Ce înseamnă eeg. EEG în timpul examinării creierului - ce arată? Indicații pentru electroencefalografie

Electroencefalografia cerebrală este o metodă în electrofiziologie care înregistrează activitatea bioelectrică a neuronilor creierului prin îndepărtarea acestora de la suprafața capului.

Creierul are activitate bioelectrică. Fiecare celulă nervoasă din centrală sistem nervos este capabil să creeze un impuls electric și să-l transmită celulelor învecinate folosind axoni și dendrite. Există aproximativ 14 miliarde de neuroni în cortexul cerebral, fiecare creând propriul impuls electric. Separat, fiecare impuls nu reprezintă nimic, dar în fiecare secundă activitatea electrică totală a 14 miliarde de celule creează un câmp electromagnetic în jurul creierului, care este înregistrat de electrocipograma creierului.

Monitorizarea EEG relevă patologii funcționale și organice ale creierului, cum ar fi epilepsia sau tulburările de somn. Electroencefalografia se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv - un electroencefalograf. Este dăunător să faci procedura cu un electroencefalograf: studiul este inofensiv, deoarece dispozitivul nu trimite un singur semnal creierului, ci doar captează biopotențialele de ieșire.

O electroencefalogramă a creierului este o reprezentare grafică a activității electrice a sistemului nervos central. Înfățișează valuri și ritmuri. Se analizează indicatorii lor calitativi și cantitativi și se emite un diagnostic. Analiza se bazează pe ritmuri – vibrații electrice ale creierului.

Electroencefalografia computerizată (CEEG) este o metodă digitală de înregistrare a activității undelor cerebrale. Electroencefalografele învechite afișează un rezultat grafic pe o bandă lungă. CEEG afișează rezultatul pe ecranul computerului.

Există astfel de ritmuri ale creierului, care sunt înregistrate pe electroencefalogramă:

Ritmul alfa.

Amplitudinea acestuia crește într-o stare de veghe calmă, de exemplu, atunci când vă odihniți sau într-o cameră întunecată. Activitatea alfa pe EEG scade atunci când subiectul trece la un lucru activ care necesită o concentrare mare a atenției. La oamenii care au fost orbi toată viața, există o lipsă de ritm alfa pe EEG.

Ritm beta.

Este caracteristica trezirii active cu o concentrare mare a atentiei. Cea mai clară activitate beta pe EEG este exprimată în proiecția cortexului frontal. De asemenea, pe electroencefalogramă, ritmul beta apare cu o apariție ascuțită a unui nou stimul semnificativ emoțional, de exemplu, apariția unei persoane dragi după câteva luni de separare. Activitatea ritmului beta crește și cu stresul emoțional și munca care necesită o concentrare mare a atenției.

Ritm gamma.

Acesta este un set de unde de amplitudine redusă. Ritmul gamma este o continuare a undelor beta. Astfel, activitatea gamma este înregistrată la o încărcătură psiho-emoțională ridicată. Fondatorul școlii sovietice de neuroștiință, Sokolov, consideră că ritmul gamma este o reflectare a activității conștiinței umane.

Ritm delta.

Acestea sunt unde de mare amplitudine. Este înregistrată în faza de somn profund natural și indus de medicamente. De asemenea, undele delta sunt fixate în stare de comă.

Ritmul Theta.

Aceste unde sunt generate în hipocamp. Undele Theta apar pe EEG în două stări: faza de mișcare rapidă a ochilor și concentrare mare a atenției. Profesorul de la Harvard Schacter susține că undele theta apar în timpul stărilor alterate de conștiință, de exemplu, într-o stare de meditație profundă sau transă.

Ritmul kappa.

Înregistrat în proiecția cortexului temporal al creierului. Apare in cazul suprimarii undelor alfa si in stare de mare activitate mentala cercetat. Cu toate acestea, unii cercetători asociază ritmul kappa cu mișcarea normală a ochilor și îl consideră un artefact sau un efect secundar.

Mu-ritm.

Apare într-o stare de odihnă fizică, psihică și emoțională. Este înregistrată în proiecția lobilor motori ai cortexului frontal al creierului. Undele Mu dispar în cazul procesului de imagistică sau într-o stare de activitate fizică.

Norma EEG la adulți:

• Ritm alfa: frecvență - 8-13 Hz, amplitudine - 5-100 μV.
• Ritm beta: frecvență - 14-40 Hz, amplitudine - până la 20 μV.
• Ritm gamma: frecvență - 30 sau mai mult, amplitudine - nu mai mult de 15 μV.
• Ritm delta: frecvență - 1-4 Hz, amplitudine - 100-200 μV.
• Ritm theta: frecvență - 4-8 Hz, amplitudine - 20-100 μV.
• Ritm kappa: frecvență - 8-13 Hz, amplitudine - 5-40 μV.
• Mu-ritm: frecvență - 8-13 Hz, amplitudine - o medie de 50 μV.

Concluzia EEG-ului unei persoane sănătoase constă doar din astfel de indicatori.

Tipuri de EEG

Există următoarele tipuri de electroencefalografie:

1. EEG nocturn al creierului cu suport video. Pe parcursul studiului, undele electromagnetice a creierului, iar cercetarea video și audio vă permite să evaluați activitatea comportamentală și motrică a subiectului în timpul somnului. Monitorizarea zilnică a EEG al creierului este utilizată atunci când este necesar să se confirme diagnosticul de epilepsie de origine complexă sau să se stabilească cauzele crizelor convulsive.
2. Cartografierea creierului. Această varietate vă permite să mapați cortexul cerebral și să marcați focarele patologice emergente pe acesta.
3. Electroencefalografie cu biofeedback. Este folosit pentru a antrena controlul activității creierului. Astfel, subiectul, atunci când aplică stimuli sonori sau lumini, își vede encefalograma și încearcă să-și schimbe mental indicatorii. Există puține informații despre această metodă și este dificil de evaluat eficacitatea acesteia. Se pretinde că este utilizat pentru pacienții care au rezistență la medicamentele antiepileptice.

Indicații pentru programare

Metodele de cercetare electrofiziologică, inclusiv o electroencefalogramă, sunt indicate în astfel de cazuri:

• O criză a fost diagnosticată pentru prima dată. Crize convulsive. Suspiciunea de epilepsie. În acest caz, EEG dezvăluie cauza bolii.
• Evaluarea eficacității terapiei medicamentoase în epilepsia bine controlată și rezistentă la medicamente.
• Leziuni cerebrale traumatice amânate.
• Suspiciunea unui neoplasm în cavitatea craniană.
• Tulburari de somn.
• Stări funcționale patologice, tulburări nevrotice, cum ar fi depresia sau neurastenia.
• Evaluarea performanței creierului după un accident vascular cerebral.
• Evaluarea modificărilor involuționale la pacienții vârstnici.

Contraindicatii

EEG-ul creierului este o metodă neinvazivă absolut sigură. El se înregistrează modificari electriceîn creier prin eliminarea potenţialelor cu electrozi care nu afectează negativ organismul. Prin urmare, o electroencefalogramă nu are contraindicații și poate fi efectuată pe orice pacient care are creier.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Cum se prepară:

• Timp de 3 zile, pacientul trebuie să abandoneze terapia anticonvulsivante și alte medicamente care afectează funcționarea sistemului nervos central (tranchilizante, anxiolitice, antidepresive, psihostimulante, hipnotice). Aceste medicamente afectează inhibarea sau excitația cortexului cerebral, datorită căruia EEG-ul va arăta nu rezultate de încredere.
• Timp de 2 zile trebuie să faci o dietă mică. Băuturile care conțin cofeină sau alți stimulenți ai sistemului nervos trebuie evitate. Nu este recomandat să bei cafea, ceai tare, Coca-Cola. De asemenea, ar trebui să limitați ciocolata neagră.
• Pregătirea pentru studiu include spălarea capului: senzorii de înregistrare sunt așezați partea păroasă astfel încât părul curat va oferi cel mai bun contact.
• Înainte de studiu, nu este recomandat să aplicați fixativ, gel și altele produse cosmetice care modifică densitatea și consistența părului.
• Nu fumați cu două ore înainte de studiu: nicotina stimulează sistemul nervos central și poate distorsiona rezultatele.

Pregătirea pentru EEG a creierului va arăta un rezultat bun și de încredere, care nu necesită reexaminare.

Descrierea procesului pe exemplul monitorizării video EEG. Studiul este zi și noapte. Prima începe de obicei de la 9:00 la 14:00. Opțiunea de noapte începe de obicei la 21:00 și se termină la 9:00. Durează toată noaptea.

Înainte de a începe diagnosticul, subiectul este pus pe un capac de electrod, iar sub senzori se aplică un gel care îmbunătățește conductivitatea. Pe cap se fixeaza cofa cu elemente de fixare si elemente de fixare. Șapca este purtată pe capul persoanei pe toată durata procedurii. Capul EEG pentru copii sub 3 ani este întărit suplimentar datorită dimensiunii mici a capului.

Toate cercetările se desfășoară într-un laborator dotat, unde există o toaletă, un frigider, un ceainic și apă. Veți discuta cu un medic care trebuie să afle starea dumneavoastră actuală de sănătate și pregătirea pentru procedură. În primul rând, o parte a studiului este efectuată în timpul stării de veghe activă: pacientul citește o carte, se uită la televizor, ascultă muzică. A doua perioadă începe în timpul somnului: activitatea bioelectrică a creierului este evaluată în timpul lent și faza rapida Se evaluează somnul, actele comportamentale în timpul viselor, numărul de treziri și sunete străine, cum ar fi sforăitul sau vorbitul în timpul somnului. A treia parte începe după trezire și surprinde activitatea creierului după somn.

În cadrul cursului se poate folosi fotostimularea cu EEG. Această procedură este necesară pentru a evalua diferența dintre activitatea creierului în timpul privării de stimuli externi și în timpul aplicării stimulilor de lumină. Ce se notează pe electroencefalogramă în timpul fotostimularii:

1. scăderea amplitudinii ritmurilor;
2. fotomioclonie - pe EEG apar polispikes, care sunt însoțite de zvâcniri ale mușchilor feței sau ale mușchilor membrelor;

Fotostimularea poate provoca răspunsuri epileptiforme sau o criză epileptică. Această metodă poate fi utilizată pentru a diagnostica epilepsia latentă.

Un test de hiperventilație EEG este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica epilepsia latentă. Subiectului i se cere să respire profund și regulat timp de 4 minute. Această metodă de provocare vă permite să identificați pe electroencefalogramă activitate epileptiformă sau chiar să provoace o criză convulsivă generalizată de natură epileptică.

Electroencefalografia de zi se face într-un mod similar. Se desfășoară într-o stare de veghe activă sau pasivă. Timpul este de la una la două ore.

Cum să treci un EEG ca să nu se găsească nimic? Activitatea electrică a creierului dezvăluie cele mai mici modificări ale activității undelor a creierului. Prin urmare, dacă există o patologie, de exemplu, epilepsie sau tulburări circulatorii, specialistul o va identifica. Norma și patologia EEG sunt întotdeauna vizibile, în ciuda tuturor încercărilor de a ascunde rezultate neplăcute.

Când este imposibil să transportați pacientul, se efectuează un EEG al creierului acasă.

Pentru copii

Copiii fac un EEG folosind un algoritm similar. Copilului i se pune un capac de plasă cu electrozi fiși și îl pune pe cap, înainte de a fi tratat suprafața capului cu un gel conductor.

Cum să vă pregătiți: procedura nu provoacă disconfort sau durere. Cu toate acestea, copiii sunt încă speriați pentru că sunt în cabinetul medicului sau în laborator, ceea ce formează deja inițial instalația că va fi neplăcut. deci, înainte de procedură, copilului ar trebui să i se explice ce se va întâmpla exact cu el și că studiul nu este dureros.

Un copil hiperactiv i se poate administra un sedativ sau un somnifer înainte de test. Acest lucru este necesar pentru ca, în timpul studiului, mișcările inutile ale capului sau gâtului să nu elimine contactul dintre senzori și cap. Pentru un copil cercetarea se realizează în vis.

Rezultat și interpretare

Efectuarea unui EEG al creierului oferă un rezultat grafic al activității bioelectrice a sistemului nervos central. Poate fi o înregistrare pe bandă sau o imagine pe un computer. Descifrarea unei electroencefalograme este o analiză a indicatorilor undelor și ritmurilor. Deci, indicatorii obținuți sunt comparați cu frecvența și amplitudinea normale.

Există următoarele tipuri de tulburări EEG

Performanță normală sau tip organizat. Se caracterizează printr-o componentă principală (unde alfa) care au frecvențe regulate și corecte. Valurile sunt netede. Ritmurile beta sunt predominant de frecvență medie sau înaltă, cu o amplitudine mică. Sunt puține unde lente sau aproape nu sunt exprimate.

• Primul tip este împărțit în două subtipuri:
  • versiunea normei ideale; aici valurile nu sunt schimbate în principiu;
  • tulburări subtile care nu afectează funcţionarea creierului şi stare mentala, stare psihica persoană.
• tip hipersincron. Se caracterizează printr-un indice de undă ridicat și o sincronizare crescută. Cu toate acestea, undele își păstrează structura.
• Tulburare de sincronizare (tip EEG plat sau tip EEG desincron). Severitatea activității alfa scade odată cu creșterea activității undelor beta. Toate celelalte ritmuri sunt în limite normale.
• EEG de tip dezorganizat cu unde alfa pronunțate. Se caracterizează prin activitate ridicată a ritmului alfa, dar această activitate este neregulată. Tipul dezorganizat de EEG cu ritm alfa nu are activitate suficientă și poate fi înregistrat în toate părțile creierului. De asemenea, este înregistrată o activitate ridicată a undelor beta, theta și delta.
• Dezorganizare EEG cu predominanța ritmurilor delta și theta. Se caracterizează prin activitate scăzută a undelor alfa și activitate ridicată a ritmurilor lente.

Tip unu: Electroencefalograma arată normal activitatea creierului. Al doilea tip reflectă o activare slabă a cortexului cerebral, mai des indică o încălcare a trunchiului cerebral cu o încălcare a funcției de activare a formațiunii reticulare. Al treilea tip reflectă activarea crescută a cortexului cerebral. Al patrulea tip de EEG arată disfuncție în activitatea sistemelor de reglare ale sistemului nervos central. Al cincilea tip reflectă modificări organice din creier.

Primele trei tipuri la adulți apar fie în mod normal, fie cu modificări funcționale, de exemplu, cu tulburări nevrotice sau schizofrenie. Ultimele două tipuri indică schimbări organice treptate sau debutul degenerării creierului.

Modificările electroencefalogramei sunt adesea nespecifice, dar unele nuanțe patognomonice fac posibilă suspectarea unei anumite boli. De exemplu, modificările EEG iritative sunt indicatori tipici nespecifici care se pot manifesta în epilepsie sau boli vasculare. Cu o tumoare, de exemplu, activitatea undelor alfa și beta scade, deși acestea sunt considerate modificări iritative. Modificările iritative au următorii indicatori: undele alfa devin agravate, activitatea undelor beta crește.

Pe electroencefalogramă pot fi înregistrate modificări focale. Astfel de indicatori indică o disfuncție focală a celulelor nervoase. Cu toate acestea, nespecificitatea acestor modificări nu ne permite să trasăm o linie de delimitare între infarctul cerebral sau supurație, deoarece în orice caz EEG va arăta același rezultat. Cu toate acestea, se știe cu siguranță: modificări difuze moderate indică o patologie organică, nu una funcțională.

EEG este de cea mai mare valoare pentru diagnosticarea epilepsiei. Între crizele individuale, fenomenele epileptiforme sunt înregistrate pe bandă. Pe lângă epilepsia evidentă, astfel de fenomene sunt înregistrate la persoanele care nu au fost încă diagnosticate cu epilepsie. Tiparele epileptiforme constau din vârfuri, ritmuri ascuțite și unde lente.

Cu toate acestea, unele caracteristici individuale ale creierului pot produce vârfuri chiar și atunci când o persoană nu are epilepsie. Se întâmplă în 2%. Cu toate acestea, la persoanele care suferă de epilepsie, aderențe epileptiforme sunt înregistrate în 90% din toate cazurile diagnostice.

De asemenea, cu ajutorul electroencefalografiei, este posibil să se stabilească răspândirea convulsivă activitatea creierului. Deci, EEG vă permite să stabiliți: activitatea patologică se extinde la întreg cortexul cerebral sau doar la unele dintre secțiunile sale. Acest lucru este important pentru diagnosticul diferențial al formelor de epilepsie și alegerea tacticilor de tratament.

Crizele generalizate (convulsii în tot corpul) sunt asociate cu activitate patologică bilaterală și polispikes. Astfel, se stabilește următoarea relație:

1. Crizele epileptice parțiale se corelează cu vârfurile din girusul temporal anterior.
2. Pierderea senzației în sau înainte de epilepsie este asociată cu o activitate anormală în apropierea sulcusului Roland.
3. Halucinațiile vizuale sau scăderea fidelității vizuale în timpul sau înainte de convulsii sunt asociate cu vârfuri în proiecția cortexului occipital.

Unele sindroame pe EEG:

• Hiparitmie. Sindromul se manifestă printr-o încălcare a ritmului undelor, apariția undelor ascuțite și polispikes. Manifestat la spasme infantileși sindromul West. Cel mai adesea, confirmă o încălcare difuză a funcțiilor de reglementare ale creierului.
• Manifestarea polispikes cu o frecvență de 3 Hz indică o mică criză epileptică, de exemplu, astfel de unde apar în stare de absență. Această patologie se caracterizează printr-o întrerupere bruscă a conștienței timp de câteva secunde cu păstrarea tonusului muscular și în absența unei reacții la orice stimul extern.
• Grupul undelor polispike indică o criză epileptică generalizată clasică cu convulsii tonice și clonice.
• Undele de vârf de joasă frecvență (1-5 Hz) la copiii sub 6 ani reflectă modificări difuze în creier. În viitor, astfel de copii sunt predispuși la o dezvoltare psihomotorie afectată.
• Spikes în proiecția girului temporal. Ele pot fi asociate cu epilepsie benignă la copii.
• Activitatea dominantă a undelor lente, în special ritmurile delta, indică leziune organică creierul ca cauză a convulsiilor.

Conform electroencefalografiei, se poate judeca starea de conștiență la pacienți. Da, există o mare varietate caracteristici specifice pe bandă, care poate fi folosită pentru a sugera o calitate sau încălcarea cantitativă constiinta. Cu toate acestea, aici apar adesea modificări nespecifice, cum ar fi, de exemplu, encefalopatia de origine toxică. În cele mai multe cazuri, se reflectă activitatea patologică pe electroencefalogramă natura organica tulburări decât funcționale sau psihogene.

Prin ce semne se determină tulburarea conștiinței pe EEG pe fundalul tulburări metabolice:

1. Într-o stare de comă sau stupoare, activitatea mare a undelor beta indică intoxicație cu medicamente.
2. Valurile largi trifazate în proiecția lobilor frontali indică encefalopatie hepatică.
3. O scădere a activității tuturor undelor indică o scădere a funcționalității glandei tiroide și a hipotiroidismului în general.
4. În stare de comă pe fundal Diabet EEG-ul arată activitate undelor la un adult, caut fenomene epileptiforme.
5. În stare de lipsă de oxigen şi nutrienți(ischemie și hipoxie) EEG produce unde lente.

Următorii parametri ai EEG indică o comă profundă sau o posibilă moarte:

• Comă alfa. Undele alfa se caracterizează printr-o activitate paradoxală, aceasta fiind înregistrată mai ales în mod clar în proiecția lobilor frontali ai creierului.
• Despre un declin puternic sau absenta totala activitatea creierului este indicată de exploziile neuronale spontane care alternează cu unde rare de înaltă tensiune.
• „Tăcerea electrică a creierului” se caracterizează prin polispikes generalizate și ritmuri de unde insulare.

Bolile creierului pe fondul infecției se manifestă prin unde lente nespecifice:

1. Virus herpes simplex sau encefalita se caracterizează prin ritmuri lente în proiecția cortexului temporal și frontal al creierului.
2. Encefalita generalizată se caracterizează prin alternarea undelor lente și ascuțite.
3. Boala Creutzfeldt-Jakob se manifestă pe EEG cu unde ascuțite în trei și două faze.

EEG este utilizat în diagnosticul morții cerebrale. Deci, odată cu moartea cortexului cerebral, activitatea potențialelor electrice scade pe cât posibil. Cu toate acestea, oprirea completă a activității electrice nu este întotdeauna definitivă. Deci, tocirea biopotențialelor poate fi temporară și reversibilă, cum ar fi, de exemplu, o supradoză de droguri, stop respirator

În starea vegetativă a sistemului nervos central, activitatea izoelectrică este notă pe EEG, ceea ce indică moartea completă a cortexului cerebral.

Pentru copii

Cât de des se poate face: numărul de proceduri nu este limitat, deoarece studiul este inofensiv.

EEG la copii are caracteristici. Electroencefalograma arată la copiii de până la un an (un copil la termen și nedureros) unde lent, generalizate, cu amplitudine scăzută și periodice, în principal un ritm delta. Această activitate nu are simetrie. În proiecția lobilor frontali și a cortexului parietal, amplitudinea undelor crește. Activitatea undelor lente asupra EEG la un copil de această vârstă este norma, deoarece sistemele de reglare ale creierului nu au fost încă formate.

Norme EEG la copiii cu vârsta de la o lună la trei ani: amplitudinea undelor electrice crește la 50-55 μV. Are loc o stabilire treptată a ritmului valurilor. Rezulta EEG la copii de trei luni: în lobii frontali se înregistrează un ritm mu cu o amplitudine de 30-50 μV. Asimetria undelor în emisfera stângă și dreaptă este, de asemenea, fixă. Până la 4 luni de viață, activitatea ritmică a impulsurilor electrice este înregistrată în proiecția cortexului frontal și occipital.

Descifrarea EEG la copiii cu vârsta de un an. Electroencefalograma arată fluctuații ale ritmului alfa, care alternează cu unde delta lente. Undele alfa se caracterizează prin instabilitate și lipsa unui ritm clar. În 40% din întreaga electroencefalogramă domină ritmul theta și ritmul delta (50%).

Descifrarea indicatorilor la copiii de doi ani. Activitatea undelor alfa este înregistrată în toate proiecțiile cortexului cerebral ca semn al activării treptate a activității sistemului nervos central. Se remarcă și activitatea de ritm beta.

EEG la copii 3-4 ani. Pe electroencefalogramă domină ritmul theta, undele delta lente predomină în proiecția cortexului occipital. Ritmurile alfa sunt, de asemenea, prezente, dar cu greu se observă pe fundalul undelor lente. Cu hiperventilație (respirație activă forțată), se observă ascuțirea undelor.

La vârsta de 5-6 ani, undele se stabilizează și devin ritmice. Undele alfa seamănă deja cu activitatea alfa la adulți. Undele lente în regularitatea lor nu se mai suprapun undelor alfa.

EEG la copiii de 7-9 ani înregistrează activitatea ritmurilor alfa, dar într-o măsură mai mare aceste unde sunt înregistrate în proiecția coroanei. Valurile lente se retrag în fundal: activitatea lor nu depășește 35%. Undele alfa reprezintă aproximativ 40% din întregul EEG, iar undele theta - nu mai mult de 25%. Activitatea beta este înregistrată în cortexul frontal și temporal.

Electroencefalograma la copii 10-12 ani. Undele lor alfa sunt aproape coapte: sunt organizate și ritmice, dominând pe toată banda grafică. Activitatea alfa reprezintă aproximativ 60% din întregul EEG. Aceste unde arată cea mai mare tensiune în zona lobilor frontal, temporal și parietal.

EEG la copii de 13-16 ani. Formarea undelor alfa este finalizată. Activitatea bioelectrică a creierului la copiii sănătoși a dobândit caracteristicile activității creierului unui adult sănătos. Activitatea alfa domină în toate părțile creierului.

Indicațiile pentru procedură la copii sunt aceleași ca și la adulți. Pentru copii, EEG este prescris în principal pentru diagnosticarea epilepsiei și stabilirea naturii crizelor (epileptice sau non-epileptice).

Convulsiile de natură non-epileptică se manifestă prin următorii indicatori pe EEG:

1. Flash-urile undelor delta si theta sunt sincrone in emisfera stanga si dreapta, sunt generalizate si se exprima cel mai mult in lobii parietal si frontal.
2. Undele Theta sunt sincrone pe ambele părți și se caracterizează prin amplitudine scăzută.
3. EEG-ul arată vârfuri arcuate.

Activitatea epileptică la copii:

• Toate undele sunt ascuțite, sunt sincrone pe ambele părți și generalizate. Adesea apar brusc. Poate apărea ca răspuns la deschiderea ochilor.
• Se iau unde lente în proiecția frontalului și lobul occipital. Sunt înregistrate în stare de veghe și dispar dacă copilul închide ochii.

Una dintre principalele metode utilizate în diagnosticarea bolilor de origine cerebrală este Metoda ECG a creierului, în acest caz numit EEG - electroencefalografie. Acest studiu se bazează pe înregistrarea semnalelor electrice de la descărcările rezultate ale celulelor creierului, denumite altfel biopotențiale. Dat studiu de diagnostic a apărut relativ recent, ca majoritatea metode moderne utilizat în mod activ în prezent. Secolul al XX-lea a dat lumii EEG, stabilindu-se mai întâi în utilizare la câini și apoi la oameni.

Tehnica EEG ajută medicul să evalueze capacitatea de lucru a creierului, funcționalitatea acestuia, de multe ori EEG-ul este mai eficient în termeni de diagnostic decât cele mai mici modificări ale țesutului cerebral în absența vreuneia pe scanerul CT. Pe lângă valoarea sa diagnostică, EEG ajută la diferențierea diagnosticelor. De exemplu, folosind această metodă de cercetare, este posibil să se distingă de alte patologii care o imită, cum ar fi atac de panică, paroxism vegetativ, nevroze diverse origini, patologia psihiatrică.

Video

Pentru confort cuvânt lung„electroencefalografia” atât medicii, cât și pacienții înlocuiesc cu o abreviere și numesc aceasta metoda de diagnosticare doar EEG. Trebuie remarcat aici că unii (probabil pentru a spori semnificația studiului) vorbesc despre EEG al creierului, dar acest lucru nu este în întregime corect, deoarece versiunea latinizată a cuvântului grecesc antic „encefal” este tradusă în rusă ca „ creier” și în sine face deja parte din termenul medical este encefalografie.

Electroencefalografia sau EEG este o metodă de studiu a creierului (GM) pentru a identifica focarele de pregătire convulsivă crescută a cortexului său, care este tipică pentru (sarcina principală), tumori, afecțiuni după un accident vascular cerebral, structurale și metabolice, tulburări de somn și alte boli. Encefalografia se bazează pe înregistrarea activității electrice a GM (frecvență, amplitudine), iar acest lucru se realizează cu ajutorul unor electrozi atașați în diferite locuri de pe suprafața capului.

Ce fel de studiu este un EEG?

Crize convulsive care vin periodic, care apar în majoritatea cazurilor cu pierdere totală conștiință, denumită în mod popular epilepsie, pe care medicina oficială o numește epilepsie.

Prima și principala metodă de diagnosticare a acestei boli, care a servit omenirii timp de multe decenii (primul EEG efectuat datează din 1928), este encefalografia (electroencefalografia). Desigur, aparatul de cercetare (encefalograf) s-a schimbat și s-a îmbunătățit semnificativ până acum, capacitățile sale cu utilizarea tehnologiei computerizate s-au extins semnificativ. Cu toate acestea, esența metodei de diagnostic a rămas aceeași.

Electrozii (senzorii) sunt conectați la electroencefalograf, care sunt plasați sub formă de capac pe suprafața capului subiectului. Acești senzori sunt proiectați să capteze cele mai mici explozii electromagnetice și să transmită informații despre acestea către echipamentele principale (dispozitiv, computer) pentru procesare și analiză automată. Encefalograful prelucrează impulsurile primite, le amplifică și le fixează pe hârtie sub forma unei linii întrerupte, care amintește foarte mult de un ECG.

Activitatea bioelectrică a creierului este creată în principal în cortex, cu participarea:

• Thalamus, care supraveghează și redistribuie informațiile;
• ARS (sistemul reticular activator), ai cărui nuclei, s-au stabilit în diferite părți ale MG (alungite și mezencefal, pons, sistemul diencefalic), primesc semnale din mai multe căi și le transmit în toate părțile cortexului.

Electrozii citesc aceste semnale și le transmit aparatului unde are loc înregistrarea (o imagine grafică este o encefalogramă). Prelucrarea și analiza informațiilor - sarcini software computer care „știe” norme de activitate biologică a creierului și formarea de bioritmuri în funcție de vârstă și de o anumită situație.

De exemplu, EEG de rutină surprinde formarea ritmurilor patologice în timpul unui atac sau în perioada dintre convulsii, EEG în somn sau monitorizarea EEG pe timp de noapte arată cum se modifică biopotenţialele creierului în timpul scufundării în lumea viselor.

Astfel, electroencefalografia arată activitatea bioelectrică a creierului și coordonarea activității structurilor creierului în timpul stării de veghe sau în timpul somnului și răspunde la întrebare:

1. Există focare de pregătire convulsivă crescută a MG și, dacă sunt, în ce zonă sunt localizate?
2. În ce stadiu se află boala, cât de departe a mers sau, dimpotrivă, a început să regreseze;
3. Ce efect dă medicamentul ales și dacă doza acestuia este corect calculată;

Desigur, nici cea mai „inteligentă” mașină nu va înlocui un specialist (de obicei un neurolog sau neurofiziolog), care primește dreptul de a descifra encefalograma după ce a trecut de o pregătire specială.

Caracteristicile EEG la copii

Ce putem spune despre bebeluși, dacă unii adulți, după ce au primit o trimitere EEG, încep să întrebe ce și cum, pentru că se îndoiesc de siguranța acestei proceduri. Între timp, de fapt, nu poate aduce niciun rău copilului, dar este cu adevărat dificil să faci un EEG pentru un pacient mic. Bebelușii sub un an măsoară activitatea bioelectrică a creierului în timpul somnului, înainte de aceasta își spală părul, hrănesc bebelușul și, fără a se abate de la programul obișnuit (somn/veghe), adaptează procedura la somnul copilului.

Dar dacă la copiii sub un an este suficient să așteptați să adormi, atunci un copil de la unu la trei ani (și unii chiar mai mari) trebuie să fie convins, prin urmare, până la 3 ani, studiul este efectuat. în stare de veghe numai pentru copiii calmi și de contact, dând preferință în alte cazuri somnului EEG.

Pregătirile pentru vizitarea biroului corespunzător ar trebui începute cu câteva zile înainte, transformând viitoarea călătorie într-un joc. Poti incerca sa-l interesezi pe bebelus intr-o calatorie placuta, in care sa mearga cu mama sa si cu jucaria lui preferata, sa vina cu alte optiuni (de obicei parintii sunt mai constienti de cum sa-l convinga pe copil sa stea linistit, sa nu se miste, sa faca nu plânge sau vorbi). Din păcate, astfel de restricții sunt foarte greu de suportat pentru copiii mici, deoarece ei încă nu pot înțelege gravitatea unui astfel de eveniment. Ei bine, în astfel de cazuri, medicul caută o alternativă...

Indicațiile pentru encefalografia somnului în timpul zilei sau EEG nocturn la un copil sunt:

• Identificarea stărilor paroxistice de diferite origini - crize epileptice, sindrom convulsiv pe fondul temperaturii corporale ridicate (convulsii febrile), crize epileptiforme neasociate cu epilepsia adevărată și diferențiate de aceasta;
• Monitorizarea eficacității terapiei antiepileptice în cazul unui diagnostic stabilit de epilepsie;
• Diagnosticul leziunilor hipoxice și ischemice ale sistemului nervos central (prezență și severitate);
• Determinarea severității leziunilor cerebrale în scopuri de prognostic;
• Studiul activității bioelectrice a creierului la pacienții tineri pentru a studia etapele maturizării acestuia și starea funcțională a sistemului nervos central.

În plus, este adesea sugerat să se facă un EEG cu frecvente și, cu întârziere în dobândirea abilităților de vorbire și bâlbâială. Această metodă nu trebuie neglijată în alte cazuri care necesită studiul rezervelor capacităților funcționale ale creierului, deoarece procedura este inofensivă și nedureroasă, dar poate oferi informații maxime pentru diagnosticarea unei anumite patologii. Electroencefalografia este foarte utilă dacă apar episoade de tulburări de conștiență, dar cauza acestora nu a fost elucidată.

Diverse metode de înregistrare

Se realizează înregistrarea potențialelor bioelectrice ale creierului căi diferite, De exemplu:

1. La începutul unei căutări diagnostice care identifică cauzele stărilor paroxistice, se folosește un timp scurt (≈ 15 min). metoda de rutină de înregistrare a unei encefalograme, care, pentru identificarea tulburărilor ascunse, presupune utilizarea unor teste provocatoare - pacientului i se cere să respire profund (hiperventilație), să deschidă și să închidă ochii, sau să dea o stimulare luminoasă (fotostimulare);
2. Dacă EEG de rutină nu a furnizat informațiile necesare, atunci medicul prescrie encefalografie cu privare(privarea de somn pe timp de noapte, total sau parțial). Pentru a efectua un astfel de studiu și a obține rezultate fiabile, unei persoane fie nu i se permite deloc să doarmă, fie o trezesc cu 2-3 ore înainte ca „ceasul cu alarmă biologic să sune” al subiectului;
3. Înregistrare EEG pe termen lung odată cu înregistrarea activității bioelectrice a cortexului GM în timpul „ora de liniște” (somnul EEG) are loc dacă medicul bănuiește că modificări la nivelul creierului apar tocmai în timpul șederii în „modul de somn”;
4. Experții consideră că sunt cele mai informative EEG nocturn, a cărui înregistrare se efectuează într-un spital. Încep studiul cât sunt încă treji (înainte de a merge la culcare), continuă atunci când sunt scufundați într-un pui de somn, surprind întreaga perioadă de somn nocturn și se termină după o trezire naturală. Dacă este necesar, înregistrarea activității bioelectrice a MG este completată de aplicarea electrozilor supranumerari și utilizarea echipamentelor de înregistrare video.

Înregistrarea pe termen lung a activității electrice timp de câteva ore în timpul somnului și înregistrarea EEG pe timp de noapte se numește monitorizare EEG. Desigur, astfel de metode necesită implicarea unor echipamente și resurse materiale suplimentare, precum și șederea pacientului într-un spital.

Timpul și echipamentul formează prețul

În alte cazuri, este necesar să se măsoare biopotențialele MG în momentul unui atac. În urmărirea unor astfel de obiective, pacientul, precum și pentru efectuarea unui EEG de noapte, este trimis la un spital pentru spitalizare, unde se efectuează monitorizarea zilnică EEG folosind echipamente audio și video. Monitorizarea EEG continuă cu înregistrare video în timpul zilei face posibilă verificarea originii epileptice a tulburărilor de memorie paroxistică, a aurei izolate, precum și a fenomenelor psihomotorii care apar episodic.

Electroencefalografia este una dintre cele mai multe metodele disponibile cercetarea creierului. Si pentru pret. La Moscova, puteți găsi acest studiu pentru 1.500 de ruble și pentru 8.000 de ruble (monitorizarea somnului EEG timp de 6 ore) și pentru 12.000 de ruble (EEG de noapte).

În alte orașe din Rusia, vă puteți descurca cu o sumă mai mică, de exemplu, în Bryansk prețul începe de la 1200 de ruble, în Krasnoyarsk - de la 1100 de ruble, iar în Astrakhan începe de la 800 de ruble.

Cu siguranță, este mai bine să faci un EEG într-o clinică neurologică specializată, unde în cazuri dubioase există posibilitatea unui diagnostic colegial (în astfel de instituții, mulți specialiști pot cripta EEG), precum și să obțină consultația medicului imediat după test sau să rezolve rapid problema referitoare la alte metode de cercetare a creierului.

Despre principalele ritmuri ale activității electrice a GM

Când descifrați rezultatele studiului, luați în considerare diverși factori: vârsta subiectului, a lui stare generală(prezența tremorului, slăbiciune la nivelul membrelor, tulburări de vedere etc.), terapie anticonvulsivă la momentul înregistrării activității bioelectrice a creierului, timpul aproximativ(data) ultimului sechestru etc.

Electroencefalograma este compusă din diverse bioritmuri complexe care emană din activitatea electrică a MG în diferite perioade de timp, în funcție de situațiile specifice.

La descifrarea EEG, în primul rând, se acordă atenție principalelor ritmuri și caracteristicilor acestora:

• ritmul alfa(frecvența - în intervalul de la 9 la 13 Hz, amplitudinea oscilațiilor - de la 5 la 100 μV), care este prezentă la aproape toate persoanele care nu își fac pretenții asupra sănătății în perioada de veghe inactivă (relaxare în timpul odihnei, relaxare , meditație superficială). De îndată ce o persoană deschide ochii și încearcă să vizualizeze orice imagine, undele α scad și pot dispărea cu totul dacă activitatea funcțională a creierului continuă să crească. La descifrarea EEG-ului sunt importanți următorii parametri ai ritmului α: amplitudinea (μV) peste emisfera stângă și dreaptă, frecvența dominantă (Hz), dominanța anumitor derivații (frontale, parietale, occipitale etc.), asimetria interemisferică. (%). Deprimarea ritmului α este cauzată de anxietate, frică, activarea activității nervoase autonome;
• ritmul beta(frecvența este în intervalul de la 13 la 39 Hz, amplitudinea oscilațiilor este de până la 20 μV) - acesta nu este doar modul de veghe, ritmul β este caracteristic muncii mentale active. În stare normală, severitatea undelor β este foarte slabă, excesul lor indică o reacție imediată a MG la stres;
• Ritmul Theta(frecvența - de la 4 la 8 Hz, amplitudinea este în intervalul 20-100 μV). Aceste valuri reflectă modificare patologică conștiința, de exemplu, o persoană moțește, este pe jumătate adormită, în stadiul de somn superficial, vede deja niște vise, iar apoi sunt detectate ritmurile θ. La o persoană sănătoasă, căderea în somn este însoțită de apariția unui număr semnificativ de ritmuri θ. O creștere a ritmului theta este observată în timpul stresului psiho-emoțional prelungit, probleme mentale, stări crepusculare caracteristice unor boli neurologice, sindrom astenic, comoție cerebrală;
• ritm delta(frecvența este în intervalul de la 0,3 la 4 Hz, amplitudine - de la 20 la 200 μV) - tipic pentru scufundare adâncăîn somn (adormire naturală și somn creat artificial - anestezie). Cu diverse patologii neurologice, se observă o creștere a undei δ;

În plus, prin cortexul cerebral trec și alte oscilații electrice: ritmuri gamma care ating o frecvență înaltă (până la 100 Hz), ritmuri kappa care se formează în derivațiile temporale în timpul activității mentale active și ritmuri mu asociate stresului mental. Aceste unde nu sunt deosebit de interesante în sensul diagnosticului, deoarece apar cu o încărcătură mentală semnificativă și „muncă de gândire” intensă care necesită o concentrare mare a atenției. Electroencefalograma, după cum știți, este înregistrată, deși în timpul stării de veghe, dar într-o stare calmă, iar în unele cazuri monitorizarea nocturnă a EEG sau EEG al somnului este în general prescrisă.

Video: ritmuri alfa și beta pe EEG

Decodificare EEG

derivații EEG principale și denumirile lor

Un EEG prost sau bun poate fi judecat doar după interpretarea finală a rezultatelor studiului. Prin urmare, se va discuta un EEG bun dacă, în perioada de veghe, pe banda de encefalogramă au fost înregistrate următoarele:

• În derivațiile occipito-parietale - unde α sinusoidale cu o frecvență de oscilație cuprinsă între 8 și 12 Hz și o amplitudine de 50 μV;
• În zonele frontale - β-ritmuri cu o frecvență de oscilație mai mare de 12 Hz și o amplitudine care nu depășește 20 μV. În unele cazuri, undele β alternează cu ritmuri θ cu o frecvență de 4 până la 7 Hz, iar aceasta se mai numește și variante normale.

Trebuie remarcat faptul că undele individuale nu sunt specifice unei anumite patologii. Un exemplu sunt undele ascuțite epileptiforme, care, în anumite circumstanțe, pot apărea la persoanele sănătoase care nu suferă de epilepsie. Și, dimpotrivă, complexele de vârf de unde (frecvența 3 Hz) indică în mod clar epilepsia cu mici crize convulsive (petit mal), iar undele ascuțite (frecvența 1 Hz) indică o boală degenerativă progresivă a GM - boala Creutzfeldt-Jakob, prin urmare, acestea undele la decodare se numără printre caracteristicile de diagnosticare importante.

În perioada dintre atacuri, epilepsia poate să nu fie observată, deoarece vârfurile și undele ascuțite caracteristice acestei boli nu sunt observate la toți pacienții, arătând toate simptome clinice patologie în momentul unei convulsii. Mai mult, manifestările paroxistice în alte cazuri pot fi înregistrate la persoane absolut sănătoase, care nu au semne și condiții prealabile pentru dezvoltarea unui sindrom convulsiv.

În legătură cu cele de mai sus, după ce am efectuat un singur studiu și nu am găsit activitate epileptică pe fundal EEG („EEG bun”), nu se poate exclude complet epilepsia din rezultatele unui singur test dacă apar semne clinice ale bolii. Este necesar să se examineze pacientul pentru această boală neplăcută prin alte metode.

Înregistrarea unui EEG în timpul unei convulsii la un pacient cu epilepsie poate oferi următoarele opțiuni:

1. Descărcări electrice frecvente de amplitudine mare, care indică faptul că a venit vârful crizei, încetinind activitatea - atacul a trecut în faza de atenuare;
2. Epiactivitate focală (indică locația focarului pregătirii convulsive și prezența convulsii parțiale- va trebui sa cautati cauza leziunii focale a MG);
3. Manifestări ale modificărilor difuze (înregistrarea descărcărilor paroxistice și peak-wave) - astfel de indicatori indică faptul că atacul este de natură generalizată.

În ceea ce privește alte boli în care activitatea electrică patologică nu are nicio legătură cu epilepsia, acestea pot fi înregistrate sub formă de leziuni cerebrale focale și modificări difuze. De exemplu, un ritm lent cu predominanța undelor θ și δ este considerat un identificator semnificativ în general al conștiinței crepusculare de diverse origini ( , ), care, în cazul leziunilor focale ale creierului, se manifestă mai vizibil pe partea suferinței. a MG decât pe partea sănătoasă.

Dacă se stabilește originea leziunii MG și se înregistrează modificări difuze pe EEG, apoi valoarea de diagnosticare acest studiu deși nu este atât de semnificativ, vă permite totuși să găsiți una sau alta boală care este departe de epilepsie:

• Meningita (în special cele cauzate de infecția cu herpes) - pe EEG: formarea periodică de descărcări epileptiforme;
• Encefalopatie metabolică - pe encefalogramă: prezența undelor „trifazate” sau încetiniri difuze în ritm și izbucniri de activitate lentă simetrică în zonele frontale.

Modificările difuze ale encefalogramei pot fi înregistrate la pacienții care au suferit o leziune cerebrală sau o comoție cerebrală, ceea ce este de înțeles - întregul creier suferă de leziuni grave ale capului. Cu toate acestea, există o altă opțiune: modificări difuze se găsesc la persoanele care nu prezintă nicio plângere și se consideră absolut sănătoase. Se întâmplă și dacă nu manifestari clinice patologie, atunci nu există nici un motiv de îngrijorare. Poate că la următoarea examinare, înregistrarea EEG va reflecta norma completă.

Când este util EEG în stabilirea unui diagnostic?

Electroencefalografia, care dezvăluie capacitățile funcționale și rezervele sistemului nervos central, a devenit standardul pentru cercetarea creierului; medicii consideră că este adecvat să o efectueze în multe cazuri și cu diferite state:

1. Pentru a evalua gradul de imaturitate funcțională a creierului la pacienții tineri (la un copil sub un an, studiul se efectuează întotdeauna în timpul somnului, la copiii mai mari - în funcție de situație);
2. La diverse încălcări somn (, treziri nocturne frecvente etc.);
3. În prezența crizelor epileptice;
4. Pentru a confirma sau exclude complicațiile proceselor inflamatorii cauzate de neuroinfecție;
5. La ;
6. După
7. În unele cazuri, studiul necesită intervenție chirurgicală (determinarea adâncimii anesteziei);
8. Cât de departe au mers tulburările neuropsihiatrice cu insuficiența hepatocelulară (encefalopatie hepatică), precum și cu alte forme de encefalopatii metabolice (renală, hipoxică), encefalografia va ajuta la recunoaștere;
9. Tuturor conducătorilor auto (viitori și actuali) la trecerea unui examen medical pentru obținerea/înlocuirea drepturilor li se oferă să promoveze un EEG pentru un certificat furnizat de poliția rutieră. Sondajul este disponibil în utilizare și îi identifică cu ușurință pe cei care sunt complet inapți să conducă vehicule, de aceea a fost adoptat;
10. Atribuiți electroencefalografia recruților cu antecedente de sindrom convulsiv (pe baza datelor card medical) sau în caz de plângeri de convulsii cu pierderea cunoştinţei, însoţite de convulsii;
11. În unele cazuri, un astfel de studiu precum EEG este utilizat pentru a determina moartea unei părți semnificative a celulelor nervoase, adică moartea creierului(vorbim despre situații în care se spune că „o persoană s-a transformat cel mai probabil într-o plantă”).

Video: EEG și detectarea epilepsiei

Studiul nu necesită pregătire specială

EEG nu necesită pregătire specială, cu toate acestea, unii pacienți se tem sincer de procedura viitoare. Nu este de glumă - pe cap sunt plasați senzori cu fire, care citesc „tot ce se întâmplă în interiorul craniului” și transmit întreaga cantitate de informații către dispozitivul „inteligent” (de fapt, electrozii înregistrează modificări ale diferenței de potențial dintre două senzori în cabluri diferite). Adulții sunt prevăzute cu atașare simetrică la suprafața capului a 20 de senzori + 1 nepereche, care se suprapune regiunii parietale, copilaș 12 este suficient.

Între timp, aș dori să liniștesc pacienții mai ales suspecti: studiul este absolut inofensiv, nu are restricții privind frecvența conducerii și vârsta (cel puțin de câteva ori pe zi și la orice vârstă - din primele zile de viață până la in varsta dacă împrejurările o cer).

Principalul preparat este asigurarea curățeniei părului, pentru care cu o zi înainte pacientul își spală părul cu șampon, se clătește bine și se usucă, dar nu folosește niciun produs chimic de coafat (gel, spumă, lac). Obiectele metalice folosite pentru decor (cleme, cercei, barete, piercing-uri) sunt de asemenea îndepărtate înainte de efectuarea unui EEG. În afară de:

• Timp de 2 zile refuză alcoolul (puternic și slab), nu folosesc băuturi care stimulează sistemul nervos, nu se răsfățesc cu ciocolată;
• Înainte de studiu, primiți sfaturi de la un medic cu privire la medicamentele luate. medicamente(hipnotice, tranchilizante, anticonvulsivante etc.). Este posibil ca medicamentele individuale, după ce a convenit cu medicul curant, să fie anulate, iar dacă acest lucru nu se poate face, atunci ar trebui să informați medicul care va descifra encefalograma (marcați în formularul de trimitere), astfel încât să aibă în ține cont de aceste circumstanțe și ține cont de ele la întocmirea concluziei.
• Cu 2 ore înainte de examinare, pacienții nu trebuie să-și permită o masă copioasă și relaxare cu o țigară (astfel de activități pot distorsiona rezultatele);
• Nu este recomandat să faci un EEG în mijlocul unui acut boala respiratorie, precum și cu tuse și congestie nazală, chiar dacă aceste semne nu aparțin unui proces acut.

Când sunt respectate toate regulile etapei pregătitoare, se iau în considerare unele momente, pacientul este așezat într-un scaun confortabil, punctele de contact ale suprafeței capului cu electrozii sunt lubrifiate cu gel, senzorii sunt atașați, o pălărie este pus sau renunțat, dispozitivul este pornit - înregistrarea a început ... Testele provocatoare sunt utilizate după cum este necesar în timpul înregistrării activității bioelectrice a creierului. De regulă, această nevoie apare atunci când metodele de rutină nu oferă informații adecvate, adică atunci când se suspectează epilepsia. Tehnici care provoacă activitate epileptică ( respirație adâncă, deschiderea și închiderea ochilor, somn, iritație ușoară, privare de somn), activează activitatea electrică a cortexului GM, electrozii preiau impulsurile trimise de cortex și le transmit echipamentelor principale pentru procesare și înregistrare.

În plus, dacă se suspectează epilepsie (în special epilepsie temporală, care în cele mai multe cazuri prezintă dificultăți de diagnostic), se folosesc senzori speciali: temporal, sfenoidal, nazofaringian. Și, trebuie menționat, medicii au recunoscut oficial acest lucru în multe cazuri este abducția nazofaringiană care detectează focalizarea activității epileptice în regiunea temporală, în timp ce alte lead-uri nu reacționează la ea în niciun fel și trimit impulsuri normale.

Video: experți EEG - informații pentru pacienți

Video: efectuarea unui EEG - un film medical

EEG, sau electroencefalografia, este o metodă de diagnosticare pentru studiul activității funcționale a neuronilor creierului. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor emanate din anumiți centri cerebrali, urmată de decodificarea acestora. Este folosit pentru a identifica procesele patologice care apar în sistemul nervos central (de exemplu, dacă suspectați epilepsie, cancer și altele). Ce arată EEG-ul creierului? De ce se dispune acest examen? Mai multe despre asta mai târziu în articol.

Care este esența procedurii?

EEG poate fi efectuat la pacienți de toate vârstele

Celulele nervoase situate în cap, în timpul îndeplinirii funcțiilor lor, generează un impuls electric cu o anumită frecvență și amplitudine. Această activitate a neuronilor poate fi captată și înregistrată prin plasarea electrozilor pe suprafața capului. Ca rezultat, tot ceea ce dezvăluie EEG-ul va fi reflectat pe un suport de hârtie sau monitor sub formă de unde.

La oameni diferiti indicatorii lor ai activității electrice a celulelor nervoase ale creierului.

În ciuda faptului că indicatori medii încă există, în timpul decodării unei electroencefalograme, specialiștii trebuie să țină cont de astfel de parametri precum: caracteristicile de vârstă, prezența sau absența bolilor neurologice, terapia în curs la momentul studiului (sau absența acesteia) și alții.

Ce ritmuri ale creierului captează electroencefalograma

După cum sa menționat mai sus, oscilațiile electrice care apar în neuronii cortexului cerebral sunt afișate pe ecranul monitorului sub formă de unde. Modificările următoarelor ritmuri au valoare diagnostică: alfa, beta, theta, delta. Există și alte ritmuri ale activității funcționale a neuronilor (gamma, kappa, mu). Cu toate acestea, nu prezintă un interes deosebit în ceea ce privește diagnosticul, deoarece apariția lor este asociată cu o încărcătură mentală și mentală destul de mare. Iar ceea ce arată electroencefalograma creierului se dezvăluie într-o stare de repaus complet, uneori în timpul somnului.

Tipuri de unde cerebrale

Ritmuri ale creierului

Deci, ce dezvăluie EEG-ul creierului? Mai jos sunt principalele ritmuri ale activității electrice a neuronilor cortexului cerebral și descrierea lor succintă.

• Ritmul alfa. Se caracterizează printr-o frecvență de 8-13 Hz și o amplitudine de aproximativ 50 μV. Astfel de indicatori sunt în mod normal înregistrate de dispozitiv într-un moment în care o persoană este trează, dar nu arată activitate fizică și mentală. În plus, ochii lui trebuie să fie închiși. Când deschizi ochii analizator vizual este inclus în lucrare, în urma căreia activitatea celulelor nervoase crește; în acest caz, undele alfa se transformă în unde cu o frecvență mai mare - beta. La fel se întâmplă cu sunete, orice activitate, sentimente de frică, anxietate și alte condiții.
• Ritm beta. Gama de frecvență a acestor unde este în intervalul 14-30 Hz, iar amplitudinea este de aproximativ 25 μV. Într-o stare calmă, ele sunt exprimate într-o mică măsură. O creștere a ritmului beta se datorează unui factor de stres, precum și activității mentale ridicate.
• Ritmul Theta. Aceste unde se caracterizează printr-o frecvență de 4-7 Hz și o amplitudine de aproximativ 100 μV. Undele Theta apar atunci când o persoană începe să ameteze. În plus, ele cresc cu diverse patologii neurologice, comoție, stres prelungit, suprasolicitare emoțională și psihică, tulburări psihice.
• Ritm delta. Apare în timpul somn adinc(inclusiv sub influența anesteziei), precum și cu diverse procese patologiceîn creier. Se caracterizează printr-o frecvență de 0,5-3,5 Hz și o amplitudine de 100-300 μV.

Ce arată o electroencefalogramă?

Un instrument EEG se numește electroencefalograf.

Curba care apare pe ecranul monitorului în timpul EEG face posibilă diagnosticarea diferitelor modificări în funcționarea celulelor nervoase ale creierului. Un specialist, evaluând activitatea neuronilor reflectați în encefalogramă, poate determina următoarele puncte:

• pentru a afla prezența sau absența încălcărilor din cortexul cerebral;
• să evalueze severitatea leziunilor cerebrale, dacă aceasta este detectată;
• determinați cu exactitate locația leziunii;
• identifica acele zone ale creierului care sunt sursa crizelor de epilepsie;
• să studieze caracteristicile periodizării somnului și a stării de veghe;
• detectarea neoplasmului;
• determinați cât de eficient a fost efectuată terapia medicamentoasă;
• aflați cum funcționează creierul între atacuri;
• descoperi cauza leșinși alte momente de criză și multe altele.

Caracteristici de decodificare a electroencefalogramei

Pe baza a ceea ce arată EEG, specialistul face o decodare și trage o concluzie. Următoarele sunt considerate rezultate bune:

• ritmul alfa este fixat în regiunea occipitală și parietală, iar frecvența și amplitudinea acestuia sunt în limitele normale;
• indicatorii de frecvență și amplitudine a undelor beta au, de asemenea, valori normale și sunt fixați în frunte (pot alterna cu undele theta care sunt la frecvența lor normală).

La descifrare, este important să țineți cont de faptul că, luate separat, ritmurile nu indică încă prezența vreunei boli sau tulburări anume. De exemplu, la oameni sanatosi pot fi înregistrate unde caracteristice epilepsiei. În afară de, Citirile EEG efectuate în intervalele dintre crizele de epilepsie, modificările nu sunt înregistrate la toți pacienții. Astfel, dacă examinarea nu a evidențiat activitatea neuronală corespunzătoare a epilepsiei, aceasta nu înseamnă că nu există boală (sub rezerva prezenței simptomelor clinice severe). În acest caz, medicul alege alte metode de diagnostic.

Epilepsie de absență juvenilă

Ce altceva arată un EEG al creierului adult? Alte boli (cu excepția epilepsiei) pot fi detectate folosind electroencefalografia sub formă de leziuni. Deci, dacă se înregistrează o creștere a ritmurilor delta și theta, atunci un specialist poate presupune prezența unei tumori, edem și accident vascular cerebral.

Modificările difuze ale creierului pot fi dovezi ale unor boli și afecțiuni precum:

• comoție, răni la cap;
• meningita;
• encefalopatie.

În unele cazuri, un studiu EEG poate arăta modificări ale activității funcționale a neuronilor la persoanele care nu se plâng de bunăstarea lor.

Dacă se întâmplă acest lucru, nu intrați în panică, mai ales că nu există simptome clinice. Analiza EEG la următorul diagnostic va arăta cel mai probabil rezultate normale.

Diagnosticul EEG în copilărie

Înainte de procedură se pune o cască cu electrozi pe capul copilului.

În unele cazuri, medicul poate prescrie un diagnostic folosind electroencefalografie la un copil. Cele mai frecvente indicații sunt:

• traumatisme, comoție cerebrală;
• plâns frecvent fără un motiv aparent;
• fluctuații ale tensiunii arteriale;
• tulburari de somn;
• convulsii nervoase, convulsii;
• leșin;
• plângeri de cefalee;
• iritabilitate, comportament instabil;
• amețeli și alte simptome și afecțiuni.

O analiză a ceea ce arată electroencefalograma, face posibilă evaluarea dezvoltării copilului în primul an de viață, arată dacă formarea sistemului nervos central la copil este corectă, vă permite să identificați zonele ischemice pe stadiu timpuriu. Dacă se găsesc patologii, medicul are posibilitatea de a le opri dezvoltare ulterioarăși eliminați boala prin terapie în timp util.

De obicei, EEG la copii se efectuează în stare de somn. Procedura este absolut sigură pentru sănătatea copilului, așa că părinții nu ar trebui să-și facă griji, chiar dacă este prescrisă unui nou-născut.

În ciuda faptului că electroencefalograma este considerată o metodă de diagnostic învechită, care este în mod activ înlocuită de CT și RMN mai moderne, este încă relevantă. Acest lucru se datorează conținutului său suficient de informații, costului redus și disponibilității. Prin urmare, dacă medicul v-a îndrumat să faceți o procedură EEG, nu o neglijați.

O encefalograma este o metodă de diagnostic medical neinvazivă care înregistrează activitatea electrică a creierului. În sistemul nervos central, fiecare celulă are proprietatea de excitare. Acest proces este însoțit de formarea unui potențial electric. Suma tuturor energiei din fiecare celulă formează un câmp electric în jurul creierului, care este înregistrat de encefalograma capului. Cu bolile creierului, activitatea sistemului nervos central este perturbată, ceea ce provoacă o modificare a câmpului electric al creierului. Scopul metodei este de a identifica aceste modificări.

Așa cum este aplicată, metoda este utilizată în neurologie și psihiatrie. Aici, encefalograma detectează bolile infecțioase și neinfecțioase ale creierului, cum ar fi epilepsia. Ca aspect teoretic (pentru cercetare), metoda este utilizată în electrofiziologie, neuropsihologie și psihofiziologie.

Cât este valabil? EEG nu are data de expirare. Medicul însuși stabilește dacă o a doua scanare este necesară sau nu. Depinde de indicații și de starea pacientului. De exemplu, un psihiatru poate reconcilia rezultatele de acum o lună și poate respinge un EEG care a fost făcut ieri.

Câmpul electric al capului este exprimat în ritmurile creierului, care au o frecvență și amplitudine. Creierul uman are aceste ritmuri:

Ritmul alfa.

Are o frecvență de 8 până la 14 Hz, o amplitudine de 30 până la 70 μV. Se înregistrează la persoanele sănătoase aflate în stare de odihnă sau de veghe calmă. Cel mai mult se exprimă atunci când o persoană închide ochii sau într-o cameră întunecată. Dispare când este activ.

Ritm beta.

Frecvență: 15 până la 30 Hz. Amplitudine: 5 până la 30 µV. Înregistrat într-o stare de veghe activă, atunci când atenția unei persoane este implicată într-o muncă sau o sarcină intensă. Undele beta cresc atunci când subiectului i se prezintă noi informații sau un stimul brusc, cum ar fi un neașteptat zgomot puternic. De asemenea, ritmul beta este fixat într-una dintre etapele somnului - mișcarea rapidă a ochilor - perioada în care o persoană vede vise.

Ritm gamma.

Frecventa: de la 30 Hz. Amplitudine: nu mai mult de 15 μV. Undele gamma sunt observate în timpul lucrului activ al subiectului, cu concentrare maximă a atenției.

Ritm delta.

Frecvență: până la 4 Hz. Amplitudine: 20 până la 200 µV. Ritmul delta este înregistrat în timpul proceselor de recuperare a corpului, de exemplu, în stadiul de somn profund, când cortexul cerebral are nivel scăzut activare.

Ritmul Theta.

Frecventa: 4-8 Hz. Amplitudine: 20 până la 100 µV. Undele Theta sunt înregistrate în timpul trecerii de la starea de veghe activă la somnolență, adică atunci când nivelul de activare a sistemului nervos central scade. Cu alte cuvinte, undele theta apar la pragul somnului. Ritmul theta este activat și atunci când stresul emoțional al subiectului crește.

Alte ritmuri: kappa, tau, lambda, mu. De regulă, ele nu au valoare diagnostică în fiziologie și, prin urmare, de multe ori pur și simplu nu sunt luate în considerare și nu sunt înregistrate. De exemplu, ritmul kappa este un artefact de diagnostic care apare în timpul mișcării ochilor.

Encefalograma ca metodă de diagnostic

Encefalograma determină funcționarea creierului în diferite stări: în somn, veghe, în muncă mentală și fizică. Aceasta este o metodă inofensivă: nu afectează organismul, ci doar captează modificările câmpului electric. Cât de des poți să o faci? Scopul metodei nu depinde de durata studiului anterior, deci poate fi efectuat chiar și în fiecare zi.

Studiul este prescris pentru o patologie suspectată a creierului. O encefalograma trebuie efectuată cu următoarele simptome:

• Crize convulsive.
• Leșin frecvent.
• Suspiciunea tumorii.
• Simptome cerebrale, inclusiv dureri de cap cronice, amețeli, greață și vărsături.
• Tulburări vegetative: transpirație abundentă, constipație, membre tremurânde.
• Tulburări ale sferei cognitive: tulburări de atenție, memorie, gândire.
• Simptome nespecifice: iritabilitate, slăbiciune constantă, labilitate emoțională.
• Tulburări circulatorii:, hemoragice și.

Cercetarea este, de asemenea, necesară pentru prevenirea planificată și pentru persoanele cu profesii specifice. De exemplu, se efectuează o encefalogramă a creierului pentru un permis de conducere de categoriile D și C - zona în care șoferii sunt responsabili pentru oameni și mărfuri masive.

O variație a metodei este o encefalogramă nocturnă. Procedura se efectuează în timp ce pacientul doarme. Astăzi, aceasta este considerată o opțiune de încredere, care are cea mai mare valoare de diagnosticîn studiul bolilor epileptice. Procedura peste noapte ajută și la diagnosticarea tulburărilor din spectrul insomniei: insomnie, somn profund, treziri, coșmaruri și orori.

Contraindicatii: nu. Metoda este inofensivă. Dar unele condiții nu permit cercetarea, de exemplu, răni deschise capete - locul în care trebuie să aplicați electrozi pentru a înregistra câmpul electric. De asemenea, se poate efectua o encefalogramă în timpul sarcinii.

Cu ce ​​fac ei

Studiul se realizează cu ajutorul unui electroencefalograf. Acesta este un dispozitiv de măsurare electrică care înregistrează modificări ale potențialului electric al creierului.

Dispozitivul constă dintr-un comutator, un amplificator, un aparat de înregistrare și un sistem de calibrare. Alte componente sunt electrozii și stimulatoarele de lumină și sunet.

Una dintre principalele componente externe este o cască cu plasă, la care sunt atașați electrozii de punte deasupra capului. Această cască se pune pe capul subiectului, după care se activează înregistrarea câmpului electric. Informațiile sunt transferate pe un computer. Un rezultat grafic este afișat pe monitorul său - unde reflectă activitatea bioelectrică a creierului.

Cum se realizează

Cum se pregătește: nu există o pregătire specifică pentru procedură. Principalul lucru este să te calmezi și să te adaptezi la muncă, pentru că entuziasmul distorsionează rezultatele.

Encefalograma creierului cum se face:

• Pacientul își îndepărtează îmbrăcămintea exterioară și bijuteriile.
• Se întinde pe canapea, ia un sedativ pentru a se calma.
• Pe cap este pusă o cască cu plasă. Se conectează la un computer.
• Studiul în sine. Din când în când, medicul vă va cere să urmați o comandă simplă, precum închideți ochii și imaginați-vă ceva.

Cum se face o encefalograma unui copil dacă este entuziasmat? Studiul poate fi efectuat în timpul somnului. Rezultatele studiului nu sunt denaturate.

Descifrarea electroencefalogramei

Rezultatul EEG este afișat pe o bandă grafică, pe care sunt trasate 5-7 valuri în paralel. Descifrarea encefalogramei înseamnă identificarea abaterilor patologice ale ritmurilor.

Unde alfa.

Încălcarea undelor alfa arată unui adult asimetria probabilă a emisferelor cerebrale, dezvoltarea tumorilor, tulburări circulatorii, de exemplu, cu hemoragie în spațiul subarahnoidian sau leziuni cerebrale traumatice.

O encefalogramă poate arăta absența undelor alfa în astfel de patologii: retard mental profund. O encefalogramă pentru un copil în absența ritmurilor alfa indică o întârziere a dezvoltării psihomotorii.

Ritm beta.

Scăderea acestor unde indică un șoc emoțional puternic, stres cronic. O creștere a amplitudinii și frecvenței indică un proces inflamator în creier. O amplitudine excesiv de mare apare cu encefalita. Încălcarea frecvenței undelor beta poate indica o întârziere mintală a copilului.

Unde delta și theta.

Încălcarea amplitudinii acestor unde indică posibilă procesele tumorale creier. val înalt undele delta și theta informează despre posibila intarziere dezvoltarea sistemului nervos central al copilului.

Alte ritmuri de fapt nu au valoare diagnostică.