Biliær dyskinesi ved behandling av hypertonisk type. Dyskinesi ved hypomotorisk behandling Biliær dyskinesi ved hypomotorisk behandling

Beskrivelse:

Biliær dyskinesi etter hypomotorisk type - funksjonsnedsettelse med en reduksjon i tonus og motilitet i galleblæren og galleveiene.

Symptomer:

      * smerte i høyre hypokondrium, ikke sterk, men langvarig, er kjedelig, ofte sprengende (med hypomotorisk dyskinesi);
      * bitter smak i munnen om morgenen;
      * dårlig humør og tap av energi;
      * forstoppelse eller diaré;
      * dårlig søvn og matlyst;
      * redusert sexlyst;
      * Uregelmessig menstruasjonssyklus hos kvinner.

Årsaker til forekomsten:

Predisponerende faktorer: brudd på dietten - rytme, kvalitet og mengde mat som konsumeres; stress, fysisk inaktivitet, forstoppelse, metabolske forstyrrelser med fedme, åreforkalkning, diabetes, hyppige graviditeter og andre.

Behandling:

For å avtale behandling:

Med hypomotorisk JVP anbefales et brøkmåltid (5-6 ganger daglig), inkludert brød med kli eller svart rugbrød, store mengder frukt og grønnsaker, vegetabilsk og animalsk fett (med unntak av ildfast fett), fløte, rømme, bløtkokte egg og andre produkter som forårsaker tømming av galleblæren.

Hvis det er tyngde i høyre hypokondrium, kan allohol anbefales, som foreskrives 1-2 tabletter 3-4 ganger daglig etter måltider, behandlingsforløpet er 3-4 uker. Det er nødvendig å ta hensyn til den irriterende effekten på mageslimhinnen ved gastritt, da den inneholder hvitløksekstrakt.

Det anbefales å ta det ovennevnte mineralvannet, men i kald form. Nyttig duodenalrør uten sonde med mineralvann eller avkok av maisstigmas 1-2 ganger i uken; per kurs - 4-8 prosedyrer. Dette eller det tar pasienten inn om morgenen på tom mage og ligger med varmepute på høyre side i 2 timer. Først må du sørge for at det ikke er steiner i galleblæren.

JVP er en ganske vanlig diagnose hos pasienter med galleblæresykdom og autonom dysfunksjon (står for gallegangsdyskinesi). Den patogenetiske mekanismen for forekomsten av JVP er assosiert med et brudd motorisk funksjon Derfor kan sykdommen oppstå i to former: hypermotorisk eller hypomotorisk. DZHVP etter hypotonisk type (det andre navnet er hypokinetisk type) kan ha mange funksjonelle og organiske årsaker, derfor å gjenopprette normal utflod galle og normalisering av fordøyelsesprosesser, må du konsultere en lege.

DZHVP i henhold til den hypotoniske typen er en patologi der kontraktiliteten til galleblæren og dens kanaler er svekket, som et resultat av at galle kommer inn i tynntarmen i utilstrekkelig volum. Konsekvensene av JVP er et brudd på fordøyelsesfunksjonen og forsinket absorpsjon av vitaminer, noe som fører til utvikling av beriberi. I hovedrisikogruppen for utvikling av dyskinesi galleveiene inkluderer barn og kvinner.

Sykdommen er preget av forsinket sekresjon eller stagnasjon av galle, noe som kan være assosiert med et brudd på motor- og evakueringsfunksjonen til galleblæren, samt utilstrekkelig kontraktil aktivitet av Oddis sphincter. Dette er en ventil som består av muskelvev og ligger i Vater-papillen i den første delen av tynntarmen. Det regulerer flyten av gallesyrer og bukspyttkjerteljuice, som inneholder fordøyelsesenzymer, og sikrer normal nedbrytning og fordøyelse av mat.

Totalt er det to typer JVP:

Hypomotorisk (hypotonisk). Det er preget av en redusert tone i galleblærens vegger, som ikke kan flytte galle inn i gallegangene.
Hypermotorisk (hypertonisk). Med denne formen oppstår spastisk, uberegnelig muskelkontraksjon, som ikke gir tilstrekkelig evakueringsfunksjon.

Mulige årsaker

JVP er en av variantene av kolangiopati - en gruppe sykdommer som fører til forstyrrelse av den normale funksjonen til gallegangene. Blant hovedårsakene til nedsatt motorisk funksjon er:

Hos pasienter med aterosklerose og andre vaskulære patologier kan et brudd på galleledning være forårsaket av iskemi - et brudd på blodtilførselen forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av arterielt blod beriket med oksygen og jern til vevene.

Autonom dysfunksjon

Autonom dysfunksjon - en av de viktigste patogenetiske mekanismene til hypokinetisk JVP - kan diagnostiseres hvis tegn på dyskinesi er ledsaget av andre lidelser som er typiske for patologier i det autonome nervesystemet: økt trykk, nevroser, nedsatt luftveisfunksjon, hyppig hodepine.

Behandling av sykdommen med et slikt klinisk bilde vil ikke bare omfatte standard terapimetoder (kosthold, fysioterapi og inntak av fordøyelsesenzymer og koleretiske midler), men også korrigering av autonom funksjon med beroligende medisiner og endringer i grunnleggende atferdsvaner.

Sykdommer i fordøyelseskanalen og hepatobiliary system

Sykdommer i galleblæren, leveren, magen, tarmen og galleveier, For eksempel:

kolangitt;
gastroduodenitt;
(kolelithiasis);
enteritt;
hepatitt;
skrumplever, etc.

Viktig! Til dags dato er det ikke bevist om den arvelige faktoren påvirker motor- og evakueringsfunksjonene til fordøyelsesorganene, men denne muligheten kan ikke utelukkes. Leger bemerker at nesten 20% av pasientene med hypokinetisk dyskinesi hadde blodslektninger med lignende lidelser, derfor, i nærvær av en genetisk bestemt predisposisjon, er det nødvendig å overvåke deres helse, ernæring og livsstil mer nøye.

Smittsomme sykdommer

Smittsomme sykdommer mage-tarmkanalen påvirker også kontraktiliteten til galleblæren og dens kanaler negativt og kan forårsake hypotonisk (hypokinetisk) dyskinesi, hvis manifestasjoner forsvinner helt etter utvinning.

I løpet av de siste tiårene har det blitt utført mange vitenskapelige tester og studier som har bevist effekten av immun-mediert (akkompagnert ulike former immunsvikt) sykdommer på mekanismen for utvikling av hypotonisk DVD.

Hypokinetisk dyskinesi utvikler seg sakte, og de fleste pasienter søker medisinsk hjelp først etter utbruddet av alvorlige kliniske symptomer som i betydelig grad påvirker livskvaliteten (alvorlige magesmerter, avføringsforstyrrelser, kvalme og oppkast) Omtrent 17 % av pasientene med immunologiske lidelser ble funnet å har et brudd peristaltikk av galleblæren, derfor må personer med sykdommer i denne gruppen gis ytterligere forebygging av fordøyelsessykdommer, som består i å overholde prinsippene balansert ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet og vegring fra dårlige vaner.

Til immunmedierte sykdommer som anses å være faktorer høy risiko om utviklingen av JVP i henhold til den hypokinetiske typen, inkluderer:

Alzheimers sykdom;
HIV-infeksjon og AIDS;
kronisk lymfatisk leukemi;
ondartede svulster av plasmaceller i benmargen;
hemorragisk syndrom på bakgrunn av en reduksjon i nivået av blodplater i blodet (idiopatisk trombocytopenisk purpura).

Hos barn inkluderer slike sykdommer medfødte former for immunsvikt, samt Kawasaki syndrom - skade på arteriene som utgjør koronarsirkulasjonen, med alvorlig febrilt syndrom og mulig vaskulær ruptur.

Klinisk forløp: tegn og symptomer

Det kliniske bildet av JVP i henhold til den hypokinetiske typen skiller seg fra tegnene på hypermotorisk funksjon av galleblæren, så det er nødvendig å kjenne funksjonene til denne typen patologi og hovedsymptomene. Dette vil tillate deg å konsultere en lege i tide og unngå alvorlige konsekvenser.

Fortell legen din om eventuelle tilknyttede symptomer

Smertesyndrom

Smerter i alle typer biliær dyskinesi er den viktigste diagnostiske egenskapen. De kan oppstå etter å ha spist eller trent, løftet vekter, bøyd seg. Arten av smerten avhenger av graden av hypotensjon (liten reduksjon i tonus eller fullstendig fravær peristaltikk) av galleblæren og ernæringsvaner (for en stor mengde mat er det nødvendig med et økt volum av galle). I de fleste tilfeller klager pasienter over kjedelig smerte av moderat eller høy intensitet som oppstår i høyre hypokondrium. Hjemme er det nesten umulig å skille disse smertene med leversykdommer, derfor er selvdiagnose med en slik lokalisering av smertefulle opplevelser uakseptabelt.

Egenskaper ved smerte i hypokinetisk JVP er også:

forverring av et smertefullt angrep etter overspising eller langvarig faste (differensialdiagnose med magesår er nødvendig);
forskyvning av sensasjoner inn i det epigastriske rom - området under xiphoid-prosessen til brystbenet (kan smøre klinisk bilde fører til feildiagnostisering uten spesialisert diagnostikk);
bestråling i høyre skulderblad, arm eller skulder (sjeldnere - i nakken);
skarp smerte ved palpasjon av høyre øvre kvadrant.

Merk! Fraværet av en smertestillende effekt fra bruk av krampestillende midler kan også betraktes som et diagnostisk tegn på JVP i henhold til den hypotoniske typen.

Fordøyelsessykdommer

Fordøyelsessykdommer er typiske symptomer for sykdommer i mage-tarmkanalen og organer i lever- og gallesystemet. Etter mat kommer inn tolvfingertarmen for videre fordøyelse og spaltning er det nødvendig med en del galle.

Hvis galle ikke kommer inn i tynntarmen, vises typiske symptomer på funksjonell dyspepsi:

brudd på avføringen (hovedsakelig av typen diaré);
smerte og oppblåsthet i magen;
følelse av smertefull fylde etter å ha spist;
flutulenssyndrom (utslipp av en stor mengde tarmgasser med en skarp lukt);
kvalme som ikke er forbundet med spising;
årsaksløse oppkast (oftest singel).

Samtidig med disse tegnene kan pasienten klage over bitterhet i munnen, dårlig ånde, svakhet og hodepine. Halsbrann er ikke typisk for denne patologien.

Blære symptomer

Dette er et sett med diagnostiske funksjoner oppkalt etter legene som oppdaget og beskrev dem. Disse symptomene kan indikere sykdommer i gallegangene og galleblæren, noe som gjør at legen kan foreskrive et sett med primær diagnostikk på riktig måte og starte den nødvendige behandlingen i tide.

Tabell 1. Boblesymptomer

Navn på symptom (syndrom)	Beskrivelse eller karakteristikk
Rismans symptom	Pasienten må holde pusten under inhalasjonsfasen. På dette tidspunktet utfører legen perkusjon eller banking med kanten av håndflaten langs den nedre kanten av den tolvte ribben på høyre side. Symptomet er definert som positivt når smerte oppstår ved tappepunktet.
	Pasienten må ta et dypt pust, hvor legen banker på galleblæren. Et symptom anses som positivt når akutt smerte oppstår.
Boas skilt	Representerer reaksjoner overfølsomhet(lett smerte, prikking, nummenhet, følelse av "gåsehud") i korsryggen på høyre side.
Symptom Lepin	Det anses som positivt dersom pasienten har smertereaksjon som svar på å trykke pekefinger ved projeksjonspunktet til galleblæren (fingeren skal være bøyd).
Symptom Vasilenko	Pasienten må trekke pusten dypt. På dette tidspunktet slår legen håndflaten mot den nedre kystbuen på høyre side. Utseendet til smerte betraktes som et positivt tegn på JVP i henhold til den hypotoniske typen.
Frenicus symptom	Legen palperer mellomrommet mellom sternoclavicular musklene som ligger bak den subkutane cervical muskelen. Smerte positivt symptom kan gi til nedre del av magen og låret.
Murphys tegn	Smerten vises med jevnt trykk på området av galleblæren i inhalasjonsfasen.
Grekovs symptom	Det anses som positivt hvis, når du banker langs den nedre kanten av ribbeina, sterk smerte sløv eller dolkformet.

Merk! Symptomer på Ker, Boas og Riesman er de viktigste diagnostiske symptomene, hvis utseende er 90% indikativt på sykdommer i galleblæren. Totalt er det 8 syndromer som er inkludert i komplekset av cystiske symptomer, men bestemmelsen av positive reaksjoner i minst tre av dem anses som tilstrekkelig for en foreløpig diagnose.

Leverforandringer

Det er mulig å betrakte dette symptomet som en manifestasjon av JVP bare i forbindelse med andre tegn, siden en økning i leveren i seg selv kan være en manifestasjon av andre sykdommer, for eksempel infeksiøs mononukleose.

kolestatisk syndrom

Kolestatisk syndrom (kolestase) er en patologi der årsaken til langsom eller utilstrekkelig strøm av galle inn i tolvfingertarmen er et brudd på galledannelse. Klinisk kan kolestatisk syndrom manifesteres ved gulfarging av hud og slimhinner, kløe, forstoppelse, bitter eller metallisk smak i munnen.

Kolestase - generell informasjon

Smertesyndrom ved kolestase kan endre sin lokalisering og utstråle til bakvegg høyre ribbein og ryggrad. Leveren med kolestase er alltid forstørret, og urinen blir grumsete og tar seg opp mørk brun farge(mange sammenligner det med fargen på øl).

Viktig! Et av de mest typiske tegnene på forsinket galleproduksjon er lysere eller misfarging av avføringen.

Hvilken undersøkelse bør gjøres?

Grunnlaget for den primære diagnosen ved mistenkt DVD i henhold til den hypokinetiske typen er laboratorieforskning blod og urin. Laboratorietegn på brudd på galledannelse og gallesekresjon vil være en økning i bilirubin, leverenzymer, gallesyrer og kolesterol. Indirekte tegn er også en økning i konsentrasjonen av kobber og urobilinogen, et produkt av bilirubinreduksjon under påvirkning av tarmbakterier. Samtidig med en biokjemisk blodprøve foreskrives pasienter et lipidogram - en blodprøve for innholdet av lipoproteiner med forskjellige tettheter og kolesterol.

Av de instrumentelle diagnostiske metodene for mistenkt JVP, samt for å bestemme motorfunksjonen til galleblæren og kanalene, brukes følgende:

kolecystografi (kan utføres ved bruk av oral eller intravenøs administrering av legemidler);
radiografi;
tolvfingertarmsoning (brukes for diagnose og behandling);
radioisotopstudie av leveren, som gjør det mulig å vurdere funksjonen til galleveiene;
Ultralyd av galleblæren, leveren og gallegangene.

Hvis, i henhold til resultatene av en studie av motorisk funksjon, bestemmes en hypokinetisk type dyskinesi hos en pasient, vil han bli foreskrevet passende behandling: diettbehandling, korrigering av vegetativ status og medikamentell gjenoppretting av gallefunksjonen.

Medisinsk behandling

Grunnlaget for medikamentell behandling av biliær dyskinesi er tre grupper medikamenter: kolekinetikk, koleretika og kolespasmolytika. Å velge rett riktig medisin, må du forstå hva disse stoffene er og hvorfor de er nødvendige.

Tabell 2. Legemidler for behandling av JVP

Farmakologisk gruppe	Hvordan opptrer de?	Forberedelser
Kolespasmolytika	Reduser tonen i galleblæren og lette utskillelsen av galle i tynntarmen.	holagol Aminofyllin Besalol
kolekinetikk	Stimuler sammentrekningen av galleblæren og reduser trykket i organene i hepatobiliærsystemet.	Flamin Magnesia (sulfat)
Koleretics	Øk konsentrasjonen av gallesyrer i gallen. Sammensetningen kan inkludere plantekomponenter, animalsk galle, syntetiske komponenter.	Holosas Allochol Nype sirup Holenzim Nicodin

Kolespasmolytika brukes ikke til hypotensjon i galleblæren, siden legemidler i denne gruppen kan føre til fullstendig atoni av organets vegger og stagnasjon av galle. Kolekinetikk og koleretika (begge typer medikamenter er koleretiske legemidler) bør tas strengt i henhold til legens resept etter et komplett utvalg av diagnostiske tiltak. Prøvemodus dosering av disse legemidlene er oppført nedenfor.

Flamin. Urtepreparat som inneholder flavonoider av immortelle sandy. For barn produseres en spesiell doseringsform - granulat for tilberedning av en søt suspensjon. Ta 50 til 100 mg 3 ganger daglig en halv time før måltider.

Holenzim. Kombinert preparat av animalsk opprinnelse. Inneholder galle og tørket pulver fra bukspyttkjertelen og slimhinnen i tynntarmen. Tenåringer kan ta Cholenzym fra og med 12 år. Doseringen er 1-3 tabletter per dag.

"Holenzim"

Holosas. Legemidlet er i form av en sirup. Inneholder et ekstrakt av nyper, som har koleretisk handling og leverbeskyttende effekt. Ta 1 teskje 3 ganger om dagen. Doseringen for barn er ½ av den daglige dosen for voksne.

Allochol. Kombinert preparat, inneholder galle, Aktivert karbon og planteekstrakter (hvitløkspulver og ekstrakt fra brennesleblader). Du må ta tablettene 3-4 ganger daglig i fire uker. Dosering per dose - 1-2 tabletter.

. Legemidlet brukes ikke bare til behandling av DZHVP i henhold til den hypokinetiske typen, men også for kompleks terapi av sykdommer i organene i hepatobiliærsystemet (inkludert sphincter av Oddi). Daglig dosering er 15-30 mg. Den må deles inn i 3 doser.

For å øke tonen kan pasienten bli foreskrevet urtestimulerende legemidler, for eksempel tinktur av magnolia vintreet eller eleutherococcus. Standard medikamentell behandling kan kombineres med bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter. Den mest effektive måten å gjenopprette galleblærens motilitet er å innta olivenolje. Det bør tas varmt, 1 spiseskje 3 ganger om dagen.

Viktig! Legemidler med koleretisk effekt bør ikke tas med kolelitiasis og obstruktiv gulsott. Personer med disse patologiene bør behandles under konstant tilsyn av en spesialist.

Vegetativ statuskorrigering

For å eliminere autonome lidelser, som kan være en av faktorene i utviklingen av galleblæren hypotensjon, må pasienten endre livsstilen og gi opp dårlige vaner. Nesten 80 % av pasientene med autonom dysfunksjon har tobakks- eller alkoholavhengighet (inkludert den første fasen av alkoholisme), så det viktigste stadiet av kompleks behandling er røykeslutt og alkoholforbruk. For å normalisere funksjonen til det autonome nervesystemet, er det også nødvendig å gå mye, bevege seg nok og unngå stressende situasjoner.

Er du veldig stresset eller sliten bør du bruke avspenningsteknikker eller avspenningsmetoder som er tilgjengelige hjemme. Vanlige metoder vegetative statuskorreksjoner er:

Aromaterapi. Lar deg lindre tretthet, forbedre humøret og takle stress.
Varme bad med salt. Lindre muskelspenninger, øk den generelle tonen i kroppen.
Fotbad med eteriske oljer. Bidra til å bekjempe tretthet. Du kan tilsette bergamott-, rose-, gran- eller lavendelolje i badekaret.
Urtete. De lindrer spenninger, har en lett beroligende effekt. Med vegetative lidelser kan du bruke kamille, oregano eller salvie. Det er best å drikke dem 1-2 timer før leggetid.
støttende terapi. Som hjelpemetoder kan pasienten tilbys sanatoriebehandling, inkludert behandling med mineralvann ved bruk av blind duodenal-sondeteknikker, gjørmeterapi og massasje. Av de fysioterapeutiske prosedyrene er elektroforese og behandling med lavintensitets ultralydbølger de mest effektive.

Hvis det ikke er noen effekt fra hjemmemetoder, kan du bruke medisiner med en minimal giftig belastning på leveren (Tenoten, Persen, Novopassit, Valerian medisinsk ekstrakt, Motherwort tinktur). Fenobarbital-baserte legemidler har en sterkere effekt: Corvalol eller Valocordin (Valoserdin).

Viktig! I nærvær av alvorlige indikasjoner kan pasienten bli foreskrevet medisiner fra gruppen av nevrotroper. Disse medisinene inneholder psykoaktive stoffer og utleveres fra apotek etter resept fra behandlende lege.

Ernæringens rolle i utviklingen av VAD i henhold til den hypotoniske typen

Menneskelig ernæring er av stor betydning for normal funksjon av fordøyelsessystemet, derfor brukes ikke bare medisiner, men også ernæringskorreksjon for å behandle galleblæresykdommer. En reduksjon i tonus i galleblæren og en svekkelse av peristaltikken, som fører til langsom eller utilstrekkelig gallesekresjon, oppdages oftest hos pasienter som regelmessig gjør feil i ernæringen og inntar store mengder mat som inneholder enkle karbohydrater (primært sukrose) og fett .

Riktig ernæring er nøkkelen til helse

Slike produkter inkluderer alle bakevarer, konfekt, kaker med smørlag eller pisket krem, stekt mat, paier, kondensert melk. Selv om andelen av disse produktene i det daglige kostholdet er liten, vil risikoen for hypokinetiske forstyrrelser i galleblærens motilitet være høy hvis en person velger fett kjøtt og fisk (svinekjøtt, lam, laks, ørret), pølser, røkt kjøtt (ribbe , skaft, karbonade) for daglig ernæring. ). Rikelig forbruk av bacon og smult påvirker også muskelkontraktiliteten negativt og kan forårsake hypotensjon ikke bare i galleblæren, men også i andre organer som er involvert i fordøyelsesprosessen: mage, tarm, etc.

Overspising er en av mulige årsaker provoserende JVP

Kostholdsfaktorer som kan forårsake JVP av hypotonisk type kan også omfatte:

overspising;
manglende overholdelse av de anbefalte intervallene mellom måltidene;
langvarig faste;
mangel på en full frokost;
vekslende kalde og varme retter i ett måltid.

Med en tendens til sykdommer i galleblæren, er det nødvendig å utelukke kullsyreholdige drikker, harde oster og ferskt brød fra menyen. Hvis diagnosen "biliær dyskinesi av hypokinetisk type" bekreftes, vil dietten være mer rigid, og det vil være nødvendig å følge den i minst 8-12 måneder.

Diettbehandling for JVP av hypokinetisk type

Overholdelse av kostholdet foreskrevet av legen er en viktig komponent i dannelsen av en gunstig prognose for galleblæren hypotensjon. Måltider bør være hyppige og delte (om nødvendig introduseres det syvende måltidet i menyen 1-2 timer før sengetid). Du kan ikke spise en stor mengde mat om gangen, fordi på grunn av utilstrekkelig flyt av galle inn i tolvfingertarmen, kan problemer med avføring og dyspeptiske lidelser oppstå.

Med en hypokinetisk form for dyskinesi, må følgende være til stede i kostholdet:

fete meieriprodukter (smør fra pasteurisert melk, rømme 15-20% fett, fløte);
kylling eller vaktelegg;
moste eller hakkede grønnsaker og frukt (tidligere skrelt).

I løpet av akutt forløp legen kan anbefale at pasienten fullfører faste i 1-2 dager. Etter det blir pasienten overført til behandlings- og profylaktisk tabell nr. 5. For å oppnå en stabil remisjon og gjenopprette den motoriske funksjonen til galleblæren, gis forebygging, inkludert overholdelse av dietten, korrigering av fysisk aktivitet og regimet av arbeid og hvile.

Hypotonisk biliær dyskinesi er et alvorlig brudd på fordøyelsesfunksjonen. For å normalisere motor- og evakueringsfunksjonen til galleblæren, må pasienten justere livsstilen og normalisere ernæringen. I fravær av effekten av konservativ behandling med medisiner, utføres terapi ved kirurgiske metoder.

Video - Biliær dyskinesi

DZHVP eller biliær dyskinesi er en funksjonell lidelse i veggene i galleblæren og gallegangene, som et resultat av at den rettidige og jevne separasjonen av galle inn i tarmen blir forstyrret.

Betydningen av dette problemet er stor fordi galle er hovedkomponenten i fordøyelsessaft og er direkte involvert i nedbrytningen av mat, samt i å stimulere tarmen på grunn av dens irriterende effekt.

Fører til

Oftest oppdages biliær dyskinesi hos barn over tre år, og sykdommen kan også oppstå hos ungdom.

Stagnasjon av galle i blæren og kanalene fører til fortykning, dannelse av steiner, et brudd på gallens egenskaper - tap av dens antimikrobielle funksjon. Ved brudd på gallesekresjon lider nedbrytning av fett, absorpsjon av fettløselige vitaminer, metabolisme forstyrres, fordøyelsesproblemer dannes - forstoppelse eller diaré.

Årsaker til JVP:

Ofte er biliære dyskinesier kombinert med diabetes mellitus, fedme, matallergier, de forekommer ofte hos eksitable og lunefulle barn.

Typer biliær dyskinesi

Tildel hovedindikatorene for arbeidet i galleveiene - tonen i musklene og sphincter og kinesia (utstrømning av galle langs passasjene). Basert på disse to indikatorene er det flere alternativer for JVP:

hypotonisk (med en reduksjon i sphinctertonen)
hypertonisk (med økt tonus),
hypokinetisk (med nedgang og sløvhet av utstrømningen av galle)
hyperkinetisk (med utstrømningsaktiveringer, en skarp frigjøring av porsjoner).

I praksis bruker leger en dobbel klassifisering, for pasienter er kunnskap om de hypotoniske og hypertoniske typene tilstrekkelig, i tillegg er det også blandet type. Manifestasjoner av ulike typer sykdom varierer betydelig.

Manifestasjoner av JVP

Symptomer på biliær dyskinesi avhenger av muskeltonus og gallestrøm.

I den hypertensive typen er følgende symptomer karakteristiske:

forekomsten av en skarp smerte i høyre side under løping eller fysisk anstrengelse,
episoder med hyppig løs avføring,
brennende følelse i tarmområdet etter stress eller spising av søtsaker,
kvalme med oppkast, med en blanding av galle,
hvit bæres på tungen, dens overlegg,
appetittforstyrrelser opp til matvegring,
svakhet og hodepine, asteni.

I den hypotoniske varianten av biliær dyskinesi er det

redusert aktivitet i galleblæren, manifestert av tyngde i høyre side,
tap av Appetit,
kronisk langvarig forstoppelse,
vektreduksjon.

Blandede varianter av JVP er vanligvis til stede

smerte og tyngde i høyre side,
forstoppelse eller deres veksling med diaré,
tap av Appetit,
smerte ved sondering av magen og høyre side,
svingninger i kroppsvekt
raping, bitterhet i munnen,
generell lidelse.

Diagnostikk

Hoveddiagnosen for JVP er en grundig analyse av plager, spesielt indikasjoner på ernæringsproblemer og sammenhengen av anfall med dem.

En indikasjon på sårhet i høyre side, problemer med avføring og fordøyelse er viktig.

Supplerer diagnosen laboratorie- og instrumentundersøkelse:

generell analyse av blod og urin,
fekal analyse for Giardia og coprogram,
leverprøver, blodbiokjemi,
utføre en ultralydundersøkelse av leveren og galleblæren med en koleretisk frokost,
utføre fibrogastroduodenoskopi (svelge "honning"),
om nødvendig utføres mage- og tarmsondering med prøvetaking av galle trinnvis.

Behandling av JVP

Biliær dyskinesi behandles av en allmennlege, barnelege eller gastroenterolog.

Grunnlaget for behandling av dyskinesi er normalisering av ernæring, og til å begynne med, for å etablere den fysiologiske funksjonen til galleveiene, spesiell ernæring. Noen ganger er bare kostholdskorreksjon og normalisering av daglig diett og aktivitet nok til å behandle JVP.

Diett for biliær dyskinesi

det er pålagt et strengt forbud mot potensielt skadelige og irriterende matvarer (chips, nøtter, brus, hurtigmat, saltfisk),
alt sterkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt,
fett er sterkt begrenset i ernæring og erstattes så mye som mulig med vegetabilske oljer,
krydder og krydder er begrenset, stekt er forbudt,
all næring til å begynne med gis i varm og halvflytende form, spesielt under smerteanfall,
all mat er kokt, dampet eller stuet, bakt i folie.

Det er nødvendig å revurdere dietten, preferanse gis til meieriprodukter, urteprodukter, magert kjøtt og fisk. Søtsaker er sterkt begrenset.

Det er nødvendig å ta hensyn til produktenes egenskaper, det anbefales å bruke gulrøtter, epler, kål, vegetabilsk olje, rødbeter, fordi. disse produktene har en koleretisk effekt.

I den hypertensive typen biliær dyskinesi, avslappende muskler (antispasmodika) og beroligende midler, losse nervesystemet, søke fysioterapiøvelser og begrense fysisk aktivitet. Mineralvann aksepteres med lav mineralisering og kun varmt.

Med den hypotoniske typen DZHVP er koleretiske midler, aktivering av fysisk aktivitet, mineralvann med koleretiske og avføringstimulerende egenskaper nødvendig. Dette er sterkt mineralisert vann, kaldt.

Behandling av sykdommen som forårsaket JVP er nødvendig, da det sjelden er den primære tilstanden. Når den underliggende sykdommen er kurert, forsvinner i de fleste tilfeller biliær dyskinesi.

Komplikasjoner

Med et langt JVP-løp er dannelsen av kolelithiasis mulig på grunn av brudd på gallens egenskaper og stagnasjon. I tillegg fører et brudd på utstrømningen av galle til skade på galleveiene, til utvikling av kolangitt (betennelse i galleveiene) og hepatitt (betennelse i leveren).

Funksjonelle fordøyelsessykdommer og medfødte strukturelle trekk i galleveiene, som bestemmer spesifikasjonene til fordøyelsessystemet til barn, opptar en stor del av besøkene til en barnelege eller gastroenterolog. Foreldre henvender seg til spesialister, klager fra babyer med magesmerter, kvalme om morgenen og tyngde i siden, en bitter smak på tungen. Etter undersøkelser avklares ofte diagnosen «», heretter kalt DZHVP, og en slik forkortelse er ofte uforståelig for foreldre, hvorfor den skaper bekymringer og bekymringer for videre behandling. Hva er JVP, hvor kommer problemer med strukturen til galleblæren fra, i henhold til typen av bøyning, og hvordan kan dette påvirke det fremtidige livet til babyer?

Innholdsfortegnelse:

Om diagnose og patologi

Funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser og mindre utviklingsavvik i forhold til gallesystemet og galleblæren er blant temaene for kontroverser i medisinske kretser blant barneleger og pediatriske gastroenterologer. Ikke alle spesialistene, spesielt i europeiske land, anerkjenner biliær dyskinesi (det er slik forkortelsen JVP står for) som en egen patologi og anser det som legitimt å stille en slik diagnose.

Merk

Mange leger anser slike manifestasjoner utelukkende som feilen til foreldre som ikke følger prinsippene for rasjonell ernæring av barn, og provoserer dermed slike funksjonelle avvik.

I mellomtiden bemerker en annen del av ekspertene at lignende fordøyelsesproblemer kan oppdages hos barn som spiser riktig, og er ikke alltid registrert hos barn som spiser selv usunn mat. I denne forbindelse, ved å henvise patologidataene til funksjonelle avvik, og ha klager fra barn og foreldre, dataene hentet fra resultatene og aktiv behandling, som er for det meste i ikke-medikamentelle intervensjoner. I behandlingen av denne spesielle patologien er foreldrenes rolle og dannelsen av en sunn livsstil og riktig ernæring stor.

Begrepet JVP: hva menes med det?

Under biliær dyskinesi eller bokstavene JVP, i en bokstavelig tolkning av begrepene, forstår de et brudd på bevegelsen av galle inne i gallegangene (dis - lidelse, kinesio - motorisk funksjon). For en slik situasjon vurderes spesifikt bevegelse av galle gjennom intrahepatiske kanaler, gallekapillærer og vanlige choledochus, samt problemer med frigjøring fra galleblæren under fordøyelsesprosessen.

Generelt sett inkluderer konseptet DZHVP et brudd på kontraktiliteten til galleblæren og alle dens lukkemuskler, på grunn av hvilken galle ikke kan forlate blærehulen i tide og trenge inn til stedet for dens direkte virkning - lumen i tolvfingertarmen, derfor, et slikt fenomen kan forstyrre fordøyelsessystemets funksjoner. Galle kan stagnere lenge og flyte tregt, eller i forkant, mens det ennå ikke er nødvendig, er det skarpt og mye av det slippes ut i tarmlumen. På grunn av dette er fordøyelsesproblemer mulig, men ikke alltid og ikke hos alle barn.

Fører JVP alltid til fordøyelsessykdommer?

For å forstå problemene som er mulige i nærvær av LAD, er det verdt å diskutere spørsmålet om funksjonene til leveren og gallen, så vel som dens rolle i fordøyelsesprosessene. Så, galle refererer til fordøyelseshemmeligheten, aktivt involvert i prosessene med fordøyelse og assimilering av mat. Det produseres av leverceller, deretter skilles det ut i gallegangene inne i leveren, samles i kanalene og renner ned den vanlige koledok inn i et reservoar hvor det akkumuleres og lagres - galleblære.

Galle er unik i sammensetning, den inneholder mange biologisk aktive og viktige forbindelser for kroppen - dette gallesyrer, aktive fordøyelsesenzymer som aktivt forsåper, bryter ned fett, samt kolesterol, bilirubin og andre pigmenter som er farlige for kroppen, men som nøytraliseres i tarmen og skilles ut i avføringen. På grunn av galle, så vel som dens aktive sekresjon inn i lumen i tarmen, lanseres syntesen av fordøyelseshormonforbindelser, enzymer og bukspyttkjertelens arbeid starter. Det er vanskelig å overvurdere funksjonen til galle i et sunt barns kropp.

Merk

Galle slippes ut i tarmens lumen ikke konstant, men i porsjoner, under påvirkning av stimuli fra fordøyelsesrøret, som er irritert av matinntak - frokost, lunsj eller snacks.

Impulser fra magen eller lumen i tolvfingertarmen fører til avslapning av lukkemuskelen, noe som får galleblæren til å trekke seg sammen, og frigjøre den tidligere akkumulerte delen av galle inn i tarmhulen. I lumenet, i tillegg til fordøyelsen av fet mat, har galle en rekke viktige funksjoner:

Emulgerer fett, bryter det ned til små dråper som lett absorberes av tarmveggen
Har en uttalt bakteriedrepende effekt, avslutter patogene mikroorganismer som ikke rakk å nøytralisere syren i magen
Inaktiverer magesyre, skaper et alkalisk miljø i tarmen
Aktiverer fordøyelsesenzymer, stimulerer produksjonen av slike viktige fordøyelseshormoner som kolecystokinin og sekretin, og de aktiverer bukspyttkjertelen
Irriterer tarmveggene, på grunn av hvilket det aktiverer sammentrekningen og forhindrer matvelling fra stagnasjon, forhindrer forstoppelse når du spiser fast føde
Tillater ikke matvelling å gjære og svulme opp tarmene.

Dermed hjelper galle til å absorbere fett, forhindrer forstoppelse og hjelper til med fordøyelsen av karbohydrater og proteiner ved å aktivere funksjonene til bukspyttkjerteljuicer.

På bakgrunn av JVP skjer produksjonen av galle ut i tid og ikke i det volumet som er nødvendig. Enten frigjøres det litt og for sent til å assimilere maten fullt ut, eller det er for mye, det frigjøres skarpt, smertefullt, med krampe i blæren.

Som et resultat lider fordøyelsen i tarmene og til og med magen, som et resultat av at smerte, forstoppelse, kvalme, oppblåsthet, diaré og bitterhet i munnen dannes.

Hvem skjer: barn i faresonen

De fleste av barna som lider av JVP er småbarn i førskole og skolealder som allerede har ulike fordøyelsesproblemer, inkludert de som er forbundet med underernæring - (hurtigmat, brus, snacks, chips, etc.). I sjeldne tilfeller diagnostiseres JVP hos barn under fem år, for dem er slike problemer ikke typiske på grunn av at de i barnehager overvåker ernæring relativt normalt og tilbyr sunn mat.

Omtrent 85-90% av barn som lider av JVP beskriver manifestasjoner i lyse farger med en rekke manifestasjoner som endres fra tid til annen:

, vanligvis i navleregionen, på høyre side av magen
Kjedelig verkende, i bakgrunnen og bitter på tungen
Det er mulig fra munnen, tungen er hvitgrå, med et gulaktig belegg nærmere ryggen.

Men med alle disse symptomene er det ingen defekter i strukturen i magen eller tarmene, så vel som leveren og galleblæren selv. Ofte, med JVP, kan en bøyning i området av kroppen eller halsen på blæren oppdages, og det oppdages ikke hos alle og ikke alltid.

DZHVP er ikke klassifisert som en livstruende organisk patologi, det er et brudd på funksjonen til gallesystemet, en slags umodenhet og ukoordinering av det kontraktile apparatet. Det er ingen steiner, svulster eller andre hindringer i kanalene som hindrer galle i å komme inn i tarmen. Boblen og kanalene er enten "aktiv hastverk" eller "trege lazybones".

Dette skyldes arbeidet til det autonome nervesystemet, egenskapene til barnet selv, kostholdet hans og noen andre faktorer. Dermed reguleres sammentrekningen av veggene i galleblæren av spesielle tarmhormoner som skilles ut av tolvfingertarmen. Hvis det er irritert eller betent, vil utskillelsen av hormoner være feil - dette fører til problemer med separasjon av galle. Derfor er manifestasjonene av JVP en samtidig patologi i nærvær av forskjellige inflammatoriske prosesser i tarmen - eller mot bakgrunnen av forgiftning eller tarminfeksjon.

Sjelden kan årsaken til utviklingen av JVP være stagnasjon av galle inne i blærehulen på grunn av en anomali i strukturen av kanalene, tilstedeværelsen av strukturelle forstyrrelser i dem, med utvikling av kolelithiasis (en ekstremt sjelden patologi hos et barn ).

Av natur har JVP og tone i blæreområdet alternativer i form av:

hypertensjon (overdrevent anspente og sterkt reduserte vegger)
Hypotensjon (atoni, når veggene er avslappet og trekker seg svakt og inaktivt sammen).
Dystoni – når det er problemer med tonus og sammentrekning, er de forskjellige hver gang.

Faktorer som disponerer for JVP hos barn

Faktisk er problemene med blærekontraktilitet og tonus midlertidige, de oppstår hovedsakelig på grunn av umodenhet av fordøyelsen og problemer med koordineringen av nervesystemet i løpet av modningsperioden. fordøyelseskanalen. Modningen av fordøyelsesrøret skjer gradvis, rundt skolealder.

I tillegg har noen barn en arvelig disposisjon for høy eksitabilitet av det muskulære lukkemuskelapparatet, overvekt av sympatisk innervasjon ved kolerisk temperament, samt konsekvensene av vanskelig fødsel med CNS-skader. Dette skaper muskelsvakhet. Konsekvensene kan påvirke dannelsen av JVP, det oppstår på grunn av styrke eller underernæring.

Hvis vi analyserer alle mekanismene som skaper en disposisjon for fordøyelsesforstyrrelser og dannelsen av JVP, så settes det i første rekke. Dette er en slags funksjonell lidelse i nervesystemet, som fører til ubalanse i mekanismene for regulering av selve blærens muskler og lukkemusklene.

Ikke mindre aktivt påvirker reduksjonen i syntesen av kolecystokinin av tarmveggen. Hvis påvirkningen er helt fraværende eller svakt påvirket, flyter gallen svakt.

Sammentrekningen av veggene i gallesystemet og blæren påvirkes av et hormon som skilles ut av bukspyttkjertelen - glukagon.

På sunt barn født uten problemer, er prosessene med eksitabilitet og hemmende påvirkninger balansert, og i tilfelle patologi dominerer enten en prosess eller den andre. Hvis gallen stagnerer og konsentrerer seg, kan dens egenskaper endres - viskositet, sammensetning og fluiditet, den kan miste sine bakteriedrepende egenskaper, tykne og kan skape forhold for dannelse av krystaller, og deretter steiner. JVP anses generelt å være en disponerende faktor for videre utvikling kalkulerende.

Alternativer for utvikling av JVP hos barn

Basert på årsaken til problemet og opprinnelsen til patologien, kan to varianter av JVP skilles - enten primære eller sekundære varianter av kurset:

I tillegg til opprinnelse er JVP delt inn i flere typer, basert på deres evne til å trekke sammen blæren og tonen i musklene og lukkemuskelapparatet. Det er to hovedtyper av JVP:

dyskinesi av hypertonisk, hyperkinetisk flyt med skarpe sammentrekninger og frigjøring av store deler av galle på en gang.
dyskinesi av hypotonisk, hypokinetisk type med trege sammentrekninger og et lite utløp av galle til tarmen.

I begge varianter av GIVP kommer en unormal mengde galle inn i tarmens lumen, noe som fører til fordøyelsesbesvær og manifestasjon av ubehagelige symptomer fra tarmen. I den innledende perioden er et asymptomatisk forløp av sykdommen mulig, men etter nøye undersøkelse kan de første symptomene på fordøyelsessykdommer noteres - spesielt om morgenen, en følelse av tyngde i magen og navlen og avføringsforstyrrelser - vekslende med eller vedvarende forstoppelse mot bakgrunnen og syding. De mest typiske manifestasjonene av ubehag etter å ha tatt fet mat, hurtigmat eller etter å ha spist stekt eller krydret, salt. Med slike klager er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomføre en undersøkelse for å identifisere en spesifikk type JVP, siden behandlingsprinsippene er betydelig forskjellige.

DZHVP etter hypertensiv type: funksjoner hos barn

Hvis et barn har en hypertensiv og hyperkinetisk type patologi, vil en økning i aktivitet være karakteristisk. parasympatisk avdeling. Faktisk er dette en del av manifestasjoner av primær nevrose, forstyrrelser i nervesystemet med alvorlige brudd i aktiviteten til indre organer.

Typiske symptomer for denne typen JVP er:

smertesyndrom : sårhet av angrepsnatur, lokalisert i, noen ganger strekker seg til området av subscapular sone eller høyre skulder, inkludert mot bakgrunnen dype pust. Smerte utvikler seg etter inntak fet mat og dets store volum, i strid med dietten, så vel som etter fysisk anstrengelse, opplevelser og stress.
Smertevarighet kort, godt fjernet med smertestillende eller. Anfall er vanligvis preget av aggresjon eller angst, det kan være kvalme til oppkastanfall, hodepine eller hjertebank, utslipp av store mengder urin.
palpasjon av magen fører til sårhet i blæreprojeksjonsområdet.

Hele tiden mellom angrepene, når det ikke er noen forverring av prosessen, er det ingen smerter i magen, eller det er en uuttrykt følsomhet for å undersøke høyre hypokondrium. Leveren i tilfelle av en slik patologi øker ikke, det er ingen tegn på toksikose.

En lignende patologi oppstår i form av angrep, og mellom angrepene føler barna seg ganske bra, barna har ingen klager. Eller det kan være problemer med magen i form av smerteanfall eller spasmer, samt ubehag i høyre side eller navleregion. Dette er typisk for irriterende matvarer - spise mye sjokolade eller is, spise chips med brus. Disse angrepene elimineres godt ved å ta antispasmodika (papaverin eller i aldersdoser).

JVP etter hypotonisk type: funksjoner hos barn

I nærvær av hypotensjon i blæren og redusert motilitet i området av gallegangene, oppstår vanligvis andre symptomer. De er typiske for barn med økt aktivitet på den sympatiske avdelingen. De klager vanligvis over:

Smerte verkende, presserende natur, som vanligvis sprer seg på høyre side, sløv og nesten konstant i hypokondrium. Vanligvis er det ledsaget av en følelse av tyngde, trykk med sprengning i området på høyre side, som ligger rett under ribbeina. Vanligvis oppstår økningen i smerte på bakgrunn av provoserende uønskede faktorer. Imidlertid dannes det praktisk talt ikke sterke, akutte smerter.
på bakgrunn av smerte ubehag i magen av ikke-lokalisert natur, kvalme og en smak av bitterhet på tungen dannes, en nedgang i appetitten opp til matvegring. Imidlertid er oppkast og avføringsproblemer ikke typiske.
palpasjon av magen avslører sårhet i henhold til projeksjonen av galleblæren, spesielt mot bakgrunnen av forverring. I dette tilfellet kan et spesielt symptom på Ortner oppdages - å trykke på kanten av håndflaten langs kanten av de nedre ribbeina (bare på høyre side), smerte kan øke.
for denne typen JVP er typisk stase av galle inne i blæren(kolestase), noe som fører til påvisning av en økning i leverens størrelse, mens den er elastisk og myk og ikke gjør vondt ved sondering. Når du utfører tolvfingertarmen eller bruker koleretiske midler, stimuleres utstrømningen av galle, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på leveren og størrelsen på blæren.

Tilstanden til JVP er ikke en isolert enkelt patologi hos et barn, men bare en av manifestasjonene av den systemiske nevrosen i kroppen hans. I tillegg til problemer med funksjonen til galleveiene, kan ulike organer og systemer som bidrar til å opprettholde konstansen bli påvirket. Internt miljø barnets kropp.

I tillegg til å identifisere JVP, kan andre funksjonelle abnormiteter i arbeidet til mange systemer og organer også bestemmes - hjertet og blodårene, nervesystemet og luftveiene.

Typisk på bakgrunn av stagnasjon av galle strukturelle endringer i sammensetningen er konsentrasjonen av proteiner og fettkomponenter forstyrret, noe som påvirker den påfølgende fordøyelsen av slik gallemat betydelig. På grunn av endringer i sammensetningen og separasjonen av galle, kan kroppens fordøyelsesfunksjoner lide - betinget patogen flora reproduserer seg aktivt i tarmens lumen, syntesen og absorpsjonen av vitaminer, spesielt den fettløselige gruppen, kan lide.

Diagnose av JVP i barndommen

Selv om det ser ut til at patologien er åpenbar, er det ikke alltid enkelt og lett å stille en nøyaktig diagnose. Legen kan stille en foreløpig diagnose på bakgrunn av typiske plager som barnet selv kommer med, og supplere historiene til foreldrene. Men dette er ikke nok for å starte behandling, du trenger en definisjon årsaker til JVP(det vil si å identifisere dens primære eller sekundære natur), samt å avklare typen etter tone og motilitet. Dette krever en hel syklus med analyser og instrumentelle undersøkelser, som noen ganger er ekstremt ubehagelige for barnet.

Begynnelsen av diagnosen er en detaljert undersøkelse av legen og palpasjon av magen, samt en undersøkelse av hele barnets kropp med identifisering av typiske symptomer som er karakteristiske for skade på leveren eller deler av gallesystemet. Disse inkluderer:

Men bare undersøkelse og symptomer vil ikke være nok, det er nødvendig å utføre både sikte og identifisere tilstanden til motoriske ferdigheter. Først av alt evaluerer ultralyd størrelsen på blæren, dens plassering og form, åpenhet, bredden på gallegangene og deres medfødte anomalier, deformiteter, steiner i kanalene eller blæren (sjelden hos barn). Deretter utføres en ultralyd med prøvefrokoster eller sentralstimulerende midler for å bestemme type dyskinesi. I motsetning til mange andre er ultralyd smertefritt og trygt, det gir ikke ubehag for babyen.

Det er ikke behov for spesiell forberedelse til ultralyd, det er kun viktig å komme om morgenen på tom mage slik at du også kan gjennomføre funksjonstester for å bestemme en bestemt type JVP.

Funksjoner av ultralyd for dyskinesi

Hvis du mistenker GIVP ultralyd kan utføres flere ganger for å vurdere ikke bare anatomien til galleorganene, men også deres funksjonalitet. Derfor er det viktig å forberede seg til studiet på forhånd, riktig og fullstendig. Du kan bestemme typen JVP på tom mage ved å bruke koleretiske frokoster eller medisiner som stimulerer utskillelsen av juice under prosedyren.

Metodikken er enkel:

Basert på ultralydbildet kan du se den opprinnelige størrelsen på galleblæren på tom mage og etter å ha spist, tilstedeværelsen av fullstendig sammentrekning og tømming eller delvis, tilstedeværelsen av en nakkebøyning, om en slik anomali forstyrrer fordøyelsesprosessen .

Tilstedeværelsen av påviste endringer i gallesystemet og blæren gir ikke rett til å sette inn en diagnose og starte behandling. Ultralydspesialisten oppgir bare tilstedeværelse eller fravær av funksjonssvikt i området til barnets gallesystem.

Bare en barnelege eller en smal spesialist, på grunnlag av tidligere innhentede analyser, undersøkelsesdata, klager og alle problemene identifisert under en ultralydundersøkelse, gjør en konklusjon om tilstedeværelsen av JVP og dens type, årsakene til dannelsen av patologien og behovet for behandling. Hvis det bare er ultralyddata, men det er ingen klager, sårhet, problemer med avføring og assimilering med fordøyelse av mat, stilles ikke diagnosen - dette er ulovlig.

Hvis diagnosen er i tvil: avklarende prosedyrer

Ofte vil bare dataene fra gjennomgangen og klagene, samt informasjon hentet fra ultralyd og analyser, ikke være nok for den endelige diagnosen, typen DZHVP forble uspesifisert. Deretter foreskrives en invasiv undersøkelse, som ikke er veldig hyggelig for barnet, men ekstremt informativ for en spesialist - tolvfingertarmen med innhenting av fraksjoner av galle og tarmsaft.

Merk

Denne teknikken, ved å introdusere et rør i tarmens lumen, lar deg få deler av innholdet med galle, evaluere sammensetningen og aktiviteten i forhold til fordøyelsen. Galle tas med visse intervaller ved å bruke sekresjonsstimulerende midler og prøvefrokoster, for å evaluere galleblærens arbeid og sekresjonen av galle i tarmens lumen.

Basert på volumet av deler av galle og hastigheten på dets frigjøring i tarmens lumen, er det mulig å vurdere tilstanden til tonus i galleveiene og motilitet, samt ytelsen til individuelle seksjoner i galleveiene - i området av lukkemusklene i blæren, som fjerner galle fra den, og også i området av den vanlige gallegangen.

Hos barn med hyperkinetiske problemer senkes kolesterol- og fettnivået mot bakgrunnen av GIVP, og økningen er typisk mot bakgrunnen av den hypokinetiske typen.

Ekstremt sjelden, i tilfelle av påvisning av utviklingsavvik som krever kirurgisk korreksjon i fremtiden, brukes røntgenkolecystografi med kontrast, en metode som lar deg visuelt vurdere strukturen til gallegangene.

Behandling: ernæring, restriksjoner, medikamenter

Det første du trenger for å starte terapi med en hvilken som helst type etablert JVP er en spesiell kostholdskorreksjon, og leger kaller det "Tre G diett" Det vil også være nødvendig for barn som ikke har fordøyelsesproblemer, men det ble funnet problemer med blæren - dens overskudd, vanskeligheter med å tømme og problemer med utstrømning av galle fra blæren.

Så, med en diett på tre "F" er ekskludert fra dietten til babyer:

Fet mat
Stekt mat (inkludert hurtigmat)
Eggeplommer og retter med dem.

Disse produktene har en uttalt irriterende effekt på leveren og gallesystemet, fører til arbeidsstress og overdreven separasjon av galle inn i tarmens lumen. Barnets kosthold bør inneholde mer grønnsaker og frukt i enhver form, samt meieriprodukter av noe slag (bortsett fra svært fet mat og mat).

Kostholdet til et barn med problemer med leveren og gallesystemet bør utelukke fettholdig lamme- og svinekjøtt, all snacks og hurtigmat, mineralvann med gass, og spesielt søt brus. Mat tilbys barnet i små brøkdeler opptil seks ganger daglig, etter avtale med legen kan urtemedisinkurs brukes flere ganger i året for å forbedre galleutskillelsen. Hvis det er magesmerter, fordøyelsesproblemer, bør du ikke bare stole på en diett, du bør konsultere en lege og gjennomføre et fullstendig behandlingsforløp.

Grunnlaget for terapi: viktig for foreldre

Grunnlaget for enhver behandling for DVP, uansett type, er normalisering av motorisk aktivitet og arbeid. vegetativ avdeling nervesystemet. Dette betyr at i perioder med eksaserbasjoner trenger du mer hvile og mindre stress, søvn på dagtid, humøret til barnet for suksess i behandlingen og et positivt humør.

Kosthold er grunnlaget for behandlingen av JVP, og det er nødvendig at foreldre og barnet selv, så vel som alle pårørende, uten unntak, forstår dette. Brudd på dietten er en vei til forverring, du må innpode dette til omsorgsfulle bestemødre som prøver å mate barnet tettere og mer tilfredsstillende.

Fraksjonerte og hyppige måltider i små volum er nødvendig for at gallen skal strømme jevnt og kontinuerlig, uten lange pauser. Det bør være minst 4-5 måltider, og noen ganger hyppigere måltider, du kan ikke skape store hull i ernæringen, for ikke å samle galle i blæren og ikke føre til smerteanfall.

Overspising er strengt forbudt! Stekt kylling, poteter, hvitløk, fersk løk, fet fisk og kjøtt, sylteagurk og marinader, sopp, pannekaker og stekte paier. Det strengeste forbudet mot røkt og krydret mat, pølser og hermetikk, samt retter og produkter med butter og wienerbrød. Resten av måltidene i dietten avhenger av den spesifikke varianten av JWP.

Nyanser av dietten avhengig av type JVP

På hypertonisk type JVP det er viktig å følge en bestemt diett, spesielt på bakgrunn av eksacerbasjoner. Så hvis det er tilstede, er det nødvendig å begrense produkter som har en mekanisk irriterende effekt på tarmene eller inneholder kjemiske irritanter. Det er viktig å utelukke koleretiske matvarer og retter.

Følgende er under forbudet:

Veldig varm mat og retter
Kaldretter, desserter og is
Grov fiber og alle produkter med det
Sjokolade og alle retter med det
Brus, både søtt og mineralvann.

På hypotonisk form av JVP tvert imot er det nødvendig å berike kostholdet med mat og retter med koleretiske effekter. I ernæring trenger du:

Ofte, som foreskrevet av legen, vil barnet bli vist spesielle cocktailer som stimulerer separasjonen av galle og arbeidet med den trege galleveien. Dette er vegetabilsk olje med eggeplomme, kefir eller krem med vegetabilske oljer, nypebuljong med tilsetning av xylitol eller sorbitol i stedet for sukker. Disse blandingene hjelper separasjonen av galle inn i tarmens lumen, og forhindrer at gallen stagnerer og tykner over natten.

Medisiner for hypertensive JVP: resept fra legen

Basert på det faktum at denne arten patologier er klassifisert som nevroser, grunnlaget for behandlingen er å balansere prosessene med hemming eller eksitasjon. Legen bruker medisiner som jevner ut nervetonen, gjenoppretter arbeidet til musklene som regulerer separasjonen av galle og sammentrekningen av tarmveggene. Alt dette fører til fjerning av spasmer i blæren og tarmene, eliminerer forstoppelse og diaré.

Med økt motorikk med JVP brukes beroligende, beroligende terapi i form av urtepreparater og urtete (morurt, sitronmelisse,), brompreparater, belladonna, pasjonsblomst,.

Vi anbefaler å lese:

I nærvær av klager på smerter i magen, kan de brukes i en aldersdosering(papaverin eller sho-shpa, benziklan eller platifillin). Hos barn med økt surhet i magen er pirenzepin aktuelt. Legemidler brukes på bakgrunn av eksacerbasjonskurs, men de kurerer ikke, men eliminerer bare symptomene.

Grunnlaget for behandlingen er regulering av gallesekresjon: opprettelse av normal muskeltonus, utskillelseshastighet og balanse i sammensetningen. Hvis separasjonen av galle er for skarp og rask, er delene små på grunn av spasmer i kanalene, koleretika er indikert. Slike medisiner bidrar til å styrke separasjonen av galle, kan ha en plantebase eller syntetisk (tsikvalon, allochol, flamin). Vanligvis beregnes kurset for 2-3 uker med kontinuerlig bruk, deretter erstattes stoffet slik at kroppen ikke blir vant til stoffet og effekten ikke avtar.

Det er nyttig å bruke mineralvann for å skille ut galle i tarmen.(salt i den er ikke mer enn 5g / l) - for eksempel Morshanskaya, Slavyanovskaya. Vann avgasses foreløpig ved risting i et glass, varmes opp til et varmt utseende, påføres før måltider 60 minutter i forveien i en aldersdose. Den nøyaktige kuren vil bli foreskrevet av legen.

Mottak av urtepreparater med koleretiske egenskaper- maissilke og andre. De brukes i form av samlinger av 2-4 planter for å gi en kombinert og uttalt effekt. I første omgang velges behandling i stasjonære forhold eller under behandling under dag opphold i klinikken. Det første kurset varer en måned, gebyrene endres annenhver uke, ettersom tilstanden bedres, vedlikeholdsbehandling utføres en gang i kvartalet, behandlingen varer i to uker og urtemedisin praktiseres vanligvis.

I tillegg brukes spillmetoder for psykoterapi, ikke-tradisjonelle praksiser.- akupunktur og osteopati, fysioterapi er foreskrevet. Ofte er denne praksisen gjeldende i ettervernperioden som en del av sanatoriebehandling. Den termiske effekten på sonene i blæren og leveren, parafinbehandling, forskjellige typer strøm, elektroforese med bruk av antispasmodiske løsninger, massasje av krageregionen, treningsterapi med bruk av spesielle øvelser.

Eventuelle prosedyrer i leveren og galleblæren utføres bare med unntak av inflammatoriske prosesser.

Medisiner for hypotonisk JVP: resept fra legen

Mer vanskelig behandling innebærer en slapp blære hvis den har redusert tonus og utstrømning av galle. Så i disse tilfellene tar legen tiltak for å aktivere muskeltonus i området av gallegangene og hele barnets kropp. Massasjer og vannstimulerende prosedyrer, treningsterapiteknikker med et program for å øke muskeltonen er aktuelt.

Av medisinene brukes plantestimulerende midler og adaptogene preparater - ginseng, i kombinasjon med magnesiumpreparater.

Det er forbudt å bruke termiske prosedyrer og antispasmodika, blokkere av gallesekresjon .

Vist for å ta medikamenter er stimulerende midler for utstrømning av galle gjennom kanalene fra blæren - kolekinetikk. Disse inkluderer sorbitol, magnesia, vegetabilsk olje. De brukes i kurs i en aldersdose før måltider, kurs opptil fire ganger i året, vanligvis 10-15% sorbitolløsninger, vegetabilske oljer brukes i skjeer.

Det er vist at på bakgrunn av disse hendelsene utføres slike teknikker som "blind sondering" eller tubazhi et par ganger i uken - et kurs på opptil en måned. Varme og varme varmeputer er forbudt under slangen, de gir effekten av krampestillende midler, og kanalene i denne varianten av JVP er i utgangspunktet i en avslappet tilstand.

På slutten av den aktive delen av terapien er fytoterapikurs gjeldende(bruk av medisin urtepreparater) med stimulerende og galleutskillende effekter. Disse inkluderer villrose, avkok av maisstigmas, kamilleinfusjon, fjellaske.

Sammen med dem brukes midler som forbedrer utstrømningen av galle gjennom kanalene fra blærehulen (holiver, hofitol), samt medisiner for å aktivere leveren og beskytte den mot negative påvirkninger. Anvendelig mineralvann med høy mineralisering, kaldt og opptil tre ganger om dagen: kurset varer opptil en og en halv måned. Elektroforese utført på leversonen og bruk av en diett med en jevn overgang til et normalt sunt kosthold har en positiv effekt.

Det er viktig at foreldre er oppmerksomme og balanserte når det gjelder behandling av JVP hos barn og er klar over tidspunktet for dispensasjonsobservasjon på grunn av denne patologien. Hvis det ikke er noen forverring, varer varigheten av rehabiliteringskurset opptil to år, og dette krever ikke passiv observasjon, men konstant forbedring av barn i forholdene til sanatorier og feriesteder - dette er Svartehavskysten, Krasnodar-regionen, Karpatene, Mineralnye Vody og Altai-territoriet. Mineralkilder disse områdene er ekstremt nyttige for gallesystemet.

Hvis det er en arvelig disposisjon for JVP og leverpatologier, hvis det er barn og voksne medlemmer i familien som lider av slike anomalier, men barnet er sunt, er det verdt å utføre forebygging av JVP på forhånd. Det er viktig å identifisere og behandle fordøyelsessykdommer, helminthic invasjoner, giardiasis, strengt overvåke ernæringen til barn og deres fysiske aktivitet, stressforebygging. Det er viktig å korrigere nervesystemets arbeid i nærvær av problemer med autonom tone.

Forebygging av eksacerbasjoner og utvikling av DZHVP

Når anomalier i galleblæren med dens kinks, hypotensjon av muskelelementer eller deformiteter oppdages på ultralyd, er det nødvendig å bruke "tre G-dietten" for forebyggende formål, selv før utbruddet av eksacerbasjoner og patologiske prosesser i gallesystemet. Dette er en av de forenklede lette dietttypene nr. 5 (eller det er også et leverbord), men på bakgrunn av denne ernæringen må smør endres til vegetabilske oljer eller helt utelukkes fra dietten.

Volumet av høyt karbohydratholdige matvarer reduseres kraftig, og korrigerer samtidig problemet med overvektige barn. Hovedhensikten med slike diett mat hos disponerte barn - å tømme galleblæren og redusere belastningen på leveren, eliminere produksjonen av overflødig galle, som deretter vil samle seg i galleblæren. Det er tydelig at galle utskilles mer aktivt når babyen inntar fet mat, dette fører til økt sammentrekning av blæren med store deler av galle som kommer inn i tarmen. Den laster Fordøyelsessystemet, men det er også umulig å spise helt uten fett i kosten.

Strenge dietter er forbudt, barn tolererer dem ikke godt, og de vil bekymre seg, være nervøse på grunn av forbud og prøve å spise farlig mat. Det er viktig å overføre hele familien til riktig og rasjonell ernæring.

Terapeutiske og forebyggende prosedyrer for barn

Tidligere nevnte vi implementeringen av spesifikke prosedyrer - "blind sondering" og tubage. Disse teknikkene brukes til å aktivere utstrømningen av galle, de er nyttige for både barn og voksne i perioder med overspising og vekttap. Hos barn anbefales de i perioder med sesongmessige eksacerbasjoner - vår- og høstintervaller. Tubazhi er spesielt nyttig i hypotonisk type JVP med slapp blære, på grunn av denne metoden frigjøres den aktivt fra innholdet.

Tubage utføres to ganger i uken, om morgenen, etter toalettet og vask, pusser tennene. Det er viktig å ta en koleretisk frokost og deretter legge barnet til å legge seg på venstre side. I denne posisjonen blir galleblæren snudd opp ned, noe som hjelper til med utstrømningen av galle bare ved tyngdekraften. Varme påføres på høyre side og ber barna legge seg slik i 30 til 90 minutter. Det er viktig å hjelpe barnet til å ikke kaste seg og snu, fengsle ham med å lese eller se en film. Denne tiden er nødvendig for fullstendig tømming av blæren.

Cholagogue-frokoster kan være:

Magnesialøsning (25%) i mengden 2 ss fra ampullen
sorbitol eller xylitol - to spiseskjeer
ristede eggeplommer med honning eller vanlig sukker tilsatt
olivenolje et par teskjeer
juiceblanding av koleretiske grønnsaker (gulrøtter, rødbeter)
reddikjuice, med tilsetning av honning til den.

For å normalisere fordøyelsen, må du utføre opptil syv prosedyrer med intervaller på omtrent 5 dager. Hvis det oppstår magesmerter under bruk av en koleretisk frokost, anbefales det å gi barnet no-shpu før start av tubage eller under prosessen.

Ernæring hos barn med JVP

Det er viktig med konstant terapeutisk og forebyggende ernæring hos barn med problemer i gallesystemet. Det er viktig å legge om kostholdet slik at barnet spiser så ofte som mulig, opptil seks ganger om dagen, og porsjonene bør være små.

Det er viktig å vite hvilke av matvarene og rettene som bør utelukkes fra kostholdet:

Merk

Det er viktig for foreldre å være selvsikre og faste i kosthold og kostholdsrestriksjoner, da det er dette barnet trenger. Ved bruk av disse produktene vil det oppstå smerter og kvalme. Det er viktig å være ærlig og forklare på en tilgjengelig måte hvorfor akkurat disse rettene og produktene ikke er tillatt.

Grønnsakssupper og frokostblandinger, supper med kål, melkesupper med pasta er nyttige.
Fettfattige varianter av kjøtt, fisk eller fjærfe uten skinn bakt eller stuet, dampet eller i en slow cooker.
Damp kjøtt- og fiskekoteletter, kjøttboller, kjøttboller, etc.
Eventuelle frokostblandinger i frokostblandinger og tilbehør (unntatt hirse)
Enhver form for pasta i alle deres former
Grønnsaker kokt og stuet
Melkegrøter tykke og kokte
Retter med cottage cheese (dumplings, gryteretter)
Egg i hvilken som helst form, unntatt stekt
Meieriprodukter i alle former, med unntak av fet rømme og fløte (de er bare i supper)
Ost, unntatt krydret og salt
Uraffinert vegetabilsk olje i salater
Gårsdagens brød, kjeks, kjeks
Søte frukter med bær
Alle grønnsaker, unntatt retter med hvitløk, løk, reddiker, neper, reddiker
Søt fruktjuice og puré
Grønn og svak svart te, urteavkok
Honning og syltetøy, syltetøy, marmelade og marshmallows.

For begge typer FDA er inkludering av koleretisk mat i kostholdet fordelaktig, men det er viktig at de inntas under frokost eller lunsj. Effekten vil være på dagtid og maten vil absorberes mer fullstendig. Disse inkluderer rødbeter, rømme, smør og grønnsaker, gulrøtter, agurker, søt frukt, kål.

Biliær dyskinesi er ikke en uavhengig sykdom - det er en konsekvens av feil flyt av galle inn i tolvfingertarmen for fordøyelsen. JVP er ledsaget av verkende, kjedelig, skarpe smerter i magen regnes en ubehagelig lukt fra munnhulen som et indirekte tegn. Behandling av patologi er rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen.

Hovedsymptomet på biliær dyskinesi er verkende kjedelige smerter i magen.

JVP - hva er det?

Gallegang dyskinesi er et syndrom der det normale fysisk aktivitet galleveiene, synker tonen i galleblæren. Tildel en organisk og funksjonell type lidelse.

Syndromet er observert i 70% av tilfellene av sykdommer i mage-tarmkanalen. Av disse er 10 % av tilfellene primære dysfunksjoner som ikke er assosiert med andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Med DZHVP forstyrres den motoriske aktiviteten i galleveiene

Patologi i henhold til ICD-10 ble tildelt koden K82.8 - sykdommer i gallegangene av uspesifisert opprinnelse.

Typer biliær dyskinesi

Det er 3 typer JVP:

hypokinetisk(hypomotorisk, hypotonisk). I dette tilfellet er det en reduksjon i tonen i galleblæren, en reduksjon i motoraktiviteten til kanalene.
hyperkinetisk(hypertonisk, hypermotorisk). Det er dominert av spastiske fenomener, økt kontraktilitet av organet.
blandet. På blandet form det er en endring i tonus, og kolikksmerter.

Dysfunksjon av hypomotorisk type

Det er preget av mangel på galle for prosessen med fordøyelse av mat. Produksjonen av stoffet lider ikke, men på tidspunktet for frigjøring er det ikke tilstrekkelig sammentrekning av galleblæren. Dette fører til at maten ikke fordøyes og ikke absorberes i sin helhet.

Dysfunksjon av hypomotorisk type utvikler seg i de aller fleste tilfeller hos eldre mennesker.

En pasient med hypotonisk dyskinesi er en person over 40 år. Hovedårsaken til dysfunksjon av denne typen patologi er stress, psykologiske lidelser.

Et typisk symptom er en kjedelig bue smerte som sprer seg til ryggen og høyre skulderblad. Smertesyndromet kan vare i flere dager.

DZHVP på hypertonisk type

Oftere utvikler det seg hos kvinner fra 30 til 35 år, ungdom og barn. Anfallet utvikler seg plutselig i form av kolikk. Samtidig øker trykket i galleblæren kraftig, en spasme av lukkemusklene til Lutkens eller Oddi observeres. Smertesyndromet varer ikke mer enn 20 minutter. Utvikles etter å ha spist, om natten.

Fremveksten av JVP iht hypertonisk type mulig hos barn og ungdom

blandet form

Det er preget av tilstedeværelsen av tegn på dysfunksjon i både hypokinetiske og hypermotoriske typer.

Årsaker til JVP

Det finnes 2 typer biliær dyskinesi. Klassifiseringen er basert på årsakene som forårsaket et brudd på utgivelsen av galle.

Årsaker til det primære syndromet:

stressfaktorer- akutt eller kronisk nervøs belastning både på jobb og privatliv. Det provoserer inkonsekvens i arbeidet til lukkemusklene i galleblæren.
Feil i kostholdet- neglisjering av reglene for sunn mat, sjeldne måltider. Dette fører til brudd på produksjonen av fordøyelsesenzymer, hormoner. Over tid utvikler dyskinesi.
Allergiske sykdommer i kronisk form . Tilstedeværelsen av et allergen fører til irritasjon av sphincterene, noe som provoserer inkonsekvens i deres aktivitet.

Årsaker til sekundær dysfunksjon:

Gastrointestinale sykdommer - gastritt, enteritt, magesår, celledød i slimhinnene i magen og tolvfingertarmen.
Kronisk betennelse i det reproduktive området, cystiske forandringer i eggstokkene, nyresykdom.
Leverpatologier - hepatitt, kolangitt, tilstedeværelsen av steiner i galleblæren.
Salmonellose i historien.
Andre bakterielle og virale sykdommer i mage-tarmkanalen.
Ormeangrep.
Medfødte misdannelser av strukturen i galleblæren - bøyninger, innsnevringer.
Endokrine patologier, overgangsalder hos kvinner.

Symptomer på dysfunksjon i galleblæren

Symptomatologien til den patologiske prosessen avhenger av typen dysfunksjon.

Tabell: Tegn på JVP avhengig av type sykdom

Typer dysfunksjon	Hypomotorisk dyskinesi	Hypermotorisk dyskinesi
Symptomer	Kjedelig smerte i høyre hypokondrium. Raping - etter å ha spist, mellom måltidene. Kvalme. Oppkast med galle. Bitterhet i munnen - om morgenen, etter å ha spist. Flatulens. Nedsatt appetitt. Krenkelse av avføring - ofte forstoppelse. Overvekt. Bradykardi. Hypersalivasjon. Hyperhidrose.	Under en forverring er smerten intens, som minner om kolikk. Mangel på matlyst. Tynnhet. Kvalme og oppkast - på bakgrunn av et kolikkanfall. Oppstår sjelden av seg selv. Diaré. Anfall av takykardi. Økning i blodtrykket. Irritabilitet. utmattelse. Søvnforstyrrelser.
Symptomer	Yellowness av huden, sclera på grunn av et brudd på utstrømningen av galle. Belegget på tungen er hvitt eller gulaktig i fargen.

En økning i temperatur med dysfunksjon av gallegangene er ikke observert. Dens tilstedeværelse indikerer begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, bakteriell skade.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Ved brudd på fordøyelsessystemet, kontakt en gastroenterolog

Behandlingen av dysfunksjon i fordøyelsessystemet er engasjert i:

Ifølge indikasjoner er konsultasjoner mulig.

Diagnostikk

Oppgaven til legen på stadiet med å undersøke pasienten er å bestemme typen patologi, identifisere årsakene til dyskinesi og utelukke andre sykdommer, inkludert tumorgenese.

Undersøkelsen inkluderer:

Befaring og avhør pasient, palpasjon av magen.
ultralyd- for å bestemme størrelsen på organet, utelukke utviklingsavvik, svulster, vurdere den kontraktile aktiviteten til galleblæren.
Generell blodanalyse- med en økning i ESR kan man bedømme den inflammatoriske prosessen, en økning i eosinofiler og leukocytter - muligens en helminthic invasjon.
Biokjemi av blod- det kan være en økning i bilirubin og kolesterol, utseendet til C-reaktivt protein.
Kolecystografi- Røntgen av fordøyelseskanalen ved hjelp av kontrastmiddel. Som kontrast brukes jodpreparater oralt eller infusjonsalt.
Kolangiografi- i henhold til indikasjoner - røntgenundersøkelse av gallegangene etter innføring av kontrastmiddel. Legemidlet administreres perkutant ved punkteringsmetode. Samtidig utfører legen drenering av kanalene. Manipulering utføres under lokalbedøvelse.
Endoskopisk kolangiografi- ifølge indikasjoner - gjennom munnhulen ved hjelp av et endoskop settes et kamera inn i galleblæren. Kontrast innføres, bilder tas. Samtidig kan steiner fjernes.
duodenal lyding- i henhold til indikasjoner - en studie av sammensetningen av galle, en vurdering av den motoriske aktiviteten til gallegangene.

Kolecystografi ved bruk av et kontrastmiddel lar deg få et fullstendig bilde av tilstanden til mage-tarmkanalen

Metoden for undersøkelse av pasienten bestemmes av legen. Det kan endre seg avhengig av symptomene og etter hvert som resultatene av studien blir tilgjengelige.

Behandling av biliær dyskinesi

Behandling av motilitetsforstyrrelser i galleblæren utføres på en kompleks måte hos både voksne og barn, og avhenger også av typen dysfunksjon.

Pasientbehandling inkluderer:

modus;
normalisering av ernæring;
medikamentell behandling;
fysioterapi;
sanatoriebehandling - hvis mulig.

Fysioterapi er foreskrevet for motilitetsforstyrrelser i galleblæren

I tillegg er det nødvendig å normalisere den psyko-emosjonelle tilstanden, søvn.

Medisiner

Medikamentell behandling er lang og avhenger av typen.

Ved behandling av hypomotorisk dysfunksjon

Koleretika - Hofitol, Cholenzim, Allohol - de inneholder alle enten galle- eller gallesyrer, fordøyelsesenzymer, planteekstrakter.

De aktive komponentene i legemidlene forbedrer den kontraktile aktiviteten til galleblæren, forbedrer fordøyelsen av mat. På bakgrunn av mottaket øker produksjonen av galle.

Å ta Hofitol øker den kontraktile aktiviteten til galleblæren

Individuelle doser velges av legen. Behandlingsvarigheten er fra 20 dager til 2 måneder.

Stoffene tolereres godt. På bakgrunn av mottaket kan diaré, ulike allergiske reaksjoner utvikle seg. I dette tilfellet blir narkotikataktikk gjennomgått.

Denne gruppen medikamenter er ikke foreskrevet i nærvær av:

nefritt, hepatitt i den akutte perioden;
obstruksjon av gallegangene;
tilstedeværelsen av steiner;
individuell følsomhet.

Tonics for plantebasert normalisere tilstanden til nervesystemet:

ekstrakt fra ginsengrot.

Ta Eleutherococcus tinktur for å stabilisere nerveaktiviteten i kroppen

Stoffene stimulerer jo høyere nervøs aktivitet, redusere tretthet, forbedre kroppens tilpasning til ulike stimuli.

Doseringer avhenger av pasientens alder og tilstand og kan variere fra 15 til 30 dråper per 1 dose. Hoved bivirkning tinktur er søvnløshet. Derfor er det uønsket å ta dem om kvelden.

Kontraindikasjoner til avtalen:

barndom;
graviditet, amming;
individuell intoleranse;
søvnløshet i historien;
perioden med menstruasjon.

Tubazhi - med mineralvann, sorbitol, magnesia - kun under remisjon og etter avtale med legen.

Prosedyren er rettet mot å forbedre utstrømningen av galle.

Tubazh bidrar til å opprettholde utstrømningen av galle under remisjon av sykdommen

Du bør ta 100-200 ml vann eller sukker oppløst i det, magnesiumsulfat og ligge på høyre side på en varmepute i 40 minutter. Det er forbudt for kolelithiasis, en historie med sår, betennelse i leveren.

Ved behandling av hypermotorisk dysfunksjon

Kolekinetikk - slapp av gallegangene, men øk tonen i blæren selv, lindre spasmer, reduser nivået av lipider i blodet.

Typiske representanter:

oksafenamid;

Gepabene er foreskrevet for å slappe av gallegangene og lindre spasmer

Både det ene og det andre stoffet tas 1 kapsel 3 ganger om dagen. Av bivirkningene ble det kun observert episodiske tilfeller av diaré. Medisiner er ikke foreskrevet for inflammatoriske prosesser i leveren i den akutte perioden.

Antispasmodika - No-shpa, Papaverine - for å slappe av glatte muskler. Dette lindrer smerte under et angrep.

No-shpa vil bidra til å fjerne smerte under et angrep

I tillegg vist beroligende midler legens valg.

Folkemidler

Fytoterapi omtales som folkebehandlingsmetoder. Men samtidig bruker de medisinske urter brukt i offisiell medisin. Varigheten av behandlingen med fytosamlinger er fra 2 til 3 uker.

Avkok av immortelle blomster

Bruk immortelle-blomster til å lage et medisinsk avkok

Det vil ta 60 g vegetabilske råvarer og 1 liter kokende vann. Fyll og pakk inn. La det trekke til buljongen er helt avkjølt. Ta 100 ml en halv time før måltider 3 ganger om dagen.

Mais silke

Brygg maissilke for å lage en medisinsk infusjon

Trenger 4 ss. l. hell 1 liter kokende vann. Pakk inn og la avkjøle. Ta 1 spiseskje 3 ganger om dagen.

Kamille te

Bytt ut vanlig te med kamillete for å forbedre fordøyelseskanalen

Ta 1 ss. l. kamille blomster og hell 1 kopp kokende vann. Insister 5 minutter. Ta 1 glass te 3 ganger om dagen.

Lakrisrot

Kok lakrisrot for et effektivt middel mot FAD

Du trenger 2 ts hakkede vegetabilske råvarer. Hell et glass kokende vann og la det småkoke på lav varme i 15 minutter. Sil og fyll opp med vann til et fullt glass. Ta 100 ml 3 ganger om dagen før måltider.

mynte te

Aksepterer mynte te 3 ganger om dagen før måltider

Trenger 2 ss. l. hell 1 kopp kokende vann. Insister 30 minutter. Ta 100 ml 3 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet er 4 uker.

Diett for JVP

Kosthold er en viktig komponent i behandlingen av dysfunksjon i gallegangen. De første dagene anbefales purerte supper, frokostblandinger, grønnsakspureer. Sult vises ikke.

eksempelmeny

Ernæring bør være brøkdel: i løpet av dagen, lag 5-6 måltider.

Når man følger en diett er det viktig å knuse mat – dele opp dagpenger produkter for 5-6 måltider

Første dag:

frokost - grønnsakssalat, rismelkgrøt, te, brød og smør.
Den andre frokosten er et eple, bakt eller 250 ml fruktjuice.
Lunsj - grønnsakssuppe, bakt kyllingbryst, stuet kål, kompott.
Snack - kjeks, kompott av tørket frukt.
Middag - hirsegrøt, kokt biff, kokt rødbetesalat med vegetabilsk olje, te.
Om natten - et glass fermentert melkeprodukt.

Andre dags meny:

Frokost - havregryn på vannet, et glass fermentert bakt melk.
Den andre frokosten er fruktpuré.
Lunsj - grønnsaksuppe, pasta, dampet kjøttgryte, grønn te, brød.
Snack - cottage cheese med rosiner og tørkede aprikoser, rømme.
Middag - grønnsakssalat, dampomelett, te.
Om natten - et glass yoghurt.

Funksjoner ved behandling hos barn

I følge medisinsk statistikk hadde 90% av barn diagnostisert med dyskinesi episoder med inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, helminthic invasjoner. I en mer voksen alder fremmes utviklingen av denne dysfunksjonen av vegetovaskulær dystoni. Jenter får diagnosen denne lidelsen oftere enn gutter.

Et trekk ved behandlingen av denne tilstanden hos barn er at diettterapi kommer først. Et spesialisert kosthold er ikke gitt, det er nok å følge anbefalingene for riktig ernæring.

De inkluderer å minimere hurtigmat, nøtter, snacks, mineralvann. I tillegg vises ernæring på forespørsel fra barnet, i henhold til appetitten. Ikke hold deg strengt til regimeøyeblikk.

Snacks med diverse godsaker - nøtter, søtsaker, boller - er strengt forbudt. Det beste valget i dette tilfellet er frukt.

Medikamentell terapi er representert av medisiner for normalisering av mikroflora, krampestillende midler for smerte, lette beroligende midler på plantebasis, koleretika. I tillegg vises massasjer, elektroforese med antispasmodika, et kurs med treningsterapi.

Tilstrekkelig motorisk aktivitet bør være tilstede i alle stadier av behandlingen. Obligatoriske turer til frisk luft og positive følelser.

Funksjoner ved behandling under graviditet

På tidlige datoer brudd på utstrømningen av galle er hovedårsaken til utviklingen av alvorlige former for toksikose. Dette manifesterer seg i form av anfall av kvalme, oppkast, mangel på matlyst, vekttap.

I dette tilfellet vil den beste løsningen være å legge kvinnen inn på sykehus gynekologisk avdeling sykehus.

Med DZHVP hos gravide er sykehusinnleggelse og konstant overvåking av leger nødvendig.

Et trekk ved behandlingen av gravide med diagnosen JVP er at mange medikamenter er forbudt i svangerskapsperioden. Hovedtaktikken for å håndtere pasienten er å følge prinsippene for rasjonell ernæring, spise etter appetitt. Det er forbudt å «spise for to» slik bestemødre anbefaler.

Tillatt medisinsk behandling er inntak av urtete. For eksempel avkok av maisstigmas, dill, mynte. Antispasmodika er tillatt.

Selvadministrering av urtemedisiner under svangerskapet er upassende. Behandling utføres kun under tilsyn av en gynekolog.

DZHVP er ikke en indikasjon for svangerskapsavbrudd, for keisersnitt. Dysfunksjon påvirker ikke forløpet av naturlig fødsel.

Mulige komplikasjoner

JWP er ikke det normal tilstand for kroppen. Behandlingen bør utføres i sin helhet. Ellers følgende komplikasjoner kan utvikle seg:

kolecystitt - inflammatorisk prosess med involvering av galleblæren;
utseendet på steiner i galleblæren;
akutt og kronisk pankreatitt;
duodenitt er en inflammatorisk prosess i tolvfingertarmen.

duodenitt og kolecystitt hyppige komplikasjoner på feil behandling JWP

Forebygging

Den beste forebyggingen av galleblæredysfunksjon er rettidig behandling sykdommer i mage-tarmkanalen, helminthic invasjoner, patologier i nervesystemet. Normalisering av ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, god hvile for alle kategorier av pasienter.

JVP er ikke en setning, men kroppens tilstand må bringes tilbake til det normale. Sørg for å identifisere den sanne årsaken til dysfunksjon og følg anbefalingene fra en gastroenterolog.