Det er en vanlig oppfatning at personer med implantater ikke bør ha en MR. Dette var faktisk tilfelle for flere tiår siden, da pasienter ble utstyrt med proteser laget av stål, nikkel og kobolt. I disse årene kunne magnetisk resonansavbildning forårsake alvorlig skade på menneskers helse.
TBS-implantat.
La oss være klare fra begynnelsen av at personer med implantater, pinner, skruer, holdeplater, brystimplantater og tannimplantater KAN få MR.
Hvilke implantater kan brukes til MR?
MR er tillatt for personer som har gjennomgått hofte- eller kneprotese. Det er viktig at endoprotesen eller fikseringen for osteosyntese er laget av metaller eller keramikk med lav magnetisk susceptibilitet. Dette unngår forskyvning eller overoppheting av strukturen under undersøkelsen.
Kneendoprotese.
Personer med hernia mesh, tannlege-, bryst- og ledderstatninger har også lov til å ta MR. Alle disse implantatene er laget av materialer som ikke samhandler med magnetfelt. Dette gjør studiet trygt. Du bør imidlertid konsultere en spesialist før en MR. Legen vil vurdere mulige risikoer og anbefaler nødvendige forholdsregler.
Interaksjon mellom forskjellige metaller og et magnetfelt
Ulike metaller har en tendens til å samhandle med magneter forskjellig. Noen av dem er tiltrukket av det, andre blir frastøtt, og andre reagerer ikke i det hele tatt. Alle tre typer metaller brukes til fremstilling av endoproteser.
Tabell 1. Metallklasser.
| Klasse | Representanter | Beskrivelse |
| Diamagneter | Kobber Zirkonium Sølv Sink | De har negativ magnetisk følsomhet. Dette betyr at når de samhandler med et magnetfelt, avstøter de i stedet for å tiltrekke seg. |
| Paramagneter | Titan Tungsten Aluminium Tantal Krom Molybden | Disse metallene er preget av tilstedeværelsen av lav magnetisk følsomhet, uavhengig av magnetfeltstyrken. Paramagnetiske proteser tåler vanligvis MR-prosedyren godt og beveger seg ikke eller varmes opp. |
| Ferromagneter | Jern Nikkel Kobolt Stål | De har høy magnetisk følsomhet, avhengig av magnetfeltstyrken. Implantater som inneholder et stort nummer av disse metallene kan løsne eller varmes opp under en MR. |
Sammensetning av moderne endoproteser
Alle plater, pinner og endoproteser, som brukes i moderne traumatologi og ortopedi, består av en rekke legeringer. Merk at forskjellige implantater inneholder forskjellige mengder paramagnetiske og ferromagnetiske materialer. Egenskapene til hver endoprotese, pinne eller plate avhenger av sammensetningen.
Ikke alle proteser er 100% metall. De fleste av dem inneholder keramikk eller polyetylen. Sistnevnte samhandler ikke med magnetfeltet, derfor påvirker det ikke på noen måte MR-resultatene og prosedyreforløpet. Imidlertid inneholder keramikk oftest aluminiumoksid, som fortsatt har en viss magnetisk følsomhet.
Ødelagte komponenter av hofteimplantatet.
Mulige kombinasjoner av materialer i endoproteser:
- keramikk + polyetylen;
- metall + polyetylen;
- metall + keramikk;
- metall + metall.
Faktum! Plater og pinner for å fikse beinfragmenter er laget av metallegeringer. Det samme gjelder eksterne fikseringsanordninger (Illizarov type) og klips som plasseres på kar.
Sammensetning av kunstige ledd:
- kobolt;
- krom;
- molybden;
- titan;
- zirkonium;
- tantal;
- niob.
Etter å ha gjort deg kjent med komposisjonen, kan du forstå hvordan den vil oppføre seg resonans tomograf. De magnetiske egenskapene til hver endoprotese bestemmes ikke bare av materialet den er laget av, men også av dens form og størrelse. Stålstifter og plater lengre enn 20 cm kan varmes opp over tillatt grense.
Faktum! Produkter som inneholder store mengder nikkel og kobolt samhandler spesielt aktivt med et magnetfelt. Dette betyr at diagnostikk med slike endoproteser bør utføres med ekstrem forsiktighet.
Produksjonsbedrifter
I løpet av de siste 20 årene har medisin hovedsakelig brukt implantater laget av krom-koboltlegeringer (som vi allerede har funnet ut, reagerer disse metallene aktivt på et magnetfelt). Mange modeller laget av bedre materialer har dukket opp på markedet. De tolereres bedre av pasienter og forårsaker ikke allergier eller MR-problemer.
Tabell 2.
| Selskapets produsent | Egenskaper og anvendelse | Oppførsel av implantater under MR-diagnostikk |
| Biomet | Produserer implantater av høy kvalitet som slår godt rot og ikke forårsaker allergiske reaksjoner. | På grunn av deres lille størrelse og lave magnetiske følsomhet, forstyrrer de ikke MR. |
| Zimmer | Den produserer ikke produkter fra titan, men fra tantal. Implantatene har et porøst belegg og smelter perfekt sammen med beinvevet. | De forårsaker ikke uventede komplikasjoner under magnetisk resonansavbildning og forvrenger ikke resultatene av studien. |
| Johnson&Johnson | Selskapet produserer implantater ved å bruke alle tilgjengelige standarder og teknologier. | Ikke samhandle med magnetfelt. Når tilgjengelig, er MR helt trygt. |
| Smith og nevø | Produserer endoproteser av en legering som inneholder zirkonium og niob. | Smith&Nephew-implantater er hypoallergene og samhandler praktisk talt ikke med magnetfeltet. |
| Stryker | Verdenskjent selskap av beta-titan-endoproteser og fiksatorer for intern osteosyntese. | Eiere av Stryker-implantater kan gjennomgå MR uten bekymringer. Ytterligere tiltak forholdsregler kan bare være nødvendig hvis det er flere store proteser. |
| Aesculap | Produserer endoproteser fra titan, zirkoniumkeramikk, krom-koboltlegeringer. | De fleste implantater tåler enkelt magnetisk resonansavbildning. |
Hvis du har en protese fra et av selskapene som er oppført i tabellen, kan du gjøre en MR uten den minste frykt. Men gjennomgå studiet uten foreløpig konsultasjon Du trenger ikke lege uansett.
Kontraindikasjoner for prosedyren
Hvis proteser, pinner og plater er godt koblet til beinvevet og ikke kan bevege seg, kan implantater fra andre steder lett bevege seg under påvirkning av en magnet. Derfor er det STRENGT FORBUDT å utføre magnetisk resonansavbildning hvis de er tilstede.
Implantater som ikke kan brukes til MR:
- kunstige hjerteklaffer;
- stenter og klips på kar hvor som helst;
- mellom- eller indre øreimplantater;
- pacemakere;
- kunstig linse;
- Illizarov apparater;
- insulin pumpe;
- store metallimplantater.
Hvordan finne ut om du kan ta MR
Husk at en MR kan gjøres med tillatelse fra en spesialist. Bare han vil avgjøre om du trenger denne forskningen og om den vil skade deg. Kanskje legen vil stille en diagnose uten magnetisk resonansavbildning. Spinal spondylose og deformerende artrose av stadier II-IV kan påvises ved bruk av konvensjonell røntgen.
Sammenligning av metoder visuell diagnostikk. MR er til høyre.
Mulige komplikasjoner og forholdsregler
MR i nærvær av elektroniske implantater kan alvorlig skade en person eller til og med føre til hans død. Å utføre studien på personer med koronarvegger og klips på cerebrale kar kan provosere massiv blødning, som vil føre til døden. Endoproteser laget av noen legeringer kan bevege seg ut av plass eller varmes opp under en MR, og forårsake brannskader.
MR-installasjon før prosedyren.
Personer med visse typer implantater er strengt forbudt å gjennomgå magnetisk resonansavbildning. Men for pasienter med implantater laget av "farlige" legeringer, kan du fortsatt prøve å utføre studien. Som en forholdsregel legges en knapp i personens hånd. Hvis han føler sterk brennende følelse, klikker på den, og studien stoppes.
Faktum! Metallproteser har en tendens til å "blekne", noe som gjør bildet av nærliggende vev uklart. Derfor er det meningsløst å prøve å få et MR-bilde av det erstattede leddet eller beinet holdt sammen av fonter eller plater.
I det menneskelige muskel- og skjelettsystemet kneledd er mest overbelastet. Det står ofte for hoveddelen av kroppen, så det er mer sårbart for sykdom og er mer sannsynlig å bli ødelagt enn andre.
Under påvirkning av alder og ulike faktorer(hull indre menisk kne, skader, smittsomme og inflammatoriske prosesser, hypotermi), blir bruskvevet tynnere, og endebenene begynner å gni mot hverandre. Dette provoserer skade, begrenser bevegelse i leddet og forårsaker uutholdelig smerte for personen.
Hvis konservative metoder Behandlinger er ikke lenger i stand til å takle problemet, leger tilbyr pasienten kneprotese.
Operasjonen er indikert i følgende situasjoner:
- tilstedeværelsen av artrose, det vil si degenerative-dystrofiske sykdommer i leddet;
- revmatoid polyartritt;
- posttraumatisk unormal fusjon av knoklene som inngår i kneleddet.
Endoprotetisk kirurgi varer i gjennomsnitt 2 timer. Pasienten er gitt generell anestesi eller en nerveblokk utføres, som innen 24 timer etter Kirurgisk inngrep fortsetter å lindre smerte.
For å trenge inn i leddet lages et snitt over det, kneskål beveger seg forsiktig til siden. Legen fjerner overskudd beinformasjoner, dannet som et resultat av friksjon av endebenene mot hverandre. Disse vekstene er en slags beskyttende reaksjon av kroppen.
I tillegg svekker kirurgen spenningen i det periartikulære bløtvevet, noe som returnerer diartrose til sin opprinnelige tilstand.
Utslitte rester bruskvev Den er forsiktig kuttet av, og en perfekt tilpasset protese er installert i stedet. Dessuten er endebenene dekket med spesielle metallfester:
- på tibia en titanplate er plassert;
- på lårbenet - en anatomisk tilpasset protese.
Ytterligere innsatser er festet til titanplaten for å sikre jevn bevegelse i skjøten. Spesiell beinsement brukes til å feste kneleddsprotesen. I noen tilfeller brukes sementfri fiksering. Det opererte leddet sys så og immobiliseres vha gipsavstøpning eller dekk.
Operasjonen for å erstatte knediatrose gir pasienten full bevegelsesfrihet og lindring fra uutholdelige smerter.
Fordeler og ulemper med proteser
Kneerstatning har sine fordeler og ulemper. De utvilsomme fordelene inkluderer forsvinningen av smerte og halthet og tilbakeføring av full funksjonalitet til leddet.
TIL negative faktorer endoprotetika inkluderer sannsynligheten for å utvikle en infeksjon, selv om statistikk indikerer at prosentandelen av sannsynligheten for et slikt hendelsesforløp er svært lav.
Rehabilitering etter endoproteser tar ganske lang tid - omtrent to måneder. I løpet av denne tiden må pasienten venne seg til protesen og lære å kontrollere den fritt.
Mange leger er tilhengere av artroskopi - dette er en operasjon med minimal traume. I tillegg skjer restitusjon etter artroskopi mye raskere enn etter konvensjonell protese.
Indikert for mindre skader i leddet, når restaurering av bruskvev i kneet fortsatt er mulig ved å ta spesielle medisiner og et sett med andre tiltak.
Under artroskopi, legen:
- vil sette dislokasjonen;
- fjerner beinvekster;
- vil lette spenningen i de periartikulære musklene.
I tilfeller hvor bruskvevet er fundamentalt skadet, gir denne operasjonen kun midlertidig lindring.
Pasienter som har gjennomgått kneprotese får ofte panikk når protesen sitter fast. Dessverre er en slik situasjon ikke utelukket og er forårsaket av feil funksjon av de periartikulære musklene.
Hvis smerte vises, kan du ikke tolerere det; du må prøve å ta den mest komfortable posisjonen og prøve å bevege beinet. Hvis jammingen ikke forsvinner, må du kontakte en ortoped. Situasjonen er fullstendig fiksbar og er ikke kritisk.
Etter operasjonen er det mulighet for trombose og betennelse i leddvevet. Derfor må pasienten først veie alle fordeler og ulemper som proteser medfører.
Kneerstatning er strengt kontraindisert for personer som lider av kardiovaskulære patologier og kroniske leddinfeksjoner.
Hva du ikke skal gjøre etter endoproteser
– Prosessen er ganske lang. Pasienten kan imidlertid ta de første skritt innen 2-3 dager. Å spille sport etter kneprotese er kun tillatt etter flere måneder, og du må først konsultere legen din og få hans godkjenning.
OM stor sport etter endoproteser må du glemme det for alltid. derimot fysioterapi Ikke bare er det ikke forbudt, men det anbefales også. Det er nødvendig for utviklingen av kneleddet fra de første dagene av utvinning.
Fysioterapeutiske prosedyrer under kneprotese er forbudt de første månedene; i fremtiden er de også uønskede. På grunn av metallelementene kan magnetisk resonansterapi forårsake intens smerte og skade på vevet rundt protesen.
Varme bad, badstuer, dampbad og massasje er også forbudt de første månedene etter proteser. Disse aktivitetene øker sannsynligheten for trombose. Kostholdet for pasienter med endoprotese bør være skånsomt og bestå av:
- melkesyre produkter;
- gelé.
Etter operasjonen for å implantere en kneledd-endoprotese, kan en person utføre nesten alle de samme handlingene som var tilgjengelige for ham før han erstattet leddet.
Men det er fortsatt noen begrensninger. Til kunstig ledd Følgende handlinger er uakseptable:
- overdreven belastning;
- knebøy med vekter;
- kjører på en skrånende og ujevn vei.
Rehabilitering etter proteser
Rehabilitering av kneleddene tar forskjellige folk ulike tidsperioder. Noen pasienter begynner å gå godt i løpet av en uke, mens andre trenger det full bedring det tar flere måneder.
Riktig valgt fysisk aktivitet er nødvendig for å sikre at leddet blir vant til endoprotesen og blir overgrodd med muskler. Rehabilitering av pasienten i en spesiell sanatorium-resortinstitusjon anbefales, hvor han vil motta et komplett spekter av gjenopprettende prosedyrer og tiltak.
Under oppsyn medisinsk personell og i et behagelig, avslappende miljø pasienten:
- vil gjennomgå et kurs med fysioterapi;
- ta mineralbad;
- vil svømme i bassenget;
- vil motta riktig næring i sanatoriets kantine.
Terapeutiske øvelser etter kneprotese utføres av pasienten fra de første dagene av restitusjon. Til å begynne med skal bevegelsene være lette og milde, men over tid vil legen lage et individuelt kompleks bestående av muskelstrekk- og styrkeøvelser. setemuskler Og indre overflate hofter.
Til å begynne med utføres gymnastikk bare mens du sitter eller ligger. Men når leddet er fullstendig restaurert og det ikke er betennelse, er stående og gåøvelser mulig. Utmerkede resultater gir vannaerobic og svømming, men disse aktivitetene krever tillatelse fra lege.
Kneprotese gir pasienten mulighet til å gå tilbake til fullt liv og gjerne bevege deg, og ikke funksjonshemmet, immurert i din egen kropp.
Formasjon hofteleddet(TS), klassifisert som enkel synovial, oppstår med deltakelse av to artikulerende bein - ilium og femur.
Koppeformet utsparing på utsiden bekkenbenet(acetabulum) og det sfæriske beinet i lårbenshodet danner sammen hofteleddet, som er en slags hengselstruktur.
Hodet på lårbenet er forbundet med lårbenet med en hals, som populært kalles "lårhalsen". Innsiden av acetabulum og selve lårbenshodet er dekket med et lag med spesiell leddbrusk (hyalin).
Brusk er et elastisk og samtidig slitesterkt og glatt lag i leddet. Gir gli under ledddrift, frigjør leddvæske, fordeler belastningen under bevegelse og nødvendig støtdemping.
Rundt leddhodet er det en kapsel som består av svært tett og slitesterkt fibrøst vev.
Skjøten er sikret med:
- Bunter. Eksterne er festet i den ene enden til femur, andre - til bekkenet. Og det indre leddbåndet til hodet på bekkenbenet forbinder selve hodet med acetabulum i bekkenbenet.
- Muskel De omgir hofteleddet - baken bak og lårbenene foran. Jo bedre det muskulære rammeverket til leddet er utviklet, jo mindre traumatiske belastninger på det når du løper, mislykkede hopp og bevegelige tunge gjenstander. Det er også viktig at et godt volum med sterke arbeidende muskler gir tilstrekkelig blodvolum næringsstoffer ledd.
Ved hjelp av hofteleddet er en person samtidig utstyrt med følgende funksjonelle evner:
- kroppsstabilitet (støtte, balanse);
- forskjellige bevegelser.
Hvorfor er leddet påvirket?
Åpenbare årsaker til skade inkluderer skade. Eksempler er lårhalsbrudd, hofteluksasjon eller subluksasjon.
Ikke-opplagte sykdommer (infeksiøs og ikke-smittsom leddgikt, slitasjegikt, inflammatoriske prosesser i ledd- og periartikulært vev).
La oss se på de viktigste:
- betennelse i bekkenleddet - vanligvis forårsaket av leddgikt av ulike etiologier, bursitt, synovitt, etc.;
- patologi av leddavvik - dysplasi;
- nekrose i hodet på kjøretøyet i noen områder beinmarg– ikke-infeksiøs nekrose (avaskulær).
Når og hvem trenger en hofteprotese?
Forekomsten av smerte i hofteleddet er et signal om at du bør kontakte en profesjonell for å finne årsakene. For å gjøre dette på det første stadiet 
Du bør gjennomgå en røntgenundersøkelse av kjøretøyet.
Løsningen på problemet for et utslitt eller irreversibelt skadet ledd kan være endoproteser, som kan være indisert i følgende tilfeller:
- ikke-helbredende brudd på hodet på kjøretøyet;
- brudd på lårhalsen eller acetabulum hos eldre pasienter;
- aseptisk nekrose;
- tumorlignende sykdommer i TS;
- deformerende artrose av tredje stadium;
- medfødt hofteluksasjon, etc.
Hvilke typer operasjoner tilbyr medisin?
I moderne medisin tilbys pasienter tre typer operasjoner basert på typen proteser:
- Utskifting av kjøretøyoverflater - fjerning av brusklag fra acetabulum og erstatning med en spesiell kunstig materiale og snu hodet på lårbenet og sette en metallhette på det. Takket være denne utskiftingen av leddflater oppnås gliding som er nær naturlig.
- Delprotetikk er erstatning av for eksempel hodet av bekkenleddet med en del av lårhalsen eller leddsengen.
- Komplett proteser – fjerning av hele hofteleddet og erstatte det med en endoprotese.
Typer endoproteser
I moderne medisin Hver dag er det mer enn seks dusin modifikasjoner av endoproteser. De er delt inn i henhold til metoden for fiksering og materiale. Tre metoder for fiksering tilbys i dag:
- sementløs – fiksering oppstår på grunn av at leddbenet vokser inn i overflaten av leddet;
- sement - endoprotesen festes ved hjelp av spesiell beinsement;
- blandet (hybrid) - koppen er festet uten beinsement, og benet er festet med sement.
Moderne kombinasjoner av materialer som proteser er laget av, velges avhengig av pasientens sykdom, alder og livsstil. De kan være:
- metall – metall;
- metall - plast av svært høy kvalitet;
- keramikk – keramikk;
- keramikk - plast.
Forberedelse til operasjon
All nødvendig informasjon for å forberede operasjonen vil bli gitt til deg av din behandlende lege.
Imidlertid er det øyeblikk som pasienten må forberede seg på på forhånd (spesielt de som er ensomme).
Siden rehabilitering etter en ledderstatning fortsetter hjemme, er det verdt å forberede hjemmet ditt for den postoperative restitusjonsperioden:
- kjøpe spesialutstyr i form av rullatorer eller krykker, et spesielt toalettsete, etc.;
- slutte å ta visse medisiner (aspirinholdig, anti-inflammatorisk);
- om nødvendig, reduser vekten;
- gjøre fysisk trening;
- besøke tannlegen;
- gi opp dårlige vaner(røyker).
Før operasjonen må pasienten gjennomføre Påkrevde dokumenter(utføre en operasjon for kontanter, under en kontrakt innenfor rammen av helseforsikring eller under kvoter av det føderale programmet for levering av gratis høyteknologisk medisinsk behandling); snakk med en anestesilege om det mest gunstige anestesialternativet for deg; Slutt å spise minst 12 timer før operasjonen.
Leddprotesekirurgi
Moderne fremskritt innen medisin gjør det mulig å utføre både åpne og minimalt invasive operasjoner for hofteprotese.
I dag er minimalt invasive operasjoner (MI) de vanligste på grunn av deres minimale innvirkning på kroppen.
For å gjennomføre MO trenger du:
- høye kvalifikasjoner og profesjonalitet hos kirurgen og alt medisinsk personell;
- tilgjengelighet av tekniske muligheter ( endoskopisk utstyr, høyteknologiske materialer).
Avhengig av kompleksiteten til operasjonen (delvis eller komplette proteser) tiden kan vare fra én til tre til fire timer:
- anestesi;
- installasjon av kateter i urinrør(for å forhindre ufrivillig vannlating og kontrollere mengden væske som frigjøres av kroppen);
- et snitt på ytre låret (eller to små - på låret og i lyskeområdet);
- peeling og forskyvning av vev rundt kjøretøyet;
- installasjon av en protese;
- gjenopprette vevsintegritet og suturering av såret.
Videoen viser tydelig hvordan hofteprotese utføres.
Mulige komplikasjoner
Noen kirurgi kroppen kan ha sin egen Negative konsekvenser. Komplikasjoner etter prosedyren oppstår oftest hos de som gjennomgår kirurgi:
- med stor ledddeformasjon;
- med fedme eller stor muskelmasse;
- har en rekke alvorlige samtidige sykdommer - diabetes, blodsykdommer, hjertesykdommer og hele det kardiovaskulære systemet, etc.
Utskifting av ledd kan forårsake følgende komplikasjoner:
- Ikke riktige posisjoner endoprotese;
- skade på nervefibre og arterier;
- forstyrrelse av den postoperative sårhelingsprosessen;
- forekomsten av infeksjoner;
- brudd på lårbenet, forvridning eller "hopping ut" av protesen;
- trombotiske fenomener i dype årer.
Rehabilitering etter operasjon
Rehabilitering etter endoproteser kan være lang og ta opptil 6 måneder.
Pasienten bør overvåke suturen, kroppstemperaturen og følelsene hans. Smerter i denne perioden kan gå over og komme tilbake; pasienten må være forberedt på dette og anstrenge seg for en full bedring motoriske funksjoner kropp.
De første dagene får pasienten foreskrevet smertestillende og betennelsesdempende midler. 
Videre rehabilitering etter hofteprotese består i å foreskrive en spesial lett gymnastikk og pusteøvelser.
For å forhindre cicatricial oppstramming av sener og hud, for å styrke muskelrammen rundt protesen, foreskrives pasienten fysioterapi(fysioterapi).
Som indikert av anmeldelser fra pasienter som har gjennomgått endoproteser, er det verdt å følge anbefalingene fra spesialister så mye som mulig, og da vil rehabilitering være rask og nesten smertefri.
Hvordan rehabilitering går etter hofteoperasjon er beskrevet i detalj i videoen.
Hvor kan jeg opereres i Russland?
Operasjonen av hofteprotese er en høyteknologisk prosess.
I 2015, inkludering av høyteknologi medisinsk behandling(VMP) inn i det obligatoriske helseforsikringssystemet er gitt av det nye lovutkastet "Om obligatorisk helseforsikring i den russiske føderasjonen".
Derfor vil vi ikke her spesifisere hvem som skal betale for operasjonen – pasienten eller forsikringsselskapene.
Kostnaden for hofteprotese består av protesen og selve operasjonen. I dag varierer kostnadene for operasjonen (total hofteerstatning) fra 210 til 300 tusen rubler (avhengig av kostnaden for protesen).
Hofteprotese i Russland gjøres som i føderalt budsjettinstitusjoner helsevesen (FC for traumatologi, ortopedi og endoproteser, regionalt kliniske sykehus, forskningsinstitutter) og i private klinikker i Den russiske føderasjonen.
For eksempel:
- OAO "medisin";
- Familieklinikk;
- City Clinical Hospital nr. 67 (Moskva);
- KB MSMU im. Sechenov;
- SM-klinikken;
- Central Clinical Hospital ved det russiske vitenskapsakademiet;
- Tverrfaglig medisinsk senter"K+31";
- DKB oppkalt etter Semashko;
- Central Design Bureau No. 2 of JSC Russian Railways, etc.
Pagets sykdom er en sykdom der det er patologisk vekst beinvev skjelett og dets deformasjon på grunn av strukturelle skader. Denne sykdommen oppstår som et resultat av et brudd på den regenerative prosessen i beinene; den er kronisk. Ellers kalles denne sykdommen "deformerende osteodystrofi" eller "deformerende ostose."
Oftest rammer sykdommen bein i leggen og ryggraden, kragebein og hodeskalle, hofte og humerus. Personer over 40 år og eldre lider av denne sykdommen. for det meste menn, kvinner - 50% sjeldnere. Den europeiske befolkningen er mest utsatt for denne sykdommen.
Medisinen kjenner ikke de eksakte årsakene av denne sykdommen, men det er en antagelse om at følgende faktorer bidrar til at den oppstår:
- ulike forhold som fører til forstyrrelser i metabolismen av fosfor og kalsium i kroppen;
- tidligere virussykdommer;
- tilstedeværelsen av virus i kroppen i den inaktive fasen;
- arvelig disposisjon.
Noen ganger er årsaken til Pagets sykdom en kombinasjon av alle disse årsakene. Hvis en arvelig disposisjon råder, er det tilrådelig for familiemedlemmer til pasienten å gjennomgå en røntgenundersøkelse av bein og overvåke nivået av alkalisk fosfatase ved å ta en blodprøve. Spesielt sted i et tall virale årsaker Utviklingen av denne sykdommen tilskrives meslingeviruset.
Pagets sykdom forekommer i to former: monoostotisk og polyostotisk. Den monoosseous formen av sykdommen er preget av skade på ett bein; i polyostotisk form er flere bein påvirket. Hovedforskjellen mellom denne typen sykdom og andre beinsykdommer er at det ikke er noen generaliserte beinlesjoner - sykdommen rammer utelukkende enkeltdeler av skjelettet. Det er kjent at denne bensykdommen forårsaker en kontinuerlig endringsprosess i beinvevet uten påvirkning av noen belastning. Det antas at sykdommen kan utvikle seg til beinsarkom.
I løpet av forløpet går sykdommen gjennom tre stadier:
- første;
- aktiv;
- inaktiv.
Det innledende eller osteolytiske stadiet er preget av en særegen resorpsjon av visse områder av beinet, som et resultat av at hule groper dannes på dette stedet. Under det aktive stadiet fortsetter denne prosessen og samtidig oppstår beinvekst - de begynner å skaffe seg en cellulær struktur.
I det tredje stadiet - inaktivt - erstattes benvev bindevev, dvs. osteosklerose utvikler seg. I dette tilfellet blir overflaten av beinene grov, på grunn av deres fortykkelse reduseres massen. Hvis du ble truffet rørformede bein, så bøyer de seg og bøyer seg. Når sykdommen rammer beinene i hodeskallen, blir de tykkere opp til 5 cm, noe som igjen medfører deformasjon av ansikt og hode. Ved skade på ryggradens bein ryggrad deformert og vridd.
Utbruddet av sykdommen skjer uten noen symptomer; dette asymptomatiske forløpet er ganske langt. Tegn og symptomer på sykdommen vises gradvis.
Dens første manifestasjoner kan oppdages når man undersøker en pasient for andre patologiske tilstander, det vil si sykdommen læres bare når man tar en blodprøve, når en endring i indikatoren som er ansvarlig for metabolisme i beinvev - fosfatase - oppdages ved et uhell. I tillegg er et tegn på denne sykdommen beindeformasjon.
Smerter i området av det berørte beinet er hovedsymptomet på sykdommen.
Smerten er vanligvis kontinuerlig, verkende og kjedelig. Dens særegne er at den ikke avtar etter hvile, men intensiverer i hvile. Hvis sykdommen oppstår i nærheten av et ledd, kan pasienten klage over slitasjegikt. I tillegg er det stivhet i bevegelsen, og mobiliteten til leddene i det berørte beinet er begrenset.
Ved tett og detaljert undersøkelse kan hevelse ses i lesjonene, huden i dette området endres - det er hypertermi av et eget område og dets rødhet. Hvis legen føler det berørte området, kan fortykkelse av beinet og ujevnheter i kantene merkes. Med lett trykk på et slikt bein kan det knekke.
Som et resultat av sykdommen observeres beinskjørhet og benbrudd, selv som følge av mindre traumer. Når ryggraden er skadet, blir ryggen deformert og bøyd. Samtidig blir bena bøyd og unormal vekst hodeskalle bein. Deformasjoner av bein i hodeskallen og ryggraden kan forårsake hørsel eller synstap. Dette kan oppstå som et resultat av kompresjon av nerveendene av de deformerte beinene. Av samme grunn kan pasienten klage over konstant hodepine, nummenhet i lemmer og en følelse av "gåsehud" på huden.
Diagnose av sykdommen skjer ved biokjemisk analyse blod og røntgenundersøkelse skjelettbein. Hvis sykdommen er tilstede, vil resultatene av en blodprøve indikere at nivået av enzymet alkalisk fosfatase i blodserumet vil være høyere enn normalt. Hvis en slik økning oppdages, er det nødvendig å regelmessig ta blodprøver for å overvåke mulige endringer.
Røntgenundersøkelse er svært pålitelig og informativ metode diagnose av beinsykdommer.
Hvis sykdommen er til stede, vil bildet vise følgende funksjoner:
- skallebenene er forstørret;
- løs beinstruktur;
- økt intrakranielt trykk;
- økning i størrelsen på rør- og bekkenbenet;
- fortykkelse av det periosteale laget;
- beinråte og deformasjon;
- brudd.
Diagnostisering av Pagets sykdom kan utføres ved hjelp av metoder som f.eks CT skann og MR. Bruken av dem er kun tilrådelig i tilfeller der røntgen ingen patologi ble oppdaget. I diagnostiske formål Teknetium benskanningsteknikk brukes også. Det lar deg identifisere foci av beinvev med patologiske endringer og utføre dynamisk overvåking av sykdomsforløpet under påvirkning av behandlingsprosedyrer.
Inntil sykdommen har manifestert seg i full kraft og er asymptomatisk, er det ikke nødvendig med behandling. I utgangspunktet krever sykdommen symptomatisk behandling. Hvis smerte oppstår, brukes smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen). I tillegg anbefales bruk av vitamin D og kalsium.
Hvis det er en endring i gange forårsaket av beindeformiteter nedre lemmer, kan legen din anbefale bruk av ortopediske produkter. I noen tilfeller krever denne sykdommen ortopedisk kirurgi - endoproteser eller dekompresjon. Hvis hofteleddet er betydelig deformert, kan det erstattes, da dette vil forbedre pasientens livskvalitet betydelig og lindre ham for smerte. Denne prosedyren kalles endoproteser. Behandling av Pagets sykdom inkluderer også øvelser med fysisk aktivitet. Det anbefales ikke å gjennomføre lang tid i sengen, fordi smertene forsterkes i hvile.
Et obligatorisk element i terapi er bruken av spesielle medisiner, hvis hovedeffekt er rettet mot å bremse prosessen med ødeleggelse av beinvev. Dette medisiner- bisfosfonater, bruken bør være langsiktig. Disse medisinene har sine bivirkninger og derfor bør forskrivningen deres utføres av en lege.
Konklusjon om temaet
Så, beinsykdom påvirker hovedsakelig eldre mennesker og er forbundet med en forstyrrelse i prosessen med benvevsregenerering. Personer med risiko for å utvikle Pagets sykdom bør gjennomgå vanlige undersøkelser. Hovedsymptomene er smerte og bendeformasjon.
Sykdommen kan ikke kureres fullstendig, men det er fullt mulig å bremse utviklingen ved i lang tid. Sykdommen stopper sin progresjon under påvirkning av behandling, men eksisterende patologiske endringer irreversible. Varigheten av behandlingsforløpet er omtrent seks måneder og gjentas etter behov.
Laster inn...