Uspesifikk kolitt: årsaker og behandling. Ulcerøs kolitt: symptomer, diagnose og behandling

uspesifikke ulcerøs kolitt- langvarig inflammatorisk tarmsykdom.

Den høyeste forekomsten av uspesifikk ulcerøs kolitt faller på aldersperioden fra 20 til 40 år. Hos menn er sykdommen noe mer vanlig enn hos kvinner (1,4:1), og hos beboere i byer oftere enn på landsbygda.

Blant faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen, bør man først og fremst nevne arvelig disposisjon. Hos pårørende til pasienter er risikoen for utvikling 10 ganger høyere enn i befolkningen generelt.

Hvis begge foreldrene lider av ulcerøs kolitt, øker risikoen for å utvikle det hos et barn i en alder av 20 til 52%.

Røyking er en risikofaktor for utvikling av uspesifikk ulcerøs kolitt. Røykere har lavere risiko for å utvikle sykdommen enn ikke-røykere eller personer som har sluttet å røyke. En overbevisende forklaring på den beskyttende effekten av røyking ved ulcerøs kolitt er ennå ikke gitt. Det antas at røyking reduserer blodstrømmen i endetarmsslimhinnen, noe som resulterer i en reduksjon i produksjonen av inflammatoriske midler.

Manifestasjoner av uspesifikk ulcerøs kolitt

Bildet av uspesifikk ulcerøs kolitt avhenger av utbredelsen av sykdommen og alvorlighetsgraden av betennelsen.

De ledende symptomene er blødning fra endetarmen og løs avføring. Hyppigheten av avføring er i gjennomsnitt 4 til 6 ganger om dagen. På alvorlig kurs det når opptil 10-20 ganger om dagen eller mer. Volumet av avføring er vanligvis lite. I noen tilfeller, under avføring, frigjøres bare blod og puss, blandet med slim.

Noen ganger klager pasienter over falske drifter til avføring og følelse ufullstendig tømming tarmer. I motsetning til pasienter med funksjonell tarmlidelser avføring hos pasienter med ulcerøs kolitt skjer også om natten.

Noen pasienter, spesielt de med endetarmspåvirkning, kan oppleve forstoppelse. Deres forekomst skyldes oftest smertefull spasme i endetarmen.

Omtrent 50 % av pasientene opplever magesmerter.

Nesten 60% av pasientene har ekstraintestinale manifestasjoner - forskjellige lesjoner i ledd, øyne, hud, munnhule, lever.

I noen tilfeller kan disse lesjonene gå før utbruddet av tarmsymptomer.

Diagnosen ulcerøs kolitt er basert på resultatene av røntgenundersøkelser, endoskopiske og histologiske studier.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av uspesifikk ulcerøs kolitt er:

intestinal blødning;
ruptur av tarmveggen;
dannelse av fistler og abscesser;
innsnevring av tarmlumen og utvikling av tykktarmskreft på lang sikt.

Behandling av uspesifikk ulcerøs kolitt

Pasienter med forverring av uspesifikk ulcerøs kolitt er underlagt sykehusinnleggelse, fortrinnsvis på en spesialisert gastroenterologisk eller koloproktologisk avdeling. I alvorlige tilfeller blir pasienter midlertidig foreskrevet mat gjennom en sonde.

Kortikosteroider og 5-aminosalisylsyrepreparater er fortsatt de viktigste legemidlene som brukes til å behandle ulcerøs kolitt.

Kortikosteroider brukes ved alvorlig og moderat sykdom.

Prednisolon er foreskrevet med 60 mg / dag. 4-6 uker etter oppnåelse av remisjon av sykdommen, reduseres dosen av legemidlet innen 8 uker (med 5-10 mg per uke) til en vedlikeholdsdose er etablert (10-15 mg per uke) eller til prednison er fullstendig avbrutt med overgangen til å ta 5-aminosalisylsyrer.

Med isolert ulcerøs proktitt eller proctosigmoiditt foreskrives 100 mg hydrokortison morgen og kveld ved klyster eller i form av skum. I svært alvorlige tilfeller administreres hydrokortison intravenøst (100 mg / dag) i 10-14 dager.

Aktuelle kortikosteroider inkluderer beklometasondipropionat, budesonid og flutikasondipropionat.

Et viktig sted i behandlingen av ulcerøs kolitt er okkupert av sulfasalazin og 5-aminosalisylsyrepreparater (mesalazin). Sulfasalazin (3-4 g / dag) brukes mindre og mindre på grunn av den betydelige hyppigheten og alvorlighetsgraden bivirkninger. Med proktitt og proctosigmoiditt er de foreskrevet i suppositorier (1,5 g / dag) eller klyster (4 g).

I vanlige former for sykdommen brukes 5-aminosalisylsyrepreparater i tabletter (1,5-3 g) i kombinasjon med glukokortikoider. Etter å ha oppnådd klinisk og laboratoriemessig remisjon, brukes mesalazin til formålet med langsiktig vedlikeholdsterapi for å forhindre forverring av sykdommen.

Ved forverring av ulcerøs kolitt som er resistent mot kortikosteroidbehandling, kan det være effektiv applikasjon ciklosporin, som vanligvis gis i en dose på 4 mg/kg intravenøst eller 10 mg/kg. Cyklosporin bør brukes med stor forsiktighet på grunn av dets toksisitet og høye frekvens av bivirkninger.

Et alternativ i behandlingen av resistente former for ulcerøs kolitt kan også være utnevnelse av azatioprin (1-2 mg / kg per dag) eller metotreksat (15-25 mg / uke intramuskulært). Ved bruk av metotreksat må man også regne med dets høye toksisitet.

Absolutte indikasjoner for operasjon ved ulcerøs kolitt er ruptur av tarmveggen, massiv blødning eller forekomst av tykktarmskreft.

Relative indikasjoner for kirurgi er utviklingen av toksisk kolitt, samt ineffektiviteten av konservativ terapi, spesielt i dannelsen av alvorlig pseudopolypose.

Prognose

Moderne behandlingsmetoder er effektive hos 85% av pasientene med mild eller moderat ulcerøs kolitt. De fleste pasienter oppnår fullstendig remisjon. Moderat uttalte kliniske manifestasjoner vedvarer hos 10 % av pasientene.

Ulcerøs kolitt er en kronisk betennelsessykdom i tykktarmen preget av utvikling av sår og blødninger i slimhinnen.
Sykdommen rammer personer mellom tjue og førti år. Kvinner er mer sannsynlig å lide av ulcerøs kolitt.

Årsaker til sykdommen

Den etiologiske faktoren til sykdommen er ennå ikke fastslått.
Det er en rekke hypoteser om forekomsten av ulcerøs kolitt i tarmen:

ulcerøs kolitt - smittsom patologi ukjent etiologi,
ulcerøs kolitt - autoimmun sykdom, basert på produksjonen immunforsvar egne antistoffer mot epitelceller i tykktarmen,
ulcerøs kolitt er arvelig.

De provoserende faktorene til sykdommen er:

lavkarbo diett kostfiber,
intestinal dysbiose,
psykiske traumer, stress, følelsesmessig overbelastning,
stillesittende livsstil.

Patomorfologi

Patologisk anatomi er representert ved diffus overfladiske lesjoner veggene i tykktarmen. Vanligvis er den patologiske prosessen lokalisert i endetarmen og sigmoid tykktarmen. Total skade på hele tarmen er svært sjelden.
Morfologiske trekk ulcerøs kolitt er små sår på slimhinnen i tykktarmen. Samtidig er det fullblods, det upåvirkede epitelet er hypertrofiert og stikker betydelig over slimhinneoverflaten. Sår er som regel ikke dype, veggene i tarmen er komprimert.
Mulig tiltredelse av infeksjon og utvikling av sekundær purulent betennelse. Alt dette fører til overfølsomhet i slimhinnen, som begynner å blø selv med en liten påvirkning.

Klassifisering

Klassifisering avhengig av plasseringen av patologien

Regional kolitt er en lokal lesjon i tykktarmen med et lite område med betennelse som kan vokse og deretter bli mer alvorlig.
Total kolitt manifesteres av betennelse, som dekker hele epitelet i tykktarmen og påvirker dype vev.
Venstresidig ulcerøs kolitt.
Ulcerøs proktitt er en regional betennelse i endedelen av tykktarmen.

Klassifisering avhengig av sykdomsforløpet

Akutt kolitt er preget av plutselig opptreden av åpenbare angrep under påvirkning av miljøfaktorer,
Kronisk kolitt er en treg arvelig sykdom,
Tilbakevendende kolitt - en type kronisk form sykdom, blir akutt under påvirkning av provoserende faktorer, og etter deres forsvinning går tilbake til kronisk.

De to siste typene er relativt vanskelige å behandle, siden det berørte området er ganske stort.

Symptomer på ulcerøs kolitt

I henhold til alvorlighetsgraden av manifestasjonen av kliniske symptomer er sykdommen delt inn i grader: mild, moderat og alvorlig.
Lys og gjennomsnittlig grad alvorlighetsgrad er preget av tilstedeværelsen av vanlige symptomer ulcerøs kolitt i tarmen: ubehag, svakhet, feber opp til 38 ° C, og lokale tegn: hyppig avføring opptil fem ganger per bank, utseende av blod i avføringen og kramper i magen.
Det alvorlige sykdomsforløpet manifesteres:

feber over 38°C,
takykardi,
puls over 90 slag per minutt
blekhet hud på grunn av anemi,
svimmelhet
svakhet
vekttap
hyppig avføring mer enn seks ganger om dagen,
tilstedeværelse i avføring et stort antall blod, noen ganger skilles blod ut i blodpropper,
intensiv krampesmerter i magen før avføring.

Uspesifikk ulcerøs kolitt kan vise seg med forstoppelse og smerter i venstre hoftebensregion. Samtidig stiger kroppstemperaturen litt, og pasientene fester ikke disse tegnene spesiell oppmerksomhet. Men snart er det rektal blødning blandet med puss. Mengden blod som frigjøres varierer fra noen få dråper til tjue milliliter.
Kliniske symptomer på uspesifikk ulcerøs kolitt er delt inn i intestinal og ekstraintestinal.
Tarmsymptomer på ulcerøs kolitt: diaré eller forstoppelse, kutt eller Det er en kjedelig smerte i venstre side av magen, anoreksi og vekttap, feber, vann og elektrolyttubalanse med nyreskade.
utenfor tarmsymptomer: konjunktivitt med ytterligere forverring av synet, stomatitt, gingivitt, leddgikt, hudsykdommer, tromboflebitt, tromboemboli.
Hvis magesmerter ikke stopper innen seks timer og det er blødning fra endetarmen, så haster det helsevesen, sykehusinnleggelse av pasienten og en grundig undersøkelse for å utelukke akutt kirurgisk patologi.
Sykdomsforløpet hos barn og eldre har sine egne egenskaper.
Uspesifikk ulcerøs kolitt utvikler seg hos barn i alle aldre, men oftest hos ungdom. Sykdommen er manifestert av symptomer som er svært sjeldne og litt uttrykt. Symptomer på ulcerøs kolitt hos barn er veksthemming og paroksysmal diaré. Periodene med remisjon varer samtidig ganske lenge - flere år.
Hos eldre mennesker utvikler sykdommen seg tregt, noe som er assosiert med aldersrelatert nedgang immunfunksjon organisme. Hos eldre utvikles komplikasjoner mye sjeldnere enn hos barn og unge.
Det er nødvendig å differensiere ulcerøs kolitt med dysenteri, salmonellose - det kan være Crohns sykdom "> Crohns sykdom, pseudomembranøs kolitt, cøliaki, divertikulum, Av hele listen over sykdommer er de mest like i kliniske manifestasjoner Crohns sykdom anses å være ulcerøs kolitt. Hovedforskjellen er at Crohns sykdom er preget av lesjoner av hele tykkelsen av tarmveggen, og ulcerøs kolitt - bare slimhinnen.

Diagnostikk

Diagnose av uspesifikk ulcerøs kolitt begynner alltid med en analyse av pasientens klager og anamnestiske data. Deretter undersøkes pasienten, hvor tegn på anemi avsløres, og palpasjon av magen bestemmer smerter til venstre eller i hele magen.
Ytterligere metoder forskning er laboratoriemessig, endoskopisk og radiologisk.
Laboratorieforskningsmetoder:

generell blodanalyse,
blod for koagulering
standardstudier tatt under sykehusinnleggelse av en pasient på sykehus.

Den viktigste instrumentelle forskningsmetoden er fibrokolonoskopi. Det utføres som følger: en fleksibel sonde settes inn i endetarmen gjennom anus, med et mikrokamera på slutten, som du kan undersøke og vurdere tilstanden til tykktarmens slimhinne. Noen endoskopi det er forbudt å utføre i sin helhet i perioden med forverring av sykdommen, da dette kan forverre pasientens tilstand og til og med føre til perforering av tarmveggen. Koloskopi - universell diagnostisk metode for å forstå hva ulcerøs kolitt er.
Irrigoskopi - sikrere og mindre informativ metode forskning, som består i innføring av en bariumsuspensjon i endetarmen ved hjelp av et klyster, etterfulgt av en røntgenundersøkelse. Ved hjelp av barium på røntgen kan du få gips av tarmslimhinnen og bedømme tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av sårdefekter.
Røntgendiagnostikk lar deg bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen, dens utbredelse, tilstedeværelsen av komplikasjoner og overvåke utviklingen av sykdommen.
Mikrobiologisk forskning uspesifikk kolitt utføres for å utelukke den virale etiologien til sykdommen. For å gjøre dette utføres bakteriologisk såing av materialet som studeres, og en konklusjon gjøres på grunnlag av de oppnådde resultatene. Ulcerøs kolitt er preget av frigjøring av patogene mikroorganismer fra avføringen, en økning i antall stafylokokker, Proteus, en reduksjon i laktobaciller, samt frigjøring av spesifikk mikroflora, som er ukarakteristisk for tarmen. sunn person.
Det er mulig å identifisere komplikasjoner av ulcerøs kolitt - perforering av tykktarmen - ved hjelp av vanlig radiografi av organene. bukhulen uten bruk av kontrastmidler.

Komplikasjoner av ulcerøs kolitt

Komplikasjoner av ulcerøs kolitt oppstår når behandlingen av patologi ikke startes i tide eller ikke er effektiv.

Blødning livstruende.
Giftig dilatasjon av tykktarmen, som følge av stans av peristaltiske sammentrekninger og tilstedeværelsen av uttalt.
Perforering av tykktarmen, som er et brudd på integriteten til tarmveggen med utstrømning av tarminnhold inn i det frie bukhulen.
Polypper og tykktarmskreft.
Stenose og utvikling tarmobstruksjon.
hemoroider og analfissurer.
Ekstraintestinale komplikasjoner: artropati, hepatitt, kolecystitt, pyodermi, psykiske lidelser.

Uspesifikk ulcerøs kolitt er kronisk sykdom mage-tarmkanalen, som har en tilbakevendende karakter. Med denne patologien observeres betennelse i slimhinnen i tykktarmen, som er dekket med sår og områder med nekrose.

Kliniske manifestasjoner av ulcerøs kolitt er magesmerter, generell svakhet, vekttap, leddgikt, blodig diaré, mens sykdommen øker risikoen for å utvikle kolorektal onkologi betydelig.

Årsaker til ulcerøs kolitt

Etiologien til sykdommen til dags dato er ikke fullt ut forstått, men forskere leter raskt etter de sanne årsakene til ulcerøs kolitt. Til tross for mangelen på nøyaktige data om årsakene til patologien, er de viktigste risikofaktorene for denne sykdommen identifisert, som inkluderer:

eksponering for inflammatoriske faktorer (under dannelsen av et antigen-antistoffkompleks, som frigjøres under kroppens immunrespons);

autoimmune faktorer - betennelse oppstår på grunn av massedød av celler som inneholder antigener;

påvirkning av infeksjon - tarmene er et sted for akkumulering av et stort antall mikroorganismer som under visse forhold kan forårsake betennelse;

genetiske faktorer - risikoen for ulcerøs kolitt øker hvis en person har pasienter med denne patologien i familien;

forskere skiller også underernæring og psykotraumatiske faktorer.

Amerikanske forskere i løpet av et storstilt eksperiment fant at soppene som er tilstede i tarmen er assosiert med inflammatoriske patologier tarmer (ulcerøs kolitt og Crohns sykdom). Studier utført på gnagere har bidratt til å bevise at det er en sammenheng mellom ulcerøs kolitt i tarmen og ulike sopp i tarmen.

Sopp som er tilstede i kroppen til pattedyr aktiverer produksjonen av dektin-1-protein av leukocytter. Når kroppen ikke klarer å produsere dette proteinet i mus, utvikles ulcerøs kolitt. applikasjon soppdrepende legemidler gjør det mulig å dempe løpet av denne patologien selv hos gnagere.

I menneskekroppen er dektin-1 kodet av CLEC7A-genet; studier har funnet at tilstedeværelsen av en mutant form av det ovennevnte genet i kroppen fører til utvikling av ulcerøs kolitt, som ikke kan behandles. tradisjonelle måter(kortikosteroider, NSAIDs, diett mat). Mutasjoner i dette genet bidrar til utviklingen av en mer alvorlig form for patologi, siden genet er assosiert med andre faktorer som påvirker betennelse. Det er verdt å merke seg at behandling med soppdrepende legemidler i dette tilfellet gir et positivt resultat.

Symptomer på ulcerøs kolitt

Det er mange symptomer på ulcerøs kolitt, med ekstraintestinale symptomer og tegn assosiert med intestinale manifestasjoner.

De viktigste tarmsymptomene på uspesifikk ulcerøs kolitt:

Diaré med blodige urenheter.

Diaré med slim og blod, og i noen tilfeller også med puss, er det viktigste diagnostisk tegn denne sykdommen. I noen tilfeller skjer frigjøring av puss, slim og blod spontant (uavhengig av avføring). Hyppigheten av avføring hos pasienter med uspesifikk ulcerøs kolitt varierer og kan variere fra flere ganger daglig til 15-20 ganger, med alvorlig sykdom. Hyppigheten av avføring øker om morgenen og om natten.

Smerter i projeksjonen av magen.

Smerter kan ha varierende grader intensitet - fra svak til uttalt, noe som skaper betydelig ubehag. I de fleste tilfeller er lokaliseringen av smerte knyttet til venstre side av magen. Alvorlige magesmerter lindres ikke av analgetika og er et tegn på utvikling av patologiske komplikasjoner.

mulig fekal inkontinens;

oppblåsthet;

tenesmus - falsk trang til avføring. I noen tilfeller kan bare slim med puss eller fragmenter av slim skilles ut i stedet for avføring;

tegn på forgiftning av kroppen: hyppig svimmelhet, liten appetitt, vekttap, svakhet;

temperaturstigning til subfebrile forhold;

sannsynligheten for rask (fulminant, fulminant) utvikling av ulcerøs kolitt;

Denne formen kan utvikle seg over flere dager og manifesteres av giftig megakolon (utvidelse av tykktarmens lumen). Det er en kraftig økning i temperaturen til indikatorer som overstiger 38 grader. Pasienten blir adynamisk, svak, vekten avtar raskt, smerter i magen, hyppig løs avføring med urenheter av puss, blod, slim vises. På terminaltrinn av uspesifikk ulcerøs kolitt, oliguri, en reduksjon i blodtrykk, takykardi. Pasienten har smerter og oppblåsthet, tarmlyder lytter ikke.

En blodprøve viser nøytrofil leukocytose, et røntgenbilde viser en utvidelse av tykktarmen til en diameter på mer enn 6 cm. Dilatasjon observeres i tykktarmen, noe som skyldes en økning i nivået av nitrogenoksid, glatt tarmmuskulatur blir styrket kontraktil funksjon. En betydelig utvidelse av tykktarmen er farlig med mulighet for perforering av veggen (perforering).

Ekstraintestinale manifestasjoner av uspesifikk ulcerøs kolitt

Lignende symptomer forekommer mye sjeldnere i 10-20 % av tilfellene. Disse inkluderer:

hudlesjoner - pyoderma gangrenosum og erythema nodosum. Dette skyldes det faktum at det er en økt konsentrasjon av kryoproteiner, immunkomplekser, bakterielle antigener i blodet;

symptomer på skade på orofarynx. Assosiert med utseendet til afte - dette er spesifikke utslett på slimhinnen munnhulen, hvis volumet avtar proporsjonalt med overgangen av patologien til en tilstand av remisjon. Forekommer hos 10 % av pasientene;

øyelesjoner manifesteres i form av: koroiditt, keratitt, retrobulbar neuritt, konjunktivitt, episkleritt, uveitt. Møtes i 5-8 % av tilfellene;

artikulære lesjoner - inflammatoriske prosesser i leddene er tilstede i form av spondylitt, sacroiliitis, leddgikt (oftest). Slike lesjoner kan kombineres med tarmpatologi eller være forløpere til ulcerøs kolitt;

beinpatologi - iskemisk nekrose, aseptisk nekrose, mykgjøring av bein (osteomalacia), økt benskjørhet (osteoporose);

i 35% av tilfellene er lungelesjoner tilstede;

lesjoner i galleveiene, leveren, bukspyttkjertelen. Disse endringene skyldes tilstedeværelsen av brudd i arbeidet endokrine systemet organisme;

Det mest sjeldne ekstraintestinale symptomet på uspesifikk ulcerøs kolitt er: glomerulonefritt, myositt, vaskulitt.

Patologi er preget av tilstedeværelsen av en akutt fase og en remisjonsfase. Sykdommen begynner gradvis, men tar raskt fart, og etter en stund blir symptomene på ulcerøs kolitt uttalt.

I noen tilfeller kan symptomene avta, men så øke igjen. I nærvær av konstant terapi går sykdommen over i en tilstand av tilbakevendende kronisk ulcerøs kolitt, med langvarig remisjon, symptomene svekkes. Hyppigheten av tilbakefall hos pasienter med ulcerøs kolitt avhenger i de fleste tilfeller ikke av graden av skade på tykktarmen, men av vedlikeholdsbehandling ( antivirale midler, antibakterielle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

I den akutte fasen av sykdommen kolon ser slik ut: tarmsår og blødninger vises, hyperemi og hevelse i slimhinnen. I remisjon, tvert imot, vises atrofiske endringer i slimhinnen, det begynner å tynnes ut, lymfatiske infiltrater og dysfunksjoner vises.

Diagnose av sykdommen

Behandling og diagnose av uspesifikk ulcerøs kolitt utføres av en gastroenterolog eller en terapeutisk spesialist. Mistanke om denne sykdommen forårsaker tilstedeværelsen av et kompleks av symptomer:

forstyrrelse av øynene mot bakgrunnen av generell forgiftning av kroppen;

leddgikt, magesmerter;

diaré med urenheter av slim, blod, puss (i noen tilfeller).

Laboratoriediagnostikk:

en generell blodprøve av en pasient med ulcerøs kolitt i tarmen er preget av tilstedeværelsen av anemi (reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin), tilstedeværelsen av leukocytose. PÅ biokjemisk analyse blod er tilstede økt innhold C-reaktivt protein, som er et tegn på tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. I tillegg reduseres nivået av kalsium, magnesium, albumin, nivået av gamaglobuliner øker. Dette skyldes den aktive prosessen med antistoffproduksjon;

en immunologisk blodprøve skiller seg fra normen ved en økt konsentrasjon av cytoplasmatiske antinøytrofile antistoffer (dannet mot bakgrunnen av en unormal immunrespons);

fekal analyse bemerker tilstedeværelsen av slim, blod og puss. Patogen mikroflora sås i avføring.

Instrumentelle metoder for diagnostisering av uspesifikk ulcerøs kolitt

Endoskopiske studier (koloskopi, rektosigmoidoskopi) avslører et kompleks av symptomer som er karakteristiske for patologi hos en pasient:

tilstedeværelsen av slim, blod, puss i tarmens lumen;

kontakt blødning;

pseudopolypper;

granulær natur, hyperemi og hevelse i slimhinnen;

i remisjonsfasen noteres atrofi av tarmslimhinnen.

Prosedyren for koloskopi kan delvis erstattes av metoden for kapselendoskopi. I overskuelig fremtid vil denne prosedyren bli utført på de pasientene som på grunn av ubehag og smerte nekter å gjennomgå en standard koloskopi. Men det er verdt å merke seg at kapselendoskopi ikke er i stand til å erstatte tradisjonell endoskopisk undersøkelse, siden bildekvaliteten er betydelig dårligere enn direkte avbildning. Hvori omtrentlig kostnad kapsler er innenfor fem hundre dollar.

Røntgenundersøkelse er også effektive metoder for diagnostisering av ulcerøs kolitt. En bariumblanding brukes som kontrastmiddel i denne prosedyren. På røntgen av en pasient med ulcerøs kolitt er ekspansjonen i tykktarmens lumen, forkortning av tarmen, tilstedeværelsen av sår, polypper tydelig visualisert. En slik studie bidrar til å forhindre mulig perforering av tarmen.

Behandling av ulcerøs kolitt

Etiologisk behandling som kan virke på årsaken til utviklingen av ulcerøs kolitt, eksisterer til dags dato ikke. Terapi er symptomatisk og er rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner, opprettholde en tilstand av remisjon og eliminere den inflammatoriske prosessen. I mangel av effekt av bruk av medikamentell terapi, vises pasienten kirurgisk behandling.

Blant metodene for konservativ behandling av uspesifikk ulcerøs kolitt er:

Diett terapi.

Ved forverring av sykdommen bør pasienten avstå fra å spise. Du kan bare drikke vann. I løpet av remisjonsperioden bør du redusere mengden fett i kostholdet og øke mengden mat som inneholder protein (egg, cottage cheese, magre varianter fisk og kjøtt). Det anbefales også å forlate bruken av grov fibrøs fiber, da det kan skade tarmslimhinnen. For å få karbohydrater bør du bruke: frukt- og bæravkok og kompotter, gelé, kissels, honning, frokostblandinger. Det anbefales også å ta vitaminer fra gruppen: C, K, A og kalsium. Spesielt alvorlige tilfeller det er ønskelig å bytte til kunstig ernæring: enteral og parenteral.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - kortikosteroider ("Metiprednisolon", "Prednisolon"), "Sulfasalazin", "Mesalazin", "Salofalk". Valget av dosering utføres av legen på en eksklusiv individuell basis.

Antibiotika. Med utviklingen av forverringer av sykdommen, anbefales det å ta antibiotika: Tienam, Ceftriaxone, Cifran, Ciprofloxacin2.

Kirurgisk inngrep

Kirurgiske behandlinger for ulcerøs kolitt er nødvendig for de pasientene som har negativ respons på terapi med konservative metoder. De viktigste indikasjonene for kirurgi for ulcerøs kolitt er:

tarmkreft;

kraftig blødning;

tilstedeværelsen av giftig megakolon;
tegn på tarmobstruksjon;

perforering (bryte gjennom veggen i tykktarmen).

Til hovedtypene Kirurgisk inngrep relatere:

proctocolectomy (reseksjon av tykktarmen og endetarmen) - mens anus er bevart;

kolektomi - reseksjon av tykktarmen;

proktokolektomi etterfulgt av ileostomi. I dette tilfellet fjernes tykktarmen og endetarmen, og deretter påføres en permanent eller midlertidig ileostomi. Gjennom det fjernes naturlige avfallsprodukter fra menneskelivet fra tarmene. I fremtiden gjennomgår pasienten rekonstruktiv kirurgi. Ileostomi fjernet og reparert naturlig system for avføring.

Uspesifikk ulcerøs kolitt (abbr. UC) er en kronisk betennelsessykdom som rammer tarmen. Uspesifikk ulcerøs kolitt, hvis symptomer forårsaker utvikling av karakteristiske sårdannelser på overflaten av organslimhinnen, kan forårsake utvikling alvorlige komplikasjoner starter fra intestinal blødning og slutter med innsnevring av lumen av veggene i tarmen under påfølgende utvikling innen den avsidesliggende perioden for progresjonen av en slik sykdom som kolorektal kreft.

generell beskrivelse

Hovedtoppforekomsten av NUC forekommer hos pasienter i alderen 20 til 40 år, den andre "bølgen" av toppforekomsten skjer i alderen 60-70 år.

Det er noen trekk når det gjelder kjønn og tilhørighet til et bestemt bostedsområde. Så, for eksempel, er det kjent at ulcerøs kolitt hos menn diagnostiseres litt oftere enn ulcerøs kolitt hos kvinner, et forhold på 1,4:1 er omtrent bestemt.

Det er også kjent at innbyggere i landlige områder har mindre sannsynlighet for å oppleve denne sykdommen sammenlignet med innbyggere i byer og storbyområder.

Med fokus direkte på den patologiske prosessen, merker vi at UC som regel stammer fra endetarmen, og etter det, på grunn av den gradvise spredningen, påvirker det hele tarmslimhinnen. Basert på noen av de tilgjengelige dataene kan det bemerkes at i gjennomsnitt, omtrent 30% av tilfellene, dekker den inflammatoriske prosessen som er relevant for sykdommen bare endetarmen og sigmoid-tykktarmen (det vil si at prosessen er begrenset til kun disse områdene) . Samtidig er opptil 50% av tilfellene av forløpet av den patologiske prosessen ledsaget av dekning av både endetarmen og sigmoid tykktarmen, samt den tverrgående tykktarmen og synkende tykktarmen. For å toppe det, for de resterende 20-30% av tilfellene, kan det indikeres at den patologiske prosessen påvirker hele tarmen.

Faktiske endringer som påvirker tarmslimhinnen bestemmes basert på den spesifikke fasen av den inflammatoriske prosessen. Ja, kl akutt fase endringer er i følgende lesjoner: hevelse i slimhinnen og rødhet, utvikling av spontan blødning eller blødning forårsaket av en viss kontakt (for eksempel slim og avføring), dannelse av ytre punktsår, utseende av pseudopolyposeformasjoner (som ligner polypperformasjoner som dannes mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen).

Remisjonsfasen skiller seg også ut, den er preget av atrofi, ledsaget av tynning av slimhinnen med samtidig brudd på dens iboende funksjoner. I tillegg, innenfor rammen av denne fasen, forsvinner det vaskulære mønsteret til slimhinnen, og lymfatiske infiltrater dannes i det.

For å forstå prosessene som skjer i denne sykdommen, kan vi vurdere anatomiske trekk tykktarmen og dens fysiologi.

Tykktarmen: anatomi, fysiologiske funksjoner

Tarmen er delt inn i tykktarmen og tynntarmen. Tykktarmen kommer fra siden av den siste delen av tynntarmen, og dens fullføring er anus. Tykktarmen er omtrent en og en halv meter lang, begynnelsen er bred, her når den 7-15 cm i diameter, den smalner gradvis, og når dermed en diameter på 4 cm i området til den siste delen av tarmen.

I tillegg til disse indikerte funksjonene er tykktarmen også preget av det faktum at den har seks deler (avdelinger):

Cecum. Denne delen av tarmen er plassert under den øvre kanten av ileum. Indikatorer for lengden på blindtarmen i gjennomsnitt kan bestemmes ved 75 cm.
Kolon ascendens kolon. Den er plassert på siden av magen, til høyre. Tykktarmen fungerer som en fortsettelse av blindtarmen. Anatomisk når den på sin plassering regionen til høyre hypokondrium, der den passerer til høyre bøyning. Denne tarmen er ca 24 cm lang.
Tverrgående tykktarm. Denne tarmen stammer fra siden av høyre sving, i fremtiden går den over til navleregionen, så går den til høyre hypokondrium. Fra siden av venstre hypokondrium danner denne tarmen en venstrebøyning, ovenfra ligger den nær leveren, milten og større krumning av mageorganet, mens løkker er plassert under den. tynntarmen. I lengde er denne avdelingen i gjennomsnitt 56 cm.
Kolon synkende kolon. Lengden på tarmen er ca 22 cm, den ligger i magen på venstre side.
Sigmoid kolon. I gjennomsnitt er denne tarmen 47 cm lang, den er en fortsettelse av forrige avsnitt, og er også området for overgang til endetarmen. For det meste er den tomme sigmoid-tykktarmen lokalisert i bekkenområdet.
Rektum. Faktisk er denne delen den siste delen i tykktarmen, i gjennomsnitt er lengden omtrent 15 cm, den ender med anus.

Hver av de listede avdelingene har muskulære og submukosale lag, samt en slimhinne, mens sistnevnte har en overflate i form av epitelceller, og har også krypter - spesifikke mikrokjertler.

Tykktarmen har også noen særegenheter som er særegne for seg. Så fibrene i bunnen av muskellaget på utsiden inneholder muskelbånd, det er tre av dem totalt. Slike bånd stammer fra siden av blindtarmen, og deres ferdigstillelse faller på den nedre delen av sigmoid tykktarmen. Muskelfibre i bånd har en større tone i forhold til muskelfibre ved bunnen av muskellaget. Gitt dette, i de områdene hvor tonen er den minste i den muskulære veggen i tarmen, dannes en spesifikk type fremspring - haustra. Det er ingen haustra i rektum.

La oss nå dvele ved hovedtrekkene, eller rettere sagt på funksjonene som kjennetegner fysiologien til tykktarmen.

sugefunksjon. Omtrent 95% av væsken i løpet av dagen absorberes nøyaktig i miljøet i tykktarmen sammen med elektrolytter, dette tallet tilsvarer et gjennomsnitt på 1,5-2 liter.
evakueringsfunksjon. Akkumulering av avføring skjer i tykktarmen, i fremtiden, som det er klart, er dette ledsaget av utskillelse fra kroppen.

Bemerkelsesverdig nok, i normal tilstand I tarmlumen er det i gjennomsnitt omtrent fire hundre forskjellige bakterier, med omtrent 70 % av det totale antallet bakterier som står for av bakterioider og bifidobakterier.

Disse variantene er direkte involvert i prosessene med fordøyelse av kostfiber, så vel som i prosessene med å dele fett og proteiner. I tillegg produserer bakterier nødvendig for kroppen nyttige stoffer. På grunn av aktiviteten til bifidobakterier sikres produksjon og tilførsel av kroppen med B-vitaminer (B1, B2 og B12), folsyre og nikotinsyre. I tillegg er det en antagelse om at på grunn av aktiviteten til bifidobakterier reduseres risikoen for å utvikle tykktarmskreft.

Vi angir også at takket være representantene for mikrofloraen i medium av tykktarmen, produksjonen av forskjellige typer stoffer med antibakteriell aktivitet, og dette lar deg igjen reagere på utseendet av patogener.

Uspesifikk ulcerøs kolitt: årsaker

De spesifikke årsakene som provoserer denne sykdommen, på dette øyeblikket Nei, det er imidlertid visse antakelser om faktorene som predisponerer for utviklingen. Spesielt antas slike faktorer å påvirke immunresponsen negativt, og det er derfor UC utvikler seg.

Blant denne typen faktorer er det for eksempel en genetisk disposisjon (tilstedeværelsen av sykdommen hos pårørende), samt noen genmutasjoner.

I tillegg til dette er virkningen av en viss smittsom komponent isolert, i denne forbindelse er det to hovedteorier angående deltakelsen av mikroorganismer i utviklingen av sykdommen. Basert på den første av dem, er infeksjon, eller rettere sagt, i seg selv, dens inntreden i tarmmiljøet en disponerende faktor for utvikling av betennelse i slimhinnen. Tale i denne saken det handler om patogene bakterier(visse varianter av dem), det vil si om bakterier som kan provosere frem utseendet infeksjonssykdom. På grunnlag av den andre teorien, i utviklingen av betennelse, blir de frastøtt av en overdreven reaksjon av kroppen når det gjelder immunresponsen mot antigener fra ikke-patogene bakterier, det vil si de bakteriene som ikke forårsaker sykdom.

Det antas også at blant de disponerende faktorene for utvikling av UC kan langtidsbruk av betennelsesdempende legemidler være indisert. ikke-steroide legemidler. Stress, matallergier - disse faktorene tilhører også gruppen disponerende.

Uspesifikk ulcerøs kolitt: symptomer

Før vi fortsetter direkte til symptomene, merker vi at ulcerøs kolitt varierer avhengig av det spesifikke området for lokalisering av den patologiske prosessen og graden av dens utbredelse. For eksempel er venstresidig kolitt ledsaget av en lesjon i tykktarmen synkende kolon og sigmoid tykktarmen, med utvikling av en inflammatorisk prosess i endetarmen, snakker de om proktitt, og hvis hele tykktarmen har blitt fullstendig påvirket, så er dette total kolitt.

PÅ generell plan vurdering av NUC er preget av dets bølgende forløp, remisjoner veksler med perioder med eksacerbasjoner. Eksacerbasjoner er ledsaget ulike manifestasjoner symptomer, som igjen bestemmes av det spesifikke området for lokalisering av den patologiske prosessen, så vel som graden av dens intensitet.

Ulcerøs proktitt, for eksempel, er ledsaget av smertefull falsk trang til avføring, blødning fra anus, smerter i nedre del av magen.

I noen tilfeller er manifestasjoner av proktitt blødning fra anus det eneste symptomet som indikerer tilstedeværelsen av denne sykdommen. Det hender også at urenheter av puss også finnes i blodet.

Hvis vi snakker om venstresidig kolitt, er sykdomsforløpet ledsaget av diaré, i avføring du kan også oppdage en blanding av blod. Et slikt symptom som magesmerter, i dette tilfellet, er preget av en ganske uttalt grad av manifestasjon, smerten er for det meste kramper og fokuserer i de fleste tilfeller på venstre side. Blant de medfølgende tegnene på sykdommen kan identifiseres oppblåsthet, tap av appetitt. Også i bakgrunnen langvarig diaré og fordøyelsessykdommer i hyppige tilfeller, er det et generelt vekttap av pasienter. I tillegg til diaré kan det i noen tilfeller også observeres forstoppelse (med en begrenset form for skade på endetarmen), selv om diaré er en følgesvenn av sykdommen i gjennomsnittlig 95 % av tilfellene.

Med total kolitt, som, som nevnt, er ledsaget av skade på hele tykktarmen, er magesmerter intens, diaré er konstant og rikelig, blødning fra anus er også ganske uttalt. Det skal bemerkes separat at total kolitt i seg selv er en livstruende tilstand for pasienten, fordi dehydrering, utvikling av kollaps mot bakgrunnen av en betydelig reduksjon i blodtrykket, samt ortostatisk og hemorragisk sjokk blir dens følgesvenn.

Særlig farlig tilstand er en fulminant (eller fulminant) form for manifestasjon av UC, fordi det kan forårsake utvikling av ekstremt alvorlige komplikasjoner når det gjelder manifestasjonens natur, som til og med kan nå et brudd i tarmveggen. Som en av de vanligste variantene av komplikasjoner i denne formen for manifestasjon av sykdommen, er en giftig økning i størrelsen på tykktarmen indikert, som er definert som megakolon. Det antas at denne tilstanden skyldes den faktiske blokaden som oppstår i tarmene til glattmuskelreseptorer på bakgrunn av eksponering for overflødig produksjon av nitrogenoksid. Et slikt forløp av den patologiske prosessen fører til utvikling av total avslapning fra siden av muskellaget.

Bemerkelsesverdig, i gjennomsnitt er opptil 20% av tilfellene av manifestasjonen av sykdommen ikke begrenset til bare intestinale manifestasjoner. Så, med UC, kan følgesvennene til den faktiske inflammatoriske prosessen være ulike former dermatologiske patologier ( erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, etc.), inflammatoriske lesjonerøyne (episkleritt, uveitt, iritt, etc.), stomatitt, benmykning (osteomalacia), leddpatologier (spondylitt, leddgikt, etc.), patologier i gallesystemet, osteoporose, glomerulonefritt, myositt, vaskulitt, etc. opp til 38 grader, smerter i muskler og ledd m.m.

Uspesifikk ulcerøs kolitt: komplikasjoner

Den patologiske prosessen som er relevant for sykdommen kan deretter forårsake utvikling av en rekke komplikasjoner, vi vil fremheve noen av dem:

Giftig utvidelse av tarmen. Kort fortalt, i en generell gjennomgang, har vi allerede identifisert denne patologiske endringen; vi vil fremheve ytterligere punkter relatert til den. Så det er viktig å vurdere det denne patologien er ganske farlig, i tillegg til muskelutvidelse, er det også hevelse på grunn av gasser, og på grunn av utvidelsen av tarmveggen er de utsatt for tynning, som igjen lover dens påfølgende brudd og utvikling av peritonitt.
sekundære former tarminfeksjoner. På grunn av tilstedeværelsen av betennelse, er tarmslimhinnen et ideelt miljø for tarminfeksjon. Denne typen komplikasjoner forverrer det overordnede bildet av forløpet til NUC i stor grad. Det er dehydrering, diaré (opptil 14 ganger om dagen), feber.
Prosessnedbrytning. I dette tilfellet snakker vi om dannelsen av en ondartet svulstdannelse på stedet for den inflammatoriske prosessen.
Purulente komplikasjoner. Som et av alternativene kan man utpeke paraproktitt, der den utvikler seg akutt betennelse fiber rundt endetarmen. Behandling av slik betennelse utføres kun kirurgisk.

Diagnose

Som hovedmetoden for å diagnostisere uspesifikk ulcerøs kolitt, brukes metoden for koloskopi, på grunn av hvilken det er mulig detaljert studie områder av lesjonen, det vil si de indre veggene i tarmen og dens lumen.

Diagnostiske metoder som f.eks røntgenundersøkelse med bruk av barium og irrigoskopi bestemme muligheten for å oppdage eksisterende defekter i veggene i tarmen, og lar deg også bestemme hvor mye størrelsen har endret seg mot bakgrunnen av faktiske patologiske prosesser. I tillegg kan du her også bestemme peristaltikkforstyrrelser og en endret tilstand av lumen (mer presist, dens innsnevring).

CT ( CT skann) er også en ganske effektiv diagnostisk metode når det gjelder resultater; den kan brukes til å visualisere bildet patologiske endringer i tarmmiljøet.

I tillegg, i diagnostisering av sykdommen, brukes koprogrammetoden, en test for tilstedeværelse av skjult blod, utføres bakteriologisk kultur.

På grunn av analysen av blod i NUC, kan et bilde av en ikke-spesifikk form av den inflammatoriske prosessen også oppnås. Basert biokjemiske indikatorer blod, kan man bedømme tilstedeværelsen av andre patologier i den viktigste patologiske prosessen i denne sykdommen, så vel som tilstedeværelsen funksjonelle lidelser i ulike systemer og organer, inkludert tilstedeværelsen av samtidige forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Under koloskopi utføres som regel en biopsi (fjerning av materiale) fra en del av tarmveggen som har gjennomgått endringer, som brukes til påfølgende histologisk undersøkelse.

Behandling

Behandling av ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, på grunn av en vag idé om årsakene som provoserer den, kommer ned til å gi tiltak som bidrar til å redusere intensiteten av den inflammatoriske prosessen, samt tiltak rettet mot å eliminere eller redusere symptomer, mens du forhindrer utviklingen av komplikasjoner og forverringer av sykdommen. I hvert tilfelle er slik behandling individuell, i den, som i enhver behandling, er det viktig å følge anbefalingene gitt av legen. En spesiell rolle i behandlingen er kostholdsoverholdelse med utelukkelse av en rekke produkter som forverrer generell tilstand tarmer og den patologiske prosessen i den.

Ulcerøs uspesifikk kolitt refererer til alvorlige patologier. Det påvirker bare slimhinnen i tykktarmen i form av destruktive inflammatoriske og ulcerative prosesser av varierende intensitet. Patologi påvirker endetarmen og sprer seg gradvis til alle deler av tykktarmen. Den starter sakte og det første tegn på utviklingen kan være blødning fra endetarmen. Kompleksiteten i behandlingen av denne sykdommen er lite kjent, og som regel varer den ganske lenge.

Denne sykdommen finnes oftest hos innbyggere i megabyer. Det manifesterer seg vanligvis hos eldre (etter 60 år) eller i ung alder opp til 30 år og er ikke smittsom.

Innholdsfortegnelse:

Årsaker til uspesifikk ulcerøs kolitt

Forskere har ikke fastslått den eksakte årsaken til ulcerøs kolitt, men de avgir rad årsaksfaktorer. Disse inkluderer:

arvelig disposisjon;
infeksjon av ukjent opprinnelse;
genetiske mutasjoner;
underernæring;
brudd på tarmmikrofloraen;
tar visse medisiner (prevensjonsmidler, noen antiinflammatoriske legemidler);
hyppige.

Hos en pasient med sår uspesifikk kolitt det begynner å virke ikke mot patogene mikrober, men mot cellene i slimhinnen i sin egen tarm, som igjen fører til sårdannelse. Immunmekanismen til denne patologien sprer seg gradvis til andre organer og systemer. Dette manifesteres av lesjoner og betennelse i øyne, hud, ledd, slimhinner.

Med tanke på klinisk bilde tildel slike former for denne patologien:

kronisk ulcerøs kolitt;
krydret;
kronisk tilbakefallstype.

Kronisk ulcerøs kolitt Det har konstant flyt uten perioder med remisjon. Samtidig kan den ha både kompenserte og alvorlige strømningsmønstre. Alvorlighetsgraden av denne sykdommen avhenger direkte av omfanget av skade på den sunne tarmslimhinnen. Dette skjemaet fortsetter tregt og kontinuerlig, varigheten avhenger av helsetilstanden til pasienten. Selve sykdommen tømmer pasientens kropp kraftig. Hvis pasientens tilstand når kritisk, så en obligatorisk kirurgi. Når slik kolitt har en kompensert form, kan den vare i mange år. Samtidig forbedrer konservativ terapi pasientens tilstand og gir god effekt.

akutt form uspesifikk ulcerøs kolitt er preget av en ganske skarp og stormfull begynnelse. Inflammatoriske og ulcerative prosesser i tykktarmen utvikler seg helt fra begynnelsen av sykdommen, så det er ganske vanskelig, men det er svært sjeldent i praksis. Patologiske prosesser utvikler seg med lynets hastighet og sprer seg til hele tarmen, som kalles total kolitt. Det er veldig viktig å starte behandlingen umiddelbart.

Tilbakevendende form uspesifikk ulcerøs kolitt oppstår med faser av remisjon og forverring. I noen tilfeller stopper anfallene spontant og lang tid vises ikke.

Symptomer på uspesifikk ulcerøs kolitt

Det er mange tegn på ulcerøs kolitt og de kan ha varierende alvorlighetsgrad avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens form. I denne forbindelse, i en del av pasientene gjennom livet, normal helsetilstand, og bare blod i avføringen vises blant symptomene (som ofte feilaktig assosieres med hemoroider). Andre pasienter har mer alvorlig tilstand med blodig diaré, feber, magesmerter, etc.

Spesifikke symptomer på ulcerøs kolitt inkluderer følgende plager:

blødning fra endetarmen, ledsaget av smerte, diaré;
(opptil 20 ganger per dag);
krampaktige magesmerter;
(det skjer svært sjelden, diaré er vanligvis observert);
mangel på appetitt;
økning i kroppstemperatur;
vekttap på grunn av vedvarende diaré;
en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet (på grunn av konstant blødning);
blod i avføringen (dette symptomet forekommer hos 9 av 10 pasienter og kan se ut som en blodig flekk på toalettpapir eller massiv blodig avføring);
en blanding av slim i avføringen;
hyppig falsk trang til avføring - "rektal spytt" (når pus og slim kommer ut av endetarmen i stedet for avføring);
avføring om natten (pasienten våkner om natten på grunn av et irrepressibelt ønske om å gjøre avføring);
flatulens (oppblåsthet);
forgiftning av kroppen (, takykardi, dehydrering, feber).

Det er en rekke ekstraintestinale symptomer på ulcerøs kolitt som ikke er relatert til mage-tarmkanalen:

leddsmerter;
øyepatologi;
leversykdom;
utseendet til utslett på kroppen og slimhinnene;
blodpropp.

Disse tegnene kan vises selv før symptomene på selve kolitten, avhengig av alvorlighetsgraden.

Komplikasjoner

Som et resultat av ikke-spesifikk ulcerøs kolitt kan pasienter utvikle følgende komplikasjoner:

intestinal perforering;
kraftig blødning fra tarmen;
giftig megakolon ( dødelig komplikasjon, som et resultat av at tykktarmen på et bestemt sted øker i diameter opp til 6 cm);
ruptur av tarmveggen;
anal passasje;
fistel eller abscess;
innsnevring av lumen i tykktarmen;
tykktarm (risikoen for å utvikle det hos en pasient med kolitt øker hvert år etter 10 års sykdom).

Bekreftelse av diagnosen krever en meget grundig undersøkelse av pasienten. Først av alt lar dette deg skille ulcerøs kolitt fra andre tarmpatologier som har lignende symptomer.

Undersøkelse

Under en objektiv undersøkelse kan legen både notere tilstedeværelsen av typiske tegn på sykdommen, og deres fravær. En digital rektal undersøkelse lar legen bestemme tilstedeværelsen av slike patologier som fortykkelse av endetarmsslimhinnen, analfissurer, rektale fistler, abscess, sphincter spasmer, etc. Legen må foreskrive alle nødvendige studier for å kunne gjennomføre differensialdiagnose med patologier i form av irritabel tarmsyndrom, divertikulitt, tykktarmskreft, Crohns sykdom.

Når man undersøker materialet som er tatt, finner man en lesjon i tarmslimhinnen i form av sår som trenger dypt inn i det submukosale laget, noen ganger til og med til det muskulære. Sår har undergravd glatte kanter. I de områdene av tarmen hvor slimhinnen er bevart, kan overdreven regenerering oppdages. kjertelepitel resulterer i pseudopolypper. Også ofte funnet trekk i form av "krypt-abscesser".

Behandling av uspesifikk ulcerøs kolitt

Typen terapi for uspesifikk ulcerøs kolitt avhenger helt av alvorlighetsgraden og pasientens tilstand. I de fleste tilfeller innebærer det å ta spesielle medikamenter for å korrigere diaré og fordøyelsesprosessen. I mer alvorlige tilfeller tyr de til å ta ytterligere medisiner og kirurgisk behandling.

Sykehusinnleggelse er ekstremt nødvendig ved den første diagnosen, dette lar legene bestemme volumet nødvendig behandling samtidig hematologiske og metabolske forstyrrelser. Blant dem er det oftest hypovolemi, acidose, prerenal azotemi, som utvikler seg som et resultat av et stort tap av elektrolytter og væske gjennom endetarmen. På grunn av dette infusjonsbehandling og blodoverføring er rett og slett obligatorisk for slike pasienter.

Behandlingsmål for ikke-spesifikk ulcerøs kolitt:

Eliminering av komplikasjoner (anemi, betennelse av smittsom natur).
Utnevnelsen av spesielle kosttilskudd (de gjør det mulig å sikre normal seksuell utvikling og barnevekst).
Lindring og eliminering av symptomene på sykdommen.
Anfallskontroll og forebygging.

Konservativ behandling inkluderer, i tillegg til legemidler, også en diett. Det skal være skånsomt mekanisk, inneholde økt beløp lett fordøyelige proteiner i form av cottage cheese, kjøtt og fisk (lav fett). Men bruk av fersk frukt og grønnsaker er forbudt. Du bør spise brøkdel, i små porsjoner. Maten må være normal temperatur ikke kaldt og ikke varmt. Parenteral ernæring er indisert ved alvorlig sykdom.

Medisinsk terapi inkluderer:

Intravenøse infusjoner for å lindre forgiftning av kroppen, normalisere vann-elektrolytt- og proteinbalanser.
. Legemidler er foreskrevet under hensyntagen til følsomheten til mikrofloraen i tykktarmen.
Beroligende midler. Med sikte på beroligende effekt utnevne Seduxen, Elenium.
Antidiarré. Kurset inkluderer antikolinerge legemidler (Platifillin, Krasavka tinktur, Solutan), urte snerpende midler(et avkok av granatepleskall, blåbær, or).
Sulfosalazin (Saloftalk) er et medikament som absorberes i den terminale tykktarmen. Det administreres topisk eller systemisk og (stikkpiller, klyster).
Hormoner er kortikosteroider. De administreres systemisk eller som et klyster i tilfelle av en alvorlig form.

Kirurgi

Det er ty til når du fester komplikasjoner i skjemaet kraftig blødning, tykktarmskreft, ingen terapeutisk effekt fra konservative metoder, tarmobstruksjon, lynrask form uspesifikk ulcerøs kolitt med toleranse for behandling, perforering.