Hvordan ser en fusjonert metatarsal fraktur ut? Symptomer og behandling av et mellomfotsbrudd i foten

Som du vet, er de plassert i foten, og er derfor ansvarlige for en persons evne til å gå og stå. Når de flytter, har de det stort press, spesielt hvis personen er overvektig eller syk muskel -skjelettsystemet... Det er bare sånn at de er ganske vanlige, med et brudd på det femde mellomfotsbenet som har forrang blant alle skader på foten. Til tross for beinets lille størrelse, kan det oppstå brudd på forskjellige steder, hodet eller kroppen kan bli skadet, og den nøyaktige plasseringen av skaden kan bestemmes etter den foreskrevne røntgenundersøkelsen.

Hovedsymptomet på en femte mellomfotsfraktur er smerter som øker med bevegelse og trykk på mellomfoten. Hvor alvorlige symptomene på smerte vil manifestere avhenger av omfanget av skaden, typen skade og smerteterskel person. Det kan bemerkes at skade på foten ikke bare oppstår under støt, fall, men også fra overdreven belastning, som gjelder for idrettsutøvere. Gjenoppretting etter skade avhenger av kvaliteten på førstehjelpen som tilbys, personens alder og tilstedeværelsen av komplikasjoner, som vi vil diskutere nedenfor.

Klassifisering

Metatarsal fraktur kan lokaliseres i forskjellige deler metatarsus, så vurder beinstrukturen. Selve beinet består av en base, kropp, nakke og hode. Benets hode renner inn i den distale metafysen og gjennom benets base dannes den proksimale diafysen, tuberositet. Senebenet, musklene (korte og lange, tredje peroneal) er fikset.

Det er flere klassifiseringer av mellomfotsskader, avhengig av plassering og type brudd. Det er to typer brudd: på grunn av skade og overforbruk. I tillegg er det en klassifisering i henhold til plasseringen av bruddet eller sprekken.

En Jones -brudd, eller et brudd på basen av det 5. metatarsale beinet, forekommer ved benets base, akkurat på dette stedet er blodtilførselen dårlig utviklet. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel helbreder Jones -bruddet i lang tid, og fravær av fullstendig fusjon er intet unntak; i slike situasjoner kan det dannes en beinvekst - et bein.

En Jones -brudd er ofte forårsaket ikke bare av traumatiske faktorer, men også av overdreven stress, når musklene ikke takler det beskyttende funksjon... Dette gjelder idrettsutøvere og håndarbeidere.

Brudd kan forekomme i midten av beinet, påvirke nakken eller hodet. En vanlig type skade er et avulsionsbrudd, der et beinstykke blir revet av. Det skjer under fotens sving og blir ikke alltid diagnostisert i tide. En person tror at beinet hans gjør vondt på grunn av en forflytning, og tårer og forstuinger forårsaker også smerter.

Hvis vi analyserer spørsmålet om hvor lenge bruddet heler, kan beinet betinget deles i 3 soner. På avulsionsbrudd i området der knollet ligger, er utvinningen rask, nesten alltid beinvev vokse sammen. Dette skyldes beskyttelsen av tuberkelen av muskler og leddbånd. Vevene vil gro lengst med et Jones -brudd, siden dette området er dårlig tilført blod. Farlig proksimale brudd i sone 3 vokser ikke alltid slike skader sammen. Komplikasjoner resulterer ofte i nerveinnfangning (nevropati), påfølgende vevsdeformasjon.

Et åpent brudd utmerker seg når hudlaget er skadet og et sår dannes og et lukket. Et åpent brudd på mellomfoten beinet med forskyvning er farlig, noe som ofte krever kirurgisk behandling... En fotskade med forskyvning er fortsatt farlig på grunn av tilstedeværelse av blødning, samt en økt risiko for en suppurativ prosess i vevet. Traumer kan også være single (en sprekk på ett sted) og flere (flere områder er berørt).

Symptomer

Når det oppstår et brudd på det 5. metatarsale beinet, vises smertesymptomer - dette er hovedfunksjon... Smerten er lokalisert i ytre kant av foten, forverres ved å berøre, bevege foten eller tråkke på foten. Et viktig tegn med brudd er dette hevelse. Det vises ikke umiddelbart, men det vokser etter en halv time eller mer. Ømhet og hevelse intensiveres over tid, en person kan ikke tråkke på et vondt bein.

Det er situasjoner der det oppstår en sprekk eller mindre brudd, men leddbåndene er strukket eller revet. Det er liten hevelse, smerte er tålelig under hvile. En person kan ikke umiddelbart søke hjelp, noe som senere kan forårsake beinforskyvning. Noen ganger er det observert et helbredet brudd, hvis behandling ikke ble utført, beinene helbredet på egen hånd. Slike situasjoner ledsages av deformasjon av beinet, dannelsen av en oppbygging - et bein.

I tillegg til smerte og hevelse, med brudd, er det en endring i hudfarge - rødhet eller blå misfarging, avhengig av mengden bløtvevsskade.

Førstehjelp og diagnostikk

Jo tidligere behandling begynner, eller rettere sagt, førstehjelp, jo større sjanse har du for å unngå ytterligere beinbrudd, forskyvning eller skade på nerver og blodårer.

Legen vil kunne identifisere det nøyaktige skadestedet - kroppen eller hodet på det femde metatarsale beinet etter at han har undersøkt bildet etter røntgenstrålen. Offeret bør få førstehjelp av mennesker i nærheten.

Førstehjelp begynner med å bestemme typen skade. Med et åpent brudd, Åpent sår kan blødning begynne. I slike tilfeller må du forsiktig dekke såret med en aseptisk bandasje. Du kan ikke sette beinene selv. Dette er fulle av konsekvenser:

det er en trussel om separasjon eller ytterligere forskyvning;
risikoen for skade på blodårer og nerver øker;
inept manipulasjon vil føre til økt smerte.

Førstehjelp -algoritmen inkluderer påføring av kulde (is) på skadestedet og hvile til benet. Offeret bør føres til medisinsk institusjon... Ved alvorlig smerte kan smertestillende gis, dette vil lette pasientens tilstand.

Bruddbehandling er foreskrevet etter å ha undersøkt skadestedet, resultatene av en røntgen. Det er to typer behandling. Den konservative teknikken består i å pålegge gips... Uten gips er det mulig å behandle sprekker og enkelt brudd, men hvis det er komplikasjoner (åpent sår, forskyvning, separasjon av fragmenter), må beinet immobiliseres for at det skal kunne gro.

Behandling uten gips er basert på påføring av en spesiell skinne. Ulempene med metoden er behovet for å immobilisere beinet og opprettholde hvile, foten bør ikke utsettes for stress og bevegelse.

Ved kompliserte brudd kan det være nødvendig med en operasjon, der legen sammenligner fragmentene og fjerner forskyvningen. For å gjenopprette beinets integritet implanteres spesielle enheter som fikser beinet.

Knuste knekk skilles som ikke kan behandles med gips eller enkel kirurgi. I slike tilfeller kalles en prosedyre " bein osteosyntese". Et spesielt materiale er implantert, festet med en plate, som erstatter beinvevet.

Rehabilitering

Rehabilitering etter et brudd er nødvendig for å gjenopprette beinmobilitet, siden muskelatrofi oppstår under immobilisering. Når det påføres gips eller opereres, er det umulig å tråkke på foten under behandlingsperioden, derfor anbefales pasienten å bruke krykker. Dette gjenspeiles naturligvis i motorisk aktivitet ben i fremtiden.

For en rask gjenoppretting er det nødvendig å styrke strukturen i beinene. For dette er vitaminer og kalsium foreskrevet. Blant folkemetoder du kan markere oppskriften på gelékjøtt eller gelé. Å spise disse matvarene metter kroppen med kollagen, som er ansvarlig for ledd og bein.

I tillegg til vitaminer kan kondroprotektorer foreskrives, spesielt hvis pasienten er i alderen. Blant kondroprotektorer kan Glucosamine chondroitin, Teraflex, Artra og andre skilles. Bruken av homeopati er effektiv, Traumeel er foreskrevet for å redusere puffiness, lindre betennelse.

Etter at gipset er fjernet eller kirurgi er utført, starter en intensiv rehabiliteringsperiode. Fysioterapi hjelper til med å forbedre vevsnæringen, redusere betennelse. UHF, magnetoterapi, elektroforese er foreskrevet. I tillegg til fysioterapi, må pasienten gjennomgå et massasjekurs, delta fysioterapi øvelser. Bare på denne måten vil det være mulig ikke bare å kurere bruddet, men også å gjenopprette fotens mobilitet.

Deretter, etter bruddet, vil det være nødvendig å ta vare på beinet. For å forhindre brudd må du bruke komfortable sko, ikke gjør plutselige bevegelser med føttene. Du bør ikke haste ut i isen.

2. Prøv å gå riktig fra begynnelsen.
Det er mennesker som umiddelbart går tilbake til tjeneste og konsekvensene av skader er ikke så synlige, men det er de som går med en pinne resten av livet. Forskjellen er at de første lider i en uke, prøver å gå rett og riktig på en gang, selv om de er på krykker, utvikler ledd og muskler, og de andre halter. Det er en ting hvis du halter, men prøver å gå rett, det er en annen hvis du ikke engang prøver å gå riktig. Så resten av livet kan du halte.

3. Tren for å gjenopprette muskelmassen
I. Tøyning og oppvarming (vi gjør alle øvelsene 10-15 ganger, uten belastning)
legg foten på deg selv, det maksimale som er mulig, innen den 10.
fot unna deg, akkurat som forrige øvelse, bare i motsatt side.
! Det er viktig å gjøre 10-15 øvelser for deg selv, deretter 10-15 øvelser for deg selv, men ikke "for deg selv, alene".
vri foten til høyre
vri foten til venstre
! I dette tilfellet må beinet forbli på plass, ubevegelig.
II. Muskelpumping
Vi tar en tourniquet eller et annet elastisk bånd som ligner den, gjør alle de samme øvelsene som "oppvarmingen", bare med belastningen på tourniquet. Til dette trenger du en assistent. Poenget er at beinet er pakket med en turné, assistenten holder de frie kantene i hånden, og du beveger beinet.
3 sett med 10 reps.

4. Bad med saltvann (vanntemperaturen bør ikke overstige 40 grader)
Bad har en beroligende effekt på ledd og verkende leddbånd. Pluss sier de sjøvann styrker bein. Det vil i alle fall gjøre vondt.

5. Individuelle ortopediske innleggssåler
Faktum er at foten opprettholder lateral balanse ved bruk av 1. og 5. metatarsal bein. Hvis du ikke bruker ortopediske sko og innleggssåler, kan beinet skilles, og som et resultat får du flate føtter. Innleggssålene skal brukes i opptil et år, minst 6 måneder, til beinet endelig blir sterkere.

6. Gå
Faktum er at det i alle fall vil gjøre vondt. Men du må gå, ikke mye, "marsjer" er ikke verdt å gjøre, men å gå er et must. Gå til høyre, om enn sakte, men til høyre. Gå 3-4 ganger om dagen, gå til butikken, gå til parken, øk avstanden, men sørg for å gradvis.

Og husk - ikke skynd deg, rehabilitering tar omtrent 10 dager med hardt arbeid, men etter 10 dager må du gå med innleggssåler, som allerede nevnt i avsnitt 5 til 1 år. Du kan selvfølgelig spytte og ikke tenke på konsekvensene, men vi har en helse.

I traumatologi er brudd på fotens metatarsale ben sjeldent. Uten grundig diagnose kan tilstanden forveksles med blåmerker eller forstuinger, siden symptomene er like: ødem, hematom, sterk smerte, vanskeligheter med å støtte på beinet. Behandlingen bør tas veldig alvorlig, siden skaden er farlig med komplikasjoner i form av deformasjon av bein i foten, kronisk smerte, artrose. Derfor anbefales konsultasjon og undersøkelse av lege etter en ulykke.

Hvorfor oppstår en metatarsal brudd?

I følge ICD 10 har skaden en kode S92.3. Tilstanden vises på grunn av skade eller stress i leddene med langvarig belastning på beina. Et brudd på beinene i den menneskelige foten oppstår på grunn av følgende årsaker:

faller fra en høyde eller hopper med vekt på føttene;
ekstremsport og styrkesport;
profesjonelle aktiviteter forbundet med regelmessig løfting av vekter eller tung belastning på beina;
smale ubehagelige sko;
industri- og trafikkulykker;
et direkte slag mot foten med en tung, stump gjenstand.

Hvordan kjenner du igjen en skade?

Det vanligste bruddet er det femde metatarsale beinet i foten. Skade kjennetegnes som lukket uten forskyvning, der hudens integritet ikke forstyrres. En åpen fortrengningsskade er preget av beinfragmentering i fragmenter som skjærer gjennom huden og danner et sår. Traumer til bunnen av det femte metatarsale beinet provoserer, der bruddlinjen er i leddhulen. Følgende symptomer observeres hos barn og voksne:

sterk skarp smerte når du prøver å lene deg på beinet eller trykke på skadestedet;
opphovning;
hematom;
knase hørt i øyeblikket av skade;
forkortelse av fingeren der bruddet skjedde;
halthet eller manglende evne til å lene seg på beinet;
lokal temperaturstigning;
kvalme og svimmelhet, som kroppens reaksjon på smerter.

Hva er komplikasjonene?

Bruddet differensieres med dislokasjon.

Ved et åpent brudd er det fare for inntrengning i såret patogene mikroorganismer- tetanus eller Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, streptokokker, som provoserer sepsis og forårsaker tilstanden, livstruende... Brudd på bein i foten ligner ofte et blåmerke i symptomatologi, så offeret konsulterer ikke lege umiddelbart. En utidig oppdaget skade på det 3. og 5. metatarsale beinet medfører slike konsekvenser som:

kronisk smerte;
endringer i benkroppens struktur;
begrenset bevegelse;
halthet;
beinet gror ikke eller fusjonen er feil;
artrose;
utseendet på calluses, som degenererer til en pseudartrose.

Diagnostikk og behandling

Før offeret blir levert til legevakten, må offeret gis førstehjelp. For å gjøre dette, påfør en kald komprimering på den ødelagte foten, og ved åpen skade anbefales det å behandle såret med hydrogenperoksid. Transportimmobilisering ved brudd utføres i sittende eller liggende stilling, og gir lemmene fullstendig hvile.

Diagnosen stilles av en traumatolog eller ortopedisk kirurg basert på pasientklager, traumer, visuell undersøkelse og etter radiografi. En full klinisk bilde viser et øyeblikksbilde i 3 projeksjoner, hvor du kan se bruddets art - åpent eller lukket, graden av skade på mellomfoten og omliggende vev. V alvorlige tilfeller scintigrafi, ultralyd, CT, MR er foreskrevet.

Behandlingsaktiviteter

Det femte metatarsale beinet blir dårlig tilført blod, derfor tar fusjon lang tid langtidsbehandling og begrensninger.

Metalsyntese er en utbredt metode for sammenføyning av fragmenter.

På lukket skade beinet er immobilisert med gips. Du kan bare bevege deg med krykker. Bruddbehandling åpen type utført på et sykehus. Legen renser og drenerer såret, fjerner døde hudpartikler, setter bein, om nødvendig, fikser dem med metallosynteseverktøy: pinner, tallerkener, strikkepinner, bolter. Deretter syr han såret, legger en steril serviett på suturen og påfører gips. I løpet av brukstiden anbefales det sengeleie for å unngå gjentakelse av forskyvning av fragmenter. Kontrollradiografier anbefales også.

Rehabilitering etter brudd

Fysioterapi

Gjenopprettingsperioden kan ta flere måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Etter å ha fjernet gipset, er stor fysisk anstrengelse på beinet forbudt. Hvis du ikke kan gå, bør du støtte fra hæl til tå. Treningsterapi for brudd hjelper til med å utvikle mellomfoten. Følgende øvelser er effektive:

Sirkulær rotasjon av foten.
Klemming og frigjøring av fingrene.
Snu med føttene opp og ned og fra side til side.
Rulling av en ball plassert under foten.

Brudd på det femte metatarsale beinet i foten er et brudd på dets anatomiske integritet, som skjedde under påvirkning av traumatiske faktorer.

Oftest skjer dette under tucking av beinet eller i øyeblikk med intens anstrengelse. Det er ikke uvanlig å få en slik skade som følge av at vekten faller på foten eller lander på et hardt underlag etter et hopp.

De provoserende faktorene for denne typen skader:

osteoporose;
strekker leddbåndene som holder bein i foten innenfor den anatomiske normen;
langvarig fysisk aktivitet;
overvekt, noe som gir ekstra belastning på leddene nedre lemmer.

Viktig! Øker risikoen for å stikke beinet og brudd på mellomfoten ved å bruke høyhælte sko der mellomfoten lang tid er i en unaturlig posisjon.

Typer skader

Bruddprinsipper forskjellige nettsteder de femte mellomfotsbeina har en rekke betydelige forskjeller. Skaden er lokalisert ved bunnen av beinet, i den midtre delen eller i området rundt hodet.

Det er viktig å diagnostisere og bestemme typen skade riktig:

Et avulsjonsbrudd i basen av det 5. metatarsale beinet vises på grunn av en skarp eversjon av foten innover. Frakobling av beinfragmentet skjer på grunn av senenes spenning. Det er ganske vanskelig å gjenkjenne denne typen skader, siden symptomene på forstuede leddbånd kommer til syne.
Jones -bruddet er et brudd på det femte mellomfotsbeinet 5 cm fra basen. Så i dette området er det ikke veldig intensiv blodtilførsel, beinfragmentene vokser sakte sammen. Hos pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter kan bein lang tid vokser ikke sammen.
Brudd på fotens metatarsale bein i foten kan ledsages av en forskyvning, det vil si et brudd på den anatomisk korrekte posisjonen av beinfragmenter i forhold til hverandre. Feil sammensmeltning kan føre til deformasjon av foten og halthet.
Med brudd uten forskyvning skjer ikke separasjon av beinseksjoner.

Marcherende brudd på V-metatarsalbenet refererer til den såkalte tretthetsskaden. Traumer oppstår når foten inntar en unaturlig posisjon under langvarig intens anstrengelse.
Ved lukket brudd oppstår ingen skade hud på stedet for beinbruddet.
Et åpent brudd er definert av tilstedeværelsen av et sår dannet av beinfragmenter. Denne typen skader er farlig ved infeksjon med patogen mikroflora, dannelse av flegmon og inntak av stivkrampe eller gassgangrenpatogener.

Avhengig av retningen til bruddlinjen, skilles følgende typer brudd i det femte mellomfotbeinet:

kileformet;
T-formet;
langsgående;
tverrgående;
skrå.

Hvordan manifesterer skaden seg

Symptomer på en metatarsal fraktur varierer avhengig av typen og plasseringen av skaden, men de har også en rekke fellestrekk:

ødem;
smerte når du berører skadestedet, når du står, går, strekker (bøyer) fingre og andre fysisk aktivitet på foten;
blåmerker på grunn av brudd blodårer beinfragmenter.

Imidlertid er det tegn som er karakteristiske for visse typer av de beskrevne bruddene.

På tidspunktet for forekomsten av et traumatisk brudd, er en knase tydelig hørbar, avgitt ved å rive tette beinvev.

I dette øyeblikket vises skarp smerte, blir det vanskelig for en person å tråkke på og lene seg på den skadede lemmen. Hvis du fortsetter å laste beinet, vil smertesyndromet intensivere, og beinfragmenter kan skifte i forhold til hverandre.

På kort tid dannes det ødem og den lokale temperaturen stiger. Du kan merke en endring i lillefingers posisjon eller forkortelse i forhold til normal anatomisk størrelse... I nesten 100% av tilfellene av et traumatisk brudd på det femte mellomfotsbenet, vises et blåmerke på fotoverflaten.

I hvile kan smerten avta noe, men den forsvinner ikke helt. Karakteren hennes kan endre seg - fra akutt vil det bli til vondt eller bankende. Med en sterk forstuing av leddbåndene kan ankelleddet og til og med musklene i underbenet skade.

Smerter med et utmattelsesbrudd i fotens mellomfotsben er ikke så uttalt, det kan ligne muskelsmerter og avta helt i ro. Imidlertid under belastningen smerte tilbake og gradvis intensivere. Det skadede området hovner opp på grunn av ødem, men det kan ikke være feber eller hematom.

En fortrengt metatarsal brudd fører til utseendet av patologisk mobilitet av foten, som tidligere var umulig. Ved palpasjon (sondering) kan krepende lyder høres. Når foten vendes utover, øker smerten kraftig.

Med et åpent brudd kan du visuelt se fragmenter av mellomfotsbenet i lumen i såret.

Diagnostiske metoder

Ganske ofte, med tretthetsbrudd, søker en person ikke hjelp fra en lege, siden han ikke vet om skadens art og ikke legger vekt på det.

I noen tilfeller skjer den rette sammensmeltningen av beinene alene, men ofte fører slik uaktsomhet til komplikasjoner og deformasjon av foten.

Merk følgende! Feil posisjon av foten når du går etter skade fører til en økning i belastningen på kne- og ankelleddene, der irreversible prosesser kan begynne over tid.

For å unngå de triste konsekvensene, er det nødvendig å kontakte en spesialist i tide, som vil kunne stille riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Metoder for å diagnostisere en femte metatarsal fraktur inkluderer:

undersøkelse;
palpasjon;
radiografi i tre forskjellige plan;

Sistnevnte metode brukes sjelden. Den brukes når det er alvorlig vevsødem som forvrenger bildet røntgen.

Førstehjelp

Hvis du mistenker brudd på det femte metatarsale beinet, er det først og fremst nødvendig å fjerne belastningen helt fra det skadede lemmen og, hvis mulig, immobilisere den.

Med en sterk smertesyndrom det er lurt å gi et smertestillende middel, og i tilfelle panikk eller hysteri - deprimerende... Hvis du ikke har en for hånden, bør du gi et par slurker med vann, mens du forblir rolig selv. Det er nødvendig å snakke med offeret med en urokkelig stemme, for å forklare at hjelpen allerede er på vei.

Hvis rettidig sykehusinnleggelse ikke er mulig, er det nødvendig å handle i henhold til følgende opplegg:

Påfør kaldt på det skadede området. Det kan være is pakket inn i en pose og en serviett, en flaske med kaldt vann, et stykke frosset kjøtt fra kjøleskapet, etc. Denne prosedyren forhindre dannelse alvorlig ødem og lindre smerten litt. Plasseres kun på klær / klut.
Etter 20 minutter må den kalde gjenstanden fjernes, og et festebånd må påføres foten. elastisk bandasje... Hvis pasienten føler nummenhet i fingrene, bør den løsnes litt.
Legg den skadede foten slik at den er over bekkenets nivå.
Det er strengt forbudt å gni eller varme det skadede området. Lett varme kan påføres bare en dag etter brudd på mellomfoten bein for å akselerere prosessen med resorpsjon av væske som er akkumulert i vevet.

Alle disse handlingene er rettet mot å redusere ødem og forhindre forskyvning av beinfragmenter. Imidlertid kan de ikke betraktes som en fullverdig behandling.

Ved åpen brudd er transport av pasienten til sykehuset obligatorisk ikke bare for behandling av såret, men også for administrering av et anti-tetanus-serum.

Hvordan behandles et brudd?

Behandling av en femte metatarsal fraktur bør bare utføres av en kvalifisert spesialist etter at en nøyaktig diagnose er stilt.

Viktig! Hvis skaden ikke ledsages av forskyvning av fragmentene, påføres det gips på det skadede området, som starter fra fingerens falanger og slutter ved kneets nedre kant. Dette sikrer fullstendig immobilitet i ankelen og riktig beinfusjon.

Du bør bruke en slik "støvel" i omtrent en måned. Med et positivt resultat Røntgenundersøkelse støpet fjernes og erstattes med et tett fikseringsbandasje.

Når fragmenter av det femte metatarsale beinet forskyves, kan en skjelett -trekkingsmetode brukes ved bruk av en metallstang eller silketråd satt inn i foten gjennom et lite hull nær lillefingeren. Når fragmentene faller på plass, noe som bekreftes av resultatene av røntgen, påføres et gips på benet.

I nærvær av åpent brudd eller flere forskyvninger, brukes osteosyntese. Denne metoden basert på implantasjon av en metallstang eller plate i beinet, som forblir der til metatarsalbenet er helt smeltet. Etter en viss tid, reoperasjon for å fjerne implantatet.

I tillegg er alle pasienter foreskrevet medisiner kalsium, vitamin D eller fiskeolje.

Rehabiliteringsperiode

Utfallet av behandlingen for en metatarsal fraktur avhenger av pasientens ytelse. rehabiliteringstiltak gjelder også:

massasje;
remedial gymnastikk;
fysioterapi manipulasjoner.

Metatarsal fraktur - fullstendig eller ufullstendig pause i en av fem lange rørformede bein mellom tarsus og falanger i fingrene. Den tykkeste av dem er den første, den lengste og tynneste er den femte. Skader er forbundet med nedsatt biomekanikk eller ankelstopp.

inkluderer fem metatarsal (metatarsal) bein, som hver består av hode, kropp og base.

På den proksimale siden danner de ledd: den første metatarsal med det mediale kileformede beinet, den andre og tredje med den mellomliggende og laterale kileformede, og den fjerde og femte med kuboidet.

På den distale siden kobles de til bunnen av de proksimale falangene. Tarsometatarsal -leddet kalles også Lisfranc -linjen. Relativt flate leddflater og sterke korte leddbånd tillater små bevegelser og skrå bevegelser. Basen på mellomfotbeina er omgitt av tre leddbånd, og den sterkeste av disse er det dorsale Lisfranc -ledbåndet.

Ca 5-6% av alle assosiert nettopp med nederlaget til mellomfotsbenene. De skjer ti ganger oftere enn Lisfranc -dislokasjon. Frekvensen av brudd er den samme hos begge kjønn, uavhengig av alder.

Oftest lider den femte metatarsus - i nesten 56% av tilfellene, deretter den tredje, fjerde og andre - henholdsvis 14, 13 og 12% og den første - i bare 5% av tilfellene. Flere brudd forekommer i 15-20% av skadene.

Metatarsale brudd er vanlige hos barndom, og de står for opptil 60% av all beinskade. Før femårsalderen påvirkes det første (metatarsal) beinet oftere, og etter 5 år - det femte og tredje. Maratonløpere og barn som er involvert i friidrett har et brudd på det fjerde mellomfotbenet på grunn av stress.

Metatarsalskader er ofte belastende og kan være akutte eller kroniske. Den tredje metatarsale frakturen berører den midtre og distale delen av kroppen. Løpere er utsatt for skader, med opptil 20% av skadene på mellomfoten.

Direkte skader er vanlige på arbeidsplassen og er forbundet med fall av en tung gjenstand på beinet. Indirekte - forårsaket av vridning av baksiden av foten mens forfoten er festet.

Utbredelse traumatiske skader ser slik ut: supinasjonstraume i 48%av tilfellene, fallende fra en høyde - 26%, skader - 12%. En traumatolog tar for seg studiet av symptomer og behandling av et brudd i fotens mellomfotbein.

Symptomer på brudd på fotens mellomfotsbein

Når crepitus og smerte utvikler seg, kan klager ikke ignoreres, da stressbrudd tar lengre tid å helbrede og er tilbøyelige til tilbakefall.

Hovedtegnene på metatarsale brudd er:

smertefull hevelse;
håndgripelig integritetsforstyrrelse;
smerter ved aksial belastning.

Pasienter med metatarsale frakturer klarer ikke å overføre kroppsvekten til den berørte foten, noe som blir hovent og smertefullt. Alvorlige deformiteter observeres bare ved komplekse skader når beinene forskyves.

Avhengig av plasseringen av bruddet, er det visse tegn:

Senteret for vekst i det første metatarsal ligger i proksimal retning hos barn, derfor er brudd vanskelig å bestemme.
Brudd på den proksimale delen av det femte metatarsalbenet fremkaller smerter i midten av foten og ved foten av metatarsus, ømhet i scaphoidbenet. Pasienten kan ikke tråkke på foten umiddelbart eller etter 4-5 trinn.
Brudd på hodet på mellomfotsbenet forårsaker hevelse, hematom og gjør det vanskelig å gå. I begynnelsen oppstår smerte bare under aktivitet. Hevelse forstyrrer noen ganger bøying av foten. Ømhet oppstår på stedet for bruddet. ... Dette skjer ikke med bløtvevsskade.
Et brudd på det femte mellomfotsbenet forårsaker smerter langs siden av foten og gjør det vanskelig å gå. Skarpe skader ledsaget av hevelse og blåmerker og stressende - vanligvis forbundet med en progressiv økning i smerte, som er komplisert av aktivitet.
Stressbrudd forårsaker smerter mens du går, som forsvinner etter hvile... Over tid forsterkes tegnene, og det er hevelse eller ømhet ved berøring.

Et brudd på basen av det femde metatarsale beinet i foten er mer vanlig hos idrettsutøvere, ballettdansere, fysisk aktive mennesker... Det første og fjerde beinet i metatarsus er utsatt for skader, men sjeldnere.

Den femte lider oftest hos unge kvinner som bruker ubehagelige sko og høye hæler, så de vrir føttene.

Bildet til høyre viser lukket brudd femte mellomfotsben- klumpformet forsegling, hematom.

Bruddbehandling

Brudd uten forskyvning eller liten reduksjon av fragmentene behandles med gips opp til kneet - ved å sette på en støvel i 3-5 uker. Etter at fikseringen er fjernet, foreskrives massasje og gymnastikk.

Hvis ett bein er skadet, begynner rehabiliteringen fra den tredje uken, og to - fra den fjerde. Den første uken anbefales det å bruke tette bandasjer og ortopediske sko.

Fordrevne brudd repareres sjelden manuelt. Oftere må skjelettstrekk utføres - ved hjelp av Cherkes -Zade -skinnen, mens pasienten går på krykker.

I alvorlige tilfeller utføres kirurgi for å matche ruskene. Operasjonen lar deg starte funksjonell gjenoppretting tidligere ved hjelp av fingerbevegelser.

Varighet av helbredelses- og rehabiliteringsperiode

Varigheten avhenger av alvorlighetsgraden. De første ukene etter fjerning av gipsstøpet fortsetter beinene å forkalkes, derfor påføres ikke aksial belastning på beinet.

Massasjeterapeuter ankel og såler, utvikle passivt metatarsale ledd og distale falanger... I tillegg til mobilisering brukes elektroterapi og hydroterapi.

Øvelser kan ikke utføres i 6 uker etter operasjonen, men aktive bevegelser bør startes umiddelbart i den første uken etter intervensjonen:

Tilbake til en bestemt type sport foregår etter å ha bestått funksjonelle tester som simulerer stress.

Stressbrudd i det andre eller tredje metatarsale beinet krever sjelden Kirurgisk inngrep og helbrede uten deformasjon.

Men en spenningsbrudd på det 5. metatarsale beinet med forskyvning pleier å være komplikasjoner. Behandlingsalternativet avhenger av pasientens tidligere aktivitet:

mennesker som leder stillesittende bilde levetid, bør ikke laste beinet på 6-8 uker;
aktive pasienter gjennomgår tidlig fiksering med intramedullære skruer for raskere restitusjon.

Fra ovenstående kan vi konkludere med hvor mye bruddet på det femte metatarsale beinet i foten helbreder. Avhengig av kompleksiteten vil dette ta 2 til 6 uker. Rehabiliteringens varighet avhenger også direkte av alvorlighetsgraden av bruddet, forskyvning av rusk.

Idrettsutøvere som gjennomgår beintransplantasjon begynner gjenoppretting den 14. dagen etter intervensjonen og går tilbake til trening om nesten en måned, og øker intensiteten med 10% hver uke.

Under gjenopprettingsfasen (etter fjerning av støpet) kan du øke belastningen - gjøre øvelser for benmuskulaturen ved å bruke sko med stive såler. Fritidsterapi inkluderer vannaerobic, svømming og sykling for å holde seg i form.

Til akselerert helbredelse sjokkbølgebehandling, elektromagnetisk terapi og ultralyd brukes.

Vitamin D -mangel er vanlig blant pasienter med metatarsale brudd, spesielt hvis de røyker eller er overvektige. Derfor er pasienter i tillegg foreskrevet vitamin- og kalsiumtilskudd.

Rehabiliteringsøvelser

Rehabilitering etter brudd på det femte metatarsale beinet i foten inkluderer nødvendigvis aktiv mobilisering. Øvelser bør utføres 3-5 ganger om dagen:

plantar og dorsifleksjon av foten og ankelen;
inversjon og eversjon av foten og ankelen;
rette kneleddet;
løfte bekkenet mens du ligger.

Varigheten av den terapeutiske øvelsen avhenger av alvorlighetsgraden av bruddet. Sørg for å strekke: trekk fingrene mot deg.

På den tredje fasen (etter 6 uker) kan du legge til øvelser for propriosepsjon og koordinering av bevegelser:

Stressbrudd i det fjerde metatarsale beinet er det nest vanligste etter skade på det femte mellomfotbeinet. Det er assosiert med nedsatt gange og løping av biomekanikk.

Akillessenen spenning og spasme påvist leggmuskler fører til at hælen forlater overflaten tidlig og belastningen på mellomfoten øker kraftig.

For å redusere risikoen for stressbrudd må du:

massere festepunktene og styrke glutealmusklene;
rull plantar aponeurosis med en tett tennisball;
trene teknikken for å løpe og gå ved å bruke tverrbevegelsen av armer og ben.

Rehabilitering skal hjelpe pasienten til å bruke føttene fullt ut, å gå i komfortable sko uten støtte.

Konklusjon

Brudd på fotens metatarsale bein er ganske vanlige, og i de fleste tilfeller leges slike skader uten problemer i løpet av en måned. For å unngå komplikasjoner og raskt gå tilbake til den vanlige livsrytmen, følg anbefalingene fra legen din strengt under rehabiliteringsperioden.

I kontakt med