Kan basıncı ve nabız takibi. Günlük tansiyon takibi (SMA) ve sonuçları. Prosedürün kontrendikasyonları ve sakıncaları

Günlük izleme Kan basıncı (ABPM) – etkili yöntem hipertansiyon tanısı. Sirkadiyen ritmi değerlendirmenizi sağlar tansiyon normal koşullar altında taşınabilir bir monitör kullanarak. Bu yöntem tek seferlik ölçümlerden daha bilgilendiricidir. tıbbi kurum Görünüşte sağlıklı insanlarda arteriyel hipertansiyonun tespit edilmesini mümkün kılar.

Hangi durumlarda reçete edilir

Hipertansiyon ve kalıcı baş ağrısı, baş dönmesi gibi semptomlar için günlük kan basıncı takibi yapılır.

Klinikte doğru sonuçları almak her zaman mümkün olmuyor. Örneğin, bir kişinin kan basıncı gün içinde bir kez yükselebilir, ancak doktor randevusunda hasta hipertansifken ölçümler normal olacaktır. Bu gibi durumlarda, kan basıncının günlük olarak izlenmesi gerekir ve ardından cihaz, artışın zamanını kaydedecek, bunun neden oluştuğunu gösterecek ve ayrıca değişikliğin büyüklüğünü belirleyecektir.

Ayrıca kişinin sadece hastanede, doktora gittiğinde tansiyonunun yükselmesi de çok sık görülen bir durumdur. Ve bu durumda, yalnızca kan basıncının izlenmesi gerçek göstergelerin elde edilmesine yardımcı olacaktır. doğal şartlar.

İzleme için ana endikasyonlar:

Arteriyel hipertansiyon. En sık latent hipertansiyon, gece kan basıncında artış, beyaz önlük hipertansiyonu, hamilelik sırasında iş sırasında artan kan basıncı ve sekonder hipertansiyon için gereklidir. damar hastalıkları beyin, kalp yetmezliği, sol ventriküler hipertrofi, metabolik bozukluklar.
Ortostatik ve kronik kalıtsal hipotansiyon.
Otonom fonksiyon bozukluğu gergin sistem.
Hipertansiyon tedavisinin kontrolü antihipertansif ilaçlar.
Yaşlı insanları tedavi ederken (bu durumda Holter takibi veya 24 saatlik EKG gerekli olabilir).
Vücut hipertansiyon tedavisine dirençli olduğunda.

Kan basıncı izlemenin en yaygın amacı, hipertansiyonun antihipertansif ilaçlarla tedavisinin etkinliğini değerlendirmektir.

ABPM için boyutu küçük ve sorun yaratmayan özel bir monitör kullanılır. özel sorunlar giyerken

Yöntemin avantajları

Göstergeler uzun bir süre boyunca kaydedilir.
Kişi tanıdık bir ortamda sakin bir durumda olduğundan ve rahat olduğundan beyaz önlük sendromu dışlanır.
Göstergeler sadece gündüz değil geceleri de kaydedilir.
Geçici basınç dalgalanmalarını teşhis edebilme.
Miyokard enfarktüsü, felç gibi ciddi hastalıkları olan hastaların tedavisinde gerekli, hipertansif kriz ve diğerleri.
Doğal koşullarda günlük tansiyon takibinden elde edilen veriler çok daha doğrudur.
ABPM verileri kardiyovasküler hastalıkların gelişimini tahmin edebilir.
Ortalama günlük basınç değerleri, klinikte elde edilen verilere göre hedef organ hasarıyla daha yakından ilişkilidir.
Hedef organ hasarı belirtilerinin kaybolması, klinik verilerden çok 24 saatlik kan basıncı takibinden elde edilen değerlerdeki değişikliklerle daha yakından ilişkilidir.

Tek seferlik kan basıncı ölçümleri her zaman gerçek değerleri yansıtmadığından tanı, ilaç seçimi ve etkinliklerinin değerlendirilmesinde zorluklar ortaya çıkabilir. Günlük izleme, bu tür sorunlardan kaçınmanıza olanak tanır, bunun yardımıyla teşhis etmek ve reçete yazmak daha kolaydır doğru tedavi.

Tek seferlik ölçümler kan basıncındaki günlük dalgalanmalar hakkında fikir veremez. Bu şekilde hipertansif bir hastayı gözden kaçırabilirsiniz. normal basınç ve hipertansiyonla karıştırılıyor sağlıklı kişi beyaz önlük sendromu ile.

İşlem öncesinde doktor hastaya cihazın nasıl kullanılacağını ve AKBM sırasında neler yapılması gerektiğini anlatır.

Bu prosedür daha fazlasını seçmenizi sağlar etkili tedavi ve destekleyebilecek ilaçları seçin normal seviye Günün 24 saati kan basıncı.

İzleme, ilaçların ne kadar doğru seçildiğini ve etkililiğini değerlendirmeyi mümkün kılar.

ABPM'nin dezavantajları

Dezavantajları esas olarak hastanın işlem sırasındaki duygularıyla ilgilidir. Başlıca şikayetler aşağıdaki gibidir:

Manşet takıldığında kol uyuşur.
Manşonun altındaki ciltte tahriş ve hatta bebek bezi döküntüsü görülür.
Tek seferlik tansiyon ölçümünden farklı olarak 24 saatlik izleme ücretli bir hizmettir.

Nasıl gerçekleştirilir?

ABPM'yi gerçekleştirmek için, oskültasyon veya osilografi yoluyla basıncı ölçmek için kalp atış hızı monitörleri kullanılır. Her biri ihlal edildiğinde ayrı ayrı hatalı sonuçlar verir kalp atışı bu nedenle aritmilerde her iki yöntemin bir arada kullanıldığı sistemler kullanılmaktadır.

Kan basıncını izlemek için üst kolun orta kısmına, hava sağlayan ve serbest bırakan bir kayıt cihazına bağlanan bir tüp ile bir manşet yerleştirilir. Cihazda nabız dalgalarına çok duyarlı bir sensör bulunmaktadır.

Günlük ölçüm sayısı bireysel olarak ayarlanır ve hastanın rejimine, uyanıklık süresine ve gece dinlenmesine bağlıdır.

En fazlasını elde etmek için doğru sonuçlar Gün içerisinde en az 50 ölçüm yapılması tavsiye edilir. Gün içerisinde her 15 dakikada bir, gece ise her yarım saatte bir ölçümler yapılıyor. Belirli saatlerde kişinin tansiyonu yükseliyorsa bu süre zarfında yaklaşık iki saat boyunca her on dakikada bir ölçüm yapılıyor.

Elde edilen verilere dayanarak doktor bir sonuca varır ve uygun önerilerde bulunur.

Ne ölçülür

İzleme için monitörler kullanılır - büyük miktarda veriyi belleğe kaydeden ve saklayan özel tonometreler: tarihler ve saat, basınç seviyesi ve 100'den fazla ölçümün kalp atış hızı.

İşlem tamamlandıktan sonra cihaz, tüm verileri özel bir program tarafından işleneceği bilgisayara aktarır. Bugün, bağımsız kullanıma yönelik hem basit hem de ucuz cihazların yanı sıra tam otomatik, karmaşık modeller de satışta.

Nasıl hazırlanır

Kan basıncını izlemeye başlamadan önce kan basıncını düşüren ilaçlarınızı almayı bırakmanız gerekebilir. Ancak doktor önermediği sürece bunu kendi başınıza yapamazsınız.

İÇİNDE hijyenik amaçlar için ve tahrişi önlemek için manşetin ince bir ceket üzerine takılması tavsiye edilir. Bunun üzerine bol giysiler giymeniz gerekir.

24 saatlik kan basıncı izleme cihazı küçüktür ve normal yaşam tarzınızı etkilemez

Kan basıncı ölçümü normal şartlarda meydana gelen değişiklikleri kaydetmek için yapılır, dolayısıyla yaşam tarzınızı değiştirmenize veya kendinizi belirli yiyeceklerle sınırlamanıza gerek yoktur.

Doktor hastaya cihazın nasıl çalıştığını, nasıl doğru şekilde takılacağını söylemeli ve ölçüm sırasındaki duygularınızı bir günlüğe yazmalıdır. Kayıtlar yalnızca gündüz. Hasta cihazın kayıt yapmaya başladığını hissettiği anda durmalı, elini indirmeli ve gevşetmelidir. Kayıt bittiğinde günlüğünüze not alın.

Hasta, monitörü takarken normal aktivitelerine devam etmelidir ancak tüpün bükülmediğinden veya deforme olmadığından emin olunması gerektiğini unutmayın. Manşet kaymaya başlarsa dikkatlice ayarlanabilir.

Tüzük

İşlem günü fiziksel egzersizler hariçtir.
Basıncı ölçerken kol gevşetilir ve vücut boyunca indirilir.
Yürürken ölçüm başlarsa durmanız, manşetle birlikte kolunuzu indirmeniz, gevşetmeniz ve bitene kadar beklemeniz gerekir.
Hastada olumsuz bir reaksiyondan ve bunun sonucunda sonucun bozulmasından kaçınmak için monitör okumalarına bakmasına izin verilmez.
Geceleri kişi cihazın çalışmasını düşünmemeli, huzur içinde uyumalıdır, aksi takdirde sonuçlar güvenilmez olacaktır.
İşlem sırasında hastanın, tansiyonunu ölçerken duygularını kaydettiği bir günlük tutması gerekir.

Kontrendikasyonlar

Günlük kan basıncı izlemenin ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere kontrendikasyonları vardır:

Kol yaralanmaları nedeniyle kompresyon veya manşet yerleştirilmesinin uygulanamaması.
Alevlenmede trombositopeni.
Cilt hastalıkları kollarda ve omuzlarda görülür.
Kan damarlarının basınç ölçümünü engelleyen sertliği veya tıkanması.
Altta yatan hastalığın komplikasyonları.

Kardiyak sistemin iletimi bozulduğunda ve kan basıncı seviyesi 200 mm Hg'yi aştığında izleme dikkatle reçete edilir. sütun

Ortalamaların Ölçülmesi

Bu, AKBM sonuçlarını değerlendirmek için en sık kullanılan yöntemdir ve 24 saat boyunca elde edilen değerlerin gecelik (8 saat), günlük (11 saat) hesaplandığı yöntemdir. Büyük bir teşhis değerine sahiptirler ve belirli bir hastanın basınç seviyesi hakkında fikir verirler. Bu durumda değerlendirme kriterleri geleneksel kan basıncı ölçümlerinde kullanılanlardan farklıdır.

Tedavi sırasında ortalama değerlerin belirlenmesi ilaçlar etkililiğini değerlendirmenizi sağlar.

Çözüm

Günlük kan basıncı izlemenin tek seferlik izlemeye göre temel avantajı, doktorun gerçek kan basıncı ölçümlerinin yanı sıra belirli bir süre içindeki değişiklikler hakkında bilgi almasıdır ve bu da doğru tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar. Ayrıca günlük basınç dalgalanmalarının değerlendirilmesi hastalıkların teşhisini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Hemen hemen her yaştaki herhangi bir kişi, kan basıncının düzenli olarak ölçülmesi gerektiğini çok iyi bilir. Kan basıncıyla ilgili sorunlar sağlığınızı anında etkiler: Düşük tansiyon uyuşukluk ve halsizlik getirir, yüksek tansiyon ise - baş ağrısı ve uykusuzluk. Bunlar sadece küçük rahatsızlıklardır. Ancak gerçek sorunlar durumunda, basınç dalgalanmaları hava koşullarına veya yorgunluğa verilen zayıf bir tepki değil, bir hastalığın sonucu olduğunda, sonuçlar çok daha ciddi olabilir. Dinamikleri izlemek için birçok strateji vardır. Bazı yöntemler ancak hastanelerde, yardımın olduğu hastanelerde uygulanabilir. hemşireler ve doktorlar. Ama aynı zamanda var basit teknikler, ev için mükemmel.

ABPM, kan basıncındaki günlük dalgalanmaları tespit etmek için kullanılabilir.

Bu tür tekniklerle ilk kez karşılaşan kişiler. genellikle nasıl yapıldığını ve ne olduğunu bilmezler. Örneğin bir doktor ABPM'yi reçete ediyor - bu nasıl bir muayene? Nerede yapıldı? Çözüm çok basit. ABPM 24 saatlik kan basıncı takibidir. Bu çok basit ve çok etkili prosedür. Bunu evde gerçekleştirmek için yalnızca özel bir tıbbi tonometreye ihtiyacınız vardır, ancak onu gün boyu takmanız gerekecektir. Ancak sonuçlar çok bilgilendirici olabilir: ABPM, gizli sorunları mükemmel bir şekilde ortaya koyuyor ve katalizör olarak nişasta gibi henüz kendini göstermemiş hastalıkları ortaya çıkarıyor.

ABPM kime reçete edilir?

24 saatlik kan basıncı takibi, doktorlar tarafından güvenli, basit ve oldukça bilgilendirici sonuçlar veren bir prosedür olarak aktif olarak reçete edilmektedir. Prensip olarak hemen hemen herkes ABPM'den geçme önerisi alabilir, çünkü tanı koymaya yardımcı olan bu prosedür birçok hastalık ve şüphe için faydalıdır, ancak ana endikasyon listesi şu şekildedir:

Doktora gittiğinizde güvenilir ölçümler alamama. Sözde "beyaz önlük sendromu". Bununla birlikte hastanın farkında bile olmadığı stres nedeniyle ölçüldüğünde tansiyonu ve nabzı artmaya başlar.
Kan basıncı ölçümleri sınırda rakamlar gösterdiğinde: bu normal gibi görünmese de sizi daha yakından bakmaya zorlar. Böyle bir sınır değerin tek seferlik ölçümüne dayanarak tanı koyamazsınız, ancak ABPM gerçekten yardımcı olabilir.
Keskin bir kerelik . Burada, bununla hiç karşılaşmamış bir kişinin korkusu rol oynayabilir ve koşulları kontrol etmek ve hastaya güvence vermek için günlük izleme tavsiye edilir.
Gerekirse kan basıncındaki artışa neyin sebep olduğunu belirleyin. Bunun nedeni kişinin doktora gitmesi ve çok gergin olması mı? Yoksa başka bir şeyle mi? Bu “beyaz önlük sendromunun” genişletilmiş versiyonudur.
Gelişmekte olan bir hastalığın belirtilerini mümkün olduğu kadar erken tespit etmek için bariz sorunları olmayan ancak kalıtımı zayıf olan bir kişide önleyici muayene gerekliyse.
Nedenlerini belirlerken ani kayıplar Hipotansiyonun (çok düşük tansiyon) tüm sorunların kaynağı olup olmadığını belirlemeniz gerektiğinde bilincinizi açın.
Daha önce hipertansiyon tanısı almış hastalarda kritik kan basıncı değerlerini belirlemek veya iskemik hastalık kalp, kan damarları."
İlaçların etkisini izlemek. Tedavinin uygun şekilde ayarlanması için hastaya reçete edilir.
Hamilelik sırasında patolojileri tanımlamak için.
Evde ölçüm yapmayı zor bulanlar veya doktor, hastanın bağımsız olarak ev tonometresi kullanarak elde ettiği sonuçlardan şüphe duyanlar için.

Kontrendikasyonlar

ABPM prosedürünün kendisi oldukça güvenli olmasına ve hastanın vücuduna herhangi bir müdahale olmamasına rağmen aslında sadece okuma alıyor, bu prosedürün bile uygulanması için bir takım kontrendikasyonları var.

Örneğin, mutlak kontrendikasyonlarşunlardır:

önceki prosedür sırasında ortaya çıkan her türlü komplikasyon;
herhangi cilt hastalıkları cihaz ve sensörlerle temas eden yerlerde (omuz) akışı yoğunlaşabilecek;
trombozla ilişkili vasküler problemler;
kan hastalıkları (remisyon veya kronik aşamada gerçekleştirilebilir, ancak yalnızca uzman bir doktora danışıldıktan sonra);
sonucu bozabilecekse veya prosedür nedeniyle yaralanma daha da kötüleşecekse el yaralanmaları;
yaralı ve hastalıklı damarlar;
Hastanın kendisi de kendi gerekçeleriyle reddedebilir.

Her durumda, ABPM'nin mutlak güvenliğine rağmen, böyle bir muayene yapmadan önce sorumlu bir karar vermeniz ve doktorunuza danışmanız gerekir!

Neden ABPM?

Yeterli yeni yol gösterge izleme hızla popülerlik kazanıyor. Bu sadece böyle değil: Cihazların doğruluğu arttıkça araştırma sonuçlarının ne kadar ikna edici hale geldiğini fark etmemek zor. ABPM, hastanın kendi başına asla fark edemeyeceği şeyleri zamanında fark etmenizi sağlar.

Örneğin sabah kahvaltıdan önce ciddi bir ağrınız var ama bu çok kısa süreli ve farkedilemez çünkü uykudan sonra henüz uyanmadınız ve durumunuzun kötüleşmesini yakın zamanda gördüğünüz bir rüyaya bağlıyorsunuz. Kahvaltıdan sonra seviye düşüyor. Bu arada böyle bir dalgalanma çok büyük olabilir. açık bir işaret hastalık veya onun habercisi. Sorun daha ciddi ve şiddetli hale geldiğinde ve ilaç tedavisi gerektirdiğinde veya hatta cerrahi tedavi. ABPM, hastalığın tamamen tespit edilmesini mümkün kılıyor erken aşama ve minimum müdahaleyle iyileştirin.

Veya tam tersi, kan basıncınız gün içinde kısa süreliğine yükselir. Kendinizi kötü hissediyorsunuz, bir tonometreye gidin, ancak ölçüme başladığınızda basınç zaten normale dönmüştür. Ve tansiyonunuzla ilgili her şeyin yolunda olduğunu düşünüyorsunuz, ancak durum böyle değil - sadece hastalık şimdilik başarılı bir şekilde saklanıyor. Bazen hastalar bilincini kaybeder. Bu ani bulutlanma Yaklaşan bir saldırı belirtisi olmadığında bilinç "birdenbire" ortaya çıkar. Ancak hasta kendine geldikten sonra basıncı ölçer ve bu zaten normaldir. Ve sadece ABPM kesin olarak şunu söyleyebilir: evet, göstergeleriniz kısa bir süreliğine düşüyor, buna dikkat etmeniz gerekiyor.

Tüm bunlara ek olarak “beyaz önlük sendromu”nu da unutmamak gerekiyor. Eğer doktorlar çocukluğunuzdan beri sizi strese sokuyorsa ofiste ölçüm yapmanız imkansız olacaktır! Doktor elinizi tuttuğu anda zaten taşikardiniz var ve rakamlar çılgınca. Ve onu aldıktan sonra her şey normaldir. Burada nasıl tanı koyarsınız? Bu durumda ideal çözüm, doktor olmadan doğru seviyeyi ortaya çıkaracak ve dolayısıyla tahriş edici olan ABPM olacaktır.

Çoğu zaman doktor hastanın nasıl tepki vereceğini görmek ister. Dozu saatlik olarak programlıyor ve ABPM her bir hapa verilen reaksiyonu izliyor. Böylece vücudunuza faydası olmayan ilaçları değiştirerek (ve bekleyerek vakit kaybetmeden, kaybetmeden) ortadan kaldırabilir, dozlarını da ayarlayabilirsiniz. ABPM, hastanın herhangi bir özel koşulunu, hastaneye yatırılmasını veya belirli bir davranışını gerektirmez; olağan eylem planına kısıtlamalar getirecek hiçbir şey gerektirmez. Banyo yapmaktan vazgeçmeniz gerekmediği sürece: çoğu cihaz su geçirgendir ve nemden dolayı kolayca bozulur.

Genel olarak ABPM'nin kullanımları çeşitlidir. Bu, deneyimli ellerde hastaya teşhis koymada, tedavi rejimini seçmede ve dozajı ayarlamada birçok fayda sağlayacak mükemmel bir teşhis aracıdır.

Kusurlar

Tüm doktorlar göstergeleri doğru yorumlayamaz. Bu teşhis yöntemi oldukça yenidir ve birçok kişinin kafasını karıştırır. Bununla ne yapacaklarını düşünüyorlar ve bunu bir tonometreden gelen sıradan sayılar olarak yorumluyorlar. Sorun şu ki, bu tür doktorlar çoğu zaman gururlarından dolayı cehaletlerini göstermiyorlar ve her şey yolundaymış gibi davranıyorlar, çalışmaları okuyabiliyorlar ve bunlara dayanarak reçeteler yazabiliyorlar. Hasta zamanını ve parasını boşa harcadığının farkında bile değil! Bu yüzden doktor hakkındaki incelemeleri kontrol etmek de çok önemlidir.

Son olarak ABPM, daha fazla objektif olmasına rağmen hala tamamen güvenilir değildir. Her şeyi kontrol etmek ve belirli bir gün için ideal koşulları yaratmak imkansızdır. Ani bir manyetik fırtınadan performansın etkilenmeyeceğinden emin olamazsınız. Genel olarak tüm bunlar bir bütün olarak alınan göstergeleri büyük ölçüde değiştirebilir. Prensip olarak bu nokta, ABPM'nin belirli aralıklarla (birkaç gün) birkaç kez gerçekleştirilmesi durumunda hariç tutulabilir. Veya birkaç gün boyunca. Genel olarak bir çıkış yolu bulabilirsiniz.

Bu nedenle, 24 saatlik kan basıncı izlemenin tamamen basit ve güvenilir bir işlem olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz ve bunu yapma fırsatı varsa bunu reddetmek sadece aptalcadır.

Teçhizat

Günlük kan basıncı izleme cihazları mobil olmalı ve günlük yaşamda kolayca takılabilir olmalıdır. Sonuçta, hastalar genellikle bunları işe giderken, hatta doktorun isteğini yerine getirerek ölçüm yapmak için giyerler. belirli koşullar Cihazı çıkarmadan spor yapabilir veya sadece aktif bir gün geçirebilirsiniz. Bu nedenle uzun süreli kullanım hasta açısından rahat olmalı, cihazın kendisi de küçük boyutuyla hatasız çalışmalı, belirli bir süre sonra otomatik olarak ölçüm almalıdır.

İzleme sistemi, modele bağlı olarak bir günden üç güne kadar bağımsız olarak çalışabilir. ABPM cihazının takılmasının etkinliğini önemli ölçüde artıran yeni bir özellik olan kademeli indirmeyle doğru ölçüm sağlanır. Ekli insan vücudu elementlerin ağırlığı 300 gramdan fazla olmamalıdır, bu nedenle günlük yaşamda tamamen görünmezler.

En sık kullanılan yazılım, tansiyon takip sektörünün en doğru ve güvenilir yazılımı olan BTL CardioPoint'tir. Ancak okuma prosedürünü sizin için düzenleyen şirket, yazılım konusunda endişelenmeli, yalnızca şunlardan emin olmanız gerekir; yazılım Kullanılan fabrika, güvenilir ve iyi bir üne sahiptir. AKBM cihazının bir monitörü olmamalıdır; prensip olarak, sonuçların yanlış yorumlanması mümkün olduğundan okumalar hastaya açık olmamalıdır. Kontrol işleminden sonra muayeneye gittiğiniz doktor, tüm sonuçların izlenebileceği bir monitöre sahip olacaktır.

Okuma alma ve kan basıncını izleme süreci

Prosedürün kendisi herhangi bir özel hazırlık süreci gerektirmez. Duş almış olman yeterli normal sıcaklıkönceki gün. AKBM işlemi yaptırmak için sizi sevk edecek olan kardiyoloğunuzdan randevu almanız veya özel kliniklere gitmeniz gerekmektedir. Ne yazık ki, tüm klinikler sunamamaktadır ücretsiz servis randevuyla bile olsa, bir kardiyologla iletişime geçmek yine de özel merkezlere gitmekle sonuçlanabilir.

ABPM nasıl gerçekleştirilir? Sizi kaydettiriyorlar, evrak imzalamanız için veriyorlar ve omzunuza bir manşet takıyorlar; evinizdeki tansiyon ölçüm cihazındakinin aynısı. Ayarlar merkez personelinin kendisi tarafından yapılır. İşte bu, başka bir şey yapmanıza gerek yok, sadece manşeti kararlaştırılan süre boyunca gece bile çıkarmadan takmanız yeterli. Sizi merkeze yönlendirecek olan doktor ya da personelin kendisi zaman içerisinde belirli iş yüklerini kaydetmenizi isteyebilir: bir nevi günlük. Örneğin, birkaç kilometre yürüdünüz, bir dağa tırmandınız ya da temizliğe başladınız; bunu yazın, kaydedin tam zamanı. Bu, sonuçları yorumlarken doktora yardımcı olacaktır.

ABPM tanısı sadece uzmanlık eğitimi almış doktorlar tarafından değil aynı zamanda ticari teşhis merkezleri tarafından da gerçekleştirilmektedir. İncelemeler yoluyla itibarlarını kontrol etmeyi ve ayrıca sonuçları doktorunuzla veya güvendiğiniz biriyle tekrar kontrol etmeyi unutmayın. Teşhis için gerekli süre geçtikten sonra (en geç bir gün sonra) merkez personelinin sizden cihazı kendiniz kapatmanızı istemesi mümkündür. Bu durumda cihazı kapattıktan sonra çıkarıp bu haliyle merkeze getirebilirsiniz.

Merkeze özel olarak geldiyseniz büyük olasılıkla ABPM sonuçları size verilecektir. Hemen internete girip kendinize teşhis koymamalısınız, boşuna korkmuş olursunuz. Sonuçları derhal doktora götürün; burada bir şeyden hasta olup olmadığınız ve tedavinin reçete edilip edilmeyeceği konusunda net bir cevap alacaksınız.

Sonuç olarak ne elde edeceksiniz?

İzleme, aşağıdaki göstergeler hakkında bilgi edinmenizi sağlar: ortalama kan basıncı, değerlerin (artış veya azalma) olduğu anlar (günlük tutulması durumunda, bu tür sıçramalar o andaki aktiviteyle kolayca karşılaştırılır), sonraki kan basıncı göstergeleri uyanmak ve yatmadan önce. Tüm bu veriler basılı ve elektronik biçimde kullanımınıza sunulacaktır. Bunları eve götürebilir ve herhangi bir doktora gösterebilirsiniz.

ABPM'nin maliyeti ne kadar? Müsait mi sıradan bir insana? Bu tür hizmetlerin maliyeti şehirden şehre, merkezden merkeze değişmektedir. Ortalama olarak bu rakamlar günde 2000 ila 4000 arasında değişmektedir. ABPM bazı kamu klinikleri ve hastanelerin yanı sıra birçok özel tıbbi ve hastanelerde de yapılabilmektedir. teşhis merkezleri. Sonuçların yorumlanması, çalıştığı hastane bu tür hizmetleri sağlamasa bile, doktorunuz da dahil olmak üzere yetkili herhangi bir kardiyologdan alınabilir.

İÇİNDE Son zamanlardaİnsanlar farklı yaşlardaİnsanlar giderek yüksek tansiyon sorunuyla karşı karşıya kalıyor. Bu semptomun ortaya çıkışı hem hipertansiyonun gelişmesiyle hem de dış etkenlere maruz kalmayla tetiklenebilir. olumsuz faktörler.

Hastanın ciddi bir hastalıktan muzdarip olup olmadığını belirlemek için kardiyovasküler sistemin veya durumu geçici olarak kötüleştiyse, çoğu durumda ABPM gibi bir muayeneden geçmesi önerilir.

Bu isimle ilk kez karşılaşan kişilerin genellikle mantıklı bir sorusu vardır: Bu kardiyolojide nasıl bir prosedürdür?

ABPM, 24 saatlik kan basıncı izlemenin kısaltması, - Tıbbı muayene 24 saatlik bir süre içinde kan basıncının nasıl değiştiğini izlemeye yardımcı olur.

Prosedür otomatik bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Bir mini bilgisayar ve özel bir tüple bağlanan bir manşetten oluşur.

Cihaz göstergeleri okur ve bunları kaydedicinin belleğinde saklar. Ölçümler gece ve gündüz yapılır, bu nedenle izleme, kan basıncı dalgalanmalarının en eksiksiz resmini elde etmenizi sağlar. Muayene sonunda doktor, kayıt memurunun kaydettiği verileri bilgisayara aktarır.

Şu anda kan basıncındaki dalgalanmaların günlük olarak izlenmesine yönelik bir cihazın kullanılması tek yöntemdir. güvenilir yöntem muayeneler. Erken bir aşamada teşhis edilmesine ve onunla mücadelede zamanında adım atılmasına yardımcı olur.

ABPM ve Holter teşhisi aynı şey mi?

Holter, günlük kalp atış hızı ölçümü için akıllı bir cihaz geliştiren Amerikalı bir bilim adamıdır. Bu prosedür, göğüs ağrısı ve çarpıntı yaşayanlar için uzun süreli kan basıncı izlemesini tamamlar.

Holter teşhisinin lehine olan bir diğer argüman, kronik kardiyovasküler hastalıkların varlığıdır. 24 saatlik taramanın daha etkili olduğu düşünülüyor standart prosedür EKG, atım ritmindeki ve iskemideki paroksismal değişiklikleri tespit etmenize izin verdiği için.

ABPM gibi holter de bir günlüğüne kurulur. Hastanın göğsüne birkaç elektrot sabitlenir. Onların yardımıyla nabız ölçülür ve veriler, onu elektrokardiyogramlara dönüştüren bir kayıt cihazına aktarılır.

Holter teşhisi ile ABPM arasındaki temel fark, vücuttaki özel vantuzların kullanılmasıyla kalp atış hızının grafik üzerinde izlenmesidir.

Kan basıncının ve nabzın 24 saat izlenmesi, geleneksel cihazlar kullanılarak evde etkili bir şekilde yapılamaz. Bunun nedeni ölçümlerin uyurken alınması gerektiğidir. Bir kişi uyanırsa göstergeler yükselecektir.

ABPM prosedürü kimler için endikedir?

Aşağıdaki durumlarda günlük kan basıncı izlemesi reçete edilir:

hipertansiyon belirtileri vücuttaki stres veya yüksek stresten kaynaklanır;
kan basıncı biraz arttı uzun zaman;
hastanın yakın akrabalarının olması arteriyel hipertansiyon;
hastanın durumu, komplikasyonları önlemek için düzenli tıbbi izlemeyi gerektirir;
seçilen tedavinin insan vücudunu nasıl etkilediğini bulmanız gerekir;
hasta beyaz önlük sendromundan muzdariptir: doktor ziyaretinden kaynaklanan kaygı nedeniyle kan basıncı seviyeleri yükselir;
hipertansiyonun ilk belirtileri ortaya çıktı: sık baş ağrıları, görüş netliğinde azalma, nefes darlığı, şişlik, kulaklarda çınlama;
hasta endişeli sık baş dönmesi;
Tedavi yöntemlerinin seçimi arteriyel hipertansiyonun özelliklerine bağlıdır.

Günlük kan basıncı ölçümleri yapmanın diğer nedenleri arasında şunlar yer alır: alkol bağımlılığı veya tütün ürünleri, Kullanılabilirlik fazla ağırlık, yaşlılık yaşı ve hamilelik.

Hazırlık aşaması

ABPM cihazı takmak gerekli değildir özel Eğitim sınava başlamadan önce. Bazı uzmanlar şunları tavsiye ediyor:

günlük rutininizi önceden normalleştirin;
ciddi vazgeçmek fiziksel aktivite;
İşlem gününde bol kıyafetler tercih edin.

Bazen tanı koymadan önce doktor hastadan bir gün boyunca ilaç almayı bırakmasını ister. Muayene günü ilaçlara yeniden başlanır. Reddetme, doktorun, ilaçların hastanın vücudu üzerindeki etkisi hakkında sonuç çıkarmasına yardımcı olur.

Günlük kan basıncı ölçümü için bir cihazın kurulum prosedürü çok az zaman alır. Hastaya öncelikle ABPM muayenesinin nasıl yapılacağı anlatılır. Kayıt cihazının çalıştırılmasına ilişkin kurallar hakkında bilgi verin. Kan basıncı ve nabız ölçülür.

Göstergeler normalse hastanın çalışmayan koluna manşet takılır ve ön kola sabitlenir. Paralel Holter teşhisi durumunda, elektrotlar ayrıca göğse sabitlenir. Kemerin üzerine özel bir kutuya yerleştirilmiş bir mini bilgisayar asılır.

24 saatlik monitör, kan basıncı endeksini gündüzleri her yarım saatte bir, geceleri ise saatte bir kontrol eder. Ölçümler arasındaki aralık yukarı veya aşağı değişebilir. Göstergeler doktorun kararına ve cihazın modeline bağlıdır.

Manşete hava beslemesinin başladığını belirten bir ses sinyalinin ardından hasta, rahatlamış olan kolunu aşağı indirmeli ve mümkünse durmalıdır. Bu pozisyon en doğru sonuçları almanızı sağlayacaktır. İkinci bip sesinden sonra işinize devam edebilirsiniz.

Muayene döneminde normal bir yaşam tarzı sürmeniz tavsiye edilir. Günlük rutine ilişkin bilgilerin zamanı da belirterek yazılması gereken bir günlük tutulması zorunludur, alınan ilaçlar Ve Genel Sağlık.

su günlük basınç ölçere zarar verebileceğinden banyo yapın veya duş alın;
vücudu ciddi fiziksel ve duygusal strese maruz bırakmak;
Kan basıncında artışa veya düşüşe neden olan gıdaları (aşırı veya yağlı yiyecek, füme, güçlü, );
içki ve sigara içmek.

Akıllı cihaz aşırı yüksek veya Düşük sıcaklık, ıslak, sökmeye çalışın. Manşonun ve bağlantı tüpünün konumunu izlemek gerekir. Yerlerinde olmalılar.

Ölçüm sırasında manşet kolu çok fazla sıkıştırmaya başlarsa özel bir düğmeye basılarak cihazın çalışması durdurulabilir. Bu durumda birkaç dakika sonra tekrar okuma yapmanız ve arızayı günlüğe not etmeniz önerilir.

ABPM'nin ana dezavantajı rahatsızlığıdır. Hastalar şunları not eder:

manşet biraz daha yükseğe takıldığı için kolunuzu tamamen bükmenize izin vermiyor dirsek eklemi;
akıllı bir cihaz geceleri uykuyu engelliyor;
yüzünden uzun süreli kullanım koldaki manşetlerde bebek bezi döküntüsü görünüyorsa veya alerjik döküntüler;
Gün içerisinde banyo veya duş yapamazsınız;
bazen cihaz normal çalışmayı durdurur;
cihazın konumunu sürekli izlemek zorunda kaldıkları veya zarar vermesinden korktukları için duygusal rahatsızlık yaşarlar.

Ayrıca vicdansız hastalar, kan basıncını artırıcı veya düşürücü ilaçlar kullanarak günlük takip sonuçlarını etkileyebilirler. Bununla birlikte, sonuçların şifresini çözme sürecinde deneyimli bir uzman, anormal dalgalanmaları hemen fark edecek ve hastane ortamında tekrarlanan bir prosedür önerecektir.

Bir günde aletler kullanılarak elde edilen göstergeler her zaman hastanın özelliği değildir. Bu nedenle bazen tekrarlanan izleme gerekebilir.

Anketin rahatsızlığı erişilebilirlik ve doğrulukla telafi edilir. Avantajları ayrıca şunları içerir:

yöntemin invazif olmaması;
prosedürün basitliği;
teşhis aşamasından geçiyor ev çevresi;
Etkili teşhis için önemli olan uzun bir süre boyunca basınç dalgalanmalarının tam bir resmini elde etme yeteneği.

ABPM, hipertansiyonu erken bir aşamada tespit etmenizi sağlar. Bu nedenle çoğu hasta için bu muayene yöntemi en etkili yöntem olarak kabul edilir.

Doktor, teşhisin tamamlandığı gün, günlük kan basıncı izleme ölçümlerinin şifresini çözmeye başlar. Anket sonuçları şunu gösteriyor:

ortalama sistolik kan basıncı (SBP);
ortalama diyastolik kan basıncı (DBP);
gündüz ve gece SBP ve DBP sonuçları arasındaki fark;
geceleri basınç azaltma derecesi;
göstergelerin değişkenliği.

Prosedürün maliyeti

Devlet klinikleriücretsiz olarak uzun süreli kan basıncı takibi yaptırmayı teklif edin. Ancak, küçük şehirlerÇoğu zaman sınava katılmak isteyen herkese yetecek kadar ekipman bulunmadığından, bekleme aylarca sürüyor.

İşlemi acilen yaptırmanız gerekiyorsa, özel bir kliniğe gitmeyi düşünmelisiniz. tıbbi kurum. Hizmetin maliyeti şehrin büyüklüğüne ve kliniğin popülaritesine göre değişmektedir.

Şehir	Minimum maliyet (ruble cinsinden)
Moskova	2300
Saint Petersburg	1500
Kursk	1000
Ekaterinburg	900
Nijniy Novgorod	750

Seçerken özel klinik Bazı kurumlar sınav sonuçlarının deşifre edilmesi için ayrı bir ücret talep ettiğinden, hizmetler için fiyat listesini dikkatlice okumanız gerekir.

ABPM için kontrendikasyonlar şunları içerir:

atardamar ve damarların durumunu etkileyen damar hastalıklarının alevlenme dönemi üst uzuvlar;
zihinsel bozukluklar;
çalışmayan elin yaralanması;
dermatolojik hastalıklar bir manşet takılarak ağırlaştırılması kışkırtılabilecek;
cilt üzerinde herhangi bir baskı ile morluklar oluşma eğilimi;
3 yıla kadar yaş;
önceki prosedürden sonra ortaya çıkan komplikasyonlar;
tanının doğruluğunu etkileyen hastalıklar, örneğin damar tıkanıklığı.

Muayene için sevk bir terapist veya kardiyolog tarafından verilir. Teşhisi tamamladıktan ve sonuçları yorumladıktan sonra doktor bir tedavi programı geliştirir veya hastaya bir dizi önleyici tedbir sunar.

24 saatlik kan basıncı izleme veya ABPM en çok kullanılanlardan biridir bilgilendirici yöntemler Normal insan koşullarında kan basıncı ritminin değerlendirilmesi. Tek seferlik ölçümle karşılaştırıldığında, 24 saatlik basınç izleme, arteriyel hipertansiyonun en etkili şekilde teşhis edilmesini ve hedef organların işlev bozukluğunun belirlenmesini mümkün kılar. Yüksek tansiyondan en çok zarar gören organların (kalp, beyin ve görme organları) adıdır.

ABPM için ana endikasyonlar

Aslında, invaziv olmayan basınç izlemenin tüm endikasyonları 2 gruba ayrılır: önceden teşhis edilmiş hipertansiyonun derecesini ve geçici ataklarını belirlemek için gerekli olan teşhis ve reçete edilen tedavinin doğruluğunun bir değerlendirmesi olarak hizmet eden kontrol.

Semptomatik hipertansiyon şüphesi.
"Beyaz önlük" sendromu. Hastalar ancak tıbbi personel tarafından ölçülürse basınçta bir artış yaşarlar. Bu olgu stresle açıklanmaktadır. bireyler hastaneleri ziyaret ederken deneyimlendi.
Korotkoff yöntemi kullanılarak tekrarlanan ölçümler sırasında tespit edilen "sınırda" kan basıncı ölçümleri.
İş günü hipertansiyonu. Tıpkı ilk durumda olduğu gibi stresin etkisi altında kan basıncı artar ancak işyerinde ve hastanede kan basıncı değerleri normu aşmaz.
Hipertansiyonlu hastaları kalp yetmezliği, beyin damar hastalıkları, senkop ve metabolik bozukluklarla birlikte incelerken.
Kan basıncının yüksek kararsızlığı, yani. minimumdan maksimum kriz değerlerine kadar belirgin dalgalanmaların varlığı, refahın bozulmasına, halsizlik, baş ağrısı ve baş dönmesinin ortaya çıkmasına neden olur.
Yaş, arteriyel hipertansiyon gelişimi için en yaygın risk faktörü olduğundan ABPM, 60 yaşın üzerindeki hastalara reçete edilir.
"Gece" hipertansiyonu. Bu tip hipertansiyon aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir: bitkisel-vasküler distoni. Çoğu zaman, "gece" hipertansiyonu sol ventriküler hipertrofiyi gösterir.
Hipertansiyon açısından olumsuz kalıtımı olan gençleri incelerken.
Tedaviye ve seçilen ilaç tedavisinin kontrolüne dirençli şiddetli arteriyel hipertansiyon.
ABPM, örneğin sirkadiyen ritim bozuklukları vakalarında doğası gereği prognostik olabilir.

ABPM'ye kontrendikasyonlar

Cilt hastalıkları.
Vasküler lezyonlar ve el yaralanmaları.
Alevlenme sırasında kan hastalıkları.
Önemli kalp ritmi bozuklukları.
Doku iletim bozuklukları.
Kan basıncı değerleri 200 mm Hg'nin üzerindedir. Sanat.

ABPM için ekipmanlar

Basınç izlemeyi gerçekleştirmek için şunu kullanın: özel cihazlar Kan basıncını ölçmek için osilografik ve oskültasyon yöntemine dayanan. Bu yöntemlerin her ikisi de, özellikle aşağıdaki durumlarda, kan basıncını büyük hatalarla ayrı ayrı belirler. atriyal fibrilasyon ancak bunların birleşimi oldukça güvenilir veriler elde etmeyi mümkün kılar.

Modern, invaziv olmayan kayıt cihazları pazarı, hem yerli hem de yabancı şirketlerin cihazlarını içermektedir. En yaygın kullanılan sistemler, örneğin Cardio Tens cihazları gibi iki işlevli izleme (BP + EKG) sağlayan sistemlerdir.

24 saatlik kan basıncı izleme prosedürü

Dahili sensörlü bir manşet uygulanır orta kısım böylece sensör brakiyal arterin en iyi nabzının olduğu bölgede olur. Manşon, kan basıncı ölçümlerini kaydeden bir cihaza bağlanır. Tipik olarak böyle bir cihaz kemerin üzerinde bulunur. Göstergeler kaydedilir otomatik mod belirli bir aralıkta (gündüz 15 dakika, gece 30 dakika). Ek olarak hastanın, faaliyetleri ve refahı hakkındaki bilgileri periyodik olarak yansıtması gereken bir günlük tutması gerekir.

ABPM basit bir işlemdir ve çoğu durumda komplikasyon olmadan gerçekleştirilir. Çok nadiren el ve önkolda şişlik, dermatit, arteriyel tromboz, peteşiyal kanamalar ve ara sıra iskemi belirtileri görülür.

ABPM sonuçlarının değerlendirilmesi

ABPM sonuçları sınavın başlamasından 24 saat sonra değerlendirilir. Göstergeler bir bilgisayara girilir ve burada özel program bunların analizleri yapılıyor. İÇİNDE sağlık raporu doktor kısa süreli basınç değişkenliğini ve dinamiklerini belirler sabah baskısı, hipotansiyon indeksi, elde edilen sonuçların ortalama normatif değerlerle karşılaştırılması:

günlük kan basıncı 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
gündüz kan basıncı 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
gece kan basıncı 103,1±6,1 / 62,5±5,4.

Günlük tansiyon takibine nasıl hazırlanılır?

Bilgilendirici sonuçlar elde etmek ve hataları en aza indirmek için hastanın ABPM sırasında doğru davranışı özellikle önemlidir. Doktor, hastaya araştırmanın amacını ve metodolojisini detaylı bir şekilde açıklamalı ve kendisinden aşağıdaki kurallara uymasını istemelidir.

Hasta, zaman zaman hava pompalayan pompanın gürültüsünün de kendisine eşlik edeceğine, bunun bazı çalışma anlarını kesintiye uğratabileceğine ve geceleri hastanın dikkatini dağıtabileceğine hazırlıklı olmalıdır.
ABPM sırasında kan basıncındaki değişiklikleri etkileyebilecek bazı ilaçlar kesilir.
Basıncı ölçerken manşetin bulunduğu kol uzatılmalı ve gevşetilmelidir.
Manşet biraz kayarsa dikkatlice ayarlanması gerekir.
Hiçbir durumda pompa borusunun bükülmesine izin verilmemelidir.
Kan basıncı ölçümü hastayı yürürken yakalarsa, durmanız, elinizi gevşetmeniz ve ölçüm tamamlanana kadar beklemeniz gerekir.
Her ölçümün sonunda hasta günlüğe bir giriş yapmalıdır.
ABPM gününde herhangi bir fiziksel aktivite hariçtir.
Hasta su prosedürleri almamalıdır
Hastanın ölçüm sonuçlarına bakmasına izin verilmez çünkü bu durum endişe verici tepki ve veri bozulmasına yol açar.
Hasta gece uyumalıdır, aksi takdirde gece kan basıncı ölçümleri güvenilmez olacaktır.

Kardiyolojik patolojiler her geçen gün “gençleşiyor”. Basınç bozuklukları bu durumda- bir istisna değil. Bu olgunun nedenleri yalnızca zayıf ekoloji ve kalitesiz beslenmede yatmıyor. Çok sayıda Stresli durumlar durumu da etkiliyor. Bir uzmanın bile, örneğin psikolojik aşırı yüklenme sırasında, gerçek hipertansiyondan kaynaklanan baskının ne zaman yüksek olduğunu fark etmesi zor olabilir. Bu, günlük kan basıncı izlemesinin (ABPM) yapılması ihtiyacını doğurur. Bu prosedür Tedaviyi ayarlamak için hastadaki hipertansiyonu ve basıncın maksimum arttığı günün saatini belirlemenize olanak tanır.

Bu prosedüre dahildir zorunlu sınav Gün içinde basınç sapmalarından şüphelenilen bir hastanın durumu. Bu izlemeyi doğru bir şekilde gerçekleştirmek için bazı teşhis kurallarını bilmeniz gerekir.

Prosedür için endikasyonlar

Günlük kan basıncını izleme yöntemi günümüzde çok popülerdir, çünkü günlük indeks basınç dalgalanmalarını incelemenize ve kaydetmenize olanak tanır. Doğru sonuç alabilmek için hastanın bir gün veya daha uzun süre boyunca her 15 dakikada bir kan basıncını ölçen ve kaydeden bir cihazı takması gerekmektedir.

Aşağıdakilerden şikayetçi olan kişileri muayene ederken, kan basıncı izlemesindeki günlük dalgalanmaların sonuçları doktor için gereklidir:

hızlı yorgunluk, baş ağrısı veya baş dönmesi için;
bulanık görme veya gözlerin önünde lekelerin ortaya çıkması;
kafada gürültünün ortaya çıkması veya diğer sağlık sorunlarının belirtileri.

Yukarıdaki ve diğer semptomlara sahip olmasalar bile hamile kadınlarda basınç kontrolü sıklıkla yapılır, ancak doktor kan basıncında artış olduğunu fark etmiştir.

Önemli! Basınç dalgalanmaları sıklıkla felç veya kalp krizine, sıklıkla da ölüme yol açar. Bu patolojiden muzdarip insanlar arasında çok yüksek bir ölüm oranı vardır.

Çoğu zaman benzer bir sorun, ofisten önce veya randevu sırasında endişelenen kişiler arasında da ortaya çıkar. Günlük kan basıncı takibi, bunun hastane ziyaretine mi yoksa bir patolojiye mi tepki olduğunu anlamaya yardımcı olur.

Prosedür aşağıdakiler için endikedir:

hipertansiyonun birincil tanısı;
hipertansiyonu olan hastalarda tedavi sonuçlarının izlenmesi;
İlaç dozajını ayarlamak için hastanın kan basıncının en çok ne zaman yükseldiği hakkında bilgi edinme ihtiyacı;
uyku apnesi sendromu;
hamile kadınlarda hipertansiyon belirtileri;
şüphesi;
Kan basıncı dalgalanmalarının kabul edilemez olduğu yerlerde çalışan kişilerin mesleki uygunluğunun değerlendirilmesi.

ABPM'ye kontrendikasyonlar

Kan basıncının günlük takibinin her zaman yapılamayacağı unutulmamalıdır.

ABPM aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

alevlenme cilt patolojileri uygulanan manşetin yerine;
kan pıhtılaşması anormallikleri;
vücudun kanama eğilimi;
kompresyon olasılığını dışlayan üst ekstremite travması;
doğru basınç ölçümlerine izin vermeyen brakiyal arterlerin işleyişindeki bozukluklar;
hastanın izlemeyi reddetmesi.

ABPM, kalp ritmi bozuklukları veya yüksek tansiyon için işe yaramaz ().

Önemli! Kontrendikasyon durumunda ABPM cihazlarının kullanılması yalnızca okumalarda hataya değil, aynı zamanda yanlış tanıya da yol açabilir. Bu durumda, basınç dalgalanmalarının dikkate alınmaması veya tedavisinin yanlış olması durumunda komplikasyonlar ve hatta ölüm mümkündür.

ABPM için ekipmanlar

ABPM cihazı, hem sistolik hem de diyastolik kan basıncındaki en ufak değişiklikleri kaydederek ölçüm sonuçlarını bir grafiğe yansıtır. Cihaz şunları gösterir:

hastanın “çalışan” kan basıncı;
yükleme sırasındaki değişiklikleri;
Gece ve uyku sırasında kan basıncı.

ABPM için tasarlanmış cihazlar hassastır ve her türlü basınç sapmasını kaydeder. İzleme sırasında elde edilen veriler, hastanın talimatlara uymaması durumunda doktoru yanıltabilir.

Kan basıncını kontrol etmenin çeşitli yöntemleri vardır. Doktorlar EKG izlemenin ve Holter kan basıncının en etkili yöntem olduğunu düşünüyor. Yöntemin prensibi hastanın göğüs Nabzı ve kalbin işleyişindeki tüm sapmaları analiz etmek için kalbin yakınına elektrotlar yerleştirilir. Prosedürün daha fazla doğruluğu için doktorlar genellikle özel bir manşon kullanır ve onu tek omzuna koyar.

BPro 24 saatlik kan basıncı monitörü hantaldır. Deneğin hareketlerini kısıtlıyor: çok sakin hareket etmesi gerekiyor, tellerle asılı. Ama yine de şu fırsatı veriyor:

hipertansiyonu teşhis edin;
tahmin etmek akut bozukluklar kan akışı;
antihipertansif tedavinin etkinliğini izlemek.

Kan basıncı göstergelerini izlemek için bazen sonuçların bilgisayar analizini yapan bir osilometrik cihaz kullanılır.

Bir diğer popüler yöntem ise bplab sistemini kullanmaktır. Yöntem uygundur, çünkü basınç yüksek olduğunda sistem basınç kuvvetini düzenler. Bu sayede hasta muayene sırasında rahatsızlık duymaz. Ancak hastanın yanlış doldurması durumunda, izleme verilerinin şifresini çözerken doktoru kandırmak kolaydır. Böyle bir hata, hastanın hayatı için tehlikeli olan yanlış teşhis ve tedaviye yol açabilir.

Prosedür için hazırlık

Günlük tansiyon ölçümünün yapıldığı gün, günlük tansiyon ölçüm cihazı bu süre için bir çantaya konulduğu için kısa kollu bir tişört veya gömlek giymek ve gerekirse üstüne bol giysiler giymek daha iyidir. boyuna asılır ve kola manşet takılır.

Bazen doktorlar cihaz için pil getirmenizi tavsiye eder.

Çalışmadan önce hastaların her zamanki yaşam tarzlarını sürdürmeleri gerekir.

Muayeneden önce hastaya tüm önemli noktalar anlatılır ve genel talimatlar hatalardan kaçınmak için.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Kan basıncı takibinin planlandığı günün sabahı hastanın mutlaka doktora görünmesi gerekir. İşlemin başarısı için özel bir hazırlık yoktur. Araştırma prosedürü 24 saat boyunca gerçekleştirilir.

Bir basınç ölçüm cihazının doğru ölçümler yapmasına ve teşhis koymasına yardımcı olması için şunları yapmanız gerekir:

cihazın “manşonunun” arterler üzerindeki yerini rahatsız etmeyin;
sakin davranın;
cihazın üzerine su girmesini önlemek için banyo yapmayın veya duş almayın;
pompa borusunu bükmemeye çalışın;
ağır yüklerden kaçının;
normal uyumaya çalışın;
tüm tonometre okumalarını bir günlüğe kaydedin (tanı için günlük izleme sırasında hastanın günlüğü gereklidir).

Her türlü basınç göstergesinin ölçümü özel tonometrelerle yapılır. Bunlara "monitörler" denir.

Çocuklukta ABPM

Pediatri pratiğinde günlük kan basıncı izleme yöntemi de kullanılmaktadır. Üstelik arteriyel hipertansiyonu kontrol altına almanın güvenilir yollarından biri olup, çocukluk çağında tanı ve tedavi edilmesine yardımcı olur.

Örneğin pediatrik nefrolojide 24 saatlik izleme, rastgele kan basıncı ölçümlerinden daha etkilidir. Bu yöntemle çocuklarda polikistik hastalık erken dönemde teşhis edilebilmektedir.

Yani çocuk ve ergenlerde tansiyon takibi aynı zamanda sorunların çözümü için de kullanılıyor:

arteriyel hipertansiyon tanısının etkinliğinin arttırılması;
acı çeken çocukların muayenesi;
otonom sinir sisteminin incelenmesi;
doktorlara verilen tepkilerin belirlenmesi;
BOH tanısı;
erken ;
Sağlanan tedavinin kalitesinin değerlendirilmesi.

Ayrıca doktorlar inanıyor uygun kullanım Pediatride basıncın izlenmesine yönelik bir yöntem Kapsamlı sınav kardiyovasküler patolojileri olan çocuklar.

Sonuçların kodunun çözülmesi

ABPM sonuçları hastalardaki birçok basınç anormalliğinin teşhisi için önemlidir ancak yorumlanması gerekir. Doktor tarafından deşifre edilir ve onun yapmasına izin verilir. doğru teşhis ve bir terapi yöntemi seçin. Sonuçta izleme sonuçları, yönteme ve cihaza bağlı olarak bir grafik veya kan basıncı seviyesi kayıtları zinciri şeklinde sunulabilir. İşte bazı örnekler karşılaştırmalı özelliklerölçüm sonuçları:

Bu durumda hastadan bir günlük tutması istenir; bu günlükler, tam transkript ABPM sonuçları cihazı kullanarak. Günlüğe hasta tüm yükleri ve zamanlarını, çalışma günündeki menüyü ve uyku süresini kaydeder. Eğer hasta stres yaşıyorsa bu durumu notlarına kaydetmesi çözümlemeyi kolaylaştıracaktır. Bu kontrol sırasında çok fazla bilgi olduğu için okumaları deşifre etmek kolaydır.

Cihazlarla yapılan günlük kan basıncı araştırmasından elde edilen verilerin analizi, en bilgilendirici olanı aşağıdaki parametrelerdir: ortalama kan basıncı, hipertansif ve hipotansif basıncın zaman endeksleri, kan basıncı aralığı göstergeleri. Üstelik değerler hem günlük hem de belirli süreler için hesaplanır. Hakkında sonuç hipertansiyon izlemenin şifresi çözüldükten sonra verilir.

Yöntemin güvenilirliği

Hastanın durumunun analizinin doğruluğu, elde edilen sonuçların gerçekliği açısından bakıldığında ne doktorlardan ne de hastalardan yönteme ilişkin herhangi bir şikayet gelmemektedir.

Ancak cihazı kullanırken bazı zorluklar ortaya çıkıyor. Manşonun çıplak kola takılması durumunda tahriş meydana gelebilir. Manşonun sık sık sıkılmasıyla bazı kişiler kolda uyuşukluk hisseder.

24 saatlik kan basıncı izleme yönteminin doğruluk oranı yüksektir, ancak hatalar hala yaygındır. Bunun nedeni, hastanın günlüğü yanlış tutması veya hemen giriş yapmaması, ardından bilgilerin çarpıtılması olabilir. Örneğin egzersiz kan basıncını artırabilir ancak hasta bu artışın nedenini kaydetmemiştir.

Askerlik sicil ve kayıt ofisi, bir askere alınan kişi kan basıncı anormalliklerini bildirdiğinde ABPM'yi gerektirir. Aynı zamanda, askere alınan kişi aldatmak için genellikle aldatma amacıyla muayene yapılmasına ilişkin talimatları ihlal eder. Ancak bu gerçek genellikle doktorun ifadeyi deşifre etmesi ve not almasıyla ortaya çıkar. Çünkü bilgi ile cihaz okumaları birbiriyle çelişecektir.