés: kesztyű, olajszövet, mosdókagyló, meleg vizes kancsó, törölköző.

A művelet algoritmusa:

1. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

2. Helyezzen egy kendõt az ágy lábvégére.

3. Helyezze a medencét az olajszövetre.

4. Helyezze a beteg lábát a medencébe (térdben enyhén hajlított lábakkal).

5. Öntsön egy kancsóból meleg vizet a lábára, mossa meg (először önthet vizet egy medencébe).

6. Távolítsa el a medencét.

7. Törölközővel szárítsa meg a beteg lábát, különösen óvatosan a lábujjak között.

8. Távolítsa el az olajkendőt.

9. Takarja le a beteg lábát takaróval.

10. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Köröm nyírás

A súlyosan beteg betegeknek rendszeresen, de legalább hetente egyszer le kell vágniuk a körmeiket és lábujjaikat. A körmöket úgy kell levágni, hogy a szabad széle le legyen kerekítve (a kézen) vagy egyenes (lábakon).

Ne vágja túl rövidre a körmét, mert az ujjbegyek túlságosan érzékenyek lesznek a nyomásra.

Felszerelés: olló, fogók, körömreszelő, törülköző, kenőcs, tál forró szappanos vízzel.

A művelet algoritmusa:

1. Helyezzen kendõt a páciens karja vagy lába alá (attól függõen, hogy hol fogja levágni a körmét).

2. Helyezzen egy tál forró szappanos vizet az olajos kendőre.

3. Mártsa ujjait forró szappanos vízbe 10-15 percre, hogy a körmök megpuhuljanak.

4. Ezután törölközővel egyenként szárítsa meg az ujjait, és ollóval vagy fogóval rövidítse le a körmöket a kívánt hosszúságra.

5. Reszelő segítségével adja meg a körmök szabad szélének a kívánt formát (egyenes - a lábakon, kerek - a kezeken). Nem szabad oldalról mélyen reszelni a körmöket, mert megsérülhet az oldalsó bordák bőre, és ezáltal repedéseket és fokozott keratinizációt okozhat a bőrön.

6. Ismételje meg ugyanezeket a lépéseket a másik végtaggal is.

FIGYELEM!

A véletlen vágásokat 3%-os hidrogén-peroxid- vagy jódoldattal kell kezelni.

Borotválkozó arc

Felszerelés: borotvagép, szappanhab vagy borotvakrém, szalvéta, edény (tálca) vízzel, törölköző, kesztyű.

A művelet algoritmusa:

1. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

2. Áztasson egy zsebkendőt forró vízbe, és csavarja ki.

3. Helyezze a zsebkendőt a páciens arcára 5-7 percre.

4. Vigyen fel habot vagy borotvakrémet az arcára.

5. A bőrt a gép mozgásával ellentétes irányba húzva finoman borotválja meg a pácienst.

6. Törölje le a páciens arcát nedves ruhával.

7. Törölközővel szárítsa meg az arcát.

8. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

A nyálka és a kéreg eltávolítása az orrüregből

A legtöbb beteg önállóan gondoskodik az orrüregről a reggeli WC során. Súlyosan beteg betegeknél, akik nem képesek önállóan ellenőrizni az orr higiéniáját, naponta meg kell szabadítani az orrjáratokat a váladékoktól és a kialakult kéregektől, amelyek akadályozzák az orron keresztüli szabad légzést.

Felszerelés: kesztyű, 2 tálca, vattagolyó, vazelin (vagy növényi olaj, vagy glicerin).

A művelet algoritmusa:

1. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

2. Fekvő vagy ülve (a beteg állapotától függően) enyhén döntse meg a beteg fejét.

3. Áztassa be a vattagolyókat vazelinnel vagy növényi olajjal, vagy glicerinnel.

4. Forgó mozdulattal helyezze be a turundát az orrjáratba, és hagyja ott 2-3 percig.

5. Ezután távolítsa el a turundát, és ismételje meg a manipulációt.

6. Vegye le a kesztyűt és mosson kezet.

Megjegyzés: először az orrba csepegtetheti a felsorolt ​​olajok egyikét, majd vattával eltávolíthatja az orrjáratokat. Az orrüreg nyálkahártyája száraz pamut törlővel is eltávolítható.

Dörzsölő szemek

Ha a reggeli vécé közben folyást tapasztal a szeméből, kiragad a szempillája és a szemhéja, öblítse ki a szemét.

Felszerelés: steril kesztyű, 2 tálca (egy steril), steril vattagombóc, antiszeptikus oldat (furacilin oldat 1:5000, 2% szódaoldat, 0,5% kálium-permanganát oldat), csipesz.

A műveletek algoritmusa:

1. Alaposan mosson kezet, vegyen fel steril kesztyűt.

2. Tegyen 8-10 steril golyót egy steril tálcába, és nedvesítse meg antiszeptikus oldattal (furacilin 1:5000, 2%

szódaoldat, 0,5%-os kálium-permanganát oldat) vagy forralt víz.

3. Enyhén nyomja össze a tampont, és dörzsölje át vele a szempillákat a külső szemzugtól a belsőig.

4. Ismételje meg a dörzsölést 4-5 alkalommal (különböző tamponokkal!).

5. Törölje le az oldat többi részét száraz törlőkendővel.

6. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

A külső hallójárat tisztítása

Az általános kezelési rendet alkalmazó betegek maguk mossák meg fülüket a napi reggeli WC során.

Az ágynyugalomban lévő betegeknek rendszeresen meg kell mosniuk a külső hallójáratokat.

Felszerelés: kesztyű, 3%-os hidrogén-peroxid oldat, pipetta, vattakorongok, 2 tálca.

A művelet algoritmusa:

1. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

2. Ültesse le a beteget, ha nincs ellenjavallat, döntse a fejét a szemközti vállra, vagy fordítsa el a fejét egy oldalra fekvő helyzetben.

3. A fülkagylót hátra és felfelé húzva cseppentsen néhány csepp meleg 3%-os hidrogén-peroxid oldatot a páciens fülébe.

4. A vattacsomót a hallójáratba forgatva. A fül is hátra és felfelé húzódik.

5. Miután megváltoztatta a turundát, ismételje meg többször a manipulációt.

6. Ismételje meg ugyanezeket a lépéseket a másik külső hallójárattal is.

7. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

EMLÉKEZIK!

Ne használjon kemény tárgyakat a fülviasz eltávolításához, hogy elkerülje a dobhártya károsodását.

Szájüreg ápolása

Jegyzet:

Ha egy ágynyugalomban lévő beteg meg tudja mosni a fogsapkáját, segítsen neki ebben. Adja meg neki mindazt, amire szüksége van, és tegye kényelmessé az ágyban.

EMLÉKEZIK!

Ezt követően a szájat ki kell öblíteni

minden étkezés során mosson fogat legalább 2-szer naponta

(reggel és este). A szájnyálkahártya kezelése és

Súlyos betegek fogazatát is 2 alkalommal végezzük

A személyes higiénia hiánya esetén a nővérnek szüksége van:

1. Magyarázza el a személyi higiéniai intézkedések szükségességét kórházi környezetben.

2. Mérje fel az öngondoskodás képességét.

3. Segítségnyújtás a reggeli és esti öltözködésben, reggel borotválkozásban.

4. Részleges fertőtlenítés naponta.

5. Lehetőséget kell biztosítani a kézmosásra étkezés előtt és WC használat után.

6. Segítség a mosásban (legalább naponta egyszer).

7. Biztosítson haj- és lábmosást hetente egyszer.

8. Minden étkezés után gondoskodjunk szájápolásról, szájvízről.

9. Hetente egyszer biztosítson körömvágást.

10. Naponta gondoskodjon a bőr természetes redőiről.

11. Gondoskodjon az ágynemű cseréjéről, amint az piszkosodik.

FIGYELEM!

Tanítsd meg a beteget, hogy amennyire csak lehetséges, vigyázzon magára.

A beteg önsegítő készségeinek fejlesztése, önálló cselekvésre ösztönzés.

A pácienssel való személyes kapcsolattartás, a gondos megfigyelés és a beteg meghallgatása segít abban, hogy minden beteg számára a lehető legjobb ellátást szervezzék meg.

A súlyosan beteg betegek otthon is lehetnek. Ezért meg kell tanítani a hozzátartozókat a megfelelő bőrápolás és a természetes redők, nyálkahártyák elemeire, a nyomási fekélyek megelőzésére szolgáló intézkedésekre. -f

PÉLDA AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT HASZNÁLATÁRA

Helyzet.

Az ápolónőnek kell kezelnie a nyomást szakasz III v. a keresztcsont területén olyan betegnél, aki szívpatológia miatt szigorú ágynyugalomban van.

I. szakasz - információgyűjtés.

A beteg helyzete passzív. A keresztcsont területén hólyag található, amely körül a bőr intenzív kivörösödése. A beteg alatti lepedőn sok ránc található.

Megsértette az igény kielégítését: TISZTA LEGYEN.

II. szakasz - színrevitel ápolási diagnózisok:

A szigorú ágynyugalomhoz kapcsolódó önellátási hiányok és általános gyengeség;

Más lokalizációjú nyomási fekélyek kockázata. Kiemelt ápolási probléma:

A bőr integritásának megsértése: nyomásfekély II. szakasz a keresztcsontban;

III. szakasz - tervezés.

Rövid távú cél: A beteg a hét végére mentes lesz a keresztcsonti nyomási fekélyektől.

Hosszú távú cél: A betegnek nem lesz más helyről származó decubitusa az elbocsátáskor.

Terv: - 1. A nővér az orvos utasítása szerint kezeli a nyomást.

2. A nővér aktív szén törlőkendőt ken a sebre, hogy szagtalanítsa a sebet.

3. A nővér kimossa a felfekvést nattal. megoldás.

4. Az ápolónő lefekvésgátló matracra helyezi a beteget.

5. A nővér kicseréli a beteg fehérneműjét és ágyneműjét, amint az beszennyeződik, óvatosan kiegyenesíti a fehérnemű redőit.

6. A nővér kiemelt figyelmet fog fordítani a nyomási fekélyek megelőzésére.

IV. szakasz – megvalósítás.

A védőnő az összeállított terv szerint végzi a beteg felfekvésének kezelését, az egyéb lokalizációjú felfekvések megelőzését.

V. szakasz - értékelés.

~ - Egy hét múlva eltűntek a buborékok és a hiperémia a keresztcsont területén. Más lokalizációjú nyomási fekélyek nem figyelhetők meg. A célt elértük.

MANIPULÁCIÓ

A betegnek a betegségtől függően a szükséges ágyfekvés biztosítása funkcionális ágy és egyéb különféle eszközök használatával;

Az ágy előkészítése a beteg számára;

Fehérnemű- és ágyneműcsere;

Az edény és a vizeletzsák benyújtása (férfi és nő);

A külső nemi szervek és a gát gondozása (férfiak és nők számára);

A fej mosása és fésülése;

A beteg szervezése és segítése a reggeli WC-ben;

A beteg mosása;

A páciens arcának borotválkozása;

A beteg lábának mosása;

A körmök levágása a páciens kezén és lábán;

A bőr dörzsölése könnyű hátmasszázzsal;

Természetes bőrredők kezelése pelenkakiütés megelőzésére;

A páciens nyomási fekély kockázatának meghatározása;

Intézkedések végrehajtása a nyomási fekélyek megelőzésére;

A bőr kezelése nyomási fekélyek jelenlétében;

A hozzátartozók oktatása a nyomási fekélyek otthoni megelőzésének elemeiről;

MUNKAHELYI BERENDEZÉSEK

Funkcionális ágy ágyneművel]

Ágy és fehérnemű;

Viaszosvászon;

Törülköző;

Ujjatlan kesztyű;

Kesztyűk;

Pelenka; G

Olajvászon táska; henger; medence;

Kancsó vagy teáskanna; viaszosvászon;

Esmarch irrigátor;

Hajó (zománcozott és gumi);

Vizeletgyűjtő zsák (férfi és női);

Gumi kör;

Vízhőmérő;

Kornzang; csipesz;

Gitt kés; olló;

Pipetták;

Cvikker;

Körömreszelő;

Gép borotválkozáshoz;

Fésű; Csésze; Fogkefe;

Fogkrém; sampon;

Habzik; borotvahab;

Baba krém; por;

vazelin olaj;

Glicerin; vazelin;

Pamut törlőkendő;

Géz szalvéták;

Pamut turundák;

Steril vattagolyók és törlőkendők;

Antiszeptikus megoldások:

Furacilin 1: 5000;

0,5%, 3% hidrogén-peroxid;

3% klóramin;

0,5% és 10% fehérítő;

0,5% kálium-permanganát.

SZÓJEGYZÉK


BIOOKKLÚZIÓS SZÁVÁZÁS ........

INTERTRIGO................

ÁGY ...................


Kötszer, amely biztosítja az érintett testterület izolálását, impregnálva gyógyászati ​​anyag

Bőrgyulladás a redőkben, amely nedves felületek dörzsölésekor keletkezik

Disztrófiás, fekélyes-nekrotikus elváltozások a lágy szövetekben hosszan tartó szorításuk, egymáshoz viszonyított eltolódásuk és súrlódásuk következtében

Egy olyan beteg gondozásának szükségessége, aki nem tud felkelni az ágyból, és szüksége van a család és a barátok törődésére és figyelmére, mindig arra késztet bennünket, hogy el kell sajátítani bizonyos készségeket, hogy megbirkózzanak ezzel a nehéz problémával. Hogyan kell megszervezni megfelelő karbantartás csak az erődet használod? Hogyan lehet enyhíteni egy szeretett személy szenvedését, gondjait ill szeretett? Hogyan kell gondoskodni a betegről, hogy ne képződjenek a bőrön? Milyen ápolószereket válasszunk, hogy ne károsítsuk?

  • a bőr gyengéd tisztítása;
  • hatékony és gyulladásos reakciók a nemi szervek területén, a végbélnyílásban és a bőr természetes redőiben;
  • terápiás intézkedések, amelyek hozzájárulnak a bőr helyreállításához.

Ebben a cikkben bemutatjuk az ágyhoz kötött betegek gondozásának ezeket a fontos szempontjait, és ez az információ segíthet elkerülni a hibákat ebben a nehéz és fontos ügyben.

Higiéniai eljárások

Higiéniai intézkedések azon betegek számára, akik arra kényszerülnek hosszú időágyban kell elvégezni reggel és este. Az orvosok azt javasolják, hogy reggeli előtt és lefekvés előtt végezzék el, mivel ezek az időintervallumok a legkedvezőbbek az ilyen eljárások elvégzésére.

A higiéniai eljárások végrehajtásához a következő higiéniai termékeket kell elkészíteni:

  • két medence a víz számára;
  • felfújható fürdő samponozáshoz;
  • a medence támogatása;
  • egy kancsó melegített vízhez;
  • különleges kozmetikai eszközök valamint az ágyhoz kötött betegek ápolására szolgáló eszközök: gélek, habok, lotionok, krémek, habzó kesztyűk és szivacsok (például Tena Wash, Seni Care, Menalind stb.);
  • kesztyűk gyógyászati ​​és tisztítási célra;
  • papírtörülközők és szalvéták;
  • Gumírozott pelenkák és eldobható kendők;
  • nedvszívó pelenkák;
  • vatta;
  • géz szalvéták;
  • fülpiszkáló;
  • speciális fogkefék (ha a páciens maga nem tud fogat mosni);
  • Hajvágási, manikűr-, pedikűr- és borotválkozási cikkek;
  • férfi vagy női vizeletzacskók;
  • kolosztómiás táskák;
  • körök, görgők vagy matracok a felfekvés megelőzésére.

Szükség esetén további higiéniai termékek is hozzáadhatók ehhez a listához:

  • előke tiszta etetéshez;
  • pelenkák;
  • urológiai és nőgyógyászati ​​betétek;
  • száraz szekrények;
  • zuhanyszékek vagy fürdőülések és korlátok;
  • WC-székek;
  • eszközök sztómák ápolására;
  • eldobható fehérnemű és ágynemű stb.

Az orvos segíthet meghatározni bizonyos eszközök szükségességét az ágyhoz kötött beteg gondozásához, mivel ezek hatóköre nagyban függ a beteg diagnózisától.

A bőrtisztító eljárások megkezdése előtt meg kell szüntetni az összes lehetséges huzatforrást, és meg kell győződni arról, hogy a helyiség levegő hőmérséklete legalább 20 fok. Az ilyen óvintézkedés az ágyhoz kötött betegek gondozása során soha nem felesleges, mivel a betegség következtében immunitásuk legyengül, és az éles hőmérséklet-ingadozások a krónikus betegségek súlyosbodásához vezethetnek.

Milyen sorrendben kell végrehajtani az eljárásokat?

A higiéniai eljárások elvégzése előtt ajánlatos felvenni az első pár orvosi kesztyűt, és védeni az ágyneműt nedvszívó vagy vízálló lepedővel és olajruhával. Ezt követően hálóinget vesznek le a páciensről, és megkezdődnek a szakaszos higiéniai eljárások.

1. szakasz - a páciens szájüregének gondozása

Ha a beteg állapota megengedi, akkor le lehet ültetni egy székre, vagy testét félig ülő helyzetben lehet adni. Ha a beteg nem tudja megváltoztatni a test vízszintes helyzetét, akkor a fejét oldalra kell fordítani, és vattacsomóval (pagavit) meg kell tisztítani az arcüreget a felgyülemlett nyáltól és lepedéktől. A szájüreg higiéniai eljárásainak megkönnyítése érdekében speciális eldobható műanyag spatulákat használhat, amelyekkel felváltva és finoman mozgathatja a bal és a jobb arcát.

Egy beteg személy fogainak tisztításához ugyanazokat a szabályokat követheti, mint a fogak tisztításánál egészséges ember, de a fogkefe mozgása ilyen helyzetekben legyen kíméletesebb és a legnagyobb körültekintéssel végezze.

Az eljárás befejezése után ki kell öblíteni a beteg száját vízzel vagy higiénikus oldattal (speciális szájöblítő oldatok, szódaoldatok, hidrogén-peroxid, bórax stb.). Ehhez gumifecskendőt és puha hegyet vagy speciális gumiballonokat használhat a páciens szájának öblítéséhez. Ennek az eljárásnak a végrehajtása során a fejet kissé fel kell emelni az ágy felszíne fölé, hogy a folyadék ne kerüljön a nyelőcsőbe és a légutakba.

Speciális megközelítés javasolt az ágybeteg ellátásához szükséges fogkefe és fogkrém kiválasztásakor is. A legtöbb esetben az ilyen betegeknél a szájnyálkahártya sérülékennyé és érzékennyé válik a merev sörték hatásaira, ezért a fogkrémet az életkorral összefüggő igényeknek és a beteg diagnózisának sajátosságainak megfelelően kell kiválasztani.

Vérzésgátló fogíny
  • LACALUT aktiv;
  • LACALUT fitoformula;
  • Parodontax;
  • Parodontax F stb.

A betegek számára fokozott érzékenység fogzománc, a következő fogkrémek ajánlottak:

  • SPLAT;
  • LACALUT Extra Sensitive;
  • ELNÖK Érzékeny;
  • SILCA Complete Sensitive;
  • Oral-B Sensitiv.
  • DIADENT fogkrémek sorozata: DiaDent Regular, DiaDent Active;
  • PerioTherapy Healthy Gums fogkrém.

A hosszan tartó fekvésre kényszerülő, súlyosan beteg gyermekek számára ajánlott olyan fogkrémeket választani, amelyek képesek életkoruknak megfelelni, és rendelkeznek a diagnózis által meghatározott tulajdonságokkal.

A súlyosan beteg betegek gyógyászati ​​fogkrémeinek használatának időtartamát egyénileg határozzák meg, mivel egyesek hatóanyagok hosszan tartó használat esetén előfordulhat Negatív hatás a szájüreg egészségéről. Használatuk után higiénikus fogkrémek használata javasolt.

Az eljárás befejezése után a páciens ajkait nedvszívó szalvétával le kell törölni, és higiénikus rúzst vagy hidratáló balzsamot kell felvinni rájuk, amely megakadályozza az ajkak kiszáradását és kirepedezését. Ehhez a következő eszközök használhatók:

  • balzsam EOS;
  • ajakbalzsam BABE Laboratorios SPF 20;
  • zsíros olajok: shea vaj (shea vaj), jojoba, kakaó, szója;
  • higiénikus rúzs "Morozko".

Az ilyen balzsamok és higiénikus balzsamok kiválasztásakor ügyeljen arra, hogy hipoallergének legyenek.

2. szakasz - mosás

A következő oldatok használhatók a páciens arcának lemosására:

  • Seni Care lemosó krém;
  • lemosó krém TENA Wash Cream;
  • EHAdez;
  • mosószer Menalind professional;
  • ElekSi és mások.

A fenti oldatok egyikét vízzel hígítjuk, és szivaccsal vagy higroszkópos kesztyűvel megnedvesítjük. Ezt követően letörlik a páciens arcát, majd folytatják a szem higiénikus kezelését. Ehhez az eljáráshoz két nedves cellulózkorong használata javasolt (mindegyik szemhez külön korongot használjon). Ebben az esetben a mozgásokat a külső szemzugtól a belső felé kell irányítani.

A fülek és a hallójárat belső felületének tisztításához vattapamacsot használhat. Ezt követően nedves szivaccsal meg kell tisztítani a fül mögötti bőrt, a nyak, a mellkas területét (beleértve a mell alatti redőket is), az oldalfelületeket és a beteg hasát. Ezekkel a műveletekkel párhuzamosan a bőr megtisztított területeit jól nedvszívó kendővel letöröljük, és törölközővel (takaróval) lefedjük, vagy ruhát öltünk a kezelt testterületekre.

Ezt követően a pácienst óvatosan az oldalára fordítjuk, és a hátát letöröljük ugyanazzal a mosóoldattal. A kezelt bőrfelületeket törülközővel megszárítjuk, és az egyik eszközt alkalmazzuk rájuk, amely megvédi a bőrt a felfekvéstől:

  • Seni Care testgél;
  • védőkrém Menalind professional cinkkel;
  • védő testápoló krém Seni Care argininnel;
  • védő testápoló krém Seni Care cink stb.

Ellenjavallat hiányában a bőr letisztítása és az azt ápoló termékek felvitele után ütős masszázs elvégzése javasolt.

Néha a páciens bőrének irritált területeinek lemosásához speciális termékeket kell használni, amelyek gyengéd tisztítást biztosítanak a bőrön. Ezek tartalmazzák:

  • TENA Wash Mousse hab;
  • Seni Care hab, stb.

3. szakasz - kézmosás

A kézmosáshoz ugyanazt a mosószeres oldatot használja, mint a testmosáshoz. A páciens minden kezét felváltva mosóoldattal ellátott medencébe merítjük, és szivaccsal vagy kesztyűvel mossuk. Fokozott figyelmet fordítanak az interdigitális tér területeinek tisztítására, mivel ebben gyakran nagyszámú patogén mikroorganizmus halmozódik fel.

Mosás után a kezeket törölközővel megszárítjuk, és speciális ápolószert kenünk a könyök területére (általában gyakran észlelhető durvaság) - Seni Care krém száraz és érdes bőrre. Ezt követően a páciens körmeit levágják és speciális reszelővel reszelik. Továbbá a körömápolást a visszanövésükkel végezzük.


4. szakasz - pelenkacsere és az intim területek higiéniája

Mielőtt elkezdené a test ezen részének tisztítását, új kesztyűt kell cserélnie, és fel kell készülnie új megoldás mosáshoz.

  • fektessen vízálló pelenkát a páciens medence alá (ha az ágyat korábban nem takarták le nedvszívó lappal vagy nedvszívó lappal ellátott vízálló olajjal);
  • távolítsa el a pelenkát, és csomagolja egy zacskóba;
  • vegyen fel egy mosókesztyűt, vagy vegyen egy speciális puha szivacsot az intim területek kezelésére;
  • nedvesítsen meg egy kesztyűt vagy szivacsot mosóoldatban, és csavarja ki;
  • terítse szét a beteg lábát, és helyezze el úgy, hogy térdre hajoljon, és a sarka a lehető legközelebb legyen a medencéhez;
  • dolgozza fel a perineális területet úgy, hogy a szivacs mozgása a szeméremtesttől a végbélnyílás felé irányuljon;
  • szárítsa meg a lépésközt puha törülközővel (ehhez csak speciálisan kiválasztott törülközőt vagy eldobható nedvszívó pelenkát lehet használni);
  • fordítsa a beteget az oldalára, törölje le a testét, és törölközővel szárítsa meg a bőrt (különös figyelmet kell fordítani a természetes redők szárításakor);
  • vigyen fel védőt (védőhabot vagy krémet) a bőrre;
  • vegyen egy tiszta pelenkát, hajtsa ki, hajtsa össze, és óvatosan hajtsa ki a védőmandzsettákat és a rögzítőket;
  • tegyen pelenkát a betegre.

A comb közötti terület kezelésére használhatunk nedves törlőkendőket az intim higiéniához vagy tisztító habokat. Ehhez a következő eszközöket vásárolhatja meg:

  • nedves törlőkendők Seni Care vagy TENA Wet Wipe;
  • Seni Care hab vagy TENA Wash Mousse.

5. lépés - lábmosás

A lábmosáshoz készítsen új mosószeres oldatot, és cserélje ki a szivacsot vagy a mosókesztyűt. Ezenkívül az eljárást a következő sorrendben hajtják végre:

  • törölje le a lábát szivaccsal vagy mosókesztyűvel bokáig;
  • törölközővel szárítsa meg a lábát
  • a beteg lábát le kell engedni a medencébe, és meg kell mosni, különös figyelmet fordítva a lábujjak közötti területekre;
  • szárítsa meg a lábát egy törülközővel;
  • fordítsa a beteget az oldalára, és alkalmazzon nyomáscsökkentő sebeket a láb hátsó részén;
  • fektesse a beteget a hátára;
  • vágja le a lábkörmét, és dolgozza fel a széleit pedikűrreszelővel.

Miután elvégezte a páciens durva bőrfelületein (például a könyökön, a sarkon vagy a térdén) történő mosás minden szakaszát, speciális eszközöket alkalmazhat azok hatékony lágyítására - Seni Care krém száraz és érdes bőrre. A higiéniai eljárások befejezését az ing felhúzásával, a test kényelmes elhelyezésével az ágyban, és ha szükséges, görgők vagy speciális felfújható gyűrűk elhelyezésével kell befejezni a felfekvés megelőzésére. Ezt követően takarja le a beteget egy takaróval. Bizonyos esetekben a higiéniai eljárások befejezése után ajánlatos elvégezni kezelési intézkedések(például: kezelés, megelőzés stb.).

Az ágyhoz kötött beteg gondozásához szükséges higiéniai eljárások összes fenti szakaszát naponta el kell végezni. E szabály betartása mindig pozitívan befolyásolja a beteg állapotát, és pozitív hatással van a bőr állapotára, megakadályozva a nyomási fekélyek megjelenését és a fertőző szövődmények kialakulását.

Mosófej

A beteg fejét meg kell mosni, mivel a haj beszennyeződik. Az eljárás befejezéséhez elő kell készítenie a következő tartozékokat:

  • mosdótál (ehhez kényelmesebb speciális felfújható fürdőket használni a hajmosáshoz);
  • a medence támogatása;
  • egy kancsó víz kényelmes hőmérsékleten;
  • sampon;
  • viaszosvászon;
  • törülköző;
  • fésű;
  • kendőt vagy sapkát.

A beteget a hátára fektetjük, a vállak alá párnát helyezünk úgy, hogy a felső széle vállmagasságban legyen, a fejét pedig kissé hátrahajtjuk. Egy törülközőből görgőt görgetnek ki, és a nyak alá helyezik. Az ágy fejrészét olajszövet borítja, amelyre vízmedence van felszerelve.

2. témakör: Súlyos beteg beteg segítése a személyi higiénia végrehajtásában.

2.1. Bőrápolás.

A személyi higiénia egy tág fogalom, amely magában foglalja az emberi egészség megőrzéséhez, erősítéséhez hozzájáruló szabályok végrehajtását.Elsődleges szempont a szervezet tisztaságának megőrzése.

A test bőre védő funkciót lát el (védi a testet a mechanikai sérülés, káros és mérgező anyagok, mikroorganizmusok behatolása a külső környezetből), részt vesz az anyagcserében (légzési, kiválasztási funkciók), az egyik érzékszerv összetevője - bőrelemző.

Fizikai aktivitás során, a testhőmérséklet emelkedésével, vese-, májbetegségekkel, légzőrendszer, az emésztőrendszer és a bőr kiválasztó funkció feszült állapotban van. A bőrön keresztül fokozódik a gázcsere, a kibocsátott anyagok mennyisége sokszorosára nő. Ugyanakkor a károsodott anyagcsere termékei is elkezdenek felszabadulni a bőrön keresztül.

Nyilvánvaló, hogy azért normál működés a bőrt tisztán kell tartani és védeni kell a sérülésektől.

Azok a betegek, akik általános kezelésben részesülnek, 7 napon belül legalább 1 alkalommal mossák meg magukat a fürdőszobában vagy a zuhany alatt.
2.1.1. Higiénikus fürdő lefolytatása.

Javallatok: a bőr szennyeződése.

Ellenjavallatok:súlyos állapot beteg.

Felszerelés: kefe, szappan, mosogatórongy - kesztyű, kesztyű, lábtartó, fürdőkezelési termékek.

Manipuláció végrehajtása:


  • vegyen fel kesztyűt;


  • töltse fel a fürdőkádat meleg vízzel (vízhőmérséklet 35-37ºС);

  • segítsen a betegnek kényelmes pozíciót felvenni a fürdőszobában (a vízszintnek el kell érnie a xiphoid folyamatot);


  • segítse a beteget kiszállni a fürdőből, megszáradni és felöltözni;

  • vegye le a kesztyűt;

  • kísérje a beteget az osztályra.
A fürdő időtartama nem haladja meg a 25 percet.

Lehetséges szövődmények: egészségi állapot romlása - szívfájdalom, szívdobogásérzés, szédülés, a bőr elszíneződése. Ha ilyen jelek jelentkeznek, a fürdőzést abba kell hagyni, a beteget fürdőköpenyen kell az osztályra szállítani, és a szükséges segítséget megadni.

A gondozók munkájának megkönnyítésére speciális eszközök állnak rendelkezésre, amelyek megkönnyítik a páciens fürdőbe helyezését.


2.1.2. Higiénikus zuhanyozás.

Javallatok: a bőr szennyeződése.

Ellenjavallatok: a beteg súlyos állapota.

Felszerelés: pad vagy fürdőülés, kefe, szappan, mosogatórongy - kesztyű, kesztyű, kesztyű, fürdőkezelési termékek.

Manipuláció végrehajtása:


  • vegyen fel kesztyűt;

  • mossa ki a fürdőkádat kefével és szappannal, öblítse le 0,5% -os fehérítő oldattal vagy 2% klóramin oldattal, öblítse le a fürdőkádat forró vízzel (használhat háztartási tisztító- és fertőtlenítőszereket);

4. ábra Zuhanyozás


  • tegyen egy padot a fürdőkádba, és ültesse le a beteget (4. ábra);

  • mossa le a beteget törlőkendővel: először a fejet, majd a törzset, a felső és alsó végtagokat, az ágyékot és a gátat;

  • törölközővel segítse a beteget megszáradni és felöltözni;

  • vegye le a kesztyűt;

  • kísérje a beteget a szobába.

2.1.3. Lábmosás az ágyban.

Felszerelés: gumi kenőcs, mosdó, meleg víz 34-37⁰С, mosogatórongy, szappan, törölköző, vazelin vagy bőrpuhító krém.

Manipuláció (5. ábra):


  • vegyen fel kesztyűt;

  • tedd az olajruhát a matracra;

  • tegyen egy medencét egy olajos ruhára;

  • öntsön vizet a medence felébe;

  • engedje le a beteg lábát a medencébe, minimális fizikai erőfeszítéssel a páciens számára;

  • jó beszappanozni a lábát, különösen az interdigitális tereket és a körömágyakat;

  • öblítse le a beteg lábát tiszta vízzel, a medence fölé emelve;

  • törölje szárazra a lábát egy törülközővel;

  • kenje be a talpat és a sarkakat krémmel;

  • vegye ki az olajkendőt;

  • kényelmes az ágyra fektetni és letakarni egy takaróval;

  • Mossa meg a kezét.


Rizs. 5 Lábmosás az ágyban
2.1.4. A beteg mosása.

Azok a betegek, akik ki tudják szolgálni magukat, minden nap felforralt vízzel és szappannal mosakodjanak meg, lehetőleg reggel és este.

Súlyos beteg, sokáig ágyban fekvés és nem tud rendszeresen szedni higiénikus fürdő, minden székletürítés vagy vizelés után le kell mosni. Az inkontinenciában szenvedő betegeket naponta többször is meg kell mosni, mivel a vizelet és a széklet felhalmozódása a gátban és az ágyékredőkben pelenkakiütést, felfekvést és fertőzést okozhat.

Javallatok: a perineum higiéniája.

Felszerelés: 8-16 pamut törlőkendő, olajkendõ, csónak, csipesz, kancsó, Esmarch bögre gumicsõvel, bilinccsel és heggyel, antiszeptikus oldat (alacsony bórtartalmú kálium-permanganát oldat vagy furatsilin oldat 1:5000).

Mosó nők. Ugyanakkor pamut pálcikával több mozdulatot is végzünk a nemi szervektől a végbélnyílásig (a tamponok minden mozdulat után felülről lefelé változnak). Egy másik vattakoronggal ugyanígy szárítsa meg a gát bőrét. Ha a nőknek hüvelyi folyása van, öblítést is alkalmaznak - a hüvelyfalak öntözését Esmarch bögrével és egy speciális hüvelyhegy segítségével forralt vízzel, gyenge nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, kálium-permanganáttal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal.

Mosó férfiak. A pácienst oldalra fordítják, vállánál és medencéjénél fogva. Ezután olajkendőt tesznek a beteg feneke, az ér alá, és segítik a hátára visszatérni, hogy az ágyéka az edényen legyen. Következő - vegye meg a pénisz egyik kezével, óvatosan húzza meg fityma feltárva a pénisz fejét. A szalvétát meleg vízben megnedvesítjük, kinyomjuk és a péniszmakkba töröljük. Ezután dörzsölik a pénisz és a herezacskó bőrét, és alaposan megszárítják. Ezután az anális területet megmossuk és szárítjuk.
2.2. Hajápolás.

A nem megfelelő hajápolás és a rendszertelen mosás fokozott törékenységhez, hajhulláshoz, valamint zsíros vagy száraz pikkelyes (korpásodás) kialakulásához vezethet a fejbőrön.


Súlyos beteg fejmosása az ágyban történik (6. ábra). Ebben az esetben a medencét az ágy fejvégére kell helyezni, a beteg fejét kissé felemelve hátrahajtják.

Mosás után óvatosan szárítsa meg a hajat

törölközővel, ami után alaposan és gondosan fésüljük, a gyökerétől kezdve, ha a hajat

rövid, vagy fordítva, a hosszú hajú végektől (7. ábra).

Rizs. 6 Hajmosás az ágyban

7. ábra Hajmosás


2.3. Körömápolás.

A körömápolást nagyon óvatosan kell végezni. Ellenkező esetben ez az eljárás a körömágy körüli bőr sérüléséhez és az azt követő fertőzéshez vezethet. Nem kell egészen a gyökeréig levágnia a körmét, különben levághatja a bőrét. A körömvágás előtt felváltva engedje le a kezét és a lábát meleg víz... A betegségben szenvedő betegek körmének vágásakor különösen óvatosnak kell lenni diabetes mellitus, hemiplegia és egyéb betegségek, amelyek a bőr érzékenységének csökkenésével járnak.


2.4. Az edény és a vizeletzsák etetése

Az ágynyugalomban lévő betegek kénytelenek fiziológiai eljárásokat fekve végezni. Ilyen esetekben a páciens egy ágytálat (egy speciális székletgyűjtő eszközt) és egy vizeletzsákot (vizeletgyűjtő edényt) kap.

Tisztán kimosott és fertőtlenített edény, kevés vízzel hozzáadva az eltávolításhoz rossz szag, a páciens feneke alá kerül, miután előzőleg megkérte, hogy hajlítsa be a térdét, és szabad kezével segítette kissé megemelni a medencét. Miután az edényt kiszabadították a tartalmából, forró vízzel alaposan kimossák, és az ilyen esetekben használt fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik.

Az ágyhoz kötött beteg számára jobb, ha egy hajót "kanál" formájában használ, amelynek gyakorlatilag nincs egyik oldala; a betegek önállóan is használhatják.

A vizeletzacskó leadásakor figyelembe kell venni, hogy nem minden beteg vizelhet szabadon ágyban fekve. Ezért a vizeletzsáknak melegnek kell lennie. A vizeletürítés után a vízelvezető zsákot kiürítjük és jól kimossuk.
2.5. Pelenka csere

A súlyos betegek és idősek ellátásának egyik új formája a pelenka (pampers) használata.


Hajtsa ki a pelenkát, és keresse meg a ragasztott övet

Húzza le a ragasztott övet jobbról balra

Húzza le a második övréteget balról jobbra

Terítse ki a kioldott övet

3. téma: Súlyos beteg bőrápolása.
A bőr az emberi test külső borítása, amely védi a testet a különféle külső hatások részt vesz a légzésben, a hőszabályozásban, az anyagcserében és sok más folyamatban. Ezenkívül a bőr hatalmas receptormezőt mutat be különböző típusok felületi érzékenység (fájdalom, nyomás, hőmérséklet). Ha a beteg mozgásképtelen, és nem tud az oldalára fordulni és önállóan leülni, akkor ilyenkor nagyon valószínű a felfekvések kialakulása. Az ilyen típusú betegeknél a nyomási fekélyek hiánya a jó ellátás egyik fő kritériuma. A felfekvések és pelenkakiütések megjelenésének megelőzése (megelőzése) érdekében a bőrön naponta alapos vizsgálatot kell végezni (1. séma).
VAL VEL
Repedések, foltok

A repedés a lineáris alakú bőr integritásának megsértése.
Hema 1. A bőr vizsgálata

A bőr vizsgálata

Vizsgálja meg és tapintja meg a bőrt:


Színváltozás



Cianózis, bőrpír, sápadtság.

Elméleti indoklás

Elméleti indoklás:


  • A bőr öregedése befolyásolja a védőgát állapotát, csökkenti a fájdalom érzékelését, tulajdonságait immunrendszer, lassítja a sebgyógyulási folyamatot.

  • A száraz bőr hajlamosabb a sérülésekre.

  • A repedések megkönnyítik a mikroorganizmusok behatolását mélyen a szövetekbe.
Minden súlyosan beteg beteget számos kockázati tényező befolyásol a nyomási fekélyek kialakulásában.

A felfekvés (a latin decubare - fekvés) a test bizonyos részein és bizonyos körülmények között fellépő nyomás okozta fekély.

A felfekvés a vérellátás helyi hiánya (ischaemia) és az ebből eredő sejthalál (nekrózis) következménye.

Visszafordítható Visszafordíthatatlan


  • Soványság vagy túlsúly szenilis

  • Korlátozott mozgásképességű kor

  • Anémia

  • Nem elegendő fehérje, C-vitamin bevitel

  • Hipotenzió

  • A vizelet és a széklet inkontinencia

  • A perifériás keringés megsértése

  • Vékonyodott bőr

  • Szorongás

  • Zavart elme

  • Kóma

Visszafordítható Visszafordíthatatlan


  • Rossz higiéniai ellátás Kiterjedt

  • Sebészi ráncok az ágyon és a fehérneműn

  • Ágysínek beavatkozása

  • A betegrögzítés több mint 2 órát jelent

  • A gerinc, a medencecsontok, a hasi szervek sérülései

  • Citosztatikumok használata

  • Helytelen betegmozgástechnika

A nyomási fekélyek lokalizációjának helyei
Fekvő helyzetben felfekvések alakulnak ki a nyakszájban, a lapockákban, a könyökben, a keresztcsontban, az ülőgumókban és a sarkokban. Az "oldalsó" helyzetben - a fül, a váll, a könyökízületek, a combcsont területén, térdízületek, a bokán. "Ülő" helyzetben - a lapockák, a keresztcsont, a sarok, a lábujjak területén (lásd 9. ábra). A nyomásfekély megléte vagy hiánya alapján megítélhető a betegellátás minősége.

A nyomási fekélyek megelőzését célzó fő tevékenységek:


  1. Nyomáscsökkenés, amikor a beteg ül vagy fekszik. Ehhez 2 óránként meg kell változtatni a páciens testének helyzetét, 30 fokkal elfordítva.

  2. Speciális matracok, ágyneműk használata.

  3. A vérkeringés aktiválása:

    • napi bőrmasszázs speciális termékekkel (bőrolaj, tonizáló folyadék, testápoló);

    • a vérkeringés stabilizálása az aktív és passzív mozgások változása miatt;

    • a ruháknak lazának kell lenniük.

  1. Bőrvédelem:

    • napi mosás vagy bőrtörlés pH-semleges bőrmosással;

    • tiszta, ráncmentes ruhanemű használata:

    • pelenkák, betétek használata zselésítő szerrel inkontinencia kezelésére;

    • az elfogyasztott folyadék mennyisége legalább 1,5-2 liter legyen (ha nincs ellenjavallat). A folyadékbevitel korlátozása irritálhatja a hólyagot. A vizelet koncentrációja nő, és súlyosbíthatja a vizelet inkontinenciát.
Az életkor előrehaladtával a bőr elvékonyodik, az izzadság aktivitása csökken és faggyúmirigyek csökkennek védő funkciókat bőr. Hagyományos tisztítószerek bőrápoláshoz lúgosítanak, elpusztítják

Rizs. 9 A nyomási fekélyek elhelyezkedése

a hidrolipid réteget és eltolja a savegyensúlyt pH 9,0-14,0 között, ami jelentősen rontja a bőr állapotát. Az ágynyugalom, a vizelet- és széklet inkontinencia negatívan befolyásolja a bőrt és gyengíti annak regenerációs képességét.

Professzionális bőrápolás, alkalmazás eldobható termékek higiénia, helyes pozíció Az ágyban fekvő beteg hozzájárul a nyomási fekélyek megelőzéséhez (10. ábra).


Rizs. 10 A felfekvés méretének meghatározása.

A nyomási fekélyek kialakulásának valószínűségének meghatározásához, tehát megelőzésük érdekében a Waterlow skála használata szükséges (1. táblázat).

1. táblázat: Vízalacsony skála a nyomási fekélyek kialakulásának kockázatának felmérésére



Testtípus:

testtömeg a magassághoz viszonyítva
Pontszám

Bőr típus

Pontszám

Nem, életkor (év)

Pontszám

Különleges kockázati tényezők

Pontszám

Az átlagos

0

Egészséges

0

Férfi

1

A bőr táplálkozásának megzavarása,

8

Az átlag felett

1

Cigaretta-papír

1

Női

2

Például terminális cachexia

Elhízottság

2

14-49

1

Az átlag alatt

3

Száraz

1

50-64

2

Ödémás

1

65-74

3

Ragadós (láz)

1

75-81, több mint 81

4,5

Szív elégtelenség

5

Színváltozás

2

Perifériás érbetegség

5

Repedések, foltok

3

Anémia

2

Dohányzó

1

Inkontinencia

Pontszám

Mobilitás

Pontszám

Étvágy

Pontszám

Neurológiai rendellenességek

Pontszám

Teljes felügyelet

0

Teljes

0

Átlagos

0

Például cukorbetegség

4

Nyughatatlan

1

Rossz

1

Többszörös

Katéteren keresztül

Fontoskodó

Etetési szonda

2

Sclerosis, stroke

-

Időszakos

Fásult

2

Csak folyadékok

Motoros / szenzoros, paraplegia

6

Katéteren keresztül

1

Korlátozott mobilitás

3

Széklet inkontinencia

2

Inert

4

Nem a szájon keresztül (étvágytalanság)

3

Széklet és vizelet

3

Egy székhez láncolva

5

A Waterlow pontszámokat összeadják, és a kockázat mértékét a következő összegek határozzák meg:

Kockázat nélkül 1-9 pont,

Fennáll a 10 pont kockázata,

Magas kockázati fok 15 pont,

Nagyon magas kockázati fok 20 pont.

Mozgásképtelen betegeknél naponta fel kell mérni a nyomásfekély kialakulásának kockázatát, még akkor is, ha a kockázat mértékét a kezdeti vizsgálat során 1-9 pontra becsülték.

Az értékelés eredményeit a beteg ápolási jegyzőkönyvében rögzítik. A felfekvés elleni intézkedéseket az ajánlott terv szerint azonnal megkezdjük.

A környezet, amelyben a beteg tartózkodik, fontos szerepet játszik a betegségek lefolyásában és kimenetelében. Először is ez a személyes higiéniai és higiéniai szabályok betartása az osztályon, biztosítva az időben történő és megfelelő táplálkozás beteg. Az osztályon a kedvező feltételek megteremtésében a főszerep a közép- és junior egészségügyi személyzeté. A hatékony kezeléshez elengedhetetlen a személyi higiéniai szabályok betartása, az ágy és a kórterem tisztán tartása. F. Nightingale ezt írta: „... Tulajdonképpen mit is kell érteni a higiénés körülmények alatt? Valójában nagyon kevés van belőlük: fény, meleg, tiszta levegő, egészséges ételek, ártalmatlan ivóvíz, tisztaság ... ". Éppen ezért a hatékony kezeléshez szükséges a személyes higiéniai szabályok betartása, az ágy és a kórterem tisztán tartása.

A beteg helyzete az ágyban legyen kényelmes, ágynemű tiszta, matrac egyenletes; ha az ágy hálós, akkor feszíteni kell. Súlyos betegek, valamint vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél a lepedő alatti fedőmatracra olajkendöt helyeznek. A bőséges váladékozású nőknél pelenkát helyeznek az olajkendőre, amit piszkosul, de legalább heti 2 alkalommal cserélnek. A súlyosan beteg betegeket funkcionális ágyakra helyezik, fejtámlákat alkalmaznak. A beteg kap két párnát és egy takarót paplanhuzattal. Az ágyat rendszeresen megveszik alvás előtt és után. A fehérneműt és az ágyneműt legalább hetente egyszer fürdés után, valamint véletlen szennyeződés esetén cserélik.

Az ágyneműcsere szabályai

Az ágyneműcsere első módja(6-1. ábra)

1. Tekerje a piszkos lepedőt hengerré az ágy fejétől és lábfejétől a páciens ágyéki régiójáig.

2. Óvatosan emelje fel a beteget, és vegye le a piszkos lepedőt.

3. Helyezzen egy ugyanilyen módon feltekert tiszta lapot a páciens alsó háta alá, és egyenesítse ki.

Az ágyneműcsere második módja(6-2. ábra) 1. Vigye a pácienst az ágy szélére.

Rizs. 6-1.Ágyneműcsere súlyos betegnél (első módszer)

2. A piszkos lepedő szabad részét görgővel az ágy szélétől a beteg felé görgesse.

3. Terítsen tiszta lapot az üres helyre, aminek a fele hengerrel feltekerve marad.

4. Vigye a beteget a tiszta lepedő kiterített felére, távolítsa el a szennyezett lepedőt, és egyenesítse ki a tiszta lepedőt.

Fehérneműcsere

1. Vigye a kezét a beteg háta alá, emelje fel az ing szegélyét hónalj területés a fej hátsó része.

2. Vegye le az inget a páciens fejéről (6-3. ábra, a), majd a kezéről (6-3. ábra, b).

Rizs. 6-2.Ágyneműcsere súlyos betegnél (második módszer)

Rizs. 6-3. Súlyos betegnél fehérneműcsere: a - a beteg feje feletti ing levétele; b - az ing ujjainak eltávolítása a páciens kezéből

3. Vegye fel az inget fordított sorrendben: először vegye fel az ujját, majd dobja át az inget a beteg fejére, és egyenesítse ki a háta alatt.

4. A szigorú ágynyugalomban lévő betegen inget-mellényt kell felvenni.

BŐRÁPOLÁS ÉS ALKALMAZÁS MEGELŐZÉSE

A bőr számos funkciót lát el: védő, elemző (bőrérzékenység), szabályozó (testhőmérséklet szabályozása: az izzadás útján történő hőátadás egészséges emberben a napi hőátadás 20%-a, lázas betegeknél pedig sokkal több), kiválasztó. Víz, karbamid, húgysav, nátrium, kálium és más anyagok kiválasztódnak a bőrön és annak verejtékmirigyein keresztül. Nyugalomban, normál testhőmérsékleten naponta körülbelül 1 liter verejték választódik ki, lázas betegeknél pedig akár 10 liter vagy több.

Az izzadság elpárolgása olyan anyagcseretermékeket hagy a bőrön, amelyek tönkreteszik a bőrt. Ezért a bőrnek tisztának kell lennie, amelyhez gyakrabban kell ágyneműt cserélni, áttörölni a bőrt kölnivel, 96% alkoholos vízzel (1: 1 arányban), fertőtlenítő törlőkendővel vagy oldattal (például 1 pohár víz + 1 evőkanál ecet + 1 evőkanál l. kámfor), törölje le a bőrt száraz, tiszta törülközővel.

Különös figyelmet kell fordítani az ágyéki terület, a hónalj, a nők bőrének állapotára - az emlőmirigyek alatti területre. A perineum bőre napi mosást igényel. A súlyosan beteg betegeket minden székletürítés után le kell mosni, vizelet- és széklet inkontinencia esetén pedig naponta többször, hogy elkerüljük a macerációt * és a bőrgyulladást az ágyékban és a gáthártya redőiben. A nőket gyakrabban mossák.

Kritikus állapotú betegeknél felfekvések alakulhatnak ki. felfekvés (lat. decubitus; syn. - decubitalis gangréna) - lágy szövetek nekrózisa (nekrózisa) a bőr alatti szövetek bevonásával, üreges szerv vagy véredény falai stb. A felfekvés leggyakrabban a keresztcsonton, a lapockákon, a sarokban, a könyökön jelentkezik a bőrterület hosszan tartó összenyomódása és a benne lévő vérkeringés zavara miatt (6-4. ábra). Először bőrpír és fájdalom jelentkezik, majd az epidermisz (a bőr felszíni rétege) leválik, és buborékok képződnek. Mély felfekvések esetén az izmok, inak, csonthártya láthatók

Rizs. 6-4. A nyomási fekélyek leggyakoribb kialakulásának helyei

* Maceráció (lat. maceratio- áztatás, lágyulás) - a szövetek lágyulása és fellazulása a hosszan tartó folyadékhatás miatt.

tsa. Nekrózis és fekélyek alakulnak ki, amelyek néha a csontig behatolnak. A fertőzés behatol a sérült bőrön, ami gennyedéshez és vérmérgezéshez (szepszishez) vezet.

Amikor megjelenik egy helyi bőrpír, törölje le 10% -os kámforoldattal, nedves törülközővel, és sugározza be kvarclámpával naponta kétszer. Ha felfekvés alakult ki, meg kell kenni őket 5% -os kálium-permanganát oldattal, kötést kell alkalmazni Vishnevsky kenőccsel, synthomycin linimenttel stb.

Nyomásfekély-megelőzési intézkedések

1,5-2 óránként meg kell változtatni a beteg helyzetét.

Az ágyon és az ágyneműn ki kell egyenesíteni a redőket.

Törölje le a bőrt fertőtlenítő oldattal.

A nedves vagy szennyezett ruhaneműt azonnal cserélje ki.

Huzatba helyezett vagy pelenkával letakart alátét gumikorongokat kell használni. A kört úgy helyezzük el, hogy a felfekvés helye a kör lyuka felett legyen, és ne érintse az ágyat; speciális hullámos felületű felfújható matracokat is használjon.

Szükséges a betegek időben történő mosása és mosása.

Jelenleg a nyomási fekélyek megelőzésére fejlesztették ki az úgynevezett decubitus rendszert, amely egy speciálisan kialakított matrac. Az automata kompresszornak köszönhetően a matrac sejtjei 5-10 percenként megtelnek levegővel, aminek következtében a páciens szöveteinek kompressziós foka megváltozik. A szövetmasszázs a páciens testfelületére nehezedő nyomás változtatásával fenntartja bennük a normál vér mikrokeringését, tápanyagokkal és oxigénnel látja el a bőrt és a bőr alatti szövetet.

EREK ÉS VIZETETBEFOGLALÓK ALKALMAZÁSA

Szükség esetén szigorú ágynyugalomban lévő betegek

a vizelés szükségessége - vizeletzsák (a nők általában az edényt használják vizeléskor, a férfiak pedig az úgynevezett kacsát). A hajók fémből készültek, zománcozott bevonattal, műanyagból és gumiból. A gumiedényt legyengült betegeknél, valamint felfekvés, széklet és vizelet inkontinencia esetén használják.

Mielőtt vizeletzacskót adna a betegnek, az utóbbit meleg vízzel le kell öblíteni. A vizeletürítés után, tartalmának kiöntésével a vizeletzacskót ismét öblítse le meleg vízzel.

Betegek mosása (nők)

Szükséges felszerelés: kancsó meleg (30-35 °C) gyenge kálium-permanganát oldattal (fertőtlenítőszer) vagy vízzel, csipesz, szalvéta, olajos kendő, csónak, kesztyű (6-5. ábra).

Az eljárás menete:

1. Segítsünk a betegnek hanyatt feküdni; a lábak térdben enyhén hajlítva legyenek egymástól.

2. Fektessünk le egy olajruhát, és helyezzük rá a hajót, a beteg feneke alá helyezve.

3. Álljon a beteg jobb oldalára, és a bal kezében a kancsót, a jobb kezében a csipeszt egy szalvétával, öntse antiszeptikus oldat a nemi szervekre, és egy szalvétával törölje le őket mozdulatokkal

Rizs. 6-5. Betegek mosása

Rizs. 6-6. Az edény benyújtása

irány a nemi szervektől a végbélnyílás felé, azaz. felülről lefelé.

4. Száraz ruhával ugyanabban az irányban szárítsa meg a perineum bőrét.

5. Távolítsa el a hajót és az olajszövetet. Az edény benyújtása

Szükséges felszerelés: hajó, olajszövet, szita, fertőtlenítő oldat.

Ha egy súlyosan beteg személynek székelési vagy vizelési ingere van, a következőkre van szükség (6-6. ábra):

1. Válasszuk le paravánnal a körülötte lévőktől, tegyünk kenőcsöt a beteg mosdója alá.

2. Öblítse le a csónakot meleg vízzel, hagyjon benne némi vizet.

3. Húzza oldalra a bal kezét a beteg keresztcsontja alá, segítve a medenceterület felemelését (míg a lábait térdre kell hajlítani).

4. Jobb kezével vigye az edényt a beteg feneke alá úgy, hogy a perineum az ér nyílása felett legyen.

5. Takarja le a beteget egy takaróval, és hagyja békén egy ideig.

6. Ürítse ki az edény tartalmát a WC-be úgy, hogy forró vízzel öblítse ki az edényt.

7. Mossa le a beteget, szárítsa meg a perineumot, távolítsa el az olajos kendőt.

8. Fertőtlenítse az edényt fertőtlenítő oldattal.

Szájüreg ápolása

Mindenkinek be kell tartania a szájápolás alapvető szabályait:

Minden étkezés után öblítse ki a száját vízzel;

Éjszaka és reggel mosson fogat, mivel éjszaka a száj és a fogak nyálkahártyájának felületét hámsejtekből, nyálkahártyából és mikroorganizmusokból álló puha lepedék borítja.

A betegeknél a plakk képződése felgyorsul, mivel a szájüreg nyálkahártyáján keresztül elkezdenek felszabadulni az anyagcseretermékek: nitrogéntartalmú anyagok veseelégtelenség, glükóz diabetes mellitus esetén, higany higanymérgezés esetén stb. Ezek az anyagok szennyezik a nyálkahártyát, és gyakran a mikroorganizmusok intenzív szaporodásához vezetnek. A kritikus állapotú betegek szájüregének ápolása óvatosabb legyen; ápolója végzi.

Szóbeli vizsga

A beteg kinyitja a száját. Ápoló spatulával meghúzza a beteg ajkát és arcát. A palatinus mandulák vizsgálatakor és hátsó fal a garatot egy spatulával a nyelv gyökerére nyomják, és megkérik a pácienst, hogy ejtse ki az "A-A-A" hangot. A szájüreg, a mandulák és a garat vizsgálatakor fokozott világítás szükséges, melyhez reflektor lámpa használható.

Szájvíz

A páciensnek minden étkezés után öblítse ki a száját 0,5%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (szódabikarbóna-oldat) vagy 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal ( sóoldat). Ezt követően letörlik a nyelvet: a nyelv hegyére steril gézszalvétát helyeznek, bal kézzel a nyelv hegyét kihúzzák a szájüregből, jobb kézzel pedig egy nedves vattakorongot szorítanak bele. csipeszt eltávolítjuk a nyelv felszínéről, és a nyelvet glicerinnel megkenjük.

Szájöblítés

A szájüreg öblítése fecskendővel, gumiballonnal, Esmarch bögrével * gumicsővel és üvegvéggel történik. Alkalmazzon gyenge oldatokat: 0,5% nátrium-hidrogén-karbonát, 0,9% nátrium-klorid, 0,6% hidrogén-peroxid, kálium-permanganát (1:10 000), stb. nem jutott be a légutakba. A nyakat és a mellkast olajszövet borítja, az álla alá medencét vagy tálcát helyeznek. A hátán fekvő betegnél a fejét el kell fordítani; lehetőség szerint magát a beteget fordítják oldalra. A szájzugot spatulával visszahúzzuk, és mérsékelt nyomású vízsugárral először a szájüreg előcsarnokánál, majd magát a szájüreget mossuk. Ha egy súlyosan beteg betegnek kivehető fogsora van, azt a beavatkozás előtt el kell távolítani (és ki kell mosni).

A száj és a fogak dörzsölése

Szükséges felszerelés: spatula, vattagombóc, csipesz, antiszeptikus oldat (2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat, gyenge kálium-permanganát oldat) vagy meleg forralt víz.

* Az Esmarch bögre egy speciális bögre beöntéshez és öblítéshez. Javasolt német orvos Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Az eljárás sorrendje:

2. Tekerje be a nyelvet egy steril gézlappal, és bal kezével óvatosan húzza ki a szájából.

3. Csipesszel vegyen a jobb kezébe egy vattakorongot, nedvesítse meg fertőtlenítő oldattal, majd a lepedéket eltávolítva törölje le a nyelvét.

4. Engedje el a nyelvet, cserélje ki a tampont és törölje le a fogakat belülről és kívülről.

5. Kérje meg a pácienst, hogy öblítse ki a száját (ha tudja).

A szájüreg öblítése (öntözése).

Szükséges felszerelés: Esmarch bögre üveghegygel és gumicsővel (vagy körte alakú léggömb vagy Janet fecskendője *), kenőcs, vese alakú tálca, spatula, fertőtlenítő oldat.

Az eljárás sorrendje:

1. Készüljön fel az eljárásra: helyezze ki a szükséges felszerelést, vegyen fel kesztyűt.

2. Gyűjtsön meleg antiszeptikus oldatot az Esmarch bögrébe, és akassza fel 1 m-rel a páciens feje fölé.

3. Fordítsa félre a beteg fejét (különben megfulladhat!), Takarja le a nyakát és a mellkasát olajruhával, a tálcát húzza az állához.

4. Spatulával húzza le a szájzugát, illessze a hegyét a száj előcsarnokába, és mérsékelt nyomás mellett öblítse le folyadéksugárral.

5. Egyenként öblítse le a bal, majd a jobb oldali arcközt (spatulával húzza meg az arcot).

6. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Szájüreg kenése

A szájnyálkahártya betegségei esetén a szájüreg kenését írják elő.

* Janet fecskendő - mosófecskendő, amelyet jelentős kapacitás jellemez (100-200 ml); A kényelem érdekében a rúd végén és a fecskendő üveghengerét körülvevő gyűrűn forrasztott gyűrűk találhatók. J. Janet (1861-1940) francia urológus javasolta.

Szükséges felszerelés: főtt spatula és csipesz, több steril vattakorong, steril tálca, gyógyszer, lapos üvegedény.

Az eljárás sorrendje:

1. Készüljön fel az eljárásra: helyezze ki a szükséges felszerelést, vegyen fel kesztyűt.

2. Öntsön egy kis mennyiségű gyógyszert az üvegből egy lapos üvegedénybe.

3. Kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját.

4. Vegyünk egy vattakorongot csipesszel, nedvesítsük meg gyógyszerrel.

5. Spatulával nyomjon egy vattakorongot a nyálkahártya érintett területére.

6. Ezután vegyen egy friss gyógyszergolyót, és vigye fel a lézió másik helyére.

7. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Tampon levétele a száj, az orr és a torok nyálkahártyájáról

Steril fém borotvakefét használnak (huzalra rögzített vattacsomót, amelyet egy dugón keresztül steril kémcsőbe vezetnek). A vetéshez általában a mandulákról, a nádorívekről és a szájnyálkahártyáról fekélyes váladékot vagy lepedéket vesznek. A pácienst egy fényforrás elé ültetik, és megkérik, hogy nyissa ki a száját. Bal kezében spatulával nyomja meg a páciens nyelvének gyökerét, jobb kezével a parafa külső részénél fogva távolítsa el a borotvakefét a kémcsőből, és óvatosan, anélkül, hogy bármit is érintene, érje el a lepedéket, távolítsa el a lepedéket. vagy ürítse ki a borotvakefével. Az orrról való tampont levételéhez a borotvakefét nagyon óvatosan, az orr külső felületének érintése nélkül először az egyik, majd a másik orrjáratba fecskendezik, és leveszik az oltáshoz szükséges anyagot. A kenetvétel után azonnal a laboratóriumba kell küldeni a beteg nevével, életkorával, szobaszámával, osztálynévvel, dátummal, az anyag megnevezésével és a vizsgálat céljával.

Torokkenőcs vétele

Szükséges felszerelés: steril fém borotvakefe dugós üvegkémcsőben, spatula. Az eljárás sorrendje:

1. Készüljön fel az eljárásra: helyezze ki a szükséges felszerelést, vegyen fel kesztyűt.

2. Ültesse le a beteget egy fényforrás elé, kérje meg, hogy nyissa ki a száját.

3. A bal kezében lévő spatulával nyomja meg a beteg nyelvének gyökerét.

4. Jobb kezével a dugó külső részénél fogva távolítsa el a tampont a kémcsőből, és anélkül, hogy a szájüreg nyálkahártyáját érintené, húzza végig a tampont az íveken és a palatinus mandulákon.

5. Óvatosan, anélkül, hogy megérintené a tubus külső felületét, helyezze be az inokulum tampont a tubusba.

6. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

7. Töltse ki a beutalót (a beteg vezetékneve, keresztneve, apaneve, "Torokból tampon", a vizsgálat dátuma és célja, az egészségügyi intézmény neve).

8. A kémcsövet küldje el a laboratóriumba (beutalóval).

SZEM ÁPOLÁS

A gennyes váladék eltávolítása érdekében a szemeket 3% -os bórsav-oldattal, rivanol-oldattal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal (rózsaszín színű) mossák egy gumidobozból vagy egy géztamponból. Az áramló folyadék összegyűjtésére egy tálcát használnak, amelyet a páciens maga tart az álla alatt. Nál nél gyulladásos betegségek a szemet gyógyszerekkel csepegtetik vagy szemkenőcsökkel dörzsölik be.

Reggeli szem WC

Szükséges felszerelés: steril tampon (8-10 db), fertőtlenítő oldat (0,02% nitrofural oldat, 1-2% nátrium-hidrogén-karbonát oldat), steril tálca.

Az eljárás sorrendje:

1. Mosson kezet alaposan.

2. Tegye a tamponokat a tálcába, és öntse rá az antiszeptikus oldatot.

3. Enyhén nyomja össze a tampont, és törölje át vele a páciens szempilláját és szemhéját a külső szemzugtól a belső felé haladva; dobja el a tampont.

4. Vegyen még egy tampont, és ismételje meg a dörzsölést 4-5 alkalommal (különböző tamponokkal).

5. A megmaradt oldatot száraz pálcikával itassa fel a beteg szeme sarkában.

A szem öblítése

Szükséges felszerelés: speciális üvegpohár szárral, gyógyászati ​​oldat.

Az eljárás sorrendje:

1. Öntse a gyógyászati ​​oldatot egy pohárba, és helyezze a beteg elé az asztalra.

2. Kérje meg a beteget, hogy jobb kezével fogja meg a poharat a lábánál, billentse meg az arcát úgy, hogy a szemhéjak a pohárban legyenek, nyomja a poharat a bőrhöz és emelje fel a fejét (amíg a folyadéknak nem szabad kifolynia).

3. Kérje meg a pácienst, hogy 1 percig gyakran pislogjon anélkül, hogy elvenné az arcáról a poharat.

4. Kérje meg a pácienst, hogy tegye le a poharat az asztalra anélkül, hogy elvenné az arcáról.

5. Öntsön friss oldatot, és kérje meg a pácienst, hogy ismételje meg az eljárást (8-10 alkalommal).

Cseppek csepegtetése a szembe

Szükséges felszerelés: steril szemcseppentő, üveg szemcseppel.

Az eljárás sorrendje (6-7. ábra):

1. Ellenőrizze a cseppek nevének konzisztenciáját az orvos által előírtak szerint.

2. Szívja össze a szükséges számú cseppet (2-3 csepp minden szemhez).

3. A beteg ülő vagy fekvő helyzetében kérje meg, hogy hajtsa hátra a fejét és nézzen fel.

4. Húzza vissza az alsó szemhéjat, és a szempillák érintése nélkül (ne vigye a pipettát 1,5 cm-nél közelebb a szemhez) csepegtessen cseppeket az egyik, majd a másik szem kötőhártya redőjébe.

Szükséges felszerelés: csővel szemkenőcs... Az eljárás sorrendje (6-8. ábra):

2. Hüvelykujjával húzza le a páciens alsó szemhéját.

3. A tubust a szem belső sarkánál tartva és előre tolva, hogy a kenőcs "hengere" a teljes szemhéj mentén elhelyezkedjen, és túlmutasson a szemhéjak külső tapadásán, nyomja a kenőcsöt a tubusból a szem kötőhártyájára. az alsó szemhéj a határ mentén a szemgolyóval.

Rizs. 6-7. Szemcseppek becsepegtetése

Rizs. 6-8. Szemkenőcs felvitele tubusból

4. Az alsó szemhéj felszabadítása: a kenőcs a szemgolyóhoz fog nyomódni.

5. Távolítsa el a csövet a szemhéjakról.

Szemkenőcs felvitele üvegpálcikával

Szükséges felszerelés: steril üvegrúd, üveg szemkenőcs.

Az eljárás sorrendje:

1. Ültesse le a beteget maga elé, és kérje meg, hogy döntse kissé hátra a fejét, és nézzen felfelé.

2. Vegye fel a kenőcsöt a pálcán lévő üvegből úgy, hogy az egész spatulát befedjen.

3. Helyezze a pálcát vízszintesen a szem közelébe úgy, hogy a kenőccsel ellátott spatula az orr felé irányuljon.

4. Húzza meg az alsó szemhéjat, és fektesse mögé egy spatulát kenőccsel a szemgolyóra, a szabad felületet pedig a szemhéjra.

5. Engedje el az alsó szemhéjat, és kérje meg a pácienst, hogy erőfeszítés nélkül csukja be a szemhéját.

6. Vegye ki a spatulát a csukott szemhéjak alól a halánték felé.

FÜL ÁPOLÁS

A betegnek hetente 2-3 alkalommal meg kell tisztítania a fülét, hogy ne képződjön kéndugó. A kén csomó formájában esik ki a fülből.

Rizs. 6-9. Janet fecskendője

Rizs. 6-10. A hallójárat mosása

cov vagy morzsa. Felhalmozódhatnak a hallójáratban, és kéndugót képezhetnek; ugyanakkor a hallás élesen csökken. Ilyenkor a hallójáratot kiöblítik.

A hallójárat mosása

Szükséges felszerelés: Janet fecskendő (6-9. ábra) 100-200 ml űrtartalommal, víz (36-37 °C), vese alakú tálca, vatta, glicerincseppek.

Az eljárás sorrendje (6-10. ábra):

1. Szívjon vizet Janet fecskendőjébe.

2. Ültesse le a beteget maga elé oldalirányban úgy, hogy a fény a fülére essen.

3. Adjon a páciens kezébe egy tálcát, amelyet a páciensnek a nyakához kell nyomnia a fülkagyló alatt.

4. Bal kezével húzza fel és hátra a fülkagylót, jobb kezével pedig helyezze be a fecskendő hegyét a külső hallójáratba. A hallójárat felső-hátsó fala mentén rángatózott folyadékáramot pumpál.

5. Hallójáratöblítés után vattával szárítsuk meg.

6. Ha a parafát nem lehet eltávolítani, szóda-glicerin cseppekkel lágyítsa meg. 2-3 napon belül napi 2-3 alkalommal 7-8 felmelegített cseppet kell a hallójáratba csepegtetni. Figyelmeztetni kell a beteget, hogy a cseppek beadása után a hallás egy ideig némileg romolhat.

Rizs. 6-11. Cseppek csepegtetése a fülbe

Cseppek csepegtetése a fülbe

Szükséges felszerelés: pipetta, palack fülcsepp, steril vatta.

Az eljárás sorrendje (6-11. ábra):

1. Döntse a páciens fejét a füllel ellentétes oldalra, amelybe a cseppeket be kell csepegtetni.

2. A bal kezével húzza hátra és felfelé a páciens fülkagylóját, a jobb kezében pedig pipettával csepegtesse a cseppeket a hallójáratba.

3. Javasoljuk, hogy a beteg maradjon 15-20 percig döntött fejhelyzetben (hogy a folyadék ne folyjon ki a fülből), majd steril vattával törölje le a fülét.

ORRKÁPOLÁS

Tampon levétele az orrról

Szükséges felszerelés: steril fém tampon üveg kémcsőben, spatula. Az eljárás sorrendje:

1. Ülje le a beteget (a fejét kissé hátra kell hajtani).

2. Vegye bal kezébe a kémcsövet, jobb kezével vegye ki a borotvakefét a kémcsőből.

3. Bal kezével emelje fel a páciens orrhegyét, jobb kezével - enyhe forgó mozdulatokkal vezesse be a borotvakefét az alsó orrjáratba az egyik oldalon, majd a másik oldalon.

Rizs. 6-12. Az orrkéreg eltávolítása

4. Óvatosan, anélkül, hogy megérintené a tubus külső felületét, helyezze be az inokulum tampont a tubusba.

5. Töltse ki a beutalót (a beteg vezetékneve, keresztneve, apaneve, "Orrból való tampon", a vizsgálat dátuma és célja, az egészségügyi intézmény neve).

6. Küldje el a kémcsövet a laboratóriumba.

Az orrkéreg eltávolítása

Szükséges felszerelés: orrszonda, vatta, folyékony paraffin (vagy glicerin). Az eljárás sorrendje (6-12. ábra):

1. Tekerje a szonda köré vazelinolajjal átitatott vattát.

2. Helyezze a szondát a páciens orrjáratába, majd forgó mozdulatokkal távolítsa el a kéregeket.

Cseppek csepegtetése az orrba

Szükséges felszerelés: pipetta, üveg orrcseppel. Az eljárás sorrendje:

1. Döntse a beteg fejét az orrjárattal ellentétes oldalra, amelybe cseppeket csepegtetünk.

2. Cseppentsen cseppeket az orrjáratba.

3. 1-2 perc múlva csepegtesse a cseppeket a másik orrjáratba.

HAJÁPOLÁS

Biztosítani kell, hogy a betegek hajában ne képződjön korpásodás. Ehhez hetente egyszer meg kell mosni a haját samponnal és WC-szappannal. Súlyos betegek az ágyban mossák a fejüket. Ehhez egy medencét helyeznek az ágy fejvégébe, és a páciens hátrahajtja a fejét úgy, hogy az a medence felett legyen. Jól habosítsa fel a fejbőrt, majd a hajat, öblítse le meleg vízzel, törölje szárazra és fésülje meg. Mosás után törülközőt vagy kendőt kötnek a fejre.

Betöltés ...Betöltés ...