Bir jinekoloğu ziyaret ettikten sonra birçok hastaya rahim boşluğunun küretajı için bir operasyon reçete edilir. Bazı kadınlar da bu operasyona temizlik adını veriyor. Böyle bir operasyon için endişelenmenize gerek yok çünkü göründüğü kadar korkutucu değil ve artık kendiniz göreceksiniz.
Rahim duvarlarının küretajının ne olduğunu ve neden jinekolojide kullanıldığını anlayalım.
Rahim kaslı bir organdır; rahmin şekli armuta çok benzediğinden doktorlar ona piriform cisim diyor. Piriform gövdenin içinde endometriyum adı verilen bir mukoza vardır. Çocuk hamilelik sırasında bu ortamda büyür ve gelişir.
Boyunca adet döngüsü piriform gövdenin kabuğunda çeşitli eşlik eden bir artış var fiziksel değişiklikler. Döngü sona erdiğinde ve hamilelik oluşmadığında, tüm mukozalar adet şeklinde vücudu terk eder.
Küretaj operasyonu gerçekleştirirken, doktorlar adet döngüsü sırasında büyüyen mukoza tabakasını, yani sadece yüzey tabakasını tam olarak çıkarırlar. Rahim boşluğu ve duvarları patolojiyle birlikte aletler kullanılarak kazınır. Bu prosedür aşağıdaki gibi gereklidir: tıbbi amaçlar ve bu tür patolojilerin teşhisi amacıyla. Duvarların küretajı histeroskopi gözetiminde gerçekleştirilir. Operasyon sonrasında kazınan tabaka bir adet döngüsü içinde tekrar büyüyecektir. Aslında tüm bu operasyon, doktor gözetiminde ve cerrahi aletler yardımıyla yapılan regl dönemini andırıyor. Operasyon sırasında rahim ağzı da kazınır. Rahim ağzından alınan tedavi edilen numuneler, piriform vücut boşluğundan alınan kazımalardan ayrı olarak analize gönderilir.
Histeroskopi kontrolünde tekniğin avantajları
Rahim mukozasının basit küretajı körü körüne gerçekleştirilir. Bir histeroskop kullanırken, ilgilenen doktor piriform gövdenin boşluğunu kullanarak inceler. özel cihaz ameliyat başlamadan önce rahim ağzından yerleştirdiği. Bu method daha güvenli ve daha kaliteli. Rahim boşluğundaki patolojileri tanımlamanıza ve kadının sağlığına herhangi bir risk oluşturmadan kürtaj yapmanıza olanak tanır. Operasyon tamamlandıktan sonra histeroskop kullanarak çalışmanızı kontrol edebilirsiniz. Histeroskop, operasyonun kalitesini ve herhangi bir patolojinin yokluğunu veya varlığını değerlendirmenizi sağlar.
RDV için endikasyonlar
Bu tür bir operasyonu gerçekleştirmenin birkaç amacı vardır. İlk amaç rahim mukozasını teşhis etmek, ikincisi ise rahim içindeki patolojileri tedavi etmektir.
Tanısal küretaj sırasında doktor, patolojinin daha ileri incelenmesi ve tanımlanması için rahim boşluğunun astarının kazınmasını sağlar. Terapötik küretaj Bu patolojiyi tedavi etmenin başka bir yöntemi olmadığından, rahim boşluğunun polipler (uterin mukozanın büyümesi) için kullanılır. Ayrıca küretaj, kürtaj sonrası tedavi olarak ve ayrıca rahim boşluğu mukozasının anormal kalınlaşmasında kullanılabilir. Küretaj ayrıca şu amaçlarla da kullanılır: rahim kanaması Kanamanın niteliği belirlenemediğinde ve kürtaj bunu durdurabildiğinde.
Bir kadını Rusya'nın Uzak Doğu'suna hazırlamak
Planlı küretaj ile operasyon adetin başlangıcından önce gerçekleştirilir. Operasyona başlamadan önce hastanın bazı testlerden geçmesi gerekir. Her şeyden önce bu genel analiz kan, kardiyogram, HIV enfeksiyonunun varlığı/yokluğu testi, test Farklı türde hepatitin yanı sıra kan pıhtılaşma testi. Hastanın tam epilasyon yaptırması gerekir kasık kılı ve ayrıca satın alın hijyenik kadın bağı. Ameliyattan önce yemek yememeniz tavsiye edilir. Ayrıca yanınızda temiz bir tişört, hastane önlüğü, sıcak tutan çoraplar ve terlikler getirmelisiniz.
Tipik olarak rahim boşluğunun küretaj işlemi çok karmaşık değildir ve 20-25 dakika içinde gerçekleştirilir. Operasyon sonrasında herhangi bir komplikasyon yaşanmaması gerekmektedir. Ameliyat sonrası dönemde, ilgilenen doktor kısa bir antibiyotik kürü reçete edebilir. Herhangi bir komplikasyondan kaçınmak için bu kursun alınması gerekir.
Histoloji sonuçları 10 gün içinde hazır olacak. Ameliyat sonrası dönemde karın ağrısı yaşarsanız doktorunuza başvurmalısınız.
Rahim boşluğunun küretaj operasyonunun jinekoloji alanında en güvenli ve ağrısız operasyon olduğunu belirtmek isterim.
Jinekolog hastanın rahim patolojisinden şüpheleniyorsa ayrı bir muayene yaptırmasını önerebilir. teşhis küretajı(Histeroskopi ile RDV). Rahim histeroskopisi nedir? Bu prosedür ne zaman belirtilir ve buna nasıl hazırlanılır? Herhangi bir kontrendikasyon var mı? Cevapları bu makalede bulacaksınız.
Ayrı tanısal küretajlı histeroskopi, histeroskop adı verilen bir tanı cihazı kullanılarak rahmin iç muayenesinin yapıldığı bir prosedürdür. RDV ile histeroskopi sırasında doktor ayrıca keskin bir küret kullanarak endometriyumun küretajını gerçekleştirir. Bu operasyon sadece endometriyal tabakayı etkiler.
Histeroskopi karıştırılmamalıdır. RDV ile Histeroskopi - teşhis prosedürü Patolojiyi tespit etmek için reçete edilen. Histeroresektoskopi, halihazırda tanımlanmış tümörlerin çıkarılmasını amaçlamaktadır ve tedavi ve teşhis amaçlı kullanılmaktadır.
Hastanın anamnezine ve tıbbi geçmişine dayanarak hangisinin daha iyi olduğuna yalnızca doktor karar verebilir: basit tanısal histeroskopi veya kürtaj.
Belirteçler
RDV ile histeroskopi aşağıdaki faktörlerin varlığında gerçekleştirilir:
- Ultrason muayenesi sırasında şüpheli bir sonuç ortaya çıktı ve doktorlar doğru tanıyı koymakta zorlanıyor;
- Hastanın ağır adet kanaması ve deneyimleri var şiddetli acı adet sırasında ve aynı zamanda büyük kan pıhtıları şeklinde akıntıyı da fark eder;
- hastanın hastalığını diğer test yöntemlerini kullanarak doğrulamak mümkün değildir;
- laboratuvar araştırması için biyolojik materyal elde etme ihtiyacı vardı;
- hastanın adet döngüsüyle ilişkili olmayan rahim kanaması var;
- bir kadın uzun süre hamile kalamıyor ancak invazif olmayan yöntemler doğurganlık sorunlarına neyin sebep olduğunu belirlemeyi mümkün kılmıyor;
- endometrial kanser şüpheleri var;
- Hastanın birkaç kez düşük yaptığı ve diğer muayenelerde nedeni belirlenemediği öğrenildi.
RDV ile histeroskopi oldukça doğru bir prosedürdür. İstatistiklere göre vakaların %90'ında olası bir tanıyı doğrulamak veya çürütmek için kullanılabilir.
RVD ile histeroskopinin sınırlamaları
RDV ile histeroskopi aşağıdaki kontrendikasyonlara sahiptir:
- hasta var inflamatuar hastalıklar genitoüriner sistem;
- çocuk sahibi olmak;
- kronik kalp hastalıkları ve vasküler patolojiler;
- rahim ve rahim ağzının malign neoplazmaları;
- karaciğer hastalıkları.
Bir prosedür reçete edilirken kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır, bu nedenle sağlık durumunuzla ilgili bilgileri doktorunuzdan saklamamalısınız.
İşlemden önce
Rahim histeroskopisine nasıl hazırlanılacağını bilmek önemlidir. Tıbbi randevunuzdan birkaç hafta önce kanın pıhtılaşmasını etkileyebilecek ilaçları almayı bırakmanız önerilir.
İşlemden bir hafta önce kullanmayı bırakın vajinal fitiller. Ayrıca doktorlar testten önceki beş ila yedi gün boyunca cinsel olarak aktif olmayı önermiyor.
RDV ile histeroskopi arifesinde en az 12 saat önceden yemek yiyebilirsiniz.
Adet döngüsünün sonunda histeroskopi ve küretaj yapılır. Aksi takdirde endometriyumun aktif büyümesinden kaynaklanan kanamalara neden olabilir. Adet sırasında RDV ile histeroskopi de yapılmaz: şu anda endometriyum büyük ölçüde değişir ve bunun sonucunda analiz güvenilir olmayacaktır.
Bu ne kadar korkutucu?
Operasyonun vücuda zarar vereceğinden korkmanıza gerek yoktur. Diğer yöntemlerin teşhis edip tanımlayabilmesi durumunda, yalnızca acil ihtiyaç durumunda reçete edilir. ciddi patolojiçalışma.
Küretaj görsel kontrol altında yapıldığından rahim duvarına zarar verme riski yoktur. Ayrıca hastayı daha da korumak amacıyla işlem öncesinde kapsamlı inceleme. Bu, RDV ile histeroskopinin olumsuz sonuçlarının gelişimini dışlamamızı sağlar.
Histeroskopi tekniği
Cerrahi histeroskopi şu şekilde yapılır:
- hasta anestezi alır. Bu durumda anestezi genel veya lokal olabilir: hastanın durumuna, olası tanıya ve bir dizi başka faktöre bağlıdır;
- özel bir alet kullanılarak servikal kanal genişletilir;
- cinsel organlar antiseptik ile tedavi edilir;
- Rahim ağzı kanalından bir histeroskop yerleştirilir. Doktor inceliyor iç yüzey ek teşhis bilgisi almanızı sağlayan rahim;
- endometriyum bir küretle kazınır;
- Küretajın ardından doku örnekleri laboratuvara gönderilir.
Histeroskopi kontrolü altında ayrı tanısal kürtaj yarım saatten fazla sürmez. İşlemden sonra hasta içeride kalmalıdır. tıbbi kurum. Ek olarak, gelişmesini önlemek için antibiyotikler endikedir. çeşitli komplikasyonlar. Antibiyotiklerin ne kadar süreceği, ilgili hekim tarafından belirlenir.
RDV ile histeroskopiden bir hafta sonra, muayene olmanız gerekir. jinekolojik muayene. Bazı durumlarda ayrıca tavsiye edilir ultrasonografi rahim.
Iyileşme süresi
Histeroskopi sonrası iyileşmenin mümkün olduğu kadar çabuk gerçekleşmesini sağlamak için tıbbi önerilere uymalısınız:
- doktorun önerdiği ilaçları alın. Tıbbi reçetelere uymak ve internetteki forumlarda tavsiye aramamak önemlidir;
- kaçınmak yorucu iş ve fiziksel aşırı yük. Spor salonuna gitmekten kaçınmalı veya hafif egzersizler seçmelisiniz: egzersiz yaparken ağırlık kaldırın. rehabilitasyon dönemi Kesinlikle yasaktır;
- Histeroskopi sonrası adet sırasında tampon kullanılmamalıdır: genital organların doğal mikroflorasını bozabilirler;
- iyi göz kulak olmak önemlidir samimi hijyen ve hassas kullanın deterjanlar genital organların doğal mikroflorasını ve asitlik seviyesini bozmayan;
- Ayrıca histeroskopi sonrası önerilerde iki hafta boyunca banyo yapmanın, saunaya veya hamama gitmenin kesinlikle yasak olduğu belirtiliyor. Bu ciddi rahim kanamasına yol açabilir.
Komplikasyonlar
Çoğu zaman hastalar histeroskopi sonrası adet sırasındaki rahatsızlığı anımsatan ağrı hissederler. RDV ile histeroskopi geçiren kadınların yorumları, bir hafta sonra bu ağrıların kendiliğinden kaybolduğunu gösteriyor. Daha ciddi komplikasyonlar RDV ile histeroskopi sonrası son derece nadiren gelişir. Bununla birlikte, bunlar hariç tutulmamaktadır, bu nedenle derhal tıbbi yardım almanız gerektiğini gösteren ana işaretleri bilmek önemlidir:
- rahim kanaması. Kanama, kadının bir saat içinde birden fazla ped değiştirmesini gerektirecek kadar şiddetliyse, hemen bir doktora başvurmalıdır. Histeroskopi sonrası kanamayı önlemek için adet döngüsünü takip etmek önemlidir. İşlem sonrası ilk adetin zamanında gelmesi gerekir;
- Histeroskopi sonrasında adet görülmez ancak kadının hamile kalması imkansızdır. Ciddi bir gecikme, bir jinekologdan randevu almak için bir neden olmalıdır;
- endometrit (rahim boşluğunu kaplayan endometriyumun iltihabı). Rahim içine enfeksiyon girerse veya kurallara uyulmazsa endometrit gelişir antiseptik tedavi prosedüre hazırlık aşamasında. Endometritin ilk belirtileri alt karın bölgesinde şiddetli ağrının yanı sıra vücut ısısının artmasıdır;
- rahim duvarının perforasyonu. Müdahalenin uygun profesyonellik olmadan yapılması durumunda da benzer bir komplikasyon gelişir. Perforasyon için kan çıkıyor sağlığınız kötüleşir, alt karın bölgesinde ağrı oluşur;
- Asherman sendromu. Hasta yakın zamanda doğum yapmışsa, küretajlı histeroskopi sonrası plasenta kalıntılarından hamileliği engelleyen yapışıklıklar oluşabilir. Yapışıklıklar veya adlandırıldığı gibi rahim sineşisi cerrahi olarak çıkarılır;
- Hemetometre. Bu patoloji rahim boşluğunda servikal kanaldan çıkamayan bir kan pıhtısının oluşmasından oluşur. Hemetometranın gelişimi baş dönmesi, vücut ısısının artması, bozulma ile gösterilir. genel refah bulantı ve kusmanın yanı sıra.
Histeroskopi ile teşhis amaçlı küretaj sonrasında durumunuzu dikkatle izlemeniz ve sağlığınızdaki ilk bozulma belirtilerinde doktora başvurmanız önemlidir. Aksi takdirde histeroskopinin sonuçları sağlığınızı olumsuz etkileyebilir.
Kural olarak, bir kadın küretajlı histeroskopiden sonra bir ay içinde hamile kalabilir.
Histeroskopi ile RDV, rahim ve rahim ağzının birçok patolojisini gelişimlerinin erken aşamalarında tanımlamanıza olanak tanıyan doğru bir teşhis prosedürüdür. İşleme hazırlanırken ve işlem sırasında doktorun tüm tavsiyelerine uyun. Iyileşme süresi: Bu, komplikasyonların gelişmesini önlemeye ve hızla normal hayata dönmeye yardımcı olacaktır!
Uterusun ayrı teşhis küretajı (RDV olarak kısaltılır), jinekoloji alanında gerçekleştirilen operasyonel test türlerinden biridir.
Ayrı tanısal uterin küretaj, doktorun endometriyumdan bir örnek alıp bunu göndereceği bir teşhis prosedürüdür. laboratuvar araştırması. İşlem sırasında doktor rahim boşluğunun epitelinin iç yüzeyini kazır ve servikal kanal.
Bu tür müdahale esas olarak adet döngüsünün en başında gerçekleştirilir. Böylece doktorlar kanama riskini en aza indiriyor. Böyle bir prosedürün amacı biyolojik materyal toplamak veya hastayı bir tümör sürecinden kurtarmaktır (örneğin Ilk aşamalar). Elde edilen mukozal numuneler histolojik inceleme kullanılarak tanıyı netleştirmek için kullanılır.
RDV için endikasyonlar
Bu prosedür, fibroidlerin, displazinin, endometriyal hiperplazinin ve rahim ağzı kanserinin varlığını doğrulayacak verilerin elde edilmesiyle doğrulanır. Adet düzensizlikleri rahim RDV'sinin yapılmasının bir nedenidir.
Ayrı teşhis küretajı yalnızca teşhis amaçlı değil aynı zamanda tedavi amaçlı da yapılabilir. RDV sırasında doktor polipler, miyomlar veya kistler keşfederse bu tümörler ayrı bir teşhis küretajı kullanılarak çıkarılabilir. Rahim RDV'si, doktorun rahim boşluğunun durumunu dikkatlice incelemesine, aynı zamanda rahim hastalıklarının veya patolojilerinin varlığını maksimum doğrulukla belirlemesine olanak tanır.
Bu prosedür, hastalıkları veya tümörlerin varlığını tespit etmeyi mümkün kılar. erken aşama. Bu, koymanıza olanak tanır doğru teşhis ve zamanında tedaviye başlayın.
Rahim mukozası yüzeyinden ve rahim ağzı kanalından alınan örneklerin derinlemesine analizi sayesinde, varlığı hızlı bir şekilde tespit etmek mümkündür. atipik hücreler. Endometrial doku hiperplazisi veya displazinin yanı sıra fibroidlerin, poliplerin, Asherman sendromunun varlığının yanı sıra bir dizi rahatsızlığın gelişimini gösterebilirler ( yapıştırıcı süreci), aktif bölüm kanser hücreleri vesaire.
RDV prosedürü için hazırlık gerekli midir?
Başlangıçta uzmanlar hastalarını bir dizi teste tabi tutuyor:
kanın pıhtılaşma seviyesinin değerlendirilmesi (bir hemostasiogram ve koagulogram derlenerek);HIV dahil cinsel yolla bulaşan hastalıklar için test yapılması;
Kardiyogram vb.
Herhangi bir akut inflamatuar süreçler, kalp hastalığı, enfeksiyonların varlığı (viral, bulaşıcı, bakteriyel vb.) - tespit edilen rahatsızlıklar tamamen ortadan kalkana kadar operasyon ertelenir. Aynı kural kalp, böbrek veya karaciğer hastalığı olan hastalar için de geçerlidir.
RDV için tıbbi prosedürlerin sırası
Başlangıç olarak, uzmanlar belirli bir hasta için uygun olan anestezi tipini belirler. Genel veya yerel olabilir, tamamı tedavi sırasında elde edilen endikasyonlara bağlıdır. ön inceleme. İlk durumda, ilaç intravenöz olarak uygulanır. Lokal anestezi türünü seçerken rahim ağzına “ihtiyaç vardır”.
Daha sonra doktorlar aşağıdaki sorunları çözmeye başlar:
ameliyat için acil hazırlık. Enfeksiyonu önlemek için vulva ve serviks tedavi edilir. sulu çözelti alkol Alternatif olarak bazı durumlarda iyot da (belirli bir yüzdede seyreltilmiş) kullanılabilir;Kullanılan ekipmana erişimi iyileştirmek için servikal kanalın mekanik genişlemesi kullanılır;
Problar kullanılarak uterus mukozasının durumu kontrol edilir;
Biyolojik materyalin toplanması. Bu sorunu çözmek için özel bir cihaz kullanılır - küret. Ve konunun zarar görmesini önlemek için kadın organı Doktorlar çoğunlukla histeroskop kullanır. Bu cihaz, RDV prosedürünü tam olarak kontrol etmenize olanak tanır;
Ortaya çıkan endometriyum özel steril kaplara yerleştirilir ve ön arıtma, daha sonra ileri incelemeler için laboratuvara gönderilir.
Yukarıdaki işlemlerin tamamının gerçekleştirilmesi maksimum 20 dakika sürmektedir.Kadınların işlerine herhangi bir müdahale sonrasında olduğu gibi üreme sistemiİç genital organların işleyişindeki sorunları önlemek için uzmanlar her hasta için bireysel tedaviyi seçmektedir. Genel güçlendirici ve antibakteriyel ilaçlar almaktan bahsediyoruz.
Rusya'nın Uzak Doğu'sundan sonra
Komplikasyonları önlemek için, rahim RDV'sinden sonra hasta bir süre hastanede kalır (en fazla birkaç saat). Durumu, genel anestezi uygulayan bir anestezi uzmanı tarafından izlenir. lokal anestezi ve katılımıyla biyolojik materyalin toplandığı bir kadın doğum uzmanı-jinekolog.
Bu süre içerisinde herhangi bir değişiklik tespit edilmezse hasta evine gönderilir. Ancak maksimum 7 gün sonra kliniğe dönmesi gerekmektedir. Doktorlar, rahim boşluğunu ve rahim ağzı kanalını inceleyerek mukoza zarının iyileşme süreçlerini kontrol ederler. transvajinal ultrason. Bu muayenenin sonuçlarına göre özel tedavi tedavisi seçilir.
RDV'den sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir mi?
Her şey nasıl olduğuna bağlı nitelikli doktor biyolojik materyallerden numune alma prosedürünü gerçekleştirdi. Ayrıca uzmanların kullandığı araç ve gereçler de işlemin sonucu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.
Kusurlu bir teknik temeli olan az bilinen bir klinikle iletişime geçtiğinizde, riske girersiniz. aşağıdaki komplikasyonlar:
mekanik hasar ve rahim duvarlarında yırtıklar;Bu iç genital organda hematom oluşumu;
Mukoza zarının iltihabının gelişimi;
Hematometranın görünümü, yani kan birikimleri vb.
Bu tehlikelerden kaçınmak için tıp merkezimizdeki yüksek nitelikli uzmanlardan yardım almalısınız!
Tedavi sırasında kadın HastalıklarıÇoğu zaman küçük kullanarak tanı koymaya ihtiyaç vardır. cerrahi müdahale. İnvaziv olmayan tanı yöntemleri kullanıldığında kadın üreme sisteminin çoğu patolojisinin tespiti, dolaylı işaretlerörneğin, ultrason sırasında uterusun iç astarının eko konturunun genişlemesi endometriyal hiperplaziyi gösterebilir. Ancak, meydana gelen değişikliklerin niteliğini yalnızca yardımıyla doğru bir şekilde öğrenebilirsiniz. operasyonel teşhis.
Modern histeroskopi hem teşhis hem de tedavi açısından birçok olasılık sunar. tedavi noktası vizyon, kadın üreme sisteminin işleyişini yeniden sağlamanıza ve komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak tanır. Histeroskopinin bir yöntem olarak kullanılması tavsiye edilir. bağımsız yöntem ve örneğin rahim boşluğunun küretajı gibi klasik tedavi yöntemlerinin tamamlayıcısı olarak.
Son seçenek her şeyi bulur daha fazla uygulama ve “RDV ile histeroskopi” olarak adlandırılmaktadır. RDV ile histeroskopi, nedir bu? En etkili teşhis yöntemi yoksa hemen hemen her türlü rahim içi patolojiyi tedavi etmek için evrensel bir yöntem mi? Bu konuda daha fazla bilgi...
Genel konseptler
RDV ile histeroskopi (ayrı tanısal kürtaj) operasyonel yöntem teşhis, teşhis koymak için kullanılır ve cerrahi tedavi intrauterin patolojiler. Aynı zamanda, histeroskopinin kendisi de, işlem sırasında herhangi bir cerrahi manipülasyon gerektirmeyen ve gözetim altında gerçekleştirilen, yalnızca teşhis amaçlı ("ofis histeroskopi" adı verilen) yapılabilir. lokal anestezi. Ancak eşzamanlı (teşhisle birlikte) veya gecikmeli de olabilir cerrahi müdahale.
İkinci durumda, histeroskopun tasarımı, içinden geçen enstrümantal bir kanal sağlar. cerrahi Aletler, aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirmenize olanak tanır:
- rezeksiyon;
- delinme;
- lazer ablasyon.
Önemli! Histeroskopi sırasında rahim boşluğunun görsel muayenesi yapılır ve ardından tespit edilen patolojilerin giderilmesi yapılır.
Küretaj nedir?
Rahim içi boş, kaslı bir organdır ve iç yüzeyinin tamamı mukoza tabakası - endometriyum ile kaplanmıştır. Karakteristik özellik Endometriyum, adet döngüsünün aşamalarına uygun olarak büyüyebilme ve adetin gelmesiyle birlikte reddedilme yeteneğidir. Aynı zamanda, yeni bir döngünün başlamasıyla birlikte değişmeden kalan mukozanın bazal tabakası, ana amacı döllenmiş yumurtanın rahim duvarına sabitlenmesini kolaylaştırmak olan yeni endometriyal hücrelerin oluşumuna başlar. rahim.
Endometrial büyüme sürecindeki patolojik sapmalar jinekolojide en sık görülen hastalıklardır. Bunlar, malign olabilecek aşağıdaki doku büyüme türlerini içerir:
- atipik hiperplazi endometriyum;
- glandüler hiperplazi;
- glandüler kistik hiperplazi;
- endometriyal polipler;
- endometrial displazi;
- rahim kas tabakasının endometriozisi.
Önemli! Küretajın temel amacı endometriyumun üst tabakasını (fonksiyonel tabaka) mevcut tüm oluşumlarla (polipler, kalınlaşmalar ve kistler) birlikte çıkarmaktır.
“Ayrı teşhis küretajı” ifadesi, servikal kanalın (serviks) mukoza zarının çıkarılmasını ve ancak o zaman rahim boşluğunun küretajını ima eder. Bu durumda, atipik hücrelerin (yani kanserli) tanımlanması için çıkarılan mukoza (rahim ağzı ve rahimden ayrı olarak) histolojik analize gönderilir.
Anatomik yapı rahim
Belirteçler
RDV ile histroskopi endikasyonları şunlardır: patolojik durumlar:
- rahim kanaması;
- uterusun kas tabakasının endometriozisi;
- endometriyal hiperplazi şüphesi;
- kısırlık;
- tümör süreçleri yumurtalıklar;
- Yumurtalık kistleri;
- tedavinin etkinliğini izleme ihtiyacı (tekrarlanan küretaj).
RDV ile histeroskopinin amacına bağlı olarak zamanlama değişebilir. Adet döngüsünün 5-10. günlerinde operasyon, rahim duvarlarının durumunun yabancı oluşumlar açısından incelenmesinin gerekli olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Bu dönemde endometriyum hafif bir kalınlığa sahip olur ve bu da rahim boşluğunun ve ağzının net bir şekilde görülmesini mümkün kılar. fallop tüpleri.
Operasyonun bir sonraki adetin başlangıcından 2-3 gün önce yapılması adet döngüsünü korumanıza ve histolojik inceleme için büyük miktarda materyal elde etmenize olanak sağlar. Disfonksiyonel uterus kanaması durumunda, kanama sırasında durdurmak için küretaj yapılır, çünkü vakaların büyük çoğunluğunda endometriyumun çıkarılması kanamanın bir sonraki oluşumuna kadar durmasına yol açar.
Hazırlık
RDV ile histeroskopi için hazırlık şunları içerir: aşağıdaki eylemler. Birincisi, kan testleri de dahil olmak üzere bir dizi testten geçmektir. zührevi hastalıklar, AIDS için kan, kanın pıhtılaşma oranının belirlenmesi, genel kan testi ve genel idrar testi. Ayrıca bir elektrokardiyogram da gereklidir ve operasyonun arifesinde pubis ve perinedeki kılların alınması gerekir. Anestezi kullanımı nedeniyle operasyondan bir gün önce ve hemen öncesinde temizleyici lavman yapılmalıdır. Ameliyata giderken yanınıza bornoz (klinik tek kullanımlık kıyafet vermiyorsa), terlik ve ped almalısınız.
Yürütme tekniği
RDV ile klasik histeroskopi, hastane ortamında hastaya genel anestezi (anestezi) altında yapılır. Operasyon 20 dakikadan fazla sürmez, ardından hasta koğuşa nakledilir ve burada bilinci yerine gelir. Operasyon işleme ile başlar antiseptik solüsyon dış cinsel organ ve rahim ağzını ortaya çıkarmaya yardımcı olan bir aletin (jinekolojik spekulum) vajinaya yerleştirilmesi. Daha sonra mermi forsepsleri kullanılarak boyun belirli bir pozisyonda sabitlenerek herhangi bir yöne kayması önlenir ve en küçük küretle kazınır.
Hegar dilatörlerle rahim ağzı kanalı 10 mm'ye kadar dilate edildikten sonra rahim boşluğuna histeroskop yerleştirilerek rahim ağzı kanalı ve rahim boşluğu incelenir. Daha sonra küret kullanarak daha büyük boyut Kazıma ihtiyacına göre küretleri değiştirerek tüm rahim boşluğunu kazıyın ulaşılması zor yerler. Operasyon bitiminde histeroskop tekrar yerleştirilerek elde edilen sonuç incelenir.
Tespit edilen polipler veya miyomatöz düğümler, örneğin kas tabakasındaki derin konumlarından dolayı küret kullanılarak çıkarılamıyorsa, daha sonra görme kontrolü altında bir rezektoskop veya lazer kullanılarak eksizyonu gerçekleştirilir.
Önemli! Çıkarılan tüm mukoza zarı, polip vb. parçalar zorunlu Gelişme olasılığını dışlamak için histolojik incelemeye gönderildi malign süreç.
Küretaj için küret seti
Alternatif yöntemler
Daha az etkili olan şey, elektriksel yıkım ve lazer ablasyonu kullanılarak endometriyumun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. İlk durumda endometriyal rezeksiyon rezektoskop kullanılarak, ikinci durumda ise lazer kullanılarak gerçekleştirilir.
Prosedürün ilk aşamaları klasik küretaj yöntemiyle aynı şekilde gerçekleşir, ancak hiperplastik endometriyumun çıkarılmasının asıl işlemi bir döngü elektrotu kullanılarak gerçekleştirilir. Fallop tüplerinin açıklıkları ve uterusun fundusu bölgesindeki ulaşılması zor alanlar bir silindir elektrotla tedavi edilir.
Endometriyal çıkarmanın yüksek verimliliğine rağmen, bu yöntemin dezavantajları da yoktur. Rezektoskop kullanmanın ana dezavantajı, kullanılan yapının sertliğidir; bu, endometriyumun uterusun yan duvarlarından ve fundusundan çıkarılmasını önemli ölçüde zorlaştırır ve bu alanlarda hasar riskini artırır. Rezektoskopi sırasında büyük damarların kanamaya yol açacak şekilde hasar görmesi de yaygındır.
RDV ile histeroskopi için çift dalga boylu lazer sisteminin kullanılması, ablasyon (damar duvarlarının lehimlenmesi) etkisine bağlı perforasyon ve kanama riskini önemli ölçüde azaltır. Histeroskopun enstrümantal kanalı yoluyla rahim boşluğuna bir lazer ışık kılavuzu verilir ve işlem sırasında uzunluk ve güç değiştirilerek tüm rahim boşluğu işlenir. lazer ışını endometriyumun üst ve iç katmanını yok etme ihtiyacına bağlı olarak.
Önemli! Hiperplastik dokunun tekrarlayan büyümesini önlemek için endometriyumun bazal (iç) tabakasının tahrip edilmesi gereklidir. Kural olarak, endometriyal hücrelerde atipik (kötü huylu) değişiklikler tespit edildiğinde bu tür önlemlere başvurulur.
Kural olarak, lazerin nüfuz etme gücü 0,6 mm ile sınırlıdır, bu da hasar riski olmadan kalınlığının minimum olduğu bölgelerde miyometriyumun çıkarılmasına olanak tanır. Her iki yöntemin de temel dezavantajı histoloji için doku örneklerinin bulunmamasıdır. Bu nedenle miyometriyumun elektriksel yıkım ve lazer ablasyon kullanılarak çıkarılması, analiz için doku örnekleri alındıktan sonra gerçekleştirilir.
Histeroskopi için modern ekipman, doktorların doğrudan histeroskopun göz merceğine bakmamasına olanak tanır; tüm manipülasyonlar monitörde görselleştirilir
Sonuçlar
Küretajdan sonra, kontrol histeroskopik muayene sırasında uterus boşluğunun eşit şekilde tedavi edilen tüm alanları açıkça görülebilmelidir. Ameliyattan hemen sonra normal kabul edilir dırdırcı ağrı alt karın bölgesinde ve bunların şiddeti değişebilir. Hasta ağrının yoğunluğundan şikayetçi ise tablet veya ağrı kesici kullanımı kas içi enjeksiyonlar(Analgin, Baralgin).
3-4 gün içinde küçük bir şey olmalı kanama yokluğu bir hematomer oluşumunu (uterus boşluğunda kan birikmesi) gösterebilir. Sıcaklıkta hafif bir artış (37,2 dereceden fazla olmayan) da kabul edilebilir.
Antiinflamatuar profilaksi olarak antibiyotikler ameliyattan hemen sonra reçete edilir ve antimikrobiyaller:
- Siprofloksasin;
- Azitromisin;
- Metronidazol.
Nadir durumlarda 2-3 hafta boyunca lekelenme meydana gelebilir. RDV ile histeroskopi sonrası menstrüasyonun, operasyon gününün döngünün ilk günü olduğu dikkate alınarak, yani 4 hafta sonra, ayrılan süreden sonra beklenmesi gerekir. İşlemden sonraki altı ay içinde sağlığın daha fazla izlenmesi için rahim ve eklerin tanısal histeroskopi ve ultrasonunun yapılması gerekir.
Transvajinal bir sensör kullanılarak gerçekleştirilen ultrason, intrauterin patolojileri teşhis etmek ve operasyon sonrası durumu izlemek için kullanılır.
Bu nedenle, kullanılan teknolojilere bakılmaksızın RDV ile histeroskopi kullanımı en çok tercih edilen yöntemdir. en iyi yol endometriyumun hiperplastik süreçlerinin tedavisi, hormonlarla tedaviye dirençli ve polipler, kistler ve submüköz miyom. Lazer ablasyon yöntemi menopoz sonrası kadınların tedavisinde son derece etkilidir, çünkü bu dönemde buna izin verilmektedir. tamamen kaldırma Rahmin her yerinde endometriyal tabaka. Modern yöntemler Anestezi, prosedüre mümkün olduğunca rahat bir şekilde katlanmanızı sağlar.
(temizlik)Hayatlarındaki çoğu kadın, jinekoloğun muayene sonrasında, küretajı reçete eder. Kadınlar bu operasyonu kendi aralarında sıklıkla çağırırlar. "temizlik". Tüm hastalar değil erişilebilir form Bu operasyonun ne olduğu hakkında konuşunca bu cehalet daha da büyüyor mantıksız endişeler.
Hadi çözelim.
Ne kazındı (biraz anatomi)?
küretaj meydana gelir
Ne kazındı (biraz anatomi)?
Rahim, “armut” şeklinde kaslı bir organdır ve içinde onunla iletişim kuran bir boşluk vardır. dış ortam vajinada bulunan serviks yoluyla. Rahim boşluğu, hamilelik sırasında fetüsün geliştiği yerdir. Rahim boşluğu mukoza (endometriyum) ile kaplıdır. Endometriyum diğer mukozalardan farklıdır (örneğin, ağız boşluğu veya midede) döllenmiş bir yumurtayı kendisine bağlayabilmesi ve hamileliğin gelişmesine neden olabilmesidir.
Adet döngüsünün tamamı boyunca rahim iç zarı (endometriyum) kalınlaşır, içinde çeşitli değişiklikler meydana gelir ve gebelik oluşmazsa adet şeklinde reddedilir ve bir sonraki döngüde yeniden büyümeye başlar.
İçinde kürtaj süresi– rahim mukozası – endometriyum – çıkarılır, ancak mukoza zarının tamamı çıkarılmaz, ancak yalnızca yüzeysel (işlevsel katman). Küretajdan sonra, rahim boşluğunda, yeni bir mukoza zarının büyüyeceği endometriyumun germinal tabakası kalır.
Örneğin her sonbaharda kökünden bir gül fidanı kesilir ve ilkbaharda bu kökten yeni bir gül fidanı çıkar. Aslında küretaj normal adet görmeye benzer, sadece bir aletle yapılır. Bu neden yapıldı - aşağıyı okuyun.
Bu operasyon sırasında kazıma da yapılıyor servikal kanal(rahim girişinin bulunduğu yer). Küretaj prosedürünün genellikle başladığı yer burasıdır; bu kanalı mikrop katmanına kadar uzanan mukoza zarı kazınır. Ortaya çıkan kazıma ayrı ayrı incelemeye gönderilir.
İsimlerin açıklanması.
Kazıma- manipülasyon sırasındaki ana eylem budur, ancak manipülasyonun kendisi de olabilir çeşitli isimler.
Rusya Uzak Doğu– rahim boşluğunun ayrı tanısal (bazen ilave: tedavi edici ve tanısal) küretajı. Bu ismin özü: yerine getirilecek
ayırmak(önce servikal kanalın küretajı, ardından rahim boşluğunun kürtajı)
Doğru bir tanı koymayı mümkün kılacak kapsamlı bir inceleme "tedavi edilir" - çünkü küretaj sürecinde reçete edildiği formasyon (polip, hiperplazi) genellikle kaldırılır.
kazıma- süreç açıklaması.RDV+GS– Kontrol altında ayrı teşhis küretajı, küretajın modern bir modifikasyonudur. Geleneksel kürtaj neredeyse körü körüne gerçekleştirilir. Histeroskopi ("histero" - rahim; skopi - "bak") kullanıldığında - doktor rahim boşluğuna, rahim boşluğunun tüm duvarlarını incelediği, patolojik oluşumların varlığını tespit ettiği rahim boşluğuna bir cihaz yerleştirir, ardından kürtaj yapar ve sonunda işini kontrol eder. Histeroskopi kürtajın ne kadar iyi yapıldığını ve herhangi bir patolojik oluşumun kalıp kalmadığını değerlendirmenizi sağlar.
Küretaj neden yapılır - endikasyonlar?
Kazıma iki amaç için gerçekleştirilir: malzeme al(mukoza zarının kazınması) histolojik inceleme için - bu, kesin tanıya izin verir; ikinci gol – patolojik oluşumu ortadan kaldırmak rahim boşluğunda veya servikal kanalda.
Teşhis hedefi:
bir kadının ultrasonu bulursa mukozal değişiklikler– Ultrason her zaman doğru tanıya izin vermez; çoğu zaman varlığını gösteren işaretler görürüz. patolojik süreç. Bazen ultrason birkaç kez yapılır (adet öncesi ve sonrası). Bu, patolojik oluşumun gerçekten var olduğundan ve yalnızca bu döngüdeki mukoza zarının yapısının bir çeşidi (bir eser) olmadığından emin olmak için gereklidir. Bulunan oluşum menstruasyondan sonra kalırsa (yani mukoza zarının reddedilmesi), o zaman gerçek bir patolojik oluşumdur, endometriyum ile birlikte reddedilmemişse küretaj yapılmalıdır.
Eğer bir kadın pıhtılarla birlikte ağır, uzun süreli adet kanaması, adetler arası kanlı sorunlar, uzun zaman Hamilelik ve diğer nadir durumlar meydana gelmez ve ultrason ve diğer araştırma yöntemlerine göre nedeninin belirlenmesi mümkün değildir.
uterusun korunacağı uterus miyomları hakkında.
Tedavi amacı:
Polipler mukoza (rahim mukozasının polipoid büyümeleri) - başka bir tedavi türü yoktur, ilaçla veya kendi başlarına kaybolmazlar (web sitesinde ayrı bir makale olacaktır)
rong>sineşi
– rahim boşluğunun duvarlarının füzyonu – bir histeroskop ve özel manipülatörler kullanılarak gerçekleştirilir. Görsel kontrol altında yapışıklıklar diseke edilir
Kürtaj için hazırlık nedir?
Küretaj usulüne göre yapılmazsa acil durum göstergeleri(örneğin rahim kanamasında olduğu gibi) ve planlandığı gibi operasyon menstrüasyondan önce, başlangıcından birkaç gün önce gerçekleştirilir. Kazıma işleminin pratik olarak gerçekleştirilebilmesi için bu gereklidir. rahim mukozasının reddedilmesinin fizyolojik süresi açısından çakıştı(endometriyum).
Küretaj yapılırsa döngünün ortasında veya başlangıçta - bu şunlara yol açabilir: uzun süreli kanama V ameliyat sonrası dönem. Bunun nedeni, rahim zarının önemli ölçüde çıkarılması durumunda rahim zarının yumurtalıklardaki foliküllerin büyümesiyle eşzamanlı olarak büyümesidir. programın ilerisinde adetin başlangıcı, hormonal arka plan yumurtalıkların yarattığı "Çatışmaya girecek" mukoza zarının yokluğu ile ve tamamen büyümesine izin vermeyecektir. Bu durum ancak yumurtalıklar ile mukoza arasındaki senkronizasyon tekrar oluştuktan sonra normale döner.
teklif etmek mantıklı olur adet sırasında kürtaj böylece mukoza zarının doğal reddi, araçsal olanla örtüşür. Ancak bunu yapmıyorlar çünkü ortaya çıkan sonuç kazıma bilgilendirici olmayacak Reddedilen mukoza zarı nekrotik değişikliklere uğradığından.
Küretajdan önce hasta aşağıdaki testlerden geçmelidir (temel set):
Genel kan analizi
Jinekolojik sandalye gibi ayaklı bir masaya oturduğunuz küçük bir ameliyathaneye davetlisiniz. Anestezi uzmanı size geçmişteki hastalıklarınız ve herhangi bir rahatsızlığın varlığı hakkında sorular soracaktır. alerjik reaksiyonlar Açık ilaçlar(bu sorulara önceden hazırlanın). daha sonra, yani ameliyat boyunca hoş halüsinasyonlar yaşayabilirsiniz - bunlar artık kullanılmamaktadır, ancak anestezi uzmanının anestezi uygulama becerisi büyük önem taşımaktadır). Rahim ağzını açığa çıkarmak için. Özel forsepsler (bu aletin uçlarında diş vardır) kullanarak rahim ağzını yakalar ve sabitler. Bu, işlem sırasında uterusun hareketsiz kalmasını sağlamak için gereklidir - sabitleme olmadan, bağlarla asıldığı için kolayca hareket eder. serviks, rahim ağzı. Uzatıcılar, değişen kalınlıklarda (en inceden en kalına doğru artan sırada) bir dizi demir çubuktur. Bu çubuklar dönüşümlü olarak rahim ağzı kanalına yerleştirilir ve bu, kanalın küretaj yapmak için kullanılan alet olan küreti serbestçe geçebilecek bir boyuta kadar kademeli olarak genişlemesine yol açar. Uzun saplı, bir kenarı sivriltilmiş, kaşığa benzer bir alettir. Kazımak için keskin bir kenar kullanılır. Rahim ağzı kanalından elde edilen kazıma ayrı bir kavanoza konulur. Rahim ağzı kanalının genişletilmesinden sonra verilen rahim boşluğuna bir histeroskop (ucunda kamera bulunan ince bir tüp) yerleştirilir. Rahim boşluğu ve tüm duvarlar incelenir. Bundan sonra rahim iç zarı kazınır. Bir kadının küretaj işlemi sırasında küret olması durumunda. Küretaj tamamlandıktan sonra histeroskop tekrar yerleştirilerek sonuç kontrol edilir. Eğer bir şey kalırsa küreti tekrar yerleştirin ve sonuç elde edilene kadar kazıyın. rong> rahim boşluğuna özel aletler sokulur ve görsel kontrol altında bu oluşumlar giderilir. Rahim ağzından forseps çıkarılır, rahim ağzı ve vajina antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir, mideye buz konulur, böylece soğuğun etkisi altında rahim kasılır ve küçük olur. kan damarları rahim boşluklarının kanaması durdu. Hasta uyandığı koğuşa nakledilir, günübirlik hastadır ve ertesi gün taburcu edilir.) yeni ve rahatsızlık kadın için
Yaklaşık 15-20 dakika sürer ve kadın aynı gün evine gidebilir.
Küretaj komplikasyonları
Genel olarak bir doktorun dikkatli ellerinde kazıma yeterli güvenli Her ne kadar meydana gelse de, operasyona nadiren komplikasyonlar eşlik eder.
Küretajın komplikasyonları:
Rahim delinmesi– rahim, kullanılan aletlerden herhangi biri kullanılarak delinebilir, ancak çoğu zaman bir sonda veya dilatörlerle delinir. Bunun iki nedeni vardır: Rahim ağzının genişlemesi çok zordur ve dilatör veya sonda üzerindeki aşırı basınç rahim ağzını delmesine neden olur; Diğer bir neden ise rahmin kendisinin büyük ölçüde değişebilmesidir, bu da duvarlarını çok gevşetir - bu nedenle bazen duvardaki en ufak bir baskı onu delmek için yeterlidir. Tedavi: küçük delikler kendi kendilerini iyileştirir (gözlem ve karmaşık terapötik önlemler), diğer delikler dikilir - ameliyat yapılır.
"gevşek" ve mermi forsepsleri onlara iyi tutunmuyor - gerginlik anında forseps uçup rahim ağzını yırtıyor, kendi başlarına kesiyorlar, yırtık büyükse dikiş atıyorlar.
Rahim iltihabı– bu, iltihaplanmanın arka planında kürtaj yapılması, septik ve antiseptik koşulların gerekliliklerinin ihlal edilmesi ve profilaktik bir antibiyotik tedavisinin reçete edilmemesi durumunda gerçekleşir. Tedavi: antibakteriyel tedavi. Hematometre- rahim boşluğunda kan birikmesi. Küretajdan sonra rahim ağzında bir spazm meydana gelirse, normalde birkaç gün boyunca rahim boşluğundan akması gereken kan burada birikir ve enfeksiyon kaparak ağrıya neden olabilir. Tedavi: ilaç tedavisi, servikal kanalın bujienajı (spazm giderme) Mukoza zarında hasar(aşırı kürtaj) - çok sert ve agresif bir şekilde kazırsanız, mukoza zarının mikrop tabakasına zarar verebilirsiniz, bu da yeni mukoza zarının artık büyümemesine yol açacaktır. Çok kötü komplikasyon- neredeyse tedavi edilemez.Genel olarak tüm bunlar Bu operasyon dikkatli ve doğru bir şekilde yapılırsa komplikasyonlar önlenebilir. Küretajın komplikasyonları, bu operasyondan sonra patolojik oluşumun tamamının (örneğin polip) veya bir kısmının yerinde kaldığı durumları içerir. Daha sık olarak bu şu durumlarda olur: Küretaj histeroskopi ile birlikte yapılmaz yani operasyon sonunda sonucun değerlendirilmesi mümkün değildir. Bu durumda patolojik oluşumun rahim boşluğunda bırakılması mümkün olmadığından küretaj tekrarlanır.
Kazıdıktan sonra birkaç gün içinde (3'ten 10'a kadar) tespit ve tespit. Kanama hemen durursa ve karın ağrısı ortaya çıkarsa, bu pek iyi değildir, çünkü yüksek bir olasılık vardır. servikal kanalın spazmı meydana geldi ve oluştu hematometre. Hemen lazım doktorunuzla iletişime geçin ve bunu ona bildirin. Sizi ultrasona davet edecek ve spazm doğrulanırsa size hemen yardımcı olacaklardır.
Gibi hematometrelerin önlenmesi kürtajdan sonraki ilk günlerde alabilirsiniz
Video. kazıma
Yükleniyor...