Livmorkreft oppstår. Livmorkreft: symptomer på et tidlig stadium. Stadier av utvikling og behandling av endometrietumor

  • Tekst
  • Video
  • Anmeldelser

Hvor raskt livmorhalskreft (CC) utvikler seg bekymrer mange kvinner. Dette er ikke overraskende, gitt at denne typen onkopatologi inntar andre eller tredje plass (data fra forskjellige kilder varierer) blant svulst sykdommer representanter for den rettferdige halvdelen av menneskeheten.

Vi kan umiddelbart ta forbehold: livmorhalskreft er ikke en akutt utviklende patologi. Det går flere år fra det første stadiet, når sykdommen reagerer godt på behandling, til den invasive tilstanden, når prognosen ikke blir veldig god. I tillegg er det mulig å identifisere en precancerøs tilstand, som kan diagnostiseres ved hjelp av enkle og rimelige tester. Enhver klinikk kan håndtere dem, så det er en sjanse til å begynne å ta de første skritt mot bedring når kreften ennå ikke har nådd et alvorlig stadium.

Til tross for at legevitenskapen har nådd store høyder, kan ingen si med hundre prosent sikkerhet hvorfor folk får kreft. Men når det gjelder livmorhalskreft, har forskere fastslått at det er virusavhengig. Uten unntak ble alle pasienter med denne sykdommen diagnostisert med humant papillomavirus (HPV) eller på latin humant papillomavirus (HPV).

Dette patogenet har en rekke arter - mer enn åtte dusin. Omtrent en tredjedel av dem traff reproduktive system person. Halvparten av denne gruppen forårsaker kreft. Men bare fire serotyper er "ansvarlige" for ondartede svulster i livmorhalsen - 16, 18, 31 og 45. De to første av dem er de mest aggressive og manifesterer seg i nesten 80 % av påvist livmorhalskreft.

Humant papillomavirus er kanskje lederen blant årsakene til seksuelt overførbare sykdommer. Men heldigvis er ikke alle mennesker som har fått denne "sjarmen" fremtidige kreftpasienter. Den kliniske utviklingen av livmorhalskreft viser seg bare i en ubetydelig prosentandel av de som er infisert med HPV. I de aller fleste tilfeller takler menneskets immunsystem selv den ubudne gjesten, og kroppens vertinne er ikke en gang klar over at det har funnet sted en kamp inne i den for å frigjøre seg fra papillomaviruset.

Men det er en prosentandel av kvinner (fra 5 til 10%) som politimenn ikke kan takle infeksjonen og viruset begynner sin "subversive" aktivitet. Det er vanskelig å si hvor lenge det vil vare, kanskje flere måneder, kanskje et par år. Men i denne pasientgruppen begynner klinikken for en precancerøs tilstand å manifestere seg - cervikal dysplasi (cervikal intraepitelial neoplasi, eller forkortet som CIN).

Hvis denne sykdommen ignoreres og overlates til tilfeldighetene, er det en mulighet for at det om 10-15 år vil vokse en invasiv form for kreft fra dysplasi. Den gode nyheten er at sannsynligheten for denne prosessen ikke er så høy – ​​omtrent 0,3 %, men statistikken er opprørende at antallet kvinner med livmorhalskreft i verden øker hvert år.

Det skal bemerkes at i prestasjonene medisinsk vitenskap Det finnes vaksiner mot HPV. Derfor er det mulig å beskytte seg mot livmorhalskreft gjennom vaksinasjon. Tross alt, hvis du øker immuniteten mot viruset som forårsaker kreft, så er det alle muligheter for å unngå sykdommen.

Faktorer som bidrar til sykdommen

Hvem bør bekymre seg for mulig utvikling denne onkologien?

Først av alt, de som:

  • Fører til et rot sexliv. Under slike forhold er risikoen for å få papillomavirus enorm. Du kan også sympatisere med damer hvis menn hadde kontakt med en kvinne smittet med HPV;
  • Har et svekket immunforsvar på grunn av tilstedeværelsen kroniske sykdommer, inkludert reproduksjonssystemet, eller andre årsaker;
  • Røyker. Skadelige stoffer oppbevart i tobakksrøyk, flere ganger øke sannsynligheten for å utvikle kreft og ikke bare av livmorhalsen;
  • Overflødig kroppsvekt. Utsagnet om at grasiøse damer er sunnere enn fyldige er berettiget også i dette tilfellet.

Hvis vi snakker om aldersstrukturen til pasienter med livmorhalskreft, så er de fleste 40+. Hos jenter over 30 år blir kreft vanligvis ikke diagnostisert fordi det tar år å utvikle seg.

I denne kategorien er cervikal dysplasi av varierende grad av utvikling overveiende funnet. Hvorvidt disse tilstandene vil utvikle seg til onkologi avhenger av tilstanden til kvinnens immunitet, hennes holdning til helsen og oppmerksomheten til den behandlende legen.

Precancerøs tilstand - cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi er en sykdom der muterte celler vises i slimhinnen til dette organet. Forårsaker en eller flere allerede kjente typer humant papillomavirus. Hvis atypiske celler er fordelt over en tredjedel av slimhinnen, snakker de om den første fasen av CIN1-dysplasi. Hvis endringene påvirker 2/3 av cellelaget, noteres det andre stadiet av CIN2, men hvis endringene påvirket hele dybden av slimhinnen, er dette et alvorlig tredje stadium av CIN3, som eksperter anser som stadium null av kreft. Det kalles også carcinoma in situ.

Tidsintervallet mellom CIN1 og in situ karsinom er i gjennomsnitt et par tiår. I denne tilstanden vises det kreftceller, men det er ikke mange av dem.

Pasienten har kanskje ikke visst på flere år at forberedelser til kreft finner sted i kjønnsområdet hennes, fordi det første og andre stadiet av dysplasi er asymptomatiske. Først når den erosive prosessen på livmorhalsen blir omfattende og stor, består det kliniske sykdomsbildet av blodig utflod som oppstår etter samleie.

Symptomet er ganske uspesifikke og er karakteristisk for mange sykdommer i reproduksjonssystemet. Men den gode nyheten er at selv i fravær av noen tegn, kan dysplasi sees med det blotte øye under en rutineundersøkelse av en gynekolog.

Riktignok, hvis det er et første stadium av patologi, så er det rett og slett så vanskelig å se. Men fortvil ikke, for leger har nok effektive og rimelige måter å bestemme kreft på. Først av alt er dette et utstryk fra livmorhalsen cytologisk undersøkelse. I utviklede land Denne testen kalles en celleprøve eller PAP-test. På de fleste russiske medisinske institusjoner Denne analysen gjøres litt annerledes - forskjellen ligger i metoden for farging av cellene. PAP-testen er mer følsom. Derfor, hvis en klinikk tilbyr pasienter denne spesielle typen undersøkelser, stol gjerne på lokale leger. Fraværet av en medisinsk undersøkelse i flere år tillater utviklingen av en farlig sykdom.

Cytoanalyse og forebyggende undersøkelse hos gynekolog er en del av screening av den kvinnelige befolkningen.

De kan brukes til å diagnostisere precancerøse tilstander og in situ karsinom.

Hvis legen ser visuelle endringer på livmorhalsen, og en cytologisk undersøkelse viser tilstedeværelsen av kreftceller, utføres ytterligere forskningsmetoder:

  • Kolposkopi. Hjelper med å se små ansamlinger av modifisert vev;
  • Blodprøve for tumormarkører. Tilstedeværelsen av SCC-markøren er veiledende. Konsentrasjonen i blodet kan vise omfanget av katastrofen, samt vurdere suksessen til behandlingen;
  • Livmorhalsbiopsi. Lar deg analysere tilstanden til vev på selve stedet for den mistenkte sykdommen.

Basert på totalen av testresultater, vil den behandlende legen bestemme behandlingen for den identifiserte sykdommen.

Hvis en kvinne ikke skynder seg til gynekologen for en forebyggende undersøkelse og ikke gjennomgår et utstryk for cytologisk undersøkelse på flere år, kan hun etter flere år med inaktivitet leve for å utvikle en kreftsvulst.

Den omtalte onkopatologien har flere klassifikasjoner.

For eksempel, avhengig av plasseringen av sykdommen og typen epitel som er berørt, skilles følgende:

  • Plateepitelkarsinom. Utvikles på vaginalsiden av livmorhalsen (ectocervix). Epitelet består av flate celler, som gir svulsten navnet. Det står for mer enn 80 % av tilfellene av livmorhalskreft;
  • Kjertel eller adenokarsinom. Vokser i sylindriske celler i livmorhalskanalen (endocervix);
  • Blandet kreft eller adenosquamous karsinom. Det forekommer mest sjelden - ikke mer enn 3% av den totale sykdommen.

Tumorer skilles også i henhold til vekstretningen:

  • Hvis kreftsvulst skiller seg ut mot skjeden, på overflaten av livmorhalsen, da snakker de om en eksofytisk svulst. Dette synlig utseende kreft som kan diagnostiseres i tidlige stadier.
  • Hvis kreften sprer seg inn i livmorveggen. Krever spesiell diagnostikk fordi den ikke er visuelt synlig. Det står for omtrent 20% av sykdommene.

Når kreften vokser, påvirker den ikke bare livmoren, men også naboorganer. Kreftceller gjennom blodet og lymfen kan spre seg langt utenfor reproduksjonssystemet. Dermed på siste etappe Sykdomsmetastaser kan diagnostiseres i lunger, lever, nyrer.

Ulike land klassifiserer graden av utvikling av livmorhalskreft litt forskjellig.

I Russland og CIS-landene er det fire stadier:

  1. Stadium null eller karsinom in situ. Faktisk er dette fortsatt en precancer, og ikke onkologi i seg selv, det vil si tredjegrads dysplasi CIN. Du kan forhindre veksten av en slik tilstand til ekte kreft ved å fjerne det berørte området. Karakterisert av 100 % kur.
  2. Første etappe. Sykdommen sprer seg ikke utover livmorhalsen. Kan ikke oppdages visuelt på grunn av den lille størrelsen på svulsten. Denne graden har sine egne stadier: 1A, delt inn i undergrupper 1A1 (svulst mindre enn 7 mm og ikke dypere enn 3 mm) og 1A2 (størrelse > 7 mm og vekstdybde > 3 mm), og 1B, hvor størrelsen på det berørte området er større enn stadium 1A. 1B er også delt inn i to undergrupper: 1B1 (svulstdiameter< 4 см) и 1В2 (>4 cm). Sjansen for bedring avhenger av størrelsen på svulsten og spiringsdybden. På trinn 1A1 er det 98-99%, 1A2 - 95-98%, 1B1 - 90-95%, 1B2 - 80%.
  3. Andre trinn. Onkologi påvirker ikke bare livmorhalsen, men også nærliggende organer. Dette stadiet har også to grader: 2A – kreften sprer seg nedover og 2B – rundt halsen. Den første graden deles videre i to, avhengig av størrelsen på svulsten: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 cm). Herdehastigheten er allerede lavere enn i forrige trinn: for trinn 2A - 70-90%, 2B - 60-70%.
  4. Tredje trinn. Kreften har utviklet seg til bekkenorganene. Grad 3A - svulsten vokser til enden av skjeden. På stadium 3B begynner svulsten å påvirke urinsystemet, spesielt urinlederne. Fra 30 til 50 % av pasientene har en sjanse til å bli frisk på dette stadiet.
  5. Fjerde trinn. Utvikling skjer over mange år og metastaser har spredt seg til andre organsystemer. Den har også flere stadier. Overlevelsesraten er omtrent 20 %.

Tallene som er oppgitt er statistiske gjennomsnitt og hovedbetingelsen er behandling av sykdommen.

Livmorhalskreft er en sykdom som utvikler seg over flere år. Ingen kan si sikkert hvor lang tid det vil ta. Men en kvinne har alle muligheter til å beskytte seg mot papillomavirus, som forårsaker kreft, i tide og begynne symptomatisk behandling sykdommer.

Pasientenes interesse for hvordan man behandler livmorkreft er veldig viktig, og svaret på det vil være synlig først etter full diagnostikk, hvor type sykdom og stadium vil bli bestemt. De viktigste typene behandling for denne sykdommen er:

Kirurgisk inngrep

Vanligvis må du ty til denne typen behandling i de innledende stadiene. Den vanligste prosedyren er en hysterektomi - fjerning av livmor og eggstokker, samt vedhengene.

Kvinner er ofte bekymret for hysterektomi, hvor smertefullt det er og hvor stor en sutur som er igjen i bukhinnen etter hysterektomi.

Avhengig av omfanget av kreften vil kirurgen enten utføre en enkel hysterektomi (fjerning av livmor og livmorhals) eller radikal hysterektomi (fjerning av livmor, livmorhals, øvre del av skjeden og nærliggende vev).

For postmenopausale pasienter vil kirurgen også utføre en bilateral salpingo-ooforektomi, som innebærer fjerning av både egglederne og eggstokkene.

En hysterektomi kan utføres som en tradisjonell operasjon med 1 stort snitt eller laparoskopi, som bruker flere mindre snitt.

En hysterektomi, når det er en mulighet for kreft, utføres vanligvis av en gynekologisk kirurg, som er en kirurg som spesialiserer seg på kirurgi reproduktive system kvinner.

Hyperektomi, fjerning av livmoren ved hjelp av robotteknologi gjennom små hull, kan også brukes til å behandle kreft.

Samtidig, sammen med fjerning av livmoren, kan kirurgen fjerne Lymfeknutene nær svulsten for å finne ut om kreften har spredt seg utover livmoren.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er bruken medisinsk utstyr, fremmer kreftcellers død, vanligvis ved å stoppe kreftcellenes evne til å vokse og dele seg.

Kjemoterapi administreres av en onkolog eller gynekologisk onkolog - en lege som spesialiserer seg på å behandle kreft i det kvinnelige reproduktive systemet med legemidler.

Ved behandling av endometriekreft gis vanligvis kjemoterapi etter operasjon, enten sammen med eller i stedet for strålebehandling. Kjemoterapi gis også hvis endometriekreft kommer tilbake etter innledende behandling.

Systemisk kjemoterapi kommer inn i blodet for å nå kreftceller i hele kroppen. Vanlige metoder for å administrere kjemoterapi inkluderer et intravenøst ​​rør plassert i en vene ved hjelp av en nål, eller en tablett eller kapsel som svelges av pasienter.

Et kjemoterapiregime (plan) består vanligvis av et spesifikt antall sykluser gitt over en bestemt tidsperiode. Pasienten kan samtidig ta 1 legemiddel eller kombinasjoner av forskjellige legemidler.

Målet med kjemoterapi er å ødelegge kreften som er igjen etter operasjonen eller å krympe kreften og bremse veksten av svulsten hvis den kommer tilbake eller har spredt seg til andre deler av kroppen.

Bivirkninger av kjemoterapi avhenger av personen, typen kjemoterapi og dosen som brukes, men de kan omfatte tretthet, infeksjonsrisiko, kvalme og oppkast, hårtap, tap av matlyst og diaré. Disse bivirkningene forsvinner vanligvis etter at behandlingen er fullført.

Fremskritt innen kjemoterapi de siste 10 årene inkluderer utvikling av nye medisiner for å forebygge og behandle bivirkninger, som antiemetika mot kvalme og oppkast og hormoner for å forebygge lave indikatorer leukocytter, om nødvendig.

Andre potensielle bivirkninger av kjemoterapi for livmorkreft inkluderer manglende evne til å bli gravid og tidlig overgangsalder hvis pasienten ikke allerede har hatt en hysterektomi (se Kirurgi ovenfor). I sjeldne tilfeller forårsaker noen medisiner hørselstap. Andre kan forårsake nyreskade. Pasienter kan bli foreskrevet i tillegg intravenøs injeksjon for å beskytte nyrene.

Strålebehandling

Det er både en fjernbehandlingsmetode og en kontakt (intern) metode. Dette er en ganske effektiv metode og brukes ofte i tilfeller der kirurgisk metode umulig eller i tilfeller hvor sykdommen oppstår for andre gang (tilbakefall).

Strålebehandling er bruk av høyenergi røntgenstråler eller andre partikler for å drepe kreftceller. En lege som spesialiserer seg på å gi strålebehandling for å behandle kreft kalles en stråleonkolog. Et strålebehandlingsregime (plan) består vanligvis av et spesifikt antall behandlinger gitt over en gitt tidsperiode. Den vanligste typen strålebehandling kalles ekstern strålebehandling, som er stråling mottatt fra en maskin utenfor kroppen.

Noen kvinner med livmorkreft trenger både strålebehandling og kirurgi. Strålebehandling gis oftest etter operasjonen for å ødelegge eventuelle kreftceller som er igjen i området. Strålebehandling gis sjelden før Kirurgisk inngrep for å redusere hevelse. Hvis en kvinne ikke er i stand til å gjennomgå kirurgi, kan legen anbefale strålebehandling som et alternativt alternativ.

Strålebehandlingsalternativer for endometriekreft kan inkludere strålebehandling rettet mot hele bekkenet eller kun påført i skjedehulen, ofte kalt intravaginal strålebehandling (IVRT) eller vaginal brakyterapi.

Bivirkninger fra strålebehandling kan omfatte tretthet, milde hudreaksjoner, urolig mage og løs avføring og vil avhenge av omfanget av strålebehandlingen som gis. De fleste bivirkningene forsvinner vanligvis kort tid etter at behandlingen er fullført, men langsiktige bivirkninger kan oppstå. forårsaker symptomer tarm eller vaginal tilstand.

Leger anbefaler noen ganger sine pasienter å ikke ha samleie under strålebehandling. Kvinner kan gjenoppta normal seksuell aktivitet innen noen få uker etter behandling hvis de føler seg klare til det.

I de fleste tilfeller brukes den etter de senere stadiene av sykdommen, når spredningen strekker seg utover den første lokaliseringen.

Hormonbehandling brukes til å bremse veksten av visse typer livmorkreftceller som har hormonreseptorer på seg. Disse svulstene er vanligvis adenokarsinom og er grad 1 eller 2 svulster.

Hormonbehandling ved livmorkreft innebærer ofte en høy dose av kjønnshormonet progesteron i pilleform. Andre hormonelle terapier inkluderer aromatasehemmere som ofte brukes til å behandle kvinner med brystkreft, for eksempel anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) og exemestan (Aromasine).

Aromatasehemmere er medisiner som reduserer mengden av hormonet østrogen i en kvinnes kropp, og stopper andre vev og organer enn eggstokkene fra å produsere det.

Hormonbehandling kan også brukes til kvinner som ikke har kirurgi eller strålebehandling, eller i kombinasjon med andre behandlinger.

Bivirkninger av hormonbehandling hos noen pasienter inkluderer væskeretensjon, økt appetitt, søvnløshet, Muskelsmerte og vektøkning. De utgjør ingen fare for kroppen.

Du bør også endre kostholdet ditt hvis du har livmorkreft: alkohol og mat som provoserer kreft bør utelukkes fra kostholdet ditt. Du må spise mer hvitløk, grønnsaker, brokkoli og frukt.

Dette er en ondartet svulst som utvikler seg fra vevet i livmoren og kan spre seg i hele kroppen. Livmorkreft er svært vanlig, og opptar for tiden fjerdeplass blant kvinner etter bryst, hud og mage-tarmkanalen. Hvert år oppdages denne svulsten hos flere hundre tusen kvinner rundt om i verden.

Livmorblødning etter overgangsalder - blødning fra kjønnsorganene som oppstår seks måneder etter overgangsalderen - er det mest karakteristiske symptomet på denne typen kreft. Kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling eller kjemoterapi er de behandlingsmetodene som brukes alene eller i kombinasjon med hverandre for å helbrede det kvinnelige kjønn fra denne livmorkreften.

Årsaker til livmorkreft

Denne formen for ondartede svulster er vanligvis observert mellom 40 og 60 år. Risikofaktorer for livmorkreft:

  • diabetes,
  • hypertonisk sykdom,
  • røyking,
  • infeksjon med humant papillomavirus,
  • tidlig begynnelse av seksuell aktivitet,
  • sen overgangsalder,
  • menstruasjonsuregelmessigheter,
  • infertilitet,
  • et stort antall seksuelle partnere,
  • tidlig første fødsel,
  • kjønnssykdommer,
  • mottak pr orale prevensjonsmidler.

En av de betydelige risikofaktorene er fedme: hos kvinner med en kroppsvekt som overstiger normen med 10-25 kg, er risikoen for å utvikle endometriekreft 3 ganger større enn med normal kroppsvekt, og hos kvinner med en kroppsvekt som overstiger normen. med mer enn 25 kg er risikoen for sykdommer 9 ganger høyere. Precancerøse tilstander er viden kjent og spiller en betydelig rolle i forekomsten av livmorkreft.

Dette er erosjoner, sår, arr etter fødselstraumer, epitelproliferasjon (kondylomer, polypper) og leukoplaki, samt kroniske inflammatoriske prosesser- endocervicitt og endometritt. I henhold til arten av epitelet til forskjellige deler av livmoren, skilles plateepitelkarsinom i livmorhalsen og kjertelkreft (adenokarsinom) i livmorhalskanalen og livmorhulen. Adenokarsinom er den viktigste morfologiske varianten (opptil 70%). Det bør bemerkes at en relativt sjelden svulst som påvirker livmoren er sarkom. Det er tre grader av tumordifferensiering (godt differensiert, moderat differensiert og udifferensiert).

Stadier av livmorkreft

For livmorkreft er det 4 stadier av utviklingen:

  • Stadium I - plassering av svulsten i livmorkroppen,
  • Stadium II - skade på kroppen og livmorhalsen,
  • Stadium III - spredning til parametrisk vev eller metastaser i skjeden,
  • Stage IV - spredt utover bekkenet, invasjon av blæren eller endetarmen.

Symptomer på livmorkreft

Tidlige symptomer på livmorkreft

Mange kvinner som opplever for eksempel smerter i nedre del av magen, er interessert i hva som er hovedsymptomet på livmorkreft. Som nevnt ovenfor, diagnostiseres livmorkreft i de tidlige stadiene, de fleste vanlig symptom Denne patologien er livmorblødning (observert i omtrent 90% av tilfellene). Et annet åpenbart tegn på livmorkreft er en fast, følbar svulst i nedre del av magen.

Hovedsymptomer på livmorkreft

Kliniske symptomer på livmorkreft består av klager på leukoré, blødninger og smerter. Imidlertid oppstår alle disse tre symptomene allerede i perioden med tumoroppløsning, og tidspunktet for deres utseende avhenger av datoen for utbruddet av sårdannelsen. Derfor, i noen tilfeller, kan livmorkreft ikke gi noen symptomer i en lengre periode. Leukoré kan være av ulike typer: vannaktig, slimete, blodfarget, luktfri og illeluktende. Blandingen av blod gir leucorrhoea et utseende som kjøttsøl. Oppbevaring av vaginal utflod og tilhørende infeksjon fører til utseendet av purulent leukoré med lukt. I kreftstadier III og IV er utslipp fra kjønnsorganene råtten i naturen. Blødning kan være i form av små flekker, samt enkelt eller flere tunge utflod.

For livmorhalskreft er såkalt kontaktblødning veldig typisk (ved samleie, under skylling, vaginal undersøkelse eller etter å ha løftet tunge gjenstander). Hvis en kvinne allerede har sluttet å menstruere, er utseendet til blodig utslipp fra skjeden i de fleste tilfeller et tegn på en ondartet svulst. Smertene er sent symptom livmorkreft, som indikerer involvering av lymfeknuter og bekkenvev i kreftprosessen med dannelse av infiltrater som komprimerer nervestammene og plexusene. Generelle symptomer og spesielt kakeksi (tap av kroppsvekt) oppstår ekstremt sent, i svært avanserte stadier, og vanligvis beholder kvinner som lider av livmorkreft et utadblomstrende, sunt utseende.

Diagnose av livmorkreft

Anerkjennelse av livmorkreft begynner med å studere pasientens klager og sykdomsforløpet. I alle tilfeller mistenkelig basert på anamnese, er pasienter gjenstand for umiddelbar undersøkelse av en gynekolog. Det er helt uakseptabelt å foreskrive noen behandling for slike pasienter uten en detaljert undersøkelse. Undersøkelsen inkluderer en bimanuell vaginal undersøkelse, en bimanuell rektal undersøkelse og en spekulumundersøkelse. Under vaginal undersøkelse i tilfeller av tilstrekkelig uttalt svulstprosess det er mulig å bestemme visse endringer i livmorhalsen avhengig av typen tumorvekst (eksofytisk, endofytisk og blandet).

Som regel er undersøkelsen ledsaget av blødning som følge av traumer til svulsten med undersøkelsesfingeren. Ved fremskreden livmorkreft utføres en tilleggsundersøkelse gjennom endetarmen for å avklare overgangen av svulsten til bekkenveggene og livmorsakrale leddbånd. I I det siste utbredt og veldig viktig ervervet ultralydtomografi (ultralyd), som gjør det mulig å oppdage endringer i livmoren som er utilgjengelige for andre forskningsmetoder og er blitt en obligatorisk forskningsmetode ved mistanke om noen godartede eller ondartede formasjoner i livmoren.

For å etablere skade på lymfeknuter og metastaser, som svært ofte følger med livmorhalskreft, tyr de til røntgenmetoder - lymfografi og ileokavagrafi. For samme formål utfører de:

  • radiografi av organer bryst,
  • intravenøs pyelografi,
  • irrigografi,
  • cystoskopi,
  • sigmoidoskopi.

Det er mulig å utføre CT, MR, lymfangiografi og finnålssvulstbiopsi. Disse studiene er svært viktige for livmorkreft for å utvikle en plan for stråling eller kombinert behandling.

Behandling av livmorkreft

Behandlingstaktikk for livmorkreft avhenger av pasientens alder, allmenntilstand og klinisk stadium av kreften. Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk (eksstirpasjon av livmor og vedheng og noen ganger fjerning av bekkenlymfeknuter). Kombinert behandling er mulig - kirurgi, og deretter ekstern bestråling til området av vaginalstumpen, intrakavitær gammaterapi. Preoperativ strålebehandling gjennomføres også hovedsakelig for Trinn III. Strålebehandling som uavhengig metode Behandling av livmorkreft brukes i tilfeller med lokal spredning av tumorprosessen og når kirurgi er kontraindisert.

Antitumormedisiner er effektive for svært differensierte svulster, i stadier III og IV av sykdommen. Etter behandling er det nødvendig med periodiske besøk til legen for å undersøke bekkenorganene og ta et utstryk. Tester inkluderer også røntgen av thorax, ultralyd og intravenøs pyelografi. I løpet av det første året, besøk legen hver 3. måned, deretter hver 6. måned i 5 år. Etter 5 år gjennomføres overvåking årlig. Ved tilbakefall, hvis prosessen er lokalisert, utføres delvis eller total bekkeneksenterasjon (fjerning i en enkelt blokk av livmor, livmorhals, vagina, parametrium, blære og endetarm).

I nærvær av fjernmetastaser får pasienter vanligvis kjemoterapi. Strålebehandling kan brukes til palliativ behandling av smertefulle metastaser. Oftest metastaserer svulster til bekkenlymfeknutene, sjeldnere til inguinale. Fjernmetastaser, oftest til nyrer, lever, lunger, har dårlig prognose. For livmorkreft er 5-års overlevelsesraten etter kirurgisk behandling fra 84 til 45 %, avhengig av sykdomsstadiet. Ved tilbakefall kan 25 % av pasientene som initialt behandles kirurgisk spares fra tilbakefall av sykdommen ved bruk av strålebehandling bekkenorganer. Ved metastatiske tilbakefall er tilfeller av kur mot livmorkreft ekstremt sjeldne, og den terapeutiske effekten er individuell og kortvarig. I stadium IV av sykdommen er 5-års overlevelsesraten opptil 9%.

Behandling av livmorkreft med folkemedisiner

Behandling av livmorkreft med folkemedisin er en vanlig forespørsel i dag, men kan bare urter kurere dette? alvorlig sykdom? Enhver gynekolog vil fortelle deg at nei. Folkemidler for livmorkreft kan hjelpe i en tid når sykdommen er i et tidlig stadium. Hvis du føler det etter å ha brukt dette eller hint folkemedisin det har blitt lettere - du bør ikke være for glad med en gang, fordi denne effekten sannsynligvis ikke vil vare lenge og sykdommen vil fortsette å spre seg.

Vanlige virkemidler tradisjonell medisin for kreft i livmorkroppen er: svinedronning, rød børste. Disse urtene har en anti-inflammatorisk effekt og vil bidra til å takle sykdommen. Men før du bruker dem, sørg for å konsultere en lege, fordi... i de fleste tilfeller kan disse urtene tas som et tillegg til behandlingen, eller anbefales ikke i det hele tatt.

Forebygging av livmorkreft

Tidlig diagnose og forebygging av livmorkreft er kun mulig gjennom systematiske forebyggende undersøkelser av alle kvinner over 30 år (minst 2 ganger i året). Vanlige undersøkelser Det er tilrådelig å starte med utbruddet av seksuell aktivitet. Regelmessige undersøkelser, ultralydtomografi og cytologisk undersøkelse (en gang hvert 2. år) hjelper til med å identifisere precancerøse sykdommer, og behandlingen av dem bidrar til å forebygge kreft. Like viktig er rettidig og riktig behandling precancerøse sykdommer i livmorhalsen. Det er ingen spesielt karakteristiske tegn som er unike for precancerøse sykdommer i livmorhalsen, de fortsetter som vanlige inflammatoriske sykdommer.

Vanlige tegn på precancerøse sykdommer er langvarige kronisk forløp, vedvarende symptomer, og viktigst av alt, mangel på effekt fra konservativ (anti-inflammatorisk) behandling. Behandling av precancerøse sykdommer i livmorhalsen må være radikal og bestå av elektroeksisjon, elektrokoagulering av de berørte områdene, eller til og med amputasjon av livmorhalsen. De tyr også til strålingsmetode behandling i form av påføring av radiumterapi. Blant pasienter som ble radikalt behandlet for ulike precancerøse lesjoner, ble dødeligheten av livmorhalskreft redusert med 6 ganger.

Gruppe av sykdommer:

Spørsmål og svar om emnet "livmorkreft"

Spørsmål:Min mor (67 år) har livmorhalskreft. Strålebehandling ble utført. Nå er en lesjon av sygnoide tykktarmen oppdaget. Legene ba meg gjøre operasjonen sent. Ascis som følge av skade på bukhinnen. Hydrosklerose høyre nyre. Hva kan bli gjort.

Svar: Hvis det virkelig allerede er ascites, radikal behandling umulig, kun symptomatisk og palliativ.

Spørsmål:Hei, en 60 år gammel kvinne har fått en foreløpig diagnose endometrisk adenokarsium, T4 nr. M1 klasse 4, invasjon i blære, metastasering til skjeden, tumornekrose, intermitterende livmorblødninger, økende kreftforgiftning. Ledsaget sukkersyke 1 type. Nederst i rapporten står det AG II, art. 2, risiko 4. Skriv hva som kan gjøres for å behandle det og hvor stor er sannsynligheten for bedring? Takk skal du ha.

Svar: Noen ganger, selv med en så utbredt svulst, er kirurgisk behandling mulig. Tumorfjerning, gynekologisk onkologi.

Spørsmål:Min mor har stadium III livmorhalskreft. Hun gjennomgikk en strålebehandlingsøkt, men behandlingen tok ikke slutt, da den vedvarer varme. Hun ble skrevet ut hjem for å senke temperaturen uten å foreskrive noen medisiner. Jeg vil gjerne vite hvorfor temperaturen vedvarer og hvordan du kan bringe den tilbake til det normale hjemme. Takk på forhånd.

Svar:Økt kroppstemperatur kan være forårsaket av den såkalte. paracancrosis prosess (inflammatoriske endringer i vevet rundt svulsten).

Spørsmål:Og jeg er bare 27 år gammel, og jeg har allerede livmorkreft, jeg har ikke barn, det viser seg at jeg ikke vil ha dem, jeg gikk med på å fjerne livmoren, jeg vet ikke hva jeg skal gjøre og hva du skal gjøre videre.

Svar: Hallo. Det er mulig å redde eggene dine, som i fremtiden kan kombineres med sædcellene til mannen din (eller partneren) og implanteres i livmoren til en surrogatmor. Dette er en kostbar prosedyre, men den gir deg sjansen til å få ditt eget barn. Vurder også adopsjon. Kan ikke være håpløse situasjoner. Det viktigste for deg nå er å beseire sykdommen.

Spørsmål:Søsteren min er 35, hun ble operert og sydd, vi fikk beskjed om at svulsten hadde spredt seg til hele bukhulen. Det er ikke noe mer de kan gjøre. Når stingene har grodd, vil de bli sendt hjem, og da som Gud vil. Si meg, er det noe annet jeg kan gjøre?

Svar: Hallo. Du må lytte til legens råd. Han eller hun vil sannsynligvis anbefale medisiner for å lindre noen av kreftsymptomene og smertene (hvis noen).

Spørsmål:Hallo! Pasient med stadium 2 livmorkreft, 75 år gammel, tilgjengelig hjerte- og karsykdommer, tale og koordinering av bevegelser er svekket, bor i byen Rybinsk. Onkologen sendte henne til Yaroslavl for å få en kommisjons konklusjon om behandlingsmetoder. Han kan ikke bevege seg utenfor byen på egen hånd eller ved hjelp av pårørende - når han reiser i bil, begynner epileptiske anfall. Dropper og piller hjelper ikke. Lederen for avdelingen ved sykehuset i Yaroslavl, som det ble mottatt en henvisning til en kommisjon til, krever en leges mening om pasientens tilstand og råder de pårørende til å tenke nøye gjennom hva de skal gjøre med pasienten. Som et resultat gis ingen hjelp i Rybinsk, det er umulig å levere pasienten til Yaroslavl, og tiden er bortkastet. Spørsmål: hva skal pårørende uten medisinsk utdanning veiledes av når de skal ta beslutninger om videre behandling av en kreftpasient og hvilke tiltak kan pårørende gjøre i denne situasjonen?

Svar: Hallo. Generelt er det spesielt i denne tilstanden antitumorbehandling ikke vist. Bare symptomatisk terapi på bostedet.

Onkologiske patologier i det kvinnelige reproduktive systemet er ganske vanlige. En av de vanlige sykdommene av denne typen er livmorkreft.

Denne sykdommen kalles annerledes - endometriekreft, kreft i livmorkroppen, kreft i livmorslimhinnen, etc. Alle disse onkologiske prosessene er livmorkreft.

Sykdomsbegrep og statistikk

Livmorkreft er en ondartet svulstprosess som utvikler seg fra det indre epitellaget - endometriet.

I gjennomsnitt finnes denne sykdommen hos 2-3% av den kvinnelige befolkningen. Endometriekreft kan forekomme hos alle kvinner, men kvinner over 45 år er mest utsatt for denne typen kreft.

Klassifisering

Onkologer klassifiserer livmorkreft i to typer: autonom og hormonell.

Autonom kreft utgjør 1/3 av alle tilfeller av livmoronkologi. Denne formen for sykdommen oppstår plutselig uten noen forutsetninger eller grunner.

Eksperter mener at slik onkologi er av arvelig etiologi eller oppstår under påvirkning av traumatiske skader.

Bildet viser en livmorkreftcelle under et mikroskop

Den hormonelle typen livmorkreft utvikler seg på grunn av hormonelle endringer i kvinnekropp. Denne typen kreft utgjør 2/3 av alle tilfeller av endometriekreft. Det er preget av uttalte forstyrrelser av endokrin-metabolsk opprinnelse.

I følge histologiske data kan kreft i livmorkroppen være:

  • Leiomyosarkinoma;
  • Kjertelplateepitelonkologi, etc.

Avhengig av graden av differensiering av cellulære strukturer, kan kreft være svært differensiert, dårlig differensiert eller moderat differensiert.

Fører til

Som nevnt ovenfor kan endometriekreft være hormonavhengig eller autonom i naturen. Basert på dette kan vi identifisere flere karakteristiske årsaker til livmorkreft:

  • Økt stimulering av det epiteliale livmorlaget av østrogenhormoner;
  • Metabolske forstyrrelser som fedme, diabetes, hypertensjon;
  • hormonproduserende svulster i eggstokkene;
  • Adenom i binyrebarken;
  • Behandling med hormonholdige legemidler;
  • Tilstedeværelsen av alvorlige leverpatologier ledsaget av forstyrrelser i metabolske kjønnshormonelle prosesser (hepatitt, etc.);
  • Negativ arvelighet, slik som tilstedeværelsen i blodslektninger av onkologiske formasjoner i tarmene, brystkjertelen, eggstokkene eller i livmorkroppen;
  • Sen inntreden av overgangsalder;
  • Mangel på graviditeter med naturlige fødsler;
  • Langvarig bruk av p-piller som dimetisteron;
  • Bestråling av bekkenorganer mv.

Symptomer på livmorkreft hos kvinner

Tegn på onkologiske formasjoner av livmorkroppen er svært forskjellige, men i de tidlige stadiene av utviklingen av kreftprosessen er noen symptomer vanligvis fraværende.

Første tegn

Blant de første alarmerende symptomer Livmorkreft er spesielt preget av livmorblødning som ikke er forbundet med menstruasjon.

Et lignende tegn, ifølge onkologer, observeres hos nesten 7-9 av ti pasienter.

Slike blødninger kan variere i natur:

  • Rikelig;
  • Knapp;
  • flere;
  • Gjennombrudd;
  • En gang;
  • Intermitterende osv.

Kontaktblødninger som oppstår som følge av samleie er svært typisk for livmorkreft. gynekologisk undersøkelse, løfting av tunge gjenstander, skylling osv.

I tillegg til utflod, når livmorkreft når avanserte stadier av utvikling, det kan gjenkjennes av følgende symptomer:

  1. Hypertermi med lavgradig feber;
  2. Nagende smerte i lumbalområdet, perineum, magen;
  3. En merkbar reduksjon i ytelse, overdreven og rask tretthet, til punktet av utmattelse;
  4. Seksuelt samleie er ledsaget av smerte, som også kan vises etter det;
  5. Nekter å spise;
  6. Problemer med avføring som forstoppelse eller diaré;
  7. Alvorlig vekttap.

Hvordan identifisere livmorkreft ved symptomer før overgangsalderen?

Hos kvinner som er premenopausale anses det som ganske normalt å ha livmorblødninger, som gradvis blir sjeldne og plager deg mindre og mindre.

Hvis en onkologisk prosess begynner å utvikle seg i livmorkroppen, oppstår ikke den typiske reduksjonen i symptomer, og det skjer ofte at livmorutslipp, tvert imot, blir mer rikelig og hyppig.

Hvilke manifestasjoner kan observeres i postmenopause?

I overgangsalder Kvinner har generelt ikke menstruasjon. Derfor, hvis plutselig utflod oppstår, bør du alltid mistenke tilstedeværelsen av en livmorkreftprosess.

Dessuten har frekvensen av slike blødninger, dens varighet, intensitet og overflod i denne alderen ikke lenger betydning.

Stadier og deres levetid

Onkologer skiller flere sekvensielle grader av livmorkreft:

  • På det første stadiet Onkologisk formasjon er lokalisert direkte i livmorkroppen. Sannsynligheten for utvinning er omtrent 80-90%;
  • På andre trinn onkologisk prosess svulstdannelse penetrerer utover grensene til livmorkroppen, påvirker livmorhalskanalen(livmorhalsen), men nærliggende organer påvirkes ikke. Gjenoppretting skjer i omtrent ¾ av tilfellene;
  • På tredje stadium av kreft, sprer den onkologiske prosessen seg til vedhengene og skjeden. Overlevelse er omtrent 40 % av pasientene;
  • På fjerde stadium av kreft i livmorkroppen, svulstprosesser spredt utover bekkenregionen, dannelsen vokser inn i tarm- og blærevevet. Overlevelse - ikke mer enn 15%.

Konsekvenser

Kreft i livmorkroppen er en veldig farlig patologisk tilstand. Hvis det ikke er tilstrekkelig terapi, vil livmorkreft helt sikkert føre til pasientens død.

Ofte krever livmorkreft at den fjernes sammen med vedhengene, en del av skjeden og livmorhalsen. Denne faktoren spiller imidlertid vanligvis ikke noen vesentlig rolle, fordi kreft finnes hovedsakelig hos kvinner i alderen 45-60 år med voksne barn.

Veier for metastase

Ved kreft i livmorkroppen er hovedveiene for metastasering kar og noder, og på terminaltrinn Sirkulasjonssystemet er også involvert i distribusjon.

Først sprer lesjonen seg til lymfeknutestrukturene i iliaca-regionen og hypogastrisk sone. Mye sjeldnere påvirker lesjonen andre grupper av bekkenlymfeknuter.

Metastase strekker seg til livmorhalskanalen og utover livmorkroppen. På en hematogen måte trenger metastaser fra den øvre livmorregionen inn i vedhengene; i tillegg påvirkes skjeden, og noen ganger til og med nyre- eller lever- eller beinvev.

Diagnostikk

Den diagnostiske prosessen for livmorkreft begynner med en gynekologisk undersøkelse ved bruk av spekulum. Pasienten sendes deretter til ultralyd, som lar oss identifisere den sanne størrelsen og strukturen til livmoren, samt strukturen og tykkelsen av endometrium.

Bildet viser hvordan livmorkreft ser ut på ultralyddiagnostikk

Det resulterende biomaterialet skrapes ofte. Denne prosedyren utføres ved bruk av generell anestesi på sykehus.

Når man analyserer for påvisning av tumormarkører for livmorkreft, brukes følgende markører:

  • Karsinoembryonalt antigen;
  • HCG eller humant koriongonadotropin.

Takket være introduksjonen til gynekologisk onkologisk praksis, var det mulig å redde livet til mange pasienter.

Hvor raskt utvikler sykdommen seg?

Utviklingshastigheten av den onkologiske prosessen i livmorkroppen bestemmes av den histologiske formasjonstypen, samtidige patologier, styrken og intensiteten av kroppens antikreftresistens, terapiens tilstrekkelighet, pasientens alder og andre lignende faktorer.

Derfor er det umulig å si sikkert hvor lang tid det vil ta før den endelige utviklingen av kreftprosessen i livmorkroppen.

Forskjellen mellom patologi og myom

De kaller prosessen med hyperplastisk forstørrelse av livmorvev som oppstår som et resultat av traumatiske faktorer, hyppige aborter, curettage, et stort antall seksuelle partnere, genitourinær betennelse, mangel på orgasmer hos kvinner, etc.

Kreft i livmorkroppen og myom har absolutt ingenting med hverandre å gjøre. Dette er absolutt ulike patologier, så myom degenererer aldri til kreft.

Benign livmorhyperplasi dannes i det muskulære laget av organet, og onkologi - i epitellaget. Når fibroider oppdages, velges vanligvis observasjonstaktikker for å avgjøre om myomene vokser eller ikke.

For dette formålet gjennomgår pasienten hver sjette måned gynekologisk undersøkelse. Når det gjelder direkte vitenskapelige bevis på forholdet mellom kreft og myom, er det ingen bevis.

Behandling og forebygging

Generelt avhenger det av individuelle prognostiske resultater:

  1. Grunnlaget for behandlingen er kirurgi, som innebærer å fjerne livmorkroppen sammen med eggstokkene.
  2. Noen ganger før og etter Kirurgisk inngrep radiobestråling utføres for å redusere risikoen for tilbakefall av kreft, men slik behandling har absolutt ingen effekt på overlevelsesraten;
  3. I tillegg til kirurgi brukes kjemoterapi. En slik tilnærming til behandling er berettiget når svulstprosessen er utbredt, så vel som når svulsten er autonom, har aktiv metastase og tilbakefall. Det brukes platinamedisiner som Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, samt Doxorubicin, Taxol, Epirubicin etc. For hormonavhengig onkologi i livmorkroppen er kjemoterapibehandling ineffektiv;
  4. Hormonbehandling gir gode terapeutiske resultater. Til lignende behandling Gestagenmedisiner brukes vanligvis: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera, etc. Disse legemidlene kan kombineres med Tamoxifen eller foreskrives uten. Hvis aktiv metastase oppstår og behandling med gestagener er ineffektiv, foreskrives Zoladec. Noen ganger hormonbehandling Jeg kombinerer det med cellegift.

Når man bestemmer den passende terapeutiske metoden, tar onkologen hensyn til flere avgjørende faktorer som pasientens fysiologiske tilstand, tilstedeværelsen av endokrine lidelser, histologiske parametere, tumorstørrelse og omfang, etc.

Forebyggende tiltak er det mest effektive tiltaket mot kreft. Hoved forebyggende tiltak innebærer å unngå faktorer som provoserer slik kreft, som fedme, diabetes og infertilitet.

Med andre ord, du må strengt kontrollere vekten din, behandle reproduktive funksjoner og diabetes.

Det er også sekundære forebyggende tiltak, som involverer rettidig påvisning og behandling av inflammatoriske patologier og precancerøse tilstander.

Kvinner over 40 år anbefales å gjennomgå årlig screeningundersøkelse ved bruk av transvaginal ultralyd. Denne prosedyren gjør det mulig å oppdage kreft i livmorkroppen i sin spede begynnelse, noe som øker sjansene for restitusjon og lang levetid betydelig.

Hvis det oppdages en precancerøs sykdom hos pasienten, må den behandles.

Pasientens overlevelsesprognose

Hvert år øker antallet kreftpasienter med kreft i livmorkroppen, hvert år denne patologien funnet hos en halv million pasienter. Men rettidig diagnose og en adekvat tilnærming til helbredelsesprosess tillate å oppnå en høy og gunstig overlevelsesprognose.

Generelt bestemmes prognosen for overlevelse av kreftpasienter av stadiet for initiering av terapi, graden av celledifferensiering, etc.

For eksempel, med en svært differensiert formasjon med første utviklingsgrad, vil overlevelsesraten være 96 %, og med lav grad av celledifferensiering og 4 utviklingsgrader overstiger ikke overlevelsesraten 18 %.

Følgende video vil fortelle deg hvordan du gjenkjenner og behandler livmorkreft:

Livmorkreft er en ondartet svulst forårsaket av ukontrollert vekst av endometrieceller i livmoren. Denne sykdommen kalles også livmorkreft eller endometriekreft pga tumorvekst begynner i vevet som dekker livmoren fra innsiden, dvs. i endometriet. Denne typen kreft regnes som den vanligste blant tumorsykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.

En annen type livmorkreft er livmorsarkom. Det oppstår når en svulst påvirker muskel eller bindevev. Sarkom er sjelden, og utgjør omtrent 8 % av alle livmorsvulster.

Kreft i livmoren hos kvinner

Endometriekreft rammer hovedsakelig postmenopausale kvinner, det vil si fra 45 til 74 år. Før 45 år er denne sykdommen ekstremt sjelden, og forekommer hos mindre enn 1 % av kvinnene. Livmorkreft rangerer 4. blant alle kreftformer hos kvinner. Heldigvis oppdages det ofte i tidlige stadier, når behandling er mulig.

Kreft i livmoren i ICD-10

Av internasjonal klassifisering sykdommer, patologi er klassifisert i seksjon C54 - " Ondartet formasjon livmorkroppen. Det er kreft i livmor isthmus - C54.0, endometrium - C54.1, myometrium - C54.2, fundus i livmoren - C54.3, lesjoner som strekker seg utover en lokalisering - C54.8, og uspesifisert C54.9.

Årsaker til livmorkreft

Årsakene til livmorkreft er fortsatt ikke helt klare. Imidlertid er risikofaktorer identifisert.

Hormonubalanse. Forstyrrelse av hormonproduksjonen spiller en stor rolle i forekomsten av sykdommen. Før overgangsalderen er østrogen- og progesteronnivået i en balansert tilstand. Etter overgangsalderen slutter en kvinnes kropp å produsere progesteron, men små mengder østrogen fortsetter å produseres. Østrogen stimulerer spredningen av endometrieceller, den begrensende påvirkningen av progesteron forsvinner, noe som øker risikoen for å utvikle kreft.

En annen grunn hormonelle forstyrrelser oppstår hvis en kvinne får erstatning hormonbehandling kun østrogener, uten en progesteronkomponent.

Overvektig. Risikoen for livmorkreft øker med overflødig kroppsvekt, siden fettvev kan produsere østrogener. Overvektige kvinner har tre ganger større sannsynlighet for å utvikle endometriekreft enn kvinner med normal vekt. Hos kvinner med alvorlig overvekt øker risikoen for å få sykdommen 6 ganger.

Historien om den reproduktive perioden.

Tar tamoxifen. Risikoen for sykdom vil oppstå hvis en kvinne tar tamoxifen. Dette legemidlet brukes til å behandle brystkreft.

Diabetes. Sykdommen dobler risikoen for livmorkreft. Dette skyldes en økning i insulinnivået i kroppen, som igjen øker østrogennivået. Diabetes er ofte forbundet med overvekt, noe som gjør situasjonen verre.

Sykdommer i kjønnsorganene. PCOS (polycystisk ovariesyndrom) disponerer også for sykdommen fordi østrogennivået er forhøyet i denne tilstanden. Precancerøs tilstand vurdere endometriehyperplasi, dvs. fortykkelse av livmorslimhinnen.

Familie historie. Kvinner hvis slektninger (mor, søster, datter) har livmorkreft er i faresonen. Også sjansene for å bli syk øker når det er en arvelig type i familiens historie tykktarmskreft(Lynch syndrom).

Livmorkreft og graviditet

Kvinner som ikke har født har større sannsynlighet for å få livmorkreft. Under graviditet øker progesteronnivået og østrogennivået synker. Dette hormonell balanse har en beskyttende effekt på endometriet.

Også kvinner som begynte å menstruere før 12 år og/eller overgangsalder inntraff etter 55 år er i faresonen.

Hva skjer med livmorkreft

Prosessen begynner med en mutasjon i DNA-strukturen til endometrieceller. Som et resultat begynner cellene å formere seg og vokse ukontrollert, noe som får selve svulsten til å dukke opp. Uten behandling kan svulsten strekke seg utover den indre slimhinnen i livmoren og vokse inn i muskellaget og videre inn i bekkenorganene. I tillegg kan kreftceller spre seg i hele kroppen gjennom blodet eller lymfen. Dette kalles metastase.

Symptomer og tegn på livmorkreft

Den vanligste manifestasjonen av endometriekreft vurderes blodige problemer fra skjeden. Utfloden kan enten være sparsom, i form av blodstriper, eller i form av kraftige livmorblødninger.

Det er også mindre spesifikke tegn:

  • ubehag ved vannlating
  • smerte eller ubehag under sex
  • smerter i nedre mage.

Hvis sykdommen har forårsaket skade på organer nær livmoren, kan du oppleve smerter i bena og ryggen, og generell svakhet.

Tegn før overgangsalder

Før overgangsalderen starter kan man mistenke sykdommen hvis menstruasjonen blir tyngre enn vanlig, eller hvis det er blødninger i mellommenstruasjonsperioden.

Manifestasjoner i postmenopause

Etter overgangsalderen anses enhver blødning fra kjønnsorganet som patologisk. Uavhengig av mengden blødning, hvis tilstede, bør du besøke en gynekolog.

Stadier

Det er flere stadier av livmorkreft. På stadium null finnes atypiske celler bare på overflaten av den indre slimhinnen i livmoren. Dette stadiet bestemmes svært sjelden.

1. stadie. Kreftceller vokser gjennom tykkelsen av endometriet.

Trinn 2. Svulsten vokser og invaderer livmorhalsen.

Trinn 3. Kreften vokser inn i nærliggende organer, som skjeden eller lymfeknuter.

Trinn 4. Svulsten påvirker blæren og/eller tarmen. Eller kreftceller, som danner metastaser, påvirker organer som ligger utenfor bekkenet - leveren, lungene eller bein.

Diagnose av livmorkreft

Under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse kan legen fastslå endringer i form, tetthet, størrelse på livmoren og mistenke en sykdom.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) av bekkenorganene utført gjennom vaginal tilgang anses som mer nøyaktig: legen setter inn en sensor i skjeden og undersøker endometriet i detalj. Hvis det er en endring i tykkelsen, er neste stadium av diagnosen en biopsi - et lite fragment av livmorslimhinnen studeres i laboratoriet. Det er to måter å utføre en biopsi på:

· Aspirasjonsbiopsi, når en del av slimhinnen tas med en tynn fleksibel sonde satt inn gjennom skjeden.

· Hysteroskopi, hvor et fleksibelt optisk system (hysteroskop) settes inn i livmorhulen, som lar deg undersøke hele overflaten av livmoren fra innsiden. Legen kan da gjøre diagnostisk curettage, hvoretter et fragment av endometriet også sendes til forskning. Prosedyren utføres under generell anestesi.

Hvis det oppdages kreftceller under biopsien, utføres ytterligere undersøkelser for å forstå hvor mye kreften har spredt seg. For denne bruken:

  • Røntgenstråler av lys
  • Magnetisk resonansavbildning (MRI), som gir et detaljert bilde av bekkenorganene
  • datatomografi(CT), som også kan oppdage metastaser utenfor livmoren.

Analyser

Studiet av tumormarkører i blodserum anses ikke som en pålitelig måte å diagnostisere livmorkreft, selv om nivået av CA-125-markøren kan være forhøyet under sykdommen.

En test som brukes til å diagnostisere livmorhalskreft (Pap-test eller cytologisk utstryk) vil ikke bidra til å oppdage endometriekreft i de tidlige stadiene. Men hvis kreften har spredt seg fra livmoren til livmorhalsen, kan testen være positiv.

Behandling av livmorkreft

En gynekolog-onkolog, en kjemoterapeut og en radiolog kan være involvert i å hjelpe pasienten. Til effektiv behandling leger tar hensyn til:

  • stadium av sykdommen
  • generell tilstand Helse
  • muligheten for graviditet er relativt sjelden, siden denne typen kreft er typisk for eldre kvinner.

Behandlingsplanen kan innebære bruk av flere metoder samtidig.

Kirurgisk behandling av livmorkreft

På trinn 1 av prosessen utføres en hysterektomi, d.v.s. fjerning av livmoren sammen med eggstokkene og eggledere. Om nødvendig fjernes nærliggende lymfeknuter. Operasjonen utføres gjennom et bredt snitt i magen eller laparoskopisk. På trinn 2-3 utføres en radikal hysterektomi, i tillegg fjerner livmorhalsen og øverste del vagina. På stadium 4 fjernes så mye av det berørte vevet som mulig. Noen ganger, når kreft har spredt seg til andre organer, er det umulig å fjerne svulsten helt. I dette tilfellet gjøres kirurgi for å lindre symptomene.

Strålebehandling for livmorkreft

Denne metoden brukes for å forhindre tilbakefall av sykdommen. Det utføres på to måter: intern (brachyterapi) og ekstern. Under indre kirurgi settes et spesielt plastrør som inneholder et radioaktivt stoff inn i livmoren. For ekstern behandling brukes bestråling ved bruk av strålebehandlingsapparater. I sjeldne tilfeller brukes begge alternativene: intern og ekstern bestråling på samme tid.

Kjemoterapilivmorkreft

Det kan utfylle kirurgisk behandling i stadier 3-4 av sykdommen, eller kan brukes uavhengig. Legemidlene administreres vanligvis intravenøst.

Medisiner og medikamenter

Oftest brukt

  • karboplatin
  • cisplatin
  • doksyrubicin
  • paklitaksel.

Hormonbehandling livmorkreft

Noen typer livmorkreft er hormonavhengige, dvs. svulsten avhenger av nivået av hormoner. Denne typen formasjon i livmoren har reseptorer for østrogen, progesteron eller begge hormoner. I dette tilfellet undertrykker innføringen av hormoner eller hormonblokkerende stoffer tumorvekst. Vanligvis brukt:

  • gestagener (medroxyprogesteronacetat, megestrolacetat)
  • tamoxifen
  • gonadotropinfrigjørende hormonanaloger (goserelin, leuprolid)
  • aromatasehemmere (letrozol, anastrozol, exemestan).

Komplikasjoner

Under strålebehandling kan det oppstå sårdannelser, rødhet og smerte på bestrålingsstedet. Det er også diaré og skade på tykktarmen med blødning fra den.

Under kjemoterapi er hårtap, kvalme, oppkast og svakhet ikke utelukket.

Hormonbehandling kan forårsake kvalme, muskelkramper og vektøkning.

Hos 5 % av kvinnene vedvarer tretthet og ubehag selv etter behandling.

Tilbakefall av livmorkreft

Dersom sykdommen kommer tilbake (tilbakefall), vil taktikken avhenge av helsetilstanden og behandlingen som allerede er utført. En kombinasjon av kirurgi, stråling og kjemoterapi, samt målrettet og immunterapi i forskjellige kombinasjoner.

Etter at behandlingen er utført første gang, overvåkes pasienten.

Umiddelbar konsultasjon med lege er nødvendig hvis:

  • blødning fra livmoren eller endetarmen oppstår
  • størrelsen på magen har økt kraftig eller hevelser i bena har dukket opp
  • det var smerter i noen del av magen
  • hoste eller kortpustethet plager deg
  • Appetitten forsvinner uten grunn og vekttap oppstår.

Rehabilitering etter behandling

Livmorkreft, både på diagnosestadiet og på behandlingsstadiet, forstyrrer den vanlige livsstilen. For å bekjempe sykdommen mer effektivt bør du prøve å kommunisere med kvinner som har samme sykdom, spørre pårørende om støtte, prøve å lære så mye som mulig om tilstanden din og om nødvendig få en second opinion om behandlingsmetoder.

Mat må gi tilstrekkelig mengde kalorier og protein for å unngå vekttap. Kjemoterapi kan forårsake kvalme, oppkast og svakhet, i så fall kan en ernæringsfysiolog hjelpe.

Etter vellykket behandling er det nødvendig med oppfølgingsbesøk til lege og undersøkelser for å sikre at sykdommen ikke har kommet tilbake.

Pasientens overlevelsesprognose

Med stadium 1 blir 95 % av kvinnene friske og lever fem år eller mer.

På trinn 2 er femårsoverlevelsen 75 %.

I trinn 3 lever 40 av 100 kvinner mer enn 5 år.

På trinn 4 er 5-års overlevelsesraten 15 %. Utfallet avhenger av hvor raskt svulsten sprer seg til andre organer.

Forebygging av livmorkreft

Siden den nøyaktige årsaken ikke er identifisert, er det umulig å utføre fullstendig forebygging livmorkreft. For å redusere risikoen må du imidlertid:

  • opprettholde normal vekt. Det er viktig å kjenne din kroppsmasseindeks (BMI). Verdien mellom 25 og 30 indikerer overvekt, og over 30 indikerer fedme. Det anbefales å holde BMI under 25.
  • ikke bruk hormonbehandling som kun inneholder en østrogenkomponent. Denne typen HRT er kun trygg hos kvinner som allerede har hatt en hysterektomi, dvs. livmoren ble fjernet.
  • bruk p-piller som anbefalt av legen din.
  • Besøk legen din umiddelbart hvis du opplever flekker etter overgangsalder eller under behandling med hormoner for brystkreft.
Laster inn...Laster inn...