Polipler, düzensiz, damla şeklinde veya yuvarlak bir şekle sahip olan ve içi boş bir yapıya sahip organların duvarlarında lokalize olan anormal şekilde oluşan iyi huylu büyümelerdir. Genellikle polipoz oluşumları geniş bir taban üzerinde bulunur veya bir tür bacak ile organın duvarına sabitlenir.
Polipler herhangi bir organın mukoza zarında lokalize olabilir, ancak çoğu zaman bu tür büyümeler safrada veya veya. Bazen safra kesesi duvarlarında polipoz oluşumları tespit edilir.
Hastalık kavramı
Biliyer polipler, ağırlıklı olarak tümör benzeri neoplazmalardır. iyi huylu organın iç mukoza tabakasında oluşan ve lümenine doğru büyüyen .
Çoğu zaman, biliyer polipler, 35 yaşın üzerindeki kadınlarda (vakaların% 80'inde) bulunur. Genel olarak polipler dünya nüfusunun %6'sında safra kesesinde bulunur.
Safra kesesinde bir polip fotoğrafı
Buna göre uluslararası sınıflandırma safra kesesi poliplerinin hastalıkları K82 (diğer biliyer patolojiler) koduna aittir. Benzer yerleşime sahip poliplerin teşhisi zordur, çünkü diğer biliyer patolojilere benzer semptomlara sahiptirler.
çeşitleri
Safra kesesinde aşağıdaki polip türleri bulunabilir:
Diğerlerinden daha sık, konservatif tedaviye uygun kolesterol polipleri bulunur.
Oluş nedenleri
Çoğu zaman, safra kesesinde polip oluşumunun nedenleri aşağıdaki faktörlerde yatmaktadır:
- Madde değişimi bozuklukları;
- Enflamatuar kökenli biliyer patolojiler;
- Kalıtsal eğilim;
- Genetik kökenli anomaliler;
- ve diğer hepatobiliyer patolojiler.
Çoğu zaman, çeşitli yağ metabolizması bozukluklarının arka planında oluşan ve bunun sonucunda kan dolaşımında dolaşan kolesterol polipleridir. çok sayıda kolesterol. Sonuç olarak, kolesterol fazlalıkları damar duvarlarında ve safra kesesinde birikir ve bu da kolesterol psödopoliplerinin oluşumunu tetikler.
Kronik kolesistit formları, polipozis oluşumlarına neden olan en yaygın faktörler olarak kabul edilir.
Safra dokularındaki iltihaplanma sürecinin arka planına karşı, organ duvarlarının kalınlaşmasına ve deformasyonlarına yol açan biliyer staz meydana gelir. Sonuç olarak, granülasyon dokusunun hücreleri büyür ve psödopolip oluşumu meydana gelir.
Kalıtım ve genetik anormalliklerle ilgili olarak, bilim adamları papillomların ve adenomatöz poliplerin kalıtsal olabileceğini kanıtladılar. Kan akrabalarında başka tümörler saptansa bile biliyer polipozis riski önemli ölçüde artar.
Aile öyküsü genetik anormalliklerle yüklüyse, bu, patolojinin klinik belirtilerinin başlangıcı için ek bir provoke edici faktördür.
Hepatobiliyer patolojiler veya safra yollarının hastalıkları, salgılanan safra ve gerçekten gerekli hacimleri ile ilgili olarak bir dengesizliğe neden olur.
Aşırı veya yetersiz safra salgısı nedeniyle, sindirim süreçleri bozulur ve bu da biliyer polipozis oluşumuna yol açar.
Belirtiler
Biliyer polipozisin semptomatik resmi, organdaki büyümenin spesifik konumu ile belirlenir.
Klinik açıdan en tehlikeli olanı, polipin mesanenin boynu veya kanalındaki yeridir.
Böyle bir durumda, polip normal safra çıkışına müdahale edecek ve bu da mekanik sarılık gelişimine yol açacaktır.
Polipoz oluşumu mesanenin başka bir bölümünde yer aldığında, patolojinin klinik tablosu bulanıklaşır ve ifade edilemez hale gelir. Çoğu zaman, bu tür belirtiler bir biliyer polip varlığını gösterir.
- Sarılık. Cilt, kandaki bilirubinin engelleyici içeriğini gösteren sklera gibi ikterik bir renk alır. Benzer bir tablo, mesanede safra stazı oluştuğunda da gözlenir ve bu da safranın kan dolaşımına sızmasına neden olur. İdrarda koyulaşma, miyalji ve artralji, hipertermi, bulantı-kusma sendromu ve ciltte kaşıntı gibi semptomlar cildin sarılığını tamamlar.
- Ağrı. Safra kesesi polipleri ile ağrılı belirtiler, organ duvarlarının aşırı gerilmesi sonucu ortaya çıkar. Bu, safra mesanede durduğunda olur. Ek olarak, mesanenin sık kasılmalarının arka planında ağrı da ortaya çıkabilir. Bu tür ağrılar, sağ hipokondrium bölgesinde lokalizedir ve doğası gereği donuktur. Kramp şeklinde ortaya çıkarlar, yağlı yiyecekler veya aşırı yeme, alkollü içecekler, stres vb.
- ... Daha sık olarak sabah saatlerinde, bol bir yemekten sonra kusma meydana gelmesi ve ağızda acı bir tat olması ile karakterizedir. Benzer belirtiler, sindirim süreçlerinin ihlaline neden olarak da ortaya çıkar. Ağızda acılık, motor biliyer hiperaktivite nedeniyle safranın mideye atılmasından kaynaklanır.
- Karaciğerde kolik. Sağdaki hipokondriyumda ani bir kramp ve akut ağrı ile kendini gösterir. Benzer bir semptom, genellikle uzun saplı poliplerde oldukça nadir görülür. Kolik ağrısı o kadar şiddetlidir ki, hasta tek bir yerde kalamaz, bu yüzden vücudun daha ağrısız bir pozisyonunu aramak için boş yere acele eder.
eşlik eden hastalıklar
Oldukça sık, polipler komşu organlarda - pankreas ve karaciğerde patolojik süreçlere neden olur. Polipoz, enflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olan bulaşıcı bir kaynak olarak hareket edebileceğinden, biliyer spazmlar, kolesistit, pankreatit vb. Genellikle biliyer poliplerin arka planına karşı gelişir.
Genel olarak, polipoz ile ilişkili patolojiler arasında safra kanalları veya diskinezi spazmları, çeşitli pankreatit ve kolesistit formları veya.
Bu neoplazm tehlikeli mi?
Safra polipleri tehlikelidir, çünkü tedavi edilmezlerse kolayca dejenere olabilirler, böyle bir olasılığın yüzdesi yaklaşık %10-30'dur.
Ek olarak, polipler karmaşıklaşabilir. pürülan iltihap safra kesesi vb. arka plana karşı sürekli artan bilirubin serebral zehirlenme gelişebilir.
Bu nedenle, yardım ve tedavi için derhal uzmanlarla iletişime geçmek gerekir.
Eğitim teşhisi
Genellikle hastalar, sağ subkostal ağrı ile ilişkili semptomlara sahip olduklarında uzmanlara başvururlar. Ancak sadece bu semptomla safrada polip varlığını belirlemek mümkün değildir.
Patolojiyi ancak uygun ekipman kullanılarak daha kapsamlı bir teşhis yardımı ile tanımlamak mümkündür.
İlk olarak, hastalar biliyer polipozisin saptanmasında öncü kabul edilen bir ultrason muayenesine gönderilir.
Ayrıca manyetik rezonans kolanjiyografi de gösterilmiştir. Bu teknikler, polipozis oluşumlarının yerini, doğasını ve iyi huyluluğunu maksimum doğrulukla belirlemenin yanı sıra eşlik eden bozuklukların varlığını tespit etmeyi mümkün kılar.
Teşhis çalışmasının bir parçası olarak, polipozis büyümesinin yerini ve yapısını ortaya çıkaran endoskopik endosonografi sıklıkla mevcuttur.
Safra kesesindeki polipler nasıl tedavi edilir?
Genellikle, polipozis biliyer oluşumların saptanmasından sonra konservatif tedavi reçete edilir. Kolesterol polipozisinde, diyeti ayarladıktan ve bazı ilaçları aldıktan sonra, kolesterol poliplerinin kendi kendine kaybolduğu sıklıkla olur.
Oluşumlar diğer çeşitlere aitse ve çapı bir santimetreden fazla değilse, bir süre gözlenirler, basitçe gözlenirler. Hasta periyodik olarak ultrason muayenesi, BT veya MRI için gider. Polipler büyüme eğilimi göstermiyorsa onlara dokunulmaz.
Ameliyatsız polip tedavisi
Yukarıda belirtildiği gibi, safra kesesinde polipozisin ameliyatsız tedavisi ancak oluşumların kolesterol yapısı ile mümkündür. Bu tür poliplerin tedavisinde, çoğunlukla Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan gibi ilaçların uygulanması belirtilir ve yardımcı tedavi için No-shpa ve Gepabene önerilir.
Kolesterol polipleri için konservatif tedavi, bir santimetreyi geçmedikleri takdirde haklı çıkar.
Polipozis aslında hücresel büyüme değil, gelecekte şiddetli ağrı ataklarına neden olacak gevşek kolesterol taşları olabilir.
Operasyon
Operatif yaklaşım, yalnızca poliplerin sürekli büyüme ve çoklu karakter ile karakterize olduğu durumlarda gösterilir.
Doktorlar için öncelik, safra kesesinin korunmasıdır, çünkü çıkarılması sırasında sindirim ciddi şekilde bozulacak ve yağlı yiyecekler hiç emilmeyecektir.
Biliyer boşlukta polipler bulunursa, doktor, oluşumun olası dejenerasyon risklerini malign bir tümör sürecine dışlamak için hastayı özel kontrol altına almalıdır.
Geleneksel tedavinin seyri beklenen etkiyi vermediğinde veya poliplerin büyüdüğü durumlarda, soruna hızlı bir çözüm gösterilir.
Belirteçler
Poliplerin cerrahi olarak çıkarılması için mutlak endikasyonlar aşağıdaki gibi faktörlerdir:
- Bir santimetreden fazla büyük boyutlarda polipoz büyümesi;
- Poliplerin eğilimi hızlı büyüme, oluşumlarda yılda 2 mm artışla kendini gösterir;
- Geniş bir tabana sahip, ancak bir bacağı olmayan büyümelerin baskın olduğu polipozisin çoklu doğası;
- Polipozis safra taşı hastalığının varlığı ile tamamlanıyorsa;
- Safra kesesinin kronik iltihabının arka planına karşı polipoz gelişimi ile;
- Yüklü bir aile öyküsü varlığında.
Ayrıca, polipin yapısında bir dönüşümsel değişiklik olması durumunda operasyon gereklidir. malign oluşum, belirgin hepatik kolik, pürülan kolesistit, bozulmuş safra çıkışı, artan bilirubin seviyesi ile.
Ameliyatsız ne zaman yapabilirsiniz?
Poliplerin boyutu santimetreye kadar büyümezse, bunları çıkarmaya gerek yoktur, ancak önleme için bir kadın altı ay boyunca aylık olarak tıbbi muayeneler ve ultrason muayenelerinden geçmelidir.
Konservatif tedavi polipozis boyutunda bir azalmaya yol açtıysa, oluşumlar tamamen emilene kadar devam edilir.
Altı aylık ilaca maruz kaldıktan sonra pozitif dinamik belirtileri yoksa, cerrahi tedaviye başlanır.
Eğitim
Polipleri çıkarmak için en yaygın ameliyat kolesistektomidir. Böyle bir prosedür, sadece polipli büyümelerin değil, aynı zamanda safra dokularının da çıkarılmasını içerir. Böyle bir operasyon geleneksel veya endoskopik bir şekilde gerçekleştirilir. İkinci seçenek daha çok tercih edilir ve vakaların %90'ında kullanılır.
Ameliyattan önce hasta gerekli teşhis testlerinden, laboratuvar testlerinden ve ultrason teşhisinden geçer. Ameliyattan önce hastaya enjeksiyon yapılır. Genel anestezi kas dokusunu gevşetmek için kas gevşetici kullanmak.
Operasyonun kendisi, aletlerin karın boşluğuna sokulması ve safra kesesinin daha fazla çıkarılması için 4 delinme ile gerçekleştirilir.
Böyle bir operasyonun bir sonucu olarak, minimal rehabilitasyon, postoperatif ağrının önemsiz bir şiddeti, veya enfeksiyöz lezyonlar gibi çeşitli komplikasyonların düşük bir yüzdesi vardır.
Polip çıkarıldıktan sonra yaşam tarzı
Ameliyattan sonra hastanın normal diyetini değiştirmesi gerekecektir.
Safra kesesi olmadığında, enzimatik aktivite ciddi şekilde bozulur, mide suyuçok daha düşük konsantrasyonlarda atılır ve safra kesesi yerine hemen bağırsaklara gönderilir.
Vücudun safra kesesi olmadan yaşamayı az çok öğrenmesi için en az iki yıl gerekir.
İlk altı ay özellikle önemlidir, en küçük ve en önemsiz diyet gereksinimlerine uyulmasını gerektirir:
- Tüketilen yiyecekler sadece kaynatılarak veya buharda pişirilerek hazırlanmalıdır;
- Yiyecekler, karaciğere enzimatik aktivite için daha fazla fırsat sağlayacak olan büyük parçaların mideye girmemesi için uzun süre ve iyice çiğnenmelidir;
- Bir öğünde, sindirim sistemini aşırı yüklememek için az miktarda yemek yemelisiniz.
Diyet
Ameliyattan önce ve sonra, safra kesesi polipleri için diyet, hastanın biraz yemesi gerektiğinde, ancak her 3 saatte bir fraksiyonel bir diyete bağlı kalmayı içerir. Dahası:
- Yemekten sonra aşırı yeme hissi olmamalıdır;
- Yiyecekler rendelenmiş veya çok ezilmiş halde yenmelidir;
- Yemekten sonra bir buçuk saat boyunca herhangi bir stresi ortadan kaldırın;
- Ürünleri sadece fırınlayarak veya kaynatarak hazırlayın;
- Yemekler sıcak yenilmemelidir.
Mantar ve yağlı çorbalar, hamur işleri ve kızarmış turtalar, yağlı balık ve et, füme etler, çeşitli mayonez ve soslar, domates, turp, kuzukulağı gibi ekşi sebzeler yiyemezsiniz. Yağlı süt ürünleri, alkol ve soda, çikolata vb. da yasak.
Halk ilaçları
Ancak doktor gözlem taktiklerini seçtiyse ve konservatif tedavi önerdiyse, ana tedavi bitkisel preparatların alınmasıyla desteklenebilir, ancak yalnızca doktorun onayı ile.
Ek koruyucu tedavi için kırlangıçotu bitkisi infüzyonu veya papatya çiçeği ilavesi alabilirsiniz. Bitki kaynar su ile dökülür ve birkaç saat termosta tutulur, ardından yemekten önce büyük bir kaşık içilir.
Safra kesesindeki bir polip, bir organın mukoza zarından büyüyen iyi huylu bir neoplazmdır. Hastalık, insanların yaklaşık %6'sında, daha sık olarak orta yaşlı kadınlarda gelişir. Safra kesesi polipinin ilk tanımı, 1857'de Alman bilim adamı Virchow tarafından yapıldı. Hastalığın kapsamlı bir çalışması sadece 1937'de başladı. Poliplerin ana nedeni, mesanedeki yağ metabolizması ve inflamatuar süreçlerin ihlali olarak kabul edilir.
Hepsini Göster ↓
Patolojinin özü ve polip türleri
Safra kesesi, hepatobiliyer sistemin bir parçası olan sindirim sisteminin bir organıdır. Safra biriktirme ve dağıtma işlevini yerine getirir. Safra kesesi üç katmanlı bir duvara sahiptir. Belli sebeplerin etkisi ile iç mukoza zarında polipler oluşur. Oluşum mekanizmasına bağlı olarak, çeşitli neoplazma türleri ayırt edilir:
- adenomatöz - glandüler dokunun büyümesini temsil eder;
- papillomlar - mukoza zarının siğil büyümeleri;
- inflamatuar - mukoza zarının iltihaplanmasının arka planında ortaya çıkar;
- kolesterol - mukoza zarında kolesterol birikintileridir.
İlk iki forma gerçek polip, son iki forma false denir. Gerçek polip büyümeleri maligniteye eğilimlidir.
gelişme nedenleri
Safra kesesinde polip oluşumunun nedenleri şunlardır:
- genetik eğilim;
- inflamatuar süreçler;
- metabolik bozukluklar;
- safra yollarının diskinezisi.
Adenomatoz poliplerin ve papillomların gelişiminde kalıtsal faktör büyük önem taşımaktadır. Ancak genetik yatkınlık tek başına yeterli değildir. Polipozis polietiyolojik bir hastalıktır, yani bir dereceye kadar hem inflamatuar süreçler hem de metabolik bozukluklar mevcuttur.
Poliplerin oluştuğu arka plana karşı ana inflamatuar hastalık kolesistittir. Mukoza zarının iltihaplanması, dokuları tahriş eden safranın durgunluğuna yol açar. Bu, granülasyon dokusunun telafi edici bir görünümüne neden olur.
Yağ metabolizmasının ihlali, kolesterol poliplerinin oluşumuna yol açar. Kolesterol, mukoza zarında kolayca biriken yağ ve proteinlerin bir kombinasyonudur. Zamanla kolesterol plakları kalsiyumla doygun hale gelir ve çok dayanıklı hale gelir. Bu tür polipler oldukça yaygındır, pratikte rahatsızlığa neden olmazlar, bu nedenle büyük boyutlara ulaşabilirler.
Biliyer diskinezi hipomotor veya hipermotor tipte olabilir. Safra kesesinin bozulmuş kasılma işlevi, safranın durgunluğuna, mukoza zarının sürekli tahriş olmasına katkıda bulunur.
Klinik bulgular
Poliplerin semptomları bulundukları yere ve boyutlarına bağlıdır. Vücutta veya mesanenin dibinde polipozis büyümeleri tespit edildiğinde genellikle klinik tablo silinir. Polip organın boynunda yer alıyorsa şiddetli belirtiler görülür. Bu safra çıkışının ihlaline yol açar, tıkanma sarılığı ağrı ile gelişir.
Ana belirtiler:
- sağ hipokondriumda ağrı;
- tıkanma sarılığı;
- dispeptik semptomlar;
- hepatik kolik.
Semptomlar değişen dereceler ciddiyet.
ağrı sendromu büyük miktarda safra ile organ duvarlarının gerilmesi sonucu gelişir. Daha az yaygın olarak, ağrı, mesanenin yoğun kasılmasından kaynaklanır. Donuk bir karaktere, orta şiddete sahiptir. Egzersiz veya diyet sonrası ortaya çıkar.
Sarılık bir boyama sendromudur. deri ve mukoz membranların sarı renkte olması, idrarın koyulaşması, dışkı renginin açılması. Sarılık, kandaki bilirubin seviyesinin artması nedeniyle gelişir. Önce sklera lekelenir, sonra cilt. Rengin yoğunluğu bilirubin seviyesine bağlıdır. Aynı pigment, idrar ve dışkıda renk değişikliğine neden olur. Sarılığa kaşıntı, bulantı ve kusma eşlik eder.
Skleranın sararması
Dispepsi neredeyse her zaman poliplerle birlikte bulunur. Kalıcı mide bulantısı ile karakterizedir. hoş olmayan tat ağızda, ara sıra kusma. Dispeptik fenomenler, yağlı gıdaların sindiriminin bozulmasına yol açan safranın durgunluğundan kaynaklanır.
Akut bir ağrı atağı hepatik kolik olarak adlandırılır. Polip safra çıkışını tamamen engellediğinde ortaya çıkar. Kolik, aşırı yoğun, kramp ağrıları ile karakterizedir. Cildin solgunluğu, çarpıntı, terleme eşlik eder. Ağrı öyle bir yoğunluğa ulaşır ki insan koşuşturur, bulamaz. uygun duruş durumu hafifletmek için. Hepatik kolik, ağrı şokunun gelişmesiyle tehlikelidir.
teşhis
Safrada bir polip tanımlamak için endoskopik ve ultrason muayenesi... Ek tanı yöntemleri şunlardır: laboratuvar araştırması, CT tarama.
Tablo. Polipozis büyümelerini teşhis etme yöntemleri.
teşhis yöntemi Yöntem özü araştırma sonucu ultrason Ultrason, farklı yoğunluktaki dokulardan geçerken farklı hızlarda yansıtılır. Yansımadan sonra, ultrason dalgaları bir sensör tarafından yakalanır ve bilgisayardaki bir görüntüye dönüştürülür. Safra kesesi, hafif duvarlı koyu bir oval gibi görünüyor. Polip, bu hafif duvarın karanlık bir boşluğa doğru büyümesiyle temsil edilir. Endoskopik ultrasonografi yöntemi Fiber optik sistem yardımıyla safra kesesinin boşluğuna girebilirsiniz ve minyatür bir kamera görüntüyü ekrana iletir. Polip, mukoza zarının yuvarlak bir büyümesine benziyor. Bir bacağı olabilir veya geniş bir tabana oturabilir CT tarama Bir organın katman katman görüntülerini elde etmenizi sağlayan yüksek hassasiyetli bir tanı yöntemi. En küçük neoplazmları bile ortaya çıkarır Büyümeler, koyu bir arka plan üzerinde hafif noktalar ile temsil edilir. Tomografi yardımı ile provoke eden hastalığı belirlemek mümkündür. Laboratuvar araştırması Bilirubin, kolesterol, karaciğer enzimleri düzeyindeki değişiklikleri ortaya çıkarır. Biyokimyasal bir kan testinde belirlenir yüksek seviye bilirubin, kolesterol, alkalin fosfataz. İdrarda ürobilin seviyesi yükselir. Dışkıda, azaltılmış miktarda stercobilin belirlenir Çoğu durumda, tanı koymak için ultrason muayenesi yeterlidir.
komplikasyonlar
Tedavi eksikliği bir takım komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:
- malign bir tümöre geçiş;
- hepatik kolik;
- pürülan kolesistit;
- safra yollarının tıkanması.
Malign bir polip olasılığı %10-30'dur. Çoğu zaman, çapı 20 mm'den fazla olan polip büyümeleri yeniden doğar. Safra kesesi kanseri, ortalama yaşam süresi 3 aydan fazla olmayan en agresif kanserlerden biridir.
Tedavi
Polipleri konservatif ile tedavi edin ve cerrahi yöntemler... Ameliyatsız tedavi sadece semptomatiktir ve ameliyat endikasyonu olmadığında kullanılır. Diyete uymayı, ilaç almayı, geleneksel ilaç reçetelerini kullanmayı, fizyoterapi ve egzersiz tedavisini içerir. Poliplerin radikal tedavisi bir operasyondur.
Diyet
Safra kesesinde polipozis oluşumları olan sağlıklı bir diyete uyum, ağrı ataklarını ve hepatik koliği önlemek için gereklidir. Diyetin kalori içeriğinin günde 2000 kcal ile sınırlandırılması önerilir. Gösterilen kesirli yemekler - genellikle küçük porsiyonlarda. Gün boyunca en az 1,5 litre sıvı tüketmeniz gerekir. Menü, izin verilen ve yasaklanan yiyecekler listesine göre oluşturulmalıdır.
Tablo. Safra kesesi polipozisine faydalı ve zararlı besinler.
Ürün grubu Olabilmek Yasaktır Un ürünleri - galeta;
- kepek ekmeği;
- tam buğday ekmeği;
- kraker;
- durum buğdayı makarnası
- Beyaz ekmek;
- pişirme;
- kızarmış turtalar;
- yumuşak buğday makarna
Çorbalar - sebze;
- laktik;
- yağsız et suyu
- karmakarışık;
- mantar toplayıcı;
- kharcho;
- turşu
Et - tavuk göğsü;
- Hindi;
- dana eti;
- sığır eti ve domuz bonfile
- tavuk budu;
- ördek ve kaz;
- domuz;
- koyun eti;
Bir balık - levrek;
- pollock;
- burbot;
- zander
- Pembe Somon;
- yağlı balık;
- orkinos;
- trança balığı;
- Tuna;
- kapelin;
- ringa
Hububat - karabuğday;
- pilav;
- yulaf ezmesi
- irmik;
- darı;
- mercimek
Meyveler, meyveler - muz;
- elmalar;
- Avokado;
- üzüm;
- kızılcık
- kivi;
- Trabzon hurması;
- Ahududu;
- böğürtlen
sebzeler - havuç;
- kabak;
- kabak, kabak;
- karnabahar, Brüksel lahanası;
- Patates
- yeşillik;
- turp;
- soğan sarımsak;
- domates;
- Beyaz lahana
Süt ürünleri - az yağlı peynir, süzme peynir;
- Süt;
- kefir;
- kesilmiş süt
- tuzlu, yağlı peynir;
- Ekşi krema;
- yoğurtlar
İçecekler - meyve içeceği;
- bitki çayı;
- zayıf normal çay;
- komposto;
- jöle
- güçlü çay, kahve;
- kakao;
- alkol;
- karbonatlı içecekler
Yiyecekleri buharda pişirmek, kaynatmak, pişirmek, güveç yapmak tercih edilir. Tuz, baharat, koruyucu madde tüketimini sınırlandırmalısınız.
İlaçlar
Tıbbi tedavi, geçerli semptomatolojiye göre gerçekleştirilir. tayin ilaçlar ortadan kaldırmak Ağrı ve safra birikiminin önlenmesi. İlaç tedavisi poliplerin büyümesini geçici olarak durdurabilir.
Tablo. Polipoz semptomlarını hafifleten ilaçlar.
İlaç grubu terapötik eylem Fotoğraf Choleretics: Allochol, Gepabene Safra çıkışını uyarır, kistik peristalsis'i iyileştirir. Dispeptik semptomları ortadan kaldırın 
Antispazmodikler: No-shpa, Drotaverin Kas spazmını ortadan kaldırın, safra çıkışını iyileştirin, ağrıyı hafifletin 
Statinler: Simvastatin, Atorvastatin Kan kolesterol seviyelerinin normalleşmesine katkıda bulunur 
Ursodeoksikolik asit türevleri: Ursofalk, Urdoksa Kolesterol birikintilerini yok edin, kan bilirubin seviyelerini normalleştirin 
Tedavi bir kurs tarafından gerçekleştirilir, ardından bir kontrol ultrasonografi... Elde edilen verilere göre ileri tedavi taktiklerine karar verilir.
Halk ilaçları
Halk ilaçlarının kullanımı sadece semptomatik bir tedavi olarak mümkündür. Bunun için endikasyonlar varsa operasyonu veya ilaç tedavisini değiştiremezler.
Halk ilaçları kullanırken, bir doktora danışmalı ve yalnızca kanıtlanmış tarifleri kullanmalısınız:
- 1. Choleretic koleksiyonu. 1 yemek kaşığı papatya çiçeği ve kırlangıçotu alın, 200 ml kaynar su dökün. Demlenmesine ve süzülmesine izin verin. Yemeklerden önce 20 ml infüzyon alın.
- 2. Dulavratotu köklerinin kaynatılması. 2 kg dulavratotu kökü durulayın, soyun ve ince doğrayın. Beş litre su dökün, kaynatın ve 10 dakika daha kaynatın. Daha sonra gün boyunca su ve çay yerine süzün ve için. Tedaviye 2 hafta devam edin.
- 3. Chaga tentürü. 100 gram huş mantarı alın, öğütün ve 400 ml votka dökün. İki hafta ısrar edin, yemeklerden önce 10 ml alın.
Kuşburnu kaynatma içmek, sarımsak yemek faydalıdır.
Fizyoterapi
Akut ağrı sendromunun yokluğunda tek polip büyümeleri için kullanılırlar. Aşağıdaki fizyoterapi türleri kullanılır:
- elektroforez;
- parafin ve ozokerit uygulamaları;
- manyetoterapi.
Fizyoterapi 10-15 işlemi içeren kurslarda yapılır. Her altı ayda bir tekrarlanmaları gerekir.
egzersiz tedavisi
Polipler için terapötik jimnastik, rahatsız edici semptomlardan kurtulmanıza, safra çıkışını iyileştirmenize izin verir. Günlük olarak aşağıdaki egzersizler önerilir:
- sırt üstü yatarak, bükülmüş dizlerinizi ellerinizle sıkıştırın, ileri ve geri yuvarlayın;
- uzanırken mideyi içeri çekin ve şişirin;
- ayakta dururken dizlerinizi bükün ve mümkün olduğunca göğsünüze çekin;
- ayakta dururken bacaklarınızı omuz genişliğinde açın, yanlara dönüşler yapın.
Egzersiz düzenli olarak yapılmalıdır.
operatif tedavi
Poliplerden ancak bir operasyon yardımı ile tamamen kurtulabilirsiniz. Polipozis için cerrahi müdahale aşağıdaki durumlarda endikedir:
- neoplazmanın boyutu 15 mm'den fazladır;
- alevlenme aşamasında başka bir kistik patolojinin varlığı;
- neoplazmanın hızlı büyümesi;
- çoklu poliplerin varlığı;
- safra kesesi kanserinin kalıtsal yükü.
Ameliyat açık veya endoskopik olarak yapılır. Polip tek ise sadece çıkarılır ve operasyona polipektomi denir. Çok sayıda neoplazm varsa, başka safra kesesi hastalıkları varsa, safra kesesinin tamamı çıkarılır. Bu durumdaki operasyona kolesistektomi denir.
Tablo. Safra kesesinde polipler için cerrahi müdahale türleri.
İşlem türü ve açıklaması Aşamalar özellikler Laparoskopik. Polipin çıkarılması endoskopik ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Aletlerin yerleştirildiği karın duvarında üç küçük kesi yapılır. Ameliyattan önce standart bir muayene gereklidir. Genel anestezi altında bir operasyon gerçekleştirilir - 1. kesim yapmak;
- 2. karın boşluğunun muayenesi;
- 3. kan damarlarının ve safra kanallarının ligasyonu;
- 4. mesanenin diseksiyonu;
- 5. neoplazmanın eksizyonu;
- 6. kan damarlarının yakı;
- 7. mesanenin dikilmesi;
- 8. yaraların dikilmesi
Laparoskopik cerrahi minimal travma ile karakterizedir, enfeksiyon riski azalır ve postoperatif süre kısalır. Açık. diseksiyon yapılır karın duvarı, tüm mesaneyi ve gerekirse karaciğerin bir bölümünü yakındaki lenf düğümlerini çıkarın. Polipozis büyümesinin malignite şüphesi varsa, böyle bir planın operasyonu gerçekleştirilir. - 1. cerrahi alanın işlenmesi;
- 2. 10 cm'ye kadar kesi yapmak;
- 3. arterlerin ve kanalların ligasyonu;
- 4. balonun seçimi ve çıkarılması;
- 5. lenf düğümlerinin çıkarılması;
- 6. yara kapatma
saat açık ameliyat daha uzun bir iyileşme süresi gerekiyor, yatak istirahati süresi uzuyor, enfeksiyon riski daha yüksek Postoperatif dönemin amacı, refahı iyileştirmek ve bir kişinin çalışma yeteneğini geri kazanmaktır. Endoskopik cerrahi ile, açık cerrahiden sonra 2-3 hafta sürer - 1,5 aya kadar. Ameliyat sonrası dönem birkaç aşamadan oluşur:
- 1. Erken - ilk üç gün. Sıkı bir diyete uyum, nefes egzersizleri. Dikişlerin durumu tatmin edici ise hasta ayaktan takip bakımı için taburcu edilir.
- 2. İkinci aşama - 30 güne kadar. Vücudun iyileşmesi. Sıkı bir diyet, dikişlerin tedavisi ve terapötik egzersizler reçete edilir. 7-10. gün dikişlerin alınmasına izin verilir.
- 3. Geç - 3 aya kadar. Doktor tarafından gözlem, kan ve idrar parametrelerinin kontrolü, ultrason muayenesi.
Daha sonra, bir kişi yılda bir doktor tarafından muayene edilir. Diyet # 5, hayatınız boyunca tavsiye edilir.
Tahmin ve önleme
Zamanında tedavi ile prognoz olumludur. Çoğu tehlikeli komplikasyon polipozis büyümesinin malignitesidir.
Polip oluşumunun önlenmesi, provoke edici faktörlerin etkisini azaltmaktır:
- sağlıklı beslenme ilkelerine bağlılık;
- düzenli tıbbi muayene;
- inflamatuar hastalıkların zamanında tedavisi;
- yeterli fiziksel aktivite.
Safra kesesi polipi varlığında askere alınma çoğu durumda yapılır. Tek istisna, belirgin bir sindirim işlev bozukluğuna yol açan büyük neoplazmalardır.
Ultrason verilerine göre nüfusun %6'sına safra kesesinde polip teşhisi konulduğuna inanılmaktadır. Ve vakaların %80'inde 35 yıl sonra kadınlarda bulunur. Bununla birlikte, herkes ultrason teşhisinin neoplazm dokusunun doğasını her zaman doğru bir şekilde belirleyemeyeceğini bilir ve böyle bir teşhisin yanlışlıkla yapıldığı birçok vaka vardır, aslında hastanın safra kesesinde polipleri olmadığı, ancak gevşek kolesterol taşları olduğu zaman, büyüme dinamikleri takip edilmelidir.
Safra polipleri nasıl teşhis edilir?
En erişilebilir ve en ucuz tanı yöntemi ultrasondur. Bu durumda doktor safra kesesi duvarı ile ilişkili tek veya çoklu yuvarlak oluşumlar keşfeder ve akustik gölge olmaz. En umut verici ve ilginç olan diğer bir yöntem ise endoskopik ultrasonografidir.
Bu, sonunda bir ultrason probu olan esnek bir endoskoptur; muayene için hasta, safra kesesinin yakınında bulunan duodenuma giren cihazı yutmalıdır. Bu cihaz, aşağıdakilerden 2 kat daha yüksek frekanslar kullanır: geleneksel ultrason Bu nedenle endoskopik ultrasonografi, safra kesesi duvarlarını katmanlar halinde ayırt ederek daha kaliteli bir görüntü verir.
Polipler nelerdir?
Safra poliplerinin nedenleri hala bilinmemektedir ve sadece teorik tahminlerdir. Birçok uzmana göre, polipler asemptomatiktir ve semptomlar varsa, tanı safra taşı hastalığı, örneğin reaktif pankreatit vb. Gibi sindirim sisteminin eşlik eden hastalıkları lehine gözden geçirilmelidir. Bugün, bu neoplazmalar bölünmüştür. aşağıdaki gruplara ayrılır:
- Kolesterol polipleri - psödotümörler
Polipler için ultrason taramasında alınan kolesterol neoplazmalarıdır. Kolesterol birikimini mesanenin mukoza zarının yükselmesi olarak temsil ederler. Kolesterol birikimi, lipid metabolizması bozukluklarının arka planında meydana gelir ve genellikle kalsifiye kapanımlar içerir, bu nedenle duvarlara sabitlenmiş safra kesesi taşları izlenimi verirler.
- İltihaplı polipler aynı zamanda psödotümörlerdir.
Bu neoplazmalar Tahrik edici cevap etkilenen mesanenin iç dokusunun çoğalmasıyla kendini gösteren safranın mukoza zarı.
- Safra kesesi adenomu, ayrıca papillomlar ve papiller neoplazmalar gerçek poliplerdir.
Bunlar iyi huylu neoplazmlardır, ancak hastaların% 10-30'unda maligniteleri gözlenir ve sıklıkla bu tür poliplerin gelişimi asemptomatiktir veya safra taşı hastalığının kronik kolesistit ile bir kombinasyonu mümkündür (ayrıca bakınız). Bu tür neoplazmaların arka planına karşı onkolojinin gelişmesinin nedenleri büyük ölçüde belirsizliğini koruyor.
En yaygın polipler, konservatif olarak tedavi edilebilen kolesteroldür.
Kolesterol biliyer poliplerin ne olduğu konusunda uzmanların iki görüşü vardır. Bazıları, yaygın bir ağ oluşturan, genellikle 1-2 mm veya 2-4 mm daha büyük olan ve ultrasonografik özellikleri pürüzsüzken mesanenin submukoz tabakasından çıkıntılara benzeyen inklüzyonlar şeklinde olabileceğini iddia eder. ana hatlar ve geniş taban. 3-4 mm'den 5-7 mm'ye kadar daha büyük kolesterol neoplazmaları da bulunabilir, ince bir bacak üzerinde bulunurlar, düzgün bir kontura sahiptirler, muayene sırasında akustik gölge vermezler, daha da büyük - 10 mm'nin üzerinde taraklı bir kontura sahiptirler ve bu kolesterol polipi hipoekoiktir.
Doktorların bir başka görüşü de, ultrasonda tanımlanan poliplerin %95'inin gerçekte olmadığı, gevşek kolesterol taşları olarak kabul edildiğidir. Gerçekten de ultrasonda birden fazla polip gibi görünürler ama hemen hemen hiç ağrı vermezler ve hasta kolesistit, safra taşı hastalığı semptomlarından şikayet ediyorsa buna taşlar neden olur. şiddetli acı ve rahatsızlıklar.
Organın korunması için en ufak bir şans varsa mutlaka kullanılmalı, safra kesesinde polip varlığında tedavi mesanenin %100 çıkarılmasına yönelik olmamalıdır. Vücutta işe yaramaz organlar yoktur. Safranın sindirime katılmak için kanaldan aktığı safranın depolanmasını ortadan kaldırarak, tüm sindirim sürecinde önemli değişiklikler meydana gelir.
Bu nedenle, ultrason temelinde kolesterol polipleri bulunursa, doktor ilaç tedavisine başlamayı, taşları ursodeoksikolik veya kenodeoksikolik asitlerle (ursofalk, ursosan) yani 2-3 ay boyunca özel ilaçlarla çözmeyi ve kontrol ultrasonu yapmayı önerebilir. . Dinamikteki sonuca dayanarak, aşağıdaki durumlarda sonuçlar çıkarılabilir: olumlu etki gerçekleşir - o zaman taşların çözülmesine devam edilmeli, pozitif dinamik yoksa cerrahi tedavi sorunu çözülmelidir.
Bu sonuçlar, cerrahlar tarafından, safra kesesi poliplerinin cerrahi tedavisinden sonra, ultrason sonuçlarına göre tarif edilen poliplerin vakaların% 95'inde safra taşı hastalığının semptomlarını verebilen gevşek parietal kolesterol taşları olduğu zaman yapılır.
Bu nedenle, katılan doktorla anlaşarak, safra ve ince safranın (ursosan, ursosan, ursofalk) reolojisini iyileştiren ilaçlarla kurslar yürütmek mümkündür. Seyir ve dozaj, hastanın kilosuna bağlı olarak doktor tarafından belirlenir ve tedavi, agrimony gibi choleretic otlar ile desteklenebilir. Ayrıca günde 4 öğün 5 numaralı diyete uymalısınız.
Bununla birlikte, elbette, adenomatöz polip, papillom veya papiller neoplazmın olası malignitesi de unutulmamalıdır. Bunun için altı ayda bir, tercihen aynı uzman ve aynı cihaz üzerinde bir kontrol ultrasonu yapılmalıdır. Neoplazm yılda 2 mm büyürse, malignite riski yüksek olduğundan, büyüme yokluğunda izlemeye devam edin. Her spesifik klinik durumda, poliplerin varlığında safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasının fizibilitesini yalnızca bir doktor veya doktorlar konseyi belirler.
Safra kesesi poliplerinin belirtileri
Yukarıda yazdığımız gibi polipler asemptomatiktir, hastaların özel bir şikayeti yoktur. Çok nadiren, epigastrik bölgede ağrı veya sağ hipokondriyumda rahatsızlık, belirli gıda türlerine karşı toleranssızlık olabilir ve çoğu zaman bir ultrason taramasında tesadüfen bulunurlar.
Poliplerin tedavisi
Safrada polipler bulunduğunda çoğu uzmanın görüşü bir operasyondur, yani endikasyonların% 100'ü sadece cerrahi bir müdahaledir: 
- Pedikül üzerinde 10 mm'den küçük bir polip 2 yıl boyunca altı ayda bir, ömür boyu yılda bir kez izlenir, büyürse çıkarılması belirtilir. Bununla birlikte, bazı doktorlar, büyük bir neoplazm tespit edildikten hemen sonra ameliyat gerekliliği konusunda ısrar ediyor.
- Poliplerin klinik semptomlarının gelişmesiyle, büyüklüklerine ve türlerine bakılmaksızın çıkarılması endikedir.
- 10 mm'den büyük poliplerin kansere dönüşme riskinin yüksek olması nedeniyle çıkarılması önerilir.
Onkolojik gerilim göz önüne alındığında, şüpheli klinik vakaları yönetmek için de böyle bir taktik vardır - küçük poliplerin bile boyutunun sürekli izlenmesine dayanır. 1 mm'den az ise, çıkarma endikasyonu yoktur, ancak çoğu doktor 6 ay boyunca, sonra 3 ayda bir, sonra altı ayda bir ve daha sonra yılda bir ultrason kontrolünde ısrar eder. Bir polipin hızlı büyümesinin yıl boyunca 2 mm olarak kabul edildiğini hatırlatırız.
Modern yöntemler arasında cerrahi müdahale bir polip veya safra kesesinin çıkarılması için aşağıdaki yöntemler ayırt edilir:
- LCE - Video laparoskopik kolesistektomi - modern endoskopik teknolojiler, en koruyucu operasyonlar, ancak yalnızca belirli durumlarda gerçekleştirilir (bkz.)
- OLCHE - "Mini-Asistan" aletleri kullanılarak mini erişimden gerçekleştirilen açık laparoskopik kolesistektomi
- Geleneksel kolesistektomi, TCE, oblik veya orta hat laparotomi girişinden gerçekleştirilir
- Endoskopik polipektomi - böyle bir operasyonun uzun vadeli sonuçları ve sonuçları derinlemesine anlaşılmamıştır ve şimdiye kadar sıklıkla kullanılmamaktadır.
Referans için:
- Tüm kanserler arasında safra kesesi kanseri insidansı %0,27-0,41'dir.
- Kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha sık görülür
- Gastrointestinal sistem onkolojisi arasında safra kesesi kanseri 5. sırada (mide, pankreas, kolon ve rektum kanserinden sonra)
- Hepato-pankreato-duodenal bölge organlarının onkolojisi arasında - pankreas kanserinden sonra 2. sıra
- 45-50 yıl sonra gelişme riski artar, en yüksek insidans 56-70 yıldır
- Safra yolu operasyonlarında vakaların %1-5'inde görülür.
Safra kesesi, çeşitli etiyolojilerin tümör benzeri bir oluşumudur ( nedenler), safra kesesinin iç duvarında lokalize olan ve lümenine doğru büyüyen.
Çeşitli yazarların özet verilerine göre, toplam nüfusun yüzde 6'sı safra kesesi poliplerinden muzdariptir. Bu patolojiye sahip hastaların yüzde 80'i 35 yaş üstü kadınlardır. Bir kişinin cinsiyeti sadece poliplerin prevalansını değil, aynı zamanda polipoz oluşumlarının doğasını da etkiler. Bu nedenle, erkeklerde kolesterol polipleri en sık teşhis edilirken, kadınlarda safra kesesinin hiperplastik oluşumları baskındır.
İlginç gerçekler
Safra kesesinin mukoza zarında patolojik tortuları bulan ilk kişi, 1857'de Alman patolog Rudolf Virchow'du. Aynı yıl, bu fenomen mikroskobik bir yöntemle ayrıntılı olarak incelenmiş ve başka bir bilim adamı tarafından açıklanmıştır. önemli bir nokta safra kesesi poliplerinin çalışmasında, safra kesesinin polipoz oluşumları ile yağ metabolizmasının ihlali arasında bir bağlantının varlığına dair bir varsayım vardı. Bu konudaki ilk tıbbi çalışma 1937'de yayınlandı.
Makalenin yazarı, patolojiyi polip türlerinden birinin oluşumunu tetikleyen ana faktör olarak tanımladı. Lipid metabolizması... 19 yıl sonra, Dünya Gastroenteroloji Kongresi'nde, safra kesesi polip kategorilerinden birinin altında yatan nedenin, bozulmuş yağ metabolizması olduğu belirlendi.
O dönemin bu patolojinin incelenmesiyle ilgili tüm çalışmaları daha açıklayıcı bir nitelikteydi. Mukoza polipozis proliferasyonunun araştırılmasının temeli, esas olarak operasyonlar veya otopsiler sırasında rastlantısal bulgulardı. Safra kesesi poliplerini tespit etmek için röntgen de kullanıldı.
içinde uygulama tıbbi uygulama ultrason taraması safra kesesi poliplerini teşhis etme olanaklarını genişletmeyi mümkün kıldı.
safra kesesi anatomisi
Safra kesesi, hepatobiliyer sistemde safra rezervuarı görevi gören içi boş, kese benzeri bir organdır. Karaciğerden üretilen safra, safra kanallarından akar ve safra kesesinde birikir.Safra kesesi fossada bulunur ( veya yatak) karaciğerin sağ ve sol lobları arasında bulunan safra kesesi. Bu yerde karaciğeri kaplayan lifli zar, doğrudan safra kesesi ile birlikte büyür. Böylece, mesane, olduğu gibi, karaciğer tarafından tamamen kaplanır ve sadece küçük bir ekstrahepatik segment bırakır. Bu segment, 10. kaburga ile rektus abdominis kasının dış kenarının kesiştiği noktada karın ön duvarına yansıtılır.
Safra kesesi armut şeklinde ve koyu yeşilimsi renktedir. Bu organın uzunluğu 9 ila 15 santimetre arasında ve hacmi 40 ila 60 santimetre küp arasında değişmektedir. Safra kesesinin yapısında birkaç bölüm vardır.
Safra kesesinin bölümleri şunlardır:
- alt- en geniş kısım karın ön duvarına yansıtılan;
- safra kesesi gövdesi safra kesesinin boynuna doğru daralan;
- safra kesesi boynu Yavaş yavaş daralan sistik kanala geçer ve bu kanal daha sonra ortak hepatik kanala bağlanır.
Safra kesesi duvarlarının yapısı
Safra kesesinin duvarları nispeten incedir ve üç katmandan oluşur - seröz, kas ve mukoza zarları.Dış seröz zar
Safra kesesinin seröz zarı gevşek bağ dokusundan oluşur.
kas tabakası
Kas tabakası, iskelet kaslarından farklı olarak keyfi olarak kasılmayan düz kas dokusundan oluşur. Kas lifi demetleri dairesel, eğik ve uzunlamasına bir tabaka halinde düzenlenmiştir. Bu tabaka, safra kesesinin farklı bölümlerinde eşit olmayan bir şekilde gelişmiştir. Bu nedenle, safra kesesinin alt kısmında kas lifleri zayıf bir şekilde gelişir ve boyun bölgesinde kas tabakası en yoğun şekilde gelişir. Benzer şekilde, kistik kanalın kas tabakası iyi gelişmiştir. Bu tabakanın gelişmiş tabakası sayesinde safra kesesinin duvarları ve safra kanalının kendisi kasılarak safranın ilerlemesini sağlar.
Mukoza zarı
Safra kesesinin mukoza tabakası çok sayıda kıvrım oluşturur. Kalınlığında bezlerin bulunduğu tek katmanlı bir epitel ile kaplanmıştır.
Safra kesesinin kan temini ve innervasyonu
Safra kesesi, kistik arter olarak adlandırılan sağ hepatik arterin bir dalından arteriyel kan alır. Venöz kanın çıkışı, portal venin dallarına akar. Lenfatik sistem, portal ven boyunca yer alan lenf düğümleri ve kanalları ile temsil edilir. Biriken sıvı lenf kanallarına boşaltılır.Innervasyon, çölyak pleksustan uzanan sinir lifleri tarafından gerçekleştirilir. Bu lifler hepatik arter boyunca yer alır. Ayrıca safra kesesi vagus sinirinden innervasyon alır. Safra kesesinin kontraktilitesi üzerinde kontrol uygular.
Safra kesesi fizyolojisi
Safra, safra kanalları yoluyla karaciğerden safra kesesine girer. Safra, karaciğer hücreleri tarafından salgılanan bir sıvıdır ( hepatositler). Bu sıvı, sindirim için gerekli olan çok sayıda enzim ve asit içerir. Hepatositler tarafından üretilen safra, daha sonra duodenuma girdiği yerden safra kesesinde birikir. Safra kesesinde sadece bu sıvının birikmesi değil, aynı zamanda konsantrasyonu da meydana gelir.Daha önce safranın yemekler arasında safra kesesinde biriktiği, safranın ise yemek sırasında bağırsaklara girdiği düşünülüyordu. Ancak günümüzde yapılan sayısız araştırma, hem safranın birikmesinin hem de bağırsaklara girişinin sürekli bir süreç olduğunu ortaya koymuştur. Kolesistokinin hormonunun ve mekanik bir faktörün etkisi altında düzenlenir ( safra kesesinin doluluk derecesi).
Böylece, gıda alımı ve duodenumda sindirimi, kolesistokinin hormonunun salgılanmasına yol açar. Bu hormon için reseptörler, safra kesesi duvarlarının kalınlığına gömülüdür. Kolesistokinin salındığında, safra kesesinin kasılmasına neden olan reseptörleri uyarır. Safra kesesi kasılarak safranın kistik kanal boyunca ortak safra kanalına ve oradan duodenuma hareketine neden olur. Safra akışı, Oddi sfinkterinin kasılması veya gevşemesi ile düzenlenir. Sfinkter gevşediğinde, bir safra akışı duodenuma girer. Kolesistokinin ve diğer hümoral faktörlerin etkisi altında azaldığında safra akışı durur.
Safranın bileşimi ve işlevleri
Safra sudan, organik lipidlerden ( şişman) ve elektrolitler. Organik lipidler arasında safra tuzları ve asitleri, kolesterol, fosfolipidler bulunur. Safra asitleri - kolik ve kenodeoksikolik - sindirim sürecinde özel bir rol oynar. Bu asitler, yağların emülsifikasyonunda yer alır, böylece asimilasyonlarını sağlar. Emülsifikasyon süreci, büyük yağ moleküllerinin daha küçük parçacıklara parçalanması anlamına gelir. Fosfolipitler arasında lesitin ve taurin bulunur.Safranın diğer işlevleri şunlardır:
- yağların emilimi;
- pankreas suyu enzimlerinin aktivasyonu;
- yağda çözünen vitaminlerin asimilasyonu ( A, E, D, K) ve kalsiyum tuzları;
- bağırsak hareketliliğinin uyarılması.
Polipin nedenleri
Poliplerin oluşum nedenlerini öğrenmeden önce poliplerin ne olduğunu anlamanız gerekir. Bu nedenle, gerçek polipleri ve psödopolipleri ayırt edin. Gerçek polipler, epitel dokusunun büyümesi olanlardır. Bunlara safra kesesinin adenomatöz polipleri ve papillomları dahildir. Psödopolipler, safra kesesinin mukoza zarında kolesterol birikintilerinden başka bir şey olmayan kolesterol poliplerini içerir. Ayrıca inflamatuar etiyoloji polipleri psödopoliplere aittir. Safra kesesi polipinin nedenleri şunlardır:
- genetik anormallikler ve kalıtsal faktörler;
- safra kesesinin enflamatuar hastalıkları;
- metabolik bozukluklar;
- biliyer diskinezi ve hepatobiliyer sistemin diğer hastalıkları.
Genetik anormallikler ve kalıtsal faktörler
Safra kesesi poliplerinin oluşumunda kalıtsal bir faktörün önemli bir rol oynadığı tespit edilmiştir. Her şeyden önce, bu safra kesesinin adenomatöz polipleri ve papillomları ile ilgilidir. Hem adenomatöz polipler hem de papillomlar iyi huylu tümörler olarak kabul edildiğinden, bu durumda kalıtsal faktör maksimum rol oynar. Akrabalar arasında diğer organların tümör benzeri oluşumları olsa bile, safra kesesi poliplerinin oluşma riski artar.Kalıtsal faktör ayrıca poliplerin gelişebileceği hastalıklarda da büyük rol oynar. Böylece, biliyer diskinezi gelişimine genetik bir yatkınlık kaydedildi.
Bununla birlikte, bugün polipler polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilir, bu da oluşumlarına aynı anda birkaç faktörün dahil olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, diğer gelen faktörlerin etkisi altında polipler açısından yüklenmiş bir aile öyküsünün arka planına karşı ( örneğin, safranın durgunluğu) polipler oluşabilir.
Safra kesesinin iltihabi hastalıkları
Her şeyden önce, bu tür hastalıklar arasında akut ve kronik kolesistit bulunur. Bu koşullara safra kesesinde safra durgunluğu eşlik eder ve poliplerin gelişimi için bir risk faktörüdür. Bu patolojinin ana semptomu ağrı sendromudur. Ağrı sağda hipokondriyumda lokalizedir ve vücudun farklı bölgelerine verilebilir ( örneğin, omuz bıçağında). Ağrı sendromunun doğası donuk ve paroksismaldir. Kural olarak, özellikle yağlı yiyecekleri yedikten sonra ağrı ortaya çıkar. Bazen ağrı çok yoğun olabilir ve hepatik kolik karakterini alabilir. Bu tür ağrıların yüksekliğinde, tek bir kusma meydana gelebilir.Ağrılar arasındaki dönemde, hastalar safranın durgunluğu nedeniyle acı içeriklerin geğirmesinden, aç karnına sabah bulantısından endişe duyarlar. Safra kesesindeki iltihaplanma sürecinde duvarı kalınlaşır ve deforme olur. Sonuç olarak, yukarıdaki semptomların nedeni olan safra durgunluğu meydana gelir.
Enflamatuar sürece bir tepki olarak, safra kesesinin duvarlarında granülasyon dokusunun büyümesi meydana gelir. Böylece inflamatuar psödopolipler oluşur.
Metabolik bozukluklar
Kolesterol poliplerinin ortaya çıkmasında ana sebep bu sebeptir ( daha doğrusu, psödopolipler). Bu tip poliplerde safra kesesi mukozasında kolesterol birikintileri görülür. Zamanla, bu tür tortular büyür ve kireçlenir ( Kalsiyum tuzları içlerinde birikir). Bütün bunların nedeni, içinde bulunduğu lipid metabolizması bozukluklarıdır. artan içerik kolesterol. kolesterol denir organik bileşik lipidlerden oluşur. İnsan kanında kolesterol proteinlere bağlıdır. Bu kolesterol ve protein komplekslerine lipoproteinler denir. Artan kolesterol içeriği, kan damarlarının ve safra kesesinin duvarlarında plaklar şeklinde birikmesine yol açar. Kolesterol safrada bulunduğundan, artan konsantrasyonu olmasa bile durgunluğuna mesanenin duvarlarında birikmesi eşlik edebilir. Hastanın zaten yüksek kolesterol içeriği varsa ( litre başına 5.0 milimolden fazla), daha sonra safranın durgunluğu sadece kolesterol psödopoliplerinin oluşumunu hızlandırır.Bu tip polipler en yaygın olanıdır. Uzun süre hastayı hiçbir şekilde rahatsız etmezler, bu da doktorla uzun süre istişare edilmemesinin nedenidir. Bu da, geniş kolesterol birikintilerine yol açar.
Biliyer diskinezi ve hepatobiliyer sistemin diğer hastalıkları
Safra yollarının diskinezisi ile, yapısal değişikliklerin yokluğunun arka planında fonksiyonel bozukluklar not edilir. Diskinezi ile safra kesesinin aşırı kasılması veya yetersiz olması gözlenir. Normalde yeterli kasılma yeteneğinin, safranın duodenuma akışını sağladığı bilinmektedir. Herhangi bir nedenle safra kesesinin kasılması bozulursa, safra akışı ile sindirim ihtiyacı arasında bir dengesizlik oluşur. Çoğu zaman, safra kesesinin yetersiz kasılması ve bunun sonucunda bağırsakta safra eksikliği olan hipokinezi görülür. Safra, esas olarak yağların sindirimi ve asimilasyonunda görev aldığından, böyle bir sorunu olan bir hasta, yağlı yiyeceklerden sonra bulantı ve kusma, şiddetli ağrı sendromu, kilo kaybı gibi şikayetler geliştirir.Artan tonu ile safra kesesinin aşırı kasılmaları gözlenir. Ağrılar daha keskin ve daha kramplıdır ve güçlü kasılmalardan kaynaklanır. Acı içerikli geğirme, yemekten sonra ağırlık gibi semptomlara neden olan safra çıkışı da bozulur.
Çoğu zaman, safra kesesi polipleri birkaç nedenin sonucudur. Bu hem kalıtsal faktörlerin hem de her türlü metabolik bozukluğun etkileşimidir.
Safra kesesi polip belirtileri
Klinik tablo safra kesesi polipleri bulundukları yere bağlıdır. En tehlikeli durum, bir polip ( veya polipler) safra kesesinin boynunda veya kanalında bulunur. Bu durumda, bu oluşum safranın mesaneden bağırsaklara çıkışını zorlaştırarak tıkanma sarılığının gelişmesine neden olur. Polip safra kesesinin diğer bölümlerinde bulunuyorsa, semptomları genellikle silinir ve ifade edilmez.
Safra kesesi polip belirtileri şunlardır:
- ağrı sendromu;
- sarılık;
- hepatik kolik;
- dispeptik belirtiler - ağızda acı bir tat, mide bulantısı, periyodik kusma.
ağrı sendromu
Safra kesesi polipleri ile ağrı, mesane duvarlarının durgun safra ile aşırı gerilmesinin veya sık kasılmalarının bir sonucudur. Çoğu zaman, büyüyen bir polip, safra kesesinde birikmesine yol açan safra çıkışını bloke eder. Tıkanıklık, mesanenin hiperekstansiyonuna ve seröz zarındaki çok sayıda reseptörün tahriş olmasına neden olur. Ayrıca safra kesesinin sık ve yoğun kasılmaları nedeniyle ağrı oluşabilir.Ağrılar hipokondriyumda sağda bulunur ve doğada donuktur. Nadiren kalıcıdırlar ve doğada daha sık kramplıdırlar. Yağlı ve bol yiyecekler, alkollü içecekler ve bazen stresli durumlar ağrıyı tetikler.
Sarılık
Sarılık, cildin ve görünen mukoza zarlarının, yani skleranın sarılık rengidir. Bu sendrom, artan safra pigmenti seviyesinin bir sonucudur ( bilirubin) kan içinde. Bu nedenle, normalde içeriği, litre kan başına 17 mikromol konsantrasyonunu geçmemelidir. Bununla birlikte, safra kesesinde safra durgunlaştığında, bileşenleri kan dolaşımına sızmaya başlar. Sonuç olarak, kan plazmasında artan konsantrasyonlarda bilirubin ve safra asitleri bulunur.Her şeyden önce, cildin rengi ve sklera değişir - ciddiyeti hastanın cildinin ilk rengine bağlı olan ikterik bir renk alırlar. Bu nedenle, hastanın ten rengi koyuysa, koyu turuncu, açıksa - sonra parlak sarı olur. Eğer hasta çok koyu ten, o zaman sarılık sadece sklera rengine göre belirlenebilir.
Ayrıca sarılığa kaşıntı, bulantı ve kusma gibi semptomlar eşlik eder. Kaşıntı, safra asitlerinin kana salınması sonucu oluşur. Safra kesesinden safra çıkışı engellendiğinden, safra içinde ısınmaya başlar. Belli bir zamana kadar biriken ( safra kesesinin başlangıç boyutuna göre), safra bir çıkış yolu aramaya başlar. Safra kesesi duvarlarından emilir ve doğrudan kana geçer ( normalde olmaması gereken yerde). Deri damarlarında dolaşan safra asitleri sinir uçlarını tahriş ederek kaşıntıya neden olur. Çoğu zaman, şiddetli kaşıntıdan kaşınma, hastaların cildinde görülür. Aynı zamanda cilt çok kuru ve gergindir. Sarılık ile kaşıntı geneldir ve net bir lokalizasyonu yoktur. Sarılık ile bulantı ve kusma, safranın durgunluğunun bir sonucudur.
Ayrıca sarılık ile idrarın rengi koyulaşır, eklemlerde ve kaslarda ağrılar görülür. Olumsuz bir semptom, sıcaklıktaki bir artıştır.
hepatik kolik
Hepatik kolik, sağ hipokondriyumda ani, keskin ve kramp şeklinde ağrıların ortaya çıkması ile karakterize bir sendromdur. Kural olarak, kolik, safra taşı hastalığının bir tezahürüdür ve safra çıkışı tamamen bozulduğunda ortaya çıkar. Safra kesesi polipinde hepatik kolik görülür. istisnai durumlar... Çok uzun saplı bir polip teşhis edildiğinde ortaya çıkabilir. Safra kesesi boynu bölgesinde bulunan polipin bacağı sıkışabilir ve hepatik koliği provoke edebilir.Saplı bir polip, mantar gibi şekillendirilmiş bir polip türüdür. Yapısında bir bacak ve kapağın kendisi ayırt edilir. Aynı zamanda polipin bacağı çok uzun ve ince olabilir. Bu nedenle polip mesane boynundaysa kolayca bükülüp sıkışabilir. Balon büzüldüğünde, tüm poliyi veya hareketli bacağını sıkıştırabilir. Bu an keskin, keskin ve kramp ağrıları hepatik kolik olarak.
Çok yoğun ağrılar aniden ve aniden ortaya çıkar. Aynı zamanda hasta tek bir yerde oturamaz ve sürekli koşuşturur. Nabız yükselir ( nabız), kan basıncı da yükselebilir. Cilt soluklaşır ve terle kaplanır.
Hepatik koliğin farklı bir etiyolojiye sahip ağrı sendromundan ayırt edici bir özelliği, hastanın bu devlet uygun bir poz bulamıyor. Kural olarak, farklı bir etiyolojinin ağrıları ile hasta, ağrının biraz azaldığı bir pozisyon bulur. Örneğin, plörezi ile, bir kişi göğsün gezisini zayıflatmak ve böylece ağrıyı azaltmak için ağrılı tarafta yatar. Hepatik kolik ile bu gözlenmez.
dispeptik belirtiler
Bu semptomatoloji en sık safra kesesi polipleri ile kendini gösterir. Çok yoğun olabilir veya tam tersine yıpranmış olabilir.Safra kesesi polipli dispeptik sendromun belirtileri şunlardır:
- ağızda acı tat;
- mide bulantısı, özellikle sabahları;
- özellikle zengin bir yemek yedikten sonra aralıklı kusma.
Ağızda acı bir tat ise on iki parmak bağırsağından safranın geri akışıyla açıklanabilir ( ) mideye. Bunun nedeni, poliplerde de gözlenen safra kesesinin kontraktilitesinin ihlalidir. Tipik olarak, ağızdaki acı tat hiperkineziden kaynaklanır ( artan motor aktivite) safra kesesi.
Safra kesesinde poliplerin sınıflandırılması
| kolesterol polipi | inflamatuar polip | adenomatöz polip | papillom |
| Gerçek bir polip değil, yalancı oluşumdur. Safra kesesinin mukoza zarında kolesterol birikintileri ile oluşur. | Ayrıca psödotümör kategorisine aittir. İnflamatuar bir yanıta yanıt olarak mukozal epitelin aşırı çoğalmasıdır. | Safra kesesinin mukoza zarını kaplayan epitel bezlerinden gelişir. Diğer poliplerden daha sıklıkla malign bir forma dönüşür. | Çok sayıda papiller büyüme ile iyi huylu lezyon. Ayrıca onkolojiye geçmeye meyilli. |
Safra kesesi polipinin teşhisi
Safra kesesi polipinin teşhisi, ultrason ve endoskopik muayeneye indirgenir. Bir polipin ultrason teşhisi
Bu teşhis, 20.000 Hertz'den daha yüksek bir frekansa sahip ses dalgalarının kullanımına dayanmaktadır. Bu dalgalar, vücudunkiler de dahil olmak üzere çeşitli ortamlardan geçerken özelliklerini değiştirme yeteneğine sahiptir. Herhangi bir engelden yansıma ( organ), dalga geri döner ve onu oluşturan kaynak tarafından yakalanır. Böylece, fark hesaplanır ( veya katsayı) başlangıçta ortaya çıkan dalga ile yansıyan dalga arasında. Bu yansıma, özel bir sensör tarafından yakalanır ve grafik bir görüntüye dönüştürülür.Ultrasonda safra kesesi, hafif ince bir duvarla çevrili koyu oval bir oluşuma benziyor. Duvar normalde ince ve düzdür. Mesane boşluğu normalde tek tip renktedir. Karanlık bir arka plan üzerinde bir polip ile, duvardan boşluğa doğru büyüyen bir ışık oluşumu teşhis edilir. Bu açık renkli oluşumun şekli, polipin şekli ile belirlenir - eğer pedinküllü bir polip ise, o zaman bacak ve kapak içinde öne çıkar. Çok sayıda polip varsa, aynı anda duvardan karanlık boşluğa doğru büyüyen birkaç ışık oluşumu belirlenir. Ultrasondaki poliplerin rengi heterojendir. Kolesterol veya inflamatuar polip ise, ultrasonda oluşum tamamen beyazdır. Adenomatoz bir polip ise, açık renkli bir arka planda elektrik kesintileri vardır.
Ultrason teşhisi
Ön hazırlık ultrason taramasından önce gerekli değildir. Ancak hastada şiddetli gaz üretimi varsa ( şişkinlik), daha sonra gaz oluşturan ürünlerin teşhisten 2 - 3 gün önce hariç tutulması önerilir. Sindirim sistemini aşırı yüklememek için çalışma gününde hafif bir kahvaltı veya öğle yemeği önerilir.
Sensörün uygulanacağı yer jel ile tedavi edilir. Bu, sensör ile cilt arasına hava girmesini ortadan kaldırır. Daha iyi görselleştirme için doktor hastadan sağ tarafa yatmasını isteyebilir. Safra kesesi polipinin diğer oluşumlarından farkı, polipin örneğin safra kesesi taşında olduğu gibi akustik bir yol vermemesidir. Diğer bir özelliği ise vücudun pozisyonu değiştiğinde kaymamasıdır.
Endoskopik ultrasonografi yöntemi
Bu yöntem hem endoskopik yöntemi hem de ultrasonu birleştirir. Endoskoplu bir ultrason probunun duodenal boşluğa sokulmasından oluşur. Bağırsak boşluğunda bulunan sensör, çevredeki dokuyu 12 santimetre mesafede tarar. Safra kesesi ve oniki parmak bağırsağı birbirine yakın olduğundan, ultrasonik sensör bağırsak boşluğundayken mesaneyi görselleştirir. Bu yöntemin avantajı, yüksek frekanslı ultrason kullanılmasıdır. Böylece polipi detaylı olarak incelemenin ve incelemenin mümkün olduğu yüksek bir görüntü kalitesi elde edilir.Bu teşhis yöntemi için, önce mideye ve oradan duodenuma yerleştirilen minyatür ultrason probları kullanılır.
endoskopik ultrasonografi
Prosedür şurada gerçekleştirilir: boş mide... Akşam yemeğinden önceki akşam da mideyi aşırı yüklememek için hafif olmalıdır. İşlem günü hasta ( eğer çok gerginse) diazepam kas içine enjekte edilir. Orofaringeal boşluk, sprey olarak enjekte edilen bir lidokain çözeltisi ile tedavi edilir.
Hastadan ağzını açması istenir ve endoskop orofarenkse sokulduğunda yutma hareketi yapar. Yutma sırasında endoskop tüpü yemek borusuna ve oradan da mide boşluğuna itilir. Mide boşluğundan, ucunda ultrasonik bir sensörün takıldığı endoskop, çevre dokuların tarandığı duodenal boşluğa girer. Sayesinde yüksek frekans safra kesesinin ultrason dalga resmi yüksek çözünürlükte elde edilir. Bu, çok küçük poliplerin bile teşhis edilmesini sağlar.
CT tarama
Bilgisayarlı tomografi ek bir tanı yöntemidir. Bu yöntemin avantajları yüksek çözünürlüktür ( çok küçük polipleri bile görmenizi sağlar), non-invazivlik ( doku hasarı yok), özel eğitime gerek yoktur. Önemli bir dezavantaj, yöntemin maliyetidir.Bu tanı yönteminin yardımıyla polipin yapısı ve lokalizasyonu ile safra yollarının eşlik eden anomalileri belirlenir. Bilgisayarlı tomografi kullanılarak yapılırsa kontrast madde, daha sonra bu maddenin polip tarafından birikimini değerlendirmek de mümkündür. Tomografi yöntemi genellikle polip oluşumunun nedenini belirlemeye yardımcı olur. Bu nedenle, safra yollarının patolojileri ve çeşitli anomalileri olabilir.
Polipin kendisini tanımlamanıza izin veren araçsal teşhis yöntemlerine ek olarak, standart laboratuvar testleri yapılır.
Safra kesesi polipi için kullanılan laboratuvar tanı yöntemleri
| Yöntem adı | ne ortaya çıkarır |
| Kan Kimyası | Belirlenen aşağıdaki işaretler kolestaz(safra durgunluğu):
|
| İdrar analizi |
|
| Dışkı analizi | Dışkı stercobilin azalır veya yoktur. |
Safra kesesi polip tedavisi
Safra kesesi polipinin tedavisi, cerrahi olarak çıkarılmasına indirgenir. Polipler için ilaç etkili değildir. Sadece arka plan hastalıklarının, yani poliplerin oluştuğu hastalıkların tedavisinde kullanılır. Ayrıca geçerlidir semptomatik tedavi safra kesesinde polip semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan. Örneğin, şiddetli ağrı sendromu ile, safra durgunluğu ile antispazmodikler reçete edilir - kolleretik ilaçlar... Kolesterol polipleri durumunda, kolesterol birikintilerinin çözülmesine yardımcı olmak için ilaçlar kullanılır. Safra kesesi polip semptomlarını ortadan kaldırmak için reçete edilen ilaçlar
| ilaç adı | Hareket mekanizması | uygulama modu |
| Holiver | Safra kesesinin safra salgılanmasını ve peristalsis'i uyarır. Kolestaz semptomlarını ortadan kaldırır ( safra salgısının ihlali). Tam tıkanıklıkta kontrendikedir ( örtüşen) safra kesesi polipi. | Yemeklerden önce günde 3 defa 2 tablet. |
| hepabene | Hepatositler tarafından safra salgılanmasını normalleştirir ve ayrıca safra kesesi spazmını ortadan kaldırır. Böylece safranın sindirimde görev aldığı bağırsaklara akışını kolaylaştırır. | İlacın yemek sırasında az miktarda yiyecekle, günde üç kez bir kapsül alınması tavsiye edilir. |
| Hayır-shpa | Safra kesesi kasları da dahil olmak üzere iç organların düz kasları üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Sonuç olarak, safra kesesinin spazmı ortadan kaldırılır. | Ağrı atakları için bir - iki kapsül. |
| Simvastatin | Kolesterol ve lipoprotein seviyelerini düşürür. | Günde bir kez alınır. Akşam, günde bir kapsül, tedavi süreci kişiye göre belirlenir. |
| Ursofalk | Kolesterol birikintilerini yok etmek için kullanılır. İlaç, kolesterol poliplerinin çözünmesine yol açan safra sistemindeki kolesterol çözünürlüğünü arttırır. | İlacın dozu, bir kişinin vücut ağırlığına göre belirlenir. Yani, ortalama olarak günlük doz 1 kg vücut ağırlığı başına 10 mg'a eşittir. Hastanın ağırlığı 60 kg ise günde 2 kapsüle ihtiyacı vardır. İlaç 3-6 ay boyunca akşamları günlük olarak alınır. |
Safra kesesi polipli bir hasta Ursofalk veya bu gruptan diğer ilaçlarla tedavi ediliyorsa, periyodik ultrason muayeneleri önerilir. Bu nedenle, her üç ayda bir, kolesterol poliplerinin boyutunun görselleştirildiği bir ultrason taraması yapılır. azalırsa ( yani ilaç etkili), tedavi devam ediyor. 6 ay veya daha sonra sonuç görünmüyorsa, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir.
Ameliyat
Safra kesesi poliplerinin ana tedavisidir. Tipik olarak, safra kesesindeki bir polip endoskopik olarak çıkarılır. Bu durumda safra kesesinin tamamı alınır ve bu tip operasyona kolesistektomi denir.
Safra kesesi poliplerinin cerrahi tedavisi için endikasyonlar şunlardır:
- polipin boyutu bir santimetreyi aşıyor;
- polip, örneğin kolesistitin arka planına karşı başka bir kronik patolojinin arka planına karşı gelişirse;
- polip sürekli büyüyor ve büyüyorsa;
- safra kesesinde birden fazla polip varsa;
- ayrıca safra kesesi taşları varsa;
- ailede kanser öyküsü varsa.
Safra kesesi polipi için ameliyat gerekli midir?
Safra kesesi polipi ameliyatı, neoplazmanın kanserli bir tümöre dönüşme olasılığı olduğunda gerçekleştirilir. Polipin boyutu gibi faktörler ( çapı 10 milimetreden fazla), yoğun büyüme ( 20 milimetreye kadar artırın), numara ( birden fazla polip).Ameliyat için başka bir endikasyon, poliplere ek olarak safra kesesinde taş ve diğer neoplazmların varlığıdır. Rahatsızlığa neden olan ve hastanın sağlığını olumsuz yönde etkileyen polipleri de ortadan kaldırır. Zamanında operasyon, ciddi komplikasyonlardan kaçınmanızı sağlar. Cerrahi tedavi yöntemi, hastanın genel durumu ve poliplerin doğası hakkındaki verilere dayanarak bir doktor tarafından belirlenir.
Safra kesesi polipini çıkarmanın gerekli olmasının nedenleri şunlardır:
- bir polipin kansere dönüşümü;
- hepatik kolik atakları;
- safra kesesi duvarlarının iltihabı;
- pürülan kolesistit;
- safra çıkışında bozulma;
- artan bilirubin seviyeleri.
Polipin kansere dönüşmesi
Malignite sıklığı ( kansere yeniden doğuş) safra kesesi poliplerinin yüzde 10 ila 35'i arasında değişir. Kötü huylu bir tümöre dejenerasyon olasılığı, neoplazmın boyutundan büyük ölçüde etkilenir. Böylece çapı 20 milimetreyi geçen polipler hastaların yarısında kansere dönüşüyor.Hastalığın ilk aşamasında, hasta tanı ve tedaviyi büyük ölçüde zorlaştıran herhangi bir semptom gözlemlemez. Artan, kötü huylu tümör, sağ hipokondriyumda genel fiziksel zayıflık, iştahsızlık, donuk ağrı gibi semptomlarla kendini göstermeye başlar. ilerledikçe patolojik süreç hastalar kaşıntı, kusma, mide bulantısı, cildin sarılığından şikayet etmeye başlar. Çoğu zaman, safra kesesinde kanserli bir tümörün varlığına dışkı gölgesinin hafiflemesi ve idrarın koyulaşması eşlik eder.
Safra kesesi kanseri için prognoz kötüdür. Tanı konulduktan sonra hastanın ortalama yaşam süresi 3 aydır. Bir yıla kadar, hastaların yüzde 15'inden fazlası hayatta kalmaz. Bu nedenle, yüksek malignite olasılığı olan polipler bulunduğunda, bir operasyon reçete edilir.
hepatik kolik ataklar
Büyüyen polip, safra kesesinin lümenini tıkayarak akut hepatik kolik ataklarına neden olabilir. Bu durum, sağ kaburga sırası altında lokalize olan şiddetli ağrı ile karakterizedir. Ağrı yayılabilir ( yayılmış) sağ omuz veya omuz bıçağında, sırtta, boyunda. Bazen ağrılı hisler tüm karnı kaplar. Bu tür saldırılar çoğu durumda geceleri aniden gelişir ve bir saatten birkaç saate kadar sürebilir. Nadir durumlarda, hepatik kolik 24 saat içinde kaybolmaz. Ağrı, solunduğunda ve hasta sol tarafına yattığında zirveye ulaşır.Safra kesesi polipinin diğer belirtileri şunlardır:
- şiddetli mide bulantısı;
- sık kusma bu rahatlamaya yol açmaz;
- cildin solgunluğu ve nemi;
- cildin sarılığı ve gözlerin mukoza zarları;
- ağrı ve şişkinlik;
- sıcaklıkta bir artış;
- idrarın koyulaşması.
Safra kesesi iltihabı
Safra kesesi poliplerine sıklıkla bu organın duvarlarını etkileyen inflamatuar süreçler eşlik eder. Polipozis oluşumlarının sayısındaki artış veya artışla birlikte iltihaplanma daha belirgin hale gelir ve hastada neden olmaya başlar. şiddetli rahatsızlık... Enflamatuar sürecin aktivasyonunun yaygın semptomları, sağ hipokondriyumda ağrı, kabızlık veya ishal, şişkinlik, kusma ve mide bulantısıdır. Yağlı ve kızarmış yiyecekler yedikten sonra hastanın rahatsızlığı ve ağrısı artar.pürülan kolesistit
Safra kesesi iltihabı ilerledikçe, pürülan kolesistite dönüşebilir. Bu iltihaplanma şekli daha şiddetli bir seyir ile karakterizedir, Sürekli ağrı ve keskin bozulma hastanın durumu. Safra kesesinin pürülan bir lezyonu, çoğu kötü prognoza sahip ve ölümcül olan ciddi komplikasyonlara yol açabilir.Safra kesesi polipinin zamansız çıkarılmasının sonuçları şunlardır:
- kangrenli kolesistit- pürülan kolesistitin bir sonraki aşamasını temsil eder ve nekroz eşlik eder ( küçük düşürme) safra kesesinin duvarları. Bu durumun sonucu bu organın yırtılması olabilir.
- Karaciğer apsesi- pürülan içeriklerle dolu karaciğer dokularında bir boşluk oluşumu. Bir apse karın boşluğuna patlayabilir ve vücudun genel bir enfeksiyonuna neden olabilir.
- Peritonit- cerahatli içeriğin peritona girmesinin bir sonucu olarak gelişen periton boşluğunda inflamatuar bir süreç. Bu komplikasyon ile karakterize edilen yüksek seviyeölümler.
- kolanjit- sepsise yol açabilen safra akıntılarının iltihaplanması ( kan zehirlenmesi).
Safra çıkışının bozulması
Büyük polipler safranın hareket etmesini zorlaştırabilir. Bu, hastanın sağlığında çok sayıda patolojik değişikliğin eşlik ettiği safranın durgunluğuna yol açar. kolestaz ( safra çıkışının ihlali ve durgunluğu) ağızda acılık ve hoş olmayan bir koku olarak kendini gösterir, iştahsızlık, kabızlık. Sağ hipokondriyum alanında hasta akut ağrı, ağırlık ve genel rahatsızlık hisseder. Hastalar kalıcı zayıflık, fiziksel ve zihinsel aktivitede azalma ve baş dönmesi yaşarlar. Atılan idrar hacmi artar, bu da yetersiz beslenme ile birlikte vitamin eksikliğine yol açar. Yetersiz miktarda vitamin görme bozukluğuna, mukoza ve deride kuruluğa, kas güçsüzlüğüne neden olur. Safra çıkışının ihlali belirtilerinden biri, gözlerin ve cildin mukoza zarının sarı bir tonudur. Bu durumda göğüste dirsekler ve sırtta oluşabilir. karanlık noktalar... Derinin şiddetli kaşınması da bu bozukluğun yaygın bir belirtisidir. Zayıf safra akışı, dışkıda artan yağ içeriğine yol açar. Bu nedenle dışkı duygusal bir yapı kazanır ve gölgesi parlar. Uzun bir kursla Bu hastalık ciddi gelişme Olumsuz sonuçlar.Safra kesesi poliplerinin komplikasyonları şunlardır:
- karaciğer sirozu ( karaciğer dokusunun yapısındaki patolojik değişiklikler);
- sarılık ( göz sklerasının ve cildin sarı bir tonda boyanması);
- osteoporoz ( azalmış kemik yoğunluğu);
- karaciğer böbrek yetmezliği ( bu organların işlevlerinde azalma).
Artan bilirubin seviyeleri
Safra kesesindeki polipler nedeniyle safranın durgunlaşması, kandaki bilirubin miktarının artmasına neden olur. Bu madde hemoglobinin parçalanması sırasında oluşur ve toksik bir etkiye sahiptir. Bilirubin safra ile birlikte atılır, bu nedenle safra çıkışında bir azalma ile kanda birikmeye başlar. Aşırı miktarda, bu bileşik vücudun zehirlenmesine ve tüm hayati organların işlevselliğinin bozulmasına neden olur. önemli organlar... Beyin hücreleri bilirubinin etkilerine en duyarlı olanlardır. İlk işaretler bu maddenin fazlalığı cildin sarımsı bir rengi, koyu bir idrar rengidir, Genel zayıflık... Gelecekte, hafıza bozukluğu, uyku bozuklukları ve zihinsel aktivitede azalma gibi belirtiler eklenir. Bu durumun komplikasyonlarından biri, beynin yapısındaki geri dönüşü olmayan değişikliklerdir.Safra kesesi polipi için ameliyat türleri
Safra kesesi polipi ameliyatına kolesistektomi denir. Bu, safra kesesinin poliplerle birlikte çıkarıldığı anlamına gelir. Bu tip ameliyatlar endoskopik olarak veya alışılmış klasik yöntemle yapılabilir. Vakaların yüzde 90'ında bu müdahale endoskopik teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Laparoskopik kolesistektomi
Bu ameliyatın amacı safra kesesinin endoskopik teknikler kullanılarak çıkarılmasıdır. Bunun için, karın boşluğuna aletlerin yerleştirildiği ön karın duvarında delikler yapılır. Trokar olarak da adlandırılan bu aletler, sonunda valf cihazlarının bulunduğu içi boş tüplerdir. Trokarlar ek insizyon yapmaz, sadece dokuyu birbirinden ayırır. Ayrıca, yerleştirilen trokarlar aracılığıyla karın boşluğu laparoskop, video kameralı bir mercek gibi çalışma aletleri tanıtıldı.Ameliyattan önce hasta gerekli tüm klinik muayenelerden geçer. Tekrarlanan ultrason muayenesi, genel kan testi ve koagulogram ( trombositler, protrombin, fibrinojen için bir çalışma içerir).
Anestezi
Laparoskopik kolesistektomi, kas gevşeticiler kullanılarak genel anestezi altında yapılır.
- trokarların yerleştirildiği dört küçük insizyon yapılır;
- operasyon enstrümantasyonu trokarlardan karın boşluğuna sokulur;
- bir denetim yapılıyor ( inceleme) karın boşluğunun organları;
- sistik arter ve kistik kanalın öne çıktığı hepato-duodenal bağ vardır;
- arter ve kanal bağlanır ve çaprazlanır ( tıp dilinde, kırpılırlar);
- karaciğer yatağından safra kesesi salgılanır ve ayrılır. Çoğu zaman, dokuları hem kesen hem de pıhtılaştıran bir elektrokoagülatör kullanılır;
- Safra kesesi yapılan deliklerle karın boşluğundan çıkarılır.
- kısa ve orta şiddette ağrı ameliyat sonrası dönem;
- postoperatif dönemde minimum hastanede kalış süresi ( 5 güne kadar);
- adezyonlar, insizyonel fıtıklar, postoperatif yaraların enfeksiyonu gibi düşük bir komplikasyon yüzdesi;
- operasyondan hemen sonra hasta kendi başının çaresine bakabilir.
Açık kolesistektomi
Bu operasyon, safra kesesinin deliklerden değil, tam insizyonlardan çıkarılmasını içerir. Bir laparotomi yapılır - karaciğer ve safra kesesine erişim sağlayan karın duvarı kesilir. Laparatomi için birkaç seçenek vardır, ancak safra kesesi polipleri için eğik bir laparotomi yapılır. Bu durumda, karaciğer ve safra kesesine erişim sağlayan kostal kemerin kenarı boyunca eğik bir kesi yapılır.Operasyon aşağıdaki aşamalardan oluşur:
- ön kesi alanı antiseptiklerle tedavi edilir;
- daha sonra bir neşter ile 10 - 15 santimetrelik bir kesi yapılır;
- doku kesisi katman katman gerçekleştirilir;
- daha sonra hepato-duodenal bağ bulunur, bundan sonra arter ve kanal kırpılır;
- safra kesesi yataktan çıkarılır, bağlanır ve çıkarılır;
- bölgesel lenf düğümleri çıkarılır;
- kesi de katmanlar halinde, ancak ters sırada dikilir.
Açık kolesistektomi ile trakeal entübasyon ve kas gevşetici kullanımı ile genel anestezi yapılır. Dikişler 6-7. günlerde alınır. Ameliyattan sonraki ilk gün hasta su içebilir, ikinci gün yemek yiyebilir. Açık bir laparotomiden sonra 3 ila 4 gün arasında kalkmaya izin verilir. Rehabilitasyon süresinin süresi yaklaşık iki hafta sürer.
Biliyer polip için ameliyat sonrası rehabilitasyon
Safra kesesi polipinin cerrahi tedavisinden sonra rehabilitasyon, vücut fonksiyonlarını geri kazanmayı ve postoperatif komplikasyonları önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemden oluşur. Ameliyat anından normal hayata dönüşe kadar geçen aşamanın süresi hastanın yaşı ve durumuna bağlıdır. Ayrıca, rehabilitasyon süresi operasyonun doğasından etkilenir. Laparoskopik kolesistektomi yaparken ( periton duvarındaki delikler yoluyla operasyonlar) Hastanın çalışma kabiliyeti 2 - 3 hafta içinde geri yüklenir. Açık ameliyat olması durumunda tam iyileşme için 1 - 2 aylık bir süre gereklidir. Rehabilitasyon süreci 3 aşamadan oluşmaktadır. Rehabilitasyonun ilk aşaması ( erken durağan aşama)
Bu aşama, operasyon anından itibaren 2 - 3 gün sürer ve hastanın durumunun dikkatle izlenmesini gerektirir. Gözlem gereklidir, çünkü bu dönemde ameliyatın neden olduğu değişiklikler en belirgindir.Laparoskopik kolesistektomi sonrası hasta 2 saat süreyle bölüme transfer edilir. yoğun bakım Hastanın anesteziden uzaklaştırılması için gerekli önlemlerin alındığı yer. Açık ameliyat yapılırken veya komplikasyonların varlığında bu bölümde kalış süresi artar. Daha sonra hasta genel servise transfer edilir. Bu aşamadaki rehabilitasyon diyet ve egzersizden oluşur. Komplikasyonların olmaması durumunda rehabilitasyonun ilk aşaması hastanın hastaneden taburcu edilmesi ile sona erer.
Rehabilitasyonun ilk aşaması için beslenme
İlk 4 - 6 saat boyunca ameliyat edilen kişinin yemek yemesi ve içmesi yasaktır. Daha sonra 10-15 saat içinde sadece küçük porsiyonlarda karbonatsız su içmek gerekir. Bir gün sonra hastanın diyetine sıvı ve yarı sıvı gıdaları sokmaya başlayabilirsiniz.
Rehabilitasyonun ilk aşamasında izin verilen yemekler şunlardır:
- kefir, yoğurt;
- yulaf ezmesi ve karabuğday lapası;
- patates, kabak, balkabağı püresi;
- sebze çorbaları;
- Muz püresi;
- fırınlanmış elmalar;
- yağsız etten sufle.
Rehabilitasyonun ilk aşamasının fiziksel egzersizleri
Anesteziden çıktıktan sonraki ilk 5-6 saat hasta yatay pozisyonda kalmalıdır. Yataktan kalkma girişimleri ancak doktorun izni ile ve sağlık personelinin huzurunda yapılabilir. Bu, uzun süreli yatma ve ilaçların etkisi nedeniyle gelişebilecek bayılmayı önlemek için gereklidir.
Bu rehabilitasyon aşamasında önemli bir adım, bir dizi egzersizin yapılmasıdır. Fiziksel aktivitenin görevi, anesteziyi hava yollarından uzaklaştırmak için solunumu aktive etmektir. Ayrıca, kan ve lenf dolaşımını normalleştirmek için egzersiz gereklidir. Komplikasyon yoksa anestezinin etkisi geçtikten hemen sonra egzersizlere başlanmalıdır. Yavaş hareketlerden oluşan nefes egzersizleri ile başlamalısınız. derin nefes ve keskin bir ekshalasyon. Postoperatif yarayı elinizle tutarken, inhalasyon ve ekshalasyon değişimini 2 - 3 dakika tekrarlamak gerekir.
Bunu, uzuvların fleksiyon ve ekstansiyonunun yanı sıra yanlara doğru seyreltmeleri ve 2-3 dakika içinde orijinal konumlarına getirmeleri takip eder. Hastanın ayağa kalkmasına izin verildikten sonra jimnastik bir takım egzersizlerle desteklenmelidir.
Rehabilitasyonun ilk aşamasının fiziksel egzersizleri şunlardır:
- üreme bacakları yüzüstü pozisyonda dizlerde bükülmüş;
- vücudu yana yatırmak, bir sandalyede oturmak;
- dönüşümlü olarak sağ ve sol dizini kaldırarak yerinde yürümek;
- topuklardan ayak parmaklarına ve arkaya doğru yuvarlanma.
Safra kesesi polipinin çıkarılmasından sonra rehabilitasyonun ikinci aşaması
İkinci aşama 30-40 gün sürer ve amacı tüm fonksiyonları normale döndürmek ve vücudun genel durumunu normalleştirmektir.İkinci aşamanın rehabilitasyonu için talimatlar:
- fiziksel aktivite rejimine uygunluk;
- diyet tedavisi;
- ameliyat sonrası yaraların hijyeni;
- komplikasyonları izleme.
Safra kesesi polipleri için laparoskopik cerrahi yapılırken, çoğu durumda hastaların durumu ameliyattan 3-4 gün sonra tatmin edicidir. Buna rağmen hastaların bir hafta sokağa çıkmamaları ve yatakta kalmaları tavsiye edilir. Ayrıca, tüm aşama boyunca, karın basıncının gerilmesini gerektiren herhangi bir fiziksel aktivite ve egzersiz hariç tutulmalıdır. Ayrıca 3 - 4 kilogramdan daha ağır nesneleri kaldırmayı da reddetmelisiniz. Ameliyat sırasında yaralanan karın duvarının daha hızlı iyileşmesi için bu gereklidir.
diyet tedavisi
Yemek seçerken ve hazırlarken belirli ilkelere uyulması önemlidir. önemli bir kilometre taşı safra kesesi polipozis oluşumlarının cerrahi tedavisinin rehabilitasyonu.
Ürünlerin hazırlanması ve kullanımına ilişkin kurallar şunlardır:
- diyet fraksiyonel olmalı ve öğünler her 3 saatte bir alınmalıdır;
- yemekten sonra aşırı yeme hissi olmamalıdır;
- pişirme işlemi sırasında ürünler doğranmalı veya silinmelidir;
- ısıl işlem olarak fırında pişirme, buharda pişirme veya fırınlama kullanılması tavsiye edilir;
- kremsi ve sebze yağı hazır yemekler yeniden doldurulur;
- tüketilen gıdaların sıcaklığı orta olmalıdır;
- yemekten 1.5 - 2 saat sonra fiziksel aktiviteden vazgeçmek gerekir;
- yeni ürünlerin tanıtımı, vücudun reaksiyonunu kontrol ederek yavaş yavaş yapılmalıdır.
| İsim | İzin verilen yemekler | İzinsiz yemekler |
| Un ürünleri |
|
|
| İlk yemek |
|
|
| Et yemekleri |
|
|
| Balık ürünleri |
|
|
| Hububat |
|
|
| Atıştırmalıklar, soslar |
|
|
| Meyveler ve meyveler |
|
|
| sebzeler |
|
|
| Süt ürünleri |
|
|
| İçecekler |
|
|
| tatlılar |
|
|
Ameliyat sonrası yaraların hijyeni
Ameliyattan sonra yaralara özel sıvalar uygulanır. Çıkartmaların tipine bağlı olarak, su tedavileri uygulanmadan önce çıkarılabilirler veya alınmayabilirler. Yamanın çıkarılması gerekiyorsa, duştan sonra yara antiseptik ile tedavi edilmeli ve yeni bir yama yapıştırılmalıdır. Dikişler alınana kadar ve çıkarıldıktan sonra 5 gün boyunca havuz, göl veya diğer su kütlelerinde banyo yapmak, banyo yapmak yasaktır.
Takip komplikasyonları
Safra kesesi polipleri için herhangi bir ameliyata komplikasyonlar eşlik edebilir. Olumsuz sonuçları ortadan kaldırmak için zamanında önlemler almak için hasta vücudun durumunu izlemelidir. Sağlık durumunda herhangi bir değişiklik bulursanız, bir doktora danışmalısınız.
Safra kesesi polip ameliyatı sonrası komplikasyon belirtileri şunlardır:
- kızarıklık, postoperatif yaraların takviyesi;
- yara bölgesinde görünüm ağrılı topaklar;
- döküntü, cilt kızarıklığı;
- şişkinlik, karın ağrısı;
- bulantı kusma;
- kas, eklem ağrısı.
Safra kesesi polipinin çıkarılmasından sonraki rehabilitasyonun üçüncü aşaması
Uzun süreli rehabilitasyon, nüksetmeyi önlemek için hastanın dinamik olarak gözlemlenmesinden oluşur ( yeniden ortaya çıkma hastalıklar). Ameliyattan bir ay sonra genel idrar testi ile genel ve biyokimyasal kan testlerinden geçilmesi gerekir. Ayrıca bazı durumlarda ultrason muayenesi yapılması önerilir. İleride operasyondan sonraki bir yıl içinde hastanın 3 ayda bir muayene olması gerekir.Safra kesesi poliplerinin önlenmesi
Safra kesesinin polipoz oluşumlarının önlenmesi, polip oluşumunu tetikleyen faktörlerin etkisinin azaltılmasından oluşur. Bu patolojinin ana nedenleri arasında kalıtsal yatkınlık, bozulmuş yağ metabolizması, kolestaz ( kötüleşen çıkış ve safranın durgunluğu). Ayrıca, poliplerin gelişimi hastanın yaşam tarzından etkilenir. Safra kesesinin mukoza zarının polipoz büyümesinin önlenmesi için talimatlar şunlardır:
- kalıtsal yatkınlığı olan bir doktor tarafından dinamik gözlem;
- safra durgunluğunun önlenmesi ( kolestaz);
- safra kesesi iltihabının zamanında tedavisi;
- yağ metabolizmasının normalleşmesi.
Kalıtsal yatkınlığı olan bir doktor tarafından dinamik gözlem
Kalıtım, safra kesesi polipozisi oluşma olasılığını artıran temel faktörlerden biridir. Bilim adamları bunu, yakın akrabaların mukoza zarının benzer bir metabolizmasına ve yapısına sahip olduğu gerçeğiyle açıklıyor. Bu nedenle, ebeveynleri bu hastalığa yakalanmış kişiler sistematik olarak muayene edilmelidir. Günümüzde polipoz oluşumlarını teşhis etmenin önde gelen yöntemi, karın boşluğunun ultrason muayenesidir. Bir ultrason taraması tüm poliplerin yüzde 90 ila 95'ini tespit edebilir. Manyetik rezonans görüntüleme de kullanılır.Safra kesesi iltihabı için zamanında tedavi
inflamatuar süreç ( kolesistit) safra kesesinde bu organın parametrelerinde ve yapısında patolojik değişikliklere yol açar. Bu durumun sonucu, mukoza zarında polipoid oluşumların oluşmasıdır. Kolesistitin nedeni çoğunlukla çeşitlidir. patojenik mikroorganizmalar bulaşıcı bir süreci kışkırtan bağırsaklar. Bağırsaklardan safra kesesine enfeksiyon kan veya lenf yoluyla girer.Safra kesesinde inflamatuar bir sürecin gelişiminin belirtileri şunlardır:
- sağ kaburga sırası altında donuk ağrı;
- şişmiş göbek;
- sindirim sisteminin işlev bozukluğu;
- bulantı kusma;
- cilt ve göz sklerasının sarı bir tonda renklendirilmesi.
Bu iltihap belirtilerini bulursanız, bir doktora danışmalısınız. Doktor, safra kesesinde inflamatuar polip oluşumunu önleyecek tedaviyi reçete edecektir.
Safra durgunluğunun önlenmesi ( kolestaz)
Safra çıkışının ihlali, bu maddenin safra kesesinin mukoza zarı üzerinde toksik bir etkiye sahip olmaya başlamasına neden olur. Sonuç olarak, bu organın duvarlarında polipoz oluşumları gelişmeye başlar. Çeşitli iç ve dış faktörler... Yaygın nedenlerden biri yemek kültürünün olmamasıdır ( sık atıştırmalar, öğünler arasında uzun aralar, kuru gıda). Tüketilen gıdanın kalitesi de kolestazı tetikleyebilir. Minimum miktarda lif içeren yağlı yiyecekler bu hastalığa katkıda bulunur. işlev bozukluğu endokrin sistem ve kronik hastalıklar sindirim yolu ayrıca safranın durgunluğuna ve sonuç olarak safra kesesinde polip oluşumuna neden olur. bozukluklar gergin sistem ve hareketsiz bir yaşam tarzı da safra çıkışında ve safra kesesi poliplerinin oluşumunda rahatsızlıklara neden olabilir.Safra kesesi poliplerini önlemeye yardımcı olacak önlemler şunlardır:
- yemek yerken rejime bağlılık;
- lifli bitkisel ürünlerin diyetine dahil edilmesi;
- hayvansal yağ tüketiminin kontrolü;
- aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
- gastrit, ülser, pankreatitin zamanında tedavisi;
- yeterli terapi bulaşıcı hastalıklar bağırsaklar;
- sinir sisteminin işlev bozuklukları için bir doktora zamanında erişim.
Yağ metabolizmasının normalleşmesi
Yağ metabolizmasının ihlali durumunda ( lipitler) kolesterol safra kesesi duvarlarında birikmeye başlar ( yağların parçalanma ürünü), poliplerin oluşumuna neden olur. Lipid metabolizma sisteminde dengesizliğe neden olan ana faktör sağlıksız beslenmedir. Ayrıca fiziksel hareketsizlik ( hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle kas tonusunun zayıflaması), Kötü alışkanlıklar. içsel ( dahili) lipid metabolizması bozukluklarının nedenleri bir dizi hastalığı içerir gastrointestinal sistem yağ emiliminin bozulmasına neden olur.Safra kesesi poliplerini önlemek için belirli bir beslenme rejimine ve kalitesine bağlı kalmak ve yaşam tarzını ayarlamak gerekir. Ayrıca, kronik bir forma geçişlerini önleyerek sindirim sistemi hastalıklarını derhal tedavi etmek de gereklidir.
Yağ metabolizmasını normalleştirmek için önlemler şunlardır:
- tüketilen yağların kalite ve miktarının kontrolü;
- tüketilen diyet lifi oranında bir artış;
- diyetteki karbonhidrat dengesinin kontrolü;
- hipodinamikle mücadele;
- hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi.
Tüketilen yağların kalite ve miktarının kontrolü
Vücuttaki aşırı yağ alımı, karaciğerin işlenmesiyle başa çıkmayı bırakmasına neden olur ve bu da lipid metabolizmasında bozulmaya yol açar. Bu bozukluğu geliştirme olasılığı, tüketilen yağın hem miktarından hem de kalitesinden etkilenir. İnsanlar tarafından tüketilen tüm yağlar iki gruba ayrılabilir - sağlıklı ve sağlıksız. Yararlı olanlar, esas olarak bitkisel gıdalarda bulunan doymamış yağları içerir. Doymuş ve modifiye edilmiş yağlar zararlıdır. Bir kategori ile diğeri arasındaki temel fark, zararlı yağların oda sıcaklığında sabit kalmasıdır. Safra kesesi poliplerini önlemek için 40 yaş üstü kişilerin 70 adetten fazla tüketmemeleri gerekir ( KADIN) – 100 (erkekler) günde gram yağ. Ayrıca sağlıksız yağların oranı yüzde 10'u geçmemelidir.
Sağlıklı ve sağlıksız yağlar ve bunları içeren yiyecekler
| İsim | Ürün:% s |
| tekli doymamış
(kullanışlı)yağlar |
|
| Çoklu doymamış
(kullanışlı)yağlar |
|
| Doymuş
(zararlı)yağlar |
|
| Değiştirilmiş
(zararlı)yağlar |
Diyet lifi alımını artırmak
Besin lifi ( selüloz) yağların daha iyi emilimini teşvik eder ve ayrıca metabolizma üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Lif sadece bitkisel besinlerde bulunur.
Zengin yiyecekler diyet lifişunlardır:
- meyve- ahududu, böğürtlen, muz, armut, elma, kivi;
- sebzeler- yeşil bezelye, pancar, brokoli, lahana, havuç;
- hububat- inci arpa, karabuğday, bulgur ( Buğday kabuğu çıkarılmış tane tam tahıl), yulaf ezmesi;
- baklagiller- mercimek, fasulye, nohut, soya fasulyesi, bezelye;
- Fındık- ceviz, orman, badem, kaju, fıstık.
Yapısına ve vücut üzerindeki etkisine bağlı olarak karbonhidratlar hızlı ve yavaş olmak üzere ikiye ayrılır. Hızlı karbonhidratlar vücutta yağlara dönüştürülür. Bu tür maddeler şeker, buğday unu, çikolata, patateslerde bulunur. Yavaş karbonhidratlar enerji kaynağı olarak hareket eder, metabolizmayı geliştirir ve tokluk hissini korur. Tam tahıllarda bulunurlar ( kepek, sert makarna), sebzeler, şekersiz meyveler.
Geliştirmek Lipid metabolizması ve safra kesesi poliplerinin oluşumunu önlemek için günlük karbonhidrat miktarı kilo başına 3-4 gram olmalıdır. Ayrıca, norm hızlı karbonhidratlar yüzde 30'u geçmemelidir.
Hipodinamiye karşı savaşın
hareketsiz görüntü yaşam metabolizmayı olumsuz etkiler, safra kesesinde polipoz oluşumlarının oluşma riskini artırır. Ek olarak, fiziksel hareketsizlik, bağışıklığın azalmasına katkıda bulunur ve bu da poliplerin oluşumuna katkıda bulunur. Bu patolojiyi önlemek için fiziksel aktiviteyi arttırmak gerekir. Olabilir sabah egzersizleri, spor dansları, yürüyüş, aktif sporlar. Seçilen dersin türü ne olursa olsun, bunları uygularken bir takım kurallara uyulmalıdır.
Hipodinamik ile başa çıkma kuralları şunlardır:
- yüklerde kademeli bir artış;
- kendi devletinin kontrolü;
- gerçekleştirilen sınıfların düzenliliği.
Hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi
Yağ metabolizmasının ihlali bazı hastalıklar tarafından tetiklenebilir. Safra kesesi poliplerinin önlenmesi, bu bozuklukların zamanında tedavisi anlamına gelir.
Lipid metabolizması bozukluklarına neden olan hastalıklar şunlardır:
- pankreatit ( pankreasın inflamatuar lezyonu);
- enterit ( ince bağırsakta inflamatuar süreç);
- hipotiroidizm ( azalmış tiroid fonksiyonu);
- hipovitaminoz ( vitamin eksikliği).
Safra kesesindeki poliplerin sonuçları nelerdir?
Safra kesesi polipleri öncelikle komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Safra kesesindeki poliplerin sonuçları şunlardır:
- safra kesesi kanserine geçiş;
- polip bacağının ihlali;
- tam engelleme ( üst üste gelmek) safra kesesi polipi.
Safra kesesi kanseri prognozu son derece olumsuz olduğu için bu sonuç en tehlikelidir. Bu yerdeki kanserli bir tümör çoğu zaman ameliyat edilemez. Tanıdan sonraki yaşam beklentisi üç ay ile bir yıl arasında değişmektedir ( hastaların yüzde 10'unda).
En büyük malignite riski sesil adenomatöz poliplerdedir. Malignite yüzdesi ( bir polipin kötü huylu bir tümöre geçişi) çeşitli kaynaklara göre yüzde 10 ile 35 arasında değişmektedir. Çapı 10 milimetreden fazla olan büyük poliplerde de malignite riskinde artış gözlenir.
Safra kesesi kanserinin semptomları safra kesesi poliplerinin semptomlarına benzer. Ağrı, bulantı ve kusma da gözlenir. Bununla birlikte, kanserde en belirgindirler - kusma çok daha sık görülür, ağrılar sürekli rahatsız eder. Skleranın sarılık ve sarılık renk değişikliği sık görülen semptomlardır. Bazen sarılığın arka planında görünen bir ateş olabilir.
Polipin bacağının ihlali
Polip bacağının ihlali, sağ hipokondriyumda, yoğunluğu hepatik kolik ile benzer olan akut, yanan ağrıya neden olur. Bu komplikasyon, safra kesesinde bir pedikül polipi tespit edildiğinde gözlenir ve safra kesesinin boynunda lokalize olur. Bu tip polip, yapısında bir bacak ve bir kapağın ayırt edildiği bir mantarı andırır. Bacak kısa, geniş veya çok uzun olabilir. Bacak uzun olduğunda, safra kesesinin boynu tarafından bükülebilir, bükülebilir ve sıkıştırılabilir. Boyun çok dar olduğu için safra kesesi kasıldığında polip duvarlarından sıkışabilir.
Bu durumda, hasta sağ hipokondriyumda keskin, kramp ağrıları hisseder. Nabız artar ( dakikada 90 vuruştan fazla), cilt soluk ve nemli hale gelir.
Safra kesesinin polip ile tamamen tıkanması
Bu komplikasyon, polip çok fazla olduğunda gözlenir. büyük boy ve safra kesesi boynunun lümenini kapatır. Ayrıca birden fazla polip olduğunda tam tıkanıklık görülebilir ve bunlar benzer şekilde safra kesesinin lümenini doldurur.
Tam tıkanıklık ile safra kesesinden duodenuma safra çıkışı yoktur. Başlangıçta safra kesesinde safra birikmeye başlar. Bağırsaklarda bulunmaması nedeniyle, gıda yağları sindirilmez veya emilmez. Hasta küçük bir yemekten sonra bile bulantı ve kusmadan yakınır. Kilo vermeye başlar çünkü emdiği yağlar tam olarak emilmez ve vücuttan atılır.
Ayrıca safra, safra kesesinin duvarlarından emilmeye ve kan dolaşımına girmeye başlar. Cildin ve skleranın ikterik lekelenmesinin eşlik ettiği sarılık gelişir. Hastanın vücudunda cildin dayanılmaz kaşıntısı oluşur. Rengi koyulaşan idrarda da değişiklikler vardır.
Safra kesesi polipini çıkarmam gerekir mi?
Safra kesesi polipi doğruysa ve malignite riski varsa çıkarılmalıdır. Gerçek bir polip, epitel dokusundan gelişen poliptir. Bu polipler arasında adenomatöz polipler ve safra kesesi papillomu bulunur. Bu polipler en yüksek malignite riski altındadır ve bu nedenle çıkarılmaları gerekir. Psödopolipler, kolesterol ve inflamatuar polipleri içerir. Kolesterol polip bir depozitodur kolesterol plakları mesanenin mukoza zarında, inflamatuar bir polip, safra kesesinin mukoza zarının inflamatuar bir sürece reaksiyonudur. Bu polipler için bekle-gör taktiği uygulanmaktadır. Ultrason doktorunun kontrolünde ve uzun süre gerileme yapmazlarsa ( boyutu küçültmeyin) silinir.
Safra kesesi polipi aşağıdaki durumlarda çıkarılmalıdır:
- safra kesesi polipinin çapı bir santimetreyi aşıyor;
- çapı 5 milimetreden büyük bir adenomatöz polip ise;
- birçok polip ortaya çıkar;
- safra kesesinde yıkıcı değişiklikler var;
- poliplere safra kesesinde taşlar eşlik eder;
- hastanın kanserli bir akrabası var.
Ancak polipin boyutu 18 milimetreyi geçiyorsa ve hastanın kanserli akrabaları varsa, o zaman açık karın cerrahisi... Safra kesesine erişmek için karın duvarında tam bir kesi içerir. Lenf düğümleri ve karaciğerin parçaları safra kesesi ile birlikte çıkarılır.
Safra kesesinde polipten nasıl kurtulur?
Safra kesesindeki polipten tıbbi ve cerrahi olarak kurtulabilirsiniz. Polipten kurtulmanın tıbbi yolu
Bu yöntem sadece kolesterol poliplerinde etkilidir. Bu polipler, safra kesesi mukozasında kolesterol birikintileridir ve gerçek polipler değildir. Bu nedenle, onları ortadan kaldırmak için, bu birikintileri çözen ilaçların alınmasını içeren ilaç tedavisi kullanılabilir. Bunlar kenodeoksikolik asit ve ursodeoksikolik asit müstahzarlarıdır. Bunlara ursosan ve henofalk dahildir. Bu ilaçlar kolesterol konsantrasyonunu azaltmaya ve kolesterol birikintilerini çözmeye yardımcı olur.
Dozajları kesinlikle bireyseldir ve hastanın ağırlığına ve kolesterol birikintilerinin boyutuna göre belirlenir. Bu nedenle, ursodeoksikolik asit içeren ilaçların ortalama günlük dozu, hasta ağırlığının kilogramı başına 10 miligramdır. Kenodeoksikolik asit içeren ilaçlar için bu doz vücut ağırlığının kilogramı başına 15 miligramdır.
Kolesterol polipleri için yaklaşık ilaç dozları
Bu ilaçların süresi kolesterol poliplerinin boyutuna bağlıdır. Bu ilaçlar en az 3-6 ay, en fazla - 2 yıl süreyle alınır. Bu tedavinin arka planına karşı, kolesterol birikintilerinin çözülmesi meydana gelirse, poliplerin cerrahi olarak çıkarılması gerekli değildir. Bununla birlikte, tedavi etkisiz ise, polipler safra kesesi ile birlikte çıkarılır.
Polipleri çıkarmak için cerrahi yöntem
Safra kesesi polipini çıkarma işlemine kolesistektomi denir. Bu cerrahi müdahale yöntemi endoskopik olarak veya olağan klasik şekilde gerçekleştirilebilir.
Çoğu zaman, çıkarma endoskopik bir teknik kullanılarak gerçekleştirilir, yani laparoskopik kolesistektomi gerçekleşir. Polipin boyutu 18 milimetreyi aşarsa ve hastanın onkolojik öyküsü ağırsa, açık laparotomi ameliyatı yapılır. Bu operasyon sırasında safra kesesi, karaciğerin bir kısmı ve bölgesel lenf düğümleri çıkarılır.
Safra kesesinde polipler için ursosan nasıl alınır?
Ursosan, kolesterol psödopoliplerini çözebilen bir ursodeoksikolik asit ilacıdır. Sadece kolesterol polipleri için reçete edilir ve diğer tipler için etkili değildir. Ursosan analogları ursofalk, greenterol, ursodez, urdoxa'dır. Hareket mekanizması
İlaç, hem kolesterol hem de lipid konsantrasyonunda bir azalma anlamına gelen hipokolesterolemik ve hipolipidemik bir etkiye sahiptir ( şişman). Hepatositler tarafından safra salgılanmasını uyararak kolestazın çözülmesine yardımcı olur ( safra durgunluğu). Safranın durgunluğu, kolesterol birikintilerinin oluşumundaki ana faktörlerden biri olduğundan, önlenmesi, emilimini uyarır. Ayrıca ilaç, kolesterolün çözünürlüğünü arttırır ve onunla sıvı kristaller oluşturur. Böylece, halihazırda oluşmuş kolesterol birikintileri çözülür.
Nasıl kullanılır?
Ursosan kapsülleri az miktarda su ile ağızdan alınır. Tedavinin seyri altı aydan bir yıla kadardır. Poliplerin büyümesini veya küçülmesini izlemek için periyodik olarak ultrason muayeneleri yapılır.
Günlük doz, hasta ağırlığının kilogramı başına 10 miligramdır. Yani, bir hasta 70 - 75 kilogram ağırlığındaysa, günde 700 - 750 miligram ilaca ihtiyacı vardır. Bir kapsülün 250 miligram içerdiği gerçeğine dayanarak, günlük doz üç kapsülde yer alacaktır ( 75 kilogram ağırlığındaki bir kişi için 250 x 3 = 750 miligram). Tedavinin ilk üç ayında sabah, öğle ve akşam birer kapsül alınması önerilir. Daha öte günlük dozaj akşam bir kez alınabilir.
İlaç sadece iyi işleyen bir safra kesesi ile alınır. Mesanede yıkıcı değişiklikler olmamalı, kanalın açıklığı korunmalı ve kolesterol poliplerinin boyutu 20 milimetreyi geçmemelidir. Kontrol ultrason muayenesi altı ayda bir yapılır.
Safra kesesinin adenomatöz polipi ne anlama geliyor?
Adenomatoz polip, safra kesesi epitelinin bezlerinden gelişen bir poliptir. Bu polip türü yüksek riskçeşitli kaynaklara göre malignite - yüzde 10 ila 30. Bu kabul edilir iyi huylu neoplazm tedavisi sadece cerrahi bir yöntem içeren. Bu polipler yayılmaya ve yayılmaya eğilimlidir. Çoğu zaman, bir ila üç adenomatöz polip teşhis edilir. Adenomatoz polip, en sık kolestaz semptomları ile kendini gösterir ( safra durgunluğu).
Adenomatoz safra kesesi polip belirtileri şunlardır:
- ağızda acı tat
- mide bulantısı, periyodik kusma;
- ağrı sendromu;
- sarılık;
- hepatik kolik.
Sarılık ile hastanın cilt ve sklera rengi sarılık olur ve idrar rengi koyulaşır ( güçlü çay rengi). Ağızdaki acı tat ise on iki parmak bağırsağından safranın geri akışıyla açıklanır ( safra kesesinden nereye gider) mideye. Mide bulantısı ve kusma, safra kesesinde safranın durgunluğunun ve safra çıkışının bozulmasının bir sonucudur.
Yükleniyor ...