Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem - simptomi, ārstēšanas metodes, sekas. Smadzeņu išēmijas attīstības faktori un stadijas

Smadzeņu išēmija jaundzimušajam ir viena no visvairāk nopietnas problēmas bērnu neiroloģija, vēl nav izstrādāti efektīvas metodes patoloģijas terapija. Slimības gaitas prognoze ir tieši atkarīga no uzsāktās ārstēšanas smaguma pakāpes un savlaicīguma.

Vienīgais iemesls smadzeņu išēmijas attīstībai ir asins piegādes pārkāpums bērna smadzenēm grūtniecības un dzemdību laikā. Ir divas slimības formas: daļēja (hipoksija) un pilnīga (anoksija). Norīkot šī problēma jaundzimušajam termins parasti ir "hipoksiski išēmiska encefalopātija", kas nozīmē smadzeņu audu bojājumus nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ. Starp visizplatītākajiem un bīstamas sugas Encefalopātija ietver periventrikulāru išēmiju, kas ietekmē smadzeņu asinsvadus un kam ir nopietnas sekas bērnam līdz pat cerebrālās triekas attīstība un epilepsija.

Smadzeņu išēmijas attīstības mehānisms jaundzimušajiem ir šāds. Ar pietiekamu asins piegādi ķermenim skābeklis tiek vienmērīgi sadalīts starp visiem orgāniem un audiem. Īslaicīgu asinsrites traucējumu gadījumā skābeklis pieplūst galvenokārt dzīvībai svarīgiem orgāniem - sirdij un smadzenēm, kā arī citas ķermeņa sistēmas izjūt tā trūkumu. Ja tas turpinās, asinis piegādā skābekli galvenokārt sirdij, un smadzeņu audi pamazām sāk atmirt. Jo ilgāk stāvoklis turpinās skābekļa bads smadzenes, jo smagākas sekas bērnam.

Asinsrites deficīts jaundzimušam bērnam rodas šādās situācijās:

1. Nelabvēlīga grūtniecība
   - jebkuras mātes akūtas un hroniskas slimības, tai skaitā hormonālie traucējumi;
   – preeklampsija, eklampsija un gestoze;
   – placentas atslāņošanās un bojājums, nabassaites patoloģija;
   - ūdens trūkums;
   - slikti ieradumi;
   - aizliegts izmantot zāles;
   – vecums jaunāks par 18 gadiem un vecāks par 35 gadiem.
2. Komplikācijas dzemdību laikā
   – dzemdības pirms 37 vai pēc 42 nedēļām;
   – ilgstošas/ātras dzemdības;
   – ilgs bezūdens periods;
   - liels asins zudums;
   – nabassaites sapīšanās;
   - mākslīga dzemdību stimulēšana.
3. Citi faktori
   - iedzimta nosliece uz neiroloģiskiem traucējumiem;
   - dažas augļa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Ilgstošas ​​neauglības medikamentozās ārstēšanas gadījumā palielinās cerebrālās išēmijas risks. Saskaņā ar statistiku, gandrīz divām trešdaļām zīdaiņu pirmās smadzeņu patoloģijas pazīmes tiek novērotas pat šajā periodā. intrauterīnā attīstība, un neliela daļa gadījumu attīstās pēc dzemdībām.

Patoloģijas veidi

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem ir atšķirīga dažādās pakāpēs gravitācija:

1. Tiek raksturota pirmā (viegla) pakāpe neliels pieaugums muskuļu tonuss un palielināti cīpslu refleksi. Pirmajās 3–7 dienās pēc piedzimšanas mazulis piedzīvo pastiprinātu miegainību, letarģiju vai pārmērīgu uzbudinājumu. Dažos gadījumos ir neliels zoda un ekstremitāšu trīce, darbības traucējumi kuņģa-zarnu trakta, izteikta regurgitācija. Parasti simptomi izzūd paši un nerada draudus bērna veselībai un attīstībai.
2. Otro (vidējo) pakāpi pavada muskuļu tonusa samazināšanās un dažu izzušana iedzimtie refleksi. Parādās krampji un pēkšņas īslaicīgas elpas aiztures. Ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, prognoze kopumā ir labvēlīga līdz pilnīgai izārstēšanai.
3. Trešā (smagā) pakāpe izpaužas, ja nav nepieciešamo refleksu, samazināts tonuss, smagi ķermeņa un ekstremitāšu krampji, smadzeņu hidrocefālija, dzirdes un redzes orgāni. Vairumā gadījumu bērns nevar elpot pats un nereaģē uz ārējiem stimuliem.

Išēmijas diagnostika

Parasti smadzeņu išēmija jaundzimušajam tiek diagnosticēta pirmajās stundās pēc dzimšanas. Slimību apstiprina, pārbaudot iedzimtos refleksus, un tās smaga gaita parasti atklāj ar neapbruņotu aci. Par nopietniem traucējumiem un smaguma pakāpi liecina zemi Apgar rādītāji 5 minūšu laikā pēc dzimšanas (no 0 līdz 3) un redzami simptomi traucējumi smadzeņu un citu iekšējo orgānu darbībā.

Papildus ārējai pārbaudei, lai apstiprinātu slimību un noteiktu smagumu, tiek izmantotas šādas izpētes metodes:

• vispārējā asins analīze ar koagulācijas novērtēšanu un kvantitatīvā noteikšana elektrolīti un izšķīdušās gāzes (ar hipoksiju, augsts saturs oglekļa dioksīds bērna ķermenī);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj novērtēt smadzeņu un centrālo nervu audu bojājuma pakāpi;
• Galvas ultraskaņa, kas palīdz izslēgt tūsku un asinsvadu bojājumus;
• elektroencefalogrāfija - atklāj slēptos krampjus.

Sekas

Runājot par slimības prognozi, jāņem vērā tās smagums, savlaicīgums un nozīmētās terapijas panākumi. 1. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajam, kā likums, beidzas droši. Ilgtermiņa sekas ir šādas:

• hiperaktivitāte;
• paaugstināta uzbudināmība;
• aizkaitināmība, asarošana;
• grūtības aizmigt.

2. pakāpes smadzeņu išēmijai ir raksturīgas smagākas komplikācijas: galvassāpes, miega traucējumi, nervu darbības traucējumi. Šādiem bērniem ir daudz grūtāk pielāgoties savai videi, viņi attīstās lēnāk nekā vienaudžiem un piedzīvo mācīšanās grūtības.

Smaga smadzeņu išēmija gandrīz pusē gadījumu ir letāla. Izdzīvojušo bērnu vidū bieži sastopamas komplikācijas: cerebrālā trieka, epilepsija, autisms, garīga atpalicība. Tikai 10% bērnu ar sarežģītu slimības formu pat ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību nerodas būtiskas komplikācijas.

Speciālisti atzīmē, ka, ja mēneša laikā bērna simptomi nemazinās vai nepalielinās, smadzeņu darbība netiek atjaunota un slimībai ir nelabvēlīga prognoze.

Ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot normālu stāvokli smadzeņu cirkulācija un novērst neatgriezenisku komplikāciju attīstību. Specifiska ārstēšana neeksistē, katrā gadījumā tiek piemērota individuāla pieeja atkarībā no patoloģijas īpašībām un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Plkst viegla pakāpe disfunkcija, standarta ārstēšana ir izrakstīt vispārēju masāžu, kas stimulē normālu asinsriti. 2. pakāpes išēmijas terapijai jaundzimušajiem papildus masāžai parasti ir jāizmanto zāļu terapija, kas atjauno normāls darbs dzīvībai svarīgie orgāni. Smagas slimības ārstēšana ietver šādas darbības:

• medikamentu izrakstīšana, lai novērstu krampju rašanos, un zāles bērna sirdsdarbības atbalstam;
• mākslīgā ventilācija;
• hipotermija, lai saglabātu smadzeņu audus;
• speciāla masāža un vingrošana cerebrālajai triekai.

Rehabilitācija ilgst no 2-3 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Bērni, kuri slimojuši ar vidēji smagu vai smagu slimību, tiek reģistrēti pie neirologa. Viņiem tiek nozīmēta fizikālā terapija, fizioterapija un peldēšana baseinā. Ja nepieciešams, bērniem tiek nozīmēta papildu kursa terapija ar nootropiskiem līdzekļiem, asinsvadu zālēm, ārstniecības augiem, homeopātiskie līdzekļi. un muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, tiek noteiktas speciālas savaldīšanas ierīces: korsetes, šinas, ortopēdiskie apavi. Dažās situācijās ir nepieciešams vadīt nodarbības ar logopēdiem un defektologiem.

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem ir novēršama. Lai samazinātu nopietnas patoloģijas risku bērnam, grūtniecei jāievēro šādi ieteikumi:

• ievērot uzraugošā ārsta norādījumus;
• novērst hronisku slimību saasināšanos;
• savlaicīgi veikt testus un iziet pētījumus;
• nepalaidiet uzmanību fiziski vingrinājumi, staigāt vairāk;
• ēst labi un pietiekami gulēt;
• svins veselīgs tēls dzīvi.

Ja no problēmas nebija iespējams izvairīties, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt pasākumus, lai to novērstu. Daudz efektīvāk ir novērst pašu slimību agrīnā stadijā, nevis ārstēt tās sekas.

Jaundzimušā išēmija (smadzeņu išēmija) attīstās, ja bērna smadzenes nepietiek ar skābekli bagātinātām asinīm. Nervu audi ļoti jutīgi reaģē uz skābekļa badu, tāpēc asins piegādes traucējumi ātri izraisa attīstību. vielmaiņas traucējumi un smadzeņu bojājumi.

Pirmajos posmos perinatālā hipoksija (skābekļa bads) veicina asinsrites pārdali starp orgāniem, lai nodrošinātu pietiekamu smadzeņu asins piegādi.

Tomēr ilgstošs O2 deficīts asinīs (hipoksēmija) un progresējoša hiperkapnija (paaugstināta oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs) veicina asinsvadu autoregulācijas traucējumus un smadzeņu hipoperfūzijas attīstību (samazināta asins plūsma smadzeņu asinsvados).

Svarīgs. Hipoperfūzija ir galvenais iemesls smaga smadzeņu išēmija jaundzimušajiem, ko pavada HIE (hipoksiski išēmiskas encefalopātijas) attīstība.

Uzziņai. Smadzeņu hipoperfūzija tiek diagnosticēta, ja smadzeņu asinsrites ātrums samazinās zem 10 ml uz 100 g audu minūtē. Parasti šādas izmaiņas ir raksturīgas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

SMC samazināšanās izraisa endotēlija šūnu bojājumus un strauju smadzeņu kapilāru sašaurināšanos. Tā rezultātā palielinās asinsvadu gultnes pretestība asins plūsmai, veicinot:

• asins piegādes autoregulācijas traucējumi;
• ievērojama išēmijas pasliktināšanās jaundzimušajam;
• hipoksiski išēmiskas encefalopātijas (HIE) attīstība.

Termins HIE nozīmē klātbūtni akūts ievainojums GM, hipoksijas (skābekļa bada) un išēmijas (asins piegādes trūkuma) rezultātā. Tas nozīmē, ka terminam smadzeņu išēmija jaundzimušajiem ir plašāka nozīme, kas ietver gan primāro O2 deficītu, gan smadzeņu perfūzijas traucējumus.

Jaundzimušo smadzeņu išēmija ietver arī išēmiju, ko izraisa zilā tipa iedzimti sirds defekti (Ebšteina anomālija).

Uzziņai. HIE ietver išēmijas variantu ar jau esošiem smadzeņu šūnu bojājumiem. Tāpēc klīniskajā praksē biežāk tiek lietots termins hipoksiski išēmiska encefalopātija.

Smadzeņu struktūru bojājuma smagumu nosaka hipoksijas un išēmijas ilgums un smagums, kā arī primārais cēlonis audu skābekļa badošanās.

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem. Cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu jaundzimušā išēmija ir perinatāla, tas ir, tā notiek dzemdē. Retāk tas ir asfiksijas sekas dzemdību laikā.

Smadzeņu išēmija ir raksturīgāka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, jo ​​​​viņu asinsvadu sistēma vēl nav pilnībā izveidota. Pilna laika mazuļiem šī diagnoze ir reti.

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem var būt saistīta ar:

• mātes patoloģijas, kas izraisa augļa placentas mazspēju:
  • anēmija,
  • cukura diabēts,
  • koagulopātijas, ko pavada tendence uz trombozi,
  • vairogdziedzera slimība (vairogdziedzeris),
  • nieru patoloģijas,
  • endometrioze,
  • miometrija hipoplāzija,
  • hipovolēmija,
  • hipoksēmija,
  • Iedzimts sirds defekts,
  • zems vai augsts asinsspiediens,
  • vēlīnā gestoze, ieskaitot preeklampsiju un eklampsiju;
• augļa intrauterīnās infekcijas;
• infekcija vai infekcija dzemdību laikā;
• nabassaites saspiešana (dzemdību laikā vai patiesu nabassaites mezglu dēļ) un augļa nosmakšana;
• nabassaites membrānas stiprinājums;
• nabassaites asinsvadu tromboze vai lielas nabassaites cistas;
• nabassaites prolapss;
• akūta placentas mazspēja;
• placentas atdalīšanās;
• zema placentas previa;
• asiņošana dzemdību laikā;
• asfiksija pārmērīgu kontrakciju dēļ;
• traumas dzemdību laikā, tostarp šaura iegurņa dēļ;
• dzemdes plīsums.

Jaundzimušā išēmijas riska faktori ir sadalīti pirmsdzemdību un dzemdību laikā.

Pirmsdzemdību faktori ietver:

• mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem,
• priekšlaicīgas un ilgstošas ​​dzemdības,
• mātes neievērošana veselīga dzīvesveida principiem (smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana grūtniecības laikā),
• atteikums apmeklēt ārstu, kā arī:
  • endokrīnās slimības (īpaši cukura diabēts);
  • ilgstoša toksikoze;
  • aborta draudi;
  • daudzaugļu grūtniecība;
  • infekcijas un iekaisuma slimības (īpaši grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī);
  • autoimūnas patoloģijas.

Starp dzemdību riska faktoriem smadzeņu išēmijai jaundzimušajiem ir šādi:

• akūta mātes hipoksija dzemdību laikā (šoka attīstība, hronisku somatisko patoloģiju dekompensācija utt.);
• patoloģiska augļa parādīšanās;
• dzemdību palīglīdzekļu (knaibles, vakuuma ekstraktoru) izmantošana;
• fetoplacentārās asinsrites traucējumi eklampsijas dēļ, nabassaites cieša sapīšanās, īsa nabassaite, īstie nabassaites mezgli, nabassaites prolapss utt.;
• dzemdes plīsums;
• ārkārtas ķeizargrieziens;
• nesaskaņots darbs;
• ātras, ātras vai ilgstošas ​​dzemdības.

Išēmija jaundzimušajam. Attīstības patoģenēze

Kompensējošie vazopresora faktori veicina:

• tonusa pieaugums perifērie trauki augļi,
• tahikardijas rašanās,
• IOC (minūtes asins tilpuma) palielināšanās,
• refleksu motoriskās aktivitātes palielināšanās.

Turpmāka hipoksijas progresēšana veicina:

• izsīkums kompensācijas mehānismi,
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardijas attīstība),
• motoriskās aktivitātes kavēšana,
• smadzeņu autoregulācijas spēju zudums,
• smadzeņu hipoperfūzijas pasliktināšanās,
• kā rezultātā - jaundzimušā išēmija.

Uzmanību! Autoregulācijas spējas zudums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem notiek daudz ātrāk nekā pilngadīgiem zīdaiņiem.

Asins plūsmas uzturēšanas kompensācijas mehānismu pārkāpums noved pie tā, ka smadzenes kļūst ārkārtīgi neaizsargātas pret asinsspiediena svārstībām. Tas ievērojami palielina smagas intraventrikulāras asiņošanas (IVH) risku.

Intrauterīnā išēmija var izraisīt:

• intrauterīnās augšanas aizkavēšanās,
• izzūdoša grūtniecība,
• Es izlaidīšu abortu.

Jāņem vērā arī tas, ka smaga išēmija jaundzimušajam veicina asins reoloģisko īpašību traucējumus un to viskozitātes palielināšanos. Tādēļ bērniem ar smagu hipoksiju un asfiksiju pirmajā dienā tiek novērota izteikta hiperkoagulācija.

Parasti visiem jaundzimušajiem ir mērena sistēmas trombogēnā aktivitāte, bet trešajā dienā tā samazinās. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar išēmiju hiperkoagulācija ir izteiktāka un ilgst ilgāk.

Smagu išēmiju jaundzimušajam, ko pavada smaga hiperkoagulācija, var sarežģīt izplatīta intravaskulāra koagulācija.

Uzmanību! Smaga hipoksija un išēmija veicina paātrinātu glikozes anaerobo metabolismu, kas izraisa strauju adenozīna trifosfāta (ATP) sintēzes samazināšanos. Tas noved pie nātrija, kalcija un kālija kanālu atvēršanas, ūdens un elektrolītu plūsmas smadzeņu neironos, izraisot agrīnu citotoksisku smadzeņu tūsku.

Patoģenēzes shēma

Galvenie išēmijas simptomi jaundzimušajam

Refleksi ir traucēti, muskuļu tonuss samazinās. Ir zoda un ekstremitāšu trīce, bieži drebuļi. Var attīstīties krampji.

Var parādīties okulomotoriskie simptomi (nistagms, eksoftalms), lielā fontanela pulsācija.

Raksturīga periodiska īslaicīga elpošanas pauze (apnoja).

Svarīgs. IN smagi gadījumi, iespējama apziņas depresija, līdz pat komas attīstībai.

Išēmijas smagums

Smadzeņu išēmija jaundzimušajam, 1. pakāpe (viegla), raksturojas ar atgriezeniskiem traucējumiem. Tas izpaužas:

• neliels muskuļu tonusa pieaugums,
• cīpslu refleksu atjaunošana,
• vāja, gausa sūkšana,
• atteikšanās ēst,
• bieža regurgitācija,
• trauksme,
• Mēs raudam pastāvīgi.

Dažreiz var rasties letarģija un miegainība (vairāk raksturīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem).

Smadzeņu išēmija jaundzimušajam, 1. stadija. nav pievienots dziļiem neiroloģiskiem traucējumiem, un tas izceļas ar to, ka visi simptomi normalizējas 3-4 dienu laikā pēc dzimšanas.

Smadzeņu išēmiju 2. pakāpes jaundzimušajam (mēreni) pavada straujš muskuļu tonusa samazināšanās, letarģija un miegainība, pat līdz letarģijas stāvoklim. Ir izteikta muskuļu hipotonija un izteikta cīpslu refleksu samazināšanās.

Satveršanas, sūkšanas un Moro refleksi var nebūt pilnīgi vai ļoti nomākti.

Moro reflekss tiek pārbaudīts, pasīvi, pēkšņi izstiepjot mazuļa kājas vai pēkšņi atsitot pret spilvenu ar mazuļa galvu. Tajā pašā laikā refleksa pirmajā fāzē bērns izpleš rokas, pussaliektas elkoņos un izpleš pirkstus. Refleksa otrajā fāzē rokas atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Smadzeņu išēmija jaundzimušajam, 2. stadija. ko pavada arī īslaicīgas elpošanas apstāšanās (apnoja), krampji, ekstremitāšu trīce un izteikta zoda trīce.

Ja divu nedēļu laikā HIE simptomu smagums samazinās un notiek pilnīga neiroloģiskā atveseļošanās, prognoze ir labvēlīga.

Svarīgs. Nelabvēlīgu prognozi apstiprina atkārtota pasliktināšanās, kas attīstījās uz simptomu normalizēšanās fona.

Smadzeņu išēmiju 3. pakāpes jaundzimušajam raksturo smaga apziņas depresija, stupora vai komas attīstība. Var būt pilnīgs reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem (arī fiziskiem). Ir biežas apnojas, neregulāra elpošana, un bērnam ir nepieciešams elpošanas atbalsts.

Cīpslu refleksi nav, muskuļu tonuss ir strauji samazināts. Raksturīgs ir arī jaundzimušo refleksu trūkums (Moro, sūkšana, satveršana, rīšana).

Galvaskausa nervu (galvaskausa nervu) bojājuma dēļ tiek novērotas acu motorikas disfunkcijas. Raksturojas ar nistagmu, šķielēšanu, eksoftalmu, nav draudzīgas acs ābolu kustības.

Bērna zīlītes vispār nereaģē uz gaismu vai reakcija ir vāja.

Var rasties ģeneralizēti krampji, kas ir rezistenti pret pretkrampju terapiju.

Komplikācijas

• smadzeņu tūska,
• smagi sirds ritma traucējumi,
• pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās,
• asiņošana smadzenēs,
• DIC sindroma un vairāku orgānu mazspējas attīstība.

Ar ilgstošu intrauterīnu išēmiju tiek novērota intrauterīnās augšanas aizkavēšanās.

Nākotnē atkarībā no smadzeņu bojājuma smaguma ir iespējamas šādas darbības:

• attīstības kavēšanās (fiziskā un garīgā),
• imūnsistēmas traucējumi (biežas infekcijas),
• endokrīnās patoloģijas (augsts cukura diabēta attīstības risks),
• epilepsija.

Smadzeņu išēmijas diagnostika jaundzimušajiem

HIE diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz fizisko izmeklēšanu, Apgar punktu skaitu, neiroloģiskā stāvokļa novērtējumu, kā arī elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu funkcijām.

Veikts arī:

• kakla un smadzeņu asinsvadu angiogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana un angiogrāfija;
• smadzeņu asinsvadu dupleksā skenēšana;
• elektroencefalogrāfija (standarta un amplitūdas integrēta);
• elektrokardiogrāfija un ECHO-CG;
• transfontanelle ultrasonogrāfija GM (neirosonogrāfija);
• vispārējā un bioķīmiskie testi asinis;
• asinsspiediena kontrole;
• asins gāzes;
• neirologa, oftalmologa, neiroķirurga un kardiologa apskate.

Ārstēšana

Terapija bērniem ar HIE ir vērsta uz:

• drošību optimālos apstākļos viņu turpmākai kopšanai;
• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu traucējumu korekcija; hemodinamikas traucējumu novēršana;
• asins gāzu sastāva normalizēšana, elektrolītu traucējumu novēršana;
• novērst attīstību un novērst esošos krampjus.

Turpmākā ārstēšana ir vērsta uz attīstīto komplikāciju un seku novēršanu. Var piešķirt:

• vingrošanas terapijas kursi, masāža,
• zāles, kas normalizē smadzeņu asinsriti (piracetāms),
• vitamīnu terapija (B grupa),
• levokarnitīna (Elkar) lietošana.

Smadzeņu išēmijas prognoze un sekas jaundzimušajam

Slimības prognoze ir atkarīga no smadzeņu bojājuma smaguma pakāpes. Vieglas išēmijas gadījumā, klīniskie simptomi izzūd trīs līdz četru dienu laikā, būtiskas komplikācijas netiek novērotas. Iespējama neliela svara pieauguma nobīde un paaugstināta nervu uzbudināmība.

Pret išēmiju mērena smaguma pakāpe, turpmākā prognoze ir atkarīga no tā, vai simptomi izzūd divu nedēļu laikā. Simptomu regresijas gadījumā turpmākā prognoze ir labvēlīga. Ja simptomi neizzūd vai turpina palielināties, kā arī ar smagu išēmiju, prognoze ir nelabvēlīga.

Nākotnē iespējama attīstības aizkavēšanās, garīga atpalicība, cerebrālā trieka, autisms, epilepsija.

Uzziņai. HIE attīstības profilakse jaundzimušajam ietver regulāru un rūpīgu mazuļa stāvokļa uzraudzību, grūtnieces veselīga dzīvesveida principu ievērošanu (smēķēšanas pārtraukšana, pastaigas). svaigs gaiss, labs uzturs utt.)

Smadzeņu išēmija ir slimība, kurai raksturīga nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm kopā ar asinīm viena vai vairāku asinsvadu bloķēšanas dēļ. Šī iemesla dēļ jaundzimušā smadzenes nevar normāli attīstīties. Nelaikā medicīniska iejaukšanās Var rasties asiņošana audos un attīstīties patoloģiskas izmaiņas. Tieši savlaicīgumam ir liela nozīme smadzeņu išēmijas ārstēšanā jaundzimušajiem.

Smadzeņu išēmijas pazīmes un simptomi jaundzimušajiem

Slimība izpaužas ar acīmredzamiem simptomiem, kas piesaista uzmanību.

• Bērns ir viegli uzbudināms, raud bez iemesla, slikti guļ, drebinās, viņam ir trīce.
• Muskuļu tonuss ir samazināts, mazulis maz kustas, ir grūtības zīst un rīt.
• Fontanels ir palielināts, palielinās intrakraniālais spiediens, jo smadzenēs uzkrājas šķidrums.
• Rodas krampji, ekstremitāšu un galvas raustīšanās, kā arī komas stāvokļi ar kustību un samaņas koordinācijas zudumu.
• Jaundzimušā āda iegūst marmora nokrāsu.
• Tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība - tiek novērota vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja.

Kā notiek smadzeņu išēmija?

70% gadījumu išēmija rodas auglim dzemdē un ir saistīta ar asins recekļa veidošanos vienā no asinsvadiem, kas apgādā smadzenes, vai ar nepietiekamu asinsvada attīstību. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuru asinsvadu sistēma vēl nav pilnībā izveidota.

Tā rezultātā dzīvībai svarīgajā orgānā nonāk nepietiekams asins daudzums un līdz ar to arī skābeklis. Kavēšanās ar medicīniskās palīdzības sniegšanu izraisa lielāku smadzeņu apgabalu bojājumus, smadzeņu asiņošanu un citas nopietnas sekas.

Cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu smadzeņu išēmijas cēloņi jaundzimušajiem ir dažādi pārkāpumi grūtniecība iekšā pēdējās nedēļas, kā arī neparastās situācijās dzemdību laikā.

• Placentas atslāņošanās vai asinsrites traucējumi tajā.
• Nabassaites saspiešana, augļa nosmakšana.
• Iedzimti defekti sirdis.
• Asinsrites problēmas.
• Intrauterīnā hipoksija.
• Infekcija dzemdību laikā.
• Arteriozā kanāla atvērtība.
• Akūta placentas mazspēja.

Riska faktori

Dažādas asinsvadu un neiroloģiskās patoloģijas, problēmas ar asinsspiediens(īpaši iedzimta) mātei par to jābrīdina ārsts, kurš vada grūtniecību. Arī bērna smadzeņu išēmijas riska faktori ir:

• mātes vecums ir lielāks par 35 gadiem;
• endokrīnās slimības;
• priekšlaicīgas, ilgstošas ​​dzemdības;
• daudzaugļu grūtniecība;
• vēlīnā toksikoze;
• mātes nespēja ievērot veselīgu dzīvesveidu;
• saasināšanās hronisku vai akūtas slimības mātei grūtniecības laikā.

Diagnostika

Parasti slimība tiek diagnosticēta pirmajās stundās.

Par patoloģijas klātbūtni liecina novirzes in refleksu pārbaude, vispārējā asins analīze. Parasti analīze parāda palielināts saturs oglekļa dioksīds organismā.

Ja tiek atklāti acīmredzami nopietnas slimības simptomi, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, un elektroencefalogrāfija, atklājot slēptos krampjus un citas novirzes smadzeņu darbībā.

Išēmijas pakāpes

1. pakāpes smadzeņu išēmija

Viegla forma, ko raksturo vāja klātbūtne izteiktas pazīmes pirmajās 3-5 dienās pēc dzimšanas. Būtībā tas izpaužas kā:

• nervu uztraukums vai depresija;
• neliels muskuļu tonuss;
• cīpslu refleksu stiprināšana.

Bērns ir ārsta uzraudzībā, un simptomi pamazām izzūd bez komplikācijām.

2. pakāpes smadzeņu išēmija

Bīstama slimības forma. To raksturo:

• smaga apnoja (elpošanas apstāšanās miega laikā);
• samazināti satveršanas un sūkšanas refleksi;
• vājš muskuļu tonuss;
• galvas formas palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ;
• koordinācijas trūkums;
• samaņas zudums;
• izmaiņas ādas krāsā.

Visbiežāk 2. pakāpes išēmija izpaužas jaundzimušā pirmajā dzīves dienā, un simptomus var novērot 2-4 nedēļas. Šajā laikā bērnu rūpīgi uzrauga ārsti, un viņam tiek veikts terapijas kurss. Ja nepieciešams, veiciet operācija lai noņemtu asins recekli.

Smadzeņu išēmija 3. pakāpe

Smagākā forma, kurā:

• bērnam nav refleksu;
• bērns nonāk komā;
• sirds ritms ir traucēts;
• strauji paaugstinās asinsspiediens;
• ir problēmas ar neatkarīgu elpošanu;
• tiek novērots šķielēšana.

Pieredzējis ārsts jau pirmajās 5 jaundzimušā dzīves minūtēs var noteikt 3. pakāpes cerebrālās išēmijas pazīmes un simptomus. Šajā gadījumā bērns tiek nosūtīts uz intensīvo aprūpi un, ja nepieciešams, tiek savienots ar ventilatoru.

Smadzeņu išēmijas ārstēšana jaundzimušajiem

Ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu asinsriti smadzeņu audos un novērst patoloģiskas izmaiņas un novērst išēmijas sekas. Slimības 1. stadijā ārstēšana parasti ietver masāžas izrakstīšanu, lai uzlabotu asinsriti.

2. un 3. pakāpes slimībām tiek izmantota zāļu terapija un ķirurģiska iejaukšanās lai noņemtu asins recekli traukā un atjaunotu asinsvadu gultnes struktūru. Sarežģītos gadījumos mazulim tiek veikts intensīvās terapijas rehabilitācijas kurss.

Smadzeņu išēmijas prognoze un sekas

Daudz efektīvāk ir likvidēt pašu išēmiju pēc mazuļa piedzimšanas, nevis ārstēt tās komplikācijas. Starp 2. pakāpes smadzeņu išēmijas sekām:

• miega traucējumi;
• galvassāpes;
• aizkaitināmība;
• izolācija;
• fiziskā neaktivitāte.
• Slimības 3. stadijai ir nopietnas sekas:
• uzmanības deficīta sindroms;
• garīga atpalicība;
• Grefa simptoms utt.

Ja visas darbības išēmijas likvidēšanai ārsti veica savlaicīgi, tad simptomi izzūd rehabilitācijas periodā, kas parasti ilgst 6-12 mēnešus.

Bērna piedzimšana ir viens no priecīgākajiem notikumiem cilvēka dzīvē. Taču, diemžēl, dažkārt prieku aizēno fakts, ka mazulis pasaulē nāk ar slimībām, kas iegūtas pirms dzimšanas. Viens no iespējamās patoloģijas sauc par smadzeņu išēmiju. Šī skanīgā un nesaprotamā frāze burtiski nozīmē nepietiekamu asins piegādi smadzenēm.

Smadzeņu išēmijas sekas bērnam var būt ļoti nopietnas. Tomēr vecākiem nevajadzētu krist panikā, ja pediatrs šo diagnozi noteica tūlīt pēc piedzimšanas. Slimība var izpausties dažādos veidos. Bieži vien šis stāvoklis zīdaiņiem izzūd bez ārstēšanas.

Smadzeņu išēmija attīstās ne tikai jaunākajiem, bet arī vecākajiem. Pamatojoties uz vecuma gradāciju, slimība ir sadalīta šādos veidos:

• iedzimta – jaundzimušo CI;
• akūts;
• hroniska.

Iedzimta smadzeņu išēmija

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem vairumā gadījumu sākas plkst vēlākos mēnešos grūtniecība un tieši dzemdību laikā. Samazināta asins piegāde (išēmija) smadzenēs izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi (hipoksiju) audos. Smadzeņu išēmija jaundzimušajam tiek klasificēta 3 grādos, no kuriem katram ir savas pazīmes un sekas bērnam.

1. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajam

Vieglākā patoloģijas forma. Klīniskā aina ieeļļots. Pieredzējuši pediatri to nosaka trīs raksturlielumu komplekss.

1. Bērnam ir izmaiņas uzvedībā. Bērns ir noraizējies, bieži raud, neskatoties uz miegainību un letarģiju, un slikti guļ.
2. Muskuļos ir zināms spriedze.
3. Cīpslu refleksi ir augstāki nekā parasti.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir divi jaunākā zīme izskatās savādāk: muskuļu tonuss un cīpslu refleksi, gluži pretēji, ir samazināti.

Nav nepieciešams ārstēt mazuli, parasti pietiek ar atjaunojošu masāžu. To veic, lai atslābinātu muskuļus, uzlabotu asins plūsmu un skābekļa piegādi smadzenēm. Telpā, kurā atrodas jaundzimušais, ir jābūt pietiekami daudz skābekļa, tāpēc ieteicams to vēdināt biežāk.

Prognoze ir pozitīva. Mazulis attīstās, sekojot līdzi vienaudžiem.

2. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajam

Zīdaiņu nākotne neizskatās tik spoža. Garīgās novirzes tiek novērotas gandrīz pusē gadījumu. 20% cieš no palielinātas intrakraniālais spiediens. 2. pakāpes smadzeņu išēmijai jaundzimušajam ir šādi simptomi:

• elpošanas traucējumi miega laikā;
• muskuļu vājums;
• novājināts satveršanas un sūkšanas reflekss;
• bāla āda ar zilganu nokrāsu vai sarkani zilganu rakstu;
• iespējama galvas palielināšanās (hidrocefālisks sindroms).

2. pakāpes smadzeņu išēmijas ārstēšana jaundzimušajiem ir kombinēta. Narkotikas lieto asinsvadu paplašināšanai, pret krampjiem, asins recēšanas mazināšanai, liekā šķidruma izvadīšanai hidrocefālijā, elektroforēzei un masāžai. Ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās

3. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajam

Smaga patoloģijas forma, kurā svarīgas funkcijas smadzenes Vairumā gadījumu tiek reģistrētas šādas izpausmes.

1. Nav reakcijas uz ārējiem stimuliem.
2. Bērns nevar pats elpot vai ēst.
3. Tiek novēroti piespiedu krampji.
4. Intrakraniālais spiediens strauji palielinās.
5. Ir hidrocefālisks sindroms.

Jaundzimušajam nav izredžu izdzīvot bez neatliekamās medicīniskās palīdzības. Bērns ir savienots ar ierīci mākslīgā elpošana. Ķirurģiski asins recekļi tiek noņemti. Lai noņemtu cerebrospinālo šķidrumu smadzeņu kambaros, tiek uzstādīts šunts. Ir noteikti vazodilatatori, diurētiskie līdzekļi un antikoagulanti.

Tomēr nekavējoties veselības aprūpe bieži vien nespēj glābt jaundzimušā dzīvību. Trešajā pakāpē smadzeņu išēmijas sekas jaundzimušajiem ir ārkārtīgi smagas. Katrs otrais bērns neizdzīvo. Apmēram 80% izdzīvojušo cieš no autisma un bērnības cerebrālā trieka, vēl 10% ir nepilngadīgi psihiskas novirzes. Un tikai katrs desmitais pēc tam attīstās normāli.

Cēloņi

Asins piegādes traucējumi smadzenēs un skābekļa piegāde to šūnām rodas, ja pastāv viens vai vairāki no šiem faktoriem:

• placentas asinsrites patoloģija;
• priekšlaicīgums;
• Iedzimts sirds defekts;
• pārāk ātrs vai ilgs darbs;
• nabassaites bojājumi dzemdību laikā;
• ieviestas infekcijas;
• dažādu traumu izraisīta asiņošana.

Profilakse

Tā kā cerebrālās išēmijas ārstēšana jaundzimušajiem ne visos gadījumos dod pozitīvus rezultātus, topošās māmiņas slimību profilakse kļūst svarīga. Komplekts preventīvie pasākumi vienkārši

1. Vadiet veselīgu dzīvesveidu: nesmēķējiet, nelietojiet alkoholu, neievērojiet stingru diētu, bet tajā pašā laikā nepārēdieties, regulāri vingrojiet.
2. Apmeklējums pirmsdzemdību klīnika, ārstēt infekcijas un citas slimības.

Hroniska smadzeņu išēmija

Hroniska smadzeņu išēmija attīstās gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem. Tāpat kā ar iedzimtu smadzeņu išēmiju, tiek klasificēti 3 slimības pakāpes.

Simptomi

Hroniska smadzeņu išēmija izpaužas atkarībā no attīstības stadijas.

1. Par pirmo slimības stadiju liecina fakts, ka garīga stresa apstākļos pacients sāk ātri nogurt, viņam ir vieglas atmiņas, dzirdes un redzes problēmas. Tiek atzīmēti miega traucējumi, galvassāpes un vispārējs vājums. Garastāvoklis ātri mainās bez būtiskiem iemesliem. Lielākā daļa cilvēku šīs pazīmes saista nevis ar slimībām, bet gan ar vecumu.
2. Hronisku 2. pakāpes smadzeņu išēmiju raksturo pieaugošas problēmas. Jo īpaši ir straujš kritums atmiņa un veiktspēja. Reibonis rodas pat ar visvienkāršākajām kustībām. Pastāvīgs vājums saglabājas, dažreiz rodas krampji. Personiskā ziņā notiek negatīvas izmaiņas.
3. Hroniska smadzeņu išēmija pēdējā stadijā noved pie organiskiem smadzeņu bojājumiem un nopietni pārkāpumi smadzeņu darbība. Pacients zaudē spēju ne tikai veikt intelektuālo darbu, bet arī veikt vienkāršas darbības, piemēram, pašaprūpi. Attīstās demence. Notiek vai nu nelieli insulti, vai lieli insulti. Smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ var attīstīties sirds kreisā kambara mazspēja. Un ar akūtu kreisā kambara mazspēju ir ļoti iespējama sirds astmas un plaušu tūskas attīstība.

Cēloņi

Ir divi hroniskas smadzeņu išēmijas cēloņi:

• smadzenes apgādājošo artēriju aterosklerozes bojājumi;
• arteriālā hipertensija.

Koronāro un smadzeņu artēriju aterosklerozi izraisa holesterīna nogulsnes uz asinsvadu sieniņām. Holesterīna plāksnes traucē normālu asinsriti organismā. Arteriālo hipertensiju raksturo pastāvīgs augsts asinsspiediens. Abas slimības ir izplatītas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Ved pie viņiem ģenētiskā predispozīcija, un neveselīgs dzīvesveids.

Abām slimībām ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz smadzenēm. Piemēram, tie var izraisīt cerebrovaskulāru mazspēju, kad smadzenēs rodas mazu asinsvadu fokālie bojājumi.

Ārstēšana un profilakse

Hronisku ārstēšana koronārā slimība smadzenes apvienotas. Narkotiku ārstēšana galvenokārt tiek praktizēta, lai paplašinātu artēriju lūmenu, uzlabotu asins piegādi smadzenēm un palēninātu slimības attīstību (pentoksifilīns, nimodipīns, piracetāms u.c.). Uz to ir vērsta arī profilakse (atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīga uztura, mērenas fiziskās aktivitātes). Ar progresējošu galvas galveno artēriju bojājumu tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Hroniskas išēmiskas smadzeņu slimības cēloņi un ārstēšana

Hroniska smadzeņu išēmija rodas smadzeņu smadzeņu asinsvadu bloķēšanas vai to ilgstošas ​​sašaurināšanās dēļ. Rezultāts ir pakāpenisks smadzeņu audu bojājums, kas noved pie mikroinfarktiem, kā arī izraisa nozīmīgu teritoriālu smadzeņu infarktu veidošanos.

• Cēloņi
• Simptomi
• Attīstības stadijas
• Diagnostika
• Ārstēšanas iezīmes
• Prognozes

Kā liecina statistikas dati, hroniskas cerebrālās išēmijas aktualitāte ir 70 gadījumos no 100. Kas attiecas uz atbilstošiem profilakses pasākumiem un pareizu ārstēšanu, tie ir tieši atkarīgi no pacientu tūlītējas aktivitātes. Tādējādi tas ir garīgi traucējumi un centrālais nervu sistēma, tiešā veidā ietekmē darba spējas.

Biežākie šīs slimības cēloņi ir cukura diabēts, miokarda slimība un asinsvadu sieniņu aterosklerozes bojājumi. Cita starpā nevajadzētu ignorēt tādus faktorus kā problēmas ar mikrocirkulāciju, kas visbiežāk parādās asins viskozitātes palielināšanās rezultātā. Tie arī izraisa aizsprostojumu mazās artērijas un asins recekļu rašanās.

Cēloņi

Kā liecina mūsdienu medicīnas prakse, hronisku smadzeņu išēmiju var izraisīt ne tikai primārie, bet arī sekundārie cēloņi. Apskatīsim tos sīkāk:

• Ar nepareizu smadzeņu artēriju, kā arī tajā iesaistīto asinsvadu attīstību lielais aplis asins cirkulācija Parasti šādām anomālijām nav izteiktu simptomu un tās sāk aktīvi progresēt brīdī, kad asinsvadu sistēmā notiek būtiskas izmaiņas un netiek veikta atbilstoša ārstēšana;
• Patoloģijas klātbūtne vēnu sistēmā. Tās var būt visa veida trombozes un tromboflebīts;
• Mugurkaula slimības, kas izraisa artēriju asinsrites traucējumus un to savlaicīga ārstēšana. Šādas slimības ietver trūci starpskriemeļu diski, osteohondroze un citi;
• Izskats iekšā asinsrites sistēma Un iekšējie orgāni amiloīds (nešķīstošs proteīns);
• Ja Jums ir kāda asins slimība.

Simptomi

Kā savlaicīgi tiek atklāta un noteikta hroniska smadzeņu išēmija pareiza ārstēšana, sekas ir tieši atkarīgas. Šī iemesla dēļ jums nekavējoties jāpievērš uzmanība šādu simptomu parādīšanās:

• atkārtotas vai pastāvīgas galvassāpes;
• smaguma sajūta galvā;
• periodisks reibonis;
• samazināta uzmanība, kas var pakāpeniski progresēt;
• atmiņas pasliktināšanās ar sekojošu progresēšanu;
• miega problēmu parādīšanās;
• kustību koordinācijas traucējumu parādīšanās, īpaši ejot;
• emocionālās nestabilitātes un nestabilitātes rašanās.

Būtībā, jo vājāka kļūst asins piegāde smadzeņu neironiem, jo ​​vairāk progresē smadzeņu išēmija, izraisot sirdslēkmes attīstību.

Attīstības stadijas

Atkarībā no simptomiem un dažādiem klīniskās pazīmes, mēs varam izdalīt 3 galvenos slimības posmus:

1. Sākotnējo (1.) stadiju pavada galvassāpes, atmiņas zudums, periodisks reibonis, daļēji miega traucējumi, emocionāla nestabilitāte, kā arī vājuma sajūta visā ķermenī, bez jebkādiem neiroloģiskiem simptomiem;
2. Apakškompensācija (2. posms). Tās galvenās iezīmes ir 1. stadijai raksturīgo simptomu progresēšana, kā arī pakāpeniskas personības izmaiņas. Rodas apātiska attieksme pret lielāko daļu notikumu, depresīvs stāvoklis, interešu loks krasi samazinās. Cita starpā attīstās viegli traucējumi, pasliktinās mutes automātiskie refleksi un parādās kustību koordinācijas traucējumi;
3. Dekompensācija (3. posms). To raksturo smagi nervu sistēmas traucējumi, ko izraisījuši vairāki sirdslēkmes, smagi kustību koordinācijas traucējumi, psihoorganiskie un citi sindromi, kas nebija raksturīgi 1. un 2. posmam. Pacients sāk pakāpeniski attīstīties asinsvadu demence(asins intelekta līmeņa pazemināšanās, sociālās adaptācijas traucējumi).

Diagnostika

Vairumā gadījumu hronisku smadzeņu išēmiju var diagnosticēt, izmantojot pašas slimības vēsturi un tās rūpīgu analīzi. Neiroloģiskiem un neiropsiholoģiskiem simptomiem, kā arī dažādiem kardioloģiskiem pētījumiem (EKG, EchoCG un citiem) nav maza nozīme.

Smadzeņu MRI 1., 3. un 28. dienā pēc insulta

Tie ļaus jums instalēt patiesais iemesls slimības progresēšana. Cita starpā ieteicams lietot laboratorijas metodes diagnostika, kas nepieciešama, lai izslēgtu vai apstiprinātu somatisko patoloģiju.

Lai pilnībā pārbaudītu smadzeņu audus, ir nepieciešams veikt MRI vai CT skenēšanu, ultraskaņas skenēšanu vai citus specializētus pētījumus.

Cita starpā īpaša uzmanība jāpievērš cukura, holesterīna un citu vielu daudzumam asinīs. Pēc visiem testiem un pētījumiem tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Pacienti, kuriem ir 1. vai, citiem vārdiem sakot, sākuma stadija slimības, vairumā gadījumu cieš no periodiskām galvassāpēm, kas laika gaitā var pastiprināties un rasties biežāk. Cita starpā bieži vien ir troksnis un smagums galvā.

Parādās miega traucējumi un pasliktinās atmiņa. Pacients ar 1. stadiju cieš no noguruma un palielināts vājums, kļūst uzbudināmāks. Ik pa laikam var būt kustību koordinācijas traucējumi un nestabilitāte emocionālais stāvoklis. Vēl viens 1. posma simptoms ir intereses par mācīšanos samazināšanās, kā arī slikta atmiņa uz nesenajiem notikumiem.

Smadzeņu CT skenēšanas sērija

2. slimības stadijai raksturīga ievērojama simptomu pastiprināšanās un progresēšana, kas ik pa laikam parādās 1. stadijā. Atmiņas pasliktināšanās kļūst acīmredzamāka un var progresēt katru dienu. Pacientam kļūst arvien grūtāk koncentrēt uzmanību uz konkrētu darbību, kā arī pamazām zaudē spēju plānot un kontrolēt savas darbības.

2. stadijā arvien biežāk rodas personiski un emocionāli traucējumi, attīstās depresīvs stāvoklis, samazinās spēja kritizēt. Kā likums, tieši 2. posmā tiek traucēta adaptācija sociālajā un profesionālajā ziņā. Bet kopā ar iepriekš minētajiem traucējumiem pacients saglabā spēju patstāvīgi rūpēties par sevi.

Šajā stadijā ir apvienoti 1. un 2. posma simptomi, kas sāk strauji progresēt. Pacientam kļūst arvien grūtāk kontrolēt savas kustības un kontrolēt muskuļu kontrakciju.

Šajā posmā bieži ģībonis un epilepsijas lēkmes. Cilvēks sāk zaudēt interesi par visu, kas notiek, kā arī kļūst vairāk kavēts. Vairumā gadījumu pacienti pilnībā zaudē spēju pašapkalpoties un kļūst slikti pielāgoti sociāli un ikdienas dzīvē, kas netika novērots 1. un 2. stadijā.

Ārstēšanas iezīmes

Hroniskas cerebrālās išēmijas ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst dažādu smadzeņu darbības traucējumu progresēšanu, kā arī novērst iespējamus nelielus insultus un paasinājumus jeb, citiem vārdiem sakot, krīzes. Slimības ārstēšanai ir gan terapeitisks, gan primārais profilaktiskais raksturs. Tas ietver šādas darbības:

• Pakāpeniska fiziskās aktivitātes palielināšana, atteikšanās no alkohola un tabakas, kā arī diētas maiņa, padarot iespējamu korekciju arteriālā hipertensija bez narkotiku lietošanas. Dažos gadījumos tiek parakstītas zāles. Šis posms ir ļoti svarīgs slimības 1. un 2. stadijai;
• Pastāvīga cukura un holesterīna līmeņa kontrole asinīs. Ja nepieciešams, norīkots īpaša diēta. Ja efekta nav, korekcija tiek veikta ar medikamentiem;
• To traucējumu un procesu ārstēšana, kas saistīti ar somatiskais raksturs un būt pavadošam;
• Zāļu, kam ir vazodilatējoša iedarbība, recepte. Šādas ārstēšanas ietekme ir tieši atkarīga no tā, cik smagi smadzenes ir bojātas. Pretējā gadījumā jutība pret zālēm ir samazināta vai vienkārši nav. Vairumā gadījumu tas ir aktuāli pacientiem ar 1. un 2. slimības pakāpi. Cita starpā pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas novērš asins recekļu veidošanos;
• Tikšanās tikšanās zāles, kuras mērķis ir bagātināt smadzenes ar skābekli un atjaunot normālu asinsriti, novērst krampjus, kā arī uzlabot asins īpašības un īpašības.

Prognozes

Visas izmaiņas ir attiecīgi jāpielāgo. Īpaša uzmanība būtu jādod saistītās kaites, kas bieži rodas smagās formās.

Ja slimības 1. un 2. stadija, hroniska smadzeņu išēmija jau ir beigusies un slimība ir progresējusi vai, citiem vārdiem sakot, pacients pēc palīdzības vērsies ļoti vēlu, tas liecina, ka smadzeņu ķermenī jau ir bijuši vairāki mikroinsulti un bojājumi. smadzenes. Šādā situācijā prognoze būs ārkārtīgi nelabvēlīga. Parasti pacients kļūst invalīds vai nomirst.

Pateicoties sasniegumiem mūsdienu medicīna Mūsdienās pacientiem ar hronisku smadzeņu išēmiju ir iespēja operatīvi identificēt slimību un saņemt atbilstošu ārstēšanu. Diemžēl šādi cilvēki visu mūžu ir spiesti novērot speciālistus un laiku pa laikam iziet visaptveroša pārbaude un atbilstošu ārstēšanu. Visu vai pat dažu ieteikumu ignorēšana var izraisīt letālas sekas un izraisīt smadzeņu infarktu.

-->

Sinusa bradiaritmijas cēloņi un ārstēšana

Slimību, kurā sirdsdarbības ātrums samazinās, sauc par sinusa bradiaritmiju. Patoloģija var parādīties jebkurā vecumā. Pārkāpums sirdsdarbība sākas no sinusa mezgls. Galvenā problēma slimības diagnosticēšanā ir tā, ka kopumā sirds un asinsvadu sistēma šķiet vesela, un traucējumus ir diezgan grūti atklāt. Līdz ar to ķermenis pastāvīgi cieš no hipoksijas, ko izraisa bradiaritmija.

Plašs medicīnas sadaļa Kardioloģija ir pētījums par patoloģiskie procesi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā pieaugušajiem un bērniem.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Notiek ielāde...