Kā serozais meningīts izpaužas bērniem? Kādas ir serozā meningīta briesmas, kā izvairīties no nopietnām sekām. Infekcijas ceļi un cēloņi

Slimības, kas vienā vai otrā veidā saistītas ar smadzenēm, ir vienas no visbīstamākajām. Tie ietver serozu meningītu - seroza rakstura smadzeņu mīkstās membrānas iekaisumu. Mūsu rakstā mēs centāmies pēc iespējas pilnīgāk runāt par serozā meningīta patoģenēzi, etioloģiju un ārstēšanu bērniem, prognozēm un profilakses pasākumiem.

Slimības apraksts

Serozais meningīts visbiežāk rodas pirmsskolas vecuma bērniem no 3 līdz 6 gadiem, retāk skolēniem. Šis ir periods, kad ķermenis atrodas aktīvā augšanas stadijā, visi ķermeņa resursi ir vērsti uz attīstību, un tāpēc ķermenis ir novājināts. Imūnsistēma nav pilnībā izveidota: baktērijām, vīrusiem un citiem patogēniem mikroorganismiem ir vieglāk iekļūt bērna ķermenī un to inficēt.

Serozais meningīts ir iekšējā mīksta iekaisuma process smadzeņu apvalki. Slimībai ir kods A87.8 saskaņā ar ICD-10, un tā pieder pie kategorijas “cits vīrusu meningīts”.

SVARĪGS! Serozā meningīta uzliesmojumi in bērnība biežāk notiek vasarā.

Šīs meningīta formas īpatnība ir tāda, ka tā ietekmē smadzeņu iekšējās membrānas un dažreiz arī pašas smadzenes. No citām meningīta formām tas atšķiras arī ar izpausmes pazīmēm: pirmais simptoms ir asa un spēcīgs pieaugums temperatūra, kas pazūd bez pēdām pēc dažām dienām, un atkal parādās pēc dažām dienām.

Vēl viena raksturīga serozā meningīta iezīme ir tā, ka tas neizraisa atsevišķu audu nekrozi un strutaina eksudāta izdalīšanos.

Infekcijas ceļi un cēloņi

Apmēram 80% infekciju izraisa vīrusi.

Izraisītāji ir enterovīrusi, gripas vīruss, herpes vīruss, citomegalovīruss, adenovīruss, Epšteina-Barra vīruss, paramiksovīruss, poliomielīta un masalu vīrusi.

Otrs izplatītākais avots ir bakteriālas infekcijas (tuberkuloze, sifiliss), trešais ir sēnīšu infekcijas.

Infekcija notiek šādos veidos:

• gaisā(runājot ar pacientu, šķaudot, klepojot, elpojot);
• kontaktpersona(taustīšanas laikā ar pacientu vai priekšmetiem, uz kuriem ir infekcija);
• ūdens(peldoties enterovīrusa meningīta uzliesmojuma laikā).

Serozs neinfekcioza tipa (sekundārais) meningīts var rasties smadzeņu audzēju, cistu un dažu sistēmisku slimību (masalas, vējbakas, poliomielīts, cūciņš) fona.

ATSAUCES! IN medicīnas prakse Ir inficēšanās gadījumi ar vīrusu limfocītu horiomeningītu vai Ārmstronga meningītu. Slimības avots ir inficēto peļu un žurku ūdens un produkti, kas piesārņoti ar bioloģiskiem produktiem (urīnu, siekalām, fekālijām).

Simptomi

Ja serozo meningītu izraisa vīrusi, inkubācijas periods ilgst no 3 līdz 18 dienām. Pēc infekcijas iekļūšanas organismā tiek novērotas šādas pazīmes:

• Drudzis, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem, dažreiz divos posmos (straujš pieaugums - normalizācija - atkārtota paaugstināšanās pēc dažām dienām).
• Stipras, pastāvīgas galvassāpes, kas pastiprinās kustinot galvu, acis, spilgta gaisma, asas skaņas.
• Nogurums un vispārējs vājums, letarģija, miegainība.
• Sāpes muskuļos un locītavās.
• Slikta dūša un vemšana.
• Svara zudums.

SVARĪGS! Serozā meningīta akūts periods ilgst 3-5 dienas.

Lai gan simptomi var būt līdzīgi gripai, saindēšanās ar ēdienu, ērču encefalīts un dažas citas slimības, tomēr meningītam ir dažas atšķirīgas pazīmes:

1. pretsāpju līdzekļu lietošana neatbrīvo galvassāpes, temperatūra nepazeminās;
2. pacients jūtas neērti ar pieskārienu, jebkādu maņu stimulu klātbūtni, t.i. viņam labāk patīk atrasties tumšā, klusā vietā vienatnē;
3. inficēts bērns bieži guļ uz sāniem, piespiežot ceļgalus pie krūtīm un atmetot galvu atpakaļ.

ATSAUCES! Ir vienkāršs veids, kā palīdzēt atšķirt serozo meningītu no citām slimībām. Novietojiet mazuli uz galda un mēģiniet piespiest zodu pie krūtīm. Ar meningītu to gandrīz nav iespējams izdarīt.

Meningeālo simptomu grupā ietilpst arī:

• nespēja iztaisnot taisnā leņķī saliektu kāju (Kerniga zīme);
• Brudzinska simptoms: ja viena kāja ir iztaisnota, otrā refleksīvi izliecas, vai, ja galva ir saliekta, kājas piespiedu kārtā saliecas.

Attīstības mehānisms

Serozais meningīts galvenokārt ir vīrusu slimība. Tas iet cauri vairākiem posmiem:

1. Inkubācijas periods. Vīruss, nonākot bērna ķermenī (ar pārtiku, ūdeni, ar sadzīves priekšmetiem, elpojot utt.), caur asinīm, limfu, cerebrospinālo šķidrumu iekļūst smadzeņu membrānās un sāk aktīvi vairoties. Iekļūstot audu membrānās, vīruss izraisa iekaisumu, parādās pirmās slimības pazīmes, tostarp temperatūras paaugstināšanās. Periods var ilgt līdz 14 dienām.
   

   SVARĪGS! Ja slimība šajā posmā netika atklāta, sākas smags kurss. 90% gadījumu tas beidzas ar nāvi.

2. Patogēni provocē aktīvu sadalīšana caurspīdīgs serozs-šķiedru šķidrums, tāpēc skartajā zonā parādās miliāri tuberkuli.
3. Reproduktīvā stadija. Vīruss inficē smadzeņu asinsvadu sienas, izraisot nespecifisku alerģiju. Normālos audus aizstāj ar saistaudi.
4. Parādās smadzeņu pietūkums, tiek ietekmēti daži smadzeņu centri.

Ja bērns spēcīga imunitāte, vīruss nomirs, nespēs sasniegt smadzeņu apvalku.

Ārstēšana

Ja tiek diagnosticēts serozais meningīts, bērns tiek ievietots slimnīcā.

Tiek izmantota visaptveroša narkotiku ārstēšana, kas ietver šādu zāļu lietošanu:

• antibakteriāls/pretvīrusu līdzeklis;
• imūnglobulīns (ar samazinātu imunitāti);
• antibiotikas plaša spektra darbības;
• diurētiskie līdzekļi (zāles, kas izvada no organisma lieko šķidrumu, lai novērstu smadzeņu pietūkumu);
• spazmolīti (zāles, kas mazina galvassāpes);
• šķīdumi intoksikācijas simptomu mazināšanai (intravenozi);
• pretdrudža līdzekļi (temperatūrai virs 38 grādiem);
• vitamīni B, C un citi.

Sekas

Neskatoties uz grūto akūts periods slimība, kas var ilgt līdz divām nedēļām, serozais meningīts ar savlaicīgu ārstēšanu nerada nopietnus draudus bērna veselībai un pāriet bez pēdām. Šajā sakarā serozais veids ir daudz maigāks nekā strutainais.

Retos gadījumos serozā meningīta sekas ir alkohola-hipertensijas sindroms. Dažos gadījumos, ja slimība ir progresējusi, pēc atveseļošanās var saglabāties biežas galvassāpes, astēnija un problēmas. emocionālā sfēra(biežas garastāvokļa svārstības, asarošana, garastāvoklis), atmiņas traucējumi, koncentrēšanās grūtības. Parasti šīs sekas beidzot izzūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.

Ir zināms, ka tuberkulozes meningīts rada visbriesmīgākās sekas. Ja diagnoze netika noteikta laikā un nav parakstīti prettuberkulozes līdzekļi, nāve var iestāties 3-4 nedēļu laikā. Ja ārstēšana tika uzsākta novēloti, var rasties recidīvi un komplikācijas.

Aicinām noskatīties noderīgu video

Tiek noteikti muguras smadzeņu un smadzeņu membrānu bojājumi, ko izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes oficiālā medicīna piemēram, serozs meningīts. Riska grupā galvenokārt ir bērni pirmsskolas vecumā. Tieši šajā periodā mazulis sāk apmeklēt bērnudārzu, kur var būt potenciālie vīrusa nēsātāji. Skolēniem un pieaugušajiem šī patoloģija tiek atklāts diezgan reti.

Slimību raksturo simptomi, kas pavada citu etioloģiju meningītu. Tā ir augsta (virs 38) temperatūra, galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Šie simptomi apgrūtina to savlaicīga diagnostika, jo vecāki bieži jauc stāvokli ar saaukstēšanos. Bet sekas ir nelabvēlīgas, tāpēc jebkādu pazīmju izpausmei vajadzētu piespiest meklēt medicīnisko palīdzību.

Slimības cēloņi

Galvenie patogēni, kas provocē serozo meningītu, ir baktērijas un vīrusi, retāk sēnītes. Bet galvenais cēlonis ir enterovīruss. Bieži slimība tiek diagnosticēta kā komplikācija pēc pagātnes slimības:

• pneimonija;
• gripa;
• masalām;
• vējbakas;
• sifiliss;
• tuberkuloze;
• AIDS.

Inficēšanās bieži notiek no inficētas personas, pat sarunas laikā ar viņu. Vislielākais maksimums ir siltajā sezonā, jo daudzas ūdenstilpes ir piesārņotas kaitīgie mikroorganismi.

Veselīga imūnsistēma ļauj organismam izturēt iebrūkošas infekcijas uzbrukumu. Vājināta imunitāte, neveselīgs uzturs un nepareizs dzīvesveids ļauj vīrusam viegli iekļūt un inficēt novājinātu ķermeni. Tas izskaidro faktu, ka serozais meningīts pieaugušajiem vai bērniem ir citas slimības sekas. Vājinātā organismā enterovīruss ar asinsriti ātri nonāk smadzenēs, provocējot sākotnējo smagu iekaisuma procesu.

Slimības klasifikācija

Mūsdienu medicīna identificē vairākus serozā meningīta veidus. Tas ir atkarīgs no slimības izraisītāja vai izraisītāja veida:

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tās atklāšanas brīdī tiek noteikti vēl vairāki veidi - primārā vai sekundārā pakāpe.

Slimības simptomi

Kad ķermenis ir inficēts, slimība var parādīties 2-6 dienu laikā. Tas ir tieši patoloģijas inkubācijas periods. Ārstēšana ir ilgstoša, nepieciešama hospitalizācija. Atveseļošanās ir iespējama vismaz divu nedēļu laikā.

Slimība izpaužas ar meningeālām specifiskām pazīmēm:

• karstumsķermeņi;
• drudzis;
• galvassāpes;
• slikta dūša, vemšana;
• sāpes acīs, skatoties spilgtā gaismā;
• sāpes ausīs pat ar nelielu troksni;
• apetītes trūkums;
• Brudzinska vai Kerniga zīme.

Meningeālās pazīmes ir vairāku simptomu klātbūtne vienlaikus. Atklājot Brudzinska simptomus, pacients nevar pagriezt galvu vai saliekt kaklu. Mēģinot saliekt vienu kāju, otra spontāni noliecas. Nosakot Kerniga simptomu, pacientam tiek lūgts pacelt kāju vertikāli no guļus stāvokļa. Ja viņam ir slimība, viņš to nevarēs izdarīt. Šo stāvokli bieži pavada samaņas zudums.

Diagnostika

Tāda patoloģija kā serozs meningīts tiek diagnosticēta pavisam vienkārši, pamatojoties uz uzskaitītajiem simptomiem. Bet tas ir pietiekami, lai ārsts varētu sastādīt anamnēzi. Pacientam būs jāveic pilna laboratorijas un instrumentālā pārbaude. Seroloģiskā diagnoze pieņem:

• vispārīga analīze asinis;
• bakterioloģiskā analīze;
• mugurkaula piesitiens;
• Ultraskaņa, smadzeņu MRI.

Bieži vien pēc savākšanas muguras smadzenes pacienti jūt ievērojamu atvieglojumu. Tas ir vēl viens pierādījums tam, ka bērniem vai pieaugušajiem ir serozs meningīts. Atvieglojums ir īslaicīgs, jo pēc šķidruma uzņemšanas intrakraniālais spiediens strauji pazeminās. Ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša. Tas ir jādara, jo sekas ir diezgan bēdīgas.

Lasiet arī par tēmu

Kādas ir smadzeņu satricinājuma briesmas un kā sniegt pirmo palīdzību cilvēkam

Ārstēšana

Šo simptomu parādīšanās rada bažas, īpaši vecākiem. Jums nevajadzētu gaidīt, kad ieradīsies vietējais pediatrs. Slimības gaita ir strauja, tāpēc labāk izsaukt ātro palīdzību.

Ja augstā temperatūrā pacients nevar saliekt kājas vai pagriezt galvu, var būt aizdomas par serozo meningītu. Šajā situācijā nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Nav vēlams patstāvīgi pazemināt temperatūru vai dot antibiotikas. Tas dos īslaicīgu efektu un sarežģīs diagnozi. Serozā meningīta ārstēšana neietver lietošanu antibakteriālas zāles. Pēc diagnostiskā pārbaude Parasti ārsti izraksta:

• pretvīrusu zāles, bieži interferons;
• stiprināt imūnsistēma tiek parakstīts imūnglobulīns;
• lai samazinātu intrakraniālo spiedienu - diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Lasix);
• spazmolīti (No-shpa, Drotaverine);
• pilinātāji ar prednizolonu un askorbīnskābi;
• koloidālie preparāti tiek noteikti, ja nav sirds patoloģiju;
• pretdrudža līdzekļi tikai tad, ja temperatūra pārsniedz 38 ° C;
• Seduxen, Domosezan, lai novērstu krampjus;
• vitamīnu terapija.

Vairāku dienu laikā pacients tika nozīmēts gultas režīms. Ir vēlams novērst nevajadzīgas kustības. Slimības etioloģija nav pilnībā izprotama. Tāpēc labāk ir stingri ievērot visus ārsta norādījumus un ieteikumus. Tas ir vienīgais veids, kā ātri sasniegt pilnīgu atveseļošanos bez bēdīgām sekām.

Serozā meningīta sekas

Ja pacientam tika nodrošināta savlaicīga medicīniskā palīdzība, tad slimības sekas ir labvēlīgas. Drudzis pazūd 3-4 dienā, pilnīga atveseļošanās iespējama divu nedēļu laikā. Ja apelācija uz medicīnas iestāde bija nelaikā, ārstēšana tika veikta mājās, izmantojot improvizētus līdzekļus, tad var novērot alkohola-hipertensijas sindromu. Tas ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzenēs.

Situācija ir nopietna, provocējot:

• samaņas zudums;
• garīgās un fiziskās attīstības traucējumi;
• dzirdes un redzes orgānu traucējumi līdz pilnīgam zaudējumam;
• nieru patoloģijas;
• kam;
• pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms vai nāve pieaugušajiem.

Īpaši bīstamas ir tuberkulozes izraisītāja izraisītās sekas.Šai slimības formai ir nepieciešams lietot prettuberkulozes līdzekļus. Ja tas nav izdarīts, pacienta nāve var iestāties 22-25 dienā pēc slimības sākuma. Nepilnīga vai nepilnīga ārstēšana provocē recidīvu.

Preventīvās darbības

Jebkura veida meningīta ārstēšana nesākas izrakstīšanas brīdī no slimnīcas. Tiks ieteikts viss komplekss preventīvie pasākumi, no kuriem daži būs jāievēro un jāpilda 4 gadus. Profilakse nekaitēs tiem, kas bijuši saskarē ar pacientu.

Labākā profilakse Tiek uzskatīts par spēcīgu imūnsistēmu, kuru ir viegli uzturēt ar veselīgu uzturu un stiprinātiem kompleksiem. Pieaugušajiem ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, bērniem un viņu vecākiem ir jānodrošina veselīgs dzīvesveids. Var ieteikt vakcināciju pret tuberkulozi. Šo procedūru nevajadzētu ignorēt. Tas garantē recidīvu neesamību.

• neapmeklēt piesārņotās ūdenstilpes;
• regulāri veiciet mitru tīrīšanu un vēdiniet telpu;
• nomazgājiet rokas pēc iziešanas ārā un pirms ēšanas;
• pirms ēšanas nomazgājiet augļus un dārzeņus;
• nedzeriet krāna ūdeni;
• ievērot personīgās higiēnas noteikumus.

Uztura principi

Ne tikai gatavie vitamīnu kompleksi, bet arī ieteikumi palīdzēs stiprināt imūnsistēmu alternatīva medicīna. Bērniem vajag Agra bērnība izskaidrot neveselīgas pārtikas bīstamību. Tāpēc ir jāizslēdz gāzētie saldie dzērieni, pikanti, cepti, taukaini ēdieni, samaziniet sāli un cukuru līdz minimumam, izvairieties apmeklēt ātrās uzkodas. Meningīta slimnieka ēdienkartē jāiekļauj:

• svaigi dārzeņi un augļi;
• piena produkti;
• cietie sieri;
• liesa gaļa (vārīta, tvaicēta);
• jūras zivis un jūras veltes;
• rieksti;
• griķi, siers;
• žāvēti augļi.

Serozais meningīts ir smags infekcijas patoloģija smadzeņu membrānas. Pastāv plaši izplatīts nepareizs priekšstats par šīs slimības cēloņiem. Daudzi cilvēki uzskata, ka meningīts rodas aukstuma iedarbības dēļ bez cepures. Tomēr šī slimība ir ekskluzīva infekcioza izcelsme. Visbiežāk to izraisa vīrusi. Galvas hipotermija var būt tikai provocējošais faktors iekaisuma procesa attīstībā.

Patogēni

Ar serozu meningītu iekaisums ietekmē smadzeņu pia mater, kas atrodas vistuvāk orgāna virsmai. Te tas ir liels skaits nervi un asinsvadi, tāpēc patoloģijas simptomi ir izteikti un grūti panesami.

Šo slimību izraisa dažādi mikroorganismi. Visbiežākais iekaisuma cēlonis ir Coxsackie vīruss. Arī serozā meningīta etioloģijā svarīga loma ir šādu slimību izraisītājiem:

• gripa;
• infekciozā mononukleoze;
• herpetiska infekcija;
• masalām;
• masaliņas;
• adenovīrusa infekcija (" vēdera gripa");
• (cūkas).

Retos gadījumos smadzeņu apvalku bojājumus izraisa baktērijas: Koha bacilis vai Treponema pallidum. Tas notiek pacientiem ar tuberkulozi vai sifilisu. Infekcija iekļūst smadzenēs ar asinsriti. Slimība var būt arī Candida rauga sēnīšu ķermeņa bojājuma sekas. Bet šāda patoloģija tiek novērota reti, galvenokārt cilvēkiem ar strauji samazinātu imunitāti, piemēram, HIV inficētiem cilvēkiem. Serozi-vīrusu meningīts ir vieglāks un tam ir labvēlīgāka prognoze nekā serozi-bakteriālais meningīts.

Ir primārie un sekundārā forma patoloģija. Pirmajā gadījumā slimība rodas, ja infekcija nekavējoties nokļūst smadzenēs no ārpuses. Sekundārais meningīts rodas kā citu slimību komplikācija.

Pārraides ceļi

Mīksto smadzeņu apvalku bojājumi vienmēr notiek ļoti ātri, slimības simptomi strauji palielinās. Visbiežākais serozā vīrusu meningīta cēlonis ir mikroorganisms, ko sauc par Coxsackie. Šie vīrusi dzīvo zarnās (tātad nosaukums enterovīrusi), taču neizraisa kuņģa-zarnu trakta bojājumus, bet gan vispārēju organisma intoksikāciju. Tie var izraisīt infekcija ar drudzi un izsitumiem (roku-pēdu-mutes sindroms), bet nereti ir arī bojājumi centrālajā nervu sistēma.

Vīrusu infekcija, kas izraisa smadzeņu membrānu iekaisumu, izplatās šādos veidos:

1. Gaisa desanta. Ja vīrusi uzkrājas uz elpceļu gļotādas, tad cilvēks tos izdala klepojot, šķaudot un runājot.
2. Kontakta ceļš. Mikroorganismi atrodas uz ādas un pārvietojas uz dažādiem objektiem. Daloties lietās ar slimu cilvēku, jūs varat viegli inficēties. Slimība bieži izplatās caur netīriem augļiem un dārzeņiem un nemazgātām rokām.
3. Caur ūdeni. Enterovīrusu infekciju uzliesmojumi bieži notiek kūrortos, kur cilvēki peldas koplietošanas baseinos. Šis mikroorganisms var izdzīvot ūdens vidē.

Visbiežāk inficēšanās ar enterovīrusiem notiek vasarā. Bērni ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām. Pieaugušie slimo retāk.

Ir arī īpaša forma vīrusu serozā patoloģija - limfocītu horiomeningīts. Ar to iekaisums ietekmē ne tikai mīkstās membrānas, bet arī smadzeņu kambaru traukus. Šo infekciju izplata grauzēji – peles un žurkas. Cilvēks inficējas, patērējot pārtiku un ūdeni, kas piesārņots ar slimu dzīvnieku izdalījumiem.

Provocējoši faktori

Infekcija organismā ne vienmēr izraisa serozu vīrusu meningītu. Lai slimība attīstītos, ir nepieciešami papildu nelabvēlīgi apstākļi. Iekaisuma attīstību smadzeņu membrānās var izraisīt šādi faktori:

1. Zema imunitāte. Tas ir galvenais vīrusu aktivitātes iemesls. Visbiežāk cilvēki ar novājinātu ķermeni ir uzņēmīgi pret meningītu. Tie ir pacienti ar hroniskām slimībām, dažādiem imūndeficīta stāvokļiem, kā arī tiek ārstēti ar citostatiskiem līdzekļiem un kortikosteroīdiem.
2. Biežas vīrusu infekcijas. Ja bērnam pastāvīgi ir saaukstēšanās, pastāv liels risks iegūt slimības komplikāciju smadzeņu apvalku iekaisuma veidā.
3. Ķermeņa hipotermija. Šis faktors spēlē tālu no galvenā loma serozā meningīta gadījumā. Pārmērīga aukstuma iedarbība var tikai netieši ietekmēt slimības attīstību. Parasti hipotermija veicina biežu saaukstēšanos, un meningīts rodas kā komplikācija.

Bērnībā meningīta attīstību var veicināt šādi apstākļi:

• bērna priekšlaicīgums;
• intrauterīnā infekcija ar masaliņām un citām vīrusu slimības;
• dzemdību traumas;
• iedzimts imūndeficīts.

Tādiem bērniem ir paaugstināts risks slimības.

Atšķirība starp slimības serozo formu un strutojošu formu

Ir svarīgi veikt serozā un strutojošā meningīta diferenciāldiagnozi. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku. Abi slimības veidi atšķiras pēc etioloģijas, patoloģiskas izmaiņas Un klīniskā aina. Meningīta serozo formu visbiežāk izraisa vīrusi, iekaisuma laikā smadzeņu membrānās veidojas nevis strutas, bet eksudāts. Nervu šūnas nenomirsti.

Strutaina forma visbiežāk ir saistīta ar smadzeņu bojājumiem, ko izraisa meningokoki. To raksturo neironu nāve. Membrānās parādās strutains saturs. Šis ir daudz smagāks, un tam ir vairāk bīstamas sekas nekā serozs. Diagnostikas testi palīdz atšķirt vienu slimības veidu no cita.

Inkubācijas periods

Serozā meningīta inkubācijas periods var būt dažāds. Tās ilgums ir atkarīgs no patogēna veida. Lielākajai daļai vīrusu infekciju latentais periods ir 2 līdz 5 dienas. Ar masaliņām tas var palielināties līdz 2 nedēļām. 2-6 gadus veciem bērniem inkubācijas periods var ilgt 1-2 nedēļas.

Šajā laikā cilvēks nejūt nekādas veselības novirzes. Tikai maziem bērniem līdz 1 gada vecumam var pamanīt dažas izmaiņas uzvedībā. Mazuļi bieži raud, ir kaprīzi, samazinās apetīte un tiek traucēts miegs.

Vispārēji slimības simptomi

Pēc inkubācijas perioda sākas slimības vidējā (prodromālā) stadija. To raksturo neliels pieaugums temperatūra, vājums, nogurums, samazināta apetīte. Pēc tam tie attīstās akūtas pazīmes serozais meningīts:

1. Rodas stipras galvassāpes, kas lokalizējas temporo-frontālajā reģionā un izstaro uz kaklu. Pacienti šo sajūtu raksturo kā ārkārtīgi sāpīgu. Ar troksni un spilgtu gaismu sāpes pastiprinās. Pretsāpju līdzekļi praktiski nepalīdz.
2. Temperatūra strauji paaugstinās (līdz 40 grādiem). Drudzis ilgst 2-4 dienas, pēc tam nedaudz samazinās. Bet pēc kāda laika temperatūra atkal paaugstinās.
3. Sāpes galvā pavada slikta dūša, stipra vemšana "strūklaka" dēļ palielināta intrakraniālais spiediens un vemšanas centra kairinājums.
4. Slims cilvēks nevar paciest spilgtu gaismu un skarbas skaņas. Viņa āda kļūst ļoti jutīga pret pieskārienu. Stāvoklis nedaudz uzlabojas, uzturoties klusā, aptumšotā telpā.
5. Pacients guļ viņam raksturīgā stāvoklī: kājas tiek pievilktas līdz ķermenim, rokas tiek piespiestas krūtīm un galva tiek atmesta atpakaļ. Šajā pozīcijā viņam kļūst vieglāk.
6. Parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes: smags vājums un savārgums, locītavu sāpes.
7. Var būt neliela migla.
8. Ja ir nervu bojājumi, tad rodas rīšanas, kustību un redzes dubultošanās traucējumi.

Simptomu pazīmes bērniem

Bērnībā smadzeņu apvalku serozā iekaisuma pazīmēm ir savas īpašības. Papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem bērnam var būt saaukstēšanās simptomi: klepus, iesnas, iekaisis kakls. Augstu drudzi pavada krampji ekstremitātēs, delīrijs un halucinācijas.

Zīdaiņiem fontanela zonā ir izspiedums un sasprindzinājums. Bērns kļūst aizkaitināms, gaudojošs un kaprīzs. Bērns pastāvīgi kliedz monotonā balsī; ārsti šo zīmi sauc par "smadzeņu kliedzienu".

Izsitumi ar šo slimību parasti neparādās, izņemot gadījumus, kad meningīts rodas uz vīrusu infekcijas fona ar ādas izpausmēm (masalas, masaliņas).

Meningeālie simptomi

Tika aprakstīti iepriekš vispārējās izpausmes serozs meningīts, kas saistīts ar ķermeņa intoksikāciju. Bet ir arī specifiskas pazīmesšīs slimības, kam ir svarīga loma diagnostikā. Tie ietver:

1. Kakla un kakla muskuļu sasprindzinājums. Pacients nevar piespiest galvu pie krūtīm, jo paaugstināts tonis muskuļus.
2. Kerniga zīme. Ja pacienta kāja ir saliekta guļus stāvoklī, tiek novērots smags muskuļu sasprindzinājums. Dažreiz pacients pat nevar iztaisnot ekstremitāti.
3. Brudzinska simptomi. Kad galva ir noliekta, cilvēks neviļus velk kājas pret savu ķermeni. Tas liecina par smadzeņu membrānu kairinājumu. Tāpat, kad viena kāja ir saliekta, otra ekstremitāte tiek pievilkta ķermeņa virzienā. Šie simptomi ne vienmēr tiek novēroti ar slimības serozo formu.
4. Nomas zīme. To novēro bērniem zīdaiņa vecumā. Ja bērns tiek pacelts un turēts vertikālā stāvoklī, viņš saliec kājas un velk tās pret savu ķermeni.

Šos simptomus ārsts nosaka pacienta diagnostiskās izmeklēšanas laikā.

Komplikācijas pieaugušajiem

Smagas serozā meningīta sekas pieaugušajiem ir reti. Slimību var sarežģīt pneimonija, sirds membrānas iekaisums un artrīts. Dažreiz pasliktinās redze vai dzirde. Var rasties periodiskas sāpes un troksnis galvā.

Lielākā daļa bīstama komplikācija serozais meningīts ir pievienošanās bakteriāla infekcija un slimības pāreja uz strutojošu formu. Iekaisums var izplatīties arī no smadzeņu apvalkiem uz pelēko vielu. Lai izvairītos no šādām smagām sekām, ir nepieciešams savlaicīgi sākt slimības ārstēšanu.

Komplikācijas bērniem

Bērniem komplikācijas rodas biežāk nekā pieaugušajiem. Patoloģija var negatīvi ietekmēt bērna attīstību. Bērniem ir iespējamas šādas serozā meningīta sekas:

• kavēšanās garīgo attīstību;
• dzirdes traucējumi;
• šķielēšana;
• redzes skaidrības samazināšanās;
• trīce un patvaļīgas kustības acs āboli;
• epilepsijas lēkmes.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm steidzami jāsazinās ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana samazinās komplikāciju risku līdz minimumam.

Diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts nosaka smadzeņu membrānu bojājumu pazīmes. Speciālists identificē Kerniga, Brudzinska un Lesage simptomus (bērniem), kā arī kakla muskuļu sasprindzinājumu.

Svarīgu lomu serozā meningīta diferenciāldiagnozē spēlē mugurkaula punkcija. Anestēzijā ar garu adatu tiek veikta punkcija jostas rajonā. Analīzei tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums (CSF). Tās pētījums ļauj atšķirt slimības serozo formu no strutainas. Ja cerebrospinālajā šķidrumā proteīns ir nedaudz palielināts un dominē limfocīti, tas norāda uz vīrusu meningītu. Ja olbaltumvielu satura normas ir ievērojami pārsniegtas un neitrofilu skaits ir palielināts, tas norāda uz strutojošu slimības formu.

Turklāt viņi var noteikt smadzeņu MRI un CT skenēšanu, kā arī vīrusu infekciju asins analīzi.

Ārstēšanas metodes

Smadzeņu apvalku serozā iekaisuma gadījumā pacients steidzami tiek hospitalizēts. Pacientu vēlams novietot aptumšotā telpā, kur nav ārēju stimulu (troksnis, spilgta gaisma). Ieteicams ievērot stingru gultas režīmu. Slimnīcā viņi veic narkotiku ārstēšana:

1. Lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju, pacientiem tiek ievadīti pilinātāji ar sāls šķīdumi, kā arī ar askorbīnskābi un kortikosteroīdiem.
2. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
3. Augstās temperatūrās tiek parakstīti medikamenti ar paracetamolu un ibuprofēnu.
4. Pretvīrusu terapiju veic ar interferona tipa zālēm. Ja meningītu izraisa herpes patogēns vai infekcioza mononukleoze, tad ir indicēta Aciklovīra lietošana.
5. Antibiotikas neizārstēs vīrusu meningītu. Bet antibakteriālas zāles joprojām tiek izmantots plašs spektrs, lai novērstu slimības strutainas formas attīstību.
6. Sāpēm ir noderīga "No-Shpa" lietošana.
7. Ja bērnam rodas krampji, tiek lietotas zāles Domosedan vai Seduxen.
8. Imūnsistēmas stiprināšanai B vitamīnu un askorbīnskābe.
9. Ja slimību izraisa Koha bacilis, Treponema pallidum vai rauga sēnīte, tad ir indicēta prettuberkulozes, pretsifilītu un pretsēnīšu līdzekļu lietošana.

Dažos gadījumos tiek izmantoti mugurkaula piesitumi terapeitiskiem nolūkiem. Cerebrospinālā šķidruma daļas noņemšana palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu un mazināt galvassāpes.

Atveseļošanās stadijā pacientiem tiek nozīmēti nootropiskie medikamenti (Piracetāms, Nootropils, Glicīns), kā arī zāles ar. dzintarskābe. Tas palīdz smadzenēm atgūties pēc slimības.

Slimības prognoze

Vīrusu etioloģijas serozā meningīta prognoze parasti ir labvēlīga. Pacienta stāvokļa uzlabošanās ar pareizu ārstēšanu notiek pēc 5-6 dienām. Slimība ilgst apmēram 2 nedēļas, pēc tam notiek pilnīga atveseļošanās.

Ja serozo iekaisumu izraisa tuberkulozes baktērijas vai rauga sēnītes, tad tam nepieciešama ilgstoša un neatlaidīga ārstēšana. Šādas slimības formas bieži atkārtojas.

Ar komplikācijām un slimības pāreju uz strutojošu formu, kā arī ar patoloģijas izplatīšanos smadzenēs, prognoze ievērojami pasliktinās.

Profilakse

Šobrīd specifiska profilaksešī slimība nav attīstījusies. Lai pasargātu sevi no seroza smadzeņu apvalka iekaisuma, jums ir jāaizsargā ķermenis no infekcijām. Jums vajadzētu izvairīties no saskares ar pacientiem ar vīrusu patoloģijām, kā arī stiprināt imūnsistēmu. Ja vasarā notiek enterovīrusu slimību uzliesmojums, ir jāizvairās no peldēšanas slēgtos rezervuāros.

Vakcinēt pret slimības serozo formu nav iespējams, jo to izraisa dažāda veida vīrusi. Vakcīna "Mencevax" in šajā gadījumā neefektīvi. Tas ir paredzēts, lai aizsargātu pret strutojošs meningīts, ko izraisa meningokoki. Jūs varat iziet tikai vakcinācijas kursu pret dažādām vīrusu infekcijām (masalas, masaliņas, gripa). Tas nedaudz samazinās slimības risku. Taču nereti iekaisuma izraisītāji ir enterovīrusi, pret kuriem vēl nav vakcīnu.

Serozais meningīts - iekaisuma slimība, kas ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu membrānas. Visbiežāk tās attīstības cēlonis ir vīrusi (izraisa aptuveni 80% gadījumu), dažas baktērijas (tuberculosis bacillus, Treponema pallidum) un patogēnās sēnītes.

Ar dažiem var rasties arī serozs iekaisums sistēmiskas slimības, smadzeņu, to membrānu vai galvaskausa kaulu audzēju bojājumi. Kopumā serozais meningīts ir vieglāks par strutojošu meningītu un, atšķirībā no pēdējā, visbiežāk rodas bērniem līdz 6–8 gadu vecumam uz pazeminātas imunitātes fona.

Serozā meningīta formas

Slimības klasifikācija balstās uz patogēna etioloģiju un veidu. Ir vairāki galvenie serozā meningīta veidi, kuriem papildus patoloģijas cēloņiem ir vairākas klīniskas pazīmes:

1. Vīrusu formas. Tie ir visizplatītākie serozā meningīta veidi. Visizplatītākie patogēni ir Epšteina-Barra vīruss, enterovīrusi, paramiksovīrusi, Koksaki vīruss un retāk gripas, masalu un poliomielīta vīrusi.
2. Baktēriju formas. Vairumā gadījumu tas tiek novērots strutains iekaisums ar vairāk smaga gaita. Izņēmums ir Mycobacterium tuberculosis un sifilisa izraisītāji (spirohetas vai Treponema pallidum). Atsevišķas serozā meningīta formas, ko izraisa šie infekcijas izraisītāji, ir ārkārtīgi reti. Parasti smadzeņu apvalku iekaisums ir daļa no kompleksa simptomu kompleksa ar citu orgānu un sistēmu bojājumiem (miliārā tuberkuloze, neirosifiliss).
3. Sēnīšu formas. Tās ir ārkārtīgi reti sastopamas cilvēkiem ar stipri samazinātu imūnsistēmas aktivitāti (ar AIDS, staru slimību, pēc ķīmijterapijas). Izraisītāji ir Candida ģints sēnes vai (retāk) Cryptococcus.
4. Citas formas. Šajā grupā ietilpst slimību šķirnes, ko izraisa vienšūņu invāzija (toksoplazmoze), sistēmiskas un autoimūnas patoloģijas, nervu sistēmas un galvaskausa kaulu audzēji. Serozais meningīts pieaugušajiem visbiežāk pieder šai grupai.

Serozā meningīta cēloņi

Galvenais serozā meningīta cēlonis ir smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu infekcija ar vīrusiem, noteikta veida baktērijām vai sēnītēm, dažreiz slimība rodas sistēmisku slimību izraisītu autoimūnu audu bojājumu rezultātā. Tomēr veselam cilvēkam infekcijas procesu sarežģī vairāki faktori - pirmkārt, imūnsistēmas darbība un hematoencefālās barjeras klātbūtne.

Serozā meningīta vīrusu formas bieži sarežģī iekaisuma procesa pāreja uz smadzeņu audiem, tādējādi izraisot meningoencefalīta attīstību.

Serozā meningīta vīrusu formas maziem bērniem var rasties primārās infekcijas rezultātā ar enterovīrusu, Epšteina-Barra vīrusu un citiem patogēniem. Vecākā vecumā smadzeņu apvalku iekaisums rodas uz esošas vīrusu slimības fona, piemēram, cūciņas, gripa, masalas. Kurā primārā slimība samazina organisma aizsargspējas aktivitāti un papildus rada ievērojamu infekcijas rezervuāru, kas veicina meningīta attīstību.

Pieaugušajiem serozā meningīta vīrusu formas, izņemot akūtu limfocītu horiomeningītu, rodas tikai imūndeficīta fona apstākļos. To izraisa vīruss, ko pārnēsā grauzēji (piemēram, žurkas) un izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Šāda veida patogēns var izraisīt slimības pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Bakteriālie serozā meningīta veidi pieaugušajiem un bērniem (tuberkulozes un sifilīta formas) rodas uz esošas pamatslimības - tuberkulozes - fona. dažādi orgāni vai sifiliss. Pēdējo reizi gala posmi attīstību sarežģī neirosifiliss - centrālās nervu sistēmas, arī smadzeņu apvalku, bojājumi.

Meningīta sēnīšu formas vienmēr rodas uz spēcīgas imunitātes samazināšanās fona. Visos slimības gadījumos patogēni iekļūst smadzeņu apvalkos pa hematogēnu ceļu - no “ieejas vārtiem” vai primārā infekcijas avota organismā.

Vīrusu etioloģijas serozā meningīta simptomi, neskatoties uz daudzo patogēnu dažādību, ir diezgan līdzīgi. Inkubācijas un prodromālais periods ilgst no 5 līdz 20 dienām no inficēšanās brīža ar vīrusu, bet dažos gadījumos slimība attīstās patogēna noturības dēļ organismā. Šīs patoloģijas formas piemērs ir herpes vīrusu izraisīts meningīts (piemēram, Epšteina-Barra vīruss). Šajā gadījumā no inficēšanās brīža līdz slimības attīstībai var paiet vairāki mēneši vai pat gadi. Prodromālajā periodā tie var parādīties nespecifiski simptomi– vājums, nogurums, miegainība, neliela temperatūras paaugstināšanās.

Vīrusu serozais meningīts bērniem parasti sākas akūti, paaugstinoties temperatūrai līdz 40–41 °C, tomēr paaugstināta intrakraniālā spiediena parādības (atkārtota vemšana, stipras galvassāpes, krampji) ir daudz mazāk izteiktas nekā ar strutojošu slimības formu. . 2-3 dienā pēc slimības sākuma rodas kakla muskuļu stīvums un meningeāli simptomi– Kernigs, Brudzinskis, Gilēns. Vairumā gadījumu augsta drudža un meninges kairinājuma pazīmju kombinācija ir vienīgās slimības izpausmes. Dažreiz tos pavada nervu sistēmas bojājuma pazīmes - šķielēšana, izmaiņas garīgais stāvoklis, krampji, parēze. Tas norāda uz smadzeņu un nervu iesaistīšanos procesā un negatīvi ietekmē serozā meningīta seku prognozi.

Tuberkulozajam meningītam, atšķirībā no vīrusu meningīta, ir raksturīga pakāpeniska izpausmju palielināšanās. Pacientam ar plaušu, kaulu, ādas vai citu orgānu tuberkulozi vairākas nedēļas vispirms rodas galvassāpes, slikta dūša un bezcēloņa vemšana. Tad šiem serozā meningīta simptomiem pievienojas tipiski, bet vāji smagi simptomi Kernig, Brudzinsky, muskuļu sasprindzinājums pakauša un kakla daļā. Ja ārstēšana netiek veikta, tiek bojāti galvaskausa nervi, galvenokārt okulomotoriskie nervi, kas izpaužas kā šķielēšana, anizokorija un akomodācijas traucējumi.

Sifilīts meningīts var rasties akūti vai ar lēnu attīstību.

Serozā meningīta ārstēšana ir sadalīta etiotropā (mērķis uz patogēna likvidēšanu) un simptomātiska.

Diagnostika

Lai diagnosticētu vīrusu etioloģijas serozo meningītu, tiek izmantota neiroloģiskā izmeklēšanas metode, ņemot cerebrospinālais šķidrums(punkcija), seroloģiskās diagnostikas metodes. Apskatot un iztaujājot pacientu, īpaša loma tiek piešķirta anamnēzes izpētei - ko vīrusu slimības viņš cieta īsi pirms smadzeņu apvalku iekaisuma simptomu parādīšanās. Diezgan bieži tas ļauj provizoriski noteikt patogēnu pat pirms seroloģisko testu rezultātu saņemšanas. Galvenie serozā meningīta klātbūtnes kritēriji ir tā sauktie meningeālie simptomi, kas atklāti neiroloģiskās izmeklēšanas laikā:

1. Kerniga zīme – pacients guļ uz muguras ar ieliektu kāju gūžas locītava, nespējot to iztaisnot (saliekt ceļgalu).
2. Brudzinska simptomi ir neiroloģisko izpausmju grupa, kas reģistrēta ar jebkura rakstura meningītu. Pacients noliec kājas, ja viņš noliec galvu uz priekšu ( augšējais simptoms) vai nospiežot kaunumu (kaunuma simptoms). Nospiežot uz vaiga, pleci paceļas un rokas noliecas. elkoņa locītavas(vaigu simptoms).
3. Guillain zīme - pacients tiek nospiests uz četrgalvu augšstilba muskuļa apvidu, kas noved pie otrās ekstremitātes saliekšanas gūžas un ceļa locītavā.

Jebkuras etioloģijas serozā meningīta laboratorijas pētījumu metodes:

1. Jostas punkcija. Lai noteiktu slimības formu, nepieciešama cerebrospinālā šķidruma savākšana un turpmāka analīze. Šķidrums ir caurspīdīgs un nedaudz izkliedē caur to ejošo gaismu (opalescējošs). Pārbaudot mikroskopiski, tiek noteikts ievērojams skaits limfocītu.
2. Seroloģiskie testi. Vīrusu, baktēriju vai sēnīšu antigēnu noteikšanu var veikt asinīs vai cerebrospinālajā šķidrumā. Tas ļauj precīzi un ticami noteikt patogēna raksturu. Spēlē izšķirošu lomu serozā meningīta ārstēšanas metodes izvēlē.

Var tikt nozīmēti arī papildu izmeklējumi: elektroencefalogrāfija, smadzeņu magnētiskā rezonanse, Echo-EG (ehoencefalogrāfija), tuberkulīna testi, RPR tests (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipīna tests), oftalmoskopija.

Serozā meningīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar strutojošām slimības formām, smadzeņu apvalku audzējiem, subarahnoidālo asiņošanu, ērču encefalīts, arahnoidīts.

Serozā meningīta ārstēšana

Serozā meningīta ārstēšana ir sadalīta etiotropā (mērķis uz patogēna likvidēšanu) un simptomātiska. Ārstēšanas pasākumi, kas vērsta tieši pret patogēnu, var uzņemties tikai pēc tā rakstura noteikšanas - tas ir, iegūstot seroloģisko testu rezultātus. Smadzeņu apvalku vīrusu iekaisumam tas ir paredzēts pretvīrusu zāles. Serozā meningīta tuberkulozes, sifilīta vai sēnīšu formu ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām un pretsēnīšu līdzekļiem.

Simptomātiskā terapija bieži vien ir saistīta ar pretiekaisuma līdzekļu izrakstīšanu no steroīdu grupas - tie samazina procesa smagumu un samazina attīstības iespējamību. negatīvas sekas serozs meningīts. Turklāt var norādīt vitamīnu terapiju, īpaša diēta. Ja viens no slimības cēloņiem ir imunitātes samazināšanās, kā a palīdzību Ir parakstītas imunitāti stimulējošas zāles.

Atveseļošanās periodā lietojiet nootropiskie līdzekļi, uzlabojot mikrocirkulācijas un vielmaiņas procesus nervu sistēmā.

Komplikācijas

Serozā meningīta vīrusu formas bieži sarežģī iekaisuma procesa pāreja uz smadzeņu audiem, tādējādi izraisot meningoencefalīta attīstību. Bērnībā var rasties nervu centru bojājumi nopietnas sekas– no šķielēšanas un parēzes līdz garīgi traucējumi un demenci. Tajā pašā laikā vīrusu infekcijas izraisītās komplikācijas ir mazāk stabilas un ar pareizu pieeju ārstēšanai var būt atgriezeniskas.

Pieaugušajiem serozā meningīta vīrusu formas, izņemot akūtu limfocītu horiomeningītu, rodas tikai imūndeficīta fona apstākļos.

Tuberkulozs vai sifilīts meningoencefalīts attīstās lēnāk, bet izraisa smagus neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus. Viena no vēlīnām tuberkulozes meningīta komplikācijām ir saaugumi, kas apgrūtina cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju un aizplūšanu, kas var izraisīt hidrocefāliju (bērniem) vai hronisku intrakraniālā spiediena paaugstināšanos (pieaugušajiem).

Prognoze

Pareizi izrakstot ārstēšanu, serozajam meningītam ir labvēlīgāka prognoze nekā slimības strutaini-iekaisuma veidam. Izņēmums ir tuberkulozes forma. Neskatoties uz lēnāku norisi, to ir grūtāk ārstēt, un tam ir smagākas sekas.

Prognozi ietekmē arī imūnsistēmas aktivitātes līmenis - ar ievērojamu imūndeficītu palielinās komplikāciju iespējamība, tostarp nāve.

Profilakses pasākumi

Nav specifiskas serozā meningīta profilakses, bet vakcīnas pret cūciņu, masalām, gripu, vējbakas novērstu šo vīrusu izraisītu slimību attīstību.

Jāizvairās no saskares ar slimiem cilvēkiem (gan bērniem, gan pieaugušajiem), jo daudzi šīs slimības patogēni tiek pārnesti ar gaisā esošām pilieniņām.

Lai novērstu akūtu limfocītu horiomeningītu endēmiskajos apgabalos, tiek kontrolēts grauzēju nēsātāju skaits.

Lai izvairītos no meningīta tuberkulozes un sifilīta formu attīstības, ir jāievēro šo slimību profilakses pasākumi (skrīninga pasākumi, izvairīšanās no saskares ar pacientiem).

Īpaši svarīgi preventīvās darbības personām ar samazināta imunitāte- ar imūndeficītu, kas tiek ārstēts no vēža.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Serozais meningīts ir smadzeņu membrānu iekaisums, ko izraisa vīrusu, sēnīšu un baktēriju izcelsmes patogēnas mikrofloras aktivizēšanās. To pavada izteikts simptomu komplekss, kas palīdz diagnostikā. Noteikt serozā meningīta esamību un diferencēt tā izraisītāju iespējams tikai ar bakterioloģiskie pētījumi cerebrospinālais šķidrums.

Ir divi infekcijas ceļi:

1. Taisni - patogēni mikroorganismi iekļūt caur gļotādām, brūcēm un sadzīves tehniku ​​no slima cilvēka uz veselu cilvēku.
2. Netieši - iekaisuma process attīstās galvaskausa traumas rezultātā, kurā inficējas smadzeņu apvalki.

Serozā meningīta veida atšķirīga iezīme ir aktīva serozā eksudāta veidošanās. Nav nekrotisku procesu, kā arī strutojošu uzkrājumu, kas padara šis tips slimības ir mazāk bīstamas.

Pēc tam, kad mikrobi nonāk organismā un imūnsistēma ir samazināta, tie izplatās un apmetas bioloģiskie šķidrumi. Vājinātai imunitātei ir galvenā loma slimības sākumā. Ja dabiskās aizsargspējas sāk darboties nekavējoties, meningītu var nomākt patstāvīgi bez ārējas palīdzības pirmo pazīmju stadijā. elpceļu slimība.

Visbiežāk iekaisuma procesu provocē vīrusu infekcija, kas attīstās, aktivizējoties citomegalovīrusam, herpes vīrusam, enterovīrusiem, masalu un parotīta vīrusiem. Retāk slimībai ir bakteriāls raksturs, un sēnīšu infekcijas tiek diagnosticētas ārkārtīgi reti, un tās ir organisma autoimūno procesu progresēšanas sekas.

Pirmsskolas vecuma bērni, kas apmeklē bērnudārzu, ir apdraudēti. Biežas elpceļu infekcijas vājina imūnsistēmu, radot meningīta risku. Nobriedušākā vecumā cilvēkam veidojas stabila imunitāte pret lielāko daļu baktēriju, kas provocē serozā meningīta attīstību.

Infekcijas ceļi un inkubācijas periods

Ir 5 infekcijas veidi:

1. Gaisa ceļā – vīrusi izdalās kopā ar pacienta gaisu, siekalām un asarām. Ja vesels cilvēks neatbilst pasākumiem personīgā aizsardzība, inficēšanās risks ir ārkārtīgi augsts.
2. Sazināties – pieskaroties āda un pacienta gļotādām, vīrusi var izplatīties dažādos attālumos un inficēt vairākus desmitus cilvēku vienlaikus.
3. Mājsaimniecība - svešu personīgās higiēnas priekšmetu, apģērba vai citu priekšmetu lietošana garantē inficēšanos, jo vīrusi ir lieliski pielāgoti dzīvei ārpus telpām cilvēka ķermenis, saglabājot savu bioloģisko aktivitāti.
4. Ūdens – raksturīga infekcijai ar enterovīrusiem, kas var uzkrāties zarnās un ar asinsriti izplatīties uz smadzenēm.
5. No grauzējiem – infekcijas slimību speciālisti konstatējuši, ka žurkas un peles spēj pārnēsāt vīrusus, kas var izraisīt meningītu.
6. Neinfekciozs - saistīts ar audzēju progresēšanu smadzeņu apvalku iekšpusē, kas saspiež pelēko vielu un izraisa smadzeņu darbības traucējumus.

Inkubācijas periods ilgst vidēji 3-10 dienas. Šajā laikā patogēni mikroorganismi aktīvi vairojas, izraisot serozā eksudāta izdalīšanos. Savukārt šī viela izraisa kairinājumu un spiedienu uz smadzeņu membrānām, izraisot vairākus raksturīgus neiroloģiskus simptomus.

Simptomi

Serozā meningīta simptomi ir atkarīgi no slimības progresēšanas pakāpes. Slimības izpausmi pavada strauja temperatūras paaugstināšanās, kas norimst 3.-4. slimības dienā, bet atgriežas 5.-6. dienā.

Izpausmes bērniem

Bērnībā vājas imunitātes klātbūtnē var būt serozs meningīts akūts kurss, kuras klīniskās izpausmes strauji pieaug. Bērns ir nemierīgs, pastāvīgi guļ un sūdzas par sāpēm galvā. Cefalģija pastiprinās kustībā, tāpēc mazulim ir ērtāk gulēt uz līdzenas virsmas ar atgāztu pakausi.

Paaugstinās temperatūra, pēc kuras parādās intoksikācijas pazīmes:

• gļotādu un ādas žāvēšana, stipras slāpes;
• apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana;
• krampjveida sāpes vēderā, spēcīga caureja.

Pēc aktīvās serozā eksudāta veidošanās attīstās neiroloģiski un meningeāli simptomi, kas raksturīgi tikai meningītam:

• atmetot pakausi atpakaļ un noliekot kājas zem krūtīm;
• pastāvīga asarošana, miega trūkums;
• krampji un muskuļu hipertoniskums;
• ekstremitāšu parēze, samazināti refleksi.

Palīdzības trūkums izraisa infekciozi toksiska šoka attīstību, pēc kura organismā attīstās neatgriezeniski procesi.

Manifestācijas pieaugušajiem

Serozais meningīts pieaugušajiem ir ilgstošāks inkubācijas periods un pakāpeniska klīnisko izpausmju pievienošana. Primārie simptomi ir saistīti ar pieaugošu intoksikāciju:

• samazināta izturība;
• apetītes trūkums;
• muskuļu un locītavu sāpes.

Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, ko nevar novērst ar medikamentu palīdzību un jebkādiem pieejamiem līdzekļiem. Cefalģija ir izteikta, kas pastiprinās ar vieglām un asām skaņām. 5.-7. dienā parādās elpceļu saslimšanas pazīmes iesnu, klepus un kakla sāpju veidā.

Kad galvaskausa nervi ir bojāti, parādās prolapss augšējais plakstiņš, šķielēšana, dzirdes un redzes traucējumi, paralīze sejas nervi. Attīstās dzemdes kakla aizmugurējo muskuļu stingrība, kas padara neiespējamu zodu piespiest krūtīm. Neliels atvieglojums vispārējo labsajūtu rodas, atmetot pakausi atpakaļ un piespiežot kājas pie krūtīm (norāda suņa poza).

Ļoti reti serozais meningīts izraisa komas attīstību pieaugušajiem. Parasti slimība palēninās 15. dienā, un ar kompleksu ārstēšanu stāvoklis uzlabojas nedēļas laikā.

Diagnostika

Serozā meningīta klīniskā aina palīdz domāt par slimības klātbūtni, pamatojoties uz raksturīgo simptomu kompleksu (galvas atgrūšana un kāju refleksīva saliekšana locītavās). Bet slimības etioloģiju un izraisītāju nosaka tikai ar sarežģītas diagnostikas palīdzību:

1. Asins analīze nav informatīvs rādītājs, jo ESR un leikocitoze ir tikai nedaudz augstāka par normu.
2. Cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana - cerebrospinālais šķidrums ir gandrīz caurspīdīgs, dažkārt satur pelēku pavedienu piejaukumu. Ir neliels olbaltumvielu ieslēgumu pieaugums un glikozes līmeņa pazemināšanās.
3. Kultūras no rīkles un deguna palīdz noteikt gļotādu mikrofloras kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu, identificējot patogēnu.

Jostas punkcija jāveic katru dienu, jo serozo meningītu raksturo pastāvīga attēla maiņa. Pirmajās slimības izpausmes dienās attīstās leikocitoze ar neitrofilu pārsvaru. Nākamajā dienā limfocītu skaits palielinās. Vēl pēc 2-3 dienām cerebrospinālajā šķidrumā var parādīties olbaltumvielas un glikozes trūkums.

Var izmantot šādas palīgpētniecības metodes: smadzeņu MRI un CT, encefalogrammu, tuberkulīna testus, elektroneuromiogrāfiju.

Serozā meningīta diagnostika ir diezgan ilga procedūra. Lai samazinātu komplikāciju risku, terapija sākas, tiklīdz tiek iegūti dati par slimības etioloģiju. Ārstēšanas gaitā var veikt papildu pētījumu metodes.

Ārstēšana

Serozā meningīta ārstēšana ir atkarīga no tā, kurš patogēns izraisīja meningītu. To nosaka baktēriju kultūras un jostas punkcijas analīze.

Slimības vīrusu etioloģiju var kontrolēt ar pretvīrusu terapija, kuras pamatā ir interferonu saturoši medikamenti. Patoloģiski samazinātas imunitātes klātbūtnē var ievadīt imūnglobulīna injekcijas. Herpetiska infekcija efektīvi ārstē ar Acikloviru.

Slimības bakteriālajai etioloģijai nepieciešama antibakteriāla terapija ar plaša spektra zālēm: Ceftriaksons, Cefazolīns, Cefix, Ceftazidīms. Ja tiek atklāts meningīta tuberkulozes raksturs, paralēli tiek nozīmēta prettuberkulozes terapija.

Ūdens-lītiskā līdzsvara atjaunošana ir iespējama ar bioloģisko maisījumu pilienu injekciju palīdzību. Ar viņu palīdzību jūs varat normalizēt brīvi cirkulējošo asiņu daudzumu, kā arī paātrināt atkritumu un toksīnu izvadīšanas procesu.

Lai novērstu hidrocefālijas attīstību, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Ar to palīdzību no ķermeņa tiek izvadīts liekais šķidrums, novēršot tūskas attīstību. Nieru patoloģiju attīstības gadījumā var norādīt mākslīgās asins attīrīšanas procedūru.

Simptomātiska ārstēšana ietver NPL grupas zāļu lietošanu, kam ir pretdrudža un mērena pretsāpju iedarbība. Neiroprotektori un nootropie līdzekļi palīdz atjaunot perifēro nervu sistēmu un arī normalizē smadzeņu darbību. Pretkrampju līdzekļi palīdz samazināt muskuļu hipertonitāti, kā arī palīdz novērst krampjus, normalizējot jutīgumu ekstremitātēs.

Komplikācijas

Ar novēlotu ārstēšanu vai nepareizi izvēlētu medikamentu var attīstīties šādas komplikācijas:

• smadzeņu darbības traucējumi;
• runas problēmas;
• izklaidība;
• samazinātas smalkās motorikas;
• šķielēšana un redzes kvalitātes pasliktināšanās;
• dzirdes zaudēšana;
• samazināta ekstremitāšu jutība;
• lēni refleksi;
• epilepsijas lēkmes.

Īpaši progresējošos gadījumos, pirms kuriem attīstās infekciozi toksisks šoks, var rasties nāve. Saskaņā ar statistiku, meningīta serozā forma ir viena no vieglākajām ķermenim. Mirstība iestājas smagu imūndeficītu klātbūtnē un hroniskas slimības, kas veido tikai 1% no visiem meningīta gadījumiem.

Serozā meningīta sekas bērna ķermenim ir bīstamākas. Smadzeņu darbības traucējumi provocē informācijas uztveres kavēšanas attīstību, kas izraisa garīga atpalicība. Vecākā bērnībā šādi bērni attīstības līmenī var atšķirties no vienaudžiem.

Profilakse

Ir 5 būtiski profilakses principi, kas palīdzēs samazināt infekcijas iespējamību:

1. Visaptveroša imūnsistēmas stiprināšana – starpsezonā nepieciešams atbalstīt ķermeni vitamīnu kompleksi, apmeklējiet biežāk svaigs gaiss, dodot priekšroku pareizajam veselīga ēšana. Ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem.
2. Saskares ar slimiem cilvēkiem (īpaši bērniem) samazināšana līdz minimumam - augsta epidemioloģiskās bīstamības periodos ir vērts samazināt sabiedrisko vietu apmeklējumus līdz minimumam.
3. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus – rokas jāmazgā pēc katras tualetes apmeklējuma, kā arī pirms ēšanas.
4. Izvairieties no svešinieku personīgās higiēnas priekšmetu lietošanas, jo viņi var inficēties.
5. Savlaicīga jebkura ārstēšana iekaisuma procesi organismā, neizraisot tos hroniskā formā.

Serozi-strutojošajam meningītam nepieciešama ilgstoša ārstēšana un turpmāka speciālista novērošana, kas palīdzēs samazināt recidīva iespējamību.

Serozā meningīta profilakse maziem bērniem ietver ikmēneša apmeklējumus pie pediatra, kā arī tūlītēju palīdzības meklēšanu, ja ir raksturīgas meningīta pazīmes. Pašārstēšanās ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai, jo tā rada vairākas komplikācijas.

Prognoze

Pareizi ārstējot, meningīta simptomi sāk mazināties 3-5 dienu laikā, un pēc 10-12 dienām notiek pilnīga atveseļošanās. Periodiskas galvassāpes var saglabāties līdz 1 mēnesim, bet pēc tam izzūd. Labvēlīgā prognoze galvenokārt ir saistīta ar vīrusu etioloģija slimības, kas ļauj organismam ražot pašam savas antivielas un efektīvi cīnīties ar patogēniem.

Nelabvēlīga prognoze tiek novērota ar meningīta tuberkulozo formu, kā arī ar novēlotu ārstēšanu infekciozi toksiska šoka klātbūtnē. Riska grupā ietilpst bērni līdz 1 gada vecumam un vecāka gadagājuma cilvēki. Viņu ārstēšana būtu jāveic vairākiem speciālistiem vienlaikus. Ir ārkārtīgi svarīgi reizi mēnesī apmeklēt neirologu, lai uzraudzītu rehabilitācijas procesu un tālākai attīstībai bērnam, jo ​​meningīts var izraisīt komplikācijas.