Hud- og kjønnssykdommer hos kvinner. Hvor skal man behandle? Tegn på infeksjon med nye kjønnssykdommer

En dermatologisk pasient søker medisinsk hjelp når han oppdager forandringer på huden eller synlige slimhinner, i noen tilfeller ledsaget av subjektive opplevelser. men klinisk bilde hudsykdommer gir et komplekst symptomkompleks. Alle symptomer på sykdommen er delt inn i subjektive og objektive. Subjektive symptomer inkluderer manifestasjoner av sykdommen som pasienten føler, objektive symptomer - forandringer som legen finner på huden eller synlige slimhinner ved undersøkelse eller palpasjon. Utslett er ofte ledsaget av generelle symptomer: ubehag, følelse av svakhet, generell svakhet, feber, etc.

Klager. Legens kontakt med pasienten begynner med avklaring av klager. Dermatologiske pasienter klager oftest over kløe, svie, smerte, prikking osv. Imidlertid avhenger subjektive symptomer ikke bare og ikke så mye av alvorlighetsgraden av sykdommen, men på pasientens individuelle egenskaper, reaktiviteten til nervesystemet hans. Noen pasienter reagerer veldig smertefullt på mindre manifestasjoner av sykdommen, mens andre kan presentere mindre plager med alvorlighetsgraden av hudpatologi. Dette gjelder spesielt for kløe, hvis alvorlighetsgrad ikke bare avhenger av dermatose, men noen ganger i større grad av oppfatningen av pasienten. Objektive tegn på kløe er flere excoriations - spor av riper, så vel som

verdien av den frie kanten av neglene til fingrene og poleringen av negleplatene.

Tilstedeværelsen eller fraværet av kløe har en viss diagnostisk verdi. Noen dermatoser er alltid ledsaget av kløe (skabb, urticaria, ulike former for kløe, nevrodermatitt, lichen planus, nesten alle former for eksem), andre oppstår uten kløe eller den er svakt uttalt (psoriasis, lavrosa, pyoderma, vulgaris og rød akne). osv.). I noen dermatoser er kløe vanligvis ledsaget av riper (skabb, lus, kløe, etc.), mens i andre, til tross for alvorlig kløe, observeres ingen riper (urticaria, lichen planus, etc.). I tillegg, hos pasienter med kløende dermatoser, øker kløe vanligvis eller oppstår om natten når huden varmes opp; spesielt hos pasienter med skabb.

Anamnese. Etter å ha avklart klagene, begynner de å samle en anamnese av sykdommen og pasientens liv. En korrekt og grundig anamnese er ofte av stor betydning for å stille diagnosen hud- eller kjønnssykdom. Omstendighetene forut for eller følger med sykdommens utbrudd og vedlikehold er viktige for å identifisere etiologiske og patogenetiske faktorer, uten hvilke det er vanskelig å håpe på vellykket behandling.

En godt innsamlet anamnese letter ofte diagnosen, så det er nødvendig å stille pasienten en rekke oppklarende spørsmål. Hva forbinder pasienten forekomsten av sykdommen sin med? Når oppsto det først (medfødt - ervervet)? Med bruk av visse matvarer (sjokolade, sitrusfrukter, nøtter - oftere av allergisk natur; reker, blekksprut og mange andre forskjellige matvarer - mattoksidermi; brød og alt som inneholder gluten - Dührings herpetiform dermatitt)? Er det en sammenheng med medisiner? medisinsk toksidermi)? Er utslettet lokalisert kun i åpne områder (fotodermatose? fototoksiske reaksjoner på legemidler med fotosensibiliserende egenskaper?) eller også i lukkede områder (annen dermatose? fotoallergi mot legemidler?)? (Hvis utslett på åpne områder av huden oppstår noen få minutter etter solar urticaria; etter 24-48 timer - polymorf fotodermatose (solar pruritus eller solar eksem)). Utbrudd rundt munnen (perioral dermatitt? allergisk reaksjon på fluor i tannkrem?).

Hvis det er mistanke om en yrkesrelatert hudsykdom, er det viktig å finne ut egenskapene til pasientens arbeid: erysipeloid forekommer hos arbeidere

slakterier, hermetikkfabrikker som behandler rått kjøtt (ofte svinekjøtt), fisk, melkebunter - fra melkepiker, miltbrann- hos slaktere, garvere, glandere - kl veterinærer, brudgom og andre personer som betjener dyr med kjertel. Giftig melasma observeres hos personer som ofte kommer i kontakt med hydrokarboner (oljedestillasjonsprodukter, gass, etc.). Hvis du mistenker leishmaniasis, spedalskhet, flebotodermi og en rekke andre dermatoser, må du finne ut om pasienten var, selv for en kort periode, i de områdene der disse sykdommene oppstår, for eksempel hvis det er mistanke om leishmaniasis - i Central Asia eller Kaukasus, med mistanke om dype mykoser, tropiske treponematoser - i varmt klima, etc. Ved klager på utflod fra urinrøret, utseende av erosive eller ulcerøse elementer på kjønnsorganene, kan forskrivning av tilfeldig seksuell kontakt være viktig for å stille diagnosen.

Ved diagnostisering av en rekke dermatoser er sesongvariasjonen av sykdommen viktig. Så om høsten og våren forekommer erythema multiforme exudative, rosa lav, erythema nodosum, herpes zoster oftere. Pasienter med fotodermatose, erytematose, phlebotoderma, engdermatitt, epidermophytosis, etc. går oftere til legen for første gang om våren eller sommeren; pasienter med frysninger - i den fuktige og kalde årstiden.

Noen ganger er tilbøyeligheten til dermatose til tilbakefall (eksem, psoriasis, fotsopp, ekssudativt erytem, ​​Dührings dermatitt, herpes simplex, etc.) eller omvendt mangelen på en tilbakefallstendens (dyp trichophytosis, rosa lav, herpes zoster, etc.). ) hjelper til med diagnosen.

Av stor betydning er anamnesen hvis det er mistanke om et legemiddelutslett: pasienten indikerer at utslettet hans gjentar seg etter bruk av en eller annen medisin, selv om pasientens nektelse av en slik sammenheng ennå ikke utelukker et legemiddelutslett. Noen pasienter, når de nøye samler anamnese, indikerer at tilbakefall av utslett er forbundet med bruk av sjokolade, jordbær, kreps, etc. Informasjon om tidligere og nåværende tuberkulose, syfilis, sykdommer i leveren, mage-tarmkanalen, blod, dysfunksjon av nervesystemet system, endokrine kjertler.

Å spørre pasienten lar deg i noen tilfeller fastslå sykdommens familiekarakter, noe som hjelper til med diagnostisering av skabb, ringorm, arvelige og medfødte dermatoser (noen former for keratoser, Dariers sykdom, etc.), samt å finne ut av dette. tilstedeværelse eller fravær av kløe,

dens intensitet, lokalisering, den største alvorlighetsgraden på bestemte tider av døgnet.

Det bør huskes at noen hudsykdommer hovedsakelig forekommer hos individer av et bestemt kjønn. Så for eksempel nodulær pruritus, kronisk trichophytosis, systemisk sklerodermi, erythema nodosum er mer vanlig hos kvinner, rhinophyma, akne-keloid - hos menn.

Anamnesen lar deg avklare når og i hvilke områder de første manifestasjonene av sykdommen dukket opp, hvor lenge disse manifestasjonene eksisterer, hvilke endringer som skjedde med dem, dvs. hyppigheten og varigheten av tilbakefall og remisjoner (hvis noen), forholdet mellom utslett og ernæring og tidligere terapi, effektiviteten av behandlingen.

Undersøkelse av en dermatologisk pasient i delen av livshistorien (anamnese vitae), er ikke forskjellig fra det i klinikker med en terapeutisk profil.

For å finne ut historien til en hudsykdom, er det nødvendig å bestemme dens varighet, så vel som årsakene som pasienten selv forbinder med utbruddet og forverringen (stress, avkjøling, ta medisiner, visse typer mat, effekten av kjemikalier på huden, stråling osv.). Deretter fastslås arten av forløpet av dermatose, tendensen til tilbakefall, spesielt sesongvariasjonen av eksaserbasjoner og remisjoner, og deres varighet. Hvis pasienten allerede har mottatt behandling, er det nødvendig å finne ut hvilken, og hva var dens effektivitet. Vær oppmerksom på effekten av vann, såpe på huden.

Samle en livshistorie for å identifisere rollen eksterne faktorer i patogenesen av dermatose bør man være oppmerksom på pasientens arbeids- og levekår, samt lære om tidligere sykdommer, hudsykdommer fra familiemedlemmer til pasienten og hans blodslektninger, drikke alkohol og røyking.

Undersøkelse av pasienten er det viktigste punktet i diagnostisering av hudsykdom.

Pasienten bør bes om å kle av seg helt, selv om han klager over enkeltutslett. Vær oppmerksom på forekomsten av morfologiske elementer, siden prosessen kan være universell, fange hele huden (erytrodermi), utslettet kan være generalisert eller lokalt, lokalisert symmetrisk eller asymmetrisk. Det bør vurderes om pasienten har én type primærelementer (monomorft utslett) eller primærelementer er forskjellige (polymorfe utslett). En viktig diagnostisk verdi er plasseringen av elementene i forhold til hverandre. utslett

kan plasseres isolert eller gruppert, og danner figurer i form av ringer, buer, linjer osv. Når lesjonene er lokalisert i separate små grupper, sies de å være herpetiforme. Utslettet kan ha en tendens til å smelte sammen. Grensene for lesjonen kan være klare eller vage. Ofte er lokaliseringen av utslettet av diagnostisk verdi.

Når du studerer morfologiske elementer, er det først og fremst nødvendig å bestemme deres farge, form og form, ved hjelp av palpasjon for å finne ut om de stiger over nivået av huden eller slimhinnen eller ikke. Deres konsistens (hard eller myk), dybden av forekomst (overflate eller dyp) bør bestemmes. Det er viktig å klargjøre dynamikken i prosessen: elementene eksisterer konstant eller periodisk forsvinner, hva er deres regresjon (resorpsjon, peeling, sårdannelse, atrofi, etc.), for å avgjøre om elementene etterlater et arr og i så fall hvilken type .

En isomorf reaksjon (Köbners symptom) er av stor diagnostisk betydning: utseendet av friske primærelementer som er karakteristiske for denne sykdommen på stedet for irritasjon av huden eller slimhinnen

enhver eksogen faktor (riper, friksjon, brannskader, inkludert sollys, etc.).

I noen tilfeller ty til spesielle forskningsmetoder: vitropressur(trykk på den berørte overflaten med et klokkeglass, glassspatel eller glassglass) for å klargjøre fargen på elementet, oppdage caseosis, etc .; lag-for-lag skraping av elementet, gjør det mulig å bestemme peeling. I henhold til indikasjonene bestemmes økt skjørhet av kapillærene i papillærlaget, etc..

Ved mistanke om en infeksiøs etiologi av dermatose, brukes bakterioskopisk og i noen tilfeller bakteriologisk diagnostikk. Materialet for studien er skjell, hår, negleplater, innhold av pustler og blæreelementer, utslipp av erosjoner og sår, blod m.m.

Av stor diagnostisk betydning er resultatene av en studie av den cellulære sammensetningen av cystisk væske, en cytologisk studie av utstryk-avtrykk tatt fra overflaten av erosjoner for å oppdage akantolytiske celler, generelle data klinisk analyse blod og urin.

I henhold til de primære og sekundære morfologiske elementene kan man lese diagnosen på pasientens hud. Jo mer kompetent dermatovenereologen er, jo rikere hans kliniske erfaring, desto bedre er hans visuelle hukommelse utviklet, desto oftere er typen utslett (arten til de morfologiske elementene, deres

prevalens, lokalisering, form, konturer, grenser, overflate, deres gjensidige forhold, konsistens) kan han diagnostisere sykdommen. Her er det ikke mulig å liste opp alle de kliniske formene for dermatoser som kan oppstå typisk. La oss som eksempler kun angi noen få hud- og kjønnssykdommer som kan ha manifestasjoner som gjør det relativt enkelt å stille en klinisk diagnose.

Furunkel, karbunkel, hydradenitt, ecthyma vulgaris, pityriasis versicolor, erythrasma, epidermophytosis av føttene, rubrophytosis, scutulær form av favus, vesikulær og herpes zoster, erytematose, sklerodermi, eksem, urticaria, skjellende lav, lichen planus, chancre, brede kondylomer i den sekundære perioden med hud og syfilis. kjønnssykdommer i "klassisk" Kurset er lett diagnostisert med passende erfaring og erfaring. Men i noen tilfeller er visuell diagnose vanskelig på grunn av den morfologiske likheten til mange dermatoser. Ofte i det kliniske bildet og forløpet av "klassiske" dermatoser, noteres en eller annen atypiskitet. I disse tilfellene har hudlegen, etter å ha undersøkt pasienten og ikke vært i stand til å etablere en diagnose ved utseendet på utslettet, og selv etter bruk ytterligere metoder undersøkelse (palpering, diaskopi, utskraping av utslett, etc.), bør avklare pasientens historie og klager. I nødvendige saker spesielle dermatovenereologiske studier bør utføres (patohistologisk undersøkelse biopsimateriale, forskning på sopp, blek treponema, gonococcus, mycobacterium tuberculosis, spedalskhetsbasill, akantolytiske celler, serologiske blodprøver, immunoallergologisk undersøkelse, etc.) for å etablere den endelige diagnosen av sykdommen, klargjøre dens etiologi og patogenese.

Vi vender oss til presentasjonen av skjemaet for undersøkelse av en dermatologisk pasient.

4.1. Beskrivelse generell tilstand organisme

Den generelle helsetilstanden vurderes etter mental og fysisk status, alderstilpasset utseende. Undersøkelsen gjennomføres etter de generelle reglene, så vi skal skissere dem kort. Undersøk størrelsen, tettheten, mobiliteten, smerten tilgjengelig for palpasjon lymfeknuter. undersøke muskel- og skjelettsystemet og bestemme muskeltonen. Ved undersøkelse av nese, nasofarynx, perkusjon og auskultatorisk undersøkelse bestemmes tilstanden til åndedrettsorganene.

Klager på brudd på funksjonene til sirkulasjonsorganene oppdages, hjertets grenser bestemmes, tonene høres, blodtrykket måles og pulsen bestemmes. Deretter finner de ut klager på funksjonene til fordøyelsesorganene, undersøker munnhulen, palperer magen (lever, milt). I studiet av det genitourinære systemet bestemmes Pasternatskys symptom, oppmerksomheten rettes mot hyppigheten av vannlating, typen urin, utviklingen av kjønnsorganene, menstruasjonens natur og hyppighet. Bestem den endokrine statusen og tilstanden til den nevropsykiske sfæren (emosjonell mobilitet, ytelse, søvn, funksjon kraniale nerver, hud- og senereflekser).

Dermatologisk status. Undersøkelse av sunne områder av huden, slimhinner og vedheng i huden hjelper til med å studere hudlesjoner. Huden undersøkes i diffust dagslys eller god elektrisk belysning, inkludert lysrør. Det er nødvendig å bestemme fargen på huden og synlige slimhinner, elastisiteten og forlengbarheten til sunn hud, muskelstyrken og subkutant fett, samt tilstanden til talg- og svettekjertlene, negler og hår, pigmentering, tilstedeværelse av arr, nevoidformasjoner osv. Sunn hud har en matt overflate og skinner ikke. En endring i hudfarge kan være assosiert med dysfunksjoner i kroppens organer og systemer (for eksempel med Addisons sykdom, giftig melasma, huden er mørk, med Botkins sykdom - gul, med lunger - blåaktig). For å bestemme strekkbarheten og elastisiteten til huden, føles den, samlet i en fold; tilstedeværelsen eller fraværet av kohesjon med det underliggende vevet bestemmes ved å forskyve huden.

Uten liten betydning er dermografisme - reaksjonen til det nevrovaskulære apparatet i huden til mekanisk irritasjon, noe som indikerer den vasomotoriske innerveringen av huden. Utseendet til en rød stripe etter å ha passert over huden med en stump gjenstand (kanten av en trespatel, håndtaket på en nevrologisk hammer), som forsvinner sporløst etter 2-3 minutter, regnes som normal dermografi. Rødt sølt dermografi er observert ved eksem, psoriasis, hvit - hos pasienter med kløe, eksfoliativ dermatitt, vedvarende hvit eller blandet, som raskt blir hvit - hos pasienter med atopisk dermatitt, urticaria (brede ødematøse, kraftig stigende røde bånd etter selv en svake mekaniske hudirritasjoner, noen ganger forsvinner etter 40-60 minutter) - hos pasienter med urticaria, pruritus.

Muskel-hårrefleks ("gåsehud") oppnås ved å føre en kald gjenstand lett over huden. Normalt varer det 5-10 sekunder og forsvinner så sporløst. Fraværet av denne refleksen indikerer en forstyrrelse av sympatisk innervasjon og observeres hos pasienter med iktyose, Hebras pruritus. Økningen skjer hos pasienter med atopisk dermatitt med funksjonelle forstyrrelser i det sentrale og autonome nervesystemet.

Ved mistanke om spedalskhet, syringomyeli, patomymi er studiet av berørings-, smerte- og temperaturfølsomhet i huden ofte av avgjørende diagnostisk betydning.

Skader på hud og slimhinner (status localis) det anbefales å beskrive sekvensielt, ved å følge et bestemt opplegg. Først er det tilrådelig å angi om utslettet er av inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk opprinnelse. De fleste manifestasjoner av hud- og kjønnssykdommer er assosiert med betennelse. Deretter bør utslett klassifiseres som akutt inflammatorisk (med en overvekt av den eksudative komponenten av betennelse) eller ikke-akutt betennelse (med en overvekt av den proliferative komponenten av betennelse). Videre er lokaliseringen av utslett indikert med en beskrivelse av den dominerende plasseringen av elementene. Mange dermatoser har en favorittlokalisering, men dette er av underordnet betydning for å etablere en diagnose. Så, for eksempel, med skjellende lav, papulonekrotisk tuberkulose i huden, Hebras pruritus, er utslett lokalisert på ekstensoroverflatene til lemmene; med lupus erythematosus, erytematose, akne, etc. - på ansiktets hud; med mikrobiell og varicose eksem, erythema nodosum og Bazins komprimerte erytem, ​​trofiske og kroniske pyokokksår, etc. - på huden på bena; med pemfigus, ulcerøs tuberkulose, etc. - i munnhulen. Videre rettes oppmerksomheten mot utbredelsen av lesjonen, som kan være begrenset, spredt, generalisert, universell i form av erytrodermi, samt symmetrisk og asymmetrisk.

Deretter er de primære og sekundære morfologiske elementene indikert og deres egenskaper beskrives: farge, grenser, form, konturer (konfigurasjon), overflate, konsistens, relasjoner. En erfaren hudlege skiller ikke bare fargen på elementene, men også dens nyanser, som ofte har en viktig diagnostisk verdi. Grensene for morfologiske elementer kan være klare og uklare, skarpe og uskarpe. Når du beskriver formen på elementer, for eksempel papler, bør det bemerkes at de er flate, koniske eller halvkuleformede.

nye osv. Konturene av elementene er avrundede, ovale, polygonale eller polysykliske, små eller store, etc. I henhold til konsistensen kan elementene være treaktige, tett elastiske, myke, deigete. Overflaten på elementene kan være glatt, ru, humpete osv. De er isolert fra hverandre eller drenerer; i det første tilfellet snakker de om fokusstedet til utslettet. Hvis utslettet ligner sirkler, halvsirkler, ovaler, buer, snakker de om riktig gruppering av utslettet. Et uregelmessig gruppert utslett er lokalisert i et bestemt område, men danner ingen geometrisk figur. Et systematisert utslett kalles et utslett langs nervestammene (med herpes zoster), blodårer, i henhold til fordelingen av dermatometamerer, etc. Med et uordnet arrangement av utslettet er det ingen regelmessighet i plasseringen av morfologiske elementer.

Primære og sekundære morfologiske elementer og deres kliniske egenskaper er grunnlaget for dermatologisk diagnose. Imidlertid er det ofte nødvendig å bruke spesielle metoder for klinisk og laboratorieforskning.

4.2. Spesielle dermatologiske og laboratorietester

Spesielle dermatologiske forskningsmetoder er ikke-invasive og invasive: skraping, palpasjon, diaskopi, bestemmelse av isomorf reaksjon, dermografi, muskel-hårrefleks, hudtester, dermatoskopi, dermatografi, histologisk og histokjemisk undersøkelse av hudbiopsi fra lesjonen.

TIL laboratoriemetoder undersøkelser pasienter med dermatologiske og kjønnssykdommer inkluderer både generell (blod, urin, magesaft, avføring for ormegg, røntgen av thorax, etc.) og spesiell (serologisk, mikroskopisk, patomorfologisk undersøkelse).

Skraping av utslett med glassplate, skalpell etc. brukes hovedsakelig ved mistanke om skjellende lav og parapsoriasis. Med psoriasis er det mulig å få tre karakteristiske symptomer etter hverandre: "stearinflekk", "film" og "bloddugg", eller punktblødning, med dråpeformet parapsoriasis - et symptom på skjult peeling. Med erytematose er skraping av skalaer med follikulære "pigger" ledsaget av sårhet (Besniers symptom).

Konsistensen av elementene bestemmes av palpasjon; hvis de ekstreme konsistenstilstandene er relativt enkle å vurdere, krever overgangsformene en passende ferdighet.

På diaskopi, med andre ord, vitrotrykk, en glassplate (et glassglass eller et klokkeglass) presses på et hudområde og bløder det, noe som hjelper til med å studere elementene, hvis farge er maskert av hyperemi fra reaktiv betennelse. Denne metoden gjør det mulig å gjenkjenne for eksempel elementer av lupus erythematosus, som får en karakteristisk brungul fargetone under diaskopi (eplegelé-fenomen).

I noen dermatoser, på tilsynelatende sunn hud, som svar på irritasjonen, oppstår det utslett som er karakteristiske for denne sykdommen. Dette fenomenet kalles en isomorf irritasjonsreaksjon. Denne reaksjonen kan oppstå spontant, på steder utsatt for friksjon, maserasjon, intens solstråling, for eksempel hos pasienter med eksem, nevrodermatitt, lichen planus, eller den kan være kunstig forårsaket av irritasjon ved psoriasis (Köbners symptom), lichen planus i en avansert stadium. Urtikariell dermografi i urticaria er også et eksempel på en isomorf reaksjon. Stratum corneum avklares med vaselinolje, noen ganger med lav erythematosus, for bedre å identifisere tegnet på Wickhams "nett".

Ikke-invasive inkluderer også moderne forskningsmetoder - dermatoskopi og dermatografi. Ved dermatoskopi med 20x forstørrelse gjennom et lag med flytende olje kan hudelementer tydelig sees, spesielt ved differensialdiagnose av pigmenterte utslett. Dermatografi er basert på ultralyd (20 Mhz) undersøkelse av hudlag og subkutant vev. Ved å bruke denne metoden kan man bedømme dybden av de primære og sekundære elementene, effektiviteten av terapien, vanninnholdet i huden og mange andre parametere.

For å bekrefte diagnosen allergisk sykdom, er hudtester (tester) mye brukt. Det er hud (påføring), scarifying og intradermale (intradermale) tester. Oftere brukes en applikasjonstest ved å bruke Yadasson komprimeringsmetoden (patchwork), eller en falltest foreslått av V.V. Ivanov og N.S. Vedrov. I noen tilfeller kombineres scarification og komprimering (scarification-applikering) metoder.

Hud- og intradermale reaksjoner med tuberkulin (Pirk, Mantoux, Nathan-Kollos) brukes til pasienter med tuberkuløse hudlesjoner. Deres negative svar utelukker imidlertid ikke en spesifikk prosess. Resultatet anses som positivt dersom det oppstår en reaksjon på store fortynninger av tuberkulin. Intradermale tester med soppfiltrater og vaksiner brukes i noen ringormer, selv om ikke-spesifikke positive resultater noen ganger observeres. Intradermale tester med spesifikke antigener brukes for spedalskhet (med lepromin), inguinal lymfogranulomatose (Frey-reaksjon), tularemi (med tularin), kjertel (med malein), etc.

Hudprøver med mulige matallergener (for eksem, atopisk dermatitt osv.) brukes sjelden i dermatologisk praksis. Vanligvis utføres klinisk observasjon av pasienten med utelukkelse fra mat av visse produkter som mistenkes å være årsaksmessig signifikante. Det samme gjelder for pyrethrum og noen blomster.

Hos pasienter med yrkesmessig dermatoser brukes hudtester med ulike kjemikalier for å bekrefte deres assosiasjon med kjemiske midler.

Hvis det er mistanke om legemiddeldermatitt etter at det er løst, tyr de noen ganger for å forebygge (med samtykke fra pasienten) til en oral eller parenteral test med svært små doser av det mistenkte allergenet (oftere med sulfa medikament). Hudprøver ved allergisk medisinsk dermatitt gir ikke alltid positive resultater.

I i fjor bruk hudtester i diagnostisering av allergiske sykdommer er kritisert. Disse testene kan føre til alvorlige komplikasjoner med betydelige generelle og fokale reaksjoner, spesielt hos pasienter med en alvorlig allergisk tilstand. I tillegg kan hudtester øke sensibilisering og progresjon av prosessen på grunn av frigjøring av biologisk aktive stoffer. Det bør huskes at i tilfelle sensibilisering for antibiotika, kan innføring av selv minimale mengder (opptil 10 IE) forårsake anafylaktisk sjokk med dødelig utfall hos en pasient. De bør erstattes med indirekte metoder diagnose av en allergisk tilstand. Disse inkluderer økt innhold av beta- og gammaglobuliner, etc., samt serologiske reaksjoner (Coombs, hemagglutinasjon, Felner og Beer agglutinasjon, nedbør, komplementfiksering, immunadhesjon, etc.) og cytologiske fenomener

(Flecks leukocyttagglomerasjonstest, Shelleys basofile degranulasjonstest, leukocytolysereaksjon, leukopenisk test, trombocytopenisk indeks).

Resultatene av en klinisk blodprøve spiller en avgjørende rolle i leukemisykdommer ledsaget av manifestasjoner på huden. Ved mistanke om Dührings dermatitis herpetiformis, bekreftes diagnosen ved eosinofili i blodet og i innholdet i blemmene, noe som er spesielt viktig når differensialdiagnose med boble. I disse tilfellene brukes en cytologisk undersøkelse av innholdet i blemmer eller avtrykkspreparater (Tzank-test, pemphigus akantolytiske celler), og for diagnostisering av systemisk lupus erythematosus, påvisning av lupus erythematosus-celler (LE-celler) i blodet .

Ved mistanke om syfilis dannes et kompleks av serologiske reaksjoner (treponema pallidum immobiliseringsreaksjon, immunfluorescensreaksjon, passiv hemagglutinasjonsreaksjon - RPHA, etc.). Bakterioskopiske (for sopp, gjærceller, blek treponema, gonococcus og Trichomonas, skabbmidd, etc.) og bakteriologiske (avlinger) studier er mye brukt. Noen ganger, for å avklare etiologien til sykdommen, er det nødvendig å infisere dyr med patologisk materiale tatt fra pasienten (for eksempel hvis det er mistanke om hudtuberkulose, inokuleres patologisk materiale i marsvin, og hvis det er mistanke om blastomykose, i rotter).

En biopsi av det berørte området av huden, slimhinnen eller morfologisk element med patohistologisk undersøkelse av det oppnådde materialet i en rekke dermatoser gir en uvurderlig tjeneste for å etablere en diagnose. Dette gjelder spesielt for de sykdommene der det histologiske bildet er ganske karakteristisk: lichen planus, granuloma annulare, spedalskhet, urticaria pigmentosa, hudneoplasmer, etc. I noen tilfeller kan det patologiske bildet være likt (tuberkulose, syfilis, etc.) og diagnosen av sykdommen satt på grunnlag av alle data innhentet under undersøkelsen, inkludert resultatet av en biopsi.

For diagnostisering av dermatoser, i patogenesen av hvilke autoimmune mekanismer spiller en viss rolle, brukes immunologiske forskningsmetoder, for eksempel indirekte og direkte immunfluorescens. Den første oppdager sirkulerende antistoffer av klasse A, M, G, den andre - immunkomplekser fiksert i vev som inneholder de samme klasser av immunoglobuliner, komplementfraksjoner, fibrin.

For å oppdage overfølsomhet for ulike allergener, utføres hudtester (tester), samt in vitro-tester: reaksjoner av basofile degranulering, blasttransformasjon av lymfocytter, etc.

4.3. Medico-juridiske relasjoner i arbeidet til en dermatovenereolog

Den endringen i den sosiale dannelsen som har funnet sted i vårt land, har innført nye sider i forholdet mellom legen og pasienten. Sammen med statlige medisinske institusjoner dukket det opp private kontorer og klinikker, salgsbegrepet som ikke eksisterte før medisinske tjenester. I 1992 ble "Lov om beskyttelse av forbrukerrettigheter", "Grunnleggende for den russiske føderasjonens lovgivning om beskyttelse av borgernes helse", føderale lover om helsetjenester vedtatt. Det ble gjort endringer i straffeloven og sivilloven av 1996 angående ansvar for medisinske arbeidere for å forårsake helseskade når de gir medisinsk behandling(tjenester). Moralsk skade (fysisk og moralsk lidelse) forårsaket av handling (uhandling) er gjenstand for erstatning. Denne definisjonen omfatter også de tilfellene hvor det under yting av medisinsk behandling ikke ble påført helsen som sådan, men legen viste respektløshet eller en umenneskelig holdning til pasienten.

Det er imidlertid ikke alle leger som setter pris på de medisinske og juridiske aspektene ved deres aktiviteter. Uvitenhet om rettsgrunnlaget medisinske aktiviteter fritar ikke legen for ansvar for mulig skade han kan påføre pasienten. Ved forskrivning av behandling må legen forsikre seg om at disse legemidlene ikke vil forårsake komplikasjoner hos denne pasienten. Vi måtte yte akutt hjelp til en pasient med en historie med allergisk reaksjon på Pentrexil, noe hun advarte legen om. Legen foreskrev imidlertid pasienten det samme legemidlet under et annet kommersielt navn (ampicillin), noe som forårsaket en alvorlig komplikasjon i form av Stevens-Johnsons syndrom, som krevde sykehusinnleggelse av pasienten. Handlingene til legen ble kvalifisert som utilstrekkelig kvalitet på medisinsk behandling.

Arbeidet til medisinske institusjoner og medisinsk personell regulert av pålegg og normative dokumenter høyere medisinske organisasjoner, men i praksis vet ikke leger, spesielt unge, innholdet i disse dokumentene. Det er ingen måte å bli kjent med dem så langt. utdanningsprogram i medisinske skoler. Samtidig fritar ikke uvitenhet om juridiske spørsmål legen for ansvar for feil.

Forholdet mellom legen og pasienten inkluderer 3 hovedstadier: ta en anamnese, lytte til pasientens klager, undersøke pasienten og etablere en diagnose og behandle pasienten.

Legens evne til å lytte nøye til pasienten avgjør i stor grad etableringen av kontakt med pasienten. Selv om ett blikk på pasienten er nok for riktig diagnose av sykdommen, må legen la pasienten oppgi sine klager. Hastverk, mangel på oppmerksomhet fra legen kan forårsake en fornektelsesreaksjon hos pasienten, noe som ikke bidrar til vellykket behandling. Slike pasienter går fra en lege til en annen, og dyrker en skeptisk holdning til muligheten for å bli frisk. Den patologiske psykosomatiske tilstanden til pasienten, som ligger til grunn for mange dermatoser, blir dypere.

Undersøkelse av pasienten og etablering av diagnose bør fullt ut reflekteres i sykehistorien. Dette er et viktig medisinsk diagnostisk og juridisk dokument som kan brukes i etterforskning og rettslige prosedyrer. Uforsiktig registrering av sykehistorien vitner mot legen i en konfliktsak og fører til ulike sanksjoner, også rettslige. Hovedårsakene til konfliktsituasjoner er utilstrekkelig kvalitet på medisinsk behandling, diagnostiske feil, valg av feilbehandlingstaktikker, mangler ved å opprettholde primære medisinske journaler.

Lovforskrifter tar sikte på å beskytte pasientenes rettigheter, mens legenes rettigheter forblir i hovedsak ubeskyttet. De fleste rettssaker mot hudleger løses til fordel for pasienter. I en slik situasjon kan legen bare stole på fullstendig og korrekt utført medisinsk dokumentasjon og på sin juridiske kompetanse. Rettelser, klistremerker, tekstinnlegg medisinske dokumenter kvalifisere som tilbakevirkende kraft.

"Grunnleggende for den russiske føderasjonens lovgivning om beskyttelse av helsen til borgere" definerer borgernes rett til informert frivillig samtykke til medisinsk intervensjon (artikkel 32), å nekte medisinsk intervensjon(art. 33), til konfidensialitet (art. 30), til informasjon om ens helsetilstand (art. 31). Pasienten har ikke spesiell medisinsk kunnskap, derfor er legen forpliktet til å gi pasienten informasjon om hans sykdom, om anbefalt behandlingstaktikk, ca. mulige komplikasjoner i en form som er tilgjengelig for pasienten. Uten samtykke fra pasienten for hele listen over tjenester, er handlingene til en medisinsk arbeider ikke lovlige. Pasienten deltar dermed bevisst i helbredelsesprosessen. Riktig informasjon lar deg etablere tillit

forholdet mellom lege og pasient. Signaturen til pasienten bekrefter hans samtykke til den foreslåtte undersøkelsen og behandlingen.

For tiden har en rekke medisinske institusjoner innført praksisen med å innhente informert samtykke fra pasienten til å utføre denne eller den intervensjonen. Slikt samtykke må innhentes både for den planlagte undersøkelsen og for den foreslåtte behandlingen.

Legen vurderer resultatet av behandlingen som "klinisk bedring" eller "klinisk bedring". Disse begrepene er subjektive og kan utfordres av en pasient som ikke har fått forventet effekt. Detaljert medisinsk journal ( poliklinisk kort), som gjenspeiler dynamikken i det kliniske bildet av sykdommen, tjener som beskyttet medisinsk dokumentasjon. På utenlandske dermatologiske klinikker blir pasienter fotografert før og etter behandling. Tilgjengeligheten av digitale enheter, enkelheten og hastigheten for å få utskrifter på vanlig papir gjør det enkelt å dokumentere pasientens objektive tilstand.

En av trendene i utviklingen av moderne medisin er bruken av medisinske og diagnostiske standarder i utøvelse av en lege. Standardene er utformet for å gi den beste balansen mellom klinisk effekt, sikkerhet og kostnad ved terapeutiske og diagnostiske intervensjoner. De garanterer lindring av pasientens lidelse og er samtidig et viktig element i legens rettsvern. Beskrivelse av legemidler som inngår i behandlings- og diagnostikkstandardene er basert på evidensbasert medisin: indikasjoner for bruk og bivirkninger er rangert i henhold til pålitelighetsnivået avhengig av antall og kvalitet på de utførte klinisk forskning. Behandlingsstandarder

inkludere anbefalte regimer som gir den beste balansen mellom behandlingseffekt og bevist legemiddelsikkerhet. Alternative kurer gir akseptable behandlingsresultater i fravær av mulighet for å bruke anbefalte regimer ved aldersbegrensninger, individuell intoleranse, graviditet, amming, etc.

4.4. Histomorfologiske endringer i huden

Mange hudsykdommer er inflammatoriske i naturen. Avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av reaksjonen, skilles akutt, subakutt og kronisk betennelse betinget ut, som oppstår under påvirkning av ulike ytre og indre stimuli. Reaksjonen til kroppen og huden på virkningen av et irriterende middel avhenger av tilstanden til reseptorapparatet, den høyere nerveaktiviteten til en gitt person, kroppens reaktivitet og andre faktorer.

I det mikroskopiske bildet av hver betennelse skilles endring, ekssudasjon og spredning av varierende alvorlighetsgrad. Under forandring forstå manifestasjoner av vevsskade (dystrofi og nekrose av vevselementer), under eksudasjon- utgang fra væskens kar og formede elementer på grunn av økt permeabilitet av karveggen, under spredning- reproduksjon av vevselementer. I tilfeller av akutt betennelse dominerer vaskulære eksudative fenomener, og den inflammatoriske prosessen er mer intens. I tilfeller av kronisk betennelse dominerer proliferative fenomener, den vaskulære eksudative komponenten er mye mindre uttalt, og den inflammatoriske prosessen er ikke lys. I henhold til intensiteten av betennelsesreaksjoner opptar subakutt betennelse en mellomplass mellom akutt og kronisk betennelse.

Patologiske prosesser i epidermis foregår på en særegen måte pga anatomiske trekk. Inflammatoriske endringer i epidermis kan manifestere seg:

i form av intracellulært ødem, eller vakuolær degenerasjon, der det dannes vakuoler i protoplasmaet til cellene i Malpighian-laget, som ligger nær eller rundt kjernen og skyver kjernen til periferien. I dette tilfellet er kjernen deformert og har ofte alle tegn

pyknose. Den ødematøse væsken løser gradvis opp cellen, noe som fører til dens død. Hvis vakuoler er lokalisert i cellekjernen, sveller den og blir til en rund hetteglass fylt med væske, der kjernen noen ganger er bevart. Vakuoledegenerasjon observeres i lichen planus, lupus erythematosus, skleroatrofisk lav og vaskulær atrofisk poikiloderma;

i form av spongiose eller intercellulært ødem, der den ødematøse væsken skyver de intercellulære rommene i Malpighian-laget, bryter de intercellulære broene, noe som fører til tap av kommunikasjon mellom celler, hevelse av selve cellene og begynnelsen av dannelsen av epitelvesikler. Spongiose er karakteristisk for eksem og dermatitt;

i form av stemmedegenerasjon, som oppstår fra nekrobiotiske, degenerative endringer i cellene i det malpighiske laget. I tillegg til dyptgripende endringer i epitelceller, fører ødeleggelsen av intercellulære broer til det faktum at cellene mister sin gjensidige forbindelse og flyter fritt i det serøs-fibrinøse innholdet i vesikkelen og tar en sfærisk form. Slike endringer er notert i virussykdommer, for eksempel med herpes. Ved hudsykdommer ledsaget av betennelse er kombinasjoner av varianter av serøst ødem mer vanlig.

På akutt betennelse i infiltratet dominerer polymorfonukleære leukocytter (nøytrofiler, eosinofiler), i kronisk infiltrat inneholder det hovedsakelig lymfocytter lokalisert diffust eller rundt karene. Infiltratene inneholder mange histiocytter.

Plasmaceller har et velutviklet basofilt cytoplasma, kjernen ligger eksentrisk, og de er større enn lymfocytter. Epiteloidceller har en langstrakt form, en stor rund eller oval kjerne og rikelig cytoplasma. Store flerkjernede celler av en rund eller oval form med ujevne konturer kalles gigantiske celler.

I tillegg til fenomenene med serøs betennelse, kan en rekke spesielle patologiske endringer noteres i epidermis.

Acanthosis- en økning i antall rader med celler i det stikkende laget av epidermis. Det er enkle akantose - en jevn og moderat økning i celleradene i det stikkende laget over og mellom papiller i dermis (ungvorter); interpapillær akantose - hovedsakelig mellom papillene i dermis (psoriasis); infiltrerende akantose - en uttalt spredning av celler i det spiny laget, der

prosesser i epidermis penetrerer dermis til en betydelig dybde (vorteaktig tuberkulose).

Akantolyse - smelting av intercellulære epitelbroer, forstyrrelse av kommunikasjonen mellom epitelceller, som et resultat blir cellene lett separert og danner mer eller mindre betydelige lag av eksfolierende epidermis. Denne prosessen observeres med pemphigus, Dariers sykdom, med virale dermatoser.

Hyperkeratose (hyperkeratose) - overdreven fortykkelse av stratum corneum strukturelle endringer celler, parakeratose - brudd på prosessen med keratinisering(de granulære og eleidine lagene er fraværende) i stratum corneum av epidermis.

Granulose - fortykkelse av det granulære laget av epidermis.

Evnen til å skille mellom elementene som utgjør et hudutslett lar deg vurdere den patologiske prosessen korrekt og nærme deg diagnosen dermatose. I mange tilfeller gjør det kliniske bildet, "skrevet på huden" av eruptive elementer og deres plassering, det mulig å etablere en diagnose og starte terapi; i noen tilfeller krever diagnose ytterligere undersøkelsesmetoder (inkludert laboratoriemetoder). Disse dataene er presentert i en spesiell del av læreboken viet til individuelle nosologiske former for dermatoser.

Hudutslett kan være inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk, inflammatoriske er mer vanlige. Ikke-inflammatoriske manifestasjoner inkluderer mørke flekker, svulster, atrofier, hyperkeratose, etc.

Den inflammatoriske prosessen har 5 klassiske symptomer: rødhet (gummi), opphovning (svulst) sårhet (dolor), temperaturøkning (kalor) og dysfunksjon (functio laesa). Imidlertid varierer alvorlighetsgraden av disse symptomene avhengig av graden av den inflammatoriske responsen, som kan være akutt inflammatorisk eller ikke-akutt inflammatorisk.

Med en akutt inflammatorisk reaksjon er de klassiske tegnene på betennelse tydelig uttrykt: rødhet er intens, saftig, med utydelige grenser for lesjonene som et resultat av alvorlighetsgraden av den eksudative reaksjonen, som ofte fører til utseendet av hulromsformasjoner (serøse eller purulente). ). Kløe eller svie, lokal feber, noen ganger sårhet i lesjonen. Alt dette kan føre til dysfunksjon.

Med en ikke-inflammatorisk eller kronisk reaksjon er symptomene på betennelse mindre uttalte, stillestående nyanser av lesjoner dominerer (cyanose, likviditet, brunaktighet) med klare korn.

nitsy, uttrykt infiltrerende komponent av betennelse med spredning av cellulære elementer. Hos slike pasienter er smerte og svie fraværende, og kløe er noen ganger ganske alvorlig.

I samsvar med den histomorfologiske forskjellen mellom akutt og ikke-akutt betennelse er primærelementene delt inn i eksudativ og infiltrativ. Infiltrative elementer inkluderer en flekk, nodule, tuberkel og node, eksudative elementer inkluderer en vesikkel, blære, abscess og blemme.

Utbrudd som oppstår på huden, slimhinner består av separate elementer, som er delt inn i primær og sekundær. De primære elementene er utslett som oppstår på intakt hud, den røde kanten av leppene eller slimhinnen i munnen, dvs. sykdommen begynner med dem, de er ikke en transformasjon av allerede eksisterende utslett. Sekundære elementer er utslett som har utviklet seg som følge av transformasjon eller skade på eksisterende elementer.

Imidlertid er inndelingen av elementer i primær og sekundær i stor grad vilkårlig. Det er sykdommer som begynner med elementer som anses å være sekundære. For eksempel begynner den tørre formen for eksfoliativ cheilitt med skalaer, som er sekundære elementer; erosjon i den erosive-ulcerative formen av lichen planus er ikke et resultat av blemmer osv.

Kunnskap om elementene i utslettet lar deg navigere i den omfattende og variable patologien til huden, munnslimhinnen og leppene, og riktig diagnostisere sykdommen.

4.5. Primære morfologiske elementer

De primære elementene i utslettet inkluderer en flekk, en blemme, en blemme, en vesikkel, en abscess, en knute, en tuberkel og en knute, mens de sekundære elementene inkluderer pigmentforstyrrelser, skjell, erosjon, ekskoriasjon (slitasjer, traumatisk erosjon). ), et sår, en sprekk, en skorpe, et arr og cicatricial atrofi. , vegetasjon, lichenisering (lavdannelse).

Få øye på (makula) er en begrenset misfarging av huden eller slimhinnen. Vanligvis er flekken plassert på samme nivå med den omkringliggende huden, skiller seg ikke fra den i konsistens og føles ikke under palpasjon (fig. 2).

Flekker er delt inn i vaskulære, inkludert hemorragiske og dyskromiske(Fig. 3).

Vaskulære flekker er klinisk manifestert ved begrenset rødhet av huden som følge av vasodilatasjon av det overfladiske karet.

plexus. De er delt inn i inflammatoriske og ikke-inflammatoriske. Inflammatoriske vaskulære flekker kalles begrenset rødhet i huden av forskjellige størrelser, forårsaket av ytre eller indre irriterende faktorer (fig. 4). Avhengig av graden av fylling av blodårene har flekkene en rød, rosa eller lilla (blåaktig, stillestående) farge.

Når du trykker på flekkene som følge av utvidelsen av hudkarene, forsvinner de og etter opphør av trykket dukker de opp igjen i samme form.

Små rosa betennelsesflekker, mindre enn 1 cm i diameter, kalles roseola. Roseola oppstår med sekundær syfilis, meslinger, skarlagensfeber, tyfoidfeber, medikamentutslett, etc. Det er akutt inflammatorisk - lys rosa i fargen, med utydelige grenser, en tendens til å slå seg sammen og flasse, ofte med hevelse og kløe, og ikke akutt inflammatorisk - blekrosa farge med en brunaktig fargetone, ikke kløende, som regel ikke sammenslåing. Akutt inflammatorisk roseola vises som et primærelement hos pasienter med meslinger, skarlagensfeber, eksem, dermatitt, rosa lav; ikke akutt inflammatorisk - hos pasienter med sekundær (sjelden tertiær) syfilis, erythrasma, pityriasis versicolor.

Ris. 2. Få øye på (makula)

Ris. 3. dyskromisk flekk

Ris. 4. vaskulær flekk

Store vaskulære flekker (10 cm eller mer) kalles erytem. De er ødematøse, med uregelmessige konturer, lyse røde i fargen, ledsaget av kløe og oppstår som regel som et resultat av akutt inflammatorisk vasodilatasjon hos pasienter med eksem, dermatitt, med førstegradsforbrenning, erysipelas, eksudativ erythema multiforme.

Med emosjonell opphisselse, nevrotiske reaksjoner, vises store sammenflytende ikke-inflammatoriske flekker (kortvarig utvidelse av karene i den overfladiske vaskulære plexus) uten kløe og peeling, som kalles "erytem av forlegenhet" (sinne eller beskjedenhet).

Flekker forårsaket av vedvarende ikke-inflammatorisk utvidelse av de overfladiske karene (kapillærene) i huden kalles telangiektasier. De er

også midlertidig forsvinne med trykk og vises når trykket stoppes. Telangiektasier kan eksistere uavhengig og inkluderes i det kliniske bildet av rosacea, arrdannelse erytematose og noen andre hudsykdommer. Medfødt inkluderer ikke-inflammatorisk vaskulær fødselsmerker(nevi).

Med en økning i permeabiliteten til karveggene kan det oppstå blødninger i huden, noe som resulterer i dannelsen av s.k. hemoragiske flekker, ikke forsvinne under press. Avhengig av tiden som har gått etter blødningen, kan fargen på slike flekker være rød, blårød, lilla, grønn, gul (da hemoglobin omdannes til hemosiderin og hematoidin). Disse flekkene er kjennetegnet ved størrelse: presise blødninger kalles petekkier, liten rund og vanligvis flere blødninger opp til 1 cm - lilla, store blødninger med uregelmessige konturer - ekkymose; i tilfeller av massive blødninger med hevelse av huden og dens heving over nivået av de omkringliggende områdene, snakker de om hematom. Hemoragiske flekker oppstår med allergisk hudvaskulitt, skurbut (hypovitaminose C), noen infeksjonssykdommer (tyfus, røde hunder, skarlagensfeber, etc.).

Med en økning eller reduksjon i innholdet av melaninpigment i huden, dyskromiske flekker, hvilken er hyperpigmentert (økt pigment) og depigmentert (redusert pigment). Aldersflekker kan være medfødte (føflekker, lentigo) og ervervede (fregner, chloasma, vitiligo).

Fregner er klassifisert som hyperpigmenterte flekker (små områder med lysebrun, brun farge, dannet under påvirkning av

Jeg spiser ultrafiolette stråler), lentigo (foci av hyperpigmentering med symptomer på hyperkeratose), chloasma (store områder med hyperpigmentering som følge av Addisons sykdom, hypertyreose, graviditet, etc.).

Små depigmenterte flekker kalles leukodermi. Ekte leukodermi forekommer hos pasienter med sekundær tilbakevendende syfilis (depigmenterte flekker dannes på en hyperpigmentert bakgrunn). Falsk, eller sekundær, leukoderma (pseudo-leukoderma) er observert på stedet for tidligere morfologiske elementer (vanligvis flekkete skjellende) i en rekke dermatoser (pityriasis versicolor, psoriasis, etc.), når de omkringliggende områdene av sunn hud har gjennomgått ultrafiolett bestråling(Bran). Ved vitiligo er områder av forskjellige størrelser blottet for pigment, som er assosiert med nevroendokrine lidelser og enzymatisk dysfunksjon.

Med et medfødt fravær av pigment i huden med utilstrekkelig farging av øyenbryn, øyevipper og hår på hodet, snakker de om albinisme.

Nodule, eller papule (papula) - et hulromsløst, mer eller mindre tett element, som stiger over hudnivået og løser seg uten arrdannelse eller cicatricial atrofi (fig. 5). Noen ganger etterlater papler ustabile merker - pigmentering eller depigmentering. Papler som hovedsakelig forekommer i epidermis kalles epidermal(f.eks. flat vorte) dermis - dermal(med sekundær syfilis). Oftest har papler en epidermodermal plassering.(for eksempel med lichen planus, skjellende lav, neurodermatitt).

Papler er delt inn i inflammatoriske og ikke-inflammatoriske. De førstnevnte er mye mer vanlige: med skjellende lav, eksem, sekundær syfilis, lichen planus og akutt lav, neurodermatitt, etc. Med dem noteres dannelsen av et inflammatorisk infiltrat i papillærdermis, vasodilatasjon og begrenset ødem. Trykk på papelen fører til at den ble blanchert, men fargen forsvinner ikke helt. For ikke-inflammatoriske papler vekst av epidermis (vorte) eller avsetning i dermis av patologiske metabolske produkter

Ris. fem. knute (papula)

(xantom) eller spredning av dermalt vev (papillom). Noen hudleger skiller akutte inflammatoriske papler (eksudative papler hos pasienter med eksem, dermatitt), som dannes som et resultat av akkumulering av ekssudat i det papillære laget av dermis under akutt ekspansjon og økt permeabilitet av karene i det overfladiske kapillærnettverket.

Papler kommer i forskjellige størrelser: fra 1 mm og større. Papler med en størrelse på 1 mm kalles militære (milium- hirsekorn), eller lichen-nom (med lichen planus, med scrofulous lav), størrelse fra 0,5 til 1 cm - linseformet (lentikula- linser), de er med psoriasis, sekundær syfilis, etc., størrelse fra 1 til 2 cm - nummulary (nummus- mynt). Større papler (hypertrofiske papler) finnes hovedsakelig ved sekundær residiverende syfilis (condylomas lata). Sammenslåtte papler danner plaketter opp til 10 cm i diameter. Papler har vanligvis klare kanter, men varierer i form (rund, oval, flat, polygonal, navleformet, kuppelformet) med en jevn eller ru overflate. Konsistensen på knutene (myke, deigete, tett elastiske, tette, harde) og deres farge (normal hudfarge, gul, rosa, rød, lilla, li-synlig, brun osv.) kan også varieres.

På hudens kontaktflater på grunn av friksjon, på slimhinnene på grunn av irriterende effekt av spytt, hemmeligheter, matvarer etc., kan overflaten av paplene eroderes (eroderte papler), og selve paplene kan øke i størrelse, hypertrofi. Noduler med en villøs overflate kalles papillomer.

Histologisk, med papler i epidermis, er det fenomener med hyperkeratose, granulose, akantose, parakeratose, i det papillære laget av dermis - avsetningen av forskjellige infiltrater.

Tuberkel (tuberkulum) - et infiltrativt ikke-kavitært neo-inflammatorisk element, som stiger over hudnivået, ofte sårdannelse og ender i arrdannelse eller cicatricial atrofi (fig. 6). Spesielt i utseende det første stadiet, vanskelig å skille fra en knute. Så størrelsen, formen, overflaten, fargen og konsistensen til tuberkelen og knuten kan være lik. Det inflammatoriske cellulære infiltratet av tuberklene ligger ikke bare i papillæren, men hovedsakelig i det retikulære laget av dermis og representerer histologisk et infeksiøst granulom, som enten ulcererer med påfølgende arrdannelse, eller gjennomgår resorpsjon, og etterlater

etter cicatricial atrofi. Dette er den viktigste kliniske forskjellen mellom tuberkler og knuter, som lar mange år etter slutten av prosessen differensiere, for eksempel tuberkler i tertiær syfilis eller tuberkuløs lupus (ikke bare eksistensen av arr eller atrofi tas i betraktning, men også deres plassering, for eksempel mosaikkarr i syfilis, broer i tuberkuløs lupus, etc.).

I noen tilfeller har tuberklene en ganske karakteristisk farge: rødbrun med tertiær syfilis, rødgul med tuberkuløs lupus, brunrusten med spedalskhet.

På ulike sykdommer tuberkler har karakteristiske trekk ved den histologiske strukturen. Så for eksempel består en tuberkel i hudtuberkulose hovedsakelig av epiteloidceller og et annet antall gigantiske celler - Langhans (sjelden er Mycobacterium tuberculosis funnet i sentrum; det er vanligvis lymfocytter langs periferien); tuberkel i syfilis består av plasmaceller, lymfocytter, epiteloidceller og fibroblaster(Treponemes finnes ikke i tuberkelen; det kan være et lite antall gigantiske celler).

Tuberkler forekommer som regel i begrensede områder av huden og enten grupperer eller smelter sammen, og danner et kontinuerlig infiltrat, mye sjeldnere blir de spredt, spredt.

Node - primært morfologisk ikke-kavitært infiltrativt neoinflammatorisk element lokalisert i det subkutane fettvevet, stort i størrelse - opptil 2-3 cm eller mer (fig. 7). Node opprinnelig

Ris. 6. tuberkel (tuberkulum)

Ris. 7. Knute (nodus)

Ris. 8. boble (vesikuler)

kan ikke stige over hudnivået (da bestemmes det av palpasjon), og etter hvert som det vokser, begynner det å stige (ofte betydelig) over hudnivået. Nodene sår og deretter arr. Konsistensen av nodene er fra myk (med kollikativ tuberkulose) til tett elastisk (med spedalskhet og tertiær syfilis). Det særegne til noder i en rekke sykdommer (utseende, farge, form, overflate,

konsistens, avtakbar) gjorde det mulig å ta i bruk spesielle navn for dem: scrofuloderma- med kollikativ tuberkulose, gumma- med tertiær syfilis.

Vesikkel (Fig. 8) - det primære hulrommet ekssudative element, inneholder væske og stiger litt over nivået av huden. I vesikkelen skilles et hulrom fylt med serøst, sjeldnere serøst-hemorragisk innhold, et dekk og en bunn. Bobler kan være plassert under stratum corneum, i midten av epidermis og mellom epidermis og dermis; de kan være enkeltkammer og noen ganger flerkammer (i dette tilfellet ser det ut til at pasienten har en blære, men den har ikke skillevegger). Boblestørrelsen er fra 1 til 3-4 mm. Innholdet i boblen kan være gjennomsiktig, serøs, sjelden blodig; ofte overskyet, blir purulent. Dette skjer når vesikkelen (vesikkelen) forvandles til en abscess (pustule). Væsken i boblen tørker opp i en skorpe eller dens deksel sprekker, det dannes en erodert overflate og det oppstår gråt, som med eksem i det akutte stadiet. Vesikler kan være lokalisert på intakt hud, men har oftere en inflammatorisk erytematøs base. På munnslimhinnen, på kontaktflatene i huden, åpner boblene seg raskt, og utsetter de eroderte overflatene; på steder med et tykkere dekk (for eksempel på håndflatene med dyshidrose), varer de lenger. Vesiklene passerer sporløst eller etterlater seg midlertidig pigmentering, som for eksempel ved Dührings herpetiform dermatose.

Når det dannes bobler, histologisk observert spongiose (eksem, dermatitt), ballongdegenerasjon (enkel boble

vy og helvetesild, vannkopper), intracellulær vakuolisering (dyshidrotisk eksem, epidermofytose).

Boble (Fig. 9) - et eksudativt hulromselement med en størrelse på 1 cm eller mer. I likhet med vesikkelen består den av et dekk, et hulrom fylt med serøst innhold og en base. Når hulrommet er plassert under stratum corneum, kalles boblen subcorneal, i tykkelsen av spiny laget - intraepidermal, mellom epidermis og dermis - subepidermal. Formen på boblene er rund, halvkuleformet eller oval; innholdet er gjennomsiktig, gulaktig, sjeldnere tåkete eller hemorragisk. Blærevæsken inneholder leukocytter, eosinofiler og epitelceller. For diagnostisering av noen dermatoser er en cytologisk undersøkelse av utstryk eller skrap fra bunnen av blæren viktig, siden cellesammensetningen i en rekke dermatoser har egenskaper.

På de kontaktende overflatene av huden, så vel som på slimhinnene, åpner blemmene seg raskt, og danner samtidig erosive overflater med en side av fragmentene (kanten) av blemmene.

Blærer oppstår med pemphigus vulgaris, medfødt pemphigus, erythema multiforme exudative, brannskader, medikamenttoksikoderma og noen andre hudsykdommer.

Oftere vises boblen mot bakgrunnen av en erytematøs flekk, men den kan også eksistere på tilsynelatende uendret hud (hos pasienter med pemphigus vulgaris).

Ved eksogen penetrasjon av mikroorganismer inn i huden kan det dannes blemmer på grunn av skade på epidermis av et smittestoff (for eksempel streptokokker) eller deres giftstoffer. Ved brannskader løfter serøst ekssudat det nekrotiske området av epidermis. Dannelsen av intraepidermale blemmer fremmes ofte av ulike endogene faktorer; i dette tilfellet observeres et brudd på intercellulære forbindelser (akantolyse) og degenerative endringer i epidermale celler. I tilfelle brudd på strukturen til kjellermembranen, eksfolieres ødematøs væske eller ekssudat som stikker ut fra karene

Ris. ni. Boble (bulla)

hele epidermis (epidermolyse) og subepidermale blemmer oppstår for eksempel med polymorf eksudativt erytem. I pemphigus er plasseringen av blemmene intraepidermal (i spinous lag), det er enkeltstående eller klyngede akantolytiske celler.

Bobler kan oppstå både på eksternt uendret hud eller slimhinner, og mot bakgrunn av betennelse. Mekanismen for bobledannelse er annerledes. Intraepidermale blemmer dannes vanligvis som et resultat av akantolyse.

Essensen av prosessen er smelting av intercellulære bindinger (acanthus), piggete celler separeres og hull fylt med ekssudat vises mellom dem, som deretter blir til bobler. Samtidig er spiny celler avrundet, litt redusert, kjernene deres blir større enn vanlige celler. De ligger langs bunnen av boblen. Disse akantolytiske cellene (Tzank-cellene) har stor diagnostisk verdi og bekrefter diagnosen pemfigus. Subepidermale blemmer dannes mellom lagene i kjellermembranen eller rett over eller under den og er et resultat av et brudd på styrken til forbindelsen til fibrene som danner den, noe som også er mulig som følge av immunforandringer.

Pustule, eller pustule (pustula) (Fig. 10) - et eksudativt hulromselement som stikker ut over nivået til den omkringliggende huden, og inneholder puss. Under påvirkning av avfallsprodukter fra mikroorganismer (hovedsakelig stafylokokker), oppstår nekrose av epitelceller, som et resultat av at det dannes et abscesshulrom i epidermis. En byll som ligger i tykkelsen av epidermis og er utsatt for skorpedannelse kalles impetigo. Etter at skorpen faller av, gjenstår midlertidig pigmentering av det berørte området. Pustler som ligger rundt hårsekkene kalles follikulitt. Hvis pus trenger inn i munnen på hårtrakten, midten av abscessen trenger inn i håret, dannes osteofolikulitt.

Follikulitt kan være overfladisk, og etterlater ingen spor, og dyp (prosessen fanger opp den delen av follikkelen som ligger dypt i dermis), etterfulgt av dannelsen av et arr. Den vanligste årsaken til follikulitt er Staphylococcus aureus. En dyp ikke-follikulær abscess som også involverer dermis kalles ekthyma. Når det går over, dannes det et sår som gror med et arr. Streptokokker forårsaker ektym. En streptokokk overfladisk pustule (slapp, flat) kalles konflikt.

Pustler er alltid omgitt av en rosa glorie av betennelse. Noen ganger oppstår pustler sekundært fra vesikler og blemmer når en sekundær pyokokkinfeksjon oppstår.

Blister (urtica) (Fig. 11) - ekssudativt aseksuelt element, dannet som et resultat av begrenset akutt inflammatorisk ødem i papillærlaget i huden. Blæren er en tett, pute-lignende, rund eller, mindre vanlig, oval forhøyning og er ledsaget av intens kløe. En blemme er en flyktig formasjon, den forsvinner vanligvis raskt (fra flere titalls minutter til flere timer) og forsvinner sporløst. Størrelsen på blemmene varierer fra 1 til 10-12 cm På grunn av ekspansjonen av karene som skjer samtidig med hevelsen av papillene, er fargen på blemmene blekrosa. Med en kraftig økning i ødem blir karene komprimert og da blir blemmene blekere enn huden.

Blærer kan oppstå på stedene for bitt av mygg, mygg og andre insekter, fra påvirkning av varme, kulde, ved berøring av brennesle (eksterne faktorer), med rus og sensibilisering ( indre faktorer). Urticaria på huden skjer det med narkotika, mat og smittsomme allergier (urticaria, angioødem angioødem, serumsyke); det kan være forårsaket av mekanisk irritasjon av de berørte områdene av huden, for eksempel med urticaria pigmentosa. I noen tilfeller forårsaker mekanisk irritasjon av huden store langvarige blemmer. (urticaria factitia, eller dermografismus urticaris).

På tross av alvorlig kløe som følger med utslett av blemmer, er det vanligvis ikke funnet spor av riper på huden til pasienter.

Ris. 10. abscess (pustula)

Ris. elleve. Blister (urtica)

4.6. Sekundære morfologiske elementer

Sekundære morfologiske elementer oppstår i prosessen med utvikling av primære morfologiske elementer. Disse inkluderer aldersflekker, skjell, skorper, overfladiske og dype sprekker, skrubbsår, erosjoner, sår, arr, lavdannelse og vegetasjon.

Pigmentering (Fig. 12). Primære pigmenteringer inkluderer fregner, chloasma, pigmenterte fødselsmerker, etc., sekundære pigmenteringer inkluderer hyperpigmenteringer som følge av økt avsetning av melaninpigment etter oppløsning av primære (knuter, tuberkler, vesikler, blemmer, pustler) og sekundære (erosjoner, sår) elementer, og også på grunn av avsetning av et blodpigment - hemo-siderin i den såkalte hemosiderose av huden. Sekundære hypopigmenteringer (fig. 13) er assosiert med en reduksjon i innholdet av melanin i visse områder av huden og kalles sekundær leukodermi. Sekundære pigmentflekker gjentar størrelsen og formen til elementene på stedet de ble dannet.

Skala (squama) (Fig. 14) representerer avrevne kåte plater. Under fysiologiske forhold er det en konstant umerkelig avvisning av platene i stratum corneum; platene fjernes ved å vaske og gni med klær. Ved en rekke patologiske tilstander i huden dannes skjell som er synlige for det blotte øye (patologisk peeling). Hvis det under peeling dukker opp små, ømme skjell som ligner mel eller kli, kalles de kli-lignende, og peeling liten tallerken; slik peeling observeres for eksempel med pityriasis versicolor. Større skalaer kalles lamellær, og peeling desquamatio lamelosa; slik peeling forekommer for eksempel ved psoriasis. Ved noen hudsykdommer, for eksempel med erytrodermi, i tilfeller av skarlagensfeberlignende dermatitt, blir stratum corneum avvist i store lag. For en rekke dermatoser, som iktyose, er skjell et av de permanente objektive symptomene.

For diagnostisering av prosesser med dannelse av skjell er deres tykkelse, farge, størrelse, konsistens (tørr, oljeaktig, sprø, hard) og tetthet viktig. Skaller som er tett inntil det underliggende vevet dannes som følge av hyperkeratose, lett avstøtende skjell - som følge av parakeratose. Skjell kan også utvikle seg i starten: parakeratotisk med flass, mild leukoplaki, eksfoliativ cheilitt, hyperkeratotisk med iktyose, etc.

Skaller dannes som regel på grunn av parakeratose (nedsatt horndannelse), når det ikke er et granulært lag i epidermis, og det er rester av kjerner i de kåte platene. Sjeldnere oppstår peeling som følge av hyperkeratose, dvs. overdreven utvikling av vanlige kåte celler eller keratose (lagdeling av tette tørre kåte masser, for eksempel med liktorn).

Kunnskap om peelingsform og type skjell hjelper ved diagnostisering av en rekke dermatoser. Så sølvhvite skjell finnes i psoriasis, mørke - i noen former for iktyose, gule - i fet seboré, løs, lett fjernbar - i psoriasis. Fjerning av skjellene er noen ganger smertefullt på grunn av de piggete, kåte fremspringene på underoverflaten av skjellene som trenger inn i follikkelåpningene i huden (i lupus erythematosus). Med rosa lav, den såkalte korrugerte og plisserte vekter, med syfilittiske papler er de krage-neseformede ("krage" Bietta), med parapsoriasis se ut "oblater"(sentral peeling), med en rekke soppsykdommer forekommer perifer peeling etc.

Skorpe (Fig. 15) dannes som et resultat av uttørking på huden av serøs ekssudat, puss eller blod

Ris. 12. Pigmentering (pigmentering)

Ris. 1. 3. Hypopigmentering (hypopigmentasjon)

Ris. fjorten. flak (squama)

vi, noen ganger med en blanding av partikler av brukte medikamenter. Det er serøse, purulente, serøse-purulente, purulente-hemorragiske, etc. skorper.De dannes når vesikler, blemmer, pustler tørker ut, med sårdannelse i tuberkler, noder, med nekrose og purulent fusjon av dype pustler. Lagdelte massive østerslignende skorper kalles rupee (rupiah); mens den øvre delen av skorpen er den eldste og samtidig den minste.

Fargen på skorpene avhenger av utslippet som de ble dannet fra: med en serøs utslipp er skorpene gjennomsiktige eller gulaktige, med purulent utslipp - gul eller grønngul, med blodig - rød eller brunaktig. Med en blandet utslipp endres også fargen på skorpene tilsvarende.

Skorper dannes ofte på den røde kanten av leppene (med pemphigus, eksudativ erythema multiforme, vesikulær lav, med forskjellige cheilitt, etc.). På huden oppstår skorper med skabb, mykoser, pyodermatitt, eksem, nevrodermatitt, med forskjellige syfilider, etc.

Blandede lag på huden, bestående av skjell og skorper, kalles skala-skorper; de finnes i seboré, i noen tilfeller av eksudativ psoriasis.

Overflatesprekk (fissura) dannes kun innenfor epidermis og gror uten å etterlate spor (fig. 16).

Dyp sprekk (rhagas), i tillegg til epidermis, fanger den opp deler av dermis, og noen ganger dypere liggende vev, og etterlater et arr.

Sprekker - lineære huddefekter - dannes når huden mister elastisitet som følge av inflammatorisk infiltrasjon på steder utsatt for strekking (for eksempel i munnvikene, i de interdigitale foldene, over leddene, i området anus etc.), med kronisk eksem, intertriginøs epidermofytose i føttene, pyodermiske eller gjærlesjoner i munnvikene (syltetøy), bleieutslett, etc., samt fra å strekke huden med tørrhet i hornlaget. dype sprekker kan sees ved tidlig medfødt syfilis. De er plassert rundt naturlige åpninger og blør lett. Avhengig av forekomstdybden frigjøres en serøs eller serøs-blodig væske fra sprekkene, som kan tørke ut til skorper tilsvarende formen på sprekkene.

Slitasje eller ekskoriasjon (excoriatio) (Fig. 17) - en huddefekt som følge av riper eller annen traumatisk skade. Skraping kan føre til et brudd på integriteten til ikke bare epidermis, men også det papillære laget av dermis; i disse tilfellene dannes ikke arret.

Med en dypere plassering av slitasjen, etter tilheling, gjenstår et arr, pigmentering eller depigmentering. Ekskoriasjoner er et objektivt tegn på intens kløe. Plasseringen og formen på ripene er noen ganger nyttige ved diagnose (for eksempel ved skabb).

erosjon (Fig. 18) - en overfladisk huddefekt i epidermis. Erosjoner oppstår etter åpning av vesikler, blemmer, pustler, og i størrelse og form gjentar de primære hulroms morfologiske elementene som var i disse områdene. Oftest er erosjoner rosa eller røde og har en fuktig, gråtende overflate. Store eroderte overflater av hud og slimhinner forekommer med pemfigus. Små erosjoner oppstår når vesiklene åpner seg hos pasienter med eksem, vesikulær og herpes zoster, dyshidrose, dyshidrotisk epidermofytose i føttene. I munnhulen, på hudens kontaktflater, vises ofte eroderte syfilitiske papler; hard sjankre kan også være i form av erosjon. Erosjon leges uten arrdannelse.

Med langvarig eksistens av erosjon på slimhinnen i munnen, kan kantene hovne opp og til og med infiltrere. I dette tilfellet er det vanskelig å skille erosjon fra et sår. Noen ganger løses dette problemet etterpå

Ris. 15. Skorpe (skorpe)

Ris. 16. overflate sprekk (sprekk)

Ris. 17. Ekskoriasjon (excoriatio)

oppløsning av elementet, siden et arr alltid forblir på stedet for såret. På slimhinnen i munnen og leppene, sjeldnere på huden, i noen patologiske prosesser, dannes erosive overflater uten en tidligere boble, for eksempel erosive papler i syfilis, erosiv-ulcerøs form av lichen planus og lupus erythematosus. Dannelsen av slike erosjoner er faktisk et resultat av traumatisering av en lett sårbar betent slimhinne eller hud. Som et resultat av skade blir integriteten til det ødematøse, ofte masererte epitelet forstyrret.

Magesår (Fig. 19) - en huddefekt med skade på epidermis, dermis og noen ganger dypere vev. Sår utvikles fra tuberkler, noder, når dype pustler åpnes. Bare de såkalte trofiske sårene dannes som et resultat av primær nekrose av tilsynelatende sunt vev på grunn av brudd på trofismen deres. Sår er runde, ovale, uregelmessige i form. Fargen på overflaten av såret er fra lys rød til blåaktig-kongestiv. Bunnen kan være glatt og ujevn, dekket med serøs, purulent, blodig utflod, med sparsomme eller frodige granulasjoner. Kantene er glatte, undergravde og korroderte, flate og forhøyede, tette og myke.

Med en purulent inflammatorisk prosess er kantene på såret ødematøse, myke, rikelig purulent utflod og diffus hyperemi rundt såret er notert; med forfall av infeksiøse granulomer (for eksempel gumma med syfilis), er det et tett begrenset infiltrat rundt såret og kongestiv hyperemi langs periferien. Ved tett infiltrat rundt såret uten betennelse bør det antas en neoplasma.

Arr (sikatrix) (Fig. 20) dannes på steder med dype huddefekter som et resultat av deres erstatning med grovt, fibrøst bindevev. Samtidig glattes hudens papiller ut, og de interpapillære epitelutvekstene forsvinner; i denne forbindelse fremstår grensen mellom epidermis og dermis som en rett horisontal linje. Hudmønster, follikulære og svettehull på arret er fraværende. Det er heller ikke hår, talg, svettekjertler, blodårer og elastiske fibre i arrvevet. Arret dannes enten på stedet for dype brannskader, kutt, sårdannelse i tuberkler, noder, dype pustler eller den såkalte tørre banen, uten tidligere sårdannelse, for eksempel med papulonekrotisk tuberkulose i huden eller i noen tilfeller av tertiær tuberkuløs syfilis.

Friske arr er røde eller rosa, eldre er hyperpigmenterte eller depigmenterte. Arret kan være glatt eller ujevnt. Når en overdreven mengde tett

fibrøst vev, hypertrofiske arr vises, stiger over nivået av huden; de bærer navnet keloid.

Mer ømt bindevev og i mindre mengde enn ved et arr, dannes under den såkalte cicatricial atrofi. I dette tilfellet er huden i området av det berørte området betydelig tynnet, for det meste blottet for et normalt mønster, synker ofte, d.v.s. er under nivået til huden rundt (fig. 21). Atrofi utvikler seg som regel uten tidligere sårdannelse i lesjonen, de. "tørr måte" (med lupus erythematosus, sklerodermi). Slik hud, når den klemmes mellom fingrene, samler seg i tynne folder som silkepapir.

Ved diagnostisering av en tidligere patologisk prosess hos en pasient hjelper ofte lokalisering, form, antall, størrelse og farge på arr. Så, syfilitisk gumma etterlater et dypt tilbaketrukket stjernearr, kollikativ tuberkulose i huden - tilbaketrukket ujevne, uregelmessig formede brolignende arr i regionen av lymfeknutene. De samme arrene på andre deler av huden kan være forårsaket ikke bare av tuberkulose, men også av kronisk dyp pyodermi. Papulonekrotisk tuberkulose av huden blader klart definert, som om stemplet

Ris. atten. Erosjon (erosio)

Ris. 19. Magesår (ulcus)

Ris. tjue. Arr (sikatrix)

Ris. 21. Atrofi (atrofi)

Ris. 22. Lichenifisering eller lichenifisering (lichenisatio, lichenificatio)

Ris. 23. vegetasjon (vegetasjon)

bad overfladiske arr, tuberkuløs syfilis av tertiær perioden av syfilis - spraglete mosaikk arr med scalloped konturer; i stedet for løst utslett i lupus erythematosus, gjenstår det en jevn, tynn og skinnende atrofi av huden.

Lichenisering, eller lichenifisering (lichenisatio, lichenificatio) (Fig. 22) er en fortykning, fortykning av huden med en økning i dets normale mønster, hyperpigmentering, tørrhet, ruhet, shagreenness. Lichenification utvikler seg enten primært på grunn av langvarig hudirritasjon under skraping (for eksempel hos pasienter med nevrodermatitt), eller sekundært når papulære elementer smelter sammen (for eksempel papler i psoriasis, lichen planus, kronisk eksem, neurodermatitt - diffus papulær infiltrasjon). Med lichenification observeres hypertrofi av det spinøse laget av epidermis med en betydelig økning i interpapillære epiteliale prosesser som trenger dypt inn i dermis (akantose-fenomen), samt kronisk inflammatorisk infiltrasjon av øvre dermis i kombinasjon med forlengelse av papillene.

Vegetasjoner (vegetatio) (fig. 23) dannes i området for en langvarig inflammatorisk prosess som følge av økt

vekster av det stikkende laget av epidermis og ser ut som villi, papiller i dermis. Vegetasjonsoverflaten er ujevn, humpete, ligner hanekam. Hvis overflaten av vegetasjonen er dekket med et fortykket stratum corneum, er de tørre, harde og har grå farge. Hvis vegetasjonene eroderes, noe som ofte er tilfelle med friksjon i lesjonene, så er de myke, saftige, rosa-røde eller røde, blør lett, skiller serøs eller serøs-blodig væske. Når en sekundær infeksjon er festet, vises sårhet, en kant av hyperemi langs periferien og en serøs-purulent utflod.

Huden er det største organet i menneskekroppen (ca. 2 kvm). Følgelig er listen over hudsykdommer veldig bred.

I tillegg til dens beskyttende og immunforsvarsfunksjoner regulerer huden temperatur, vannbalanse og sensasjoner, så å beskytte deg selv mot forekomsten av hudsykdommer er en av de viktigste forebyggende oppgavene.

Nedenfor finner du ut hvilke hudsykdommer folk har og hvilke symptomer de har. Du kan også se bilder av hudsykdommer og lese beskrivelsen deres. Vi merker med en gang at de fleste hudsykdommer hos mennesker ikke har symptomer og er lett å behandle.

Hva er hudsykdommer: akne, hudormer, eksem, herpes

Akne ("kviser") regnes som den vanligste hudsykdommen. Nesten alle ungdommer (ca. 85%) er kjent med beskrivelsen av denne hudsykdommen. I hovedsak er akne en betennelse i talgkjertlene.

Acne vulgaris– Dette er en typisk hudsykdom for de fleste, som er en av de første plassene på listen over slike sykdommer. Det er hovedsakelig preget av et mildt forløp, de finnes (hovedsakelig i ansiktet) i fete områder av kroppen og manifesterer seg i form av akne, purulente sår og komedoner. Fett dannes tilstoppet talgkjertler, kan bakterier kolonisere og forårsake betennelse. Hovedårsakene er hormonelle endringer vanligvis under puberteten eller svangerskapet. Mannlige kjønnshormoner (androgener) fremmer utviklingen og påvirker derfor menn mer enn kvinner. I tillegg kan legemidler, kosmetikk og stressfaktorer bidra til blant annet akne. Den alvorlige formen er preget av arrdannelse, ellers behandles akne uten å etterlate merker før fylte 25 år.

Hver ung mor vil fortelle deg om andre hudsykdommer.

Eksem (atopisk dermatitt) begynner vanligvis i tidlig barndom og viser seg i periodiske betennelsesreaksjoner i huden. Dette er en av de vanligste hudsykdommene. På grunn av kroppens defensive reaksjoner på allergener, fører det til inflammatoriske prosesser, umettelig kløe fungerer som en utløser. Triggere kan være nær stress, visse matvarer, mekaniske irritasjoner, infeksjoner og klimatiske påvirkninger. Riper kan forårsake inflammatoriske reaksjoner huden mister sin beskyttende barriere.

manifesterer seg i mange former, den mest kjente er herpes simplex. Den primære går vanligvis ubemerket hen. Bare ytterligere infeksjon vises som typiske vesikler med skorpedannelse og betennelse. Årsakene kan være forskjellige, skader eller solbrenthet, stress og hormonelle svingninger.

Hvilke andre hudsykdommer er det: liggesår, eksem, skabb

sengesår vanligvis oppstår fra langvarig sengeleie med samtidig immobilitet. Trykk på et bestemt, ubeskyttet område av kroppen bidrar til dannelsen av et sår i de dypeste lagene av huden med samtidig mangel på næring. Bakterier kan trenge inn og ødelegge lagene fullstendig. Lider klager over kløe, svie og sterke smerter.

Eksem er en overfladisk betennelse i huden. Symptomene hennes er vist på bildet ovenfor: rødhet med sporadiske blemmer. Årsakene til eksem er mange og varierte.

Skabb forårsaket av flått (hovedsakelig gjennom seksuell kontakt). Flått lager hull i stratum corneum og legger eggene sine der. Påvirker hovedsakelig håndleddene, mellom fingrene, navlen, brystet, armhulene eller kjønnsområdet. Skabb er godt behandlet, men kan også forårsake andre sykdommer (f.eks. cellulitt, sepsis).

Liste over andre hudsykdommer: keratose, karsinom, hemangiom

Eldre mennesker er også kjent med hva hudsykdommer er. For eksempel er senil keratose forårsaket av konstant og intens soleksponering, en økning og endring i hudkeratinocytter oppstår smertefullt. Det regnes som et tidlig stadium av hudkreft. Rødlige flekker vises på soleksponerte områder av kroppen. Krever umiddelbar behandling.

Basal karsinom også anerkjent som hvit hudkreft, har samme trigger andre. FRA tidlig behandling, har basalcellekarsinom en god prognose.

Hemangioma- dette godartet svulst, som er mest vanlig hos små barn (ca. 30 % ved fødselen).

Hudsykdommer hos mennesker: melanom, helvetesild, hemoroider

Melanom (kreft)- dette ondartet svulst basert pigmentceller epidermis. Det utvikler seg som et resultat av overdreven soleksponering og vises oftere i ansiktet, nakken eller underarmene. På et tidlig stadium er det godt behandlet.

Helvetesild (helvetesild) som følge av immunsvikt.

Hemorroider oppstår med ulike årsaker som forstoppelse, mangel på trening, graviditet, leversykdom.

Hva er hudsykdommer: vorter, bleieutslett og andre

vorter er ofte smittsomme, godartede epiteliale svulster forårsaket av et virus. Lesjonene dannes over flere måneder eller år, noen ganger spontant.

bleieutslett er en av de vanligste hudlidelsene i spedbarnsalderen, diagnostisert hos nesten to tredjedeler av alle barn og manifesterer seg i ulike former.

Hårtap som kan være forårsaket organiske lidelser og forgiftning.

Åreknuter er også synlige på huden (vanligvis bena), men regnes ikke som hudsykdommer.

Svakhet i venene i bena, som fører til leggsår. Som et resultat gror sår dårlig, noe som fører til langsom vevsdestruksjon. Truet tap av det berørte lemmet.

Artikkelen er lest 718 263 ganger.

Kjønnssykdommer er seksuelt overførbare sykdommer.

Noen av dem har vært kjent for menneskeheten i hundrevis av år, andre har dukket opp relativt nylig. I tillegg til "alder", er de også forskjellige i fare og utbredelse.

Følgende er en liste over de 10 vanligste seksuelt overførbare sykdommene, som starter med de vanligste og slutter med ganske sjeldne sykdommer, men ikke mindre farlige.

Omtrent 70 % av seksuelt aktive menn og kvinner er asymptomatiske bærere av denne seksuelt overførbare sykdommen. Smitte skjer hovedsakelig ved seksuell kontakt, men det er også mulig i hjemmet.

Asymptomatisk transport blir til en sykdom når det maksimale sikre innholdet av patogenet i menneskekroppen overskrides. Symptomer hos menn er transparent utvalg, lett brennende følelse ved vannlating, symptomer på prostatitt.

Hos kvinner forårsaker ureaplasmose smerte i nedre del av magen (med en inflammatorisk prosess i de indre kjønnsorganene), vaginal utflod og svie under vannlating. Hos menn kan prostatitt bli en komplikasjon av ureaplasmose, hos kvinner - infertilitet og ektopisk graviditet.

2.

I følge noen rapporter lider omtrent 40 % av kvinnene av denne seksuelt overførbare sykdommen. Utad manifesterer det seg i dannelsen av kjønnsvorter, som først ble beskrevet i antikkens Hellas. For ikke så lenge siden ble det kjent at papillomavirusinfeksjon er en virussykdom som kan være en forvarsel om livmorhalskreft.

3. .

Denne seksuelt overførbare sykdommen forekommer med en frekvens på 7 til 30 %. Manifestert i dannelsen av bobler på huden og slimhinnene. For øyeblikket er det ingen kur mot herpes, det er bare medisiner som kan undertrykke reproduksjonen. I noen tilfeller kan herpes påvirke nervesystemet.

4. .

Forekomsten av gonoré blant kvinner under 30 år er omtrent 15 %. Den patogene effekten av gonokokker (årsaken til denne sykdommen) utøves hovedsakelig på slimhinnen i kjønnsorganene. Sykdommen kan oppstå i både akutte og kroniske former. Hos menn i akutt form mulig utslipp av puss, slim, en følelse av "kiling", "knust glass" under vannlating. Mulig betennelse i urinrøret og epididymis, skade på blæren og nyrene. De ytre kjønnsorganene hovner opp og blir betent. Hos kvinner er alle symptomene like.

5. .

Fra klamydia, ifølge forskjellige kilder, lider 5 til 15% av den seksuelt modne og seksuelt aktive befolkningen. Symptomer hos kvinner er svie og kløe i vulva, utslipp med en ubehagelig lukt og en gulaktig fargetone. En liten økning i temperaturen er mulig. Kvinner er mer utsatt for denne sykdommen. Symptomer hos menn er smerter i korsryggen, pungen, testiklene og urinrøret. Det kan være kløe og uklar urin.

6. .

I totalt antall seksuelt overførbare infeksjoner utgjør omtrent 10 %. Denne sykdommen er farlig fordi det berørte området ikke bare er det genitourinære systemet, men også mandlene, øyets konjunktiva og til og med lungene. Hos kvinner med denne sykdommen er det smerter under samleie, utflod fra skjeden og kløe. Hos menn, symptomer på prostatitt og utflod fra urinrør.

7. Cytomegalovirusinfeksjon.

Hyppigheten av forekomst er 0,2 - 2,5 %. Full bedring ikke oppstår fra denne infeksjonen, kan viruset bare gå inn i en latent form og forvente en reduksjon i immunitet, hvor det vil manifestere seg igjen. Inneholdt i alt biologiske væsker organisme. Kan forårsake retinitt som fører til blindhet. Spesielt farlig for barn. De viktigste bærerne av denne sykdommen er homofile og prostituerte.

8. .

Denne sykdommen rammer mindre enn 1 % av verdens befolkning. Det er assosiert med lesjoner i hud, slimhinner, nervesystem og bein. Denne sykdommen kalles blek treponema. Syfilis har flere stadier. På stedet der infeksjonen kommer inn i kroppen, dannes en såkalt hard chancre. Hvis den ikke behandles, fører denne sykdommen til en betydelig endring i utseendet til en person og til slutt til døden. …

9.

Ifølge offisielle tall rammet det 0,2 % av verdens befolkning. HIV-infeksjon påvirker kroppens immunsystem, og lar den ikke effektivt motstå infeksjoner. En HIV-smittet person vet kanskje ikke om sykdommen sin på flere år, siden den er asymptomatisk i begynnelsen, men kan allerede smitte friske mennesker med den. I de senere stadiene blir mange lagt til HIV samtidige sykdommer slik som Kaposis sarkom. Kuren og forebyggingen av HIV er ennå ikke utviklet, men det drives aktivt forskning i denne retningen.

10. .

Det er ekstremt sjeldent, hovedsakelig brakt av turister fra landene i den asiatiske regionen. Eksternt manifesterer denne sykdommen seg i dannelsen av erosjoner, vesikler og sår på de berørte kjønnsorganene. Det er forårsaket av en type klamydia.

Hvor du skal dra

Vår katalog inneholder de beste spesialistene.

Forebygging av hudsykdommer er en viktig del av helsen. Det er nødvendig å starte det i tide, fordi behandlingen av disse sykdommene er lang, dyr og møysommelig. Årsakene til forekomsten kan være forskjellige, og forebyggende tiltak er konvensjonelt delt inn i to grupper: med venerologiske og dermatologiske sykdommer.

Forebygging av hudsykdommer er en vesentlig del av helsevesenet og tar sikte på å forebygge risiko for sykdom og å danne sunn livsstil liv. Det er delt inn i: kollektiv - bestå en medisinsk undersøkelse på årsbasis og individuell - ta vare på personlig helse. Hovedretningen i dette tilfellet er den andre. Metoder for individuell forebygging betyr at en person selv overvåker livsstilen sin, så vel som alle dens aspekter.

Hudsykdommer i henhold til profilen kan deles inn i: dermatologiske og venerologiske. Hver av dem har sine egne individuelle årsaker til forekomst, funksjoner og metoder for forebygging, og følgelig deres individuelle behandling.

Hudsykdommer

Årsakene til hudsykdommer kan være forskjellige. De ligger ikke alltid utelukkende i hudens nederlag, men kan være som et ekko av sykdommer i de indre organene. Behandling er alltid en kompleks og langvarig prosess, så det er lettere å beskytte seg mot plager ved hjelp av enkle metoder.

Personlig hygiene

Problemet er spesielt akutt i ungdomsårene på tidspunktet for økt aktivitet av svette og talgkjertler. I løpet av denne perioden lider de fleste av en sykdom som akne. Det forårsaker ulemper, ubehag og ser heller ikke estetisk tiltalende ut. Forekomsten av pyodermi eller pustuløs sykdom har også lignende årsaker: mangel på hudpleie eller manglende overholdelse av personlig hygiene.

Pleieprodukter

Det er viktig å bruke riktige hudpleieprodukter. Naturligheten til komposisjonen er velkommen. Sjampoer, dusjgeléer, lotioner, masker og kremer bør velges basert på råd fra en kosmetolog og hudtype.

Utelukkelse av kontakt med pasienter

Dette gjelder både mennesker og dyr. Du trenger ikke å leke med løse hunder, katter, da de kan fange lav og andre sykdommer. Folk kan bli bærere av skabb, pyodermi.

Kostholdsendring

Den skal være variert og komplett. Fra dette tidspunktet begynner i de fleste tilfeller ikke bare forebygging, men også behandling. I mange sykdommer er krydret, stekt mel matvarer utelukket fra mat. Alkoholholdige drinker, kaffe er heller ikke gunstig for helsen. Pasienter med atopisk dermatoser må føre en matdagbok som viser all maten de spiser for å identifisere deres allergiske status.

Vitaminer og mineraler

Menneskekroppen trenger en konstant tilførsel av nyttige stoffer. De fleste av dem henter han fra mat med god næring, og hvis vitaminer og mineraler ikke er nok, så oppstår hudproblemer. I denne situasjonen det beste alternativet vil drikke komplekset ved å kjøpe det på et apotek.

Begrense soleksponering

Solen er en kilde til ultrafiolett stråling, og huden, som en svamp, absorberer den og blir utsatt for den. Begrensning av opphold i løpet av strålenes aktivitet er et effektivt middel for forebygging i tilfelle hudsykdommer, så vel som nødvendig tiltak under behandlingen deres.

Unngå skader

For å beskytte deg mot hudsykdommer, må du være forsiktig, prøv å ikke utsette den for kutt og andre sår. Når de oppstår, desinfiser umiddelbart det skadede området. Dette vil unngå infeksjon og følgelig lette behandlingen.

unngå stress

Stress kan provosere forekomsten av ulike sykdommer, inkludert hudsykdommer, så du bør opprettholde en normal psykologisk sfære: full søvn og hvile, være på frisk luft tilstrekkelig periode og så videre.

Venereologiske sykdommer

Denne gruppen inkluderer smittsomme sykdommer som overføres utelukkende ved seksuell kontakt. Risikoen for at de oppstår kan forhindres hvis elementære forebyggende tiltak overholdes.

Forebygging av smittsomme seksuelt overførbare sykdommer inkluderer: barrieremetode, sæddrepende midler, nødstiltak Og forebyggende behandling. Nå om hver i mer detalj.

barrieremetode

Det er preget av bruk av kondomer. Det er viktig at kjøpet alltid gjøres på et apotek og ta hensyn til utløpsdatoen, siden det kreves optimale oppbevaringsforhold, tas det på umiddelbart før samleie. Hvis det skjer at det er revet, bør du umiddelbart vaske kjønnsorganene med såpe og vann og oppnå vannlating. I nærvær av antiseptika, kanskje deres bruk.

Sæddrepende midler

Det er i hovedsak kjemisk prevensjon. De ødelegger sædceller. Dette stoffet injiseres direkte inn i skjeden. Bruken har både fordeler og ulemper. Blant de positive egenskapene: brukervennlighet, over-the-counter, beskyttelse mot graviditet og seksuelt overførbare sykdommer, midlet er ikke hormonelt, og skader ikke helsen. Den største ulempen er lav effektivitet. Det bør huskes at ved hvert nytt samleie, må sæddrepende middel brukes på nytt. Sørg for å bruke den under menstruasjonssyklusen. Det bør huskes at å ta en dusj med denne prevensjonsmetoden ikke bør være tidligere enn seks timer senere, da dette vil redusere effektiviteten til sæddrepende middel til ingenting.

nødstiltak

Bruk antiseptika ved slutten av samleie for å unngå smittefare. Slike legemidler bør brukes ekstremt sjelden hvis det er en trussel mot helsen. For eksempel under tilfeldig sex eller når et kondom går i stykker. Det er viktig å bruke dem innen en periode på ikke mer enn to timer etter ferdigstillelse. Stoffet behandler kjønnsorganene, pungen og kjønnsorganet.

Det er også nødvendig å introdusere det i skjeden til jenter og den mannlige urinrøret. Men antiseptika gir ikke alltid den ønskede effekten på grunn av det faktum at urinrørskjertlene til det sterkere kjønn lukkes etter handlingen, og det kvinnelige sure miljøet nøytraliserer alkaliske stoffer. De mest populære er: Miramistin, Klorhexidin, Gibitan, Cidipol.

Forebyggende behandling

Det utføres av personer som er i kontakt med pasienter med syfilis, gonoré, klamydia og andre seksuelt overførbare infeksjoner. Det utføres etter undersøkelse av begge partnere.

Smittsomme sykdommer i føtter og negler

Disse inkluderer soppsykdommer. Aktiviteter inkluderer full behandling:

• sko;
• bad, servanter;
• strømper, sokker, håndklær;
• teppe eller annet belegg.

Disse tiltakene er viktige å ta, spesielt hvis skoene er nye og badet er felles. Årsakene til soppen kan være forskjellige, men i de fleste tilfeller overføres den fra person til person. Han prøvde for eksempel sko i en butikk etter en pasient eller tråkket på åkeren hans med bare føtter, og her er det en sykdom som krever en ansvarlig tilnærming til behandling.

Til tross for at årsakene til hudsykdommer, både veneriske og dermatologiske, er forskjellige, er det viktig å huske at det vil være mye lettere å stoppe dem enn å gjennomgå behandling senere.

Begrepet "kjønnssykdom" refererer til en infeksjonssykdom som overføres under samleie. Det er verdt å si at slike sykdommer har vært kjent for menneskeheten i lang tid. I dag er de selvfølgelig ikke så vanlige, og det finnes effektive terapimetoder. Dessverre foretrekker mange pasienter å ignorere symptomene på sykdommen og søke hjelp når komplikasjoner oppstår.

Derfor er det verdt å gjøre deg kjent med tilgjengelig informasjon. Hvordan og hvor kan du få en infeksjon? Hva er symptomene på seksuelt overførbare sykdommer hos menn og kvinner? Hvor kan du bli testet? Hvordan ser behandlingsopplegget ut? Hvordan beskytte deg mot seksuelle infeksjoner? Mange lesere leter etter svar på disse spørsmålene.

Venereologiske sykdommer hos menn og kvinner

Seksuelt overførbare sykdommer anses som ganske vanlige, med 50 % av de smittede er unge mennesker under 24 år. Risikogruppen omfatter først og fremst menn og kvinner med promiskuitet, spesielt hvis kondom ikke brukes under kontakter.

Symptomer på seksuelt overførbare sykdommer hos menn og kvinner avhenger selvfølgelig av typen patogen. Inkubasjonsperioden kan vare fra flere uker til flere måneder og til og med år. I løpet av denne perioden blir en person en distributør av infeksjon, og mistenker ikke engang tilstedeværelsen av sitt eget problem.

Til tross for mangfoldet er det flere hovedsymptomer som til en viss grad er tilstede ved enhver seksuell infeksjon. Kjønnssykdom er som regel ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. Pasienter klager over ubehag i kjønnsområdet, noen ganger er det en brennende følelse og sårhet. Vanlige symptomer inkluderer betennelse i lymfeknuter (oftest er økningen deres observert i lyskeområdet). Mange pasienter klager over økt vannlatingstrang, og selve prosessen er ofte ledsaget av smerte.

Mange sykdommer er ledsaget ytre tegn eks utslett, rødhet og hevelse i kjønnsorganene. Ofte utvikler menn slim eller purulent utflod fra urinrøret. Seksuelt overførbare sykdommer hos kvinner er ledsaget av vaginal utflod av en ukarakteristisk farge, ofte med en ubehagelig lukt.

Hvis du merker noen av symptomene, bør du oppsøke lege. Selvbehandling er veldig farlig, fordi du først må bestemme arten av patogenet og utviklingsstadiet av sykdommen. I mangel av adekvat terapi kjønnssykdommer ganske ofte gå til kronisk form, som medfører svært ubehagelige konsekvenser (prostatitt, infertilitet). Det er mye vanskeligere å kurere en kronisk sykdom, og selv med riktig tilnærming er det langt fra alltid mulig å bli kvitt infeksjonen og konsekvensene av dens aktivitet.

Gonoré: årsaker og symptomer

Gonoré kalles infeksjon, som er ledsaget av betennelse i organene i det genitourinære systemet. Årsaken er gonokokk, som oftest overføres under samleie. Mikroorganismer infiserer organer som er foret med søyleepitel, spesielt urinrøret og livmoren. Mye sjeldnere sprer infeksjonen seg til slimhinnene i tarmene, svelget, øyets konjunktiva. Hvis de ikke behandles, kan patogener påvirke muskel- og skjelettsystemet, spesielt leddene.

Tegn på venerologiske sykdommer er ganske karakteristiske. Det er hevelse i slimhinnene i kjønnsorganene. Mange pasienter klager over smerter i nedre del av magen og smerter ved vannlating. Folk er konstant bekymret for ubehag, svie og kløe. Utflod fra skjeden og urinrøret vises - ofte inneholder de urenheter av puss og har en veldig ubehagelig lukt.

Syfilis: trekk ved det kliniske bildet

På en gang var syfilis en forferdelig sykdom som alltid førte til en ganske smertefull død. I dag er denne sykdommen lett diagnostisert og ganske vellykket behandlet. Årsaken er en blek spirokett, som spres seksuelt. Inkubasjonstiden varer ca 3-4 uker.

Syfilis - systemisk sykdom med bølgende strøm. Det primære stadiet av sykdommen varer ca 6-8 uker og er ledsaget av dannelsen hard sjankre på stedet for penetrering av infeksjonen gjennom huden (som regel er det en tuberkel eller kvise på kjønnsorganene). Sekundær syfilis utvikler seg over årene - infeksjonen sprer seg gradvis til andre organer, påvirker sirkulasjonssystemet, muskel- og skjelettsystemet. Ofte er syfilis ledsaget av karakteristiske hudutslett og alopecia. Tertiærstadiet er preget av alvorlig skade på sentralnervesystemet, som ofte fører til døden.

Symptomer på klamydia

Klamydia er en svært vanlig seksuelt overførbar sykdom. Bildet viser patogenet, nemlig klamydia. Dette er en gruppe ganske farlige sykdommer. Patologiske mikroorganismer påvirker først og fremst organene i det genitourinære systemet. Uretritt, vulvovaginitt og blærebetennelse er observert. Hos menn denne sykdommen fører ofte til utvikling av prostatitt. Kvinner lider også av livmorhalsbetennelse, endometritt og erosjon, som selvfølgelig er full av infertilitet.

I noen tilfeller sprer infeksjonen seg til andre organsystemer. Mulig utvikling av klamydiapneumoni. Andre komplikasjoner inkluderer bakteriell konjunktivitt og encefalopati. Den farligste er den generaliserte formen for klamydia, der patogene mikroorganismer påvirker vevet i leveren, hjertet, fordøyelseskanalen og lunger.

Klinisk bilde med trichomoniasis

Årsaken til trichomoniasis er trichomonas vaginalis. Forresten, disse mikroorganismene påvirker bare organene i det genitourinære systemet. Hos menn er målorganene testiklene, sædblærene, urinrøret og prostata. Kvinner lider også av betennelse i urinrøret, skjeden og livmorhalskanalen.

Pasienter klager over smerte, rødhet og irritasjon i kjønnsområdet. Ofte er det rikelig med skummende utslipp med en ubehagelig gul eller til og med grønn lukt. Det er ubehag under vannlating og samleie. Det kan dannes sår og erosjoner på slimhinnen i kjønnsorganene. Noen pasienter utvikler dermatitt på huden på lårene.

Virale kjønnssykdommer

Hvis vi snakker om virussykdommer, er det verdt å nevne genital herpes, hvis årsak er et virus. herpes simplex(oftest den andre typen). Tegn på venerologiske sykdommer i denne saken- utseendet til et blemmeutslett på huden på penis, pungen hos menn, i anus og ytre kjønnsorganer hos kvinner. Ganske smertefulle sår dannes ofte på stedet for utslettet. Forresten, en herpesinfeksjon aktiveres som regel på bakgrunn av en reduksjon i immunsystemets aktivitet, og det er helt umulig å kurere det.

Det neste vanlige patogenet er humant papillomavirus, som også kan overføres under samleie. Det finnes over 100 varianter av dette viruset. I de fleste tilfeller, på bakgrunn av aktiviteten, vises vorter (papillomer) av forskjellige former og størrelser. De kan dannes på hud og slimhinner, og ikke bare i kjønnsområdet.

Den farligste virussykdommen er humant immunsviktvirus (HIV). Infeksjonen sprer seg under samleie, så vel som ved kontakt med blodet til en smittet person. Dette viruset ødelegger det menneskelige immunsystemet, og etterlater kroppen mottakelig for nesten alle andre infeksjoner (selv forkjølelse kan være farlig). Inkubasjonstiden varer i gjennomsnitt 10 år. Til dags dato kan leger bare tilby støttende behandling.

Tester for seksuelt overførbare sykdommer og andre diagnostiske metoder

Hvis du merker mistenkelige symptomer, bør du oppsøke lege. Etter en generell undersøkelse skal pasienten testes for seksuelt overførbare sykdommer. Det finnes flere grunnleggende forskningsmetoder.

Fordelene med teknikken inkluderer implementeringshastigheten og lave kostnader. På den annen side er det ikke alltid mulig for en laboratorieassistent å identifisere alle patogener, så denne analysen brukes til foreløpig diagnose - ytterligere undersøkelser er nødvendig for å stille en endelig diagnose.

I tillegg utføres bakteriologisk dyrking av prøver hentet fra utstryket. Studien tar flere dager, men det gjør det mulig å nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen, samt graden av dens følsomhet for visse medisiner.

Noen ganger utføres en blodprøve, men den er mer effektiv for virusinfeksjoner. Det er verdt å si at i noen tilfeller er falske resultater mulig, siden det tar tid før immunsystemet begynner å produsere antistoffer.

Grunnleggende prinsipper for behandling

Behandling av seksuelt overførbare sykdommer avhenger direkte av typen sykdom, utviklingsstadiet og selvfølgelig patogenets natur. Hvis det er en bakteriell infeksjon, vil antibiotika være effektivt. For eksempel brukes azitromycin mot klamydia. Hvis vi snakker om gonoré, brukes Cefixime eller andre bredspektrede antibiotika. Syfilis i det første stadiet reagerer også godt på behandling. antibakterielle midler. Selvfølgelig, etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer infeksjonen seg til andre organer, så andre medikamenter er også inkludert i terapien.

Angående virussykdommer, for eksempel herpes, papillomavirus, så er det ikke mulig å bli kvitt dem helt - viruspartikler forblir i kroppen, fra tid til annen provoserer sykdommen forverring. Under en akutt inflammatorisk prosess brukes antivirale legemidler ("Acyclovir") i form av tabletter eller geler for ekstern bruk.

Umiddelbart skal det sies at hvis pasienten har en seksuelt overførbar sykdom, bør begge partnere gjennomgå terapi, siden det er stor sannsynlighet for re-infeksjon. Under behandlingen anbefales det å avstå fra samleie. Tilstanden til immunsystemet er også viktig. Riktig ernæring, hyppige turer, fysisk aktivitet, normal søvn og hvile, mangel på stress - alt dette har en positiv effekt på kroppens beskyttende funksjoner, øker motstanden mot smittestoffer.

Forebyggende forholdsregler: hvordan forhindre infeksjon?

Som du kan se, kan kjønnsinfeksjoner være ganske farlige, og behandlingen tar lang tid. Det er mye lettere å unngå infeksjon enn å gjennomgå kompleks behandling. Hvordan ser forebygging av seksuelt overførbare sykdommer ut? Dessverre er ingen spesifikke midler tilgjengelige. Men ved å følge noen regler kan du redusere risikoen for infeksjon.

Risikogruppen omfatter som nevnt personer med et promiskuøst sexliv. I dette tilfellet er bruken av kondom ganske enkelt nødvendig, siden det i dag er det eneste middelet for beskyttelse mot infeksjon (orale prevensjonsmidler og andre midler forhindrer bare befruktning). I tilfelle det likevel var seksuell kontakt uten bruk av beskyttelse, er det viktig å gjennomføre så snart som mulig hygieneprosedyrer. Til vask kan du bruke kokt vann og såpe. Kvinner anbefales å vaske, fortrinnsvis med antiseptiske midler, spesielt Miramistin.

Etter det er det verdt å ta tester for seksuelt overførbare sykdommer - jo raskere sykdommen oppdages, jo raskere og lettere vil den bli behandlet.