Gastrointestinal sistemin nerede kontrol edileceği. Gastrointestinal sistemi inceleme yöntemleri. İşlemlerden sonra olası komplikasyonlar

Devlet bütçesi Eğitim kurumu

yüksek mesleki eğitim

"Omsk Eyaleti Tıp Akademisi»

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı

İç Hastalıkları Propaedötiği Anabilim Dalı

Gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhisi için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler

S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Usaeva

Öğrenciler için çalışma kılavuzu

UDC616.34-07(075.8)
BBK 54.13-4ya73

Sunmak ders kitabı Gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhisine yönelik laboratuvar ve enstrümantal yöntemler sunulmuş ve bunların teşhis yetenekleri özetlenmiştir. Materyal basit erişilebilir bir biçimde sunulmaktadır. Ders kitabı, materyalin asimilasyonunu kolaylaştıracak 39 şekil ve 3 tablo içermektedir. bağımsız iş. Önerilen ders kitabı, iç hastalıkların propaedötiği ders kitabını tamamlamaktadır. Sunulan test görevleri, sunulan materyalin asimilasyonunu pekiştirmeyi amaçlamaktadır.

Bu kılavuz aşağıdaki uzmanlık alanlarında eğitim gören öğrencilere yöneliktir: 060101 – Genel Tıp, 060103 – Pediatri, 060105 – Tıp ve koruyucu hekimlik.

Önsöz
Kısaltmalar listesi

Bölüm 2. Veri enstrümantal yöntemler mide-bağırsak hastalıkları araştırması
1. Endoskopik yöntemler araştırma
1.1. Fibroözofagogastroduodenoskopi
1.2. Sigmoidoskopi
1.3. Kolonoskopi
1.4. Enteroskopi
1.5. Kapsül endoskopisi
1.6. Kromoskopi (kromoendoskopi)
1.7. Diagnostik laparoskopi
2. X-ışını araştırma yöntemleri
2.1. Yemek borusu ve midenin floroskopisi (röntgeni)
2.2. Organların bilgisayarlı tomografisi ve çok kesitli bilgisayarlı tomografisi karın boşluğu
2.3. Karın organlarının radyografisi ve baryumun bağırsaklardan geçişinin incelenmesi
2.4. İrrigoskopi
3. Ultrason yöntemleri araştırma
3.1. Midenin ultrasonu
3.2. Bağırsakların ultrasonu (endorektal ultrasonografi)
4. Fonksiyonel teşhis yöntemleri

4.2. Mide sekresyonunun incelenmesi - aspirasyon-titrasyon yöntemi (ince bir prob kullanılarak mide sekresyonunun fraksiyonel çalışması)

Bireysel çalışma için test görevleri
Kaynakça

Önsöz

Gastrointestinal sistem hastalıkları, özellikle çalışma çağındaki gençler arasında morbidite yapısında ilk sıralardan birini işgal etmekte, sindirim organlarının patolojileri olan hastaların sayısı artmaya devam etmektedir. Bunun nedeni birçok faktördür: Rusya'da Helicobacter pylori enfeksiyonunun yaygınlığı, sigara içme, alkol tüketimi, stres faktörleri, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı, antibakteriyel ve hormonal ilaçlar, sitostatik vb. Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri son derece önemli nokta Gastrointestinal sistem hastalıklarının tanısında, sıklıkla gizli olarak ortaya çıktıklarından, bariz bir şekilde ortaya çıkmazlar. klinik işaretler. Ayrıca yemek borusu, mide ve bağırsak hastalıklarına yönelik laboratuvar ve enstrümantal yöntemler, hastalığın dinamiklerini izlemek, tedavinin etkinliğini ve prognozunu izlemek için ana yöntemlerdir.

Bu ders kitabı, genel klinik ve özel laboratuvar araştırma yöntemleri, endoskopik, radyolojik, ultrason yöntemleri ve fonksiyonel teşhis yöntemleri dahil olmak üzere yemek borusu, mide ve bağırsak hastalıklarının teşhisine yönelik laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin tanı yeteneklerini sunmaktadır.

Geleneksel, köklü araştırmaların yanı sıra yenileri de dikkate alındı modern yöntemler gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhisi: dışkıda transferrin ve hemoglobinin kantitatif belirlenmesi, bağırsak mukozasının iltihaplanma belirtecinin belirlenmesi - dışkı kalprotektin, kan serumunun "GastroPanel" kullanılarak incelenmesi, bir tümör kullanılarak mide kanserini teşhis etmek için bir yöntem kan serumunda işaretleyici, Helicobacter pylori enfeksiyonunun teşhisi için modern yöntemler, kapsül endoskopisi, CT tarama ve karın organlarının çok kesitli bilgisayarlı tomografisi, ultrasonografi mide ve bağırsaklar (endorektal ultrasonografi) ve diğerleri.

Şu anda, yeni laboratuvar teknolojilerinin kullanıma sunulmasının bir sonucu olarak laboratuvar hizmetlerinin potansiyeli önemli ölçüde artmıştır: tanı platformunda güçlü bir yer edinmiş olan ve belirli patolojilerin taranmasına, izlenmesine ve çözülmesine olanak tanıyan polimeraz zincir reaksiyonu, immünokimyasal ve enzim immünoanalizleri. karmaşık klinik problemler.

Yeterli enzim replasman tedavisinin seçimi için sindirim sistemi organlarının sindirim kapasitesinin değerlendirilmesinde koprolojik araştırmalar önemini henüz kaybetmemiştir. Bu yöntemin gerçekleştirilmesi kolaydır ve büyük miktarda gerektirmez malzeme maliyetleri ve her ülkede mevcut olan özel laboratuvar ekipmanları tıbbi kurum. Ek olarak, bu kılavuz ana skatolojik sendromları ayrıntılı olarak açıklamaktadır.

İçin daha iyi anlama Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin teşhis yetenekleri ve elde edilen sonuçların yorumlanması ders kitabında 39 şekil ve 3 tablo sunulmaktadır. Kılavuzun son kısmı şunları sağlar: test görevleri kendi kendine çalışma için.

Kısaltmalar listesi

DEPO	- Kan Kimyası
BDS'ler	– büyük duodenal papilla
DPK	- duodenum
ZhVP	- Safra Yolları
ZhKB	- safra taşı hastalığı
Gastrointestinal sistem	– gastrointestinal sistem
ELISA	- bağlantılı immünosorbent tahlili
BT	- CT tarama
MSCT	– çok kesitli bilgisayarlı tomografi
MEŞE	- genel kan analizi
OAM	- genel idrar analizi
OBP	– karın organları
p/z	- Görüş Hattı
PCR	– polimeraz zincirleme tepki
sozh	- Mide mukozası
yani	- eritrosit sedimantasyon hızı
TF	– dışkıda transferrin
ultrason	- ultrasonografi
FEGDS	- fibroözofagogastroduodenoskopi
HP	- Helikobakter pilori
Hb	– dışkıda hemoglobin
NS1	- hidroklorik asit

Bölüm 1. Veri laboratuvar yöntemleri hastalıklar için araştırma

1. Tarama araştırma yöntemleri

1.1. Genel analiz kan

1.2. Genel idrar analizi

1.3. Biyokimyasal analiz kan

1.4. Solucan yumurtaları ve protozoon kistleri açısından dışkı muayenesi:

2. Özel araştırma yöntemleri

2.1. Dışkı araştırma yöntemleri

2.1.1. Koprolojik araştırma (ortak program)

Ortak program göstergeleri	Ortak program göstergeleri normal	Gastrointestinal hastalıklarda ortak program göstergelerindeki değişiklikler
Makroskobik inceleme
Dışkı miktarı	Günde 100-200 gr. Diyette proteinli besinler ağırlıklı olduğunda dışkı miktarı azalırken bitkisel dışkılar artar. Şu tarihte: vejetaryen diyeti dışkı miktarı 400-500 g'a ulaşabilir.	- Büyük hacimde dışkı atılımı (günde 300 g'dan fazla - polifekal madde) ishalin karakteristiğidir. - Az miktarda dışkı (günde 100 g'dan az) kabızlığın karakteristiğidir.
Dışkı tutarlılığı	Orta derecede yoğun (yoğun)	- Yoğun kıvam - aşırı su emilimi nedeniyle sürekli kabızlık ile - Dışkının sıvı veya lapa kıvamında olması - artmış peristaltizm (suyun yetersiz emilmesi nedeniyle) veya bağırsak duvarı tarafından bol miktarda inflamatuar eksüda ve mukus salgılanmasıyla birlikte - Merhem benzeri kıvam - büyük miktarda nötr yağ varlığında (örneğin, kronik pankreatit ekzokrin yetmezliği olan) - Köpüklü kıvam - kolonda gelişmiş fermantasyon süreçleri ve büyük miktarlarda karbondioksit oluşumu ile
Dışkı şekli	Silindirik	- "Büyük topaklar" şeklinde dışkı şekli - dışkıların kolonda uzun süre kalması (hastalıklı kişilerde kolonun hipomotor disfonksiyonu) hareketsiz bir şekilde yaşam veya sert yiyecekler yememe, ayrıca kolon kanseri, divertiküler hastalık durumunda) - Küçük topaklar şeklinde oluşur - " koyun dışkısı" belirtir spastik durum bağırsaklar, oruç sırasında, mide ve duodenal ülserler, apendektomi sonrası doğası gereği refleks, hemoroid, fissür ile anüs - Şerit veya "kalem" şekli - rektumda darlık veya şiddetli ve uzun süreli spazmın eşlik ettiği hastalıklar için, rektal tümörler için - Biçimlendirilmemiş dışkı- Sindirim bozukluğu ve malabsorbsiyon sendromu Bristol ölçeği dışkı formları (Şekil 1) - tıbbi sınıflandırma Bristol Üniversitesi'nden Meyers Hayton tarafından geliştirilen ve 1997'de yayınlanan insan dışkısı formları. Tip 1 ve 2 kabızlığı karakterize eder Tip 3 ve 4 - normal dışkı Tip 5, 6 ve 7 - ishal
Koku	Dışkı (normal)	- Uzun gecikme kolondaki dışkı (kabızlık) aromatik maddelerin emilimine yol açar ve koku neredeyse tamamen kaybolur - Fermantasyon işlemleri sırasında uçucu maddeler nedeniyle dışkı kokusu ekşidir. yağ asitleri(yağ, sirke, kediotu) - Yoğunlaştırılmış çürüme süreçleri (paslandırıcı dispepsi, bağırsak tümörlerinin çürümesi) ortaya çıkmasına neden olur kötü koku hidrojen sülfür ve metil merkaptanın oluşması sonucu
Renk	Kahverengi (süt ürünleri yerken - sarımsı kahverengi, et - koyu kahverengi). Bitkisel besinlerin ve bazı ilaçların yutulması dışkı rengini değiştirebilir (pancar - kırmızımsı; yaban mersini, frenk üzümü, böğürtlen, kahve, kakao - koyu kahverengi; bizmut, demir rengi dışkı siyahı)	- Safra yollarının tıkanması (taş, tümör, Oddi sfinkterinin spazmı veya stenozu) veya Karaciğer yetmezliği(akut hepatit, karaciğer sirozu), bilirubin salgısının ihlaline yol açar, safranın bağırsaklara akışı durur veya azalır, bu da dışkı renginin bozulmasına yol açar, grimsi beyaz, killi (akolik dışkı) olur - Ekzokrin pankreas yetmezliği durumunda - gri, çünkü sterkobilinojen sterkobiline oksitlenmez - Mide, yemek borusu ve yemek borusundan kanama ince bağırsak siyah dışkı görünümü eşliğinde - “katranlı” (Melena) - Kolon ve rektumun distal kısımlarından (tümör, ülser, hemoroit) kanama sırasında, kanamanın derecesine bağlı olarak dışkı az çok belirgin bir kırmızı renge sahiptir - Kolerada bağırsak akıntısı iltihabi bir akıntıdır gri fibrin pulları ve kolon mukozasının parçaları (“ yoğun») - Dizanteriye mukus, irin ve kırmızı kanın salgılanması eşlik eder - Amipli bağırsak akıntısı, koyu pembe veya kırmızı, jöle benzeri bir karaktere sahip olabilir.
Balçık	Yok (veya yetersiz miktarda)	- Distal kolon (özellikle rektum) etkilendiğinde topaklar, şeritler, şeritler veya camsı bir kütle şeklinde mukus oluşur - Enterit durumunda mukus yumuşaktır, viskozdur, dışkıyla karışır ve ona jöle benzeri bir görünüm verir. - Oluşan dışkının dışını ince topaklar halinde kaplayan mukus, kabızlık ve kalın bağırsak iltihabıyla ortaya çıkar
Kan	Mevcut olmayan	- Kolonun distal kısımlarından kanama olduğunda kan, oluşan dışkı üzerinde çizgiler, parçalar ve pıhtılar şeklinde bulunur - Sigmoid ve rektumun alt kısımlarından (hemoroid, çatlak, ülser, tümör) kanama olduğunda kırmızı kan oluşur. - Üst sindirim sisteminde (yemek borusu, mide, duodenum), dışkıyla karışarak siyaha boyar (“katranlı” dışkı, melena) - Dışkıda kan şu durumlarda tespit edilebilir: bulaşıcı hastalıklar(dizanteri), ülseratif kolit, Crohn hastalığı, çizgiler, pıhtılar ve aşırı kanamaya kadar parçalanan kolon tümörleri
İrin	Mevcut olmayan	- Dışkı yüzeyindeki irin, kolonun mukoza zarının şiddetli iltihaplanması ve ülserasyonu ile belirlenir ( ülseratif kolit, dizanteri, bağırsak tümörü çürümesi, bağırsak tüberkülozu) sıklıkla kan ve mukusla birlikte - Paraintestinal apse açılırken bol miktarda mukussuz irin gözlenmesi
Sindirilmemiş yiyecek artıkları (lientore)	Hiçbiri	Mide ve pankreas sindiriminin ciddi yetersizliğine sindirilmemiş gıda kalıntılarının salınması eşlik eder
Kimyasal araştırma
Reaksiyon	Nötr, daha az sıklıkla hafif alkali veya hafif asidik	- Asit reaksiyonu(pH 5.0-6.5), iyodofilik floranın aktivasyonu ile not edilir ve oluşur karbon dioksit ve organik asitler (fermentatif dispepsi) - Alkali reaksiyon (pH 8.0-10.0), kalın bağırsakta protein çürüme süreçlerinin artması, amonyak üreten paslandırıcı floranın aktivasyonu (paslandırıcı dispepsi) ile meydana gelir.
Kan reaksiyonu (Gregersen reaksiyonu)	Olumsuz	Kana pozitif bir reaksiyon, gastrointestinal sistemin herhangi bir yerinde kanamayı gösterir (diş etlerinden kanama, yemek borusunun varisli damarlarının yırtılması, aşındırıcı ve ülseratif lezyonlar Gastrointestinal sistem, gastrointestinal sistemin herhangi bir yerindeki çürüme aşamasındaki tümörler)
Sterkobiline reaksiyon	Pozitif	- Dışkıda sterkobilin miktarının yokluğu veya keskin bir şekilde azalması (sterkobiline verilen reaksiyon negatiftir), ana safra kanalının bir taşla tıkanmasını, bir tümör tarafından basıyı, striktürü, ortak safra kanalının darlığını veya keskin bir düşüş karaciğer fonksiyonu (örneğin akut viral hepatit) - Kırmızı kan hücrelerinin masif hemolizi (hemolitik sarılık) veya safra sekresyonunun artmasıyla dışkıdaki stercobilin miktarında artış meydana gelir
Bilirubine reaksiyon	Negatif çünkü kolonun normal bakteri florasının hayati aktivitesi, bilirubinin sterkobilinojene ve daha sonra sterkobiline restorasyon sürecini sağlar	Bir yetişkinin dışkısında değişmemiş bilirubinin tespiti, mikrobiyal floranın etkisi altında bağırsakta bilirubinin geri kazanılması sürecinde bir bozulma olduğunu gösterir. Bilirubin, gıdanın hızlı tahliyesi (bağırsak hareketliliğinde keskin bir artış), yutulduktan sonra şiddetli disbiyoz (kolonda bakteriyel aşırı büyüme sendromu) sırasında ortaya çıkabilir. antibakteriyel ilaçlar
Vishnyakov-Triboulet reaksiyonu (çözünür protein için)	Olumsuz	Vishnyakov-Triboulet reaksiyonu, gizli bir inflamatuar süreci tanımlamak için kullanılır. Dışkıda çözünür proteinin saptanması bağırsak mukozasının iltihabını gösterir (ülseratif kolit, Crohn hastalığı)
Mikroskobik inceleme
Kas lifleri: Çizgili (değişmemiş, sindirilmemiş) - çizgisiz (değiştirilmiş, fazla pişmiş)	Hiçbiri Yok (veya görünürde yalnızca birkaçı)	Çok sayıda değişti ve değişmedi kas lifleri dışkıda ( İlereatore) proteolizin (proteinlerin sindirimi) ihlal edildiğini gösterir: - Aklorhidri (mide suyunda serbest HCl eksikliği) ve açilinin eşlik ettiği durumlarda ( tam yokluk HCl, pepsin ve diğer bileşenlerin salgılanması mide suyu): atrofik pangastrit, gastrektomi sonrası durum - gıda kimusunun bağırsaklardan hızlandırılmış tahliyesi ile - ihlal durumunda ekzokrin fonksiyonu pankreas - putrefaktif dispepsi için
Bağ dokusu (sindirilmemiş damar kalıntıları, bağlar, fasya, kıkırdak)	Mevcut olmayan	Dışkıda bulunması bağ dokusu midenin proteolitik enzimlerinin eksikliğini gösterir ve hipo ve aklorhidri, açilya ile gözlenir
Yağ nötr Yağ asidi Yağ asitlerinin tuzları (sabunlar)	Hiçbiri veya yetersiz miktar yağlı tuzlar asitler	Yağların sindiriminin bozulmasına ve dışkıda büyük miktarlarda nötr yağ, yağ asitleri ve sabunların ortaya çıkmasına denir. Steatore. - lipaz aktivitesinde bir azalma ile (ekzokrin pankreas yetmezliği, pankreas suyunun çıkışında mekanik bir tıkanıklık), steatore nötr yağ ile temsil edilir. - safranın duodenuma akışının ihlali varsa (ince bağırsakta yağın emülsifikasyon sürecinin ihlali) ve ince bağırsakta yağ asitlerinin emilimi bozulursa, yağ asitleri veya yağ asitlerinin tuzları (sabunlar) dışkıda bulunur
Bitki lifi (sindirilebilir) sebzelerin, meyvelerin, baklagillerin ve tahılların etinde bulunur. Sindirilemeyen liflerin (meyve ve sebzelerin derisi, bitki kılları, tahılların epidermisi) teşhis değeri yoktur, çünkü sindirim sistemi insanlarda onu parçalayacak enzimler yoktur	p/z'de tek hücreler	Yiyeceklerin mideden hızlı bir şekilde boşaltılması, aklorhidri, açilya ve kolondaki bakteriyel aşırı büyüme sendromu (belirgin azalma) sırasında büyük miktarlarda ortaya çıkar. normal mikroflora ve kolondaki patojenik mikroflorada artış)
Nişasta	Yok (veya tek nişasta hücreleri)	Dışkıda çok miktarda nişasta bulunmasına denir. Amilorre ve daha sık gözleniyor artan peristaltizm bağırsaklar, fermentatif dispepsi, daha az sıklıkla – pankreas sindiriminin ekzokrin yetersizliği ile birlikte
İyodofilik mikroflora (clostridia)	Nadir p/z'de tek (normalde iyodofilik flora kolonun ileoçekal bölgesinde yaşar)	Çok miktarda karbonhidratla clostridia yoğun bir şekilde çoğalır. Çok sayıda clostridia, fermentatif disbiyoz olarak kabul edilir
Epitel	P/z'de kolumnar epitelyumun yokluğu veya tek hücreleri	Akut ve dışkıda büyük miktarda kolumnar epitel gözlenir ve kronik kolit çeşitli etiyolojilerden
Lökositler	P/z'de nötrofil yok veya tek	Akut ve kronik enterit ve çeşitli etiyolojilerin kolitinde, bağırsak mukozasının ülseratif nekrotik lezyonlarında, bağırsak tüberkülozunda, dizanteride çok sayıda lökosit (genellikle nötrofiller) gözlenir.
Kırmızı kan hücreleri	Hiçbiri	- Dışkıda hafif değişmiş kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkması, kolondan, özellikle de uzak kısımlarından kanamanın varlığını gösterir (mukoza zarının ülserasyonu, rektumun parçalanan tümörü ve sigmoid kolon, anal fissürler, hemoroidler) - proksimal kolondan kanama sırasında kırmızı kan hücreleri yok edilir ve mikroskopla tespit edilmez - çok sayıda lökositler ve silindirik epitel ile kombinasyon halinde eritrositler, kolon mukozasının ülseratif-nekrotik lezyonlarının (ülseratif kolit, kolona zarar veren Crohn hastalığı), polipoz ve malign neoplazmlar kolon
Solucan yumurtaları	Hiçbiri	Yuvarlak solucanların, tenyaların vb. yumurtaları karşılık gelen helmint istilasına işaret eder
Patojenik protozoa	Hiçbiri	Dizanterik amip, lamblia vb. kistleri protozoaların karşılık gelen istilasını gösterir
Maya hücreleri	Hiçbiri	Antibiyotik ve kortikosteroid tedavisi sırasında dışkıda bulunur. Candida albicans mantarının tanımlanması, özel ortamlarda (Sabouraud ortamı, Microstix Candida) kültür yapılarak gerçekleştirilir ve bağırsakta mantar enfeksiyonunu gösterir.
Kalsiyum oksalat (oksalik kireç kristalleri)	Mevcut olmayan	Gastrointestinal sisteme bitkisel besinlerle girerler ve normalde mide suyunun HCl'sinde çözünerek kalsiyum klorür oluştururlar. Kristallerin tespiti aklorhidrinin bir işaretidir
Üçlü fosfat kristalleri (amonyum fosfat magnezyum)	Hiçbiri	Lesitin, nüklein ve diğer protein bozunma ürünlerinin parçalanması sırasında kalın bağırsakta oluşur. Dışkıda (pH 8,5-10,0) dışkılamadan hemen sonra bulunan üçlü fosfat kristalleri kolonda artan çürümeyi gösterir

Skatolojik sendromlar

Çiğneme eksikliği sendromu

Çiğneme eksikliği sendromu, gıdayı çiğneme eylemindeki yetersizliği (çıplak gözle görülebilen dışkıda gıda parçacıklarının tespiti) ortaya çıkarır.

Çiğneme eksikliği sendromunun nedenleri:

• eksik azı dişleri
• yıkımlarıyla birlikte çoklu diş çürüğü

Ağız boşluğundaki sindirim salgılarının normal enzimatik aktivitesi, patojenik mikrofloranın atık ürünleri tarafından bastırılır. Ağız boşluğunda görünüm Bol patojenik flora mide ve bağırsakların enzimatik aktivitesini azaltır, bu nedenle yetersiz çiğneme, gastrojenik ve enteral skatolojik sendromların gelişimini teşvik edebilir.

Midede sindirim yetersizliği sendromu (gastrojenik skatolojik sendrom)

Gastrojenik koprolojik sendrom, soğutucuda hidroklorik asit ve pepsinojen oluşumunun bozulması sonucu gelişir.

Gastrojenik skatolojik sendromun nedenleri:

• atrofik gastrit
• mide kanseri
• gastrektomi sonrası koşullar
• midede erozyonlar
• Mide ülseri
• Zollinger-Ellison sendromu

Gastrojenik koprolojik sendrom, dışkıda çok sayıda sindirilmemiş kas lifinin (kreatore), elastik lifler formundaki bağ dokusunun, sindirilebilir lif katmanlarının ve kalsiyum oksalat kristallerinin saptanması ile karakterize edilir.

Dışkıda sindirilebilir lifin varlığı, serbest HCl miktarındaki azalmanın ve ihlalin bir göstergesidir. mide sindirimi. Normal mide sindirimi sırasında sindirilebilir lif, mide suyunun serbest HCl'si tarafından yumuşatılır (yumuşatılır), pankreas ve bağırsak enzimleri tarafından erişilebilir hale gelir ve dışkıda bulunmaz.

Pankreas sindirim yetmezliği sendromu (pankreatojenik skatolojik sendrom)

Pankreatik sindirim yetersizliğinin gerçek bir göstergesi, lipazlar yağları hidrolize etmediği için dışkıda nötr yağın (steatore) ortaya çıkmasıdır.

Çizgisiz kas lifleri vardır (creatorrea), nişastanın varlığı mümkündür ve polifekal madde karakteristiktir; yumuşak, merhem benzeri kıvam; biçimlendirilmemiş dışkı; gri renk; keskin, kötü kokulu koku, sterkobiline reaksiyon pozitiftir.

Pankreatojenik skatolojik sendromun nedenleri:

• Ekzokrin yetmezliği olan kronik pankreatit
• pankreas kanseri
• pankreatektomi sonrası koşullar
• ekzokrin pankreas yetmezliği ile birlikte kistik fibroz

Safra eksikliği sendromu (hipo veya akoli) veya hepatojenik skatolojik sendrom

Safra eksikliği nedeniyle hepatojenik koprolojik sendrom gelişir ( akolya) veya yetersiz besleme ( hipokoli) KDP'de. Sonuç olarak bağırsaklara girmezler. safra asitleri ince bağırsakta yağ asitlerinin bozulmuş emiliminin eşlik ettiği yağların emülsifikasyonuna ve lipazın aktive edilmesine katılmak. Aynı zamanda safranın uyardığı bağırsak hareketliliği ve bakteri öldürücü etkisi de azalır.

Dışkı yüzeyi, artan yağ damlacıkları içeriği nedeniyle mat, granüler hale gelir, kıvam merhem benzeridir, grimsi beyaz renktedir, sterkobiline reaksiyon negatiftir.

Şu tarihte: mikroskobik inceleme: çok sayıda yağ asidi ve bunların tuzları (sabunlar) - eksik parçalanma ürünleri.

Hepatojenik skatolojik sendromun nedenleri:

• Safra kesesi hastalıkları (safra taşları, ortak safra kanalının bir taşla tıkanması (koledokolitiazis), ortak safra kanalı ve safra kanalının pankreas başındaki bir tümör tarafından sıkıştırılması, ciddi darlıklar, ortak safra kanalının stenozu)
• karaciğer hastalıkları (akut ve kronik hepatit, karaciğer sirozu, karaciğer kanseri)

İnce bağırsakta hazımsızlık sendromu (enteral skatolojik sendrom)

Enteral koprolojik sendrom iki faktörün etkisi altında gelişir:

• ince bağırsak salgılarının enzimatik aktivitesinin yetersizliği
• Besinlerin hidrolizinin son ürünlerinin emiliminin azalması

Enteral skatolojik sendromun nedenleri:

• çiğneme yetersizliği sendromu gastrik sindirim yetersizliği
• safranın duodenuma ayrılmasının veya girişinin yetersizliği
• ince bağırsak ve safra kesesinin helmintik istilaları
• ince bağırsağın inflamatuar hastalıkları (çeşitli etiyolojilerin enteriti), ince bağırsağın ülseratif lezyonları
• Bağırsak hareketliliğinin artmasına neden olan endokrin hastalıkları (tirotoksikoz)
• Mezenterik bezlerin hastalıkları (tüberküloz, lenfogranülomatoz, sifiliz, lenfosarkom)
• İnce bağırsağı etkileyen Crohn hastalığı
• disakkaridaz eksikliği, gluten enteropatisi (çölyak hastalığı)

Skatolojik belirtiler ince bağırsaktaki sindirim bozukluklarının nedenine bağlı olarak değişecektir.

Kolon hazımsızlık sendromu

Kolonda hazımsızlık sendromunun nedenleri:

• kolonun tahliye fonksiyonunun ihlali - kabızlık, kolonun spastik diskinezi
• inflamatuar barsak hastalıkları (ülseratif kolit, Crohn hastalığı)
• fermentatif ve putrefaktif dispepsi gibi kalın bağırsakta sindirim yetersizliği
• Helmintler ve protozoalardan kaynaklanan büyük bağırsak hasarı

Kolonun spastik diskinezisi ve kabızlık ile birlikte irritabl bağırsak sendromu ile dışkı miktarı azalır, kıvamı yoğun olur, dışkı küçük topaklar halinde parçalanır, mukus dışkıyı şeritler ve topaklar şeklinde sarar, ortalama miktar sütunlu epitel, tek lökositler.

Kolit belirtisi, lökositler ve kolumnar epitel ile mukusun ortaya çıkması olacaktır. Distal kolonun iltihabı (ülseratif kolit) ile dışkı miktarında bir azalma gözlenir, kıvam sıvıdır, dışkı biçimsizdir, patolojik safsızlıklar mevcuttur: mukus, irin, kan; kana ve Vishnyakov-Triboulet reaksiyonuna keskin pozitif reaksiyon; çok sayıda kolumnar epitel, lökosit ve eritrositler.

Fermentatif ve putrefaktif dispepsi tipine göre kalın bağırsakta sindirim yetersizliği:

• Fermentatif dispepsi(disbiyoz, kolonda bakteriyel aşırı büyüme sendromu) karbonhidratların sindiriminin bozulması nedeniyle ortaya çıkar ve buna iyodofilik flora miktarındaki artış eşlik eder. Fermantasyon işlemleri asidik pH ortamında (4.5-6.0) gerçekleşir. Dışkı bol, sıvı ve köpüklüdür. ekşi koku. Mukus dışkıyla karışmış. Ek olarak fermentatif dispepsi, dışkıda büyük miktarda sindirilebilir lif ve nişastanın bulunmasıyla karakterize edilir.
• Kokuşmuş dispepsi Salgı yetersizliği olan gastrit hastalarında daha sık görülür (serbest hidroklorik asit eksikliğinden dolayı yiyecekler midede düzgün şekilde işlenmez). Proteinlerin sindirimi bozulur, ayrışma meydana gelir ve ortaya çıkan ürünler bağırsak mukozasını tahriş ederek sıvı ve mukus salgısını arttırır. Mukus mikrobiyal flora için iyi bir üreme alanıdır. Paslandırıcı işlemler sırasında dışkı sıvı kıvamına gelir, koyu kahverengi keskin alkali reaksiyon, kokuşmuş koku ve mikroskop altında çok sayıda kas lifi.

2.1.2. Bakteriyolojik araştırma dışkı

Dışkı bakteriyolojik muayenesi- dışkı ekmek besin ortamı amacıyla nitel analiz Ve nicelik belirleme normal bağırsak mikroflorasının yanı sıra fırsatçı ve patojenik mikroorganizma formları.
Dışkı bakteriyolojik kültürü, bağırsak bakteriyel aşırı büyüme sendromunu (bağırsak disbiyozu) teşhis etmek için kullanılır. bağırsak enfeksiyonları ve tedavilerinin etkinliğinin izlenmesi:

• antibiyotiklere ve fajlara duyarlılığın belirlenmesi ile mikrofloranın (bifido ve laktik asit bakterileri, clostridia, fırsatçı ve patojenik mikroflora, mantarlar) kantitatif değerlendirmesi
• bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerinin tanımlanması (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, rotavirüsler, adenovirüsler)

2.1.3. Bağırsak mukozasındaki hasarın belirtileri:

A. dışkı muayenesi gizli kan(Gregersen reaksiyonu)
B. Dışkıda transferrin (Tf) ve hemoglobin (Hb) tayini

A. Dışkıda gizli kan muayenesi (Gregersen reaksiyonu):

Gizli kan, dışkı rengini değiştirmeyen ve makroskobik veya mikroskobik olarak tespit edilemeyen kandır. Gizli kanı tespit etmek için Gregersen reaksiyonu, kan pigmentinin oksidatif süreçleri hızlandırma özelliğine dayanmaktadır (kimyasal çalışma).

Aşağıdaki durumlarda pozitif bir dışkıda gizli kan reaksiyonu meydana gelebilir:

• Gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları
• Mide ve bağırsak tümörlerinin çürüme aşamasında olması
• bağırsak duvarına zarar veren helmint istilası
• yemek borusu, mide kardiyası, rektumdaki varisli damarların yırtılması (karaciğer sirozu)
• içine girmek sindirim kanalı ağızdan ve gırtlaktan kan
• dışkı kanındaki yabancı maddeler hemoroid ve anal çatlaklar

Test, minimum 0,05 mg/g dışkı konsantrasyonundaki hemoglobini belirlemenizi sağlar; olumlu sonuç 2-3 dakika içinde.

B. Dışkıda transferrin (Tf) ve hemoglobin (Hb) tayini(kantitatif yöntem (iFOB)) - bağırsak mukozasının lezyonlarının tanımlanması. Bu test dışkıda gizli kan testinden çok daha duyarlıdır. Transferrin dışkıda hemoglobinden daha uzun süre kalır. Transferrin seviyelerindeki artış hasarı gösterir üst bölümler bağırsaklar ve hemoglobin - alt bağırsaklarda. Her iki gösterge de yüksekse, bu, hasarın boyutunu gösterir: gösterge ne kadar yüksek olursa, derinlik veya etkilenen alan da o kadar büyük olur.

Bu testler, kanseri tespit edebildiği için kolorektal kanser tanısında büyük önem taşımaktadır. erken aşamalar(I ve II) ve daha fazlası geç aşamalar(III ve IV).

Dışkıda transferrin (Tf) ve hemoglobin (Hb) tayini için endikasyonlar:

• bağırsak kanseri ve şüphesi
• Kolorektal kanser taraması - 40 yaşın üzerindeki kişiler için önleyici muayene olarak (yılda bir kez)
• ameliyattan sonra bağırsağın durumunun izlenmesi (özellikle bir tümör sürecinin varlığında)
• bağırsak polipleri ve bunların varlığından şüphelenilmesi
• ülseratif kolit dahil kronik kolit
• Crohn hastalığı ve şüphesi
• kanser veya bağırsak polipozisi tanısı almış birinci ve ikinci derece aile üyelerinin muayenesi

2.1.4. Bağırsak mukozasının iltihaplanma belirtecinin belirlenmesi - dışkı kalprotektin

Kalprotektin, nötrofiller ve monositler tarafından salgılanan kalsiyum bağlayıcı bir proteindir. Kalprotektin, bağırsaktaki lökosit aktivitesinin ve inflamasyonun bir belirtecidir.

Dışkıda kalprotektinin belirlenmesi için endikasyonlar:

• akut tanımlama inflamatuar süreçler bağırsaklarda
• İnflamatuar barsak hastalıklarının (Crohn hastalığı, ülseratif kolit) tedavisi sırasında inflamasyon aktivitesinin izlenmesi
• Organik bağırsak hastalıklarının fonksiyonel nedenli olanlardan (örneğin irritabl bağırsak sendromu) ayırıcı tanısı

2.1.5. Dışkıda Clostridium difficile antijeninin (toksin A ve B) belirlenmesi- etken maddenin bu mikroorganizma olduğu psödomembranöz koliti (uzun süreli antibakteriyel ilaç kullanımının arka planına karşı) tanımlamak için kullanılır.

2.2. GastroPanel kullanılarak kan serumu muayenesi

"GastroPanel", soğutucu atrofinin varlığını belirlemenize, mide kanseri gelişme riskini değerlendirmenize ve ülser, HP enfeksiyonunu belirleyin. Bu panel şunları içerir:

• gastrin-17 (G-17)
• pepsinojen-I (PGI)
• pepsinojen-II (PGII)
• spesifik antikorlar - immünoglobulinler sınıf G (IgG) Helikobakter pilori

Bu göstergeler, enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) teknolojisi kullanılarak belirlenir.

Mide içi pH ölçümleri Tablo 2'de sunulmaktadır.

Tablo 2. Mide içi pH ölçüm göstergeleri

Mide vücut pH'ı	hiperasit durumu	normoasit durum	hipoasit durum	anasit durum
bazal dönem	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
stimülasyondan sonra	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (çok zayıf reaksiyon)	>5,1
mide antrumunun pH'ı	alkalileştirme telafisi	alkalileştirme fonksiyonunun azalması	alkalizasyon alt telafisi	alkalizasyonun dekompansasyonu
bazal dönem	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
stimülasyondan sonra	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. Mide salgısının incelenmesi– aspirasyon-titrasyon yöntemi (ince bir prob kullanılarak mide salgısının fraksiyonel incelenmesi).

Teknik iki aşamayı içerir:

1. Bazal sekresyonun incelenmesi
2. Uyarılmış salgı tahlili

Bazal sekresyonun incelenmesi: Çalışmadan bir gün önce mide sekresyonunu engelleyen ilaçlar kesilir ve sabah 12-14 saatlik oruçtan sonra midenin antrumuna ince bir mide tüpü (Şekil 39) yerleştirilir. Tamamen çıkarılmış mide içeriğinden oluşan ilk kısım bir test tüpüne yerleştirilir - bu oruç kısmıdır. Bazal salgı incelenirken bu kısım dikkate alınmaz. Daha sonra her 15 dakikada bir mide suyu boşaltılır. Çalışma bir saat boyunca sürdürülür - böylece bazal sekresyon seviyesini yansıtan 4 porsiyon elde edilir.

Uyarılmış sekresyonun incelenmesi: gastrik sekresyonun parenteral uyarıcıları (histamin veya pentagastrin - gastrinin sentetik bir analoğu) şu anda kullanılmaktadır. Böylece, bazal fazdaki salgıyı inceledikten sonra, hastaya deri altından histamin enjekte edilir (hastanın vücut ağırlığına göre 0,01 mg/kg - soğutma sıvısının paryetal hücrelerinin maksimumun altında uyarılması veya hastanın vücut ağırlığına göre 0,04 mg/kg - maksimum) soğutma sıvısının paryetal hücrelerinin uyarılması) veya pentagastrin (6 mg/kg hastanın vücut ağırlığı). Daha sonra her 15 dakikada bir mide suyu toplanır. Bir saat içinde elde edilen 4 porsiyon, salgılamanın ikinci aşaması olan uyarılmış salgılama aşamasındaki meyve suyu hacmini oluşturur.

Mide suyunun fiziksel özellikleri: Normal mide suyu neredeyse renksiz ve kokusuzdur. Sarımsı veya yeşilimsi rengi genellikle safra karışımını (duodenogastrik reflü), kırmızımsı veya kahverengimsi rengi ise kan karışımını (kanama) gösterir. Hoş olmayan bir paslandırıcı kokunun ortaya çıkması, mide tahliyesinde (pilor stenozu) önemli bir bozulma olduğunu ve bunun sonucunda proteinlerin paslandırıcı bir şekilde parçalandığını gösterir. Normal mide suyu sadece az miktarda mukus içerir. Mukus safsızlıklarındaki artış, soğutucunun iltihaplanmasına işaret eder ve ortaya çıkan kısımlarda yiyecek kalıntılarının ortaya çıkması, mide boşaltımında ciddi rahatsızlıklara (pilor stenozu) işaret eder.

Normal mide salgısı göstergeleri Tablo 3'te sunulmaktadır.

Tablo 3. Mide salgısının göstergeleri normal

Göstergeler	Normal değerler
Saat voltajının belirlenmesi – mide suyu miktarı mide tarafından bir saat içinde üretilir	Bazal sekresyon fazı: Saatte 50-100 ml - Saatte 100-150 ml (maksimal altı histamin uyarımı) - Saatte 180-220 ml (maksimum histamin uyarımı)
HCl içermeyen akış hızının belirlenmesi. – HCl miktarı, saatte mide lümenine salınır ve miligram eşdeğerleri cinsinden ifade edilir	Bazal salgı fazı: 1-4,5 mEq/l/saat Uyarılmış salgı aşaması: - 6,5-12 meq/l/saat (maksimal altı histamin uyarımı) - 16-24 meq/l/saat (maksimum histamin uyarımı)
Mide suyunun mikroskobik incelenmesi	Görüş alanında tek lökositler (nötrofiller) Görüş alanında tek silindirik epitel Balçık +

Araştırma sonuçlarının yorumlanması

1. Saat voltajı değişimi:

• mide suyu miktarındaki bir artış aşırı salgılamayı (erozif antral gastrit, antrum veya duodenum ülseri, Zollinger-Ellison sendromu) veya mideden gıda tahliyesinin ihlal edildiğini (pilor stenozu) gösterir.
• Mide suyu miktarındaki azalma, hiposekresyonun (atrofik pangastrit, mide kanseri) veya yiyeceklerin mideden hızla boşaltılmasının (motor ishal) göstergesidir.

2. Serbest HCl'nin akış saatindeki değişiklik:

• normoasit durumu (normoaciditas)
• hiperasidite (hiperaciditas) - antrum veya duodenum ülseri, Zollinger-Ellison sendromu
• hipoasit durumu (hipoasiditas) - atrofik pangastrit, mide kanseri
• anasit durumu (anaciditas) veya pentagastrin veya histamin ile maksimum uyarımdan sonra serbest HCl'nin tamamen yokluğu.

3. Mikroskobik inceleme. Mikroskopi sırasında lökositlerin, kolumnar epitelyumun ve mukusun büyük miktarlarda saptanması, soğutucunun iltihabını gösterir. Aklorhidri (bazal sekresyon aşamasında serbest hidroklorik asit eksikliği) ile mukusa ek olarak kolumnar epitel hücreleri de bulunabilir.

Aspirasyon-titrasyon yönteminin pratikte kullanımını sınırlayan dezavantajları:

• Mide suyunun uzaklaştırılması midenin normal çalışma koşullarını bozar; fizyolojik değeri çok azdır
• Mide içeriğinin bir kısmı kaçınılmaz olarak pilor yoluyla dışarı atılır.
• salgı ve asitlik göstergeleri gerçek olanlarla örtüşmüyor (kural olarak hafife alınıyorlar)
• Probun kendisi mide bezlerini tahriş ettiği için midenin salgılama fonksiyonu artar.
• aspirasyon yöntemi duodenogastrik reflü oluşumunu tetikler
• gece salgısını ve salgılanmanın sirkadiyen ritmini belirlemek imkansızdır
• yemekten sonra asit oluşumunu değerlendirmek imkansızdır

Ek olarak, prob yerleştirilmesinin kontrendike olduğu çok sayıda hastalık ve durum vardır:

• yemek borusu ve midenin varisli damarları
• yanıklar, divertiküller, darlıklar, yemek borusunun stenozu
• Üst gastrointestinal sistemden kanama (yemek borusu, mide, duodenum)
• aort anevrizması
• kalp kusurları, kardiyak aritmiler, arteriyel hipertansiyon, ciddi koroner yetmezlik formları

Bireysel çalışma için test görevleri

Bir veya daha fazla doğru cevabı seçin.

1. Gastrointestinal hastalıklara yönelik özel laboratuvar testleri

1. skatolojik araştırma
2. genel kan analizi
3. GastroPanel kullanılarak kan serumu muayenesi
4. dışkı bakteriyolojik muayenesi
5. genel idrar analizi

2. İltihaplı bağırsak hastalıklarının (ülseratif kolit, Crohn hastalığı) özelliği olan genel kan testindeki değişiklikler

1. nötrofilik lökositoz
2. trombositoz
3. anemi
4. eritrositoz
5. ESR'nin hızlanması

3. Genel bir kan testinde anemi şu durumlarda gözlemlenebilir:

1. kanama ile komplike olan mide ülseri
2. mide rezeksiyonu sonrası durum
3. kronik duodenit
4. çürüme aşamasında çekum kanseri
5. opisthorchiasis

4. İnce bağırsakta malabsorbsiyona bağlı olarak biyokimyasal kan testindeki değişiklikler:

1. hipoproteinemi
2. hiperproteinemi
3. hiperlipidemi
4. hipolipidemi
5. hipokalemi

5. Normal ortak program şu şekilde karakterize edilir:

1. sterkobiline pozitif reaksiyon
2. bilirubine pozitif reaksiyon
3. pozitif Vishnyakov-Triboulet reaksiyonu (çözünür protein için)
4. mikroskopi az miktarda nötr yağ gösteriyor
5. mikroskopi az miktarda sindirilmiş kas lifi gösterir

6. Duodenal ülserden kaynaklanan kanama belirtileri:

1. akolik dışkı
2. "katranlı" tabure
3. Gregersen'in son derece olumlu tepkisi
4. anemi
5. çok dışkılı

7. Bir ortak programda makroskobik göstergeler

1. kas lifleri
2. dışkı rengi
3. sterkobiline reaksiyon
4. dışkı tutarlılığı
5. bilirubine reaksiyon

8. Bir ortak programda kimyasal göstergeler

1. sterkobiline reaksiyon
2. bağ dokusu
3. dışkı şekli
4. bilirubine reaksiyon
5. Gregersen reaksiyonu

9. Bir ortak programda makroskobik göstergeler

1. dışkı miktarı
2. nötr yağ
3. bitkisel lif (sindirilebilir)
4. lökositler
5. Kırmızı kan hücreleri

10. Steatore bir işarettir

1. ahilia
2. apandisit ameliyatı
3. hiperklorhidri
4. ekzokrin pankreas yetmezliği
5. normal ortak program

11. Hepatojenik skatolojik sendromun nedenleri

1. kolidokolitiazis
2. mide tümörü
3. pankreas başının tümörü
4. karaciğer sirozu
5. atrofik gastrit

12. Bağırsak mukozasındaki hasarın işaretleri

1. Gregersen reaksiyonu
2. dışkıdaki transferrin
3. bilirubine reaksiyon
4. dışkıdaki hemoglobin
5. sterkobiline reaksiyon

13. Helicobacter pylori enfeksiyonunu teşhis etme yöntemleri

1. mide mukozasının biyopsi örneklerinin morfolojik incelenmesi
2. Röntgen
3. 13C-üre ile üreaz nefes testi
4. hızlı üreaz testi
5. bakteriyolojik

14. Gastrointestinal hastalıkların teşhisinde endoskopik yöntemler

1. fibroözofagogastroduodenoskopi
2. irrigoskopi
3. kolonoskopi
4. mide floroskopisi
5. sigmoidoskopi

15. Gastrointestinal hastalıkların teşhisine yönelik röntgen yöntemleri

1. irrigoskopi
2. sigmoidoskopi
3. enteroskopi
4. karın organlarının bilgisayarlı tomografisi
5. mide floroskopisi

16. Mide içi pH ölçümü seçenekleri

1. kısa vadeli
2. aspirasyon
3. endoskopik
4. Röntgen
5. Günlük ödenek

17. Aspirasyon-titrasyon yöntemiyle belirlenen mide salgısının göstergeleri

1. gastrin-17
2. saatlik voltaj
3. Helicobacter pylori'ye karşı IgG antikorlarının belirlenmesi
4. serbest HCl'nin akış saati
5. pepsinojen-I

18. Dışkıda büyük miktarda parçalanmış ve sindirilmemiş yağa _____________ denir.

19. Dışkıda değişen ve değişmeyen çok sayıda kas lifine___________ denir.

20 Dışkıda çok miktarda bulunan nişastaya ____________ denir.

Test görevlerinin yanıtları

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatore
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	yaratıcıorrhea
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	Amilorre

Kaynakça

1. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. İç hastalıkların propaedötiği / Ed. A.L. Grebeneva. Ders kitabı. – 5. baskı, revize edilmiş ve genişletilmiş. - M.: Tıp, 2001 – 592 s.
2. Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Sağlık ve patolojide skatolojik araştırma: eğitimsel ve metodolojik el kitabı / Ed. Z.Ş. Golevtsova. – Omsk: Omsk Devlet Tıp Akademisi Yayınevi, 2008. – 56 s.
3. Molostova V.V., Golevtsova Z.Sh. Midenin asit oluşturma fonksiyonunu inceleme yöntemleri: eğitim kılavuzu. Tamamlandı ve revize edildi – Omsk: Om-GMA Yayınevi, 2009. – 37 s.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. Kronik gastritin uluslararası sınıflandırması: ne kabul edilmeli ve ne şüphelidir // Patoloji Arşivleri. – 2009. – Cilt 71 – Sayı. 4 – S. 11–18.
5. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. İç hastalıklar. Laboratuvar ve enstrümantal teşhis: ders kitabı. – Moskova: MEDpress-inform yayınevi, 2013. – 816 s.
6. Omsk Devlet Tıp Akademisi'nin elektronik kütüphanesi. Erişim modu: weblib.omsk-osma.ru/.
7. Elektronik kütüphane sistemi "KnigaFond". Erişim modu: htwww. knigafund.ru
8. Adını taşıyan 1. Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin elektronik kütüphane sistemi. I.M. Sechenov. Erişim modu: www. scsml.rssi.ru
9. Bilimsel elektronik kütüphane (e-Kütüphane). Erişim modu: http://elibrary.ru
10. Consilium Medicum Dergisi. Erişim modu: www. consilium-medicum.com

Kolonoskopi mi yoksa bağırsak MR'ı mı? Bu soru belki de en uygunsuz yerde muayene olmak zorunda kalan her hasta tarafından sorulur. Her ne kadar üzücü olsa da kolonoskopi en etkili yöntemlerden biridir. Ancak MR'ın da kendi endikasyonları vardır. Bu yazıda hangisinin daha iyi olduğu hakkında - MR mı yoksa kolonoskopi mi - konuşacağız.

Bir hastanın gastrointestinal sistemini incelemek için en basit yöntemler

Mide ve bağırsakları incelemek için sonuçları tanı koyabilecek veya çürütebilecek birçok farklı yöntem vardır.

En basit yöntemler hastanın ilk şikayeti sırasında uzman doktor tarafından yapılabilir. Daha karmaşık olanlar, ek ekipman veya daha kalifiye bir doktor gerektirenlerdir.

Teşhisin doğru olabilmesi için, ilk muayene sonrasında doktor tarafından verilecek en önemli ve önemli bazı testlerin yapılması gerekecektir.

Palpasyon

Palpasyon, deneyimli bir doktorun, geleneksel muayene ve palpasyon kullanarak, ek tıbbi aletler kullanmadan doğru tanı koyabileceği bir prosedürdür. Hasta bu sırada ne yapıyor? Hasta doktorun gerektirdiği şekilde ayakta durmalı veya uzanmalıdır. Oda sıcak olmalı, doktor sıcak ellerle vücudu hissedecektir, bu işlem tamamen ağrısızdır ve herhangi bir tehlike oluşturmaz, uygulanması için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Oskültasyon

Palpasyonun aksine, bu prosedürü gerçekleştirmek için uzmanın ek bir tıbbi alete (steteskop) ihtiyacı olacaktır. Bu işlem aynı zamanda oldukça basit ve ağrısızdır. Uzman sadece hastanın iç organlarının nasıl çalıştığını dinleyecektir. Gürültü resmi bozar. Ayrıca bu prosedür için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Sadece birkaç dakika sürecek ve gastrointestinal sistemdeki patolojiler hakkında konuşmanıza olanak tanıyacak ve bu da kesin tanı koymada büyük ölçüde yardımcı olacaktır.

Perküsyon

Bu, genellikle palpasyon sırasında gerçekleştirilen ek bir ilk araştırma yöntemidir. Bu prosedür hastanın iç organlarının konumunun sınırlarını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Sondalama

Doktor ek ekipman veya diğer araçları kullanarak daha fazla bilgi elde edebilir. Böylece sondalama gibi bir teşhis yöntemi kullanılarak çok faydalı bilgiler elde edilebilir. İşlem pek hoş değil ama çok önemli ve anlamlı. Aşağıdakilerden oluşur: Doktor, sindirim sistemine içeriden erişim sağlamak için bir sonda kullanır. Muayene için mutlaka mide suyu örneği alacaktır. Tüm prosedür birkaç saat sürer. Uygulanması için herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak araştırmadan önce kullanılması mantıklı olan bazı öneriler vardır.

Testten önceki iki veya üç gün boyunca gaz oluşumunun artmasına neden olmayan yiyecekler tüketilmesi tavsiye edilir. Taze meyve ve sebze yiyemez veya maden suyu içemezsiniz. İşlemden önce 12 saat boyunca yemek yememelisiniz.

Sondalama kullanarak, asit seviyesini kontrol etmek için mideyi veya daha doğrusu mide suyunu incelemek mümkündür.

Gastrointestinal sistemi incelemek için enstrümantal yöntemler

Hastanın sindirim sisteminin genel durumu hakkında daha detaylı ve doğru bilgi alabileceğiniz mide muayenesi için bilinen yöntemler de vardır. Bunlara ultrason, röntgen, endoskopla muayene, sigmoidoskopi, laparoskopik muayene ve MR ve BT dahildir. Bunların hepsi, gastrointestinal sistemi incelemek için kullanılan araçsal yöntemlerdir ve bu, hastanın gastrointestinal sistem organının doktorun ilgilendiği organın daha kapsamlı bir şekilde incelenmesine olanak sağlayacaktır.

Röntgen

Bu, kontrendikasyonları olan çok önemli ve basit bir işlemdir. Hamilelere ve emziren annelere sadece doktor tavsiyesi üzerine yapılmamalıdır. Midenin röntgen muayenesi, sindirim sisteminin iç organlarındaki bazı kusurları tespit edebilir. Gastrointestinal sistemi incelemek ve teşhis etmek için çeşitli röntgen yöntemleri vardır.

Özel bir tüp kullanılarak muayene

Gastrointestinal sistemi incelemek için endoskopik yöntemler farklı tiplerde gelir. Her şey sindirim sisteminin hangi organının incelendiğine bağlıdır. Bağırsakların incelenmesi için anüse bir tüp yerleştirilir.

Endoskop, içinde kamera bulunan bir tüptür. Gerçek zamanlı olarak bir kişinin içine bakmak ve iç organların duvarlarına bakmak ve orada kusur veya başka patolojilerin olup olmadığını belirlemek oldukça mümkündür.

Veya risk altındalar, sıklıkla şu soruyu soruyorlar: Mide ve bağırsaklar nasıl kontrol edilir? Son derece etkili olan ve hastalığı doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanıyan çok sayıda teşhis yöntemi vardır.

Doktorlar sıklıkla kolonoskopi önermektedir.

Bir hasta bağırsaklarda veya midede patolojik değişiklikler yaşarsa, enstrümantal muayeneye tabi tutulmalıdır. Çoğu durumda doktorlar şunları önermektedir:

1. Manyetik rezonans görüntüleme;
2. PET taraması;
3. Bilgisayarlı tomografi;
4. Kapsül endoskopisi;

Bu yöntemler keşfetme fırsatı sağlar. gastrointestinal sistem ve ayrıca hastalıkların varlığını da belirler. Bazı araştırma yöntemleri, kişinin müdahaleyi tolere edemeyeceği için anestezi kullanımını gerektirir. Belirli bir araştırma yönteminin seçimi doğrudan hastalığın gelişim özelliklerine ve ön tanıya bağlıdır.

PET taraması ve bilgisayarlı tomografinin özellikleri

Etkili bir teşhis olarak PET taraması.

Bilgisayarlı tomografi ve PET taramaları kalın ve ince bağırsakları incelemek için sıklıkla kullanılır.

Bu araştırma yöntemleri kullanılarak etkilenen organlar görselleştirilir.

Teşhis sırasında doktor, röntgen veya bilgisayar monitöründe bir görüntü alır.

Teşhis için kullanılan ekipman, manyetik alanlar, ultraviyole dalgalar ve X ışınları gibi yöntemleri kullanarak iç organların durumunu görselleştirir.

Bilgisayar görüntülemenin kullanılması sayesinde mide ve bağırsakların çok katmanlı birkaç görüntüsünü elde etmek mümkündür, bu da doktor için bu organların durumunu inceleme sürecini büyük ölçüde basitleştirir.

Bu araştırma yöntemini kullanarak sadece iç değil, aynı zamanda dış kontur da değerlendirilir. Taramadan önce hastaya kontrast madde verilir. İlaç ayrıca bilgisayarlı tomografi taraması sırasında intravenöz olarak da uygulanabilir.

Teşhis döneminde özel bir kamerada görüntüler alınır. Bu nedenle eğer hastada klostrofobi varsa test yapılması önerilmez. Ayrıca hastanın aşırı obez olması durumunda tanı konulmaz. Sanal kolonoskopi bilgisayarlı tomografi türlerinden biridir.

Bu yöntemi kullanırken üç boyutlu görüntüye sahip görüntüler elde etmek mümkündür. Bu tanı, bağırsak duvarlarında büyüklüğü bir santimetreden fazla olan büyümelerin varlığında oldukça bilgilendiricidir.

PET teşhisi, kalın ve ince bağırsakların görüntülerini üreten radyoaktif şekerin kullanılmasını içerir. Çalışmadan önce hastaya intravenöz olarak verilir.

Teşhis yapmak için hastayı konumlandırmak için özel bir masa ile donatılmış pozitron emisyon ekipmanı kullanılır. Çalışmanın süresi ortalama yarım saattir.

Doktor hastaya daha önce erken onkoloji tanısı koymuşsa tanıyı doğrulamak için bu yöntem kullanılmaz. Ancak onun yardımıyla daha önce tomogramla tespit edilen iltihaplı bağırsak duvarındaki anormalliklerin seviyesi kontrol edilir.

Bağırsak kanseri durumunda bu araştırma yöntemi kullanılarak lenfatik sistem ve yakın organlarda metastaz varlığı kontrol edilir. Bilgisayarlı tomografi ve PET tarayıcının eş zamanlı kullanım imkanı sayesinde doktor görüntüleri karşılaştırarak mümkün olduğu kadar doğru tanı koyabilir.

Daha eksiksiz bir resim elde etmek için doktor sıklıkla bir test önerir.

Bu video size kapsül endoskopinin ne olduğunu anlatacak:

Ultrason ve MRI yapılması

Ultrason tanı yöntemlerinden biridir.

Bağırsakları ve mideyi kanser gelişimi açısından kontrol etmek için ultrason kullanılır.

Oldukça büyük tümörler için kullanılır. Hastanın gastrointestinal sistemde erken veya polipleri varsa, bu yöntem tanı için kullanılmaz.

Bazı durumlarda, bağırsak kanserinin diğer organlardaki metastazlarını belirlemek için ultrason kullanılır.

Bir hastaya önceden rektum kanseri tanısı konursa, bu tanıyı doğrulamak için endorektal ultrason kullanılır. Bu amaçla hastaya rektum yoluyla yerleştirilen özel bir cihaz kullanılır.

Endorektal ultrason, patolojik odakların boyutunu ve rektum ve komşu organlarda patolojik süreçlerin varlığını belirlemeyi mümkün kılar.
Manyetik rezonans görüntüleme mide ve bağırsak hastalıklarını teşhis etmek için kullanılabilir.

Gerçekleştirildiğinde bilgisayar ekranında hastanın vücudunun kesitlerini gösteren görüntüler elde edilir. Bu araştırma yöntemi radyo dalgalarını ve güçlü mıknatısları kullanır. İnceleme sırasında insan vücudu görüntünün gösterdiği enerjiyi emer. Tomografide özel bir programın bulunması sayesinde şablon görüntüye dönüştürülür.

Testten önce kişiye gadolinyum içeren bir ilaç verilir. Maddenin hastanın vücudundaki dağılımı, hastalığın konumuna bağlı olarak farklı şekillerde gerçekleşir.

Bu, mide ve bağırsakların sağlıklı ve hastalıklı dokularını ayırt etmeyi mümkün kılar. Bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırıldığında manyetik rezonans görüntüleme daha net görüntüler sağlar. Hastada böbrek yetmezliği varsa bu tanı yöntemi kullanılmaz. Bunu belirlemek için en sık kapsül endoskopi kullanılır.

Bu araştırma yöntemi, mümkün olan en küçük boyutta yerleşik kablosuz kameraya sahip bir kapsülün kullanımına dayanmaktadır. Bu cihaz sayesinde mide ve bağırsakların fotoğraflarını elde etmek mümkündür. Video tablet ulaşılması zor alanların incelenmesini mümkün kılar. Endoskopiden farklı olarak bu yöntemde ince bağırsak incelenir.

Ultrason, manyetik rezonans görüntüleme ve kapsül endoskopisi, minimum sayıda kontrendikasyonla karakterize edilen oldukça etkili tanı yöntemleridir.

Laparoskopi ve endoskopinin özellikleri

Laparoskop, laparoskopi gerçekleştirmek için kullanılan bir araçtır.

Tanısal durum belirsizse laparoskopi kullanılır.

Bu araştırma yöntemini kullanarak midedeki hasarın derinliği belirlenir. Bu yöntem sadece teşhis amaçlı değil aynı zamanda cerrahi müdahaleler için de kullanılabilir. Laparoskopi kullanılarak mide kanserinin yanı sıra komşu organlara yayılma derecesi de belirlenir.

Muayene sırasında özel bir alet kullanılır - laparoskop. Başlangıçta hastaya anestezi verilir. Bundan sonra boyutları 0,5 ila 1 santimetre arasında değişen bir kesi yapılır.

Bu sayede mideye karbondioksit pompalanan bir cihaz yerleştirilir. Bu sayede organ büyütülerek en detaylı resmi elde etmenizi sağlar. Daha sonra ortaya çıkan boşluğa bir laparoskop yerleştirilir.

Standart laparoskopi metastaz varlığının belirlenmesini mümkün kılmaz. Bu amaçla karın içi organların incelenmesini mümkün kılan laparoskopik ultrasonografiden yararlanılır. Bu amaçla özel laparoskopik sensörler kullanılır. Onların yardımıyla ulaşılması zor alanlar keşfediliyor.

Laparoskopi, ameliyattan önce metastazları belirlemek için kullanılabilecek pratik olarak tek tanı yöntemidir. Endoskopi özel bir cihaz - endoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Bilgisayar ekranına bağlanan küçük bir kameraya sahiptir. Bu yöntem kullanılarak sindirim sisteminin üst kısımları incelenir. Muayene sırasında endoskop tüpünün hasta tarafından yutulması gerekmektedir.

Bundan önce boğaz anestezi kullanılarak sulanır. Bu, başa çıkma sürecini kolaylaştırır. Çalışma sırasında mide duvarları kamera kullanılarak incelenir. Doktor, çekilen görüntüleri endokop gözündeki bir kamerayla görüntüler.

Bu araştırma yöntemi biyopsi almanızı sağlar. Bazı durumlarda endoskop kullanılarak bir kateter yerleştirilir ve tüm kanallar radyoopak kontrastla doldurulur. Bu, gastrointestinal sistemin röntgenini çekmeyi mümkün kılar.

Mide ve bağırsakların durumunu belirlemek için çeşitli araştırma yöntemleri kullanılabilir. Hastanın endikasyonlarına ve bireysel özelliklerine uygun olarak yalnızca doktor tarafından seçilmelidirler.

Arkadaşlarına söyle! Bu makaleyi sosyal düğmeleri kullanarak en sevdiğiniz sosyal ağdaki arkadaşlarınızla paylaşın. Teşekkür ederim!

Tıbbi istatistiklere göre dünya nüfusunun %95'inin düzenli kontrole ihtiyacı var. Bunların yarısından fazlası (%53'ten %60'a kadar) kronik ve akut formlara (mide mukozasındaki inflamatuar değişiklikler) ilk elden aşinadır ve yaklaşık %7-14'ü bundan muzdariptir.

Mide patolojisinin belirtileri

Aşağıdaki belirtiler bu alandaki sorunları gösterebilir:

• midede ağrı, dolgunluk hissi, yemekten sonra ağırlık;
• epigastrik bölgede sternumun arkasında ağrı;
• yiyecekleri yutmada zorluk;
• yemek borusunda yabancı cisim hissi;
• ekşi bir tada sahip geğirme;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• mide bulantısı, sindirilmemiş yiyeceklerin kusması;
• kanla kusma;
• artan gaz oluşumu;
• siyah dışkı, bağırsak hareketleri sırasında kanama;
• şiddetli açlık/iştahsızlık nöbetleri.

Tabii ki, sindirim sisteminin önceden tanımlanmış patolojileri gastroenterolojik inceleme için ciddi endikasyonlardır:

• inflamatuar süreçler;
• onkolojik hastalıklar vb.

Mide hastalıklarının teşhisi

Mide hastalıklarının tanısı, fiziksel, enstrümantal ve laboratuvar yöntemlerini içeren bir dizi çalışmadır.

Teşhis hastayla görüşme ve muayene ile başlar. Daha sonra, toplanan verilere dayanarak doktor gerekli çalışmaları reçete eder.

Mide hastalıklarının araçsal tanısı, aşağıdaki gibi bilgilendirici yöntemlerin kullanılmasını içerir:

• CT tarama;

Mide hastalıklarının teşhisine yönelik laboratuvar yöntemleri kompleksi genellikle şunları içerir:

• genel kan analizi;
• Kan Kimyası;
• idrar ve dışkının genel analizi;
• gastropanel;
• pH ölçümü;
• tümör belirteçlerinin analizi;
• için nefes testi.

Genel kan analizi . Bu çalışma genel sağlık durumunun değerlendirilmesi açısından vazgeçilmezdir. Gastrointestinal hastalıkları göstergelerdeki değişikliklerle (ESR, eritrositler, lökositler, lenfositler, hemoglobin, eozinofiller, vb.) Teşhis ederken, inflamatuar süreçlerin, çeşitli enfeksiyonların, kanamanın ve neoplazmaların varlığı tespit edilebilir.

Kan Kimyası . Çalışma, gastrointestinal sistemdeki işlev bozukluklarının belirlenmesine, akut bir enfeksiyondan, kanamadan veya denekteki bir tümörün büyümesinden şüphelenmeye yardımcı oluyor.

Genel idrar analizi . Renk, şeffaflık, özgül ağırlık, asitlik vb. gibi özelliklerin yanı sıra kalıntıların (glikoz, kan veya mukoza kalıntıları, protein vb.) varlığına dayanarak, inflamatuar veya enfeksiyöz bir sürecin gelişimi değerlendirilebilir veya neoplazmlar.

Genel dışkı analizi . Kanama ve sindirim bozukluklarının teşhisinde bu çalışma vazgeçilmezdir.

Tümör belirteçleri . Gastrointestinal sistemin malign tümörlerini tanımlamak için spesifik belirteçler kullanılır (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH ölçümü . Bu yöntem, burun veya ağız yoluyla mide boşluğuna yerleştirilen özel ölçüm elektrotlarıyla donatılmış esnek problar kullanılarak midedeki asitlik düzeyine ilişkin veriler elde etmenizi sağlar.

Doktorun tanı koymak, gastrektomi sonrası hastanın durumunu izlemek ve mide suyunun asitliğini azaltmak veya arttırmak için tasarlanan ilaçların etkinliğini değerlendirmek için bu göstergeye ihtiyaç duyduğu durumlarda gerçekleştirilir.

RN ölçümü tıbbi bir tesiste, bir doktorun sürekli gözetimi altında gerçekleştirilir.

Gastropanel . Mide mukozasının fonksiyonel ve anatomik durumunu değerlendirmeye yardımcı olan özel bir kan testi seti.

Gastroenterolojik panel, mide patolojilerinin teşhisi için en önemli göstergeleri içerir:

• Helicobacter pylori'ye karşı antikorlar (bu antikorlar gastrit, duodenit, peptik ülserden muzdarip hastalarda tespit edilir);
• gastrin 17 (midenin rejeneratif fonksiyonunu etkileyen bir hormon);
• pepsinojenler I ve II (bu proteinlerin seviyesi, mide gövdesinin ve bir bütün olarak organın mukoza zarının durumunu gösterir).

Testlere nasıl hazırlanılır

İdrar ve dışkı testleri . Biyomateryal özel bir steril kapta toplanır (eczaneden satın alınır). Bir gün önce multivitamin alınması ve biyomateryalin rengini değiştirebilecek yiyeceklerin yanı sıra müshil ve diüretiklerin tüketilmesi tavsiye edilmez.

İdrar, dış cinsel organların dikkatli hijyeninden sonra sabah toplanır. İlk doz idrarın tuvalete boşaltılması ve orta kısmının (100-150 ml) bir kapta toplanması gerekir.

Dışkılar sabah veya testten en geç 8 saat önce toplanır.

Gastropanel . Çalışmadan bir hafta önce mide salgısını etkileyebilecek ilaçları almayı bırakmalısınız. Bir gün önce hidroklorik asidi nötralize eden ilaçları almaktan kaçının. Test sabahı içki içmeyin, yemek yemeyin veya sigara içmeyin.

Çalışma, damardan kanın iki dozda bağışlanmasını içeriyor: tedavi odasına vardığınızda hemen ve gastrin 17 hormonunu uyarmak için tasarlanmış özel bir kokteyl aldıktan 20 dakika sonra.

Kan testleri (genel, biyokimyasal) . Test için kan sabahları aç karnına bağışlanır. Analiz arifesinde stresten kaçınmalı, ağır yiyecek ve alkolden uzak durmalısınız. Test sabahı yemek yememeli veya sigara içmemelisiniz. Temiz su içilmesine izin verilir.

PH ölçümü. Prob sabahları aç karnına yerleştirilir. Son öğünün üzerinden en az 12 saat geçmiş olmalı ve işlemden en geç dört saat önce su içebilirsiniz. Planlanan çalışmadan önce, kullandığınız ilaçları mutlaka doktorunuza bildirin; bunların kullanımının işlemden birkaç saat önce (ve bazı ilaçların birkaç gün önce) kesilmesi gerekebilir.

Gastrointestinal sistemi oluşturan organlar olan mide ve bağırsak hastalıkları, farklı yaşlardaki insanlarda meydana gelen tüm hastalıklar arasında 1. sırada yer alır. Bu patolojiler hastalara rahatsız edici bir durumdan dayanılmaz ağrıya kadar pek çok hoş olmayan an yaşatıyor. Ancak en tehlikeli olanı, çok sayıda komplikasyona neden olan gastrointestinal hastalıklardır - delikli ülserler, şiddetli iltihaplanma ve kanserli tümörler, sakatlığa ve hatta ölüme yol açar. Bu nedenle, henüz hiçbir şey acı vermese bile herkesin periyodik olarak mide-bağırsak ultrasonu yaptırması önerilir.

Ve mide-bağırsak sisteminiz sağlıklıdır: mide sağlığı an meselesidir

Mide ve bağırsak hastalıklarıyla ilgili tıbbi istatistiklere bakalım. Ne yazık ki, muayene edilmemiş gizli hastaları ve tıbbi hizmetlere erişimin olmadığı en fakir ülkelerde yaşayanları hesaba katmasak bile bu durum korkutucu.

İstatistiklere göre:

• Gelişmiş ülke nüfusunun neredeyse% 90'ı, değişen derecelerde ihmal edilen gastritten muzdariptir.
• Dünya sakinlerinin %60'ı, mide ve bağırsak mukozasında iltihaplanmaya neden olan, gastrit ve mide ülserlerinin nedeni olan bir bakteri olan Helicobacter pylori ile enfektedir.
• Batı ülkelerinde, istatistiklere göre vatandaşların% 81'e kadarı, mide-bağırsak sisteminin bozulmasına yol açan bir yemek borusu hastalığı olan gastroözofageal reflü hastalığının bir belirtisi olan mide yanmasını periyodik olarak yaşamaktadır.
• İnsanların yaklaşık %14'ünde mide ülseri vardır.

60 yaş üzerinde yaşam kalitesi ve uzunluğu mide ve bağırsakların durumuna bağlıdır ancak mevcut patolojiden kurtulmak ancak hastalığın ilk aşamalarında mümkündür. Bu nedenle sağlığınıza dikkat etmeniz ve sorunu kronik bir aşamaya getirmemeniz çok önemlidir.

Mide ve bağırsaklar hızlı, ucuz ve bilgilendirici bir şekilde nasıl kontrol edilir?

Bağırsakların ve midenin çeşitli muayene türleri vardır, ancak yalnızca birinin, doktorların teşhis koymada çok değerli ve çok etkili olduğunu düşündüğü çok çeşitli avantajları vardır.

• Her hastanın durumuna göre acilen ultrason yapılabilir. Sınav maksimum 15-30 dakika sürecektir.
• Ultrason teşhisi, psikolojik rahatsızlığa neden olmadan ağrısız bir şekilde gerçekleştirilir. Ne yazık ki, gastrointestinal sistemi incelemenin diğer yöntemleri çok hoş olmayan prosedürler gerektirir - tüplerin yutulması, anüse keskin aletlerin bazen önemli bir derinliğe yerleştirilmesi, kusmaya neden olan sıvıların yutulması vb.
• Ultrason tamamen güvenlidir. Yöntem ekolokasyona dayanmaktadır ve X-ışını ve MRI ekipmanının kullanılmasını gerektirmez.
• Bu en ucuz sınavlardan biridir. Gastrointestinal sistemin ve diğer karın organlarının incelenmesi yaklaşık 1 bin rubleye mal olacak.

Bütün bunlarla birlikte, bu teknik bazen mide ve bağırsakları incelemenin diğer yöntemlerinden daha bilgilendirici olabilir. Örneğin, endoskopik teşhis yönteminden farklı olarak (içeriye yerleştirilen problar kullanılarak), ultrason bağırsak iltihabını, duvarların kalınlaşmasını ve çıkıntısını, darlığı (lümenin genişlemesi), apseleri, fistülleri, konjenital anomalileri (Crohn hastalığı), neoplazmaları ortaya çıkarır. Gelişim hastalıklarının erken aşamaları.

Gastrointestinal sistem muayenesinin özellikleri: Mide ve bağırsakların neden ayrıntılı olarak incelenmesi gerekiyor?

Mide ve bağırsaklar arasındaki yakın ilişkiye rağmen doktor her iki organı da detaylı bir şekilde inceler çünkü sadece benzer hastalıklara sahip değildirler. Örneğin ülserler gastrointestinal sistemin herhangi bir yerinde lokalize olabilir veya aynı anda tüm kısımlarda oluşabilir. Aynısı onkolojik tümörler, iltihaplanma ve diğer süreçler için de geçerlidir.

Uzman, hastanın şikayetlerine göre bağırsakları ve mideyi ayrı ayrı inceler. Tehlikeli süreçleri gösteren verileri alan doktor, hastayı ek teşhis için yönlendirir.

Ultrasonun yanı sıra eş zamanlı olarak Helicobacter pylori için bir nefes testi yapılması önerilir. Bu analiz aynı zamanda travmatik değildir; hastanın yalnızca birkaç kez hava vermesi yeterli olacaktır. Ultrason artı kompleksi, mide ekşimesi, karın ağrısı ve krampların, ishal veya kabızlığın, şişkinliğin ve diğer semptomların nedenini 15-20 dakika içinde tam anlamıyla tanımlamanıza, süreçlerin kapsamını belirlemenize ve hoş olmayan teşhis yöntemlerine başvurmadan tedaviyi reçete etmenize olanak sağlayacaktır.

Bağırsaklar nasıl incelenir: Ultrason artı ek teknikler

Bağırsak üç bölümden oluşur: kalın, ince bağırsak ve rektum ve her birinin çalışmasının kendine has özellikleri ve nüansları vardır.

• Kalın bağırsağın ultrasonuKanserin erken aşamada tespit edilmesine yardımcı olur. Emin olmak için hastaya kontrastlı bir röntgen ve kolonoskopi reçete edilir. Kontrast sıvısı kullanılarak yapılan bir röntgen muayenesi olan irrigoskopi de çok etkili olacaktır. Bu yöntem, kolonoskopide görülmeyen ve ultrasonla ayırt edilmesi zor olan alanları (örneğin kıvrımlar veya mukus birikimleri) "görmenize" olanak tanır.
• İnce bağırsağın ultrasonukıvrımlılığı ve derin gömülmeyi zorlaştırdığı gibi monitördeki görüntüyü bozan gazların birikmesini de zorlaştırır. Özel bir kavisli sensör ve en yeni yüksek hassasiyetli ekipman, ince bağırsağın incelenmesine yardımcı olur. Ultrason duvar kalınlığını, katmanların görüntülenmesini, açıklığı, duvar genişlemesini ve peristaltizmi değerlendirir.
• Duodenumun ultrasonumide muayenesi ile birlikte gerçekleştirilir. Mide ülseri, kanser, gastroduodenit gibi hastalıkların %100 teşhisini sağlar.

Doktor, incelenen alana bağlı olarak belirli özelliklere sahip bir sensör kullanır.

Bağırsak muayenesi için ultrason makineleri

Bağırsaklar iki tip sensör kullanılarak incelenir: transabdominal (karın duvarı yoluyla) ve endorektal. Kolonu incelemek için düz iki boyutlu bir görüntü üreten 2 boyutlu bir cihaz yeterlidir. Böyle bir muayene zaten hastanın sağlık durumu hakkında güvenilir bilgi sağlar. Endorektal yöntem daha bilgilendiricidir çünkü sensör anüs içine yerleştirilir ve organı içeriden inceler.

Hangi sensörün seçileceğine hastanın şikayetlerine göre doktor karar verir. Özel durumlarda her iki yöntem de kullanılır.

• Vakaların %15'inde transabdominal sensör rektumu ve anal kanal alanını "görmez". Terminal gastrointestinal sistemin stenozu (anormal daralma) ile endorektal yöntem mümkün değildir.
• Endorektal prob genellikle rektumun distal kısımlarını inceler. Rektal muayene hazırlık gerektirir.

Bağırsak ultrasonunun hazırlanması ve uygulanması

İşleme hazırlık 3 gün önceden başlar, hasta kabızlığa veya şişkinliğe neden olan yiyecekleri (baklagiller, tatlılar, unlu ürünler, tütsülenmiş ve baharatlı yiyecekler) reddeder.

Önceki gün saat 18.00'den itibaren hasta, önce müshil (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl) alarak herhangi bir yemeği tamamen reddediyor. Peristaltizmle ilgili sorunlar varsa hastaya lavman yapılır ve özel durumlarda Bobrov aparatı (içeriye büyük miktarda sıvı vermek için cam kap) kullanılarak özel bir temizleme lavmanı yapılır.

Sabah saat 11.00'e kadar hasta ultrason muayenesine gider. Bunun nedeni, işlemin yalnızca iyi temizlenmiş bir bağırsakta ve tamamen boş bir midede gerçekleştirilmesi, gıda alımında uzun araların kontrendike olmasıdır.

Ultrason tanı odasında hasta, önce belden aşağısı kıyafetlerini çıkarıp iç çamaşırını indirdikten sonra, sırtı makineye dönük olarak yan kanepede yatar. Bacaklar dizler göğüse doğru kıvrılmıştır. Ultrason alt kısımlardan üst kısımlara doğru başlar. Buna paralel olarak doktor, sondayı bağırsağı enine, boyuna ve eğik düzlemlerde inceleyecek şekilde hareket ettirir. Ekojenik tablo tam olarak net olmadığında doktor hastadan pozisyonunu değiştirmesini ister (dizlerinin ve dirseklerinin üzerine yaslanın, ayağa kalkın).

Transabdominal sensör kullanılarak gerçekleştirilir. Önce boş bağırsağa bir kontrast sıvısı (baryum sülfat çözeltisi) enjekte edilir. Bu sayede monitör ekranında net bir görüntü elde edilir.

Rektumu incelemek için 3,5-5 MHz sensörler kullanılır. Belirli bir uzunluktaki ultrason, bağırsağın yumuşak dokusundan geçerek geri yansır. Yerleşik alıcı sensör, sinyali alır ve işlenmiş biçimde monitör ekranına iletir. Çeşitli sıkıştırmalar, neoplazmalar ve erozyonlar beyaz, siyah veya değişen ekojeniteye sahip karışık alanlar şeklinde ifade edilir. Deneyimli bir doktor hemen teşhis koymaz, ancak elde edilen verileri testlerin ve diğer çalışmaların sonuçlarıyla ilişkilendirir.

Bağırsak ultrasonu sonuçlarının yorumlanması

Sağlıklı bir bağırsağın iki zarı vardır. Dıştaki düşük ekojeniteye sahip kas dokusudur, iç mukoza gazla temas halindedir ve bu nedenle hiperekoik bir tabaka olarak görüntülenir.

Ultrason muayenesi sırasında aşağıdaki parametreler değerlendirilir:

• Boyutlar ve şekil. Duvar kalınlığı 3-5 mm'dir. Ultrasonu deforme eden gazların oluşması ve bağırsakların sıvıyla yetersiz doldurulması durumunda resim bozulur.
• Bağırsak konumudiğer organlara göre.
• Duvar yapısı (ekojenite). Dış katman hipoekoiktir, iç duvar ise hiperekojenite ile karakterize edilir. Konturlar düzgündür, bağırsak lümeninde genişleme veya kasılma olmamalıdır. Peristalsis belirgindir.
• Çeşitli bölümlerin uzunluğu ve şekli.Termal bölüm 5 cm, orta bölüm 6-10 cm, orta ampuller bölüm 11-15 cm'dir.
• Lenf düğümleri.Görselleştirilmemelidir.

Normdan sapmalar çeşitli patolojileri gösterir:

• Enterit (ince bağırsak iltihabı): bağırsakta genişleme, peristaltizmde artış, değişen ekojenitedeki içeriklerin birikmesi;
• Hirschsprung hastalığı (bağırsakların belirli boyutlarında artışın konjenital patolojisi): lümenin önemli ölçüde genişlemesi, düzensiz konturlar, heterojen duvar kalınlığı, gözle görülür incelme yerleri, peristalsis eksikliği;
• Bağırsak katmanlarını belirlemek mümkün değilse, mezenterik arterin trombozunda ifade edilen miyokard enfarktüsünün bir sonucu olan akut mezenterik trombozdan bahsedebiliriz;
• Düzensiz iç konturlar (mukus yüzeyinde ülseratif lezyonlara neden olur), zayıf ekojenite, duvarın kalınlaşması - bunların hepsi spesifik olmayan ülseratif koliti gösterir;
• Kronik spastik kolit: hipoekoik bir yüzeyin arka planına karşı yüksek ekojeniteye sahip alanlar, duvarların kalınlaşması;
• İskemik kolit: katmanların görüntülenememesi, düzensiz kalınlaşma, ekojenitenin azalması;
• Akut apandisit: monitör ekranı 7 mm çapında vermiform bir apendiks gösterir, apendiksin katmanları birbirinden farklı değildir, apendiksin duvarları asimetrik olarak kalınlaşır, serbest sıvı görselleştirilir, artan ekojenite apseyi gösterir;
• Divertikülit (bağırsak duvarlarının çıkıntısı): divertikül bölgesinde, ultrason duvarın normalden 5 mm'den fazla kalınlaştığını "görür", ekojenite bir apseyi gösterir, konturlar düzensizdir;
• Bağırsakta mekanik hasar: Karın kaslarındaki şiddetli gerginliğe ek olarak, hastanın hematom bölgesindeki ekojenitesi azalır, hasar bölgesindeki duvarlar kalınlaşır;
• Onkoloji (kanserli veya kanser öncesi tümör): dış konturlar düzensizdir, lümen daralmıştır, tümör bölgesinde peristalsis bozulmuştur, ekojenitesi azalmış lenf düğümleri görselleştirilmiştir.

Bağırsak gastrointestinal sistem ultrasonunun avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Bağırsakların ultrason teşhisi, şüpheli patoloji durumunda ve ayrıca sağlık koşulları nedeniyle endoskopik yöntemin kontrendike olduğu durumlarda ilk muayene için kullanılır.hasta (bağırsak delinmesi (hasar), inflamatuar süreç).

Bağırsakların ultrason muayenesinin bir takım avantajları vardır:

• Hasta psikolojik rahatsızlık yaşamaz.
• Doktor organın büyüklüğü, yapısı, kalınlığı, katman sayısı hakkında organların içine girmeden bilgi alır.
• Ultrason, iltihaplı bağırsakları incelemenizi ve üst gastrointestinal sistemi net bir şekilde görmenizi sağlar.
• Peristaltizm gerçek zamanlı olarak görüntülenerek bağırsak tıkanıklığı belirlenir.
• Bağırsakların ultrasonunda uzman, dokuların eko yapısında küçük sıkışmalar veya değişiklikler bile görecektir.
• Ultrason, tarama (endorektal yöntem) yapmanızı, onkolojiyi tamamen onaylamanızı veya çürütmenizi sağlar.

Çok sayıda avantaja rağmen, bu organın ultrasonla teşhis edilmesinin bazı dezavantajları vardır; bunların en önemlisi, ek inceleme yapılmadan doğru teşhisin yapılamamasıdır.

Ayrıca yöntemin dezavantajları arasında şunlar yer almaktadır:

• Sadece organın işleyişindeki fonksiyonel bozukluklar tespit edilir.
• Yapısal değişiklikler, değişikliklerin parametreleri tanımlanmadan belirlenir.
• İç mukoza yüzeyinin durumunu değerlendirmek mümkün değildir, yapısal değişiklikler tespit edilirse kolonoskopi reçete edilir - endoskopik bir yöntem

Bağırsak ultrasonunu tamamlayan testler ve çalışmalar

Yukarıda belirtildiği gibi, bağırsak ultrasonu belirli bir teşhisin% 100 doğrulanması değildir, ancak yöntem birçok açıdan bilgilendirici ve doğrudur. Ön tanıya bağlı olarak, ultrasona ek olarak hastaya reçete edilir:

• Kapsül muayenesi. Hasta, içinde video gözetimi gerçekleştiren ve görüntüyü monitör ekranına aktaran sensör bulunan bir kapsülü yutar. Yöntem, endoskopun erişemediği alanları görmenizi sağlar. Önemli avantajlar arasında travmanın olmaması (bağırsak duvarlarının çizilmemesi) ve radyasyon (X ışınlarından farklı olarak) yer alır.

Kapsül tekniğinin dezavantajları arasında kapsül incelemesinin yaygınlığının düşük olması yer alıyor, çünkü yöntem ilk kez 2001 yılında ABD'de test edildi ve günümüzde hala yaygın değil. Maliyeti çok yüksek ve bu da müşteri çevresini sınırlıyor. Diğer dezavantajları ise bağırsak tıkanıklığı, enfeksiyon ve peritonit durumlarında kapsül çalışmasının yapılamamasıdır. Yöntemin peristalsis özellikleriyle ilişkili yaş sınırlamaları vardır.

• Kolonoskopi. Bu, iç mukoza zarını polipler, kolit, tümörler, Crohn hastalığı, iltihaplanma ve diğer patolojiler açısından incelemenizi sağlayan endoskopik bir yöntemdir. Bu yöntemin dezavantajı bağırsak travması ve delinme (duvarların delinmesi) riskidir. Kolonoskopide bağırsak duvarları arasındaki tümörler de görülmez.
• İrrigoskopi. Bu, bağırsağın iç ve dış zarı arasında yer alan gizli tümörlerin tespitini amaçlayan özel bir yöntemdir. Ayrıca yöntem kolonoskopiden farklı olarak bağırsak kıvrımları ve uzak bölgelerindeki alanları da görüyor.

İrrigoskopi, havayla temas ettiğinde net bir kontrast görüntü elde edilmesini sağlayan, anüsten sıvı bir baryum sülfat çözeltisinin verilmesini içerir. İrrigoskopinin avantajları dokudaki yapısal değişiklikleri (yara izleri, divertikül, fistüller) inceleme yeteneğidir. Yöntem ishal veya kabızlık, bağırsaklarda mukus, anüste ağrı için kullanılır.

Midenin ultrasonu, ultrason kullanılarak yapılan gastrointestinal sistem muayenesinin önemli bir parçasıdır.

Uzun süre mide çalışmasında ultrason teşhisi kullanılmadı. Bunun nedeni midenin içi boş bir organ olması ve havanın geleneksel ultrason sensörünün tam kullanımına izin vermemesidir - arka duvarları incelemek için özel sensörlere ihtiyaç vardır. Ayrıca biriken gazlar görüntülenen sonuçları bozar. Ancak tıp yerinde durmuyor ve modern teknikler zaten doğru tanı koymak için yeterli bilgi sağlıyor.

Mideyi incelemek için sensörler nispeten yakın zamanda, 2000'li yılların sonlarında ortaya çıktı. Ancak taramanın hızı ve güvenliği midenin ultrason muayenesini giderek daha popüler hale getiriyor.

Ultrason muayenesi sırasında doktor organı ana göstergelere göre değerlendirir:

• Mide hacmi.Bir keseye benzeyen içi boş kaslı bir organdır. Boş midenin hacmi 0,5 litre olup, tok olduğunda 2,5 litreye kadar çıkar. Mide 18-20 cm yüksekliğe ve 7-8 cm genişliğe ulaşır, doldurulduğunda mide 26 cm uzunluğa ve 12 cm genişliğe kadar uzar.
• Yapı.Kalbin yakınında yemek borusunun mideye geçtiği kalp bölgesi bulunur. Sol tarafta, yiyecekle birlikte giren havanın biriktiği organın tabanını görebilirsiniz. Midenin gövdesi hidroklorik asit üreten bezler açısından zengin olan en büyük kısımdır. Pilor bölgesi mideden bağırsağa geçiş bölgesidir. Orada gıdalardan alınan maddelerin kısmi emilimi meydana gelir.
• Yapı.Midenin duvarlarında, yiyecek komasının kasılmasından ve teşvik edilmesinden sorumlu olan bir kas tabakası bulunur. Seroza, kas ve mukoza katmanları arasında orta düzeydedir. İçinde lenf düğümleri ve kan damarları birikir. Mukoza tabakası, bezlerin ürettiği mide suyunu salgılayan en ince villuslarla kaplıdır.
• Kan temini.Dolaşım sistemi organın tamamını kapsar. Organ üç ana damar tarafından venöz kanla beslenir: sol, hepatik ve dalak. Venöz ağ arteriyel ağa paralel uzanır. Mide mukozası hasar gördüğünde (ülserler, tümörler) çeşitli kanamalar meydana gelir.

Mide ultrasonu nasıl yapılır?

Bağırsak ultrasonu için hazırlık benzerdir: Hasta 3 gün boyunca sıkı bir diyete uyar ve önceki gece saat 18.00'den itibaren hiçbir yemek yemez. Gaz yapma eğilimi varsa hasta yatmadan önce 2 kapsül Espumisan içer. Sabah, işlemden yarım saat önce mide duvarlarının düzelmesi için bir litre su içmelisiniz.

Kontrastlı bir ultrason muayenesi yöntemi de vardır. Su mükemmel bir ultrason iletkenidir ve su olmadan bir organı taramak biraz zordur.

İşlem aç karnına gerçekleştirilir. Doktor, duvarların durumunu ve kalınlığını aç karnına değerlendirerek serbest sıvının varlığını arar. Daha sonra hastadan 0,5-1 litre sıvı içmesini ister ve ultrason makinesi kullanarak genişleyen midedeki değişiklikleri değerlendirir. 20 dakika sonra mide boşalmaya başladığında üçüncü bir ultrason taraması yapılır. Doktor organın hareketliliğini ve sıvı kaybı oranını değerlendirir. Normalde mideden 3 dakikada bir bardak su (250 ml) çıkar.

Hasta kanepede yan yatar, uzman periton bölgesine jel uygular ve sensörü yüzey üzerinde hareket ettirir. Periyodik olarak hastaya pozisyonunu değiştirmesini veya duruşunu hafifçe değiştirmesini söyler. Doktor aşağıdaki göstergelere dikkat eder:

• midenin konumu ve büyüklüğü
• Midenin mukoza yüzeyi genişledi mi?
• duvarlarda kalınlaşma veya incelme var mı
• midenin dolaşım sisteminin durumu nedir?
• midenin kasılabilirliği
• iltihaplar ve neoplazmalar var mı?

Muayenenin tamamı maksimum 30 dakika sürer ve herhangi bir rahatsızlık veya ağrıya neden olmaz. FGDS'den farklı olarak ultrasonun çocuklar ve yaşlılar için tolere edilmesi çok daha kolaydır.

Gastrointestinal sistemi incelerken mide ultrasonunun avantajları ve dezavantajları

Doktor, hastaya birincil yardımcı teşhis yöntemi olarak midenin ultrason muayenesini önerir.

Ultrasonun avantajları şunlardır:

• hastalıklara en duyarlı çıkış bölümü incelenir;
• ultrason boşluktaki yabancı cisimleri "görür";
• Ultrason, organın duvarlarının kalınlığını doğru bir şekilde değerlendirir;
• Yöntem sayesinde venöz kan akışı açıkça görülebilir;
• teşhis kullanılarak minimal boyuttaki iyi huylu ve kötü huylu tümörler tanımlanır;
• mide ülserleri iyi değerlendirilmiştir;
• mide mukozasının iltihaplanma derecesi değişir;
• yöntem, reflü hastalığını görmenizi sağlar - alt bölümlerin içeriğinin mideye geri akması;
• organın farklı noktalardan ve farklı bölümlerde incelenmesi röntgenle mümkün değildir;
• Ultrason mide duvarının kalınlığında neler olduğunu görür;
• eko yapısı sayesinde ultrason, bir polipi onkolojik neoplazmdan kolayca ayırt edebilir;
• Mide teşhisine ek olarak, ultrason teşhisi diğer organların eşlik eden patolojilerini ortaya çıkarır (genellikle gastrit, safra yolları ve pankreas hastalıkları gelişir);
• Ultrason, FGDS veya röntgen çekilmesinin mümkün olmadığı yenidoğanlara ve küçük çocuklara yapılır.

Ultrasonun FGDS'ye göre temel avantajı, fibrogastroskopi kullanılarak tespit edilemeyen, organ duvarının kalınlığında gelişen kanser formlarını (infiltrasyon formları) tespit edebilme yeteneğidir.

Tüm avantajlarına rağmen ultrasonun, midenin bağımsız bir muayenesi olarak yöntemin yaygınlaşmasına izin vermeyen bazı dezavantajları vardır.

Dezavantajları aşağıdakileri içerir:

• Endoskopik muayeneden farklı olarak ultrason, daha ileri çalışmalar için doku örneklerinin alınmasına izin vermez (örneğin mide suyu;
• mukoza zarının kazınması, doku biyopsisi);
• Ultrason, mukoza zarındaki değişikliklerin derecesini değerlendiremez;
• çalışılan alanların sınırlandırılması (midenin sadece çıkış bölgesini incelemek mümkündür).

Gastrointestinal sistemi incelerken mide ultrasonu neyi ortaya çıkarır?

Ultrason yöntemi, gastrointestinal sistemi incelerken en popüler yöntem değildir, ancak çok önemli bilgilerin elde edilmesini mümkün kılar.

Mide, sindirim kanalının torba şeklindeki uzantısıdır. Duvarları dışta kas tabakası ve içte mukoza tabakası bulunan içi boş bir organdır. Mukoza zarı, mide suyu ve hidroklorik asit ile enzimler üreten bezler açısından zengindir. Onların yardımıyla gelen yiyecekler yumuşatılır ve doğal bir antiseptik ile tedavi edilir. Mide yemek borusundan sfinkter ile, duodenumdan pilor ile ayrılır.

Organ ultrasonla iki şekilde incelenir:

• Transabdominal (peritonun duvarlarından). Farklı sensörlerle gerçekleştirilir, ancak sonuçlar her zaman ek onay gerektirir.
• Sonda (mideyi içeriden görür). Son derece nadir kullanılır.

Uzman, sensör kullanarak bir çalışma yürütürken aşağıdakilere dikkat eder:

• mukoza zarının kalınlığı, katlanması, yapısı (üzerinde herhangi bir neoplazma, çıkıntı veya düzensizlik var mı);
• kas tabakasının kalınlığı (genişleme veya incelme patolojiyi gösterir);
• mide duvarının bütünlüğü (herhangi bir delik, ülser veya neoplazm var mı);
• serbest sıvı miktarı (iltihabı gösterir);
• midenin peristaltizmi, hareketliliği ve kasılması;
• midenin geçiş bölümleri (sfinkter ve pilor, özellikleri
• çalışıyor).

Mide ve duodenumun ultrasonunun bilgilendirici değeri açısından FGDS olarak bilinen daha popüler yönteme göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu belirtmekte fayda var. Ancak bazı durumlarda, sağlık koşulları veya travmatik bir işlem korkusu nedeniyle diğer araştırma yöntemleri hasta için kabul edilemez.

Transabdominal muayenede mide duvarının üç katmanı tanımlanır: hiperekoik mukozal katman (1,5 mm), hipoekoik submukozal katman (3 mm) ve hiperekoik kas katmanı (1 mm). Prob araştırma yöntemi ile 20 mm kalınlığa kadar 5 katman belirlenir.

Midenin ultrason teşhisi aşağıdaki patolojileri tanımlamamızı sağlar

Belirtiler	Olası hastalık
Antral mukozanın şişmesi	Akut pankreatit, nefrotik sendrom (böbrek hasarı)
Mide duvarının kalınlaşması, düzensiz yuvarlak neoplazm, kan damarlarından zengin, katmanlar arasında sınır yok, peristaltizm yok	Uzak metastazlı karsinom (kötü huylu tümör)
Katmanlar arasında sınırların olmaması, pilor lümeninin daralması	Pilor stenozu (ülserin neden olduğu yara izi nedeniyle pilorun daralması)
Mide duvarlarının eko yapısında değişiklikler, duvarlar genişlemiş, konturlar düzensiz	Nöroma (periferik sinir sistemi dokularından gelişen tümör), leiomyom (mide düz kaslarının iyi huylu tümörü), adenomatöz polip
Mideyi suyla doldurduktan sonra karın bölgesinin genişlemesi (normla karşılaştırıldığında), yankı sinyalinin bölünmesi, hipoekoik kapanımların varlığı, kalp bölgesinde sıvının durgunluğu	Gastroözofageal reflü (bağırsak içeriğinin yemek borusuna geri kaçması)
Az miktarda sıvı, mideden hızlı sıvı çıkışı, mide konturunda değişiklikler	Diyafragma hernisi
Net bir yapıya sahip yoğun hiperekoik oluşumlar, katmanlar arasındaki sınırlar açıkça görülebilir, mukoza ve kas katmanlarının ekojenitesi değişmez	Kistik oluşumlar
Ultrason tarafından kaydedilen belirsiz değişiklikler	Etkilenen içi boş organ sendromu. Bu teşhis, diğer araştırma türleri (CT, MRI, FGDS, X-ışını) tarafından zorunlu olarak onaylanmasını gerektirir.
Midenin iç duvarında yankısız krater benzeri alanlar	Mide ülseri

Midenin farklı bölümlerinin ultrason taraması

Ultrason sayesinde doktor organın aşağıdaki bölgelerinin durumunu değerlendirir:

Bulbar veya duodenal ampul. Organın bu kısmı midenin çıktığı bölgede bulunur ve mide suyu tarafından işlenen içeriğin bağırsak lümenine akışını kontrol eder. Bağırsak hastalıklarında ampul üzerinde ülserler ve iltihap bölgeleri oluşur. Duodenal ülserlerin ana nedenleri artan asitlik ve bu koşullar altında aktif olarak çoğalmaya başlayan Helicobacter pylori bakterisidir.

Çalışma, 3,5-5 MHz frekanslı doğrusal veya dışbükey bir sensörle gerçek zamanlı olarak gerçekleştirilir. Duvarların durumunu detaylandırmak için 7,5 MHz frekanslı sensörler kullanılıyor ancak bunlar deri altı yağ dokusu gelişmiş obez hastalar için etkisiz.

Bir hastaya mide ve duodenum ülseri teşhisi konulursa, çoğu durumda ampulün duvarları etkilenir. Ultrasonda bu yankısız alanlar tarafından yansıtılır çünkü sağlıklı duvarların aksine ülser ultrasonu yansıtmaz.

Ultrasonda yankısızlık bölgeleri tespit edilirse "mide ve duodenum ülseri" tanısı şartlı olarak yapılır. Ek olarak, ampulün duvarlarının durumu değerlendirilir (uzunlamasına kıvrımlı mukoza yapısına sahiptirler). Normal kalınlık 5 mm'den fazla olmamalı ve antrumda (midenin duodenuma geçişi) - 8 mm'ye kadar olmalıdır. Kalınlaşma ile ülserden değil onkolojik neoplazmdan bahsediyoruz. Hastanın ek araştırmaya ihtiyacı olacaktır: biyopsi için materyal örneklemesi ile endoskopik.

Ultrasonografinin doğru tanı koyamaması nedeniyle hastaya “yankısız alanlar” ön tanısı konularak fibrogastroduodenoskopiye gönderilir. Patolojinin doğasını belirlemek için ampulün duvarından doku almayı mümkün kılan bu yöntemdir. FGDS ayrıca organ damarlarının durumunu değerlendirmenize de olanak tanır.

Midenin pilor kanalı veya piloru.Bu, ampul ve duodenumun birleşim yerinde hafif bir daralmadır. Hem halka hem de enine yönlerde bulunan 1-2 cm uzunluğunda düz kas duvarlarından oluşur. Normalde kanalın bir miktar eğriliği vardır. Ultrason polip, darlık (daralma), ülser ve pilor spazmı gibi hastalıkları tespit edebilir.

Sfinkter (kardiya)- Bu periton ve yemek borusu arasındaki sınırdır. Normalde sfinkter yalnızca yemekten sonra açılır ve geri kalan zamanda kapalı kalır. Fonksiyonel önemi nedeniyle sfinkter, mideye göre daha güçlü bir kas tabakasına sahiptir ve bu da onun bir kapakçık gibi açılıp kapanmasını sağlar. Yemek yerken sfinkter mideden çıkışı kapatarak yiyeceklerin sindirilmesini sağlar. Ancak artan asitlik ve diğer patolojilerin bir sonucu olarak organ normal çalışmayı bırakır ve mide içeriği yemek borusuna girer.

Patoloji tespit edildi: tekrar kontrol edilmeli mi?

Mide ve bağırsakların ultrasonu oldukça bilgilendiricidir ancak elde edilen verilere dayanarak tanı koymak imkansızdır. Sorun tespit edilirse hasta ek muayeneye tabi tutulur. Gastrointestinal sistemi incelemek için en popüler yöntemler şunlardır:

• FGDS. Mide ve bağırsaklardaki kanamaları, tümörleri görmenizi sağlayan endoskopik bir yöntemdir.
• Araştırıyorum. Daha ileri laboratuvar testleri için mide içeriğinin alınmasını içerir.
• Gastropanel. Bu, hastanın damarından alınan ve belirli işaretleyiciler kullanılarak olası bir ülser, atrofi veya kanserin tespit edildiği yenilikçi bir yöntemdir.
• CT tarama. Farklı projeksiyonlarda kesitsel görüntüler alırlar ve tümörlerin, hematomların, hemanjiyomların vb. yerlerini belirlerler.
• MR. Bu en pahalı ve etkili araştırma yöntemidir. Yalnızca organın kendisini değil aynı zamanda yakındaki lenf düğümlerini ve kan damarlarını da görselleştirmenizi sağlar.
• Endoskopi. Biyopsi için materyal toplarken kullanılır.
• Röntgen. Mide ve bağırsakların diğer organlara göre yanlış konumunu, şekil patolojisini ve çeşitli neoplazmaları ortaya çıkarır.
• Parietografi. Enjekte edilen gaz sayesinde mide ve bağırsak duvarlarını yarı saydam hale getirir.
• Laboratuvar testleri (kan, idrar, dışkı testleri).

Ek teşhislerden sonra doktor tedavi yöntemlerine karar verir. Gastrointestinal sistem tedavisinin "mono" modda yapılamayacağını anlamak önemlidir - bu her zaman sağlığın iyileştirilmesi ve nüksetmelerin ve komplikasyonların önlenmesiyle ilgili bir dizi önlemdir. Ayrıca, gastrointestinal sistem muayenesinin önceki sonuçlarını yenileriyle karşılaştırarak ultrason kullanarak tedavinin kalitesini de izleyebilirsiniz.