Resnās zarnas obstrukcija. Akūta zarnu aizsprostojums. Kāpēc zarnu aizsprostojums ir bīstams?

Zarnu aizsprostojums ir stāvoklis, kad tiek traucēta pārtikas pārvietošanās caur zarnām. Šajā gadījumā var rasties pilnīgs vai daļējs zarnu satura kustības traucējums.

Vislielākais attīstības risks zarnu aizsprostojums, šādas grupas:

• gados veci cilvēki;
• personām, kurām veikta zarnu un kuņģa operācija.

Veidi un iemesli

Zarnu obstrukcija ir sadalīta šādos veidos:

• dinamisks,
• mehānisks,
• asinsvadu.

Veidu nosaka cēlonis, kas izraisīja doto patoloģisks stāvoklis.

Dinamiskās obstrukcijas cēloņi:

• pastāvīga zarnu muskuļu spazma, kas var rasties ar sāpīgu zarnu kairinājumu, ko izraisa tārpi, ar akūtu pankreatītu, ar traumatiski ievainojumi svešķermeņi;
• zarnu muskuļu paralīze, kas attīstās ķirurģiskas iejaukšanās laikā, saindēšanās ar morfīnu saturošām zālēm, sāļiem smagie metāli, pārtikas izraisītu infekciju rezultātā.

Mehānisku šķēršļu gadījumā ir jābūt kāda veida šķērslim:

• fekāliju akmeņi, akmeņi žultsvados, svešķermenis, zarnu lūmena ārējā saspiešana audzēju veidojumi Un cistiski veidojumi citi orgāni, zarnu audzēji, kas aug lūmenā;
• zarnu cilpu volvulus zarnu nožņaugšanās rezultātā pie vārtiem vēdera trūces, saaugumi un cicatricial procesi, zarnu cilpu mezgls.

Asinsvadu obstrukciju vienmēr veicina apzarņa asinsvadu asins piegādes traucējumi (tromboze, embolija).

Zarnu obstrukcijas simptomi

Zarnu aizsprostojums ir akūts stāvoklis, tas ir, visi slimības simptomi attīstās ātri, dažu stundu laikā.

Ir vairāki raksturīgās iezīmes slimības:

• sāpes vēderā;
• izkārnījumu aizture;
• vemšana;
• gāzu caurlaidības pārkāpums.

Zarnu aizsprostojums vienmēr sākas ar vēdera sāpju parādīšanos. Sāpju krampjveida raksturs ir izskaidrojams ar zarnu peristaltisko kontrakciju klātbūtni, kas veicina pārtikas masu kustību.

Zarnu volvulas klātbūtnē sāpes ir uzreiz intensīvas, nepanesamas un pastāvīgas. Ja ir cita veida zarnu aizsprostojums, sāpes var būt krampjveida un pakāpeniski palielināties. Pacients parādās piespiedu stāvoklī - viņš piespiež kājas pie vēdera.

Sāpes var būt tik spēcīgas, ka pacients nonāk sāpīgā šokā.

Vemšana attīstās agri, ja pacientam ir aizsprostojums augšējā zarnā (tievā zarnā), un pacients to piedzīvo atkārtoti, bet nesniedz atvieglojumu.

Ar aizsprostojumu apakšējās zarnās tas parādās tikai tad, kad attīstās vispārēja ķermeņa intoksikācija, pēc 12-24 stundām.

Apgrūtināta izkārnījumu un gāzu izvadīšana ir īpaši raksturīga zarnu apakšējās daļas aizsprostojumam. Pacientam rodas vēdera uzpūšanās un rīboņa.

Ja palīdzība pacientam netiek sniegta, aptuveni pēc dienas pacientam attīstās vispārēja organisma intoksikācija, kurai raksturīga:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• palielinātas elpošanas kustības;
• peritonīts (vēderplēves bojājums);
• septisks process (infekcijas izplatīšanās visā ķermenī);
• urinēšanas traucējumi;
• smaga dehidratācija.

Vispārējas intoksikācijas rezultātā, ja to neārstē, pacients var mirt.

Diagnostika

Lai diagnosticētu zarnu aizsprostojumu, ir nepieciešami vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

• vispārīga analīze asinis - iekaisuma procesu laikā var palielināties leikocītu skaits;
• bioķīmiskā asins analīze var norādīt uz vielmaiņas traucējumiem (traucēts mikroelementu sastāvs, samazināts proteīns);
• Nosakot šo diagnozi, ir obligāta zarnu rentgena izmeklēšana. Ievadot zarnu lūmenā radiopagnētisku vielu, var noteikt zarnu aizsprostojuma attīstības līmeni;
• kolonoskopija (resnās zarnas izmeklēšana, izmantojot zondi ar videokameru beigās) palīdz ar resnās zarnas obstrukciju, izmeklēšanai tievā zarnā lietots - irrigoskopija;
• Ultraskaņas izmeklēšana ne vienmēr ir informatīva, jo ar zarnu aizsprostojumu vēderā uzkrājas gaiss, kas traucē normālu datu novērtēšanu;

Sarežģītos gadījumos tiek veikta laparoskopiskā izmeklēšana vēdera dobums, kurā caur nelielu punkciju vēdera dobumā tiek ievietots sensors ar videokameru. Šī procedūraļauj pārbaudīt vēdera dobuma orgānus un veikt precīzu diagnozi, kā arī dažos gadījumos nekavējoties veikt ārstēšanu (volvulus, līmēšanas process).

Ir nepieciešams atšķirt zarnu aizsprostojumu no:

• akūts apendicīts (ultraskaņa, lokalizēts labajā gūžas rajonā);
• perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (FGDS, rentgenogrāfija ar kontrastvielu);
• nieru kolikas (ultraskaņa, urrogrāfija).

Lai precizētu diagnozi, vienmēr ir nepieciešams veikt papildu metodes pētījumiem, jo ​​nav iespējams atšķirt zarnu aizsprostojumu tikai pēc simptomiem.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, pacients steidzami jāhospitalizē ķirurģijas nodaļā.

Svarīgs! Pašārstēšanās ar pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem nav atļauta.

IN agras stundas pēc slimības sākuma, prombūtnē smagas komplikācijas tiek veikta konservatīva terapija.

Priekš konservatīva ārstēšana pieteikties:

• kuņģa un zarnu satura evakuācija, izmantojot intubāciju;
• pret spazmām - spazmolītiskā terapija (drotaverīns, platifilīns); paralīzei - zāles, kas stimulē motoriku (prozerīns);
• intravenoza ievadīšana sāls šķīdumi normalizēt vielmaiņas procesus;
• sifona klizmas;
• terapeitiskā kolonoskopija, kas var likvidēt zarnu volvulus un žultsakmeņus.

Visbiežāk pacientam tiek veikta operācija, kuras mērķis ir novērst šķēršļus un noņemt dzīvotnespējīgus zarnu audus.

Tiek veiktas šādas iejaukšanās:

• zarnu cilpu attīšana;
• adhēziju sadalīšana;
• zarnu daļas rezekcija (izņemšana) ar sekojošu zarnu galu sašūšanu;
• Ja nav iespējams novērst obstrukcijas cēloni, tiek veikta kolostoma (izņemšana fekālijāmārā);
• Trūces veidojumu gadījumā tiek veikta to plastiskā operācija.

Ārstēšanas ilgums un rezultāts ir tieši atkarīgs no zarnu aizsprostojuma cēloņa un ārstēšanas sākuma datuma.

Komplikācijas

Ja hospitalizācija nav savlaicīga, var attīstīties šādi bīstami apstākļi:

• sāpju šoks;

Profilakse

UZ preventīvie pasākumi ietver:

• savlaicīga audzēju procesu diagnostika un ārstēšana zarnās un kaimiņu orgānos;
• ārstēšana helmintu invāzijas;
• saķeres novēršana pēc operācijas;
• sabalansēta diēta;
• diriģēšana veselīgs tēls dzīvi.

Šīs slimības simptomi, ārstēšana un pazīmes tiks parādītas zemāk. Mēs arī pastāstīsim par attiecīgās slimības cēloņiem un to, kā tā tiek diagnosticēta.

Galvenā informācija

Zarnu aizsprostojums (simptomi pieaugušajiem un bērniem tiks aplūkoti turpmāk) raksturojas ar daļēju vai pilnīgu chyme kustības pārtraukšanu caur zarnām. Šis patoloģiskais stāvoklis prasa steidzamu speciālistu iejaukšanos, jo tas apdraud pacienta dzīvību.

Zīdaiņu attīstības cēloņi

Kā bērniem rodas zarnu aizsprostojums? Šīs slimības simptomi jaundzimušajiem daudz neatšķiras no simptomiem pieaugušajiem.

Pēc ārstu domām, visi iedzīvotāju slāņi ir uzņēmīgi pret šo slimību. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties gan jaundzimušajiem, gan gados vecākiem cilvēkiem.

Parasti zīdaiņiem zarnu aizsprostojums ir patoloģiskas sekas intrauterīnā attīstība. Tas var izpausties kā zarnu lūmena sašaurināšanās jeb tā sauktā stenoze, barības vada atrēzija, nepilnīga zarnu rotācija, zarnu dublēšanās (tas ir, zarnu dublēšanās) un zarnu sieniņu neironu displāzija.

Kāpēc tas notiek pieaugušajiem?

Tagad jūs zināt, kāpēc tas attīstās.Šīs slimības simptomi tiks parādīti zemāk.

Šādas slimības attīstībai pieaugušajiem ir daudz dažādu iemeslu dēļ. Visizplatītākie no tiem ir šādi:

Slimību veidi

Zarnu obstrukcijas simptomi var būt dažādi. Bieži vien tas ir atkarīgs no slimības veida un tās rašanās cēloņa.

IN medicīnas prakse Attiecīgo slimību parasti klasificē šādi:

• iedzimts;
• iegūta.

Pamatojoties uz attīstības cēloņiem un slimības mehānismu, jāprecizē, ka iedzimta zarnu aizsprostojuma forma ir intrauterīnās anomālijas rezultāts.

Kas attiecas uz iegūto slimību, tas ir attīstības mehānisma rezultāts. Šāda veida grupā ietilpst dinamisks jeb tā sauktais funkcionālais obstrukcijas veids ar paralītiskām un spastiskām formām. Pirmais ir paralīzes un zarnu parēzes sekas. Parasti tas parādās tikai sekundārajā stadijā un var būt pēcoperācijas stresa rezultāts.

Spastiskā slimības forma ir saistīta ar zarnu refleksu spazmām. Šī slimība ir helmintu invāzijas vai intoksikācijas sekas.

Zarnu obstrukcija: simptomi

Šīs slimības ārstēšana bērniem un pieaugušajiem jāveic nekavējoties, pretējā gadījumā tā var būt letāla.

Raksturīgi, ka šādas slimības attīstību raksturo sāpīgas sajūtas vēdera rajonā. Tās var būt asas, krampjveida un arī pieaugoša rakstura. Šis stāvoklis veicina sliktu dūšu un sekojošu vemšanu.

Pēc kāda laika zarnu saturs (tā pārapdzīvotības dēļ) nonāk kuņģī. Šī parādība piešķir vemšanai fekālijām raksturīgu smaku.

Kā to atpazīt?Šīs slimības simptomi ir šādi: bērnam rodas aizcietējums un pastiprināta gāzes ražošana.

Pašā slimības sākumā parasti saglabājas zarnu kustīgums. Turklāt to var novērot pat cauri bērna vēdera sienai. Pēc tam pacientam ar zarnu aizsprostojumu ievērojami palielinās vēders, kas iegūst neregulāru formu.

Vispārējas pazīmes

Ieslēgts dažādi posmi Zarnu obstrukcijas simptoma attīstība var izpausties dažādos veidos. Diagnostikas procesā pacientam var konstatēt šādas pazīmes:

• asinsspiediena pazemināšanās;
• palielināta sirdsdarbība;
• sausa mēle;
• zarnu cilpas, kas piepildītas ar gāzi un šķidrumu, kā arī to izmēra palielināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Akūtas zarnu obstrukcijas simptomi

Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās pēkšņi. Tas izpaužas tieši tāpat kā zarnu darbības traucējumu process. Tā rezultātā pacientam ir bažas par šādiem simptomiem:

• sāpes vēderā;
• rīboņa un meteorisms;
• caureja un aizcietējums;
• vemšana un slikta dūša;
• šoks un palielināta peristaltika.

Jāteic arī, ka akūtu zarnu aizsprostojumu raksturo ļoti dažādi simptomi. Parasti tie ir atkarīgi no skartā orgāna obstrukcijas līmeņa.

Katrs zarnu aizsprostojuma simptoms satrauc cilvēku vienlaikus ar citiem. Tomēr neviena no tām neesamība neizslēdz attiecīgās patoloģijas klātbūtni.

Sāpīgas sajūtas, kad akūta slimība ir izteikts raksturs, un jau no paša attīstības sākuma. Visbiežāk šādas sajūtas ir lokalizētas kuņģa bedrē, tas ir, ap nabu. Sāpju sindroma raksturs ir spazmatisks.

Zarnu obstrukcijas simptoms vemšanas veidā ir visvairāk pastāvīga zīme. Tomēr eksperti saka, ka šī parādība tiek novērota tikai tad, ja aizsprostojums zarnās ir augsts.

Ar resnās zarnas nosprostojumu šīs pazīmes nav, lai gan slikta dūša paliek. Pašā sākumā vemšana ir tikai kuņģa saturs. Pēc kāda laika tie iegūst dzeltenīgu nokrāsu, pēc tam kļūst zaļi un pat zaļgani brūni.

Kā vēl izpaužas akūts zarnu aizsprostojums? Šīs patoloģijas simptomi (šīs slimības ārstēšana jānotiek tikai slimnīcā) izpaužas līdz smags aizcietējums. Parasti šī slimības pazīme ir jaunākā.

Jāņem vērā arī tas, ka attiecīgo patoloģiju gandrīz vienmēr pavada lieli šķidruma zudumi vemšanas laikā, kā arī intoksikācija ar zarnu saturu.

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, cilvēkam pazeminās asinsspiediens un paātrinās sirdsdarbība. Šādas pazīmes norāda uz šoka sākumu.

Paralītiskā obstrukcija

Šī slimības forma var izpausties kā progresējoša peristaltikas un zarnu tonusa samazināšanās. Tā rezultātā bieži attīstās skartā orgāna pilnīga paralīze.

Raksturīgs:

• sāpes, vienmērīga vēdera uzpūšanās un vemšana;
• gāzu un izkārnījumu aizture.

Sāpes ar šo slimību ietekmē visu vēdera zonu. Viņiem ir plīstošs raksturs un nekur nedod.

Vemšana ar paralītisku zarnu aizsprostojumu daudzkārt apmeklē pacientu. Sākumā tas sastāv no kuņģa un pēc tam zarnu satura. Diapedētiskas asiņošanas gadījumā no zarnu un kuņģa sieniņām, kā arī akūtu čūlu gadījumā vemšanai ir hemorāģisks raksturs.

Smagas gāzes veidošanās cēloņi krūškurvja elpošana. Pacientiem tiek diagnosticēts arī zems asinsspiediens, tahikardija un sausa mute.

Līmes aizsprostojums

Kā izpaužas adhezīva hroniska zarnu aizsprostojums? Visiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz tās rašanos, jāzina šīs slimības simptomi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī patoloģija ir visizplatītākā. Mūsdienās ir tendence palielināt tā biežumu. Tas ir saistīts ar liels daudzums vēdera dobuma operācijas.

Adhezīvu zarnu aizsprostojumu klasificē šādi:

• obstrukcija;
• nožņaugšana;
• dinamiska obstrukcija.

Pirmajai slimības formai raksturīga zarnu saspiešana ar saķerēm. Tajā pašā laikā netiek traucēta tā inervācija un asins piegāde.

Ar nožņaugšanās veidu, saaugumi ir spēcīgs spiediens uz zarnu apzarņa. Tā rezultātā rodas skartā orgāna nekroze. Šī forma ir sadalīta trīs dažādi veidi: mezglošana, vīšana un knibināšana.

Slimības stadijas

Kā zarnu aizsprostojums rodas zīdaiņiem? Šīs slimības simptomi bērniem un pieaugušajiem ir atkarīgi no tās stadijas.

Saskaņā ar medicīnas praksi šāda slimība attīstās trīs posmos:

1. Sākotnējais. Tas ilgst apmēram 3-12 stundas, un to pavada arī sāpīgas sajūtas vēderā, pastiprināta peristaltika un meteorisms.
2. Vidēja līmeņa. Tas ilgst apmēram 13-36 stundas. Šajā gadījumā sāpju sindroms samazinās un sākas iedomātas labklājības laiks. Šajā periodā palielinās intoksikācijas un dehidratācijas simptomi.
3. Terminālis. Parasti šis posms notiek divas dienas pēc slimības veidošanās. Personas stāvoklis manāmi pasliktinās. Šajā gadījumā palielinās dehidratācijas simptomi, bojājumi iekšējie orgāni un NS.

Kā diagnosticēt?

Kā tiek atklāta pilnīga vai daļēja zarnu aizsprostojums? Šīs slimības simptomi ir diezgan līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm. Tāpēc, veicot diagnozi, paļaujieties tikai uz ārējās izpausmes nevar būt.

Galvenais veids, kā diagnosticēt šo patoloģiju, ir vēdera dobuma rentgena izmeklēšana, kā arī asins analīze. Turklāt daži speciālisti izmanto ultraskaņu kā papildu līdzekli.

Pēc objektīvas pārbaudes pacienta mēle ir sausa un pārklāta ar baltu pārklājumu. Pacientam ir arī nevienmērīga vēdera uzpūšanās.

Obstrukcija dzīvniekiem

Kā zarnu aizsprostojums izpaužas sunim? Šīs slimības simptomi mājdzīvniekiem praktiski neatšķiras no cilvēkiem. Parādoties pirmajām slimības pazīmēm, mājdzīvnieks noteikti ir jānogādā pie veterinārā klīnika. Tas ir vienīgais veids, kā jūs varat glābt viņa dzīvību.

Ārstēšanas metodes

Ko darīt, ja cilvēkam ir konstatēta diagnoze vai ir aizdomas (pat mazākās) par zarnu nosprostojumu? Šajā gadījumā viņam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Parasti šādu pacientu nekavējoties nosūta uz ķirurģisko nodaļu.

Ja pacientam ir progresējoša, sākusies vai katastrofāla dehidratācija, zarnu aizsprostojums tiek nekavējoties ārstēts. Ar šādu diagnozi terapeitiskie pasākumi ja iespējams, jāveic pacienta transportēšanas laikā.

IN stacionāra apstākļi Bez izteiktas pazīmes Tiek apstrādāta mehāniskā obstrukcija, kas ietver šādus pasākumus:

• Kuņģa un zarnu saturs tiek aspirēts caur plānu cauruli, kas tiek ievietota caur degunu.
• Ar paaugstinātu peristaltiku pacientam tiek nozīmēti spazmolīti.

Ja pacientam tiek konstatēta mehāniska obstrukcija, un konservatīvas metodes nepalīdz, tad jāveic ārkārtas operācija. Parasti tas ietver:

• vērpes attīšana;
• adhēziju sadalīšana;
• zarnu rezekcija nekrozes gadījumā;
• deinvaginācija;
• pārklājums (lai atbrīvotu tā saturu resnās zarnas audzēju gadījumā).

Pēc operācijas pacients gaida atveseļošanās periods. Tas ietver procedūras, kuru mērķis ir normalizēt olbaltumvielu un ūdens-sāls metabolisms. Šim nolūkam speciālisti izmanto asins aizstājēju un sāls šķīdumu intravenozu ievadīšanu. Viņi arī veic pretiekaisuma ārstēšanu un stimulē kuņģa-zarnu trakta motoriskās evakuācijas darbu.

Uzturs

Tagad jūs zināt, kas tie ir, tādi paši kā cilvēkiem un citiem dzīvniekiem). Papildus medikamentiem un ķirurģiska ārstēšanaŠādai slimībai pacientam tiek noteikta īpaša diēta.

Pēc zarnu nosprostojuma operācijas pusi dienas ir aizliegts ēst vai dzert. Dažreiz pacients tiek barots parenterāli. Uzturvielu šķīdumus viņam ievada caur vēnu.

Ar šādu slimību cilvēkam ir atļauts lietot piena produkti, kā arī mākslīgais maisījums zīdaiņiem (biežas un ļoti mazās porcijās).

Kādu laiku pēc operācijas pacienta uzturā tiek ievadīta viegli sagremojama šķidra pārtika. Tajā pašā laikā sāls patēriņš ir ierobežots. Tālāk viņi pāriet uz diētu, kas ir tuvu tabulai Nr.4. Šī diēta tika izstrādāta, lai maksimāli saudzētu zarnas, kā arī samazinātu fermentācijas procesu tajā.

Jebkura veida obstrukcijai cilvēkam jāierobežo sevi ar taukiem, ogļhidrātiem, kūpinātu pārtiku, garšvielām, šķiedrvielām, marinētiem gurķiem un pienu. Visi pacientam pasniegtie ēdieni ir labi vārīti vai tvaicēti un pēc tam rūpīgi samalti.

Pēc kāda laika diētas izvēlne nedaudz izplešas. Šajā gadījumā pacients pilnībā pāriet uz diētu Nr.4. Starp citu, tas ir īpaši paredzēts tiem, kam ir zarnu slimības.

Tabula cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ir jānodrošina labs uzturs, kas būs īpaši saudzīgs pret zarnām. Diēta zarnu aizsprostojuma gadījumā (pēc atveseļošanās) kļūst daudzveidīgāka. Šajā gadījumā ēdienu nesasmalcina, un visi ēdieni tiek vārīti vai tvaicēti. Tas ļaus slimajam orgānam to rūpīgāk sagremot.

Akūtas un hroniskas obstrukcijas diētas neļauj attīstīties pūšanas un fermentācijas procesiem.

Jāņem vērā arī tas, ka ar šādu diagnozi pilnībā jāizslēdz termiskā, ķīmiskā un mehāniskā tipa kairinātāji.

Apkoposim to

Zarnu aizsprostojums ir drīzāk mānīga slimība. Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas bieži noved pie nāves. Jāņem vērā arī tas, ka ļoti bieži vienīgais veids, kā ārstēt šo slimību, ir operācija. Pēc tam pacientam ir jāievēro vairāki ārsta ieteikumi, kuru mērķis ir atjaunot ķermeni.

Akūta zarnu aizsprostojums ir traucēta normāla pārtikas kustība pa kuņģa-zarnu traktu, ko izraisa mehāniski (zarnu lūmena nosprostojums no iekšpuses vai ārpuses), funkcionāli vai dinamiski (zarnu sieniņu spazmas vai paralīze). Ņemot vērā iepriekš minēto, izšķir mehānisku un dinamisku zarnu aizsprostojumu.

Akūtas zarnu obstrukcijas cēloņi.

Starp mehāniskajiem faktoriem, kas izraisa zarnu aizsprostojumu, var identificēt:

Nožņaugta trūce;
lūmena veidošanās un bloķēšana ar saaugumi, kas veidojas pēc vēdera operācijas;
zarnu sienas invaginācija, kad viena zarnas daļa tiek ievilkta citā, bloķējot tās lūmenu;
resnās zarnas vēzis vai tuvējā orgāna audzējs;
volvulus un mezgliņu veidošanās;
zarnu lūmena nosprostojums ar žultsakmeņiem vai fekālijām, svešķermeņiem, tārpu bumbu.

Dinamiska zarnu aizsprostojums var rasties uzreiz pēc vēdera operācijas, ar peritonītu vai saindēšanos (piemēram, attīstās svina - svina kolikas, rodas cilvēkiem, kas strādā akumulatoru ražotnēs).

Iepriekšējās vēdera dobuma orgānu operācijas, atvērtas un slēgtas traumas vēders, dolichosigma (neparasti garš sigmoidā resnā zarna), resnās zarnas divertikulāra slimība, priekšējā trūce vēdera siena, iekaisuma slimības vēdera dobuma orgāni var veicināt zarnu aizsprostojuma attīstību.

Akūtas zarnu obstrukcijas simptomi.

Akūta zarnu aizsprostojums neattīstās pēkšņi. Parasti pirms tā parādās zarnu disfunkcijas simptomi: periodiskas sāpes, vēdera uzpūšanās un rīboņa, pārmaiņus aizcietējums ar caureju.

Zarnu obstrukcijas simptomi ir ļoti dažādi un galvenokārt atkarīgi no zarnu aizsprostojuma līmeņa: aizsprostojums var atrasties augšējā un apakšējā daļā tievā zarnā vai resnajā zarnā. Mēs uzskaitīsim galvenos simptomus, kas rodas ar zarnu aizsprostojumu. Jāsaprot, ka tie reti sastopami visi vienlaicīgi, tāpēc vairāku to neesamība neizslēdz zarnu aizsprostojumu.

Tātad akūtas zarnu aizsprostošanās simptomi ir: sāpes, vemšana, aizcietējums, vēdera uzpūšanās un vēdera spriedze, palielināta peristaltika un šoks.

Sāpes vienmēr ir izteiktas no paša sākuma. Parasti tas ir lokalizēts epigastrijā (zem vēdera dobuma) vai ap nabu, retāk vēdera lejasdaļā, un tam ir spazmas raksturs.

Vemšana ir viens no noturīgākajiem akūtas zarnu obstrukcijas simptomiem. Jo augstāks ir zarnu aizsprostojums, jo agrāk un spēcīgāka būs vemšana. Ar resnās zarnas nosprostojumu var nebūt vemšanas, bet noteikti būs slikta dūša. Sākas vēdera satura vemšana, tad vemšana kļūst dzeltenīga krāsa, pakāpeniski kļūstot zaļai un zaļgani brūnai.

Izkārnījumu trūkums ir diezgan vēls simptoms (attīstās 12–24 stundas pēc slimības sākuma), kopš pirmajām stundām pēc obstrukcijas rašanās. zemākās nodaļas var refleksīvi iztukšot zarnas, radot ilūziju par normālu.

Uzpūšanās un vēdera spriedzes smagums ir atkarīgs no zarnu aizsprostojuma līmeņa. Ar resnās zarnas nosprostojumu vēders var būt pietūkušies kā “bungas”.

Attīstoties zarnu aizsprostojumam, dažkārt kuņģī no attāluma var dzirdēt virmojošu, šļakstu vai rīboņu, kas liecina par palielinātu zarnu motoriku. Ja tās neārstē, šīs skaņas var pazust, kas var maldināt stāvokli, jo tas uzlabojas. Faktiski tas var liecināt par peritonīta attīstību. Reti tieviem cilvēkiem caur vēdera sieniņu var redzēt zarnu peristaltiku.

Ņemot vērā lielos šķidruma un elektrolītu zudumus vemšanas laikā, intoksikāciju ar stagnējošu zarnu saturu, diezgan ātri bez ārstēšanas, sirdsdarbības ātruma palielināšanos un asinsspiediens, kas var liecināt par šoka sākumu.

Šie simptomi var attīstīties arī ar citām slimībām. Starp pēdējiem: akūts apendicīts, akūts pankreatīts, perforēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts holecistīts, peritonīts, olnīcu cistas vērpes, ārpusdzemdes grūtniecība, zarnu mezenterisko asinsvadu trombembolija, nieru kolikas un miokarda infarkts. Tomēr jebkurā gadījumā šīs slimības arī prasa steidzamu medicīniskā aprūpe un steidzama ārsta pārbaude.

Akūtas zarnu obstrukcijas diagnostika.

Ja parādās šie simptomi, jums jākonsultējas ar ķirurgu. Pēc izmeklējuma būs jāveic vispārējs asins un urīna analīzis, jāiziet rentgens un ultraskaņas izmeklēšana.
Veicot vēdera dobuma orgānu fluoroskopiju, var redzēt pietūkušas zarnu cilpas, kas ir pārpildītas ar šķidru saturu un gāzēm, tā sauktās Kloiber kausus un zarnu arkas - tās ir specifiski simptomi zarnu aizsprostojums.

Izstieptas zarnu cilpas rentgenā.

Plkst ultraskaņas izmeklēšana vēdera dobuma orgāniem, jūs varat noteikt zarnu cilpu diametru, klātbūtni bezmaksas šķidrums vēdera dobumā, kas apstiprinās diagnozi.
Ja ir simptomi, kā arī tipisks rentgena un ultraskaņas attēls, nepieciešama steidzama hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā.

Kā aptaujas metode in ķirurģijas nodaļa ir iespējams veikt atkārtojumu rentgena izmeklēšana ar bārija suspensijas caurlaidības izpēti caur zarnām. Bārija suspensija (vai bārija sulfāta suspensija) ir redzama fluoroskopijā un ļauj noteikt obstrukcijas līmeni, kā arī novērtēt slimības dinamiku. Lai identificētu patoloģijas resnajā zarnā, tiek veikta ārkārtas irrigoskopija - tiek veikta klizma ar bārija suspensiju. Šajā gadījumā tiek aizpildīta visa resnā zarna, un tās stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot fluoroskopiju.

Invazīvāka metode ir kolonoskopija. Pēc resnās zarnas attīrīšanas caur anālo atveri tiek ievietots elastīgs endoskops un tiek pārbaudīta visa resnā zarna. Izmantojot kolonoskopiju, jūs varat atklāt resnās zarnas audzēju, veikt biopsiju, kā arī intubēt sašaurināto zonu, tādējādi novēršot akūtas zarnu aizsprostošanās izpausmes. Tas ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos vēzis labvēlīgākos apstākļos.

Diagnostiski sarežģītos gadījumos tiek veikta laparoskopija - caur punkciju vēdera priekšējā sienā tiek ievietots endoskops un vizuāli novērtēts iekšējo orgānu stāvoklis.

Akūtas zarnu obstrukcijas ārstēšana.

Akūtas zarnu obstrukcijas ārstēšana sākas ar konservatīviem pasākumiem. Neatkarīgi no šī stāvokļa cēloņa visiem pacientiem tiek parādīts izsalkums un atpūta. Nazogastriskā caurule tiek izvadīta caur degunu kuņģī. Ir nepieciešams iztukšot kuņģi, kas palīdz apturēt vemšanu. Tiek uzsākta šķīdumu un medikamentu (spazmolītisko, pretsāpju un pretvemšanas līdzekļu) intravenoza ievadīšana. Stimulē zarnu kustīgumu subkutāna injekcija Proserina. Ja trūce ir nožņaugta, ir nepieciešams veikt ārkārtas operācija– bez ķirurģiskas iejaukšanās šādā situācijā nav iespējams novērst zarnu aizsprostojumu. Citos gadījumos, ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās.

Pirms operācijas ir nepieciešams elastīgs pārsējs apakšējās ekstremitātes trombu veidošanās novēršanai kāju vēnās.

Zarnu obstrukcijas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā (intubācijas endotraheālā anestēzija ar muskuļu relaksantiem). Šai patoloģijai nepieciešams veikt plašu mediānu laparotomiju - vidējo griezumu uz vēdera priekšējās sienas. Šāds griezums ir nepieciešams adekvātai vēdera dobuma orgānu izmeklēšanai un zarnu aizsprostojumu izraisījušās slimības meklēšanai. Atkarībā no konstatēts iemesls sniegt atbilstošu operatīvo palīdzību.

Pēcoperācijas perioda iezīmes.

Ir norādīta pirmā diena pēc operācijas gultas režīms. Konsultējoties ar ārstu, varat uzņemt ēdienu un ūdeni, jo tas ir atkarīgs no operācijas apjoma. Celties un staigāt var tikai ar īpašu ortopēdiskais pārsējs, kas samazina slodzi uz vīlēm un mazina sāpes kustoties. Lai izvēlētos pareizo pārsēju, jums jāzina pacienta vidukļa izmērs. IN pēcoperācijas periods, līdz izrakstīšanai no slimnīcas kājas jāpārsien ar elastīgo saiti.

Akūtas zarnu obstrukcijas profilakse.

Galvenā zarnu aizsprostojuma rašanās un atkārtošanās novēršanas metode ir savlaicīga ārstēšana slimības, izraisot traucējumus pārtikas pārvietošanās caur zarnām. Tas ietver savlaicīgu vēdera priekšējās sienas trūču ārstēšanu, regulāru resnās zarnas klīnisko izmeklēšanu, lai noteiktu vēža klātbūtni un radikāla ārstēšana resnās zarnas audzēji.

Veicot vēdera dobuma orgānu operācijas, priekšroka jādod videolaparoskopiskām ķirurģiskas ārstēšanas metodēm, pēc kurām adhezīvs process tiek izteikts minimāli, attiecīgi mazāk ticams adhezīvās slimības attīstība.

Pēc operācijas vēdera dobuma orgānos ir svarīgi mainīt diētu. Ir nepieciešams ēst nelielās porcijās (ik pēc 2 - 3 stundām), ierobežojot pārtiku, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu un dažādas garšvielas, kas kairina zarnu gļotādu.

Ir nepieciešams savlaicīgi cīnīties ar aizcietējumiem. Bisakodila svecītes bieži palīdz, Vazelīna eļļa, kas tiek uzņemts, kad hronisks aizcietējums 1 - 2 ēdamkarotes ēšanas laikā, un kad akūti apstākļi 50 ml dienā, klizmas.

Akūtas zarnu obstrukcijas komplikācijas.

Savlaicīguma trūkums adekvāta ārstēšana var izraisīt zarnu sieniņu nekrozi ar zarnu caurules satura aizplūšanu brīvā vēdera dobumā ar peritonīta attīstību. Peritonīts (vēderplēves iekaisums) - nopietns stāvoklis, kas ir grūti ārstējama ar lielu nāves gadījumu skaitu, savukārt noved pie vēdera sepse (asins saindēšanās) un nāves.
Tāpēc pozitīvs šīs slimības iznākums ir iespējams tikai tad, ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību.

Rūpējies par savu veselību. Labāk ir pārvērtēt simptomu smagumu, nekā meklēt medicīnisko palīdzību novēloti.

Ķirurgs Tevs D.S.

Video par akūtu zarnu aizsprostojumu:

Zarnu aizsprostojums sastāv no daļējas vai pilnīgas satura (chyme) kustības pārtraukšanas caur zarnām. Zarnu aizsprostojuma gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās, jo tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Zarnu obstrukcijas veidi un cēloņi

Pēc gaitas rakstura akūtu zarnu aizsprostojumu nošķir no hroniskas, zarnu aizsprostojums var būt arī pilnīgs vai daļējs.

Pēc izcelsmes tas var būt iedzimts vai iegūts. Iedzimtu zarnu aizsprostojumu bērniem izraisa anomālijas zarnu attīstībā vai tās aizsprostojums ar blīvu mekoniju – izkārnījumiem, kas veidojas augļa intrauterīnās attīstības laikā.

Atkarībā no cēloņa, kas to izraisījis, zarnu aizsprostojums ir sadalīts divos veidos: dinamiskā un mehāniskā.

Dinamisku zarnu aizsprostojumu izraisa inervācijas un asinsrites traucējumi zarnās.

Savukārt tas ir sadalīts šādās formās:

• Paralītiska zarnu aizsprostojums. Tas rodas zarnu muskuļu slāņa paralīzes rezultātā, kas aptur peristaltiku - kustības, kas pārvieto chyme caur zarnām. Tā ir peritonīta (vēderplēves iekaisuma) komplikācija. Zarnu parēze (daļēja paralīze) rodas ar nieru un žults ceļu kolikām, akūti uzbrukumi pankreatīts, iegurņa traumas, mugurkaula un vēdera dobuma hematomas, kā arī var būt pēcoperācijas;
• Spastiska zarnu aizsprostojums. Spastiskas zarnu aizsprostošanās cēlonis ir zarnu spazmas saindēšanās rezultātā ar noteiktu zāles un smago metālu sāļi.

Mehāniskā zarnu aizsprostošanās ir visizplatītākais zarnu aizsprostojuma veids. Iedalīts šādās pasugās:

• Obstruktīva zarnu aizsprostojums. Rodas audzēja klātbūtnē, kas daļēji vai pilnībā bloķē zarnu lūmenu (fekāliju akmeņi, audzēji, cistas, helmintu bumbiņas), to raksturo pakāpeniska simptomu palielināšanās;
• Nožņaugšanās zarnu aizsprostojums. Saistīts ar zarnu apzarņa (volvulus, zarnu mezglu) saspiešanu vai nožņaugšanos, šim tipam raksturīga strauja attīstība, 4-6 stundas no parādīšanās brīža līdz pilnīgai obstrukcijai;
• Jaukta vai kombinēta zarnu aizsprostojums. Rodas invaginācijas laikā, kad zarnu lūmenu aizsprosto invazīvā zarna, un tiek saspiesta invazīvās cilpas apzarnis. Intussuscepcija ir visvairāk kopīgs iemesls zarnu aizsprostojums bērniem.

Zarnu obstrukciju klasificē arī pēc līmeņa:

• Tievās zarnas aizsprostojums;
• Resno zarnu aizsprostojums;
• Augsta zarnu aizsprostojums;
• Zema zarnu aizsprostojums.

Zarnu obstrukcijas simptomi

Katram zarnu aizsprostojuma veidam ir atšķirīgi simptomi, taču ir pazīmes, kas raksturīgas visiem gadījumiem:

• Asas sāpes vēderā;
• Vemšanas izskats;
• Gāzu izplūšanas un izkārnījumu aiztures apturēšana.

Šiem trim zarnu obstrukcijas simptomiem ir raksturīgas īpašības šis stāvoklis, tāpēc ir vērts par tiem runāt sīkāk.

• Sāpes. Tam ir krampjveida raksturs, sāpīgas kontrakcijas sakrīt ar peristaltikas ritmu. Sākotnējā stadijā, intervālā starp sāpēm, pacientam var nebūt nekas traucēts vai var būt nelielas sāpes. Neasas sāpes. Lēkmes laikā sāpes kļūst tik intensīvas, ka pacienti steidzas apkārt, cenšoties atrast stāvokli, kurā tās mazinātos. Sāpju maksimumā pacients nevar ne kliegt, ne runāt, un viens no raksturīgie simptomi zarnu aizsprostojums ir klusa stenēšana (“ileusa stenēšana”). Šajā laikā viņš uzstājas auksti sviedri, pulss paātrinās - parādās pazīmes sāpīgs šoks.
• Vemt. Tievās zarnas aizsprostojuma gadījumā tas atkārtojas, novājinošs, bagātīgs, nenes atvieglojumu, vispirms satur nesagremotas pārtikas paliekas, pēc tam sastāv no zarnu sulām, kas sajauktas ar žulti. IN nākamais periods, kad rodas peritonīts, rodas sāpīga vemšana ar stagnējošu zarnu apakšējo daļu saturu, kam ir fekāliju izskats un smarža - “fekāliju vemšana”. Ar resnās zarnas nosprostojumu vemšana var notikt ne vairāk kā vienu vai divas reizes, vemšana ar fekālijām netiek novērota.
• Izkārnījumu aiztures un gāzu izdalīšanās simptoms arī atšķiras atkarībā no slimības formas. Ar zemu vai resnās zarnas nosprostojumu vairākas dienas pirms akūtas zarnu aizsprostošanās sākuma izkārnījumos un gāzēs var nebūt. Bet ar augstu vai tievo zarnu aizsprostojumu sākotnējā stadijā var būt patstāvīgi izkārnījumi vai izkārnījumi, ko izraisa klizma. Šajā gadījumā izkārnījumu trūkums un gāzu veidošanās jau var būt vēlīni simptomi zarnu aizsprostojums.

Citi zarnu aizsprostojuma simptomi ir: slāpes, uzpūsts vēders, pastiprināta peristaltika slimības sākumā un pilnīga tās pārtraukšana, stāvoklim pasliktinoties. Slimības sākumā spēcīgas peristaltikas dēļ tiek dzirdamas skaļas skaņas. zarnu skaņas, tad peristaltika apstājas un iestājas pilnīgs klusums - “apdullinoša klusuma” simptoms.

Akūtas zarnu obstrukcijas laikā ir trīs posmi:

1. Sākotnējais jeb “ileusa vaidēšanas” periods ilgst no 2 līdz 12 stundām. Raksturīgs ar sāpju sindroms, vēdera uzpūšanās, pastiprināta peristaltika;
2. Vidēja, no 12 līdz 36 stundām. Sāpes beidzas vispār vai zaudē uzbrukumam līdzīgo raksturu un intensitāti, tāpēc šo posmu sauc par iedomātas labklājības stadiju. Palielinās dehidratācija un intoksikācija. Peristaltika apstājas;
3. Terminālis, vai vēlu. Rodas 36 stundas pēc tam, kad parādās pirmās akūtas zarnu aizsprostošanās pazīmes. Šajā posmā pacienta stāvoklis kļūst ievērojami nopietnāks, un visas dzīvību uzturošās ķermeņa sistēmas sabojājas.

Zarnu obstrukcijas diagnostika

Akūtas zarnu obstrukcijas diagnozei jābūt tūlītējai. Sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgu pārbaudi, raksturīgo simptomu un testu noteikšanu, kā arī pamatojoties uz rentgena pārbaudi.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Zarnu obstrukcijas ārstēšana sākas ar ārkārtas pasākumi lai papildinātu zaudēto šķidrumu un mazinātu sāpju šoku. Augšējās sadaļas kuņģa-zarnu trakta bez atlikuma satura, izmantojot zondi, apakšējās sekcijas - izmantojot sifona klizmas. Lai pārtrauktu palielināta peristaltika V sākuma stadija Lai atslābinātu muskuļu sienu, tiek ievadīti spazmolītiskie līdzekļi. Dažreiz, lai ārstētu dinamiskas formas zarnu aizsprostojumu, šie pasākumi ir pietiekami, lai atjaunotu normāla funkcija zarnas.

Ja terapeitiskās metodes zarnu aizsprostojuma ārstēšanai tās dinamiskajā formā ir neefektīvas un visos mehāniskās zarnu nosprostošanās gadījumos, izmantojiet ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no slimības cēloņa likvidēšanas, zarnu posma nekrozes gadījumā - izgriešana un zarnu caurlaidības atjaunošana.

Video no YouTube par raksta tēmu:

UN . Ļoti liela varbūtība smaga gaita ar bieži vien neizbēgamu letālu iznākumu, padara to tik bīstamu, ka katram ārstam būtu jāspēj to atpazīt. Un ne tikai viņam.

Akūtas zarnu obstrukcijas cēloņi un veidi

Termins “zarnu obstrukcija” nozīmē aizkavēšanos vai pilnīga prombūtne satura izkļūšana caur gremošanas cauruli vairāku iemeslu dēļ. Pamatojoties uz to, slimība galvenokārt ir sadalīta tipos:

A) Mehānisks, kurā ir fizisks šķērslis pārtikas bolus pārejai. Savukārt tas ir sadalīts:

1. Obstruktīva CI zarnu aizsprostošanās rezultātā:
   • fekāliju akmeņi;
   • bezoāri (matu kamols, kas uzkrājas vēderā galvenokārt sievietēm, kurām patīk grauzt savas cirtas);
   • lieli žultsakmeņi;
   • svešķermeņi;
   • audzēji, kas saspiež zarnas no ārpuses, citas lokalizācijas cistas.
2. Nožņaugšanās, kurā obstrukciju izraisa:
   • zarnu cilpas sagriešanās ap sevi;
   • vairāku cilpu mezgla veidošanās;
   • zarnu, tās apzarņa un asinsvadu nožņaugšanās trūces atverē;
   • saaugumi vai rētas saites, kas saspiež zarnas no ārpuses.
3. Jaukti, apvienojot abus mehānismus – invagināciju jeb vienas zarnas daļas ievadīšanu citā.

B) D dinamisks, kurā zarnu saturs caur to neiziet, jo:

1. Pastāvīga gludo muskuļu spazmas;
2. Viņas pastāvīgā paralīze.

Zarnu obstrukcijas sekas

Šī slimība, ja to neārstē, noved pie masas nopietnas komplikācijas. Tādējādi, izslēdzot daļu zarnu, kas kļūst atmirusi asins piegādes traucējumu dēļ, tiek traucēta tā gremošana un barības vielu uzsūkšanās.

Noraidīt aizsardzības funkcijas Gļotāda izraisa zarnu sieniņu caurlaidības palielināšanos baktērijām un to vielmaiņas produktiem - rodas smaga intoksikācija un pēc tam bakteriālas komplikācijas: peritonīts, vairāku orgānu mazspēja.

Uzsūkšanās pārtraukšana atmirušajās zarnās attiecas arī uz ūdeni. Nepietiekama iekļūšana asinīs, kopā ar bieža vemšana noved pie ātras ķermeņa dehidratācijas.

Visas šīs parādības attīstās salīdzinoši ātri un dažu dienu laikā izraisa neizbēgamu nāvi, ja pacients netiek nekavējoties nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā.

Zarnu obstrukcijas simptomi

CI attīstībā ir trīs periodi, no kuriem katram ir savi simptomi.

Agrīnais periods (līdz 12 stundām)

Slimība debitē ar sāpēm, kuru raksturs un intensitāte atšķiras atkarībā no obstrukcijas veida. Obstrukcijas laikā sāpes rodas lēkmes veidā, ilgst vairākas minūtes, pēc tam pilnībā izzūd. Nožņaugšanās laikā tie ir nemainīgi, bet maina intensitāti no mērenas līdz nepanesamai, dažreiz izraisot sāpīgu šoku.

Vemšana šajā periodā notiek reti un tikai tad, ja tievās zarnas pašā sākumā ir aizsprostojums.

Starpposms (no 12 līdz 24 stundām)

12 stundas pēc sāpju parādīšanās klīniskā aina kļūst pēc iespējas gaišāks. Sāpes pārstāj būt paroksizmālas ar jebkāda veida CI, vēders uzbriest, bieži bagātīga vemšana. Sakarā ar to, kā arī nespēju uzņemt šķidrumu iekšķīgi, zarnu pietūkumu un ūdens absorbcijas pārtraukšanu, strauji palielinās dehidratācija.

Vēlais periods (>24 stundas)

Šajā periodā palielinās ķermeņa sistēmiskās reakcijas parādības uz esošo slimību:

• elpošanas ātrums palielinās;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra, kas norāda uz ķermeņa saindēšanās palielināšanos ar baktēriju toksīniem;
• urīna ražošana apstājas;
• rodas smagi pārkāpumi skābju-bāzes līdzsvars;
• parādās vēderplēves bojājuma pazīmes - peritonīts;
• iespējama sepses attīstība.

Izkārnījumu apturēšana un gāzes izdalīšanās - bieži, lai gan nē pastāvīgs simptoms KN. Tas ir izteiktāks ar zemu obstrukciju (obstrukciju resnajā zarnā) un daudz mazāk izteikts ar augšējo obstrukciju. Tomēr pat pēdējā gadījumā peritonīta sākumā tiek novērota zarnu motorisko funkciju paralīze, kas noved pie izkārnījumu pārejas caur to.

Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās no vidēji smagas līdz kritiskai, tiek novērota tahikardijas palielināšanās, temperatūra pakāpeniski paaugstinās līdz augstiem skaitļiem (dažreiz līdz ārkārtīgi augstai - sepses gadījumā).

Ja slimība netiek ārstēta, tā neizbēgami izraisa vairāku orgānu mazspējas attīstību un pacienta nāvi.

Zarnu obstrukcijas diagnostika

Diagnozes noteikšanai bieži vien nepietiek tikai ar objektīviem datiem par slimības attīstības vēsturi un simptomiem precīza diagnoze. Šeit aparatūra nāk palīgā ārstiem un laboratorijas testi:

• vai kolonoskopija var precizēt resnās zarnas obstrukcijas diagnozi.
• Ultraskaņa dažos gadījumos sniedz vērtīgu informāciju par, piemēram, audzēja klātbūtni, kas izraisīja obstrukciju.
• Ļoti informatīvs diagnostikas metode tiek apsvērta laparoskopija, kuras laikā var tieši redzēt obstrukcijas vietu un pat veikt dažas ārstnieciskas manipulācijas - izgriezt saaugumus, atšķetināt zarnu cilpu, kad tā ir savīta.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana un pirmā palīdzība

Diezgan retos gadījumos ar nekomplicētu obstruktīvu obstrukciju ārsti var izmantot konservatīvu ārstēšanu. Šī pieeja tiek izmantota visvairāk agrīnās stadijas kad zarnu sieniņu iznīcināšanas process vēl nav izraisījis sistēmiskus efektus. Kā daļu no konservatīvās ārstēšanas izmanto:

• pastāvīga kuņģa un zarnu satura sūknēšana caur cauruli;
• sifona klizmas;
• kolonoskopija, kas dažkārt ļauj novērst zarnu volvulu vai “izlauzties cauri” šķērslim, piemēram, noņemot akmeni;
• spazmolīti, kas mazina zarnu spazmas.

Lielākajā daļā gadījumu joprojām ir nepieciešams ķerties pie zarnu aizsprostojuma ķirurģiskas ārstēšanas. Tas ir saistīts ar to, ka ārstēšanas sākums bieži tiek aizkavēts novēlotas pacienta uzrādīšanas vai novēlotas transportēšanas un slimības novēlotas diagnostikas dēļ. “Zelta 6 stundas”, kuru laikā ir iespēja novērst šķēršļus bez operācijas, tiek izlaistas un pacients nokļūst uz ķirurga galda.

Ir daudz veidu operācijas, kas ļauj atjaunot pārtikas bolusa pāreju caur zarnām. Dažos gadījumos tiek noņemta daļa no atmirušajām zarnām un iegriezumu malas tiek sašūtas, citos operācija tiek veikta divos posmos:

• stomas noņemšana ( augšējais gals zarnas tiek izvadītas uz vēdera priekšējo sienu);
• zarnu galu sašūšana pēc dažiem mēnešiem.

Plkst nožņaugta trūce Trūces atvere tiek labota un zarnu cilpa tiek samazināta, ja tā ir dzīvotspējīga, vai noņemta nekrozes gadījumā. Kad rodas zarnu volvulus, mezgls tiek iztaisnots un tiek novērtēta zarnu dzīvotspēja. Obstruktīvas obstrukcijas gadījumā var būt nepieciešams atvērt zarnu un izņemt no tās fekāliju akmeņus, bezoārus u.c.

Pirms operācijas pacientu īsu laiku sagatavo līdz intravenoza infūzija risinājumiem, tas pats notiek intensīvās terapijas nodaļā pēc ķirurģiska iejaukšanās. Tajā pašā laikā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi un stimulanti. motora funkcija zarnas, un peritonīta gadījumā - antibiotikas.

Cilvēka izdzīvošanas iespēja ar zarnu aizsprostojumu ir tieši atkarīga no medicīniskās palīdzības sniegšanas ātruma. Pirmajās 6 stundās pēc slimības sākuma operētie gandrīz visi atveseļojas, savukārt dienu vēlāk veiktās operācijas laikā mirst katrs ceturtais. Nospiedošā statistika ļauj mums ar pārliecību teikt vienu — netērējiet laiku! Ja ilgstoši nav gāzu un izkārnījumu, palielinās sāpes un vēdera uzpūšanās, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Laiks ir vienīgā valūta, ar kuru var nopirkt dzīvību ar zarnu aizsprostojumu.