ما هو تأثير الدواء الوهمي؟ تأثير الدواء الوهمي أو مدى قوة قوة الإيحاء

مرحبًا.

في هذه المقالة سوف أتحدث عن تأثير الدواء الوهمي ، ما هو بكلمات بسيطة. تمت مناقشة هذا الموضوع من قبل الأطباء والعلماء لعدة قرون. البعض منهم يعتبر الإجراء إيجابيًا لعلاج الأمراض ، والبعض الآخر يرفض فعالية العلاج ويشير إلى الطبيعة غير الأخلاقية لهذا النوع من عملية العلاج.

تأثير الدواء الوهمي هو استخدام عقاقير وهمية لا تفعل ذلك تأثير علاجيعلى الجسم ، ولكنها تساهم في الشفاء بسبب التنويم الذاتي للمريض. إيمان المريض بفاعلية الدواء الذي يحافظ عليه عوامل خارجية(سمعة طبيب ، عيادة ، شركة أدوية) ، تساعد على التعبئة القوى الداخليةالجسم لمحاربة المرض.

آلية العمل

ما هو تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل؟ لعلاج المرضى ، يتم استخدام الأقراص والكبسولات والحقن التي لا تحتوي على مادة فعالة المادة الفعالة. تتكون الأقراص والكبسولات عادة من اللاكتوز أو النشا ، وتشمل الحقن محلول ملحي. قبل البدء في العلاج باللهايات ، يتحدث الطبيب عن الفعالية العالية للدواء في علاج المرض. يتضمن اقتراح المريض العمليات العقليةلغرض الاسترداد.

بالإضافة إلى العمل النفسي الإيجابي في الجسم الضروري العمليات الفسيولوجية. على سبيل المثال ، تحت تأثير الاقتراح ، يتم تصنيع الإندورفين ، والذي له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومنبه للمناعة. التنشيط تفاعلات بيولوجيةيطبيع التوازن ويحسن الرفاهية العامة.

تعتبر طريقة العلاج الوهمي أكثر فعالية في حالة الأمراض النفسية الجسدية ، عندما تكون المعاناة الجسدية ناتجة عن انتهاك في المجال النفسي. يفسح عمل الدماغ نفسه بشكل أفضل لعمليات الإيحاء ، مما يسمح لك بالتخلص من المرض. الشرط الأساسي لهذه التقنية هو وجود كائن يرتبط به الإيمان بالتعافي. هذه الأشياء أشكال مختلفة المواد الطبية، كثير من الأحيان أقل تمارين جسديةأو الإجراءات.

الدواء الوهمي

ما هو الدواء الوهمي في الطب؟ هذا علاج باللهايات مع اقتراح إلزامي في التأثير الإيجابي للعلاج. نادرا ما يستخدم العلاج بالعقاقير "الكاذبة" في الطب الحديث، وتعتبر طريقة العلاج هذه غير أخلاقية في العديد من البلدان. وفقًا لأبرز الأطباء في العالم ، يجب أن يعرف المريض الأدوية التي يتناولها وما هو تأثيرها. لكن الكذب الأبيض مسموح به عندما تكون العلاجات الأخرى خطيرة أو غير مناسبة في هذه الحالة بالذات.

على سبيل المثال ، يعاني المريض من رهاب لا يمكن علاجه بمضادات الاكتئاب ، والأدوية طويلة الأمد تسبب الإدمان و آثار جانبية. يؤدي استخدام اللهايات مع اقتراح الشفاء إلى نتيجة سريعة ويسمح للمريض بالعودة إليها حياة كاملة. وهناك أمثلة كثيرة من هذا القبيل في الطب ، لا سيما في حالة الأمراض النفسية الجسدية.

تُستخدم مبادئ العلاج الوهمي أيضًا في صناعة المستحضرات الصيدلانية في مرحلة اختبار فعالية الأدوية قبل طرحها في السوق الحرة. للقيام بذلك ، قم بإنشاء مجموعتين تجريبيتين ، إحداهما تأخذ عقار الدراسة والأخرى دمية. إذا كانت فعالية الدواء هي نفسها تقريبًا في المجموعتين ، فإن المستحضر الصيدلاني يعتبر غير فعال. يبدأ الإنتاج التسلسلي للمنتج الطبي إذا كانت فعالية الدواء أعلى بكثير من فعالية القرص الفارغ.

الجانب الأخلاقي للقضية ومتلازمة الانسحاب

كيف يعمل تأثير الدواء الوهمي إذا تم حله الجانب الأخلاقيسؤال؟ لقد أثبت العلماء أن وعي المريض بأخذ اللهايات لا يقلل من فعالية العلاج. في الوقت نفسه ، يأتي الاقتراح حول فعالية العلاج في المقدمة. يحذر الأطباء المريض من تناول اللهايات ، لكن لاحظوا أن مثل هذا العلاج ساعد العديد من المرضى ويعتبر واعدًا. في هذه الحالة ، يؤدي الإيمان بالشفاء إلى إثارة نفسية و الآليات الفسيولوجيةلمحاربة المرض دون "خداع" المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، فقد وجد أن اللهايات يمكن أن تسبب أعراض الانسحاب أيضًا الأدوية. يشير هذا إلى وجود تأثير كبير للإيحاء والتنويم المغناطيسي الذاتي على عمل الدماغ. عواقب سلبيةمن جانب الأجهزة والأنظمة بعد التوقف عن الدواء لا يسبب مواد كيميائيةوالمواقف النفسية. على سبيل المثال ، يخبر الطبيب المريض أن علاجات الشفاءيمكن أن يسبب الصداع واضطرابات البراز. نتيجة لذلك ، يتلقى المريض الأعراض الجانبية المذكورة دون سبب موضوعي.

العوامل الخارجية التي تعزز تأثير الأقراص الفارغة

يعمل تأثير الدواء الوهمي بنتيجة عالية إذا كان موضوع الاقتراح يبدو أكثر جاذبية للمريض. على سبيل المثال ، يؤثر لون الأقراص ، ولون العبوة ، وعدد الكبسولات المأخوذة على الفعالية. قرص واحد يبدو أقل فاعلية من قرصين ، واللون الزاهي مقبول أكثر. يتأثر الاقتراح بسمعة العيادة والطبيب المعالج. إذا تم وصف العلاج من قبل طبيب معروف ، أو أستاذ ، أو أخصائي مشهور ، فإن فعالية العلاج ستكون أعلى من ذلك بكثير. الأمر نفسه ينطبق على سمعة شركة الأدوية ، وتكلفة الأدوية - فكلما ارتفع السعر ، زادت فعالية العلاج.

استبدال المواد الطبية باللهايات

يتم تضمين الأقراص الفارغة في نظام العلاج للانسحاب التدريجي من الأدوية. استخدام طويل الأمد المواد الدوائيةيسبب الإدمان ويمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية. لتقليل جرعة المادة الفعالة ، يتم إدخال اللهايات في نظام العلاج ، مما يسمح لك بتعزيز النتيجة الإيجابية دون تفاقم الحالة العامة.

يعمل الدواء الوهمي

والآن سأخبرك بأهم شيء. العلاج الوهمي يعمل ويقينا بالفعل من أخطر الأمراض ، مثل السرطان. ولكن لماذا يحدث هذا؟ ما هي المعجزة؟ كل شيء بسيط للغاية. جسدنا قادر على المعجزات ، كتبت عن هذا في مقال سابق. تأكد من اتباع الرابط والقراءة. سوف تتعلم الكثير.

الجسم نفسه بدون مساعدة خارجيةوجميع أنواع الأدوية تتخلص من الأمراض. تحتاج فقط لبدء عملية الشفاء الذاتي. كيف يتم تشغيله؟

اليوم نبدأ في فهم كل هذا آلية معقدة. وسأفتح لك الستارة على هذا السر.

للشفاء من الأمراض ، من الضروري إيقاف العملية غير المنضبطة لنفسيتنا ، عندما تلتهم كل طاقاتنا ، مما يؤدي إلى ظهور الأفكار والعواطف السلبية. عندها فقط ستذهب كل الطاقة المحررة إلى الجسم ، وستبدأ عملية الشفاء الذاتي من تلقاء نفسها. لإيقاف خلل في النفس ، يتم استخدام العديد من الطرق ، على سبيل المثال ، أو. لكنها على وجه التحديد توقف مماثل يحدث عندما يلهم الشخص نفسه أنه شرب دواءً رائعًا وسيتعافى قريبًا. يغير طريقة الإدراك ، ويضبط جسده حالة صحيةيرتاح ويزيد من مستوى طاقته وتحدث المعجزة. لكن في الواقع لا توجد معجزة. لا يوجد سوى عملية الشفاء الذاتي ، والتي يتم تحفيزها من خلال تأثير الدواء الوهمي.

يؤدي هذا إلى استنتاج مهم أن القليل من الناس يفهمونه ويطبقونه في الحياة. وحتى أولئك الذين عرفوا لم يؤمنوا تمامًا ، معتقدين أن كل هذا كان تحيزًا ، لأنهم لم يفهموا ، كما يقولون ، فيزياء العملية. اليوم ستعرف كل شيء.

إذا مرضت وبدأت في القلق بشأن هذا ، وينتهي الأمر أيضًا افكار سيئةمثل: "ما مدى سوء كل شيء ، إلى أي مدى أنا غير سعيد ، يمكن أن يؤدي مرضي إلى عواقب وخيمةماذا سيحدث لي أو لأولادي الآن "وأشياء من هذا القبيل ، فلن تتعافى أبدًا. وهكذا ، لقد أطلقت العمل الخاطئ للنفسية أو الأنا ، والذي يؤدي في حد ذاته إلى المرض. أي نوع من التخلص من المرض؟ هل تريد. ستزيد الأمور سوءًا كما يفعل معظم الناس.

للتعافي ، عليك أن تجد القوة في نفسك ، وتؤمن بنتيجة إيجابية وتنتقل إلى الموجة الإيجابية. وأيضًا ثق بجسمك ولا تتدخل فيه. فقط في هذه الحالة ، ستبدأ عملية الشفاء الذاتي وتنقذك من المرض.

سيكون الإيمان بالشفاء الذاتي تأثيرًا وهميًا بالنسبة لك ، مما سيؤدي إلى ذلك نتيجة ايجابيةوستكون بصحة جيدة وسعيدة.

الآن أنت تعرف ما هو تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل. تعتمد فعالية التقنية على علم الأمراض وحالة عقلية المريض والمزاج العاطفي. في كثير من الحالات ، يساعد التنويم الذاتي في التخلص من المرض وتعبئة الاحتياطيات الداخلية للجسم.

ومرة أخرى ، أقترح مشاهدة مقتطفات من فيلم "السر". على الرغم من حقيقة أنني أشرت إليه بالفعل في المقال الأخير ، أكرر ، لأنه. من المهم جدًا فهم أن تأثير الدواء الوهمي يعمل. انظر من لم يشاهد:

الدواء الوهمي (lat. placere - الإعجاب ، والتقدير) يعني الدواء الذي من الواضح أنه لا يحتوي على أي منها خصائص الشفاء. في القرن الثامن عشر ، دخلت الكلمة في المعجم الطبي وبدأت تعني "الطب المزيف".
إليك كيف يعرّف القاموس الموسوعي الكبير هذا المصطلح: "شكل جرعة يحتوي على مواد محايدة. يتم استخدامها لدراسة دور الاقتراح في التأثير العلاجي لأي مادة طبية ، كعنصر تحكم في دراسة فعالية الأدوية الجديدة.
تعريف أكثر تفصيلا هو قاموس موسوعي المصطلحات الطبية: مادة غير مبالية دوائيا في المظهر والذوق تقلد البعض دواء. تستخدم في البحث التأثير الدوائيالمواد الطبية ، وكذلك في الممارسة العلاجية. يُعرَّف الدواء الوهمي بأنه "مادة خاملة تعمل وفقًا لتوقعات المريض وغير قادرة على التصرف بشكل مباشر وفقًا للظروف التي من أجلها يوصى بتغييرها."
في الممارسة الطبيةهناك نوعان من الدواء الوهمي. في بعض الحالات ، يتم استخدام مواد غير مبالية لدراسة تأثير الدواء الوهمي ، وفي حالات أخرى - مخاليط خاصة تتوافق مع التركيبات أشكال الجرعاتعقاقير التحقيق. في هذه الحالة ، يتم استخدام الدواء الوهمي لإجراء تقييم متباين تأثير علاجيالمادة الفعالة الواردة في التحضير الدوائي. وتجدر الإشارة إلى عدم وجود مواد غير مبالية على الإطلاق للجسم. يمكن للمرء أن يتحدث فقط عن اللامبالاة النسبية أو المطلقة فيما يتعلق بالإجراء المحدد لموضوع البحث المدروس.
تسمى الظاهرة التي يحدد فيها الفعل المتوقع لمادة ما استجابة الجسم لها تأثير الدواء الوهمي. يتجلى هذا التفاعل من خلال تغيير في الفسيولوجية و الحالات النفسيةشخص بعد تناول عقار غير ضار تحت ستار دواء فعال ، مقارنة بمجموعة تحكم لا تتلقى أي أدوية. قد يُظهر وجود تأثير الدواء الوهمي التأثير العلاجي النفسي لمجرد تناول الدواء. لا يرتبط بالتأثيرات المحددة التي قد تسببها مادة الدواء الوهمي.
التأثير الإيجابي للعلاج الوهمي هو تغيير إيجابي يتم التعبير عنه في شكل تحسين الرفاهية وتخفيف القلق والقلق ؛ التطبيع المؤقت للنوم ، مؤشرات أداء القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفس؛ تقليل شدة أعراض السعال وسيلان الأنف. تقليل وتيرة النوبات الربو القصبيوالذبحة الصدرية والصداع. زيادة حجم الحركة مع عرق النسا. تحسن في التهاب الأنف التحسسي, القرحة الهضمية؛ فقدان الوزن؛ تغييرات في المجال العاطفي(تقليل شدة الاكتئاب وتحسين المزاج) ؛ مزيل للالم أصول مختلفة، تورم مع التهاب المفاصل. لذلك ، يمكننا التحدث عن تحسن شخصي في الرفاهية ومظهر موضوعي في شكل إضعاف أعراض المرض.
صاغ الطبيب الأمريكي هنري بيتشر مصطلح "تأثير الدواء الوهمي" في عام 1955 ، حيث وجد أن حوالي ثلث المرضى تعافوا من أقراص فارغة لا تحتوي على مكونات نشطة.
هناك عدد قليل جدًا من الأعمال التفصيلية المخصصة للعلاج الوهمي في أدب اللغة الروسية. دراسة من قبل I.P. كتب لابينا على القاعدة سنوات من الخبرةالمؤلف في دراسات عن تأثير الدواء الوهمي على الأفراد والمرضى الأصحاء. قام بتلخيص وتنظيم قدر كبير من المعلومات حول الدواء الوهمي ، وتأثيرات الدواء الوهمي في الأمراض المختلفة ، والسيطرة على الدواء الوهمي ، والعلاج الوهمي. يمكن الحصول على الكثير من المعلومات حول تأثير الدواء الوهمي من كتاب ديلان إيفانز ، الباحث من جامعة باث (المملكة المتحدة).
كانت مسألة ما إذا كان هناك تأثير وهمي موضوع مراجعة منهجية من قبل مكتبة كوكرين.
كائنات تأثير الدواء الوهمي.المظاهر المحددة لتأثير الدواء الوهمي تعتمد على الاجتماعية و سمات الشخصيةالشخص وحالته وتوقعاته. تتضمن الأساطير حقيقة أن الدواء الوهمي لا يعمل إلا مع المرضى الذين يعانون من إبراز الشخصية الهستيرية. وفقًا للإحصاءات ، يؤثر الدواء الوهمي على جميع الأشخاص ، فقط بنقاط قوة مختلفة. لقد لوحظ أن هناك المزيد من تفاعلات الدواء الوهمي بين المنفتحين (أي الأشخاص الذين يتم توجيه مشاعرهم إلى الخارج). هؤلاء المرضى قلقون ، ومعتمدون ، وعاطفيون ، ومختلفون مستوى عالموافقة جاهزة للتعاون مع الأطباء. في الوقت نفسه ، يكون الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج الوهمي أكثر شيوعًا بين الانطوائيين (الأشخاص الذين يتم توجيههم إلى الداخل) ، والذين يعانون من الشك والريبة. أعظم رد فعل على الدواء الوهمي يتم إعطاؤه من قبل العصابين ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات ، وعدم الأمان ، والميل إلى الاعتقاد في المعجزات. يعمل الدواء الوهمي بشكل أفضل في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية خفيفة ، مثل الأرق أو الاكتئاب الخفيف.
خصائص الدواء الوهمي.يوجد في أذهان الكثير من الناس العديد من الصور النمطية حول ماهية الأدوية التي يجب أن تكون. أولا ، يجب أن يكونوا مرارة. ثانيًا ، يجب أن تكون الأجهزة اللوحية إما كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا. ترتبط الجرعات الكبيرة في ذهن المريض بجرعة كبيرة من الدواء ، بينما ترتبط الجرعات الصغيرة بكفاءة عالية. ثالثا بقوة الطب النشطيجب أن تكون هناك آثار جانبية مثل الغثيان والدوخة. صداع الراساشعر بالتعب. إذا كانت التوقعات الإيجابية تخلق المتطلبات الأساسية للتعافي ، فيمكن للتوقعات السلبية أن تؤثر عملية الشفاء، يبطئه. تسمى الآثار السلبية للعلاج الوهمي nocebo. إذا كان المريض يعرف الآثار الجانبية للعقار ، فإنه يحدث في 77٪ من الحالات عندما يأخذ دواءً وهميًا. الاعتقاد في هذا التأثير أو ذاك يمكن أن يسبب المظهر آثار جانبية. عند مقارنة الدواء الوهمي وفلوكستين لدى النساء ، كان تأثير nocebo أكثر وضوحًا من الرجال. لقد ثبت أن تأثير nocebo ليس فقط ذا طبيعة نفسية ، ولكن فرط التألم الناجم عن العلاج الوهمي ناتج عن الكوليسيستوكينين ويتم التخلص منه عن طريق مضاداته ، البروجلوميد.
أظهرت العديد من الدراسات أن البيئة الاجتماعية التي تستخدم فيها الأدوية مسؤولة بشكل مباشر عن تأثيرات العلاج الوهمي. وهكذا ، أظهرت الملاحظات السريرية للمرضى ما يلي:
التوتر بين الموظفين يسبب تأثيرات nocebo ؛
إن وصف الأدوية المضادة للقلق للمرضى يقلل بشكل كبير من القلق بين الطاقم الطبي (هذه الظاهرة تسمى "الارتداد الوهمي") ؛
تشكك الأطباء والموظفين يقلل بشكل كبير من تأثير علاج بالعقاقير;
تم تسجيل تأثير الدواء الوهمي في مجموعة التحكم من المرضى الذين خضعوا العلاج الإسعافيمقارنة بأولئك الذين تناولوا نفس الأدوية ولكن تم عزلهم في المستشفى ؛
الإيمان بقوة الأدوية من الطبيب نفسه و الممرضاتيعتبر المحدد الرئيسي لتأثيرات الدواء الوهمي.
كانت الأجهزة أو الإجراءات المصممة بعناية أكثر فعالية من تناول الحبوب. يُعتقد أن تأثير الدواء الوهمي الأكثر وضوحًا يحدث مع مسار الحقن في إدارته.
وجد العلماء أن تأثير الدواء الوهمي يعتمد على مظهر خارجيولون الأجهزة اللوحية. لذلك ، أثناء البحث تأثير مسكنأقراص الدواء الوهمي في 24 مريضا مع التهاب المفصل الروماتويدياعتمادًا على اللون ، وجد أنه يتناقص عند التقاطه بالتسلسل التالي: أحمر ، أزرق ، أخضر ، أصفر. في الوقت نفسه ، لم يؤثر لون الأقراص على فعالية الأدوية الفعالة.
وفق عبر الدراسة، في 48 مريضا اضطرابات القلقكانت أقراص الديازيبام الخضراء هي الأكثر فعالية ، والأقراص الحمراء كانت الأقل فعالية ، والأخرى الصفراء كانت الأقل فعالية. على العكس من ذلك ، بالنسبة للاكتئاب ، كانت الحبوب أكثر تفضيلاً. اللون الأصفر، أقل خضرة وأقل حمراء.
فحصت تجربة مزدوجة التعمية المتقاطعة تأثير الأقراص البرتقالية والزرقاء في 120 مريضًا قبل جرعة صغيرة تدخل جراحي. اعتقد المرضى أنهم حصلوا على مهدئ للأعصاب. تم استبعاد الأفراد الذين لم يظهروا تفضيلًا من التحليل. في المجموعة المتبقية ، فضل 62 ٪ من الرجال حبوب البرتقال، و 61٪ من النساء شواذ.
في دراسة عمياء ، طُلب من طلاب الطب تناول الأدوية المهدئة أو المنشطة على شكل أقراص وهمي زرقاء أو وردية. أولئك الذين تلقوا الحبوب الزرقاء شعروا بقلق أقل (66٪) وكذلك أكثر بالنعاس (72٪) من الطلاب الذين تناولوا الحبوب الوردية (26٪).
في تجربة عشوائية متقاطعة ، تلقى 96 مريضًا جراحيًا العامل المنوم أو الدواء الوهمي في الليلة الأولى. في الليلة الثانية ، تناولوا جميعًا دواءً آخر من نفس اللون. في الوقت نفسه ، نام المرضى الذين تلقوا كبسولات زرقاء أسرع من أولئك الذين وصفوا برتقالية (103 و 135 دقيقة ، على التوالي ؛ ص).<0,05). После приема голубых капсул больные спали дольше (379 и 346 мин соответственно; р<0,01).
أظهر تحليل 12 منشوراً أن الأقراص ذات اللون الأحمر والأصفر والبرتقالي مرتبطة بتأثير محفز ، بينما الأقراص البيضاء والخضراء مصحوبة بتأثير مهدئ. ثبت أن الأقراص أو الكبسولات الحمراء أكثر فعالية في علاج الأطفال.
لإظهار تأثير الدواء الوهمي ، فإن العامل المهم هو عدد الحبوب التي يتم تناولها. وهكذا ، بعد تحليل 71 دراسة مضبوطة لعلاج الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية باستخدام التنظير الداخلي ، خلص المؤلف إلى أن الدواء الوهمي فعال في حوالي ثلث المرضى. على الرغم من عدم تحديد أي من التجارب المرضى غير المعالجين ، فإن عدد الأقراص غير المبالية التي تم إعطاؤها متفاوت. أظهرت نتائج التحليل التلوي الذي أجراه باحثون آخرون أن تأثير العلاج كان أكثر دلالة إحصائيًا بين أولئك الذين استخدموا 4 ، بدلاً من 2 حبة.
عند وصف الأدوية ، تلعب سلطة الاختصاصي دورًا مهمًا: أي دواء مأخوذ من أيدي طبيب أو أستاذ أو أكاديمي مشهور ذي شعر رمادي "مستحق" سيكون أكثر فاعلية بالنسبة للكثيرين من نفس العلاج الذي يتم الحصول عليه في المنطقة عيادة. سعر الدواء له تأثير مماثل: إذا كان الدواء باهظ الثمن ونادرًا ويصعب الحصول عليه ، فعندئذٍ سيعمل بشكل أكثر فاعلية على الأعصاب. لذلك ، يشتري العديد من الأدوية من الشركات الغربية ، في عبوات زاهية ، على الرغم من أنه يمكنك شراء نظير محلي بسعر أرخص. وجد أن الدواء الوهمي الذي يحمل اسم العلامة التجارية له تأثير أكثر وضوحًا من عقار غير معروف.
كان لإدراج مكونات إضافية في الدواء الوهمي الذي يحاكي الآثار الجانبية لعقار الدراسة ، ولكن ليس لها تأثير محدد ، تأثير أكثر وضوحًا.
يتم عرض العوامل التي تؤثر على تأثير الدواء الوهمي في الجدول.
آثار الدواء الوهمي.يعتقد أن الدراسة الجادة لتأثيرات الدواء الوهمي قد بدأت في الولايات المتحدة خلال الحرب العالمية الثانية. كانت مستشفيات الخط الأمامي تعاني من نقص شديد في المسكنات والأدوية. مقتنعًا مرة أخرى بأن حقن المحلول الملحي له نفس التأثير تقريبًا مثل تأثير المورفين ، عاد طبيب التخدير هنري بيتشر إلى وطنه مع مجموعة من الزملاء من جامعة هارفارد بدراسة هذه الظاهرة. في عام 1955 ، لخص ملاحظاته في "الدواء الوهمي القوي" حيث قال إن الدواء الوهمي يمكن أن "يسبب تغيرات فسيولوجية كبيرة" ، بما في ذلك "التأثيرات الموضوعية في الأعضاء المستهدفة التي قد تكون أكثر وضوحًا من التأثيرات الدوائية القوية." استنادًا إلى نتائج 15 دراسة شملت 1082 مشاركًا ، وجد أنه عند تناول دواء وهمي ، يشعر 35 ٪ من المرضى بارتياح كبير عند استخدام الأدوية التقليدية لمجموعة متنوعة من الأمراض (السعال ، ما بعد الجراحة ، والصداع ، والتهيج ، وما إلى ذلك). تلقى العلاج الوهمي. في المستقبل ، ثبت أن فعالية الدواء الوهمي في علاج الاكتئاب تبلغ 59٪ من تأثير الأدوية العقلية.
يمكن أن يعمل الدواء الوهمي ليس فقط كمواد خاملة دوائية غير مبالية ، ولكن أيضًا كإجراء طبي وحتى تأثير لفظي. أي شيء يحفز توقعات المريض ومعتقداته حول الصحة يمكن أن يكون بمثابة دواء وهمي.
غالبًا ما يوجد تأثير الدواء الوهمي في العلاج الجراحي ، لأنه أكثر وضوحًا للمرضى. لذلك ، في إحدى الدراسات التي أجريت في الدنمارك ، خضع 15 شخصًا أثناء التجربة لعملية جراحية فيما يتعلق بمرض في الأذن الداخلية (مرض منير) ، وخضع الخمسة عشر الآخرون لعملية علاج وهمي. بعد ثلاث سنوات في كل مجموعة ، تخلص 10 أشخاص (نفس العدد!) تقريبًا من أعراض المرض.
في حالة أخرى موصوفة ، تم وصف العلاج بالموجات فوق الصوتية للمرضى الذين يخضعون لجراحة الأسنان. نتيجة لذلك ، لوحظ انخفاض في شدة الألم والتورم ليس فقط بين أولئك الذين تعرضوا للموجات فوق الصوتية ، ولكن أيضًا بين أولئك الذين خضعوا لتقليد الإجراء مع إيقاف تشغيل الجهاز.
تم الحصول على نتائج مثيرة للاهتمام في دراسة أخرى. خضعت مجموعة من المصابين بمرض باركنسون لعملية جراحية لزرع خلايا عصبية خاصة في الدماغ - ما يسمى بالخلايا العصبية الدوبامين ، وتم إخبار 20 آخرين أنهم خضعوا لنفس العملية ، بينما لم يخضعوا في الواقع لأي تدخلات جراحية. في الوقت نفسه ، تم تنفيذ عملية تحكم مزدوجة التعمية ، أي أنه لا يعرف المرضى ولا الطاقم الطبي من الذي تم زرع خلايا جديدة فيه بالفعل. بعد مرور عام ، في كلا المجموعتين من المرضى ، كان هناك من يعتقد أنهم بدأوا يشعرون بتحسن بعد العملية ، وأولئك الذين وجد الأطباء لديهم علامات موضوعية واضحة للتحسن في حالتهم.
تم إثبات تأثير الدواء الوهمي أيضًا مع الوخز بالإبر في حالة قيام الأطباء بإجراء الوخز بالإبر باستخدام نقاط غير نشطة بيولوجيًا. في الوقت نفسه ، لوحظ تأثير إيجابي للعلاج في 35-50٪ من المرضى ، وكان التأثير على النقاط البيولوجية الحقيقية فعالاً في 55-85٪ من الحالات.
في دراسة عشوائية متقاطعة أجريت على 44 مريضًا يعانون من هشاشة العظام المزمنة في عنق الرحم ، كانت طرق العلاج المستخدمة (الوخز بالإبر والوخز بالإبر الوهمية والديازيبام) متكافئة. تم الحصول على النتيجة الأكثر وضوحا بعد استخدام الدواء الوهمي.
لا شك أن تأثير الدواء الوهمي موجود في وصف العلاجات المثلية ، وكذلك في أنواع العلاج الأخرى. لم يجد بعض الباحثين ، بعد إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية ، أي دليل على أن المعالجة المثلية أكثر فعالية بطريقة ما من العلاج الوهمي. يعتقد المؤلفون أن بعض الناس يشعرون بتحسن بعد تناول العلاجات المثلية ، ومع ذلك ، فإنهم يعزون هذا التأثير إلى العامل النفسي ، وتجربة العلاج بشكل عام ، والوقت والاهتمام اللذين يدفعهما المعالج المثلي للشخص. وتجدر الإشارة إلى أن الباحثين لم يكونوا معالجين للمثلية ولا يعرفون مبادئ وصف الأدوية المثلية.
في وقت لاحق ، تم وصف تأثير الدواء الوهمي في متلازمة الألم المزمن ، ومتلازمة التعب المزمن ، والتهاب المفاصل ، والصداع ، والحساسية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (في بعض الحالات) ، والأرق ، والربو ، واضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة ، والاكتئاب ، والقلق ، ومرض باركنسون. تحت تأثير الدواء الوهمي ، ظهر فائض من الكريات البيض في دم الشخص وانخفض مستوى البروتينات والدهون.
تأثير الدواء الوهمي هو زيادة كبيرة في الحالات السريرية مثل الألم ، والأمراض العقلية ، وارتفاع ضغط الدم ، والسمنة ، وانقطاع الطمث.
تم تسجيل حالة عندما تلقى مريض يعاني من مرض باركنسون دواءً وهمياً ، معتبراً أنه دواء آخر. ونتيجة لذلك ، انخفض رعاشه بشكل ملحوظ. فاجأت هذه النتيجة الأطباء الذين أجروا التجربة لدرجة أنهم اقترحوا وجود مادة ما في قرص السكر بالحليب الوهمي التي تسببت في مثل هذا التأثير العلاجي الواضح. ومع ذلك ، فإن خلط المادة التي هي جزء من الدواء الوهمي في الحليب لم يسبب أي تأثير علاجي ، حيث لم يكن المريض على علم به. لم ينجح الدواء الوهمي إلا عندما اعتقد المريض أنه يتناول الدواء.
أثناء دراسة الاكتئاب النفسي الخفيف ، تم استبدال الأدوية التي يتناولها المرضى بدواء وهمي. كانت النتائج مماثلة تمامًا للأدوية. في 25٪ من الأفراد ، كان التحسن واضحًا لدرجة أنه تم التعرف عليهم على أنهم أصحاء تمامًا وأُجبروا على استبعادهم من المجموعة التي تم اختبار فعالية الأدوية الحقيقية عليها.
لعدد من السنوات ، أجرى المعهد الوطني لطب الشيخوخة في بوخارست ما يسمى بتجربة مزدوجة التعمية لاختبار عقار جديد يعزز نشاط نظام الغدد الصماء ، والذي بدوره يمكن أن يزيد من فرص إطالة العمر. شملت التجربة 150 شخصًا تبلغ أعمارهم 60 عامًا عاشوا في نفس الظروف تقريبًا. تم تضمينهم في ثلاث مجموعات من 50 شخصًا. المجموعة الأولى لم تعط شيئاً ، والثانية تلقت دواءً وهمياً ، والثالثة تلقت دواءً جديداً. تم إجراء الاستطلاعات عاما بعد عام. تزامنت المؤشرات في المجموعة الأولى مع البيانات النموذجية للرومانيين في هذا العصر. في المجموعتين الثانية والثالثة ، تناول الدواء الوهمي والعقار ، كان هناك تحسن كبير في الرفاهية العامة ، تقريبًا نفس المستوى من الصحة ومعدل وفيات أقل مقارنة بالمجموعة الأولى.
تم إثبات تأثير الدواء الوهمي بشكل مقنع في إحدى الدراسات الأولى حول تأثيرات المنشطات (J. شارك في تجربة تتضمن استخدام الستيرويدات الابتنائية في عملية تدريبات القوة. قيل لهم إن أولئك الذين حققوا أقصى زيادة في القوة خلال 14 شهرًا من فترة التدريب الأولية سيكونون مؤهلين للمشاركة في المرحلة الثانية من التجربة باستخدام المنشطات. تم إخبار الأشخاص بأنهم سيتناولون 10 ملغ من Dianabol (الستيرويد المنشطة) يوميًا ، بينما في الواقع تم إعطاؤهم دواء غير ضار كعلاج وهمي. تم تسجيل بيانات تطور القوة في غضون 7 أسابيع قبل بدء تناول الدواء الوهمي وخلال 4 أسابيع من استخدامه. اتضح أن الزيادة في القوة خلال فترة العلاج الوهمي كانت أعلى بكثير. قام المشاركون في الدراسة بتحسين أدائهم بمتوسط ​​10.2 كجم (2٪) خلال الفترة التجريبية وبنسبة 45.1 كجم (10٪) خلال فترة العلاج الوهمي. يتوافق هذا مع متوسط ​​زيادة في القوة بمقدار 1.5 كجم أسبوعيًا خلال الفترة السابقة و 11.3 كجم أسبوعيًا خلال فترة العلاج الوهمي ، أي ما يقرب من 10 مرات.
درست إحدى الدراسات القدرة على التنبؤ بحدوث الاكتئاب المتكرر من طبيعة الاستجابة الأولية. المرضى الذين عولجوا بفلوكستين لمدة 12-14 أسبوعًا تم تحويلهم عشوائيًا إلى العلاج إما بدواء وهمي أو فلوكستين. في الوقت نفسه ، استجاب المرضى الذين استجابوا في البداية بشكل إيجابي للعلاج الوهمي بشكل مشابه لاستمرار إعطاء الدواء الوهمي وفلوكستين. في الوقت نفسه ، استجاب أولئك الذين تلقوا العلاج الحقيقي بقوة أكبر عند التحول إلى العلاج الوهمي.
لقد وجد أن تأثير الدواء الوهمي يمكن أن يحدث حتى عندما يعرف المرضى أنهم قد تم إعطاؤهم حبة سكر. في دراسة أجريت في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، تلقى 15 مشاركًا يتلقون العلاج في العيادة الخارجية لاضطراب القلق قرصًا واحدًا من السكر في الأسبوع. في الوقت نفسه ، قيل لهم علانية أن هذه كانت حبوب سكر وأنهم ساعدوا الكثير من الناس. من بين هذه المجموعة ، أفاد 14 مريضًا أن قلقهم قد انخفض بشكل ملحوظ. 9 - ربط النتائج مباشرة بأخذ الحبوب ؛ 6 - يشتبه في احتواء الأقراص على مكونات نشطة ؛ 3- يشكو من أعراض جانبية: عدم وضوح الرؤية وظهور جفاف الفم (وتلاحظ هذه الآثار الجانبية عند تناول بعض الأدوية المؤثرة على العقل).
لقد أثبت العلماء أن الدواء الوهمي له تأثير مسكن ثابت. تم إجراء العديد من التجارب مزدوجة التعمية لدراسة فعالية الأدوية الوهمية في تخفيف الألم. كان الحد من الألم مع الدواء الوهمي 55 ٪ من ذلك الذي تم تحقيقه باستخدام المورفين.
فحصت دراسة SYDNEY فعالية حمض الليبويك في مرضى السكري. ظل المرضى في المستشفى لمدة شهر كامل ، مما جعل من الممكن تطبيع التغذية والروتين اليومي والنشاط البدني وعلاج سكر الدم. تم اختيار الأعراض الإيجابية للاعتلال العصبي كمعيار رئيسي للفعالية السريرية للدواء نظرًا لكونها أول من يخل بنوعية حياة الإنسان. ومن المعروف أن أحاسيس المرضى تعتمد على العلاج الوهمي ، وخاصة الألم "الناري" والحرقان. لوحظ انخفاض في شدة هذه الأعراض مع الدواء الوهمي في أكثر من 30 ٪ من المرضى. هذا هو السبب في تقليل تأثير الدواء الوهمي في الدراسة إلى الحد الأدنى من خلال وجود فترة تمهيدية (تشغيل) ووجود مجموعة مقارنة تتلقى الدواء الوهمي. ومع ذلك ، أظهر تحليل ديناميكيات الدرجات على مقياس خاص (TSS) للأعراض الفردية أنه فيما يتعلق بألم "إطلاق النار" والحرق وتنمل ، كان تأثير الدواء الوهمي موجودًا بلا شك (على الرغم من فترة التشغيل). العرض الوحيد الذي كان في الواقع غير حساس للعلاج الوهمي هو الشعور بالخدر. في هذا الصدد ، من المهم للغاية أن يتم الحصول على التحسن باستخدام مقياس مختلف (NISLL) ، والذي لا يظهر تغيرًا كبيرًا عند استخدام الدواء الوهمي. يرجع الانخفاض في عدد النقاط على هذا المقياس بعد العلاج بشكل أساسي إلى الإحياء أو ظهور ردود الفعل ، وبدرجة أقل ، بسبب التحسن في حالة حساسية الطرائق المختلفة.
آليات تأثير الدواء الوهمي.يعتقد العديد من الخبراء أن سر العلاج الوهمي يكمن في التنويم المغناطيسي الذاتي. ومع ذلك ، فإن هذه الفرضية لا تفسر العديد من شذوذ تأثير الدواء الوهمي ، مثل الانتقائية الجغرافية. أظهرت التجارب أنه في خطوط العرض الجغرافية المختلفة ، يمكن أن تختلف النسبة المئوية للتعرض الناجح اختلافًا حادًا.
يرى بعض العلماء أن تأثير الدواء الوهمي هو شكل من أشكال التنويم المغناطيسي. لقد ثبت أن تأثير الدواء الوهمي يزيد في تناسب مباشر مع شدة الاقتراح. يعني الاقتراح نفسه القدرة على الخضوع لتأثير الكلمات ، وإدراكها في السلوك ، وإحيائها. تُعرف فعالية العلاج بالتنويم الإيحائي في أي مرض أيضًا باسم طريقة الوقاية النفسية.
لقد ثبت أن تأثير التوقع مهم أيضًا في مظهر من مظاهر تأثير الدواء الوهمي. تمت دراسة ثلاث علاجات في ثلاث مجموعات من المشاركين في الدراسة: المورفين في الوريد للألم بعد استئصال الصدر ، والديازيبام الوريدي للقلق بعد استئصال الصدر ، وتحفيز النواة تحت المهاد لمرض باركنسون مجهول السبب. في كل مجموعة ، تم إبلاغ بعض المرضى عن العلاج ، بينما لم يتم إخطار البعض الآخر. في جميع المجموعات ، كانت فعالية العلاج أعلى عندما كان المرضى ينتظرون الإجراء.
يؤثر "توقع" المرضى على تأثير الدواء الوهمي والمادة الفعالة. استجاب مرضى الربو الذين اعتقدوا أن المادة الخاملة هي موسع قصبي أو مضيق قصبي وفقًا لذلك. لقد ثبت أن "توقع" المرضى يتغير أو حتى يشوه عمل بعض العوامل الدوائية.
يقدم James Frazer's The Golden Bough و Harry Wright's Witness to Witchcraft العديد من الأمثلة الحية على القوة النفسية لتأثيرات الدواء الوهمي في القبائل البدائية. "ذات مرة ، على سبيل المثال ، حدث أن زعيمًا نيوزيلنديًا ذا رتبة عالية وقداسة عظيمة ترك بقايا طعامه على جانب الطريق. بعد رحيله ، وصل عبد ، وهو رجل جائع كبير ، في الوقت المناسب ، ورأى الطعام المتبقي ، وأكله دون أن يطلب. قبل أن ينتهى من الأكل ، قيل له برعب أن الطعام الذي أكله يخص القائد. كنت أعرف المجرم التعيس جيداً. قال المسافر إنه كان رجلاً ذا شجاعة ملحوظة ، غطى نفسه بمجد في الحروب بين القبائل ، ولكن بمجرد وصول الخبر المصيري إلى أذنيه ، بدأ يعاني من تشنجات وتقلصات في البطن ذات قوة استثنائية ، والتي لم تتوقف حتى إصابته. الموت الذي أعقب غروب الشمس في نفس الأيام ... "
تلعب شخصية الطبيب وخبرته ومؤهلاته وقدرته على التفاعل الإيجابي مع المريض دورًا مهمًا في تنفيذ تأثير الدواء الوهمي. عند تلقي العلاج الوهمي من الطبيب والاعتقاد بأن هذا دواء ، يشعر المريض بالراحة. مع الاستخدام المطول لنفس الدواء ، يحدث نوع من رد الفعل الشرطي. لذلك ، على ما يبدو ، يتم تحديد تأثير الدواء الوهمي في كثير من الأحيان في الأمراض المزمنة الحالية ، وكذلك في متلازمة القلق والألم.
هل العوامل العقلية وحدها هي التي تحدد تأثير الدواء الوهمي؟
قارنت إحدى الدراسات تأثيرات الدواء الوهمي في 70 مريضًا في علاج ثلاثة اضطرابات قلق. تمت دراسة استجابات المرضى وتوقعاتهم للعلاج في ثلاث تجارب معشاة ذات شواهد. نتيجة لذلك ، وجد أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الوسواس القهري يستجيبون أقل بكثير للعلاج الوهمي من أولئك الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي المعمم أو اضطراب الهلع. لا يمكن تفسير هذه البيانات من خلال توقعات المريض المختلفة.
أجريت دراسة تأثير الدواء الوهمي على الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب المزمن. تلقى 25 منهم مضادات الاكتئاب (فلوكستين وفينلافاكسين) لمدة 8 أسابيع ، وتلقى 26 حبة فارغة. تم تقييم نتائج العلاج وفقًا لحالة المرضى ، وكذلك وفقًا لنتائج دراسات تخطيط الدماغ التي تميز نشاط أجزاء مختلفة من الدماغ. لوحظ تحسن كبير في 13 مريضا (52٪) عولجوا بالأدوية و 10 مرضى في مجموعة الدواء الوهمي (38٪). كان هذا التأثير مصحوبًا بتغييرات مختلفة جذريًا في نشاط الدماغ. وهكذا ، فإن مضادات الاكتئاب تنشط في الغالب منطقة الفص الجبهي من الدماغ المسؤولة عن الحالة العاطفية للشخص ، وكان للعلاج الوهمي تأثير محفز عام فقط على الدماغ ، أي أنه لم يخفف الاكتئاب بقدر ما ساهم في حدوثه. زيادة عامة في النشاط العقلي. قال إدرو ليتشر ، الباحث الرئيسي: "لقد عرف الأطباء منذ سنوات أنه حتى العلاج الوهمي يحسن نتائج المرضى". "أكدت نتائجنا فقط الافتراض بأن تأثير الدواء الوهمي ، في آليته ، لا علاقة له بالعلاج التقليدي. ربما يمكننا استخدامه لأغراضنا الخاصة ، ودمجها مع طرق العلاج الكلاسيكية ".
خلص عدد من المنشورات إلى أن المواد الأفيونية الطبيعية (الإندوفينات) تلعب دورًا مهمًا في التسكين الناجم عن العلاج الوهمي. لقد وجد أن التسكين الناجم عن العلاج الوهمي ينخفض ​​جزئيًا بعد تناول مضادات الأفيون النالوكسون. قام الباحثون في جامعة ميشيغان بقياس نشاط نظام الدماغ الأفيوني بيتا ، وهو جزء من نظام تخفيف الآلام الطبيعي في الجسم ويشارك في نقل إشارات الألم من خلية عصبية إلى أخرى. قمنا بفحص 14 متطوعًا يتمتعون بصحة جيدة وتم حقنهم بمحلول ملحي في الفك. لمدة 20 دقيقة ، كان على المشاركين تسجيل مدى شدة الألم كل 15 ثانية ، مقدرين ذلك على مقياس من 100. سجلوا شعورهم بالألم ، ثم لخصوا النتائج. في التجارب العشوائية ، تم إعطاء بعض المتطوعين المسكنات (المسكنات) بينما تم إعطاء البعض الآخر العلاج الوهمي. وزاد جميع المشاركين في التجربة ، الذين توقعوا الحصول على دواء ، ولكنهم تلقوا "دمية" ، من نشاط نظام الإندورفين في الجسم. لوحظ نشاط في أربع مناطق دائمة من الدماغ ، ومع ذلك ، فإن النشاط في مناطق أخرى من الدماغ يطابق أيضًا وصف المتطوعين للألم. على سبيل المثال ، يرتبط النشاط في قشرة الفص الجبهي الظهراني ارتباطًا جيدًا بتوقعات التأثير المسكن للدواء. أفاد المشاركون في العلاج الوهمي عن انخفاض في الألم. باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، تبين أنه بعد تناول حبوب الدواء الوهمي ، بدأ الدماغ البشري في إنتاج المزيد من المواد الأفيونية الطبيعية. افترض المؤلفون أن النظام الأفيوني للدماغ متورط في تكوين تأثير الدواء الوهمي: "هذه البيانات توجه ضربة خطيرة لفكرة أن تأثير الدواء الوهمي سيكولوجي بحت ، وخالي من أي أساس مادي. رأينا عن كثب كيف تم تنشيط نظام الإندورفين في المناطق المرتبطة بالألم في الدماغ. لوحظ نشاط مماثل عندما قيل للمتطوع أنه تلقى مسكنات للألم. ومع ذلك ، فإن استجابة الأشخاص الذين تحولوا من الأدوية الحقيقية إلى الأدوية الوهمية لم تكن دائمًا هي نفسها. قسّم الباحثون المرضى إلى "قليل التفاعل" و "شديد التفاعل" (انخفض الألم عندهم بنسبة تزيد عن 20٪). لاحظ العلماء أن "ما يحدد مثل هذه الاستجابة المختلفة ليس واضحًا بعد ، وسيكون هذا موضوع مزيد من البحث ، حيث سيكون من الضروري تحديد التغييرات المرتبطة بالعمر والجنس وعوامل أخرى ، مثل وجود الأمراض" . وفقًا لبعض الخبراء ، فإن المرضى الذين يستجيبون للعلاج الوهمي لديهم نوعية فطرية من الدماغ - التنظيم الذاتي ، وهو على الأرجح قصير المدى.
في دراسة أخرى ، أظهر باحثون في جامعة تكساس وجود تأثير وهمي في الرجال المكتئبين الذين تناولوا بروزاك أو الدواء الوهمي لمدة 6 أسابيع. بمقارنة فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لأدمغة المرضى ، وجدوا أنه في كلا المجموعتين كان هناك زيادة في نشاط القشرة الدماغية - في الجزء "التفكير" ، بينما لوحظ في الجزء الحوفي الذي يتحكم في العواطف. لدى 15 شخصًا ، كان هناك تحسن في الأعراض العصبية ، وتناول 8 منهم دواءً وهميًا. كانت الاختلافات في استجابات المجموعات المقارنة من المرضى التي حدثت هي أن التغييرات في كل من جذع الدماغ والحصين لوحظت في أولئك الذين تناولوا بروزاك. يقترح المؤلفون أن انخفاض النشاط الأيضي في جذع الدماغ والحصين ربما يحافظ على تغيرات قشرية أو حوفية إيجابية ، مما يساهم في تأثير طويل الأمد للدواء.
ينشط الدواء الوهمي وظيفة القشرة الدماغية ، وهذا بدوره يحفز جهاز الغدد الصماء وإنتاج هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، والتي أظهرت تأثيرات مضادة للإجهاد ومضادة للالتهابات.
كما تعلم ، يرتبط مرض باركنسون بانخفاض مستوى الدوبامين في الدم ، وتستخدم الأدوية التي تحفز إنتاج هذه المادة لعلاجه. ومع ذلك ، عندما بدأ المرضى الستة في تلقي الحقن بمحلول ملحي بسيط بدلاً من الدواء ، استمرت صحتهم في التحسن ، كما كان من قبل. كما أظهرت الفحوصات ، نتيجة للإجراء ، ارتفاع مستوى الدوبامين في دم هؤلاء المرضى بأكثر من الضعفين. بالطبع ، لم يكن المرضى أنفسهم يعرفون شيئًا عن هذا الأمر ، وبدلاً من العادة توقعوا أن الحقن الذي أعطته الممرضة سيريحهم. أجرى هذه الدراسات البروفيسور جون ستويسل وزملاؤه في جامعة كولومبيا البريطانية.
درس علماء الأشعة البريطانيون تأثير الأبومورفين والعلاج الوهمي على إفراز الدوبامين في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. اتضح أن إدخال المحلول الملحي يسبب نفس تأثير إدخال الدواء. باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، وجد أن الدواء الوهمي يحفز التخليق الحيوي للدوبامين في المخطط. يلعب توقع الراحة دورًا رئيسيًا في خلق تأثير الدواء الوهمي ، بغض النظر عن نوع المرض. بمجرد ظهور التوقع ، يطلق الدماغ آليات أخرى تستهدف بؤرة المرض. وهذا يؤكد حقيقة أن المريض قادر على تحويل الأمل في الشفاء إلى تفاعلات كيميائية حيوية ملموسة.
العلاج الوهمي.كان لدى الباحثين حول تأثير الدواء الوهمي سؤال معقول تمامًا: إذا كانت حبوب الدواء الوهمي لبعض الأمراض ليست أقل فعالية بكثير من الدواء الحقيقي ، أليس من الأفضل استخدامها؟ ومع ذلك ، هل هو أخلاقي؟ مقال نُشر في المجلة الطبية البريطانية أن الأطباء الإسرائيليين يستخدمون (وليس بدون تأثير) الأدوية الوهمية لا يمكن أن تساعد في جذب الانتباه. اتضح أن حوالي 60٪ من الأطباء ، من أجل تلبية مطالب المرضى "غير المبررة" ، يستخدمون في ممارستهم الطبية مواد لا علاقة لها بالدواء بالمعنى المعتاد. لذلك ، يمكن للمرء أن يلجأ إلى العلاج الوهمي من أجل "عدم حجب المساعدة" وعدم الإضرار بعقار غير ضروري. يتم استخدام الدواء الوهمي ، إذا جاز التعبير ، لغرض التشخيص: "سيساعد" يعني أن المرض وهمي.
تشير نتائج الأبحاث المنشورة إلى ارتفاع معدل حالات الشفاء بالدواء الوهمي: الصداع - 62٪ ، الزكام - 45٪ ، الروماتيزم - 49٪ ، دوار الحركة - 58٪ ، الاضطرابات المعوية - 58٪ من الحالات. ومع ذلك ، كانت هناك أيضًا معدلات شفاء منخفضة: اضطرابات النوم - 7٪ من الحالات ، الربو القصبي - 5٪ ، الصرع - 0٪ ، الاضطرابات النفسية - 0٪. يشير هذا إلى أن الخصائص الطبية للعقاقير في الواقع أقل بكثير مما يُعتقد ، لأن اختبارهم لم يأخذ في الاعتبار تأثير الدواء الوهمي.
في السنوات العشر إلى العشرين الماضية ، زاد الاهتمام بالأدوية الوهمية بشكل ملحوظ. كشفت الدراسات التي أجريت في جامعة كاليفورنيا بشكل خاص ، والتي بلغت حجم المقالات حول الدواء الوهمي. أظهرت هذه التجارب أن الدواء الوهمي يمكن أن يعمل كعقار (في بعض الأحيان دواء قوي) ويسبب أيضًا تغيرات في التفاعلات التي تحدث في الجسم.
يحتل تأثير الدواء الوهمي مكانة خاصة في علاج الأمراض العقلية والنفسية الجسدية.
لا توجد نظرية موحدة لحدوث الأمراض النفسية الجسدية. وتعتبر أمراض من هذا النوع نتيجة للآثار المدمرة للتوتر. في الوقت نفسه ، يتم إصلاح الحالة المجهدة في الذاكرة طويلة المدى ، أي أنها قادرة على تذكير نفسها بعد سنوات. يعتقد العلماء أن تكرار الاضطرابات النفسية الجسدية في الممارسة الطبية العامة يصل إلى 60٪.
بالعودة إلى القرن الثامن عشر ، أثناء تجاربه الطبية مع المغناطيسية ، لاحظ أنطون ميسمر أنه في كثير من الأحيان يأتي راحة وتعافي المرضى حتى دون لمس المغناطيسات التي كان يعالجها (بمجرد نسيانها ببساطة في المنزل).
إن أهمية الانطباع الذي يتركه الطبيب على المريض معروفة جيدًا من التاريخ ، من تجربة G.A. زخارين (1829-1897). استخدم هذا الطبيب البارز الوضع التالي أثناء مشاوراته مع المرضى الأثرياء. بعد الفحص ، تفكر الأستاذ وحده في غرفة مظلمة خاصة في التشخيص والعلاج. في هذا الوقت ، كان يجب التزام الصمت التام في المنزل. من خلال هذه الاستشارة ، انعكس الانطباع الذي ترك على المريض وأقاربه بشكل إيجابي في نتائج العلاج وسمح للطبيب بتحقيق نجاح باهر.
في عام 1807 ، كتب الرئيس الأمريكي توماس جيفرسون في مذكراته كيف اعترف أحد أنجح الأطباء المعروفين له أنه في ممارسته "استخدم المزيد من كرات الخبز وقطرات الماء الملون ومسحوق الرماد أكثر من العلاجات الأخرى مجتمعة." دون الحكم على الطبيب على الإطلاق ، وصف الرئيس هذه الممارسة بأنها "كذبة جيدة".
أود أن أذكر المعالج الشهير في القرن التاسع عشر M.Ya. مودروفا ، الذي تعامل مع مساحيق "خاصة" بأسماء "ذهبي" ، "فضي" ، "بسيط". تتوافق الأسماء مع لون الورق الذي تم تغليف المنتج به. كان لهذه المساحيق آثار خارقة ، وشفيت الكثير من الأمراض. بعد وفاة الطبيب ، اتضح أنهم من ضمنهم طباشير مطحون جيدًا. كانت البهجة والبهجة اللذان تناولهما المرضى بهذه "الأدوية" أكثر فائدة من الأدوية نفسها. كتب الممارس العظيم للعلاج الوهمي: "يكمن فن الطبيب في ابتكار دواء" روحي "من شأنه أن يريح الغاضب ، ويهدئ الصبر ، ويوقف الجنون ، ويخيف الوقح ، ويجعل الشخص الخجول ، الصريح - المخفي ، الجدير بالثقة جريئًا - متحرّق إلى.
الثقة في الطبيب هي عنصر أساسي في تأثير الدواء الوهمي. عندما يخاف المريض من شيء ما أو يؤلمه شيء ما ، ترتفع حواسه. في غضون ذلك ، يستمر النقاش بين الأطباء الذين يعتبرون خداع المريض أمرًا غير أخلاقي ، وبين أولئك الذين يعتمدون على أفلاطون ، الذي يرى أن "الكذب لا يفيد الآلهة ، ولكنه مفيد للناس كدواء". وتجدر الإشارة إلى أنه حتى الأشخاص غير المتخصصين الذين يلجأون إلى تأثيرات من نوع الدواء الوهمي يمكن أن يكون بمثابة معالج.
الكذبة البيضاء ، تأثير الدواء الوهمي - أساس "الطب الشاماني" - هكذا يقول معارضو استخدام الدواء الوهمي في الممارسة الطبية. أنصار العلاج الوهمي ليسوا أقل تصنيفًا: في عدد من الأمراض ، يمكن أن تحل "الدمية" محل الأدوية بنجاح ، وإذا أخذنا في الاعتبار التكلفة العالية المتزايدة للأدوية الجديدة ، فإن العلاج الوهمي مفيد اقتصاديًا. ومع ذلك ، هناك وسط ذهبي. يعتقد أتباع هذا الموقف أن الدواء الوهمي هو مجال مثير للاهتمام من مجالات الطب يتطلب الاهتمام والدراسة.
آراء نقدية حول تأثير الدواء الوهمي.أعرب بعض المؤلفين عن شكوكهم حول وجود تأثير الدواء الوهمي. كانت هناك مناقشات عديدة حول هذا الموضوع ، والتي استمرت حتى يومنا هذا.
قام موظفو جامعة كوبنهاغن والمركز الطبي الدولي المتخصص في تقييم جودة التجارب السريرية بتحليل نتائج 114 دراسة منشورة شملت 7500 مريض يعانون من 40 مرضًا مختلفًا ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني والربو ومتلازمة الألم والاكتئاب. ، الفصام ، الصرع. وخلصوا إلى أن الدواء الوهمي ليس له تأثير كبير على الإعطاء الثانوي وقد يكون له فائدة ذاتية قليلة في العلاج طويل الأمد للمرض. لم يعثر العلماء على أدلة مثبتة على الفكرة المقبولة عمومًا القائلة بأنه ، في المتوسط ​​، تتحسن حالة واحد من كل ثلاثة مرضى يتم إعطاؤهم عقاقير زائفة بعد تناولها. أصبح الباحثون مهتمين بمصدر هذا الرقم ، واتضح أن مؤلفي جميع المقالات التي قابلت فيها ، يشيرون إلى عمل ج. بعد تحليل بيانات هذا العمل ، وجدوا عددًا من أوجه القصور. أولاً ، كان نطاق الاضطرابات التي تم فيها تأكيد تأثير الدواء الوهمي من خلال نتائج الدراسات مقصورًا فقط على أنواع مختلفة من متلازمات الألم (بعد الجراحة ، مع صداع ، وذبحة صدرية ، وهشاشة العظام). وجدت دراسة واحدة فقط أنها تدعم فعالية الدواء الوهمي للسعال ونزلات البرد ودوار الحركة والقلق. ثانيًا ، في معظم التجارب الموصوفة ، لم تكن هناك مجموعة تحكم لم تتلق أي علاج على الإطلاق. لذلك ، لا يمكن الحكم على وجود تأثير الدواء الوهمي على وجه اليقين من هذه النتائج. بالإضافة إلى ذلك ، في إحدى الدراسات ، لم يتلق بعض المرضى العلاج ، ولم يكن هناك فرق بينهم وبين مجموعة الدواء الوهمي.
يعتقد العلماء أن سبب هذا الاعتقاد الخاطئ هو سوء تفسير البيانات الإحصائية. الحقيقة هي أن حالة المرضى في حد ذاتها إما تتحسن أو تزداد سوءًا في العديد من الأمراض ، وتُعزى هذه التقلبات خطأً إلى تأثير العلاج الوهمي. قد يتزامن نجاح العلاج الوهمي مع المسار الطبيعي (الإيجابي) للمرض. هذه الحقيقة ، المعروفة جيدًا للأطباء في الماضي ، تكاد تُنسى في الممارسة السريرية الحديثة.
من المعروف أن حالة المرضى في كثير من الأمراض لا تتغير بشكل رتيب ، بل تختلف ، ويتم استبدال فترات التدهور بفترات تحسن. هذه الاختلافات الطبيعية في مسار المرض هي التي يتم الخلط بينها وبين تأثير الدواء الوهمي. كتب أبقراط عن هذا: "يكشف المرض عن نوبات وظروف حسب الوقت من السنة ، وعند عودة فتراتها ، واحدة مقارنة بالأخرى ، تحدث يوميًا ، أو كل يومين ، أو بعد وقت طويل. "
أظهرت الدراسات التي قارنت نتائج العلاج ليس فقط مع الدواء الوهمي ولكن أيضًا مع عدم وجود علاج على الإطلاق أن الدواء الوهمي وعدم وجود علاج على الإطلاق غالبًا ما يكون لهما نفس التأثير تقريبًا على المرضى.
دعم الإحصائيون الطبيون في مركز هيوستن للسرطان باحثي كوبنهاغن بسبب الملاحظة الإحصائية المعروفة بأن المريض الذي يشعر بالفزع اليوم سيشعر دائمًا بتحسن في اليوم التالي ، بغض النظر عما يفعله الأطباء. نتفق مع نتائج الدراسة الدنماركية والعلماء في مركز أخلاقيات الطب الحيوي بجامعة فيرجينيا ، الذين يعتبرون تأثيرات الدواء الوهمي أسطورة طبية.
في الوقت نفسه ، لا يجد الإحصائيون الطبيون الآخرون هذا العمل مقنعًا بدرجة كافية ، لأن الطريقة الإحصائية للتحليل التلوي التي يستخدمها الدنماركيون يمكن أن تعطي نتائج خاطئة. ربما تم المبالغة في فعالية الدواء الوهمي من الناحية الكمية ، ولكن في كثير من الحالات كانت لا تزال مهمة جدًا. يلاحظ د. إيفانز أنه إذا قاموا بتحليل البيانات بعناية ، لكانوا قد وجدوا أن التأثير عند استخدام الدواء الوهمي لم يكن ذا دلالة إحصائية فقط وفقًا لنتائج الدراسات التي استخدمت مقياسًا ثنائيًا (وجود تأثير إيجابي أو سلبي) . على العكس من ذلك ، في تلك الدراسات التي استخدمت مقياسًا مستمرًا مع الدواء الوهمي ، كان هناك تأثير إيجابي واضح من الناحية الإحصائية. كان نطاق الحالات التي تمت دراستها في الاختبار المذكور واسعًا جدًا - وقد قدر عددها بأربعين حالة. والدليل بشكل خاص هو حقيقة أن الدواء الوهمي يعمل بشكل مختلف في أمراض مختلفة ، أي أنه ليس دواءً سحريًا ، وليس دواءً شاملاً.
أقر باحثو كوبنهاجن أنهم لاحظوا أيضًا في بعض الحالات تأثيرًا ضعيفًا للعلاج الوهمي ، يتجلى بشكل خاص في الأحكام الشخصية للمرضى بشأن الألم الذي عانوه ، لكنهم صنفوه على أنه غير مهم وغير محسوس تقريبًا. على الأرجح ، هذه أوهام ذاتية: بعض المرضى يريدون غريزيًا أن يجيبوا على الطبيب الذي يجري المقابلة بأنهم يشعرون أنهم أفضل. وفي الوقت نفسه ، من وجهة نظر الطب العلمي (القائم على الأدلة) ، سيكون من المنطقي معرفة ما إذا كان الدواء الوهمي يسبب بالفعل أي تغييرات مهمة في مسار أي مرض ، وبناء موقف تجاه استخدام العلاج الوهمي القائم على الدواء الوهمي. على البيانات العلمية. يصعب إجراء مثل هذه الدراسة ، حيث يصعب فصل استخدام الدواء الوهمي عن الإجراءات المصاحبة للعاملين في المجال الطبي. لذلك ، عادةً ما يتم تحديد تأثير الدواء الوهمي بمجموع الحالات المصاحبة لتوفير العلاج.
تم اقتراح أن تأثير الدواء الوهمي يحدث أيضًا مع العلاج التقليدي. وبالتالي ، تحسنت حالة مرضى الاكتئاب الذين تلقوا علاجًا دوائيًا بنسبة 33٪ بعد فترة زمنية معينة مقارنة بمن وصفوا دواءً وهميًا. في الوقت نفسه ، تحسن الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا بنسبة 200٪ مقارنةً بالمرضى الذين كانوا على قائمة الانتظار ولم يتلقوا أي علاج على الإطلاق. وفقًا للمؤلفين ، فإن حوالي 25 ٪ من شدة تأثير مضادات الاكتئاب ترجع إلى مغفرة تلقائية ، و 50 ٪ - إلى تأثير الدواء الوهمي ، و 25 ٪ فقط - إلى التأثير الدوائي للعقاقير. ومع ذلك ، إذا كانت نسبة 25٪ الإضافية ، والتي تعطي التأثير الفعلي لمضادات الاكتئاب ، تؤدي إلى حقيقة أن حالة المرضى تبدأ في التمييز ليس بالمتوسط ​​، ولكن من خلال شدة طفيفة من الاضطرابات الوظيفية ، فإن تأثير العلاج الدوائي يكون شديدًا مهم.
تم إجراء دراسة حول أهمية ما يسمى بالمشاورات الإيجابية والسلبية في الأشخاص الذين يعانون من أمراض وظيفية. في الحالة الأولى ، قيل للمريض إنه لا يعاني من مرض خطير وأنه سيتحسن في المستقبل القريب ؛ في الثانية - أن طبيعة المرض ليست واضحة تماما. في كلتا المجموعتين ، تم إعطاء مريض دواء وهمي ، بينما لم يتم إعطاء الآخر أي دواء. حدث التعافي في كثير من الأحيان وأسرع في المجموعة الأولى ؛ في كلا المجموعتين ، لم يكن هناك اختلاف في تأثير العلاج بين الدواء الوهمي وعدم وجود المشاركين في المخدرات. ويترتب على ذلك أنه في الممارسة اليومية يكون تأثير الدواء الوهمي شائعًا جدًا ويعتمد إلى حد كبير على شخصية الطبيب.
وفي الوقت نفسه ، فإن هذه البيانات ليست معارضين مقنعين للغاية للعلاج الوهمي. وهكذا ، يقول تاد كابتشوك ، الأستاذ في جامعة هارفارد الذي شارك في العديد من الدراسات السريرية باستخدام الدواء الوهمي: "على الرغم من أن الحبوب الخاملة أظهرت القليل من الفعالية في تخفيف الألم ، إلا أنني لا أرى أي مبرر لاستخدامها خارج التجارب السريرية." ويصر على أنه في الدراسات المستقبلية ، يجب مقارنة تأثير الدواء الوهمي ليس فقط بتأثير الأدوية الحقيقية ، ولكن أيضًا بدون علاج على الإطلاق.
ما هو تأثير محاكاة التأثير العلاجي - "الدمية" - غير معروف عمليًا اليوم ، نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من الدراسات التي تقارن حالة أولئك الذين يتناولون دواءً وهميًا وأولئك الذين لا يتلقون شيئًا سوى التشخيص والمراقبة. علاوة على ذلك ، من المستحيل دراسة المسار الطبيعي للمرض دون تدخل في الظروف الحديثة ، حيث لن توافق لجنة أخلاقية واحدة على إجراء مثل هذه الدراسات.
الدواء الوهمي في التجارب السريرية.في القرن التاسع عشر ، سيطر الطب من خلال ممارسة تقييم فعالية العلاجات على أساس النظريات الفيزيولوجية المرضية و "انطباع" الطبيب بأن الدواء أو العلاج يساعد المريض. في الثلاثينيات من القرن الماضي ، قدم برادفورد هيل مجموعة عشوائية من المرضى في كل من المجموعة الرئيسية ومجموعة المقارنة (المقارنة) في تحديد فعالية عقار الاختبار. كان القرار الحاسم هو قرار إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، الذي تم تبنيه في عام 1962 ، والذي يقضي بضرورة إخضاع الأدوية الجديدة للتجارب السريرية قبل استخدامها على نطاق واسع. بدأ بعد ذلك الحصول على أدلة على الفعالية من خلال التجارب العشوائية الخاضعة للتحكم الوهمي ، وأصبحت السيطرة على الدواء الوهمي هي المعيار الذهبي لتجارب الأدوية السريرية.
في العقود الأخيرة ، أصبح اتخاذ القرار القائم على الأدلة ، والذي يجمع بين الخبرة الفردية ونتائج الأبحاث السريرية ، مقبولًا على نطاق واسع في الممارسة السريرية. كما أدى التطور السريع لطرق الطب المسند بالبيّنات إلى تعريف الأطباء بمصطلح "الدواء الوهمي" ، المستخدم في التجارب السريرية للأدوية كدليل لا غنى عنه على أن عقار الاختبار أفضل من "الدمية".
عادة ما تقارن الدراسات السريرية للأدوية الجديدة بين مجموعتين من المرضى يكون المسار الطبيعي للمرض والآثار غير النوعية للعلاج فيهما متكافئًا تقريبًا. عندما يتم إعطاء العلاج الفعال لمجموعة واحدة والعلاج الوهمي لمجموعة أخرى ، تُعزى الاختلافات إلى التأثير المحدد للعلاج. على مدار الأربعين عامًا الماضية ، باستخدام هذه الطريقة ، تم تحقيق نتائج عالية في تقييم فعالية العديد من الأدوية.
منذ سبعينيات القرن الماضي ، كانت التجارب التي تستخدم الدواء الوهمي والمزدوجة التعمية لا غنى عنها لتقييم فعالية الأدوية الجديدة ، واختبار فعالية الأدوية الراسخة ، ومقارنة الأدوية المماثلة. يتم التمييز بين الطريقة المفتوحة ، عندما يكون الدواء معروفاً لجميع المشاركين في العلاج أو التجربة ، والطريقة البسيطة العمياء ، عندما لا يعرف المريض الدواء الذي يتناوله. في طريقة التعمية المزدوجة ، تتم مقارنة عقار اختباري مع نظيره الوهمي ، ولكن لا يعرف الأشخاص الخاضعون للاختبار ولا المجربون أيًا من هذه الأدوية يستخدم في دراسات البروتوكول. يجب ألا يكون المرضى على دراية بهذا لأن توقعاتهم تؤثر على نتيجة العلاج ؛ الأطباء - لأنهم يستطيعون التأثير بشكل لا إرادي على رفاهية الأشخاص الذين يواجهون أدنى تغيير في سلوك الطبيب. فقط طرف ثالث لديه معلومات كاملة. طريقة التعمية المزدوجة تقضي على تأثير التحيز على نتائج العلاج ، حيث لا يمكن للطبيب أن يكون له تأثير نفسي على المريض ولا يكفي التقييم الموضوعي لتأثير العلاج. يعتبر تأثير المادة الطبية مؤكدًا علميًا إذا وصل الفرق بين قياسات تأثيرات عقار الدراسة ونظيره إلى قيمة ذات دلالة إحصائية. الطب كعلم يحل تدريجيا محل الطب كفن. هذا هو السبب في أنه من الضروري تطبيق العلاج ، الذي تم إثبات فعاليته من خلال البيانات الموضوعية.
ومع ذلك ، فإن استخدام الدواء الوهمي كمقارن لإثبات فائدة دواء جديد يخلق عددًا من المشاكل في حد ذاته. على سبيل المثال ، هل يمكن استخدام دواء وهمي في تجربة دوائية لعلاج الحالات الحادة والشديدة (صدمة الحساسية ، غيبوبة الحماض الكيتوني) أو السرطان؟ هل من الأخلاقي وصف دواء وهمي لمجموعة من مرضى السرطان ودواء جديد معروف فعال لمجموعة أخرى؟ بناءً على ذلك ، فإن اللجان الأخلاقية في الدول الأوروبية صارمة للغاية في تصميم التجارب السريرية ، مما يتطلب أن يكون استخدام الدواء الوهمي مبررًا بشكل غير قابل للإصلاح. وبالتالي ، وفقًا لإعلان هلسنكي ، في أي بحث طبي (بما في ذلك التجارب السريرية) ، يجب فحص جميع المرضى ، ولا سيما أولئك المشمولين في المجموعة الضابطة ، بشكل صحيح وتلقي العلاج المناسب. يجب اعتبار رفض استخدام الدواء الوهمي في بعض الحالات المرضية ، عندما لا يمكن ترك المرضى (من المجموعة الضابطة) دون علاج ، مبررًا أخلاقياً. إذا تم بالفعل إثبات فعالية الدواء ، فلا ينبغي إجراء تجربة مضبوطة بالغفل حتى لو طلبت ذلك من قبل سلطات الترخيص.
تتضمن المتطلبات الحديثة لإجراء التجارب السريرية GCP (الممارسة السريرية الجيدة) الامتثال الإلزامي للمعايير الأخلاقية ، والتي ، بالإضافة إلى قرار اللجنة الأخلاقية لإجراء التجربة ، تشمل أيضًا الموافقة المستنيرة من المريض. ومع ذلك ، فإن هذا الأخير ، كما تظهر بعض الدراسات ، يمكن أن يؤثر على نتيجة الاختبار. في حالة حدوث حالة تزداد سوءًا بعد العلاج الوهمي ، يجب سحب المريض من الدراسة أو التحول إلى العلاج النشط في نفس التجربة. هناك حجج قوية لحقيقة أن المشاركين في التجارب السريرية في كثير من الحالات يدركون أنه يتم وصف "اللهاية" لهم. لقد توصلوا إلى استنتاجات مماثلة بناءً على عدم وجود آثار جانبية. لذلك ، في إحدى الدراسات السريرية التي قارنت نتائج استخدام اثنين من مضادات الاكتئاب والعلاج الوهمي ، حدد 78 ٪ من المرضى و 87 ٪ من الأطباء بشكل صحيح من تناول الأدوية ومن - تقليدها. في بيانات أخرى ، في 23 من 26 دراسة ، كان تحديد المرضى الذين عولجوا بأدوية نشطة وغير نشطة أكثر دقة من التخمين العشوائي.
من أجل التمييز بين التأثير الدوائي الحقيقي وتأثير الدواء الوهمي عند تناول الدواء ، يُقترح استخدام أربع مجموعات متوازية بدلاً من مجموعتين. بالإضافة إلى أولئك الذين يتعاطون عقارًا ، وعقارًا غير فعال ، ولا يوجد علاج على الإطلاق ، يمكن تكوين مجموعة "دواء وهمي نشط". في هذه الحالة ، لا يتلقى المريض أيضًا دواء الدراسة ، ولكنه يأخذ دواءً يحاكي آثاره الجانبية. على سبيل المثال ، عند اختبار مضادات الاكتئاب ، يمكن استخدام الأتروبين. في هذه الحالة ، سيشعر الأشخاص بأحد الآثار الجانبية التي تتطور غالبًا - جفاف الفم ، وسيبدو لهم أنهم يتلقون علاجًا محددًا.
استنتاج.يبدو أن مشكلة الدواء الوهمي أوسع إلى حد ما من التجارب السريرية الفعلية. يبدو أن هناك دائمًا مكون توقع المريض للتأثير الإيجابي لدواء معين ، تمامًا كما هو الحال بالنسبة للعلاج الوهمي. هذا المكون من التوقع ، الأمل في التأثير لا يعتمد فقط على ما إذا كانت مادة خاملة ظاهريًا غير مبالية تشبه الطب الحقيقي في اللون والشكل والرائحة. تحسبا للتأثير ، دور كبير يعود للطبيب نفسه ، علاقته بالمريض.
لا تزال هناك أسئلة أكثر من الإجابات حول آلية عمل الدواء الوهمي. على الرغم من أنه من المقبول عمومًا أن سر العلاج الوهمي يكمن في الإيحاء الذاتي ، فإن هذا الافتراض لا يفسر الكثير من الغرائب ​​في عمله. يوجد الآن بالفعل العديد من الأنظمة التي تعتمد فقط على تأثير الإيمان. ومع ذلك ، فإن مهمة العلماء هي تعلم كيفية استخدام آليات الشفاء الذاتي دون تناول دواء وهمي. البحث في هذا المجال لا يزال في المستقبل. قال إيرفينغ كيرش ، الطبيب النفسي الذي درس تأثير الدواء الوهمي لسنوات عديدة: "الشيء الوحيد الذي يمكننا قوله على وجه اليقين هو أننا لا نعرف أي شيء عنه."
الدواء الوهمي هو ظاهرة طبية مثيرة للاهتمام للغاية. من المحتمل أن جوهر الدواء الوهمي في المستقبل سيجعل من الممكن فهم كيف يشفي جسد الشخص الذي يؤمن بالدواء نفسه. كتب دانيال مورمان ، باحث العلاج الوهمي لمدة ثلاثين عامًا: "الشيء الوحيد الذي نعرفه على وجه اليقين بشأن تأثير الدواء الوهمي هو أنه لا ينتج عن حبوب السكر لأنها خاملة".
في السنوات الأخيرة ، انتعش الاهتمام بدراسة مشكلة الدواء الوهمي إلى حد ما. وهكذا ، أقر قرار معاهد الصحة الوطنية الأمريكية في الميزانية السنوية 14 دراسة إكلينيكية جديدة تهدف إلى دراسة آليات تأثيرات الدواء الوهمي على جسم المريض.
بناءً على البيانات المتراكمة حتى الآن ، يمكن افتراض أن تأثير الدواء الوهمي موجود في أي تدخل علاجي ولا ينبغي التقليل من أهميته. صرحت بذلك آن أرينجتون ، الأستاذة بجامعة هارفارد ومؤلفة كتاب "تأثير الدواء الوهمي".
لذلك ، بناءً على سنوات خبرتنا العديدة في دراسة المبادئ العامة للعلاج الدوائي ، نقترح تحديد استجابات الجسم التالية لتأثيرات الدواء:
1. نفسية جسدية (إذا كان هناك تأثير وهمي).
2. الدوائية (الدوائية).
3. التمثيل الغذائي (المرتبط بعملية التمثيل الغذائي للدواء في الجسم).
4. رد غير محدد (رد فعل غير محدد استجابة لإدخال مادة أجنبية).
5. الاستجابة الفسيولوجية (لأي تغيير في العمليات الفيزيولوجية المرضية في الجسم ، يحدث رد فعل معين عكسي).
تعتمد ميزات مظهر هذه التفاعلات على جرعة الدواء (قوة التعرض) ، وتكرار التأثير الدوائي ونمطه ، وخصائص الجسم للاستجابة له ، اعتمادًا على مرحلة تطور العملية المرضية ، وكذلك الخصائص الجينية والدستورية ، والعمر والجنس للجسم لإدراك التأثير والاستجابة له.
كل هذه الأسئلة تتطلب دراسة أساسية عميقة. في الوقت نفسه ، يمتلك الطب الحديث مبررًا نظريًا للاستخدام العملي للتأثيرات الدوائية فقط ولا يأخذ في الاعتبار التنوع الكامل لاستجابة الجسم له.

تم تحديد تأثير الدواء الوهمي في منتصف القرن العشرين من قبل الأطباء ، ولكن في الواقع ، من طبيعة نفسية بحتة ، لا يزال يثبت ما هي الاحتمالات التي يسمح بها الإيمان البشري والتنويم المغناطيسي الذاتي لاكتشافها.

الدين ليس أفيون الناس. الدين هو دواء وهمي للناس.
الدكتور هاوس

رحلة في التاريخ

يُطلق على الدواء الوهمي (الدواء الوهمي) ، في المجتمع الطبي ، دواءً ليس له قوة شفائية ("عقار وهمي").

ظهر مفهوم "تأثير الدواء الوهمي" في الأدبيات الطبية عام 1955 ، عندما اكتشف الطبيب الأمريكي هنري بيتشر أن بعض المرضى يبدأون في الشعور بالتحسن عن طريق تناول أدوية ليس لها خصائص طبية على الإطلاق.

حتى أثناء الحرب العالمية الثانية ، أثناء عمله كطبيب تخدير في مستشفى عسكري ، لاحظ أن تأثير محلول ملحي ودواء حقيقي في بعض الأحيان يتطابقان تقريبًا. بعد الحرب ، بدأ هنري بيتشر في دراسة هذه الظاهرة بجدية ، وجمع في عام 1955 استنتاجات عمله في منشور "الدواء الوهمي القوي".

مفتاح هذه الظاهرة ليس فقط إيمان المريض والطبيب المعالج بقوة الدواء ، ولكن أيضًا إيمان الطاقم بأكمله. في دراسة الدواء الوهمي ، تم إجراء العديد من التجارب ، أحدها مسجل بشكل خاص في تاريخ الطب النفسي.

في عام 1953 ، في أحد مستشفيات الأمراض النفسية بالقرب من واشنطن ، حيث تم علاج سكان بورتوريكو وجزر فيرجن ، تم نقل مجموعة من المرضى الذين يعانون من مظاهر قوية من العدوان إلى المستشفى على وجه السرعة. أشرف الطبيب النفسي إي مندل على هذه المجموعة من المرضى.

قرر الطبيب اختبار المهدئ الجديد reserpine باستخدام تجربة مزدوجة التعمية. أعطى بعض المرضى دواء حقيقي وبعض الحبوب الحلوة المعتادة. لم يتتبع الأطباء أنفسهم أي مجموعة تلقت الحبوب. وكان جميع المرضى على يقين من أنهم يتناولون مهدئًا للأعصاب.

بعد بضعة أشهر ، وفقًا لسلوك المرضى الهادئ ، أصبح من الواضح أن العلاج الجديد كان مثمرًا للغاية. أُعجب طبيب نفسي معروف بعمل الريزيربين ، لكن سرعان ما اتضح أن العديد من المرضى تلقوا دواءً وهميًا.

سرعان ما أدرك مندل أن حالة المرضى عادت إلى طبيعتها فقط بسبب إيمانه بتحسين سلوك المرضى. بدأ يتواصل بهدوء مع عنابره ، وأجابوه بالمثل.

أسرار تأثير الدواء الوهمي

يرتبط أحد أسرار الظاهرة الفريدة بقدرة الشخص ، أو بالأحرى المريض ، على أن يكون قابلاً للإيحاء ويثق دون وعي بالطبيب المعالج وطبيب النفس.

من خلال تأثير الدواء الوهمي ، يحدد الأطباء جودة الدواء. إذا تناول أحد المرضى دواءً وهميًا والآخر دواءً حقيقيًا ، لكن النتيجة كانت متشابهة ، فلن يكون للدواء تأثير إيجابي كافٍ.

إلى جانب الدواء الوهمي ، هناك ظاهرة أخرى معاكسة معروفة أيضًا في الطب الحديث - تأثير nocebo. يمكن أن يظهر على شكل غثيان ، حساسية ، دوار وزيادة معدل ضربات القلب لدى المرضى الذين يتناولون "الأدوية المزيفة". وفقًا لإحصائيات غريبة ، فإن تأثير nocebo يتسبب في توتر طاقم المستشفى ، ومن خلال وصف دواء لتهدئة المريض ، يقوم الطبيب بذلك بتهدئة نفسه.

هذه الظاهرة تسمى " انتعاش الدواء الوهمي».

الأدوية المنزلية الشائعة اليوم تعتمد أيضًا على تأثير الدواء الوهمي. عند التحدث ومحاكاة عملية العلاج في هذه الحالة ، يتم ربط جميع الاحتياطيات البشرية.

أصبح تأثير الدواء الوهمي ناقلًا جديدًا ليس فقط في الطب والطب النفسي ، ولكن أيضًا في تطوير المنتجات الصيدلانية. على سبيل المثال ، يحاول العديد من مصنعي الأدوية إنتاج حبوب كبيرة لامعة ، يكون تأثيرها أفضل بكثير من الحبوب الصغيرة "غير الموصوفة". ويستخدم المرضى بهدوء عقاقير الشركات المألوفة ، التي يسمعون أسمائها على شاشات التلفزيون ، بدلاً من المنتجات التي لها نفس المحتوى ، ولكن الشركات المصنعة غير معروفة.

ينشط التنويم المغناطيسي الذاتي إطلاق الإندورفين ، والذي يحل في بعض الأحيان محل تأثير الدواء ، ويتضمن "وظيفة التعبئة" ، مما يعني تقوية جهاز المناعة. تعتمد قوة تأثير الدواء الوهمي على درجة تعرض الشخص للتأثير والقدرة على إنتاج المواد الكيميائية اللازمة.

تأثير تأثير الدواء الوهمي على فئات مختلفة من الناس

تعمل ظاهرة الدواء الوهمي مع جميع الأشخاص ، لكن قوة تأثيرها تختلف باختلاف نوع شخصية الشخص.

فمثلا:

1. تكون ظاهرة الدواء الوهمي عند الأطفال أكثر وضوحًا من البالغين ؛
2. يكون تأثير الدواء الوهمي أقوى على العاطفي والمدمن

آخر تحديث: 09/12/2018

تأثير الدواء الوهمييشير إلى الظاهرة التي يشعر فيها بعض الأشخاص بتأثير إيجابي بعد تناول الدواء الوهمي - وهي مادة ليس لها أي خصائص طبية معروفة (ماء منقى أو محلول ملحي أو سكر).

يمكن أن يكون للعقل تأثير قوي على الجسم ، وفي بعض الحالات يمكن أن يساعد في شفاءه. في بعض الأحيان يكون العقل قادرًا على خداعنا ، مما يشير إلى أن العلاج الوهمي له تأثير علاجي حقيقي. تُعرف هذه الظاهرة بتأثير الدواء الوهمي. في بعض الحالات ، قد يكون لمثل هذا الدواء الوهمي تأثير قوي بما يكفي لتقليد تأثير العلاج الحقيقي.

لكن تأثير الدواء الوهمي هو أكثر بكثير من مجرد التفكير الإيجابي. عندما تحدث استجابة لمثل هذا العلاج الوهمي ، لا يدرك العديد من المرضى أنه استجابة لما هو في الأساس "حبة سكر". غالبًا ما تستخدم الأدوية الوهمية في البحث الطبي لمساعدة الأطباء والعلماء على اكتشاف التأثيرات الفسيولوجية والنفسية للأدوية الجديدة وفهمها بشكل أفضل.

لفهم سبب أهمية تأثير الدواء الوهمي ، تحتاج إلى معرفة المزيد عن كيف ولماذا يعمل.

دراسة أكثر تفصيلاً

يُعرَّف تأثير الدواء الوهمي بأنه الظاهرة التي يستفيد فيها بعض الأشخاص من تناول مادة غير نشطة أو استخدام علاج زائف.

ما هو الدواء الوهمي بالضبط؟ الدواء الوهمي هو مادة ليس لها آثار طبية معروفة ، مثل الماء المعقم أو المحلول الملحي أو حبوب السكر. العلاج الوهمي هو علاج مزيف يعطي في بعض الحالات إجابة حقيقية. لماذا يواجه الناس تغييرات حقيقية نتيجة إجراءات وهمية؟ تلعب توقعات المريض دورًا مهمًا في تأثير الدواء الوهمي ؛ كلما زاد توقع الشخص للعلاج ، زادت احتمالية حدوث استجابة وهمي.

في معظم الحالات ، لا يدرك الشخص أن العلاج الذي يتلقاه هو في الواقع دواء وهمي. بدلاً من ذلك ، يعتقد أنه يتلقى علاجًا حقيقيًا. يجب أن يبدو الدواء الوهمي وكأنه علاج فعلي ، سواء كان حبة دواء ، أو حقنة ، أو سائل مُبتلع ، لكن المادة ليس لها تأثير حقيقي على المرض أو الحالة التي تدعي أنها تعالجها.

من المهم أن نلاحظ أن "الدواء الوهمي" و "تأثير الدواء الوهمي" هما شيئان مختلفان. يشير مصطلح الدواء الوهمي مباشرةً إلى مادة غير نشطة ، بينما يشير مصطلح "تأثير الدواء الوهمي" إلى أي تأثيرات لعقار لا يمكن أن تُعزى إلى العلاج نفسه.

كيف يتم استخدام الدواء الوهمي في البحث الطبي

في البحث الطبي ، يتم إعطاء بعض المرضى علاجًا وهميًا عن قصد ، بينما يتلقى البعض الآخر العلاج الحقيقي. الهدف هو تحديد ما إذا كان العلاج له تأثير حقيقي. إذا أظهر المشاركون الذين تناولوا العقار الحقيقي تحسنًا كبيرًا عن أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي ، فإن الدراسة تؤكد فعالية الدواء.

في حين أن الدواء الوهمي لا يؤثر على المرض ، إلا أنه يمكن أن يكون له تأثير حقيقي على شعور بعض الناس. مدى قوة هذا التأثير يعتمد على العديد من العوامل. بعض الأشياء المرتبطة بتأثير الدواء الوهمي:

• طبيعة المرض
• ما مدى قوة يعتقد المريض أن العلاج سيعمل
• نوع الاستجابة التي يتوقع المريض رؤيتها
• نوع الرسائل الإيجابية التي يتلقاها الطبيب حول فعالية العلاج
• قد تؤثر الجينات أيضًا على كيفية استجابة الأشخاص للعلاجات الوهمية

وجدت إحدى الدراسات أن بعض الأشخاص قد يكونون مهيئين وراثيًا للاستجابة بقوة أكبر للعلاج الوهمي. في الدراسات ، المرضى الذين لديهم اختلافات عالية أو منخفضة في الجين الذي يتحكم في مستويات الدوبامين في قشرة الفص الجبهي للدماغ لديهم استجابات مختلفة للعلاج الوهمي. كان الأشخاص الذين لديهم متغير عالي من الدوبامين أكثر عرضة للاستجابة للعلاج الوهمي من أولئك الذين يعانون من انخفاض الدوبامين. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين لديهم جين يحث على زيادة مستويات الدوبامين يميلون إلى الحصول على مستويات أعلى من إدراك الألم والمكافأة.

عند اختبار الأدوية والعلاجات الجديدة ، يهتم العلماء بمعرفة ما إذا كانت الطريقة لها قيمة في علاج المرض. من خلال أبحاثهم ، يريدون معرفة ما إذا كان العلاج فعالاً ، وما هي الآثار الجانبية التي قد يسببها ، والمرضى الذين قد يستفيدون أكثر من غيرهم ، وما إذا كان أكثر أو أقل فعالية من العلاجات الأخرى المتاحة بالفعل.

من خلال مقارنة تأثير العلاج بالدواء الوهمي ، يأمل الباحثون أن يكونوا قادرين على تحديد ما إذا كان تأثير العلاج ناتجًا عن العلاج نفسه أو بعض العوامل الأخرى.

تأثير الدواء الوهمي في علم النفس التجريبي

في علم النفس التجريبي ، الأدوية الوهمية هي مواد تلاعب أو مواد ليس لها تأثيرات معروفة. قد يستخدم الباحثون دواءً وهميًا في مجموعة ضابطة ، وهي مجموعة من المشاركين الذين يتعرضون إما للعلاج الوهمي أو المتغير الوهمي المستقل. ثم يتم مقارنة تأثير هذا "العلاج" مع النتائج التي تم الحصول عليها للمتغير المستقل الحقيقي الذي يهم الباحثين في المجموعة التجريبية.

حتى إذا كان الدواء الوهمي لا يعني أي علاج حقيقي ، وجد الباحثون أن استخدامه له عواقب جسدية ونفسية.

يُظهر المشاركون في مجموعات الدواء الوهمي تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات القلق وإدراك الألم والتعب وحتى نشاط الدماغ.

أمثلة على تأثير الدواء الوهمي

على سبيل المثال ، لنتخيل أن شخصًا ما قد تطوع للمشاركة في دراسة لتحديد فعالية دواء جديد للصداع.

بعد تناول الدواء ، استنتج أن الصداع يختفي بسرعة وأنه يشعر بتحسن كبير. ومع ذلك ، علم لاحقًا أنه تم اختياره عشوائيًا لمجموعة الدواء الوهمي وأنه تم إعطاؤه حبوب السكر فقط.

أحد أكثر تأثيرات الدواء الوهمي دراسةً وأبرزها هو تأثير تقليل الألم. وفقًا لبعض التقديرات ، يشعر حوالي 30٪ إلى 60٪ من الأشخاص بعد تناول حبوب الدواء الوهمي أن الألم ينخفض.

الأسباب

بينما يعرف الباحثون أن تأثير الدواء الوهمي يعمل ، فإنهم لا يفهمون تمامًا كيف ولماذا. يستمر البحث اليوم لمعرفة سبب تعرض بعض الأشخاص للتغييرات حتى عندما يتلقون العلاج الوهمي فقط. عدة عوامل مختلفة قد تفسر هذه الظاهرة.

يمكن أن يسبب الدواء الوهمي استجابة هرمونية

أحد التفسيرات المحتملة هو أن تناول دواء وهمي يؤدي إلى إطلاق الإندورفين. يحتوي الإندورفين على بنية مشابهة للمورفين ومسكنات الألم الأفيونية الأخرى ويعمل كمسكنات طبيعية للألم في الدماغ.

تمكن الباحثون من إثبات تأثير الدواء الوهمي في عمليات مسح الدماغ ، مما يدل على أن المناطق التي تحتوي على العديد من المستقبلات الأفيونية قد تم تنشيطها مع العلاج الوهمي ومع العلاج الفعلي. النالوكسون هو أحد مضادات الأفيون (أي يثبط المواد الأفيونية) الذي يمنع كلاً من الإندورفين الطبيعي والأدوية الأفيونية. عند استخدام النالوكسون ، ينخفض ​​التأثير المسكن للدواء الوهمي.

يمكن أن تؤثر التوقعات على الاستجابة

تشمل التفسيرات المحتملة الأخرى التكييف والتحفيز والتوقع. في بعض الحالات ، يمكن الجمع بين العلاج الوهمي والعلاج الفعلي حتى ينتج عنه التأثير المطلوب ، وهو مثال على التكييف الكلاسيكي. الأشخاص الذين لديهم الدافع للاعتقاد بأن العلاج سيعمل ، أو الذين سبق لهم تناول علاجات فعالة مماثلة ، قد يكونون أكثر عرضة لتجربة تأثير الدواء الوهمي.

يمكن أن يؤثر حماس الطبيب المعالج أيضًا على استجابة المريض. إذا كان الطبيب إيجابيًا بأن العلاج سيكون له التأثير المطلوب ، فقد يكون المريض أكثر عرضة لتجربة فوائد تناول الدواء. هذا يدل على أن تأثير الدواء الوهمي يمكن أن يتفوق حتى على العلاج الحقيقي.

يمكن أن يؤدي الدواء الوهمي أيضًا إلى تأثير جانبي

على العكس من ذلك ، قد يعاني الأشخاص من أعراض سلبية استجابةً للعلاج الوهمي. رد فعل يشار إليه أحيانًا باسم "تأثير nocebo". على سبيل المثال ، قد يبلغ المريض عن صداع أو غثيان أو دوار استجابةً للعلاج الوهمي.

ما مدى فعالية الدواء الوهمي؟

على الرغم من أن تأثير الدواء الوهمي يمكن أن يؤثر على شعور المرضى ، تظهر الدراسات أن تأثير الدواء الوهمي لا يؤثر بشكل كبير على المرض الأساسي. وجدت مراجعة كبيرة لأكثر من 200 دراسة وهمي أن الدواء الوهمي ليس له تأثير سريري كبير على المرض.

ومع ذلك ، وجدت مراجعة أخرى بعد ثلاث سنوات أن كلا من الدواء الوهمي والعلاج كان لهما نفس التأثير. استنتج المؤلفون أن الدواء الوهمي ، عند استخدامه بشكل مناسب ، لديه القدرة على إفادة المرضى كجزء من خطة علاجية.

يمكن أن يكون لتأثير الدواء الوهمي تأثير عميق على شعور الناس ، ولكن من المهم أن نتذكر أن الأدوية الوهمية ليست علاجًا لحالة كامنة. باستخدام الدواء الوهمي في الدراسات ، يمكن للعلماء أن يفهموا بشكل أفضل كيف تؤثر العلاجات على المرضى وما إذا كانت الأدوية الجديدة وطرق العلاج آمنة وفعالة.

مصادر:

• إيبيرت ف ، بنجل يو ، شويل إد ، إت آل. تفعيل نظام السيطرة على الألم أفيونية المفعول التنازلي يكمن وراء تسكين الدواء الوهمي. عصبون. 2009 ؛ 63 (4): 533-543. دوى: 10.1016 / j.neuron.2009.07.014.
• هول ، كي تي. وآخرون. كاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز val158met تعدد الأشكال يتنبأ بتأثير الدواء الوهمي في متلازمة القولون العصبي. بلوس واحد؛ 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
• Howick ، ​​J ، وآخرون. هل العلاجات أكثر فعالية من الأدوية الوهمية؟ مراجعة منهجية وتحليل تلوي. بلوس واحد. 2013 ؛ 8 (5) ؛ e62599. دوى: https: //dx.doi.org/10.1371٪2Fjournal.pone.0062599.
• Hróbjartsson ACB ، Gotzsche PC. تدخلات الدواء الوهمي لجميع الحالات السريرية. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية. 2010. دوى: 10.1002 / 14651858.cd003974.pub3.
• وينر آي بي ، كريغيد وي. موسوعة كورسيني لعلم النفس ، المجلد 3. هوبوكين ، نيوجيرسي: جون وايلي وأولاده. 2010.

تأثير الدواء الوهمي (من الدواء الوهمي اللاتيني - التحسن)- هذه حقيقة مثيرة للاهتمام وهي معروفة جيداً ومستخدمة في الطب منذ العصور القديمة. يتمثل جوهر هذا التأثير في أن المريض يُعطى مادة غير ضارة تمامًا (غالبًا الماء أو اللاكتوز) ، والتي يتم تناقلها كدواء (لا يشك فيه المريض) ، ولكن في الواقع لا تحتوي هذه المادة على أي خصائص طبية . وهذا يعني أن الشخص يعتقد ويلهم نفسه أن الدواء الذي أعطي له سيساعد بنسبة 100٪ ، وفي بعض الحالات ، العلاج الوهمي يساعد حتى في علاج المرض. بعبارة أخرى ، تتجسد أفكارنا.

استخدم الناس تأثير الدواء الوهمي لفترة طويلة ، سواء من أجل النتائج الإيجابية أو السلبية. مثال سلبي هو عندما تم وضع شخصين محكومين بالإعدام في زنزانة واحدة وتم إعطاء أحدهما سمًا ليشربه والآخر كان مجرد ماء. بدأ المتهم الثاني ، وهو يشاهد الموت الأول في عذاب ، يعاني من نفس الشيء ، وفي النهاية مات كلاهما. بعد دراسة تأثير الدواء الوهمي ، كانت هناك ثورة في الطب ، وانهارت العديد من شركات الأدوية بسبب حقيقة أن المريض لم يساعده الدواء بقدر ما يساعده إيمان المريض بشفائه التام. لقد ثبت ، على سبيل المثال ، أن الأجهزة اللوحية الكبيرة والمسوقة أكثر فاعلية من الأجهزة غير الموصوفة وغير المعروفة. في بعض الأحيان ، يصف الأطباء (غالبًا علماء النفس) الدواء الوهمي على وجه التحديد إذا كان المريض يعاني من التنويم المغناطيسي الذاتي للأحاسيس المؤلمة. وكل ذلك لأن المريض لا يحتاج إلى إجراء علاجات دوائية غير ضرورية ، بل وخطيرة أحيانًا بالنسبة له.

ما هو الدواء الوهمي وآلية عمله.

- هذا عقار أو مادة غير ضارة تمامًا ولا تحتوي على مواد يمكن أن يكون لها تأثير علاجي على جسم الإنسان.

تعتمد آلية عمل الدواء الوهمي على غرس الثقة في المريض في التعافي السريع. لتطبيق تأثير الدواء الوهمي ، لا توجد مهارات خاصة مطلوبة ، يكفي إقناع المريض بقوة الشفاء لـ "اللهاية" ، عن طريق الحقن أو حبوب منع الحمل العادية. يتم تفسير تأثير الدواء الوهمي من خلال حقيقة أنه نتيجة للاقتراح ، يرسل دماغ المريض إشارات حول التعافي ، وبعد ذلك يبدأ إنتاج المواد التي تتوافق مع زيادة الرفاهية. على سبيل المثال ، إذا عانى الشخص من الألم ، يبدأ إنتاج الهرمونات في جسمه بكميات كبيرة - الإندورفين ، الذي يكبح هذا الألم بالذات. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مفيد على المزيد من الانتعاش. تعتمد فعالية الدواء الوهمي ، أولاً وقبل كل شيء ، على حالة الجهاز العصبي البشري. من المرجح أن يحقق الأشخاص المصابون بجهاز عصبي ضعيف أو سريع الانفعال نتائج من استخدام الدواء الوهمي.

يستخدم تأثير الدواء الوهمي أيضًا على نطاق واسع في اختبار عقار جديد. تنقسم مجموعة المتطوعين الذين وافقوا على اختبار عقار جديد إلى مجموعتين فرعيتين. يتم إعطاء مجموعة واحدة الدواء الجديد والأخرى تعطى الدواء الوهمي. يتم ذلك من أجل اختبار فعالية دواء جديد ، إذا كانت النتيجة في المجموعتين تختلف قليلاً ، فإن الدواء غير فعال.

لم تتم دراسة عمل دماغنا بشكل كامل من قبل العلماء حتى الآن ، لذلك نحن لا نعرف كيف ندير قدراتنا ، وعندما يحدث لنا شيء لا يمكن تفسيره ، نطلق عليه معجزة. قوة الإيحاء البشري لا حدود لها ، مما يسمح ، على سبيل المثال ، لبعض المعالجين الشعبيين بمعالجة المرضى بنجاح كبير. هناك العديد من الحالات التي حكم فيها الأطباء على شخص ما بالإعدام ، لكن المريض لم يظل على قيد الحياة فحسب ، بل أصبح أيضًا شخصًا يتمتع بصحة جيدة.