Takk
For tiden koleretiske stoffer i kompleks behandling og forebygging av ulike sykdommer i lever og galleblære brukes ganske mye i klinisk praksis hos terapeuten-gastroenterologen. Dette skyldes effekten av koleretiske medisiner, som lindrer smerteanfall, letter sykdomsforløpet, og forhindrer også forverring av tilstanden eller utseendet ny patologi, provosert av dekompensering av en eksisterende lidelse.
For å forstå hvorfor koleretiske medisiner er nødvendig, bør du vite hva galle er, hva er det fysiologiske funksjoner og hvordan den beveger seg i fordøyelsessystemet. Galle er biologisk væske produseres av leverceller og akkumuleres i galleblære... Væsken har en bitter smak, en bestemt lukt og kan, avhengig av produksjonsalderen, farges gul, brun eller grønnaktig. Galle utfører følgende fysiologiske funksjoner i menneskekroppen:
- Emulgering og fordøyelse av fett fra mat;
- Aktivering av enzymer i tynntarmen og bukspyttkjertelen som er nødvendig for fullstendig fordøyelse av mat;
- Gir full absorpsjon av fettløselige vitaminer, kalsium og kolesterol.
Emulgering av fett utføres av gallesyrer i gallen, som i tillegg forbedres tarmmotilitet, stimulerer dannelsen av beskyttende slim og forhindrer binding av bakterier og proteiner til slimhinnen. Takket være disse effektene forhindrer galle forstoppelse og tarminfeksjoner. I tillegg er galle nødvendig for eliminering av stoffer som kolesterol, bilirubin, glutation og steroidhormoner fra menneskekroppen sammen med avføring.
Galle syntetiseres av leverceller og kommer inn i galleblæren gjennom spesielle kanaler. Så kommer den inn fra galleblæren, også gjennom kanalsystemet tolvfingertarmen hvor den utfører sine fysiologiske funksjoner. Det vil si at galleblæren er en slags reservoar for midlertidig lagring av galle fra det produseres til matklumpen kommer inn i tolvfingertarmen.
Klassifisering av koleretiske stoffer
For tiden brukes den anatomisk-terapeutisk-kjemiske klassifiseringen av koleretiske midler, som tar hensyn til både den kjemiske strukturen til stoffet som brukes og dets terapeutiske effekter, og de anatomiske strukturene som påvirkes av stoffet. En slik integrert tilnærming gjør det mulig å lage den mest komplette klassifiseringen som gjenspeiler ulike aspekter ved anvendelse, terapeutiske effekter og egenskaper ved absorpsjon, distribusjon og utskillelse av legemidler fra menneskekroppen.Så i dag er koleretiske stoffer klassifisert i følgende grupper og undergrupper:
1. Koleretikk(legemidler som øker produksjonen av galle av leverceller):
Ekte koleretikk som øker produksjonen av galle på grunn av den aktive syntesen av gallesyrer:
- Koleretika som inneholder gallesyrer og laget på basis av plante- eller animalsk råvare (for eksempel animalsk galle, planteekstrakter, etc.);
- Syntetisk koleretika, som er kjemikalier oppnådd ved organisk syntese og har egenskapen til å øke produksjonen av galle;
- Medisinske urter med koleretisk effekt (brukes i form av infusjoner, avkok, etc.).
2. Kolekinetikk(betyr at det forbedrer utstrømningen av galle ved å øke tonen i galleblæren og samtidig slappe av gallegangene).
3. Kolespasmolytika (betyr som forbedrer utstrømningen av galle ved å slappe av musklene i galleblæren og galleveiene):
- Antikolinergika;
- Syntetiske antispasmodika;
- Plantebaserte antispasmodika.
- Preparater som inneholder gallesyrer - ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic;
- Preparater som inneholder høyaktive løsemidler av organiske forbindelser av lipid natur, for eksempel metyl tertiær butyleter.
Syntetisk koleretikk er rusmidler der som aktive stoffer bare forbindelser oppnådd i løpet av organisk syntese er inkludert. Legemidler fra denne gruppen, i tillegg til koleretisk virkning, har også følgende terapeutiske effekter: krampeløsende (reduserer smerte ved sykdommer i galleveiene og galleblæren), hypolipidemisk (reduserer konsentrasjonen av kolesterol i blodet), antibakteriell (ødelegger) patogene bakterier, provoserer inflammatoriske sykdommer i galleveiene) og antiinflammatoriske (undertrykker betennelsen som er tilstede i galleveiene). I tillegg undertrykker syntetisk koleretika prosessene for forrådnelse og gjæring i tarmen, og eliminerer derved oppblåsthet, avføring ustabilitet og andre fenomener med dyspepsi.
Medisinske urter med koleretisk virkning forbedre leverfunksjonen, øke sekresjonen av galle, samtidig som den reduserer viskositeten. Også urter øker konsentrasjonen av kolater i galle. Sammen med den koleretiske effekten har medisinske urter også en kolekinetisk effekt, det vil si på den ene siden øker de utskillelsen av galle, og på den andre forbedrer de utskillelsen, og oppnår derved en kompleks terapeutisk effekt på menneskekroppen. Urtepreparater er også i stand til å ha anti-inflammatoriske, antimikrobielle og vanndrivende effekter. På grunn av innholdet av bare forskjellige urter som aktive stoffer, kalles preparatene til denne gruppen ofte urtekoleretiske midler.
Hydrokoleretikaøke volumet av galle på grunn av dets fortynning og reduksjon i viskositet, oppnådd ved å øke innholdet i fraksjonen av vann i den. I en slik situasjon lettes utskillelsen av galle og dannelsen av steiner forhindres.
Kolekinetikk er midler som øker tonen i galleblæren og samtidig slapper av musklene i gallegangen. For å forstå betydningen av den kolekinetiske effekten, er det nødvendig å vite at galleblæren er forbundet med tolvfingertarmen av gallegangen, gjennom hvilken galle strømmer fra ett organ til et annet. Følgelig kl økt tone det smalner i gallegangen, som forstyrrer bevegelsen av galle. Og med en lav tone i galleblæren, "dytter" den rett og slett ikke galle inn i kanalen. Dermed skaper en økning i tonen i galleblæren og avslapning av kanalen ideelle forhold for utstrømning av galle, siden førstnevnte trekker seg intensivt sammen, presser innholdet ut av seg selv og forhindrer at det stagnerer, og sistnevnte har et tilstrekkelig bredt lumen for å la hele volumet passere i løpet av kort tid. Den resulterende effekten av kolekinetikk er frigjøring av galleblæren og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen, som et resultat av hvilken fordøyelsen forbedres og stagnasjon elimineres.
Kolespasmolytika er delt inn i flere grupper avhengig av egenskapene til deres farmakologisk virkning De resulterende effektene er imidlertid de samme for alle. Kolespasmolytika eliminerer spasmer og utvider galleveiene, noe som letter utskillelsen av galle i tarmen. Disse stoffene brukes vanligvis i korte kurer for å lindre smerte i ulike sykdommer galleblære og galdeveier.
Preparater for å redusere litogenisiteten til galle strengt tatt er ment å løse opp eksisterende steiner i galleblæren og forhindre dannelsen av nye. Siden disse medikamentene har en koleretisk effekt, blir de med en viss grad av konvensjon referert til gruppen koleretiske medikamenter.
Hver gruppe og undergruppe inkluderer visse legemidler som har en rekke egenskaper og kliniske effekter som brukes i ulike alternativer patologi i galleveiene og leveren. I neste avsnitt presenterer vi en liste over koleretiske stoffer som tilhører hver gruppe og undergruppe.
Koleretiske legemidler - lister
Nedenfor, for enkelhets skyld for orientering og valg, presenterer vi en liste over koleretiske medikamenter etter klassifiseringsgrupper. I dette tilfellet vil vi først angi det internasjonale navnet virkestoff, og ved siden av eller i parentes en rekke kommersielle navn som stoffet kan produseres under.Ekte koleretikk
Ekte koleretika som inneholder gallekomponenter inkluderer følgende legemidler: - Preparater som inneholder komponenter av naturlig animalsk galle - Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Liobil;
- Dehydrokolsyre - Hologon;
- Natriumsalt av dehydrocholsyre - Decholin, Biliton, Suprakol, Cholamin, Holomin.
Syntetisk koleretikk
Følgende stoffer er syntetiske koleretika:- Hydroksymetylnikotinamid (Nikodin, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Gimecromon (Odeston, Holonerton, Cholestil);
- Osalmid (Oxafenamid, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Tsikvalon (Tsiklovalon, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Koleretika basert på medisinske urter
Urtekoleretika er som følger:- Helichrysum blomsterekstrakt (Flamin);
- Maissilkeekstrakt (Peridol, Insadol);
- Tansy ekstrakt (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solar);
- Gurkemeieekstrakt (Konvaflavin, Febichol);
- Scumpia bladekstrakt (Flacumin);
- Berberisblad- og rotekstrakt (Berberinsulfat, Berberis-Gomaccord, Berberis pluss);
- Nypefruktekstrakt (Holosas, Holemax, Holos);
- Datiskan hampekstrakt (Datiskan);
- Bupleurum ekstrakt (Pequokrin);
- Artisjokkekstrakt (Hofitol, Holebil);
- Preparater som inneholder et kompleks av urter med en koleretisk effekt (Holagol, Holagogum, Travohol, koleretiske avgifter nr. 2 og 3, Urolesan, Phytohepatol nr. 2 og 3).
Hydrokoleretika
Følgende medisiner er hydrokoleretiske:- Alkalisk mineralvann (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Jermuk, etc.);
- salisylater (natriumsalisylat);
- Valerian preparater ( alkoholisk infusjon valerian, valerian tabletter, Valerianachel, etc.).
Kolekinetikk
Følgende legemidler er kolekinetiske: - Magnesiumsulfat (Magnesia, Kormagnesin);
- Sorbitol (Sorbitol);
- mannitol (mannitol, mannitol);
- Xylitol;
- Berberisblad- og rotekstrakt (Berberinsulfat, Berberis-Gomaccord, Berberis pluss);
- Helichrysum blomsterekstrakt (Flamin);
- Nypefruktekstrakt (Holosas, Holemax, Holos).
Kolespasmolytika
Kolespasmolytika er følgende koleretiske legemidler:1. Antikolinergika:
- Bellalgin;
- Belloid;
- Besalol;
- Metacin;
- Platyfyllin;
- Spasmolitin;
- Fubromegan.
- Papaverine (Papaverine, Papaverine Buffus, Papazol);
- Drotaverin (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Aminofyllin (Aminophyllin-Eskom, Euphyllin);
- Mebeverin (Duspatalin).
- Arnica tinktur;
- Valerian tinktur;
- Elecampane tinktur;
- Tinktur av johannesurt;
- Mint tinktur;
- Sitronmelisse tinktur;
- Tinktur av calendula blomster;
- Convaflavin (gurkemeierot);
- Holagol (ekstrakter av ulike urter).
Koleretisk med litolytisk virkning
Koleretisk med litolytisk virkning er som følger:1. Ursodeoksykolsyre eller chenodeoksykolsyrer - Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Metyl-tert-butyleter.
Koleretiske urtepreparater
Koleretisk urtepreparater er representert med ferdige doseringsformer (tabletter, tinkturer eller pulver for fremstilling av en løsning for oral administrering) eller tørkede knuste deler av planter med de nødvendige egenskapene.
For tiden på innenlands farmasøytisk marked det er følgende koleretiske urtepreparater i ferdige former:
- Berberis-Homaccord;
- Berberis pluss;
- Berberine sulfate;
- Datiscan;
- Insadol;
- Peridol;
- konvaflavin;
- Pequokrin;
- Sibektan;
- Solar;
- Tanaflon;
- Tanacekhol;
- Travohol;
- Urolesan;
- Febichol;
- Phytohepatol nr. 2 og 3;
- Flacumin;
- Flamin;
- Holagogum;
- Holagol;
- Hollebil;
- Holemax;
- Holos;
- Holosas;
- Hofitol.
I tillegg har følgende medisinske urter en koleretisk effekt (koleretisk):
- Bjørkeknopper;
- Gurkemeie rot;
- Calamus rhizom;
- Røtter og blader av barbær;
- Burdock røtter;
- Løvetann røtter;
- Sikori rot;
- Mais silke;
- Artisjokkblader;
- Bupleur blader;
- Nettle blader;
- Peppermynteblader og olje;
- Orthosiphon blader;
- Persilleblader;
- Scumpia blader;
- Blader og blomster av reinfann;
- Gran olje;
- Terpenolje nype;
- Koriander frukt;
- Rowan frukt;
- Gulrotfrø;
- pepperrot rot juice;
- Highlander gress;
- Datiski gress;
- Oregano urt;
- Centaury gress;
- Liljekonvall urt;
- Malurt urt;
- Immortelle blomster;
- Kornblomst blomster;
- Tatariske blomster.
Har en kolekinetisk effekt følgende produkter og medisinske urter:
- Calamus jordstengler;
- Løvetann røtter;
- Rabarbra røtter;
- Berberis blader;
- tyttebærblader;
- Watch blader;
- Korianderolje
- einer olje;
- Spisskummen olje;
- Oliven olje;
- Koriander frukt;
- Enebær frukt;
- Karve frukt;
- Fennikel frukt;
- Dog-rose frukt;
- Solsikkeolje;
- tyttebærjuice;
- Highlander gress;
- Oregano urt;
- Hyrdeveske urt;
- Timian urt;
- Yarrow urt;
- Immortelle blomster;
- Kornblomst blomster;
- Calendula blomster;
- Kamille blomster.
Moderne koleretiske stoffer
Moderne koleretiske legemidler er representert av en gruppe syntetiske koleretika og kombinerte urte- og dyremidler. Syntetiske koleretika inkluderer legemidler som inneholder nikodin, gimekromon, osalmid eller tsikvalone som aktive stoffer. Sammenlignet med naturlige koleretika (for eksempel Allochol, Cholenzym, Lyobil, etc.), tolereres de bedre, forårsaker ikke ustabil avføring, og har også en rekke ekstra positive terapeutiske effekter, som krampeløsende, lipidsenkende, antibakterielle og anti-inflammatorisk.I tillegg inkluderer moderne koleretiske legemidler dehydrocholsyre (Hologon, Decholin) og ursodeoksycholsyre (Livodexa, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom C, Ursosan, Ursofalk, Ekholudexan). Også moderne stoff er det kolespasmolytiske Duspatalin.
Blant de koleretiske urte- og dyrepreparatene inkluderer moderne:
- Berberis-Homaccord;
- Vigeratin;
- Insadol;
- konvaflavin;
- Pequokrin;
- Peridol;
- Sibektan;
- Solar;
- Tanacekhol;
- Tanaflon;
- Urolesan N;
- Febichol;
- Holagogum;
- Holagol;
- Holaflux;
- Holosas.
Koleretiske legemidler - indikasjoner for bruk
En vanlig indikasjon for bruk av koleretiske legemidler er patologi i galleblæren, galleveiene eller leveren. For å velge det optimale stoffet er det imidlertid nødvendig å kjenne til indikasjonene for bruk av hver gruppe koleretiske midler. Innenfor gruppene er det små forskjeller mellom legemidler, som imidlertid ikke påvirker deres bruksindikasjoner, som forblir de samme. For klinisk orientering i koleretiske legemidler er det derfor nødvendig å kjenne til indikasjonene for bruk av hver klassifiseringsgruppe, som vi vil vurdere nedenfor.Koleretics
Indikasjoner for bruk av koleretika er de samme for alle tre undergruppene av denne gruppen av koleretiske legemidler. Dette betyr at syntetiske koleretika (for eksempel Tsikvalon, Nikodin, Oxafenamide, etc.), og preparater som inneholder komponenter av naturlig galle (for eksempel Allochol, Lyobil, Decholin, Cholenzim, Hologon, etc.), og rettsmidler basert på medisinske urter (for eksempel Konvaflavin, Holosas, Flakumin, etc.) har samme indikasjoner for bruk. Så, koleretika er indisert for bruk under følgende tilstander eller sykdommer: - Kroniske inflammatoriske leversykdommer (for eksempel hepatitt, steatose, etc.);
- Kroniske inflammatoriske sykdommer i galleveiene (kolangitt, kolecystitt, etc.);
- Vanlig forstoppelse provosert av et brudd på utstrømningen av galle.
I tillegg, med utilstrekkelig gallesekresjon, kan koleretika som inneholder komponenter av den naturlige gallen til dyr brukes som substitusjonsterapimedisiner.
Blant koleretika er de mest "harde" preparater som inneholder gallekomponenter, så de tolereres dårligst og provoserer ofte avføringsforstyrrelser. Syntetiske koleretika har en mildere effekt, men når det gjelder spekteret av positive terapeutiske effekter, er de betydelig dårligere enn legemidler som inneholder gallekomponenter. I tillegg forbedrer ikke syntetiske koleretika egenskapene til galle, som naturlige preparater og produkter som inneholder medisinske urter. Men syntetisk koleretika, i tillegg til koleretisk, har følgende terapeutiske effekter:
- Antispasmodisk effekt (eliminere kramper og smerter i galdeveien) uttrykkes i osalmid og hymekromon;
- Lipidsenkende effekt (reduser konsentrasjonen av kolesterol i blodet på grunn av dets utskillelse fra kroppen) uttrykt i osalmid;
- Antibakteriell effekt uttrykt i Nikodin;
- Anti-inflammatorisk effekt uttrykt i tsikvalon;
- Undertrykkelse av forfall og gjæring i tarmen - effekten uttrykkes i nikodin.
Plantekoleretika har en mildere effekt sammenlignet med syntetiske og naturlige preparater som inneholder gallekomponenter. I tillegg har de en kompleks positiv effekt på organene i galleblæren, kanalene og leveren, på grunn av hvilken deres svært høye effektivitet oppnås. Det er derfor, i fravær av allergier eller intoleranse mot urter, anbefales det å bruke preparater som inneholder urtekomponenter som koleretika.
Hydrokoleretika
Indikasjoner for bruk av hydrokoleretika skiller seg i prinsippet ikke fra de for koleretika. Imidlertid brukes stoffene i denne gruppen nesten aldri uavhengig. Vanligvis brukes de i kombinasjon med andre koleretiske midler, hovedsakelig koleretika og kolekinetikk, for å forbedre den terapeutiske effekten.Kolekinetikk
Indikasjoner for bruk av kolekinetikk er som følger:- Hypotonisk biliær dyskinesi;
- Atoni av galleblæren med overbelastning av galle med dyskinesi;
- Kronisk kolecystitt;
- Kronisk hepatitt;
- Gastritt med lav eller null surhet (hyposyre eller anacid) av magesaft;
- Forberedelse for duodenal intubasjon.
Kolespasmolytika
Indikasjoner for bruk av kolespasmolytika er som følger: - Dyskinesi i galleveiene i den hyperkinetiske formen;
- Moderat smertesyndrom som følger med sykdommer i galleveiene og galleblæren.
Indikasjoner for bruk av koleretiske legemidler med litolytisk virkning
Indikasjoner for bruk av koleretiske legemidler med litolytisk virkning er som følger:- Oppløse små steiner i galleblæren og forhindre dannelse av nye;
- Oppløsning av steinfragmenter dannet etter ultralydknusingsprosedyren;
- Kompleks behandling av gallesteinsykdom;
- refluks gastritt eller refluksøsofagitt, provosert av tilbakeløp av gallesyrer inn i magen eller spiserøret;
- Akutt hepatitt;
- Giftig leverskade fra giftstoffer, alkohol, narkotika, etc.;
- Kompensert biliær skrumplever;
- Primær kolangitt;
- Intrahepatisk atresi galleveiene;
- Stagnasjon av galle mot bakgrunnen av parenteral ernæring;
- Biliary dyskinesi;
- Kompleks behandling av kronisk opisthorchiasis;
- Forebygging av leverskade ved bruk av cytostatika eller orale prevensjonsmidler.
Å ta koleretiske medisiner - korte instruksjoner
Alle koleretiske legemidler, uavhengig av frigjøringsform, må tas 20 - 30 minutter før måltider. Dessuten er den totale daglige dosen delt likt inn i 3 - 5 mottakelser, avhengig av hvor mange ganger om dagen en person spiser. Det anbefales å ta koleretiske legemidler før hvert måltid. Preparater må tas med en drink nok vann og sørg for å spise noe en halvtime etter at du har tatt det. Hvis en person ikke spiser noe etter å ha tatt et koleretisk stoff, vil han oppleve kvalme, diaré og den generelle helsen vil forverres.Vanligvis tas koleretiske medisiner for lange (opptil 3 - 8 uker) kurs 2 - 4 ganger i året, noe som gjør intervaller mellom dem minst 1 - 2 måneder. Slike kurs for bruk av koleretiske legemidler er profylaktiske og bør gjennomføres i hele tidsperioden mens sykdommen vedvarer. Med forverring av sykdommer i galleveier, lever og galleblære, brukes koleretiske legemidler som en del av kompleks terapi i store doser.
Ursodeoksykolsyrepreparater for behandling av refluksgastritt og refluksøsofagitt, samt oppløsning av gallestein, må tas kontinuerlig i 6 til 8 måneder.
Koleretiske medisiner for barn
Følgende koleretiske legemidler kan brukes til barn:- Koleretika som inneholder komponenter av naturlig galle - Allochol;
- Syntetisk koleretika - Nikodin, Oxafenamid, Osalmid;
- Koleretika som inneholder medisinske urter - Flamin, Febichol, Holosas, Cholemax, Holos, Hofitol;
- Cholekinetics - Valerian, Valerianakhel, Magnesia, Kormagnesin, magnesiumsulfat;
- Antikolinergika (kolespasmolytika) - Atropin, Metacin, Platyphyllin, Papaverin, Papazol, Drotaverin, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Euphyllin.
I tillegg kan barn drikke alkalisk mineralvann(Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya, etc.) som naturlig hydrokoleretika. Det anbefales ikke å bruke medisinske urter med koleretisk effekt hos barn under 12 år, siden de tilberedte infusjonene og avkokene inneholder et bredt spekter av aktive stoffer, og det er ganske enkelt umulig å forutsi barnets kropps reaksjon på dem alle.
Koleretiske medisiner under graviditet
Gravide kvinner kan bare ta de koleretiske stoffene som ikke provoserer livmorkontraktil aktivitet og ikke trenger inn i morkaken til fosteret, og heller ikke forårsaker en uttalt forverring av tilstanden. Følgende koleretiske legemidler er helt trygge under graviditet: - Kolenzym;
- Holosas;
- Holemax;
- Holos;
- Valerian;
- Magnesia (magnesiumsulfat);
- Feed magnesium;
- Atropin;
- Metacin;
- Papaverin (Papazol);
- Drotaverin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Odeston;
- Holonerton;
- Kolestil;
- Flamin;
- Febichol;
- Berberis-Gommacord;
- Hofitol;
- Euphyllin.
Doseringer, opptaksregler og varighet av terapi med koleretiske legemidler hos gravide kvinner er nøyaktig de samme som vanlig.
Bruk av koleretiske legemidler mot visse sykdommer
Biliær dyskinesi (BDT)
Utvalget av legemidler avhenger av formen for biliær dyskinesi. Så for hypertensiv type biliær dyskinesi
(ZHVP) vises følgende koleretiske stoffer: - Enhver type kolespasmolytikk (for eksempel No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston, etc.), som reduserer smertesyndrom;
- Cholekinetics (for eksempel Magnesia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Cholosas, Cholemax, Cholos, Sorbitol, Mannitol, Flamin, etc.).
For hypotonisk dyskinesi i mage-tarmkanalen følgende koleretiske legemidler er vist:
- Eventuelle koleretika (for eksempel Allohol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacehol, etc.);
- Hydrokoletikk (alkalisk mineralvann, etc.);
- Myotrope antispasmodika (Duspatalin, Odeston).
Koleretiske legemidler for stagnasjon av galle
I dette tilfellet, for å eliminere stagnasjon, er de mest effektive og optimale deres koleretiske grupper av kolekinetikk, for eksempel Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Mannitol, Flamin, etc.Kolecystitt
Koleretiske stoffer med kolecystitt brukes de på alle stadier av sykdommen. I nærvær av steiner i galleblæren med kolecystitt, kan bare midler som inneholder ursodeoksykolsyre som et aktivt stoff brukes som koleretiske legemidler (for eksempel Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursanofalk,, Exhol). Med ikke-kalkuli kolecystitt er det nødvendig å ta koleretika fra enhver gruppe. Blant syntetiske koleretika er koleretiske medikamenter som inneholder oksafenamid og gimecromon eller cyclovalon optimale. Når du bruker oxaphenamid eller gimecromone, trenger du ikke i tillegg å ta kolespasmolytika (No-Shpa, Papaverine, etc.), siden disse syntetiske koleretikaene har en krampestillende effekt. Og på bakgrunn av bruken av Cyclovalon, trenger du ikke å ta i tillegg antibakterielle legemidler, siden denne koleretiske har en uttalt antimikrobiell effekt. Når du bruker koleretika som inneholder gallekomponenter eller medisinske urter (for eksempel Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol, etc.), er det nødvendig å i tillegg ta kolespasmolytika eller antibakterielle legemidler.
I tillegg til eventuelle koleretika med ikke-stein kolecystitt, er det nødvendig å ta kolekinetikk (Magnesia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin, etc.), som vil lette utskillelsen av galle i tolvfingertarmen fra galleblæren.
Det er svært få negative anmeldelser om koleretiske legemidler, og de skyldes vanligvis ineffektiviteten til et bestemt legemiddel i dette spesielle tilfellet. Mangelen på en klinisk effekt forårsaker skuffelse hos en person, hvorfra han konkluderer med at stoffet er ineffektivt, og forlater det negativ tilbakemelding.
Imidlertid er koleretiske legemidler svært effektive hvis de tas riktig og som anvist, med tanke på egenskapene til hvert legemiddel. Derfor er en negativ anmeldelse av et stoff ikke en refleksjon av dets ineffektivitet, men av feil valg av medisin.
Koleretiske medisiner - priser
Prisene for koleretiske medisiner er svært varierende og varierer fra 50 til 500 rubler per pakke. Kostnaden for stoffet avhenger av produsenten (importerte medisiner er dyrere enn innenlandske) og dets sammensetning. De billigste er preparater som inneholder naturlige gallekomponenter og medisinske urter. De dyreste er syntetiske koleretika, kolespasmolytika og ursodeoksykolsyrepreparater. Det vil si at det er grupper av legemidler som er relativt dyre og billige. Men siden det i hvert enkelt tilfelle vises koleretiske medikamenter fra en bestemt gruppe, er det umulig å erstatte dem med midler fra en annen, billigere klassifiseringsundergruppe. Du kan kun velge det billigste stoffet fra samme gruppe. Dette substituerbarhetsprinsippet bør alltid brukes ved valg av et koleretisk medikament.Matlaging cholagogue Marco Polo salat - video
Før bruk må du konsultere en spesialist.Koleretiske legemidler
Stoffer som øker produksjonen av galle inn i tolvfingertarmen kalles koleretiske. En økning i galleproduksjon kan skyldes følgende årsaker:
1) en økning i dannelsen av galle i leveren og en økning i dens enzymatiske aktivitet. Dette er hvordan essensielle oljer, allocholus, maisstigmas, immortelleblomster virker. Disse midlene har en stimulerende effekt på levercellene og nevrohumoral regulering galledannelse;
2) restaurering av tonus i gallegangene og galleblæren, i forbindelse med hvilken utskillelsen av galle i tarmen forbedres. Slik virker antispasmodika (atropin, papaverin, etc.), Karlovy Vary salt, magnesiumsulfat. Påvirkningen av stoffer av denne typen reduseres til mekanisk tilrettelegging for bevegelse av galle langs utskillelsesveiene;
3) anti-inflammatorisk virkning av kjemoterapeutiske og antiseptiske midler, som også bidrar til å gjenopprette funksjonen til leveren og gallegangene og øke gallesekresjonen.
Galleproduksjonen reguleres av sentralnervesystemet og autonom innervasjon. Stoffer som stimulerer det sentrale nervesystemet og parasympatisk innervering, øker galledannelsen, og stoffer som deprimerer sentralnervesystemet og eksiterer sympatisk innervasjon, reduserer utskillelsen av galle. Kolinolytiske stoffer hemmer galledannelsen, men ved å slappe av muskeltonen i galleveiene og lukkemuskelen letter utskillelsen av galle. Stoffer som slapper av spasmen til glatte muskler virker også: magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt. Sulfater, som kommer inn i tolvfingertarmen, irriterer reseptorene og forårsaker den såkalte galleblærerefleksen - sammentrekning av galleblæren og økt peristaltikk i galleveiene. Magnesiumsulfat og natriumsulfat øker også galdedannelse.
Galle selv, gallesyrer og deres salter, som virker på tolvfingertarmen, forbedrer refleksivt galledannelsen. Saltsyre, mange hormoner og enzymer stimulerer dannelsen av galle. For å øke utskillelsen av galle brukes stoffer som tynner galle: natriumbikarbonat, sabur, alkalisk mineralvann. Mange koleretiske midler virker i kombinasjon. Choleretic brukes ved sykdommer i lever og galleveier.
Allochol - Allocholum... Tabletter som inneholder tørr dyregalle (0,08 g), tørr hvitløksekstrakt (0,04 g), tørr brennesleekstrakt (0,005 g) og Aktivert karbon(0,025 g). Tilgjengelig i tabletter à 0,3 g.
Handling. Allochol stimulerer leverens sekretoriske aktivitet, øker tonus i galleveiene, revitaliserer sekresjonen og tarmmotiliteten, fungerer som en anti-gjæring og anti-råte i mage-tarmkanalen.
Det brukes til kronisk betennelse i leveren, galleveiene og galleblæren.
Doser inne: hunder - 1-2 tabletter, katter - 0,25-0,5 tabletter. Tildel 3 ganger om dagen etter fôring.
Dehydrokolsyre - Acidum dehydrocholicum. Hvitt krystallinsk pulver med bitter smak. La oss nesten ikke løses opp i vann, vi vil løses opp i alkohol. Tilgjengelig i tabletter à 0,2 g.
Handling. Den tilhører gruppen av gallesyrer som stimulerer produksjonen av galle i levercellene.
Søk når kronisk betennelse lever, galleveier og galleblære. Bruk er kontraindisert ved akutte og subakutte leverdystrofier.
Doser inne (g): hester - 3-6, griser - 1-3, hunder - 0,2-2,0. Tildel 3 ganger om dagen.
Maissilke - Stigmata Maydis... Maisstubber med stigma høstet i maiskolbens modningsperiode. Stigma inneholder stigmasterol, systosterol, eterisk olje, vitamin C og K.
Handling. Mais stigma øker utskillelsen av galle, reduserer dens viskositet, stimulerer sammentrekninger av galleblæren, øker blodpropp og fungerer som et vanndrivende middel.
Brukes som et koleretisk og vanndrivende middel ved betennelse i leveren, galleblæren, galleveiene. Som et koleretisk, vanndrivende og melkespisende middel er det godt å bruke maisensilasje for store og små dyr, høstet under melkete modenhet av maiskolber. Tørket mais stigmas brukes i form av infusjon 1:10 eller 1:20.
Doser inne (g): hester - 30-60, sauer og griser - 20-40, hunder - 10-20. Tilordne 3 ganger om dagen i form av infusjon eller oppsamling med mat.
Cholenzym - Cholenzymum. Tabletter som inneholder tørr galle (1 del), tørket pulver i bukspyttkjertelen og tarmen til slaktefe (1 del hver).
Det virker og brukes som et koleretisk middel for betennelse i leveren, galleveiene og galleblæren. Det er også foreskrevet for betennelse i mage og tarm.
Dose: hunder - 0,5-1 tablett 2-3 ganger daglig.
Sandy immortelle blomster - Flores Helichrysi arenarii. Kurvene med viltvoksende immortelle (cmin) samlet før blomstringen inneholder flavonoider, glykosider, eterisk olje, vitamin K og C, karoten.
Handling. De stimulerer leveren, øker galledannelsen, øker tonen i galleblæren og gallegangene, øker den sekretoriske funksjonen til magen og bukspyttkjertelen.
Det brukes som et koleretisk middel for sykdommer i leveren, galleblæren og gallegangene. Foreskrevet i form av oppsamling, infusjon og ekstrakt.
Doser (g): store kveg 15-40, griser - 2-5, hunder 0,5-1. Tilordne 2-3 ganger om dagen.
Hepatitt er en betennelse i leveren av diffus natur, ledsaget av hyperemi, cellulær infiltrasjon, dystrofi, nekrose og lysis av hepatocytter og andre strukturelle elementer, uttalt leversvikt.
Hos hunder og katter er akutt parenkymal hepatitt oftere observert, som oppstår med betennelse i organparenkymet.
Til hepatitt smittsom opprinnelse inkluderer viral hepatitt, hundepest, parvovirus enteritt, leptospirose, listeriose, colibacillose, salmonellose, panleukopeni, infeksiøs anemi katter osv.
Kronisk hepatitt er oftere et resultat av akutt hepatitt.
Symptomer Hepatitt oppstår hovedsakelig etter en smittsom eller invasiv sykdom, derfor består symptomene av tegn på den underliggende sykdommen.
Vanlige symptomer inkluderer: depresjon, nedsatt eller tap av appetitt, tørste, oppkast, en økning i kroppstemperatur opp til 40 ... 42C, en økning i leverens volum og dens sårhet ved palpasjon. Syndromet av parenkymal gulsott er tydelig manifestert: dyspeptiske lidelser, kløe i huden, riper, intens gulfarging av slimhinner og upigmenterte områder av huden, en økning i nivået av bilirubin (gratis) i blodet.
Det er et syndrom leversvikt, manifestert av et brudd på kroppens viktigste funksjoner - fordøyelsesbesvær, dårlig absorpsjon av fett, økt blødning, generell rus, alvorlig depresjon, tap av fedme, utmattelse. Hepatitt er ledsaget av en forstørrelse av milten.
I blodet synker innholdet av albumin og mengden av alfa- og betaglobuliner øker, konsentrasjonen av ammoniakk, kolesterol, transaminaseaktivitet og kolinesteraseaktivitet avtar. Urinen for hepatitt er mørk i fargen. Hos unge dyr er hyppige tegn på smittsom hepatitt: konjunktivitt, rakitt, diaré, forstørrede mandler. Keratitt er registrert i ett høyre eller begge øyne. Kramper og lammelser av lemmer er ikke uvanlig.
Diagnose. Ta hensyn til dataene fra anamnese, resultatene av kliniske studier og laboratoriestudier. Det er nødvendig å utelukke levercirrhose, hepatose, cholecystitis. I alle tilfeller tas den mulige etiologiske faktoren i betraktning. Levercirrhose er kronisk uten feber. Akutt hepatitt skiller seg fra hepatose i etiologi, alvorlighetsgraden av kurset, temperaturreaksjon.
Behandling.
1. Eliminer primær årsak... For invasiv eller Smittsomme sykdommer utføre etiotropisk terapi.
2. Foreskriv diettfôring. I dette tilfellet tas det hensyn til dyrenes alder og raseegenskaper.
Utelukk fra dietten fet mat og sukker. I begynnelsen av behandlingen, en fastekur i 24 timer med fri tilgang til vann eller rehydreringsløsninger. Det er tilrådelig å legge avkok og infusjoner av urter i en bolle med vann - marshmallowrot, streng, salvieblader, oregano, Potentilla, ryllik, kamille, lakris, johannesurt, blåbær, fuglekirsebær, etc. Alle disse plantene har annerledes terapeutisk effekt på leveren og fordøyelsesorganene. I tillegg til vann, i de første behandlingsdagene, er det nyttig for hunder og katter å foreskrive kjøtt og fisk magre buljonger.
På 2-4. behandlingsdag, små hyppige porsjoner med ris, havregryn el semuljegrøt, risvann. En liten mengde kokt kylling eller kjøttdeig tilsettes grøten (1-2 ss per måltid). Hvis dyret etter slik fôring ikke utvikler fordøyelsesbesvær i form av oppkast og diaré, økes fôrdosen gradvis.
På behandlingsdagen 3-5 tilsettes friske, varme i en liten mengde fettfattige melkesyreprodukter til den angitte dietten: kefir, yoghurt, melk, cottage cheese, melkeblanding, acidophilus eller acidophilus melk.
På den 6-9 dagen blir kokte finhakkede grønnsaker - gulrøtter, kål, poteter - introdusert i kostholdet. Fra og med 10. dag vellykket behandling, blir dyr overført til et normalt kosthold.
3. For å lindre forgiftningen av kroppen og forbedre leverens funksjon, er injeksjoner i blodet av antitoksiske stoffer og væsker nyttige - isotonisk natriumkloridløsning, 5-10% glukoseløsning eller dens blanding med 0,9% natriumkloridløsning i en mengde på 100-2000 ml dryppmetode. Hos katter injiseres disse løsningene ofte subkutant. Ringer's, Ringer-Locke's, Acesol, Disol, Trisol, Chlosol, Sanasol, etc. løsninger er også mye brukt.
4; For å fylle på protein og sukker i pasientens kropp og i tilfelle blodtap er plasmaerstatninger effektive - hemodez, gelatinol, polyglucin og reopolyglucin, enterodese, polyamin, hydrolysin, kaseinhydrolysat, etc.
5. Når smertesyndrom, samt for å normalisere kroppstemperaturen, er smertestillende og beroligende midler foreskrevet. Dette er belladonna-preparater (belladonna) - bakarbon, bellalgin, bellastezin, besalol, etc. For samme formål gis dyrene almagel, gastrofarm, 1-2% løsninger av novokain, salisylater og medikamenter fra analgingruppen.
6. For å forbedre stoffskiftet i levercellene brukes medikamenter - hepatoprotectors. Disse inkluderer: legalon, som administreres oralt etter å ha spist 1 tablett 3 ganger daglig, Liv-52 - 1-2 tabletter 3 ganger daglig, silibor 1-2 tabletter 3 ganger daglig, Essentiale forte - 3 ganger daglig. -2 kapsler om dagen, sirepar intramuskulært eller intravenøst, 2-3 ml en gang daglig, samt glukose og vitamin B1, B2, B6, B12, askorbinsyre og nikotinsyre (rec. 180) syrer, vitohepat, liposyre, retinol og tocofer rull. God medisinsk egenskap har panzinorm forte - 1 tablett 3 ganger om dagen under fôring. Behandlingsforløpet med vitaminer og multivitaminer er 15-30 dager.
7. Ved giftig hepatitt med symptomer på gastroenteritt og rus, vaskes magen varmt vann eller vann med tilsetning av kaliumpermanganat (1: 10000) eller furacilin (1: 5000), sette klyster med desinfeksjonsmidler eller med avkok av medisinske urter.
8. Som midler som desinfiserer galleveiene, øker utskillelsen av galle, bruk heksametylentetramin (rec. 183) oralt ved 40 mg / kg eller intravenøst 20 mg / kg, og foreskriv også cholagon (rek. 181) og decholin oralt ved 6 - 12 mg / kg, maissilke 60-120 mg per 1 kg kroppsvekt 3-4 ganger daglig, svovelsyremagnesia, allochol (rek. 785), etc.
9. For hepatitt av infeksiøs etiologi er antibiotika og sulfonamider foreskrevet. Bruken deres er beskrevet i detalj i avsnittet "Behandling av gastroenteritt".
10. Ved forgiftning med tungmetaller injiseres en 5% løsning av uithiol (rek. 786) intramuskulært med en hastighet på 5 mg / kg dyrevekt, intravenøst - natriumtiosulfat 20-30 mg / kg i form av en 30% løsning.
11. Bruken av antiinflammatoriske og immunsuppressive midler (hydrokortison, prednisolon, delagin, difenhydramin, pipolfen, immunglobulin, etc.) er begrenset.
Forebygging. Generelt og spesielle hendelser for å forhindre forekomsten av smittsomme og invasive sykdommer, utfør rettidig behandling.
Det er nødvendig å forhindre fôring av dyr med giftig, bortskjemt fôr. Dietter bør balanseres i protein, karbohydrater, fett, vitaminer og mineraler. Urettmessig bruk av medisinske stoffer som har en giftig effekt på leveren bør unngås.
LEVERSCIRHOSE
Kronisk prosess, ledsaget av strukturelle endringer organ, og erstatter dets parenkymale elementer med bindevev. Det er ganske vanlig hos hunder.
Etiologi. Primær skrumplever for det meste er et resultat av mangel på pyridoksin, selen og andre sporstoffer, kronisk rus kroppen med giftige stoffer i fôret. Langvarig hepatitt, hepatose, kolangitt og kolecystitt kan føre til skrumplever.
Symptomer Utvikler seg gradvis. I ganske lang tid er en endring i appetitten, fenomenet med en katarral tilstand i magen og tarmene notert. Med en uttalt sykdomsform, depresjon, inaktivitet er karakteristisk. Blødninger vises på konjunktiva, slimhinnen i munnen, nesen. på huden. Abdominal dropsy utvikler seg, der magen endres på grunn av opphopning av væske i bukhulen. Ved hypertrofisk cirrhose forstørres leveren og palperes til høyre av isribben. Ved perkusjon avsløres sløvhetssoner på begge sider (fig. 13).
Ris. 13. Forskyvning av leverkanten med skrumplever hos hunder
Ved atrofisk cirrhose observeres ofte en pæreformet mage på grunn av akkumulert transudat i bukhulen.
Ved hypertrofisk og atrofisk cirrhose er tegn på dårlig uttrykt mekanisk eller parenkymal gulsott ofte registrert: lett flekker i gul sclera, noen ganger slimhinner, urin; blodserum gir en direkte reaksjon på bilirubin, innholdet av albumin og fibrinogen i blodet synker betydelig og mengden globuliner øker.
Sykdomsforløpet er langt, opptil flere måneder eller til og med år.
Diagnose. Det er basert på en endring i grensene til leveren og milten, tilstedeværelsen av gulsott, blødninger, utseendet av ascites. Et konstant tegn er urobilinuri. Prognosen er ugunstig, siden sykdommen er ledsaget av irreversible prosesser.
Behandling. Først av alt elimineres årsakene som bidro til utseendet av skrumplever. Ved sekundær cirrhose er behandlingen rettet mot den underliggende sykdommen.
Kostholdet skal bestå av lettfordøyelig fôr med mye proteiner og vitaminer. Pasienten får foreskrevet grønnsaksretter, frukt, fettfattig melkesyremat, magert kjøtt, ris- og havregrøt, avkok og infusjoner av medisinske urter (peppermynte, johannesurt, salvie, kamille, nyper, calendula, malurt, etc. .).
Medikamentell behandling for senere stadier sykdommen er ineffektiv.
1. Symptomatisk behandling er rettet mot å forlenge livet til dyret og består av utnevnelse av hepatoprotectors: bilignin, 5-10 g, legalon, 1 tablett 3 ganger om dagen; Liv-52, silibor, essential forte, sirepar, 1-3 ml 1 gang per dag intramuskulært eller intravenøst, panzinorma forte. Disse medisinske stoffene brukes i lang tid (i en måned eller mer).
2. Koleretiske midler er mye brukt, som allochol, berberinbisulfat, immortelleblomster, zixorin, convaflavin, maissilke, nikodin, koleretisk samling, flamin, cholagol, cholenzyme, cholosas og andre i henhold til instruksjonen.
3. Ved ascites settes en nål inn i bukhulen og væske frigjøres fra den.
4. Utnevnelsen av diuretika er vist - diakarb, samling av et vanndrivende middel, bjørnebæravkok, furosemid, lasix, etc. og kardiotonisk - cordiamin, corazol, kamfer, sulfokamfokain, etc. (se behandling av myokardose).
5. I veterinærpraksis brukes alltid vitamin A, D, E, gruppe B og C, samt multivitaminpreparater til behandling av levercirrhose.
BALVEVANNFLASS (ASCITS)
Kronisk sekundær sykdom assosiert med vanskeligheter med resorpsjon av bukhinnevæske i blod- og lymfesirkulasjonssystemet og akkumulering av denne væsken i bukhulen.
Etiologi.Årsaken til akkumulering av et stort volum av transudat i bukhulen er dens svake utstrømning. Utstrømningsvansker kan avhenge av tilstanden til portalsirkulasjonen (lever), hjertesvikt, nyrer, hydremi.
Alle leversykdommer, hvor volumet, kapselspenningen endres, funksjonen forstyrres kraftig, for eksempel skrumplever, kreft, echinococcosis, kan føre til stagnasjon av blod i portalvenesystemet og til en reduksjon i absorpsjon av væske fra bukhulen. Lignende konsekvenser forårsaker stagnasjon i stor sirkel blodsirkulasjon som oppstår fra sykdommer i hjertet, lungene, feil metabolisme. Abdominal dropsy er ofte en lokal manifestasjon av ødematøs sykdom.
Symptomer Ved ekstern undersøkelse er symmetrisk bilateral fremspring av nedre og laterale deler merkbar bukveggen tung puste, rask tretthet, avmagring, ødem i de nedre delene av kroppen. Hunder kvier seg for å endre stilling, legge seg eller sitte. Kroppstemperaturen deres er normal, slimhinnene er bleke. Utseendet til gulsott er et ugunstig symptom. Ved sondering av bukveggene merkes væskefluktuasjoner. Tarmbrus svekkes ofte. Sløvhet etableres ved perkusjon, og med en test følger punktering av bukveggen klar væske strågul i fargen med lavt proteininnhold.
Forløpet av ascites er kronisk, alvorlig, sykdommen varer i måneder og til og med år. Med utseendet av gulsott og ødem er utfallet av sykdommen ugunstig.
Diagnosen stilles på grunnlag av det kroniske sykdomsforløpet ved normal temperatur, med væskeansamling i bukhulen med en tetthet under 1.011-1.015, fattig på protein (opptil 2%).
Behandling. Den består i å opprettholde kroppens styrke og lindre forløpet av den underliggende sykdommen. Proteinrikt fôr introduseres i dietten, vanningen er begrenset og dacha reduseres bordsalt.
Det anbefales å foreskrive hjertepreparater, hovedsakelig digitalis og mai-liljekonvall, samt diuretika. For å redusere permeabiliteten til vaskulære vegger er intravenøs administrering av kalsiumklorid og glukonat indisert.
Parallelt med medikamentell behandling, 1 gang på 3-4 dager ved å punktere bukhulen, frigjøres et transudat (hos hunder, ikke mer enn 0,1-2 liter).
I noen tilfeller kan forbedring av hundens generelle tilstand oppnås kirurgi(hemmer omentum til bukhinnen).
DIABETES
Sykdommen er forårsaket av en absolutt eller relativ mangel på insulin og et brudd på alle typer metabolisme, først og fremst karbohydrater.
Etiologi. De siste årene har forskere identifisert flere grupper av faktorer som forårsaker diabetes - genetisk, virusinfeksjon (viral hepatitt, pest, parvovirusinfeksjon), autoimmune lidelser, strukturelle sykdommer i bukspyttkjertelen (akutt og kronisk pankreatitt), cytotoksiske stoffer.
Symptomer Kliniske symptomer veldig mangfoldig. Disse inkluderer utseende av tørste, hyppig, rikelig vannlating, svakhet, kløende hud, seksuell dysfunksjon, nedsatt eller økt appetitt... Huden blir tørr, mangler elastisitet. Dyret går ned i vekt. Furunkulose vises. Mulig forstørrelse av leveren, utvidelse av hjertets grenser til venstre, døvhet av toner, systolisk bilyd. Kronisk gastritt og enteropati utvikles.
Patologi i urinsystemet er preget av blærebetennelse, pyelitt, pyelonefritt. Patologi av synets organer hos hunder manifesteres av iritt, iridosyklitt, grå stær og nærsynthet.
I en laboratoriestudie av blod er tegn på anemi, hyperglykemi, hypoalbuminemi, hypergammaglobulinemia, hyperkolesterolemi, noen ganger en økning i innholdet av urea, kreatinin notert.
I urin - høy tetthet, glukosuri, ofte aceton, noen ganger mikrohematuri, proteinuri, sylindruri.
Diagnose på diabetes er satt på grunnlag av polyuri, polydipsi, bulimi, hyperglykemi og glukosuri med samtidig uttømming. Glukoseinnholdet i blodet til diabetespasienter når mer enn 100-150 mg per 100 g, i urinen - opptil 5-10% eller mer.
Behandling. 1. Kostholdsterapi. Foreskriv magert kokt kjøtt (fjærfe, storfekjøtt, hestekjøtt), fisk og buljonger, vitaminer og multivitaminer. Søtsaker er ekskludert fra dietten, loff, konfekt og havregryn. Begrens mengden fett i fôret.
2. Medikamentell behandling inkluderer ulike preparater av bukspyttkjertelen og syntetiske hypoglykemiske legemidler (antidiabetiske midler): adebit, bukarban, glurenorm, glucophage, insulin 1-5 enheter / kg dyrevekt subkutant, maninil, oranil, predian, klorpropamid.
3. For å normalisere lipidmetabolismen i kroppen - Lipostabil forte 1-2 kapsler 2 ganger om dagen, lipokain.
4. I tilfelle brudd på syre-base-tilstanden, med acidose av forskjellige etiologier, brukes dimefosfon med en hastighet på 1 ml / 5 kg dyrevekt 3-4 ganger om dagen.
5. Pankreatin og panzinorm forte er mye foreskrevet for å forbedre funksjonen til bukspyttkjertelen.
Medisinske stoffer av vegetabilsk og syntetisk opprinnelse som øker utskillelsen av galle og letter frigjøringen i tolvfingertarmen kalles koleretiske. I kombinasjon med andre narkotika de brukes til å behandle sykdommer i leveren, galleblæren og galleveiene, der eksokrin funksjon lever. Dette fører til et brudd motorisk funksjon fordøyelseskanalen, absorpsjon av mat og en rekke medisinske stoffer, metabolisme av proteiner og fosforforbindelser. Stagnasjon av galle og hemming av syntesen av gallesyrer kan føre til utfelling av kolesterol og påfølgende dannelse av gallestein.
Galle inneholder et spesifikt pigment bilirubin, gallsyrer (glykokolisk, takrokolisk, etc.), kolesterol, lecitin, mucin og uorganiske salter. Gallsyrer, som er et produkt av kombinasjonen av cholsyre med glycin og taurin, er av primær betydning for fordøyelsesprosessene. Galle er en uunnværlig komponent i normal fordøyelse, som sikrer emulgering av fett og absorpsjon av lipofile stoffer fra tarmen til blodet. Det er nødvendig for absorpsjon av fettløselige vitaminer og eliminering av noen eksogene legemidler og noen hormoner (østrogener).
Galle som slippes ut i lumen i tolvfingertarmen er en normal stimulator for galledannelse i levercellene. Saltsyre, ACTH, insulin og andre hormoner og enzymer stimulerer også galledannelsen. Leveren regulerer utskillelsen av kolesterol fra blodet og er et av hovedorganene for å nøytralisere forskjellige kjemiske midler og fjerne dem fra blodet sammen med galle.
Frigjøring av galle fra den vanlige gallegangen og galleblæren i tolvfingertarmen utføres regelmessig, vanligvis samtidig med bukspyttkjertelsaft. På sin vei overvinner galle barrieren til Oddis lukkemuskel. Med betennelse i slimhinnen i galleblæren og vanlig kanal, i nærvær av steiner i dem, trekker sphincteren til Oddi seg krampaktig sammen og galle føres ikke inn i tarmene. Dette fører til stagnasjon av galle i galleblæren og gallegangene. I disse tilfellene er det nødvendig å ta midler som forårsaker avslapning av musklene i sphincter av Oddi, kanaler og galleblæren.
Gallsekresjon reguleres av kolinerge og adrenerge nerver under generell påvirkning av sentralnervesystemet. Stoffer som stimulerer sentralnervesystemet (små doser), kolinomimetiske midler øker galledannelsen; stoffer som deprimerer sentralnervesystemet, og adrenerge agonister reduserer utskillelsen av galle.
Antikolinergika hemmer galledannelsen, men slapper av muskeltonen og lukkemuskelen til Oddi og letter dermed utskillelsen av galle. Antispasmodika virker på samme måte: magnesiumsulfat og andre stoffer. Mangel på galle kan være assosiert med et brudd på dannelsen i leverceller eller med vanskeligheter med å komme inn i tolvfingertarmen fra gallegangene og galleblæren. Derfor, fra et praktisk synspunkt, er to serier av koleretiske midler av interesse:
1) medisiner som stimulerer dannelsen av galle - koleretika. Disse inkluderer dihydrocholsyre, decholin, allochol, cholosas, cholenzym, maisstigmas, koleretisk te, essensielle oljer, immortelle-blomster, nikotinsyre, klorhydrat, etc. Legemidlene som øker mengden av den flytende delen av galle inkluderer subar, saltsyre, salisylater, etc., og de som forsterker den antimikrobielle effekten av galle er jod, sulfonamider, antibiotika, etc.;
2) midler som fremmer frigjøring av galle i tarmen. Scholekinetics - berberin bisulfat, cholagol, atropine sulfate, papaverine hydrochloride, Karlovy Vary salt, etc. Denne gruppen inkluderer også stoffer (kolin, tiolin, vicasol, vitamin K, etc.) som forbedre utgangen av galle som et resultat av antiinflammatorisk virkning. En slik oppdeling av koleretiske midler er ikke alltid mulig, siden en rekke medikamenter har koleretiske, kolekinetiske og kolespasmotiske egenskaper. De fleste koleretiske midler virker i kombinasjon, øker sekresjonen av galle og letter dens inntreden i tarmen.
Dehydrocholsyre. Hvitt eller lett gulaktig lyst krystallinsk pulver, luktfri, bitter smak. Lite løselig i vann, men blandbar med alkohol. Stimulerer produksjonen av galle og øker urinproduksjonen.
Tildel innsiden for kolangitt, kronisk kolecystitt, hepatitt 3 ganger om dagen etter fôring. Behandlingsforløpet er flere dager. Som andre koleretiske legemidler er stoffet kontraindisert ved akutte og subakutte leverdystrofier, obstruktiv gulsott.
Allochol. Filmdrasjerte tabletter som inneholder galle og aktivt kull. Styrker leverens sekretoriske funksjon, aktiverer den sekretoriske og motoriske funksjonen til mage og tarm, svekker prosessene med gjæring og forråtnelse.
Det brukes til akutte og kroniske sykdommer i lever og galleveier, for forstoppelse forårsaket av intestinal atoni. Behandlingskurs: flere uker.
Cholenzym tabletter - Hvite tabletter. Inneholder tørket galle, bukspyttkjertel og tynntarmslimhinne. De har koleretisk aktivitet og forbedrer fordøyelsen på grunn av tilstedeværelsen av trypsin og amylase i dem.
Brukes som et koleretisk middel for sykdommer mage-tarmkanalen: gastritt, etc.
Den omtrentlige dosen for kalver inne er 1 tablett 1-2 ganger om dagen etter fôring.
Nikodin. Hvitt krystallinsk pulver, løselig i vann. Det har en koleretisk og bakteriedrepende effekt, samt egenskapene til vitamin PP. Det har en positiv effekt på leverfunksjonen. Det er spesielt effektivt for å kombinere inflammatoriske sykdommer. Om nødvendig foreskrives det sammen med antibiotika.
Spesielt urtemedisin og urtekoleretiske midler har vist seg godt som koleretiske midler.
Sandy immortelle blomster. Innsamlede og tørkede blomsterkurver med de øvre (1-2 cm lange) delene av viltvoksende stilker flerårig plante sandig immortelle. Plantens blomsterstander inneholder flavoner, tanniner, eteriske oljer, bitterhet, vitamin K og E, etc.
Det brukes som et koleretisk middel for akutte og kroniske sykdommer i leveren, galleblæren og galleveiene i form av infusjon, ekstrakt og oppsamling. Infusjon av blomster (1:20) er foreskrevet inne i kalvene med 1/3 kopp 2-3 ganger om dagen 15-30 minutter før fôring.
Flamin. Tørt konsentrat av immortelle. Gult pulver, vanskelig løselig i kaldt vann, lett i varmt vann. Kalver foreskrives 1/2 tablett (0,025 g) 3 ganger daglig 30 minutter før fôring. Kurset er 10-40 dager.
Maissilke (maispinner). Stigmaene som samles inn under modningsperioden til maiskolber inneholder synestrol, stigmasterol, eterisk olje, bitre glykosidstoffer, saponin, askorbinsyre og pantotensyre, vitamin K, etc.
De har en koleretisk og vanndrivende effekt. Infusjonen brukes ved kolecystitt, hepatitt, spesielt ved forsinket gallesekresjon, nyrestein og ødem av hjerteopprinnelse. I dette tilfellet er det en økning i sekresjonen av galle, en reduksjon i dens viskositet og egenvekt, en reduksjon i innholdet av bilirubin og en økning i diurese. Samtidig øker innholdet av protrombin i blodet, noe som fører til en akselerasjon av blodpropp.
Gruppen av koleretiske legemidler inkluderer også tabletter "Lyobil", convaflavn, berberinbisulfat, blomsterstander av reinfann, blomsterstander kattepote, holosas, holagol.
Laster inn ...