Zarnu slimību diagnostika: nepieciešamības gadījumā un izpētes metodes. Kā tiek pārbaudīta taisnā zarna, kādas metodes pastāv? Kā veikt taisnās zarnas pārbaudi

Diagnozei tiek pakļauti pacienti ar kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu patoloģijām un gadījumiem ar predispozīciju.

Mūsdienu medicīna nodrošina diagnostikas telpas ar inovatīvu aprīkojumu izmeklējumu veikšanai taisnās zarnas patoloģiju noteikšanai.

Ir daudzi veidi, kā diagnosticēt taisnās zarnas slimības, starp kurām jūs varat izvēlēties ērtāko un pieejamāko.

Vispārīgi sagatavošanas noteikumi

Taisnās zarnas izmeklēšanu veic, izmantojot vairākas metodes, kas atšķiras ar izpildes metodi un ar diagnostikas materiālu izmantoto aprīkojumu. Bet tie visi prasa izpildi vispārīgie noteikumi sagatavošanās procedūrai. Taisnās zarnas izmeklēšanas priekšvakarā pacientam pilnībā jāiztīra zarnas. Sagatavošana tiek veikta vairākos uzticamos veidos:

Ūdens klizmas. Lai palielinātu sagatavošanās pasākumu efektivitāti, dienu pirms pētījuma ieteicams ēst šķidras maltītes, izvairīties no kalorijām un barojošiem graudaugiem, konditorejas izstrādājumiem, kā arī dārzeņiem un augļiem, pārtikas produktiem, kas izraisa gāzu veidošanos zarnās. 8-10 stundu laikā tiek veiktas 2-3 klizmas ar 1,5-2 litriem silts ūdens. Pārtraukumi starp zarnu apstrādes posmiem ir 30-60 minūtes. Pāris stundas pirms izmeklējuma tiek veiktas papildus 2-3 klizmas.
Taisnajā zarnā tiek ievadīti mikroklisteri, piemēram, "Norgalax", "Normacol", "Adulax", lai kairinātu receptorus, kas izraisa vēlmi izkārnīties. Pietiek divas reizes ar 15 minūšu intervālu. Metode neprasa diētu un ir ātra un ērta. Bet alerģijas ir iespējamas kā reakcija uz iekaisumu taisnajā zarnā, tāpēc mikroklizmas nav ieteicamas iekšējās čūlas, Krona slimība.
Zāles ar polietilēnglikolu, piemēram, Fortrans, Flit-phosphosod, Endofalk. Izvēlēto vielu izšķīdina 1-4 litros ūdens, saskaņā ar instrukcijām. Daļu narkotiku izdzer pāris stundas pirms pārbaudes. Pilnīga zarnu attīrīšana tiek veikta 12 stundu laikā. Piemērots fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai.

Taisnās-digitālās izmeklēšanas

Vispirms izmanto, veicot diagnozi. Procedūra tiek veikta, ja pacients sūdzas par sāpēm un zarnu darbības traucējumiem. Tiek izmantota taisnās zarnas taisnās zarnas digitālā izmeklēšana:

anālo muskuļu audu stāvokļa noteikšanai;
visu taisnās zarnas daļu bojājuma smaguma novērtēšana;
patoloģiskā procesa klasifikācija.

Taisnā zarna tiek pārbaudīta ar pacientu dažādās pozīcijās: guļus uz muguras vai uz sāniem, ceļgala-elkoņa stāvoklī. Metode ir kontrindicēta sfinktera spazmām, stipram anālā kanāla sašaurināšanāsm, griežošām sāpēm tūpļa rajonā.

Pirms taisnās zarnas palpācijas ārsts detalizēti pārbauda anālās zonas stāvokli. Ārējā stāvokļa pārbaude ļauj identificēt fistulas, ārējos hemoroīdus un trombozi, noteikt ādas bojājuma pakāpi ap tūpļa un tās malu aizvēršanas spēku. Bet precīzāku stāvokļa novērtējumu nodrošina fistulogrāfija vai profilometrija.

Palpācija tiek veikta ar rādītājpirkstu medicīniskajā cimdā. Lai mazinātu diskomforta sajūtu, pirksts tiek ieeļļots ar vazelīnu, bet tūpļa daļa tiek apstrādāta ar anestēzijas gēlu. Pārbaude tiek veikta divos posmos: ar saspringtiem un atslābinātiem sfinktera muskuļiem. Nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi. Pietiek ar dabisko zarnu kustību.

Anoskopija

Pārbaudi veic proktologs, izmantojot anoskopu. Ierīce tiek ievietota tūpļa vadīt papildu pētījumi slimības izraisītā bojājuma pakāpe. Tehnika tiek izmantota, ja ir:

sāpes anālajā kanālā;
asiņu, gļotu, strutas pēdas;
pārmaiņus aizcietējums ar caureju;
aizdomas par iekaisumu.

Anoskopijas laikā ārsts pārbauda tūpļa, tūpļa, taisnās zarnas ar hemoroīdiem, kas atrodas iekšpusē. Tiek pārbaudīta zarnu daļa, kuras dziļums ir 80-100 mm. Profilometrija tiek veikta līdzīgi.

Procedūra tiek veikta pēc taisnās zarnas palpēšanas, bet pirms sigmoidoskopijas un kolonoskopijas izmantošanas. Tehnikas pamatā ir pakāpeniska anoskopa ieviešana ar apļveida kustībām guļus stāvoklī. Pēc vajadzīgā dziļuma sasniegšanas instrumenta atloki pirms pārbaudes paplašina zarnu lūmenu.

Šāda veida endoskopija ir nesāpīga, droša un efektīva, atšķirībā no gastroskopijas. Anoskopiju nevajadzētu izmantot akūti iekaisumi tūpļa atvere, izteikta anālā kanāla lūmena sašaurināšanās, svaigi apdegumi un stenotiski audzēji.

Sigmoidoskopija

Šī izplatītā metode ļauj veikt informatīvu taisnās zarnas pārbaudi, lai iegūtu ticamus datus par zarnu stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantots sigmoidoskops, kas tiek ievietots 35 cm dziļumā no tūpļa. Metode ir atsevišķs endoskopijas veids.

Papildus sāpēm tūpļa rajonā, strutas izdalījumiem, gļotām ar asinīm, neregulārām zarnu kustībām, izmantojot procedūru, tiek noteikts patoloģijas raksturs. sigmoidā resnā zarna. Efektīvi izmanto, lai atklātu taisnās zarnas vēža agrīnās stadijas.

Tehnikas būtība: ierīces ievietošana noteiktā dziļumā ceļgala-elkoņa stāvoklī. Lai palielinātu zarnu lūmenu, nospiežot sigmoidoskopu, tiek ievadīts gaiss. Ja rodas pēkšņas sāpes, jums par to jāziņo savam ārstam, lai pārliecinātos, ka nav bojājumu. Pārbaudes priekšvakarā jums rūpīgi jāsagatavojas.

Irrigoskopija

Metode attiecas uz rentgena izmeklējumiem, izmantojot bārija sulfāta kontrastvielu, ko injicē taisnajā zarnā. Pārbaudes laikā jūs varat:

noteikt zarnu lūmena izmēru, atrašanās vietu, formu;
veic orgāna sieniņu pārbaudi, lai noteiktu to audu stiepjamību un elastību;
noteikt visu zarnu daļu stāvokli.

Irrigoskopija pārbauda zarnu vārstuļa funkcionalitāti starp ileumu un resno zarnu. Ar stabilu darbību zarnu saturs pārvietojas no plānām uz biezajām daļām. Ar disfunkciju process tiek apgriezts, ko var redzēt pēc kontrasta kustības. Tiek novērtēts arī gļotādas epitēlija reljefs, kura stāvoklis ļauj pārbaudīt čūlu, divertikulozes, fistulu, vēža vai citu veidojumu esamību vai neesamību, iedzimtas patoloģijas attīstība, sadzijušas sašaurinājumi. Metode ir visefektīvākā kombinācijā ar fistulogrāfiju.

Irrigoskopija ir droša, nesāpīga un nav traumatiska. Dubultā kontrasta metode ir apveltīta ar maksimālu informācijas saturu, kas atklāj polipus un citus audzēju veidojumi. Kontrindikācijas metodei ir sienas perforācija un nopietns stāvoklis slims.

Kolonoskopija

Attiecas uz ļoti informatīvām metodēm labdabīgu un ļaundabīgu veidojumu noteikšanai. Indikācijas:

aizdomas par audzēja veidošanos;
smaga asiņošana;
obstrukcija;
svešķermeņa sajūta.

Kolonoskopijā izmanto kolonoskopu, kas caur anālo atveri tiek ievietots taisnajā zarnā vajadzīgajā dziļumā. Pacients atrodas kreisajā pusē. Ierīce tiek pakāpeniski virzīta uz priekšu, periodiski sūknējot gaisu. Lai palielinātu redzamību, taisnajā zarnā vispirms tiek sūknēts gaiss, kas pēc diagnozes pabeigšanas tiek izsūknēts caur endoskopu. Pacients var sajust diskomfortu un viltus mudinājumi uz defekāciju sakarā ar gaisa pārplūdi taisnajā zarnā. Zarnu cilpu pārejas laikā, īslaicīgi sāpīgas sajūtas, kas ir mazāk izteikti, ja ievērojat ārsta norādījumus.

Citas pārbaudes metodes

vispārējie izkārnījumu testi disbakteriozes noteikšanai;
klīniskie testi un asins bioķīmija, ko izmanto, lai noteiktu iekaisuma procesu un tā progresēšanas pakāpi;
caprogram un slēpto asiņu analīze izkārnījumos, pārbaudot piemaisījumu un nevēlamu ieslēgumu klātbūtni izkārnījumos, identificēt iekaisumu;
biopsija, kas ļauj diagnosticēt difūzās patoloģijas zarnās, Krona slimību, tuberkulozi, audzēju raksturu un veidu;
Ultraskaņa, kas palīdz identificēt lielu skaitu taisnās zarnas slimību;
fibrokolonoskopija, kas ļauj novērtēt gļotādas epitēlija stāvokli ar iespēju savākt biopsijas materiālu;
MRI un CT izmanto, lai atklātu kolorektālo vēzi, tā formu, apjomu, noteiktu ārstēšanas taktiku un operācija, izvērtējot izvēlētā terapijas kursa efektivitāti;
profilometrija, kas ļauj novērtēt taisnās zarnas bojājuma pakāpi ar hemoroīdiem;
fistulogrāfiju kā rentgena izmeklējumu izmanto, lai novērtētu fistulas stāvokli, struktūru, garumu, savienojumu ar citiem orgāniem, ievadot kontrastvielu zarnā, kam seko fluoroskopija.

Cita veida endoskopiskie izmeklējumi, no kuriem viens tiek saukts par FGDS jeb gastroskopiju, tiek izmantoti, lai noteiktu slimību, ņemtu biopsiju no skartajiem audiem un novērtētu pielietotās terapijas efektivitāti, izmantojot elastīgu šķiedru. FGDS ļauj vienlaikus novērtēt barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. FGDS izmanto diagnostikai un ārstēšanai. FGDS neizmanto drudža, vemšanas, melnas caurejas, sāpju sindroms vēdera rajonā. Ar FGDS jeb gastroskopijas palīdzību tiek ne tikai diagnosticētas slimības, bet arī izņemti polipi un svešķermeņi, apturēta asiņošana, tiek ņemta biopsija.

UZMANĪBU! Vietnē esošā informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem! Neviena vietne nevar atrisināt jūsu problēmu aizmuguriski. Mēs iesakām konsultēties ar savu ārstu, lai saņemtu papildu padomu un ārstēšanu.

Kā ārsts pārbaudīs taisnās zarnas un zarnas?

Ārstēšana zarnu slimības progresīvās formās tas ir ļoti ilgs process. Ļoti bieži labvēlīgu iznākumu aizēno daudzas komplikācijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kad ir jāmeklē palīdzība pie proktologa un kā taisnajā zarnā var pārbaudīt noteiktu slimību klātbūtni.

Kad jums jāsazinās ar proktologu?

Lielākajai daļai taisnās zarnas slimību ir līdzīgi simptomi. Savlaicīga medicīniskā palīdzība palīdzēs izvairīties no ļoti nopietnām komplikācijām. Konsultācija ar ārstu un zarnu pārbaude ir nepieciešama, ja parādās šādi simptomi:

diskomforts tūpļa rajonā: nieze, dedzināšana, kairinājums;
sāpes taisnajā zarnā vai tūpļa rajonā, kas rodas zarnu kustības laikā vai nav ar to saistītas. Šajā gadījumā sāpju sindroma intensitātei nav nozīmes. Biežas sāpošas sāpes var liecināt arī par nopietnu zarnu patoloģiju;
izkārnījumi ar asins recekļiem vai gļotām, kā arī gļotu, asiņu vai strutas izdalījumi no tūpļa neatkarīgi no defekācijas akta;
mezgli, plombas starpenē vai tūpļa;
parastās zarnu kustības traucējumi, tostarp pastiprināts aizcietējums vai caureja vai to maiņa;
meteorisms, īpaši kopā ar dedzināšanu vai atraugas;
izmaiņas vispārējā fizioloģiskā stāvoklī (svara zudums, slikta apetīte, ātra noguruma spēja), apvienojumā ar grūtībām iztukšot, sāpēm taisnajā zarnā vai neraksturīgiem izdalījumiem no tūpļa.

Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuru tuvinieki ir pārslimuši ar smagām zarnu slimībām, kā arī gados vecāki pacienti. Viņiem ieteicams veikt profilaktiskās apskates ik pēc 6 mēnešiem, pat ja nav raksturīgu zarnu vai taisnās zarnas slimību pazīmju.

Kā sagatavoties proktoloģiskai izmeklēšanai?

Pirmajā vizītē pie ārsta viņš rūpīgi apkopo anamnēzi (reģistrē pacienta simptomus un sūdzības), kā arī veic vizuālu un dažos gadījumos arī digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu. Tāpēc pirms proktologa apmeklējuma ļoti rūpīgi jāsagatavojas pārbaudei.

Sākotnējai vizītei pietiek no izkārnījumiem attīrīt tikai resnās zarnas pēdējo daļu (taisnās zarnas). To ir viegli izdarīt ar mikroklizmu palīdzību. Ja tiek plānota endoskopiskā zarnu izmeklēšana (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija u.c.), nepieciešama rūpīgāka orgāna attīrīšana no uzkrātajām gāzēm un fekālijām. Ir vairāki veidi:

Ūdens attīrošās klizmas - tās veic dienu pirms izmeklējuma, vakarā (pirmā 18:00). Taisnajā zarnā ievada 1,5-2 litrus silta ūdens (vēlams izmantot Esmarch krūzi). Otro klizmu veic stundu vēlāk, izmantojot tādu pašu ūdens daudzumu. Ja nepieciešams, veiciet trešo klizmu 1,5-2 stundas pēc otrās. No rīta tiek veiktas vēl divas klizmas, laiku nosakot tā, lai pēdējo veiktu ne vēlāk kā 2 stundas pirms pārbaudes.
Microclysters Norgalax, Microlax, Normacol u.c.Preparātu sastāvā esošās aktīvās vielas palīdz ātri iztīrīt zarnas pirms endoskopiskās izmeklēšanas. Mikroklisteri kairina zarnu receptorus un izraisa defekāciju. Pirms izmeklēšanas ieteicams veikt divas klizmas ar minūtes intervālu starp tām. Jāņem vērā, ka preparātu sastāvā esošajām vielām var būt vairākas kontrindikācijas.
Caurejas zāles zarnu attīrīšanai - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Zāles izšķīdina ūdenī un sāk lietot dienu pirms paredzētās pārbaudes. šī metode Zarnu attīrīšanu vēlams izmantot pirms kompleksās instrumentālās diagnostikas – kolonoskopijas, irrigoskopijas.

Zarnu attīrīšanas metodes izvēli vislabāk saskaņot ar proktologu, jo, ja ir ļoti stipras sāpes taisnajā zarnā, ar iekšēju asiņošanu vai ir aizdomas par daļēju vai pilnīgu obstrukciju, zarnu attīrīšanas procedūras ir aizliegts veikt. .

Vispārējā pārbaude

Vispārēja pacienta izmeklēšana ir nepieciešama, jo tā ļauj noteikt jebkādas novirzes pacienta vispārējā fizioloģiskā stāvoklī. Ir zināms, ka tāda bīstama slimība kā zarnu vēzis izraisa izmaiņas pacienta vispārējā stāvoklī (bālums un sausa āda, izsīkums).

Tālāk proktologam ir jāpatausta vēders. Šī izmeklēšanas metode ļauj noteikt zarnu sieniņu kontrakcijas intensitāti, sablīvējumus (audzējus, fistulas), orgānu pārvietošanos, zarnu cilpu atrašanās vietu utt.

Pēc palpācijas ārsts veic vizuālu anorektālās zonas pārbaudi: novērtē tūpļa un ādas stāvokli ap to. Speciālista apskates laikā var konstatēt dažādas anomālijas: ādas pietūkumu, apsārtumu, pigmentāciju, polipu vai tūpļa fimbriju klātbūtni, hemoroīdus u.c.

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana ir obligāts jebkuras proktoloģiskās izmeklēšanas posms. Dažām slimībām ārsts var noteikt diagnozi tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Taisnās zarnas izmeklēšanas laikā proktologs var:

novērtēt sfinktera muskuļu slēgšanas funkciju un anālās zonas audu stāvokli;
pārbauda, vai taisnās zarnas gļotādā nav rētu, polipu vai audzēju;
izvērtē endoskopiskās izmeklēšanas veikšanas iespējas.

Anoskopija

Anoskopija - metode instrumentālā diagnostika anālais kanāls un taisnās zarnas apakšējā daļa. To veic, ja ir aizdomas par organiskiem zarnu bojājumiem. Anoskopija bieži tiek noteikta arī kā sākotnējā diagnostikas procedūra pirms sigmoidoskopijas vai kolonoskopijas.

Izmeklējumam tiek izmantots anoskops, ar kuru aptuveni 10 cm dziļumā no tūpļa tiek izmeklēts un novērtēts anālā kanāla un taisnās zarnas lejasdaļas stāvoklis.

Indikācijas anoskopijai:

pastāvīgas vai akūtas sāpes, kas lokalizētas taisnajā zarnā;
bieža asiņu vai gļotu izdalīšanās no tūpļa;
bieža aizcietējums vai caureja;
aizdomas par iekšējiem hemoroīdiem.

Ja nepieciešams, anoskopijas laikā ārsts var ņemt bioloģisko materiālu biopsijai.

Smagu iekaisumu perianālā zonā akūtā stadijā, metastātisku audzēju un taisnās zarnas stenozes gadījumos anoskopiju neveic.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija - izplatīta diagnostikas metode, ļaujot pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu un sigmoidālās resnās zarnas apakšējo segmentu.

Indikācijas pārbaudei:

asiņaini vai gļotaini izdalījumi;
izkārnījumu traucējumi;
grūtības iztukšoties;
dažāda rakstura un intensitātes sāpes, kas lokalizētas perianālajā vai anorektālajā zonā;
kā diferenciāldiagnoze ja ir aizdomas par izglītību ļaundabīgi audzēji zarnās.

Sigmoidoskopija ir nesāpīga un droša procedūra, kas nerada komplikācijas. Relatīvās kontrindikācijas var būt spēcīga asiņošana, akūts iekaisums un hroniskas anālās plaisas.

Irrigoskopija

Irrigoskopija ir resnās zarnas diagnostikas metode, kas ietver zarnu kanālu piepildīšanu ar kontrastvielu (bārija suspensiju) un rentgena starojumu.

Indikācijas irrigoskopijai:

divertikulozes vai fistulu diagnozes precizēšana;
aizdomas par hronisku kolītu;
līmēšanas process zarnās.

Diagnostikas laikā tiek izmantota blīva resnās zarnas aizpildīšana ar kontrastvielu, lai iegūtu datus par zarnas formu, tās cilpu atrašanās vietu vēdera dobumā, zarnas un tās sekciju garumu, kā arī atbilstību zarnu sieniņu stiepšanās un elastības norma.

Nākamais pētījuma posms ir kontrasta šķīduma noņemšana no zarnām. Šajā gadījumā ārsts novērtē dažādu resnās zarnas daļu funkcionalitāti un pēc pilnīgas vielas noņemšanas novērtē tās atvieglojumu.

Audzēju un polipu identificēšanai izmanto dubultkontrastu (zarnu piepilda ar kontrastu, pēc tam zem spiediena tajā tiek ievadīts gaiss).

Irrigoskopija ir kontrindicēta jebkuras zarnas daļas perforācijas gadījumā.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir diagnostikas metode, kurā izmeklē resno zarnu. Ar tās palīdzību jūs varat pārbaudīt zarnas, vai nav jaunveidojumu, ņemt biomateriālu, lai noteiktu šo veidojumu raksturu (ļaundabīgi vai labdabīgi). No visām iespējamām diagnostikas metodēm kolonoskopija ir visinformatīvākā.

Ja tiek konstatēti polipi, speciālists var noņemt neliela diametra atsevišķus veidojumus tieši procedūras laikā. Pēc tam noņemtie bojājumi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai, lai identificētu vēža šūnas.

Pēc polipu vai audzēju izņemšanas kolonoskopija tiek veikta vēl vairākas reizes, lai uzraudzītu jaunu veidojumu parādīšanos, kā arī novērtētu gļotādu stāvokli pēc to izgriešanas.

Citos gadījumos kolonoskopija ir indicēta:

zarnu aizsprostojums vai ja ir aizdomas par to;
nezināmas etioloģijas asiņošana zarnās.

Diagnozi ar kolonoskopu nav iespējams noteikt sliktas asins recēšanas, sirds vai plaušu mazspējas gadījumos, kā arī infekcijas slimību akūtā stadijā, tai skaitā smagas kolīta formas.

Mūsdienu medicīnā ir daudz iespēju un novatoriskas iekārtas, kas ļauj veikt precīza diagnoze jebkuras proktoloģiskas slimības. Savlaicīga zarnu patoloģiju atklāšana ļauj sasniegt pozitīvu ārstēšanas dinamiku īss laiks, novērst iespējamās komplikācijas un palielināt pilnīgas atveseļošanās iespējas ar tādu nopietnas slimības kā zarnu vēzis.

Kā pārbaudīt taisno zarnu?

Labdien, mani sauc Tatjana, 27 gadi. Man jau pāris nedēļas sāp vēdera lejasdaļa. Un vakar bija kaut kas līdzīgs lēkmei: asas sāpes vēderā un nemitīga vēlme izkārnīties. Nosēdēju tualetē līdz rītam, caureja it kā beigusies, bet vēders sāpēja. Pēc ginekoloģijas viss kārtībā, pie ārsta tiku pirms mēneša. Es saprotu, ka jādodas pie proktologa, bet kā es varu iedomāties šīs šausmas... Sakiet, lūdzu, ar kādām metodēm ārsts pārbauda taisno zarnu?

Sveika Tatjana! Jums vajadzētu nolikt malā savas bailes un steidzami pierakstīties pie kvalificēta speciālista. Mūsdienu proktoloģijas rīcībā ir plašs metožu klāsts, kas ātri un praktiski nesāpīgi diagnosticē visas resnās zarnas daļas, arī taisnās zarnas. Pirmkārt, ārsts veiks sākotnējo konsultāciju, kas ietver vispārēju pārbaudi, digitālo pārbaudi un anoskopiju. Varbūt šajā posmā tiks veikta diagnoze. Ja nepieciešams, proktologs var nozīmēt papildu diagnostikas izmeklējumus, piemēram, sigmoidoskopiju, zarnu rentgenu (irrigoskopiju) vai kolonoskopiju.

Iemesli apmeklējumam pie proktologa

Zarnu slimībām ir dažādas klīniskas izpausmes. Sākotnējā stadijā dažām slimībām, kā likums, nav izteiktu simptomu. Tos bieži ir grūti pamanīt un gandrīz neiespējami saistīt ar konkrētu slimību. Turklāt daudzi cilvēki, kas slimo ar zarnu slimībām, apmeklējumu pie proktologa uzskata par kaut ko “neērtu” un “apkaunojošu” un ignorē traucējošos simptomus, vēršoties pie ārsta laikā, kad slimība jau rada daudz problēmu un aktīvi progresē. Diemžēl šī pieeja pacientam ir saistīta ar nopietnām problēmām: zarnu slimību ārstēšana progresējošās stadijās ir ļoti ilgs, nepatīkams un finansiāli dārgs process. Turklāt ilgstošas zarnu problēmas var izraisīt vēzi. Tātad, konsultācija ar proktologu un rūpīga pārbaude taisnās zarnas ir nepieciešamas, ja ir vismaz viens no šiem simptomiem:

diskomforts vai sāpes tūpļa rajonā;
sāpes zarnu kustības laikā vai ārpus tās vai tūpļa nieze;
asiņaini, gļotaini vai strutaini izdalījumi no tūpļa;
prolapss hemoroīdi;
parastā zarnu kustības ritma maiņa;
sāpīgi gabali (izciļņi) perianālajā zonā
vilkšanas sajūtas starpenē;
vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā;
aizcietējums, caureja, apgrūtināta defekācija, meteorisms;
nemotivēts svara zudums, paaugstināts vispārējs vājums, apetītes trūkums vai samazināšanās.

Īpašs risks ir cilvēkiem ar negatīvu iedzimtību un ģimenes anamnēzi, kā arī gados vecākiem pacientiem. Daži no bīstamākajiem simptomiem, ja tādi ir, nekavējoties jāapmeklē proktologs, ir akūtas sāpes, nepatiesa vēlme veikt zarnu iztukšošanu, aizcietējums, kas mijas ar caureju, ikdienas asiņu vai strutas izdalīšanās no tūpļa, strauja svara zudums un vispārējs vājums. . Koloproktoloģiskajā diagnostikā svarīgākais ir nepalaist garām ļaundabīgo audzēju!

Galvenās diagnostikas metodes ietver instrumentālās un neinstrumentālās taisnās zarnas izmeklēšanas metodes, kā arī rentgena starus. Jebkura pacienta apskate sākas, ārstam iepazīstoties ar pacienta sūdzībām un vispārējā pārbaude. Konkrētam pacientam nepieciešamo diagnostikas metožu izvēli nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējās klīniskās izmeklēšanas rezultātiem. Proktologa uzdevums ir iegūt precīza diagnoze, kā arī informācija par resnās zarnas vispārējo stāvokli neatkarīgi no patoloģiskās zonas atrašanās vietas.

Gatavošanās proktoloģiskai izmeklēšanai

Pirms speciālista apmeklējuma pacientam ir pienācīgi jāsagatavojas pārbaudei. Plkst sākotnējā konsultācija, pietiek ar mikroklizmu notīrīt taisnās zarnas beigu posmus no satura. Ja proktologa konsultācijā papildus vispārējai izmeklēšanai un taisnās zarnas digitālajai izmeklēšanai ir paredzēti arī citi izmeklējumi, piemēram, anoskopija, sigmoidoskopija un irrigoskopija, tad zarnas ir jātīra rūpīgāk. Ir vairāki veidi, kā sagatavot zarnu pārbaudei.

Ūdens attīrošas klizmas. Dienu pirms izmeklēšanas uzturā jālieto šķidra pārtika, jāsamazina dārzeņu, augļu, graudaugu, miltu izstrādājumu, kā arī jebkādu pārtikas produktu daudzums, kas provocē vēdera uzpūšanos. Ja tikšanās ir ieplānota no rīta, tad iepriekšējā vakarā jāveic 2 līdz 3 klizmas ar ūdeni telpas temperatūra tilpums 1,5–2 litri ar intervālu starp klizmas no 30 minūtēm līdz 1 stundai. No rīta jums vajadzētu dot vēl 2 vai 3 šādas klizmas. Ja izmeklēšanu veic pēcpusdienā, tad vairākas stundas pirms tam jāveic tīrīšanas klizmas konsultācija. Šajā gadījumā pēdējā klizma jāveic ne vēlāk kā 2 stundas pirms ārsta apmeklējuma. Šī metode, kaut arī prasa ievērojamu laiku, ir visefektīvākā zarnu pilnīgai attīrīšanai.
Īpašas mikroklizmas. Pacients vai ārsts taisnajā zarnā ievieto mikroklizmu (Norgalax, Normacol, Adulax utt.). Mikroklizmā iekļautais šķīdums kairina taisnās zarnas receptorus un izraisa vēlmi izkārnīties. Pēc šādas mikroklizmas ievadīšanas pacients atveseļojas pats (apmēram 2 reizes ar 10 līdz 20 minūšu pārtraukumu). Šis paņēmiens ir diezgan ērts pacientam: tas tiek veikts ātri; nav nepieciešamas iepriekšējas izmaiņas uzturā. Taču mikroklizmas var izraisīt alerģiskas un iekaisuma reakcijas taisnajā zarnā, tādēļ, ja ir aizdomas par Krona slimību vai čūlaino kolītu, šāda taisnās zarnas tīrīšana ar mikroklizmu palīdzību nav vēlama.
Ārstnieciskie preparāti resnās zarnas tīrīšanai uz polietilēnglikola bāzes, piemēram, fortrans, flit-phosphosoda, endofalk u.c. Preparāti saskaņā ar instrukciju jāizšķīdina lielā ūdens daudzumā (1-4 l) un jāizdzer noteiktu laiku pirms pārbaude. Parasti pēc šāda šķīduma lietošanas taisnās zarnas tiek pilnībā iztīrītas pus dienas laikā. Šo metodi bieži izmanto sarežģītai instrumentālajai diagnostikai, piemēram, fibrokolonoskopijai un irrigoskopijai. Sākotnējai taisnās zarnas pārbaudei šīs zāles parasti neizmanto.

Zarnu tīrīšanas tehnikas izvēle iepriekš jāapspriež ar proktologu, kurš veiks proktoloģisko izmeklēšanu.

Ja proktologa apmeklējuma iemesls ir stipras sāpes taisnās zarnas rajonā vai smaga asiņošana, tad zarnu pašattīrīšanu nevar veikt.

Proktoloģiskā pacienta vispārējā izmeklēšana

Veicot izmeklēšanu, ārsts var noteikt vispārēju vēdera uzpūšanos vai atsevišķos tā apvidos, perilstatikas intensitāti, sataustāmus jaunveidojumus vēdera priekšējā sienā, zarnu fistulu ārējās atveres utt. Ar palpāciju proktologs var noteikt spastiskas zarnu kontrakcijas. cilpas, nosaka vēdera muskuļu sasprindzinājumu, nosaka zarnu audzēju, ascītu un citu patoloģiju izmēru, atrašanās vietu, mobilitāti un konsistenci. Pēc tam ārsts pārbauda perianālo un starpgluteālo zonu, kā arī starpenumu un (ja nepieciešams) dzimumorgānus. Galvenā uzmanība tiek pievērsta tūpļa stāvoklim, pigmentācijas un depigmentācijas klātbūtnei, ādas infiltrācijai un hiperkeratozei. Turklāt proktologs identificē perianālo polipu un audzējiem līdzīgu izvirzījumu (fimbrijas, ārējie hemoroīdi) klātbūtni, kā arī pārbauda anālo refluksu. Nākamie izmeklēšanas posmi ir taisnās zarnas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, rekto- vai anoskopija.

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana - obligāta procedūra proktoloģisko slimību diagnostikā. To veic, ja pacients sūdzas par sāpēm vēderā, zarnu darbības un iegurņa funkciju traucējumiem. Tikai pēc šī pētījuma tiek nozīmēta un veikta anoskopija un sigmoidoskopija.

Taisnās zarnas lūmena digitālā izmeklēšana ļauj ārstam:

novērtēt dažādu anālā kanāla audu stāvokli, sfinktera un taisnās zarnas apkārtējo orgānu slēgšanas funkciju;
nosaka taisnās zarnas sagatavotības pakāpi endoskopiskiem izmeklējumiem;
pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu;
identificēt patoloģisko procesu klātbūtni zarnās;
novērtēt izdalījumu raksturu no tūpļa;
izvēlēties optimālo pacienta stāvokli galvenajiem diagnostikas izmeklējumiem.

Anālo kanālu izmeklē ar secīgu tā sieniņu palpāciju, kā rezultātā nosaka gļotādas kustīgumu, elastību un locījumu, kā arī. iespējamās izmaiņas tūpļa sienās. Taisnās zarnas izmeklēšanas procesu var veikt (atkarībā no slimības vēstures) dažādās pacienta pozīcijās: ceļgala-elkoņa stāvoklī, guļus uz sāniem ar saliektām kājām; uz muguras ginekoloģiskā krēslā.

Tehnika: ārsts, valkājot gumijas cimdus, uzmanīgi un uzmanīgi ievieto rādītājpirkstu tūpļa atverē un veic visu taisnās zarnas sieniņu secīgu palpāciju. Šajā gadījumā pacientam ir jāspiež, it kā viņam ir vēdera izeja, un izmeklēšanas laikā atslābināt vēderu. Digitālo izmeklējumu veic, izmantojot anestēzijas aerosolu vai ziedi, nepalielinot sāpes un neradot diskomfortu. Šim pētījumam praktiski nav kontrindikāciju.

Anoskopija

Anoskopija ir instrumentālā metode taisnās zarnas apakšējās daļas un tūpļa pārbaude un ir iekļauta obligāto metožu sarakstā primārā diagnoze plkst organiski bojājumi kuņģa-zarnu trakta pēdējais reģions. Anoskopija tiek veikta pirms turpmākajiem endoskopiskajiem izmeklējumiem - sigmoidoskopijas un kolonoskopijas. Pārbaude tiek veikta pēc digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas procedūras un tiek veikta, izmantojot aparātu - anoskopu, kas tiek ievietots caur tūpļa atveri. Anoskopija ļauj proktologam pārbaudīt anālo kanālu un taisnās zarnas ar iekšējiem hemoroīdiem 8–10 cm dziļumā.

Indikācijas anoskopijai: hroniskas vai akūtas sāpes tūpļa rajonā; regulāra asiņu vai gļotu izdalīšanās; regulārs aizcietējums vai caureja; aizdomas par taisnās zarnas slimību. Izmantojot šo procedūru, proktologs var noskaidrot hemoroīdu gaitu, noteikt nelielus jaunveidojumus un taisnās zarnas iekaisuma slimības, kā arī nepieciešamības gadījumā veikt biopsiju un uztriepi.

Tehnika: anoskopiju parasti veic pacientam guļus stāvoklī. Anoskops tiek bez piepūles ievietots tūpļa apļveida kustībās. Pēc ievietošanas anoskopa atloki paplašinās, atverot lūmenu pārbaudei. Anoskopijas procedūra ir absolūti droša pacientam, un relatīvās kontrindikācijas tās īstenošanai ir: akūts iekaisums perianālajā zonā; stipra anālā kanāla lūmena sašaurināšanās; svaigu termisko un ķīmiskie apdegumi; stenozējoši audzēji.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija (rektoskopija) ir populāra endoskopiskā metode taisnās zarnas, kā arī sigmoidālās resnās zarnas apakšējās daļas izmeklēšana. Šī procedūra ir visinformatīvākā un precīzākā, tāpēc bieži vien ir neatņemama pilnas proktoloģiskās izmeklēšanas sastāvdaļa. Sigmoidoskopija ļauj novērtēt taisnās zarnas stāvokli 20 līdz 35 cm dziļumā.Procedūra, lai arī nav īpaši ērta, ir diezgan nesāpīga, tāpēc tai nepieciešama anestēzija tikai plkst. īpaši gadījumi. Pirms pētījuma rūpīgi jāiztīra zarnas ar klizmu. Sigmoidoskopiju var veikt tikai pēc taisnās zarnas digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas.

Indikācijas rektoskopijai: sāpes tūpļa rajonā; asiņu, gļotu un strutas izdalīšanās; regulāra zarnu kustība; aizdomas par sigmoīdo resnās zarnas slimību. Turklāt, šis tips Diagnostika tiek izmantota profilaktiskā apskate vecākās vecuma grupas cilvēkiem vismaz reizi gadā izslēgt ļaundabīgus audzējus.

Tehnika: Pacients novelk apakšveļu un nostājas uz dīvāna četrrāpus ceļgala-elkoņa stāvoklī. Šajā stāvoklī vēdera siena nedaudz virzās uz leju, kas atvieglo proktoskopa stingrās caurules pāreju no taisnās zarnas uz sigmoīdo resno zarnu. Pēc tūbiņas ieeļļošanas ar vazelīnu rektoskopu pa anālā kanāla garenasi ievada tūpļa atverē par 4–5 cm, pēc tam caurulīti ievieto dziļumā tā, lai tās malas neatbalstās pret sienām, un ierīce pārvietojas tikai pa zarnu lūmenu (izmantojot īpašu bumbieru, zarnā tiek pastāvīgi iesūknēts gaiss). No šī brīža visa turpmākā pārbaude notiek tikai ārsta vizuālā uzraudzībā.

Sigmoidoskopijai praktiski nav kontrindikāciju, taču tās veikšanu uz kādu laiku var atlikt tādos gadījumos kā stipra asiņošana, akūta vēdera dobuma un anālā kanāla iekaisuma slimība, akūta anālā plaisa.

Irrigoskopija

Irrigoskopija ir rentgena metode resnās zarnas pārbaudei, piepildot to ar bārija suspensiju, kas ievadīta caur tūpļa atveri. To veic proktologs radioloģijas kabinetā. Attēli tiek uzņemti tiešās un sānu proporcijās. Irrigoskopiju izmanto, lai noskaidrotu vai diagnosticētu tādas slimības kā divertikuloze, fistulas, jaunveidojumi, hronisks kolīts, rētaudu sašaurināšanās un citas.

Veicot resnās zarnas rentgenogrāfiju, tiek izmantota: cieša zarnu pildīšana ar bārija suspensiju, gļotādas reljefa izpēte pēc zarnu atbrīvošanas no kontrasta, kā arī dubultkontrasts. Blīvs zarnu pildījums ar kontrastvielu ļauj iegūt informāciju par orgāna formu un atrašanās vietu, zarnu un tās daļu garumu, zarnu sieniņu stiepjamību un elastību, kā arī atklāt raupjumu patoloģiskas izmaiņas. Iztukšošanas pakāpe nosaka dažādu zarnu daļu funkcionalitātes raksturu. Visinformatīvākā metode resnās zarnas polipu un audzēju noteikšanai ir dubultkontrasts. Kontrindikācija irrigoskopijai ir jebkuras zarnas daļas sieniņas perforācija, kā arī sarežģīts pacienta stāvoklis.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir diagnostikas pētījums, kas tiek veikts, izmantojot īpašu endoskopisku ierīci - kolonoskopu, un ļauj izmeklēt resno zarnu visā tās garumā - no cecum līdz taisnajai zarnai. Procedūras laikā endoskopists vizuāli novērtē zarnu gļotādas stāvokli. Turklāt kolonoskopijas laikā ir iespējams veikt terapeitiskie pasākumi piemēram, dzēšana labdabīgi audzēji, svešķermeņu izņemšana, asiņošanas apturēšana u.c.. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām, lai primāri diagnosticētu labdabīgus un ļaundabīgus jaunveidojumus zarnās, kā arī tādas slimības kā UC, Krona slimība un citas. Kolonoskopija iekšā obligāts veic pacientiem, kuriem iepriekš ir izņemti polipi, kā arī pēc konservatīva ārstēšana čūlainais kolīts vai zarnu vēža operācija.

Kolonoskopijas indikācijas ir: aizdomas par audzēju; iekaisuma slimības resnās zarnas; zarnu aizsprostojums; zarnu asiņošana. Kontrindikācijas: asins koagulācijas sistēmas pārkāpums; sirds un plaušu mazspēja; akūtas infekcijas slimības; smagas formas kolīts, gan išēmisks, gan čūlains.

Tehnika: Pacients guļ uz dīvāna kreisajā pusē un pievelk ceļgalus pie krūtīm. Pēc vietējās tūpļa anestēzijas kolonoskopu ievieto taisnajā zarnā un lēnām virza uz priekšu caur zarnām ar nelielu gaisa padevi, lai paplašinātu zarnu lūmenu. Lai izvairītos no diskomforta šīs diezgan sarežģītās procedūras laikā, pacientam ir stingri jāievēro visi endoskopista norādījumi. Kolonoskopijas laikā pacientu var traucēt nepatiesa vēlme izkārnīties, ko izraisa zarnu pārpilnība ar gaisu. Turklāt, kad endoskops apstrādā zarnu cilpu līkumus, pacientam var rasties īslaicīgas sāpes. Dažreiz, lai precizētu diagnozi, tiek veikta skarto gļotādas zonu biopsija, kas izraisa pētījuma ilguma palielināšanos par pāris minūtēm. Diagnozes beigās caur endoskopa cauruli tiek izsūkts gaiss no zarnām. Pēc kolonoskopijas pacientam ieteicams vairākas stundas gulēt uz vēdera.

Secinājums

Mūsdienās proktoloģijai ir plašs pētījumu metožu arsenāls, pateicoties kuram ir iespējams precīzi diagnosticēt jebkuras resnās un taisnās zarnas, anālā kanāla un starpenes patoloģijas. Galvenais ir savlaicīgi vērsties pie ārsta, kurš, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības vēsturi, izvēlēsies atbilstošākos pētījumus.

Barības kanālam ir svarīga loma cilvēka dzīvē. Tas ne tikai sagremo pārtiku, bet arī izvada no organisma toksiskās vielas un izdalās noderīgas sastāvdaļas. Bet periodiski zarnu kanāls neizdodas kādas slimības attīstības dēļ. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kā pārbaudīt savas zarnas.

Ārsti stāsta, ka zarnu diagnostika jāveic vismaz reizi gadā. Ja pacientam ir nepatīkami simptomi, tad pie ārsta jāapmeklē nedaudz biežāk.

Ir noteiktas norādes, kad var būt nepieciešama zarnu pārbaude. Tie ietver:

periodiskas vai pastāvīgas sāpīgas sajūtas;
zarnu disfunkcija aizcietējuma vai caurejas veidā;
vemšana izkārnījumos;
vēdera uzpūšanās;
asiņu vai gļotu parādīšanās izkārnījumos.

Pētījumu var parakstīt gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tas viss ir atkarīgs no simptomiem, kas parādās.

Zarnu kanāla izmeklēšana balstās uz:

fibroezofagogastroduodenoskopija;
kolonoskopija;
sigmoidoskopija;
anoskopija;
irrigoskopija;
datortomogrāfija vai magnētiskā tomogrāfija;
kapsulas kolonoskopija;
radionuklīdu izpēte;
Rentgena izmeklēšana.

Dažos gadījumos tiek veikta laparoskopija. Tas nozīmē ārstniecisku un diagnostisko procedūru, ar kuras palīdzību iespējams izmeklēt visus vēdera dobumā esošos orgānus.

Izmantojot šīs metodes, slimības var identificēt kā:

labdabīgi un ļaundabīgi audzēju veidojumi;
čūlainais kolīts;
Krona slimība;
divertikulu veidojumi;
polipi;
divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
duodenīts;
enterokolīts;
proktīts;
hemoroīdi;
anālās plaisas;
paraprocīts.

Endoskopiskais zarnu izmeklēšanas veids

Zarnu izmeklēšanai ir dažādas metodes. Tāpēc pacienti bieži šaubās par to, kā pārbaudīt zarnas, vai nav slimību, un izvēlēties sev piemērotāko diagnostikas metodi.

Fibroezofagogastroduodenoskopija palīdz pārbaudīt divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli. Šāda veida pārbaude aplūko tikai tievo zarnu. Visbiežāk manipulācijas tiek veiktas ar medicīniskiem nolūkiem. Pārbaudes laikā jūs varat apturēt asiņošanu un izņemt svešķermeni.

Šai tehnikai ir vairākas priekšrocības, tostarp:

ātrumā;
informācijas saturā;
labi panes jebkura vecuma pacienti;
drošībā;
zema invazivitāte;
nesāpīgumā;
spēju veikt slimnīcas sienās;
pieejamības jomā.

Bet ir arī daži trūkumi, piemēram, diskomforts zondes ievietošanas laikā un nepatīkama atveseļošanās pēc vietējās anestēzijas.

FEGDS ir paredzēts aizdomām par patoloģiskiem procesiem:

peptiska čūlas;
gastroduodenīts;
asiņošana;
papilāru vēzis;
kuņģa-zarnu trakta reflukss.

Lai šādā veidā pārbaudītu zarnas, rūpīgi jāsagatavojas. Tas ietver atteikšanos ēst astoņas stundas pirms manipulāciju veikšanas. Divas vai trīs dienas jums jāpārtrauc asu ēdienu, riekstu, sēklu, šokolādes, kafijas un alkoholisko dzērienu lietošana.

No rīta nevajadzētu ieturēt brokastis un tīrīt zobus. Šāda veida zarnu izmeklēšana tiek veikta guļus stāvoklī kreisajā pusē. Kājas jāpiespiež pie vēdera. Caur mutes dobums Pacientā tiek ievietota iegarena caurule ar kameru. Lai pacients neko nejustu, tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis.

Procedūras veikšanai ir vairāki ierobežojumi:

mugurkaula izliekums;
struma;
ateroskleroze;
neoplazmu parādīšanās;
insulta vēsture;
hemofilija;
aknu ciroze;
iepriekšējs miokarda infarkts;
barības vada lūmena sašaurināšanās;
bronhiālā astma akūtā fāzē.

Relatīvās kontrindikācijas ir smaga hipertensija, stenokardija, mandeles iekaisums un garīgi traucējumi.

Kā pārbaudīt, vai tievā zarnā nav patoloģisku procesu? Viens no modernas metodes pārbaude ir kolonoskopija. Lai analizētu resno zarnu, tiek izmantota elastīga zonde, ko sauc par fibrokolonoskopu. Caurule tiek ievietota tūpļa un izvadīta caur taisno zarnu.

Kolonoskopijas priekšrocības ir šādas:

materiāla savākšanā un biopsiju veikšanā;
mazu audzējiem līdzīgu veidojumu noņemšana;
asiņošanas apturēšana;
zarnu kanāla caurlaidības atjaunošana;
svešķermeņu ieguve.

Pirms kolonoskopijas nepieciešams iztīrīt zarnu kanālu. Šis ieteikums ir vissvarīgākais no visiem. Šādiem nolūkiem var izmantot klizmas, bet visbiežāk ieteicams lietot caurejas šķīdumus Fortrans formā.

Divas vai trīs dienas jāievēro stingra diēta, kas paredz atteikšanos no svaigiem dārzeņiem un augļiem, garšaugiem, kūpinājumiem, marinādēm, rupjmaizes, šokolādes un zemesriekstiem. Vakarā pirms procedūras nepieciešams iztīrīt zarnu kanālu.

Kolonoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā. Procedūra nav tik patīkama, jo caurule ar kameru tiks ievietota tieši taisnajā zarnā. Procedūras ilgums 20-30 minūtes. Ja manipulācijas tiek veiktas nepareizi, komplikācijas var parādīties kā:

asiņošana;
zarnu kanāla perforācija;
vēdera uzpūšanās;
drudžains stāvoklis;
sāpīgas sajūtas pēc procedūras.

Ja šīs patoloģijas attīstās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Zarnu rentgena izmeklēšana

Aptauja tievā zarnā ietver arī rentgenstaru veikšanu, izmantojot kontrastvielu. Praksē to sauc par irrigoskopiju. Šāda veida pētījumi ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas zarnu sieniņu struktūrā.

Šāda veida tievās zarnas izmeklēšanai ir vairākas priekšrocības, piemēram:

drošība;
nesāpīgums;
pieejamība;
informācijas saturs;
neliela starojuma iedarbība.

Irrigoskopija ļauj novērtēt resnās, sigmoīdās un taisnās zarnas stāvokli. Kontrastviela ievada caur muti, taisnās zarnas vai vēnu. Zarnu izmeklēšanas laikā pacients tiek novietots uz sāniem, kājas piespiež pie vēdera.

Procedūras indikācijas ir:

audzējiem līdzīgi veidojumi;
asiņu un strutojošu trombu parādīšanās izkārnījumos;
sāpes zarnu kustības laikā;
vēdera uzpūšanās ar izkārnījumu aizturi;
hronisks aizcietējums vai caureja.

Ir vērts sagatavoties pirms manipulācijām. Diēta jāievēro vairākas dienas, bet iepriekšējā vakarā zarnu trakts jāattīra.

Kapsulas zarnu pārbaude

Zarnu izmeklēšanu var veikt, izmantojot kapsulas kolonoskopiju. Tehnikas priekšrocība ir tā, ka nekas netiek ievietots tūpļa atverē. Pietiek norīt vienu kapsulu, kurā ir divas kameras.

Ir arī citas priekšrocības, piemēram:

drošība;
Jūs vienkārši;
nav nepieciešama anestēzija;
nav starojuma iedarbības;
minimāli invazīvs;
iespēja izmeklēt zarnas, neizmantojot tīrīšanas klizmu.

Kapsulas tehnikas trūkumi ietver datu apstrādes neērtības un kapsulas norīšanas grūtības. Zarnu kanāla attēli tiek ierakstīti, izmantojot īpaša ierīce. Tā ir josta, kas tiek nēsāta pāri vēdera zonai.

Sigmoidoskopa pielietojums

Slimību diagnostiku kanāla pēdējās daļās var veikt, izmantojot sigmoidoskopu. Šī ir maza caurule, kurā atrodas gaismas ķermenis. Tas dod iespēju apskatīt zarnu kanālu 35 centimetru dziļumā no tūpļa.

Šāda veida pētījumi ir ieteicami gados vecākiem cilvēkiem reizi gadā. Ir arī citas norādes šādā formā:

sāpes tūpļa rajonā;
pastāvīgs aizcietējums;
nestabils izkārnījumos;
asiņošana no taisnās zarnas;
gļotu vai strutas parādīšanās izkārnījumos;
svešķermeņa sajūtas iekšpusē.

Resnās zarnas izmeklēšanu var veikt hemoroīda slimības gadījumā hronisks veids un iekaisuma procesi.

Ir vairāki ierobežojumi, piemēram:

anālās plaisas veidošanās;
zarnu sašaurināšanās;
asiņošana;
paraprocīts akūtā formā;
peritonīts;
sirdskaite.

Pirms tūbiņas ievietošanas anālā zona jāieeļļo ar vazelīnu. Spiešanas laikā ierīce ir uzlabota. Lai zarnu kanāls iztaisnotos, tajā tiek ielaists gaiss.

Citas zarnu diagnostikas metodes

Tievās zarnas diagnostiku var veikt, izmantojot citas metodes. Viena no modernākajām ir magnētiskā tomogrāfija. Zarnas tiek pārbaudītas, izmantojot dubulto kontrastu. Krāsojošo komponentu ielej caur mutes dobumu un vēnu. Šis paņēmiens nevar aizstāt kolonoskopiju, jo nav redzams pilns gļotādas stāvoklis.

Magnētiskās tomogrāfijas priekšrocības ir nesāpīgums, informācijas saturs un īpašu sagatavošanās pasākumu neesamība.

Lai veiktu procedūru, pacients tiek novietots uz platformas un nostiprināts ar siksnām. Tās laikā, izmantojot magnētiskos signālus, datora ekrānā tiek uzņemts attēls. Vidējais ilgums Procedūra ilgst 40 minūtes.

Vēl viena procedūra ir anoskopija. Izmantojot šo metodi, jūs varat pārbaudīt pēdējo zarnu daļu, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par anoskopu.

Pirms manipulāciju veikšanas vispirms tiek veikta digitālā pārbaude. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu zarnu kanāla caurlaidību. Ievietojot anoskopu, sāpju mazināšanai tiek izmantota anestēzijas ziede.

Vispirms pacientam tiek nozīmēta laboratoriskā diagnostika. Tas iekļauj:

vispārējā asins analīze. Asinis tiek ņemtas no pirksta tukšā dūšā;
fekāliju analīze helmintu olu klātbūtnei. Svaigi izkārnījumi tiek savākti sterilā burkā un ātri nogādāti laboratorijā;
izkārnījumu analīze, lai noteiktu disbakteriozes un floras klātbūtni zarnu kanālā;
koprogramma. Tas ietver pilnīgu izkārnījumu pārbaudi, lai noteiktu gļotu, strutas, asiņu, formas un smakas klātbūtni.

Šādas analīzes tiek sagatavotas divu līdz trīs dienu laikā.

Jūs varat pārbaudīt zarnas, izmantojot sigmoidoskopiju. Šī ir arī viena no endoskopiskās izpētes metodēm. Tas ļauj pārbaudīt sigmoīdās un taisnās zarnas gļotādas stāvokli.

Procedūras indikācijas ir:

kolīts;
mikrofloras traucējumi;
calculous tipa holecistīts;
jaunveidojumi dzemdes rajonā;
zarnu disfunkcija;
asiņošana

Sigmoidoskopiju nedrīkst veikt agonijas, sliktas asinsrites smadzenēs, nopietnu sirds problēmu vai miokarda infarkta gadījumos.

Izmanto arī praksē ir ultraskaņas diagnostika. Bet šis tips pētījumi par gremošanas kanālu nav informatīvi, jo vēdera dobumā ir daudz citu orgānu.

Ultraskaņu bieži izraksta saaugumi un iekaisuma procesi, Krona slimība un neoplazmas. Efektīvs kā kontroles pētījums pēc ķirurģiskas procedūras veikšanas slimnīcas apstākļos.

Ir daudz veidu, kā pārbaudīt gremošanas kanālu. Kuru no tiem labāk izvēlēties, ārsts izlemj, pamatojoties uz indikācijām un pacienta vecumu, jo katram no tiem ir savi ierobežojumi un blakusparādības.

Pirms meklējat atbildi uz jautājumu, kā pārbaudīt zarnas un taisnās zarnas, jums jāizlemj, vai jums ir jāveic pārbaude un jāveic testi, vai arī visas bailes ir nepamatotas. Ar zarnām saistītajām slimībām ir daudz izpausmju, tās ir dažādas, un katra slimība izpaužas savā veidā.

Lielākā daļa slimību sākotnējā stadijā izpaužas viegli, un daudzi cilvēki nepievērš uzmanību simptomiem, kas parādās. Daži cilvēki dažreiz sajauc simptomus un nolemj veikt taisnās zarnas pārbaudi, neskatoties uz to, ka tam nav iemesla. Turklāt daudzas problēmas rodas tāpēc, ka vairums cilvēku apmeklējumu pie proktologa uzskata par kaut ko apkaunojošu un cenšas no tā izvairīties. Bieži vizīte pie ārsta tiek atlikta, līdz slimība nonāk smagā stadijā. Izvērstās slimības, kas ietekmē taisnās zarnas, var izraisīt onkoloģiju. Taisnās zarnas vēža veidošanās ir visvairāk nopietnas sekas. Citos gadījumos, kad vēzis netiek diagnosticēts, nepieciešama ārstēšana ilgu laiku un prasa lielas izmaksas.

Kad būtu jāveic pārbaude?

Pārbaudes jāveic, ja ir šādi simptomi:

Sāpes un diskomforts, kas lokalizēts anālajā kanālā.
Anālās ejas nieze, sāpes defekācijas procesā.
Izdalījumi no tūpļa gļotu, strutas vai asiņu veidā.
Hemoroīdu mezglu veidošanās un tālāka prolapss.
Parastā defekācijas procesa pārkāpums.
Mezgliņu veidošanās perianālajā zonā.
Pastāvīgs diskomforts cirksnī.
Smaga vēdera uzpūšanās un periodiskas sāpes vēderā.
Pazemināšana vai pilnīga prombūtne apetītes zudums, nepamatots svara zudums, novājināts vispārējais stāvoklis.
Meteorisms, apgrūtināta defekācija, aizcietējums, caureja.

Sigmoidoskopija jau pieder pie endoskopiskām metodēm un ir ļoti informatīva metode. Šī metode ļauj novērtēt taisnās zarnas stāvokli līdz 30 cm.Procedūra ir diezgan nesāpīga, lai gan neērta. Pirms pārbaudes nepieciešams attīrīt zarnas. Turklāt sigmoidoskopija tiek veikta tikai pēc taisnās zarnas digitālās diagnostikas.

Bīstamākā pazīme ir simptomu komplekss, tostarp stipras asas sāpes tūpļa rajonā, viltus vēlme sākt defekāciju, aizcietējums un caureja, periodiska gļotāda vai asiņaina izdalījumi no taisnās zarnas, svara zudums un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Ja ir šīs pazīmes, personai nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Taisnās zarnas izmeklēšanas metodes ir diezgan dažādas un var būt gan instrumentālas, gan neinstrumentālas. Papildus šīm divām šķirnēm ir arī rentgena starojums. Pirms jebkādu diagnostikas pasākumu veikšanas ir nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Turklāt jebkurā gadījumā ārsts vispirms veic pārbaudi, ņemot vērā pacienta sūdzības. Izmantojamās metodes izvēlas ārsts, pamatojoties uz vispārējo klīnisko pārbaudi. Proktologa galvenais uzdevums ir precīzi noteikt pacientu skarošo patoloģiju, kā arī apkopot informāciju par zarnu stāvokli.

Sagatavošanās pirms pārbaudes

Pirms proktoloģisko izmeklējumu veikšanas pacientam nepieciešams sagatavoties. Sagatavošanās gan vīriešiem, gan sievietēm būs vienāda. Ir nepieciešams attīrīt zarnas. Lai to izdarītu, varat izmantot dažāda veida klizmas.

Ir vairāki veidi, kā sagatavot zarnas ārsta pārbaudei:

Ūdens attīrošas klizmas. Dienu pirms pārbaudes vislabāk ir ēst tikai šķidru pārtiku. Centieties neēst maizi un citus ceptus ēdienus, graudaugus, augļus, dārzeņus – visus pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Ja tikšanās ir paredzēta no rīta, tad pirms gulētiešanas ir nepieciešams veikt apmēram trīs klizmas ar ūdens bāzi istabas temperatūrā. Ūdens tilpumam jābūt apmēram 2 litriem. Intervālam starp klizmas jābūt apmēram pusstundai. Vislabāk ir veikt vēl vienu vai divas klizmas no rīta pirms iziešanas no mājas. Ja tikšanās ir paredzēta pusdienās, klizmas tiek veiktas no rīta.
Mikroklisteri. Ir nepieciešams veikt klizmu, kuras risinājums būs tādas zāles kā Adulax, Normalax, Norgalax utt. Šīs zāles kairina receptorus, kas atrodas taisnajā zarnā, kā rezultātā rodas vēlme evakuēt zarnu saturu. Šī metode neprasa diētu. Tomēr tas var izraisīt alerģisku reakciju. Turklāt, ja ir aizdomas, ka pacientam ir Krona slimība vai čūlainais kolīts, šīs metodes izmantošana ir aizliegta.

Medikamenti. Šajā gadījumā izmantotajām zālēm jābūt balstītām uz polietilēnglikolu. Šīs zāles ietver Endofalk, Flit-phosphosoda, Fortrans. Šie produkti izšķīst lielā daudzumā ūdens - līdz 4 litriem. Viss šķīdums jāizdzer vairākas stundas pirms pārbaudes. Šādu zāļu lietošana ir nepieciešama īpaši kritiskām instrumentālajām taisnās zarnas izmeklēšanas metodēm. Sākotnējās pārbaudes laikā to lietošana nav nepieciešama.

Viena vai otra cilvēka zarnu tīrīšanas metodes izvēle ir jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Ja ārsta apmeklējuma iemesls ir stipras sāpes tūpļa rajonā, smaga asiņošana vai gļotu izdalīšanās no taisnās zarnas, tad nevajadzētu veikt zarnu pašattīrīšanos.

Zarnu izpētes metodes

Visizplatītākās zarnu izmeklēšanas metodes ir:

Vispārējā pārbaude.
Pirkstu pārbaude.
Kolonoskopija.
Irrigoskopija.

Pateicoties šai metodei, ārsts nosaka vēdera uzpūšanās apjomu, palpē jaunveidojumus, ja tādi ir, nosaka peristaltikas intensitāti un atrod fistulu ārējās atveres. Vispārējā pārbaude ietver arī palpāciju. Ar tās palīdzību tiek noteikta zarnu cilpu spastiskā kontrakcija, tiek noteikts muskuļu sasprindzinājuma līmenis un audzēja klātbūtne, tā lielums, atrašanās vieta un kustīgums.

Vispārējās pārbaudes veikšana

Pēc palpācijas ārsts sāk pārbaudīt starpgluteālo un perianālo zonu. Ja nepieciešams, ārsts var pārbaudīt dzimumorgānus. Lielākā uzmanība tiek pievērsta tūpļa, tās pigmentācijai un depigmentācijai, hiperkeratozei un ādas infiltrācijai.

Pirkstu pārbaude

Diagnozējot taisnās zarnas patoloģijas, liela nozīme un ir taisnās zarnas digitālajai izmeklēšanai nepieciešamo procedūru. Ārsts izrakstījis pēc tam, kad pacients sūdzas par sāpēm vēderā, zarnu darbības un iegurņa darbības traucējumiem. Pēc šīs pārbaudes tiek nozīmēta anoskopija un sigmoidoskopija.

Digitālā pārbaude ļauj ārstam:

Nosakiet anālā kanāla audu stāvokli, orgānu un sfinktera aizvēršanas funkciju, kas ieskauj taisno zarnu.
Parāda, vai zarnas ir gatavas turpmākiem pētījumiem.
Pārbauda zarnu gļotādas stāvokli.
Atklāj slimību klātbūtni.
Novērtē specifiskas funkcijas izlāde.
Ļauj noteikt pacientam ērtu stāvokli, veicot pamata izmeklējumus.

Taisnās zarnas pārbauda, palpējot tās sienas. Šī metode nosaka tā elastību un gļotādas stāvokli.

Anoskopija, sigmoidoskopija, irrigoskopija

Anoskopija ir viena no instrumentālajām izmeklēšanas metodēm. Šī metode izmanto īpašu medicīnas instruments- anoskops. Šī metode ļauj pārbaudīt anālo kanālu un taisnās zarnas.

Irrigoskopija ir resnās zarnas rentgenogrāfija. Procedūra tiek veikta pēc bārija suspensijas ievadīšanas zarnā caur anālo atveri. Kolonoskopija palīdz pārbaudīt visu resnās zarnas no sākuma līdz beigām. Šī metode ir visprecīzākā diagnozes noteikšanā.

kishechnik03.ru

Kas ir zarnu sigmoidoskopija?

Sigmoidoskopija ir procedūra apakšējo zarnu endoskopiskai izmeklēšanai, vizuāli pārbaudot to iekšējo virsmu, izmantojot īpašu ierīci - sigmoidoskopu. Šī metode ir pēc iespējas precīzāka un uzticamāka, un koloproktologi to izmanto kā obligātu katras proktoloģiskās izmeklēšanas sastāvdaļu. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt taisnās zarnas un distālās sigmoidās resnās zarnas stāvokli līdz 35 cm attālumā no tūpļa.

Proktologi stingri iesaka reizi gadā veikt sigmoidoskopiju visiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju profilakses līdzekli. Izmeklējums ļauj atklāt pat mazus audzējus, kurus nevar atklāt ar citām diagnostikas metodēm.

Pārbaudes laikā ārsts var novērtēt zarnu sieniņu stāvokli un to īpašības, piemēram, krāsu, elastību, reljefu, tonusu un asinsvadu raksturu. Procedūra ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas un mazus audzējus. Manipulācija tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu.

Sigmoidoskops: kāda veida ierīce šī ir?

Sigmoidoskops ir doba metāla caurule ar apgaismes ierīci galā un gaisa padeves sistēmu. Komplektā ir vairākas dažāda diametra (10mm, 15mm, 20mm) un dažāda garuma caurules. Jūs varat pārbaudīt zarnu virsmu no iekšpuses, izmantojot īpašus optiskos okulārus. Rektoskops ļauj ne tikai pārbaudīt zarnas, bet arī veikt vairākas manipulācijas:

Pētījumiem var izmantot gan stingras, gan elastīgas endoskopiskās ierīces. Sigmoidoskopa kontrolē bieži tiek veikta ne tikai izmeklēšanas procedūra, bet arī minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās.

Kam ir indicēta zarnu sigmoidoskopijas procedūra?

Iemesls sigmoidoskopijas izrakstīšanai ir simptomi, kas raksturīgi taisnās un sigmoidās resnās zarnas patoloģijām. Koloproktologs izraksta izmeklēšanu, ja pacientam ir šādas sūdzības:

Procedūra bieži tiek noteikta kā profilaktiskā metode, lai atklātu ļaundabīgos audzējus, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Ar šo izmeklējumu iespējams noteikt taisnās zarnas plaisas, čūlaino kolītu, proktosigmoidītu, distālās zarnas attīstības anomālijas, polipus, audzējus un citus patoloģiskus veidojumus.

Kontrindikācijas

Taisnās zarnas izmeklēšana, izmantojot sigmoidoskopiju, ir nesāpīga un nekomplicēta procedūra. Tam praktiski nav kontrindikāciju. Bet dažos gadījumos ieteicams to atlikt medicīnisku iemeslu dēļ un tiek nozīmēts tikai pēc kursa pabeigšanas. konservatīvā terapija. Pētījums tiek atlikts, ja pacientam tiek diagnosticēts:

Šādos gadījumos jautājumu par procedūras piemērotību izlemj ārsts. Ja ir nepieciešama steidzama izmeklēšana, tad manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.

Sagatavošanās sigmoidoskopijai

Procedūra ir obligāta iepriekšēja sagatavošana, kas jāsāk divas dienas pirms pārbaudes. Nepieciešams, lai pabeigtu sēriju nepieciešamie nosacījumi, proti, ievērot noteiktu diētu un attīrīt zarnas.

Divas dienas pirms ierosinātās pārbaudes no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas veicina pārmērīgu gāzu veidošanos un fermentācijas procesus. Tie ir pākšaugi, augļi, dārzeņi, daži graudaugi (auzu pārslas, prosa, grūbas). Jāatsakās no melnās maizes, miltu un konditorejas izstrādājumiem, gaļas un zivīm taukainas šķirnes, gāzētie dzērieni, alkohols. Ir atļauts ēst vārītu diētisko gaļu un liesas zivis, dzert zaļo un Zāļu tēja, dzert raudzētos piena dzērienus. Jūs varat iekļaut kviešu maizes krekerus, sausos cepumus, rīsus vai mannas putra uz ūdens.

Dienu pirms pārbaudes viņi sāk tīrīt zarnas. Ir vairāki veidi, kā veikt kvalitatīvu zarnu sagatavošanu:

Klizma tīrīšana

No rīta procedūru atkārto arī divas reizes, līdz skalojamie ūdeņi kļūst dzidri.

Visbiežāk zarnu sagatavošana pārbaudei ar sigmoidoskopiju tiek veikta ar zāļu Fortans palīdzību. Ja šāda veida caurejas līdzeklis ir grūti panesams, varat to aizstāt ar līdzīgas zāles(Flote, Lavacol).

Viena Fortrans paciņa jāatšķaida vienā litrā silta vārīta ūdens un šķīdums jāizdzer lēniem malciņiem. Caurejas līdzeklis sāk darboties stundas laikā. Vakarā jāizdzer 4 litri šķīduma. Ja ir grūti rīkoties ar šādu tilpumu, varat sadalīt zāles un izdzert 2 litrus šķīduma vakarā un 2 litrus no rīta. Pēdējai caurejas līdzekļa lietošanai jābūt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms procedūras.

Microlax sagatavošana

Šis ir caurejas līdzeklis, ko lieto rektāli. Tas ir pieejams īpašās caurulēs. Vakarā ar 20 minūšu intervālu tūpļa atverē ieteicams ievietot divas zāļu tūbiņas. No rīta procedūru atkārto.

Pārbaudes priekšvakarā pusdienām jābūt ļoti vieglām, no vakariņām un brokastīm jāizvairās. Jūs varat dzert tikai vāju zaļo tēju un dzeramo ūdeni. Pirms procedūras koloproktologam ir jāizskaidro pacientam tās īpatnības un jābrīdina par visām niansēm. Tātad, pēc rektoskopa ievietošanas, virzoties dziļāk, pacients var sajust vēlmi izkārnīties.

Šajā laikā jums vajadzētu elpot dziļi un lēni. Zarnu izplešanās var izraisīt spazmiskas kontrakcijas, un gaisa sūknēšana, lai iztaisnotu zarnu krokas, rada zināmu diskomfortu. Pacientam ir jāapzinās visi šie punkti.

Pirms izmeklēšanas pacientam tiek lūgts novilkt drēbes un apakšveļu zem jostasvietas. Pēc tam to novieto uz dīvāna sānu guļus stāvoklī vai ceļgala-elkoņa stāvoklī. Daudz priekšroka ir ceļa-elkoņa pozīcijai, jo šajā gadījumā vēdera siena nedaudz nokrīt un atvieglo caurules pāreju no taisnās zarnas uz sigmoīdu. Zarnu sigmoidoskopiju sāk veikt tikai pēc tam, kad ārsts veic taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu.

Ar to pārbaude ir pabeigta; tas aizņem ļoti maz laika. Ja to prasmīgi veic pieredzējis proktologs, procedūra ir pilnīgi nesāpīga un droša. Ārstam brīvi jāpārvalda tehnika un jābūt uzmanīgiem, ieviešot ierīci un iekšējās manipulācijas. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, sigmoidoskopija ir viegli panesama, radot tikai vieglu diskomfortu, kad zarnās tiek piegādāts gaiss, un tā ir vairāk kā klizma.

Tās ilgums ir tikai 5-7 minūtes, un šajā laikā pacientam ir svarīgi atpūsties un ievērot ārsta norādījumus. Procedūras laikā speciālistam jābūt īpaši uzmanīgam, lai nepalaistu garām iespējamie simptomi zarnu perforācija. Ja procedūra tika veikta ceļgala-elkoņa stāvoklī, tad procedūras beigās pacientam ieteicams vairākas minūtes gulēt uz muguras. Tas tiek darīts, lai izvairītos no ortostatiskas hipotensijas.

Sigmoidoskopijas cena

Valdībā medicīnas iestādēm Proktologs šo procedūru veic bez maksas. Privātās specializētās klīnikās sigmoidoskopijas izmaksas var atšķirties un būt atkarīgas no medicīnas centra līmeņa un koloproktologa kvalifikācijas.

Vidēji procedūras cena ir aptuveni 2000 rubļu. Pacientam ir svarīgi atrast pieredzējušu un augsti kvalificētu speciālistu, kurš veiks kvalitatīvu izmeklējumu un nepalaistu garām mazākās nelabvēlīgās izmaiņas.

Iespējamās komplikācijas

Vienīgā komplikācija, kas var rasties procedūras laikā, var būt zarnu perforācija. Bet saskaņā ar statistiku tas notiek ļoti retos gadījumos. Zarnu sieniņu plīsums ir iespējams tikai nepieklājīgas darbības un nepareizas procedūras īstenošanas dēļ. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un operācija.

Kvalificēts proktologs nekad nepieļaus šādu komplikāciju, viņš veiks procedūru saskaņā ar visiem noteikumiem un garantēs pilnīgu drošību. Ārstam ir jānosaka procedūra, viņš ņems vērā pacienta stāvokli, iespējamās kontrindikācijas un ar to saistītās slimības.

Atsauksmes par zarnu sigmoidoskopiju

Pārskats Nr. 1

Man regulāri jāveic sigmoidoskopija, jo es jau sen ciešu no hroniskiem hemoroīdiem, ko sarežģī taisnās zarnas plaisa. Periodiski tas pasliktinās un rodas ar to saistīti nepatīkami simptomi: sāpes, asiņošana, nieze.

Es vienmēr daru vienādi medicīnas centrs no uzticama speciālista. Birojā vienmēr viss ir sterils, tiek nodrošināta vienreizēja veļa un pieeja ir ļoti uzmanīga. Es labāk iedodu 1500 rubļus, nekā jāgaida rindā valsts klīnikā.

Procedūra ir nesāpīga, tikai nedaudz nepatīkama, īpaši, ja zarnā tiek iesūknēts gaiss. Bet tas nav ilgi, jūs varat būt pacietīgs. Šoreiz ārsts atklāja nelielu polipu un nekavējoties piedāvāja to noņemt. Viss tika darīts caur sigmoidoskopu. Iepriekš veicām vietējo anestēziju, sāpes nejutu. Tad, kādu laiku pēc manipulācijas, es jutu nelielu dedzināšanu un niezi tūpļa rajonā. Bet drīz viss pārgāja. Polips tika izņemts un nekavējoties nosūtīts uz pārbaudi. Rezultātu jau saņēmu, izglītība labdabīga, tāpēc prieks, ka viss izdevās.

Marina, Maskava

Pārskats #2

Nesen es sāku just sāpes tūpļa rajonā un dažus kunkuļus, kas traucēja zarnu kustībām. Drīz vien es pamanīju asiņu parādīšanos izkārnījumos. Biju pie proktologa klīnikā, bet bija tādas rindas un pieraksts mēnesi iepriekš. Man bija jāiet pie privātā speciālista. Ārsts paskaidroja, kā sagatavoties pārbaudei.

Es dzēru Fortrans caurejas līdzekļus, jo baidījos taisīt klizmu. Tūplī jau sāpēja viss, un pat šie izdalījumi bija asiņaini. Zāles, protams, ir pretīgas, tai ir tik slimīgi salda garša. Pēc otrās glāzes man palika slikta dūša. Es izglābu sevi ar citronu. Izdzeršu glāzi un sūkšu citronu. Citādi tas būtu pagriezies uz āru. Vakarā es paņēmu tikai 2 litrus šķīduma, un vēl 2 izdzēru no rīta. Bet labi iztīrīja.

Man bija šausmīgi bail no procedūras, un man bija kauns, man nekad nav bijusi šāda pārbaude. Bet ārsts mani nomierināja un visu izstāstīja. Procedūras laikā viņš paskaidroja, ko dara, kad elpot un kad jābūt pacietīgam. Nedaudz sāpēja, jo viss iekšā bija iekaisis, bet tas bija izturami. Procedūra nav ilga. Tad ārsts izrakstīja nepieciešamās zāles, Es šobrīd ārstējos.

Natālija, Sanktpēterburga

Visbeidzot, noskatieties video, kā tiek veikta sigmoidoskopija:

stopgemor.ru

Taisnās zarnas izmeklēšanas metodes

Pamatmetodes taisnās zarnas izmeklēšanai:

Taisnās zarnas MRI;

Izkārnījumu pārbaude, lai noteiktu disbakteriozes klātbūtni;

Klīniskās un bioķīmiskie testi asinis;

Fiberkolonoskopija;

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana;

Taisnās zarnas kolonoskopija.

Vienkāršākās un sākotnējās pētījumu veikšanas metodes ir klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, kā arī izkārnījumu testi disbakteriozes klātbūtnei.

Diagnozējot taisnās zarnas slimību, digitālā taisnās zarnas pārbaude ir obligāta. Šīs izmeklēšanas indikācijas ir sūdzības par sāpēm vēderā, zarnu darbības un iegurņa funkciju traucējumiem.

Digitālā izmeklēšana palīdz novērtēt tūpļa muskuļu stāvokli un noteikt patoloģiskas izmaiņas anālajā kanālā un taisnajā zarnā, novērtēt slimības veidu un apjomu.

Taisnās zarnas pacients izmeklē dažādās pozīcijās: viņš var atrasties uz muguras ginekoloģiskā krēslā, ceļgala-elkoņa stāvoklī vai guļus, kājas saliektas uz sāniem. Pozīcijas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, kā arī no ārsta zināšanām un pieredzes. Šo metodi nevar izmantot, ja ir asa tūpļa sašaurināšanās un sāpes anālajā kanālā.

Anoskopijas laikā tiek veikta taisnās zarnas pārbaude, izmantojot īpašu instrumentu, kas tiek ievietots iekšā caur tūpļa atveri. Tiešas indikācijas analīzei ir sāpes tūpļa rajonā, gļotu, asiņu un pat strutas izdalīšanās, bieža caureja vai aizcietējums, aizdomas par taisnās zarnas problēmām.

Anoskopija ir papildu veidlapa uz digitālo taisnās zarnas metodi. Pirms izmeklēšanas taisnās zarnas attīra.

Sigmoidoskopija ir visuzticamākais un visizplatītākais taisnās zarnas izmeklēšanas veids. Izmantojot sigmoidoskopu, taisnās zarnas izmeklēšanu veic 30-35 centimetru dziļumā no tūpļa.

Šo metodi efektīvi izmanto profilaktiskai pārbaudei un ļaundabīgo audzēju atklāšanai agrīnā stadijā.

Pirms sigmoidoskopijas resnās zarnas rūpīgi sagatavo un attīra. Pašas procedūras laikā proktoskops tiek ievietots anālā eja un lēnām virzās uz priekšu. Ja procesa laikā rodas sāpes, par to jāinformē ārsts, jo dažos gadījumos var tikt bojāta taisnā zarna. Būtībā šī procedūra ir praktiski nesāpīga un neprasa īpašu sagatavošanos.

Taisnās zarnas izmeklēšana, izmantojot kolonoskopiju, ir visinformatīvākā un efektīvs veidsļaundabīgo un labdabīgo audzēju identificēšanā. Pirmā indikācija šai izmeklēšanai ir aizdomas par audzēja klātbūtni, obstrukciju un svešķermeņiem, smagu asiņošanu.

Kolonoskopijas laikā kolonoskops tiek ievietots taisnajā zarnā caur anālo atveri un pakāpeniski virzīts uz priekšu, kamēr tajā tiek iesūknēts gaiss, lai iztaisnotu zarnu lūmenu. Pēc procedūras pabeigšanas gaiss tiek izsūknēts, izmantojot endoskopu.

Kontrindikācija šai izmeklēšanai ir infekcijas slimību klātbūtne pacientam, sirds un plaušu nepietiekamība, akūtas čūlaina un išēmiska kolīta formas.

promedicinu.ru

Iemesli apmeklējumam pie proktologa

Zarnu slimībām ir dažādas klīniskas izpausmes. Sākotnējā stadijā dažām slimībām, kā likums, nav izteiktu simptomu. Tos bieži ir grūti pamanīt un gandrīz neiespējami saistīt ar konkrētu slimību. Turklāt daudzi cilvēki, kas slimo ar zarnu slimībām, apmeklējumu pie proktologa uzskata par kaut ko “neērtu” un “apkaunojošu” un ignorē traucējošos simptomus, vēršoties pie ārsta laikā, kad slimība jau rada daudz problēmu un aktīvi progresē. Diemžēl šī pieeja pacientam ir saistīta ar nopietnām problēmām: zarnu slimību ārstēšana progresējošās stadijās ir ļoti ilgs, nepatīkams un finansiāli dārgs process. Turklāt ilgstošas zarnu problēmas var izraisīt vēzi. Tātad, konsultācija ar proktologu un rūpīga taisnās zarnas pārbaude ir nepieciešama, ja ir vismaz viens no šiem simptomiem:

diskomforts vai sāpes tūpļa rajonā;
sāpes zarnu kustības laikā vai ārpus tās vai tūpļa nieze;
asiņaini, gļotaini vai strutaini izdalījumi no tūpļa;
prolapss hemoroīdi;
parastā zarnu kustības ritma maiņa;
sāpīgi gabali (izciļņi) perianālajā zonā
vilkšanas sajūtas starpenē;
vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā;
aizcietējums, caureja, apgrūtināta defekācija, meteorisms;
nemotivēts svara zudums, paaugstināts vispārējs vājums, apetītes trūkums vai samazināšanās.

Galvenās diagnostikas metodes ietver instrumentālās un neinstrumentālās taisnās zarnas izmeklēšanas metodes, kā arī rentgena starus. Jebkura pacienta apskate sākas ar ārsta iepazīšanos ar pacienta sūdzībām un vispārēju pārbaudi. Konkrētam pacientam nepieciešamo diagnostikas metožu izvēli nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējās klīniskās izmeklēšanas rezultātiem. Proktologa uzdevums ir iegūt precīzu diagnozi, kā arī informāciju par resnās zarnas vispārējo stāvokli neatkarīgi no patoloģiskās zonas atrašanās vietas.

Gatavošanās proktoloģiskai izmeklēšanai

Pirms speciālista apmeklējuma pacientam ir pienācīgi jāsagatavojas pārbaudei. Sākotnējā konsultācijā pietiek ar mikroklizmu notīrīt taisnās zarnas pēdējās daļas no satura. Ja proktologa konsultācijā papildus vispārējai izmeklēšanai un taisnās zarnas digitālajai izmeklēšanai ir paredzēti arī citi izmeklējumi, piemēram, anoskopija, sigmoidoskopija un irrigoskopija, tad zarnas ir jātīra rūpīgāk. Ir vairāki veidi, kā sagatavot zarnu pārbaudei.

Ūdens attīrošas klizmas. Dienu pirms izmeklēšanas uzturā jālieto šķidra pārtika, jāsamazina dārzeņu, augļu, graudaugu, miltu izstrādājumu, kā arī jebkādu pārtikas produktu daudzums, kas provocē vēdera uzpūšanos. Ja tikšanās ir ieplānota no rīta, tad iepriekšējā vakarā ir jāveic 2 līdz 3 klizmas ar ūdeni istabas temperatūrā ar tilpumu 1,5–2 litri ar intervālu starp klizmas no 30 minūtēm līdz 1 stundai. No rīta jums vajadzētu dot vēl 2 vai 3 šādas klizmas. Ja pārbaude tiek veikta pēcpusdienā, tad vairākas stundas pirms konsultācijas ir jāveic attīrošas klizmas. Šajā gadījumā pēdējā klizma jāveic ne vēlāk kā 2 stundas pirms ārsta apmeklējuma. Šī metode, kaut arī prasa ievērojamu laiku, ir visefektīvākā zarnu pilnīgai attīrīšanai.
Īpašas mikroklizmas. Pacients vai ārsts taisnajā zarnā ievieto mikroklizmu (Norgalax, Normacol, Adulax utt.). Mikroklizmā iekļautais šķīdums kairina taisnās zarnas receptorus un izraisa vēlmi izkārnīties. Pēc šādas mikroklizmas ievadīšanas pacients atveseļojas pats (apmēram 2 reizes ar 10 līdz 20 minūšu pārtraukumu). Šis paņēmiens ir diezgan ērts pacientam: tas tiek veikts ātri; nav nepieciešamas iepriekšējas izmaiņas uzturā. Taču mikroklizmas var izraisīt alerģiskas un iekaisuma reakcijas taisnajā zarnā, tādēļ, ja ir aizdomas par Krona slimību vai čūlaino kolītu, šāda taisnās zarnas tīrīšana ar mikroklizmu palīdzību nav vēlama.
Ārstnieciskie preparāti resnās zarnas tīrīšanai uz polietilēnglikola bāzes, piemēram, fortrans, flit-phosphosoda, endofalk u.c. Preparāti saskaņā ar instrukciju jāizšķīdina lielā ūdens daudzumā (1-4 l) un jāizdzer noteiktu laiku pirms pārbaude. Parasti pēc šāda šķīduma lietošanas taisnās zarnas tiek pilnībā iztīrītas pus dienas laikā. Šo metodi bieži izmanto sarežģītai instrumentālajai diagnostikai, piemēram, fibrokolonoskopijai un irrigoskopijai. Sākotnējai taisnās zarnas pārbaudei šīs zāles parasti neizmanto.

Zarnu tīrīšanas tehnikas izvēle iepriekš jāapspriež ar proktologu, kurš veiks proktoloģisko izmeklēšanu.

Ja proktologa apmeklējuma iemesls ir stipras sāpes taisnās zarnas rajonā vai smaga asiņošana, tad zarnu pašattīrīšanu nevar veikt.

Proktoloģiskā pacienta vispārējā izmeklēšana

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana ir obligāta procedūra, diagnosticējot proktoloģiskās slimības. To veic, ja pacients sūdzas par sāpēm vēderā, zarnu darbības un iegurņa funkciju traucējumiem. Tikai pēc šī pētījuma tiek nozīmēta un veikta anoskopija un sigmoidoskopija.

Taisnās zarnas lūmena digitālā izmeklēšana ļauj ārstam:

novērtēt dažādu anālā kanāla audu stāvokli, sfinktera un taisnās zarnas apkārtējo orgānu slēgšanas funkciju;
nosaka taisnās zarnas sagatavotības pakāpi endoskopiskiem izmeklējumiem;
pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu;
identificēt patoloģisko procesu klātbūtni zarnās;
novērtēt izdalījumu raksturu no tūpļa;
izvēlēties optimālo pacienta stāvokli galvenajiem diagnostikas izmeklējumiem.

Anālo kanālu pārbauda ar secīgu tā sieniņu palpāciju, kā rezultātā tiek noteikta gļotādas kustīgums, elastība un locīšana, kā arī iespējamās izmaiņas tūpļa sieniņās. Taisnās zarnas izmeklēšanas procesu var veikt (atkarībā no slimības vēstures) dažādās pacienta pozīcijās: ceļgala-elkoņa stāvoklī, guļus uz sāniem ar saliektām kājām; uz muguras ginekoloģiskā krēslā.

Anoskopija ir instrumentāla metode taisnās zarnas apakšējās daļas un tūpļa izmeklēšanai, un tā ir iekļauta obligāto primārās diagnostikas metožu sarakstā kuņģa-zarnu trakta gala apgabala organiskiem bojājumiem. Anoskopija tiek veikta pirms turpmākajiem endoskopiskajiem izmeklējumiem - sigmoidoskopijas un kolonoskopijas. Pārbaude tiek veikta pēc digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas procedūras un tiek veikta, izmantojot aparātu - anoskopu, kas tiek ievietots caur tūpļa atveri. Anoskopija ļauj proktologam pārbaudīt anālo kanālu un taisnās zarnas ar iekšējiem hemoroīdiem 8–10 cm dziļumā.

Tehnika: anoskopiju parasti veic pacientam guļus stāvoklī. Anoskops tiek bez piepūles ievietots tūpļa apļveida kustībās. Pēc ievietošanas anoskopa atloki paplašinās, atverot lūmenu pārbaudei. Anoskopijas procedūra ir absolūti droša pacientam, un relatīvās kontrindikācijas tās īstenošanai ir: akūts iekaisums perianālajā zonā; stipra anālā kanāla lūmena sašaurināšanās; svaigi termiski un ķīmiski apdegumi; stenozējoši audzēji.

Sigmoidoskopija (rektoskopija) ir populāra endoskopiskā metode taisnās zarnas, kā arī sigmoidālās resnās zarnas apakšējās daļas izmeklēšanai. Šī procedūra ir visinformatīvākā un precīzākā, tāpēc bieži vien ir neatņemama pilnas proktoloģiskās izmeklēšanas sastāvdaļa. Sigmoidoskopija ļauj novērtēt taisnās zarnas stāvokli 20 līdz 35 cm dziļumā.Procedūra, lai arī nav īpaši ērta, tomēr ir diezgan nesāpīga, tāpēc anestēzija nepieciešama tikai īpašos gadījumos. Pirms pētījuma rūpīgi jāiztīra zarnas ar klizmu. Sigmoidoskopiju var veikt tikai pēc taisnās zarnas digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas.

Indikācijas rektoskopijai: sāpes tūpļa rajonā; asiņu, gļotu un strutas izdalīšanās; regulāra zarnu kustība; aizdomas par sigmoīdo resnās zarnas slimību. Turklāt šāda veida diagnoze tiek izmantota vecākās vecuma grupas cilvēku profilaktiskajām pārbaudēm, lai vismaz reizi gadā izslēgtu ļaundabīgus audzējus.

Irrigoskopija

Veicot resnās zarnas rentgenogrāfiju, tiek izmantota: cieša zarnu pildīšana ar bārija suspensiju, gļotādas reljefa izpēte pēc zarnu atbrīvošanas no kontrasta, kā arī dubultkontrasts. Blīvs zarnu pildījums ar kontrastvielu ļauj iegūt informāciju par orgāna formu un atrašanās vietu, zarnas un tās daļu garumu, zarnu sieniņu stiepjamību un elastību, kā arī atklāt rupjas patoloģiskas izmaiņas. Iztukšošanas pakāpe nosaka dažādu zarnu daļu funkcionalitātes raksturu. Visinformatīvākā metode resnās zarnas polipu un audzēju noteikšanai ir dubultkontrasts. Kontrindikācija irrigoskopijai ir jebkuras zarnas daļas sieniņas perforācija, kā arī sarežģīts pacienta stāvoklis.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir diagnostikas pētījums, kas tiek veikts, izmantojot īpašu endoskopisku ierīci - kolonoskopu, un ļauj izmeklēt resno zarnu visā tās garumā - no cecum līdz taisnajai zarnai. Procedūras laikā endoskopists vizuāli novērtē zarnu gļotādas stāvokli. Turklāt ar kolonoskopiju ir iespējams veikt terapeitiskus pasākumus, piemēram, labdabīgu audzēju izņemšanu, svešķermeņu izņemšanu, asiņošanas apturēšanu uc Šī metode tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām labdabīgo un ļaundabīgo audzēju primārajā diagnostikā. zarnās, kā arī tādas slimības kā UC, Krona slimība un citas. Kolonoskopija ir obligāta pacientiem, kuriem iepriekš ir izņemti polipi, kā arī pēc konservatīvas čūlainā kolīta ārstēšanas vai zarnu vēža operācijas.

Kolonoskopijas indikācijas ir: aizdomas par audzēju; resnās zarnas iekaisuma slimības; zarnu aizsprostojums; zarnu asiņošana. Kontrindikācijas: asins koagulācijas sistēmas pārkāpums; sirds un plaušu mazspēja; akūtas infekcijas slimības; smagas kolīta formas, gan išēmiskas, gan čūlas.

Secinājums

ogemorroe.com

Vispārīgi sagatavošanas noteikumi

Taisnās zarnas izmeklēšanu veic, izmantojot vairākas metodes, kas atšķiras ar izpildes metodi un ar diagnostikas materiālu izmantoto aprīkojumu. Bet tiem visiem ir jāievēro vispārīgie procedūras sagatavošanas noteikumi. Taisnās zarnas izmeklēšanas priekšvakarā pacientam pilnībā jāiztīra zarnas. Sagatavošana tiek veikta vairākos uzticamos veidos:

Ūdens klizmas. Lai palielinātu sagatavošanās pasākumu efektivitāti, dienu pirms pētījuma ieteicams ēst šķidras maltītes, izvairīties no kalorijām un barojošiem graudaugiem, konditorejas izstrādājumiem, kā arī dārzeņiem un augļiem, pārtikas produktiem, kas izraisa gāzu veidošanos zarnās. 8-10 stundu laikā tiek veiktas 2-3 klizmas ar 1,5-2 litriem silta ūdens. Pārtraukumi starp zarnu apstrādes posmiem ir 30-60 minūtes. Pāris stundas pirms izmeklējuma tiek veiktas papildus 2-3 klizmas.
Taisnajā zarnā tiek ievadīti mikroklisteri, piemēram, "Norgalax", "Normacol", "Adulax", lai kairinātu receptorus, kas izraisa vēlmi izkārnīties. Pietiek divas reizes ar 15 minūšu intervālu. Metode neprasa diētu un ir ātra un ērta. Bet alerģijas ir iespējamas kā reakcija uz iekaisumu taisnajā zarnā, tāpēc mikroklizmas nav ieteicamas iekšējām čūlām vai Krona slimībai.
Zāles ar polietilēnglikolu, piemēram, Fortrans, Flit-phosphosod, Endofalk. Izvēlēto vielu izšķīdina 1-4 litros ūdens, saskaņā ar instrukcijām. Daļu narkotiku izdzer pāris stundas pirms pārbaudes. Pilnīga zarnu attīrīšana tiek veikta 12 stundu laikā. Piemērots fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai.

Taisnās-digitālās izmeklēšanas

Vispirms izmanto, veicot diagnozi. Procedūra tiek veikta, ja pacients sūdzas par sāpēm un zarnu darbības traucējumiem. Tiek izmantota taisnās zarnas taisnās zarnas digitālā izmeklēšana:

anālo muskuļu audu stāvokļa noteikšanai;
visu taisnās zarnas daļu bojājuma smaguma novērtēšana;
patoloģiskā procesa klasifikācija.

Pārbaudi veic proktologs, izmantojot anoskopu. Ierīce tiek ievietota tūpļa atverē, lai turpinātu pārbaudīt slimības izraisīto bojājumu apmēru. Tehnika tiek izmantota, ja ir:

sāpes anālajā kanālā;
asiņu, gļotu, strutas pēdas;
pārmaiņus aizcietējums ar caureju;
aizdomas par iekaisumu.

Šāda veida endoskopija ir nesāpīga, droša un efektīva, atšķirībā no gastroskopijas. Anoskopiju nedrīkst izmantot akūtu tūpļa iekaisumu, izteiktu anālā kanāla lūmena sašaurināšanos, svaigu apdegumu un stenozējošu audzēju gadījumā.

Papildus sāpēm tūpļa rajonā, strutas izdalījumiem, gļotām ar asinīm un neregulārām zarnu kustībām, procedūra nosaka sigmoidās resnās zarnas patoloģijas raksturu. Efektīvi izmanto, lai atklātu taisnās zarnas vēža agrīnās stadijas.

Tehnikas būtība: ierīces ievietošana noteiktā dziļumā ceļgala-elkoņa stāvoklī. Lai palielinātu zarnu lūmenu, nospiežot sigmoidoskopu, tiek ievadīts gaiss. Ja rodas pēkšņas sāpes, jums par to jāziņo savam ārstam, lai pārliecinātos, ka nav bojājumu. Pārbaudes priekšvakarā jums rūpīgi jāsagatavojas.

Irrigoskopija

Metode attiecas uz rentgena izmeklējumiem, izmantojot bārija sulfāta kontrastvielu, ko injicē taisnajā zarnā. Pārbaudes laikā jūs varat:

noteikt zarnu lūmena izmēru, atrašanās vietu, formu;
veic orgāna sieniņu pārbaudi, lai noteiktu to audu stiepjamību un elastību;
noteikt visu zarnu daļu stāvokli.

Irrigoskopija pārbauda zarnu vārstuļa funkcionalitāti starp ileumu un resno zarnu. Ar stabilu darbību zarnu saturs pārvietojas no plānām uz biezajām daļām. Ar disfunkciju process tiek apgriezts, ko var redzēt pēc kontrasta kustības. Tiek novērtēts arī gļotādas epitēlija reljefs, kura stāvoklis ļauj pārbaudīt čūlu, divertikulozes, fistulu, vēža vai citu veidojumu esamību vai neesamību, iedzimtas attīstības patoloģijas, sadzijušus sašaurinājumus. Metode ir visefektīvākā kombinācijā ar fistulogrāfiju.

Irrigoskopija ir droša, nesāpīga un nav traumatiska. Dubultā kontrasta metode ir apveltīta ar maksimālu informācijas saturu, kas atklāj polipus un citus audzēju veidojumus. Kontrindikācijas metodei ir sienas perforācija un nopietns pacienta stāvoklis.

Kolonoskopija

Attiecas uz ļoti informatīvām metodēm labdabīgu un ļaundabīgu veidojumu noteikšanai. Indikācijas:

aizdomas par audzēja veidošanos;
smaga asiņošana;
obstrukcija;
svešķermeņa sajūta.

Kolonoskopijā izmanto kolonoskopu, kas caur anālo atveri tiek ievietots taisnajā zarnā vajadzīgajā dziļumā. Pacients atrodas kreisajā pusē. Ierīce tiek pakāpeniski virzīta uz priekšu, periodiski sūknējot gaisu. Lai palielinātu redzamību, taisnajā zarnā vispirms tiek sūknēts gaiss, kas pēc diagnozes pabeigšanas tiek izsūknēts caur endoskopu. Pacients var just diskomfortu un viltus vēlmi izkārnīties, jo taisnās zarnas ir piepildītas ar gaisu. Zarnu cilpu pārejas laikā ir iespējamas īslaicīgas sāpes, kas ir mazāk izteiktas, ja tiek ievēroti ārsta norādījumi.

Citas pārbaudes metodes

Papildus piešķirts:

vispārējie izkārnījumu testi disbakteriozes noteikšanai;
klīniskie testi un asins bioķīmija, ko izmanto, lai noteiktu iekaisuma procesu un tā progresēšanas pakāpi;
kaprogramma un slēpto asiņu analīze izkārnījumos, pārbaudot, vai izkārnījumos nav piemaisījumu un nevēlamu ieslēgumu, lai noteiktu iekaisumu;
biopsija, kas ļauj diagnosticēt difūzās patoloģijas zarnās, Krona slimību, tuberkulozi, audzēju raksturu un veidu;
Ultraskaņa, kas palīdz identificēt lielu skaitu taisnās zarnas slimību;
fibrokolonoskopija, kas ļauj novērtēt gļotādas epitēlija stāvokli ar iespēju savākt biopsijas materiālu;
MRI un CT izmanto, lai identificētu taisnās zarnas vēzi, tā formu, izplatību, noteiktu ārstēšanas taktiku un operāciju, novērtētu izvēlētā terapijas kursa efektivitāti;
profilometrija, kas ļauj novērtēt taisnās zarnas bojājuma pakāpi ar hemoroīdiem;
fistulogrāfiju kā rentgena izmeklējumu izmanto, lai novērtētu fistulas stāvokli, struktūru, garumu, savienojumu ar citiem orgāniem, ievadot kontrastvielu zarnā, kam seko fluoroskopija.

Cita veida endoskopiskie izmeklējumi, no kuriem viens tiek saukts par FGDS jeb gastroskopiju, tiek izmantoti, lai noteiktu slimību, ņemtu biopsiju no skartajiem audiem un novērtētu pielietotās terapijas efektivitāti, izmantojot elastīgu šķiedru. FGDS ļauj vienlaikus novērtēt barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. FGDS izmanto diagnostikai un ārstēšanai. FGDS neizmanto drudža, vemšanas, melnas caurejas, sāpju gadījumā vēdera rajonā. Ar FGDS jeb gastroskopijas palīdzību tiek ne tikai diagnosticētas slimības, bet arī izņemti polipi un svešķermeņi, apturēta asiņošana, tiek ņemta biopsija.

pishchevarenie.ru

Zarnu diagnostikas metode, izmantojot īpašu aprīkojumu medicīnas prakse sauc par taisnās zarnas rektoskopiju. Procedūra ļauj identificēt dažādas patoloģijas sākumposmā un iegūt datus par rektosigmoidās resnās un taisnās zarnas stāvokli. Pārbaude tiek veikta, izmantojot proktoskopu. Medicīnas rokasgrāmatās un atsauces grāmatās varat atrast citu procedūras nosaukumu - sigmoidoskopija. Tas tiek uzskatīts par precīzāku, taču abas iespējas ir pieņemamas.

Diagnostikas funkcijas

Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un slimībām šāda veida pārbaude ir obligāta. Tas ir atzīts par informatīvāko salīdzinājumā ar citām diagnostikas metodēm. Pacientu bailes par iespējamām sāpīgām sajūtām ir nepamatotas: zarnu izmeklēšana ar instrumentiem nav īpaši patīkams, bet nesāpīgs process.

Pēc sigmoidoskopijas pacienti atzīmē, ka viņu bailes, ka sigmoidoskopija bija sāpīga, bija nepamatotas. Dažreiz diskomforts var rasties, ja gaiss tiek piespiests taisnajā zarnā. Pieaugušiem pacientiem rektoskopiju veic bez anestēzijas, bērniem - narkozē, izmantojot bērnu rektoskopus, kuriem paredzētas dažāda diametra maināmas caurules.

Abi diagnostikas veidi ir paredzēti, lai analizētu zarnu stāvokli un saprastu, vai pacientam nepieciešama ārstēšana. Bet kolonoskopijai tiek izmantota cita ierīce nekā rektoskops, tāpēc izmeklēšanas laukums ir nedaudz atšķirīgs.

Rektoskopija ir taisnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas daļas izmeklēšana, un kolonoskopija ļauj novērtēt resnās zarnas stāvokli visā tās garumā. Ārsts nosaka veidu diagnostikas pētījumsņemot vērā testa rezultātus, simptomus un pacienta vispārējo stāvokli. Ja ir aizdomas par nopietnu patoloģiju, speciālists var nozīmēt abas procedūras, un profilaksei vēlams aprobežoties ar rektoskopiju.

Rektoskopa dizains un lietošanas mērķis

Ārēji rektoskops ir taisna metāla caurule. Instruments ir aprīkots ar maināmām dažāda garuma un diametra caurulēm, apgaismojuma sistēmu un gaismas vadotnēm. Rektoskopi ir pieejami dažādos garumos, tiem var būt arī nelielas atšķirības dizainā, taču tas neietekmē izmeklēšanas efektivitāti. Galvenais ir tas, ka rektoskopija tiek veikta ar rūpīgi apstrādātu instrumentu ar sterilu galu, pretējā gadījumā zarnās var iekļūt infekcija.

Proktoloģiskajā praksē tiek izmantoti ne tikai stingri, bet arī elastīgi endoskopiskie instrumenti. Tie ļauj pārbaudīt zarnu gļotādu 30 cm attālumā no tūpļa vai tālāk.

Sigmoidoskopija ļauj ne tikai vizuāli pārbaudīt zarnu sieniņu stāvokli, bet arī ārstēt dažas patoloģijas. Rektoskopa izmantošanas mērķi:

svešķermeņu noteikšana un ekstrakcija;
audu paraugu ņemšana biopsijai;
rektoceles endoskopiskā ārstēšana;
audu elektriskā iznīcināšana asiņošanas laikā;
polipu noņemšana;
diagnostiskā (profilaktiskā) izmeklēšana.

Pārbaudot zarnu dobumu, jūs varat precīzi noteikt, vai pacientam ir nepieciešama kolīta vai citas slimības ārstēšana.

Pētījuma ierobežojumi

Ārsti dažreiz neiesaka sievietēm menstruāciju laikā. Šajā gadījumā procedūru var veikt nedēļu pirms menstruāciju sākuma vai dažas dienas pēc to beigām.

Stingru ierobežojumu šajā jautājumā nav, tomēr sigmoidoskopija, kas veikta dažādās menstruālā cikla fāzēs, uzrādīs atšķirīgus rezultātus. Kad zarnās ir asiņojoši polipi vai cistiski veidojumi purpura zilgana nokrāsa, tie ir labāk redzami, ja pētījums tiek veikts tieši menstruāciju laikā.

Grūtniecības laikā pacientu var izmeklēt tikai tad, ja procedūras ieguvumi pārsniedz iespējamais risks augļa attīstībai. Šajā gadījumā gastroenterologam un endoskopistam ir jādod atļauja izmeklēt zarnas. Pārbaudi ieteicams neveikt vēlāk nekā pirmais grūtniecības trimestris.

Indikācijas rektoskopijai

Pirms zarnu izmeklēšanas ar sigmoidoskopijas izrakstīšanas ārsts rūpīgi pārbauda pacientu un uzdod viņam virkni jautājumu, lai saprastu, kādi ir simptomi. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, biežāk tiek nozīmēta zarnu izmeklēšana profilakses nolūkos, kā arī taisnās zarnas vēža savlaicīgai atklāšanai. Sigmoidoskopijas indikācijas ir šādi faktori:

hemoroīdi tūpļa iekšējā zonā;
gļotādas un asiņaini jautājumi no taisnās zarnas;
asiņu daļiņas izkārnījumos;
sāpes tūpļa un taisnās zarnas rajonā;
sāpes un diskomforts zarnu kustības laikā;
bieži aizcietējums, caureja;
sarežģītas zarnu kustības.

Ja pacients sūdzas par vienu vai vairākiem no šiem simptomiem, pārbaudes ir obligātas. Ja tiek atklāta nopietna patoloģija, ārsts izvēlas ārstēšanas iespējas. Zarnu pārbaude ļauj identificēt vairākas bīstamas slimības un traucējumi, tostarp strutojoši procesi, erozija, kolīts, amēbiāze, sfinkterīts. Tāpat, pamatojoties uz rektoskopijas rezultātiem, var tikt nozīmēta rektoceles ķirurģiska ārstēšana, ja izrādās, ka šī patoloģija rodas.

Kā tiek veikta zarnu diagnostika?

Veicot zarnu rektoskopiju, pacients neizjūt sāpes, tāpēc procedūra tiek veikta bez anestēzijas. Pētāmā persona pilnībā izģērbjas no jostasvietas uz leju un apguļas uz dīvāna vai pārbaudes galda.

Lai veiktu pārbaudi, jums jāatspiežas uz ceļgaliem un elkoņiem, jāsaliek mugura vai jāatbalsta plaukstas pret galda (dīvāna) virsmu, saliekot ceļus un gūžas locītavas. Šī pozīcija atvieglo procedūras veikšanu, izmantojot caurulīti, kas tiek ievietota no taisnās zarnas sigmoidajā resnajā zarnā.

Ja ārsts izmanto proktoskopu, pacients var gulēt uz sāniem. Pirms rektoskopijas ārsts pārbauda taisno zarnu ar pirkstiem, valkājot cimdus. Pēc tam, lai taisnās zarnas iztaisnotu, tajā tiek ievadīts noteikts gaisa daudzums. Pacienta tūpļa atverē tiek ievietots rektoskops, kura galu ieeļļo ar želeju vai vazelīnu. Speciālists vienmērīgi pagriež ierīci un vienlaikus ievieto to zarnu lūmenā, turpinot gaisa padevi. Izmantojot jaunākās paaudzes instrumentus, iegūtie dati uzreiz tiek parādīti monitorā, un vairāki speciālisti var uzraudzīt procedūru.

Kā sagatavoties eksāmenam?

Pacients patstāvīgi gatavojas pārbaudei mājās. Sagatavošanās rektoskopijai nozīmē, ka jums ir jāpāriet uz īpašu diētu, ko norādījis ārsts. Pārbaudi veic tukšā dūšā, tāpēc iepriekšējā dienā zarnas jāiztīra ar klizmu. Uztura iezīmes pirms sigmoidoskopijas:

24 stundu laikā jums jāpārtrauc ēst graudaugus, maizi, miltus, zirņus, pupiņas, augļus un dārzeņus;
nepieciešams ievērot diētu bez sārņiem;
Jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.
Ieteicams ēst sautētu vai tvaicētu pārtiku (liesu gaļu, zivis), mannu un rīsu putra, mīkstais siers, gaļas buljons.

Vakariņām sigmoidoskopijas priekšvakarā vajadzētu sastāvēt tikai no vājas tējas. Nākamajā rītā, procedūras dienā, var apēst nedaudz zema tauku satura biezpiena, bet labāk aprobežoties ar glāzi tējas.

Naktī pirms plānotās izmeklēšanas pacientam jāveic attīrošā klizma, un tā pati procedūra jāveic no rīta, 2 stundas pirms zarnu izmeklēšanas. Klizmas nepanesības gadījumā (vai cita iemesla dēļ) tīrīšanu var aizstāt ar kādu no zālēm, kurām ir caureju veicinošs efekts.

Ārsts var izrakstīt Microlax vai Fortrans, un kā tos pareizi lietot, tas ir detalizēti aprakstīts instrukcijās. Fortrans 2 paciņu apjomā istabas temperatūrā atšķaida 3 litros mīksta filtrēta ūdens. Šis zāļu daudzums pacientam jāizdzer nelielās porcijās dienas laikā pirms pārbaudes.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Kontrindikāciju saraksts rektoskopijai:

2. un 3. grūtniecības trimestris;
iekaisuma procesa simptomi vēdera dobumā;
sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimības, tostarp sirds un elpošanas mazspēja, koronārā slimība;
granulomatozā enterīta paasinājums, nespecifisks čūlainais kolīts.

Komplikācijas pēc procedūras nerodas biežāk kā ar citiem līdzīgiem izmeklējumiem. Ja speciālists nav pietiekami uzmanīgs vai pacienta taisnās zarnas īpašību dēļ, var rasties neliela asiņošana. Jārēķinās, ka tas apstāsies bez papildu pasākumiem, bet, ja tas nenotiek, speciālistam vajadzētu nozīmēt terapiju.

Pacienti ar tendenci uz alerģiskas izpausmes Drīz pēc procedūras jūs varat pamanīt izsitumus, pietūkumu un sajust temperatūras paaugstināšanos. Var arī pasliktināties hroniskas slimības sirds un asinsvadu sistēmu. Īpaši bieži negatīvas ķermeņa reakcijas rodas saistībā ar sedatīvu un pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Uz numuru retas komplikācijas ietver taisnās zarnas sienas bojājumus. Ja tiek ietekmēti audi, pacientam nepieciešama tūlītēja operācija. Pēc zarnu pārbaudes pacientam jāuzrauga viņa stāvoklis. Ja sākas sāpes vēderā vai paaugstinās temperatūra, jākonsultējas ar ārstu. Jums jāsazinās arī ar speciālistu, ja rodas pārmērīga svīšana, drebuļi vai asiņošana no tūpļa. Uzskaitītie simptomi var parādīties ne uzreiz, bet 4–5 dienas pēc sigmoidoskopijas.

Piesardzības pasākumi, kas jāievēro pacientam:

Pēc pētījuma nevajadzētu vadīt automašīnu vairākas stundas;
grūtniecei pirms procedūras jāinformē ārstējošais ārsts vai medmāsa par savu situāciju;
2 stundas pēc sigmoidoskopijas jums vajadzētu atturēties no ēšanas un šķidruma (ūdens, tējas utt.) dzeršanas;
pacientam jāinformē ārsts par aizdomīgām sajūtām un simptomiem, kas rodas pēc pārbaudes;

Gremošanas kanālā sarežģītie organiskie savienojumi tiek sadalīti vienkāršos, lai tie varētu uzsūkties asinīs un nodrošināt šūnas ar būvmateriāliem un enerģiju. Turklāt tā apakšējās sadaļās vairākas būtiski vitamīni un bioloģiski aktīvās vielas, bez kura nav iespējams imūnā aizsardzībaķermenis, endokrīnā vielmaiņa.

Problēmas šajā kuņģa-zarnu trakta daļā var būt epizodiskas vai regulāras, ko izraisa tās daļu disfunkcija vai nopietna patoloģija. Rūpīga pārbaude sniedz atbildes uz visiem jautājumiem. Nosakot diagnozi un izvēloties ārstēšanas shēmu, ārsts paļaujas uz tā rezultātiem.

Apsvērsim, kā jūs varat pārbaudīt zarnas, kādas ir visinformatīvākās laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes.

Kad pārbaudīt zarnas

Gremošanas kanāla patoloģijas pavada:

ilgstoša slikta dūša un vemšana;
vēdera uzpūšanās;
neizskaidrojams svara zudums;
apetītes trūkums;
izkārnījumu traucējumi.

Dzīve ar pastāvīgu diskomforta un sāpju sajūtu pārvēršas par murgu. Jums būs nepieciešama gastroenterologa palīdzība, kurai nepieciešama informācija, lai izvēlētos adekvātu terapiju.

Pēdējos gados kolorektālais vēzis ir kļuvis ievērojami jaunāks. Tas ir bīstami, jo sākotnējās attīstības stadijās, kad atveseļošanās iespējas vēl ir augstas, tas nekādā veidā neizpaužas. Simptomi parādās terminālā fāzē, kad prognoze jau ir neapmierinoša.

Ļaundabīgi audzēji gremošanas kanāla apakšējās daļās var izvairīties, ja zarnu polipi tiek savlaicīgi identificēti un ārstēti kā galvenais to rašanās cēlonis.

Jeļena Mališeva raidījumā “Dzīvo veselīgi” stāsta par galvenajām zarnu diagnostikas metodēm.

Kā pārbaudīt zarnas slimnīcā

Pēc galvenā simptoma noteikšanas, proti, tiek noteikta detalizēta pārbaude slēptās asinis izkārnījumos.

Analīzes

Laboratorijas diagnostika ietilpst:

Aptumšotās zonas atklāj:

polipi;
jaunveidojumi;
divertikulas;
svešķermeņi.

Metode ir norādīta, ja kolonoskopija nav iespējama vai tās rezultāti ir šaubīgi.

Procedūras ilgums 15-45 minūtes. Pareiza izpilde novērš komplikācijas. Irrigoskopiju var veikt gan specializētā centrā, klīnikā, gan slimnīcā, kas aprīkota ar atbilstošu aprīkojumu un ar radiologa prasmi.

Sigmoidoskopija

Nesāpīga diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt resnās zarnas posmu 30 cm garumā no tūpļa. Pirms manipulācijas tiek veikta tūpļa digitālā izmeklēšana, lai noteiktu kontrindikācijas, kas ietver:

akūta hemoroīda forma;
anālās plaisas;
iekaisums gremošanas kanāla apakšējās daļās.

Zarnu pārbaude sākas ar gļotādas stāvokļa novērtēšanu, tās krāsu, eroziju un čūlu klātbūtni, pietūkumu, kroku smagumu tūpļa un taisnās zarnas sieniņās.

Ultraskaņa

Drošs diagnostikas notikums, kas ļauj izmeklēt zarnas uz slimībām, tostarp grūtniecēm un bērniem. Izpildīts cauri vēdera siena vai rektāli, izmantojot taisnajā zarnā ievietotu katetru.

Otrā metode palīdz diagnosticēt sarežģītas neoplazmas anālā kanāla ārējā slānī, kas kolonoskopijas laikā ir “neredzams”. Izpildīts, kad pilns urīnpūslis, kas atgrūž tievās zarnas cilpas.

Īpaša diēta, klizmas un zāļu “Fortrans” lietošana attīra zarnas, ieskaitot gāzes, kas traucē pētījumu. Kā kontrasts tiek izmantots īpašs šķidrums.

Kapsulas endoskopija

Pētījumam nepieciešama kapsula ar videokameru, ko pacients norij. Informācija tiek ierakstīta īpašā datu nesējā. Pēc analīzes ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu. Sagatavošanās sastāv no diētas ievērošanas un badošanās procedūras priekšvakarā. Procedūras cena var sasniegt 30 000 rubļu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Izmantotā diagnostikas metode dažādās jomās medicīnā, tostarp gastroenteroloģijas jomā. Pārbaudot gremošanas kanālu, MRI ir palīgprocedūra, jo problēmas rodas, vizualizējot resnās zarnas slāņveida cilpas. Pārbaude ir nesāpīga un neprasa īpaša apmācība.

Iekaisuma noteikšana vai ļaundabīgs process MRI izmantošana nav diagnozes pamats. Būs nepieciešama kolonoskopija, lai pārbaudītu katru gļotādas centimetru ar iespēju veikt biopsiju un terapeitiskus pasākumus:

Bojāto kuģu cauterizācija.
Zarnu volvulu likvidēšana.
Polipu noņemšana.

Metode nav ļoti informatīva slimības sākuma stadijā. Bet, izmeklējot smagi slimos pacientus un grūtnieces, tā ir vienīgā.

Fibrogastroduodenoskopija

Saīsinātais nosaukums ir FGDS. Tā ir progresīva un ļoti informatīva instrumentālās diagnostikas metode. Nodrošina barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas vizualizāciju, pH mērījumu veikšanu, medikamentu ievadīšanu, asiņošanas apturēšanu, polipu izņemšanu, biomateriāla savākšanu mikroskopiskā izmeklēšana un Helicobacter pillory noteikšana.

Procedūras priekšvakarā, kas ilgst 5-10 minūtes, tiek veikta rūpīga sagatavošana. To var veikt vietējā anestēzijā ar lidokaīnu, kas mazina diskomfortu rīkles rajonā.