Sāpju intensitāte ir tieši proporcionāla grūtniecības ilgumam un lielā mērā ir atkarīga no indivīda sāpju slieksnis sievietes.Sāpju ilgums svārstās no vairākām stundām līdz dienai, vidēji aptuveni 3-4 stundas. Ilgstoša sāpju ilgums parasti ir saistīts ar salīdzinoši ilgu grūtniecību, jo šajā situācijā dzemdei ir grūtāk izvadīt apaugļotu olšūnu.Pēc apaugļotās olšūnas izstumšanas no dzemdes dobuma sāpes parasti norimst.Penney G. 2006. gadā sava pētījuma laikā ieteica pacientēm, kurām tiek veikta medicīniska grūtniecības pārtraukšana, novērtēt sāpes 10 ballu skalā, kur: “1” ir vieglas sāpes, bet “10” ir nepanesamas sāpes. Iegūtie statistikas dati ir doti zemāk:
- Mērenas sāpes (3-5 punkti) – 25%;
- Ļoti stipras un Stipras sāpes (6-8 punkti) – 40%;
- Nepanesamas sāpes (9-10 punkti) – 10%.
Sagatavošana ietver floras uztriepi un intravaginālu ultraskaņu, lai noteiktu apaugļotās olšūnas gestācijas vecumu un atrašanās vietu. Tāpat tiek precizēts, vai sievietei ir hroniskas slimības, kas var kļūt par kontrindikācijām medikamentu pārtraukšana. Pirms procedūras neēdiet neko sāļu, treknu, kūpinātu, pēc medicīniskā aborta nevajadzētu iet vannā un baseinā, kamēr viss nav beidzies. Jūs nevarat ēst 3 stundas pirms pārtraukuma un mazāk nekā 2 stundas pēc tam.
Medicīniskā aborta efektivitāte
Medicīniska grūtniecības pārtraukšana izpaužas kā sāpīgākas menstruācijas nekā parasti. Pārtraukšanas efektivitāte ir 95%. Medicīniskā aborta priekšrocība ir tā, ka tas nav nepieciešams vispārējā anestēzija. Jūs vienkārši saņemat tableti un lietojat to ārsta priekšā. Pēc 72 stundām jūs dodaties atpakaļ uz klīniku, kur jums tiek dota tablete, lai sarautu dzemdi. Dienu vēlāk sākas smaga asiņošana.
, , ,
Grūtniecības medicīniskās pārtraukšanas laiks
Medicīniskās grūtniecības pārtraukšanas ilgums: 5-6 nedēļas. Medicīniskais aborts tiek veikts pēc pabeigšanas ginekoloģiskā izmeklēšana. Blakusparādības: slikta dūša, galvassāpes. Kontrindicēts sirds defektiem ar smagu sirds mazspēju, tuberkulozi, hipertensiju un fibroīdiem, aptaukošanos un diabētu.
Kā tiek veikts medicīniskais aborts?
Medicīniskā grūtniecības pārtraukšana sākas ar iepriekšēju sarunu starp sievieti un ārstu. Viņa ir informēta par iespējamās kontrindikācijas un sarežģījumi un pati metodes būtība. Pēc tam viņi ņem asins analīzes HIV, hepatīta, Rh faktora noteikšanai un floras uztriepi un veic ultraskaņu, lai noskaidrotu datumu. Sieviete paraksta piekrišanu.
Kas attiecas uz sāpēm, tas viss ir atkarīgs no perioda: jo ilgāka grūtniecība, jo intensīvākas sāpes.
Pēc medicīniskā aborta sievietei tiek dota kontracepcija. Apaugļošanās var notikt nekavējoties, tāpēc jums nekavējoties jāsāk lietot aizsardzības līdzekļi.
Posmi
Jebkurā gadījumā sieviete iziet šādus medicīniskā aborta posmus:
- Sieviete piezvana uz klīniku un pieraksta vizīti pie ārsta, norādot, ka vēlas veikt abortu. medicīna. Ēdiens netiek ņemts 3 stundas iepriekš.
- Tikšanās laikā ārsts veic ultraskaņu.
- Jūs esat brīdināts par iespējamās komplikācijas procedūru un kontrindikācijas tai, veiciet ievadsarunu.
- Kopā ar savu ginekologu izvēlaties kādu no Francijā vai Krievijā ražotajām zālēm.
- Pārbaudes var pasūtīt arī tad, ja jums tās nebija īsi pirms pārtraukuma. Rezultāti ir gatavi 1 dienas laikā.
- Zāles lieto ārsta uzraudzībā.
- 72 stundu laikā parādās sāpes un izdalījumi, kas līdzīgi menstruācijām.
- Pēc sāpju un asiņošanas sākuma tiek ņemti prostaglandīni. 5 dienu laikā apaugļotā olšūna iznāk pilnībā.
- Nākamais posms ir kontroles ultraskaņa.
Atcerieties, ka maksts ir baktēriju mājvieta. Tāpēc pirms medicīniskā aborta tiek veikta PAP uztriepes. Kad dzemdes kakls paplašinās, baktērijas var iekļūt dzemdē. Diemžēl dažkārt rodas toksisks šoks ar letālu iznākumu, taču par to spītīgi klusē.
Izvēlieties klīniku, kuras ārsti jau ilgu laiku veic medicīnisko abortu procedūras. Tas palīdzēs samazināt sarežģījumus līdz minimumam.
Tabletes medicīniskam abortam
Tabletes medicīniskiem abortiem: Mifepristone, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Aktīvā viela no visām šīm zālēm - Mifepristons. Tā ir sarežģīta molekula, kurai ir sarežģīta ietekme uz sievietes ķermenis, apņēmusies saglabāt grūtniecību. Ja pirms tablešu lietošanas Jums bija neregulārs menstruālais cikls, problēma var pasliktināties.
Medicīniskais aborts tiek veikts ar zālēm, kas ietver Mifepristonu: Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Speciālisti vienmēr rūpīgi sagatavo sievieti šo zāļu lietošanai. Ārsts pārrunā ar pacientu slimības vēsturi, visas slimības, kas viņai bijušas vai ir.
Mifepristons
Mifepristons bloķē grūtniecību uzturošā hormona receptorus.
Medicīniska grūtniecības pārtraukšana ar mifepristonu ir labāk panesama nekā operācija. Pirms procedūras jūs apstiprināt, ka apzināties, ka nākotnē var būt nepieciešams ķirurģisks aborts nepilnīgas apaugļotās olšūnas noņemšanas dēļ. Pēc mifepristona lietošanas 2. dienā jūs atgriežaties klīnikā un lietojat citas zāles, kas 1 stundas laikā izstumj embriju. Asiņainie izdalījumi turpinās 10 dienas, pēc tam jūs nākat uz novērošanas ultraskaņu. Atsevišķos gadījumos pēc zāļu lietošanas ir iespējama caureja, reibonis un slikta dūša.
Mifepristonam ir šādas kontrindikācijas:
- Grūtniecība intrauterīnās ierīces lietošanas laikā.
- Rēta pēc ķeizargrieziena.
- Leiomioma.
- Nieru un aknu mazspēja.
- Asins recēšanas traucējumi.
- Anēmija.
- Astma.
- Sieviešu dzimumorgānu slimības.
Pēc tā lietošanas var rasties stipras sāpes vēdera lejasdaļā, reibonis un vemšana. Temperatūra var ievērojami paaugstināties. Nelietojiet pretsāpju vai pretdrudža līdzekļus - tie var apturēt abortu. Jūs varat lietot analgin vai no-shpu kā pēdējo līdzekli. Labāk piezvanīt ārstam, kurš veica abortu. Jums tiks doti neatliekamās palīdzības numuri, kuros varēsiet saņemt padomu. Ja kāda iemesla dēļ nevarat sazināties ar šo ārstu, izsauciet ātro palīdzību, ja Jums ir stipras sāpes, pastāvīga vemšana un drudzis.
Mifegins
Grūtniecības medicīniska pārtraukšana, izmantojot mifegīnu, ir alternatīva kuretāžai. Neveiksmīgs rezultāts, nepilnīga apaugļotas olšūnas ekstrakcija iespējama 5% gadījumu.
Mifegin ir progesterona antagonists. Dzemdes gļotāda, tās ietekmē, sāk atgrūst. Aborts ar tabletēm ir nopietna iejaukšanās organismā, to nevar saukt par pilnīgi nekaitīgu.
Pirmajā vizītē pie ārsta ietilpst apskate krēslā, pacienta konsultācija, atbilstoša papīra parakstīšana – piekrišana aborta veikšanai, ultraskaņa termiņa apstiprināšanai un pirmā tablešu deva. Nākamajam apmeklējumam jānotiek pēc 72 stundām. Šīs vizītes laikā tiek izmantots prostaglandīns, lai izvadītu augli no dzemdes. Klīnikā jums ir jābūt uzraudzībā 1,5 stundas. Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, jums var ievadīt no-shpa. Var rasties īslaicīga caureja.
Pēc 12-16 dienām jums jāveic ultraskaņa. Ja kāda iemesla dēļ grūtniecība turpinās, tiek veikts regulārs aborts.
Starp apmeklējumiem jūs nevarat apmeklēt pirti vai lietot alkoholu.
Penkroftons
Medicīniska grūtniecības pārtraukšana ar Pencrofton ir alternatīva ķirurģiskam abortam. Medicīniskā aborta priekšrocības, izmantojot krievu narkotiku Pencrofton:
- Grūtniecības priekšlaicīga pārtraukšana otrajā dienā pēc ieņemšanas (piemēram, ja esat vardarbības upuris).
- Ja instrumenti ir slikti sterilizēti, nav briesmas saslimt ar hepatītu, kā tas notiek aborta laikā.
- Zemākas izmaksas.
- Kiretāža var izraisīt rētu uz dzemdes vai perforāciju, dzīvībai bīstamu asiņošanu. Lietojot Pencrofton, tas nenotiek.
- Auglība tiek nekavējoties atjaunota.
- Nav nepieciešama anestēzija.
- Nav nepieciešams doties uz slimnīcu.
- Samazinās depresijas risks pēc aborta.
Zāles tika izstrādātas 1990. Tas izspiež embriju no dzemdes, paplašinot dzemdes kaklu. Grūtniecības pārtraukšana ar Pencrofton ir iespējama līdz 7 nedēļām. To var izmantot tikai klīnikās. Pacientam vienu reizi tiek ievadītas 3 tabletes un viņš dodas mājās. Tad pēc 72 stundām viņai tiek dotas zāles, kas izdzen augli, kas šajā laikā ir apstājies attīstīties. Pēc 16 dienām tiek veikta ultraskaņa un nepieciešamības gadījumā kiretāža (tas notiek reti).
Lietojot Pancrofton, ir minimālas blakusparādības, parasti tās ir tikai slikta dūša un vājuma sajūta, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 4 stundas.
Misoprostols
Medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu ar misoprostolu Kijevā var veikt daudzās specializētās klīnikās. Misoprostols - zāles abortiem jaunākā paaudze. Dzemdes muskuļu darba rezultātā tās darbības rezultātā apaugļotā olšūna tiek izstumta.
Metode novērš psihogēnas traumas un ir vislabāk piemērota jaunām nedzemdējušām meitenēm.
Aborts pēc 1-15 dienām notiek 65-85% gadījumu. Prostaglandīna analoga ieviešana pēc 1-3 dienām palielina šo skaitli līdz 88-98%. Tādi paši rezultāti tika iegūti, izmantojot Pencrofton. Tādējādi optimālais režīms medicīniska aborta procedūras veikšanai šodien ir 600 mg mifepristona ar prostaglandīnu ievadīšanu pēc 36-72 stundām.
Duphaston
Duphaston pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas tiek nozīmēts pēcaborta periodā. 16. dienā pēc ultraskaņas Duphaston tiek nozīmēts 10 mg divas reizes dienā 10 dienas. Duphaston ir aktīvs progestagēns. To lieto daudzām ginekoloģiskām slimībām. Lietojot to, nav nevēlamu hormonālo traucējumu. Duphaston neietekmē aknu šūnas un asinsspiedienu.
Kopā ar Duphaston ginekologs var Jums izrakstīt multivitamīnus vai īpašus vitamīnu kompleksus, ko lieto stresa situācijas. Aborts, ķirurģisks vai medicīnisks, sievietei rada stresu. Rezultātā ne tikai nervu sistēma, bet arī sirds. Dažreiz attīstās pēcaborta psihoze. Pirmā reakcija vienmēr ir atvieglojums. Bet tad sieviete bieži piedzīvo sirdsapziņas pārmetumus, viņas pašvērtējums samazinās, un šajā dienā katru gadu viņa var raudāt. Izpratne par notikušo palīdz. Jūs varat apraudāt savu bērnu. Mīļoto atbalsts ir ļoti svarīgs, taču diemžēl vīrs ne vienmēr var saprast, kāpēc sieva pēkšņi pret viņu kļuva auksta. Process, lai beidzot atbrīvotos no vainas apziņas, var būt ilgs. Sievietes parasti vieglāk panes medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu, un tai nav tik spēcīgas ietekmes uz viņu garastāvokli.
, , , ,
Medicīniskā aborta sekas
Medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas sekas galvenokārt ir slikta dūša, caureja un menstruāciju kavēšanās līdz 12 nedēļām, galvassāpes, drebuļi, endometrīts. Tie ir ārkārtīgi reti blakus efekti, piemēram, Kvinkes tūska, dzemdes plīsums un toksisks šoks. Toksisks šoks var izraisīt nāvi.
Grūtniecība netiek pārtraukta 3% gadījumu. Tad jums ir jādara kasīšana. Tā rezultātā tie var pasliktināties iekaisuma slimības, veidojas saaugumi un neauglība - ne uzreiz, reizēm sieviete paliek stāvoklī un dzemdē, bet iekaisums saasinās vairākas reizes un noved pie neauglības.
Grūtniecības laikā nervu sistēma tiek atjaunota. Ķermenis ir konfigurēts grūtniecības nēsāšanai. Medicīniskais aborts mākslīgi aptur šo procesu. Tāpēc neirozes, tā sauktās, ir tik izplatītas. pēcaborta sindroms. Slimības reti ir saistītas ar medicīnisku abortu vairogdziedzeris, visu skaidrojot ar Černobiļas avāriju. Bet velti. Vairogdziedzeris piedalās grūtniecību uzturošo hormonu regulēšanā, lai gan ne tik skaidri kā olnīcas un hipofīze. Skaidrs, ka cilvēki iet uz abortu aiz izmisuma un pēkšņa plānu sabrukuma. Bet, ja tā padomā, drošu abortu nav. Lielākajai daļai no mums ir kariozi zobi, tonsilīts vai rinīts. Tie ir infekcijas perēkļi. Pēc aborta, kas veikts ar jebkuru metodi, sievietes imūnsistēma. Kaitīgas baktērijas no maksts var iekļūt dzemdē. Īpaši liels ir risks iegūt infekciju no maksts, jo tā atrodas vistuvāk, taču teorētiski caur asinsriti infekcija var nokļūt dzemdē no jebkura avota organismā, pat no kariesa zoba.
Protams, uzskaitītās sekas visbiežāk rodas ķirurģiskā aborta laikā. Bet pat ar medicīnisku abortu dzemdes kakls paplašinās, kad apaugļotā olšūna tiek izvadīta. Infekcija viegli iekļūst caur šiem vārtiem.
Lai nodrošinātu minimālas sekas, medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai jābeidzas ar ķermeņa atpūtu. Mēnesi nesportot, nenodarboties ar dzimumaktu, iet dušā vai peldēties atklātā ūdenī, neiet uz pirti, baseinu, nemazgāties agrāk kā 3 nedēļas pēc medicīniskā aborta.
, , ,
Kaitējums
Medicīniskā aborta kaitējumu izraisa progesterona receptoru bloķēšana. Dzemdei nav traumu, tāpēc komplikācijas ir daudz retāk nekā ar tradicionālo abortu. Bieža komplikācija– nepilnīga augļa izstumšana (apmēram 10%). Ilgtermiņa dzemdes asiņošana. Zināmi gadījumi toksisks šoks pēc "grūtniecības tablešu" lietošanas.
Komplikācijas
Reti, bet tomēr iespējamas nopietnas komplikācijas pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas. Pirmkārt, tas ir zāļu iedarbības trūkums vai nepilnīgs aborts. Menstruācijas var arī kļūt neregulāras vai ļoti smagas. Iespējamas alerģijas. Ja kāds brīdinājuma zīmes Jums nekavējoties jāmeklē padoms klīnikā, kurā tika veikts aborts.
, , , , ,
Izlāde
Izdalījumi pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas parasti ir brūngani, ar asinīm un bieži ir traucējoši pat tad, ja stiprā asiņošana jau ir beigusies. Lai novērstu visas aizdomas, noteikti apmeklējiet ginekologu un veiciet ultraskaņu 14-16 dienā pēc aborta. Ja pusotru mēnesi pēc medicīniskā aborta izdalījumi neapstājas, tas norāda, ka ir bijusi kļūme hormonālā sistēma. Lai labotu šo stāvokli, ārsts var izrakstīt perorālos kontracepcijas līdzekļus (mini tabletes vai kombinētās tabletes).
Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī dzelteniem izdalījumiem. Tā varētu būt zīme strutains iekaisums, kas attīstījās tāpēc, ka kādu laiku nēsājāt sevī miris bērns. Dzelteni izdalījumi pēc medicīniskā aborta var būt E. coli pavairošanas pazīme.
, , , ,
Asiņošana
Visvairāk tiek apsvērta medicīniska grūtniecības pārtraukšana drošā veidā tomēr tas nenozīmē, ka tas ir nekaitīgs. Dažreiz gadās, ka pēc aborta tas attīstās bagātīga asiņošana. Tas var izraisīt asins zudumu, dzīvībai bīstami. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams apgulties un izsaukt ātro palīdzību, neslēpjot faktu, ka jums ir bijis medicīnisks aborts. Neliela asiņošana, ne vairāk kā menstruālā asiņošana, tiek uzskatīta par normālu līdz menstruāciju sākumam pēc medicīniskā aborta. Ja stundas laikā jāmaina vairāk nekā viens naktsveļa, meklējiet medicīnisko palīdzību.
, , , , ,
Sāpes
Sāpes pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas katrai sievietei ir atšķirīgas. Tos izraisa dzemdes muskuļu kontrakcija. Cik stipras būs sāpes, ir atkarīgs no sāpju sliekšņa un grūtniecības stadijas. Pretsāpju līdzekļi priekš nepanesamas sāpes vajadzētu nozīmēt ārsts, jo daudzas no šīm zālēm var nomākt abortu. Sāpes pēc medicīniskā aborta ilgst divas dienas. Sāpes, kas ir nedaudz intensīvākas nekā parasti, tiek uzskatītas par normālām. Vairāki menstruālie cikli var būt arī sāpīgi. Ja sāpes un asiņošana ir ļoti intensīva un ilgstoša, ginekologs var Jums nozīmēt fizioterapijas vai ginekoloģiskās masāžas kursu. Lai izvairītos no infekcijas attīstības dzemdē, 16. dienā jāveic kontroles ultraskaņa arī tad, ja nav sūdzību. Sāpes vēderā, drudzis, zaļš un sarecēta izdalījumi- tās visas ir infekcijas pazīmes. Medicīniska grūtniecības pārtraukšana, kas veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, trīs apmeklējumos, reti noved pie šādām sekām. 98% komplikāciju medicīniskā aborta laikā ir saistītas ar medicīnisko ieteikumu ignorēšanu.
Temperatūra
Temperatūra pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas parasti paaugstinās ne augstāk par 37,5ºC un ilgst ne vairāk kā 4 stundas. Temperatūra līdz 37,2 ° C var ilgt apmēram 10 dienas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu progesterona līmeni. Iespējama ārstēšanas kavēšanās infekcijas process dzemdē noved pie neauglības. Asins recekļi un drudzis, pārmērīga asiņošana ir iemesls ultraskaņas izmeklēšana iegurņa orgāni pirms ārsta noteiktā datuma (parasti 14-16 dienas pēc aborta).Ja pēc aborta parādās drudzis un savārgums, zvaniet ārstam uz mājām.
Slikta dūša
Slikta dūša pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas nav novērota visām sievietēm un nav ilgstoša. Ja stundas laikā pēc zāļu lietošanas rodas vemšana, tabletes diemžēl nedarbosies. Jums tiks nosūtīts vakuuma aborts.
Ja sievietei ļoti traucē sāpes vēdera lejasdaļā, viņai var izrakstīt no-shpa. Aspirīnu nedrīkst lietot. Slikta dūša var lietot Cerucal. Tam ir pretvemšanas efekts, bloķējot receptorus. Maksimālā koncentrācija zāles tiek sasniegtas pēc 30 minūtēm. Pusperiods ir 5 stundas. Pieaugušo deva - 10 mg 3 reizes dienā. Iespējamās blakusparādības: galvassāpes, palielināts nogurums, bailes, tahikardija, niezoša āda. Kontrindikācijas: individuāla jutība, zarnu aizsprostojums, epilepsija.
Atveseļošanās pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas
Atveseļošanai pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas jāietver vairākas darbības. Aborts ir nopietna trauma neatkarīgi no tā, kā tas tiek veikts. Pēc medicīniskā aborta 2-3 mēnešus pievērsiet sev īpašu uzmanību. Neceliet smagus priekšmetus. Palūdziet savai ģimenei palīdzēt jums uzkopt. Ginekologs var Jums izrakstīt procedūras un ginekoloģisko masāžu. Noteikti apmeklējiet fizioterapijas kabinetu, ja to ieteicis ārsts. Pēc aborta veģetatīvās-asinsvadu distonijas un nervu traucējumi. Izvairieties no stresa un saaukstēšanās – medicīniska grūtniecības pārtraukšana vājina organisma aizsargspējas. No ūdens procedūras Pirmo pusotru mēnesi atļauts tikai dušas. Novērst aizcietējumus. Regulāri mainiet apakšveļu. Pirmajā mēnesī izslēdziet ievērojamas spēka slodzes un sportu. Jūs varat nodarboties ar seksu pēc pirmajām menstruācijām pēc aborta. Mifepristons nav savienojams ar alkohola lietošanu. Mēs arī iesakām veikt mamogrāfiju.
Sekss
Kopš 1999. gada katrai otrajai sievietei ir veikta medicīniska grūtniecības pārtraukšana. Diemžēl tā ir statistika. Tikai dažas sievietes savā dzīvē dzīvo bez abortiem. Asiņaini izdalījumi pēc tam ilgst vēl divas nedēļas. Šajā laikā jums, protams, vajadzētu atturēties no seksa. Ja šis ieteikums netiek ievērots, palielinās iekaisuma risks. Tas pats attiecas uz intimitāti menstruāciju laikā.
Grūtniecība
Grūtniecību pēc medicīniskās pārtraukšanas vēlams plānot ne agrāk kā 3 mēnešus vēlāk. Grūtniecība, kas iestājusies agrāk, ir pakļauta lielam komplikāciju riskam. Grūtniecības medicīniska pārtraukšana 95% neietekmē turpmāko ieņemšanas iespēju, grūtniecība var iestāties nākamajā ciklā, tāpēc parūpējies par kontracepciju. Pēc medicīniska aborta imūnsistēma bieži tiek apdraudēta, tāpēc, ja neatjaunojat ķermeni, grūtniecības laikā varat saslimt ar kādu infekciju. Menstruācijas pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas Menstruācijas pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas parasti atgriežas nekavējoties. Menstruāciju kavēšanās līdz 20 dienām tiek uzskatīta par normālu. Bet 70% sieviešu viņi ierodas laikā. Ja pēc medicīniskā aborta menstruāciju laikā rodas stipras krampjveida sāpes, jākonsultējas ar ārstu – tas notiek, ja nav iznācis viss embrijs.
Kijevā varat sazināties ar URO-PRO medicīnas centru. Grūtniecības medicīniska pārtraukšana tiek veikta 5-6 nedēļu laikā. Pēc 2 dienām būs nepieciešama vēl viena vizīte. Šajās dienās sākas asiņošana. Pēc 16 dienām tiek veikta kontroles ultraskaņa.
Jūs varat arī iegūt aptieku, sazinoties ar Kijevas klīniku “Demetra” (Pozņaki rajons). Dzemdes kakla kolposkopija un profilaktiskās apskates sievietes par pieņemamām cenām, STS ārstēšana, menopauze, menstruālā cikla traucējumi. Atcerieties, ka tad, kad slimību gaita ir latenta, tā nav spilgta smagi simptomi, piemēram, asiņošana un sāpes vēdera lejasdaļā. Regulāras pārbaudes palīdz izvairīties nopietnas slimības, t.sk. onkoloģiska Vēža audzējs nekad nenotiek veseliem audiem.
Centrs veic 300 veidu pārbaudes. Šeit jūs varat ērti iziet rehabilitāciju pēc medicīniskā aborta, saņemt psiholoģiskā palīdzība ja nepieciešams.
Atlantas medicīnas centrs atrodas arī Kijevas Dņepras kreisajā krastā. Šeit jūs varat veikt medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu agrīnā stadijā (6-7 nedēļas). Centrā ārstē arī seksuāli transmisīvās infekcijas, ginekoloģiskās un veneriskām slimībām, veikt ginekoloģisko un vispārējo masāžu.
Klīnikā Doroslikh Lepses bulvārī Kijevā jūs varat veikt medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu līdz plkst. pieejamu cenu 1200 UAH (iekļauta ultraskaņa). Šeit jūs atradīsit izpratni. Centra ginekologi zina, ka sieviete jebkurā vecumā nav pasargāta no nevēlama grūtniecība 100%, pat ja viņa lieto kontracepcijas līdzekļus. Veikts medicīniskais aborts pieredzējis ginekologs, nekādā veidā neietekmēs jūsu veselību. Procedūra notiks saskaņā ar visiem farmācijas protokolā paredzētajiem noteikumiem. Medicīniskajam abortam klīnikā tiek izmantots medikaments Mifepristone, kas jau sen ir pierādījis sevi kā uzticamu un efektīvu. Sievietes to labi panes. Pēc absolvēšanas asiņaini izdalījumi Jums vēlreiz jāveic kontroles ultraskaņa.
Arī sevi labi pierādījis medicīnas centrs"Vemārs" uz ielas. N. Bazhana (Kijeva). Šeit tiek veikts medicīniskais aborts agri– līdz 42 dienām no 1. menstruāciju dienas. Normāls dzemdes izmērs, embrija neesamība ultraskaņā un diskomforta neesamība pēcpārbaudes laikā liecina par veiksmīgu medicīnisku abortu. Klīnikas ārsti dara visu iespējamo, lai līdz minimumam samazinātu blakusparādības. Centra ginekologi ārstē arī kolpītu, vaginītu un dzemdes piedēkļu iekaisumus, polipus un endometriozi. Centra urologs sniedz palīdzību nieru un urīnpūšļa slimību, kā arī iekaisīgu prostatas slimību un dzimumorgānu traucējumu ārstēšanā vīriešiem.
Kā redzat, medicīnas klīniku izvēle, kas nodrošina medicīnisko abortu, ir plaša. Medicīniskā aborta metodi PVO dēvē par saudzīgāko sieviešu veselībai.
Kā zināms, aborts ir mākslīga grūtniecības pārtraukšana, ko veic ne ilgāk kā 20 nedēļas. Tas var būt gan ķirurģisks, gan medicīnisks. Jāatzīmē, ka stipras sāpes pēc aborta var parādīties neatkarīgi no tā, kā tas tika veikts, un šāds simptoms nav nekas neparasts.
Sāpju cēloņi pēc aborta
Pirmkārt, apskatīsim iespējamās sekas mākslīga grūtniecības pārtraukšana ķirurģiski, kas ir vistraumatiskākā. Operācija bieži ir ļoti sāpīga, tai skaitā šajā gadījumā- iespējama dzemdes sieniņu trauma. Pēc aborta šie bojājumi var būt jūtami kādu laiku.
Vēl viens sāpju cēlonis var būt iepriekš izstieptas dzemdes kontrakcija normāli izmēri. Tomēr pēdējais notiek tikai tad, kad grūtniecība tika pārtraukta diezgan vēlīnā stadijā - pēc 13. nedēļas.
Sievietei var rasties sāpes arī tad, ja tās laikā iekļūst ievainotajā dzemdē ķirurģiska iejaukšanās notika infekcija un sākās gļotādas iekaisums. Papildus sāpēm iekšā vēdera dobums, komplikāciju simptomi ir drudzis, muguras un muguras lejasdaļas sāpes. Šajā gadījumā pēc iespējas ātrāk nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Vēl viens vēdera sāpju cēlonis pēc aborta var būt nepilnīga apaugļotās olšūnas izņemšana - tās atliekas sāk traucēt dzemdes kontrakciju, kas izraisa atbilstošas sajūtas, ko pavada asiņošana. Sāpes var izraisīt arī priekšlaicīga ķermeņa sasprindzinājums: intensīva sportošana vai seksuālās aktivitātes atsākšana drīz pēc aborta.
Pēc medicīniskās statistikas, katrs desmitais pacients, kuram ir bijis aborts ķirurģiskā metode, pēc operācijas viņam kādu laiku nepieciešami pretsāpju līdzekļi.
Sāpes pēc medicīniskā aborta
Medicīniskais aborts būtiski atšķiras no ķirurģiskā aborta. Tās būtība ir tāda, ka auglis neatkarīgi atstāj dzemdes dobumu reibumā farmaceitiskie preparāti. Citiem vārdiem sakot, notiek spontāns aborts. Un, ja ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana tiek veikta anestēzijā, tad zāles, protams, iztiek bez sāpju mazināšanas. Attiecīgi sāpes pēc aborta, kas veikts ar farmaceitisko līdzekļu palīdzību, ir ļoti līdzīgas tām, ko sieviete izjūt spontāna aborta laikā.
Sajūtas medicīniskā aborta laikā atgādina kontrakcijas: tās var būt ļoti intensīvas un, kā likums, pavada asiņošanu. Pēc apaugļotas olšūnas noraidīšanas sāpīgas sajūtas norimt.
Ārsti kategoriski aizliedz lietot spazmolītiskus līdzekļus šāda aborta laikā - tie var ievērojami traucēt apaugļotās olšūnas izstumšanas procesu, novēršot dzemdes kontrakcijas.
Dažreiz sievietēm ir sāpes krūtīs pēc aborta, tostarp medicīniska. Ārsti to skaidro ar to, ka piena dziedzeri ļoti asi reaģē uz hormonālo stresu. Sākoties grūtniecībai, viņi nekavējoties sāk gatavoties bērna barošanai, un aborta laikā apgrieztie procesi ne vienmēr notiek vienmērīgi, kas rada zināmu diskomfortu, bieži vien ļoti sāpīgi. Un nevajadzētu aizmirst, ka mākslīga grūtniecības pārtraukšana bieži provocē audzēju veidošanos piena dziedzeros. Tātad, ja krūtīs parādās blīvi mezgliņi un pietūkums, nekavējoties jāsazinās ar mammologu.
Kopumā ārsti iesaka absolūti katrai sievietei pēc aborta veikt rūpīgu pārbaudi neatkarīgi no tā, vai pēc aborta viņu nomoka sāpes vai nē. Tas ļaus izstrādāt individuālu rehabilitācijas kursu, lai turpmāk nerastos nepatīkamas, nemaz nerunājot par skumjām sekām.
Medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas sekas ir mazāk bīstamas nekā ķirurģiskas, taču kvalificētas palīdzības trūkuma gadījumā tās var izraisīt neauglību un pat nāvi. Tablešu lietošana nav grūta, tomēr, neskatoties uz šķietamo procedūras vienkāršību, tas izraisa lielas izmaiņas organismā: liela hormonu deva ietekmē reproduktīvā sistēma, izjauc dabiskos procesus, gatavojoties auglim.
Vemt
Šī komplikācija attīstās aptuveni 44% sieviešu ar mutiski misoprostols, 31% - intravagināli. Pētījumi arī apstiprina, ka vemšanas biežumu ietekmē intervāls starp devām. hormonālās zāles(Mifepristons) un prostaglandīns (Misoprostols). Šī simptoma iespējamība ir mazāka, ja intervāls ir 7-8 stundas, nekā ar ikdienas pārtraukumu.
Slikta dūša
Šis simptoms ir biežāk nekā citi kuņģa-zarnu trakta traucējumi ar medicīnisku abortu. Nav līdz galam noskaidrots, kas tieši to izraisa: zāļu iedarbība vai grūtniecības pārtraukšana.
Tomēr ir konstatēta tendence, ka slikta dūša ir izteiktāka ar lielu misoprostola (prostaglandīna) devu, ātru ievadīšanu un gestācijas vecumu 6-7 nedēļas. Ja rodas vemšana, jums par to jāinformē ārsts. Jums var būt nepieciešams atkārtoti lietot tabletes.
Alerģija
Alerģiskas reakcijas kā medicīniska aborta sekas var attīstīties pret jebkuru lietoto zāļu sastāvdaļām. Visbiežāk tas ir izsitumi vai nātrene. Smagas izpausmes, piemēram, Kvinkes tūska un elpošanas traucējumi, rodas ārkārtīgi reti. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, pēc medikamentu lietošanas Jums jāpaliek medicīnas iestādē (klīnikā) vismaz dažas stundas.
Caureja
Izkārnījumu traucējumi attīstās aptuveni 36% sieviešu, lietojot Misoprostol iekšķīgi, un 18% sieviešu, lietojot Misoprostol intravagināli. Simptomam var būt dažāda smaguma pakāpe. Pretcaurejas līdzekļu lietošanas efektivitāte šādos gadījumos nav pierādīta. Caureja parasti apstājas pati pēc dažām stundām.
Stipras sāpes vēderā
Šo simptomu izraisa dzemdes muskuļu spazmas, kas ir daļa no hormonālo zāļu darbības mehānisma. To novēro 96% sieviešu un uzskata par normālu. Sāpju smagums var būt dažāds: no vieglām līdz nepanesamām. Simptoms sāk strauji pieaugt 30-50 minūtes pēc Misoprostol lietošanas un visbiežāk izzūd pēc aborta pabeigšanas. Pastāv tendence, ka jo īsāka grūtniecība, jo vieglāk sāpes.
Lai to novērstu, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Naproksēns). smagi gadījumi- narkotiskie pretsāpju līdzekļi (kodeīns, oksikodons).
Krampji
Parādās aptuveni 1,5-3 stundas pēc Misoprostol lietošanas. Visbiežāk lokalizējas cirkšņa zonā. Tie samazinās pēc aborta pabeigšanas. Sāpju mazināšanai var izmantot siltu apsildes paliktni.
Visas iepriekš minētās komplikācijas nav nepieciešamas īpaša attieksme un visbiežāk pēc aborta pabeigšanas pāriet paši. Ja tie ir smagi, tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi.
Vidēja termiņa sekas un komplikācijas
Vidēja termiņa iedarbība rodas dažu nedēļu laikā pēc medicīniskā aborta.
Asiņošana
Šis simptoms parādās agrīnais periods, kādu laiku pēc tablešu lietošanas. Ja asiņošanas apjoms atbilst menstruālajai asiņošanai (ne vairāk kā 1-2 spilventiņi stundā), ilgst 7-14 dienas un pakāpeniski samazinās, tad bažām nav pamata - tā nav komplikācija, bet normāls process.
Dažos gadījumos sievietes novēro izdalīšanos līdz pat 30 dienām, taču tās ir smērēšanās, un tās nepavada sāpes vai citi simptomi. Ja asiņošana ir spēcīga (2-3 vai vairāk spilventiņi stundā), ilgstoša un/vai kopā ar sāpēm, Jums nekavējoties jāinformē ārsts. Šī komplikācija ir reta un attīstās uz nepilnīga aborta vai infekcijas fona.
Jo ilgāka grūtniecība, jo lielāks risks patoloģiska asiņošana. 0,4% gadījumu tiek veikta asins pārliešana, 2,6% - atsūkšanas kiretāža. Bez savlaicīgas medicīniskā aprūpe nāvi nevar izslēgt.
Grūtniecības turpināšana vai nepilnīga pārtraukšana
1-4% gadījumu apaugļotā olšūna netiek izvadīta no dzemdes vai netiek izvadīta pilnībā. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ: nepareizi aprēķināta zāļu deva, procedūras laiks ir pārāk vēls, sievietes ķermenī ir hormonālie traucējumi vai iekaisuma procesi.
Šādas sekas pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas pavada ilgstoša un nesamazinās asiņošana, ilgstoša vai krampjveida sāpes vēdera lejasdaļa, paaugstināta temperatūra, drudzis. Jūs pats nevarat tikt galā ar tiem, hemostatiskās zāles nepalīdzēs.
Nepieciešama ultraskaņa un novērošana. Ja tas nav izdarīts, tad nepilnīga aborta gadījumā augļa olšūnas paliekas izraisīs infekcijas izplatīšanos, vispārēju asins saindēšanos un nāvi. Ja grūtniecība turpinās attīstīties, risks piedzimt bērnam ar nopietnām anomālijām ir augsts.
Sāpes vēdera lejasdaļā
Parasti krampji dzemdē pakāpeniski izzūd pēc aborta pabeigšanas. Ja sāpes turpinās, tas var liecināt par infekciju vai nepilnīgu grūtniecības pārtraukšanu. Šis simptoms prasa ginekologa pārbaudi un ultraskaņu.
Galvassāpes un reibonis
Šīs medicīniskā aborta sekas attīstās 20% sieviešu. Parasti iemesls ir liels asins zudums. Vājums un samazināts asinsspiediens, stāvoklis pirms ģīboņa.
Ja reiboni pavada asiņošana, tad nepieciešama ārsta palīdzība. Citā gadījumā varat lietot pretsāpju līdzekli, atpūsties biežāk un pakāpeniski mainīt ķermeņa stāvokli.
Ilgtermiņa ietekme un komplikācijas
Medicīniskā aborta ilgtermiņa sekas ir retas, bet visgrūtāk ārstējamas. Tie parādās pēc vairākiem mēnešiem un pat gadiem.
Menstruālā cikla pārkāpumi
Ja menstruācijas sākās laikā (skaitot no aborta datuma) vai aizkavējās par 7-10 dienām, tā ir pazīme, ka seksuālās un Endokrīnā sistēma atguvusies. Apmēram 10-15% sieviešu atzīmē, ka pirmajos ciklos menstruācijas ir sāpīgākas un smagākas, bet drīz vien kļūst tādas pašas kā iepriekš.
Par komplikāciju liecina aizkavēšanās vairāk nekā 40 dienas vai smagas mēnešreizes, ko pavada krampjveida intensīvas sāpes, drudzis un vispārējās labklājības pasliktināšanās.
Pirmajā gadījumā ir iespējama vai nu grūtniecības atkārtošanās (tas notiek jau 2 nedēļas pēc aborta), vai arī olnīcu darbības traucējumi. Jums jādodas pie ārsta, viņš noteiks cēloni un izrakstīs nepieciešamās procedūras. Atveseļošanās hormonālais līmenis Bieži tiek izmantoti perorālie kontracepcijas līdzekļi.
Ja mēnešreizes ir ļoti smagas, ar stiprām sāpēm un temperatūras paaugstināšanos, iespējams, apaugļotās olšūnas daļiņas ir palikušas dzemdē un/vai ir izveidojusies infekcija.
Pēc ārsta apskates un ultraskaņas tiek veikta kiretāža un nozīmētas antibiotikas.
Infekcijas un iekaisuma slimības
Attīstās pēc medicīniskā aborta kā paasinājums hroniskas formas vai apaugļotās olšūnas atlikušo daļiņu dēļ. Ja sievietei pirms aborta bija slēpti, gausi infekcijas un iekaisuma procesi (salpingīts, gonoreja u.c.), tad pēc aborta procedūras tie var sākt progresēt.
Tas izpaužas ar sāpēm vēdera lejasdaļā, izdalījumiem ar nepatīkama smaka Un zaļgana krāsa, strutojoši piemaisījumi, paaugstināta temperatūra. Pēc laboratoriskās diagnostikas ārsts izraksta antibiotikas, visbiežāk slimnīcas apstākļos.
Neauglība
Iemesli tam smagas sekas rodas hormonālie traucējumi vai dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības.
Pirmajā gadījumā tiek izjaukts vīrišķo un sievišķo dzimumhormonu līdzsvars, kā rezultātā tiek apgrūtināts olšūnas apaugļošanās process un pieķeršanās dzemdes sieniņai.
Iekaisuma procesi var izraisīt adhēziju veidošanos un lūmena sašaurināšanos olvados. Tas novērš olšūnas pārvietošanos uz dzemdi.
Izmaiņas emocionālajā stāvoklī, raksturā
Dažkārt hormonālais disbalanss un pati aborta procedūra ietekmē sievietes psihes īpašības. Viņa var kļūt pārlieku aizkaitināma, agresīva vai gaudojoša, nomākta, letarģiska.
Sākumā šādas reakcijas tiek novērotas tikai sarežģītas situācijas, piemēram, strīda laikā vai pēc tā. Bet drīz tie kļūst pilnīgi, rodas bez ārējiem cēloņiem.
Lai novērstu problēmu, jādodas pie ārsta: psihiatra vai psihoterapeita, vai jākonsultējas ar psihologu.
Medicīniskais aborts un tā sekas joprojām tiek pētītas. Pētījumi apstiprina, ka, jo agrāk tiek veikta aborta procedūra, jo mazāks ir komplikāciju risks.
Visizplatītākās no tām ir asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā un infekcija. Sekas ir saistītas ar hormonālie traucējumi un apaugļotās olšūnas nepilnīgas atbrīvošanās risks. Var rasties problēmas menstruālais cikls, iekaisuma attīstība, neauglība.
Noderīgs video par medicīnisko abortu
Man patīk!
Var rasties pēc misoprostola ievadīšanas, lai gan vazomotorās izmaiņas, kas saistītas ar hormonālām svārstībām, var izraisīt arī dažus no šiem simptomiem.
Dažos gadījumos var būt grūti noteikt, vai sekas, kas rodas medicīniskā aborta laikā, ir izraisījušas zāles vai pats aborta process.
Sāpes un krampji pēc medicīniskā aborta
Sāpes, ko izraisa dzemdes spazmas, ir paredzama aborta procesa sastāvdaļa. Pētījumos ar metotreksātu/misoprostolu medicīniskiem abortiem ziņots par krampjiem vairāk nekā 75% sieviešu.
Spits et al veica lielāko klīnisko pētījumu par mifepristona 600 mg plus 400 mikrogramu perorālo misoprostolu sievietēm ≤ 63 grūtniecības dienas un ziņoja, ka gandrīz visām sievietēm (≥ 96%) ir sāpes vēderā. Šajā pētījumā sievietes palika klīnikā 4 stundas novērošanai pēc misoprostola lietošanas. Sešdesmit astoņi procenti sieviešu saņēma vismaz vienu pretsāpju līdzekli (parasti acetaminofēnu), un 29% saņēma arī opiātu. Sievietes, kurām bija ≥50 grūtniecības dienas, pretsāpju līdzekļus lietoja ievērojami biežāk nekā tās, kurām bija ≤49 grūtniecības dienas.
Ar medicīnisku abortu saistīto krampjveida sāpju smagums svārstās no vieglām līdz smagām. Diskomforta apjoms, par kuru sieviete ziņo, būs atkarīgs no individuālajiem un kultūras faktoriem. ASV veiktā pētījumā, kurā tika izmantots mifepristona un misoprostola režīms un ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde, Spits et al neatrada saistību starp sāpju smagumu un gestācijas vecumu, bet sievietes, kuru grūtniecība bija no 50 līdz 63 dienām, biežāk ziņoja. stipras sāpes nekā sievietēm ≤ 49 grūtniecības dienas.
Sāpes parasti sasniedz maksimumu pēc misoprostola lietošanas un pakāpeniski samazinās neilgi pēc aborta pabeigšanas. Vienā pētījumā par perorālo mifepristonu un misoprostolu, kurā tika novērota šāda iedarbība, Peyron et al atklāja, ka sāpes sākās mazāk nekā 1 stundu pēc misoprostola lietošanas un ilga 1 stundu vai mazāk.
Citā pētījumā par divām dažādām perorālām mifepristona/misoprostola shēmām konstatēts, ka vidējais laiks līdz krampju sākumam bija 1,4 līdz 2,9 stundas pēc sākotnējās misoprostola devas, atkarībā no ievadīšanas veida. Pētījumos ar metotreksātu un misoprostolu sāpes sākās vidēji apmēram 3 stundas pēc misoprostola lietošanas.
Sāpes reti liecina par gaidāmām komplikācijām. Tomēr ārstiem jānorāda pacientiem sazināties ar klīniku, ja sāpes pavada citas pazīmes un simptomi, piemēram, drudzis, nemiers vai smaga asiņošana. Ja sāpes nepāriet, obligāti jāveic pārbaude, lai izslēgtu pamata patoloģijas, piemēram, infekcijas.
Lai gan pretsāpju līdzekļiem ir svarīga loma medicīniskajos abortos, viens no galvenajiem sāpju pārvarēšanas instrumentiem ir atbilstoša konsultācija pirms procedūras un pārliecība procesa laikā. Laikā sagatavošanās posms Konsultantiem jāinformē pacienti, ka viņiem var rasties krampji, kas ir salīdzināmi ar agrīnu spontāno abortu. Tas ļaus sievietēm sagatavoties sajūtām garīgi, emocionāli un loģiski (t.i., pareizi novērtēt diskomforta pakāpi). Ikreiz, kad ārsts saņem telefonisku sūdzību par sāpēm, viņam dažu stundu laikā pēc tam jāsazinās ar pacientu, lai pārliecinātos, ka sāpes ir izzudušas.
Sāpju mazināšanai medicīnisko abortu laikā tiek izmantoti gan ne-narkotiskie, gan narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Ārstiem vizītes laikā, kad tiek ievadīts mifepristons (vai metotreksāts), jāapsver iespēja pacientam izsniegt pašas zāles vai pretsāpju līdzekļu recepti.
Acetaminofēns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns un naproksēns, ir piemēroti nenarkotiski medikamenti. NPL neietekmē misoprostola darbību. Lai gan NPL inhibē prostaglandīnu sintetāzi — enzīmu, kas iesaistīts prostaglandīnu sintēzē, tie nebloķē eksogēnu prostaglandīnu analogu, piemēram, misoprostola, iedarbību.
Narkotiskos pretsāpju līdzekļus, piemēram, kodeīnu vai oksikodonu, var lietot kopā ar ne-narkotiski līdzekļi. Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 25% sieviešu, kurām klīnikā ir veikts medicīnisks aborts, pieprasa narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Turklāt daudzas sievietes uzskata, ka, novietojot sildīšanas paliktni vai pudeli ar karsts ūdens vēdera lejasdaļā var mazināt krampjus.
Asiņošana pēc aborta
Asiņošana, kas saistīta ar medicīnisko abortu, parasti ir vislielākā vienīgais avots bažas par pacientiem un ārstiem. Izdalījumu daudzums medicīniskā aborta laikā tiek uzskatīts par normālu, ja tas parasti nepārsniedz menstruālo asiņu zudumu. Turklāt asiņošanas kvalitāte var atšķirties no menstruālā asiņošana. Sievietes grūtniecības izraidīšanas laikā bieži pamana asins recekļu veidošanos, kas var būt satraucoši, ja sievietes nav labi informētas par iespējamību.
Lielā mērogā klīniskie pētījumi Asiņošana no maksts radās gandrīz visām sievietēm, kuru grūtniecība tika veiksmīgi pabeigta, izmantojot mifepristonu un misoprostolu. Lai gan asiņošana ir sagaidāmas medicīniskā aborta sekas, pārmērīga asiņošana, kas izraisa klīniski nozīmīgas hemoglobīna koncentrācijas izmaiņas, ir retāk sastopama, kā arī nepieciešamība pēc asins pārliešanas vai ķirurģiskas aspirācijas, lai panāktu hemostāzi.
Lielā daudzcentru pētījums Pētījumā ar 2000 sievietēm, kuras saņēma 200 mg mifepristona, kam sekoja 800 mikrogrami misoprostola intravagināli, 0,4% pacientu bija nepieciešama ķirurģiska aspirācija, lai kontrolētu asiņošanu. (Piezīme: šī zāļu lietošanas shēma atšķiras no FDA apstiprinātās shēmas.) Daudzcentru pētījumā ASV, kurā piedalījās 2121 sieviete, kas lietoja FDA apstiprinātu medikamentu shēmu, par ko ziņoja Spits un citi, 2,6% sieviešu bija nepieciešama sūkšanas kuretāža, lai kontrolētu pārmērīgu asiņošanu.
Vairākos lielos pētījumos sieviešu īpatsvars, kurām bija nepieciešama asins pārliešana, bija 0,2%. Tādējādi klīniski nozīmīga asiņošana ir reāla, kaut arī reti sastopama problēma. Vienā pētījumā Krenins un viņa kolēģi ziņoja, ka smagākas asiņošanas epizodes (nepieciešami ≥ 3 spilventiņi stundā) radās retāk sievietēm, kuras lietoja misoprostolu 6 līdz 8 stundas pēc mifepristona lietošanas, salīdzinot ar sievietēm, kuras to lietoja 24 stundas vēlāk. 13% līdz 19%). Starp grupām nebija atšķirību asins pārliešanas biežumā (pa vienai katrā grupā). Šo efektu risks var būt mazāks sievietēm, kuru grūtniecība ir ≤49 dienas, salīdzinot ar sievietēm, kuru grūtniecība ir >49 dienas. Nav ziņu par nepieciešamību veikt histerektomiju, lai apturētu asiņošanu pēc medicīniska aborta.
Maksts asiņošanas ilgums pēc medicīniska aborta ar mifepristonu un misoprostolu dažādos pētījumos ir atšķirīgs. Klīniskie pētījumi, kas veikti Amerikas Savienotajās Valstīs, liecina, ka vidējais asiņošanas laiks ir no 14 līdz 17 dienām ar diapazonu no 1 līdz 69 dienām.
Klasiskajā Spitz un kolēģu pētījumā to sieviešu īpatsvars, kuras ziņoja smaga asiņošana, bija visaugstākais misoprostola ievadīšanas dienā un pēc tam pakāpeniski samazinājās nākamo dienu laikā. Trīspadsmit dienas pēc misoprostola lietošanas 77% sieviešu ziņoja par asiņošanu kā "izdalīšanos", bet 30. dienā pēc ārstēšanas tikai 9% sieviešu ziņoja par kāda veida izdalījumiem. Šis skaitlis pēc 58 dienām samazinājās līdz 1%.
Salīdzinošais pētījums par ķirurģisko abortu un medicīnisko abortu, izmantojot mifepristonu/misoprostolu, atklāja, ka sievietēm pēc medicīniskā aborta bija tendence asiņot ilgāku laiku, lai gan hemoglobīna izmaiņas pēc ārstēšanas bija salīdzināmas ar abām metodēm.
Iepriekšējas norādes par normālu un patoloģisku asiņošanu samazina iespējamību, ka asiņošana radīs bažas. Atbilstoša konsultācija arī pārliecina sievietes nekavējoties ziņot par pārmērīgu asiņošanu. Ieteicamās vadlīnijas mudina sievietes sazināties ar savu ārstu, ja viņas lieto vairāk nekā 2 biezas pilna izmēra higiēniskās paketes stundā 2 stundas pēc kārtas.
Tā kā sievietes var būt noraizējušās par apaugļošanās produktiem, ārstiem jāinformē medicīniska aborta pacienti, ka augļa audus nevar identificēt līdz 8 grūtniecības nedēļām. Viņi var redzēt gestācijas maisiņu, kas izskatās pēc vīnogas, vai arī viņi var redzēt tikai asins recekļus.
Visiem ārstiem jābūt skaidrām, dokumentētām procedūrām potenciāla novērtēšanai un identificēšanai patoloģiska asiņošana, tostarp nepieciešamība pēc neatliekamās palīdzības.
Ja pacients sūdzas par smagu vai pastāvīgu asiņošanu, ārstam jāprecizē asiņošanas pakāpe un ilgums. Ja pacienta atbildes liecina par normālu asiņošanu (piemēram, mazāk nekā 2 higiēniskās paketes stundā), ārsts var nomierināt pacientu un uzraudzīt viņas stāvokli pa tālruni. Ja pēc misoprostola lietošanas pacients ziņo par nedaudz spēcīgāku asiņošanu (piemēram, piesātināta ar 2 vai 3 spilventiņiem stundā 2 stundas), var būt piemērota arī rūpīga novērošana pa tālruni, ja sieviete citādi jūtas labi.
Ātri jānovērtē akūta asiņošana, ilgstoša smaga asiņošana vai ortostāzes slimības simptomi. Šādās situācijās var būt nepieciešama sūkšanas kuretāža, lai kontrolētu asiņošanu vai, retāk, asins pārliešana.
Kuņģa-zarnu trakta sekas
Parasti tiek uzskatīts, ka kuņģa-zarnu trakta iedarbība ir saistīta ar prostaglandīna analogu (misoprostolu), bet var rasties arī mifepristona vai metotreksāta rezultātā. Slikta dūša, vemšana un caureja var būt saistīta arī ar abiem agrīna grūtniecība, un ar pašu aborta procesu.
Daudzos medicīnisko abortu pētījumos slikta dūša ir visvairāk kopīgas sekas no ārpuses kuņģa-zarnu trakta. Kuņģa-zarnu trakta iedarbības biežums ir aptuveni vienāds mifepristona/misoprostola un metotreksāta/misoprostola shēmām.
Slikta dūša, vemšana un caureja parasti izzūd un tām ir zema smaguma pakāpe. Kuņģa-zarnu trakta sekas galvenokārt palīdz sieviešu pārliecība un līdzjūtība, taču tās var arī ārstēt ar pretvemšanas līdzekļiem vai pretcaurejas līdzekļiem. Tomēr nav galīgu pētījumu, kas pierādītu šo līdzekļu priekšrocības medicīnisko abortu pacientiem.
Pētījumi liecina, ka kuņģa-zarnu trakta ietekmes biežumam ir tendence palielināties, palielinoties misoprostola devām, ātrāk uzsūcot un palielinoties gestācijas vecumam. Slikta dūša un vemšana sievietēm no 50 līdz 63 grūtniecības dienām rodas ievērojami biežāk nekā sievietēm ≤ 49 grūtniecības dienās. (Piezīme: FDA apstiprinātā shēmā ≤49 grūtniecības dienām)
El-Refei et al ziņoja, ka vemšanas (31% līdz 44%) un caurejas (18% līdz 36%) biežums bija ievērojami mazāks sievietēm, kuras saņēma intravaginālu misoprostolu, nekā sievietēm, kuras saņēma perorālo misoprostolu. Tipiskā intravaginālā misoprostola sākuma deva gan mifepristonam, gan metotreksātam ir 800 mikrogrami.
Tiek ziņots, ka bukālās un vaginālās ievadīšanas ietekme ir līdzīga, lai gan vienā pētījumā caurejas biežums bija ievērojami lielāks. IN Nesen Tomēr Winikoff et al ziņoja, ka sievietēm iedarbība pēc vaigu ievadīšanas bija līdzīga tām, kuras lietoja zāles iekšķīgi, izņemot lielāku termoregulācijas efektu vaigu grupā.
Šķiet, ka sublingvālais misoprostols ar tā ātru uzsūkšanos un augstu maksimālo līmeni serumā ir saistīts ar lielāku drudža, drebuļu un kuņģa-zarnu trakta simptomi salīdzinot ar citām ievadīšanas metodēm.
Būtisks faktors var būt arī intervāla garums starp mifepristonu un misoprostolu. Krenin et al ziņoja, ka slikta dūša un vemšana bija mazāka sievietēm, kuras lietoja maksts misoprostolu 6 līdz 8 stundas pēc mifepristona lietošanas, salīdzinot ar tām, kuras to lietoja tādā pašā veidā 24 stundas pēc mifepristona.
Retos gadījumos, kad sepse saistīta ar botulīna baktērijas, pēc medicīniskā aborta smagas sliktas dūšas un vemšanas simptomi sākas vairāk nekā 24 stundas vēlāk pēc mizoprostola ievadīšana. Pret, normālas sekas zāles, kuras var sagaidīt, rodas dažu pirmo stundu laikā un parasti ir īslaicīgas un izzūd pašas no sevis.
Izmaiņas termoregulācijā
Termins "termoregulācijas izmaiņas" attiecas uz drudzi, drebuļiem vai siltuma sajūtām, kas var rasties medicīniskā aborta procesā. Īslaicīgs drudzis vai drebuļi var rasties jebkādu medikamentu, ko lieto medicīniskajā abortā, vai hormonālo izmaiņu dēļ. Ziņojumi par termoregulācijas izmaiņām dažādos pētījumos ļoti atšķiras un ir atkarīgi no izmērāmā parametra (drudzis, karstums, drebuļi).
Spits et al ziņo par drudzi 4% sieviešu, kuras lieto FDA apstiprinātu mifepristona/misoprostola shēmu. Metotreksāta shēmā, kam sekoja mizoprostols, Krenins et al ziņoja par subjektīvu drudzi vai drebuļiem 15% pacientu pēc metotreksāta lietošanas un 31% pacientu pēc mizoprostola lietošanas. Cits pētījums, ko veica Krenin et al, izmantojot perorālu metotreksātu un intravaginālu misoprostolu, ziņoja par drudzi, karstumu vai drebuļiem 30% līdz 44% sieviešu. Gandrīz visi pētījumi par abortu ar mifepristonu-misoprostolu apraksta drudža un drebuļu sekas, kas parasti saistītas ar misoprostola lietošanu, neatkarīgi no ievadīšanas veida.
Termoregulācijas izmaiņām parasti nav nepieciešama ārstēšana, jo tās parasti ir īslaicīgas. Ja nepieciešams, ārsti var ārstēt drudzi ar acetaminofēnu vai NPL. 38 grādu vai augstāka temperatūra, kas saglabājas vairākas stundas, neskatoties uz pretdrudža līdzekļu lietošanu, vai attīstās vairākas dienas pēc misoprostola lietošanas, var liecināt par infekciju. Infekcija ir reta komplikācija, kas var rasties vairākas dienas pēc medicīniskā aborta. Par akūtas infekcijas augļa izstumšanas procesa laikā dots laiks nav ziņots.
Galvassāpes un reibonis
Galvassāpes un reibonis rodas aptuveni 20% medicīnisko abortu pacientu. Ja pacients ar smagu asiņošanu ziņo par reiboni, ārstam jāapsver iespēja, ka ievērojams asins zudums var izraisīt hipovolēmiju. Ārstam jājautā pacientam par asiņošanas apjomu un ar to saistītiem simptomiem, piemēram, vājumu. spēcīga svīšana un vieglprātība. Pacientiem, kuriem rodas šāda veida simptomi ar smagu asiņošanu, nepieciešama tūlītēja medicīniska pārbaude.
Visbiežāk reibonis ir viegls simptoms kas pāriet spontāni. Atbrīvoties no tā var, ja atpūšaties, pamazām maināt pozu un kustoties ar kāda palīdzību. Galvassāpes var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem. Nav ziņu par cerebrovaskulāriem negadījumiem, kas saistīti ar mifepristona, metotreksāta vai misoprostola lietošanu.
Novērošana pēc medicīniskā aborta
Visu medicīnisko abortu pacientu uzraudzība ir ļoti svarīga, lai noteiktu aborta pabeigšanu un pārbaudītu komplikācijas. Konsultējoties pirms medicīniskā aborta, ārstam jāapstiprina novērošanas apmeklējumu datums un laiks un jāsniedz pacientam rakstiski norādījumi. Šo apmeklējumu laiks mainīsies atkarībā no lietotā medikamentu aborta režīma, taču vairumā gadījumu tiem jābūt 2 nedēļu laikā pēc mifepristona vai metotreksāta lietošanas.
Medicīniskā aborta izvēle neizslēdz iespējamu nepieciešamību veikt ķirurģisku abortu. Misoprostols, medicīnisko abortu standarta sastāvdaļa, ko lieto Amerikas Savienotajās Valstīs, ir saistīts ar teratogēnu risku. Tādējādi ķirurģiskais aborts ir nepieciešams ikreiz, kad medicīniskā palīdzība nav spējusi veiksmīgi pārtraukt grūtniecību.
Pēcpārbaude sniedz arī iespēju pacientam pieņemt lēmumus par kontracepciju un ārstam piedāvāt citus ar veselību saistītus pakalpojumus pēc pacienta vajadzības. Turklāt šī tikšanās sniedz iespēju ārstam pilnveidot savu kompetenci un spējas izmeklēt pacientus, kā arī var palīdzēt pacientam sasniegt procedūras pabeigtības sajūtu.
Notiek ielāde...