Sezaryen nasıl yapılır? Sezaryen sonrası olası sonuçlar ve komplikasyonlar. Sezaryen sonrası iyileşme dönemi

sezaryen- fetüsün hamile bir kadının rahminden çıkarıldığı bir tür cerrahi müdahale. Çocuğun çıkarılması, rahim ve karın ön duvarındaki bir kesi yoluyla gerçekleşir.

Sezaryen ile ilgili istatistikler bölgelere göre değişmektedir. Farklı ülkeler. Yani, Rusya'daki resmi olmayan istatistiklere göre, bu teslimat operasyonunun yardımıyla yaklaşık dörtte biri doğuyor ( yüzde 25) tüm bebeklerin. İsteğe bağlı sezaryen doğum oranlarının artması nedeniyle bu rakam her yıl artmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ve Avrupa'nın çoğunda, her üç çocuktan biri sezaryen ile doğar. Bu operasyonun en yüksek yüzdesi Almanya'da kayıtlıdır. Bu ülkenin bazı şehirlerinde her iki çocuktan biri sezaryen ile doğuyor ( yüzde 50). En düşük yüzde Japonya'da kayıtlıdır. Latin Amerika'da bu oran 35, Avustralya'da - 30, Fransa'da - 20, Çin'de - 45'tir.

Bu istatistik Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine aykırıdır ( DSÖ). DSÖ'ye göre sezaryenlerin "önerilen" oranı yüzde 15'i geçmemelidir. Bu, bir sezaryen bölümünün yalnızca üzerinde gerçekleştirilmesi gerektiği anlamına gelir. tıbbi endikasyonlar doğal doğum mümkün olmadığında veya anne ve çocuğun yaşamı için bir risk oluşturduğunda. Sezaryen ( Latince "caesarea" - kraliyet ve "sectio" - kesimden) en eski işlemlerden biridir. Efsaneye göre, Jül Sezar'ın kendisi ( MÖ 100 - 44) bu operasyon sayesinde dünyaya geldi. Hükümdarlığı sırasında bir yasanın çıkarıldığına dair kanıtlar da var. hatasız doğum yapan bir kadının ölümü durumunda, rahmi ve karın ön duvarını keserek çocuğu ondan çıkarın. Bu teslimat operasyonuyla ilgili birçok efsane ve efsane vardır. Bu operasyonu ve yaşayan bir kadını tasvir eden birçok eski Çin gravürü de var. Ancak bu operasyonlar çoğunlukla doğum yapan kadın için ölümle sonuçlanmıştır. Doktorların yaptığı ana hata, fetüsü çıkardıktan sonra kanayan rahmi dikmemeleriydi. Sonuç olarak, kadın kan kaybından öldü.

Başarılı bir sezaryen ile ilgili ilk resmi veriler, İsviçre'de yaşayan Jacob Nufer'in karısına bu ameliyatı yaptığı 1500 yılına kadar uzanıyor. Karısı uzun süredir uzun süreli doğum nedeniyle işkence gördü ve hala doğum yapamadı. Daha sonra domuzların hadım edilmesiyle uğraşan Yakup, şehir yetkililerinden rahimde bir kesi kullanarak fetüsü çıkarmak için izin aldı. Bunun sonucunda dünyaya gelen çocuk 70 yıl yaşadı ve anne birkaç çocuk daha doğurdu. "Sezaryen" terimi, 100 yıldan kısa bir süre sonra Jacques Guillimo tarafından tanıtıldı. Jacques yazılarında bu tür doğum operasyonunu tanımlamış ve buna "sezaryen" adını vermiştir.

Ayrıca cerrahinin bir tıp dalı olarak gelişmesiyle birlikte bu tip cerrahi müdahaleler giderek daha sık uygulanmaya başlandı. Morton 1846'da anestezik olarak eteri kullandıktan sonra ebelik yeni aşama gelişim. Antiseptiklerin gelişmesiyle postoperatif sepsisten ölüm oranı yüzde 25 azaldı. Ancak yüksek bir oran vardı. ölümler ameliyat sonrası kanama nedeniyle. Bunu ortadan kaldırmak için çeşitli yöntemler kullanılmıştır. Bu nedenle İtalyan profesör Porro, fetüsün çıkarılmasından sonra rahmin çıkarılmasını ve böylece kanamanın önlenmesini önerdi. Operasyonu gerçekleştirmenin bu yöntemi, doğum yapan kadınların ölüm oranını 4 kat azalttı. Saumlnger, 1882'de ilk kez rahme gümüş tel dikiş atma tekniğini gerçekleştirdiğinde bu konudaki son noktayı koydu. Bundan sonra kadın doğum cerrahları sadece bu tekniği geliştirmeye devam ettiler.

Cerrahinin gelişimi ve antibiyotiklerin keşfi, 20. yüzyılın 50'li yıllarında çocukların yüzde 4'ünün sezaryenle doğmasına ve 20 yıl sonra - şimdiden yüzde 5'in doğmasına neden oldu.

Sezaryen bir operasyon olmasına rağmen, postoperatif olası tüm komplikasyonları ile birlikte, doğal doğum korkusu nedeniyle artan sayıda kadın bu prosedürü tercih etmektedir. Mevzuatta sezaryenin ne zaman yapılması gerektiğine dair katı düzenlemelerin bulunmaması, doktora kendi takdirine bağlı olarak ve kadının talebi üzerine hareket etme fırsatı verir.

Sezaryen modası, yalnızca sorunu "hızlı" çözme yeteneği ile değil, aynı zamanda sorunun mali yönüyle de kışkırtıldı. Giderek daha fazla klinik, ağrıdan kaçınmak ve hızlı doğum yapmak için doğum eyleminde bulunan kadınlara sunmaktadır. Berlin Charité kliniği bu konuda daha da ileri gitti. Sözde "emperyal doğum" hizmetini sunuyor. Bu kliniğin doktorlarına göre, emperyal doğum, ağrılı kasılmalar olmadan doğal doğumun güzelliğini yaşamayı mümkün kılar. Bu operasyonun farkı, lokal anestezi ile anne babanın bebeğin doğduğu anı görmesine olanak sağlamasıdır. Çocuk anne karnından çıktığı anda anneyi ve cerrahları koruyan bez indirilerek anne ve babaya verilir ( eğer o etraftaysa) bir bebeğin doğumunu gözlemleme fırsatı. Babanın göbek bağını kesmesine izin verildikten sonra bebek annenin göğsüne yatırılır. Bu dokunma işleminden sonra kanvas kaldırılır ve doktorlar operasyonu tamamlar.

Sezaryen ne zaman gereklidir?

Sezaryen için planlı ve acil olmak üzere iki seçenek vardır. Planlanan, başlangıçta, hamilelik sırasında bile endikasyonların belirlendiği plandır.

Unutulmamalıdır ki bu belirtiler hamilelik sırasında değişebilir. Böylece alçakta bulunan bir plasenta rahmin üst bölgelerine göç edebilir ve sonrasında ameliyat ihtiyacı ortadan kalkar. Benzer bir durum fetüste de görülür. Hamilelik sırasında fetüsün pozisyon değiştirdiği bilinmektedir. Böylece, enine bir konumdan uzunlamasına bir konuma geçebilir. Bazen bu tür değişiklikler doğumdan sadece birkaç gün önce ortaya çıkabilir. Bu nedenle, sürekli izlemek gereklidir sürekli izleme yapmak) fetüsün ve annenin durumu ve planlanan operasyondan önce bir kez daha ultrason muayenesinden geçirilir.

Aşağıdaki patolojiler mevcutsa sezaryen gereklidir:

• Tarihte sezaryen ve sonrasında yara izinin olmaması;
• plasental bağlanma anomalileri tam veya kısmi plasenta previa);
• pelvik kemiklerin deformasyonu veya anatomik olarak dar bir pelvis;
• fetal pozisyon anomalileri makat sunumu, enine pozisyon);
• büyük meyve ( 4 kg'ın üzerinde) veya dev meyve ( 5 kg'ın üzerinde) veya çoğul gebelik;
• anne tarafında gebelikle ilişkili olan ve olmayan ciddi patolojiler.

Önceki sezaryen ve sonrasındaki yara izinin tutarsızlığı

Kural olarak, tek bir sezaryen, tekrarlanan fizyolojik doğumları hariç tutar. Bu, ilk operatif doğumdan sonra uterusta bir yara izinin varlığından kaynaklanmaktadır. Kasılıp esneyemeyen bir bağ dokusundan başka bir şey değildir ( rahim kas dokusunun aksine). Tehlike, bir sonraki doğumda yara yerinin rahim yırtılması yeri haline gelmesidir.

Ameliyat izinin nasıl oluşacağı ameliyat sonrası döneme göre belirlenir. İlk sezaryenden sonra kadının bazı enflamatuar komplikasyonları varsa ( nadir olmayan), o zaman yara iyi iyileşmeyebilir. Bir sonraki doğumdan önce yara izinin kıvamı ultrason kullanılarak belirlenir ( ultrason). Ultrasonda yara izinin kalınlığı 3 santimetreden azsa, kenarları düzensizse ve yapısında bağ dokusu görülüyorsa, yaranın aciz olduğu kabul edilir ve doktor ikinci bir sezaryen lehine karar verir. Bu karar, başka birçok faktörden de etkilenir. Örneğin, büyük bir fetüs, çoğul gebelik varlığı ( ikizler veya üçüzler) veya annedeki patolojiler de sezaryenden yana olacaktır. Bazen bir doktor, kontrendikasyon olmasa bile, ancak dışlamak için olası komplikasyonlar sezaryene başvurmak.

Bazen, zaten doğumda, skarın aşağılık belirtileri görünebilir ve uterus rüptürü tehdidi vardır. Ardından acil sezaryen yapılır.

Plasenta yapışma anomalileri

Sezaryen için koşulsuz endikasyon total plasenta previa'dır. Bu durumda normalde yapışık olan plasenta üst bölümler rahim ( fundus veya uterus gövdesi), alt segmentlerinde bulunur. Toplam veya tam sunumla, plasenta iç farenksi kısmen, üçte birinden fazla tamamen kaplar. İç os, rahim boşluğunu ve vajinayı birbirine bağlayan serviksteki alt açıklıktır. Bu açıklıktan fetüsün başı rahimden iç genital yola ve oradan da dışarıya geçer.

Tam plasenta previa prevalansı, toplam doğumların yüzde 1'inden azdır. Fetüsün geçmesi gereken iç os plasenta tarafından bloke edildiğinden doğal doğum imkansız hale gelir. Ayrıca uterus kasılmaları ile ( en yoğun olarak alt bölümlerde meydana gelen) plasenta pul pul dökülür ve bu da kanamaya yol açar. Bu nedenle, tam plasenta previa ile sezaryen ile doğum zorunludur.

Kısmi plasenta previa ile doğum seçimi komplikasyonların varlığına göre belirlenir. Bu nedenle, gebeliğe fetüsün yanlış pozisyonu eşlik ediyorsa veya rahimde bir yara izi varsa, o zaman doğum ameliyatla çözülür.

Eksik sunum ile, aşağıdaki komplikasyonların varlığında sezaryen gerçekleştirilir:

• fetüsün enine pozisyonu;
• rahim üzerinde tutarsız bir yara izi;
• polihidramnios ve oligohidramnios ( polihidramnios veya oligohidramnios);
• pelvisin boyutu ile fetüsün boyutu arasındaki tutarsızlık;
• çoklu hamilelik;
• kadın 30 yaşın üzerindedir.

Bağlanma anomalileri, yalnızca planlı bir sezaryen için değil, aynı zamanda acil bir durum için de bir gösterge olabilir. Yani, plasenta previa'nın ana semptomu periyodik kanamadır. Bu kanama ağrısız gerçekleşir, ancak bolluğu ile ayırt edilir. Fetüsün oksijen açlığının ve annenin kötü sağlığının ana nedeni haline gelir. Bu nedenle, sık, ağır kanama, sezaryen ile acil doğum için bir göstergedir.

Pelvik deformite veya dar pelvis

Pelvik kemiklerin gelişimindeki anomaliler, uzun süreli doğumun nedenlerinden biridir. Pelvis, hem çocuklukta hem de yetişkinlikte ortaya çıkan çeşitli nedenlerle deforme olabilir.

Pelvik deformitenin en yaygın nedenleri şunlardır:

• çocuklukta geçirilen raşitizm veya çocuk felci;
• çocuklukta yetersiz beslenme;
• koksiks dahil spinal deformite;
• yaralanmalar sonucu pelvik kemiklerde ve eklemlerinde hasar;
• tümörler veya tüberküloz gibi hastalıklar nedeniyle pelvik kemiklerde ve bunların eklemlerinde hasar;
• pelvik kemiklerin konjenital malformasyonları.

Deforme pelvis, çocuğun geçmesi için bir bariyer görevi görür. doğum kanalı. Aynı zamanda, başlangıçta fetüs küçük pelvise girebilir, ancak daha sonra herhangi bir yerel daralma nedeniyle ilerlemesi zordur.

Dar bir pelvis varlığında, çocuğun başı başlangıçta küçük pelvise giremez. Bu patolojinin iki çeşidi vardır - anatomik ve klinik olarak dar pelvis.

Anatomik olarak dar bir pelvis, boyutları normalden 1,5 - 2 santimetreden daha küçük olan bir pelvistir. normal pelvis. Dahası, pelvisin boyutlarından en az birinin normundan sapma bile komplikasyonlara yol açar.

Normal bir pelvisin boyutları:

• harici eşlenik- supra-sakral fossa ile arasındaki mesafe üst sınır en az 20 - 21 santimetre kasık eklemi;
• gerçek eşlenik- 9 santimetre, sırasıyla 11 - 12 santimetreye eşit olacak olan dış uzunluktan çıkarılır.
• kemikler arası boyut- üst iliak dikenler arasındaki mesafe 25 - 26 santimetre olmalıdır;
• iliak tepelerin en uzak noktaları arasındaki uzunluk en az 28 - 29 santimetre olmalıdır.

Pelvisin boyutunun ne kadar küçük olduğuna bağlı olarak, pelvisin birkaç derece darlığı vardır. Pelvisin üçüncü ve dördüncü derecesi, sezaryen için koşulsuz bir endikasyondur. Birinci ve ikinci aşamada, fetüsün boyutu tahmin edilir ve eğer fetus büyük değilse ve herhangi bir komplikasyon yoksa, o zaman doğal doğum. Kural olarak, pelvisin darlık derecesi, gerçek eşleniğin boyutuna göre belirlenir.

Dar bir pelvisin dereceleri

Gerçek eşlenik boyut	Pelvisin darlık dereceleri	Doğum seçeneği
9 - 11 santimetre	I derece dar pelvis	Doğal doğum mümkündür.
7,5 - 9 santimetre	II derece dar pelvis	Fetüs 3,5 kg'ın altındaysa normal doğum mümkündür. 3,5 kg'dan fazla ise sezaryen lehine karar verilecektir. Komplikasyon olasılığı yüksektir.
6,5 - 7,5 santimetre	III derece dar pelvis	Doğal doğum mümkün değildir.
6,5 santimetreden az	IV derece dar pelvis	Özel sezaryen.

Dar bir pelvis, sadece doğumun değil, hamileliğin de seyrini zorlaştırır. Açık sonraki tarihler bebeğin başı pelvise inmediğinde ( pelvisten daha büyük olduğu için), uterus yükselmeye zorlanır. Büyüyen ve yükselen rahim göğse ve buna bağlı olarak akciğerlere baskı uygular. Bu nedenle, hamile bir kadın şiddetli nefes darlığı geliştirir.

Fetusun pozisyonundaki anomaliler

Fetüs hamile bir kadının rahmine yerleştirildiğinde, iki kriter değerlendirilir - fetüsün sunumu ve konumu. Fetüsün pozisyonu, çocuğun dikey ekseninin uterusun eksenine oranıdır. Fetüsün uzunlamasına pozisyonu ile çocuğun ekseni annenin ekseni ile çakışır. Bu durumda başka kontrendikasyon yoksa doğum doğal olarak çözülür. Enine pozisyonda, çocuğun ekseni annenin ekseni ile dik açı oluşturur. Bu durumda fetüs, kadının doğum kanalından daha fazla geçmek için küçük pelvise giremez. Bu nedenle bu pozisyon üçüncü yarıyılın sonuna kadar değişmezse kesin sezaryen endikasyonudur.

Fetüsün sunumu, küçük pelvisin girişinde hangi ucun, başın veya pelvisin bulunduğunu karakterize eder. Vakaların yüzde 95 - 97'sinde, fetüsün başının kadının küçük pelvisinin girişinde bulunduğu bir baş sunumu vardır. Böyle bir sunumla, bir çocuğun doğumunda önce başı, ardından vücudun geri kalanı görünür. Makat gelişte doğum ters gerçekleşir ( önce bacaklar sonra baş), çünkü çocuğun pelvik ucu küçük pelvisin girişinde bulunur. Makat geliş, sezaryen için koşulsuz bir endikasyon değildir. Gebe kadının başka bir patolojisi yoksa, yaşı 30'un altındaysa ve pelvisin boyutu fetüsün beklenen boyutuna karşılık geliyorsa, doğal doğum mümkündür. Çoğu zaman, makat gelişinde, sezaryen lehine karar bireysel olarak doktor tarafından verilir.

Büyük fetüs veya çoğul gebelik

Büyük bir meyve, 4 kilogramdan daha ağır olandır. Tek başına, büyük bir fetüs, doğal doğumun imkansız olduğu anlamına gelmez. Ancak, diğer koşullarla birlikte ( birinci derece dar pelvis, 30'dan sonraki ilk doğum) sezaryen için bir endikasyon haline gelir.

Farklı ülkelerde 4 kilodan fazla fetüsün varlığında doğuma yaklaşımlar aynı değildir. Avrupa ülkelerinde, böyle bir fetüs, diğer komplikasyonların yokluğunda ve önceki doğumlarda başarılı bir şekilde çözümlenmiş olsa bile, sezaryen için bir endikasyondur.

Uzmanlar çoğul gebeliklerde doğum yönetimine benzer şekilde yaklaşmaktadır. Kendi başına, böyle bir hamilelik genellikle fetüsün sunumunda ve pozisyonunda çeşitli anomalilerle ortaya çıkar. Çok sık olarak, ikizler bir makat sunumuyla sonuçlanır. Bazen bir fetüs kraniyal sunumda, diğeri pelvikte bulunur. Sezaryen için mutlak endikasyon, tüm ikizin enine pozisyonudur.

Aynı zamanda, hem büyük bir fetüs durumunda hem de çoğul gebelik durumunda, doğal doğumun genellikle vajinal yırtılmalar ve erken su tahliyesi ile karmaşıklaştığını belirtmekte fayda var. Bu tür doğumlardaki en ciddi komplikasyonlardan biri doğumun zayıflığıdır. Hem doğumun başlangıcında hem de süreçte ortaya çıkabilir. Doğumdan önce emek faaliyetinin zayıflığı tespit edilirse, doktor acil sezaryene geçebilir. Ayrıca, büyük bir fetüsün doğumu, anne ve çocuğun travmatizması nedeniyle diğer vakalardan daha sık karmaşıktır. Bu nedenle, çoğu zaman olduğu gibi, doğum yöntemi sorunu doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Büyük bir fetüs durumunda planlanmamış bir sezaryen şu durumlarda başvurulur:

• emek faaliyetinin zayıflığı ortaya çıkar;
• fetal oksijen açlığı teşhis edilir;
• pelvisin boyutu fetüsün boyutuna karşılık gelmiyor.

Anne tarafında gebelikle ilişkili olan ve olmayan ciddi patolojiler

Ameliyat endikasyonları da gebelikle ilişkili olan veya olmayan maternal patolojilerdir. İlki, değişen şiddette preeklampsi ve eklampsi içerir. Preeklampsi, hamile bir kadının ödem, yüksek tansiyon ve idrarda protein ile kendini gösteren durumudur. Eklampsi, kan basıncında keskin bir artış, bilinç kaybı ve kasılmalarla kendini gösteren kritik bir durumdur. Bu iki durum anne ve çocuğun yaşamı için tehdit oluşturmaktadır. Bu patolojilerle doğal doğum zordur çünkü aniden artan basınç akciğer ödemine, akut kalp yetmezliğine neden olabilir. Bir kadının nöbetleri ve ciddi bir durumu ile birlikte keskin bir şekilde gelişmiş eklampsi ile acil sezaryene giderler.

Bir kadının sağlığı sadece hamileliğin neden olduğu patolojiler tarafından değil, aynı zamanda onunla ilişkili olmayan hastalıklar tarafından da tehdit edilebilir.

Aşağıdaki hastalıklar sezaryen gerektirir:

• şiddetli kalp yetmezliği;
• böbrek yetmezliğinin alevlenmesi;
• bu veya önceki hamilelikte retina dekolmanı;
• üriner enfeksiyonların alevlenmesi;
• servikal fibroidler ve diğer tümörler.

Doğal doğum sırasında bu hastalıklar annenin sağlığını tehdit edebilir veya çocuğun doğum kanalından ilerlemesini engelleyebilir. Örneğin servikal miyomlar fetüsün geçişine mekanik bir engel oluşturacaktır. Aktif bir cinsel enfeksiyonla, çocuğun doğum kanalından geçtiği anda enfeksiyon kapma riski de artar.

Retinadaki distrofik değişiklikler de sık endikasyon sezaryen için. Bunun nedeni normal doğumda meydana gelen tansiyon dalgalanmalarıdır. Bu nedenle miyop olan kadınlarda retina dekolmanı riski vardır. Şiddetli miyopi durumlarında dekolman riskinin görüldüğüne dikkat edilmelidir ( eksi 3 diyoptriden miyopi).

Doğum sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle planlanmamış acil sezaryen yapılır.

Tespiti üzerine programsız sezaryen yapılan patolojiler şunlardır:

• zayıf jenerik aktivite;
• plasentanın erken ayrılması;
• rahim yırtılması tehdidi;
• klinik olarak dar pelvis.

Zayıf emek aktivitesi

Doğum sırasında ortaya çıkan ve zayıf, kısa kasılmalar veya bunların tamamen yokluğu ile karakterize edilen bu patoloji. Birincil ve ikincil olabilir. Birincilde doğum dinamikleri başlangıçta yoktur, ikincilde kasılmalar başlangıçta iyidir, ancak sonra zayıflar. Sonuç olarak, doğum gecikir. Yavaş emek aktivitesi, oksijen açlığının nedenidir ( hipoksi) fetüsün ve travmatizasyonu. Bu patoloji tespit edilirse, acil olarak operatif doğum gerçekleştirilir.

Prematüre plasenta dekolmanı

Plasentanın erken ayrılması, ölümcül bir olayın meydana gelmesiyle komplike hale gelir. tehlikeli kanama. Bu kanama çok acı verici ve en önemlisi bol. Büyük kan kaybı anne ve fetüsün ölümüne neden olabilir. Bu patolojinin birkaç derece şiddeti vardır. Bazen, ayrılma önemsizse, bekleme taktiklerinin kullanılması tavsiye edilir. Bu, fetüsün durumunun sürekli izlenmesini gerektirir. Plasenta dekolmanı ilerlerse, sezaryen ile doğum yapılması acildir.

Rahim yırtılması tehdidi

Rahim yırtılması doğumun en tehlikeli komplikasyonudur. Neyse ki, sıklığı yüzde 0,5'i geçmiyor. Bir yırtılma tehdidi durumunda rahim şeklini değiştirir, keskin bir şekilde ağrılı hale gelir ve fetüs hareket etmeyi durdurur. Aynı zamanda doğum yapan kadın heyecanlanır, tansiyonu keskin bir şekilde düşer. Ana semptom karında keskin bir ağrıdır. Rahmin yırtılması fetüs için ölümle sonuçlanır. Bir yırtılmanın ilk belirtilerinde, doğum yapan bir kadına rahmi gevşeten ve kasılmalarını ortadan kaldıran ilaçlar verilir. Buna paralel olarak doğum yapan kadın acilen ameliyathaneye nakledilir ve operasyon devreye alınır.

Klinik olarak dar pelvis

Klinik olarak dar bir pelvis, büyük bir fetüsün varlığında doğumda tespit edilen pelvistir. Klinik olarak dar pelvisin boyutları normale karşılık gelir, ancak fetüsün boyutuna karşılık gelmez. Böyle bir pelvis doğumun uzamasına neden olur ve bu nedenle acil sezaryen için bir gösterge görevi görebilir. Neden klinik pelvis fetüsün boyutunun yanlış hesaplanmasıdır. Böylece fetüsün boyutu ve ağırlığı, hamile bir kadının karın çevresinden veya ultrasona göre yaklaşık olarak hesaplanabilir. Bu prosedür önceden yapılmadıysa, klinik olarak dar bir pelvis tespit etme riski artar. Bunun bir komplikasyonu perine ve nadir durumlarda uterusun yırtılmasıdır.

Sezaryen için "için" ve "karşı"

Sezaryen ile doğum oranlarının yüksek olmasına rağmen, bu operasyon fizyolojik doğumla bir tutulamaz. Bu görüş, sezaryen için böyle bir "talep" in pek normal olmadığına inanan bazı uzmanlar tarafından paylaşılmaktadır. Anestezi altında doğum yapmayı tercih eden kadınların sayısındaki artış sorunu o kadar da zararsız değil. Ne de olsa kendilerini acı çekmekten kurtararak, gelecekteki hayatı sadece kendileri için değil, çocukları için de zorlaştırıyorlar.

Sezaryenin tüm artılarını ve eksilerini değerlendirmek için, vakaların yüzde 15-20'sinde bu tür cerrahi müdahalelerin hala sağlık nedenleriyle yapıldığı unutulmamalıdır. DSÖ'ye göre yüzde 15'i doğal doğumu engelleyen patolojilerdir.

Sezaryenin avantajları

Elektif veya acil sezaryen, doğal olarak mümkün olmadığında fetüsün güvenli bir şekilde çıkarılmasına yardımcı olur. Sezaryenin en büyük avantajı anne ve çocuğun ölüm tehlikesiyle karşı karşıya kaldığı durumlarda hayatını kurtarmasıdır. Sonuçta, hamilelik sırasındaki birçok patoloji ve durum, doğal doğum sırasında ölümcül olabilir.

Normal doğum aşağıdaki durumlarda mümkün değildir:

• toplam plasenta previa;
• fetüsün enine pozisyonu;
• dar pelvis 3 ve 4 derece;
• annenin ciddi, yaşamı tehdit eden patolojileri ( küçük pelvis tümörleri, şiddetli preeklampsi).

Bu durumlarda operasyon hem annenin hem de çocuğun hayatını kurtarır. Sezaryenin bir diğer avantajı da, ihtiyacın aniden ortaya çıktığı durumlarda acil olma olasılığıdır. Örneğin, zayıf emek aktivitesi ile, rahim normal şekilde kasılamaz ve çocuk ölümle tehdit edilir.

Sezaryenin avantajı aynı zamanda doğal doğumun perineal ve uterin rüptür gibi komplikasyonlarını önleme yeteneğidir.

Bir kadının cinsel yaşamı için önemli bir artı, genital sistemin korunmasıdır. Ne de olsa fetüsü kendi içinden iterek kadının vajinası gerilir. Doğum sırasında epizyotomi yapılırsa durum daha kötüdür. Bu cerrahi manipülasyonla, yırtılmaları önlemek ve fetüsün dışarı itilmesini kolaylaştırmak için vajinanın arka duvarının diseksiyonu yapılır. Bir epizyotomiden sonra, daha fazla cinsel yaşam önemli ölçüde karmaşıktır. Bu hem vajinanın gerilmesinden hem de uzun olmasından kaynaklanmaktadır. iyileşmeyen dikişler Onun üzerine. Sezaryen, iç genital organların sarkma ve sarkma riskini en aza indirecektir ( rahim ve vajina), pelvik kas gerilmeleri ve burkulmalarla ilişkili istemsiz idrara çıkma.

Birçok kadın için önemli bir artı, doğumun kendisinin hızlı ve ağrısız olması ve onları istediğiniz zaman programlayabilmenizdir. Ağrı olmaması en uyarıcı faktörlerden biridir çünkü neredeyse tüm kadınlar ağrılı doğal doğum korkusu yaşarlar. Sezaryen bebeği de korur olası yaralanmalar, karmaşık ve uzun süreli doğumla kolayca elde edebileceği. Doğal doğumda bebeği çıkarmak için çeşitli üçüncü taraf yöntemleri kullanıldığında bebek en çok risk altındadır. Fetüsün forseps veya vakumla çıkarılması olabilir. Bu durumlarda, çocuk sıklıkla daha sonra sağlığını etkileyen kraniyoserebral yaralanmalar alır.

Doğum yapan bir kadın için sezaryenin eksileri

Operasyonun görünen tüm kolaylığına ve hızına rağmen ( 40 dakika sürer) sezaryen, karmaşık bir karın ameliyatı olmaya devam etmektedir. Bu cerrahi müdahalenin dezavantajları hem çocuğu hem de anneyi etkilemektedir.

Bir kadın için ameliyatın dezavantajları, ameliyat sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonların yanı sıra her türlü ameliyat sonrası komplikasyona indirgenir.

Anne için sezaryenin dezavantajları şunlardır:

• ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• uzun Iyileşme süresi;
• doğum sonrası depresyon;
• ameliyattan sonra emzirmeye başlamada zorluk.

Postoperatif komplikasyonların yüksek yüzdesi
Sezaryen bir operasyon olduğu için postoperatif komplikasyonlarla ilgili tüm dezavantajları taşımaktadır. Bunlar birincil olarak enfeksiyonlardır ve riski sezaryen ile doğal doğumdan çok daha fazladır.

Gelişme riski özellikle acil, programsız operasyonlarda yüksektir. Rahmin steril olmayan bir ortamla doğrudan teması nedeniyle içine patojenik mikroorganizmalar girer. Bu mikroorganizmalar daha sonra, çoğunlukla endometrit olmak üzere enfeksiyon kaynağıdır.

Vakaların yüzde 100'ünde, diğer ameliyatlar gibi sezaryen de oldukça fazla miktarda kan kaybeder. Bu durumda bir kadının kaybettiği kan miktarı, normal doğumda kaybettiği kanın iki hatta üç katı kadardır. Bu da postoperatif dönemde halsizlik ve halsizliğe neden olur. Bir kadın doğumdan önce kansızsa ( düşük hemoglobin içeriği), bu da durumunu daha da kötüleştiriyor. Bu kanı geri vermek için en sık transfüzyona başvurulur ( bağışlanan kanın vücuda nakli), bu da yan etki riski ile ilişkilidir.
En ciddi komplikasyonlar anestezi ve anestezinin anne ve bebek üzerindeki etkisi ile ilişkilidir.

Uzun iyileşme süresi
Rahim ameliyatından sonra kasılabilirliği azalır. Bu, hem de bozulmuş kan temini ( ameliyat sırasında kan damarlarının hasar görmesi nedeniyle) uzun süreli iyileşmeye neden olur. Uzun iyileşme süresi, sıklıkla ayrışabilen postoperatif sütür ile de şiddetlenir. Ameliyattan hemen sonra kas iyileşmesine başlanamaz çünkü ameliyattan sonraki bir veya iki ay içinde herhangi bir fiziksel aktivite yasaktır.

Bütün bunlar anne ve çocuk arasındaki gerekli teması sınırlar. Bir kadın hemen emzirmeye başlamaz ve bir bebeğe bakmak zor olabilir.
Bir kadın komplikasyon geliştirirse iyileşme süresi gecikir. Çoğu zaman, uzun süreli kabızlığın nedeni olan bağırsak hareketliliği bozulur.

Sezaryen sonrası kadınların ilk 30 günde yeniden hastaneye yatış riski vajinal doğum yapan kadınlara göre 3 kat daha fazladır. Ayrıca sık komplikasyonların gelişimi ile ilişkilidir.

Uzamış iyileşme süresi de anestezinin etkisinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, anesteziden sonraki ilk günlerde bir kadın şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı ve bazen kusma konusunda endişelenir. Epidural anestezi enjeksiyon yerinde ağrı annenin hareketlerini kısıtlar ve genel iyilik halini olumsuz etkiler.

doğum sonrası depresyon
Annenin vücut sağlığına zarar verebilecek sonuçların yanı sıra psikolojik rahatsızlık ve doğum sonrası depresyon gelişme riski yüksektir. Birçok kadın, kendi başına bir çocuk doğurmadığı gerçeğinden muzdarip olabilir. Uzmanlar, çocukla kesintiye uğramış temasın ve doğum sırasında yakınlığın olmamasının suçlu olduğuna inanıyor.

Bilindiği gibi doğum sonrası depresyon ( frekansı artan Son zamanlarda ) kimse güvende değil. Ancak birçok uzmana göre ameliyat geçirmiş kadınlarda gelişme riski daha fazladır. Depresyon, hem uzun bir iyileşme dönemi hem de bebekle bağın kopmuş olduğu hissiyle ilişkilendirilir. Gelişiminde hem psiko-duygusal hem de endokrin faktörler rol oynar.
Sezaryen ile doğumdan sonraki ilk haftalarda kendini gösteren yüksek oranda erken doğum sonrası depresyon kaydedildi.

Ameliyattan sonra emzirmeye başlamada yaşanan zorluklar
Ameliyattan sonra beslenme ile ilgili zorluklar vardır. Bu iki nedenden kaynaklanmaktadır. Birincisi, ilk süt ( ağız sütü) anestezi için ilaçların içine girmesi nedeniyle çocuğu beslemek için uygun olmaz. Bu nedenle operasyondan sonraki ilk gün çocuk emzirilmemelidir. Bir kadın genel anestezi almışsa, genel anestezi için kullanılan anestezikler daha güçlü olduğundan ve bu nedenle çıkarılmaları daha uzun sürdüğü için çocuğun beslenmesi birkaç hafta ertelenir. İkinci neden, çocuğun tam bakımını ve beslenmesini engelleyen postoperatif komplikasyonların gelişmesidir.

Bir bebek için sezaryen eksileri

Operasyon sırasında çocuk için ana dezavantaj, anestezinin olumsuz etkisidir. Genel anestezi son zamanlarda daha az yaygın hale geldi, ancak yine de içinde kullanılan ilaçlar çocuğun solunum ve sinir sistemini olumsuz etkiliyor. Lokal anestezi bebek için çok zararlı değildir ancak yine de hayati organ ve sistemleri baskı altına alma riski vardır. Çoğu zaman, sezaryen sonrası çocuklar ilk günlerde çok uyuşuktur, bu da anesteziklerin ve kas gevşeticilerin üzerlerindeki etkisiyle ilişkilidir ( kasları gevşeten ilaçlar).

Bir diğer önemli dezavantaj ise operasyon sonrası bebeğin dış ortama uyum sağlayamamasıdır. Doğal doğum sırasında annenin doğum kanalından geçen fetüs, dış ortamdaki değişikliklere yavaş yavaş uyum sağlar. Yeni basınca, ışığa, sıcaklığa uyum sağlar. Ne de olsa 9 aydır aynı iklimde. Sezaryen ile bebek anne rahminden aniden çıkarıldığında böyle bir adaptasyon olmaz. Bu durumda çocuk, atmosferik basınçta, elbette sinir sistemini olumsuz yönde etkileyen keskin bir düşüş yaşar. Bazıları, böyle bir düşüşün çocuklarda damar tonusu ile ilgili sorunların başka bir nedeni olduğuna inanıyor ( örneğin, banal vasküler distoninin nedeni).

Bebek için bir başka komplikasyon da fetal sıvı retansiyonu sendromudur. Çocuğun anne karnında iken gerekli oksijeni göbek bağı yoluyla aldığı bilinmektedir. Ciğerleri hava ile değil, amniyotik sıvı ile doludur. Doğum kanalından geçerken bu sıvı dışarı itilir ve aspiratör kullanılarak çok az bir miktarı dışarı atılır. Sezaryen ile dünyaya gelen bir bebekte bu sıvı sıklıkla akciğerlerde kalır. Bazen akciğer dokusu tarafından emilir, ancak zayıflamış çocuklarda bu sıvı pnömoni gelişimine neden olabilir.

Doğal doğumda olduğu gibi, sezaryen ile doğumda da bebeğin çıkarılması zorsa yaralanma riski vardır. Ancak bu durumda yaralanma riski çok daha düşüktür.

Sezaryen sonucu doğan çocukların otizm, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gibi hastalıklara daha yatkın oldukları ve strese daha az dirençli oldukları konusunda birçok bilimsel yayın var. Bunun çoğu uzmanlar tarafından tartışılıyor, çünkü çoğu kişi doğumun önemli olmasına rağmen, bunun hala bir çocuğun hayatındaki bir bölüm olduğuna inanıyor. Doğumdan sonra, çocuğun hem zihinsel hem de fiziksel sağlığını belirleyen bütün bir bakım ve yetiştirme kompleksi izler.

Dezavantajların bolluğuna rağmen, bazen tek çözüm sezaryendir. olası yol meyve çıkarma Anne ve perinatal ölüm riskini azaltmaya yardımcı olur ( Hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki ilk hafta içinde fetal ölüm). Ayrıca operasyon, uzun süreli doğal doğumda nadir olmayan pek çok bitkiden kaçınır. Aynı zamanda, yalnızca tüm artılar ve eksiler tartıldığında katı endikasyonlara göre yapılmalıdır. Sonuçta, herhangi bir doğum - hem doğal hem de sezaryen - olası riskler taşır.

Hamile bir kadını sezaryen için hazırlamak

Gebe bir kadının sezaryen için hazırlanması, uygulama endikasyonları belirlendikten sonra başlar. Doktor, anne adayına ameliyatın tüm risklerini ve olası komplikasyonlarını açıklamalıdır. Ardından, işlemin gerçekleştirileceği tarihi seçin. Ameliyattan önce kadın periyodik olarak ultrason muayenesinden geçer, gerekli testlerden geçer ( kan ve idrar), anne adayları için hazırlık kurslarına katılır.

Ameliyattan bir veya iki gün önce hastaneye gitmek gerekir. Bir kadının tekrar sezaryen olması durumunda, önerilen operasyondan 2 hafta önce hastaneye yatırılması gerekir. Bu süre zarfında kadın bir doktor tarafından muayene edilir, testler yapılır. Ameliyat sırasındaki kan kayıplarını telafi edecek gerekli grubun kanı da hazırlanır.

İşlemi gerçekleştirmeden önce şunları yapmak gerekir:
Genel kan analizi
Doğum yapan bir kadının kanındaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesini değerlendirmek için öncelikle bir kan testi yapılır. Normalde hemoglobin seviyesi litre kanda 120 gramdan az olmamalı, alyuvar içeriği ise mililitre kanda 3,7 - 4,7 milyon aralığında olmalıdır. Göstergelerden en az biri daha düşükse, bu, hamile kadının anemiden muzdarip olduğu anlamına gelir. Kansızlığı olan kadınlar ameliyatı daha kötü tolere eder ve sonuç olarak çok fazla kan kaybeder. Anemi hakkında bilgi sahibi olan doktor, acil durumlar için ameliyathanede gerekli tipte yeterli miktarda kan olmasını sağlamalıdır.

Sayıları 9x109'u geçmemesi gereken lökositlere de dikkat edilir.

Lökositlerde bir artış ( lökositoz), sezaryen için göreceli bir kontrendikasyon olan hamile bir kadının vücudundaki iltihaplanma sürecini gösterir. Eğer bir kadının vücudunda inflamatuar süreç gelişme riskini arttırır. septik komplikasyonlar on kere.

Kan Kimyası
Ameliyattan önce doktorun en çok ilgilendiği ana gösterge kan şekeridir. Yüksek glikoz seviyeleri ( popüler şeker) kanda kadının şeker hastası olabileceğini gösterir. Bu hastalık postoperatif dönemde anemiden sonra ikinci komplikasyon nedenidir. Diabetes mellituslu kadınların enfeksiyöz komplikasyonlar geliştirme olasılığı daha yüksektir ( endometrit, yara süpürasyonu), operasyon sırasında komplikasyonlar. Bu nedenle, doktor yüksek bir glikoz seviyesi tespit ederse, seviyesini stabilize etmek için tedavi önerecektir.

majör riski ( 4 kg'ın üzerinde) ve dev ( 5 kg'ın üzerinde) bu tür kadınlarda fetüsün oranı, bu patolojiden muzdarip olmayan kadınlara göre on kat daha fazladır. Bildiğiniz gibi, büyük bir fetüs yaralanmaya daha yatkındır.

Genel idrar analizi
Kadının vücudundaki bulaşıcı süreçleri dışlamak için genel bir idrar testi de yapılır. Bu nedenle, uzantıların iltihaplanması, servisit ve vajinite sıklıkla eşlik eder. yüksek içerik idrardaki lökositler, bileşiminde bir değişiklik. Genital bölge hastalıkları sezaryen için ana kontrendikasyondur. Bu nedenle idrarda ya da kanda bu hastalıkların belirtileri tespit edilirse doktor ameliyatı erteleyebilir. artan risk cerahatli komplikasyonlar.

ultrason
Ultrason muayenesi de sezaryen öncesi zorunlu bir muayenedir. Amacı fetüsün pozisyonunu belirlemektir. Sezaryen için mutlak kontrendikasyon oluşturan fetüsteki yaşamla bağdaşmayan anomalilerin dışlanması çok önemlidir. Sezaryen öyküsü olan kadınlarda, rahimdeki yara izinin kıvamını değerlendirmek için ultrason yapılır.

Pıhtılaşma grafiği
Koagülogram, kanın pıhtılaşmasını inceleyen bir laboratuvar testidir. Pıhtılaşma patolojileri de sezaryen için bir kontrendikasyondur çünkü kanın iyi pıhtılaşmaması nedeniyle kanama gelişir. Koagülogram, trombin ve protrombin zamanı, fibrinojen konsantrasyonu gibi göstergeleri içerir.
Kan grubu ve Rh faktörü de yeniden belirlenir.

Operasyon arifesinde

Ameliyat arifesinde hamile bir kadın için öğle ve akşam yemekleri mümkün olduğunca hafif olmalıdır. Öğle yemeği et suyu veya yulaf lapası içerebilir, akşam yemeği için tatlı çay içmek ve tereyağlı sandviç yemek yeterli olacaktır. Anestezi uzmanı doğum yapan kadını gün içinde muayene eder ve özellikle alerjik geçmişi ile ilgili sorular sorar. Doğum yapan kadının alerjisi olup olmadığını ve neye alerjisi olduğunu öğrenecek. Ayrıca ona kronik hastalıkları, kalp ve akciğer patolojilerini soruyor.
Akşam doğum yapan kadın duş alır, dış genital organlarını tuvaletini yapar. Geceleri hafif bir sakinleştirici ve bir çeşit antihistamin verilir ( örneğin suprastin tablet). Ameliyat için tüm endikasyonların yeniden değerlendirilmesi ve tüm risklerin tartılması önemlidir. Ayrıca ameliyattan önce anne adayı ameliyat için olası tüm risklerin farkında olduğunu gösteren yazılı bir sözleşme imzalar.

Operasyon gününde

Operasyon günü kadın herhangi bir yiyecek ve içecek tüketmez. Ameliyattan önce hamile kadın mutlaka makyajdan arınmalı, ojeleri çıkarmalıdır. renge göre deri ve tırnaklar, anestezi uzmanı hamile kadının anestezi altındaki durumunu belirleyecektir. Ayrıca tüm takıları da çıkarmalısınız. Operasyondan iki saat önce temizleyici lavman verilir. Ameliyattan hemen önce doktor fetüsün kalp atışlarını dinler, pozisyonunu belirler. Kadının mesanesine bir kateter yerleştirilir.

Sezaryen bölümünün açıklaması

Sezaryen, doğum sırasında yapılan kesi yoluyla fetüsün uterus boşluğundan çıkarılmasıyla karmaşık bir cerrahi müdahaledir. Süre açısından, olağan sezaryen 30-40 dakikadan fazla sürmez.

Rahim ve fetüse gerekli erişime bağlı olarak çeşitli yöntemlere göre operasyon gerçekleştirilebilir. Cerrahi erişim için üç ana seçenek vardır ( karın duvarı kesisi) hamile rahmine.

Uterusa cerrahi erişim:

• karın orta hattı boyunca erişim ( klasik kesim);
• düşük enine Pfannenstiel yaklaşımı;
• Joel-Cohen'e göre suprapubik transvers yaklaşım.

Klasik Erişim

Karnın orta hattı boyunca erişim, sezaryen için klasik bir cerrahi yaklaşımdır. Kasık seviyesinden göbek deliğinin yaklaşık 4 ila 5 santimetre yukarısındaki bir noktaya kadar karın orta hattı boyunca yapılır. Böyle bir kesi oldukça büyüktür ve sıklıkla postoperatif komplikasyonlara yol açar. Modern cerrahide, düşük bir klasik kesi kullanılır. Kasıktan göbeğe kadar karın orta hattı boyunca yapılır.

Pfannenstiel erişimi

Bu tür operasyonlarda Pfannenstiel insizyonu çoğunlukla cerrahi giriştir. Ön karın duvarı, suprapubik kıvrım boyunca karnın orta hattı boyunca kesilir. Kesi 15 - 16 santimetre uzunluğunda bir yay şeklindedir. Böyle bir cerrahi yaklaşım kozmetik açıdan en faydalı olanıdır. Ayrıca bu erişim ile klasik yaklaşımın aksine ameliyat sonrası fıtık gelişimi nadirdir.

Joel-Kohen tarafından erişim

Joel-Kochen yaklaşımı da tıpkı Pfannenstiel yaklaşımı gibi enine bir kesiktir. Ancak karın duvarı dokularının diseksiyonu kasık kıvrımının biraz üzerinden yapılır. Kesi düzdür ve yaklaşık 10 - 12 santimetre uzunluğundadır. Bu erişim, mesane pelvik boşluğa indirildiğinde ve vezikouterin kıvrımı açmaya gerek olmadığında kullanılır.

Sezaryen sırasında, rahim duvarından fetüse erişmek için birkaç seçenek vardır.

Rahim duvarı insizyonu için seçenekler şunlardır:

• rahmin alt kısmında enine kesi;
• rahim gövdesinin medyan insizyonu;
• vücudun orta bölümü ve rahmin alt kısmı.

Sezaryen için teknikler

Uterin insizyon seçeneklerine uygun olarak, birkaç operasyon yöntemi ayırt edilir:

• rahmin alt kısmında enine kesi tekniği;
• kurumsal teknik;
• istmikokorporal teknik.

Rahmin alt kısmında transvers kesi tekniği

Sezaryen için rahmin alt kısmında enine kesi tekniği tercih edilen tekniktir.
cerrahi erişim Pfannenstiel veya Joel-Cohen tekniğine göre yapılır, daha az sıklıkla - karın orta hattı boyunca küçük bir klasik erişim. Rahmin alt kısmından yapılan enine kesi tekniği cerrahi yaklaşıma bağlı olarak iki seçeneğe sahiptir.

Rahmin alt kısmındaki enine kesi tekniğinin çeşitleri şunlardır:

• vezikouterin kıvrımın diseksiyonu ile ( Pfannenstiel girişi veya küçük klasik insizyon);
• vezikouterin kıvrımın insizyonu olmadan ( Joel-Kohen tarafından erişim).

Birinci varyantta vezikouterin kıvrım açılır ve mesane uterustan uzaklaştırılır. İkinci seçenekte ise katlantı açılmadan ve manipüle edilmeden rahim üzerindeki kesi yapılır. mesane.
Her iki durumda da uterus, fetal başın açığa çıktığı alt segmentinde disseke edilir. Kesit boyunca yapılır kas lifleri rahim duvarları. Ortalama olarak uzunluğu 10 - 12 santimetredir ve bu da cenin başının geçişi için yeterlidir.
Rahmin enine kesi yöntemi ile miyometriyuma en az zarar verilir ( rahim kas tabakası), hangi iyilik hızlı iyileşme ve postoperatif yaranın skarlaşması.

onbaşı metodoloji

Onbaşı sezaryen yöntemi, fetüsün uterus gövdesi üzerinde uzunlamasına bir kesi yoluyla çıkarılmasını içerir. Dolayısıyla yöntemin adı - Latince "corporis" ten - gövde. Bu ameliyat yöntemiyle cerrahi erişim genellikle klasiktir - karın orta hattı boyunca. Ayrıca uterusun gövdesi vezikouterin kıvrımdan aşağıya doğru orta hat boyunca kesilir. Kesinin uzunluğu 12 - 14 santimetredir. Başlangıçta neşter ile 3-4 cm kesilir, daha sonra makasla kesi büyütülür. Bu manipülasyonlar neden olur bol kanama, bu da sizi çok hızlı çalışmaya zorlar. Fetal mesane bir neşter veya parmakla kesilir. Fetus çıkarılır ve doğum sonrası çıkarılır. Gerekirse rahim de alınır.
Kurumsal sezaryen sıklıkla birçok yapışıklığın oluşmasına neden olur, yara uzun süre iyileşir ve sonraki gebelikte yüksek bir yara izi açma riski vardır. Bu yöntem, modern obstetrikte çok nadiren ve sadece özel endikasyonlar için kullanılır.

Kurumsal sezaryen için ana endikasyonlar şunlardır:

• histerektomi ihtiyacı rahim çıkarılması) doğumdan sonra - iyi huylu ve malign oluşumlar rahim duvarında;
• bol kanama;
• fetüs enine pozisyondadır;
• doğum yapan ölü bir kadında canlı fetüs;
• cerrahın diğer yöntemlerle sezaryen gerçekleştirme konusunda deneyim eksikliği.

Korporal tekniğin ana avantajı uterusun hızla açılması ve fetüsün çıkarılmasıdır. Bu nedenle, bu yöntem esas olarak acil sezaryen için kullanılır.

istmikokorporal teknik

İsthmicocorporal sezaryen doğumda sadece rahmin gövdesinde değil alt segmentinde de uzunlamasına bir kesi yapılır. Pfannenstiel'e göre vezikouterin kıvrımın açılmasına ve mesanenin aşağı doğru hareket etmesine izin veren cerrahi giriş yapılır. Rahim kesisi mesanenin bir santimetre yukarısındaki alt segmentinden başlar ve rahim gövdesinde son bulur. Boyuna kesit ortalama 11 - 12 santimetredir. Bu teknik, modern cerrahide nadiren kullanılmaktadır.

Sezaryen bölümünün aşamaları

Sezaryen ameliyatı dört aşamadan oluşur. Her cerrahi tekniğin benzerlikleri ve farklılıkları vardır. Farklı aşamalar cerrahi müdahale.

Farklı yöntemlerle sezaryenin evrelerindeki benzerlikler ve farklılıklar

Aşamalar	Uterusun enine kesi yöntemi	onbaşı metodoloji	istmikokorporal teknik
İlk aşama: cerrahi erişim.	Pfannenstiel'e göre; Joel-Kohen'e göre; düşük klasik kesim.	klasik erişim; Pfannenstiel'e göre.	klasik erişim; Pfannenstiel'e göre.
İkinci aşama: rahim açılması; fetal mesanenin açılması.	Rahmin alt kısmının enine kesiti.	Rahim gövdesinin medyan bölümü.	Vücudun orta bölümü ve rahmin alt kısmı.
Üçüncü sahne: fetüsün çıkarılması; plasentanın çıkarılması.		Fetüs ve doğum sonrası elle çıkarılır. Gerekirse rahim çıkarılır.	Fetüs ve doğum sonrası elle çıkarılır.
Dördüncü aşama: uterusun dikilmesi; karın duvarının dikilmesi.	Rahim tek sıra halinde bir dikişle dikilir.	Karın duvarı katmanlar halinde dikilir.	Rahim iki sıra dikişle dikilir. Karın duvarı katmanlar halinde dikilir.

İlk aşama

Ameliyatın ilk aşamasında karın ön duvarı cilt ve cilt altı dokusunda neşter ile enine kesi yapılır. Genellikle karın duvarının enine kesilerine başvurulur ( Pfannenstiel ve Joel-Kohen erişimi), daha az sıklıkla medyan insizyonlara ( klasik ve düşük klasik).

Daha sonra aponevroz bir neşter ile enine kesilir ( tendon) rektus ve eğik karın kasları. Makas kullanılarak aponevroz kaslardan ayrılır ve beyaz ( orta) karın çizgileri. Üst ve alt kenarları özel klemplerle yakalanarak sırasıyla göbek ve kasık kemiklerine kadar tabakalandırılır. Karın duvarının açıkta kalan kasları, kas lifleri boyunca parmaklarla birbirinden ayrılır. Daha sonra peritonda uzunlamasına bir kesi yapılır ( iç organları örten zar) göbek seviyesinden mesanenin tepesine kadar ve uterus görselleştirilir.

İkinci aşama

İkinci aşamada, rahim ve fetal zar yoluyla fetüse erişim sağlanır. Steril peçeteler yardımıyla karın boşluğu sınırlandırılır. Mesane oldukça yüksekteyse ve ameliyatın seyrini engelliyorsa vezikouterin kıvrım açılır. Bunu yapmak için, kat üzerinde bir neşter ile küçük bir kesi yapılır ve içinden çoğu uzunlamasına katlanır. Bu, uterustan kolayca ayrılabilen mesaneyi ortaya çıkarır.

Bunu uterusun diseksiyonu takip eder. Enine kesi tekniğini kullanarak cerrah, fetal başın yerini belirler ve bu bölgede bir neşter ile küçük bir enine kesi yapar. yardım ile işaret parmakları kesi, fetal başın çapına karşılık gelen 10 - 12 santimetreye kadar uzunlamasına yönde genişler.

Daha sonra neşter ile fetal mesane açılır ve parmaklarla fetal membranlar ayrılır.

Üçüncü sahne

Üçüncü aşama, fetüsün çıkarılmasıdır. Cerrah elini rahim boşluğuna sokar ve fetüsün başını tutar. Yavaş bir hareketle baş bükülür ve başın arkası kesiye gelecek şekilde döndürülür. Omuzlar kademeli olarak birer birer uzatılır. Cerrah daha sonra parmaklarını fetüsün koltuk altlarına sokar ve onu rahimden tamamen çıkarır. Olağandışı özenle ( yerler) fetüs bacaklardan çıkarılabilir. Baş geçmezse, rahim üzerindeki kesi birkaç santimetre genişler. Bebeği çıkardıktan sonra göbek bağına iki adet klemp takılır ve aralarından kesilir.

Kan kaybını azaltmak ve plasentanın çıkarılmasını kolaylaştırmak için, kas tabakasının kasılmasına yol açan bir şırınga ile rahim içine ilaçlar enjekte edilir.

Rahim kasılmasını destekleyen ilaçlar şunları içerir:

• oksitosin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Daha sonra cerrah, göbek kordonunu nazikçe çekerek plasentayı doğum sonrası çıkarır. Plasentanın kendisi ayrılmazsa, uterus boşluğuna sokulan bir el ile çıkarılır.

dördüncü aşama

Ameliyatın dördüncü aşamasında rahim revizyonu yapılır. Cerrah ellerini uterus boşluğuna sokar ve plasenta ve plasenta kalıntılarının varlığını kontrol eder. Daha sonra uterus tek sıra halinde dikilir. Dikiş, bir santimetreden fazla olmayan bir mesafe ile sürekli veya süreksiz olabilir. Şu anda, zamanla çözünen sentetik malzemelerden yapılmış iplikler kullanılmaktadır - vicryl, polysorb, dexon.

İtibaren karın boşluğu mendiller çıkarılır ve periton yukarıdan aşağıya sürekli bir dikişle dikilir. Daha sonra kaslar, aponevroz ve deri altı dokusu sürekli dikişlerle katmanlar halinde dikilir. İnce iplerle cilde kozmetik bir dikiş uygulanır ( ipek, naylon, katgüt) veya tıbbi braketler.

Sezaryen için anestezi yöntemleri

Diğer herhangi bir cerrahi prosedür gibi sezaryen, uygun anestezi gerektirir ( anestezi).

Anestezi yönteminin seçimi bir dizi faktöre bağlıdır:

• gebelik öyküsü ( önceki doğumlar, obstetrik ve jinekolojik patolojiler hakkında bilgi);
• hamile bir kadının vücudunun genel durumu ( yaş, eşlik eden hastalıklar, özellikle kardiyovasküler sistem);
• cenin vücudunun durumu fetüsün anormal pozisyonu, akut plasenta yetmezliği veya fetal hipoksi);
• işlem türü ( acil veya planlı);
• anestezi için uygun cihaz ve ekipmanın obstetrik bölümünde bulunması;
• bir anestezi uzmanının deneyimi;
• annenin dileği cerrahi işlemler sırasında bilinçli olun ve yeni doğmuş bir bebek görün veya huzur içinde uyuyun).

Şu anda, cerrahi doğum için anestezi için iki seçenek vardır - Genel anestezi ve bölgesel ( yerel) anestezi.

Genel anestezi

Genel anestezi aynı zamanda genel anestezi veya endotrakeal anestezi olarak da adlandırılır. Bu anestezi türü birkaç aşamadan oluşur.

Anestezinin aşamaları şunlardır:

• indüksiyon anestezisi;
• kas gevşemesi;
• aparat yardımıyla akciğerlerin havalandırılması suni havalandırma;
• ana ( destekleyici) anestezi.

İndüksiyon anestezisi, genel anestezi için bir hazırlık görevi görür. Yardımı ile hasta sakinleşir ve uykuya dalar. İndüksiyon anestezisi, genel anesteziklerin intravenöz uygulaması kullanılarak gerçekleştirilir ( ketamin) ve gaz halindeki anesteziklerin inhalasyonu ( nitröz oksit, desfluran, sevofluran).

Tam kas gevşemesi, kas gevşeticilerin intravenöz uygulanmasıyla sağlanır ( kasları gevşeten ilaçlar). Doğum pratiğinde kullanılan ana kas gevşetici süksinilkolindir. Kas gevşeticiler, rahim de dahil olmak üzere vücudun tüm kaslarını gevşetir.
Solunum kaslarının tamamen gevşemesi nedeniyle, hastanın akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasına ihtiyacı vardır ( nefes alma yapay olarak desteklenir). Bunu yapmak için bir ventilatöre bağlı bir trakeal tüp trakeaya yerleştirilir. Makine, akciğerlere oksijen ve anestezik karışımı verir.

Temel anestezi, gaz halindeki anesteziklerin uygulanmasıyla sürdürülür ( nitröz oksit, desfluran, sevofluran) ve intravenöz antipsikotikler ( fentanil, droperidol).
Genel anestezinin anne ve fetüs üzerinde bir takım olumsuz etkileri vardır.

Genel anestezinin olumsuz etkileri

Genel anestezi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• bölgesel anestezi hamile kadınlar için kontrendikedir ( özellikle kalp ve sinir sistemi patolojilerinde);
• hamile kadının ve/veya fetüsün hayatı risk altındadır ve sezaryen acildir ( acil durum);
• hamile kadın kategorik olarak diğer anestezi türlerini reddeder.

bölgesel anestezi

Sezaryen operasyonları sırasında, doğum yapan kadın ve fetüs için en güvenli olduğu için bölgesel anestezi yöntemi sıklıkla kullanılır. Ancak bu yöntem anestezi uzmanından yüksek profesyonellik ve doğruluk gerektirmektedir.

İki tip bölgesel anestezi kullanılır:

• omurilik anestezi.

Epidural anestezi yöntemi
Epidural anestezi yöntemi, vücudun alt kısmındaki duyulardan sorumlu omurilik sinirlerinin "felç edilmesinden" oluşur. Aynı zamanda, doğum yapan kadın tamamen bilinçli kalır, ancak hissetmez. ağrı.

Ameliyat başlamadan önce hamile kadına delinir ( delik) özel bir iğne ile bel hizasında. İğne, tüm sinirlerin spinal kanaldan çıktığı epidural boşluğa kadar derinleştirilir. İğne içinden bir kateter sokulur ince esnek tüp) ve iğnenin kendisini çıkarın. Ağrı kesici ilaçlar kateter yoluyla enjekte edilir lidokain, marcain), sırtın alt kısmından ayak parmaklarının ucuna kadar ağrıyı ve dokunma hassasiyetini bastırır. Kalıcı kateter sayesinde operasyon sırasında ihtiyaca göre anestezik eklenebilir. Ameliyat tamamlandıktan sonra sonda ameliyat sonrası dönemde ağrı kesici ilaçların uygulanması için birkaç gün bekletilir.

Spinal anestezi yöntemi
Epidural gibi spinal anestezi yöntemi, vücudun alt kısmında duyu kaybına yol açar. Epidural anesteziden farklı olarak, spinal anestezide iğne doğrudan anestezinin girdiği omurilik kanalına sokulur. Vakaların yüzde 97-98'inden fazlasında, rahim de dahil olmak üzere vücudun alt kısmındaki kaslarda tüm hassasiyet ve gevşeme tamamen kaybolur. Bu tür anestezinin ana avantajı, anne ve fetüsün vücudu üzerinde daha az etki sağlayan sonuca ulaşmak için küçük dozlarda anestezik ihtiyacıdır.

Rejyonal anestezinin kontrendike olduğu bazı durumlar vardır.

Ana kontrendikasyonlar şunları içerir:

• lomber ponksiyon alanında inflamatuar ve enfeksiyöz süreçler;
• bozulmuş pıhtılaşma ile kan hastalıkları;
• vücutta akut bulaşıcı süreç;
• alerjik reaksiyonlar ağrı kesiciler için;
• rejyonel anestezi tekniğine sahip bir anestezi uzmanının bulunmaması veya bunun için gerekli ekipmanın bulunmaması;
• deformasyonu ile omurganın ciddi patolojisi;
• hamile bir kadının kategorik reddi.

Sezaryen komplikasyonları

En büyük tehlike, operasyonun kendisi sırasında ortaya çıkan komplikasyonlardır. Çoğu zaman anestezi ile ilişkilendirilirler, ancak büyük bir kan kaybının sonucu da olabilirler.

Operasyon sırasındaki komplikasyonlar

Operasyon sırasındaki ana komplikasyonlar kan kaybıyla ilişkilidir. Hem doğal doğumda hem de sezaryen doğumda kan kaybı kaçınılmazdır. İlk durumda, doğum yapan kadın 200 ila 400 mililitre kan kaybeder ( Tabii ki, herhangi bir komplikasyon yoksa). Operatif doğum sırasında, doğum yapan bir kadın yaklaşık bir litre kan kaybeder. Bu büyük kayıp, ameliyat sırasında kesikler yapıldığında kan damarlarında meydana gelen hasardan kaynaklanmaktadır. Sezaryen sırasında bir litreden fazla kan kaybı transfüzyon ihtiyacını doğurur. Ameliyat anında meydana gelen yoğun kan kaybı, 1000 olgunun 8'inde rahmin alınmasıyla son bulur. 1000 vakadan 9'unda resüsitasyon önlemlerinin alınması gerekmektedir.

Operasyon sırasında aşağıdaki komplikasyonlar da ortaya çıkabilir:

• dolaşım bozuklukları;
• akciğerlerin havalandırma ihlalleri;
• termoregülasyon ihlalleri;
• büyük damarlara ve yakındaki organlara zarar verir.

Bu komplikasyonlar en tehlikeli olanlardır. Çoğu zaman, kan dolaşımı ve akciğerlerin havalandırılması ihlalleri vardır. Hemodinamik bozukluklarla hem arteriyel hipotansiyon hem de hipertansiyon oluşabilir. İlk durumda, basınç düşer, organlar yeterli kan akışını almaz. Hipotansiyona hem kan kaybı hem de aşırı doz anestezik neden olabilir. Ameliyat sırasında hipertansiyon, hipotansiyon kadar tehlikeli değildir. Ancak kalbin çalışmasını olumsuz etkiler. Kardiyovasküler sistemle ilişkili en ciddi ve tehlikeli komplikasyon kalp durmasıdır.
Solunum bozuklukları, hem anestezinin etkisinden hem de annenin patolojilerinden kaynaklanabilir.

Termoregülasyon bozuklukları hipertermi ve hipotermi ile kendini gösterir. Malign hipertermi, vücut sıcaklığındaki iki saat içinde 2 santigrat derece artış ile karakterize edilir. Hipotermide vücut ısısı 36 santigrat derecenin altına düşer. Hipotermi, hipertermiden daha yaygındır. Termoregülasyon bozuklukları anestezikler tarafından tetiklenebilir ( örneğin izofluran) ve kas gevşeticiler.
Sezaryen sırasında rahme yakın organlar da kazara zarar görebilir. En yaygın yaralanma mesanedir.

Postoperatif dönemdeki komplikasyonlar şunlardır:

• bulaşıcı nitelikteki komplikasyonlar;
• adezyon oluşumu;
• şiddetli ağrı sendromu;
• ameliyat sonrası yara izi.

Enfeksiyöz doğanın komplikasyonları

Bu komplikasyonlar, ameliyatın türüne bağlı olarak yüzde 20 ila 30 arasında değişen en yaygın olanlardır ( acil veya planlı). Çoğu zaman aşırı kilolu veya diyabetli kadınlarda ve ayrıca acil sezaryen sırasında ortaya çıkarlar. Bunun nedeni, planlı bir operasyon sırasında, doğum yapan bir kadına önceden antibiyotik verilmesi, acil bir durumda ise hayır. Enfeksiyon hem postoperatif yarayı etkileyebilir ( karında kesi) ve bir kadının iç organları.

Ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltmaya yönelik tüm girişimlere rağmen ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonu, on vakadan bir ila ikisinde görülür. Aynı zamanda kadının ateşi yükselir, yara bölgesinde keskin bir ağrı ve kızarıklık olur. Ayrıca, kesi bölgesinden akıntılar görülür ve kesiğin kenarları birbirinden uzaklaşır. Deşarjlar çok hızlı bir şekilde hoş olmayan, cerahatli bir koku alır.

İç organların iltihaplanması rahim ve üriner sistemin organlarına kadar uzanır. Sezaryen sonrası sık görülen bir komplikasyon, rahim dokularının iltihaplanması veya endometrittir. Bu ameliyatta endometrit gelişme riski normal doğuma göre 10 kat fazladır. Endometrit ile ateş, titreme, şiddetli halsizlik gibi yaygın enfeksiyon semptomları da ortaya çıkar. Endometritin karakteristik bir semptomu, vajinadan kanlı veya cerahatli akıntının yanı sıra alt karın bölgesinde keskin ağrılardır. Endometritin nedeni uterus boşluğundaki enfeksiyondur.

Enfeksiyon da içerebilir idrar yolu. Genellikle sezaryen sonrası diğer işlemlerden sonra olduğu gibi) enfeksiyon oluşur üretra. Bu kateter ile ilgili ince tüp) ameliyat sırasında üretra içine. Bu mesaneyi boşaltmak için yapılır. Bu durumda ana semptom ağrılı, zor idrara çıkmadır.

Kan pıhtıları

Herhangi bir operasyonda kan pıhtılaşması riski artar. Trombüs, bir kan damarındaki kan pıhtısıdır. Kan pıhtılarının oluşmasının birçok nedeni vardır. Ameliyat sırasında bu neden, kanın pıhtılaşmasını uyaran büyük miktarda bir maddenin kan dolaşımına girmesidir ( tromboplastin). Nasıl daha uzun operasyon, dokulardan kana daha fazla tromboplastin salınır. Buna göre komplike ve uzun süren operasyonlarda tromboz riski maksimumdur.

Bir kan pıhtısı tehlikesi, bir kan damarını tıkayabilmesi ve kanın bu damar tarafından kan sağlanan organa ulaşmasını engelleyebilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Trombozun belirtileri oluştuğu organa göre belirlenir. Yani pulmoner tromboz ( pulmoner tromboembolizm) öksürük, nefes darlığı ile kendini gösterir; vasküler tromboz alt ekstremiteler- keskin ağrı, ciltte solukluk, uyuşukluk.

Sezaryen sırasında trombüs oluşumunun önlenmesi, kanı incelten ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen özel ilaçların atanmasından oluşur.

yapışma oluşumu

Adezyonlar, birbirine bağlanabilen bağ dokusunun lifli şeritleri olarak adlandırılır. çeşitli organlar veya doku ve iç kısımlardaki boşlukları tıkayın. Yapıştırma işlemi, sezaryen de dahil olmak üzere tüm abdominal operasyonların karakteristiğidir.

Adezyon oluşumunun mekanizması, ameliyat sonrası yara izi süreci ile ilişkilidir. Bu işlem fibrin adı verilen bir maddeyi serbest bırakır. Bu madde yumuşak dokuları birbirine yapıştırarak hasarlı bütünlüğü geri kazandırır. Ancak yapıştırma sadece gerektiğinde değil, dokuların bütünlüğünün ihlal edilmediği yerlerde de gerçekleşir. Böylece fibrin, bağırsak halkalarını, küçük pelvis organlarını etkileyerek onları birbirine lehimler.

Sezaryen sonrası, yapıştırma işlemi çoğunlukla bağırsakları ve rahmin kendisini etkiler. Tehlike, fallop tüplerini ve yumurtalıkları etkileyen yapışıklıkların gelecekte tüplerin tıkanmasına ve sonuç olarak kısırlığa neden olabilmesidir. Bağırsak döngüleri arasında oluşan yapışıklıklar hareketliliğini sınırlar. Döngüler, olduğu gibi birlikte "lehimlenir". Bu fenomen bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Tıkanıklık oluşmasa bile yapışıklıklar yine de bağırsağın normal işleyişini bozar. Sonuç uzun, ağrılı kabızlıktır.

şiddetli ağrı sendromu

Sezaryen sonrası ağrı, kural olarak, doğal doğumdan çok daha yoğundur. Kesi bölgesinde ve alt karın bölgesindeki ağrı, operasyondan sonra birkaç hafta devam eder. Bu, vücudun iyileşmesi gereken zamandır. Farklı da olabilir ters tepkiler anestezik için.
Sonra lokal anestezi bel bölgesinde mevcut ağrı anestezik enjeksiyon yerinde). Bu ağrı, bir kadının birkaç gün hareket etmesini zorlaştırabilir.

Ameliyat sonrası yara izi

Ameliyat sonrası karın ön duvarında oluşan iz, kadın sağlığını tehdit etmese de birçokları için ciddi bir kozmetik kusurdur. Ona bakmak, ağırlık kaldırmaktan ve taşımaktan kurtulmayı ve ameliyat sonrası dönemde uygun hijyeni içerir. Aynı zamanda rahimdeki iz sonraki doğumları büyük ölçüde belirler. Doğumda komplikasyonların gelişmesi için bir risktir ( rahim yırtılması) ve sıklıkla sezaryenin tekrarlanmasına neden olur.

Anestezi ile ilişkili komplikasyonlar

Son zamanlarda sezaryen için lokal anestezi yapılmasına rağmen komplikasyon riskleri devam etmektedir. en sık yan etki anestezi sonrası şiddetli bir baş ağrısıdır. Çok daha az sıklıkla, anestezi sırasında sinirler zarar görebilir.

En büyük tehlike genel anestezidir. Tüm postoperatif komplikasyonların yüzde 80'den fazlasının anestezi ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu tip anestezi ile solunum ve kardiyovasküler komplikasyon gelişme riski maksimumdur. Çoğu zaman, bir anestezik etkisinden kaynaklanan solunum depresyonu kaydedilir. Uzun süreli operasyonlarda, akciğer entübasyonu ile ilişkili pnömoni gelişme riski vardır.
Hem genel hem de lokal anestezi ile kan basıncında düşme riski vardır.

Sezaryen bebeği nasıl etkiler?

Sezaryenin sonuçları hem anne hem de çocuk için kaçınılmazdır. Sezaryenin bir çocuk üzerindeki ana etkisi, anestezinin onun üzerindeki etkisi ve keskin bir basınç düşüşü ile ilişkilidir.

anestezinin etkisi

Yenidoğan için en büyük tehlike genel anestezidir. Bazı anestezikler bebeğin merkezi sinir sistemini baskılayarak başlangıçta daha sakin görünmelerine neden olur. En büyük tehlike ensefalopatinin gelişmesidir ( beyin hasarı), neyse ki oldukça nadirdir.
Anestezi için kullanılan maddeler sadece sinir sistemini değil, aynı zamanda solunum sistemini de etkiler. Çeşitli araştırmalara göre sezaryen ile dünyaya gelen çocuklarda solunum bozuklukları oldukça sık görülmektedir. Anestetiğin fetüs üzerindeki etkisi çok kısa olmasına rağmen ( Anestezi anından fetüsün çıkarılmasına kadar geçen süre 15-20 dakikadır.), engelleyici etkisini göstermeyi başarır. Bu, sezaryen ile anne karnından çıkarılan çocukların doğuma çok yoğun tepki vermemesi ile doğrulanır. Bu durumda tepki, yenidoğanın ağlaması, nefesi veya uyarılabilirliği ile belirlenir ( yüz buruşturma, hareketler). Genellikle nefes almayı veya refleks uyarılabilirliği uyarmak gerekir. Sezaryen ile doğan çocukların Apgar skorlarına sahip olduğuna inanılmaktadır ( yenidoğan değerlendirme ölçeği), doğal olarak doğanlardan daha düşük.

Duygusal alan üzerindeki etkisi

Sezaryenin çocuk üzerindeki etkisi, çocuğun annenin doğum kanalından geçmemesinden kaynaklanmaktadır. Doğal doğum sırasında fetüsün doğmadan önce yavaş yavaş uyum sağlayarak annenin doğum kanalından geçtiği bilinmektedir. Ortalama olarak, geçiş 20 ila 30 dakika sürer. Bu süre zarfında bebek yavaş yavaş amniyotik sıvıyı akciğerlerden atar ve dış ortamdaki değişikliklere uyum sağlar. Bu, bebeğin aniden dışarı çekildiği sezaryenden farklı olarak doğumunu daha yumuşak hale getirir. Doğum kanalından geçerken çocuğun bir tür stres yaşadığına dair bir görüş var. Sonuç olarak, stres hormonları üretir - adrenalin ve kortizol. Bazı uzmanlar, bunun daha sonra çocuğun strese karşı direncini ve konsantre olma yeteneğini düzenlediğine inanıyor. Bu hormonların ve tiroid hormonlarının en düşük konsantrasyonu genel anestezi altında doğan çocuklarda görülür.

Gastrointestinal sistem üzerindeki etkisi

Ayrıca, son araştırmalara göre, sezaryen ile doğan çocukların disbakteriyozdan muzdarip olma olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir. Bunun nedeni, çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında annenin laktobasilini almasıdır. Bu bakteriler bağırsak mikroflorasının temelini oluşturur. Yeni doğmuş bir bebeğin mide-bağırsak sistemi, en savunmasız yerlerinden biridir. Bebeğin bağırsakları, gerekli floradan yoksun olduğu için pratik olarak sterildir. Sezaryenin kendisinin de mikrofloranın gelişimindeki gecikmede etkisi olduğuna inanılmaktadır. Sonuç olarak, çocukların rahatsızlıkları vardır. gastrointestinal sistem ve olgunlaşmamış olması nedeniyle enfeksiyona karşı en hassas olanıdır.

bir kadının iyileşmesi rehabilitasyon) sezaryen sonrası

Diyet

Sezaryen sonrası bir kadın bir ay boyunca yemek yerken bir takım kurallara uymalıdır. Sezaryen geçirmiş bir hastanın diyeti, vücudun yenilenmesine ve enfeksiyonlara karşı direncinin artmasına yardımcı olmalıdır. Doğum yapan kadının beslenmesi, operasyon sonrası gelişen protein eksikliğinin giderilmesini sağlamalıdır. Et sularında, yağsız etlerde ve yumurtalarda büyük miktarda protein bulunur.

Sezaryen sonrası gıdanın kimyasal bileşimi ve enerji değerinin günlük normları şunlardır:

• sincaplar ( yüzde 60 hayvansal kökenli) - 1 kilogram ağırlık başına 1,5 gram;
• yağlar ( Yüzde 30 bitki kökenli ) - 80 - 90 gram;
• karbonhidratlar ( yüzde 30 kolayca sindirilebilir) - 200 - 250 gram;
• enerji değeri - 2000 - 2000 kilokalori.

Doğum sonrası dönemde (ilk 6 hafta) sezaryen sonrası ürünlerin kullanımına ilişkin kurallar şunlardır:

• ilk üç gün bulaşıkların kıvamı sıvı veya lapa gibi olmalı;
• menü, kolayca sindirilebilen yiyecekleri içermelidir;
• önerilen ısıl işlem - suda veya buharda kaynatma;
• günlük ürün normu 5 - 6 porsiyona bölünmelidir;
• tüketilen besinin sıcaklığı çok yüksek veya çok düşük olmamalıdır.

Sezaryen sonrası hastalar, gastrointestinal sistemin işleyişi üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduğu için lif açısından zengin diyet gıdalarını içermelidir. Sebze ve meyveler buharda veya haşlanmış olarak yenmelidir, çünkü taze bu yiyecekler şişkinliğe neden olabilir. Sezaryen sonrası ilk gün hastaya yemek yemeyi reddetmesi tavsiye edilir. Doğum yapan bir kadın, az miktarda limon veya başka bir meyve suyu ile maden suyu içmelidir.
İkinci gün menüde üçüncü suda kaynatılmış tavuk veya dana suyu yer alabilir. Bu tür yiyecekler, vücudun amino asitleri aldığı ve hangi hücrelerin daha hızlı iyileştiği protein açısından zengindir.

Hazırlama aşamaları ve et suyunu kullanma kuralları şunlardır:

• Eti suya koyun ve kaynatın. Sonra suyu boşaltmak, saf eklemek gerekir. soğuk su ve kaynadıktan sonra tekrar süzün.
• Üçüncü suyu etin üzerine dökün, kaynatın. Ardından sebzeleri ekleyin ve suyu hazır hale getirin.
• Bitmiş suyu 100 mililitrelik kısımlara bölün.
• Önerilen günlük ödenek 200 ila 300 mililitre et suyudur.

Hastanın sağlığı izin veriyorsa sezaryen sonrası ikinci gün diyet çeşitlendirilebilir. yağsız süzme peynir, doğal yoğurt, patates püresi veya yağsız haşlanmış et.
Üçüncü gün buharda pişirilmiş pirzola, sebze püresi, hafif çorbalar, az yağlı süzme peynir, fırınlanmış elmalar. Yeni ürünleri kademeli olarak, küçük porsiyonlarda kullanmak gerekir.

Sezaryen sonrası içme rejimi
Emziren bir kadının diyeti, tüketilen sıvı miktarında bir azalmayı içerir. Ameliyattan hemen sonra doktorlar su içmeyi bırakmanızı ve 6 ila 8 saat sonra içmeye başlamanızı önerir. Ameliyattan sonraki ikinci günden itibaren ilk hafta boyunca günlük sıvı oranı, et suyu hariç 1 litreyi geçmemelidir. 7. günden sonra su veya içecek miktarı 1,5 litreye çıkarılabilir.

Doğum sonrası dönemde aşağıdaki içecekleri içebilirsiniz:

• zayıf demlenmiş çay;
• kuşburnu kaynatma;
• kurutulmuş meyve kompostosu;
• meyve içeceği;
• su ile seyreltilmiş elma suyu.

Ameliyattan sonraki dördüncü gün, ameliyat sırasında izin verilen yemekleri yavaş yavaş tanıtmaya başlamalısınız. Emzirme.

Sezaryen ameliyatı sırasında menüye dahil edilmesine izin verilen ürünler şunlardır:

• yoğurt ( meyve katkısız);
• az yağlı içerikli süzme peynir;
• kefir yüzde 1 yağ;
• patates ( püre);
• pancar;
• elmalar ( pişmiş);
• muz;
• yumurtalar ( haşlanmış veya buğulanmış omlet);
• yağsız et ( haşlanmış);
• yağsız balık ( haşlanmış);
• tahıllar ( pirinç hariç).

İyileşme döneminde aşağıdaki yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır:

• Kahve;
• çikolata;
• baharatlı çeşniler ve baharatlar;
• çiğ yumurta;
• havyar ( kırmızı ve siyah);
• narenciye ve egzotik meyveler;
• taze lahana, turp, çiğ soğan ve sarımsak, salatalık, domates;
• erik, kiraz, armut, çilek.

Kızarmış, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler yemeyin. Tüketilen şeker ve tatlı miktarını da azaltmak gerekir.

Sezaryen sonrası ağrı nasıl giderilir?

Sezaryen sonrası ağrı, ameliyattan sonraki ilk bir ay boyunca hastaları rahatsız eder. Bazı durumlarda, ağrı daha uzun süre, bazen yaklaşık bir yıl boyunca kaybolmayabilir. Rahatsızlık hissini azaltmak için alınması gereken önlemler, buna neyin sebep olduğuna bağlıdır.

Sezaryen sonrası ağrıya neden olan faktörler şunlardır:

• ameliyattan sonra dikiş;
• bağırsak disfonksiyonu;
• rahim kasılmaları.

Dikişin neden olduğu ağrıyı azaltmak

Postoperatif dikişin neden olduğu rahatsızlığı azaltmak için, bakımı için bir takım kurallara uyulmalıdır. Hasta yataktan kalkmalı, bir yandan diğer yana dönmeli ve dikişe yük bindirmeyecek şekilde başka hareketler yapmalıdır.

• İlk gün dikiş bölgesine eczaneden satın alınabilen özel bir soğuk yastık uygulanabilir.
• Enfeksiyonu önlemek için dikişe dokunma sıklığını azaltmaya ve dikişi temiz tutmaya değer.
• Dikiş yeri her gün yıkanmalı ve ardından temiz bir havluyla kurulanmalıdır.
• Ağırlık kaldırmaktan ve ani hareketler yapmaktan kaçınmalısınız.
• Çocuğun beslenme sırasında dikişe baskı yapmaması için özel bir pozisyon bulmalısınız. Beslenme için alçak kolçaklı bir sandalye, oturma pozisyonunda, yastıklar ( arkanın altında) ve rulo ( göbekle yatak arası) yatarak beslenirken.

Hasta doğru hareket etmeyi öğrenerek ağrısını giderebilir. Yatakta yatarken bir yandan diğer yana dönmek için ayaklarınızı yatağın yüzeyine sabitlemeniz gerekir. Ardından, kalçalarınızı dikkatlice kaldırmalı, istenen yöne çevirmeli ve yatağa indirmelisiniz. Kalçaları takip ederek gövdeyi çevirebilirsiniz. Yataktan kalkarken de özel kurallara uyulmalıdır. Yatay pozisyon almadan önce yan tarafınıza dönmeli ve bacaklarınızı yere asmalısınız. Bundan sonra hasta vücudunu kaldırmalı ve oturma pozisyonu almalıdır. O zaman bir süre bacaklarınızı hareket ettirmeniz ve sırtınızı düz tutmaya çalışarak yataktan kalkmanız gerekir.

Dikişin acımasına neden olan bir diğer faktör de anestezi sonrası akciğerlerde mukus birikmesine bağlı olarak oluşan öksürüktür. Mukustan daha hızlı kurtulmak ve aynı zamanda ağrıyı azaltmak için sezaryen sonrası bir kadının yapması önerilir. derin nefes ve sonra mideyi çekmek - hızlı bir ekshalasyon. Egzersiz birkaç kez tekrarlanmalıdır. Öncelikle dikiş bölgesine rulo ile sarılmış bir havlu sürülmelidir.

Kötü bağırsak fonksiyonundan kaynaklanan rahatsızlık nasıl azaltılır?

Sezaryen sonrası birçok hasta kabızlıktan muzdariptir. Ağrıyı azaltmak için doğum yapan bir kadın, bağırsaklarda gaz oluşumuna katkıda bulunan yiyecekleri diyetten çıkarmalıdır.

Şişkinliğe neden olan yiyecekler şunlardır:

• baklagiller ( fasulye, mercimek, bezelye);
• lahana ( beyaz, Pekin, brokoli, renkli);
• turp, şalgam, turp;
• süt ve süt ürünleri;
• karbonatlı içecekler.

Azaltmak rahatsızlık Aşağıdaki egzersiz karın şişkinliğine yardımcı olacaktır. Hasta yatakta oturmalı ve ileri geri sallanma hareketleri yapmalıdır. Sallanırken nefes almak derin olmalıdır. Bir kadın ayrıca sağ veya sol tarafına yatarak ve karın yüzeyine masaj yaparak gazları serbest bırakabilir. Uzun süre dışkı yoksa sormalısınız. sağlık görevlisi lavman koyun.

Alt karın bölgesindeki ağrı nasıl azaltılır?

Rahim bölgesindeki rahatsızlık doktor tarafından reçete edilen narkotik olmayan ağrı kesicilerle azaltılabilir. Ameliyattan sonraki ikinci gün gerçekleştirilebilecek özel bir ısınma, hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Alt karın bölgesindeki ağrıyla baş etmeye yardımcı olacak egzersizler şunlardır:

• Avuç içi ile karnı dairesel hareketlerle okşamak– saat yönünde ve ayrıca 2 ila 3 dakika boyunca yukarı ve aşağı ütüleyin.
• masaj göğüs - göğsün sağ, sol ve üst yüzeyleri aşağıdan koltuk altına kadar okşamalıdır.
• Bel bölgesini okşamak- eller arkaya getirilmeli ve avuç içlerinin arkası sırtın alt kısmına yukarıdan aşağıya ve yanlara doğru masaj yapmalıdır.
• Ayakların dönme hareketleri- topukları yatağa bastırarak, mümkün olan en büyük daireyi tanımlayarak, dönüşümlü olarak ayakları sizden uzağa ve kendinize doğru bükmeniz gerekir.
• bacak kıvırmak- dönüşümlü olarak sola bükün ve sağ bacak, topuğu yatakta kaydırmak.

Omurgayı destekleyecek doğum sonrası bir bandaj ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır. Kasların yükle bağımsız olarak başa çıkması gerektiğinden, bandajın iki haftadan fazla giyilmemesi gerektiği unutulmamalıdır.

Sezaryen sonrası neden akıntı olur?

Ameliyat sonrası iyileşme döneminde rahimden gelen akıntıya loşi denir. Bu süreç normaldir ve aynı zamanda doğal bir çocuk doğurma prosedürü geçirmiş hastalar için de tipiktir. Genital sistem yoluyla plasenta kalıntıları, uterus mukozasının ölü parçacıkları ve plasenta geçtikten sonra oluşan yaradan kan çıkarılır. Atılımın ilk 2-3 günü parlak kırmızı bir renge sahiptir, ardından koyulaşarak kahverengi bir ton alır. Taburculuk süresinin miktarı ve süresi kadının vücuduna, gebeliğin klinik tablosuna ve yapılan ameliyatın özelliklerine bağlıdır.

Sezaryen sonrası dikiş nasıl görünür?

Sezaryen planlanırsa, doktor pubisin üstündeki kıvrım boyunca enine bir kesi yapar. Daha sonra, böyle bir kesi, doğal kıvrımın içinde yer aldığı ve karın boşluğunu etkilemediği için neredeyse hiç fark edilmez hale gelir. Bu tip sezaryen yapılırken dikiş intradermal kozmetik yöntemle uygulanır.

Komplikasyonların varlığında ve bir enine kesitin gerçekleştirilememesi durumunda, doktor bedensel sezaryene karar verebilir. Bu durumda karın ön duvarı boyunca göbekten kasık kemiğine dikey yönde kesi yapılır. Böyle bir operasyondan sonra dokuların güçlü bir şekilde bağlanmasına ihtiyaç vardır, bu nedenle kozmetik sütür nodal olanla değiştirilir. Böyle bir dikiş daha özensiz görünür ve zamanla daha belirgin hale gelebilir.
Dikişin görünümü, şartlı olarak üç aşamaya ayrılabilen iyileşme sürecinde değişir.

Sezaryen sonrası dikişin iz bırakma aşamaları şunlardır:

• İlk aşama ( 7 – 14 gün) - yara parlak pembe-kırmızı renktedir, dikişin kenarları iplik izleri ile kabartılmıştır.
• İkinci aşama ( 3 – 4 hafta) - dikiş kalınlaşmaya başlar, daha az belirgin hale gelir, rengi kırmızı-mora döner.
• son adım ( 1 – 12 ay) - ağrı kaybolur, dikiş bağ dokusu ile doldurulur ve bunun sonucunda daha az fark edilir hale gelir. Bu süre sonunda dikiş rengi çevre derinin renginden farklılık göstermez.

Sezaryen sonrası emzirmek mümkün mü?

Sezaryen sonrası bir çocuğu emzirmek mümkündür, ancak doğası doğum yapan kadının ve yenidoğanın vücudunun özelliklerine bağlı olan bir dizi zorlukla ilişkilendirilebilir. Emzirmeyi zorlaştıran faktörler de ameliyat sırasındaki komplikasyonlardır.

Emzirme sürecinin kurulmasını engelleyen sebepler şunlardır:

• Ameliyat sırasında büyük kan kaybı- genellikle sezaryen sonrası hastanın iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır, bunun sonucunda memeye ilk bağlanma gecikir ve bu da daha sonra beslenmede zorluklara neden olur.
• Tıbbi müstahzarlar- bazı durumlarda, doktor kadına beslenmeyle bağdaşmayan ilaçlar verir.
• Ameliyatla ilişkili stres Stresin süt üretimi üzerinde zararlı bir etkisi olabilir.
• Bir çocukta uyum mekanizmasının ihlali- sezaryen ile doğumda, çocuk doğal doğum kanalından geçmez, bu da onun emme faaliyetini olumsuz etkileyebilir.
• Gecikmiş süt üretimi- doğum yapan bir kadının vücudunda sezaryen ile, kolostrum üretiminden sorumlu olan prolaktin hormonu, doğal doğumdan daha sonra üretilmeye başlar. Bu durum sütün gelmesinin 3 ila 7 gün gecikmesine neden olabilir.
• Ağrı- ameliyattan sonra iyileşmeye eşlik eden ağrı, işlevi memeden süt salmak olan oksitosin hormonunun üretimini bloke eder.

Sezaryen sonrası mide nasıl çıkarılır?

Hamilelik sırasında cilt, deri altı dokusu ve karın kasları gerilir, bu nedenle doğum yapan birçok kadın için şeklin nasıl geri kazanılacağı sorusu önemlidir. Kilo kaybı dengeli beslenme ve emzirme ile kolaylaştırılır. Bir dizi özel egzersiz, mideyi sıkılaştırmaya ve kas elastikiyetini geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Sezaryen geçiren bir kadının vücudu zayıflar, bu nedenle bu tür hastalar normal doğum yapan kadınlara göre fiziksel aktiviteye çok daha sonra başlamalıdır. Komplikasyonları önlemek için, karmaşıklığını ve yoğunluğunu kademeli olarak artırarak basit egzersizlerle başlamanız gerekir.

İlk yükler

Ameliyattan sonra ilk kez, karın üzerine yük içeren egzersizlerden kaçınmalısınız, çünkü bunlar ameliyat sonrası dikişin ayrılmasına neden olabilir. Figürün restorasyonuna katkıda bulunun doğa yürüyüşü Açık temiz hava ve bir doktora danıştıktan sonra başlanması gereken jimnastik.

Ameliyattan birkaç gün sonra yapılabilecek egzersizler şunlardır:

• Kanepede uzanarak veya oturarak başlangıç ​​​​pozisyonunu almak gerekir. Egzersiz sırasında konforu artırmak için sırtın altına konulan bir yastık yardımcı olacaktır.
• Ardından, ayakların bükülmesine ve uzatılmasına devam etmeniz gerekir. Sarsıntılı hareketler yapmadan kuvvetli bir şekilde egzersiz yapmanız gerekir.
• Bir sonraki egzersiz, ayakların sağa ve sola döndürülmesidir.
• O zaman gerginlik ve rahatlamaya başlamalısın. kalça kasları.
• Birkaç dakika dinlendikten sonra, bacakların dönüşümlü olarak bükülmesine ve uzatılmasına başlamanız gerekir.

Her egzersiz 10 kez tekrarlanmalıdır. Rahatsızlık ve ağrı olursa jimnastik durdurulmalıdır.
Hastanın durumu izin veriyorsa sezaryen doğumdan 3 hafta sonra başlayarak pelvisi güçlendirmek için derslere başlayabilirsiniz. Bu tür egzersizler, zayıflamış kasların tonunu iyileştirmeye yardımcı olur ve aynı zamanda dikişlere yük bindirmez.

Pelvik kaslar için jimnastik yapmanın aşamaları şunlardır:

• Anüs kaslarını 1-2 saniye oyalayarak germek ve ardından gevşetmek gerekir.
• Ardından, vajinal kasları sıkmanız ve gevşetmeniz gerekir.
• Anüs ve vajina kaslarının gerginliğini ve gevşemesini birkaç kez tekrarlayın ve süreyi kademeli olarak artırın.
• Birkaç çalışmadan sonra, egzersizi her kas grubu için ayrı ayrı yapmaya çalışarak, gerginliğin gücünü kademeli olarak artırmalısınız.

Sezaryen sonrası karın kasları için egzersizler

Dikiş bölgesindeki rahatsızlık ve ağrı ortadan kalktıktan sonra egzersizlere başlanmalıdır ( ameliyattan en geç 8 hafta sonra). Fazla çalışmaya neden olmamak için günde 10-15 dakikadan fazla jimnastik yapılmamalıdır.
Basın egzersizleri için sırt üstü yatmanız, ayaklarınızı yere koymanız ve dizlerinizi bükmeniz gereken bir başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonu almanız gerekir. Boyun kaslarınızdaki gerilimi azaltmak için başınızın altına küçük bir yastık koyun.

Sezaryen sonrası karın kaslarını normalleştirmeye yardımcı olacak egzersizler şunları içerir:

• İlk egzersizi yapmak için, dizlerinizi yanlara doğru açarken, ellerinizi çapraz olarak karnınızı kavramalısınız. Nefes verirken omuzlarınızı ve başınızı kaldırmanız ve avuç içlerinizi yanlarınıza bastırmanız gerekir. Bu pozisyonu birkaç saniye tuttuktan sonra nefes vermeniz ve rahatlamanız gerekir.
• Ardından, başlangıç ​​​​pozisyonunu alarak, midenizi hava ile doldurarak derin bir nefes almalısınız. Nefes verirken, sırtınızı yere bastırarak midenizi içeri çekmeniz gerekir.
• Bir sonraki egzersize kademeli olarak başlanmalıdır. Avuç içlerinizi karnınızın üzerine koyun ve nefes alırken ani hareketler yapmadan başınızı kaldırın. Nefes verirken başlangıç ​​pozisyonunu alın. Ertesi gün baş biraz daha yukarı kaldırılmalıdır. Birkaç gün sonra, baş ile birlikte omuzlarınızı kaldırmaya başlamanız ve birkaç hafta sonra - tüm vücudu oturma pozisyonuna yükseltmeniz gerekir.
• Son egzersiz, dönüşümlü olarak dizlerden bükülmüş bacakları göğse getirmektir.

Cimnastiğe her egzersizin 3 tekrarı ile başlamalı ve sayıyı kademeli olarak artırmalısınız. Sezaryen doğumdan 2 ay sonra vücudun durumuna ve doktorun tavsiyelerine odaklanılarak havuzda yüzme, bisiklete binme, yoga gibi sporlarla fiziksel aktivite desteklenebilir.

Ciltte görünmez bir iz nasıl yapılır?

Çeşitli yöntemlerle sezaryen sonrası ciltte oluşan yara izini kozmetik olarak azaltabilirsiniz. tıbbi müstahzarlar. Bu yöntemin sonuçları zaman alıcıdır ve büyük ölçüde hastanın yaşına ve vücudunun özelliklerine bağlıdır. Ameliyat içeren yöntemler daha etkilidir.

Sezaryen sonrası dikişin görünürlüğünü azaltmanın hızlı yolları şunlardır:

• dikişin plastik eksizyonu;
• lazer yenileme;
• alüminyum oksit ile öğütme;
• kimyasal soyma;
• yara izi dövmesi

Sezaryenden sütür eksizyonu

Bu yöntem, dikiş yerindeki insizyonun tekrarlanması ve kaba kolajenin ve aşırı büyümüş damarların çıkarılmasından oluşur. Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve çıkarma ile birleştirilebilir. fazla cilt yeni bir karın konturu oluşturmak için. Ameliyat sonrası izlerle mücadele etmek için mevcut tüm prosedürler arasında bu yöntem en hızlı ve en etkili olanıdır. Bu çözümün dezavantajı, prosedürün yüksek maliyetidir.

Lazer yenileme

Lazerle sütür çıkarma 5 ila 10 prosedür içerir, bunların tam sayısı sezaryenden bu yana ne kadar zaman geçtiğine ve yara izinin nasıl göründüğüne bağlıdır. Hastanın vücudundaki yara izleri, hasarlı dokuyu gideren lazer radyasyonuna maruz bırakılır. Lazerle yüzey yenileme işlemi ağrılıdır ve tamamlandıktan sonra kadına yara bölgesindeki iltihabı ortadan kaldırmak için bir dizi ilaç verilir.

Alüminyum oksit taşlama ( mikrodermabrazyon)

Bu yöntem, cildi küçük alüminyum oksit parçacıklarına maruz bırakmayı içerir. Özel ekipman yardımıyla, belirli bir açıda yara yüzeyine bir mikropartikül akışı yönlendirilir. Bu yeniden yüzeylendirme sayesinde dermisin yüzeyi ve derin katmanları güncellenir. Somut bir sonuç için, aralarında on günlük bir ara ile 7 ila 8 işlem yapmak gerekir. Tüm seanslar tamamlandıktan sonra cilalı bölge iyileşme sürecini hızlandıran özel kremlerle tedavi edilmelidir.

kimyasal soyma

Bu prosedür iki aşamadan oluşmaktadır. İlk olarak, yara izi üzerindeki cilt, dikişin doğasına göre seçilen ve peeling etkisi olan meyve asitleri ile tedavi edilir. Sonraki gerçekleştirilir derin temizliközel kimyasallar kullanarak cilt. Etkileri altında, yaradaki cilt daha soluk ve pürüzsüz hale gelir ve bunun sonucunda dikişin boyutu önemli ölçüde azalır. Taşlama ve plastik eksizyona kıyasla soyulma daha azdır etkili prosedür, ancak uygun maliyet ve acı verici duyumların olmaması nedeniyle daha kabul edilebilir.

Yara izi dövmesi

Ameliyat sonrası skar bölgesine dövme uygulamak, büyük izleri ve cilt kusurlarını bile gizleme imkanı sağlar. Bu yöntemin dezavantajı, yüksek enfeksiyon riski ve cilde kalıp uygulama sürecine neden olabilecek çok çeşitli komplikasyonlardır.

Sezaryen sonrası dikişi azaltmak için merhemler

Modern farmakoloji teklifler özel araçlar, bu da postoperatif dikişin daha az fark edilir olmasına yardımcı olur. Merhemlerin içerdiği bileşenler skar dokusunun daha fazla büyümesini engeller, kollajen üretimini arttırır ve skar boyutunun küçülmesine yardımcı olur.

Sezaryen sonrası dikişin görünürlüğünü azaltmak için kullanılan ilaçlar şunlardır:

• sözleşmekubex- bağ dokusunun büyümesini yavaşlatır;
• dermatix– yara izinin görünümünü iyileştirir, cildi pürüzsüzleştirir ve yumuşatır;
• açık kazanç- hasarlı cildi birkaç ton aydınlatır;
• kelofibraz– yaranın yüzeyini düzeltir;
• zeraderm ultra- yeni hücrelerin büyümesini teşvik eder;
• fermenkol- Büzülme hissini ortadan kaldırır, yara izinin boyutunu küçültür;
• deniz suyu- Yaşı 1 yılı geçmeyen yara izlerinin tedavisinde etkilidir.

Sezaryen sonrası adetin iyileşmesi

Hastada adet döngüsünün restorasyonu, doğumun nasıl yapıldığına bağlı değildir - doğal olarak veya sezaryen ile. Adetin ortaya çıkma zamanlaması, hastanın vücudunun yaşam tarzı ve özellikleri ile ilgili bir dizi faktörden etkilenir.

Adetin restorasyonunun bağlı olduğu durumlar şunları içerir:

• hamileliğin klinik tablosu;
• hastanın yaşam tarzı, beslenme kalitesi, zamanında dinlenme durumu;
• doğum yapan kadının vücudunun yaşı ve bireysel özellikleri;
• laktasyon varlığı.

Emzirmenin adetin iyileşmesine etkisi

Emzirme döneminde, bir kadının vücudunda prolaktin hormonu sentezlenir. Bu madde anne sütü üretimini teşvik eder, ancak aynı zamanda foliküllerdeki hormonların aktivitesini bastırır, bunun sonucunda yumurtalar olgunlaşmaz? ve adet görmez.

Menstrüasyonun ortaya çıkma zamanlaması:

• Aktif emzirme ile- Menstrüasyon, genellikle 12 ayı aşan uzun bir süre sonra başlayabilir.
• Karışık tip beslerken- adet döngüsü sezaryen doğumdan ortalama 3 ila 4 ay sonra gerçekleşir.
• Tamamlayıcı gıdaların tanıtılmasıyla birlikte- çok sık, adet oldukça kısa bir süre içinde geri gelir.
• Emzirme yokluğunda- Adet, çocuğun doğumundan 5 ila 8 hafta sonra ortaya çıkabilir. 2-3 ay içerisinde adet görülmezse hasta doktora başvurmalıdır.

Adet döngüsünün restorasyonunu etkileyen diğer faktörler

Menstrüasyonun başlangıcındaki gecikme, bazen sezaryen sonrası ortaya çıkan komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir. Enfeksiyöz bir süreçle birlikte uterusta bir dikişin varlığı uterusun iyileşmesini engeller ve adetin başlamasını geciktirir. Menstrüasyonun olmaması, kadın vücudunun bireysel özellikleriyle de ilişkilendirilebilir.

Sezaryen sonrası adet gecikmesi yaşayan hastalar şunları içerir:

• hamileliği veya doğumu komplikasyonlarla gerçekleşen kadınlar;
• yaşı 30 yılı aşan ilk kez doğum yapan hastalar;
• sağlığı zayıflamış doğum yapan kadınlar kronik hastalıklar (özellikle endokrin sistem).

Bazı kadınlar için ilk adet zamanında gelebilir, ancak döngü 4 ila 6 ay boyunca kurulur. Doğum sonrası ilk dönemden sonra bu süre içerisinde adet düzeninde bir istikrar sağlanamamışsa kadın doktora başvurmalıdır. Ayrıca, menstrüel fonksiyon komplikasyonlarla ortaya çıkarsa, bir doktora başvurulmalıdır.

Sezaryen sonrası adetin restorasyonundaki sorunlar ve nedenleri şunlardır:

• Değişen adet süresi- kısa ( öğlen saat 12) veya çok uzun süreler ( 6 - 7 günden fazla) rahim fibroidleri gibi hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkabilir ( iyi huylu neoplazm ) veya endometriozis ( endometriyumun aşırı büyümesi).
• Standart olmayan tahsisat hacmi- adet sırasında normu aşan taburcu sayısı ( 50 ila 150 mililitre), bir dizi jinekolojik hastalığın nedeni olabilir.
• Menstrüasyonun başında veya sonunda uzun süreli lekelenme- iç genital organların çeşitli enflamatuar süreçleri tarafından kışkırtılabilir.

Emzirme, yumurtalıkların normal çalışması için gerekli olan vitamin ve diğer besinlerin eksikliğine neden olur. Bu nedenle sezaryen sonrası hastanın mikro besin kompleksleri alması ve dengeli bir diyet uygulaması önerilir.

Bir çocuğun doğumundan sonra annenin sinir sistemi üzerindeki yük artar. Adet fonksiyonunun zamanında oluşmasını sağlamak için, bir kadın iyi dinlenmeye yeterli zaman ayırmalı ve artan yorgunluktan kaçınmalıdır. Ayrıca doğum sonrası dönemde endokrin sistem patolojilerini düzeltmek gerekir çünkü bu tür hastalıkların alevlenmesi sezaryen sonrası adet gecikmesine neden olur.

Sezaryen sonrası sonraki hamilelik nasıl?

Sonraki hamilelik için bir ön koşul, dikkatli planlamasıdır. Önceki hamilelikten en geç bir veya iki yıl sonra planlanmalıdır. Bazı uzmanlar üç yıllık bir ara önermektedir. Aynı zamanda, sonraki gebeliğin zamanlaması, komplikasyonların varlığına veya yokluğuna göre bireysel olarak belirlenir.

Ameliyattan sonraki ilk iki ay boyunca kadın cinsel ilişkiyi dışlamalıdır. Daha sonra yıl boyunca kontraseptif alması gerekir. Bu dönemde kadın dikişin durumunu değerlendirmek için periyodik ultrason muayenelerinden geçmelidir. Doktor dikişin kalınlığını ve dokusunu değerlendirir. Rahimdeki sütür çok miktarda bağ dokusundan oluşuyorsa, böyle bir sütüre insolvent denir. Böyle bir dikişle hamilelik hem anne hem de çocuk için tehlikelidir. Rahim kasılmaları ile böyle bir dikiş dağılabilir ve bu da fetüsün anında ölümüne yol açar. Sütürün durumu en doğru şekilde ameliyattan 10-12 ay sonra değerlendirilebilir. Histeroskopi gibi bir çalışma ile tam bir resim verilir. Doktor dikişi görsel olarak incelerken uterus boşluğuna yerleştirilen bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Uterusun zayıf kontraktilitesinden dolayı sütür iyi iyileşmezse, doktor dikişin tonunu iyileştirmek için fizyoterapi önerebilir.

Ancak rahimdeki dikiş iyileştikten sonra, doktor ikinci bir hamilelik için "onay verebilir". Bu durumda sonraki doğumlar doğal olarak gerçekleşebilir. Gebeliğin zorlanmadan ilerlemesi önemlidir. Bunun için hamileliği planlamadan önce hepsini tedavi etmek gerekir. kronik enfeksiyonlar, bağışıklığı artırın ve anemi varsa tedaviyi alın. Hamilelik sırasında, bir kadın da dikişin durumunu periyodik olarak değerlendirmeli, ancak yalnızca ultrason yardımıyla.

Sonraki gebeliğin özellikleri

Sezaryen sonrası gebelik, kadının durumu üzerinde artan kontrol ve sütür canlılığının sürekli izlenmesi ile karakterizedir.

Sezaryen sonrası yeniden gebelik karmaşık olabilir. Yani her üç kadından biri gebeliği sonlandırma tehdidi alıyor. En sık komplikasyon plasenta previa'dır. Bu durum, genital sistemden periyodik kanama ile sonraki doğumların seyrini ağırlaştırır. Sık kanama erken doğum nedeni olabilir.

Diğer bir özellik de fetüsün yanlış yeridir. Rahimde yara izi olan kadınlarda fetüsün enine pozisyonunun daha yaygın olduğu belirtilmektedir.
Hamilelikte en büyük tehlike yara izinin geçmemesi, ortak semptom alt karın ağrısı veya sırt ağrısıdır. Kadınlar genellikle ağrının geçeceğini varsayarak bu belirtiye önem vermezler.
Kadınların yüzde 25'i fetal büyüme geriliği yaşar ve çocuklar genellikle olgunlaşmamışlık belirtileriyle doğarlar.

Rahim rüptürü gibi komplikasyonlar daha az görülür. Kural olarak, uterusun alt segmentinde değil, vücudunun bölgesinde kesiler yapıldığında not edilirler ( kurumsal sezaryen). Bu durumda rahim yırtılmaları yüzde 20'ye ulaşabilir.

Uterin skarı olan gebeler hastaneye normalden 2 ila 3 hafta önce gelmelidir ( yani 35-36 haftada). Doğumdan hemen önce, erken su çıkışı muhtemeldir ve doğum sonrası dönemde - plasentanın ayrılmasında zorluklar.

Sezaryen sonrası aşağıdaki gebelik komplikasyonları meydana gelebilir:

• plasenta bağlanmasının çeşitli anomalileri ( düşük bağlanma veya sunum);
• fetüsün enine pozisyonu veya makat sunumu;
• dikişin uterusta başarısızlığı;
• erken doğum;
• rahim yırtılması

Sezaryen sonrası doğum

"Bir kez sezaryen - her zaman sezaryen" ifadesi bugün artık geçerli değil. Kontrendikasyon yokluğunda ameliyat sonrası doğal doğum mümkündür. Doğal olarak, ilk sezaryen hamilelikle ilgili olmayan endikasyonlar için yapıldıysa ( örneğin annede ileri derecede miyopi), sonraki doğumlar sezaryen ile yapılacaktır. Ancak endikasyonlar gebeliğin kendisi ile ilgiliyse ( örneğin, fetüsün enine pozisyonu), o zaman onların yokluğunda doğal doğum mümkündür. Aynı zamanda doktor, gebeliğin 32-35. haftalarından sonra doğumun nasıl gerçekleşeceğini tam olarak söyleyebilecektir. Bugün sezaryen sonrası her dört kadından biri doğal yollarla tekrar doğum yapıyor.

Tüm dünyada, hem annenin hem de çocuğun sağlığını korumanıza olanak tanıyan nazik teslimata yönelik açık bir eğilim var. Bunu başarmaya yardımcı olacak bir araç sezaryendir (CS). kullanımının yaygınlaşması önemli bir başarıdır. modern teknikler anestezi.

Bu müdahalenin en büyük dezavantajının doğum sonrası sıklığındaki artış olduğu düşünülmektedir. bulaşıcı komplikasyonlar 5-20 kez. Bununla birlikte, yeterli antibiyotik tedavisi, ortaya çıkma olasılığını önemli ölçüde azaltır. Bununla birlikte, sezaryenin ne zaman yapılacağı ve fizyolojik doğumun ne zaman kabul edilebilir olduğu konusunda tartışmalar devam etmektedir.

Operatif doğum ne zaman gösterilir?

Sezaryen, normal doğal doğumla karşılaştırıldığında komplikasyon riskini artıran önemli bir cerrahi işlemdir. Sadece katı endikasyonlar altında gerçekleştirilir. Hastanın isteği üzerine sezaryen yapılabilir. özel klinik, ancak tüm kadın doğum uzmanı-jinekologlar gereksiz yere böyle bir operasyon yapmayacaktır.

İşlem aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

1. Tam plasenta previa - plasentanın rahmin alt kısmında yer aldığı ve iç farenksi kapatarak bebeğin doğmasını önlediği bir durum. Eksik sunum, kanama meydana geldiğinde ameliyat için bir endikasyondur. Plasenta bol miktarda kan damarı ile beslenir ve en ufak bir hasar bile kan kaybına, oksijen eksikliğine ve fetal ölüme neden olabilir.

2. Rahim duvarından erken meydana gelen - bir durum hayati tehlike kadın ve çocuk Rahimden ayrılan plasenta anne için kan kaybı kaynağıdır. Fetüs oksijen almayı bırakır ve ölebilir.

3. Daha önce rahme yapılan cerrahi müdahaleler, yani:

• en az iki sezaryen;
• bir CS operasyonunun ve ilgili endikasyonlardan en az birinin bir kombinasyonu;
• kas içi veya katı bir şekilde çıkarılması;
• rahim yapısındaki kusurun düzeltilmesi.

4. Çocuğun rahim boşluğundaki enine ve eğik pozisyonları, 3,6 kg'ın üzerindeki fetüsün beklenen ağırlığı veya herhangi bir operatif doğum endikasyonu ile birlikte makat gelişi (“ganimet aşağı”): çocuğun iç osta parietal bölge ile değil, alın (frontal) veya yüz (yüz sunumu) ve konumun çocukta doğum travmasına katkıda bulunan diğer özellikleri ile bulunduğu bir durum.

Hamilelik ilk haftalarda bile ortaya çıkabilir doğum sonrası dönem. Düzensiz bir döngü koşullarında takvim doğum kontrol yöntemi uygulanamaz. En sık kullanılan prezervatifler mini haplar (emzirirken bebeği etkilemeyen progestin kontraseptifler) veya konvansiyoneldir (emzirme yokluğunda). Kullanım hariç tutulmalıdır.

En popüler yöntemlerden biri . Sezaryen sonrası spiral kurulumu ondan sonraki ilk iki gün içinde yapılabilir ancak bu enfeksiyon riskini artırır ve aynı zamanda oldukça ağrılıdır. Çoğu zaman, spiral adetin başlamasından hemen sonra veya bir kadın için uygun olan herhangi bir günde yaklaşık bir buçuk ay sonra kurulur.

Bir kadın 35 yaşın üzerindeyse ve en az iki çocuğu varsa, cerrahın isteği üzerine ameliyat sırasında cerrahi sterilizasyon yani pansuman yapabilir. fallop tüpleri. Bu geri dönüşü olmayan bir yöntemdir ve sonrasında gebelik neredeyse hiç gerçekleşmez.

sonraki gebelik

Sezaryen sonrası doğal doğum, rahim üzerinde oluşan bağ dokusu zenginse, yani güçlüyse, hatta doğum sırasında kas gerginliğine dayanabiliyorsa izin verilir. Bir sonraki gebelikte bu konu denetleyici hekim ile tartışılmalıdır.

Aşağıdaki durumlarda normal bir şekilde sonraki doğumların olasılığı artar:

• bir kadının doğal yollarla en az bir çocuğu doğurması;
• fetüsün malpozisyonu nedeniyle sezaryen yapılmışsa.

Öte yandan, hasta bir sonraki doğumunda 35 yaşının üzerinde ise, fazla ağırlık, eşlik eden hastalıklar, fetüsün ve pelvisin uyumsuz boyutları, tekrar ameliyat olması muhtemeldir.

Sezaryen kaç kez yapılabilir?

Bu tür müdahalelerin sayısı teorik olarak sınırsızdır, ancak sağlığı korumak için iki defadan fazla yapılmaması önerilir.

Genellikle yeniden hamilelik taktikleri şu şekildedir: bir kadın düzenli olarak bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından izlenir ve gebelik süresinin sonunda bir seçim yapılır - ameliyat veya doğal doğum. Normal doğumda doktorlar her an acil bir operasyon yapmaya hazırdır.

Sezaryen sonrası gebelik en iyi üç yıl veya daha fazla aralıklarla planlanır. Bu durumda uterus üzerindeki dikişin iflas etme riski azalır, gebelik ve doğum komplikasyonsuz ilerler.

Ameliyattan ne kadar sonra doğum yapabilirim?

Yara izinin kıvamına, kadının yaşına, eşlik eden hastalıklara bağlıdır. CS sonrası kürtajlar üreme sağlığını olumsuz etkiler. Bu nedenle, bir kadın yine de CS'den hemen sonra hamile kalırsa, normal bir hamilelik süreci ve sürekli tıbbi gözetim ile bir çocuk doğurabilir, ancak doğum büyük olasılıkla etkili olacaktır.

CS sonrası erken gebeliğin ana tehlikesi sütür yetmezliğidir. Karında artan şiddetli ağrı, vajinadan kanlı akıntı görünümü ile kendini gösterir, ardından iç kanama belirtileri görünebilir: baş dönmesi, solgunluk, kan basıncında düşüş, bilinç kaybı. Bu durumda, acilen bir ambulans çağırmalısınız.

İkinci sezaryen hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?

Genellikle 37-39 haftalık dönemde planlı bir operasyon gerçekleştirilir. Kesi, ameliyat süresini biraz uzatan ve daha güçlü anestezi gerektiren eski yara izi boyunca yapılır. Karındaki skar dokusu ve adezyonlar önlediğinden, CS'den iyileşme de daha yavaş olabilir. iyi kesim rahim. Ancak kadının ve ailesinin olumlu tutumu, yakınlarının yardımı ile bu geçici zorluklar oldukça aşılabilir.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve ilgili disiplinler alanında uzman kişiler tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Sezaryen operasyonu, dünyadaki en sık kadın doğum uzmanlarından biri olarak kabul edilir ve sıklığı giderek artmaktadır. Aynı zamanda, endikasyonların, operatif doğumun önündeki olası engellerin ve risklerin, bunun anne için yararlarının ve fetüs için potansiyel olumsuz sonuçlarının doğru bir şekilde değerlendirilmesi önemlidir.

Son zamanlarda haksız doğum operasyonlarının sayısı arttı, bunların uygulanmasında liderler arasında kadınların neredeyse yarısının kendi başlarına doğum yapmak istemedikleri ve abdominoplastiyi tercih ettikleri Brezilya var.

Doğal doğumun gerçek bir tehdit oluşturduğu veya bir dizi obstetrik nedenden dolayı imkansız olduğu durumlarda hem çocuğun hem de annenin hayatını kurtarabilmesi, perine yırtıklarının olmaması, daha düşük hemoroid ve sonrasında rahim sarkması insidansının olması operatif doğumun şüphesiz avantajları olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, ciddi komplikasyonlar, ameliyat sonrası stres, uzun süreli rehabilitasyon gibi birçok dezavantaj göz ardı edilmemelidir, bu nedenle, diğer karın ameliyatları gibi sezaryen sadece gerçekten ihtiyacı olan hamile kadınlar için yapılmalıdır.

Transeksiyon ne zaman gereklidir?

Sezaryen endikasyonları, bağımsız doğum imkansız olduğunda veya anne ve bebeğin sağlığı için son derece yüksek bir riskle ilişkili olduğunda ve akraba olduğunda mutlaktır, ayrıca her ikisinin de listesi sürekli değişmektedir. Göreceli sebeplerden bazıları zaten mutlak sebepler kategorisine aktarılmıştır.

Sezaryen planlamanın nedenleri, fetüs taşıma sürecinde veya doğum zaten başladığında ortaya çıkar. Kadınlara elektif cerrahi planlanıyor belirteçler:

Acil karın cerrahisi, obstetrik kanama, plasenta previa veya dekolman, fetüsün olası veya yeni başlayan rüptürü, akut fetal hipoksi, yaşayan bir çocuğu olan hamile bir kadının acısı veya ani ölümü, hastanın durumunda kötüleşen diğer organların ciddi patolojisi ile gerçekleştirilir.

Doğum başladığında, doğum uzmanını karar vermeye zorlayan koşullar ortaya çıkabilir. Acil durum operasyonu:

1. Konservatif tedaviye yanıt vermeyen uterus kontraktilitesinin patolojisi - jenerik kuvvetlerin zayıflığı, koordinasyonsuz kontraktilite;
2. Klinik olarak dar pelvis anatomik boyutlar fetüsün doğum kanalını geçmesine izin verir ve diğer sebepler bunu imkansız kılar;
3. Göbek kordonunun veya çocuğun vücudunun bazı bölümlerinin sarkması;
4. Tehdit veya ilerleyici uterus rüptürü;
5. Ayak tanıtımı.

Bazı durumlarda, operasyon, her biri kendi başına ameliyat lehine bir argüman olmayan, ancak bunların kombinasyonu durumunda, normal doğum sırasında bebeğin ve anne adayının sağlığı ve yaşamı için çok gerçek bir tehdit oluşturan birkaç nedenin birleşimi nedeniyle gerçekleştirilir - uzun süreli kısırlık, erken düşükler, IVF prosedürü, 35 yaş üstü.

Bağıl okumalar şiddetli miyopi, böbrek patolojisi, diabetes mellitus, akut dönemde cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, hamile kadının yaşının 35 yıldan fazla olması, hamilelik sırasında anormallikler veya fetal gelişim vb.

hakkında en ufak bir şüphe durumunda mutlu sonuç doğum ve dahası, ameliyatın nedenleri varsa, kadın doğum uzmanı daha güvenli bir yol olan karın ameliyatı tercih edecektir. Karar bağımsız doğum lehine ise ve sonuç ciddi sonuçlar anne ve bebek için uzman, hamile kadının durumunu ihmal etmekten sadece manevi değil, aynı zamanda yasal sorumluluk da üstlenecektir.

cerrahi doğum için vardır kontrendikasyonlar, ancak listeleri tanıklıktan çok daha az. Çocuğun canlı doğabileceğine dair güven olduğunda, rahimde fetal ölüm, ölümcül malformasyonlar ve ayrıca hipoksi durumunda operasyon haksız kabul edilir, ancak hayır mutlak okumalar hamile kadın tarafından. Annenin hayati tehlikesi varsa, operasyon öyle ya da böyle yapılacak ve kontrendikasyonlar dikkate alınmayacaktır.

Ameliyat olan birçok anne adayı yenidoğan için sonuçlarından endişe duyuyor. Sezaryen ile dünyaya gelen çocukların gelişimlerinin doğal olarak doğan bebeklerden hiçbir farkı olmadığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, gözlemler, müdahalenin kızlarda genital sistemde daha sık iltihaplanma süreçlerine ve ayrıca her iki cinsiyetten çocuklarda tip 2 diyabet ve astıma katkıda bulunduğunu göstermektedir.

Karın ameliyatı çeşitleri

Ameliyat tekniğinin özelliklerine bağlı olarak çeşitli sezaryen türleri vardır. Bu nedenle erişim laparotomi veya vajina yoluyla olabilir. İlk durumda, kesi karın duvarı boyunca, ikinci durumda - genital sistemden geçer.

Vajinal erişim komplikasyonlarla doludur, teknik olarak zordur ve canlı bir fetüs durumunda 22 haftalık hamilelikten sonra doğum için uygun değildir, bu nedenle artık pratikte kullanılmamaktadır. Canlı bebekler rahimden sadece laparotomi ile çıkarılır. Gebelik yaşı 22 haftayı geçmediyse, o zaman operasyon çağrılır. küçük sezaryen. Tıbbi nedenlerle gereklidir - ciddi kusurlar, genetik mutasyonlar, anne adayının yaşamı için bir tehdit.

CS için insizyon seçenekleri

Kesinin rahim üzerindeki yeri müdahale türlerini belirler:

• Onbaşı sezaryen - uterus duvarının medyan insizyonu;
• Isthmicocorporal - kesi organın alt bölümünden başlayarak aşağı iner;
• Alt segmentte - rahim boyunca, mesane duvarının ayrılmasıyla / ayrılması olmadan.

Cerrahi doğum için vazgeçilmez bir koşul, canlı ve yaşayabilir bir fetüstür. Rahim içi ölüm veya yaşamla bağdaşmayan kusurlar durumunda, hamile bir kadın için ölüm riskinin yüksek olması durumunda sezaryen yapılacaktır.

Anestezi hazırlama ve yöntemleri

Operatif doğum için hazırlığın özellikleri, planlanıp planlanmayacağına veya acil durum endikasyonlarına göre değişir.

Planlı bir müdahale programlanırsa, hazırlık diğer operasyonlara benzer:

1. Bir gün önce hafif diyet;
2. Ameliyattan önceki akşam ve ameliyattan iki saat önce sabah bağırsakların lavmanla temizlenmesi;
3. Planlanan müdahaleden 12 saat önce herhangi bir yiyecek ve suyun hariç tutulması;
4. Akşamları hijyen prosedürleri (duş, kasık ve karın bölgesinden tüylerin alınması).

Muayene listesi standart genel klinik kan ve idrar testlerini, kan pıhtılaşmasını, ultrason ve fetal CTG'yi, HIV, hepatit, cinsel enfeksiyonlar için testleri, bir terapistin konsültasyonlarını ve dar uzmanları içerir.

Acil müdahale durumunda mide tüpü yerleştirilir, lavman verilir, testler idrar, kan bileşimi ve pıhtılaşma çalışmasıyla sınırlıdır. Ameliyathanedeki cerrah mesaneye bir kateter yerleştirir, gerekli ilaçların infüzyonu için intravenöz bir kateter yerleştirir.

Anestezi yöntemi, sağduyuya aykırı değilse, spesifik duruma, anestezistin hazırlığına ve hastanın isteğine bağlıdır. Sezaryeni anestezi altına almanın en iyi yollarından biri rejyonel anestezi olarak kabul edilebilir.

Diğer operasyonların çoğundan farklı olarak, sezaryen sırasında doktor sadece anestezi ihtiyacını değil, aynı zamanda fetüs için ilaç uygulamasının olası olumsuz etkilerini de dikkate alır, bu nedenle anestezinin bebek üzerindeki toksik etkisini dışlayan spinal anestezi optimal kabul edilir.

Omurilik anestezi

Ancak spinal anestezi yapmak her zaman mümkün olamamaktadır ve bu durumlarda kadın doğum uzmanları genel anestezi altında operasyona gitmektedir. Mide içeriğinin (ranitidin, sodyum sitrat, serukal) trakeaya geri akışının önlenmesi zorunludur. Karın dokularını kesme ihtiyacı, kas gevşetici ve ventilatör kullanımını gerektirir.

Karın ameliyatına oldukça fazla kan kaybı eşlik ettiğinden, hazırlık aşamasında hamile kadından önceden kan alınması ve ondan plazma hazırlanması ve eritrositlerin geri döndürülmesi tavsiye edilir. Gerekirse, kadın kendi donmuş plazmasının transfüzyonunu alacaktır.

Kaybedilen kanı telafi etmek için, kan ikamelerinin yanı sıra donör plazma, şekilli elemanlar reçete edilebilir. Bazı durumlarda, obstetrik patoloji nedeniyle olası büyük kan kaybı biliniyorsa, ameliyat sırasında yıkanmış kırmızı kan hücreleri reinfüzyon aparatı aracılığıyla kadına geri verilir.

Hamilelik sırasında bir fetal patoloji teşhis edilirse, erken doğum durumunda ameliyathanede yenidoğanı hemen muayene edebilecek ve gerekirse yeniden canlandırabilecek bir neonatolog bulunmalıdır.

Sezaryen için anestezi belirli riskler taşır. Obstetrikte, cerrahi müdahaleler sırasındaki ölümlerin büyük kısmı hala bu operasyon sırasında meydana gelir ve vakaların% 70'inden fazlasında, mide içeriği trakea ve bronşlara girer, endotrakeal tüpün sokulmasındaki zorluklar ve akciğerlerde iltihaplanma gelişimi sorumludur.

Bir anestezi yöntemi seçerken, kadın doğum uzmanı ve anestezist mevcut tüm risk faktörlerini (gebeliğin seyri, ek hastalıklar, olumsuz önceki doğumlar, yaş vb.), fetüsün durumunu, önerilen girişimin türünü ve ayrıca kadının arzusunu değerlendirmelidir.

sezaryen tekniği

Ventriküler cerrahinin genel prensibi oldukça basit görünebilir ve operasyonun kendisi onlarca yıldır çalışılmaktadır. Bununla birlikte, yine de artan karmaşıklığa sahip bir müdahale olarak sınıflandırılmaktadır. Rahim alt segmentinden yatay bir kesi yapılması ve risk açısından en uygunu, ve estetik etki açısından.

Sezaryen için insizyonun özelliğine göre alt medyan laparotomi, Pfannenstiel ve Joel-Kohen'e göre kesit kullanılır. Spesifik bir operasyon tipinin seçimi, miyometriyum ve karın duvarındaki değişiklikler, operasyonun aciliyeti ve cerrahın becerileri dikkate alınarak bireysel olarak yapılır. Müdahale sırasında kendiliğinden emilebilen dikiş malzemesi kullanılır - Vicryl, Dexon, vb.

Karın dokusu insizyonunun yönünün her zaman ve mutlaka uterus duvarının diseksiyonu ile çakışmadığına dikkat edilmelidir. Bu nedenle, daha düşük medyan laparotomi ile uterus herhangi bir şekilde açılabilir ve Pfannenstiel insizyonu istmik-korporal veya korporal ventriküler cerrahiyi düşündürür. Alt medyan laparotomi en basit yöntem olarak kabul edilir ve korporal kesit için tercih edilir, alt segmentte transvers insizyon Pfannenstiel veya Joel-Cohen yaklaşımıyla daha rahat yapılır.

Onbaşı sezaryen (CCS)

Onbaşı sezaryen şu durumlarda nadiren yapılır:

• Alt segmente giden yolun imkansız olduğu şiddetli yapışkan hastalık;
• Alt segmentteki varisler;
• Çocuğu çıkardıktan sonra uterusun çıkarılması ihtiyacı;
• Önceki bir korporal ventriküler cerrahiden sonra yeterli olmayan bir yara izi;
• prematüre;
• yapışık ikizler;
• Ölmekte olan bir kadında yaşayan bir cenin;
• Çocuğun değiştirilemeyen enine pozisyonu.

CCS için erişim genellikle derinin ve altındaki dokuların göbek halkasından kasık eklemine kadar kesinlikle ortada aponevroza disseke edildiği daha düşük bir medyan laparotomidir. Aponevroz bir bistüri ile kısa bir mesafede uzunlamasına açılır ve ardından yukarı ve aşağı makasla büyütülür.

onbaşı CS için uterus dikişi

Bağırsaklara, mesaneye zarar verme riski nedeniyle ikinci sezaryen çok dikkatli yapılmalıdır.. Ayrıca var olan iz, rahim yırtılması için tehlikeli olan organın bütünlüğünü tutacak kadar yoğun olmayabilir. İkinci ve sonraki karın ameliyatları genellikle bitmiş olan yara izinin ardından çıkarılmasıyla yapılır ve ameliyatın geri kalanı standarttır.

KKS ile rahim tam ortasından açılır, bunun için yuvarlak bağlara eşit mesafede en az 12 cm uzunluğunda bir kesi olacak şekilde döndürülür. Müdahalenin bu aşaması, göz önünde bulundurularak mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmelidir. yoğun kan kaybı. Fetusun mesanesi neşter veya parmaklarla açılır, elle fetüs çıkarılır, göbek kordonu klemplenir ve çaprazlanır.

Rahim kasılmasını ve plasentanın tahliyesini hızlandırmak için damar veya kas içine oksitosin atanması belirtilir ve bulaşıcı komplikasyonları önlemek için antibiyotikler kullanılır. geniş bir yelpazede intravenöz.

Güçlü bir yara izi oluşması, enfeksiyonların önlenmesi, sonraki gebeliklerde ve doğumlarda güvenlik için kesi kenarlarının yeterince uyumlu olması son derece önemlidir. İlk dikiş kesi köşelerinden 1 cm uzaklıktan atılır, rahim kat kat dikilir.

Fetusun çıkarılmasından ve uterusun dikilmesinden sonra, apendikslerin, apendikslerin ve bitişik karın organlarının muayenesi zorunludur. Karın boşluğu yıkandığında, rahim kasılır ve yoğunlaşır, cerrah kesileri katmanlar halinde diker.

Isthmicocorporal sezaryen

İstmikorporal ventriküler cerrahi, KKS ile aynı prensiplere göre yapılır, tek fark, cerrahın uterusu açmadan önce mesane ile uterus arasındaki peritoneal kıvrımı transvers olarak kesip mesaneyi aşağı doğru itmesidir. Rahim 12 cm uzunluğunda disseke edilir, kesi mesanenin üzerindeki organın ortasında uzunlamasına gider.

Alt uterin segmentte kesi

Alt segmentte sezaryen olması durumunda, karın duvarı suprapubik hat boyunca - Pfannenstiel boyunca kesilir. Bu erişimin bazı avantajları vardır: kozmetiktir, fıtıklara ve diğer komplikasyonlara daha az neden olur, rehabilitasyon süresi medyan laparotomiden daha kısa ve kolaydır.

alt uterin segmentte kesi tekniği

Derinin ve yumuşak dokuların insizyonu kasık eklemi üzerinden kemerlidir. Cilt insizyonunun biraz yukarısında aponevroz açılır, ardından kas demetlerinden kasık simfizine ve göbeğe kadar pul pul dökülür. Rektus abdominis kasları parmaklarla birbirinden ayrılır.

Seröz örtü 2 cm mesafeye kadar bistüri ile açılır ve ardından makasla büyütülür. Rahim açığa çıkarılır, mesane ile mesane arasındaki periton kıvrımları yatay olarak kesilir, mesane bir ayna ile rahme geri çekilir. Doğum sırasında mesanenin pubisin üzerinde yer aldığı unutulmamalıdır, bu nedenle neşterle dikkatsiz hareketler nedeniyle yaralanma riski vardır.

Rahim alt segmenti yatay olarak, dikkatli bir şekilde keskin bir aletle bebeğin kafasına zarar vermeyecek şekilde açılır, kesi sağ ve sol parmaklarla 10-12 cm büyütülerek yenidoğanın başını geçmesi yeterli olur.

Bebeğin başı düşük veya büyükse yara büyüyebilir ancak rahim atardamarlarının zarar görme riski son derece yüksektir. ağır kanama, bu nedenle biraz yukarı doğru kavisli bir şekilde kesmek daha uygundur.

Fetal mesane uterus ile birlikte veya ayrı ayrı neşter ile kenarlarına dilüsyon ile açılır. Cerrah sol eliyle fetüsün içine girer, bebeğin başını hafifçe eğer ve oksipital bölge ile yaraya çevirir.

Asistan, fetüsün çıkarılmasını kolaylaştırmak için rahmin dibine hafifçe bastırır ve bu sırada cerrah, çocuğun omuzlarının dışarı çıkmasına yardımcı olarak başını nazikçe çeker ve ardından koltuk altlarından onu dışarı çıkarır. Makat gelişte bebek kasıktan veya bacaktan alınır. Göbek kordonu kesilir, yenidoğan ebeye teslim edilir ve göbek kordonundan traksiyonla plasenta çıkarılır.

Son aşamada, cerrah uterusta hiçbir zar parçası ve plasenta kalmadığından, miyomatöz düğümler olmadığından ve diğerlerinin olmadığından emin olur. patolojik süreçler. Göbek kordonu kesildikten sonra kadına enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotik ve ayrıca miyometriyumun kasılmasını hızlandıran oksitosin verilir. Dokular, kenarları mümkün olduğunca doğru bir şekilde eşleşecek şekilde katmanlar halinde sıkıca dikilir.

Son yıllarda Joel-Cohen kesisinden mesaneyi soymadan alt segmentte karın diseksiyonu yöntemi popülerlik kazanmıştır. Birçok avantajı vardır:

1. Bebek hızla çıkarılır;
2. Müdahalenin süresi önemli ölçüde azalır;
3. Kan kaybı, mesane ve KKS'nin ayrılmasından daha azdır;
4. Daha az ağrı;
5. Müdahaleden sonra daha düşük komplikasyon riski.

Bu tür sezaryen ile kesi, anterior superior iliak dikenler arasında geleneksel olarak çizilen çizginin 2 cm altından geçer. Aponevrotik yaprak neşter ile diseke edilir, kenarları makasla alınır, rektus kasları geri çekilir, periton parmaklarla açılır. Bu eylem dizisi, mesanenin yaralanma riskini en aza indirir. Rahim duvarı vezikouterin kıvrım ile eş zamanlı olarak 12 cm kesilir. Diğer eylemler, diğer tüm ventriküler diseksiyon yöntemleriyle aynıdır.

Ameliyat tamamlandığında kadın doğum uzmanı vajinayı inceler, içindeki kan pıhtılarını ve rahmin alt kısmını çıkarır, steril salinle durulayarak iyileşme sürecini kolaylaştırır.

Karın ameliyatı sonrası iyileşme ve ameliyatın olası sonuçları

Doğum spinal anestezi koşullarında gerçekleşmişse, annenin bilinci yerinde ve kendini iyi hissediyorsa, yenidoğan 7-10 dakika memeye yapıştırılır. Bu an, anne ve bebek arasında daha sonra yakın bir duygusal bağın oluşması için son derece önemlidir. İstisnalar ciddi prematüre bebekler ve asfiksi ile doğanlardır.

Tüm yaralar kapatıldıktan ve genital yol temizlendikten sonra kanama riskini azaltmak için alt karın bölgesine iki saat boyunca buz torbası yerleştirilir. Özellikle kanama riski çok yüksek olan anneler için oksitosin veya dinoprost verilmesi endikedir. Birçok doğum hastanesinde ameliyattan sonra bir kadın yakın gözetim altında yoğun bakım ünitesinde bir güne kadar kalır.

Müdahaleden sonraki ilk gün, kanın özelliklerini iyileştiren ve kaybedilen hacmini yenileyen çözeltilerin tanıtılması belirtilir. Endikasyonlara göre analjezikler ve uterus kontraktilitesini arttırma araçları, antibiyotikler, antikoagülanlar reçete edilir.

Müdahaleden 2-3 gün sonra bağırsak parezisini önlemek için cerukal, neostigmin sülfat ve lavman reçete edilir. Anneden veya yeni doğan bebekten kaynaklanan bir engel yoksa, bebeğinizi ilk gün emzirebilirsiniz.

Karın duvarındaki dikişler birinci haftanın sonunda alınır ve ardından genç anne evine taburcu edilebilir. Her gün taburcu edilmeden önce yara antiseptiklerle tedavi edilir ve iltihaplanma veya iyileşme bozukluğu açısından incelenir.

Sezaryen sonrası dikiş oldukça belirgin olabilir, Ameliyat medyan laparotomi ile gerçekleştirildiyse, karın boyunca göbekten kasık bölgesine uzunlamasına uzanan. Pfannenstiel insizyonunun avantajlarından biri olarak kabul edilen suprapubik transvers yaklaşımdan sonra iz çok daha az görünür.

Sezaryen olan hastalar, özellikle ilk birkaç hafta, iç dikişlerin iyileşmesi ve ağrıların mümkün olduğu dönemde, evde bebeğe bakmak için sevdiklerinin yardımına ihtiyaç duyacaktır. Taburcu olduktan sonra banyo yapılması ve saunaya gidilmesi tavsiye edilmez ancak günlük duş sadece mümkün değil, aynı zamanda gereklidir.

sezaryen sonrası dikiş

Sezaryen tekniği, mutlak endikasyonlarla bile, dezavantajlardan yoksun değildir. Her şeyden önce, bu doğum yönteminin dezavantajları kanama, travma gibi komplikasyon riskini içerir. komşu organlar, olası sepsis, peritonit, flebit ile cerahatli süreçler. Sonuç riski, acil durum operasyonlarında birkaç kat daha fazladır.

Komplikasyonlara ek olarak, sezaryenin dezavantajları arasında karın boyunca ilerlerse kadında psikolojik rahatsızlığa neden olabilen, fıtık çıkıntılarına, karın duvarının şekil bozukluklarına katkıda bulunan ve başkaları tarafından fark edilebilen bir yara izi vardır.

Bazı durumlarda, operatif doğumdan sonra anneler, Emzirme, ayrıca operasyonun, doğumun doğal bir şekilde tamamlanmışlık hissinin olmaması nedeniyle doğum sonrası psikoza kadar derin stres olasılığını artırdığına inanılıyor.

Ameliyatlı doğum yapan kadınların incelemelerine göre, en büyük rahatsızlık, ilk hafta yara bölgesinde analjeziklerin atanmasını gerektiren şiddetli ağrı ve daha sonra gözle görülür bir cilt yarası oluşumu ile ilişkilidir. Komplikasyona yol açmayan ve doğru yapılan operasyon bebeğe zarar vermez ancak kadın sonraki gebeliklerde ve doğumda zorluk yaşayabilir.

Sezaryen her yerde, ameliyathanesi olan herhangi bir doğum hastanesinde yapılır.. Bu prosedür ücretsizdir ve ihtiyacı olan her kadın tarafından kullanılabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hamile kadınlar bir ücret karşılığında doğum ve ameliyat olmak isterler, bu da müdahaleden önce ve sonra belirli bir doktor, klinik ve kalış koşullarını seçmeyi mümkün kılar.

Operatif teslimatın maliyeti büyük ölçüde değişir. Fiyat kliniğe, konfor düzeyine, kullanılan ilaçlara, doktorun niteliklerine bağlıdır ve aynı hizmetin Rusya'nın farklı bölgelerindeki fiyatı önemli ölçüde değişebilir. Devlet klinikleri 40-50 bin ruble, özel - 100-150 bin ve daha fazlası aralığında ücretli sezaryen teklif edin. Yurtdışında, operasyonel bir teslimat 10-12 bin dolar veya daha fazlasını “çekecektir”.

Her doğum hastanesinde sezaryen yapılır ve endikasyonlara göre ücretsiz olarak yapılır ve tedavi ve gözlemin kalitesi her zaman bağlı değildir. Finansal maliyetler. Yani, ücretsiz bir operasyon oldukça iyi gidebilir ve önceden planlanmış ve ücretli bir operasyon komplikasyonlara yol açabilir. Doğumun bir piyango olduğunu söylemelerine şaşmamalı, bu yüzden gidişatlarını önceden tahmin etmek imkansız ve anne adayları yalnızca en iyisini umabilir ve küçük biriyle başarılı bir toplantıya hazırlanabilirler.

Video: Dr. Komarovsky sezaryen hakkında

Doğum, bir kadının vücudunun tamamen adapte olduğu bir süreçtir. Ancak bazen, şu ya da bu nedenle, doğal doğum hem çocuğun hem de annenin sağlığı ve hatta yaşamı için tehlike oluşturabilir. Bu gibi durumlarda, cerrahi doğum yapılır - sezaryen.

sezaryen olabilir planlanmış Ve acil. Hamilelik sırasında planlı bir sezaryen reçete edilir: endikasyonlara göre veya anne adayının talebi üzerine. Acil sezaryen kararı, doğum sırasında zaten komplikasyonlar ortaya çıkarsa verilir veya tehlikeli durumlar acil müdahale gerektiren (akut fetal hipoksi, plasenta dekolmanı, vb.)

Sezaryen endikasyonları ikiye ayrılır mutlak Ve akraba. Bunlar, doktorun koşulsuz olarak ameliyatı reçete ettiği ve doğal doğumdan söz edilemeyeceği mutlak kabul edilir. Bu göstergeler aşağıdakileri içerir.

Doğum yapan kadının dar pelvisi. Bu nedenle anatomik özelliklerÇocuğun doğum kanalından geçişinde sorunlar olacağından, bir kadın kendi başına doğum yapamayacaktır. Bu özellik kayıttan hemen sonra tespit edilir ve kadın en başından operatif doğum için hazırlanır ve ayarlanır;

mekanik tıkanıklık fetüsün doğal yoldan geçmesini engeller. Olabilir:

• pelvik kemiklerin birleştirilmesi;
• yumurtalık tümörleri;
• plasenta previa (plasenta olması gereken yerde değil, fetüsün rahim ağzına girmesini engelliyor);
• bireysel miyom vakaları.

Rahim yırtılması olasılığı. Sezaryen için bu endikasyon, örneğin önceki sezaryen ve karın ameliyatlarından sonra uterusta herhangi bir dikiş ve yara izi varsa ortaya çıkar.

Prematüre plasenta dekolmanı. Patoloji, plasentanın doğum eyleminin başlamasından önce bile rahimden ayrılarak çocuğu beslenmeden ve oksijene erişimden mahrum bırakmasıyla ifade edilir.

Sezaryen için göreceli endikasyonlar, doğal doğum olasılığını düşündürür, ancak bebek veya anne için risk taşır. Böyle bir durumda, tüm bireysel faktörler dikkatlice tartılır ve dikkate alınır. Bağıl göstergeler şunları içerir:

• annede görme bozukluğu (bu, doğum yapan kadın zorlandığında gözlerdeki yüksek yükten kaynaklanır);
• böbreklerin arızaları;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• sinir sisteminin patolojisi;
• onkolojik hastalıklar vb.

Görüldüğü gibi bu hastalıklar hamilelikle ilgili değildir ancak doğum sırasında annenin vücuduna binen yoğun yük çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

Ayrıca sezaryen endikasyonu preeklampsi- kan akışı ve kan damarları sisteminde bir ihlal.

tanıklık için, çocuğun sağlığını tehlikeye atmakçocuk doğum kanalından geçerken enfekte olabileceğinden, annede cinsel yolla bulaşan çeşitli enfeksiyonları içerir.

Acil sezaryen ise doğum faaliyetinin çok zayıf olması veya tamamen durması durumunda reçete edilir.

Sezaryen nasıl yapılır, öncesinde ve sonrasında neler olur?

1. Ne zaman planlı sezaryen yaparım? Ameliyat tarihi kişiye özel belirlenir ve kadın ile çocuğun durumuna göre belirlenir. Özel bir endikasyon yoksa, beklenen doğum tarihine en yakın gün için sezaryen planlanır. Ayrıca, operasyonun kasılmaların başlamasıyla gerçekleştirilmesi de olur.

2. Hazırlık. Genellikle, planlı bir sezaryen bekleyen anne adayı, muayene yapmak için - çocuğun tam ve doğuma hazır olduğunu belirlemek ve kadının durumunu izlemek için önceden hastaneye yerleştirilir. Kural olarak, sabah için bir sezaryen planlanır ve son yemek ve içecek, önceki geceden en geç 18 saat sonra mümkündür. Ameliyat olan hastanın midesi, içeriğinin solunum yollarına kaçmaması için boş olmalıdır. Operasyon günü sabah hijyenik prosedürler yapılır: lavman yapılır, kasık traş edilir. Daha sonra kadın bir gömlek değiştirir ve ameliyathaneye götürülür veya sedye ile götürülür.

Ameliyattan hemen önce anestezi yapılır, mesaneye bir kateter yerleştirilir (ameliyattan birkaç saat sonra çıkarılır), mide işlenir dezenfektan. Ayrıca kadının göğüs bölgesine operasyonun ilerleyişini görmemesi için küçük bir ekran takılır.

3. Anestezi. Günümüzde 2 tip anestezi mevcuttur: epidural ve genel anestezi. Epidural anestezi, ince bir tüpün bir iğne vasıtasıyla sinir köklerinin çıkış yerine sokulmasını içerir. omurilik. Kulağa oldukça korkutucu geliyor, ama aslında bir kadın bir delinme yapıldığında sadece birkaç saniye rahatsızlık duyuyor. Ayrıca, vücudunun alt kısmında ağrı ve dokunma hissi hissetmeyi bırakır.

Genel anestezi. Bu tip anestezi şu durumlarda kullanılır: Acil durumlar epidural anestezinin etkilerini beklemek için zaman olmadığında. Önce ön anestezi denilen bir müstahzar intravenöz olarak enjekte edilir, ardından anestezik gaz ve oksijen karışımı bir tüp vasıtasıyla trakeaya girer ve sonuncusu kasları gevşeten bir ilaçtır.

4. İşlem. Anestezi etkisini gösterdikten sonra operasyon başlar. Sezaryen nasıl yapılır? İlk olarak karın duvarında bir kesi yapılır. Operasyon sırasında 2 tip kesi mümkündür: uzunlamasına (rahimden göbeğe dikey; bebeğin içinden geçmesi daha hızlı olduğu için acil durumlarda yapılır) ve enine (rahim üzerinde). Ardından, cerrah kasları birbirinden ayırır, rahimde bir kesi yapar ve fetal mesaneyi açar. Bebeği çıkardıktan sonra plasenta çıkarılır. Daha sonra doktor, dokular birlikte büyüdükten sonra birkaç ay sonra eriyen ipliklerle önce rahmi ve ardından karın duvarını diker. Steril bir bandaj uygulanır, uterusun yoğun bir şekilde kasılması ve ayrıca kan kaybını azaltmak için karın üzerine buz yerleştirilir.

Genellikle operasyon 20 ila 40 dakika sürerken, çocuk 10 dakika kadar erken, hatta daha erken dünyaya alınır.

5. Ameliyat sonrası dönem. Sezaryenden bir gün sonra kadın, doktorların durumunu takip edebilmesi için yoğun bakıma veya yoğun bakıma alınır. Daha sonra yeni yapılan anne normal bir koğuşa nakledilir. Ağrıyı azaltmak için reçete edilir ağrı kesiciler, rahmi küçültmek ve gastrointestinal sistemin durumunu normalleştirmek için ilaçlar. Bazen antibiyotikler reçete edilir, ancak buna bireysel olarak karar verilir. Yavaş yavaş, ilaç dozları azaltılır ve tamamen terk edilir.

Ameliyat komplikasyonsuz geçtiyse, ilk defa kalk bir kadına en az 6 saat sonra izin verilir. Önce kanepeye oturmanız ve ardından bir süre ayakta durmanız gerekir. Hiçbir durumda gerilmemeli, en azından minimum fiziksel efor sarf etmemelisiniz, çünkü bu, dikişlerin ayrılmasıyla tehdit eder.

Önceden satın almanız şiddetle tavsiye edilir ameliyat sonrası bandaj , giymek sezaryen sonrası ilk günlerde, özellikle yatmanız veya yataktan kalkmanız gerektiğinde hareketi ve rahatsızlığı büyük ölçüde kolaylaştıracaktır.

Ameliyattan sonraki ilk gün sadece gazsız su içilmesi tavsiye edilir ve sıvı kaybını telafi etmek için bol su içmeniz gerekecektir. Ayrıca mesanenizi zamanında boşaltmanız gerekecektir. inanılıyor ki tam balon rahim kasılmalarını engeller.

İkinci gün sıvı gıdaya izin verilir (tahıllar, et suları vb.). Her şey yolundaysa, ameliyattan sonraki üçte birinden itibaren emziren kadınlar için önerilen normal diyete dönebilirsiniz, ancak doğumdan sonra birçok anne kabızlıktan şikayet eder ve durumu hafifletmek için birkaç gün katı yiyecekler yememeniz tavsiye edilir.

Ayrıca lavman, mum (genellikle gliserinli mumlar kullanılır; böyle bir mumu koyduğunuzda bir süre uzanmaya çalışın) ve müshil etkisi olan yiyecekler (kefir, kuru meyveler vb.) Yemekle bu sorun çözülür.

7. Hastaneden taburcu olduktan sonra. Sezaryen sonrası ilk bir buçuk ay banyo yapamayacak, havuz ve göletlerde yüzemeyecek, sadece duşta yıkanabileceksiniz.

Aktif fiziksel egzersiz en az iki ay ertelenmelidir. Bu sırada akrabaların ve kocanın yardımına ihtiyaç vardır. Fiziksel aktiviteyi tamamen reddetmek imkansız olsa da. İdeal olarak, ameliyattan sonra doktor size göre vücudun iyileşmesini hızlandıracak egzersizleri anlatmalıdır. en azından, bunu kendiniz sorabilirsiniz.

Yenile cinsel hayat Ameliyattan en geç bir buçuk ay sonra yapılması tavsiye edilir. Doğum kontrolüne dikkat ettiğinizden emin olun. Uzmanlar, bir sonraki hamileliği ancak 2 yıl sonra planlamayı tavsiye ediyor; bu süre zarfında vücut tamamen iyileşecek ve doğmamış bebeğin tam gelişimini sağlayabilecektir.

Sezaryen sonrası doğal doğum mümkün müdür?

Popüler inanışın aksine, bir önceki hamilelik sezaryen ile sona erdiyse, bir kadın kendi başına çocuk doğurabilir. Dikişler iyileşirse komplikasyon olmaz, üreme sistemi başarıyla iyileşti ve başka bir sezaryen için gösterge yok.

Sezaryenin artıları ve eksileri

Operatif doğum hem tıbbi nedenlerle hem de Kendi iradesi kadınlar. Bununla birlikte, doktorlar genellikle böyle bir karara karşı çıkarlar ve gelecekteki anneyi cerrahi müdahaleden caydırırlar. Normal doğum sizin için kontrendike değilse de ameliyat olmayı düşünüyorsanız, konunun tüm olumlu ve olumsuz yönlerini dikkatlice tartın.

Sezaryenin avantajları

• operasyon sırasında genital organların yırtılma ve kesi gibi yaralanmaları imkansızdır;
• sezaryen ile doğum en fazla 40 dakika sürerken, doğal doğumda bir kadın genellikle birkaç saat kasılmalara katlanmak zorunda kalır.

Sezaryen bölümünün eksileri

• psikolojik yön: anneler ilk başta çocukla bir bağ hissetmediklerinden, onu kendilerinin doğurdukları hissine kapılmadıklarından şikayet ederler;
• dikiş yerinde fiziksel aktivite ve ağrının sınırlandırılması;
• yara izi. Makalede bununla ilgili daha fazla bilgi edinin.

Sezaryenin sonuçları

Sonuçlar 2 türe ayrılabilir: Anne için bağlantılı olarak cerrahi müdahale, Ve bir çocuk için doğal olmayan doğum nedeniyle.

Anne için sonuçlar:

• karın üzerinde bir yara izi sonucu dikişlerde ağrı;
• fiziksel aktivite kısıtlamaları, birkaç ay boyunca banyo yapamama ve yakın ilişkilere devam edememe;
• psikolojik durum.

Çocuk için sonuçlar:

• psikolojik; Ameliyatla doğan çocukların çevrelerindeki dünyaya daha kötü uyum sağladığına dair bir görüş var. Bilim adamlarının bu konudaki görüşlerinin farklı olduğunu belirtmekte fayda var ve annelerin deneyimleri, çoğu durumda çocukların geride kalma korkusu olduğunu gösteriyor. zihinsel gelişim yapmacık ve bunun için endişelenmemelisin. Ancak çocuğun doğası gereği kendisine hazırladığı ve yeni bir varoluş ortamına hazırlanmasına yardımcı olan yoldan gitmediği inkar edilemez;
• yenidoğanın akciğerlerinde kalan amniyotik sıvı olasılığı;
• anestezik ilaçların çocuğun kanına girmesi. Sezaryenin sonuçları hakkında daha fazlasını okuyun ve videoyu şurada izleyin:

Sezaryen sonrası komplikasyonlar

Anestezi sonrası komplikasyonlar. Epidural ile sezaryen olacaksanız şu noktayı unutmamanız gerekiyor. Ameliyattan sonra anestezili kateter bir süre arkada bırakılır ve içinden dikişleri uyuşturacak ilaçlar enjekte edilir. Bu nedenle ameliyat bittikten sonra kadın her iki bacağını veya tek bacağını hissetmeyebilir, hareket edemeyebilir.

Bir kadını kanepeye kaydırırken bacaklarının büküldüğü ve ameliyat edilen kadın hiçbir şey hissetmediği için bu gerçek uzun süre gözden kaçabilen durumlar vardır.

Neyi tehdit ediyor? Uzuvun doğal olmayan bir pozisyonda olması nedeniyle gelişir. uzamış pozisyonel basınç sendromu. Yani yumuşak dokular uzun süre kanlanmaz. Kompresyonun nötralizasyonundan sonra, şok gelişir, şiddetli ödem, uzuvda motor aktivite bozukluğu ve her zaman değil, ancak oldukça sık böbrek yetmezliği, tüm bunlara birkaç ay süren şiddetli ağrı eşlik eder.

Hastanedeki personelden koltuğa doğru şekilde yerleştirilip yerleştirilmediğinizi kontrol etmesini isteyin. Bazen ezilme sendromunun ölümcül olduğunu unutmayın.

Ek olarak, anesteziye sıklıkla baş ağrısı ve sırt ağrısı eşlik eder.

Sezaryen sonrası komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyonlardan biri adezyonlar. Bağırsak halkaları veya karın boşluğunun diğer organları birlikte büyür. Tedavi, kadının bireysel özelliklerine bağlıdır: durum, olağan fizyoterapi ile sınırlı olabilir veya cerrahi müdahale ihtiyacına ulaşabilir.

endometrit- rahimde iltihaplanma. Bunu önlemek için, ameliyattan hemen sonra bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Kanama ayrıca sezaryen sonrası komplikasyonlara da atıfta bulunur ve nadir durumlarda rahmin çıkarılması ihtiyacına yol açar.

sırasında komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. dikiş iyileşmesi ayrılana kadar.

Bu nedenle sezaryen, doğal doğumun imkansız veya tehlikeli olduğu durumlarda anne ve çocuk için bir yaşam garantisidir. Her yıl bu operasyon iyileştirilmekte ve komplikasyon sayısı azalmaktadır. Bununla birlikte, insan faktörü göz ardı edilemez, bu nedenle, ameliyatın ana özelliklerini ve ameliyat sonrası bakımı biliyorsanız, bu, komplikasyonlardan kaçınmanıza ve anneliğin zevklerini gereksiz bir keder olmadan yaşamanıza yardımcı olacaktır.

Sezaryen bölümünün videosu

Yanıtlar

Günümüzde pek çok çocuk sezaryen ile dünyaya gelmektedir. Bu, annenin sağlığıyla ilgili bir sorun olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır. yoksa başka biri mi vardı Acil durum.

Sezaryen için hazırlık

İlk olarak, bir kadın zihinsel olarak hazırlanmalıdır. Ne de olsa sakinleştiğinde sadece kendisi için değil çocuğu için de daha iyi olacaktır. Doğum hastanesi için gerekli olan her şeyi önceden toplamak da gereklidir çünkü yine de operasyondan önce birden fazla muayene yapmak için zamana sahip olmak gerekecektir. Bundan önce testler hamile bir kadından alınmış olsa bile, yine de kan, idrar ve çoğu durumda analiz için vajinadan smear alacaklardır. Ayrıca, çoğu zaman doktorlar, fetüsün tam durumunu öğrenmek için bir ultrason taraması gönderir. Normla herhangi bir tutarsızlık bulunursa, büyük olasılıkla ilaçlarla tedavi amaçlanacaktır. Aynı zamanda, kadın ve çocuğun nasıl hissettiğini dikkate aldıkları operasyon tarihi seçilecektir. Herhangi bir sapma yoksa. operasyondan kısa bir süre önce veya operasyonun gerçekleştirileceği gün operasyon için görünmek mümkün olacaktır.

operasyon günü

Çoğu durumda, bu tür operasyonların sabah yapılması tercih edilir. Bu nedenle kadın mutlaka duş almalı ve kasık kıllarını tıraş etmelidir. Akşam yemeği olabildiğince hafif olmalı ve kahvaltıdan tamamen vazgeçilmesi gerekecek. Ameliyattan hemen önce hemşire bağırsakları tamamen temizlemek için lavman yapmanıza yardımcı olacaktır.

Ayrıca plana göre, sezaryen sırasında size anestezinin tüm ayrıntılarını anlatacak olan bir anestezi uzmanıyla görüşme. Günümüzde genellikle spinal anestezi tercih edilmektedir. Bu durumda kadın, çocuğunu rahimden çıkardıktan hemen sonra görebilecek. Ancak bu seçenek ancak kadının herhangi bir kontrendikasyonu yoksa mümkündür. Hangi anestezi yönteminin seçileceği yazılı olarak kaydedilmelidir.

Sezaryen ameliyatı nasıl oluyor

Ameliyathaneye girmeden önce kadına trombozu önlemeye yardımcı olacak bir şapka, galoş ve elastik bandajlar giyilir. Ameliyatın yapılacağı masada doğum yapan kadın tamamen çıplak olarak yatmalıdır. Önce anestezi yapılır, ardından damlalık takılır ve tansiyonu gösterecek bir ilaç verilir. Son adım hazırlık, idrarı yönlendirmek için bir kateterin yerleştirilmesi olacaktır. Her şey hazır olduğunda, doktor gelecekteki kesi bölgesini antiseptik ile tedavi eder.

Ameliyat yeri ile kadının yüzü arasına genellikle bir ekran yerleştirilir. Bazı doğumhanelerde böyle bir operasyon sırasında kadının bir yakınının ekranın arkasında olabileceği uygulanmaktadır. Tüm operasyon on dakikadan fazla sürmez. Önce bebek çıkarılır ve göbek bağı kesilir. Daha sonra doktor dikkatlice rahmi temizler ve inceler ve ardından karın duvarını diker. Dikiş tekrar antiseptik ile işlenir ve bandaj yapılır ve üstüne bir beze sarılı buz konur. Böylece kanama azaltılabilir ve rahim daha aktif kasılır. Daha sonra kadın yoğun bakım ünitesine naklediliyor.

Ameliyattan sonra

Bir kadının daha hızlı iyileşmesi için doktorlar en çok farklı ilaçlar antibiyotiklere kadar. Anestezinin etkisi sona erdiğinde, rahim ve bağırsakların yoğun kasılmasına katkıda bulunan ağrı kesiciler ve ilaçlar batmaya başlar. Vücuttaki sıvı miktarını normalleştirmek için fizyolojik salin kullanılır. Ameliyattan sonraki ilk 8 saat kadın sadece yatmalıdır ve ancak o zaman oturmaya çalışabilir. Annemin diyeti de oldukça yetersiz.

İlk gün sadece su içebilirsiniz ve ikinci gün, çoğunlukla yulaf ezmesi olmak üzere az yağlı tavuk suyu veya sıvı yulaf lapası içebilirsiniz. Bu diyet yaklaşık üç hafta boyunca gözlemlenmelidir. Birkaç gün sonra herhangi bir komplikasyon yoksa anne, bebekle ilgilenebileceği doğum sonrası servise gönderilir.

Bir hafta sonra, bir kadına kan testi, idrar testi reçete edilir ve ayrıca rahim skarı ve genital organların ultrason taraması için gönderilir. Bu muayene sırasında herhangi bir komplikasyon bulunmazsa birkaç gün içinde anne ve çocuk eve gidebilir.

CS'den sonra evde

Evde daha büyük bir çocuk anneyi bekliyorsa, ona dikkat etmeye çalışmalı ama aynı zamanda onu kucağımıza almamalıyız. Ayrıca, gergin olmayın. Ve tabii ki daha alışkanlık haline gelebilecek diyetinizi de unutmayın ama yine de bazı ürünlerin kullanımı iptal edilmelidir. 10-14 gün sonra duş almak mümkün olacak ama en az bir buçuk ay banyoyu unutmalısınız. Ve iki ay boyunca güçlü fiziksel efordan kaçınmaya değer. Ve önemli bir konu doğum kontrolü olacaktır. Sonuçta, bir sonraki hamileliği planlamak ancak iki yıl sonra mümkündür.