Årsaker til patentert ovalt vindu i hjertet og indikasjoner for behandling. Foramen ovale i hjertet hos voksne: dets dannelse og fare Åpne ovalt vindu 7 mm hos en voksen

En diagnose som åpen ovalt vindu, har blitt et ganske vanlig funn, takket være den utbredte introduksjonen av metoder i praksis ultralyddiagnostikk, spesielt ultralyd av hjertet. Dette fenomenet kan oppdages både i barndommen og i voksen alder, men når dette er en patologi og når det ikke er det, vil du finne ut av artikkelen.

Åpent ovalt vindu: normal variant

Det voksne hjertet har 4 kamre: 2 ventrikler og 2 atria. Dessuten er høyre og venstre kammer atskilt av partisjoner: interventrikulært og interatrialt, som forhindrer at blod blandes fra en del av hjertet til en annen.

Det ovale vinduet er i hovedsak en åpning (hull) mellom de to atriene. Men er situasjonen når det ovale vinduet kan fungere alltid en manifestasjon av patologi? I løpet av intrauterin utvikling Hos fosteret er et fungerende ovalt vindu den absolutte normen.

Fosteret, mens det er i mors liv, mottar næringsstoffer og puster gjennom navlestrengen. Lungene utviklende barn ikke fungerer, så lungesirkulasjonen, som starter fra høyre ventrikkel og ender i venstre atrium (LA), fungerer ikke. For at bare en liten del av blodet skal nå lungene, dumpes en del av det fra høyre til venstre atrium. Dette er nettopp hovedfunksjonen til LLC (åpent ovalt vindu).

Dermed strømmer blodet som strømmer inn i RA (høyre atrium) delvis inn i venstre atrium gjennom et fungerende åpent ovalt vindu. Det er viktig å merke seg at omvendt blodstrøm ikke er mulig, fordi en åpen foramen ovale hos barn har en ventil som forhindrer dette.

I det øyeblikket et barn blir født, med sitt første pust, begynner lungesirkulasjonen sitt arbeid. Funksjon åpent vindu i hjertet, som var nødvendig tidligere, er ikke lenger nødvendig. I LA (venstre atrium) er trykket i en person normalt litt høyere enn i høyre, derfor, når blod kommer inn i det fra lungevenene, ser det ut til å legge press på ventilen til det åpne ovale vinduet hos barn, og disponerer det til rask gjengroing.

Ulukket ovalt vindu i barndommen

En åpen foramen ovale hos nyfødte er den absolutte normen. Den lukkes ikke umiddelbart, men gradvis. Dette skjer på grunn av veksten av vindusventilen til kantene. Vanligvis, innen en periode på 3-4 måneder til 2 år, vil et ulukket vindu ikke lenger bli oppdaget. For noen kan den forbli åpen i opptil 5 år, noe som heller ikke er en patologi. Dermed er en åpen foramen ovale ikke en patologi hos verken en nyfødt eller et spedbarn.

Hvis det ovale vinduet ikke lukkes senere, kan dette oppdages ved ultralyd av hjertet, da kalles denne patologien, eller MARS, som ikke er en sann defekt.

Fører til

I dag er det mange antakelser om årsakene som kan føre til en situasjon der en åpen foramen ovale i et barns hjerte ikke lukkes. Her er de vanligste:

arvelig disposisjon - sannsynligvis på grunn av det faktum at ventilen til det ovale vinduet har en mindre diameter, som ikke lar den lukkes;
tilstedeværelsen av medfødt hjertesykdom (), oftest er disse defekter i mitral, trikuspidalklaffer og patent ductus arteriosus;
prematuritet;
dysplasi bindevev;
røyke, drikke alkohol og medisiner mor under graviditet;
effekt på kroppen til en gravid kvinne skadelige faktorer miljø.

Hemodynamikk

Siden det ovale vinduet, som ligger på den ovale fossa i bunnområdet, har en ventilstruktur, blir blodstrømmen fra venstre atrium til RA nesten umulig, til tross for trykkforskjellen. For det meste fører ikke denne mindre anomalien i hjertet til hemodynamiske forstyrrelser. Men i tilfeller hvor det av visse grunner er høyt blodtrykk i området av høyre atrium (graviditet, alvorlige luftveissykdommer), er blodshunting fra høyre til venstre mulig. Som et resultat kommer mindre blod inn i lungesirkulasjonen (lungesirkulasjonen), og det utvikles oksygenmangel. lungevev, samt blokkering av emboli og blodpropp er avgjørende viktige organer: hjerte, hjerne, nyrer med utvikling av henholdsvis slag og nyreinfarkt

Symptomer hos barn og voksne

Tegn på et patent foramen ovale hos små barn er vanligvis subtile og uspesifikke. Foreldre kan ta hensyn til følgende manifestasjoner hos spedbarnene deres:

under fôring, gråt, anstrengelse eller hosting, får babyens nasolabiale trekant en blåaktig fargetone;
tilstedeværelse av kortpustethet i samme situasjoner (gråt, mating, etc.);
rask hjerterytme;
nekter å spise;
lav vektøkning, forsinket fysisk utvikling.

Åpen foramen ovale i hjertet hos barn ungdomsårene og hos en voksen forstyrrer den heller vanligvis ikke menneskelivet og har et asymptomatisk eller lavsymptomatisk forløp.

Patologi kan mistenkes av indirekte symptomer som ligner på disse:

cyanose eller blanchering av den nasolabiale trekanten, som oppstår på grunn av fysisk aktivitet;
noen symptomer lungesvikt(pustebesvær, rask puls);
lav treningstoleranse (utseende på utmattelse når du utfører dem);
disposisjon for sykdommer i luftveiene (ARVI, bronkitt, lungebetennelse);
besvimelse;
hodepine, inkludert migrene-lignende;
brudd cerebral sirkulasjon(ekstremt sjelden - med paradoksal emboli hos mennesker som lider av åreknuter vener og tromboflebitt i underekstremitetene).

Diagnostikk

Diagnosen kan stilles basert på følgende data:

En undersøkelse som inkluderer å lytte til hjertet: i dette tilfellet vil legen høre en bilyd i hjertet, som oppstår på grunn av feil blodstrøm.
Elektrokardiografi: Hos voksne kan tegn på overbelastning av høyre atrium/ventrikkel observeres.
Røntgenstråler bryst, hvor du også indirekte kan se en overbelastning av høyre atrium, som vil manifestere seg som en utvidelse av hjerteskyggen til høyre.
Ultralydundersøkelse av hjertet med doppler: denne metoden er den mest informative. Tegn på et åpent ovalt vindu vil være:

hulldimensjoner er ca. 4,5 mm (kan variere fra 2 mm til 5 mm);
ventilen til det ovale vinduet, som er visualisert i venstre atrium;
interatrial septum er tynnere i området der det ovale vinduet er plassert;
Feilen er ikke alltid synlig.

For mer nøyaktig å få informasjon og visualisere det ovale vinduet, anbefales det å utføre transøsofageal ekkokardiografi hos ungdom, så vel som hos voksne.

Angiografi: en invasiv teknikk som lar deg se "fra innsiden" på tilstanden til blodårene. Utføres i henhold til strenge indikasjoner på sykehus.

Behandling

Hvis tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ikke har subjektive klager og manifestasjoner, er det ikke nødvendig med spesiell terapi hos barn eller voksne. Det anbefales å utføre en årlig ultralydundersøkelse av hjertet for å overvåke størrelsen på vinduet og blodstrømmen. Også for slike pasienter gir de generelle anbefalinger etter livsstil:

begrense overdreven fysisk aktivitet;
unngå sport som dykking, vektløfting, dykking, dykking;
utføre fysioterapi;
balansert kosthold;
riktig arbeids-/hvileplan.

Hvis det ikke er symptomer, men det er risikofaktorer (en historie med en episode med iskemiske angrep i hjernen, tilstedeværelse av åreknuter), er det for slike pasienter tilrådelig å bruke antikoagulantia (warfarin) og blodplatehemmere (kardiomagnyl) .

Situasjonen når utslipp av blod fra høyre atrium til venstre har fått betydelige verdier, det har oppstått en alvorlig overbelastning av høyre atrium, er det vist kirurgisk behandling. Dette Kirurgisk inngrep utført gjennom femoralkaret under røntgenkontroll. Et kateter føres inn gjennom en vene, i enden av denne er det en okkluderingsanordning. Ved å bringe den til området av det åpne ovale vinduet, lukker okkluderen hullet fullstendig.

Utvendig visning av okkluderen for operasjonen for å lukke LLC fullstendig

Dermed er et patent foramen ovale i hjertet ikke en hjertefeil og utgjør oftest ikke en alvorlig trussel mot pasientens liv og livskvalitet. Imidlertid er det fortsatt verdt å gjennomgå regelmessig undersøkelse av en kardiolog og utføre ekkokardiografi, fordi med stor hulldiameter og tilstedeværelsen av medfølgende faktorer kan farlige komplikasjoner utvikles.

I følge statistiske data er prevalensen av patent foramen ovale (PFO) i hjertet forskjellig alderskategorier. For eksempel, hos barn under ett år regnes dette som en normal variant, siden det i følge ultralyd oppdages et ovalt hull hos 40% av spedbarn. Hos voksne forekommer denne anomalien hos 3,65 % av befolkningen. Hos personer med flere hjertefeil registreres imidlertid et gapende ovalt vindu i 8,9 % av tilfellene.

Hva er det "ovale vinduet" i hjertet?

Det ovale vinduet er en åpning med en ventilklaff plassert i skilleveggen mellom høyre og venstre atria. Den viktigste forskjellen mellom denne anomalien og en defekt i interatrial septum (ASD) er at det ovale vinduet er utstyrt med en ventil og er lokalisert direkte i området av hjertets ovale fossa, mens med ASD, en del av skilleveggen mangler.

Blodsirkulasjonen i fosteret og rollen til det ovale vinduet

Blodsirkulasjonen hos et foster skjer annerledes enn hos en voksen. I prenatale perioden har babyen såkalte "foster" (frukt) strukturer som fungerer i sirkulasjonssystem. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta- og venekanaler. Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: fosteret puster ikke luft under graviditeten, noe som betyr at lungene ikke deltar i prosessen med å mette blodet med oksygen.

Men først:

Så oksygenert blod kommer inn i fosterkroppen gjennom navleårene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den nedre vena cava gjennom den såkalte ductus venosus. Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare fosterleveren, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (det er av denne grunn at leveren opptar mest babyens bukhule).
De to strømmene av blandet blod fra øvre og nedre torso strømmer deretter inn i høyre atrium, der, takket være det fungerende foramen ovale, strømmer hoveddelen av blodet inn i venstre atrium.

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at fosterets lungesirkulasjon ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenmetning) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje fosterkommunikasjon mellom lungestammen og aortabuen - aortakanalen. Gjennom den slippes det gjenværende blodet ut fra den lille sirkelen til den store sirkelen.

Umiddelbart etter fødselen, når den nyfødte tar sitt første pust, øker trykket i lungekarene. Som et resultat jevnes hovedrollen til det ovale vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet ut.

I løpet av det første leveåret smelter ventilen som regel helt uavhengig med hullets vegger. Dette betyr imidlertid ikke i det hele tatt at en ulukket foramen ovale etter 1 år av et barns liv anses som en patologi. Det er slått fast at kommunikasjonen mellom atriene kan stenge senere. Det er ofte tilfeller der denne prosessen er fullført først ved fylte 5 år.

Video: anatomi av det ovale vinduet i hjertet av fosteret og nyfødt

Det ovale vinduet lukkes ikke av seg selv, hva er årsakene?

Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det er bevist at patentklaffesykdom vedvarer hos personer med disposisjon for bindevevsdysplasi, som er arvelig. Det er av denne grunn at man i denne kategorien pasienter kan finne andre tegn på redusert styrke og dannelse av kollagen i bindevevet (patologisk leddmobilitet, nedsatt hudelastisitet, prolaps («sagging») av hjerteklaffene).

Andre faktorer påvirker imidlertid også manglende lukking av det ovale vinduet:

Ugunstig miljø;
Tar visse medisiner under graviditet. Oftest er denne patologien forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Det er bevist at disse stoffene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for lukkingen av det ovale vinduet. Hvori tar NSAIDs farlig i sene datoer svangerskap, som er grunnen til at det ovale vinduet ikke lukket;
drikke alkohol og røyke under graviditet;
For tidlig fødsel (denne patologien diagnostiseres oftere hos premature babyer).

Typer ovale vindu i henhold til graden av ikke-fusjon

Hvis størrelsen på hullet ikke overstiger 5-7 mm, er det vanligvis i en slik situasjon oppdagelsen av et ovalt vindu et funn under ekkokardiografi. Det er tradisjonelt antatt at ventilventilen beskytter mot tilbakestrømning av blod. Det er derfor dette alternativet er hemodynamisk ubetydelig og vises bare under høy fysisk aktivitet.
Noen ganger er det tilfeller når det ovale vinduet er så stort (overstiger 7-10 mm) at størrelsen på ventilen ikke er nok til å dekke dette hullet. I slike situasjoner er det vanlig å snakke om et "gapende" ovalt vindu, som kliniske tegn kan praktisk talt ikke være forskjellig fra ASD. Derfor er grensen i disse situasjonene veldig vilkårlig. Men hvis vi ser på det fra et anatomisk synspunkt, er det ingen ventilklaff med en ASD.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

For et lite ovalt vindu ytre manifestasjoner kan mangle. Derfor kan den behandlende legen bedømme alvorlighetsgraden av ikke-foreningen.

For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

Blå lepper, nesespissen, fingre når du gråter, anstrenger, hoster (cyanose);

Blek i huden;
Økt hjertefrekvens hos spedbarn.

Voksne med patologi kan også oppleve blålige lepper med:

Fysisk aktivitet, som er full av økt trykk i lungekarene ( lang forsinkelse puste, svømming, dykking);
Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
For lungesykdommer ( bronkitt astma, cystisk fibrose, emfysem, pulmonal atelektase, lungebetennelse, med hackende hoste);
I nærvær av andre hjertefeil.

Med et uttalt ovalt hull (mer enn 7-10 mm) er de ytre manifestasjonene av sykdommen som følger:

Hyppig besvimelse;
Utseendet til blåaktig hud selv med moderat fysisk aktivitet;
Svakhet;
Svimmelhet;
Barns forsinkelse i fysisk utvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "gull" standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende tegn oppdages vanligvis:

I motsetning til ASD, når foramen ovale er åpen, er det ikke fraværet av en del av skilleveggen som avsløres, men bare dens kileformede tynning er synlig.
Takket være farge-Doppler-ultralyd kan du se "virvler" av blodstrøm i det ovale vinduet, samt en liten blodutslipp fra høyre atrium til venstre.
Med en liten størrelse på foramen ovale er det ingen tegn til utvidelse av atriumveggen, som er typisk for ASD.

Det mest informative er ultralyd hjertetest, utført ikke gjennom brystet, men såkalt transøsofageal ekkokardiografi. På denne studien En ultralydsonde settes inn i spiserøret, som et resultat av at alle strukturer i hjertet er mye bedre synlige. Dette forklares av den anatomiske nærheten til spiserøret og hjertemuskelen. Bruken av denne metoden er spesielt relevant for overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

I tillegg til hjerteultralyd kan andre diagnostiske metoder brukes:

Et elektrokardiogram kan vise tegn på grenblokk, samt ledningsforstyrrelser i atriene.
Med en stor foramen ovale er endringer i røntgen av thorax mulig (liten forstørrelse av atriene).

Hvor farlig er patologien?

Personer i faresonen bør unngå tung fysisk aktivitet, i tillegg til å velge yrker som dykker, dykker og dykker. Det er bevist at i nærvær av denne patologien er sannsynligheten for utvikling trykkfallssyke 5 ganger enn blant den friske befolkningen.
I tillegg kan denne kategorien mennesker utvikle et fenomen som paradoksal emboli. Dette fenomenet er mulig hos personer med en tendens til å danne blodpropp i karene i underekstremitetene. En trombe som løsner fra veggen til et kar kan komme inn gjennom foramen ovale. stor sirkel blodsirkulasjon Som et resultat er blokkering av blodårer i hjernen, hjertet, nyrene og andre organer mulig. Hvis blodproppen er stor, kan det føre til døden.
Det er viktig å huske at personer med patentert foramen ovale er mer sannsynlig å utvikle en sykdom som septisk endokarditt. Dette skyldes det faktum at det kan dannes mikrotrombi på veggene til ventilklaffen.

Metoder for behandling og forebygging av komplikasjoner

Hvis forløpet av patologien er gunstig og størrelsen på det ovale vinduet er liten, i henhold til hjerteultralyd, er ingen spesifikk behandling nødvendig. Denne kategorien personer må imidlertid være registrert hos en kardiolog og gjennomgå en hjerteundersøkelse en gang i året.

Tatt i betraktning sannsynligheten for å utvikle tromboemboli, bør pasienter med risiko også undersøke venene i underekstremitetene (med en vurdering av venenes åpenhet, tilstedeværelse eller fravær av blodpropp i lumen av karene).
Når du utfører kirurgiske inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å forhindre tromboemboli, nemlig: elastisk bandasje av underekstremitetene (bærende kompresjonsstrømper), samt å ta antikoagulantia flere timer før operasjonen. (Du må vite om tilstedeværelsen av en defekt og advare legen din).
Det er viktig å følge en arbeids- og hvileplan, samt dosere fysisk aktivitet.
Sanatoriumbehandling (elektroforese med magnesiumsulfat har en positiv effekt).

Hvis det er blodpropp i nedre lemmer disse pasientene krever konstant overvåking av blodkoagulasjonssystemet (indikatorer som internasjonalt normalisert forhold, aktivert delvis trombintid, protrombinindeks). Også i en slik situasjon er observasjon av en hematolog og flebolog obligatorisk.

Noen ganger viser pasienter med patentert foramen ovale tegn på hjerteledningsforstyrrelser i henhold til EKG-data, samt ustabilt blodtrykk. I slike situasjoner kan du ta medikamenter som blir bedre metabolske prosesser i hjertemuskelvev:

legemidler som inneholder magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
Legemidler som forbedrer ledningsevnen til nerveimpulser (Panangin, Carnitine, B-vitaminer);
Legemidler som aktiverer bioenergetiske prosesser i hjertet ("koenzym").

Kirurgi

Kirurgi kan være nødvendig hvis det ovale vinduet har en stor diameter med blod som strømmer inn i venstre atrium.

For tiden har endovaskulær kirurgi blitt utbredt.

Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter installeres gjennom femoralvenen, som føres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium. Kateterets bevegelse overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin, samt en ultralydsensor installert gjennom spiserøret. Når området til det ovale vinduet er nådd, settes såkalte okkludere (eller grafts) inn gjennom kateteret, som er en "lapp" som dekker det gapende hullet. Den eneste ulempen med metoden er at okkludere kan forårsake lokale inflammatorisk reaksjon i hjertevev.

I denne forbindelse, i I det siste bruk BioStar absorberbart plaster. Den føres gjennom et kateter og åpner seg som en "paraply" i atriumhulen. En spesiell egenskap ved plasteret er dens evne til å forårsake vevsregenerering. Etter å ha festet dette plasteret til området av hullet i skilleveggen, løses det opp innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes av kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede blitt utbredt.

Sykdomsprognose

For ovale vinduer mindre enn 5 mm er prognosen vanligvis gunstig. Imidlertid, som nevnt ovenfor, stor diameter Foramen ovale er gjenstand for kirurgisk korreksjon.

Graviditet og fødsel hos kvinner med defekten

Under graviditeten øker belastningen på hjertet betydelig. Dette skjer av flere grunner:

Volumet av sirkulerende blod øker, ved slutten av svangerskapet overskrider det grunnlinje med 40 %;
Den voksende livmoren begynner å okkupere det meste av bukhulen og, nærmere fødselen, legger sterkt press på mellomgulvet. Som et resultat opplever kvinnen kortpustethet.
Under graviditeten vises den såkalte "tredje sirkelen av blodsirkulasjon" - placenta-livmorsirkulasjonen.

Alle disse faktorene bidrar til at hjertet begynner å slå raskere, og trykket i lungearterien øker. På grunn av dette kan kvinner med denne hjerteabnormiteten oppleve uønskede komplikasjoner. Derfor er gravide kvinner med denne patologien underlagt observasjon av en kardiolog.

Blir unge mennesker med patent foramen ovale akseptert i hæren?

Til tross for det faktum at i de fleste tilfeller oppstår denne hjerteanomali uten noen kliniske symptomer, er ungdom med åpent ovalt vindu klassifisert som kategori B med begrenset egnethet for militærtjeneste. Dette skyldes først og fremst det faktum at med høy fysisk aktivitet er det stor sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner.

konklusjoner

På grunn av utviklingen ytterligere metoder Forskning og påvisning av slike anomalier som et patent foramen ovale har økt betydelig.

I de fleste tilfeller oppdages denne patologien som et tilfeldig funn under undersøkelsen. Pasienter må imidlertid informeres om at de har et åpent ovalt vindu, og de må også vite om visse begrensninger i fysisk arbeid, samt i valg av yrke.

Tilstedeværelsen av foramen ovale fortjener spesiell oppmerksomhet store størrelser, som i hovedsak er en analog av defekten interatrial septum. I denne situasjonen anbefales kirurgisk korreksjon for pasienter.

Kjennetegn og symptomer på et åpent ovalt vindu i hjertet til et barn

En sykdom med det vakre navnet "patent foramen ovale" hos nyfødte og barn under 5 år har nylig blitt utbredt. Dette "vinduet" er et ovalt hull, opptil 3 mm i diameter, plassert i den midtre sonen av septalrommet mellom de to atriene. Septum deler de to atriene i to, og representerer en naturlig beskyttelse; i midten er det en liten fordypning i form av en oval fossa. Dette "vinduet" er plassert i bunnen av utsparingen, supplert med en ventil og kan normalt lukkes etter en viss periode. Men dette skjer ikke alltid, så vi vil vurdere det åpne ovale vinduet og behandlingsmetoden mer detaljert.

I hvilke tilfeller er dette normalt?

Et patent foramen ovale i et barns hjerte er normalt. fysiologisk tegn når den drar av seg selv i 2-5 år. Dette vinduet kreves av fosteret fordi atriene gjennom det er i stand til å jobbe og koble seg til hverandre. Ved hjelp av en utdyping går blod fra vena cava øyeblikkelig inn i den systemiske sirkulasjonen, siden fosterlungene ennå ikke fungerer med full kapasitet under graviditeten. Alle barn er født med denne patologien, og den er alltid til stede hos spedbarn.

Noen ganger lukker depresjonen seg av seg selv hos et barn som ennå ikke er født, noe som provoserer høyre ventrikkelsvikt og plutselig død foster i livmoren eller etter fødselen. Etter fødselen puster babyen fullt ut, og blodsirkulasjonen i lungene begynner å fungere. Ettersom oksygen strømmer fra lungene inn i atriene, trenger de ikke lenger å koble seg gjennom åpningen, og vinduet lukkes etter en viss tid.

Viktig! Fordi barn opplever tunge belastninger, og med tanke på deres uforberedte kropp, fungerer den ovale fordypningen fortsatt: under fôring, hvis barnet gråter eller skriker, blir trykket i hjertets høyre sone høyere.

Når veneblod slippes ut gjennom hulrommet, blir babyens trekantede område under nesen blått; dette symptomet garanterer et fungerende ovalt vindu. Den skal lukkes helt i en alder av fem; varigheten av prosessen avhenger av kroppens egenskaper og manifesterer seg forskjellig i hvert barn. Vanligvis skjer ikke lukkingen av ovalen umiddelbart; ideelt sett vokser ventilen til kantene av fordypningen gradvis. I enkelte tilfeller stenger den etter kort tid, i andre kan prosessen vare i flere år.

Symptomer på patologi

Et ovalt vindu hos en nyfødt regnes som normalt og blir oftest ikke en grunn til bekymring. Men hos omtrent 20-30 % av menneskene vokser ikke et slikt hull i atriumsonen helt sammen og kan forbli halvåpent hele livet. I sjeldne tilfeller forblir den åpen: avviket gjenkjennes av ultralyd av hjertet og er en atrieseptumdefekt (ASD). Hvorfor er feilen farlig, vil barnet få helseproblemer i fremtiden?

Viktig! En person med en ulukket foramen ovale trenger å konsultere en kardiolog oftere; han vil raskt kunne identifisere alle abnormiteter og foreskrive behandling som vil forhindre at komplikasjoner oppstår.

Med septumproblemer er arbeidsventilen typisk for et patent ovalt vindu helt fraværende. Men tilstedeværelsen av et hull anses ikke som et farlig avvik; det er klassifisert som en liten anomali (MARS). Dersom det ikke har lukket seg for et barn under tre år, inngår han i den andre helsegruppen. Unge mennesker i vernepliktig alder med denne defekten er egnet for militærtjeneste, men med ytterligere begrensninger. En slik depresjon gir ikke problemer i livet, siden den kan fungere ved hoste eller ved fysisk aktivitet. Vanskeligheter oppstår:

når blod passerer gjennom atriene, hvis det ovale vinduet i hjertet hos voksne ikke er helt dekket;
hvis du har sykdommer i lungene eller årer i bena;
med blandet hjertesykdom;
under graviditet og under fødsel.

Hovedfaktorer

Årsakene til at det er et åpent ovalt vindu på 2 mm eller større i hjertet er forskjellige, de påvirkes av de fysiologiske egenskapene til kroppen til hver enkelt person. På dette øyeblikket ikke bevist vitenskapelige teorier eller antakelser som fullt ut kan rettferdiggjøre og bekrefte spesifikke årsaker patologi. Når ventilen ikke smelter sammen med kantene på det ovale vinduet, er årsaken ulike faktorer. Ekkokardiografi eller ultralyd av hjertet kan avsløre tilstedeværelsen av LLC.

Noen ganger er ventilen ikke i stand til å lukke fordypningen helt på grunn av dens for lille størrelse, noe som provoserer ikke-lukking av det naturlige ovale vinduet. Underutvikling av ventilen er provosert av dårlig økologi og stressende forhold, røyking eller inntak alkoholholdige drinker mor under graviditet eller konstant kontakt med giftige komponenter. En åpen foramen ovale i hjertet forblir hos en voksen hvis utviklingsavvik, langsom vekst eller prematuritet oppdages i barndommen.

Viktig! I nærvær av tromboflebitt i bena eller bekkenområdet, har noen mennesker økt trykk i området til høyre hjerte, noe som senere forårsaker utseendet til et åpent lite ovalt vindu hos voksne.

Arvelige årsaker, dysplasi av bindevev, hjertefeil eller medfødte klaffer kan føre til åpning av vinduer hos barn i høyere alder under utviklingen. Hvis et barn spiller sport, er det i fare for å utvikle en slik defekt, siden sport påvirker helsen alvorlig. Siden de fysiske belastningene i gymnastikk, friidrett eller andre sportsaktiviteter er alvorlige, provoserer dette utseendet til et vindu.

Tegn avhengig av alder

Standardtegn hos nyfødte eller ungdom registreres ikke når et åpent ovalt vindu oppstår i interatrial septum, og ofte oppdages tilstedeværelsen av en defekt ved en tilfeldighet, for eksempel: under ekkokardiografi og annet diagnostiske prosedyrer. Patologien truer ikke alvorlige komplikasjoner, med unntak av andre komplekse sykdommer som kan påvirke den. For eksempel: hvis et barn eller en voksen har hemodynamiske problemer når hjertefeil oppdages, inkludert en mitral- eller trikuspidalklaff eller ductus arteriosus.

Symptomer på en defekt som et patentert ovalt vindu vises hos både spedbarn og ungdom, og varierer i spesifikke tilfeller avhengig av alder. Når det gjelder et barn 4-7 år, stilles diagnosen i de fleste tilfeller ved en standardundersøkelse hos barnelege eller barnekardiolog. Bare ultralyd eller ekkokardiografi kan bekrefte tilstedeværelsen av et vindu. Du kan finne ut om tilstedeværelsen av en defekt hos spedbarn ved hovedtegnet - blå misfarging av det nasolabiale trekantede området og leppeområdet under trening. Andre avvik inkluderer:

hyppige sykdommer i lungene og bronkiene;
merkbar forsinkelse i vekst og utvikling;
kortpustethet og overdreven tretthet under trening;
konstant og årsakløs besvimelse og svimmelhet;
bilyd i hjertet hørt under en avtale med en kardiolog.

Hos noen voksne er patologier ledsaget av karakteristiske symptomer og kan være midlertidig eller permanent. Noen ganger åpnes funksjonsvinduet etter gjengroing hvis det er spesielle patologier dersom trykket i høyre atrium øker gradvis. En åpen foramen ovale vises hos en gravid kvinne, med kompleks lungesvikt eller når en lungearterie er blokkert. Til tross for praktisk talt fullstendig fravær vanskeligheter, avvik kan bli et problem og provosere:

pulmonal hypertensjon og overbelastning av høyre region av hjertet;
vansker med ledning i området høyre ben Bunten hans;
migrene;
gradvis utvikling av hjerteinfarkt eller slag;
kortvarig kortpustethet.

Diagnostiske metoder

Før du utnevner kompleks terapi og bekrefte patologien, foreskriver spesialisten vanligvis en diagnose, som et resultat av at du nøyaktig kan finne ut om tilstedeværelsen av et ovalt hull. Standardteknikken er metoden for å lytte, eller auskultasjon, av brystbenet under undersøkelsen av babyen: i tilfelle patologi registrerer legen systoliske lyder. Det er mer pålitelige metoder, inkludert EKG og ultralyd.

Hvis deler av kanalen ikke dekker kantene av hullet helt, anbefales det å kontakte en spesialist så snart som mulig og gjennomgå en full undersøkelse. Visualisering ved ekkokardiografi representerer hovedteknikk, det er foreskrevet til hvert barn som har nådd en måneds alder, noe som fremgår av nye standarder innen pediatri. Hvis en pasient har hjertefeil, blir han noen ganger anbefalt å gjennomgå økokardiografi gjennom spiserøret og gjennomgå en angiografisk studie på et spesialisert sykehus.

Behandlingstiltak

Behandlingsmetoden for et barn eller voksen avhenger av alder, tilstedeværelsen av ytterligere patologier og om pasienten har tegn på patologi eller ikke. Hvis det ikke er noen symptomer, og defekten ikke er ledsaget av ytterligere problemer, forverres ikke pasientens helse, du trenger bare å bli undersøkt av en barnelege, terapeut og kardiolog. Leger vil være i stand til å vurdere tilstanden til den ovale depresjonen og ta passende tiltak i tide og foreskrive behandling. Hvis vinduet ikke lukkes på en naturlig måte opptil fem år, deretter foreskrives korrigerende medisiner.

Viktig! Når det gjelder et ovalt vindu, hvis normale størrelse ikke overstiger 5 mm, er kirurgisk korreksjon ikke nødvendig. Hvis det er en stor depresjon, kan spesialister foreskrive kirurgi sammen med korrigerende terapi.

Pasienter i faresonen er de som ikke har uttalte tegn, men iskemi, hjerteinfarkt, hjerneslag, patologier i venene i bena eller andre sykdommer vil sannsynligvis oppstå. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig når det ovale vinduet er for stort i diameter og blod strømmer inn i venstre atrium. Blant teknikkene skiller endovaskulær type kirurgi seg ut: under operasjonen settes et kateter inn i pasientens lårvene, som deretter føres til området til høyre atrium.

Banen til kateteret overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin og en ultralydsonde, som plasseres gjennom spiserøret. Deretter føres okkludere gjennom slike katetre, som dekker hullet godt. Denne teknikken har også ulemper, siden okkludere kan provosere inflammatoriske prosesser i hjertets vev. Det er også tilleggsmetode løsning på problemet, som er et spesielt plaster satt inn gjennom et kateter, som deretter åpner seg i atriet. Det regenererer vev godt og løses opp av seg selv innen tretti dager.

Forebygging av komplikasjoner

Det kan oppstå komplikasjoner farlige forhold, inkludert risikoen for tromboemboli, må slike pasienter oftere studere tilstanden til venene i underekstremitetene. Voksne med patentert foramen ovale får vanligvis tromboembolisk profylakse dersom operasjon skal utføres. Slike tiltak inkluderer å ta antikoagulantia eller bandasjere bena, og en rekke tilleggsteknikker. Ofte med dette problemet kan symptomer på hjerteledningsproblemer og blodtrykksforstyrrelser oppstå.

Spesielle preparater for å forbedre metabolske prosesser styrker organets vev og muskler under behandlingen. Listen over medisiner inkluderer medisiner med tilsetning av magnesium, medisiner som kan forbedre ledningsevnen til hjerteimpulsen, og medisiner som kan aktivere bioenergetiske prosesser. Generelle instruksjoner for pasienter med et åpent ovalt vindu, inkluderer å redusere fysisk aktivitet, følge en daglig rutine og behandling på sanatorier.

Åpen foramen ovale hos en nyfødt: hva er det?

Det ovale vinduet i hjertet er et hull utviklet in utero, dekket med en spesiell foldeventil, som er plassert på skilleveggen mellom atriene. Dette vinduet kommuniserer mellom høyre og venstre atria til fosteret under embryonalperioden. Takket være det kan en del av det oksygenerte placentablodet strømme fra høyre atrium til venstre, og omgå de ikke-fungerende lungene til det ufødte barnet. Dette sikrer normal blodtilførsel til hode, nakke, hjerne og ryggmarg.

Under det første åndedraget begynner barnets lunger og lungesirkulasjon å fungere, og behovet for kommunikasjon mellom høyre og venstre atria mister sin relevans. Når babyen inhalerer og først gråter, blir trykket som skapes i venstre atrium høyere enn i høyre, og i de fleste tilfeller smeller ventilen og lukker det ovale vinduet. Deretter blir den overgrodd med muskler og bindevev og forsvinner helt. Men det hender at det ovale vinduet forblir åpent. Hva truer denne tilstanden, hvordan korrigere den hos en nyfødt og om det må gjøres - dette er hva denne artikkelen handler om.

Det ovale vinduet hos 40-50 % av fullbårne friske nyfødte er anatomisk lukket av en ventil allerede i de første 2-12 levemånedene, og funksjonslukkingen skjer ved 2-5 timers levetid. Noen ganger forblir den delvis åpen eller, under visse forhold (ventildefekt, sterk gråt, skriking, spenning i fremre bukvegg, etc.) lukkes ikke. Tilstedeværelsen av et patent foramen ovale etter 1-2 år anses som en mindre anomali i hjerteutviklingen (MARS-syndrom). I noen tilfeller kan det ovale vinduet lukkes når som helst og helt spontant. Blant voksne er det observert i 15-20% av tilfellene. Denne utbredelsen av denne anomalien har blitt et presserende problem for kardiologi og krever overvåking.

Fører til

De nøyaktige årsakene til at det ovale vinduet ikke lukkes i tide er: moderne medisin ukjent, men ifølge noen studier kan tilstedeværelsen av denne anomalien provoseres av en rekke disponerende faktorer:

arvelighet;
medfødte hjertefeil;
smittsomme sykdommer hos moren under graviditeten;
røyking og alkoholmisbruk fra morens eller farens side;
foreldrenes narkotikaavhengighet;
fenylketonuri eller diabetes hos moren;
tar visse medisiner under graviditet (noen antibiotika, litiumpreparater, fenobarbital, insulin, etc.);
prematuritet av barnet;
bindevevsdysplasi, etc.

Symptomer

Et barn med patent foramen ovale er urolig og går dårlig opp i vekt.

Normalt overstiger ikke størrelsen på det ovale vinduet hos en nyfødt størrelsen på et knappenålshode og er sikkert dekket med en ventil som forhindrer utslipp av blod fra lungesirkulasjonen til den store. Med et åpent ovalt vindu som måler 4,5-19 mm eller ufullstendig lukking av ventilen, kan barnet oppleve forbigående lidelser cerebral sirkulasjon, tegn på hypoksemi og utvikling av slikt alvorlige komplikasjoner, Hvordan iskemisk hjerneslag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Oftere er et patent foramen ovale hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. Indirekte tegn Denne anomalien i hjertets struktur, som foreldre kan mistenke tilstedeværelsen av, kan være:

utseendet til alvorlig blekhet eller cyanose under sterk gråt, skriking, anstrengelse eller bading av barnet;
rastløshet eller sløvhet under fôring;
dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
tretthet med tegn på hjertesvikt (pustebesvær, økt hjertefrekvens);
barnets disposisjon for hyppige inflammatoriske sykdommer bronkopulmonal system;
besvimelse (i alvorlige tilfeller).

Under undersøkelsen, mens han lytter til hjertelyder, kan legen registrere tilstedeværelsen av "murringer".

Mulige komplikasjoner

I ekstremt sjeldne tilfeller kan et patent foramen ovale bli komplisert av utviklingen av paradoksal emboli. Emboli kan bli små gassbobler, blodpropper eller små fragmenter av fettvev. Når foramen ovale er åpen, kan de gå inn i venstre atrium, deretter inn i venstre ventrikkel. Med blodstrømmen kan embolus komme inn i hjernens kar og forårsake utvikling av hjerneinfarkt eller hjerneslag: tilstander som kan være dødelige. Denne komplikasjonen oppstår plutselig og kan provoseres av skade eller langvarig sengeleie i perioder med alvorlig sykdom.

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen "patent foramen ovale" må barnet undersøkes av en kardiolog som kan evaluere resultatene av hjerteultralyd og EKG. Hos nyfødte og små barn utføres transthorax doppler-ekkokardiografi, som lar en få et todimensjonalt bilde av den interatriale veggen og bevegelsen av klaffene over tid, for å vurdere størrelsen på det ovale vinduet eller for å utelukke tilstedeværelsen av en defekt i skilleveggen.

Etter bekreftelse av denne diagnosen og i tilfelle utelukkelse av andre hjertepatologier, anbefales det at barnet dispensær observasjon med en obligatorisk gjentatt ultralyd av hjertet en gang i året for å vurdere dynamikken til hjerteanomalier.

Behandling

I fravær av betydelige hemodynamiske forstyrrelser og symptomer, kan en patentert foramen ovale hos en nyfødt betraktes som en normal variant og krever kun konstant overvåking av en kardiolog. Foreldre anbefales å ta barna med på tur oftere. frisk luft, utfør treningsterapi og herdingsprosedyrer, følg reglene balansert ernæring og daglig rutine.

Medikamentell behandling kan kun indikeres for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk angrep ( nervøs tic, asymmetri av ansiktsmuskler, skjelvinger, kramper, besvimelse) og, om nødvendig, forebygging av paradoksal emboli. De kan være foreskrevet vitamin-mineralkomplekser, medisiner for ytterligere ernæring av myokard (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) og antiplate-midler (Warfarin).

Behovet for å eliminere et patentvindu hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som slippes ut i venstre atrium og dets effekt på hemodynamikken. På mindre brudd blodsirkulasjon og fravær av medfølgende fødselsskader hjerter kirurgi ikke obligatorisk.

På uttalt brudd hemodynamikk, kan en lavtraumatisk operasjon for endovaskulær transkateter lukking av hullet med en spesiell okkluder anbefales. Dette kirurgiske inngrepet utføres under røntgen og endoskopisk utstyr. Til høyre atrium gjennom femoral arterie en spesiell sonde med en "lapp"-plaster er satt inn. Denne "lappen" blokkerer lumen mellom høyre og venstre atrium og stimulerer dens overvekst med sitt eget bindevev. Etter å ha utført en slik operasjon, anbefales pasienten å ta antibiotika i seks måneder for å forhindre forekomst av endokarditt. Etter dette kan pasienten gå tilbake til sin normale livsstil uten begrensninger.

Vår artikkel er viet denne vanlige patologien. Dette materialet vil avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

I 1930 studerte forskere rundt 1000 barnehjerter, og som et resultat hadde omtrent 35 % av forsøkspersonene en patent foramen ovale (PFO). I dag når frekvensen av dette fenomenet 40% i den pediatriske befolkningen.

Hvorfor trenger fosteret et ovalt vindu?

I mors liv puster ikke barnet bokstavelig Dette ordet, siden lungene ikke kan fungere, ligner en tømt ballong. Et patent foramen ovale hos nyfødte er en liten åpning mellom atriene. Gjennom det ovale vinduet strømmer blod fra venene inn i den store sirkulasjonen til fosteret.

Etter fødselen tar babyen sitt første pust, lungene begynner arbeidet. Under påvirkning av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet av en ventil. Men en slik ventil kan være for liten til å stramme hullet helt.

En fungerende foramen ovale er en anomali i hjertet, og på ingen måte en defekt.

Det er ingen eksakt årsak til denne patologien.

Fremheve Noen av de vanligste faktorene.

Hos nesten alle premature og umodne nyfødte forblir vinduet åpent.
Røyking, mors rusmisbruk.
Langvarig fødsel, asfyksi av babyen under fødselen.
Uheldige miljøfaktorer.
Mors stress.
Genetisk predisposisjon.
Medfødte hjertefeil.
Yrkesmessig eksponering for giftige stoffer hos mor.

Åpent ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller klager ikke slike barn.

Derfor er det veldig viktig for mødre å være oppmerksomme og overvåke de minste avvikene i oppførselen til babyene deres.

Hva kan du legge merke til?

Utseendet til blåhet rundt munnen til en nyfødt. Denne cyanosen vises etter gråt, skriking, suging eller bading.
Hos eldre barn avtar toleransen (motstanden) mot fysisk aktivitet. Barnet hviler og setter seg ned etter vanlige uteleker.
Utseendet til kortpustethet. Generelt skal et barn normalt lett kunne klatre til 4. etasje uten tegn til kortpustethet.
Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig: bronkitt, lungebetennelse.
Leger lytter etter en bilyd.

PERSONLIG ERFARING. Barnet er 10 dager gammelt; under bading merker moren blåheten i nasolabialtrekanten. Barnet ble født fullbårent og veide 3500. Moren innrømmet at hun røykte under svangerskapet. Ved undersøkelse ble det notert en bilyd på toppen av hjertet. Babyen ble sendt til ultralyd. Som et resultat ble et åpent ovalt vindu på 3,6 mm avslørt. Barnet er registrert.

Ultralyd av hjertet er av primær klinisk betydning. Legen ser tydelig et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, samt retningen på blodstrømmen.

Når du lytter til en bilyd, vil barnelegen definitivt henvise babyen din til denne typen undersøkelser.

I henhold til nye standarder skal alle nyfødte ved 1 måned gjennomgå ultralydundersøkelse, inkludert hjertet.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG med LLC.

Hos 50 % av barna fungerer det ovale vinduet i opptil ett år og lukkes deretter av seg selv; hos 25 % skjer fusjon innen det femte leveåret. Hos 8 % av den voksne befolkningen forblir vinduet ulåst.

Hva gjør jeg hvis vinduet ikke har lukket seg etter 5 år? I utgangspunktet ingenting. Det åpne foramen ovale hos en nyfødt er for liten i størrelse til å sikre overbelastning av atriene med utvikling av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke babyen, gjennomgå en årlig hjerteultralyd og bli undersøkt av en pediatrisk kardiolog.

PERSONLIG ERFARING. I resepsjonen var det en 13 år gammel gutt. I 4 år har barnet drevet med aktiv idrett – roing. Ved en tilfeldighet ble det under en medisinsk undersøkelse utført en ultralyd av hjertet, hvor det først ble oppdaget et ovalt vindu på 4 mm. Samtidig viste ikke barnet noen plager gjennom sine 13 år og taklet det godt fysisk aktivitet. Han tok til og med førsteplassen i konkurranser.

Hvis et barn har klager, er han foreskrevet medikamentell behandling i form av kardiotrofiske legemidler og nootropics - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardial ernæring og treningstoleranse.

Nylig har det blitt pålitelig at stoffet levocarnitine (Elkar) fremmer rask lukking av det ovale vinduet hvis det tas i 2 måneder i en kur 3 ganger i året. Riktignok er det ikke helt klart hva dette henger sammen med. Av personlig erfaring kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom Elkars utnevnelse og nedleggelsen av LLC.

Men det hender likevel at det ovale vinduet kan føre til dårlig sirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjelden, i de fleste tilfeller skjer det i 30-40-årsalderen. Deretter avgjøres spørsmålet om kirurgisk inngrep for å lukke dette hullet. Et lite plaster påføres endovaskulært (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom femoralvenen.

Når det gjelder sport og et fungerende ovalt vindu, hvis det ikke er noen klager og gode hjerte-ultralydindikatorer, kan du delta i enhver form for sport.

Komplikasjoner

De er ganske sjeldne. Assosiert med emboli og nedsatt blodstrøm. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan allerede forekomme hos voksne. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har en fungerende foramen ovale.

Mindre hjerteanomalier skader for det meste ikke helsen til barn. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger anser LLC som normalt. Men det bør huskes at årlig tilsyn av en spesialist er nødvendig.

Artikkelpubliseringsdato: 02/10/2017

Artikkel oppdatert dato: 18.12.2018

Fra denne artikkelen vil du lære: i hvilke tilfeller er en åpen foramen ovale i et barns hjerte en normal variant, og i hvilke tilfeller er det en hjertefeil. Hva skjer med denne tilstanden, kan en voksen ha det? Behandlingsmetoder og prognose.

Det ovale vinduet er en kanal (hull, bane) i området av den interatriale septum av hjertet, og gir ensidig kommunikasjon mellom hulrommet i høyre atrium og venstre. Det er en livsviktig intrauterin struktur for fosteret, men etter fødselen må den lukkes (overgro) da den blir unødvendig.

Hvis helbredelse ikke oppstår, kalles tilstanden en patent foramen ovale. Som et resultat fortsetter oksygenfattig veneblod å slippes ut fra høyre atrium inn i hulrommet til venstre. Det kommer ikke inn i lungene, hvor det skal kastes ut fra høyre halvdel av hjertet for å bli mettet med oksygen, men umiddelbart, når det når venstre side av hjertet, sprer det seg gjennom hele kroppen. Det fører til oksygen sult- hypoksi.

Å holde åpent etter fødselen er det eneste bruddet på det ovale vinduet. Men ikke i alle tilfeller blir dette sett på som en patologi (sykdom):

Normalt er vinduet åpent hos alle nyfødte og kan fungere med jevne mellomrom.
Overvekst skjer gradvis, men individuelt for hvert barn. Normalt, hos barn eldre enn ett år, bør denne kanalen være stengt.
Tilstedeværelsen av et lite åpent område av det ovale vinduet hos barn i alderen 1–2 år forekommer hos 50%. Hvis det ikke er noen manifestasjoner av sykdommen, er dette en normal variant.
Hvis et barn har symptomer i det første leveåret, og også hvis det ovale vinduet fungerer hos barn eldre enn 2 år, er dette en patologi - en mindre anomali av hjerteutvikling.
For voksne og barn over 2 år bør vinduet være lukket. Men under visse omstendigheter, i alle aldre, kan den åpne seg, selv om den er overgrodd i det første leveåret - dette er alltid en patologi.

Dette problemet kan behandles. Behandlingen utføres av kardiologer og hjertekirurger.

Hva er et patent ovalt vindu for?

Hjertet til fosteret i livmoren trekker seg regelmessig sammen og sørger for blodsirkulasjon til alle organer bortsett fra lungene. Oksygenanriket blod når fosteret fra morkaken gjennom navlestrengen. Lungene fungerer ikke, og det underutviklede karsystemet i dem tilsvarer ikke et dannet hjerte. Derfor går blodsirkulasjonen i fosteret utenom lungene.

Det er dette det ovale vinduet er beregnet for, som dumper blod fra hulrommet i høyre atrium inn i hulrommet i venstre atrium, som sikrer sirkulasjonen uten å komme inn i lungearterier. Dens særegenhet er at hullet i skilleveggen mellom atriene er dekket av en ventil på siden av venstre atrium. Derfor er det ovale vinduet i stand til å gi kun enveiskommunikasjon mellom dem - bare fra høyre til venstre.

Intrauterin blodsirkulasjon i fosteret skjer i henhold til følgende skjema:

Oksygenert blod strømmer gjennom navlestrengsårene inn i fosterets venesystem.
Gjennom veneårene kommer blod inn i hulrommet i høyre atrium, som har to utganger: gjennom trikuspidalklaffen inn i høyre ventrikkel og gjennom det ovale vinduet (en åpning i skilleveggen mellom atriene) inn i venstre atrium. Karene i lungene er lukket.
Økningen i trykk under sammentrekning skyver tilbake den ovale vindusventilen, og en del av blodet dumpes inn i venstre atrium.
Fra den kommer blod inn i venstre ventrikkel, som sikrer bevegelsen inn i aorta og alle arterier.
Gjennom årer koblet til navlestrengen kommer blodet inn i morkaken, hvor det blandes med mors.

Det ovale vinduet er en viktig struktur som gir blodsirkulasjon til fosteret under den intrauterine perioden. Men etter fødselen av et barn skal det ikke fungere og vokser gradvis over.

Mulig utvikling av patologi

Ved fødselen er fosterlungene godt utviklet. Så snart den nyfødte babyen tar sitt første pust og de er fylt med oksygen, åpner lungeårene seg og blodsirkulasjonen starter. Fra dette øyeblikket er babyens blod mettet med oksygen i lungene. Følgelig blir det ovale vinduet en unødvendig formasjon, noe som betyr at det må gro (lukke).

Når dette skjer - prosessen med gjengroing

Prosessen med å lukke det ovale vinduet skjer gradvis. I hver nyfødt kan den fungere periodisk eller konstant. Men på grunn av det faktum at etter fødselen er trykket i hjertets venstre hulrom mye høyere enn i høyre, lukker vindusventilen inngangen til den, og alt blodet forblir i høyre atrium.

Barn i det første leveåret

Jo mindre barnet er, jo oftere er det ovale vinduet åpent - omtrent 50% av barn under ett år. Dette er et akseptabelt fenomen og er assosiert med den innledende graden av utvikling av lungene og deres kar på fødselstidspunktet. Når barnet vokser, utvider de seg, noe som bidrar til å redusere trykket i høyre atrium. Jo lavere den er sammenlignet med den venstre, desto tettere vil ventilen bli presset, som skal være godt festet (smeltet sammen med vinduets vegger) i denne posisjonen for livet.

Barn i det andre leveåret

Det hender at det ovale vinduet bare lukkes delvis (1–3 mm gjenstår) med 12 måneder (15–20%). Hvis slike barn utvikler seg normalt og ikke har noen plager, anses ikke dette som et avvik fra normen, men krever observasjon, og innen to år skal det lukkes helt. Ellers betraktes det som en patologi.

Voksne

Normalt, hos barn over to år og hos voksne, bør det ovale vinduet være lukket. Men hos 20 % heler den enten aldri eller åpner seg igjen gjennom hele livet (og er da fra 4 til 15 mm.

Seks årsaker til problemet

Seks hovedårsaker til at det ovale vinduet ikke gror eller åpner seg:

Skadelige effekter på fosteret (stråling, giftige stoffer, medisiner, intrauterin hypoksi og andre kompliserte graviditetsalternativer).
Genetisk disposisjon (arvelighet).
Prematuritet.
Underutvikling (dysplasi) av bindevev og hjertefeil.
Alvorlige bronkopulmonale sykdommer og lungeemboli.
Konstant fysisk stress (for eksempel gråt eller hoste for små barn, intens trening og sport for voksne).

Patologiske tegn og symptomer

Utslippet av oksygenfattig blod gjennom den åpne foramen ovale inn i hjertet fører til oksygensult i alle organer og vev - til hypoksi. Jo større diameter defekten er, jo større utflod og jo sterkere hypoksi. Dette kan forårsake følgende symptomer og manifestasjoner:

Omtrent 70 % av personer med åpen kanal ikke kom med noen klager. Dette skyldes den lille størrelsen på defekten (mindre enn 3–4 mm).

Hvordan diagnostisere problemet

Diagnose av patologi - ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Det er bedre å utføre det i to moduser: standard- og Doppler-kartlegging. Metoden lar deg bestemme størrelsen på defekten og arten av sirkulasjonsforstyrrelser.

Bilde av et stort patent foramen ovale under hjerteultralyd. Klikk på bildet for å forstørre

Behandling

Ved avgjørelse av spørsmål om behov for behandling og valg optimal metode to faktorer tas i betraktning:

Er det noen symptomer eller komplikasjoner:

hvis ja, er kirurgi indisert, uavhengig av størrelsen på defekten;
hvis ikke, er behandling ikke nødvendig hos både barn og voksne.

Hva er dimensjonene til defekten og mengden blodutslipp i henhold til ekkokardiografi: hvis de er uttalt (mer enn 4 mm hos et barn) eller det er tegn på cerebrale blodstrømsforstyrrelser hos voksne, er kirurgi indisert.

Det ovale vinduet kan enkelt lukkes ved hjelp av en prosedyre som utføres uten et eneste snitt gjennom en punktering av en av de store arteriene.

Endovaskulær kirurgi for å lukke det ovale vinduet i hjertet

Prognose

Det asymptomatiske forløpet av et åpent ovalt vindu hos voksne og barn utgjør ingen trusler og begrensninger hos 90–95 %. I 5–10 % av tilfellene, når ugunstige omstendigheter (lungesykdom, hjertesykdom, hardt arbeid) legges til denne anomalien, er en gradvis økning i defekten mulig, noe som resulterer i kliniske manifestasjoner og komplikasjoner. Opererte pasienter blir friske hos 99 %. Alle voksne og barn med patent på foramen ovale bør besøke en kardiolog en gang i året og gjennomgå en ultralyd av hjertet.