Koleretiske legemidler er legemidler som øker galledannelsen eller fremmer utskillelsen av galle i tolvfingertarmen.
Galle ( bilis- lat., fel- Engelsk) - en hemmelighet produsert av hepatocytter. Galleproduksjonen skjer kontinuerlig i kroppen. Galle produsert i leveren skilles ut i de ekstrahepatiske gallegangene, som samler den inn i den vanlige gallegangen. Overflødig galle akkumuleres i galleblære, hvor det konsentreres 4-10 ganger som følge av absorpsjon av vann av slimhinnen i galleblæren. Under fordøyelsesprosessen frigjøres galle fra galleblæren til tolvfingertarmen, hvor den inngår i prosessene med fordøyelse og absorpsjon av lipider. Strømmen av galle inn i tarmene reguleres av nevrorefleksmekanismer. Av de humorale faktorene i prosessen med gallesekresjon er den viktigste kolecystokinin (pankreozymin), som produseres av slimhinnen i tolvfingertarmen når mageinnholdet kommer inn i den og stimulerer sammentrekningen og tømmingen av galleblæren. Når den beveger seg gjennom tarmene, absorberes hoveddelen av gallen gjennom veggene sammen med næringsstoffer, resten (omtrent en tredjedel) fjernes med avføring.
Hovedkomponentene i galle er gallesyrer (BA) - 67%, omtrent 50% er primære FAer: kolisk, chenodeoksykolisk (1:1), de resterende 50% er sekundære og tertiære FAer: deoksykoliske, litokoliske, ursodeoksykoliske, sulfolitokoliske. Sammensetningen av galle inkluderer også fosfolipider (22%), proteiner (immunoglobuliner - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).
I henhold til deres kjemiske struktur er FA derivater av kolansyre og representerer hovedsluttproduktet av kolesterolmetabolismen. De fleste FA-ene er konjugert til glycin og taurin, noe som gjør dem stabile ved lave pH-verdier. Gallesyrer letter emulgering og absorpsjon av fett, hemmer kolesterolsyntese av mekanismen tilbakemelding, absorpsjonen av fettløselige vitaminer (A, D, E, K) avhenger av deres tilstedeværelse. I tillegg øker gallesyrer aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer.
Forstyrrelser i dannelsen eller utstrømningen av galle inn i tolvfingertarmen kan være av forskjellig natur: leversykdom, biliær dyskinesi, økt litogenisitet av galle, etc. Når du velger et rasjonelt koleretisk middel, er det nødvendig å ta hensyn til farmakodynamikken til koleretiske legemidler.
Avhengig av den ledende virkningsmekanismen, er koleretiske legemidler delt inn i to undergrupper: legemidler som øker dannelsen av galle og gallesyrer (Choleretica, Cholesecretica), og betyr at det fremmer frigjøring fra galleblæren til tolvfingertarmen ( Cholagoga, eller Cholekinetica). Denne inndelingen er ganske vilkårlig, fordi De fleste koleretiske medikamenter øker samtidig sekresjonen av galle og letter dens inntreden i tarmene.
Virkningsmekanismen til koleretika skyldes reflekser fra tarmslimhinnen (spesielt ved bruk av legemidler som inneholder galle, gallesyrer, essensielle oljer), samt deres effekt på levereksokresjon. De øker mengden utskilt galle og innholdet av kolater i den, øker den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som forbedrer filtreringen av vann og elektrolytter inn i gallekapillærene, akselererer strømmen av galle gjennom gallegangene, reduserer muligheten av kolesterolutfelling, det vil si at de forhindrer dannelsen gallestein, forbedre fordøyelses- og motorisk aktivitet tynntarmen.
Legemidler som fremmer gallesekresjon kan virke ved å stimulere sammentrekninger av galleblæren (kolekinetikk) eller ved å slappe av musklene galleveiene og sphincter av Oddi (kolespasmolytika).
Klinisk klassifisering av koleretiske midler
(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - legemidler eller tilsetningsstoffer er merket, hvis legemidler for øyeblikket ikke har gyldig registrering i den russiske føderasjonen.]
I. Legemidler som stimulerer galledannelse - koleretika
A. Øke utskillelsen av galle og dannelsen av gallesyrer (ekte koleretika):
1) preparater som inneholder gallesyrer: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, dehydrocholsyre (Hologon*) og natriumsalt dehydrocholsyre (Decholin*), Liobil*, etc.;
2) syntetiske stoffer: hydroksymetylnikotinamid (Nicodin), osalmid (oksafenamid), cyklovalon (Cyqualon), hymekromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);
3) preparater av planteopprinnelse: sandede immortelle-blomster, maissilke, reinfann (Tanacehol), nyper (Holosas), berberin-bisulfat, bjørkeknopper, blå kornblomstblomster, oreganourt, calamusolje, terpentinolje, peppermynteolje, makrellblader ( Flacumin), liljekonvallurt fra Fjernøsten (Convaflavin), gurkemeierot (Phebihol*), tindved, etc.
B. Legemidler som øker gallesekresjonen på grunn av vannkomponenten (hydrokoleretika): mineralvann, natriumsalisylat, valerianpreparater.
II. Legemidler som stimulerer gallesekresjon
A. Kolekinetikk - øke tonen i galleblæren og redusere tonen i gallegangene: kolecystokinin*, magnesiumsulfat, pituitrin*, koleritin*, berberispreparater, sorbitol, mannitol, xylitol.
B. Kolespasmolytika - forårsaker avslapning av galleveiene: atropin, platifyllin, methociniumjodid (Metacin), belladonnaekstrakt, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofyllin (Eufillin), Olimethine.
I.A.1) Preparater som inneholder gallesyrer og galle- Dette er legemidler som inneholder enten selve gallesyrer, eller kombinerte legemidler, som i tillegg til frysetørket dyregalle kan inneholde ekstrakter medisinske planter, ekstrakt av levervev, bukspyttkjertelvev og slimhinner i tynntarmen kveg, aktivert karbon.
Gallesyrer, absorbert i blodet, stimulerer den galledannende funksjonen til hepatocytter, den uabsorberte delen utfører en erstatningsfunksjon. I denne gruppen øker legemidler som er gallesyrer gallevolumet i større grad, og legemidler som inneholder animalsk galle øker innholdet av kolater (gallesalter) i større grad.
I.A.2) Syntetisk koleretikk har en uttalt koleretisk effekt, men endrer ikke signifikant utskillelsen av kolater og fosfolipider til galle. Etter å ha kommet inn i hepatocytter fra blodet, skilles disse stoffene ut i galle og dissosieres, og danner organiske anioner. Den høye konsentrasjonen av anioner skaper en osmotisk gradient mellom galle og blod og forårsaker osmotisk filtrering av vann og elektrolytter inn i gallekapillærene. I tillegg til koleretisk, har syntetiske koleretika en rekke andre effekter: krampeløsende (oksafenamid, hymekromon), hypolipidemisk (oksafenamid), antibakteriell (hydroksymetylnikotinamid), betennelsesdempende (cyklovalon), og undertrykker også prosessene med forråtnelse og gjæring i tarmen. (spesielt hydroksymetylnikotinamid).
I.A.3) Effekt urtepreparater assosiert med påvirkningen av et kompleks av komponenter inkludert i deres sammensetning, inkl. som essensielle oljer, harpikser, flavoner, fytosteroler, fytoncider, noen vitaminer og andre stoffer. Narkotika i denne gruppen øker funksjonsevne lever, øke utskillelsen av galle, øke innholdet av kolater i galle (for eksempel immortelle, nyper, Cholagol), redusere viskositeten til galle. Sammen med økende gallesekresjon øker de fleste urtemedisiner i denne gruppen tonen i galleblæren samtidig som de slapper av de glatte musklene i galleveiene og lukkemusklene til Oddi og Lutkens. Koleretiske urtemidler har også en betydelig effekt på andre funksjoner i kroppen - de normaliserer og stimulerer sekresjonen av kjertlene i magen og bukspyttkjertelen, og øker enzymatisk aktivitet magesaft, forbedre tarmmotiliteten under atoni. De har også antimikrobielle (for eksempel immortelle, reinfann, mynte), anti-inflammatoriske (Olimethin, Cholagol, nype), vanndrivende, antimikrobielle effekter.
Som medisinske preparater fra planter, i tillegg til ekstrakter og tinkturer, tilberedes infusjoner og avkok fra urtesamlinger. Ta vanligvis urtemedisiner 30 minutter før måltider, 3 ganger om dagen.
I.B. Hydrokoleretikk. Denne gruppen inkluderer mineralvann - "Essentuki" nr. 17 (svært mineralisert) og nr. 4 (svak mineralisert), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", etc.
Mineralvann øker mengden utskilt galle og gjør den mindre tyktflytende. Virkningsmekanismen til koleretiske legemidler fra denne gruppen skyldes det faktum at de blir absorbert i mage-tarmkanalen, skilles ut av hepatocytter til primær galle, noe som skaper økt osmotisk trykk i gallekapillærene og bidrar til en økning i den vandige fasen. . I tillegg reduseres reabsorpsjonen av vann og elektrolytter i galleblæren og gallegangene, noe som reduserer viskositeten til gallen betydelig.
Effekten av mineralvann avhenger av innholdet av sulfatanioner (SO 4 2-), assosiert med magnesium (Mg 2+) og natrium (Na +) kationer, som har en koleretisk effekt. Mineralsalter De bidrar også til å øke den kolloidale stabiliteten til galle og dens fluiditet. For eksempel reduserer Ca 2+ -ioner, som danner et kompleks med gallesyrer, sannsynligheten for et lite løselig bunnfall.
Mineralvann konsumeres vanligvis varmt 20-30 minutter før måltider.
Hydrokoleretika inkluderer også salisylater (natriumsalisylat) og valerianpreparater.
II.A. TIL kolekinetikk inkludere legemidler som øker tonus og motorisk funksjon galleblæren, redusere tonen i den vanlige gallegangen.
Den kolekinetiske effekten er assosiert med irritasjon av reseptorene i tarmslimhinnen. Dette fører til en refleksøkning i frigjøringen av endogent kolecystokinin. Kolecystokinin er et polypeptid produsert av cellene i duodenalslimhinnen. Grunnleggende fysiologiske funksjoner cholecystokinin - stimulerer sammentrekning av galleblæren og sekresjon av fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen. Kolecystokinin kommer inn i blodet, fanges opp av leverceller og skilles ut i gallekapillærene, samtidig som det utøver en direkte aktiverende effekt på de glatte musklene i galleblæren og slapper av lukkemusklen til Oddi. Som et resultat kommer galle inn i tolvfingertarmen og dens stagnasjon elimineres.
Magnesiumsulfat har en koleretisk effekt når muntlig. En løsning av magnesiumsulfat (20-25%) foreskrives oralt på tom mage, og administreres også gjennom en sonde (for duodenal intubasjon). I tillegg har magnesiumsulfat også en kolespasmolytisk effekt.
Flerverdige alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetiske og koleretiske effekter. De har en gunstig effekt på leverfunksjonen, bidrar til å normalisere karbohydrater, lipider og andre typer metabolisme, stimulerer gallesekresjon, forårsaker frigjøring av kolecystokinin og slapper av lukkemuskelen til Oddi. Flerverdige alkoholer brukes når du utfører duodenal intubasjon.
Oliven- og solsikkeoljer, planter som inneholder bitterhet (inkludert løvetann, ryllik, malurt osv.), essensielle oljer (einebær, karve, koriander etc.), ekstrakt og juice av tranebær, tyttebær og andre har også en kolekinetisk effekt osv.
II.B. TIL kolespasmolytika inkludere legemidler med ulike virkningsmekanismer. Hovedeffekten av deres bruk er svekkelse av spastiske fenomener i galleveiene. m-kolinolytika (atropin, platyfyllin), ved å blokkere m-kolinerge reseptorer, har en ikke-selektiv antispasmodisk effekt på ulike deler av mage-tarmkanalen, inkl. i forhold til galleveiene.
Papaverin, drotaverin, aminofyllin - har en direkte (myotrop) effekt på glatt muskeltonus.
Andre medikamenter har også en kolespasmolytisk effekt. Imidlertid brukes de sjelden som koleretiske midler. Dermed slapper nitrater av lukkemuskelen til Oddi, den nedre spiserørssfinkteren, og reduserer tonen i galleveiene og spiserøret. Nitrater er ikke egnet for langtidsbehandling, pga har uttalte systemiske bivirkninger. Glukagon kan midlertidig redusere tonen i lukkemuskelen til Oddi. Men både nitrater og glukagon har en korttidseffekt.
Indikasjoner til forskrivning av koleretika er kroniske inflammatoriske sykdommer lever og galleveier, inkl. kronisk kolecystitt og kolangitt, de brukes til biliær dyskinesi, i behandlingen av forstoppelse. Om nødvendig kombineres koleretika med antibiotika, smertestillende og antispasmodika, og avføringsmidler.
I motsetning til andre koleretiske legemidler, er legemidler som inneholder gallesyrer og galle midler for erstatningsterapi for endogen gallesyremangel.
Kolekinetikk forårsaker en økning i tonus i galleblæren og avslapning av lukkemuskelen til Oddi, så de er foreskrevet hovedsakelig for den hypotoniske formen for biliær dyskinesi. Indikasjoner for deres bruk er atoni av galleblæren med stagnasjon av galle med dyskinesi, kronisk kolecystitt, kronisk hepatitt, ved ansyre og alvorlige hyposyretilstander. De brukes også under duodenal intubasjon.
Kolespasmolytika er foreskrevet for den hyperkinetiske formen for biliær dyskinesi og for kolelitiasis. De brukes til kopping smertesyndrom moderat intensitet, ofte medfølgende patologi i galleveiene.
Koleretics kontraindisert på akutt hepatitt, kolangitt, kolecystitt, pankreatitt, magesår mage og tolvfingertarm i det akutte stadiet, med kolelithiasis med blokkering av utskillelseskanalene, med obstruktiv gulsott, samt med dystrofiske lesjoner av leverparenkym.
Kolekinetikk er kontraindisert i akutte sykdommer lever, i nærvær av gallestein, med forverring av hyperacid gastritt og magesår i magen og tolvfingertarmen.
Kriterier for å vurdere effektiviteten og sikkerheten ved bruk av legemidler som brukes for nedsatt gallesekresjon:
- Laboratorium: bestemmelse av gallesyrer i blodet og galleblæren galle (med patologi øker mengden gallesyrer i blodet, og i galle - reduseres, forholdet mellom deres tre hovedformer - kolisk, chenodeoksykolisk, deoksykolisk - og glysin og taurinkonjugater endres ), blodprøve (økte gallesyrer i blod fører til hemolyse, leukopeni, forstyrrer blodkoagulasjonsprosesser), bestemmelse i blodet av indirekte og direkte bilirubin, ALT, AST, gallepigmenter, etc.
- Paraklinisk, inkl. duodenal intubasjon, kontrastkolecystografi, ultralyd.
- Klinisk: høye konsentrasjoner av kolater i blodet forårsaker bradykardi, arteriell hypertensjon, kløende hud, gulsott; symptomer på nevrose vises; smerter i høyre hypokondrium eller epigastrium, forstørret lever.
TIL legemidler som brukes for økt litogenitet av galle(i fravær av steiner), inkluderer Allohol, Cholenzym, hydroxymethylnicotinamide (Nicodin), sorbitol, Olimethine. Legemidlene i denne gruppen har forskjellige virkningsmekanismer, siden litogeniteten til galle avhenger av mange faktorer.
Kolelitolytiske midler(cm. ). En rekke derivater av deoksykolsyre, spesielt ursodeoksykolsyre, isomer chenodeoksykolsyre, kan ikke bare forhindre dannelsen av kolesterolsteiner i galleblæren, men også løse opp eksisterende.
Kolesterol, som danner grunnlaget for de fleste gallesteiner, finnes normalt i oppløst tilstand i midten av micellene, ytterste laget som danner gallesyrer (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). Fosfolipider konsentrert i midten av micellen øker dens evne til å forhindre kolesterolkrystallisering. En nedgang i innholdet av gallesyrer i gallen eller ubalanse mellom konsentrasjonene av fosfolipider og kolesterol og en overmetning av galle med kolesterol kan føre til at gallen blir litogen, d.v.s. i stand til å danne kolesterolsteiner. Endring Fysiske og kjemiske egenskaper galle fører til utfelling av kolesterolkrystaller, som deretter danner en kjerne for å danne kolesterol gallestein.
Både ursodeoksykolsyre og chenodeoksykolsyre endrer forholdet mellom gallesyrer, reduserer sekresjonen av lipider til galle og senker kolesterolinnholdet i gallen, reduserer kolesterolindeksen (forholdet mellom innholdet av syrer og kolesterol i gallen), og reduserer dermed litogenisitet av galle. De er foreskrevet som kolelitholytiske midler i nærvær av små kolesterolsteiner som et tillegg til kirurgiske eller sjokkbølgebehandlinger for kolelithiasis.
Narkotika
Narkotika - 1216 ; Handelsnavn - 62 ; Aktive ingredienser - 19
| Aktivt stoff | Handelsnavn |
| Informasjon mangler | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
100 RUR bonus for første bestilling
Velg type arbeidsoppgave Kursarbeid Abstrakt Masteroppgave Rapport om praksis Artikkel Rapportgjennomgang Test Monografi problemløsning forretningsplan svar på spørsmål Kreativt arbeid Essay Tegning Essays Oversettelse Presentasjoner Skriving Annet Øke det unike i teksten Masteroppgave Laboratoriearbeid Online hjelp
Finn ut prisen
Galle spiller en betydelig rolle i funksjonen til mage-tarmkanalen. Gallesyrer stimulerer tarmmotilitet, produksjon av bukspyttkjerteljuice, emulgering og absorpsjon av fett og fettløselige vitaminer. I tillegg er de stimulatorer av de tette og flytende fraksjonene av galle i leveren.
Mangel på galle kan skyldes:
1) forstyrrelse av dannelsen i leverceller;
2) med vanskeligheter med å komme ut av gallegangene og blæren inn i tolvfingertarmen.
I samsvar med dette er koleretiske legemidler delt inn i to grupper:
1. Legemidler som øker sekresjonen eller dannelsen av galle (koleretika, kolesekretika).
2. Midler som letter, fremmer utslipp og separasjon av galle (cholagogue eller cholekinetics):
Den sistnevnte gruppen er på sin side delt inn i legemidler som har en krampeløsende effekt, som brukes til den hypertensive formen for biliær dyskinesi, og legemidler som brukes til den hypomotoriske formen for dyskinesi, som forårsaker sammentrekning av galleblæren og åpning av lukkemuskelen til Oddi.
Den første gruppen medikamenter (kolesekretika) inkluderer først og fremst koleretika av animalsk opprinnelse, dehydrocholsyre (CHOLAGOL; i tabellene 0, 2). Stimulerer hovedsakelig dannelsen av væskefraksjonen av galle, øker blodstrømmen i leveren og øker diurese.
Foreskriv en tablett tre ganger om dagen etter måltider. Koleretika av animalsk opprinnelse fyller for det første opp mangelen på galle i tarmen, og for det andre stimulerer leverens sekretoriske funksjon, og fremmer også passasjen av galle gjennom kanalene, koordinerer varigheten av sammentrekningen av musklene i galleblæren og lukkemuskelen til Oddi.
Andre medikamenter i denne gruppen brukes nå. ALLOCHOL (Allocholum) - offisielle tabletter, inneholder tørr galle, ekstrakter av hvitløk, brennesle, samt aktivert karbon og andre hjelpestoffer. I tillegg til effektene som er vanlige for kolesekretikere, reduserer allohol prosessene med forråtnelse og gjæring i tarmene og flatulens.
Bruk stoffet på slutten eller etter måltider, to tabletter tre ganger om dagen i 3-4 uker. Behandlingsforløpet gjentas etter 3 måneder.
Indikasjoner for bruk. Allochol brukes for kronisk hepatitt, kolangitt, kolecystitt og vanlig forstoppelse. Bivirkninger: mulig hos noen pasienter allergiske reaksjoner, diaré I disse tilfellene bør stoffet seponeres.
CHOLENSIMUM - inneholder, i tillegg til tørr galle, en tørket del av bukspyttkjertelen og en tørket del av slimhinnen i tynntarmen til slaktefe. I tillegg til effekten av koleretika, forbedrer cholenzim fordøyelsen i tarmen på grunn av innholdet av trypsin og amylase.
Foreskrevet oralt etter måltider, en tablett 1 til 3 ganger om dagen. Så godt som ingen bivirkninger er beskrevet.
> Legemidler som stimulerer galledannelse - koleretika (kolesekretika):
- sant (hologon, lyobil);
- plante: immortelle blomster (flamin), mais silke, reinfann blomster (tanacechol), nyper (holosas), makrell blader (flacumin), svart reddik juice;
- syntetisk (odeston, syklon, oksafenamid, nikodin);
- kombinert (allochol, cholenzyme, hepatofalk planta);
- hydrokoleretika (alkalisk mineralvann, salisylater, valerianrot).
- Kolekinetikk:
- syntetisk (magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol, berberinsulfat);
- grønnsak (tyllebærblad, kornblomstblomster, rabarbrarot, calendulablomster - kaleflon);
- kombinert (olimetin, holagol).
- Kolespasmolytika:
- antikolinergika (atropin, metacin, belladonna-preparater);
- myospasmolytika (drotaverin, papaverin, mebeverin, otiloniumbromid, pinaveriumbromid);
- grønnsak (sitronmelisseurt, peppermynteblad, cudweed urt, johannesurt urt);
- kombinert (nikoshpan, papazol).
Generelle indikasjoner for bruk: kolecystitt, kolangitt. Koleretika kombineres ofte med avføringsmidler for å eliminere forstoppelse og redusere absorpsjonen av giftige stoffer fra tarmen.
Generelle kontraindikasjoner: akutt hepatitt, akutt og subakutt leverdystrofi, obstruktiv gulsott.
Ekte koleretikk. Allohol - kombinasjonsmedisin, inneholdende tørket dyregalle (0,08 g), tørr hvitløksekstrakt (0,04 g), brennesleekstrakt (0,005 g), aktivert karbon (0,025 g) og fyllstoff (0,3 g). Den tørre gallen som finnes i legemidlet forårsaker økt sekresjon av egen galle, mens innholdet av gallesyrer i den øker. Effekten av stoffet skyldes en økning i ikke bare leverens sekretoriske funksjon, men også sekretorisk og motorisk aktivitet fordøyelseskanalen, reduserer prosessene med forråtnelse og gjæring i tarmene, øker peristaltikken i tykktarmen. Foreskrevet 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen etter måltider. Behandlingsforløpet er 2-3 uker, et gjentatt kurs - ikke tidligere enn etter 3 måneder.
Cholenzym er et kombinert preparat som inneholder tørr animalsk galle (0,1 g), bukspyttkjertel- og animalske intestinale enzymer (0,1 g hver). Legemidlet har koleretisk aktivitet og, på grunn av innholdet av enzymer (trypsin og amylase) og galle, forbedrer fordøyelsen av proteiner, fett, karbohydrater, noe som bidrar til deres mer fullstendige absorpsjon i tynntarmen. Cholenzym har også en krampeløsende effekt, men dens koleretiske effekt er lav. Foreskrevet 1-2 tabletter 3 ganger om dagen etter måltider. Behandlingsforløpet er opptil 4 uker.
Hologon (dehydrocholsyre) er den minst giftige av alle gallesyrer. Handlingen begynner etter 1020 minutter, maksimal effekt observeres etter 2 timer, kursvarigheten er opptil 8 uker. Foreskrevet 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen etter måltider.
Lyobil - frysetørket bovin galle. Tablettene inneholder acetylftalylcellulose, som sikrer tablettens stabilitet i det sure miljøet i magesekken og dens løselighet i det alkaliske miljøet i tarmen. Gallen i tablettene fremmer dannelse og utstrømning av egen galle, økt bukspyttkjertelsekresjon, nedbryting og absorpsjon av fett i tarmene og økt tarmmotilitet. I tillegg til tradisjonelle indikasjoner, brukes den også til kronisk pankreatitt med nedsatt sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen. Foreskrevet 1-2 tabletter 3 ganger om dagen etter måltider.
Syntetisk koleretikk. Hydroksymetylnikotinamid (nikodin) er et derivat av nikotinsyreamid og formaldehyd. Det har en koleretisk effekt, så vel som en bakteriedrepende effekt, som skyldes at formaldehyddelen av legemiddelmolekylet i prosessen med metabolisme splittes av. Den andre delen av molekylet (nikotinamid) har egenskapene til vitamin PP, øker den sekretoriske funksjonen til leverparenkymet, øker utskillelsen av galle og letter dens inntreden i tarmene. Det er effektivt i behandlingen av infeksjoner forårsaket av E. coli, så det er tilrådelig å bruke stoffet når inflammatoriske sykdommer i galleveiene kombineres med gastritt og kolitt. Foreskrevet oralt, 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen før måltider, med 1/2 glass vann.
Osalmid (oksafenamid) øker dannelsen (koleretisk effekt) og sekresjon (kolekinetisk effekt) av galle, har en krampeløsende effekt, reduserer tonen i galleveiene. Har evnen til å redusere kolesterolnivået i blodet. Det er foreskrevet oralt i tabletter på 0,25-0,5 g (1-2 tabletter) 3 ganger om dagen før måltider. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 14-21 dager. Oksafenamid gir sjelden bivirkninger. I noen tilfeller, med langvarig bruk, observeres en avføringseffekt.
Cyclovalon (tsikvalon) stimulerer galledannelsen og har en anti-inflammatorisk effekt. Det er foreskrevet oralt i tabletter på 0,1-0,2 g (1-2 tabletter) 3 ganger om dagen før måltider. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 14-21 dager. Legemidlet tolereres vanligvis godt. I noen tilfeller, i begynnelsen av behandlingen, er det noen ganger en følelse av trykk i leverområdet, og utseende eller intensivering av bitterhet i munnen. Disse fenomenene går over av seg selv og krever ikke seponering av stoffet.
Hymecromone (odeston) stimulerer reseptorene i tarmslimhinnen og forbedrer refleksivt sekresjon og separasjon av galle, øker den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som fører til en økning i filtrering av elektrolytter og vann inn i gallecanaliculi, en reduksjon i kolat innhold, og forhindrer krystallisering av kolesterol og utvikling av kolelithiasis. Det har også en selektiv myotropisk krampeløsende effekt på gallegangene og deres lukkemuskler, men påvirker ikke motiliteten til galleblæren, glatte muskler i tarmen og blodårene. Legemidlet er foreskrevet oralt 30 minutter før måltider, 200-600 mg (1-3 tabletter) per dag i 2-3 doser. Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner, med langvarig bruk - diaré, flatulens, hodepine, magesmerter. Legemidlet er kontraindisert ved overfølsomhet for det, graviditet, amming, obstruksjon av gallekanaler, nyre/ leversvikt, uspesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, magesår og duodenalsår, hemofili.
NB!
Når Odeston kombineres med metoklopramid, kan bilateral antagonisme utvikles. Samtidig administrering med indirekte antikoagulantia fører til økt effekt.
KOLAGOKISKE RETTSMIDLER. LIVMODRIFTSMIDLER.
Menneskelig galle er et sekresjon produsert av leverceller. Denne hemmeligheten inneholder:
bilirubin (sluttprodukt av hemoglobinmetabolisme)
gallesyrer (sluttprodukter av kolesterolmetabolisme)
hormoner, vitaminer og andre fysiologisk aktive stoffer
fosfolipider (lecitin)
Gallesyrer (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic) spiller en viktig rolle i fordøyelsen og absorpsjonen av lipider.
Ved noen sykdommer i mage-tarmkanalen kan galledannelse og galleutskillelse forstyrres.
Dette observeres ved akutt og kronisk kolecystitt, kolangitt, kronisk hepatitt, biliær dyskinesi. I disse tilfellene er bruk av koleretiske medikamenter indisert.
Koleretiske legemidler er legemidler som øker utskillelsen av galle eller fremmer dens bevegelse langs gallegangene inn i tolvfingertarmen.
KLASSIFIKASJON AV KOLEGØSE GENERELT i henhold til deres effekt på sekresjon og frigjøring av galle:
Koleretika er legemidler som stimulerer galledannelsen.
a) Ekte koleretika (inneholder galle og gallesyrer)
holenzym
b) Syntetisk koleretikk
syklon
c) Koleretikk av planteopprinnelse
immortelle (blomster)
peppermynte
nype (frukt)
persille
flakumin
Mais silke
Amur berberis
Flamin (tørt immortellekonsentrat som inneholder flavoner)
oksafenamin
d) Hydrokoleretikk
mineralvann
valerianpreparater
Gallestimulerende midler
a) Ekte koleretikk:
oliven olje
berberinsulfat
b) Kolespasmolytika:
M-antikolinergika
Teofyllin
Nitroglycerin
Papaverinhydroklorid
magnesiumsulfat
Midler som øker hydrofilisiteten til galle og forhindrer dannelsen av gallestein: henofalk (hendol).
Den presenterte klassifiseringen er noe vilkårlig, siden medisiner i de fleste tilfeller har en kompleks effekt.
La oss vurdere koleretikk. Disse stoffene stimulerer den galledannende funksjonen til leveren. Virkningsmekanismen til koleretikk består av flere punkter:
direkte stimulering av den sekretoriske funksjonen til leverparenchyma;
økende osmotisk filtrering av vann og elektrolytter inn i gallekapillærer;
stimulering av reseptorer i tynntarmens slimhinne, noe som øker galledannelsen.
Typiske ekte koleretika er allohol og cholenzi. Dette er multikomponentpreparater, den vanlige komponenten er dyregalle (tørr galle).
Syntetisk koleretikk Alle syntetiske stoffer øker produksjonen av galle, øker volumet av galle, og de har en anti-inflammatorisk effekt.
Koleretikk av planteopprinnelse inneholde et stort nummer av essensielle oljer, harpikser, flavoner og annet biologisk aktive stoffer. Avkok og infusjoner fra denne gruppen av planter eller tabletter, som kommer inn i tynntarmen, stimulerer reseptorene i tarmslimhinnen, noe som øker galledannelsen. I tillegg har hver plante sine egne handlingsegenskaper. For eksempel den antispasmodiske effekten som er iboende i planter som immortelle, maissilke, peppermynte; antimikrobiell effekt - reinfann, immortelle, peppermynte; tonify galleblæren - reinfann, amur berberis, persille.
HYDROKOLERETIKK
De øker mengden galle på grunn av vannkomponenten:
gallesekresjon øker;
reabsorpsjonen av vann og elektrolytter i galleblæren er begrenset. Dette fører til en økning i den kolloidale stabiliteten til galle. De viktigste representantene for hydrokoleretika er mineralvann (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Sulfater har en koleretisk effekt i disse vannet, og magnesium bidrar til å øke tonen i galleblæren.
KOLEKINETIKK
Ekte kolekinetikk Kolespasmolytika
(MO 4, sorbid, xylitol) (M-antikolinergika, krampestillende midler)
Ekte kolekinetikk øker tonen i galleblæren og reduserer samtidig tonen i gallegangene.
Virkningsmekanismen. De irriterer slimhinnen i tolvfingertarmen - kolecystokinin frigjøres, noe som forårsaker sammentrekning av den muskulære veggen i galleblæren og avslapning av sphincter av Oddi.
KOLESPASMOLYTIKA.
De er medisiner av forskjellige farmakologiske grupper, og deres virkningsmekanisme er forskjellig. De brukes ikke bare som kolespasmolytika, men til slutt lindrer de spasmer i galleveiene, og øker passasjen av galle. De brukes oftest for biliær dyskinesi, som er ledsaget av smertefulle angrep (M-antikolinergika, no-spa, papaverin).
livmorprodukter
Livmorprodukter er medisiner som påvirker tonus og kontraktile aktiviteten til myometrium (livmormusklene).
Klassifisering av moderprodukter
Midler som stimulerer musklene i livmoren.
Intensivering av rytmiske sammentrekninger av myometrium:
a) legemidler fra oksytoningruppen:
oksytonin
deaminooksytocin
pituitrin
hyfotocin
b) prostaglandinpreparater:
dinoprost
dinoproston
Styrking av tonisk sammentrekning av myometrium:
a) ergot og alkaloider:
ergometrine
metylergometrin
ergotamin
b) kotarninklori.
Midler som stimulerer toniske og rytmiske sammentrekninger av livmoren:
sfærofysin
pachycarpin hydrojodid
"Små" morsmidler:
vann pepper ekstrakt
tinktur av Amur berberisblader
gjeterveske urteekstrakt
Chistets ekstrakt
Legemidler som slapper av musklene i livmoren (tokolytika)
partusisten
ritodrine
Livmormidler brukes til å styrke eller svekke livmorsammentrekninger under fødsel og for å stoppe livmorblødninger.
Oksytocin - hormonell medikament fra hypofysens baklapp.
Virkningsmekanismen: stimulering av adrenoreseptorer av myometriske cellemembraner. Når reseptorene er opphisset, avtar polarisasjonen av muskelcellemembranen til massen. Dette leder til:
økt membranpermeabilitet for K+ (økt eksitabilitet);
Frigjøringen av kalsium fra det sarkoplasmatiske retikulum økes, og kalsium er nødvendig for å binde troponin og forsterke interaksjonen mellom aktin og myosin. Resultatet er en sammentrekning av myometrium;
dannelsen av c-AMP, som binder kalsium, undertrykkes, noe som fører til svekkelse og sammentrekning av actomyosinkomplekset.
Det bør tas i betraktning at små doser oksytocin forårsaker rytmiske sammentrekninger av livmoren, og store doser kan gi tetaniske sammentrekninger av livmoren (fosterasfyksi og livmorruptur kan forekomme).
Oksytocin øker melkesekresjonen fra brystkjertlene.
Pituitrin– et hormonpreparat fra baklappen i hypofysen hos storfe og griser.
Den inneholder 2 aktive ingredienser:
oksytocin (trekker sammen livmormusklene);
vasopressin (trekker sammen blodårene og øker blodtrykket).
Pituitrin er ikke foreskrevet til kvinner med hypertensjon på grunn av vasopressinet det inneholder.
Nylig, for å stimulere arbeidskraft, er det i økende grad brukt prostaglandiner. Livmoren er påvirket av prostaglandiner fra gruppen. De forårsaker en økning i tonus og bevegelighet i livmoren, og virker både på den gravide og den ikke-gravide livmoren.
Virkningsmekanismen til prostaglandiner på livmoren er assosiert med eksitasjon av spesifikke reseptorer innebygd i membranene til muskelceller. Eksitering av disse reseptorene aktiverer kontraktilmekanismen til myometrium - rytmiske sammentrekninger av livmoren oppstår.
Farmakokinetikk prostaglandiner:
Prostaglandiner blir raskt inaktivert i kroppen, så de administreres vanligvis intravenøst. Fødsel skjer på 1-4 timer. Metabolisme skjer i leveren, lungene og nyrene. Metabolister av prostaglandiner skilles ut av nyrene.
Indikasjoner for bruk:
stimulering av arbeidskraft
stoppe alvorlig blødning etter fødselen
svangerskapsavbrudd inntil 15 uker
Administrasjonsvei: inn i en vene, inn i livmoren (for aborter)
Bivirkninger: dyspepsi (kvalme, oppkast, diaré), takykardi, bronkospasme, flebitt (ved intravenøs administrering).
Kontraindikasjoner: bronkial astma, epilepsi.
Ergotpreparater har blitt brukt siden antikken for å stoppe blødninger etter fødselen.
I obstetrisk praksis De bruker preparater av to ergotalkaloider: ergometrin og ergotamin. Virkningsmekanismen til disse legemidlene er assosiert med selektiv stimulering av alfa-adrenerge reseptorer i livmoren. Som et resultat trekker et kraftig lag av livmormuskler og livmorhalsmuskler seg sammen. Dette fører til mekanisk kompresjon av blodkar som ligger på skrå i myometrium. Blødningen stopper.
Sammenligningstabell for ergometrin og ergotamin
|
Et stoff |
Handling på myometrium |
Virkning på alfa-adrenerge reseptorer |
|
Ergometrin |
Rask sammentrekning av livmormusklene. Ved intravenøst administrering oppstår effekten innen 1 minutt. Betydelig latent periode. Etter intravenøs administrering utvikler sammentrekningen av livmormusklene sakte. |
Det er ingen alfa-yulokerende effekt. Det er en delvis antagonist, delvis antagonist av alfa-adrenerge reseptorer. Ved langvarig administrering dominerer den alfa-adrenomimetiske effekten - spasme i perifere kar og skade på endotelet. |
|
Ergotamin |
Akutt forgiftning med ergotmedikamenter oppstår ofte i forbindelse med forsøk på å fremkalle abort. Symptomer assosiert med effekten på sentralnervesystemet dominerer: motorisk agitasjon, kramper, oppkast (eksitasjon av triggersonen), redusert blodtrykk som ligner ortostatisk kollaps (hemming av det vasomotoriske senteret).
Langvarig bruk av ergotpreparater fører til kronisk forgiftning (ergotisme). Foreløpig praktisk talt aldri funnet. To former for ergotisme:
"brannen fra St. Antonia" - gangrenøs form;
"ond vriing" - krampaktig form
"Små" morsmidler er urtepreparater hentet fra vannpepper, gjeterveske og berberis. De brukes i gynekologi for behandling av ulike livmorblødninger for patologier som ikke er relatert til graviditet.
Tokolytiske midler- Dette medisiner, svekker sammentrekningen av den gravide livmoren når den er overaktiv.
Tokolytiske midler kan deles inn i 3 grupper:
beta 2 - adrenomimetikk (partusisten, ritodrin).
Legemidler som hemmer prostaglandinsyntesen (acetylsalisinsyre, indometacin).
Midler som fører til endringer i innhold og bevegelse av kalsiumioner (magnesiumsulfat).
Beta adrenerge agonister. Mekanismen for den tokolytiske virkningen av beta 2-adrenerge agonister er at beta 2-adrenerge reseptorer er lokalisert i livmoren og når de er opphisset, slapper de glatte musklene i livmoren av. Det er derfor disse stoffene er foreskrevet som et middel for å redusere livmorsammentrekninger under for tidlige sammentrekninger.
Legemidler som hemmer prostaglandinsyntesen(acetylsalisinsyre, indometacin).
Mekanismen for tokolytisk virkning av disse legemidlene er at de blokkerer aktiviteten til enzymet cyklooksygenase, og syntesen av prostaglandiner reduseres. Og prostaglandiner stimulerer livmormusklene.
Påfør acetylsalisinsyre 0,5 g 4-6 ganger daglig.
Den tredje gruppen av tokolytiske midler er magnesiumpreparater (MO 4). Mekanismen for den tokolytiske virkningen av magnesiumpreparater: magnesiumkonkurrenter fortrenger kalsiumioner fra det sarkoplasmatiske retikulumet, og tømmer kalsiumreservene. Dette fører til en reduksjon i eksitabiliteten til livmormusklene.
Som et tokolytisk middel administreres magnesiumsulfat intramuskulært i doser på 10 ml. løsning 2-4 ganger om dagen.
Takk skal du ha
For tiden koleretiske stoffer på kompleks behandling og forebygging av ulike sykdommer i leveren og galleblæren brukes i klinisk praksis gastroenterolog ganske utbredt. Dette skyldes effekten av koleretiske medikamenter, som lindrer smertefulle angrep, lindrer sykdomsforløpet og forhindrer forverring av tilstanden eller utseendet til ny patologi, provosert av dekompensasjon av en eksisterende lidelse.
For å forstå hvorfor koleretiske medisiner er nødvendig, bør du vite hva galle er, hva dens fysiologiske funksjoner er og hvordan den beveger seg inn Fordøyelsessystemet. Galle representerer biologisk væske, produsert av leverceller og akkumulert i galleblæren. Væsken har en bitter smak, en spesifikk lukt og kan, avhengig av hvor lenge den ble produsert, være gul, brun eller grønnaktig i fargen. Galle utfører følgende fysiologiske funksjoner i menneskekroppen:
- Emulgering og fordøyelse av fett mottatt fra mat;
- Aktivering av enzymer i tynntarmen og bukspyttkjertelen som er nødvendig for fullstendig fordøyelse av mat;
- Sikrer fullstendig absorpsjon av fettløselige vitaminer, kalsium og kolesterol.
Emulgering av fett utføres av gallesyrer i gallen, som i tillegg forbedres tarmmotilitet, stimulerer dannelsen av beskyttende slim og forhindrer tilknytning av bakterier og proteiner til slimhinnen. Takket være disse effektene forhindrer galle forstoppelse og tarminfeksjoner. I tillegg er galle nødvendig for utskillelse av stoffer som kolesterol, bilirubin, glutation og steroidhormoner fra menneskekroppen sammen med avføring.
Galle syntetiseres av leverceller og kommer inn i galleblæren gjennom spesielle kanaler. Deretter kommer den fra galleblæren, også gjennom kanalsystemet, inn i tolvfingertarmen, hvor den utfører sine fysiologiske funksjoner. Det vil si at galleblæren er et slags reservoar for midlertidig lagring av galle fra produksjonsøyeblikket til matbolusen kommer inn i tolvfingertarmen.
Klassifisering av koleretiske stoffer
For tiden brukes en anatomisk, terapeutisk og kjemisk klassifisering av koleretiske stoffer, som tar hensyn til både den kjemiske strukturen til stoffet som brukes og dets terapeutiske effekter, og anatomiske strukturer påvirket av stoffet. Slik En kompleks tilnærming lar deg lage den mest komplette klassifiseringen, som gjenspeiler ulike aspekter ved bruk, terapeutiske effekter og funksjoner ved absorpsjon, distribusjon og utskillelse av legemidler fra menneskekroppen.Så i dag er koleretiske stoffer klassifisert i følgende grupper og undergrupper:
1. Koleretics(legemidler som øker galleproduksjonen av leverceller):
Ekte koleretikkøker galleproduksjonen på grunn av den aktive syntesen av gallesyrer:
- Koleretika som inneholder gallesyrer og laget av plante- eller animalske råvarer (for eksempel animalsk galle, planteekstrakter osv.);
- Syntetisk koleretika, som er kjemiske substanser, skaffet av organisk syntese og har egenskapen til å øke galleproduksjonen;
- Medisinske urter som har en koleretisk effekt (brukes i form av infusjoner, avkok, etc.).
2. Kolekinetikk(legemidler som forbedrer gallestrømmen ved å øke tonen i galleblæren og samtidig avspenning av gallegangene).
3. Kolespasmolytika (legemidler som forbedrer gallestrømmen ved å slappe av musklene i galleblæren og galleveiene):
- Antikolinergika;
- Syntetiske antispasmodika;
- Antispasmodika laget av plantematerialer.
- Preparater som inneholder gallesyrer - ursodeoksykolisk eller chenodeoksykolisk;
- Preparater som inneholder høyaktive løsemidler organiske forbindelser lipidnatur, for eksempel metyl-tert-butyleter.
Syntetisk koleretikk er legemidler som kun inneholder forbindelser oppnådd gjennom organisk syntese som aktive stoffer. I tillegg til den koleretiske effekten har legemidler i denne gruppen også følgende terapeutiske effekter: krampeløsende (reduserer smerte ved sykdommer i galleveiene og galleblæren), hypolipidemisk (reduserer konsentrasjonen av kolesterol i blodet), antibakteriell (ødelegger). patogene bakterier, provoserer inflammatoriske sykdommer i galleveiene) og antiinflammatoriske (reduserer betennelse som eksisterer i galleveiene). I tillegg undertrykker syntetiske koleretika prosessene med forråtnelse og gjæring i tarmene, og eliminerer dermed oppblåsthet, avføringsustabilitet og andre symptomer på dyspepsi.
Medisinske urter med koleretiske effekter forbedre leverfunksjonen, øke gallesekresjonen, samtidig som den reduserer viskositeten. Urter øker også konsentrasjonen av kolater i gallen. Sammen med den koleretiske effekten, medisinske urter De har også en kolekinetisk effekt, det vil si på den ene siden øker de utskillelsen av galle, og på den andre forbedrer de utskillelsen, og oppnår derved en kompleks terapeutisk effekt på menneskekroppen. Urtepreparater kan også ha antiinflammatoriske, antimikrobielle og vanndrivende effekter. På grunn av innholdet av bare ulike urter som aktive stoffer, kalles legemidler i denne gruppen ofte urtekoleretiske midler.
Hydrocholeretikkøke volumet av galle på grunn av dets fortynning og reduksjon av viskositet, oppnådd ved å øke innholdet av vannfraksjonen i den. I denne situasjonen lettes utskillelsen av galle og dannelsen av steiner forhindres.
Kolekinetikk er midler som forsterker tonus i galleblæren og samtidig slapper av musklene i gallegangen. For å forstå betydningen av effekten av kolekinetikk, må du vite at galleblæren kobles til tolvfingertarmen gallegang, gjennom hvilken galle strømmer fra ett organ til et annet. Følgelig, når økt tone gallegangen smalner, noe som forstyrrer bevegelsen av galle. Og med lav tone i galleblæren, "skyver" den rett og slett ikke galle inn i kanalen. Å øke tonen i galleblæren og slappe av kanalen skaper dermed ideelle forhold for utstrømning av galle, siden den første trekker seg intensivt sammen, presser ut innholdet og forhindrer det i å stagnere, og den andre har et bredt nok lumen til å tillate hele volumet å passere i løpet av kort tid. Den resulterende effekten av kolekinetikk er frigjøring av galleblæren og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen, noe som resulterer i forbedret fordøyelse og eliminering av lunger.
Kolespasmolytika er delt inn i flere grupper avhengig av egenskapene til deres farmakologisk virkning, men de resulterende effektene er de samme for alle. Kolespasmolytika eliminerer spasmer og utvider gallegangene, noe som letter utskillelsen av galle i tarmen. Disse stoffene brukes vanligvis i korte kurer for å lindre smerte i ulike sykdommer galleblære og galleveier.
Legemidler for å redusere gallelitogenisitet strengt tatt er ment å løse opp eksisterende gallestein og forhindre dannelsen av nye. Siden disse medikamentene har en koleretisk effekt, er de, med en viss grad av konvensjon, klassifisert i gruppen koleretiske medikamenter.
Hver gruppe og undergruppe inkluderer visse legemidler som har en rekke egenskaper og kliniske effekter som brukes i ulike alternativer patologier i galleveiene og leveren. I neste avsnitt gir vi en liste over koleretiske medikamenter som tilhører hver gruppe og undergruppe.
Koleretiske stoffer - lister
Nedenfor, for enkel orientering og valg, gir vi en liste over koleretiske legemidler etter klassifiseringsgrupper. I dette tilfellet vil vi først indikere internasjonalt navn virkestoff, og ved siden av eller i parentes en rekke kommersielle navn som stoffet kan markedsføres under.Ekte koleretikk
Ekte koleretika som inneholder gallekomponenter inkluderer følgende legemidler: - Preparater som inneholder komponenter av naturlig animalsk galle - Allohol, Cholenzym, Vigeratin, Lyobil;
- Dehydrocholsyre – Hologon;
- Natriumsalt av dehydrocholsyre - Decholin, Biliton, Suprakol, Kholamine, Kholomin.
Syntetisk koleretikk
Følgende stoffer er syntetiske koleretika:- Hydroksymetylnikotinamid (Nicodin, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Gimecromon (Odeston, Holonerton, Holestil);
- Osalmid (Oxafenamid, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Cyclovalon (Cyclovalon, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Koleretika basert på medisinske urter
Koleretika basert på medisinske urter er som følger:- Immortelle blomsterekstrakt (Flamin);
- Maissilkeekstrakt (Peridol, Insadol);
- Tansy-ekstrakt (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solaren);
- Gurkemeieekstrakt (Convaflavin, Febichol);
- Makrellbladekstrakt (Flacumin);
- Ekstrakt av blader og røtter av berberis (berberinsulfat, Berberis-Homaccord, Berberis pluss);
- Nypeekstrakt (Holosas, Holemaks, Holos);
- Datiscanna hampekstrakt (Datiscan);
- Voludushka ekstrakt (Pequocrine);
- Artisjokkekstrakt (Hofitol, Holebil);
- Preparater som inneholder et kompleks av urter som har en koleretisk effekt (Holagol, Holagogum, Travochol, koleretiske avgifter nr. 2 og 3, Urolesan, Phytohepatol nr. 2 og 3).
Hydrocholeretikk
Følgende legemidler er hydrokoleretika:- Alkalisk mineralvann (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Jermuk, etc.);
- salisylater (natriumsalisylat);
- Valerian preparater ( alkoholinfusjon valerian, valerian tabletter, Valerianahel, etc.).
Kolekinetikk
Følgende legemidler er kolekinetikk: - Magnesiumsulfat (Magnesia, Cormagnesin);
- Sorbitol (Sorbitol);
- mannitol (mannitol, mannitol);
- Xylitol;
- Ekstrakt av blader og røtter av berberis (berberinsulfat, Berberis-Homaccord, Berberis pluss);
- Immortelle blomsterekstrakt (Flamin);
- Nypeekstrakt (Holosas, Holemaks, Holos).
Kolespasmolytika
Følgende koleretiske legemidler er kolespasmolytika:1. Antikolinergika:
- Bellalgin;
- Belloid;
- Besalol;
- Metacin;
- Platyfillin;
- Spasmolitin;
- Fubromegan.
- Papaverin (Papaverine, Papaverine bufus, Papazol);
- Drotaverine (Bioshpa, Nora-Drotaverine, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Aminofyllin (Aminophyllin-Eskom, Eufillin);
- Mebeverin (Duspatalin).
- Arnica tinktur;
- Valerian tinktur;
- Tinktur av elecampane;
- St. John's wort tinktur;
- Mint tinktur;
- Melissa tinktur;
- Tinktur av calendula blomster;
- Convaflavin (gurkemeierot);
- Cholagol (ekstrakter av ulike urter).
Koleretisk med litolytisk virkning
Koleretiske legemidler med litolytisk virkning er som følger:1. Ursodeoksykolsyre eller chenodeoksykolsyrer - Livodexa, Urdoxa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exchol;
2. Metyl-tert-butyleter.
Koleretiske urtepreparater
Koleretisk urtepreparater presenteres i ferdige doseringsformer (tabletter, tinkturer eller pulvere for å tilberede en løsning for oral administrering) eller tørkede knuste deler av planter som har de nødvendige egenskapene.
For tiden på innenlands farmasøytisk marked Følgende koleretiske urtepreparater er tilgjengelige i ferdige former:
- Berberis-Homaccord;
- Berberis pluss;
- Berberine sulfate;
- Datiscan;
- Insadol;
- Peridol;
- konvaflavin;
- Pequocrine;
- Sibektan;
- Solaren;
- Tanaflon;
- Tanacehol;
- Travochol;
- Urolesan;
- Febichol;
- Phytohepatol nr. 2 og 3;
- Flacumin;
- Flamin;
- Holagogum;
- Holagol;
- Holebil;
- Holemaks;
- Holos;
- Holosas;
- Hofitol.
I tillegg har følgende medisinske urter en koleretisk effekt:
- Bjørkeknopper;
- Gurkemeie rot;
- Calamus rhizom;
- Berberis røtter og blader;
- Burdock røtter;
- Løvetann røtter;
- sikorirot;
- Mais silke;
- Artisjokkblader;
- Volodushka blader;
- Nettle blader;
- Peppermynteblader og olje;
- Orthosiphon blader;
- Persilleblader;
- Makrell blader;
- Tansy blader og blomster;
- Gran olje;
- Terpenolje Nype;
- Koriander frukt;
- Rowan frukt;
- Gulrot frø;
- pepperrot rot juice;
- Knotweed urt;
- dansk gress;
- Oregano urt;
- Centaury gress;
- Liljekonvall urt;
- Artemisia gress;
- Immortelle blomster;
- Kornblomst blomster;
- tatariske blomster.
Har en kolekinetisk effekt følgende produkter og medisinske urter:
- Calamus jordstengler;
- Løvetann røtter;
- Rabarbra røtter;
- Berberis blader;
- tyttebærblader;
- Se blader;
- Koriander olje;
- einer olje;
- Spisskummen olje;
- Oliven olje;
- Koriander frukt;
- Einer frukt;
- Spisskummen frukt;
- Fennikel frukt;
- Hund-rose frukt;
- Solsikkeolje;
- tyttebærjuice;
- Knotweed urt;
- Oregano urt;
- Shepherd's veske gress;
- Timian urt;
- Ryllik urt;
- Immortelle blomster;
- Kornblomst blomster;
- Calendula blomster;
- Kamille blomster.
Moderne koleretiske stoffer
Moderne koleretiske stoffer er representert av en gruppe syntetiske koleretika og kombinerte urte- og dyremidler. Syntetiske koleretika inkluderer legemidler som inneholder nikodin, hymekromon, osalmid eller syklon som aktive stoffer. Syntetiske koleretika sammenlignet med naturlige (for eksempel Allohol, Cholenzym, Lyobil, etc.) tolereres bedre, forårsaker ikke ustabil avføring, og har også en rekke ekstra positive terapeutiske effekter, som krampeløsende, hypolipidemiske, antibakterielle og anti- inflammatorisk.I tillegg inkluderer moderne koleretiske medikamenter dehydrocholsyre (Hologon, Decholin) og ursodeoxycholsyre (Livodexa, Urdoxa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exchol). Også moderne stoff Duspatalin er et kolespasmolytikum.
Blant de moderne koleretiske plante- og dyrepreparatene er følgende:
- Berberis-Homaccord;
- Vigeratin;
- Insadol;
- konvaflavin;
- Pequocrine;
- Peridol;
- Sibektan;
- Solaren;
- Tanacehol;
- Tanaflon;
- Urolesan N;
- Febichol;
- Holagogum;
- Holagol;
- Holaflux;
- Holosas.
Koleretiske legemidler - indikasjoner for bruk
En generell indikasjon for bruk av koleretiske legemidler er patologi i galleblæren, galleveiene eller leveren. For å velge det optimale stoffet er det imidlertid nødvendig å kjenne til indikasjonene for bruk av hver gruppe koleretiske medisiner. Innenfor gruppene er det små forskjeller mellom legemidlene, som imidlertid ikke påvirker deres bruksindikasjoner, som forblir de samme. For klinisk orientering i koleretiske legemidler er det derfor nødvendig å kjenne til indikasjonene for bruk av hver klassifiseringsgruppe, som vi vil vurdere nedenfor.Koleretics
Indikasjoner for bruk av koleretika er de samme for alle tre undergruppene av denne gruppen av koleretiske legemidler. Dette betyr at syntetiske koleretika (for eksempel Tsikvalon, Nicodin, Oksafenamid, etc.), og medisiner som inneholder komponenter av naturlig galle (for eksempel Allohol, Lyobil, Decholin, Cholenzym, Hologon, etc.), og urteprodukter (for eksempel , Convaflavin, Holosas, Flacumin, etc.) har samme indikasjoner for bruk. Så, koleretika er indisert for bruk under følgende tilstander eller sykdommer: - Kroniske inflammatoriske leversykdommer (for eksempel hepatitt, steatose, etc.);
- Kroniske inflammatoriske sykdommer i galleveiene (kolangitt, kolecystitt, etc.);
- Vanlig forstoppelse forårsaket av nedsatt gallestrøm.
I tillegg, i tilfelle utilstrekkelig gallesekresjon, kan koleretika som inneholder komponenter av naturlig animalsk galle brukes som erstatningsterapimedisiner.
Blant koleretika er de mest "tøffe" medisiner som inneholder gallekomponenter, så de tolereres dårligst og provoserer ofte avføringsforstyrrelser. Syntetiske koleretika har en mildere effekt, men når det gjelder spekteret av positive terapeutiske effekter, er de betydelig dårligere enn legemidler som inneholder gallekomponenter. I tillegg forbedrer ikke syntetiske koleretika egenskapene til galle, som naturlige preparater og produkter som inneholder medisinske urter. Men syntetisk koleretika, i tillegg til koleretisk, har følgende terapeutiske effekter:
- Antispasmodisk effekt (eliminerer spasmer og smerter i galleveiene) kommer til uttrykk i osalmid og hymekromon;
- Lipidsenkende effekt (reduser konsentrasjonen av kolesterol i blodet på grunn av dets fjerning fra kroppen) uttrykt i osalmid;
- Antibakteriell effekt uttrykt i nikodin;
- Anti-inflammatorisk effekt uttrykt i syklon;
- Undertrykkelse av råte og gjæring i tarmene - effekten er uttalt i nikodin.
Plantekoleretika har en mildere effekt sammenlignet med syntetiske og naturlige preparater som inneholder gallekomponenter. I tillegg har de en kompleks positiv effekt på organene galleblæren, kanalene og leveren, på grunn av hvilken deres svært høye effektivitet oppnås. Det er derfor for tiden, i fravær av allergier eller intoleranse mot urtekomponenter, anbefales det å bruke preparater som inneholder urtekomponenter som koleretika.
Hydrocholeretikk
Indikasjoner for bruk av hydrokoleretika skiller seg i prinsippet ikke fra de for koleretika. Legemidler i denne gruppen brukes imidlertid nesten aldri uavhengig. De brukes vanligvis i kombinasjon med andre koleretiske midler, hovedsakelig koleretika og kolekinetikk, for å forbedre den terapeutiske effekten.Kolekinetikk
Indikasjoner for bruk av kolekinetikk er som følger:- Hypotonisk biliær dyskinesi;
- Atoni av galleblæren med stagnasjon av galle i kombinasjon med dyskinesi;
- Kronisk kolecystitt;
- Kronisk hepatitt;
- Gastritt med lav eller null surhet (hypoacid eller anacid) av magesaft;
- Forberedelse for duodenal intubasjon.
Kolespasmolytika
Indikasjoner for bruk av kolespasmolytika er som følger: - Hyperkinetisk biliær dyskinesi;
- Moderat smertesyndrom som følger med sykdommer i galleveiene og galleblæren.
Indikasjoner for bruk av koleretiske legemidler med litolytisk virkning
Indikasjoner for bruk av koleretiske legemidler med litolytisk virkning er som følger:- Oppløse små steiner i galleblæren og forhindre dannelse av nye;
- Oppløsning av steinfragmenter dannet etter ultralydknusingsprosedyren;
- Kompleks behandling av kolelithiasis;
- refluks gastritt eller refluksøsofagitt, provosert av tilbakeløp av gallesyrer inn i magen eller spiserøret;
- Akutt hepatitt;
- Giftig skade på leveren fra giftstoffer, alkohol, narkotika, etc.;
- Kompensert biliær skrumplever;
- Primær kolangitt;
- Atresi i den intrahepatiske galleveien;
- Stagnasjon av galle på grunn av parenteral ernæring;
- Biliær dyskinesi;
- Kompleks behandling av kronisk opisthorchiasis;
- Forebygging av leverskade ved bruk av cytostatika eller p-piller.
Tar koleretiske medisiner - korte instruksjoner
Alle koleretiske legemidler, uavhengig av frigjøringsform, må tas 20 - 30 minutter før måltider. Dessuten generalen daglig dosering delt likt i 3 til 5 doser, avhengig av hvor mange ganger om dagen en person spiser. Det anbefales å ta koleretiske medisiner før hvert måltid. Medisiner må tas med tilstrekkelig mengde vann og sørg for å spise noe en halvtime etter at du har tatt det. Hvis en person ikke spiser noe etter å ha tatt et koleretisk stoff, vil han oppleve kvalme, diaré og generell helse vil forverres.Vanligvis tas koleretiske legemidler i langtidskurs (opptil 3-8 uker) 2-4 ganger i året, med intervaller på minst 1-2 måneder mellom dem. Slike kurs med bruk av koleretiske legemidler er forebyggende og bør gjennomføres i hele tidsperioden mens sykdommen vedvarer. I tilfelle forverring av sykdommer i galleveiene, leveren og galleblæren, brukes koleretiske medisiner som en del av kompleks terapi i store doser.
Ursodeoksykolsyrepreparater for behandling av refluksgastritt og refluksøsofagitt, samt oppløsning av gallestein, må tas kontinuerlig i 6 til 8 måneder.
Koleretiske medisiner for barn
Følgende koleretiske legemidler kan brukes til barn:- Koleretika som inneholder komponenter av naturlig galle - Allochol;
- Syntetisk koleretika - Nicodin, Oksafenamid, Osalmid;
- Koleretika som inneholder medisinske urter - Flamin, Febichol, Holosas, Holemaks, Holos, Chofitol;
- Cholekinetics - Valerian, Valerianahel, Magnesia, Cormagnesin, magnesiumsulfat;
- Antikolinergika (kolespasmolytika) - Atropin, Metacin, Platifyllin, Papaverin, Papazol, Drotaverine, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverine, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spasmol, Spasmonet, Spazoverine, Spakovin Eufillin.
I tillegg kan barn drikke alkalisk mineralvann (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya, etc.) som naturlig hydrokoleretika. Det anbefales ikke å bruke medisinske urter med koleretisk effekt hos barn under 12 år, siden de tilberedte infusjonene og avkokene inneholder et bredt spekter av aktive stoffer, og det er rett og slett umulig å forutsi barnets kroppsreaksjon på dem alle.
Koleretiske medisiner under graviditet
Gravide kvinner kan bare ta de koleretiske stoffene som ikke provoserer kontraktil aktivitet i livmoren og ikke trenger gjennom morkaken til fosteret, og som heller ikke forårsaker en betydelig forverring av tilstanden. Følgende koleretiske legemidler er helt trygge under graviditet: - Holenzym;
- Holosas;
- Holemaks;
- Holos;
- Valerian;
- Magnesia (magnesiumsulfat);
- Cormagnesin;
- Atropin;
- Metacin;
- Papaverin (Papazol);
- Drotaverine (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverine, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Odeston;
- Holonerton;
- Kolestil;
- Flamin;
- Febichol;
- Berberis-Gommacord;
- Chophytol;
- Eufillin.
Doseringer, administrasjonsregler og varighet av terapi med koleretiske legemidler hos gravide kvinner er nøyaktig de samme som vanlig.
Bruken av koleretiske medisiner for visse sykdommer
Biliær dyskinesi (BID)
Utvalget av legemidler avhenger av formen for biliær dyskinesi. Ja når hypertensiv type biliær dyskinesi
(ZhVP) følgende koleretiske legemidler er indisert: - Kolespasmolytika av enhver type (for eksempel No-Shpa, Papaverine, Platyfillin, Metacin, Duspatalin, Odeston, etc.), som reduserer smerte;
- Kolekinetikk (for eksempel Magnesia, Cormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Holemaks, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin, etc.).
Med dyskinesi i galleblæren av hypotonisk type Følgende koleretiske legemidler er indisert:
- Eventuelle koleretika (for eksempel Allohol, Lyobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flacumin, Convaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacechol, etc.);
- Hydrokoleretika (alkalisk mineralvann, etc.);
- Antispasmodika med myotropisk virkning (Duspatalin, Odeston).
Koleretiske legemidler for stagnasjon av galle
I dette tilfellet, for å eliminere overbelastning, er den mest effektive og optimale den koleretiske gruppen av kolekinetikk, for eksempel Cormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Mannitol, Flamin, etc.Kolecystitt
Koleretiske legemidler for kolecystitt brukes på ethvert stadium av sykdommen. I nærvær av gallestein i kolecystitt, kan bare produkter som inneholder ursodeoksikolsyre som et aktivt stoff brukes som koleretiske legemidler (for eksempel Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolite, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan , Exhol). For ikke-stein kolecystitt er det nødvendig å ta koleretika fra enhver gruppe. Blant syntetiske koleretika er de optimale koleretiske som inneholder oxafenamid og hymecromone eller cyclovalone som aktive stoffer. Når du bruker oksafenamid eller hymekromon, er det ikke nødvendig å i tillegg ta kolespasmolytika (No-Shpa, Papaverine, etc.), siden disse syntetiske koleretika har en krampeløsende effekt. Og mens du bruker cyclovalone, trenger du ikke å ta ekstra antibakterielle legemidler, siden denne koleretiske har en uttalt antimikrobiell effekt. Når du bruker koleretika som inneholder gallekomponenter eller medisinske urter (for eksempel Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacechol, etc.), er det nødvendig å i tillegg ta kolespasmolytika eller antibakterielle legemidler.
I tillegg til eventuelle koleretika for ikke-stein kolecystitt, er det nødvendig å ta kolekinetikk (Magnesia, Cormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Holemaks, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin, etc.), som vil lette frigjøringen av galle i tolvfingertarmen fra galleblæren.
Det er svært få negative anmeldelser om koleretiske stoffer, og de skyldes vanligvis ineffektiviteten til et bestemt stoff i dette spesielle tilfellet. Mangelen på en klinisk effekt forårsaker skuffelse hos en person, hvorfra han konkluderer med at stoffet er ineffektivt og etterlater en negativ anmeldelse om det.
Imidlertid er koleretiske legemidler svært effektive hvis de tas riktig og som anvist, med tanke på egenskapene til hvert legemiddel. Derfor er en negativ anmeldelse av et stoff ikke en refleksjon av dets ineffektivitet, men av feil valg av stoff.
Laster inn...